Biochemiczne badanie przesiewowe transkryptu drugiego trymestru. W którym tygodniu wykonuje się drugie badanie ciążowe?

Ciąża to prawdziwy cud! Proces narodzin nowego życia jest jednym z najprzyjemniejszych w życiu kobiety. Jednocześnie pojawia się wiele zmartwień i niepokojów, ponieważ na ten proces ma wpływ wiele czynników. Aby dziecko rosło i rozwijało się prawidłowo, kobieta była pod czujnym nadzorem lekarzy przez wszystkie 9 miesięcy, ponieważ teraz leczonych jest wiele odchyleń, które powstały w macicy, z zastrzeżeniem zarówno szybkiego wykrycia, jak i odpowiednich działań.

Kobiety w wieku 9 miesięcy są warunkowo podzielone na trymestry. W sytuacji, gdy kobieta podejrzewa, że ​​jest w ciąży, należy najpierw wykonać test lub od razu udać się do ginekologa. Jeśli lekarz upewni się, że kobieta jest ułożona, zakłada się ją specjalna kontrola. Teraz to się dla niej zaczyna nowe życie, który bardzo różni się od zwykłego. Teraz przez najbliższe 9 miesięcy będzie częstym gościem w gabinecie ginekologa, a także terapeuty i wąscy specjaliści. Podczas rodzenia dziecka i porodu nie ma nieistotnych szczegółów. Aby wszystko poszło gładko, musisz wziąć pod uwagę wszystkie czynniki.

Lekarz doradzi ci, jak się zachować. Głównym towarzyszem są częste i długie spacery przyszła mama. Bez stresu i nie złe nawyki, poprawne, częste i zbilansowana dieta- wszystko ma znaczenie. Często istnieje potrzeba uzyskania zaświadczenia o ciąży w celu prezentacji w pracy: pracownik musi zostać przeniesiony do przepisanego w tym przypadku, a nie szkodliwe warunki praca.

Podczas badania lekarz będzie Szacowany czas, wypełnij niezbędną dokumentację, zapisz ją w protokole i wyślij skierowanie do analizy. Badania krwi i moczu będą teraz wykonywane regularnie i na podstawie określonych w nich wskaźników zostanie podjęta decyzja o skierowaniu do dodatkowe badania. Obowiązkowe jest zaliczenie kardiogramu, ponieważ serce jest jednym z narządów doświadczających maksymalnego obciążenia, szczególnie na początku okresu, podczas restrukturyzacji ciała. Narządy i układy wrócą do normy dopiero po pewnym czasie.

Dawniej wierzono, że kieliszek szampana czy kieliszek piwa nie zaszkodzi kobiecie w ciąży. Do tej pory lekarze są jednogłośnie zgodni: każda kropla alkoholu spożyta przez matkę jest dzielona między nią a jej dziecko. Odłóż więc spożywanie mocnych napojów z okresu ciąży na inny czas. Ciesz się spacerami odpowiednie odżywianie i pojawienie się w nim nowego życia.

Pierwszy trymestr

W pierwszym trymestrze jajo zostaje zapłodnione, przyczepione do ścianek macicy i rozpoczyna się formowanie zarodka. Pod koniec trzeciego miesiąca już przypomina człowieka, jest już pełnoprawnym płodem, może się ruszać, na głowie rosną mu włosy, otwiera buzię i urósł już kilka centymetrów. Dziecko jest jeszcze małe i musisz śledzić, czy wszystko rozwija się normalnie. Dlatego konieczne jest przejście przez wszystkie procedury.

Drugi trymestr

W drugim trymestrze musisz nadal chodzić, prowadzić aktywny obrazżycie, dobre jedzenie. W tym czasie wszystkie narządy i układy dziecka rozwijają się bardziej szczegółowo, co daje się odczuć ruchami, które kobieta zaczyna odczuwać w tym okresie. Sylwetka przyszłej mamy zaczyna się zaokrąglać, pojawia się brzuszek, talia staje się mniej widoczna, klatka piersiowa powiększa się. Teraz dziecko stało się znacznie większe, więc możesz uzyskać znacznie więcej informacji niż wcześniej. Śledzenie wszystkich odchyleń staje się jeszcze ważniejsze.

Ekranizacja

Screening to specjalny zestaw procedur, który pozwala kalkulować możliwe odchylenia w zestawie genetycznym i innych problemach dziecka. Odbywa się to trzy razy i za każdym razem ma swoją własną charakterystykę. Ten zestaw obejmuje oddawanie krwi i USG. Wyniki są sprawdzane przez komputer i wystawiane są ryzyka. Ile tygodni trwają seanse? W wieku 12-13, 16-20 i 32-34 tygodni.

Po zidentyfikowaniu ryzyka kobieta jest kierowana do genetyki. Lekarz może zdecydować, czy zabieg jest pożądany analiza genetyczna płód (diagnostyka inwazyjna). Najważniejsze w tym przypadku to nie panikować. Nie oznacza to, że występują odchylenia, ponieważ ocena ryzyka jest przeprowadzana przez program komputerowy na zasadzie probabilistycznej. Ryzyko poronienia przy tej procedurze wynosi około 10%. Czy trzeba iść na taki zabieg? To zależy od ciebie, lekarz zaleca, ale nie będzie nalegać. Trzeba zdecydować, co jest straszniejsze: stracić dziecko czy urodzić dziecko z dolegliwościami.

Drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży

Przeprowadza się go w drugim trymestrze ciąży. W przeciwieństwie do pierwszego badania przesiewowego, które jest uważane za mniej odkrywcze, głównym celem badania przesiewowego jest sprawdzenie nieprawidłowości. Wyniki drugiego badania przesiewowego w czasie ciąży mogą rozwiać wątpliwości, jeśli w poprzednim badaniu pojawiły się pytania, lub je potwierdzić.

Co się liczy?

Kiedy drugie badanie przesiewowe jest wykonywane, gdy jesteś w grupie ryzyka, prawdopodobieństwo wystąpienia patologii wzrasta. Co wpływa na dostanie się do grupy ryzyka:

1. Wiek mamy
2. Palenie;
3. Dane ultrasonograficzne;
4. Analiza biochemiczna.

ultradźwięk

Podczas drugiego badania przesiewowego ultradźwięki przechodzą przez powierzchnię jamy brzusznej. Na tym etapie ciąży wszystko musi być dokładnie prześledzone: czy są jakieś odchylenia i wady rozwojowe, wszystko można już zobaczyć u płodu. Wszakże później aborcja może być dokonana tylko poprzez poród częściowy lub poród sztuczny.

Oczywiście po 20. tygodniu aborcja jest wykonywana tylko w przypadku poważnych wskazań: obecności wad rozwojowych. Z masa całkowita aborcji w tym czasie, stanowią one zaledwie 1%. Każda kobieta rozumie, że aborcja to w zasadzie rzecz nieprzyjemna, poza elementem psychologicznym. Ale równie ważne jest, jak długo to trwało. Na tym etapie rozwój już zdolnego do życia płodu zatrzymuje się, takie dzieci mogą już się urodzić, jeśli urodziły się w 20 tygodniu ciąży. Jeśli jednak matka zdecyduje, powodują poród częściowy (wydobycie płodu w częściach) lub poród sztuczny (przy pomocy leków wywoływane są skurcze macicy, następuje poród).

Cel ultradźwięków:

1. Zbadaj strukturę i narządy dziecka pod kątem odchyleń pod względem wielkości, lokalizacji, struktury narządów itp.;
2. Porównaj długość kości, wielkość głowy, brzucha i skrzynia oraz normalne rozmiary w tym czasie;
3. określić położenie dziecka w brzuchu matki (previa);
4. Określ płeć;
5. Określ termin;
6. Grubość i przyczep łożyska;
7. Naczynia w pępowinie;
8. stan macicy.

Wyniki USG

Na podstawie wyników badania i pomiarów kości możliwe jest prześledzenie obecności lub braku wszystkich kończyn i ich elementów (w tym palców u rąk i nóg), obecności lub braku dysplazji w strukturze dziecka.

Dysplazja - obecność patologii kości i chrząstki, prowadząca do naruszenia układu mięśniowo-szkieletowego lub odchyleń zewnętrznych.

Przeprowadzane jest szczegółowe badanie mózgu i jego komór bocznych. Kręgosłup, klatka piersiowa, pępek są szczegółowo badane. Cechy twarzy są sprawdzane pod kątem następujących nieprawidłowości: krótka kość nos ( możliwy syndrom dół), szpary powiekowe (do splatania), Górna szczęka(za brak luki). Serce sprawdza się pod kątem obecności czterech komór, zastawki i przegród między nimi. Sprawdzane są inne narządy wewnętrzne: wątroba, przełyk, żołądek, pęcherz moczowy itp. Wskaźnik normy opisano w tabeli.

Szczególną uwagę zwraca się na naczynia pępowiny, ponieważ przez nie płód jest odżywiany i wydalane są produkty przemiany materii. Powinno być trzech. Badanie przesiewowe drugiego trymestru ciąży za pomocą ultrasonografii jest bardziej szczegółowe niż w pierwszym. Sugeruje to, że patrzą na narządy i układy nie ogólnie, ale w szczególności.

Analiza biochemiczna

Podczas drugiego badania przesiewowego podczas pobierania krwi bierze się pod uwagę hormony. Co pokazuje ta analiza? Biochemiczne badanie krwi umożliwia śledzenie prawdopodobieństwa wystąpienia u płodu poważnych nieprawidłowości, w tym zespołów Downa, Patau i Edwardsa oraz wad cewy nerwowej. Badane są następujące substancje: AFP, hCG, wolny astriol.

1. AFP (alfa-fetoproteina) jest białkiem syntetyzowanym przez wątrobę dziecka. Bierze udział w transporcie białek i tłuszczów. W wieku 16-19 tygodni powinno wynosić od 15 do 95 jednostek / ml. W 20. tygodniu - od 27 do 125 jednostek / ml. Jeśli jego ilość nie jest uwzględniona w lukach, następuje odchylenie (zespoły Downa, Edwardsa, Meckela, martwica wątroby, brak przełyku, śmierć płodu).
2. Hormon beta-hCG powinien być również w określonych ilościach: w 16 tygodniu - od 10 do 58 tys. miodu / ml, w 17-18 tygodniu - od 8 do 57 tys. /ml, dla 20 - od 1,6 do 49 tys. miodu/ml. Czy jest wysoka czy niska? Może to wskazywać na zespół Downa, Patau, Edwardsa.
3. Wolny estriol jest normalny w 16 tygodniu - od 5,4 do 21 nmol / l, w 17-18 tygodniu - od 6,6 do 25 nmol / l, w 19-20 tygodniu - od 7,5 do 28 nmol / l. Odchylenie od normy wolnego estriolu może wskazywać na dwa lub więcej płodów, duży rozmiar choroba dziecka lub wątroby lub układ moczowy matki.

wyniki

Rozszyfrowanie drugiego skriningu sprowadza się do określenia stopnia ryzyka patologii, który pokazuje ułamek dla każdego zespołu z osobna. Wskaźniki drugiego badania przesiewowego to odczyty 1:380 lub mniejsze dla każdego zespołu. Jeśli ułamek wynosi od 1:250 do 1:360, wówczas kobieta otrzymuje skierowanie na genetykę, a następnie na diagnostykę inwazyjną. Ważne jest, w jakim okresie ciąży wykryto ryzyko, od tego zależy złożoność procedury.

• Zespół Downa (trichosomia 21) to wada genetyczna, wyrażająca się obecnością dodatkowego chromosomu (u zdrowych 46, w tym przypadku 47). W tym przypadku pacjent ma płaską twarz i tył głowy, krótkie kończyny i palce. Głównym czynnikiem wpływającym na urodzenie dziecka z tym zespołem jest wiek matki.
• Zespół Patau (trichosomia 13) jest genetyczną nieprawidłowością, wyrażającą się obecnością dodatkowego chromosomu (u zdrowych 46, w tym przypadku - 47). W tym samym czasie pacjent ma szeroki nos skośny grzbiet nosa, wąskie szpary powiekowe, deformacje uszu i warg, wady budowy narządów i rozwoju. Takie dzieci nie żyją długo, maksymalnie do 5 lat. Wydaje ten syndrom częściej wraz ze wzrostem wieku rodziców.
• Zespół Edwardsa (trichosomia 18) to nieprawidłowość genetyczna, wyrażająca się obecnością dodatkowego chromosomu (u zdrowych 46, w tym przypadku - 47). Występują problemy z kształtem i treścią twarzy, czaszki, nieprawidłowy rozwój kośćca, stopy, choroby serca i naczyń krwionośnych, upośledzenie umysłowe. Do roku z tym zespołem przeżywa tylko 5-10 dzieci na sto. Ryzyko zachorowania na zespół wzrasta wraz z wiekiem.

Termin drugiego badania przesiewowego w czasie ciąży ustala się tak, aby w przypadku potwierdzenia się podejrzeń obecności patologii w rozwoju możliwe było rozwiązanie problemu przerwania ciąży z jak najmniejszym uszczerbkiem na zdrowiu kobiety i możliwością ponownej ciąży i porodu w najbliższej przyszłości. zdrowe dziecko. Po 20 tygodniach aborcja nie jest bezbolesna dla zdrowia, zwłaszcza psychicznego.

Konieczne jest drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży, zwłaszcza jeśli kobieta jest w grupie ryzyka. Recenzje przeszłości mówią o nadejściu spokoju i pewności wśród tych, którzy ją przeszli. Ponadto na badaniach przesiewowych w czasie ciąży można się wiele nauczyć interesująca informacja, zrób zdjęcie lub nagraj film. Nie bój się niczego, wiedza to potęga, a ignorancja nie rozwiązuje problemów. Do tej pory wiele problemów wciąż jest rozwiązywanych w macicy. Ale niech te problemy nie będą lepsze. Zdrowie dla Ciebie i Twoich dzieci!

Drugi trymestr ciąży u wielu kobiet jest naznaczony badaniem przesiewowym, potrójnym testem wykrywającym nieprawidłowości chromosomalne płodu. Badanie to jest uważane za nieco mniej pouczające niż to, które przeprowadza się pod koniec pierwszego trymestru. Niemniej jednak biochemiczne badania przesiewowe drugiego trymestru i USG mogą i są uważane za obiektywne dane do obliczania ryzyka, a nawet do postawienia dokładnej diagnozy.

Czym jest to badanie, jaka jest jego zawartość informacyjna, czy mogą być błędy? Badanie przesiewowe 2 trymestry to złożona sprawa zdarzenia medyczne, badanie krwi z żyły i ultradźwięki, których wyniki są wprowadzane do programu komputerowego, który oblicza ryzyko zespołu Downa, Edwardsa, Patau, Turnera, triplodii i innych.

Jednocześnie interpretacja wyników badań przesiewowych biochemicznych II trymestru jest wydawana przez program w formie ilościowego ryzyka. Na przykład „Zespół Downa to 1:1800. A to oznacza, że ​​jedna kobieta na 1800 w tym samym wieku, z tymi samymi cechami przebiegu ciąży, wynikami USG i badań krwi, ma dziecko z tą patologią.

Ponieważ po prostu liczby ryzyka nie są przez wiele kobiet traktowane poważnie, decydują się one na poddanie się tylko części tego badania. Mianowicie przesiewowe badanie ultrasonograficzne II trymestru, które może jednoznacznie wykazać wady rozwojowe narządów i układów płodu, sugeruje chorobę genetyczną na podstawie niektórych markerów, takich jak skrócenie przegrody nosowej czy brak paliczka małego palca . Ponadto skrining prenatalny drugiego trymestru pozwala na wykrycie ewidentnych wad wrodzonych twarzy, serca, żołądka, mózgu i rdzeń kręgowy, układu moczowego iw uczciwości nerek. Wiele z tych patologii ma wskazania, ponieważ nie podlegają leczenie chirurgiczne i uczynić płód niezdolnym do życia. Można również zidentyfikować niektóre znaczniki wskazujące nieprawidłowości genetyczne, ale nie zawsze. Na przykład pielektazja nerek, hiperechogeniczne wtręty w sercu, hiperechogeniczne jelita itp. Markery te wymagają ponownego zbadania. W tym przypadku bardzo przydatne jest badanie krwi z drugiego trymestru. Ale nawet jeśli wyniki badań przesiewowych są dobre, USG powtarza się po 2-3 tygodniach. Wysoce pożądane jest wykonanie USG klasy eksperckiej, rozważenie obszarów problemowych, w tym w trybie 3D, aby otrzymane informacje były dokładniejsze.

Drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży różni się metodami prowadzenia. Dlatego przy pierwszym badaniu bardzo ważne jest dokładne dotrzymanie terminów wykonania badania krwi i USG. Należy to zrobić tego samego dnia. I czas USG i analiza biochemiczna są różne. Więc, przyszła mama oddaje krew na alfa-fetoproteinę (AFP), darmowe v-hCG i extriolu przez okres 16-18 tygodni. Ten termin musi zostać dotrzymany! Ale USG jest najbardziej pouczające przez okres 20 tygodni. Jednocześnie tylko biochemiczne badania przesiewowe są skuteczne o nie więcej niż 70%. Oznacza to, że około 30% korzystnych wyników badań krwi okazuje się fałszywie ujemnych, ci, którzy je oddają, będą mieli dzieci z zespołem Downa lub zespołem Edwardsa.

Jednocześnie niekorzystne wyniki badań przesiewowych II trymestru zwykle stanowią wskazanie do diagnostyki inwazyjnej. W przypadku dłuższych okresów jest to amniopunkcja (16-20 tygodni) lub kordocenteza (ponad 20 tygodni). Ponadto amniopunkcja jest mniej niebezpieczna pod względem powikłań w postaci samoistnego późnego poronienia lub przedwczesny poród. Czasami zdarza się, że badanie przesiewowe drugiego trymestru normy za pomocą ultradźwięków pokazuje, ale rodzi się dziecko z zespołem ... Powodem tego jest brak jakichkolwiek markerów patologii chromosomalnych, słaba wizualizacja z badanie ultrasonograficzne a czasem nawet zaniedbania lekarza.

Wiele kobiet jest słabo zorientowanych w tym, jak przeprowadzają badania ultrasonograficzne w drugim trymestrze ciąży, pobierane są badania krwi. I próbują zdać te egzaminy na własną rękę. Pomyłka w czasie, otrzymywanie wyników badań krwi bez skalkulowanego ryzyka - wszystko to sprawia, że ​​badania przesiewowe są całkowicie niewiarygodne. Wszak rozszyfrowanie wyników badań przesiewowych drugiego trymestru ciąży jest zadaniem specjalnego programu komputerowego, a nie kobiety w ciąży ani nawet jej lekarza prowadzącego. Nawiasem mówiąc, w tym przypadku nie jest konieczne wykonywanie biochemicznego badania krwi dla wszystkich przyszłych matek z rzędu. Kupony są zwykle wydawane tylko tym, którzy najpierw mieli złą selekcję, drugą jest wyjaśnienie.

Musi zdać ta ankieta także kobiety w wieku powyżej 35-40 lat i niezależnie od tego, czy mają własne dzieci, cierpiące na alkoholizm i (lub) narkomania, które doświadczyły ciężkich Choroba wirusowa na wczesne daty ciąża, ci, którzy mają już dzieci urodzone z patologią chromosomalną, w blisko spokrewnionym małżeństwie, a także biorący leki mający efekt toksyczny do owoców.

Czynniki takie jak IVF, ciąże mnogie, cukrzyca matki, zbyt mało lub duża waga kobiety, niektóre złe nawyki.

Drugie badanie przesiewowe dla kobiet w ciąży to kompleksowa diagnostyka potrzebne do zidentyfikowania możliwe patologie i nieprawidłowości w rozwoju zarodka. Procedura pomaga również potwierdzić wyniki pierwszego badania przesiewowego. W tym artykule porozmawiamy o czasie, cechach przygotowania i uzyskanych wynikach.

Co to jest ekranizacja

Ekranizacja przetłumaczona z języka angielskiego oznacza „przesiewanie”, czyli identyfikację kobiet, które są w „ ciekawa pozycja którzy są zagrożeni. Po wykonaniu tego badania, w razie potrzeby, kobieta może zostać skierowana na dodatkowe badania potwierdzające lub odrzucające wyniki diagnostyki przesiewowej.

Procedura skriningowa jest wykonywana na określonych etapach ciąży. Obejmuje:

1. Trzymać ultradźwięk wykonywane na aparacie klasy eksperckiej nie przez zwykłego lekarza, ale przez profesjonalistę, który konkretnie zajmuje się identyfikacją wszelkich wad rozwojowych płodu.
2. Testowanie w celu określenia ilości różnych hormonów. Na pierwszym badaniu z reguły oznacza się 2 hormony, aw przypadku drugiego badania lekarz musi rozstrzygnąć tę kwestię na podstawie każdego konkretnego przypadku.

Kiedy odbywa się drugi seans?

Diagnozę tę można przeprowadzić przez okres od 16 do 20 tygodni ciąży. Ten okres jest niezwykle ważny, zwłaszcza w przypadku biochemicznych badań krwi, ponieważ poziom hormonów nie pozostaje stały, ale stale się zmienia.Najpierw wykonuje się diagnostykę ultrasonograficzną, a następnie wysyła się do pobrania krwi.

Zauważ, że wielu lekarzy uważa, że ​​najbardziej dokładne wyniki Drugie badanie przesiewowe w ciąży można wykonać w 17 tygodniu.

Wskazania do zabiegu pozostają takie same jak w I trymestrze ciąży. Wymagane w bezbłędnie przeprowadzić to badanie w następujących przypadkach:

• jeśli przyszli rodzice są krewnymi;
• kobieta cierpiała na ostrą bakteryjną lub patologia wirusowa podczas ciąży;
• przyszła mama ma chorobę genetyczną, która może zostać przeniesiona na dziecko;
• jedno lub oboje przyszłych rodziców cierpi na patologię genetyczną (chromosomalną);
• wcześniej kobieta poroniła, poród odbył się przed terminem;
• w rodzinie jest już dziecko z wadami rozwojowymi;
• jedna lub więcej ciąż kobiety zakończyło się śmiercią płodu;

Dodatkowo lekarze na pewno skierują Cię na II badanie jeśli:

• przy pierwszym badaniu USG (wykonanym w 14. tygodniu i później) stwierdzono obecność jakichkolwiek zaburzeń rozwojowych zarodka (jeśli nastąpiło to wcześniej, kobieta zostanie skierowana na skrining I trymestru);
• w przedziale czasowym od 14 do 20 tygodni kobieta cierpiała na ostrą patologię zakaźną;
• znalazło się wykształcenie różne etiologie później niż w czternastym tygodniu.

W dwóch ostatnich sytuacjach kobieta w ciąży będzie musiała zasięgnąć porady genetyka, który stwierdzi, jak ważne jest w tej sytuacji przeprowadzenie pełne ekranowanie. W niektórych przypadkach lekarze ograniczają się tylko do powtórzeń diagnostyka ultrasonograficzna bez badania krwi.

Co pokaże ta ankieta?

Zastanówmy się bardziej szczegółowo, co dokładnie ustali specjalista podczas drugiego badania przesiewowego.

W badaniu USG:

• określa się długość ciała płodu, a także długość kości;
• wskaźniki obwodu głowy, klatki piersiowej i brzucha;
• zmierzyć trójkąt nosowo-wargowy;
• można ocenić, jak symetrycznie rozwijają się struktury twarzy;
• określa się stan struktur czaszki i kręgosłupa;
• zdiagnozować stan narządy wewnętrzne narządy płodu i matki.

W badaniach przesiewowych biochemicznych proponuje się ocenę działania trzech lub czterech hormonów. Tak więc wykrywa się poziom zawartości we krwi kobiety w ciąży gonadotropiny kosmówkowej, inhibiny A, nieskoniugowanej postaci estriolu i alfa-fetoproteiny. Jakie powinny być wskaźniki tych hormonów w normalnym stanie:

1	Gonadotropina kosmówkowa	Jego normalna ilość we krwi w tym czasie waha się od 10 do 35 tysięcy mU / ml. Jednocześnie ważne jest nie tylko określenie jego ilości, ale także porównanie jego stosunku z ilością innych badanych hormonów, a mianowicie estriolem i alfa-fetoproteiną. Pomoże to również zidentyfikować możliwe patologie.
2	Alfa-fetoproteiny	Większość tego hormonu jest wytwarzana w wątrobie płodu. Alfa-fetoproteina ma właściwości ochronne dla płodu nie pozwala układ odpornościowy ciężarna przyjęła płód jako ciało obce
3	Estriol	Początkowa produkcja tego hormonu zachodzi w łożysku, następnie estriol zaczyna być wytwarzany w wątrobie płodu przy udziale nadnerczy. Estriol jest ważny dla przygotowania macicy i gruczołów sutkowych do narodzin dziecka i późniejszego karmienie piersią. Ilość hormonu stopniowo wzrasta w czasie ciąży.
4	Inhibina A	Ta substancja jest niezbędna, aby zapobiec dojrzewaniu nowych jaj podczas ciąży. Poziom hormonów w normalne warunki powinien stopniowo spadać. Wskazuje na patologię Downa zwiększona ilość inhibina A we krwi kobiety ciężarnej

Na przykład w obecności zespołu Edwardsa poziomy hCG są znacznie niższe niż normalnie, a poziom fetoproteiny również pozostaje niski. Kiedy niewłaściwy rozwój system nerwowy, gonadotropina kosmówkowa będzie normalnie o godz podwyższony poziom fetoproteina.

Przy zmniejszonej ilości hormonu alfa-fetoproteiny możemy mówić o przesłankach rozwoju zespołu Downa, zespołu Edwardsa czy wewnątrzmacicznej śmierci płodu. Wskazuje na to zwiększona ilość alfa-fetoproteiny możliwe naruszenia w rozwoju cewy nerwowej, a także na niektóre patologie narządów przewód pokarmowy. Hormon należy oceniać w połączeniu z innymi danymi.

Znaczący wzrost estriolu może wskazywać ciąża mnoga lub duże owoce. Stężenie estriolu może się zmniejszać z powodu różnych patologii chromosomalnych.

Oczywiście dane uzyskane z biochemicznego badania krwi są jedynie przypuszczeniem obecności konkretnego zaburzenia. Nie ma co wpadać w panikę z wyprzedzeniem i nastawiać się na złe, bo na pewno można zdiagnozować tylko urodzone dziecko, a wszystko inne pozostaje tylko domysłem.

Cechy przygotowania

Jak wspomniano wcześniej, drugie badanie przesiewowe obejmuje dwa badania: diagnostykę ultrasonograficzną oraz badanie krwi na obecność hormonów.

Do badania ultrasonograficznego nie ma takiej potrzeby specjalny trening. W tym czasie jelita są cofane pod wpływem nacisku powiększonej macicy, a pęcherz, który do tej pory służył jako okienko do badania ultrasonograficznego, zostaje zastąpiony płynem owodniowym.

W przeciwieństwie do pierwszego trymestru, kiedy USG można było wykonać na dwa sposoby: wprowadzając sondę do pochwy lub przykładając ją do skóry brzucha, w drugim trymestrze tylko ostatnia opcja diagnostyka.

Przygotowanie jest niezbędne do badań biochemicznych. Dzień przed oddaniem krwi należy całkowicie wykluczyć spożywanie następujących produktów:

• czekolada (obejmuje to wszystkie produkty kakaowe);
• cytrus;
• owoce morza;
• zbyt tłuste i smażone potrawy.

W dniu badania musisz w ogóle odmawiać jedzenia przez 4-6 godzin. Można pić tylko zwykłą wodę, która nie zawiera gazu, ale nawet wtedy nie więcej niż 150 mililitrów.

Wideo - badanie przesiewowe drugiego trymestru

wyniki

Niektóre kobiety tego doświadczają nieprzyjemna sytuacjaże drugie badanie daje słabe wyniki. Oczywiście jest to bardzo nieprzyjemne i ekscytujące, ale nadal staraj się nie panikować. Wyniki badania wskazują tylko bardziej prawdopodobne wygląd zewnętrzny różne patologie, ale w żaden sposób nie gwarantują tego w 100%.

Tak czy inaczej, jeśli podczas drugiego badania przesiewowego ustalono co najmniej jedno odchylenie od normy, kobieta w ciąży zostanie bez wątpienia wysłana na dodatkowe badania.

Ponadto wyniki testu mogą nie być normalne ze względu na wpływ niektórych czynników:

• jeśli kobieta jest w ciąży naturalnie, ale dzięki zapłodnieniu in vitro;
• w obecności nadwaga u kobiety w ciąży;
• jeśli są różne przewlekłe patologie(na przykład cukrzyca i inne);
• jeśli przyszła mama nie rezygnuje z nałogów i nadal pali, pije alkohol i tak dalej.

Można tu dodać jeszcze jedną rzecz, której w przypadku ciąży mnogiej nie ma sensu przeprowadzać badania biochemiczne krew. Absolutnie wszystkie wskaźniki zostaną zwiększone podczas analizy, a lekarze nie będą w stanie obliczyć ryzyka ewentualnych patologii i zaburzeń rozwojowych. Diagnostyka ultrasonograficzna przeprowadzane jak zwykle.

Witajcie drodzy czytelnicy! Dziś porozmawiamy o tym, co z jednej strony sprawia, że ​​my, przyszłe mamy, dosłownie czujemy motyle w brzuchu w oczekiwaniu na kolejne spotkanie z maluszkiem, a z drugiej, by nie znaleźć dla siebie miejsca z niepokoju. I jeszcze raz odsuń od siebie myśl: „A jeśli coś jest z nim nie tak?”

Zgadnij, o czym mówię? Oczywiście o nowościach kompleksowe badanie czyli teraz w drugim trymestrze. A jego imię to drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży. Czas jego realizacji, standardowe wskaźniki i odchylenia od normy to główne kwestie, które interesują większość kobiet. Porozmawiamy o nich.

Drugie badanie przesiewowe lub badanie przesiewowe w drugim trymestrze ciąży badanie diagnostyczne, którego celem jest również identyfikacja ryzyka rozwoju patologii u płodu.

Tradycyjnie obejmuje rozszerzone USG i biochemiczne badanie krwi. Co ciekawe, ten ostatni ze względu na liczbę badanych białek i hormonów nazywany jest potrójnym.

Co obejmuje? Test poziomu:

1. darmowy estriol;
2. Alfa-fetoproteiny.

Wszystkie pozwalają ocenić stan płodu i wykryć patologie wątroby, jelit, nerek, niedoczynność nadnerczy, wady cewy nerwowej i kanału kręgowego, rybią łuskę i zespół Smitha-Lemliego-Opitza, a także wykryć stan przedrzucawkowy i cukrzycę u matki się.

2. Kiedy i komu odbywa się drugi seans?

Jaki jest czas trwania? Trudno jednoznacznie odpowiedzieć. Faktem jest, że niektórzy eksperci zalecają poddanie się drugiemu badaniu przesiewowemu w wieku 16-20 tygodni, koncentrując się na fakcie, że wyniki tego samego testu biochemicznego lub badania krwi są uważane za tak dokładne, jak to możliwe, jeśli materiał do badań został pobrany ściśle z 16 tygodni do 6 tygodni Dzień 18 tygodnia. Inni twierdzą, że możesz poczekać do 22 - 24 tygodni.

Kiedy właściwie odbywa się drugi pokaz? Dość logiczne pytanie, na które może odpowiedzieć tylko lekarz obserwujący ciążę. Po prostu dlatego, że sam widzi wyniki poprzedniego screeningu, na podstawie którego decyduje, kiedy lepiej zrobić screening w każdym indywidualnym przypadku. Lub ogólnie radzi odmówić. W końcu takie badanie nie jest obowiązkową procedurą i jest pokazywane tylko kobietom zagrożonym. Zgadnij kto to jest?

• kobiety powyżej 35 roku życia;
• tych, którzy mieli lub grozi przerwanie lub gorsze komplikacje w poprzednie ciąże, poronienia;
• ci, którzy cierpieli na ostrą bakterię lub choroba zakaźna we wczesnych stadiach, w wyniku czego przyjmował leki przeciwwskazane w czasie ciąży;
• z którymi mają dzieci choroby genetyczne lub członków rodziny z wady wrodzone rozwój;
• ci, którzy mieli nowotwory w 2. trymestrze;
• tych, których poprzednie badanie ujawniło duże ryzyko prawdopodobieństwo rozwoju wad rozwojowych.

Wraz z nimi przyszła rodząca najprawdopodobniej zostanie zaproszona na drugi seans, jeśli jest ojcem jej dziecka więzy krwi. Wszyscy pozostali otrzymają jedynie skierowanie na drugie badanie USG w celu oceny. ogólne warunki płodu, które zwykle przeprowadza się w 22 - 24 tygodniu ciąży. Chociaż jeśli oni również chcą przejść kolejną kontrolę i jeszcze raz upewnić się, że nie ma żadnego ryzyka, raczej nie odmówią.

3. Jak przygotować się do drugiego seansu

Dobrą wiadomością w tym czasie dla przyszłej mamy będzie brak konieczności dokładnego przygotowania do przedłużonego USG.

A to oznacza, że ​​nie trzeba już pić litrów wody bezpośrednio przed zabiegiem, napełniając pęcherz i wstrzymując, ale dając specjalistom swego rodzaju okienko podglądu. Teraz tę funkcję pełni płyn owodniowy.

Niestety ta wiadomość nie dotyczy testu biochemicznego. Tam, tak jak poprzednio, jest to ważne specjalna dieta co pozwala uzyskać najdokładniejsze wyniki.

Co należy wykluczyć? Zgadza się, alergeny i niezdrowe jedzenie, a mianowicie:

• kakao;
• czekolada;
• cytrus;
• owoce morza;
• nadmiernie tłuste;
• piec.

Ale najważniejsze jest, aby się nie denerwować. Musisz cierpieć tylko jeden dzień w przeddzień testu biochemicznego. W dniu jego bezpośredniego przeprowadzenia konieczne jest przybycie do laboratorium na czczo. Jak przebiega test? Jak zwykłe badanie krwi z żyły.

4. Wskaźniki normatywne przy drugiej selekcji

Jak myślisz, co pokazuje to badanie? Zgadza się, przybliżona waga płodu i dynamika jego rozwoju.

Na podstawie uzyskanych wyników specjalista może ocenić:

1. budowa płodu (czy ma ręce, nogi, palce, kręgosłup itp.);
2. stan narządów wewnętrznych (mózg, serce, nerki, żołądek, wątroba itp.);
3. parametry płodu;
4. stan łożyska i szyjki macicy;
5. ilość i jakość płyn owodniowy;
6. pole przyszłego dziecka.

Po zakończeniu wydaje wniosek z uzyskanymi danymi. Porównując je z normami, możemy mówić o zdrowiu nienarodzonego dziecka. Dla Twojej wygody ułożyliśmy je w formie tabeli: