Poród naturalny po cięciu cesarskim: czy to możliwe? Czy możliwe jest urodzenie dziecka w sposób naturalny po cesarskim cięciu: wszystkie plusy i minusy.

Poród po cesarskim cięciu rodzi wiele pytań dla kobiet planujących drugą ciążę. Lekarze jednocześnie wskazują możliwe komplikacje procesu. Rozważmy szczegółowo sytuację, dowiedz się, kiedy możesz urodzić po cięciu cesarskim i jak przebiega ten proces.

Czy można urodzić po cięciu cesarskim?

Zgodnie z praktyką położniczą drugi poród po cięciu cesarskim należy przeprowadzić w ten sam sposób. Powodem tego jest dostępność. Ten obszar tkanki ma niską elastyczność, co zwiększa prawdopodobieństwo pęknięcia narządu rodnego. W rezultacie rozwija się powikłanie - pojawia się krwawienie z macicy. Sytuacja wymaga pilnej, chirurgicznej interwencji, jest niebezpieczna w przypadku możliwej śmierci rodzącej kobiety.

Jednocześnie współczesne badania zachodnich ośrodków neonatologicznych dowodzą, że poród po cięciu cesarskim jest możliwy metodą klasyczną – przez kanał rodny. Tak więc brytyjscy lekarze obliczyli: 75% kobiet, które rodziły naturalnie, nie miało komplikacji podczas porodu. Jeśli chodzi o konsekwencje dla płodu (niedotlenienie, powikłania neurologiczne), są one rejestrowane w 1% przypadków. Biorąc pod uwagę te informacje, położnicy zapytani przez kobietę o możliwość porodu po cięciu cesarskim udzielają pozytywnej odpowiedzi.

Jak szybko możesz urodzić po cesarskim cięciu?

Kobiety, które przeszły operację, często martwią się tym, ile czasu zajmuje poród po cięciu cesarskim. Jednocześnie lekarze nie określają jednoznacznie okresu, który musi upłynąć przed zaplanowaniem kolejnej ciąży. Wszystko zależy od tempa regeneracji tkanek macicy i powstawania na niej blizny. Wstępne badanie pomaga ustalić ten fakt.

Sami położnicy starają się przestrzegać zasady, że poród po cięciu cesarskim powinien nastąpić nie wcześniej niż 2 lata później. Fakt ten wynika z niepowodzenia blizny - wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju. Dodatkowo łyżeczkowanie na początku ciąży również przerzedza tkankę macicy, co negatywnie wpływa na odbudowę narządu rodnego. Czy można urodzić po cięciu cesarskim konkretną kobietę - ustala lekarz.

Czy za rok można urodzić po cięciu cesarskim?

W każdym przypadku, kiedy możliwe jest poród po cięciu cesarskim, ustala lekarz. W tym celu zaleca się kompleksowe badanie macicy, które obejmuje USG, badanie na fotelu ginekologicznym. Szczególną uwagę zwraca się na stan blizny pooperacyjnej. Ten obszar tkanki ma niską rozciągliwość, co zwiększa ryzyko pęknięcia macicy w tym miejscu. Po badaniu kobieta otrzymuje zalecenia dotyczące planowania kolejnej ciąży.

Czy po cesarskim cięciu możliwy jest poród naturalny?

Kobiety planujące drugą ciążę często interesują pytanie, czy możliwe jest poród po cięciu cesarskim. Lekarze nie negują tej możliwości. Jednocześnie wskazują na czynniki determinujące wariant tej dostawy. Pomiędzy nimi:

• stan blizny;
• liczba cięć cesarskich w historii;
• brak współistniejących chorób układu rozrodczego.

Przeciwwskazania do porodu naturalnego po cięciu cesarskim

Warto zauważyć, że w takich sytuacjach nie wszystkie kobiety mają możliwość porodu naturalnego. Wynika to z możliwości rozwoju powikłań - po cięciu cesarskim macica nabiera pewnych cech. Przeciwwskazaniami do porodu drogami natury w tym przypadku są:

• blizna podłużna na macicy;
• łożysko previa w okolicy blizny;
• pieprzona lokalizacja płodu;
• owoce duże;
• anatomicznie wąska miednica;
• proces onkologiczny.

Przygotowanie do porodu po cięciu cesarskim

Samodzielny poród po cięciu cesarskim wymaga etapu przygotowawczego. Rozpoczyna się od oceny stanu narządu rodnego. W tym celu kobieta dostarcza lekarzom wyciąg ze szpitala położniczego, który zawiera następujące informacje:

• przyczyny poprzedniego cesarskiego cięcia;
• czas trwania okresu bezwodnego, poród;
• metoda szycia, użyty materiał;
• ilość utraconej krwi;
• lista stosowanych leków.

Na podstawie otrzymanych informacji lekarze wyciągają wnioski i przeprowadzają niezbędne badanie. Obejmuje:

• USG miednicy małej;
• badania laboratoryjne: krew, mocz, poziomy hormonów;
• wykluczenie przewlekłych ognisk zapalnych.

Jak wygląda naturalny poród po cesarskim cięciu?

Zawsze planowany jest poród naturalny po cięciu cesarskim. Przeprowadzane są przez okres 39-40 tygodni. Proces rozpoczyna się od amniotomii - otwarcia worka owodniowego, co rozpoczyna proces porodu. Sama dostawa odbywa się w tej samej kolejności, co zawsze. Szczególną uwagę zwraca się na stan blizny. Wraz z początkową rozbieżnością, pojawieniem się krwi, przejdź do nagłego cięcia cesarskiego.

Ile razy możesz rodzić po cięciu cesarskim?

Na pytanie, ile razy można urodzić po cięciu cesarskim, położnicy odpowiadali wcześniej, że kobieta może mieć tylko 2 cesarskie cięcie w swoim życiu. Współczesny rozwój medycyny i położnictwa pozwala na kilka porodów po takiej operacji. Decyzje tego rodzaju podejmuje zespół lekarzy, który ocenia dostępne wyniki badania, stan narządu płciowego oraz powstałą na nim bliznę.

Zachodni położnicy od dawna stosują poród drogami natury po cięciu cesarskim. Jednocześnie odnotowuje się niski odsetek powikłań. Osiąga się to poprzez dokładne badanie procesu takiego porodu, ciągłe monitorowanie stanu rodzącej kobiety w trakcie narodzin dziecka. Odnotowano przypadki, gdy kobieta po takiej operacji rodzi 2 dzieci przez poród naturalny. Jednocześnie same dzieci nie mają żadnych patologii.

Poród naturalny po dwóch cięciach cesarskich

Jak wspomniano powyżej, decyzję o możliwości porodu po cięciu cesarskim w sposób naturalny podejmuje lekarz. Położnicy domowi wyznają zasadę, że 2 wcześniejsze cesarskie cięcie to wskazanie na trzecie. Wcześniej kobiecie nie wolno było rodzić w tym przypadku, po drugiej operacji wykonano sterylizację (podwiązanie jajowodów).

Wiele kobiet, które podczas pierwszego porodu przeszły cesarskie cięcie, zastanawia się: czy po tej operacji możliwe jest urodzenie dziecka w sposób naturalny? Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ. Uwzględnia się wiele cech kobiecego ciała, aktywność zawodową, a co najważniejsze, powód, dla którego wykonano cesarskie cięcie po raz pierwszy.

Kiedy mogę zaplanować ciążę po cesarskim cięciu?

Cesarskie cięcie obejmuje nacięcie w otrzewnej i bezpośrednie nacięcie w macicy w celu usunięcia płodu. Następnie przywrócona zostaje integralność narządu i pozostaje na nim blizna. Naturalnie w obszarze uderzenia tkanka staje się cieńsza. Aby macica wzmocniła się, blizna się zagoiła, a narząd znów był gotowy do ciąży, musi upłynąć czas. Lekarze zalecają planowanie ciąży nie wcześniej niż 2-3 lata po cięciu cesarskim. To w tym okresie blizna staje się silniejsza.

W ciągu 2-3 lat musisz się zabezpieczyć, aby uniknąć ciąży.

Termin ten nie jest jednak kategoryczny. U niektórych kobiet gojenie przebiega znacznie szybciej, u innych jest opóźnione. Jeśli kobieta chce urodzić drugie dziecko w ciągu 10-12 miesięcy, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, aby zezwolić lub zabronić poczęcia.

Niebezpieczne jest również opóźnianie ciąży. 10 lat po cięciu cesarskim siła blizny maleje, a wytrwanie i urodzenie dziecka może być problematyczne.

Natychmiast pojawia się pytanie: co może się stać, jeśli zaniedbamy zalecenia ginekologa? Krucha i nieelastyczna macica nie wytrzyma takiego obciążenia, a prawdopodobieństwo pęknięcia narządu znacznie wzrasta.

Czy po cesarskim cięciu można rodzić naturalnie?

Poród naturalny po cięciu cesarskim jest możliwy przy braku bezwzględnych przeciwwskazań.

W większości przypadków są udane, a prawdopodobieństwo pęknięcia macicy wynosi tylko 0,5%. Ale tutaj bardzo ważne jest, aby nie było interwencji ze strony personelu medycznego i rodzącej kobiety, od nakłuć pęcherza wodnego po przyjmowanie leków pobudzających. Zastosowanie prostaglandyn do wywołania porodu zwiększa ryzyko pęknięcia narządu do 15,5%.

Jakie warunki muszą być spełnione, aby kobieta mogła sama urodzić?

Po pierwsze, ona sama musi tego chcieć i być na to psychicznie przygotowana.

Po drugie, ryzyko powikłań przy porodzie naturalnym powinno być mniejsze niż ryzyko przy cięciu cesarskim.

Oceniane są również następujące elementy:

• Rozmiar dziecka. Duży płód o wadze powyżej 4 kg jest wskazaniem do powtórnego cięcia cesarskiego.
• Ciąża mnoga. Jeśli rodząca kobieta spodziewa się dwojga lub więcej dzieci, poród naturalny jest zabroniony - zbyt duży nacisk na macicę.
• Lokalizacja łożyska. Im dalej od blizny znajduje się łożysko, tym lepiej.
• Wiek kobiety. Po 35 latach poród naturalny jest niebezpieczny.
• Przebieg ciąży. Jeśli ciąża jest trudna dla kobiety, obserwuje się objawy histozy, poród naturalny jest przeciwwskazany.
• Przyczyna poprzedniego cięcia cesarskiego. Poród naturalny jest dozwolony, jeśli wykonano cesarskie cięcie z powodu słabej aktywności zawodowej.
• Stan blizny. Silna, zagojona blizna wielkości od 3 mm jest wskazaniem do porodu naturalnego.

Możliwe komplikacje i zagrożenia

Ponowna ciąża po cesarskim cięciu zawsze jest nieco trudniejsza, niezależnie od wybranej metody porodu dziecka.

Pierwszym i największym zagrożeniem, jakie pojawia się przy naturalnym porodzie po cięciu cesarskim, jest rozprzestrzenienie się lub pęknięcie blizny. W czasie ciąży macica znacznie się powiększa, a podczas porodu jest poddawana dużemu obciążeniu. Przy skurczach i próbach narząd może nie wytrzymać nacisku i pęknąć. Na szczęście obecnie stan blizny jest dokładnie sprawdzany na etapie planowania ciąży, więc prawdopodobieństwo takiego wyniku jest mniejsze niż 1%.

Inne zagrożenia:

• Skomplikowany przebieg porodu. Obszar macicy, w którym znajduje się blizna, jest zawsze częściowo osłabiony, więc normalna aktywność zawodowa wymaga więcej wysiłku i czasu.
• Krwawienie poporodowe. Po uwolnieniu płodu macica powinna się skurczyć ze względu na swoją elastyczność i przybrać mniejszy rozmiar. Jeśli na narządzie znajduje się blizna, proces odzyskiwania jest trudniejszy, błony płodowe nie mogą się wydostać, przez co dochodzi do krwawienia hipotonicznego.
• zapalenie błony śluzowej macicy- zapalenie wewnętrznej wyściółki macicy, które często jest wynikiem krwotoku poporodowego.
• Zapalenie otrzewnej.

Jeśli kobieta była obserwowana przez lekarza przez wszystkie 9 miesięcy, terminowo wykonywała badania i przestrzegała wszystkich zaleceń, poród przebiegnie pomyślnie i bez żadnych komplikacji. Nawet jeśli zdarzy się nieprzewidziana sytuacja, specjaliści szybko zorientują się w sytuacji i podejmą działania, które uratują życie i zdrowie zarówno matki, jak i dziecka.

Czy jest korzyść z naturalnego porodu?

Nie można dyskutować o tym, co jest lepsze - poród naturalny czy interwencja chirurgiczna, ponieważ oczywiste jest, że samodzielny poród ma szereg zalet.

1. Minimalne ryzyko dla dziecka;
2. Krótki i łatwy okres rekonwalescencji;
3. Dozwolone jest stosowanie znieczulenia;
4. Ponowne porody są możliwe po krótszym okresie;
5. Dziecko jest lepiej przystosowane do życia.

U kobiet, które przeżyły cesarskie cięcie, odporność jest osłabiona. Zwiększa się prawdopodobieństwo ostrych infekcji dróg oddechowych, mogą też pojawić się problemy z układem pokarmowym. Mikroflora matki, która jest przekazywana dziecku podczas jego ruchu przez kanał rodny, wzmacnia jego układ odpornościowy.

Lekarze zdecydowanie odradzają wykonywanie cięcia cesarskiego bez bezwzględnych wskazań. Ponadto wiele dziewcząt samodzielnie prosi o operację z obawy przed porodem, zwłaszcza matek po raz pierwszy. Tego też nie warto robić, ponieważ istnieje zagrożenie dla zdrowia dziecka, zdrowia, a nawet życia matki, wzrasta też częstość powikłań w kolejnych porodach.

Przyszłe matki muszą nauczyć się jednej rzeczy: nie słuchać rad krewnych i dziewczyn, a tym bardziej nie czytać forów internetowych, ale uczyć się wszystkiego z pierwszej ręki - od ginekologa. Planowanie ciąży i jej przebieg po cesarskim cięciu zawsze pod okiem lekarza, który dokładnie wie, co jest dobre dla każdego. Tylko emocjonalny nastrój zależy od kobiety: im silniej kobieta wierzy w powodzenie naturalnego porodu, tym łatwiej będzie!

Specjalnie dla- Elena Kichak

Z Gość

Za pierwszym razem, gdy urodziła się od pierwszego skurczu do porodu, zajęło to 3,5 godziny, wszystko poszło dobrze! Po raz drugi wykonano CS w 23 tygodniu, wszystko zakończyło się trogicznie kompletną prezentacją łożyska i oto wynik. Nie ma dzieci. Po CS wszystko wydaje się przebiegać bez komplikacji. Więc chcę znowu zajść w ciążę i urodzić siebie. Tylko nie CS!

Poród jest procesem nieprzewidywalnym i czasami nie przebiega wcale tak, jak zaplanowała kobieta, według niektórych wskazań lekarze proponują poród przez cesarskie cięcie. Zazwyczaj takie porody wymagają specjalnych wskazań i warunków, o czym kobieta jest informowana i proszona o jej zgodę. Czasami sytuacje mają charakter nagły, a operacja jest wykonywana zgodnie ze wskazaniami życiowymi. Dziecko rodzi się nie przez pochwę (naturalny kanał rodny), ale przez nacięcie w podbrzuszu, z dalszym zszyciem macicy i tkanek.

Ale w miarę upływu czasu dziecko dorasta i coraz częściej myślisz o dziecku, które nadal chcesz urodzić. I wtedy od razu pojawia się pytanie - jak przebiegnie twoje następne poród po cięciu cesarskim, czy operacja znów jest konieczna, czy możesz urodzić dziecko naturalnie z jedną (a nawet więcej niż jedną) blizną na macicy? Porozmawiajmy o kwestii porodu naturalnego po cięciu cesarskim. Wiele kobiet naprawdę chce rodzić samodzielnie po cięciu cesarskim, aby „poznać wszystkie bóle macierzyństwa”, że tak powiem, a poród przez naturalny kanał rodny jest nadal uważany za najbardziej optymalny sposób urodzić się.

Sam czy nie?

Wcześniej położnicy-ginekolodzy z powtarzającymi się porodami po cięciu cesarskim mieli raczej kategoryczną pozycję - tylko drugie cięcie cesarskie i nie więcej niż dwie blizny na macicy, czyli nie więcej niż dwoje dzieci, jeśli pierwsze było cięciem cesarskim. Dziś stanowisko i opinia lekarzy stopniowo się zmienia w kierunku rozszerzania wskazań do porodu naturalnego po cięciu cesarskim i słusznie. W każdej sytuacji potrzebne jest indywidualne podejście i prognozowanie ryzyk i szans. Dlatego dzisiaj lekarze uważają, że powtórne cięcie cesarskie nie jest najlepszą opcją na poród dla kobiety z wcześniejszą blizną na macicy, wcale nie jest bezpieczną alternatywą dla zwykłego naturalnego porodu. Coraz więcej ekspertów jest skłonnych wierzyć, że tylko naturalny poród z bogatą blizną na macicy jest najbezpieczniejszym porodem zarówno dla samej matki, jak i jej dziecka.

Jedną z niewątpliwych zalet kolejnych porodów przez naturalny kanał rodny (poród pochwowy) jest brak ryzyka powikłań pooperacyjnych. Ale przy cesarskim cięciu, jak przy każdej operacji brzucha, są one zawsze obecne. Oto szwy i ich gojenie, jakość materiałów do szycia, a nawet umiejętności chirurga - od tego zależy wynik operacji i proces gojenia. Kolejnym niewątpliwym plusem naturalnego porodu jest to, że z nimi powrót do zdrowia następuje szybciej, a kobieta z dzieckiem spędza znacznie mniej czasu w szpitalu, zamiast wracać do domu w znanym i spokojnym otoczeniu.

Ale są oczywiście zastrzeżenia co do obecności bezwzględnych wskazań do drugiego cięcia cesarskiego w tej nowej ciąży i porodzie. Możliwość przeprowadzenia porodu po interwencji w sposób naturalny zależy od wcześniejszej operacji, jej rodzaju i wskazań do jej wykonania. Jeśli operację wykonano u kobiety klasyczną metodą cięcia cesarskiego z wytworzeniem podłużnej blizny, przy tej metodzie dalszy poród w sposób naturalny jest niedopuszczalny, ryzyko powikłań i niekorzystnego wyniku porodu jest wysokie. Jeśli jest to cięcie poprzeczne, nie ma wskazań do cięcia cesarskiego w tej ciąży, wtedy można zaplanować poród przez kanał rodny z zachowaniem wszelkich środków ostrożności i gotowością do pilnego wykonania drugim cięciem cesarskim.

Co jest potrzebne do planowania?

Aby upewnić się iw pełni docenić możliwość normalnego porodu po operacji, należy przestrzegać pewnych zasad i warunków. Przede wszystkim kobieta po wypisaniu ze szpitala położniczego musi sporządzić szczegółowy wyciąg od lekarza, który urodził dziecko. Powinien wskazywać główne wskazania do wykonania operacji, przeprowadzenia planowanej lub awaryjnej interwencji, całkowity czas trwania porodu, czas trwania okresu bezwodnego przed rozpoczęciem operacji, metodę operacji. Konieczne jest wskazanie metody szycia macicy z jakiego materiału szwowego została wykonana, czy był to szew katgutowy czy nici syntetyczne, czy wystąpiły komplikacje podczas operacji i po jej zakończeniu, jaka była objętość utraty krwi podczas porodu oraz okres poporodowy, w jaki sposób uzupełniano utratę krwi. Następnie potrzebny jest szczegółowy opis okresu poporodowego, jakie środki podjęto, aby zapobiec powikłaniom poporodowym i pooperacyjnym.

Przed samym wypisem połogu z dzieckiem ze szpitala położniczego, lekarz powinien szczegółowo wyjaśnić kobiecie, na podstawie jakich wskazań przeprowadzono interwencję – cesarskie cięcie iw dostępnej dla niej formie. Jeśli wykonano cięcie cesarskie ze względu na specyfikę przebiegu pierwszej ciąży z oderwaniem łożyska lub łożyskiem przednim, ze względu na rozwój stanu przedrzucawkowego u ciężarnej, wielkość płodu nie odpowiada miednicy kobiety, ponieważ dziecko była duża, to w czasie drugiej ciąży poród może zakończyć się porodem naturalnym i należy za wszelką cenę dążyć do tego faktu.

Czego potrzebujesz od kobiety?

Jeśli kobieta po cesarskim cięciu chce urodzić w sposób naturalny, przygotowania do tego wydarzenia muszą rozpocząć się wcześniej, od samego początku – wypis ze szpitala położniczego z pierwszym dzieckiem. Bardzo ważne jest jasne i pełne przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących pielęgnacji szwu i zapobiegania powikłaniom. Nie obciążaj się fizycznie, ściśle monitoruj swoje samopoczucie, wydzieliny i proces regeneracji organizmu. Ponadto nie należy spieszyć się z drugim dzieckiem, pozwalając ciału na regenerację i utworzenie absolutnie normalnej blizny - jest to najważniejsze dla samej macicy. Według lekarzy przywrócenie ciała zajmuje średnio od dwóch do trzech lat. W tym okresie konieczne jest stosowanie środków antykoncepcyjnych, aby zapobiec niechcianej ciąży i jej przerwaniu. Aborcja po cięciu cesarskim jest jednym z negatywnych czynników, które w przyszłości będą przeciwstawiać się naturalnemu porodowi. Może to znacznie pogorszyć stan blizny na macicy i wtedy stanie się wskazaniem do kolejnego cięcia cesarskiego.

Po pierwszej operacji szczególnie ważny będzie fakt kolejnej ciąży: planowej i płynnej fizjologicznie. Przed zajściem w ciążę po zabiegu zdecydowanie zaleca się skonsultowanie się z lekarzem w celu zbadania i obiektywnej oceny stanu blizny. Szczególnie ważne dla obiektywnej oceny będą metody inwazyjne – histeroskopia i histerografia. Metody te są bardziej obiektywne niż ultradźwięki, ponieważ nie wszystkie niuanse można ocenić za pomocą ultradźwięków.

Histerografia to badanie rentgenowskie macicy wypełnione specjalnym obojętnym środkiem kontrastowym, wykonywane w dwóch projekcjach co najmniej od sześciu miesięcy do roku po urodzeniu. Hysteroscorpia to wprowadzenie specjalnego urządzenia z optyką na końcu przez szyjkę macicy do jej jamy, co pozwala zbadać jamę macicy od wewnątrz, a zwłaszcza zbadać obszar szwu. Najkorzystniejszym wariantem tego badania jest subtelny szew mięśniowy. Przemawia to za jak najbardziej fizjologicznym uzdrowieniem macicy i możliwością zachowania wszystkich jej funkcji podczas porodu.

Podczas badania macicy lekarze dokładnie oceniają tkankę, z której powstaje blizna, szczególnie korzystne dla dalszego naturalnego porodu jest powstanie blizny mięśniowej. Gorzej - jeśli jest to blizna mieszana, najbardziej niekorzystnym stanem jest blizna z nieelastycznej i nierozciągliwej tkanki łącznej. Po roku macierzyństwa konieczne jest przeprowadzenie albo obu badań, albo przynajmniej jednego z nich, ponieważ uważa się, że blizna przyjmuje ostateczną formę pod koniec pierwszego roku po porodzie i już się nie zmienia.

Czy to możliwe bez egzaminów?

Jeśli chcesz zajść w ciążę i urodzić w zasadzie, a nie ma dla Ciebie znaczenia jaki to będzie sposób porodu, możesz ograniczyć się do standardowego zestawu badań w ramach planowania ciąży. Ale jeśli pojawi się pytanie o możliwość naturalnego porodu po cięciu cesarskim, histeroskopia jest jedną z głównych metod badania. Dopiero po tym będzie wiadomo na pewno, czy w ogóle można zajść w ciążę i urodzić dziecko, czy można urodzić samemu, czy lepiej nie ryzykować zdrowia i życia dziecka. Ciąża ze skomplikowanymi bliznami na macicy lub z ich niepowodzeniem jest na ogół niebezpieczna sama w sobie, a przy naturalnym porodzie - podwójnie.

Ale jeśli wszystko jest w porządku z blizną, ciąża po cięciu cesarskim praktycznie nie różni się w żaden sposób od ciąży, która występuje u kobiet po porodzie naturalnym. Jednak z wyborem lekarza, który poprze ideę naturalnego porodu po cięciu cesarskim, będzie to trudniejsze – wielu lekarzy nie lubi takich kobiet w trakcie porodu, ponieważ taki poród zawsze wiąże się z dużym ryzykiem. Konieczna jest umowa z lekarzem z poradni przedporodowej, a następnie ze szpitala położniczego, ponieważ konieczne jest dokładne przygotowanie kobiety do tego typu porodu.

Więcej artykułów na temat „Poród, patologia przy porodzie”:

W wirze narastających uczuć miłości i czułości do małego stworzenia i zmęczenia wszystkim, co wydarzyło się przez prawie 20 godzin, jedna myśl pulsowała w mojej głowie jak jasny punkt: „Urodziłam. SIĘ!!!"

Mój pierwszy poród odbył się w styczniu 2009 roku, ze względów medycznych, z powodu braku porodu, wykonano nagły wypadek. Następnie zapytałam ginekologa, który obserwował mnie na oddziale poporodowym o możliwość, na co mi powiedziano, że jest to całkiem możliwe. Szczerze mówiąc nie wierzyłam w to i byłam psychicznie przygotowana na to, że nasze drugie dziecko urodzi się z pomocą operacji. Drugi planowaliśmy za pięć lat.

Gdzieś w połowie marca 2010 roku wraz z mężem dowiedzieliśmy się, że wkrótce zostaniemy rodzicami po raz drugi - test wykazał upragnione dwa paski. Wciąż pamiętam stan szoku i depresji, które ogarnęły mnie w momencie, gdy zobaczyłam wynik testu ciążowego: w końcu od pierwszego porodu minęło tak mało czasu, że bałam się, że po prostu nie będę mogła nosić dziecko z powodu „świeżej” blizny na macicy. Przeciwnie, mąż był bardzo szczęśliwy i zaczął czekać na córkę.

Poszedłem do poradni następnego dnia. Nasz miejscowy lekarz spojrzał na mnie z wielkim zdziwieniem, gdy zapytałem: „I co z tego, zatrzymasz to?” Odpowiedziałem twierdząco.

„Musiałam dużo wysłuchiwać o nieodpowiedzialnym stosunku do własnego zdrowia, o tym, że istnieje duże ryzyko pozostawienia pierwszego dziecka bez matki, ale ani „nagany” lekarza, ani propozycje usunięcia ciąży nie zmieniły mojego decyzja o porodzie.

Aby dowiedzieć się więcej o trudnościach, jakie możesz napotkać w czasie ciąży po cięciu cesarskim, a także uzyskać jak najwięcej informacji o porodzie naturalnym po porodzie chirurgicznym, przeszłam do ogromu ogólnoświatowej sieci. Oczywiście było wiele informacji, w tym dość sprzecznych: od informacji, że kolejne porody po cięciu cesarskim możliwe są tylko chirurgicznie, po stwierdzenia, że ​​poród naturalny po cięciu cesarskim jest możliwy, niezależnie od tego, jak wskazano wcześniejszą operację.
Oczywiście, jak zawsze, prawda jest gdzieś pośrodku. Po podsumowaniu wszystkich informacji, których się nauczyłem, zdałem sobie sprawę, co następuje:

„Zdolność kobiety do samodzielnego porodu po cięciu cesarskim wynika przede wszystkim z techniki wykonywania cięcia cesarskiego.

W przypadku, gdy kobieta została stworzona cesarskie cięcie cielesne (szew pionowy) Niestety poród naturalny nie jest możliwy. Na szczęście tak nie było, ponieważ mam szew poziomy w dolnym odcinku macicy, co już samo w sobie dało mi szansę na samodzielny poród.

Czego boją się lekarze?

Czego boją się lekarze, dlaczego tak istotny jest problem wyboru sposobu późniejszego porodu dla kobiet, które przeszły cesarskie cięcie? Oczywiście wszystko wynika z dużego prawdopodobieństwa wystąpienia takiej komplikacji jak pęknięcie macicy wzdłuż blizny.

Według statystyk, które zaczerpnęłam z ogólnoświatowej sieci, ryzyko pęknięcia macicy wzdłuż blizny wynosi od 1% do 5% całkowitej liczby kobiet, które rodziły spontanicznie po cięciu cesarskim. Obawiałem się pęknięcia macicy. Faktem jest, że z powodu tak nieoczekiwanej ciąży nie miałem czasu na przeprowadzenie badania blizny, które mogłoby dać najbardziej wiarygodne i kompletne informacje o jej żywotności, a histeroskopia w czasie ciąży jest niemożliwa.

„Pęknięcie macicy jest prawdopodobne wraz z niewypłacalnością blizny, o czym decyduje nie tylko jej grubość (mniej niż 3,5 mm), ale także rozmycie konturów, nieciągłość blizny.

Prowadzenie ciąży kobiet z blizną na macicy, jak mi się wydawało, wymaga baczniejszej uwagi lekarza ginekologa. Jednak w porównaniu z postępowaniem w poprzedniej ciąży nie znalazłam żadnych uderzających różnic. Jedyną rzeczą jest to, że podczas pierwszego USG w 12 tygodniu lekarz dokładnie, na ile pozwala na to ultrasonograficzna metoda diagnostyczna, zbadał bliznę. Jak się okazało, był cienki (5 mm), ale jednocześnie równy, z wyraźnym konturem.

Wybór lekarza

Im bardziej zbliżał się termin porodu, tym poważniej zaczęłam myśleć o możliwości samodzielnego porodu, o wyborze szpitala położniczego i lekarza. W końcu zdecydowałam, że będę rodzić w tym samym szpitalu położniczym, co pierwsze dziecko, i to bez wcześniejszych ustaleń z lekarzami. Mąż jednak nie poparł mojej decyzji i uwierzył, że pójdę na konsultację do znajomego ginekologa, aby następnie zawrzeć umowę na świadczenie usług.
Poszliśmy do lekarza. Na samym początku rozmowy lekarz jednoznacznie powiedział mi, że uważa za konieczne drugi poród przez cesarskie cięcie: „Nie ma potrzeby wykonywania wyczynów!” Nie mogę powiedzieć, że kierowało mną pragnienie osiągnięć, ale odmówiłem usług tego lekarza. W tym czasie nie miałam żadnych wskazań do zabiegu, były wszystkie warunki, w których poród naturalny jest możliwy:

1. Kobieta w ciąży ma tylko jedną bogatą bliznę na macicy.
2. Pierwszą operację przeprowadzono według wskazań „przejściowych” – tzw. wskazań do operacji, które pojawiły się po raz pierwszy w poprzednim porodzie i niekoniecznie muszą pojawić się w następnym.

Obejmują one:

• przewlekłe niedotlenienie płodu wewnątrzmacicznego - niedostateczny dopływ tlenu do płodu podczas ciąży. Ten stan może wystąpić z różnych powodów, ale nie powraca w następnej ciąży;
• słabość aktywności zawodowej - niewystarczająco skuteczne skurcze, które nie prowadzą do otwarcia szyjki macicy;
• prezentacja zamka - płód znajduje się końcem miednicy do wyjścia z macicy. Takie ułożenie płodu samo w sobie nie jest wskazaniem do zabiegu, ale jest powodem do cięcia cesarskiego tylko w połączeniu z innymi wskazaniami i niekoniecznie musi być powtórzone podczas kolejnej ciąży. Inne nieprawidłowe pozycje płodu, takie jak pozycja poprzeczna (w tym przypadku dziecko nie może urodzić się samoistnie) również mogą się nie powtórzyć podczas kolejnej ciąży;
• duże owoce (ponad 4000 g);
• przedwczesny poród (za przedwczesne uważa się porody przed 36-37 tygodniem ciąży);
• choroby zakaźne wykryte w poprzedniej ciąży, w szczególności zaostrzenie zakażenia narządów płciowych opryszczką na krótko przed porodem, które było przyczyną cięcia cesarskiego, nie musi wystąpić przed następnym porodem.

1. Pierwszą operację należy wykonać w dolnym odcinku macicy z nacięciem poprzecznym.
2. Okres pooperacyjny powinien przebiegać bez powikłań.
3. Pierwsze dziecko musi być zdrowe.
4. Ta ciąża powinna przebiegać bez komplikacji.
5. Badanie USG wykonane w ciąży donoszonej nie wykazało oznak uszkodzenia blizny.
6. Musi być zdrowy płód.
7. Szacunkowa waga płodu nie powinna przekraczać 3800 gramów.

Hospitalizacja przedporodowa

W terminie wzięłam skierowanie do szpitala, bo w moim przypadku zakładano obowiązkową hospitalizację prenatalną. To prawda, pojechałem bezpośrednio do szpitala w 39 tygodniu. 1 listopada 2010 r. poszłam do oddziału patologii kobiet w ciąży na hospitalizację przedporodową, mój PDR był 7 listopada. Lekarz prowadzący nasz oddział okazał się sympatyczną młodą kobietą. Po badaniu i testach wspierała mnie w chęci samodzielnego porodu. Datę urodzenia ustalono na 5 listopada za pomocą żelu stymulującego.

W nocy 2-3 listopada obudziłem się z lekkich skurczów, które nie ustały do ​​rana, ale nie były bardzo silne i nie narastały. 3 listopada przyjechał po mnie mój mąż i zabrał mnie na cały dzień do domu, co bardzo uszczęśliwiło wszystkich, a zwłaszcza mojego syna. Wieczorem mąż zabrał mnie do szpitala i postanowiliśmy, że następnego dnia po mnie przyjdzie - zabierze mnie na spacer. W szpitalu czas płynie powoli, więc poszedłem spać wcześnie, o 10 wieczorem. Jednak około 11 znowu dostałem skurczów, tak jak poprzedniej nocy. Nie mogłem spać i szedłem korytarzem.

Około trzeciej nad ranem położna dyżurna widząc moje chwieje się, kazała mi policzyć skurcze, okazało się, że są dość regularne i długie.

Wezwali lekarza, badanie wykazało rozszerzenie 1,5 palca (w rzeczywistości było to mniej więcej takie samo podczas badania 1 listopada). Postanowili poczekać i nie zabierać mnie na oddział położniczy. Jednak o szóstej rano, po zbadaniu przez innego lekarza, okazało się, że ujawniono 3 palce, a mimo to zostałam wysłana do porodu (moje dziecko nie czekało na żadną stymulację i ustaliło, kiedy się urodziło).

Oddział macierzyński

Na oddziale położniczym dostałem przydomek: nazywano mnie „ Blizna”. Myślę, że sam proces porodu nie różnił się od innych rodzących kobiet. Skurcze, które z jakiegoś powodu okazały się nie krótsze niż przy pierwszym porodzie, znosiłam ze stoickim spokojem: oddychałam, słuchałam muzyki i cały czas chodziłam po korytarzu. W trakcie porodu lekarze wykonywali ze mną te same manipulacje, co w przypadku innych kobiet podczas porodu: KTG, badanie; inspekcja, KTG. Jedyną rzeczą, oddział na pierwszym badaniu zapytał: „Czy na pewno chcesz sam urodzić?” i usłyszawszy odpowiedź twierdzącą, powiedziała: „No cóż, urodź!”

„Kiedy zaczęły się próby, byłem bojaźliwy i poprosiłem o włożenie pod nóż, na co mi powiedzieli: „Chodźmy rodzić!” Poszedłem i gdzieś w korytarzu usłyszałem: „Idź szybko, Blizna rodzi”.

Samego procesu nie będę opisywał, choć muszę powiedzieć, że w procesie wydalania płodu doszło do kilku zabawnych momentów i dialogów z lekarzami. Wynik: sam urodziłam! W przeciwieństwie do wszystkich danych ultrasonograficznych płód okazał się dość duży (4000 g), więc konieczne było nacięcie krocza, w przeciwnym razie nie miałem łez ani obrażeń.

Podczas gdy moja śliczna córeczka była myta i ważona, zostałam poddana znieczuleniu dożylnemu i miałam manualne badanie macicy, co jest koniecznością dla wszystkich kobiet z blizną maciczną, które rodziły drogą pochwową. Nie stwierdzono wad szwów.
Nie inaczej było w okresie poporodowym.
Że tak powiem, postscriptum: dzisiaj, prawie cztery miesiące po porodzie, jestem całkowicie szczęśliwą mamą dwójki dzieci.

„Porównując odczucia po porodzie poprzez cesarskie cięcie i poród naturalny, z całą pewnością mogę powiedzieć, że po drugim porodzie mam poczucie naturalności i kompletności procesu.

Powrót do zdrowia po porodzie w drugim przypadku był szybszy i łatwiejszy. Na moim przykładzie widać, że możliwość porodu naturalnego po cięciu cesarskim jest całkiem realna. Mam nadzieję, że moja historia pomoże kobietom, które znalazły się w takiej samej sytuacji, przejść przez całą ciążę z mniejszym niepokojem i początkowo pozytywnie nastawić się na poród.

Wszystko się ułoży!! Zdrowie dla Ciebie i Twoich dzieci!

Pierwsze cesarskie cięcia wykonano w odległym VII wieku p.n.e. e., ale wynik był zawsze smutny. Od tysięcy lat lekarze zmagają się z tym problemem. Dopiero w XX wieku lekarze nauczyli się zszywać macicę, a znieczulenie znacznie ułatwiło ten zabieg. Dzięki takiemu postępowi w praktyce położniczej możliwe jest uratowanie wielu istnień poprzez unikanie patologicznych porodów. Ale przy dużej liczbie operacji chirurgicznych wzrasta potrzeba powtarzających się porodów z już istniejącą blizną na macicy. Szczególne zainteresowanie tym tematem obserwuje się od 15 lat, a ta gałąź położnictwa aktywnie się rozwija.

Poród w sposób naturalny po cięciu cesarskim w położnictwie to dość aktualny temat. O ile 30 lat temu na każde 1000 urodzeń przypadało tylko 1-3 cesarskie cięcie, to teraz na każde 100 urodzeń przypada tylko 22-25 operacji. Okazuje się, że prawie co piąta kobieta kończy ciążę operacją. Obecnie aktywnie rozwijane są nowe metody, które przyczyniają się do naturalnego porodu z blizną na macicy. Nie sposób jednoznacznie odpowiedzieć, że w takiej sytuacji kobieta jest w stanie urodzić. Oceniany jest zestaw wskaźników, za pomocą których kobieta zakończyła poprzednią ciążę. Na początek stan blizny określa się za pomocą histeroskopii, jeszcze przed zajściem w ciążę. Następnie w każdym trymestrze wykonuje się USG z elastogramem (grubość, lokalizacja, ukrwienie blizny). Czasami badanie rentgenowskie wykonuje się w różnych projekcjach jamy macicy (histerografia). Przy korzystnych wskaźnikach kobieta może mieć naturalny poród.

Interesujący fakt! Pierwsze udane cesarskie cięcie odbyło się w 1610 roku pod kierunkiem dr Trautmanna z Wittenbergi.

Ale opinia lekarzy na temat możliwości porodu naturalnego po dwukrotnym cięciu cesarskim jest bardzo niejednoznaczna. Większość położników kategorycznie się temu sprzeciwia, ale jak pokazuje europejska praktyka, jest to prawdziwe.

Najniebezpieczniejsze powikłania, które są rzadkie, ale to:

• pęknięcie macicy;
• niedotlenienie płodu;
• naruszenie aktywności zawodowej z powodu zrostów;
• przepuklina żołądka lub wypadanie macicy.

Etap przygotowawczy w drodze do przyszłej ciąży

Wkrótce po urodzeniu pierwszego dziecka wielu rodziców zastanawia się nad kolejnym dzieckiem. Ale co, jeśli kobieta miała cesarskie cięcie? Po otrzymaniu tendencyjnych informacji od koleżanek lub Internetu przerażeni rodzice biegną do lekarza. Około 10 lat temu powiedziano im, że drugi poród powinien zakończyć się tą samą operacją, a zajście w ciążę przez 5 lat w ogóle nie jest tego warte. Na szczęście te stereotypy to już przeszłość. Współczesne położnictwo mówi, że optymalny czas na kolejną ciążę to od 2 do 10 lat po cięciu cesarskim.

Warto zadbać o dobrą antykoncepcję i dać kobiecemu organizmowi niezbędny czas na odbudowę jego zapasów. Jeśli ciąża nastąpi wcześniej, blizna może po prostu pęknąć ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. W okresie rehabilitacji (2 lata) młoda matka powinna wykluczyć możliwość aborcji lub innych manipulacji ginekologicznych w jamie macicy. To znacznie pogarsza stan blizny.

Przed poczęciem nowego życia oboje partnerzy dobrze zrobią, aby:

• odwiedzić ginekologa i androloga i przejść pełne badanie;
• zróżnicowana i zbilansowana dieta: białka, owoce, warzywa, tłuszcze.
• fitness i joga, spacery na świeżym powietrzu i zdrowy sen pomogą wzmocnić bliznę.

Istnieją dwa niuanse, w obecności których będziesz musiał zapomnieć o ciąży:

1. Więcej niż trzy dostawy operacyjne. Ale poród po dwóch cięciach cesarskich jest uważany za dopuszczalny.
2. Szew podłużny (korpusowy) po zabiegu.
3. Blizna powstała z tkanki łącznej, a nie mięśniowej.

Udowodniony!

Cesarskie cięcie nie jest tematem tabu, jeśli chodzi o urodzenie dziecka przez narząd płciowy kobiety.

Algorytm postępowania w ciąży z blizną na macicy

Jeśli nadszedł czas, a ty jesteś zdeterminowana, aby zostać matką, istnieją pewne zasady gry, których należy przestrzegać. Niektóre z nich wchodzą w życie nawet w momencie wypisu ze szpitala.

Jeśli kobieta miała cesarskie cięcie, jej oświadczenie powinno zawierać następujące dane:

• przyczyna cięcia cesarskiego;
• metoda cięcia cesarskiego i metoda szycia szwów;
• powikłania (jeśli występują) i proces powrotu do zdrowia po porodzie;
• lista przepisanych leków.

Rejestracja i postępowanie w ciąży u kobiet po cięciu cesarskim nie różni się zbytnio od kobiet z porodami konwencjonalnymi. Być może będziesz musiał częściej poddawać się badaniom, wykonywać testy i wykonywać kontrolne USG niż oczekiwano. Jeśli kobieta nosi bliźnięta, to w trzecim trymestrze może zostać przedwcześnie wysłana do szpitala szpitala położniczego, aby naturalny poród po cięciu cesarskim przebiegł pomyślnie.

W połowie przypadków przed porodem kobieta trafia do szpitala. Jest to spowodowane częstym przedwczesnym wydzielaniem płynu owodniowego. Nie można mówić o porodzie w domu lub w wodzie. Często u kobiet z blizną na macicy łożysko nie przechodzi samoistnie i wymaga pomocy medycznej.

Uwaga!

Cięcie podłużne nazywa się podejściem Joela-Kochena, a nacięcie poprzeczne – podejściem Pfannenstiela.

Główne aspekty porodu naturalnego po CS, o których powinieneś wiedzieć

Jeśli kobieta zdecyduje się na naturalny poród po cięciu cesarskim, musi zrozumieć, że nie powinno być absolutnie żadnej ingerencji w proces porodu. Dotyczy to również nakłuć pęcherza wodnego oraz preparatów zmiękczających szyjkę macicy.

Trochę statystyk.

Według statystyk poród naturalny po cięciu cesarskim w większości przypadków kończy się pomyślnie. Prawdopodobieństwo pęknięcia macicy wzdłuż blizny podczas porodu naturalnego bez stymulacji wynosi 0,5%. Jeśli prostaglandyny stymulują aktywność porodową, ryzyko pęknięcia macicy wzrasta o 15,5%, a przy stosowaniu oksytocyny o 4,5%.

Statystyczny wynik porodu naturalnego przyjmuje się dopiero po 36 tygodniach, kiedy płód w końcu uformował się i osiągnął ostateczną wagę. Zezwolenie jest udzielane po spełnieniu wszystkich warunków:

• waga dziecka nie przekracza 4 kg;
• łożysko nie znajduje się w pobliżu blizny;
• wiek kobiety do 40 lat;
• brak objawów stanu przedrzucawkowego u kobiety w ciąży;
• poprzednie cesarskie cięcie zostało sprowokowane słabą aktywnością zawodową;
• blizna jest w dobrym stanie i ma co najmniej 3 mm.

Rada! Jeśli organizm nie jest gotowy, a lekarz wątpi w bezpieczeństwo naturalnego porodu, nie należy ryzykować swojego zdrowia i życia dziecka.

Możliwe komplikacje i zagrożenia

Podczas każdego porodu zawsze istnieje ryzyko. Ale decydując się na taki wyczyn, warto przeliczyć wszystkie drobiazgi i zważyć wszystkie za i przeciw. Czego się spodziewać lub się obawiać, patrz poniżej:

1. Rozprzestrzenianie się lub pęknięcie blizny. Choroba jest dość rzadka i występuje tylko u 1% kobiet.
2. Nieprawidłowa aktywność zawodowa. Blizna prowadzi pewien odcinek macicy do stanu niepracującego. To częściowo zmniejsza jego zdolność do kurczenia się i popychania płodu.
3. Krwawienie poporodowe. Po ciąży i porodzie macica jest mocno rozciągnięta, słabo się kurczy i nie może pozbyć się błon. Może to spowodować krwawienie hipotoniczne.

Kiedy naturalny poród jest zabroniony ...

Główne powody powtórnego cięcia cesarskiego:

1. Pionowa lub uszkodzona blizna na macicy.
2. Duża masa owocowa.
3. Choroby endokrynologiczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy).
4. Zdeformowana lub wąska miednica.
5. Poważne choroby oczu (krótkowzroczność, odwarstwienie siatkówki).
6. Zrosty po operacjach chirurgicznych.
   nieprawidłowa pozycja dziecka.
7. Zakaźne, przenoszone drogą płciową choroby dróg rodnych, HIV.
8. Patologie płodu.
9. Choroby neuropsychologiczne kobiet.
10. Stan przedrzucawkowy.
11. Nadciśnienie tętnicze.
12. Oderwanie łożyska.
13. Wczesna ciąża (przed 12 miesiącem po CS).

Około 40% kobiet rodzi drugie dziecko drogą pochwową, a reszta idzie na cesarskie cięcie. W każdym razie ryzyko jest minimalne, ponieważ kobieta jest pod ścisłym nadzorem i nagle odchodzi, co jest nie tak - natychmiast przejdzie operację.

Co jest lepsze: cesarskie cięcie czy poród?

Wiadomo już, ile problemów w przyszłości przyniesie operacyjna metoda porodu. Jakie są korzyści z naturalnego porodu?

Pozytywne punkty:

• minimalne ryzyko dla dziecka;
• nie ma okresu pooperacyjnego;
• dozwolone jest znieczulenie znieczulające;
• funkcja rodzicielska wznawia się wcześniej;
• najlepsze przystosowanie dziecka do życia.

Często kobiety, które zachodzą w ciążę za pomocą zapłodnienia in vitro, nie mogą zdecydować: wybrać poród po IVF metodą cesarskiego cięcia lub naturalny. Jeśli nie ma bezpośrednich wskazań, lepiej odmówić operacji. I są ku temu dobre powody.

Istnieją dowody na to, że u dzieci po cięciu cesarskim znacznie częściej w przyszłości będą diagnozowane choroby układu oddechowego, pojawiają się też problemy z przewodem pokarmowym. Dziś naukowcy nie mają jasnego obrazu znaczenia przejścia dziecka przez kanał rodny. Istnieją jednak spekulacje, że proces ten pozwala dziecku pozbyć się płynu płucnego, a mikroflora matki jest przenoszona na noworodka i wzmacnia układ odpornościowy.

Główne pytanie brzmi: czy będę mogła urodzić?

Jeśli zastanawiasz się, czy poród naturalny po cesarskim cięciu jest możliwy. A Ty nie masz powyższych przeciwwskazań, to odpowiedź brzmi zdecydowanie tak!

A żeby wszystko poszło na „5”, potrzebujesz tylko 4 rzeczy:

1. Świetny nastrój.
2. Profesjonalny położnik z podobnym doświadczeniem.
3. Szpital położniczy z najwyższej klasy sprzętem.
4. Wsparcie bliskiej osoby podczas porodu.

1. Jeśli zajdziesz w ciążę wcześniej niż 6-8 miesięcy po operacji, po prostu konieczne jest ciągłe monitorowanie przez lekarza.
2. Zabronione jest przybieranie na wadze powyżej normy.
3. Żadnych ciężarów, w tym podnoszenia dziecka lub wagi większej niż 5 kg.
4. Po 20 tygodniach musisz nosić specjalny bandaż.
5. Unikaj lotów i długich podróży.
6. Od 35 tygodnia konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu macicy.

Istnieją bardzo różne opinie na temat naturalnego porodu po cięciu cesarskim: ktoś jest szczęśliwy, ale ktoś miał trudności. Każdy przypadek jest indywidualny. Najważniejsze to wierzyć, że wszystko pójdzie dobrze.