Czy istnieje niebezpieczeństwo leczenia stomatologicznego w czasie ciąży: mity i rzeczywistość. Co dzieje się z zębami w czasie ciąży, jak je uratować i wzmocnić podczas „ciekawej pozycji”

Ciąża to stan fizjologiczny charakteryzujący się między innymi zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety, które mogą prowadzić do problemów z zębami i dziąsłami. Każdy z trzech trymestrów ciąży ma swoją własną charakterystykę, ale możliwości współczesnej stomatologii terapeutycznej mogą wyeliminować każdy z tych problemów w każdym okresie.

Ciąża charakteryzuje się silnym szokiem hormonalnym, który obejmuje dość złożony zestaw hormonów. Ponadto w czasie ciąży zachodzą silne zmiany naczyniowe, w szczególności w błonach śluzowych jamy ustnej, więzadłach zębodołowych (przyzębia).

Zmiany hormonalne i immunologiczne

Fizjologiczne zmiany, które pojawiają się u kobiety w ciąży, następują w wyniku aktywności endokrynnej łożyska, uwalniania estrogenu i progesteronu.

Wydzielanie tych hormonów wzrasta w czasie ciąży do 10 razy w przypadku progesteronu i do 30 razy w przypadku estrogenów.

Niektóre hormony związane z ciążą, takie jak progesteron, mają właściwości immunosupresyjne (supresyjne). Również wysoki poziom hormonów płciowych wpływa na chemotaktyzm polimorfojądrowy, fagocytozę i odpowiedź przeciwciał. Dlatego ryzyko infekcji w czasie ciąży znacznie wzrasta.

Zmiany w środowisku jamy ustnej

W czasie ciąży w ślinie kobiety zachodzą zmiany ilościowe i jakościowe. W ciągu pierwszych trzech miesięcy ciąży zwiększa się wydzielanie śliny (zjawisko to nie zostało jeszcze wyjaśnione). W kolejnych miesiącach to zjawisko nadmiernego ślinienia się zanika.

Wartość pH śliny zmienia się w kierunku wzrastającej kwasowości (od 6,7 do 6,2) i taki spadek pH zmniejsza funkcję ochronną śliny. Ponadto obserwuje się obecność w ślinie hormonów, które przyczyniają się do wzrostu liczby drobnoustrojów w ślinie, wzrostu zanieczyszczenia bakteryjnego, powstawania płytki nazębnej i płytki nazębnej.

Patologia jamy ustnej w czasie ciąży

Wpływ hormonów ciążowych na błonę śluzową jamy ustnej został udowodniony eksperymentalnie i klinicznie.

• Zapalenie dziąseł (zapalenie dziąseł)- Jest to proces zapalny, często obserwowany w czasie ciąży, nasilany przez powstawanie płytki nazębnej i płytki nazębnej, spowodowany wzrostem zawartości estrogenów i progesteronu w ślinie.
• Guz dziąseł (naddziąsłowy) ciąża jest łagodnym nowotworem. Etiologia jego występowania wciąż nie jest jasna, choć z pewnością pewną rolę odgrywają urazy, zła higiena jamy ustnej i zmiany hormonalne. Guz samoistnie znika po porodzie.
• Próchnica. W czasie ciąży często obserwuje się rozwój próchnicy. Ustalono, że próchnica w czasie ciąży jest wywoływana nie tylko pogorszeniem higieny jamy ustnej, ale także zmianami na tle hormonalnym, zmianą pH śliny (której kwasowość wzrasta w czasie ciąży). Na częstość próchnicy w ciąży może również wpływać wzrost spożycia węglowodanów.
• Rozproszony ból zęba. Często kobiety w ciąży skarżą się na niezlokalizowany, rozlany ból zębów. Wynika to prawdopodobnie ze zmian w krążeniu krwi w miazdze zębów, co powoduje skurcze włókien nerwowych, gdy ściany komory miazgi są nieruchome. Taki ból nie jest związany z próchnicą. Jeśli ból pojawia się nagle na zdrowych zębach, zwykle ustępuje po 1-2 tygodniach (podczas gdy próchnica nie znika samoistnie).
• Nadwrażliwość zębów. Ustalono, że ciąża przyczynia się do zmian wrażliwości zębów, osiągając stopień nadwrażliwości.
• Erozja zębów - demineralizacja, utrata substancji twardych tkanek zębów pod wpływem środków chemicznych. W czasie ciąży erozja występuje głównie na poziomie szyjek przednich zębów górnej szczęki. Nadżerki zębów są spowodowane nadkwaśnością lub sokiem żołądkowym, zwłaszcza przy wymiotach podczas zatrucia ciążowego. Kiedy pojawia się erozja, z reguły po jedzeniu pojawiają się krótkotrwałe odczucia bólu, które samoistnie znikają po porodzie.

Leczenie chorób zębów i jamy ustnej u kobiet w ciąży

Nie ma przeciwwskazań do leczenia stomatologicznego kobiet w ciąży. Wręcz przeciwnie, jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, może to jeszcze bardziej niekorzystnie wpłynąć na zdrowie zarówno matki, jak i dziecka.

Jednak podczas leczenia kobiet w ciąży u dentysty należy zachować pewne środki ostrożności, a mianowicie zwrócić uwagę na następujące czynniki:

• stresujące sytuacje podczas leczenia;
• zastosowanie promieniowania jonizującego (rentgenowskiego);
• znieczulenie;
• materiały wypełniające;
• stosowane leki;
• obecność innych patologii w ciele;
• wybór momentu rozpoczęcia leczenia.

Stres

Niepokój i stres podczas zabiegu stomatologicznego u kobiety ciężarnej można zmniejszyć dzięki uważnej postawie i cierpliwości lekarza. Ważne jest, aby dentysta szczegółowo wyjaśnił przyszłej matce, jakie manipulacje przeprowadzi, że jest to absolutnie nieszkodliwe dla jej nienarodzonego dziecka.

Promieniowanie jonizujące (promieniowanie rentgenowskie)

Uważa się, że badanie stomatologiczne RTG jest praktycznie nieszkodliwe dla kobiet w ciąży. Zalecane są jednak następujące zasady:

• krótki czas ekspozycji;
• ochrona brzucha i klatki piersiowej kobiety w ciąży specjalnym fartuchem (środki ochrony indywidualnej);
• liczba prześwietleń powinna być ograniczona do minimum.

Wszystkie te środki ostrożności zmniejszają ryzyko narażenia dziecka. Jednak nadal najlepiej jest unikać badań rentgenowskich w pierwszym trymestrze ciąży, chyba że jest to absolutnie konieczne.

Znieczulenie

Znieczulenie miejscowe stosowane w stomatologii nie jest przeciwwskazane dla kobiety w ciąży. W odniesieniu do stosowanych leków należy pamiętać, że:

• toksyczność środków przeciwbólowych wzrasta z powodu zmniejszenia proteinemii (obecności białek w osoczu krwi) kobiety w ciąży;
• miejscowe przekrwienie (przepełnienie naczyń krwionośnych układu krążenia powyżej normy) po wstrzyknięciu środka znieczulającego powoduje zakwaszenie środowiska, co sprzyja kationowej formie cząsteczki środka znieczulającego ze szkodą dla formy głównej (czyli forma główna działa na nerw zęba, dzięki czemu można zmniejszyć stopień znieczulenia u kobiet w ciąży);
• wszystkie leki mają masy cząsteczkowe około 250-330, a wszelkie cząsteczki o masie cząsteczkowej poniżej 600 są zatrzymywane przez łożysko;
• toksyczna dawka środka znieczulającego wynosi 400 mg, czyli jest znacznie wyższa niż stosowane dawki terapeutyczne; jednakże pożądane jest stosowanie leków najmniej toksycznych, najmniej rozpuszczalnych w tłuszczach i większości leków wiążących się z białkami. Rozpuszczalność zastosowanego leku w tłuszczach determinuje jego wpływ na rozwój zarodka. Asocjacja z białkami zwiększa masę cząsteczkową i uniemożliwia przenikanie leku przez łożysko.

Dlatego najlepiej unikać stosowania leków znieczulających, takich jak prylokaina, lidokaina i mepiwakaina. Preferowane jest stosowanie Articaine (Alphacaine, Ultracaine, Primacaine, Septanest, Bukanest, Deltazine, Ubistezin).

Materiały wypełniające

Żadne badania nie wykazały, aby materiały stosowane do zachowawczego leczenia stomatologicznego (kompozyty, cementy glasjonomerowe itp.) lub ich składniki mogły przenikać przez łożysko lub działać jak trucizna komórkowa. Należy jednak unikać stosowania jakichkolwiek materiałów zawierających rtęć.

Leki

Jeśli dentysta stwierdzi obecność infekcji w jamie ustnej (zęby, dziąsła), prawdopodobnie konieczne będzie zastosowanie dodatkowej terapii lekowej. Podczas ciąży należy unikać niektórych antybiotyków, niektórych leków przeciwzapalnych i niektórych środków przeciwbólowych.

Antybiotyki

Najlepiej stosować antybiotyki penicylinowe. Czasami można stosować cefalosporyny pierwszej generacji i erytromycynę, ponieważ uznano je za bezpieczne. Tetracykliny nie powinny być stosowane, ponieważ oprócz powodowania dyschromii (przebarwień) zębów u noworodka, odpowiadają również za zmętnienie soczewki (zaćma) i wrodzone anomalie kończyn u noworodków. Tetracyklina może również powodować stłuszczenie komórek wątroby i martwicę trzustki u kobiety w ciąży.

Leki przeciwzapalne

Stomatolog może przepisać terapię przeciwzapalną, jednak nadal należy unikać stosowania tych leków u kobiet w ciąży, zarówno sterydowych, jak i niesteroidowych. Leki steroidowe mogą powodować opóźnienie wzrostu płodu, a także wpływać na tworzenie tkanki płucnej i tkanki w niektórych obszarach mózgu. Takie leki można stosować tylko w przypadku zagrożenia życia, na przykład we wstrząsie anafilaktycznym.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą być odpowiedzialne za przedwczesne zamknięcie kanału tętniczego, co może prowadzić do problemów z sercem u noworodka. Takie leki są zabronione do stosowania w 2. i 3. trymestrze ciąży.

Leki przeciwbólowe

Najbardziej zalecanym środkiem przeciwbólowym jest paracetamol. Nie jest toksyczny i teratogenny (przyczynia się do powstawania deformacji u nienarodzonego dziecka). Należy zabronić stosowania kwasu acetylosalicylowego (aspiryny). Wykazano, że aspiryna sprzyja pękaniu podniebienia, śmierci płodu i spowolnieniu wzrostu. Dekstropropoksyfen jest przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży ze względu na możliwość wystąpienia depresji oddechowej u niemowlęcia. Nie należy stosować leków zawierających kodeinę, ponieważ mogą powodować wady wrodzone, anomalie serca.

Kiedy kobieta w ciąży powinna udać się do dentysty?

Kobieta musi przede wszystkim zarejestrować się u ginekologa, aby dokładnie poznać wiek ciążowy i ogólny stan jej ciała. Ciąża jest podzielona na trzy główne okresy (trymestry), podczas których ryzyko jest różne.

1-3 miesiące

W pierwszym trymestrze ryzyko wad rozwojowych w rozwoju płodu jest maksymalne, prawdopodobieństwo poronienia samoistnego duże (do 75% poronień występuje w I trymestrze). W tej chwili interwencja stomatologiczna (endodoncja i ekstrakcje) jest konieczna tylko w nagłych przypadkach, aby uniknąć stresu, bólu i ryzyka infekcji. Ponadto w tym okresie kobiety często mają zatrucie, drażliwość, zwiększone wydzielanie śliny, co uniemożliwia normalne leczenie u dentysty.

4-7 miesięcy

To najlepszy czas na leczenie u dentysty, bo. minął okres organogenezy (rozwój narządów dziecka). W tym okresie pożądane jest wyeliminowanie wszystkich patologii związanych z zębami i jamą ustną, którym towarzyszy ból lub stan zapalny.

8-9 miesięcy

W ostatnich miesiącach ciąży kobieta jest już skrępowana swoją pełnią, jej ruchy są ograniczone, termin porodu zbliża się.W tym okresie z dentystą należy kontaktować się tylko w nagłych wypadkach, ponadto wizyty u lekarza nie powinny być długi i powinien odbywać się w pozycji półsiedzącej.

Terapia patologii jamy ustnej związanych z ciążą

Guz dziąseł (naddziąsłowy)

Guz znika natychmiast po porodzie. Operacja jest konieczna tylko wtedy, gdy guz zakłóca proces żucia pokarmu. W takim przypadku dentysta może jedynie udzielić zaleceń dotyczących higieny jamy ustnej.

Pierwotne zmiany przyzębia

W przypadku zapalenia dziąseł związanego z ciążą, pierwszym krokiem jest usunięcie płytki nazębnej, płytki nazębnej i kamienia nazębnego. Po usunięciu płytki nazębnej zaleca się płukanie jamy ustnej 0,12% roztworem chlorheksydyny. W przypadku chorób przyzębia przeprowadza się tylko minimalne leczenie dotkniętych obszarów. Główna terapia zostaje przeniesiona na okres po porodzie.

Próchnica i uszkodzenia tkanek zębów

Aby zapobiec próchnicy konieczne jest przeprowadzenie usuwania płytki nazębnej, hermetycznej odbudowy ubytków przy użyciu cementów glasjonomerowych lub kompozytów płynnych. Aby utrwalić efekt, zęby lakieruje się chlorheksydyną. Możesz pokryć zęby lakierem fluorowym, co pomoże uniknąć powstawania nowych ognisk próchnicowych i zapobiegnie pojawianiu się nadwrażliwości zębów. Lepiej jest odłożyć pełne leczenie ubytków próchnicowych trwałymi materiałami wypełniającymi na okres po porodzie.

W przypadku zapalenia miazgi umieszczenie w kanale wodorotlenku wapnia tymczasowo złagodzi ból i zadziała antybakteryjnie. Pełne leczenie kanałowe wykonujemy dopiero w II trymestrze lub po porodzie.

Erozja zębów

W przypadku erozji tkanek zębów zaleca się płukanie roztworem sody oczyszczonej (szczególnie po wymiotach), nie zaleca się mycia zębów twardą szczoteczką. Konieczne jest przestrzeganie diety i wykluczenie z diety kwaśnych pokarmów (cytryny, pomarańcze, sosy octowe, oleje i sole).

Obserwacja i leczenie ciężarnych u dentysty niewiele różni się od obserwacji zwykłych pacjentek. Potrzebnych jest tylko kilka środków ostrożności. Należy zachować szczególną ostrożność w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy interwencja stomatologiczna jest dozwolona tylko w krytycznych przypadkach. Wszelkie inne leczenie należy przenieść na drugi trymestr. W trzecim trymestrze leczenie jest wskazane tylko ze szczególną pilnością.

Mądrość ludowa mówi, że za każde dziecko matka musi zapłacić jednym zębem. Na szczęście nie zawsze tak jest.

Dobre odżywianie, higiena osobista i odpowiednie przygotowanie do ciąży pomogą uniknąć tego problemu. Jednak choroba zębów występuje również u kobiet w ciąży. Czy w tym okresie należy leczyć zęby i jakie metody leczenia są dopuszczalne?

Powszechnie wiadomo, że ubytek próchnicowy jest otwartą bramą dla infekcji i bakterii chorobotwórczych. W czasie ciąży staramy się chronić nienarodzone dziecko przed wszelkimi szkodliwymi skutkami. Po co więc narażać go na ryzyko?

Ważne jest, aby odwiedzić dentystę i w razie potrzeby wyleczyć próchnicę lub usunąć zęby, których nie można już uratować.

Oprócz otwartego zagrożenia infekcją istnieją dodatkowe problemy związane z złymi zębami:

1. Dyskomfort psychiczny dla matki, który może nasilać się na tle pogorszenia samopoczucia, zwłaszcza w pierwszym trymestrze i okresie zatrucia.
2. Ząb, który ostro reaguje na słodkie lub zimne pokarmy lub boli podczas spożywania pokarmów stałych, uniemożliwia matce pełne odżywienie.

Zepsute zęby przeszkadzają w żuciu jedzenia lub zmuszają kobietę do odrzucenia niektórych potraw (na przykład świeżych warzyw i owoców). Niedostateczne odżywianie przyszłej matki może wpłynąć na rozwój płodu.

Czy wszystkie choroby zębów muszą być leczone u kobiet w ciąży?

Pierwsza i najważniejsza zasada: każda choroba zębów to powód do wizyty u dentysty! I tylko lekarz będzie mógł zdecydować, czy problem wymaga natychmiastowego rozwiązania, czy możesz poczekać na korzystniejszy etap rozwoju płodu lub koniec ciąży.

Otwarte ubytki lub utracone wypełnienie zwykle wymagają leczenia.

Ilość interwencji medycznej zależy od tego, jak szybko zostanie przeprowadzona, dlatego nie należy opóźniać leczenia.

Ale depulpacja lub ekstrakcja zębów w czasie ciąży nie jest zalecana, ponieważ mogą prowadzić do procesu zapalnego, gorączki i ogólnego pogorszenia stanu przyszłej matki. W nagłych przypadkach usuwanie przeprowadza się oczywiście również u kobiet w ciąży. Ale lepiej, jeśli to możliwe, ograniczyć się do ziołowych płukanek i „uspokoić ząb” przed porodem.

Torbiele dziąseł, jeśli nie przeszkadzają kobiecie, również nie wymagają leczenia w czasie ciąży. Musisz tylko uważać na higienę jamy ustnej. Płukanki antyseptyczne na bazie ziół lub miramistiny zapobiegną rozwojowi zapalenia dziąseł i przyzębia. Lokalne fundusze praktycznie nie przedostają się do krwiobiegu i zazwyczaj są bezpieczne dla płodu.

Negatywny wpływ chorego zęba na płód: konsekwencje odmowy leczenia

Wpływ infekcji rozwijających się w jamie próchnicowej na rozwój płodu nie jest czysto teoretyczny.

Badania naukowców z wielu krajów dowodzą wyraźnego związku między obecnością bakterii o działaniu próchnicogennym a liczbą lub.

W odpowiedzi na proces zapalny w jamie ustnej organizm wytwarza substancje przeznaczone do tłumienia stanu zapalnego. A jeśli w obszarze chorego zęba ich wpływ jest przydatny, wówczas zmniejszenie śluzu w okolicy kanału szyjki macicy czasami okazuje się szkodliwe dla płodu. Szyjka macicy staje się cieńsza, zmniejszają się jej funkcje obturatora.

Nieleczona próchnica prowadzi do rozprzestrzeniania się stanu zapalnego dziąseł i zwiększonego bólu. Ogólne zatrucie wpływa nie tylko na ciało matki, ale także na płód.

W takim przypadku istnieje ryzyko opóźnienia rozwoju płodu lub pojawienia się.

Ból zębów, a tym bardziej włączenie dziąseł w ten proces, komplikuje jedzenie. Kobieta odmawia wielu potraw. Płód w tym przypadku cierpi na brak składników odżywczych, pierwiastków śladowych. W zależności od etapu rozwoju płodu może to w dalszej kolejności wpływać na prawidłowe funkcjonowanie układu hormonalnego lub tworzenie tkanki mięśniowej, mózgu itp.

W jakich trymestrach ciąży można leczyć zęby: stosowanie znieczulenia i znieczulenia

Kobiety w ciąży nie poddają się leczeniu stomatologicznemu w znieczuleniu ogólnym. I nie należy bać się leczenia stomatologicznego w znieczuleniu miejscowym. Jeśli przyszła mama, bojąc się skrzywdzić dziecko, odmawia ulgi w bólu, w czasie leczenia odczuwa nadmierny stres, adrenalina jest uwalniana do krwi. Napięcie i stres matek mogą negatywnie wpływać na przebieg ciąży. Lekarze zalecają zgodę na znieczulenie.

Lidokaina (lek częściej stosowany w leczeniu bólu w leczeniu stomatologicznym) nie jest zalecana kobietom w ciąży, ale istnieją nowoczesne leki dopuszczone do stosowania u kobiet w ciąży (na przykład znieczulenie na bazie artekainy, Ultracaine lub Ubistezin).

Dentyści uważają II trymestr za najodpowiedniejszy czas na leczenie stomatologiczne. Z czym to się wiąże?

• W pierwszym trymestrze, kiedy następuje zagnieżdżenie jaja płodowego i złożenie głównych narządów dziecka, najbardziej niebezpieczne pod względem możliwego wpływu zastosowanych materiałów i preparatów na rozwój płodu.

Mimo że bezpieczeństwo wielu materiałów zostało potwierdzone w badaniach, nikt nie wyklucza możliwości wystąpienia indywidualnych reakcji podczas wczesnego leczenia stomatologicznego. Dlatego niezwykle ważne jest wyleczenie wszystkich zębów próchnicowych przed poczęciem.

Towarzysząc wielu kobietom w pierwszym trymestrze jest również przeszkodą w komfortowym leczeniu stomatologicznym. To kolejny powód, dla którego zwykle nie wykonuje się leczenia stomatologicznego w pierwszym trymestrze (z wyjątkiem nagłych wypadków!)

• W drugim trymestrze, kiedy kobieta już nie męczy się i wymiotuje, ale żołądek jest jeszcze wystarczająco mały i nie przeszkadza w wygodnym siedzeniu na fotelu dentystycznym, można leczyć się u dentysty.

W tym okresie zęby mogą być już widoczne, których zniszczenie nastąpiło z powodu braku wapnia dla rosnącego płodu. Innym powodem niszczenia zębów u kobiet w ciąży jest kontakt szkliwa zębów z kwaśną zawartością wymiocin podczas zatrucia.

Zauważając zmiany w szkliwie we wczesnym stadium, można je łatwo wyleczyć, unikając poważnych powikłań. W przeciwnym razie w trzecim trymestrze, okresie gwałtownego wzrostu płodu, ząb będzie niszczony aktywniej i istnieje ryzyko jego całkowitej utraty.

• W trzecim trymestrze macica staje się bardziej wrażliwa na wszelkie wpływy zewnętrzne. Dlatego nawet podekscytowanie przed badaniem stomatologicznym może, a nawet groźba przedwczesnego porodu.

Zwiększony ucisk macicy na duże naczynia krwionośne oraz częsty dyskomfort w okolicy lędźwiowej nie pozwalają kobiecie na dłuższe pozostawanie w bezruchu na fotelu dentystycznym, co również komplikuje leczenie.

Ale jeśli leczenie jest nadal konieczne, dentyści mogą zalecić kobiecie w ciąży specjalną pozycję podczas leczenia, opierając się na jej lewym boku. Ta praktyka istnieje i pozwala wykonać wszystkie niezbędne manipulacje.

Prześwietlenie zębów podczas ciąży

Lekarze starają się nie przepisywać badań rentgenowskich kobietom w ciąży, chyba że jest to absolutnie konieczne. Ale jeśli taktyka leczenia zależy od stanu korzenia zęba, konieczne będzie wykonanie prześwietlenia.

Nowoczesny sprzęt pozwala skierować wiązkę punktowo, przy wykorzystaniu minimalnej dawki promieniowania. Dodatkowo pacjent zakłada ołowiany fartuch ochronny.

W pierwszym trymestrze najlepiej unikać takich badań, ale w drugim i trzecim są one całkiem akceptowalne.

Zabronione zabiegi stomatologiczne w czasie ciąży

Kobiety w ciąży poddają się jedynie doraźnemu leczeniu stomatologicznemu lub zabiegom profilaktycznym. A od takich manipulacji, jak protetyka i implantacja, należy się powstrzymać.

Implantacja, a także ekstrakcja zębów, wymagają dużych dawek znieczulenia, towarzyszy im długotrwały ból, utrata krwi, istnieje ryzyko infekcji rany i procesów zapalnych. Wszystko to jest niebezpieczne dla ciąży.

A nawet, jak się wydaje, „bezkontaktowa” protetyka (na przykład produkcja protezy częściowej zdejmowanej) lepiej jest wykonywać po urodzeniu dziecka. Po pierwsze, dziąsła kobiet w ciąży są często opuchnięte, wycisk będzie niedokładny i nie będziesz mogła używać protezy po ciąży. Ponadto nowa proteza (nawet minimalny „motyl” na 1 ząb) może początkowo ocierać się, prowadząc do zapalenia dziąseł.

Wybielanie zębów nie jest również zalecane kobietom w ciąży. Skład chemiczny zastosowany do tego zabiegu może mieć negatywny wpływ na płód. A szkliwo zębów kobiet w ciąży już cierpi na brak pierwiastków śladowych, więc nie należy narażać go na nadmierne agresywne działanie.

Profilaktyka chorób zębów

Najlepszą profilaktyką są zabiegi higieniczne i terminowe leczenie stomatologiczne. W okresie zatrucia, kiedy nawet zapach pasty do zębów lub obecność szczoteczki do zębów w jamie ustnej może powodować napady wymiotów, niektóre kobiety nie zwracają należytej uwagi na higienę. Tymczasem ważne jest, aby po każdych wymiotach stosować płukankę, roztwór ziołowy lub alkaliczny. Pozwoli to zachować szkliwo Twoich zębów.

Jeśli poranne mdłości nie pozwalają na poranne umycie zębów, możesz przenieść ten zabieg na inną porę dnia, kiedy objawy zatrucia nie są już tak silne.

Zapewni rosnącemu płodowi wapń i ochroni zęby matki przed zniszczeniem.

Normalny wzrost i rozwój płodu w czasie ciąży zależy od zdrowia zębów przyszłej matki. Nie należy lekceważyć zagrożenia, jakie stanowi nieleczona próchnica. Podczas planowania ciąży ważne jest, aby odwiedzić dentystę, aby wyleczyć ogniska infekcji. A w czasie ciąży zwracaj większą uwagę na higienę jamy ustnej i dobre odżywianie przyszłej mamy.

Leczenie zębów ciężarnych jest nie tylko możliwe, ale wręcz konieczne. Ból zęba jest nie do zniesienia, to ogromny stres zarówno dla ciała kobiety, jak i dziecka. Ponadto ukryte ogniska infekcji w jamie ustnej mogą prowadzić do infekcji płodu. Dlatego nie odkładaj wizyty u dentysty.

Cechy leczenia stomatologicznego kobiet w ciąży

Ciąża nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do jakichkolwiek zabiegów stomatologicznych. Jednak pacjentka musi ostrzec lekarza o swojej pozycji, a także podać dokładny wiek ciążowy.

Główne niuanse terapii:

• w okresie rodzenia można leczyć próchnicę, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia i choroby zapalne dziąseł (zapalenie dziąseł, przyzębia, zapalenie jamy ustnej);
• Do wypełniania zębów można stosować zarówno materiały chemoutwardzalne, jak i światłoutwardzalne kompozyty, lampy fotopolimerowe są bezpieczne dla płodu;
• wybielanie szkliwa jest zabronione;
• leczenie stomatologiczne odbywa się w znieczuleniu miejscowym (wstrzyknięcie Ultracaine, Articaine), przyszła mama nie powinna cierpieć straszliwego bólu w gabinecie dentystycznym;
• znieczulenie ogólne jest bezwzględnie przeciwwskazane.

Wczesne i późne leczenie stomatologiczne

Cały okres ciąży jest warunkowo podzielony na 3 okresy (trymestry).

Pierwszy trymestr (do 12 tygodni)

W pierwszym trymestrze (najwcześniejszy czas) układane są wszystkie ważne narządy dziecka. Łożysko dopiero zaczyna się formować, nie może jeszcze chronić płodu przed negatywnymi wpływami. Dlatego w tym okresie niepożądane jest przeprowadzanie jakiejkolwiek interwencji medycznej. Jednak dentysta może przepisać lokalne leki łagodzące stany zapalne (chlorheksydyna, miramistin, holisal).

Drugi trymestr (około 13 do 24 tygodni)

W drugim trymestrze znacznie zmniejsza się ryzyko zagrożeń. Łożysko stanowi niezawodną barierę ochronną dla dziecka. To optymalny okres na leczenie stomatologiczne i inne zabiegi stomatologiczne.

Trzeci trymestr (25 tygodni do porodu)

W trzecim trymestrze obserwuje się zwiększoną wrażliwość macicy na ekspozycję na lek. Ponadto w tym okresie ciało kobiety jest dość osłabione. Dlatego „dodatkowy” stres w gabinecie stomatologicznym jest wysoce niepożądany. Jeśli to możliwe, lepiej odłożyć leczenie stomatologiczne na laktację. Nie dotyczy to jednak nagłych przypadków, takich jak ostry ból zęba.

Diagnostyka zębów w ciąży

Bez diagnostyki leczenie zapalenia miazgi i ekstrakcji zębów w czasie ciąży nie jest kompletne. Konwencjonalna radiografia (celowane prześwietlenie) nie jest najlepszą opcją dla pacjentów „w pozycji”. Komórki płodowe są w trakcie podziału, dlatego są szczególnie wrażliwe na promieniowanie.

Ale jeśli istnieje potrzeba takiej diagnozy, lepiej przeprowadzić ją w drugim trymestrze. Pamiętaj, aby zakryć obszar brzucha i miednicy ochronnym fartuchem ołowianym.

Najbezpieczniejszą opcją dla kobiet w ciąży jest radiografia cyfrowa. Metoda ta charakteryzuje się minimalną ekspozycją na promieniowanie - o 90% mniejszą w porównaniu do klisz rentgenowskich.

Stosowane są miejscowe środki znieczulające, które nie przekraczają bariery łożyskowej. Kolejnym wymogiem dla środków przeciwbólowych jest niski stopień działania na naczynia krwionośne.

Lidokaina nie jest odpowiednia dla przyszłych matek, ponieważ taki lek może powodować osłabienie mięśni, skurcze i gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Najlepszą opcją są środki znieczulające na bazie antykainy:

Leki te nie szkodzą dziecku, ponieważ działają miejscowo. Mają też obniżone stężenie składników zwężających naczynia krwionośne (adrenalina itp.), co jest bezpieczne dla matki.

Ekstrakcja zęba podczas ciąży

Ekstrakcja zęba to operacja chirurgiczna, której zawsze towarzyszy stres psycho-emocjonalny. Oczywiście jest to niepożądane dla kobiet w okresie rodzenia.

Dlatego ekstrakcję zęba przeprowadza się tylko w skrajnych przypadkach:

• złamanie korony lub korzenia;
• głębokie skupienie próchnicowe, które powoduje ropne zapalenie;
• tworzenie torbieli, której średnica przekracza 1 cm;
• uporczywy silny ból, którego nie można złagodzić za pomocą leczenia zachowawczego.

Zasadniczo nie przeprowadza się usuwania zębów mądrości podczas ciąży. Taka operacja często kończy się zapaleniem pęcherzyków płucnych (zapalenie dziury) i innymi powikłaniami, które wymagają antybiotyków.

Implantacja i protetyka zębów w okresie rodzenia

W czasie ciąży można założyć każdy rodzaj protezy, w tym korony i mosty. Wyjątkiem są implanty dentystyczne.

Wszczepienie implantu zębowego często wymaga dużego nakładu sił witalnych. Ale w czasie ciąży wszystkie środki są skierowane na rozwój zdrowego dziecka.

Ponadto po implantacji wymagane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, które są przeciwwskazane dla przyszłej matki.

Leczenie stomatologiczne w okresie rodzenia dziecka jest całkowicie bezpłatne, jeśli skorzystasz z polisy CHI. Na naszej stronie znajdziesz listę wszystkich instytucji państwowych, a także prywatnej stomatologii.

Okres ciąży zawsze przygotowuje przyszłe mamy na wiele niechcianych niespodzianek. Z miesiąca na miesiąc u kobiet zmienia się poziom hormonów, wyczerpują się rezerwy mineralne, a odporność słabnie. A to tylko kilka z możliwych przyczyn pojawienia się problemów w jamie ustnej. Ale to nie koniec świata, jak twierdzi większość kobiet w ciąży, odnosząc się do zakazu stosowania środków przeciwbólowych. To tylko wymówka, by poświęcić kilka wolnych godzin dla siebie i swojego zdrowia. Co więcej, leczenie zębów to teraz przyjemność w porównaniu do poziomu stomatologii sprzed 10 lat. Co prawda kobiety w ciąży potrzebują indywidualnego podejścia do leczenia stomatologicznego, ale nie wszystko jest takie straszne, jak się wydaje. Poszukajmy wspólnie odpowiedzi na pytanie: „Czy zęby są leczone w czasie ciąży?”.

Z jakiegoś powodu kobiety w pozycji uważają wizytę u dentysty za coś zbędnego i drugorzędnego. Przez całe 9 miesięcy biegają po klinikach i poddają się wielu badaniom w trosce o dobro swojego dziecka, a dbanie o zdrowie odkładają na później. A jaki jest wynik? Nawet niewielki problem, którego rozwiązanie u dentysty może zająć 15 minut, pod koniec ciąży może doprowadzić do ekstrakcji zęba i przewlekłej choroby przyzębia.

Kobieta powinna wyraźnie zrozumieć, że istnieją trzy dobre powody, dla których musisz iść do lekarza:

1. Zmiany hormonalne w organizmie przyczyniają się do procesów patologicznych w jamie ustnej.
2. Brak wapnia, szczególnie w II i III trymestrze, z łatwością zniszczy nawet najzdrowsze zęby. Nowoczesne technologie stomatologiczne pomagają wielu kobietom zachować w takiej sytuacji zęby w doskonałej kondycji.
3. W czasie ciąży zmieniają się właściwości śliny: traci ona zdolność odkażania, aw jamie ustnej zaczynają namnażać się chorobotwórcze drobnoustroje. Również ślina zmienia poziom pH, a szkliwo ulega zniszczeniu.

Rada! Nie uważaj złych zębów w czasie ciąży za mały problem, który sam się rozwiąże. Lepiej zrobić badanie profilaktyczne i nie gubić się w domysłach i zmartwieniach. Szukaj tylko specjalistów z doświadczeniem w opiece stomatologicznej dla kobiet w ciąży. Będą wiedzieć, kiedy, jak i z jakim leczeniem można przeprowadzić?

Czy można leczyć zęby w czasie ciąży?

Wiele kobiet, idąc do dentysty, zadaje to samo pytanie: „Czy leczą zęby w ciąży?” Każdy chciałby usłyszeć słowo „nie” i odłożyć tę procedurę jak najdalej. Ale leczenie stomatologiczne w czasie ciąży jest obowiązkiem każdej przyszłej mamy, która dba o siebie i swoje dziecko. Pytasz oczywiście, gdzie są owoce? Faktem jest, że procesy zapalne w jamie ustnej mogą wpływać na rozwój płodu w nie najlepszy sposób. Nawet prosty próchnicowy ząb, który nie przeszkadza kobiecie, służy jako źródło mikroorganizmów, które dostają się do żołądka i wywołują późną toksykozę. Wyobraź sobie, jak szybko infekcja rozprzestrzeni się po ciele matki, jeśli ognisko ropne znajduje się w okolicy korzenia zęba? A może silne zapalenie dziąseł przejdzie na już urodzone dziecko z pocałunkiem matki? Istnieje wiele opcji i nie wszystkie są nieszkodliwe.

Zwykle ilość wapnia w organizmie kobiety wynosi 2%. Bardzo często w ciąży otrzymuje mniej tego minerału z pożywienia lub ma problemy metaboliczne, a wapń nie jest wchłaniany. W takim przypadku nocne skurcze kończyn połączą się z dziurami w zębach, a ryzyko krwotoku poporodowego podwoi się. Ponadto noworodek będzie narażony na reakcje alergiczne i krzywicę. Dlatego w każdym trymestrze należy przeprowadzić badanie profilaktyczne przez dentystę.

Kilka statystyk...

45% kobiet w ciąży styka się z problemem takim jak zapalenie dziąseł. Ich dziąsła puchną i krwawią, pojawia się dyskomfort i nieświeży oddech. Dla większości z nich problemy te ustępują samoistnie po porodzie, jeśli zastosują się do zaleceń specjalistów.

Odpowiednie ciągi ciążowe do leczenia stomatologicznego

Widzieliśmy już, że można leczyć zęby w czasie ciąży. Ale kiedy jest na to najlepszy czas? Jeśli nadejdzie krytyczny moment, musisz natychmiast udać się do dentysty po pomoc. Jeśli czas się utrzyma, leczenie przeprowadza się w okresie od 14 do 20 tygodnia ciąży, czyli w drugim trymestrze. Od 14-15 tygodnia płód jest już chroniony przez barierę łożyskową. Na tym etapie ciąży dozwolone jest stosowanie środków znieczulających o minimalnej zawartości adrenaliny lub radiografii (w skrajnych przypadkach). W pierwszym trymestrze dopiero formuje się zarodek oraz układa się narządy i układy, dlatego stosowanie znieczulenia i jakichkolwiek leków jest przeciwwskazane. Po 20-24 tygodniach kobiecie jest fizycznie dość trudno przejść takie wydarzenie, jak leczenie stomatologiczne.

Uwaga! W trzecim trymestrze płód wywiera duży nacisk na aortę. Jeśli kobieta musi poddać się leczeniu stomatologicznemu, jej pozycja na fotelu powinna być wyjątkowa. Aby wykluczyć omdlenia lub spadek ciśnienia, kobieta musi siedzieć na lewym boku.

Choroby, które można i należy leczyć w czasie ciąży

Jeśli zdarzy się, że będziesz potrzebować leczenia stomatologicznego w czasie ciąży, po pierwsze nie martw się, a po drugie powiedz lekarzowi, w jakim tygodniu ciąży jesteś, o jej przebiegu oraz o przyjmowaniu leków, jeśli je przyjmujesz. Pomoże to lekarzowi wybrać optymalną i bezpieczną taktykę leczenia.

Rada! Dokładna higiena przy pomocy past zawierających fluorki bez efektu wybielającego pomoże chronić zęby we wczesnej ciąży.

Jeśli masz próchnicę...

Próchnica to częsta dziura w zębie. Na etapie wystąpienia próchnica jest po prostu leczona i nie wymaga środków przeciwbólowych. Jeśli proces zostanie rozpoczęty, zniszczenie tkanek zęba dotrze do miazgi i konieczne będzie usunięcie nerwu i bardziej surowe leczenie. Jedynym ograniczeniem jest arsen. Jego użycie jest niedozwolone. I nie ma ograniczeń w wyborze wypełnień. Możliwe jest wypełnienie zębów zarówno wypełnieniami chemicznymi, jak i wypełnieniami światłoutwardzalnymi przy użyciu lamp ultrafioletowych.

Ważny! Pasty do zębów ze smakami i aromatami mogą wywoływać ataki zatrucia. Powtarzające się wymioty zwiększają kwasowość śliny i powodują zniszczenie szkliwa.

Jeśli masz zapalenie dziąseł lub zapalenie jamy ustnej...

Ciążowe zapalenie dziąseł to przerost dziąseł pod wpływem zaburzeń hormonalnych w procesie przygotowania do porodu. Tkanka dziąsła łatwo ulega zapaleniu i może całkowicie zakryć korony zębowe. Przy takim stanie jamy ustnej kobieta po prostu nie jest w stanie utrzymać higieny i potrzebuje fachowej pomocy. Samoleczenie środkami domowymi tylko zaostrzy chorobę i skończy się złożoną formą paradontozy. Zgodnie z wynikami ostatnich badań zaobserwowano kobiety z zaostrzeniem ciężkich postaci zapalenia przyzębia w czasie ciąży, porodu przedwczesnego i niektórych stanów patologicznych u noworodków.

Wizyta u lekarza w odpowiednim czasie złagodzi ból związany z zapaleniem dziąseł i uchroni dziecko przed narażeniem na toksyny. Lekarz zaleci leczenie dziąseł środkiem antyseptycznym, płukaniami i aplikacjami łagodzącymi stany zapalne oraz wykona profesjonalną higienę jamy ustnej.

Z powodu osłabionej odporności kobiety często doświadczają zapalenia jamy ustnej w jamie ustnej. Małe wrzodziejące zmiany powodują silny ból i obrzęk. Ta choroba nie niesie ze sobą żadnego szczególnego niebezpieczeństwa, ale pójście do lekarza nie zaszkodzi. Doradzi Ci, jaki spray jest odpowiedni w czasie ciąży.

Jeśli masz paradontozę lub zapalenie miazgi…

Konsekwencją nieleczonej próchnicy jest stan zapalny nerwu (zapalenie miazgi) i okolicy korzenia tkanek zęba (zapalenie przyzębia). Leczenie takich schorzeń wymaga już zastosowania środka znieczulającego, a aby prawidłowo uszczelnić kanały zębowe, konieczne będzie wykonanie prześwietlenia. Nowoczesne urządzenia radiowizjograficzne naświetlają 10-15 razy mniej niż ich przodkowie. Dodatkowo fartuch ołowiany ochroni maluszka przed promieniowaniem.

Jeśli cierpisz na kamienie dentystyczne ...

W czasie ciąży zarówno zęby jak i kamień nazębny stwarzają wiele trudności. Płytka nazębna i kamień nazębny mogą powodować krwawienie dziąseł i sprzyjać rozwojowi „złych” mikroorganizmów. Ta procedura nie jest znieczulona i jest wykonywana za pomocą ultradźwięków lub specjalnych instrumentów.

Jakie znieczulenie można stosować w czasie ciąży?

Do tej pory między kobietami w ciąży panuje mit, że jeśli ząb boli w czasie ciąży, to trzeba będzie go leczyć bez znieczulenia. To sprawia, że ​​przestraszone kobiety chodzą do dentysty na „bawełnianych” nogach w oczekiwaniu na straszną agonię na dentystycznym fotelu. I dopiero kiedy trafiają do lekarza, dowiadują się, że środki przeciwbólowe nowej generacji są aktywnie wykorzystywane w praktyce do leczenia kobiet w pozycji.

Środki znieczulające oparte na artykainie i mepiwakainie ("Ultrakaina") zawierają minimalną ilość składników zwężających naczynia krwionośne i mają działanie czysto miejscowe, bez przenikania przez łożysko do dziecka. Dlatego udręka bólu zęba przynosi dziecku znacznie więcej szkód niż znieczulenie zębów w czasie ciąży.

Uwaga! Znieczulenie ogólne jest przeciwwskazane w czasie ciąży.

RTG w czasie ciąży: czy jest to dopuszczalne?

Nie każdy lekarz będzie w stanie „na ślepo” uszczelnić krzywy kanał, zdiagnozować torbiel czy ukrytą próchnicę. Będzie to wymagało prześwietlenia. Dozwolone dopiero po 12 tygodniach ciąży.

Jak wykonuje się prześwietlenia dla kobiet w ciąży:

1. Jest przykryta ołowianym kocem.
2. Określ odpowiednią ekspozycję i użyj filmu klasy E.
3. Zrób jednocześnie wszystkie niezbędne zdjęcia.

Warto wiedzieć!

Najlepiej skontaktować się z kliniką, w której znajdują się nowoczesne urządzenia o mikrodawkach zbliżonych do normalnego tła promieniowania.

Usuwanie i protetyka zębów w ciąży

Potrzeba ekstrakcji zęba w czasie ciąży jest rzadka, ale pojawia się, gdy zaniedbałaś ząb, a próchnica całkowicie go wpłynęła. Proces jest całkowicie bezpieczny dla ciąży, z wyjątkiem podniecenia pacjentki. Po ekstrakcji zęba w czasie ciąży należy unikać hipotermii lub przegrzania uszkodzonego obszaru dziąseł.

Protetyka jest uważana za dopuszczalną w czasie ciąży, zwłaszcza jeśli kobieta czuje się świetnie i sama ją inicjuje. Jeśli to konieczne, szelki są dozwolone.

Ciekawe!

Próchnicę rozpoznaje się u 91,4% kobiet w prawidłowej ciąży.

Silną wrażliwość zębów (przeczulica szkliwa) obserwuje się u 79% kobiet w ciąży.

Jakie procedury należy odroczyć

1. Implantacja. Wszczepienie nowych implantów wiąże się z zastosowaniem leków, antybiotyków i dodatkowych sił kobiecego ciała. Ta procedura nie jest zalecana dla kobiet w ciąży.
2. Ekstrakcja zęba mądrości podczas ciąży. Jest to złożony zabieg chirurgiczny, po którym możliwe jest podwyższenie temperatury i przyjmowanie antybiotyków. Jeśli sytuacja nie jest krytyczna, możesz usunąć ząb po ciąży.
3. Wybielanie zębów. Składniki chemiczne zawarte w płynie wybielającym przenikają przez barierę łożyskową i działają toksycznie na płód. Ponadto wybielanie niszczy szkliwo i zwiększa ryzyko chorób zębów.

Co zagraża dziecku chorymi zębami matki

1. Czynnik psychologiczny. Ból zęba negatywnie wpływa na kobiece ciało, a jednocześnie na stan dziecka.
2. Infekcja. Różne drobnoustroje chorobotwórcze mogą powodować różnego rodzaju komplikacje u dziecka.
3. Zatrucie i stany zapalne. Klęska przyzębia powoduje zły stan zdrowia, wysoką temperaturę, zatrucie, zaburzenia układu pokarmowego. Grozi to późną ciążą u matki i niedotlenieniem płodu.

Jakie leki są zabronione w czasie ciąży

Zanim otrzymasz zastrzyk środka znieczulającego i zaproponujesz złożenie wniosku, zapytaj, jaki lek zostanie użyty.

1. Lidokaina jest środkiem miejscowo znieczulającym. Powoduje drgawki, zawroty głowy, osłabienie i zmniejszenie ciśnienia.
2. Fluorek sodu to leczenie próchnicy. Służy do wzmocnienia szkliwa zębów. W wysokich stężeniach negatywnie wpływa na tętno i rozwój płodu.
3. Imudon to lek do leczenia chorób zapalnych jamy ustnej. Negatywny czynnik jest nieznany, ponieważ nie przeprowadzono badań.

Wykonywać zalecenia lekarza

Nawet jeśli wszystkie zęby są zdrowe i nie ma śladu nawet najbardziej nieszkodliwego zapalenia dziąseł, wszystkie kobiety w ciąży są po prostu zobowiązane do odwiedzenia dentysty przy rejestracji w celu uzyskania cennych zaleceń:

1. Idealną opcją jest leczenie zębów na etapie planowania ciąży.
2. Regularne wizyty kontrolne u dentysty.
3. Utrzymuj dobrą higienę jamy ustnej: nici dentystyczne, płukanki, miękkie szczoteczki do zębów i wysokiej jakości pasty do zębów.
4. Dostosuj menu tak, aby zawierało wystarczającą ilość wapnia.
5. Jeśli cierpisz na zatrucie, po wymiotach wypłucz usta roztworem sody.
6. Aby zapobiec zapaleniu dziąseł, wypłucz usta ziołowym wywarem z rumianku, oregano, mięty i dziurawca.

Kobiety powinny odpowiedzialnie przygotować się na tak szczęśliwy okres w swoim życiu, jak ciąża. Ale jeśli z jakiegoś powodu nie było możliwe wcześniejsze przygotowanie zębów i ogólnego stanu zdrowia, przyjdź do dentysty po pomoc jak najwcześniej i pamiętaj, że leczenie powinno być przeprowadzone w 4, 5 i 6 miesiącu ciąży.

Próchnica w czasie ciąży występuje na ogół częściej niż w innych okresach życia kobiety i często przebiega w tym czasie bardzo aktywnie, czasem nawet w postaci ostrej. Zrozumiałe jest, że przyszłe mamy są zaniepokojone możliwym wpływem próchnicy na płód, a także obawami o to, czy w tak kluczowym okresie można w ogóle leczyć zęby.

W niektórych przypadkach próchnica w czasie ciąży dopiero zaczyna swoją destrukcyjną pracę (a wielu próbuje ten czas przeczekać), a najbardziej zauważalne i wrażliwe konsekwencje uszkodzeń zębów czekają kobietę po porodzie.

Na notatce

Statystyki mówią:

• Próchnicę stwierdza się u 91,4% kobiet z prawidłową ciążą i u 94% z zatruciem.
• Średnia intensywność uszkodzeń zębów u kobiet w ciąży wynosi od 5,4 do 6,5 (jest to poziom wysoki);
• Przeczulicę szkliwa (nadwrażliwość) obserwuje się u 79% kobiet w okresie ciąży.

Uważa się, że sama próchnica w czasie ciąży nie ma tak negatywnego wpływu na płód, jak jej leczenie. Korzystając z tego powszechnego przekonania, wiele kobiet w ciąży obawia się odwiedzania dentysty, a powodem tego jest to, że przyszłe matki nie rozumieją natury próchnicy i samych niebezpieczeństw, z którymi jest najeżona.

Zastanówmy się, co tak naprawdę bardziej niebezpieczne i silniejsze może wpłynąć na płód - a także zobaczmy, jak możesz urodzić zdrowe dziecko, a jednocześnie zachować zęby w doskonałej kondycji.

Czy próchnica wpływa na płód?

Na początek warto pamiętać, że próchnica to choroba wywoływana przez bakterie chorobotwórcze w jamie ustnej. Uważa się, że poprzez mikrouszkodzenia tkanek miękkich bakterie te mogą przenikać do krwioobiegu, wnikać do płodu i powodować różne patologie.

Jednak prawdopodobieństwo tego jest bardzo niskie: bakteriom udaje się przeniknąć przez barierę łożyskową tylko w wyjątkowo rzadkich przypadkach, a mieszkańcy jamy ustnej praktycznie nie mają szans na przeżycie w tkankach zarodka i wywarcie na nie przynajmniej pewnego wpływu . Wirusy mają tę zdolność. Ale, podobnie jak w przypadku każdej choroby zakaźnej, obecność próchnicy u kobiet w ciąży wiąże się z szeregiem zabiegów higienicznych i staranną pielęgnacją jamy ustnej.

Próchnica i ciąża są ściślej powiązane właśnie poprzez stan fizyczny matki. Na przykład ciągły ból zęba dotkniętego próchnicą (co, nawiasem mówiąc, nie jest rzadkością w czasie ciąży) prowadzi do niezdolności kobiety do normalnego jedzenia, ogólnego pogorszenia jej stanu emocjonalnego. Wszystko to w połączeniu może naprawdę mieć negatywny wpływ na rozwój płodu.

Ponadto skomplikowana próchnica wpływa na ciążę również przez to, że przy zmianach chorobowych, na przykład przyzębia, dochodzi do procesu zapalnego, który może wpływać na ogólny stan fizyczny przyszłej matki: prowadzić do wzrostu temperatury ciała i konieczności zażywania leki przeciwgorączkowe, zaostrzenie zatrucia i zaburzenia pracy układu pokarmowego.

Jednak główne i najbardziej realne niebezpieczeństwo próchnicy podczas ciąży polega na możliwości jej przejścia do ostrej postaci, poważnego uszkodzenia wielu zębów naraz i ich utraty przez kobietę w dość krótkim czasie. Innymi słowy, próchnica jest zwykle bardziej niebezpieczna dla matki niż dla płodu.

To samo dotyczy próchnicy u matki karmiącej. Różnią się tylko powody odmowy wizyty u dentysty: jeśli kobieta w ciąży częściej boi się, że leczenie próchnicy zaszkodzi nienarodzonemu dziecku, to matka karmiąca po prostu nie ma 2-3 godzin czasu na pójście do kliniki.

Przyczyny próchnicy u kobiet w ciąży

Próchnica w ciąży wynika w dużej mierze z tych samych przyczyn, co w przypadku innych kategorii pacjentek: złej higieny jamy ustnej, obfitości przekąsek w ciągu dnia, zamiłowania do słodyczy.

Ale dla wielu kobiet na pierwszy plan wysuwają się dodatkowe powody, właśnie ze względu na ciążę:

1. Spadek stężenia związków wapnia i fluoru zarówno w ślinie, jak i we krwi na skutek ich spożycia na potrzeby rozwijającego się zarodka. Jednocześnie wapń nie jest zużywany z samych zębów, jak wiele osób błędnie uważa. Ale remineralizacja szkliwa i jego wzmocnienie, które zawsze występują w innych okresach z powodu działania śliny, w czasie ciąży mogą spowolnić lub całkowicie zatrzymać. W efekcie szkliwo staje się słabo zmineralizowane i łatwiej ulega uszkodzeniu przez kwaśne produkty przemiany materii bakterii.
   
2. Zmiany hormonalne w organizmie i ponownie odpowiadające im zmiany w składzie śliny, co prowadzi do zmniejszenia jej właściwości bakteriobójczych. Mówiąc najprościej, ślina kobiet w ciąży w niektórych przypadkach jest mniej skuteczna w niszczeniu bakterii próchnicogennych.
3. Zmiany w diecie – kobiety w ciąży mogą być postawione w różne skrajności, często mają silną ochotę na słodycze i pokarmy skrobiowe.
4. Naruszenia w opiece dentystycznej - z powodu zmęczenia, zatrucia, zmartwień i zamieszania niektóre przyszłe mamy regularnie zapominają o myciu zębów lub nie robią tego ostrożnie.

Ponadto wielu kobietom w ciąży udaje się usłyszeć wystarczająco dużo od przyjaciół i krewnych, że nie można leczyć zębów w czasie ciąży i po prostu nie chodzić na badania profilaktyczne. W rezultacie tęsknią za momentem, w którym ząb można było naprawdę wyleczyć całkowicie bezpiecznie dla płodu.

Leczenie próchnicy na różnych etapach ciąży: czy jest niebezpieczne i jak się je przeprowadza?

Próchnicę w czasie ciąży można nie tylko leczyć, ale jest to konieczne. Czasami, ze względu na ryzyko ostrego rozwoju choroby, terminowe leczenie niektórych kobiet w ciąży jest jedynym sposobem zapobiegania. Oczywiście samo postępowanie w chorobie powinno uwzględniać sytuację pacjenta.

Głównym niebezpieczeństwem, które pojawia się w leczeniu próchnicy w czasie ciąży, jest ryzyko narażenia płodu na leki znieczulające. Wszystkie środki znieczulające są wchłaniane do krwiobiegu i mogą przechodzić przez łożysko, a niektóre z nich mogą niekorzystnie wpływać na rozwijający się zarodek.

Dlatego przy okazji tak ważna jest obserwacja przez dentystę przez całą ciążę - jeśli próchnica zostanie wykryta na najwcześniejszym etapie jej rozwoju, leczenie można przeprowadzić metodami remineralizacji bez znieczulenia, bez wiertła i dyskomfortu. Ale już bieganie próchnicy bez znieczulenia będzie naprawdę bolało.

Często nie można obejść się bez znieczulenia w leczeniu powikłań próchnicy: w przypadku zapalenia miazgi lub zapalenia przyzębia takie podejście jest niedopuszczalne, ponieważ u kobiety w ciąży może wystąpić bolesny wstrząs.

Z reguły leczenie próchnicy wtórnej w czasie ciąży, zwłaszcza jeśli patologia występuje w postaci przewlekłej, dentyści wolą nie przeprowadzać do początku drugiego trymestru. To właśnie w pierwszych 12-13 tygodniach dochodzi do układania wszystkich układów narządów u płodu, a ryzyko negatywnego wpływu leków w tym okresie jest maksymalne, choć wciąż niewielkie. Już od 14-15 tygodnia stosowanie specjalnych preparatów znieczulających pozwala bezpiecznie przeprowadzać zabiegi sanitarne.

Na notatce

Prześwietlenie zębów podczas ciąży kategorycznie nie jest używane. Jeśli wnęka jest niewidoczna, starają się zastosować inne metody. Próbują nawet nie badać jakości wypełnienia kanałów za pomocą promieni rentgenowskich.

Nowoczesna radiografia na wizjografie ma kilkakrotnie mniejszą ekspozycję na promieniowanie. W przypadku pilnej potrzeby można to zrobić dopiero od drugiego trymestru ciąży na tym urządzeniu.

Za pomocą znieczulenia miejscowego, niezależnie od czasu trwania ciąży, leczy się ostre zapalenie miazgi, ropne zapalenie przyzębia i zapalenie okostnej. Przy leczeniu próchnicy, nawet głębokiej, lekarz rozpoczyna leczenie bez użycia znieczulenia i wykonuje zastrzyk tylko wtedy, gdy pacjent zaczyna odczuwać ból podczas wycinania próchnicowych obszarów zębiny.

Jako środki przeciwbólowe do leczenia kobiet w ciąży w stomatologii stosuje się specjalnie przystosowane leki, na przykład Septanest i Scandonest w rozcieńczeniu 1: 200 000. Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do ich stosowania, a już 3 godziny po wstrzyknięciu nie są wykryte we krwi.

Opinia dentysty:

Ciąża nie jest przeciwwskazaniem do innych leków, sądząc po instrukcjach. Faktem jest, że obniżenie stężenia adrenaliny, aw Scandonest także konserwantów, minimalizuje ryzyko, ale go nie eliminuje. W każdym razie na popularnych portalach zaobserwowałem stanowisko, że leki artykainowe są pozycjonowane jako stosunkowo bezpieczne do znieczulenia miejscowego ze względnym ryzykiem, dlatego są wykonywane w nagłych wypadkach, z których jednym jest ból!

Pod koniec ciąży terapię dodatkowo komplikuje fakt, że podczas siedzenia na fotelu dentystycznym, ze względu na specyficzną pozycję płodu, zwiększa się obciążenie żyły głównej dolnej i aorty, co prowadzi do spadku ciśnienia i możliwa utrata przytomności u pacjenta. Aby tego uniknąć, ciężarna kobieta leży trochę na krześle na boku, co zmniejsza obciążenie płodu. Jednocześnie ryzyko teratogennego działania środków znieczulających na płód pod koniec ciąży staje się minimalne.

Możesz samodzielnie zażywać środki przeciwbólowe w domu tylko przy całkowicie nie do zniesienia bólu i niemożności w tej chwili wizyty u lekarza. Jeśli do tego doszło, lekarz powinien jak najszybciej zobaczyć ząb. Dobry dentysta zrobi wszystko, co możliwe, aby naprawić ząb matki i nie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.

Jeśli zdecydujesz się na samodzielne zażywanie leku znieczulającego, pamiętaj, że przyjmowanie prawie każdego leku w niektórych przypadkach może mieć negatywne konsekwencje. Istnieje możliwość wyboru „samoleczenia” w tak indywidualnym przypadku, że nawet pojedyncza dawka silnego środka przeciwbólowego wpłynie na zdrowie matki i płodu. Nie zapominaj o indywidualnej nietolerancji i skutkach ubocznych dla każdego leku, zwłaszcza że środki przeciwbólowe mają ich całą gamę.

„Pewnego razu trafiłam do kliniki, w której do 20 tygodnia ciąży nie leczono w ogóle zębów. Przed ciążą nie myślałam o tym, ale kiedy przyszłam w trzecim miesiącu z początkową próchnicą, odwróciły mnie. Powiedzieli, że musisz chodzić przez kolejne dwa miesiące, a potem będą leczyć. To hańba! W stadium punktowym próchnicę leczy się bez znieczulenia i bez leków, nic nie wpływa na płód. A za dwa miesiące otworzą mi ząb, założą plombę, nie daj Boże, nerwy zostaną usunięte. Musiałem zmienić klinikę, ząb wyleczony, bez wypełnienia i bez znieczulenia. Teraz już bawię się z maleństwem, ale ząb pozostaje zdrowy.”

Anna, Petersburg

Profilaktyka próchnicy i odpowiednie przygotowanie do ciąży

Profilaktykę próchnicy u kobiet w ciąży należy rozpocząć jeszcze przed zajściem w ciążę. Na etapie planowania przyszła mama powinna zostać sprawdzona przez stomatologa, wyleczyć wszystkie chore zęby, usunąć płytkę nazębną i kamień nazębny. Lekarz w tym czasie opracuje harmonogram wizyt profilaktycznych, które będą musiały być przestrzegane (nie wiadomo, jaka będzie sytuacja próchnicotwórcza w jamie ustnej wraz z początkiem ciąży i rozwojem płodu).

Na notatce

Często pada pytanie: „Czy kobiety w ciąży mogą wykonywać higienę pracy?”. Istnieje lista chorób, w których ultradźwiękowe (US) czyszczenie zębów i aparat Air Flow nie mogą lub nie są zalecane: padaczka, obecność rozrusznika serca, zaburzenia oddychania przez nos, astma, przewlekłe choroby płuc w zaostrzeniu, HIV i zapalenie wątroby , choroby przenoszone drogą płciową, wysoki poziom cukru we krwi lub cukrzyca, SARS, opryszczka i choroby przenoszone drogą powietrzną, nowotwory złośliwe.

Najczęściej jest to spowodowane aerozolem, który unosi się podczas szczotkowania zębów z płytki nazębnej i kamienia nazębnego. Chmura wilgotnego kurzu i infekcja mogą powodować niewydolność oddechową u kobiety w ciąży, a wysoki poziom cukru we krwi może prowadzić do przedłużonego krwawienia z dziąseł podczas traumatycznej manipulacji. W niektórych przypadkach możliwość przeprowadzenia manipulacji u kobiety w ciąży można ustalić u sąsiedniego specjalisty (ginekologa, endokrynologa, terapeuty, laryngologa, onkologa).

Bezpośrednio w czasie ciąży profilaktyka próchnicy wymaga:

1. Przestrzeganie zasad higieny jamy ustnej: zęby są myte po każdym posiłku, najlepiej pastami dobranymi przez stomatologa; po przypadkowych wymiotach z zatruciem usta przepłukuje się roztworem sody, aby zneutralizować kwasy z wymiocin.
2. Dieta, ograniczenie w diecie słodkiej mąki i wyrobów czekoladowych.
3. Przestrzeganie wszystkich zaleceń stomatologa – stosowanie profilaktyki ogólnoustrojowej, profesjonalne czyszczenie zębów, wizyty u stomatologa w celu rutynowych kontroli itp.

Praktyka pokazuje, że poprawna w czasie ciąży, choć powinna być systematyczna i regularna, to zazwyczaj nie nastręcza trudności. Jednocześnie jest to główna gwarancja, że ​​w okresie ciąży i laktacji kobieta zachowa wszystkie zęby w dobrym stanie.

Ciekawy film: czy można leczyć zęby w ciąży i co jest ważne dla każdej przyszłej mamy wiedzieć

Kilka ważniejszych niuansów leczenia próchnicy w czasie ciąży