Ostatni sposób to wariant testu Valsalvy. Jak wykonuje się test Valsalvy na żylaki powrózka nasiennego

Test Valsalvy pokazuje reakcję układu autonomicznego system nerwowy w odpowiedzi na jej stymulację.

Jest stosowany jako metoda pomocy w nagłych wypadkach dla ulgi napadowy tachykardia oraz jako technika diagnostyczna w urologii, ginekologii, otorynolaryngologii.

Metoda polega na zmianie hemodynamiki, ciśnienia w jamie brzusznej iw klatce piersiowej w odpowiedzi na wstrzymanie oddechu.

Dzieje się tak:

1. Pierwsze zrobione głęboki oddech przez nos, następnie pacjent próbuje wydychać powietrze, jednocześnie zamykając nos i usta. Występuje zmiana ciśnienia między jamą brzuszną a klatką piersiową.
2. Na początku napięcia duże żyły ustępują, ciśnienie żylne spada, co powoduje zmniejszenie dopływu krwi do serca, a co za tym idzie wyrzut krwi z komór do aorty i tętnica płucna. Okazuje się, że ciśnienie krwi spada, ale puls kompensacyjnie wzrasta, aby przywrócić odpowiednie krążenie krwi spowodowane częstszymi uderzeniami serca.
3. 15-20 sekund po okresie wysiłku pacjent wykonuje pełny, powolny wydech. W tym czasie przepływ krwi do serca zostaje przywrócony, a obniżone ciśnienie wzrasta. Receptory w tętnica szyjna reaguje na wibracje ciśnienie krwi reagować na zmiany poprzez stymulację jądra nerwu błędnego w mózgu. To z kolei znacznie spowalnia tętno.

Często pojawiają się koncepcje „próby” i „odbioru” Valsalvy. Jedyną różnicą między nimi jest to, kogo dotyczą warunki.

Test, znany również jako manewr Valsalvy, to czynności, które lekarz wykonuje w celach terapeutycznych lub diagnostycznych.

Recepcja to działania samego pacjenta, które wykonuje samodzielnie w celu złagodzenia nieprzyjemnych objawów.

Mówi się, że efekt Valsalvy występuje, gdy podczas wstrzymywania oddechu i wysiłku pojawiają się zaburzenia rytmu, bóle głowy, zawroty głowy, nudności i omdlenia. Często rozwija się podczas podnoszenia ciężarów, uprawiania sportu, chodzenia do toalety. Objawy te występują w wyniku krótkotrwałego wzrostu ciśnienia krwi do dużych wartości. Uważa się, że nie jest to patologia, ale cecha fizjologiczna organizm.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do zastosowania manewru Valsalva:

• Ocena ryzyka nagłe zatrzymanie serca z powodu wpływu nerwu błędnego na serce.
• Diagnostyka różnicowa tachykardii (z jednoczesną rejestracją EKG).
• Badanie żywotności zastawek żylnych w układ żylny kończyn dolnych (w połączeniu z ultradźwiękami).
• Odtwarzanie i badanie drożności przewodów słuchowych w zapaleniu ucha środkowego, zapaleniu ucha środkowego, a także spadku ciśnienia w jamie ucha środkowego podczas lotu samolotem, nurkowania.
• Opieka w nagłych wypadkach w przypadku napadowego tachykardii.
• Rozpoznanie żylaków powrózka nasiennego.
• Diagnostyka nietrzymania moczu.

Przeciwwskazania:

• Oznaki ostre niewydolność krążenia: ból w okolicy serca, duszność, zaburzenia świadomości, spadek ciśnienia krwi.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic o dowolnej lokalizacji.
• Zawał mięśnia sercowego lub udar (udar) w historii.
• Choroby tętnic i żył.
• Każda ostra choroba.
• Niewydolność serca II stopnia.
• retinopatia proliferacyjna.
• Zaostrzenie jakiejkolwiek choroby przewlekłej.
• Posocznica.

Jak i w jakich przypadkach to się robi?

To podejście jest stosowane m.in różne obszary medycyny, przyjrzyjmy się bliżej każdemu przypadkowi.

Flebologia

Podczas wykonywania USG żył kończyn dolnych w celu wykrycia niewydolność żylna użyj manewru Valsalvy. Podczas badania dochodzi w nich do lekkiego zastoju krwi z powodu spadku ciśnienia w łożysku żylnym.

Faktem jest, że nogi są obszarem najbardziej oddalonym od serca, więc krążenie krwi jest nieco wolniejsze i trudniejsze niż w innych częściach ciała. Krew płynie tutaj nie z powodu prędkości ustawionej przez serce, ale z powodu skurczu mięśnie szkieletowe, które niejako przepychają krew przez żyłę. Aby zapobiec powrotowi krwi w przeciwnym kierunku, w naczyniach znajdują się zastawki, które zapobiegają wstecznemu przepływowi krwi.

To, czy dojdzie do zastoju krwi w żyłach, zależy od aparatu zastawkowego, który nie powinien przepuszczać krwi w przeciwnym kierunku. Jeśli zastawki nie mogą się zamknąć i pozostają zamknięte, ultrasonografia dopplerowska określi wsteczny przepływ krwi i rozszerzenie żył podczas badania. Pozytywny wynik testu wskazuje na ryzyko rozwoju żylaków.

Urologia

W urologii metoda ta służy do diagnozowania żylaków powrózka nasiennego - żylakiżyły powrózka nasiennego. Na etap początkowy chorobę tę można wykryć, tworząc jatrogenne przekrwienie żył powrózka nasiennego krwią żylną.

Te warunki występują podczas manewru Valsalvy. W mosznie wyczuwa się jądro i wychodzące z niego żyły z żylakami. Takie badanie przeprowadzają urolodzy podczas badania profilaktycznego mężczyzn.

Manewr Valsalvy połączony z diagnostyka ultrasonograficzna to nowoczesna alternatywa dla przestarzałych badań rentgenowskich.

Kardiologia

W kardiologii próbka jest używana podczas rejestracji EKG. Przedmiotem badań jest długość odstępów R-R na kardiogramie, a raczej stosunek czasu trwania najdłuższego odstępu do najkrótszego. Im mniejszy jest ten współczynnik, tym większe ryzyko nagłego zatrzymania krążenia.

Manewr Valsalvy jest używany przez lekarzy do osłuchiwania serca. W szczególności przy niedomykalności zastawki trójdzielnej podczas badania szmer skurczowy ustępuje lub całkowicie zanika.

Podrażnienie nerwu błędnego i późniejsze odruchowe zmniejszenie częstotliwości tętno staje się opieka w nagłych wypadkach z napadowym częstoskurczem nadkomorowym.

Jest to odpowiednik testów nerwu błędnego (kaszel i odruch wymiotny, masaż zatoki szyjnej).

Stosowany również do diagnostyka różnicowa arytmie:

• jeśli po teście rytm zostanie przywrócony lub częstość akcji serca wyraźnie się zmniejszy, oznacza to częstoskurcz zatokowy lub nadkomorowy;
• z arytmią komorową test jest ujemny.

Ginekologia

Stosowany w ginekologii do diagnostyki nietrzymania moczu u kobiet. Kiedy pęcherz jest pełny, kobieta bierze oddech i napina się. W przypadku dysfunkcji zwieracza cewki moczowej krople moczu są uwalniane z kanału moczowego.

Dzieje się tak z powodu wzrostu ciśnienie śródbrzuszne który uciska pełny pęcherz. Jeśli zwieracz nie jest wystarczająco zamknięty lub otwiera się z lekkim napięciem, lekarz zobaczy krople moczu.

Metodę tę stosuje się również w położnictwie w drugiej fazie porodu, aby zwiększyć skuteczność starań ciężarnej.

Otolaryngologia

Podczas wysiłku na wysokości wdechu pacjent jest proszony o próbę wypuszczenia powietrza przez uszy, jednocześnie nie wydychając samego powietrza. W takim przypadku następuje „dmuchanie”. trąbka Eustachiusza(rurka łącząca nosogardło z jamą ucha).

Ta technika jest używana przez nurków i tych, którzy latają samolotami. Ze spadkiem ciśnienie atmosferyczne istnieje różnica ciśnień na zewnątrz i wewnątrz jamy ucha, pojawia się uczucie zatkania uszu.

W otolaryngologii metoda ta służy do sprawdzania drożności trąbek Eustachiusza.

Z ropnym zapaleniem ucha środkowego z perforacją bębenek Manewr Valsalvy pomaga usunąć ropę z ucha. W tym ostatnim przypadku korzystanie z recepcji jest możliwe tylko po zaleceniu lekarza laryngologa.

Neurochirurgia

Jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia opłucnej podczas operacji na okolice klatki piersiowej kręgosłup pod znieczulenie przewodowe, lekarz prosi pacjenta o naprężenie wydechu. Jeśli arkusze opłucnej są uszkodzone, to podczas wysiłku przechodzi gwizd powietrza jama opłucnowa. Odbywa się to poprzez zmniejszenie ciśnienia w Jama klatki piersiowej i wlot powietrza przez powstałą wadę.

Przed pojawieniem się wysoce pouczających metod diagnostycznych (na przykład CT z angiografią) zidentyfikować patologia naczyniowa to było trudne. Dlatego użyli próbki do diagnostyki wady wrodzone naczynia mózgowe, takie jak wady rozwojowe. Podczas zabiegu pacjenci zauważyli pojawienie się lub gwałtowny wzrost bólu głowy.

Badania i badania medyczne nie biorą się do nas znikąd. Zanim staną się własnością publiczną, przechodzą wiele testów i kontroli, a dopiero potem zaczynają służyć ludziom do diagnozy. różne choroby. Próba Valsalvy nie jest tak popularna jak np. kliniczne badanie krwi. Ten test służy do wąsko ukierunkowanej diagnozy. Szczególnie często test jest wykonywany w przypadku żylaków i niektórych innych chorób.

Próba Valsalvy - tło historyczne

W przeciwnym razie test ten nazywa się napięciem Valsalvy. Test ten nosi imię znanego anatoma Antonio Marii Valsalvy. Początkowo badanie miało na celu usunięcie ropy w zapaleniu ucha środkowego z ucha środkowego. Ale dziś jest używany przez kierowców, pasażerów samolotów, lekarzy w leczeniu żylaków i innych chorób. Metoda polega na tym, że osoba robi mocny wdech, pod warunkiem, że usta i nos są zamknięte. Często ten test jest przepisywany wraz z innymi metodami badania. Odbywa się to w celu ustalenia prawidłowego i trafna diagnoza. Test ma charakter informacyjny, gdy jest stosowany z ultradźwięk i elektrokardiogram.

W jaki sposób stosuje się tę metodę w przypadku żylaków?

Badanie lekarskie żylaków rozpoczyna się od badania lekarskiego, badania palpacyjnego i wywiadu. Oprócz tych metod może być potrzebny test Valsalvy, który pozwala określić patologię naczyń i wydajność aparatu zastawkowego w układzie żylnym.

Podczas pierwszego badania flebolog stwierdza obecność „gwiazdek”, węzłów zaczerwienienia i innych zmian. Później badanie wstępne ten specjalista często zleca wykonanie USG żył, które jest bezpieczną i bezbolesną metodą diagnostyczną, ułatwiającą lekarzowi ocenę stan ogólny naczynia krwionośne w celu wykrycia obecności skrzepów krwi. Mogę potrzebować badanie dodatkowe używając:

• głęboka metoda badawcza - UZDS (skanowanie dwustronne w kolorze);
• badanie kierunku przepływu krwi, prędkości przepływu krwi, ciśnienia i objętości krwi - ultrasonografia (dopplerografia), metoda ta pozwala zobaczyć zmiany strukturalneściany naczynia;
• USAS (angioskanowanie ultrasonograficzne);
• rentgen trójwymiarowy - spiralna tomografia komputerowa (tomografia komputerowa);
• badania flebograficzne;
• laboratorium (badanie krwi, które ma bardzo znaczenie) i inne badania.

Kiedy wykonywany jest manewr Valsalvy, przez określony czas mierzone jest ciśnienie w tętnicach (BP) i tętno (HR). W takim przypadku pacjent powinien się położyć (weź pozycja pozioma) i wdychać przez rurkę, do której przymocowany jest manometr. Zabrania się przeprowadzania jej poza szpitalem, ze względu na możliwość Gwałtowny spadek ciśnienie w sercu. Dzięki temu badaniu możesz zobaczyć obraz rozszerzonej średnicy żył, a także zrozumieć, czy występuje refluks.

Wiele zależy od prawidłowo zebranego wywiadu, dlatego lekarz dokładnie bada pacjenta, stwierdza dziedziczność, przebyte choroby czy są jakieś problemy z układ hormonalny, a także warunków życia, wyżywienia, pracy. Dla kobiet ważna jest informacja o ciąży i porodzie.

Zastosowanie metody przy żylakach powrózka nasiennego

U mężczyzn mogą rozwinąć się żylaki jajników i powrózka nasiennego. Ta choroba nazywa się żylakami powrózka nasiennego. Jest najczęściej diagnozowany wśród mężczyzn. Choroba przebiega w trzech etapach. Podczas stosowania metody Valsalvy lekarz ma możliwość zobaczenia zmiany patologiczne nawet podczas badanie profilaktyczne(wiek nie ma znaczenia). Taka diagnoza pozwoli zidentyfikować obecność problemu, nawet przy braku jakichkolwiek objawów. Lekarz dotyka jajników, aby zidentyfikować lub odwrotnie stwierdzić brak żylaków. Aby określić prawdziwy stan układu żył jajnikowych, test Valsalvy na żylaki powrózka nasiennego wykonuje się w pozycji stojącej i leżącej, podczas gdy lekarz bada żyły i dokonuje porównania.

Cechy USG z próbą Valsalvy

USG też jest metoda informacyjna diagnostyka. Dzięki niemu możesz zbadać prawie każdy ludzki narząd. Jeśli test Valsalvy i USG wykonywane są razem, to pacjent na pewno będzie musiał wstać. Najpierw lekarz bada pacjenta ogólnie. W takim przypadku określa się grubość żył i ich konsystencję. Później Generalna Inspekcja pacjent na polecenie lekarza napina mięśnie i nadmuchuje brzuch. Jeśli występują żylaki, lekarz obserwuje wzrost naczyń zmienionych w wyniku uszkodzenia i ujawnia miękkie elastyczne węzły. Podczas przeprowadzania USG test Valsalvy pozwala określić, w jaki sposób zaburzony jest przepływ krwi w przeciwnym kierunku i oczywiście rozszerzenie żył.

Co oznacza pozytywny test?

W układ krążenia istnieją zastawki żylne - rodzaj „zamków”, które zamykają się, gdy przepływa przez nie krew i nie pozwalają jej wrócić. Kiedy „zamki” są wadliwe, krew spływa i zatrzymuje się tam. Jeśli w trakcie badania test Valsalvy jest dodatni, oznacza to brak działania zastawki. Rejestrując wsteczny przepływ krwi, lekarz diagnozuje defekt w działaniu zastawek naczyń powierzchownych. Zgodnie z wynikami badania lekarskiego zalecane są dalsze manipulacje lub terapia lekowa.

Test Valsalvy jest ujemny - co to jest?

Ale wyniki tej ankiety mogą być nie tylko pozytywne, ale także ze znakiem minus. Jeśli test Valsalvy na żylaki jest ujemny, to w badanych żyłach nie ma anomalii. Pacjent może być zadowolony z takiego wyniku badania.

W przypadku jakich chorób ten test jest nadal używany?

Ten test medyczny można stosować nie tylko na żylaki. Istnieją pewne standardy dla tego testu, kiedy różne choroby. Często jest przepisywany w następujących przypadkach:

• jeśli konieczna jest diagnostyka niektórych rodzajów tachykardii, przeprowadza się ją w połączeniu z EKG;
• test jest przeprowadzany, jeśli konieczna jest ocena funkcji aparatu zastawkowego żył na nogach, jest również przeprowadzany nie samodzielnie, ale w połączeniu z badaniem dopplerowskim;
• stosuje się go również w przypadku konieczności określenia drożności trąbek słuchowych pacjenta.

W medycynie istnieje koncepcja testu Valsalvy i recepcji. Należy je rozróżnić, ponieważ próbka jest przepisywana przez specjalistę do badania i postawienia określonej diagnozy. Najczęściej nie przechodzi nawet samodzielnie, ale z innym badaniem. Do eliminacji konieczny jest manewr Valsalvy dyskomfort lub warunki, na przykład z gwałtownym spadkiem ciśnienia, wysokością, kołataniem serca.

Test Valsalvy (napięcie Valsalvy) Wymuszony wydech z zamkniętym nosem i ustami. Ten test jest również nazywany testem Valsalvy lub metodą Valsalvy.

Nazwany na cześć Antonio Marii Valsalvy, słynnego włoskiego anatoma. Co ciekawe, ta metoda została pierwotnie zaproponowana do wyciskania ropy z ucha środkowego w zapaleniu ucha środkowego. Teraz nurkowie muszą go używać podczas nurkowania, aby wyrównać ciśnienie w zatokach Górna szczęka i ucha środkowego, a także pasażerów samolotów podczas wznoszenia i opadania.

Test Valsalvy jest następujący. Po pełnym wydechu i głębokim wdechu zrób wydech i wstrzymaj oddech.

W jednej wersji tego testu osoba (siedząca lub leżąca na plecach) wdycha przez 15 sekund przez rurkę podłączoną do manometru, wytwarzając ciśnienie 40 mm Hg. Sztuka.

Przeprowadzaj ciągłe rejestrowanie ciśnienia krwi i tętna. Istnieją 4 fazy zmian tych wskaźników: fazy I i II odpowiadają wydechowi, III i IV - ustaniu wydechu. Fazy ​​I i III wynikają z czysto mechanicznej zmiany ciśnienia w klatce piersiowej i jamie brzusznej i nie są przedmiotem zainteresowania. Na początku fazy II, w wyniku zmniejszenia powrotu żylnego i objętości wyrzutowej, dochodzi do obniżenia ciśnienia krwi, wystąpienia tachykardii i wzrostu całkowitego obwodowego oporu naczyniowego (OPVR). Prowadzi to do tego, że spadek ciśnienia krwi około 5-8 sekundy testu ustaje i pod koniec fazy II ciśnienie wraca do pierwotnej wartości. W III faza BP najpierw gwałtownie spada, potem zaczyna rosnąć iw fazie IV staje się wyższe niż pierwotnie (ponieważ OPSS jest nadal podwyższone). Jednocześnie w wyniku stymulacji baroreceptorów rozwija się bradykardia. Pod koniec fazy IV BP, powrót żylny i pojemność minutowa serca wrócić do pierwotnego poziomu.

Test Valsalvy odzwierciedla bezpieczeństwo aferentnej, centralnej i eferentnej części baroreceptorów. Istnieje kilka sposobów oceny stanu autonomicznego układu nerwowego na podstawie tego testu. Obliczany jest współczynnik Valsalvy: stosunek tętna maksymalnego w fazie II do minimalnego w fazie IV. Odzwierciedla zachowanie całego łuku baroreceptorowego. Stan naczynioruchowy włókna współczulne oceniane na podstawie zmian ciśnienia krwi w II i IV fazie. Przy wartościach współczynnika Valsalvy mniejszych niż 1,1 możemy śmiało mówić o występowaniu u pacjenta niewydolności przywspółczulnej.

Podczas wykonywania manewru Valsalvy obliczany jest również współczynnik Valsalvy: stosunek najdłuższego odstępu R-R w ciągu 1 minuty po zakończeniu testu do najkrótszego interwał R-R podczas testu.

Na wyniki testu mają wpływ wiek, pozycja ciała, ciśnienie wydechowe, czas trwania wydechu, FVC i leki.

Test Valsalvy obejmuje następujące etapy fizjologiczne:

• Zakrywanie głośni.
• Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej spowodowane skurczem przepony i mięśni brzucha.
• Wzrost ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej spowodowany skurczem mięśni oddechowych.

W wyniku tych działań powietrze zatrzymuje się w płucach i jest pod nim wysokie ciśnienie. Wysokie ciśnienie w jamie brzusznej i klatce piersiowej ogranicza powrót żylny poprzez zapadanie się dużych żył.

Jeśli manewr Valsalvy będzie kontynuowany długi czas, objętość krwi powracającej do serca jest znacznie zmniejszona, co powoduje zmniejszenie pojemności minutowej serca.

Chociaż w niektórych przypadkach to doświadczenie pozytywne rezultaty, może mieć również bardzo poważne negatywny wpływ. Osoby z nadciśnieniem lub innymi chorobami układu krążenia nie powinny ćwiczyć próby Valsalvy na zewnątrz instytucja medyczna bez nadzoru lekarskiego.

Próba Valsalvy jest stosowana w kardiologii do oceny rokowania nagła śmierć po zawale mięśnia sercowego poprzez pomiar tętna podczas badania. Dzięki temu można ocenić zmienność rytmu serca. Niska zmienność rytmu serca jest niezależnym predyktorem śmierci sercowej po zawale mięśnia sercowego.

Za pomocą testu Valsalvy przeprowadza się również badanie drożności rurek słuchowych.

Badany jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu, zamknięcie ust i nosa, mocno ściskając palcami skrzydełka nosa, a następnie wydychanie przez nos jakby zintensyfikowane. Pod ciśnieniem wydychanego powietrza rurki słuchowe otwierają się i powietrze z siłą dostaje się do jamy bębenkowej. Towarzyszy temu lekki trzask, który jest wyczuwalny przez badanego, a lekarz słucha charakterystycznego szumu przez otoskop.

Test Politzera

Włóż oliwkę balonika do przedsionka jamy nosowej po prawej stronie i przytrzymaj II palcem lewej ręki, a lewym skrzydłem nosa dociśnij do przegrody nosowej palcem I. Włóż jedną oliwkę otoskopu do zewnętrznego przewodu słuchowego pacjenta, a drugą do ucha lekarza, poproś pacjenta o wymówienie słów „parowiec” lub „jeden, dwa, trzy”. W momencie wymówienia sylaby „ruch” lub słowa „trzy”, mocno ściśnij balon czterema palcami prawej ręki. W momencie dmuchania, wymawiając sylabę „ruch” lub słowo „trzy”, podniebienie miękkie odchyla się do tyłu i oddziela nosogardziel. Powietrze dostaje się do zamkniętej jamy nosogardła i równomiernie naciska na wszystkie ściany, podczas gdy część powietrza przechodzi siłą do otworu gardłowego trąbek słuchowych, o czym świadczy charakterystyczny dźwięk słyszany przez otoskop. Zrób to samo po lewej stronie.

Dmuchanie rurek słuchowych podczas cewnikowania

Przed zabiegiem należy wykonać znieczulenie błony śluzowej jamy nosowej i nosogardzieli (10% roztwór lidokainy). Włóż oliwki otoskopu do ucha lekarza i pacjenta. Weź cewnik w prawą rękę, jak długopis do pisania. W celu przeprowadzenia rynoskopii przedniej należy przeprowadzić cewnik wzdłuż dna jamy nosowej dziobkiem w dół do tylnej ściany nosogardzieli. Następnie obróć cewnik do wewnątrz o 90 0 i pociągnij go do siebie, aż do momentu, gdy jego dziób zetknie się z lemieszem. Następnie ostrożnie obróć dziób cewnika w dół, a następnie jeszcze o około 180° w kierunku badanego ucha, tak aby pierścień cewnika był skierowany w przybliżeniu do zewnętrznego kącika oka badanej strony. W tym przypadku dziób wchodzi do otworu gardła rurka słuchowa. Włóż balonik do gniazda cewnika i lekko go ściśnij. Kiedy powietrze przechodzi przez rurkę słuchową, słychać szum.

Badanie słuchu

Wskazania:

Określenie ostrości słuchu i stopnia jej obniżenia;

Identyfikacja charakteru ubytku słuchu (naruszenie przewodnictwa lub percepcji dźwięku).

Badanie słuchu w mowie szeptanej i potocznej

Badanie przeprowadza się osobno dla każdego ucha. Umieść obiekt w odległości 6 m od siebie. Badane ucho należy skierować w stronę lekarza, a ucho przeciwne zamknąć palcem wskazującym, mocno dociskając skrawek do ujścia przewodu słuchowego.

Wyjaśnij badanemu, że powinien głośno powtórzyć usłyszane słowa.

Konieczne jest wykluczenie czytania z ruchu warg, w tym celu pacjent nie powinien patrzeć w kierunku lekarza.

Lekarz szeptem, wykorzystując powietrze pozostające w płucach po niewymuszonym wydechu, wymawia dwucyfrowe liczby od 21 do 99 (metoda Bezolda). Możesz używać słów z niskie dźwięki, (przykład: liczba, dziura, wiele, morze, mróz itp.), a następnie słowa z wysokimi dźwiękami (przykład: miska, już, kapuśniak itd.). Konieczne jest wzięcie pod uwagę wieku i inteligencji podmiotu.

Jeśli pacjent nie słyszy z odległości 6 metrów, lekarz zmniejsza odległość o 1 metr i ponownie bada słuch. Ta procedura jest powtarzana, dopóki podmiot nie powtórzy wypowiadanych słów. Badanie słuchu można rozpocząć w odległości 0,5-1 m od ucha i oddalić się, na odległość, w której badany prawidłowo powtórzy co najmniej 5 cyfr lub słów, ale nie dalej niż 6 m.

ekspresja ilościowa to badanie podać w metrach, wskazując odległość, z jakiej badany słyszy liczby lub słowa wypowiadane szeptem. Percepcja mowy szeptanej wynosi zwykle 6 metrów.

Nauka mowa potoczna produkują, tylko zagłuszają drugie ucho kawałkiem papieru, w który stukają palcami, i krzyczą - kiedy drugie ucho zagłusza grzechotanie Baraniego.

Manewr Valsalvy jest techniką badanie diagnostyczne praca układu krwionośnego organizmu, a także zastawek narządu serca, układu oddechowego oraz wykrywanie wielu patologii.

Technika ta polega na próbie wydychania przez pacjenta strumienia powietrza przy zamkniętej jamie ustnej i nosie.

Co to jest próba i manewr Valsalvy?

Technika ta została wynaleziona w XVIII wieku przez włoskiego lekarza Valsalvę. Ten test miał pierwotnie na celu usunięcie ropy z błony bębenkowej w uchu, z zapaleniem ucha środkowego.

Manewr Valsalvy jest używany przez ludzi w samolotach, gdy statek startuje, a także podczas lądowania samolotu pasażerskiego. Wykorzystują technikę i sterowniki, nurkując na dużą głębokość morza, aby złagodzić stan organizmu gwałtownym spadkiem ciśnienia atmosferycznego.

Test Valsalvy jest technika diagnostyczna badania, które przeprowadza lekarz, w celu postawienia diagnozy i zidentyfikowania patologii.

Wskazania i przeciwwskazania do próby Valsalvy

Test Valsalvy to metoda testowa służąca do wykrywania patologii z takimi zaburzeniami w organizmie:

• Rozpoznanie kołatania serca;
• W przypadku ataku zawału mięśnia sercowego, w celu określenia ryzyka śmiertelny wynik;
• Ocena działania zastawek w żyłach;
• Diagnostyka żylaków;
• Rozpoznanie patologii układu rozrodczego - żylaki powrózka nasiennego;
• Podczas określania funkcjonowania system wegetatywny osoba;
• Do badania drożności w kanały słuchowe z zapaleniem ucha.

Nie powinieneś praktykować metody Valsalvy z takimi patologiami:

• Choroba hipertoniczna;
• Szybkie bicie serca - tachykardia;
• Z chorobą narządu serca - cardialgia;
• Podczas ataku astmy;
• W okresie omdlenia.

Nie wykonuj testu Valsalvy z następujące patologie:

• Na ostry zawał mięsień sercowy;
• Z krwotokiem mózgowym - udar;
• W patologii serca niewydolność drugiego i wyższego stopnia;
• choroba PE;
• Patologiczne zapalenie wyrostka robaczkowego;
• Z zapaleniem otrzewnej;
• Z chorobą retinopatii;
• W stanie gorączki;
• Z sepsą;
• Z zakrzepicą dużych tętnic;
• Zablokowanie tętnic kończyn dolnych;
• Miażdżyca naczyń mózgowych;
• Zwiększa przepływ krwi w naczyniach mózgowych.

Próba Valsalvy wykorzystywana jest w diagnostyce w kardiologii, ale możliwa jest również identyfikacja chorób, które rozwijają się w kardiologii okolica szyjna jest patologią Tarczyca wole zamostkowe.

Istota i mechanizm testu Valsalvy

Test Valsalvy to specyficzna metoda wykrywania patologii, którą stosują specjaliści z dziedziny kardiologii, a także medycyny w urologii.

Ta metoda pozwala na analizę funkcjonowania narządu serca, a także układu krążenia, stanu układu autonomicznego i pracy ośrodków ośrodkowego układu nerwowego, a także funkcji narządu słuchu.

Przykładowy mechanizm wykonania:

• Pacjent bierze głęboki wdech powietrza przez nos;
• Uwalnia powietrze przez specjalny ustnik, w którym znajduje się bardzo mały otwór;
• Po zakończeniu procedury uwalniania powietrza pacjent odzyskuje oddech.

W czasie procedury stale rejestrowane są następujące wskaźniki:

• Tętno rejestrowane jest od momentu rozpoczęcia zabiegu, aż do samego jego zakończenia;
• Wskaźnik ciśnienia krwi.

Zamiast zwykłego fizjologicznego wydychania powietrza dochodzi do napięcia mięśni klatki piersiowej, a także mięśni brzucha.

Fazy, w których wykrywane są patologie

• Faza nr 1 metody- faza trwająca nie dłużej niż 3 sekundy, której towarzyszy wysokie ciśnienie powietrza w skrzynia, jak również w otrzewnej;
• Faza 2- faza napięciowa ujawnia: patologię nadciśnieniową, przyspieszenie akcji serca - tachykardię, a także opór naczyniowy układ peryferyjny. Narząd serca w tym okresie badania jest maksymalnie wypełniony krwią, płuca stają się bardziej przezroczyste. Etap drugiej fazy trwa nie dłużej niż siedem sekund;
• Faza nr 3- okres, w którym kończy się wychodzenie powietrza z organizmu, a zaczyna okres relaksacji układu oddechowego. Na tym etapie testu spada wskaźnik ciśnienia krwi, skurcze mięśnia sercowego stają się rzadsze i głębsze. Wchodzi rozmiar narządu serca i płuc normalna kondycja;
• Faza nr 4- jest to końcowy okres nauki próby Valsalvy i okres relaksacji układu oddechowego. W tym okresie wzrasta wskaźnik ciśnienia krwi, objawia się patologia serca - bradykardia, a także rozszerzenie naczyń krwionośnych sfery obwodowej. Przywracany jest układ krążenia, a także żylny powrót krwi.

Podczas próby Valsalvy następuje uzgodnienie wskaźników zgodnie z kardiogramem i długością pomiędzy Zęby R-R. Współczynnik w kardiografii to odległość między najdłuższym zębem a najkrótszym zębem, obliczona w stosunku.

U osoby, która nie cierpi na nieprawidłowości w narządzie serca i układzie krążenia, współczynnik ten wynosi 1,70.

Jeśli ujawniony współczynnik mieści się w przedziale 1,30 - 1,70, to tak stan graniczny organizm.

Gdy współczynnik jest niższy niż 1,30, jest to wskaźnik wysokie prawdopodobieństwośmierć z powodu niewydolności serca.

Ponadto test Valsalvy pomaga określić wielkość narządu serca, a także napięcie mięśnia sercowego - mięśnia sercowego.

Próba Valsalvy w patologii żylnej

Dość często przy żylakach u pacjentów wraz z innymi technikami instrumentalnymi badanie diagnostyczne zalecany jest również test Valsalvy.

W przypadku naruszenia zastawek żylnych dochodzi do nieprawidłowego przepływu krwi w żyłach, często dochodzi do procesu regurgitacji, podczas którego dochodzi do przeciążenia żył i rozwija się patologia żylaków.

Ta technika pomaga rozpoznać takie zaburzenia w zastawkach żylnych, nawet przy początkowym rozwoju żylaków, a stan ściany naczyń Jak często występują żylaki?

Podczas przeprowadzania testu podczas wdechu przepływ krew żylna słabnie, w fazie nr 2 (napięcie) przepływ krwi żylnej ustaje i zaczyna się dopiero od fazy trzeciej (na wydechu).

Podczas diagnozowania metodą Valsalvy wewnętrzna średnica naczyń żylnych wzrasta o ponad 50,0%. Jeśli występuje patologia zastawek żylnych, to wraz ze wzrostem ciśnienia krwi żylnej następuje wsteczny przepływ krwi żylnej.

Niska prędkość przepływu krwi w żyłach nie pozwala na szybkie zamknięcie zastawek żylnych. Manewr Valsalvy pozwala osiągnąć prędkość maksymalna w krążeniu żylnym.

Pozytywny i negatywny test Valsalvy

Pozytywny test diagnostyczny metodą Valsalvy ujawnia:

• Słaba funkcjonalność zastawek żylnych;
• Stagnacja krwi żylnej.

Identyfikacja tych czynników wskazuje, że pacjent ma wysokie ryzyko występowanie patologii żylnych.

Negatywny test diagnostyczny wskazuje na normalną funkcjonalność żył, jak również dobra zdolność do pracyżyłka

Test Valsalvy nie zawsze jest tak obiektywny, jak to tylko możliwe.

Cały problem polega na tym, że aby uzyskać maksymalny opis informacji, konieczne jest, aby mięśnie brzucha osiągnęły maksymalne napięcie, a u niektórych pacjentów tak się nie dzieje z następujących powodów:

• Zwiotczałe mięśnie w Jama brzuszna;
• Otyłość;
• Pacjenci, których organizm jest osłabiony przez chorobę;
• Żeńska połowa populacji.

Tacy pacjenci przechodzą zmodyfikowany test typu. Jego istotą jest zainstalowanie czujnika w miejscu zastawki żylnej. Pacjent napina mięśnie jamy brzusznej, a lekarz naciska na brzuch w okolicy pępka.

Ta metoda pozwala wykryć refluks żylny.

Inny rodzaj modyfikacji testu Valsalvy. Przy napięciu mięśni brzucha pacjent kładzie się w pozycji poziomej i podnosi nogi do kąta 45 stopni.

Czas trwania tej procedury wynosi 15 sekund.

Diagnostyka w patologii męskiej - żylaki powrózka nasiennego

Mężczyźni zgłaszając się do urologa stale wykonują próbę Valsalvy w celu wykrycia żylaków powrózka nasiennego w początkowej fazie jej rozwoju.

Gdy ta patologia zostanie wykryta, proces przejścia metody polega na tym, że gdy pacjent zyskuje maksymalna ilość powietrza i opóźnia to, lekarz bada jądra pacjenta i jego mosznę przez badanie palpacyjne.

Podczas przechodzenia przez ultradźwięki test ujawnia odchylenie od normy funkcjonalności w dotkniętych obszarach żył.

Podczas USG pacjent musi nabrać maksymalnej ilości powietrza i mocno napiąć mięśnie jamy brzusznej. sznury nasienne jądra są powiększone i można na nich wyczuć guzki.

Jeśli podczas badania palpacyjnego wyczuwalne są guzki, jest to pierwszy objaw żylaków powrózka nasiennego. Żylaki powrózka nasiennego można również wykryć przez badanie palpacyjne moszny.

Diagnostyka w chorobach laryngologicznych

Podczas naprężania przez 30 lub 40 sekund, masa powietrza przy maksymalnym wychwytywaniu, następuje wzrost w jamie błony bębenkowej, a trąbki słuchowe otwierają się, co pozwala przepływowi powietrza dostać się do ucha środkowego.

W czasie badania metodą Valsalvy pacjent czuje się nieprzyjemne objawy patologie w narząd słuchu. Słychać trzaski w uchu, słychać hałas, dyskomfort w narządzie. Oznaki patologii może wykryć tylko lekarz.

Z patologią ropne zapalenie ucha środkowego dochodzi do perforacji błony bębenkowej i wydobywa się z niej ropa.

Przy obrzęku trąbki słuchowej, gdy zachowana jest w niej drożność, w czasie badania pacjent słyszy silny pisk w chorym uchu, a także odczuwa bulgotanie w uchu i głośne dźwięki.

Manewr, czyli technika Valsalvy, pozwala na porównanie ciśnienia panującego w czaszce z ciśnieniem atmosferycznym środowisko podczas lotu samolotem (start i lądowanie) oraz przy ostrym zanurzeniu w wodzie.

Badanie według techniki Valsalvy w ginekologii (w położnictwie) przewiduje wypełnienie Pęcherz moczowy i to badanie jest wykonywane w celu wykrycia pracy zwieracza pęcherza. Kobieta powinna dać z siebie wszystko głęboki oddech i przecedzić mięśnie brzucha.

Ocenia się ilość płynu, który wydostał się z kanału cewki moczowej. Podczas wykonywania tego testu nie powstrzymuj mięśni miednicy małej. Stopniowy wzrost ciśnienia wewnątrz otrzewnej aktywuje wypieracz.

Ten test pozwala dokładnie zidentyfikować patologię pęcherza moczowego, a także funkcjonalność zwieracza kanału cewki moczowej.

Za pomocą tej techniki można zidentyfikować przyczyny niepłodności u kobiet.

Test funkcjonalny według metody Mullera

W ten moment przepona unosi się, a zdjęcie rentgenowskie pokazuje więcej układ poziomy narząd serca, wymiar poprzeczny serce wzrasta z powodu wzrostu jego prawej strony.

dziać się silna pulsacjażyły głównej, lewa strona narządu pulsuje zauważalnie słabiej niż przed rozpoczęciem badania. opóźniony maksymalny oddech nie więcej niż 40 sekund.

Im szybciej następuje proces regeneracji, tym wyższy jest ton mięśnia sercowego, a także praca układu krążenia i narządów oddechowych.

Wniosek

Test Valsalvy jest najlepsza metoda określić żylaki i zbadać stan żył na dolne kończyny, a także identyfikujące męska patologiażylaki powrózka nasiennego.

Również za pomocą tej metody można zidentyfikować problemy w ginekologii i nietrzymaniu moczu, nieprawidłowości w działaniu zastawek serca, obecność zakrzepów krwi w krwioobiegu.

Test Valsalvy pozwala zidentyfikować patologię na początkowym etapie jej wystąpienia, kiedy nie ma jeszcze wyraźnych objawów.