Narządy unerwione przez współczulny układ nerwowy. Podział współczulny autonomicznego układu nerwowego
Układ współczulny mobilizuje siły organizmu w sytuacjach awaryjnych, zwiększa marnotrawstwo zasobów energetycznych; przywspółczulny - sprzyja odbudowie i gromadzeniu zasobów energetycznych.
Aktywność współczulnego układu nerwowego i wydzielanie adrenaliny przez rdzeń nadnerczy są ze sobą powiązane, ale nie zawsze zmieniają się w takim samym stopniu. Tak więc przy szczególnie silnej stymulacji układu współczulno-nadnerczowego (na przykład przy ogólnym ochłodzeniu lub intensywnej aktywności fizycznej) wzrasta wydzielanie adrenaliny, wzmagając działanie współczulnego układu nerwowego. W innych sytuacjach aktywność układu współczulnego i wydzielanie adrenaliny mogą być niezależne. W szczególności współczulny układ nerwowy bierze udział głównie w reakcji ortostatycznej, a rdzeń nadnerczy bierze udział w reakcji na hipoglikemię.
Większość przedzwojowych neuronów współczulnych ma cienkie mielinowane aksony - włókna B. Jednak niektóre aksony są określane jako niezmielinizowane włókna C. Szybkość przewodzenia wzdłuż tych aksonów waha się od 1 do 20 m/s. Opuszczają rdzeń kręgowy jako część przednich korzeni i białych gałęzi łączących i kończą się w sparowanych zwojach przykręgowych lub niesparowanych zwojach przedkręgowych. Za pomocą gałęzi nerwowych zwoje przykręgosłupowe są połączone w pnie współczulne biegnące po obu stronach kręgosłupa od podstawy czaszki do kości krzyżowej. Cieńsze niezmielinizowane aksony pozazwojowe odchodzą od pni współczulnych, które albo trafiają do narządów obwodowych jako część szarych gałęzi łączących, albo tworzą specjalne nerwy, które trafiają do narządów głowy, klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy. Włókna pozazwojowe ze zwojów przedkręgowych (trzewnej, krezkowej górnej i dolnej) przechodzą przez sploty lub jako część nerwów specjalnych do narządów jamy brzusznej i narządów jamy miednicy.
Aksony przedzwojowe opuszczają rdzeń kręgowy jako część przedniego korzenia i wchodzą do zwoju przykręgowego na poziomie tego samego segmentu przez białe gałęzie łączące. Białe gałęzie łączące występują tylko na poziomach Th1-L2. Aksony przedzwojowe kończą się w synapsach w tym zwoju lub po przejściu przez nie wchodzą do pnia współczulnego (łańcucha współczulnego) zwojów przykręgosłupowych lub do nerwu trzewnego (ryc. 41.2).
Jako część łańcucha sympatycznego, aksony przedzwojowe przechodzą dziobowo lub ogonowo do najbliższego lub odległego zwoju przykręgosłupowego i tworzą tam synapsy. Po jego opuszczeniu aksony przechodzą do nerwu rdzeniowego, zwykle poprzez szarą gałąź łączącą, którą posiada każda z 31 par nerwów rdzeniowych. Jako część nerwów obwodowych aksony pozazwojowe wchodzą do efektorów skóry (mięśni piloerektora, naczyń krwionośnych, gruczołów potowych), mięśni i stawów. Zazwyczaj aksony pozazwojowe są niemielinizowane (włókna C), chociaż są wyjątki. Różnice między białymi i szarymi gałęziami łączącymi zależą od względnej zawartości w nich mielinowanych i niemielinizowanych aksonów.
Jako część nerwu trzewnego, aksony przedzwojowe często trafiają do zwoju przedkręgowego, gdzie tworzą synapsy lub mogą przechodzić przez zwój, kończąc się w bardziej odległym zwoju. Niektóre z nich, które wchodzą w skład nerwu trzewnego, kończą się bezpośrednio na komórkach rdzenia nadnerczy.
Łańcuch współczulny rozciąga się od odcinka szyjnego do poziomu kości ogonowej rdzenia kręgowego. Działa jako system dystrybucji, umożliwiając neuronom przedzwojowym, które znajdują się tylko w odcinku piersiowym i górnym odcinku lędźwiowym, aktywację neuronów pozazwojowych, które zaopatrują wszystkie segmenty ciała. Jednak zwojów przykręgowych jest mniej niż segmentów kręgosłupa, ponieważ niektóre zwoje łączą się podczas ontogenezy. Na przykład górny szyjny zwój współczulny składa się z połączonych zwojów C1-C4, środkowy szyjny zwój współczulny składa się z C5-C6, a dolny szyjny współczulny zwój składa się z C7-C8. Zwój gwiaździsty powstaje w wyniku połączenia zwoju współczulnego odcinka szyjnego dolnego ze zwojem Th1. Górny zwój szyjny zapewnia pozazwojowe unerwienie głowy i szyi, podczas gdy środkowy szyjny i gwiaździsty zwój zapewniają serce, płuca i oskrzela.
Normalnie aksony przedzwojowych neuronów współczulnych rozprowadzają się do zwojów ipsilateralnych i tym samym regulują funkcje autonomiczne po tej samej stronie ciała. Ważnym wyjątkiem jest obustronne współczulne unerwienie jelit i narządów miednicy. Oprócz nerwów ruchowych mięśni szkieletowych, aksony przedzwojowych neuronów współczulnych, związanych z niektórymi narządami, unerwiają kilka segmentów. Zatem przedzwojowe neurony współczulne, które zapewniają funkcje współczulne regionom głowy i szyi, znajdują się w segmentach C8-Th5, a neurony związane z nadnerczami znajdują się w Th4-Th12.
Składa się z oddziałów centralnych i peryferyjnych.
Dział centralny- tworzą komórki rogów bocznych rdzenia kręgowego (istota szara) na poziomie 8 odcinków szyjnych do 2 odcinków lędźwiowych rdzenia kręgowego.
Oddział peryferyjny- reprezentowane przez przedguzkowe włókna nerwowe, które są częścią przednich korzeni rdzenia kręgowego i są przerywane w węzłach pnia współczulnego. Węzły nerwowe dzielą się na 2 grupy:
1. bezkręgowce(przykręgosłupowy), umiejscowiony w dwóch łańcuchach po bokach kręgosłupa i tworzący się pnie współczulne prawe i lewe.
2. Bezkręgowce(przedkręgowy) - są to węzły splotów nerwów obwodowych leżące w klatce piersiowej i jamach brzusznych.
Współczulne włókna nerwowe opuszczają rdzeń kręgowy jako część przednich korzeni nerwów rdzeniowych, a następnie przez gałąź łączącą są wysyłane do odpowiedniego węzła pnia współczulnego. Tam część włókien przechodzi do neuronu pozazwojowego, a jego włókna trafiają do narządów. Druga część przechodzi przez węzeł bez przerwy i zbliża się do węzłów przedkręgowych, przechodzi do nich, a następnie włókna pozazwojowe podążają do narządów.
W przypadku postganglionowych włókien współczulnych charakterystyczne jest tworzenie splotów wzdłuż przebiegu tętnic, które zasilają ten narząd.
Ponadto mogą tworzyć niezależnie działające nerwy (na przykład nerw trzewny) i być częścią obwodowych rozgałęzień SMN i nerwów czaszkowych.
Sympatyczne pnie ( prawy i lewy) to łańcuchy węzłów nerwowych połączonych gałęziami międzywęzłowymi, rozmieszczonymi po obu stronach wzdłuż kręgosłupa (składa się z 20–25 węzłów nerwowych).
W rejonie odcinka piersiowego i górnego odcinka lędźwiowego każdy węzeł jest połączony biała gałąź łącząca z odpowiednim nerwem rdzeniowym. Przez te gałęzie włókna przedzwojowe pochodzące z mózgu w przednich korzeniach przechodzą do węzła pnia współczulnego. Ponieważ składają się z włókien papkowatych, wiązki te są koloru białego.
Z wszystkie węzły współczulny pień do SMN go szare gałęzie łączące, składający się z postganglionowych, niemięsistych włókien o szarym kolorze.
W pniu współczulnym wyróżnia się odcinek szyjny, piersiowy, lędźwiowy, krzyżowy (i kości ogonowej).
szyjny- znajduje się na poziomie podstawy czaszki przed wejściem do jamy klatki piersiowej. Jest reprezentowany przez 3 węzły: górny, środkowy i dolny, leżące przed głębokimi mięśniami szyi. Największym z nich jest górny węzeł, odchodzą od niego gałęzie, dzięki którym przeprowadza się unerwienie narządów głowy i szyi (skóra, naczynia krwionośne). Gałęzie te tworzą sploty na tętnicach szyjnych wewnętrznych i zewnętrznych i wzdłuż ich rozgałęzień dochodzą do gruczołu łzowego, ślinianek, gruczołów błony śluzowej gardła, krtani, języka i rozszerzającego się mięśnia źrenicy.
Dolny węzeł szyjny często łączy się z pierwszym klatką piersiową, tworząc gwiaździsty węzeł- daje gałęzie do unerwienia tarczycy, naczyń mózgowych i rdzenia kręgowego, narządów śródpiersia, tworzy głębokie i powierzchowne sploty sercowe i inne oraz zapewnia współczulne unerwienie serca.
Ze wszystkich trzech węzłów szyjnych obu współczulnych pni odchodzą nerwy sercowe, które schodzą do jamy klatki piersiowej i tam wraz z gałęziami nerwów błędnych na aorcie wstępującej i pniu płucnym tworzą powierzchowne i głębokie sploty nerwów sercowych z którego nerwy przechodzą do ściany serca.
klatki piersiowej- składa się z 10-12 węzłów leżących przed głowami żeber i pokrytych opłucną. Gałęzie odchodzą od węzłów okolicy klatki piersiowej do aorty, serca, płuc, oskrzeli, przełyku, tworząc splot narządowy. Największe nerwy wychodzące z węzłów 5-9 i 10-11 piersiowych są duże i małe nerwy trzewne. Zarówno te, jak i inne przechodzą między nogami przepony do jamy brzusznej, gdzie zbliżają się do węzłów splotu trzewnego. Przenoszą włókna przedzwojowe do komórek węzłów trzewnych.
Lędźwiowy- składa się z 2-7 węzłów zlokalizowanych na przednio-bocznych powierzchniach trzonów kręgów lędźwiowych. Z nich wychodzą gałęzie biorące udział w tworzeniu autonomicznych splotów nerwowych jamy brzusznej i miednicy.
dział sakralny- składa się z czterech węzłów zlokalizowanych na przedniej powierzchni kości krzyżowej.
Na dole łańcuchy węzłów prawego i lewego pnia współczulnego są połączone w jeden niesparowany węzeł kości ogonowej. Wszystkie te formacje są połączone pod nazwą odcinka miednicy pnia współczulnego.
Z nich wychodzą gałęzie biorące udział w tworzeniu splotów wegetatywnych miednicy, które unerwiają gruczoły, naczynia krwionośne, narządy okolicy miednicy (narządy moczowo-płciowe miednicy małej, zewnętrzne narządy płciowe, końcowe odcinki jelita).
Topograficznie wyróżnia się następujące sploty główne w jamie brzusznej: splot trzewny, krezkowy górny i dolny, brzuszny, aortalny, międzyżebrowy, splot podbrzuszny górny i dolny, nerwy podbrzuszne itp.
splot trzewny- położony na poziomie 12. kręgu piersiowego, w kształcie podkowy, jest to największy splot. Składa się z kilku dużych węzłów. Do tego splotu zbliżają się prawe i lewe duże i małe nerwy trzewne z węzłów piersiowych oraz nerwy trzewne lędźwiowe z węzłów lędźwiowych pnia współczulnego. Łączą się również włókna nerwu błędnego i włókna czuciowe prawego nerwu przeponowego.
Gałęzie nerwowe odchodzą od węzłów trzewnych, tworząc sploty o tej samej nazwie wokół pnia trzewnego i jego gałęzi, które wraz z tętnicami idą do odpowiednich narządów i wykonują ich unerwienie (wątrobowy, śledzionowy, żołądkowy, trzustkowy, nadnerczowy i przeponowy).
4. Przywspółczulny układ nerwowy ma część środkową (głowową) i obwodową (sakralną).
Dział centralny- reprezentowane przez jądra przywspółczulne leżące w środkowej, tylnej części rdzenia przedłużonego oraz w odcinkach krzyżowych rdzenia kręgowego (III, VII, IX, X).
część peryferyjna- składa się z węzłów i włókien wchodzących w skład par III, VII, IX i X nerwów czaszkowych i nerwów miednicznych.
W śródmózgowiu, obok jądra ruchowego trzeciej pary nerwów, znajduje się układ przywspółczulny dodatkowe jądro (jądro Jakubowicza), których procesy komórek są częścią nerwu okoruchowego (3 pary), przełączają się w węźle rzęskowym, który leży na orbicie i unerwia mięsień oka.
W romboidalnym dole obok jądra nerwu twarzowego leży jądro ślinowe górne. Procesy jego komórek są częścią nerwu pośredniego, a następnie nerwu twarzowego. W ramach gałęzi nerwu twarzowego i nerwu trójdzielnego włókna przywspółczulne docierają do gruczołu łzowego, gruczołów błony śluzowej jamy nosowej i jamy ustnej, przełączając się w węźle skrzydłowo-podniebiennym, gdzie kończą się przedzwojowe włókna przywspółczulne. Druga część przedzwojowych włókien przywspółczulnych nerwu pośredniego jako część struny bębna dociera do nerwu językowego i wraz z nim trafia do ślinianki żuchwy w celu jej unerwienia wydzielniczego.
Przydziel włókna przywspółczulne nerwu językowo-gardłowego, włókna przywspółczulne nerwu błędnego.
dział sakralny Tworzą ją sakralne jądra przywspółczulne, które leżą w jądrze pośrednio-bocznym rogu bocznego istoty szarej rdzenia kręgowego na poziomie 2-4 segmentów krzyżowych.
Istnieją sploty odbytnicze, prostaty, maciczno-pochwowe, pęcherzowe i inne, które zawierają przywspółczulne węzły miednicy, na ich komórkach kończą się włókna przedzwojowe nerwów trzewnych miednicy, włókna te są wysyłane do narządów i unerwiają mięśnie gładkie i gruczoły.
Pod Termin współczulny układ nerwowy oznacza pewien segment (dział) autonomiczny układ nerwowy. Jego struktura charakteryzuje się pewną segmentacją. Ten dział należy do trofizmu. Jej zadaniem jest zaopatrywanie organów w składniki odżywcze, w razie potrzeby zwiększenie tempa procesów oksydacyjnych, poprawa oddychania, a także stworzenie warunków do dostarczenia większej ilości tlenu do mięśni. Ponadto ważnym zadaniem jest przyspieszenie, jeśli to konieczne, pracy serca.
Wykład dla lekarzy "Współczulny układ nerwowy". Autonomiczny układ nerwowy dzieli się na część współczulną i przywspółczulną. Część współczulna układu nerwowego obejmuje:
- boczny pośredni w bocznych kolumnach rdzenia kręgowego;
- współczulne włókna nerwowe i nerwy biegnące od komórek bocznej substancji pośredniej do węzłów splotu współczulnego i autonomicznego jamy brzusznej miednicy;
- pień współczulny, łączący nerwy łączące nerwy rdzeniowe z pniem współczulnym;
- węzły autonomicznych splotów nerwowych;
- nerwy z tych splotów do narządów;
- włókna współczulne.
SYSTEM AUTONOMICZNY
Autonomiczny (autonomiczny) układ nerwowy reguluje wszystkie wewnętrzne procesy organizmu: funkcje narządów i układów wewnętrznych, gruczołów, naczyń krwionośnych i limfatycznych, mięśni gładkich i częściowo prążkowanych, narządów zmysłów (ryc. 6.1). Zapewnia homeostazę organizmu, tj. względna dynamiczna stałość środowiska wewnętrznego i stabilność jego podstawowych funkcji fizjologicznych (krążenie krwi, oddychanie, trawienie, termoregulacja, metabolizm, wydalanie, rozmnażanie itp.). Ponadto autonomiczny układ nerwowy pełni funkcję adaptacyjno-troficzną - regulację metabolizmu w zależności od warunków środowiskowych.
Termin „autonomiczny układ nerwowy” odzwierciedla kontrolę mimowolnych funkcji organizmu. Autonomiczny układ nerwowy jest zależny od wyższych ośrodków układu nerwowego. Istnieje ścisły związek anatomiczny i funkcjonalny między autonomiczną i somatyczną częścią układu nerwowego. Autonomiczne przewodniki nerwowe przechodzą przez nerwy czaszkowe i rdzeniowe. Główną jednostką morfologiczną autonomicznego układu nerwowego, podobnie jak somatycznego, jest neuron, a główną jednostką funkcjonalną łuk odruchowy. W autonomicznym układzie nerwowym istnieją sekcje centralne (komórki i włókna zlokalizowane w mózgu i rdzeniu kręgowym) i obwodowe (wszystkie inne jego formacje). Istnieją również części współczulne i przywspółczulne. Ich główna różnica polega na cechach funkcjonalnego unerwienia i zależy od stosunku do środków wpływających na autonomiczny układ nerwowy. Część współczulna jest pobudzana przez adrenalinę, a część przywspółczulna przez acetylocholinę. Ergotamina działa hamująco na część współczulną, a atropina na część przywspółczulną.
6.1. Podział współczulny autonomicznego układu nerwowego
Formacje centralne znajdują się w korze mózgowej, jądrach podwzgórza, pniu mózgu, w formacji siatkowatej, a także w rdzeniu kręgowym (w rogach bocznych). Reprezentacja korowa nie jest wystarczająco wyjaśniona. Z komórek rogów bocznych rdzenia kręgowego na poziomie od C VIII do L V rozpoczynają się obwodowe formacje podziału współczulnego. Aksony tych komórek przechodzą jako część przednich korzeni i po oddzieleniu od nich tworzą łączącą gałąź, która zbliża się do węzłów pnia współczulnego. W tym miejscu kończy się część włókien. Z komórek węzłów pnia współczulnego zaczynają się aksony drugich neuronów, które ponownie zbliżają się do nerwów rdzeniowych i kończą się w odpowiednich segmentach. Włókna, które przechodzą przez węzły pnia współczulnego, bez przerwy, zbliżają się do węzłów pośrednich znajdujących się między unerwionym narządem a rdzeniem kręgowym. Z węzłów pośrednich zaczynają się aksony drugich neuronów, kierując się do unerwionych narządów.
Ryż. 6.1.
1 - kora płata czołowego mózgu; 2 - podwzgórze; 3 - węzeł rzęskowy; 4 - węzeł skrzydłowo-podniebienny; 5 - węzły podżuchwowe i podjęzykowe; 6 - węzeł ucha; 7 - górny szyjny węzeł współczulny; 8 - duży nerw trzewny; 9 - węzeł wewnętrzny; 10 - splot trzewny; 11 - węzły trzewne; 12 - mały nerw trzewny; 12a - dolny nerw trzewny; 13 - górny splot krezkowy; 14 - dolny splot krezkowy; 15 - splot aorty; 16 - włókna współczulne do przednich gałęzi nerwów lędźwiowych i krzyżowych dla naczyń nóg; 17 - nerw miednicy; 18 - splot podbrzuszny; 19 - mięsień rzęskowy; 20 - zwieracz źrenicy; 21 - rozszerzacz źrenic; 22 - gruczoł łzowy; 23 - gruczoły błony śluzowej jamy nosowej; 24 - gruczoł podżuchwowy; 25 - gruczoł podjęzykowy; 26 - ślinianka przyuszna; 27 - serce; 28 - tarczyca; 29 - krtań; 30 - mięśnie tchawicy i oskrzeli; 31 - płuco; 32 - żołądek; 33 - wątroba; 34 - trzustka; 35 - nadnercza; 36 - śledziona; 37 - nerka; 38 - jelito grube; 39 - jelito cienkie; 40 - wypieracz pęcherza (mięsień, który wyrzuca mocz); 41 - zwieracz pęcherza; 42 - gonady; 43 - genitalia; III, XIII, IX, X - nerwy czaszkowe
Pień współczulny znajduje się wzdłuż bocznej powierzchni kręgosłupa i ma 24 pary węzłów współczulnych: 3 szyjne, 12 piersiowych, 5 lędźwiowych, 4 krzyżowe. Z aksonów komórek górnego zwoju współczulnego szyjki macicy powstaje splot współczulny tętnicy szyjnej, od dolnego - górny nerw sercowy, który tworzy splot współczulny w sercu. Aorta, płuca, oskrzela, narządy jamy brzusznej są unerwione z węzłów piersiowych, a narządy miednicy z węzłów lędźwiowych.
6.2. Przywspółczulny podział autonomicznego układu nerwowego
Jej formacje rozpoczynają się od kory mózgowej, chociaż reprezentacja korowa, jak również część współczulna, nie została dostatecznie wyjaśniona (głównie jest to kompleks limbiczno-siatkowaty). W mózgu i krzyżu - w rdzeniu kręgowym znajdują się odcinki śródmózgowia i opuszkowe. Sekcja śródmózgowia obejmuje jądra nerwów czaszkowych: trzecia para to jądro pomocnicze Jakubowicza (sparowane, małe komórki), które unerwia mięsień zwężający źrenicę; Jądro Perlii (niesparowana mała komórka) unerwia mięsień rzęskowy zaangażowany w akomodację. Sekcja opuszkowa składa się z górnych i dolnych jąder śliny (pary VII i IX); para X - jądro wegetatywne unerwiające serce, oskrzela, przewód pokarmowy,
jego gruczoły trawienne, inne narządy wewnętrzne. Część krzyżowa reprezentowana jest przez komórki w segmentach S II-S IV, których aksony tworzą nerw miednicowy unerwiający narządy moczowo-płciowe i odbytnicę (ryc. 6.1).
Pod wpływem zarówno części współczulnej, jak i przywspółczulnej autonomicznego układu nerwowego znajdują się wszystkie narządy, z wyjątkiem naczyń krwionośnych, gruczołów potowych i rdzenia nadnerczy, które mają jedynie unerwienie współczulne. Dział przywspółczulny jest starszy. W wyniku jego działania powstają stabilne stany narządów i warunki do tworzenia rezerw substratów energetycznych. Część współczulna zmienia te stany (tj. zdolności czynnościowe narządów) w zależności od wykonywanej funkcji. Obie strony ściśle ze sobą współpracują. W pewnych warunkach możliwa jest funkcjonalna przewaga jednej części nad drugą. W przypadku przewagi tonu części przywspółczulnej rozwija się stan parasympatotonii, część współczulna - sympatotonia. Parasympatotonia jest charakterystyczna dla stanu snu, sympatotonia jest charakterystyczna dla stanów afektywnych (strach, złość itp.).
W warunkach klinicznych możliwe są stany, w których czynność poszczególnych narządów lub układów organizmu jest zaburzona w wyniku przewagi tonu jednej z części autonomicznego układu nerwowego. Objawy przywspółczulne towarzyszą astmie oskrzelowej, pokrzywce, obrzękowi naczynioruchowemu, nieżytowi naczynioruchowemu, chorobie lokomocyjnej; sympatotoniczne - skurcz naczyń pod postacią zespołu Raynauda, migrena, przemijająca postać nadciśnienia tętniczego, przełomy naczyniowe w zespole podwzgórza, zmiany zwojowe, napady paniki. Integracja funkcji wegetatywnych i somatycznych jest przeprowadzana przez korę mózgową, podwzgórze i formację siatkowatą.
6.3. Zespół limbiczno-siatkowy
Cała aktywność autonomicznego układu nerwowego jest kontrolowana i regulowana przez korowe części układu nerwowego (kora czołowa, parahipokamp i zakręt obręczy). Układ limbiczny jest ośrodkiem regulacji emocji i neuronalnym podłożem pamięci długotrwałej. Rytm snu i czuwania jest również regulowany przez układ limbiczny.
Układ limbiczny (ryc. 6.2) jest rozumiany jako szereg ściśle ze sobą powiązanych struktur korowych i podkorowych, które mają wspólny rozwój i funkcje. Obejmuje również tworzenie dróg węchowych zlokalizowanych u podstawy mózgu, przezroczystą przegrodę, zakręt sklepiony, korę tylnej powierzchni oczodołu płata czołowego, hipokamp i zakręt zębaty. Struktury podkorowe układu limbicznego obejmują jądro ogoniaste, skorupę, ciało migdałowate, guzek przedni wzgórza, podwzgórze i jądro wędzidełka. Układ limbiczny obejmuje złożone przeplatanie się wstępujących i zstępujących ścieżek, ściśle związanych z formacją siatkowatą.
Podrażnienie układu limbicznego prowadzi do mobilizacji zarówno mechanizmów współczulnych, jak i przywspółczulnych, co ma odpowiednie objawy wegetatywne. Wyraźny efekt wegetatywny występuje w przypadku podrażnienia przednich części układu limbicznego, w szczególności kory oczodołowej, ciała migdałowatego i zakrętu obręczy. Jednocześnie występują zmiany w wydzielaniu śliny, częstości oddechów, wzmożonej ruchliwości jelit, oddawaniu moczu, wypróżnianiu itp.
Szczególne znaczenie w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego ma podwzgórze, które reguluje funkcje układu współczulnego i przywspółczulnego. Ponadto podwzgórze realizuje interakcję nerwową i hormonalną, integrację aktywności somatycznej i autonomicznej. Podwzgórze zawiera specyficzne i niespecyficzne jądra. Specyficzne jądra wytwarzają hormony (wazopresynę, oksytocynę) oraz czynniki uwalniające regulujące wydzielanie hormonów z przedniego płata przysadki mózgowej.
Włókna współczulne unerwiające twarz, głowę i szyję wywodzą się z komórek znajdujących się w rogach bocznych rdzenia kręgowego (C VIII -Th III). Większość włókien jest przerwana w górnym szyjnym zwoju współczulnym, a mniejsza część przechodzi do tętnic szyjnych zewnętrznych i wewnętrznych i tworzy na nich okołotętnicze sploty współczulne. Są one połączone włóknami pozazwojowymi wychodzącymi ze środkowych i dolnych szyjnych węzłów współczulnych. W małych guzkach (skupiskach komórek) zlokalizowanych w splotach okołotętniczych gałęzi tętnicy szyjnej zewnętrznej kończą się włókna, które nie są przerwane w węzłach pnia współczulnego. Pozostałe włókna są przerwane w zwojach twarzy: rzęskowym, skrzydłowo-podniebiennym, podjęzykowym, podżuchwowym i usznym. Włókna pozazwojowe z tych węzłów, a także włókna z komórek górnych i innych szyjnych węzłów współczulnych przechodzą do tkanek twarzy i głowy, częściowo jako część nerwów czaszkowych (ryc. 6.3).
Aferentne włókna współczulne z głowy i szyi są wysyłane do splotów okołotętniczych gałęzi wspólnej tętnicy szyjnej, przechodzą przez węzły szyjne pnia współczulnego, częściowo stykając się z ich komórkami, a poprzez łączące się gałęzie zbliżają się do węzłów kręgowych, zamykając łuk odruchu.
Włókna przywspółczulne są utworzone przez aksony rdzeniowych jąder przywspółczulnych, są skierowane głównie do pięciu autonomicznych zwojów twarzy, w których są przerwane. Mniejsza część włókien trafia do przywspółczulnych skupisk komórek splotów okołotętniczych, gdzie również ulega przerwaniu, a włókna pozazwojowe przechodzą jako część nerwów czaszkowych lub splotów okołotętniczych. W części przywspółczulnej znajdują się również włókna doprowadzające, które przechodzą w układzie nerwu błędnego i są wysyłane do jąder czuciowych pnia mózgu. Przednie i środkowe odcinki regionu podwzgórza poprzez przewodniki współczulne i przywspółczulne wpływają na funkcję głównie gruczołów ślinowych po tej samej stronie.
6.5. Autonomiczne unerwienie oka
unerwienie współczulne. Neurony współczulne znajdują się w rogach bocznych segmentów C VIII -Th III rdzenia kręgowego. (centrum ciliospinale).
Ryż. 6.3.
1 - tylne jądro środkowe nerwu okoruchowego; 2 - dodatkowe jądro nerwu okoruchowego (jądro Jakubowicza-Edingera-Westphala); 3 - nerw okoruchowy; 4 - gałąź nosowo-rzęskowa z nerwu wzrokowego; 5 - węzeł rzęskowy; 6 - krótkie nerwy rzęskowe; 7 - zwieracz źrenicy; 8 - rozszerzacz źrenic; 9 - mięsień rzęskowy; 10 - tętnica szyjna wewnętrzna; 11 - splot szyjny; 12 - głęboki nerw kamienisty; 13 - górne jądro śliny; 14 - nerw pośredni; 15 - zespół kolanowy; 16 - duży nerw kamienisty; 17 - węzeł skrzydłowo-podniebienny; 18 - nerw szczękowy (II gałąź nerwu trójdzielnego); 19 - nerw jarzmowy; 20 - gruczoł łzowy; 21 - błony śluzowe nosa i podniebienia; 22 - nerw kolanowo-bębenkowy; 23 - nerw ucho-skroniowy; 24 - środkowa tętnica oponowa; 25 - ślinianka przyuszna; 26 - węzeł ucha; 27 - mały kamienny nerw; 28 - splot bębenkowy; 29 - rurka słuchowa; 30 - w jedną stronę; 31 - dolne jądro śliny; 32 - struna bębna; 33 - nerw bębenkowy; 34 - nerw językowy (od nerwu żuchwowego - III gałąź nerwu trójdzielnego); 35 - włókna smakowe do przednich 2/3 języka; 36 - gruczoł podjęzykowy; 37 - gruczoł podżuchwowy; 38 - węzeł podżuchwowy; 39 - tętnica twarzy; 40 - górny szyjny węzeł współczulny; 41 - komórki rogu bocznego ThI-ThII; 42 - dolny węzeł nerwu językowo-gardłowego; 43 - włókna współczulne do splotów tętnic szyjnych wewnętrznych i oponowych środkowych; 44 - unerwienie twarzy i skóry głowy. III, VII, IX - nerwy czaszkowe. Zielony kolor oznacza włókna przywspółczulne, czerwony - współczulny, niebieski - wrażliwy
Procesy tych neuronów, tworzące włókna przedzwojowe, opuszczają rdzeń kręgowy wraz z przednimi korzeniami, wchodzą do pnia współczulnego jako część białych gałęzi łączących i bez przerwy przechodzą przez leżące nad nimi węzły, kończąc się na komórkach górnej szyjki macicy splot współczulny. Włókna zazwojowe tego węzła towarzyszą tętnicy szyjnej wewnętrznej, oplatając jej ścianę, wnikają do jamy czaszki, gdzie łączą się z I gałęzią nerwu trójdzielnego, penetrują jamę oczodołową i kończą się na mięśniu rozszerzającym źrenicę (m. rozszerzacz źrenicy).
Włókna współczulne unerwiają także inne struktury oka: mięśnie stępu rozszerzające szparę powiekową, mięsień oczodołu oka, a także niektóre struktury twarzy - gruczoły potowe twarzy, mięśnie gładkie twarzy i naczynia krwionośne.
unerwienie przywspółczulne. Przedzwojowy neuron przywspółczulny leży w jądrze dodatkowym nerwu okoruchowego. W ramach tego ostatniego opuszcza pień mózgu i dociera do zwoju rzęskowego (ganglion rzęskowy), gdzie przechodzi do komórek postganglionowych. Stamtąd część włókien trafia do mięśnia, który zwęża źrenicę (m. zwieracz źrenicy), a druga część zajmuje się zapewnieniem zakwaterowania.
Naruszenie autonomicznego unerwienia oka. Klęska formacji współczulnych powoduje zespół Bernarda-Hornera (ryc. 6.4) ze zwężeniem źrenicy (zwężenie źrenicy), zwężeniem szpary powiekowej (opadanie powieki), cofnięciem gałki ocznej (enophthalmos). Możliwe jest również rozwinięcie anhidrozy homolateralnej, przekrwienia spojówek, depigmentacji tęczówki.
Rozwój zespołu Bernarda-Hornera jest możliwy przy lokalizacji zmiany na innym poziomie - zajęciu tylnej wiązki podłużnej, ścieżek do mięśnia rozszerzającego źrenicę. Wrodzony wariant zespołu częściej wiąże się z urazem porodowym z uszkodzeniem splotu ramiennego.
Przy podrażnieniu włókien współczulnych dochodzi do zespołu odwrotnego do zespołu Bernarda-Hornera (Pourfour du Petit) - poszerzenia szpary powiekowej i źrenicy (rozszerzenie źrenicy), wytrzeszczu.
6.6. Wegetatywne unerwienie pęcherza moczowego
Regulacja czynności pęcherza jest przeprowadzana przez współczulne i przywspółczulne podziały autonomicznego układu nerwowego (ryc. 6.5) i obejmuje zatrzymywanie moczu i opróżnianie pęcherza. Zwykle mechanizmy retencji są bardziej aktywowane, co
Ryż. 6.4. Prawostronny zespół Bernarda-Hornera. Ptoza, zwężenie źrenic, enophthalmos
odbywa się w wyniku aktywacji unerwienia współczulnego i blokady sygnału przywspółczulnego na poziomie segmentów L I -L II rdzenia kręgowego, przy jednoczesnym stłumieniu czynności wypieracza i wzroście napięcia mięśni zwieracza wewnętrznego pęcherza moczowego .
Regulacja aktu oddawania moczu następuje po aktywacji
ośrodek przywspółczulny na poziomie S II-S IV i ośrodek oddawania moczu w moczeniu mózgowym (ryc. 6.6). Zstępujące sygnały eferentne wysyłają sygnały, które zapewniają rozluźnienie zwieracza zewnętrznego, hamują aktywność współczulną, usuwają blokadę przewodzenia wzdłuż włókien przywspółczulnych i stymulują ośrodek przywspółczulny. Powoduje to skurcz wypieracza i rozluźnienie zwieraczy. Mechanizm ten jest kontrolowany przez korę mózgową; w regulacji biorą udział układ siatkowaty, układ limbiczny i płaty czołowe półkul mózgowych.
Do samowolnego zatrzymania oddawania moczu dochodzi, gdy z kory mózgowej do ośrodków oddawania moczu w pniu mózgu i krzyżowym rdzeniu kręgowym dociera polecenie, które prowadzi do skurczu zwieraczy zewnętrznych i wewnętrznych mięśni dna miednicy oraz mięśni prążkowanych okołocewkowych.
Klęsce przywspółczulnych ośrodków regionu sakralnego, wychodzących z niego nerwów autonomicznych, towarzyszy rozwój zatrzymania moczu. Może również wystąpić, gdy rdzeń kręgowy jest uszkodzony (uraz, guz itp.) na poziomie powyżej ośrodków współczulnych (Th XI -L II). Częściowe uszkodzenie rdzenia kręgowego powyżej poziomu lokalizacji ośrodków autonomicznych może prowadzić do rozwoju imperatywnej parcia na mocz. Kiedy rdzeniowy ośrodek współczulny (Th XI - L II) jest zajęty, dochodzi do prawdziwego nietrzymania moczu.
Metodologia Badań. Istnieje wiele klinicznych i laboratoryjnych metod badania autonomicznego układu nerwowego, ich wybór zależy od zadania i warunków badania. Jednak we wszystkich przypadkach należy wziąć pod uwagę początkowy ton wegetatywny i poziom wahań w stosunku do wartości tła. Im wyższa linia bazowa, tym niższa będzie odpowiedź w testach funkcjonalnych. W niektórych przypadkach możliwa jest nawet reakcja paradoksalna. Badanie wiązki
Ryż. 6.5.
1 - kora mózgowa; 2 - włókna, które zapewniają dowolną kontrolę nad opróżnianiem pęcherza; 3 - włókna wrażliwości na ból i temperaturę; 4 - przekrój poprzeczny rdzenia kręgowego (Th IX -L II dla włókien czuciowych, Th XI -L II dla motorycznych); 5 - łańcuch współczulny (Th XI -L II); 6 - łańcuch współczulny (Th IX -L II); 7 - przekrój rdzenia kręgowego (segmenty S II -S IV); 8 - węzeł sakralny (niesparowany); 9 - splot narządów płciowych; 10 - nerwy trzewne miednicy;
11 - nerw podbrzuszny; 12 - dolny splot podbrzuszny; 13 - nerw narządów płciowych; 14 - zewnętrzny zwieracz pęcherza moczowego; 15 - wypieracz pęcherza; 16 - wewnętrzny zwieracz pęcherza moczowego
Ryż. 6.6.
lepiej zrobić to rano na czczo lub 2 godziny po jedzeniu, w tym samym czasie, co najmniej 3 razy. Za wartość początkową przyjmuje się minimalną wartość odebranych danych.
Główne objawy kliniczne przewagi układu współczulnego i przywspółczulnego przedstawiono w tabeli. 6.1.
Aby ocenić ton autonomiczny, możliwe jest przeprowadzenie testów z ekspozycją na środki farmakologiczne lub czynniki fizyczne. Jako środki farmakologiczne stosuje się roztwory adrenaliny, insuliny, mezatonu, pilokarpiny, atropiny, histaminy itp.
Test na zimno. W pozycji leżącej oblicza się tętno i mierzy ciśnienie krwi. Następnie drugą rękę zanurza się w zimnej wodzie (4°C) na 1 minutę, następnie rękę wyjmuje się z wody i co minutę rejestruje się ciśnienie krwi i tętno, aż powrócą do poziomu początkowego. Zwykle dzieje się to po 2-3 minutach. Przy wzroście ciśnienia krwi o ponad 20 mm Hg. Sztuka. reakcja jest uważana za wyraźną sympatyczną, mniejszą niż 10 mm Hg. Sztuka. - umiarkowany współczulny, a ze spadkiem ciśnienia krwi - przywspółczulny.
Odruch oczno-sercowy (Dagnini-Ashner). Podczas naciskania na gałki oczne u zdrowych osób tętno zwalnia o 6-12 na minutę. Jeśli liczba częstości akcji serca spada o 12-16 na minutę, uważa się to za gwałtowny wzrost napięcia części przywspółczulnej. Brak spadku lub wzrostu częstości akcji serca o 2-4 na minutę wskazuje na wzrost pobudliwości działu współczulnego.
refleks słoneczny. Pacjent leży na plecach, a badający przyciska dłoń do górnej części brzucha, aż do wyczucia pulsowania aorty brzusznej. Po 20-30 sekundach tętno u zdrowych osób zwalnia o 4-12 na minutę. Zmiany czynności serca ocenia się w taki sam sposób, jak przy wywołaniu odruchu oczodołowego.
odruch ortoklinostatyczny. U pacjenta leżącego na plecach obliczana jest częstość akcji serca, a następnie proszony jest o szybkie wstanie (próba ortostatyczna). Podczas przechodzenia z pozycji poziomej do pionowej tętno wzrasta o 12 na minutę wraz ze wzrostem ciśnienia krwi o 20 mm Hg. Sztuka. Kiedy pacjent przechodzi do pozycji poziomej, tętno i ciśnienie krwi wracają do swoich pierwotnych wartości w ciągu 3 minut (próba klinostatyczna). Stopień przyspieszenia tętna podczas testu ortostatycznego jest wskaźnikiem pobudliwości części współczulnej autonomicznego układu nerwowego. Znaczne spowolnienie pulsu podczas testu klinostatycznego wskazuje na wzrost pobudliwości działu przywspółczulnego.
Tabela 6.1.
Test adrenaliny. U zdrowej osoby podskórne wstrzyknięcie 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny po 10 minutach powoduje zblednięcie skóry, wzrost ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca i zwiększenie stężenia glukozy we krwi. Jeśli takie zmiany zachodzą szybciej i są bardziej wyraźne, wówczas zwiększa się ton unerwienia współczulnego.
Test skórny z adrenaliną. Kroplę 0,1% roztworu adrenaliny nanosi się igłą na skórę w miejscu wstrzyknięcia. U zdrowej osoby w takim obszarze występuje blanszowanie z różową koroną wokół.
Próba atropiny. Podskórne wstrzyknięcie 1 ml 0,1% roztworu atropiny u zdrowej osoby powoduje suchość w jamie ustnej, zmniejszoną potliwość, przyspieszenie akcji serca i rozszerzone źrenice. Wraz ze wzrostem napięcia części przywspółczulnej wszystkie reakcje na wprowadzenie atropiny są osłabione, więc test może być jednym ze wskaźników stanu części przywspółczulnej.
Aby ocenić stan funkcji segmentowych formacji wegetatywnych, można zastosować następujące testy.
Dermografizm. Mechaniczne podrażnienie przykłada się do skóry (rękojeścią młotka, tępym końcem szpilki). Lokalna reakcja zachodzi jako odruch aksonalny. W miejscu podrażnienia pojawia się czerwona opaska, której szerokość zależy od stanu autonomicznego układu nerwowego. Wraz ze wzrostem tonu współczulnego zespół jest biały (biały dermografizm). Szerokie paski czerwonego dermografizmu, pasek wznoszący się ponad skórę (dermografizm wysublimowany), wskazują na wzrost napięcia przywspółczulnego układu nerwowego.
W diagnostyce miejscowej stosuje się odruchowy dermografizm, który podrażnia się ostrym przedmiotem (przesuwanym po skórze czubkiem igły). Jest pasek z nierównymi ząbkowanymi krawędziami. Odruchowy dermografizm jest odruchem rdzeniowym. Zanika w odpowiednich strefach unerwienia, gdy korzenie tylne, segmenty rdzenia kręgowego, korzenie przednie i nerwy rdzeniowe są zaatakowane na poziomie zmiany, ale pozostaje powyżej i poniżej strefy dotkniętej.
Odruchy źreniczne. Określ bezpośrednią i przyjazną reakcję źrenic na światło, reakcję na zbieżność, akomodację i ból (rozszerzenie źrenic przy ukłuciu, szczypaniu i innych podrażnieniach dowolnej części ciała).
Odruch pilomotoryczny spowodowane uszczypnięciem lub przyłożeniem zimnego przedmiotu (probówka z zimną wodą) lub chłodziwa (wacik nasączony eterem) do skóry obręczy barkowej lub tylnej części głowy. Na tej samej połowie klatki piersiowej pojawiają się „gęsia skórka” w wyniku skurczu mięśni gładkich włosa. Łuk odruchu zamyka się w bocznych rogach rdzenia kręgowego, przechodzi przez przednie korzenie i pień współczulny.
Test z kwasem acetylosalicylowym. Po zażyciu 1 g kwasu acetylosalicylowego pojawia się rozlana potliwość. Wraz z porażką regionu podwzgórza możliwa jest jego asymetria. W przypadku uszkodzenia rogów bocznych lub przednich korzeni rdzenia kręgowego pocenie się jest zaburzone w strefie unerwienia dotkniętych segmentów. Przy uszkodzeniu średnicy rdzenia kręgowego przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego powoduje pocenie się tylko powyżej miejsca uszkodzenia.
Próba z pilokarpiną. Pacjentowi wstrzykuje się podskórnie 1 ml 1% roztworu chlorowodorku pilokarpiny. W wyniku podrażnienia włókien pozazwojowych idących do gruczołów potowych nasila się pocenie.
Należy pamiętać, że pilokarpina pobudza obwodowe receptory M-cholinergiczne, które powodują zwiększone wydzielanie gruczołów trawiennych i oskrzelowych, zwężenie źrenic, zwiększenie napięcia mięśni gładkich oskrzeli, jelit, żółci i pęcherza moczowego, macicy, ale pilokarpina ma najsilniejszy wpływ na pocenie się. W przypadku uszkodzenia bocznych rogów rdzenia kręgowego lub jego przednich korzeni w odpowiednim obszarze skóry, po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego pocenie się nie występuje, a wprowadzenie pilokarpiny powoduje pocenie się, ponieważ reagujące na to włókna postganglionowe lek pozostaje nienaruszony.
Lekka kąpiel. Ogrzanie pacjenta powoduje pocenie się. Jest to odruch rdzeniowy podobny do odruchu pilomotorycznego. Klęska pnia współczulnego całkowicie eliminuje pocenie się po zastosowaniu pilokarpiny, kwasu acetylosalicylowego i rozgrzaniu ciała.
Termometria skóry. Temperatura skóry jest badana za pomocą elektrotermometrów. Temperatura skóry odzwierciedla stan ukrwienia skóry, co jest ważnym wskaźnikiem unerwienia autonomicznego. Wyznaczane są obszary hiper-, normo- i hipotermii. Różnica temperatury skóry wynosząca 0,5°C w symetrycznych obszarach wskazuje na naruszenie unerwienia autonomicznego.
Elektroencefalografia służy do badania autonomicznego układu nerwowego. Metoda umożliwia ocenę stanu funkcjonalnego układów synchronizujących i desynchronizujących mózgu podczas przejścia ze stanu czuwania do snu.
Istnieje ścisły związek między autonomicznym układem nerwowym a stanem emocjonalnym osoby, dlatego badany jest stan psychiczny podmiotu. Aby to zrobić, użyj specjalnych zestawów testów psychologicznych, metody eksperymentalnych testów psychologicznych.
6.7. Objawy kliniczne uszkodzeń autonomicznego układu nerwowego
W przypadku dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego występują różne zaburzenia. Naruszenia jego funkcji regulacyjnych są okresowe i napadowe. Większość procesów patologicznych nie prowadzi do utraty pewnych funkcji, ale do podrażnienia, tj. do zwiększonej pobudliwości struktur centralnych i obwodowych. Na-
zakłócenia w niektórych częściach autonomicznego układu nerwowego mogą rozprzestrzeniać się na inne (reperkusje). Charakter i nasilenie objawów w dużej mierze zależy od stopnia uszkodzenia autonomicznego układu nerwowego.
Uszkodzenie kory mózgowej, zwłaszcza kompleksu limbiczno-siatkowatego, może prowadzić do rozwoju zaburzeń wegetatywnych, troficznych i emocjonalnych. Mogą być spowodowane chorobami zakaźnymi, urazami układu nerwowego, zatruciem. Pacjenci stają się drażliwi, porywczy, szybko wyczerpani, mają nadmierną potliwość, niestabilność reakcji naczyniowych, wahania ciśnienia krwi, tętna. Podrażnienie układu limbicznego prowadzi do rozwoju napadów wyraźnych zaburzeń wegetatywno-trzewnych (sercowych, żołądkowo-jelitowych itp.). Obserwuje się zaburzenia psychowegetatywne, w tym zaburzenia emocjonalne (lęk, niepokój, depresja, astenia) oraz uogólnione reakcje autonomiczne.
Przy uszkodzeniu okolicy podwzgórza (ryc. 6.7) (guz, procesy zapalne, zaburzenia krążenia, zatrucia, urazy) mogą wystąpić zaburzenia wegetatywno-troficzne: zaburzenia rytmu snu i czuwania, zaburzenia termoregulacji (hiper- i hipotermia), owrzodzenia w błony śluzowej żołądka, dolnej części przełyku, ostra perforacja przełyku, dwunastnicy i żołądka, a także zaburzenia endokrynologiczne: moczówka prosta, otyłość tłuszczowo-płciowa, impotencja.
Uszkodzenie formacji wegetatywnych rdzenia kręgowego z zaburzeniami segmentalnymi i zaburzeniami zlokalizowanymi poniżej poziomu procesu patologicznego
Pacjenci mogą mieć zaburzenia naczynioruchowe (niedociśnienie), zaburzenia pocenia się i funkcje miednicy. Przy zaburzeniach segmentarnych obserwuje się zmiany troficzne w odpowiednich obszarach: zwiększoną suchość skóry, miejscowe nadmierne owłosienie lub miejscowe wypadanie włosów, owrzodzenia troficzne i osteoartropatię.
Wraz z porażką węzłów pnia współczulnego występują podobne objawy kliniczne, szczególnie wyraźne przy zajęciu węzłów szyjnych. Występuje naruszenie pocenia się i zaburzenia reakcji pilomotorycznych, przekrwienia i wzrostu temperatury skóry twarzy i szyi; z powodu zmniejszenia napięcia mięśni krtani może wystąpić chrypka głosu, a nawet całkowita afonia; Zespół Bernarda-Hornera.
Ryż. 6.7.
1 - uszkodzenie strefy bocznej (zwiększona senność, dreszcze, wzmożone odruchy pilomotoryczne, zwężenie źrenic, hipotermia, niskie ciśnienie krwi); 2 - uszkodzenie strefy centralnej (naruszenie termoregulacji, hipertermia); 3 - uszkodzenie jądra nadwzrokowego (upośledzone wydzielanie hormonu antydiuretycznego, moczówka prosta); 4 - uszkodzenie jąder centralnych (obrzęk płuc i erozja żołądka); 5 - uszkodzenie jądra przykomorowego (adipsia); 6 - uszkodzenie strefy przednio-przyśrodkowej (zwiększony apetyt i upośledzone reakcje behawioralne)
Klęsce obwodowych części autonomicznego układu nerwowego towarzyszy szereg charakterystycznych objawów. Najczęściej występuje rodzaj zespołu bólowego - sympatalgia. Bóle palą, uciskają, pękają, mają tendencję do stopniowego rozprzestrzeniania się poza obszar pierwotnej lokalizacji. Ból jest wywoływany i nasilany przez zmiany ciśnienia barometrycznego i temperatury otoczenia. Możliwe są zmiany zabarwienia skóry spowodowane skurczem lub rozszerzeniem naczyń obwodowych: bladość, zaczerwienienie lub sinica, zmiany w poceniu się i temperaturze skóry.
Zaburzenia autonomiczne mogą wystąpić z uszkodzeniem nerwów czaszkowych (zwłaszcza nerwu trójdzielnego), a także pośrodkowego, kulszowego itp. Klęska autonomicznych zwojów twarzy i jamy ustnej powoduje palący ból w obszarze unerwienia związanego z tym zwoje, napady, przekrwienie, wzmożone pocenie się, w przypadku zmian w węzłach podżuchwowych i podjęzykowych - wzrost wydzielania śliny.
Ogólna charakterystyka autonomicznego układu nerwowego: funkcje, cechy anatomiczne i fizjologiczne
Autonomiczny układ nerwowy zapewnia unerwienie narządów wewnętrznych: trawienie, oddychanie, wydalanie, rozmnażanie, krążenie krwi i gruczoły dokrewne. Utrzymuje stałość środowiska wewnętrznego (homeostazę), reguluje wszystkie procesy metaboliczne w organizmie człowieka, wzrost, rozmnażanie, dlatego nazywana jest warzywo– wegetatywny.
Odruchy wegetatywne z reguły nie są kontrolowane przez świadomość. Człowiek nie może dowolnie zwalniać lub przyspieszać akcji serca, hamować lub zwiększać wydzielania gruczołów, dlatego autonomiczny układ nerwowy ma inną nazwę - autonomiczny , tj. nie kontrolowany przez świadomość.
Anatomiczne i fizjologiczne cechy autonomicznego układu nerwowego.
Autonomiczny układ nerwowy składa się z współczujący oraz przywspółczulny części działające na narządy w przeciwnym kierunku. Zgoda praca tych dwóch części zapewnia prawidłową pracę różnych narządów i pozwala organizmowi odpowiednio reagować na zmieniające się warunki zewnętrzne.
W autonomicznym układzie nerwowym wyróżnia się dwa działy:
ALE) Dział centralny , który jest reprezentowany przez jądra autonomiczne zlokalizowane w rdzeniu kręgowym i mózgu;
B) Oddział peryferyjny który obejmuje nerwy autonomiczne węzły (lub zwoje ) oraz nerwy autonomiczne .
· Wegetatywny węzły (zwoje ) to skupiska ciał komórek nerwowych zlokalizowane poza mózgiem w różnych częściach ciała;
· Nerwy autonomiczne z rdzenia kręgowego i mózgu. Zbliżają się jako pierwsi zwoje (węzły) i dopiero wtedy - do narządów wewnętrznych. W rezultacie każdy nerw autonomiczny składa się z przedzwojowy włókna oraz włókna pozazwojowe .
Narząd zwojowy OUN
Preganglion Postganglion
włókno włókno
Włókna przedzwojowe nerwów autonomicznych opuszczają rdzeń kręgowy i mózg jako część nerwów rdzeniowych i niektórych nerwów czaszkowych i zbliżają się do zwojów. L., Ryż. 200). W zwojach następuje zmiana pobudzenia nerwowego. Włókna pozazwojowe nerwów autonomicznych odchodzą od zwojów, kierując się do narządów wewnętrznych.
Nerwy autonomiczne są cienkie, impulsy nerwowe są przekazywane przez nie z małą prędkością.
Autonomiczny układ nerwowy charakteryzuje się obecnością licznych sploty nerwowe . Struktura splotów obejmuje nerwy współczulne, przywspółczulne i zwoje (węzły). Autonomiczne sploty nerwowe znajdują się na aorcie, wokół tętnic i w pobliżu narządów.
Współczulny autonomiczny układ nerwowy: funkcje, części ośrodkowe i obwodowe
(L., Ryż. 200)
Funkcje współczulnego autonomicznego układu nerwowego
Współczulny układ nerwowy unerwia wszystkie narządy wewnętrzne, naczynia krwionośne i skórę. Dominuje w okresie aktywności organizmu, podczas stresu, silnego bólu, takich stanów emocjonalnych jak złość i radość. Wytwarzają aksony nerwów współczulnych noradrenalina , co wpływa adrenoreceptory narządy wewnętrzne. Noradrenalina działa pobudzająco na narządy i zwiększa poziom przemiany materii.
Aby zrozumieć, jak współczulny układ nerwowy wpływa na narządy, trzeba wyobrazić sobie osobę uciekającą przed niebezpieczeństwem: jego źrenice rozszerzają się, zwiększa się potliwość, przyspiesza tętno, wzrasta ciśnienie krwi, rozszerzają się oskrzela, zwiększa się częstość oddechów. Jednocześnie spowalniają się procesy trawienia, dochodzi do zahamowania wydzielania śliny i enzymów trawiennych.
Podziały współczulnego autonomicznego układu nerwowego
Współczulna część autonomicznego układu nerwowego zawiera centralny oraz oddziały peryferyjne.
Dział centralny Jest reprezentowana przez jądra współczulne zlokalizowane w rogach bocznych istoty szarej rdzenia kręgowego, rozciągające się od 8 segmentów szyjnych do 3 segmentów lędźwiowych.
Oddział peryferyjny obejmuje nerwy współczulne i węzły współczulne.
Nerwy współczulne opuszczają rdzeń kręgowy jako część przednich korzeni nerwów rdzeniowych, następnie oddzielają się od nich i tworzą włókna przedzwojowe kierując się w stronę węzłów współczulnych. Stosunkowo długi włókna pozazwojowe, które tworzą nerwy współczulne idące do narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych i skóry.
· Węzły współczulne (zwoje) dzielą się na dwie grupy:
· Węzły przykręgowe leżeć na kręgosłupie i tworzyć prawy i lewy łańcuch węzłów. Nazywa się łańcuchy węzłów przykręgowych pnie współczulne . W każdym tułowiu wyróżnia się 4 sekcje: szyjną, piersiową, lędźwiową i krzyżową.
Z węzłów szyjny odchodzą nerwy, które zapewniają współczulne unerwienie narządów głowy i szyi (gruczoły łzowe i ślinowe, mięśnie rozszerzające źrenice, krtań i inne narządy). Od węzłów szyjnych również odchodzą nerwy sercowe kierując się w stronę serca.
· Z węzłów piersiowy nerwy odchodzą do narządów jamy klatki piersiowej, nerwów sercowych i celiakia(trzewiowy) nerwowość kierując się do jamy brzusznej do węzłów celiakia(słoneczny) splot.
Z węzłów lędźwiowy odjazd:
Nerwy prowadzące do węzłów splotu autonomicznego jamy brzusznej; - nerwy, które zapewniają współczulne unerwienie ścian jamy brzusznej i kończyn dolnych.
· Z węzłów dział sakralny odchodzą nerwy, które zapewniają współczulne unerwienie nerek i narządów miednicy.
· Węzły przedkręgowe znajdują się w jamie brzusznej jako część autonomicznych splotów nerwowych. Obejmują one:
węzły trzewne, które są częścią celiakia(słoneczny) splot. Splot trzewny znajduje się na brzusznej części aorty wokół pnia trzewnego. Liczne nerwy odchodzą od węzłów trzewnych (jak promienie słoneczne, stąd nazwa „splot słoneczny”), zapewniając współczulne unerwienie narządów jamy brzusznej.
· Węzły krezkowe , które są częścią splotu wegetatywnego jamy brzusznej. Z węzłów krezkowych odchodzą nerwy, które zapewniają współczulne unerwienie narządów jamy brzusznej.
Przywspółczulny autonomiczny układ nerwowy: funkcje, części ośrodkowe i obwodowe
Funkcje przywspółczulnego autonomicznego układu nerwowego
Przywspółczulny układ nerwowy unerwia narządy wewnętrzne. Dominuje w spoczynku, zapewniając „codzienne” funkcje fizjologiczne. Wytwarzają aksony nerwów przywspółczulnych acetylocholina , co wpływa receptory cholinergiczne narządy wewnętrzne. Acetylocholina spowalnia pracę narządów i zmniejsza intensywność metabolizmu.
Przewaga przywspółczulnego układu nerwowego stwarza warunki dla reszty organizmu człowieka. Nerwy przywspółczulne powodują zwężenie źrenic, zmniejszają częstotliwość i siłę skurczów serca oraz zmniejszają częstotliwość ruchów oddechowych. Jednocześnie wzmaga się praca narządów trawiennych: perystaltyka, wydzielanie śliny i enzymów trawiennych.
Podziały przywspółczulnego autonomicznego układu nerwowego
Przywspółczulna część autonomicznego układu nerwowego zawiera centralny oraz oddziały peryferyjne .
Dział centralny przedstawione:
Pień mózgu;
Jądra przywspółczulne zlokalizowane w obszar krzyżowy rdzenia kręgowego.
Oddział peryferyjny obejmuje nerwy przywspółczulne i węzły przywspółczulne.
Węzły przywspółczulne znajdują się obok narządów lub w ich ścianie.
Nerwy przywspółczulne:
· Wychodzić z Pień mózgu jako część poniższego nerwy czaszkowe :
nerw okoruchowy (3 para nerwów czaszkowych), która przenika przez gałkę oczną i unerwia mięsień zwężający źrenicę;
Nerw twarzowy(7 para nerwów czaszkowych), która unerwia gruczoł łzowy, ślinianki podżuchwowe i podjęzykowe;
Nerw językowo-gardłowy(9 para nerwów czaszkowych), która unerwia śliniankę przyuszną;
Współczulny układ nerwowy (z greckich sympatii - wrażliwy, podatny na wpływy)
część autonomicznego układu nerwowego kręgowców i ludzi, składająca się z ośrodków współczulnych, prawego i lewego pnia współczulnego wzdłuż kręgosłupa, zwojów (węzłów) i gałęzi nerwowych łączących zwoje ze sobą, z rdzeniem kręgowym i efektorami (zob. Efektory). Graniczny pień współczulny - łańcuch zwojów połączonych spoidłami międzywęzłowymi; leży (prawo lub lewo) na trzonach kręgów; każdy zwój jest również połączony z jednym z nerwów rdzeniowych (patrz Nerwy rdzeniowe). włókna S. o n. Z. unerwia wszystkie narządy i tkanki ciała bez wyjątku. centra S. n. Z. zlokalizowane w odcinku piersiowym i lędźwiowym rdzenia kręgowego. Jądra współczulne tworzące rogi boczne istoty szarej rdzenia kręgowego są obecne tylko w 15-16 segmentach (od ostatniego odcinka szyjnego lub 1. piersiowego do 3. odcinka lędźwiowego). Jądra te są uważane za aparat roboczy, podporządkowany formacjom suprasegmentalnym, które są zlokalizowane w rdzeniu przedłużonym (patrz. Medulla oblongata) i podwzgórzu e, kontrolowanym przez korę mózgową. Szczególne miejsce w fizjologii S. n. Z. a koordynację kontrolowanych przez niego procesów zajmuje móżdżek. S.n. Z. - układ eferentny przewodzący impulsy do różnych narządów wewnętrznych. Większość autorów zaprzecza istnieniu własnych włókien doprowadzających w S. n. Z. Jednak wiele prac dostarcza dowodów na ich istnienie. W jamie brzusznej włókna S. n. Z. przejść w składzie dużych, małych i lędźwiowych nerwów trzewnych. Nerwy doprowadzające, które przewodzą impulsy z narządów wewnętrznych, są reprezentowane w korze mózgowej i zwojach podkorowych. Impulsy nerwów współczulnych z ośrodkowego układu nerwowego do narządów wykonawczych podążają drogą dwuneuronów. Pierwszy neuron znajduje się w rogach bocznych rdzenia kręgowego. Aksony (wyrostki) pierwszego neuronu (włókna przedzwojowe) opuszczają rdzeń kręgowy przez korzenie brzuszne odpowiednich segmentów i wchodzą do mieszanych nerwów rdzeniowych, z których jako część białych gałęzi łączących docierają do odpowiedniego węzła rdzenia kręgowego graniczny pień współczulny, gdzie niektóre włókna kończą się w synapsach (patrz Synapsy) na neuronach efektorowych; jednocześnie każde włókno przedzwojowe styka się z dużą liczbą komórek nerwowych (do 30). Inna część włókien przedzwojowych przechodzi przez węzły granicznego pnia współczulnego, nie kończąc się na jego komórkach, i razem z innymi włóknami tworzy szereg nerwów: duży i mały trzewny, lędźwiowy trzewny, wchodząc do przedkręgowych węzłów współczulnych. Niektóre włókna przedzwojowe przechodzą bez przerwy przez te węzły, docierając do działającego narządu, w węzłach nerwowych ścian, z których robią przerwę. Drugi neuron efektorowy znajduje się w obwodowych węzłach współczulnych, jego procesy (włókna pozazwojowe) wchodzą do unerwionego narządu. Drugi neuron znajduje się w zwojach przykręgowych (przykręgosłupowych) lub w zwojach przedkręgowych (przedkręgowych) (węzły splotu słonecznego, węzeł krezkowy dolny i inne zlokalizowane w dużej odległości od ośrodkowego układu nerwowego, w pobliżu narządów wewnętrznych). Włókna postganglionowe wchodzą do nerwu rdzeniowego przez szare gałęzie łączące, w swoim składzie docierają do unerwionego narządu. W konsekwencji przerwanie każdej eferentnej drogi współczulnej w łuku zamykającym się w rdzeniu kręgowym następuje tylko raz: albo w węźle granicznego pnia współczulnego, albo w węzłach odległych od kręgosłupa. Wraz z łukiem współczulnym, który zamyka się w rdzeniu kręgowym, występują również krótkie współczulne łuki odruchowe, które zamykają się w obwodowych zwojach współczulnych (splot słoneczny, krezka ogonowa). Szybkość przewodzenia pobudzenia we współczulnych włóknach przed-, a zwłaszcza postganglionowych jest wielokrotnie mniejsza niż w somatycznych, tj. cielesnych i wynosi około 1-3 SM. Do wywołania efektów we włóknach współczulnych potrzebna jest znacznie większa siła podrażnienia. Powstanie w S. n. Z. pobudzenie z reguły obejmuje dużą liczbę neuronów, więc skutki podrażnienia nie są zlokalizowane w żadnym konkretnym narządzie, ale obejmują rozległe obszary. Reakcje, które następują w odpowiedzi na podrażnienie włókien współczulnych, charakteryzują się stosunkowo wolnym i przedłużonym charakterem oraz powolnym, przedłużonym osłabieniem zachodzących procesów. Szereg substancji (ganglioblokery, preparaty sporyszu) tłumi efekty wzbudzenia n przez S. Z. Niektóre chemikalia mają taki sam wpływ na narządy i tkanki jak podrażnienie nerwów współczulnych. Wynika to z faktu, że gdy nerwy współczulne są podrażnione, substancje o podobnym działaniu są uwalniane przez końcowe formacje pozazwojowych włókien współczulnych (patrz Mediatory). Na zakończeniach wszystkich włókien przedzwojowych, jak również zazwojowych, unerwiających gruczołów potowych, tworzy się mediator acetylocholiny, na zakończeniach włókien zazwojowych (z wyjątkiem unerwiających gruczołów potowych) – norepinefryna. Wpływ współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego na czynność narządu jest często przeciwny. W przypadku podrażnienia włókien współczulnych unerwiających różne narządy dochodzi do typowych objawów: przyspieszenia i nasilenia skurczów serca, rozszerzenia źrenic i niewyraźnego łzawienia, skurczu włókien mięśni gładkich (pilomotorów) unoszących włosy, wydzielania gruczołów potowych, słabego wydzielania gęstej śliny i treści żołądkowej. soku żołądkowego, zahamowanie skurczów i osłabienie napięcia mięśni gładkich żołądka i jelit (z wyłączeniem okolicy zwieracza krętniczo-kątniczego), rozluźnienie mięśni pęcherza moczowego i zahamowanie skurczów zwieracza zasłonowego, rozszerzenie pęcherza moczowego naczynia wieńcowe serca, zwężenie drobnych tętnic narządów jamy brzusznej i skóry, drobnych tętnic płuc i mózgu, zmiany pobudliwości receptorów, a także różnych części ośrodkowego układu nerwowego, wzrost siły skurczów zmęczonego mięśnia szkieletowego, wzrost jego pobudliwości i zmianę właściwości mechanicznych. Neurony S. n. N stron, oddziałując na narządy wykonawcze, znajduje się w stanie ciągłego pobudzenia tonicznego w wyniku interakcji odruchów bezwarunkowych i warunkowych realizowanych przez wyższe części ośrodkowego układu nerwowego. Impulsy toniczne S. n. Z. są niezwykle ważne dla utrzymania stałości środowiska wewnętrznego organizmu (homeostaza a). Dzięki współczulnym włóknom i centrom zapewniony jest odruchowy związek między wszystkimi narządami wewnętrznymi. Odruchy związane z działaniem S. n. N strony, może powstać przy podrażnieniu zarówno nerwów trzewnych, jak i somatycznych. Tak więc, przy odruchach trzewno-trzewnych, pobudzenie powstaje i kończy się w narządach wewnętrznych (podrażnienie otrzewnej powoduje spowolnienie czynności serca). W przypadku odruchów trzewno-motorycznych pobudzenie z narządów wewnętrznych przechodzi do mięśni szkieletowych (podrażnienie otrzewnej zwiększa napięcie mięśni brzucha). Zwierzęta z całkowicie usuniętymi granicznymi pniami współczulnymi i zwojami współczulnymi (odczulonymi) na zewnątrz niewiele różnią się od normalnych, ale pod pewnymi obciążeniami (praca mięśni, chłodzenie itp.) Są mniej trwałe. Wskazuje to, że S.n. N strony, oddając na stan funkcjonalny tkanin działanie regulujące, przystosowuje (adaptuje) je do pełnienia funkcji w danych warunkach (patrz. Funkcja adaptacyjna i troficzna). S.n. Z. pobudza głównie procesy związane z uwalnianiem energii w organizmie, przy energicznym działaniu. Fizjologiczne przejawy emocji (zob. Emocje) związane są głównie z wzbudzeniem przez S. n. Z. A. D. Nozdraczow. Wielka radziecka encyklopedia. - M .: Sowiecka encyklopedia.
1969-1978
.
Zobacz, czym jest „współczulny układ nerwowy” w innych słownikach:
SYMPATYCZNY UKŁAD NERWOWY- patrz Autonomiczny układ nerwowy. Duży słownik psychologiczny. Moskwa: Premier EUROZNAK. wyd. BG Meshcheryakova, akad. wiceprezes Zinczenko. 2003 ... Wielka encyklopedia psychologiczna
SYMPATYCZNY UKŁAD NERWOWY, jedna z dwóch części AUTONOMICZNEGO UKŁADU NERWOWEGO, druga część to PARASYMPATYCZNY UKŁAD NERWOWY. Oba układy biorą udział w pracy MIĘŚNI GŁADKICH (kurczących się mimowolnie). Współczulny układ nerwowy... ... Naukowy i techniczny słownik encyklopedyczny
Wielki słownik encyklopedyczny
Dział autonomicznego układu nerwowego regulujący czynność serca, płuc, jelit, gonad i innych narządów, które nie zależą (lub zależą w bardzo małym stopniu) od woli człowieka. Kiedyś był postrzegany jako miejsce sympatii i miłości… Encyklopedia filozoficzna
Anatomia unerwienia autonomicznego układu nerwowego. Układy: współczulny (na czerwono) i przywspółczulny (na niebiesko) Współczulny układ nerwowy (z greckiego ... Wikipedia
Jak dotąd niewiele zbadano u bezkręgowców. U robaków wyższych komórki zwojowe i włókna nerwowe znajdują się w różnych częściach jelita, prawdopodobnie o znaczeniu współczulnym, ale ich związek z układem centralnym nie został wyjaśniony. Na najwyższym ... ... Słownik encyklopedyczny F.A. Brockhaus i I.A. Efron
Część autonomicznego układu nerwowego, w tym komórki nerwowe rdzenia kręgowego piersiowego i górnego odcinka lędźwiowego oraz komórki nerwowe granicznego pnia współczulnego, splotu słonecznego, węzłów krezkowych, których procesy unerwiają wszystkie narządy ... słownik encyklopedyczny
