Ból pod klatką piersiową. Klatka piersiowa boli w środku: możliwe przyczyny

Nagły ostry ból w klatce piersiowej jest najważniejszym objawem ostrych chorób klatki piersiowej i jednym z najczęstszych najczęstsze przyczyny pacjenci odwiedzający lekarza. Często w takich przypadkach wymagana jest pomoc w nagłych wypadkach.

Należy podkreślić, że ostry ból w klatce piersiowej, który pojawił się w postaci napadu, może występować najwcześniej i wcześniej pewien moment jedyny objaw choroby wymagającej opieki w nagłych wypadkach; taka skarga powinna zawsze zaalarmować lekarza. Takich pacjentów należy szczególnie dokładnie zbadać. W większości przypadków, na podstawie wywiadu, danych z badań i EKG, prawidłową diagnozę można postawić już na etapie przedszpitalnym.

Dlaczego klatka piersiowa może boleć?

Główne przyczyny bólu są następujące.

Choroba serca - ostry zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna, zapalenie osierdzia, dystrofia mięśnia sercowego.

Choroby naczyniowe – rozwarstwiający się tętniak aorty, zatorowość płucna (ZP) jako przyczyny bólu w klatce piersiowej.

Choroby układu oddechowego - zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, samoistna odma opłucnowa.

Choroby układu pokarmowego - zapalenie przełyku, przepuklina otwarcie przełyku membrana, wrzód trawiennyżołądek.

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego - rwa kulszowa klatki piersiowej, urazy klatki piersiowej.

Półpasiec.

Nerwica jako przyczyna bólu w klatce piersiowej.

Dlaczego klatka piersiowa boli z powodu problemów z płucami?

Zator płucny często rozwija się u pacjentów, którzy przeszli operację, cierpiących na zakrzepicę żył głębokich nóg lub migotanie przedsionków. W tym przypadku występuje ostry, intensywny ból w środku mostka, prawej lub lewej połowie klatki piersiowej (w zależności od lokalizacji proces patologiczny), która trwa od 15 minut do kilku godzin. Bólowi może towarzyszyć silna duszność, spadek ciśnienia krwi, u co dziesiątego pacjenta omdlenia (omdlenie). Na EKG można zarejestrować oznaki przeciążenia prawego serca - wysoki punktowy załamek P w odprowadzeniach II, III i VF, odchylenie oś elektryczna serca w prawo, znak McGeana-White'a (głęboka fala S w standardowym odprowadzeniu I, głęboka fala Q w odprowadzeniu III), niepełna blokada bloku prawej odnogi pęczka Hisa. Ból łagodzi narkotyczne środki przeciwbólowe.

W chorobach płuc ból w klatce piersiowej zwykle charakteryzuje się wyraźnym powiązaniem z oddychaniem. Lokalizacja bólu w pleuropneumonii, zawał płuca zależy z reguły od lokalizacji ogniska zapalnego w płucach. Ruchy oddechowe, zwłaszcza głębokie oddychanie i kaszel, prowadzą do nasilenia bólu, który w tych chorobach spowodowany jest podrażnieniem opłucnej. W związku z tym podczas oddychania pacjenci zwykle oszczędzają dotkniętą stronę; oddychanie staje się płytkie, dotknięta strona pozostaje w tyle. Należy podkreślić, że w przypadku zapalenia opłucnej i zapalenia opłucnej w pierwszych godzinach i dniach choroby ból jest często głównym objawem subiektywnym, wobec którego inne objawy choroby mają dla pacjenta mniejsze znaczenie. Kluczowa rola dla inscenizacji prawidłowa diagnoza perkusja i osłuchiwanie gry płucnej, pozwalające zidentyfikować obiektywne objawy patologii płuc. Ból związany z podrażnieniem opłucnej jest dobrze łagodzony przez nie-narkotyczne środki przeciwbólowe.

odma opłucnowa jako przyczyna atak bólu W skrzyni

W przypadku spontanicznej odmy opłucnowej ból jest zwykle długotrwały, najbardziej wyraźny w momencie rozwoju odmy opłucnowej, pogarszany przez oddychanie, a następnie na pierwszy plan wysuwa się duszność. Ból towarzyszy

• bladość skóry,
• słabość
• zimny pot
• sinica
• częstoskurcz,
• spadek ciśnienia krwi.

Charakteryzuje się opóźnioną połową klatki piersiowej podczas oddychania i zapaleniem błony bębenkowej wykrytym przez opukiwanie w bok zmiany, oddychanie nad tymi oddziałami jest znacznie osłabione lub niesłyszalne.

Na EKG widać niewielki wzrost amplitudy fali R w odprowadzeniach klatki piersiowej lub gwałtowną zmianę osi elektrycznej serca. Pojawienie się u pacjenta z zapaleniem płuc o najostrzejszym bólu w klatce piersiowej, w połączeniu z ciężką dusznością, zatruciem, czasem zapaścią, jest charakterystyczne dla przełomu ropnia płuca w jama opłucnowa i rozwój ropnego zapalenia płuc. U takich pacjentów zapalenie płuc od samego początku może mieć charakter ropnia lub później rozwija się ropień.

Choroba serca jako źródło bólu w klatce piersiowej

Głównym zadaniem w diagnostyce różnicowej u pacjenta z ostrym bólem w klatce piersiowej jest identyfikacja niekorzystnych prognostycznie postaci patologii, a przede wszystkim chorób serca.

Dlaczego moja klatka piersiowa boli podczas zawału serca?

Ostre mocne ściskanie, ściskanie, rozrywanie, palący ból za mostkiem lub po jego lewej stronie - najważniejszy objaw zawału serca. Ból może pojawić się podczas ćwiczeń lub w spoczynku w postaci ataku lub często nawracających ataków. Ból zlokalizowany za mostkiem, często obejmujący całą klatkę piersiową, charakterystyczne napromienianie lewe łopatki lub obie łopatki, plecy, lewa ręka lub obie ręce, szyja. Jego czas trwania wynosi od kilkudziesięciu minut do kilku dni.

Bardzo ważne jest, aby ból podczas zawału serca był najwcześniejszym i do pewnego momentu jedynym objawem choroby, a dopiero później pojawiają się charakterystyczne zmiany EKG (uniesienie lub obniżenie odcinka ST, odwrócenie załamka T i pojawienie się patologiczna fala Q). Często towarzyszy ból

• duszność
• mdłości,
• wymioty,
• słabość
• zwiększona potliwość,
• bicie serca,
• strach przed śmiercią.

Co charakterystyczne, nie ma efektu przy wielokrotnym podawaniu nitrogliceryny. Aby złagodzić ból lub zmniejszyć jego intensywność, konieczne jest wielokrotne wprowadzanie narkotycznych środków przeciwbólowych.

Dlaczego klatka piersiowa boli z dusznicą bolesną?

Krótkotrwały ostry ból ściskający za mostkiem lub po jego lewej stronie, występujący w postaci drgawek, jest głównym objawem dusznicy bolesnej. Ból w dusznicy bolesnej może promieniować do lewego ramienia, lewego łopatki, szyi, nadbrzusza; w przeciwieństwie do innych chorób możliwe jest napromienianie zębów i żuchwy. Ból pojawia się na wysokości napięcie fizyczne- podczas chodzenia, zwłaszcza przy próbie szybszego chodzenia, wchodzenia po schodach lub pod górę, z ciężkimi workami (dławica piersiowa), czasami - jako reakcja na zimny wiatr. Postęp choroby, dalsze pogorszenie krążenia wieńcowego prowadzą do pojawienia się napadów dusznicy bolesnej przy coraz mniejszym wysiłku fizycznym, a następnie w spoczynku.

W przypadku dusznicy bolesnej ból jest mniej intensywny niż przy zawale mięśnia sercowego, znacznie mniej długotrwały, najczęściej trwa nie dłużej niż 10-15 minut (nie może trwać godzinami) i zwykle ustępuje w spoczynku podczas przyjmowania nitrogliceryny. Ból za mostkiem, pojawiający się w postaci drgawek, długi czas może być jedynym objawem choroby. W EKG można zarejestrować oznaki przebytego zawału mięśnia sercowego, w momencie bolesnego ataku, oznaki niedokrwienia mięśnia sercowego (obniżenie lub uniesienie odcinka ST lub odwrócenie załamka T). Należy zauważyć, że zmiany w EKG bez odpowiedniego wywiadu nie mogą być kryterium dla dławicy piersiowej (diagnoza ta jest postawiona dopiero po dokładnym przesłuchaniu pacjenta).

Z drugiej strony dokładne badanie pacjenta, w tym elektrokardiograficzne, nawet podczas bolesnego ataku, może nie ujawnić znaczących odchyleń od normy, chociaż pacjent może potrzebować pomocy doraźnej.

W przypadkach, gdy ostry, ostry, zaciskający ból za mostkiem lub w okolicy serca z napromieniowaniem lewe ramię, dolna szczęka rozwija się w spoczynku (częściej we śnie lub rano), trwa 10-15 minut, towarzyszy mu wzrost odcinka ST w momencie ataku i jest szybko zatrzymywana przez nitroglicerynę lub nifedypinę (Corinfar ), można pomyśleć o odmiennej dławicy piersiowej (dławicy Prinzmetala).

Ból w klatce piersiowej, z natury nieodróżnialny od dusznicy bolesnej, występuje przy zwężeniu ujścia aorty. Rozpoznanie można postawić na podstawie charakterystycznego obrazu osłuchowego, objawów ciężkiego przerostu lewej komory.

Ból w zapaleniu osierdzia charakteryzuje się stopniowym wzrostem, ale na wysokości procesu (gdy pojawia się wysięk), ból może się zmniejszyć lub zniknąć; wiąże się z oddychaniem i zależy od pozycji ciała (zwykle obniża się w pozycji siedzącej z pochyleniem do przodu).

• Ból często ma charakter tnący lub kłujący,
• znajduje się za mostkiem
• może promieniować na szyję, plecy, ramiona, okolice nadbrzusza, zwykle utrzymuje się przez kilka dni.

Pocieranie osierdzia wykryte podczas osłuchiwania pozwala na dokładną diagnozę. EKG może wykazywać synchroniczne (zgodne) uniesienie odcinka ST we wszystkich odprowadzeniach, co często prowadzi do błędnej diagnozy zawału mięśnia sercowego. Zazwyczaj brak efektu przyjmowania nitrogliceryny, ból najlepiej łagodzą nie-narkotyczne środki przeciwbólowe.

Tętniak aorty jako przyczyna bólu w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej, który jest tak intensywny jak ból zawału mięśnia sercowego, a niekiedy go przekracza, może być objawem stosunkowo rzadka choroba- Rozwarstwienie tętniaka aorty. Ból pojawia się ostro, częściej na tle kryzysu nadciśnieniowego lub podczas stresu (fizycznego lub emocjonalnego), zlokalizowany za mostkiem z napromieniowaniem wzdłuż kręgosłupa, czasem rozprzestrzeniającym się wzdłuż aorty do podbrzusza i nóg. Ma pękanie, pękanie, często falowanie inny charakter trwa od kilku minut do kilku dni. Bólowi może towarzyszyć asymetryczny puls na tętnicy szyjnej oraz tętnice promieniowe, szybkie wahania ciśnienia krwi (BP) od gwałtownego wzrostu do nagłego spadku aż do wystąpienia zapaści. Często występuje znaczna różnica w poziomie ciśnienia krwi po lewej stronie i prawe ręce odpowiadające asymetrii impulsu.

Z powodu odkładania się krwi pod błoną wewnętrzną aorty nasilają się objawy niedokrwistości. Diagnostyka różnicowa z ostrym zawałem mięśnia sercowego jest szczególnie trudna w przypadkach, gdy pojawiają się zmiany EKG - niespecyficzne lub w postaci depresji, niekiedy uniesienie odcinka ST (choć bez cykliczności zmian EKG charakterystycznych dla zawału mięśnia sercowego podczas obserwacji dynamicznej). Wielokrotne podawanie narkotycznych leków przeciwbólowych, w tym dożylnych, często nie kończy się zespół bólowy.

Diagnostyka różnicowa chorób, powodować ból w skrzyni: tabela 1

Diagnostyka różnicowa kardialgii niewieńcowej i dławicy piersiowej

Dane kliniczne	Kardiogia niewieńcowa
	Ze stresem emocjonalnym lub bez wyraźnego powodu
	Często tępy, obolały, kłujący, głuchy, pogarszany przez oddychanie
	Ból jest monotonny lub powoli narasta i powoli ustaje, czas trwania narastania i zmniejszania bólu nie jest taki sam
Lokalizacja bólu	Rozproszone w lewej połowie klatki piersiowej, czasami w okolicy wierzchołka serca lub lewej brodawki sutkowej
Napromieniowanie bólu	Częściej brakuje
	Kilka minut do kilku godzin
Cykl bólu	Dostępny, odpowiada codziennym wahaniom nastroju dnia
	pobudzenie psychoruchowe
Wpływ aktywności fizycznej	Zatrzymuje atak
Tolerancja wysiłkuMożliwe zmiany EKG w momencie ataku	Brak oznak niedokrwienia mięśnia sercowego, niestabilny rytm i zaburzenia przewodzenia, możliwe są wygładzone lub ujemne załamki T
Wpływ azotanów	Nie zatrzymuje bólu

Dane kliniczne	Wariant dusznicy bolesnej
Warunki napadu	W spoczynku
Intensywność i natura bólu	Ostry, ostry, ściskający
Tempo rozwoju ataku bólu	Okresy wzrostu i spadku bólu są takie same
Lokalizacja bólu
Napromieniowanie bólu
Długość okresu bólu	Do 10, czasem 15 minut
Cykl bólu	Atak występuje częściej podczas snu lub rano
Zachowanie pacjenta podczas ataku	letarg
Wpływ aktywności fizycznej	Powoduje atak u niektórych pacjentów
Tolerancja obciążenia	Uniesienie odcinka ST
Wpływ azotanów

Dane kliniczne	dusznica bolesna
Warunki napadu	Podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego
Intensywność i natura bólu	Ostry, ostry, ściskający
Tempo rozwoju ataku bólu	Czas narastania bólu jest dłuższy niż czas uśmierzania bólu
Lokalizacja bólu	Za mostkiem lub w okolicy przedsercowej
Napromieniowanie bólu	W lewym ramieniu, łopatce, szyi, żuchwie
Długość okresu bólu	Zwykle kilka minut
Cykl bólu	Zaginiony
Zachowanie pacjenta podczas ataku	Nieruchomość
Wpływ aktywności fizycznej	Zwykle prowokuje atak
Tolerancja obciążenia	Zwykle niski
Wpływ azotanów	Obniżenie odcinka ST

Gastroenterologiczne przyczyny bólu w klatce piersiowej

Ostry ból w klatce piersiowej spowodowany chorobami przełyku (wrzodziejące zapalenie przełyku, uszkodzenie błony śluzowej przez ciało obce, rak przełyku) charakteryzuje się lokalizacją wzdłuż przełyku, połączeniem z aktem połykania, pojawieniem się lub gwałtownym wzrostem bólu podczas przechodzenia pokarmu przez przełyk, dobry efekt środków przeciwskurczowych i miejscowych środków znieczulających. Działanie przeciwskurczowe nitrogliceryny determinuje jej skuteczność w zespole bólowym spowodowanym skurczem przełyku, co może skomplikować diagnostykę różnicową z napadem dławicy piersiowej.

Długotrwały ból w okolicy dolna trzecia mostek przy wyrostku mieczykowatym, często połączony z bólem w okolicy nadbrzusza i zwykle występujący bezpośrednio po jedzeniu, może być spowodowany przepukliną przełykowego ujścia przepony z uwolnieniem części sercowej żołądka do jamy klatki piersiowej. W tych przypadkach dodatkowo pojawia się ból w pozycji siedzącej lub leżącej pacjenta i jego zmniejszenie lub całkowity zanik w pozycja pionowa. Zwykle podczas przesłuchania objawy refluksowego zapalenia przełyku (zgaga, zwiększone wydzielanie śliny) i dobra tolerancja wysiłku.

Skuteczny na ból w klatce piersiowej, przeciwskurczowy i leki zobojętniające kwasy(na przykład Maalox, Rennie itp.); Nitrogliceryna w tej sytuacji może również zatrzymać zespół bólowy. Często ból spowodowany chorobami przełyku lub przepukliny przełykowego otwarcia przepony pod względem lokalizacji, a czasem natury, przypomina ból w dławicy piersiowej. Trudność w diagnostyce różnicowej pogłębia skuteczność azotanów i możliwe zmiany elektrokardiograficzne (ujemne załamki T w odprowadzeniach klatki piersiowej, które jednak często zanikają, gdy EKG jest rejestrowane w pozycji stojącej). Należy również pamiętać, że w przypadku tych chorób często obserwuje się prawdziwe napady dusznicy bolesnej o charakterze odruchowym.

Kości, wirusowe i pourazowe przyczyny bólu w klatce piersiowej

Głównym objawem jest ostry długotrwały ból w klatce piersiowej związany z ruchem tułowia (przechyły i skręty) rwa kulszowa piersiowa. W przypadku bólu w rwie kulszowej charakterystyczny jest również brak napadowego, zwiększonego wraz z ruchami rąk, przechylaniem głowy na bok, głęboką inspiracją i lokalizacją wzdłuż splotów nerwowych i nerwów międzyżebrowych; w tym samym miejscu, a także przy badaniu palpacyjnym odcinka szyjno-piersiowego kręgosłupa, zwykle określa się silny ból. Przy określaniu bólu miejscowego należy ustalić z pacjentem, czy to ból zmusił go do szukania pomocy medycznej, czy jest to inny, samodzielny ból. Odbiór nitrogliceryny, walidol prawie nigdy nie zmniejsza intensywności bólu, który często słabnie po zastosowaniu plastrów przeciwbólowych i musztardowych.

W przypadku urazu klatki piersiowej trudności diagnostyczne mogą pojawić się w przypadkach, gdy ból nie pojawia się natychmiast, ale po kilku dniach. Jednak wskazania w anamnezie urazu, wyraźne umiejscowienie bólu pod żebrami, jego nasilenie podczas palpacji żeber, ruchu, kaszlu, głębokiego wdechu, czyli w sytuacjach, gdy dochodzi do przemieszczenia żeber, ułatwiają rozpoznanie źródło bólu. Czasami występuje rozbieżność między intensywnością bólu a naturą (siłą) urazu. W takich przypadkach należy pamiętać, że przy najmniejszym urazie może ujawnić się ukryta patologia. tkanka kostna na przykład żebra z ich zmianami przerzutowymi, szpiczakiem mnogim. Radiografia żeber, kręgosłupa, płaskich kości czaszki, miednicy pomaga rozpoznać naturę patologii kości.

Ostry ból wzdłuż nerwów międzyżebrowych w klatce piersiowej jest charakterystyczny dla półpaśca. Często ból jest tak silny, że pozbawia pacjenta snu, nie ustępuje po wielokrotnym przyjmowaniu analgezji i nieco zmniejsza się dopiero po wstrzyknięciu narkotycznych środków przeciwbólowych. Ból pojawia się wcześniej niż typowy ból półpaśca wysypka na skórze co utrudnia diagnozę.

Hormonalne, neurologiczne i inne przyczyny bólu w klatce piersiowej

Ból w okolicy serca obolała, przeszywająca postać jest częstą skargą pacjentów z nerwicą. Ból w nerwicach prawie nigdy nie ma wyraźnego napadowego, nie jest związany z aktywnością fizyczną, znajduje się w okolicy wierzchołka serca. Bóle pojawiają się stopniowo, trwają godzinami, czasem dniami, zachowując przy tym monotonny charakter i nie wpływając znacząco na stan ogólny pacjenta. Często zwraca się uwagę na niezwykłą różnorodność skarg pacjenta, nadmierną barwność jego opisu bólu.

Uważne przesłuchanie nie ujawnia żadnego związku między pojawieniem się lub nasileniem bólu a wysiłkiem fizycznym (jednak czasami ból pojawia się po wysiłku lub podczas napięcie emocjonalne). Co więcej, często Praca fizyczna, zajęcia sportowe prowadzą do ustąpienia bólu. Ból w okolicy serca nie uniemożliwia zaśnięcia pacjentom z nerwicą - sytuacja, która jest niemożliwa w przypadku ataku dusznicy bolesnej.

Działanie azotanów u tych pacjentów w większości przypadków jest niewyraźne, czasami pacjenci odnotowują zmniejszenie bólu 20 do 30 minut po przyjęciu nitrogliceryny. Atak można powstrzymać, zażywając walidol i środki uspokajające. Kursowe leczenie beta-blokerami i lekami psychotropowymi zwykle prowadzi do poprawy samopoczucia pacjentów i ustąpienia napadów bólu.

W przypadku dyshormonalnej dystrofii mięśnia sercowego (kardiopatia klimakteryczna) pacjenci opisują ból serca jako uczucie ciężkości, ucisku, cięcia, pieczenia, przekłuwania, przeszywającego bólu po lewej stronie mostka, w okolicy wierzchołka serca lub lewej brodawki z możliwym napromieniowaniem do lewego ramienia, łopatki. Ból może być krótkotrwały, ale częściej trwa godzinami, dniami, miesiącami, okresowo nasilając się (szczególnie w nocy, a także wiosną i jesienią), nie jest związany z aktywnością fizyczną, nie zmniejsza się w spoczynku, jest nie jest wyraźnie zatrzymany przez azotany.

Dystrofię dyshormonalną mięśnia sercowego można podejrzewać u pacjenta w odpowiednim wieku (45-55 lat) z połączeniem kardialgii z uderzeniami gorąca (nagłe uczucie gorąca w Górna połowa tułów, skóra twarzy i szyi, a następnie przekrwienie i pocenie się), kryzysy autonomiczne, często zaburzenia psychiczne (często depresja). Charakterystyczne zmiany EKG, często mylone z objawem niedokrwienia mięśnia sercowego, to ujemny załamek T w odprowadzeniach V 1 - V 4. Terapia medyczna zawiera beta-blokery, jeśli to konieczne - leki psychotropowe(neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne).

Ból w klatce piersiowej spowodowany nadużywaniem alkoholu

Z toksyczną dystrofią mięśnia sercowego (kardiomiopatia alkoholowa)

• ciągnący, bolący, kłujący ból zlokalizowany w okolicy brodawki sutkowej, wierzchołku serca,
• czasami przechwytuje cały obszar przedsercowy;
• niezwiązane z aktywnością fizyczną
• pojawia się stopniowo, stopniowo;
• trwa godzinami i dniami, nie zatrzymany przez nitroglicerynę.
• Ból często łączy się z uczuciem braku powietrza (niezadowolenie z natchnienia), kołataniem serca, zimnymi kończynami.

W początkowych stadiach choroby prawidłowej diagnozie pomaga połączenie wystąpienia kardialgii z nadmiarem alkoholu, co ujawnia się po dokładnym przesłuchaniu - ból pojawia się następnego dnia lub kilka dni po nadużywaniu alkoholu, przy wyjściu pacjenta z birbantka.

Charakterystyka wygląd zewnętrzny pacjent z bólem w klatce piersiowej z powodu alkoholizmu

• przekrwienie twarzy,
• silne drżenie rąk.
• W późniejszych stadiach choroby obiektywne badanie ujawnia oznaki wzrostu lewej i prawej części serca,
• zaburzenia rytmu i objawy niewydolności serca.

Na EKG - przeciążenie prawej i lewej części serca, charakterystyczne zmiany w końcowej części kompleksu komorowego w postaci zagłębienia odcinka ST, pojawienie się patologicznie wysokiego, dwufazowego, izoelektrycznego, ujemnego Załamek T. Szybkie - w ciągu 5 - 7 dni - przywrócenie normalnego wzorca EKG przy braku charakterystycznej kliniki dławicy piersiowej pozwala z reguły wykluczyć chorobę wieńcową serca, a zatem do oceny stopnia zaawansowania dokładna diagnoza często wymagają hospitalizacji i obserwacji w warunkach oddział kardiologiczny. Dodatkowe metody badawcze - codzienny monitoring EKG-^T, ergometria rowerowa, echokardiografia - mogą być również wymagane w diagnostyce różnicowej.

Objaw taki jak ból mostka z reguły zaskakuje osobę, a pierwszą rzeczą, która przychodzi na myśl, jest myśl o problemach z sercem i uzasadnionym strachu. Czasami jest to naprawdę niepokojący znak, który wymaga wezwania karetki pogotowia. Przypadki niepilne wymagają samodzielnych wizyt u lekarza. Ponadto istnieje wiele chorób, które nie są związane z mięśniem sercowym, ale prowokują ból W skrzyni. Znajomość tych niuansów oznacza możliwość zadbania o swoje zdrowie na czas.

Główne przyczyny bólu w środku mostka

Kompresja (uciskanie, pieczenie) - częsty objaw choroba wieńcowa serce (dławica piersiowa). Czasami rozprzestrzenia się na lewą połowę klatki piersiowej, lewe ramię (łopatkę, podżebrz, plecy). Zwykle występuje podczas wysiłku fizycznego, stresu, rzadziej w spoczynku. Atak trwa do 10-15 minut, usuwany jest nitrogliceryną.

Ostry, ostry, intensywny ból w środku klatki piersiowej lub po lewej stronie, któremu towarzyszy zimny pot, duszenie, nudności, silny lęk przed śmiercią, jest klinicznym objawem zawału mięśnia sercowego. Występuje samoistnie, bez naprężeń, nawet w nocy we śnie, trwa dłużej niż 15 minut, nie jest usuwany za pomocą dławicy piersiowej. Wymagany w przypadku zawału serca pilna hospitalizacja.

Ból w mostku zlokalizowany jest pośrodku z chorobami płuc (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy), przewodu pokarmowego (wrzód żołądka i dwunastnica, zapalenie żołądka, choroby przełyku), kręgosłup piersiowy (osteochondroza), obwodowy układ nerwowy (dystonia naczyniowo-naczyniowa, neuralgia międzyżebrowa), z ropniem przepony lub chorobami onkologicznymi narządów klatki piersiowej.

Przyczyny choroby refluksowej przełyku ciągłe uczucie pieczenie w środku klatki piersiowej iw gardle (zgaga). Jeśli ból nasila się, gdy osoba się kładzie, oznacza to: możliwa przepuklina membrana. Objawy bólowe w górnej części klatki piersiowej są prawdopodobnymi schorzeniami górnej części klatki piersiowej drogi oddechowe.

Jaka choroba może powodować ból w mostku?

Przy powyższych chorobach bolesność, zwykle zlokalizowana w środku klatki piersiowej, czasami rozciąga się do lewa strona ciało (rzadziej w prawo lub z tyłu). Tylko lekarz może postawić diagnozę, dlatego poza przypadkami nagłej hospitalizacji nieuzasadnione jest odkładanie wizyty u specjalisty. Ważne jest, aby monitorować i zgłaszać terapeucie objawy towarzyszące: duszność, pocenie się, obrzęki, wysoka gorączka, kaszel, charakter bólu podczas wysiłku/odpoczynku, jedzenia, różne pozycje ciała.

Bolący ból za mostkiem po prawej stronie

Zapaleniu osierdzia (zapaleniu błony serca) z reguły towarzyszy stały umiarkowany (czasami narastający) bolesny ból, który martwi się w okolicy serca i nad nim, czasami rozciąga się do prawa połowa klatkę piersiową, a także okolice nadbrzusza i lewą łopatkę. Jeśli osoba leży na plecach, ból nasila się.

Inne choroby z charakterystycznym objawem bólu po prawej i lewej stronie mostka mogą być problemy neurologiczne. Zapalenie, ropień, guz prawe światło towarzyszą różne, ciągłe bóle (bóle, ucisk, tępy, pieczenie), czasem z napromieniowaniem zdrowej strony brzucha, szyi, barku i nasila się kaszlem.

Uciskający ból po lewej stronie

Oprócz tak typowych chorób mięśnia sercowego, jak zawał serca i dusznica bolesna, problemy z innymi narządami mogą uchodzić za chorobę serca. Tak więc problemy z trzustką, znajdującą się po lewej stronie jamy brzusznej, mogą powodować ucisk tępy ból w klatce piersiowej po lewej stronie. Inną możliwą przyczyną jest przepuklina rozworu przełykowego. Bolący, uciskający ból po lewej stronie jest objawem dystonia wegetatywna, zapalenie lewego płuca lub opłucnej.

Co oznacza ból podczas wdechu i wydechu?

Ból mostka podczas wydechu lub wdechu nie jest bezpośrednio związany z mięśniem sercowym, ale jest oznaką następujących chorób:

• neuralgia międzyżebrowa (ból lokalizuje się częściej po lewej stronie, dyskomfort pogarsza się podczas próby wzięcia głębokiego oddechu lub podczas kaszlu);
• odma opłucnowa (gdy powietrze gromadzi się między ścianą klatki piersiowej a płucami, charakteryzuje się bólem po lewej stronie, który nasila się, gdy osoba oddycha głęboko);
• zespół przedsercowy (silny ból pojawia się nagle podczas wdechu, powtarza się kilka razy dziennie, nie wiąże się ze stresem, nie wymaga specjalnego leczenia).

Ból w klatce piersiowej podczas kaszlu

Jeśli podczas kaszlu pojawia się lub nasila ból w klatce piersiowej, może to być oznaką:

• choroby opłucnej (błony powierzchni wewnętrznych) Jama klatki piersiowej);
• zaburzenia ruchomości kręgosłupa piersiowego i żeber;
• neuralgia międzyżebrowa;
• przeziębienia drogi oddechowe (zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli);
• kolka nerkowa;
• odma płucna;
• onkologia płuc;
• uraz klatki piersiowej.

Z osteochondrozą

Zaostrzenie osteochondrozy kręgosłupa piersiowego jest czasami mylone z patologią układu sercowo-naczyniowego, ponieważ. towarzyszący ból w mostku jest z reguły zlokalizowany w okolicy serca, czasami z napromieniowaniem w prawą połowę, z tyłu lub z boku. objaw bólu pojawia się nagle, napadowo lub charakteryzuje się nieintensywnym, długotrwałym przebiegiem. Wzmocnienie nieprzyjemnych wrażeń następuje podczas wdechu, wydechu (podczas ataku trudno oddychać), kaszlu, poruszania rękami i szyją.

Podobieństwo objawów z zawałem serca i dusznicą bolesną prowadzi do tego, że pacjenci bezskutecznie próbują złagodzić swój stan lekami na te choroby. Na niewłaściwe traktowanie lub jego brak wpływa na narządy wewnętrzne (trzustka, wątroba, jelita), nie wyklucza się nieprawidłowego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, więc wizyta u lekarza nie powinna być odkładana.

Kiedy jedziemy

W wielu chorobach (dławica piersiowa, zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opłucnej, osteochondroza, urazy kości klatki piersiowej, złamanie żeber) ból mostka wzrasta wraz z ruchem. Czasami dyskomfort przeszkadza tylko przy pewnych ruchach, na przykład podczas schylania się, robienia ostrych skrętów, podnoszenia ciężarów, naciskania na mostek. Nie zaniedbuj badania, jeśli ból minął, lub polegaj metody ludowe leczenie, ponieważ te objawy mogą być główny znak poważny problem.

Ból w klatce piersiowej wymagający pilnego leczenia

Jeśli silny ból pojawia się nagle i towarzyszy mu duszność, duszność, zmętnienie świadomości, nudności, należy niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza. Opieka medyczna.

hospitalizacja w nagłych wypadkach wskazane dla takich chorób, które nie mają pomoc na czas wysoka śmiertelność, taka jak:

• zawał mięśnia sercowego;
• choroba zakrzepowo-zatorowa tętnica płucna;
• spontaniczne pęknięcie przełyku;
• rozwarstwienie tętniaka aorty;
• choroba niedokrwienna (dławica piersiowa);
• spontaniczna odma opłucnowa.

Zapalenie mięśnia sercowego

To zapalenie mięśnia sercowego charakteryzuje się różnymi (kłującymi, bolącymi, uciskowymi) bólami w klatce piersiowej po lewej i pośrodku, dusznością, osłabieniem, arytmią. Osoby z tymi objawami klinicznymi powinny natychmiast zgłosić się do lekarza, ponieważ niektóre rodzaje zapalenia mięśnia sercowego mogą wywołać więcej poważna choroba- kardiomiopatia rozstrzeniowa, a nawet prowadzi do śmierci.

choroba reumatyczna serca

Jeśli reumatyczne uszkodzenie mięśnia sercowego (choroba reumatyczna serca) nie jest leczone, to 20-25% przypadków kończy się powstaniem choroby serca. Objawy zależą od rodzaju choroby, nasilenia i nie zawsze są wyraźne. Następujące znaki mogą wskazywać: możliwy rozwój choroba reumatyczna serca (zwłaszcza jeśli pojawiły się 2-3 tygodnie po ostrym zakażeniu nosogardzieli): ból w klatce piersiowej (silny lub nieintensywny) w okolicy serca, duszność, tachykardia, obrzęk nóg, kaszel podczas wysiłku.

Wideo: Przyczyny bólu w środku

Podejrzewasz siebie lub kochany zawał mięśnia sercowego lub inne niebezpieczne choroba sercowo-naczyniowa, należy jak najszybciej zadzwonić karetka. O czym jeszcze należy pamiętać o bólu w klatce piersiowej, jak zapobiegać takim problemom i jak pomóc, jeśli choroba już się rozpoczęła, dowiesz się oglądając prezentowany film z zaleceniami specjalistów.

Choroby sercowo-naczyniowe zajmują dziś wiodącą pozycję wśród niebezpiecznych i powszechnych chorób na świecie.

W sercu takich chorób najczęściej wyróżnia się predyspozycje genetyczne, a także nieprawidłowy styl życia.

Istnieje wiele chorób układu krążenia i przebiegają one różnie: mogą powstać w wyniku procesów zapalnych w organizmie, zatruć, urazów, wady wrodzone, zaburzenia metaboliczne itp.

Różnorodność przyczyn rozwoju tych chorób wiąże się jednak z tym, że ich objawy mogą być wspólne.

Ból w klatce piersiowej zwiastunem choroby serca

Symptom taki jak nieprzyjemne uczucie dyskomfort i ból w okolicy klatki piersiowej może zwiastować naruszenie serca i naczyń krwionośnych.

Na wypadek, gdyby bóle się zużyły płonąca postać, wtedy ten stan wskazuje na skurcz naczynia wieńcowe prowadzące do niedożywienia serca. Ten rodzaj bólu w medycynie nazywa się dusznicą bolesną.

Są takie bóle w wyniku:

• aktywność fizyczna,
• w niskiej temperaturze,
• często w sytuacjach stresowych.

Angina pectoris występuje, gdy przepływ krwi przestaje zaspokajać potrzeby serca. masa mięśniowa w zaopatrzeniu w tlen. Ludzie nazywają dusznicę bolesną ” dusznica bolesna„. Lekarz rozpoznaje taką chorobę dosłownie przy pierwszej wizycie pacjenta.

Rozpoznanie nieprawidłowości w tym przypadku jest trudne, ponieważ aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest monitorowanie rozwoju dławicy piersiowej i dodatkowe badania (na przykład codzienne monitorowanie EKG). Różnicowanie między dusznicą bolesną powysiłkową a dusznicą bolesną spokojny stan(reszta).

1. spoczynkowa dusznica bolesna. Zwykle niezwiązany z aktywnością fizyczną Ogólna charakterystyka z ciężkimi atakami dusznicy bolesnej może towarzyszyć uczucie braku powietrza. Często występuje w nocy.
2. dusznica bolesna. Ataki takiej dusznicy bolesnej występują prawie z pewną częstotliwością, która jest wywoływana przez obciążenie. Gdy obciążenie spada, napady ustają.

Jednak są też niestabilna dusznica bolesna, co jest niebezpieczne dla rozwoju zawału mięśnia sercowego. Pacjenci z niestabilną postacią dławicy piersiowej są koniecznie hospitalizowani.

Choroba serca powodująca ból w klatce piersiowej

Zgodnie z opisem odczuć bólu w okolicy klatki piersiowej pacjenta doświadczony lekarz wyciąga wnioski na temat charakteru choroby. Urządzenie Cardiovisor w takich przypadkach pomaga ustalić, czy to odchylenie jest związane z chorobą układu sercowo-naczyniowego.

Diagnoza bólu w klatce piersiowej

Bardzo ważne jest wyjaśnienie czasu trwania, lokalizacji, natężenia i charakteru bólu w klatce piersiowej oraz czynników redukujących i prowokujących.

Wcześniejsze nieprawidłowości w pracy serca, stosowanie silnych leków, które mogą powodować skurcze tętnic wieńcowych (na przykład inhibitory kokainy lub fosfodiesterazy), a także obecność zatoru płucnego lub czynnika ryzyka choroby wieńcowej ( podróże, ciąża itp.) mają duże znaczenie.

Obciążona historia rodzinna zwiększa możliwość rozwój choroby wieńcowej Nie ma jednak sensu określać przyczyn ostrego bólu.

Dodatkowe metody badawcze

Minimalne badanie pacjenta z bólem w klatce piersiowej może składać się z:

• pulsoksymetria,
• Rentgen klatki piersiowej.

W przypadku dorosłych można przeprowadzić badania przesiewowe pod kątem markerów uszkodzenia tkanki mięśnia sercowego. Skuteczność takich testów z danymi z wywiadu, a także obiektywne badanie umożliwiają postawienie wstępnej diagnozy.

Na wstępne badanie badania krwi mogą nie być dostępne. Jeśli wskaźniki markerów wskazują na uszkodzenie mięśnia sercowego, nie mogą one stwierdzić uszkodzenia serca.

Diagnostyczne podjęzykowe tabletki nitrogliceryny lub płynne środki zobojętniające sok żołądkowy nie pozwalają na wiarygodne rozróżnienie między zapaleniem żołądka, GERD lub niedokrwieniem mięśnia sercowego. Każdy z tych medycznych leki w stanie zredukować objawy choroby.

Leczenie bólu w klatce piersiowej

Medyczne i leczenie terapeutyczne ból w klatce piersiowej odbywa się zgodnie z diagnozą.

Jeśli przyczyny bólu w klatce piersiowej nie są w pełni zrozumiałe, pacjent jest kierowany do szpitala na dogłębne badanie w celu monitorowania stanu serca. Spośród leków tylko opiaty można przepisywać do czasu postawienia prawidłowej diagnozy.

Zapobieganie chorobom serca

Aby zapobiec występowaniu dolegliwości serca, lekarze opracowali kilka zaleceń:

1. Chodź więcej, regularnie wykonuj wykonalne i proste ćwiczenia fizyczne. Nie zaleca się rozpoczynania zajęć ćwiczenie przy największych obciążeniach, a przed rozpoczęciem takiego treningu koniecznie skonsultuj się z lekarzami, aby wybrany program przyniósł korzyści tylko organizmowi.
2. Staraj się utrzymać optymalna waga ciało.
3. Konieczne jest kontrolowanie ewentualnych czynników rozwoju miażdżycy, na przykład zwiększonych ciśnienie tętnicze, ilość cholesterolu itp.
4. Odżywianie powinno być zawsze regularne i kompletne, w diecie powinno być więcej pokarmów białkowych i witamin z minerałami.
5. Zaleca się regularne wizyty u lekarza i wykonanie niezbędnych badań laboratoryjnych.
6. Pamiętaj o złotej zasadzie zdrowia: zawsze łatwiej jest zapobiegać chorobie niż leczyć ją później.

Rokowanie objawu bólu w klatce piersiowej

Bardzo trudno jest przewidzieć objaw, który następnie rozwinie się w chorobę sercowo-naczyniową. Faktem jest, że wszystko zależy od udzielenia pacjentowi pierwszej pomocy.

Ból jest objawem, który sygnalizuje osobie, że coś jest nie tak w jej ciele. Może znajdować się w dowolnym miejscu. Jeśli ból pojawia się między piersiami pod pachami, nie należy ignorować tego objawu. Tylko lekarze mogą to zdiagnozować i leczyć chorobę, którzy najpierw ustalą przyczynę nieprzyjemnego objawu.

Ból między piersiami może wystąpić u mężczyzn i kobiet w każdym wieku. Powody tego mogą być dowolne. Niektórzy zaczynają obwiniać serce. Inni myślą o problemach z płucami. Jednak tylko lekarz może dokładnie dowiedzieć się, co jest przyczyną nieprzyjemnego bólu w klatce piersiowej.

Ból pod pachą i między piersiami: przyczyny

Należy rozumieć, że przyczyny bólu pod pachą i między klatką piersiową są bardzo zróżnicowane. Czasami mogą być zlokalizowane w obszarze chorego narządu, a czasem napromieniać w inne miejsca. Dlatego, aby znaleźć przyczynę bólu, powinieneś poszukać diagnozy lekarskiej. Lekarze mogą zidentyfikować jeden z tych powodów:

• Dysfunkcja układu mięśniowo-szkieletowego: zapalenie chrząstki żebrowej, złamania żeber.
• Zaburzenia żołądka i jelit: skurcze przełyku, choroba pęcherzyka żółciowego, refluks żołądkowo-przełykowy, wrzody.
• Choroby płuc: ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, opłucnej.
• Ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego: miażdżyca stawów, skurcz naczyń wieńcowych, zaburzenia rytmu serca, choroba niedokrwienna, niedokrwienie pochodzenia sercowego, zapalenie osierdzia, dusznica bolesna, zespół wypadania płatka zastawki mitralnej.
• Lęk, strach paniki lub lęki, napięcie nerwowe, stres.
• Choroby neurologiczne.
• Przyczyny o niepewnym i niecharakterystycznym pochodzeniu.

Ból w klatce piersiowej może wystąpić w każdym wieku. Wynika to z wielu powodów ich pojawienia się. Często ten objaw występuje u osób powyżej 65 roku życia. U mężczyzn ból może wystąpić po 45 latach. Dzieci są na ostatnim miejscu, aby odczuwać ból w klatce piersiowej i pod pachami.

Przepuklina w przeponie

Lekarze dokładnie badają pacjenta, aby ustalić przyczyny bólu. Czasami polega na przepuklinie w przeponie. Sam obszar składa się z nerwów, co czyni go unerwionym narządem. Pojawienie się przepukliny przeponowej może wywołać charakterystyczny ból.

Chorobę można rozpoznać po następujących objawach:

1. Częste bekanie.
2. Dysfagia.
3. Ból w klatce piersiowej.
4. Poczucie objętości w nadbrzuszu.

Rozprzestrzenianiu się przepukliny w klatce piersiowej towarzyszy silny ból w tym obszarze, a także dyskomfort w okolicy międzyłopatkowej i lewym ramieniu. Może to powodować fałszywe podejrzenia, że ​​dana osoba ma problemy z sercem.

Z podobnymi objawami są dorośli po 45-56 latach. Jeśli objawia się u dziecka lub nastolatka, należy pilnie skonsultować się z lekarzem, ponieważ możemy porozmawiać o czymś poważnym.

Często te objawy wskazują na uraz klatki piersiowej. Ból może wystąpić podczas przechylania, obracania ciała, a także podczas wdechu. Podczas uciskania lub odczuwania uszkodzonego obszaru ból nasila się i może nie ustąpić przez długi czas. Dopiero w spoczynku człowiek przestaje odczuwać ból, który stopniowo zanika.

Diagnoza problemu

Problemy pojawiają się w diagnozie choroby, zwłaszcza jeśli nie ma innych oczywistych objawów lub chorego narządu nie ma w klatce piersiowej. Diagnozę przeprowadza się głównie instrumentalnie, do czasu, gdy wymagane są dodatkowe badania laboratoryjne.

Jeśli ból przeszkadza ci przez chwilę, a potem sam znika, możesz o tym porozmawiać przyczyny funkcjonalne jej pochodzenie. Ważne są objawy, które oprócz bólu objawiają się. Pomaga to zwrócić uwagę na określony obszar ciała.

Lekarze czasami nie mogą ustalić dokładnej diagnozy. Nawet jeśli wysunie się założenia, nie oznacza to, że diagnoza jest prawidłowa. To sprawia, że ​​stan pacjenta jest niebezpieczny, zwłaszcza jeśli: rozmawiamy o poważnej chorobie.

Wymagana jest dokładna diagnoza od lekarza. Sam pacjent musi być przygotowany na to, co może być wymagane. interwencja chirurgiczna. W zależności od choroby lekarze przepisują jedno lub drugie leczenie, które może obejmować operację. Czasami jednak to tylko kwestia powody psychologiczne choroba, która wymaga jedynie pomocy psychoterapeuty i stosowania leków uspokajających.

Zwracamy uwagę na to, co najważniejsze dla bólu między klatką piersiową a pachą

Istnieje pewna procedura, którą lekarze wykonują, aby zidentyfikować przyczynę bólu między klatką piersiową a pachą. Odwracają Specjalna uwaga na najważniejszych wskaźnikach, które mogą wskazać, co wywołało objaw. Rozważ główne wskaźniki na stronie:

• Jak objawiają się bóle?
• Rozważana jest natura przepływu wrażeń.
• Czy istnieją sposoby na zmniejszenie bólu? Czym oni są?
• Jak długo trwa ból?

Choroby, które mogą mieć takie same objawy - wyrażające się bólem między klatką piersiową lub pachą, ale różnią się czasem trwania i siłą dany objaw. Według takich znaków lekarze mogą zwracać szczególną uwagę na narząd, który charakteryzuje się podobnym czasem trwania i intensywnością bólu.

Oprócz diagnozy organizmu przeprowadzana jest anamneza, która może również pomóc w zidentyfikowaniu przyczyny. Problematyczne będzie zbadanie całego ciała, dlatego, aby nie tracić czasu, lekarze z góry podpowiadają, zgodnie z objawami i dolegliwościami pacjenta, co może być przyczyną choroby. Dlatego prowadzone są rozmowy z pacjentem, przeprowadza się badanie zewnętrzne, obserwuje się również charakter bólów.

Gdzie i jak boli?

Jakie są bóle? Wiadomo już, że mogą różnić się czasem trwania i siłą. Jak i gdzie może boleć konkretna choroba?

1. Ból między piersiami a pachą może być ostry lub tępy, trwać od kilku sekund do 2 godzin. Mogłoby być poważny objaw przedmiotowy, który wskazuje na odmę opłucnową, zatorowość płucną, zawał mięśnia sercowego lub tętniak aorty. Choroby te zagrażają życiu, dlatego pacjent powinien być pilnie hospitalizowany.
2. Ból trwający 1 minutę może wskazywać na chorobę serca.
3. Ból trwający kilka godzin wskazuje możliwe problemy z przewodem pokarmowym.
4. Uszkodzeniu układu mięśniowo-szkieletowego towarzyszy ostre bóle które trwają dłużej niż 2 dni.
5. Piekący ból po jedzeniu wskazuje na problemy z przełykiem. W takim przypadku może pojawić się odbijanie i zgaga.
6. Ból w przestrzeni międzyżebrowej, który pojawia się po obu stronach klatki piersiowej i ma tępy charakter, często wskazuje na problemy z Układ oddechowy i lekki.

Innym rodzajem bólu może być ściskanie, ból, pieczenie itp. Wszystkie z nich sugerują, że pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, który może zidentyfikować chorobę i przepisać leczenie.

Kto jest zagrożony?

Prawie każdy może odczuwać ból między klatką piersiową a pachą. Powody są tak różnorodne, że absolutnie każdy może być zagrożony. Nawet dzieci mogą doświadczać podobnych objawów, co tylko wskazuje na poważną chorobę.

Jednak często ból w okolicy klatki piersiowej pojawia się już w wieku dorosłym i podeszły wiek. Obejmuje to osoby, które już miały choroby przewlekłe narządy znajdujące się w klatce piersiowej są uszkodzone środowisko a także mają złe nawyki:

• Oni palą.
• Piją alkohol.
• Masz wysokie ciśnienie krwi.
• Mają choroby dziedziczne.
• Wykonują duże obciążenia fizyczne na ciele.
• przechodzą stresujące sytuacje i napięcie nerwowe.

Osoby cierpiące na choroby związane z bólem w klatce piersiowej są zagrożone.

Jakie bóle są niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego?

Czytelnik powinien zwracać uwagę na odczucia, które pojawiają się pod pachą lub gruczole sutkowym. Są bóle, które sygnalizują niebezpieczeństwo Ludzkie ciało. Czym oni są?

1. Ból kardiologiczny: zawał mięśnia sercowego, niestabilna lub ostra dusznica bolesna, tętniak aorty o charakterze sekcyjnym.
2. Ból płuc: ciężka odma opłucnowa, zator płucny.

Takie bóle są łatwe do zidentyfikowania na podstawie dolegliwości pacjenta, a także przy użyciu urządzeń medycznych. Tak więc badanie rentgenowskie lub elektrokardiograficzne pozwala dokładnie określić charakter bólu.

Jeśli pacjent nie idzie do lekarza przez długi czas i nie ustali diagnozy swojego stanu, możliwy jest rozwój choroby. Stan pogorszy się, prowadząc do jeszcze poważniejszych objawów.

Ból może wskazywać na złamania żeber, które można wykryć badając klatkę piersiową lub półpasiec. Leczenie następuje dopiero po postawieniu diagnozy, która może być poprawna dopiero po badaniach lekarskich. Tutaj przepisywane są leki, przestrzega się prawidłowego codziennego schematu i odżywiania. Tylko spełnienie wszystkiego Porada medyczna pozwala pozbyć się choroby i odpowiednio bólu między klatką piersiową a pachą.

Jak leczyć ból między piersiami?

Leczenie bólu między piersiami zależy od stanu pacjentki. Jeśli nagle nastąpi atak, osoba może stracić przytomność i wpaść w szok bólowy. Jego twarz i usta zbledną, puls przyspieszy, oczy przestraszą się. W tym momencie musisz wezwać karetkę i wezwać pogotowie:

• Połóż się w łóżku i unieś nisko nogi.
• Uwolnij się z ciasnej odzieży i podaj tabletkę „Nitrogliceryny”.
• Usuń dodatkowe osoby z sali, aby nie drażniły pacjenta.
• Jeśli osoba traci przytomność, powąchaj amoniak.

Nie powinieneś robić:

• Ustaw kości samodzielnie, jeśli dojdzie do urazu klatki piersiowej.
• Zostaw pacjenta w spokoju.
• Czy ciepłe kompresy, jak rózne powody bólu, mogą zarówno pomóc, jak i zranić.

Leczenie polega na zidentyfikowaniu przyczyny bólu pomiędzy klatką piersiową a pachą, a następnie wyeliminowaniu choroby:

1. Patologie płuc leczy się antybiotykami, lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi, immunomodulatorami. Pacjent leży w łóżku, pije dużo płynów, robi inhalacje, odmawia palenia i alkoholu.
2. Patologie układu sercowo-naczyniowego są eliminowane odpowiednie odżywianie, w zdrowy sposóbżycie, spacery na świeżym powietrzu, zajęcia ćwiczenia oddechowe, a także leki rozrzedzające krew i rozszerzające naczynia wieńcowe.
3. Złamania kości klatki piersiowej są eliminowane poprzez unieruchomienie pacjenta i naprawienie jego uszkodzonych obszarów. Nakładany jest lód, masowany specjalnymi kremami, wykonywane są masaże i miękkie rozciąganie.

Leczenie zależy wyłącznie od przyczyn bólu między piersiami. Ustala to lekarz, który również prowadzi leczenie.

Prognoza

Rokowanie bólu między pachą a klatką piersiową zależy wyłącznie od tego, jak szybko pacjent zwróci się o pomoc lekarską, jak prawidłowo zdiagnozowano jego chorobę i prawidłowo przeprowadzono leczenie. To znacząco wpływa na długość życia. Jak długo żyją ludzie z bólem w klatce piersiowej? Wszystko zależy od chorób, które je sprowokowały.

Są choroby, które są śmiertelne. Istnieją powody, które wymagają opieki w nagłych wypadkach. I są choroby, które nie są śmiertelne, ale mogą mieć groźne komplikacje śmiertelny wynik. Wynik jest taki sam – śmierć bez leczenia.

Ból w klatce piersiowej może objawiać się chorobami serca, narządów oddechowych, przewód pokarmowy, kręgosłup, śródpiersie, ośrodkowy układ nerwowy. Wszystkie narządy wewnętrzne człowieka są unerwione przez autonomiczny układ nerwowy, którego pnie wystają z rdzenia kręgowego. Zbliżając się do klatki piersiowej pień nerwowy daje odgałęzienia do poszczególne organy. Dlatego czasami bóle brzucha mogą przypominać bóle serca – są po prostu przenoszone na wspólny pień i z niego do innego organu. Ponadto korzenie nerwów rdzeniowych zawierają unerwiające się nerwy czuciowe układ mięśniowo-szkieletowy. Włókna tych nerwów są splecione z włóknami nerwów autonomicznego układu nerwowego, a zatem całkowicie zdrowe serce może reagować bólem w różnych chorobach kręgosłupa.

Wreszcie ból w klatce piersiowej może zależeć od stanu ośrodkowego układu nerwowego: ciągły stres i wysoki stres neuropsychiczny, w jej pracy występuje nieprawidłowe działanie - nerwica, która może się objawiać, w tym bólem w klatce piersiowej.

Niektóre bóle w klatce piersiowej są nieprzyjemne, ale nie zagrażają życiu, ale są bóle w klatce piersiowej, które należy natychmiast usunąć - od tego zależy życie człowieka. Aby zrozumieć, jak niebezpieczny jest ból w klatce piersiowej, musisz udać się do lekarza.

Ból w klatce piersiowej spowodowany niedrożnością tętnic wieńcowych (serca)

Tętnice wieńcowe przenoszą krew do mięśnia sercowego (mięsień sercowy), który działa nieprzerwanie przez całe życie. Miokardium nie może obejść się nawet bez nowej porcji tlenu i składników odżywczych dostarczanych z krwią nawet przez kilka sekund, jego komórki natychmiast zaczynają cierpieć. Jeśli dopływ krwi zostanie przerwany na kilka minut, komórki mięśnia sercowego zaczynają obumierać. Im większa tętnica wieńcowa nagle staje się niedrożna, tym większy obszar mięśnia sercowego jest dotknięty.

Skurcze (ucisk) tętnic wieńcowych zwykle występują na tle choroby wieńcowej (CHD), której przyczyną jest częściowe zablokowanie naczyń krwionośnych przez blaszki miażdżycowe i zwężenie ich światła. Dlatego nawet niewielki skurcz może zablokować dostęp krwi do mięśnia sercowego.

Osoba odczuwa takie zmiany w postaci ostrego przenikliwego bólu za mostkiem, który może promieniować do lewego łopatki i lewej ręki, aż do małego palca. Ból może być tak silny, że pacjent stara się nie oddychać - ruchy oddechowe zwiększają ból. Przy silnych atakach pacjent blednie lub odwrotnie, rumieni się, z reguły wzrasta jego ciśnienie krwi.

Takie bóle w klatce piersiowej mogą być krótkotrwałe i występować tylko podczas fizycznego lub stres psychiczny(dławica piersiowa) i mogą wystąpić samodzielnie, nawet podczas snu (dusznica bolesna w spoczynku). Trudno przyzwyczaić się do ataków dusznicy bolesnej, dlatego często towarzyszy im panika i strach przed śmiercią, co dodatkowo wzmaga skurcz naczyń wieńcowych. Dlatego tak ważne jest, aby jasno wiedzieć, co robić podczas ataku i mieć wszystko, czego potrzebujesz pod ręką. Atak kończy się tak nagle, jak się zaczął, po czym pacjent odczuwa całkowitą utratę sił.

Osobliwością tych bólów jest to, że w żadnym wypadku dana osoba nie powinna ich znosić - należy je natychmiast usunąć. Nie możesz obejść się bez konsultacji z lekarzem tutaj - przepisze on zarówno przebieg głównego leczenia, jak i lek, który należy zażyć, gdy pojawi się ból (pacjent powinien mieć go zawsze przy sobie). Zwykle w przypadki awaryjne weź tabletkę nitrogliceryny pod język, która łagodzi ból w ciągu 1 do 2 minut. Jeśli po 2 minutach ból nie zniknie, pigułka zostanie ponownie zażyta, a jeśli to nie pomoże, natychmiast wezwij karetkę.

Co może się stać, jeśli znosisz ból w klatce piersiowej? Komórki obszaru mięśnia sercowego, zaopatrywanego przez dotkniętą tętnicę, zaczynają umierać (zawał mięśnia sercowego) - ból nasila się, staje się nie do zniesienia, osoba często doświadcza szoku bólowego z ostrym spadkiem ciśnienia krwi i ostrym sercem niewydolność (mięsień sercowy nie radzi sobie ze swoją pracą). Takiemu pacjentowi można pomóc tylko w warunkach szpitalnych.

Oznaką przejścia ataku dusznicy bolesnej do zawału mięśnia sercowego jest nasilenie bólu i brak efektu stosowania nitrogliceryny. Ból w tym przypadku ma charakter uciskający, ściskający, palący, zaczyna się za mostkiem, a następnie może rozprzestrzenić się na całą klatkę piersiową i brzuch. Ból może być ciągły lub w postaci powtarzających się napadów jeden po drugim, o nasileniu i czasie trwania. Zdarzają się przypadki, gdy ból w klatce piersiowej nie jest bardzo silny i wtedy pacjenci często doznają zawału mięśnia sercowego na nogach, który może spowodować natychmiastowe rozerwanie serca i śmierć pacjenta.

Istnieją również nietypowe (nietypowe) formy zawału mięśnia sercowego, gdy ból zaczyna się np. w okolicy przedniej lub tylnej części szyi, żuchwy, lewego ramienia, lewego małego palca, lewego łopatki itp. . Najczęściej takie formy występują u osób starszych i towarzyszą im osłabienie, bladość, sinica warg i opuszków palców, zaburzenia tętno, spadek ciśnienia krwi.

Inne nietypowa forma zawał mięśnia sercowego jest forma brzucha gdy pacjent odczuwa ból nie w okolicy serca, ale w jamie brzusznej, zwykle w jego górnej części lub w okolicy prawego podżebrza. Bólom tym często towarzyszą nudności, wymioty, płynny stolec, wzdęcia. Stan ten jest czasami bardzo podobny do niedrożności jelit.

Ból w klatce piersiowej spowodowany zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym

Ból w klatce piersiowej może również wystąpić w przypadku innych chorób. Jedną z najczęstszych chorób powodujących częsty i długotrwały ból w klatce piersiowej jest kardioneuroza, która rozwija się na tle tymczasowego zaburzenie czynnościowe ośrodkowy układ nerwowy. Nerwice to reakcja organizmu na różne wstrząsy psychiczne (intensywne krótkotrwałe lub mniej intensywne, ale długotrwałe).

Ból w kardioneurozie może mieć inny charakter, ale najczęściej są one stałe, bolesne i odczuwalne w okolicy wierzchołka serca (w dolnej części lewej połowy klatki piersiowej). Czasami ból w kardioneurozie może przypominać ból w dławicy piersiowej (krótkotrwały ostry), ale nie zmniejszają się one po zażyciu nitrogliceryny. Często atakom bólu towarzyszą reakcje autonomicznego układu nerwowego w postaci zaczerwienienia twarzy, umiarkowanego kołatania serca i niewielkiego wzrostu ciśnienia krwi. W przypadku kardioneurozy prawie zawsze występują inne objawy nerwic - zwiększony niepokój, drażliwa słabość itp. Pomaga w kardioneurozie eliminację okoliczności psycho-traumatycznych, prawidłowy tryb dnia, środki uspokajające, w przypadku zaburzeń snu – tabletki nasenne.

Czasami kardioneuroza jest trudna do odróżnienia od choroby wieńcowej serca (CHD), diagnozę ustala się zwykle na podstawie uważnej obserwacji pacjenta, ponieważ w obu przypadkach może nie być żadnych zmian w EKG.

Podobny obraz mogą wywołać zmiany w sercu podczas klimakterium. Te zaburzenia są spowodowane zmianą tło hormonalne powodujące nerwicę i zaburzenia procesy metaboliczne w mięśniu sercowym (miokardiopatia klimakteryczna). Ból w sercu łączy się z charakterystycznymi objawami menopauzy: zaczerwienieniem twarzy, napadami pocenia się, dreszczami i różnymi zaburzeniami wrażliwości w postaci „gęsiej skórki”, niewrażliwości poszczególne sekcje skóra itp. Podobnie jak w przypadku kardioneurozy, bólu w sercu nie łagodzi nitrogliceryna, pomagają środki uspokajające i hormonalna terapia zastępcza.

Ból w klatce piersiowej spowodowany procesami zapalnymi w okolicy serca

Serce ma trzy warstwy: zewnętrzną (osierdzie), środkową mięśniową (mięsień sercowy) i wewnętrzną (wsierdzie). W każdym z nich może wystąpić proces zapalny, ale ból w sercu jest charakterystyczny dla zapalenia mięśnia sercowego i zapalenia osierdzia.

Zapalenie mięśnia sercowego ( proces zapalny w mięśniu sercowym) może wystąpić jako powikłanie niektórych stanów zapalnych (np. ropne zapalenie migdałków) lub procesy infekcyjno-alergiczne (na przykład reumatyzm), a także efekty toksyczne(na przykład niektóre leki). Zapalenie mięśnia sercowego zwykle pojawia się w ciągu kilku tygodni po przeszła choroba. Jeden z najbardziej częste skargi pacjenci z zapaleniem mięśnia sercowego - ból w okolicy serca. W niektórych przypadkach ból w klatce piersiowej może przypominać ból dławicy piersiowej, ale utrzymują się dłużej i nie ustępują po nitroglicerynie. W takim przypadku można je pomylić z bólem w zawale mięśnia sercowego. Ból w sercu może nie występować za mostkiem, ale bardziej na lewo od niego taki ból pojawia się i nasila podczas wysiłku fizycznego, ale jest również możliwy w spoczynku. Ból w klatce piersiowej może nawracać wiele razy w ciągu dnia lub być prawie ciągły. Często ból w klatce piersiowej ma charakter przeszywający lub obolały i nie promieniuje na inne części ciała. Często bólowi serca towarzyszy duszność i ataki uduszenia w nocy. Zapalenie mięśnia sercowego wymaga dokładne zbadanie i długoterminowej opieki nad pacjentem. Leczenie zależy przede wszystkim od przyczyny choroby.

Zapalenie osierdzia to zapalenie zewnętrznej błony surowiczej serca, która składa się z dwóch arkuszy. Najczęściej zapalenie osierdzia jest powikłaniem różnych zakaźnych i Choroby niezakaźne. Może być suchy (bez gromadzenia się płynu zapalnego między warstwami osierdzia) i wysiękowy (płyn zapalny gromadzi się między warstwami osierdzia). Zapalenie osierdzia charakteryzuje się tępym, monotonnym bólem w klatce piersiowej, najczęściej ból jest umiarkowany, ale czasami staje się bardzo silny i przypomina napad dławicy piersiowej. Ból w klatce piersiowej zależy od ruchy oddechowe i zmiany pozycji ciała, dzięki czemu pacjent jest spięty, oddycha płytko, starając się nie wykonywać zbędnych ruchów. Ból w klatce piersiowej jest zwykle zlokalizowany po lewej stronie, powyżej obszaru serca, ale czasami rozprzestrzenia się na inne obszary - do mostka, Górna część brzuch, pod łopatką. Bóle te są zwykle związane z gorączką, dreszczami, ogólnym złym samopoczuciem i zmianami zapalnymi w analiza ogólna krew (duża liczba leukocytów, przyspieszony ESR). Leczenie zapalenia osierdzia jest długie, zwykle rozpoczyna się w szpitalu, a następnie trwa w warunkach ambulatoryjnych.

Inne bóle w klatce piersiowej związane z układem sercowo-naczyniowym

Często przyczyną bólu w klatce piersiowej są choroby aorty - duża naczynie krwionośne, który odchodzi od lewej komory serca i przenosi krew tętnicza w całym krążeniu ogólnoustrojowym. Najczęstszą chorobą jest tętniak aorty.

Tętniak aorta piersiowa- jest to rozszerzenie obszaru aorty z powodu naruszenia struktur tkanki łącznej jej ścian z powodu miażdżycy, zmian zapalnych, wrodzonej niższości lub z powodu uszkodzenie mechaniczneściany aorty, na przykład w urazie.

W większości przypadków tętniak ma pochodzenie miażdżycowe. Jednocześnie pacjentom mogą przeszkadzać przedłużające się (do kilku dni) bóle w klatce piersiowej, zwłaszcza w górnej trzeciej części mostka, które z reguły nie promieniują do pleców i lewego ramienia. Często ból związany jest z aktywnością fizyczną, nie przypomina po zażyciu nitrogliceryny.

Straszną konsekwencją tętniaka aorty jest jego przełom ze śmiertelnym krwawieniem do narządów oddechowych, jamy opłucnej, osierdzia, przełyku, duże statki jama klatki piersiowej, przez skórę z urazem klatki piersiowej. W tym samym czasie wydaje się ostry ból za mostkiem, spadek ciśnienia krwi, wstrząs i zapaść.

Rozwarstwiający się tętniak aorty to kanał utworzony w grubości ściany aorty w wyniku jej rozcięcia z krwią. Pojawieniu się wiązki towarzyszy ostry, łukowaty ból zamostkowy w okolicy serca, silny ogólne warunki często z utratą przytomności. Pacjent potrzebuje doraźnej pomocy medycznej. Tętniak aorty jest zwykle leczony chirurgicznie.

Równie poważną chorobą jest choroba zakrzepowo-zatorowa (zablokowanie przez odłączony zakrzep - zator) tętnicy płucnej, która rozciąga się od prawej komory i przenosi krew żylna do płuc. wczesny objaw ten poważny stan często występuje silny ból w klatce piersiowej, czasami bardzo podobny do bólu dławicy piersiowej, ale zwykle nie promieniuje do innych obszarów ciała i nasila się pod wpływem wdechu. Ból utrzymuje się przez kilka godzin, pomimo wprowadzenia środków przeciwbólowych. Bólowi zwykle towarzyszy duszność, sinica skóry, silne bicie serca i gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Pacjent potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach opieka zdrowotna w wyspecjalizowanym dziale. W ciężkich przypadkach jest Chirurgia– usunięcie zatoru (embolektomia)

Ból w klatce piersiowej z chorobami żołądka

Ból brzucha może czasami przypominać ból w klatce piersiowej i często jest mylony z bólem serca. Zwykle takie bóle w klatce piersiowej są wynikiem skurczów mięśni ściany żołądka. Bóle te są bardziej długotrwałe niż bóle serca i zwykle towarzyszą im inne charakterystyczne cechy.

Na przykład ból w klatce piersiowej najczęściej kojarzy się z jedzeniem. Ból może wystąpić na czczo i zniknąć z jedzenia, wystąpić w nocy, po pewnym czasie po jedzeniu itp. Występują również takie objawy choroby żołądka jak nudności, wymioty itp.

Ból żołądka nie jest łagodzony przez nitroglicerynę, ale można go złagodzić za pomocą środków przeciwskurczowych (papaweryna, no-shpy itp.) - leków łagodzących skurcze mięśni narządów wewnętrznych.

Ten sam ból może wystąpić w niektórych chorobach przełyku, przepukliny przeponowej. - jest to wyjście przez powiększony otwór w przeponie (mięsień oddzielający klatkę piersiową od jamy brzusznej) żołądka i niektórych innych części przewodu pokarmowego. Kiedy przepona się kurczy, narządy te są ściskane. Pojawia się przepuklina przeponowa nagłe pojawienie się(często dzieje się tak w nocy, gdy pacjent jest w pozycja pozioma) silny ból, czasami podobny do bólu dławicy piersiowej. Po zażyciu nitrogliceryny taki ból nie ustępuje, ale zmniejsza się, gdy pacjent przechodzi do pozycji pionowej.

Silny ból w klatce piersiowej może również wystąpić ze skurczami pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Pomimo tego, że wątroba znajduje się w prawym podżebrzu, ból może wystąpić za mostkiem i promieniować na lewą stronę klatki piersiowej. Taki ból łagodzą również środki przeciwskurczowe.

Można go pomylić z bólem serca w ostrym zapaleniu trzustki. Ból w tym przypadku jest tak silny, że przypomina zawał mięśnia sercowego. Towarzyszą im nudności i wymioty (jest to również częste w zawale mięśnia sercowego). Bóle te są bardzo trudne do usunięcia. Zwykle można to zrobić tylko w szpitalu podczas intensywnego leczenia.

Ból w klatce piersiowej w chorobach kręgosłupa i żeber

Ból w klatce piersiowej, bardzo przypominający ból serca, może wystąpić z różnymi chorobami kręgosłupa, na przykład z osteochondrozą, przepukliną krążków, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa itp.

Osteochondroza to zmiany dystroficzne (wymienne) w kręgosłupie. W wyniku niedożywienia lub dużego wysiłku fizycznego kości i tkanka chrzęstna, a także specjalne elastyczne podkładki między poszczególnymi kręgami (krążki międzykręgowe). Takie zmiany powodują ucisk korzeni nerwów rdzeniowych, co powoduje ból. Jeśli zmiany wystąpią w okolice klatki piersiowej kręgosłupa, ból może być podobny do bólu w sercu lub bólu w przewodzie pokarmowym. Ból może być stały lub w postaci napadów, ale zawsze narasta wraz z nagłymi ruchami. Takiego bólu nie można złagodzić za pomocą nitrogliceryny lub środków przeciwskurczowych, można go zmniejszyć jedynie za pomocą leków przeciwbólowych lub ciepła.

Ból w okolicy klatki piersiowej może wystąpić, gdy żebra są złamane. Bóle te są związane z traumą, potęgowaną przez głęboką inspirację i ruch.

Ból w klatce piersiowej w chorobie płuc

Płuca zajmują dużą część klatki piersiowej. Ból w klatce piersiowej może być związany z choroby zapalne płuca, opłucna, oskrzela i tchawica, z różnymi uszkodzeniami płuc i opłucnej, nowotworami i innymi chorobami.

Szczególnie często występują bóle w klatce piersiowej z chorobą opłucnej (surowiczy worek pokrywający płuca i składający się z dwóch arkuszy, pomiędzy którymi znajduje się jama opłucnowa). Przy zapaleniu opłucnej ból zwykle wiąże się z kaszlem, głęboki oddech i towarzyszy mu wzrost temperatury. Czasami takie bóle można pomylić z bólami serca, na przykład z bólami przy zapaleniu osierdzia. Bardzo silne bóle w klatce piersiowej pojawiają się, gdy rak płuca wrasta w opłucną.

W niektórych przypadkach do jamy opłucnej dostaje się powietrze (odma opłucnowa) lub płyn (wodopłuc). Może się to zdarzyć w przypadku ropnia płuc, gruźlicy płuc itp. W przypadku spontanicznej (spontanicznej) odmy opłucnowej pojawia się ostry nagły ból, duszność, sinica i obniża się ciśnienie krwi. Pacjent ma trudności z oddychaniem i poruszaniem się. Powietrze podrażnia opłucną, powodując silny przeszywający ból w klatce piersiowej (z boku, z boku zmiany), promieniujący do szyi, Górna kończyna czasami w górnej części brzucha. Zwiększa się objętość klatki piersiowej pacjenta, rozszerzają się przestrzenie międzyżebrowe. Pomoc takiemu pacjentowi może być udzielona tylko w szpitalu.

Może również dotyczyć opłucnej choroba okresowa – Choroba genetyczna objawiające się okresowym stanem zapalnym surowicze błony pokrycie ubytki wewnętrzne. Jednym z wariantów przebiegu choroby okresowej jest klatka piersiowa z uszkodzeniem opłucnej. Choroba ta objawia się tak samo jak zapalenie opłucnej, występujące w jednej lub drugiej połowie klatki piersiowej, rzadko w obu, powodując te same dolegliwości u pacjentów. Jak zapalenie opłucnej. Wszystkie oznaki zaostrzenia choroby zwykle ustępują samoistnie po 3 do 7 dniach.

Ból w klatce piersiowej związany ze śródpiersiem

Ból w klatce piersiowej może być również spowodowany przedostawaniem się powietrza do śródpiersia - części jamy klatki piersiowej, ograniczonej z przodu mostkiem, z tyłu - kręgosłupa, z boków - opłucnej prawego i lewego płuca oraz od dołu - przez przeponę. Ten stan nazywa się rozedmą śródpiersia i występuje, gdy powietrze dostaje się z zewnątrz z urazami lub z dróg oddechowych, przełyku w różnych chorobach (spontaniczna rozedma śródpiersia). W tym przypadku pojawia się uczucie ucisku lub bólu w klatce piersiowej, chrypka, duszność. Stan może być ciężki i wymaga opieki w nagłych wypadkach.

Co zrobić na ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej może mieć różne pochodzenie, ale bardzo do siebie podobne. Takie bóle, podobne w odczuciach, czasami wymagają absolutnie inne leczenie. Dlatego, gdy pojawia się ból w klatce piersiowej, należy skonsultować się z lekarzem, który zaleci badanie w celu zidentyfikowania przyczyny choroby. Dopiero potem będzie można przepisać odpowiednie odpowiednie leczenie.