Gdzie znajdują się naczynia wieńcowe? pień tętniczy pospolity

Tętnice serca odchodzą od opuszki aorty i jak korona otaczają serce, w związku z czym są nazywane tętnice wieńcowe.

Prawa tętnica wieńcowa przechodzi w prawo pod uchem prawego przedsionka, leży w bruździe wieńcowej i okrąża prawą powierzchnię serca. Gałęzie prawej tętnicy wieńcowej zaopatrują ściany prawej komory i przedsionka, tył przegrody międzykomorowej, mięśnie brodawkowate lewej komory, węzły zatokowo-przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe układu przewodzącego serca.

Lewa tętnica wieńcowa grubszy niż prawy i znajduje się między początkiem pnia płucnego a małżowiną uszną lewego przedsionka. Gałęzie lewej tętnicy wieńcowej zaopatrują ściany lewej komory, mięśnie brodawkowate, większość przegrody międzykomorowej, przednią ścianę prawej komory i ściany lewego przedsionka.

Gałęzie prawej i lewej tętnicy wieńcowej tworzą wokół serca dwa pierścienie tętnic: poprzeczne i podłużne. Zapewniają dopływ krwi do wszystkich warstw ścian serca.

Istnieje kilka rodzaje dopływu krwi do serca:

• typ prawej tętnicy wieńcowej - większość części serca jest ukrwiona przez odgałęzienia prawej tętnicy wieńcowej;
• typ lewej tętnicy wieńcowej - większość serca otrzymuje krew z gałęzi lewej tętnicy wieńcowej;
• jednolity typ - krew jest równomiernie rozprowadzana przez tętnice;
• typ środkowy prawy - przejściowy rodzaj dopływu krwi;
• typ środkowy lewy - przejściowy rodzaj dopływu krwi.

Uważa się, że wśród wszystkich rodzajów ukrwienia dominuje typ środkowy prawy.

Żyły serca liczniejsze niż tętnice. Większość głównych żył serca jest gromadzona w Zatoki wieńcowej- jedno wspólne szerokie naczynie żylne. Zatoka wieńcowa znajduje się w rowku wieńcowym na tylnej powierzchni serca i uchodzi do prawego przedsionka. Dopływami zatoki wieńcowej jest 5 żył:

• duża żyła serca;
• środkowa żyła serca;
• mała żyła serca;
• żyła tylna lewej komory;
• skośna żyła lewego przedsionka.

Oprócz tych pięciu żył, które wpływają do zatoki wieńcowej, serce ma żyły, które otwierają się bezpośrednio do prawego przedsionka: żyły przednie serca, oraz najmniejsze żyły serca.

Wegetatywne unerwienie serca.

unerwienie przywspółczulne serca

Przedzwojowe przywspółczulne włókna sercowe są częścią gałęzi wychodzących z nerwu błędnego po obu stronach szyi. Włókna z prawego nerwu błędnego unerwiają głównie prawy przedsionek, a szczególnie obficie węzeł zatokowo-przedsionkowy. Włókna z lewego nerwu błędnego nadają się głównie do węzła przedsionkowo-komorowego. W rezultacie prawy nerw błędny wpływa głównie na częstość akcji serca, a lewy na przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Unerwienie przywspółczulne komór jest słabo wyrażone i wywiera wpływ pośrednio, ze względu na hamowanie efektów współczulnych.

Sympatyczne unerwienie serca

Nerwy współczulne, w przeciwieństwie do nerwu błędnego, są rozmieszczone niemal równomiernie we wszystkich częściach serca. Przedzwojowe współczulne włókna sercowe pochodzą z bocznych rogów górnych segmentów piersiowych rdzenia kręgowego. W zwojach szyjnych i górnej części klatki piersiowej współczulnego tułowia, w szczególności w zwoju gwiaździstym, włókna te przechodzą w neurony pozazwojowe. Procesy tych ostatnich zbliżają się do serca jako część kilku nerwów sercowych.

U większości ssaków, w tym ludzi, aktywność komór jest kontrolowana głównie przez nerwy współczulne. Jeśli chodzi o przedsionki, a zwłaszcza węzeł zatokowo-przedsionkowy, znajdują się one pod stałym antagonistycznym wpływem nerwu błędnego i współczulnego.

Aferentne nerwy serca

Serce jest unerwione nie tylko przez włókna odprowadzające, ale także dużą liczbę włókien doprowadzających, które wchodzą w skład nerwu błędnego i współczulnego. Większość dróg aferentnych należących do nerwów błędnych to zmielinizowane włókna z zakończeniami czuciowymi w przedsionkach i lewej komorze. Podczas rejestrowania aktywności pojedynczych włókien przedsionkowych zidentyfikowano dwa typy mechanoreceptorów: receptory B reagujące na bierne rozciąganie i receptory A reagujące na napięcie czynne.

Wraz z tymi zmielinizowanymi włóknami wyspecjalizowanych receptorów istnieje inna duża grupa nerwów czuciowych rozciągających się od wolnych zakończeń gęstego splotu podwsierdziowego włókien mielinowych. Ta grupa dróg aferentnych jest częścią nerwów współczulnych. Uważa się, że włókna te są odpowiedzialne za ostre bóle z napromienianiem odcinkowym obserwowane w chorobie wieńcowej (dusznicy bolesnej i zawale mięśnia sercowego).

Rozwój serca. Anomalie położenia i budowy serca.

Rozwój serca

W okresie embrionalnym rozwija się złożona i osobliwa budowa serca, która odpowiada jego roli jako silnika biologicznego. zablokowane serce gadów. Zaczątek serca pojawia się w okresie cewy nerwowej w 2,5-tygodniowym zarodku, mającym długość zaledwie 1,5 mm. Powstaje z kardiogennego mezenchymu brzusznie od przedniego końca przedniego odcinka jelita w postaci sparowanych podłużnych pasm komórek, w których tworzą się cienkie rurki śródbłonka. W połowie 3 tygodnia w zarodku o długości 2,5 mm obie rurki łączą się ze sobą, tworząc proste rurkowe serce. Na tym etapie podstawa serca składa się z dwóch warstw. Wewnętrzna, cieńsza warstwa reprezentuje pierwotne wsierdzie. Na zewnątrz znajduje się grubsza warstwa, składająca się z pierwotnego mięśnia sercowego i nasierdzia. Jednocześnie dochodzi do rozszerzenia jamy osierdziowej otaczającej serce. Pod koniec 3 tygodnia serce zaczyna się kurczyć.

Ze względu na szybki wzrost rura sercowa zaczyna wyginać się w prawo, tworząc pętlę, a następnie przyjmuje kształt litery S. Ten etap nazywa się sercem esicy. W 4 tygodniu, w zarodku o długości 5 mm, w sercu można wyróżnić kilka części. Pierwotny przedsionek otrzymuje krew z żył zbiegających się do serca. U zbiegu żył powstaje rozszerzenie, zwane zatoką żylną. Z przedsionka przez stosunkowo wąski kanał przedsionkowo-komorowy krew dostaje się do komory pierwotnej. Komora przechodzi do bańki serca, a następnie do pnia tętniczego. W miejscach, w których komora przechodzi do bańki, a bańka do pnia tętniczego, a także po bokach kanału przedsionkowo-komorowego, znajdują się guzki wsierdzia, z których rozwijają się zastawki serca. Serce embrionalne przypomina swoją budową dwukomorowe serce dorosłej ryby, którego funkcją jest dostarczanie krwi żylnej do skrzeli.

W 5. i 6. tygodniu zachodzą znaczne zmiany względnej pozycji serca. Jej żylny koniec porusza się czaszkowo i grzbietowo, podczas gdy komora i opuszka poruszają się ogonowo i brzusznie. Na powierzchni serca pojawiają się bruzdy wieńcowe i międzykomorowe, które w ujęciu ogólnym przybiera definitywną formę zewnętrzną. W tym samym okresie zaczynają się przemiany wewnętrzne, które prowadzą do powstania czterokomorowego serca, charakterystycznego dla wyższych kręgowców. W sercu rozwijają się przegrody i zastawki. Podział przedsionkowy rozpoczyna się w zarodku o długości 6 mm. W środku jej tylnej ściany pojawia się przegroda pierwotna, która dociera do kanału przedsionkowo-komorowego i łączy się z guzkami wsierdzia, które do tego czasu powiększają się i dzielą kanał na część prawą i lewą. Przegroda pierwotna nie jest kompletna, najpierw tworzą się w niej pierwotne, a następnie wtórne ujścia międzyprzedsionkowe. Później powstaje przegroda wtórna, w której znajduje się owalny otwór. Przez otwór owalny krew przepływa z prawego przedsionka do lewego. Otwór jest zakryty krawędzią przegrody pierwotnej, która tworzy amortyzator zapobiegający cofaniu się krwi. Całkowite połączenie przegrody pierwotnej i wtórnej następuje pod koniec okresu wewnątrzmacicznego.

W 7. i 8. tygodniu rozwoju embrionalnego dochodzi do częściowej redukcji zatoki żylnej. Jego poprzeczna część przekształca się w zatokę wieńcową, lewy róg zostaje zredukowany do małego naczynia - skośna żyła lewego przedsionka, a prawy róg tworzy część ściany prawego przedsionka między zbiegiem żyły górnej i dolnej wino. Wspólna żyła płucna oraz pnie prawej i lewej żyły płucnej są wciągane do lewego przedsionka, w wyniku czego do przedsionka otwierają się dwie żyły z każdego płuca.

Bańka serca w zarodku 5 tygodni łączy się z komorą, tworząc stożek tętniczy należący do prawej komory. Pień tętnicy podzielony jest rozwijającą się w nim spiralną przegrodą na pień płucny i aortę. Od dołu przegroda spiralna biegnie w kierunku przegrody międzykomorowej w taki sposób, że pień płucny otwiera się w prawo, a początek aorty w lewą komorę. Guzki wsierdzia znajdujące się w bańce serca biorą udział w tworzeniu przegrody spiralnej; na ich koszt powstają również zastawki aorty i pnia płucnego.

Przegroda międzykomorowa zaczyna się rozwijać w 4 tygodniu, jej wzrost następuje od dołu do góry, ale do 7 tygodnia przegroda pozostaje niekompletna. W jego górnej części znajduje się otwór międzykomorowy. Ta ostatnia jest zamykana przez rosnące guzki wsierdzia, w tym miejscu tworzy się błoniasta część przegrody. Zastawki przedsionkowo-komorowe tworzą się z guzków wsierdzia.

Gdy komory serca oddzielają się i tworzą się zastawki, tkanki tworzące ścianę serca różnicują się. W mięśniu sercowym wydzielany jest układ przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Jama osierdzia jest oddzielona od ogólnej jamy ciała. Serce przesuwa się od szyi do jamy klatki piersiowej. Serce zarodka i płodu jest stosunkowo duże, ponieważ zapewnia nie tylko przepływ krwi przez naczynia ciała zarodka, ale także krążenie łożyskowe.

Przez cały okres prenatalny, poprzez owalny otwór, pomiędzy prawą a lewą połową serca utrzymuje się wiadomość. Krew dostająca się do prawego przedsionka przez żyłę główną dolną jest kierowana przez zastawki tej żyły i zatokę wieńcową do otworu owalnego i przez nią do lewego przedsionka. Z żyły głównej górnej krew wpływa do prawej komory i jest wyrzucana do pnia płucnego. Małe koło krążenia krwi u płodu nie działa, ponieważ wąskie naczynia płucne zapewniają duży opór dla przepływu krwi. Tylko 5-10% krwi przedostającej się do pnia płucnego przechodzi przez płuca płodu. Reszta krwi jest odprowadzana przez przewód tętniczy do aorty i wchodzi do krążenia ogólnoustrojowego z pominięciem płuc. Dzięki otworowi owalnemu i przewodowi tętniczemu zachowana jest równowaga przepływu krwi przez prawą i lewą połówkę serca.

Serce jest najważniejszym organem podtrzymującym życie ludzkiego ciała. Poprzez swoje rytmiczne skurcze rozprowadza krew po całym ciele, zapewniając pożywienie wszystkim elementom.

Tętnice wieńcowe są odpowiedzialne za dostarczanie tlenu do serca.. Inną powszechną nazwą dla nich są naczynia wieńcowe.

Cykliczne powtarzanie tego procesu zapewnia nieprzerwane ukrwienie, które utrzymuje serce w sprawności.

Wieńcowe to cała grupa naczyń, które dostarczają krew do mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Przenoszą bogatą w tlen krew do wszystkich części serca.

Odpływ, zubożony w swoją zawartość (żylną) krew, odbywa się przez 2/3 dużej żyły, średniej i małej, które są wplecione w jedno rozległe naczynie - zatokę wieńcową. Pozostała część jest wydalana przez żyłę przednią i żyłę tebeską.

Kiedy komory serca kurczą się, przesłona zamyka zastawkę tętniczą. Tętnica wieńcowa w tym momencie jest prawie całkowicie zablokowana, a krążenie krwi w tym obszarze ustaje.

Przepływ krwi wznawia się po otwarciu wejść do tętnic. Wypełnienie zatok aorty następuje z powodu niemożności powrotu krwi do jamy lewej komory po jej rozluźnieniu, ponieważ. w tym czasie klapy są zamknięte.

Ważny! Tętnice wieńcowe są jedynym możliwym źródłem ukrwienia mięśnia sercowego, więc każde naruszenie ich integralności lub mechanizmu działania jest bardzo niebezpieczne.

Schemat budowy naczyń wieńcowych

Struktura sieci wieńcowej ma strukturę rozgałęzioną: kilka dużych odgałęzień i wiele mniejszych.

Gałęzie tętnicze wychodzą z opuszki aorty, bezpośrednio za zastawką zastawki aortalnej i pochylając się wokół powierzchni serca, dopływ krwi do jego różnych działów.

Te naczynia serca składają się z trzech warstw:

• Początkowy - śródbłonek;
• Mięśniowa warstwa włóknista;
• Adwentycja.

Takie nawarstwianie sprawia, że ​​ściany naczyń są bardzo elastyczne i trwałe.. Przyczynia się to do prawidłowego przepływu krwi nawet w warunkach dużego obciążenia układu krążenia, w tym podczas intensywnych sportów, które nawet pięciokrotnie zwiększają szybkość przepływu krwi.

Rodzaje tętnic wieńcowych

Wszystkie naczynia tworzące jedną sieć tętniczą, w oparciu o szczegóły anatomiczne ich lokalizacji, dzielą się na:

1. Podstawowy (nasierdziowy)
2. Adnexal (inne gałęzie):

• Prawa tętnica wieńcowa. Jej głównym zadaniem jest zasilanie prawej komory serca. Częściowo dostarcza tlen do ściany lewej komory serca i przegrody wspólnej.
• Lewa tętnica wieńcowa. Zapewnia przepływ krwi do wszystkich pozostałych oddziałów kardiologicznych. Jest to rozgałęzienie na kilka części, których liczba zależy od cech osobowych konkretnego organizmu.
• oddział kopertowy. Jest to gałąź z lewej strony i zasila przegrodę odpowiedniej komory. Podlega zwiększonemu ścieńczeniu w przypadku najmniejszych uszkodzeń.
• Opadająca przednia(duża międzykomorowa) gałąź. Pochodzi również z lewej tętnicy. Stanowi podstawę do dostarczania składników odżywczych do serca i przegrody międzykomorowej.
• tętnice podwsierdziowe. Są uważane za część całego układu wieńcowego, ale przebiegają głęboko w mięśniu sercowym (mięsień sercowy), a nie na samej powierzchni.

Wszystkie tętnice znajdują się bezpośrednio na powierzchni samego serca (z wyjątkiem naczyń podwsierdziowych). Ich pracę regulują własne procesy wewnętrzne, które również kontrolują dokładną objętość krwi dostarczanej do mięśnia sercowego.

Warianty dominującego ukrwienia

Dominująca, zasilająca tylną zstępującą gałąź tętnicy, która może być prawa lub lewa.

Określ ogólny rodzaj dopływu krwi do serca:

• Prawidłowe ukrwienie jest dominujące, jeśli ta gałąź odchodzi od odpowiedniego naczynia;
• Lewy rodzaj odżywiania jest możliwy, jeśli tętnica tylna jest odgałęzieniem od naczynia okalającego;
• Przepływ krwi można uznać za zrównoważony, jeśli pochodzi on jednocześnie z prawego tułowia i gałęzi okalającej lewej tętnicy wieńcowej.

Odniesienie. Dominujące źródło odżywiania określa się na podstawie całkowitego przepływu krwi do węzła przedsionkowo-komorowego.

W zdecydowanej większości przypadków (około 70%) u osoby obserwuje się dominujące prawe ukrwienie. Równoważna praca obu tętnic występuje u 20% osób. Dominujące odżywianie lewostronne przez krew przejawia się tylko w pozostałych 10% przypadków.

Co to jest choroba wieńcowa serca?

Choroba niedokrwienna serca (CHD), zwana również chorobą wieńcową (CHD), to każda choroba związana z gwałtownym pogorszeniem dopływu krwi do serca, z powodu niewystarczającej aktywności układu wieńcowego.

IHD może być ostra lub przewlekła.

Najczęściej objawia się na tle miażdżycy tętnic, która występuje z powodu ogólnego przerzedzania lub naruszenia integralności naczynia.

W miejscu uszkodzenia tworzy się płytka, która stopniowo powiększa się, zwęża światło i tym samym uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi.

Lista chorób wieńcowych obejmuje:

• dusznica;
• Niemiarowość;
• Embolizm;
• zapalenie tętnic;
• atak serca;
• Zniekształcenie tętnic wieńcowych;
• Śmierć z powodu zatrzymania akcji serca.

Choroba wieńcowa charakteryzuje się falistymi skokami w stanie ogólnym, w których faza przewlekła szybko przechodzi w fazę ostrą i odwrotnie.

Jak określane są patologie

Choroby wieńcowe objawiają się ciężkimi patologiami, których początkową postacią jest dusznica bolesna. Następnie rozwija się w poważniejsze choroby, a silny stres nerwowy lub fizyczny nie jest już wymagany do wystąpienia ataków.

dusznica bolesna

Schemat zmian w tętnicy wieńcowej

W życiu codziennym taka manifestacja IHD jest czasami nazywana „ropuchą na klatce piersiowej”. Wynika to z występowania ataków astmy, którym towarzyszy ból.

Początkowo objawy zaczynają się w okolicy klatki piersiowej, po czym rozprzestrzeniają się na lewe plecy, łopatkę, obojczyk i dolną szczękę (rzadko).

Ból jest wynikiem głodu tlenowego mięśnia sercowego, którego zaostrzenie następuje w procesie pracy fizycznej, umysłowej, podniecenia lub przejadania się.

zawał mięśnia sercowego

Zawał serca to bardzo poważny stan, któremu towarzyszy śmierć niektórych części mięśnia sercowego (martwica). Wynika to z ciągłego ustania lub niepełnego przepływu krwi do narządu, co najczęściej występuje na tle powstawania zakrzepu krwi w naczyniach wieńcowych.

zablokowanie tętnicy wieńcowej

• Ostry ból w klatce piersiowej, który jest podawany sąsiednim obszarom;
• Ciężkość, duszność;
• Drżenie, osłabienie mięśni, pocenie się;
• Ciśnienie wieńcowe jest znacznie zmniejszone;
• Ataki nudności, wymioty;
• Strach, nagłe ataki paniki.

Część serca, która uległa martwicy, nie spełnia swoich funkcji, a pozostała połowa kontynuuje pracę w tym samym trybie. Może to spowodować pęknięcie martwej sekcji. Jeśli dana osoba nie otrzyma pilnej pomocy medycznej, ryzyko śmierci jest wysokie.

Zaburzenia rytmu serca

Jest wywoływany przez spazmatyczną tętnicę lub przedwczesne impulsy, które powstały na tle upośledzonego przewodzenia naczyń wieńcowych.

Główne objawy manifestacji:

• Uczucie drżenia w okolicy serca;
• Ostre zanikanie skurczów mięśnia sercowego;
• zawroty głowy, rozmycie, ciemność w oczach;
• ciężkość oddychania;
• Niezwykły przejaw bierności (u dzieci);
• Letarg w ciele, ciągłe zmęczenie;
• Nacisk i długotrwały (czasem ostry) ból w sercu.

Awaria rytmu często objawia się spowolnieniem procesów metabolicznych, jeśli układ hormonalny jest niesprawny. Może być również katalizatorem długotrwałego stosowania wielu leków.

Pojęcie to jest definicją niewystarczającej aktywności serca, przez co występuje niedobór ukrwienia całego organizmu.

Patologia może rozwinąć się jako przewlekłe powikłanie arytmii, zawał serca, osłabienie mięśnia sercowego.

Ostra manifestacja najczęściej wiąże się z przyjmowaniem substancji toksycznych, urazami i ostrym pogorszeniem przebiegu innych chorób serca.

Ten stan wymaga pilnego leczenia, w przeciwnym razie prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.

Na tle chorób naczyń wieńcowych często diagnozuje się rozwój niewydolności serca.

Główne objawy manifestacji:

• Naruszenie rytmu serca;
• trudności w oddychaniu;
• kaszel napady;
• Zamazywanie i ciemnienie w oczach;
• Obrzęk żył na szyi;
• Obrzęk nóg, któremu towarzyszą bolesne odczucia;
• Odłączenie świadomości;
• Silne zmęczenie.

Często stanowi temu towarzyszy wodobrzusze (nagromadzenie wody w jamie brzusznej) i powiększona wątroba. Jeśli pacjent ma uporczywe nadciśnienie lub cukrzycę, postawienie diagnozy jest niemożliwe.

niewydolność wieńcowa

Niewydolność serca jest najczęstszą chorobą niedokrwienną. Rozpoznaje się ją, gdy układ krążenia częściowo lub całkowicie przestał dostarczać krew do tętnic wieńcowych.

Główne objawy manifestacji:

• Silny ból w okolicy serca;
• Poczucie „braku miejsca” w klatce piersiowej;
• Przebarwienie moczu i jego zwiększone wydalanie;
• Bladość skóry, zmiana jej odcienia;
• Nasilenie pracy płuc;
• Sialorrhoea (intensywne ślinienie);
• Nudności, wymioty, odrzucenie zwykłego jedzenia.

W ostrej postaci choroba objawia się atakiem nagłego niedotlenienia serca z powodu skurczu tętnic. Przewlekły przebieg jest możliwy z powodu dławicy piersiowej na tle nagromadzenia blaszek miażdżycowych.

W przebiegu choroby można wyróżnić trzy etapy:

1. Inicjał (łagodny);
2. Wyrażone;
3. Ciężki stan, który, jeśli nie jest odpowiednio leczony, może prowadzić do śmierci.

Przyczyny problemów naczyniowych

Istnieje kilka czynników przyczyniających się do rozwoju CHD. Wiele z nich jest przejawem niewystarczającej dbałości o zdrowie.

Ważny! Obecnie według statystyk medycznych choroby układu krążenia są najczęstszą przyczyną zgonów na świecie.

Każdego roku na chorobę wieńcową umiera ponad dwa miliony ludzi, z których większość należy do populacji krajów „zamożnych”, prowadzących wygodny siedzący tryb życia.

Można rozważyć główne przyczyny choroby niedokrwiennej:

• Palenie tytoniu, m.in. bierne wdychanie dymu;
• Spożywanie pokarmów bogatych w cholesterol
• Nadwaga (otyłość);
• Hipodynamia jako konsekwencja systematycznego braku ruchu;
• Przekroczenie normy cukru we krwi;
• Częste napięcie nerwowe;
• Nadciśnienie tętnicze.

Istnieją również czynniki niezależne od osoby, które wpływają na stan naczyń krwionośnych: wiek, dziedziczność i płeć.

Kobiety są bardziej odporne na takie dolegliwości i dlatego charakteryzują się długim przebiegiem choroby. A mężczyźni częściej cierpią właśnie na ostrą postać patologii, która kończy się śmiercią.Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku nieskuteczności tradycyjnej terapii. W celu lepszego odżywienia mięśnia sercowego stosuje się operację pomostowania naczyń wieńcowych - łączą żyły wieńcowe i żyły zewnętrzne, w których znajduje się nienaruszona część naczyń.Poszerzenie można wykonać, jeśli choroba jest związana z nadprodukcją warstwy ściany tętnicy. Zabieg ten polega na wprowadzeniu do światła naczynia specjalnego balonika, rozszerzając go w miejscach pogrubionej lub uszkodzonej skorupy.

Serce przed i po dylatacji komory

Zmniejszenie ryzyka powikłań

Własne środki zapobiegawcze zmniejszają ryzyko choroby wieńcowej. Minimalizują również negatywne konsekwencje w okresie rehabilitacji po leczeniu lub operacji.

Najprostsza rada dostępna dla każdego:

• Odrzucenie złych nawyków;
• Zbilansowana dieta (szczególna uwaga na Mg i K);
• Codzienne spacery na świeżym powietrzu;
• Aktywność fizyczna;
• Kontrola poziomu cukru we krwi i cholesterolu;
• Stwardnienie i zdrowy sen.

Układ wieńcowy to bardzo złożony mechanizm, który należy leczyć ostrożnie. Patologia, która objawiła się raz, stale się rozwija, gromadzi coraz więcej nowych objawów i pogarsza jakość życia, dlatego nie należy lekceważyć zaleceń specjalistów i przestrzegania elementarnych standardów zdrowotnych.

Systematyczne wzmacnianie układu krążenia pozwoli Ci na długie lata zachować wigor ciała i duszy.

Wideo. Dusznica. Zawał mięśnia sercowego. Niewydolność serca. Jak chronić swoje serce.

tętnice wieńcowe

żołądek i serce. - B. tętnice żołądka(arteriae coronariae ventriculi) odchodzą od tętnicy trzewnej (art. coeliaca) lub jej odgałęzień (tętnica wątrobowa, śledziona itp.). Jest ich czterech; z nich dwa są połączone przy mniejszej krzywiźnie żołądka, tworząc w ten sposób górny łuk tętniczy żołądka (arcus arteriosus ventriculi superior); pozostałe dwa, łączące się przy większej krzywiźnie, tworzą dolny łuk tętniczy żołądka. Z obu łuków tętnic odchodzi masa małych gałęzi, które wnikają w ścianę żołądka i tu rozpadają się na najmniejsze łodyżki krwi. B. tętnica serce (arteria coronaria cordis) - gałąź, która daje główny pień naczyniowy ciała (patrz Aorta), będąc jeszcze w jamie worka osierdziowego. Zaczynając od dwóch otworów leżących w przybliżeniu na tej samej wysokości co wolna krawędź zastawek półksiężycowatych aorty, dwie tętnice V. odchodzą od rozszerzonej części tej ostatniej, zwanej bańką, i przechodzą do przedniej powierzchni serca, do jego poprzecznej rowek. Tutaj obie tętnice V. rozchodzą się: prawa przechodzi do prawej krawędzi serca, zgina się wokół niego, przechodzi na tylną powierzchnię i wzdłuż tylnego podłużnego rowka dociera do wierzchołka serca, do którego wchodzi tkanka; lewa daje najpierw dużą gałąź, sięgającą wzdłuż przedniego podłużnego rowka do wierzchołka serca, następnie przechodzi do lewej krawędzi serca, przechodzi do tyłu i tutaj, na wysokości poprzecznego rowka, wchodzi do mięśni serce. Na całej swojej długości obie tętnice V. dają małe gałęzie, które wnikają w grubość ściany serca. Prawa tętnica V. dostarcza krew do ścian prawego przedsionka, prawej komory, wierzchołka serca i częściowo lewej komory; lewy - wierzchołek serca, lewy przedsionek, lewa komora, przegroda komorowa. Jeśli zwierzę sztucznie zamknie lub nawet tylko zawęzi światło tętnicy V., to po pewnym czasie serce przestaje się kurczyć (porażenie serca), ponieważ mięsień sercowy może pracować prawidłowo tylko tak długo, jak tętnice V. dostarczają mu wystarczającą ilość krwi potrzebna do odżywienia ilość. Na tętnicach V. ludzkiego serca zachodzą zmiany patologiczne, które wpływają w podobny sposób, to znaczy całkowicie zatrzymują lub znacznie zmniejszają przepływ krwi do ścian serca (patrz Miażdżyca, zakrzepica, zator) i tym samym pociągają za sobą natychmiastowa śmierć lub bardzo bolesne cierpienie - zapalenie mięśnia sercowego z jego konsekwencjami (tętniak, pęknięcie, zawał serca), często dusznica bolesna i tak dalej.

Słownik encyklopedyczny F.A. Brockhaus i I.A. Efron. - Petersburg: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Zobacz, jakie „tętnice wieńcowe” znajdują się w innych słownikach:

Tętnice tułowia - … Atlas anatomii człowieka

- (gr., pojedyncza artēría), naczynia krwionośne, które przenoszą natlenioną (tętniczą) krew z serca do wszystkich narządów i tkanek ciała (tylko tętnica płucna przenosi krew żylną z serca do płuc). * * * TĘTNICE TĘTNICE (po grecku, liczba pojedyncza… … słownik encyklopedyczny

Tętnice dostarczające krew do mięśnia sercowego. Prawa i lewa tętnica wieńcowa (prawa i lewa tętnica wieńcowa) odchodzą od opuszki i wydzielają gałęzie zaopatrujące serce. Zobacz angioplastykę wieńcową. Ominięcie przetoki naczyniowej. Źródło:… … terminy medyczne

Tętnice wieńcowe, tętnice wieńcowe- (tętnice wieńcowe) tętnice dostarczające krew do mięśnia sercowego. Prawa i lewa tętnica wieńcowa (prawa i lewa tętnica wieńcowa) odchodzą od opuszki i wydzielają gałęzie zaopatrujące serce. Zobacz angioplastykę wieńcową. Bocznik obejściowy ... ... Objaśniający słownik medycyny

Naczynia serca- Tętnice. Dopływ krwi do serca odbywa się przez dwie tętnice: prawą tętnicę wieńcową, a. coronaria dextra i lewa tętnica wieńcowa, a. coronaria sinistra, które są pierwszymi odgałęzieniami aorty. Każda z tętnic wieńcowych wychodzi z ... ... Atlas anatomii człowieka

SERCE- SERCE. Spis treści: I. Anatomia porównawcza ............ 162 II. Anatomia i histologia ........... 167 III. Fizjologia porównawcza .......... 183 IV. Fizjologia .................. 188 V. Patofizjologia ................... 207 VI. Fizjologia, pat.... ...

ANGINA PECTORIS- Angina pectoris (dławica piersiowa, synonim astmy Heberdena), w swej istocie jest przede wszystkim subiektywnym zespołem, objawiającym się silnym bólem zamostkowym, któremu towarzyszy poczucie strachu i poczucie bliskości śmierci. Fabuła. 21… Wielka encyklopedia medyczna

Na schemacie Aorta (łac..arteria ortha, tętnica bezpośrednia a.ortha [źródło nieokreślone 356 dni]) jest największym niesparowanym naczyniem tętniczym wielkiego koła ... Wikipedia

LICHTENBERG- Alexander (Aleksander Lich tenberg, ur. 1880), wybitny współczesny Niemiec. urolog. Był asystentem Czernego i Naratha. W 1924 otrzymał kierownika oddziału urologicznego w kościele św. Jadwigi w Berlinie, do roju w ... ... Wielka encyklopedia medyczna

Nauka badająca budowę ciała, poszczególne narządy, tkanki i ich relacje w ciele. Wszystkie żywe istoty charakteryzują się czterema cechami: wzrostem, metabolizmem, drażliwością i zdolnością do reprodukcji. Połączenie tych znaków ... ... Encyklopedia Colliera

Tętnice serca odchodzą od opuszki aorty - początkowego rozszerzonego odcinka aorty wstępującej i jak korona otaczają serce, w związku z czym nazywane są tętnicami wieńcowymi. Prawa tętnica wieńcowa zaczyna się na poziomie prawej zatoki aorty, a lewa tętnica wieńcowa - na poziomie jej lewej zatoki. Obie tętnice odchodzą od aorty poniżej wolnych (górnych) krawędzi zastawek półksiężycowatych, dlatego podczas skurczu (skurczu) komór zastawki zakrywają otwory tętnic i prawie nie przepuszczają krwi do serca. Przy rozluźnieniu (rozkurczu) komór zatoki wypełniają się krwią, blokując jej drogę od aorty z powrotem do lewej komory, a jednocześnie otwierają dostęp krwi do naczyń serca.

Prawa tętnica wieńcowa

Opuszcza w prawo pod uchem prawego przedsionka, leży w bruździe wieńcowej, okrąża prawą powierzchnię płucną serca, następnie podąża za jego tylną powierzchnią w lewo, gdzie zespala się końcem z gałęzią okalającą serca lewa tętnica wieńcowa. Największym odgałęzieniem prawej tętnicy wieńcowej jest odgałęzienie międzykomorowe tylne, skierowane wzdłuż bruzdy o tej samej nazwie w kierunku wierzchołka serca. Gałęzie prawej tętnicy wieńcowej zaopatrują ścianę prawej komory i przedsionka, tylną część przegrody międzykomorowej, mięśnie brodawkowate prawej komory, mięsień brodawkowaty tylny lewej komory, węzły zatokowo-przedsionkowe i przedsionkowe serca system przewodzenia.

Lewa tętnica wieńcowa

Trochę grubszy niż prawy. Znajduje się między początkiem pnia płucnego a lewym wyrostkiem przedsionkowym, dzieli się na dwie gałęzie: przednią gałąź międzykomorową i gałąź okalającą. Ten ostatni, będący kontynuacją głównego pnia tętnicy wieńcowej, okrąża serce z lewej strony, znajduje się w jego bruździe wieńcowej, gdzie łączy się z prawą tętnicą wieńcową na tylnej powierzchni narządu. Przednia gałąź międzykomorowa podąża za bruzdą o tej samej nazwie w kierunku wierzchołka serca. W rejonie wcięcia sercowego przechodzi niekiedy do powierzchni przeponowej serca, gdzie zespala się z końcowym odcinkiem tylnej gałęzi międzykomorowej prawej tętnicy wieńcowej. Gałęzie lewej tętnicy wieńcowej zaopatrują ścianę lewej komory, w tym mięśnie brodawkowate, większość przegrody międzykomorowej, ścianę przednią prawej komory i ścianę lewego przedsionka.

Łączące się gałęzie prawej i lewej tętnicy wieńcowej tworzą w sercu dwa pierścienie tętnicze: poprzeczny, znajdujący się w bruździe wieńcowej i podłużny, którego naczynia znajdują się w przedniej i tylnej bruździe międzykomorowej.

Gałęzie tętnic wieńcowych zapewniają dopływ krwi do wszystkich warstw ścian serca. W mięśniu sercowym, gdzie poziom procesów oksydacyjnych jest najwyższy, zespalające się ze sobą mikronaczynia powtarzają przebieg wiązek włókien mięśniowych jego warstw.

Istnieją różne opcje rozmieszczenia gałęzi tętnic wieńcowych, które nazywane są rodzajami dopływu krwi do serca. Najważniejsze z nich to: prawa tętnica wieńcowa, gdy większość części serca jest ukrwiona przez odgałęzienia prawej tętnicy wieńcowej; lewej tętnicy wieńcowej, gdy większość serca otrzymuje krew z gałęzi lewej tętnicy wieńcowej i średniej lub jednolitej, w której obie tętnice wieńcowe równomiernie uczestniczą w dopływie krwi do ścian serca. Istnieją również przejściowe rodzaje dopływu krwi do serca - środkowy prawy i środkowy lewy. Powszechnie przyjmuje się, że wśród wszystkich rodzajów dopływu krwi do serca dominuje typ środkowy prawy.

Możliwe są warianty i anomalie położenia i rozgałęzienia tętnic wieńcowych. Przejawiają się one w zmianach w miejscu pochodzenia i liczbie tętnic wieńcowych. Tak więc ten ostatni może odejść od aopty bezpośrednio nad zastawkami półksiężycowymi lub znacznie wyżej - z lewej tętnicy podobojczykowej, a nie z aorty. Tętnica wieńcowa może być jedyna, to znaczy niesparowana, mogą być 3-4 tętnice wieńcowe, a nie dwie: dwie tętnice odchodzą z prawej i lewej strony aorty lub dwie z aorty i dwie z lewej podobojczykowej tętnica.

Wraz z tętnicami wieńcowymi do serca (zwłaszcza do osierdzia) trafiają tętnice niestałe (dodatkowe). Mogą to być gałęzie śródpiersiowo-osierdziowe (górna, środkowa i dolna) wewnętrznej tętnicy piersiowej, gałęzie osierdziowej tętnicy przeponowej, gałęzie wystające z wklęsłej powierzchni łuków aorty itp.

Tętnice wieńcowe serca

W tej sekcji zapoznasz się z anatomiczną lokalizacją naczyń wieńcowych serca. Aby zapoznać się z anatomią i fizjologią układu sercowo-naczyniowego, należy odwiedzić sekcję „Choroby serca”.

• Lewa tętnica wieńcowa.
• Prawa tętnica wieńcowa

Dopływ krwi do serca odbywa się przez dwa główne naczynia - prawą i lewą tętnicę wieńcową, zaczynając od aorty bezpośrednio nad zastawkami półksiężycowymi.

Lewa tętnica wieńcowa.

Lewa tętnica wieńcowa zaczyna się od lewej tylnej zatoki Wilsalvy, schodzi do przedniej podłużnej bruzdy, pozostawiając tętnicę płucną po prawej stronie, a lewy przedsionek i ucho otoczone tkanką tłuszczową, która zwykle je pokrywa, do lewy. Jest to pień szeroki, ale krótki, zwykle nie dłuższy niż 10-11 mm.

Lewa tętnica wieńcowa dzieli się na dwie, trzy, w rzadkich przypadkach cztery tętnice, z których największe znaczenie dla patologii mają tętnice przednia zstępująca (LAD) i gałąź okalająca (OB).

Tętnica przednia zstępująca jest bezpośrednią kontynuacją lewej tętnicy wieńcowej.

Wzdłuż przedniej podłużnej bruzdy sercowej dociera do regionu wierzchołka serca, zwykle do niego dociera, czasami pochyla się nad nim i przechodzi na tylną powierzchnię serca.

Kilka mniejszych gałęzi bocznych odchodzi od tętnicy zstępującej pod kątem ostrym, które są skierowane wzdłuż przedniej powierzchni lewej komory i mogą sięgać do tępej krawędzi; ponadto odchodzą od niego liczne gałęzie przegrody, perforujące mięsień sercowy i rozgałęziające się w przedniej 2/3 przegrody międzykomorowej. Gałęzie boczne zasilają przednią ścianę lewej komory i przekazują gałęzie do przedniego mięśnia brodawkowatego lewej komory. Tętnica przegrody górnej odgałęzia się do przedniej ściany prawej komory, a czasem do przedniego mięśnia brodawkowatego prawej komory.

Na całej długości przedniej zstępującej gałęzi leży na mięśniu sercowym, czasami pogrążając się w nim z tworzeniem mostków mięśniowych o długości 1-2 cm, reszta jego przedniej powierzchni pokryta jest tkanką tłuszczową nasierdzia.

Gałąź kopertowa lewej tętnicy wieńcowej zwykle odchodzi od tej ostatniej na samym początku (pierwsze 0,5-2 cm) pod kątem zbliżonym do prawej, przechodzi w poprzecznym rowku, dociera do tępej krawędzi serca, okrąża przechodzi do tylnej ściany lewej komory, czasami dociera do tylnej bruzdy międzykomorowej i w postaci tylnej tętnicy zstępującej przechodzi do wierzchołka. Od niego odchodzą liczne gałęzie do przednich i tylnych mięśni brodawkowatych, przedniej i tylnej ściany lewej komory. Odchodzi od niego również jedna z tętnic zasilających węzeł zatokowo-uszny.

Prawa tętnica wieńcowa.

Prawa tętnica wieńcowa wywodzi się z zatoki przedniej Vilsalvy. Najpierw znajduje się głęboko w tkance tłuszczowej po prawej stronie tętnicy płucnej, okrąża serce wzdłuż prawej bruzdy przedsionkowo-komorowej, przechodzi do ściany tylnej, dociera do tylnej bruzdy podłużnej, a następnie w postaci tylnej zstępującej gałąź, schodzi do wierzchołka serca.

Tętnica daje 1-2 odgałęzienia do przedniej ściany prawej komory, częściowo do przedniej przegrody, obu mięśni brodawkowatych prawej komory, tylnej ściany prawej komory i tylnej przegrody międzykomorowej; druga gałąź również odchodzi od niego do węzła zatokowo-usznego.

Istnieją trzy główne rodzaje ukrwienia mięśnia sercowego: środkowy, lewy i prawy. Podział ten opiera się głównie na zmianach w dopływie krwi do tylnej lub przeponowej powierzchni serca, ponieważ dopływ krwi do obszarów przednich i bocznych jest dość stabilny i nie podlega znaczącym odchyleniom.

Na środkowy typ wszystkie trzy główne tętnice wieńcowe są dobrze rozwinięte i dość równomiernie rozwinięte. Dopływ krwi do całej lewej komory, w tym zarówno mięśni brodawkowatych, jak i przedniej 1/2 i 2/3 przegrody międzykomorowej, odbywa się przez układ lewej tętnicy wieńcowej. Do prawej komory, obejmującej zarówno mięśnie brodawkowate prawe, jak i przegrodę tylną 1/2-1/3, pobierana jest krew z prawej tętnicy wieńcowej. Wydaje się, że jest to najczęstszy rodzaj dopływu krwi do serca.

Na lewy typ dopływ krwi do całej lewej komory i dodatkowo do całej przegrody i częściowo tylnej ściany prawej komory odbywa się dzięki rozwiniętej gałęzi okalającej lewej tętnicy wieńcowej, która dochodzi do tylnego rowka podłużnego i kończy się tutaj forma tylnej tętnicy zstępującej, oddając część gałęzi do tylnej powierzchni prawej komory .

Właściwy typ obserwuje się przy słabym rozwoju gałęzi okalającej, która albo kończy się bez osiągnięcia krawędzi rozwartej, albo przechodzi do tętnicy wieńcowej krawędzi rozwartej, nie rozprzestrzeniając się na tylną powierzchnię lewej komory. W takich przypadkach prawa tętnica wieńcowa, po opuszczeniu tętnicy zstępującej tylnej, zwykle daje jeszcze kilka odgałęzień tylnej ścianie lewej komory. W tym przypadku cała prawa komora, tylna ściana lewej komory, tylny mięsień brodawkowaty lewy i częściowo wierzchołek serca otrzymują krew z prawej tętniczki wieńcowej.

Dopływ krwi do mięśnia sercowego odbywa się bezpośrednio :

a) naczynia włosowate leżące między włóknami mięśniowymi, oplatające je i odbierające krew z układu tętnic wieńcowych przez tętniczki;

b) bogata sieć sinusoid mięśnia sercowego;

c) naczynia Viessant-Tebesia.

Wraz ze wzrostem ciśnienia w tętnicach wieńcowych i wzrostem pracy serca zwiększa się przepływ krwi w tętnicach wieńcowych. Brak tlenu prowadzi również do gwałtownego wzrostu przepływu krwi wieńcowej. Wydaje się, że nerwy współczulne i przywspółczulne mają niewielki wpływ na tętnice wieńcowe, a ich główne działanie działa bezpośrednio na mięsień sercowy.

Odpływ następuje przez żyły, które gromadzą się w zatoce wieńcowej

Krew żylna w układzie wieńcowym jest gromadzona w dużych naczyniach, zwykle zlokalizowanych w pobliżu tętnic wieńcowych. Niektóre z nich łączą się, tworząc duży kanał żylny - zatokę wieńcową, która biegnie wzdłuż tylnej powierzchni serca w rowku między przedsionkami a komorami i otwiera się do prawego przedsionka.

Zespolenia międzywieńcowe odgrywają ważną rolę w krążeniu wieńcowym, zwłaszcza w stanach patologicznych. W sercach osób cierpiących na chorobę niedokrwienną jest więcej zespoleń, więc zamknięciu jednej z tętnic wieńcowych nie zawsze towarzyszy martwica mięśnia sercowego.

W zdrowych sercach zespolenia występują tylko w 10-20% przypadków i mają małą średnicę. Jednak ich liczba i nasilenie wzrastają nie tylko w miażdżycy naczyń wieńcowych, ale także w zastawkowych chorobach serca. Sam wiek i płeć nie mają wpływu na obecność i stopień rozwoju zespoleń.

Serce (kor)

Układ krążenia składa się z ogromnej liczby elastycznych naczyń o różnych strukturach i rozmiarach - tętnic, naczyń włosowatych, żył. W centrum układu krążenia znajduje się serce, żywa pompa ssąco-ssąca.

Struktura serca. Serce jest centralnym aparatem układu naczyniowego, wysoce zdolnym do automatycznego działania. U ludzi znajduje się w klatce piersiowej za mostkiem, w większości (2/3) w lewej połowie.

Serce leży (ryc. 222) na środku ścięgna przepony prawie poziomo, znajduje się między płucami w przednim śródpiersiu. Zajmuje pozycję skośną i jest zwrócona szeroką częścią (podstawą) do góry, do tyłu i na prawo, a węższą częścią w kształcie stożka (góra) do przodu, do dołu i na lewo. Górna granica serca znajduje się w drugiej przestrzeni międzyżebrowej; prawa krawędź wystaje około 2 cm poza prawą krawędź mostka; lewa granica przechodzi, nie osiągając linii środkowej obojczyka (przechodząc przez brodawkę sutkową u mężczyzn) o 1 cm. Czubek stożka serca (połączenie prawej i lewej linii konturowej serca) jest umieszczony w piątej lewej przestrzeni międzyżebrowej w dół od brodawki sutkowej. W tym miejscu, w momencie skurczu serca, wyczuwalny jest impuls sercowy.

Ryż. 222. Pozycja serca i płuc. 1 - serce w koszuli w kształcie serca; 2 - membrana; 3 - środek ścięgna przepony; 4 - grasica; 5 - płuco; 6 - wątroba; 7 - więzadło półksiężycowe; 8 - żołądek; 9 - bezimienna tętnica; 10 - tętnica podobojczykowa; 11 - wspólne tętnice szyjne; 12 - tarczyca; 13 - chrząstka tarczycy; 14 - lepsza vena cava

W kształcie (ryc. 223) serce przypomina stożek, z podstawą do góry i górą do dołu. Duże naczynia krwionośne wchodzą i opuszczają szeroką część serca - podstawę. Masa serca u zdrowych osób dorosłych waha się od 250 do 350 g (0,4-0,5% masy ciała). W wieku 16 lat waga serca wzrasta 11-krotnie w porównaniu z wagą serca noworodka (V.P. Vorobyov). Średnia wielkość serca: długość 13 cm, szerokość 10 cm, grubość (średnica przednio-tylna) 7-8 cm Pod względem objętości serce jest w przybliżeniu równe zaciśniętej pięści osoby, do której należy. Ze wszystkich kręgowców ptaki mają największy względny rozmiar serca, co wymaga szczególnie silnego silnika do przemieszczania krwi.

Ryż. 223. Serce (widok z przodu). 1 - bezimienna tętnica; 2 - lepsza żyła główna; 3 - aorta wstępująca; 4 — bruzda koronowa z prawą tętnicą koronową; 5 - prawe ucho; 6 - prawy przedsionek; 7 - prawa komora; 8 - wierzchołek serca; 9 - lewa komora; 10 - przednia podłużna bruzda; 11 - lewe ucho; 12 - lewe żyły płucne; 13 - tętnica płucna; 14 - łuk aorty; 15 - lewa tętnica podobojczykowa; 16 - lewa wspólna tętnica szyjna

U wyższych zwierząt i ludzi serce jest czterokomorowe, to znaczy składa się z czterech wnęk - dwóch przedsionków i dwóch komór; jego ściany składają się z trzech warstw. Najpotężniejszą i funkcjonalnie ważną warstwą jest warstwa mięśniowa, mięsień sercowy. Tkanka mięśniowa serca różni się od mięśni szkieletowych; ma również poprzeczne prążki, ale stosunek włókien komórkowych jest inny niż w mięśniach szkieletu. Wiązki mięśniowe mięśnia sercowego mają bardzo złożony układ (ryc. 224). W ścianach komór można prześledzić trzy warstwy mięśni: zewnętrzną podłużną, środkową i wewnętrzną podłużną. Pomiędzy warstwami znajdują się włókna przejściowe, które tworzą dominującą masę. Zewnętrzne włókna podłużne, pogłębiające się ukośnie, stopniowo przechodzą do pierścienia, które również ukośnie stopniowo przechodzą do wewnętrznego podłużnego; z nich powstają również mięśnie brodawkowate zastawek. Na samej powierzchni komór leżą włókna pokrywające obie komory razem. Tak złożony przebieg wiązek mięśniowych zapewnia najpełniejszy skurcz i opróżnianie jam serca. Warstwa mięśniowa ścian komór, zwłaszcza lewej, która kieruje krew w dużym okręgu, jest znacznie grubsza. Włókna mięśniowe tworzące ściany komór są składane od wewnątrz w liczne wiązki, które są rozmieszczone w różnych kierunkach, tworząc mięsiste poprzeczki (beleczki) i wypukłości mięśni - mięśnie brodawkowate; sznury ścięgna biegną od nich do wolnej krawędzi zastawek, które rozciągają się, gdy komory kurczą się i nie pozwalają na otwarcie zastawek w jamie przedsionkowej pod ciśnieniem krwi.

Ryż. 224. Przebieg włókien mięśniowych serca (półschematycznie)

Warstwa mięśniowa ścian przedsionków jest cienka, ponieważ mają niewielki ładunek - wtłaczają tylko krew do komór. Powierzchowne szpilki mięśniowe, skierowane do wnętrza jamy przedsionkowej, tworzą mięśnie pektynowe.

Z zewnętrznej powierzchni serca (ryc. 225, 226) widoczne są dwa rowki: podłużne, obejmujące serce z przodu iz tyłu oraz poprzeczne (koronowe), umieszczone pierścieniowo; wzdłuż nich są własne tętnice i żyły serca. Te rowki wewnątrz odpowiadają przegrodom dzielącym serce na cztery wnęki. Podłużna przegroda międzyprzedsionkowa i międzykomorowa dzieli serce na dwie całkowicie odizolowane od siebie połówki - serce prawe i serce lewe. Przegroda poprzeczna dzieli każdą z tych połówek na komorę górną - przedsionek (przedsionek) i dolną - komorę (komorę). W ten sposób uzyskuje się dwa niekomunikujące się przedsionki i dwie oddzielne komory. Żyła główna górna, żyła główna dolna i zatoka wieńcowa wpływają do prawego przedsionka; tętnica płucna odchodzi od prawej komory. Prawa i lewa żyła płucna wpływają do lewego przedsionka; aorta odchodzi od lewej komory.

Ryż. 225. Serce i duże naczynia (widok z przodu). 1 - lewa wspólna tętnica szyjna; 2 - lewa tętnica podobojczykowa; 3 - łuk aorty; 4 - lewe żyły płucne; 5 - lewe ucho; 6 - lewa tętnica wieńcowa; 7 - tętnica płucna (odcięta); 8 - lewa komora; 9 - wierzchołek serca; 10 - aorta zstępująca; 11 - dolna żyła główna; 12 - prawa komora; 13 - prawa tętnica wieńcowa; 14 - prawe ucho; 15 - aorta wstępująca; 16 - lepsza żyła główna; 17 - nienazwana tętnica

Ryż. 226. Serce (widok z tyłu). 1 - łuk aorty; 2 - lewa tętnica podobojczykowa; 3 - lewa wspólna tętnica szyjna; 4 - niesparowana żyła; 5 - lepsza żyła główna; 6 - prawe żyły płucne; 7 - dolna żyła główna; 8 - prawy przedsionek; 9 - prawa tętnica wieńcowa; 10 - środkowa żyła serca; 11 - zstępująca gałąź prawej tętnicy wieńcowej; 12 - prawa komora; 13 - wierzchołek serca; 14 - przeponowa powierzchnia serca; 15 - lewa komora; 16-17 - wspólny drenaż żył sercowych (zatoka wieńcowa); 18 - lewy przedsionek; 19 - lewe żyły płucne; 20 - gałęzie tętnicy płucnej

Prawy przedsionek komunikuje się z prawą komorą poprzez prawy otwór przedsionkowo-komorowy (ostium atrioventriculare dextrum); oraz lewy przedsionek z lewą komorą przez lewy otwór przedsionkowo-komorowy (ostium atrioventriculare sinistrum).

Górna część prawego przedsionka to prawe ucho serca (auricula cordis dextra), które wygląda jak spłaszczony stożek i znajduje się na przedniej powierzchni serca, zakrywając korzeń aorty. W jamie prawego ucha włókna mięśniowe ściany przedsionka tworzą równoległe wałki mięśniowe.

Lewy przedsionek serca (auricula cordis sinistra) odchodzi od przedniej ściany lewego przedsionka, w jamie której znajdują się również wałki mięśniowe. Ściany w lewym atrium są od wewnątrz gładsze niż w prawym.

Wewnętrzna powłoka (ryc. 227), wyściełająca wnętrze jamy serca, nazywana jest wsierdziem (wsierdziem); pokryta jest warstwą śródbłonka (pochodną mezenchymu), która rozciąga się również na wewnętrzną wyściółkę naczyń wychodzących z serca. Na granicy przedsionków i komór znajdują się cienkie blaszkowate wyrostki wsierdzia; tutaj wsierdzie, jakby złożone na pół, tworzy silnie wystające fałdy, również pokryte obustronnie śródbłonkiem - są to zastawki serca (ryc. 228), które zamykają ujścia przedsionkowo-komorowe. W prawym otworze przedsionkowo-komorowym znajduje się zastawka trójdzielna (valvula tricuspidalis), składająca się z trzech części - cienkich włóknistych elastycznych płytek, a po lewej - zastawka dwupłatkowa (valvula bicuspidalis, s. mytralis), składająca się z dwóch takich samych płytek. Te zastawki klapowe otwierają się podczas skurczu przedsionków tylko w kierunku komór.

Ryż. 227. Serce osoby dorosłej z otwartymi komorami z przodu. 1 - aorta wstępująca; 2 - więzadło tętnicze (zarośnięty przewód tętniczy); 3 - tętnica płucna; 4 - zastawki półksiężycowate tętnicy płucnej; 5 - lewe ucho serca; 6 - przedni guzek zastawki dwupłatkowej; 7 - przedni mięsień brodawkowaty; 8 — tylny płatek zastawki dwupłatkowej; 9 - nici ścięgien; 10 - tylny mięsień brodawkowaty; 11 - lewa komora serca; 12 - prawa komora serca; 13 - tylny guzek zastawki trójdzielnej; 14 - środkowy guzek zastawki trójdzielnej; 15 - prawy przedsionek; 16 - przedni guzek zastawki trójdzielnej, 17 - stożek tętniczy; 18 - prawe ucho

Ryż. 228. Zastawki serca. Otwarte serce. Kierunek przepływu krwi pokazują strzałki. 1 - zastawka dwupłatkowa lewej komory; 2 - mięśnie brodawkowate; 3 - zawory półksiężycowe; 4 - zastawka trójdzielna prawej komory; 5 - mięśnie brodawkowate; 6 - aorta; 7 - lepsza żyła główna; 8 - tętnica płucna; 9 - żyły płucne; 10 - naczynia wieńcowe

W miejscu wyjścia aorty z lewej komory i tętnicy płucnej z prawej komory, wsierdzie tworzy również bardzo cienkie fałdy w postaci wklęsłych (do jamy komory) półkolistych kieszonek, po trzy w każdym otworze. W swojej formie zastawki te nazywane są półksiężycowymi (valvulae semilunares). Otwierają się tylko w górę w kierunku naczyń podczas skurczu komory. Podczas relaksacji (rozprężania) komór zamykają się one automatycznie i nie pozwalają na wsteczny przepływ krwi z naczyń do komór; kiedy komory są ściśnięte, otwierają się ponownie z prądem wyrzuconej krwi. Zastawki półksiężycowe są pozbawione muskulatury.

Z powyższego wynika, że ​​u ludzi, podobnie jak u innych ssaków, serce ma cztery układy zastawkowe: dwa z nich zastawkowe oddzielają komory od przedsionków, a dwa półksiężycowate oddzielają komory od układu tętniczego. W miejscu, w którym żyły płucne wchodzą do lewego przedsionka, nie ma zastawek; ale żyły zbliżają się do serca pod ostrym kątem w taki sposób, że cienka ściana przedsionka tworzy fałdę, częściowo działając jako zastawka lub amortyzator. Ponadto występują zgrubienia pierścieniowych włókien mięśniowych sąsiedniej części ściany przedsionka. Te zgrubienia tkanki mięśniowej podczas skurczu przedsionków ściskają ujścia żył i w ten sposób zapobiegają wstecznemu przepływowi krwi do żył, tak że dostaje się ona tylko do komór.

W narządzie wykonującym tak dużą pracę jak serce naturalnie rozwijają się struktury podporowe, do których przyczepione są włókna mięśniowe mięśnia sercowego. Ten miękki „szkielet” serca obejmuje: pierścienie ścięgien wokół otworów wyposażonych w zastawki, włókniste trójkąty zlokalizowane przy korzeniu aorty i błoniastą część przegrody międzykomorowej; wszystkie składają się z wiązek włókienek kolagenowych z domieszką włókien elastycznych.

Zastawki serca zbudowane są z gęstej i elastycznej tkanki łącznej (podwojenie wsierdzia - podwojenie). Kiedy komory kurczą się, zastawki guzkowe pod naciskiem krwi w jamie komór prostują się jak rozciągnięte żagle i dotykają się tak mocno, że całkowicie zamykają otwory między przedsionkami a komorami. W tym czasie wspomniane wyżej nitki ścięgna podtrzymują je i zapobiegają ich wywracaniu się na lewą stronę. Dlatego krew z komór nie może wrócić do przedsionków, pod naciskiem kurczących się komór wypychana jest z lewej komory do aorty, a z prawej do tętnicy płucnej. W ten sposób wszystkie zastawki serca otwierają się tylko w jednym kierunku - w kierunku przepływu krwi.

Wielkość jam serca, w zależności od stopnia wypełnienia krwią i intensywności jej pracy, jest różna. Tak więc pojemność prawego przedsionka waha się od 110-185 cm3, prawej komory - od 160 do 230 cm3, lewego przedsionka - od 100 do 130 cm3, a lewej komory - od 143 do 212 cm3.

Serce pokryte jest cienką błoną surowiczą, tworzącą dwa arkusze, przechodzące jeden w drugi w miejscu, gdzie duże naczynia opuszczają serce. Wewnętrzny lub trzewny liść tego worka, bezpośrednio przykrywający serce i ściśle do niego przylutowany, nazywa się epicardium (epiardium), zewnętrzny lub ciemieniowy liść nazywa się osierdziem (osierdziem). Arkusz ciemieniowy tworzy worek zakrywający serce - jest to worek na serce lub koszula na serce. Osierdzie przylega z boków do płatów opłucnej śródpiersia, od dołu przylega do środka ścięgna przepony i jest przymocowane z przodu włóknami tkanki łącznej do tylnej powierzchni mostka. Pomiędzy obiema warstwami worka sercowego wokół serca tworzy się przypominająca szczelinę, hermetycznie zamknięta jama, zawsze zawierająca pewną ilość (około 20 g) płynu surowiczego. Osierdzie izoluje serce od otaczających go narządów, a płyn nawilża powierzchnię serca, zmniejszając tarcie i powodując ślizganie się jego ruchów podczas skurczów. Ponadto silna włóknista tkanka osierdzia ogranicza i zapobiega nadmiernemu rozciąganiu włókien mięśniowych serca; gdyby nie było osierdzia, które anatomicznie ogranicza objętość serca, groziłoby mu nadmierne rozciągnięcie, zwłaszcza w okresach jego najbardziej intensywnej i niezwykłej aktywności.

Wchodzące i wychodzące naczynia serca. Do prawego przedsionka łączy się żyła główna górna i dolna. U zbiegu tych żył powstaje fala skurczu mięśnia sercowego, szybko obejmująca oba przedsionki, a następnie przechodząca do komór. Oprócz dużej żyły głównej do prawego przedsionka serca wpływa również zatoka wieńcowa serca (sinus eoronarius cordis), przez którą krew żylna wypływa ze ścian samego serca. Otwór zatoki zamyka się małym fałdem (zastawka tebesowska).

Cztery lata żył dożylnych wpływa do lewego przedsionka. Największa tętnica w ciele, aorta, wychodzi z lewej komory. Idzie najpierw w prawo, a potem w górę, następnie odchylając się do tyłu i w lewo, rozchodzi się po łuku przez lewe oskrzele. Tętnica płucna wyłania się z prawej komory; najpierw skręca w lewo i do góry, potem skręca w prawo i dzieli się na dwie gałęzie, kierując się w stronę obu płuc.

W sumie serce ma siedem otworów wejściowych - żylnych i dwa otwory wyjściowe - tętnicze.

Kręgi krążenia krwi(ryc. 229). Ze względu na długą i złożoną ewolucję rozwoju narządów krążenia powstał pewien system zaopatrzenia organizmu w krew, charakterystyczny dla człowieka i wszystkich ssaków. Z reguły krew porusza się w zamkniętym układzie rurek, w skład którego wchodzi trwale potężny narząd mięśniowy – serce. Serce, w wyniku swojego historycznego automatyzmu i regulacji przez ośrodkowy układ nerwowy, nieustannie i rytmicznie napędza krew w całym ciele.

Ryż. 229. Schemat krążenia krwi i limfy. Kolor czerwony wskazuje naczynia, przez które przepływa krew tętnicza; niebieski - naczynia z krwią żylną; kolor fioletowy przedstawia układ żyły wrotnej; żółty - naczynia limfatyczne. 1 - prawa połowa serca; 2 - lewa połowa serca; 3 - aorta; 4 - żyły płucne; żyła główna górna i dolna; 6 - tętnica płucna; 7 - żołądek; 8 - śledziona; 9 - trzustka; 10 - jelita; 11 - żyła wrotna; 12 - wątroba; 13 - nerka

Krew z lewej komory serca przez aortę najpierw dostaje się do dużych tętnic, które stopniowo rozgałęziają się na mniejsze, a następnie przechodzą do tętniczek i naczyń włosowatych. Przez najcieńsze ścianki naczyń włosowatych dochodzi do ciągłej wymiany substancji między krwią a tkankami ciała. Przechodząc przez gęstą i liczną sieć naczyń włosowatych, krew dostarcza tkankom tlenu i składników odżywczych, aw zamian otrzymuje dwutlenek węgla i komórkowe produkty przemiany materii. Zmieniając swój skład, krew dalej nie nadaje się do utrzymania oddychania i odżywiania komórek, zmienia się z tętniczej w żylną. Naczynia włosowate zaczynają stopniowo łączyć się najpierw w żyłki, żyłki w małe żyły, a te ostatnie w duże naczynia żylne - żyłę główną górną i dolną, przez którą krew wraca do prawego przedsionka serca, opisując w ten sposób tzw. cielesne, krąg krążenia krwi.

Krew żylna, która dostała się do prawej komory z prawego przedsionka, jest przesyłana do płuc przez tętnicę płucną, gdzie jest uwalniana z dwutlenku węgla i nasycana tlenem w najmniejszej sieci naczyń włosowatych płucnych, a następnie powraca ponownie przez żyły płucne do lewego przedsionka, a stamtąd do lewej komory serca, skąd ponownie dociera do tkanek ciała. Krążenie krwi na drodze od serca przez płuca i plecy to mały krąg krążenia krwi. Serce nie tylko wykonuje pracę motoryczną, ale działa również jako aparat kontrolujący przepływ krwi. Przełączenie krwi z jednego kręgu do drugiego uzyskuje się (u ssaków i ptaków) przez całkowite oddzielenie prawej (żylnej) połowy serca od lewej (tętniczej) połowy.

Te zjawiska w układzie krążenia stały się znane nauce od czasów Harveya, który odkrył (1628) krążenie krwi, i Malpighiego (1661), który ustalił krążenie krwi w naczyniach włosowatych.

Dopływ krwi do serca(patrz rys. 226). Serce, niosąc w ciele niezwykle ważną służbę i wykonując świetną pracę, samo potrzebuje obfitego pożywienia. Jest to narząd, który jest w stanie aktywnym przez całe życie człowieka i nigdy nie ma okresu odpoczynku, który trwałby dłużej niż 0,4 sekundy. Naturalnie ten narząd musi być ukrwiony szczególnie obficie. Dlatego jej ukrwienie jest ułożone w taki sposób, aby w pełni zapewniał dopływ i odpływ krwi.

Mięsień sercowy otrzymuje krew przed wszystkimi innymi narządami przez dwie tętnice wieńcowe (a. eoronaria cordis dextra et sinistra), rozciągające się bezpośrednio od aorty tuż nad zastawkami półksiężycowymi. Około 5-10% całej krwi wyrzuconej do aorty trafia do obficie rozwiniętej sieci naczyń wieńcowych serca, nawet w spoczynku. Prawa tętnica wieńcowa biegnie wzdłuż poprzecznego rowka w prawo do tylnej połowy serca. Zaopatruje większość prawej komory, prawego przedsionka i część tylnej części lewego serca. Jego gałąź zasila układ przewodzący serca - węzeł Ashof-Tavar, wiązkę Jego (patrz poniżej). Lewa tętnica wieńcowa dzieli się na dwie gałęzie. Jeden z nich biegnie wzdłuż rowka podłużnego do wierzchołka serca, dając liczne gałęzie boczne, drugi biegnie wzdłuż rowka poprzecznego w lewo i z tyłu do tylnego rowka podłużnego. Lewa tętnica wieńcowa zaopatruje większość lewego serca i przednią część prawej komory. Tętnice wieńcowe rozpadają się na dużą liczbę odgałęzień, szeroko łączących się między sobą i rozpadających się w bardzo gęstą sieć naczyń włosowatych, przenikających wszędzie, we wszystkie części narządu. W sercu jest 2 razy więcej (grubszych) naczyń włosowatych niż w mięśniu szkieletowym.

Krew żylna wypływa z serca licznymi kanałami, z których najważniejszym jest zatoka wieńcowa (lub specjalna żyła wieńcowa - sinus coronarius cordis), która wpływa niezależnie bezpośrednio do prawego przedsionka. Wszystkie inne żyły, które gromadzą krew z poszczególnych odcinków mięśnia sercowego, również otwierają się bezpośrednio do jamy serca: do prawego przedsionka, do prawej, a nawet do lewej komory. Okazuje się, że 3/5 całej krwi przechodzącej przez naczynia wieńcowe przepływa przez zatokę wieńcową, podczas gdy pozostałe 2/5 krwi jest pobierane przez inne pnie żylne.

Serce przeszywane jest również bogatą siecią naczyń limfatycznych. Cała przestrzeń między włóknami mięśniowymi a naczyniami krwionośnymi serca to gęsta sieć naczyń i szczelin limfatycznych. Taka obfitość naczyń limfatycznych jest niezbędna do szybkiego usuwania produktów przemiany materii, co jest bardzo ważne dla serca jako organu działającego w sposób ciągły.

Z tego, co zostało powiedziane, widać, że serce ma swój trzeci krąg krążenia krwi. W ten sposób krąg wieńcowy jest włączony równolegle do całego krążenia systemowego.

Krążenie wieńcowe oprócz odżywiania serca ma również działanie ochronne dla organizmu, znacznie łagodząc szkodliwe skutki nadmiernie wysokiego ciśnienia krwi podczas nagłego skurczu (skurczu) wielu naczyń obwodowych krążenia ogólnoustrojowego; w tym przypadku znaczna część krwi jest przesyłana równolegle, krótką i szeroko rozgałęzioną drogą wieńcową.

Unerwienie serca(Rys. 230). Skurcze serca powstają automatycznie dzięki właściwościom mięśnia sercowego. Ale regulacja jego działania, w zależności od potrzeb organizmu, jest realizowana przez ośrodkowy układ nerwowy. IP Pavlov powiedział, że „cztery nerwy odśrodkowe kontrolują aktywność serca: spowalniają, przyspieszają, osłabiają i wzmacniają”. Nerwy te zbliżają się do serca jako część gałęzi z nerwu błędnego oraz z węzłów szyjnego i piersiowego pnia współczulnego. Gałęzie tych nerwów tworzą splot (splot sercowy) na sercu, którego włókna rozprzestrzeniają się wraz z naczyniami wieńcowymi serca.

Ryż. 230. System przewodzenia serca. Schemat ideowy układu przewodzącego w sercu człowieka. 1 - węzeł Kis-Flak; 2 - węzeł Ashof-Tavar; 3 - pakiet Jego; 4 - nogi pakietu Jego; 5 - sieć włókien Purkinje; 6 - lepsza żyła główna; 7 - dolna żyła główna; 8 - atrium; 9 - komory

Koordynacja czynności części serca, przedsionków, komór, sekwencja skurczów, relaksacji jest wykonywana przez specjalny system przewodzenia właściwy tylko sercu. Mięsień sercowy ma tę właściwość, że impulsy są przewodzone do włókien mięśniowych przez specjalne nietypowe włókna mięśniowe, zwane włóknami Purkinjego, które tworzą układ przewodzący serca. Włókna Purkinjego mają podobną strukturę do włókien mięśniowych i bezpośrednio do nich przechodzą. Wyglądają jak szerokie wstążki, są ubogie w miofibryle i bardzo bogate w sarkoplazmę. Pomiędzy prawym uchem a żyłą główną górną włókna te tworzą węzeł zatokowy (węzeł Kis-Flak), który jest połączony wiązką tych samych włókien z innym węzłem (węzeł Ashhofa-Tavara), znajdującym się na granicy między prawym uchem przedsionek i komora. Z tego węzła odchodzi duża wiązka włókien (wiązka His), która schodzi w przegrodzie komór, dzieląc się na dwie nogi, a następnie kruszy się w ścianach prawej i lewej komory pod nasierdzie, kończąc się brodawką mięśnie.

Włókna układu nerwowego wszędzie wchodzą w bliski kontakt z włóknami Purkinjego.

Wiązka Jego jest jedynym połączeniem mięśniowym między przedsionkiem a komorą; za jego pośrednictwem początkowy bodziec występujący w węźle zatokowym jest przekazywany do komory i zapewnia kompletność skurczu serca.