Metodologia diagnozy. Jak postawić prawidłową diagnozę? Sekrety diagnozy mistrzowskiej

Sprawdzanie obecności określonych objawów jest ważną częścią procesu diagnostycznego prowadzonego przez lekarza w celu postawienia diagnozy choroby. Objawy choroby są zewnętrznymi przejawami procesów patologicznych zachodzących w ciele. To właśnie pojawienie się pewnych objawów powoduje, że pacjent konsultuje się ze specjalistą, dlatego terminowość zwrócenia się o pomoc lekarską w dużej mierze zależy od ich nasilenia. Jednak gdy pojawiają się odchylenia, pacjenci często nie spieszą się do lekarza i próbują samodzielnie rozwiązać problem, co wiąże się z niską świadomością społeczną.

Jak rozwijała się diagnostyka chorób według objawów?

Bez diagnozowania chorób na podstawie objawów ustalenie diagnozy i prawidłowe leczenie patologii jest prawie niemożliwe. Aby zidentyfikować chorobę, konieczne jest zidentyfikowanie i zrozumienie istoty zmian zachodzących w ciele w obecności choroby.

Rozpoznawanie chorób za pomocą objawów i ich poprawa są ściśle związane z rozwojem medycyny. Początek diagnostyki położono w okresie medycyny prehistorycznej. Świadczą o tym dane archeologii i antropologii. Do tej pory znanych jest wiele znalezisk kopalnych, które wykazują oznaki interwencji ówczesnych lekarzy, ale poziom udzielonej opieki medycznej wskazuje na brak zrozumienia zmian patologicznych w organizmie.

Diagnostyka chorób według objawów przeszła znaczące zmiany w okresie starożytnego świata, kiedy medycyna zrobiła znaczący krok naprzód. Lekarze starożytnego Egiptu, Indii, Chin, Japonii i Grecji nauczyli się skutecznie leczyć wiele chorób. Wtedy to medycyna została podzielona na takie nurty jak terapia i chirurgia.

Najsłynniejszymi lekarzami starożytnego świata byli Hipokrates, Galen, Areteusz i Asklepiades. Lekarze ci również wnieśli ogromny wkład w diagnostykę chorób. Tak więc nawet Hipokrates zalecał, aby podczas badania pacjenta używać wszystkich zmysłów i wykorzystywać otrzymane informacje do ustalenia diagnozy i określenia rokowania choroby.

W średniowieczu nastąpiło pojawienie się i intensywny rozwój anatomii patologicznej, fizjologii i innych nauk ogólnobiologicznych i medycznych, które są niezbędne do prawidłowego diagnozowania chorób według objawów. Średniowiecze charakteryzuje nagromadzenie nowych informacji i poprawa dotychczasowej wiedzy o chorobach. Od XVIII wieku podejmowano liczne próby stworzenia klasyfikacji chorób, która znacznie ułatwiłaby diagnostykę różnicową.

Odkrycie promieniowania rentgenowskiego i jego popularyzacja w praktyce medycznej miało istotny wpływ na to, jak rozpoznać chorobę na podstawie objawów. Jednak największy skok w rozwoju badań instrumentalnych nastąpił pod koniec XX wieku, kiedy USG, CT i MRI zaczęły być coraz częściej stosowane w medycynie. Te metody badawcze znacząco zmieniły podejście do identyfikacji objawów choroby. Ponadto wiele z tych metod umożliwiło przeprowadzenie dużej liczby nowych małoinwazyjnych procedur, które mają wartość nie tylko diagnostyczną, ale także terapeutyczną.

Do tej pory, aby ustalić diagnozę na podstawie objawów, konieczne jest rozróżnienie subiektywnych i obiektywnych objawów patologii. Subiektywne oznaki choroby obejmują te z nich, których obecność ocenia się na podstawie odczuć pacjenta. Obiektywne oznaki choroby obejmują wszelkie odchylenia od normy, które lekarz może samodzielnie zidentyfikować, nawet bez uciekania się do komunikacji z pacjentem, wyłącznie na podstawie badania fizykalnego.

Sprawdzanie objawów choroby u dzieci do czasu, aż nauczą się świadomie wyrażać swoje myśli, powoduje pewne trudności. Wiele chorób wpływa na ogólny stan organizmu, co często prowadzi do zmiany normalnej aktywności umysłowej. Z kolei u niemowląt mogą temu towarzyszyć:

• ucisk świadomości ze zwiększoną sennością;
• zwiększona pobudliwość;
• zaburzenia snu;
• płaczliwość.

Starsze dzieci z reguły najczęściej skarżą się na dyskomfort rodzicom. Dlatego czujność dorosłych ma ogromne znaczenie dla terminowego świadczenia opieki medycznej.

Subiektywne objawy choroby u dzieci to najczęściej:

• słabość;
• senność;
• ból;
• zmęczenie;
• podniecenie;

Diagnostyka chorób u dzieci po okresie dojrzewania jest praktycznie taka sama jak u dorosłych. Jednak często okres dojrzewania jest poważną przeszkodą, która uniemożliwia dzieciom zaufanie rodzicom i opowiadanie im o swoich dokuczliwych chorobach.

Do obiektywnych objawów choroby należą najczęściej:

• gorączka
• pojawienie się wysypki na skórze;
• świszczący oddech;
• zaburzenia stolca;
• zwiększona potliwość.

Należy zawsze pamiętać, że sprawdzenie obecności objawów choroby i postawienie diagnozy jest prerogatywą lekarza. Dlatego jeśli stan dziecka się pogorszy i istnieje podejrzenie obecności procesu patologicznego w ciele, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Niestety często rodzice po tym, jak ich zdaniem udaje im się zidentyfikować chorobę po objawach, próbują samodzielnie leczyć dziecko, a dopiero po znacznym pogorszeniu jego stanu zdrowia zwracają się do placówki medycznej. Jednocześnie często zajmuje to zbyt dużo czasu, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo powikłań.

Ponadto samodzielne podawanie leków często prowadzi do zmiany obrazu klinicznego choroby, dlatego leki należy przyjmować tylko w krytycznych przypadkach, a kontaktując się ze specjalistą, nie zapomnij o tym zgłosić. Przykładami przypadków, w których możliwe jest samodzielne podawanie leków, jest wzrost powyżej 38,5 stopnia.

Sprawdzanie objawów u dorosłych

Sprawdzanie objawów choroby u dorosłych jest zwykle łatwiejsze niż u dzieci. Z reguły przy znacznym zakłóceniu życia sami ludzie zwracają się o pomoc do specjalisty.

Jeśli jednak objawy nie mają większego wpływu na samopoczucie, ludzie mogą nie odwiedzać lekarza przez długi czas. Często w takich sytuacjach ludzie próbują sami rozpoznać chorobę po objawach i szybko wyzdrowieć bez pomocy z zewnątrz. Czasami nawet samodzielnie przyjmują leki, co nie zawsze poprawia stan pacjenta. Wynika to z braku myślenia klinicznego wśród mieszkańców, co zapewnia zrozumienie istoty zmian patologicznych w organizmie. To nie tylko sprawia, że ​​samoleczenie jest bezużyteczne, ale często jest niebezpieczne.

Szczególną grupę dorosłych stanowią kobiety w ciąży. Z reguły ciąża jest szczególnym stanem organizmu, co prowadzi do szeregu zmian, które można interpretować jako patologię. Jednocześnie jednak wiele chorób przebiega nietypowo. W związku z tym, gdy pojawią się nieprzyjemne objawy, kobiety w ciąży powinny zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Wielkim zagrożeniem dla zdrowia matki i płodu jest samodzielne podawanie leków. Jednocześnie nawet te leki, które były przyjmowane bez obaw przed ciążą, mogą prowadzić do niekorzystnych skutków.

We współczesnym świecie urazy są również powszechne z powodu urazów domowych, wypadków drogowych i sportów ekstremalnych. W tym przypadku diagnoza opiera się na historii urazu. Aby wyjaśnić charakter patologii, stosuje się dodatkowe metody badawcze, takie jak radiografia i tomografia komputerowa itp.

Wśród starszych pacjentów częstość występowania przewlekłych chorób niezakaźnych jest duża. Ponadto w większości przypadków choroby te są przyczyną śmierci. Istnieje ogromna liczba oznak konkretnej przewlekłej patologii, ale często choroby te rozwijają się przez wiele lat, a osoba może przez długi czas nie zwracać uwagi na ich objawy.

Do najczęstszych patologii występujących u osób starszych należą:

• choroby sercowo-naczyniowe (CHD i nadciśnienie);
• otyłość;
• cukrzyca;
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• miażdżyca;
• upośledzenie funkcji poznawczych.

Sprawdzeniu objawów choroby u osób starszych mogą towarzyszyć znaczne trudności. Tak więc osoby starsze na tle przewlekłych patologii mogą znacznie gorzej odczuwać różne zmiany w ciele. Przykładem jest powstawanie owrzodzeń na tle stopy cukrzycowej i suchej zgorzeli w ciężkich stadiach miażdżycy, której towarzyszy upośledzona wrażliwość.

Ze względu na to, że osoby starsze często mieszkają samotnie i mają niewielki kontakt z innymi, wykrycie u nich chorób może nastąpić ze znacznym opóźnieniem. Często u osób starszych, na tle osłabienia komunikacji z innymi, rozwija się depresja, która może spowodować śmierć z powodu samobójstwa.

Z reguły prawie każda osoba powyżej 65 roku życia ma co najmniej jedną chorobę przewlekłą. Często u osób starszych wykrywa się nawet kilka współistniejących chorób, które wzajemnie się nasilają.

Na starość chorobę przewlekłą można z reguły rozpoznać po następujących objawach:

• znaczna duszność, która pojawia się przy niewielkim wysiłku;
• nawracający kaszel;
• ból, który jest długotrwały;
• plwocina zawierająca zanieczyszczenia krwi;
• zanieczyszczenia krwi w kale.

Z roku na rok narastającym problemem jest wysoka częstość występowania patologii onkologicznej. Wynika to ze wzrostu średniej długości życia populacji i spadku śmiertelności z powodu innych chorób. W większości przypadków nowotworom złośliwym w początkowej fazie towarzyszą objawy, takie jak osłabienie, zmęczenie, niska gorączka i inne objawy zatrucia.

Wiele osób zastanawia się, czy możliwe jest rozpoznanie choroby po jej objawach i postawienie diagnozy online bez pomocy specjalisty. Z reguły ci ludzie uważają, że każda choroba ma wspólne objawy, które powtarzają się u każdej osoby, zmienia się tylko nasilenie objawów klinicznych.

To wyjaśnia wysoką częstość występowania witryn w Internecie, które pozwalają znaleźć chorobę na podstawie objawów i postawić diagnozę online. Ludzie odwiedzają je w nadziei na zaoszczędzenie czasu i szybki powrót do zdrowia dzięki samoleczeniu.

Jednak ten osąd jest błędny. Tak więc nawet Hipokrates, który jest uważany za jednego z najlepszych lekarzy starożytności, mówi, że „pacjent powinien być leczony, a nie choroba”. Miał przez to na myśli, że każda osoba jest złożonym systemem biologicznym. Dlatego reakcja na procesy patologiczne może się różnić w zależności od indywidualnych cech organizmu. W związku z tym, aby określić chorobę na podstawie objawów i ustalić diagnozę online z dużą dokładnością, osoba musi posiadać podstawową ogólną wiedzę medyczną, którą można uzyskać tylko poprzez studiowanie w wyspecjalizowanych instytucjach szkolnictwa wyższego.

Jeśli diagnoza chorób online jest prowadzona przez osobę, która nie posiada specjalnej wiedzy, istnieje duże prawdopodobieństwo popełnienia błędu. Wynika to z faktu, że przy sprawdzaniu objawów w Internecie można nie brać pod uwagę pewnych odchyleń od normy, które nie mają oczywistego związku z objawami początkowo niepokojącymi człowieka.

To jest niebezpieczeństwo autodiagnozy. Z reguły, jeśli lekarz próbuje postawić diagnozę na podstawie objawów, to rozmowa z pacjentem ma ogromny wpływ na poprawność diagnozy. Według niektórych szacunków możliwe jest ustalenie choroby na podstawie subiektywnych objawów podczas rozmowy, bez przeprowadzania badania fizykalnego, z prawdopodobieństwem 50%, co jest dość wysokim wskaźnikiem.

Diagnostyka chorób online jest powszechna i pożądana ze względu na:

• dostępność zasobów do przetestowania pod kątem choroby;
• niewystarczająca świadomość ludzi na temat możliwych skutków chorób;
• brak chęci wśród pacjentów do odwiedzenia specjalisty kosztem czasu osobistego;
• dostępność dużej liczby leków na wolnym rynku.

Samodiagnoza choroby online może znacznie zaszkodzić zdrowiu pacjenta, co zwykle wiąże się z nieprawidłową reakcją człowieka na wynik. Jednocześnie możliwe są takie reakcje ze strony chorego, jak zaniedbanie istniejącej choroby, a także nadmierna troska.

Najważniejszą rzeczą, o której powinien wiedzieć pacjent poddawany online diagnozie chorób i stanu zdrowia, jest to, że po otrzymaniu jej wyników należy skontaktować się ze specjalistą. Nie powinniśmy również zapominać, że jeśli badanie fizykalne nie zostanie przeprowadzone, prawdopodobieństwo postawienia prawidłowej diagnozy jest znacznie zmniejszone.

Jak prawdziwa jest internetowa diagnoza wskaźników zdrowia

Pod internetową diagnozą stanu zdrowia i obecności chorób rozumie się zestaw kwestionariuszy i testów, które pozwalają ocenić stan organizmu człowieka. Zazwyczaj materiały te są swobodnie dostępne w różnych witrynach zawierających specjalistyczne treści.

W ankietach i testach brane są pod uwagę przede wszystkim dolegliwości, które pacjent musi wybrać w zależności od swojego stanu. Można więc powiedzieć, że diagnostyka online jest przeprowadzana zgodnie z objawami.

Jednak dla wszystkich użytkowników powinno być jasne, że diagnostyka online nie zastąpi lekarza. Wynika to przede wszystkim z faktu, że wiele chorób ma długi okres przedkliniczny, podczas którego nie można podejrzewać obecności patologii bez ukierunkowanego badania fizykalnego lub instrumentalnego. Jednocześnie badania chorobowe obejmują tylko te dolegliwości, które wpływają na życie pacjenta, obniżając jego jakość, co uniemożliwia postawienie pełnej diagnozy.

Funkcjonowanie organizmu zapewnia wspólna praca różnych układów narządów. W związku z tym, wraz z rozwojem procesu patologicznego, diagnostyka online choroby według objawów powinna opierać się na grupowaniu skarg według układów narządów. To w większości przypadków pozwala zidentyfikować lokalizację zmiany.

Na przykład kontrola objawów online obejmuje ocenę:

• układ mięśniowo-szkieletowy;
• układ nerwowy i sensoryczny;
• narządy oddechowe;
• układu sercowo-naczyniowego;
• układ trawienny;
• wątroba i drogi żółciowe;
• układ moczowy;
• układ rozrodczy;
• systemy krwi;
• układ hormonalny.

Oceniając online objawy patologii ze strony układu mięśniowo-szkieletowego, dużą uwagę zwraca się na:

• ból stawów, mięśni i kończyn związany z aktywnością fizyczną;
• oznaki stanu zapalnego kończyn i stawów;
• ból kręgosłupa.

Sprawdzanie objawów online pod kątem patologii układu nerwowego i narządów zmysłów obejmuje ocenę:

• sentymenty;
• towarzyskość i inne cechy behawioralne;
• warunki widzenia;
• obecność bólów głowy, nudności, wymiotów, omdlenia.

Diagnostyka online patologii na podstawie objawów ze strony układu oddechowego obejmuje ocenę:

• zaburzenia oddychania przez nos;
• obecność dyskomfortu w gardle, duszność, uduszenie, ból w klatce piersiowej, kaszel, krwioplucie.

Sprawdzanie objawów choroby on-line z układu sercowo-naczyniowego obejmuje ocenę obecności:

• ból w sercu i ich związek ze stresem fizycznym i emocjonalnym;
• duszność;
• uduszenie;
• bicie serca;
• zmiany ciśnienia krwi;
• przerwy w pracy serca;
• obrzęk.

Aby sprawdzić online pod kątem objawów choroby związanej z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu pokarmowego, obecność:

• dysfagia;
• ból;
• wymioty;
• regurgitacja;
• zgaga;
• biegunka lub zaparcie;
• krwawienie z przewodu pokarmowego.

Możesz sprawdzić online objawy naruszenia wątroby i dróg żółciowych poprzez obecność:

• żółtaczka;
• swędzenie skóry;
• ból w prawym podżebrzu;
• zapach wątroby;
• niestrawność wątroby.

Aby sprawdzić online objawy uszkodzenia układu moczowego, ocenia się obecność:

• ból dolnej części pleców;
• obrzęk;
• zaburzenia dróg moczowych.

W przypadku podejrzenia patologii układu krwiotwórczego obecność:

• zwiększone zmęczenie;
• ogólna słabość;
• ból głowy;
• przeszywające bóle i dyskomfort w okolicy serca;
• ból brzucha;
• gorączka.

Patologii z układu hormonalnego może towarzyszyć szeroka gama objawów klinicznych. Przede wszystkim wynika to z jego udziału w regulacji funkcjonowania większości innych układów organizmu. Do najczęstszych patologii związanych ze zmianami w funkcjonowaniu układu hormonalnego należą: cukrzyca, zespoły nadczynności i niedoczynności tarczycy oraz dysfunkcja układu rozrodczego.

Test na obecność choroby, który służy do ustalenia możliwej diagnozy na podstawie objawów, jest najczęściej opracowywany na podstawie określonych algorytmów przez osoby z wykształceniem medycznym. Ogólne zasady stosowane przy tworzeniu kwestionariusza to identyfikacja głównych skarg. Następnie określa się charakterystykę objawów, a także warunki ich występowania, co sugeruje obecność pewnej nozologii.

Jak rozpoznać chorobę po objawach

Zainteresowanie stanem zdrowia i wszelkie próby ustalenia przyczyny choroby ze strony pacjenta powinny być mile widziane przez lekarza, gdyż wskazują na wysoki poziom odpowiedzialności w stosunku do własnego zdrowia. Zainteresowanie stanem zdrowia powinno jednak mieć pewne granice. Tak więc ostatnio coraz więcej osób cierpi na nosofobię - stany obsesyjne, w których człowiek boi się zachorować.

Do tej pory można uzyskać informacje o możliwych chorobach na podstawie istniejących objawów, korzystając z testów na wyspecjalizowanych stronach. Jeśli jednak pojawią się dolegliwości, pacjent powinien preferować konsultację ze specjalistą, ponieważ samodiagnoza może znacznie opóźnić poszukiwanie pomocy i być szkodliwa dla zdrowia.

Czy możliwe jest ustalenie diagnozy bez błędów na podstawie objawów?

Definicja choroby zwykle zaczyna się od objawów. Wiele osób uważa, że ​​mogą ustalić diagnozę na podstawie objawów bez uciekania się do pomocy specjalisty. Należy pamiętać, że według licznych badań przeprowadzonych przez zagranicznych naukowców prawdopodobieństwo postawienia błędnej diagnozy w niektórych chorobach waha się od 5 do 60%. Jednocześnie należy zauważyć, że w badaniu wzięli udział wyłącznie lekarze z poważnym doświadczeniem, dysponujący wszystkimi dostępnymi obecnie nowoczesnymi metodami badawczymi. Jeśli diagnoza chorób online jest prowadzona przez osobę bez wykształcenia medycznego, błąd jest prawie nieunikniony.

Większość testów i kwestionariuszy wykorzystywanych do diagnostyki online opiera się na kalkulatorze objawów, którego głównym celem jest dostarczenie informacji o możliwej chorobie w oparciu o całość dostępnych informacji. Jednak większość lekarzy nie korzysta z tego kalkulatora, gdy dzwoni do nich pacjent.

Wynika to z obecności lekarza myślenia klinicznego, którego powstanie trwa kilka lat, a czasem dziesięcioleci. Aby nauczyć się prawidłowo diagnozować i leczyć choroby, wymagane jest pewne doświadczenie, aby pomóc specjalistom w prowadzeniu diagnostyki różnicowej w patologiach o podobnych objawach. Kalkulator objawów nie pozwala na ocenę wszystkich cech patologii, co znacznie zawęża poszukiwania diagnostyczne.

W ten sposób organizm ludzki może reagować na procesy patologiczne reakcjami niespecyficznymi. Przykładem jest gorączka, która występuje jako przejaw szerokiej gamy patologii, zarówno zakaźnych, jak i niezakaźnych (uraz, onkologia, choroby układu nerwowego). W takich sytuacjach kalkulator objawów w większości przypadków nie da wyczerpującej odpowiedzi, a ponadto może wprowadzić w błąd osobę, która nie ma przeszkolenia medycznego.
Kalkulator objawów nie może zastąpić lekarza w postawieniu diagnozy. Pacjenci często nie przywiązują wagi do swoich objawów patologii, powołując się na inne przyczyny swojego pojawienia się.

Jakie jest ryzyko opóźnienia szukania pomocy?

Jeśli diagnoza zostanie postawiona ze znacznym opóźnieniem, istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań. W niektórych przypadkach nieterminowe zapewnienie opieki medycznej może prowadzić do progresji procesu patologicznego, przewlekłości i niepełnosprawności. Wynika to z tego, jak ważna jest terminowa wizyta u specjalisty przy pierwszym podejrzeniu obecności choroby.

Samoleczenie, opóźnienie w zapewnieniu opieki medycznej, a także zmiana obrazu klinicznego pod wpływem samodzielnie podawanych leków często zakłócają diagnozę. Tak więc przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych może prowadzić do obniżenia temperatury podczas gorączki do normalnych wartości, co niewątpliwie wpłynie na myślenie lekarza.

Często ludzie zwracają się o pomoc do specjalisty, gdy ich leczenie jest nieskuteczne. Jednocześnie pacjenci mogą niepotrzebnie skupiać się na indywidualnych dolegliwościach, przemilczając inne przejawy patologii, co uniemożliwia postawienie prawidłowej diagnozy lekarzowi. W takich sytuacjach ogromne znaczenie ma poznanie historii rozwoju choroby, począwszy od pierwszych dni.

Choroby psychiczne stwarzają wiele problemów pacjentowi i jego bliskim, dlatego ważne jest, jak trafna jest diagnoza „schizofrenii”, jak ją postawić i czy można usunąć przygnębiający zapis w dokumentacji medycznej.

Prawidłowe metody diagnozowania choroby psychicznej są kluczem do skutecznego leczenia. Profesjonalne podejście do choroby zapewnia długotrwałą obserwację pacjenta – co najmniej 6 miesięcy w szpitalnym zakładzie psychiatrycznym. Choroba jest poważna, bez odpowiedniego leczenia prowadzi do nieodwracalnych procesów. Co więcej, osoba cierpiąca na zaburzenia psychiczne w momencie zaostrzenia może stać się niebezpieczna dla siebie i innych. Ale nie możesz od razu położyć kres cierpiącej osobie. Często lekarze się mylą, co jest zrozumiałe - objawy banalnego zaburzenia nerwowego mogą wprowadzić w błąd nawet doświadczonego specjalistę. Dlatego ważne jest, aby kontynuować badanie, nie czytać mitów o niemożności wyleczenia i uważnie stosować się do zaleceń lekarza.

Ważne: przy odpowiednim podejściu z czasem pytanie stanie się pilne - „Jak usunąć diagnozę„ schizofrenii ”i możesz z powodzeniem zapomnieć o chorobie, zacząć żyć normalnie.

Schizofrenię może zdiagnozować wyłącznie wykwalifikowany lekarz

Nie jest tak łatwo zidentyfikować pierwsze oznaki, czyli manifestację choroby. Zwykle objawy kryją się za wrażeniami znanymi wielu: depresja, drażliwość po stresie. Również większość błędnie uważa, że ​​takie stany jak strach, mania prześladowcza i inne są oznaką przeszłych chorób, urazów, konfliktów. Dlatego zwracają się do lekarzy, którzy przegapili pierwszą chwilę. Ale eksperci mówią jedno: nawet jeśli wątpisz, że to nie jest przejaw schizofrenii, powinieneś iść do kliniki.

Diagnoza schizofrenii: kto stawia?

Istnieją różne metody określania choroby psychicznej i tylko osoby z wyższym wykształceniem medycznym ze specjalizacją z psychiatrii mają do czynienia z pacjentami tego typu. Lekarz musi mieć zaświadczenie, zaświadczenie. Aby znaleźć doświadczonego lekarza, musisz dowiedzieć się o jego działalności z recenzji byłych pacjentów. Idealnie, dobry lekarz ma własną oficjalną stronę internetową, na której znajdują się wszystkie informacje o jego pracy, metodach diagnozy, metodach leczenia. Ważnym elementem jest dostępność pracy w znanych klinikach nie tylko krajowych, ale również zagranicznych.

Ważne: szanujący się specjalista zawsze przestrzega polityki prywatności.

Podczas wizyty lekarz przeprowadza oględziny. Drugi etap to komunikacja z pacjentem. Tak więc, zwracając uwagę na mowę pacjenta, jego zachowanie, umiejętność odpowiadania na określone pytania, rozumowanie, budowanie zdań, lekarz wyciąga pewne wnioski. Następnie bez wątpienia wymagana jest rozmowa z krewnymi chorego, którym należy szczegółowo opowiedzieć o tym, jak się zachowuje, jakie objawy są niepokojące i manifestują się. Konieczne jest również ustalenie, czy są inni członkowie rodziny, którzy mają nieodpowiednie zachowanie, dziwactwa, zaburzenia mowy itp.

Jak zdiagnozować schizofrenię?

Niektórzy błędnie uważają, że zaburzenia psychiczne można określić, konsultując się z lekarzem przez Skype lub zaocznie. Do dokładnej diagnozy i wykrycia wszystkich objawów choroby konieczna jest konsultacja w pełnym wymiarze godzin. Główne objawy to:

• nieodpowiednie zachowanie;
• zubożenie mowy, niespójność, utrata logiki;
• zahamowanie w myśleniu, niezdolność do jasnego wyrażania myśli;
• utrata logiki w rozumowaniu;
• uczucie strachu, mania prześladowcza, wielkość;
• autyzm jest zamknięty w swoim własnym, ograniczonym świecie.

Jeśli co najmniej dwa z wymienionych objawów są dostępne i są obserwowane dłużej niż 2 miesiące, wizyta u psychiatry jest obowiązkowa. Lista obowiązkowych metod diagnostycznych obejmuje test wykrywający nieprawidłowości psychiczne.

Rozpoznanie schizofrenii polega na zdaniu specjalnego testu

Pytania testowe

1. Czy pacjent czyta myśli innych ludzi, czy wyraża na głos swoje własne.
2. Jestem pewien, że myśli są narzucane z zewnątrz.
3. Ktoś kontroluje uczucia i ruchy.
4. Są szalone pomysły, halucynacje, które są uważane za niewiarygodne z punktu widzenia zdrowego rozsądku. Oznacza to, że pacjent może być pewien swojej wyłączności, wierzyć, że ma specjalne zdolności.
5. Mowa niespójna, fragmentacja myśli, neologizmy.
6. Napady katatoniczne: odmowa pacjenta komunikowania się, wykonywania zadań, niechęć do odpowiedzi na pytania, zamrożenie w określonej, dziwnej pozycji lub całkowite zahamowanie - otępienie.
7. Naruszenie zachowania: brak jakichkolwiek zainteresowań, chęć robienia tego, co kochasz, odrzucenie celów, zamknięcie przed społeczeństwem.
8. Utrata emocji, całkowita obojętność na rzeczywistość, brak kontaktów towarzyskich.

Dodatkowe metody diagnostyczne

Zaburzenia psychiczne na szczęście nie są częstą chorobą. Bardzo często zwykli ludzie mylą banalną depresję, stres, zmęczenie, okres dojrzewania ze schizofrenią. Z tego powodu istnieje zróżnicowana metoda określania choroby, w której wykluczone są wszystkie wymienione objawy, a także objawy egzogenne związane ze spożywaniem alkoholu, narkotyków, chorób mózgu i zatruć. Podczas diagnozowania obowiązkowe jest badanie krwi i moczu w celu zidentyfikowania patologii wpływających na psychikę pacjenta.

Ważne: po leczeniu z reguły usuwa się diagnozę schizofrenii, a pacjent wraca do normalnego trybu życia. Następnie konieczna będzie okresowa wizyta u lekarza w celu ustalenia nawrotów lub ustalenia stabilnej remisji.

Diagnoza „schizofrenii”: jak usunąć

Dokładna diagnoza zaburzenia psychicznego wymaga silnego oddziaływania różnymi metodami. Współczesna psychiatria dysponuje szeregiem doskonałych leków przeciwpsychotycznych, nootropowych, dzięki którym istnieje konkretna odpowiedź na palące pytanie – „Czy można usunąć diagnozę?” - tak, możesz. Skuteczne są następujące nazwy leków:

• kwetiapina;
• fenazepam;
• cyklodol;
• pogardliwy;
• haloperidol;
• klozapina;
• promazyna itp.
• Śpiączka insulinowa. Po podaniu pewnej dawki leku postęp choroby u pacjenta zostaje zahamowany. W zależności od fazy, postaci choroby lekarz przepisuje czas i dawkę insuliny. Zabieg przeprowadzany jest wyłącznie w warunkach kliniki szpitalnej i pod ścisłą kontrolą personelu medycznego, lekarza prowadzącego.
• komórki macierzyste. Dzięki innowacjom współczesnych specjalistów udało się nie tylko spowodować stabilną remisję, ale także wyleczyć chorobę psychiczną. Niedojrzałe komórki w ludzkim ciele są w stanie nabyć funkcje i formy narządów, obok których się znajdują. Ale nie mają patologii, które powodują choroby.

Terapia komórkami macierzystymi jest często praktykowana w celu usunięcia diagnozy „schizofrenii”

Poruszenie w psychiatrii wywołało odkrycie naukowców z University of Ireland na temat terapii genowej. Sądząc po ich przekonaniach schizofrenia jest spowodowana połączeniem tylko 4 rodzajów genów, jeśli wyeliminujesz ten problem, możesz usunąć diagnozę „schizofrenii” i zapomnieć nie tylko o zaburzeniach psychicznych, ale także epilepsji, depresji i innych dolegliwościach związanych z zaburzeniami funkcja mózgu.

Jak usunąć diagnozę „schizofrenii” od psychiatry?

Aby nie mieć już nieprzyjemnej diagnozy w dokumentacji medycznej, trzeba uzbroić się w cierpliwość i przejść przez pewne etapy. Przede wszystkim psychiatra obserwuje pacjenta przez 5 lat. W takim przypadku pacjent nie powinien mieć nawrotu i utrzymywać stabilną remisję. Uwzględnia się całkowity brak zaburzeń psychicznych wymagających leczenia, hospitalizacji i leków.

Aby usunąć diagnozę „zaburzenia schizotypowego”, należy złożyć wniosek do poradni neuropsychiatrycznej w imieniu naczelnego lekarza i poddać się badaniu. Konieczne jest hospitalizowanie pacjenta przez okres od 2 do 3 tygodni bez przepisywania leczenia. Przeprowadzane są testy i metody diagnostyki różnicowej stanu, po czym diagnoza jest usuwana lub nie.

Jak usunąć diagnozę „zaburzenia schizotypowego” bez zgody lekarza prowadzącego? W przypadkach, w których badany nie zgadza się z wnioskami lekarza psychiatry, istnieje możliwość wniesienia pozwu do sądu i poddania się dodatkowemu badaniu z powtórnym egzaminem. Ponadto sporządzana jest komisja innych specjalistów w zakresie prac psychiatrycznych i wniosek, który jest przesyłany do PND w miejscu zamieszkania (rejestracji) pacjenta.

Schizofrenicy cierpią na rozdwojenie jaźni

Zdiagnozowano u mnie schizofrenię – jak żyć dalej

Choroba nie jest straszna, ponieważ przyciągają ją zwykli ludzie i amatorzy, którzy niewiele wiedzą o medycynie. To dzięki nim życie chorego zmienia się na gorsze. Udręka psychiczna i całkowite rozczarowanie dręczą krewnych pacjenta. Istnieje termin „samostygmatyzacja”, w którym człowiek dowiaduje się o swojej chorobie i stawia „gruby krzyż” na przyszłość. Niestety często popełniane są akty samobójcze. Oferujemy zapoznanie się z mitami, które można łatwo obalić:

• Schizofrenia jest ciężką postacią choroby psychicznej. Choroba odnosi się do tajemniczych rodzajów chorób i większość lekarzy nie zdecydowała jeszcze, czy jest to stan, czy choroba. Ale jeśli zwrócisz się do lekarza na czas, możesz szybko wrócić do normalności i kontynuować egzystencję wysokiej jakości.
• Wszyscy schizofrenicy cierpią na rozdwojenie własnej osobowości. Ten objaw rzadko towarzyszy chorobie. Jeśli tak się stanie, nie jest konieczne, aby dana osoba zachowywała się agresywnie, częściej występują stabilne pozytywne działania w stosunku do innych, manifestują się one w łagodnej formie.
• Chory na pewno popadnie w demencję. Dzięki terminowej terapii nie wystąpią żadne poważne konsekwencje. Wręcz przeciwnie, możliwa jest koncentracja potencjału wewnętrznego i rozwój zdolności specjalnych.

Ważne: muzycy, artyści, projektanci, matematycy, szachiści itp. często znajdują się wśród byłych pacjentów z PND.

• Schizofrenia jest chorobą niebezpieczną społecznie. Po pierwsze, choroba wcale nie jest zaraźliwa. Większość ekspertów kwestionuje nawet genetyczną naturę zaburzeń psychicznych. Po drugie, agresywne twarze są rzadkością wśród pacjentów, a jeśli została zakończona odpowiednia terapia, nie można myśleć o problemach. Wśród zdrowych członków społeczeństwa jest znacznie więcej osób z agresją, gniewem i wykroczeniami.
• Choroba jest nieuleczalna. Według naukowców w około jednej czwartej przypadków pacjenci mają tylko jedno załamanie psychiczne bez nawrotu. Tylko niewielka część pacjentów cierpi na tę chorobę w późniejszym życiu, a następnie w przypadku odmowy leczenia.
• Z chorobą psychiczną pacjent zostanie umieszczony w klinice na całe życie. Lekarze nie muszą trzymać w szpitalu zdrowej osoby, która została zatrzymana na krótki okres czasu. Wystarczy nadal być obserwowanym przez lekarza i postępować zgodnie z zaleceniami specjalisty.

Schizofrenia jest uważana za chorobę niebezpieczną społecznie

W dzisiejszych czasach można wyleczyć choroby o dowolnej złożoności, a jeśli pojawiła się bardzo złożona forma, istnieją dodatkowe, bardziej radykalne metody leczenia. Problem polega również na tym, że po postawieniu diagnozy pacjent zamyka się w sobie, odmawia komunikacji z innymi, co pogarsza stan. Najważniejsze, aby nie wpadać w panikę, podejmuj odpowiednie środki na czas z doświadczonym lekarzem. Sukces leczenia patologii psychicznych zależy bezpośrednio od nastroju pacjenta i jego bliskich, co wielokrotnie potwierdza oficjalna medycyna.

Błędy diagnostyczne to najczęstszy rodzaj błędów medycznych. W większości przypadków ich występowanie nie zależy od braku wiedzy, ale od nieumiejętności jej wykorzystania. Niewybredne poszukiwania diagnostyczne, nawet przy użyciu najnowocześniejszych metod specjalnych, są bezproduktywne. W praktyce chirurga bardzo ważna jest prawidłowa metoda badania pacjenta. Cały proces diagnostyczny można warunkowo podzielić na kilka etapów:

• ocena objawów;
• postawienie wstępnej diagnozy;
• diagnostyka różnicowa;
• postawienie diagnozy klinicznej.

EtapI. Ocena objawów

Objawy ujawnione podczas badania pacjenta mają różną wartość diagnostyczną. Dlatego oceniając wyniki ankiety i dane z badania fizykalnego, lekarz musi przede wszystkim wybrać najbardziej obiektywny i konkretny spośród wielu objawów choroby. Skargi takie jak pogorszenie stanu zdrowia, złe samopoczucie, obniżona zdolność do pracy występują w większości schorzeń, występują nawet przy zwykłym przepracowaniu i nie pomagają w postawieniu diagnozy. Wręcz przeciwnie, utrata masy ciała, wymioty w kolorze fusów kawy, skurczowe bóle brzucha, zwiększona perystaltyka, „chlupotanie”, objawy podrażnienia otrzewnej, „chromanie przestankowe” są objawami bardziej specyficznymi, charakterystycznymi dla ograniczonej liczby chorób, które ułatwia diagnozę.

Wyizolowanie jednego głównego objawu może skłonić lekarza do podjęcia pochopnych decyzji. Aby uniknąć tej pułapki, lekarz musi rozważyć jak najwięcej objawów, zanim zacznie komponować ich patogenetyczne kombinacje. Większość lekarzy – świadomie lub nie – próbuje zredukować dostępne dane do jednego z klinicznych zespołów. Zespół to grupa objawów połączonych anatomicznie, fizjologicznie lub biochemicznie. Obejmuje oznaki uszkodzenia narządu lub układu narządów. Zespół kliniczny nie wskazuje dokładnej przyczyny choroby, ale pozwala znacznie zawęzić zakres rzekomej patologii. Na przykład osłabienie, zawroty głowy, bladość skóry, tachykardia i spadek ciśnienia krwi są charakterystyczne dla zespołu ostrej utraty krwi i są spowodowane wspólnym mechanizmem patofizjologicznym - zmniejszeniem BCC i pojemności tlenowej krwi.

Wyobraziwszy sobie mechanizm rozwoju choroby, możesz przejść do następnego etapu poszukiwań - według narządów, z którymi związane są objawy i zespoły. Poszukiwanie diagnostyczne jest również ułatwione poprzez określenie lokalizacji procesu patologicznego na podstawie lokalnych specyficznych objawów. Umożliwia to określenie dotkniętego narządu lub układu, co znacznie ogranicza liczbę rozważanych wariantów choroby. Na przykład wymioty „zmielonej kawy” lub czarny stolec są bezpośrednim wskazaniem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Jeśli niemożliwe jest wyizolowanie zespołu klinicznego, objawy należy pogrupować w określony zespół objawów, charakterystyczny dla uszkodzenia określonego narządu lub układu. Aby określić zespół lub wyizolować zespół objawów diagnostycznych, nie jest konieczne analizowanie wszystkich objawów, które ma pacjent, ale wystarcza ich minimalna liczba niezbędna do uzasadnienia hipotezy diagnostycznej.

Czasami charakterystyczne objawy choroby nie mogą być w ogóle wykryte. Wówczas, ze względu na okoliczności, niespecyficzne objawy muszą być podstawą do postawienia wstępnej diagnozy i przeprowadzenia diagnostyki różnicowej. W takich przypadkach warto zastanowić się, które z nich mogą służyć jako podstawa wstępnej diagnozy i diagnostyki różnicowej. Jeśli głównym zarzutem jest osłabienie, warto skoncentrować się na towarzyszącej bladości skóry i ciemnieniu stolca. Jeśli głównym zarzutem są nudności, należy wziąć pod uwagę towarzyszące wzdęcia i zatrzymanie stolca, aby ocenić charakter choroby. Jednocześnie warto przypomnieć znany postulat: „Zidentyfikowanych objawów nie należy sumować, ale ważyć”.

Kolejność procesu diagnostycznego w wersji klasycznej można zobaczyć na poniższym przykładzie klinicznym.

52-letnia pacjentka zgłosiła się do Ciebie z powodu napadów bólu „w prawym boku”, który dokuczał jej od dwóch miesięcy. Zwykle atak następuje po błędach w diecie, zwłaszcza po spożyciu tłustych potraw, i towarzyszą mu nudności i wzdęcia. Poza zaostrzeniem utrzymuje się ociężałość w prawym podżebrzu i uczucie goryczy w jamie ustnej. W ostatnim czasie stan zdrowia uległ pogorszeniu, a zdolność do pracy spadła. Wyniki badania fizykalnego mieściły się w granicach normy.

Głównym zarzutem tego pacjenta jest ból w okolicy nadbrzusza i prawym podżebrzu. Poprosiła o pomoc, ponieważ bóle powracają i nasilają się. Tak więc przypisanie napadów bólu jako wiodącego objawu pozwala lekarzowi skoncentrować się na ważnym przejawie choroby, który najbardziej przeszkadza pacjentce i zmusza ją do szukania pomocy medycznej.

Ten pacjent ma dobrze zdefiniowany obraz kliniczny. W takich przypadkach lekarze postępują zadziwiająco podobnie (tok rozumowania lekarza i jego dalsze starania diagnostyczne zostaną przedstawione poniżej).

EtapII. Postawienie wstępnej diagnozy

Następnym krokiem w procesie diagnostycznym jest wstępny osąd dotyczący charakteru choroby. Podejrzenie konkretnej choroby pojawia się naturalnie, gdy porównujemy jej podręcznikowe opisy z istniejącymi objawami. W procesie takiej analizy porównawczej lekarz ma domysły, w zależności od stopnia, w jakim objawy odpowiadają opisowi choroby, którą pamięta. Często takie porównanie pozwala szybko sformułować wstępną diagnozę.

Zwykle lekarze, kierując się bardziej intuicją niż logiką, natychmiast porównują rozpoznane dolegliwości i objawy z utrwalonymi w ich pamięci objawami klinicznymi niektórych chorób i sugerują obecność konkretnej choroby. Już w trakcie zbierania danych, przerzucania uwagi z jednego objawu na inny lub podkreślania zespołu klinicznego, lekarz nie tylko zbiera informacje – już formułuje swoje pierwsze założenia dotyczące istniejącej patologii. Proces wstępnej diagnozy daje możliwość odwrócenia pytania „co mogło spowodować te dolegliwości?” na inne pytanie, na które łatwiej odpowiedzieć: „Czy jest tu choroba N?”. Taka strategia jest znacznie bardziej racjonalna niż próba postawienia diagnozy poprzez podsumowanie wszystkich możliwych informacji.

W przypadku naszego pacjenta lokalizacja bólu i jego związek z przyjmowaniem tłustych pokarmów skłoni większość lekarzy do natychmiastowego podejrzenia kamicy żółciowej (GSD). W przypadku tej choroby ból jest zwykle zlokalizowany w prawym podżebrzu i pojawia się po spożyciu tłustych potraw. Tym samym symptomatologia naszej pacjentki jest zgodna z podręcznikowym obrazem kamicy żółciowej. Teraz lekarz staje przed kolejnym pytaniem: czy pacjent naprawdę ma tę chorobę?

Rozpoznanie na podstawie wywiadu i badania fizykalnego rzadko jest pewne. Dlatego lepiej jest porozmawiać o prawdopodobieństwie takiej lub innej wstępnej diagnozy. Z reguły lekarze używają przy tym wyrażeń takich jak „najprawdopodobniej” lub „może”. Hipoteza diagnostyczna, bez względu na to, jak w pełni wyjaśnia rozwój dolegliwości pacjenta, pozostaje konstrukcją hipotetyczną do czasu ujawnienia diagnostycznych, zwykle laboratoryjno-instrumentalnych, objawów choroby.

EtapIII. Diagnoza różnicowa

W trakcie diagnostyki różnicowej stajemy przed innym zadaniem niż przy stawianiu wstępnej diagnozy. Formułując wstępną diagnozę, staraliśmy się zidentyfikować jedną możliwą chorobę. Przeciwnie, prowadząc diagnostykę różnicową, należy wziąć pod uwagę wszystkie choroby, które są nieco prawdopodobne w danej sytuacji i wybrać najbardziej podobne do aktywnej weryfikacji. Po sformułowaniu wstępnej diagnozy lekarz często zdaje sobie sprawę, że ma przed sobą cały zestaw alternatywnych wersji. Korzystając z komputerowych systemów diagnostycznych, możesz być zaskoczony ogromną liczbą opcji, które pojawiają się na ekranie wyświetlacza. Liczba wersji diagnostycznych wzrasta jeszcze bardziej, jeśli spojrzysz na listę chorób odpowiedzialnych za dany objaw. Niezbędny jest niezwykły osąd, aby wybrać z obszernej listy możliwych chorób te stany, które mogą dotyczyć konkretnego przypadku.

W obliczu długiej listy możliwych diagnoz musimy najpierw ograniczyć je do najbardziej prawdopodobnych. Lekarze, podobnie jak większość innych ludzi, zwykle są w stanie aktywnie rozważyć nie więcej niż pięć wersji na raz. Jeśli obraz kliniczny odpowiada pewnemu zespołowi, diagnostyka różnicowa jest znacznie uproszczona, ponieważ do rozważenia pozostaje tylko kilka chorób, które obejmują ten zespół. W przypadkach, w których nie można określić zespołu lub dotkniętego narządu, diagnoza jest skomplikowana ze względu na dużą liczbę możliwych chorób. Ograniczenie liczby najbardziej prawdopodobnych odprowadzeń pomaga lekarzowi zdecydować, które dodatkowe badania wybrać, aby potwierdzić lub wykluczyć podejrzenie patologii. Taki algorytm postępowania chirurga pozwala, przy najmniejszej stracie czasu i największym bezpieczeństwie dla pacjenta, postawić trafną diagnozę i rozpocząć leczenie pacjenta.

Alternatywne wersje są testowane jedna po drugiej, porównując każdą z prowizoryczną diagnozą i odrzucając mniej prawdopodobne z każdej pary chorób, aż zostanie wybrana ta, która najlepiej pasuje do zebranych danych. Spośród konkurencyjnych hipotez najbardziej prawdopodobna jest ta, która najpełniej wyjaśnia obecność kompleksu objawów choroby. Z drugiej strony lekarz może mieć dwie hipotezy, z których symptomatologia każdej z nich może wyjaśnić obecność całego zestawu zidentyfikowanych objawów u pacjenta, ale w odniesieniu do jednej z nich lekarz zna dość obszerną listę prawie obowiązkowe specyficzne objawy, których nie stwierdzono u tego pacjenta. W takiej sytuacji wskazane jest rozważenie tej konkretnej hipotezy diagnostycznej z mniejszym prawdopodobieństwem.

Badając kolejno alternatywne wersje, lekarz opiera się na tzw. technice testowania hipotez. Ta heurystyka opiera się na fakcie, że wyniki testu służą do potwierdzenia diagnozy, jeśli są pozytywne, lub wykluczenia, jeśli są negatywne. Idealnie, pozytywne wyniki umożliwiają ostateczne ustalenie choroby, a negatywne wyniki bezwarunkowo ją wykluczają.

Wybór chorób podlegających diagnostyce różnicowej powinien uwzględniać następujące główne punkty:

• podobieństwo objawów klinicznych;
• epidemiologia choroby;
• „ostrość” choroby;
• niebezpieczeństwo choroby dla życia pacjenta;
• ciężkość ogólnego stanu pacjenta i jego wieku.

Umieszczając daną chorobę na liście wymagającej diagnostyki różnicowej, ważne jest uwzględnienie częstości jej obserwacji wśród danej populacji osób. W pierwszej kolejności należy wziąć pod uwagę najczęstsze choroby. Stara zasada medyczna mówi: „Częste choroby są powszechne, rzadkie choroby są rzadkie”. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy rozległe choroby objawiają się niezwykłymi objawami. Błąd metodologiczny, znany jako ignorowanie poziomu tła, polega na tym, że lekarze zwykle polegają przede wszystkim na zbieżności objawów ze znanym im obrazem klinicznym, bez uwzględniania danych epidemiologicznych. Na przykład GSD i ostre zapalenie wyrostka robaczkowego są tak powszechne, że należy je podejrzewać nawet przy nietypowym bólu brzucha. Nie należy zapominać o zawale mięśnia sercowego w żadnym przypadku bólu od nosa do pępka.

Początkowe prawdopodobieństwo choroby najłatwiej wziąć pod uwagę, jeśli od razu zadasz sobie pytanie, czy pacjent ma odpowiedni styl życia lub typ osobowości? Nie wystarczy wiedzieć, że ostre zapalenie trzustki jest powszechną chorobą; ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że jest to szczególnie powszechne u osób nadużywających alkoholu. W kontaktach z takimi pacjentami należy zawsze uważać na tę chorobę, nawet jeśli objawy nie do końca im odpowiadają. Pewną pomoc w ustaleniu zakresu chorób wymagających diagnostyki różnicowej może zapewnić wiek pacjenta. Starsi pacjenci są znacznie bardziej narażeni na choroby naczyniowe i onkologiczne, podczas gdy ostre zapalenie wyrostka robaczkowego występuje częściej u osób młodych i w średnim wieku.

Wykluczenie mało prawdopodobnych, ale poważnych chorób ze wstępnych rozważań jest prawdopodobnie konieczne, ale także niebezpieczne. Lekarz nie powinien o nich zapominać. Do tych wersji trzeba wracać, gdy przy rozważaniu powszechnych chorób nie ma pewności co do diagnozy. W takiej sytuacji musisz pomyśleć o możliwości wystąpienia rzadkiej choroby.

Przy podejmowaniu decyzji, które choroby przeprowadzić diagnostykę różnicową, lekarz musi również wziąć pod uwagę „ostrość” choroby i ciężkość stanu pacjenta. Ponadto, rozważając plan badania pacjenta, należy zadać sobie pytanie, która z podejrzanych chorób stanowi największe zagrożenie dla życia pacjenta.

W naszym przykładzie klinicznym kamica żółciowa jest bardzo prawdopodobna. Szeroka częstość występowania tej choroby oraz klasyczny obraz kliniczny przemawiają na korzyść tej wersji. Tymczasem pomimo oczywistej słuszności podejrzeń o kamicę żółciową nie można od razu odrzucić istnienia innych możliwych chorób. Przede wszystkim należy wykluczyć zapalenie żołądka, wrzód trawienny i przewlekłe zapalenie trzustki. Inną możliwością jest rak żołądka lub trzustki. Inną mniej prawdopodobną możliwością jest rak jelita grubego. A prawdopodobieństwo przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego jest absolutnie małe. Dlatego u tego pacjenta rak okrężnicy i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego mogą, przynajmniej tymczasowo, zostać wykluczone z listy aktywnie opracowanych wersji. Wniosek ten opiera się na fakcie, że z jednej strony ich przejawy nie mają wyraźnego związku z błędami w diecie; z drugiej strony choroby te zwykle objawiają się innymi objawami.

Zwykle po postawieniu wstępnej diagnozy i sporządzeniu listy wersji diagnostycznych wymagających weryfikacji lekarz zleca dodatkowe badanie. W tym przypadku często pojawia się pokusa, by sięgnąć po szerokie zastosowanie metod instrumentalnych. Tymczasem lekarz przepisując taki lub inny test diagnostyczny musi mieć świadomość: „dlaczego wybrano ten test i dlaczego jest potrzebny?”. Badania laboratoryjne lub instrumentalne są konieczne przede wszystkim w celu potwierdzenia lub wykluczenia określonej choroby.

Jeśli do diagnozowania danej choroby można zastosować kilka różnych metod, należy wybrać najbardziej informacyjną, dostępną i najbezpieczniejszą z możliwych. W przypadku stosowania wielu testów diagnostycznych naturalne jest założenie, że dokładność diagnozy jest wyższa. W takim przypadku opieramy się na sumie dowodów. Ma to sens tylko wtedy, gdy zlecone testy dostarczają niezależnych dowodów. Aby to osiągnąć, konieczne jest badanie zjawisk o różnej naturze. Na przykład zarówno gastroskopia, jak i badanie rentgenowskie górnego odcinka przewodu pokarmowego mają na celu poszukiwanie zmian w żołądku. Łączny wynik obu testów jest niewiele ważniejszy niż wynik jednego z nich. Podobnie, wykorzystanie ultrasonografii jamy brzusznej i tomografii komputerowej do wykrywania guzów trzustki jest rzadkie, co stanowi dodatkowe dowody z samej CT. Z drugiej strony gastroskopia, która odzwierciedla stan żołądka, oraz USG, które pozwala ocenić obecność zmian w innych narządach jamy brzusznej, dostarczają niezależnych informacji, podsumowując, które zwiększamy trafność wniosków diagnostycznych. W takim podejściu lekarz przeprowadza lub zleca badania diagnostyczne nie po to, aby objąć wszystkie możliwe choroby, a jedynie odróżnić jedną chorobę od drugiej.

EtapIV. Postawienie diagnozy klinicznej

Po postawieniu wstępnej diagnozy i sprawdzeniu alternatywnych wersji, lekarz wybiera jedną chorobę. Jeżeli wyniki badań instrumentalnych potwierdzają wybrany wariant choroby, z dużym prawdopodobieństwem wskazuje to na jej poprawność. Jeśli jednocześnie wyniki testów przepisanych w celu wykluczenia alternatywnych diagnoz zostaną rzeczywiście odrzucone, można w pełni polegać na tym wyniku.

Sekwencję technik w tradycyjnym podejściu do diagnozy można przedstawić na poniższym schemacie:

Manifestacje choroby → Główne objawy → Zespół kliniczny → Narząd dotknięty chorobą → Przyczyna zespołu → Analiza różnicowa poszczególnych chorób → Diagnoza kliniczna.

Wraz z gromadzeniem wiedzy i doświadczenia lekarz nabywa umiejętność szybkiego przezwyciężenia wszystkich tych etapów procesu diagnostycznego. Nie zbiera najpierw wszystkich danych, a potem nie zatrzymuje się i myśli o tym. Wręcz przeciwnie, aktywnie pozyskuje informacje i jednocześnie je przetwarza. Po krótkim okresie wstępnym, podczas którego pacjent ma czas na zgłoszenie swoich dolegliwości, doświadczony lekarz formułuje wstępną diagnozę, kontynuuje zbieranie wywiadu i metodyczne badanie pacjenta na podstawie jego wrażenia.

Przed postawieniem diagnozy klinicznej może ponownie przejść przez wszystkie kroki, zbierając dodatkowe dane, sprawdzając wiarygodność otrzymanych informacji, zastanawiając się, jak to wszystko do siebie pasuje. Proces diagnostyczny w umyśle (i podświadomości) lekarza trwa non stop, tymczasem próba wyizolowania tego, co najważniejsze na każdym etapie, może być przydatna nie tylko dla studentów, ale także dla doświadczonych klinicystów. Zrozumienie wzorców procesu diagnostycznego pozwala lekarzowi zawsze działać zgodnie z systemem, logicznie przechodząc z jednego etapu do drugiego.

Aby sprawdzić wstępne rozpoznanie kamicy żółciowej w naszej obserwacji klinicznej, wskazane jest wykonanie badania USG, które w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym prawie zawsze je wykrywa. Aby wykluczyć u naszego pacjenta zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny lub raka żołądka, najlepiej zastosować gastroskopię, która jest wysoce specyficzna dla tych chorób. Wykorzystanie tych dodatkowych badań, potwierdzających kamicę żółciową i wykluczających inne choroby, pozwala szybko i pewnie postawić ostateczną diagnozę kliniczną - kamicę żółciową. W przypadku braku oznak uszkodzenia pęcherzyka żółciowego, żołądka, dwunastnicy i trzustki konieczne byłoby zbadanie jelita grubego metodą kolonoskopii lub irygoskopii.

Proponowane podejście do stawiania diagnozy klinicznej jest w rzeczywistości zestawem reguł heurystycznych, które oczywiście upraszczają rzeczywistość, ale dostarczają logicznego diagramu procesu diagnostycznego. Oczywiście nie jest on wolny od wad, a do osiągnięcia sukcesu w trudnych sytuacjach klinicznych potrzebny jest szereg innych technik.

Rejestracja dokumentacji medycznej

Wielu lekarzy ma tendencję do opisywania choroby w dokumentacji medycznej tak, jak opisuje ją pacjent, wierząc, że ten styl jest jak najbardziej prawdziwy, a zatem najbardziej adekwatnie odzwierciedla charakter choroby. Jednak opis choroby przez pacjenta jest tylko jego subiektywnym punktem widzenia i dlatego z reguły bardzo rzadko jest porównywalny ze współczesnymi poglądami medycznymi. Prawidłowe wyobrażenie choroby, odpowiadające poglądom naukowym, może sformułować tylko lekarz na podstawie porównania informacji uzyskanych w rozmowie z pacjentem i podczas badania z jednej strony, a z drugiej medycznego. wiedza o przejawach chorób. To medyczny punkt widzenia na chorobę, który powinien być przedstawiony w dokumentach medycznych.

Przed przystąpieniem do pisania „Historii przypadku” konieczne jest określenie choroby podstawowej, jej powikłań i chorób współistniejących, ponieważ werbalny model a posteriori jest budowany przez lekarza niejako od końca z sformułowania koncepcji diagnostycznej i tylko mając ją na uwadze można kompetentnie, bardzo profesjonalnie wystawiać dokumentację medyczną. Brak jednoczącego ostatecznego celu przedstawienia „historii przypadku”, tj. uzasadnienia sformułowanej ostatecznej lub proponowanej diagnozy, prowadzi do chaotycznego, nieusystematyzowanego opisu faktów uzyskanych w wyniku przesłuchania pacjenta. Z tego też wynika, że ​​dobrze przemyślanej historii przypadku nie da się napisać bezpośrednio ze słów pacjenta „przy łóżku”. Taki opis będzie odzwierciedlał przede wszystkim przebieg rozmowy lekarza z pacjentem, a nie medyczną ideę istoty procesu patologicznego.

Pisanie wywiadu według zasady „jak się słyszy, tak się pisze” pozbawia lekarza możliwości regularnej oceny objawów w zależności od stopnia swoistości, postawienia hipotezy diagnostycznej. Nie oznacza to jednak wcale, że lekarz nie powinien prowadzić żadnych notatek podczas rozmowy z pacjentem – wręcz przeciwnie, protokół wywiadu znacznie ułatwia spisywanie historii choroby, uwalniając lekarza od konieczności zapamiętywania prywatnych informacji – daty, wykaz leków itp. Dokumentacja medyczna powinna być przedstawiona w taki sposób, aby każdy rozdział uzasadniał własną koncepcję diagnostyczno-terapeutyczną lekarza prowadzącego, a każdy inny lekarz lub ekspert, po zapoznaniu się z nią, mógł zrozumieć, na jakiej podstawie diagnoza sformułowano i wybrano metodę leczenia.

Lekarz może dojść do tej samej diagnozy na różne sposoby, ale ten, który starannie dobiera punkty wyjścia w diagnozie, działa sprawniej i szybciej. Droga do trafnej diagnozy klinicznej powinna być jak najkrótsza, z przewagą nieinwazyjnych i tanich metod diagnostycznych. Nie jest jednak konieczne wykorzystanie wszystkich dostępnych metod badawczych. Objętość metod badawczych powinna być minimalnie wystarczająca do postawienia trafnej diagnozy i wyjaśnienia charakterystyki przebiegu wszystkich chorób współistniejących, które mogą mieć wpływ na wybór metody i taktyki leczenia. Wymaga to jasnych, logicznych i konsekwentnych działań z ukierunkowanym wykorzystaniem dostępnych instrumentalnych i laboratoryjnych metod diagnostycznych.

W skomplikowanych przypadkach klinicznych proces diagnostyczny opiera się nie tylko na ogólnych zasadach logicznych z wykorzystaniem nowoczesnych zdobyczy techniki, ale także na intuicyjnych elementach myślenia chirurgicznego i często pozostaje wyłącznie sferą intelektu i rąk chirurga. Dobra znajomość medycyny klinicznej i duże doświadczenie praktyczne pozwalają lekarzowi z powodzeniem korzystać w takich sytuacjach z „szóstego zmysłu”.

Obowiązkowe pytania dla pacjentów, które powinien zadać lekarz

zapytaj podczas robienia wywiadu. Tabela 2. 1.

Charakterystyka metod diagnostycznych Tabela 2. 2.

Indeks	Charakterystyka	Pytanie, na które odpowiada ten wskaźnik	Wzór do obliczenia
Wrażliwość	Prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku w obecności choroby.	Jak dobry jest test do identyfikacji osób z chorobą?
Specyficzność	Prawdopodobieństwo negatywnego wyniku przy braku choroby	Jak dobry jest test na wykluczenie osób, które nie mają choroby?
Dodatnia wartość predykcyjna	Prawdopodobieństwo, że przy pozytywnej próbce choroba naprawdę istnieje.	Jakie jest prawdopodobieństwo zachorowania na tę chorobę?
Ujemna wartość predykcyjna	Prawdopodobieństwo, że przy negatywnym teście naprawdę nie ma choroby.	Jakie jest prawdopodobieństwo braku tej choroby?
Dokładność diagnostyczna	Prawdopodobieństwo prawidłowej diagnozy	Jaka jest dokładność diagnostyczna metody?	A + B + C + D

gdzie: A - prawdziwie pozytywne wyniki metody,

B - fałszywie dodatnie wyniki metody,

C - wyniki fałszywie ujemne metody,

D - prawdziwie ujemne wyniki metody.

Prezentowany serwis internetowy „Diagnoza po objawach” chorób działa na zasadzie inteligentnej leksykonu medycznego, wskazującego lekarzowi możliwe opcje diagnozowania chorób. Zasada działania porównuje objawy chorób wybranych dla danego pacjenta oraz objawy chorób, które znajdują się w bazie danych katalogowych. Lista 589 objawów pozwala szczegółowo przekazać obraz kliniczny pacjenta.

Lista 330 chorób opisuje wszystkie segmenty medycyny praktycznej. W wyniku diagnozy różnicowej lekarz otrzymuje listę rozpoznań chorób, które są możliwe przy wybranej kombinacji objawów, w której diagnozy chorób są posortowane w porządku malejącym prawdopodobieństwa.

Internetowy przewodnik diagnostyczny dla lekarza rodzinnego, zawierający elementy diagnostyki różnicowej chorób, jest przeznaczony do użytku przez terapeutów praktycznych w klinikach, oddziałach ratunkowych szpitali oraz lekarzy prowadzących pacjentów w szpitalach. Może być również wykorzystywany jako narzędzie dydaktyczne do diagnozowania chorób w przygotowaniu studentów medycyny.

Wybór i analiza objawów

Pytania i odpowiedzi dotyczące usługi

Pytanie:Witam, mam 18 lat, ostatnio bardzo trudno jest oddychać (wdech) - szczególnie nasila się w pozycji leżącej; ciągłe ziewanie i uczucie zmęczenia; Jest też bardzo silne bicie serca. Co to mogło być?

Odpowiadać: Powodów może być wiele. Wewnętrzna konsultacja z lekarzem w celu przeprowadzenia ankiety i inspekcji jest dla Ciebie niezbędna.

Pytanie:Witam! Gardło mojej mamy płonie. A kiedy bardzo mocno się pali, pojawia się trochę krwi. Co to mogło być? Laura miała również zapalenie gardła. Gastroenterolog diagnozuje zapalenie żołądka i jelit. Dwa miesiące kuracji, ale nie ma sensu. Czy z tych diagnoz może wynikać krew przy silnym pieczeniu? A może powiedz mi coś innego. Dziękuję Ci.

Pytanie:Cześć. U mnie każdy wieczór zaczyna się od ostrego skurczu w dolnej części pleców unosi się, zaczynają się nudności i ostre wymioty soku żołądkowego. co to mogło być?

Odpowiadać: Potrzebujesz bezpośredniej konsultacji z terapeutą, aby przepisać niezbędne badanie.

Pytanie:Witam! Mam 28 lat. Miesiąc temu bolał mnie brzuch. Teraz zaczęła się ciężka biegunka. Czasami nawet wymioty. Ból nasila się po jedzeniu. Nie brałem lekarstw.

Odpowiadać: Choroba przewodu pokarmowego: zapalenie żołądka, wrzód żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp. Musisz zostać zbadany przez gastroenterologa.

Pytanie:Czy może być ciężkość w żołądku i ból przy VSD.

Odpowiadać: Jest to możliwe, ale decydujące znaczenie mają objawy sercowo-naczyniowe i neurologiczne.

Pytanie:Witam! Mam na dziąśle formację z białą plamką (z czasem twardnieje, a następnie ponownie mięknie). Nie boli, nie przeszkadza. Z wieloma konsultowanymi mówią, że torbiel. Ale nie mogę polegać tylko na opinii moich znajomych, czy możesz mi powiedzieć, co to może być?

Odpowiadać: Tylko dentysta może odpowiedzieć na to pytanie podczas konsultacji WEWNĘTRZNEJ.

Pytanie:Cześć. 10 dni temu podczas gry w piłkę zderzyła się z przeciwnikiem, cios trafił ją w głowę. Poszedłem do szpitala z powodu kontuzji, zrobili prześwietlenie. Napisałem, że siniak tkanek miękkich części czołowej. Głowa wciąż mnie boli, mniej, ale nadal boli, co uniemożliwia mi pełną pracę. Co zrobić w takiej sytuacji?

Pytanie:Witam, mam 12 lat, byłem w dobrym zdrowiu, ale kiedy w zeszłym tygodniu obudziłem się miałem dużo problemów zdrowotnych, ból gardła, temperatura skacze do (39 stopni), ślinka stała się bardziej lepka i gruba, zaczęła mi się szyja boleć, gdy wstaję z kanapy przez pierwsze 2-3 sekundy, ostry ból w głowie, leki prawie nie pomagają. Zdiagnozuj, jeśli to możliwe i czy można go wyleczyć.

Odpowiadać: Wiele chorób (od grypy po bardziej groźne) może powodować Twój stan, dlatego zalecamy poddanie się pełnemu badaniu lekarskiemu. Zacznij od terapeuty.

Pytanie:Witam, mam małe pęcherze na języku u podstawy i po bokach, a także mały biały nalot u nasady języka, swędzący na języku.

Odpowiadać: Prawdopodobnie grzybicze zapalenie jamy ustnej. Skontaktuj się osobiście ze swoim dentystą.

W czasach starożytnych, kiedy nie było metod i diagnostyki sprzętu, lekarze, aby określić stan pacjenta, polegali tylko na zewnętrznych oznakach kłopotów. Po uważnym przyjrzeniu się osobie przez jakiś czas, lekarz pewnie ją zdiagnozował.

Dzisiaj wniosek o chorobie z reguły wyciąga się dopiero po przejściu przez pacjenta niezbędnych testów. Ale jednocześnie doświadczeni lekarze, podobnie jak ich starożytni poprzednicy, szeroko stosują diagnostykę opartą na znakach zewnętrznych. Właściwie, dlaczego sami pacjenci nie mieliby przyjąć niektórych spostrzeżeń lekarzy? W końcu pomoże to osobie szybko poruszać się po jej stanie, a nie zastanawiać się, do którego specjalisty powinien się zapisać, ale na spotkanie, aw biurze natychmiast wyraźnie zidentyfikować jego objawy. To bardzo pomoże lekarzowi w leczeniu.

Oto lista niektórych objawów chorobowych, zaproponowanych przez amerykańskich lekarzy.

Nogi. Stopy bolą wiele osób, a na starość przeszkadzają prawie wszystkim. W końcu każdego dnia dźwigają ogromny ładunek. Zauważając, w których miejscach ten ładunek objawia się najbardziej, możesz zrozumieć, jakie zmiany zachodzą w twoim ciele.

Tak więc, jeśli twardy kalus "podkowa" rozciąga się wzdłuż krawędzi pięt, zwłaszcza z pęknięciami, wskazuje to na możliwe problemy ze stawami lub układem mięśniowo-szkieletowym jako całości. Na przykład, jeśli skóra twardnieje wzdłuż zewnętrznych krawędzi obu pięt, należy zwrócić uwagę na stan kręgosłupa, jeśli od wewnątrz, bliżej podbicia stopy, należy sprawdzić jelita. Szorstka skóra na wewnętrznych krawędziach dużych palców stóp powinna skłonić Cię do wizyty u endokrynologa i zbadania tarczycy.

Patrząc na opuchnięte łydki i kostki, zwykle mówią o nadmiarze wody w organizmie, a zatem o niedociągnięciach w pracy nerek i serca. Ale przyczyna tego może być najbardziej banalna - obrzęk często pojawia się, gdy dana osoba siedzi przy biurku przez długi czas lub odwrotnie, stoi przez wiele godzin na nogach (jak na przykład fryzjerzy). W takich przypadkach łatwo pozbyć się obrzęku, a jednocześnie dodatkowego statycznego obciążenia układu mięśniowo-szkieletowego, zmieniając pozycję ciała co pół godziny i robiąc małą rozgrzewkę. Przydaje się również redystrybucja obciążenia stopy: na przykład chodzić na palcach, po zewnętrznych i wewnętrznych krawędziach stopy, masować podeszwę. Faktem jest, że są tu dziesiątki punktów biologicznych, związanych ze wszystkimi narządami wewnętrznymi, ugniatanie, które aktywuje te narządy. Jeśli pozwala na to stan układu sercowo-naczyniowego, daj nogom możliwy ładunek: chodź więcej, idź na najwyższe piętro nie windą, ale samodzielnie.

Skóra. Ten największy organ ludzkiego ciała może o tym wiele powiedzieć. W szczególności sucha i łuszcząca się skóra wskazuje na brak witamin A lub B, białe plamy na skórze mogą wskazywać na brak szeregu innych witamin, w tym C. Są też oznaką choroby tarczycy lub rozwijającej się cukrzycy.

Zdarza się, że „siniaki” pozostają na ciele od najmniejszego nacisku. W takim przypadku konieczna jest konsultacja ze specjalistą chorób krwi, ponieważ pojawienie się krwiaków jest objawem anemii i szeregu innych chorób układu krążenia.

Nos. Kiedy na czubku nosa pojawiają się czerwone smugi, zwykle uważa się, że dana osoba jest podatna na alkohol. Ale w tym samym stopniu wskazuje na problemy z mięśniem sercowym. Jeśli cały czubek nosa zaczerwieni się, można pomyśleć o zmniejszeniu funkcji żołądka i dwunastnicy. Biały czubek nosa wskazuje na problemy z krążeniem krwi.

Paznokcie czerwonawo-brązowy kolor wskazuje na chorobę nerek. gruba szyja często towarzyszy mu pojawienie się wola - choroby tarczycy związanej z niedoborem jodu w organizmie.

Bardzo zdolny powiedz swoim oczom, który nieprzypadkowo nazywany jest lustrem duszy i ciała. Diagnoza tęczówki oka od dawna znajduje się w arsenale lekarzy. Ale nie możesz nawet wiedzieć o niuansach odzwierciedlonych przez urządzenie irydologiczne, ale oceniaj stan zdrowia po wyglądzie oczu. Jeśli są czyste, przejrzyste, z wyraźnym wzorem tęczówki, to w ciele wszystko jest w porządku. Zaczerwienienie, „rozmycie” tęczówki może wskazywać na problemy z wątrobą. Ale obrzęk dolnej i górnej powieki może wskazywać zarówno na naruszenie serca, nerek, jak i problemy z ginekologią.

Jeśli masz zły słuch, może to wskazywać na wiele problemów, nie licząc bezpośrednio „ucho”. Utrata słuchu często występuje przy nadciśnieniu, osteochondrozie szyjnej, chorobach nerek, mózgu i wielu innych dolegliwościach.