Przyczyny zaburzeń rytmu. Zaburzenia rytmu serca: formy i cechy patologii

Arytmia serca (lub nieregularne bicie serca) to choroba układu sercowo-naczyniowego, która charakteryzuje się jakimikolwiek zaburzeniami rytmu serca. Zjawisko to wiąże się ze zmianą regularności, częstotliwości i sekwencji uderzeń serca, bicie serca może być albo zbyt częste (powstawanie tachykardii), albo zbyt wolne (powstawanie bradykardii). Niektóre przypadki arytmii mogą prowadzić do zatrzymania akcji serca. Arytmia występuje w każdym wieku, odpowiednio w górnej i dolnej komorze serca, przedsionkach i komorach. Niektóre rodzaje chorób są subtelne, podczas gdy inne są bardziej dramatyczne i śmiertelne. Arytmia serca jest uważana za jedną z najczęstszych przyczyn zgonów.

Mechanizm prawidłowego rytmu serca

Aby zrozumieć, czym jest arytmia, przyczyny jej pojawienia się, powinieneś zrozumieć, jak ogólnie występuje skurcz mięśnia sercowego. Mechanizm prawidłowego rytmu serca zapewnia układ przewodzący serca, który jest akumulacją specjalnych, wysoce wyspecjalizowanych komórek. Komórki te wytwarzają impulsy elektryczne i przewodzą je wzdłuż specjalnych włókien, które pobudzają mięsień sercowy do pracy. Pomimo zdolności każdego węzła układu do generowania impulsów do mięśnia sercowego, węzeł zatokowy pozostaje tutaj głównym ogniwem, które ustala niezbędny rytm. Znajduje się w górnej części prawego przedsionka. Impulsy generowane przez węzeł zatokowy, podobnie jak promienie słoneczne, rozchodzą się z niego we wszystkich kierunkach. Niektóre impulsy są „odpowiedzialne” za skurcz lub pobudzenie przedsionków, podczas gdy inne pomagają spowolnić skurcze, dzięki czemu przedsionki mają czas na przesłanie następnej porcji krwi do komór. Zapewnia to normalny rytm naszego serca. Jego naruszenie może wynikać z dwóch problemów:

Naruszenie procesu powstawania impulsów;

Naruszenie przewodzenia generowanych impulsów w układzie sercowym.

Przy takich problemach kolejny węzeł w łańcuchu przejmuje „odpowiedzialność” za utrzymanie prawidłowego rytmu serca, ale jednocześnie zmniejsza się częstotliwość skurczów. W ten sposób rozwija się arytmia, której przyczyny rozważymy nieco później.

Rodzaje arytmii

Lekarze klasyfikują arytmie w zależności nie tylko od miejsca ich występowania (przedsionki czy komory), ale także od szybkości skurczów serca. Szybkie bicie serca z prędkością powyżej 100 uderzeń na minutę nazywa się tachykardią, a wolne tętno z częstością akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią. Przyczyny zaburzeń rytmu serca zależą bezpośrednio od rodzaju choroby.

Nie zawsze tachykardia lub bradykardia oznacza chorobę serca. Na przykład podczas wysiłku fizycznego za normę uważa się szybkie bicie serca, ponieważ wzrost częstości akcji serca umożliwia dostarczanie tlenu do tkanek organizmu. Podczas snu lub głębokiego relaksu bicie serca jest wolniejsze.

Jeśli tachykardia występuje w przedsionkach, wówczas naruszenie jest klasyfikowane w następujący sposób:

Migotanie przedsionków jest spowodowane chaotycznymi impulsami elektrycznymi w przedsionkach. Sygnały te powodują szybki, nieskoordynowany lub słaby skurcz mięśnia sercowego. Przyczyny migotania przedsionków serca to konwulsyjna chaotyczna aktywność komór, która zwykle występuje na tle innych chorób sercowo-naczyniowych. Zjawisko takie jak migotanie przedsionków może powodować poważne komplikacje, takie jak udar.

Trzepotanie – podobnie jak w migotaniu przedsionków, impulsy elektryczne są bardziej zorganizowane i rytmiczne niż w migotaniu. Trzepotanie prowadzi również do udaru.

Częstoskurcz nadkomorowy lub częstoskurcz nadkomorowy, który obejmuje wiele postaci arytmii, które mają swój początek powyżej komór.

Tachykardie występujące w komorach dzielą się na następujące podgatunki:

Częstoskurcz komorowy to szybkie, regularne bicie serca z nieprawidłowymi sygnałami elektrycznymi do komór. Zapobiega to całkowitemu wypełnieniu komór i skutecznemu pompowaniu krwi.

Migotanie komór to arytmia spowodowana nieefektywnym pompowaniem krwi z powodu drżenia komór. Jest to dość poważny problem i często kończy się śmiercią, jeśli serce nie może wrócić do normy w ciągu kilku minut. Większość osób, u których występuje migotanie komór, cierpi na poważne choroby serca lub doznało poważnego urazu, takiego jak uderzenie pioruna.

Nie zawsze niskie tętno oznacza, że ​​dana osoba rozwija bradykardię. Jeśli jesteś w dobrej kondycji fizycznej, serce jest w stanie pompować wystarczającą ilość krwi do 60 uderzeń na minutę w spoczynku. Niektóre leki mogą również obniżać tętno. Jeśli jednak masz wolne tętno, a serce nie pompuje wystarczającej ilości krwi, możesz mieć jeden z kilku rodzajów bradykardii.

Arytmia zatokowa, której przyczyny wynikają ze słabości węzła zatokowego.

Blokada wzbudzenia impulsów elektrycznych między przedsionkami a komorami. W takim przypadku pacjent może doświadczyć przeoczonych uderzeń mięśnia sercowego.

Przedwczesny skurcz serca - występuje w komorach między dwoma normalnymi uderzeniami.

Przyczyny arytmii serca

Zdrowa osoba prawie nigdy nie cierpi na takie problemy. Kiedy dochodzi do arytmii serca, jej przyczyny są określane przez różne negatywne czynniki dla organizmu. Mogą to być zmiany w mięśniu sercowym, choroba niedokrwienna, zaburzenia równowagi elektrolitowej we krwi, uraz po zawale serca, procesy gojenia po operacji serca i inne. Częstość akcji serca jest również związana z lękiem, aktywnością fizyczną i lekami.

Ważne jest, aby zrozumieć, że gdy dana osoba ma arytmię, przyczyny i leczenie choroby dla każdej kategorii wiekowej pacjentów będą różne. Na przykład u dzieci choroba występuje z powodu niektórych czynników, u dorosłych - innych. W przypadku choroby, takiej jak arytmia serca, ogólne przyczyny można wymienić na liście:

Choroby uszkadzające serce i zastawki (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm).

Zaburzenia tarczycy.

czynniki dziedziczne.

Odwodnienie lub brak potasu w organizmie lub innych elektrolitów.

Uszkodzenie serca z powodu zawału serca.

Ryzyko zachorowania wzrasta wraz z paleniem, stresem, nadmiernym spożyciem kofeiny lub alkoholu, wiekiem, wysokim ciśnieniem krwi, chorobami nerek i nie tylko.

Zaburzenia rytmu serca u dzieci

U dzieci choroba jest klasyfikowana w zależności od lokalizacji naruszenia transmisji impulsów, tj. w komorach lub przedsionkach. Jeśli arytmia wystąpi u dzieci, należy bardzo uważnie szukać jej przyczyn, aby zwiększyć szanse dziecka na wyzdrowienie. Arytmie przedsionkowe u dzieci obejmują:

przedwczesne skurcze przedsionków;

częstoskurcz nadkomorowy;

Migotanie przedsionków;

trzepotanie przedsionków;

Tachykardia żołądkowa;

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (stan, w którym impuls elektryczny może zbyt szybko dotrzeć do komory).

Komorowe zaburzenia rytmu w dzieciństwie obejmują:

Przedwczesny skurcz komór (wczesne lub dodatkowe bicie serca);

Częstoskurcz komorowy (stan zagrażający życiu, w którym sygnały elektryczne są wysyłane z komór ze zmienną częstotliwością);

Migotanie komór (nieregularne, niezorganizowane bicie serca).

Następujące zaburzenia są charakterystyczne dla bradykardii dziecięcej:

Dysfunkcja węzła zatokowego (zaburzenia rytmu serca u dzieci, których przyczyną jest wolne tętno);

Blok serca (opóźnienie lub całkowite zablokowanie impulsu elektrycznego z węzła zatokowego do komór).

Objawy arytmii zależą od stopnia dojrzałości dziecka. Starsze dzieci mogą powiedzieć sobie o zawrotach głowy lub trzepotaniu w okolicy serca. U niemowląt lub małych dzieci obserwuje się drażliwość, bladość skóry i brak apetytu. Niektóre typowe objawy arytmii to:

osłabienie, zmęczenie;

Naruszenie rytmu serca i pulsu;

zawroty głowy, omdlenia lub;

blada skóra;

Ból w klatce piersiowej;

duszność, pocenie się;

Brak apetytu;

Drażliwość.

Jeśli arytmia serca rozwija się w dzieciństwie, przyczyny choroby określają następujące czynniki: choroby zakaźne, przyjmowanie niektórych leków, gorączka, gorączka. Poważniejsze przyczyny to wady wrodzone. W większości przypadków arytmie u dzieci są nieszkodliwe. Jednakże, gdy zmiana częstości akcji serca nastąpi, gdy dziecko odpoczywa, poza zabawą lub ćwiczeniami, rodzice powinni zasięgnąć profesjonalnej pomocy medycznej w placówce zdrowia.

Zaburzenia rytmu serca u młodzieży

Jeśli arytmia wystąpi u nastolatków, przyczyny mogą się różnić w zależności od rytmu zatokowego. organizm podlega wielu zmianom, co często powoduje różne zaburzenia. Takie zjawisko rzadko staje się patologią, zmiany raczej zachodzą na poziomie fizjologicznym i z czasem zanikają. Nie oznacza to jednak, że arytmiom u nastolatków nie należy przywiązywać wagi. W początkowej fazie choroby nastolatek potrzebuje regularnego badania przez lekarza, który będzie monitorował dynamikę arytmii. Jeśli objawy choroby nie znikną w ciągu 1-2 lat, nastolatek z pewnością potrzebuje leczenia.

Najczęstszym rodzajem arytmii w okresie dojrzewania jest bradykardia. Choroba jest obarczona tym, że mózg dziecka nie otrzymuje niezbędnej ilości tlenu, co pociąga za sobą pogorszenie zdolności intelektualnych, wyniki w nauce, powolne reakcje, niezdolność do pełnego uprawiania sportu i inne problemy.

Przyczyny arytmii w tym wieku nie zawsze są związane z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Choroba może być wywołana zaburzeniami endokrynologicznymi, stresem, napięciem nerwowym, zmianami hormonalnymi u nastolatka, chorobami płuc lub oskrzeli, przeziębieniami z gorączką i tak dalej. W przypadku dystonii wegetatywno-naczyniowej choroba ma najczęściej charakter fantomowy, dlatego w leczeniu takich dzieci ważne jest przepisywanie środków uspokajających i konsultowanie się z psychologami.

Zaburzenia rytmu serca u kobiet

Kobiety jako grupa stanowią ciekawy zestaw wyzwań dla kardiologa specjalizującego się w zaburzeniach rytmu serca. Występują comiesięczne zmiany w niektórych arytmiach, w których kołatanie serca jest źródłem dyskomfortu i niepokoju dla pacjentek, a także istnieje pewne ryzyko, gdy u kobiety zdiagnozowano arytmię serca. Przyczyny, leczenie choroby i jej objawy zależą od wielu różnych czynników, które należy wziąć pod uwagę.

Kobiety mają większą częstość występowania zespołu chorej zatoki, częstoskurczu zatokowego, częstoskurczu węzłowego przedsionkowo-komorowego i innych rodzajów chorób. Przyczyny arytmii u kobiet są związane z naruszeniem rytmu serca:

Częstoskurcz komorowy (pochodzi z dolnych komór serca);

Częstoskurcz nadkomorowy (występuje w górnych komorach serca);

Przedwczesne skurcze przedsionkowe (występują zarówno w górnej, jak i dolnej komorze serca).

Należy pamiętać, że nieprawidłowe bicie serca jest objawem choroby, a nie diagnozą. Czasami, gdy pojawia się arytmia, przyczyny jej wystąpienia mogą być związane z czynnikami takimi jak stres, nadmierne pobudzenie nerwowe, stres emocjonalny. Jednak w takich przypadkach konieczna jest dokładna diagnoza choroby, aby wykluczyć możliwość wystąpienia poważniejszych przyczyn.

Arytmia w czasie ciąży zwykle występuje z powodu zmian w tle hormonalnym kobiety. Wzrost poziomu estrogenu i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej wpływa na ekspresję sercowych kanałów jonowych, zmiany hemodynamiczne charakteryzują się wzrostem objętości krwi krążącej i podwojeniem pojemności minutowej serca. Ponadto ciąża zwiększa ton współczulny. Wszystkie te zmiany w kobiecym ciele przyczyniają się do rozwoju arytmii.

Zaburzenia rytmu serca u mężczyzn

Choroby serca występują dwukrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Najczęstszymi postaciami choroby są: blok przedsionkowo-komorowy, zespół zatoki szyjnej, migotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy, zespół Wolffa-Parkinsona-White'a, nawracający częstoskurcz komorowy, migotanie komór i nagły zgon oraz zespół Brugadów. Przyczyny arytmii u mężczyzn są często związane z nadwagą, nadużywaniem alkoholu, paleniem tytoniu, brakiem aktywności fizycznej, złą dietą, stresem i przyjmowaniem niektórych leków.

Mężczyźni z chorobami serca są szczególnie podatni na arytmie, ponieważ nieprawidłowości w funkcjonowaniu mięśnia sercowego mogą powodować zatrzymanie akcji serca lub opóźnienie sygnału elektrycznego z węzła zatokowego do komór. Jeśli po jedzeniu pojawia się arytmia, przyczyny tego stanu są związane z naciskiem żołądka na przeponę. Powoduje to ucisk mostka, nacisk na serce. Przyczyny arytmii u mężczyzn są również związane z wysokim ciśnieniem krwi i nadczynnością tarczycy, co również zwiększa ryzyko.

Objawy choroby u dorosłych

W przypadku choroby, takiej jak arytmia serca, objawy i przyczyny choroby są ze sobą ściśle powiązane. Na przykład, gdy serce bije szybciej niż normalnie, oznaki choroby obejmują dyskomfort w klatce piersiowej, kołatanie serca, zawroty głowy, ból głowy i nadciśnienie. W przypadku bradykardii zwykle występują zmęczenie, zawroty głowy, omdlenia lub stan przedomdleniowy oraz spadek ciśnienia krwi.

Objawy arytmii u dorosłych obejmują ogólne osłabienie, zwiększone uczucie zmęczenia, zaburzenia rytmu serca i tętna. Przy wolnych biciach serca mózg nie otrzymuje odpowiedniej ilości tlenu, w wyniku czego pacjenci zgłaszają częste zawroty głowy, omdlenia lub omdlenia wstępne, pojawiają się u nich duszności i wzmożone pocenie się. Skóra staje się blada, pokryta potem. W przypadku tachykardii ból w klatce piersiowej jest częsty, wzrasta drażliwość,

Jeśli trzepotanie w okolicy klatki piersiowej jest przypadkowe, nie niesie za sobą żadnego niebezpieczeństwa. Ale jeśli ból w sercu staje się coraz częstszy, a osoba stale odczuwa słabość, puls staje się nieregularny, to czas udać się do lekarza.

Leczenie arytmii

Większość postaci chorób serca jest uważana za nieszkodliwą i nie wymaga leczenia. Jeśli dana osoba ma arytmię serca, przyczyny i leczenie choroby zwykle zależą od siebie, ponieważ lekarze wybierają metodę terapii w oparciu o czynniki, które wywołały chorobę. Leczenie choroby ma zwykle na celu zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi w krwiobiegu w celu zapobiegania ryzyku udaru, przywrócenia prawidłowego rytmu serca, kontrolowania częstości akcji serca w normalnym zakresie, zmniejszenia czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.

Jeśli wynikająca z tego bradykardia nie ma jasno określonych przyczyn, lekarze zwykle uciekają się do stosowania rozruszników serca. Rozrusznik serca to małe urządzenie umieszczane w pobliżu obojczyka. Jedna lub więcej elektrod z końcówkami wychodzącymi z urządzenia wysyła impulsy elektryczne przez naczynia krwionośne do serca, stymulując w ten sposób regularne bicie serca.

W przypadku wielu rodzajów tachykardii pacjentowi można przepisać leczenie mające na celu kontrolowanie częstości akcji serca lub przywrócenie prawidłowego rytmu serca. Taka terapia minimalizuje wszelkie możliwe komplikacje. W przypadku migotania przedsionków lekarz przepisuje leki rozrzedzające krew, które zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi w krwiobiegu. W przypadku migotania przedsionków pacjentowi przepisuje się leki za pomocą kardiowersji, co pozwala przywrócić prawidłowy rytm zatokowy.

W niektórych przypadkach pacjentowi może zostać zalecone chirurgiczne leczenie arytmii. W przypadku poważnego uszkodzenia tętnicy wieńcowej pacjentowi proponuje się operację pomostowania tętnic wieńcowych. Ta procedura poprawia przepływ krwi do serca. wykonywane w przypadku zwiększonej liczby uderzeń serca z niewystarczającym tętnem. Podczas operacji lekarz wykonuje nakłucia w tkance bliznowatej, która nie może już przewodzić impulsów elektrycznych.

Zapobieganie

Aby zapobiegać chorobom serca, a w szczególności arytmiom należy prowadzić zdrowy tryb życia, stosować się do zaleceń dotyczących prawidłowego odżywiania, zrezygnować ze złych nawyków, unikać sytuacji stresowych, uprawiać sport.

- jakiekolwiek naruszenie regularności lub częstotliwości normalnego rytmu serca, a także przewodnictwa elektrycznego serca. Arytmia może przebiegać bezobjawowo lub być odczuwana jako bicie serca, zanikanie lub przerwy w pracy serca. Czasami arytmiom towarzyszą zawroty głowy, omdlenia, ból w sercu, uczucie braku powietrza. Arytmie rozpoznawane są w procesie diagnostyki fizycznej i instrumentalnej (osłuchiwanie serca, EKG, PECG, monitorowanie holterowskie, testy wysiłkowe). W leczeniu różnego rodzaju arytmii stosuje się farmakoterapię i metody kardiochirurgiczne (RFA, instalacja elektrokardiostymulatora, kardiowerter-defibrylator).

Rytmiczne sekwencyjne skurcze serca zapewniają specjalne włókna mięśniowe mięśnia sercowego, które tworzą układ przewodzący serca. W tym systemie stymulatorem pierwszego rzędu jest węzeł zatokowy: to w nim pobudzenie powstaje z częstotliwością 60-80 razy na minutę. Przez mięsień sercowy prawego przedsionka rozprzestrzenia się do węzła przedsionkowo-komorowego, ale okazuje się być mniej pobudliwy i daje opóźnienie, więc przedsionki kurczą się najpierw i dopiero potem, gdy pobudzenie rozprzestrzenia się wzdłuż wiązki Jego i innych części system przewodzenia, komory. W ten sposób system przewodzący zapewnia określony rytm, częstotliwość i sekwencję skurczów: najpierw przedsionki, a następnie komory. Uszkodzenie układu przewodzącego mięśnia sercowego prowadzi do rozwoju zaburzeń rytmu (arytmie), a jego poszczególne ogniwa (węzeł przedsionkowo-komorowy, pęczek lub nogi His) prowadzą do zaburzeń przewodzenia (blokad). W takim przypadku skoordynowana praca przedsionków i komór może zostać poważnie zakłócona.

Przyczyny arytmii

Rozwój arytmii organicznych opiera się na uszkodzeniu (niedokrwiennym, zapalnym, morfologicznym) mięśnia sercowego. Utrudniają normalną dystrybucję impulsu elektrycznego przez układ przewodzący serca do różnych jego działów. Czasami uszkodzenie dotyka również węzła zatokowego - głównego rozrusznika. W powstawaniu miażdżycy tkanka bliznowata uniemożliwia przewodzenie funkcji mięśnia sercowego, co przyczynia się do powstawania ognisk arytmogennych oraz rozwoju zaburzeń przewodzenia i rytmu.

Do grupy arytmii czynnościowych zalicza się arytmie neurogenne, dysselektywne, jatrogenne, mechaniczne i idiopatyczne.

Rozwój arytmii współczulnych pochodzenia neurogennego ułatwia nadmierna aktywacja tonu współczulnego układu nerwowego pod wpływem stresu, silnych emocji, intensywnej pracy umysłowej lub fizycznej, palenia tytoniu, picia alkoholu, mocnej herbaty i kawy, pikantnych potraw, nerwic , itp. Aktywacja tonu współczulnego jest również spowodowana chorobami tarczycy (tyreotoksykoza), zatruciem, stanami gorączkowymi, chorobami krwi, toksynami wirusowymi i bakteryjnymi, zatruciami przemysłowymi i innymi, niedotlenieniem. U kobiet z zespołem napięcia przedmiesiączkowego mogą wystąpić współczulne zaburzenia rytmu serca, bóle serca, uczucie duszenia.

Wago-zależne neurogenne arytmie są spowodowane aktywacją układu przywspółczulnego, w szczególności nerwu błędnego. Zaburzenia rytmu zależne od waginy zwykle rozwijają się w nocy i mogą być spowodowane chorobami pęcherzyka żółciowego, jelit, wrzodów dwunastnicy i wrzodów żołądka, chorobami pęcherza moczowego, w których wzrasta aktywność nerwu błędnego.

Dyseletrolitowe zaburzenia rytmu serca rozwijają się wraz z zaburzeniami równowagi elektrolitowej, zwłaszcza magnezu, potasu, sodu i wapnia we krwi i mięśniu sercowym. Jatrogenne zaburzenia rytmu wynikają z arytmogennego działania niektórych leków (glikozydów nasercowych, β-blokerów, sympatykomimetyków, diuretyków itp.).

Rozwój arytmii mechanicznych ułatwiają urazy klatki piersiowej, upadki, uderzenia, porażenia prądem itp. Zaburzenia rytmu bez ustalonej przyczyny są uważane za arytmie idiopatyczne. W rozwoju arytmii ważną rolę odgrywają predyspozycje dziedziczne.

Klasyfikacja arytmii

Niejednorodność etiologiczna, patogenetyczna, objawowa i prognostyczna arytmii wywołuje dyskusje na temat ich ujednoliconej klasyfikacji. Zgodnie z zasadą anatomiczną arytmie dzielą się na przedsionkowe, komorowe, zatokowe i przedsionkowo-komorowe. Biorąc pod uwagę częstotliwość i rytm skurczów serca, proponuje się wyróżnienie trzech grup zaburzeń rytmu: bradykardii, tachykardii i arytmii.

Najbardziej kompletna klasyfikacja opiera się na elektrofizjologicznych parametrach zaburzeń rytmu, według których rozróżnia się arytmie:

• I. Spowodowany naruszeniem powstawania impulsu elektrycznego.

Ta grupa arytmii obejmuje arytmie nomotopowe i heterotopowe (ektopowe).

Arytmie nomototopowe są spowodowane dysfunkcją automatyzmu węzła zatokowego i obejmują tachykardię zatokową, bradykardię i arytmię.

Oddzielnie w tej grupie wyróżnia się zespół chorej zatoki (SSS).

Arytmie heterotopowe charakteryzują się tworzeniem pasywnych i aktywnych ektopowych kompleksów wzbudzenia mięśnia sercowego zlokalizowanych poza węzłem zatokowym.

W przypadku biernych arytmii heterotopowych wystąpienie impulsu ektopowego wynika ze spowolnienia lub zakłócenia przewodzenia impulsu głównego. Pasywne ektopowe kompleksy i rytmy obejmują przedsionkowe, komorowe zaburzenia połączenia przedsionkowo-komorowego, migrację rozrusznika nadkomorowego oraz skurcze skokowe.

W przypadku aktywnych heterotopii wyłaniający się impuls ektopowy pobudza mięsień sercowy przed impulsem powstałym w głównym rozruszniku serca, a skurcze ektopowe „przerywają” rytm zatokowy serca. Do aktywnych kompleksów i rytmów zalicza się: skurcz dodatkowy (przedsionkowy, komorowy, wychodzący z połączenia przedsionkowo-komorowego), częstoskurcz napadowy i nienapadowy (pochodzący z połączenia przedsionkowo-komorowego, postacie przedsionkowo-komorowe), trzepotanie i migotanie (migotanie) przedsionków i komór.

• II. Zaburzenia rytmu spowodowane dysfunkcją przewodzenia wewnątrzsercowego.

Ta grupa arytmii występuje w wyniku zmniejszenia lub ustania propagacji impulsu w układzie przewodzącym. Do zaburzeń przewodzenia należą: bloki zatokowo-przedsionkowe, śródprzedsionkowe, przedsionkowo-komorowe (I, II i III stopnia), przedwczesne zespoły pobudzenia komorowego, bloki dokomorowe pęczka Hisa (jedno-, dwu- i trójwiązkowe).

• III. Połączone arytmie.

Arytmie, które łączą zaburzenia przewodzenia i rytmu, obejmują rytmy ektopowe z blokadą wyjścia, parasystolią i dysocjacjami przedsionkowo-komorowymi.

Objawy arytmii

Objawy arytmii mogą być bardzo różne i zależą od częstotliwości i rytmu skurczów serca, ich wpływu na hemodynamikę wewnątrzsercową, mózgową, nerkową, a także funkcję mięśnia sercowego lewej komory. Istnieją tak zwane „ciche” arytmie, które nie objawiają się klinicznie. Są one zwykle identyfikowane przez badanie fizykalne lub elektrokardiografię.

Głównymi objawami arytmii są kołatanie serca lub uczucie przerw, zanikanie podczas pracy serca. Przebiegowi arytmii może towarzyszyć uduszenie, dusznica bolesna, zawroty głowy, osłabienie, omdlenia oraz rozwój wstrząsu kardiogennego. Kołatanie serca jest zwykle związane z tachykardią zatokową, atakami zawrotów głowy i omdleniami - z bradykardią zatokową lub zespołem chorej zatoki, zanikiem czynności serca i dyskomfortem w okolicy serca - z arytmią zatokową.

W przypadku dodatkowego skurczu pacjenci skarżą się na odczucia zanikania, popychania i przerw w pracy serca. Tachykardia napadowa charakteryzuje się nagłym rozwojem i zatrzymaniem zawałów serca do 140-220 uderzeń. w min. W migotaniu przedsionków obserwuje się odczucia częstego, nieregularnego bicia serca.

Powikłania arytmii

Przebieg każdej arytmii może być powikłany migotaniem i trzepotaniem komór, co jest równoznaczne z zatrzymaniem krążenia i prowadzi do śmierci pacjenta. Już w pierwszych sekundach rozwijają się zawroty głowy, osłabienie, a następnie - utrata przytomności, mimowolne oddawanie moczu i drgawki. Ciśnienie krwi i puls nie są określone, oddychanie ustaje, źrenice rozszerzają się - następuje stan śmierci klinicznej. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością krążenia (dławica piersiowa, zwężenie zastawki mitralnej), podczas napadów tachyarytmii może wystąpić duszność i obrzęk płuc.

Przy całkowitej blokadzie przedsionkowo-komorowej lub asystolii może rozwinąć się omdlenie (ataki Morgagni-Adems-Stokes, charakteryzujące się epizodami utraty przytomności), spowodowane gwałtownym spadkiem pojemności minutowej serca i ciśnienia krwi oraz zmniejszeniem dopływu krwi do mózgu. Powikłania zakrzepowo-zatorowe w migotaniu przedsionków w co szóstym przypadku prowadzą do udaru mózgu.

Diagnoza arytmii

Wstępny etap diagnozowania arytmii może przeprowadzić terapeuta lub kardiolog. Obejmuje analizę skarg pacjenta i określenie tętna obwodowego charakterystycznego dla zaburzeń rytmu serca. W kolejnym etapie realizowane są instrumentalne nieinwazyjne (EKG, monitorowanie EKG) oraz inwazyjne (ChpEFI, VEI) metody badawcze:

Elektrokardiogram rejestruje rytm serca i częstotliwość przez kilka minut, więc EKG wykrywa tylko stałe, stabilne arytmie. Zaburzenia rytmu o charakterze napadowym (przejściowym) rozpoznaje się metodą całodobowego monitorowania EKG metodą Holtera, która rejestruje dobowy rytm serca.

Aby zidentyfikować organiczne przyczyny arytmii, wykonuje się Echo-KG i stres Echo-KG. Inwazyjne metody diagnostyczne pozwalają sztucznie wywołać rozwój arytmii i określić mechanizm jej powstawania. Podczas wewnątrzsercowego badania elektrofizjologicznego elektrody cewnika są doprowadzane do serca, rejestrując elektrogram wsierdzia w różnych częściach serca. EKG wsierdzia jest porównywane z wynikiem jednocześnie wykonanego zewnętrznego zapisu elektrokardiogramu.

Rokowanie arytmii

W kategoriach prognostycznych arytmie są niezwykle niejednoznaczne. Niektóre z nich (dodatkowe skurcze nadkomorowe, rzadkie skurcze komorowe), niezwiązane z organiczną patologią serca, nie stanowią zagrożenia dla zdrowia i życia. Przeciwnie, migotanie przedsionków może powodować komplikacje zagrażające życiu: udar niedokrwienny, ciężką niewydolność serca.

Najpoważniejszymi zaburzeniami rytmu są trzepotanie i migotanie komór: stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia i wymagają resuscytacji.

Zapobieganie arytmiom

Głównym kierunkiem zapobiegania arytmiom jest leczenie patologii serca, prawie zawsze komplikowanej przez naruszenie rytmu i przewodzenia serca. Konieczne jest również wykluczenie pozasercowych przyczyn arytmii (tyreotoksykoza, stany zatrucia i stany gorączkowe, dysfunkcja autonomiczna, zaburzenia równowagi elektrolitowej, stres itp.). Zaleca się ograniczenie spożycia używek (kofeiny), wykluczenie palenia i alkoholu, samodzielny wybór leków antyarytmicznych i innych.

Narząd serca w zdrowym stanie kurczy się równomiernie i rytmicznie. Tętno mięśnia sercowego wynosi od 60 impulsów na minutę do 80 impulsów.

Rytm skurczów w sercu koryguje węzeł zatokowy, który jest jednocześnie rozrusznikiem serca.

W węźle zatokowym znajdują się komórki rozrusznika, które przekazują impulsy serca z węzła, poprzez sterownik, do drugiego węzła, który koryguje rytm (przedsionkowo-komorowy), a następnie przekazuje go do ścian komór.

Jaki jest właściwy rytm?

W momencie ruchu impulsu rytmu z jednego węzła do drugiego, w sercu przechodzi skurcz. Zasada skurczu polega na tym, że impuls, przemieszczając się z węzła zatokowego, przez przedsionki, dociera do komór i powoduje ruchy skurczowe serca.

To idealny stan skurczu serca, kiedy praca wszystkich osób odpowiedzialnych za skurcz przebiega płynnie i rytmicznie. Jednak zaburzenia rytmu serca mogą wystąpić z powodu niewypełniania obowiązków funkcjonalnych przez główne ośrodki narządu serca.

Przyczynami mogą być:

• Nadpobudliwość ośrodków zakończeń nerwowych mózgu;
• Odchylenia w przewodzeniu impulsów - naruszenie rozrusznika;
• Odchylenia w zdolności skurczu mięśnia sercowego.

Zmienność rytmu serca jest zawsze korygowana przez ośrodki mózgu, dlatego zaburzenia odchyleń w mózgu prowadzą do niepowodzenia skoordynowanej pracy układu skurczowego serca.

Czynniki drażniące ośrodki mózgu:

• Fizyczne przeciążenie organizmu;
• sytuacja stresu;
• Niewydolność przysadki mózgowej;
• Zaburzenia hormonalne.

Klasyfikacja zaburzeń rytmu

Wszystkie naruszenia rytmu serca i przewodzenia impulsów są podzielone na dwa typy:

• Naruszenie rytmu w sercu;
• Naruszenie w przewodzeniu przez serce impulsu.

Przyczyny naruszenia

Jeśli impuls pochodzi z węzła zatokowego i często się pojawia, powoduje to częstoskurcz zatokowy z częstością akcji serca powyżej 90 uderzeń na minutę.

Jeśli początek impulsu następuje powoli, jest to wyraźna bradykardia zatokowa z częstością pulsacji mniejszą niż 60 prezentów na minutę. Do tego typu zaburzeń należy również arytmia zatokowa.

Impulsy mogą rozchodzić się zarówno powyżej poziomu skupienia, jak i przechodzić poniżej jego poziomu.

Źródło wzbudzenia impulsu może występować w obszarach znajdujących się poniżej drogi impulsu.

Impuls powstaje w przedsionkach, a także w węźle przedsionkowo-komorowym, w mięśniu sercowym komór.

Przyczyny problemów w węźle zatokowym, który przekazuje rytm, zależą od rodzaju arytmii:

• Tachykardia typu zatokowego- szybkie tętno, które wiąże się z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu hormonalnego, a także ma charakter neurogenny (napięcie nerwowe, uraz psychiczny, zatrucie organizmu);
• Bradykardia- wolne tętno, które wywołuje patologie serca, a także ostrą utratę wagi podczas postu, nowotwory w ciele;
• Rytm kształtu węzłów- jest to forma arytmii, która jest dość rzadka i występuje głównie w ciele dziecka;
• Odwrotne tętno- patologia, w której występuje odwrotny ruch rytmu (od komór w kierunku przedsionków). Ta forma odchylenia nazywana jest rytmem idiokomorowym, gdy kierowca występuje w mięśniu komorowym i występuje nieregularne bicie serca;
• Extrasystole- są to skurcze serca, które występują przedwcześnie w ogniskach ektopowych. Ogniska znajdują się w przedsionkach lub w ścianach między przedsionkami a komorami serca. Istnieją dodatkowe impulsy sercowe, które nie są kompletne. Extrasystole to naruszenie rytmu serca (arytmia). Stan ten wyrażają uzupełnione rytmy narządu lub jego poszczególnych odcinków. Dodatkowe skurcze mogą wystąpić w komorze (żołądka), w przedsionku (przedsionek), a także w jednej z połówek serca (przedsionkowo-żołądkowy);
• Tachykardia typu napadowego- jest to zwiększona częstość akcji serca, spowodowana zaburzeniami w układzie nerwowym i autonomicznym, występuje ostre odchylenie rytmu;
• Migotanie przedsionków- nie jest to koherencja (awaria) pracy przedsionków i komór, skurcze występują spontanicznie. Ta arytmia jest wywoływana przez niedobór mięśnia sercowego potasowego, a także wyraźną napadową częstoskurcz lub bradykardię. Migotanie przedsionków może być konsekwencją nagromadzenia glikozydów w organizmie;
• Blokowanie impulsu serca na całej jego drodze.

Zmienność rytmu serca objawia się ostrym stopniem rozwoju patologii i dość często z tym zaburzeniem wiąże się kilka przyczyn.

Naruszenia w przewodzeniu impulsu przez serce

Zaburzenia przewodzenia to blokady na drodze impulsu serca. Na całej jego drodze może wystąpić blokada dla impulsu.

Blokada podzielona jest na typy:

• Forma zatokowo-przedsionkowa;
• Rozwój bloku wewnątrz atrium;
• Blokada jest przedsionkowo-pionowa;
• Blokowanie nóg pakietu Jego;
• zespół ERW (patologia Wolfa-Parkinsona-White'a);
• Asystolia lewej komory (zatrzymanie akcji serca).

Pojawiają się również kombinacje:

• Parasystolia;
• Dysocjacja typu przedsionkowo-komorowego;
• Rytm ektopowy z blokowaniem wyjścia impulsu.

Te typy patologii wywołują pojawienie się i działanie podwójnego rytmu w sercu. Sterownik impulsu ektopowego działa jednocześnie z sterownikiem węzła zatokowego i dlatego rytm jest wyznaczony - przedsionki mają swój własny rytm, komory mają swój własny.

Dwa skurcze dodatkowe wciśnięte w normalny rytm

Choroby sercowo-naczyniowe

Patologie serca i układu naczyniowego, które są czynnikami ryzyka zaburzeń rytmu:

• Wady serca: wrodzone i nabyte;
• Kardiomiopatia wszelkiego rodzaju;
• atak serca;
• Choroba hipertoniczna;
• Przerost lewej komory;
• Zapalenie wsierdzia (zapalenie) mięśnia sercowego;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• Zapalenie osierdzia tkanki mięśniowej serca;
• reumatyczne zapalenie serca;
• Reumatyzm;
• Cardiosclerosis z etiologią zawału serca;
• Niewydolność serca powoduje zmiany rytmu.

Wszystkie te choroby mogą być źródłem zaburzeń rytmu i wpływać zarówno na powstawanie impulsu, jak i jego przepuszczalność przez narząd.

Patologie serca i tętnic wywołują zagrażające życiu zaburzenia rytmu:

• Napadowa postać tachyarytmii komorowej i tachykardii;
• Migotanie lewej i prawej komory;
• Całkowite zablokowanie przejścia impulsów.

Choroby nerwowe

Choroby układu włókien nerwowych, wraz z typami patologii serca, mogą powodować niewydolność i odchylenia rytmu:

• Dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• nerwice o innej etiologii;
• Neurastenia;
• Naruszenie przepływu krwi w mózgu - udar;
• Encefalopatia postaci dyskonkulacyjnej;
• Nowotwory w mózgu (złośliwe, a także łagodne);
• uraz głowy;
• Zapalenie kory mózgowej;
• Opuchlizna mózgu.

Choroby układu nerwowego wywołują patologie rytmu:

• Tachykardia wszelkiego rodzaju;
• Bradykardia wszystkich typów;
• Extrasystole typu komorowego;
• Blokada przedsionkowo-komorowa, która ma 1 lub 2 stopień rozwoju.

Patologie narządów dokrewnych

Narządy układu hormonalnego są ściśle związane z sercem. Szczególnie zauważalny jest związek między tarczycą a mięśniem sercowym. Niepowodzenie w produkcji hormonów przez gruczoł natychmiast powoduje patologię w narządzie serca: przy niskiej produkcji - rozwija się bradykardia, ze zwiększonym uwalnianiem hormonów - tachykardia.

Choroby endokrynologiczne powodujące arytmię:

• Typ cukrzycy;
• Nadczynność tarczycy narządu - tarczycy;
• Niedoczynność tarczycy hormonów tarczycy;
• Nowotwory nadnerczy - choroba guza chromochłonnego;
• Okres menopauzy i menopauzy (zmiany hormonalne w kobiecym ciele).

Przy zaburzonym rytmie spowodowanym patologiami układu hormonalnego, podczas leczenia pierwotnej przyczyny rytm serca dochodzi do wskazań normatywnych.

Niekardiologiczne czynniki ryzyka

Objawy arytmii serca

Objawy naruszenia rytmu narządu serca mogą być bezobjawowe i wykrywane podczas profilaktycznego badania instrumentalnego.

Objawy pojawiają się, gdy arytmia ma stabilną postać w sercu:

Nastąpiła zmiana w zachowaniu pacjenta:

• Człowiek często się uspokaja i słucha pracy narządu serca;
• Następuje gwałtowna zmiana nastroju;
• Podejrzliwość i zwiększona płaczliwość;
• Zmianom w psychice towarzyszy uczucie ciągłego niepokoju;
• Stan paranoi i strachu przed śmiercią.

Ankieta dla odwiedzających

Skomplikowany etap arytmii serca

Naruszenie impulsów serca i ich rytmu jest niebezpieczne, ponieważ nieprawidłowy przepływ krwi prowadzi do patologii ważnych dla życia i układu krwionośnego narządów wewnętrznych, ale także dlatego, że stan ten może przybrać postać skomplikowaną, krytyczną dla organizmu i graniczącą z życiem :

• stan upadku. Zapaść wyraża się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi poniżej 90 mm. rt. st (skurczowe). Zapaść może przybrać formę ataku, a także być konsekwencją wprowadzonych leków antyarytmicznych. Postawiono diagnozę niedociśnienia wywołanego lekiem;
• Arytmogenna forma wstrząsu- występuje, gdy dochodzi do obniżenia ciśnienia krwi w krwiobiegu, w mózgu. Ta skomplikowana postać wyraża się bladością skóry, w ciężkiej postaci, utratą przytomności, sinicą skóry, ciśnieniem krwi nie wyższym niż 60 mm. rt. Sztuka. (skurczowe). Konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach, bez karetki pogotowia następuje stan śmierci;
• Niedokrwienna forma udaru są konsekwencje zakrzepicy tętniczej. Przy napadowej postaci tachykardii krew staje się pienista i może zatykać tętnice mózgu. Manifestacja patologii: występuje niestabilność ruchów, problem z mową, paraliż kończyn lub części ciała;
• choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (PE)- Ta choroba występuje z powodu zakrzepicy tętnicy płucnej. Najtrudniejsza sytuacja to śmiertelny wynik;
• Zawał mięśnia sercowego w ostrym stadium choroby- jest to dość złożony stan, w którym dochodzi do niedotlenienia mięśnia sercowego z powodu niewystarczającego przepływu krwi do narządu. W tkance mięśnia sercowego z niedotlenienia powstaje ognisko martwicy, które objawia się silnym bólem mostka;
• Migotanie komór (asystolia, stan zgonu klinicznego)- jest to skomplikowana postać napadowej tachyarytmii komór, która zamienia się w migotanie komór komorowych. Zdolność komór do kurczenia się prowadzi do upośledzenia przepływu krwi (krew przestaje płynąć do krwiobiegu) i serce zatrzymuje się.

Dysfunkcja węzła zatokowego

Niewielu pacjentów ma nagłą awarię rytmu, która prowadzi do śmierci biologicznej.

Pierwsza pomoc

Świadczenie pomocy w patologii arytmii serca zależy od etiologii zaburzenia, stadium zaniedbania choroby, która jest podstawową przyczyną niewydolności rytmu.

Są takie problemy z rytmem, gdy w celu jego normalizacji konieczne jest przyjmowanie leków, aw niektórych przypadkach konieczna jest pilna hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii kliniki kardiologicznej.

Jeśli wystąpił atak arytmii impulsu serca i widoczne są wyraźne oznaki niezdrowego organizmu, pilna potrzeba wezwania zespołu pogotowia kardiologicznego.

Oznaki arytmii:

Przed przybyciem zespołu lekarzy należy udzielić pomocy w złagodzeniu ataku:

• Połóż pacjenta w pozycji poziomej (przy silnym pulsie podłóż poduszkę pod głowę, przy niskim pulsie - poduszkę pod kolana);
• Rozpiąć kołnierzyk koszuli;
• Otwórz nieograniczony dostęp do świeżego powietrza (jeśli atak miał miejsce w pomieszczeniu);
• Zmierz wskaźnik ciśnienia krwi (ciśnienie krwi);
• Zmierz tętno (tętno);
• Pij środki uspokajające - nalewka z waleriany, korvalolu;
• Na ból w sercu - weź Nitroglicerynę;
• Jeśli pacjent nie jest po raz pierwszy w stanie ataku - weź przepisane mu leki - aby powstrzymać atak;
• Z objawami obrzęku płuc (uduszenie, plwocina wydzielana w postaci piany, bulgoczący oddech) - weź diuretyk, aby usunąć nadmiar płynu z organizmu;
• Zastosuj test nerwu błędnego - z głębokim wdechem, uciskaj gałki oczne dłońmi i przytrzymaj przez 15 sekund;
• W ciężkim ataku z zatrzymaniem oddechu wykonaj pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

Diagnostyka

Aby rozpoznać przyczynę choroby i postawić diagnozę kardiologiczną, konieczne jest poddanie się badaniu instrumentalnemu, diagnozie patologii:

• EKG (elektrokardiografia)- wykrywanie czynności serca, rejestrowana jest częstotliwość skurczu mięśnia sercowego (HR - w tym artykule);
• USG narządu sercowego- ujawnia wielkość serca, określa anomalie w narządzie, naprawia pracę zastawek i wszystkich komór narządu serca;
• Metoda monitorowania holterowskiego- To obserwacja chorego przez 24 godziny. EKG jest rejestrowane zarówno w ciągu dnia, jak i podczas snu pacjenta. Ta technika jest wykonywana tylko w ścianach oddziału kardiologii szpitalnej kliniki.
• echokardiografia- rozpoznaje grubość ścian komór serca, zdolność skurczu lewej komory, wykrywanie wad serca zarówno wrodzonych jak i nabytych, stan zastawek serca.

Terapia medyczna

Leczenie naruszeń rytmu arytmii i nieprawidłowego przewodzenia różni się w zależności od rodzaju choroby i etiologii, która spowodowała arytmię. We wszystkich przypadkach patologii stosuje się leki rozrzedzające krew - leki na aspirynę.

Środki stosowane w celu łagodzenia patologii i łagodzenia objawów:

• Leki z grupy statyn - w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi (Ravustatin);
• Aby zmniejszyć wskaźnik ciśnienia krwi (z nadciśnieniem) - Enalapril;
• Diuretyki łagodzące obrzęki w niewydolności serca - Veroshpiron;
• Glikozydy nasercowe - lek Digoxin;
• Preparaty z grupy azotanowej - Nitrogliceryna.

Bez względu na etiologię arytmii serca stosuje się leki przywracające rytm (przeciwarytmiczne), które są wprowadzane do organizmu przez tętnicę:

• Lek Panangin;
• Lek nowokainamid;
• Oznacza Strofantynę.

A także używane są leki, które są w stanie utrzymać rytm.

W przypadku częstoskurczu komorowego lidokainę wstrzykuje się do tętnicy.

Z różnymi rodzajami skurczów dodatkowych - lek Betalok znajduje się wewnątrz organizmu za pomocą zakraplacza.

Zatokowa forma tachykardii jest zatrzymana przez lek Anaprilin.

Bradykardię o różnych przyczynach i blokadę leczy się specjalną terapią, co może przyspieszyć bicie serca i osiągnąć regularny rytm.

Działania zapobiegawcze

Wstępne środki zapobiegawcze powinny być podjęte na długo przed pojawieniem się patologii, takiej jak arytmia w narządzie serca.

Konieczne jest wzmocnienie mięśnia sercowego przy regularnym obciążeniu organizmu (ale nie przeciążaniu) i zrezygnowanie z nałogów (alkoholizm i palenie).

Aktywność poprawi pracę układu przepływu krwi, co zmniejszy obciążenie narządu serca.

Utrzymuj kulturę jedzenia

• Odrzuć żywność zawierającą cholesterol;
• Zmniejsz spożycie soli;
• Zmniejsz spożycie słodkich pokarmów;
• Odmówić napojów zawierających kofeinę, tłustych i smażonych potraw;
• Nie jedz dużych porcji, ponieważ prowadzi to do podrażnienia węzła nerwu błędnego;
• Wprowadź do jadłospisu więcej świeżych warzyw, ziół i owoców.

Środkiem zapobiegawczym jest unikanie stresu. Jeśli nie można uspokoić układu nerwowego, konieczne jest zażywanie uspokajających substancji leczniczych. Dobra pomoc: zajęcia jogi, aromaterapia, autotrening, a także konsultacja z psychologiem.

Prognoza na całe życie

Korzystne jest naruszenie rytmu serca narządu przy braku poważnych patologii narządu i przejście do skomplikowanej postaci. W innych przypadkach rokowanie zależy od zaniedbania patologii i sposobu wyleczenia patologii.

Extrasystole to dość powszechne zaburzenie, zwłaszcza jeśli chodzi o pacjentów w podeszłym wieku. Stanowi temu towarzyszy naruszenie normalnego rytmu serca. A dziś coraz więcej osób interesuje się pytaniami, jakie są przyczyny takiego problemu, jak niebezpieczne może być dla zdrowia.

Extrasystole - co to jest?

Dziś wielu pacjentów klinik boryka się z podobnym problemem. Czym więc jest ekstrasystolia? Jest to zaburzenie, które wiąże się z pewnymi zaburzeniami.Przy podobnej chorobie obserwuje się nadzwyczajne skurcze (skurcze) całego mięśnia sercowego lub jego poszczególnych części (np. przedsionków, komór).

Extrasystole – norma czy zagrożenie dla zdrowia?

Oczywiście dzisiaj wiele osób boryka się z podobnym problemem. Więc jak niebezpieczne mogą być te zaburzenia? W rzeczywistości, w każdym wieku mogą wystąpić nadzwyczajne skurcze. Na przykład często młodzi ludzie skarżą się na uczucie silnego zawału serca, jest to dodatkowy skurcz. Co więcej, według statystyk, około 80% osób po pięćdziesiątce cierpi od czasu do czasu na okresowe „nieplanowane” wstrząsy.

Co powoduje skurcz? Przy niektórych zaburzeniach naczyń zmienia się układ przewodzący: powstają w nim tak zwane ogniska ektopowe, obszary o zwiększonej aktywności. Najczęściej takie zaburzenie pojawia się w drogach przewodzenia komór, przedsionków i węzła przedsionkowo-komorowego. To właśnie te ogniska ektopowe generują impulsy uruchamiające mechanizm skurczu serca w fazie jego relaksacji (rozkurczu). Tak wygląda extrasystole. Nawiasem mówiąc, może to być bardzo niebezpieczne.

Oczywiście pojawiające się sporadycznie impulsy nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia człowieka. Niemniej jednak sygnalizują obecność konkretnego problemu, eksperci zalecają, aby tacy pacjenci zwracali większą uwagę na swój styl życia, monitorowali odżywianie i poddawani byli regularnym badaniom.

Z drugiej strony zbyt częste skurcze dodatkowe wpływają na pracę całego organizmu. Przecież w wyniku wielokrotnych nadzwyczajnych skurczów zmniejsza się uwalnianie krwi, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w mózgu i naczyniach wieńcowych. W takich przypadkach ekstrasystolia serca jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do uszkodzenia mięśnia sercowego, omdlenia, a nawet nagłej śmierci osoby.

Zaburzenia rytmu serca: przyczyny

W rzeczywistości istnieje wiele czynników, pod wpływem których może wystąpić atak ekstrasystoli. Na przykład nieprawidłowe rytmy serca mogą być związane z narażeniem organizmu na niektóre substancje chemiczne, w tym niektóre pokarmy, napoje alkoholowe, narkotyki, a nawet mocną herbatę lub kawę. Palenie jest również czynnikiem ryzyka. Funkcjonalny dodatkowy skurcz serca może również wystąpić u kobiet podczas menstruacji.

Ponadto przyczynom przypisuje się również niektóre choroby, w tym osteochondroza kręgosłupa (zwłaszcza okolicy szyjnej), a także dystonia naczyniowo-naczyniowa, nerwice różnego pochodzenia i inne.

Istnieją inne czynniki, pod wpływem których dochodzi do naruszenia rytmu serca. Przyczyny mogą być związane z organicznymi uszkodzeniami mięśnia sercowego i układu przewodzącego. Na przykład napady często występują u pacjentów z różnymi wadami, a także na tle miażdżycy, kardiomiopatii, choroby wieńcowej, chorób zapalnych (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia). Czynnikami ryzyka są również choroby takie jak hemochromatoza, sarkoidoza, amyloidoza, ponieważ w takich warunkach ryzyko uszkodzenia serca jest wysokie.

Atak dodatkowego skurczu często występuje na tle ciężkiej gorączki. Ponadto niektóre leki mogą prowadzić do tego samego efektu, w tym leki zawierające kofeinę, efedrynę, aminofilinę, noworodrynę, a także trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki moczopędne i glikokortykoidy.

Poważny stres, fizyczne przeciążenie, naruszenie zawartości minerałów w komórkach mięśnia sercowego - wszystko to może wywołać atak zwiększonego skurczu mięśnia sercowego.

Klasyfikacja naruszeń

Oczywiście dzisiaj istnieje wiele systemów klasyfikacji, które pozwalają zrozumieć, czym jest extrasystole - na przykład w zależności od lokalizacji ogniska ektopowego. Najczęściej w komorach obserwuje się awarie rytmu, ponad 60% pacjentów udaje się do lekarza z tą diagnozą.

U 25% obserwuje się dodatkowy skurcz przedsionkowy. Znacznie rzadziej ogniska zaburzeń rytmu występują w połączeniu przedsionkowo-komorowym, w takich przypadkach nazywane są przedsionkowo-komorowymi. Ponadto obserwuje się różne kombinacje powyższych form.

W niektórych przypadkach główny rytm zatokowy jest zachowany jednocześnie z tworzeniem ogniska ektopowego, takie naruszenie nazywa się parasystolą. Naruszenia są również klasyfikowane według liczby ognisk wzbudzenia, mogą być zarówno jedno-, jak i wielotopowe.

Jeśli dodatkowe skurcze idą dwa z rzędu, nazywa się je sparowanymi. Jeśli nadzwyczajne skurcze następują zgodnie ze schematem „więcej niż dwa z rzędu”, to jest to ekstrasystolia salwy. Ponadto takie zaburzenia dzieli się na grupy w zależności od momentu ich wystąpienia podczas skurczu serca (są to wczesne, średnie i późne). Jeśli weźmiemy pod uwagę częstość występowania dodatkowych skurczów, to mogą one być rzadkie (nadzwyczajne skurcze poniżej 5 na minutę), średnie (od 6 do 15) lub częste (np. częstemu skurczowi komorowemu towarzyszy ponad 15 nadzwyczajnych skurczów). skurcze komory na minutę).

Oczywiście istnieje system, według którego klasyfikuje się ekstrasystolę w zależności od jego pochodzenia. Na przykład arytmie serca mogą być związane z organicznym lub toksycznym uszkodzeniem tkanki, zaburzeniami fizjologicznymi.

Jak manifestuje się ekstrasystolia?

W rzeczywistości nie wszyscy pacjenci mają objawy choroby serca, czasami zaburzenia rytmu są określane przypadkowo podczas planowanego elektrokardiogramu. Ponadto istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na liczbę i intensywność występujących cech. Na przykład pacjenci z organicznymi uszkodzeniami mięśnia sercowego mogą dość łatwo znosić ataki pozakurczowe, podczas gdy obraz kliniczny u osób z dystonią wegetatywno-naczyniową wydaje się znacznie trudniejszy.

Najczęściej, subiektywnie, dodatkowy skurcz odczuwany jest jako silne pchnięcie, nawet uderzenie serca w klatkę piersiową od wewnątrz. W niektórych przypadkach pacjenci zauważają, że czują się tak, jakby serce „przewracało się”, a nawet „kołysało”. Takie odczucia wiążą się z silnym, energicznym i ostrym skurczem mięśnia sercowego.

U niektórych pacjentów atak dodatkowego skurczu przypomina nieco objawy choroby wieńcowej lub dusznicy bolesnej. Extrasystole, która wiąże się ze zmianami funkcjonalnymi, często towarzyszą innym objawom. Na przykład pacjenci skarżą się na zwiększone pocenie się, uczucie braku powietrza, uderzenia gorąca, silne, nagłe osłabienie i dyskomfort. Czasami jest niewytłumaczalny nawet strach.

Istnieją inne oznaki choroby serca. Na przykład zawroty głowy. Częstemu skurczowi przedsionkowemu lub komorowemu towarzyszy zmniejszenie wyrzutu krwi, co powoduje ten objaw. U pacjentów z miażdżycą naczyń mózgowych takie zaburzenia rytmu mogą prowadzić do zaburzeń krążenia, którym towarzyszą niedowłady, omdlenia, afazja i inne zaburzenia. W każdym razie, przy manifestacji takich stanów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ konsekwencje mogą być niezwykle niebezpieczne i poważne.

Extrasystole w dzieciństwie

W rzeczywistości ekstrasystolia u dzieci jest diagnozowana dość często. Może cierpieć na to dziecko w każdym wieku, czasami takie zaburzenie jest rejestrowane nawet podczas rozwoju płodu. Według statystyk ponad 75% dzieci w różnym stopniu cierpi na zaburzenia rytmu serca. Co więcej, w ciągu ostatniej dekady znacznie wzrosła liczba dzieci z podobnymi zaburzeniami.

Jakie są główne przyczyny zaburzeń rytmu serca u dzieci? Przede wszystkim warto zwrócić uwagę na wady wrodzone i kardiomiopatię. Ponadto najczęstsze to zakaźne zapalenie mięśnia sercowego, choroba reumatyczna serca, choroby uwarunkowane genetycznie.

W niektórych przypadkach choroba wiąże się z niektórymi zaburzeniami układu hormonalnego i nerwowego. Na przykład niedoczynność tarczycy lub cukrzyca mogą prowadzić do pojawienia się dodatkowego skurczu. Z drugiej strony ważne są przewlekłe procesy zapalne i infekcyjne, a także niedobory witamin i niektórych pierwiastków, zbyt duży stres fizyczny lub emocjonalny. W każdym razie takie zaburzenie wymaga odpowiedniego leczenia. Jeśli chodzi o rokowanie, przeciętny lub rzadki dodatkowy skurcz, któremu nie towarzyszą organiczne uszkodzenia serca, uważany jest za stosunkowo bezpieczną postać choroby.

Nowoczesne metody diagnostyczne

Oczywiście istnieje wiele metod diagnostycznych, w tym EKG. Extrasystole w takim badaniu z reguły jest wyraźnie widoczne. Jednak proces diagnostyczny nie zaczyna się od tego. Na początek lekarz jest zobowiązany do przeprowadzenia pełnego badania, które rozpoczyna się od zebrania informacji. Pacjent powinien powiedzieć specjaliście, jakie ma objawy, jak intensywne są jego ataki, jak często się pojawiają.

Niezwykle ważne jest ustalenie przyczyny zaburzeń rytmu serca. W tym celu zbiera się anamnezę, lekarz powinien być świadomy obecności innych chorób, przyjmując leki. Faktem jest, że wybór skutecznych metod leczenia w dużej mierze zależy od przyczyny i charakteru uszkodzeń układu przewodzącego serca.

Następnie lekarz z reguły wyczuwa puls na tętnicy promieniowej. Dzięki ekstrasystoli specjalista może zastąpić falę tętna, która pojawia się przedwcześnie. Czasami przeciwnie, dodatkowemu skurczowi towarzyszą epizody „wypadania” tętna, które obserwuje się, gdy komory są niewystarczająco wypełnione podczas rozkurczu.

Następnie jest wykonywany.Podczas słuchania można zauważyć obecność przedwczesnych tonów І i ІІ. Nawiasem mówiąc, przy takiej chorobie zwiększa się pierwszy ton, co wiąże się z niewielkim wypełnieniem komór. Ale drugi ton jest osłabiony, ponieważ uwalnianie krwi do aorty i tętnicy płucnej jest znacznie mniejsze.

Następnie lekarz prawdopodobnie wyśle ​​pacjenta do wykonania kardiogramu serca. To jedna z najdokładniejszych metod badawczych. W niektórych przypadkach wykonuje się tzw. Holter EKG. Na czym polega ta procedura? Do ciała pacjenta przymocowane jest specjalne przenośne urządzenie, które rejestruje tętno przez 1-2 dni. Wraz z tym pacjent prowadzi dziennik aktywności, w którym opisuje swoje uczucia i podejmowane działania. Takie badanie stosuje się, jeśli konieczne jest ustalenie, co wywołuje atak dodatkowego skurczu.

Jeśli zaburzenia rytmu serca nie są obserwowane w spoczynku, przeprowadzane są dodatkowe badania - jest to ergometria rowerowa i test na bieżni. Takie badania umożliwiają pomiar wskaźników (ciśnienie krwi) i wykonanie EKG podczas wysiłku fizycznego (na przykład chodzenie na bieżni, ćwiczenia na rowerze stacjonarnym). W przypadku podejrzenia organicznego uszkodzenia mięśnia sercowego pacjentom zaleca się wykonanie USG i rezonansu magnetycznego serca.

Jak leczy się ekstrasystole?

Jak już wspomniano, leczenie dodatkowego skurczu serca zależy bezpośrednio od przyczyn jego wystąpienia. Na przykład, jeśli zaburzenie rytmu wiąże się z przyjmowaniem niektórych leków, to oczywiście należy je anulować. Jeśli przyczyną są zaburzenia układu pokarmowego lub sercowo-naczyniowego, należy je najpierw leczyć, a ataki dodatkowych skurczów znikną wraz z chorobą pierwotną.

W niektórych przypadkach diagnoza pomaga zrozumieć, że na tle nerwowego przeciążenia pojawiły się zaburzenia rytmu. Tacy pacjenci są kierowani na konsultację neurologa i zwykle otrzymują łagodne środki uspokajające lub zioła uspokajające.

Pojedyncze i rzadko występujące napady skurczu pozaustrojowego nie wymagają specyficznego leczenia farmakologicznego, chorym zaleca się jedynie przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia i poddawanie się co jakiś czas powtórnym badaniom.

Jeśli ataki są obserwowane często, towarzyszą duszności, silne wstrząsy i osłabienie, najprawdopodobniej lekarz dobierze odpowiednie leki. Z reguły w celu wyeliminowania naruszeń przepisuje się tzw. Lidokainę, sotalol, nowokainamid, diltiazem, chinidynę, kordaron, meksylen. W żadnym wypadku nie należy stosować tych leków samodzielnie, ponieważ dawkowanie i sposób podawania są tutaj czysto indywidualne. Co więcej, czasami podczas holterowskiego monitorowania EKG zaczyna się podawać leki, co pozwala zrozumieć, czy lek rzeczywiście działa tak, jak powinien i czy spowoduje jeszcze więcej szkód dla organizmu.

W przypadku łagodnych skurczów dodatkowych leki są przyjmowane, aż ataki całkowicie znikną lub przynajmniej ich liczba zostanie zminimalizowana. Następnie liczba leków zaczyna stopniowo spadać, a następnie są całkowicie anulowane. Z reguły takie leczenie trwa kilka miesięcy. Ale w złośliwych postaciach choroby pacjenci przyjmują leki antyarytmiczne przez całe życie.

W przypadkach, gdy takie leki nie działają lub jeśli pacjent ma na nie nietolerancję, stosuje się inne metody leczenia, w szczególności, przy okazji, komorową formę ekstrasystolii, której towarzyszy 20-30 tysięcy ataków dziennie , jest wskazaniem do tej formy terapii. Jest to minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny. Odbywa się to za pomocą specjalnego cewnika wewnątrznaczyniowego, który przenosi prądy o wysokiej częstotliwości. W ten sposób elektroda działa punktowo na obszary serca, w których przewodzenie jest upośledzone. Za pomocą takiej procedury można zablokować transmisję patologicznych, „niewłaściwych” impulsów i przywrócić normalne rytmy zatokowe.

Konsekwencje zaburzeń rytmu serca i rokowanie dla pacjentów

Prognozy dla pacjentów zależą bezpośrednio od przebiegu choroby i obecności współistniejących zaburzeń. Na przykład najbardziej niebezpieczne są skurcze dodatkowe, które rozwijają się na tle zawału serca, kardiomiopatii i organicznego uszkodzenia mięśnia sercowego.

W każdym razie brak wykwalifikowanej i terminowej pomocy może prowadzić do wielu komplikacji. Pomimo tego, że w większości przypadków ekstrasystolia jest łagodna, czasami na jej tle rozwijają się inne niebezpieczne choroby, w tym napadowy tachykardia, migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków. Takie stany mogą prowadzić do nagłej śmierci pacjenta.

Istnieje kilka innych komplikacji, które towarzyszą dodatkowemu skurczowi. Są to przede wszystkim problemy z krążeniem krwi i odżywianiem tkanek. Rzeczywiście, przy powtarzających się skurczach dodatkowych objętość krwi wyrzucanej przez serce jest znacznie zmniejszona. Prowadzi to do głodu tlenu i zakłócenia normalnego krążenia krwi. Często dodatkowy skurcz prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności naczyń nerkowych, wieńcowych i mózgowych, co pociąga za sobą jeszcze większe powikłania.

Metody zapobiegania

Oczywiście pacjent z takimi problemami powinien być zarejestrowany u kardiologa i przechodzić regularne badania. Główną metodą zapobiegania niebezpiecznym powikłaniom ekstrasystolii jest prawidłowe leczenie choroby pierwotnej. Chorzy muszą przyjmować leki przepisane przez specjalistę, a także przestrzegać harmonogramu i schematu leczenia. Ponadto obowiązkowe są regularne badania tętna, ponieważ daje to lekarzowi możliwość monitorowania tempa rozwoju choroby i działania przepisanych leków.

Z pewnością pacjenci będą musieli radykalnie zmienić swój styl życia. Każda choroba serca wymaga specjalnej diety. Rzucenie palenia, picie alkoholu i kofeiny to konieczność. I oczywiście umiarkowana, ale regularna aktywność fizyczna, spacery na świeżym powietrzu przydadzą się w pracy układu sercowo-naczyniowego.

Osobno warto porozmawiać o pierwszej pomocy. Atak dodatkowego skurczu z reguły pojawia się nagle. Pacjent powinien położyć się i uspokoić. Zaleca się również rozpięcie górnych guzików koszuli, poluzowanie krawata i paska, jednym słowem usunięcie wszelkich możliwych przeszkód utrudniających oddychanie. Jeśli atak był spowodowany stresem, można zażyć niewielką ilość środka uspokajającego. Najlepiej wezwać karetkę, ponieważ konsekwencje dodatkowych skurczów mogą być niebezpieczne.

Normalna czynność serca nazywana jest skurczami w zakresie 60-80 uderzeń na minutę. Impulsy muszą pojawiać się w regularnych odstępach czasu. Taką pracę wykonują kardiomiocyty komórki rozrusznika. Pod wpływem pewnych przyczyn zmienia się ich funkcja. Naruszenie rytmu serca objawia się w postaci różnych opcji. Kiedy pojawia się arytmia, pacjenci obawiają się objawów, których nasilenie zależy od ciężkości stanu.

Dlaczego występują zaburzenia rytmu serca i co to jest? Termin „arytmia” odnosi się do zmian, którym towarzyszy zaburzenie sekwencji i regularności skurczów mięśnia sercowego. Uderzenia na minutę będą zmienne.

Tętno różni się od zatokowego. Obserwuje się go normalnie u zdrowej osoby. Każda przyczyna wywołująca arytmię może prowadzić do naruszenia funkcji życiowych, za które odpowiada serce.

Klasyfikacja zaburzeń rytmu według Zhuravleva i Kushavsky z 1981 roku otrzymała największą dystrybucję. Obejmuje następujące opcje patologii układu sercowo-naczyniowego:

1. Zmiana automatyzmu w węźle zatokowym (arytmia nomotopowa):
   1. bradykardia zatokowa;
   2. tachykardia zatokowa;
   3. osłabienie przewodzenia węzła zatokowego;
   4. arytmia zatokowa.
2. Rytm ektopowy (arytmia heterotopowa):
   1. tętno przedsionkowe;
   2. rytm przedsionkowo-komorowy (węzłowy);
   3. dysocjacja funkcji typu przedsionkowo-komorowego;
   4. rytm idiokomorowy (komorowy);
   5. migracja rozrusznika nadkomorowego;
3. Zaburzenia rytmu związane ze zmianami pobudliwości mięśnia sercowego:
   1. napadowy wariant tachykardii;
   2. ekstrasystolia.
4. Zaburzenia rytmu ze względu na rodzaj przewodzenia i zmiany pobudliwości:
   1. migotanie ( ;
   2. migotanie przedsionków (migotanie przedsionków);
   3. trzepotanie przedsionków;
5. Zaburzenia rytmu związane ze zmianą przewodzenia:
   1. blokada międzyprzedsionkowa;
   2. blokada zatokowo-przedsionkowa.
6. Blokada przedsionkowo-komorowa:
   1. przedwczesne pobudzenie komór;
   2. blokada komór (gałęzie wiązki Jego).

Każda choroba z wymienionej klasyfikacji ma swoje przyczyny, leczenie. Objawy arytmii serca są wyrażane w zależności od ciężkości stanu i terapii.

Przyczyny nieregularnego rytmu serca

Kiedy pojawiają się awarie rytmu serca, główne znaczenie ma znalezienie przyczyny. Wiele wariantów arytmii jest podobnych. Możesz dowiedzieć się, jaki rodzaj zaburzenia ma pacjent za pomocą kompleksowego badania.

Czynniki endogenne

Niektóre choroby stanowią zagrożenie dla układu sercowo-naczyniowego. Należą do nich następujące przyczyny zaburzeń rytmu serca:

1. Przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego. Gdy pojawiają się objawy arytmii, główne znaczenie przypisuje się procesom niedokrwienia mięśnia sercowego, zapaleniu mięśnia sercowego, zawałowi mięśnia sercowego, wadom wrodzonym i nabytym. U osób po 40 roku życia ważną rolę odgrywa miażdżyca. Odkładanie się cholesterolu w postaci blaszek na ściankach naczyń krwionośnych nie pozwala im zachować ich właściwości elastycznych.
2. Patologia układu nerwowego.
3. Naruszenie procesów metabolicznych w postaci hipokaliemii lub hiperkaliemii.
4. Zmiany hormonalne związane z chorobami tarczycy (niedoczynność tarczycy i tyreotoksykoza).
5. Naruszenie rytmu serca jako jeden z przejawów patologii nowotworowej.

W niektórych przypadkach pacjenci z kłębuszkowym zapaleniem nerek lub odmiedniczkowym zapaleniem nerek skarżą się również na przerwy w pracy serca. Z tego powodu należy pamiętać, że patologia innych układów narządów może zaburzyć normalny rytm.

Czynniki egzogeniczne

Niektóre czynniki środowiskowe (lub aktywna działalność człowieka) negatywnie wpływają na organizm. Powodują zaburzenia rytmu serca, których objawy mogą nie przeszkadzać osobie przez długi czas. Czynniki zewnętrzne obejmują:

1. Wiek powyżej 40 lat. Najczęściej osoby z tej kategorii zaczynają odczuwać nieprzyjemne objawy w okolicy serca, charakterystyczne dla arytmii.
2. Palenie tytoniu, picie alkoholu. Substancje toksyczne wpływają niekorzystnie na naczynia krwionośne i mięsień sercowy.
3. Urazowe uszkodzenia mózgu prowadzą do uszkodzenia ośrodkowego lub autonomicznego układu nerwowego. Każdy objaw może mieć negatywny wpływ na serce.
4. Nie zaleca się picia więcej niż 3 filiżanek kawy. Ze względu na zawartość dużej ilości kofeiny obserwuje się przyspieszenie skurczów, wzrost ciśnienia krwi. Zmiany stanu układu sercowo-naczyniowego mogą prowadzić do arytmii.
5. Pod wpływem środków znieczulających wzrasta obciążenie mięśnia sercowego. Staje się to jedną z przyczyn zakłócenia jego pracy.

W niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyny. Jeśli czynnik nie jest w pełni zrozumiały, to jest idiopatyczny. Zjawiska predysponujące są uważane za naruszenie reżimu pracy i odpoczynku, otyłość, siedzący tryb życia.

Zachorować może zarówno osoba dorosła, jak i nastolatek. Głównymi przyczynami arytmii u dziecka w młodym wieku są wady, choroby i słaba dziedziczność. W pediatrii dają indywidualne zalecenia, w zależności od wieku.

Choroby, w których występują zaburzenia rytmu

Nie tylko patologia układu sercowo-naczyniowego prowadzi do zaburzenia funkcji serca. Pojawienie się objawów choroby jest możliwe, jeśli pacjent ma:

• miażdżyca;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• wrodzone anomalie struktury;
• procesy dystroficzne w mięśniu sercowym;
• atak serca;
• niewydolność serca;
• guz chromochłonny;
• nadciśnienie tętnicze;
• przepuklina w przełykowym otworze przepony;
• kardiomiopatia.

Wśród pacjentów częściej występuje arytmia, której główną przyczyną jest dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego.

Zapalenie mięśnia sercowego

Zapalenie mięśnia sercowego to zapalenie mięśnia. Dzieje się tak po pokonaniu kardiomiocytów przez infekcję. Naruszenie rytmu serca następuje pod wpływem substancji toksycznych uwalnianych przez mikroorganizmy.

Obraz kliniczny zależy od stopnia zmiany ścian narządu i nasilenia procesu. Początek może być bezobjawowy. Na podstawie danych patofizjologicznych nawet nieznacznie zaatakowane komórki serca powodują arytmię.

zawał mięśnia sercowego

Naruszenie krążenia krwi naczyń wieńcowych prowadzi do martwicy mięśnia sercowego. W okolicy powstają ogniska, które przestają być aktywne. W niektórych przypadkach przy skurczu tętnic pojawia się ten sam wynik. Odpowiednio dobrany algorytm opieki w nagłych wypadkach zmniejsza ryzyko powikłań.

Jedną z konsekwencji stanu po zawale jest naruszenie rytmu serca. Obszary martwicze w mięśniu sercowym mogą być duże i małe.

Guz chromochłonny

Edukacja to nowotwór zlokalizowany w rdzeniu nadnerczy. Występuje we wczesnym dzieciństwie, młodości i dorosłości. Komórki zaczynają wytwarzać duże ilości katecholamin. Należą do nich epinefryna i noradrenalina. W rzadkich przypadkach guz staje się złośliwy. Ten rodzaj komórek rozprzestrzenia się przez krwioobieg do innych narządów.

Guz chromochłonny zawsze występuje wraz ze wzrostem ciśnienia krwi. W czasie kryzysu wywołanego przez katecholaminy gwałtownie wzrasta. W okresie międzynapadowym utrzymuje się na stałym poziomie przy wysokich wartościach lub może się zmniejszyć. Wraz z powstaniem nawet małego guza zmienia się rytm serca. Na etapie przedszpitalnym udzielana jest pomoc w normalizacji ciśnienia. Po badaniu pacjent zostaje przewieziony do szpitala i operowany.

Manifestacje arytmii serca

Manifestacje i oznaki arytmii zależą od wariantu choroby zgodnie z klasyfikacją. Niektórzy pacjenci czują się zadowalająco, aw rzadkich przypadkach pojawiają się nieprzyjemne objawy w okolicy serca. Przedłużony bezobjawowy przebieg niekorzystnie wpływa na mięsień sercowy, a taki stan jest trudny do wykrycia na wczesnym etapie.

Gdy normalna funkcja węzła przedsionkowo-komorowego jest zaburzona, występuje brak równowagi między przedsionkami a komorami. Przewodzenie impulsów staje się trudne, a bicie serca zwalnia. Częstotliwość skurczów mięśnia sercowego wynosi około 25-45 na minutę. Charakterystyczne są następujące objawy:

• silne osłabienie na tle bradykardii;
• duszność;
• zawroty głowy;
• ciemnienie w oczach;
• półomdlały;

W przypadku blokady przedsionkowo-komorowej charakterystyczne są epizody utraty przytomności. Osłabienie trwa około kilku sekund.

Migotanie przedsionków (migotanie)

Ten wariant arytmii występuje częściej niż inne. Przypisano jej kod ICD - I 48. Tętno może wynosić do 600 uderzeń na minutę. Procesowi nie towarzyszy skoordynowana praca przedsionków i komór. Pacjenci opisują gwałtowne pogorszenie samopoczucia. Niektóre z nich wskazują protokoły takich zmian.

Wszystko zaczyna się od wrażenia silnego bicia serca, przerw i osłabienia. Stopniowo dołącza brak powietrza, uczucie strachu i bólu w klatce piersiowej. Kiedy pojawia się migotanie przedsionków, stan dramatycznie się pogarsza. Wszystko zajmuje tylko kilka minut. W tym czasie uczucie, że „serce niedługo wyskoczy z klatki piersiowej” nie opuszcza.

Zespół chorej zatoki

Ten wariant arytmii wiąże się z zaburzeniem tworzenia impulsu w węźle zatokowym i dalszym przewodzeniem w przedsionkach. Bradykardia pojawia się w normie i u zdrowych osób, które są wytrenowane sportowo.

Ludzie odczuwają przerwy w pracy serca, a puls jest zbierany. Przy wyraźnym zespole występuje tendencja do omdlenia, poprzedzona ciemnieniem oczu lub uczuciem gorąca.

Extrasystole

Pod wpływem różnych czynników układ przewodzący serca generuje nadzwyczajne skurcze mięśnia sercowego (dodatkowe skurcze). Pojedyncze objawy nie zagrażają życiu i rzadko są odczuwane przez ludzi. Kiedy jest ich dużo lub stają się grupą, pacjenci zaczynają narzekać. Doświadczają silnego bicia serca, a pomiędzy poszczególnymi uderzeniami następuje pauza, którą ludzie opisują jako zanikanie.

Diagnoza patologii

Przed rozpoczęciem leczenia pacjenta przeprowadza się pełne badanie. Obejmuje wdrożenie metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Po otrzymaniu wniosku lekarz określa dalszą taktykę postępowania z pacjentem, w zależności od indywidualnych cech.

Analiza krwi

Ta opcja ankiety jest jedną z najbardziej dostępnych metod. Zawiera parametry, za pomocą których określa się prawdopodobieństwo procesu zapalnego. Można to zrobić, oceniając poziom leukocytów we krwi i szybkość sedymentacji erytrocytów (OB). Ważne jest studiowanie i analiza biochemiczna. Skład elektrolitów odgrywa ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Brak równowagi potasu i magnezu w krwiobiegu prowadzi do arytmii.

Profil lipidowy

Ten rodzaj badania jest niezbędny dla wszystkich pacjentów. Jeśli rytm jest zaburzony, konieczna jest ocena stanu ściany naczyniowej. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz rozpoczyna leczenie. Jeśli jest bardzo mało lipidów o dużej gęstości, a limity złego cholesterolu przekraczają dopuszczalne wartości, konieczna jest terapia.

EKG (elektrokardiografia)

Metoda instrumentalna jest uważana za jedną z głównych metod określania arytmii serca. Wszelkie zaburzenia występujące w mięśniu sercowym zostaną odzwierciedlone na filmie. Elektrokardiografia (EKG) wykrywa:

1. Źródło rytmu, którego zadaniem jest generowanie impulsów.
2. Tętno.
3. Upośledzone przewodzenie od przedsionków do komór.
4. Możliwe nadzwyczajne skurcze mięśnia sercowego.
5. Migotanie lub trzepotanie komór i przedsionków.

U wielu pacjentów za pomocą tego badania udało się wykryć zmiany, które w żaden sposób się nie ujawniły.

Holterowskie EKG

Za pomocą nowoczesnej metody badawczej możliwe jest wykrycie zmian wykrytych przez elektrokardiogram. Zaletą jest to, że można to zrobić w ciągu 24 godzin. Przez cały ten czas do pacjenta podłączony jest czujnik, który pobiera wszystkie wskaźniki czynności serca.

Pacjentowi zaleca się prowadzenie normalnego życia. Aby nie przegapić żadnej drobnostki związanej z aktywnością, rozpoczyna się pamiętnik. Na swoich stronach podmiot ustala swoje obciążenie pracą, stres i inne parametry, które zaleci lekarz. Następnego dnia wraca do swojego kardiologa, aby ocenić wyniki.

Monitorowanie zdarzeń

Ten rodzaj badania przeprowadza się za pomocą przenośnego urządzenia do rejestrowania elektrokardiogramu. Wygoda metody polega na jej użyciu tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Wskazania to:

• ból w okolicy serca;
• silne bicie serca;
• uczucie przerwania;
• uczucie blaknięcia;
• pojawienie się zawrotów głowy i ostrego bólu głowy;
• stan przed omdleniem.

Po zarejestrowaniu danych w odpowiednim czasie pacjent może wykorzystać czujnik dźwięku do przekazywania informacji swojemu lekarzowi telefonicznie.

Podczas aktywności fizycznej w zwykłym trybie lub przy silnym napięciu pacjenci odczuwają ból. Czasami trudno jest ocenić wskaźnik, dlatego zaleca się testy warunków skrajnych.
Pacjent wchodzi na bieżnię, a lekarz ustala wymagane tempo.

Jeśli nie ma zmian, zmienia się kąt jego nachylenia, zwiększa się prędkość. Jeśli wystąpi ból, przerwy i inne nieprzyjemne odczucia, procedura jest zakończona, a uzyskane dane są oceniane. Po potwierdzeniu naruszenia rytmu serca zaleca się leczenie.

Test przechyłu

Ta procedura jest odmianą opisanej powyżej. Jego istota polega na wykonywaniu obciążenia ortostatycznego. Przed rozpoczęciem badania pacjent jest umieszczany na specjalnym stole. Jest mocowany za pomocą pasków i przenoszony z pozycji poziomej do pionowej. W procesie wdrażania oceniane są następujące wskaźniki:

• poziom ciśnienia krwi;
• zmiany EKG;
• hemodynamika mózgowa.

W przypadku omdlenia przyczynę określa się za pomocą testu przechyłu.

EchoCG (echokardiografia)

Badanie umożliwia ocenę stanu elementów strukturalnych serca, poziomu przepływu krwi, ciśnienia w naczyniach. W obecności zmian związanych z wiekiem lub chorobą zakaźną można rozważyć nawet niewielkie odchylenia.

Metoda badań elektrofizjologicznych

Aby ocenić stan serca, przez kanał nosowy do przełyku wprowadza się elektrodę (echokardiografia przezprzełykowa). Jeśli nie jest możliwe wykonanie go we wskazany sposób, zabieg wykonuje się dożylnie. Czujnik wchodzi do jamy, a lekarz daje lekki impuls. Prowokuje atak arytmii.

Prezentowana metoda jest przypisana do każdego pacjenta z arytmią. Przyczyną tego stanu może być zmieniona funkcja tarczycy. Jeśli pacjent ma to zmniejszone, dochodzi do bradykardii i blokady, co jest łatwe do wykrycia za pomocą EKG. W przypadku nadczynności tarczycy odnotowuje się tachykardię i dodatkowe skurcze.

Leczenie zaburzeń rytmu serca

Wybór metody terapii opiera się na przyczynach arytmii, objawach klinicznych, współistniejących chorobach. Zawiera kilka opcji:

• lek;
• nielek.

W przypadku braku efektu leczenie arytmii serca przeprowadzają kardiochirurdzy.

Metoda medyczna

Aby wybrać odpowiednie narzędzie, przeprowadzane jest kompleksowe badanie. Pod kontrolą elektrokardiografii ocenia się wyniki leczenia lekami antyarytmicznymi. Przepisywane są następujące klasy leków (w zależności od wskazań):

1. Leki stabilizujące błony komórkowe (klasa 1) - lidokaina, chinidyna, propafenon.
2. Beta-blokery (stopień 2) - „Metoprolol”, „Atenolol”.
3. Blokery kanału potasowego (stopień 3) - Amiodaron, Sotalol.
4. Blokery kanału wapniowego (stopień 4) - Verapamil, Diltiazem.

Pacjent jest pod kontrolą lekarza, w razie potrzeby musi wykonać badania. W zależności od psychosomatyki i stosunku pacjenta do jego zdrowia zalecana jest konsultacja innych specjalistów. Dodatkowe środki mogą być wymagane, jak wskazano. Powinny dobrze pasować do tabletek na arytmię.

Leczenie nielekowe

Jeśli terapia się powiedzie, a stan wróci do normy, można również przepisać środki ludowe. W tym celu stosuje się zioła lecznicze, które miesza się w określonym stosunku. Szeroko stosowane są korzeń kozłka, melisa, serdecznik i anyż. Składniki łączy się, zalewa wrzącą wodą i nalega na około pół godziny. Następnie powstały napar przyjmuje się w dawce ½ szklanki trzy razy dziennie.

Jedną z metod leczenia jest odpowiedni styl życia i odżywianie. Konieczna jest rezygnacja z tytoniu, napojów alkoholowych i fast foodów. Dla utrzymania zdrowego serca zaleca się picie wody (1,5-2 litry dziennie). Jeśli występuje obrzęk, problem ten zostanie rozwiązany z lekarzem prowadzącym.

Dieta powinna zawierać dużo świeżych warzyw i owoców. W przypadku mięśnia sercowego szczególnie przydatne są banany, suszone owoce i pieczone ziemniaki. Są bogatsze niż inne pokarmy w potas, który jest potrzebny do pracy serca.

W przypadku braku dynamiki leczenia w domu pacjent jest kierowany na interwencję chirurgiczną. Najczęstsze i najskuteczniejsze to:

• kardiowersja;
• ustawienie sztucznego rozrusznika;
• ablacja;

Kardiowersja jest wskazana u pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu. Metoda opiera się na zastosowaniu wyładowania elektrycznego. Ważne jest, aby postawić prawidłową diagnostykę różnicową. Jeżeli forma zaburzenia przewodzenia okaże się przedsionkowa, wówczas zabieg będzie przeciwwskazany. Wynika to z wysokiego prawdopodobieństwa powstania zakrzepów krwi.

Jeśli serce samo nie poradzi sobie z problemem, pod skórą instalowany jest sztuczny rozrusznik. Po wykryciu ogniska arytmii wprowadza się cewnik, którego zadaniem jest jego zniszczenie - ablacja. Ta metoda leczenia przywróci pacjentowi pełne życie.