Tym łatwiej się zatruć. Śmiertelne przedawkowanie tabletek
Nasz ekspert - toksykolog Aleksiej Pivovarov.
Trucizny, uwarunkowane i nieuwarunkowane
Bardzo niebezpieczne zatrucie- grzyby. Co więcej, bezwarunkowo trujące, a tak zwane warunkowo jadalne grzyby są straszne. Do tych pierwszych należą grzyb satanistyczny, grzyby fałszywe, muchomor, a także perkoz blady, często mylony z gołąbkiem lub pieczarką. Do drugiego: grzyby mleczne, volnushki, valui, bitters, rzędy, popychacze, skrzypkowie. Te leśne dary stają się bezpieczne dopiero po specjalnej obróbce (długotrwałe moczenie z wielokrotną zmianą wody, a następnie solenie przy 6-tygodniowej ekspozycji). Jednak gołąb zwyczajny może stać się trujący, jeśli zostanie zebrany w pobliżu zakładów przemysłowych i autostrad lub zjedzony uszkodzony, robaczywy lub uschnięty. Wszelkie grzyby, z wyjątkiem pieczarek, które w zasadzie można spożywać na surowo, należy najpierw trzymać w słonej wodzie, a następnie gotować. Aby nie ryzykować po raz kolejny, solenie i marynowanie przysmaków leśnych jest lepsze niż jeden rodzaj.
Zatruciu grzybami towarzyszą wszystkie objawy zatrucia charakterystyczne dla ostrego zapalenia żołądka i jelit: wymioty, biegunka, ból brzucha i uczucie osłabienia. Czasami może rozwinąć się ostra niewydolność serca, co jest szczególnie niebezpieczne dla osób starszych i osłabionych, a także dla dzieci. Czasami działanie toksyn grzybiczych nie wpływa od razu, ale po 12-14 godzinach. Przy pierwszych oznakach złego samopoczucia należy wezwać karetkę pogotowia.
Inne pokarmy również mogą być trujące. Na przykład kawior i mleko niektórych ryb złowionych podczas tarła (miętus, szczupak, okoń i makrela) nabierają w tym okresie właściwości toksycznych. Niebezpieczna solanina glikoalkaloidowa znajduje się w kiełkujących lub zielonych ziemniakach, niedogotowanej lub niedojrzałej fasoli. Lepiej jest natychmiast wyrzucić zielone ziemniaki i fasolę, a porośnięte bulwy należy przynajmniej dokładnie obrać. Gorzkie migdały, pestki moreli, brzoskwinie i śliwki są niebezpieczne. Zawierają glukozyd amigdalinę, która po rozbiciu uwalnia kwas cyjanowodorowy w żołądku. I oczywiście warzywa i owoce zawierające pestycydy i azotany są toksyczne.
Odejdź, pleśń!
Zatrucie pokarmowe jest najczęściej powodowane przez bakterie żyjące w pożywieniu. Najczęstsze z nich to: drożdże i pleśnie, paciorkowce, gronkowce, salmonella, proteus, enterokoki itp. To nie same bakterie są niebezpieczne, ale toksyny powstałe w wyniku ich życiowej aktywności. To oni wołają proces zapalny w błonie śluzowej żołądka, jelita cienkiego i grubego (zapalenie żołądka i jelit). Aby uniknąć skażenia bakteryjnego, żywność musi być odpowiednio przechowywana.
Pleśń to najbardziej bezpretensjonalny mikroorganizm. Białawy i lekko zielonkawy, puszysty nalot najczęściej tworzy się na chlebie, serze i słodyczach. Pleśnie do reprodukcji potrzebują powietrza, ciemności, ciepła i wilgoci. Umierają w upale. Zapobieganie mykotoksykozie - zatruciom pokarmowym wywołanym przez pleśnie - polega na przechowywaniu żywności w niskiej wilgotności.
Grzyby drożdżowe wymagają do rozmnażania tylko dwóch warunków: dużej ilości wilgoci i cukru. Te mikroorganizmy są niszczone przez gotowanie i zatrzymują swój wzrost na mrozie. Dlatego wszystkie produkty zawierające płyn i cukier (soki owocowe, kompoty, galaretki, syropy) należy przechowywać w lodówce.
Bakterie wchodzą do żywności z brudne ręce, ze sprzętów kuchennych, z nieusuniętych na czas odpadów spożywczych. Mogą być noszone przez owady i zwierzęta domowe. Dlatego bardzo ważne jest, aby kuchnia i znajdujące się w niej sprzęty były utrzymane w idealnej czystości. Kosze na śmieci muszą być zamknięte pokrywką. Wyrzucaj śmieci tak często, jak to możliwe. Wejście do pomieszczenia, w którym przygotowywane jest jedzenie, powinno być zamknięte nie tylko dla much, ale także dla ukochanego Bobika czy Murki. No i oczywiście przygotowując jedzenie, musisz dokładnie umyć ręce i starać się nie trzymać ugotowanego jedzenia na świeżym powietrzu. Natychmiast po ugotowaniu jedzenie, które minęło obróbka cieplna, lepiej schłodzić i włożyć do lodówki.
Zachowaj to jak oko w oko!
Niestety nie wszystkie bakterie boją się zimna. Na przykład salmonella w temperaturze -20 °C może przetrwać nawet kilka miesięcy. I nie boi się ciepła: bakteria może wytrzymać ogrzewanie do +60 ° C przez godzinę, w +75 ° C - 10 minut, a tylko w +100 ° C umiera natychmiast. Salmonellą mogą być zakażone produkty mleczne, jaja, ryby, mięso mielone, podroby, wędliny, galaretki, sałatki. Podstępność salmonelli polega na tym, że nie zmieniają wyglądu, smaku i zapachu potraw. Zakażenie bakteriami (zwłaszcza gnilnym, salmonellą i coli) często występuje, gdy gotowe produkty są krojone tym samym nożem i na tej samej desce do krojenia, co surowe mięso i ryby.
Zatrucie pałeczkami botulinowymi jest bardzo niebezpieczne, powodując poważne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Toksyna botulinowa jest wielokrotnie bardziej trująca niż kwas cyjanowodorowy, ta trucizna nie niszczy ani solenia, ani marynowania. A nawet po ugotowaniu sztyft botulinowy może żyć nawet 15 minut. Dlatego infekcja rozwija się bez dostępu powietrza główne niebezpieczeństwo reprezentują domowe przetwory z grzybów i warzyw w hermetycznie zamkniętych słoikach. Możesz zostać otruty i konserwa mięsna, a także smalec, solone i suszone ryby domowej kuchni. Obecność pałeczek jadu kiełbasianego zdradza smak produktu: w puszkach wyczuwalny jest delikatny zapach zjełczałego tłuszczu, czasami sam produkt mięknie i zmienia kolor. Często puszki z taką konserwą puchną, a nawet eksplodują.
Głównym środkiem zapobiegania zatruciu jadem kiełbasianym jest stosowanie wyłącznie świeżych i wysokiej jakości produktów, ich staranne przetwarzanie, niezawodna sterylizacja pojemników i przechowywanie żywności w puszkach na zimno. Okres przechowywania żywności w puszkach w metalowych pojemnikach nie przekracza dwóch lat. Nie kupuj żywności w puszkach w zmiętym słoiku bez etykiety. Po otwarciu słoika produkty należy natychmiast przenieść do miski emaliowanej. Niebezpieczne jest przechowywanie żywności zawierającej kwasy (kapusta kiszona, produkty z kwaśnego mleka) w naczyniach ocynkowanych lub miedzianych.
Bardzo ważne jest, aby spożywać wyłącznie odpowiednio przygotowane potrawy. Owoce i warzywa należy najpierw dokładnie umyć ciepłą wodą, a następnie zalać przegotowaną wodą. Dla większego bezpieczeństwa jagody i owoce płucze się w zakwaszonej wodzie.
Szczególną uwagę należy zwrócić na przysmaki z mięsa, ryb, drobiu i jaj. Lepiej jest ucztować na daniach z surowego mięsa i ryb, które stały się dziś modne (na przykład carpaccio lub sushi) w lokalach, które wzbudzają szczególne zaufanie. W przeciwnym razie możesz zarazić się robakami.
W domu lepiej nie ryzykować i gotować coś mniej egzotycznego. Gotowanie daje najwyższą gwarancję: zapewnia równomierne podgrzanie produktu do temperatury +80°C, przy której ginie większość mikroorganizmów. Podczas smażenia wysoka temperatura osiągana jest tylko na powierzchni produktu, a wewnątrz może wynosić tylko +60 ° C. Mięso powinno być gotowane przez 2,5 godziny, drób - 1,5 godziny. O stanie gotowości mięsa i Dania z ryb wskazuje bezbarwny sok, który wyróżnia się po przekłuciu widelcem.
Musisz rozmrozić mięso w pomieszczeniu o temperaturze nie wyższej niż +18 ° C. Nie można go rozmrozić w wodzie, w małych kawałkach. Po rozmrożeniu mięso należy jak najszybciej ugotować. Jajka należy dokładnie umyć w ciepłej wodzie przed ugotowaniem lub użyciem na surowo.
Aby zapobiec salmonellozie, konieczne jest również dokładne mycie jaj i zieleniny oraz świeże warzywa spłukać zakwaszoną wodą przed użyciem. Żywność surową i gotowaną należy przechowywać oddzielnie. Nie zaleca się długiego przechowywania gotowych posiłków, zabronione jest - odgrzewanie.
Ważny
Jeśli zatruciu towarzyszy silny ból, drgawki, wysoka temperatura trzeba natychmiast wezwać karetkę. Przed przybyciem lekarzy należy przepłukać żołądek, w tym celu wypijając co najmniej 1 litr wody, a następnie wywołując wymioty. Możesz podać ofierze kilka tabletek pokruszonego węgla aktywowanego (1 na każde 10 kg wagi), a po wymiotach - środek przeczyszczający (na przykład olej rycynowy). Zdrowy obfity napój: gorąca herbata, alkaliczne wody mineralne.
Jakie tabletki można zatruć? Wszelkie leki, jeśli są stosowane niewłaściwie, mogą prowadzić do ciężkiego zatrucia i zatrucia. W ciężkich przypadkach może nastąpić natychmiastowa śmierć. W artykule omówiono przedawkowanie śmiertelnych pigułek, objawy zatrucia różnymi lekami, metody udzielania pierwszej pomocy, elementy leczenia w warunkach szpitalnych.
Przyczyny rozwoju zatrucia lekami
Przedawkowanie leków może nastąpić z wielu powodów. Najczęściej rozwija się u osób, które przyjmują leki bez konsultacji z lekarzem lub zmieniają ich dawkowanie bez pozwolenia. Poniżej znajdują się główne powody, dla których może rozwinąć się zatrucie pigułkami.
- Samoleczenie, przyjmowanie leków, które nie są uzgodnione z lekarzem prowadzącym. Czasami ludzie piją narkotyki za radą przyjaciół, sąsiadów, krewnych.
- Przyjmowanie dużych dawek leku w sytuacjach krytycznych lub awaryjnych. Na przykład wraz ze wzrostem temperatury ciała ludzie, próbując szybko ją obniżyć, piją duże dawki leków, łączą je ze sobą. Takie niekontrolowane stosowanie leków często prowadzi do śmiertelnego zatrucia.
- Osoba przyjmująca leki, które są dla niego przeciwwskazane ze względu na wiek lub stan zdrowia. Na przykład lek aspiryna (kwas acetylosalicylowy) jest śmiertelny dla dzieci, powoduje u nich zespół Reye'a i prowadzi do szybkiej śmierci z powodu krwawienia wewnętrznego.
- U dzieci, które zjadły tabletki pozostawione przez dorosłych, może dojść do śmiertelnego przedawkowania tabletek. Dzieci uwielbiają smakować wszystko, interesuje ich wszystko. Wszystkie leki, które są w domu, należy przechowywać w niedostępne miejsce dla dzieci.
- Przedawkowanie narkotyków w celu popełnienia samobójstwa (samobójstwa). Najczęściej ludzie używają w tym celu tabletek nasennych i uspokajających. Od nich przychodzi stosunkowo łatwa śmierć z przedawkowania.
- Zatrucie narkotykami spowodowane przyjmowaniem ich razem z napojami alkoholowymi.
- Niebezpieczna kombinacja leków. W instrukcjach dotyczących leków należy uważnie przeczytać listę leków, z którymi nie można ich łączyć.
- Umyślne morderstwo. Leki mogą celowo zatruć człowieka. Niektóre leki w dużych dawkach są silnymi truciznami dla ludzi.
Należy pamiętać, że dla każdej osoby śmiertelna dawka dowolnego leku jest czysto indywidualna. Zależy to od wagi i wieku osoby, czy ma jakieś choroby.
Cechy obrazu klinicznego w przypadku przedawkowania leku
Każdy może zostać zatruty tabletkami na śmierć. Śmiertelny wynik możliwe przy określonej dawce dowolnego leku. Poniżej przyjrzymy się objawom zatrucia najczęstszymi lekami.
Tabletki nasenne, środki uspokajające
Tabletki nasenne i środki uspokajające są niebezpieczne dla ludzkiego życia. Można je przedawkować nieumyślnie, w jakiejś stresującej sytuacji. Osoba, chcąc się uspokoić lub zasnąć po emocjonalnym przeciążeniu, może przyjąć dużą dawkę leku, dążąc do szybkiego działania leku.
na silne środki uspokajające i tabletki nasenne odnosić się:
- bąbelkowa;
- fenobarbital;
- bromital;
- środkowa;
- teraligen;
- barbital.
Substancje te wchodzą układ trawienny szybko się wchłaniają i działają. Mogą spowodować śmierć osoby w 15-30 minut. Poniżej przedstawiono objawy, które pojawiają się po przedawkowaniu tabletek nasennych.
- Zwiększona senność, osłabienie i letarg. Na początkowym etapie zatrucia nadal możesz nawiązać kontakt z osobą, porozmawiać, o coś zapytać. Następnie rozwija się głęboki sen, w ciężkich przypadkach - śpiączka. Z reguły po zatruciu tymi lekami ludzie umierają we śnie.
- Spadek wszystkich odruchów rozwija się z powodu depresji ośrodkowego układu nerwowego.
- Hipertermia. W przypadku zatrucia tabletkami nasennymi charakterystyczny jest wzrost temperatury ciała do 40 stopni.
- Być może rozwój wymiotów we śnie. Ze względu na zmniejszenie nasilenia połykania i odruchu wymiotnego może wystąpić aspiracja wymiocin do dróg oddechowych i może dojść do zatrzymania oddechu.
- Powolny oddech. Osoba zaczyna oddychać powoli i płytko, z częstotliwością mniejszą niż 10 oddechów na minutę. Ta zmiana jest związana z zahamowaniem ośrodka oddechowego w mózgu. Po zatruciu tabletkami nasennymi możesz umrzeć z powodu zatrzymania oddechu.
- Bradykardia (wolne tętno) i niedociśnienie (obniżone ciśnienie krwi) ciśnienie krwi).
- Być może rozwój drgawek i halucynacji.
środki uspokajające
Poważne przedawkowanie środków uspokajających często kończy się śmiercią. Leki te działają na ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy, a także na oddychanie i czynność serca. Środki uspokajające są przyjmowane wyłącznie na receptę, a nawet niewielkie odchylenie od dawki przepisanej przez lekarza może spowodować zatrucie. Poniżej lista leków z tej grupy:
- len;
- napoton;
- seduxen;
- diazepam;
- oksazepam;
- tazepam;
- euoktyna;
- librium;
- radedorm.
Obraz kliniczny zatrucia środkami uspokajającymi jest taki sam jak w przypadku zatrucia tabletkami nasennymi.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Najczęściej stosowanymi lekami są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Te leki obejmują:
- paracetamol (efferalgan, panadol);
- kwas acetylosalicylowy (aspiryna);
- analgin;
- ibuprofen (nurofen);
- ketorolak (ketanov, ketolong);
- nimesulid (nimesil);
- indometacyna.
Leki z tej grupy mają działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Niektóre obniżają temperaturę ciała (paracetamol, ibuprofen). Aspiryna służy do rozrzedzania krwi.
Zatrucie nie jest na śmierć NLPZ najczęściej rozwija się w wyniku przedawkowania w celu przyspieszenia ich działania. Na przykład odczuwając silny ból, osoba przyjmuje większą ilość leku.
Należy pamiętać, że gdy jest używany przez dzieci kwas acetylosalicylowy(aspiryna) może dojść do szybkiej śmierci. Dzieci nie mają enzymu do przetwarzania tego leku. Rozwijają zespół Reye'a. Dlatego ten lek jest surowo zabroniony dla dzieci.
Objawy zatrucia lekami NLPZ przypominają zatrucie jelitowe. Pacjent ma ból brzucha, wymioty i biegunkę, ogólne osłabienie, zawroty głowy. Możliwe jest również obniżenie temperatury ciała, rozwój drżenia rąk, pojawienie się uczucia niepokoju i niepokoju. Same narkotyki w tej grupie rzadko prowadzą do śmierci. Niebezpieczne są powikłania, które można wywołać przyjmowaniem tych leków duże dawki, a mianowicie:
- krwawienie z przewodu pokarmowego. Wszystkie NLPZ podrażniają błonę śluzową żołądka i dwunastnicę. Jeśli pijesz dużo tych leków, może dojść do uszkodzenia integralności ściany naczyniowej kuli podśluzówkowej tych narządów. Krwawienie z przewodu pokarmowego objawia się ciemnymi wymiotami, czarnymi (kredowymi) stolcami, bladością i sinizną skóry, silnym osłabieniem, sennością, przyspieszonym tętnem i obniżeniem ciśnienia krwi. Osoba może umrzeć z powodu dużej utraty krwi;
- ostre zapalenie trzustki to niezakaźne zapalenie trzustki, w którym dochodzi do martwicy jej tkanek. Ta patologia może być spowodowana przedawkowaniem NLPZ. U pacjenta pojawia się silny ból obręczy brzucha, nudności, wymioty, wzdęcia i biegunka. Na skórze brzucha mogą pojawić się małe fioletowe plamki krwotoczne. Temperatura ciała wzrasta do 39 stopni. Ta choroba jest bez interwencja chirurgiczna prowadzi do śmierci;
- ostry niewydolność wątroby może rozwinąć się w wyniku duża liczba leki, których wątroba nie jest w stanie zneutralizować. Skóra pacjenta, błony śluzowe i twardówka oczu żółkną, pojawia się ból w prawym podżebrzu. Świadomość może być osłabiona. Śmierć może nastąpić z powodu niewydolności wątroby;
- niewydolność nerek, w której nerki nie są w stanie poradzić sobie ze swoją funkcją i oczyścić krew. Ta patologia może wystąpić z toksycznym uszkodzeniem nefronów (jednostek strukturalnych nerek) lekami przeciwzapalnymi.
Antybiotyki
Antybiotyki to leki szeroko stosowane w leczeniu bakterii choroba zakaźna. Są wyznaczani przez lekarza, który negocjuje z pacjentem zasady przyjmowania i dawkowania.
Poniższa tabela przedstawia cechy obrazu klinicznego z przedawkowaniem różnych środków przeciwbakteryjnych.
| Nazwa grupy leki przeciwbakteryjne i leki | Objawy i oznaki |
| Penicyliny, cefalosporyny (amoksyl, ceftriakson, cefodoks) |
|
| Tetracyklina |
|
| Lewomycetyna |
Przy stosowaniu tego leku w dużych dawkach rozwój ostry niewydolność sercowo-naczyniowa. |
| Fluorochinolony |
|
Leki przeciwhistaminowe
Leki przeciwhistaminowe stosuje się w patologiach alergicznych. Mogą być przypisane do alergiczne zapalenie skóry, pokrzywka, atopowe zapalenie skóry itp. Leki te blokują produkcję histaminy, głównego mediatora wywołującego reakcje alergiczne. Niektóre leki mają również łagodne działanie uspokajające. Podczas ich leczenia dana osoba nie może prowadzić samochodu.
Leki z tej grupy obejmują:
- loratadyna;
- suprastyna;
- difenhydramina;
- diazolina;
- pipolfen.
Objawy zatrucia lekami przeciwhistaminowymi pojawiają się po 15-30 minutach. Przy śmiertelnej dawce człowiek może umrzeć w ciągu godziny.
Przedawkowanie leków przeciwhistaminowych dotyczy przede wszystkim układu nerwowego. Objawy zatrucia tymi lekami obejmują:
- uczucie ciężka suchość w ustach i oczach pragnienie;
- wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni;
- nudności, po których następują wymioty;
- najpierw rozwija się ogólne pobudzenie, które gwałtownie zmienia się wraz z letargiem;
- drżenie ręki;
- drgawki typu padaczki;
- tachykardia, prawdopodobnie naruszenie rytmu serca;
- zmiana ciśnienia krwi, początkowo gwałtownie wzrasta, a następnie szybko spada do wartości krytycznych;
- brak koordynacji, oszałamiający;
- zwiększona senność;
- stopniowe zapadanie się w głąb śpiączka.
Leki obniżające ciśnienie krwi
Zatrucie pigułkami nasercowymi jest bardzo powszechne w populacji ogólnej. Na atak serca lub nagły wzrost ciśnienia krwi, osoba może dużo pić różne narkotyki bojąc się o swoje życie.
Przedawkowanie takich leków może również wystąpić u osób starszych, które mogą zapomnieć, że zażyły lek i wziąć go ponownie.
Należy pamiętać, że podczas przyjmowania beta-blokerów (na przykład anaprilin) przez osoby chore astma oskrzelowa, może rozwinąć się szybka śmierć.
Nazwy popularnych leków przeciwnadciśnieniowych:
- kaptopryl;
- lozap;
- enalapryl;
- amiodaron;
- anaprylina;
- siarczan magnezu;
- metoprolol;
- nebiwolol;
- nifedypina.
W przypadku zatrucia lekami przeciwnadciśnieniowymi ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spada, mogą rozwinąć się nudności i wymioty, a świadomość jest zaburzona. Ten stan jest śmiertelny, może prowadzić do zatrzymania oddechu i bicia serca.
Co robić w przypadku przedawkowania leku
Przy najmniejszym podejrzeniu przedawkowania jakiegokolwiek leku należy pilnie wezwać karetkę pogotowia. Telefonicznie poinformuj dyspozytora o tym, co się stało, wypisz objawy pacjenta i dokładnie nazwij swoją lokalizację.
Pamiętaj, że próba wyleczenia osoby z przedawkowania narkotyków na własną rękę jest bardzo niebezpieczna. Może umrzeć w twoich ramionach i nic nie możesz zrobić, aby mu pomóc. Aby nie zagrażać jego życiu, natychmiast zasięgnij pomocy medycznej.
Co robić w oczekiwaniu na lekarzy? Czas przybycia zespołu pogotowia zależy od wielu czynników (np. korków na drogach, dostępności bezpłatnych lekarzy w momencie wezwania). Czekając na załogę karetki, musisz zacząć udzielać zatrutej osobie pierwszej pomocy w domu. To od niej może zależeć rokowanie na życie pacjenta. Poniżej znajdują się jego główne elementy.
Aby oczyścić żołądek z pozostałych wypitych leków, musisz wypić litr wody jednym haustem i sprowokować wymioty. Do najlepszy wynik to mycie należy powtórzyć kilka razy.
Ta procedura nie jest przeprowadzana z:
- zaburzona świadomość pacjenta;
- pojawienie się czarnych lub krwawych wymiotów.
Do roztworu do płukania żołądka nie trzeba dodawać roztworu nadmanganianu potasu ani żadnych innych składników. Nie wiadomo, w jaką reakcję chemiczną wejdą z lekami, które zatruły daną osobę.
Oczyszczająca lewatywa
Lewatywa jest wykonywana na bazie zwykłej przegotowanej wody. Temperatura płynu z płukania jelit powinna być neutralna (temperatura pokojowa).
Sorbenty
Leki te pomogą związać i wypłukać wszelkie leki pozostawione w przewodzie pokarmowym.
Sorbenty przyjmowane w postaci płynnej działają szybciej (na przykład smektyt lub atoksyl). Ale jeśli nie masz ich w domu, daj pacjentowi inny sorbent, nawet węgiel aktywowany.
Zanim podasz osobę do wypicia leku, przeczytaj zasady dawkowania wymienione w instrukcji.
Drink
Płyn zmniejszy stężenie leku we krwi i przyspieszy jego wydalanie przez nerki, zmniejszy odwodnienie. Możesz pić wodę mineralną lub zwykła woda, herbata z cukrem.
Działania w przypadku utraty przytomności
Jeśli pacjent straci przytomność, należy go monitorować do przybycia lekarzy, aby nie udławił się wymiocinami lub językiem. Odwróć głowę na bok, w tej pozycji ryzyko aspiracji jest minimalne.
Aby poprawić przepływ krwi do głowy i serca, podnieś nogi i przymocuj je w tej pozycji.
Przed przybyciem lekarzy monitoruj obecność jego tętna i oddechu. Jeśli się zatrzymają, rozpocznij pośredni masaż zamkniętego serca.
Co zrobić z rozwojem napadów
Jedyne, co możesz zrobić, to przytrzymać głowę osoby, aby nie uderzył jej o podłogę.
Pamiętaj, że osoba podczas ataku konwulsyjnego nie powinna niczego wkładać do ust, zwłaszcza palców.
leczenie medyczne
Lekarze z karetki po przybyciu na wezwanie przeprowadzą szybkie badanie i ocenę stanu zatrutej osoby. Pokaż im lek, który zażył i jak najdokładniej podaj liczbę tabletek, które zażył. Powinieneś również opisać ilość pomocy, jaką sam zdołałeś udzielić ofierze.
Medycy spróbują ustabilizować stan ofiary i zawieźć ją do najbliższego szpitala. W przypadku zatrucia lekami leczenie odbywa się w stanie oddziału toksykologicznego. Pacjenci w stanie krytycznym są hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii (reanimacja).
Leczenie może obejmować hemodializę, odtrutki, kroplówki oraz wspomaganie układu oddechowego i serca. Co stanie się z daną osobą i czego można się spodziewać po leczeniu, tylko lekarz może powiedzieć po zbadaniu pacjenta i obiektywnej ocenie jego stanu.
Zatrucie narkotykami może być śmiertelne. Leczenie tego stanu odbywa się w warunkach szpitalnych. Rokowanie zależy od ilości przyjmowanego leku, substancja aktywna terminowość szukania pomocy medycznej. Samodzielne leczenie przedawkowania narkotyków jest niemożliwe.
Jak otruć osobę trucizną pytają nie tylko potencjalni napastnicy, ale także zwykli internauci.
10 śmiertelnych trucizn i ich wpływ na ludzi
Obecnie rynek farmaceutyczny oferuje konsumentom różnorodne leki, z których część można kupić bez recepty.
A także są substancje toksyczne, pozwalając szybko wyeliminować przeciwnika lub odwrotnie, wywołać przewlekłą chorobę. Wielowiekowa wiedza i nowoczesne technologie stają się niebezpieczną bronią w rękach kompetentnych ludzi.
Cyjanek potasu jest znany niemal każdemu, na początku XX wieku niebezpieczny proszek był powszechnym sposobem na pozbycie się niechcianych twarzy.
Trucizna należy do grupy pochodnych kwasu cyjanowodorowego i jest dobrze rozpuszczalna w wodzie. Niektóre źródła wskazują na specyficzny zapach tej substancji, jednak nie wszyscy ludzie są w stanie go wyczuć. Cyjanek potasu powoduje zatrucie w przypadku spożycia, a także wdychanie cząstek proszku i oparów roztworu jest niebezpieczne. Śmiertelna dawka trucizny to zaledwie kilka gramów, ale w większości przypadków zależy to od wagi i indywidualne cechy organizm.
Za pomocą cyjanku potasu możesz szybko otruć osobę. Na śmierć wpływa sposób, w jaki substancja dostaje się do organizmu, więc gdy cząsteczki są wdychane, działanie toksyny objawia się natychmiast, a gdy dostanie się do żołądka, trucizna zaczyna powodować nieodwracalne konsekwencje po 15 minutach.
Ofiara przechodzi przez kilka etapów intoksykacji. Na początku odczuwa się ból gardła, potem zaczynają się nudności i wymioty, możliwe jest drętwienie gardła. Z czasem narasta ogólne osłabienie, pojawia się uczucie strachu, a puls zwalnia. Następnie odnotowuje się objawy, takie jak drgawki i utrata przytomności. Z reguły po spożyciu wystarczającej dawki trucizny osoba umiera w ciągu 4 godzin.
Wraz z pojawieniem się nowych leków na rynku farmaceutycznym ludzie są zainteresowani tym, jak otruć osobę tabletkami. Lista niebezpiecznych trucizn, jeśli jest stosowana nieprawidłowo, obejmuje następujące leki:
tabletki nasenne „Fenazepam”;
woda ciemiernika;
krople "Corvalol".
Lek „Fenazepam” jest przepisywany przez lekarzy jako lek na bezsenność, ataki paniki i stres. Odnosi się do leków psychotropowych, a przestępcy używają tego leku w celu otrucia osoby we śnie.
Podobnie jak wiele innych narkotyków, „Fenazepam” jest niezgodny z alkoholem - tego używają przestępcy, ponieważ dzielenie się tych tabletek i napojów alkoholowych prowadzi do zatrzymania oddechu i śmierci. Ale nie jest łatwo uzyskać opisany lek, ponieważ jest on wydawany wyłącznie na receptę lekarską.
Woda ciemiernikowa jest swobodnie sprzedawana w aptece i jest wykorzystywana nie tylko w medycynie tradycyjnej, ale także jako lekarstwo na uzależnienie od alkoholu. Jednak niektóre przypadki celowego zatrucia nie są brane pod uwagę, dlatego taki środek jest odpowiedni dla tych, którzy chcą otruć osobę bez określenia trucizny.
Śmiertelny wynik następuje po spożyciu 2 lata. surowce, woda ciemiernika niekorzystnie wpływa na pracę serca i ciśnienie krwi. W ten sposób stopniowo zmniejsza się dopływ tlenu do mózgu.
Z reguły alkohol przyspiesza wchłanianie trucizny, a oznaki zatrucia wodą ciemiernika pojawiają się w ciągu 20 minut po zażyciu środka. Rozpoczyna się wymioty i objawy takie jak intensywne pragnienie, wolne bicie serca, zaburzenia psychiczne. Śmierć następuje średnio po 8 godzinach, taki lek pozwala przestępcy otruć osobę bez ustalenia dokładnej przyczyny śmierci.
Krople „Corvalol” można kupić w dowolnej aptece, co czyni je niedrogim i skutecznym lekiem na zatrucie. Śmiertelna dawka leku zależy od wagi i wieku osoby, średnio wynosi 150 kropli.
Odurzenie charakteryzuje się przedłużonym snem, obniżeniem ciśnienia krwi i rozszerzonymi źrenicami. Wspólne stosowanie tego leku z alkoholem jest szczególnie niebezpieczne, w którym to przypadku pojawia się tachykardia, skóra staje się niebieska. Najprawdopodobniej zatrucie osoby powoli za pomocą kropli Corvalolu nie zadziała, w ciągu jednego dnia następuje zgon, z którego korzystają różne aspołeczne elementy społeczeństwa.
Jak spowodować zatrucie pokarmowe
Płuco zatrucie pokarmowe można uzyskać, jeśli spożywasz przeterminowaną lub niezgodną żywność.
Przeterminowane produkty
Używanie przeterminowanych produktów jest ryzykowne, ponieważ może dać Ci kilka dni „wakacji w łazience”. Jeśli jednak najważniejsze dla Ciebie jest unikanie udziału w innym wydarzeniu, ta metoda jest całkiem odpowiednia.
Możesz przygotować się z wyprzedzeniem - kup produkt, który będzie trwał dłużej niż data ważności. Jednocześnie należy pamiętać, że naruszenie terminów przechowywania musi być znaczące. Jeśli na przykład mleko można przechowywać przez 14 dni, wcale nie oznacza to, że 15-tego już się nie nadaje. Konieczne jest, aby co najmniej połowa okresu wykraczała poza to, do czego produkt jest przeznaczony.
Na przykład, jeśli zakupione mleko można przechowywać przez 14 dni, można je wypić 21-go itd.
Również nie dla każdego produktu, używanie go po upływie terminu ważności prowadzi do zatrucia.
Straszna trucizna: TOP 10 najstraszniejszych trucizn
Na przykład, produkty mączne tylko nieświeże, ale nie przynoszą namacalnej szkody. Ale produkty mleczne mogą powodować niestrawność.
Najłatwiej jest użyć przeterminowanego mleka lub kefiru. Najważniejsze, aby nie zostały zauważone przez rodzinę i nie zostały wyrzucone do kosza.
Możesz nawet zatruć się produktami, które nie wygasły, ale były nieprawidłowo przechowywane. To samo mleko lub kefir, przechowywane nie w lodówce, ale na baterii, mogą zakwasić już następnego dnia. A wtedy ich użycie spowoduje poważną frustrację.
Środki ostrożności. Nigdy nie powinieneś jeść pokarmów, na których powstała pleśń - jest to obarczone nie tylko zatruciem, ale także poważniejszymi konsekwencjami.
Niekompatybilne produkty
Niektóre pokarmy nie mieszają się dobrze, a ich wspólne stosowanie prowadzi również do zatrucia. Najłatwiej zjeść lekko solone lub kiszone ogórki, popijając mlekiem. Dawkę dobieramy indywidualnie.
Metoda zapewnia stabilną biegunkę o dobrym zapachu (przerażający rodzice).
Zwykle, jeśli zaczniesz jeść w ciągu dnia, do wieczora powstaje uporczywa niestrawność. Jeśli przedstawienie jest przeznaczone dla członków rodziny, skuteczne jest kontynuowanie go w nocy. możesz po prostu iść do toalety, aby inni mogli to zobaczyć i spędzić tam dużo czasu. Brak biegunki, a co za tym idzie zapach, można ukryć, jeśli obficie użyjesz odświeżacza powietrza - powstaje zupełna iluzja, że naprawdę masz prawdziwą biegunkę.
Spektakl trzeba też kontynuować rano – skarżąc się na zmęczenie i udając osłabienie żołądka.
Możesz wcześniej przechować butelkę kwaśnego mleka (patrz wyżej) i wypić ją wcześnie rano - wtedy będziesz mieć prawdziwą biegunkę, którą możesz pokazać swoim rodzicom.
Najważniejsze jest przekonanie rodziny, że w tym stanie nie można nigdzie jechać.
Trucizny domowe, jak sama nazwa wskazuje, często można znaleźć w życiu codziennym, nawet tam, gdzie teoretycznie nie można ich znaleźć. Ale każdy, kto jest ostrzegany, jest uzbrojony, więc powoli studiujemy materiał o truciznach domowych.
ADRENALINA
Adrenalina (epinefryna, suprarenina). Działanie neurotropowe i psychotropowe. Dawka śmiertelna wynosi 10 mg. szybko dezaktywowany w przewód pokarmowy. Przy podawaniu pozajelitowym, detoksykacji w wątrobie, wydalaniu w postaci metabolitów z moczem.
B. Objawy zatrucia.
Objawy zatrucia pojawiają się w ciągu pierwszych 10 minut po podaniu leku. Nudności, wymioty, bladość skóry, sinica, dreszcze, rozszerzenie źrenic, niewyraźne widzenie, drżenie, drgawki, trudności w oddychaniu, śpiączka. Tachykardia i początkowo znaczny wzrost ciśnienia krwi. Wtedy możliwy jest jego gwałtowny spadek, migotanie komór. Czasami rozwija się psychoza z halucynacjami i poczuciem strachu.
C. Opieka w nagłych wypadkach:
2. Leczenie antidotum.
3. Terapia objawowa.
1. Przy podawaniu doustnym płukanie żołądka. Wymuszona diureza.
2. Fentolamina 5-10 mg i.v. (1-2 ml 0,5%
roztwór), chlorpromazyna 50-100 mg domięśniowo lub dożylnie.
3. z tachykardią - obzidan, inderalnie 1-2 ml 0,1% roztworu dożylnie kilkakrotnie do efekt kliniczny.
BIAŁA AKACJA.
Korzenie Ialovitu i kora zawierająca toksalbuminę. Działanie gastroenterotoksyczne. .
B. Objawy zatrucia
Nudności, wymioty, parcie, ból brzucha, biegunka. W ciężkich przypadkach krwawy stolec, krwiomocz, ostra niewydolność sercowo-naczyniowa.
C. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
D. Leczenie objawowe
1. Płukanie żołądka, wewnątrz węgla aktywowanego
2. Dożylne podanie 5-10% roztworu glukozy, 0,9% roztworu chlorku sodu, roztworu elektrolitów stosowanego do wymuszonej diurezy. Czynniki sercowo-naczyniowe, chlorek wapnia, vikasol.
TOJAD.
Tojad (borech, jaskier niebieski, korzeń Issyk-Kul). Substancją czynną jest alkaloid akonityna. Neurotoksyczne (podobne do kurary, blokujące zwoje), działanie kardiotaktyczne. Dawka śmiertelna to ok. 1g rośliny, 5 ml nalewki, 2mg alkaloidu tojadowego.
B. Objawy zatrucia
Nudności, wymioty, drętwienie języka, warg, policzków, czubków palców rąk i nóg, uczucie pełzania, uczucie gorąca i zimna w kończynach, zaburzenia przejściowe widzenie (widzenie obiektów w zielonym świetle), suchość w ustach, pragnienie, ból głowy, niepokój, konwulsyjne drganie mięśni twarzy, kończyn, utrata przytomności. Oddychanie jest szybkie, płytkie, trudne wdech i wydech, może być nagłe zatrzymanie oddechowy. Obniżone ciśnienie krwi (zwłaszcza rozkurczowe). W początkowej fazie bradyarytmia, ekstrasystolia, następnie częstoskurcz napadowy, przechodzący w migotanie komór
C. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Aktywne metody detoksykacji 2. Leczenie antidotum
D. Leczenie objawowe
1. Płukanie żołądka, solankowy środek przeczyszczający, doustny węgiel aktywowany, wymuszona diureza, hemosorpcja detoksykacyjna
2. Dożylnie 20-50 ml 1% roztworu nowokainy, 500 ml 5% glukozy. Domięśniowo 10 ml 25% roztworu siarczanu magnezu. Przy drgawkach diazepam (seduxen) 5-10 mg doustnie. Z zaburzeniami rytmu serca - dożylnie 10 mg 10% roztworu nowokainamidu (przy normalnym ciśnieniu krwi!) Lub 1-2 ml 0,1% roztworu obzidanu, 20 ml 40% roztworu glukozy z 1 ml 0,06% rozwiązanie korglikonu. Z bradykardią -0, 1% roztwór atropiny podskórnie. Kokarboksylaza domięśniowa - 100 mg, 1% roztwór ATP - 2 ml, 5% roztwór kwasu askorbinowego - 5 ml, 5% roztwory witamin B1 - 4 ml, B6 - 4 ml.
ALKOHOL
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości
Alkohol
B. Objawy zatrucia - patrz Alkohol etylowy. Surogaty alkoholu
ALDEHYDY
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości
Formaldehyd, aldehyd octowy, paraldehyd, metaldehyd. Psychotropowe (narkotyczne), neurotoksyczne (konwulsyjne) miejscowo drażniące, działanie hepatotoksyczne. Wchłaniany przez błony śluzowe drogi oddechowe i przewodu pokarmowego. są wydalane w płucach oraz w moczu w postaci nietoksycznych metabolitów.
B. Objawy zatrucia
Zobacz formalinę. Po spożyciu - ślinienie, nudności, wymioty, ból brzucha, dreszcze, senność, drżenie, drgawki toniczne, śpiączka, depresja oddechowa. Żółtaczka, powiększenie i tkliwość wątroby w badaniu palpacyjnym. Podczas wdychania oparów poważne podrażnienie błony śluzowe oczu i górnych dróg oddechowych, ostry kaszel, uduszenie, zaburzenia świadomości, w ciężkich przypadkach śpiączka.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka z dodatkiem wodorowęglanu sodu
2. Wymuszona diureza
3. Zobacz Formalina. W przypadku drgawek diazepam 10 mg i.v.
Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości
AMIDOPIRYNA
Amidopiryna (piramidon). Działanie neurotoksyczne (konwulsyjne), psychotropowe. Dawka śmiertelna to 10-15 gr. Szybko wchłania się z przewodu pokarmowego, 15% wiąże się z białkami osocza. Metabolizm w wątrobie, wydalanie głównie z moczem.
Objawy zatrucia.
Z łagodnym zatruciem, szumem w uszach, nudnościami, wymiotami, ogólnym osłabieniem, gorączką, dusznością, kołataniem serca. W ciężkim zatruciu - drgawki, senność, majaczenie, utrata przytomności i śpiączka z rozszerzonymi źrenicami, sinica, hipotermia, obniżenie ciśnienia krwi. Być może rozwój obrzęku obwodowego, ostrej agranulocytozy, krwawienia z żołądka, wysypki krwotocznej.
Intensywna opieka:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie komory przez sondę. Środek przeczyszczający sól wewnątrz. Wymuszona diureza, alkalizacja krwi (wodorowęglan sodu 10-15 g doustnie). Krwotok detoksykacyjny.
2. Roztwór witaminy B1 6% - 2 ml domięśniowo. Czynniki sercowo-naczyniowe. W przypadku drgawek diazepam 10 mg dożylnie.
AMINAZINA.
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości.
Aminazyna (plegomazyna, largaktyl, chlorpromazyna). psychotropowy, efekt neurotoksyczny(gangliolityczny, adrenolityczny). Toksyczna dawka to ponad 500 ml. Dawka śmiertelna to 5-10g. Toksyczne stężenie we krwi 1-2 mg/l, śmiertelne 3-12 mg/l. Detoksykacja w wątrobie, wydalanie przez jelita i mocz - nie więcej niż 8% dawki przyjmowanej przez 3 dni.
B. Objawy zatrucia.
Poważne osłabienie, zawroty głowy, suchość w ustach, nudności. Być może pojawienie się konwulsji, utrata przytomności. Śpiączka jest płytka, odruchy ścięgniste są zwiększone, źrenice zwężone. Przyspieszone tętno, obniżenie ciśnienia krwi bez sinicy. Reakcje alergiczne skóry. Po wyjściu ze śpiączki możliwe są zjawiska parkinsonizmu. Podczas żucia drażetek z chlorpromazyną dochodzi do przekrwienia i obrzęku błony śluzowej jamy ustnej u dzieci - wyrażających wpływ na błonę śluzową przewodu pokarmowego.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną. Wymuszona diureza Podstawy alkalizacji osocza.
3. W przypadku niedociśnienia: 10% roztwór kofeiny – 1-3 ml lub 5% roztwór efedryny – 2 ml podskórnie, 6% roztwór witaminy B1 – 4 ml domięśniowo. Z zespołem parkinsonizmu: cyklodol 10-20 mg / dzień doustnie. Leczenie ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.
AMITRYPTYLINA.
Amitryptylina (Triptisol), Imizyna (Melipramina, Imipramina, Tofranil) i inne trójpierścieniowe natideprepresanty. Psychotropowe, neurotoksyczne (antycholinergiczne, przeciwhistaminowe), działanie kardiotoksyczne. Dawka toksyczna 500 mg, śmiertelna 1200 mg. Szybkie wchłanianie z przewodu pokarmowego Wiąże się z białkami osocza, częściowy metabolizm w wątrobie, wydalanie z moczem w ciągu 24 godzin - 4 dni
B. Objawy zatrucia.
W łagodnych przypadkach suchość w ustach, niewyraźne widzenie, pobudzenie psychoruchowe, osłabienie perystaltyki jelit, zatrzymanie moczu. Drgania mięśni i hiperkineza. W ciężkim zatruciu - splątanie aż do głębokiej śpiączki, ataki drgawek okrężniczo-tonicznych typu padaczkowego. Zaburzenia czynności serca: brady - i tachyarytmie, blokada wewnątrzsercowa, migotanie komór. Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa (zapaść). Być może rozwój toksycznej hepatopatii, hiperglikemii, niedowład jelit.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Powtórne płukanie żołądka, wymuszona diureza.
2. 3. Z tachyarytmią - 0,05% prozerin - 1 ml domięśniowo lub 0,1% roztwór fizjostygminy - ponownie podskórnie 1 ml w ciągu godziny, aż częstość tętna wynosi 60 - 70 na 1 min, lidokaina - 100 mg, roztwór 0,1% Inderal 1 -5 ml dożylnie. Z bradiatermią - 0,1% roztwór atropiny ponownie podskórnie lub dożylnie za godzinę. Z drgawkami i pobudzeniem - 5 - 10 mg diazepamu dożylnie lub domięśniowo. Roztwór wodorowęglanu sodu 4% - 400 ml dożylnie.
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości.
AMONIAK.
B. Objawy zatrucia: zob. Zasady są żrące.
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości
ANALIZA.
B. Objawy zatrucia: patrz Amidopyrine.
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości
ZNIECZULENIE.
Anestezin (benzokaina, etyloaminobenzoesan). Działanie hemotoksyczne (tworzenie methemoglobiny). Dawka śmiertelna to 10-15 g.
Szybko wchłaniany przez przewód pokarmowy, metabolizm w wątrobie, wydalany przez nerki.
B. Objawy zatrucia.
Po spożyciu toksycznej dawki - wyraźna sinica warg, uszu, twarzy, kończyn z powodu ostrej methemoglobinemii. Pobudzenie psychomotoryczne. Przy meglobinemii powyżej 50% całkowitej zawartości hemoglobiny może rozwinąć się śpiączka, hemoliza i wstrząs egzotoksyczny. Wysokie ryzyko reakcji anafilaktycznych, szczególnie u dzieci
B. Opieka w nagłych wypadkach:
2. Leczenie antidotum.
3. Terapia objawowa.
1. Płukanie żołądka przez sondę, wymuszona diureza z alkalizacja krwi (wodorowęglan sodu 10-15 g doustnie)
2. Błękit metylenowy 1% roztwór 1-2 ml na 1 kg masy ciała z 250-300 ml 5% roztworu glukozy dożylnie, 5% roztwór kwasu askorbinowego - 10 ml dożylnie.
3. Terapia tlenowa, tlenoterapia hiperbaryczna.
ANDAKSIN.
A. Nazwy substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości.
Andaksyna (meprotan, meprobamat). Neurotoksyczne działanie psychotropowe (ośrodkowe rozluźnienie mięśni), działanie przeciwgorączkowe. Dawka śmiertelna wynosi około 15 g. Stężenie toksyczne we krwi wynosi 100 mg/l, dawka śmiertelna 200 mg/l. Szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego, wydalany z moczem w ciągu 2-3 dni
B. Objawy zatrucia.
Senność, osłabienie mięśni, obniżona temperatura ciała. W ciężkich przypadkach - śpiączka, rozszerzone źrenice, obniżone ciśnienie krwi, niewydolność oddechowa. Zobacz także barbiturany.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji.
2. Leczenie antidotum.
3. Terapia objawowa.
1. Płukanie żołądka, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną. Wymuszona diureza bez alkalizacji osocza. Wraz z rozwojem śpiączki - dializa otrzewnowa, hemodializa, hemosorpcja detoksykacyjna. Na poważne naruszenia oddychanie - sztuczna wentylacja płuc.
ANILINA.
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości
Anilina (amidobenzen, fenyloamina). Psychotropowe, neurotoksyczne, hemotoksyczne (tworzenie methemoglobiny, hemoliza wtórna), działanie hepatotoksyczne. Dawka śmiertelna po podaniu doustnym wynosi 1 g. Gdy zawartość methemoglobiny z hemoglobiny całkowitej wynosi 20-30%, pojawiają się objawy zatrucia, 60-80% to stężenie śmiertelne. Pobieranie przez drogi oddechowe, przewód pokarmowy, skórę. Większość jest metabolizowana z wytworzeniem produktów pośrednich, które powodują powstawanie methemoglobiny. Osadza się w tkance tłuszczowej, możliwe są nawroty zatrucia. Jest wydalany przez płuca, nerki (paraaminofenol).
B. Objawy zatrucia.
Niebieskawe zabarwienie błon śluzowych warg, uszu, paznokci z powodu ostrej methemoglobinemii. Poważne osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, euforia z pobudzeniem motorycznym, wymioty, duszność. Puls jest częsty, wątroba jest powiększona i bolesna. W ciężkim zatruciu szybko dochodzi do naruszenia świadomości i śpiączki, źrenice są zwężone, bez reakcji na światło, ślinienie i krwotok oskrzelowy, niedotlenienie hemiczne. Niebezpieczeństwo rozwoju paraliżu ośrodka oddechowego i wstrząsu egzotoksycznego. W 2-3 dniu choroby możliwe są nawroty methemoglobinemii, drgawki kloniczno-toniczne, niedokrwistość toksyczna, żółtaczka miąższu i ostra niewydolność wątrobowo-nerkowa.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. W przypadku kontaktu ze skórą - mycie roztworem 1:1000 nadmanganianu potasu. Przy podawaniu doustnym - obfite płukanie żołądka, wprowadzenie 150 ml olejku wazelinowego przez rurkę. Wymuszona diureza, hemosorpcja, hemodializa.
2. Leczenie methemoglobinemii: 1% roztwór błękitu metylenowego 1-2 ml na 1 kg masy ciała z 5% roztworem glukozy 200-300 ml wielokrotnie dożylnie. Roztwór kwasu askorbinowego 5% do 60 ml dziennie dożylnie. Witamina B12 600 mcg domięśniowo. Roztwór tiosiarczanu sodu 30% - 100 ml dożylnie.
3. Leczenie wstrząsu egzotoksycznego, ostrej niewydolności wątroby i nerek. Terapia tlenowa, dotlenienie hiperbaryczne.
ANTABUS.
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości.
Antabuse (teturam, disulfiram). Działanie psychotropowe, hepatotoksyczne. Dawka śmiertelna: bez alkoholu we krwi ok. 30g ze stężeniem alkoholu we krwi powyżej 1% - 1g. Wolno wchłaniany z przewodu pokarmowego, wydalany z moczem (w postaci niezmienionej) jest powolny. Prowadzi to do akumulacji w organizmie aldehydu octowego, głównego metabolitu alkoholu etylowego.
B. Objawy zatrucia
Po zakończeniu leczenia Antabuse spożycie alkoholu powoduje ostrą reakcję wegetatywno-naczyniową - zaczerwienienie skóry, uczucie gorąca na twarzy, trudności w oddychaniu, kołatanie serca, uczucie strachu przed śmiercią, dreszcze. Stopniowo reakcja się kończy i po 1-2 godzinach zapada sen. Po przyjęciu dużych dawek alkoholu może rozwinąć się ciężka reakcja - ostra bladość skóry, sinica, powtarzające się wymioty, przyspieszenie akcji serca, spadek ciśnienia krwi, objawy niedokrwienia mięśnia sercowego.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Podczas przyjmowania toksycznej dawki - płukanie żołądka, wymuszona diureza.
3. Umieść pacjenta w pozycja pozioma. Wpływ dożylny 40% roztwór glukozy - 40 ml z 5% roztworem kwasu askorbinowego - 10 ml. Wodorowęglan sodu 4% roztwór 200 ml - kroplówka dożylna. 5% roztwór witaminy B1 - 2 ml domięśniowo. Lasix - 40 mg dożylnie. Czynniki sercowo-naczyniowe
ANTYBIOTYKI.
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości.
Antybiotyki (streptomycyna, monomycyna, kanamycyna). Działanie neurotoksyczne toksyczne
B. Objawy zatrucia.
Jednocześnie spożycie zbyt dużej dawki antybiotyków (powyżej 10 g) może spowodować głuchotę z powodu uszkodzenia nerwu słuchowego (streptomycyna) lub skąpomocz z powodu niewydolności nerek (kanamycyna, monomycyna). Powikłania te rozwijają się z reguły 6, z zauważalnym spadkiem diurezy na tle różnych infekcji przy niższej dziennej dawce leku, ale jego dłuższym stosowaniu. Na nadwrażliwość na antybiotyki podczas stosowania zwykłych dawek terapeutycznych może wystąpić wstrząs anafilaktyczny.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Przy ubytku słuchu: 1-3 dni po zatruciu wskazana jest hemodializa lub wymuszona diureza.
3. Z oligurią: po raz pierwszy wymuszona diureza. Leczenie ostrej niewydolności nerek.
ANTYKOAGULANTY.
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości.
Antykoagulanty działające bezpośrednio – heparyna.
B. Objawy zatrucia
Po wstrzyknięciu do żyły działanie jest natychmiastowe, w mięsień lub pod skórę - po 45-60 minutach.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. W ciężkich przypadkach - operacja wymiany krwi, wymuszona diureza
2. Vikasol - 5 ml 1% roztworu dożylnie pod kontrolą zawartości promtrombiny. Chlorek wapnia - 10 ml 10% roztworu dożylnie. W przypadku przedawkowania heparyny - 5 ml 1% roztworu siarczanu protaminy dożylnie, w razie potrzeby wielokrotnie (1 ml na każde 100 jm heparyny)
3. Kwas aminokapronowy 5% roztwór - 250 ml dożylnie. Osocze antyhemofilne - 500 ml dożylnie. Wielokrotna transfuzja krwi 250 ml. Leki sercowo-naczyniowe, jak wskazano.
Antykoagulanty działanie pośrednie- dikumaryna (dikumarol), neodikumaryna (pelentan), synkumar, fenylina itp. Działanie hemotoksyczne (hipokoagulacja krwi).
B. Objawy zatrucia
Jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego, efekt objawia się po 12-72 godzinach, wydalany z moczem. Krwawienie z nosa, macicy, żołądka, jelit. krwiomocz. Krwotok do skóry, mięśni, twardówki, niedokrwistość krwotoczna. Gwałtowny wzrost czasu krzepnięcia krwi (heparyna) lub spadek wskaźnika protrombiny (inne leki)
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości.
Płyn przeciw zamarzaniu
B. Objawy zatrucia.
Zobacz glikol etylenowy.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
Zobacz glikol etylenowy.
ARSENITY.
Arsenity: arsenin sodu, wapń, sól podwójna miedzi octowej i metaarsenowej (Schweinfurt lub zielenina paryska). Zobacz arsen.
B. Objawy zatrucia.
Zobacz arsen.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
Zobacz arsen.
ASPIRYNA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Aspiryna (kwas acetylosalicylowy). Znajduje się również w preparatach: askofen, asfen, citramon, salicylan sodu. Działanie psychotropowe, hemotoksyczne (przeciwzakrzepowe). Dawka śmiertelna to około 30-40g, dla dzieci 10g. Toksyczne stężenie we krwi 150 - 300 mg/l, śmiertelne 500 mg/l. Szybko wchłaniany w żołądku i jelito cienkie. Deacetylowana w osoczu krwi, wydalana z moczem 80% w ciągu 24-28 h. B. Objawy zatrucia.
Podniecenie, euforia. Zawroty głowy, szumy uszne, utrata słuchu, niewyraźne widzenie. Oddychanie jest głośne, szybkie. Majaczenie, stan suparyczny, śpiączka. Czasami krwotoki podskórne, krwawienia z nosa, nosa, przewodu pokarmowego, macicy. Być może rozwój methemoglobinemii, nefropatii toksycznej. Kwasica metaboliczna, obrzęki obwodowe
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka, olejek wazelinowy 50 ml w środku. Wymuszona diureza, alkalizacja krwi. Wczesna hemodializa, hemosorpcja.
3. Z krwawieniem - 1 ml 1% roztworu vikasol, 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia dożylnie. Podekscytowany - 2 ml 2,5% roztworu chloropromazyny podskórnie lub domięśniowo. Z methemoglobinemią - patrz Anilina.
ATROPINA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Atropina (znajduje się również w bellaldonnie, lulkach, narkotykach). Działanie psychotropowe, neurotoksyczne (antycholinolityczne). Dawka śmiertelna dla dorosłych wynosi 100 mg, dla dzieci (poniżej 10 lat) - około 10 ml. Szybko wchłaniany przez błony śluzowe i skórę, hydrolizowany w wątrobie. Wydalany z moczem około 13% w postaci niezmienionej w ciągu 14 godzin.
B. Objawy zatrucia.
Suchość w ustach i gardle, zaburzenia mowy i połykania, zaburzenia widzenia bliży, podwójne widzenie, światłowstręt, kołatanie serca, duszność, ból głowy. Skóra jest zaczerwieniona, sucha, puls jest częsty, źrenice rozszerzone, nie reagują na światło. Pobudzenie psychiczne i ruchowe, halucynacje wzrokowe, majaczenie, drgawki padaczkowe z następczą utratą przytomności, rozwój śpiączki, zwłaszcza u dzieci.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Przy podawaniu doustnym - płukanie żołądka przez sondę, bogato nasmarowaną olejem wazelinowym, wymuszoną diurezę.
2. W śpiączce przy braku ostrego pobudzenia - ponownie 1 ml 1% roztworu pilokarpiny, ponownie prozerin 1 ml 0,05% roztworu lub 1 ml 0,1% roztworu eseryny ponownie podskórnie.
3. Po wzbudzeniu 2,5% roztwór chloropromazyny - 2 ml domięśniowo, 1% roztwór difenhydraminy - 2 ml domięśniowo, 1% roztwór promedolu 2 ml podskórnie, 5 - 10 mg diazepamu dożylnie. Z ostrą hipertermią - 4% roztwór amidopiryny - 10 - 20 ml domięśniowo, okłady lodowe na głowie i pachwinach, owijając mokrym prześcieradłem i dmuchając wentylatorem.
ACETON.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Aceton (keton dimetylowy, propanol). Psychotropowe (narkotyczne) nefrotoksyczne, miejscowe efekt drażniący. Dawka śmiertelna to ponad 100 ml. Toksyczne stężenie we krwi wynosi 200 – 300 mg/l, śmiertelne – 550 mg/l. Jest szybko adsorbowany przez błony śluzowe, wydalany przez płuca z moczem.
B. Objawy zatrucia.
W przypadku spożycia i wdychania oparów stan nietrzeźwości, zawroty głowy, osłabienie, chwiejny chód, nudności, wymioty, bóle brzucha, zapaść, śpiączka. Być może zmniejszenie diurezy, pojawienie się białka i czerwonych krwinek w moczu. Po opuszczeniu śpiączki często rozwija się zapalenie płuc.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Po spożyciu - płukanie żołądka, przy zatruciu inhalacyjnym - płukanie oczu wodą, wdychanie tlenu. Wymuszona diureza z alkalizacją krwi (wodorowęglan sodu 10-15 g doustnie).
3. Leczenie ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej (wstrząs toksyczny), zapalenia płuc. Na ból brzucha podskórnie 2% roztwór papaweryny - 2 ml, 0,2% roztwór platyliny - 1 ml, 0,1 roztwór atropiny -1 ml.
BABITURANY.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
długodziałające barbiturany (8-12 godzin) - fenobarbital (luminalny), średniodziałające (6-8 godzin) - barbital (weronal), barbital sodu (medyczny), amytal sodu (barbamil), krótkodziałające (4-6 godzin) godzin) - etaminal sodu ( nembutal).
Preparaty zawierające barbiturany: tardil, bellaspon, proszki Sereysky'ego, verodon, bromital, andipal, dipasalin, kamfotal, tepafilin itp. Działanie psychotropowe (narkotyczne, hipnotyczne). Dawka śmiertelna to około 10 dawek terapeutycznych z dużymi różnicami indywidualnymi. Wchłanianie w żołądku i jelicie cienkim, czasami u pacjentów w stanie nieprzytomności, leki pozostają niezmienione w żołądku przez 2-3 dni po podaniu. Barbiturany o krótkim czasie działania są prawie całkowicie (90%) metabolizowane w wątrobie, w 50-60% wiążą się z białkami. Długo działające barbiturany wiążą się z białkami (8-10%), 90-95% nie są metabolizowane, wydalane z moczem.
B. Objawy zatrucia.
Istnieją 4 kliniczne etapy zatrucia. Etap 1 - zasypianie: senność, letarg, możliwy kontakt z pacjentem, umiarkowana zwężenie źrenic z żywą reakcją na światło, bradykardia z powierzchowny sen, nadmierne ślinienie. Etap 2 - śpiączka powierzchowna (a - niepowikłana, b - powikłana): całkowita utrata przytomności, zachowana reakcja na podrażnienie bólowe, osłabienie odruchów źrenicznych i rogówkowych. Przerywane objawy neurologiczne: zmniejszone lub zwiększone odruchy, niedociśnienie mięśniowe lub nadciśnienie, patologiczne odruchy Babinsky'ego, Rossolimo, które mają charakter przejściowy. Naruszenie oddychania z powodu nadmiernego ślinienia się, krwotoku oskrzelowego, cofnięcia języka, aspiracji wymiocin. Nie ma wyraźnych zaburzeń hemodynamicznych. Etap 3 - głęboka śpiączka (a - nieskomplikowana, b - skomplikowana): ostry brak lub zmniejszenie odruchów oka i ścięgien, brak reakcji na podrażnienie bólowe. Źrenice są wąskie. Oddychanie jest rzadkie, powierzchowne, puls słaby, sinica. Zmniejszona diureza. W przypadku przedłużonej śpiączki (12 godzin), rozwoju odoskrzelowego zapalenia płuc, zapaści, głębokie odleżyny oraz powikłania septyczne. Upośledzona czynność wątroby i nerek. Etap 4 - okres po śpiączce: nietrwałe objawy neurologiczne (proza, chwiejny chód itp.), labilność emocjonalna, depresja, powikłania zakrzepowo-zatorowe.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka (u pacjentów w śpiączce - po wstępnej intubacji) ponownie po 3-4 dniach do przywrócenia świadomości, obciążenie wodno-zasadowe, wymuszona diureza w połączeniu z alkalizacja krwi. W IIb, III etapie - wczesna aplikacja hemodializa w przypadku zatrucia długo działającymi barbituranami, hemosorpcji detoksykacyjnej, krótkodziałającego zatrucia barbituranami lub zatrucia mieszanego. W stopniu IV - elektrolit wodny, diuretyki
2. W stadium powikłanej śpiączki stosowanie bemegridu jest przeciwwskazane. Wprowadź 20% roztwór kamfory, 10% roztwór kofeiny, 5% roztwór efedryny, kardiaminę 2-3 ml podskórnie po 3-4 godzinach.
3. Intensywny terapia infuzyjna. Substytuty osocza (poliglucyna, gemodez). Antybiotyki. Domięśniowo: roztwory witamin B1 i B6 5% - 6-8 ml, B12 - 500 mcg (nie podawać jednocześnie witamin z grupy B), witamina C 5% roztwór - 5-10 ml, roztwór ATP 1% - 6 ml dziennie. Przy niskim ciśnieniu krwi - 0,2% noradrenaliny w połączeniu z 0,5% roztworem dopaminy, 1 ml dożylnie w 400 ml poliglucyny. glikozydy nasercowe.
BAR.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Bar. Działanie neurotoksyczne (paralityczne), kardiotoksyczne. Wszystkie rozpuszczalne sole baru są toksyczne, nierozpuszczalny siarczan baru stosowany w radiologii jest praktycznie nietoksyczny. Dawka śmiertelna to około 1g. Rozpuszczalne sole baru są szybko wchłaniane w jelicie cienkim, wydalane głównie przez nerki.
B. Objawy zatrucia.
Pieczenie w jamie ustnej i przełyku, ból brzucha, nudności, wymioty, obfita biegunka, zawroty głowy, obfity pot. Skóra jest blada. Puls jest wolny, słaby. Extrasystole, bbigeminia, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, a następnie spadek ciśnienia krwi. Duszność, sinica. 2-3 godziny po zatruciu - nasilające się osłabienie mięśni, zwłaszcza mięśni górne kończyny i szyję. Możliwa hemoliza, osłabienie wzroku i słuchu, drgawki kloniczno-toniczne z zachowaną świadomością.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1, 2. Płukanie żołądka przez sondę 1% roztworem siarczanu sodu lub magnezu z wytworzeniem nierozpuszczalnego siarczanu baru, siarczanu magnezu lub baru 30 g doustnie (100 ml 30% roztworu). Wymuszona diureza, hemodializa. Dożylnie 10-20 ml 10% roztworu siarczanu sodu lub magnezu. Tetacyna - wapń - dożylnie 20 ml 10% roztworu z 500 ml 5% roztworu glukozy.
3. Promedol - 1 ml 2% roztworu. Atropina - 1 ml 0,1% roztworu dożylnie z 300 ml 5% roztworu glukozy. W przypadku zaburzeń rytmu - chlorek potasu 2,5 g w 500 ml 5% roztworu glukozy dożylnie, w razie potrzeby wielokrotnie. Czynniki sercowo-naczyniowe. Witaminy B1 i B6 domięśniowo (nie jednocześnie). Terapia tlenowa. Leczenie szoku toksycznego. Glikozydy nasercowe są przeciwwskazane.
LULEK.
Zobacz Atropinę.
BELLADONA.
Zobacz Atropinę.
BELLOOID, BELLASPON.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Działanie psychotropowe (narkotyczne) i neurotoksyczne (antycholinergiczne). Skład leków obejmuje barbiturany, ergotaminę, atropinę. Dawka śmiertelna - ponad 50 tabletek.
B. Objawy zatrucia.
Objawiają się najwcześniejsze objawy zatrucia atropiną (patrz Atropina), po których następuje rozwój ciężkiej śpiączki, podobnej do śpiączki barbituranowej (patrz barbiturany), z ciężką suchością skóry i błon śluzowych, rozszerzonymi źrenicami i zaczerwienieniem skóry , hipertermia. Zatrucie jest szczególnie niebezpieczne u dzieci.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka. Wymuszona diureza, w ciężkich zatruciach - hemosorpcja detoksykacyjna.
3. Podekscytowany - patrz Atropina. Wraz z rozwojem śpiączki - patrz Barbiturany.
BENZYNA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Benzyna. Działanie psychotropowe (narkotyczne), hepatotoksyczne, nefrotoksyczne, pneumotoksyczne. Szczególnie niebezpieczne benzyna ołowiowa zawierające tetraetyloołów. Szybko wchłania się w płucach i przewodzie pokarmowym. Jest wydalany głównie przez płuca.
B. Objawy zatrucia.
Przy wdychaniu oparów - zawroty głowy, ból głowy, uczucie zatrucia, pobudzenie, nudności, wymioty. W ciężkich przypadkach - niewydolność oddechowa, utrata przytomności, drgawki, zapach benzyny z ust. Po połknięciu - ból brzucha, wymioty, powiększenie i tkliwość wątroby, żółtaczka, toksyczna hepatopatia, nefropatia. Przy aspiracji, bólu w klatce piersiowej, krwawej plwocinie, sinicy, duszności, gorączce, poważne osłabienie(zapalenie płuc wywołane przez benzynę). Zatrucie jest szczególnie ciężkie u dzieci. Możliwe jest przewlekłe zatrucie inhalacyjne.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Usunięcie ofiary z pomieszczenia nasyconego oparami benzyny. W przypadku połknięcia benzyny - płukanie żołądka przez 200 ml rurkę. olej wazelinowy lub węgiel aktywowany.
3. Podczas wdychania oparów lub aspiracji - inhalacja tlenu, antybiotyki (10 000 000 IU penicyliny i 1 g streptomycyny domięśniowo), słoiki, plastry musztardowe. Kamfora podskórna - 2 ml 20 (procentowego) roztworu, kordiamina - 2 ml, kofeina - 2 ml 10 (procentowego) roztworu. Dożylnie 30-50 ml 40 (procentowego) roztworu glukozy z korglikonem (0,06 (procentowy) roztwór - 1 ml) lub strofantyny (0,05 (procentowy) roztwór - 0,5 ml). Na ból - 1 ml 1 (procentowego) roztworu promedolu, 1 ml roztworu 1 (procentowego) atropiny podskórnie. W śpiączce z niewydolnością oddechową - intubacja i sztuczne oddychanie, tlen.
BENZODIAZEPINY.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Benzodiazepiny - Elenium (Chlordiazepoxide, Napot, Librium), Diazepam (Seduxen, Valium), Oxazepam (Tazepam), Nitrazepam (Eunoctin, Radedorm). Działanie psychotropowe, neurotoksyczne. Dawka śmiertelna - 1-2 g (duże różnice indywidualne. Wchłaniany w żołądku i jelicie cienkim, wiąże się z białkami osocza, odtruwa w wątrobie, jest wydalany z moczem i kałem.
B. Objawy zatrucia.
Zobacz barbiturany.
BENZEN.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Bezola. Działanie psychotropowe (narkotyczne), hemotoksyczne, hepatotoksyczne. Dawka śmiertelna to 10-20 ml. Stężenie śmiertelne we krwi wynosi 0,9 mg/l. Szybko wchłania się w płucach, przewodzie pokarmowym. 15-30% jest utleniane i wydalane przez nerki w postaci metabolitów, reszta jest wydalana w postaci niezmienionej przez płuca i mocz. Depanacja jest możliwa w erytrocytach, w narządach gruczołowych, mięśniach, tkance tłuszczowej.
B. Objawy zatrucia.
Wdychanie par benzenu powoduje pobudzenie podobne do alkoholu, drgawki kliniczno-toniczne, bladość twarzy, zaczerwienienie błon śluzowych, rozszerzenie źrenic. Duszność z naruszeniem rytmu oddychania. Puls jest szybki, często arytmiczny, obniżając ciśnienie krwi. Krwawienie z nosa i dziąseł, krwotok do skóry, krwawienie z macicy. Podczas przyjmowania benzenu do środka - pieczenie w jamie ustnej, za mostkiem, w nadbrzuszu, wymioty, bóle brzucha, zawroty głowy, ból głowy, pobudzenie, a następnie depresja, śpiączka, powiększenie wątroby, żółtaczka (toksyczna hepatopatia). Możliwe jest przewlekłe zatrucie inhalacyjne.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Wyprowadzenie poszkodowanego ze strefy zagrożenia. Kiedy dostanie się trucizna - płukanie żołądka przez sondę, olej z wezeliny w środku - 200 ml. Wymuszona diureza, operacja wymiany krwi.
2. 30% roztwór tiosiarczanu sodu - 200 ml dożylnie.
3. Domięśniowo witaminy B1 i B6 - do 1000 mcg/dobę (nie podawać jednocześnie witamin z grupy B). Czynniki sercowo-naczyniowe. Kwas askorbinowy - 10-20 ml 5% roztworu z 5% roztworem glukozy dożylnie. wdychanie tlenu. Z krwawieniem - 1% roztwór vikasol domięśniowo do 5 ml.
KWAS BOROWY.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Kwas borowy (boraks), boraks, boran sodu. Miejscowe działanie drażniące, słabe cytotoksyczne, działanie konwulsyjne. Dawka śmiertelna dla dorosłych to 10-20g. Toksyczne stężenie we krwi 40 mg/l, śmiertelne 50 mg/l. Wchłaniany przez przewód pokarmowy, uszkodzona skóra. Wydalany przez nerki w niezmienionej postaci i przez jelita w ciągu tygodnia. Osadzany w tkance kostnej, wątrobie.
B. Objawy zatrucia.
Objawy zatrucia rozwijają się 1-48 godzin po spożyciu. Ból brzucha wymioty, biegunka, ogólne osłabienie ból głowy. Odwodnienie organizmu, utrata przytomności, uogólnione drganie mięśni twarzy, kończyn, drgawki. Niewydolność sercowo-naczyniowa. Możliwe uszkodzenie wątroby i nerek. Dzieci są szczególnie podatne na zatrucie.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka przez sondę. Wymuszony Diurkz. Hemodializa w ciężkim zatruciu.
3. Mononukleotyd ryboflawiny 10g dziennie do mięśnia. Korekta równowagi winno-elektrolitowej i kwasicy: wlew roztworu wodorowęglanu sodu, roztwory zastępujące osocze, glukoza, chlorek sodu. Na ból brzucha - 0,1% roztwór atropiny - 1 ml, 0,2% roztwór platifilin - 1 ml, 1% roztwór promedolu - 1 ml podskórnie. Novocain 2% roztwór - 50 ml z glukozą - 5% roztwór - 500 ml dożylnie. Czynniki sercowo-naczyniowe.
KAMIENIE MILOWE TRUJĄCE.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Kamienie milowe są trujące (cykuta, cykuta wodna, wodna omega). Najbardziej trujące kłącza rośliny, szczególnie późną jesienią i wczesną wiosną. Zawierają cytotoksynę. Działanie neurotoksyczne (antycholinergiczne, konwulsyjne). Dawka śmiertelna to około 50 mg rośliny na 1 kg masy ciała.
B. Objawy zatrucia.
Szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Początkowe objawy zatrucie pojawia się po 1, 5 - 2 godzinach, czasem po 20 - 30 minutach. Ślinotok, nudności, wymioty, bóle brzucha, rozszerzenie źrenic, tachykardia, drgawki toniczno-kloniczne, depresja oddechowa. Utrata przytomności, zapaść. Najczęściej zatrucie rozwija się u dzieci, które zwykle jedzą kłącza, myląc je z marchewką.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka przez sondę, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną, węgiel aktywowany wewnątrz, hemosorpcja.
3. Domięśniowo 25% roztwór siarczanu magnezu - 10 ml. Z drgawkami - diazepam 5 - 10 mg dożylnie. Sztuczne oddychanie sprzętowe. Z zaburzeniem rytmu serca - dożylnie 10 ml 10% roztworu nowokainamidu.
ARSENIK WODOROWY.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Wodór arsenowy (arsyna) to bezbarwny gaz o zapachu czosnku. Działanie neurotoksyczne, hemotoksyczne (hemolityczne), hepatotoksyczne. Stężenie śmiertelne w powietrzu wynosi 0,05 mg/l przy ekspozycji 1 godziny, przy stężeniu 5 mg/l kilka oddechów prowadzi do śmierci.
B. Objawy zatrucia.
W przypadku zatrucia małymi dawkami rozwój zatrucia poprzedzony jest okresem utajonym około 6 h, w przypadku ciężkiego zatrucia okres utajony wynosi mniej niż 3 h. Ogólne osłabienie, nudności, wymioty, dreszcze, niepokój, ból głowy , parestezje w kończynach, uduszenie. Po 8-12 godzinach możliwa jest hemoglobinuria (czerwony lub brązowy mocz), sinica, drgawki, zaburzenia świadomości. W 2-3 dniu - toksyczna hepatopatia, nefropatia, niedokrwistość hemolityczna.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Wczesna hemodializa. Operacja wymiany krwi.
2. Mekaptyd 40% roztwór - 1-2 ml co 4 godziny z 0,25% roztworem navokainy domięśniowo przez pierwsze 2 dni, następnie 2 razy dziennie do 5-6 dni, po czym - unitiol 5% roztwór 5 ml 3-4 razy dziennie.
Z hemoglubinurią - dożylnie mieszaniną glukozonu i wokainy (5% roztwór glukozy - 500 ml, 2% roztwór nowokainy - 50 ml), hipertoniczne 20-30% roztwory glukozy - 200 - 300 ml, aminofilina 2, 4% roztwór - 10 ml, sód 4% roztwór wodorowęglanu - 100 ml dożylnie. Wymuszona diureza. Czynniki sercowo-naczyniowe.
WITAMINA D2.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Witamina D2 (ergokalcyferol, kalcyferol). Naruszenie metabolizmu wapnia i fosforu w organizmie, działanie cytotoksyczne (błonowe), działanie nefrotoksyczne. Dawka toksyczna w pojedynczej dawce 1 000 000 IU - 25 mg (20 ml roztworu oleju, 5 ml roztwór alkoholu). Witamina D jest metabolizowana w wątrobie i nerkach z wytworzeniem aktywnych metabolitów, które powodują toksyczność leku. gromadzi się w ciele.
B. Objawy zatrucia.
Zatrucie może rozwinąć się w wyniku jednorazowej dawki dużej dawki leku lub wielokrotnego jedzenia (czasami zamiast olej słonecznikowy). U dzieci - w wyniku przekroczenia kursu dawek profilaktycznych i terapeutycznych. Nudności, powtarzające się wymioty, odwodnienie, niedożywienie, letarg, gorączka, ogólna adynamia, niedociśnienie mięśniowe, senność, a następnie silny niepokój, drgawki kloniczne. Podwyższone ciśnienie krwi, stłumione odgłosy serca, czasami zaburzenia rytmu i przewodzenia. krwiomocz, leukocyturia, białkomocz, azotemia, ostra niewydolność serca. Hiperkalcemia (zawartość wapnia w surowicy krwi do 20 mg% lub więcej), hipercholesterolemia, hiperfosfatemia, hiperproteinemia. Zdjęcie rentgenowskie kości ze zwłok ujawnia osteoporozę części trzonowej. Możliwe przerzutowe zwapnienie nerek, mięśnia sercowego, zastawek serca, ściany naczyń.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Kiedy wysoka dawka- hemodializa, hemosorpcja detoksykacyjna.
3. Hydrocotison – 250 mg/dobę lub prednizolon – 60 mg/dobę domięśniowo. Thyrocalcitonia - 5D 2-3 razy dziennie, witaminy A (roztwór olejowy) 3000-50000 IU 2 razy dziennie domięśniowo. Tokoferol (witamina E) 30% roztwór - 2 ml domięśniowo 2 razy dziennie. Czynniki sercowo-naczyniowe. Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi - 1% roztwór dibazolu, 2-4 ml domięśniowo. Sól wapniowo-sodowa ELTA, 2-4 g na 500 ml 5% roztworu glukozy dożylnie. Glukoza z insuliną - 8D, izotoniczny roztwór chlorku sodu 40% - 20 ml, osocze i roztwory zastępujące osocze.
GLIKOZYDY SERCA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Glikozydy nasercowe: preparaty różne rodzaje naparstnica (substancją czynną jest ditoksyna glikozydowa, digoksyna), adonis, konwalia, żółtaczka, strofant, ciemiernik, cebula morska itp. Działanie kardiotoksyczne. Szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego podawanie dożylne wydalane powoli z moczem.
B. Objawy zatrucia.
Zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty). Bradykardia, skurcze dodatkowe komorowe i przedsionkowe, zaburzenia przewodzenia, różne rodzaje tachykardii, migotanie i migotanie komór. spadek ciśnienia krwi, sinica, drgawki, niewyraźne widzenie, zaburzenia psychiczne utrata przytomności.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka, solankowy środek przeczyszczający, węgiel aktywowany w środku. Hemosorpcja detoksykacyjna.
2. Atropina 0,1% roztwór - 1 ml podskórnie na bradykardię. Dożylna kroplówka chlorku potasu (tylko z hipokaliemią!) - 0,5% roztwór 500 ml. Unitiol 5% roztwór 5 ml domięśniowo 4 razy dziennie.
W przypadku arytmii: 0,1% roztwór atropiny - 1-2 ml dożylnie, lidokaina - 100 ml co 3 - 5 minut kroplówka dożylna (do momentu wyeliminowania arytmii), difenina - 10 - 12 mg / kg przez 12-24 godziny kroplówka dożylna .
GRANOSAN.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Granosan (2% chlorek etylortęciowy). Enterotoksyczne, hepatotoksyczne działanie.
B. Objawy zatrucia.
Zatrucie rozwija się za pomocą nasion słonecznika zaprawionych granosanem, grochu, mąki z marynowanych nasion, owoców z przedwcześnie leczonych drzew. Objawy zatrucia rozwijają się stopniowo – 1-3 tygodnie po spożyciu skażonej żywności. Utrata apetytu, nieprzyjemny smak i suchość w ustach, pragnienie, letarg, bezsenność, ból głowy. Pojawiają się wtedy nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, letarg, osłabienie, halucynacje, a czasem niedowład kończyn. Możliwe są zaburzenia widzenia, anizokaria, zez, opadanie powiek (uszkodzenie nerwów czaszkowych), drżenie, zespół padaczkowy, wymioty, krwawa biegunka. Występują objawy toksycznej nefropatii, toksycznej hepatopatii (powiększenie i tkliwość wątroby, żółtaczka).
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1, 2. Zobacz sublimację.
Z. Witaminy B1 i B12. Prozerin - 0,05% roztwór, 1 ml podskórnie.
GRZYBY TRUJĄCE.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Grzyby są trujące. 1. Perkoz blady - zawiera toksyczne alkaloidy falloinę, falloidynę, amanitynę. Działanie hepatotoksyczne, nefrotoksyczne, enterotoksyczne. 100 g świeżych grzybów (5 g suchych) zawiera 10 mg falloidyny, 13,5 mg amanityny. Śmiertelna dawka amanityny wynosi 0,1 mg/kg. Toksyny nie ulegają zniszczeniu podczas obróbki cieplnej, a podczas suszenia szybko wchłaniają się z przewodu pokarmowego, odkładając się w wątrobie.
2. Muchomor - substancja czynna - muskaryn, muskarydyna. Neurotoksyczny (działanie cholinergiczne). Toksyny są częściowo niszczone podczas obróbki cieplnej.
3. Zmarszczki, smardze - zawierają kwas żelowy. Działanie hemotoksyczne (hemolityczne). Toksyna jest niszczona przez obróbkę cieplną.
B. Objawy zatrucia.
Okres utajony przed wystąpieniem ciężkich objawów zatrucia wynosi 6-24 h. Niezrównane wymioty, bóle brzucha, biegunka, hemoliza, hemoglobinuria (czerwony mocz). Uszkodzenie wątroby, nerek. Żółtaczka hemolityczna.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Wodorowęglan sodu - 1000 ml 4% roztworu dożylnie. Wymuszona diureza.
DIKUMARYNA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Dikumaryna.
B. Objawy zatrucia. Zobacz Antykoagulanty
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
Zobacz Antykoagulanty.
DIMEDROL.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Difenhydramina (difenhydramina) i inne leki przeciwhistaminowe.
Działanie neurotoksyczne (parasympatykolityczne, ośrodkowe antycholinergiczne), psychotropowe (narkotyczne). Dawka śmiertelna wynosi 40 mg/kg. Stężenie toksyczne we krwi — 10 mg/l. Szybko się wchłania, osiąga maksymalne stężenie w tkankach w ciągu pierwszych 6 godzin, detoksykuje w wątrobie, wydalany z moczem głównie w postaci metabolitów w ciągu 24 godzin.
B. Objawy zatrucia.
Suchość w jamie ustnej i gardle, senność i zawroty głowy, nudności, nudności, drżenie mięśni, tachykardia, niewyraźne widzenie. Źrenice są rozszerzone, może występować oczopląs poziomy, skóra jest sucha, blada. Pobudzenie ruchowe i psychiczne, drgawki z późniejszą utratą przytomności. Śpiączka, spadek ciśnienia krwi, depresja oddechowa. W przypadku doustnego premedimedrolu może wystąpić drętwienie jamy ustnej.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Przy podawaniu doustnym - płukanie żołądka przez sondę nasmarowaną olejem wazelinowym. Wymuszona diureza.
2. Fizostygmina - 0,1% roztwór 1 ml podskórnie, wielokrotnie, bez ostrego pobudzenia - pilokarpina - 1 ml 1% roztworu podskórnie.
3. Podekscytowany - chlorpromazyna lub tizercyna - 2,5% roztwory 2 ml domięśniowo, z drgawkami - diazepam - 5 - 10 mg dożylnie.
Dimetyloftalan.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Ftalan dimetylu. Miejscowo drażniące, psychotropowe (narkotyczne), neurotoksyczne, nefrotoksyczne. Wchłaniany przez przewód pokarmowy, drogi oddechowe. W organizmie w krótkim czasie jest metabolizowany z wytworzeniem alkoholu metylowego.
B. Objawy zatrucia.
Zobacz alkohol metylowy.
Przy wdychaniu oparów - podrażnienie błon śluzowych oczu, nosa.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
Zobacz alkohol metylowy.
DICHLOROETAN.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Dichloroetan (dichlorek etylenu) występuje w postaci 2 izomerów: 1-1-dichloroetanu i najbardziej toksycznego 1-2-dichloroetanu. Psychotropowe (narkotyczne), neurotoksyczne, hepatotoksyczne, nefrotoksyczne, miejscowe działanie drażniące. Dawka śmiertelna po podaniu doustnym wynosi 15-20 ml. Toksyczne stężenie we krwi - śladowe ilości dichloroetanu, śmiertelne 5 mg/l. Szybko wchłania się przez przewód pokarmowy, drogi oddechowe, skórę. Po podaniu doustnym maksymalne stężenie we krwi osiągane jest w ciągu pierwszych 6 godzin, szybkość wchłaniania wzrasta wraz z wspólne przyjęcie z alkoholem i tłuszczami. Jest metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem toksycznych metabolitów chloretnaolu i kwasu monochlorooctowego. zdeponowane w tkance tłuszczowej. Wydalany z wydychanym powietrzem, moczem, kałem.
B. Objawy zatrucia.
Objawy zatrucia pojawiają się w ciągu pierwszych 1 - 3 h. Po spożyciu - nudności, wymioty (uporczywe) z domieszką żółci, krwi, ból w nadbrzuszu, ślinienie, luźne, łuszczące się stolce z zapachem dichloroetanu, przekrwienie twardówka, silne osłabienie, ból głowy, pobudzenie psychoruchowe, śpiączka, egzo wstrząs toksyczny(1 - 2 dni), 2 - 3 dzień - toksyczna hepatopatia (bolesność w prawym podżebrzu, powiększenie wątroby, żółtaczka, nefropatia, niewydolność wątrobowo-nerkowa, skaza krwotoczna (krwawienie z żołądka, nosa) W przypadku zatrucia wziewnego - ból głowy, zawroty głowy , senność, zaburzenia dyspeptyczne, zwiększone wydzielanie śliny, hepatopatia, nefropatia.W ciężkich przypadkach śpiączka, wstrząs egzotoksyczny.W przypadku kontaktu ze skórą, zapalenie skóry, pęcherzowe wysypki.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Obfite powtarzane płukanie żołądka przez sondę, a następnie wprowadzenie oleju wazelinowego do żołądka (150-200 ml). Hemosorpcja detoksykacyjna, wymuszona diureza z alkalizacja krwi. Witamina E 1 - 2 ml 30% domięśniowo 4 razy w ciągu pierwszych 3 dni.
3. W obecności głębokiej śpiączki - intubacja, sztuczne oddychanie. Czynniki sercowo-naczyniowe. Leczenie szoku toksycznego. W pierwszym dniu - terapia hormonalna (prednizolon do 120 mg dożylnie wielokrotnie. Terapia witaminami: B12 - do 1500 mcg; B1 - 4 ml 5% roztworu domięśniowo; B15 do - 5 g doustnie. Kwas askorbinowy - 5- 10 ml 5% roztworu dożylnie Tetacyna wapniowa - 40 ml 10% roztworu z 300 ml 5% roztworu glukozy dożylnie Unithiol 5% roztwór 5 ml domięśniowo wielokrotnie Kwas liponowy - 20 - 30 mg/kg dożylnie dziennie Antybiotyki (lewomycetyna , penicylina).
Przy ostrym pobudzeniu dożylnie 2 ml 2,5% roztworu pipolfenu. Leczenie nefropatii toksycznej i hepatopatii odbywa się w szpitalu.
DURMAN.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Bieluń. Zobacz atropinę.
B. Objawy zatrucia. Zobacz Atropinę.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
Zobacz Atropinę
Kuszący.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Zamaniha (nasiona Araliaceae). Kłącza i korzenie zawierają saponiny, śladowe ilości alkaloidów i glikozydów, olejek eteryczny. Produkowany w postaci nalewki 5% alkoholu. Miejscowe działanie drażniące kardiotoksyczne, psychotropowe (pobudzające).
B. Objawy zatrucia.
Podczas stosowania dawki toksycznej - nudności, powtarzające się wymioty, luźne stolce, bradykardia, zawroty głowy, niepokój, prawdopodobnie obniżenie ciśnienia krwi. Bradyarytmia, dodatkowy skurcz komorowy.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
3. Atropina - 1 ml 0,1% roztworu wielokrotnie podskórnie lub dożylnie, aż do ustania bradykardii.
IZOMYAZIDE.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Izoniazyd (GINK, hydrazyd kwasu izonikotynowego); pochodne: tubazyd, ftivazyd, saluzyd, larusan itp. Działanie neurotoksyczne (konwulsyjne). Dawka śmiertelna wynosi 10 g. Szybko wchłania się z przewodu pokarmowego, maksymalne stężenie we krwi wynosi 1-3 godziny po spożyciu. 50 - 75% leku w postaci acetylowanej jest wydalane z moczem w ciągu 24 godzin, 5 - 10% - przez jelita.
B. Objawy zatrucia.
Nudności, wymioty, ból brzucha, osłabienie, ból głowy, parestezje, suchość w ustach, drżenie, ataksja, duszność, bradykardia, a następnie tachykardia. W ciężkim zatruciu - drgawki typu padaczkowego z utratą przytomności i niewydolnością oddechową. Być może rozwój toksycznej nefropatii, hepatopatii.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka przez sondę, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną. Wymuszona diureza z alkalizacją krwi. Hemosorpcja detoksykacyjna.
2. B6 - 5% roztwór 10 ml dożylnie wielokrotnie.
3. Znieczulenie eterowo-tlenowe z lekami zwiotczającymi mięśnie, aparat oddechowy. Korekcja kwasicy - 4% roztwór wodorowęglanu sodu 1000 ml dożylnie.
KONOPIE INDYJSKIE.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Konopie indyjskie (haszysz, plan, marihuana, marihuana).
B. Objawy zatrucia.
Początkowo pobudzenie psychoruchowe, rozszerzone źrenice, szum w uszach, żywe halucynacje wzrokowe, następnie ogólny letarg, osłabienie, płaczliwość i długi, głęboki sen z powolnym tętnem i spadkiem temperatury ciała.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
Płukanie żołądka w przypadku spożycia trucizny, wymuszona diureza. Z ostrym wzbudzeniem - 4 - 5% ml 2,5% roztworu chloropromazyny domięśniowo.
INSULINA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Insulina. działanie hipoglikemiczne.
B. Objawy zatrucia.
Aktywny tylko przy podawaniu pozajelitowym. W przypadku przedawkowania pojawiają się objawy hipoglikemii - osłabienie, zwiększone pocenie się, drżenie rąk, głód. W ciężkim zatruciu (poziom cukru we krwi poniżej 50 mg%) - pobudzenie psychoruchowe, kliniczne drgawki toniczne, śpiączka. W przypadku śpiączki obserwuje się przedłużającą się encefalopatię (zespół podobny do schizofrenii)
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Skoncentrowana diureza z alkalizacją krwi.
2. Natychmiastowe podanie dożylne 20% roztworu glukozy, w ilości niezbędnej do przywrócenia prawidłowego poziomu cukru we krwi. Glukagon - 0,5 - 1 mg domięśniowo.
3. W śpiączce adrenalina - 1 ml 0,1% roztworu podskórnie. Czynniki sercowo-naczyniowe.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Jod. Miejscowy efekt kauteryzacji. Dawka śmiertelna to około - - 3g.
B. Objawy zatrucia.
Wdychanie oparów jodu wpływa na górne drogi oddechowe.
(patrz chlor). Gdy stężone roztwory dostaną się do środka, dochodzi do ciężkich oparzeń przewodu pokarmowego, błona śluzowa ma charakterystyczny kolor. Być może rozwój hemolizy, hemoglobinuria.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
Płukanie żołądka przez sondę, najlepiej 0,5% roztwór tiosiarczanu sodu.
2. Roztwór tiosiarczanu sodu 30% - do 300 ml dziennie dożylnie, 10% roztwór chlorku sodu 30 ml dożylnie.
3. Leczenie oparzeń przewodu pokarmowego (patrz Mocne kwasy)
NADMANGANIAN POTASU.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Nadmanganian potasu. Miejscowe działanie kauteryzujące, resorpcyjne, hemotoksyczne (metemoglobinemia). Dawka śmiertelna dla dzieci wynosi około 3 g, dla dorosłych - 0,3 - 0,5 g/kg.
B. Objawy zatrucia.
Po spożyciu pojawia się ostry ból w jamie ustnej, wzdłuż przełyku, w jamie brzusznej, wymioty, biegunka. Błona śluzowa jamy ustnej i gardła jest obrzękła, ciemnobrązowa, fioletowy. Możliwy obrzęk krtani i uduszenie mechaniczne, wstrząs oparzeniowy, pobudzenie ruchowe, drgawki. Często występują ciężkie zapalenie płuc, krwotoczne zapalenie jelita grubego, nefropatia, hepatopatia, zjawiska parkinsonizmu. Z niską kwasowością sok żołądkowy możliwa methemoglobinemia z ciężką sinicą i dusznością.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Zobacz mocne kwasy.
2. Z ostrą sinicą (methemoglobinemią) - błękit metylowy 50 ml 1% roztworu, kwas askorbinowy - 30 ml 5% roztworu dożylnie.
3. Terapia witaminowa: B12 do 1000 mcg, B6 - 3 ml 5% roztworu domięśniowo. Leczenie nefropatii toksycznej, hepatopatii w szpitalu.
KWASY SĄ MOCNE.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Silne kwasy: nieorganiczne (azotowe, siarkowe, chlorowodorowe itp.), organiczne (octowe, szczawiowe itp.). Kwas szczawiowy jest częścią wielu produktów domowe środki chemiczne do usuwania rdzy: płyn „Vaniol” (10%), „Antirust”, pasta „Prima” (19,7%), proszek „Sanitarny” (15%), „Tartarene” (23%). Miejscowe działanie kauteryzujące (martwica krzepnięcia), hemotoksyczne (hemolityczne) i nefrohepatotoksyczne - dla kwasów organicznych. Dawka śmiertelna to 30-50 ml.
B. Objawy zatrucia.
Po spożyciu rozwija się chemiczne oparzenie jamy ustnej, gardła, gardła, żołądka, przełyku, czasem jelit - ostry ból w jamie ustnej wzdłuż przełyku, w jamie brzusznej. Silne ślinienie, powtarzające się wymioty z domieszką krwi, krwawienie z przełyku. Uduszenie mechaniczne z powodu oparzeń i obrzęku krtani. Zjawiska szoku po oparzeniu toksycznym (skompensowane lub zdekompensowane). W ciężkich przypadkach, zwłaszcza przy zatruciu esencja octowa, obserwuje się hemolizę, hemoglobinurię (mocz nabiera czerwono-brązowego, ciemnobrązowego koloru), pod koniec pierwszego dnia pojawia się zażółcenie skóry i twardówki. Na tle hemolizy rozwija się toksyczna koagulopatia (krótkotrwała faza nadkrzepliwości i wtórna fibrynoliza). W dniach 2 - 3 pojawiły się zjawiska zatrucia egzogennego (gorączka, pobudzenie), zjawiska aktywnego zapalenia otrzewnej, zapalenie trzustki, następnie zjawisko nefropatii na tle ostrej nerczycy hemoglobinurowej (z zatruciem kwasem octowym), hepatopatia, powikłania infekcyjne ( Przeważają ropne zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc) - 3 tygodnie późne krwawienie przełykowo-żołądkowe może być powikłaniem choroby oparzeniowej.Do końca 3 tygodnia przy ciężkich oparzeniach (zapalenie wrzodowo-martwicze) pojawiają się oznaki bliznowatego zwężenia przełyku lub częściej wylot żołądka (w przypadku zatrucia kwasami nieorganicznymi) utrata masy ciała, naruszenie równowagi białkowej i wodno-elektrolitowej.Wrzodowo-martwicze zapalenie żołądka i zapalenie przełyku często stają się przewlekłe.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka zimną wodą przez sondę, nasmarowane olej roślinny. Przed płukaniem żołądka - podskórnie morfina - 1 ml 1% roztworu i atropina - 1 ml 0,1% roztworu. Wymuszona diureza z alkalizacją krwi. Połknąć kostki lodu.
2. Wprowadzenie do żyły 4% roztworu wodorowęglanu sodu do 1500 ml z pojawieniem się ciemnego moczu i rozwojem acytozy metabolicznej.
3. Leczenie szoku oparzeniowego. Poliglukin - kroplówka dożylna 800 ml. Mieszanina glukoza-nokakoina (glukoza - 300 ml 5% roztworu, nowokaina - 30 ml 2% roztworu) dożylnie. Papaweryna - 2 ml 2% roztworu, platifilin - 1 ml 0,2% roztworu, atropina - 0,5 - 1 ml 0,1% roztworu podskórnie do 6 - 8 razy dziennie. Czynniki sercowo-naczyniowe (kordiamina - 2 ml, kofeina - 2 ml 10% roztworu podskórnie). Wraz z rozwojem krwawienia - lód w środku. W przypadku znacznej utraty krwi - wielokrotna transfuzja krwi. Terapia antybiotykowa (penicylina - do 8 000 000 IU dziennie). Terapia hormonalna: hydrokartyzon – 125 mg, ACTH – 40 IU domięśniowo dziennie. Do miejscowego leczenia spalonej powierzchni po 3 godzinach podaje się 20 ml mieszaniny o następującym składzie: 10% emulsja oleju słonecznikowego - 200 ml, anestezyna - 2 ml, chloramfenikol - 2 g. Terapia witaminowa: B12 - 400 mcg, B1 - 2 ml 5% roztworu domięśniowo (nie wchodzić w tym samym czasie). Leczenie nefropatii toksycznej, hepatopatii - w szpitalu. Do leczenia toksycznej koagulopatii po ustaniu krwawienia - heparyna do 30 000 - 60 000 IU dziennie dożylnie domięśniowo przez 2 - 3 dni (pod kontrolą koagulogramu). Z obrzękiem krtani - wdychanie aerozoli: Novokina - 3 ml 0,5% roztworu z efedryną - 1 ml 5% roztworu lub adrenaliną - 1 ml 0,1% roztworu. Jeśli ten środek zawiedzie, wykonuje się tracheostomię.
KOFEINA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Kofeina i inne ksantyny – teofilina, teobromina, aminofilina, aminofilina. . Działanie psychotropowe, neurotoksyczne (konwulsyjne). Dawka śmiertelna - 20 g przy dużych różnicach indywidualnych, śmiertelne stężenie we krwi - ponad 100 mg/l. Szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym, demetylowany w organizmie, wydalany z moczem w postaci metabolitów, 10% niezmieniony.
B. Objawy zatrucia.
Szum w uszach, zawroty głowy, nudności, wymioty, gorączka, kołatanie serca. Być może wyraźne pobudzenie psychomotoryczne, drgawki toniczne kloniczne. W przyszłości może rozwinąć się depresja układu nerwowego, aż do stanu senności, ciężkiej tachykardii (czasem napadowej, której towarzyszy niedociśnienie) i zaburzeń rytmu serca. W przypadku przedawkowania leków, zwłaszcza przy podawaniu dożylnym, możliwy jest atak drgawek kloniczno-tonicznych, spadek ciśnienia krwi. zapaść ortostatyczna.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka przez sondę, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną. Wymuszona diureza. W ciężkich przypadkach - hemosorpcja detoksykacyjna.
3. Aminazyna - 2 ml 2,5% roztworu domięśniowo. W ciężkich przypadkach - wstrzyknięcie domięśniowe mieszanina lityczna: chlorpromazyna - 1 ml 2,5% roztworu, promedol - 1 ml 1% roztworu, diprazyna (pipolfen) - 2,5% roztwór. Z drgawkami - barbamil - dożylnie 10 ml 10% roztworu. W celu złagodzenia napadowego częstoskurczu - nowokainamid 10% roztwór 5 ml dożylnie powoli.
LIT.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Lit to węglan litu. Działanie psychotropowe, neurotoksyczne, kardiotoksyczne. Dawka śmiertelna – 20 g. Toksyczne stężenie we krwi – 13,9 mg/l, dawka śmiertelna-34,7 mg/l. Jest wchłaniany w przewodzie pokarmowym, rozprowadzany równomiernie w organizmie w płynie wewnątrzkomórkowym i pozakomórkowym, 40% wydalane jest z moczem, niewielka część - przez jelita.
B. Objawy zatrucia.
Nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, osłabienie mięśni, drżenie kończyn, adynamia, ataksja, senność, zaparcia, śpiączka. Naruszenie rytmu serca, bradyarytmia, obniżenie ciśnienia krwi, ostra niewydolność sercowo-naczyniowa (zapaść). W dniach 3-4 - objawy nefropatii toksycznej. Charakterystyczny jest falisty przebieg zatrucia.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka przez sondę. Wymuszona diureza. W ciężkich przypadkach wczesna hemodializa.
2. Do żyły - wodorowęglan sodu - 1500 - 2000 ml roztworu 4%, chlorek sodu - 20 - 30 ml roztworu 10% po 6 - 8 godzinach przez 1 - 2 dni.
3. Wraz ze spadkiem ciśnienia krwi - 0,2% roztwór noradrenaliny kroplówki dożylnie, aż do uzyskania efektu klinicznego. Witaminy z grupy B, ATP - 2 ml 1% roztworu domięśniowo 2 - 3 razy dziennie. Leczenie nefropatii toksycznej.
MAŚĆ RTĘCIOWA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Maść rtęciowa: szara (zawiera 30% metalicznej rtęci, biała (10% chlorek amidu rtęci), żółta (2% żółty tlenek rtęci).
B. Objawy zatrucia.
Zatrucie rozwija się, gdy maść jest wcierana w skórę, zwłaszcza w owłosione części ciała oraz jeśli występują przetarcia, otarcia na skórze lub przy długotrwałym narażeniu (ponad 2 godziny). W dniach 1-2 pojawiają się oznaki zapalenia skóry i wzrost temperatury ciała, co może być przejawem nadwrażliwości na preparaty rtęciowe. W 3-5 dniu rozwijają się objawy toksycznej nefropatii, ostra niewydolność nerek. W tym samym czasie pojawiają się objawy zapalenia jamy ustnej, zapalenia dziąseł, wzrostu regionalnych węzłów w 5-6 dniu - zapalenie jelit.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Wymuszona diureza. Wczesna hemodializa w obecności toksycznego stężenia rtęci we krwi i ciężkiego zatrucia.
2. Unitiol - 5% roztwór 10 ml domięśniowo wielokrotnie.
3. Leczenie nefropatii toksycznej w warunkach szpitalnych. Na dotkniętych obszarach skóry - bandaże maści z hydrokortyzonem, anestezyną. Leczenie zapalenia jamy ustnej.
MIEDŹ.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Miedź i jej związki (siarczan miedzi). Pestycydy zawierające miedź: mieszanka Bordeaux (mieszanina niebieski witriol i wapna), płyn bordowy (mieszanina siarczanu miedzi i węglanu sodu), cupronaft (związek siarczanu miedzi z roztworem metylonaftu) itp. Miejscowe przyżeganie, hemotoksyczne (hemolityczne), nefrotoksyczne, działanie hepatotoksyczne. Śmiertelna dawka siarczanu miedzi wynosi 30 - 50 ml. Toksyczne stężenie miedzi we krwi wynosi 5,4 mg/l. Około 1/4 dawki doustnej wchłania się z przewodu pokarmowego i wiąże się z białkami osocza. Większość osadza się w wątrobie. Wydalanie z żółcią, kałem, moczem.
B. Objawy zatrucia.
Po spożyciu siarczanu miedzi rozwijają się nudności, wymioty, ból brzucha, częsty stolec, ból głowy, osłabienie, tachykardia, wstrząs toksyczny. Z ciężką hemolizą (hemoglobina), ostrą niewydolnością nerek (bezmocz, moczem). Hepatopatia teksyczna. Żółtaczka hemolityczna, anemia. Gdy metale nieżelazne (wysoce rozproszony pył miedzi (cynk i chrom)) dostaną się do górnych dróg oddechowych podczas spawania, rozwija się ostra „gorączka odlewnicza”: dreszcze, suchy kaszel, ból głowy, osłabienie, duszność, uporczywa gorączka. możliwa reakcja alergiczna (czerwona wysypka na skórze, swędzenie).
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka przez sondę. Wymuszona diureza. wczesna hemodializa.
2. Unitiol - 10 ml 5% roztworu, następnie 5 ml co 3 godziny domięśniowo przez 2 - 3 dni. Tiosiarczan sodu - 100 ml 30% roztworu dożylnie.
3. Morfina - 1 ml 1% roztworu, atropina - 1 ml 0,1% roztworu podskórnie. Na częste wymioty- chlorpromazyna - 1 ml 2,5 roztworu domięśniowo. Mieszanina glukoza-nokakoina (glukoza 5% - 500 ml, nowokaina 2% - 50 ml dożylnie). Antybiotyki. Terapia witaminowa. Z hemoglobinurią - wodorowęglanem sodu - dożylnie 1000 ml 4% roztworu. Leczenie ostrej niewydolności nerek i toksycznej hepatopatii - w szpitalu. Z gorączką odlewniczą - kwas acetylosalicylowy - 1 g, kodeina - 0,015 g w środku. Z alergiczną wysypką - difenhydraminą - 1 ml 1% roztworu podskórnie, glukonian wapnia 10 ml 10% roztworu dożylnie.
MORFINA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Mlorfin i inni narkotyczne środki przeciwbólowe grupy opium: opium, pantopon, heroina, dionina, kodeina, tecodin, fenadon. Preparaty zawierające substancje z grupy opium - krople i tabletki żołądkowe, cotermops, cotermops. Działanie psychotropowe (narkotyczne), neurotoksyczne. Dawka śmiertelna przy podawaniu doustnym morfiny - 0,5 - 1 g, przy podaniu dożylnym - 0,2 g. Stężenie śmiertelne we krwi - 0,1 - 4 mg / l. Wszystkie leki są szczególnie toksyczne dla małych dzieci. Dawka śmiertelna dla dzieci poniżej 3 lat - 400 ml, fenadon - 40 mg, heroina - 20 mg. Jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego, a przy podawaniu pozajelitowym detoksykacja w wątrobie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym (90%), 75% wydalane jest z moczem pierwszego dnia w postaci koniugantów.
B. Objawy zatrucia.
Po podaniu doustnym lub pozajelitowym toksycznych dawek leków rozwija się śpiączka, która charakteryzuje się znacznym zwężeniem źrenic z osłabioną reakcją na światło, przekrwieniem skóry, nadmiernym napięciem mięśni, a czasem drgawkami kloniczno-tonicznymi. W ciężkich przypadkach często dochodzi do naruszenia oddychania i rozwoju asfiksji - ostra sinica błon śluzowych, rozszerzone źrenice, bradykardia, zapaść, hipotermia. W ciężkim zatruciu kadeiną możliwe są zaburzenia oddychania przy zachowanej świadomości pacjenta, a także znaczny spadek ciśnienia krwi.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Powtórne płukanie żołądka (nawet przy panteralnym podaniu morfiny), doustnie węgiel aktywowany, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną. Wymuszona diureza z alkalizacją krwi. Hemosorpcja detoksykacyjna.
2. Wprowadzenie nalorfiny (antorfiny) - dożylnie 3 - 5 ml 0,5% roztworu.
3. Podskórnie atropina - 1 - 2 ml 0,1% roztworu, kofeina - 2 ml 10% roztworu, kordiamina - 2 ml. Witamina B1 - 3 ml 5% roztworu wielokrotnie dożylnie. Inhalacja tlenowa, sztuczne oddychanie. Ocieplenie ciała.
ARSEN.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Arsen i jego związki. Nefrotoksyczne, hepatotoksyczne, enterotoksyczne, neurotoksyczne. Najbardziej toksycznymi związkami są trójwartościowy arsen. Śmiertelna dawka arsenu przy podawaniu doustnym wynosi 0,1 - 0,2 g. Toksyczne stężenie we krwi wynosi 1 mg / l, śmiertelne 15 mg / l. Powoli wchłaniany z jelita i podawany pozajelitowo. Osadza się w wątrobie, nerkach, śledzionie, cienkich ściankach jelit, płucach. Przy zastosowaniu związków nieorganicznych arsen pojawia się w moczu po 2-8 godzinach i jest wydalany z moczem w ciągu 10 dni. Związki organiczne są wydalane z moczem i kałem w ciągu 24 godzin.
B. Objawy zatrucia.
Po spożyciu częściej obserwuje się zatrucie żołądkowo-jelitowe. Metaliczny posmak w ustach, wymioty, silny ból brzucha. Wymiociny zielonkawy kolor. Luźne stolce przypominające wodę ryżową. Ciężkie odwodnienie organizmu, któremu towarzyszą drgawki chlorpenowe. Hemoglobinuria w wyniku hemolizy, żółtaczki, niedokrwistości hemolitycznej, ostrej niewydolności wątroby i nerek. W fazie końcowej - zapaść, śpiączka. Możliwa forma paralityczna: oszałamiająca, stan uśpiony, drgawki, utrata przytomności, śpiączka, porażenie oddechowe, zapaść. W przypadku zatrucia inhalacyjnego wodorem arsenu szybko rozwija się ciężka hemoliza, hemoglobinuria, sinica, a w dniach 2-3 występuje niewydolność wątroby i nerek.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka przez sondę, powtarzane lewatywy syfonowe. Wczesna hemodializa z jednoczesnym podaniem dożylnym 150 - 200 ml 5% roztworu unitiolu.
2. Unitiol - 5% roztwór 5 ml 8 razy dziennie domięśniowo 10% roztwór tetacyny wapnia - 30 ml w 500 ml 5% glukozy dożylnie.
3. Terapia witaminowa: kwas askorbinowy, witaminy B1, B6, B15. 10% roztwór chlorku sodu dożylnie wielokrotnie w 10 ml (pod kontrolą jonogramu). Na ostre bóle w jelicie - platifilin -1 ml 0,2% rastaor, atropina 1 ml 0,1% roztwór podskórnie, blokada przynerkowa z nowokainą. Czynniki sercowo-naczyniowe. Leczenie wstrząsu egzotoksycznego. Z hemoglobinurią - mieszanina glukoza-nokakoina (glukoza 5% - 500 ml, nowokaina 2% - 50 ml) dożylnie, roztwór hipertoniczny (20 - 30%) glukoza - 200 - 300 ml, aminofillin 2, 4% roztwór - 10 ml, wodorowęglan sód 4% - 1000 ml dożylnie. Wymuszona diureza.
NAFTALEN.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Naftalen ma miejscowe działanie drażniące, hemotoksyczne (hemolityczne). Dawka śmiertelna przy przyjmowaniu doustnym wynosi około 10 g, dla dzieci 2 g. Zatrucie jest możliwe przez wdychanie oparów i kurzu, penetrację przez skórę, połknięcie. Wydalany z moczem w postaci metabolitów.
B. Objawy zatrucia.
Wdychanie - ból głowy, nudności, wymioty, łzawienie, kaszel, powierzchowne zmętnienie rogówki. Być może rozwój hemolizy, hemoglobinuria. W kontakcie ze skórą - rumień, zjawiska zapalenia skóry. Po spożyciu - ból brzucha, wymioty, biegunka. Niepokój, w ciężkich przypadkach - śpiączka, drgawki. tachykardia, duszność, hemoliza, hemoglobinuria, toksyczna nefropatia. Być może rozwój toksycznej hepatopatii. Szczególnie niebezpieczne zatrucie u dzieci.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Przy podawaniu doustnym - płukanie żołądka przez rurkę, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną. Wymuszona diureza z alkalizacją krwi.
2. Wodorowęglan sodu wewnątrz 5 g w wodzie co 4 godziny lub dożylnie 4% roztwór 1 - 1,5 litra dziennie.
3. Chlorek wapnia - 10 ml 10% roztworu dożylnie, wewnątrz - rutyna - 0,01 g, ryboflawina 0,01 g powtórzona. Leczenie nefropatii toksycznej.
AMONIAK.
Amoniak - patrz Zasady kaustyczne.
NIKOTYNA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Nikotyna. Działanie psychotropowe (ekscytujące), neurotoksyczne (antycholinergiczne, konwulsyjne). Toksyczne stężenie we krwi wynosi 5 ml/l, śmiertelna dawka to 10 – 22 mg/l. Jest szybko wchłaniany przez błony śluzowe, jest szybko metabolizowany w organizmie. Detoksykacja w wątrobie. 25% jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem, przez płuca z potem.
B. Objawy zatrucia.
Ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, biegunka, ślinotok, zimny pot. Puls jest najpierw powolny, potem szybki, nieregularny. Zwężenie źrenic, zaburzenia widzenia i słuchu, migotanie mięśni, drgawki kloniczno-toniczne. Śpiączka, zapaść. Osoby niepalące są bardziej wrażliwe na nikotynę niż palacze długotrwale.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka roztworem nadmanganianu potasu 1:1000, a następnie wprowadzenie solankowego środka przeczyszczającego. Wewnątrz węgiel aktywny. Wymuszona diureza. W ciężkim zatruciu - hemosorpcja detoksykacyjna.
3. Dożylnie 50 ml 2% roztworu nowokainy, 500 ml 5% roztworu glukozy. Domięśniowo - siarczan magnezu 25% - 10 ml. Z drgawkami z trudnościami w oddychaniu - 10 ml 10% roztworu barbamilu dożylnie lub 2 ml 2% dityliny i sztuczne oddychanie. Z ostrą bradykardią - 1 ml 0,1% roztworu atropiny podskórnie.
AZOTYNY.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Azotyny: azotyn sodu (azotan), potasu, amonu, azotyn amylu, nitrogliceryna. Hemotoksyczne (bezpośrednie tworzenie ethemoglobiny), działanie naczyniowe(rozluźnienie mięśni gładkich ściany naczynia). Śmiertelna dawka azotynu sodu wynosi 2 g. Jest szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym, wydalany głównie w postaci niezmienionej przez nerki i jelita. Nie odkładają się w ciele.
B. Objawy zatrucia.
Najpierw zaczerwienienie skóry, potem sinica błon śluzowych i skóry. Obraz kliniczny wynika głównie z rozwoju methemoglobinemii (patrz anilina). Możliwe jest obniżenie ciśnienia krwi aż do rozwoju ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej (zapaść).
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka przez sondę. Wymuszona diureza.
2. Leczenie methemoglobinemii (patrz Anilina).
3. Ze spadkiem ciśnienia krwi - wprowadzenie 1 - 2 ml kordiaminy, 1 - 2 ml 10% roztworu kofeiny podskórnie, 1 - 2 ml 0,2% roztworu noradrenaliny w 500 ml 5% roztworu glukozy - dożylnie kroplówka.
TLENEK WĘGLA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Tlenek węgla ( tlenek węgla). Hipotoksyczne, neurotoksyczne, hemotoksyczne (karboksyhemoglobinemia). Śmiertelne stężenie karboksyhemoglobiny we krwi wynosi 50% całkowitej zawartości hemoglobiny. Zatrucie spalinami silników spalinowych (samochodów), „wypalanie się” w przypadku awarii układu ogrzewania pieca, zatrucie w ogniu.
B. Objawy zatrucia.
Stopień łagodny - ból głowy otaczający postać (objaw obręczy), uderzenia w skronie, zawroty głowy, nudności, wymioty. Możliwy jest przejściowy wzrost ciśnienia krwi i zjawisko zapalenia tchawicy i oskrzeli (zatrucie w ogniu). Stężenie karboksyhemoglobiny we krwi pobranej na miejscu zdarzenia wynosi 20 – 30%. Średni stopień nasilenie - krótkotrwała utrata przytomności na miejscu zdarzenia, po której następuje pobudzenie z halucynacjami wzrokowymi i słuchowymi lub letargiem, adynamią. nadciśnienie, tachykardia, toksyczne obrażenia mięśnie serca. Zjawisko zapalenia tchawicy i oskrzeli z dysfunkcją oddychanie zewnętrzne(zatrucie w przypadku pożaru). Stężenie karboksyhemoglobiny we krwi pobranej na miejscu zdarzenia wynosi 30-40%.
Może rozwinąć się ciężkie zatrucie - przedłużająca się śpiączka, drgawki, obrzęk mózgu, zaburzenia oddychania zewnętrznego z niewydolnością oddechową (zespół obturacyjny aspiracji, oparzenia górnych dróg oddechowych - zatrucie pożarowe), nadciśnienie, toksyczne uszkodzenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego. Czasami zaburzenia skórne i troficzne, rozwój zespołu miorealnego, ostra niewydolność nerek. Stężenie karboksyhemoglobiny we krwi pobranej na miejscu zdarzenia wynosi 50%.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Wyprowadzić ofiarę na świeże powietrze. Ciągła inhalacja przez 2-3 godziny.
2. W przypadku zatrucia umiarkowanego i ciężkiego – hiperboryczne natlenianie przy ciśnieniu w komorze 2 – 3 atm przez 50 – 60 minut.
3. Z obrzękiem mózgu - nakłucia lędźwiowe z usunięciem 10 - 15% płynu mózgowo-rdzeniowego, gdy wysokie ciśnienie krwi, hipotermia czaszkowo-mózgowa (nakładanie lodu lub zimny aparat) przez 6-8 godzin, diuretyki osmotyczne (mannitol, mocznik). Podekscytowany 1 ml 1% roztworu domięśniowo, chlorpromazyna - 2 ml 2,5% roztworu, z drgawkami - 2 ml 0,5% roztworu diazepamu lub 5 ml 10% roztworu barbamilu dożylnie. W przypadku uszkodzenia górnych dróg oddechowych - tracheobronchoskopia lecznicza i diagnostyczna, warunki sanitarne. Zapobieganie powikłaniom płucnym: antybiotyki, heparyna (do 25 000 IU dziennie domięśniowo). Po wyrażeniu niewydolność oddechowa- sztuczne oddychanie, aminofilina - dożylnie 10 ml 2,4% roztworu, kwas askorbinowy - 10 - 20 ml 5% roztworu glukozy - 500 ml. Terapia witaminowa.
PAHIKARPIN.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej charakterystyka.
Pachykarpina. Działanie neurotoksyczne (zwojowe). Dawka śmiertelna wynosi około 2 g. Stężenie śmiertelne we krwi wynosi ponad 15 mg/l. Szybko się wchłania po podaniu doustnym i pozajelitowym. Wydalany z moczem.
B. Objawy zatrucia.
Etap I - nudności, wymioty, bóle brzucha, zawroty głowy, osłabienie, suchość błon śluzowych; stopień II - zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego: rozszerzone źrenice, zaburzenia widzenia, słuchu, silne osłabienie, ataksja, pobudzenie psychoruchowe, drgawki kloniczne, migotanie mięśni, tachykardia, bladość, akrocyjanoza, niedociśnienie; etap III- śpiączka, niewydolność oddechowa, zapaść, zatrzymanie akcji serca z nagłą brachykardią.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka przez rurkę, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną, wymuszona diureza, hemosorpcja detoksykacyjna.
2. W etapie I specyficzna terapia nie wyprodukowane. W etapie II: 0,05% roztwór prozeryny podskórnie 10-15 ml (1-2 dni), 2-3 ml (3 i 4 dzień), ATP - 12-15
Hałaśliwy sąsiad, niewierny mąż, odnoszący sukcesy kolega to główne ofiary zatrucia w serialach detektywistycznych. Ale życie czasem przekręca takie historie, o jakich reżyserzy nigdy nie śnili! Oczywiście rzeka jest pełna wirów, a świeżo umyte marmurowe stopnie są bardzo podstępne… Ale dla przestępców atrakcją otrucia jako metody mordu jest niewidzialność trucizn. To właśnie nowoczesna ekspertyza jest w stanie wykryć większość z nich. Jak rozpoznaje się trucizny, dowiedział się korespondent „R”.
Na prośbę „Jak otruć osobę?” google podaje 387 tys. wyników. Na górze - arszenik. Aż do XIX wieku zatrucie przez tego „króla trucizn” było trudne do zdiagnozowania, ponieważ objawy są podobne do cholery. Zdobycie arszeniku było wtedy łatwe - wystarczy wysłać służącego do apteki po śmiertelną fiolkę. Dzisiaj zdobycie tej trucizny jest niezwykle trudne: ze względu na jej toksyczność w stomatologii została zastąpiona bezpieczniejszymi lekami.
- Arsen, a raczej jego związki to sproszkowane substancje krystaliczne. W kontakcie z wodnym środowiskiem tworzą niezwykle toksyczny związek arsenu z wodorem - arsynę. Arsin zabija wszystkie żywe stworzenia na swojej drodze, - zapoznaje mnie z kierownikiem wydziału kryminalistycznych badań chemicznych centrali Państwowej Komisji Badań Sądowych Jurij Sinkiewicz.
Ekspert musi nie tylko potwierdzić fakt zatrucia, ale także określić substancję. Mogą to być metale ciężkie i rozpuszczalniki stosowane w gospodarstwie domowym, zastępcze alkohole, leki, a nawet pestycydy. Metale ciężkie gromadzą się na przykład we włosach. Korzystając z nich, możesz dokładnie określić, kiedy dana osoba została otruta:
Średnie tempo wzrostu ludzkich włosów wynosi 1,5 centymetra na miesiąc. Na tej podstawie tniemy włosy na sekcje i badamy je pod kątem obecności substancji. Z dokładnością do miesiąca możemy określić, kiedy dana osoba została narażona na działanie trucizny. Włosy mogą powiedzieć, czy dana osoba pali, używa narkotyków, a nawet lubi kawę.
Jurij Sinkevich ładuje próbki do specjalnego urządzenia, które przeanalizujemy pod kątem obecności w nich arsenu. Urządzenie wytwarza temperaturę 2,5 tys. stopni, w której rozpylane są substancje. Jeśli w parze atomowej znajdują się atomy arsenu, urządzenie to pokaże. Urządzenie jest na tyle czułe, że wykryje arsen w próbkach osoby, która dzień wcześniej jadła owoce morza, co charakteryzuje się zwiększona zawartość ten element. Po kilku minutach otrzymujemy wynik - w próbkach nie wykryto arsenu.
... Fosfina jest szeroko stosowana w życiu codziennym do zwalczania szkodników. Ten trujący gaz jest również używany do zabijania owadów i innych żywych stworzeń podczas kwarantanny owoców przywiezionych z zagranicy.
Otrzymaliśmy próbki trzech martwi ludzie i psy - Jurij Sinkiewicz komentuje przypadek zatrucia grupowego. - Okazało się, że wszyscy zmarli spędzili noc w jednym z magazynów, gdzie w tym czasie odbywała się kwarantanna. Właściciel magazynu stosował przez cały czas związki fosforu. Osoby mające kontakt z powietrzem uwalniały fosfinę. Trujący gaz zabijał nie tylko owady w skrzynkach z owocami, ale także ludzi, którzy nocowali w magazynie.
Niektóre substancje mogą stać się bardzo toksyczne, jeśli są dawkowane nieprawidłowo. Nic dziwnego, że słynny średniowieczny lekarz Paracelsus napisał, że „wszystko jest trucizną i nic nie jest pozbawione trucizny”. Na przykład azotyn sodu jest szeroko stosowany w produkcji kiełbas. Nadaje produktowi apetyczny różowawy odcień. Ale jedna łyżeczka azotynu sodu to dawka śmiertelna dla ludzi. Kiedyś otruli całą rodzinę: dziadek, babcia i wnuk zmarli w domu, matce udało się dostać do pracy.
- Po zbadaniu ich produktów spożywczych okazało się, że wszystkie zupy i zboża były solone nie solą spożywczą, ale azotynem sodu,– biegły przypomina okoliczności zatrucia grupowego. - Zewnętrznie substancja wygląda jak sól kuchenna"Dodatkowy". Ten sam drobno zgranulowany krystaliczny, ale smak jest tak samo słony. Na pierwszy rzut oka różnicę - mały charakterystyczny żółtawy odcień soli - dostrzeże tylko specjalista.
Zatrucie jest często przypadkowe. Ale celowo trują ludzi. Tak więc impreza firmowa dla jednego Minskera zakończyła się egzaminem. „Wypiłem trzydzieści gramów wódki i dałem się ponieść jak z pół butelki. A potem kolega uporczywie posadził mnie za kierownicą ... ”skarżyła się, podając ekspertom próbki jej krwi do analizy. Badanie wykazało w jej próbkach tabletki nasenne.
Czasami karma ingeruje w podstępny plan truciciela. Kobieta próbowała otruć przyjaciółkę, dodając do zupy rtęć z termometru. Nieudany przestępca nie wziął pod uwagę praw chemii i wdychając opary rtęci, sama była zadowolona ciężkie zatrucie w szpitalu.
Około 70% wszystkich zatruć jest spowodowanych: alkohol etylowy i płyny alkoholowe. Alkohol metylowy wyglądem, zapachem i smakiem prawie nie różni się od etanolu. Ale dla śmiertelnego wyniku wystarczy 30-50 mililitrów. A „błąd” jest równoznaczny ze śmiercią. Potwierdza to niedawna masowa śmierć ludzi z produktu „Hawthorn” zawierającego metanol.
Zdarzają się też masowe zatrucia. Jeden z najgłośniejszych miał miejsce w 2007 roku. We krwi ofiar zawartość bilirubiny, wskazującej na uszkodzenie wątroby, spadła o 500 jednostek w tempie około 10. Eksperci stwierdzili, że płyn zawierający alkohol, który pili ofiary, był techniczny.
Czasami w laboratorium Komitetu Państwowego historie są przekręcone gorzej niż kryminały. Eksperci pamiętają, jak w latach 80. pracownik Teatru Opery i Baletu zemścił się na koledze, wlewając tal do szampana. Ale zatrutą butelkę za każdym razem zabierali inni ludzie. W oparciu o tę zbrodnię sfilmowali nawet problem „Dochodzenie zostało przeprowadzone ...” w NTV. Po aresztowaniu sprawca przyznał się, że dostał tal od swojego brata chemika.
W przeszłości zatrucie jako metoda zabijania było szeroko rozpowszechnione. Łatwo było kupić truciznę, ale trudno było potwierdzić zatrucie. Obecnie w aptekach jest niewiele naprawdę trujących leków, a większość z nich wymaga recepty. Wpisz "kup śmiertelną truciznę" w wyszukiwarce - a ta prośba pozostanie w Twojej historii wyszukiwania, zdradzając Cię. Tak, a badanie posunęło się daleko do przodu: gdy tylko zostanie znaleziony sposób na wykrycie określonej trucizny, zainteresowanie nią natychmiast znika.
Inna Gorbatenko, Respublika, 1 września 2017
(zdjęcie - Artur Prupas)
