Operacje na odmianach żylaków powrózka nasiennego. Operacja żylakowatości: istota i cel

13.09.2017

Żylaki powrózka nasiennego - choroba męska, w którym rozszerzają się żyły w kanale nasiennym. Patologia zaczyna się w adolescencja i może nie pojawić się do końca życia. Znaki, które mogą wskazywać na chorobę, guzki na mosznie, ból w pachwinie.

Niebezpieczeństwo choroby polega na niepłodności, dlatego pożądane jest jej wyleczenie. Jeśli komuś nic nie przeszkadza, lekarz może zdecydowaćczy potrzebna jest operacjaw tym przypadku, ale możesz pozbyć się patologii sposób operacyjny. Interwencja jest dobrze tolerowana, a powikłania są rzadkie.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Planując operację, lekarz bierze pod uwagę stan zdrowia mężczyzny, jego wiek i chęć posiadania dzieci. Aby wybrać metodę leczenia, ważne jest określenie etapużylaki powrózka nasiennego jąder. Jest ich 4, każdy etap ma swoje własne objawy:

1. Rozszerzenie żył można określić za pomocą ultradźwięków.
2. Jeśli mężczyzna stoi, lekarz może wyczuć żyły w splotu wiciowatym.
3. W każdej pozycji pacjenta lekarz może wyczuć zdeformowane żyły.
4. Opuchnięte naczynia są widoczne gołym okiem.

Wcześniej zrobionechirurgiczne leczenie żylaków powrózka nasiennego, tym bardziej prawdopodobne jest utrzymanie zdolności do poczęcia, grozi niepłodność w ostatnim stadium choroby.

Operacja jest zalecana zgodnie ze wskazaniami:

• zaburzony jest proces powstawania plemników - badanie wskazuje, że w płynie nasiennym jest niewiele plemników, nie poruszają się dobrze. W płynie jest krew/ropa;
• wygląd moszny (guzki i obrzęk żył) nie odpowiada pacjentowi;
• zmartwienia zespół bólowy. Ból zaczyna się od 2-3 etapów choroby. W fazie spoczynku ból jest nieznaczny, wzrasta wraz z chodzeniem i wysiłkiem fizycznym;
• jądra są zmniejszone.

Jeśli nie ma żadnych objawów lub wskazań, niektórzy lekarze uważają operację za niezbędną jako sposób na uniknięcie niepłodności. Jeśli nic Ci nie przeszkadza, nie możesz wykonać operacji, ale ogranicz się do obserwacji przez lekarza, aby nie przegapić pogorszenia stanu.

Operację przeprowadza się w wieku 18 lat. Statystyki potwierdzają, że nawroty nie zdarzają się często w wieku dorosłym.

Jeśli pacjent ma wtórną, która rozwija się z powodu torbieli, guza lub innej formacji, choroba musi zostać wyeliminowana, a następniechirurgiczne leczenie żylaków powrózka nasiennego.

Oprócz wskazań do interwencji chirurgicznej istnieje szereg przeciwwskazań. Na przykład operacje otwarte nie są przeprowadzane, jeśli:

• dolegliwości w fazie dekompensacji (cukrzyca, marskość wątroby);
• procesy zapalne w ostrej fazie.

Przeciwwskazaniem do interwencji endoskopowej jest przebyta operacja jamy brzusznej.

Istnieje wiele przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej.

Skleroterapii nie wykonuje się w obecności:

• duże zespolenia między naczyniami, dzięki którym klej może dostać się do zdrowych tętnic i żył;
• wysokie ciśnienie krwi w sąsiednich żyłach;
• kruchy charakter żył, który nie pozwala na użycie sondy.

Przygotowanie do operacji żylaków powrózka nasiennego

Niezależnie od tego, który z nich zostanie wybranytechnika interwencja chirurgiczna pacjent musi być przygotowany do operacji. 10 dni przed planowanym dniem potrzebna jest diagnostyka:

• OAM i krew (dla koagulacji, grupy, cukru i całości);
• fluoroskopia płuc;
• EKG;
• przetestowany pod kątem zapalenia wątroby i HIV.

Przed operacją pacjent musi przejść testy

Oprócz tych badań należy poddać się USG moszny z kontrastem, aby lekarz miał pełny obraz stanu naczyń. Inne badania są zaplanowane w razie potrzeby.

W dniu operacji rano nie można jeść ani pić, pacjent bierze prysznic. Brzuch i łono muszą być ogolone. Jeśli pacjent przyjmuje leki na choroby przewlekłe, powinien poinformować o tym lekarza. Nie powinieneś się martwić, jeśli pacjent tego potrzebuje, chirurg Ci powiejak przebiega operacja?co on zrobi i dlaczego,jak długo trwa operacjai okres rehabilitacji.

Opcje operacji żylaków powrózka nasiennego

Istnieją różne metody wykonywania operacji, których klasyfikacja opiera się na technice i sposobie dostępu do żył. Jeśli weźmiemy pod uwagę technologię, to operacje są z wycięciem i zachowaniem mostu kawalerii (bocznika). Ta przetoka jest mostem między dwiema żyłami jąder. Z tego powodu krew się zatrzymuje.

Rodzaj operacji dobiera się w zależności od postaci choroby.

Kolejna klasyfikacja opiera się najak wykonuje się operację żylaków powrózka nasiennego?(jaki rodzaj dostępu). Na tej podstawie istnieją trzy rodzaje interwencji:

• skleroterapia wewnątrznaczyniowa;
• interwencja laparoskopowa;
• otwarta opcja leczeniaŻylaki powrózka nasiennego, rodzaje operacji- metoda Palomo, Marmara lub Ivanissevicha.

Podczas operacji żyły nie są usuwane - naczynia pozostają na swoim miejscu. Dotknięte żyły są zabandażowane lub sklejone (stwardniałe).

Skleroterapia wewnątrznaczyniowa

Ten rodzaj interwencji jest klasyfikowany jako małoinwazyjny. Istotą metody jest klejenie rozszerzonych naczyń. Hospitalizacja nie jest wymagana, zabieg wykonywany jest w gabinecie angiografii pod znieczulenie miejscowe. Gdy znieczulenie przyniesie skutek, lekarz wykonuje nakłucie w ścianie żyły na prawym udzie, wprowadza sondę do oceny stanu naczyń krwionośnych i podaje specjalną substancję w miejsce uszkodzenia żyły.

Skleroterapię wewnątrznaczyniową można wykonywać tylko w początkowych stadiach choroby.

Jako specjalną substancję zdolną do sklejania naczyń krwionośnych stosuje się 3% roztwór trombowaru. Po stwardnieniu do naczyń wstrzykuje się kontrast i obserwuje się, czy chora część żyły zostanie uwidoczniona. Jeśli nie jest renderowany, tooperacja usunięcia żylaków powrózka nasiennegobyło udane. Na tym etapie sonda jest usuwana, a na nakłucie nakładany jest bandaż.

W dniu operacji mężczyzna zostaje wypisany do domu i otrzymuje zalecenia. Skleroterapię przeprowadza się w początkowych stadiach choroby, kiedy nie ma jeszcze wyraźnych objawów.

Laparoskopia

Odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Często używana jest druga opcja. Po znieczuleniu chirurg wykonuje nakłucie w okolicy pępka, wprowadza przez niego trokar - igłę z rurką. Jama brzuszna jest wypełniona gazem, aby nic nie przeszkadzało lekarzowi w wykonywaniu manipulacji. W otworze w otrzewnej umieszcza się rurkę z kamerą i lampą, aby monitorować postęp operacji.

Laparoskopia to jedna z metod radzenia sobie z żylakami powrózka nasiennego

Chirurg wykonuje 2 nakłucia w otrzewnej, wprowadza narzędzia. Konieczne jest podkreślenie naczyń i tętnic limfatycznych, aby nie uszkodzić ich w wyniku zabiegu. Dotknięte żylaki powrózka nasiennego są podwiązywane, następnie narzędzia są usuwane, nakłucia w otrzewnej są zszywane lub uszczelniane.

Jeśli operacja żylaków powrózka nasiennego jąderzostał wykonany w znieczuleniu miejscowym, następnie mężczyzna może zostać wypisany do domu tego samego lub następnego dnia. Po zastosowaniu znieczulenia ogólnego są wypisywane po 3-7 dniach. Powodzenie operacji ocenia się za pomocą ultradźwięków.

Operacja Marmara

Reprezentuje mikro interwencja chirurgiczna o niskim stopniu inwazyjności. Postęp operacji monitorowany jest za pomocą mikroskopu. Takioperacja żylaków powrózka nasiennegonie wymaga znieczulenia ogólnego, ale jeśli pacjent nalega, może być znieczulenie ogólne.

Operacja Marmara
może być przeprowadzony pod znieczulenie miejscowe

Pacjent może odczuwać uczucie ciepła i lekkie mrowienie. Podczas zabiegu chirurg wykonuje małe nacięcie nad łonem, dociera do kanału nasiennego i bandażuje uszkodzoną żyłę. Następnie powstaje szew, który z czasem będzie prawie niewidoczny, po tygodniu trzeba iść, aby usunąć nici.

Metoda Iwanissevicha i Palomo

Obie metody eliminacjiżylaki powrózka nasiennego u mężczyznpraktycznie się nie różnią. Zabieg Ivanissevicha wykonywany jest zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym. Istota zabiegu sprowadza się do podwiązania poszerzonych żył. Chirurg wykonuje nacięcie nad łonem o długości 6-10 cm, dociska mięśnie do splotu jądra, oddziela naczynia limfatyczne. Następnie wychwytuje i bandażuje dotknięte żylaki powrózka nasiennego. Ostatnim etapem operacji jest zszycie mięśni i tkanek.

Metoda eliminacji żylaków powrózka nasiennego Ivanissevicha i Palomo jest do siebie bardzo podobna

Podczas operacji metodą Palomo istota działań jest taka sama, ale nacięcie wykonuje się wyżej, więc chirurg otrzymuje świetny przegląd. W rezultacie zmniejsza się prawdopodobieństwo nawrotów, ale wzrasta ryzyko uszkodzenia tętnicy dostarczającej krew do kanału nasiennego. To naczynie krwionośne znajduje się obok splotu wiciowatego i dlatego jest uszkodzone.

Prognoza

Po zabiegu pacjenci szybko wracają do zdrowia. Przy operacjach małoinwazyjnych możliwość nawrotu zmniejsza się do 2% przypadków, przy metodzie Iwanissevicha - do 9%.

W 45% przypadków po operacji spermogram wraca do normy, a w 90% poprawia się jego wydajność. U pacjentów ze starszej grupy wiekowej wskaźniki są gorsze, co wiąże się ze zmianami w ciele związanymi z wiekiem.

Rehabilitacja po operacji żylaków powrózka nasiennego

Po każdej operacji pacjent będzie miał okres rekonwalescencji. Aby znormalizować spermatogenezę, wyznaczyć:

• suplement diety z cynkiem i selenem;
• witaminy;
• preparaty hormonalne krótkie kursy pod nadzorem lekarza;
• maści z antybiotykami do leczenia ran pooperacyjnych;
• leki przeciwbólowe.

• w 1. i 2. dniu po zabiegu rana powinna być sucha. Możesz nałożyć lód w plastikowej butelce, aby złagodzić ból;
• więcej odpoczynku, aby nie być fizycznie obciążonym;
• nosić bandaż jąder;
• w ciągu 2 tygodni po operacji nie należy przemęczać się i brać kąpieli, uprawiać seksu.

Po zakończeniu okresu rekonwalescencji lekarz określa możliwość powrotu do aktywności seksualnej. Aby mężczyzna nie odczuwał bólu i ciągnięcia podczas i po stosunku.

Niektórzy mężczyźni uważają, że pozostała żyła w mosznie jest oznaką nieudanej interwencji. Właściwie tak nie jest. Naczynia nie są usuwane z moszny, ale krążenie przez nie krwi zostaje zatrzymane, ponieważ są uszkodzone. Wcześniej chora żyła może być widoczna i wyczuwalna przez około 6 miesięcy.

Komplikacje

Po operacji pojawia się komplikacja, nikt nie jest na to odporny. I choć ryzyko nie jest tak duże, trzeba wiedzieć, czego można się spodziewać po interwencji. Lekarz poinformuje o tym, ale powikłaniami są:

• proces zapalny. Charakteryzuje się wieloma znakami i jest wykrywany na kontrolnym ultradźwięku. Usunięty przez leki;
• bóle neuralgiczne. Występuje, gdy zakończenia nerwowe są uszkodzone. Taki ból jest trudny do powstrzymania, ale możesz spróbować. Przypisz fizjoterapię i akupunkturę;
• obrzęk limfatyczny. Obserwuje się je, jeśli w wyniku operacji naczynie limfatyczne zostanie uszkodzone. Leczenie może obejmować noszenie pończoch uciskowych;
• wodniak. Dropsy pojawia się w jądrze z powodu uszkodzenia węzły chłonne. Leczenie - noszenie bandaża;
• redukcja jądra. Ta komplikacja, przyczyną jest uszkodzenie tętnicy nasiennej, sytuacja ta jest trudna do zatrzymania;
• . być traktowanym chirurgicznie;
• uszkodzenie dróg moczowych lub jelit. Ten rozwój występuje u niedoświadczonych chirurgów;
• zablokowanie żył głębokich. dzieje się z powodu reakcji na kontrast lub z krwotok wewnętrzny w strefie nakłucia.

Varicocele może pozostawić poważny ślad na zdrowiu mężczyzny i prowadzić do powikłań

Podsumowując powyższe, należy zauważyć, że żylaki powrózka nasiennego to patologia, która może prowadzić do poważne problemy ze zdrowiem. Głównymi konsekwencjami żylaków powrózka nasiennego są impotencja, niepłodność, nowotwory.

Nie należy stosować samoleczenia, co doprowadzi do pogorszenia przebiegu choroby. Jak tylko pojawią się pierwsze oznaki żylaków powrózka nasiennego, należy od razu zapisać się na konsultację z lekarzem.

Żylaki powrózka nasiennego i najądrza to dość powszechna choroba, która dotyka 17% mężczyzn, głównie w młodym wieku. Leczenie zależy od stadium choroby i jej rozległości. Z oczywistymi objawami klinicznymi, gdy żyły są obserwowane wizualnie, pojawia się ból, wskazana jest operacja w celu podwiązania zapalonych żył, ponieważ powstaje poważne zagrożenie dla rozwoju niepłodności męskiej.

Usuwa się żylaki powrózka nasiennego jądra – operacja w znieczuleniu (najczęściej miejscowym) oraz w niektórych przypadkach w znieczuleniu ogólnym. O tym, jakie metody leczenia chirurgicznego stosuje się we współczesnej medycynie do leczenia żylakiżyły splotu wiciowatego, jakie są ich cechy, zalety i wady zostaną omówione w tym artykule.

Przyczyny żylaków jąder

Przyczyny rozwoju żylaków powrózka nasiennego dzielą się na dwa typy: pierwotne i wtórne. Pierwotne obejmują niewydolność żylną, objawiającą się osłabieniem ścian żylnych i zastawek, wtórną do wszystkich innych czynników, których działanie powoduje wzrost ciśnienia krwi w żyłach jąder, co prowadzi do rozwoju niewydolności żylnej. Skutkiem tych przyczyn jest rozwój żylaków i deformacja żył moszny. Przyjrzyjmy się bliżej, jak to się dzieje.

Varicocele ma kilka etapów, uszeregowanych w zależności od stopnia deformacji żylaków. Najwcześniejsza nazywana jest subkliniczną lub przedkliniczną, ponieważ choroba jest na etapie powstawania, jest utajona, nie ma objawów i można ją wykryć tylko za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej, co przy braku objawów jest dość trudne.

W tym czasie zastawki żylne przestają się całkowicie zamykać, a krew cofa się. Zjawisko to nazywa się refluksem. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia wewnątrznaczyniowego i negatywnie wpływa na czynność funkcjonalną jąder, ponieważ hormony steroidowe wytwarzane przez nadnercza są dostarczane do jąder z odwróconym przepływem krwi.

Potrzebuję wiedzieć. W dzieciństwie i okresie dojrzewania rozwój żylaków powrózka nasiennego nie wymaga obecności czynników powodujących wzrost ciśnienia żylnego, ponieważ niewydolność żylna ma predyspozycje genetyczne i jest dziedziczna. Dlatego jeśli w rodzinie zdarzały się przypadki żylaków powrózka nasiennego, ważne jest, aby regularnie poddawać się badania lekarskie chłopcy przed końcem okresu dojrzewania.

Pojawienie się pierwszych objawów wskazuje na progresję choroby i jej przejście do postaci klinicznej. Na początku człowiek czuje się słaby okresowy ból nudny lub ciągnący charakter, które początkowo występują rzadko i zwykle po dużym wysiłku fizycznym, podnoszeniu ciężarów lub kontakcie seksualnym.

Są to objawy pierwszego stadium żylaków powrózka nasiennego, w których zapalenie żył jest jeszcze nieznaczne i nie tylko nie są one widoczne wizualnie, ale samo wyczucie moszny nie wystarczy, aby je określić. Ustalenie obecności choroby w diagnozie fizycznej jest możliwe tylko podczas wykonywania testu Valsalvy.

Jego istotą jest to, że podczas badania palpacyjnego pacjent napina prasę brzuszną lub celowo kaszle, podczas gdy lekarz może wykryć napięcie w żyłach. W celu dokładniejszej diagnozy pacjent jest zawsze kierowany na diagnostykę ultrasonograficzną za pomocą Dopplera, który zmierzy średnicę naczyń w miejscach rozszerzenia żył i ustali intensywność refluksu.

Uzyskane dane mają znaczenie nie tylko dla wyjaśnienia wszystkich aspektów stanu choroby, ale ich wartość polega na tym, że na podstawie uzyskanych danych pierwotnych możliwe jest śledzenie przebiegu choroby i monitorowanie sytuacji w okres rekonwalescencji po leczeniu chirurgicznym.

Najmniej niebezpieczne dla zdrowia mężczyzn są żylaki powrózka nasiennego i pierwszego stopnia, dlatego w tym okresie rozwoju choroby możliwe jest stosowanie leków i Medycyna tradycyjna do stabilizacji żylaków i utrzymania spermatogenezy na odpowiednim poziomie.

Jednak w kolejnych stadiach powstają już skrajnie niekorzystne warunki dla funkcjonowania jąder, a nawet ich anatomicznej integralności, dlatego rozpoznanie drugiego, a zwłaszcza trzeciego stadium żylaków powrózka nasiennego jest bezpośrednim wskazaniem do natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Charakteryzuje się uporczywym bólem w mosznie, który może być zarówno okresowy, jak i długotrwały. Występują nie tylko po wysiłku fizycznym, ale także pod koniec dnia. Na tym etapie, w badaniu palpacyjnym, zapalne żyły są już wyraźnie zidentyfikowane, ale tylko w pozycji pionowej, leżącej, ustępują.

Manewr Valsalvy nie jest wymagany. Wizualnie żyły mogą pojawić się w mosznie, co wskazuje na progresję choroby i jej możliwe przejście do trzeciego stopnia. Analiza nasienia wskazuje na znaczne pogorszenie procesu tworzenia gamet.

Najniebezpieczniejszy i najłatwiejszy do zdiagnozowania trzeci etap. W mosznie rozwija się obfity splot zapalonych żył, który jest wyraźnie widoczny wizualnie, dzięki czemu moszna nabiera niebieskawego odcienia. Jego tkanki, a także struktury histologiczne jąder, z powodu niedostatecznego krążenia krwi, mają problemy z trofizmem i wymianą gazową, dlatego skóra moszny zmienia się, chore jądro staje się mniejsze i obwisłe.

Ból jest stały i dość silny. Testy laboratoryjne wykazują silny spadek syntezy steroidowych hormonów płciowych i pogorszenie spermogramu, co wymaga pilnej operacji usunięcia żylaków powrózka nasiennego. Aby w pełni zrozumieć, jaki jest negatywny wpływ na ciało człowieka, w następnym rozdziale pokrótce omówimy konsekrację tego zagadnienia.

Szkody dla zdrowia mężczyzn spowodowane przez żylaki powrózka nasiennego

Nie stanowi istotnego zagrożenia dla życia pacjenta i stanowi główne zagrożenie, przede wszystkim dla: układ rozrodczy, a także ma negatywny wpływ na procesy endokrynologiczne, co z kolei zmienia ogólną tło hormonalne, opuszczanie pociąg seksualny i moc. Tabela 1 pokazuje negatywne konsekwencje, które rozwijają się z powodu żylaków powrózka nasiennego i najądrza.

Tabela 1. Choroby związane z rozwojem żylaków powrózka nasiennego:

Patologia	Co spowodowało jej pojawienie się
Całkowita lub częściowa utrata płodności	Wzrost całkowitej powierzchni żył w mosznie z powodu żylaków prowadzi do hipertermii. Naruszenie struktur histologicznych wywołuje reakcje autoimmunologiczne i śmierć plemników.
Degradacja struktura tkanek jądra	Spowolnienie krążenia krwi, upośledzona funkcja żywieniowa i oddechowa, procesy stagnacyjne, nagromadzenie substancji aktywnych substancje chemiczne negatywnie wpływają na struktury komórkowe jądra
zanik jąder	Niedotlenienie w III stopniu żylaków powrózka nasiennego może prowadzić do poważnej degradacji struktur histologicznych jądra
Spadek poziomu testosteronu we krwi	Aktywność syntetyczna w komórkach Leydiga zmniejsza się z powodu niedotlenienia, zaniku jąder, a także refluksu hormonów steroidowych z odwróceniem krwi żylnej podczas refluksu
Zmniejszona moc i libido	Przy zmniejszonej syntezie męskich hormonów płciowych, z których 90% powstaje w jądrach, zmniejsza się nie tylko intensywność spermatogenezy, ale także „męska siła”.

Najbardziej znaczący wpływ na przebieg spermatogenezy ma zmiana reżim temperaturowy w mosznie w górę. Jądra są specjalnie umieszczone na zewnątrz otrzewnej, aby zapewnić optymalną temperaturę, w której mogą tworzyć się pełnoprawne gamety płciowe, z reguły 34,5 stopnia z niewielkimi dopuszczalnymi wahaniami.

W mosznie znajduje się specjalny mięsień, cremaster, który odpowiada za podnoszenie lub obniżanie jąder, a także kilka innych mięśni odpowiedzialnych za napinanie lub rozluźnianie warstw skóry. Zapewnia to odpowiednią termoregulację. Wraz z rozwojem żylaków wokół jądra rozwija się znaczna sieć zapalnych żył, więc temperatura niezmiennie wzrasta wraz z rozwojem żylaków.

W końcowej fazie może osiągnąć 37 stopni, natomiast negatywny wpływ na zdrowe jądro, a jeśli lekarz nie zainterweniuje w przebiegu choroby, to w zdecydowanej większości przypadków następuje rozwój niepłodności. Dlatego odpowiedź na pytanie, czy konieczna jest operacja żylaków powrózka nasiennego, powinna być oczywista dla czytelnika, czy nie.

Oprócz wzrostu temperatury na rozwój komórek zarodkowych negatywnie wpływa spowolnienie krążenia krwi, co pogarsza procesy metaboliczne w komórkach i spowalnia ich metabolizm. Jednocześnie obserwuje się w nich głód tlenu.

W obszarach zdeformowanych żył powstają procesy stagnacji, w wyniku których dochodzi do zwiększonego stężenia aktywnych chemikaliów (np. wolnych rodników, tlenków azotu itp.), które są przyczyną niepożądanych procesy chemiczne. Wszystko to prowadzi nie tylko do zmniejszenia pracy komórek, ale także do ich lizy, w związku z czym struktury histologiczne ulegają degradacji.

Bariera krwionośna w jądrach oddziela miejsce syntezy gamet od agresywnych komórek układu odpornościowego, które po rozrzedzeniu zaczynają przez nie przechodzić i niszczą plemniki, myląc je z czynnikami obcymi. W ten sposób rozwija się reakcja autoimmunologiczna, która odpowiada za powstanie stabilnej odpowiedzi immunologicznej.

Odżywcza funkcja bariery hemojądrowej związana jest z lokalizacją w niej tzw. komórek pielęgniarskich lub komórek Sertoliego, które zapewniają odpowiedni trofizm dla rozwijających się i nowo powstałych plemników.

Komórki płciowe, ze względu na swoją specyfikę, utraciły część organelli, dlatego za pomocą mostków cytoplazmatycznych łączą się z komórkami pielęgniarskimi, które odpowiadają za procesy metaboliczne plemników. W związku z tym zmniejszenie liczby komórek Sertoli wpłynie negatywnie na jakość męskich komórek rozrodczych.

Te same procesy hamują aktywność komórek Leydiga odpowiedzialnych za syntezę steroidowych męskich hormonów płciowych, z których głównym jest testosteron, który odpowiada za manifestację cech płciowych, wzrost mięśni, potencję i pożądanie seksualne.

Skoro wiele osób zastanawia się, czy wszystko jest takie straszne, czy operacja żylaków powrózka nasiennego jest konieczna, czy są przypadki, w których możliwe jest leczenie zachowawcze? Rozważmy to pytanie bardziej szczegółowo.

Kiedy można opóźnić operację usunięcia żylaków?

Sama obecność potwierdzonej diagnozy żylaków powrózka nasiennego jest wskazaniem do zabiegu operacyjnego, ale nie zawsze jest on wykonywany.

Powód odroczenia operacji na więcej późny termin może:

• jeśli choroba jest wczesne stadia w niezawodnie stabilnym stanie;
• krótki okres choroby;
• wiek pacjenta (dzieci i osoby) podeszły wiek);
• obecność innych patologii, które nie pozwalają na interwencję chirurgiczną;
• jeśli dla mężczyzny początek niepłodności nie jest straszny, na przykład jest już wystarczająca liczba dzieci;
• kategoryczna odmowa pacjenta od interwencji chirurgicznej lub brak możliwości finansowych.

Na wczesne stadia powstawanie choroby (subkliniczne i pierwszego stopnia), negatywne procesy zachodzące w jądrach są niewielkie, dlatego z reguły spermogram nie wykazuje odchyleń od normy, a struktury histologiczne pozostają niezmienione.

Dlatego też, jeśli lekarz jest pewny stabilności stanu pacjenta, możliwe jest opóźnienie, aż choroba zacznie się rozwijać. Dla pacjenta ustala się leczenie i podaje szczegółowe instrukcje dotyczące środków zapobiegawczych. Zwykle przepisywane leki nasenne, przeciwutleniacze i leki stymulujące mejozę (proces powstawania komórek rozrodczych).

Pacjent musi przestrzegać pewnych ograniczeń związanych z zapobieganiem wzrostowi ciśnienia w mosznie, poruszać się bardziej i stosować się do szeregu innych wskazówek, które są szczegółowo opisane w części poświęconej profilaktyce po operacji żylaków powrózka nasiennego poniżej, a także na filmie w tym artykuł.

Zabiegu chirurgicznego można w ogóle nie przeprowadzić w przypadku, gdy zachowanie funkcji rozrodczych mężczyzny nie jest istotne dla mężczyzny, np. ze względu na zaawansowany wiek lub ma wystarczającą liczbę dzieci i nie jest już planowane. Ta opcja jest możliwa, jeśli żylaki powrózka nasiennego są stabilne, nie ma zagrożenia zniszczeniem struktury histologicznej, a sama choroba nie powoduje silnego dyskomfortu.

Ważny. Jeżeli odroczenie operacji usunięcia żylaków moszny dotyczy mężczyzn w wieku rozrodczym, to jest to obowiązkowe stały nadzór u urologa z oświadczeniem pacjenta na koncie przychodni.

Wysoki odsetek odroczenia operacji jest typowy dla pacjentów młodocianych. Z reguły u dzieci i młodzieży żylaki powrózka nasiennego określa się w pierwszym etapie w okresie 13-16 lat. Opóźnienie wynika z kilku powodów.

Po pierwsze, początkowe etapy choroby nie są znaczące. negatywny wpływ Po drugie, dzieci mają większe szanse na rozwój nawrót pooperacyjny ponieważ układ żylny nie ma czasu na szybkie przystosowanie się do szybko rosnącego młodzieńczego ciała.

Dziecko jest stale obserwowane, przepisuje się mu leczenie podtrzymujące leki mające na celu utrzymanie choroby. Operację wykonuje się pod koniec okresu dojrzewania lub w przypadku zauważenia pogorszenia stanu pacjenta.

Ale takie podejście do leczenia dzieci jest nieco przestarzałe. Wcześniej do interwencji chirurgicznej stosowano głównie technikę opracowaną przez Ivanissevicha, która wyróżnia się prostym, ale dużym prawdopodobieństwem wystąpienia powikłań pooperacyjnych.

Na ten moment medycyna poczyniła kilka postępowych kroków i dziś we wszystkich regionach naszego kraju dostępne są różne operacje na żylaki powrózka nasiennego, które charakteryzują się niskim urazem, wysoką skutecznością, a ryzyko nawrotu jest minimalne.

Dlatego wielu lekarzy skłania się do opinii o rozsądku szybkie usunięcie chore żyły powrózka nasiennego we wczesnych stadiach choroby, co zagwarantuje integralność wszystkich struktur histologicznych i zminimalizuje ryzyko niepłodności u chłopca w przyszłości, gdy dorośnie.

Kiedy konieczna jest operacja

Najbardziej gwarantowanym sposobem uniknięcia utraty funkcji rozrodczych jest wczesna diagnoza i szybkie wyeliminowanie wykrytego problemu.

Zdarzają się przypadki, gdy interwencja chirurgiczna jest pilna:

• żylaki moszny 2 lub 3 stopnie;
• jądro dotknięte żylakami;
• zmiany patologiczne w plemnikach lub ich liczba w spermogramie;
• w biochemicznym badaniu krwi wykryto silny spadek poziomu testosteronu;
• zmniejszenie jądra z powodu degradacji struktury tkankowej jąder.

Należy jeszcze raz podkreślić, że nie ma alternatywy dla leczenia chirurgicznego. Wszystkie inne metody leczenia przepisane przez lekarza mają na celu utrzymanie i stabilizację choroby.

Należy rozumieć, że w tej chwili współczesna medycyna nie ma iw dającej się przewidzieć przyszłości nie będzie miała konserwatywne sposoby naprawa zdeformowanych żył i naprawa wadliwych zastawek.

Ważny! Żylaki powrózka nasiennego są całkowicie wyleczone, ale dopiero po operacji usunięcia zapalonych żył.

Chirurgiczne leczenie żylaków powrózka nasiennego

W tej chwili możliwe jest usunięcie zapalenia żył jąder na ponad sto sposobów, ale w praktyce stosuje się nie więcej niż dziesięć metod i ich odmiany. W tej sekcji porównane zostaną operacje na żylaki powrózka nasiennego, biorąc pod uwagę ich pozytywne i negatywne cechy.

Niezależnie od wybranej techniki, istotą zabiegu jest wyeliminowanie krążenia krwi przez zdeformowane żyły, jądro zostanie odżywione przez pozostałe zdrowe naczynia, co wystarczy, aby zapewnić wszystko procesy fizjologiczne występujące w jądrach.

Operacje Ivanissevich i Palomo

W 1924 roku argentyński chirurg Ivanissevich zaproponował technikę chirurgicznego usuwania żylaków przez dostęp zaotrzewnowy. Od tego czasu i do dziś ten rodzaj działalności dominuje, ponieważ pozytywne aspekty jest najbardziej niska cena i prosta technika wykonania, a operacja nie wymaga żadnych specjalnych warunków na sali operacyjnej ani dostępności specjalnych narzędzi.

Notatka. Przez długi czas metoda klasyczna była praktycznie główną metodą chirurgicznego leczenia żylaków powrózka nasiennego, ostatnie czasy preferowane są bardziej nowoczesne techniki realizowane głównie przez mikrodostęp lub przy użyciu specjalnych sond.

Pomimo tego, że w tej chwili istnieją już całkiem nowe małoinwazyjne metody leczenia, nadal na pierwszych pozycjach pozostają operacje klasyczne, głównie ze względu na brak w większości klinik w naszym kraju specjalnego sprzętu chirurgicznego, który umożliwia wykonywanie nowoczesne operacje z dużą precyzją podczas pracy z naczyniami.

Zasada działania żylaków powrózka nasiennego według Ivanissevicha jest następująca. Na ciele w okolicy otrzewnej w lewym obszarze biodrowym na poziomie kręgosłupa przednio-górnego biodro skóra jest wycinana równolegle do przebiegu kanału pachwinowego, Tkanka podskórna i tkanka mięśniowa.

Poprzez nacięcie o długości do 6 centymetrów chirurg dostaje się do żył powrózka nasiennego i usuwa je. Następnie chore żyły są zaciskane za pomocą zacisków Kocher, podwiązywania, tłumienia, powrotu żył do ich dawne miejsce. Szwy warstwa po warstwie nakładają się na nacięcie. Czas trwania całej operacji z reguły wynosi 30-40 minut.

Negatywne aspekty techniki ogólna ocena dominują pozytywne. Polega to po pierwsze na znacznym prawdopodobieństwie nawrotów i powikłań, ponieważ część zespoleń żyły jąder często pozostaje niezauważona i ponownie ulega zapaleniu, a po drugie uszkodzenie tkanek, zwłaszcza tkanki mięśniowej, goi się przez długi czas, więc pełne okres rekonwalescencji trwa co najmniej sześć miesięcy.

Rodzaje operacji żylaków powrózka nasiennego Ivanissevicha i Palomo są dość podobne, ponieważ drugi był uczniem pierwszego. Różnica polega na propozycji Palomo jednocześnie z żyłą jąder, aby zatrzymać tętnicę o tej samej nazwie.

Przez długi czas powodowało to kontrowersje między zwolennikami i przeciwnikami tej metody usuwania żylaków, ponieważ niektórzy uważali, że jądro nie otrzyma niezbędnego krążenia krwi, inni wykazywali absurdalność osądu tego pierwszego, ponieważ istnieje wiele zespoleń między naczynia i w praktyce lekarze często bandażują zarówno tętnicę, jak i żyłę, co nie powoduje negatywnych konsekwencji.

Niemniej jednak technika zaproponowana przez Polomo nie zyskała z czasem szerokiego uznania, a operacja Ivanissevicha stała się główną operacją usuwania żylaków powrózka nasiennego aż do lat 90. ubiegłego wieku.

Notatka. Wysoki poziom powikłań po operacjach tymi metodami wymusił na lekarzach modyfikację operacji klasycznych i wykluczenie naczyń limfatycznych podczas podwiązania, co zmniejszyło prawdopodobieństwo pooperacyjnego rozwoju wodniaka i obrzęku jąder.

Zwróć uwagę na tabelę 2, gdzie w skrócona forma podano charakterystykę porównawczą klasycznych operacji brzusznych według metod Iwanissevicha i Palomo.

Tabela 2. Pozytywne i negatywne aspekty działalności Ivanissevicha i Palomo.

Silne strony	Słabe strony
operacja nie wymaga specjalnego sprzętu chirurgicznego; niski koszt leczenia; znieczulenie kręgosłupa do operacji żylaków powrózka nasiennego; czas trwania nie przekracza z reguły 30-40 minut.	nawroty i powikłania występują w 30-40% przypadków; hospitalizacja 7-14 dni; usunięcie szwów 7-8 dni; widoczna jest blizna pooperacyjna; długi okres rekonwalescencji - co najmniej 6 miesięcy; Ból utrzymuje się przez kilka dni po ustaniu znieczulenia.

Warykocelektomia z mikrodostępu podpachwinowego metodą Marmara

Technika jest zasadniczo podobna do wspomnianych powyżej operacji brzucha, ale stosuje się inną technikę. Cały proces operacji odbywa się w powiększeniu optycznym, dlatego na sali operacyjnej musi być zainstalowany specjalny mikroskop, alternatywnie chirurdzy stosują specjalne szkła powiększające.

Dzięki temu lekarz może znacznie dokładniej wykonywać zabiegi podczas podwiązywania żył, przy czym z dużym prawdopodobieństwem włókna nerwowe i limfatyczne, a także tętnica jąder pozostają nienaruszone. Jednocześnie zostaje zatrzymana nie tylko żyła nasienna, ale także jej kolektory, co znacznie zmniejsza ryzyko nawrotów.

Dostęp podpachwinowy polega na nacięciu w okolicy zewnętrznego pierścienia pachwinowego w odległości około jednego centymetra od podstawy prącia, dlatego aby dostać się do żył powrózka nasiennego, tkanki mięśniowe otrzewnej są nie uszkodzony, a to skraca okres rehabilitacji.

Po rozcięciu powstaje mały otwór chirurgiczny, nie więcej niż 4 centymetry, przez niego usuwane są żyły, które można lepiej zbadać na całej długości niż przy użyciu technik klasycznych. Przed podwiązaniem wszystkie inne naczynia i tkanki są koniecznie izolowane i odkładane na bok, co wyklucza ich uszkodzenie.

Po zabandażowaniu i stłumieniu wszystkich znalezionych zapalonych żył, ranę zaszywa się. Szwy są zwykle usuwane po tygodniu, a jeśli szew jest kosmetyczny, sam się rozwiąże.

Tak więc technika chirurgii żylaków powrózka nasiennego pozwala nie tylko skutecznie leczyć zapalenie żylaków splotu wiciowatego, ale także znacznie skrócić czas rekonwalescencji. W trakcie zabiegu hospitalizacja nie jest wymagana, a wieczorem pacjent jest w domu. Proszę odnieść się do Tabeli 3 dla cechy charakterystyczne tej techniki.

Tabela 3. Pozytywne i negatywne aspekty wycięcia żylaków powrózka nasiennego metodą Marmara:

Charakterystyka techniki operacyjnej
Silne strony	Słabe strony
czas trwania - 30-40; znieczulenie miejscowe; pozostać w szpitalu przez jeden dzień; nacięcie 3-4 cm; blizna pooperacyjna jest ledwo zauważalna ukryta pod spodenkami; prawdopodobieństwo powikłań - 5%, nawroty do 7%; żyła jąder zostaje zatrzymana wraz z jej kolektorami; więcej okazji do zbadania naczyń splotu wiciowatego; krótkie okresy rekonwalescencji, maksymalnie do miesiąca.	wysoki koszt; mikroskop operacyjny.

Ważny. Przy operowaniu metodą Marmar hospitalizacja nie jest wymagana!

Chirurgia laparoskopowa lub endoskopowa

Zaczęły być stosowane w praktyce chirurgicznej niedawno, około 30 lat temu. Jego pojawienie się dokonało naprawdę znaczącego przełomu w medycynie, ponieważ stało się możliwe operowanie bez preparowania tkanek jamy brzusznej, a dokładność wykonywanych manipulacji znacznie wzrosła.

Laparoskop to tuba z mikrokamerą i źródłem zimnego światła na końcu, co pozwala wyświetlić obraz na ekranie monitora, dzięki czemu lekarz może nie tylko monitorować całą pracę w czasie rzeczywistym, ale także powiększać wynikowy obraz , rób zrzuty ekranu itp.

Na Ta metoda Wykonane zostaje znieczulenie ogólne, więc pacjent będzie musiał jechać do szpitala na kilka dni. Aby ułatwić manipulacje i poszerzyć obszar działań chirurga, do otrzewnej wpompowywany jest dwutlenek węgla, a przez trzy małe otwory wprowadzane są mikroinstrumenty i laparoskop (największy otwór w pępku ma 10 mm, a pozostałe dwa 5 mm po lewej i prawej stronie w okolicy biodrowej)

Ten rodzaj operacji ma wiele zalet, co tłumaczy bardziej szczegółowa wizualizacja, możliwość oględzin statków z obu stron na całej ich długości.

Notatka. Chirurgia laparoskopowa jest jedynym sposobem jednoczesnego leczenia żylaków powrózka nasiennego obustronnego i najlepszym sposobem leczenia nawrotów.

Chore żyły są odnajdywane i podwiązywane za pomocą mikroinstrumentów. Cały proces trwa średnio około półtorej godziny, po czym pacjent trafia na oddział. Z reguły po wycofaniu znieczulenia nie ma problemów, ponieważ powikłania pooperacyjne są mało prawdopodobne, a mężczyzna opuszcza klinikę drugiego lub trzeciego dnia. Więcej szczegółów na temat wszystkich niuansów podano w tabeli 4.

Tabela 4. Pozytywne i negatywne aspekty chirurgii laparoskopowej:

Charakterystyka techniki operacyjnej
Silne strony	Słabe strony
brak nacięć, mikronarzędzia wprowadza się przez małe otwory; wizualizacja operacji na monitorze; częstotliwość nawrotów nie przekracza 2%, powikłania są niezwykle rzadkie; możliwość badania żył na całej ich długości; pobyt w szpitalu średnio dwa dni; krótkie okresy rehabilitacji; po znieczuleniu ból jest słaby, nie trwa długo; możliwość leczenia żylaków po lewej i prawej stronie jednocześnie, najlepszy sposób na wyeliminowanie nawrotów.	ogólne znieczulenie; czas trwania 1,5–2 godziny; wysoki koszt; specjalnie wyposażona sala operacyjna; pewne doświadczenie i umiejętności chirurga.

Embolizacja i sklerotyzacja żyły jąder

Zaletą operacji żylaków powrózka nasiennego w ten sposób jest zasadnicza różnica w stosunku do wszystkich innych metod chirurgicznego usuwania żylaków. W tym przypadku żyły nie są podwiązywane ani zatrzymywane, ale zatykane za pomocą specjalnych substancji lub urządzeń (środków do klejenia żył, zszywek tytanowych, spiral itp.), dzięki czemu krążenie w nich ustaje, a chore żyły ustępują nadgodziny.

Stopniowo przywracany jest pełny przepływ krwi przez zabezpieczenia, wystarczający do spełnienia potrzeby fizjologiczne jądra.

Środek zatykający jest dostarczany do pożądana żyła za pomocą specjalnego cewnika, wprowadzonego najpierw do more duży statek, a wszystkie manipulacje są monitorowane przez sprzęt rentgenowski, więc powikłania pooperacyjne są całkowicie wykluczone.

Odsetek nawrotów w sklerotyzacji wynosi do 7%, co może wystąpić z następujących powodów:

• niewystarczające mocowanie środka zatykającego w naczyniu;
• zachowanie refluksu z powodu niepełnej okluzji światła żylnego;
• nieprawidłowo wybrana strona blokady.

Operacja żylaków powrózka nasiennego u dorosłych tą metodą trwa około 1–1,5 godziny bez hospitalizacji i ma najkrótszy czas rehabilitacji. W tabeli 5 można znaleźć charakterystyka porównawcza opisaną metodologię.

Tabela 5. Plusy i minusy embolizacji żył jąder w żylakach powrózka nasiennego:

Charakterystyka techniki operacyjnej
Silne strony	Słabe strony
obowiązkowa wstępna diagnoza autoradiograficzna; ponieważ średnica otworu operacyjnego wynosi kilka milimetrów, na korpusie nie pozostają żadne ślady; znieczulenie miejscowe; zabieg jest prawie bezbolesny; brak powikłań pooperacyjnych; ryzyko nawrotu nie przekracza 7%; leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych; bardzo krótkoterminowy rehabilitacja.	wysoka cena; sala operacyjna powinna być odpowiednio wyposażona; do wykonywania takich operacji na statkach wymagane jest doświadczenie i umiejętności personelu medycznego; pacjent otrzymuje dawkę promieniowania rentgenowskiego.

Ważny. Ta technika leczenia żylaków powrózka nasiennego bardzo ważne dla tych mężczyzn, którzy są przeciwwskazani do zabiegu.

Rewaskularyzacja żyły jąder

Istotą tej operacji mikrochirurgicznej jest usunięcie naczynia objętego stanem zapalnym i zaszycie w jego miejsce przebiegającej w bliskim sąsiedztwie zdrowej żyły. Żyła nadbrzusza jest zwykle używana do przetoki. Operacja jest dość skomplikowana technicznie, wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, ponieważ nawet minimalny ruch znacznie komplikuje jej wykonanie.

W strefie kanału pachwinowego równolegle do wychodzących naczyń nasiennych wykonuje się nacięcie o długości nie większej niż 6 centymetrów. Po zakończeniu na ranę nakładane są szwy, które są usuwane po tygodniu. Okres rehabilitacji jest dość długi, a pełne wyzdrowienie trwa co najmniej trzy miesiące.

Niewątpliwą zaletą tej techniki jest szybkie przywrócenie pełnego przepływu krwi w jądrach, co ma pozytywny wpływ na stronę fizjologiczną. Ale ze względu na dużą trudność w wykonaniu ta technika obecnie rzadko stosowany, ponieważ istnieją prostsze i skuteczniejsze sposoby leczenia żylaków powrózka nasiennego.

Ponadto w miejscu przetaczania istnieje możliwość powstania skrzepliny, separacji i migracji wzdłuż krwiobieg. W tabeli 6 wymieniono główne zalety i wady tej techniki operacyjnej.

Tabela 6. Pozytywne i negatywne aspekty rewaskularyzacji żył jąder w leczeniu żylaków powrózka nasiennego:

Charakterystyka techniki operacyjnej
Silne strony	Słabe strony
krążenie zostaje przywrócone natychmiast iw pełni; prawdopodobieństwo powikłań i nawrotów nie jest wysokie.	wysoka złożoność wdrożenia; ryzyko zakrzepicy; po zabiegu zakłada się szwy i pozostaje blizna; ogólne znieczulenie; hospitalizacja; czas na pełne wyzdrowienie co najmniej trzy miesiące; wysoki koszt.

Bypass lub rewaskularyzacja żyły jąder

Jeśli nie wchodzisz w osobliwości terminologii medycznej, istotą operacji jest to, że z obrzezanej żyły jądra tworzy się przetokę, która jest przyszyta do blisko położonej żyły. W takim przypadku krew natychmiast zaczyna krążyć, przepływ krwi zostaje całkowicie przywrócony, co jest dobre z fizjologicznego punktu widzenia.

Do manipulowania żyłami używany jest mikrosprzęt, a wszystkie działania są kontrolowane przez kamerę, aby zapewnić wysoką dokładność.

Krótko opisz jak korekcja chirurgiczna. W celu uzyskania dostępu do żył wykonuje się w otrzewnej nacięcie około 5-6 cm, przez które usuwa się żyły jądrowe i nadbrzuszne na całej ich długości w celu całkowitego wycięcia żylakowatego naczynia, zamiast którego zaszywa się żyłę nadbrzuszną. Po zakończeniu rewaskularyzacji żyły umieszcza się na miejscu, a nacięcie zszywa się warstwami.

Notatka. Główną zaletą operacji jest szybkie przywrócenie przepływu krwi do jądra, co powoduje dobre warunki aby znormalizować jego funkcjonowanie. Wśród negatywne strony należy zwrócić uwagę na ryzyko powstania skrzepliny w miejscu przecieku.

Cechy manewrowania

Podobnie jak wszystkie inne metody, rewaskularyzacja jąder ma swoje charakterystyczne cechy:

1. Do operacji pacjent potrzebuje znieczulenia ogólnego;
2. Żylaki są usuwane natychmiast i przez pewien czas nie ustępują, dzięki czemu przepływ krwi szybko się normalizuje, co jest korzystne dla fizjologii jądra;
3. Technika należy do mikrochirurgii, do jej wykonania potrzebne są mikroinstrumenty i mikroskop;
4. Recepta leków w ciągu pierwszych kilku dni ma ogólne zasady, podobnie jak w przypadku innych metod: środki przeciwbólowe, antybiotyki, przeciwzapalne, immunomodulatory i witaminy;
5. Na nacięcie zakładam szwy. W pierwszych dniach stosuje się sterylny bandaż, który wymienia się po dwóch dniach i tak dalej, aż do zagojenia;
6. Zwykle szwy zdejmuje się siódmego lub ósmego dnia, po operacji na ciele pozostaje blizna.

Powikłania mogą być podobne do tych w metodzie Iwanissevicha, z tą różnicą, że prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest znacznie mniejsze. Istnieją również warunki wstępne powstawania zakrzepicy.

Ze względu na złożoność zabiegu i ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, w leczeniu żylaków powrózka nasiennego stosuje się coraz rzadziej. Pojawienie się lepszych technik jeszcze bardziej ograniczyło stosowanie rewaskularyzacji w celu wyeliminowania żylaków jąder.

W skrócie tabela podsumowuje główne cechy opisanego metody operacyjne które najbardziej interesują pacjentów.

Tabela porównawcza operacji w celu wyeliminowania żylaków powrózka nasiennego

Pogląd	Hospitalizacja (dni)	Okres rekonwalescencji (tygodnie)	Prawdopodobieństwo nawrotu	Zdjęcie
Ivanissevich lub Palomo	8 do 14	2-4	30%
Marmara	1-2 lub bez hospitalizacji	2	5-7%
	2	2	1-2%
Przetok	3	2	5%

Inne metody chirurgicznego leczenia żylaków powrózka nasiennego

Powyższe operacje są najpopularniejszymi i najczęściej stosowanymi we współczesnej medycynie, jednak należy wspomnieć o kilku innych metodach chirurgicznego usuwania żylaków powrózka nasiennego. Wcześniej były bardziej rozpowszechnione, ale dziś zostały z powodzeniem wyparte przez nowoczesne i mniej traumatyczne metody.

Takie operacje obejmują:

1. Chirurgia podwiązania żylaków powrózka nasiennego. Ta metoda jest również znana jako operacja Goldsteina dla żylaków powrózka nasiennego. Leczenie w tym przypadku polega na podwiązaniu nie tylko żyły jądra, ale również żyły kremowej. Najważniejsze jest ewakuacja jądra przez rana chirurgiczna, którego wielkość będzie zależeć od wielkości jądra, po czym przewód nasienny i jego tętnica zostaną uwolnione, a wszystkie żyły i ich zapalne kolektory zostaną opróżnione. W tym przypadku szczególną uwagę zwraca się na izolację nerwów i przewody limfatyczne aby zapobiec ich obrażeniom. Operacja wymaga sprzętu powiększającego (mikroskop operacyjny lub specjalne okulary). Po zakończeniu operacji ranę zszywa się warstwami i nakłada się na nią opatrunek antyseptyczny. Ryzyko nawrotu lub powikłań jest mniej więcej takie samo jak w przypadku żylaków powrózka nasiennego z mikrodostępu podpachwinowego.
2. Operacja Jakowenko na żylaki powrózka nasiennego. Jej technika została zaproponowana w 1955 roku. Najważniejsze jest podwiązanie żyły krematorskiej. Zgodnie z techniką operacji operacja nie jest skomplikowana, nie trwa długo pod wpływem znieczulenia miejscowego, ale istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia nawrotu lub powikłań pooperacyjnych. Nacięcie wykonuje się bezpośrednio na mosznie od strony chorego jądra, po czym powróz nasienny jest usuwany do rany chirurgicznej i identyfikuje się zapalną żyłę krematoryjną. Podwiązanie wykonuje się na początku i końcu zdeformowanego obszaru, następnie wycina się żylaki. W takim przypadku ważne jest, aby wybrać wszystkie gałęzie objęte stanem zapalnym i wykonać z nimi te same manipulacje. Po zakończeniu rana jest mocno zszyta.
3. Operacja Kochera na żylaki powrózka nasiennego. W rzeczywistości przypomina to operację żylaków powrózka nasiennego według metody Yakovenko, ale z tą różnicą, że wszystkie zapalne żyły są związane, a nacięcie moszny wykonuje się nie z boku, ale wzdłuż środkowego spoidła moszny, pokryte penisem, co jest korzystniejsze od strony estetycznej. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i z reguły jest wykonywana w przypadkach, w których nie ma innego sposobu na dostanie się do żył w stanie zapalnym, chociaż wraz z pojawieniem się nowoczesnych technik nie ma to już znaczenia.

Możliwe komplikacje

Żadna technika chirurgiczna nie daje absolutnej gwarancji ochrony przed rozwojem powikłań pooperacyjnych. Dotyczy to w większym stopniu klasycznych operacji otwartych jam ciała, a mniej endoskopowych metod leczenia żylaków powrózka nasiennego.

U podstaw są różne powody zarówno z winy lekarza, na przykład podwiązanie nie wszystkich kolektorów, słabe podwiązanie żył, zamiłowanie do strony kosmetycznej itp., Jak i z winy pacjenta, który nie przestrzega zasad rekonwalescencji pooperacyjnej.

Wśród najbardziej prawdopodobnych negatywnych konsekwencji mogą być:

1. Nawrót występuje, gdy nie ma wystarczającego podwiązania żył lub gdy gałęzie żyły jąder pozostają niezauważone. Czasami lekarz może pomylić i omyłkowo zabandażować niewłaściwe naczynia;
2. Kropla jądra (wodniak) powstaje w przypadku uszkodzenia naczyń limfatycznych z powodu upośledzenia krążenia limfy;
3. Zanik jąder jest możliwy z uszkodzeniem tętnicy jąder;
4. Drętwienie okolicy skóry, zwykle na wewnętrznej powierzchni uda. Dzieje się tak, gdy unerwiony nerw zostaje przecięty.

Powikłania pojawiają się w krótkim czasie po zakończeniu leczenia, a nawroty mogą wystąpić zarówno natychmiast, jak i po dłuższych okresach. Oba są leczone chirurgicznie, z wodniakiem można wyeliminować patologię za pomocą nakłucia.

Bezpośrednim powodem skontaktowania się z lekarzem w celu uzyskania pomocy będzie manifestacja następujących objawów:

• pojawienie się temperatury;
• wystąpienie obrzęku, zaczerwienienia, opuchlizny lub wydzieliny płynnej o mętnym charakterze z nieprzyjemnym zapachem w miejscu nacięcia;
• pojawienie się smug krwi lub ciągły wzrost krwiaka;
• oznaki zapalenia moszny, jej wzrost;
• zwiększony ból lub inny dyskomfort powodujący niepokój.

Cechy rehabilitacji

Warunki okresu rehabilitacji i pełnego powrotu do zdrowia zależą przede wszystkim od techniki operacyjnej, w mniejszym stopniu od przestrzegania przez pacjenta zaleconych zaleceń. Większość czasu na rehabilitację spędzimy po klasycznych metodach leczenia ubytków otwartych według metod Iwanissevicha i Palomo.

Pacjenci czują się najbardziej komfortowo po zabiegach endoskopowych i mikrochirurgicznych. Wszystko zależy nie tyle od ustanowienia stałego przepływu krwi i gojenia się żył, ale od odtworzenia innych tkanek, których rozcięcie było konieczne, aby uzyskać dostęp do chorych żył.

Pacjent operowany musi ściśle przestrzegać zasad rehabilitacji. Aby zapobiec nawrotowi lub naruszeniu integralności szwów, najważniejsze jest zapobieganie obciążeniom i zwiększanie ciśnienie w jamie brzusznej.

Aby to zrobić, powinieneś odmówić:

• każda ciężka aktywność fizyczna;
• dopóki lekarz nie pozwoli ci podnosić ciężkich przedmiotów o wadze większej niż 10 kg, nie powinno być;
• dozwolone są lekkie sporty, ale należy powstrzymać się od długiego lub intensywnego biegania, a także jazdy na rowerze i koniu;
• zapobiegać zaparciom lub biegunce, ponieważ powoduje to obciążenie żył;
• unikaj przeziębień i zapobiegaj chorobom drogi oddechowe z przedłużonym kaszlem.

Przez pierwsze kilka dni pacjent powinien obserwować leżenie w łóżku. Po krótkim czasie możesz i powinieneś więcej się ruszać, chodzić lub uprawiać lekkoatletykę, co zwiększy krążenie krwi w narządach miednicy. Wymagane jest odrzucenie złych nawyków.

Nie ma specjalnych wymagań żywieniowych, ale zaleca się wykluczenie pokarmów zawierających tłuszczowy cholesterol na okres do całkowitego wyzdrowienia i preferowanie owoców morza, kurczaków, żywność roślinna bogaty w witaminy i błonnik. A co najważniejsze, nie zapomnij odwiedzić lekarza w odpowiednim czasie, aby monitorować proces powrotu do zdrowia.

Wniosek

Zatem, porównując techniki operacyjne usuwania żylaków powrózka nasiennego, najbardziej optymalna jest wycięcie żylaków powrózka nasiennego z mini-dostępu metodą Marmar i chirurgia laparoskopowa.

Największym prawdopodobieństwem wystąpienia powikłań pooperacyjnych i nawrotów są wszystkie operacje na brzuchu wykonywane w sposób klasyczny. Skuteczność leczenia zależy nie tylko od wybranej metody usunięcia żylaków powrózka nasiennego, ale w większym stopniu od charakterystyki diagnozy, stadium i czasu trwania choroby.

Żylaki powrózka nasiennego - choroba, w której z powodu upośledzonego przepływu krwi w naczyniach moszny żyły splotu wiciowatego powrózka nasiennego rozszerzają się.

Żylaki powrózka nasiennego zostały opisane przez Celsjusza w I wieku n.e., a dopiero w XIX wieku udowodniono związek żylaków powrózka nasiennego z niewydolnością jąder. Niepłodność jest ciężkim powikłaniem żylaków powrózka nasiennego.

Problem niepłodnych małżeństw stał się ostatnio bardzo aktualny. 40% niepłodnych małżeństw jest spowodowanych niepłodnością męską. Według badań prawie 30% mężczyzn cierpi na żylaki powrózka nasiennego. Udowodniono również, że 40-80% pacjentów z żylakami powrózka nasiennego miało obniżoną płodność.

Zapadalność według grup wiekowych nie jest jednorodna: zatem w wieku przedszkolnym zapadalność nie przekracza 0,12%, a między 15 a 30 rokiem życia wynosi 3-30%. Szczególnie często ta choroba rozwija się wśród sportowców i pracowników fizycznych.

Anatomia i fizjologia jąder

Jądra są sparowanym narządem gruczołowym owalny kształt. Jądra znajdują się w mosznie. Jądro ma około 4 cm długości i 3 cm średnicy. Masa jądra wynosi około 20 gramów. Jądro składa się z zrazików (250-300). Każdy zrazik składa się z 2-3 kanalików nasiennych (kanalików prostych i krętych).

Jądro jako gruczoł wykonuje:

• Funkcja zewnątrzwydzielnicza (produkcja plemników w krętych kanalikach)
• Funkcja wewnątrzwydzielnicza (produkcja męskich hormonów płciowych – androgenów)

Natleniona krew dostaje się do jądra z tętnicy jąder, która pochodzi z aorta brzuszna. Wypływ krwi z jądra odbywa się do żyły jąder. Krew żylna wchodzi do żyły przez splot wiciowaty, który jest częścią powrózka nasiennego. Krew żylna z lewej żyły jądrowej dostaje się do żyły nerkowej. Krew z prawej żyły jądra spływa do żyły głównej dolnej.

Przyczyny żylaków powrózka nasiennego

Do tej pory żylaki powrózka nasiennego nie są uważane za niezależną patologię, ale za jeden z objawów anomalia genetyczna rozwoju lub nabyte w ciągu życia choroby dolnej żyły głównej i żył nerkowych.
Przepływ krwi w przeciwnym kierunku (wsteczny) nazywa się refluksem. Jest pierwotna i wtórna.

Refluks pierwotny rozwija się z:

• Wrodzona anomalia w żyle jąder (brak zastawek w żyle)
• Predyspozycje genetyczne do osłabienia ściany żylnej.

refluks wtórny pojawia się z powodu wtórnej (nabytej w ciągu życia) niewydolności zastawkowej. Wtórna niewydolność zastawkowa pojawia się na skutek nadciśnienia (wysokiego ciśnienia) w układzie żylnym żyły głównej dolnej i żył nerkowych. Nadciśnienie żylne prowadzi do konieczności dodatkowych sposobów odpływu krwi żylnej. Prowadzi to do powstania szerokiej komunikacji między nerką a żyłą główną. Nawiązuje się komunikacja między wewnętrznymi i zewnętrznymi żyłami nasiennymi a wspólnym żyła biodrowa. W ten sposób komunikat ten kompensuje zwiększone ciśnienie żylne w żyle nerkowej.

Główne przyczyny prowadzące do nadciśnienia żylnego nerki to:

• Zwężenie światła żyły nerkowej
• Lokalizacja lewej żyły nerkowej za aortą
• pierścieniowa żyła nerkowa
• Przetoka tętniczo-żylna

Biorąc pod uwagę cechy anatomiczne (lewa żyła jądrowa wpływa do żyły nerkowej, prawa żyła jajnikowa do żyły głównej dolnej), żylaki powrózka nasiennego rozwijają się po lewej stronie w 80-86% przypadków, po prawej w 7-15%, obustronnie w 1-6% przypadków.

Wszelkie stany patologiczne moszny, kanału pachwinowego, jamy brzusznej (przepuklina), które prowadzą do ucisku powrózka nasiennego, mogą powodować refluks żylny (odwrócony przepływ krwi) i w efekcie prowadzić do żylaków powrózka nasiennego.

Czynniki prowadzące do naruszenia spermatogenezy (procesu powstawania plemników):

• Podwyższona temperatura jąder
• Naruszenie bariery między krwią a tkankami jąder (co może prowadzić do produkcji przeciwciał antyspermowych)
• Nadprodukcja hormonu hydrokortyzonu
• Zakłócenia w produkcji różnych hormonów przysadki

Ostatnio zidentyfikowano genetyczny czynnik ryzyka rozwoju żylaków powrózka nasiennego.

Objawy żylaków powrózka nasiennego

We wczesnych stadiach żylaki powrózka nasiennego bardzo często przebiegają bezobjawowo (pacjenci na nic nie skarżą się). Wielu pacjentów zauważa nasilenie i ból w mosznie po dotkniętej stronie. Ból ma umiarkowaną intensywność i ciągnący charakter. Ból może promieniować do pachwiny. Z reguły ból wzrasta wraz z chodzeniem i aktywnością fizyczną.

Nabierający gorąca kąpiel, pacjenci mogą zauważyć wzrost żył na dotkniętej części moszny.
Ale głównym zarzutem, który skłania pacjentów do wizyty u lekarza, jest niepłodność (niemożność poczęcia dziecka).
Zgodnie z klasyfikacją WHO ( światowa organizacja opieka zdrowotna) rozróżnić 3 stopnie nasilenia żylaków powrózka nasiennego.

• Stopień 1 - rozszerzone żyły moszny są niewidoczne i niewyczuwalne, można je określić tylko testem Valsalvy
• Stopień 2 - żyły nie są widoczne, ale są dobrze wyczuwalne (wyczuwalne)
• Stopień 3 - rozszerzone żyły są widoczne, ponieważ wystają przez skórę, są bardzo dobrze wyczuwalne

Varicocele jest również klasyfikowany według typu hemodynamicznego refluksu:

• Reno-jądra (refluks z żył nerek do żył jąder)
• Ileo-jądra (refluks z żył biodrowych do żył jąder)
• Typ mieszany (połączenie dwóch typów opisanych powyżej)

Diagnoza żylaków powrózka nasiennego

Czuję mosznę
Obowiązkowa procedura, która pozwala określić nasilenie żylaków powrózka nasiennego.

ultradźwięk (procedura ultradźwiękowa). USG zawsze łączy się z dopplerografią (techniką określania jakości ukrwienia) naczyń nerkowych (tętnic i żył) oraz żyły jąder.

Badanie wykonuje się w pozycji stojącej (ortostaza) i leżącej (klinostaza) z pomiarem gradientu przepływu krwi w tych pozycjach.
Podczas USG konieczne jest przeprowadzenie Test Valsalvy:

• Wzrost (żylaki) wielkości żyły jąder z pionową pozycją ciała.
• W pozycji ciała w pozycji leżącej żyła opada (zmniejsza się wielkość).

Średnica żyły jądra nie powinna przekraczać 2 milimetrów (normalna). Prędkość przepływu krwi żylnej w żyle nie powinna przekraczać 10 centymetrów na sekundę (normalna). Brak refluksu żylnego (w normie).

W przypadku żylaków powrózka nasiennego pierwszego stopnia średnica żyły jądra staje się o 2 milimetry większa niż normalnie i określa się dodatni (do 3 sekund) refluks. Ciężki refluks wskazuje na cięższy etap choroby.
Ultradźwięki pozwalają również określić wariant hemodynamiczny żylaków powrózka nasiennego, a także zidentyfikować nadciśnienie żylne nerki (jeśli występuje).

Ogólna analiza moczu przed i po aktywności fizycznej (test marszowy). Dodatni wynik testu marszowego - pojawienie się niewielkiej liczby czerwonych krwinek w moczu (mikrohematuria) i obecność białka w moczu (białkomocz) wskazuje na nadciśnienie żylne nerek.

Metody rentgenowskie.
Metody rentgenowskie obejmują:

• Flebotetikulografia wsteczna lub wsteczna flebografia nerkowa - te metody badawcze wykonuje się po wstępnym wstrzyknięciu środka kontrastowego do żył moszny.

Badanie profilu hormonalnego - zawiera stężenie testosteronu, estradiolu, prolaktyny, FSH (hormon folikulotropowy), LH (hormon luteinizujący).

Badania semiologiczne(badanie nasienia) - większość pacjentów ma patospermię (zmniejszenie liczby ruchliwych form plemników i wzrost liczby form patologicznych) w różnym stopniu.

Leczenie żylaków powrózka nasiennego

Leczenie nielekowe
Zachowawcze leczenie żylaków powrózka nasiennego nie jest skuteczne.

Leczenie medyczne
Leczenie farmakologiczne jest przepisywane dopiero po zabiegu chirurgicznym w celu stymulacji spermatogenezy. Najczęściej przepisuje się kompleks witamin, biologicznie aktywne suplementy diety (zawierające selen i cynk). Czasami leki hormonalne (androgeny, gonadotropina kosmówkowa), są używane pod ścisłą kontrolą laboratoryjną.

Przygotowanie do leczenia chirurgicznego obejmuje wykonanie badań przed operacją (w celu wykluczenia dekompensacji dowolnego narządu lub układu narządów). Wymagane są następujące analizy:

• Pełna morfologia krwi (w celu określenia stanu hematopoezy)
• Grupa krwi i czynnik Rh (w razie potrzeby do transfuzji krwi)
• Analiza moczu (w celu sprawdzenia czynności nerek)
• Biochemiczne badanie krwi (glukoza, kreatynina, mocznik)
• EKG (elektrokardiogram) - w celu określenia pracy serca
• Radiografia skrzynia(aby wykluczyć patologię płuc)

Leczenie chirurgiczne
Obecnie istnieje ponad 120 rodzajów leczenia chirurgicznego żylaków powrózka nasiennego.
Wszystkie operacje można podzielić na dwie grupy:

• Grupa I - operacje, w których przechowywana jest wiadomość z tętnica nerkowa.
• Grupa II - operacje, w których przerwana jest komunikacja z tętnicą nerkową

Obecnie techniki mikrochirurgiczne są z powodzeniem i szeroko stosowane w leczeniu żylaków powrózka nasiennego. Pozwoliło to zmniejszyć liczbę nawrotów (powtórzeń) choroby, a także znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań po operacji.

Klasyczna operacja żylaków powrózka nasiennego

Jedna z najczęstszych operacji według Ivanissevicha. Polega na podwiązaniu i dalszej resekcji lewej żyły jądra. Prowadzi to do eliminacji refluksu z żyły nerkowej do splotu wiciowatego. Ale przy tej operacji istnieje ryzyko rozwinięcia zespolenia renokawalnego z powodu trudności w odpływie krwi żylnej z nerki.

Zabiegi mikrochirurgiczne żylaków powrózka nasiennego
Laparoskopowe obcięcie żyły jąder
Laparoskopowa varicosectomia to endoskopowe i mało inwazyjne leczenie żylaków powrózka nasiennego.

Wskazania do laparoskopowego obcięcia żyły jądra	Przewaga metody laparoskopowej nad operacjami klasycznymi	Przeciwwskazania do laparoskopowego wycięcia żyły jąder
Żylaki powrózka nasiennego 1, 2, 3 stopnie	Możliwość podcięcia żyły w przypadku zmiany obustronnej	Operacje na jamie brzusznej w przeszłości.
Żylaki powrózka nasiennego typu nerkowo-jądrowego	Zmniejszenie ryzyka powikłań pooperacyjnych
Żylaki powrózka krętniczo-jądrowego	Długość pobytu w szpitalu skraca się do 2-3 dni
Żylaki powrózka nasiennego typu mieszanego	Prawie całkowity brak bólu w ranie
	Bez bólu podczas chodzenia pierwszego dnia
	dobry efekt kosmetyczny
	Dobry występ spermogramy po zabiegu

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym (pacjent zostaje poddany znieczuleniu). W pobliżu pępka wprowadzany jest trokar, zbadany Jama brzuszna. Następnie znajdują żyły jądra, ostrożnie oddzielają naczynia tętnicze i limfatyczne od żył. Następnie żyły są obcinane (za pomocą specjalnych klipsów) i operacja jest zakończona.

Miażdżyca żył wewnątrznaczyniowych
Metoda polega na zatykaniu żyły jąder różnymi substancjami lub specjalnymi urządzeniami.

Wskazania do stosowania wewnątrznaczyniowego stwardnienia żył	Zalety fleboskerozy wewnątrznaczyniowej	Przeciwwskazania do flebosklerozy wewnątrznaczyniowej
Żylaki powrózka nasiennego typu nerkowo-jądrowego	Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym (pacjent jest przytomny)	Duże obojczyki nerkowo-jądrowe, które mogą prowadzić do przedostania się leku do krążenie ogólnoustrojowe
Brak zwężenia żył nerkowych	Długość pobytu w szpitalu skrócona do 2 dni	Nadciśnienie żylne nerkowe
Brak nadciśnienia żylnego	Brak interwencji chirurgicznej jako takiej (w tej metodzie nie ma nacięć)	Luźny typ żyły
	Ta metoda pozwala uniknąć takich komplikacji jak wodniak.
	Możliwość ponownego zamknięcia żyły w przypadku nawrotu choroby

Obliterację wewnątrznaczyniową (okluzję) żyły jąder wykonuje się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Do okluzji stosuje się różne substancje:

• Zator spiralny
• klej do tkanin
• Urządzenia parasolowe z drutu
• Różne cylindry
• Leki powodujące stwardnienie żył

Metoda ta polega na cewnikowaniu żyły udowej, następnie wprowadza się sondę do żyły jądrowej i wstrzykuje się środek zakrzepowy, sprawdza się drożność żyły i kończy się operacja.

Możliwe powikłania po operacji

Powikłania rozwijające się po operacjach klasycznych.

Wodniak (wodniak) - powikłanie, w którym płyn gromadzi się w błonach moszny. W tym przypadku wodniak pojawia się z powodu naruszenia odpływu płynu limfatycznego. Naruszenie odpływu limfy następuje z powodu podwiązania naczyń limfatycznych wraz z żyłą jąder podczas operacji.

To powikłanie leczy się z reguły albo przez nakłucie chorej części z wypompowaniem płynu, albo chirurgicznie z przywróceniem odpływu limfy.

zanik jąder. Bardzo rzadkim, ale poważnym powikłaniem jest zanik jąder. Zanik jąder charakteryzuje się zmniejszeniem rozmiaru jądra i znacznym zmniejszeniem jego funkcji. Według statystyk powikłanie to rozwija się u 1:1000 operowanych pacjentów z powodu żylaków powrózka nasiennego.

ból pooperacyjny występuje z powodu przepełnienia najądrza krwią i w rezultacie rozciągnięcia jego torebki. Ale najczęściej u pacjentów po operacji następuje spadek wrażliwość na ból.
Powikłania, które pojawiają się po laparoskopowym wycięciu żyły jąder.

Powikłania rozwijają się niezwykle rzadko. Najczęstszym powikłaniem jest niewielki dyskomfort w jamie brzusznej po operacji z powodu odmy otrzewnowej (wypełnienie brzucha powietrzem). Wykonuje się go podczas zabiegu endoskopowego w celu lepszej wizualizacji narządów. Z czasem powietrze zostaje zassane, a dyskomfort znika.
Powikłania, które pojawiają się podczas embolizacji żyły jąder:

• Reakcje alergiczne na środek kontrastowy. Można tego uniknąć, podając leki odczulające przed operacją
• Zakrzepowe zapalenie żył splotu wiciowatego. Można tego uniknąć dzięki profilaktyce przeciwzakrzepowej.
• Perforacja ścian naczyń.

Rokowanie dla żylaków powrózka nasiennego

Według badań nawrót choroby wykrywa się w 2 - 30% przypadków.
U 90% pacjentów po operacji obserwuje się wzrost liczby aktywnie poruszających się form plemników. Ale tylko w 45% przypadków wskaźniki spermatogenezy zbliżają się do normalnych wartości. Im dłużej trwa choroba i starszy wiek pacjenta, tym rzadziej wskaźniki spermatogenezy zbliżają się do normy.

Zapobieganie żylakom powrózka nasiennego

Profilaktyka polega na wyeliminowaniu przekrwienia miednicy. Do tego potrzebujesz:

• Korekcja zaparć (zaparcia)
• Wykluczenie długiego napięcie fizyczne
• Regularne życie seksualne (oznacza regularny seks)
• Zajęcia sportowe (najlepsza lekkoatletyka i pływanie)
• Wystarczający odpoczynek (w tym prawidłowy sen i spacery)

Często Zadawane Pytania

Kiedy mogę uprawiać seks po zabiegu?

Po chirurgicznym leczeniu żylaków powrózka nasiennego zaleca się powstrzymanie się od seksu przez trzy tygodnie. Ten czas wystarczy, aby organizm zregenerował się po operacji. Nieprzestrzeganie okresu abstynencji prowadzi do pojawienia się bolesnych wrażeń po stronie, po której wykonano operację.

Obawy i obawy pacjentów, że erekcja pogarsza się po zabiegu chirurgicznym w celu wyeliminowania żylaków powrózka nasiennego, nie są uzasadnione. Badania wykazały, że operacja nie wpływa na jakość seksu.

Ile kosztuje operacja żylaków powrózka nasiennego?

Średnio operacja usunięcia żylaków powrózka nasiennego wraz z kosztem łóżka kosztuje od 20 000 do 90 000 rubli. Koszt operacji zależy od kliniki i metody rozwiązania problemu żylaków powrózka nasiennego. Na przykład w Moskwie leczenie chirurgiczne metodą Iwanissevicha kosztuje 32 000 rubli, a endoskopowe leczenie żylaków powrózka nasiennego kosztuje 50 000 rubli.

Operacja usunięcia żylaków powrózka nasiennego - opinie

Aleksander 30 lat
Mam ociężałość po lewej stronie moszny. Skierowała się do lekarza do urologa. Przepisał USG prostaty i innych narządów, a następnie zdał jeszcze kilka testów. Lekarz zdiagnozował żylaki powrózka nasiennego II stopnia i zalecił operację. Powiedział, że sam mogę wybrać metodę i powiedział mi, ile i ile to kosztuje. Wybrałem operację Ivanissevicha, kosztowała 27 000 rubli. Chirurgia endoskopowa, ale prawie 50 000 rubli. Miałem operację, według moich lekarzy specjalistów. Po operacji czułem się dobrze. Po 5 dniach zostałem zwolniony. Minął prawie miesiąc i czuję się świetnie, żadnych problemów.

Włodzimierz 23 lata
Byłem z koleżanką do towarzystwa u urologa. Urolog powiedział, że mam żylaki powrózka nasiennego 2. stopnia. Na początku w to nie wierzyłem. Ale potem wyjaśnił, co się dzieje i powiedział, że może to prowadzić do bezpłodności. Byłem lekko zdziwiony. Lekarz uspokoił mnie i zaproponował operację endoskopową. Wyjaśnił, że szew będzie prawie niewidoczny i szybko się odrodzi. Zgodziłem się, poszedłem na operację. Zrobili wszystkie potrzebne mi testy i zrobili USG. Potem była operacja w znieczuleniu ogólnym. Wydany 2 dnia. Czułem się dobrze. Tak, miałem tylko jeden. szew kosmetyczny, o którym wam powiem, bardzo szybko zagoiła się i była prawie niewidoczna. Byłem bardzo zadowolony zarówno z lekarzy, jak iz samej operacji.

Operacja Marmar na żylaki powrózka nasiennego, jaka jest skuteczność takiej operacji mikrochirurgicznej?

Medycyna coraz bardziej dąży do mało traumatycznych operacji chirurgicznych dla: różne choroby. Chirurdzy mogą rozwijać się w tym kierunku dzięki doskonaleniu precyzyjnego sprzętu medycznego, czyli technologii endoskopowych i komputerowych. Tak więc w leczeniu żylaków powrózka nasiennego w krajach o rozwiniętej medycynie klasyczne operacje wykonuje się dość rzadko. To nie pierwszy rok, w którym leczenie żylaków powrózka nasiennego jest preferowane na całym świecie. mikrochirurgiczna varicocelektomia lub operacja Marmar, operacja ta jest uważana za standard w leczeniu żylaków powrózka nasiennego .

Wskazania do mikrochirurgicznej varicocelektomii:

• żylaki powrózka nasiennego 1-3 stopnie , zarówno proces jednokierunkowy, jak i dwukierunkowy;
• ból w jądrze , uczucie ciężkości w mosznie, zmniejszenie objętości jądra;
• zły spermogram - Naruszenie tworzenia plemników, niepłodność.

Przeciwwskazania do zabiegu Marmara:

1. Przeciwwskazania tymczasowe:

• zaburzenie krzepnięcia krwi;
• zaostrzenie chorób przewlekłych;
• ostry choroba zakaźna(SARS, zapalenie migdałków, zapalenie zatok i inne);
• infekcje układ moczowo-płciowy(zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek), w tym choroby przenoszone drogą płciową;
• ciężkie współistniejące choroby, które są w fazie dekompensacji (na przykład cukrzyca z powikłaniami i niekontrolowanym poziomem glukozy).

2. Bezwzględne przeciwwskazania: uczulenie na środki miejscowo znieczulające (nietolerancja znieczulenia).

Technika mikrochirurgiczna varicocelektomii:

1. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.
2. Nacięcie wykonuje się w okolicy zewnętrznego pierścienia kanału pachwinowego, jego wymiary są bardzo małe, tylko około 20 - 30 mm średnicy.
3. Docierają do kanału pachwinowego, gdzie znajduje się żylaki.
4. Żyła ta jest podwiązywana w dwóch miejscach, w obszarze przejścia do zdrowego naczynia, a następnie zszywana; wszystko to dzieje się pod kontrolą mikroskopu, obraz jest podawany na ekran komputera.
5. Dotknięta żyła jest wycinana za pomocą specjalnych narzędzi.
6. Rana pooperacyjna jest zaszyta.
7. Średni czas trwania operacji z przygotowaniem wynosi pół godziny.

Rekonwalescencja po zabiegu metodą Marmar:

• Po kilku godzinach pacjent może zostać wypisany do domu;
• całkowite przywrócenie normalnego ogólnego samopoczucia i ustąpienie bólu w ranie pooperacyjnej następuje w ciągu 2 dni;
• usunięcie szwów następuje w 7-8 dniu;
• uprawianie seksu i wznowienie aktywności fizycznej jest możliwe od razu po zdjęciu szwów, czyli po tygodniu.

Korzyści z operacji Marmara:

1. Chirurgia o niskim wpływie: nie ma potrzeby wchodzenia do jamy brzusznej, przecinania mięśni i powięzi, nie ma ryzyka uszkodzenia innych naczyń krwionośnych i limfatycznych, nerwów.
2. Szybka i bezbolesna manipulacja chirurgiczna.
3. Ogólne znieczulenie – nie ma ryzyka powikłań związanych ze znieczuleniem ogólnym i intubacją tchawicy.
4. Niskie ryzyko powikłań podczas interwencji chirurgicznej.
5. Szybki okres rekonwalescencji nie ma potrzeby długiego pobytu w szpitalu, a do normalnego rytmu można wrócić w ciągu tygodnia.
6. Mała blizna pooperacyjna , który znajduje się w skórze głowy, chowa się pod Bielizna. Prawie wszyscy mężczyźni wstydzą się mówić o swoich dżentelmeńskich problemach zdrowotnych, a duża blizna zawsze rodzi niepotrzebne pytania.
7. Praktycznie brak powikłań pooperacyjnych w postaci wodniaka, nawroty występują niezwykle rzadko, 5-25 razy mniej niż w przypadku innych metod. A poważniejsze komplikacje w ogóle nie występują.
8. Większy procent regeneracji układu rozrodczego (płodność), normalizacja spermatogenezy i zdolność do poczęcia dziecka.

Wady mikrochirurgicznej varicocelektomii:

Główną wadą operacji Marmara jest jej koszt. - koszt operacji średnie od 300 do 1300 j.m. mi.

Kiedy można zaplanować ciążę w rodzinie po operacji żylaków powrózka nasiennego?

Żylaki powrózka nasiennego Jest to jedna z najczęstszych przyczyn niepłodności męskiej. Jedna trzecia wszystkich przypadków pierwotnej i cztery na pięć przypadków niepłodności wtórnej wiąże się w taki czy inny sposób z żylakami powrózka nasiennego.

Przyczyny niepłodności z żylakami powrózka nasiennego:

1. Zaburzenia dopływu krwi do jądra - przy żylakach pogarsza się zarówno przepływ krwi, jak i jej odpływ. W rezultacie brakuje składników odżywczych i tlenu do tworzenia plemników i gromadzenia szkodliwych substancji.
2. zanik jąder może rozwijać się z długim przebiegiem żylaków powrózka nasiennego, podczas gdy jądro jest znacznie zmniejszone i częściowo traci swoje funkcje.
3. proces odpornościowy - w ścianie żylaków zawsze dochodzi do procesu zapalnego, w wyniku czego - odporność wysyła do miejsca zapalenia duża liczba komórki. Te komórki odpornościowe zakłócają tworzenie plemników i może rozwinąć się reakcja autoimmunologiczna.
4. przekrwienie żylne w jądrze prowadzi do naruszenia termoregulacji, a jakość nasienia i siła działania są bezpośrednio zależne od temperatury. Wszyscy wiedzą, że przy hipotermii, podobnie jak przy przegrzaniu, człowiek może mieć „nakłucia dżentelmena”.
5. Ze znaczącym rozszerzenie żyły może uciskać kanaliki nasienne i zakłócać normalny wytrysk.

Ale oprócz żylaków powrózka nasiennego, inne czynniki niezwiązane z żylakami (choroby przenoszone drogą płciową, zaburzenia hormonalne, zapalenie gruczołu krokowego i gruczolak prostaty, zły obrazżycie i wiele innych). A do połowy przypadków niepłodność jest spowodowana całym szeregiem przyczyn i czynników.

W przypadku żylaków powrózka nasiennego nie może dojść do naruszenia płodności u mężczyzn. Tak, a bezpłodność związana z żylakami powrózka nie jest jeszcze wyrokiem, a po leczeniu chirurgicznym wielu mężczyznom udaje się przywrócić płodność i dać bratniej duszy długo oczekiwaną ciążę.

Najważniejsze to nie rozpoczynać procesu żylaków powrózka nasiennego i nie odmawiać leczenia na żadnym etapie, zarówno chirurgicznym, jak i zachowawczym. Nie możesz się poddać!

Należy zauważyć, że sukces w leczeniu niepłodności żylaków powrózka nasiennego zależy od metody leczenia. Tak więc leczenie zachowawcze umożliwia poczęcie dziecka tylko w 10-15% przypadków. Natomiast leczenie operacyjne umożliwia zajście w ciążę w połowie przypadków w pierwszym roku po zabiegu, a do 70% w drugim roku. A w kolejnych 20% przypadków następuje poprawa jakości plemników, ale to nie wystarczy, aby począć dziecko.

Ale wiele operacji w co dziesiątym przypadku wręcz przeciwnie pogarsza spermogram, co najprawdopodobniej jest spowodowane powikłania pooperacyjne lub rozwój proces klejenia w jądrach i kanalikach nasiennych.

Na przywrócenie płodności po zabiegu mają również wpływ:

• wiek mężczyzny;
• czas trwania i stadium żylaków powrózka nasiennego;
• wyniki spermogramu przed leczeniem żylaków powrózka nasiennego;
• obecność współistniejących patologii męskiego układu rozrodczego.

Podczas przywracania układu rozrodczego bardzo ważne jest, jeśli to możliwe, leczenie i eliminowanie innych czynników wpływających na funkcję rozrodczą. Ważne jest prowadzenie aktywnego, normalnego, zdrowego trybu życia, w tym życia seksualnego, zwiększa to szanse na zajście w ciążę w rodzinie o 50%.

Planowanie ciąży po operacji żylaków powrózka nasiennego:

• Za 6 miesięcy po leczeniu chirurgicznym, a po operacji Marmara po 3 miesiącach przeprowadzić spermogram . Jeśli nasienie jest wysokiej jakości, a aktywność plemników dobra, możesz zabrać się do pracy.
• Jeśli po 6 miesiącach spermogram nie wyzdrowieje do normy, analiza jest powtarzana 8 i 12 miesięcy po leczeniu chirurgicznym. I w tym czasie spędzają dodatkowe metody badanie męskiego układu rozrodczego i, jeśli to konieczne, są leczone z powodu współistniejących schorzeń.
• Ciąża jest możliwa w normalna spermogramy. Plemniki złej jakości mogą zapłodnić komórkę jajową, ale istnieje ryzyko zaburzenia genetyczne Dziecko ma.

Zwykle ciąża jest możliwa po 6-12 miesiącach.

Jak widać, szanse zostania ojcem u pacjentów z żylakami powrózka nasiennego nie tylko istnieją, są dość wysokie.

Czy można uprawiać sport i czy są rekrutowani do wojska po operacji żylaków powrózka nasiennego?

Możesz wrócić do sportu średnio po 1 miesiącu, po operacji Marmar - natychmiast po zdjęciu szwów, a po operacji Iwanisewicza - po 3 miesiącach. Przed dozwolonym okresem lepiej zminimalizować aktywność fizyczną, nie można podnosić ciężarów większych niż 4-5 kg.

Pod koniec okresu rekonwalescencji aktywność fizyczną należy rozpocząć od małej, stopniowo zwiększając do zwykłej lub pożądanej.

Nie zapominaj, że nadmierna aktywność fizyczna i podnoszenie ciężarów samo w sobie może powodować żylaki moszny przed operacją, a po operacji może to prowadzić do rozwoju nawrotu żylaków powrózka nasiennego. Musisz więc uważać z ciężarami.

Ważny! Jeśli podczas uprawiania sportu mężczyzna odczuwa dyskomfort w mosznie, aktywność fizyczna powinna być na chwilę wyłączona i lepiej skontaktować się z urologiem z tym pytaniem.

Czy przyjmują wojsko z żylakami powrózka nasiennego?

Varicocele często dotyka nastolatków i młodych ludzi w wieku wojskowym. Dlatego bardzo ważna jest kwestia służby wojskowej. Przypominam, że decyzję o zdatności młodego człowieka podejmuje tylko lekarz jednostki medycznej przy komisariatach wojskowych.

Bezwzględne przeciwwskazanie do służby wojskowej:

• żylaki powrózka nasiennego III stopnia;
• dwa nawroty w postaci żylaków powrózka nasiennego II stopnia po operacji.

Czasowe odroczenie służby wojskowej:

• Operacja na I lub II stopień, z opóźnieniem od 6 do 12 miesięcy, następnie wysyłana jest do służby.
• Żylaki powrózka nasiennego II stopnia - wskazane jest leczenie operacyjne, ale poborowy może odmówić operacji, wtedy ostatnie słowo należy do urologa lub androloga. Zazwyczaj takich młodych ludzi nie powołuje się do służby wojskowej, ale w przypadku stanu wojennego nie da się uniknąć mobilizacji.

Nie stanowi przeciwwskazania do służby wojskowej:

• żylaki powrózka nasiennego I stopnia;
• żylaki powrózka nasiennego II stopnia 6-12 miesięcy po skutecznym leczeniu operacyjnym (w tym po leczeniu pierwszego nawrotu).

Niektórzy faceci, nie chcąc służyć w wojsku, próbują zwiększyć stopień żylaków powrózka nasiennego ciężkim wysiłkiem fizycznym, przewlekłym przegrzaniem i innymi środkami lub odmawiają operacji w celu wyleczenia żylaków powrózka nasiennego. W tym przypadku ważne jest, aby zdecydować, co jest ważniejsze - spędzać czas z wojskiem lub być pełnoprawnym mężczyzną, w przyszłości ojcem rodziny. Każdy ma swój wybór!

Co zrobić, jeśli żylaki powrózka nasiennego pozostają po operacji (rozwijają się nawroty) lub ból jądra utrzymuje się?

Ból jądra po operacji żylaków powrózka nasiennego może zwykle utrzymywać się przez tydzień. Po tym okresie dyskomfort po wysiłku fizycznym, stosunku seksualnym lub masturbacji jest możliwy przez 3 tygodnie. Jeżeli po usunięciu szwów, czyli po 7-8 dniach, ból w mosznie nie ustępuje, należy pilnie skonsultować się z lekarzem, ponieważ może to być wynikiem błędów chirurgicznych lub powikłań po operacji.

Przyczyny bólu po operacji żylaków powrózka nasiennego:

Przyczyny bólu pooperacyjnego w jądrze	Dlaczego powstają?	Co robić, jak leczyć?
Rozciąganie najądrza przez żylaki	Jest to najczęstsza przyczyna bólu pooperacyjnego, który utrzymuje się przez długi czas. Ten stan występuje z powodu późnego leczenia żylaków powrózka nasiennego, w 3-4 etapach.	Stopniowo ból i dyskomfort całkowicie znikają same.
Uszkodzenie tętnicy jajnikowej	Czasami z powodu ich braku doświadczenia lub nieuwagi (lub z powodu użycia niedoskonałego sprzętu) chirurg może pomylić żyłę z tętnicą, a podczas operacji zamiast żylaków może zabandażować tętnicę. W takim przypadku pacjent martwi się bólem, dyskomfortem i stopniowym zmniejszaniem wielkości jądra. Jest to niezwykle rzadkie, ale może być kosztowne dla pacjenta. poważne konsekwencje. Grozi uszkodzenie tętnicy jajnikowej zanik jąder. W tym przypadku jądro ulega częściowemu zniszczeniu i przestaje w pełni pełnić swoje funkcje, zaburzając tło hormonalne (spadek poziomu testosteronu) i tworzenie aktywnych plemników.	Zwykle przepływ krwi do jądra jest z czasem przywracany z powodu naczyń omijających (zabezpieczenia). Jeśli rozwinęła się atrofia jąder, konieczna jest terapia hormonalna, aby zatrzymać proces atrofii. W ciężkich przypadkach uciekają się do usunięcia zniszczonej gonady.
Uszkodzenie naczynia limfatycznego	Jest przyczyną obrzęku jądra (wodniaka), objawiającego się oprócz bólu powiększeniem moszny, częściej po jednej stronie.	Leczenie opuchlizny jądra jest możliwe tylko chirurgicznie.
Uszkodzenie przewodu nasiennego	Podczas klasycznych operacji to rzadkość, ale może być. To powikłanie jest związane z anatomiczną bliskością naczyń krwionośnych i powrózka nasiennego.	W takim przypadku chirurg zwykle natychmiast dostrzega swoje błędy i może przywrócić integralność kanalika nasiennego przez zszycie. Ale jeśli uszkodzenie nie zostało natychmiast zauważone, czasami konieczne jest uformowanie kikuta i usunięcie jądra z uszkodzonej strony z czasem.

Po każdej operacji możesz również doświadczyć nawroty choroby. W operacjach mikrochirurgicznych i laparoskopowych ryzyko nawrotu żylaków powrózka nasiennego jest znacznie mniejsze, podczas gdy w klasycznych operacjach jamy brzusznej nawroty są dość częste, do 40% wszystkich interwencji chirurgicznych.

Nawracające żylaki powrózka nasiennego- pojawienie się wszystkich objawów żylaków powrózka nasiennego jakiś czas po operacji (od 1 tygodnia do kilku miesięcy, a nawet lat), natomiast żylaki powrózka nasiennego potwierdza się różnymi instrumentalnymi metodami diagnostycznymi (USG, angiografia).

9 na 10 nawrotów jest wynikiem błędów chirurga podczas operacji.

Przyczyny nawrotów żylaków powrózka nasiennego związane z błędami podczas operacji:

1. Błąd w diagnostyce zespoleń naczyniowych(powstawanie dodatkowych cienkich naczyń, które omijają żylaki), jeśli te naczynia nie zostaną usunięte podczas operacji lub zostaną usunięte tylko częściowo, mogą spowodować ponowne powstanie żylaków powrózka nasiennego.
2. Leczenie chirurgiczne w dzieciństwie i młodości(to znaczy operacja została wykonana zbyt wcześnie), co wiąże się z anatomicznymi cechami naczyń jąder i specyfiką samego przebiegu choroby. W leczeniu żylaków powrózka nasiennego u dzieci i młodzieży konieczne jest znalezienie optymalnego czasu na operację, ponieważ z późne leczenie mogą również wystąpić różne komplikacje i nawroty.
3. Podczas operacji zawiązano niewłaściwy statek lub wszystkie niezbędne naczynia żylaków nie zostały zablokowane .
4. Awaria klipsów, szwów oraz inne metody blokowania żylaków.
5. zakłócenie odpływu(niezwykle rzadko) przez żyły miednicy lub zewnętrzną żyłę nasienną.
6. Przy embolizacji żyły jajnikowej jest to możliwe migracja zatorów(zator to substancja (powietrze, tłuszcz, specjalnie stworzona) związki chemiczne), które blokują światło naczyń, jak butelka z korka).

Ryzyko powikłań może być zredukowany wybierając właściwą i skuteczną metodę operacji oraz szczegółowe badanie naczyń jądra za pomocą różnych metody instrumentalne(angiografia, CT, USG Doppler i inne).

Leczenie nawracających żylaków powrózka nasiennego wykonywane tylko chirurgicznie. Ponowna operacja żylaków powrózka jest znacznie trudniejsza. Do leczenia nawrotów użyj tego samego operacje chirurgiczne, podobnie jak w pierwotnym leczeniu żylaków powrózka nasiennego, natomiast preferowane są operacje mikrochirurgiczne i laparoskopowe.

Jeśli i po reoperacja rozwinął się nawrót , wówczas znacznie wzrasta ryzyko rozwoju zaniku jąder, niepłodności i obrzęku jądra u takiego pacjenta. Leczenie powtarzających się nawrotów prowadzi się również chirurgicznie. I prawdopodobnie warto wybrać innego lekarza lub klinikę, ponieważ takie nawroty są błędem chirurga.

Żylaki powrózka nasiennego u dzieci i młodzieży, jakie są przyczyny, cechy i co robić?

W dzieciństwie żylaki powrózka nasiennego są dość powszechnym zjawiskiem, 10-15% chłopców w wieku od 11 do 17 lat ma tę patologię naczyniową. Zasadniczo pierwsze objawy patologii pojawiają się w wieku 11 lat, a w wieku dojrzewania w wieku 14-15 lat, oczywiste objawy, w bardzo rzadkich przypadkach u dzieci w wieku przedszkolnym wykryto żylaki powrózka nasiennego.

Przyczyny żylaków powrózka nasiennego w dzieciństwie:

• Najczęstszą przyczyną żylaków jąder u dzieci i młodzieży jest przyczyna wrodzona. lub cechy anatomiczne, to znaczy dziecko rodzi się z tym i nie nabywa;
• podnoszenie ciężarów - czując swoją siłę i próbując szybciej stać się mężczyznami, chłopcy bez większego przygotowania zaczynają podnosić ciężary, co przyczynia się do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej i rozwoju żylaków powrózka nasiennego;
• ciężka aktywność fizyczna ;
• częste lub choroby przewlekłe drogi oddechowe towarzyszy mu silny kaszel;
• brak współżycia seksualnego w podniecenie seksualne(dość powszechne u nastolatków) zwiększa ucisk na żylaki;
• zaparcie i inne czynniki.

Jeśli cechy anatomiczne są przyczyną żylaków powrózka nasiennego u nastolatka, wówczas logiczne staje się pytanie, dlaczego nie ma żylaków powrózka nasiennego u dzieci w wieku poniżej 10-11 lat, ponieważ w okresie niemowlęcym występują anatomiczne cechy naczyń jąder. Chodzi o to, że problemy zaczynają się wraz z dojrzewaniem i powiększeniem jąder . Powiększone gruczoły płciowe uciskają żyły jąder, przyczyniając się do rozwoju żylaków.

Zwykle u chłopców żylaki powrózka nasiennego są wykrywane podczas corocznego badania lekarskiego profilaktycznego, zwłaszcza ze skierowania z wojskowych urzędów meldunkowych i rekrutacyjnych.

Manifestacje żylaków powrózka nasiennego w okresie dojrzewania podobne do tych u dorosłych. U młodych mężczyzn mogą również wystąpić zmiany w spermogramie, zmniejszenie aktywności plemników.

U chłopców gonady przechodzą dopiero etap rozwoju i dojrzewania, w którym bardzo ważne jest ich zaopatrzenie wystarczająco tlen i składniki odżywcze. W przypadku naruszenia odpływu żylnego gonady cierpią na ich brak, dlatego też zwiększone ryzyko powikłań w postaci zaniku jąder i/lub kanał nasienny, a w rezultacie - niepłodność męska w przyszłości. W celu zapobiegania i szybkiego wykrywania możliwa patologia chłopcy powinni być uczeni wizyty u urologa, tak jak dziewczęta powinny być obserwowane przez ginekologów.

Oprócz żylaków wiele dzieci z wrodzona patologia występuje naruszenie przepływu krwi w innych naczyniach (żyła nerkowa, naczynia krezkowe i inne). Dlatego dzieci i młodzież z objawami żylaków powrózka nasiennego muszą zostać poddane angiografii i USG Doppler w celu określenia przepływu krwi w naczyniach miednicy.

Ciekawe! U dzieci wrodzonym żylakom powrózka nasiennego często towarzyszą anomalie tkanka łączna na przykład płaskostopie lub stopa końsko-szpotawa, skolioza, stulejka fizjologiczna i inne choroby.

Leczenie żylaków powrózka nasiennego u młodzieży, podobnie jak u dorosłych, przewiduje jedynie chirurgiczne usunięcie żylaków jąder lub zablokowanie przez nie przepływu krwi. W praktyce pediatrycznej stosuje się te same techniki chirurgiczne, ale preferowane są operacje mikrochirurgiczne i laparoskopowe, które są mniej traumatyczne, z małym ryzykiem powikłań i nawrotów.

Ważne jest, aby zaplanować operację w odpowiednim momencie, kiedy jądra są w pełni ukształtowane, ale żylaki powrózka nasiennego III stopnia jeszcze się nie rozwinęły. To zadanie jest trudne dla chirurga, w niektórych przypadkach trudno jest znaleźć środek. Leczenie operacyjne rosnących gonad bardzo często prowadzi do nawrotów żylaków powrózka nasiennego, a także do opóźnionego leczenia choroby.

Żylaki powrózka nasiennego u dzieci a przywrócenie płodności(zdolność do reprodukcji).

Ze względu na naruszenie dojrzewania gruczołów płciowych w dzieciństwie ważne jest przywrócenie spermatogenezy, ponieważ nawet operacja wykonywana u młodych mężczyzn nie zawsze daje całkowite wyleczenie. Potencjał przed operacją jest w tym bardzo ważny, słaby spermogram przed zabiegiem znacznie zwiększa ryzyko pozostania bezpłodności (50%). Również w celu zwiększenia skuteczności operacji zaleca się leczenie zachowawcze bezpośrednio przed operacją oraz w okresie pooperacyjnym przez 3 miesiące, co zwiększa szansę na przywrócenie płodności o ponad 20%.

Farmakoterapia żylaków powrózka nasiennego u młodzieży w celu przywrócenia płodności:

• przeciwskurczowe (No-shpa, papaweryna);
• angioprotektory (Detralex, Pentoksyfilina, Etamzilat i inne);
• stabilizatory membrany (fenytoina, chinina);
• przeciwutleniacze (witaminy, terapia ozonem);
• inhibitory prostaglandyn - leki przeciwzapalne (prednizolon, nimesulid, indometacyna i inne).

Czy żylaki powrózka nasiennego można wyleczyć bez operacji? Czy istnieją środki medycyny konserwatywnej i tradycyjnej? Czy żylaki powrózka nasiennego mogą zniknąć samodzielnie bez leczenia?

Żylaki powrózka to problem nie tylko dla mężczyzn, ale także dla kobiet, ponieważ często tracą radość z macierzyństwa z powodu tej męskiej patologii. I pod wieloma względami płodność mężczyzn zależy od nich samych. Tylko dbając o swoje męskie zdrowie, mężczyźni mogą przezwyciężyć niepłodność związaną z żylakami powrózka nasiennego. Dlatego bardzo ważne jest, aby stosował wszystkie zalecane przez lekarzy metody leczenia. A oficjalna medycyna twierdzi, że jedyną skuteczną metodą leczenia żylaków powrózka nasiennego są różne operacje chirurgiczne, które dają dużą szansę na przywrócenie zdolności do poczęcia dziecka.

Jeśli dżentelmen odmawia operacji z obawy przed samą operacją, możliwe komplikacje lub w ogóle nie chce iść do lekarza, musi zrozumieć, że zachowawcze leczenie żylaków powrózka nasiennego jest nieskuteczne. To może mieć sens terapia lekowa, jeśli żylaki powrózka dopiero się zaczynają, czyli w I stopniu choroby. Ta terapia może zatrzymać proces, ale nie jest w stanie wyleczyć człowieka z żylaków powrózka nasiennego. A jeśli pojawią się negatywne zmiany w spermogramie, pigułki i zioła do picia są generalnie bez sensu, w żaden sposób nie przywrócą męskich cech.

Sensowne jest również użycie terapia zachowawcza w przygotowaniu do zabiegu oraz w okresie pooperacyjnym.

• venotonics: Detralex, Ginkgo Biloba, Aescusan, Venolek, Vasoket;
• witaminy: kwas askorbinowy (C), retinol (A), tokoferol (E);
• leki poprawiające krążenie krwi : Trental, kwas nikotynowy, pentoksyfilina i inne;
• antykoagulanty: Heparyna, Aspiryna, Troxevasin, Ibustrin, Gepatrombin i inne.

Bardzo ważne jest również przestrzeganie odpowiedniej diety i stylu życia, aby osiągnąć najlepsze rezultaty.

Codzienny schemat i odżywianie żylaków powrózka nasiennego:

1. unikaj podnoszenia ciężarów i ciężki wysiłek fizyczny
2. spacery i pływanie dobrze tonizuje naczynia krwionośne,
3. codzienne ćwiczenia , szczególnie skuteczny lifting na skarpetach,
4. hartowanie mają również pozytywny wpływ na napięcie naczyniowe, zabiegi wodne niskie temperatury trzeba zacząć stopniowo, zwiększając powierzchnię uderzenia i obniżając temperaturę wody,
5. powstrzymać się od chodzenia do łaźni lub sauny,
6. rzucić palenie , nadużywanie alkoholu lub narkotyków,
7. dieta : dieta powinna zawierać dużą ilość różnych owoców i warzyw, owoców morza, zbóż, suszonych owoców, produktów pszczelich,
8. obfity napój: co najmniej 2 litry czystej wody mile widziane jest stosowanie zielonej herbaty, soków, napojów owocowych,
9. ograniczenie żywności: jedzenie powinno być częste i ułamkowe, wykluczać tłuste, smażone, wędzone, pikantne i słone potrawy,
10. regularne życie seksualne (nie często, ale nie rzadko).

Również istnieją tradycyjne metody leczenie żylaków powrózka nasiennego, które mogą mieć pozytywny wpływ w pierwszym stopniu choroby, a także wspomagać leczenie operacyjne:

Wszystkie te środki ludowe poprawiają napięcie naczyniowe i działają przeciwbólowo.

Varicocele - zdjęcie, jak wygląda przed i po operacji żylaków powrózka nasiennego?

Zdjęcie: angiografia żylaków jąder z żylakami powrózka nasiennego po lewej stronie.

Żylaki powrózka nasiennego III stopnia : żylaki jądra po lewej stronie widoczne gołym okiem.

I tak to wygląda szew pooperacyjny po operacji Marmara .

Żylaki powrózka nasiennego powikłane obrzękiem limfatycznym , co doprowadziło do obrzęku moszny, wyraźnie widoczne są rozszerzone żyły.

Zdjęcie genitaliów mężczyzny z żylakami powrózka nasiennego powikłanymi opuchlizną jąder (wodniak). Poszerzone żyły są wizualizowane na mosznie.

I tak wyglądają żylaki w klasycznej chirurgii jamy brzusznej (według Ivanissevicha).

Zdjęcie żylaki jąder podczas operacji laparoskopowej, nawrót żylaków powrózka nasiennego. Rozszerzone żyły są widoczne na tle szwów pooperacyjnych. Nawrót występuje z powodu błędów podczas operacji.

W tej chwili taka operacja jest uważana za jedną z najgorszych opcji leczenia., ponieważ jest to prawie 40%. Możliwe są również różne komplikacje, aż do bezpłodności (z obustronnym żylakiem powrózka nasiennego).

Jak przebiega taka operacja? W okolicy biodrowej wykonuje się odpowiednio duże nacięcie, po czym podwiązuje się wszystkie uszkodzone żyły jajnikowe. To jest główna wada operacji.

Przy takim nacięciu i na takim obszarze chirurg nie ma pełnego dostępu do więzadła żylnego, więc prawie niemożliwe jest bandażowanie absolutnie wszystkich zdeformowanych i uszkodzonych żył (ich procesów).

Dlatego istnieje tendencja do nawrotów. Wynik zależy bezpośrednio od stadium choroby, w którym pacjent szukał wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Operacja Palomo odbywa się w podobny sposób, tylko nacięcie wykonuje się już nad okolicą czołową, pod otrzewną. W tym przypadku nie ma potrzeby bandażowania każdego wyrostka żyły jajnikowej – całe więzadło jest blokowane jednym naciągnięciem.

Szansa na nawrót pozostaje(ponieważ zaciski naczyniowe mogą się rozciągać w czasie), ale znacznie mniej niż przy pracy według metody Iwanissevicha. Do tej pory operacja Palomo jest wykonywana dość rzadko ze względu na złożoność jej wykonania.

Częściowo zaburzone jest również tło hormonalne, zmniejsza się produkcja. Wszystko to w ilości zmniejsza jego pociąg do kobiet. A niektórzy mężczyźni mają kompleksy na tle tego wszystkiego.

Kto decyduje, jaka operacja zostanie wykonana na pacjencie? Oczywiście decyzja należy do samego pacjenta, ale należy rozumieć, że tylko operacja Iwanisewicza jest wykonywana bezpłatnie w klinikach państwowych.

Za bardziej nowoczesne i optymalne metody leczenia będziesz musiał zapłacić określoną kwotę pieniędzy. Jeszcze lepiej – bez marnowania czasu na kontakt z prywatnymi klinikami. Będzie to kosztować więcej, ale funkcja reprodukcyjna mężczyzny po operacji nie zostanie w żaden sposób osłabiona.

Czy można przeprowadzić operację w ramach polisy MHI?

Obowiązkowa polisa ubezpieczenia medycznego obejmuje szeroki zakres bezpłatnych operacji, ale tylko według metody Iwanisewicza i laparoskopii (nakłucia otrzewnej).

Oznacza to, że obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne obejmuje tylko najbardziej radykalne metody leczenia żylaków powrózka nasiennego. Jest to odpowiednie tylko w przypadkach, gdy pacjent nie planuje już mieć dzieci w przyszłości lub jeśli żylaki są jednostronne.

Czy pacjent odczuwa ból podczas zabiegu?

Operacje eliminacji żylaków są wykonywane w znieczuleniu miejscowym, ponieważ nie ma potrzeby znieczulenia ogólnego. A lekarz musi monitorować stan pacjenta podczas zabiegu. Czy on coś czuje podczas operacji?

Najbardziej bolesną rzeczą jest wykonanie pierwotnego nacięcia lub nakłucia. Ale operacja jest przeprowadzana wystarczająco szybko, więc po niej nie mogą wystąpić żadne komplikacje. Najważniejsze jest przestrzeganie zasad przetwarzania szwu, aby zapobiec połączeniu infekcji, w przeciwnym razie nacięcie będzie musiało zostać ponownie otwarte.

Ale miejsce, w którym wykonano operację, będzie bolało po ustąpieniu znieczulenia. I nawet wtedy – już następnego dnia pacjent może zostać wypisany ze szpitala.

Dłuższa rehabilitacja i hospitalizacja będą wymagane tylko wtedy, gdy operacja została wykonana według Ivanissevicha lub pacjent ma następujące powikłania:

• podwyższona temperatura ciała;
• oznaki infekcja szew;
• niska hemoglobina;
• nawrót żylaków powrózka nasiennego.

Jak przetworzyć szew?

Leczenie szew pooperacyjny polega na wykonywaniu 2 razy dziennie obowiązkowego opatrunku.

Przede wszystkim jest traktowany roztworem furacyliny do dezynfekcji, a następnie nakłada się na nią maść Levomekol. Od góry wszystko pokryte jest watą i owinięte bandażem.

Po 3-5 dniach zamiast Levomekol dowolna maść do gojenia ran co również przyczynia się do bliznowacenia tkanek.

Średnio szew jest przetwarzany około 7-10 dni po operacji, po czym szwy lub zszywki są usuwane (w zależności od zastosowanej metody leczenia).

W dniach 5-6 dnia lekarz prowadzący (chirurg) przeprowadza drugie badanie. W razie potrzeby lekarz zaleci dodatkowe procedury leczenia szwu.

okres rehabilitacji

Pełna rehabilitacja trwa 3 tygodnie (21 dni) od daty zabiegu. Jeśli dana osoba robi typy mocy sport, wtedy możesz przywrócić swój kształt dopiero po 30 dniach, zaczynając od minimalnych obciążeń.

Jeśli operacja została wykonana według Ivanissevicha lub Palomo, to tam rehabilitacja trwa dokładnie do czasu zagojenia się szwu.

Należy zauważyć, że gojenie naczyń krwionośnych następuje znacznie szybciej niż nabłonek. Oznacza to, że gdy szew już zniknął, żyły gwarantują przywrócenie nominalnego przepływu krwi. Po tym wszystkim zaleca się wykonanie badań krwi w celu określenia stężenia hormonów – w ten sposób kontrolowana jest praca jąder i gruczołu krokowego.

Najkrótszy okres rehabilitacji wprowadza się za pomocą endoskopii lub mikrochirurgii. Tam nie jest wymagane zakładanie szwów (po operacji nakładana jest jedynie bańka lodowa, aby zapobiec obrzękowi i krwawieniu tkanek miękkich).

Aktywność fizyczna jest dozwolona od 12 dnia, ale należy kierować się zapewnieniami lekarza prowadzącego.

Podsumowując, żylaki powrózka nasiennego najlepiej leczyć chirurgicznie. Co do wykonania operacji powinno znajdować się we wczesnych stadiach wykrycia choroby. Optymalną metodą jest mikrochirurgia, a następnie zszycie żył. Po takiej operacji funkcje jądra zostają całkowicie przywrócone, podobnie jak funkcja rozrodcza mężczyzny (ale tylko wtedy, gdy wcześniej nie było atrofii). Ale operacja na Iwanisewiczu powinna zostać porzucona. Od dawna nie jest przeprowadzana w większości krajów świata ze względu na dużą traumę i prawdopodobieństwo nawrotu.

Żylaki powrózka nasiennego u mężczyzn nie stanowią zagrożenia dla życia pacjenta, ale wpływają na płodność i przyczyniają się do rozwoju niepłodności. Jeśli operacja zostanie wykonana na czas, można wyleczyć żylaki powrózka nasiennego jąder i uniknąć strasznych konsekwencji. Co więcej, operacja żylaków powrózka nasiennego jest jedyną naprawdę efektywny sposób pozbyć się konsekwencji choroby.

Istotą wszystkich operacji na żylaki powrózka nasiennego jest wyłączenie żylaków splotu wiciowatego z krwiobiegu. Operację żylaków powrózka nasiennego można teraz wykonywać na różne sposoby. Są to klasyczne warianty Ivanissevicha i Marmara, operacje endoskopowe, innowacyjne metody wewnątrznaczyniowe, a także metody mikrochirurgiczne i miniinterwencje.

Czy nastolatki z żylakami powrózka nasiennego wymagają operacji?

W przypadku wykrycia żylaków powrózka nasiennego u dziecka przed lub w okresie dojrzewania zaleca się odroczenie operacji do 18 roku życia.

Wynika to z faktu, że wczesna operacja usuwa żylaki powrózka nasiennego, ale po tym możliwe są powikłania w postaci upośledzenia funkcji niedojrzałych jąder. Należy pamiętać, że skutki leczenia chirurgicznego są nieodwracalne, natomiast sam żylaki powrózka nasiennego w pierwszych stadiach powoduje odwracalne zmiany funkcji jąder. Również przy wczesnej operacji istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Na okres przed zabiegiem pacjentowi przepisuje się podtrzymującą terapię lekową.

Czy operacja żylaków powrózka nasiennego jest konieczna?

Jeśli młody człowiek chce zachować lub przywrócić swoją funkcję nawozową, niezbędne jest leczenie chirurgiczne. Operację można pominąć, jeśli problem ojcostwa dla mężczyzny dziś iw przyszłości jest nieistotny.

RADZIMY! Słaba potencja, wiotki penis, brak długotrwałej erekcji to nie wyrok na życie seksualne mężczyzny, ale sygnał, że organizm potrzebuje pomocy, a męskie siły słabną. Istnieje wiele leków, które pomagają mężczyźnie uzyskać stabilną erekcję do seksu, ale wszystkie mają swoje wady i przeciwwskazania, zwłaszcza jeśli mężczyzna ma już 30-40 lat. pomagają nie tylko uzyskać erekcję TU I TERAZ, ale działają jako profilaktyka i akumulacja męskiej siły, pozwalając mężczyźnie pozostać aktywnym seksualnie przez wiele lat!

Wskazania i przygotowanie do operacji żylaków powrózka nasiennego

Terminowa operacja żylaków jąder pomaga wyeliminować negatywne warunki dojrzewania plemników. Przeprowadzany jest w klinice chirurgicznej. W zależności od wybranej przez lekarza metody interwencji chirurgicznej można ją wykonać zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i w znieczuleniu miejscowym.

W przypadku żylaków powrózka nasiennego wskazania do zabiegu sprowadzają się do obecności żylaków powrózka nasiennego, któremu towarzyszy dysfunkcja spermatogenezy, ból ciągnięcia w okolicy pachwiny i wzdłuż powrózka nasiennego, zarówno podczas uprawiania sportu i podnoszenia ciężarów, jak i na stałe, jak jak również wzrost moszny. Znaki te odpowiadają 1 i 2 stopniom choroby. Operację można również wykonać przed 18 rokiem życia, jeśli występują początkowe oznaki zaniku jąder.

Wskazaniem do zabiegu jest również nawrót żylaków powrózka nasiennego po wcześniejszej operacji.

Jaka jest najlepsza operacja żylaków powrózka nasiennego?

Objętość i taktykę interwencji chirurgicznej określa wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę ogólny stan pacjenta, stan układu żylnego jąder i ciężkość zmiany, a także biorąc pod uwagę możliwości kliniki.

Przeciwwskazaniem do operacji może być: poważny stan pacjent, choroby współistniejące, Zaburzenia krwawienia. Istnieją ograniczenia, jeśli pacjent ma cukrzycę, ponieważ znacznie zmniejsza to gojenie się rany pooperacyjnej.

Również operacja usunięcia żylaków powrózka powinna być odpowiednia. Przy objawach zaniku jąder, gdy płodność jest nieodwracalnie upośledzona, operacja niestety nie będzie już w stanie przywrócić funkcji spermatogenezy.

Przed operacją należy jednoznacznie zidentyfikować przyczynę stagnacji w żyłach jąder i udowodnić jej pierwotny charakter.

Rodzaje operacji żylaków powrózka nasiennego: operacja według Ivanisevicha, Marmara, Paloma, laserowa i endoskopowa

W przypadku żylaków powrózka nasiennego rodzaje operacji są obecnie dość szeroko reprezentowane. to tradycyjne operacje z bezpośrednim dostępem, interwencjami laparoskopowymi, mikrochirurgicznymi i innowacyjnymi metodami.

Najczęstszą operacją Ivanissevicha na żylaki powrózka nasiennego jest podwiązanie ujścia żyły jąder przez bezpośredni dostęp w okolicy pachwinowej. W tym przypadku w okolicy pachwinowej wykonuje się nacięcie wzdłużne ukośne, podkreśla się żylny splot pachwinowy.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, ale dzieciństwo lub z innymi cechami możliwe jest znieczulenie ogólne. Ujście poszerzonej żyły jąder jest podwiązywane, a następnie dzielone. Następnie ranę zszywa się warstwami, a następnie szwy skórne.

Podczas operacji Ivanissevicha istnieje duże ryzyko uszkodzenia tętnicy udowej, a także innych struktur anatomicznych wchodzących w skład pęczka nerwowo-naczyniowego przechodzącego w kanale pachwinowym.

Operacja Palomo

Operacja Palomo na żylaki powrózka polega również na przecięciu żylaków jąder, ale w przeciwieństwie do operacji Iwanissevicha, przy tej technice nacięcie wykonuje się nad kanałem pachwinowym, co znacznie zmniejsza ryzyko uszkodzenia pęczka nerwowo-naczyniowego. Oprócz operacji Ivanissevicha można ją wykonać zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym.

W obu przypadkach zszyta rana nakłada się sterylny opatrunek. Pacjent zostaje wypisany drugiego dnia, a szwy są usuwane w 8-9 dniu.

Interwencja chirurgiczna metodą Palomo różni się od operacji metodą Ivanissevicha tym, że nacięcie wykonuje się powyżej kanału pachwinowego. Po przecięciu tkanek chirurg uzyskuje dostęp do żyły jądra, po czym zostaje ona podwiązana i usunięta. Według metody Palomo zabieg przeprowadzany jest zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym.

Notatka

Operacja żylaków powrózka nasiennego w znieczuleniu miejscowym jest lepsza niż operacja w znieczuleniu ogólnym, ponieważ pozwala uniknąć powikłań znieczulenia ogólnego, co jest szczególnie ważne u pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do znieczulenia dożylnego lub dotchawiczego.

Operacja Marmara

Operacja mikrochirurgiczna Marmara polega również na podwiązaniu żyły jąder.

Dzięki tej metodzie nacięcie wykonuje się wzdłuż zewnętrznej krawędzi kanału pachwinowego, poniżej poziomu lnu, gdzie pod skórą znajduje się żyła jądra. Samo nacięcie ma mniej niż 2 cm długości.

Jeśli operacja Marmar została wykonana z żylakami powrózka nasiennego, opinie lekarzy wskazują na małą liczbę powikłań pooperacyjnych.

Jednocześnie udowodniono, że częstotliwość nawrotów jest mniejsza niż w przypadku operacji Iwanissewicza i Palomo.

Chirurgia endoskopowa

Endoskopowa operacja żylaków powrózka nasiennego pozwala leczyć bez nacięć w okolicy fałd pachwinowy. Ta nowoczesna technika wykorzystuje technikę laparoskopii.

Odbywa się to za pomocą specjalnego długiego instrumentu - endoskopu lub laparoskopu, który na wolnym końcu ma zespół optyczny i mini-narzędzia.

Przez małe nacięcie wprowadza się go do jamy brzusznej, jego koniec śródbrzuszny wprowadza się do ujścia żyły jąder, następnie zaciska się tytanowym klipsem i krzyżuje.

To jest nic nie warte

Jego osobliwością jest obecność trzech blizn pooperacyjnych w okolicy pępka, ponieważ do operacji endoskopowej wymagane są trzy małe nacięcia, ale nie przekraczają one 1 cm.

Operacje endoskopowe wiążą się z mniejszymi urazami tkanek, blizny pooperacyjne po nich goją się dość szybko ze względu na ich niewielkie rozmiary.

Ten rodzaj operacji nie jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym, ponieważ dotyczy jamy brzusznej i jest możliwy tylko w znieczuleniu ogólnym, dożylnym lub dotchawiczym. Chirurgia laparoskopowa doskonale nadaje się do leczenia obustronnych zmian, ponieważ pozwala na przecięcie obu żył jąder bez dodatkowych nacięć.

działanie lasera

W przypadku żylaków powrózka nasiennego, chirurgii laserowej lub ablacji laserowej wykonuje się za pomocą nowoczesne technologie bez nacięcia w pachwinie.

Zabieg wykonuje się za pomocą endoskopu wewnątrznaczyniowego. Za pomocą światłowodów lokalizuje się miejsce rozszerzenia naczynia, które następnie jest koagulowane od wewnątrz wiązką lasera i wyłączane z krwiobiegu. Ten sprawny widok interwencje mogą być wykonywane bez znieczulenia.

Embolizacja wewnątrznaczyniowa

Istnieje również endowaskularna embolizacja żyły jądra, gdy cienki endoskop wewnątrznaczyniowy o grubości do 2 mm jest wprowadzany pod kontrolą rentgenowską i przepuszczany żyła udowa do jajnika. Następnie żyły bada się za pomocą substancji nieprzepuszczającej promieniowania, a następnie do światła żylaków wstrzykuje się lek obliterujący, który powoduje embolizację i sklejenie światła naczyń. Operacja wykonywana jest bez znieczulenia.

Zalety operacji wewnątrznaczyniowych są znaczne, są one mało inwazyjne, nie wymagają znieczulenia, a także są łatwiej tolerowane przez pacjenta. Liczba powikłań i nawrotów po ich wdrożeniu jest znacznie mniejsza.

Jak długo przebywasz w szpitalu na operację żylaków powrózka nasiennego?

Jeśli jest to operacja Palomo, Ivanissevich lub Marmar, pobyt w szpitalu może trwać od dwóch dni przy braku powikłań. W 8-9 dniu konieczne będzie stawienie się chirurgowi w celu usunięcia szwów, aw ciągu miesiąca po operacji - urologowi. W przypadku interwencji wewnątrznaczyniowej operację można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych.

Jak długo trwa operacja żylaków powrózka nasiennego?

W zależności od metody i metody interwencji chirurgicznej może trwać od kilkudziesięciu minut do kilku godzin.

Jak wykonywana jest operacja żylaków powrózka nasiennego: etapy

Kiedy operacja jest wykonywana na żylaki powrózka nasiennego, jej przebieg w dużym stopniu zależy od metody interwencji chirurgicznej.

Jeżeli jest to operacja konwencjonalna z nacięciem w fałdzie pachwinowym powyżej lub poniżej, to pierwszym etapem operacji jest znieczulenie.

• Następnie chirurg rozcina tkankę warstwami i poszerza nacięcie w celu wyizolowania żyły jądra, którą następnie podwiązuje i krzyżuje. Również w ramach operacji, jeśli to konieczne, wycięcie węzłów żylaków wykonuje się poprzez mini-nacięcia w skórze moszny.
• Po manipulacjach ranę zszywa się warstwami, szyjąc na skórze. Na powierzchnię rany nakłada się sterylny bandaż.

W przypadku operacji endoskopowej najpierw wykonuje się znieczulenie.

• Następnie w jamie brzusznej w okolicy pępka wykonuje się trzy małe nacięcia do 1 cm, przez jeden z nich wprowadza się specjalne urządzenie, które pompuje jamę brzuszną mieszaniną gazów.
• Następnie do powstałej jamy wprowadzane są instrumenty endoskopowe, które docierają do ujścia żyły nerkowej i zaciskają je specjalnym zaciskiem tytanowym. Sposób przeprowadzenia operacji żylaków powrózka nasiennego jest transmitowany w czasie rzeczywistym na specjalnym ekranie wideo.
• Następnie instrumenty są usuwane, mieszanina gazów jest usuwana przez nacięcia, a same nacięcia są zszywane.

W przypadku chirurgii wewnątrznaczyniowej nie wykonuje się znieczulenia.

• W okolicy pachwinowej wykonuje się nakłucie, do żyły udowej wprowadza się cienki endoskop lub cewnik o grubości nie większej niż 2 mm.
• Pod kontrolą wzrokową lub rentgenowską przeprowadza się go na dotknięte naczynia, gdzie wykonuje się niezbędne manipulacje w przypadku miażdżycy, embolizacji lub ablacji laserowej.
• Po wykonaniu manipulacji endoskop jest usuwany i na kanał rany nakładany jest bandaż ciśnieniowy.

Czy operacja żylaków powrózka nasiennego jest niebezpieczna?

Istnieje kilka sposobów wykonywania operacji na żylakach powrózka nasiennego – od brzusznych po mikroinwazyjne. Niebezpieczeństwo każdej takiej operacji zależy od profesjonalizmu lekarzy i poprawności jej wykonania. Przy jasnym i dobrze skoordynowanym przeprowadzeniu wszystkich właściwych manipulacji taka operacja nie jest bardziej niebezpieczna niż jakakolwiek inna interwencja chirurgiczna.

Skuteczność operacji żylaków powrózka nasiennego i recenzje

Skuteczność operacji żylaków powrózka nasiennego jest dość wysoka. Ze względu na wykluczenie żylaków z krwiobiegu, ich szczeliny ustępują, a lokalna temperatura normalizuje się. Odpływ krwi następuje przez zabezpieczenia żylne, w wyniku czego efekt toksyczny zastój krwi, wydalany jest dwutlenek węgla. Po pewnym czasie funkcja jądra zaczyna się regenerować, poprawiają się warunki do spermatogenezy, w wyniku czego zostaje przywrócona płodność.

Operacja wykonywana w przypadku żylaków powrózka nasiennego ma różne recenzje, w zależności od techniki i obecności powikłań. Podczas operacji z dostępem do kanału pachwinowego możliwe są objawy limfostazy, rozwój krwiaka, obrzęk jąder. Z reguły wszystko mija w ciągu miesiąca. Pacjent może skarżyć się na ból w miejscu nacięcia wzdłuż powrózka nasiennego.

Notatka

W większości przypadków okres pooperacyjny działa bez problemu Łączna powikłania po operacjach żylaków powrózka nasiennego nie przekraczają 10%. Blizna pooperacyjna, podlegająca wszystkim zasadom aseptyki i antyseptyki, goi się zgodnie z pierwotnym zamiarem w ciągu 2 tygodni.

Operacje wewnątrznaczyniowe mają najmniej powikłań i nie pozostawiają blizny pooperacyjnej.

Blizna żylakowata w okolicy fałdu pachwinowego to mały lekki sznur o długości od 5 do 2 cm, w zależności od wykonanej operacji. Po laparoskopii, tuż pod pępkiem pozostają trzy ostre blizny.

Przegląd cen operacji żylaków powrózka nasiennego w różnych miastach

Koszt operacji usunięcia żylaków różni się w zależności od miasta, poziomu kliniki, metody pomocy chirurgicznej.

Ceny operacji Ivanissevicha w Moskwa są średnio na poziomie 18 000 rubli. Operacja Marmara będzie kosztować więcej, od 28 do 48 000 rubli z jednostronną zmianą. Endoskopowa pomoc chirurgiczna w Moskwie kosztuje średnio 44 000 rubli.

W Nowosybirsk Operacja Ivanissevicha kosztuje 10 000 rubli, a operacja Marmara 18 000 rubli.

Ceny w Sankt Petersburg za operację Ivanissevicha mieszczą się w przedziale od 5 do 20 tysięcy rubli, a za operację endoskopową na poziomie 16-25 000 rubli, z wyłączeniem znieczulenia i pobytu w szpitalu.

Czy boli usuwanie szwów po żylakach powrózka nasiennego?

Prawie nigdy. Usunięcie szwów następuje wystarczająco szybko. W trakcie może wystąpić lekki ból nadwrażliwość skóra w okolicy pachwiny.

Ceny operacji Ivanissevich przez rosyjskie miasta rozkładały się następująco: Niżny Nowogród- 6300 rubli, Saratów- 8000 rubli, permski 6600 rubli, Tula,Odessa,Czelabińsk,Ufa,Woroneż- od 5 do 8000 rubli. Chirurgia endoskopowa w Thule kosztuje 12000 rubli.

Operacja Ivanissevicha Kijów oraz Charków kosztuje od 1400 do 3000 hrywien, a operacja embolizacji od 3000 do 5000 hrywien. Chirurgia laserem Dniepropietrowsk będzie kosztować 4500 hrywien.

W Nowosybirsk Operacja Ivanissevicha kosztuje 10 000 rubli, a operacja Marmara 18 000 rubli. Krasnodarświadczy te usługi w cenie 13 500 rubli.

W Jekaterynburg cena operacji Marmara wynosi 18 500 rubli, a operacja endoskopowa 20 000 rubli.

Koszt operacji Marmara Odessa to 55 000 rubli wraz ze znieczuleniem.