Nieregularna krzywizna rogówki więc kiedy. Ten podstępny stożek rogówki to walka z patologią rogówki

Stożek rogówki to bolesne odchylenie oczu ze zmianą struktury rogówki, która pod wpływem uderzenia staje się cieńsza i zakrzywiona. ciśnienie wewnątrzgałkowe. Deformacja zmienia kształt rogówki w stożek. Załamanie promieni przechodzących przez stożkową rogówkę staje się nieprawidłowe, zniekształcając obrazy i naruszając ostrość widzenia. Choroba nazywa się stożkiem rogówki, co po grecku oznacza „stożkową rogówkę”.

Stożek rogówki najczęściej diagnozuje się u nastolatków w okresie dojrzewania. Stożek rogówki występuje dość rzadko u dzieci i osób powyżej trzydziestego roku życia. Choroba jest ustalona u 3-4 osób na 100 mieszkańców. Nie później niż 20 lat po wystąpieniu choroba przestaje się rozwijać. Jednak w bardzo zaawansowanych przypadkach może wystąpić pęknięcie rogówki, a nawet utrata wzroku.

W klasyfikacja międzynarodowa choroby ICD-10 stożek rogówki ma kod H18.6.

Klasyfikacja

Stożek rogówki może być jednostronny, gdy dotyczy tylko jednego oka, lub obustronny. Statystyki pokazują, że około 95% wszystkich przypadków choroby występuje jednocześnie w obu oczach.

Ze względu na wygląd:

• Pierwotny, spowodowany czynnikami genetycznymi;
• Wtórne, wynikające z niekorzystnych skutków otoczenie zewnętrzne, operacje chirurgiczne na narządach wzroku, konsekwencje urazów.

Zgodnie z przebiegiem choroby:

• Ostry;
• chroniczny;
• ze zmiennym przepływem.

Wizualne odchylenie od normy w stożku rogówki dzieli się na 3 etapy:

• Słaby, o wartości do 40 dioptrii. W tym okresie w rogówce oka pojawiają się niewielkie zmiany morfologiczne, pojawiają się oznaki astygmatyzmu;
• Średni stopień, nie więcej niż 55 dioptrii. Powstają pęknięcia w błonie Descemeta w rogówce, co umożliwia odprowadzanie wilgoci z komory przedniej. Wierzchołek stożka nabiera mętnego konturu, a pacjent praktycznie przestaje widzieć w ciemności;
• Ciężkie, z wartością dioptrii powyżej 55. Wizualnie nienaturalny kształt rogówki jest już zauważalny, może stać się całkowicie mętny. Wizja gwałtownie się pogarsza, osoba słabo widzi nawet w ciągu dnia. Na wysokie prawdopodobieństwo pęknięcie rogówki wymaga pilnej operacji.

Poziom dystrofii rogówki może być:

• Umiarkowany, o grubości zbliżonej do 0,5 mm;
• Średnia, o wartości 0,4–0,5 mm;
• Powyżej lub blisko zerwania, o grubości mniejszej niż 0,4 mm.

W zależności od stopnia deformacji rogówki rozróżnia się następujące formy:

• Kopuła kropki. Patologia ma średnicę około 5 mm i znajduje się w środku rogówki;
• Owalny kształt kopuły. Rogówka jest wysunięta do 6 mm, jej deformacja jest zlokalizowana poniżej środka i zwisa;
• kuliste odkształcenie. Stożek ma ponad 6 mm, choroba obejmuje do 70% rogówki.

Przyczyny stożka rogówki

Co dziwne, lekarze nie osiągnęli jeszcze konsensusu co do tego, co powoduje występowanie stożka rogówki. Wśród najczęstszych teorii występowania są:

• predyspozycje dziedziczne lub genetyczne;
• Negatywne konsekwencje po laserowej korekcji wzroku;
• Niekorzystna ekologia, wpływ promieniowania ultrafioletowego;
• Konsekwencją niewłaściwego doboru soczewek kontaktowych powodujących uszkodzenie rogówki;
• W rezultacie uraz oka uderzenie mechaniczne a nawet zwyczaj pocierania oczu;
• Zaburzenia w pracy układu hormonalnego, dysfunkcja tło hormonalne, awarie w procesie metabolizmu.

Według innej teorii uważa się, że przyczyną stożka rogówki są konsekwencje wcześniejszych chorób zakaźnych, ponieważ w większości przypadków powstaje u dzieci z słaba odporność. Niektórzy badacze kojarzą występowanie stożka rogówki z urazami psychicznymi, stresem i doświadczeniami nerwowymi.

Objawy stożka rogówki

Początkowo objawy stożka rogówki są podobne do innych chorób oczu. Osoba skarży się na silne zmęczenie oczu, podwójne obrazy podczas patrzenia na jasne przedmioty na ciemnym tle, pojawianie się much przed oczami i obecność dyskomfortu. Jeśli proces rozwoju patologii zacznie szybko postępować, ostrość wzroku zmniejszy się, jak to ma miejsce w przypadku krótkowzroczności lub astygmatyzmu. We wczesnych stadiach noszenie okularów lub soczewek kontaktowych pomaga przezwyciężyć zaburzenia widzenia, w przyszłości korekcja optyczna traci swoją skuteczność.

Wizja w stożku rogówki stopniowo się zmniejsza. Ze względu na wzrost liczby dioptrii pacjent często musi zmieniać okulary. Jednak nie zawsze gwarantuje to pozytywny wynik. Patologia może czasami postępować tak szybko, że zmiana okularów nie ma czasu na dostosowanie widzenia. również nie może przynieść korzyści z powodu nieprawidłowego wybrzuszenia rogówki. W takim przypadku pacjent powinien rozpocząć poważne leczenie narządów wzroku.

Zwykle etapy rozwoju stożka rogówki trwają 10-15 lat, czasami są opóźnione o dłuższy okres remisji. Tylko w 5% przypadków choroba nagle przechodzi w ostrą postać, w której dochodzi do pęknięcia błony Descemeta z wyciekiem płynu wewnątrzgałkowego.

Diagnoza stożka rogówki

Początek wykrycia stożka rogówki oka to moment, w którym pacjent zgłasza się do okulisty ze skargą na wadę wzroku. Po wywiadzie lekarz mierzy ostrość widzenia i załamanie oczu. Jeżeli obecność krótkowzroczności lub nadwzroczności nie zostanie potwierdzona, badanie pacjenta będzie kontynuowane. Istnieć następujące metody diagnostyka:

• Skiaskopia. Za pomocą specjalnego urządzenia (skiascope) określa się przeciwny ruch cieni charakterystyczny dla stożka rogówki, zwany „efektem nożycowym”;
• Keratometria jest najczęstszą metodą diagnostyczną, która określa krzywiznę rogówki;
• Refraktometria. Za pomocą tej techniki wykrywa się nieregularny astygmatyzm i krótkowzroczność, które powstały w wyniku deformacji rogówki;
• Tomografia komputerowa oka lub jego USG. Badania te ujawniają zmiany w tkankach rogówki, w tym blizny na jej powierzchni.

W późniejszych stadiach choroby jej diagnoza nie jest trudna, ponieważ patologia rogówki jest natychmiast widoczna bez specjalnych urządzeń. Wymagane będą tylko badania w celu określenia stopnia uszkodzenia tkanki oka. Podczas potwierdzania diagnozy wymagane będą dodatkowe badania od powiązanych specjalistów.

Leczenie stożka rogówki

Leczenie stożka rogówki oka lekami niestety nie jest jeszcze możliwe. Taufon i inne podobne preparaty przeznaczony do odżywiania tkanki oka oraz łagodzenia pieczenia i suchości w narządy wzroku. Dlatego takie leki mogą być tylko częścią kompleksowa terapia przy wyborze konkretnej metody leczenia.

Na początkowe etapy Stożek rogówki stosuje się konserwatywne metody leczenie. Wymagają cięższe formy stożka rogówki interwencja chirurgiczna. Korzystają również z tradycyjnej medycyny.

Najpierw zalecana jest korekcja wzroku w okularach. O ile ich stosowanie przynosi efekt terapeutyczny, o tyle stosowanie soczewek kontaktowych jest niedozwolone. Powód jest całkiem jasny: soczewki mogą powodować mikrourazy na powierzchni oka.

Dopiero gdy sytuacja stożka rogówki ulegnie zmianie, załamanie obrazu powoduje zatrzymanie dopasowania okularów. To urządzenie optyczne jest zastępowane soczewkami, których dobór odbywa się indywidualnie, biorąc pod uwagę stadium choroby i możliwości organizmu:

• Soczewki miękkie nie rysują rogówki, ale ich użycie może skorygować widzenie tylko przy niewielkim występie. Praktyka pokazuje, że takie soczewki nie są zbyt odpowiednie dla stożka rogówki: przybierając postać rogówki, nie tworzą filmu łzowego, dlatego siła refrakcyjna oka nie ulega poprawie;
• Sztywne soczewki wykonywane są własnoręcznie, dzięki czemu mają świetny efekt terapeutyczny. Zachowując swój kształt, są w stanie wyeliminować skrzywienie rogówki. Pomiędzy tymi soczewkami a okiem może już powstać film łzowy. Wadą soczewek jest tworzenie nieprzyjemnych wrażeń podczas noszenia na uszkodzonej rogówce;
• Soczewki hybrydowe składają się z twardego środka i miękkiej obręczy, łącząc użyteczność i wygodę. Polecany dla osób noszących twarde soczewki powoduje duże niedogodności.

Rozwój medycyny umożliwił opracowanie kilku opcji korekcji chirurgicznej, ale tylko lekarz powinien dokonać wyboru na korzyść konkretnej operacji. przez większość nowoczesna metoda uważa się za wprowadzenie bezbarwnych pierścieni do tkanki rogówki (implantacja pierścieni wewnątrzzrębowych), co zbliży jej kształt do naturalnego. Mimo to operacja nie jest w stanie zatrzymać przebiegu choroby.

Operacja oka jest nowoczesna i bezpieczna metoda leczenie i ma krótki okres rekonwalescencji.

Popularna jest również operacja, podczas której tkanka dawcy jest umieszczana w miejscu uszkodzonej. Jest zalecany przy ciężkich deformacjach rogówki w wyniku innych metod leczenia, ale niesie ryzyko tak groźnych powikłań jak jaskra i odrzucenie przeszczepionej tkanki. Wreszcie w najbardziej zaawansowanych przypadkach stosuje się przeszczep rogówki. Ta operacja jest jedynym sposobem na zatrzymanie przebiegu choroby. Najbardziej wykwalifikowana klinika leczenia stożka rogówki znajduje się w Moskwie.

Należy uciekać się do metod ludowych wczesne stadia choroba w celu spowolnienia postępu patologii. W okresie rehabilitacji można stosować tradycyjną medycynę, ale należy rozumieć, że nie da się w ten sposób skorygować rogówki. Ale okłady przygotowane na bazie kwiatów rumianku pomagają usunąć swędzenie oczu, złagodzić nadmierny stres z bolącego miejsca.

Keratoconus i armia

– Czy trafiają do wojska ze stożkiem rogówki? - pytanie jest bardzo ważne i ma świetne aspekt społeczny, ponieważ, jak wspomniano wcześniej, stożek rogówki jest chorobą młodych, a jego pierwsze objawy mogą pojawić się na krótko przed zawołaniem. Należy od razu zauważyć, że z taką chorobą nie są przyjmowani do wojska. Co więcej, jeśli istnieje podejrzenie stożka rogówki oka, młody człowiek otrzymuje odroczenie poboru na sześć miesięcy. Po określonym czasie diagnoza musi zostać potwierdzona lub odrzucona.

W tej sytuacji należy wyraźnie zrozumieć, że każdy wojskowy urząd meldunkowo-zaciągowy ma własną komisję lekarską, która ocenia stan zdrowia poborowego i tylko ona ma prawo decydować, czy pacjent nadaje się do służby wojskowej, czy też nie. Zwykli okuliści nie mogą podejmować takich decyzji na zlecenie.

Zapobieganie stożkowi rogówki

Aby zminimalizować występowanie stożka rogówki, młodzi ludzie potrzebują przede wszystkim regularnych wizyt u okulisty i realizacji wszystkich jego zaleceń. Po wykryciu procesy zapalne w narządach wzroku należy podjąć natychmiastowe działania w celu ich wyeliminowania.

Podczas czytania, pracy przy komputerze, oglądania telewizji konieczne jest kontrolowanie obciążenia oczu. Aby zapobiec nadmiernemu stresowi, w miejscu pracy lub czynnościach wymagających koncentracji i uwagi na oczy należy zapewnić odpowiednie oświetlenie.

Nie należy lekceważyć wyposażenie ochronne w warunkach, które mogą zaszkodzić oczom: zakurzone powietrze, zimny wiatr, jasne światło.

Prawidłowe odżywianie i styl życia złe nawyki przyniesie korzyści całemu ciału, a w szczególności oczom. Ważne jest podjęcie szybkich działań w przypadku pojawienia się procesów alergicznych i przestrzeganie higieny oczu poprzez mycie ich wywarami z roślin leczniczych.

Termin keratoconus pochodzi od dwóch greckich słów: „kerato”, co w tłumaczeniu oznacza „rogówkę” oraz „konos” – „stożek”. Stożek rogówki to choroba zwyrodnieniowa oczu, w której rogówka zmiany strukturalne staje się cieńszy i przybiera kształt stożkowy w przeciwieństwie do normalnego sferycznego. Ta patologia zwykle występuje w adolescencja, ale czasami występuje również u dzieci i młodzieży poniżej 30 roku życia. Zmiana kształtu rogówki następuje powoli, zwykle przez kilka lat. Zdarzają się jednak również przypadki szybszej progresji stożka rogówki.

Najwcześniejsze wzmianki o stożku rogówki należą do niemieckiego lekarza B. Mohorta (datowane na 1748 r.) i Taylora (1766), ale po raz pierwszy choroba została szczegółowo opisana i wyizolowana z grupy innych ektazji rogówki przez Brytyjczyka D. Nottingham w 1854 roku. W tym czasie leczenie stożka rogówki sprowadzało się do przyżegania stożkowatej części rogówki azotanem srebra i nałożenia ciasnego bandaża w połączeniu z wkraplaniem leków powodujących zwężenie źrenic.

W 1888 roku francuski okulista Eugène Kalt rozpoczął prace nad szklaną osłoną zaprojektowaną w celu spłaszczenia stromego stożkowego wierzchołka rogówki, a tym samym skorygowania jej kształtu. Jest to pierwsze znane zastosowanie soczewek kontaktowych do korekcji stożka rogówki.

Objawy

Często pierwsze oznaki stożka rogówki są potrzebne częsta zmiana okulary i niewyraźne widzenie, nie korygowane przez nie. klasyczny objaw ta choroba to występowanie wielu urojonych obrazów, znanych jako poliopia jednooczna. Ten efekt jest najbardziej zauważalny podczas oglądania wzorów wizualnych o wysokim kontraście, takich jak jasna kropka na ciemnym tle. Zamiast widzieć pojedynczą kropkę, oko ze stożkiem rogówki widzi chaotyczny obraz wielu swoich obrazów.

Powody

Mimo szeroko zakrojonych badań etiologia stożka rogówki pozostaje nieznana. Przypuszczalnie ta choroba ma kilka przyczyn. Wśród nich: predyspozycje genetyczne, stres, uszkodzenie rogówki, czynniki komórkowe i wpływ środowisko. Wszystkie z nich mogą być impulsem do rozwoju stożka rogówki.

Klasyfikacja stożka rogówki

W zależności od wielkości krzywizny rogówki rozróżnia się następujące typy stożka rogówki:
- lekki (mniej niż 45 dioptrii)
- średnia (od 45 do 52 dioptrii)
- rozwinięty (od 52 do 62 dioptrii)
- ciężki (powyżej 62 dioptrii)
Na podstawie różnic w kształcie stożka klasyfikacja morfologiczna:
- wyrostek sutkowaty - ma niewielki rozmiar (do 5 mm) i znajduje się bliżej środka rogówki
- owalny - wielkości 5-6 mm, zwykle przesunięty od środka w dół
- kulisty - wymiary przekraczają 6 mm, cale proces patologiczny zajętych jest ponad 75% rogówki.

Zaawansowane stadium stożka rogówki może czasami przejść do obrzęku rogówki, zwanego również „ostrym stożkiem rogówki”, gdy płyn przedostaje się do zrębu przez pęknięcia błony Descemeta, co prowadzi do jego obrzęku i, być może, do wtórnego, ciężkiego bliznowacenia rogówki.

Diagnoza stożka rogówki

Wraz z udoskonaleniem technicznym sprzętu medycznego służącego do mapowania topograficznego i pomiaru rogówki okuliści znacznie łatwiej diagnozują stożek rogówki i wybierają więcej skuteczne metody leczenie.

Stożek rogówki jest często trudny do wykrycia wczesne stadia, ponieważ wzrok nadal lekko cierpi. Jednym z wczesnych sygnałów ostrzegawczych dla okulisty jest trudność w uzyskaniu maksymalnej ostrości wzroku u pacjenta nawet przy idealnej korekcji okularów.

Inne objawy kliniczne, które pomagają potwierdzić obecność stożka rogówki, to: ścieńczenie zrębu rogówki, złogi tlenku żelaza (hemosyderyny) w warstwie podstawnej nabłonka (pierścień Fleischera) oraz rozdarcia w błonie Bowmana. Wszystkie z nich można zidentyfikować za pomocą lampy szczelinowej. Ponadto obecność stożka rogówki określa się za pomocą instrumentów takich jak retinoskop i keratometr. Umożliwiają wykrycie znaków nieregularny kształt rogówka.

Ultradźwięki i inne metody pachymetrii są z pewnością przydatne w potwierdzeniu rozpoznania stożka rogówki, ponieważ służą do pomiaru stopnia ścieńczenia rogówki u pacjentów z podejrzeniem choroby. Sprzęt niektórych producentów, w szczególności Bausch & Lomb i Orbscan, łączy możliwości różnych metod przeprowadzania tych badań w celu dokładniejszego ustalenia diagnozy.

Leczenie stożka rogówki

Obecnie nie jest znany preparaty medyczne co prowadzi do regresji lub zapobiegania rozwojowi stożka rogówki, ale pacjenci mają możliwość spowolnienia postępu choroby poprzez powstrzymanie się od pocierania oczu. W przypadkach, gdy okulary lub miękkie soczewki kontaktowe przestają być skuteczne, stosuje się zachowawcze (twarde soczewki kontaktowe) i chirurgiczne metody leczenia, w tym keratoplastykę penetrującą i warstwową, implantację pierścieni śródściennych rogówki, epikeratofakię, asymetryczną keratotomię promieniową, sieciowanie kolagenu rogówki.

Soczewki kontaktowe do stożka rogówki

Błąd refrakcji
ze stożkiem rogówki

Korekcja stożka rogówki
soczewka kontaktowa

We wczesnych stadiach stożka rogówki zniekształcenie obrazu jest korygowane okularami, które korygują niewielką krótkowzroczność i astygmatyzm spowodowane chorobą. W stadium zaawansowanym soczewki kontaktowe są pierwszym wyborem do korekcji wzroku. W większości przypadków sposób ich noszenia jest stały. Nie ma jednej konstrukcji soczewki, która byłaby idealna dla każdego typu i stopnia stożka rogówki. Wymagany indywidualne podejście każdemu pacjentowi w celu podjęcia przemyślanej decyzji o zastosowaniu określonych soczewek kontaktowych, pozwalających na uzyskanie najlepszego połączenia ostrości wzroku, komfortu i stanu rogówki.

Miękkie soczewki kontaktowe
Możliwość stosowania miękkich soczewek kontaktowych jest ograniczona ze względu na to, że taka soczewka, zakrywając niewłaściwą powierzchnię rogówki, przybiera swój kształt. Jednocześnie nie tworzy się między nimi przestrzeń wypełniona płynem łzowym, co z kolei nie przyczynia się do zwiększenia sprawności powierzchni refrakcyjnej rogówki w porównaniu z wyjściową w stożku rogówki.

Sztywne soczewki kontaktowe przepuszczające gaz
Sztywne soczewki kontaktowe przepuszczające gaz są główną metodą korekcji wzroku w stożku rogówki. Korygują nieregularny kształt rogówki i wraz z filmem łzowym wypełniającym przestrzeń między soczewką kontaktową a zewnętrzną powierzchnią rogówki pełnią funkcję nowej powierzchni refrakcyjnej w oku. Termin „sztywna” określa rodzaj soczewki, natomiast „przepuszczalna dla gazu” opisuje właściwości jej materiału. Istnieje wiele różnych rodzajów twardych soczewek kontaktowych.

Soczewki „dwuwarstwowe”
Soczewki kombinowane „dwuwarstwowe” mogą być używane w trudne przypadki na przykład - z indywidualną nietolerancją sztywnych gazoprzepuszczalnych soczewek kontaktowych, silnym zmętnieniem środkowej części rogówki w stożku rogówki, ścieńczeniem wierzchołka lub nawracającą erozją nabłonka. Ten system składa się ze sztywnej soczewki zamontowanej na Górna powierzchnia miękki. Jego celem jest utrzymanie ostrości wzroku za pomocą jednej soczewki, która łączy zalety dwóch rodzajów soczewek.

Hybrydowy system soczewek
Soczewki kontaktowe Softperm (Ciba Vision) należą do systemu soczewek hybrydowych i są sztywnymi soczewkami przepuszczającymi gaz z miękkim hydrofilowym brzegiem. Stosuje się je zwykle w przypadkach indywidualnej nietolerancji twardych soczewek. Soczewki Softperm mają wiele zalet. Zapewniają większy komfort niż sztywne. soczewki gazoprzepuszczalne, lepsze centrowanie na oku i akceptowalna ostrość wzroku. Soczewki te są jednak na ogół stosowane tylko w wyjątkowych przypadkach ze względu na ryzyko wywołanego obrzęku rogówki i neowaskularyzacji.

Głównymi wadami soczewek Softperm są częste awarie, rozwój olbrzymiego brodawkowatego zapalenia spojówek i obwodowa neowaskularyzacja rogówki. Należy zauważyć, że ten typ soczewek był pierwotnie przeznaczony do leczenia nie stożka rogówki, ale rogówki. normalna forma. Ale ze względu na to, że soczewki te zapewniają komfort noszenia miękkie soczewki i ostrości wzroku, podobnie jak w przypadku twardych, zaczęły być używane przez pacjentów ze stożkiem rogówki, którzy nieuchronnie przekraczali zalecane okresy ich noszenia, co ostatecznie prowadziło do powikłań.

Soczewki twardówkowe
Są to soczewki o dużej średnicy, które spoczywają na białej zewnętrznej powłoce oka zwanej twardówką, całkowicie zakrywając rogówkę. Ich rozmiar może wydawać się onieśmielający, ale noszenie ich ma wiele zalet. Ze względu na rozmiar soczewki twardówkowe nie wypadają z oczu, a podczas noszenia pod nimi nie mogą dostać się drobinki kurzu i brudu. Soczewki te są bardzo wygodne w noszeniu, ponieważ ich krawędzie są ukryte pod krawędziami górnej i dolnej powieki, dzięki czemu są niewidoczne.

Sieciowanie

Sieciowanie to nowa metoda zatrzymać progresję stożka rogówki. Pełna nazwa brzmi: „sieciowanie kolagenu rogówki ryboflawiną (w skrócie C3R/CCL/CXL)”. Jest to zabieg, który usztywnia rogówkę, pozwalając jej oprzeć się dalszej deformacji.

W przypadku stożka rogówki rogówka słabnie, staje się cieńsza, jej kształt staje się bardziej wypukły, wraz z rozwojem nieregularnego astygmatyzmu. Sieciowanie wzmacnia wiązania między mikrowłókienkami kolagenu w rogówce oraz między i wewnątrz molekuł, które tworzą te mikrofibryle. Osiąga się to dzięki zastosowaniu nietoksycznej substancji ryboflawiny (witamina B2), która działa jak fotouczulacz. Dozowane promieniowanie ultrafioletowe w zakresie długofalowym (UV-A) powoduje powstawanie wolne rodniki wewnątrz rogówki, aw rezultacie chemiczne usieciowanie („sieciowanie”).

W praktyce zabieg sieciowania jest prosty i delikatny dla pacjenta. Przed usunięciem nabłonka rogówki w części środkowej do oka wkrapla się krople znieczulające miejscowo. Roztwór ryboflawiny służy do nasycenia zrębu przez 30 minut przed promieniowanie ultrafioletowe, który jest również przeprowadzany przez 30 minut przy użyciu precyzyjnie skalibrowanego instrumentu, takiego jak system UV-X. Opieka pooperacyjna jest prawie taka sama jak po keratotomii fotorefrakcyjnej laserem excimerowym i obejmuje noszenie terapeutycznej soczewki kontaktowej, a także leczenie miejscowe przez kolejne 3 dni, aby zwiększyć komfort i przyspieszyć epitelizację.

Wzrost liczby wiązań między włókienkami kolagenu w rogówce nadaje jej sztywność zbliżoną do obserwowanej podczas naturalnego starzenia. Wytrzymałość biomechaniczną ludzkiej rogówki można zwiększyć 2-3 krotnie. Uważa się, że ta zwiększona sztywność jest odpowiedzialna za spowolnienie lub zatrzymanie ektazji rogówki.

Technika sieciowania z użyciem roztworu ryboflawiny w połączeniu z ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe w zakresie fal długich została opracowana w Niemczech w 1993 roku, a pierwszą operację z wykorzystaniem tej techniki przeprowadzono w 1998 roku. Stale nabiera tempa, odkąd udostępniono wyniki badań klinicznych, które wciąż trwają w kilku ośrodkach na całym świecie, a FDA niedawno zatwierdziła badanie dotyczące sieciowania.

Opublikowane dane jednoznacznie wskazują na brak progresji stożka rogówki w okresie 3-5 lat po zabiegu. Na przykład w badaniu w Dreźnie 60 oczu po sieciowaniu przez 5 lat nie zaobserwowało dalszy rozwój procesu, a ponad połowa z nich wykazała pewne spłaszczenie rogówki do 2,87 dioptrii. Ujawniono również nieznaczną poprawę ostrości wzroku: z optymalną korekcją — o 1,4 linii.

Potencjalnymi kandydatami do sieciowania są ci, u których występuje progresja stożka rogówki lub innej keratoektazji (przejrzyste zwyrodnienie brzeżne rogówki, przypadki jatrogenne). W przypadku operacji grubość rogówki musi wynosić co najmniej 400 mikronów, aby chronić śródbłonek przed potencjalnie toksycznym promieniowaniem ultrafioletowym (UV-A) o wskaźniku 8 po usunięciu nabłonka. Ten parametr jest mierzony przed zabiegiem: jeśli rogówka jest zbyt cienka, można zastosować hipertoniczny roztwór ryboflawiny, aby wywołać wystarczający obrzęk, aby bezpiecznie przeprowadzić zabieg. Podczas stosowania tej metody nie zidentyfikowano żadnych niebezpiecznych skutków ubocznych.

Ważne jest, aby zrozumieć, że sieciowanie kolagenu nie jest panaceum na leczenie stożka rogówki, ale raczej ma na celu powstrzymanie postępu tej choroby. Po zabiegu pacjenci nadal będą nosić okulary lub soczewki kontaktowe, chociaż może być konieczna zmiana recepty. Głównym celem sieciowania jest zatrzymanie progresji stożka rogówki, a tym samym zapobieganie dalszemu pogorszeniu widzenia i konieczności przeszczepu rogówki.

Keratotomia promieniowa w leczeniu stożka rogówki

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej nie jest powszechnie akceptowany, a obecnie dostępne są wiarygodne dane dotyczące jej bezpieczeństwa i skuteczności. Opinie okulistów, a także dostępne wyniki badań na ten temat są sprzeczne. Nieliczni, którzy ją wykonują, mówią o skuteczności techniki: łączy ona nie tylko właściwości stabilizujące w stosunku do progresji stożka rogówki, ale także refrakcyjną, korygującą ametropię i poprawiającą ostrość widzenia. Niestety z różnych powodów nie jest możliwe przeprowadzenie odpowiednich badań, dlatego należy rozważyć ta technika eksperymentalny.

Poniżej przedstawiono opcje wykonania keratotomii w przypadku stożka rogówki.

Asymetryczna keratotomia promieniowa
Technika „mini” asymetrycznej keratotomii promieniowej (ARK) jest czasami utożsamiana ze swoją poprzedniczką, keratotomią promieniową, co nie jest do końca prawdą. To jest wyjątkowy Zabieg chirurgiczny, w którym na rogówce wykonuje się mikronacięcia w taki sposób, aby wygładzić lub uwydatnić nieregularność kształtu rogówki.

Technika rozpoczęła się wiele lat temu, a osobą, która miała największy wpływ na jej rozwój, był wybitny rosyjski okulista Światosław Fiodorow, ojciec nowoczesnej keratotomii promieniowej.

Profesor Massimo Lombardi, który przez długi czas studiował u Fiodorowa, opracował technikę i dostosował ją specjalnie do leczenia stożka rogówki. Po wielu latach testów i udoskonaleń technicznych opracowano asymetryczną „mini” technikę chirurgiczną. Keratotomia promieniowa „Fedorowa” musiała być dostosowana do zmienności kształtu rogówki w każdym przypadku i nierównomierności jej grubości, charakterystycznej dla stożka rogówki. Z tego powodu nacięcia zostały skrócone i ograniczone do centralnej strefy optycznej.

Zabieg jest indywidualny dla każdego pacjenta i wymaga dokładnej oceny wskazań do niego oraz badania przedoperacyjnego. Rogówka jest dokładnie skanowana i szczegółowo odwzorowana. Po badaniach perymetrycznych i innych oblicza się gdzie, na jaką głębokość, na jaką długość, pod jakim kątem itp. każde cięcie zostanie wykonane. Ta procedura ambulatoryjna jest wykonywana pod znieczulenie miejscowe i trwa 1-3 minuty na jedno oko.

Doświadczenie chirurga odgrywa bardzo ważną rolę w wykonywaniu tej manipulacji, ponieważ nauczenie się stosowania tej metody w leczeniu stożka rogówki zajmuje wiele lat. Z tego powodu ARC nie jest szeroko rozpowszechniony. Zdaniem autora fakt, że leczenie pacjentki ze stożkiem rogówki dobierane jest z uwzględnieniem specyficznego, indywidualnego w każdym przypadku profilu rogówki, umożliwia uzyskanie optymalnych wyników tej interwencji chirurgicznej.

Optyczna chirurgia diamentowa
Opracowana przez akademika Artsybasheva technika optycznej chirurgii diamentowej, zdaniem autora, pozwala zachować stabilność wyników nawet 20 lat po operacji. Nie tylko zatrzymuje progresję stożka rogówki, ale także poprawia ostrość widzenia. Cięcia wykonane tą metodą w stożku rogówki w wyniku redystrybucji ciśnienia wewnątrzgałkowego wywieranego na tkankę rogówki prowadzą do zmiany jej nieregularnego kształtu, a w efekcie do częściowego lub pełne wyzdrowienie Funkcje. Po zabiegu w większości przypadków rogówka zostaje całkowicie przywrócona, wzrasta ostrość wzroku. Ta metoda służy do zachowania własnej rogówki pacjenta i zapobiegania ostremu stożkowi rogówki wymagającemu przeszczepu rogówki lub keratoplastyki.

Operacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym i trwa 2-3 minuty. Pacjenci są wypisywani ze szpitala pierwszego dnia po zabiegu. Jego rezultaty są odczuwalne już następnego dnia. Pacjenci znajdują się pod nadzorem lekarskim, badania kontrolne przeprowadza się rok, trzy, sześć miesięcy, rok i dwa lata po zabiegu. Również opracowany leczenie pooperacyjne, który stwarza warunki do lepszego bliznowacenia mikronacięć, dzięki czemu powstaje podstawa do wzmocnienia rogówki. Od 1983 roku dr Artsybashev wykonał ponad 1000 operacji w stopniach I-IV stożka rogówki i ponad 30 000 operacji refrakcyjnych w celu poprawy funkcji optycznej zdrowej rogówki. Każda operacja została zaplanowana z uwzględnieniem dokładnego indywidualnego kształtu rogówki, dlatego konieczne jest dokładne badanie przedoperacyjne.

Na koniec pragnę jeszcze raz przypomnieć, że wszystkie opisane warianty keratomii nie są zawarte w żadnym protokole leczenia stożka rogówki i nie mogą być zalecane do stosowania wraz z ogólnie przyjętymi. Metody wymagają pełnych badań, których wyniki mogą skutkować podjęciem decyzji o ich wprowadzeniu do światowej praktyki lub całkowity zakaz dla tych interwencji w okulistyce.

Śródstromalne pierścienie rogówki

Najnowszy metoda chirurgiczna korekcja nieregularnego astygmatyzmu w stożku rogówki, alternatywą dla przeszczepu rogówki jest implantacja śródrogówkowych segmentów pierścieniowych (keraring).

Obecnie dostępne są dwa rodzaje pierścieni wewnątrzzrębowych: Intacs, które mają przekrój sześciokątny i są umieszczone w większej odległości od środka niż drugi typ, pierścienie Ferrara, które są ukształtowane trójkątny pryzmat. Pierścienie można wszczepić głęboko w środek rogówki (zrębu). Operacja jest szybka i bezbolesna, ustawienia ambulatoryjne za pomocą kropli znieczulających. W tym przypadku stosuje się specjalnie zaprojektowany próżniowy rozdzielacz warstwowy, który tworzy łukowatą kieszeń na pierścienie lub, zgodnie z Najnowsza technologia, laser femtosekundowy. Dokładny mechanizm działania pierścieni nie jest znany, ale uważa się, że wywierają one wyporność na zewnątrz przeciwko krzywiźnie rogówki, spłaszczając wierzchołek stożka i przywracając mu bardziej naturalny kształt. Dotychczasowe badania przypisują również dużą rolę w tym procesie pogrubieniu przylegającego nabłonka sąsiadującego z segmentami, co daje znaczny efekt niwelujący.

Pierścienie wewnątrzzrębowe rogówki Ferrara Rings różnią się od Intacs tym, że mają mniejszy promień krzywizny (w pierwszym przypadku jest on stały i wynosi 2,5 mm, w drugim może wahać się od 2,5 do 3,5 mm), a także tym, że pomimo mniejszy rozmiar, prawdopodobieństwo olśnienia po instalacji jest mniejsze ze względu na pryzmatyczny kształt. Każda wiązka światła, która pada na pierścień, jest odbijana w przeciwnym kierunku w taki sposób, że nie wchodzi w pole widzenia. Ponieważ pierścienie Ferrara są mniejsze i bliżej środka rogówki, zapewniają silniejszy efekt i mogą korygować krótkowzroczność do -12,0 D, czyli więcej niż można skorygować pierścieniami Intacs. Pojawienie się olśnienia zauważono u niektórych pacjentów z dużą średnicą źrenicy. W takich przypadkach zalecana jest instalacja Intacs.

Z reguły wyniki leczenia u większości pacjentów są pozytywne, o czym świadczy znaczny spadek stopnia astygmatyzmu po zabiegu, któremu towarzyszy wzrost ostrości wzroku zarówno z optymalną korekcją okularów, jak i bez niej. Do tej pory badane grupy pacjentów w większości pozostają niewielkie, jednak odnotowuje się osiągnięcie korzystnych wyników w ciągu 24-36 miesięcy obserwacji. Najlepsze wyniki uzyskano na oczach ze światłem i forma środkowa stożek rogówki.

Perforacja komory przedniej podczas operacji, brak oczekiwanych rezultatów, infekcja, aseptyczne zapalenie rogówki, pooperacyjne wypychanie (wypychanie) pierścienia należą do możliwych powikłań. Usuwanie problematycznych segmentów można łatwo wykonać. Pozwala to rogówce powrócić do pierwotnego stanu przedoperacyjnego. Badania wykazały, że w około 10 procentach przypadków konieczne staje się usunięcie pierścieni, albo z powodu wymienionych powyżej powikłań, albo z powodu braku efektu. Nie wyklucza to jednak możliwości późniejszego wykonania warstwowej lub penetrującej keratoplastyki.

Przeszczep rogówki

Przeszczep rogówki, czyli keratoplastyka, to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu uszkodzonej tkanki rogówki i zastąpieniu jej zdrową pobraną z oka odpowiedniego dawcy. Może poprawiać widzenie i łagodzić ból w uszkodzonym lub chorym oku.

Keratoplastyka jest zwykle wskazana w przypadkach, gdy rogówka uległa znacznej deformacji po leczeniu innymi metodami lub gdy jest uszkodzona w wyniku choroby, infekcji lub urazu.

Przeszczep rogówki polega na usunięciu części (keratoplastyka warstwowa) lub wszystkich warstw (keratoplastyka penetrująca) zmętniałej lub zdeformowanej tkanki i zastąpieniu jej przeszczepem pobranym od zmarłego dawcy.

Dr Edvard Zirm w 1905 r. na terenie obecnej Republiki Czeskiej dokonał pierwszego udany przeszczep rogówki ludzkiej, a przeszczep pozostał żywotny przez całe późniejsze życie pacjenta. Od tego czasu opracowano szereg nowych technik tej operacji. Najczęstszą metodą przeszczepu rogówki jest keratoplastyka penetrująca.

Keratoplastyka (keratoplastyka penetrująca lub przeszczep rogówki)
Penetrująca keratoplastyka (patrz zdjęcie) obejmuje całkowite usunięcie rogówkę (wszystkie 5 warstw) i zastąpienie jej rogówką dawcy, która jest wszyta tak, aby odległość między sąsiednimi szwami wynosiła 20 mikronów (40% grubości ludzkiego włosa!).

Szwy są zwykle usuwane po roku. Przywrócenie wzroku do satysfakcjonującego poziomu może zająć tyle samo czasu. Często pacjenci, którzy przeszli keratoplastykę penetrującą, muszą nosić okulary lub soczewki kontaktowe, aby poprawić widzenie. Przeżycie przeszczepu po tej operacji wynosi średnio 15 lat.

Głęboka przednia keratoplastyka laminarna (DALK)
Taka interwencja chirurgiczna jest wykonywana w przypadkach, gdy śródbłonek wyściełający rogówkę od wewnątrz jest zdrowy, a zrąb jest zmieniony patologicznie. Operacja pozwala na usunięcie dotkniętego zrębu i zachowanie zdrowych tkanek leżących pod głębokimi warstwami. Zmienioną patologicznie przednią część rogówki usuwa się i zastępuje nowym dawcą, który mocuje się małymi szwami. Przeszczep leży na własnych tkankach pacjenta wyścielających rogówkę od wewnątrz. Ponieważ wewnętrzne warstwy przeszczepu nie poruszają się, ryzyko odrzucenia jest mniejsze, a rokowanie na długoterminowe przeżycie przeszczepu jest lepsze. Jednak pacjent po głębokiej keratoplastyce przedniej warstwowej będzie miał dłuższy okres rekonwalescencji, ponadto nie zawsze uzyskuje się taką samą jakość widzenia jak w przypadku keratoplastyki penetrującej.

Zagrożenia w przeszczepie rogówki

Odrzucenie rogówki
Odrzucenie to proces, w którym układ odpornościowy pacjenta rozpoznaje rogówkę dawcy jako obcą i wywołuje przeciwko niej odpowiedź immunologiczną. Takie przypadki są bardzo częste i występują u co piątego pacjenta po przeszczepie. Większość odrzuceń jest tłumionych skuteczne leczenie, przeszczep zakorzenia się i nadal funkcjonuje. Kluczem do pomyślnego wyniku jest wczesne leczenie. Przy pierwszym wystąpieniu objawów odrzucenia pacjenci powinni: nagły wypadek skonsultować się ze specjalistą. Objawy, na które należy zwrócić uwagę, obejmują:
światłowstręt lub światłowstręt nadwrażliwość do jasnego światła)
podrażnienie lub ból;
zaczerwienienie;
pogorszenie lub niewyraźne widzenie.
Leczenie polega na wkropleniu sterydu krople do oczu a czasami ustnie lub podawanie pozajelitowe leki z tej grupy.

Infekcja
Powierzchnia przeszczepu może ulec zakażeniu, jeśli szwy utrzymujące go na miejscu poluzują się lub pękną. W przypadkach, gdy infekcja nie może być kontrolowana, może prowadzić do śmierci przeszczepionej tkanki lub utraty oka.

Jaskra
Jest to wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, który uszkadza nerw wzrokowy w tylnej części oka. Leki steroidowe stosowane po przeszczepieniu rogówki mogą u niektórych pacjentów powodować jaskrę.

Odłączenie siatkówki
Obserwuje się ją u około 1% pacjentów po keratoplastyce penetrującej. Może być leczony kolejnymi zabiegami chirurgicznymi.

Stożek rogówki- termin składający się z dwóch greckich słów: "kerato" i "konos", które są tłumaczone z grecki jak „rogówka” i „stożek”. Właściwie nazwa najlepiej oddaje istotę choroby: przy stożku rogówki rogówka oka, na skutek zmian zwyrodnieniowych, staje się cieńsza i zamiast normalnej kulisty kształt przybiera formę stożka.

Zwykle, podobny problem występuje u nastolatków, ale czasami stożek rogówki można znaleźć u bardzo małych dzieci, a nawet u osób w wieku trzydziestu lat. Zwykle transformacja kulistej rogówki w stożek następuje dość wolno, kilka lat. To prawda, że ​​czasami zdarzają się przypadki i szybki rozwój choroby.

Pierwsza wzmianka o chorobie pochodzi z XVIII wieku (B. Mohort, Taylor), ale została szczegółowo opisana sto lat później, kiedy brytyjski okulista D. Nottingham w 1854 wyróżnił ją z grupy innych ektazji rogówki. Leczenie stożka rogówki w tamtych czasach prowadzono przez kauteryzację rogówki roztworem azotanu srebra, po czym na oko nakładano ciasny bandaż i przepisywano krople powodujące zwężenie źrenic.

Nieco później Francuz Eugene Kalt zaczął pracować nad wytworzeniem specjalnej szklanej muszli, która po założeniu na oko spłaszcza stożkowy wierzchołek rogówki i poprawia jej kształt. Ten eksperyment jest uważany za pierwszą wzmiankę o leczeniu stożka rogówki za pomocą soczewek kontaktowych.

Objawy stożka rogówki

Początkowym objawem stożka rogówki jest z reguły niewyraźne widzenie, którego nie koryguje się nawet przy częstych zmianach okularów. Znakiem rozpoznawczym tej choroby jest występowanie wielu obrazów fantomowych, zwanych poliopią jednooczną. Podobny efekt szczególnie często występuje w przypadku widocznych obiektów o wysokim kontraście, na przykład podczas patrzenia na ciemne kropki na jasnym tle. W tym przypadku zamiast pojedynczego punktu osoba ze stożkiem rogówki obserwuje obraz z wieloma jego chaotycznymi obrazami.

Przyczyny stożka rogówki

Poważne badania prowadzone w dziedzinie stożka rogówki nie były jeszcze w stanie ustalić dokładnej przyczyny choroby. Uważa się, że kilka czynników przyczynia się do powstania stożka rogówki, takich jak: predyspozycje genetyczne, uszkodzenie rogówki, osłabienie funkcji gruczołów wydzielanie wewnętrzne, infekcje wirusowe (zapalenie wątroby typu B), stres, alergie, niekorzystny wpływ środowiska zewnętrznego. Każdy z nich może służyć jako wyzwalacz rozwoju choroby.

Film o przyczynach i objawach stożka rogówki

Klasyfikacja stożka rogówki

Obecnie w okulistyce istnieje co najmniej pięć różnych klasyfikacji choroby, ale najczęściej stosuje się klasyfikację według M. Amslera. Opiera się na cechach biomikroskopii obrazu rogówki ze zmianami okulistycznymi. Według niej istnieją 4 etapy przebiegu choroby:

1. Etap pierwszy: ostrość wzroku 0,1-0,5, z możliwością korekcji okularami cylindrycznymi, krzywizna rogówki - powyżej 7,2 mm.
2. Etap drugi: ostrość wzroku do 0,1-0,4, istnieje możliwość korekcji za pomocą okularów cylindrycznych, nie wyklucza się ścieńczenia rogówki i lekkiej ektazji, krzywizna rogówki wynosi 7,19-7,1 mm.
3. Etap trzeci: ostrość widzenia 0,02-0,12, istnieje możliwość korekcji niezwykle trudnymi do tolerowania sztywnymi soczewkami, promień krzywizny rogówki wynosi 7,09-7,0 mm, wystawanie rogówki i jej ścieńczenie, zmętnienia w błonie Bowmana są zauważalne.
4. Etap czwarty: końcowy z zaciemnieniami zrębu rogówki, uszkodzenie błony Descemeta. Krzywizna rogówki - nie większa niż 6,9 mm, ostrość wzroku nie korygowana, wynosząca 0,01-0,02.

Ponadto zwyczajowo rozróżnia się:

• Stożek rogówki przedniej(PRAWDA). Jego przewlekły kurs z patologicznymi procesami zachodzącymi w błonie Bowmana. Różnicą jest występowanie prawie przezroczystej ektazji.
• Ostry stożek rogówki(wodniak) - opuchlizna rogówki. Stanowi towarzyszy uszkodzenie błony Descemeta, gdy wilgoć wewnątrzgałkowa, na skutek zmiany funkcji barierowej, wnika do warstw rogówki, powodując zmętnienie i obrzęk zrębu.
• Stożek rogówki tylnej- anomalia spowodowana niedorozwojem mezodermy. Wyróżnia się centralnie uformowanym przerzedzeniem, czasem w formie spodka. Rogówka jest prawie płaska, optycznie słaba. Stan jest stabilny przez długi czas.

Diagnoza stożka rogówki

Opracowanie i udoskonalenie specjalistycznej aparatury okulistycznej do pomiaru rogówki i mapowania topograficznego znacznie ułatwiło diagnostykę stożka rogówki, co również pozytywnie wpłynęło na wybór metod leczenia.

Bardzo często choroba jest prawie niemożliwa do wykrycia na najwcześniejszych etapach jej występowania, ponieważ funkcje wzrokowe są prawie niezmienione. Bardzo wczesny znak stożek rogówki, który nie pozostaje niezauważony doświadczeni profesjonaliści, - trudność w uzyskaniu maksymalnej ostrości wzroku pacjenta, nawet w przypadku idealnie dopasowanych okularów.

Wśród innych objawów potwierdzających obecność choroby można wyróżnić: ścieńczenie zrębu rogówki, złogi hemosyderyny w warstwie podstawnej nabłonka rogówki (pierścień Fleischera), a także perforację błony Bowmana. Znaki te można łatwo zidentyfikować podczas badania za pomocą lampy szczelinowej. W diagnostyce stożka rogówki stosuje się również specjalne urządzenia: retinoskop, keratometr. Z ich pomocą ujawniają się oznaki nieprawidłowego kształtu rogówki.

W szczególności przydatna jest z pewnością metoda ultrasonograficzna oraz metoda pachymetryczna, które są bardzo ważne dla potwierdzenia diagnozy, ponieważ mogą służyć do określenia stopnia ścieńczenia rogówki u osób z podejrzeniem stożka rogówki. Szczególnie nadają się do tego urządzenia firm Bausch & Lomb i Orbscan, które łączą możliwości różnych metod badań diagnostycznych, co ułatwia wykrycie choroby.

Nasza klinika okulistyka oferuje swoim pacjentom wszystkie najskuteczniejsze i sprawdzone metody leczenia stożka rogówki stosowane w świecie okulistyki. Zwracając się do „Kliniki Dr Shilova” możesz być pewien profesjonalizmu lekarzy i 100% niemieckiej technologii dla Twojego widzenia!

Leczenie stożka rogówki

Dziś medycyna nie jest jeszcze w stanie zaoferować przekonująco skutecznym pacjentom ze stożkiem rogówki leki zdolne do zapobiegania lub leczenia choroby. Jednak możliwe jest spowolnienie jego postępu, jeśli po prostu nie pocierasz bolącego oka.

Jeśli korekcja za pomocą okularów lub miękkich soczewek kontaktowych jest nieskuteczna, pacjentowi można zaproponować zachowawcze leczenie stożka rogówki twardymi soczewkami kontaktowymi lub leczenie operacyjne choroby. Chirurgia stożka rogówki jest szczególnie zróżnicowana i obejmuje następujące metody: keratoplastykę penetrującą i warstwową, implantację pierścieni podścieliskowych, asymetryczną keratotomię promieniową, epikeratofakię, sieciowanie kolagenowe rogówki.

Stożek rogówki i soczewki kontaktowe

Zniekształcenie widocznych obiektów we wczesnych stadiach choroby można korygować okularami na niewielki stopień krótkowzroczności i astygmatyzmu spowodowanego stożkiem rogówki. Wraz z rozwojem choroby bezwarunkowym wyborem korekcji wzroku jest ciągłe noszenie soczewek kontaktowych. Dobór soczewek jest ściśle indywidualny, ponieważ nie ma jednej konstrukcji, która byłaby idealna dla wszystkich typów i stopni stożka rogówki.

Miękkie soczewki kontaktowe . Stosowanie takich soczewek jest ograniczone, ponieważ pokrywając nieprawidłową powierzchnię rogówki, przybierają jej kształt. W tym przypadku między soczewką a rogówką nie ma przestrzeni wypełnionej płynem łzowym, co zmniejsza skuteczność refrakcyjnej powierzchni rogówki.

Sztywne soczewki kontaktowe przepuszczające gaz. Jest to główna metoda korekcji wzroku w tej chorobie. Przyczyniają się do korekcji nieprawidłowego kształtu rogówki. Oprócz, twarde soczewki w połączeniu z płynem łzowym w przestrzeni między soczewką a powierzchnią rogówki, staje się nową powierzchnią refrakcyjną oka.

Soczewki dwuwarstwowe . Składające się z dwóch warstw soczewki zespolone są stosowane w szczególnie trudnych przypadkach: przy nietolerancji twardych soczewek, ścieńczeniu wierzchołka rogówki, erozji nabłonka, centralnym zmętnieniu rogówki. Taki układ optyczny zawiera sztywną soczewkę i miękką soczewkę przylegającą do powierzchni oka.

Keratotomia promieniowa

Keratotomia promieniowa jest jedną z technik chirurgicznych w leczeniu krótkowzroczności, opracowaną przez wybitnego radzieckiego okulisty S. Fiodorowa . Aby pozbyć się stożka rogówki, stosuje się jedną z jego modyfikacji - asymetryczną keratotomię promieniową (ARK). Jest to specyficzny zabieg chirurgiczny, w którym wykonuje się mikro nacięcia w rogówce w celu wygładzenia lub uwydatnienia nierówności jej kształtu. Jednak ta operacja nie jest powszechnie stosowana z powodu wysokie ryzyko komplikacje i niestabilne wyniki.

Sieciowanie

Sieciowanie kolagenu rogówki (C3R/CCL/CXL) stało się nową metodą na powstrzymanie rozwoju stożka rogówki. Ta procedura pomaga zwiększyć sztywność rogówki, umożliwiając jej dalszą odporność na deformację.

Stożek rogówki osłabia i przerzedza rogówkę, rozwija się nieregularny astygmatyzm. Podczas sieciowania stosowana jest nietoksyczna ryboflawina (B2), która pełni rolę fotouczulacza i dozowana ekspozycja na promienie UV, co powoduje powstawanie wolnych rodników wewnątrz tkanki. Efektem jest wzmocnienie wiązań mikrowłókien kolagenowych tkanki rogówki, co przyczynia się do zwiększenia jej sztywności.

Sieciowanie to delikatna i dość prosta procedura. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym kroplowym. Podczas operacji usuwa się warstwę nabłonka w środkowej części rogówki. Wcześniej do nasycenia zrębu stosuje się roztwór ryboflawiny, po czym wykonuje się napromieniowanie UV. Napromienianie przeprowadza się za pomocą skalibrowanego instrumentu przez około trzydzieści minut. Okres pooperacyjny prawie nie różni się od tego po PRK. Pacjent nosi soczewkę ochronną i przez co najmniej trzy dni otrzymuje miejscowe kroplówki w celu szybkiego nabłonka rany operacyjnej.

W naszej klinice można uzyskać porady i poddać się leczeniu od światowej klasy specjalistów od rogówki, profesor Tatiany Yuryevna Shilova i czołowego okulisty Niemiec - doktora medycyny, profesora Walter Secundo. Za pomocą przystępne ceny i właśnie w Moskwie!

Śródstromalne pierścienie rogówki

Najnowsza stała się metoda wszczepiania do rogówki segmentów specjalnych pierścieni (keraring) chirurgicznie korekta astygmatyzmu spowodowanego nieregularnym stożkiem rogówki. Operacja jest kompletną alternatywą dla przeszczepu rogówki.

Obecnie stosuje się 2 rodzaje pierścieni śródrogówkowych: Intacs o przekroju sześciokątnym oraz Ferrara Rings o trójkątnym kształcie pryzmatu. Zazwyczaj pierścienie są wszczepiane głęboko do zrębu rogówki. Takie operacje wykonywane są szybko i bezboleśnie, w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych.

Do zabiegu stosuje się próżniowy disektor warstwowy lub laser femtosekundowy, za pomocą którego powstaje specjalna kieszeń na pierścienie. Zakłada się, że działaniem takich pierścieni jest wytworzenie wyporu, który spłaszcza wierzchołek stożka, czyniąc jego kształt bardziej naturalnym. Dużą rolę w osiągnięciu efektu wyrównywania odgrywa również pogrubienie nabłonka przylegającego do segmentów.

Pierścienie keringowe rogówki - Pierścienie Ferrara i Intacs mają wiele różnic. Tak więc w pierwszym przypadku pierścienie mają mniejszy promień krzywizny, a po zamontowaniu prawdopodobieństwo wystąpienia aberracji jest mniejsze, co tłumaczy się ich pryzmatycznym kształtem. Pierścienie Ferrara są mniejsze, dzięki czemu można je umieścić bliżej środka rogówki, aby uzyskać lepszy efekt. Za ich pomocą można skorygować krótkowzroczność do -12,0D, a wynik ten jest znacznie lepszy niż w przypadku pierścieni Intacs. Jednak pacjenci z dużymi źrenicami mogą odczuwać odblaski podczas otrzymywania pierścieni Ferrara. W takim przypadku wskazana jest implantacja Intacs.

Wyniki leczenia pierścieniami podścieliskowymi są zwykle pozytywne, ze znacznym zmniejszeniem stopnia astygmatyzmu i poprawą ostrości wzroku. Szczególnie dobre wyniki osiąga się przy łagodnych i średnie stopnie stożek rogówki.

Możliwe powikłania zabiegu to perforacja komory przedniej, infekcja, aseptyczne zapalenie rogówki oraz pooperacyjne wysunięcie pierścienia. W razie potrzeby pierścienie można łatwo usunąć, po czym rogówka wraca do swojego pierwotnego stanu.

Przeszczep rogówki

Operacja przeszczepu rogówki nazywa się keratoplastyką. Po wykonaniu uszkodzona tkanka rogówki pacjenta zostaje zastąpiona zdrowym dawcą. To znacznie poprawia widzenie i łagodzi ból w chorym oku. Keratoplastyka jest wskazana w przypadku ciężkiej deformacji rogówki spowodowanej chorobą, infekcją, urazem lub nieodpowiednim wcześniejszym leczeniem.

Operacja może polegać na usunięciu części zmętniałej tkanki rogówki (keratoplastyka warstwowa) lub całości (keratoplastyka penetrująca) i zastąpieniu jej odpowiednim przeszczepem. W przypadku stożka rogówki przeszczep rogówki jest wymagany w 10-20% przypadków.

Sukces keratoplastyki, po którym pacjentka zyskuje dobra wizja, wynosi co najmniej 90%, czyli bardzo wysoka ocena. Odzyskanie wzroku po keratoplastyce nie jest natychmiastowe. Często zajmuje to kilka tygodni lub miesięcy, w bardzo rzadkie przypadki Proces może potrwać nawet rok.

Bardzo częste ryzyko operacje to:

• odrzucenie przeszczepu. Proces zachodzi z powodu ataku układu odpornościowego pacjenta na obcy element. Takie przypadki nie są wcale rzadkie i występują u co piątej osoby, która przeszła zabieg przeszczepu rogówki. W większości przypadków po terminowe leczenie, można uniknąć odrzucenia. Przeszczep zakorzenia się i działa z powodzeniem. W leczeniu leki z grupy sterydów są przepisywane w kroplach, tabletkach, czasami w zastrzykach.
• Infekcja transplantacyjna. Sytuacja ma miejsce, gdy szwy, które utrzymują klapkę na miejscu, są poluzowane lub rozdarte i są niezwykle poważne. Jeśli infekcja nie zareaguje na leczenie, przeszczepiony przeszczep może umrzeć, w najgorszym przypadku możliwa jest utrata oka.

• Jaskra. Aplikacja leki steroidowe po przeszczepie może powodować trwały wzrost IOP, który stopniowo uszkadza nerw wzrokowy.

• Odłączenie siatkówki. Po penetracji keratoplastyki stan ten obserwuje się tylko w 1% przypadków. Dobrze leczony chirurgicznie.

Nasza klinika opracowała unikalną autorską metodę leczenia schyłkowego stadium stożka rogówki, która pozwala nie tylko zachować własną rogówkę i zatrzymać chorobę, ale także znacząco poprawić widzenie – już dziś zapisz się na konsultację z profesor Tatianą Yuryevną Shilovą!

197 13.02.2019 5 min.

Stożek rogówki odnosi się do tych chorób, którym towarzyszą deformacje składników gałka oczna, co prowadzi do utraty wzroku, a nawet gałki ocznej. Z reguły takie zmiany rzadko podlegają leczeniu zachowawczemu i wymagają interwencji chirurgicznej. Dlatego szczególnie ważne jest, aby przy pierwszych objawach choroby zarejestrować się u okulisty i monitorować przebieg i wyniki terapii.

Definicja choroby

Stożek rogówki to choroba rogówki oka, której towarzyszy jej deformacja. W przebiegu i progresji choroby nie ulega zapaleniu, lecz staje się cieńsza i przybiera postać stożka. W ciężkie formy w rezultacie pacjent może stracić dawną jakość widzenia. Zjawisko to związane jest ze zwiększonym ciśnieniem wilgoci wewnątrz oka, które oddziałuje na wszystkie warstwy muszli.

Zagrożeni są ludzie w wieku od dwudziestu do czterdziestu lat. Całkowita utrata wzroku () tylko z powodu progresji stożka rogówki z reguły nie występuje. Ponadto choroba postępuje powoli i często towarzyszą jej remisje. Może mieć postać ostrą i przewlekłą.

Choroba może być dziedziczna, dlatego jeśli istnieje predyspozycja, po dwudziestu latach należy zarejestrować się u okulisty.

Rodzaje

Rozwój stożka rogówki może przebiegać etapami:

Aby zapobiec przejściu do nowego etapu, terapię stożka rogówki należy rozpocząć natychmiast po wystąpieniu pierwszych objawów.

Rodzaje patologii są również podzielone według formy deformacji:

Powoduje

W tej chwili dokładne przyczyny tej patologii nie są w pełni zrozumiałe. Jednak następujące warunki wstępne są niezawodnie znane:

Objawy

Wśród pierwszych objawów choroby z reguły odnotowuje się ból i gwałtowne pogorszenie widzenia. Jednak przebieg stożka rogówki nie ogranicza się do tego. Dzięki niemu można zaobserwować szybki wzrost, aw rezultacie pęknięcie tkanki. Te objawy są nieodłączne od ostrej postaci choroby. Przewlekła ma następujące objawy:

W przypadku pęknięć błon i tkanek po usunięciu obrzęku mogą pozostać blizny. Aby tego uniknąć, musisz być przygotowany na obrzęk i unikać poważnych komplikacji.

Możliwe komplikacje

Możliwe są powikłania choroby etapy końcowe które sugerują silne zmętnienie i wystawanie rogówki. W tym przypadku często dochodzi do silnego obniżenia ostrości wzroku, rozmycia obrazu, uporczywych uszkodzeń i rozdarcia tkanek. Obrzęk może być również trwały, często towarzyszy mu bolesne odczucia i obfite łzawienie.

Najpoważniejszym stopniem powikłania jest występowanie opuchlizny, która może prowadzić do utraty gałki ocznej.

Leczenie

Diagnozowanie stożka rogówki na wczesnym etapie jest dość trudne, ale urządzenia medyczne, badanie i przesłuchanie pacjenta mogą w tym pomóc. Podczas badania okulista musi sprawdzić, a także ewentualną obecność astygmatyzmu. Na podstawie wyników badania przepisywane jest leczenie w zależności od stadium i rodzaju choroby.

Badanie okulistyczne

W sposób medyczny

Leczenie lekami może być skuteczne tylko we wczesnych stadiach choroby. W takim przypadku przypisz:

Stosowany również w maściach do oczu różne zastrzyki. W niektórych przypadkach możliwe jest noszenie specjalnych okularów, kontakt lub.

Chirurgicznie

Korekcja deformacji jest możliwa w czwartym i piątym etapie progresji stożka rogówki. Za pomocą operacji rogówka zostaje spłaszczona z powodu wprowadzenia do tkanek sztucznych pierścieni rogówki. Jednocześnie możliwość odrzucenia pierścienia ma bardzo małe prawdopodobieństwo (mniej niż jeden procent), a po interwencji pacjent prawie natychmiast odczuwa poprawę i wzrost ostrości wzroku. Obecnie stosowane są dwa rodzaje operacji: przelotowa i warstwowa.

Stosuje się również epikeratofakię. Polega na usunięciu górnej warstwy dotkniętej chorobą rogówki i zastąpieniu jej tkanką dawcy. Za pomocą keratomii promieniowej deformacja jest niwelowana przez małe nacięcia w skorupie, termokeratoplastyka - poprzez zastosowanie punktowe.

Przeprowadzanie termokeratoplastyki za pomocą lasera.

Tylko zastosowanie interwencji chirurgicznej może całkowicie przywrócić wzrok w ostatnich stadiach patologii.

Środki ludowe

Do leczenia i łagodzenia stożka rogówki można stosować tradycyjne receptury medycyny:

• Gadżety. Dla nich możesz użyć wywarów Zioła medyczne: rumianek i szałwia. Ten środek pomoże złagodzić podrażnienia, zaczerwienienia i dyskomfort.
• herbata z echinacei(sprzedawany w aptekach) i miód mogą zwiększyć poziom odporności.

Metody ludowe nie mogą być używane jako alternatywny sposób leczenie. Mogą działać tylko jako pomoce.

Zapobieganie

Aby zapobiec możliwemu wystąpieniu patologii, konieczne jest:

1. Chronić oczy przed ekspozycją na światło słoneczne i inne źródła promieniowania ultrafioletowego;
2. Nie dotykaj oczu rękami;
3. Unikaj traumatycznych sytuacji;
4. Terminowo poddaj się profesjonalnej terapii chorób aparatu wzrokowego;
5. Wybór odpowiednich soczewek kontaktowych
6. Przestrzegaj podstawowych zasad higieny oczu.

Przydatna w takiej sytuacji byłaby profilaktyczna wizyta u okulisty przynajmniej raz na pół roku.

Wideo

wnioski

Stożek rogówki to wyjątkowo nieprzyjemna choroba, której towarzyszą zewnętrzne zmiany w oku, pogorszenie jakości widzenia, obrzęk i ból. Wraz z postępem ta anomalia może nawet prowadzić. Jednak przy odpowiedniej profesjonalnej terapii możliwe jest całkowite przywrócenie wzroku i powrót pacjenta do normalnego trybu życia. Najważniejsze, aby rozpocząć leczenie na czas i wybrać odpowiednią metodę.

Wielu lekarzy uważa, że ​​tendencja do rozwoju stożka rogówki u większości ludzi występuje od urodzenia. To prawda, że ​​choroba zaczyna się rozwijać znacznie później. Najczęściej taka patologia rogówki występuje w okresie dojrzewania i u osób nie starszych niż 30 lat. Co więcej, ta dolegliwość do pewnego momentu może być maskowana jako astygmatyzm lub krótkowzroczność. Choroba jest bardzo niebezpieczna, ponieważ w zaawansowanych przypadkach może doprowadzić do pęknięcia rogówki, a nawet utraty oka.

Stożek rogówki: co to jest?

Ta choroba oczu jest przewlekłym postępującym procesem, w którym rogówka staje się cieńsza. Podobny stan rozwija się na skutek osłabienia połączenia między włóknami kolagenowymi jego warstw wewnętrznych. W wyniku tego pod wpływem ciśnienia wewnątrz narządu wzroku dochodzi do zmiany rogówki, która prowadzi do powstania astygmatyzmu i krótkowzroczności.

Przy wyraźnym odkształceniu kształt rogówki oka staje się stożkowaty. I później określony czas, w związku z postępem choroby dochodzi do zmętnienia i obrzęku tej błony, co dodatkowo ogranicza widzenie.

Taka dolegliwość może zacząć się rozwijać w okresie dojrzewania, podczas gdy główne objawy choroby mogą pojawić się dopiero za 20-30 lat. Powstawanie choroby u osób starszych jest niezwykle rzadkie. U takich pacjentów podobna dolegliwość występuje głównie po korekcji laserowej oczu. Nie każdy z nich wie, co to jest – stożek rogówki, więc późno szukają pomocy.

Soczewki kontaktowe i okulary z taką dolegliwością nie pomagają całkowicie pozbyć się problemów ze wzrokiem. Choroba może prowadzić do całkowitej ślepoty, ponadto pozostaje z osobą na całe życie.

Stożek rogówki: stopnie choroby

Ta dolegliwość jest pierwotna i wtórna, wszystko zależy od przyczyny jej wystąpienia. Co więcej, w 95% przypadków deformacja jest obustronna, czyli obu oczu ulega ścieńczeniu rogówki. Jednostronny stożek rogówki występuje tylko u 5% pacjentów. Deformacja rogówki może wyglądać następująco:

• Wyrostek sutkowaty. Stożek powiększony do 5 mm, zmiana znajduje się pośrodku.
• Owalny. Występ rogówki wynosi około 6 mm, deformacja skierowana jest w dół.
• kulisty. Wielkość stożka przekracza 6 mm, większość rogówki pokryta jest chorobą.

Progresja stożka rogówki może potrwać dłużej przez długi czas(do 15 lat), podczas gdy stadia choroby będą się stopniowo zwiększać. Wykrycie patologii jest często opóźnione, ponieważ współistniejące objawy ona jest bardzo rozmyta. W innych przypadkach choroba rozwija się w szarpnięciach, objawy z nią najpierw pojawiają się, a następnie znikają na długi czas.

Ale najtrudniejszą postacią choroby jest obrzęk rogówki - ostry stożek rogówki oka. Ten stopień patologii wykrywa się u 7% pacjentów. Wraz z nim dochodzi do pęknięcia przerzedzonej rogówki, w wyniku czego wodnisty humor wypływa i tworzy mętną plamę na narządzie wzroku. Po około 1,5 miesiąca następuje proces bliznowacenia rogówki i pacjent może odczuć chwilową poprawę, ale powstałe zmętnienia będą zakłócać dobre widzenie.

Opisana choroba jest również klasyfikowana według stopnia nasilenia objawów. Cały okres choroby podzielony jest na następujące etapy:

1. Na wczesnym etapie krzywizna rogówki wynosi mniej niż 45 dioptrii. Okuliści naprawiają drobne zmiany morfologiczne.
2. W drugim etapie lekarze wykrywają krótkowzroczność i astygmatyzm, które są słabo korygowane przez okulary.
3. Ponadto deformacja rogówki wynosi 45-52 dioptrii. Wraz z nim obserwuje się pojawienie się pęknięć w błonie Descemeta, przez które wilgoć z przedniej komory przenika do rogówki, a górna część stożka również staje się mętna. Na rogówce tworzą się zmętniałe punkty, istnieje możliwość rozwoju ostrego stożka rogówki. W nocy człowiek prawie nic nie widzi.
4. Krzywizna rogówki sięga 52-62 dioptrii, większość pokrywa zmętnienie. Pacjent nie widzi dobrze w ciągu dnia, jego ostrość wzroku jest znacznie zmniejszona, pojawia się jeszcze więcej punktów zmętnienia. Wizualnie widzi wybrzuszenie rogówki.
5. W tej ciężkiej postaci choroby stożkowata deformacja rogówki przekracza 62 dioptrie. Na tym etapie rogówka staje się całkowicie mętna, a widzenie jest znacznie ograniczone. Istnieje niebezpieczeństwo jego pęknięcia, co może prowadzić do utraty oka. Dlatego wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

Dlaczego pojawia się choroba?

Co to jest - stożek rogówki i jak się rozwija, każda osoba musi wiedzieć, to jedyny sposób na uniknięcie komplikacji. To prawda, że ​​rozważana patologia nie została jeszcze w pełni zbadana. Wielu lekarzy uważa, że ​​stożek rogówki jest przewlekłą chorobą zwyrodnieniową. Jej główne przyczyny to czynniki dziedziczne, cechy strukturalne rogówki oraz negatywny wpływ środowiska.

W stożku rogówki błona Bowmana ulega zniszczeniu w rogówce. Ten patologiczny proces prowadzi do tego, że rogówka nabiera nierównej grubości, z obszarami zmętnienia i przerzedzenia. W efekcie rozciąga się i odkształca pod wpływem ucisku wewnątrz oka, co prowadzi do pogorszenia ostrości wzroku.

Istnieje kilka hipotez wyjaśniających przyczyny, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby. Na przykład, choroby endokrynologiczne. U pacjentów z takimi zaburzeniami aktywność inhibitorów proteazy w płynie łzowym i rogówce jest zmniejszona. Jednocześnie wzrasta aktywność proteaz, enzymów niszczących kolagen. Zmniejszenie ilości inhibitorów proteazy prowadzi do tego, że nie są one w stanie oprzeć się uszkodzeniu więzadeł kolagenowych w przezroczystej warstwie rogówki.

Ponadto postępowi choroby sprzyja nagromadzenie w rogówce utleniaczy i wolnych rodników, na skutek zmniejszenia aktywności dehydrogenazy aldehydowej. Wraz ze wzrostem liczby markerów stresu oksydacyjnego może również rozwinąć się stożek rogówki.

Dziedziczność jest również przyczyną powstawania tej choroby. Według niektórych naukowców patologie rogówki przenoszone są na poziomie genetycznym. Choroby te są dziedziczone w sposób autosomalny dominujący. To prawda, że ​​nie udało im się jeszcze znaleźć genu, w którym pojawia się zaburzenie, jednak według statystyk u pacjentów z zespołem Downa przerzedzenie rogówki występuje znacznie częściej niż u osób zdrowych.

Eksperci sugerują również, że stożek rogówki opiera się na genetycznie lub dziedzicznie określonej cesze organizmu, która wyraża się zmniejszeniem aktywności, brakiem, niedoborem jednego lub drugiego enzymu. Dziedziczna fermentopatia nie objawia się w żaden sposób, dopóki pewien moment. Podobny proces może wywołać gwałtowne pogorszenie funkcjonowania układu odpornościowego, restrukturyzacja tła hormonalnego lub poważna choroba - wszystko to prowadzi do zmian w rogówce.

Przyczynami rozwoju stożka rogówki powinny być także czynniki immunologiczne. Zgodnie z tą hipotezą w rogówce powstają substancje bioaktywne, pod wpływem których zaburzone są procesy regeneracji nabłonka oka. Takie zaburzenia prowadzą po pewnym czasie do ścieńczenia rogówki. Jednocześnie ze stożkiem rogówki u pacjenta mogą wystąpić następujące problemy: atopowe zapalenie skóry wyprysk, Reakcja alergiczna, pyłkowica i astma oskrzelowa.

Naukowcy zauważyli również, że wśród pacjentów cierpiących na wirus zapalenia wątroby typu B jest wielu, którzy mają ścieńczenie rogówki.

Często przy ciągłym stosowaniu i stosowaniu niewłaściwie dobranych soczewek kontaktowych pojawia się stożek rogówki. Taka choroba może rozwinąć się również po zabiegu np. laserowej korekcji wzroku.

Niektórzy eksperci kojarzą występowanie stożka rogówki z zaburzeniami psychicznymi: psychotraumą, stresem lub silnymi negatywnymi doświadczeniami. Ale taka teoria, jak wiele innych, to tylko założenia naukowców.

Oznaki ścieńczenia rogówki

Rozumiejąc, co to jest - stożek rogówki, należy zwrócić uwagę na jego oznaki. Tak więc następuje zmiana kształtu rogówki i jej zmętnienie. Sprowadza się do astygmatyzmu z tendencją do ciągłej zmiany osi w miarę postępu choroby i pogorszenia ostrości wzroku. Krótkowzroczność ze stożkiem rogówki rozwija się stopniowo, dołącza do niej również podwójne widzenie (podwójne widzenie).

Widzenie w stożku rogówki pogarsza się etapami. Pacjenci muszą cały czas zmieniać okulary ze względu na wzrost liczby dioptrii. Często taka korekcja wzroku jest niekorzystnie tolerowana, ponieważ nie daje pozytywnych rezultatów. A czasami pacjent nie ma czasu na zakup nowych okularów, ponieważ choroba postępuje zbyt szybko. W takim przypadku konieczne jest leczenie stożka rogówki.

Recenzje pozostawione przez specjalistów jasno pokazują, że w zaawansowanych przypadkach soczewki kontaktowe również nie pomagają, ponieważ nie mogą ściśle przylegać do rogówki oka.

Dość często w przypadku stożka rogówki podczas oglądania telewizji lub czytania pacjenci zaczynają widzieć podwójnie. Ponadto mogą również występować następujące objawy:

• swędzenie i podrażnienie narządów wzroku;
• światłowstręt;
• zmęczenie oczu;
• gorąca sensacja.

Jeśli na pierwszym etapie patologii następuje tylko pogorszenie wizja zmierzchu, wtedy w miarę postępu, nawet w świetle dziennym, człowiek przestaje rozróżniać przedmioty. Na etapy końcowe choroba staje się zauważalnym wizualnie wybrzuszeniem rogówki.

Z reguły wszystkie etapy progresji stożka rogówki trwają około 10-15 lat. U większości pacjentów choroba może zatrzymać swój rozwój, wchodząc w stan długotrwałej remisji. Ale u 5% osób choroba szybko przechodzi w ostrą postać. Na tym etapie dochodzi do pęknięcia błony Descemeta i wycieku cieczy wodnistej.

W ostrym stożku rogówki osoba jest zaniepokojona nieprzyjemnymi doznaniami, silny dyskomfort i obrzęk rogówki. Po 2 tygodniach tkanka rogówki ulega bliznowaceniu, co może prowadzić do przejściowej poprawy ostrości wzroku.

Procedury diagnostyczne dla stożka rogówki

Z reguły we wczesnych stadiach rozwoju tej choroby pacjent skarży się na gwałtowne pogorszenie widzenia. W procesie progresji patologii podczas badania fizykalnego specjalista wykrywa zmętnienie błony Bowmana i wysunięcie rogówki. Diagnoza stożka rogówki obejmuje również takie zabiegi jak:

• Skiaskopia. Jest wykonywany w celu określenia zdolności źrenicy do załamywania światła.
• Refraktometria. To badanie może wykryć astygmatyzm i krótkowzroczność.
• Pachymetria. Potrzebny do ustalenia nierównej grubości rogówki.
• Biomikroskopia narządu wzroku. To badanie pomaga wykryć pęknięcia w błonie, rozrosty zakończeń nerwowych w centrum rogówki, zmętnienia, zmiany w komórkach nabłonka i zwyrodnienie podścieliska.
• Oftalmoskopia. Takie badanie przeprowadza się w celu oceny naczyń dna, dysku nerw wzrokowy i siatkówki.

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości, aby wyjaśnić diagnozę, możesz skontaktować się z międzysektorowym kompleksem naukowo-technicznym „Mikrochirurgia oka” imieniem. Acad. S. N. Fedorova do przeprowadzenia keratometrii komputerowej. Ta metoda badawcza służy do: dokładna definicja stopień astygmatyzmu, moc refrakcyjną rogówki i grubość błony oka. Może być również przypisany tomografia komputerowa aby określić rozmiar wypukłości w kształcie stożka.

Niestety w wielu przypadkach wykrycie stożka rogówki na najwcześniejszych etapach jest trudne. Dlatego dość często przy takiej chorobie pacjenci są wysyłani do MNTK imienia. Fiodorow.

Metody terapeutyczne

Okulista przepisuje procedury leczenia w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Na 1-2 etapach stożka rogówki zaleca się pacjentom noszenie okularów i miękkich soczewek kontaktowych do korekcji wzroku, których cena nie jest zbyt wysoka. Te urządzenia optyczne pomagają korygować astygmatyzm i niekrytyczną krótkowzroczność.

Jednak terapia zachowawcza nie jest w stanie całkowicie wyeliminować deformacji rogówki. Takie leczenie stosuje się w celu zwiększenia jego tonu, zmniejszenia podrażnienia i dyskomfortu. Eksperci zwykle zalecają używanie specjalne krople ze stożkiem rogówki: „Taufon”, „Oftan-Katahrom”, „Floxal”, „Quinax”. Ponadto zalecają przyjmowanie leków przeciwzapalnych, takich jak Diklof i Naklof.

W przypadku tej choroby lekarze przepisują również:

• nałożenie plastra na oko za pomocą maści z chlorkiem sodu;
• „Emoksypina” w zastrzykach;
• środki immunostymulujące i kompleksy witaminowe;
• preparaty hormonalne („Maxidex”);
• olej z rokitnika w postaci kropli do oczu.

Leczenie stożka rogówki polega na przyjmowaniu tych leków w celu ochrony rogówki przed wpływy zewnętrzne, aktywacja funkcji regeneracyjnej i likwidacja podrażnień. Dodatkowo sięgają po metody fizjoterapeutyczne, które dają dobre efekty: fonoforeza i magnetoterapia.

Przy przerzedzaniu rogówki często noszone są „okulary Sidorenko”. To urządzenie okulistyczne służy do masaż próżniowy wokół oczu.

Sieciowanie rogówki

Taką operację w naszym kraju można wykonać w MNTK Fiodorow, robią to wykwalifikowani specjaliści. Ta skuteczna i nowoczesna procedura polega na fotopolimeryzacji włókien zrębowych, które pod wpływem ultrafioletu i ryboflawiny uwalniają tlen. W efekcie zaczynają tworzyć specjalne wiązania we włóknach kolagenowych, co poprawia ich odporność na różne czynniki mechaniczne i wzmacnia rogówkę.

Ryboflawina (innymi słowy witamina B2) jest niezbędną substancją w procesach redoks. Jest potrzebny do produkcji przeciwciał i czerwonych krwinek, które utrzymują zdrowy wygląd paznokci, skóry, włosów i całego organizmu.

Zabieg sieciowania przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym za pomocą specjalnych kropli. Lekarze usuwają za pomocą urządzeń chirurgicznych Górna warstwa do uwolnionego obszaru wkraplany jest nabłonek rogówki i ryboflawina. Następnie leczony obszar jest wystawiony na działanie światła ultrafioletowego. Kolejnym etapem operacji jest zastosowanie antybiotyku, na dodatek specjalnego soczewka kontaktowa. To urządzenie optyczne będzie musiało być noszone przez około 4 dni po operacji.

Wyeliminowanie choroby chirurgicznie

Chirurgiczne leczenie stożka rogówki nie jest zalecane u wszystkich pacjentów. Specjalista, dopiero po zbadaniu pacjenta i otrzymaniu wszystkich badań, może wysłać go ze względów medycznych na operację.

Przy ścieńczeniu rogówki wykonuje się penetrującą keratoplastykę. Ale uciekają się do interwencji chirurgicznej w skrajne przypadki. Ta metoda leczenia polega na przeszczepieniu rogówki dawcy pacjentowi ze stożkiem rogówki.

W przypadku tej choroby oka przeprowadza się również operację wszczepienia pierścieniowych segmentów śródściennych rogówki. Podczas zabiegu w tkankę rogówki wszczepia się cienkie łuki wykonane z materiałów polimerowych. Urządzenia te wywierają nacisk na rogówkę, równoważąc wewnątrzgałkowe, skierowane na zewnątrz. Dzięki temu kształt rogówki zostaje skorygowany.

Należy jednak pamiętać, że przy stożku rogówki laserowa korekcja wzroku jest przeciwwskazana. Cena tej procedury waha się w granicach 25-30 tysięcy rubli za oko.

Eliminacja patologii metodami nietradycyjnymi

Najlepiej zastosować takie leczenie we wczesnych stadiach choroby, aby zatrzymać postęp choroby. Więcej przepisy ludowe pomoc podczas okres rehabilitacji. Musisz jednak wiedzieć, co ustawić rogówkę niekonwencjonalne sposoby leczenie jest niemożliwe, pomagają jedynie spowolnić proces patologiczny. Bez opieka medyczna pozbyć się tej choroby nie zadziała.

W przypadku stożka rogówki okłady z kwiatów rumianku i szałwii pomogą wyeliminować swędzenie i napięcie z oczu. Aby wzmocnić układ odpornościowy, powinieneś wziąć wywar z dzikiej róży. W celu poprawy wzroku zaleca się codzienne picie soku z jagód lub marchwi.

Jak uniknąć rozwoju stożka rogówki?

W większości przypadków opisana choroba postępuje powoli. Czasami jego rozwój może nawet zatrzymać się na dowolnym etapie. W późniejszym wieku pojawił się stożek rogówki rogówki, lepsze rokowanie i wolniejszy przepływ.

Aby wykluczyć możliwość pojawienia się tej patologii oczu, konieczne jest leczenie na czas zaburzeń, które przyczyniają się do jej wystąpienia - zapalne, endokrynologiczne, immunologiczne, alergiczne i inne.