Objawy zaostrzenia atopowego zapalenia skóry. Atopowe zapalenie skóry (wyprysk atopowy)

- dziedziczna niezakaźna choroba skóry, o charakterze alergicznym, może być przewlekła. Według statystyk najczęściej choroba występuje u członków tej samej rodziny. Jeśli któryś z krewnych lub rodziców ma choroby takie jak np , Lub atopowe zapalenie skóry , prawdopodobieństwo przeniesienia choroby na dziecko w drodze dziedziczenia na dziecko wynosi 50%. W przypadku, gdy oboje rodzice są chorzy, prawdopodobieństwo dziedziczności wzrasta do 80%. Czasami obecność samej astmy u rodziców może wywołać atopowe zapalenie skóry u dziecka.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry

Objawy choroby w pierwszym roku życia są najczęściej związane z wprowadzeniem do diety dziecka pokarmów uzupełniających. Pokarmy alergizujące obejmują mleko krowie, jaja i ryby, dlatego nie zaleca się wprowadzania ich do pokarmów uzupełniających przed ukończeniem 10-12 miesiąca życia. Sztuczne mieszanki mogą również powodować reakcje alergiczne.

U około 70% pacjentów choroba ustępuje w okresie dojrzewania, u pozostałych przechodzi w postać dorosłą, w której zaostrzenia są zastępowane remisje przez krótki czas, a następnie choroba ponownie się pogarsza. U dorosłych alergenami są kurz domowy, sierść zwierząt, pleśń, rośliny, objawy również nieznacznie się zmieniają.

Tak więc główne przyczyny atopowego zapalenia skóry mają charakter alergiczny i są reakcją na obecność kontaktu lub stosowanie niektórych substancji - .

Objawy atopowego zapalenia skóry

W większości przypadków choroba objawia się w ciągu pierwszych pięciu lat życia, ze szczytem w pierwszym roku. W wieku dorosłym objawy atopowego zapalenia skóry mogą zanikać lub słabnąć, ale w połowie przypadków utrzymują się przez całe życie. Chorobie mogą towarzyszyć choroby, takie jak astma oskrzelowa i .

Obowiązkowe jest stosowanie leków przeciwzapalnych. Mogą to być kortykosteroidy - a także środki uspokajające - różne zioła uspokajające, piwonia i inne.

Do użytku zewnętrznego środki antyseptyczne, takie jak Fukarcyn , . Aby utrzymać ogólny stan pacjenta, przepisuje się kompleks witamin i mikroelementów, zaleca się utwardzanie.

W przypadku infekcji wtórnych przepisywane są leki w zależności od rodzaju patogenu. Ponadto preparaty enzymatyczne są przepisywane w przypadku naruszenia funkcji trzustki i eubiotyków. W ostrej fazie płaczu stosuje się opatrunki suszące na mokro i aerozole kortykosteroidowe.

Najważniejszym warunkiem, bez którego leczenie atopowego zapalenia skóry nie może być skuteczne, jest nie pocieranie i nie czesanie skóry. Podobnie jak niektórym innym chorobom skóry, towarzyszy jej nieznośny świąd, który bardzo trudno znieść. Czesanie zmian chorobowych powoduje u pacjentów zaostrzenia i powikłania choroby, a jednocześnie wszystkie leki będą bezużyteczne.

Jeśli objawy atopowego zapalenia skóry u Ciebie lub Twojego dziecka pojawiły się dopiero w początkowej fazie, nie jest to powód do samoleczenia. Koniecznie skontaktuj się z dermatologiem.

Powikłania tej choroby mogą prowadzić do ciężkich chorób zakaźnych. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, przestrzeganie jego zaleceń w życiu codziennym, to jedyny sposób na uniknięcie ciągłych zaostrzeń.

Lekarze

Leki

Ludzie którzy mają atopowe zapalenie skóry, musisz bardziej uważać i zwracać uwagę na swój styl życia, poświęcać więcej czasu swojemu domowi. W domu nie powinno być przedmiotów, które gromadzą kurz, ponieważ jest to główny alergen. W pokoju powinno być jak najmniej dywanów i mebli tapicerowanych, wszystkie powierzchnie powinny być łatwe do czyszczenia na mokro, co odbywa się tak często, jak to możliwe, ale bez detergentów. Konieczne jest częstsze wietrzenie mieszkania poprzez zainstalowanie kratek w oknach, które nie pozwalają na przedostawanie się pyłków roślin do domu. Jeśli chodzi o pościel, muszą być z syntetycznymi wypełniaczami, niedopuszczalne jest stosowanie puchu i pierza. Innymi słowy, dla osób podatnych na tę chorobę profilaktyka atopowego zapalenia skóry ma na celu zminimalizowanie narażenia na alergeny.

Odzież powinna być oddychająca, aby skóra mogła oddychać. Odzież z wełny, nylonu i poliestru nie jest najlepszym rozwiązaniem, ponieważ zwiększa swędzenie i podrażnia skórę. Podczas mycia nie używaj gorącej wody, tylko ciepłą. Po umyciu należy osuszyć skórę i nie wycierać jej. Koniecznie stosuj kosmetyki nawilżające i pielęgnujące skórę. Powinny być neutralne i wolne od barwników, substancji zapachowych i konserwantów. Oznacza to, że dodatkowo zapobieganie atopowemu zapaleniu skóry przewiduje środki zapobiegające mechanicznemu podrażnieniu uszkodzonych obszarów.

Równie ważne dla profilaktyki i szybkiego leczenia chorób przewlekłych, przyjmowanie leków zwężających naczynia krwionośne i uspokajających przed ważnymi wydarzeniami. W diecie należy unikać pokarmów alergizujących nawet w okresach remisji choroby.

Powikłania atopowego zapalenia skóry

Najczęstsze powikłania atopowego zapalenia skóry są spowodowane dodaniem infekcji wtórnych. Dzieje się tak podczas czesania skóry, co prowadzi do naruszenia jej właściwości ochronnych.

Uszkodzone obszary są dotknięte florą bakteryjną i grzybową, a także infekcjami wirusowymi. Wtórne infekcje komplikują leczenie atopowego zapalenia skóry, powodując nowe zmiany i negatywnie wpływając na ogólny stan pacjenta.

piodermia, czyli infekcja bakteryjna, która charakteryzuje się pojawieniem się krost, które stopniowo wysychają i tworzą strupki, pod względem częstości występowania wyprzedza inne powikłania atopowego zapalenia skóry. Chorobie towarzyszą naruszenia ogólnego stanu, gorączka, swędzenie. Wysypki mogą występować na całym ciele i na skórze głowy.

Również infekcja wirusowa wywołana przez prostego wirusa często może być powikłaniem. Powoduje ten sam wirus. Na skórze tworzą się pęcherzyki z płynem, które są zlokalizowane nie tylko wokół dotkniętego obszaru, ale także na zdrowej skórze. Często na błonach śluzowych jamy ustnej, gardła, spojówek i narządów płciowych pojawiają się bąbelki. Infekcje grzybicze wpływają na skórę, paznokcie, skórę głowy, stopy i dłonie. U dzieci takie powikłania często mają objawy, dotyczy to błony śluzowej jamy ustnej. Płytce twarogowej często towarzyszy zaczerwienienie i swędzenie.

Dieta, odżywianie przy atopowym zapaleniu skóry

Lista źródeł

• Atopowe zapalenie skóry // Pediatria / Wyd. AA Baranow. - GEOTAR-Media, 2009. - t. 2.
• „Podręcznik chorób skóry i wenerycznych” A.N. Rodionow, 2005.
• „Diagnostyka chorób skóry”. BA Berenbein, AA Studnicyn, 1996.

Edukacja: Ukończył Witebski Państwowy Uniwersytet Medyczny ze stopniem chirurga. Na uczelni przewodniczył Radzie Studenckiego Towarzystwa Naukowego. Szkolenie zaawansowane w 2010 r. – w specjalności „Onkologia” oraz w 2011 r. – w specjalności „Mammologia, wizualne formy onkologii”.

Doświadczenie: Praca w ogólnej sieci medycznej przez 3 lata jako chirurg (Szpital Ratunkowy w Witebsku, Centralny Szpital Rejonowy w Lioźnie) oraz w niepełnym wymiarze godzin jako rejonowy onkolog i traumatolog. Pracuj przez rok jako przedstawiciel farmaceutyczny w firmie Rubicon.

Przedstawił 3 propozycje racjonalizacyjne na temat „Optymalizacja antybiotykoterapii w zależności od składu gatunkowego mikroflory”, 2 prace nagrodzone w konkursie republikańskim-przegląd prac naukowych studentów (kat. 1 i 3).

jest przewlekłą niezakaźną zapalną zmianą skórną, występującą z okresami zaostrzeń i remisji. Objawia się suchością, wzmożonym podrażnieniem skóry i silnym swędzeniem. Powoduje dyskomfort fizyczny i psychiczny, obniża jakość życia chorego w domu, rodzinie iw pracy, na zewnątrz prezentuje niedoskonałości kosmetyczne. Ciągłe drapanie skóry prowadzi do jej wtórnego zakażenia. Diagnozę atopowego zapalenia skóry przeprowadza alergolog i dermatolog. Leczenie opiera się na diecie, farmakoterapii ogólnej i miejscowej, swoistej odczulaniu oraz fizjoterapii.

Informacje ogólne

Atopowe zapalenie skóry jest najczęstszą dermatozą (chorobą skóry), która rozwija się we wczesnym dzieciństwie i utrzymuje się przez całe życie. Obecnie termin „atopowe zapalenie skóry” odnosi się do dziedzicznej, niezakaźnej, alergicznej choroby skóry o przewlekłym, nawrotowym przebiegu. Schorzenie to jest przedmiotem leczenia specjalistów z zakresu ambulatoryjnej dermatologii i alergologii.

Synonimy atopowego zapalenia skóry, spotykane również w literaturze, to pojęcia „atopowy” lub „wyprysk konstytucyjny”, „wysiękowa skaza nieżytowa”, „neurodermit” itp. Pojęcie „atopia”, po raz pierwszy zaproponowane przez amerykańskich badaczy A. Coca i R. Cooke w 1923 r., sugeruje dziedziczną skłonność do objawów alergicznych w odpowiedzi na określony bodziec. W 1933 roku Wiese i Sulzberg wprowadzili termin „atopowe zapalenie skóry” w odniesieniu do dziedzicznych alergicznych reakcji skórnych, które obecnie uważa się za ogólnie przyjęte.

Powoduje

Dziedziczny charakter atopowego zapalenia skóry determinuje częstość występowania choroby wśród spokrewnionych członków rodziny. Obecność rodziców lub bliskich krewnych z nadwrażliwością atopową (alergiczny nieżyt nosa, zapalenie skóry, astma oskrzelowa itp.) determinuje prawdopodobieństwo wystąpienia atopowego zapalenia skóry u dzieci w 50% przypadków. Atopowe zapalenie skóry w wywiadzie obojga rodziców zwiększa ryzyko przeniesienia choroby na dziecko nawet o 80%. Zdecydowana większość początkowych objawów atopowego zapalenia skóry występuje w pierwszych pięciu latach życia dzieci (90%), z czego 60% występuje w okresie niemowlęcym.

W miarę jak dziecko rośnie i rozwija się, objawy choroby mogą nie dokuczać ani słabnąć, jednak większość ludzi żyje z rozpoznaniem atopowego zapalenia skóry przez całe życie. Często atopowemu zapaleniu skóry towarzyszy rozwój astmy oskrzelowej lub alergii.

Szerokie rozpowszechnienie choroby na świecie wiąże się z problemami typowymi dla większości ludzi: niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi i klimatycznymi, błędami żywieniowymi, przeciążeniem neuropsychicznym, wzrostem zachorowań na choroby zakaźne oraz liczbą czynników alergicznych. Pewną rolę w rozwoju atopowego zapalenia skóry odgrywają zaburzenia układu odpornościowego dzieci, wynikające ze skrócenia okresu karmienia piersią, wczesnego przejścia na karmienie sztuczne, zatrucia matki w czasie ciąży, niedożywienia kobiety w okresie ciąży i laktacji.

Objawy atopowego zapalenia skóry

Pierwsze objawy atopowego zapalenia skóry obserwuje się zwykle w pierwszych sześciu miesiącach życia. Może to być wywołane wprowadzeniem żywności uzupełniającej lub przejściem na sztuczne mieszanki. W wieku 14-17 lat u prawie 70% osób choroba ustępuje samoistnie, a u pozostałych 30% przechodzi w postać dorosłą. Choroba może trwać wiele lat, zaostrzając się w okresie jesienno-wiosennym i ustępując latem.

W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się ostre i przewlekłe stadia atopowego zapalenia skóry.

Ostra faza objawia się czerwonymi plamami (rumień), guzowatymi wysypkami (grudkami), łuszczeniem się i obrzękiem skóry, powstawaniem obszarów nadżerek, sączenia i strupów. Przystąpienie wtórnej infekcji prowadzi do rozwoju zmian krostkowych.

Przewlekłe stadium atopowego zapalenia skóry charakteryzuje się pogrubieniem skóry (lichenizacja), nasileniem rysunku skóry, pęknięciami na podeszwach i dłoniach, drapaniem, wzmożoną pigmentacją skóry powiek. W fazie przewlekłej rozwijają się objawy typowe dla atopowego zapalenia skóry:

• Objaw Morgana - liczne głębokie zmarszczki u dzieci na powiekach dolnych
• Objaw "futrzanej czapki" - osłabienie i przerzedzenie sierści z tyłu głowy
• Objaw "wypolerowanych paznokci" - błyszczące paznokcie z zaostrzonymi krawędziami z powodu ciągłego drapania skóry
• Objaw „zimowej stopy” - obrzęk i przekrwienie podeszew, pęknięcia, łuszczenie.

W rozwoju atopowego zapalenia skóry wyróżnia się kilka faz: niemowlęcą (pierwsze 1,5 roku życia), dziecięcą (od 1,5 roku do pokwitania) i dorosłą. W zależności od dynamiki wieku pojawiają się cechy objawów klinicznych i lokalizacji zmian skórnych, jednak wiodącymi objawami we wszystkich fazach pozostają nasilony, stały lub nawracający świąd.

Dziecięca i dziecięca faza atopowego zapalenia skóry charakteryzuje się pojawieniem się jasnoróżowego rumienia na skórze twarzy, kończyn, pośladków, na którym pojawiają się pęcherzyki (pęcherzyki) i obszary sączące, a następnie tworzenie się strupów i łusek.

W fazie dorosłej ogniska rumienia są bladoróżowe z wyraźnym wzorem skóry i wysypkami grudkowymi. Zlokalizowane są głównie w fałdach łokciowych i podkolanowych, na twarzy i szyi. Skóra jest sucha, szorstka, z pęknięciami i łuszczącymi się miejscami.

W atopowym zapaleniu skóry występują ogniskowe, rozległe lub uogólnione zmiany skórne. Obszarami typowej lokalizacji wysypki są twarz (czoło, okolice ust, okolice oczu), skóra szyi, klatki piersiowej, pleców, powierzchnie zgięciowe kończyn, fałdy pachwinowe, pośladki. Rośliny, kurz domowy, sierść zwierząt, pleśń, sucha karma dla ryb mogą zaostrzać przebieg atopowego zapalenia skóry. Często atopowe zapalenie skóry jest powikłane infekcją wirusową, grzybiczą lub pirokokową, jest podłożem rozwoju astmy oskrzelowej, kataru siennego i innych chorób alergicznych.

Komplikacje

Główną przyczyną rozwoju powikłań atopowego zapalenia skóry jest ciągły uraz skóry w wyniku jej drapania. Naruszenie integralności skóry prowadzi do obniżenia jej właściwości ochronnych i przyczynia się do przyczepienia infekcji bakteryjnej lub grzybiczej.

Najczęstszym powikłaniem atopowego zapalenia skóry są bakteryjne infekcje skóry – piodermia. Objawiają się wysypkami krostkowymi na ciele, kończynach, skórze głowy, które wysychając tworzą skorupy. W takim przypadku często cierpi ogólne samopoczucie, wzrasta temperatura ciała.

Infekcje wirusowe skóry są drugim co do częstości powikłaniem atopowego zapalenia skóry. Ich przebieg charakteryzuje się powstawaniem na skórze pęcherzyków (pęcherzyków) wypełnionych klarowną cieczą. Czynnikiem sprawczym infekcji wirusowych skóry jest wirus opryszczki pospolitej. Najczęściej dotyczy to twarzy (skóra wokół ust, nosa, małżowin usznych, na powiekach, policzkach), błon śluzowych (spojówki oczu, jamy ustnej, gardła, narządów płciowych).

Powikłaniami atopowego zapalenia skóry są często zakażenia grzybicze wywołane przez grzyby drożdżopodobne. Dotkniętymi obszarami u dorosłych są częściej fałdy skórne, paznokcie, dłonie, stopy, skóra głowy, u dzieci - błona śluzowa jamy ustnej (pleśniawki). Często zmiany grzybicze i bakteryjne obserwuje się razem.

Leczenie atopowego zapalenia skóry

Leczenie atopowego zapalenia skóry przeprowadza się z uwzględnieniem fazy wiekowej, ciężkości kliniki, chorób współistniejących i ma na celu:

• wykluczenie czynnika alergicznego
• odczulanie (zmniejszenie wrażliwości na alergen) organizmu
• ulga w swędzeniu
• detoksykacja (oczyszczenie) organizmu
• usuwanie procesów zapalnych
• korekta zidentyfikowanej współistniejącej patologii
• zapobieganie nawrotom atopowego zapalenia skóry
• zwalczanie powikłań (gdy infekcja jest przyczepiona)

W leczeniu atopowego zapalenia skóry stosuje się różne metody i leki: dietoterapię, terapię PUVA, akupunkturę, swoistą odczulanie, laseroterapię, kortykosteroidy, alergoglobulinę, cytostatyki, kromoglikan sodu itp.

terapia dietetyczna

Regulacja żywieniowa i przestrzeganie zaleceń dietetycznych może znacząco poprawić stan i zapobiec częstym i ciężkim zaostrzeniom atopowego zapalenia skóry. W okresach zaostrzenia atopowego zapalenia skóry zalecana jest dieta hipoalergiczna. Jednocześnie z diety usuwane są smażone ryby, mięso, warzywa, bogate buliony rybne i mięsne, kakao, czekolada, owoce cytrusowe, czarne porzeczki, truskawki, melony, miód, orzechy, kawior, grzyby. Całkowicie wykluczone są również produkty zawierające barwniki i konserwanty: wędliny, przyprawy, konserwy i inne produkty. W atopowym zapaleniu skóry wskazane jest przestrzeganie diety podchlorynowej – ograniczenie ilości spożywanej soli kuchennej (jednak nie mniej niż 3 g NaCl dziennie).

U pacjentów z atopowym zapaleniem skóry obserwuje się naruszenie syntezy kwasów tłuszczowych, dlatego terapia dietetyczna powinna obejmować suplementy diety nasycone kwasami tłuszczowymi: oleje roślinne (oliwkowy, słonecznikowy, sojowy, kukurydziany itp.), kwasy linolowy i linolenowy ( witamina F-99).

Leczenie

Istotną wadą leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji (mebhydrolina, klemastyna, chloropiramina, hifenadyna) jest szybko rozwijające się uzależnienie organizmu. Dlatego zmianę tych leków należy przeprowadzać co tydzień. Wyraźny efekt uspokajający, prowadzący do zmniejszenia koncentracji i upośledzonej koordynacji ruchów, nie pozwala na stosowanie leków pierwszej generacji w farmakoterapii osób wykonujących określone zawody (kierowcy, studenci itp.). Ze względu na podobne do atropiny skutki uboczne przeciwwskazaniem do stosowania tych leków jest szereg chorób: jaskra, astma oskrzelowa, gruczolak prostaty.

Znacznie bezpieczniejsze w leczeniu AZS u osób z chorobami współistniejącymi jest stosowanie leków przeciwhistaminowych II generacji (loratadyna, ebastyna, astemizol, feksofenadyna, cetyryzyna). Nie rozwijają uzależnienia, nie ma efektu ubocznego podobnego do atropiny. Loratadyna jest obecnie najskuteczniejszym i najbezpieczniejszym lekiem przeciwhistaminowym stosowanym w leczeniu atopowego zapalenia skóry. Jest dobrze tolerowany przez pacjentów i najczęściej stosowany w praktyce dermatologicznej w leczeniu atopii.

Aby złagodzić stan pacjentów z ciężkimi atakami swędzenia, przepisywane są leki wpływające na autonomiczny i ośrodkowy układ nerwowy (leki nasenne, uspokajające, uspokajające). Stosowanie leków kortykosteroidowych (metiprednizolonu lub triamcynolonu) jest wskazane przy ograniczonych i rozległych zmianach skórnych, a także przy silnym, nieznośnym świądzie, nieustępującym po zastosowaniu innych leków. Kortykosteroidy są przepisywane przez kilka dni, aby zatrzymać ostry atak i są anulowane wraz ze stopniowym zmniejszaniem dawki.

W ciężkim atopowym zapaleniu skóry i ciężkich objawach zatrucia stosuje się wlew dożylny roztworów infuzyjnych: dekstranu, soli, soli fizjologicznej itp. W niektórych przypadkach wskazane jest przeprowadzenie hemosorpcji lub plazmaferezy - metod pozaustrojowego oczyszczania krwi. Wraz z rozwojem powikłań ropnych atopowego zapalenia skóry zasadne jest stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania w wiekowych dawkach: erytromycyna, doksycyklina, metacyklina przez 7 dni. W przypadku zakażenia opryszczką przepisywane są leki przeciwwirusowe - acyklowir lub famcyklowir.

Przy nawracającym charakterze powikłań (infekcje bakteryjne, wirusowe, grzybicze) przepisuje się immunomodulatory: solyusulfon, preparaty grasicy, nukleinian sodu, lewamizol, pranobeks inozyny itp. pod kontrolą immunoglobulin krwi.

Leczenie zewnętrzne

Wybór metody terapii zewnętrznej zależy od charakteru procesu zapalnego, jego częstości występowania, wieku pacjenta i obecności powikłań. W ostrych objawach atopowego zapalenia skóry z zwilżaniem powierzchni i strupów przepisywane są płyny dezynfekujące, wysuszające i przeciwzapalne (napar z herbaty, rumianek, płyn Burowa). Podczas zatrzymywania ostrego procesu zapalnego stosuje się pasty i maści ze składnikami przeciwświądowymi i przeciwzapalnymi (ichtiol 2-5%, smoła 1-2%, olej naftalanowy 2-10%, siarka itp.). Maści i kremy kortykosteroidowe pozostają wiodącymi lekami w terapii zewnętrznej atopowego zapalenia skóry. Działają przeciwhistaminowo, przeciwzapalnie, przeciwświądowo i przeciwobrzękowo.

Światłolecznictwo atopowego zapalenia skóry jest metodą pomocniczą i ma zastosowanie przy przewlekłym charakterze choroby. Zabiegi UVR przeprowadzane są 3-4 razy w tygodniu, praktycznie nie powodują działań niepożądanych (poza rumieniem).

Zapobieganie

Istnieją dwa rodzaje profilaktyki atopowego zapalenia skóry: pierwotna, mająca na celu zapobieganie jego wystąpieniu, oraz wtórna – zapobiegająca nawrotom. Prowadzenie działań w ramach profilaktyki pierwotnej atopowego zapalenia skóry powinno rozpocząć się już w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka, na długo przed jego urodzeniem. Szczególną rolę w tym okresie odgrywa zatrucie kobiety ciężarnej, przyjmowanie leków, alergenów zawodowych i pokarmowych.

Szczególną uwagę należy zwrócić na profilaktykę atopowego zapalenia skóry w pierwszym roku życia dziecka. W tym okresie ważne jest, aby unikać nadmiernych leków, sztucznego karmienia, aby nie stworzyć sprzyjającego tła dla nadwrażliwości organizmu na różne czynniki alergiczne. Dieta w tym okresie jest nie mniej ważna dla kobiety karmiącej.

Profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie zaostrzeniom atopowego zapalenia skóry, aw przypadku ich wystąpienia złagodzenie ich przebiegu. Profilaktyka wtórna atopowego zapalenia skóry obejmuje korekcję stwierdzonych chorób przewlekłych, wykluczenie ekspozycji na czynniki chorobotwórcze (biologiczne, chemiczne, fizyczne, psychiczne), przestrzeganie diet hipoalergicznych, eliminacyjnych itp. Profilaktyczne podawanie leków odczulających (ketotifen, kromoglikan sodu) w okresach zaostrzeń (jesień, wiosna) zapobiega nawrotom. Jako środki zapobiegające nawrotom atopowego zapalenia skóry, leczenie jest wskazane w kurortach Krymu, wybrzeża Morza Czarnego na Kaukazie i Morzu Śródziemnym.

Szczególną uwagę należy zwrócić na codzienną pielęgnację skóry oraz odpowiedni dobór bielizny i odzieży. Przy codziennym prysznicu nie myj się gorącą wodą i myjką. Wskazane jest użycie delikatnych mydeł hipoalergicznych (Dial, Dove, mydło dla dzieci) oraz ciepły prysznic, a następnie delikatne osuszenie skóry miękkim ręcznikiem, nie pocierając jej ani nie raniąc. Skórę należy stale nawilżać, odżywiać i chronić przed działaniem niekorzystnych czynników (słońce, wiatr, mróz). Produkty do pielęgnacji skóry powinny być neutralne, wolne od substancji zapachowych i barwników. W pościeli i ubraniach należy preferować miękkie naturalne tkaniny, które nie powodują swędzenia i podrażnień, a także stosować pościel z hipoalergicznymi wypełniaczami.

Prognoza

Dzieci cierpią na najcięższe objawy atopowego zapalenia skóry, wraz z wiekiem częstotliwość zaostrzeń, czas ich trwania i nasilenie stają się mniej wyraźne. Prawie połowa pacjentów wraca do zdrowia w wieku 13-14 lat. Za powrót do zdrowia uważa się stan, w którym objawy atopowego zapalenia skóry ustępują przez 3-7 lat.

Okresom remisji w atopowym zapaleniu skóry towarzyszy ustępowanie lub ustępowanie objawów choroby. Odstęp czasowy między dwoma zaostrzeniami może wynosić od kilku tygodni do miesięcy, a nawet lat. Ciężkie przypadki atopowego zapalenia skóry występują prawie bez lekkich przerw, stale nawracając.

Postęp atopowego zapalenia skóry znacznie zwiększa ryzyko rozwoju astmy oskrzelowej, alergii oddechowych i innych chorób. Dla osób z atopią niezwykle ważny jest wybór dziedziny działalności zawodowej. Nie nadają się do zawodów, które wiążą się z kontaktem z detergentami, wodą, tłuszczami, olejami, chemikaliami, pyłem, zwierzętami i innymi czynnikami drażniącymi.

Niestety nie da się całkowicie uchronić przed wpływem środowiska, stresem, chorobami itp., co oznacza, że ​​zawsze będą istniały czynniki, które zaostrzają atopowe zapalenie skóry. Jednak uważna obserwacja organizmu, znajomość charakterystyki przebiegu choroby, wczesna i aktywna profilaktyka mogą znacznie zmniejszyć objawy choroby, wydłużyć okresy remisji o wiele lat i poprawić jakość życia. I w żadnym wypadku nie należy próbować samodzielnie leczyć atopowego zapalenia skóry. Może to powodować skomplikowane warianty przebiegu choroby i poważne konsekwencje. Atopowe zapalenie skóry należy leczyć

Pojęcie „atopii” jako dziedzicznej predyspozycji noworodków do chorób alergicznych zaproponowali w 1923 r. amerykańscy naukowcy A. Coca i R. Cooke.

Jest to częsta zmiana skórna o charakterze alergicznym, charakteryzująca się procesem zapalnym atopowe zapalenie skóry . Ponad 12% populacji cierpi na tę niezakaźną chorobę.

ICD-10

W klasyfikacji międzynarodowej atopowe zapalenie skóry definiowane jest jako przewlekła choroba skóry. Przypisano mu kod ICD-10 - L 20. Rozwój patologii wynika ze szczególnej wrażliwości organizmu w odpowiedzi na pewne czynniki drażniące.

Atopowe zapalenie skóry (neurodermit) u dorosłych (zdjęcie)

Powoduje

Zasadniczo choroba jest spowodowana dziedzicznością.

Problemy, które aktywują proces zaostrzenia choroby

Przebieg choroby jest nawracający, naprzemiennie z fazami remisji. Nasilają go następujące czynniki:

• anomalie ekologiczne i klimatyczne;
• niezrównoważona dieta;
• ekspansja wielu odczynników alergicznych;
• przeciążenie nerwowe;
• zaburzenia immunologiczne;
• wczesne karmienie niemowląt.

Zapalenie skóry zaostrza się w wyniku reakcji na alergeny i czynniki drażniące.

Objawy

Główne objawy pojawiają się na powierzchni skóry.

• podrażnienie;
• silny świąd;
• suchość.

Podczas czesania rozwija się wtórna infekcja (wirusowa lub bakteryjna).

Najczęstsze objawy:

Wtórnymi objawami są dolegliwości i kompleksy fizyczne, psychiczne, domowe, kosmetyczne, emocjonalne.

Okresy chorobowe

Zapalenie skóry pojawia się szczególnie często u niemowląt w wieku (od 2-4 miesięcy do 1 roku). Przed ukończeniem 5 roku życia pojawia się zapalenie skóry, ale rzadziej.

Atopowe zapalenie skóry u dzieci

Wczesny rozwój choroby tłumaczy się predyspozycją niemowląt do chorób alergicznych.

Atopowe zapalenie skóry u dzieci: fot

Warunki wstępne wczesnego zapalenia skóry:

• złe odżywianie i styl życia matki w czasie ciąży;
• nieuformowany układ odpornościowy dziecka.

W wieku 4 lat choroba często ustępuje, ale występuje u nastolatków i dorosłych. Do 5 roku życia rejestruje się 90% objawów choroby.

Atopowe zapalenie skóry u dorosłych

Wraz z wiekiem objawy mają tendencję do ustępowania. Jednak choroba u młodzieży i dorosłych może się ujawnić, a nawet wystąpić po raz pierwszy. W wieku 15-17 lat choroba ustępuje samoistnie w 70% przypadków. Tylko 30% wpływa do postaci dorosłej.

Wskaźniki kliniczne w różnych fazach:

Charakterystyka	Faza
	Niemowlę i dziecko	dorosły
Głównym objawem jest swędzenie.	+	+
Kolor formacji	jasnoróżowy	Blady różowy
Miejsca formacji	Twarz, pośladki, ręce, nogi	Obszar podkolanowy, fałdy łokciowe, twarz, szyja
Formy formacji	Pęcherzyki, zwilżanie, skorupy, łuski	Grudki, wzór skóry, sucha skóra, łuszczenie, pęknięcia.

Choroba przebiega różnie, w zależności od fazy, przyczyny i innych schorzeń.

Sezonowe zaostrzenia występują wiosną i jesienią. Etapy w zależności od charakteru przebiegu: ostry, przewlekły.

Ostra faza

Plamy, grudki, łuszczenie się skóry, strupki i nadżerki. Wraz z rozwojem infekcji obserwuje się formacje krostkowe.

faza przewlekła

Zgrubienie skóry z jasnym wzorem, zadrapania, pęknięcia, zmiany pigmentacji powiek.

Rozlane neurodermit- jedna z form zapalenia skóry. Objawia się również swędzeniem i wysypkami o charakterze alergicznym. Czynnikiem drugorzędnym są nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu nerwowego, nasilane przez sytuacje stresowe.

Diagnostyka

Działania mające na celu rozpoznanie choroby przeprowadzają specjaliści: dermatolog, alergolog:

• monitorowanie obrazu klinicznego;
• testy alergiczne;
• badania moczu i kału.

W badaniach diagnostycznych wykorzystuje się analizę wywiadu rodzinnego. W razie potrzeby wykorzystuje się wiedzę innych specjalistów: psychoneurologa, endokrynologa, otolaryngologa.

Leczenie

Ponieważ objawy różnią się u dzieci i dorosłych, leczenie jest również inne. Jego proces jest dość skomplikowany. Podstawą jest dieta, farmakoterapia, swoista odczulanie (zmniejszenie ogólnej wrażliwości na alergen).

Główne cele leczenia

• eliminacja czynnika alergicznego;
• usunięcie stanu zapalnego, świądu;
• oczyszczanie organizmu z substancji toksycznych;
• zapobieganie powikłaniom, nawrotom.

Leczenie uwzględnia wiek, obecność współistniejących patologii, nasilenie kliniczne.

Metody leczenia

Metody terapii dobiera lekarz prowadzący w kompleksie. Najpopularniejszy:

• terapia lekowa;
• użycie lasera;
• fotochemioterapia (PUVA);
• oczyszczanie krwi (plazmafereza);
• środki zmniejszające podatność na alergen (hiposensytyzacja);
• ekspozycja na igły (akupunktura);
• dieta.

terapia dietetyczna

Ma za zadanie regulować odżywianie, co przyczynia się do poprawy stanu i pomaga zapobiegać zaostrzeniom. Po pierwsze, alergeny pokarmowe są całkowicie wykluczone. Mleko i jaja nie są zalecane, nawet jeśli są dobrze tolerowane.

Na dieta hipoalergiczna całkowicie wykluczone:

• smażone mięso i ryby;
• warzywa, grzyby;
• miód, czekolada;
• melon, cytrusy;
• truskawka, czarna porzeczka;
• konserwy, przyprawy, wędliny.

Szczególnie ważne dieta z atopowym zapaleniem skóry u dzieci . W menu powinny dominować takie dania:

Terapia medyczna

Obejmuje różne grupy leków:

Grupa	Działanie	Zalecenia	Nazwa
Leki przeciwhistaminowe	Złagodzić swędzenie, obrzęk	Zmieniaj co tydzień, aby uniknąć przyzwyczajenia	Loratadyna, Klemastyna, Hifenadyna
Kortykosteroid	Zatrzymaj atak i nieznośne swędzenie	Mianowany na początkowym etapie na krótki okres	Triamcynolon, Metyprednizolon
Antybiotyki	Przeciwzapalny	Z powikłaniami o charakterze ropnym	Metacyklina, doksycyklina, erytromycyna
Środek przeciwwirusowy	Walcz z wirusami	W przypadku powikłań wirusowych	Acyklowir
Immunomodulatory	Wzmocnienie odporności	Jeśli to konieczne	Echinacea, Żeń-szeń
Środki uspokajające	Złagodzenie swędzenia i ogólnego stanu po ekspozycji na układ nerwowy	Są przepisywane, gdy choroba jest związana ze stresującymi sytuacjami, aby złagodzić strach, depresję, bezsenność	Motherwort, Nozepam, Bellataminal

Leczenie miejscowe

Bierze pod uwagę charakter i rozpowszechnienie patologii, cechy związane z wiekiem, powikłania i inne czynniki.

Działanie leków : przeciwzapalne, zmniejszające przekrwienie, wysuszające, przeciwświądowe, dezynfekujące.

Formularze : balsam, maść, pasta, krem.

Przedstawiciele : Losteryna, Prednizolon, Flumetazon.

Zastosowanie emolientów w atopowym zapaleniu skóry u dzieci

Są to substancje zmiękczające i nawilżające skórę, chroniąc ją przed czynnikami drażniącymi. Szczególnie skuteczny we wczesnym dzieciństwie po kąpieli.

Produkowane są na bazie hipoalergicznych składników bez obecności szkodliwych związków chemicznych.

Lista funduszy:

• A-Derma;
• Bioderma Atoderm;
• topicrem;
• Oilan;
• Intensywny Physiogel;
• Dardia.

Stosowanie emolientów pomaga zwalczać suchość, stany zapalne, uszkodzenia skóry w przejawach atopowego zapalenia skóry.

Atopowe zapalenie skóry na twarzy dziecka (zdjęcie)

Przeprowadzono duże badania dotyczące leczenia atopowego zapalenia skóry u dziecka dr Komarowski . Wśród ważnych powodów wymienia przejadanie się dziecka, przyjmowanie pokarmu w większej ilości niż jest w stanie strawić.

W przypadku patologii u dzieci Komarovsky proponuje leczenie w trzech kierunkach:

1. Zminimalizuj przedostawanie się szkodliwych substancji z jelit do krwi. Zwalczanie zaparć, dysbakteriozy, wydłużanie czasu spożywania posiłków, zmniejszanie stężenia mleka modyfikowanego dla niemowląt, stosowanie węgla aktywnego, dozowanie słodyczy. Najważniejsze jest brak przejadania się.
2. Wykluczenie kontaktu skóry z czynnikami drażniącymi. Gotowanie wody przed kąpielą, używanie dziecięcych proszków do prania, naturalnych tkanin, kąpiele z mydłem nie częściej niż 2 razy w tygodniu, dbanie o jakość zabawek.
3. Stworzenie warunków do zmniejszenia pocenia się dziecka. Przestrzegać temperatury i wilgotności, nie owijać nadmiernie, stosować odpowiednią ilość płynu.

Leczenie środkami ludowymi

Ludzie praktykują wywary do podawania doustnego, środki do leczenia miejscowego, kąpiele specjalnymi środkami, okłady.

Niektóre przepisy ludowe:

Składniki	Metoda gotowania	Aplikacja
Liść laurowy - 4 sztuki, wrząca woda - 200 ml	Połącz, nalegaj pod pokrywką, aż ostygnie, a następnie odcedź	Użyj wewnątrz przed snem dla dzieci 40 ml, a dla dorosłych - 100; kurs - 10 dni
Jagody kaliny - 5 łyżek stołowych, wrząca woda - 1000 mg	Połącz, pozostaw pod pokrywką do 10 godzin, przecedź	Stosować w ciągu dnia 200 ml dla dzieci, 400 ml dla dorosłych; oczywiście - do 2-3 tygodni
Płatki owsiane - 3 łyżki stołowe, gorące mleko krowie - 1 litr	Zmiksować na jednolitą masę	Nałóż substancję na skórę na 20 minut, następnie spłucz, nasmaruj kremem odżywczym
Veronica (zioło lecznicze) - 1 łyżka, wrząca woda - 1 szklanka	Nalegaj, przykrywając i owijając, 2 godziny, a następnie odcedź	Przemyj dotknięty obszar balsamem do 6 razy dziennie; kurs nie jest ograniczony

Popularny również wśród ludzi łaźnia: iglaste, z rumiankiem i sznurkiem, nagietkiem, miętą i innymi roślinami leczniczymi. Dodatek sody lub skrobi jest praktykowany w celu zwalczania suchości.Zalecane codzienne poranne mycie skóry twarzy, innych części ciała roztworem octu z wodą 1:10.

Wiele środków ludowych łagodzi objawy, a leczenie staje się bardziej skuteczne.

Komplikacje

Występują w wyniku urazu skóry przez drapanie. Z tego powodu jego właściwości ochronne są zmniejszone, w wyniku czego dodawane są infekcje.

Rodzaje powikłań

Według częstotliwości występowania	Rodzaj zakażenia skóry	Patogen	Manifestacja	Gdzie ma
1	bakteryjny(ropne zapalenie skóry)	Różne rodzaje bakterii (ziarniaki)	Krosty, strupki na skórze, złe samopoczucie, gorączka	Głowa, dowolne części ciała, kończyny
2	Wirusowy	wirus opryszczki	Bąbelki przezroczyste z płynem	Błony śluzowe i skóra twarzy, powierzchni gardła, narządów płciowych
3	grzybicze	Grzyby drożdżopodobne	Zaokrąglone wysypki, pleśniawki u dzieci	Fałdy skórne, paznokcie, głowa, stopy, dłonie

Pomaga uniknąć komplikacji środki zapobiegawcze.

Zapobieganie
Rozpoczyna się przed urodzeniem dziecka.

Pierwotne - zapobieganie zapaleniu skóry

Konieczne jest karmienie piersią, ograniczenie przyjmowania leków i przestrzeganie diety.

Wtórne - zapobieganie nawrotom, zaostrzeniom

• wykluczenie przyczyn i czynników prowokujących;
• przestrzeganie zalecanej diety;
• przyjmowanie leków profilaktycznych;
• higiena skóry.

Funkcje higieniczne

• nie myj codziennie myjką;
• używaj hipoalergicznego mydła;
• wolisz ciepły prysznic od gorącego;
• osuszyć ręcznikiem, nie pocierać;
• nawilżać skórę specjalnymi środkami;
• używaj naturalnej odzieży.

Za całkowite wyleczenie uważa się brak objawów od 3 do 7 lat. Przerwa między etapami zaostrzeń trwa od miesiąca do kilku lat.

Nieleczona istnieje ryzyko rozwoju astmy oskrzelowej. Konieczne jest prowadzenie leczenia pod nadzorem specjalisty.

Właściwa profilaktyka i styl życia chronią przed wystąpieniem nawrotów. Ważne jest, aby zwracać uwagę na własny organizm, przestrzegać diety, dbać o kondycję skóry.

Wideo

Częstość występowania tej choroby wśród dorosłej populacji waha się od 5 do 10 procent. Liczba ta znacznie wzrasta w krajach uprzemysłowionych, osiągając 20 proc. Częstość występowania tej patologii rośnie z każdym rokiem. Bardzo rzadko atopowe zapalenie skóry jest chorobą niezależną. Tak więc w ponad 35 procentach przypadków występuje z astmą oskrzelową, w 25 procentach z nieżytem nosa, w 10 procentach z katarem siennym. Na każde 100 przypadków atopowego zapalenia skóry przypada 65 kobiet i 35 mężczyzn. Atopowe zapalenie skóry w zespole innych atopowych reakcji organizmu znane było już w starożytności. Ponieważ przyczyny tej choroby nie były jasne, w tamtym czasie atopowe zapalenie skóry nazywano „idiosynkrazją”. Tak więc nazwa odzwierciedlała mechanizm rozwoju choroby ( mianowicie zwiększona reakcja organizmu na alergen), ale nie określiła jego etiologii.

W etymologii wyrażenia atopowe zapalenie skóry leżą greckie słowa - atopos ( tłumaczy się jako niezwykłe i dziwne), skóra właściwa ( skóra) i to jest ( zapalenie). Terminu atopia po raz pierwszy użyto w 1922 roku do określenia nadwrażliwości organizmu typu dziedzicznego na czynniki środowiskowe.
Przyczynami reakcji alergicznej mogą być nie tylko klasyczne alergeny, ale także szereg nietypowych czynników.

Zwykle immunoglobuliny E są zawarte w organizmie w znikomych ilościach, ponieważ rozkładają się bardzo szybko. Jednak u osób z atopią zawartość tych immunoglobulin jest początkowo wysoka, co świadczy o dużym ryzyku rozwoju choroby atopowej.

Podczas pierwszego spotkania z obcym obiektem układ odpornościowy syntetyzuje przeciwciała. Przeciwciała te są syntetyzowane przez układ odpornościowy i mogą utrzymywać się przez długi czas, a czasem przez całe życie. Na przykład przy pierwszym kontakcie organizmu z wirusem lub bakterią organizm jest bezbronny, ponieważ nie ma odpowiednich przeciwciał. Jednak po tym, jak osoba zachorowała na infekcję w swoim ciele, istnieje ogromna ilość przeciwciał. Te przeciwciała chronią organizm przed ponowną infekcją przez określony czas.

W reakcjach alergicznych układ odpornościowy działa inaczej. Przy pierwszym kontakcie z alergenem organizm staje się uczulony. Syntetyzuje wystarczającą ilość przeciwciał, które później zwiążą się z alergenem. Po wielokrotnym kontakcie organizmu z substancją wywołującą alergię powstaje kompleks antygen-przeciwciało. Alergen działa jak antygen czy to pył, czy żółtko jajka) oraz jako przeciwciało, białko syntetyzowane przez organizm.

Ponadto kompleks ten aktywuje system reakcji immunoalergicznych. Nasilenie odpowiedzi immunologicznej zależy od rodzaju reakcji alergicznej, czasu kontaktu z alergenem oraz stopnia reaktywności organizmu. Za odpowiedź immunoalergiczną organizmu odpowiedzialne są immunoglobuliny klasy E. Ich liczba jest wprost proporcjonalna do nasilenia odpowiedzi. Im więcej ich w organizmie, tym silniejsza i dłuższa reakcja alergiczna.

Mediatory reakcji alergicznych

Po utworzeniu kompleksu antygen-przeciwciało uruchamiana jest kaskada reakcji alergicznych z uwolnieniem szeregu substancji biologicznie czynnych. Substancje te wyzwalają te procesy patologiczne, które prowadzą do powstania objawów atopowego zapalenia skóry ( zaczerwienienie, obrzęk itp.).

Główną rolę wśród mediatorów reakcji immunoalergicznej odgrywa histamina. Zwiększa przepuszczalność ściany naczynia i rozszerza naczynia. Rozszerzenie naczyń krwionośnych ( rozszerzenie naczyń) klinicznie towarzyszy objaw taki jak zaczerwienienie. W tym samym czasie płyn wydostaje się z rozszerzonych naczyń do przestrzeni międzykomórkowej. Zjawisku temu towarzyszy rozwój obrzęku. Innym skutkiem działania histaminy jest skurcz oskrzeli i rozwój ataków astmy.

Oprócz histaminy w reakcjach immunoalergicznych biorą udział leukotrieny, prostaglandyny i kininy. Wszystkie te mediatory w atopowym zapaleniu skóry są uwalniane z komórek naskórka ( komórki Langerhansa). Stwierdzono, że górna warstwa skóry osób z atopią zawiera zwiększoną liczbę takich komórek.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry

Atopowe zapalenie skóry jest chorobą wieloczynnikową, czyli istnieje wiele przyczyn tego zjawiska. Jej rozwój determinują nie tylko czynniki wyzwalające ( bezpośrednie przyczyny), ale także predyspozycjami genetycznymi, dysfunkcjami układu odpornościowego i innych układów organizmu.

genetyczne predyspozycje

Ponad 80 procent osób z atopowym zapaleniem skóry ma pozytywny wywiad rodzinny. Oznacza to, że mają jednego lub więcej krewnych cierpiących na jakąś chorobę atopową. Choroby te to najczęściej alergie pokarmowe, pyłkowica czy astma oskrzelowa. W 60 procentach obserwuje się predyspozycje genetyczne u kobiet, to znaczy choroba jest przenoszona przez matkę. Transmisję genetyczną przez ojca obserwuje się w jednej piątej wszystkich przypadków. Na korzyść czynnika genetycznego przemawia fakt, że u bliźniąt jednojajowych stopień zgodności wynosi ponad 70 proc., u bliźniąt dwujajowych – ponad 20 proc.

Genetyczne predyspozycje do choroby są bardzo ważne w przewidywaniu ryzyka wystąpienia atopowego zapalenia skóry. Wiedząc więc, że w rodzinie występuje obciążona historia atopowego zapalenia skóry, łatwiej zapobiegać wpływowi czynników prowokujących.

Udział czynnika genetycznego w rozwoju atopowego zapalenia skóry potwierdzają liczne badania immunogenetyczne. Tak więc niezawodnie wiadomo, że atopowe zapalenie skóry jest związane z genami HLA B-12 i DR-4.

dysfunkcja układu odpornościowego

To naruszenia w pracy układu odpornościowego powodują zwiększoną wrażliwość organizmu na różne czynniki drażniące, to znaczy na atopię. W ten sposób układ odpornościowy stwarza warunki wstępne, przeciwko którym pod wpływem prowokowania ( spust) czynnikami pojawią się objawy atopowego zapalenia skóry.

Dysfunkcja układu odpornościowego dotyczy zarówno połączenia humoralnego, jak i komórkowego. Na poziomie odporności humoralnej obserwuje się podwyższony poziom IgE. Wzrost tych immunoglobulin obserwuje się w 9 na 10 przypadków. Jednocześnie, równolegle ze wzrostem immunoglobulin, następuje osłabienie połączenia komórkowego. Osłabienie to wyraża się w zmniejszonej liczbie komórek zabójczych i supresorowych. Zmniejszenie liczby tych komórek, które normalnie regulują reakcję organizmu na czynnik prowokujący, prowadzi do zachwiania równowagi na poziomie zabójca-pomocnik. Ten zaburzony stosunek jest przyczyną zwiększonej produkcji komórek reakcji immunoalergicznej.

Patologia układu pokarmowego

Patologie układu pokarmowego mogą działać zarówno jako czynniki wyzwalające, jak i jako podstawa osłabienia układu odpornościowego. Wiadomo, że błona śluzowa jelit zawiera liczne formacje limfatyczne ( kępki Peyera), które pełnią rolę immunomodulatorów. W ten sposób wraz z węzłami chłonnymi jelita w organizmie tworzą barierę dla przenikania szkodliwych czynników. Jednak przy różnych patologiach układu pokarmowego bariera ta zostaje zerwana, a szkodliwe substancje dostają się do krwioobiegu. Dzieje się tak przede wszystkim dlatego, że cierpi na tym błona śluzowa jelit. Naruszenie integralności błony śluzowej wraz z rozwojem stanu zapalnego prowadzi do tego, że bakterie i ich toksyny łatwo przenikają przez jelita do krwioobiegu. Następnie bakterie i substancje toksyczne, które przedostały się z błony śluzowej jelit do krwioobiegu, mogą nasilać reakcje alergiczne. Jednocześnie przewlekłe patologie, inwazje robaków prowadzą do obniżenia odporności.

Patologie, które mogą być przyczyną atopowego zapalenia skóry to:

• dysbakterioza jelitowa;
• inwazje robaków;
• choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego;
• zaburzenia motoryki jelit;
• różne fermentopatie ( mukowiscydoza, fenyloketonurię);

Dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego

Ta dysfunkcja ma na celu nasilenie działania adrenergicznego na organizm. Prowadzi to do tego, że pacjent ma tendencję do skurczu naczyń. Tendencja ta jest bardziej wyraźna podczas narażenia na zimno, stres i działanie mechaniczne na skórę. Prowadzi to do niedożywienia skóry, co prowadzi do jej wysuszenia. Przesuszenie lub suchość skóry jest warunkiem nadmiernej penetracji alergenów przez skórę. Alergeny przez pęknięcia i rany w skórze ( czy to pył, czy puch topoli) przenikają do organizmu i wywołują kaskadę reakcji alergicznych.

dysfunkcja endokrynologiczna

U osób cierpiących na atopowe zapalenie skóry dochodzi do spadku poziomu hormonów, takich jak kortyzol i hormon adrenokortykotropowy. Mają też obniżone stężenie estrogenów i androgenów. Wszystko to prowadzi do przedłużającego się, przewlekłego przebiegu atopowego zapalenia skóry.

Anomalie genetyczne

Jak wiadomo, skóra w organizmie pełni szereg funkcji, w tym funkcję ochronną. Funkcja ta sugeruje, że w stanie zdrowym skóra człowieka stanowi barierę dla przenikania czynników mikrobiologicznych, czynników mechanicznych i fizycznych. Jednak u osób cierpiących na atopowe zapalenie skóry skóra sucha i odwodniona nie spełnia tej funkcji. Wynika to z pewnych nieprawidłowości genetycznych na poziomie funkcji barierowej skóry.

Zaburzenia genetyczne stwarzające przesłanki do rozwoju atopowego zapalenia skóry to:

• Zmniejszona produkcja sebum przez gruczoły łojowe lub łojotok. Jest to jedna z przyczyn suchej skóry;
• Naruszenie syntezy filagryny. Białko to reguluje proces keratynizacji komórek skóry. Reguluje również powstawanie czynników nawilżających, które zatrzymują wodę. Dzięki temu woda zatrzymuje się w górnej warstwie skóry.
• przerwanie bariery lipidowej. Normalnie skóra zawiera tłustą warstwę wodoodporną, dzięki czemu nie przenikają do niej szkodliwe substancje z otoczenia. W atopowym zapaleniu skóry synteza tych lipidów jest zmniejszona, przez co bariera lipidowa jest słaba i nieskuteczna.

Wszystkie te czynniki predysponujące tworzą grunt dla łatwej penetracji alergenów. W takim przypadku skóra staje się wrażliwa i łatwo podatna na atak przez różne czynniki wyzwalające. Zaburzenie funkcji bariery skórnej jest przyczyną długiego, powolnego procesu alergicznego. Niektóre czynniki zwiększają również rozprzestrzenianie się reakcji alergicznej.

wyzwalacze

Wyzwalacze to te czynniki, które wyzwalają proces immunoalergiczny leżący u podstaw atopowego zapalenia skóry. Ponieważ rozpoczynają cały proces, nazywane są również wyzwalaczami lub czynnikami wyzwalającymi. Również te czynniki wywołują okresowe zaostrzenia atopowego zapalenia skóry.

Wyzwalacze można warunkowo podzielić na określone ( które są indywidualne dla każdej osoby) i niespecyficzne ( które wywołują zaostrzenie zapalenia skóry u prawie wszystkich osób).

Specyficzne czynniki wyzwalające to:

• alergeny pokarmowe;
• leki;
• alergeny wziewne.

alergeny pokarmowe
Ta grupa czynników wyzwalających, które mogą powodować zaostrzenie atopowego zapalenia skóry, jest najczęstsza. Najczęściej u dorosłych są to produkty mleczne i owoce morza.

Do najczęstszych alergenów pokarmowych należą:

• produkty mleczne - mleko, jaja, produkty sojowe;
• owoce morza - ostrygi, kraby, homary;
• orzechy - orzeszki ziemne, migdały, orzechy włoskie;
• czekolada;
• jajka.

Ta lista produktów jest bardzo indywidualna i specyficzna. Niektórzy dorośli mogą mieć polialergię, czyli na kilka produktów jednocześnie. Inni mogą mieć nietolerancję tylko na jeden pokarm. Ponadto wrażliwość pokarmowa różni się w zależności od pory roku ( na wiosnę nasila się) oraz na ogólny stan organizmu ( Wiadomo, że choroby zaostrzają wrażliwość). Ponadto niektóre leki mogą zaostrzać lub osłabiać wrażliwość pokarmową.

Leki
Niektóre leki mogą nie tylko zaostrzać proces alergiczny, ale także być główną przyczyną jego rozwoju. Tak więc aspiryna może nie tylko wywoływać reakcję alergiczną, ale także powodować astmę oskrzelową.

Większość leków rozpoczyna proces immunoalergiczny dopiero na już przygotowanej glebie.

Leki, które mogą powodować atopowe zapalenie skóry to:

• leki przeciwbakteryjne z grupy penicylin - ampicylina, amoksycylina;
• sulfonamidy - streptocid, sulfazyna, sulfalen;
• leki przeciwdrgawkowe – preparaty kwasu walproinowego ( depakina), leki z grupy karbamazepin ( tymonil);
• szczepionki.

aeroalergeny
Aeroalergeny są najczęściej przyczyną atopowego zapalenia skóry wraz z astmą oskrzelową, katarem siennym, czyli razem z innymi składowymi choroby atopowej.

Alergeny wywołujące atopowe zapalenie skóry:

• sierść;
• Perfumy;
• pyłek roślinny;
• kurz domowy;
• lotne chemikalia.

Niespecyficzne mechanizmy wyzwalające:

• pogoda;
• detergenty;
• płótno;
• emocje, stres.

Czynniki te nie są obowiązkowe i nie każdy wywołuje atopowe zapalenie skóry. Różne warunki pogodowe mogą w różny sposób wpływać na rozwój atopowego zapalenia skóry. Dla jednych jest to zimno, dla innych gorące i suche powietrze.

Ciepłe, ciasne, syntetyczne ubrania mogą również wywoływać atopowe zapalenie skóry. Głównym mechanizmem w tym przypadku jest stworzenie mikroklimatu o dużej wilgotności pod ubraniem.
Zagrożenia zawodowe również biorą udział w rozwoju atopowego zapalenia skóry. I tak na przykład osoby, które mają bezpośredni kontakt z lotnymi chemikaliami, lekami, detergentami, są najbardziej narażone na rozwój atopowego zapalenia skóry.

Tak więc głównymi przyczynami rozwoju atopowego zapalenia skóry są predyspozycje dziedziczne, osłabione podłoże immunologiczne z tendencją do nadreaktywności oraz same czynniki wyzwalające.

Objawy atopowego zapalenia skóry

Objawy atopowego zapalenia skóry są bardzo zróżnicowane i zależą od postaci choroby. Główne objawy kliniczne ograniczają się do świądu i wysypki. Stałymi towarzyszami atopowego zapalenia skóry, nawet w okresie remisji, są suchość i zaczerwienienie skóry.

Swędzący

Swędzenie jest jednym z najbardziej uporczywych objawów atopowego zapalenia skóry. Jego intensywność zależy od postaci zapalenia skóry. Tak więc swędzenie jest najbardziej wyraźne w przypadku wysypki liszajowej. Nawet gdy wysypka znika na jakiś czas, swędzenie pozostaje z powodu suchości i podrażnienia skóry. Ciężkie, czasem nieznośne swędzenie jest przyczyną drapania, które z kolei komplikuje dodanie infekcji.

Sucha skóra

Suchość i zaczerwienienie są zlokalizowane nie tylko w ulubionych miejscach zapalenia skóry ( fałdy, pod kolanem, na łokciach), ale także w innych częściach ciała. Można więc zaobserwować suchość twarzy, szyi, ramion. Skóra jednocześnie wygląda szorstko, szorstko.
Zwiększona suchość skóry nazywana jest także kserozą. Suchość skóry w atopowym zapaleniu skóry wraz z łuszczeniem i zaczerwienieniem jest ważnym kryterium diagnostycznym.

Sucha skóra w atopowym zapaleniu skóry przechodzi kilka etapów. W pierwszym etapie objawia się jedynie uczuciem ściągnięcia skóry, zwłaszcza twarzy. To uczucie szybko znika po nałożeniu kremu. W drugim etapie do suchości dołącza się łuszczenie się skóry, zaczerwienienie i swędzenie. Mogą pojawić się małe pęknięcia. Po naruszeniu właściwości ochronnych skóry związanych z utratą wilgoci i naruszeniem błony lipidowej naskórka rozpoczyna się trzeci okres. W tym okresie skóra wygląda na szorstką, rozciągniętą, a pęknięcia pogłębiają się.

wysypki

Erupcje w atopii dzielą się na pierwotne i wtórne. Pierwotne wysypki pojawiają się na zdrowej, niezmienionej skórze. Wtórne erupcje pojawiają się w wyniku zmian pierwiastków pierwotnych.

Rodzaj wysypki	Charakterystyka	Zdjęcie
Elementy pierwotne
Kropki	Objawia się miejscowym zaczerwienieniem skóry bez zmiany jej reliefu. Plamy w atopowym zapaleniu skóry mogą być ledwo zauważalne lub jaskrawoczerwone, bardzo łuszczące się. Z reguły przy atopowym zapaleniu skóry plamy osiągają rozmiary od 1 do 5 centymetrów, to znaczy nabierają charakteru rumienia. Mogą być po prostu obrzęknięte lub towarzyszyć im silne łuszczenie.
bąbelki	Objawy próchnicowe atopowego zapalenia skóry. Bąbelki mają średnicę do 0,5 cm. Wewnątrz bańki znajduje się płyn zapalny. W ciężkich przypadkach, przy wysiękowej postaci atopowego zapalenia skóry, pęcherzyki mogą być wypełnione płynem zapalnym zmieszanym z krwią.
elementy drugorzędne
Łuski i skorupy	Są to komórki naskórka, które są odrywane i tworzą złuszczanie. Jednak w atopowym zapaleniu skóry proces ten jest bardziej wyraźny. Łuski są intensywnie odrzucane i tworzą skorupy. Te skorupy są najczęściej zlokalizowane na łokciach, w fałdach. Czasami mogą zostać nasycone ropną lub surowiczą zawartością pęcherzyków.
Erozja i pęknięcia	Erozja występuje w miejscu elementów wnękowych ( bąbelki) i stanowi naruszenie integralności skóry i błon śluzowych. Kontury erozji pokrywają się z konturami pęcherzyków lub pęcherzyków. W przeciwieństwie do erozji pęknięcie jest liniowym naruszeniem integralności skóry. Pęknięcia rozwijają się z powodu zmniejszenia elastyczności i suchości skóry. Najczęściej są zlokalizowane powierzchownie i mogą goić się bez blizn.
lichenizacja	Pogrubienie i pogrubienie skóry, przez co wygląda ona szorstko i szorstko. Jednocześnie wzór skóry nasila się, przybierając postać głębokich bruzd. Z góry skóra może być pokryta łuskami. Przyczyną lichenifikacji jest pogrubienie kolczystej warstwy skóry właściwej na skutek naciekania jej przez komórki zapalne.
Hipopigmentacja	Obszary przebarwień skóry. Najczęściej te ogniska przebarwień zlokalizowane są w miejscach pierwiastków pierwotnych i wtórnych. Ognisko hipopigmentacji może więc znajdować się w miejscu dawnych nadżerek lub pęcherzyków. Z reguły kształt obszarów przebarwionych powtarza kształt poprzedzającego go elementu.

cheilit

Cheilitis to zapalenie błony śluzowej jamy ustnej. Objawia się suchymi popękanymi ustami, suchością i zwiększonym fałdowaniem. Czasami błona śluzowa warg jest pokryta małymi łuskami i towarzyszy mu silny świąd. W przypadku atopowego zapalenia warg czerwona obwódka ust jest uszkodzona, a zwłaszcza kąciki ust i otaczająca je skóra. Zapalenie warg może być jedynym objawem remisji atopowego zapalenia skóry.

atopowa twarz

Atopowa twarz jest charakterystyczna dla osób, które od wielu lat cierpią na atopowe zapalenie skóry. Objawy, które pojawiają się w tym przypadku, nadają osobie charakterystyczny zmęczony wygląd.

Objawy nieodłącznie związane z osobą atopową to:

• bladość twarzy i łuszczenie się powiek;
• atopowe zapalenie warg;
• przerzedzanie i łamanie się brwi w wyniku czesania;
• pogłębienie fałdów na dolnej i górnej powiece.

W zależności od przewagi pewnych elementów morfologicznych atopowe zapalenie skóry dzieli się na kilka postaci klinicznych.

Formy atopowego zapalenia skóry to:

• postać rumieniowa;
• forma liszajowata;
• postać wypryskowa.

Postać rumieniowa
W tej postaci atopowego zapalenia skóry dominują elementy takie jak wypryski ( lub rumień), grudki i łuski. Skóra pacjenta jest sucha, pokryta wieloma drobnymi, bardzo swędzącymi łuskami. Wysypki te zlokalizowane są głównie na łokciach iw dole podkolanowym. Występuje w ponad 50% przypadków.

Forma liszajowata
Skóra pacjentów z tą postacią charakteryzuje się suchością i obecnością dużego rumienia. Na tle tych rumieni pojawiają się grudki, które są pokryte dużymi, przypominającymi otręby łuskami. Z powodu rozdzierającego swędzenia pacjenci doświadczają silnego drapania, owrzodzeń, nadżerek i pęknięć. Dotyczy głównie skóry szyi, fałdów łokciowych i podkolanowych, a także górnej części klatki piersiowej i pleców. Występuje w jednej piątej przypadków.

Postać wypryskowa
W tej postaci atopowego zapalenia skóry wykrywa się ograniczone ogniska suchej skóry, z obecnością na nich skorup, łusek i pęcherzyków. Ogniska te zlokalizowane są głównie w okolicy dłoni, łokci i fałdów podkolanowych. Ten wariant atopowego zapalenia skóry występuje w 25 procentach przypadków.

Specjalne postacie atopowego zapalenia skóry

Istnieją specjalne formy atopowego zapalenia skóry, które objawiają się specyficznymi objawami.

Uszkodzenie skóry głowy
W tej postaci drapanie, erozja i strupki pojawiają się w potylicznej lub czołowej części głowy. Skóra pod włosami jest zawsze sucha, często pokryta białymi łuskami. Tej postaci atopowego zapalenia skóry towarzyszy silny świąd, który prowadzi do drapania i owrzodzeń.

Uraz płatka ucha
W tej postaci choroby za fałdą ucha rozwija się przewlekła, bolesna szczelina. Czasami, z powodu ciągłego drapania, zamienia się w wrzód, który nieustannie krwawi. To pęknięcie jest bardzo często komplikowane przez dodanie wtórnej infekcji.

Niespecyficzne zapalenie skóry stóp
Objawia się obustronnymi symetrycznymi zmianami na stopach. Jednocześnie na obu stopach pojawiają się plamy i pęknięcia, którym towarzyszy swędzenie i pieczenie.

Atopowy wyprysk dłoni
Na rękach z tą postacią atopowego zapalenia skóry pojawiają się ogniska zaczerwienienia, na których następnie pojawiają się pęknięcia. Pęknięcia mogą przekształcić się w owrzodzenia pod wpływem chemii gospodarczej, wody, mydła.

Diagnostyka atopowego zapalenia skóry

Główne kryteria diagnostyczne sprowadzają się do objawów choroby i charakteru ich przebiegu. Tak więc świąd, charakterystyczne wysypki oraz przewlekły, okresowo nasilający się przebieg to podstawowe kryteria rozpoznania atopowego zapalenia skóry.

Konsultacja alergologa

Konsultacja z alergologiem jest niezbędnym krokiem w postawieniu diagnozy atopowego zapalenia skóry. Konsultacja obejmuje przesłuchanie pacjenta i zbadanie go.

Ankieta
Wizyta u alergologa rozpoczyna się od wywiadu z pacjentem, podczas którego lekarz otrzymuje niezbędne informacje na temat rozwoju choroby, warunków życia pacjenta oraz dziedziczności. Uzyskane informacje pozwalają lekarzowi na postawienie wstępnej diagnozy.

Tematy poruszane przez alergologa podczas wywiadu to:

• predyspozycje członków rodziny do alergii;
• charakter diety pacjenta czy występuje zwiększone spożycie produktów alergennych, takich jak owoce cytrusowe, mleko krowie, jaja);
• aktywność zawodowa pacjenta;
• rodzaj i czas trwania wysypki skórnej;
• związek pogorszenia stanu ze zmianami w diecie lub stylu życia pacjenta;
• sezonowość niepokojących zaburzeń pacjenta;
• obecność dodatkowych objawów alergii ( kaszel, kichanie, przekrwienie błony śluzowej nosa);
• choroby współistniejące ( choroby nerek, narządów trawiennych, układu nerwowego);
• częstotliwość przeziębień;
• warunki mieszkaniowe i bytowe;
• obecność zwierząt domowych.

Oto lista przykładowych pytań, które alergolog może zadać:

• Na co chorowała pacjentka w dzieciństwie i młodości?
• Jakie patologie istnieją w rodzinie i czy któryś z krewnych cierpi na astmę oskrzelową, nieżyt nosa, zapalenie skóry?
• Jak dawno temu pojawiły się te wysypki i co poprzedziło ich pojawienie się?
• Czy wysypka jest związana z jedzeniem, lekami, kwitnącymi roślinami lub z jakąś porą roku?

Kontrola
Podczas badania alergolog bada charakter i wielkość dotkniętych obszarów. Lekarz zwraca uwagę na lokalizację zmian na ciele pacjenta oraz obecność innych zewnętrznych kryteriów atopowego zapalenia skóry.

Wskaźniki diagnostyczne atopowego zapalenia skóry typu zewnętrznego obejmują:

• lichenizacja ( zgrubienie i szorstkość skóry) w obszarze powierzchni zginania kończyn;
• otarcia ( naruszenie integralności skóry, które w większości przypadków występuje podczas czesania);
• rogowacenie naskórka ( suchość) skóra;
• łuszczenie się i zgrubienie skóry w okolicy mieszków włosowych;
• pęknięcia i inne zmiany skórne na ustach;
• dłonie atopowe ( poprawa wyglądu skóry);
• obecność pęknięć za uszami;
• uporczywy biały dermografizm ( w wyniku przesuwania cienkiego przedmiotu po skórze pacjenta w strefie nacisku pozostaje biały ślad);
• uszkodzenie skóry sutków piersiowych.

Następnie lekarz zleca odpowiednie badania ( testy alergenowe, test fadiatopa) i stawia wstępną diagnozę. Można również określić potrzebę dodatkowej konsultacji wielu specjalistów ( dermatolog, endokrynolog, gastroenterolog). Ponowna konsultacja z alergologiem obejmuje interpretację testów i badanie pacjenta. W przypadku potwierdzenia atopowego zapalenia skóry lekarz przepisuje farmakoterapię, dietę i przestrzeganie schematu terapeutycznego.

Konsultacja z dermatologiem

Jak przygotować się do wizyty u dermatologa?
Podczas badania dermatolog może wymagać pełnego zbadania ciała pacjenta. Dlatego przed wizytą u lekarza konieczne jest wzięcie prysznica i podjęcie niezbędnych środków higienicznych. Dzień przed wizytą u specjalisty należy zrezygnować z kosmetyków i innych produktów do pielęgnacji skóry. Konieczne jest również wykluczenie stosowania leków przeciwhistaminowych i niestosowanie maści leczniczych lub innych środków na dotknięte obszary.

Wywiad z pacjentem
Aby zdiagnozować atopowe zapalenie skóry, dermatolog zadaje pacjentowi szereg pytań, które pozwalają mu określić wpływ czynników zewnętrznych i wewnętrznych na rozwój choroby.

Tematy, które dermatolog omawia z pacjentem na wizycie to:

• czas trwania wystąpienia objawów;
• czynniki poprzedzające pojawienie się zmian skórnych;
• czynniki środowiskowe środowiska życia pacjenta ( bliskość zakładów przemysłowych);
• obszar, w którym pacjent pracuje czy ma kontakt z chemikaliami i innymi substancjami o wysokim poziomie alergenności);
• warunki życia ( obecność w mieszkaniu dużej liczby dywanów, mebli, książek, poziom wilgoci, wilgotność);
• czy stan pacjenta zależy od zmieniających się warunków klimatycznych;
• obecność chorób przewlekłych;
• czy stan pacjenta pogarsza się wraz ze stresem i niepokojem emocjonalnym;
• charakter diety;
• czy bliscy krewni cierpią na reakcje alergiczne;
• czy ma stały kontakt ze zwierzętami, ptakami, owadami.

Badanie pacjenta
Podczas badania dermatolog bada charakter zmian skórnych oraz ich lokalizację na ciele pacjenta. Lekarz zwraca również uwagę na analizę dodatkowych kryteriów zewnętrznych, które są charakterystyczne dla atopowego zapalenia skóry. Główne objawy tej patologii obejmują wysypkę skórną, która dotyka rąk i nóg ( powierzchnie przednie), plecy, klatka piersiowa, brzuch. Oprócz wysypki mogą pojawić się gęste guzki, które są bardzo swędzące.

Wtórnymi zewnętrznymi objawami atopowego zapalenia skóry są:

• ciężka suchość skóry;
• zapalenie skóry w sutkach;
• zapalenie spojówek ( zapalenie błony śluzowej oka);
• sucha skóra, pęknięcia w okolicy ust;
• fałdy wzdłuż krawędzi dolnych powiek;
• fałd poprzeczny od górnej wargi do nosa;
• uwydatniony wzór skóry i uwypuklenie naczynek na wewnętrznej powierzchni dłoni.

Aby wykluczyć inne patologie i potwierdzić atopowe zapalenie skóry, przeprowadza się dodatkowe badania kliniczne i laboratoryjne.

Testy laboratoryjne:

• oznaczanie stężenia immunoglobulin E we krwi;
• oznaczanie przeciwciał swoistych dla alergenu;
• Test Fadiatopa.

Ogólna analiza krwi

W atopowym zapaleniu skóry stwierdza się zwiększoną zawartość eozynofili we krwi obwodowej. U dorosłych stężenie eozynofili przekraczające 5 procent uważa się za podwyższone. Chociaż nie jest to specyficzny objaw atopowego zapalenia skóry, jest najbardziej stały. Nawet w okresie remisji atopowego zapalenia skóry w ogólnym badaniu krwi notuje się zwiększoną zawartość eozynofili - od 5 do 15 proc.

Oznaczanie stężenia immunoglobulin E we krwi

Immunoglobuliny E odgrywają ważną rolę w rozwoju atopowego zapalenia skóry. Dlatego oznaczenie stężenia tej immunoglobuliny odgrywa ważną rolę w postawieniu diagnozy.

Zwykle ilość immunoglobuliny E we krwi dorosłych wynosi od 20 do 80 kU / l ( kilojednostki na litr). W przypadku atopowego zapalenia skóry wskaźnik ten może wynosić od 80 do 14 000 kU / l. Mniejsza liczba immunoglobulin jest charakterystyczna dla okresu remisji, a wyższa dla okresu zaostrzenia. Przy takiej postaci atopowego zapalenia skóry, jak zespół hiper-Ig-E, stężenie immunoglobulin E we krwi osiąga 50 000 kU / l. Zespół ten uważany jest za ciężki wariant atopowego zapalenia skóry, któremu towarzyszą przewlekłe infekcje i niedobór odporności.

Jednak pomimo wagi tej analizy, nie może ona stanowić bezwzględnego wskaźnika do postawienia lub wykluczenia rozpoznania. Wynika to z faktu, że u 30 proc. pacjentów z atopowym zapaleniem skóry immunoglobuliny E mieszczą się w normie.

Oznaczanie przeciwciał swoistych dla alergenu

Ten rodzaj diagnozy pozwala określić obecność przeciwciał przeciwko różnym antygenom. Testy te są podobne do testów skórnych, ale są znacznie bardziej specyficzne i rzadziej dają fałszywe wyniki.

Istnieje wiele metod oznaczania tych przeciwciał, w tym testy RAST, MAST i ELISA. Wybór techniki zależy od laboratorium. Istotą analizy jest identyfikacja przeciwciał, które zostały wyprodukowane przez organizm dla określonego alergenu. Mogą to być przeciwciała na żywność, alergeny wziewne, leki, grzyby, kurz domowy.

U dorosłych dominuje uczulenie na alergeny domowe, grzyby i leki. Dlatego podczas diagnozowania atopowego zapalenia skóry u dorosłych najczęściej przeprowadza się badanie przeciwciał na chemię gospodarczą ( np. formaldehyd, metylen, toluen) i leki ( np. diklofenak, insulina, penicyliny).

Test Fadiatopa

Ten test jest badaniem przesiewowym nie tylko w kierunku atopowego zapalenia skóry, ale także w kierunku chorób atopowych w ogóle. Test bada obecność we krwi swoistych immunoglobulin na najczęstsze alergeny. Ta metoda diagnostyczna pozwala określić poziom immunoglobulin jednocześnie dla kilku grup alergenów ( grzyby, pyłki, leki), a nie do żadnego konkretnego.

Jeśli wynik testu fadiatop jest pozytywny, czyli poziom immunoglobulin jest wysoki, przeprowadza się dalsze badania z określonymi grupami alergenów. Mogą to być zarówno testy laboratoryjne z określonymi antygenami, jak i testy skórne.

Badanie układu odpornościowego pozwala nie tylko na ustalenie rozpoznania atopowego zapalenia skóry, ale także na określenie przyczyny tego ostatniego.

Inne metody diagnostyczne

Oprócz powyższych badań laboratoryjnych wykonuje się również badanie bakteriologiczne oraz biopsję diagnostyczną. Pierwsza metoda jest wykonywana, gdy atopowe zapalenie skóry jest powikłane infekcją bakteryjną. Biopsję diagnostyczną wykonuje się w późnym stadium atopowego zapalenia skóry u dorosłych w celu diagnostyki różnicowej z nowotworami skóry.

Testy alergenowe

Testy alergenowe to metoda diagnostyczna, w której wykrywa się indywidualną wrażliwość organizmu na określone substancje i bada się późniejszą reakcję zapalną. Wskazaniem do tego typu badań jest wywiad chorobowy pacjenta, który odzwierciedla rolę alergenów ( jeden lub grupa) w rozwoju atopowego zapalenia skóry.

Metody badań alergologicznych to:

• testy skórne skaryfikacji;
• testy punktowe;
• testy skórne metodą aplikacji;
• testy śródskórne.

Weryfikujące testy skórne
Testy skaryfikacji są bezbolesną procedurą, do której wykorzystuje się specjalne instrumenty ( igła lub lancet), aby zakłócić integralność skóry. W odległości 4 - 5 centymetrów od siebie wykonuje się płytkie zadrapania na powierzchni przedramienia lub pleców. Na każdy znak nakłada się kroplę testowanego alergenu. Po 15 minutach następuje badanie skóry pacjenta. Jeśli pacjent jest uczulony na jedną lub więcej zdiagnozowanych substancji, w miejscu zadrapań pojawia się reakcja ( obrzęk skóry, pęcherze, swędzenie). Wynik testu skórnego skaryfikacji zależy od charakteru zmian skórnych, które wystąpiły.

Kryteria ustalania wyniku testu to:

• wielkość zaczerwienienia do 1 milimetra - reakcja skórna jest ujemna i odpowiada normie;
• jeśli wystąpi obrzęk, wynik badania uważa się za wątpliwy;
• średnica obrzęku do 3 milimetrów - wynik jest słabo dodatni;
• obrzęk i pęcherz sięgają 5 milimetrów - wynik jest pozytywny;
• rozmiar obrzęku i pęcherza sięga 10 milimetrów - wynik jest zdecydowanie pozytywny;
• obrzęk z pęcherzem przekraczającym 10 milimetrów - niezwykle ostro pozytywny wynik.

test punktowy
Testy punktowe to nowoczesna metoda diagnostyczna. W tego typu badaniach nabłonek ( wierzchnia warstwa skóry) zostaje uszkodzony przez cienką igłę zawierającą alergen.

Testy skórne metodą aplikacji
Testy aplikacyjne przeprowadza się na obszarach z nienaruszoną skórą. Aby przeprowadzić tego typu badanie, na skórę przykłada się wacik nasączony zdiagnozowanym alergenem. Polietylen jest nakładany i mocowany na wierzchu waty. Reakcję skóry analizuje się po 15 minutach, następnie po 5 godzinach i po dwóch dniach.

Testy śródskórne
Śródskórne testy alergenowe są bardziej czułe niż testy skórne, ale ich wykonanie wiąże się z większą liczbą powikłań. W tym celu za pomocą specjalnej strzykawki wstrzykuje się pod skórę pacjenta od 0,01 do 0,1 mililitra alergenu. Przy prawidłowym wykonaniu testu śródskórnego w miejscu wstrzyknięcia tworzy się wyraźnie odgraniczony biały pęcherzyk. Reakcję organizmu na podany lek ocenia się po 24 i 48 godzinach. Wynik zależy od wielkości nacieku ( stwardnienie w miejscu wstrzyknięcia).

Wyniki testów skórnych
Pozytywny wynik testu alergicznego oznacza, że ​​pacjent jest uczulony na substancję. Wynik ujemny wskazuje, że pacjent nie jest uczulony.

Należy pamiętać, że wyniki testów skórnych na alergen nie zawsze są dokładne. Czasami diagnostyka może wykazać obecność alergii, podczas gdy w rzeczywistości jej nie ma ( wynik fałszywie dodatni). Ponadto wyniki badania mogą być negatywne, jeśli pacjent ma w rzeczywistości alergię ( wynik fałszywie ujemny).

Przyczyny fałszywych wyników testów skórnych na alergeny
Jedną z najczęstszych przyczyn fałszywie dodatniego wyniku jest zwiększona wrażliwość skóry na obciążenia mechaniczne. Może również wystąpić błąd z powodu wrażliwości organizmu na fenol ( substancja działająca jako środek konserwujący w roztworze alergenu). W niektórych przypadkach może wystąpić reakcja fałszywie ujemna z powodu słabej wrażliwości skóry. Aby zapobiec fałszywym wynikom, trzy dni przed badaniem należy odstawić leki przeciwhistaminowe, adrenalinę, hormony.

Leczenie atopowego zapalenia skóry

Leczenie atopowego zapalenia skóry powinno być kompleksowe i obejmować farmakoterapię, dietę oraz stworzenie optymalnego środowiska psychoemocjonalnego.

W przypadkach, gdy atopowe zapalenie skóry jest częścią choroby atopowej, leczenie powinno mieć na celu korygowanie chorób współistniejących ( astma oskrzelowa, katar sienny).

Ostry okres
W tym okresie prowadzona jest intensywna terapia z powołaniem glikokortykosteroidów, leków przeciwhistaminowych i stabilizatorów błony. Kiedy infekcja jest przyczepiona, przepisywane są antybiotyki. W ostrym okresie leki są przepisywane w środku ( w postaci zastrzyków i tabletek) i zewnętrznie ( kremy, aerozole).

Umorzenie
W okresie remisji zblakły) zalecana jest terapia podtrzymująca, która obejmuje immunomodulatory, sorbenty, witaminy, środki nawilżające i emulsje. W tym okresie prowadzona jest również profilaktyka atopowego zapalenia skóry, fizjoterapia oraz leczenie uzdrowiskowe.

Terapia medyczna

Farmakoterapia jest podstawą leczenia atopowego zapalenia skóry. Obejmuje szeroką gamę leków.

Grupy leków stosowanych w atopowym zapaleniu skóry:

• glikokortykosteroidy;
• leki przeciwhistaminowe;
• immunosupresyjna klasa makrolidów;
• nawilżające z różnych grup.

glikokortykosteroidy
Ta grupa leków jest tradycyjna w leczeniu atopowego zapalenia skóry. Są one przypisywane zarówno lokalnie ( w postaci maści) i systemowo ( doustnie w postaci tabletek). Leki z tej grupy różnią się stopniem aktywności - słabym ( hydrokortyzon), przeciętny ( elocom) i silny ( dermowat). Ostatnio jednak kwestionuje się skuteczność tych leków, ponieważ bardzo często ich podanie komplikuje wtórna infekcja.

Leki przeciwhistaminowe
Leki te mają działanie przeciwalergiczne. Blokując uwalnianie histaminy, likwidują zaczerwienienia, łagodzą obrzęki i zmniejszają swędzenie. Podaje się je głównie w postaci tabletek, ale można je również podawać w postaci zastrzyków. Ta grupa leków obejmuje leki takie jak chloropiramina ( suprastyna), klemastyna, loratadyna.

immunosupresyjne makrolidy
Leki te, podobnie jak sterydy, mają działanie immunosupresyjne. Należą do nich pimekrolimus ( elidel) i takrolimus. Pierwszy lek został opracowany jako środek terapii miejscowej i jest dostępny w postaci maści, drugi - w postaci kapsułek.

Nawilżacze z różnych grup
Ta grupa leków obejmuje różne produkty na bazie lanoliny, a także na bazie wód termalnych. Przede wszystkim nawilżają skórę. Fundusze te są przepisywane w okresie remisji, to znaczy w przewlekłym i podostrym okresie choroby.

Do tej grupy należą również leki przyspieszające proces epitelializacji. Są przepisywane, jeśli pacjenci mają rany, pęknięcia. Podobnie jak środki nawilżające skórę, leki te są przepisywane w przewlekłym okresie atopowego zapalenia skóry.

Maści i kremy do leczenia atopowego zapalenia skóry

Nazwa leku	Mechanizm akcji	Tryb aplikacji
Grupa glikokortykosteroidów
Hydrokortyzon	Hamuje reakcje alergiczne i rozwój obrzęku w ognisku. Zmniejsza zaczerwienienia.	Rozprowadzić warstwą 1 mm na dotkniętych obszarach skóry dwa razy dziennie.
Elokom	Usuwa obrzęki i działa przeciwświądowo.	Zaleca się stosowanie maści w przypadku największego złuszczania naskórka oraz kremu w przypadku przewagi nacieku zapalnego.
Dermowat	Ma działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne.	Nakładać cienką warstwę raz lub dwa razy dziennie. Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 4 tygodni.
Afloderm	Działa przeciwzapalnie i przeciwświądowo. Obkurcza również naczynia krwionośne, zmniejszając tym samym obrzęk w ognisku zapalnym.	Maść stosuje się kilka razy dziennie ( w zależności od ciężkości urazu) w ciągu 3 tygodni.
Grupa makrolidów
Elidel	Blokuje uwalnianie mediatorów stanu zapalnego, zapewniając tym samym działanie antyalergiczne.	Środek nakłada się cienką warstwą i delikatnie wciera w dotkniętą powierzchnię. Zabieg wykonuje się dwa razy dziennie przez 6-8 tygodni.
Grupa leków przeciwhistaminowych
Żel Fenistil	Blokuje receptory H1, zapobiegając w ten sposób uwalnianiu histaminy.	Żel nakłada się na swędzącą powierzchnię przez 3 do 5 dni.
Maści i kremy z różnych grup
Maść ichtiolowa	Maść zapobiega nadmiernemu rogowaceniu skóry. Działa również antyseptycznie, zapobiegając wtórnym zakażeniom atopowym zapaleniem skóry.	Maść nakłada się raz lub dwa razy dziennie na obszary szorstkiej skóry.
Krem Aisida	Działa antyseptycznie, wzmaga procesy metaboliczne w skórze. Głęboko nawilża skórę i odbudowuje warstwę lipidową.	Krem nakłada się rano i wieczorem na uszkodzone obszary ciała lekkimi okrężnymi ruchami.
Srebro sulfatiazolowe	Wspomaga gojenie się ran, zapobiega rozwojowi wtórnej infekcji.	Cienką warstwę 1 - 2 mm maści nakłada się wacikiem na zmienioną chorobowo powierzchnię dwa razy dziennie.
Kremy zmiękczające
Topikrem	Odbudowuje barierę lipidową skóry, likwidując uczucie ściągnięcia.	Smaruj suche obszary skóry dwa razy dziennie.
Lipikar	Intensywnie nawilża skórę, łagodzi świąd i wspomaga gojenie się ran.	Raz dziennie smarować obszary suchej i szorstkiej skóry.
Trixera	Zmniejsza nadwrażliwość skóry, nawilża i odbudowuje warstwę lipidową.	Krem nakładać na wcześniej oczyszczoną skórę raz lub dwa razy dziennie.
Atoderma	Nawilża skórę i likwiduje jej nadwrażliwość.	Krem nakłada się na lekko wilgotną, ale oczyszczoną skórę dwa razy dziennie.
Xemoza	Łagodzi podrażnienia i działa kojąco na skórę.	Nakładaj na wcześniej oczyszczoną skórę raz lub dwa razy dziennie.
Maści i kremy przyspieszające gojenie
Solcoseryl	Dzięki swojemu składowi wspomaga gojenie tkanek i nasila procesy regeneracyjne w ognisku zapalnym.	Żel lub maść rozsmarowuje się bezpośrednio na uprzednio oczyszczoną powierzchnię rany. Stosować 1 - 2 razy dziennie, w razie potrzeby zabandażować ranę.
Aktowegin	Nasila procesy metaboliczne w miejscu gojenia, przyspieszając tym samym gojenie się ran i innych elementów atopowego zapalenia skóry.	Maść nakłada się w warstwie 2 - 3 mm na zmienioną chorobowo powierzchnię dwa razy dziennie.
Maść metylouracylowa	Działa przeciwzapalnie, pobudza i przyspiesza gojenie.	Nałożyć cienką warstwę maści na wcześniej oczyszczoną uszkodzoną powierzchnię. Po aplikacji utrwal bandażem.

Wybór postaci dawkowania leku, czy to maści, kremu czy emulsji, zależy od postaci atopowego zapalenia skóry i stadium jego rozwoju. Dlatego w ostrej fazie, której towarzyszy płacz i tworzenie się strupów, zalecane są emulsje, nalewki i aerozole. Na przykład zalecana jest nalewka z rumianku ( który ma właściwości antyseptyczne) lub płyn Burowa. Jeżeli ostrej fazie nie towarzyszy maceracja ( zmiękczenie wilgotnej skóry), można stosować kremy i pasty. W przewlekłym przebiegu atopowego zapalenia skóry przepisywane są maści. Każdy preparat farmaceutyczny przeznaczony do leczenia atopowego zapalenia skóry jest dostępny w kilku postaciach. Na przykład solcoseryl jest dostępny zarówno w postaci maści, jak i żelu.

W postaci tabletek przepisywane są leki przeciwhistaminowe, stabilizujące błony i uspokajające.

Leki stabilizujące błonę
Leki te są przepisywane w ostrym okresie choroby wraz z lekami przeciwhistaminowymi. Zapobiegają uwalnianiu mediatorów reakcji alergicznej, takich jak histamina, serotonina. Przedstawicielami tej grupy leków są kromoglikan sodu, ketotifen.

Środki uspokajające
Stały, niekiedy bolesny świąd jest przyczyną zaburzeń sfery psycho-emocjonalnej. Z kolei stres i napięcie działają jako czynniki prowokujące w rozwoju atopowego zapalenia skóry. Dlatego bardzo ważna jest normalizacja tła emocjonalnego pacjenta, aby nie dopuścić do zaostrzenia atopowego zapalenia skóry. W celu uspokojenia stosuje się zarówno środki ziołowe, jak i uspokajające. Do pierwszych należą nalewki z serdecznika pospolitego i passiflory, do drugich - alprazolam, tofisopam.

Leki normalizujące pracę jelit
Leki te są niezbędne w leczeniu atopowego zapalenia skóry, ponieważ patologie przewodu pokarmowego mogą być nie tylko czynnikami prowokującymi, ale także główną przyczyną atopowego zapalenia skóry. Przede wszystkim leki te obejmują środki pochłaniające toksyny z jelit lub sorbenty ( smektyt, lignina). Są przepisywane w ostrym okresie choroby, trwającym od 7 do 10 dni. Po kuracji sorbentami zalecane są preparaty normalizujące florę bakteryjną i przywracające właściwości ochronne jelita. Leki te obejmują eubiotyki ( bifidumbakteryna) i prebiotyki ( hilak forte).

Tabletki do leczenia atopowego zapalenia skóry

Nazwa leku	Mechanizm akcji	Tryb aplikacji
Suprastin	Blokuje receptory histaminowe, zapobiegając w ten sposób jej uwalnianiu w atopowym zapaleniu skóry.	Jedna tabletka trzy razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 100 mg, co odpowiada 4 tabletkom. Stosuje się go w ciągu 5 - 7 dni.
klemastyna	Zapobiega rozwojowi obrzęków, likwiduje swędzenie.	1 mg ( jedna tabletka) dwa razy dziennie.
Loratadyna	Zmniejsza swędzenie i zaczerwienienie, ułatwia przebieg procesu alergicznego.	Jedna tabletka ( 10 mg) raz dziennie.
Kromoglikan sodu	Stabilizuje błonę komórkową, zapobiegając uwalnianiu z niej mediatorów stanu zapalnego. Zapobiega rozwojowi reakcji alergicznych.	Dwie kapsułki ( 200 mg) 2 do 4 razy dziennie. Kapsułki należy przyjmować pół godziny przed posiłkiem.
Ketotifen	Hamuje uwalnianie histaminy i innych mediatorów, niwelując tym samym ich działanie.	Tabletki przyjmuje się doustnie podczas posiłków. Zalecana jedna tabletka 1mg) rano i wieczorem.
Pigułki normalizujące tło emocjonalne
Tofizopam	Działa antystresowo, łagodzi stres.	Dzienna dawka leku wynosi 150 - 300 mg, co odpowiada 3 - 6 tabletkom. Ta dawka jest podzielona na 3 dawki.
Bellataminal	Łagodzi wzmożoną pobudliwość, działa uspokajająco.	Jedna tabletka 2 do 3 razy dziennie. Tabletki zaleca się przyjmować po posiłkach.
Persen	Ma wyraźny efekt uspokajający, ma lekki efekt nasenny.	2 tabletki trzy razy dziennie. Na bezsenność przyjmuj 2 tabletki przed snem.
Atarax	Łagodzi stres, ma umiarkowane działanie uspokajające i nasenne.	Średnia dawka wynosi 50 mg na dobę, co odpowiada 2 tabletkom po 25 mg. Z reguły dawkę dzieli się na 3 dawki - pół tabletki rano i po południu oraz całą tabletkę wieczorem.
Amitryptylina	Ma wyraźny efekt uspokajający, eliminuje stres, normalizuje tło emocjonalne.	Dawka początkowa wynosi 50 mg na dobę ( 2 tabletki). Po 2 tygodniach dawkę zwiększa się do 100 mg na dobę.
diazepam	Łagodzi napięcie nerwowe, niepokój, działa umiarkowanie nasennie.	Dzienna dawka wynosi 5 - 15 mg ( 3 drażetki 5mg). Dawkę zaleca się podzielić na 2-3 dawki.
Tabletki normalizujące pracę przewodu pokarmowego
smektyt	Adsorbuje substancje toksyczne w jelitach, działa ochronnie na błonę śluzową jelit.	Zawartość saszetki rozpuszcza się w 100 ml wody i przyjmuje po posiłku. Dzienna porcja to od 2 do 3 saszetek leku.
lignina	Działa odtruwająco, adsorbuje szkodliwe mikroorganizmy i ich toksyny z jelit. Zwiększa odporność lokalną.	Lek przyjmuje się przed posiłkami 3-4 razy dziennie. Pastę rozcieńcza się w niewielkiej ilości wody.
Bifidumbakteryna	Normalizuje mikroflorę jelitową, zwiększając odporność niespecyficzną.	Jedna do dwóch saszetek dwa razy dziennie. Zawartość saszetki rozcieńcza się w 50 ml przegotowanej wody.
Hilak forte	Reguluje równowagę flory jelitowej, odbudowuje błonę śluzową jelit, zwiększając tym samym jej właściwości ochronne.	Pipeta specjalna ( dołączony do leku) odmierzyć 40 - 50 kropli, które rozcieńcza się niewielką ilością wody. Krople są przyjmowane z posiłkami. Dzienna porcja to 150 kropli podzielona na 3 posiłki.

Oprócz powyższych leków w leczeniu atopowego zapalenia skóry stosuje się leki hiposensybilizujące. Są przepisywane w ostrym okresie choroby i najczęściej w postaci zastrzyków.

Leki zmniejszające uczulenie w atopowym zapaleniu skóry

Nazwa leku	Mechanizm akcji	Tryb aplikacji
glukonian wapnia	Ma działanie przeciwalergiczne i przeciwzapalne.	10 ml roztworu ( jedna ampułka) podaje się dożylnie przez 5 do 7 dni.
Tiosiarczan sodu	Działa odtruwająco i odczulająco, a także przeciwświądowo.	Dożylnie 5 - 10 ml ( jedna dwie ampułki) w ciągu 5 dni.
Prednizolon	Ma działanie przeciwalergiczne i immunosupresyjne.	Od 1 do 2 mg na kg masy ciała pacjenta dożylnie lub domięśniowo przez 3 do 5 dni.

Gdy przyczepi się wtórna infekcja, przepisuje się antybiotyki ( erytromycyna), jeśli dołączyła flora bakteryjna i leki przeciwgrzybicze, jeśli dołączyła infekcja grzybicza.

Oprócz farmakoterapii leczenie atopowego zapalenia skóry obejmuje dietę, fizjoterapię i leczenie uzdrowiskowe.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Powołanie fizjoterapii na atopowe zapalenie skóry powinno być ściśle indywidualne, w oparciu o ich postać choroby i cechy organizmu. Leczenie jest zalecane tylko w okresie remisji i przy braku powikłań ( takie jak infekcja).

Fizjoterapia zalecana przy atopowym zapaleniu skóry to:

• spanie elektryczne;
• elektroforeza;
• parafina na ogniskach lichenizacji;
• promieniowanie ultrafioletowe ( UFO);
• prądy dynamiczne w węzłach przykręgowych.

Leczenie uzdrowiskowe

Leczenie uzdrowiskowe jest bardzo ważne, ponieważ dla pacjentów z atopowym zapaleniem skóry klimat morski jest optymalny. Umiarkowane opalanie wydłuża okres remisji. Tak więc pacjenci z doświadczeniem zauważają, że latem ich choroba ustępuje. Jest to spowodowane wyższą wilgotnością jednocześnie wilgotność nie powinna być nadmierna) oraz terapeutyczne działanie promieni ultrafioletowych. Udowodniono, że umiarkowane promienie ultrafioletowe mają działanie immunomodulujące, przeciwalergiczne i przeciwświądowe. Brak kurzu w powietrzu, umiarkowana wilgotność korzystnie wpływają na skórę pacjentów. Oprócz opalania dozwolone są kąpiele siarkowodorowe i radonowe.

Czy w leczeniu atopowego zapalenia skóry konieczna jest hospitalizacja?

Hospitalizacja z powodu atopowego zapalenia skóry jest konieczna w przypadku długoterminowego pozytywnego wyniku leczenia ambulatoryjnego ( w domu) nie występuje. Leczenie szpitalne jest zalecane, gdy istnieje ryzyko pogorszenia ogólnego stanu pacjenta. Może się to zdarzyć z powodu poważnej zmiany skórnej, której rozmiar zajmuje dużą część powierzchni ciała. Wskazaniem do hospitalizacji pacjenta są również przypadki, gdy atopowe zapalenie skóry objawia się erytrodermią ( silne łuszczenie, które obejmuje co najmniej 90 procent skóry).

Rola hospitalizacji w atopowym zapaleniu skóry
Celem leczenia szpitalnego pacjenta z atopowym zapaleniem skóry jest odizolowanie go od alergenów. Ponadto podczas hospitalizacji pacjent jest chroniony przed skutkami dużej liczby niespecyficznych czynników, które wywołują zaostrzenie choroby.

Okoliczności, przed którymi atopowy jest chroniony ( osoba z atopowym zapaleniem skóry) w leczeniu szpitalnym są:

• stres- minimalny kontakt z otoczeniem zewnętrznym obniży poziom negatywnych emocji;
• nagła zmiana temperatury powietrza- mikroklimat w warunkach stacjonarnych wyróżnia się stabilnością;
• ćwiczenia fizyczne- brak kontaktu dotkniętych obszarów skóry z potem sprzyja regeneracji tkanek.

Podczas hospitalizacji stan skóry pacjenta normalizuje się, co pozwala na wykonanie testów skórnych i identyfikację potencjalnych alergenów.

Dieta przy atopowym zapaleniu skóry

Dieta przy atopowym zapaleniu skóry powinna wykluczać spożywanie produktów, które mogą powodować alergie. Również dieta osoby cierpiącej na tę chorobę powinna zapewniać spożycie substancji sprzyjających epitelializacji ( odbudowa uszkodzonych obszarów skóry), normalne funkcjonowanie wątroby i jelit.

Podstawowe zasady diety przy atopowym zapaleniu skóry to:

• wykluczenie pokarmów będących alergenami ( substancje wywołujące alergie) lub wyzwalacze histaminy ( w składzie takich produktów znajdują się elementy, które uwalniają histaminę z komórek - główny czynnik reakcji alergicznych);
• dostarczanie organizmowi niezbędnych witamin i pierwiastków do szybkiej regeneracji skóry;
• zmniejszenie obciążenia wątroby, co zapewnia oczyszczenie organizmu ze skutków alergii;
• zapewnienie normalnej funkcjonalności jelita;
• zmniejszone spożycie glutenu ( białko występujące w większości zbóż), ponieważ tolerancja tej substancji podczas alergii jest znacznie zmniejszona;
• prowadzenie specjalnych obserwacji reakcji na przyjmowany pokarm ( dziennik jedzenia).

Dieta dla osoby dorosłej z atopowym zapaleniem skóry jest opracowywana z uwzględnieniem jej dziedziny działalności, zewnętrznych prowokatorów i charakterystyki choroby.
Z diety osoby chorej na atopowe zapalenie skóry lub mającej skłonność do tej choroby należy wykluczyć pokarmy, które zawierają histaminę lub przyczyniają się do jej uwalniania. Jeśli nie przeprowadzono testów alergenowych, to na początkowym etapie należy usunąć stosowanie tradycyjnych czynników sprawczych reakcji alergicznych.

Produkty alergenne
W zależności od zawartości substancji wywołującej reakcję alergiczną produkty mogą mieć niski, średni i wysoki stopień alergenności.
Przy atopowym zapaleniu skóry konieczne jest wykluczenie z diety produktów spożywczych, które zawierają składniki o dużej aktywności alergicznej.

Mięso i produkty mięsne
Produkty mięsne o wysokim stopniu alergenności to:

• mięso z kurczaka, kaczki, gęsi;
• tłusta wieprzowina;
• baranina.

Kompilując dietę pacjenta z atopowym zapaleniem skóry, produkty te należy zastąpić tymi, których poziom alergenności jest niski.

Rodzaje mięsa i produktów mięsnych zalecane przy atopowym zapaleniu skóry to:

• wołowina;
• Królik;
• indyk;
• niskotłuszczowa wieprzowina.

Przygotowując te produkty, należy preferować takie rodzaje obróbki cieplnej, jak gotowanie, gotowanie na parze, duszenie.

Ryby i produkty rybne
Tłuste odmiany czerwonych i białych ryb są również klasyfikowane jako pokarmy alergizujące.

Rodzaje ryb i produktów rybnych, które nie są zalecane przy atopowym zapaleniu skóry to:

• kumpel, pstrąg, łosoś różowy, łosoś;
• makrela, jesiotr, szprot, śledź;
• kawior ( czerwony i czarny);
• małże, ostrygi;
• raki, kraby, homary.

Produkty te można zastąpić takimi odmianami ryb jak sandacz, dorsz, morszczuk.

Warzywa, owoce i jagody
Wybierając warzywa i owoce do diety osoby z atopowym zapaleniem skóry należy wykluczyć odmiany czerwone i pomarańczowe. Konieczne jest preferowanie upraw zielonych i białych.

Warzywa i owoce o wysokim stopniu aktywności alergicznej to:

• brzoskwinie, morele;
• melon;
• mandarynki, pomarańcze, grejpfruty;
• czerwone jabłka;
• granaty;
• persymona;
• mango, kiwi i inne owoce tropikalne;
• truskawki, truskawki;
• maliny;
• wiśnia, czereśnia;
• dynia;
• pomidory;
• rzodkiewka;
• bakłażan;
• buraki, marchew;
• czerwona papryka.

Z diety należy wyeliminować nie tylko czyste produkty, ale także puree ziemniaczane, kompoty, dżemy i inne potrawy przygotowywane na ich bazie.

Warzywa i owoce dozwolone przy atopowym zapaleniu skóry to:

• jabłka, zielone gruszki;
• śliwki, suszone śliwki;
• wiśnie ( biały);
• porzeczka ( biały);
• agrest;
• kapusta ( biały, Bruksela, kolor);
• Rzepa;
• zielony groszek;
• koperek, pietruszka;
• cukinia;
• ogórki;
• Ziemniak;
• szpinak, sałata.

Zboża i inne pokarmy bogate w węglowodany
Węglowodany są cennymi dostawcami energii. Dlatego w diecie osoby z atopowym zapaleniem skóry produkty alergenne zawierające węglowodany należy zastąpić takimi, w których poziom alergenności jest niższy.

Produkty o wysokim stopniu aktywności alergicznej to:

• Kasza manna;
• Chleb pszenny;
• wyroby cukiernicze;
• makaron;
• Cukiernia.

Pokarmy zawierające węglowodany, które są dozwolone w przypadku atopowego zapalenia skóry, obejmują:

• gryka;
• owsianka;
• jęczmień perłowy;
• chleb z otrębów;
• niesłodzone suszarki, krakersy, suche ciasteczka;
• krakersy.

Mleko i produkty mleczne
Mleko jest klasycznym produktem alergennym, dlatego pacjenci z atopowym zapaleniem skóry powinni być w pierwszej kolejności wykluczeni z diety. Zastąp mleko i produkty mleczne sfermentowanymi produktami mlecznymi.

Produkty mleczne, które należy wykluczyć z diety osoby z tą chorobą to:

• pełne mleko krowie;
• sfermentowane pieczone mleko;
• krem;
• kwaśna śmietana;
• ser ( ostry, słony, roztopiony).

Fermentowane produkty mleczne zalecane przy atopowym zapaleniu skóry to kefir, jogurt, twaróg.

Pokarmy uwalniające histaminę
Wyzwoliciele histaminy to grupa produktów, które stymulują uwalnianie histaminy, nie będąc alergenami.

Wyzwoliciele histaminy obejmują:

• alkohol;
• kakao;
• czekolada;
• Kawa;
• jaja kurze ( białko);
• Wątroba wieprzowa;
• mięso z krewetek;
• truskawka;
• ananasy ( świeże i konserwowe);
• pszenica.

Prowokuje uwalnianie pierwiastka, który przyczynia się do reakcji alergicznych, oraz takiej grupy produktów jak dodatki do żywności. Należą do nich konserwanty, sztuczne barwniki, aromaty i wzmacniacze smaku. Substancje te nie są stosowane samodzielnie, ale wchodzą w skład dużej liczby kiełbas, półproduktów, konserw rybnych, marynowanych i solonych warzyw.

Produkty do szybkiej odbudowy skóry
Dieta pacjenta z atopowym zapaleniem skóry powinna zapewniać spożycie substancji przyspieszających regenerację skóry. Skutecznie wspomagają gojenie się naskórka ( wierzchnia warstwa skóry) nienasycone kwasy tłuszczowe ( omega 3 i omega 6). W dużych ilościach substancje te znajdują się w olejach roślinnych.

• słonecznik;
• kukurydza;
• rzepak;
• bielizna;
• cedr.

Oleje należy stosować jako dressing do sałatek, przy przygotowywaniu zup ( nie do smażenia) i przeciery warzywne.

Zmniejszone obciążenie wątroby
dieta atopowa ( osoby z atopowym zapaleniem skóry) powinny zapewniać dobrą pracę wątroby. Objętość i posiłki powinny być równomiernie rozłożone w ciągu dnia. Preferowane powinny być sfermentowane produkty mleczne, chude mięso, zupy i puree warzywne. użyte produkty ( jedzenie i picie) nie powinien zawierać barwników, dodatków do żywności, konserwantów. Nie należy przyjmować tłuszczów zwierzęcych i złożonych, a także produktów, które je zawierają.

Pokarmy, których należy unikać, aby zmniejszyć stres wątroby, obejmują:

• smalec, margaryna, tłuszcz cukierniczy;
• ostre przyprawy, wzmacniacze smaku, przyprawy, sosy;
• napoje gazowane, mocna kawa i herbata;
• jagnięcina, tłusta wieprzowina, kaczka, gęś.

Zapewnienie prawidłowej pracy jelit
Na tle słabej funkcjonalności przewodu pokarmowego i związanych z tym zaparć reakcja organizmu na alergeny jest ostrzejsza. Dlatego w diecie pacjenta z atopowym zapaleniem skóry konieczne jest uwzględnienie pokarmów, które przyczyniają się do prawidłowego funkcjonowania jelit. Przyczyniają się do drożności pokarmu w przewodzie pokarmowym, owoców i warzyw o wysokiej zawartości błonnika. Ponadto, aby zapobiec zaparciom, konieczne jest spożywanie około dwóch litrów płynów dziennie. Produkty mleczne normalizują pracę jelit.

Produkty zapewniające prawidłową czynność przewodu pokarmowego w atopowym zapaleniu skóry to:

• pieczone jabłka;
• duszona lub gotowana cukinia, kalafior i biała kapusta;
• jogurt, kefir jednodniowy ( sfermentowany produkt mleczny o długim terminie przydatności do spożycia jest bogaty w kwas mlekowy i bakterie saprofityczne hamujące pracę jelit);
• jęczmień, jęczmień, gryka i płatki owsiane.

Pokarmy hamujące pracę jelit obejmują:

• pokarmy bogate w skrobię produkty z mąki pszennej, ziemniaki);
• pokarmy bogate w białko zwierzęce mięso, ryby, jajka);
• napoje i żywność o wysokim stężeniu garbników ( mocna herbata, pigwa, gruszka, dereń).

Produkty o niskiej zawartości glutenu
Organizm osoby z atopowym zapaleniem skóry źle wchłania gluten ( białko, którego drugie imię to gluten). W rezultacie choroba się pogarsza, a leczenie nie jest skuteczne. Dzieje się tak, ponieważ przy złej tolerancji glutenu zaburzony jest proces rozszczepiania i wchłaniania składników odżywczych przez jelita.

Najwięcej glutenu znajduje się w pszenicy. Wystarczająca ilość glutenu występuje w zbożach, takich jak żyto i jęczmień. Dlatego z diety osoby atopowej należy wykluczyć przede wszystkim makaron, pieczywo pszenne lub żytnie, produkty mączne oraz zboża, które zawierają pszenicę, żyto lub jęczmień. Duże ilości glutenu znajdują się w napojach takich jak piwo i wódka.
Mąka pszenna jest częścią dużej listy potraw. Możesz zmniejszyć spożycie glutenu bez uszczerbku dla swojej diety, zastępując mąkę pszenną mąką gryczaną. Aby przygotować ten produkt, musisz wziąć grykę, umyć ją kilka razy i upiec na patelni bez użycia tłuszczu lub oleju roślinnego. Po schłodzeniu gryki należy ją zmielić w młynku do kawy. Mąka gryczana może zachować swoje właściwości odżywcze przez dwa lata. Według podobnego przepisu możesz zrobić mąkę z ryżu lub jęczmienia perłowego.

Inne pokarmy, które mogą zastąpić mąkę pszenną w diecie atopowego zapalenia skóry to:

• mąka z sorgo;
• mąka kukurydziana;
• skrobia kukurydziana.

Prowadzenie dzienniczka jedzenia
Dziennik żywności pomoże Ci samodzielnie zdiagnozować i zidentyfikować pokarmy, które powodują alergie w atopowym zapaleniu skóry. Przed przystąpieniem do prowadzenia dokumentacji konieczne jest przeprowadzenie jednodniowej głodówki, podczas której pacjent może pić wodę, herbatę i krakersy bezcukrowe. Następnie należy stopniowo wprowadzać do diety produkty mleczne, warzywa, mięso, ryby. W dzienniku musisz wskazać naczynia i reakcję organizmu na ich użycie. Głównym warunkiem jest prowadzenie jak największej szczegółowości zapisów, zapisując nie tylko nazwę potrawy, ale także jej cechy charakterystyczne. Konieczne jest szczegółowe opisanie wszystkich przychodzących składników, metody gotowania, czasu jedzenia. Należy również szczegółowo odnotować objawy alergiczne.

Zalecenia dotyczące sporządzania jadłospisu dla atopowego zapalenia skóry
W przypadku wykrycia reakcji alergicznej na określony produkt, w miarę możliwości nie należy go wykluczać, ale zastąpić innym, podobnym składnikiem. Tak więc, jeśli znajdziesz alergię na mleko krowie, powinieneś spróbować zastąpić je soją, klaczą, owcą lub kozą. Przed użyciem każdy rodzaj mleka należy rozcieńczyć wodą w stosunku jeden do jednego i zagotować. Jaja kurze można zastąpić jajami przepiórczymi.
Aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej, podczas przygotowywania potraw dla diety atopowej należy przestrzegać szeregu zaleceń.

Zasady gotowania z atopowym zapaleniem skóry to:

• obróbka cieplna zmniejsza aktywność alergiczną wielu produktów, dlatego należy ograniczyć do minimum spożycie surowych warzyw i owoców;
• przed zjedzeniem ziemniaków należy je przetrzymać przez kilka godzin w zimnej wodzie - pozwoli to na usunięcie skrobi ziemniaczanej z warzywa, co nie jest zalecane przy tej chorobie;
• konieczne jest gotowanie owsianki na trzeciej wodzie - po zagotowaniu płatków należy spuścić wodę i wlać nową. Należy to zrobić dwukrotnie;
• przygotowując przeciery i zupy warzywne, przegotowaną wodę należy raz spuścić;
• podczas gotowania bulionów należy również spuścić pierwszą wodę.

Przykładowe menu dla osób z atopią

• śniadanie- owsianka ( płatki owsiane, gryczane, jęczmienne) na wodzie pieczone jabłko;
• kolacja- zupa warzywna moczone ziemniaki, cukinia, kalafior) doprawione olejem roślinnym, 50 gramów gotowanej wołowiny;
• popołudniowa herbata- suche ciasteczka, szklanka kefiru;
• kolacja- kotlety gotowane na parze ( indyk, królik), duszona biała kapusta.

Profilaktyka atopowego zapalenia skóry

Podstawą profilaktyki atopowego zapalenia skóry jest zorganizowanie takich warunków życia, które ograniczą kontakt z alergenem. Celem działań profilaktycznych jest również wykluczenie z życia człowieka czynników, które przyczyniają się do zaostrzenia tej patologii.

Środki zapobiegawcze w przypadku atopowego zapalenia skóry to:

• zapewnienie hipoalergicznego środowiska;
• przestrzeganie zasad higieny osobistej i norm sanitarno-higienicznych;
• wdrożenie właściwej pielęgnacji skóry;
• wdrożenie diety hipoalergicznej;
• wykluczenie niespecyficznych niealergiczny) czynniki, które mogą zaostrzyć chorobę.

Środowisko hipoalergiczne

Kurz domowy i zawarte w nim roztocza powodują zaostrzenie atopowego zapalenia skóry, niezależnie od alergenu wywołującego u pacjenta reakcje chorobotwórcze. Dlatego zapobieganie tej chorobie oznacza zapewnienie wysokiej jakości ochrony przed tymi czynnikami.

Źródłami pyłu i żyjącymi w nim organizmami w warunkach bytowych są:

• materace, poduszki, koce;
• dywany, chodniki, chodniki;
• meble wyściełane;
• zasłony, zasłony.

Sukienka do łóżka
Dla pacjentów z atopowym zapaleniem skóry zalecane są specjalne worki foliowe zamykane na suwak na materace i poduszki. Koce i poduszki muszą być wybrane te, w których syntetyczny wypełniacz. Wełna i puch nie tylko zapewniają korzystne środowisko dla roztoczy Dermatophagoides ( roztocza), ale są także tradycyjnymi alergenami naskórkowymi ( alergeny, do których należą ślina, pióra, sierść, odchody zwierzęce). Pacjenci z atopowym zapaleniem skóry powinni korzystać ze specjalnej pościeli, która zapewnia skuteczną ochronę przed kurzem i roztoczami. W przypadku używania zwykłej pościeli należy ją zmieniać dwa razy w tygodniu i gotować raz na siedem do dziesięciu. Bielizna nocna, której nie można prać ( materace, poduszki) należy leczyć specjalnymi preparatami. Poduszki należy przykryć 2 poszewkami.

Dywany i meble tapicerowane
W pomieszczeniu, w którym przebywa osoba ze skłonnością do atopowego zapalenia skóry, należy zminimalizować ilość dywanów i mebli tapicerowanych z włosiem. Pozostałe produkty zaleca się leczyć raz na pół roku specjalnymi środkami roztoczobójczymi ( leki zabijające kleszcze). Również dywany i meble tapicerowane należy latem i zimą wynosić na zewnątrz.

Preparatami, które należy pielęgnować z dywanami, meblami tapicerskimi i pościelą w celu ochrony przed roztoczami są:

• spryskać alergenem;
• łatwe powietrze;
• dr Al;
• spray ADS.

Zasłony
Zasłony, tiul i inne tekstylia do okien w pomieszczeniu, w którym żyją osoby atopowe, należy zastąpić żaluzjami pionowymi wykonanymi z materiałów polimerowych. Pyłek roślinny jest czynnikiem powodującym zaostrzenie atopowego zapalenia skóry. Dlatego w okresie kwitnienia okna w pokoju powinny być uszczelnione.

Inne źródła pyłu
Książki, figurki, pamiątki to miejsca o zwiększonym gromadzeniu się kurzu. Dlatego, jeśli nie ma możliwości ich całkowitego usunięcia z sali chorego, konieczne jest przechowywanie tych przedmiotów w szafkach ze szczelnie zamykanymi drzwiami. W pobliżu obiektów, takich jak komputer i telewizor, obserwuje się dużą ilość kurzu. Dlatego tej techniki nie należy umieszczać w pokoju, w którym śpi atopik.

Normy sanitarne i higieniczne

Normy sanitarno-higieniczne dotyczące atopowego zapalenia skóry wymagają przestrzegania szeregu zasad podczas sprzątania pomieszczeń.

Zasady przywracania porządku w pomieszczeniu, w którym przebywa osoba podatna na tę chorobę, to:

• systematyczne czyszczenie;
• korzystanie ze specjalnych urządzeń gospodarstwa domowego;
• stosowanie hipoalergicznych detergentów.

Profilaktyka atopowego zapalenia skóry obejmuje regularne sprzątanie przestrzeni mieszkalnej, w której przebywa osoba z predyspozycjami do tej choroby. Czyszczenie na mokro należy przeprowadzać codziennie, ogólne - raz w tygodniu. Uporządkowanie powinno odbywać się przy braku atopii przy użyciu specjalnych urządzeń gospodarstwa domowego. Należy zaznaczyć, że nie zaleca się używania zwykłych odkurzaczy, gdyż roztocza przenikają przez filtry i rozprzestrzeniają się po pomieszczeniu, pogarszając stan pacjenta. Bardziej wydajne przy czyszczeniu nowoczesnych odkurzaczy z węglem i HEPA ( powietrze) filtry. W sprzątaniu pomieszczeń, w których przebywa osoba ze skłonnością do atopowego zapalenia skóry, nie należy stosować detergentów o silnych zapachach, z dużą zawartością chloru.

Pleśnie są powszechnym rodzajem alergenów. Dlatego w łazience i innych obszarach mieszkania o dużej wilgotności wszystkie powierzchnie należy raz w miesiącu wytrzeć do sucha i potraktować specjalnymi produktami. Te kroki pomogą zapobiec rozwojowi pleśni. W jadalni należy zainstalować okap nad piecem, aby zapewnić wysokiej jakości usuwanie pary.

Dym tytoniowy jest wyzwalaczem ( czynnik prowokujący zaostrzenie atopowego zapalenia skóry), więc atopik powinien unikać miejsc zadymionych. Palacze mieszkający na tym samym obszarze z osobą chorą powinni zaprzestać używania wyrobów tytoniowych w pomieszczeniach.

Higiena osobista
Procedury higieniczne odgrywają ważną rolę w profilaktyce atopowego zapalenia skóry. Przestrzeganie szeregu zasad higieny osobistej pomoże osobie atopowej zapobiec zaostrzeniu choroby.

Do zasad higieny osobistej, których należy przestrzegać w profilaktyce atopowego zapalenia skóry należą:

• produkty higieny osobistej zawierające alkohol powinny być wyłączone z użytku;
• biorąc zabiegi wodne, należy preferować duszę, a nie kąpiel;
• temperatura wody powinna zmieniać się w zakresie od 30 do 35 stopni;
• czas kąpieli - nie więcej niż dwadzieścia minut;
• najlepszą opcją jest woda odchlorowana ( możesz uzyskać taką wodę, instalując domowe filtry czyszczące);
• podczas zabiegów wodnych nie używaj twardych myjek;
• mydło i detergenty musisz wybrać te, które nie zawierają barwników i aromatów;
• po zabiegach wodnych skórę należy osuszyć, a nie wycierać ręcznikiem;
• bielizna powinna być wykonana z wysokiej jakości naturalnych materiałów hipoalergicznych;
• należy dokładnie przemyśleć dobór rozmiaru – ubrania powinny być luźne i nie przylegać ciasno do ciała;
• ubrania należy prać płynnymi detergentami;
• paznokcie osoby z atopowym zapaleniem skóry należy obcinać krótko, aby uniknąć zadrapań;
• osobom z atopią odradza się odwiedzanie publicznych basenów, ponieważ woda w nich zawiera duże ilości chloru.

Ochrona skóry
Skóra osoby z atopowym zapaleniem skóry charakteryzuje się przesuszeniem, co prowadzi do jej uszkodzenia, ułatwiając wnikanie czynników chorobotwórczych ( bakterie, wirusy, grzyby).

Etapy programu pielęgnacji skóry atopowej to:

• właściwe oczyszczenie;
• nawilżający;
• odżywianie;
• przywrócenie funkcji barierowych skóry.

Odrębnej pielęgnacji wymaga skóra głowy.

Oczyszczanie skóry
Większość produktów do higieny osobistej zawiera takie składniki, jak alkohol, środki ściągające, substancje zapachowe i konserwanty. Substancje te nie tylko powodują wysuszanie skóry, ale także zaostrzają atopowe zapalenie skóry. Mydło jest najlepszą opcją do oczyszczania skóry ( żel pod prysznic, żel do mycia twarzy), który ma neutralną równowagę kwasowo-zasadową ( pH), minimalna powierzchnia odtłuszczająca i hipoalergiczny skład. Zaleca się kupowanie środków higienicznych na atopowe zapalenie skóry w aptekach.

Popularne marki kosmetyków do oczyszczania skóry to:

• bioderma ( seria atodermy) - mydło bez alkaliów - nie zawiera agresywnych detergentów i jest zalecane w okresie zaostrzenia atopowego zapalenia skóry. W składzie znajduje się ekstrakt z ogórka, który działa przeciwzapalnie oraz gliceryna, która nawilża i zmiękcza skórę; pianka do mycia – zawiera siarczany miedzi i cynku, które działają antyseptycznie. Wskazany do stosowania w okresie remisji choroby;
• przewód ( program a-derma) - mydło, żel z mlekiem owsianym - nie zawierają alkaliów i można je stosować codziennie;
• aven ( linia na bazie wody termalnej) - odżywcze mydło i krem ​​- nie zawierają zasad i działają zmiękczająco.

Nawilżenie skóry
Możliwe jest utrzymanie wymaganego poziomu nawilżenia skóry w ciągu dnia za pomocą irygacji specjalnymi środkami. W skład takich preparatów wchodzi woda termalna, która nie tylko nawilża skórę, ale także zmniejsza swędzenie. Dostępne są w formie aerozoli, co znacznie ułatwia ich stosowanie.

Aby złagodzić swędzenie przed pójściem spać i zapobiec zadrapaniom, możesz robić kompresy nawilżające. Skuteczne działanie ma sok z surowych ziemniaków, dyni czy aloesu. Konieczne jest zwilżenie wacika w soku i nałożenie na dotkniętą skórę. Dobrze nawilża skórę maść, przygotowana na bazie masła i dziurawca. Jedną łyżkę soku z rośliny należy wymieszać z 4 łyżkami świeżo roztopionego masła. Powstałą kompozycję należy nałożyć na bandaż z gazy i nałożyć na uszkodzone obszary.

Odżywianie skóry
Wysokiej jakości odżywianie skóry w atopowym zapaleniu skóry pomaga zapobiegać występowaniu podrażnień. Według statystyk, jeśli w ciągu roku pacjent nie doświadcza takich zjawisk, jak swędzenie i suchość skóry, prawdopodobieństwo zaostrzenia choroby zmniejsza się do 2 procent.
Wybierając kosmetyki do zmiękczania, należy preferować te kremy, które zawierają takie naturalne oleje roślinne, jak oliwka, migdał, kokos. Dobrze odżywiają naskórek ( zewnętrzna warstwa skóry) witaminy takie jak A i E.

Zasady stosowania produktów odżywczych i nawilżających
Środki do odżywiania i nawilżania skóry z atopowym zapaleniem skóry należy stosować co najmniej trzy razy dziennie ( rano, wieczorem i po kąpieli). Po zabiegach wodnych krem ​​należy nakładać przez około trzy minuty. Warto zwrócić uwagę na miejsca o zwiększonej suchości, a fałdy skórne nie wymagają obróbki. W okresie upałów nie należy stosować produktów odżywiających i nawilżających. Nowy produkt musi być przetestowany pod kątem alergenności. Aby to zrobić, przez kilka dni należy smarować kremem obszar w okolicy wewnętrznego zgięcia łokcia.

Przywrócenie funkcji ochronnych skóry
Skóra dotknięta atopowym zapaleniem skóry traci swoje właściwości ochronne i przestaje być barierą między organizmem człowieka a środowiskiem. Dlatego zapobieganie tej chorobie obejmuje środki przywracające zdrowie skóry. W diecie atopowej powinny znaleźć się pokarmy bogate w witaminy, takie jak A, C, E, B, PP, D i K. To właśnie te witaminy pomagają przywrócić funkcję ochronną skóry.

Produkty, które zawierają witaminy A, C, B, PP, D i K i są dozwolone przy atopowym zapaleniu skóry to:

• witamina A (odpowiada za elastyczność skóry) – występuje w szpinaku, szczawiu, zielonej sałacie, zielonym groszku;
• witamina C (zapewnia elastyczność) - kapusta, szpinak, pietruszka, dzika róża;
• witamina E (korzystnie wpływa na proces odnowy komórkowej) - oliwa, słonecznik, olej kukurydziany, płatki owsiane;
• witaminy z grupy B (przyspieszyć proces regeneracji) - brązowy ryż, płatki owsiane, kasza gryczana, ziemniaki, wołowina, kalafior;
• witamina P (walczy z suchą skórą) - chuda wieprzowina, ser łagodny, kasza gryczana.

Dieta zapobiegawcza

Zbilansowana dieta i unikanie alergenów pokarmowych to jeden z najskuteczniejszych sposobów zapobiegania atopowemu zapaleniu skóry. Zwiększa skuteczność dietoterapii poprzez prowadzenie dzienniczka żywieniowego, w którym pacjent musi odnotowywać spożywane posiłki ( elementy, metoda obróbki cieplnej) i reakcja organizmu. Główną zasadą diety atopowej nie jest wykluczenie pokarmów wywołujących reakcje alergiczne, ale zastąpienie ich innymi składnikami. Wraz z pożywieniem osoba musi otrzymywać wystarczającą ilość witamin i innych przydatnych elementów, aby zapewnić dobrą funkcjonalność wszystkich układów organizmu.

Główne przepisy diety profilaktycznej przy atopowym zapaleniu skóry to:

• wykluczenie z diety alergenów;
• zapewnienie dobrej pracy jelit z pożywieniem;
• spożywanie pokarmów zmniejszających obciążenie wątroby;
• zmniejszenie ilości spożywanego glutenu ( gluten);
• włączenie do menu elementów, które przyczyniają się do szybkiej odbudowy skóry.

Czynniki niespecyficzne

W profilaktyce atopowego zapalenia skóry duże znaczenie mają czynniki niespecyficzne, które nie są alergenami, ale mogą zaostrzać chorobę lub przyczyniać się do jej przewlekłego przebiegu.

Czynnikami wywołującymi atopowe zapalenie skóry są:

• stres, nadmierne pobudzenie emocjonalne;
• zwiększony poziom aktywności fizycznej;
• skutki klimatyczne;
• choroby i nieprawidłowości w funkcjonowaniu różnych układów organizmu.

Stres w atopowym zapaleniu skóry
Negatywne emocje i zmartwienia są ściśle związane z objawami atopowego zapalenia skóry. W okresie silnych doznań wysypka na skórze i swędzenie nasilają się, co tylko zwiększa stres chorego. Ta patologia ma ogromny wpływ na powstawanie kompleksów – 25 proc. atopików ma zaburzenia psychiczne. Dość często osoby z atopowym zapaleniem skóry doświadczają trudności w komunikacji, ograniczają krąg znajomych, minimalizują kontakt ze światem zewnętrznym. Dlatego też w profilaktyce tej choroby istotną rolę odgrywają bliscy i krewni pacjenta, którzy powinni pomóc choremu nabrać pewności siebie. Osoby z atopią powinny otwarcie rozmawiać o swojej chorobie z przyjaciółmi, lekarzami i innymi osobami cierpiącymi na podobne zaburzenia. Wiele uwagi należy poświęcić rozwojowi odporności na stres. Kontrolując swoją reakcję i kontrolując lęk, możesz zapobiec zaostrzeniu tej choroby.

Sposoby radzenia sobie ze stresem to:

• sport;
• pełny odpoczynek;
• śmiech i pozytywne emocje;
• hobby;
• specjalne techniki promujące rozluźnienie mięśni ( ćwiczenia oddechowe, naprzemienne napięcie i rozluźnienie mięśni, medytacja).

Aktywność fizyczna w atopowym zapaleniu skóry
Pacjenci z atopią powinni unikać intensywnej aktywności fizycznej, która wzmaga proces pocenia się. Bliski kontakt ciała z odzieżą w połączeniu z potem wzmaga swędzenie skóry. Nie należy całkowicie rezygnować ze sportu, ponieważ pomaga on zachować zdrowie fizyczne i emocjonalne pacjenta.

Czynniki klimatyczne w profilaktyce atopowego zapalenia skóry
Zaostrzenie atopowego zapalenia skóry w większości przypadków obserwuje się w zimnych porach roku. Niska temperatura powietrza w połączeniu z wiatrem ma negatywny wpływ na skórę. Dlatego zimą należy stosować specjalny sprzęt ochronny dla skóry. Szczególną uwagę należy zwrócić na odzież. Warto dobierać rzeczy w taki sposób, aby zapewniały komfortową temperaturę, ale jednocześnie nie powodowały przegrzania organizmu, ponieważ może to powodować swędzenie.

W ciepłym sezonie skóra atopowa również wymaga szczególnej pielęgnacji, należy ją chronić przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Latem w godzinach od 11:00 do 16:00 należy przebywać w pomieszczeniach zamkniętych lub w miejscach osłoniętych przed słońcem na zewnątrz. Przed wyjściem z domu skórę należy zabezpieczyć kremem z filtrem, używając produktów przeznaczonych dla osób z atopią.

Komfortowy mikroklimat powinien być również utrzymany w pomieszczeniu, w którym przebywa osoba z atopowym zapaleniem skóry. Temperatura ( nie więcej niż 23 stopnie) i wilgotności powietrza ( co najmniej 60 proc) powinny pozostać stabilne, ponieważ ich gwałtowne zmiany mogą wywołać zaostrzenia choroby. Możesz utrzymać stały korzystny klimat w pomieszczeniu za pomocą klimatyzatorów i nawilżaczy.

Choroby w atopowym zapaleniu skóry
W profilaktyce atopowego zapalenia skóry należy zwrócić szczególną uwagę na współistniejące choroby narządów wewnętrznych i układów organizmu. Konieczne jest dążenie do szybkiego wykrywania chorób i ich leczenia.

Do patologii predysponujących do rozwoju lub zaostrzenia atopowego zapalenia skóry należą:

• nieprawidłowe działanie układu nerwowego;
• choroby układu hormonalnego;
• złe funkcjonowanie układu pokarmowego ( różne formy zapalenia wątroby, zapalenia żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego);
• słaba odporność;
• przewlekłe zapalenie migdałków ( zapalenie migdałków) i inne choroby laryngologiczne.

Dziękuję

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!

Co to jest atopowe zapalenie skóry?

Atopowe zapalenie skóry to uwarunkowana genetycznie, przewlekła choroba skóry. Typowymi objawami klinicznymi tej patologii są wysypka wypryskowa, świąd i suchość skóry.
W chwili obecnej problem atopowego zapalenia skóry nabrał charakteru globalnego, ponieważ wzrost zachorowań w ostatnich dziesięcioleciach zwiększył się kilkukrotnie. Tak więc u dzieci do roku atopowe zapalenie skóry rejestruje się w 5 procentach przypadków. W populacji osób dorosłych odsetek ten jest nieco niższy i waha się od 1 do 2 proc.

Po raz pierwszy termin „atopia” (co z greckiego oznacza niezwykły, obcy) zaproponował naukowiec Koka. Przez atopię rozumiał grupę dziedzicznych form zwiększonej wrażliwości organizmu na różne wpływy środowiska.
Obecnie termin „atopia” odnosi się do dziedzicznej postaci alergii, która charakteryzuje się obecnością przeciwciał IgE. Przyczyny rozwoju tego zjawiska nie są do końca jasne. Synonimy atopowego zapalenia skóry to egzema konstytucyjna, neurodermit konstytucyjny i świerzbiączka Besniera (lub świerzbiączka).

statystyki dotyczące atopowego zapalenia skóry

Atopowe zapalenie skóry jest jedną z najczęściej diagnozowanych chorób wśród dzieci. Wśród dziewcząt ta choroba alergiczna występuje 2 razy częściej niż wśród chłopców. Różne badania w tym zakresie potwierdzają fakt, że mieszkańcy dużych miast są najbardziej narażeni na atopowe zapalenie skóry.

Wśród czynników towarzyszących rozwojowi atopowego zapalenia skóry u dzieci największe znaczenie ma dziedziczność. Tak więc, jeśli jedno z rodziców cierpi na tę chorobę skóry, prawdopodobieństwo, że dziecko będzie miało podobną diagnozę, wynosi do 50 procent. Jeśli oboje rodzice mieli historię choroby, szanse na urodzenie dziecka z atopowym zapaleniem skóry wzrastają do 75 procent. Statystyki pokazują, że w 90 procentach przypadków choroba ta objawia się między 1 a 5 rokiem życia. Bardzo często, bo w około 60 proc. przypadków, choroba debiutuje jeszcze przed ukończeniem przez dziecko pierwszego roku życia. Pierwsze objawy atopowego zapalenia skóry w bardziej dojrzałym wieku są znacznie rzadsze.

Atopowe zapalenie skóry jest jedną z chorób, które rozpowszechniły się w ostatnich dziesięcioleciach. Tak więc w Stanach Zjednoczonych w tej chwili, w porównaniu z danymi sprzed dwudziestu lat, liczba pacjentów z atopowym zapaleniem skóry podwoiła się. Oficjalne dane pokazują, że dziś 40 procent światowej populacji zmaga się z tą chorobą.

Przyczyny atopowego zapalenia skóry

Przyczyny atopowego zapalenia skóry, podobnie jak wielu chorób immunologicznych, pozostają do dziś niezbadane. Istnieje kilka teorii dotyczących pochodzenia atopowego zapalenia skóry. Do tej pory najbardziej przekonująca jest teoria genezy alergii, teoria upośledzonej odporności komórkowej oraz teoria dziedziczności. Oprócz bezpośrednich przyczyn atopowego zapalenia skóry istnieją również czynniki ryzyka tej choroby.

Teorie rozwoju atopowego zapalenia skóry to:

• teoria genezy alergii;
• genetyczna teoria atopowego zapalenia skóry;
• teoria upośledzonej odporności komórkowej.

Teoria genezy alergii

Teoria ta łączy rozwój atopowego zapalenia skóry z wrodzonym uczuleniem organizmu. Uczulenie to zwiększona wrażliwość organizmu na określone alergeny. Zjawisku temu towarzyszy zwiększone wydzielanie immunoglobulin klasy E (IgE). Najczęściej organizm rozwija nadwrażliwość na alergeny pokarmowe, czyli na produkty spożywcze. Uczulenie pokarmowe występuje najczęściej u niemowląt i młodszych dzieci w wieku przedszkolnym. Dorośli mają tendencję do rozwijania uczulenia na alergeny domowe, pyłki, wirusy i bakterie. Wynikiem takiego uczulenia jest zwiększone stężenie przeciwciał IgE w surowicy i uruchomienie odpowiedzi immunologicznych organizmu. W patogenezie atopowego zapalenia skóry biorą również udział przeciwciała innych klas, ale to właśnie IgE prowokuje zjawiska autoimmunologiczne.

Liczba immunoglobulin koreluje (jest ze sobą powiązana) z ciężkością choroby. Im wyższe stężenie przeciwciał, tym wyraźniejszy obraz kliniczny atopowego zapalenia skóry. Komórki tuczne, eozynofile, leukotrieny (przedstawiciele odporności komórkowej) również biorą udział w naruszeniu mechanizmów odpornościowych.

O ile u dzieci wiodącym mechanizmem rozwoju atopowego zapalenia skóry jest alergia pokarmowa, o tyle u dorosłych alergeny pyłkowe mają ogromne znaczenie. Alergia na pyłki wśród dorosłej populacji występuje w 65 procentach przypadków. Na drugim miejscu plasują się alergeny domowe (30 proc.), na trzecim alergeny naskórkowe i grzybicze.

Częstość występowania różnych typów alergenów w atopowym zapaleniu skóry

Genetyczna teoria atopowego zapalenia skóry

Naukowcy niezawodnie ustalili fakt, że atopowe zapalenie skóry jest chorobą dziedziczną. Jednak dotychczas nie udało się ustalić rodzaju dziedziczenia zapalenia skóry i stopnia predyspozycji genetycznej. Ten ostatni wskaźnik waha się w różnych rodzinach od 14 do 70 procent. Jeśli oboje rodziców w rodzinie cierpi na atopowe zapalenie skóry, ryzyko dla dziecka wynosi ponad 65 proc. Jeśli ta choroba występuje tylko u jednego rodzica, ryzyko dla dziecka zmniejsza się o połowę.

Teoria upośledzonej odporności komórkowej

Odporność jest reprezentowana przez połączenie humoralne i komórkowe. Odporność komórkowa odnosi się do rodzaju odpowiedzi immunologicznej, w której rozwoju nie biorą udziału ani przeciwciała, ani układ dopełniacza. Zamiast tego funkcję immunologiczną pełnią makrofagi, limfocyty T i inne komórki odpornościowe. System ten jest szczególnie skuteczny przeciwko komórkom zakażonym wirusem, komórkom nowotworowym i bakteriom wewnątrzkomórkowym. Naruszenia na poziomie odporności komórkowej leżą u podstaw takich chorób jak łuszczyca i atopowe zapalenie skóry. Zmiany skórne zdaniem ekspertów są spowodowane agresją autoimmunologiczną.

Czynniki ryzyka atopowego zapalenia skóry

Czynniki te znacząco zwiększają ryzyko zachorowania na atopowe zapalenie skóry. Wpływają również na nasilenie i czas trwania choroby. Często obecność jednego lub drugiego czynnika ryzyka jest mechanizmem opóźniającym remisję atopowego zapalenia skóry. Na przykład patologia przewodu pokarmowego u dziecka może długo powstrzymywać powrót do zdrowia. Podobną sytuację obserwuje się u dorosłych w czasie stresu. Stres jest silnym czynnikiem psychotraumatycznym, który nie tylko uniemożliwia powrót do zdrowia, ale także pogarsza przebieg choroby.

Czynnikami ryzyka atopowego zapalenia skóry są:

• patologia przewodu żołądkowo-jelitowego;
• stres;
• niekorzystne środowisko ekologiczne.

Patologia przewodu pokarmowego (GIT)
Wiadomo, że układ jelitowy człowieka pełni funkcję ochronną organizmu. Ta funkcja jest realizowana dzięki obfitemu układowi limfatycznemu jelita, florze jelitowej i zawartym w niej komórkom immunokompetentnym. Zdrowy układ pokarmowy zapewnia neutralizację i eliminację bakterii chorobotwórczych z organizmu. W naczyniach limfatycznych jelita znajduje się również duża liczba komórek odpornościowych, które we właściwym czasie są odporne na infekcje. Jelito jest zatem swoistym ogniwem w łańcuchu odporności. Dlatego, gdy na poziomie przewodu pokarmowego występują różne patologie, wpływa to przede wszystkim na układ odpornościowy człowieka. Dowodem na to jest fakt, że ponad 90 procent dzieci z atopowym zapaleniem skóry ma różne patologie czynnościowe i organiczne przewodu pokarmowego.

Choroby przewodu pokarmowego, które najczęściej towarzyszą atopowemu zapaleniu skóry to:

• dyskineza dróg żółciowych.

Te i wiele innych patologii osłabia funkcję bariery jelitowej i prowadzi do rozwoju atopowego zapalenia skóry.

Sztuczne karmienie
Przedwczesne przejście na sztuczne formuły i wczesne wprowadzanie pokarmów uzupełniających to również czynniki ryzyka atopowego zapalenia skóry. Powszechnie przyjmuje się, że naturalne karmienie piersią kilkakrotnie zmniejsza ryzyko zachorowania na atopowe zapalenie skóry. Powodem tego jest to, że mleko matki zawiera matczyne immunoglobuliny. W przyszłości wraz z mlekiem dostają się do organizmu dziecka i po raz pierwszy zapewniają mu wytworzenie odporności. Organizm dziecka zaczyna syntetyzować własne immunoglobuliny znacznie później. Dlatego na pierwszych etapach życia odporność dziecka zapewniają immunoglobuliny mleka matki. Przedwczesna odmowa karmienia piersią osłabia układ odpornościowy dziecka. Konsekwencją tego są liczne nieprawidłowości w układzie odpornościowym, które kilkukrotnie zwiększają ryzyko zachorowania na atopowe zapalenie skóry.

Stres
Czynniki psychoemocjonalne mogą wywołać zaostrzenie atopowego zapalenia skóry. Wpływ tych czynników odzwierciedla neuroalergiczną teorię rozwoju atopowego zapalenia skóry. Obecnie powszechnie przyjmuje się, że atopowe zapalenie skóry to nie tyle choroba skóry, co choroba psychosomatyczna. Oznacza to, że układ nerwowy odgrywa kluczową rolę w rozwoju tej choroby. Potwierdza to fakt, że leki przeciwdepresyjne i inne leki psychotropowe są z powodzeniem stosowane w leczeniu atopowego zapalenia skóry.

Niekorzystne środowisko ekologiczne
Ten czynnik ryzyka zyskał na znaczeniu w ostatnich dziesięcioleciach. Wyjaśnia to fakt, że emisje z przedsiębiorstw przemysłowych powodują zwiększone obciążenie odporności człowieka. Niesprzyjające środowisko nie tylko prowokuje zaostrzenia atopowego zapalenia skóry, ale może również uczestniczyć w jego początkowym rozwoju.

Czynnikami ryzyka są również warunki bytowe, czyli temperatura i wilgotność pomieszczenia, w którym przebywa dana osoba. Tak więc temperatury powyżej 23 stopni i wilgotność poniżej 60 procent niekorzystnie wpływają na stan skóry. Takie warunki życia zmniejszają odporność (odporność) skóry i uruchamiają mechanizmy odpornościowe. Sytuację pogarsza nieracjonalne stosowanie syntetycznych detergentów, które mogą dostać się do organizmu człowieka przez drogi oddechowe. Mydło, żel pod prysznic i inne produkty higieniczne działają drażniąco i przyczyniają się do swędzenia.

Etapy atopowego zapalenia skóry

W rozwoju atopowego zapalenia skóry zwykle wyróżnia się kilka etapów. Te etapy lub fazy są charakterystyczne dla pewnych przedziałów wiekowych. Każda faza ma również swoje własne objawy.

Fazy ​​rozwoju atopowego zapalenia skóry to:

• faza niemowlęca;
• faza dziecka;
• faza dorosła.

Ponieważ skóra jest narządem układu odpornościowego, fazy te są uważane za cechy odpowiedzi immunologicznej w różnych okresach wiekowych.

Faza niemowlęca atopowego zapalenia skóry

Ta faza rozwija się w wieku 3-5 miesięcy, rzadko w wieku 2 miesięcy. Tak wczesny rozwój choroby tłumaczy się tym, że od 2 miesiąca życia zaczyna funkcjonować tkanka limfatyczna dziecka. Ponieważ ta tkanka organizmu jest przedstawicielem odporności, jej funkcjonowanie wiąże się z początkiem atopowego zapalenia skóry.

Zmiany skórne w fazie niemowlęcej atopowego zapalenia skóry różnią się od innych faz. Tak więc w tym okresie charakterystyczny jest rozwój wyprysku płaczącego. Na skórze pojawiają się czerwone, płaczące płytki, które szybko pokrywają się strupami. Równolegle z nimi pojawiają się grudki, pęcherzyki i elementy pokrzywki. Początkowo wysypki są zlokalizowane na skórze policzków i czoła, bez wpływu na trójkąt nosowo-wargowy. Ponadto zmiany skórne dotyczą powierzchni barków, przedramion, powierzchni prostowników podudzia. Często dotyczy to skóry pośladków i ud. Niebezpieczeństwo w tej fazie polega na tym, że infekcja może dołączyć bardzo szybko. Atopowe zapalenie skóry w fazie niemowlęcej charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami. Remisje są zwykle krótkotrwałe. Choroba zaostrza się przy ząbkowaniu, przy najmniejszym zaburzeniu jelit lub przeziębieniu. Spontaniczne gojenie jest rzadkie. Z reguły choroba przechodzi w kolejną fazę.

Dziecięca faza atopowego zapalenia skóry
Faza dziecięca charakteryzuje się przewlekłym procesem zapalnym skóry. Ten etap charakteryzuje się rozwojem grudek pęcherzykowych i zmian liszajowatych. Wysypki często dotykają okolicy łokcia i fałdów podkolanowych. Wysypka wpływa również na powierzchnie zginaczy stawów nadgarstka. Oprócz wysypek typowych dla atopowego zapalenia skóry, w tej fazie rozwijają się również tzw. dyschromie. Pojawiają się jako łuszczące się brązowe zmiany.

Przebieg atopowego zapalenia skóry w tej fazie również jest falisty z okresowymi zaostrzeniami. Zaostrzenia występują w odpowiedzi na różne prowokujące czynniki środowiskowe. Związek z alergenami pokarmowymi w tym okresie maleje, ale następuje wzrost uczulenia (wrażliwości) na alergeny pyłkowe.

Dorosła faza atopowego zapalenia skóry
Faza dorosłości atopowego zapalenia skóry zbiega się z okresem dojrzewania. Etap ten charakteryzuje się brakiem elementów sączących (wypryskowych) i przewagą ognisk liszajowatych. Komponent wypryskowy łączy się tylko w okresach zaostrzeń. Skóra staje się sucha, pojawiają się naciekowe wysypki. Różnica tego okresu polega na zmianie lokalizacji wysypki. Tak więc, jeśli w okresie dziecięcym wysypka dominuje w okolicy fałd i rzadko dotyka twarzy, to w fazie dorosłego atopowego zapalenia skóry migruje do skóry twarzy i szyi. Na twarzy trójkąt nosowo-wargowy staje się dotkniętym obszarem, co również nie jest typowe dla poprzednich etapów. Również wysypki mogą obejmować ręce, górną część ciała. W tym okresie sezonowość choroby jest również wyrażona minimalnie. Ogólnie rzecz biorąc, atopowe zapalenie skóry zaostrza się w wyniku ekspozycji na różne czynniki drażniące.

Atopowe zapalenie skóry u dzieci

Atopowe zapalenie skóry to choroba, która rozpoczyna się już w okresie niemowlęcym. Pierwsze objawy choroby pojawiają się po 2-3 miesiącach. Warto wiedzieć, że atopowe zapalenie skóry nie rozwija się wcześniej niż 2 miesiące. Prawie wszystkie dzieci z atopowym zapaleniem skóry mają alergie poliwalentne. Termin „poliwalentny” oznacza, że ​​alergia rozwija się na kilka alergenów jednocześnie. Najczęstszymi alergenami są pokarmy, kurz, alergeny domowe.

Pierwszym objawem atopowego zapalenia skóry u dzieci jest wysypka pieluszkowa. Początkowo pojawiają się pod pachami, fałdami pośladkowymi, za uszami iw innych miejscach. Na początkowym etapie wysypka pieluszkowa wygląda jak zaczerwienione, lekko opuchnięte obszary skóry. Jednak bardzo szybko przechodzą w fazę płaczących ran. Rany nie goją się bardzo długo i często pokrywają się mokrymi strupami. Wkrótce skóra na policzkach dziecka również staje się pieluszkowa i zaczerwieniona. Skóra policzków bardzo szybko zaczyna się łuszczyć, w efekcie czego staje się szorstka. Kolejnym ważnym objawem diagnostycznym są strupy mleczne, które tworzą się na brwiach i skórze głowy dziecka. Począwszy od wieku 2-3 miesięcy, objawy te osiągają maksymalny rozwój w wieku 6 miesięcy. W pierwszym roku życia atopowe zapalenie skóry ustępuje z niewielką lub żadną remisją. Rzadko atopowe zapalenie skóry rozpoczyna się w wieku jednego roku. W tym przypadku osiąga maksymalny rozwój o 3-4 lata.

Atopowe zapalenie skóry u dziecka

U dzieci do pierwszego roku życia, czyli u niemowląt, wyróżnia się dwa typy atopowego zapalenia skóry – łojotokowe i nummularne. Najczęstszy rodzaj łojotokowego atopowego zapalenia skóry, który zaczyna się pojawiać już w 8-9 tygodniu życia. Charakteryzuje się powstawaniem małych, żółtawych łusek w okolicy skóry głowy. Jednocześnie w okolicy fałd u dziecka pojawiają się płaczące i trudno gojące się rany. Łojotokowy typ atopowego zapalenia skóry nazywany jest również fałdowym zapaleniem skóry. Kiedy infekcja jest przyczepiona, rozwija się powikłanie, takie jak erytrodermia. W takim przypadku skóra twarzy, klatki piersiowej i kończyn dziecka staje się jaskrawoczerwona. Erytrodermii towarzyszy silny świąd, w wyniku którego dziecko staje się niespokojne i ciągle płacze. Wkrótce uogólnia się przekrwienie (zaczerwienienie skóry). Cała skóra dziecka staje się bordowa i pokryta dużymi łuskami blaszkowymi.

Typ numeryczny atopowego zapalenia skóry występuje rzadziej i rozwija się w wieku 4-6 miesięcy. Charakteryzuje się obecnością na skórze plamistych elementów pokrytych strupami. Elementy te zlokalizowane są głównie na policzkach, pośladkach, kończynach. Podobnie jak pierwszy typ atopowego zapalenia skóry, tak i ta postać często przechodzi w erytrodermię.

Rozwój atopowego zapalenia skóry u dzieci

Ponad 50 procent dzieci cierpiących na atopowe zapalenie skóry w pierwszym roku życia ustępuje do 2-3 roku życia. U innych dzieci atopowe zapalenie skóry zmienia swój charakter. Przede wszystkim zmienia się lokalizacja wysypki. Występuje migracja atopowego zapalenia skóry w fałdy skórne. W niektórych przypadkach zapalenie skóry może przybrać postać dermatozy dłoniowo-podeszwowej. Jak sama nazwa wskazuje, w tym przypadku atopowe zapalenie skóry dotyczy tylko powierzchni dłoniowej i podeszwowej. W wieku 6 lat atopowe zapalenie skóry może przybrać lokalizację na pośladkach i wewnętrznej stronie ud. Ta lokalizacja może utrzymywać się do okresu dojrzewania.

Atopowe zapalenie skóry u dorosłych

Z reguły po okresie dojrzewania atopowe zapalenie skóry może przybrać formę nieudaną, to znaczy zniknąć. Wraz z wiekiem zaostrzenia są rzadsze, a remisje mogą być opóźnione o kilka lat. Jednak silny czynnik psychotraumatyczny może ponownie wywołać zaostrzenie atopowego zapalenia skóry. Takim czynnikiem mogą być ciężkie choroby somatyczne (cielesne), stres w pracy, kłopoty rodzinne. Jednak zdaniem większości autorów atopowe zapalenie skóry u osób w wieku powyżej 30–40 lat jest zjawiskiem bardzo rzadkim.

Częstość występowania atopowego zapalenia skóry w różnych grupach wiekowych

Objawy atopowego zapalenia skóry

Obraz kliniczny atopowego zapalenia skóry jest bardzo zróżnicowany. Objawy zależą od wieku, płci, warunków środowiskowych i, co ważne, od chorób współistniejących. Zaostrzenia atopowego zapalenia skóry pokrywają się z pewnymi okresami wiekowymi.

Okresy wiekowe zaostrzenia atopowego zapalenia skóry obejmują:

• niemowlęctwo i wczesne dzieciństwo (do 3 lat)- jest to okres maksymalnych zaostrzeń;
• wiek 7 – 8 lat- związane z rozpoczęciem szkoły;
• wiek 12 – 14 lat- dojrzewanie, zaostrzenie z powodu licznych zmian metabolicznych w organizmie;
• 30 lat- najczęściej u kobiet.

Również zaostrzenia są często związane ze zmianami sezonowymi (wiosna - jesień), momentem ciąży, stresem. Prawie wszyscy autorzy odnotowują okres remisji (ustąpienia choroby) w miesiącach letnich. Zaostrzenia w okresie wiosenno-letnim występują tylko w przypadkach, gdy atopowe zapalenie skóry rozwija się na tle kataru siennego lub atopii oddechowej.

Charakterystycznymi objawami atopowego zapalenia skóry są:

• wysypka;
• suchość i łuszczenie.

Swędzenie w atopowym zapaleniu skóry

Swędzenie jest istotnym objawem atopowego zapalenia skóry. Co więcej, może się utrzymywać nawet wtedy, gdy nie ma innych widocznych objawów zapalenia skóry. Przyczyny swędzenia nie są w pełni poznane. Uważa się, że rozwija się z powodu zbyt suchej skóry. Nie wyjaśnia to jednak w pełni przyczyn tak intensywnego swędzenia.

Cechy świądu w atopowym zapaleniu skóry to:

• uporczywość - swędzenie występuje nawet wtedy, gdy nie ma innych objawów;
• intensywność - swędzenie jest bardzo wyraźne i uporczywe;
• uporczywość - swędzenie słabo reaguje na leki;
• zwiększone swędzenie wieczorem iw nocy;
• towarzyszą zadrapania.

Uporczywe (nieustannie obecne) przez długi czas swędzenie powoduje poważne cierpienie pacjentów. Z czasem staje się przyczyną bezsenności i dyskomfortu psycho-emocjonalnego. Pogarsza również stan ogólny i prowadzi do rozwoju zespołu astenicznego.

Suchość i łuszczenie się skóry w atopowym zapaleniu skóry

Na skutek zniszczenia naturalnej błony lipidowej (tłuszczowej) naskórka skóra pacjenta cierpiącego na zapalenie skóry zaczyna tracić wilgoć. Konsekwencją tego jest spadek elastyczności skóry, jej suchość i łuszczenie. Charakterystyczny jest również rozwój stref lichenizacji. Strefy lichenizacji to obszary suchej i mocno zgrubiałej skóry. W tych obszarach zachodzi proces hiperkeratozy, czyli nadmiernego rogowacenia skóry.
Ogniska liszajowate często tworzą się w okolicy fałd - podkolanowych, łokciowych.

Jak wygląda skóra przy atopowym zapaleniu skóry?

To, jak wygląda skóra przy atopowym zapaleniu skóry, zależy od postaci choroby. W początkowych stadiach choroby najczęściej występuje postać rumieniowa z lichenizacją. Lichenifikacja to proces pogrubiania skóry, który charakteryzuje się zwiększeniem jej wzoru i zwiększoną pigmentacją. W rumieniowej postaci atopowego zapalenia skóry skóra staje się sucha i pogrubiona. Pokryta jest licznymi skorupami i drobnopłytkowymi łuskami. W dużych ilościach łuski te znajdują się na łokciach, bocznych powierzchniach szyi i dołach podkolanowych. W fazie niemowlęcej i dziecięcej skóra wygląda na obrzękniętą, przekrwioną (zaczerwienioną). Dzięki czysto liszajowatej formie skóra jest jeszcze bardziej sucha, opuchnięta i ma wyraźny wzór skóry. Wysypka jest reprezentowana przez błyszczące grudki, które łączą się w środku i tylko niewielka ilość pozostaje na obrzeżach. Te grudki bardzo szybko pokrywają się drobnymi łuskami. Z powodu dokuczliwego swędzenia na skórze często pozostają zadrapania, otarcia i nadżerki. Oddzielnie ogniska lichenizacji (zgrubienia skóry) są zlokalizowane na górnej części klatki piersiowej, plecach i szyi.

W wypryskowej postaci atopowego zapalenia skóry wysypki są ograniczone. Są reprezentowane przez małe pęcherzyki, grudki, skorupy, pęknięcia, które z kolei znajdują się na łuszczących się obszarach skóry. Takie ograniczone obszary znajdują się na dłoniach, w okolicy fałdów podkolanowych i łokciowych. W przypominającej świerzbiączkę postaci atopowego zapalenia skóry wysypka dotyczy głównie skóry twarzy. Oprócz powyższych postaci atopowego zapalenia skóry istnieją również formy nietypowe. Należą do nich „niewidoczne” atopowe zapalenie skóry i pokrzywkowa postać atopowego zapalenia skóry. W pierwszym przypadku jedynym objawem choroby jest intensywny świąd. Na skórze są tylko ślady zadrapań i nie widać widocznych wysypek.

Zarówno w okresie zaostrzenia choroby, jak iw okresie remisji, skóra pacjenta z atopowym zapaleniem skóry charakteryzuje się suchością i łuszczeniem. W 2 do 5 procent przypadków obserwuje się rybią łuskę, która charakteryzuje się obecnością licznych drobnych łusek. W 10 - 20 procentach przypadków pacjenci mają zwiększone fałdowanie (hiperliniowość) dłoni. Skóra tułowia pokryta jest białawymi, błyszczącymi grudkami. Na bocznych powierzchniach ramion grudki te pokryte są zrogowaciałymi łuskami. Wraz z wiekiem dochodzi do wzmożonej pigmentacji skóry. Plamy starcze z reguły nie mają jednolitego koloru i wyróżniają się różnymi kolorami. Pigmentacja siateczkowa wraz ze zwiększonym fałdowaniem może być zlokalizowana na przedniej powierzchni szyi. Zjawisko to nadaje szyi brudny wygląd (objaw „brudnej szyi”).

Białawe plamy często pojawiają się na twarzy w okolicy policzków u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry. Na etapie remisji objawem choroby może być zapalenie warg, przewlekłe drgawki, pęknięcia warg. Pośrednim objawem atopowego zapalenia skóry może być ziemisty odcień skóry, bladość skóry twarzy, ciemnienie okołooczodołowe (ciemne kręgi wokół oczu).

Atopowe zapalenie skóry twarzy

Nie zawsze stwierdza się objawy atopowego zapalenia skóry na skórze twarzy. Zmiany skórne dotyczą skóry twarzy w wypryskowej postaci atopowego zapalenia skóry. W tym przypadku rozwija się erytrodermia, która u małych dzieci dotyczy głównie policzków, au dorosłych także trójkąta nosowo-wargowego. U małych dzieci na policzkach pojawiają się tzw. „zakwity”. Skóra staje się jaskrawoczerwona, obrzęknięta, często z licznymi pęknięciami. Pęknięcia i sączące rany szybko pokrywają się żółtawymi strupami. Obszar trójkąta nosowo-wargowego u dzieci pozostaje nienaruszony.

U dorosłych zmiany na skórze twarzy mają inny charakter. Skóra nabiera ziemistego odcienia, staje się blada. Na policzkach pacjentów pojawiają się plamy. W fazie remisji objawem choroby może być zapalenie warg (zapalenie czerwonej obwódki warg).

Diagnostyka atopowego zapalenia skóry

Rozpoznanie atopowego zapalenia skóry opiera się na dolegliwościach pacjenta, obiektywnych danych z badań i danych laboratoryjnych. Podczas wizyty lekarz powinien dokładnie zapytać pacjenta o początek choroby oraz, jeśli to możliwe, wywiad rodzinny. Duże znaczenie diagnostyczne mają dane o chorobach brata lub siostry.

Badanie lekarskie w kierunku atopii

Lekarz rozpoczyna badanie od skóry pacjenta. Ważne jest, aby zbadać nie tylko widoczne obszary zmiany, ale całą skórę. Często elementy wysypki są maskowane w fałdach, pod kolanami, na łokciach. Następnie dermatolog ocenia charakter wysypki, a mianowicie lokalizację, liczbę elementów wysypki, kolor i tak dalej.

Kryteria diagnostyczne atopowego zapalenia skóry to:

• Swędzenie jest obowiązkowym (ścisłym) objawem atopowego zapalenia skóry.
• Wysypki - bierze się pod uwagę charakter i wiek pojawienia się pierwszych wysypek. Dzieci charakteryzują się rozwojem rumienia w okolicy policzków i górnej połowy ciała, natomiast u dorosłych przeważają ogniska lichenizacji (pogrubienie skóry, zaburzenia pigmentacji). Również po okresie dojrzewania zaczynają pojawiać się gęste, izolowane grudki.
• Nawracający (falisty) przebieg choroby – z okresowymi zaostrzeniami w okresie wiosenno-jesiennym i remisjami w okresie letnim.
• Obecność współistniejącej choroby atopowej (np. astmy atopowej, alergicznego nieżytu nosa) jest dodatkowym kryterium diagnostycznym przemawiającym za atopowym zapaleniem skóry.
• Obecność podobnej patologii wśród członków rodziny - czyli dziedziczna natura choroby.
• Zwiększona suchość skóry (kseroderma).
• Wzmocnienie wzoru na dłoniach (dłonie atopowe).

Objawy te występują najczęściej w klinice atopowego zapalenia skóry.
Jednak istnieją również dodatkowe kryteria diagnostyczne, które również przemawiają na korzyść tej choroby.

Dodatkowymi objawami atopowego zapalenia skóry są:

• częste infekcje skóry (np. gronkowiec);
• nawracające zapalenie spojówek;
• zapalenie warg (zapalenie błony śluzowej warg);
• ciemnienie skóry wokół oczu;
• zwiększona bladość lub odwrotnie, rumień (zaczerwienienie) twarzy;
• zwiększone fałdowanie skóry szyi;
• objaw brudnej szyi;
• obecność reakcji alergicznej na leki;
• wizyty okresowe;
• język geograficzny.

Testy na atopowe zapalenie skóry

Obiektywne rozpoznanie (czyli badanie) atopowego zapalenia skóry jest również uzupełnione danymi laboratoryjnymi.

Laboratoryjne objawy atopowego zapalenia skóry to:

• zwiększone stężenie eozynofili we krwi (eozynofilia);
• obecność w surowicy krwi specyficznych przeciwciał na różne alergeny (na przykład na pyłki, niektóre produkty spożywcze);
• spadek poziomu limfocytów CD3;
• spadek wskaźnika CD3/CD8;
• zmniejszona aktywność fagocytów.

Te dane laboratoryjne powinny być również poparte alergicznymi testami skórnymi.

Nasilenie atopowego zapalenia skóry

Często atopowe zapalenie skóry łączy się z uszkodzeniem innych narządów w postaci zespołu atopowego. Zespół atopowy to jednoczesne występowanie kilku patologii, na przykład atopowego zapalenia skóry i astmy oskrzelowej lub atopowego zapalenia skóry i patologii jelit. Zespół ten jest zawsze znacznie cięższy niż izolowane atopowe zapalenie skóry. W celu oceny ciężkości zespołu atopowego europejska grupa robocza opracowała skalę SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Skala ta łączy obiektywne (objawy widoczne przez lekarza) i subiektywne (stwierdzone przez pacjenta) kryteria atopowego zapalenia skóry. Główną zaletą stosowania skali jest możliwość oceny skuteczności leczenia.

Skala zapewnia ocenę sześciu obiektywnych objawów - rumienia (zaczerwienienia), obrzęku, strupów/łusek, otarć/drapania, lichenizacji/łuszczenia i suchości skóry.
Nasilenie każdej z tych cech oceniane jest w 4-stopniowej skali:

• 0 - nieobecność;
• 1 - słaby;
• 2 - umiarkowany;
• 3 - mocny.

Podsumowując te wyniki, oblicz stopień aktywności atopowego zapalenia skóry.

Stopnie aktywności atopowego zapalenia skóry obejmują:

• Maksymalny stopień aktywności odpowiednik erytrodermii atopowej lub wspólny proces. Nasilenie procesu atopowego jest najbardziej widoczne w pierwszym wieku choroby.
• Wysoki stopień aktywności określane przez rozległe zmiany skórne.
• umiarkowany stopień aktywności charakteryzuje się przewlekłym procesem zapalnym, często zlokalizowanym.
• Minimalny stopień aktywności obejmuje zlokalizowane zmiany skórne – u niemowląt są to zmiany rumieniowo-płaskonabłonkowe na policzkach, a u dorosłych miejscowe liszajowacie okołowargowe (wokół ust) i/lub ograniczone zmiany liszajowate w fałdach łokciowych i podkolanowych.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.