Ostrożnie! ciężkie zapalenie oskrzeli zagraża życiu! Objawy kliniczne. Choroba jest ostra

Czasami, czując się bardzo źle, przychodzimy do przychodni lub wzywamy lekarza do domu, a on dokładnie wypytany o objawy stawia nam niezrozumiałą diagnozę - ostre infekcje dróg oddechowych. Co to jest, nie jest jasne. Ten artykuł jest poświęcony szczegółowemu wyjaśnieniu tego zagadnienia.

Ostra infekcja dróg oddechowych lub ARI

Jeśli dana osoba jest przeziębiona, zaczyna kaszleć, swędzi i boli gardło, temperatura wzrasta, oznacza to, że jego narządy oddechowe są dotknięte odpowiednio ostrą infekcją dróg oddechowych, jest chory na ostrą chorobę układu oddechowego, w skrócie ARI. Pojęcie to obejmuje dość duży zakres chorób wywoływanych przez szeroką gamę różnych bakterii i wirusów: paciorkowce, meningokoki, gronkowce, wirusy grypy A, B i C, wirusy paragrypy, adenowirusy, enterowirusy itp.

Wszystkie te niezliczone szkodliwe mikroorganizmy, dostając się do organizmu człowieka, mogą powodować ostre infekcje dróg oddechowych. Co to jest - stanie się jeszcze bardziej jasne po przeczytaniu listy najczęstszych objawów ostrych infekcji dróg oddechowych (ostre wirusowe choroby układu oddechowego).

Objawy ostrej infekcji dróg oddechowych

4. Zakażenie rotawirusem (jelitowe lub ma dość długi okres inkubacji - do sześciu dni. Początek choroby jest ostry: wymioty, biegunka, gorączka. Najczęściej obserwowane u dzieci.

5. Syncytialna infekcja dróg oddechowych charakteryzuje się występowaniem zapalenia oskrzeli i płuc, czyli uszkodzenia dolnych dróg oddechowych. Na samym początku choroby osoba odczuwa ogólne złe samopoczucie, katar, ból głowy. Najbardziej charakterystycznym objawem są napady rozdzierającego suchego kaszlu.

6. Zakażenie koronawirusem jest najcięższe u dzieci. Wpływa na górne drogi oddechowe. Główne objawy: zapalenie krtani, katar, czasami może dojść do powiększenia węzłów chłonnych. Temperatura może być w zakresie wartości podgorączkowych.

ARI ma synonim - ARI, czyli ostra infekcja dróg oddechowych. U zwykłych ludzi ARI jest zwykle oznaczane bardziej znanym słowem „zimno”. Również w związku z przeziębieniem i grypą często można usłyszeć skrót SARS.

ARI i SARS – jaka jest różnica?

Wiele osób uważa, że ​​ARI i SARS to identyczne pojęcia. Ale tak nie jest. Teraz postaramy się wyjaśnić, na czym polega różnica.

Faktem jest, że termin ARI odnosi się do całej szerokiej grupy ostrych chorób układu oddechowego wywołanych przez dowolne drobnoustroje - bakterie lub wirusy. Ale ARVI to węższe i bardziej precyzyjne pojęcie, które określa, że ​​choroba ma właśnie charakter wirusowy. Oto one - ARI i SARS. Mamy nadzieję, że rozumiesz różnicę.

Potrzeba dokładniejszej diagnozy wynika w niektórych przypadkach z faktu, że leczenie chorób pochodzenia wirusowego lub bakteryjnego może być zasadniczo różne, ale nie zawsze.

W procesie rozwoju ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych może do niej dołączyć również czynnik bakteryjny. To znaczy, na przykład, osoba na początku zostaje zarażona wirusem grypy, a po kilku dniach sytuacja dodatkowo komplikuje się zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem płuc.

Trudności z diagnozą

Ze względu na podobieństwo różnych ostrych infekcji dróg oddechowych lekarz może czasem popełnić błąd i postawić błędną diagnozę. Szczególnie często mylone jest z grypą i ostrymi infekcjami dróg oddechowych o innej etiologii: paragrypą, adenowirusem, rinowirusem i syncytialnym zakażeniem dróg oddechowych.

Tymczasem bardzo ważne jest rozpoznanie grypy we wczesnym stadium choroby, aby przepisać odpowiednie leki i zapobiec rozwojowi powikłań. Aby pomóc lekarzowi, pacjent musi jak najdokładniej zidentyfikować wszystkie objawy, które ma. Należy pamiętać, że grypa rzadko kojarzy się z przeziębieniem, podczas gdy większość innych ostrych infekcji dróg oddechowych (zwłaszcza o charakterze bakteryjnym) rozpoczyna się po hipotermii, podobnie jak przeziębienie.

Kolejna ważna uwaga dotycząca grypy (ARI): można na nią zachorować najczęściej tylko w czasie epidemii, podczas gdy inne ARI mają całoroczną aktywność. Istnieją inne różnice między grypą a innymi ostrymi chorobami układu oddechowego.

Uwaga – grypa!

Ta choroba ma zawsze bardzo ostry początek. W ciągu zaledwie kilku godzin osoba ze zdrowej osoby zamienia się w absolutnie chorą osobę. Temperatura szybko wzrasta do najwyższych wartości (zwykle powyżej 38,5 stopnia), objawy takie jak:

• ból głowy;
• ból mięśni rąk i nóg, skurcze;
• ból gałek ocznych;
• silne dreszcze;
• kompletna słabość i słabość.

Dla innych ostrych infekcji dróg oddechowych charakterystyczny jest tylko stopniowy wzrost procesów chorobowych, osiągający szczyt w drugim lub trzecim dniu choroby. Jeśli źle się czujesz i próbujesz ustalić, co masz: grypę lub ostrą chorobę układu oddechowego (wiemy już, jakie to „owrzodzenia”), przypomnij sobie, co właśnie przeczytałeś i czy wszystkie objawy wskazują na to, że masz grypę, to natychmiast idź do łóżka i wezwij lekarza w domu.

Jak dochodzi do ostrej infekcji dróg oddechowych?

Zarazki wywołujące przeziębienie i grypę przenoszone są głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki. Spójrzmy na salę operacyjną. Co to jest, jak wpływa na organizm zdrowego człowieka?

Podczas mówienia, a zwłaszcza kaszlu i kichania, chory nieświadomie uwalnia do otoczenia ogromną ilość wirusów i bakterii. Co więcej, pacjent staje się niebezpieczny dla innych nie tylko w ostrej fazie choroby, ale także w jej wymazanej postaci, kiedy uważa się za tylko trochę chorego – idzie do pracy, swobodnie komunikuje się z innymi, „hojnie” dzieląc się chorobą ze wszystkimi obywatelami, których spotka na swojej drodze.

Patogeny ARI mogą żyć nie tylko w powietrzu, ale także na różnych przedmiotach: naczyniach, ubraniach, klamkach itp. Dlatego w okresach epidemii zaleca się nie tylko powstrzymanie się od odwiedzania miejsc publicznych, ale także mycie się ręce częściej wodą z mydłem.

Aby doszło do zakażenia, wystarczy, aby drobnoustroje dostały się na błonę śluzową nosogardzieli i jamy ustnej. Stamtąd szybko i swobodnie dostają się do dróg oddechowych i zaczynają się szybko rozmnażać, uwalniając toksyny do krwi. Dlatego przy ostrych infekcjach dróg oddechowych zatrucie organizmu ludzkiego zawsze występuje w takim czy innym stopniu.

Leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych

Dobrze, jeśli lek na ostre infekcje dróg oddechowych przepisuje wykwalifikowany terapeuta, który dokładnie ustalił, która infekcja spowodowała chorobę. W takim przypadku leczenie przebiegnie najbardziej pomyślnie i szybko. Ale wielu naszych rodaków po prostu uwielbia leczyć się na własną rękę, bez marnowania czasu na wizyty w klinice lub dzwonienie do lekarza. Od razu chcemy powiedzieć, że jeśli Ty, który teraz czytasz te słowa, należysz do tej kategorii, to nie namawiamy Cię do traktowania informacji przedstawionych w tym rozdziale jako wskazówek do działania. Nie podajemy tutaj zaleceń dotyczących leczenia ARI. Jest to tylko wstępny ogólny przegląd, który w żaden sposób nie może zastąpić porady i wizyty u lekarza.

Ogólne zasady leczenia, środki na ostre infekcje dróg oddechowych:

2. Jeśli temperatura przekracza 38,5 stopnia, jest to wskazanie do przyjęcia jakiegokolwiek leku przeciwgorączkowego. Oto częściowa lista takich leków:

• „Paracetamol”;
• "Aspiryna";
• „Efferalgan”;
• "Ibuprofen";
• „Nurofen”;
• „Panadol”;
• „anapiryna”;
• „Tylenol”;
• "Calpol";
• „Ibusan”;
• "Fervex" i wiele innych podobnych leków.

Ważny dodatek: leki przeciwgorączkowe są przeznaczone przede wszystkim do terapii objawowej i kompleksowej. Obniżają temperaturę, łagodzą ból, ale nie mogą całkowicie wyleczyć choroby podstawowej. Dlatego tak ważna jest terminowa diagnoza lekarska i wyznaczenie leczenia przez lekarza.

3. Ponieważ ostrym chorobom układu oddechowego prawie zawsze towarzyszy ciężkie zatrucie organizmu, pacjent musi pić więcej. Do napojów najbardziej odpowiednich dla chorych należą:

• słaba ciepła herbata z plasterkiem cytryny;
• Napój owocowy z żurawiny;
• woda mineralna (lepiej, jeśli jest bez gazu);
• soki (najlepiej naturalne świeżo wyciskane, nie z opakowań).

4. Choroby układu oddechowego leczy się znacznie skuteczniej i szybciej, jeśli osoba przy pierwszych objawach choroby zaczyna przyjmować witaminy, takie jak kwas askorbinowy (witamina C) i rutyna (witamina P). Oba składniki wchodzą w skład doskonałego kompleksu witamin Ascorutin.

5. W niektórych przypadkach lekarze uważają za konieczne przepisanie leków przeciwhistaminowych.

6. Przy aktywnych procesach zapalnych w oskrzelach, płucach i krtani z tworzeniem się plwociny przepisywane są leki wydzielające oskrzela:

• „Bronholityna”;
• „ambroksol”;
• „ACC”;
• „Bromoheksyna”;
• „Ambroben”;
• syrop z korzenia prawoślazu;
• „Ambroheksala”;
• „Oskrzel”;
• „Gedeliks”;
• „Lazolwan”;
• „Mukodin”;
• „Mukosol”;
• „Tussina” i innych.

7. W ARVI wskazane są leki przeciwwirusowe. Należą do nich następujące leki stosowane w ostrych infekcjach dróg oddechowych o etiologii wirusowej:

• „Interferon”;
• „Kagocel”;
• „amiksyna”;
• „Grippferon”;
• „Arbidol”;
• „Rymantadyna” i inne.

8. Jeśli przebieg ostrych infekcji dróg oddechowych jest powikłany ciężką infekcją bakteryjną, lekarz może przepisać antybiotyki.

• „Sanorin”;
• „ksymelin”;
• „Tizin”;
• „Nazol”;
• „Rinostop”;
• „Naziwin” i inni.

10. Następujące pastylki do ssania i aerozole są stosowane w leczeniu zapalenia gardła:

• „Geksoralny”;
• Strepsils;
• „Kameton”;
• „Faringosept”;
• "Ambasador";
• „Ingalipta” i innych.

O antybiotykach

Uważamy za przydatne przypomnienie, że antybiotyków na ostre infekcje dróg oddechowych, podobnie jak na wszelkie inne dolegliwości, nie należy sobie przepisywać! Są to silne leki, które mogą pokonać infekcję, podczas gdy inne leki mogą być całkowicie bezsilne. Ale jednocześnie mają wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań. Korzystając z faktu, że dziś wiele silnych leków można kupić w aptece bez recepty, ludzie zaczynają brać silne tabletki, aby jak najszybciej wyzdrowieć, aw niektórych przypadkach uzyskać dokładnie odwrotny efekt.

Na przykład w początkowej fazie grypy przyjmowanie antybiotyków jest nie tylko bezużyteczne (wyrzucone pieniądze), ale wręcz szkodliwe. Ta grupa leków nie ma wpływu na wirusy, są przeznaczone do zwalczania innych mikroorganizmów (bakterii i grzybów). Dostając się do organizmu chorego na grypę, antybiotyki niszczą korzystną mikroflorę bakteryjną, osłabiając tym samym układ odpornościowy pacjenta, który jest już w stanie wyczerpania, gdyż organizm musi wykorzystać wszystkie swoje siły i rezerwy do walki z niebezpiecznymi wirusami.

Jeśli masz objawy ostrych infekcji dróg oddechowych, nie spiesz się, aby uciekać się do antybiotyków bez ważnego powodu i bez recepty! Oto niektóre skutki uboczne, które może powodować jeden z najpotężniejszych i najpopularniejszych obecnie antybiotyków najnowszej generacji, Sumamed, który należy do grupy makrolidów:

• dysbakterioza (naruszenie naturalnej mikroflory w jelicie);
• kandydoza i inne infekcje grzybicze;
• różne reakcje alergiczne;
• artralgia (ból stawów):
• wiele innych przykrości.

Kiedy dziecko zachorowało

A teraz mała wstępna konsultacja dla rodziców. ARI jest szczególnie trudne u dzieci. Tutaj z reguły występuje wysoka temperatura, dziki ból w gardle i katar. Dziecko bardzo cierpi, jak mu pomóc jak najszybciej? Oczywiście przede wszystkim musisz wezwać lekarza i podać dziecku leki, które on przepisze. Musisz także wykonać następujące czynności:

• Aby uniknąć przekrwienia płuc, należy kilka razy dziennie kłaść małego pacjenta do łóżka, wsuwając poduszki pod plecy, aby dziecko mogło wygodnie usiąść. Dziecko należy nosić na rękach, przyciskając je do siebie, tak aby jego ciało było w pozycji pionowej.
• Kiedy dziecko jest chore, często odmawia jedzenia. Nie musisz zmuszać go do jedzenia, lepiej podać dziecku smaczniejszy napój w postaci ciepłego soku żurawinowego.
• Pokój dziecka należy sprzątać codziennie (na mokro). Zaleca się rzucić ręcznik frotte na baterię grzewczą, którą należy okresowo nawilżać - pomoże to nawilżyć powietrze. Pamiętaj, że zarazki wywołujące choroby układu oddechowego najlepiej czują się w suchym powietrzu.
• Pomieszczenie należy wietrzyć kilka razy dziennie, ponieważ mały pacjent potrzebuje czystego, świeżego powietrza. W tym czasie (5-10 minut) najlepiej przenieść dziecko do innego pokoju.

Błędy w leczeniu ARI

Jeśli ARI nie jest odpowiednio leczone, powikłania nie pozwolą Ci czekać. Oto kilka typowych błędów, które często popełniają osoby przeziębione:

1. Do ostatniej chwili, póki starczy sił, próbują stanąć na nogi, iść do pracy, kobiety zajmują się domem, biegają po sklepach itp., a tymczasem choroba się rozwija. Należy chronić nie tylko siebie, ale także osoby w twoim otoczeniu (na przykład kolegów), ponieważ oni również są narażeni na zachorowanie, jeśli obok nich znajduje się osoba zarażona.

2. Nie ufają zaleceniom lekarza, nie piją przepisanych przez niego leków. Często zdarza się, że lekarz uzna za konieczne, aby pacjent przeszedł pełną kurację antybiotykową, ale po wypiciu jednej lub dwóch tabletek i poprawie samopoczucia odstawia lek i tym samym nie pozwala, aby lek poradził sobie z infekcją bakteryjną, która może spokojnie przekształcić się w postać przewlekłą.

3. Leki przeciwgorączkowe są przyjmowane bez specjalnej potrzeby. Pamiętaj, że podnosząc temperaturę organizm walczy z infekcją, a jeśli termometr pokazuje nie więcej niż 38,5 stopnia, to nie musisz faszerować się tabletkami.

Przepisy ludowe

Jak leczyć ARI metodami ludowymi? Cóż, jest tu wiele przepisów! Oto tylko kilka z nich:

1. Różne herbaty (z miodem, z lipą, z malinami) pomagają szybko obniżyć temperaturę. Zaleca się, aby po podaniu pacjentowi takiej herbatki przeciwgorączkowej otulić go cieplej i pozwolić mu się porządnie pocić. Po ustąpieniu gorączki i ustąpieniu pocenia należy zmienić łóżko i bieliznę chorego oraz pozwolić mu spać.

2. Jeśli przeziębienie występuje w łagodnej postaci bez wzrostu temperatury, przed pójściem spać można wykonać kąpiele stóp z musztardą. Mówiąc prościej, szybuj nogami. Ważna uwaga: nie możesz tego zrobić nawet przy niskiej temperaturze podgorączkowej - gorąca woda może spowodować dalszy wzrost.

3. Na zapalenie migdałków bardzo dobrze pomaga płukanie gardła ciepłymi wywarami z ziół takich jak szałwia, rumianek i nagietek.

4. W pokoju, w którym leży chory, dobrze jest włożyć do wody świeże gałęzie sosny. Igły sosny uwalniają przydatne fitoncydy, które mają zdolność niszczenia drobnoustrojów.

5. Każdy wie, jak silne działanie przeciwwirusowe ma cebula. Możesz podać pacjentowi do picia mleko cebulowe z miodem. Aby go przygotować, do małej chochli wlewa się mleko i umieszcza się w niej pokrojoną na kilka części cebulę. Lek należy gotować przez kilka minut (wystarczy 3-5). Następnie mleko wlewa się do kubka, wkłada łyżkę miodu i wszystko to podaje się pacjentowi do picia. Takie mleko ma właściwości przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, uspokajające, ułatwia zasypianie.

Porozmawiajmy o profilaktyce

Zapobieganie ostrym infekcjom dróg oddechowych jest dość proste iw zasadzie od dawna znane wszystkim. Jednak wrodzona w ludzkość beztroska i nadzieja na szansę często sprawiają, że lekceważymy elementarne zasady postępowania w okresie zagrożenia epidemiologicznego i płacimy za nieuwagę chorobą i cierpieniem. Radzimy uważnie przeczytać o środkach zapobiegawczych zapobiegających ostrym chorobom układu oddechowego. Tutaj są:

1. Warto zawczasu zadbać o wzmocnienie organizmu! Żadnego przeziębienia nie bierze osoba o silnej odporności. Do tego potrzebujesz:

• uprawiać sporty rekreacyjne (bieganie, jazda na nartach, łyżwach, pływanie itp.);
• stwardnieć, np. oblać się rano zimną wodą;
• zadbaj o to, aby wszystkie witaminy były obecne w diecie w wystarczających ilościach, szczególnie ważny jest kwas askorbinowy - nie jest syntetyzowany w naszym organizmie i może być przyjmowany tylko z pożywieniem.

2. W czasie epidemii ostrych infekcji dróg oddechowych zaleca się smarowanie błony śluzowej nosa maścią oksolinową przed wyjściem na zewnątrz.

3. Gdy grypa szaleje, nie kuś losu – powstrzymaj się od odwiedzania zatłoczonych miejsc.

Wniosek

Teraz wiesz dużo o ostrych infekcjach dróg oddechowych - czym są, jak się leczyć, jak unikać infekcji i nie tylko. Staraliśmy się przekazać dość złożone i obszerne informacje w prostej i zwięzłej formie, która jest najbardziej zrozumiała dla większości ludzi. Mamy nadzieję, że nasz artykuł był przydatny dla naszych czytelników. Życzymy Wam, abyście zawsze byli zdrowi, niech choroby Was omijają!

Wścieklizna, choroba wirusowa z poważnym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Przenoszona jest głównie przez ukąszenia chorych zwierząt (psa, kota, wilka, szczura), których ślina zawierająca wirusa dostaje się do rany. Rozprzestrzeniając się następnie przez drogi limfatyczne i częściowo przez układ krwionośny, wirus dociera do gruczołów ślinowych i komórek nerwowych kory mózgowej, rogu amonowego, ośrodków opuszkowych, wpływając na nie, powodując poważne, nieodwracalne uszkodzenia.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji trwa od 15 do 55 dni, ale czasami może być opóźniony do sześciu miesięcy lub dłużej.

Choroba ma trzy okresy.
1. Prodromalny (okres prekursorów) - trwa 1-3 dni. Towarzyszy wzrost temperatury do 37,2-37,3 ° C, depresja, zły sen, bezsenność, niepokój pacjenta. Ból w miejscu ukąszenia jest odczuwalny, nawet jeśli rana się zagoiła.
2. Faza pobudzenia - trwa od 4 do 7 dni. Wyraża się to gwałtownie zwiększoną wrażliwością na najmniejsze podrażnienie narządów zmysłów: jasne światło, różne dźwięki, hałas powodują skurcze mięśni kończyn. Pacjenci stają się agresywni, agresywni, pojawiają się halucynacje, delirium, poczucie strachu,
3. Stopień porażenia: mięśnie oka, kończyn dolnych; ciężkie paraliżujące zaburzenia oddychania powodują śmierć. Całkowity czas trwania choroby wynosi 5-8 dni, czasami 10-12 dni.

Uznanie. Ogromne znaczenie ma obecność ukąszenia lub kontaktu ze śliną wściekłych zwierząt na uszkodzonej skórze. Jednym z najważniejszych objawów choroby człowieka jest wścieklizna ze skurczami mięśni gardła tylko na widok wody i pokarmu, co uniemożliwia wypicie nawet szklanki wody. Nie mniej charakterystyczny objaw aerofobii - skurcze mięśni, które występują przy najmniejszym ruchu powietrza. Charakterystyczne jest również wzmożone wydzielanie śliny, u niektórych pacjentów z kącika ust stale wypływa lepki strumień śliny.

Laboratoryjne potwierdzenie rozpoznania zwykle nie jest wymagane, ale jest możliwe, m.in. przy użyciu opracowanej niedawno metody wykrywania antygenu wirusa wścieklizny w odciskach z powierzchni oka.

Leczenie. Brak skutecznych metod sprawia, że ​​w większości przypadków problematyczne jest uratowanie życia pacjenta. Aby złagodzić bolesny stan, musimy ograniczyć się do środków czysto objawowych. Pobudzenie motoryczne jest usuwane za pomocą środków uspokajających (środków uspokajających), drgawki są eliminowane za pomocą leków podobnych do kurary. Zaburzenia oddychania są kompensowane przez tracheotomię i podłączenie pacjenta do aparatu do sztucznego oddychania.

Zapobieganie. Walka z wścieklizną wśród psów, niszczenie bezpańskich. Osoby pogryzione przez zwierzęta chore lub podejrzane o wściekliznę powinny natychmiast przemyć ranę ciepłą przegotowaną wodą (z mydłem lub bez), następnie opatrzyć ją alkoholem 70% lub nalewką alkoholową jodu i udać się do placówki medycznej jak najszybciej się zaszczepić. Polega na wprowadzeniu surowicy przeciw wściekliźnie lub immunoglobuliny przeciw wściekliźnie w głąb rany i otaczających ją tkanek miękkich. Trzeba wiedzieć, że szczepienia są skuteczne tylko wtedy, gdy zostały wykonane nie później niż 14 dni od momentu ukąszenia lub ślinienia się przez wściekłe zwierzę i zostały przeprowadzone według ściśle ustalonych zasad szczepionką o wysokiej odporności.

Botulizm. Choroba wywołana przez żywność zanieczyszczoną bakterią botulinową. Czynnik sprawczy - beztlenowce są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie, mogą przebywać w glebie w postaci zarodników przez długi czas. Przedostaje się z gleby, z jelit zwierząt gospodarskich, a także niektórych ryb słodkowodnych do różnych produktów spożywczych - warzyw, owoców, zbóż, mięsa itp. Bez dostępu do tlenu, na przykład podczas konserwowania żywności, bakterie zatrucia jadem kiełbasianym zaczynają się namnażać i uwalniać toksynę, która jest najsilniejszą trucizną bakteryjną. Nie jest niszczony przez soki jelitowe, a niektóre jego rodzaje (toksyna typu E) wręcz wzmacniają swoje działanie.

Zwykle toksyna gromadzi się w produktach takich jak konserwy, solone ryby, kiełbasa, szynka, grzyby, gotowane z naruszeniem technologii, zwłaszcza w domu.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji trwa od 2-3 godzin do 1-2 dni. Początkowe objawy to ogólne osłabienie, lekki ból głowy. Wymioty i biegunka nie zawsze, częściej - uporczywe zaparcia, nie podlegają działaniu lewatyw i środków przeczyszczających. W przypadku zatrucia jadem kiełbasianym wpływa na układ nerwowy (upośledzenie wzroku, połykanie, zmiana głosu). Pacjent widzi wszystkie przedmioty jak we mgle, pojawia się podwójne widzenie, źrenice są rozszerzone, a jeden jest szerszy od drugiego. Często występuje zez, opadanie powieki - opadanie górnej powieki jednego z oczu. Czasem brakuje akomodacji - reakcji źrenic na światło. Pacjent odczuwa suchość w jamie ustnej, jego głos jest słaby, mowa jest niewyraźna.

Temperatura ciała prawidłowa lub nieznacznie podwyższona (37,2-37,3°C), świadomość zachowana. Przy zwiększonym zatruciu związanym z kiełkowaniem zarodników w jelitach pacjenta nasilają się objawy oczne, pojawiają się zaburzenia połykania (porażenie podniebienia miękkiego). Tony serca stają się stłumione, puls, początkowo wolny, zaczyna przyspieszać, spada ciśnienie krwi. Śmierć może wystąpić z objawami porażenia oddechowego.

Uznanie. Przeprowadza się ją na podstawie wywiadu – związku choroby ze stosowaniem określonego produktu spożywczego i rozwojem podobnych zjawisk u osób, które stosowały ten sam produkt. We wczesnych stadiach choroby konieczne jest rozróżnienie między botulizmem a zatruciem trującymi grzybami, alkoholem metylowym, atropiną. Diagnozę różnicową należy przeprowadzić w przypadku postaci opuszkowej poliomyelitis - zgodnie z objawami ocznymi i danymi dotyczącymi temperatury (poliomyelitis powoduje znaczny wzrost temperatury). Diagnozę potwierdza wykrycie egzotoksyn we krwi i moczu.

Leczenie. Pierwsza pomoc - środek przeczyszczający z solą fizjologiczną (na przykład siarczan magnezu), olej brzoskwiniowy lub inny olej roślinny do wiązania toksyn, płukanie żołądka ciepłym 5% roztworem wodorowęglanu sodu (soda oczyszczona). A co najważniejsze - pilne wprowadzenie serum anty-botulinowego. Dlatego wszyscy pacjenci podlegają natychmiastowej hospitalizacji. W przypadkach, gdy możliwe jest określenie rodzaju toksyny bakteryjnej za pomocą testu biologicznego, stosuje się specjalną monoreceptorową surowicę antytoksyczną, której działanie jest skierowane przeciwko jednemu określonemu rodzajowi egzotoksyny (np. typ A lub E). Jeśli nie można tego ustalić, stosuje się poliwalentny - mieszaninę surowic A, B i E.

Wymagana jest staranna opieka nad pacjentem, zgodnie ze wskazaniami stosuje się sprzęt do oddychania i podejmuje się działania w celu utrzymania fizjologicznych funkcji organizmu. W przypadku zaburzeń połykania sztuczne odżywianie przeprowadza się przez sondę lub lewatywy odżywcze. Spośród leków chloramfenikol ma działanie pomocnicze (0,5 g 4-5 razy dziennie przez 5-6 dni, a także kwas adenozynotrójfosforowy (domięśniowo 1 ml 1% roztworu raz dziennie) w pierwszych 5 dniach leczenia. monitorować regularność krzesła.

Zapobieganie.Ścisły nadzór sanitarny przemysłu spożywczego (połów ryb – ich suszenie, wędzenie, konserwowanie, ubój i przetwórstwo mięsa).

Zgodność z wymogami sanitarnymi i higienicznymi jest również obowiązkowa w przypadku konserw domowych. Pamiętaj, że zarodniki bakterii beztlenowej jadu kiełbasianego żyją w glebie, ale namnażają się i uwalniają truciznę w warunkach, w których nie ma tlenu. Niebezpieczeństwem są grzyby w puszkach, które nie są wystarczająco oczyszczone z podłoża, w którym można przechowywać 1 zarodniki, konserwy mięsne i rybne z napęczniałych puszek. Produkty z oznakami złej jakości są surowo zabronione: mają zapach pikantnego sera lub zjełczałego masła.

Bruceloza. Choroba zakaźna wywoływana przez Brucellę, małą patogenną bakterię. Osoba zaraża się od zwierząt domowych (krowy, owce, kozy, świnie) podczas opieki nad nimi (lekarze weterynarii, dojarki itp.) lub podczas spożywania zakażonych produktów - mleka, serów mało dojrzewających, źle ugotowanego lub smażonego mięsa. Czynnik sprawczy, wnikając do organizmu przez przewód pokarmowy, pęknięcia, zadrapania i inne uszkodzenia skóry lub błony śluzowej, następnie rozprzestrzenia się przez układ limfatyczny i naczynia krwionośne, co czyni każdy narząd dostępnym dla tej choroby. W tkance mezenchymalnej i łącznej tworzą się ziarniniaki. W miejscu przyczepu mięśni ścięgien pojawiają się formacje o konsystencji chrząstki (fibrositis) wielkości soczewicy i większe. Powodują ból stawów, kości, mięśni. Konsekwencje brucelozy mogą stać się trwałe i nieodwracalne, powodując tymczasową lub trwałą niepełnosprawność.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji wynosi około 14 dni. Organizm reaguje na infekcję wzrostem liczby węzłów chłonnych, wątroby i śledziony. W swoim przebiegu bruceloza może być ostra (trwa 2 miesiące), podostra (od 2 do 4-5 miesięcy) oraz przewlekła, w tym z nawrotami i uogólnieniem zakażenia (bakteriemia) – trwa do 2 lat, czasem dłużej.

Początek choroby objawia się ogólnym złym samopoczuciem, utratą apetytu, złym snem. Pacjenci skarżą się na bóle stawów, dolnej części pleców, mięśni. Temperatura ciała stopniowo (3-7 dni) wzrasta do 39°C, dalej faluje. Pot jest obfity, wilgoć skóry, zwłaszcza dłoni, obserwuje się nawet wtedy, gdy temperatura spada do normy.

Po 20-30 dniach od wystąpienia choroby stan zdrowia chorych pogarsza się, występują u nich wzmożone dolegliwości bólowe, głównie w dużych stawach – kolanowym, następnie biodrowym, skokowym, barkowym, rzadziej łokciowym. Zmienia się wielkość i kształt stawu, jego kontury ulegają wygładzeniu, otaczające go tkanki miękkie ulegają stanom zapalnym i puchną. Skóra wokół stawu jest błyszcząca, może nabrać różowego zabarwienia, czasem odnotowuje się popularne w różyczce wysypki o innym charakterze.

W przyszłości, bez odpowiedniego leczenia, postępują liczne zaburzenia w układzie ruchu (stawów, kości, mięśni), co jest spowodowane szerzeniem się infekcji (bakteriemia). Nasilają się objawy patologiczne ze strony układu nerwowego, pacjenci stają się drażliwi, kapryśni, a nawet płaczliwi. Cierpią na bóle nerwobólowe, rwa kulszowa, rwa kulszowa. Niektórzy mają zmiany narządów płciowych. U mężczyzn brucelozę może komplikować zapalenie jąder, zapalenie najądrza. U kobiet możliwe jest zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie sutka, samoistne poronienia. Ze strony krwi - niedokrwistość, leukopenia z limfocytozą, monocytoza, zwiększona ESR.

Uznanie. Starannie zebrany wywiad pomaga, uwzględniając sytuację epizootyczną i specyficzne okoliczności zakażenia, badania laboratoryjne (obraz krwi obwodowej, reakcje serologiczne i alergiczne). Diagnozę potwierdzają specjalne badania bakteriologiczne. Chorobę należy odróżnić od duru brzusznego, posocznicy, mononukleozy zakaźnej i gorączki reumatycznej. We wszystkich przypadkach należy pamiętać o powikłaniach typowych dla brucelozy, takich jak zapalenie jąder.

Leczenie. Najskuteczniejszymi środkami są antybiotyki. Tetracyklina 1 wewnątrz 4-5 razy dziennie po 0,3 g z nocnymi przerwami dla dorosłych. Przebieg leczenia tymi dawkami wynosi do 2 dni normalizacji temperatury. Następnie dawkę zmniejsza się do 0,3 g 3 razy dziennie przez 10-12 dni. Biorąc pod uwagę czas trwania leczenia tetracykliną, w wyniku którego mogą wystąpić reakcje alergiczne, szereg działań niepożądanych, a nawet powikłań spowodowanych aktywacją grzybów drożdżopodobnych Candida, lekami przeciwgrzybiczymi (nystatyna), lekami odczulającymi (difenhydramina , suprastip), witaminy są przepisywane w tym samym czasie. Pacjentom przepisuje się transfuzję krwi lub osocza z jednej grupy. Prowadzona jest terapia szczepionkowa, która stymuluje odporność organizmu na patogen i pomaga przezwyciężyć infekcję. Kurs składa się z 8 dożylnych wstrzyknięć szczepionki terapeutycznej w odstępie 3-4 dni. Przed rozpoczęciem kursu bada się stopień wrażliwości pacjenta na szczepionkę, obserwując w ciągu 6 godzin reakcję na pierwszą próbną iniekcję, która powinna być umiarkowanie wyraźna; w przypadku reakcji szokowej nie należy przeprowadzać terapii szczepionkowej .

Na etapie łagodzenia ostrych zjawisk zapalnych zaleca się ćwiczenia fizjoterapeutyczne, aplikacje na stawy parafiny w ciepłej postaci. Przy trwałej remisji - leczenie uzdrowiskowe, biorąc pod uwagę istniejące przeciwwskazania.

Zapobieganie.Łączy szereg działań weterynaryjnych i zdrowotnych.

Na fermach zwierzęta z brucelozą muszą być izolowane. Ich ubojowi z późniejszym przetwarzaniem mięsa na konserwy powinno towarzyszyć autoklawowanie. Mięso można również spożywać po ugotowaniu w małych kawałkach przez 3 godziny lub posoleniu i przechowywaniu w solance przez co najmniej 70 dni. Mleko od krów i kóz na terenach, gdzie występują choroby dużych i małych zwierząt gospodarskich, może być spożywane wyłącznie po ugotowaniu. Wszystkie produkty mleczne (jogurty, twaróg, kefir, śmietana, masło) powinny być przygotowywane z mleka pasteryzowanego. Ser z mleka owczego dojrzewa przez 70 dni.

Aby zapobiec zakażeniom zawodowym podczas opieki nad chorymi zwierzętami, należy zachować wszelkie środki ostrożności (nosić kalosze, rękawice, specjalne fartuchy, fartuchy). Poroniony płód zwierzęcia zakopuje się w dole na głębokość 2 m, zasypuje wapnem, a pomieszczenie dezynfekuje. W walce z rozprzestrzenianiem się brucelozy ważną rolę odgrywa szczepienie zwierząt specjalnymi szczepionkami. Szczepienia ludzi mają ograniczone znaczenie wśród innych środków zapobiegawczych.

Dur brzuszny. Ostra choroba zakaźna wywołana przez bakterie z rodzaju Salmonella. Patogen może przetrwać w glebie i wodzie do 1-5 miesięcy. Zabite przez ogrzewanie i działanie konwencjonalnych środków dezynfekujących.

Jedynym źródłem zakażenia jest osoba chora i nosiciel. Pałeczki tyfusu przenoszone są bezpośrednio przez brudne ręce, muchy, ścieki. Niebezpieczne ogniska związane ze stosowaniem zainfekowanej żywności (mleko, dania z wędlin itp.).

Objawy i przebieg. Okres inkubacji trwa od 1 do 3 tygodni. W typowych przypadkach początek choroby jest stopniowy. Pacjenci zgłaszają osłabienie, zmęczenie, umiarkowany ból głowy. W kolejnych dniach zjawiska te nasilają się, temperatura ciała zaczyna wzrastać do 39-40°C, apetyt maleje lub zanika, sen jest zaburzony (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy). Występuje opóźnienie w stolcu, zjawisko wzdęć. Do 7-9 dnia choroby na skórze górnej części brzucha i dolnej części klatki piersiowej pojawia się charakterystyczna wysypka, zwykle na powierzchni przednio-bocznej, w postaci małych czerwonych plamek o wyraźnych brzegach, średnicy 23 mm, wznoszących się ponad poziom skóra (różyczka). Więdnące różyczki można zastąpić nowymi. Charakterystyczny jest swoisty letarg pacjentów, bladość twarzy, spowolnienie pulsu i spadek ciśnienia krwi. Rozproszone suche rzężenia są osłuchiwane nad płucami - przejaw specyficznego zapalenia oskrzeli. Język suchy, popękany, pokryty brudnobrązowym lub brązowym nalotem, brzegi i czubek języka wolny od płytki nazębnej, z odciskami zębów. Występuje szorstkie dudnienie w jelicie ślepym i ból w prawym obszarze biodrowym, wątroba i śledziona są powiększone przy badaniu palpacyjnym. Zmniejsza się liczba leukocytów we krwi obwodowej, zwłaszcza neutrofili i eozynofili.

ESR pozostaje w normie lub wzrasta do 15-20 mm/h. Do 4 tygodnia stan pacjentów stopniowo się poprawia, temperatura ciała spada, ból głowy ustępuje, pojawia się apetyt. Strasznymi powikłaniami duru brzusznego są perforacja jelit i krwawienie z jelit.

W uznaniu choroby, szybkie wykrycie głównych objawów ma ogromne znaczenie: wysoka temperatura ciała trwająca dłużej niż tydzień, ból głowy, adynamia - zmniejszona aktywność ruchowa, utrata siły, zaburzenia snu, apetyt, charakterystyczna wysypka, wrażliwość na palpację w prawym obszarze biodrowym brzucha, powiększona wątroba i śledziona. Z badań laboratoryjnych w celu wyjaśnienia diagnozy stosuje się bakteriologiczne (metoda immunofluorescencyjna) posiewy krwi na pożywce Rappoporta lub bulionie żółciowym; badania serologiczne - reakcja Vidala itp.

Leczenie. Głównym lekiem przeciwdrobnoustrojowym jest chloramfenikol. Przypisać 0,50,75 g, 4 razy dziennie przez 10-12 dni do normalnej temperatury. 5% roztwór glukozy, izotoniczny roztwór chlorku sodu (500-1000 mg) wstrzykuje się dożylnie. W ciężkich przypadkach - kortykosteroidy (prednizolon w dawce 30-40 ml na dobę). Wolni muszą przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku przez co najmniej 7-10 dni.

Zapobieganie. Nadzór sanitarny przedsiębiorstw spożywczych, zaopatrzenia w wodę, kanalizacji. Wczesne wykrywanie chorych i ich izolacja. Dezynfekcja pomieszczeń, pościeli, gotujących się po użyciu naczyń, walka z muchami. Obserwacja ambulatoryjna chorych na dur brzuszny. Specyficzne szczepienie szczepionką (TAVTe).

Ospa wietrzna. Ostra choroba wirusowa głównie u dzieci od 6 miesiąca życia. do 7 lat. U dorosłych choroba występuje rzadziej. Źródłem zakażenia jest osoba chora, stanowiąca zagrożenie od końca okresu inkubacji do odpadnięcia strupów. Czynnik sprawczy należy do grupy wirusów opryszczki i jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji trwa średnio 13-17 dni. Choroba rozpoczyna się gwałtownym wzrostem temperatury i pojawieniem się wysypki w różnych częściach ciała. Na początku są to różowe plamki wielkości 2-4 mm, które w ciągu kilku godzin zamieniają się w grudki, następnie w pęcherzyki - pęcherzyki wypełnione przezroczystą treścią i otoczone otoczką przekrwienia. W miejscu pękających pęcherzyków tworzą się ciemnoczerwone i brązowe skorupy, które odpadają w ciągu 2-3 tygodni. Charakterystyczny jest polimorfizm wysypki: na oddzielnym obszarze skóry jednocześnie można znaleźć plamy, pęcherzyki, grudki i strupki. Enanthemy pojawiają się na błonach śluzowych dróg oddechowych (gardło, krtań, tchawica). Są to bąbelki, które szybko zamieniają się w owrzodzenie z żółtawo-szarym dnem, otoczone czerwoną obwódką. Czas trwania okresu gorączkowego wynosi 2-5 dni. Przebieg choroby jest łagodny, ale mogą wystąpić ciężkie postacie i powikłania: zapalenie mózgu, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie płuc, fałszywy zad, różne formy piodermii itp.

Uznanie jest dokonywana na podstawie typowego cyklicznego rozwoju elementów wysypki. Testy laboratoryjne mogą wykryć wirusa za pomocą mikroskopu świetlnego lub metody immunofluorescencyjnej.

Leczenie. Nie ma specyficznego i etiotropowego leczenia. Zaleca się obserwację leżenia w łóżku, monitorowanie czystości bielizny i rąk. Nasmaruj elementy wysypki 5% roztworem nadmanganianu potasu lub 1% brylantowym zielonym roztworem. W ciężkich postaciach podaje się immunoglobulinę. W przypadku powikłań ropnych (ropnie, streptodermia pęcherzowa itp.) Przepisywane są antybiotyki (penicylina, tetracyklina itp.).

Zapobieganie. Izolacja pacjenta w domu. Maluchy i dzieci w wieku przedszkolnym, które miały kontakt z pacjentem, nie mogą przebywać w placówkach opiekuńczo-wychowawczych do 21. dnia życia. Osłabionym dzieciom, które nie chorowały na ospę wietrzną, podaje się immunoglobulinę (3 ml domięśniowo).

Wirusowe zapalenie wątroby. Choroby zakaźne przebiegające z ogólnym zatruciem i dominującym uszkodzeniem wątroby. Termin „wirusowe zapalenie wątroby” łączy w sobie dwie główne formy nozologiczne - wirusowe zapalenie wątroby typu A (zakaźne zapalenie wątroby) i wirusowe zapalenie wątroby typu B (zapalenie wątroby w surowicy). Ponadto zidentyfikowano grupę wirusowego zapalenia wątroby „ani A, ani B”. Patogeny są dość stabilne w środowisku zewnętrznym.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A źródłem zakażenia są pacjenci pod koniec okresu inkubacji i okresu przedmózgowego, ponieważ w tym czasie patogen jest wydalany z kałem i przenoszony przez żywność, wodę, artykuły gospodarstwa domowego, jeśli nie przestrzega się zasad higieny, kontaktu z Pacjent.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B źródłem zakażenia są pacjenci w ostrej fazie, a także nosiciele antygenu wirusowego zapalenia wątroby typu B. Główną drogą zakażenia jest pozajelitowa (przez krew) przy użyciu niejałowych strzykawek, igieł dentystycznych, chirurgicznych, instrumenty ginekologiczne i inne. Zakażenie jest możliwe poprzez transfuzję krwi i jej pochodnych.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu A wynosi od 7 do 50 dni, wirusowego zapalenia wątroby typu B - od 50 do 180 dni.

Choroba przebiega cyklicznie i charakteryzuje się występowaniem okresów
- preikteryczny,
- żółtaczka,
- post-żółtkowa, przechodząca w okres rekonwalescencji.

Okres przedwirusowy wirusowego zapalenia wątroby typu A u połowy pacjentów przebiega w postaci wariantu grypopodobnego, charakteryzującego się wzrostem temperatury ciała do 38-39 ° C, dreszczami, bólem głowy, bólami stawów i mięśni, bólem gardło itp. W wariancie dyspeptycznym na pierwszy plan wysuwają się ból i uczucie ciężkości w nadbrzuszu, utrata apetytu, nudności, wymioty, a czasem częste stolce. W wariancie astenowegetatywnym temperatura pozostaje w normie, obserwuje się osłabienie, ból głowy, drażliwość, zawroty głowy, upośledzoną wydajność i sen. Dla okresu przedwirusowego wirusowego zapalenia wątroby typu B najbardziej charakterystyczne są bóle dużych stawów, kości, mięśni, zwłaszcza nocne, czasem obrzęki stawów i zaczerwienienie skóry. Pod koniec okresu przedporodowego mocz staje się ciemny, a kał odbarwiony. Obraz kliniczny okresu żółtaczki wirusowego zapalenia wątroby typu A i wirusowego zapalenia wątroby typu B jest bardzo podobny: żółtaczka twardówki, błon śluzowych jamy ustnej i gardła, a następnie skóry. Intensywność żółtaczki (żółtaczka) wzrasta w ciągu tygodnia. Temperatura ciała jest normalna. Osłabienie, senność, utrata apetytu, ból w prawym podżebrzu, niektórzy pacjenci mają swędzenie skóry. Wątroba jest powiększona, zbita i nieco bolesna przy badaniu palpacyjnym, obserwuje się powiększenie śledziony. We krwi obwodowej stwierdza się leukopenię, neutropenię, względną limfocytozę i monocytozę. ESR 2-4 mm/godz. We krwi zawartość bilirubiny całkowitej jest zwiększona, głównie z powodu bezpośredniej (związanej). Okres żółtaczki wirusowego zapalenia wątroby typu A trwa 7-15 dni, a wirusowego zapalenia wątroby typu B około miesiąca.

Potężnym powikłaniem jest wzrost niewydolności wątroby, objawiający się zaburzeniami pamięci, zwiększonym ogólnym osłabieniem, zawrotami głowy, pobudzeniem, zwiększonymi wymiotami, zwiększoną intensywnością żółtaczki zabarwienia skóry, zmniejszeniem wielkości wątroby, pojawieniem się zespołu krwotocznego ( krwawienie z naczyń krwionośnych), wodobrzusze, gorączka, leukocytoza neutrofilowa, wzrost zawartości bilirubiny całkowitej i inne wskaźniki. Częstym skutkiem końcowym niewydolności wątroby jest rozwój encefalopatii wątrobowej. Przy korzystnym przebiegu choroby, po żółtaczce, okres powrotu do zdrowia rozpoczyna się od szybkiego zaniku klinicznych i biochemicznych objawów zapalenia wątroby.

Uznanie. Na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych. Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A ustala się na podstawie pobytu w ognisku zakaźnym 15-40 dni przed chorobą, krótkiego okresu przedżółtkowego, częściej w przypadku wariantu grypopodobnego, szybkiego rozwoju żółtaczki, krótkiego okres żółtaczkowy. Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B ustala się, jeśli co najmniej 1,5-2 miesiące przed wystąpieniem żółtaczki pacjent otrzymał krew, transfuzje osocza, były interwencje chirurgiczne, liczne zastrzyki. Badania laboratoryjne potwierdzają diagnozę.

Leczenie. Nie ma terapii etiotropowej. Podstawą leczenia jest reżim i prawidłowe odżywianie. Dieta powinna być pełnowartościowa i wysokokaloryczna, z diety wykluczone są potrawy smażone, wędliny, wieprzowina, jagnięcina, czekolada, przyprawy, bezwzględnie zabroniony jest alkohol. Zaleca się picie dużej ilości wody do 2-3 litrów dziennie, a także kompleksu witamin.

W ciężkich przypadkach przeprowadza się intensywną terapię infuzyjną (dożylny 5% roztwór glukozy, gemodez itp.) Kortykosteroidy są wskazane, jeśli istnieje zagrożenie lub rozwój niewydolności wątroby.

Zapobieganie. Biorąc pod uwagę fekalno-oralny mechanizm przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu A, konieczna jest kontrola żywienia, zaopatrzenia w wodę i higieny osobistej. Do zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, uważnego monitorowania dawców, wysokiej jakości sterylizacji igieł i innych narzędzi do procedur pozajelitowych.

gorączki krwotoczne. Ostre choroby zakaźne o charakterze wirusowym, charakteryzujące się zatruciem, gorączką i zespołem krwotocznym - wypływ krwi z naczyń (krwawienie, krwotok). Czynniki sprawcze należą do grupy arbowirusów, których rezerwuarem są głównie mysie gryzonie i kleszcze iksodidowe. Do zakażenia dochodzi w wyniku ukąszenia przez kleszcza, gdy człowiek ma kontakt drogą powietrzną z gryzoniami lub przedmiotami zanieczyszczonymi ich wydzielinami (gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym). Gorączki krwotoczne są naturalnymi chorobami ogniskowymi. Występują w postaci pojedynczych przypadków lub niewielkich ognisk na terenach wiejskich, zwłaszcza na terenach niedostatecznie zagospodarowanych przez człowieka.

Opisano 3 typy choroby:
1) gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym (krwotoczne zapalenie nerek i nerek);
2) Krymska gorączka krwotoczna;
3) Omska gorączka krwotoczna.

Gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym. Okres inkubacji wynosi 13-15 dni. Choroba zwykle zaczyna się ostro: silny ból głowy, bezsenność, ból mięśni i oczu, czasami niewyraźne widzenie. Temperatura wzrasta do 39-40°C i utrzymuje się przez 7-9 dni. Pacjent jest początkowo pobudzony, potem ospały, apatyczny, czasem ma urojenia. Twarz, szyja, górna część klatki piersiowej i plecy są jasno przekrwione, występuje zaczerwienienie błon śluzowych i rozszerzenie naczyń twardówki. Do 3-4 dnia choroby stan pogarsza się, wzrasta zatrucie, obserwuje się powtarzające się wymioty. Na skórze obręczy barkowej i pod pachami pojawia się wysypka krwotoczna w postaci pojedynczych lub mnogich drobnych krwotoków. Zjawiska te nasilają się każdego dnia, obserwuje się krwawienie, najczęściej z nosa. Granice serca nie ulegają zmianie, tony są stłumione, czasami pojawia się arytmia, rzadziej nagłe tarcie osierdzia (krwotok). Ciśnienie krwi pozostaje w normie lub spada. Duszność, przekrwienie w płucach. Język jest suchy, pogrubiony, gęsto pokryty szarobrązowym nalotem. Brzuch jest bolesny (krwotoki zaotrzewnowe), wątroba i śledziona powiększają się nieprzerwanie. Szczególnie typowy jest zespół nerkowy: ostre bóle brzucha i dolnej części pleców podczas stukania. Zmniejszenie ilości moczu lub jego całkowity brak. Mocz staje się mętny z powodu obecności krwi i dużej zawartości białka. W przyszłości powrót do zdrowia następuje stopniowo: ból ustępuje, wymioty ustępują, zwiększa się diureza - objętość wydalanego moczu. Przez długi czas występuje osłabienie, niestabilność układu sercowo-naczyniowego.

Krymska gorączka krwotoczna. Temperatura ciała w ciągu 1 dnia osiąga 39-40°C i utrzymuje się średnio 7-9 dni. Pacjent jest pobudzony, skóra twarzy i szyi jest zaczerwieniona. Ostre zaczerwienienie spojówek oczu. Puls zwalnia, ciśnienie krwi spada. Oddech jest przyspieszony, w płucach często pojawiają się suche, rozproszone rzężenia. Język jest suchy, pokryty grubym szarobrązowym nalotem, oddawanie moczu jest swobodne. W przypadku braku powikłań po obniżeniu temperatury ciała następuje stopniowe wyzdrowienie.

Omska gorączka krwotoczna według obrazu klinicznego przypomina krymską, ale jest bardziej łagodna, z krótkim okresem inkubacji (2-4 dni). Cechami charakterystycznymi są falujący charakter krzywej temperaturowej oraz częste uszkodzenia układu oddechowego.

Uznanie gorączek krwotocznych opiera się na charakterystycznym zespole objawów klinicznych, badaniach krwi i moczu z uwzględnieniem danych epidemiologicznych.

Leczenie. Odpoczynek w łóżku, staranna opieka nad pacjentem, dieta mleczno-wegetariańska. Patogenetycznymi środkami terapeutycznymi są leki kortykosteroidowe. Aby zmniejszyć zatrucie, podaje się dożylne roztwory chlorku sodu lub glukozy (5%) do 1 litra. W ostrej niewydolności nerek wykonuje się dializę otrzewnową.

Zapobieganie. Miejsca przechowywania żywności są chronione przed gryzoniami. Stosowane są repelenty. Pacjenci są izolowani i hospitalizowani, prowadzone jest badanie epidemiologiczne ogniska zakażenia i monitoring populacji. W pomieszczeniach, w których przebywają pacjenci przeprowadzana jest dezynfekcja bieżąca i końcowa.

Grypa. Ostra choroba układu oddechowego wywołana przez różne typy wirusów grypy. Ich źródłem jest człowiek, zwłaszcza w początkowym okresie choroby. Wirus uwalnia się podczas mówienia, kaszlu i kichania do 4-7 dni choroby. Zakażenie zdrowych ludzi następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji trwa 12-48 godzin. Typowa grypa ma ostry początek, często z dreszczami lub dreszczami. Temperatura ciała w ciągu 1 dnia osiąga maksimum (38-40°C). Objawy kliniczne obejmują zespół ogólnego zatrucia (gorączka, osłabienie, pocenie się, ból mięśni, silny ból głowy i gałek ocznych, łzawienie, światłowstręt) oraz objawy uszkodzenia narządów oddechowych (suchy kaszel, ból gardła, pieczenie za mostkiem, ochrypły głos) , przekrwienie błony śluzowej nosa). Podczas badania obserwuje się spadek ciśnienia krwi, stłumione dźwięki serca. Wykrywa się rozlane zmiany w górnych drogach oddechowych (nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie tchawicy, larepgit). Krew obwodowa charakteryzuje się leukopenią, neutropenią, monocytozą. ESR w przypadkach nieskomplikowanych nie jest zwiększona. Częstymi powikłaniami grypy są zapalenie płuc, zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego itp.

Uznanie podczas epidemii grypy nie jest trudna i opiera się na danych klinicznych i epidemiologicznych. W okresie międzyepidemicznym grypa występuje rzadko, a diagnozę można postawić metodami laboratoryjnymi – wykrycie patogenu w śluzie gardła i nosa za pomocą przeciwciał fluorescencyjnych. Do diagnostyki retrospektywnej stosuje się metody serologiczne.

Leczenie. Pacjenci z niepowikłaną grypą są leczeni w domu, umieszczani w osobnym pomieszczeniu lub izolowani od innych ekranem. W okresie gorączkowym - odpoczynek w łóżku i ciepło (butelki z gorącą wodą do nóg, dużo gorących napojów). Przepisuj multiwitaminy. Leki patogenetyczne i objawowe są szeroko stosowane: leki przeciwhistaminowe (pipolfen, suprastin, difenhydramina), przeziębienie, 2-5% roztwór efedryny, naftyzyny, galazoliny, sanoripu, 0,25% maści oksolinowej itp. Aby poprawić funkcję drenażową drogi oddechowe - wykrztuśne.

Zapobieganie. Stosuje się szczepienie. Może być stosowany w profilaktyce grypy A rymantadyna lub amaptadyna 0,1-0,2 g/dobę. Chorym przydzielane są osobne naczynia, które dezynfekuje się wrzątkiem. Zaleca się, aby opiekunowie nosili bandaż z gazy (składający się z 4 warstw gazy).

Czerwonka. Choroba zakaźna wywoływana przez bakterie z rodzaju Shigella. Źródłem zakażenia jest osoba chora i bakterionośnik. Do zakażenia dochodzi, gdy zanieczyszczona zostanie żywność, woda, przedmioty bezpośrednio rękami lub muchami. Drobnoustroje czerwonki są zlokalizowane głównie w jelicie grubym, powodując stany zapalne, powierzchowne nadżerki i owrzodzenia.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji trwa od 1 do 7 dni (zwykle 2-3 dni). Choroba zaczyna się ostro od wzrostu temperatury ciała, dreszczy, uczucia gorąca, zmęczenia, utraty apetytu. Potem pojawiają się bóle brzucha, początkowo tępe, rozlewające się po całym brzuchu, później stają się bardziej dotkliwe, skurczowe. Według lokalizacji - podbrzusze, częściej po lewej, rzadziej po prawej. Ból zwykle nasila się przed wypróżnieniem. Pojawiają się również swoiste parcia (bolesności w odbytnicy podczas wypróżniania iw ciągu 5-15 minut po nim), pojawiają się fałszywe parcia na dno. Podczas badania palpacyjnego brzucha obserwuje się skurcz i bolesność okrężnicy, bardziej wyraźną w okolicy esicy, która jest wyczuwalna w postaci grubej opaski uciskowej. Stolec jest przyspieszony, początkowo stolce mają charakter kałowy, następnie pojawia się w nich domieszka śluzu i krwi, a następnie uwalnia się tylko niewielka ilość śluzu ze smugami krwi. Czas trwania choroby wynosi od 1-2 do 8-9 dni.

Uznanie. Na podstawie wywiadu epidemiologicznego objawy kliniczne: ogólne zatrucie, częste stolce z domieszką krwistego śluzu z towarzyszącym parciem, skurczowe bóle brzucha (okolica biodrowa lewa). Ogromne znaczenie ma metoda sigmoidoskopii, która ujawnia objawy zapalenia błony śluzowej dystalnej części jelita grubego. Wyizolowanie drobnoustrojów czerwonki podczas badania bakteriologicznego kału jest bezwarunkowym potwierdzeniem rozpoznania.

Leczenie. Pacjenci z czerwonką mogą być leczeni zarówno w szpitalu zakaźnym, jak iw domu. Spośród antybiotyków ostatnio stosowano tetracyklinę (0,2-0,3 g 4 razy dziennie) lub chloramfenikol (0,5 g 4 razy dziennie przez 6 dni). Jednak odporność drobnoustrojów na nie znacznie wzrosła, a skuteczność spadła. Stosuje się również preparaty nitrofuranowe (furazolidon, furadonin itp.), 0,1 g 4 razy dziennie przez 5-7 dni. Pokazano kompleks witamin. W ciężkich postaciach przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna.

Zapobieganie. Wczesne wykrywanie i leczenie pacjentów, kontrola sanitarna źródeł zaopatrzenia w wodę, przedsiębiorstw spożywczych, środki zwalczania much, higiena osobista.

Błonica(z greckiego - skóra, film). Ostra choroba zakaźna występująca głównie u dzieci z uszkodzeniem gardła (rzadziej nosa, oczu itp.), powstawaniem włóknistej blaszki miażdżycowej i ogólnym zatruciem organizmu. Czynnik sprawczy - różdżka Leflera uwalnia toksynę, która powoduje główne objawy choroby. Zakażenie od pacjentów i nosicieli bakterii drogą powietrzną (podczas kaszlu, kichania) i przedmiotami. Nie wszystkie zarażone osoby zachorują. Większość z nich tworzy zdrowego bakterionośnika. W ostatnich latach obserwuje się tendencję do wzrostu zachorowań, sezonowe wzrosty występują jesienią.

Objawy i przebieg. W zależności od lokalizacji wyróżnia się błonicę gardła, krtani, nosa, rzadko - oczu, uszu, skóry, narządów płciowych, ran. W miejscu umiejscowienia drobnoustroju tworzy się trudna do usunięcia szarawo-biała blaszka w postaci filmów, odkrztuszona (z uszkodzeniem krtani i oskrzeli) jako odlew z narządów. Okres inkubacji wynosi 2-10 dni (zwykle 3-5). Obecnie dominuje błonica gardła (98%). Błonica nieżytowa gardła nie zawsze jest rozpoznawana: ogólny stan pacjentów z nią prawie się nie zmienia. Występuje umiarkowane osłabienie, ból podczas połykania, podgorączkowa temperatura ciała. Obrzęk migdałków i obrzęk węzłów chłonnych są niewielkie. Ta forma może zakończyć się wyzdrowieniem lub przejść do bardziej typowych form.

Wyspowy typ błonicy gardła charakteryzuje się również łagodnym przebiegiem, lekką gorączką. Na migdałkach znajdują się pojedyncze lub liczne obszary błon włóknistych. Węzły chłonne są umiarkowanie powiększone.

W przypadku błonicy błoniastej gardła charakterystyczny jest stosunkowo ostry początek, wzrost temperatury ciała i wyraźniejsze objawy ogólnego zatrucia. Migdałki są obrzęknięte, na ich powierzchni znajdują się stałe gęste białawe filmy z perłowym odcieniem - złogi włókniste. Są one usuwane z trudem, po czym na powierzchni migdałków pozostają krwawiące nadżerki. Regionalne węzły chłonne są powiększone i nieco bolesne. Bez specyficznej terapii proces może postępować i przybierać cięższe formy (powszechne i toksyczne). Jednocześnie płytka ma tendencję do rozprzestrzeniania się poza migdałki do łuków, języka, bocznych i tylnych ścian gardła.

Ciężkie toksyczne przypadki błonicy gardła rozpoczynają się szybko wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C i ciężkimi objawami ogólnego zatrucia. Gruczoły podżuchwowe szyjne puchną wraz z obrzękiem tkanki podskórnej. W przypadku błonicy toksycznej 1 zwężenie i obrzęk sięgają środka szyi, przy II stopniu - do obojczyka, przy III - poniżej obojczyka. Czasami obrzęk rozprzestrzenia się na twarz. Charakteryzuje się bladą skórą, sinymi ustami, tachykardią, obniżeniem ciśnienia krwi.

Wraz z porażką błony śluzowej nosa obserwuje się krwawe wydzielanie. W ciężkich uszkodzeniach krtani - duszność, u małych dzieci w postaci zwężenia oddechu z rozciąganiem okolicy nadbrzusza i przestrzeni międzyżebrowych. Głos staje się ochrypły (afonia), pojawia się szczekający kaszel (obraz zadu błoniczego). W przypadku błonicy oczu występuje obrzęk powiek o mniej lub bardziej gęstej konsystencji, obfite wydzielanie ropy na spojówkach powiek, szaro-żółte płytki, które są trudne do oddzielenia. Z błonicą wejścia do pochwy - obrzęk, zaczerwienienie, owrzodzenia pokryte brudnym zielonkawym nalotem, ropna wydzielina.

Komplikacje: zapalenie mięśnia sercowego, uszkodzenie układu nerwowego, zwykle objawiające się porażeniem. Częściej występuje porażenie podniebienia miękkiego, kończyn, strun głosowych, szyi i mięśni oddechowych. Może dojść do zgonu z powodu porażenia oddechowego, uduszenia (uduszenia) z zadem.

Uznanie. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest wyizolowanie od pacjenta toksygennej pałeczki błonicy.

Leczenie. Główną metodą terapii swoistej jest natychmiastowe podanie przeciwbłoniczej surowicy przeciwbłoniczej, podawanej frakcyjnie. W przypadku toksycznej błonicy i zadu podaje się kortykosteroidy. Prowadzona jest terapia detoksykacyjna, witaminoterapia, tlenoterapia. Czasami zad wymaga pilnej operacji (intubacji lub tracheotomii), aby uniknąć śmierci z powodu uduszenia.

Zapobieganie. Podstawą profilaktyki są szczepienia. Użyj adsorbowanej szczepionki przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi (DPT) i DTP.

Jersinioza. Choroby zakaźne ludzi i zwierząt. Typowa gorączka, zatrucie, uszkodzenie przewodu pokarmowego, stawów, skóry. Tendencja do falistego przebiegu z zaostrzeniami i nawrotami. Czynnik sprawczy należy do rodziny Enterobacteriaceae, rodzaju Yersinia. Rola różnych zwierząt jako źródła infekcji jest nierówna. Rezerwuarem patogenu w przyrodzie są małe gryzonie żyjące zarówno w stanie dzikim, jak i synantropijnym. Bardziej znaczącym źródłem infekcji dla ludzi są krowy i małe bydło, które są ciężko chore lub wydalają patogen. Główną drogą przenoszenia zakażenia jest droga pokarmowa, czyli poprzez żywność, najczęściej warzywa. Na jersiniozę chorują w każdym wieku, częściej jednak dzieci w wieku 1-3 lat. Zasadniczo przeważają sporadyczne przypadki choroby, występuje sezonowość jesienno-zimowa.

Objawy i przebieg. Niezwykle zróżnicowane. Oznaki uszkodzenia różnych narządów i układów ujawniają się w takiej czy innej kolejności. Najczęściej jersinioza zaczyna się od ostrego zapalenia żołądka i jelit. W przyszłości choroba może przebiegać albo jako ostra infekcja jelitowa, albo uogólniona – tj. rozprowadzane po całym ciele. Wszystkie postacie charakteryzują się wspólnymi objawami: ostry początek, gorączka, zatrucie, ból brzucha, rozstrój stolca, wysypka, ból stawów, powiększenie wątroby, skłonność do zaostrzeń i nawrotów. Ze względu na czas trwania wyróżnia się przebieg ostry (do 3 miesięcy), przewlekły (od 3 do 6 miesięcy) i przewlekły (powyżej 6 miesięcy).

Okres inkubacji wynosi 1-2 dni, do 10 dni. Najbardziej uporczywe objawy uszkodzenia jelit w postaci zapalenia żołądka i jelit, zapalenia żołądka i jelit, zapalenia węzłów chłonnych krezki, zapalenia jelit, końcowego zapalenia jelita krętego, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ból brzucha o charakterze stałym lub skurczowym, o różnej lokalizacji, nudności, wymioty, luźne stolce ze śluzem i ropą, czasem z krwią od 2 do 15 razy dziennie. Objawy ogólnego zatrucia objawiają się: wysoką gorączką, w ciężkich przypadkach zatruciem, odwodnieniem i spadkiem temperatury ciała. Na początku choroby może pojawić się punktowa lub drobnoplamista wysypka na tułowiu i kończynach, uszkodzenie wątroby i zespół opon mózgowo-rdzeniowych. W późniejszym okresie - jedno lub wielostawowe zapalenie, rumień guzowaty, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki. Te objawy są uważane za reakcję alergiczną. We krwi obwodowej obserwuje się leukocytozę neutrofilową i podwyższoną OB. Choroba trwa od tygodnia do kilku miesięcy.

Uznanie. Badanie bakteriologiczne kału, reakcje serologiczne w surowicach par.

Leczenie. W przypadku braku chorób współistniejących, w przypadkach łagodnego i zatartego przebiegu jersiniozy, pacjenci mogą być leczeni w domu przez lekarza chorób zakaźnych. Polega na terapii patogenetycznej i etiotropowej mającej na celu detoksykację, przywrócenie utraconych wód i elektrolitów, prawidłowy skład krwi, zahamowanie patogenu. Leki - lewomycetyna w dawce 2,0 g dziennie przez 12 dni, z innych leków - tetracyklina, gentamycyna, rondomycyna, doksycyklip i inne w zwykłych dziennych dawkach.

Zapobieganie. Przestrzeganie zasad sanitarnych w placówkach gastronomicznych, technologii gotowania i trwałości produktów spożywczych (warzyw, owoców itp.). Terminowe wykrywanie pacjentów i nosicieli jersiniozy, dezynfekcja pomieszczeń.

Mononukleoza zakaźna (choroba Filatowa). Uważa się, że czynnikiem sprawczym jest filtrowalny wirus Epsteina-Barra. Zakażenie jest możliwe tylko przy bardzo bliskim kontakcie pacjenta ze zdrowym, następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki. Częściej chorują dzieci. Częstość występowania notowana jest przez cały rok, ale jest wyższa w miesiącach jesiennych.

Objawy i przebieg. Czas trwania okresu inkubacji wynosi 5-20 dni. Znaki powstają stopniowo, osiągając maksimum pod koniec pierwszego, na początku drugiego tygodnia. W pierwszych 2-3 dniach choroby występuje lekkie złe samopoczucie, któremu towarzyszy nieznaczny wzrost temperatury i łagodne zmiany w węzłach chłonnych i gardle. W szczytowym momencie choroby obserwuje się gorączkę, zapalenie gardła, powiększenie śledziony, wątroby i tylnych węzłów chłonnych.

Czas trwania reakcji temperaturowej wynosi od 1-2 dni do 3 tygodni - im dłuższy okres, tym większy wzrost temperatury. Charakteryzuje się wahaniami temperatury w ciągu dnia na poziomie 1-2°C. Powiększenie węzłów chłonnych jest najbardziej wyraźne i stałe w grupie szyjnej, wzdłuż tylnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Mogą mieć postać łańcuszka lub opakowania. W średnicy pojedyncze węzły osiągają 2-3 cm, nie ma obrzęku tkanki szyjki macicy. Węzły nie są ze sobą zlutowane, są ruchome.

Zapalenie błony śluzowej nosa i gardła może objawiać się ostrymi trudnościami w oddychaniu i obfitą wydzieliną śluzu, a także łagodnym przekrwieniem błony śluzowej nosa, poceniem się i wydzieliną śluzu z tylnej części gardła. Zwisająca z nosogardzieli blaszka „w kształcie włóczni” zwykle łączy się z masywnymi nakładkami na migdałki, luźno zsiadłą konsystencją o biało-żółtej barwie. Wszyscy pacjenci mają zespół wątrobowo-lienalny (uszkodzenie wątroby i śledziony). Często choroba może wystąpić z żółtaczką. Możliwe są różne wysypki na skórze: wysypka jest inna i utrzymuje się przez kilka dni. W niektórych przypadkach zapalenie spojówek i zmiany na błonach śluzowych mogą przeważać nad resztą objawów.

Uznanie. Jest to możliwe tylko przy kompleksowym rozliczaniu danych klinicznych i laboratoryjnych. Zwykle we wzorze krwi odnotowuje się wzrost liczby limfocytów (co najmniej 15% w porównaniu z normą wiekową) i pojawienie się „nietypowych” komórek jednojądrzastych we krwi. Prowadzenie badań serologicznych w celu identyfikacji heterofilnych przeciwciał przeciwko erytrocytom różnych zwierząt.

Leczenie. Nie ma specyficznej terapii, dlatego w praktyce stosuje się leczenie objawowe. W okresie gorączki - leki przeciwgorączkowe i dużo płynów. Z trudnością w oddychaniu przez nos - leki zwężające naczynia krwionośne (efedryna, galazolina itp.). Zastosuj leki odczulające. Zaleca się płukanie gardła ciepłymi roztworami furacyliny, wodorowęglanu sodu. Odżywianie pacjentów z pomyślnym przebiegiem nie wymaga specjalnych ograniczeń. Profilaktyka nie została rozwinięta.

Krztusiec. Choroba zakaźna z ostrym uszkodzeniem dróg oddechowych i napadami spazmatycznego kaszlu. Czynnikiem sprawczym jest różdżka Borde-Jangu. Źródłem zakażenia jest osoba chora, nosiciele bakterii. Pacjenci w początkowej fazie (nieżytowy okres choroby) są szczególnie niebezpieczni. Infekcja przenoszona jest drogą kropelkową, częściej chorują dzieci w wieku przedszkolnym, zwłaszcza jesienią i zimą.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji trwa 2-14 dni (zwykle 5-7 dni). Okres nieżytowy objawia się ogólnym złym samopoczuciem, lekkim kaszlem, katarem, stanem podgorączkowym.

Stopniowo kaszel nasila się, dzieci stają się drażliwe, kapryśne. Pod koniec 2 tygodni choroby rozpoczyna się okres spazmatycznego kaszlu. Atakowi towarzyszy seria wstrząsów kaszlu, po których następuje głęboki świszczący oddech (powtórka), po którym następuje seria krótkich wstrząsów konwulsyjnych. Liczba takich cykli waha się od 2 do 15. Atak jest napompowany przez uwolnienie lepkiej szklistej plwociny, czasami na końcu obserwuje się wymioty. Podczas ataku dziecko jest podekscytowane, żyły na szyi są rozszerzone, język wystaje z ust, często dochodzi do uszkodzenia wędzidełka języka, może wystąpić zatrzymanie oddechu, a następnie zaduszenie.

Liczba ataków wynosi od 5 do 50 dziennie. Okres konwulsyjnego kaszlu trwa 34 tygodnie, potem napady stają się rzadsze i ostatecznie ustępują, chociaż „normalny kaszel” trwa 2-3 tygodnie.

U dorosłych choroba przebiega bez napadów napadowego kaszlu, objawiającego się przedłużającym się zapaleniem oskrzeli z uporczywym kaszlem.

Temperatura ciała pozostaje w normie. Ogólny stan zdrowia zadowalający.

Wymazane formy krztuśca można zaobserwować u dzieci, które zostały zaszczepione.

Powikłania: zapalenie krtani ze zwężeniem krtani (fałszywy zad), zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzeli, odoskrzelowe zapalenie płuc, niedodma płuc, rzadko encefalopatia.

Uznanie. Jest to możliwe tylko przy analizie danych klinicznych i laboratoryjnych. Główną metodą jest izolacja patogenu. W 1 tygodniu choroby pozytywne wyniki można uzyskać u 95% pacjentów, w 4 - tylko u 50%. Do diagnostyki retrospektywnej stosuje się metody serologiczne.

Leczenie. Pacjenci w wieku poniżej 1 roku, a także z powikłaniami, ciężkimi postaciami krztuśca są hospitalizowani. Resztę można leczyć w domu. Antybiotyki stosuje się we wczesnym wieku, w ciężkich i skomplikowanych postaciach. Zaleca się stosowanie swoistej gamma globuliny przeciw krztuścowi, którą podaje się domięśniowo w dawce 3 ml dziennie przez 3 dni. Podczas bezdechu konieczne jest oczyszczenie dróg oddechowych ze śluzu przez odsysanie i przeprowadzenie sztucznej wentylacji płuc.

Zastosuj leki przeciwhistaminowe, tlenoterapię, witaminy, inhalacje z aerozolami enzymów proteolitycznych (chymopsyna, chymotrypsyna), które ułatwiają wydzielanie lepkiej plwociny. Pacjenci powinni przebywać więcej na świeżym powietrzu.

Zapobieganie. Do czynnego uodpornienia przeciwko krztuścowi stosuje się adsorbowaną szczepionkę przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi (DKDS). Dzieciom kontaktowym w wieku poniżej 1 roku i nieszczepionym podaje się profilaktycznie normalną ludzką immunoglobulinę (przeciwodrze) 3 ml przez 2 kolejne dni.

Odra. Ostra wysoce zaraźliwa choroba, której towarzyszy gorączka, zapalenie błon śluzowych, wysypka.

Czynnik sprawczy należy do grupy myksowirusów, zawiera w swojej strukturze RNA. Źródłem zakażenia jest chory na odrę w ciągu całego okresu nieżytowego oraz w ciągu pierwszych 5 dni od pojawienia się wysypki.

Wirus zawarty jest w mikroskopijnych cząsteczkach śluzu nosogardzieli, dróg oddechowych, które łatwo rozprzestrzeniają się wokół pacjenta, zwłaszcza podczas kaszlu i kichania. Czynnik sprawczy jest niestabilny. Łatwo ginie pod wpływem naturalnych czynników środowiskowych, gdy pomieszczenia są wietrzone. Pod tym względem praktycznie nie obserwuje się przenoszenia infekcji przez osoby trzecie, artykuły pielęgnacyjne, odzież i zabawki. Podatność na odrę jest niezwykle wysoka wśród osób, które nie chorowały na odrę w żadnym wieku, z wyjątkiem dzieci w wieku pierwszych 6 miesięcy. (zwłaszcza do 3 miesiąca życia), z odpornością bierną otrzymaną od matki w życiu płodowym i podczas karmienia piersią. Po odrze rozwija się silna odporność.

Objawy i przebieg. Od momentu zakażenia do wystąpienia choroby w typowych przypadkach mija od 7 do 17 dni.

W obrazie klinicznym wyróżnia się trzy okresy:
- nieżytowe,
- wysypka
- i okres pigmentacji.

Okres nieżytowy trwa 5-6 dni. Pojawia się gorączka, kaszel, katar, zapalenie spojówek, pojawia się zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej gardła, nieznacznie powiększają się węzły chłonne szyjne, w płucach słychać suche rzężenia. Po 2-3 dniach enanthema odry pojawia się w postaci małych różowych elementów na błonie śluzowej podniebienia. Niemal jednocześnie z enantemą na błonie śluzowej policzka można wykryć wiele kropkowanych białawych obszarów, które są ogniskami degeneracji, martwicy i rogowacenia nabłonka pod wpływem wirusa. Objaw ten został po raz pierwszy opisany przez Filatowa (1895) i amerykańskiego lekarza Koplika (1890). Plamy Belsky'ego-Filatova-Koplika utrzymują się do wystąpienia wysypki, następnie stają się coraz mniej zauważalne, znikają, pozostawiając po sobie szorstkość błony śluzowej (złuszczanie łupieżu).

Podczas wysypki zjawiska nieżytowe są znacznie bardziej wyraźne, obserwuje się światłowstręt, łzawienie, nasilają się katar, kaszel i zapalenie oskrzeli. Następuje nowy wzrost temperatury do 39-40 ° C, stan pacjenta znacznie się pogarsza, obserwuje się letarg, senność, odmowę jedzenia, w ciężkich przypadkach majaczenie i halucynacje. Pierwsza wysypka grudkowo-plamista pojawia się na skórze twarzy, najpierw na czole i za uszami. Wielkość poszczególnych elementów wynosi od 2-3 do 4-5 mm. W ciągu 3 dni wysypka rozprzestrzenia się stopniowo od góry do dołu: pierwszego dnia obejmuje skórę twarzy, drugiego dnia obficie obejmuje tułów i ramiona, trzeciego dnia obejmuje całe ciało.

Okres pigmentacji (regeneracja). W ciągu 3-4 dni od wystąpienia wysypki planowana jest poprawa stanu. Temperatura ciała normalizuje się, zjawiska nieżytowe zmniejszają się, wysypka blednie, pozostawiając pigmentację. Do 5 dnia od wystąpienia wysypki wszystkie elementy wysypki znikają lub są zastępowane pigmentacją. W okresie rekonwalescencji obserwuje się wyraźne osłabienie, zwiększone zmęczenie, drażliwość, senność oraz spadek odporności na działanie flory bakteryjnej.

Leczenie. Głównie w domu. Konieczne jest wykonanie toalety oczu, nosa, ust. Obfity napój powinien zaspokoić zapotrzebowanie organizmu na płyny. Pokarm - kompletny, bogaty w witaminy, lekkostrawny. Leczenie objawowe obejmuje leki przeciwkaszlowe, przeciwgorączkowe, przeciwhistaminowe. Antybiotyki zwykle nie są potrzebne w przypadku niepowikłanej odry. Są przepisywane przy najmniejszym podejrzeniu powikłań bakteryjnych. W ciężkim stanie pacjentów stosuje się kortykosteroidy w krótkim kursie w dawce do 1 mg / kg masy ciała.

Zapobieganie. Obecnie głównym środkiem zapobiegawczym jest immunizacja czynna (szczepienie).

Różyczka. Ostra choroba wirusowa z charakterystyczną drobnoplamistą wysypką - osutką, uogólnioną limfadenopatią, umiarkowaną gorączką i uszkodzeniem płodu u kobiet w ciąży. Czynnik sprawczy należy do togawirusów, zawiera RNA. W środowisku zewnętrznym jest niestabilny, szybko umiera po podgrzaniu do 56 ° C, po wysuszeniu, pod wpływem promieni ultrafioletowych, eteru, formaliny i innych środków dezynfekujących. Źródłem zakażenia jest osoba chora na różyczkę, zwłaszcza w postaci subklinicznej, która przebiega bez wysypki.

Choroba występuje w postaci ognisk epidemicznych, które nawracają po 7-12 latach. W czasach międzyepidemicznych obserwuje się pojedyncze przypadki. Maksymalną liczbę zachorowań notuje się w okresie kwiecień-czerwiec. Szczególnie niebezpieczna jest choroba kobiet w ciąży z powodu wewnątrzmacicznego zakażenia płodu. Wirus różyczki jest uwalniany do środowiska na tydzień przed wystąpieniem wysypki iw ciągu tygodnia po jej wystąpieniu. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji wynosi 11-24 dni. Ogólny stan niewiele cierpi, dlatego często pierwszym objawem, który zwraca uwagę, jest osutka, wysypka przypominająca odrę lub szkarlatynę. Pacjenci mają lekkie osłabienie, złe samopoczucie, bóle głowy, czasem bóle mięśni i stawów. Temperatura ciała często pozostaje podgorączkowa, chociaż czasami osiąga 38-39 ° C i trwa 1-3 dni. W obiektywnym badaniu stwierdzono łagodne objawy nieżytu górnych dróg oddechowych, lekkie zaczerwienienie gardła, zapalenie spojówek. Od pierwszych dni choroby dochodzi do uogólnionej limfadenopatii (czyli uogólnionego uszkodzenia układu chłonnego). Szczególnie wyraźny jest wzrost i bolesność tylnych węzłów chłonnych szyjnych i potylicznych. Wykwit pojawia się 1-3 dni po wystąpieniu choroby, najpierw na szyi, po kilku godzinach rozprzestrzenia się po całym ciele, może swędzieć. Na powierzchni prostowników kończyn, pleców, pośladków występuje pogrubienie wysypki. Elementami wysypki są małe plamki o średnicy 2-4 mm, zwykle nie łączą się, trwają 3-5 dni i znikają nie pozostawiając pigmentacji. W 25-30% przypadków różyczka występuje bez wysypki, charakteryzuje się umiarkowanym wzrostem temperatury i powiększeniem węzłów chłonnych. Choroba może przebiegać bezobjawowo, objawiając się jedynie wiremią i wzrostem miana swoistych przeciwciał we krwi.

Komplikacje: zapalenie stawów, różyczkowe zapalenie mózgu.

Uznanie. Przeprowadza się go na podstawie połączenia danych klinicznych i laboratoryjnych.

Metody wirusologiczne nie są jeszcze powszechnie stosowane. Z reakcji serologicznych stosuje się reakcję neutralizacji i RTGA, które umieszcza się ze sparowanymi surowicami pobranymi w odstępach 10-14 dni.

Leczenie. W niepowikłanej różyczce terapia jest objawowa. W przypadku zapalenia stawów różyczki, hingamin (delagil) jest przepisywany w dawce 0,25 g 2-3 razy dziennie przez 5-7 dni. Stosuje się difenhydraminę (0,05 g 2 razy dziennie), butadion (0,15 g 3-4 razy dziennie), środki objawowe. W przypadku zapalenia mózgu wskazane są leki kortykosteroidowe.

Rokowanie w przypadku różyczki jest korzystne, z wyjątkiem różyczkowego zapalenia mózgu, w którym śmiertelność sięga 50%.

Zapobieganie. Najważniejsze u kobiet w wieku rozrodczym. Niektórzy zalecają rozpoczęcie szczepień dla dziewcząt w wieku 13-15 lat. Pacjenci z różyczką są izolowani do 5 dni od wystąpienia wysypki.

Źródłem infekcji w mieście są chorzy ludzie i psy. Na obszarach wiejskich - różne gryzonie (myszoskoczki, chomiki). Choroba występuje na niektórych obszarach Turkmenistanu i Uzbekistanu, na Zakaukaziu i jest powszechna w Afryce i Azji. Ogniska choroby są częste od maja do listopada – ta sezonowość związana jest z biologią jej nosicieli – komarów. Zachorowalność jest szczególnie wysoka wśród osób nowo przybyłych do ogniska endemicznego.

Istnieją dwie główne postacie kliniczne leiszmaniozy:
- wewnętrzne lub trzewne,
- i skórę.

Wewnętrzna leiszmanioza. Objawy i przebieg. Typowym objawem jest dramatycznie powiększona śledziona wraz z powiększoną wątrobą i węzłami chłonnymi. Temperatura spada z dwoma lub trzema wzrostami w ciągu dnia. Okres inkubacji trwa od 10-20 dni do kilku miesięcy. Choroba zaczyna się stopniowo - wraz z narastającym osłabieniem, rozstrojem jelit (biegunka). Śledziona stopniowo się powiększa iw miarę rozwoju choroby osiąga ogromne rozmiary (schodzi do miednicy małej) i dużą gęstość. Wątroba jest również powiększona. Na skórze pojawiają się różnego rodzaju wysypki, głównie grudkowe. Skóra jest sucha, blado ziemista. Charakterystyczna jest tendencja do krwawień, stopniowo rozwija się kacheksja (utrata masy ciała), niedokrwistość i obrzęk.

Uznanie. Dokładną diagnozę można postawić dopiero po nakłuciu śledziony lub szpiku kostnego i obecności Leishmania w tych narządach.

Leiszmanioza skórna antropogenna (typu miejskiego): okres inkubacji 3-8 miesięcy. Początkowo w miejscu wprowadzenia patogenu pojawia się guzek o średnicy 2-3 mm. Stopniowo powiększa się, skóra nad nim staje się brązowo-czerwona, a po 3-6 miesiącach. pokryty łuskowatą skorupą. Po jego usunięciu powstaje wrzód, który ma okrągły kształt, gładkie lub pomarszczone dno, pokryte ropnym nalotem. Wokół owrzodzenia tworzy się naciek, podczas którego rozpadu stopniowo zwiększa się rozmiar owrzodzenia, jego krawędzie są podważone, nierówne, a wydzielina jest nieznaczna. Stopniowe bliznowacenie owrzodzenia kończy się po około roku od wystąpienia choroby. Liczba owrzodzeń wynosi od 1-3 do 10, zwykle są one zlokalizowane na otwartych obszarach skóry dostępnych dla komarów (twarz, dłonie).

Zoonotyczna (wiejska) skórna leiszmanioza. Okres inkubacji jest krótszy. W miejscu wprowadzenia patogenu pojawia się stożkowaty guzek o średnicy 2-4 mm, który szybko rośnie i po kilku dniach osiąga średnicę 1-1,5 cm, w jego centrum pojawia się martwica. Po odrzuceniu martwej tkanki otwiera się wrzód, który szybko się rozszerza. Pojedyncze owrzodzenia są czasami bardzo rozległe, do 5 cm średnicy lub więcej. W przypadku wielu owrzodzeń i tego typu leiszmaniozy ich liczba może sięgać kilkudziesięciu i setek, wielkość każdego wrzodu jest niewielka. Mają nierówno podbite krawędzie, dno pokryte martwiczymi masami i obfitą surowiczo-ropną wydzieliną. Do trzeciego miesiąca dno wrzodu jest oczyszczone, granulki rosną. Proces kończy się po 5 miesiącach. Często obserwowane zapalenie naczyń chłonnych, zapalenie węzłów chłonnych. Oba rodzaje leiszmaniozy skórnej mogą rozwinąć przewlekłą postać gruźlicy przypominającą toczeń.

Diagnostyka skórnych postaci leiszmaniozy ustala się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego, potwierdzonego wykryciem patogenu w materiale pobranym z guzka lub nacieku.

Na leczenie pacjentom z leiszmaniozą skórną przepisuje się monomycynę domięśniowo w dawce 250 000 jednostek. 3 razy dziennie przez 10-12 dni. Maść Monomycin stosuje się miejscowo.

Zapobieganie. Walka z komarami - nosicielami patogenu, niszczenie zarażonych psów i gryzoni. Ostatnio stosuje się szczepienia profilaktyczne żywymi kulturami Leishmania.

Gorączka Q. Ostra choroba wywołana przez riketsje, charakteryzująca się ogólnymi skutkami toksycznymi, gorączką i często nietypowym zapaleniem płuc. Czynnikiem sprawczym jest mały mikroorganizm. Bardzo odporny na suszenie, ciepło, promieniowanie UV. Rezerwuarem i źródłem zakażenia są różne zwierzęta dzikie i domowe, a także kleszcze. Zakażenie ludzi następuje przez kontakt z nimi, stosowanie produktów mlecznych i pyłów unoszących się w powietrzu. Choroba jest wykrywana przez cały rok, ale częściej wiosną i latem. Gorączka QU jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie, a jej naturalne ogniska występują na 5 kontynentach.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji trwa 14-19 dni. Choroba zaczyna się ostro od dreszczy. Temperatura ciała wzrasta do 38-39°C i utrzymuje się 3-5 dni. Charakteryzuje się znacznymi wahaniami temperatury, którym towarzyszą powtarzające się dreszcze i poty. Wyrażone objawy ogólnego zatrucia (bóle głowy, bóle mięśni i stawów, bolesność gałek ocznych, utrata apetytu). Skóra twarzy jest umiarkowanie przekrwiona, rzadko występuje wysypka. U niektórych pacjentów od 3-5 dni choroby pojawia się bolesny suchy kaszel. Zmiany w płucach są wyraźnie widoczne w badaniu rentgenowskim w postaci ogniskowych cieni o zaokrąglonym kształcie. W przyszłości pojawiają się typowe objawy zapalenia płuc. Język suchy, podszyty. Występuje również powiększona wątroba (w 50%) i śledziona. Diureza jest zmniejszona, nie ma znaczących zmian w moczu. Powrót do zdrowia jest powolny (2-4 tygodnie). Apatia, stany podgorączkowe, obniżona zdolność do pracy utrzymują się przez długi czas. Nawroty występują u 4-20% pacjentów.

Leczenie. Aplikuj tetracyklinę 0,2-0,3 g lub chloramfenikol 0,5 g co 6 godzin przez 8-10 dni. Jednocześnie przepisuje się dożylny wlew 5% roztworu glukozy, kompleksu witamin, zgodnie ze wskazaniami, tlenoterapię, transfuzję krwi i środki sercowo-naczyniowe.

Zapobieganie. Prowadzona jest walka z riketsjozą KU u zwierząt domowych. Pomieszczenia inwentarskie są dezynfekowane 10% roztworem wybielacza. Mleko od chorych zwierząt gotuje się. W naturalnych ogniskach zaleca się zwalczanie kleszczy i stosowanie repelentów. W ramach szczególnej profilaktyki przeciwgorączkowej ALK wykonuje szczepienia osób mających kontakt ze zwierzętami. Pacjenci z gorączką KU nie stanowią dużego zagrożenia dla otaczających ich ludzi.

Uznanie. Rozpoznanie stawia się na podstawie danych klinicznych i laboratoryjnych oraz wywiadu epidemiologicznego. U wszystkich pacjentów z podejrzeniem malarii wykonuje się badanie mikroskopowe krwi (gęsta kropla i rozmaz). Odkrycie Plasmodium jest jedynym niepodważalnym dowodem. Stosowane są również metody badań serologicznych (XRF, RNGA).

Meningokoki lokalizują się głównie w oponach miękkich, powodując w nich ropne zapalenie. Wnika do ośrodkowego układu nerwowego albo przez nosogardło wzdłuż nerwów węchowych, albo drogą krwiopochodną.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji wynosi od 2 do 10 dni. Przydziela zlokalizowane formy, gdy patogen znajduje się w określonym narządzie (przewóz meningokokowy i ostre zapalenie nosogardzieli); uogólnione formy z rozprzestrzenianiem się infekcji w całym ciele (meningokokemia, zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych); rzadkie postacie (zapalenie wsierdzia, zapalenie wielostawowe, zapalenie płuc).

Ostre zapalenie nosogardzieli może być początkowym stadium ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub samodzielną manifestacją kliniczną. Przy umiarkowanym wzroście temperatury ciała (do 38,5 ° C) pojawiają się oznaki zatrucia i uszkodzenia błony śluzowej gardła i nosa (przekrwienie błony śluzowej nosa, zaczerwienienie i obrzęk tylnej ściany gardła).

Meningokokemia - posocznica meningokokowa zaczyna się nagle, postępuje szybko. Dreszcze, ból głowy, temperatura ciała wzrasta do 40 C i więcej. Zwiększa się przepuszczalność naczyń krwionośnych i po 5-15 godzinach od początku choroby pojawia się wysypka krwotoczna, od drobnych wybroczyn do dużych krwotoków, którym często towarzyszy martwica skóry, opuszków palców, małżowin usznych. W tej postaci nie występują objawy zapalenia opon mózgowych (patrz poniżej). Możliwe jest zapalenie stawów, zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia. We krwi wyraźna leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem w lewo.

Zapalenie opon mózgowych również szybko się rozwija. Tylko niektórzy pacjenci mają początkowe objawy w postaci zapalenia nosogardzieli. Choroba zaczyna się od dreszczy, szybkiego wzrostu temperatury do dużych liczb, pobudzenia, niepokoju ruchowego. Silny ból głowy pojawia się wcześnie, wymioty bez wcześniejszych nudności, ogólna przeczulica (zwiększona wrażliwość skórna, słuchowa, wzrokowa). Do końca 1 dnia choroby pojawiają się i nasilają objawy oponowe - sztywność karku, objaw Kerniga - niemożność wyprostowania nogi zgiętej pod kątem prostym oraz objaw Brudzińskiego - zginanie nóg w stawach kolanowych przy pochylaniu głowy do skrzynia.

Mogą wystąpić delirium, pobudzenie, drgawki, drżenie, u niektórych nerwów czaszkowych zajęte, u niemowląt obrzęk i napięcie ciemiączek. U połowy chorych w 2-5 dobie choroby pojawia się obfita wysypka opryszczkowa, rzadziej wybroczynowa. We krwi leukocytoza neutrofilowa, ESR wzrosła. Przy odpowiednim leczeniu powrót do zdrowia następuje w 12-14 dniu od rozpoczęcia terapii.

Komplikacje: głuchota spowodowana uszkodzeniem nerwu słuchowego i ucha wewnętrznego; ślepota spowodowana uszkodzeniem nerwu wzrokowego lub naczyniówki; obrzęk mózgu (utrata przytomności, ciężka duszność, tachykardia, drgawki, podwyższone ciśnienie krwi, zwężenie źrenic i powolna reakcja na światło, wygaśnięcie zespołów oponowych).

Leczenie. Spośród środków etiotropowych i patogenetycznych najskuteczniejsza jest intensywna terapia penicyliną. Skuteczne są również półsyntetyczne penicyliny (ampicylina, oksacylina). Przeprowadź detoksykację organizmu, leczenie tlenem, witaminami. Kiedy pojawiają się objawy obrzęku i obrzęku mózgu, przeprowadzana jest terapia odwadniająca, która pomaga usunąć nadmiar płynu z organizmu. Leki kortykosteroidowe są przepisywane. Na drgawki - fenobarbital.

Zapobieganie. Wczesne wykrywanie i izolacja pacjentów. Wypis ze szpitala po ujemnym wyniku podwójnego badania bakteriologicznego. Trwają prace nad stworzeniem szczepionki meningokokowej.

ORZ. Ostre choroby układu oddechowego (ostre nieżyty dróg oddechowych). Bardzo częsta choroba z pierwotnym uszkodzeniem dróg oddechowych. Spowodowane przez różne czynniki etiologiczne (wirusy, mykoplazmy, bakterie). Odporność po przebytych chorobach jest ściśle specyficzna, na przykład wobec wirusa grypy, paragrypy, opryszczki pospolitej, rinowirusa. Dlatego jedna i ta sama osoba może zachorować na ostrą chorobę układu oddechowego do 5-7 razy w ciągu roku. Źródłem zakażenia jest osoba z klinicznie wyrażoną lub wymazaną postacią ostrej choroby układu oddechowego. Zdrowi nosiciele wirusa mają mniejsze znaczenie. Przenoszenie infekcji następuje głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki. Choroby występują w postaci pojedynczych przypadków i ognisk epidemicznych.

Objawy i przebieg. ARI charakteryzuje się stosunkowo łagodnymi objawami ogólnego zatrucia, dominującą zmianą w górnych drogach oddechowych i łagodnym przebiegiem. Klęska układu oddechowego objawia się nieżytem nosa, zapaleniem nosogardzieli, zapaleniem gardła, zapaleniem krtani, zapaleniem tchawicy i gardła, zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc. Niektóre czynniki etiologiczne, oprócz tych objawów, powodują również szereg innych objawów: zapalenie spojówek i zapalenie rogówki i spojówki w chorobach adenowirusowych, umiarkowanie wyraźne objawy opryszczkowego bólu gardła w chorobach enterowirusowych, wyprysk przypominający różyczkę w chorobach adenowirusowych i enterowirusowych, zespół fałszywego zadu w zakażenia adenowirusami i grypą rzekomą. Czas trwania choroby przy braku zapalenia płuc wynosi od 2-3 do 5-8 dni. W przypadku zapalenia płuc, które jest często wywoływane przez mykoplazmy, syncytialny wirus oddechowy i adenowirus w połączeniu z infekcją bakteryjną, choroba trwa 3-4 tygodnie lub dłużej i jest trudna do leczenia.

Uznanie. Główna metoda jest kliniczna. Stawiają diagnozę: ostra choroba układu oddechowego (ARI) i podają jej dekodowanie (nieżyt nosa, zapalenie nosogardzieli, ostre zapalenie krtani i tchawicy, itp.). Rozpoznanie etiologiczne stawia się dopiero po potwierdzeniu laboratoryjnym.

Leczenie. Antybiotyki i inne leki chemioterapeutyczne są nieskuteczne, ponieważ nie działają na wirusa. Antybiotyki mogą być przepisywane na ostre bakteryjne infekcje dróg oddechowych. Leczenie najczęściej odbywa się w domu. W okresie gorączkowym zaleca się leżenie w łóżku. Leki objawowe, przeciwgorączkowe itp. Są przepisywane.

Zapobieganie. Dla konkretnego - stosuje się szczepionkę. Remantadynę można stosować w celu zapobiegania grypie typu A.

Ornitoza. Ostra choroba zakaźna z grupy grypy. Charakteryzuje się gorączką, ogólnym zatruciem, uszkodzeniem płuc, układu nerwowego, powiększeniem wątroby i śledziony. Rezerwuarem i źródłem zakażenia jest ptactwo domowe i dzikie. Obecnie czynnik sprawczy ornitozy został wyizolowany z ponad 140 gatunków ptaków. Największe znaczenie epidemiologiczne mają ptaki domowe i domowe, zwłaszcza gołębie miejskie. Choroby zawodowe stanowią 2-5% ogólnej liczby zachorowań. Do zakażenia dochodzi drogą powietrzną, ale zakażenie pokarmowe występuje u 10% pacjentów. Czynnik sprawczy ornitozy odnosi się do chlamydii, utrzymuje się w środowisku zewnętrznym do 2-3 tygodni. Odporny na leki sulfanilamidowe, wrażliwy na antybiotyki z grupy tetracyklin i makrolidy.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji wynosi od 6 do 17 dni. Zgodnie z obrazem klinicznym rozróżnia się typowe i nietypowe (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ornitoza bez uszkodzenia płuc). Oprócz ostrych, mogą rozwinąć się procesy przewlekłe.

formy płucne. Rozpoczynają się objawami ogólnego zatrucia, do których dopiero później dołączają objawy uszkodzenia układu oddechowego. Dreszczom towarzyszy wzrost temperatury ciała powyżej 39 ° C, występuje silny ból głowy w okolicy czołowo-ciemieniowej, ból mięśni pleców i kończyn; ogólne osłabienie, narasta adynamia, znika apetyt. U niektórych osób występują wymioty i krwawienia z nosa. W 2-4 dniu choroby pojawiają się oznaki uszkodzenia płuc, wyrażone niezbyt ostro. Pojawia się suchy kaszel, czasem kłujące bóle w klatce piersiowej, nie ma duszności. W przyszłości uwalniana jest niewielka ilość śluzowej lub śluzowo-ropnej lepkiej plwociny (u 15% pacjentów z domieszką krwi). W początkowym okresie choroby obserwuje się bladość skóry, bradykardię, obniżenie ciśnienia krwi, stłumione dźwięki serca. Badanie rentgenowskie wykazało uszkodzenie dolnych płatów płuc. Zmiany szczątkowe w nich utrzymują się dość długo. W okresie rekonwalescencji, zwłaszcza po ciężkich postaciach ornitozy, przez długi czas utrzymują się zjawiska osłabienia z ostrym obniżeniem ciśnienia krwi i zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi.

Komplikacje: zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie wątroby, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie tarczycy. Rozpoznanie ornitozy jest możliwe na podstawie danych klinicznych, z uwzględnieniem przesłanek epidemiologicznych.

Leczenie. Najbardziej skuteczne są antybiotyki z grupy tetracyklin, które są 3-5 razy bardziej aktywne niż chloramfenikol. Dzienna dawka tetracykliny wynosi od 1,2 do 2 g. Przy nowoczesnych metodach leczenia śmiertelność wynosi mniej niż 1%. Możliwe są nawroty i przejście do procesów przewlekłych (10-15% przypadków).

Zapobieganie. Zwalczanie ornitozy wśród ptaków domowych, regulacja liczebności gołębi, ograniczenie z nimi kontaktu. Specyficzna profilaktyka nie została opracowana.

Ospa jest zjawiskiem naturalnym. Odnosi się do infekcji kwarantannowych, charakteryzujących się ogólnym zatruciem, gorączką, wysypką krostkowo-grudkową, pozostawiającą blizny. Czynnik sprawczy znajdujący się w zawartości ospy odnosi się do wirusów, zawiera DNA, dobrze namnaża się w hodowli tkanek ludzkich, jest odporny na niską temperaturę i suszenie. Chory jest niebezpieczny od pierwszych dni choroby do odpadnięcia strupów. Przenoszenie patogenu następuje głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki i unoszący się w powietrzu pył. Ospa została już wyeliminowana na całym świecie.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji trwa 10-12 dni, rzadko 7-8 dni. Początek choroby jest ostry: dreszcze lub chłód z szybkim wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C i powyżej. Zaczerwienienie twarzy, spojówek i błon śluzowych jamy ustnej i gardła. Od 4 dnia choroby, jednocześnie z obniżeniem temperatury ciała i pewną poprawą stanu chorego, pojawia się prawdziwa wysypka na twarzy, następnie na tułowiu i kończynach. Ma charakter jasnoróżowych plam przechodzących w ciemnoczerwone grudki. Po 2-3 dniach w centrum grudek pojawiają się bąbelki. W tym samym czasie lub wcześniej pojawia się wysypka na błonach śluzowych, gdzie pęcherzyki szybko przekształcają się w nadżerki i owrzodzenia, powodując ból i trudności w przeżuwaniu, połykaniu i oddawaniu moczu. Od 7-8 dnia choroby stan chorego pogarsza się jeszcze bardziej, temperatura ciała dochodzi do 39-40°C, wysypka ropieje, zawartość pęcherzyków najpierw mętnieje, a następnie ropnie. Czasami pojedyncze krosty łączą się, powodując bolesny obrzęk skóry. Ciężki stan, zdezorientowana świadomość, delirium. Tachykardia, niedociśnienie tętnicze, duszność, cuchnący zapach z ust. Wątroba i śledziona są powiększone. Mogą pojawić się różne wtórne powikłania. Po 10-14 dniach krosty wysychają, a na ich miejscu tworzą się żółtawo-brązowe skorupy. Bolesność i obrzęk skóry zmniejszają się, ale swędzenie skóry nasila się i staje się bolesne. Od końca 3 tygodnia skorupy odpadają, pozostawiając białawe blizny na całe życie.

Komplikacje: specyficzne zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie tęczówki, zapalenie rogówki, panophthalmitis oraz niespecyficzne zapalenie płuc, ropowicę, ropnie itp. Wraz ze stosowaniem antybiotyków powikłania wtórne zaczęły pojawiać się znacznie rzadziej.

Uznanie. W przypadku nagłej diagnozy zawartość ospy jest badana na obecność wirusa za pomocą RNGA, który wykorzystuje erytrocyty owiec uczulone przeciwciałami przeciw ospie. Przy pozytywnych wynikach obowiązkowym etapem jest izolacja patogenu z zarodków kurzych lub w hodowli komórkowej, a następnie identyfikacja wirusa. Ostateczną odpowiedź można otrzymać w ciągu 5-7 dni.

Leczenie. Skuteczność terapeutyczna anty-małej gamma globuliny (3-6 ml domięśniowo) i metisazonu (0,6 g 2 razy dziennie przez 4-6 dni) jest niska. Antybiotyki (oksalina, metycylina, erytromycyna, tetracyklina) są przepisywane w celu zapobiegania i leczenia wtórnej infekcji ropnej. Tryb łóżkowy. Pielęgnacja jamy ustnej (mycie 1% roztworem wodorowęglanu sodu, 0,1-0,2 g środka znieczulającego przed posiłkami). Do oczu wkrapla się 15-20% roztwór siarczanu sodu. Elementy wysypki smaruje się 5-10% roztworem nadmanganianu potasu. Przy umiarkowanych formach śmiertelność sięga 5-10%, przy konfluencji - około 50%.

Zapobieganie. Podstawą jest szczepienie przeciwko ospie. Obecnie, ze względu na zwalczenie ospy, nie przeprowadza się szczepień przeciw ospie.

Paratyfus A i B. Ostre choroby zakaźne, które są klinicznie podobne do duru brzusznego. Patogeny - mobilne bakterie z rodzaju Salmonella, stabilne w środowisku zewnętrznym. Środki dezynfekujące w normalnym stężeniu zabiją je w ciągu kilku minut. Jedynym źródłem zakażenia paratyfusem A są chore i wydalnicze bakterie, aw przypadku paratyfusu B źródłem zakażenia mogą być również zwierzęta (bydło itp.). Drogi przenoszenia są częściej fekalno-oralne, rzadziej kontaktowo-gospodarskie (w tym muchowe).

Wzrost zachorowań rozpoczyna się w lipcu, osiągając maksimum we wrześniu-październiku, ma charakter epidemiczny. Podatność jest wysoka i niezależna od wieku i płci.

Objawy i przebieg. Paratyfus A i B z reguły zaczyna się stopniowo od nasilenia objawów zatrucia (gorączka, narastające osłabienie), objawów dyspeptycznych (nudności, wymioty, luźne stolce), objawów nieżytu (kaszel, katar), wysypki różowo-grudkowej i wrzodziejące zmiany układu limfatycznego łączą jelita.

Cechy objawów klinicznych duru paratyfusowego A. Choroba zwykle ma ostrzejszy początek niż paratyfus B, z okresem inkubacji od 1 do 3 tygodni. Towarzyszą mu zaburzenia dyspeptyczne i objawy nieżytu, ewentualnie zaczerwienienie twarzy, opryszczka. Wysypka z reguły pojawia się w 4-7 dniu choroby, często obfita. W przebiegu choroby zwykle występuje kilka fal wysypek. Temperatura spada lub jest gorączkowa. Śledziona rzadko jest powiększona. We krwi obwodowej często obserwuje się limfopenię, leukocytozę, utrzymują się eozynofile. Reakcje serologiczne są często ujemne. Większe prawdopodobieństwo nawrotu niż w przypadku paratyfusu B i duru brzusznego.

Cechy objawów klinicznych paratyfusu B. Okres inkubacji jest znacznie krótszy niż u paratyfusu A.

Przebieg kliniczny jest bardzo zróżnicowany. Gdy infekcja jest przenoszona przez wodę, obserwuje się stopniowy początek choroby, jej stosunkowo łagodny przebieg.

Kiedy salmonella przenika z pożywieniem i masowo dostaje się do organizmu, dominują zjawiska żołądkowo-jelitowe (zapalenie żołądka i jelit), a następnie rozwój i rozprzestrzenianie się tego procesu na inne narządy. W przypadku duru brzusznego B częściej niż w przypadku duru brzusznego A i duru brzusznego obserwuje się łagodne i umiarkowane postacie choroby. Nawrót jest możliwy, ale rzadziej. Wysypka może być nieobecna lub wręcz przeciwnie, być obfita, zróżnicowana, pojawiać się wcześnie (4-7 dni choroby), śledziona i wątroba rosną wcześniej niż w przypadku duru brzusznego.

Leczenie. Powinna być kompleksowa, obejmująca pielęgnację, dietę, czynniki etiotropowe i patogenetyczne oraz, zgodnie ze wskazaniami, leki immunologiczne i stymulujące. Leż w łóżku do 6-7 dni normalnej temperatury, od 7-8 dni wolno siedzieć, a od 10-11 chodzić. Pokarm lekkostrawny, oszczędzający przewód pokarmowy.

W okresie gorączki gotuje się ją na parze lub podaje w postaci puree (tab. 4a). Wśród leków o określonym działaniu wiodące miejsce zajmuje chloramfenikol (dawka 0,5 g 4 razy dziennie) do 10 dnia normalnej temperatury. W celu zwiększenia skuteczności terapii etiotropowej, głównie w celu zapobiegania nawrotom i powstawaniu przewlekłego wydalania bakterii, zaleca się prowadzenie jej w procesie ze środkami pobudzającymi mechanizmy obronne organizmu oraz zwiększającymi oporność swoistą i niespecyficzną (szczepionka dur brzuszno-paratyfusowy B). .

Zapobieganie. Sprowadza się to do ogólnych działań sanitarnych: poprawy jakości zaopatrzenia w wodę, czyszczenia sanitarnego terenów zamieszkałych i kanalizacji, zwalczania much itp.

Obserwacja ambulatoryjna osób, które przeszły dur rzekomy, jest prowadzona przez 3 miesiące.

Epidemia zapalenia przyusznic (świnka). Choroba wirusowa z ogólnym zatruciem, wzrostem jednego lub więcej gruczołów ślinowych, często uszkodzeniem innych narządów gruczołowych i układu nerwowego. Czynnikiem sprawczym jest sferyczny wirus z tropizmem do tkanek gruczołowych i nerwowych. Mało odporny na czynniki fizyczne i chemiczne. Źródłem choroby jest chory człowiek. Zakażenie następuje drogą kropelkową, nie wyklucza się możliwości zakażenia drogą kontaktową. Wirus znajduje się w ślinie pod koniec okresu inkubacji przez 3-8 dni, po czym izolacja wirusa ustaje. Ogniska mają często charakter lokalny.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji wynosi zwykle 15-19 dni. Występuje krótki okres prodromalny (początkowy), w którym stwierdza się osłabienie, złe samopoczucie, bóle mięśni, ból głowy, dreszcze, zaburzenia snu i apetyt. Wraz z rozwojem zmian zapalnych w gruczole ślinowym pojawiają się oznaki jego pokonania (suchość w jamie ustnej, ból w okolicy ucha, nasilany przez żucie, mówienie). Choroba może występować zarówno w postaci łagodnej, jak i ciężkiej.

W zależności od tego temperatura może wynosić od liczby podgorączkowej do 40 ° C, zatrucie zależy również od ciężkości. Charakterystycznym objawem choroby jest porażka gruczołów ślinowych, częściej ślinianki przyusznej. Gruczoł powiększa się, przy palpacji pojawia się ból, który jest szczególnie wyraźny przed uchem, za płatkiem ucha oraz w okolicy wyrostka sutkowatego. Ogromne znaczenie diagnostyczne ma objaw Mursona - reakcja zapalna w okolicy przewodu wydalniczego dotkniętej ślinianki przyusznej. Skóra nad gruczołem objętym stanem zapalnym jest napięta, błyszcząca, obrzęk może rozprzestrzeniać się na szyję. Powiększenie gruczołu trwa zwykle 3 dni, maksymalny obrzęk trwa 2-3 dni. Na tym tle mogą rozwinąć się różne, czasem ciężkie powikłania: zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie jąder, zapalenie trzustki, zapalenie błędnika, zapalenie stawów, zapalenie kłębuszków nerkowych.

Leczenie. Odpoczynek w łóżku przez 10 dni. Przestrzeganie diety mleczno-wegetariańskiej, ograniczenie białego pieczywa, tłuszczy, błonnika gruboziarnistego (kapusta).

W przypadku zapalenia jąder zalecana jest zawiesina, prednizon przez 5-7 dni zgodnie ze schematem.

W przypadku zapalenia opon mózgowych stosuje się leki kortykosteroidowe, wykonuje się nakłucia lędźwiowe i podaje się dożylnie 40% roztwór Urotropiny. Przy rozwiniętym ostrym zapaleniu trzustki przepisuje się płynną dietę oszczędzającą, atropinę, papawerynę, przeziębienie na żołądku, z wymiotami - chloropromazynę i leki hamujące enzymy - Gordox, contrical trasilol.

Prognozy są korzystne.

Zapobieganie. W placówkach dla dzieci, w przypadku wykrycia przypadków świnki, ustala się kwarantannę na 21 dni, aktywny nadzór lekarski. Dzieci, które miały kontakt z chorymi na świnkę, nie są przyjmowane do placówek dziecięcych od 9 dnia okresu inkubacji do 21 dnia, otrzymują gamma globulinę łożyskową. Dezynfekcja w ogniskach nie jest wykonywana.

Zatrucie pokarmowe. Choroba polietiologiczna, która pojawia się, gdy drobnoustroje i (lub) ich toksyny dostają się do organizmu wraz z pożywieniem. Choroba ma zwykle ostry początek, szybki przebieg, objawy ogólnego zatrucia i uszkodzenia układu pokarmowego. Patogeny - enterotoksyny gronkowcowe typu A, B, C, D, E, salmonella, shigella, escherichia, paciorkowce, beztlenowce zarodnikowe, tlenowce zarodnikowe, wibriole halofilne. Mechanizm przenoszenia jest fekalno-oralny. Źródłem zakażenia jest osoba chora lub nosiciel bakterii, a także chore zwierzęta i wydalacze bakterii. Choroba może występować zarówno w postaci sporadycznych przypadków, jak i ognisk. Częstość występowania notowana jest przez cały rok, ale nieznacznie wzrasta w ciepłe dni.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji jest krótki - do kilku godzin. Odnotowuje się dreszcze, gorączkę, nudności, powtarzające się wymioty, skurczowe bóle brzucha, głównie w okolicy biodrowej i pępkowej.

Dołączają częste, luźne stolce, czasem z domieszką śluzu. Obserwuje się zjawiska zatrucia: zawroty głowy, ból głowy, osłabienie, utrata apetytu.

Skóra i widoczne błony śluzowe są suche. Pokryty językiem, suchy.

Uznanie. Rozpoznanie zatrucia zakaźnego pokarmowego stawia się na podstawie obrazu klinicznego, wywiadu epidemiologicznego oraz badań laboratoryjnych. Decydujące znaczenie mają wyniki badań bakteriologicznych kału, wymiocin, płukania żołądka.

Leczenie. Do usunięcia zakażonych produktów i ich toksyn konieczne jest płukanie żołądka, które daje największe efekty w pierwszych godzinach choroby. Jednak w przypadku nudności i wymiotów procedurę tę można przeprowadzić w późniejszym terminie. Mycie odbywa się za pomocą 2% roztworu wodorowęglanu sodu (sody oczyszczonej) lub 0,1% roztworu nadmanganianu potasu, aż do wypłynięcia czystej wody. W celu detoksykacji i przywrócenia równowagi wodnej stosuje się roztwory soli: trisol, quartasol, rehydron i inne. Pacjent otrzymuje dużo płynów w małych dawkach. Żywienie medyczne jest ważne. Z diety wykluczone są pokarmy, które mogą podrażniać przewód pokarmowy. Zalecane jest dobrze ugotowane, puree, nie pikantne jedzenie. Aby skorygować i zrekompensować niewydolność trawienną, konieczne jest stosowanie enzymów i kompleksów enzymatycznych - pepsyny, pankreatyny, festalu itp. (7-15 dni). Aby przywrócić normalną mikroflorę jelitową, wskazane jest wyznaczenie kolibakteryny, laktobakteryny, bifikolu, bifidumbakterii.

Zapobieganie. Przestrzeganie zasad sanitarno-higienicznych w zakładach gastronomicznych, przemyśle spożywczym. Wczesne wykrywanie osób cierpiących na zapalenie migdałków, zapalenie płuc, krostkowe zmiany skórne i inne choroby zakaźne, wydalacze bakterii. Ważna jest kontrola weterynaryjna nad stanem gospodarstw mlecznych i zdrowotnością krów (gronkowcowe zapalenie wymienia, choroby krostkowe).

Róża. Choroba zakaźna z ogólnym zatruciem organizmu i zapalnymi zmianami skórnymi. Czynnik sprawczy - paciorkowiec różycy, jest stabilny poza organizmem człowieka, dobrze znosi suszenie i niskie temperatury, umiera po podgrzaniu do 56 ° C przez 30 minut. Źródłem choroby jest pacjent i nosiciel. Zaraźliwość (zakaźność) jest nieznaczna. Choroba jest rejestrowana w postaci pojedynczych przypadków. Do zakażenia dochodzi głównie wtedy, gdy integralność skóry zostaje naruszona przez zanieczyszczone przedmioty, narzędzia lub ręce.

Ze względu na charakter zmiany rozróżnia się:
1) postać rumieniowa pod postacią zaczerwienienia i obrzęku skóry;
2) postać krwotoczna ze zjawiskami przepuszczalności naczyń krwionośnych i ich krwawieniem;
3) postać pęcherzowa z pęcherzami na zmienionej zapalnie skórze, wypełnionymi surowiczym wysiękiem.

W zależności od stopnia zatrucia rozróżniają - lekkie, umiarkowane, ciężkie.

Według wielości - pierwotne, powtarzające się, powtarzające się.

Zgodnie z występowaniem lokalnych objawów - zlokalizowanych (nos, twarz, głowa, plecy itp.), Wędrówek (przechodzenie z jednego miejsca do drugiego) i przerzutów.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji wynosi od 3 do 5 dni. Początek choroby jest ostry, nagły. Pierwszego dnia objawy ogólnego zatrucia są bardziej wyraźne (silny ból głowy, dreszcze, ogólne osłabienie, możliwe nudności, wymioty, gorączka do 39-40 ° C).

postać rumieniowa. Po 6-12 godzinach od początku choroby pojawia się pieczenie, rozrywający ból, zaczerwienienie (rumień) i obrzęk skóry w miejscu zapalenia. Obszar dotknięty różą jest wyraźnie oddzielony od zdrowego podniesionym, ostro bolesnym wałeczkiem. Skóra w obszarze ostrości jest gorąca w dotyku, napięta. Jeśli występują małe punkcikowate krwotoki, wówczas mówią o rumieniowo-krwotocznej postaci róży. W przypadku róży pęcherzowej na tle rumienia w różnym czasie po jej pojawieniu się tworzą się elementy pęcherzowe - pęcherze zawierające klarowny i przezroczysty płyn. Później opadają, tworząc gęste brązowe skorupy, które są odrzucane po 2-3 tygodniach. W miejscu pęcherzy mogą tworzyć się nadżerki i owrzodzenia troficzne. Wszystkim formom róży towarzyszą zmiany w układzie limfatycznym - zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie naczyń chłonnych.

Róże pierwotne są częściej zlokalizowane na twarzy, nawracające - na kończynach dolnych. Występują wczesne nawroty (do 6 miesięcy) i późne (powyżej 6 miesięcy). Współistniejące choroby przyczyniają się do ich rozwoju. Największe znaczenie mają przewlekłe ogniska zapalne, choroby układu limfatycznego i naczyń krwionośnych kończyn dolnych (zapalenie żył, zakrzepowe zapalenie żył, żylaki); choroby z wyraźnym komponentem alergicznym (astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa), choroby skóry (grzybice, owrzodzenia obwodowe). Nawroty występują również w wyniku niekorzystnych czynników zawodowych.

Czas trwania choroby: miejscowe objawy róży rumieniowej ustępują do 5-8 dnia choroby, w innych postaciach mogą trwać dłużej niż 10-14 dni. Resztkowe objawy róży - pigmentacja, łuszczenie, pastowatość skóry, obecność suchych, gęstych strupów zamiast elementów pęcherzowych. Być może rozwój limfostazy, prowadzącej do słoniowacizny kończyn.

Leczenie. Zależy od postaci choroby, jej mnogości, stopnia zatrucia, obecności powikłań. Terapia etiotropowa: antybiotyki z grupy penicylin w średnich dawkach dziennych (penicylina, tetracyklina, erytromycyna lub oleandomycyna, oletetrip itp.). Mniej skutecznymi lekami są sulfonamidy, złożone leki chemioterapeutyczne (bactrim, septin, biseptol). Przebieg leczenia wynosi zwykle 8-10 dni. Przy częstych uporczywych nawrotach zaleca się stosowanie tseporyny, oksacyliny, ampicyliny i metycyliny. Pożądane jest przeprowadzenie dwóch kursów antybiotykoterapii ze zmianą leków (odstępy między kursami 7-10 dni). W przypadku często nawracającej róży kortykosteroidy stosuje się w dawce 30 mg dziennie. Przy uporczywym nacieku wskazane są niesteroidowe leki przeciwzapalne - chlotazol, butadion, reopiryna itp. Wskazane jest przepisywanie kwasu askorbinowego, rutyny, witamin z grupy B. Autohemoterapia daje dobre wyniki.

W ostrym okresie choroby ognisko zapalenia jest wskazane przez powołanie UVI, UHF, a następnie użycie ozocerytu (parafiny) lub naftalanu. Miejscowe leczenie nieskomplikowanej róży odbywa się tylko za pomocą pęcherzowej postaci: bulla jest nacinana na jednej z krawędzi, a opatrunki z roztworem rivanolu, furacyliny nakłada się na ognisko zapalenia. Następnie przepisywane są opatrunki z ekterycyną, balsamem Szostakowskiego, a także opatrunki manganowo-wazelinowe. Leczenie miejscowe przeplata się z zabiegami fizjoterapeutycznymi.

Prognozy są korzystne.

Zapobieganie Róża u osób podatnych na tę chorobę jest trudna i wymaga starannego leczenia współistniejących chorób skóry, naczyń obwodowych, a także sanitacji ognisk przewlekłego zakażenia paciorkowcowego. Róża nie daje odporności, istnieje szczególna nadwrażliwość wszystkich, którzy byli chorzy.

Wąglik. Ostra choroba zakaźna z grupy chorób odzwierzęcych, charakteryzująca się gorączką, uszkodzeniem aparatu limfatycznego, zatruciem, występuje w postaci skórnej, rzadziej jelitowej, płucnej i septycznej. Czynnikiem sprawczym jest bakteria tlenowa - nieruchomy, duży patyk z pociętymi końcami. Poza organizmem ludzi i zwierząt tworzy zarodniki, które są wysoce odporne na wpływy fizyczne i chemiczne. Źródłem bakterii wąglika są chore lub martwe zwierzęta. Do zakażenia człowieka dochodzi częściej drogą kontaktową (podczas rozbioru zwłok zwierzęcych, obróbki skór itp.) oraz poprzez spożywanie żywności zanieczyszczonej zarodnikami, a także przez wodę, glebę, produkty futrzarskie itp.

Objawy i przebieg. Choroba najczęściej dotyka skórę, rzadziej - narządy wewnętrzne.

Okres inkubacji wynosi od 2 do 14 dni.

Z postacią skórki (karbunkuloza) Odsłonięte obszary ciała są najbardziej podatne na uszkodzenia. Choroba jest ciężka, gdy karbunkuły znajdują się w głowie, szyi, błonach śluzowych jamy ustnej i nosa. Istnieją karbunkuły pojedyncze i wielokrotne. Najpierw (w miejscu bramy wejściowej drobnoustroju) pojawia się czerwonawa plama, swędząca, podobna do ukąszenia owada. W ciągu dnia skóra zauważalnie pogrubia, swędzenie nasila się, często przechodząc w pieczenie, w miejscu plamki rozwija się pęcherzyk - pęcherz wypełniony treścią surowiczą, następnie krwią. Pacjenci podczas czesania odrywają bańkę i powstaje wrzód z czarnym dnem. Od tego momentu następuje wzrost temperatury, ból głowy, utrata apetytu. Od momentu otwarcia brzegi owrzodzenia zaczynają puchnąć, tworząc wałek zapalny, pojawia się obrzęk, który zaczyna się szybko rozprzestrzeniać. Dno wrzodu coraz bardziej opada, a wzdłuż krawędzi tworzą się pęcherzyki „córki” z przezroczystą zawartością. Ten wzrost wrzodu trwa 5-6 dni. Pod koniec pierwszego dnia wrzód osiąga rozmiar 8-15 mm i od tego momentu nazywany jest karbunkułem wąglika. Osobliwością karbunkułu wąglika jest brak bólu w obszarze martwicy i charakterystyczny trójkolorowy kolor: czarny w środku (strup), wokół - wąska żółtawo-ropna granica, a następnie - szeroki szkarłatny trzon. Możliwe uszkodzenie układu limfatycznego (zapalenie węzłów chłonnych).

Przy pomyślnym przebiegu choroby po 5-6 dniach temperatura spada, poprawia się ogólne samopoczucie, zmniejsza się obrzęk, zapalenie naczyń chłonnych i węzłów chłonnych zanika, strup zostaje odrzucony, rana goi się z utworzeniem blizny. Przy niekorzystnym przebiegu rozwija się wtórna posocznica z powtarzającym się wzrostem temperatury, znacznym pogorszeniem stanu ogólnego, wzrostem bólu głowy, wzrostem tachykardii i pojawieniem się wtórnych krost na skórze. Mogą wystąpić krwawe wymioty i biegunka. Śmiertelny wynik nie jest wykluczony.

W postaci jelitowej (posocznica wąglika pokarmowego) rozwija się od pierwszych godzin choroby. Pojawia się ostre osłabienie, bóle brzucha, wzdęcia, wymioty, krwawa biegunka. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Na skórze możliwe są wtórne wysypki krostkowe i krwotoczne. Wkrótce pojawia się niepokój, duszności, sinica. Możliwe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Pacjenci umierają z powodu narastającej niewydolności serca w ciągu 3-4 dni od początku choroby.

Forma płucna wąglik charakteryzuje się szybkim początkiem: dreszcze, gwałtowny wzrost temperatury, ból i ucisk w klatce piersiowej, kaszel z pieniącą się plwociną, szybko narastające objawy ogólnego zatrucia, niewydolność układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Zapalenie oskrzeli i płuc oraz wysiękowe krwotoczne zapalenie opłucnej określa się klinicznie i radiologicznie. Śmierć następuje w ciągu 2-3 dni w wyniku obrzęku płuc i zapaści.

postać septyczna postępuje bardzo szybko i kończy się śmiercią.

Leczenie. Niezależnie od postaci klinicznej choroby leczenie polega na terapii patogenetycznej i etiotropowej (stosowanie swoistej globuliny przeciwwąglikowej i penicyliny oraz półsyntetycznych antybiotyków).

Rokowanie w przypadku skórnych postaci wąglika jest korzystne. Wątpliwe w przypadkach septycznych, nawet przy wczesnym leczeniu.

Zapobieganie. Właściwa organizacja nadzoru weterynaryjnego, szczepienia zwierząt domowych. W przypadku śmierci zwierząt z powodu wąglika, zwłoki zwierząt należy spalić, a otrzymaną z nich żywność zniszczyć. Według wskazań epidemicznych ludzie są szczepieni szczepionką STI. Osoby, które miały kontakt z chorymi zwierzętami lub ludźmi podlegają czynnemu nadzorowi lekarskiemu przez okres 2 tygodni.

Szkarlatyna. Ostra choroba paciorkowcowa z punktową wysypką, gorączką, ogólnym zatruciem, zapaleniem migdałków, tachykardią. Czynnikiem sprawczym jest toksogenny paciorkowiec grupy A. Źródłem zakażenia jest osoba chora, najgroźniejsza w pierwszych dniach choroby. Częściej chorują dzieci poniżej 10 roku życia. Częstość występowania wzrasta również w okresie jesienno-zimowym.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji trwa zwykle 2-7 dni. Choroba zaczyna się ostro. Podnosi się temperatura ciała, silne złe samopoczucie, ból głowy, ból gardła przy przełykaniu, dołączają dreszcze. Typowym i stałym objawem jest dusznica bolesna: jasne zaczerwienienie gardła, obrzęk węzłów chłonnych, a także migdałków, na powierzchni których często znajduje się płytka nazębna. Pod koniec 1., na początku 2. dnia pojawiają się charakterystyczne osutki (jasnoróżowa lub czerwona punktowa wysypka, która pogrubia się w miejscach naturalnych fałdów skórnych). Twarz jest jaskrawoczerwona z bladym trójkątem nosowo-wargowym, ale na krawędziach można wyróżnić małą punktową wysypkę. Na fałdach kończyn krwotoki wybroczynowe nie są rzadkością. Wysypka może wyglądać jak małe pęcherzyki wypełnione przezroczystą zawartością (wysypka prosówkowa). Niektórzy pacjenci mają świąd. Wysypka utrzymuje się od 2 do 5 dni, a następnie blednie, podczas gdy temperatura ciała spada. W drugim tygodniu zaczyna się blaszkowata zmiana skórna, najbardziej widoczna na fałdach ramion (małe i grube). Język jest pokryty na początku choroby, ustępuje do 2. dnia i przybiera charakterystyczny wygląd (jasnoczerwony lub „karmazynowy” język).

Od strony układu sercowo-naczyniowego obserwuje się tachykardię, umiarkowane stłumione dźwięki serca. Występuje zwiększona kruchość naczyń krwionośnych. We krwi - leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem formuły jądrowej w lewo, ESR wzrosła. Zazwyczaj wzrost liczby eozynofili pod koniec 1 - początek 2 tygodni choroby. Węzły chłonne są powiększone, bolesne. Być może wzrost wątroby, śledziony.

Średnio choroba trwa od 5 do 10 dni. Może występować w postaci typowej i nietypowej. Wymazane postacie charakteryzują się łagodnymi objawami, a toksyczne i krwotoczne zjawiska krwawienia występują z wyraźnym zespołem toksykozy (zatrucia): utrata przytomności, drgawki, niewydolność nerek i układu krążenia.

Komplikacje: zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie nerek, otogenny ropień mózgu, reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego.

Leczenie. Z zastrzeżeniem odpowiednich warunków - w domu. Hospitalizacja ze wskazań epidemicznych i klinicznych. Odpoczynek w łóżku przez 5-6 dni. Terapię antybiotykową prowadzi się lekami z grupy penicylin w średnich dziennych dawkach, terapią witaminową (witaminy z grup B, C, P), detoksykacją (hemodez, 20% roztwór glukozy z witaminami). Przebieg antybiotykoterapii wynosi 5-7 dni.

Zapobieganie. Izolacja pacjentów. Wykluczenie kontaktu rekonwalescentów z nowo przyjętymi do szpitala. Wypis ze szpitala nie wcześniej niż 10 dnia choroby. Instytucje dziecięce mogą odwiedzać po 23 dniach od momentu choroby. W mieszkaniu, w którym przebywa pacjent, należy przeprowadzać regularną dezynfekcję. Kwarantanna obowiązuje przez 7 dni dla tych, którzy po oddzieleniu od chorego nie zachorowali na szkarlatynę.

Tężec. Ostra choroba zakaźna z hipertonicznością mięśni szkieletowych, okresowo występującymi drgawkami, zwiększoną pobudliwością, ogólnym zatruciem i wysoką śmiertelnością.

Czynnikiem sprawczym choroby jest duża beztlenowa pałeczka. Ta forma mikroorganizmu jest zdolna do wytwarzania najsilniejszej toksyny (trucizny), powodującej zwiększone wydzielanie w połączeniach nerwowo-mięśniowych. Mikroorganizm jest szeroko rozpowszechniony w przyrodzie, utrzymuje się w glebie przez wiele lat. Jest częstym nieszkodliwym mieszkańcem jelit wielu zwierząt domowych. Źródłem zakażenia są zwierzęta, czynnikiem przenoszenia jest gleba.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji wynosi średnio 5-14 dni. Im jest mniejszy, tym cięższa jest choroba. Choroba zaczyna się od dyskomfortu w okolicy rany (bóle przy rysowaniu, drganie mięśni wokół rany); możliwe ogólne złe samopoczucie, niepokój, drażliwość, utrata apetytu, ból głowy, dreszcze, stan podgorączkowy. Ze względu na skurcze mięśni narządu żucia (szczękliwości) pacjent ma trudności z otwarciem ust, czasem wręcz jest to niemożliwe.

Skurcz mięśni połykających powoduje pojawienie się na twarzy „sardonicznego uśmiechu”, a także utrudnia połykanie. Te wczesne objawy są charakterystyczne dla tężca.

Później sztywność mięśni potylicznych, długich mięśni pleców rozwija się ze zwiększonym bólem pleców: osoba jest zmuszona leżeć w typowej pozycji z głową odrzuconą do tyłu i częścią lędźwiową ciała uniesioną nad łóżkiem. Do 3-4 dnia pojawia się napięcie w mięśniach brzucha: nogi są wyciągnięte, ruchy w nich są ostro ograniczone, ruchy rąk są nieco swobodniejsze. Ze względu na ostre napięcie mięśni brzucha i przepony oddychanie jest powierzchowne i szybkie.

Z powodu skurczu mięśni krocza utrudnione jest oddawanie moczu i wypróżnianie. Występują uogólnione drgawki trwające od kilku sekund do minuty lub dłużej o różnej częstotliwości, często wywoływane przez bodźce zewnętrzne (dotykanie łóżka itp.). Twarz pacjenta staje się niebieska i wyraża cierpienie. W wyniku drgawek może wystąpić uduszenie, porażenie czynności serca i oddychania. Świadomość przez cały okres choroby, a nawet podczas drgawek jest zachowana. Tężcowi zwykle towarzyszy gorączka i ciągłe pocenie się (w wielu przypadkach od zapalenia płuc, a nawet posocznicy). Im wyższa temperatura, tym gorsze rokowanie.

Przy pozytywnym wyniku objawy kliniczne choroby trwają 3-4 tygodnie lub dłużej, ale zwykle w 10-12 dniu stan zdrowia znacznie się poprawia. Osoby chorujące na tężec od dłuższego czasu mogą odczuwać ogólne osłabienie, sztywność mięśni, osłabienie czynności układu krążenia.

Komplikacje: zapalenie płuc, zerwanie mięśnia, złamanie kompresyjne kręgosłupa.

Leczenie tężca jest złożone.
1. Chirurgiczne leczenie rany.
2. Zapewnienie pacjentowi pełnego wypoczynku.
3. Neutralizacja toksyny krążącej we krwi.
4. Zmniejszenie lub usunięcie zespołu drgawkowego.
5. Profilaktyka i leczenie powikłań, zwłaszcza zapalenia płuc i posocznicy.
6. Utrzymanie prawidłowego składu gazometrii krwi, równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej.
7. Walcz z hipertermią.
8. Utrzymuj odpowiednią aktywność sercowo-naczyniową.
9. Poprawa wentylacji płuc.
10. Prawidłowe odżywianie pacjenta.
11. Kontrola funkcji organizmu, uważna opieka nad pacjentem.

Przeprowadza się radykalne wycięcie brzegów rany, tworząc dobry odpływ, w celach profilaktycznych przepisuje się antybiotyki (benzylopenicylina, oksytetracyklina). Osobom nieszczepionym podaje się profilaktykę czynno-bierną (APP) poprzez wstrzykiwanie 20 j.m. toksoidu tężcowego i 3000 j.m. anatoksyny tężcowej w różne części ciała. Osobom zaszczepionym podaje się tylko 10 jednostek toksoidu tężcowego. Ostatnio zastosowano specyficzną gamma globulinę uzyskaną od dawców (dawka leku w profilaktyce wynosi 3 ml raz domięśniowo, w leczeniu - 6 ml raz). Zaadsorbowany toksoid tężcowy podaje się domięśniowo 3 razy w 0,5 ml co 3-5 dni. Wszystkie te leki służą jako środek wpływający na toksynę krążącą we krwi. Centralnym elementem intensywnej terapii tężca jest zmniejszenie lub całkowite wyeliminowanie napadów tonicznych i tężcowych. W tym celu stosuje się leki przeciwpsychotyczne (chlorpromazyna, prolazil, dropidol) i uspokajające. Aby wyeliminować ciężkie napady, stosuje się środki zwiotczające mięśnie (tubarip, diplacin). Leczenie niewydolności oddechowej zapewniają dobrze rozwinięte metody resuscytacji oddechowej.

Prognoza.Śmiertelność w przypadku tężca jest bardzo wysoka, rokowanie jest poważne.

Zapobieganie. Rutynowe uodpornianie populacji anatoksyną tężcową. Profilaktyka urazów w pracy iw domu.

Dur plamisty. Chorobę wywołuje riketsja Provacheka, charakteryzująca się cyklicznym przebiegiem z gorączką, stanem durowym, rodzajem wysypki, a także uszkodzeniem układu nerwowego i sercowo-naczyniowego.

Źródłem zakażenia jest tylko osoba chora, od której wszy ciała i głowy, wysysając krew zawierającą riketsje, przekazują ją zdrowej osobie. Osoba zaraża się podczas drapania miejsc ukąszeń, wcierania odchodów wszy w skórę. Przy samym ukąszeniu wszy infekcja nie występuje, ponieważ czynnik wywołujący tyfus jest nieobecny w ich gruczołach ślinowych. Podatność ludzi na tyfus jest dość wysoka.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji trwa 12-14 dni. Czasami pod koniec inkubacji pojawia się lekki ból głowy, bóle ciała, dreszcze.

Temperatura ciała wzrasta z lekkim chłodem i już po 2-3 dniach ustala się na wysokich wartościach (38-39°C), czasem osiąga maksymalną wartość pod koniec 1 dnia. W przyszłości gorączka ma charakter stały z niewielkim spadkiem w 4, 8, 12 dniu choroby. Ostry ból głowy, bezsenność pojawiają się wcześnie, szybko następuje załamanie, pacjent jest podekscytowany (rozmowny, mobilny). Twarz czerwona, opuchnięta. Czasami na spojówkach oczu obserwuje się małe krwotoki. W gardle występuje rozproszone przekrwienie, na podniebieniu miękkim mogą pojawić się punktowe krwotoki. Język suchy, nie pogrubiony, pokryty szarobrązowym nalotem, czasem z trudem wystający. Skóra jest sucha, gorąca w dotyku, w pierwszych dniach prawie się nie poci. Występuje osłabienie tonów serca, przyspieszenie oddechu, powiększenie wątroby i śledziony (od 3-4 dni choroby). Jednym z charakterystycznych objawów jest osutka tyfusu. Wysypka pojawia się w 4-5 dniu choroby. Jest mnogi, obfity, zlokalizowany głównie na skórze bocznych powierzchni klatki piersiowej i brzucha, na fałdach ramion, obejmuje dłonie i stopy, nigdy na twarzy. Wysypka pojawia się w ciągu 2-3 dni, następnie stopniowo zanika (po 78 dniach), pozostawiając na jakiś czas przebarwienia. Wraz z pojawieniem się wysypki stan pacjenta pogarsza się. Odurzenie gwałtownie wzrasta. Podniecenie zastępuje ucisk, letarg. W tym czasie może dojść do zapaści: pacjent jest w prostracji, skóra pokryta jest zimnym potem, tętno jest częste, dźwięki serca są stłumione.

Powrót do zdrowia charakteryzuje się obniżeniem temperatury ciała, przyspieszoną lizą w 8-12 dniu choroby, stopniowym zmniejszeniem bólu głowy, poprawą snu, apetytu, przywróceniem czynności narządów wewnętrznych.

Leczenie. Najskuteczniejsze antybiotyki z grupy tetracyklin, które są przepisywane 0,3-0,4 g 4 razy dziennie. Możesz użyć chloramfenikolu. Antybiotyki dają do 2 dni normalnej temperatury, czas trwania kursu wynosi zwykle 4-5 dni. W celu detoksykacji podaje się 5% roztwór glukozy. Zastosuj tlenoterapię. Przy ostrym wzbudzeniu wskazane są barbiturany, wodzian chloralu. Duże znaczenie ma dobre odżywianie i terapia witaminowa. Ważną rolę odgrywa właściwa pielęgnacja pacjenta (pełny odpoczynek, świeże powietrze, wygodne łóżko i pościel, codzienna toaleta skóry i jamy ustnej).

Zapobieganie. Wczesna hospitalizacja pacjentów. Leczenie sanitarne paleniska. Monitoring osób, które miały kontakt z pacjentem prowadzony jest przez 25 dni za pomocą codziennego termometru.

Tularemia. Infekcja odzwierzęca z naturalnymi ogniskami. Charakteryzuje się zatruciem, gorączką, uszkodzeniem węzłów chłonnych. Czynnikiem sprawczym choroby jest mała bakteria. Po podgrzaniu do 60 ° C umiera w ciągu 5-10 minut. Rezerwuary prątków tularemii - zające, króliki, szczury wodne, norniki. Epizootie występują okresowo w naturalnych ogniskach.

Zakażenie przenoszone jest na człowieka albo bezpośrednio przez kontakt ze zwierzętami (polowania), albo przez skażoną żywność i wodę, rzadziej przez aspirację (przy przetwarzaniu produktów zbożowych i paszowych, młócenie chleba), przez owady wysysające krew (gadfly, kleszcze, komary). itp.).

Objawy i przebieg. Okres inkubacji wynosi od kilku godzin do 3-7 dni. Istnieją formy dymienicze, płucne i uogólnione (rozprzestrzeniane po całym ciele). Choroba zaczyna się ostro od nagłego wzrostu temperatury do 38,5-40°C. Występuje ostry ból głowy, zawroty głowy, ból mięśni nóg, pleców i okolicy lędźwiowej, utrata apetytu. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić wymioty, krwawienia z nosa. Charakterystyczne są silne pocenie się, zaburzenia snu w postaci bezsenności lub odwrotnie, senność. Często występuje euforia i zwiększona aktywność na tle wysokiej temperatury. Już w pierwszych dniach choroby pojawia się zaczerwienienie i obrzęk twarzy oraz spojówek. Później na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się wybroczyny. Język pokryty jest szarawym nalotem. Charakterystyczną cechą jest wzrost różnych węzłów chłonnych, których wielkość może wynosić od grochu do orzecha włoskiego.

Od strony układu sercowo-naczyniowego obserwuje się bradykardię i niedociśnienie. We krwi leukocytoza z umiarkowanym przesunięciem neutrofilowym. Wątroba i śledziona nie są powiększone we wszystkich przypadkach. Ból w jamie brzusznej jest możliwy przy znacznym wzroście krezkowych węzłów chłonnych. Gorączka utrzymuje się od 6 do 30 dni.

Postać dymienicza tularemii. Czynnik sprawczy wnika w skórę bez pozostawiania śladów, po 2-3 dniach choroby rozwija się regionalne zapalenie węzłów chłonnych. Dynie są trochę bolesne i mają wyraźne kontury do 5 cm, a następnie następuje zmiękczenie dymienicy (1-4 miesiące) lub jej samoistne otwarcie z uwolnieniem gęstej kremowej ropy i utworzeniem przetoki tularemicznej. Najczęściej zajęte są węzły chłonne pachowe, pachwinowe i udowe.

Wrzodziejąca postać dymienicza charakteryzuje się obecnością zmiany pierwotnej w miejscu wejścia do zakażenia.

Forma okulo-buboniczna rozwija się, gdy patogen dostanie się do błon śluzowych oczu. Typowe jest pojawienie się na spojówce żółtych pęcherzyków do wielkości ziarna prosa.

Bubo rozwija się w okolicy przyusznej lub podżuchwowej, przebieg choroby jest długi.

Forma anginalno-buboniczna
Istnieją formy tularemii z dominującym uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Forma płucna - częściej rejestrowana w okresie jesienno-zimowym. Postać uogólniona przebiega w zależności od rodzaju zakażenia ogólnego z ciężką zatruciem, utratą przytomności, delirium, silnym bólem głowy i bólem mięśni.

Powikłania mogą być specyficzne (wtórne zapalenie płuc wywołane tularemią, zapalenie otrzewnej, zapalenie osierdzia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), a także ropnie, zgorzel wywołana wtórną florą bakteryjną.

Diagnoza opiera się na skórnym teście alergicznym i reakcjach serologicznych.

Leczenie. Hospitalizacja pacjenta. Wiodące miejsce zajmują leki przeciwbakteryjne (tetracyklina, aminoglikozydy, streptomycyna, chloramfenikol), leczenie prowadzi się do 5 dni normalnej temperatury. W przypadku przedłużonych postaci stosuje się skojarzoną antybiotykoterapię ze szczepionką, którą podaje się śródskórnie, domięśniowo w dawce 1-15 milionów drobnoustrojów na wstrzyknięcie w odstępach 3-5 dni, przebieg leczenia wynosi 6-10 sesji. Zalecana terapia witaminowa, wielokrotne transfuzje krwi dawcy. Kiedy pojawia się fluktuacja dymienicy, interwencja chirurgiczna (szerokie nacięcie w celu opróżnienia dymienicy). Pacjenci są wypisywani ze szpitala po całkowitym wyzdrowieniu klinicznym.

Zapobieganie. Eliminacja naturalnych ognisk lub zmniejszenie ich terytoriów. Ochrona mieszkań, studni, otwartych zbiorników wodnych, produktów przed gryzoniami podobnymi do myszy. Przeprowadzenie masowych planowych szczepień w ogniskach tularemii.

Cholera. Ostra choroba zakaźna. Charakteryzuje się uszkodzeniem jelita cienkiego, zaburzeniami gospodarki wodno-solnej, różnym stopniem odwodnienia na skutek utraty płynów z wodnistymi stolcami i wymiotami. Odnosi się do liczby zakażeń kwarantannowych. Czynnikiem sprawczym jest Vibrio cholerae w postaci zakrzywionego patyka (przecinek). Po ugotowaniu umiera po 1 minucie. Niektóre biotypy utrzymują się przez długi czas i namnażają w wodzie, w mule, w organizmach mieszkańców zbiorników wodnych. Źródłem zakażenia jest człowiek (pacjent i nosiciel prątków). Wibracje są wydalane z kałem, wymiocinami. Epidemie cholery to woda, żywność, kontaktowo-gospodarcze i mieszane. Podatność na cholerę jest wysoka.

Objawy i przebieg. Bardzo zróżnicowane – od bezobjawowego nosicielstwa po ciężkie stany z ciężkim odwodnieniem i śmiercią.

Okres inkubacji trwa 1-6 dni. Początek choroby jest ostry. Pierwszymi objawami są nagłe biegunki, głównie w nocy lub nad ranem. Stolec jest początkowo wodnisty, później przybiera postać „wody ryżowej” bez zapachu, możliwa jest domieszka krwi. Potem dołączają się obfite wymioty, pojawiające się nagle, często w fontannie. Biegunkom i wymiotom zwykle nie towarzyszą bóle brzucha. Przy dużej utracie płynów objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego schodzą na drugi plan. Naruszenia aktywności głównych układów organizmu, których nasilenie zależy od stopnia odwodnienia, stają się wiodącymi. 1 stopień: odwodnienie jest wyrażone nieznacznie. Stopień 2: utrata masy ciała o 4-6%, zmniejszenie liczby erytrocytów i spadek poziomu hemoglobiny, przyspieszenie OB. Pacjenci skarżą się na silne osłabienie, zawroty głowy, suchość w ustach, pragnienie. Usta i palce stają się niebieskie, pojawia się chrypka głosu, możliwe są konwulsyjne skurcze mięśni łydek, palców, mięśni żujących. Stopień 3: utrata masy ciała o 7-9%, podczas gdy wszystkie powyższe objawy odwodnienia nasilają się. Przy spadku ciśnienia krwi możliwe jest załamanie, temperatura ciała spada do 35,5-36 ° C, wydalanie moczu może całkowicie ustać. Krew z odwodnienia gęstnieje, zmniejsza się w niej stężenie potasu i chloru. Stopień 4: utrata płynów przekracza 10% masy ciała. Rysy twarzy są wyostrzone, wokół oczu pojawiają się „ciemne okulary”. Skóra jest zimna, lepka w dotyku, sinica, często występują przedłużone drgawki toniczne. Pacjenci są w stanie pokłonu, rozwija się szok. Dźwięki serca są ostro stłumione, ciśnienie krwi gwałtownie spada. Temperatura spadnie do 34,5°C. Częste zgony.

Komplikacje: zapalenie płuc, ropnie, ropowica, róża, zapalenie żył.

Uznanie. Charakterystyczny wywiad epidemiologiczny, obraz kliniczny. Badanie bakteriologiczne kału, wymiocin, treści żołądkowej, laboratoryjne badania fizyczne i chemiczne krwi, reakcje serologiczne.

Leczenie. Hospitalizacja wszystkich pacjentów. Wiodącą rolę przypisuje się walce z odwodnieniem i przywróceniu równowagi wodno-solnej.

Zalecane są roztwory zawierające chlorek sodu, chlorek potasu, wodorowęglan sodu, glukozę. W ciężkim odwodnieniu - wstrzyknięcie płynu strumieniem do momentu powrotu tętna do normy, po czym roztwór kontynuuje się wstrzykiwaniem kroplówki. Pokarmy zawierające dużą ilość soli potasowych (suszone morele, pomidory, ziemniaki) powinny być włączone do diety. Antybiotykoterapię przeprowadza się tylko u pacjentów z 3-4 stopniami odwodnienia, tetracyklinę lub chloramfenikol stosuje się w średnich dziennych dawkach. Wypis ze szpitala po całkowitym wyzdrowieniu w obecności ujemnych testów bakteriologicznych. Prognozy dotyczące szybkiego i odpowiedniego leczenia są korzystne.

Zapobieganie. Ochrona i dezynfekcja wody pitnej. Czynna obserwacja przez lekarza osób, które miały kontakt z chorymi przez 5 dni. W celu specyficznej profilaktyki, zgodnie ze wskazaniami, stosuje się szczepionkę przeciwko cholerze ciałkowej i anatoksynę cholerogenu.

Plaga. Kwarantanna naturalna choroba ogniskowa charakteryzująca się wysoką gorączką, ciężkim zatruciem, obecnością dymienic (zmiany krwotoczno-martwicze w węzłach chłonnych, płucach i innych narządach), a także posocznicą. Czynnikiem sprawczym jest nieruchoma, beczkowata pałeczka dżumy.

Odnosi się do szczególnie niebezpiecznych infekcji. W naturze jest zachowana dzięki okresowo występującym epizootiom u gryzoni, głównych stałocieplnych żywicieli drobnoustroju dżumy (świstaki, susły, myszoskoczki). Przenoszenie patogenu ze zwierzęcia na zwierzę odbywa się przez pchły. Zarażenie człowieka jest możliwe przez kontakt (podczas obierania skóry i krojenia mięsa), spożywanie skażonej żywności, ukąszenia pcheł i unoszące się w powietrzu kropelki. Ludzka wrażliwość jest bardzo wysoka. Chory jest niebezpieczny dla innych, zwłaszcza dla pacjentów z postacią płucną.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji trwa 3-6 dni. Choroba zaczyna się ostro od nagłych dreszczy i gwałtownego wzrostu temperatury do 40°C. Dreszcze są zastępowane przez gorączkę, silny ból głowy, zawroty głowy, silne osłabienie, bezsenność, nudności, wymioty, ból mięśni. Wyraża się zatrucie, częste są zaburzenia świadomości, pobudzenie psychoruchowe, delirium, halucynacje nie są rzadkością. Charakterystyczny jest chwiejny chód, zaczerwienienie twarzy i spojówek, niewyraźna mowa (chorzy przypominają pijaków). Rysy twarzy są spiczaste, opuchnięte, pod oczami pojawiają się cienie, wyraz cierpienia pełen strachu. Skóra jest sucha i gorąca w dotyku, możliwa jest wysypka wybroczynowa, rozległe krwotoki (krwotoki) ciemniejące na zwłokach. Objawy uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego rozwijają się szybko: rozszerzenie granic serca, głuchota tonalna, narastająca tachykardia, spadek ciśnienia krwi, arytmia, duszność, sinica. Charakterystyczny jest wygląd języka: pogrubiony, z pęknięciami, skorupami, pokryty grubym białym nalotem. Błony śluzowe jamy ustnej są suche. Migdałki są często powiększone, owrzodzone, z wylewami do podniebienia miękkiego. W ciężkich przypadkach wymioty koloru „fusów z kawy”, częste luźne stolce z domieszką śluzu, krwi. W moczu możliwa jest domieszka krwi i obecność białka.

Istnieją dwie główne postacie kliniczne dżumy:
- dymieniczy
- i płucne.

Przy dymienicy pojawia się ostry ból w okolicy zajętych węzłów chłonnych (zwykle pachwinowych) jeszcze przed ich zauważalnym wzrostem, a u dzieci pachowych i szyjnych. Regionalne węzły chłonne są zaatakowane w miejscu ukąszenia pcheł. Szybko rozwijają krwotoczne martwicze zapalenie. Gruczoły są lutowane razem z przylegającą skórą i tkanką podskórną, tworząc duże pakiety (dymice). Skóra jest błyszcząca, zaczerwieniona, następnie owrzodzona, a dymienica otwiera się na zewnątrz. W wysięku krwotocznym gruczoły znajdują się w dużej liczbie pałeczek dżumy.

W postaci płucnej (pierwotnej) pojawia się zapalenie krwotoczne z martwicą małych ognisk płucnych. Potem pojawiają się kłujące bóle w klatce piersiowej, kołatanie serca, tachykardia, duszności, delirium, lęk przed głębokim oddechem. Kaszel pojawia się wcześnie, z dużą ilością lepkiej, przejrzystej, szklistej plwociny, która następnie staje się pienista, rzadka, rdzawa. Ból w klatce piersiowej nasila się, oddychanie gwałtownie słabnie. Typowe objawy ogólnego zatrucia, szybkie pogorszenie, rozwój zakaźnego wstrząsu toksycznego. Rokowanie jest trudne, śmierć następuje z reguły przez 3-5 dni.

Uznanie. Na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych ostateczne rozpoznanie stawia się na podstawie badań laboratoryjnych (bakterioskopowych, bakteriologicznych, biologicznych, serologicznych).

Leczenie. Wszyscy pacjenci podlegają hospitalizacji. Główne zasady terapii to kompleksowe stosowanie terapii przeciwbakteryjnej, patogenetycznej i objawowej. Pokazano wprowadzenie płynów detoksykujących (poliglucyna, reopoliglyukina, hemodez, neokompensan, osocze, roztwór glukozy, roztwory soli fizjologicznej itp.).

Zapobieganie. Zwalczanie gryzoni, zwłaszcza szczurów. Obserwacja osób pracujących z materiałami zakaźnymi lub podejrzanych o zarażenie dżumą, zapobieganie importowi zarazy z zagranicy do kraju.

Kleszczowe zapalenie mózgu (tajga, wiosna-lato). Ostra choroba neurowirusowa charakteryzująca się uszkodzeniem istoty szarej mózgu i rdzenia kręgowego z rozwojem niedowładu i paraliżu. Czynnikiem sprawczym jest genomowy wirus RNA z grupy arbowirusów. Wrażliwy na roztwory dezynfekujące. Zapalenie mózgu jest naturalną chorobą ogniskową. Rezerwuarem są dzikie zwierzęta (myszy, szczury, wiewiórki itp.) oraz kleszcze ixodid, które są nosicielami infekcji. Zarażenie człowieka jest możliwe przez ukąszenie przez kleszcza oraz drogą pokarmową (z użyciem surowego mleka). Choroba częściej występuje na obszarach tajgi i leśno-stepowych.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji wynosi 8-23 dni. Najczęściej choroba objawia się nagłym wzrostem temperatury do 39-40 ° C, ostrym bólem głowy, nudnościami, wymiotami, zaczerwienieniem twarzy, szyi, górnej części klatki piersiowej, spojówek i gardła. Czasami dochodzi do utraty przytomności, drgawek. Charakteryzuje się szybko przemijającą słabością. Choroba może wystąpić z innymi objawami.

Gorączkowa forma - przebieg łagodny, gorączka 3-6 dni, ból głowy, nudności, objawy neurologiczne są łagodne.

postać oponowa - gorączka 7-10 dni, objawy ogólnego zatrucia, wyrażone zespoły oponowe, pleocytoza limfocytarna w płynie mózgowo-rdzeniowym, choroba trwa 3-4 tygodnie, wynik jest korzystny.

Postać meningoencefalityczna - letarg, senność, majaczenie, pobudzenie psychoruchowe, utrata orientacji, omamy, często ciężki zespół drgawkowy, taki jak stan padaczkowy. Śmiertelność 25%.

Forma polio - z towarzyszącym porażeniem wiotkim mięśni szyi i kończyn górnych z zanikiem mięśni do końca 2-3 tygodni.

Komplikacje. Pozostały paraliż, zanik mięśni, obniżona inteligencja, czasami padaczka. Pełne wyleczenie może nie nastąpić.

Uznanie. Na podstawie objawów klinicznych, danych epidemiologicznych, badań laboratoryjnych (reakcje serologiczne).

Leczenie.Ścisły odpoczynek w łóżku. W ciągu pierwszych trzech dni podaje się domięśniowo 6-9 ml gamma globuliny dawcy przeciw zapaleniu mózgu. Środki odwadniające. Dożylne podanie hipertonicznego roztworu glukozy, chlorku sodu, mannitolu, furosemidu itp. Tlenoterapia. Z drgawkami chlorpromazyna 2,51 ml i difenhydramina 2 ml -1%, z napadami padaczkowymi fenobarbital lub benzonal 0,1 g 3 razy. Oddechy sercowo-naczyniowe i stymulujące.

Zapobieganie. Szczepienie przeciw kleszczom. Szczepionkę podaje się trzy razy podskórnie po 3 i 5 ml w odstępie 10 dni. Ponowne szczepienie po 5 miesiącach.

FMD. Infekcja wirusowa ze specyficznymi zmianami błony śluzowej jamy ustnej, ust, nosa, skóry, w fałdach międzypalcowych i przy łożysku paznokcia. Czynnikiem sprawczym jest filtrowalny RNA zawierający kulisty wirus. Dobrze zachowane w środowisku. Zwierzęta parzystokopytne (bydło duże i małe, świnie, owce i kozy) chorują na pryszczycę. U chorych zwierząt wirus wydalany jest ze śliną, mlekiem, moczem i obornikiem. Podatność człowieka na jaszczurkę jest niska. Drogi przenoszenia kontaktu i żywności. Choroba nie jest przenoszona z osoby na osobę.

Objawy i przebieg. Okres inkubacji wynosi 5-10 dni. Choroba zaczyna się od dreszczy, wysokiej gorączki, bólu głowy, bólu mięśni, dolnej części pleców, osłabienia, utraty apetytu. Po 2-3 dniach pojawia się suchość w ustach, światłowstręt, ślinotok i ból podczas oddawania moczu. Na zaczerwienionej błonie śluzowej jamy ustnej pojawia się duża liczba małych pęcherzyków wielkości ziarnka prosa, wypełnionych mętnym żółtym płynem, które po dniu samoistnie pękają i tworzą się owrzodzenia (afty). Po otwarciu rufy temperatura z reguły nieco spada. Mowa i połykanie są utrudnione, zwiększa się wydzielanie śliny. U większości pacjentów pęcherzyki - pęcherzyki mogą znajdować się na skórze: w okolicy końcowych paliczków palców rąk i nóg, w fałdach międzypalcowych. Towarzyszy pieczenie, pełzanie, swędzenie. W większości przypadków paznokcie wypadają. Afty na błonie śluzowej jamy ustnej, warg, języka znikają po 3-5 dniach i goją się nie pozostawiając blizn. Możliwe są nowe wysypki, opóźniające powrót do zdrowia o kilka miesięcy. U dzieci często obserwuje się zapalenie żołądka i jelit.

Wyróżnić skórne, śluzowe i śluzówkowo-skórne postacie choroby. Wymazane formy, które występują w postaci zapalenia jamy ustnej, nie są rzadkością.

Komplikacje: przystąpienie wtórnej infekcji prowadzi do zapalenia płuc i sepsy.

Leczenie. Hospitalizacja jest wymagana przez co najmniej 14 dni od początku choroby. Nie ma terapii etiotropowej. Szczególną uwagę zwraca się na staranną opiekę nad pacjentem, dietę (pokarm płynny, żywienie frakcyjne). Leczenie miejscowe: roztwory - 3% nadtlenek wodoru; 0,1% rivanolu; 0,1% nadmanganian potasu; 2% kwas borowy, napar z rumianku. Nadżerki gasi się 2-5% roztworem azotanu srebra. W ciężkich przypadkach zaleca się wprowadzenie surowicy odpornościowej i wyznaczenie tetracykliny lub chloramfenikolu.

Zapobieganie. Nadzór weterynaryjny nad zwierzętami i otrzymanymi od nich produktami spożywczymi, przestrzeganie norm sanitarno-higienicznych przez pracowników gospodarstwa.

Ostre choroby układu oddechowego (ARI) to choroby o różnym pochodzeniu, które mają podobne cechy epidemiologiczne i kliniczne.. Typowy obraz kliniczny tej grupy chorób charakteryzuje się zmianami zapalnymi błony śluzowej dróg oddechowych. Obecnie wyróżnia się 2 grupy ostrych infekcji dróg oddechowych: 1) choroby górnych dróg oddechowych: nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego (ARI/URT); 2) choroby dolnych dróg oddechowych: zapalenie krtani, tchawicy, oskrzeli, płuc (ARI/NDP)

Ponadto istnieje diagnoza ARVI - ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, gdy nie ma jasnego pojęcia o konkretnej chorobie wirusowej, która spowodowała uszkodzenie dróg oddechowych dziecka.

ARI prowokuje powstawanie ognisk przewlekłego stanu zapalnego u dzieci, rozwój chorób alergicznych i zaostrzenie utajonych ognisk infekcji. Dlatego też profilaktyka zachorowań na ostre infekcje dróg oddechowych u dzieci przebywających w placówkach przedszkolnych jest ważnym zadaniem. Najczęstszymi czynnikami sprawczymi ostrych chorób układu oddechowego w zorganizowanych grupach dziecięcych są wirusy grypy, paragrypy, adenowirusy. Ważną rolę w etiologii odgrywają koronawirusy, infekcja mykoplazmą itp.

Bliski kontakt dzieci z grup, w których szeroko krążą patogeny wywołujące różne choroby układu oddechowego, często prowadzi do chorób o mieszanej etiologii.

Czynniki sprawcze ostrych infekcji dróg oddechowych - niska odporność w środowisku zewnętrznym - pod wpływem środków dezynfekujących, ciepła, promieniowania ultrafioletowego i suszenia szybko giną. Przez pewien czas mogą istnieć w śluzie, ślinie, plwocinie, wydzielanej przez chorego i spadającej na chusteczki, ręczniki, naczynia używane przez chore dziecko.

Źródłem zakażenia dla wszystkich ostrych infekcji dróg oddechowych jest pacjent, rzadziej - nosiciele wirusa. Maksymalną zaraźliwość chorego notuje się w pierwszych 3 dniach choroby i jest szczególnie wysoka w okresie zmian nieżytowych. Czas trwania okresu zakaźnego wynosi około tygodnia, przy zakażeniu adenowirusem - do 25 dni. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, gdy wydzielina z górnych dróg oddechowych przedostaje się do otaczającego powietrza podczas mówienia, kaszlu, kichania.

Podatność dzieci na ARI jest bardzo wysoka. Wrażliwość wzrasta szczególnie w okresie od 6 miesięcy do 3 lat. Dzieci w wieku powyżej 3 lat są podatne głównie na grypę, względna odporność nabywana jest na wszystkie inne ostre infekcje dróg oddechowych, zwłaszcza u dzieci uczęszczających przez długi czas do placówek przedszkolnych.

Pediatrzy domowi klasyfikują dzieci jako często chore na podstawie kryteriów zaproponowanych przez W. Yu Albitsky'ego i A. Baranowa. Tak więc często chore dzieci w wieku 1 roku są uważane za dzieci, które miały ostre infekcje dróg oddechowych 4 razy lub więcej rocznie, od 1 roku do 3 lat - 6 razy lub więcej, od 4 do 5 lat - 5 razy lub więcej, starsze niż 5 lat - 4 razy lub więcej. U dzieci w wieku powyżej 3 lat jako kryterium włączenia do grupy dzieci często chorych (FIC) stosuje się wskaźnik infekcji (II): stosunek sumy wszystkich przypadków ostrych infekcji dróg oddechowych w ciągu roku do wieku dziecko. U dzieci rzadko chorych wskaźnik ten wynosi od 0,2 do 0,3, u dzieci często chorych od 1,1 do 3,5.

Ogniska parainfluenzy, rinowirusów, adenowirusów i innych infekcji mają zwykle ograniczony, lokalny charakter, chociaż dla infekcji adenowirusami opisywano ogniska epidemiczne.

Występowaniu ostrych infekcji dróg oddechowych sprzyja przeludnienie, niezadowalający stan higieniczny pomieszczeń mieszkalnych, miejsc użyteczności publicznej, czynnik zimna, który powoduje sezonowość zachorowań. Epidemie grypy mogą wystąpić o każdej porze roku.

Okres inkubacji często liczony w godzinach, zwykle nie przekracza 7 dni; może być nieco wydłużony w przypadku infekcji adenowirusem. Początek choroby jest ostry, głównie z objawami zatrucia, co jest szczególnie charakterystyczne dla grypy, ze zwykłymi objawami uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (gorączka, pogorszenie stanu zdrowia, snu, apetytu itp.).

ARI może powodować uszkodzenie gardła, dróg oddechowych, począwszy od górnych dróg oddechowych, a skończywszy na płucach, stąd różne postacie kliniczne: nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Każda z tych form może wystąpić od momentu choroby w postaci procesów lokalnych. Ich cechą wyróżniającą jest przeważnie nieżytowy charakter zmian zapalnych. U małych dzieci astmatyczne zapalenie oskrzeli często występuje z dusznością, objawami upośledzonej wymiany gazowej. Być może naruszenie funkcji jelita związane z wirusowym uszkodzeniem błony śluzowej.

Przebieg ostrych infekcji dróg oddechowych jest przeważnie krótki, bez powikłań, zatrucia, w tym wysoka temperatura ciała, trwa 1-2 dni, katar i inne zjawiska ustępują wolniej.

ARI może wywołać zaostrzenie chorób przewlekłych (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, gruźlica, reumatyzm itp.).

Grypa

Istnieją trzy niezależne typy wirusa grypy: A, B i C. Ponadto istnieją odmiany: A1, A2, B1.

Wirus grypy charakteryzuje się zmiennością, w wyniku której powstają nowe warianty wirusa. W przypadku grypy toksykoza i zmiany miejscowe są bardziej wyraźne niż w przypadku innych ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych. Wirus atakuje przede wszystkim ośrodkowy i autonomiczny układ nerwowy, naczynia krwionośne, nabłonek dróg oddechowych i tkankę płucną. Z powodu zatrucia grypą możliwe są naruszenia funkcji wątroby, trzustki i jelita cienkiego (patrz Załącznik 19).

Zwykle choroba zaczyna się nagle, z dużym wzrostem temperatury ciała (39-40°C), dreszczami, ogólnym złym samopoczuciem, bólem głowy, bólem pleców, dolnej części pleców, kończyn. Niektórzy pacjenci odczuwają apatię, senność, podczas gdy inni wręcz przeciwnie, mają pobudzenie, bezsenność i delirium. Czasami temperatura ciała nie wzrasta, ale przebieg grypy może nie być łatwiejszy niż w przypadku silnej gorączki. Zjawiska nieżytowe: katar, zapalenie migdałków, zapalenie spojówek - rozwijają się w 2-3 dniu choroby i zwykle nie są tak wyraźne jak przy odrze lub innych chorobach górnych dróg oddechowych.

Jeśli grypa przebiega bez powikłań, choroba kończy się po 5-7 dniach, ale rzadko zdarza się to u dzieci. Grypa powoduje u nich zmiany reaktywności, spadek odporności, co często prowadzi do zaostrzenia chorób przewlekłych, a także nawarstwiania się nowych chorób i powikłań.

Powikłania w niektórych przypadkach zaczynają się w pierwszych dniach choroby, w innych - w 5-7 dniu choroby. Najczęstszym i najcięższym powikłaniem grypy jest zapalenie płuc. Może również wystąpić zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani lub zad grypowy.

paragrypa

Wirusy paragrypy są blisko spokrewnione z wirusem grypy. Znane są 4 rodzaje. Choroba występuje w postaci sporadycznych przypadków i okresowych (częściej w miesiącach wiosennych) ognisk grupowych. Objawy kliniczne paragrypy są podobne do objawów grypy. Choroba zaczyna się stopniowo, przebiega z mniej wyraźnym zatruciem, bez powikłań. Okres gorączki jest zwykle dłuższy niż w przypadku grypy, około tygodnia; występują zmiany nieżytowe górnych dróg oddechowych i gardła. Paragrypie często towarzyszy zapalenie krtani z uporczywym kaszlem, zadem, zapaleniem gardła, nieżytem nosa, astmatycznym zapaleniem oskrzeli. Istnieją również bardzo łagodne postacie paragrypy z łagodnymi objawami nieżytu górnych dróg oddechowych i prawidłową temperaturą ciała. Powikłania są takie same jak w przypadku innych ostrych infekcji dróg oddechowych.

zakażenie adenowirusem

Adenowirusy zostały po raz pierwszy odkryte w migdałkach i migdałkach. Obecnie znanych jest około 50 rodzajów wirusów. W przeciwieństwie do innych wirusów są bardziej odporne na wpływ temperatury zewnętrznej; można wykryć w wymazach z gardła i nosa przez 14-15, a nawet 25 dni przebiegu choroby. Ponadto mogą namnażać się w jelitach, a także są wydalane z kałem przez długi czas, co nie wyklucza możliwości zakażenia drogą pokarmową (pokarmową).

Choroba jest rejestrowana we wszystkich porach roku z odrębnymi ogniskami wewnątrzgrupowymi w okresie wiosennym i jesiennym.

Zakażenie adenowirusem występuje w postaci ostrego nieżytu górnych dróg oddechowych, rzadziej występuje zapalenie oskrzeli i ewentualne zapalenie płuc. Obok postaci ostrych występują formy podostre, przewlekłe w postaci zapalenia nosogardła i migdałków, którym towarzyszy ciągłe uwalnianie wirusa, co jest niebezpieczne z epidemiologicznego punktu widzenia.

Zakażenie koronawirusem wykrywane jest we wszystkich porach roku. Wraz z chorobami sporadycznymi wirusy te mogą powodować lokalne ogniska, zwłaszcza w okresie zimowo-wiosennym.

Do zakażenia koronawirusem zwykle dochodzi przy umiarkowanym wzroście temperatury ciała, któremu towarzyszy złe samopoczucie, obfita surowicza wydzielina z nosa, chrypka, ból gardła, kaszel, zapalenie węzłów chłonnych szyjnych.

Zakażenie mykoplazmą zwykle stale krąży w społeczności. Przebiega z kaszlem, łagodnym katarem, gorączką, czasem z towarzyszącym zatruciem, objawiającym się wymiotami, bólami głowy, wysypką plamisto-grudkową. Wyrażone formy choroby są zwykle obserwowane, jeśli dołącza do nich infekcja wirusowa.

W celu zapobiegania ostrym infekcjom dróg oddechowych o etiologii wirusowej konieczna jest systematyczna wentylacja, napromienianie pomieszczeń, w których przebywają dzieci lampą rtęciowo-kwarcową, oraz czyszczenie na mokro. Ogromne znaczenie ma prawidłowe wychowanie fizyczne dzieci, ich hartowanie. Podczas serwowania małych dzieci stosuje się maski z gazy. Konieczna jest praca sanitarno-edukacyjna wśród ludności.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy ostrej choroby układu oddechowego, dziecko powinno być natychmiast izolowane, niezależnie od stopnia zaawansowania choroby. Pacjent musi obserwować leżenie w łóżku do czasu ustąpienia gorączki i ciężkiego zatrucia. Jest to konieczne dla jego szybkiego powrotu do zdrowia, a także do zapobiegania powikłaniom i rozprzestrzenianiu się infekcji.

Z reguły pacjent jest izolowany w domu. Dziecko umieszcza się w osobnym pokoju lub jego łóżko jest odgrodzone od reszty pokoju parawanem, zasłoną, prześcieradłem. W niektórych przypadkach pacjenci z grypą umieszczani są na oddziale izolacyjnym placówki dziecięcej. Hospitalizowani są tylko ciężko chorzy z poważnymi powikłaniami. Najwięcej ostrych infekcji dróg oddechowych obserwuje się w pierwszych miesiącach przyjmowania dzieci do placówek przedszkolnych, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na przygotowanie nowo przybyłych dzieci do przebywania w grupach dziecięcych. Dzieci, które często chorują, mają anomalie budowy, reakcje alergiczne, przewlekłe ogniska zapalne, konieczne jest przeprowadzenie energicznej sanitacji nosogardzieli, zatok przynosowych, migdałków i narządów jamy ustnej. Konieczne jest wyeliminowanie najbardziej kompletnych objawów klinicznych alergii ze strony skóry i błon śluzowych, uzyskanie zaleceń alergologa dotyczących schematu, żywienia i leczenia takich dzieci. Dziecko, które miało ostrą chorobę, może zostać przyjęte do placówki przedszkolnej nie wcześniej niż 2 tygodnie po wyzdrowieniu.

Chore dzieci wymagają właściwej opieki. Należy je częściej podlewać, ponieważ płyn likwiduje suchość błon śluzowych górnych dróg oddechowych, zwiększa wydalanie moczu i potu, a tym samym pomaga usuwać trujące produkty wytwarzane przez mikroorganizmy przez nerki i skórę; zmieniać spocone ubrania w odpowiednim czasie; odpowiednio się odżywiać, ograniczając pokarmy, które mogą podrażniać błony śluzowe jamy ustnej (orzechy, krakersy itp.). Pacjenci z ostrymi infekcjami dróg oddechowych bardziej niż zdrowi potrzebują stałego dopływu świeżego powietrza, co sprzyja lepszej wymianie gazowej i zapobiega występowaniu zapalenia płuc. Przy najmniejszej okazji w ciepłe dni chore dziecko należy wyprowadzić na cały dzień na świeże powietrze. Jeśli warunki na to nie pozwalają lub jest zimno, pomieszczenie, w którym przebywa pacjent, należy dokładnie (do 6 razy dziennie) wietrzyć. Osoby obsługujące chorego, zwłaszcza grypowego, opiekując się nim powinny zakrywać usta i nos maseczkami z gazy złożonymi 4 razy. Po użyciu maski są albo gotowane, albo ostrożnie prasowane gorącym żelazkiem.

ARI jest przenoszony nie tylko poprzez bezpośrednią komunikację, ale także przez naczynia i rzeczy pacjenta, zwłaszcza chusteczki do nosa, dlatego wszystkie przedmioty należy dezynfekować: gotować chusteczki, podłogi i meble w pokoju, w którym znajduje się pacjent, codziennie wycierać roztworem wybielacza lub chloraminy.

Podczas epidemii grypy kontakt dzieci z innymi osobami dorosłymi i dziećmi jest ograniczony do minimum. Czasowo wstrzymywane są wizyty dzieci w kinach, teatrach, muzeach, poranki, ogranicza się w miarę możliwości ich podróże komunikacją miejską i kolejową.

Obecnie w celach profilaktycznych i terapeutycznych stosuje się środki takie jak rybomunil, interferon, które zwiększają odporność organizmu na wirusy. Jeśli infekcja wystąpi w grupach dziecięcych, we wczesnych grupach wiekowych wszystkim dzieciom podaje się gamma globulinę o wysokiej zawartości przeciwciał grypy.

Ogromne znaczenie w profilaktyce grypy ma walka z kurzem w powietrzu. Drażniąc błony śluzowe górnych dróg oddechowych, pył zmniejsza ich odporność na infekcje. Ponadto obecność cząstek pyłu przyczynia się do długotrwałego utrzymywania się wirusa grypy w powietrzu. Dlatego pomieszczenie należy czyścić metodą mokrą.

Zakażenie chlamydiami

Zakażenia chlamydiami to grupa chorób wywoływanych przez chlamydie. Chlamydia mają charakter bakteryjny i są szeroko rozpowszechnione na całym świecie. Źródłem zakażenia jest osoba chora.Główne mechanizmy przenoszenia to kontakt, kroplówka i kontakt z krwią. Najczęstsze drogi przenoszenia to kontakt domowy (przez zabawki, artykuły gospodarstwa domowego), drogą powietrzną, przez łożysko. Chlamydia może powodować choroby oczu, układu oddechowego i układu moczowo-płciowego.

Najpoważniejszym rodzajem urazu oka jest trachoma , który charakteryzuje się zapaleniem spojówek, zmianami zapalnymi w rogówce (zapalenie rogówki), a następnie jej bliznowaceniem i ślepotą. Choroba była szeroko rozpowszechniona w republikach Azji Środkowej. Na terytorium Rosji jest uważany za całkowicie zlikwidowany od 1969 r. (V.N. Timczenko).

Chlamydia oddechowa może wystąpić u dzieci w pierwszych miesiącach życia w postaci zapalenia oskrzeli i płuc. Okres inkubacji trwa od 5 do 30 dni. Początek choroby jest stopniowy, rzadko ostry.

W przypadku zapalenia oskrzeli często obserwuje się napadowy kaszel przypominający krztusiec na tle normalnej lub nieznacznie podwyższonej temperatury ciała. Kaszel może trwać przez tydzień. Powrót do zdrowia następuje po 2 tygodniach.

Zapaleniu płuc wywołanemu przez Chlamydia towarzyszą zmiany w płucach i powiększenie węzłów chłonnych. Opóźnione leczenie może przyczynić się do przejścia choroby w postać przewlekłą.

Chlamydia układu moczowo-płciowego najbardziej rozpowszechniony wśród dorosłych i młodzieży, jest przenoszony drogą płciową. Prawie nigdy nie występuje u dzieci.

Zapobieganie polega na szybkim wykrywaniu i leczeniu pacjentów z chlamydią oraz wdrażaniu ogólnie przyjętych środków. Dzieciom urodzonym przez matki chore na chlamydię, po potwierdzeniu mikrobiologicznym obecności zakażenia, przepisuje się odpowiednie leczenie. Tylko lekarz może stwierdzić obecność zmian chlamydiowych po badaniu klinicznym dzieci. Pracownicy przedszkola powinni pamiętać, że pod „maską” ostrych infekcji dróg oddechowych może wystąpić wiele chorób, w tym chlamydia.