Jakim elementem zmiany jest erozja. Błona śluzowa jamy ustnej

Podstawowe elementy porażki 1 strona

Plamka (plamka)- ograniczony obszar błony śluzowej jamy ustnej zmienił kolor. Są plamy pochodzenia zapalnego i niezapalnego. Charakterystyczną cechą plam jest to, że nie są wyczuwalne w badaniu palpacyjnym. Punkt zapalny o średnicy do 1,5 cm określany jest jako różyczka, powyżej 1,5 cm – jako rumień. Plamy pojawiają się przy oparzeniach, urazach lub jako przejawy powszechnych chorób - odra, szkarlatyna, hipowitaminoza B 12. Plamy pochodzenia niezapalnego: plamy barwnikowe w wyniku odkładania się melaniny (wrodzone zabarwienie obszarów błony śluzowej), przyjmowanie leków zawierających bizmut i ołów.

Guzek (grudka)- jest to element bez jamy o pochodzeniu zapalnym o wielkości do 5 mm, unoszący się powyżej poziomu błony śluzowej, wychwytujący nabłonek i warstwy powierzchniowe samej błony śluzowej. Morfologicznie określa się naciek drobnokomórkowy, hiperkeratozę, akantozę. Typowym przykładem grudek na błonie śluzowej jamy ustnej jest liszaj płaski. Połączone grudki, jeśli ich rozmiar osiąga 5 mm lub więcej, tworzą 1 płytkę.

Węzeł- różni się od guzka dużymi rozmiarami i zaangażowaniem w proces zapalny wszystkich warstw błony śluzowej. Powstawanie węzłów może być wynikiem procesu zapalnego (gruźlica, kiła, trąd itp.), Wzrostu guza (zarówno łagodnego, jak i złośliwego) oraz wynikiem odkładania się wapnia, cholesterolu itp. w grubości tkanek. W zależności od choroby naciek tworzący węzeł jest wchłaniany, martwiczy lub ropnie roztapiany. Wrzody powstałe w miejscu węzłów goją się blizną.

Gruźlica (gruźlica)- jest naciekającym, pozbawionym ubytków, półkulistym, zaokrąglonym elementem w kolorze różowo-czerwonym, niebiesko-fioletowym, do wielkości grochu, wznoszącym się ponad otaczającą powierzchnię. Jest gęsty w dotyku, bolesny, błona śluzowa jest przekrwiona, obrzęknięta. Histologicznie guzki stanowią zakaźny ziarniniak. Guz jest podatny na rozpad wraz z powstaniem owrzodzenia. Podczas gojenia tworzy się blizna. Guzki powstają z gruźlicą, kiłą, trądem itp.

Pęcherz (pokrzywka)- jest bezubytkową, płaską, swędzącą formacją o konsystencji pasty, wznoszącą się ponad otaczającą skórę: dość mocno ograniczoną, wynikającą z ostrego ograniczonego obrzęku skóry właściwej. Obserwuje się go podczas reakcji alergicznej (obrzęk Quinckego) itp. Występuje nagle i po pewnym czasie (od dziesięciu minut do 2-3 godzin) znika bez śladu. Rzadko występuje na błonie śluzowej jamy ustnej.

Pęcherzyk- jest to formacja wnęki o zaokrąglonym kształcie (do 5 mm), wystająca ponad poziom błony śluzowej i wypełniona treścią surowiczą lub krwotoczną. Znajduje się śródnabłonkowo, łatwo się otwiera. Pęcherzyk zwykle zawiera surowiczą zawartość. Następnie pęcherzyki pękają, a na ich miejscu tworzy się niewielka erozja, zlokalizowana na poziomie górnej części warstwy kolczastej lub ziarnistej. Pęcherzyki tworzą się w wyniku balonowania, zwyrodnienia wakuolarnego i gąbczastej. Występuje ze zmianami wirusowymi: półpasiec, pryszczyca, opryszczka.

Bańka- różni się od pęcherzyka dużymi rozmiarami, może być zlokalizowany śródnabłonkowo w wyniku stratyfikacji (akantolizy) komórek nabłonkowych (na przykład z pęcherzycą akantolityczną) i podnabłonkowej, gdy następuje oderwanie warstwy nabłonkowej (z wysiękowym rumieniem wielopostaciowym, alergiami, itp.). W bańce rozróżnia się oponę, spód i zawartość. Zawartość pęcherza jest zwykle surowicza, rzadko krwotoczna. W jamie ustnej bardzo rzadko obserwuje się pęcherze (prawie niewidoczne), ponieważ się otwierają, a na ich miejscu tworzy się erozja. Często na krawędziach erozji odnotowuje się osłonę bąbelkową.

Krosta (krosta)- podobny do pęcherzyka, ale z treścią ropną, obserwowaną na skórze i czerwonej granicy warg. Ropień powstaje w grubości naskórka w wyniku obumierania komórek nabłonka pod wpływem infekcji.

Torbiel- Jest to formacja jamy, która ma wyściółkę nabłonkową i błonę tkanki łącznej.

Wtórne elementy zmiany

Pigmentacja i depigmentacja (pigmentatio, depigmentatio)- może powstawać w miejsce dowolnego elementu w wyniku czasowego nagromadzenia lub zaniku pigmentu - melaniny. Ponadto pigmentacja może wynikać z odkładania się hemosyderyny w skórze, gdy ściany naczyń krwionośnych są uszkodzone.

erozja- uszkodzenie błony śluzowej w obrębie nabłonka, które następuje po otwarciu pęcherzyka, pęcherza moczowego lub rozwija się w miejscu grudki, blaszki miażdżycowej, a także w wyniku urazu. Leczy bez blizn.

Afta (afta)- erozja o owalnym kształcie, pokryta włóknikową powłoką i otoczona przekrwionym brzegiem.

Wrzód- wada obejmująca wszystkie warstwy błony śluzowej jamy ustnej. W przeciwieństwie do erozji wrzodu rozróżnia się dno i ściany. Wrzody występują z urazem, gruźlicą, kiłą, z próchnicą nowotworu, po wygojeniu powstaje blizna.

Pęknięcie (Rhagady)- jest to defekt liniowy, który pojawia się, gdy traci się elastyczność tkanki.

Skala (łuska)- są to odrzucone górne rzędy komórek warstwy rogowej naskórka (w jamie ustnej - tylko z leukoplakią); powstają w wyniku hiper- i parakeratozy; gdy łuski są odrzucane warstwami, mówią o peelingu złuszczającym; powstają w miejscach ustępowania lub pojawiania się plam, grudek, guzków itp.

Skórka (kryszta)- jest to pomarszczony wysięk; powstają w wyniku wysychania zawartości pęcherzy, a także na powierzchni nadżerek i owrzodzeń; kolor skórki zależy od charakteru wysięku; grubość skorupy zależy od charakteru procesu patologicznego i czasu istnienia skorupy; odpowiednikiem strupów na błonie śluzowej jamy ustnej jest płytka włóknikowa lub ropno-włóknikowa, który powstaje w niektórych chorobach na powierzchni erozji i owrzodzeń.

Blizna (blizna)- zastąpienie wady błony śluzowej tkanką łączną; składa się głównie z włókien kolagenowych, nie ma w nim włókien elastycznych; wielkość blizn zależy od obszaru uszkodzenia tkanki; jeśli blizna powstaje podczas ustępowania zmian bez wcześniejszego owrzodzenia, to mówią o zanik bliznowaty.

Pigmentacja- zmiany koloru błony śluzowej lub skóry w miejscu procesu patologicznego spowodowane odkładaniem się melaniny lub innego pigmentu.

Fizjologiczne - wśród mieszkańców południa,

Patologiczny - gdy sole metali ciężkich (ołowiu, bizmutu) dostają się do organizmu, z odkładaniem się hemosyderyny z powodu krwotoków.

Roślinność (Vegetatio) - powstaje w wyniku wzrostu brodawek skóry właściwej z jednoczesnym pogrubieniem warstwy kolczystej nabłonka, zwłaszcza międzybrodawkowych procesów nabłonkowych; makroskopowo: nierówne, miękkie narośla, przypominające grzebienie lub kalafior, powierzchnia zwykle zerodowana, czerwona, wydzielająca często dużą ilość wysięku surowiczego lub surowiczo-ropnego; częściej powstaje na powierzchni nadżerek i grudek, ale może również występować przede wszystkim (brodawki narządów płciowych).

Lichenizacja lub lichenizacja (Lichenificatio)- zmiany na skórze i czerwonej granicy warg związane z rozwojem akantozy, a także z jednoczesnym wydłużeniem brodawek w połączeniu z przewlekłym naciekiem zapalnym górnej skóry właściwej; rozwija się albo pod wpływem długotrwałego podrażnienia skóry podczas drapania, albo wtórnie na tle różnych nacieków zapalnych.

KLASYFIKACJA CHORÓB BŁONY ŚLUZOWEJ UST

(EV Borosky, A.L. Mashkileyson, 1984)

I. Zmiany pourazowe z powodu działania czynników mechanicznych, wysokich i niskich temperatur, promieniowania, niekorzystnych czynników meteorologicznych (meteorologiczne zapalenie warg, popękane usta), chemikaliów itp. Forma manifestacji: przekrwienie, erozja, wrzody, hiperkeratoza (leukoplakia).

II. Choroba zakaźna:

A. Zmiany błony śluzowej jamy ustnej w ostrych i przewlekłych chorobach zakaźnych (odra, szkarlatyna, ospa wietrzna, gruźlica, kiła, trąd itp.);

1) wirusowe (opryszczka, brodawki itp.);

2) fusospirochetoza;

3) bakteryjne (paciorkowce i gronkowce, rzeżączka itp.);

4) grzybicze (kandydoza, promienica itp.).

III. Choroby alergiczne i toksyczno-alergiczne:

1) kontaktowe alergiczne zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, zapalenie języka, zapalenie warg (z leków, tworzyw sztucznych i innych materiałów stosowanych w stomatologii, barwników, past do zębów, eliksirów i innych substancji chemicznych mających kontakt z błoną śluzową lub czerwoną obwódką warg, promienie ultrafioletowe);

2) utrwalone i rozległe zmiany toksyczno-alergiczne (od leków, substancji spożywczych i innych alergenów, które w różny sposób dostają się do organizmu);

3) dermatozy z uszkodzeniem błony śluzowej jamy ustnej o toksyczno-alergicznej genezie (wysiękowy rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella, pierwotne układowe zapalenie naczyń, w tym zespół Wegenera).

I.Y. Choroby z autoimmunologicznym składnikiem patogenezy:

1) nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej, w tym afty bliznowaciejące;

2) zespół Behçeta, w tym duża aftoza Touraine'a;

3) zespół Sjögrena;

4) dermatozy ze zmianami na błonie śluzowej jamy ustnej (pęcherzyca, pemfigoid, choroba Duhringa, toczeń rumieniowaty, twardzina skóry).

Tak. Reakcja śluzówkowo-skórna – liszaj płaski.

YI. Zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej w zatruciach egzogennych.

YII. Zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej i czerwonej granicy warg w patologii różnych narządów i układów organizmu oraz zaburzenia metaboliczne:

1) z patologią trzewną i endokrynną;

2) z hipo- i awitaminozą;

3) w chorobach krwi i narządów krwiotwórczych;

4) w patologii układu nerwowego;

5) w czasie ciąży.

III. Choroby wrodzone i uwarunkowane genetycznie:

1) znamiona i dysplazja nabłonkowa: znamiona naczyniowe, w tym zespół Sturge-Webera, znamiona brodawkowate i barwnikowe, torbiel naskórkowa, choroba Fordyce'a, białe znamię gąbczaste (łagodna leukoplakia, „ugryzienie w policzek” itp.), dziedziczna łagodna dyskeratoza śródnabłonkowa;

2) pofałdowane i romboidalne zapalenie połysku;

3) gruczołowe zapalenie warg;

4) dermatozy ze zmianami na błonie śluzowej jamy ustnej i warg, pęcherzowe złuszczanie naskórka, atopowe zapalenie skóry (zapalenie warg), łuszczyca, rybia łuska, choroba Dariera, zespół Peutza-Jeghersa-Touraina, wrodzona zanokcica, bezwodna dysplazja nabłonkowa.

IX. Choroby przedrakowe, łagodne i złośliwe nowotwory:

1) stan przedrakowy obligatoryjny: choroba Bowena, stan przedrakowy brodawkowaty, ograniczone rogowacenie czerwonej granicy warg, abrazyjne przedrakowe zapalenie warg Manganottiego;

2) opcjonalny stan przedrakowy: leukoplakia, brodawczak rogowaciejący i brodawczakowatość, rogowiak kolczystokomórkowy, róg skórny itp.;

3) nowotwory łagodne;

CHOROBY PRZEDRAKOWE BŁONY ŚLUZOWEJ UST

Kandydoza

Chorobę wywołują grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida, jest patogenem oportunistycznym, tlenowym, szeroko rozpowszechnionym w środowisku (znajduje się na powierzchni zdrowej skóry i błon śluzowych, w wydzielinach ludzkiego organizmu) . Dzieci chorują na kandydozę już od pierwszych dni życia, a dorośli, zazwyczaj starsze i osłabione, częściej kobiety. Istnieją dwa sposoby występowania kandydozy - infekcja od pacjenta z kandydozą i przejście własnych warunkowo patogennych grzybów w patogenne pod wpływem czynników sprzyjających rozwojowi grzyba. W rozwoju kandydozy, zwłaszcza przewlekłej, istotną rolę odgrywają: zaburzenia odporności komórkowej, choroby układu hormonalnego, ciężkie choroby wyniszczające, gruźlica, nieżyt żołądka, przedłużająca się hipowitaminoza, zwłaszcza grupa B, przyjmowanie kortykosteroidów, cytostatyków, antybiotyków, ostre i przewlekłe urazy błony śluzowej jamy ustnej.

Klasyfikacja N.D. Shelakova: 1) powierzchowna kandydoza skóry, błon śluzowych i paznokci; 2) przewlekła uogólniona (ziarniniakowa) kandydoza u dzieci; 3) kandydoza trzewna (układowa).

Wraz z porażką jamy ustnej i warg rozróżniają: wzdłuż przepływu - ostre i przewlekłe postacie kandydozy; według lokalizacji - zapalenie jamy ustnej, zapalenie warg, zapalenie języka, zapalenie podniebienia, drgawki.

Ostra kandydoza (candidosis acuta - soor) postępuje w postaci pleśniawki (ostra kandydoza rzekomobłoniasta) lub ostra kandydoza zanikowa. Makroskopowo: na niezmienionej lub częściej przekrwionej błonie śluzowej języka pojawiają się policzki, wargi, podniebienie, kropkowane białe blaszki, które powiększają się, tworząc białawe błony przypominające zsiadłe mleko lub twarożek. Na początku płytka nazębna jest łatwo usuwana, później patogen wnika w nabłonek, a następnie płytka jest usuwana z trudem, odsłaniając zerodowaną krwawiącą powierzchnię.

Podczas przejścia do postaci przewlekłej może wystąpić przewlekła kandydoza przerostowa lub przewlekła kandydoza zanikowa.

Przewlekła kandydoza rozrostowa (candidosis chronica hyperplastica). Na przekrwionej błonie śluzowej pojawiają się duże białe plamki lub grudki, które mogą łączyć się w blaszki, płytka jest tylko częściowo usuwana. Lokalizacja: błona śluzowa policzków w pobliżu kącików ust, z tyłu języka i z tyłu podniebienia. Na podniebieniu wygląda jak przerost brodawkowaty. Jest to choroba przedrakowa.

Przewlekła zanikowa kandydoza (candidosis chronica atrophica) - wpływa na błonę śluzową łóżka protetycznego podczas noszenia ruchomych protez z tworzywa sztucznego. Triada jest charakterystyczna: 1) uszkodzenie podniebienia twardego pod protezą (przekrwienie, erozja, często brodawczakowatość); 2) uszkodzenie języka (przekrwienie, zanik brodawek, brodawczakowatość) i 3) drgawki. Czasami dotknięte są izolowane obszary warg (kandydotyczne zapalenie warg), kąciki ust (szczęki), język (kandydotyczne zapalenie języka).

Ścierne przedrakowe zapalenie warg Manganotti - częstsze u mężczyzn po 50. roku życia, zlokalizowane na czerwonej obwódce głównie wargi dolnej; przebieg jest powolny, przez lata spontaniczne gojenie jest okresowo odnotowywane z występowaniem nawrotu. Jest to typowy obowiązkowy stan przedrakowy.

Makroskopowo na czerwonej krawędzi wargi, zwykle po stronie linii środkowej, pojawia się erozja o nieregularnym kształcie o gładkiej czerwonej powierzchni, nie krwawiąca, bezbolesna, jej podstawa bez zagęszczenia. Z biegiem czasu na powierzchni erozji pojawiają się skorupy, których usunięcie prowadzi do krwawienia. Czasami jest kilka erozji. Mogą spontanicznie nabłoniać się, wtedy czerwona granica nabiera szaro-różowego koloru. Po 1-3 tygodniach może ponownie powstać erozja, czasem nawet w innym obszarze czerwonej granicy. Stopniowo powiększająca się erozja może uchwycić większość czerwonej granicy.

Mikroskopowo określa się defekt nabłonka, na dnie którego znajduje się obraz przewlekłego zapalenia produktywnego. Wzdłuż krawędzi ubytku w powłokowym nabłonku wielowarstwowym płaskonabłonkowym występują zjawiska atrofii, w niektórych miejscach - przerost komórek warstwy podstawnej i kolczastej z akantozą, para- i hiperkeratozą oraz obszarami dysplazji.

Mikroskopijnie elektronowe proces charakteryzuje się rozpadem błony podstawnej i warstwy podstawnej nabłonka.

Leukoplakia

Leukoplakia (leucoplakia) to przewlekła choroba błon śluzowych, charakteryzująca się rogowaceniem nabłonka. Dominującą lokalizacją jest czerwona granica warg i błon śluzowych. Zasadniczo choroba występuje u osób w średnim i starszym wieku, głównie u mężczyzn, co najwyraźniej wynika z wysokiego rozpowszechnienia u nich złych nawyków, przede wszystkim palenia. Leukoplakia odnosi się do stanu przedrakowego fakultatywnego.

W występowaniu leukoplakii główną rolę odgrywają lokalne czynniki drażniące. Keratynizacja nabłonka występuje jako reakcja ochronna błony śluzowej. Choroby ogólne i konstytucja tworzą tło dla rozwoju leukoplakii. Istotną rolę odgrywają: palenie tytoniu, skłonność do bardzo gorących lub pikantnych potraw, mocny alkohol, tytoń do żucia, używanie nosa, niekorzystne warunki meteorologiczne (zimno, wiatr, silne nasłonecznienie), długotrwałe słabe urazy mechaniczne, czynniki zawodowe ( farby i lakiery anilinowe, opary i pyły smoły, produkty suchej destylacji węgla, smoły węglowej, fenolu, formaldehydu, opary benzyny, niektóre związki benzenu itp.). Czynniki endogenne tworzą tło, predyspozycje. Czynniki genetyczne, hipowitaminoza A, choroby przewodu pokarmowego. U niektórych pacjentów nie ma wyraźnej przyczyny leukoplakii.

Prosta leukoplakia (leucoplakia plana) występuje najczęściej. Makroskopowo: plamka, która jest nierównomiernym zmętnieniem nabłonka o dość wyraźnych krawędziach. Plama nie wystaje ponad poziom otaczających obszarów błony śluzowej. Jedna lub więcej z tych plamek w kolorze białym lub szaro-białym znajduje się na pozornie niezmienionej błonie śluzowej. Obszary płaskiej leukoplakii wyglądają jak oparzenie lapisu lub lepka cienka bibułka, której nie można zeskrobać.

Leukoplakia brodawkowata (leucoplakia verrucosa) rozwija się z płaskiego kształtu. Ułatwiają to lokalne czynniki drażniące. Nasila się proces keratynizacji, pogrubia się warstwa rogowa naskórka. Miejsce leukoplakii zaczyna wystawać znacznie powyżej poziomu błony śluzowej, ostro różnią się kolorem od otaczających tkanek. Leukoplakia brodawkowata występuje jako zlokalizowane białe blaszki o nierównej powierzchni (postać blaszki) lub jako gęste białe narośla brodawkowate (postać brodawkowata).

forma erozyjna. Erozja i pęknięcia występują na tle formy płaskiej lub brodawkowatej pod wpływem obrażeń. Najczęściej erodowane ogniska leukoplakii znajdują się w kącikach ust, na wargach, na bocznych powierzchniach języka.

Mikroskopowo: w zrębie przewlekłym zapaleniem rozlanym określa się naciek w jego górnej części przez limfocyty, histiocyty. Liczba warstw nabłonka dramatycznie wzrasta wraz z brodawkowatą postacią leukoplakii. Rozwija się rogowacenie nabłonka, parakeratoza, często występuje akantoza.

Liszaj płaski

Liszaj płaski (liszaj ruber płaski) to choroba zapalna skóry i błon śluzowych, która charakteryzuje się wysypką małych zrogowaciałych grudek. Choroba ta występuje głównie u kobiet w wieku powyżej 30 lat i częściej rozwija się stopniowo, rzadziej ostro. U 40% pacjentów błona śluzowa jamy ustnej jest zajęta jednocześnie ze skórą. Izolowane zmiany na błonie śluzowej są dość powszechne. Liszaj płaski jest jedną z najczęstszych chorób błony śluzowej jamy ustnej, ale może również występować na innych błonach śluzowych: narządach płciowych, odbycie, spojówce, przełyku, żołądku, cewce moczowej. Czasami dotknięte są paznokcie. Etiologia nie została wyjaśniona. Istniejące teorie neurogenne, wirusowe i toksyczno-alergiczne nie otrzymały jeszcze wystarczająco przekonujących dowodów. Liszaj płaski z reguły łączy się z chorobami przewlekłymi, które osłabiają ochronne właściwości organizmu (choroby przewodu pokarmowego, cukrzyca, nadciśnienie, nerwica itp.). Wpływają na nasilenie liszaja płaskiego. U większości pacjentów ogólna reaktywność niespecyficzna jest zmniejszona, zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń. Istotną rolę w nasileniu przebiegu choroby na błonie śluzowej jamy ustnej i ewentualnie w jej występowaniu odgrywa uraz miejscowy.

Głównym elementem morfologicznym zmiany jest zrogowaciała grudka o okrągłym lub wielokątnym kształcie o wielkości 0,2-5 mm. Na skórze wysypki liszaj płaski są częściej zlokalizowane na wewnętrznych powierzchniach przedramion, w okolicy stawów nadgarstkowych, goleni, kości krzyżowej i na genitaliach. Grudki na skórze mają różowo-fioletowy kolor i charakterystyczny woskowy połysk, stan zapalny jest łagodny. Wysypkom liszaja płaskiego na skórze z reguły towarzyszy swędzenie lub są bezobjawowe. Na błonie śluzowej jamy ustnej grudki liszaja płaskiego z powodu ciągłej maceracji mają białawo-różowy lub białawo-szary kolor, wyróżniając się na tle normalnej lub przekrwionej błony śluzowej. Dlatego wielu zagranicznych autorów nazywa tę chorobę liszajem płaskim. Charakterystyczną cechą liszaja płaskiego jest skłonność grudek do łączenia się w formę przypominającą siatkę koronkową, dziwaczny wzór kwiatowy, czasem słoje, paski. Grudki nieznacznie unoszą się ponad poziom błony śluzowej, nadając jej szorstkość. Na języku obszary liszaja płaskiego przypominają leukoplakię, brodawki w zmianach są wygładzone. U palaczy grudki wyglądają na bardziej szorstkie, grubsze i często mają na siebie nałożone plamki leukoplakii. Liszaj płaski jest zlokalizowany w jamie ustnej głównie na policzkach w miejscu kontaktu zębów trzonowych z wychwytem fałdów przejściowych i na bocznych powierzchniach języka, z przejściem do tyłu i dolnej powierzchni w okolicy zębów trzonowych . Rzadziej dotknięte są usta, dziąsła, podniebienie, dno jamy ustnej. Liszaj płaski na czerwonej granicy i błonie śluzowej warg często prowadzi do wtórnego gruczołowego zapalenia warg.

Wyróżnić 5 form klinicznych liszaj płaski na błonie śluzowej jamy ustnej i czerwonej granicy warg: typowy, wysiękowo-przekrwienny, nadżerkowo-wrzodziejący, pęcherzowy i hiperkeratotyczny.

typowy kształt. Występuje najczęściej. Grudki znajdują się na pozornie niezmienionej błonie śluzowej. Często choroba przebiega bezobjawowo i jest wykrywana przypadkowo lub podczas badania przez lekarza.

Forma wysiękowo-przekrwienna. Obserwuje się go rzadziej niż typowa forma. Grudki znajdują się na zapalnej błonie śluzowej, jej kolor jest jasnoczerwony. Przy ciężkim zapaleniu wzór grudek może stracić wyrazistość konturu, a nawet częściowo zaniknąć. W procesie odwrotnego rozwoju, gdy obrzęk i przekrwienie zmniejszają się, wzór zostaje ponownie ujawniony.

Forma erozyjna i wrzodziejąca. Jest to najcięższa ze wszystkich postaci, charakteryzująca się obecnością nadżerek, rzadziej owrzodzeń o nieregularnym kształcie w centrum zmian. Nadżerki pokryte są włóknikową płytką lub „nagą”. Proces zapalny jest silnie zaznaczony, nadżerki i owrzodzenia są wtórnie zakażone florą jamy ustnej, są niezwykle bolesne i łatwo krwawią. Wokół nich zachował się typowy wzór liszaja płaskiego. W powstawaniu nadżerek i owrzodzeń ważną rolę odgrywa uraz. Takie nadżerki i owrzodzenia utrzymują się długo, czasem miesiącami, a nawet latami, często nawracają, zwłaszcza przy niedostatecznym leczeniu. W tej postaci może czasami wystąpić objaw okołoogniskowego odwarstwienia podnabłonkowego. Przedłużające się występowanie nadżerek i owrzodzeń może prowadzić do zaniku i powierzchownego bliznowacenia błony śluzowej.

forma pęcherzowa. Jest obserwowany bardzo rzadko. Jego cechą wyróżniającą jest pojawienie się pęcherzyków lub pęcherzy o średnicy 1-10 mm w lub w pobliżu zmian liszaja płaskiego. Bąbelki z zawartością surowiczą lub krwotoczną szybko pękają. W przeciwieństwie do postaci erozyjno-wrzodowej, erozja w postaci pęcherzowej szybko ulega nabłonkowi.

Postać hiperkeratotyczna. Również rzadkie. Charakteryzuje się ciężką hiperkeratozą, gdy grudki łączą się w duże blaszki, które unoszą się znacznie powyżej poziomu błony śluzowej. Tabliczki mają ostre krawędzie, pokryte pofałdowanymi masami zrogowaciałymi. Najczęściej ta forma liszaja płaskiego jest zlokalizowana na błonie śluzowej policzków, tylnej części języka. Wokół ognisk hiperkeratotycznych można znaleźć wysypki grudkowe typowe dla liszaja płaskiego.

Taki podział czerwonych porostów na formy jest warunkowy, jedna forma może przejść w drugą. Odmienny przebieg kliniczny tej choroby zależy nie tylko od ogólnych, ale również miejscowych czynników, które nasilają chorobę. Ostre krawędzie zębów i protez, wypełnienia amalgamatowe, różne metale, anomalie i deformacje zębów, inne choroby jamy ustnej (zapalenie przyzębia, próchnica i jej powikłania, zapalenie migdałków) pogarszają przebieg liszaja płaskiego, przyczyniają się do jego przejścia z postaci typowej do bardziej surowe.

Liszaj płaski jest przewlekłą chorobą przewlekłą, która może trwać wiele lat, dekad z okresami aktywacji i stabilizacji procesu. W okresie postępującym miejscowe urazy mogą wywoływać pojawienie się grudek lub nadżerek i owrzodzeń (dodatni znak Koebnera). Ciężkie choroby ogólne i zatrucia pogarszają przebieg liszaja płaskiego. Nowotwór złośliwy liszaja płaskiego w jamie ustnej obserwuje się w około 1% przypadków, częściej u osób starszych, które od dłuższego czasu chorują na nadżerkowo-wrzodową lub hiperkeratotyczną postać choroby. Oznaki złośliwości - gwałtowny wzrost rogowacenia, pojawienie się zagęszczenia krawędzi lub podstawy zmiany.

Histologia. W nabłonku akantoza to zwykle hiperkeratoza i parakeratoza; ziarniniak obserwuje się w połowie przypadków. W zrębie stwierdza się obrzęk, bezpośrednio pod nabłonkiem znajduje się rozlany naciek zapalny (głównie z limfocytów i plazmocytów), którego komórki przenikają przez błonę podstawną do nabłonka (egzocytoza), w wyniku czego granica między warstwa podstawna i tkanka łączna nie są wyraźnie rozróżnialne. W postaci hiperkeratotycznej wyraźna jest hiperkeratoza. W przypadku postaci erozyjno-wrzodowej w miejscu ubytku znajduje się obraz przewlekłego nieswoistego procesu zapalnego. W postaci pęcherzowej pęcherze są zlokalizowane podnabłonkowo, pod nimi znajduje się masywny okrągły naciek komórkowy. W dwóch ostatnich postaciach obraz patohistologiczny charakterystyczny dla liszaja płaskiego określany jest w obszarach graniczących z erozją lub pęcherzem.

erytroplakia - rzadkie, głównie u mężczyzn w różnym wieku.

obraz makroskopowy- wyraźnie określone skupienie o jasnoczerwonym kolorze z aksamitną powierzchnią, na której znajdują się obszary zmętnienia w postaci szaro-białej powłoki. Wraz z przedłużającym się istnieniem rozwija się atrofia błony śluzowej, a ognisko erytroplakii niejako tonie. Dotknięty obszar ma nieregularny kształt, jest bezbolesny przy badaniu palpacyjnym, leżące pod nim tkanki nie są zagęszczone. Regionalne węzły chłonne nie są powiększane. Nie obserwuje się spontanicznej regresji. Zwykle ogniska erytroplakii nie można wyleczyć, eliminując drażniące czynniki lokalne. Choroba może się ustabilizować przez pewien czas, następnie na powierzchni pojawiają się nadżerki, owrzodzenia, naciekają tkanki leżące pod nią i proces staje się złośliwy.

GUZY BŁONY ŚLUZOWEJ JAMY USTNEJ

Brodawczak płaskonabłonkowy - łagodny guz, objawiający się na błonie śluzowej jamy ustnej w postaci pojedynczej formacji na łodydze o białawej kosmicznej powierzchni, czasami przypominającej kalafior. Rośnie powoli, nie powoduje bólu. Często zraniony i zaogniony, a następnie powiększający się, staje się bolesny.

Mikroskopowo składa się z proliferującego nabłonka, który znajduje się na łodydze tkanki łącznej, powierzchniowej warstwy nabłonka z hiperkeratozą. W przypadku brodawczaka odwróconego nabłonek guza charakteryzuje się głębokim zanurzeniem endofitycznych wyrostków nabłonkowych, a na powierzchni określa się hiperkeratozę.

Rak błony śluzowej jamy ustnej - z reguły rozwija się na podstawie zmiany przedrakowej, występuje głównie u osób starszych, częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Podczas lokalizowania zmiany dolna warga znajduje się na pierwszym miejscu, język na drugim, dno jamy ustnej na trzecim, następnie błona śluzowa policzków, podniebienia, szczęk itp.

Zgodnie z obrazem histologicznym wyróżnia się następujące postacie raka jamy ustnej: rak śródnabłonkowy, rak płaskonabłonkowy oraz jego odmiany - rak brodawkowaty, wrzecionowatokomórkowy i limfoepithelioma.

Do rak śródnabłonkowy charakterystyczne oznaki złośliwości nabłonka z zachowaną błoną podstawną.

Rak kolczystokomórkowy mikroskopowo przedstawia nagromadzenie złośliwych komórek nabłonka infiltrujących leżącą poniżej tkankę łączną.

Do Nabłoniak limfatyczny Charakterystyczne podścielisko limfoidalne, lokalizacja - głównie tylna część języka i migdałków, ma najgorsze rokowanie.

Przebieg raka błony śluzowej jamy ustnej charakteryzuje się jego cechy kliniczne i patologiczne wpływ na wynik choroby. Tak więc, wraz z lokalizacją guza w przedniej części jamy ustnej, obserwuje się korzystniejszy przebieg w porównaniu z porażką tylnej części jamy ustnej, pomimo tożsamości typu histologicznego. Zasięg zmiany ma znaczenie: nowotwór o średnicy do 1 cm jest mniej niebezpieczny niż duży.

Klinicznie rak jamy ustnej objawia się jako forma endofityczna w zależności od rodzaju owrzodzenia, naciekania i egzofityczny rośnie na zewnątrz. Guz endofityczny ma najbardziej złośliwy przebieg.

Stopień histologiczny guz odgrywa również rolę w prognozowaniu choroby. Występuje I, II i III stopień złośliwości. Na I stopniu obserwuje się najkorzystniejszy przebieg niż na II i III. Zależy to od różnego nasilenia proliferacji i różnicowania komórek. Wiadomo, że szybka nieprawidłowa proliferacja charakteryzuje się hiperchromatozą, licznymi mitozami, polimorfizmem komórkowym i jądrowym. Stopień różnicowania komórek ujawnia się w obecności lub braku mostków międzykomórkowych i produkcji keratyny.

Procesy patologiczne w błonie śluzowej jamy ustnej można podzielić na dwie grupy: zmiany zapalne i guzy.

Zapalenie- ochronna reakcja naczyniowo-tkankowa organizmu na działanie środka drażniącego. Według morfologii wyróżnia się trzy fazy zapalenia: alternatywną, wysiękową i proliferacyjną. Zapalenie może być ostre, podostre i przewlekłe. W przebiegu ostrym przeważają zmiany alternatywne i wysiękowe, a w przebiegu przewlekłym zmiany proliferacyjne.

Naprzemienna faza zapalenia charakteryzuje się przewagą procesów dystroficznych i martwiczych w komórkach, strukturach włóknistych oraz w substancji śródmiąższowej błony śluzowej.

Wysiękowa faza zapalenia charakteryzuje się przewagą przekrwienia, obrzęku i nacieku. Po krótkotrwałym odruchowym zwężeniu światła naczyń włosowatych następuje ich uporczywe rozszerzenie. Spowolnienie przepływu krwi prowadzi do zastój i zakrzepicy naczyń śluzowych. Ton naczyń zmniejsza się, a przepuszczalność ich ścian jest zaburzona. Osocze krwi (wysięk) i komórki krwi (emigracja) wychodzą poza naczynia.

Naruszenie przepuszczalności naczyń spowodowane jest uwolnieniem dużej ilości substancji biologicznie czynnych (acetylocholiny, histaminy, serotoniny, kinin) w wyniku rozpadu komórek. W tym przypadku obserwuje się obrzęk i naciekanie ścian naczyń krwionośnych i tkanki łącznej błony śluzowej jamy ustnej. Naciek może być leukocytem, ​​limfoidem, z komórek plazmatycznych iz przewagą erytrocytów.

proliferacyjna faza zapalenia charakteryzuje się procesami reprodukcji i transformacji komórek. Reprodukcja komórek tkanki łącznej leży u podstaw powstawania ziarniny. W procesie proliferacji fibroblastów dochodzi do nowego tworzenia włókien łącznych. To jest wynik ostrego procesu.

przewlekłe zapalenie błona śluzowa charakteryzuje się namnażaniem komórek tkanki łącznej (limfocytów, komórek plazmatycznych, fibroblastów itp.). Następnie tworzy się młoda, bogata w komórki ziarnina. Skutkiem zapalenia produktywnego jest wytworzenie dojrzałej tkanki łącznej, tj. rozwój stwardnienia i zwłóknienia.

W wyniku zaburzeń nerwowo-naczyniowych często dochodzi do martwicy ogniskowej w strukturach tkanki łącznej błony śluzowej. Wady powierzchniowe - erozja - powstają, gdy naruszona jest integralność tylko warstw powierzchniowych nabłonka. Jeśli warstwa tkanki łącznej jest uszkodzona, w wyniku gojenia powstaje blizna.

Wraz z zaostrzeniem przewlekłego procesu dodaje się ostre naruszenie przepuszczalności naczyń z uwolnieniem wielojądrzastych leukocytów i erytrocytów do warstwy tkanki łącznej błony śluzowej.

Procesy patologiczne prowadzą do zmian w błonie śluzowej jamy ustnej, w szczególności do zaburzeń procesów rogowacenia w nabłonku.

akantoza- pogrubienie warstwy nabłonkowej błony śluzowej z powodu proliferacji komórek podstawnych i kolczastych. Skutkiem akantozy jest pojawienie się guzka, węzła, liszajowacenia.

• liszaj płaski;
• leukoplakia;
• łagodna leukoplakia;
• hipo- i beri-beri;
• toczeń rumieniowaty;
• przedrakowe zapalenie warg Manganottiego;
• atopowe zapalenie warg;
• promienica;
• zmiany śluzówkowe w zaburzeniach endokrynologicznych.

Parakeratoza- niepełna keratynizacja powierzchownych komórek warstwy kolczystej przy zachowaniu w nich spłaszczonych, wydłużonych jąder. W tym procesie faza tworzenia keratohyaliny i eleidyny wypada, więc nie ma ziarnistych i błyszczących warstw. Substancja klejąca, keratyna, znika z komórek warstwy rogowej naskórka, w wyniku czego wykrywa się wyraźne złuszczanie naskórka. Powstałe łuski można łatwo odrzucić.

Choroby towarzyszące temu patologicznemu procesowi:

• leukoplakia;
• hipo- i awitaminoza A, C, B;
• liszaj płaski;
• sucha postać złuszczającego zapalenia warg;
• atopowe zapalenie warg;
• toczeń rumieniowaty.

Skutkiem parakeratozy jest pojawienie się plamy, liszajowacenia, roślinności, węzła, guzka. Obszary parakeratozy mają białawy kolor i nie można ich zeskrobać.

Dyskeratoza- forma nieregularnego rogowacenia, charakteryzująca się patologicznym rogowaceniem poszczególnych komórek nabłonka.

Komórki stają się większe, zaokrąglone, z ziarnistością w cytoplazmie - „ciałami Dariaera”, a następnie zamieniają się w jednorodne kwasolubne formacje z małymi jądrami piktonowymi, zwanymi ziarnami, zlokalizowane w warstwie rogowej naskórka. Dyskeratozę obserwuje się wraz z wiekiem. Złośliwa dyskeratoza jest charakterystyczna dla choroby Bowena, raka płaskonabłonkowego.

Hiperkeratoza- nadmierne pogrubienie warstwy rogowej nabłonka. Może rozwijać się w wyniku nadmiernej produkcji keratyny lub opóźnienia w złuszczaniu się nabłonka. Hiperkeratoza polega na intensywnej syntezie keratyny w wyniku wzrostu czynnościowej czynności komórek nabłonka (przewlekłe podrażnienie lub zaburzenia metaboliczne).

Proces ten towarzyszy następującym chorobom:

1. sucha postać złuszczającego zapalenia warg;
2. leukoplakia;
3. liszaj płaski;
4. zatrucie rtęcią, ołowiem, bizmutem, aluminium, cynkiem itp.;
5. toczeń rumieniowaty;
6. promienica.

Brodawczakowatość- wzrost warstwy brodawkowatej blaszki właściwej i jej wrastanie w nabłonek. Proces ten obserwuje się w przewlekłym urazie błony śluzowej podniebienia z protezą płytkową i innymi przewlekłymi urazami.

dystrofia wakuolowa- obrzęk wewnątrzkomórkowy komórek nabłonkowych z pojawieniem się w cytoplazmie wakuoli, które niszczą komórki. Czasami wakuola zajmuje prawie całą komórkę, popychając jądro na obwód. W tym przypadku rdzeń przybiera kształt siodła.

• pęcherzyca zwykła;
• prosta opryszczka;
• toczeń rumieniowaty;
• zmiany w błonie śluzowej w chorobach endokrynologicznych (zapalenie dziąseł kobiet w ciąży, zespół Itsenko-Cushinga itp.).

Spongioza- nagromadzenie płynu między komórkami warstwy kolczystej. Jednocześnie przestrzenie międzykomórkowe są rozszerzane, wypełnione płynem, wypustki cytoplazmatyczne są wydłużone. Proces rozpoczyna się rozszerzeniem kanalików międzykomórkowych, które są wypełnione wysiękiem pochodzącym z tkanki łącznej. Ten wysięk rozciąga się, a następnie rozrywa wiązania międzykomórkowe, tworząc ubytek. W powstałej jamie znajduje się zawartość surowicza i komórki nabłonkowe, które utraciły kontakt z nabłonkiem. Rezultatem tego procesu może być pęcherz, bańka, bańka.

Gąbczasta towarzyszy następującym chorobom:

• prosta opryszczka;
• pęcherzyca zwykła;
• liszaj płaski (postać pęcherzowa);
• wielopostaciowy rumień wysiękowy;
• przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej; wyprysk.

Dystrofia balonowa- naruszenie połączeń między komórkami warstwy kolczystej, co prowadzi do swobodnej lokalizacji poszczególnych komórek lub ich grup w wysięku powstałych pęcherzyków w postaci balonów. Jest to poprzedzone pewnym pogrubieniem nabłonka, pojawieniem się olbrzymich komórek nabłonkowych w wyniku amitotycznego rozszczepienia jądra, ale sama komórka nie dzieli się. Komórka powiększa się (piłka, balonik) i unosi się w cieczy. Ten patologiczny proces objawia się opryszczką zwykłą, egzemą, rumieniem wielopostaciowym wysiękowym, liszajem płaskim.

Akantoliza- topienie mostków międzykomórkowych w warstwie kolczastej, co prowadzi do utraty połączeń między komórkami nabłonka. W nabłonku tworzą się pęknięcia i pęcherzyki śródnabłonkowe, pęcherzyki. Proces ten opiera się na mechanizmach odpornościowych. W tym przypadku komórki kolczaste są zaokrąglone, nieznacznie zmniejszone, jądro staje się większe. Te komórki nazywają się Tzanka. Komórki swobodnie unoszą się w zawartości bańki, a także wyścielają jej dno. Proces ten występuje w pęcherzycy zwykłej, opryszczce zwykłej.

Guzy (blastomy)- patologiczna proliferacja tkanek w wyniku potencjalnie nieograniczonego podziału komórek. Blastomy dzielą się na łagodne (dojrzałe) i złośliwe (niedojrzałe). Ze względu na pochodzenie klasyfikuje się je w następujący sposób: nowotwory z tkanek nabłonkowych, łącznych, naczyniowych, gruczołowych, mięśniowych i nerwowych, a także nowotwory mieszane.

Łagodne nowotwory błony śluzowej jamy ustnej składają się ze zróżnicowanych komórek o strukturze podobnej do pierwotnej tkanki. Występuje atypia tkankowa. Guzy te rosną powoli, są wyraźnie ograniczone, nigdy nie wrastają w otaczające tkanki i nie dają przerzutów.

Nowotwory złośliwe są zbudowane ze słabo i niezróżnicowanych komórek i niewiele przypominają tkankę matczyną. Charakterystyczny jest nie tylko tkankowy, ale także komórkowy atypizm: zmiana kształtu komórek, powiększenie jądra, polimorfizm, pojawienie się gigantycznych komórek. Nowotwory złośliwe szybko rosną, mają skłonność do przerzutów i nawrotów. Kryterium złośliwości jest klasyczna triada: atypia, polimorfizm, wzrost inwazyjny.

Elementy porażki

Wyróżnić pierwotne elementy uszkodzeń i wtórne rozwija się od pierwotnych.

Do podstawowy obejmują plamkę, guzek (grudkę), węzeł, guzek, pęcherzyk, pęcherzyk, ropień, torbiel, pęcherz, ropień.

elementy drugorzędne są erozja, afta, wrzód, pęknięcie, blizna, płytka nazębna, łuska, skorupa.

Miejsce- przebarwienia błony śluzowej na ograniczonym obszarze. Rozróżnij miejsca zapalne i niezapalne. Różyczka- ograniczone przekrwienie do 1,5 cm średnicy. Rumień- rozlane zaczerwienienie błony śluzowej. Plamy niezapalne obejmują plamy krwotoczne: wybroczyny(wskazać krwotoki) i wybroczyny(rozległe krwotoki okrągłe). Brązowe plamy to wytwory powstałe w wyniku odkładania się substancji barwiących pochodzenia egzogennego i endogennego (złogi melaniny, przyjmowanie leków zawierających bizmut lub ołów).

Guzek (grudka)- bezotworowa formacja pochodzenia zapalnego o wielkości do 5 mm, wystająca ponad poziom błony śluzowej i wychwytująca nabłonek i warstwę powierzchniową samej błony śluzowej. Morfologicznie określa się naciek drobnokomórkowy, hiperkeratozę i akantozę. Liszaj płaski jest typowym przykładem manifestacji grudek na błonie śluzowej jamy ustnej. Przy odwrotnym rozwoju grudki nie pozostaje żaden ślad. Plakieta- zlewne grudki.

Węzeł- gęsty, lekko bolesny zaokrąglony naciek wywodzący się z błony podśluzowej. Dużo większy niż węzeł. W przypadku promienicy możliwe jest jej ropienie z utworzeniem przetoki. W przypadku gumy syfilitycznej węzeł może owrzodzić. Węzeł powstaje w wyniku procesu zapalnego, wzrostu guza itp.

guzek- naciekająca, pozbawiona jamy formacja 5-7 mm, wychwytująca wszystkie warstwy błony śluzowej jamy ustnej i unosząca się ponad jej powierzchnię. Guzki powstają z gruźlicą, kiłą trzeciorzędową, trądem. Szybko rozpadają się wraz z powstawaniem wrzodów. Po wygojeniu tworzy się blizna.

bańka- jest to element ubytkowy o średnicy do 5 mm, wynikający z ograniczonego gromadzenia się płynu (wysięku, krwi). Znajduje się w warstwie kolczystej (śródnabłonkowej), szybko się otwiera, tworząc erozję. Bąbelki pojawiają się ze zmianami wirusowymi.

Bańka- formacja, która różni się od bańki większymi rozmiarami (ponad 5 mm), z wysiękiem surowiczym lub krwotocznym. Może być zlokalizowany śródnabłonkowo (z pęcherzycą akantolityczną w wyniku akantolizy) i podnabłonkowo (z rumieniem wielopostaciowym wysiękowym, alergiami itp.).

ropień- tworzenie brzucha z ropnym wysiękiem; znajduje się na skórze i czerwonej granicy ust.

Torbiel- tworzenie wnęki, mające torebkę tkanki łącznej z wyściółką nabłonkową.

Pęcherz- formacja bez jam do 2 cm z powodu ostrego ograniczonego obrzęku warstwy brodawkowatej. Przykładem jest obrzęk naczynioruchowy.

Ropień- ograniczone tworzenie się jamy wypełnionej ropą; występuje z powodu rozkładu patologicznie zmienionej tkanki lub zrostu krost.

Erozja- naruszenie integralności nabłonka, które występuje w miejscu grudki, po otwarciu bańki, w wyniku urazu. Leczy bez blizny. Przeczos- erozja pochodzenia traumatycznego.

Afta- powierzchowna wada nabłonka o zaokrąglonym kształcie 3-5 mm, zlokalizowana na przekrwionym obszarze błony śluzowej, pokryta włóknistą powłoką i otoczona jasnoczerwonym obrzeżem. Leczy bez blizny. Przykładem jest przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej.

Wrzód- wada przechwytująca wszystkie warstwy błony śluzowej. W owrzodzeniu rozróżnia się dno i krawędzie. Gojenie następuje wraz z powstaniem blizny. Wrzody występują z urazem, gruźlicą, kiłą, z rozpadem guza.

Pękać- jest to wada liniowa wynikająca z utraty elastyczności tkanek. Pęknięcia powierzchowne zlokalizowane są w obrębie nabłonka, głębokie - wnikają we własną płytkę, goją się bez blizny.

Blizna- zastąpienie ubytku tkanką łączną o wysokiej zawartości struktur włóknistych.Blizny przerostowe (keloidowe) powstają po urazach, interwencjach chirurgicznych. Blizny zanikowe powstają po wygojeniu elementów gruźlicy, kiły, tocznia rumieniowatego. Charakteryzują się nieregularnym kształtem i dużą głębokością.

Plakieta- formacja składająca się z mikroorganizmów, błony włóknistej lub warstw rozdartego nabłonka.

Płatek- odpadająca cienka płytka zrogowaciałych komórek nabłonka, wynikająca z patologicznego rogowacenia, w szczególności z pewnym zapaleniem warg.

Skorupa- pomarszczony wysięk w miejscu bańki, pęknięcie, erozja. Kolor skórki zależy od charakteru wysięku (surowiczy, ropny, krwotoczny).

Afta (afty) - powierzchowny defekt warstwy nabłonkowej o średnicy 0,3-0,5 cm, wypełniony filmem fibrynowym. Pod koniec stanu zapalnego ubytek ulega nabłonkowi bez powstania blizny w blaszce właściwej.

Erozja (erozja) - powierzchowny ubytek warstwy nabłonkowej, którego blaszka właściwa jest dnem przypominającego krater ubytku wypełnionego fibryną i martwiczymi nabłonkami. Erozja powstaje podczas otwierania pierwotnych elementów wnęki (patrz wyżej).

Wrzód (wrzód) - wada warstwy nabłonkowej i blaszki właściwej błony śluzowej. Dno owrzodzenia pokryte jest włóknikowo-ropnym wysiękiem. Gdy wrzód goi się, tworzy się blizna.

Pęknięcie (rhagady) - głęboka wada błony śluzowej o liniowym kształcie, rodzaj owrzodzenia.

Blizna (blizna) - niepełna regeneracja tkanki łącznej blaszki właściwej i warstwy podśluzówkowej warstwy nabłonkowej błony śluzowej jamy ustnej.

Peeling (squama) - odrzucenie zrogowaciałych komórek warstwy nabłonkowej w miejscach nadmiernego rogowacenia, które pojawiło się nad pierwotnymi elementami niekawitacyjnymi.

Skórka (crusta) - wysuszony (skoagulowany) wysięk (surowiczy, ropny, krwotoczny), który leży w powierzchniowych warstwach warstwy nabłonkowej i jest odrzucany wraz z uszkodzonym nabłonkiem.

Tablica - powierzchowna warstwa wysięku włóknistego zawierającego leukocyty, bakterie, grzyby i uszkodzony nabłonek. Kandydoza błony śluzowej języka może objawiać się tworzeniem białawego nalotu, który nazywa się drozdem (soor).

Koniec pracy -

Ten temat należy do:

anatomia patologiczna

GOU VPO Kemerowo Państwowa Akademia Medyczna.. Anatomia patologiczna.. Region ustno-twarzowy głowy i szyi..

Jeśli potrzebujesz dodatkowych materiałów na ten temat lub nie znalazłeś tego, czego szukałeś, zalecamy skorzystanie z wyszukiwania w naszej bazie prac:

Co zrobimy z otrzymanym materiałem:

Jeśli ten materiał okazał się dla Ciebie przydatny, możesz zapisać go na swojej stronie w sieciach społecznościowych:

ćwierkać

Wszystkie tematy w tej sekcji:

Próchnicowe zmiany twardych tkanek zęba
Próchnica (od gr. próchnica - próchnica) to powszechna choroba zębów po ich wyrzynaniu, objawiająca się demineralizacją i rozmiękczeniem ich twardych tkanek z powstaniem ubytku

Cechy niektórych rodzajów próchnicy
Próchnica kołowa. Próchnica zębów mlecznych u dzieci, która rozwija się w górnych siekaczach, zaczynając od szyjki zęba. Rozprzestrzenia się okrężnie wokół zęba i szybko; brak przejrzystości

Niepróchnicowe zmiany zębów
Niepróchnicowe zmiany zębowe obejmują fluorozę, ubytki klinowate, erozję zębów, kwasowe uszkodzenia szkliwa i zębiny, ścieranie twardych tkanek zęba, mechaniczne uszkodzenia zęba i dziedziczność.

pulpitis
Ambona - stan zapalny w miazdze w odpowiedzi na uszkodzenia spowodowane różnymi czynnikami. Czynnikami uszkadzającymi mogą być: 1) drobnoustroje chorobotwórcze; 2) chemikalia

Zapalenie ozębnej
Zapalenie przyzębia to zapalenie przyzębia, głównie więzadła przyzębia. Częściej chorują w dzieciństwie i młodości. W etiologii paradontozy wiodącą pozycję zajmuje infekcja

Słowniczek tematów
Dens, dentis - ząb, narząd jamy ustnej, integralna część układu pokarmowego. Corona dentis - korona zęba - część zęba pokryta szkliwem.

Przetestuj samokontrolę
Wybierz jedną lub więcej poprawnych odpowiedzi. 001. Wskaż patogenezę próchnicy zębów 1) fermentacja winna resztek żywności, 2) fermentacja mlekowa resztek żywności, 3)

Kilka informacji o budowie dziąseł i przyzębia
Anatomiczne cechy budowy przyzębia mają ogromne znaczenie w zrozumieniu rozwoju oraz klinicznych i morfologicznych przejawów choroby przyzębia. Przyzębia to zespół tkanek

Zapalenie dziąseł
Zapalenie dziąseł to jednostka nozologiczna, która polega na zapaleniu dziąseł bez naruszania połączenia zębowo-dziąsłowego. Zapalenie dziąseł może być spowodowane infekcją, chemią i

Zapalenie ozębnej
Zapalenie przyzębia to zapalenie przyzębia, któremu towarzyszy destrukcja przyzębia, tkanki kostnej przegrody międzyzębowej i tworzenie kieszonki przyzębnej. Zapalenie przyzębia jest częstsze

Desmodontoza
Desmodontoza lub idiopatyczna liza przyzębia to dystroficzne zniszczenie tkanek przyzębia, z przewagą uszkodzenia desmodontu (aparatu więzadłowego zęba). Etiologia nieznana

Przyzębia
Histogeneza przyzębia nie została wyjaśniona.Wszystkie guzy i guzopodobne narośla tkanek przyzębia są uważane za przyzębia. Występują przyzębia w postaci nadziąsłowej (naddziąsłowej) i włókniakowatość de

Słowniczek tematów
Parodontopatia - choroba przyzębia, choroby i procesy patologiczne przyzębia. Zapalenie dziąseł (dziąsła - dziąsła) ostre, seu chronica -

Przetestuj samokontrolę
Wybierz jedną lub więcej poprawnych odpowiedzi. 001. Zapalenie dziąseł to… 1) zapalenie dziąseł bez naruszenia połączenia zębowo-dziąsłowego,

Niektóre dane dotyczące budowy anatomicznej i histologicznej szczęk
Kości dolnej i górnej szczęki stanowią część aparatu kostnego obszaru szczękowo-twarzowego. Dolna szczęka jest jedyną ruchomą kością szkieletu twarzowego i tworzy staw z kością skroniową. Górny

Patologia szczęk o charakterze zapalnym
Zapalenie kości to zapalenie kości szczęki poza ozębną zęba. Infekcja kości szczęki następuje, gdy infekcja przenika z kanału korzeniowego wzdłuż ścieżki nerwowo-naczyniowej.

Guzy zębopochodne szczęk
Guzy zębopochodne są rzadkie, rozwijają się wewnątrz szczęk, prowadząc do ich deformacji i zniszczenia. Według histogenezy nowotwory odróżnia się od nabłonka zębopochodnego, mezenchymalnego od TC

Odontoma
Zębiaki są swoistymi guzopodobnymi naroślami twardych tkanek zębów, wynikającymi z nieprawidłowości w procesie formowania zębów. Rozróżnij złożone i mieszane

Guzy bezzębowe i guzopodobne formacje szczęk
Włókniak cementowo-kostny jest nowotworem wieku dziecięcego i młodego. Ma kapsułę i składa się z tkanki włóknistej, w tym belek osteoidalnych i struktur podobnych do cementu,

Torbiele szczęki
W patologii szczęk znaczną część zajmują nienowotworowe zmiany torbielowate, które określa się jako torbiele nienabłonkowe i nabłonkowe. Torbiele nienabłonkowe

Słowniczek tematów
Os, ossis (łac); osteon (gr.) – kość. Osteitis acuta, seu chronica - ostre lub przewlekłe zapalenie kości, ostre lub przewlekłe zapalenie kości.

Przetestuj samokontrolę
Wybierz jedną lub więcej poprawnych odpowiedzi 001. Zapalenie kości szczęk to ... 1) dystrofia, 2) dysplazja, 3) stan zapalny poza przyzębiem, 4) stan zapalny

Główne gruczoły ślinowe
Ślinianka przyuszna (glandula parotis) - struktura pęcherzykowo-kanalikowa, typ białkowy (surowiczy). Ma dobrze zdefiniowaną torebkę tkanki łącznej; charakterystyczne dla tego gruczołu

Zapalenie sialadenu
Sialadenitis to zapalenie gruczołów ślinowych. W przypadku każdego zapalenia, które pojawia się w odpowiedzi na uszkodzenie, zawsze reaguje organizacja naczyniowo-zrębowa narządu lub tkanki.

Choroba kamicy ślinowej
Sialolithiasis to choroba gruczołów ślinowych, która polega na tworzeniu się kamieni w przewodach i acini. Według różnych źródeł literackich dotyczących tej patologii kamienie ślinowe

Tytułowe zespoły patologii gruczołów ślinowych
Zespół Sjogrena (choroba) (zespół suchy, kserodermatoza, zespół Guzhero-Sjögrena, zespół Predtechensky'ego-Gugerota-Sjogrena) - główne objawy: kserostomia, zapalenie rogówki i spojówki, p

Guzy gruczołów ślinowych
Guzy gruczołów ślinowych stanowią tylko około 2% wszystkich nowotworów u ludzi. Zgodnie z nomenklaturą WHO guzy ślinianek dzielą się na trzy grupy: nabłonkowe, nienabłonkowe

Torbiele ślinianek
Torbiele ślinianek są klasyfikowane jako stany rzekomego guza. Oddzielne cysty małych gruczołów ślinowych (około 56% wszystkich cyst) i dużych gruczołów ślinowych. Ze względu na pochodzenie cysty mogą być wrodzone

Przetestuj samokontrolę
Wybierz jedną lub więcej poprawnych odpowiedzi 001. Wskaż pierwotne zapalenie sialadenitis 1) gruźlicze zapalenie ślinianek przyusznych, 2) zapalenie ślinianek, 3) świnka, 4

Śluzówka jamy ustnej
Błona śluzowa jamy ustnej i języka pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym. Błona śluzowa wyrostków zębodołowych, wzniesienie podniebienia i przednia jedna trzecia podniebienia twardego jest gęsta, nieruchoma. On

Morfologiczne oznaki reakcji nabłonka błony śluzowej jamy ustnej na stan zapalny
Morfologiczne objawy reakcji nabłonka błony śluzowej jamy ustnej są reprezentowane przez akatozę, brodawczakowatość, hiperkeratozę, parakeratozę, dyskeratozę, akantolizę, leukoplakię, wakuolę

Pierwotne elementy morfologiczne zmian błony śluzowej jamy ustnej
Plamka (plamka) - ogniskowe przekrwienie pochodzenia zapalnego; ograniczona plamka (do 10 mm średnicy) - różyczka (rozeola), przekrwienie rozlane - rumień (rumień).

Zapalenie jamy ustnej
Choroby całej błony śluzowej jamy ustnej, których objawy morfologiczne opierają się na zapaleniu, nazywane są zapaleniem jamy ustnej.W przypadku lokalnych objawów zapalenia dziąseł nazwa

Wirusowe zapalenie jamy ustnej
Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej jest pierwotną infekcją opryszczkową błony śluzowej jamy ustnej. Czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki pospolitej. Występuje u dorosłych i dzieci

Przewlekłe zapalenie jamy ustnej
Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej. Ma długi przebieg z powtarzającymi się wysypkami aftowymi. Wysypki aftowe są pojedynczymi ogniskami

Infekcje grzybicze
Kandydoza Spowodowana przez chorobotwórcze grzyby drożdżowe z rodzaju Candida. Morfologicznie objawia się przekrwieniem błony śluzowej jamy ustnej z tworzeniem białych luźnych blaszek, które mogą

Zmiany w jamie ustnej w przypadku zatrucia solami metali ciężkich
Metale ciężkie są silnie toksycznymi substancjami. Przenikać do organizmu przez drogi oddechowe i przewód pokarmowy w postaci oparów, aerozoli, drobnych cząstek kurzu

Zmiany w jamie ustnej z alergiami
Choroba Behceta Turecki lekarz Behcet opisał chorobę o przewlekłym, nawracającym przebiegu, której głównymi objawami były nawracające afty błony śluzowej jamy ustnej i

Zapalenie warg
Zapalenie warg to zapalenie czerwonej granicy, błony śluzowej i skóry warg. Występuje jako choroba niezależna i jako przejaw innych chorób (liszaj prosty, liszaj płaski,

Zapalenie połysku
Zapalenie języka jest zapaleniem języka, rzadko występuje jako samodzielna choroba, zwykle towarzyszy innym chorobom lub jest oznaką jakiejś choroby. G

Zmiany językowe, które nie są zapalne
Czarny (włochaty) język (lingua villosa nigra) jest reprezentowany przez nadmierne rogowacenie brodawek nitkowatych, które w rezultacie przyjmują postać włosia. Zmienione brodawki zmieniają się w czasie

Stany przedrakowe błony śluzowej jamy ustnej
Stany i procesy przedrakowe mają różny charakter (dystroficzny, zapalny) i są warunkowo podzielone na przedrakowe obligatoryjne i fakultatywne. Przedrak obowiązkowy (obowiązkowy

Guzy jamy ustnej
Nowotwory i guzopodobne formacje jamy ustnej niewiele różnią się od tych o jakiejkolwiek innej lokalizacji, z wyjątkiem guzów narządowo-specyficznych gruczołów ślinowych i mioblastoma ziarnistokomórkowego

Guzy języka
Rakyazyka prawie zawsze występuje powierzchownie, często na podłożu leukoplakii, pourazowego wrzodu lub szczeliny syfilitycznej. Rozwija się głównie u mężczyzn po 50. roku życia. Posiadać

Formacje guzopodobne i torbiele jamy ustnej
Stany lub procesy w błonie śluzowej iw tkankach miękkich jamy ustnej, klinicznie i morfologicznie manifestujące się jako obszerne, są zwykle uważane za formacje guzopodobne. Zawierają

Słowniczek tematów
Stomatitis acuta, seu chronica - ostre lub przewlekłe zapalenie jamy ustnej, rozlane zapalenie błony śluzowej jamy ustnej. Zgorzel jamy ustnej (noma) - gan

Przetestuj samokontrolę
Wybierz jedną lub więcej poprawnych odpowiedzi 001. Pierwotne elementy uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej. 1) plamka, 2) grudka, guzek, 3

Patologia głowy i szyi
Motywacyjna charakterystyka tematu Znajomość morfologicznych przejawów chorób i procesów patologicznych tkanek miękkich twarzy i szyi jest niezbędna do udanej i wysokiej jakości asymilacji e

Niektóre dane dotyczące anatomicznych i histologicznych właściwości skóry
Skóra jest uważana za bardzo złożony narząd, który współdziała ze środowiskiem zewnętrznym. Skóra składa się z naskórka i skóry właściwej (skóra właściwa). naskórek

Wady twarzy i szyi
Wrodzone wady rozwojowe twarzy często wyglądają jak rozszczepy, które są uważane za wynik naruszenia fuzji tkanek embrionalnych. Spośród wszystkich rozszczepów twarzy najczęstszy

Zmiany zapalne tkanek miękkich twarzy i szyi
Zmiany zapalne tkanek miękkich twarzy i szyi są warunkowo podzielone na nieodontogenne i zębopochodne, biorąc pod uwagę źródła infekcji. Do nieodontogennych zmian zapalnych tkanek miękkich twarzy i

Guzy i guzopodobne formacje skóry twarzy
Najczęstszym nowotworem naskórkowym skóry twarzy jest rak podstawnokomórkowy (basalioma), który występuje u osób obu płci w wieku starszym i starczym. Guz

Guzy tkanek miękkich twarzy i szyi
Nowotwory z tkanek miękkich twarzy i szyi rozwijają się z tkanki łącznej, tkanki tłuszczowej, mięśni, naczyń krwionośnych i limfatycznych oraz nerwów. W strukturze nie różnią się od guzów o tej samej nazwie innego l.

Nienowotworowe i nowotworowe zmiany węzłów chłonnych szyi
Narządy szyi zaopatrzone są w dwie grupy węzłów chłonnych: a) powierzchowne, zlokalizowane na zewnętrznej powięzi wzdłuż żył szyjnych; b) głębokie, leżące przy narządach szyi. Węzły chłonne szyi

Guzy pierwotne węzłów chłonnych szyi
Limfogranulomatoza (choroba Hodgkina) to złośliwy chłoniak z początkowym uszkodzeniem powierzchownych węzłów chłonnych szyi, często po prawej stronie. Chorują głównie dzieci i młodzież.

Nowotwory i guzopodobne formacje z tkanek tworzących melaninę
Nevi - guzopodobne formacje skóry twarzy, a także inne lokalizacje, mogą być wrodzone lub wystąpić po urodzeniu. Znamiona rozwijają się z melanocytów naskórka

Przetestuj samokontrolę
Wybierz jedną poprawną odpowiedź. 001. Częste wrodzone wady rozwojowe twarzy 1) skośny rozszczep twarzy, 2) bezpośredni rozszczep twarzy, 3) rozszczep wargi,

Zasady przesyłania materiału do badań biopsyjnych
1. Biopsje i materiał chirurgiczny są dostarczane do oddziału patoanatomicznego natychmiast po ich wykonaniu. 2. W przypadku braku możliwości dostarczenia materiału na czas należy go umieścić w stałym

Analiza kliniczna i anatomiczna wyników badania materiału z biopsji chirurgicznej
Patolog badany materiał nadaje mu cechy makroskopowe i mikroskopowe, stosując w razie potrzeby różne metody badawcze. Dla prawidłowej oceny wyniku

Rozwiązywanie problemów z analizą kliniczną i anatomiczną badania biopsji
Rozwiąż kolejno zaproponowane zadania i sprawdź swoje odpowiedzi ze standardami. Zadanie nr 1 (V.V. Serov i in., 1987, s. 270) 22-letni pacjent został przyjęty do szpitala

Przetestuj samokontrolę
Wybierz jedną poprawną odpowiedź. 001. Biopsja to pobranie materiału do przyżyciowego badania histologicznego w celu … 1) leczenia, 2) diagnostyki,

1. Erozja(erozja). Naruszenie integralności warstwy powierzchniowej nabłonka. Występuje w wyniku urazu lub częściej z niekorzystnym rozwojem pierwiastka pierwotnego. Leczy bez blizny (ryc. 8).

2. Afta(afta). Ograniczony obszar martwicy nabłonka koloru żółto-szarego, okrągły lub owalny, o wymiarach 0,5X0,3 cm lub mniej. Otoczony jaskrawoczerwoną zapalną obwódką, nieco górujący nad nią. Afty zlokalizowane są na całej powierzchni błony śluzowej (przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej). Leczy bez blizn.

3. Wrzód(ulcus). Martwica tkanek, tworząca ubytek we wszystkich warstwach błony śluzowej. Wrzód ma dno i krawędzie. Dno może być pokryte lepką martwiczą powłoką, wyłożone gruboziarnistymi lub drobnoziarnistymi granulkami lub błyszczeć jak lakier. Krawędzie można wywrócić na lewą stronę lub podważyć. Gojenie z tworzeniem blizn (ryc. 9).

4. Blizna(blizna). Zastąpienie zróżnicowanych tkanek tkanką łączną. Powstaje w miejscu niektórych pierwiastków pierwotnych lub wtórnych, różni się kolorem od otaczających tkanek (ryc. 10).

5. Płatek(łuska). Odłączalne zrogowaciałe komórki nabłonka. W niektórych chorobach czerwonej granicy warg (złuszczające zapalenie warg) łuski parakeratotyczne wyglądają jak półprzezroczyste płytki miki umocowane pośrodku (ryc. 11).

6. Skorupa(skorupa). Skurczony wysięk zawartości pęcherzyka, erozja, wrzody. Zabarwienie zależy od rodzaju płynu (płyn surowiczy, ropa, krew). Skórki zwykle znajdują się na ustach i w ich pobliżu.

7. Pękać(Rhagada). Defekt liniowy, który pojawia się, gdy tkanka traci elastyczność. Jest obserwowany w wyniku działania mechanicznego (różna rozciągliwość tkanek normalnych i zapalnych). Jest zlokalizowany w kącikach ust, w środku lub w pobliżu środka czerwonej granicy warg. Pęknięcia często pojawiają się z brodawkowatą leukoplakią (ryc. 12).

8. Ropień(ropień). Ropne ognisko, które pojawia się w wyniku rozkładu patologicznie zmienionej tkanki. Jama wypełniona ropą. Jego ściana to patologicznie zmieniona tkanka. Ropień może otworzyć się tworząc przetokę, z której uwalniana jest ropa.

9.Zanik(zanik). Ścienienie błony śluzowej jest gładkie, błyszczące, łatwo zbiera się w fałdy. Naczynia położone głębiej są wyraźniej zarysowane niż w prawidłowej błonie śluzowej. Atrofia występuje z liszajem płaskim (postać nietypowa), toczniem rumieniowatym, po przejściu radioterapii itp. (ryc. 13).

10. Pigmentacja(pigmentacja). Przebarwienie tkanek powstałe na podstawie wcześniejszych zmian zapalnych, w których doszło do krwotoku w tkance.

Należy pamiętać, że poprzez określenie elementów morfologicznych nie można postawić ostatecznej diagnozy choroby, ponieważ elementy pierwotne w większości przypadków nie są patognomoniczne. Jednocześnie w kompleksie badań osoby chorej ustalenie elementów zmiany służy jako ważny dodatkowy czynnik w wyjaśnieniu diagnozy.

pytania testowe

• 1. Pozycja pacjenta na krześle, pozycja lekarza.
• 2. Schemat przesłuchania pacjenta. Cechy badania w chorobach zębów i błony śluzowej jamy ustnej.
• 3. Znaczenie objawu bólowego w diagnostyce chorób okolicy szczękowo-twarzowej. Charakterystyka bólu.
• 4. Zewnętrzne badanie pacjenta. Charakter zmian w zależności od schorzeń ogólnych i zmian w jamie ustnej.
• 5. Zmiany zwyrodnieniowe błony śluzowej: gąbczasta, zwyrodnienie balonowe, akantoliza, akantoza, hiperkeratoza, parakeratoza, brodawczakowatość.
• 6. Elementy uszkodzeń błony śluzowej jamy ustnej (pierwotne, wtórne).

Pierwotne elementy morfologiczne zmian błony śluzowej jamy ustnej:

Miejsce- zmiana koloru błony śluzowej na ograniczonym obszarze. Rozróżnij miejsca zapalne i niezapalne. Roseola - ograniczone przekrwienie do 1,5 cm średnicy. Rumień - rozlane zaczerwienienie błony śluzowej. Plamy niezapalne obejmują plamy krwotoczne: wybroczyny (krwotoki punktowe) i wybroczyny (rozległe krwotoki zaokrąglone).
Brązowe plamy to wytwory powstałe w wyniku odkładania się substancji barwiących pochodzenia egzogennego i endogennego (złogi melaniny, przyjmowanie leków zawierających bizmut lub ołów).

węzeł(grudka) - bezjasna formacja pochodzenia zapalnego o wielkości do 5 mm, wystająca ponad poziom błony śluzowej i wychwytująca nabłonek i właściwą warstwę powierzchniową błony śluzowej. Morfologicznie określa się naciek drobnokomórkowy, hiperkeratozę i akantozę.

Węzeł- gęsty, lekko bolesny okrągły naciek wywodzący się z błony podśluzowej. Dużo większy niż węzeł. W przypadku gumy syfilitycznej węzeł może owrzodzić. Węzeł powstaje w wyniku procesu zapalnego, wzrostu guza itp.

guzek- naciekająca, pozbawiona jamy formacja 5-7 mm, wychwytująca wszystkie warstwy błony śluzowej jamy ustnej i unosząca się ponad jej powierzchnię. Guzki powstają z gruźlicą, kiłą trzeciorzędową, trądem.
Szybko rozpadają się wraz z powstawaniem wrzodów. Po wygojeniu tworzy się blizna.

bańka- jest to element ubytkowy o średnicy do 5 mm, wynikający z ograniczonego gromadzenia się płynu (wysięku, krwi). Znajduje się w warstwie kolczystej (śródnabłonkowej), szybko się otwiera, tworząc erozję. Podczas zmian wirusowych tworzą się bąbelki.

Bańka- formacja, która różni się od bańki większymi rozmiarami (ponad 5 mm), z wysiękiem surowiczym lub krwotocznym. Może być zlokalizowany śródnabłonkowo (z pęcherzycą akantolityczną w wyniku akantolizy) i podnabłonkowo (z rumieniem wielopostaciowym wysiękowym, alergiami itp.).

ropień- tworzenie brzucha z ropnym wysiękiem; znajduje się na skórze i czerwonej granicy ust.

Torbiel- tworzenie wnęki, mające torebkę tkanki łącznej z wyściółką nabłonkową.

Pęcherz- formacja bez jam do 2 cm z powodu ostrego ograniczonego obrzęku warstwy brodawkowatej.
Przykładem jest obrzęk naczynioruchowy.

Ropień- ograniczone tworzenie się jamy wypełnionej ropą; występuje z powodu rozkładu patologicznie zmienionej tkanki lub zrostu krost.

Erozja- naruszenie integralności nabłonka, które występuje w miejscu grudki, po otwarciu bańki, w wyniku urazu. Leczy bez blizny. Otarcie-erozja pochodzenia traumatycznego.

Afta- powierzchowna wada nabłonka o zaokrąglonym kształcie 3-5 mm, zlokalizowana na przekrwionym obszarze błony śluzowej, pokryta włóknistą powłoką i otoczona jasnoczerwonym obrzeżem. Leczy bez blizny. Przykładem jest przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej.

Wrzód- wada przechwytująca wszystkie warstwy błony śluzowej. W owrzodzeniu rozróżnia się dno i krawędzie. Gojenie następuje wraz z powstaniem blizny. Wrzody występują z urazem, gruźlicą, kiłą, z rozpadem guza.

Pękać- jest to wada liniowa wynikająca z utraty elastyczności tkanek. Pęknięcia powierzchowne zlokalizowane są w obrębie nabłonka, pęknięcia głębokie wnikają w blaszkę właściwą i goją się bez blizny.

Blizna- zastąpienie ubytku tkanką łączną o dużej zawartości struktur włóknistych.
Blizny przerostowe (keloidowe) powstają po urazach, zabiegach chirurgicznych.
Blizny zanikowe powstają po wygojeniu elementów gruźlicy, kiły, tocznia rumieniowatego. Charakteryzują się nieregularnym kształtem i dużą głębokością.

Napet- formacja składająca się z mikroorganizmów, błony włóknistej lub warstw rozdartego nabłonka.

Płatek- odpadająca cienka płytka zrogowaciałych komórek nabłonka, wynikająca z patologicznego rogowacenia, w szczególności z pewnym zapaleniem warg.

Skorupa- pomarszczony wysięk w miejscu bańki, pęknięcie, erozja. Kolor skórki zależy od charakteru wysięku (surowiczy, ropny, krwotoczny).