Procedura udzielania pomocy w nagłych wypadkach. Pogotowie ratunkowe i opieka medyczna w nagłych wypadkach
Zemdlenie jest nagłe chwilowa strataświadomość, która pojawia się w wyniku naruszenia krążenia krwi w mózgu.
Zasłabnięcie może trwać od kilku sekund do kilku minut. Zwykle po pewnym czasie człowiek odzyskuje rozsądek. Mdlenie samo w sobie nie jest chorobą, lecz objawem choroby.
Skutkiem może być omdlenie różne powody:
1. nieoczekiwany ostry ból, strach, wstrząsy nerwowe.
Mogą powodować natychmiastowy spadek ciśnienia krwi, co powoduje zmniejszenie przepływu krwi, naruszenie dopływu krwi do mózgu, co prowadzi do omdlenia.
2. Ogólna słabość ciało, czasami zaostrzone wyczerpanie nerwowe.
Ogólne osłabienie organizmu, wynikające z najbardziej rózne powody zaczynając od głodu, niedożywienie i zakończenie ciągłe podniecenie może również prowadzić do niskiego ciśnienia krwi i omdlenia.
3. Pozostań w domu z niewystarczająco tlen.
Poziom tlenu można zmniejszyć ze względu na obecność dużej liczby osób w pomieszczeniu, słabą wentylację i zanieczyszczenie powietrza dymem tytoniowym. W rezultacie mózg otrzymuje mniej tlenu niż potrzebuje, a ofiara mdleje.
4. Długie przebywanie w pozycji stojącej bez ruchu.
Prowadzi to do zastoju krwi w nogach, zmniejszenia jej dopływu do mózgu, aw rezultacie do omdlenia.
Objawy i oznaki omdlenia:Reakcją jest krótkotrwała utrata przytomności, ofiara upada. W pozycja pozioma poprawia się ukrwienie mózgu i po pewnym czasie ofiara odzyskuje przytomność.
Oddychanie jest rzadkie, powierzchowne. Krążenie krwi - puls jest słaby i rzadki.
Inne objawy to zawroty głowy, szumy uszne, silne osłabienie, zasłony przed oczami, zimne poty, nudności, drętwienie kończyn.
Pierwsza pomoc w omdleniu1. Jeśli drogi oddechowe są wolne, poszkodowany oddycha, a jego puls jest wyczuwalny (słaby i rzadki), należy go położyć na plecach i unieść nogi.
2. Poluzuj obcisłe ubrania, takie jak kołnierzyki i paski.
3. Połóż mokry ręcznik na czole ofiary lub zmocz jej twarz zimna woda. Doprowadzi to do zwężenia naczyń krwionośnych i poprawi ukrwienie mózgu.
4. Podczas wymiotów ofiarę należy przenieść w bezpieczną pozycję lub przynajmniej odwrócić głowę na bok, aby nie zadławiła się wymiocinami.
5 Należy pamiętać, że omdlenia mogą być przejawem ciężkiej, w tym ostrej choroby wymagającej natychmiastowej opieki. Dlatego ofiara zawsze musi zostać zbadana przez swojego lekarza.
6. Nie spiesz się, aby podnieść ofiarę po powrocie do niego przytomności. Jeśli pozwalają na to warunki, ofiara może otrzymać do picia gorącą herbatę, a następnie pomóc wstać i usiąść. Jeśli ofiara znowu czuje się słabo, musi położyć się na plecach i podnieść nogi.
7. Jeśli ofiara jest nieprzytomna przez kilka minut, najprawdopodobniej nie jest to omdlenie i kwalifikowane opieka zdrowotna.
Wstrząs jest stanem zagrażającym życiu ofiary i charakteryzuje się niewystarczającym ukrwieniem tkanek oraz narządy wewnętrzne.
Dopływ krwi do tkanek i narządów wewnętrznych może zostać zakłócony z dwóch powodów:
Problemy sercowe;
Zmniejszona objętość płynu krążącego w organizmie silne krwawienie, wymioty, biegunka itp.).
Objawy i oznaki szoku:Reakcja - ofiara jest zwykle przytomna. Jednak stan może się bardzo szybko pogorszyć, aż do utraty przytomności. Wynika to ze zmniejszenia dopływu krwi do mózgu.
Drogi oddechowe są zwykle bezpłatne. Jeśli występuje krwawienie wewnętrzne, może to oznaczać problem.
Oddychanie - częste, powierzchowne. Takie oddychanie tłumaczy się tym, że organizm stara się uzyskać jak najwięcej tlenu przy ograniczonej ilości krwi.
Krążenie krwi - puls jest słaby i częsty. Serce stara się zrekompensować spadek objętości krwi krążącej poprzez przyspieszenie krążenia. Zmniejszenie objętości krwi prowadzi do upadku ciśnienie krwi.
Inne oznaki to bladość skóry, szczególnie wokół ust i płatków uszu, chłodna i wilgotna. Dzieje się tak, ponieważ naczynia krwionośne w skórze kierują krew do ważnych narządów, takich jak mózg, nerki itp. Gruczoły potowe również zwiększają aktywność. Ofiara może odczuwać pragnienie, ponieważ mózg odczuwa brak płynów. Nadchodzący słabe mięśnie ze względu na to, że krew z mięśni trafia do narządów wewnętrznych. Mogą wystąpić nudności, wymioty, dreszcze. Chłód oznacza brak tlenu.
Pierwsza pomoc w przypadku szoku1. Jeśli szok jest spowodowany naruszeniem krążenia krwi, przede wszystkim musisz zadbać o mózg - aby zapewnić mu dopływ tlenu. Aby to zrobić, jeśli pozwala na to uszkodzenie, ofiarę należy położyć na plecach, unieść nogi i jak najszybciej zatrzymać krwawienie.
Jeśli ofiara ma uraz głowy, nogi nie mogą zostać podniesione.
Ofiarę należy położyć na plecach, kładąc coś pod głowę.
2. Jeśli wstrząs jest spowodowany oparzeniami, to przede wszystkim należy zapewnić zakończenie działania czynnika uszkadzającego.
Następnie schłodzić dotknięty obszar ciała, jeśli to konieczne, położyć ofiarę z podniesionymi nogami i przykryć czymś, aby się ogrzać.
3. Jeśli szok jest spowodowany naruszeniem czynności serca, ofiara musi mieć pozycję półsiedzącą, umieszczając poduszki lub złożone ubrania pod głową i ramionami, a także pod kolanami.
Układanie ofiary na plecach jest niepraktyczne, ponieważ w tym przypadku będzie mu trudniej oddychać. Niech ofiara przeżuwa tabletkę aspiryny.
We wszystkim wymienione przypadki muszę zadzwonić karetka i przed jej przybyciem monitorować stan ofiary, będąc gotowym do kontynuowania resuscytacja krążeniowo-oddechowa.
Niedopuszczalne jest udzielanie pomocy ofierze w szoku:Przenieś ofiarę, z wyjątkiem sytuacji, gdy jest to konieczne;
Daj ofierze jedzenie, picie, palenie;
Zostaw ofiarę w spokoju, z wyjątkiem przypadków, gdy konieczne jest wyjście, aby wezwać karetkę;
Ogrzej ofiarę poduszką grzewczą lub innym źródłem ciepła.
SZOK ANAFILAKTYCZNY
Wstrząs anafilaktyczny - rozległy Reakcja alergiczna typ natychmiastowy występuje, gdy alergen dostanie się do organizmu (ukąszenia owadów, leki lub alergeny pokarmowe).
Wstrząs anafilaktyczny zwykle rozwija się w ciągu kilku sekund i jest stanem nagłym, który wymaga natychmiastowej uwagi.
Jeśli wstrząsowi anafilaktycznemu towarzyszy utrata przytomności, konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja, ponieważ w tym przypadku poszkodowany może umrzeć w ciągu 5-30 minut z asfiksją lub po 24-48 godzinach lub dłużej z powodu ciężkich nieodwracalnych zmian w ważnych narządach.
Czasami śmiertelny wynik może wystąpić później z powodu zmian w nerkach, przewód pokarmowy, serce, mózg i inne narządy.
Objawy i oznaki wstrząsu anafilaktycznego:Reakcja - ofiara odczuwa niepokój, uczucie strachu, w miarę rozwoju szoku możliwa jest utrata przytomności.
Drogi oddechowe - pojawia się obrzęk drogi oddechowe.
Oddychanie - podobne do astmatycznego. Duszność, ucisk w klatce piersiowej, kaszel, przerywany, utrudniony, mogą całkowicie ustąpić.
Krążenie krwi - puls jest słaby, szybki, może nie być wyczuwalny tętnica promieniowa.
Inne objawy - napięta klatka piersiowa, obrzęk twarzy i szyi, obrzęk wokół oczu, zaczerwienienie skóry, wysypka, czerwone plamy na twarzy.
Pierwsza pomoc dla szok anafilaktyczny1. Jeśli poszkodowany jest przytomny, daj mu pozycję półsiedzącą, aby ułatwić oddychanie. Lepiej położyć go na podłodze, rozpiąć kołnierzyk i poluzować inne uciskowe części garderoby.
2. Zadzwonić po karetkę.
3. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, przenieś ją w bezpieczną pozycję, kontroluj oddychanie i krążenie krwi oraz przygotuj się do resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
Atak astmy oskrzelowej
Astma oskrzelowa to choroba alergiczna, której głównym objawem jest atak astmy spowodowany upośledzoną drożnością oskrzeli.
Atak astma oskrzelowa wywołane przez różne alergeny (pyłki i inne substancje pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, produkty) produkcja przemysłowa itp.)
Astma oskrzelowa objawia się atakami uduszenia, odczuwanymi jako bolesny brak powietrza, choć w rzeczywistości polega na trudnościach z wydechem. Powodem tego jest zapalne zwężenie dróg oddechowych wywołane przez alergeny.
Objawy i oznaki astmy oskrzelowej:Reakcja - ofiara może być zaniepokojona, z poważne ataki nie potrafi wymówić kilku słów z rzędu, może stracić przytomność.
Drogi oddechowe - mogą być zwężone.
Oddychanie - charakteryzuje się utrudnionym, wydłużonym wydechem z wieloma świszczącymi oddechami, często słyszalnymi na odległość. Duszność, kaszel, początkowo suchość, a na końcu - z oddzieleniem lepkiej plwociny.
Krążenie krwi - najpierw puls jest normalny, potem staje się szybki. Pod koniec przedłużającego się ataku puls może stać się wątły, aż do zatrzymania akcji serca.
Inne objawy to niepokój, skrajne zmęczenie, pocenie się, napięcie w klatce piersiowej, mówienie szeptem, niebieska skóra, trójkąt nosowo-wargowy.
Pierwsza pomoc w przypadku ataku astmy oskrzelowej1. Wyprowadzić poszkodowanego na świeże powietrze, odpiąć kołnierz i poluzować pas. Usiądź z pochyleniem do przodu i naciskiem na klatkę piersiową. W tej pozycji drogi oddechowe otwierają się.
2. Jeśli ofiara ma jakieś leki, pomóż jej je zażyć.
3. Natychmiast wezwij karetkę, jeśli:
To jest pierwszy atak;
Atak nie ustał po zażyciu leku;
Ofiara ma zbyt trudny oddech i trudno mu mówić;
Ofiara wykazuje oznaki skrajnego wyczerpania.
HIPERWENTYLACJA
Hiperwentylacja to nadmiar wentylacji płucnej w stosunku do poziomu metabolizmu, spowodowany głębokim i (lub) częstym oddychaniem i prowadzący do spadku dwutlenku węgla i wzrostu tlenu we krwi.
Przyczyną hiperwentylacji jest najczęściej panika lub poważne podniecenie spowodowane strachem lub innymi przyczynami.
Uczucie Wielka ekscytacja lub panika, osoba zaczyna szybciej oddychać, co prowadzi do gwałtownego spadku zawartości dwutlenku węgla we krwi. Rozpoczyna się hiperwentylacja. Ofiara zaczyna w związku z tym odczuwać jeszcze większy niepokój, co prowadzi do zwiększonej hiperwentylacji.
Objawy i oznaki hiperwentylacji:Reakcja - ofiara jest zwykle zaniepokojona, czuje się zdezorientowana. Drogi oddechowe - otwarte, bezpłatne.
Oddychanie jest naturalnie głębokie i częste. W miarę rozwoju hiperwentylacji ofiara oddycha coraz częściej, ale subiektywnie odczuwa duszenie.
Krążenie krwi - nie pomaga rozpoznać przyczyny.
Inne objawy - ofiara odczuwa zawroty głowy, ból gardła, mrowienie w rękach, nogach lub ustach, bicie serca może się zwiększyć. Szukanie uwagi, pomocy, może stać się histeryczne, omdlenia.
Pierwsza pomoc w hiperwentylacji.1. Przynieś papierową torbę do nosa i ust ofiary i poproś go, aby oddychał powietrzem, które wydycha do tej torby. W takim przypadku poszkodowany wydycha do worka powietrze nasycone dwutlenek węgla i ponownie wdycha.
Zwykle po 3-5 minutach poziom nasycenia krwi dwutlenkiem węgla wraca do normy. Ośrodek oddechowy w mózgu otrzymuje o tym istotne informacje i daje sygnał: oddychać wolniej i głębiej. Wkrótce mięśnie narządów oddechowych rozluźniają się, a cały proces oddechowy wraca do normy.
2. Jeśli przyczyną hiperwentylacji było pobudzenie emocjonalne, należy uspokoić ofiarę, przywrócić jej poczucie pewności siebie, nakłonić ofiarę do spokojnego siedzenia i relaksu.
DUSZNICA
Dusznica ( dusznica bolesna) - napad ostrego bólu za mostkiem, spowodowany przejściową niewydolnością krążenia wieńcowego, ostre niedokrwienie mięsień sercowy.
Przyczyną napadu dławicy piersiowej jest niewydolność dopływu krwi do mięśnia sercowego, spowodowana niewydolność wieńcowa z powodu zwężenia światła tętnicy wieńcowej (wieńcowej) serca z miażdżycą, skurczem naczyń lub kombinacją tych czynników.
Angina może być spowodowana stres psycho-emocjonalny, co może prowadzić do skurczu patologicznie niezmienionego tętnice wieńcowe kiery.
Jednak najczęściej dusznica bolesna nadal występuje, gdy tętnice wieńcowe zwężają się, co może stanowić 50-70% światła naczynia.
Objawy i oznaki dławicy piersiowej:Reakcja - ofiara jest przytomna.
Drogi oddechowe są bezpłatne.
Oddychanie - powierzchowne, ofiara nie ma wystarczającej ilości powietrza.
Krążenie krwi - puls jest słaby i częsty.
Inne objawy - główny objaw zespołu bólowego - jego napadowy. Ból ma dość wyraźny początek i koniec. Z natury ból jest ściskający, uciskający, czasami w postaci pieczenia. Z reguły znajduje się za mostkiem. Charakteryzuje się napromieniowaniem bólu w lewa połowa skrzynia, w lewej ręce do palców, lewego łopatki i barku, szyi, żuchwa.
Czas trwania bólu w dusznicy bolesnej z reguły nie przekracza 10-15 minut. Zwykle pojawiają się w czasie wysiłku fizycznego, najczęściej podczas chodzenia, a także podczas stresu.
Pierwsza pomoc w dławicy piersiowej.1. Jeśli atak rozwinął się podczas wysiłku fizycznego, konieczne jest zatrzymanie obciążenia, na przykład zatrzymanie.
2. Daj poszkodowanemu pozycję półsiedzącą, podkładając poduszki lub złożone ubrania pod głowę i ramiona, a także pod kolana.
3. Jeśli ofiara miała wcześniej ataki dusznicy bolesnej, dla której ulgi użył nitrogliceryny, może ją wziąć. Aby przyspieszyć wchłanianie, tabletkę nitrogliceryny należy umieścić pod językiem.
Należy ostrzec ofiarę, że po zażyciu nitrogliceryny może pojawić się uczucie pełności w głowie i ból głowy, czasami - zawroty głowy, a jeśli stoisz, omdlenia. Dlatego ofiara powinna przez jakiś czas pozostawać w pozycji półsiedzącej, nawet po ustąpieniu bólu.
W przypadku skuteczności nitrogliceryny atak dławicy ustępuje po 2-3 minutach.
Jeśli po kilku minutach od zażycia leku ból nie ustąpił, możesz go ponownie zażyć.
Jeśli po zażyciu trzeciej tabletki ból nie ustąpi i będzie trwał dłużej niż 10-20 minut, należy pilnie wezwać karetkę, ponieważ prawdopodobnie dojdzie do zawału serca.
ATAK SERCA (ZAWAŁ MIĘŚNIA SERCA)
Atak serca (zawał mięśnia sercowego) - martwica (martwica) odcinka mięśnia sercowego z powodu naruszenia jego dopływu krwi, objawiająca się naruszeniem czynności serca.
Zawał serca następuje z powodu blokady tętnica wieńcowa zakrzep - skrzep krwi, który tworzy się w miejscu zwężenia naczynia podczas miażdżycy. W efekcie mniej lub bardziej rozległy obszar serca zostaje „wyłączony”, w zależności od tego, która część mięśnia sercowego została ukrwiona przez zatkane naczynie. Zakrzep odcina dopływ tlenu do mięśnia sercowego, powodując martwicę.
Przyczynami zawału serca mogą być:
miażdżyca;
Choroba hipertoniczna;
Aktywność fizyczna w połączeniu ze stresem emocjonalnym - skurcz naczyń podczas stresu;
Cukrzyca i inne choroby metaboliczne;
genetyczne predyspozycje;
Wpływ środowisko itp.
Objawy i oznaki atak serca(atak serca):Reakcja - w początkowym okresie atak bólu niespokojne zachowanie, któremu często towarzyszy lęk przed śmiercią, w przyszłości możliwa jest utrata przytomności.
Drogi oddechowe są zwykle bezpłatne.
Oddychanie - częste, płytkie, może ustać. W niektórych przypadkach obserwuje się ataki astmy.
Krążenie krwi - puls jest słaby, szybki, może być przerywany. Możliwe zatrzymanie akcji serca.
Inne objawy to silny ból w okolicy serca, zwykle pojawiający się nagle, częściej za mostkiem lub po jego lewej stronie. Charakter bólu jest ściskający, uciskający, palący. Zwykle promieniuje do lewego barku, ramienia, łopatki. Często przy zawale serca, w przeciwieństwie do dusznicy bolesnej, ból rozprzestrzenia się na prawo od mostka, czasami chwyta okolice nadbrzusza i „daje” oba łopatki. Ból rośnie. Czas trwania bolesnego ataku podczas zawału serca oblicza się na dziesiątki minut, godzin, a czasem dni. Mogą wystąpić nudności i wymioty, twarz i usta mogą stać się niebieskie, silne pocenie się. Ofiara może stracić zdolność mówienia.
Pierwsza pomoc na atak serca.1. Jeżeli poszkodowany jest przytomny, należy ustawić go w pozycji półsiedzącej, podkładając poduszki lub złożone ubrania pod głowę i ramiona, a także pod kolana.
2. Daj ofierze tabletkę aspiryny i poproś ją o przeżucie.
3. Poluzuj ściskające części ubrania, zwłaszcza przy szyi.
4. Natychmiast wezwij karetkę.
5. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, ale oddycha, połóż ją w bezpiecznej pozycji.
6. Kontroluj oddychanie i krążenie krwi, w przypadku zatrzymania akcji serca natychmiast rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową.
Udar - spowodowany proces patologiczny ostre zaburzenie krążenie krwi w mózgu lub rdzeniu kręgowym z rozwojem uporczywych objawów uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Przyczyną udaru może być krwotok w mózgu, ustanie lub osłabienie dopływu krwi do dowolnej części mózgu, zablokowanie naczynia przez skrzeplinę lub zator (zakrzep to gęsty skrzep krwi w świetle krwi jama naczynia lub serca, utworzona in vivo; zator jest substratem krążącym we krwi, nie występującym w normalne warunki i może powodować zablokowanie naczyń krwionośnych).
Udary są częstsze u osób starszych, chociaż mogą wystąpić w każdym wieku. Częściej spotykane u mężczyzn niż u kobiet. Około 50% osób dotkniętych udarem umiera. Spośród osób, które przeżyły, około 50% staje się kalekami i doznaje kolejnego udaru tygodni, miesięcy lub lat później. Jednak wiele osób, które przeżyły udar, odzyskuje zdrowie dzięki środkom rehabilitacyjnym.
Objawy i oznaki udaru:Reakcją jest zdezorientowana świadomość, może nastąpić utrata przytomności.
Drogi oddechowe są bezpłatne.
Oddychanie - powolne, głębokie, głośne, świszczące.
Krążenie krwi - puls rzadki, silny, z dobrym wypełnieniem.
Inne objawy to silny ból głowy, twarz może stać się czerwona, sucha, gorąca, można zaobserwować zaburzenia mowy lub spowolnienia, kąciki ust mogą opadać, nawet jeśli ofiara jest przytomna. Źrenica po uszkodzonej stronie może być rozszerzona.
Z lekką zmianą, osłabieniem, ze znaczną, całkowitym paraliżem.
Pierwsza pomoc w udarze1. Natychmiast wezwij wykwalifikowaną pomoc medyczną.
2. Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, sprawdź, czy drogi oddechowe są otwarte, przywróć drożność dróg oddechowych, jeśli jest zepsuta. Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, ale oddycha, przenieś go w bezpieczną pozycję po stronie urazu (po stronie, w której źrenica jest rozszerzona). W takim przypadku osłabiona lub sparaliżowana część ciała pozostanie na górze.
3. Bądź przygotowany na szybkie pogorszenie i resuscytację krążeniowo-oddechową.
4. Jeśli ofiara jest przytomna, połóż ją na plecach z czymś pod głową.
5. Ofiara może mieć mikroudar, w którym występuje lekkie zaburzenie mowy, lekkie zmętnienie świadomości, lekkie zawroty głowy, osłabienie mięśni.
W takim przypadku, udzielając pierwszej pomocy, należy starać się uchronić ofiarę przed upadkiem, uspokoić i wesprzeć go oraz natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Kontrolować DP - D - K i być gotowym do udzielenia pomocy w nagłych wypadkach.
atak padaczki
Padaczka - przewlekła choroba, spowodowane uszkodzeniem mózgu, objawiające się powtarzającymi się napadami drgawkowymi lub innymi napadami, którym towarzyszą różne zmiany osobowości.
Napad padaczkowy jest spowodowany nadmiernie intensywnym pobudzeniem mózgu, które wynika z braku równowagi w układzie bioelektrycznym człowieka. Zazwyczaj grupa komórek w jednej części mózgu traci stabilność elektryczną. Powoduje to silne wyładowanie elektryczne, które szybko rozprzestrzenia się na otaczające komórki, zaburzając je. normalne funkcjonowanie.
Zjawiska elektryczne mogą wpływać na cały mózg lub tylko na jego część. W związku z tym istnieją napady padaczkowe większe i mniejsze.
Niewielki napad padaczkowy to krótkotrwałe zaburzenie czynności mózgu, prowadzące do chwilowej utraty przytomności.
Objawy i oznaki małego napadu padaczkowego:Reakcją jest chwilowa utrata przytomności (od kilku sekund do minuty). Drogi oddechowe są otwarte.
Oddychanie jest normalne.
Krążenie krwi - puls normalny.
Inne objawy to niewidzące spojrzenie, powtarzające się lub drgające ruchy poszczególnych mięśni (głowy, warg, ramion itp.).
Osoba wychodzi z takiego napadu tak nagle, jak do niego wchodzi, i kontynuuje przerwane czynności, nie zdając sobie sprawy, że doszło do napadu.
Pierwsza pomoc dla małych atak epilepsji1. Wyeliminuj niebezpieczeństwo, posadź ofiarę i uspokój ją.
2. Kiedy ofiara się obudzi, powiedz mu o ataku, ponieważ może to być jego pierwszy atak, a ofiara nie wie o chorobie.
3. Jeśli jest to twój pierwszy napad, skontaktuj się z lekarzem.
Grand mal napad jest nagła strata przytomność, której towarzyszą silne drgawki (drgawki) ciała i kończyn.
Objawy i oznaki napadu typu grand mal:Reakcja - zaczyna się od doznań zbliżonych do euforii (niezwykły smak, zapach, dźwięk), a następnie utraty przytomności.
Drogi oddechowe są bezpłatne.
Oddychanie - może ustać, ale szybko się regeneruje. Krążenie krwi - puls normalny.
Inne oznaki - zwykle ofiara upada na podłogę bez świadomości, zaczyna mieć ostre konwulsyjne ruchy głowy, rąk i nóg. Może dojść do utraty kontroli nad funkcjami fizjologicznymi. Język jest ugryziony, twarz blednie, a następnie staje się niebieskawa. Źrenice nie reagują na światło. Z ust może wydobywać się piana. Całkowity czas trwania napadu wynosi od 20 sekund do 2 minut.
Pierwsza pomoc w przypadku dużego napadu padaczkowego1. Zauważając, że ktoś jest bliski ataku, musisz zadbać o to, aby ofiara nie zrobiła sobie krzywdy podczas upadku.
2. Zrób miejsce wokół ofiary i podłóż jej coś miękkiego pod głowę.
3. Poluzuj ubranie na szyi i klatce piersiowej ofiary.
4. Nie próbuj powstrzymywać ofiary. Jeśli jego zęby są zaciśnięte, nie próbuj otwierać jego szczęk. Nie próbuj wkładać czegoś do ust ofiary, ponieważ może to doprowadzić do urazu zębów i zablokowania dróg oddechowych ich fragmentami.
5. Po ustaniu drgawek przenieś ofiarę w bezpieczną pozycję.
6. Lecz wszystkie obrażenia odniesione przez ofiarę podczas ataku.
7. Po ustaniu napadu ofiara musi być hospitalizowana, jeśli:
Atak miał miejsce po raz pierwszy;
Nastąpiła seria napadów;
Są uszkodzenia;
Ofiara była nieprzytomna przez ponad 10 minut.
HIPOGLIKEMIA
Hipoglikemia – niski poziom glukozy we krwi Hipoglikemia może wystąpić u pacjenta z cukrzycą.
Cukrzyca to choroba, w której organizm nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu insuliny, który reguluje ilość cukru we krwi.
Jeśli mózg nie odbiera wystarczająco cukier, a także przy braku tlenu, upośledzone są funkcje mózgu.
Hipoglikemia może wystąpić u pacjenta z cukrzycą z trzech powodów:
1) ofiara wstrzyknęła insulinę, ale nie jadła na czas;
2) z nadmierną lub długotrwałą aktywnością fizyczną;
3) z przedawkowaniem insuliny.
Objawy i oznaki hipoglikemii:Reakcją jest zdezorientowana świadomość, możliwa jest utrata przytomności.
Drogi oddechowe - czyste, bezpłatne. Oddychanie - szybkie, powierzchowne. Krążenie krwi - rzadki puls.
Inne objawy to osłabienie, senność, zawroty głowy. Uczucie głodu, strachu, bladości skóra, obfity pot. Halucynacje wzrokowe i słuchowe, napięcie mięśni, drżenie, drgawki.
Pierwsza pomoc w hipoglikemii1. Jeśli ofiara jest przytomna, daj mu zrelaksowaną pozycję (leżącą lub siedzącą).
2. Daj ofierze napój cukrowy(dwie łyżki cukru w szklance wody), kostka cukru, czekolada lub słodycze, można karmel lub ciasteczka. Słodzik nie pomaga.
3. Zapewnij odpoczynek, aż stan będzie całkowicie normalny.
4. Jeśli poszkodowany stracił przytomność, przenieś go w bezpieczną pozycję, wezwij karetkę i monitoruj stan, bądź gotowy do podjęcia resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
ZATRUCIE
Zatrucie - odurzenie organizmu spowodowane działaniem substancji dostających się do niego z zewnątrz.
Trujące substancje mogą dostać się do organizmu w inny sposób. Istnieją różne klasyfikacje zatruć. Na przykład zatrucie można sklasyfikować zgodnie z warunkami wnikania substancji toksycznych do organizmu:
Podczas posiłku;
Przez drogi oddechowe;
przez skórę;
Po ugryzieniu przez zwierzę, owada, węża itp.;
przez błony śluzowe.
Zatrucie można sklasyfikować według rodzaju zatrucia:
Zatrucie chemiczne;
zatrucie gazem;
Zatrucie spowodowane ukąszeniami owadów, węży, zwierząt.
Zadaniem pierwszej pomocy jest zapobieganie dalszemu narażeniu na truciznę, przyspieszenie jej usuwania z organizmu, neutralizacja pozostałości trucizny oraz wspomaganie aktywności dotkniętych narządów i układów organizmu.
Aby rozwiązać ten problem, potrzebujesz:1. Dbaj o siebie, aby nie zostać zatrutym, w przeciwnym razie sam będziesz potrzebował pomocy, a ofiara nie będzie miała komu pomóc.
2. Sprawdź reakcję, drogi oddechowe, oddychanie i krążenie krwi ofiary, w razie potrzeby podejmij odpowiednie środki.
5. Zadzwonić po karetkę.
4. Jeśli to możliwe, ustaw rodzaj trucizny. Jeśli ofiara jest przytomna, zapytaj go, co się stało. Jeśli jesteś nieprzytomny - postaraj się znaleźć świadków zdarzenia lub opakowania z substancji toksycznych lub innych znaków.
Artykuł 11 Ustawa federalna nr 323-FZ z dnia 21 listopada 2011 r.„O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (zwanej dalej ustawą federalną nr 323) mówi, że w nagłych wypadkach organizacja medyczna i pracownik medyczny są dostarczane obywatelowi natychmiast i bezpłatnie. Odmowa ich podania jest niedozwolona. Podobne sformułowanie znajdowało się w dawnych Podstawach ustawodawstwa o ochronie zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej (zatwierdzonych przez Sąd Najwyższy Federacji Rosyjskiej dnia 22.07.1993 r. N 5487-1, stracił ważność z dniem 01.01.). 2012), chociaż pojawiła się w nim koncepcja „”. Czym jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach i czym różni się od formularza pomocy w nagłych wypadkach?
Próbę oddzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach od pomocy w nagłych wypadkach lub pomocy medycznej w nagłych wypadkach, znanej każdemu z nas, podjęli wcześniej urzędnicy Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji (od maja 2012 r. -). W związku z tym mniej więcej od 2007 roku można mówić o początku pewnego rozdzielenia lub zróżnicowania pojęć opieki „nagłej” i „pilnej” na poziomie legislacyjnym.
Jednak w słownikach wyjaśniających języka rosyjskiego nie ma wyraźnych różnic między tymi kategoriami. Pilny - taki, którego nie można odłożyć; pilne. Pilny - pilny, nagły, pilny. Ustawa federalna nr 323 położyła kres tej kwestii, zatwierdzając trzy Różne formy opieka medyczna: pilna, pilna i planowa.
nagły wypadek
Opieka medyczna świadczona w przypadku nagłych ostrych schorzeń, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych, zagrażających życiu pacjenta.
pilne
Opieka medyczna świadczona w przypadku nagłych, ostrych schorzeń, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych bez wyraźnych oznak zagrożenia życia pacjenta.
Zaplanowany
Opieka medyczna, która jest świadczona w ramach działań profilaktycznych, w przypadku chorób i stanów, którym nie towarzyszy zagrożenie życia pacjenta, niewymagających natychmiastowej i pilnej opieki medycznej, a zwłoka w zapewnieniu określony czas nie pociągnie za sobą pogorszenia stanu pacjenta, zagrożenia dla jego życia i zdrowia.
Jak widać, opieka medyczna w nagłych wypadkach i w nagłych wypadkach są sobie przeciwstawne. W chwili obecnej absolutnie każda organizacja medyczna jest zobowiązana do świadczenia wyłącznie pomocy medycznej w nagłych wypadkach bezpłatnie i bez opóźnień. Czy są więc jakieś znaczące różnice między tymi dwoma omawianymi koncepcjami?
Główna różnica polega na tym, że EMF pojawia się w przypadkach stanowiących zagrażający życiu osoba i pilna - bez wyraźnych oznak zagrożenia życia. Problem polega jednak na tym, że przepisy nie określają jednoznacznie, które przypadki i warunki są uznawane za zagrożenie, a które nie. Co więcej, nie jest jasne, co jest uważane za wyraźne zagrożenie? Nie opisano chorób, stanów patologicznych, oznak wskazujących na zagrożenie życia. Nie wskazano mechanizmu określania zagrożenia. Między innymi stan ten może nie być stanem zagrażającym życiu w danym momencie, ale brak udzielenia pomocy doprowadzi do stanu zagrażającego życiu w przyszłości.
W związku z tym pojawia się całkowicie słuszne pytanie: jak odróżnić sytuację, w której potrzebna jest pomoc w nagłych wypadkach, jak oddzielić pomoc w nagłych wypadkach od nagłych przypadków. Doskonały przykład różnicy między sytuacjami awaryjnymi a opieka w nagłych wypadkach wskazane w artykule prof. A.A. Mokhov „Cechy regulacja legislacyjna udzielanie pomocy doraźnej i pilnej w Rosji”:
| podpisać | Formularz pomocy medycznej | |
|---|---|---|
| nagły wypadek | pilne | |
| Kryterium medyczne | zagrożenie życia | Nie ma oczywistego zagrożenia życia |
| Podstawa pomocy | Prośba pacjenta o pomoc (wyrażenie woli; reżim umowny); konwersja innych osób (brak woli; ustrój prawny) | Apel pacjenta (jego przedstawicieli prawnych) o pomoc (tryb umowny) |
| Warunki renderowania | poza organizacja medyczna(stadium przedszpitalne); w organizacji medycznej (etap szpitalny) | Ambulatoryjne (również w domu), w ramach oddziału dziennego |
| Osoba odpowiedzialna za opiekę medyczną | Lekarz lub ratownik medyczny, każdy pracownik służby zdrowia | Specjalista medyczny (terapeuta, chirurg, okulista itp.) |
| Przedział czasowy | Pomoc musi być udzielona jak najszybciej. | Pomoc musi być udzielona w rozsądnym terminie |
Ale to też niestety nie wystarczy. W tej materii jest jednoznacznie niemożliwe obejście się bez udziału naszych „ustawodawców”. Rozwiązanie problemu jest konieczne nie tylko w teorii, ale także w „praktyce”. Jednym z powodów, jak wspomniano wcześniej, jest obowiązek udzielania przez każdą placówkę medyczną bezpłatnej opieki medycznej w trybie nagłym, podczas gdy opieka w nagłych wypadkach może być świadczona odpłatnie.
Należy zauważyć, że „wizerunek” ratownictwa medycznego jest nadal „zbiorowy”. Jednym z powodów jest: terytorialny programy państwowych gwarancji nieodpłatnego świadczenia opieki medycznej dla obywateli (zwane dalej TGGP), które zawierają (lub nie zawierają) różnych przepisów dotyczących trybu i warunków udzielania ZRM, kryteriów pilności, trybu zwrotu wydatków o świadczenie EMT i tak dalej.
Na przykład TPPG 2018 Obwód swierdłowski wskazuje, że przypadek nagły musi spełniać kryteria zagrożenia: nagły, ostry stan, zagrażający życiu. Niektóre TPSG wymieniają kryteria pilności, odnosząc się do Rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 24 kwietnia 2008 r. Nr 194n „Po zatwierdzeniu kryteria medyczne określenie stopnia szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu” (dalej - zarządzenie nr 194n). Na przykład TPSG 2018 Perm Territory oznacza, że kryterium pilności opieki medycznej jest obecność zagrażający życiu stany zdefiniowane w:
- klauzula 6.1 Rozporządzenia nr 194n (szkoda dla zdrowia, niebezpieczna dla życia ludzkiego, która ze swej natury bezpośrednio zagraża życiu, a także szkoda na zdrowiu, która spowodowała rozwój stanu zagrożenia życia, a mianowicie: rany głowy; siniak szyjny rdzeń kręgowy z upośledzoną funkcją itp.*);
- klauzula 6.2 Rozporządzenia nr 194n (szkoda dla zdrowia, niebezpieczna dla życia ludzkiego, która spowodowała zaburzenie funkcji życiowych organizmu ludzkiego, której organizm nie może sam zrekompensować i zwykle kończy się śmiercią, a mianowicie: ciężki III -wstrząs IV stopnia, ostra, obfita lub masywna utrata krwi itp.*).
* Pełna lista jest określona w zamówieniu nr 194n.
Według urzędników ministerstwa, doraźna pomoc medyczna jest udzielana, jeśli istniejące zmiany patologiczne u pacjenta nie zagrażają życiu. Ale z różnych aktów prawnych Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji wynika, że znaczące różnice nie ma różnicy między opieką w nagłych wypadkach a pilną opieką.
Niektóre TPSG wskazują, że świadczenie opieki medycznej w trybie nagłym odbywa się zgodnie z standardy opieki medycznej w nagłych wypadkach, zatwierdzony rozkazami Ministerstwa Zdrowia Rosji, zgodnie z warunkami, zespołami, chorobami. I na przykład TPSG 2018 Obwodu Swierdłowskiego oznacza, że opieka w nagłych wypadkach jest świadczona w trybie ambulatoryjnym, stacjonarnym i dziennym w następujących przypadkach:
- w przypadku wystąpienia stanu nagłego u pacjenta na terenie placówki medycznej (gdy pacjent zgłasza się na opiekę medyczną w zaplanowanej formie, na testy diagnostyczne, konsultacje);
- gdy pacjent samodzielnie zgłasza się lub jest dostarczany do placówki medycznej (jako najbliższej) przez krewnych lub inne osoby w nagłym przypadku;
- w przypadku stanu nagłego u pacjenta w czasie leczenia w organizacji medycznej, przeprowadzanie planowanych manipulacji, operacji, badań.
Należy między innymi zauważyć, że w przypadku stanu zdrowia obywatela wymagającego pomocy medycznej w nagłych wypadkach badanie obywatela i środki medyczne są przeprowadzane w miejscu jego odwołania natychmiast przez pracownika medycznego, do którego złożył wniosek.
Niestety ustawa federalna nr 323 zawiera tylko same analizowane pojęcia bez kryteriów „rozdzielających” te pojęcia. W związku z tym pojawia się szereg problemów, z których głównym jest trudność w praktycznym ustaleniu istnienia zagrożenia życia. W rezultacie istnieje pilna potrzeba jasnego opisu chorób i stanów patologicznych, oznak wskazujących na zagrożenie życia pacjenta, z wyjątkiem najbardziej oczywistych (na przykład penetrujące rany klatki piersiowej, jamy brzusznej) . Nie jest jasne, jaki powinien być mechanizm określania zagrożenia.
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 20 czerwca 2013 r. Nr 388n „Po zatwierdzeniu procedury udzielania nagłych wypadków, w tym specjalistycznej opieki medycznej w nagłych wypadkach” pozwala wywnioskować pewne stany wskazujące na zagrożenie życia. W zarządzeniu podano, że powodem wezwania karetki pogotowia formularz awaryjny są nagłe ostre choroby, stany, zaostrzenia chorób przewlekłych zagrażające życiu pacjenta, w tym:
- zaburzenia świadomości;
- zaburzenia oddechowe;
- zaburzenia układu krążenia;
- zaburzenia psychiczne, którym towarzyszą działania pacjenta, które stanowią bezpośrednie zagrożenie dla niego lub innych osób;
- zespół bólowy;
- urazy o dowolnej etiologii, zatrucia, rany (wraz z zagrażającym życiu krwawieniem lub uszkodzeniem narządów wewnętrznych);
- oparzenia termiczne i chemiczne;
- krwawienie o dowolnej etiologii;
- poród, zagrożone poronieniem.
Jak widać, jest to tylko przybliżona lista, ale uważamy, że może być wykorzystana przez analogię przy świadczeniu innej opieki medycznej (nie w nagłych wypadkach).
Z analizowanych czynów wynika jednak, że często wniosek o zaistnieniu zagrożenia życia jest wysuwany albo przez samego poszkodowanego, albo przez dyspozytora pogotowia, na podstawie subiektywnej opinii i oceny tego, co się dzieje przez osobę, która wystąpiła o pomoc. Wsparcie. W takiej sytuacji możliwe jest zarówno przeszacowanie zagrożenia życia, jak i wyraźne niedoszacowanie ciężkości stanu pacjenta.
Miejmy nadzieję, że najbardziej ważne szczegóły niebawem zostanie omówione w aktach w bardziej „pełnym” tomie. W tej chwili organizacje medyczne prawdopodobnie nadal nie powinny ignorować medycznego zrozumienia pilności sytuacji, obecności zagrożenia dla życia pacjenta i pilności działania. W organizacji medycznej bezbłędnie(dokładniej w wysoce zalecanym) należy opracować lokalną instrukcję pomocy medycznej w nagłych wypadkach na terenie organizacji, z którą wszyscy pracownicy medyczni powinni być zaznajomieni.
Artykuł 20 ustawy nr 323-FZ stanowi, że koniecznym warunkiem wstępnym interwencji medycznej jest zapewnienie świadomego dobrowolna zgoda(dalej - IDS) obywatela lub jego przedstawiciela prawnego do interwencji medycznej na podstawie pełnych informacji dostarczonych przez lekarza w przystępnej formie o celach, sposobach świadczenia opieki medycznej, związanym z tym ryzyku, możliwych opcjach interwencji medycznej, jego konsekwencje, a także oczekiwane rezultaty zapewniające opiekę medyczną.
Jednak sytuacja opieki medycznej w formularz awaryjny(która jest również uważana za interwencję medyczną) jest zwolniona. Mianowicie interwencja medyczna jest dozwolona bez zgody osoby w nagłych wypadkach w celu wyeliminowania zagrożenia życia ludzkiego, jeżeli państwo nie pozwala na wyrażenie woli lub nie ma przedstawicieli prawnych (ust. 1 części 9 art. 20 Ustawa Federalna nr 323). Podobnie podstawa ujawnienia tajemnicy lekarskiej bez zgody pacjenta (ust. 1 części 4 art. 13 ustawy federalnej nr 323).
Zgodnie z art. 83 ust. 10 ustawy federalnej nr 323 koszty związane ze świadczeniem obywatelom bezpłatnej opieki medycznej w trybie nagłym przez organizację medyczną, w tym organizację medyczną prywatnego systemu opieki zdrowotnej, podlegają zwrot kosztów. Przeczytaj o zwrocie wydatków na świadczenie PZŚ w naszym artykule: Zwrot kosztów świadczenia bezpłatnej opieki medycznej w formie doraźnej.
Po wejściu w życie Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 11 marca 2013 r. Nr 121n„W sprawie zatwierdzenia wymagań dotyczących organizacji i wykonywania pracy (usług) w zakresie świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej, specjalistycznej (w tym high-tech) ...” (dalej - rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia nr 121n), wielu obywatele mają uzasadnione błędne przekonanie, że licencje muszą obejmować pomoc medyczną w nagłych wypadkach działalność medyczna. Pogląd usługa medyczna„nagła pomoc medyczna”, temat , jest również wymieniona w Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 16 kwietnia 2012 r. nr 291„O licencjonowaniu działań medycznych”.
Jednak Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej w piśmie nr 12-3/10/2-5338 z dnia 23.07.2013 przedstawiło następujące wyjaśnienia dotyczące ten temat: „Jeśli chodzi o pracę (usługę) w ratownictwie medycznym, ta praca (usługa) została wprowadzona w celu licencjonowania działalności organizacji medycznych, które zgodnie z częścią 7 art. 33 ustawy federalnej N 323-FZ utworzyły w swoich struktura zapewniająca podstawową opiekę medyczną pilna forma. W pozostałych przypadkach udzielania pomocy medycznej w doraźnej formie nie jest wymagane uzyskanie koncesji na wykonywanie prac (usług) w doraźnej opiece medycznej.
Tak więc rodzaj usługi medycznej „opieka medyczna w nagłych wypadkach” podlega licencjonowaniu tylko przez te organizacje medyczne, w których strukturze, zgodnie z art. 33 ustawy federalnej nr 323, tworzone są jednostki opieki medycznej, które zapewniają określone pomoc w formie awaryjnej.
W artykule wykorzystano materiały z artykułu Mokhov A.A. Osobliwości opieki w nagłych wypadkach i w nagłych wypadkach w Rosji // Zagadnienia prawne w opiece zdrowotnej. 2011. Nr 9.
Zapisz się do nas
GAPOU DO "Tobolsk Medical College im. V. Soldatova"
ROZWÓJ METODOLOGICZNY
sesja praktyczna
PM 04, PM 07 „Wykonywanie pracy w jednym lub kilku zawodach pracowników, stanowiskach pracowników”
MDK „Technologia świadczenia usług medycznych”
TEMAT: „Udzielanie pierwszej pomocy w przypadku różne stany"
Nauczyciel: Fedorova O.A.,
Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.
Tobolsk, 2016
Słowniczek
Złamanie jest całkowitym lub częściowym naruszeniem integralności kości, które występuje podczas zewnętrznego działania mechanicznego Zamknięte złamanie Integralność skóry nie jest złamana Otwarte złamanie Integralność skóry w miejscu deformacji złamania lub w jego pobliżu jest złamana Rany uszkodzenie tkanek miękkich, w którym integralność skóry jest zaburzona kątami, rana na całej jej długości inna głębokość z uszkodzeniem skóry, tkanki podskórnej, mięśni Oparzenie termiczne to uraz powstały pod wpływem wysokiej temperatury na tkankach ciała Omdlenie nagła krótkotrwała utrata przytomności z osłabieniem czynności układu sercowego i oddechowego Drgawki i mimowolne skurcze mięśni Uraz elektryczny to uszkodzenie spowodowane działaniem prądu elektrycznego na ciało Zatrucie Stan patologiczny, który rozwija się, gdy trucizna dostanie się do organizmu Wstrząsowa Reakcja organizmu na nadmierną ekspozycję na szkodliwe czynniki
Znaczenie
Warunki awaryjne zagrażające życiu i zdrowiu pacjenta wymagają: Pilne działanie na wszystkich etapach opieki medycznej. Te warunki wynikają z rozwoju szoku, ostra utrata krwi, zaburzenia oddychania, zaburzenia krążenia, śpiączka, które są spowodowane ostrymi chorobami narządów wewnętrznych, urazami, zatruciami i wypadkami.
Najważniejszym miejscem w udzielaniu pomocy nagle chorym i rannym w wyniku katastrof naturalnych i spowodowanych przez człowieka w czasie pokoju są odpowiednie działania przedszpitalne. Według danych ekspertów krajowych i zagranicznych znaczna liczba pacjentów i ofiar wypadków mogłaby zostać uratowana, gdyby udzielono na czas i skutecznej pomocy etap przedszpitalny.
Obecnie znacznie wzrosło znaczenie pierwszej pomocy w leczeniu stanów nagłych. Zdolność personelu pielęgniarskiego do oceny zaawansowania stanu chorego, identyfikacji problemów priorytetowych jest niezbędna do udzielenia skutecznej pierwszej pomocy, która może mieć większy wpływ na dalszy przebieg i rokowanie choroby. Z pracownik medyczny Wymagana jest nie tylko wiedza, ale także umiejętność szybkiego udzielenia pomocy, ponieważ zamieszanie i niemożność zebrania się mogą nawet pogorszyć sytuację.
Dlatego ważnym i pilnym zadaniem jest opanowanie metod udzielania pomocy doraźnej na etapie przedszpitalnym osobom chorym i poszkodowanym oraz doskonalenie umiejętności praktycznych.
Nowoczesne zasady pomoc medyczna w nagłych wypadkach
W praktyce światowej przyjęto uniwersalny schemat udzielania pomocy ofiarom na etapie przedszpitalnym.
Główne kroki w tym schemacie to:
1.Natychmiastowe podjęcie pilnych środków podtrzymujących życie w przypadku zagrożenia. 2.Organizacja przyjazdu na miejsce zdarzenia wykwalifikowani specjaliści w tak szybko, jak to możliwe, wdrożenie niektórych środków pomocy medycznej w nagłych wypadkach podczas transportu pacjenta do szpitala. .Najszybsza możliwa hospitalizacja w profilu placówka medyczna posiadanie wykwalifikowanego personel medyczny i wyposażone w niezbędny sprzęt. Środki, które należy podjąć w przypadku sytuacji nadzwyczajnej
Działania medyczne i ewakuacyjne prowadzone w ramach udzielania pomocy doraźnej należy podzielić na szereg powiązanych ze sobą etapów – przedszpitalny, szpitalny i pierwszej pomocy medycznej. Na etapie przedszpitalnym udzielana jest pierwsza, przedmedyczna i pierwsza pomoc medyczna. Najważniejszym czynnikiem w opiece w nagłych wypadkach jest czynnik czasu. Najlepsze efekty w leczeniu poszkodowanych i pacjentów osiąga się, gdy okres od wystąpienia stanu zagrożenia do chwili udzielenia wykwalifikowanej pomocy nie przekracza 1 godziny. Wstępna ocena ciężkości stanu pacjenta pomoże uniknąć paniki i zamieszania podczas kolejnych działań, zapewni możliwość podejmowania bardziej zrównoważonych i racjonalnych decyzji w sytuacjach ekstremalnych, a także środki do ewakuacji ofiary ze strefy zagrożenia . Następnie należy zacząć identyfikować oznaki najbardziej zagrażających życiu stanów, które mogą doprowadzić do śmierci ofiary w ciągu kilku minut: · śmierć kliniczna; · śpiączka; · krwawienie tętnicze; · rany szyi; · uraz klatki piersiowej. Osoba udzielająca pomocy ofiarom w nagłych wypadkach powinna ściśle przestrzegać algorytmu przedstawionego na Schemacie 1. Schemat 1. Procedura udzielania pomocy w nagłych wypadkach
Udzielanie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach
Istnieją 4 podstawowe zasady udzielania pierwszej pomocy, których należy przestrzegać: .Inspekcja miejsca zdarzenia. Zapewnij bezpieczeństwo podczas udzielania pomocy. 2.Pierwotne badanie ofiary i pierwsza pomoc w stanach zagrożenia życia. .Wezwać lekarza lub karetkę. .Wtórne badanie poszkodowanego i w razie potrzeby pomoc w identyfikacji innych urazów, chorób. Zanim pomożesz rannym, dowiedz się: · Czy miejsce zdarzenia jest niebezpieczne? · Co się stało; · Liczba pacjentów i ofiar; · Czy ludzie wokół ciebie są w stanie pomóc? Szczególne znaczenie ma wszystko, co może zagrażać bezpieczeństwu Twojemu i innych: odsłonięte przewody elektryczne, spadające gruz, intensywne ruch drogowy, ogień, dym, szkodliwe opary. Jeśli jesteś w niebezpieczeństwie, nie zbliżaj się do ofiary. Natychmiast wezwać odpowiednią służbę ratowniczą lub policję w celu uzyskania profesjonalnej pomocy. Zawsze szukaj innych ofiar i, jeśli to konieczne, poproś innych o pomoc w udzielaniu ci pomocy. Gdy tylko zbliżysz się do ofiary, która jest przytomna, spróbuj ją uspokoić, a następnie przyjaznym tonem: · dowiedzieć się od ofiary, co się stało; · wyjaśnij, że jesteś pracownikiem służby zdrowia; · oferować pomoc, uzyskać zgodę ofiary na udzielenie pomocy; · wyjaśnij, jakie działania zamierzasz podjąć. Musisz uzyskać pozwolenie od poszkodowanego przed udzieleniem pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. Przytomna ofiara ma prawo odmówić Twojej usługi. Jeśli jest nieprzytomny, możemy założyć, że otrzymałeś jego zgodę na podjęcie działań nadzwyczajnych. Krwawienie
Rozróżnij krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne. Istnieją dwa rodzaje krwawienia: tętnicze i żylne. krwawienie tętnicze.Najniebezpieczniejsze urazy krwotoczne dużych tętnic - udowej, ramiennej, szyjnej. Śmierć może nadejść w ciągu kilku minut. Oznaki uszkodzenia tętnic:krew tętnicza "tryska", kolor krwi jest jasnoczerwony, pulsacja krwi zbiega się z biciem serca. Oznaki krwawienia żylnego:krew żylna wypływa powoli, równomiernie, krew ma ciemniejszy kolor. Metody zatrzymywania krwawienia: 1.Nacisk palca. 2.Ciasny bandaż. .Maksymalne zgięcie kończyn. .Nałożenie opaski uciskowej. .Założenie opaski na uszkodzone naczynie w ranie. .Tamponada rany. Jeśli to możliwe, użyj sterylnego opatrunku (lub czystej szmatki) do nałożenia bandaża uciskowego bezpośrednio na ranę (z wyłączeniem urazu oka i zagłębienia kalwarii). Każdy ruch kończyny stymuluje w niej przepływ krwi. Ponadto, gdy naczynia krwionośne są uszkodzone, procesy krzepnięcia krwi są zaburzone. Każdy ruch powoduje dodatkowe uszkodzenie naczyń krwionośnych. Szynowanie kończyn może zmniejszyć krwawienie. Opony pneumatyczne lub każdy rodzaj opony są w tym przypadku idealne. Gdy nałożenie opatrunku uciskowego na miejsce rany nie zatrzymuje krwawienia w sposób niezawodny lub istnieje wiele źródeł krwawienia dostarczanych przez jedną tętnicę, miejscowy ucisk może być skuteczny. Zakładanie opaski uciskowej jest konieczne tylko w skrajnych przypadkach, gdy wszystkie inne środki nie przyniosły oczekiwanego rezultatu. Zasady zakładania opaski uciskowej: § Zakładam opaskę uciskową nad miejscem krwawienia i jak najbliżej niego na ubraniu lub na kilka rund bandaża; § konieczne jest zaciśnięcie opaski uciskowej tylko do zaniku pulsu obwodowego i ustania krwawienia; § każda kolejna trasa pakietu musi częściowo obejmować poprzednią trasę; § opaskę uciskową nakłada się nie dłużej niż 1 godzinę w ciepłym okresie i nie dłużej niż 0,5 godziny na zimno; § pod założoną opaską uciskową umieszcza się notatkę wskazującą czas założenia opaski uciskowej; § po ustaniu krwawienia otwarta rana Nakłada się sterylny bandaż, bandażuje, unieruchamia kończynę, a ranny kieruje do kolejnego etapu opieki medycznej, tj. ewakuuję. Opaska uciskowa może uszkadzać nerwy i naczynia krwionośne, a nawet prowadzić do utraty kończyny. Luźno założona opaska uciskowa może stymulować intensywniejsze krwawienie, ponieważ nie przepływ krwi tętniczej, a jedynie żylnej ustaje. Zastosuj opaskę uciskową jako Ostatnia deska ratunku w warunkach zagrażających życiu.
złamania
Pęknięcie -jest to całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości, które występuje pod wpływem zewnętrznego działania mechanicznego. Rodzaje złamań: § zamknięte (integralność skóry nie jest zerwana); § otwarty (naruszył integralność skóry w miejscu deformacji złamania lub w jego pobliżu). Znaki złamań: § deformacja (zmiana kształtu); § miejscowy (lokalny) ból; § obrzęk tkanek miękkich nad złamaniem, krwotok w nich; § ze złamaniami otwartymi - rana szarpana z widocznymi fragmentami kości; § dysfunkcja kończyn; § patologiczny ruch. § sprawdzenie drożności dróg oddechowych, oddychania i krążenia; § narzuta unieruchomienie transportu fundusze kadrowe; § bandaż aseptyczny; § środki przeciwwstrząsowe; § transport do szpitala. Oznaki złamania żuchwy: § złamanie żuchwy jest częstsze przy uderzeniu; § oprócz wspólne cechy złamania, charakteryzujące się przemieszczeniem zębów, naruszeniem normalnego zgryzu, trudnością lub niemożnością ruchów żucia; § przy podwójnych złamaniach żuchwy możliwe jest cofnięcie języka, co powoduje uduszenie. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: § sprawdzić drożność dróg oddechowych, oddychanie, krążenie; § tymczasowo zatrzymać krwawienie tętnicze, naciskając krwawiące naczynie; § przymocuj dolną szczękę za pomocą bandaża; § jeśli język cofa się, utrudniając oddychanie, napraw język. Złamania żeber.Złamania żeber występują z różnymi wpływy mechaniczne na klatce piersiowej. Występują pojedyncze i wielokrotne złamania żeber. Objawy złamania żeber: § złamaniom żeber towarzyszy ostry miejscowy ból podczas czucia, oddychania, kaszlu; § ofiara oszczędza uszkodzoną część klatki piersiowej; oddychanie po tej stronie jest powierzchowne; § z uszkodzeniem opłucnej i tkanka płucna powietrze z płuc dostaje się do tkanki podskórnej, co wygląda jak obrzęk po uszkodzonej stronie klatki piersiowej; tkanka podskórna chrzęści przy badaniu palpacyjnym (rozedma podskórna). Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: § § załóż okrągły wydech bandaż ciśnieniowy na klatce piersiowej; § W przypadku urazów narządów klatki piersiowej wezwij karetkę pogotowia, aby hospitalizować ofiarę w szpitalu specjalizującym się w urazach klatki piersiowej. Rany
Rany to uszkodzenia tkanek miękkich, w których naruszona jest integralność skóry. Przy głębokich ranach tkanka podskórna, mięśnie, pnie nerwowe i naczynia krwionośne. Rodzaje ran.Przydziel rany cięte, posiekane, kłute i postrzałowe. Za pomocą wygląd zewnętrzny rany to: § skalpowane - złuszczają obszary skóry, tkankę podskórną; § poszarpane - na skórze, tkance podskórnej i mięśniu obserwuje się ubytki o nieregularnym kształcie pod wieloma kątami, rana ma różną głębokość na swojej długości. Rana może zawierać kurz, brud, ziemię i kawałki odzieży. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: § sprawdzić ABC (drożność dróg oddechowych, oddychanie, krążenie); § podczas miesiączki podstawowa opieka po prostu umyj ranę solankowy lub czystą wodę i nałożyć czysty bandaż, unieść kończynę. Pierwsza pomoc na otwarte rany: § zatrzymać poważne krwawienie; § usunąć brud, szczątki i zanieczyszczenia, przepłukując ranę czystą wodą, solą fizjologiczną; § nałożyć aseptyczny bandaż; § przy rozległych ranach napraw kończynę rany szarpaneSą podzielone na: powierzchowne (w tym tylko skóra); głębokie (uchwycenie leżących pod spodem tkanek i struktur). rany kłutezwykle nie towarzyszy mu masywne krwawienie zewnętrzne, ale uważaj na możliwość krwotok wewnętrzny lub uszkodzenie tkanki. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: § nie usuwaj głęboko zablokowanych przedmiotów; § zatrzymać krwawienie; § stabilizację ciała obcego opatrunkiem masowym i w razie potrzeby unieruchomienie za pomocą szyn. § zastosuj aseptyczny bandaż. Uszkodzenia termiczne
oparzenia Oparzenie termiczne -Jest to uraz, który powstaje pod wpływem wysokiej temperatury na tkanki organizmu. Głębokość zmiany podzielona jest na 4 stopnie: I stopień -przekrwienie i obrzęk skóry, któremu towarzyszy palący ból; II stopień -przekrwienie i obrzęk skóry z złuszczaniem się naskórka i powstawaniem pęcherzy wypełnionych przezroczystą cieczą; silny ból obserwuje się w ciągu pierwszych 2 dni; stopnie 3A, 3B -uszkodzone, oprócz skóry właściwej, tkanki podskórnej i tkanki mięśniowej, tworzą się martwicze strupy; brak bólu i wrażliwości dotykowej; IV stopień -martwica skóry i głębszych tkanek do tkanka kostna parch jest gęsty, gruby, czasem czarny, aż do zwęglenia. Oprócz głębokości zmiany ważny jest również obszar zmiany, który można określić za pomocą „zasady dłoni” lub „zasady dziewięciu”. Zgodnie z „zasadą dziewięciu” powierzchnia skóry głowy i szyi wynosi 9% powierzchni ciała; piersi - 9%; brzuch - 9%; plecy - 9%; talia i pośladki - 9%; ręce - po 9%; biodra - po 9%; golenie i stopy - po 9%; krocze i zewnętrzne narządy płciowe - 1%. Zgodnie z „zasadą dłoni” powierzchnia dłoni osoby dorosłej stanowi około 1% powierzchni ciała. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: § zakończenie czynnika termicznego; § chłodzenie spalonej powierzchni wodą przez 10 minut; § nałożenie aseptycznego bandaża na powierzchnię oparzenia; § ciepły napój;
§ ewakuacja do najbliższego szpitala w pozycji leżącej. Odmrożenie
Zimno działa na ciało lokalna akcja, powodując odmrożenia poszczególnych części ciała i ogólne, co prowadzi do ogólnego wychłodzenia (zamrożenia). Odmrożenie w zależności od głębokości zmiany dzieli się na 4 stopnie: Przy ogólnym ochłodzeniu początkowo rozwijają się reakcje kompensacyjne (zwężenie naczynia obwodowe, zmiana w oddychaniu, pojawienie się drżenia). Wraz z jego pogłębianiem rozpoczyna się faza dekompensacji, której towarzyszy stopniowa depresja ośrodkowego układu nerwowego, osłabienie czynności serca i oddychania. Łagodny stopień charakteryzuje się spadkiem temperatury do 33-35 C, dreszczami, bladością skóry, pojawieniem się " gęsia skórka Mowa jest spowolniona, odnotowuje się osłabienie, senność, bradykardię. Przeciętny stopień ochłodzenia (stan otępienia) charakteryzuje się spadkiem temperatury ciała do 29-27 C. Skóra jest zimna, blada lub sina. Obserwuje się senność, ucisk świadomości, trudności w ruchach. Puls jest spowolniony do 52-32 uderzeń na minutę, oddychanie jest rzadkie, ciśnienie krwi zmniejsza się do 80-60 mm. rt. Sztuka. Silny stopień ochłodzenia charakteryzuje się brakiem przytomności, sztywnością mięśni, konwulsyjnymi skurczami mięśni żucia. Puls 34-32 uderzeń. w min. Ciśnienie krwi jest obniżone lub nieoznaczone, oddychanie rzadkie, płytkie, zwężone źrenice. Ze spadkiem temperaturę w odbycie dochodzi do śmierci do 24-20 C. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: § zatrzymać efekt chłodzenia; § po zdjęciu wilgotnej odzieży ciepło przykryj ofiarę, podaj gorący napój; § zapewniają izolację termiczną chłodzonych segmentów kończyn; § ewakuować ofiarę do najbliższego szpitala w pozycji leżącej. Udar słoneczny i cieplny
Objawy słońca i szok termiczny zamykają się i pojawiają się nagle. Porażenie słonecznewystępuje w pogodny letni dzień z dłuższą ekspozycją na słońce bez kapelusza. W uszach występuje hałas, zawroty głowy, nudności, wymioty, temperatura ciała wzrasta do 38-39 C, obserwuje się pocenie się, zaczerwienienie skóry twarzy, gwałtownie wzrasta puls i oddychanie. W ciężkich przypadkach może wystąpić silne pobudzenie, utrata przytomności, a nawet śmierć. Udar cieplnywystępuje po aktywność fizyczna w wysoka temperatura otoczenie zewnętrzne. Skóra staje się wilgotna, czasem blednie. Temperatura ciała wzrasta. Ofiara może skarżyć się na osłabienie, zmęczenie, nudności, ból głowy. Może wystąpić tachykardia i nadciśnienie ortostatyczne. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: § przenieś ofiarę w chłodniejsze miejsce i daj mu drinka umiarkowana ilość płyny; § nałożyć zimno na głowę, w okolice serca; § połóż ofiarę na plecach; § jeśli ofiara ma niskie ciśnienie krwi, podnieś kończyny dolne. Ostra niewydolność naczyń
Półomdlały- nagła krótkotrwała utrata przytomności z osłabieniem układu sercowego i oddechowego. Podstawą omdlenia jest niedotlenienie mózgu, którego przyczyną jest przejściowe naruszenie mózgowego przepływu krwi. U pacjentów z omdleniami wyróżnia się trzy okresy: przedomdlenia, omdlenia właściwe i poomdlenia. Stan przed omdleniemobjawiające się uczuciem zawrotów głowy, ściemnieniem oczu, dzwonieniem w uszach, osłabieniem, zawrotami głowy, nudnościami, poceniem się, drętwieniem warg, opuszków palców, bladością skóry. Czas trwania od kilku sekund do 1 minuty. Podczas omdlenianastępuje utrata przytomności, gwałtowny spadek napięcie mięśniowe, płytkie oddychanie. Puls jest nietrwały, słaby, arytmiczny. Przy stosunkowo długim naruszeniu krążenie mózgowe może być klinicznie - drgawki toniczne, mimowolne oddawanie moczu. Zasłabnięcie trwa do 1 minuty, czasem dłużej. stan po omdleniutrwa od kilku sekund do 1 minuty i kończy się pełne wyzdrowienieświadomość. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: § ułożyć pacjenta na plecach z lekko opuszczoną głową lub podnieść nogi pacjenta na wysokość 60-70 cm w stosunku do powierzchni poziomej; § rozluźnić obcisłą odzież; § zapewnić dostęp świeże powietrze;
§ włożyć namoczony kawałek waty amoniak;
§ spryskać twarz zimną wodą lub poklepać po policzkach, pocierać klatkę piersiową; § upewnij się, że pacjent siedzi przez 5-10 minut po omdleniu; Jeśli podejrzewasz przyczyna organiczna omdlenie wymaga hospitalizacji. konwulsje
Napady -mimowolne skurcze mięśni. Ruchy konwulsyjne mogą być rozległe i obejmować wiele grup mięśni ciała (drgawki uogólnione) lub być zlokalizowane w niektórych grupach mięśni ciała lub kończyny (drgawki zlokalizowane). Drgawki uogólnionemoże być stabilna, względnie trwać długi okres czas - dziesiątki sekund, minut (toniczne) lub szybkie, często naprzemienne stany skurczu i rozluźnienia (kloniczne). Napady zlokalizowanemoże być również kloniczny i tonizujący. Uogólnione drgawki toniczne obejmują mięśnie ramion, nóg, tułowia, szyi, twarzy, a czasem dróg oddechowych. Ręce są częściej w stanie zgięcia, nogi są zwykle wyprostowane, mięśnie napięte, tułów wydłużony, głowa odrzucona do tyłu lub odwrócona na bok, zęby mocno zaciśnięte. Świadomość może zostać utracona lub zachowana. Uogólnione drgawki toniczne są częściej objawem padaczki, ale można je również zaobserwować w histerii, wściekliźnie, tężcu, rzucawce, udarach mózgowo-naczyniowych, zakażeniach i zatruciach u dzieci. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: § chronić pacjenta przed obrażeniami; § uwolnij go od ciasnych ubrań; pogotowie medyczne § uwolnić jamę ustną pacjenta od ciał obcych (jedzenie, protezy ruchome); § aby zapobiec przygryzieniu języka, włóż róg złożonego ręcznika między zęby trzonowe. Uderzenie pioruna
Błyskawica zwykle uderza w ludzi, którzy są na otwartej przestrzeni podczas burzy. Szkodliwy wpływ elektryczności atmosferycznej wynika przede wszystkim z bardzo Wysokie napięcie(do 1 000 000 W) i moc wyładowania, dodatkowo ofiara może otrzymać urazowe obrażenia w wyniku działania fali podmuchowej. Możliwe są również ciężkie oparzenia (do IV stopnia), ponieważ temperatura w obszarze tzw. kanału piorunowego może przekraczać 25 000 C. Pomimo krótkiego czasu narażenia, stan poszkodowanego jest zwykle ciężki, co jest głównie z powodu uszkodzenia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Objawy:utrata przytomności od kilku minut do kilku dni, drgawki stożkowe; po przywróceniu świadomości, niepokoju, pobudzeniu, dezorientacji, bólu, majaczeniu; halucynacje, niedowład kończyn, niedowład połowiczy i niedowład, ból głowy, ból i ból oczu, szumy uszne, oparzenia powiek i gałka oczna, zmętnienie rogówki i soczewki, „znak błyskawicy” na skórze. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach: § przywrócenie i utrzymanie drożności dróg oddechowych oraz sztuczna wentylacja płuca; § pośredni masaż serca; § hospitalizacja, transport poszkodowanego na noszach (lepiej w pozycji bocznej ze względu na ryzyko wymiotów). Wstrząs elektryczny
Bardzo niebezpieczna manifestacja uraz elektryczny to śmierć kliniczna, która charakteryzuje się zatrzymaniem oddechu i biciem serca. Pierwsza pomoc w przypadku urazu elektrycznego: § uwolnij ofiarę od kontaktu z elektrodą; § przygotowanie ofiary do resuscytacji; § przeprowadzanie IVL równolegle z zamkniętym masażem serca.