Świadoma zgoda na leczenie. Świadoma dobrowolna zgoda na interwencję medyczną

Świadoma dobrowolna zgoda na interwencję medyczną jest dokumentalnym potwierdzeniem praw i interesów pacjenta lub przedstawiciela prawnego do uzyskania w odpowiednim czasie pomocy poprzez interwencję chirurgiczną lub zachowawczą. Formalność ta jest konieczna, podobnie jak w przypadku przepisywania dziecku antybiotyku, gdy na tego typu pomoc wymagana jest zgoda rodziców. Zgodnie z ustawą federalną nr 323, zmienioną w 2018 r. „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”, pacjent musi w niektórych przypadkach wyrazić pisemną zgodę na operacje.

Świadoma dobrowolna zgoda na rodzaje interwencji medycznych pozwala uchronić lekarza przed konsekwencjami, gdy operacja może mieć katastrofalne skutki. Zezwalając placówce medycznej na wykonanie niektórych czynności wymaganych w opisie pracy lekarza, pacjent skazuje się na sukces i wyzdrowienie, albo na pilne działanie, które może uratować mu życie, albo jest to próba zrobienia czegoś, co jest wymagane dla zbawienia. W innych przypadkach, gdy wymaga tego sytuacja awaryjna, lekarz ma prawo, pomijając opinię bliskich i samego pacjenta, operować obywatela, powołując się na kodeks moralny i etyczny lekarza.

Z drugiej strony, bez zgody pacjenta lub krewnego, wielu uważa, że ​​personel medyczny działa na własne ryzyko i ryzyko. Czy warto mówić o kodeksie moralnym, kiedy czasem można uratować życie, ale pacjent lub jego bliscy nie zgadzają się na prawo obywatela do konkurowania o szansę na zbawienie? Istnieje szereg uregulowanych relacji między obiema stronami możliwego konfliktu, co znajduje odzwierciedlenie w ustawie „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”.

Główne przepisy są następujące:

1. Osoba, która nie osiągnęła pełnoletności, jest zobowiązana poinformować personel medyczny o swoim wieku. Jeśli wymagana jest interwencja lekarza, wymagana jest operacja, wymagana jest pisemna zgoda rodzica lub opiekuna na podstawie części 5 art. 47 i część 2 art. 54 tej ustawy Federacji Rosyjskiej. Innymi słowy, w stosunku do dziecka rodzice są odpowiedzialni za jego życie i jego zbawienie. Jeśli rodzice nie chcą, aby operacja została przeprowadzona, muszą również poinformować o tym organ medyczny, pisząc odmowę. Jest to ich prawo, jednak w wyjątkowych przypadkach lekarze mogą skontaktować się z policją w celu wyjaśnienia okoliczności. Warto zauważyć, że bezprawna odmowa pomocy jest czynem karalnym przeciwko zdrowiu dziecka. Po otrzymaniu odmowy lekarz, nie mając innej możliwości pomocy, nie przyjmuje pacjenta ze względu na niemożność uratowania życia.
2. Pisemna zgoda rodziców może być również wymagana na leczenie narkomanii w stosunku do małoletniego, gdy wymaga tego prawo i sytuacja społeczna pacjenta. Załóżmy, że jego zachowanie jest uważane za społecznie niebezpieczne dla innych, wtedy rodzice albo podpisują zgodę na leczenie, albo sami kontrolują ten proces. Nie można jednak dopuścić do nieautoryzowanego wypisu – lekarz ma obowiązek zarejestrować dziecko i powiadomić placówkę edukacyjną, że obywatel ten potrzebuje pilnej pomocy w zakresie rehabilitacji odwykowej. Toksyczne zatrucie, które może mieć wpływ na życie, lekarz musi wyeliminować, a dopiero potem podjąć leczenie. Środki nadzwyczajne są przeprowadzane bez zgody rodziców na podstawie art. 9 ustawy federalnej.
3. Jeżeli rodzic osoby pozostającej na utrzymaniu lub pełnoletni obywatel nie chce skorzystać z opieki medycznej, możliwe konsekwencje, jakie mogą wystąpić w przypadku odmowy interwencji medycznej, są mu wyjaśniane w prosty i jasny sposób, czasami na piśmie. Wyjaśnia również komplikacje, które mogą prowadzić do przedwczesnego udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Wskazane są również wszystkie konsekwencje, które mogą wystąpić po interwencji - jest to konieczne, aby osoba zrozumiała i miała świadomość, że nawet po manipulacjach przez lekarza lub w momencie ich wdrożenia mogą wystąpić nieprzewidziane zdarzenia. Lekarz ubezpiecza się na wypadek sytuacji nieubezpieczonych.
4. Jeżeli rodzice reprezentują interesy dzieci, które nie ukończyły 14 roku życia, odmawiają pilnej pomocy, personel medyczny może wezwać policję lub złożyć do sądu dokumenty w celu wyjaśnienia okoliczności sprawy. Przedstawiciele prawni interesów dziecka będą zobowiązani do składania wyjaśnień w przystępnej formie w sądzie lub w toku postępowania przygotowawczego organom opiekuńczym, jeżeli uznają argumenty za zasadne, zastrzegają sobie prawo do działania na własne ryzyko i ryzyko, kontaktując się np. z organizacją prywatną. Jeśli tak się nie stanie, rodzice zostaną skazani za utrudnianie pomocy dziecku na podstawie kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej.

Lista rodzajów manipulacji jest ustalona i zatwierdzona rozporządzeniem Federacji Rosyjskiej z 2011 r. FZ-nr 48, art. 6724. Nowe wydanie weszło w życie w czerwcu 2013 r., Który mówi, że po wybraniu określonego rodzaju interwencji obywatel otrzymuje wzór wniosku z prawem do podpisania, co oznacza zgodę na podjęcie przepisanych środków medycznych w celu jego leczenia. W niektórych przypadkach może częściowo zgodzić się na szereg podjętych środków, a także wskazać typową listę zmian - na przykład obecność reakcji alergicznej na leki ze sztucznym pierwiastkiem. Będzie musiał zostać wymieniony, aby w połączeniu z innymi lekami nie było nierównowagi i harmonijnie i harmonijnie „pracowały” ze sobą.

Obywatel może wyrazić zgodę na interwencję lekarza, bez którego zgody, z wyjątkiem kilku przypadków, niemożliwe jest przeprowadzenie operacji lub innego rodzaju planowanych działań. Wszystkie typy są wskazane w wewnętrznych dokumentach personelu medycznego w ustawowym formularzu nr 1 (DOE).

Ta lista jest dokumentem otwartym i może być uzyskana do wglądu przez każdego pacjenta przebywającego w szpitalu i przechodzącego leczenie w określonej placówce. Nieprzedłożenie regulaminów i wewnętrznych kart granic z odpowiedzialnością administracyjną.

W wyjątkowych sytuacjach może być potrzebny reprezentatywny tłumacz, np. w przypadku leczenia za granicą, w celu nawiązania kontaktu z lekarzem prowadzącym:

1. Na początek powinieneś wybrać instytucję medyczną, która przeprowadza taki lub inny rodzaj interwencji.
2. Ponadto do realizacji tego typu usługi wybierany jest lekarz specjalista w tej dziedzinie.
3. Jest zobowiązany wyjaśnić pacjentowi, ile czasu potrzeba na operację, rehabilitację, jakie są możliwe konsekwencje.
4. Jeśli pacjent wyrazi na to zgodę, podpisuje dobrowolną zgodę na interwencje medyczne na formularzu nr 2.
5. Aby sporządzić odmowę, pacjent wypełnia formularz nr 3, który jest dowodem w ewentualnych późniejszych konfliktach.

Lekarz ma również prawo odmówić leczenia pacjentowi, jeśli nie posiada odpowiedniego sprzętu do diagnostyki, wiedzy oraz zestawu leków do rozpoczęcia leczenia. Nie można odmówić z powodu braku polityki, jeśli obywatel składa wniosek do instytucji państwowej. Przychodnia prywatna może prowadzić system identyfikacji personalnej, po którym zostaną przeprowadzone działania możliwe w momencie rejestracji pacjenta.

Z reguły główne rodzaje interwencji to:

1. Zapewnienie opieki sanitarno-medycznej w leczeniu podstawowym i doraźnym w placówce medycznej. Regulacja ustawy federalnej nr 390 z 2012 roku jest regulowana.
2. Zapewnienie pilnego leczenia zatrucia ludzi na podstawie ustawy federalnej nr 323 z 2011 r.
3. Zapewnienie pilnej opieki medycznej w formie hospitalizacji na podstawie ustawy federalnej nr 48 z 2011 roku.
4. Na podstawie ustawy federalnej nr 54 z 2012 r. (nowe wydanie) - zapewnienie doraźnej opieki chirurgicznej dzieciom poniżej 16 roku życia za zgodą rodziców bez ich obecności.

Warto zauważyć, że dziecko ma prawo do pomocy jako małoletnie dziecko, jeśli rodzice są w pracy lub za granicą. W związku z tym prawo od innych krewnych nie jest wymagane, jeśli istnieje związek z rodzicami. W przeciwnym razie konieczne jest pisemne potwierdzenie zgody na operację np. dla wnuka, jeśli jest możliwość przyjścia i podpisania wszystkich dokumentów. Ten moment prawny jest uważany za zbawienie dla lekarzy, gdy pojawiają się poważne konsekwencje, a rodzice uważają personel medyczny za winnego śmierci bliskich.

W przypadku sporów i sytuacji konfliktowych w sądzie można zarządzić sekcję zwłok w celu ustalenia przyczyny śmierci. Jeśli lekarz jest winny, zostanie surowo ukarany za nieudzielenie odpowiedniej pomocy. To samo dotyczy sytuacji nagłych, kiedy nie jest wymagana zgoda obywateli, a lekarze odmawiają wzięcia na siebie odpowiedzialności za uratowanie życia danej osoby.

Kiedy wymagana jest świadoma zgoda?

Istnieje wiele przypadków, w których potrzebna jest pilna opieka medyczna, ale dana osoba nie może jej zapewnić, nie z powodu braku ubezpieczenia zdrowotnego.

Oczywiście najlepiej jest wcześniej wiedzieć o istniejących objawach choroby, jednak nie zawsze osoba, która jest daleko od medycyny, może zrozumieć, dlaczego nie ma operacji od razu:

1. Zgoda musi być wyrażona ustnie podczas zbierania wywiadu - procedury rozpatrywania skarg, objawów. Jeśli choroba jest zaawansowana, należy przeprowadzić wywiad z pacjentem w celu zidentyfikowania zespołów w dynamice.
2. Palpacja pacjentki - w wyjątkowych przypadkach dopuszczalna, ale wymagana jest zgoda na opukiwanie, osłuchiwanie, rhinoskopię, faryngoskopię, laryngoskopię pośrednią, badanie pochwy, badanie odbytnicy. Procedury te są opcjonalne, mają na celu jedynie zebranie pełnego obrazu badania. Im pełniejsza jest, jak również testy, które są dane chorym, tym jaśniejsze się to stanie, niż pacjent jest chory.
3. Badania antropometryczne – np. dziecko musi zmierzyć obwód klatki piersiowej, wagę, wielkość części ciała. Jeśli matka nie zda egzaminu w miejscowej poliklinice, musi wyrazić zgodę na „podejście” do dziecka. Jednocześnie przestrzegane są normy etykiety - zgodnie z Kartą wolno zbliżać się do niemowląt po wdrożeniu norm bezpieczeństwa sanitarnego (pokrowce na buty, mycie rąk, rękawiczki, maska).
4. Termometria znajduje się również na liście manipulacji, które wymagają pozwolenia. Jeśli dana osoba weszła do oddziału, po podpisaniu zezwolenia na szereg czynności, wówczas pomiar temperatury, wykonywanie testów jest już dopuszczalne w ramach placówki medycznej.
5. Tonometria to procedura pomiaru ciśnienia wewnątrz oka. Dozwolone jest wykonywanie manipulacji za zgodą pacjenta, jeśli przyszedł na konsultację z okulistą. W klinice na takie działania wymagana jest zgoda rodziców, ponieważ zwykle matki z dziećmi przychodzą do lekarza na rutynowe badanie. Dorośli przyjmują skierowanie do specjalistycznych poradni, w których zgoda nie jest wymagana ze względu na dostrzeganą symptomatologię skierowania.
6. Nieinwazyjne badania narządów słuchu i wzroku. Wszystkie czynności muszą być wykonywane wyłącznie na podstawie tej zgody obywatela.
7. Badanie układu nerwowego człowieka - nie można po prostu prowadzić badań w tej dziedzinie. W przeciwnym razie przy użyciu niektórych technik można nie wykryć istniejącej choroby, ale zakłócić jej konsekwencje i przebieg choroby.
8. Badania laboratoryjne - kliniczne, biochemiczne, wirusologiczne, bakteriologiczne i immunologiczne. Jeśli matka przyszła na rutynowe szczepienie, jest zobowiązana do wyrażenia zgody lub odmowy przeprowadzenia takiej manipulacji.
9. Metody badań czynnościowych, do których zalicza się również elektrokardiografię. Przebywając w szpitalu pacjentka jest zobowiązana do wyrażenia dodatkowej zgody na przeprowadzenie monitorowania tętniczego/dziennego elektrokardiogramu, spinografii, kardiotokografii dla kobiet w ciąży.
10. Wdrożenie radiografii i fluorografii dla osób powyżej 15 roku życia, a także USG odbywa się za dobrowolną zgodą ustną. Może to być wpis do Książki Pacjenta. Badanie dopplerowskie jest możliwe za pisemną zgodą.
11. Wprowadzanie leków domięśniowych, dożylnych i podskórnych, nawet zgodnie z zaleceniami lekarza, odbywa się za pisemną zgodą pacjentów. Nawet jeśli konieczne jest podanie leku na czas, a pacjent śpi, należy go obudzić i poprosić o pozwolenie na wykonanie takich czynności w związku ze stanem jego zdrowia.
12. Masoterapia. Nie jest to badanie palpacyjne, ale bezpośredni wpływ na organizm człowieka, a do przekonania o jego zdrowiu wymagana jest pisemna zgoda, zwłaszcza jeśli chodzi o masaże dla niemowląt.

Jeśli dziecko jest zdrowe, rodzice w ogóle nie planują go szczepić, lekarz ma prawo skontaktować się z organami opiekuńczymi – brak szczepionki bez zakazu na podstawie wskazań lekarskich jest utożsamiany ze zwiększoną szansą na zachorowanie Poważne choroby.

Jeśli lekarz zamierza zaszczepić dziecko, a ma zgodę matki, przed wykonaniem testu Mantoux ma obowiązek powiadomić rodzica o możliwych konsekwencjach i dopiero po tym przeprowadzić próbne szczepienie w celu wykrycia reakcji alergicznych . Test diaskin podaje się śródskórnie, więc reakcje alergiczne i objawy niestabilności temperatury ciała są nieuniknione. Aby uratować życie dziecka, należy dwukrotnie wykonać test, aby zobaczyć dynamikę reakcji.

Niektóre instytucje wymagają świadomej dobrowolnej zgody na interwencje medyczne. Świadoma dobrowolna zgoda na próbkę interwencji medycznej znajduje się poniżej:

Na podstawie Listy Zdrowia Narodowego Federacji Rosyjskiej w momencie wyboru lekarza i instytucji typu medycznego do udzielenia odpowiedniej pomocy:

Ja, _____________ (imię i nazwisko), ____________ (data urodzenia), zarejestrowany pod adresem ____________, wyrażam pisemną zgodę na:

Wdrażanie niezbędnych i doraźnych interwencji, które są określone w tym przepisie. Rozumiem możliwe konsekwencje, które mogą się zdarzyć, ale nie odmawiam przepisanego leczenia. Udzielam również lekarzowi prowadzącemu prawa do dokonywania czynności prawnych w odniesieniu do mojego zdrowia i życia w celu zachowania i zbawienia.

Lekarz ______ (imię i nazwisko lekarza) wyjaśnił cele i metody pomocy, a także ich konsekwencje, prawdopodobieństwo powikłań w przypadku braku pomocy. Wiem, że mogę im odmówić lub zażądać ich zakończenia w trakcie leczenia, z wyjątkiem przypadków określonych w części 9 art. 20 FZ nr 323 z dnia 21 listopada 2011 r.

Podpisy stron i data sporządzenia dokumentu __________.

Dokument ten jest sporządzany bezpośrednio z lekarzem, który jest upoważniony na służbie lub ze względu na jego zdolności i obowiązki do przeprowadzania manipulacji w odniesieniu do chorych obywateli zarejestrowanych w szpitalu lub na kurs leczenia i rehabilitacji w placówce medycznej .

Jeżeli usługi świadczone przez lekarza nie w pełni odzwierciedlają możliwości wykonania operacji i leczenia:

• pacjent może odmówić świadczenia usług;
• żądać zmiany lekarza na innego;
• inaczej, jeżeli przewiduje to umowa.

Z reguły dzieci przyjmowane na oddziały intensywnej terapii i szpitale dziecięce nie potrzebują zgody rodziców na opiekę medyczną. Jednak w niektórych przypadkach, jeśli rodzaje interwencji mogą powodować nieodwracalne konsekwencje, komplikacje, rodzice są informowani, aktualizowani i dopiero wtedy podejmowana jest decyzja o dalszym leczeniu.

Pacjenci mogą również odmówić niektórych rodzajów usług medycznych, jeśli są one rzeczywiście nieistotne, ale prowadzą do poważnych powikłań, po których konieczna jest pilna hospitalizacja i rehabilitacja.

Czasami dotyczy to operacji, które nie są planowane przez instytucję, a bliscy lub rodzice obawiają się „nagłej” pomocy, bo może nie uratować, ale doprowadzić do śmierci:

1. Po wyrażeniu zgody jest mało prawdopodobne, że sekcja zwłok wskaże obiektywną winę lekarza.
2. Wielu obywateli odmawia „przetrwania” do punktu krytycznego i nie odchodzi z powodu nieuleczalnej choroby przed czasem.

Odmowa wszelkich możliwych rodzajów interwencji medycznych określonych w niniejszej ustawie Federacji Rosyjskiej przy wyborze lekarza i placówki medycznej do udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Uzgodnione i przeczytane przeze mnie, napisane i opracowane własnoręcznie, rozumiem i mam świadomość, że odmowa może zaszkodzić mojemu zdrowiu, ale ze względu na moje osobiste, subiektywne uprzedzenia, nie oparte na danych o specyfice medycyny, biorę odpowiedzialność za konsekwencje tego, co się dzieje, nie chcę otrzymywać tej instytucji ______________ manipulacji dotyczących mojego zdrowia psychicznego lub fizjologicznego. Proszę przez ten wniosek o uznanie mnie za wypisanego pacjenta, aby w przyszłości wszystkie choroby spoczywały na mojej odpowiedzialności.

Ja, _____________ (pełne imię i nazwisko), ____________ (data urodzenia), zarejestrowany pod adresem ____________, dostarczając ____________ (nazwa usług) pod adresem ____________ (nazwa kliniki), odmawiam następujących manipulacji, na podstawie ustawy federalnej nr 390, zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej 5.05.2012 nr 24082 (skreślić niepotrzebne).

_________________ (nazwa interwencji).

____________________________________________ (wyjaśnienia).

________________________________ (opinia lekarza).

Lekarz _____________ wyjaśnił w przystępnej formie istotę i metody udzielania pomocy, a także ich konsekwencje, w tym prawdopodobieństwo powikłań w przypadku nieudzielenia pomocy, możliwość wystąpienia powikłań i oczekiwane wyniki bezczynności lub działań. Jest mi wyjaśnione i jasne, że jeśli pojawią się czynniki ryzyka, mogą wystąpić dla mnie poważne konsekwencje. Dlatego zrzekam się konieczności przeprowadzenia ______________ (nazwa interwencji), potwierdzając ten fakt zrzeczeniem się zgodnie z ustawą federalną.

Podpis rodzica).

Podpis ___________ (imię i nazwisko lekarza).

Data rejestracji _______.

Nawet po takiej odmowie osoba może wyrazić dobrowolną zgodę na interwencję, której próbkę przedstawiono powyżej. Nie mają prawa odmówić mu, jeśli obywatel ponownie złoży wniosek do placówki medycznej.

Każdego roku, według krajowych statystyk Ministerstwa Zdrowia, 76% osób odmawia usług. Z 2677 osób tylko 3 podpiszą tę umowę. Niektórzy z pozostałych „umawiają się” z lekarzem na nadzwyczajną konsultację. Z reguły zwykłe badanie stanu zdrowia, badanie palpacyjne, badanie czy USG nie stanowi zagrożenia, dlatego wielu lekarzy nawet nie pyta pacjentów o zgodę na wykonywanie ich bezpośrednich obowiązków.

Istnieją tylko wyjątkowe przypadki dotyczące USG, a są to kobiety w ciąży:

• dopuszczalna maksymalna liczba egzaminów zostaje zmniejszona do 10;
• minimalna liczba nie może być mniejsza niż 3;
• przed przyjęciem kobieta powinna powiadomić lekarza o przejściu USG.

Na przykład typowa sytuacja to sytuacja, w której kobieta w 30 tygodniu ciąży trafia do Szpitala Ratunkowego z ostrym bólem przeszywającym. Podejrzenie zapalenia trzustki z powodu lokalizacji płodu. Potrzebne jest USG, ale 3 dni temu była na rutynowym badaniu. Czy można przeprowadzić drugie badanie dźwięku? Nie, bez jej zgody lekarz może zaakceptować odmowę tylko na piśmie, ustalając przyczynę bólu przez badanie dotykowe i inne środki, ponieważ drugie badanie może niekorzystnie wpłynąć na stan płodu. Narażenie na embrion jest bezpieczne tylko w punkcie kontroli celnej oraz podczas odprawy na lot liniami lotniczymi. Urządzenia ultradźwiękowe są wyposażone w potężną wiązkę, która może wywołać zwiększoną wymianę formy komórkowej i wywołać reakcję ciała matki, taką jak odrzucenie płodu.

Zdarzają się przypadki, w których zgoda pacjentów nie jest wymagana, ale należy tego również nauczyć się z przepisów:

1. Wcześniejsze wskazania do badania w trybie nagłym wskazujące na zagrożenie życia pacjenta. Jeżeli stan osoby nie pozwala na wyrażenie zgody lub odmowy, lekarz ma prawo, na podstawie części 2 tej ustawy, zastosować szereg pilnych środków.
2. Jeśli zostaną znalezione istniejące choroby, które są niebezpieczne dla innych.
3. Osoby cierpiące na zaburzenia psychiczne.
4. Osoby, które popełniły okrucieństwa przeciwko zdrowiu i życiu innych ludzi.
5. W momencie kryminalistycznego badania lekarskiego, które ma wpływ na zakres badań psychiatrycznych w PND (poradnia psychoneurologiczna).

Na podstawie danych pacjent nie może oskarżać lekarza o nielegalne działania, ponieważ sprawy dotyczą pilnych działań ratujących życie ludzkie.

Na przykład karetka pogotowia przywiozła ofiary wybuchu w miejsce publiczne. Dziecko w wieku 5-7 lat okazało się pilnie potrzebować pomocy, nie ustalono tożsamości. Ciężkie rany odłamkowe, wymagają transfuzji krwi i natychmiastowej operacji usunięcia fragmentów i zszycia pęknięć. Nie wyklucza się operacji usunięcia ciał obcych, które dostały się do ciała. Jeśli poświęcisz czas na szukanie rodziców, opiekunów, lekarz straci czas przeznaczony na uratowanie dziecka. W takich sytuacjach rada lekarzy nawet się nie zbiera, ale przeprowadzana jest nieplanowana interwencja chirurgiczna, która pomoże pacjentowi przeżyć lub doprowadzi do takiego samego wyniku, jak oczekiwano w przypadku nieudzielenia opieki medycznej.

Nie uważa się również za konieczne domaganie się zgody rodziców lub akceptowanie odmowy, jeśli przedszkolak lub uczeń przejdzie przez specjalistyczną komisję lekarską w celu skierowania go do przedszkola lub obozu letniego. Jest to naturalna procedura weryfikacyjna, której celem jest ustalenie i ustalenie stanu zdrowia dziecka przy przyjęciu do placówki wychowawczej lub szkoły przedszkolnej. W dzisiejszych czasach jest to obowiązkowa procedura, ponieważ wszystkie dzieci muszą przechodzić szczepienia, coroczne badania i rutynowe badania przez lekarzy rodzinnych.

Nieporozumienia między rodzicami

Obowiązuje niepisana zasada – lekarz ma obowiązek powiadomić oboje rodziców o stanie dziecka. Jeśli jeden z nich jest „za”, drugi „przeciw”, interwencja medyczna jest przeprowadzana bez kwestionowania. Jeśli drugi rodzic nie jest dostępny, jest rozwiedziony, mieszka osobno z pacjentem, wtedy cała odpowiedzialność za IDS spada na barki pierwszego rodzica. W praktyce lekarskiej nie ma problemów, ponieważ zarówno ojciec, jak i matka rozumieją wagę świadczonych usług. Jeżeli jest to sprzeczne z prawem, normami etycznymi i zasadami moralności, naruszane są prawa dziecka, to ten, kto wyraża zgodę, ponosi pełną odpowiedzialność za konsekwencje. Wszystkie wartości wyświetlane są w załącznikach do DOW – dokumentacji wsparcia zarządzania usługami medycznymi.

Jednocześnie może zbierać się rada lekarska – ordynator ma obowiązek powiadomić ordynatorów oddziałów o ewentualnych aspektach prawnych, które pojawią się po interwencji. W rzadkich przypadkach inspektor z władz opiekuńczych jest proszony o rozpatrzenie kwestii praw dziecka.

W przypadku wystąpienia komplikacji w opisanych powyżej przypadkach drugi rodzic nie może uczestniczyć w procesie wyboru kary dla pierwszego rodzica, ponieważ nie był obecny w momencie wystąpienia choroby dziecka i nie mógł z góry wiedzieć, jak prawidłowo poszło wydarzenia. W najbardziej godnych ubolewania przypadkach przeprowadza się sekcję zwłok w celu ustalenia przyczyny śmierci.

Ten moment obejmuje kilka etapów:

1. Złożenie wniosku o rewizję orzeczenia lekarskiego.
2. Sporządzanie roszczenia w celu ustalenia niekorzystnego wyniku leczenia.
3. Jeśli ujawnione zostaną błędne przekonania lekarza, odzwierciedlone w historii choroby, systematyczne i kompleksowe badanie nadal identyfikuje powikłania, które mogą być spowodowane nieprawidłowym leczeniem, które spowodowało zatrzymanie akcji serca.
4. Błąd medyczny może być uwzględniony w medycznej i prawnej ocenie działań całego personelu.
5. Brak zaniedbania nie oznacza legalności działań – dopuszcza się zaniedbania i ignorancję.
6. Błąd diagnostyczny może spowodować dalsze nieprawidłowe leczenie.
7. Naruszenia taktyczne - nieprawidłowe wskazania do operacji.
8. Błąd techniczny najczęściej prowadzi do wyznaczenia niewłaściwego leczenia, podczas którego choroba postępuje i nie ma w ogóle konserwatyzmu.

Istnieją również ukryte nietypowe objawy choroby, których nie można zdiagnozować ze względu na stan pacjenta lub z niezależnych przyczyn - położenie kamieni nerkowych, ukrycie patologii, położenie płodu w macicy, efekt znieczulenia w łonie matki. czas badania bicia serca i rytmu.

Najtrudniejszymi do zdiagnozowania chorobami są: zapalenie płuc u dzieci w wieku od 1 do 4 lat, ziarniniaki skóry i błon śluzowych (z zakresu stomatologii), gdy nie jest możliwe określenie stopnia zarażenia za pomocą promieni rentgenowskich, arytmia serca - dynamika nie ustala odchyleń od normy i rzadko, gdy pojawiają się początkowe objawy choroby. Warto powiedzieć, że najmniej naruszeń i błędów medycznych odnotowano w zakresie chirurgii nieplanowej.

Mimo dużej ilości nieufności i negatywnych opinii pacjentów medycyna ratunkowa „działa” lepiej niż planowana operacja. Jednak w obu obszarach pracy nie można z góry powiedzieć, jaki będzie wynik. Podczas operacji może wystąpić awaria i nikt nie jest odporny na „typowe” niepowodzenie w wytrzymaniu obciążenia ciała.

Załącznik nr 2
na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej
z dnia 20 grudnia 2012 r. N 1177n
(zmieniony 10 sierpnia 2015 r.)

Forma

Świadoma dobrowolna zgoda na rodzaje interwencji medycznych, ujęte w Wykazie niektórych rodzajów interwencji medycznych, w dniu które obywatele wyrażają świadomą dobrowolną zgodę przy wyborze lekarz i organizacja medyczna do otrzymania podstawowej opieka zdrowotna Ja, ___________________________________________________________________________ (imię i nazwisko obywatela) „__________” ________________________________________________ rok urodzenia, zarejestrowana pod adresem: __________________________________________ (adres miejsca zamieszkania obywatela lub przedstawiciela ustawowego) wyrażam świadomą dobrowolną zgodę na rodzaje interwencji medycznych ujętych w Wykaz niektórych rodzajów interwencji medycznych, na które obywatele wyrażają świadomą dobrowolną zgodę przy wyborze lekarza i organizacji medycznej na otrzymanie podstawowej opieki zdrowotnej, zatwierdzony rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 23 kwietnia 2012 r. N 390n (zarejestrowany przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 5 maja 2012 r. N 24082) (dalej - Wykaz), aby otrzymać podstawową opiekę zdrowotną / otrzymać podstawową opiekę zdrowotną przez osobę, której jestem przedstawicielem prawnym (niepotrzebne skreślić) w ________________________________________________________________________________. (pełna nazwa organizacji medycznej) Pracownik medyczny _________________________________________________ (stanowisko, imię i nazwisko pracownika medycznego) w dostępnej dla mnie formie, wyjaśniono mi cele, metody świadczenia opieki medycznej, ryzyko z nimi związane, możliwe opcje w przypadku interwencji medycznych ich konsekwencje, w tym prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań, a także oczekiwane rezultaty opieki medycznej. Wyjaśniono mi, że mam prawo odmówić jednego lub więcej rodzajów interwencji medycznych zawartych na Liście lub zażądać jej (ich) zakończenia, z wyjątkiem przypadków przewidzianych w części 9 art. 20 ustawy federalnej z dnia 21 listopada, 2011 N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (Ustawy Zbiorowe Federacji Rosyjskiej, 2011, N 48, poz. 6724; 2012, N 26, poz. 3442, 3446). Informacje o wybranych przeze mnie osobach, do których, zgodnie z ust. 5 części 5 art. 19 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” , można przekazać informację o stanie mojego zdrowia lub osobie, której przedstawicielem prawnym jestem (niepotrzebne skreślić) ______________________________________________________________________________________ (imię i nazwisko obywatela, numer telefonu kontaktowego) __________ ____________________________________________________________ (podpis) (F. I O. obywatel lub przedstawiciel ustawowy obywatela) __________ _____________________________________________________________ (podpis) (imię i nazwisko pracownika medycznego) „__” ____________________________________________ (data wystawienia)

Dzisiaj chcę opowiedzieć o sztuczkach takiego dokumentu, jak Zgoda na Interwencję Medyczną.

Tak więc chyba każdemu udało się już zmierzyć z faktem, że w klinice przed wizytą u lekarza dają nam formularz, w którym mówimy, że wyrażamy zgodę na wszystkie rodzaje interwencji medycznych wskazane na liście pewnych rodzajów nieznanych dla przeciętnego człowieka interwencje medyczne.

Podpisując taką Zgodę, okazuje się, że osoba wydaje się zgadzać na WSZYSTKIE rodzaje interwencji medycznej z Listy.

Więc w czym problem?

Jak można się domyślić, jest tu więcej niż jeden problem:

1. Nie jest jasne, na co dana osoba się zgodziła – większość nigdy nie widziała tej Listy. Na co została wyrażona zgoda – badanie, masaż, szczepienie czy coś innego? Najwyraźniej nikt nie odpowiada na to pytanie w rejestrze - „Womanaaaa, nie rozumiesz - wszystko jest napisane na liścieoooo”.

2. Podpisał zgodę na wszelkiego rodzaju interwencje medyczne wyszczególnione w Wykazie, co oznacza, że ​​wyraził zgodę nie tylko na badanie lub pomiar ciśnienia, ale także na prześwietlenia i podawanie leków.

3. W praktyce taka zgoda jest faktycznie podpisana jeszcze zanim wszystko zostanie wyjaśnione osobie - dlaczego ta czy inna procedura jest potrzebna, jakie są przeciwwskazania, skutki uboczne, zagrożenia itp.

Niektórzy, całkiem słusznie, zaczęli się bać – a gdyby taka zgoda dawała lekarzom przeszczep narządu? Oczywiście osoba, która została nauczona gorzkim doświadczeniem, już wie - trzeba się we wszystko zagłębić, do wszystkiego podejść mądrze.

Zwykli lekarze często są daleko od prawej, jak małpa z fizyki jądrowej, więc nie powinieneś wierzyć im na słowo.

A teraz podzielmy to wszystko, rozwiejmy obawy i nauczmy się postępować, gdy wpadnie nam dziwna kartka papieru zatytułowana „Świadoma dobrowolna zgoda na rodzaje interwencji medycznej”.

Najpierw zdefiniujmy terminy:

interwencja medyczna- są to rodzaje badań lekarskich i (lub) manipulacji medycznych w stosunku do pacjentki, a także sztuczne przerwanie ciąży, mające wpływ na stan fizyczny lub psychiczny osoby i mające orientację profilaktyczną, badawczą, diagnostyczną, terapeutyczną, rehabilitacyjną, wykonywane przez pracownika medycznego i innego pracownika, który ma prawo do wykonywania czynności medycznych (zgodnie z ust. 5 art. 2 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacja Rosyjska").

Tak więc interwencja medyczna obejmuje w równym stopniu proste badanie lekarskie, pomiar ciśnienia i pobranie krwi do analizy, a nawet przeszczepienie narządów dawcy.

Przed wykonaniem interwencji medycznej konieczne jest uzyskanie zgody osoby. W przypadku dzieci poniżej 15 roku życia zgodę wyrażają rodzice (przedstawiciele prawni), opiekunowie lub kuratorzy, a na przeszczepianie narządów – do 18 roku życia.

Bez zgody, bez ingerencji. Istnieją jednak wyjątki od tej zasady, ustanowione w części 9 art. 20 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej”.

Tak więc bez zgody osoby, jednego z rodziców lub innego przedstawiciela prawnego dozwolona jest interwencja medyczna:

1) jeżeli interwencja medyczna jest konieczna do: wskazania awaryjne o wyeliminowanie zagrożenia życia osoby oraz w przypadku, gdy jej stan nie pozwala na wyrażenie woli lub nie ma przedstawicieli prawnych (w stosunku do osób wymienionych w części 2 niniejszego artykułu);

2) w stosunku do osób cierpiących na choroby reprezentujące niebezpieczeństwo dla innych;

3) w stosunku do osób cierpiących poważne zaburzenia psychiczne;

4) w stosunku do osób, które popełniły czyny społecznie niebezpieczne ( zbrodnie);

5) podczas prowadzenia sądowo-lekarskie badanie i (lub) sądowo-psychiatryczne badanie.

Na przykład, gdy przyszedłeś na badanie profilaktyczne do terapeuty, okulisty, laryngologa, tj. nie ma zagrożenia dla twojego życia, jak ci się wydaje, nie ma też groźnej choroby dla innych, nie cierpisz na poważne zaburzenia psychiczne, wtedy całkiem legalne jest oferowanie ci podpisania zgody na interwencję medyczną.

Nie powinna być jednorazowa zgoda na wszystkie rodzaje badań i manipulacji wskazanych w Wykazie.. Twoja aplikacja powinna zawierać tylko te, na które aplikowałeś i w odniesieniu do których otrzymałeś wszystkie informacje - dlaczego ich potrzebujesz, jaki jest cel, oczekiwany rezultat itp. Tych. Twoja zgoda musi być INFORMOWANA.

Świadoma zgoda- oznacza to, że przed podpisaniem kartki pracownik służby zdrowia poinformował osobę w DOSTĘPNYM mu formularzu PEŁNĄ informację o celach, sposobach świadczenia opieki medycznej, ryzyku z nimi związanym, możliwych wariantach rodzajów interwencji medycznych zawartych w Liście o konsekwencjach tych interwencji medycznych, w tym o prawdopodobieństwie wystąpienia powikłań, a także oczekiwanych rezultatach opieki medycznej.

Jak w praktyce?

Cześć. Chciałabym iść do terapeuty, mam gorączkę 39, katar i kaszel, obawiam się, że nie dożyję jutra, pewnie grypa

Podpisz zgodę na interwencję medyczną,

W przeciwnym razie tego nie zaakceptujemy.

Dobrze, podpiszmy zgodę na inspekcję.

Nie, zgodnie z naszą formą jest to konieczne. W przeciwnym razie nie zaakceptujemy...

Czy pracownik służby zdrowia postępuje właściwie w tej sytuacji?

Oczywiście, że nie.

Ale taki dialog, jak się okazało, jest dość powszechny.

Jedyną rzeczą, o której informuje pracownik służby zdrowia, jest to, że „nie przyjmiemy Cię bez kartki papieru”.

Ale co z przypadkami, w których zgoda nie jest wymagana? Na przykład według wskazań awaryjnych, aby wyeliminować zagrożenie dla życia ludzkiego. A jeśli ktoś umrze, jeśli odmówiono mu pomocy i odesłano go do domu?

Ale najważniejsza rzecz jest inna.

Osoba nie jest zobowiązana do wyrażenia zgody na manipulacje, o których nie otrzymała informacji.

Co to znaczy?

Przyszłam na badanie, co oznacza, że ​​podpisuję zgodę na interwencję medyczną w postaci badania.

Przyjechałam zrobić fluorografię, co oznacza, że ​​podpisuję zgodę na interwencję medyczną w postaci fluorografii.

Przyszłam do Laury umyć uszy, co oznacza, że ​​podpisuję zgodę na mycie uszu.

Przyszłam zrobić dziecku zastrzyki, co oznacza, że ​​podpisuję zgodę na domięśniowe podanie leków - i określam jakie (nazwa, ilość).

Tak więc, jeśli dana osoba nie chce podpisać zgody na interwencję medyczną na papierze firmowym organizacji medycznej, który zawiera link do Listy i wskazuje, że osoba wyraża zgodę na jakąkolwiek interwencję z tej listy, to ma do tego prawo.

Jakie rodzaje interwencji medycznych są przepisywane na liście zatwierdzonej przez Ministerstwo Zdrowia(Załącznik do zarządzenia z dnia 23 kwietnia 2012 r. N 390n):

1. Przesłuchanie, w tym identyfikacja skarg, zbieranie wywiadu.

2. Badanie, w tym badanie palpacyjne, opukiwanie, osłuchiwanie, rhinoskopia, faryngoskopia, laryngoskopia pośrednia, badanie pochwy (u kobiet), badanie odbytnicy.

3. Badania antropometryczne.

4. Termometria.

5. Tonometria.

6. Nieinwazyjne badania narządu wzroku i funkcji wzrokowych.

7. Nieinwazyjne badanie narządu słuchu i funkcji słuchowych.

8. Badanie funkcji układu nerwowego (obszary czuciowe i ruchowe).

9. Metody badań laboratoryjnych, w tym kliniczne, biochemiczne, bakteriologiczne, wirusologiczne, immunologiczne.

10. Czynnościowe metody badań, w tym elektrokardiografia, całodobowe monitorowanie ciśnienia tętniczego, całodobowe monitorowanie elektrokardiogramu, spirografia, pneumotachometria, przepływomierz szczytowy, reoencefalografia, elektroencefalografia, kardiotokografia (dla kobiet w ciąży).

11. Metody badania rentgenowskiego, w tym fluorografia (dla osób powyżej 15 lat) i radiografia, USG, badania dopplerowskie.

12. Wprowadzanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza, w tym domięśniowo, dożylnie, podskórnie, śródskórnie.

13. Masaż leczniczy.

14. Ćwiczenia terapeutyczne.

Tych. słuchanie pacjenta o jego dolegliwościach zdrowotnych jest już interwencją medyczną.

Jak widać, nie mówimy tutaj o przeszczepianiu narządów i tkanek.

Każdy ma prawo podpisać zgodę nawet za JEDNĄ manipulację, dla JEDNEGO RODZAJU interwencji medycznej.

Poza tym każdy ma prawo ODRZUĆ w dowolnym momencie z interwencji medycznej.

Jest to bezpośrednio określone w ustawie federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (klauzula 8 części 5 artykułu 19).

I żadne prawo federalne nie zawiera artykułu ZOBOWIĄZUJĄCEGO obywateli lub ich przedstawicieli prawnych (rodziców) do wyrażenia zgody na WSZYSTKIE rodzaje interwencji medycznej Z WYPRZEDZENIEM - tj. do zachorowania lub do momentu, gdy dana osoba chce otrzymać opiekę medyczną.

Tak więc podpisanie zgody na papierze firmowym organizacji medycznej w formie zatwierdzonej przez Ministerstwo Zdrowia wcale nie jest konieczne.

Tak, Ministerstwo Zdrowia zatwierdziło formularz zgody na interwencję medyczną oraz formularz odmowy interwencji medycznej.

Ale nie zapominajmy o tym Nakazy Ministerstwa Zdrowia muszą być zgodne z prawem federalnym. A w prawie federalnym obowiązek podpisania takiego formularza nie jest przewidziany.

Dlatego jeśli nie chcesz od razu wyrażać zgody na wszystkie manipulacje z Listy, możesz napisać swoją indywidualną zgodę.

Ale taka zgoda musi zawierać niezbędne dane o Tobie - nazwisko, imię, patronimię, rok urodzenia, adres zamieszkania. Możesz również określić listę krewnych lub przedstawicieli prawnych, którym pacjent pozwala na udzielenie informacji o swojej diagnozie, zaawansowaniu i charakterze choroby.

I oczywiście nalegaj, aby przed podpisaniem zgody wyjaśniono Ci wszystko na temat:

Cel świadczenia opieki medycznej;

Sposoby świadczenia opieki medycznej;

Ryzyko związane ze świadczeniem opieki medycznej;

Możliwe opcje interwencji medycznej;

Konsekwencje interwencji medycznej;

Oczekiwane rezultaty opieki medycznej.

I ostatnia rzecz, o której chcę dzisiaj porozmawiać.

Wiele osób pyta – co się stanie, jeśli w ogóle nie podpiszesz żadnej zgody? Czy lekarz ma prawo odmówić opieki medycznej?

Prawo w Rosji nie pozwala na odmowę opieki medycznej osobie!

Jest to napisane w ustawie federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (ust. 7 art. 4): „Głównymi zasadami ochrony zdrowia są: .. . niedopuszczalność odmowy udzielenia opieki medycznej.” Mówi również o pierwszeństwie interesów pacjenta w świadczeniu opieki medycznej.

Ta ustawa ma nawet osobny artykuł 11, który nazywa się „Niedopuszczalność odmowy udzielenia opieki medycznej”:

1. Odmowa świadczenia opieki medycznej zgodnie z programem państwowych gwarancji nieodpłatnego świadczenia opieki medycznej obywatelom oraz pobierania opłat za jej świadczenie przez organizację medyczną uczestniczącą w realizacji tego programu oraz pracowników medycznych takiej organizacji medycznej nie dozwolony.

2. Pomoc medyczna w formie nagłej jest udzielana obywatelowi przez organizację medyczną i pracownika medycznego niezwłocznie i bezpłatnie. Odmowa ich podania jest niedozwolona.

3. Za naruszenie wymagań przewidzianych w częściach 1 i 2 niniejszego artykułu organizacje medyczne i pracownicy medyczni ponoszą odpowiedzialność zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

Jak wynika z tekstu artykułu ustawy, nie określono warunków podpisania dokumentu o wyrażeniu zgody na interwencję medyczną.

Dlatego jeśli zostałeś wysłany do rejestru na wszystkie cztery strony, jest to nielegalne.

Co zrobić w takim przypadku?

Możesz napisać skargę do naczelnego lekarza lub możesz napisać do prokuratury i firmy ubezpieczeniowej.

Wystarczy się skontaktować w piśmie– zawsze o tym pamiętaj. Oczywiście może wystąpić reakcja na twoją ustną skargę, ale często nie ma żadnej reakcji na słowa. Nie masz nerwów ze stali, prawda?

Dlatego spokojnie napisz reklamację, zarejestruj ją, zapisz kopię ze znakiem akceptacji. Zwykle po pisemnej reklamacji reakcja jest natychmiastowa – osoba zostaje zaakceptowana.

Pamiętaj – masz prawo dawać zgoda na interwencję medyczną w BEZPŁATNEJ formie. Aby jednak móc ustalić, że ta zgoda pochodzi od Ciebie, musisz podać swoje pełne imię i nazwisko, datę urodzenia i adres.

Taki dokument możesz przygotować wcześniej w domu, wydrukować na drukarce lub napisać odręcznie.

A teraz podsumujmy:

Jeśli zachorujesz lub zachoruje Twoje dziecko, to kontaktując się z lekarzem, wyrażasz pisemną zgodę na SZCZEGÓLNĄ INTERWENCJĘ MEDYCZNĄ, która jest POTRZEBNA w tym SZCZEGÓLNYM PRZYPADKU;

W prawie rosyjskim nie ma żadnych przepisów ZOBOWIĄZUJĄCYCH obywateli lub ich prawnych przedstawicieli do wydawania WCZEŚNIEJ (przed wystąpieniem choroby) świadomej dobrowolnej ZGODY na WSZYSTKIE rodzaje interwencji medycznej;

Nawet w trakcie choroby osoba lub jej przedstawiciel ustawowy (rodzic, opiekun, powiernik) MA PRAWO ODMÓWIĆ interwencję medyczną lub zażądać jej zakończenia.

Na co jeszcze należy zwrócić uwagę:

Jeśli Twoje dziecko jest bez Ciebie w szpitalu, przechodzi tam badanie lub leczenie, sprawdź, na co podpisałeś zgodę. Zdarza się, że rodzice nawet nie wiedzą, jakie zastrzyki robią swoim dzieciom i jakie badania przeprowadzają.

Dlatego NAJPIERW POBIERZ od lekarza prowadzącego wszystkie informacje o stanie zdrowia dziecka, o planowanych metodach leczenia, a dopiero potem podpisz dokumenty o Twojej zgodzie na nie, - po prostu napisz dokładniej, na co dokładnie się zgadzasz, aby później nagle okazuje się, że dziecku wstrzyknięto nie wiadomo, czy we krwi nie zrobiło żadnego nakłucia ani czegoś nie odcięło.

Powodzenia w ochronie Twoich praw i praw dziecka!

1. Koniecznym warunkiem interwencji medycznej jest udzielenie świadomej dobrowolnej zgody obywatela lub jego przedstawiciela ustawowego na interwencję medyczną na podstawie pełnej informacji udzielonej przez pracownika medycznego w przystępnej formie o celach, sposobach udzielenia opieki medycznej, ryzyko z nimi związane, możliwe opcje interwencji medycznej, o jego konsekwencjach, a także oczekiwane wyniki opieki medycznej.

2. Świadomą dobrowolną zgodę na interwencję medyczną wyraża jedno z rodziców lub inny przedstawiciel ustawowy w odniesieniu do:

1) osoba, która nie osiągnęła wieku określonego w art. 47 część 5 i art. 54 część 2 niniejszej ustawy federalnej, lub osoba, która została uznana za ubezwłasnowolnioną zgodnie z procedurą ustanowioną przez prawo, jeżeli taka osoba, ze względu na swój stan nie jest w stanie wyrazić zgody na interwencję lekarską;

2) małoletniego cierpiącego na narkomanię w trakcie udzielania mu pomocy narkologicznej lub podczas badania lekarskiego małoletniego w celu ustalenia stanu odurzenia lub innego toksycznego zatrucia (z wyjątkiem przypadków przewidzianych przez ustawodawstwo rosyjskie). Federacji, gdy małoletni nabywają pełną zdolność do czynności prawnych przed ukończeniem osiemnastego roku życia).

3. Obywatel, jedno z rodziców lub inny przedstawiciel ustawowy osoby określonej w części 2 niniejszego artykułu ma prawo odmówić interwencji medycznej lub żądać jej zakończenia, z wyjątkiem przypadków przewidzianych w części 9 niniejszego artykułu. Przedstawiciel ustawowy osoby uznanej za ubezwłasnowolnioną w trybie określonym w ustawie korzysta z tego prawa, jeżeli taka osoba ze względu na swój stan nie może odmówić interwencji lekarskiej.

4. W przypadku odmowy interwencji medycznej obywatelowi, jednemu z rodziców lub innemu przedstawicielowi prawnemu osoby określonej w części 2 niniejszego artykułu, możliwe konsekwencje takiej odmowy należy mu wyjaśnić w przystępnej formie.

5. Jeżeli jedno z rodziców lub inny przedstawiciel ustawowy osoby, o której mowa w ust. 2 niniejszego artykułu, lub przedstawiciel ustawowy osoby uznanej za ubezwłasnowolnioną w trybie określonym w ustawie, odmówi interwencji medycznej niezbędnej do ratowania jej życia, organizacja medyczna ma prawo wystąpić do sądu o ochronę interesów takiej osoby. Przedstawiciel ustawowy osoby uznanej za ubezwłasnowolnioną zawiadamia organ opiekuńczo-opiekuńczy w miejscu zamieszkania podopiecznego o odmowie interwencji medycznej niezbędnej do ratowania życia podopiecznego, nie później niż następnego dnia po tym dniu. odmowa.

6. Osoby wymienione w ust. ujęte w wykazie sporządzonym przez upoważnione federalne organy władzy wykonawczej.

7. Świadoma dobrowolna zgoda na interwencję lekarską lub odmowę interwencji medycznej jest sporządzana w formie pisemnej, podpisana przez obywatela, jednego z rodziców lub innego przedstawiciela ustawowego, pracownika medycznego i zawarta w dokumentacji medycznej pacjenta.

8. Procedura udzielania świadomej dobrowolnej zgody na interwencję medyczną i odmowy interwencji medycznej w odniesieniu do niektórych rodzajów interwencji medycznej, forma świadomej dobrowolnej zgody na interwencję medyczną oraz forma odmowy interwencji medycznej są zatwierdzane przez upoważniony organ władzy federalnej ciało.

9. Interwencja medyczna bez zgody obywatela, jednego z rodziców lub innego przedstawiciela ustawowego jest dozwolona:

1) jeżeli interwencja medyczna jest konieczna ze względów nagłych w celu wyeliminowania zagrożenia życia osoby, a jej stan nie pozwala na wyrażenie woli lub nie ma przedstawicieli prawnych (w stosunku do osób wymienionych w części 2 niniejszego artykułu) ;

2) w stosunku do osób cierpiących na choroby zagrażające innym;

3) w stosunku do osób cierpiących na ciężkie zaburzenia psychiczne;

4) w stosunku do osób, które popełniły czyny społecznie niebezpieczne (przestępstwa);

5) przy przeprowadzaniu sądowego badania lekarskiego i (lub) sądowego badania psychiatrycznego.

10. Decyzję o interwencji medycznej bez zgody obywatela, jednego z rodziców lub innego przedstawiciela ustawowego podejmuje się:

1) w przypadkach określonych w ust. 1 i 2 części 9 niniejszego artykułu - przez radę lekarską, a w przypadku braku możliwości zwołania rady - bezpośrednio przez lekarza prowadzącego (dyżurującego) z taką decyzją wpisaną do dokumentacja medyczna i późniejsze zawiadomienie organizacji medycznej urzędników (kierownik organizacji medycznej lub kierownik oddziału organizacji medycznej), obywatel, w stosunku do którego przeprowadzono interwencję medyczną, jedno z rodziców lub inny przedstawiciel prawny określonej osoby w części 2 niniejszego artykułu i wobec kogo została wykonana interwencja medyczna;

2) w stosunku do osób wymienionych w paragrafach 3 i 4 części 9 niniejszego artykułu - przez sąd w przypadkach i w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

11. Obowiązkowe środki medyczne mogą być stosowane wobec osób, które popełniły przestępstwa z przyczyn iw sposób określony w ustawie federalnej.

Więcej na ten temat Artykuł 20. Świadoma dobrowolna zgoda na interwencję medyczną i odmowa interwencji medycznej:

1. Ewolucja prawa obywateli do wyrażenia zgody na interwencję medyczną (analiza historyczna i prawna)

W nowoczesnych warunkach człowiek boryka się z dużą liczbą niebezpieczeństw, więc utrzymanie zdrowia jest dość trudne. Konieczne jest monitorowanie odżywiania, prowadzenie aktywnego, zdrowego trybu życia i stosowanie kompleksów witaminowych. Jednak pomimo wszelkich środków ostrożności zdarzają się sytuacje, w których pomoc medyczna jest niezbędna. Odwiedzając placówki medyczne, każdy pacjent musi pamiętać o swoich prawach i obowiązkach lekarzy, dlatego szczegółowo rozważymy główne prawo osoby potrzebującej udziału medycznego – dobrowolną zgodę na interwencję medyczną.

W ustawodawstwie rosyjskim wiele ustaw poświęconych jest prawom pacjentów, jednak główne przepisy są określone w ustawie federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. Nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacja Rosyjska". Przyjrzyjmy się dokładnie prawu pacjenta do wyrażenia świadomej dobrowolnej zgody na interwencję medyczną, która jest szczegółowo opisana w art. 20 ustawy federalnej nr 323-FZ.

Czym jest świadoma dobrowolna zgoda pacjenta – koncepcja

Świadoma dobrowolna zgoda pacjenta to przekazanie przez pracownika placówki medycznej informacji pacjentowi o celach interwencji medycznej, metodach leczenia, możliwych konsekwencjach i zamierzonym wyniku.

Pełna lista informacji, z którymi lekarz ma obowiązek zapoznać pacjenta, przedstawia się następująco:

• o celu interwencji medycznej,
• możliwe sposoby świadczenia opieki medycznej,
• o ryzyku interwencji medycznej,
• możliwości i konsekwencje interwencji medycznej,
• o oczekiwanych rezultatach opieki medycznej.

Należy pamiętać, że przepisy nie określają ilości przekazywanych informacji, dlatego lekarz, według własnego uznania, musi zapoznać pacjenta ze wszystkimi możliwymi metodami i metodami leczenia w zrozumiałej dla niego formie. Jednocześnie informacje muszą być przekazywane we właściwej formie, aby nie zaszkodzić zdrowiu psychicznemu pacjenta. Po zapoznaniu pacjenta z niezbędnymi informacjami można uznać, że otrzymano dobrowolną świadomą decyzję. Należy pamiętać, że uzyskanie informacji powinno być priorytetem, po czym świadczenia medyczne są świadczone w pełnym zakresie.

Ważny! Zgodnie z obowiązującymi przepisami świadoma dobrowolna zgoda na opiekę medyczną jest obowiązkowa a bez niego żadna pomoc medyczna (z wyjątkiem) nie może być udzielona.

Zgoda na prowadzenie miodu. pomoc ma formę pisemną. Aby uzyskać moc prawną, zgoda na opiekę medyczną musi być podpisana przez lekarza i pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego. Dobrowolna zgoda jest zapisywana w karcie pacjenta i przechowywana w archiwum.

Do chwili obecnej, rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 20 grudnia 2012 r. Nr 1177n (zarejestrowanym w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej pod numerem 28924), procedura i wymagania dotyczące udzielania świadomej dobrowolnej zgody na interwencję medyczną i opracowano odmowę interwencji medycznej. Placówki medyczne są zobowiązane do działania zgodnie z normami i wymogami, a także do korzystania z opracowanych formularzy do wyrażenia dobrowolnej zgody. Te wymagania i procedury dotyczą jednak wyłącznie placówek medycznych świadczących bezpłatną opiekę medyczną w ramach programu gwarancji państwowych. Inne placówki medyczne nie mogą korzystać z formularzy proponowanych przez Ministerstwo Zdrowia i wymagań określonych w Rozporządzeniu nr 1177n, ale są zobowiązane do pełnego poinformowania osoby o metodach i skutkach interwencji medycznej. Cały personel medyczny, bez wyjątku, niezależnie od instytucji, musi uzyskać zgodę lub odmowę interwencji medycznej przed przeprowadzeniem jakichkolwiek zabiegów.

Formularz zgody

Na zdjęciu poniżej - formularz zgody na interwencję medyczną zatwierdzoną przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Zgoda jest wyrażona przez pacjenta w czasie pierwszej wizyty w placówce medycznej. Dokument ten wchodzi w życie po podpisaniu przez strony i obowiązuje przez cały okres podstawowej opieki zdrowotnej. Niestety, wielu pracowników placówek medycznych nie respektuje praw pacjentów, a często informacje o metodach i skutkach interwencji medycznej nie są podawane w całości. Wielu pacjentów podpisuje dobrowolną świadomą zgodę nawet bez przestudiowania dokumentu i bez rozmowy z lekarzem. Na tej podstawie między stronami powstają spory, które następnie prowadzą do różnych procesów sądowych.

W jakich przypadkach zgodę wyraża nie pacjent, ale przedstawiciel ustawowy?

Ze względu na różne okoliczności (zdolność lub jej brak, a także wiek pacjenta) powstają sytuacje, w których pacjent nie może samodzielnie podpisać dobrowolnej zgody, prawo przewiduje podpisanie tego dokumentu przez przedstawicieli prawnych. Przedstawicielami prawnymi są rodzice, rodzice adopcyjni, powiernicy lub opiekunowie, którzy wyrażają zgodę na interwencję medyczną w stosunku do osoby:

• młodzież poniżej 15 roku życia.
• narkomani poniżej 16 roku życia
• małoletni poniżej 18 roku życia, którzy potrzebują przeszczepu ludzkich narządów i tkanek.
• uznane za niekompetentne zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.
• małoletnich z uzależnieniem od narkotyków w trakcie leczenia odwykowego, a także podczas badania w celu ustalenia narkomanii lub innego odurzenia.

Z zastrzeżeniem wymogów art. 26 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej osoba, która ukończyła czternaście lat, może samodzielnie zawierać transakcje (zawierać umowy o świadczenie usług medycznych) za pisemną zgodą przedstawicieli prawnych. Jednak dopiero po ukończeniu 15 roku życia pacjent nabywa prawo do dysponowania swoim zdrowiem, czyli wyrażenia dobrowolnej świadomej zgody na interwencję medyczną.

Zgoda w podstawowej opiece zdrowotnej

W momencie ubiegania się o opiekę medyczną pacjent podpisuje dobrowolną świadomą zgodę na określone czynności medyczne. Po podpisaniu zgody pacjent otrzymuje podstawową opiekę medyczną, która obejmuje kilka wariantów świadczeń medycznych. Istnieje kilka grup interwencji medycznych, które można wykonać podczas pierwszej wizyty w placówce medycznej:

1. Przeprowadzanie ankiety, identyfikacja skarg, zbieranie anamnezy.
2. Przeprowadzenie wstępnej kontroli. Palpacja, perkusja, osłuchiwanie, rhinoskopia, faryngoskopia, laryngoskopia pośrednia, badanie pochwy (u kobiet), badanie odbytnicy.
3. Prowadzenie badań antropometrycznych.
4. Przeprowadzanie termometrii.
5. Przeprowadzanie tonometrii.
6. Nieinwazyjne badania narządu wzroku i funkcji wzrokowych.
7. Nieinwazyjne badanie narządu słuchu i funkcji słuchowych.
8. Badanie funkcji układu nerwowego.
9. Metody badań klinicznych, biochemicznych, bakteriologicznych, wirusologicznych, immunologicznych.
10. Elektrokardiografia, codzienny monitoring ciśnienia krwi i elektrokardiogram, spirografia, pneumotachometria, przepływ szczytowy, reoencefalografia, elektroencefalografia, kardiotokografia (dla kobiet w ciąży).
11. Rentgenowskie metody badania, fluorografia i radiografia, ultrasonografia, badania dopplerowskie.
12. Wprowadzenie leków zgodnie z zaleceniami lekarza, w tym domięśniowo, dożylnie, podskórnie, śródskórnie.
13. Masaż leczniczy.
14. Fizjoterapia.