Operacja brzucha przez cesarskie cięcie. Cesarskie cięcie: nowoczesne podejście

Obecnie wiele dzieci rodzi się przez cesarskie cięcie. Wynika to z faktu, że coś jest nie tak ze zdrowiem matki. Albo była inna awaria.

Przygotowanie do cesarskiego cięcia

Po pierwsze, kobieta musi być przygotowana psychicznie. W końcu jak będzie spokojna, to będzie lepiej nie tylko dla niej, ale i dla jej dziecka. Konieczne jest również zebranie z wyprzedzeniem wszystkich rzeczy niezbędnych do szpitala położniczego, ponieważ nadal będzie trzeba mieć czas na przeprowadzenie więcej niż jednego badania przed operacją. Nawet jeśli wcześniej testy zostały pobrane od kobiety w ciąży, nadal pobiorą krew, mocz i, w większości przypadków, wymaz z pochwy do analizy. Ponadto bardzo często lekarze wysyłają na badanie ultrasonograficzne, aby ustalić dokładny stan płodu. Jeśli zostaną stwierdzone jakiekolwiek niezgodności z normą, najprawdopodobniej zamierzone będzie leczenie lekami. Jednocześnie zostanie wybrany termin operacji, na który będą brane pod uwagę samopoczucie kobiety i dziecka. Jeśli nie ma odchyleń. na operację będzie można stawić się na krótko przed samą operacją lub w dniu, w którym będzie ona przeprowadzona.

Dzień operacji

W większości przypadków takie operacje najlepiej wykonywać rano. Dlatego kobieta zdecydowanie musi wziąć prysznic i zgolić włosy łonowe. Jej obiad powinien być tak lekki, jak to możliwe, a śniadanie będzie musiało zostać całkowicie porzucone. Tuż przed operacją pielęgniarka pomoże wykonać lewatywę, aby całkowicie oczyścić jelita.

Ponadto zgodnie z planem rozmowa z anestezjologiem, który opowie o wszystkich szczegółach znieczulenia podczas cesarskiego cięcia. Obecnie najczęściej wybiera się znieczulenie podpajęczynówkowe. W takim przypadku kobieta będzie mogła zobaczyć swoje dziecko natychmiast po wyjęciu go z macicy. Ale ta opcja jest możliwa tylko wtedy, gdy kobieta nie ma przeciwwskazań. To, która metoda znieczulenia zostanie wybrana, będzie musiało zostać zapisane na piśmie.

Cesarskie cięcie, jak operacja

Przed wejściem na salę operacyjną kobiecie zakłada się czapkę, ochraniacze na buty i bandaże elastyczne aby pomóc zapobiegać zakrzepicy. Na stole, na którym zostanie przeprowadzona operacja, rodząca powinna leżeć całkowicie naga. Najpierw wykonuje się znieczulenie, następnie podłącza się zakraplacz i podaje lek, który pokaże ciśnienie krwi. Ostatnim etapem przygotowań będzie instalacja cewnika do odprowadzania moczu. Kiedy wszystko jest gotowe, lekarz leczy przyszłe miejsce nacięcia środkiem antyseptycznym.

Ekran jest zwykle umieszczany między miejscem operacji a twarzą kobiety. W niektórych szpitalach położniczych praktykuje się, że podczas takiej operacji za parawanem może znajdować się krewny kobiety. Cała operacja zajmuje nie więcej niż dziesięć minut. Najpierw usuwa się dziecko i przecina pępowinę. Następnie lekarz dokładnie oczyszcza i bada macicę, a następnie zszywa ją i ściany brzucha. Szew jest ponownie traktowany środkiem antyseptycznym i nakładany jest bandaż, a na wierzchu umieszczany jest lód owinięty w szmatkę. W ten sposób krwawienie można zmniejszyć, a macica będzie się bardziej aktywnie kurczyć. Następnie kobieta zostaje przeniesiona na oddział intensywna opieka.

Po operacji

Aby kobieta szybciej wyzdrowiała, lekarze stosują najwięcej różne leki aż po antybiotyki. Kiedy efekt znieczulenia się kończy, zaczynają kłuć środki przeciwbólowe i leki, które przyczyniają się do intensywnego skurczu macicy i jelit. Aby znormalizować ilość płynu w organizmie, użyj solankowy. Przez pierwsze 8 godzin po operacji kobieta powinna tylko leżeć i dopiero wtedy może próbować siadać. Dieta mamy też jest dość skromna.

Pierwszego dnia możesz pić tylko wodę, a drugiego już możesz mieć niskotłuszczowy rosół z kurczaka lub płynną owsiankę, głównie płatki owsiane. Tej diety należy przestrzegać przez około trzy tygodnie. Po kilku dniach, jeśli nie ma komplikacji, mama trafia na oddział poporodowy, gdzie może już zająć się dzieckiem.

Tydzień później kobiecie przepisuje się badanie krwi, badanie moczu, a także wysyła na USG blizny macicy i narządów płciowych. Jestem gruby ta inspekcja nie stwierdza się żadnych komplikacji, to za kilka dni matka i dziecko mogą wrócić do domu.

W domu po CS

Jeśli w domu na mamę czeka starsze dziecko, to powinniśmy starać się poświęcać mu uwagę, ale jednocześnie nie brać go na ręce. Także nie denerwuj się. I oczywiście nie zapomnij o swojej diecie, która może stać się bardziej nawykowa, ale nadal należy anulować stosowanie niektórych produktów. Po 10-14 dniach będzie można wziąć prysznic, ale o łazience należy zapomnieć przynajmniej na półtora miesiąca. A przez dwa miesiące warto unikać silnego wysiłku fizycznego. A ważną kwestią będzie antykoncepcja. W końcu planowanie kolejnej ciąży jest możliwe dopiero po dwóch latach.

Uważa się, że nazwa operacji związana jest z imieniem rzymskiego cesarza Gajusza Juliusza Cezara, którego matka zmarła podczas porodu, a on został usunięty z jej łona za pomocą interwencja chirurgiczna. Istnieją dowody na to, że za czasów Cezara uchwalono prawo wskazujące, że w przypadku śmierci kobiety przy porodzie należy podjąć próbę ratowania dziecka przez sekcję zwłok ściana jamy brzusznej i macicy z ekstrakcją płodu. Przez długi czas cesarskie cięcie wykonywano tylko wtedy, gdy matka zmarła podczas porodu. I dopiero w XVI wieku pojawiły się doniesienia o pierwszych przypadkach, kiedy operacja pozwoliła przeżyć nie tylko dziecku, ale także matce.

Kiedy wykonywana jest operacja?

W wielu przypadkach wykonuje się cesarskie cięcie w kategoriach bezwzględnych. Są to stany lub choroby, które są śmiertelne niebezpieczeństwo na przykład za życie matki i dziecka łożysko przodujące- sytuacja, w której łożysko zamyka wyjście z macicy. Najczęściej ten stan występuje u kobiet w ciąży wielopłodowej, zwłaszcza po wcześniejszych aborcjach lub choroby poporodowe. W takich przypadkach podczas porodu lub w dniu ostatnie daty ciąża z dróg rodnych wydaje się jasna krwawe sprawy, którym nie towarzyszy ból i najczęściej obserwuje się w nocy. Położenie łożyska w macicy wyjaśnia się za pomocą ultradźwięków. Ciężarne z łożyskiem przodującym są obserwowane i leczone wyłącznie w szpitalu położniczym.

Bezwzględne wskazania obejmują również:

Przedwczesne oderwanie normalnie umiejscowionego łożyska. Zwykle łożysko oddziela się od ściany macicy dopiero po urodzeniu dziecka. Jeśli łożysko lub jego znaczna część oddziela się przed urodzeniem dziecka, to są ostre bóle w jamie brzusznej, któremu może towarzyszyć silne krwawienie, a nawet rozwój stanu szoku. W tym samym czasie dopływ tlenu do płodu jest gwałtownie zakłócony, konieczne jest pilne podjęcie działań w celu ratowania życia matki i dziecka.

Pozycja poprzeczna płodu. Dziecko może urodzić się naturalnie kanał rodny jeśli znajduje się w pozycji podłużnej (równoległej do osi macicy), z głową lub końcem miednicy w dół do wejścia do miednicy. Poprzeczne ułożenie płodu jest częstsze u kobiet wieloródek ze względu na zmniejszenie napięcia macicy i przedniej ściany brzucha, z wielowodziem, łożyskiem przodującym. Zwykle na początku aktywność zawodowa następuje spontaniczna rotacja płodu we właściwej pozycji podłużnej. Jeśli tak się nie stanie i zewnętrzne metody nie ułożą płodu w pozycji podłużnej, a wody odejdą, poród naturalnym kanałem rodnym jest niemożliwy.

Wypadanie pępowiny. Taka sytuacja ma miejsce podczas wylania płyn owodniowy z wielowodziem w przypadkach, gdy głowa nie jest wkładana do wlotu miednicy przez długi czas ( wąska miednica, duże owoce). Wraz z przepływem wody pętla pępowiny wsuwa się do pochwy i może nawet znajdować się poza szczeliną narządów płciowych, zwłaszcza jeśli pępowina jest długa. Dochodzi do ucisku pępowiny między ścianami miednicy a głową płodu, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi między matką a płodem. Aby na czas zdiagnozować takie powikłanie, po odpływie płynu owodniowego przeprowadza się badanie pochwy.

Stan przedrzucawkowy. Ten poważna komplikacja druga połowa ciąży, objawiająca się wysokim ciśnieniem krwi, pojawieniem się białka w moczu, obrzękiem, może być ból głowy, zaburzenia widzenia w postaci migających „muchy” przed oczami, bóle w nadbrzuszu, a nawet drgawki, co wymaga natychmiastowego porodu, ponieważ zarówno stan matki, jak i stan płodu cierpią na to powikłanie.

Jednak większość operacji jest według względnych wskazań- Więc sytuacje kliniczne, w którym istotnie wiąże się urodzenie płodu przez naturalny kanał rodny duże ryzyko dla matki i płodu niż dla cesarskiego cięcia i poprzez kombinację wskazań- zespół kilku powikłań ciąży lub porodu, które pojedynczo mogą nie być istotne, ale generalnie stanowią zagrożenie dla stanu płodu podczas porodu drogą pochwową. Przykładem jest prezentacja zamka płód. Poród w prezentacja zamka są patologiczne, bo istnieje duże ryzyko urazu i niedotlenienia płodu podczas porodu przez naturalny kanał rodny. Prawdopodobieństwo tych powikłań wzrasta zwłaszcza, gdy pośladkowa prezentacja płodu łączy się z jego dużymi rozmiarami (powyżej 3600 g), przeciążeniem, nadmiernym wysunięciem głowy płodu, z anatomicznym zwężeniem miednicy.

Wiek nieródek ponad 30 lat. Sam wiek nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego, ale w tym Grupa wiekowa często występuje patologia ginekologiczna - przewlekłe choroby narządów płciowych, prowadzące do długotrwałej bezpłodności, poronienia. Kumulujące się choroby nieginekologiczne - choroba hipertoniczna, cukrzyca, otyłość, choroby serca. Ciąża i poród u tych pacjentów przebiegają duża liczba powikłań, z dużym ryzykiem dla dziecka i matki. Rozszerzenie wskazań do cięcia cesarskiego u kobiet w późnym wieku wiek rozrodczy z pośladkową prezentacją płodu, przewlekła hipoksja płód.

Blizna na macicy. Pozostaje po usunięciu węzłów mięśniakowatych lub zszyciu ściany macicy po perforacji podczas Spowodowane aborcją po poprzednim cięciu cesarskim. Wcześniej wskazanie to miało charakter bezwzględny, obecnie jest uwzględniane tylko w przypadku blizny dolnej na macicy, przy obecności dwóch lub więcej blizn na macicy po cięciu cesarskim, operacje rekonstrukcyjne o wadach macicy oraz w niektórych innych przypadkach. Wyjaśnij stan blizny na macicy diagnostyka ultrasonograficzna, badanie należy przeprowadzić od 36-37 tygodnia ciąży. NA obecny etap technika wykonywania operacji przy użyciu wysokiej jakości materiał szwów sprzyja powstawaniu bogatej blizny na macicy i daje szansę na kolejne porody przez naturalny kanał rodny.

Przydziel także wskazania do cięcia cesarskiego w czasie ciąży i porodu.

W zależności od pilności wykonania cięcia cesarskiego może być ono zaplanowane i awaryjne. Cesarskie cięcie w czasie ciąży jest zwykle przeprowadzane w sposób planowy, rzadziej - w nagłe przypadki(krwawienie z łożyskiem przodującym lub przedwczesne rozstanie normalnie umiejscowione łożysko i inne sytuacje).

Planowana operacja pozwala przygotować się, zdecydować o technice jej wykonania, znieczuleniu, a także dokładnie ocenić stan zdrowia kobiety i w razie potrzeby przeprowadzić terapię naprawczą. Przy porodzie cięcie cesarskie wykonuje się według wskazań nagłych.

Klinicznie wąska miednica. To powikłanie występuje podczas porodu, gdy rozmiar głowy płodu przekracza wewnętrzny rozmiar miednicy matki. Powikłanie objawia się brakiem progresywnego przesuwania się główki płodu wzdłuż kanału rodnego pełne ujawnienie informacji szyjki macicy, pomimo intensywnej pracy. W takim przypadku może wystąpić zagrożenie pęknięciem macicy, ostrym niedotlenieniem płodu ( głód tlenu) a nawet jego śmierć. Takie powikłanie może wystąpić zarówno z anatomicznie wąską miednicą, jak iz normalne rozmiary miednicy, jeśli płód jest duży, zwłaszcza jeśli jest przerośnięty, jeśli głowa płodu jest nieprawidłowo włożona. Z góry prawidłowo oceń wielkość miednicy matki i dopuszczalną wielkość głowy płodu dodatkowe metody badania: diagnostyka ultrasonograficzna i pelwimetria rentgenowska (badanie zdjęć rentgenowskich kości miednicy), które pozwalają przewidzieć wynik porodu. Na znacznym stopniu zwężenie miednicy uważane jest za absolutnie wąskie i jest bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego, a także w obecności guzy kości, duże deformacje miednicy małej, stanowiące przeszkodę w przejściu płodu. Diagnoza przy urodzeniu badanie pochwy bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego jest również nieprawidłowe wprowadzenie główki (czołowej, twarzowej). W takich przypadkach główka płodu jest wprowadzana do miednicy swoim największym rozmiarem, znacznie przekraczającym rozmiar miednicy, a poród nie może nastąpić.

Ostre niedotlenienie płodu(głód tlenu). Stan ten występuje z powodu niewystarczającego dopływu tlenu do płodu przez łożysko i naczynia pępowinowe. Przyczyny mogą być bardzo różnorodne: odklejenie się łożyska, wypadnięcie pępowiny, długotrwały poród, nadmierna aktywność zawodowa itp. Diagnozuj stan zagrożenia płodu wraz z osłuchiwaniem (słuchem) przy pomocy stetoskopu położniczego nowoczesne metody diagnostyka: kardiotokografia (rejestracja uderzeń serca płodu za pomocą specjalnego urządzenia), ultrasonografia z dopplerometrią (badanie ruchu krwi przez naczynia łożyska, płodu, macicy), amnioskopią (badanie płynu owodniowego, przeprowadzane za pomocą specjalnego urządzenia optycznego wprowadzanego do kanału szyjki macicy z całym pęcherzem płodowym). W przypadku stwierdzenia objawów zagrażającego niedotlenienia płodu i braku efektu leczenia przeprowadzana jest pilna interwencja chirurgiczna.

Słaba aktywność zawodowa. Powikłanie charakteryzuje się tym, że częstotliwość, intensywność i czas trwania skurczów jest niewystarczająca do zakończenia porodu naturalnie mimo stosowania korektora terapia lekowa. W efekcie nie ma postępu w otwieraniu szyjki macicy i przesuwaniu prezentującej części płodu przez kanał rodny. Poród może mieć przewlekły charakter, istnieje ryzyko infekcji ze wzrostem szczeliny bezwodnej i niedotlenieniem płodu.

Postęp operacji

Nacięcie przedniej ściany brzucha wykonuje się z reguły w kierunku poprzecznym powyżej kości łonowej. W tym miejscu warstwa podskórnej tkanki tłuszczowej jest mniej wyraźna, lepiej goją się rany minimalne ryzyko tworzenie przepukliny pooperacyjne, pacjenci po operacjach są bardziej aktywni, wstają wcześniej. Pod uwagę brana jest również strona estetyczna, gdy w okolicy łonowej pozostaje niewielka, prawie niewidoczna blizna. Cięcie podłużne między kością łonową a pępkiem wykonuje się, gdy na przedniej ścianie brzucha występowała już blizna podłużna po poprzedniej operacji lub przy masywnej utracie krwi, gdy wymagane jest badanie wyższa liga brzuch, z niejasną objętością operacji z możliwością poszerzenia nacięcia ku górze.

Otwarcie macicy odbywa się w jej dolnym segmencie w kierunku poprzecznym, On późniejsze daty W czasie ciąży przesmyk (część macicy między szyjką macicy a ciałem) znacznie się powiększa, tworząc dolny odcinek macicy. Znajdują się tu warstwy mięśniowe i naczynia krwionośne kierunek poziomy, grubość ścianki dolnego segmentu jest znacznie mniejsza w porównaniu do trzonu macicy. Dlatego otwarcie macicy w kierunku poprzecznym w tym miejscu wzdłuż naczyń i wiązek mięśni następuje prawie bezkrwawo. Niezwykle rzadko stosuje się podłużną metodę otwierania macicy w jej trzonie w przypadkach, gdy dostęp do dolnego odcinka macicy jest utrudniony, np. cesarskie cięcie. Takie podejście było praktykowane wcześniej, towarzyszy mu zwiększone krwawienie z powodu przecięcia duża liczba naczynia krwionośne i powstanie mniej kompletnej blizny, a także duża liczba powikłań pooperacyjnych.

Płód jest usuwany za głowę lub za koniec miednicy (za fałd pachwinowy lub za nogę) z ułożeniem miednicy, krzyżowanie pępowiny między klamrami i przekazanie dziecka pod opiekę położnej i neonatologa. Po usunięciu dziecka poród jest usuwany.

Nacięcie na macicy zostaje zszyte, zapewniając jednocześnie prawidłowe dopasowanie brzegów rany przy minimalnym zużyciu materiału szewnego. Do szycia stosowane są nowoczesne syntetyczne nici wchłanialne, które są sterylne, trwałe, nie powodują podrażnień reakcje alergiczne. Wszystko to przyczynia się optymalny proces gojenie i tworzenie się bogatej blizny na macicy, co jest niezwykle ważne dla kolejnych ciąż i porodów.

Podczas zszywania przedniej ściany brzucha zwykle zakłada się na skórę osobne szwy lub zamki chirurgiczne. Czasami stosuje się śródskórny szew „kosmetyczny” ze szwami wchłanialnymi, w tym przypadku nie ma zewnętrznych usuwalnych szwów.

Powikłania cięcia cesarskiego i ich profilaktyka

Cesarskie cięcie jest poważną operacją brzuszną i, jak każda interwencja chirurgiczna, powinno być wykonywane tylko wtedy, gdy istnieją dowody, ale nie na prośbę kobiety. Przed operacją objętość planowanej operacji jest omawiana z ciężarną (położnicą), możliwe komplikacje. Do zabiegu wymagana jest pisemna zgoda pacjenta. W stanach życiowych - np. gdy kobieta jest nieprzytomna - operację przeprowadza się ze względów zdrowotnych lub za zgodą bliskich, jeśli jej towarzyszą.

I choć cesarskie cięcie na obecnym etapie uważane jest za niezawodną i bezpieczną operację, możliwe są powikłania chirurgiczne: uszkodzenie naczyń krwionośnych w wyniku przedłużonego nacięcia macicy i związane z tym krwawienie; uraz pęcherza moczowego i jelit (częściej z powtarzającymi się wystąpieniami z powodu proces klejenia), uraz płodu. Istnieją powikłania związane z postępowaniem anestezjologicznym. W okresie pooperacyjnym istnieje ryzyko krwawienie z macicy z powodu naruszenia kurczliwość macicy spowodowane urazem i działaniem chirurgicznym narkotyki. W związku ze zmianą fizyczne i chemiczne właściwości krew, możliwy jest wzrost jej lepkości, tworzenie się skrzepów krwi i blokowanie przez nie różnych naczyń.

Powikłania ropno-septyczne w cesarskie cięcie występują częściej niż po porodzie siłami natury. Zapobieganie tym powikłaniom rozpoczyna się już w trakcie operacji od wprowadzenia wysoce skutecznych antybiotyków. szeroki zasięg bezpośrednio po przecięciu pępowiny w celu ich zmniejszenia negatywny wpływ na dziecko. W przyszłości, jeśli to konieczne, antybiotykoterapia jest kontynuowana w okresie pooperacyjnym z krótkim kursem. Najczęstsze to zakażenie rany (ropienie i rozbieżność szwów przedniej ściany brzucha), zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie wewnętrznej wyściółki macicy), zapalenie przydatków (zapalenie przydatków), zapalenie przymacicza (zapalenie tkanki okołomacicznej).

Przed i po operacji

Procedura przygotowania do operacji, a także okres pooperacyjny obiecać jakiś dyskomfort, jakieś ograniczenia, będzie wymagało wysiłku, pracy nad sobą.

Podczas planowanej operacji wykonuje się lewatywę oczyszczającą noc przed operacją i 2 godziny przed operacją, którą powtórzy się ponownie w 2. dobie po operacji w celu pobudzenia perystaltyki ( aktywność silnika) jelita. Przyjmowanie na noc środków uspokajających, które zaleci lekarz, pomaga radzić sobie z podnieceniem i strachem. Bezpośrednio przed operacją ustaw Cewnik moczowy, które pozostaną w pęcherzu w ciągu dnia.

Po porodzie brzusznym kobieta jest zarówno pacjentką połogową, jak i pooperacyjną. Pierwszej doby będzie przebywać na oddziale intensywnej terapii pod ścisłą kontrolą anestezjologa i położnika-ginekologa. Możliwy dyskomfort w okresie wychodzenia ze znieczulenia ogólnego: ból gardła, nudności, wymioty; po znieczuleniu zewnątrzoponowym mogą wystąpić zawroty głowy, ból głowy, ból pleców. W ciągu 2-3 dni po operacji prowadzona jest terapia infuzyjna poprzez dożylny wlew roztworów w celu wyrównania utraty krwi, która podczas operacji wynosi 600-800 ml, tj. 2-3 razy więcej niż poród siłami natury. Źródłem będzie rana chirurgiczna ból w okolicy szwów iw dolnej części brzucha, co będzie wymagało wprowadzenia środków przeciwbólowych.

Aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym, praktykuje się wczesne wstawanie po 10-12 godzinach, ćwiczenia oddechowe i samodzielnego masażu 6 godzin po zabiegu. Zgodność z dietą jest obowiązkowa przez pierwsze 3 dni. Pierwszego dnia zaleca się głodować, można pić woda mineralna bez gazów, herbata bez cukru z cytryną w małych porcjach. Drugiego dnia obserwuje się dietę niskokaloryczną: bulion mięsny, płynne płatki zbożowe, kiszonki. Do normalnego odżywiania można wrócić po aktywacji perystaltyki jelit i samodzielnego stolca. Trzeba będzie pogodzić się z pewnymi ograniczeniami w planie higieny: mycie ciała w częściach odbywa się od 2 dnia, pełny prysznic będzie można wziąć po zdjęciu szwów 5-7 dnia i wypis z szpital położniczy (zwykle 7-8 dnia po operacji). stopniowa regeneracja tkanka mięśniowa w okolicy blizny na macicy występuje w ciągu 1-2 lat po operacji.

Kobieta może napotkać pewne trudności w karmieniu piersią, które są częstsze po planowym cięciu cesarskim. Stres chirurgiczny, utrata krwi, późne przystawienie dziecka do piersi z powodu upośledzonej adaptacji lub senność noworodka są przyczyną późnej laktacji; ponadto młodej matce trudno jest znaleźć miejsce do karmienia.

Jeśli siedzi, to dziecko naciska na szew, ale z tym problemem można sobie poradzić stosując do karmienia pozycję na brzuchu.

Podczas porodu przez cesarskie cięcie zostaje zakłócony proces uruchamiania mechanizmów adaptacyjnych zapewniających przejście noworodka do egzystencji pozamacicznej. Zaburzenia oddychania u noworodka znacznie częściej występują przy planowym cięciu cesarskim wykonanym przed rozpoczęciem porodu niż przy porodzie siłami natury i cięciu cesarskim przy porodzie. Dlatego planowane cięcie cesarskie powinno być wykonane jak najbliżej daty spodziewanego porodu.

Po cesarskim cięciu serce dziecka pracuje inaczej, poziom glukozy i hormonów regulujących aktywność jest niższy Tarczyca, w ciągu pierwszych 1,5 godziny temperatura ciała jest zwykle niższa. Letarg wzrasta, maleje napięcie mięśniowe i odruchy fizjologiczne, gojenie rana pępowinowa powolny, układ odpornościowy działa gorzej, ale obecnie medycyna dysponuje wszelkimi niezbędnymi środkami, aby zminimalizować trudności doświadczane przez dziecko. Zwykle wskaźniki rozładowania rozwój fizyczny noworodek wraca do normy, a miesiąc później dziecko nie różni się niczym od dzieci urodzonych naturalnym kanałem rodnym.

Cesarskie cięcie: wybór znieczulenia

We współczesnym położnictwie następujące typy znieczulenia do cięcia cesarskiego: regionalne (zewnątrzoponowe, mózgowo-rdzeniowe) i ogólne (dożylne, maskowe i dotchawicze). Najbardziej popularne jest znieczulenie regionalne, ponieważ. dzięki niemu kobieta zachowuje przytomność podczas operacji, co zapewnia wczesny kontakt z dzieckiem w pierwszych minutach życia. Stan noworodka jest dobry, bo. jest mniej podatny na wpływ leków obniżających jego funkcje życiowe. W znieczuleniu podpajęczynówkowym lek znieczulający jest wstrzykiwany przez cienką rurkę cewnika bezpośrednio do kanału rdzeń kręgowy, a przy znieczuleniu zewnątrzoponowym jest wstrzykiwany bardziej powierzchownie pod oponę twardą, blokując w ten sposób wrażliwość na ból oraz nerwy ruchowe, które kontrolują mięśnie dolnej części ciała (podczas działania znieczulenia kobieta nie może poruszać nogami). Na ogólne znieczulenie Zwykle stosuje się znieczulenie dotchawicze. Lek znieczulający podaje się dożylnie, a gdy tylko mięśnie się rozluźnią, do tchawicy wprowadza się rurkę, sztuczna wentylacja płuca. Ten rodzaj znieczulenia jest częściej stosowany w operacjach ratunkowych.

Poród to proces, do którego organizm kobiety jest w pełni przystosowany. Ale czasami, z tego czy innego powodu, naturalny poród może stanowić zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia zarówno dziecka, jak i matki. W takich przypadkach wykonywany jest poród operacyjny - cesarskie cięcie.

Cesarskie cięcie może być zaplanowany I pilny. Planowane cięcie cesarskie jest przepisywane w czasie ciąży: według wskazań lub do woli przyszła mama. Decyzję o pilnym cięciu cesarskim podejmuje się, gdy powikłania wystąpią już podczas porodu, lub niebezpieczne sytuacje wymagające pilnej interwencji (ostre niedotlenienie płodu, odklejenie łożyska itp.).

Wskazania do cięcia cesarskiego są podzielone na absolutny I względny. Te są uważane za bezwzględne, na podstawie których lekarz bezwarunkowo przepisuje operację i nie można mówić o porodzie naturalnym. Wskazania te obejmują następujące.

Wąska miednica rodzącej kobiety. Z tego powodu cechy anatomiczne kobieta po prostu nie będzie mogła sama urodzić, ponieważ będą problemy z przejściem dziecka przez kanał rodny. Ta cecha jest wykrywana natychmiast po rejestracji, a kobieta od samego początku przygotowuje się i dostosowuje do porodu operacyjnego;

przeszkoda mechaniczna zapobiegając naturalnemu przejściu płodu. Mogłoby być:

• defragmentacja kości miednicy;
• guzy jajnika;
• łożysko przodujące (łożysko nie znajduje się tam, gdzie powinno, blokując płód przed wejściem do szyjki macicy);
• pojedyncze przypadki mięśniaków macicy.

Prawdopodobieństwo pęknięcia macicy. To wskazanie do cięcia cesarskiego występuje, jeśli na macicy znajdują się szwy i blizny, np. po poprzednich cięciach cesarskich i operacjach brzusznych.

do zeznania, zagrażające zdrowiu dziecko obejmują różne infekcje przenoszone drogą płciową u matki, ponieważ dziecko może zarazić się podczas przechodzenia przez kanał rodny.

Jeśli chodzi o pilne cesarskie cięcie, jest ono przepisywane, jeśli aktywność porodowa jest bardzo słaba lub całkowicie ustała.

Jak przebiega cesarskie cięcie, co dzieje się przed i po nim

1. O której godzinie wykonać planowe cięcie cesarskie? Termin operacji ustalany jest indywidualnie i zależy od stanu kobiety i dziecka. Jeśli nie ma specjalne wskazania, wówczas cięcie cesarskie zaplanowano na dzień najbliższy przewidywanej dacie porodu. Zdarza się również, że operacja jest przeprowadzana z początkiem skurczów.

2. Przygotowanie. Zazwyczaj przyszła mama oczekująca na planowane cesarskie cięcie jest wcześniej umieszczana w szpitalu w celu przeprowadzenia badań – ustalenia, czy dziecko jest donoszone i gotowe do porodu oraz monitorowania stanu kobiety. Z reguły cesarskie cięcie jest zaplanowane na rano, a ostatni posiłek i napój możliwy jest najpóźniej do 18 godzin poprzedniej nocy. Żołądek operowanego pacjenta musi być pusty, aby jego zawartość nie dostała się do dróg oddechowych. Rankiem w dniu operacji o godz. procedury higieniczne: zrobić lewatywę, ogolić łono. Następnie kobieta przebiera się w koszulę i jest zabierana lub transportowana na noszach na salę operacyjną.

Bezpośrednio przed operacją wykonuje się znieczulenie, wprowadza się cewnik pęcherz moczowy(zostanie usunięty kilka godzin po operacji), żołądek jest przetwarzany środek dezynfekujący. Ponadto w okolicy klatki piersiowej kobiety instalowany jest mały ekran, aby nie mogła zobaczyć postępu operacji.

3. Znieczulenie. Obecnie dostępne są 2 rodzaje znieczulenia: znieczulenie zewnątrzoponowe i ogólne. znieczulenie polega na wprowadzeniu cienkiej rurki przez igłę do miejsca wyjścia korzeni nerwowych rdzenia kręgowego. Brzmi to dość przerażająco, ale w rzeczywistości kobieta odczuwa dyskomfort tylko przez kilka sekund po wykonaniu nakłucia. Ponadto przestaje odczuwać ból i wrażenia dotykowe w dolnej części ciała.

Ogólne znieczulenie. Ten rodzaj znieczulenia stosuje się w nagłych przypadkach, gdy nie ma czasu czekać na efekty znieczulenia zewnątrzoponowego. Najpierw dożylnie wstrzykuje się preparat tzw. znieczulenia wstępnego, następnie przez rurkę do tchawicy wprowadza się mieszaninę gazu znieczulającego i tlenu, a na końcu lek rozluźniający mięśnie.

4. Operacja. Po zadziałaniu znieczulenia rozpoczyna się operacja. Jak przebiega cesarskie cięcie? Najpierw wykonuje się nacięcie w ścianie brzucha. Podczas operacji możliwe są 2 rodzaje nacięć: podłużne (pionowe od macicy do pępka; wykonywane w nagłych przypadkach, ponieważ szybciej można przez nie przejść dziecko) oraz poprzeczne (powyżej macicy). Następnie chirurg rozsuwa mięśnie, wykonuje nacięcie w macicy i otwiera worek owodniowy. Po usunięciu dziecka łożysko jest usuwane. Następnie lekarz zaszywa macicę najpierw nićmi, które rozpuszczają się po kilku miesiącach – po zrośnięciu się tkanek, a następnie ściany brzucha. nałożone sterylny opatrunek, lód przykłada się do żołądka, aby macica intensywnie się obkurczała, a także w celu zmniejszenia utraty krwi.

Zwykle operacja trwa od 20 do 40 minut, a dziecko przychodzi na świat już po 10 minutach, a nawet wcześniej.

5. Okres pooperacyjny. Kolejny dzień po cesarskim cięciu kobieta przebywa na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej terapii, aby lekarze mogli monitorować jej stan. Następnie nowo stworzona matka zostaje przeniesiona na zwykły oddział. Aby zmniejszyć ból, jest przepisywana leki przeciwbólowe, preparaty na skurcze macicy i normalizację stanu przewód pokarmowy. Czasami przepisywane są antybiotyki, ale jest to ustalane indywidualnie. Stopniowo dawki leków są zmniejszane i całkowicie rezygnuje się z nich.

Jeśli operacja przebiegła bez komplikacji, wstać po raz pierwszy kobieta jest dopuszczana po co najmniej 6 godzinach. Najpierw musisz usiąść na kanapie, a następnie chwilę stać. W żadnym wypadku nie należy się przemęczać, doświadczać przynajmniej minimalnie ćwiczenia fizyczne, ponieważ grozi to rozbieżnymi szwami.

Zdecydowanie zaleca się zakup z wyprzedzeniem bandaż pooperacyjny , noszenie go znacznie ułatwi poruszanie się i dyskomfort w pierwszych dniach po cesarskim cięciu, zwłaszcza gdy trzeba się położyć lub wstać z łóżka.

Pierwszej doby po operacji zaleca się picie wyłącznie wody bez gazu, a trzeba będzie dużo pić, aby uzupełnić utratę płynów. Będziesz także musiał opróżnić pęcherz na czas. Uważa się, że pełna bańka zapobiega skurczom macicy.

Drugiego dnia dozwolone jest jedzenie płynne (płatki, buliony itp.). Jeśli wszystko jest w porządku, to od trzeciego po operacji można wrócić do normalnej diety zalecanej kobietom karmiącym, jednak po porodzie wiele matek skarży się na zaparcia i aby złagodzić sytuację, nie zaleca się używać porządne jedzenie parę dni.

Również ten problem rozwiązują lewatywy, świece (zwykle stosuje się świece z gliceryną; po założeniu takiej świecy spróbuj się położyć na chwilę) i spożywanie pokarmów o działaniu przeczyszczającym (kefir, suszone owoce itp.) .

7. Po wypisie ze szpitala. Przez pierwsze półtora miesiąca po cesarskim cięciu nie będziesz mogła się kąpać, pływać w basenie i stawach, będziesz mogła myć się tylko pod prysznicem.

Aktywny ćwiczenia fizyczne należy odłożyć na co najmniej dwa miesiące. W tym czasie potrzebna jest pomoc krewnych i męża. Chociaż całkowicie odmawia aktywność fizyczna to jest zabronione. Najlepiej, aby lekarz po operacji opowiedział Ci o ćwiczeniach, które przyspieszą regenerację organizmu, przynajmniej możesz sam o to zapytać.

Odnowić życie seksualne Zaleca się nie wcześniej niż półtora miesiąca po operacji. Koniecznie zadbaj o antykoncepcję. Eksperci zalecają planowanie następna ciąża dopiero po 2 latach, w tym czasie organizm w pełni wyzdrowieje i będzie w stanie zapewnić pełny rozwój nienarodzonego dziecka.

Czy po cesarskim cięciu możliwy jest poród naturalny?

Wbrew powszechnemu przekonaniu kobieta może sama urodzić dziecko, jeśli poprzednia ciąża zakończyło się cesarskim cięciem. Jeśli szwy się zagoiły, nie było żadnych komplikacji, układ rozrodczy wyzdrowiała i nie ma wskazań do kolejnego cięcia cesarskiego.

Plusy i minusy cesarskiego cięcia

Istnieje możliwość dostawy operacyjnej wskazania medyczne, jak również własna wola kobiety. Jednak lekarze zwykle sprzeciwiają się takiej decyzji, zniechęcając przyszłą mamę do interwencji chirurgicznej. Jeśli rozważasz również operację, pod warunkiem, że i normalna dostawa nie są dla ciebie przeciwwskazane, dokładnie zważ wszystkie pozytywne i negatywne strony pytanie.

Zalety cesarskiego cięcia

• podczas operacji urazy narządów płciowych, takie jak pęknięcia i nacięcia, są niemożliwe;
• poród przez cesarskie cięcie trwa maksymalnie 40 minut, podczas gdy przy porodzie naturalnym kobieta często musi znosić skurcze przez kilka godzin.

Wady cesarskiego cięcia

• aspekt psychologiczny: matki narzekają, że początkowo nie czują więzi z dzieckiem, nie mają poczucia, że ​​same je urodziły;
• ograniczenie aktywności fizycznej i bólu w miejscu szycia;
• blizna. Przeczytaj więcej na ten temat w artykule.

Konsekwencje cesarskiego cięcia

Konsekwencje można podzielić na 2 rodzaje: dla matki w związku z operacją i dla dziecka z powodu nienaturalnego porodu.

Konsekwencje dla matki:

• ból w szwach, w wyniku blizny na brzuchu;
• ograniczenie aktywności fizycznej, niemożność wzięcia kąpieli i wznowienia intymne relacje w ciągu kilku miesięcy;
• stan psychiczny.

Konsekwencje dla dziecka:

• psychologiczny; panuje opinia, że ​​dzieci urodzone w wyniku operacji gorzej przystosowują się do otaczającego je świata. Warto zauważyć, że opinie naukowców na ten temat są różne, a doświadczenia matek pokazują, że w większości przypadków obawy dzieci pozostających w tyle rozwój mentalny wymyślone i nie powinieneś się tym martwić. Nie można jednak zaprzeczyć, że dziecko nie przechodzi ścieżką przygotowaną dla niego przez naturę i pomagającą przygotować się do nowego środowiska egzystencji;
• możliwość resztkowego płynu owodniowego w płucach noworodka;
• wejście do krwi dziecka środków znieczulających. Przeczytaj więcej o konsekwencjach cesarskiego cięcia i obejrzyj wideo

Powikłania po cesarskim cięciu

Powikłania po znieczuleniu. Jeśli zamierzasz wykonać cesarskie cięcie ze znieczuleniem zewnątrzoponowym, musisz pamiętać o następującym punkcie. Po operacji cewnik ze środkiem znieczulającym pozostawia się na jakiś czas w plecach i podaje się przez niego leki w celu znieczulenia szwów. Dlatego po operacji kobieta może nie czuć obu lub jednej nogi i może nie być w stanie się poruszać.

Zdarzają się przypadki, że podczas przenoszenia kobiety na kanapę jej nogi są skręcone, a ponieważ operowana kobieta nic nie czuje, fakt ten może pozostać niezauważony przez długi czas.

Czym grozi? Ze względu na to, że kończyna znajduje się w nienaturalnej pozycji, rozwija się przedłużony zespół nacisku pozycyjnego. Innymi słowy, miękkie chusteczki przez długi czas są bez dopływu krwi. Po zneutralizowaniu ucisku dochodzi do wstrząsu, silnego obrzęku, upośledzenia motoryki kończyny i nie zawsze, ale dość często, niewydolność nerek, temu wszystkiemu towarzyszy silny ból, utrzymujący się przez kilka miesięcy.

Pamiętaj, aby poprosić personel szpitala o sprawdzenie, czy zostałeś prawidłowo umieszczony na kozetce. Pamiętaj, że czasami zespół zmiażdżenia jest śmiertelny.

Ponadto znieczuleniu często towarzyszą bóle głowy i pleców.

Powikłania po cesarskim cięciu

Jednym z najczęstszych powikłań jest zrosty. Pętle jelitowe lub inne narządy Jama brzuszna rosnąć razem. Leczenie zależy od indywidualne cechy kobiety: przypadek może ograniczać się do zwykłej fizjoterapii lub dochodzić do konieczności interwencji chirurgicznej.

zapalenie błony śluzowej macicy- stan zapalny w macicy. Aby temu zapobiec, natychmiast po operacji przepisywany jest kurs antybiotyków.

Krwawienie dotyczą również powikłań po cięciu cesarskim iw rzadkich przypadkach prowadzą do konieczności usunięcia macicy.

Komplikacje mogą pojawić się również w trakcie gojenie się szwów dopóki się nie rozejdą.

Cesarskie cięcie jest więc gwarancją życia dla matki i dziecka w przypadkach, gdy naturalny poród jest niemożliwy lub niebezpieczny. Z roku na rok ta operacja jest udoskonalana, a liczba powikłań maleje. Nie można jednak wykluczyć czynnika ludzkiego, dlatego jeśli znasz główne cechy operacji i opieki pooperacyjnej, pomoże Ci to uniknąć komplikacji i cieszyć się radościami macierzyństwa bez zbędnego zmartwienia.

Wideo z cesarskiego cięcia

Odpowiedzi

Szybka nawigacja po stronie

W niektórych przypadkach naturalny poród nie jest możliwy, a lekarze muszą usunąć dziecko z macicy matki za pomocą operacji.

- jest to interwencja operacyjna przez ścianę jamy brzusznej, w wyniku której rodzi się noworodek. Operacja ta została przeprowadzona w r Starożytny Rzym I Starożytna Grecja, ale w tamtych czasach był przeznaczony tylko dla zmarłych.

Średniowieczni lekarze próbowali operować żywe kobiety, ale przedsięwzięcie to nie zakończyło się sukcesem: udało się uratować tylko dziecko.

Dopiero w XIX wieku lekarze nauczyli się ratować życie matki, a w połowie XX wieku, wraz z nadejściem ery antybiotyków, cesarskie cięcie stało się standardem, niosącym minimalne ryzyko dla kobiety.

Wskazania do cięcia cesarskiego (wykaz)

Pomimo faktu, że cięcie cesarskie jest dość powszechne, jest przepisywane tylko wtedy, gdy istnieją pewne wskazania, patrz lista.

Odczyty bezwzględne:

• Całkowite łożysko przodujące - sugeruje to miejsce dla dzieci został wszczepiony tak blisko wejścia do szyjki macicy, że w miarę powiększania się zaczął blokować dziecku wyjście przez naturalny kanał rodny.
• Anatomicznie wąska miednica - bezwzględne przeciwwskazanie Do normalny poród. Taką diagnozę stawia się, jeśli kości miednicy kobiety zrosły się w taki sposób, że nie pozwalają dziecku wyjść na zewnątrz.
• Poprzeczne ułożenie płodu – jeśli przed rozpoczęciem porodu dziecko nie mogło stać w główce lub przynajmniej w ułożeniu miednicowym, to nie będzie mogło urodzić się samodzielnie.
• Obecność więcej niż dwóch cięć cesarskich w historii. Uważa się, że naturalny poród w tym przypadku stwarza zagrożenie pęknięciem macicy i krwawienie do jamy brzusznej, co może być śmiertelne dla przyszłej mamy.

Odczyty względne:

• Niekompletne łożysko przodujące - w niektórych przypadkach, zgodnie z wynikami USG, lekarze decydują, że dziecko będzie mogło urodzić się samodzielnie, ponieważ wejście do macicy nie jest całkowicie zablokowane.
• Prezentacja miednicowa płodu - cięcie cesarskie wykonywane jest w obecności dodatkowe czynniki ryzyko (na przykład wielokrotne splątanie pępowiny).
• Obecność mięśniaków – operacja jest wskazana tylko wtedy, gdy rozmiar guza jest duży lub gdy mięśniaki znajdują się w szyjce macicy i blokują naturalny kanał rodny.
• Ciąża mnoga - lekarz decyduje o cięciu cesarskim, jeśli stan matki i dzieci jest niepokojący.
• - interwencja chirurgiczna jest wykonywana w bezbłędnie w przypadkach stanu przedrzucawkowego i rzucawki. Etapy późnej zatrucia poprzedzające te dwa stany nie zawsze są wskazaniem do cięcia cesarskiego.
• Choroby matki, które występowały przed ciążą – lekarz musi ocenić, czy poród naturalny nie pogorszy przebiegu choroby przewlekłe przyszłej matki, a jeśli zagrożenie dla jej zdrowia jest oczywiste, to zostanie jej przepisany zabieg położniczy.

Decyzję o interwencji chirurgicznej podejmuje nie pacjent z własnej woli, ale lekarz na podstawie wskazań medycznych.

Tradycyjnie operację można podzielić na cztery fazy: znieczulenie, rozwarstwienie ściany brzucha, ściany macicy i łożyska, usunięcie płodu, zszycie ścian macicy i jamy brzusznej.

Wybór znieczulenia

Obecnie większość cięć cesarskich wykonuje się w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Wykonywane jest znieczulenie dolnej części ciała, a rodząca jest przytomna. W przypadku wykonania pilnego cięcia cesarskiego (ECS) kobiecie podaje się znieczulenie ogólne.

Przez cały okres interwencji chirurgicznej obecny jest anestezjolog, który kontroluje wpływ znieczulenia ogólnego lub zewnątrzoponowego na samopoczucie kobiety. Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, jak długo trwa cesarskie cięcie. Zwykle zajmuje to nie więcej niż 40 minut, ale można to zrobić wcześniej. Efekt znieczulenia ustaje po zaszyciu nacięć przez chirurga.

Rozwarstwienie tkanki

Manipulacje chirurgiczne są wykonywane w kilku etapach:

• 1. Do pęcherza wprowadza się cewnik w celu szybkiego odprowadzenia moczu, goli się okolice łonowe - jest to dodatkowa gwarancja higieny zbliżającej się interwencji.
• 2. Między górą a spód torsy tworzyły ekran, wyznaczając w ten sposób strefę operacyjną.
• 3. Miejsce nacięcia jest wstępnie zaznaczone, a następnie krawędzie zaznaczonego obszaru są ręcznie ściągnięte, aby upewnić się, że skóra jest wystarczająco rozciągnięta, aby można było następnie zszyć brzegi rany.
• 4. Jeśli jest stara blizna po poprzednim cięciu cesarskim, najpierw wycina się ją skalpelem.
• 5. Chirurg wykonuje nacięcie poprzeczne lub podłużne ściany brzucha płynnymi ruchami translacyjnymi. Musi kilka razy przeprowadzić skalpelem wzdłuż zaznaczonych linii, lekko zagłębiając instrument w grubość skóry i warstwy tłuszczowej.
• 6. Podczas preparowania mięśni lekarz stara się ręcznie je rozsunąć i dostać do macicy.
• 7. Brzegi rany są mocowane przez asystenta i rozdzielane, aby zapewnić chirurgowi pełniejszy dostęp do trzonu macicy.
• 8. To samo nacięcie poprzeczne wykonuje się na macicy w kilku etapach, jak na jamie brzusznej.

Aż do cięcia narząd rozrodczy operacja jest prawie bezkrwawa, a pomoc asystenta w zakresie tamowania krwawienia jest minimalna.

Ekstrakcja owoców

Od momentu nacięcia macicy do jej zszycia powinno upłynąć jak najmniej czasu. Dlatego dziecko jest szybko usuwane, jeśli na szyi znajdują się pętle pępowiny, są one usuwane, a sama pępowina jest odcinana.

Przez kilka minut lekarze czekają, aż łożysko samoczynnie oddzieli się od ścian macicy. Następnie jest usuwany, a nagromadzona krew i skrzepy są usuwane.

Szycie tkanek

Krawędzie rany ciała macicy są unieruchomione i zszyte. Jednocześnie asystent zapewnia eliminację uwolnionej krwi za pomocą wacików.

Sama macica znajduje się poza jamą brzuszną, ustawia się ją po założeniu szwu. Następnie skóra wraz z warstwą tłuszczu jest rozrywana i mocowana, a chirurg w tym czasie zszywa mięśnie brzucha. W przeciwieństwie do macicy i skóra, przecinają się pionowo.

Warstwa skóry jest zszywana jako ostatnia, po czym operowana powierzchnia jest traktowana roztworem przeciwbakteryjnym.

Po cesarskim cięciu

Jeśli poród odbył się w drodze interwencji chirurgicznej, nie oznacza to, że kobieta nie będzie miała krwawienia z macicy.

Narząd rodny, podobnie jak w sytuacji porodu naturalnego, obkurczy się, co sprowokuje pojawienie się wydzieliny po cesarskim cięciu, ale ile dni minie, zależy od tego, jak udana była operacja. Lochia jest normalna najpierw obfite 5 - 6 dni, a następnie w ciągu miesiąca stopniowo przestawaj. Gdyby jakieś były powikłania pooperacyjne czas trwania krwawienia może się wydłużyć.

• 6 godzin po zabiegu kobieta może wstać.

Wiele osób martwi się pytaniem, ile dni po cięciu cesarskim mogę zostać wypisana ze szpitala? Zazwyczaj takie pacjentki są pod obserwacją nieco dłużej niż te, które rodziły naturalnie. Ale w dniach 7-10 z reguły większość kobiet jest gotowa do wypisu.

Na początku należy zwrócić większą uwagę na stan szwu. Jeśli okaże się, że stał się obrzęknięty, zaogniony, ropiejący lub jego bolesność nie zmniejsza się, a raczej nasila, należy pilnie skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć rozwoju infekcji.

Aby zapobiec nadwyrężeniu mięśni po cięciu cesarskim, należy nosić bandaż. Faktem jest, że w ciągu pierwszych kilku tygodni konieczne jest wyeliminowanie obciążenia prasy, dlatego należy podeprzeć obwisły żołądek.

Ciąża i poród po cesarskim cięciu

Szew na macicy musi mieć czas na zagojenie. Oznacza to, że w ciągu pierwszych kilku miesięcy nie należy dopuszczać do rozdęcia macicy. Przeciążać na szwie, który jeszcze się nie zagoił, może zakończyć się pęknięciem narządu rodnego, zapaleniem otrzewnej i śmiercią kobiety.

Bardzo wczesna kadencja, który będzie względnie bezpieczny dla rodzącej, to cesarskie cięcie wykonane rok po pierwszym cięciu cesarskim. I nawet w tym przypadku kobieta naraża swoje ciało na poważne ryzyko - przez długi czas szew na macicy może zacząć się rozchodzić, dlatego lekarz powinien regularnie kontrolować jego stan i grubość zgodnie z wynikami USG.

W takiej sytuacji nie ma szans na naturalne urodzenie drugiego dziecka. Lekarze nie będą ryzykować i nie dopuszczą rodzącej do naturalnego porodu – ryzyko pęknięcia narządu rodnego jest zbyt duże. Oczywiście macicę można amputować w trybie pilnym, ale kobieta nie przeżyje z powodu rozległego krwotoku wewnętrznego.

Normalnie następną ciążę można zaplanować nie wcześniej niż rok po cesarskim cięciu. Najbardziej idealny jest za półtora do dwóch lat. W tym czasie szew w końcu się zagoi, jednak przed zaplanowaniem poczęcia konieczna jest ocena jego stanu za pomocą ultradźwięków.

Zdarzają się przypadki, gdy szew po operacji urósł razem wyjątkowo bezskutecznie i bardzo niebezpiecznie jest, aby kobieta zniosła kolejną ciążę.

W czas sowiecki o porodzie naturalnym, przy historii cesarskiego cięcia nie było się nad czym zastanawiać. Takie eksperymenty nie były praktykowane. Teraz sytuacja się zmieniła i ostatnie lata wiele matek, planując drugie dziecko, myśli o tym, jak pojawi się nie na sali operacyjnej, ale na stole porodowym.

W dużych klinikach w Rosji podejmuje się tak trudne zadanie, był nawet przypadek porodu samoistnego po dwóch operacjach położniczych w historii (co jest lekkomyślnym ryzykiem z punktu widzenia lekarzy).

Dlatego poród naturalny po cesarskim cięciu jest teraz możliwy, jednak lekarz wyrazi na to zgodę tylko wtedy, gdy szew z poprzedniej operacji był w dobry stan i od tego czasu minęły co najmniej 3 lata.

Kiedy mogę uprawiać seks po cesarskim cięciu?

Podobnie jak w przypadku porodu naturalnego, należy uprawiać seks dopiero 2 miesiące po urodzeniu dziecka. Chociaż sama pochwa nie została rozerwana w wyniku przejścia dziecka przez kanał rodny, istnieje możliwość infekcji, która spowoduje stan zapalny szwu na macicy.

Ponadto w pierwszym miesiącu po porodzie pojawi się plamienie, które będzie tylko przeszkadzać w aktywności seksualnej. W pierwszych tygodniach goi się szew po cesarskim cięciu: jest bardzo bolesny i wrażliwy, dlatego warto odłożyć intymność do bardziej odpowiedniego czasu.

Cesarskie cięcie to metoda porodu polegająca na usunięciu płodu przez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej i macicy. Interwencja chirurgiczna zawsze pociąga za sobą ciężkie czas wyzdrowienia aw niektórych przypadkach komplikacje. Dlatego cesarskie cięcie wykonuje się tylko wtedy, gdy poród naturalny staje się niebezpieczny dla matki i dziecka.

Pierwsze cesarskie cięcie wykonał niemiecki chirurg I. Trautmann w 1610 roku. środek nadzwyczajny kiedy naturalny poród nie jest możliwy. W medycynie nie stosowano środków antyseptycznych, nie zaszywano nacięcia na macicy. W 100% przypadków kobieta zmarła po operacji. Wraz z wprowadzeniem antybiotyków o szerokim spektrum działania ryzyko powikłań zmniejszyło się do minimum.

„Według Rosstat w 2010 roku 22% ciąż w Rosji zakończyło się cesarskim cięciem. Na Zachodzie liczba ta wynosi 25-28%.»

Wskazania do cięcia cesarskiego dzielą się na bezwzględne i względne. Jeden z odczyty absolutne przeprowadzić operację. Jeśli istnieją względne wskazania, lekarz decyduje o operacji na podstawie ich kombinacji.

Odczyty absolutne

• Kompletne łożysko przodujące.
• Przedwczesne odklejenie się łożyska.
• Anatomicznie wąska miednica III i IV stopnia.
• 2 cesarskie cięcia lub 1 kapral w historii.
• Niespójna blizna na macicy (w przypadku uszkodzenia podczas aborcji).
• Początkowe pęknięcie macicy.
• Blizna na kroczu III stopień po przerwie w porodzie.
• Ostre niedotlenienie płodu.
• Poprzeczne ułożenie płodu po wylaniu wody.

Odczyty względne

• Ciężka postać gestozy.
• Złamania kości miednicy i kości lędźwiowej w historii.
• Pozycja miednicy płodu ważącego ponad 3500 g.
• Ciąża mnoga z ułożeniem miednicy jednego płodu.
• Choroby mózgu, nerek, układu sercowo-naczyniowego, odwarstwienie siatkówki.
• Wypadnięcie pępowiny.

Wskazania do cięcia cesarskiego są wykrywane nawet w czasie ciąży. Następnie kobieta jest przygotowywana do planowanej operacji. Ona musi iść do szpitala z wyprzedzeniem, aby przygotować się do porodu. Ale czasami zdarza się, że kobieta się przygotowuje naturalny poród, ale w trakcie porodu występują komplikacje. W takim przypadku lekarze wykonują pilne cesarskie cięcie. Poniższe zdjęcie wyraźnie pokazuje proces operacji.

Przygotowanie do operacji

W przypadku planowanego cięcia cesarskiego rodząca otrzymuje skierowanie do szpitala na 1-2 tygodnie przed porodem. W tym czasie przechodzi testy, przechodzi badania. W razie potrzeby lekarze poprawiają stan zdrowia kobiety. Monitorują również stan dziecka: sprawdzają przepływ krwi w układzie matka-łożysko-płód za pomocą dopplerometrii, KTG, USG.

W razie potrzeby kobieta może oddać osocze do banku krwi. W razie potrzeby podczas operacji matce zostaną podane składniki krwi rodzimej, a nie dawcy. Zwykle oddaj około 300 ml osocza. Krew zostaje przywrócona w ciągu 2-3 dni.

Planowana operacja jest zwykle wykonywana w 38-39 tygodniu ciąży, w oparciu o wskaźniki stanu dziecka. Chociaż najlepszy moment w przypadku porodu operacyjnego bierze się pod uwagę początek porodu. Wtedy szyjka macicy jest otwarta i wydzielina poporodowa lepiej wypływa. Inwolucja macicy jest szybsza, laktacja następuje na czas.

Cesarskie cięcie jest zwykle wykonywane rano. Wieczorem robią oczyszczającą lewatywę, golą łono, na noc dają środki nasenne. Rano powtarza się lewatywę.

Schematyczne zdjęcie porodu przez cesarskie cięcie

Jak przebiega etapowe cięcie cesarskie

Na początku operacji przygotowuje się ciało do znieczulenia i wprowadza się cewnik do kanału moczowego w celu odprowadzenia moczu. Podczas operacji pęcherz musi być pusty, aby lekarz miał łatwiejszy dostęp do macicy.

Znieczulenie

Lekarz dobiera metodę znieczulenia w oparciu o okoliczności i stan zdrowia rodzącej. W nagłych przypadkach stosuje się znieczulenie ogólne. Ten rodzaj znieczulenia ma negatywny wpływ na organizm matki i dziecka: powoduje u dziecka depresję oddechową, treść żołądkowa może przedostać się do dróg oddechowych matki i wywołać zapalenie płuc. Do planowanego cięcia cesarskiego wybiera się znieczulenie regionalne: podpajęczynówkowe, zewnątrzoponowe lub połączenie obu. Do znieczulenia w Dolna część z powrotem, zrób zastrzyk. W znieczuleniu rdzeniowym lek wstrzykuje się do płynu otaczającego tylną część mózgu, a igłę usuwa się. W przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego pod skórę wprowadza się rurkę wraz z igłą, przez którą wchodzi lek, a igłę usuwa się. Procedura znieczulenia jest bezbolesna, ponieważ miejsce wkłucia jest wcześniej znieczulane.

znieczulenie rdzeniowe podczas operacji

Po znieczuleniu rodzącą kobietę odgradza się parawanem i natychmiast przystępuje do ekstrakcji dziecka. Podczas operacji w znieczuleniu regionalnym rodząca jest przytomna. Zaraz po urodzeniu dziecko kładzie się na piersi.

Postęp operacji

Cesarskie cięcie trwa 30-40 minut. Po 15-20 minutach dziecko jest usuwane z macicy.

• Naciąć skórę w dolnej części brzucha o przekroju poprzecznym o długości 15 cm.
• kroić warstwami podskórnie tkanka tłuszczowa, mięśnie, otrzewna.
• Nacięcie wykonuje się w dolnym odcinku macicy.
• Otwórz pęcherz płodowy.
• Dziecko jest wyjmowane.
• Przekrocz pępowinę.
• Usuń ostatni.
• Nacięcie w ścianie macicy zostaje zszyte.
• Przywróć warstwy jamy brzusznej.
• Zszyj szew na skórze nićmi wchłanialnymi lub jedwabnymi.

Szew

Obecnie cesarskie cięcie wykonuje się z nacięcia w dolnym odcinku macicy. Jest to najcieńsze miejsce na macicy, które ma niewielką ilość włókien mięśniowych. Dzięki temu po inwolucji macicy obszar ten staje się najmniejszy, blizna również się zmniejsza. Przy tej opcji lokalizacji blizny nacięcie na macicy i na przedniej ścianie brzucha nie pasuje, a ryzyko zrostów między macicą a otrzewną jest minimalne.

Cięcie cesarskie cielesne wykonuje się przez pionowe nacięcie w przedniej ścianie brzucha, które pokrywa się z blizną na macicy. Ten układ nacięć prowokuje procesy zapalne w jamie brzusznej, zrosty. Wykonywany jest tylko w nagłych przypadkach, gdy zachodzi potrzeba ratowania życia matki i dziecka.

Rodzaje nacięć do cięcia cesarskiego

Możliwe komplikacje

Na początku okres poporodowy w pierwszej dobie po zabiegu mogą wystąpić powikłania takie jak zapalenie otrzewnej, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie żył głębokich. W późnym okresie poporodowym: rozbieżność szwu na macicy.

Znieczulenie podpajęczynówkowe często pozostawia nieprzyjemne konsekwencje. Błąd w iniekcji prowadzi do przebicia twardej opony mózgowe. Płyn mózgowo-rdzeniowy przedostaje się do okolicy zewnątrzoponowej. Powoduje to bóle głowy i pleców, które mogą trwać miesiącami, a nawet latami.

Często trudności wynikają z banalnej nieuwagi położników. Kiedy poród zostaje przeniesiony na kozetkę po operacji, personel medyczny czasami nie prostuje nóg i pozostają one w zgiętej formie. Ale kobieta nie czuje dolnej części ciała po znieczuleniu i może spędzić w tej pozycji kilka godzin. Prowadzi to do zaburzeń krążenia. Następuje kompresja tkanki, rozwija się ciężki obrzęk i rozwija się zanik mięśni. Po operacji lepiej zwrócić uwagę pielęgniarki na ten moment.