Pęcherzyk dominujący 26. Jaka jest najlepsza wielkość pęcherzyka do owulacji? Wewnętrzne procesy ewolucji pęcherzyków

Pęcherzyk jest częścią jajnika otoczoną tkanką łączną i składa się z komórki jajowej. Pęcherzyk zawiera jądro komórki jajowej - „pęcherzyk embrionalny”. Oocyt znajduje się wewnątrz warstwy glikoproteiny otoczonej komórkami ziarnistymi. Same komórki ziarniste są otoczone błoną podstawną, wokół której znajdują się komórki osłonki.

Wewnętrzne procesy ewolucji pęcherzyków

Pęcherzyk pierwotny składa się z oocytu, komórki zrębu i komórki pęcherzykowej. Sam pęcherzyk jest prawie niewidoczny, jego wielkość wynosi średnio 50 mikronów. Pęcherzyk ten powstaje przed urodzeniem. Powstaje z powodu komórek rozrodczych, są one również nazywane oogonia. Rozwój pęcherzyków pierwotnych jest ułatwiony w okresie dojrzewania.

Jednowarstwowy zwykły pęcherzyk składa się z plastyki podstawnej, komórki pęcherzykowej, która tworzy przezroczystą błonę, a wielowarstwowy pęcherzyk pierwotny składa się z przezroczystej błony, komórki wewnętrznej i komórek ziarnistych. W okresie dojrzewania rozpoczyna się produkcja hormonu folikulotropowego (FSH). Oocyt rośnie i jest otoczony kilkoma warstwami komórek ziarnistych.

Pęcherzyk jamisty (antralny) składa się z jamy, wewnętrznej warstwy Theca, zewnętrznej warstwy Theca, komórek ziarnistych, jamy zawierającej płyn pęcherzykowy. Komórki ziarniste już zaczynają wytwarzać progestyny. Średnica pęcherzyka antralnego wynosi średnio 500 µm. Stopniowe dojrzewanie pęcherzyka wraz z tworzeniem się jego warstw prowadzi do produkcji żeńskich hormonów płciowych, w tym estrogenu, estradiolu, androgenu. Dzięki tym hormonom pęcherzyk ten zamienia się w tymczasowy narząd układu hormonalnego.

Dojrzały pęcherzyk (pęcherzyk Graaffa) składa się z zewnętrznej warstwy osłonki, wewnętrznej warstwy osłonki, jamy, komórek ziarnistych, promienistej korony i jajorodnego guzka. Teraz jajo znajduje się nad guzkiem jaja. Objętość płynu pęcherzykowego wzrasta 100-krotnie. Średnica dojrzałego pęcherzyka wynosi od 15 do 22 mm.

Jak duży powinien być pęcherzyk?

Nie można jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ podczas cyklu miesiączkowego zmienia się rozmiar pęcherzyków. Pęcherzyki są w pełni ukształtowane przez średnio piętnaście lat. Ich rozmiary są określane tylko za pomocą ultradiagnostyki.

Najdokładniej przeanalizujemy normę wielkości pęcherzyka do dni cyklu miesiączkowego.

W pierwszej fazie cyklu miesiączkowego (1-7 dni lub początek miesiączki) średnica pęcherzyków nie powinna przekraczać 2-7 mm.

Druga faza cyklu miesiączkowego (8-10 dni) charakteryzuje się wzrostem pęcherzyków, głównie ich średnica sięga 7-11 mm, ale jeden pęcherzyk może rosnąć szybciej (potocznie nazywany jest dominującym). Jego średnica sięga 12 - 16 mm. W 11-15 dniu cyklu miesiączkowego pęcherzyk dominujący powinien normalnie powiększać się codziennie o 2-3 mm, w szczycie owulacji powinien osiągnąć rozmiar 20-25 mm średnicy, po czym pęka i uwalnia jajko. Tymczasem inne mieszki włosowe po prostu znikają.

Tak wygląda wzrost pęcherzyka. Powtarza się to co miesiąc, aż do początku ciąży. Aby uzyskać bardziej wizualną i zrozumiałą definicję, przedstawiamy tabelę, dzięki której możesz zrozumieć, czy Twoje pęcherzyki dojrzewają normalnie.

Co to jest pęcherzyk dominujący

Pęcherzyk dominujący jest uważany za pęcherzyk gotowy do udanej owulacji. Dzięki naturalnej owulacji wyróżnia się rozmiarem. Jak powiedzieliśmy wcześniej, chociaż wszystkie pęcherzyki zaczynają rosnąć, ale tylko jeden z nich (w rzadkich przypadkach kilka) rośnie do rozmiaru 22 - 25 mm. To on jest uważany za dominującego.

Funkcja generatywna jako priorytet. Zastanówmy się, co to jest.

Na czynność jajników składają się dwa elementy.

Funkcja generatywna odpowiada za wzrost pęcherzyków i dojrzewanie komórki jajowej zdolnej do zapłodnienia. Funkcja hormonalna odpowiada za steroidogenezę, która zmienia wyściółkę macicy, pomaga nie odrzucić jaja płodu i reguluje pracę układu podwzgórzowo-przysadkowego. Powszechnie przyjmuje się, że funkcja generatywna ma pierwszeństwo, więc jeśli zawiedzie, druga traci swoje możliwości.

Przy jakiej wielkości pęcherzyka występuje owulacja?

Owulacja to uwolnienie komórki jajowej z pękniętego dojrzałego pęcherzyka. W tym przypadku rozmiar pęcherzyka podczas owulacji wynosi 15 - 22 mm (średnica). Aby upewnić się, że masz pełnoprawny pęcherzyk do czasu owulacji, potrzebujesz USG.

zespół pustego pęcherzyka

Obecnie opisano dwa rodzaje tego syndromu: prawdziwy i fałszywy. Rozróżnia ich poziom hCG. Można powiedzieć, że dzięki technologii IVF naukowcy zbadali pod mikroskopem zjawiska, kiedy pęcherzyk jest „pusty”.

Według statystyk u kobiet poniżej 40 roku życia zespół ten występuje w 5-8% przypadków. Im starsza kobieta, tym większa liczba pustych pęcherzyków. I to już nie jest patologia, ale norma. Niestety, nie jest możliwe dokładne i natychmiastowe zdiagnozowanie tego zespołu. Aby to zrobić, musisz całkowicie wykluczyć uszkodzenie jajników (anomalię strukturalną), brak odpowiedzi jajników na stymulację, przedwczesną owulację, niewydolność hormonalną, defekty (patologie) w rozwoju pęcherzyków i przedwczesne starzenie się jajników. Dlatego nie ma takiej diagnozy jak „pusty pęcherzyk”.

Ale naukowcy znaleźli przyczyny towarzyszące rozwojowi zespołu. Mianowicie: zespół Turnera, niewłaściwy czas podania hormonu hCG, niewłaściwa dawka hCG, niewłaściwie dobrany protokół IVF, niewłaściwa technika pobrania i przemywania materiału. Z reguły kompetentny reproduktor przed postawieniem tej diagnozy starannie zbiera wywiad.

zespół policystycznych jajników

W przeciwnym razie nazywa się to zespołem Steina-Leventhala. Charakteryzuje się dysfunkcją jajników, brakiem (lub zmienioną częstotliwością) owulacji. W wyniku tej choroby mieszki włosowe nie dojrzewają w ciele kobiety. Kobiety z tą diagnozą cierpią na bezpłodność, brak miesiączki. Wariant jest możliwy, gdy miesiączka jest rzadka - 1-3 razy w roku. Również ta choroba wpływa na naruszenie funkcji podwzgórza-przysadki. A to, jak pisaliśmy wcześniej, jest jedną z funkcji prawidłowego funkcjonowania jajników.

Leczenie tutaj może przebiegać na dwa sposoby. Jest operacyjna i medyczna (zachowawcza). Metoda operacyjna często polega na resekcji z usunięciem najbardziej uszkodzonego obszaru tkanki jajnika. Ta metoda w 70% przypadków prowadzi do przywrócenia regularnego cyklu miesiączkowego. W przypadku zachowawczej metody leczenia stosuje się głównie leki hormonalne (Klostelbegit, Diana-35, Tamoksyfen itp.), Które również pomagają regulować proces menstruacyjny, co prowadzi do terminowej owulacji i pożądanej ciąży.

Follikulometria: definicje, możliwości

Pod nazwą folikulometria zwykle rozumie się obserwację układu rozrodczego kobiety podczas cyklu miesiączkowego. To narzędzie diagnostyczne pozwala rozpoznać owulację (była lub nie), określić dokładny dzień i monitorować dynamikę dojrzewania pęcherzyka podczas cyklu miesiączkowego.

Monitorowanie dynamiki endometrium. Do tej diagnozy używany jest czujnik i skaner (częściej nazywamy to USG). Ta procedura jest absolutnie identyczna z procedurą USG narządów miednicy.

Follikulometria jest przepisywana kobietom w celu określenia owulacji, oceny pęcherzyków, określenia dnia cyklu, szybkiego przygotowania do zapłodnienia, ustalenia, czy kobieta musi stymulować owulację, zmniejszenia (w niektórych przypadkach zwiększenia) prawdopodobieństwa ciąży mnogiej, określić przyczyny braku regularnego cyklu miesiączkowego, wykryć choroby narządów miednicy mniejszej (mięśniaki, torbiele), kontrolować leczenie.

Ta procedura nie wymaga ścisłego przygotowania. Zaleca się tylko podczas tych badań (zwykle USG wykonuje się więcej niż jeden raz) wykluczenie z diety pokarmów zwiększających wzdęcia (napoje gazowane, kapusta, czarny chleb). Badanie można przeprowadzić na dwa sposoby: przezbrzusznie i dopochwowo.

Wartości wskaźników normy i patologii rozwoju mieszków włosowych

Normy wskaźników zarówno w ciągu dnia, jak i podczas owulacji, opisaliśmy powyżej (patrz wyżej). Porozmawiajmy trochę o patologii. Główną patologią jest brak wzrostu pęcherzyków.

Przyczyną może być:

• w zaburzeniach hormonalnych
• policystyczne jajniki,
• dysfunkcja przysadki mózgowej,
• procesy zapalne narządów miednicy mniejszej,
• choroba weneryczna,
• nowotwory,
• silny stres (częste stresy),
• rak piersi,
• anoreksja,
• wczesna menopauza.

Na podstawie praktyki pracownicy służby zdrowia wyróżniają taką grupę jak zaburzenia hormonalne w organizmie kobiety. Hormony hamują wzrost i dojrzewanie mieszków włosowych. Jeśli kobieta ma bardzo małą masę ciała (dodatkowo nadal występują infekcje przenoszone drogą płciową), wówczas organizm sam rozpoznaje, że nie może urodzić dziecka, a wzrost pęcherzyka ustaje.

Po normalizacji wagi i leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową organizm rozpoczyna prawidłowy wzrost mieszków włosowych, a następnie przywracany jest cykl menstruacyjny. Podczas stresu organizm uwalnia hormony, które przyczyniają się do poronienia lub wzrostu pęcherzyka.

Po całkowitym wyzdrowieniu emocjonalnym samo ciało zaczyna się stabilizować.

Stymulacja owulacji

Pod stymulacją zwykle rozumie się kompleks terapii hormonalnej, który pomaga osiągnąć zapłodnienie. Jest przepisywany kobietom z rozpoznaniem niepłodności w przypadku zapłodnienia in vitro. Niepłodność rozpoznaje się zazwyczaj wtedy, gdy ciąża nie zachodzi w ciągu roku przy regularnym współżyciu (bez antykoncepcji). Ale są też przeciwwskazania do stymulacji: upośledzona drożność jajowodów, ich brak (z wyjątkiem procedury IVF), jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie pełnoprawnego USG, niski wskaźnik pęcherzykowy, niepłodność męska.

Sama stymulacja odbywa się za pomocą dwóch schematów (zwykle nazywa się je protokołami).

Pierwszy protokół: zwiększenie dawek minimalnych. Celem tego protokołu jest dojrzewanie jednego pęcherzyka, co wyklucza ciążę mnogą. Jest uważany za oszczędny, ponieważ podczas jego stosowania hiperstymulacja jajników jest praktycznie wykluczona. Po stymulacji lekami zgodnie z tym schematem rozmiar pęcherzyka zwykle osiąga 18-20 mm. Po osiągnięciu tego rozmiaru wstrzykuje się hormon hCG, który umożliwia wystąpienie owulacji w ciągu 2 dni.

Drugi protokół: obniżenie dużych dawek. Ten protokół jest przepisywany kobietom z niską rezerwą mieszków włosowych. Ale są też wymagania, które są uważane za wskazania obowiązkowe: wiek powyżej 35 lat, przebyta operacja jajników, wtórny brak miesiączki, FSH powyżej 12 IU / l, objętość jajników do 8 metrów sześciennych. Przy stymulacji tym protokołem rezultat jest widoczny już w 6-7 dniu. Przy tym protokole ryzyko hiperstymulacji jajników jest wysokie.

Organizm kobiety jest okresowo odbudowywany (naturalne cykliczne zmiany) pod wpływem hormonów, które kontrolują złożone mechanizmy związane z jego układem rozrodczym (zespół narządów zapewniających proces zapłodnienia). Aby zajść w ciążę, należy przestrzegać warunku wstępnego - wzrostu i prawidłowego rozwoju pęcherzyków jajnikowych, które działają jak rodzaj „pojemnika” na już

Interpretacja pojęcia „mieszka włosowego”

Jest to niewielka formacja anatomiczna, która wygląda jak gruczoł lub worek wypełniony wydzielinami wewnątrzjamowymi. Pęcherzyki jajnikowe znajdują się w ich warstwie korowej. Są głównymi rezerwuarami stopniowo dojrzewającej komórki jajowej.

Początkowo pęcherzyki w ujęciu ilościowym osiągają znaczne wartości w obu jajnikach (200 – 500 mln), z których każdy z kolei zawiera jedną komórkę rozrodczą. Jednak przez cały okres dojrzewania kobiety (30-35 lat) pełną dojrzałość osiągają tylko w 400-500 egzemplarzach.

Wewnętrzne procesy ewolucji pęcherzyków

Płyną w swoich workach i charakteryzują się namnażaniem komórek ziarnistych lub ziarnistych, które wypełniają całą jamę.

Następnie komórki ziarniste wytwarzają płyn, który je rozpycha i rozpycha, kierując jednocześnie w stronę obwodowych części mieszka (proces wypełniania jamy wewnętrznej płynem pęcherzykowym).

Jeśli chodzi o sam pęcherzyk, znacznie zwiększa się zarówno rozmiar, jak i objętość (do średnicy 15-50 mm). A jeśli chodzi o zawartość, to już płyn z solami, białkami i innymi substancjami.

Na zewnątrz pokryta jest pochwą tkanki łącznej. I właśnie ten stan pęcherzyka uważa się za dojrzały i nazywa się go pęcherzykiem Graaffa (na cześć holenderskiego anatoma i fizjologa Reniera de Graafa, który odkrył ten strukturalny składnik jajnika w 1672 r.). Dojrzała „bańka” przeszkadza w dojrzewaniu swoich odpowiedników.

Jak duży powinien być pęcherzyk?

Wraz z początkiem dojrzewania (14-15 lat) całkowicie kończy swój rozwój. Za normalne uważa się, jeśli w fazie folikularnej, kiedy zaczyna się cykl menstruacyjny, w obu jajnikach dojrzewa kilka pęcherzyków, z których tylko jeden osiąga znaczną wielkość, dlatego jest uznawany za dominujący. Pozostałe okazy ulegają atrezji (odwrotny rozwój). Produktem ich życiowej aktywności jest estrogen - żeński hormon płciowy, który wpływa na zapłodnienie, poród, a także zawartość wapnia i metabolizm.

Pęcherzyk dominujący, który powiększa się średnio o 2-3 mm każdego dnia, osiąga swoją normalną średnicę (18-24 mm) w momencie owulacji.

Funkcja generatywna jako priorytet

Wewnątrz dojrzały pęcherzyk jest wyłożony wielowarstwowym nabłonkiem, to w nim (w obszarze pogrubionym - guzku jajorodnym) znajduje się dojrzała, zapładniająca komórka jajowa. Jak wspomniano powyżej, normalny rozmiar pęcherzyka wynosi 18-24 mm. Na samym początku cyklu miesiączkowego obserwuje się jego występ (przypominający guzek) na powierzchni jajnika.

Ze względu na szereg zaburzeń hormonalnych luka ta może być nieobecna, w związku z czym komórka jajowa nie opuszcza jajnika i nie zachodzi proces owulacji. To właśnie ten moment może stać się główną przyczyną niepłodności i dysfunkcji krwawienia z macicy.

Follikulometria: definicja, możliwości

Jest to ultrasonograficzne badanie diagnostyczne, dzięki któremu możliwe jest śledzenie rozwoju i wzrostu pęcherzyków. Najczęściej sięgają po nią kobiety cierpiące na bezpłodność lub nieregularne miesiączki. Rozważana manipulacja pozwala na śledzenie dynamiki owulacji za pomocą ultradźwięków.

Na początku cyklu miesiączkowego możliwa staje się obserwacja procesu wzrostu endometrium, aw późniejszym okresie ewolucji pęcherzyka. Możesz więc określić dokładny rozmiar pęcherzyków w zależności od dnia cyklu.

Kiedy wymagana jest folikulometria?

To badanie diagnostyczne pozwala na:

Wartość wskaźników normy i patologii rozwoju pęcherzyka

Na samym początku jego ewolucji wskaźnikiem stanu „normy” jest wielkość pęcherzyka o średnicy 15 mm. Ponadto, jak wspomniano wcześniej, zwiększa się dziennie o 2-3 mm.

Wiele kobiet jest zainteresowanych pytaniem: „Jaki jest rozmiar pęcherzyka podczas owulacji?” Zwykle uważa się - około 18-24 mm. Następnie pojawia się ciałko żółte. W tym samym czasie poziom progesteronu we krwi jest koniecznie zwiększony.

Jedno USG nie jest w stanie zbudować pełnego obrazu rozwoju (dojrzewania) pęcherzyka, ponieważ szczególnie ważna jest kontrola poszczególnych etapów.

Główne patologie, które zakłócają dojrzewanie mieszków włosowych to:

1. Atrezja - inwolucja nieowulowanego pęcherzyka. Mówiąc ściślej, po uformowaniu rozwija się do pewnego momentu, a następnie zastyga i cofa się, przez co owulacja nigdy nie występuje.

2. Trwałość - utrzymywanie się wirusa, gdy jest on jeszcze aktywny funkcjonalnie, w komórkach tkanek lub hodowli organizmu przez okres charakterystyczny dla ostrej infekcji. W tym przypadku pęcherzyk powstaje i rozwija się, ale nie dochodzi do jego pęknięcia, w wyniku czego nie wzrasta. Ta forma budowy anatomicznej jest zachowana do samego końca cyklu.

3. Torbiel pęcherzykowa - rodzaj formacji funkcjonalnej, zlokalizowanej w tkance jajnika. W tej sytuacji nieowulowany pęcherzyk nie pęka, istnieje dalej i najczęściej gromadzi się w nim płyn, po czym tworzy się torbiel większa niż 25 mm.

4. Luteinizacja - tworzenie się ciałka żółtego, które czasami tworzy się bez pęknięcia pęcherzyka, który następnie również się rozwija. Sytuacja taka jest możliwa w przypadku wcześniejszego wzrostu wartości LH lub uszkodzenia struktury jajnika.

Rozmiary pęcherzyków według dnia cyklu

Już od pierwszych dni następnego cyklu, za pomocą ultradźwięków, można zauważyć, że w jajnikach rozważanych jest kilka antralnych formacji anatomicznych, które następnie będą rosły. Ich wzrost wynika z wpływu specjalnych hormonów, z których głównymi są (FGS) i estradiol. Pod warunkiem, że ich poziom odpowiada ustalonej normie zawartości tych substancji we krwi, kobieta najczęściej ma stabilną owulację, a cykle bezowulacyjne obserwuje się nie częściej niż dwa razy w roku.

Po chwili, gdy wielkość pęcherzyków podczas stymulacji według pierwszego schematu osiągnie średnicę 18 mm (przy 8 mm), wprowadza się wyzwalacze (leki symulujące uwalnianie LH). Następnie, po wprowadzeniu hCG, owulacja następuje około dwa dni później.

Drugi schemat manipulacji dotyczy głównie kobiet, które mają małe i małe prawdopodobieństwo wystąpienia efektu małych dawek FSH.

Obowiązkowe wskazania do tej manipulacji:

• wiek kobiet powyżej 35 lat;
• wartość FSH powyżej 12 IU / l (w 2-3 dniu cyklu);
• objętość jajnika do 8 cu. cm;
• wtórny brak miesiączki i skąpe miesiączki;
• obecność operacji na jajnikach, chemioterapii lub radioterapii.

Widoczny wynik powinien pojawić się szóstego dnia. Istotnym działaniem niepożądanym wpływającym na jajniki podczas tej owulacji jest ryzyko wystąpienia zespołu hiperstymulacji. W przypadku wykrycia podczas kolejnego USG pęcherzyków w jajnikach, których średnica przekracza 10 mm, lekarz traktuje to jako sygnał do podjęcia działań profilaktycznych w kierunku tego zespołu.

Kontrolne badanie ultrasonograficzne

Konieczne jest potwierdzenie owulacji poprzez USG przezpochwowe. Jest to równie ważne jak sam monitoring. Wcześniej wspomniano, jaki rozmiar ma pęcherzyk przed owulacją (średnica 18-24 mm), jednak nawet po osiągnięciu wymaganego rozmiaru kapsułka może nie przebić się, a dojrzałe jajo nie zostanie uwolnione do jamy brzusznej. Kontrolne USG wykonuje się 2-3 dni po przewidywanym momencie owulacji.

Na tej sesji lekarz sprawdzi stan jajników pod kątem objawów owulacji, która miała miejsce:

• dominujący pęcherzyk jest nieobecny;
• obecne jest ciałko żółte;
• w przestrzeni za macicą znajduje się trochę płynu.

Należy zaznaczyć, że jeśli specjalista wykona badanie kontrolne w późniejszym okresie, nie wykryje już ani płynu, ani ciałka żółtego.

Na koniec warto jeszcze raz odpowiedzieć na pytanie: „Jaki jest rozmiar pęcherzyka podczas owulacji?” Ta dominująca formacja anatomiczna w czasie owulacji dojrzewa do rozmiaru około 18 - 24 mm średnicy. Warto pamiętać, że wielkość endometrium i pęcherzyków różni się w zależności od dnia cyklu miesiączkowego.

Zdolność kobiety do poczęcia i urodzenia dziecka zależy od liczby pęcherzyków w jajniku. Przyszła mama musi mieć pojęcie o procesach zachodzących w narządach rodnych. Wiedza o tym, ile pęcherzyków jajnikowych powinno być w normie, pozwoli jej otrzymać pomoc lekarską w odpowiednim czasie w razie niebezpieczeństwa.

Pęcherzyki są strukturalnymi składnikami jajnika, składającymi się z komórki jajowej i 2 warstw tkanki łącznej. Liczba tych elementów zależy od wieku kobiety. Dziewczyna w okresie dojrzewania ma około 300 000 pęcherzyków gotowych do produkcji jaj. U kobiety w wieku 18-36 lat co 30 dni dojrzewa około 10 pierwiastków. Na samym początku cyklu jednocześnie może dojrzewać 5 elementów konstrukcyjnych, potem 4, a następnie 3. Do czasu owulacji pozostaje tylko jedna.

Nie musisz się martwić

Zwykle liczba pęcherzyków w jajnikach zależy od dni cyklu. Jeśli kilka dni po zakończeniu miesiączki w jajnikach znajdują się liczne pęcherzyki, jest to normalne.

Środek cyklu charakteryzuje się pojawieniem się 1-2 elementów, których wielkość nieznacznie różni się od pozostałych. Następnie z największego pęcherzyka zaczyna wyłaniać się dojrzała komórka jajowa. Rozmiar tego elementu pozwala nam nazwać go dominującym.

Możesz określić liczbę pęcherzyków w jajnikach za pomocą ultradźwięków przydatków. Ta procedura jest przeprowadzana za pomocą sondy dopochwowej. Tak więc specjalista ustala liczbę pęcherzyków antralnych, których wielkość waha się między 2-8 mm. Ich liczba jest interpretowana w następujący sposób:

• 16-30 - norma;
• 7-16 - niski poziom;
• 4-6 - niskie prawdopodobieństwo poczęcia;
• mniej niż 4 - prawdopodobieństwo niepłodności.

Badanie ultrasonograficzne najczęściej ujawnia od 4 do 5 pęcherzyków. Rzadziej wizualizowane są 2 do 3 elementów. W ramach przygotowań do zapłodnienia in vitro kobiecie przepisuje się hormonalną stymulację dojrzewania pęcherzyków. Dlatego w trakcie badań można znaleźć od 4 do 6 dojrzałych elementów.

Rozmiar według dnia

Z każdym krytycznym dniem następuje wzrost objętości mieszków włosowych z dnia na dzień. Do 7 dni ich wielkość waha się od 2-6 mm. Począwszy od 8. następuje aktywny wzrost dominującego pęcherzyka. Jego rozmiar sięga 15 mm. Pozostałe elementy stopniowo zmniejszają się i giną. W dniach 11-14 obserwuje się wzrost pęcherzyków. Objętość dojrzałego elementu często dochodzi do 2,5 cm.

Odchylenie od normy

Ważne jest, aby wiedzieć, jaki poziom pęcherzyków uważa się za nieprawidłowy. Nazywa się więcej niż 10 elementów. Czasami podczas badania stwierdza się wiele poziomów miniaturowych pęcherzyków. Zjawisko to nazywa się polifolikularnością.

Jeśli podczas badania zostanie znalezionych więcej niż 30 elementów, kobieta zostanie zdiagnozowana. Ta patologia jest przeszkodą w tworzeniu dominującego pęcherzyka. Owulacja i poczęcie w tym samym czasie stają się wątpliwe. Jeśli choroba rozwija się na tle stresu lub przeciążenia emocjonalnego, leczenie nie jest przeprowadzane. Pomoc medyczna jest potrzebna, gdy zespół policystyczny jest prowokowany przez:

1. Ostra utrata masy ciała.
2. Szybki zestaw dodatkowych kilogramów.
3. patologie endokrynologiczne.
4. Błędny wybór OK.

Składnik pęcherzykowy może być całkowicie nieobecny lub zatrzymać się w rozwoju. Często występuje opóźnienie w jego powstawaniu lub późne dojrzewanie.

Jeśli liczba pęcherzyków zmniejsza się, kobieta ma również problemy z zajściem w ciążę. Aby znaleźć dokładną przyczynę, lekarz przepisuje badanie ultrasonograficzne. Przeprowadza się go, gdy aparat pęcherzykowy znajduje się w fazie antralnej. Obserwuje się to w 6-7 dniu cyklu. Głównym prowokatorem zmniejszenia liczby pęcherzyków jest spadek poziomu hormonów.

U niektórych kobiet dojrzewanie pęcherzyków obserwuje się w okresie laktacji. Jeśli ich rozmiar waha się od 6 do 14 mm, oznacza to, że wkrótce pojawi się dojrzałe jajo. Wtedy nastąpi owulacja i przyjdzie miesiączka.

Rozwój dominującego i trwałego pęcherzyka

Często dochodzi do nierównomiernego rozwoju pęcherzyków jajnikowych. U niektórych kobiet stwierdza się obecność elementów dominujących w obu narządach. Jeśli doszło do owulacji w tym samym czasie, sugeruje to, że kobieta może począć bliźnięta. Ale to jest rzadko spotykane.

Musisz włączyć alarm, gdy zostanie wykryty pęcherzyk. Często wskazuje to na nieprawidłowy rozwój dominanty, który nie pozwala jaju wyjść. Z czasem pojawia się to tło.

Trwałość występuje po lewej lub po prawej stronie. Głównym prowokatorem jest zwiększona produkcja męskiego hormonu. Niewłaściwe leczenie prowadzi do bezpłodności.

Aby zreanimować układ rozrodczy, kobiecie przepisuje się leczenie hormonalne. Terapia odbywa się etapami. Od 5 do 9 dnia cyklu kobiecie przepisuje się stosowanie leków farmakologicznych. 8 dni przed nadejściem krytycznych dni pacjent otrzymuje zastrzyki hormonalne. Czas trwania takiego leczenia waha się od 4 do 7 dni. W przerwie między stosowaniem leków przeprowadza się stymulację narządów miednicy. Kobieta zostaje skierowana na laseroterapię i masaż.

Główne przyczyny nieobecności

Kiedy w jajnikach nie ma pęcherzyków, możemy mówić o niewydolności hormonalnej. Inne czynniki prowokujące brak rozwoju pęcherzyka to:

• naturalna wczesna menopauza;
• nieprawidłowe funkcjonowanie narządów;
• chirurgiczna wczesna menopauza;
• zmniejszona produkcja estrogenu;
• zaburzenia przysadki mózgowej;
• obecność procesu zapalnego.

Obecność pojedynczych elementów

U niektórych kobiet zdiagnozowano zespół zubożenia jajników. Na tle ustania funkcjonowania narządów kobieta nie może począć i urodzić dziecka. Pojedyncze pęcherzyki słabo się rozwijają, brak owulacji. Prowadzi to do wczesnej menopauzy. Główną przyczyną tego stanu jest nadmierna aktywność fizyczna. Do grupy ryzyka należą zawodowi sportowcy oraz kobiety wykonujące męską pracę. Inne przyczyny to menopauza, gwałtowny skok w wadze, zaburzenia równowagi hormonalnej. Często zjawisko to obserwuje się u kobiet, które przestrzegają bardzo ścisłej diety.

Terminowe leczenie pomaga wielu kobietom. Możesz zapobiec rozwojowi niebezpiecznej choroby, obliczając swój kalendarz menstruacyjny. Jeśli cykl jest nieregularny i często błądzi, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Przez całe życie kobiety jajniki wytwarzają ściśle określoną liczbę pęcherzyków. Odchylenie od normy nie zawsze wskazuje na przebieg niebezpiecznego procesu patologicznego. Ale jeśli kobieta zignoruje ten sygnał ciała, doprowadzi to do smutnych konsekwencji.

Zadać pytanie!

masz pytania? Nie krępuj się zapytać! A nasz wewnętrzny specjalista Ci pomoże.

Co to jest pęcherzyk dominujący? Odpowiedź na to pytanie powinna znać każda kobieta, która interesuje się budową swojego ciała, a tym bardziej na etapie planowania ciąży. Dowiedz się o strukturze, funkcjach, etapach dojrzewania, wielkości i innych ważnych i interesujących punktach.

Żeński układ rozrodczy jest złożony. Podstawą przyszłego życia jest komórka płciowa, zwana jajkiem. Co miesiąc dojrzewa w jajniku, by następnie opuścić go i połączyć się z plemnikiem w celu narodzin nowego życia. Funkcje ochrony niedojrzałych komórek jajowych (oocytów) pełnią otaczające je funkcjonalne komórki pęcherzykowe, znajdujące się w zewnętrznych warstwach przydatków, które następnie przekształcają się, aby spełniać swój główny cel.

W jaki dzień zrobić USG, żeby stwierdzić, czy pęcherzyk dojrzewa?

Na początku cyklu miesiączkowego komórki pęcherzykowe zaczynają się szybko rozwijać i tworzyć pęcherzyki. Jeden z nich rośnie szybciej niż inne: jest dominujący i to w nim znajduje się dojrzewająca i przygotowująca się do zapłodnienia komórka jajowa. W tym samym czasie reszta przechodzi w inwolucję, czyli wraca do poprzedniego stanu początkowego.

Pęcherzyki powstają jeszcze przed urodzeniem dziewczynki.
Całkowita liczba wynosi około 1 miliona, ale niektóre są niszczone, a do czasu zakończenia dojrzewania pozostaje około 200-300 tysięcy. Ale przez cały okres rozrodczy nie więcej niż 500 sztuk udaje się w pełni dojrzeć, reszta jest niszczona i wydalana z organizmu.

Etapy rozwoju

Przez cały okres życia kobiety, począwszy od urodzenia, pęcherzyki przechodzą przez kilka etapów rozwoju:

1. stadium pierwotne. Są to niedojrzałe komórki pęcherzykowe, które powstają podczas formowania się płodu żeńskiego. Są bardzo małe i nie przekraczają 0,05 mm średnicy. Zdolne do podziału mieszki włosowe są pokryte nabłonkiem i przechodzą do kolejnego etapu.
2. Formacje pierwotne lub przedantralne osiągają średnicę 0,2 mm. W okresie aktywnego dojrzewania dziewczynki przysadka mózgowa aktywnie syntetyzuje folikulotropinę, która przyspiesza rozwój komórek, wzmacnia ich błony i tworzy warstwę ochronną.
3. Pęcherzyki wtórne lub antralne powiększają się do 0,5 mm. Ich łączna liczba to około 8-10. Pod wpływem estrogenów jama wewnętrzna zaczyna wypełniać się płynem, który rozciąga ściany i powoduje szybki wzrost pęcherzyków. Nawiasem mówiąc, pęcherzyki wtórne są uważane za tymczasowe narządy układu hormonalnego, które wytwarzają hormony.
4. Z reguły tylko jedna formacja pęcherzykowa przechodzi do następnego etapu - dominującego. Staje się najbardziej obszerny i zawiera prawie całkowicie dojrzałą i gotową do zapłodnienia komórkę jajową. Pęcherzyk składa się z dużej liczby komórek ziarnistych i ma za zadanie zapewnić niezawodną ochronę komórki jajowej do momentu owulacji. Pozostałe pęcherzyki wtórne w tym czasie syntetyzują estrogeny, które zapewniają szybki rozwój głównego pęcherzyka.
5. Pęcherzyk trzeciorzędowy lub przedowulacyjny nazywany jest pęcherzykiem Graffa. Płyn pęcherzykowy całkowicie wypełnia jego ubytek, jego objętość zwiększa się stukrotnie w stosunku do oryginału. Podczas owulacji pęcherzyk pęka i uwalnia się z niego komórka jajowa.

Dojrzewa w każdym cyklu menstruacyjnym

Od początku cyklu miesiączkowego w obu jajnikach tworzy się około 8-10 pęcherzyków wtórnych. Od około ósmego lub dziewiątego dnia cyklu pęcherzyki zaczynają wypełniać się płynem powstałym pod wpływem estrogenu syntetyzowanego przez kobiecy organizm. I już na tym etapie zauważalny jest dominujący pęcherzyk: jest większy niż pozostałe, co widać na USG.

Bańka nadal wypełnia się płynem, rozciąga się i pęka w czasie owulacji. Uwolniona zostaje dojrzała komórka jajowa, która zaczyna przemieszczać się wzdłuż jajowodu do macicy, aby połączyć się z plemnikiem. W jaki dzień następuje przerwa? Zależy to od czasu trwania cyklu miesiączkowego: jeśli trwa 28-30 dni, wówczas owulacja i odpowiednio uwolnienie komórki jajowej z pękniętego pęcherzyka przypada na 14-16 dzień (odliczanie rozpoczyna się od początku miesiączki) .

W miejscu pękniętego pęcherzyka powstaje ciałko żółte - tymczasowy gruczoł dokrewny, który aktywnie syntetyzuje progesteron i zapewnia przygotowanie macicy do ewentualnej ciąży. Wytwarzany hormon sprawia, że ​​endometrium jest luźne i miękkie, dzięki czemu jajo płodu może się w nim mocno osadzić i zacząć się rozwijać.

Normalne rozmiary

Jaka jest wielkość pęcherzyka dominującego? Rośnie od początku cyklu miesiączkowego do owulacji, a jego średnica stale się zmienia. Rozważ normy dla różnych okresów:

• Od 1 do 4 dnia cyklu wszystkie pęcherzyki są mniej więcej tej samej wielkości - około 2-4 milimetrów.
• Piątego dnia średnica osiąga 5-6 mm.
• Szóstego dnia bańka urośnie do 7-8 mm średnicy.
• Do siódmego lub ósmego dnia pęcherzyk osiągnie rozmiar około 10-13 milimetrów.
• W dniach 9-10 średnica wzrasta do 13-17 mm.
• Do 11-12 dnia rozmiar wzrasta do 19-21 mm.
• Przed owulacją średnica może wynosić około 22 mm.
• Podczas owulacji dominujący pęcherzyk ma rozmiar 23-24 mm.

Zwykle aktywny wzrost rozpoczyna się mniej więcej od piątego dnia cyklu miesiączkowego i wynosi około dwóch mm dziennie.

W którym jajniku dojrzewa dominujący pęcherzyk?

Pęcherzyk dominujący może dojrzewać zarówno w lewym, jak iw prawym jajniku. U zdrowych kobiet, które nie mają patologii i chorób układu rozrodczego, przydatki funkcjonują w pełni i naprzemiennie. Oznacza to, że jeśli w ostatnim cyklu dojrzała komórka jajowa opuściła pęcherzyk prawego jajnika, to w następnym cyklu miesiączkowym komórka jajowa dojrzeje w lewym przydatku.

Naukowcy zauważyli, że najczęściej dominujący pęcherzyk dojrzewa w prawym jajniku. Niektórzy badacze wiązali to z bardziej aktywnym unerwieniem tej strony u praworęcznych, czyli zdecydowanej większości kobiet. Innymi słowy, prawa strona jest bardziej funkcjonalna, więc prawy wyrostek jest lepiej ukrwiony i tlen, co stymuluje dojrzewanie bańki.

Rzadszym zjawiskiem są dwa dominujące pęcherzyki, które utworzyły się jednocześnie w obu jajnikach. W takim przypadku możliwa jest ciąża mnoga, a urodzone bliźnięta będą braterskie i nie będą do siebie podobne. Teoretycznie poczęcie przez dwóch różnych biologicznych ojców jest możliwe, jeśli pęcherzyki nie dojrzewają w tym samym czasie, a komórki jajowe są uwalniane w różnych momentach z pewnym odstępem czasu.

Możliwe patologie

Rozważ pewne odchylenia od normy:

• Pęcherzyk dominujący jest nieobecny. Sugeruje to, że w bieżącym cyklu miesiączkowym najprawdopodobniej nie będzie owulacji. Każda zdrowa kobieta ma cykle bezowulacyjne raz lub dwa razy w roku. Jeśli nie ma owulacji przez kilka miesięcy z rzędu, nie jest to normalne.
• Pęcherzyki mnogie lub tzw. wielopęcherzykowe jajniki to wada, która rozwija się w wyniku zaburzeń hormonalnych. Pęcherzyk dominujący może być nieobecny lub rozwijać się powoli, co zmniejsza szansę na poczęcie.
• Powstawanie cyst. Dominujący pęcherzyk nie pęka, przelewa się płynem i rozciąga, tworząc łagodną formację - torbiel (może samoistnie rosnąć lub cofać się, czyli pękać i znikać).
• Atrezja - spowolnienie, zatrzymanie wzrostu głównego pęcherzyka i jego późniejsza śmierć bez uwolnienia dojrzałego jaja.
• Trwałość. Dominujący pęcherzyk osiąga pożądaną wielkość, ale nie pęka i pozostaje nienaruszony do początku miesiączki. Poczęcie staje się niemożliwe.
• luteinizacja. Ciałko żółte zaczyna się tworzyć, gdy w jajniku znajduje się cały pęcherzyk.

Te patologie są widoczne w USG i są spowodowane zaburzeniami hormonalnymi lub chorobami układu rozrodczego.

Dominujący pęcherzyk jest niezbędny do zapłodnienia. Ale poczęcie nastąpi, jeśli bańka uformuje się prawidłowo i wyjdzie z niej dojrzałe jajo. Informacje przedstawione w artykule pomogą zrozumieć mechanizm zapłodnienia i zidentyfikować niektóre problemy.

• 
• 
• 

Dyskusja: 12 komentarzy

Cześć. USG pęcherzyka w 13 14 15 dniu. Czy jest sens brać 3 dni z rzędu?

Odpowiedź

1. Tak, sensowne jest przeprowadzanie USG co dwa do trzech dni. Również do monitorowania endometrium w celu przewidywania daty owulacji.

   Odpowiedź

Witam, było opóźnienie 2 tygodnie, potem miesiączka poszła, ale 2 dni przed nimi prawy jajnik zaczął trochę ciągnąć. Trwało to podczas miesiączki. A teraz już się skończyły, ale ból ciągnący nie zniknął. W siódmym dniu cyklu poszłam na USG, powiedzieli, że wszystko jest w porządku, w prawym jajniku dominujący pęcherzyk ma 16 mm. Powiedzieli, że ból jest prawdopodobnie związany ze wzrostem pęcherzyka. Czy to prawda i kiedy ból ustąpi?

Odpowiedź

1. Cześć Natalio! Tak, jest to zwykle spowodowane wzrostem dominującego pęcherzyka. Jeśli ból będzie się przedłużał, warto zbadać go pod kątem obecności patologii układu rozrodczego.

   Cześć! Od drugiego porodu minęło 11 miesięcy. Karmię moje dziecko piersią. Wypiłam Lactinet, miesiączka doszła do zniesienia. W 15 dobie wykonano folikulometrię, rozpoznano MFN, brak pęcherzyka dominującego. Były takie jeszcze przed ciążą. Cykl się wydłużył, aż do 50 dni. W ciąży, aby anulować OK. Owulacja wystąpiła w 16 dmc i 18 dmc Pytanie: czy w tym cyklu możliwa jest owulacja, jeśli na USG w 15 dniu nie ma pęcherzyka dominującego?

   Odpowiedź

   1. Witaj Amino! Niestety owulacja jest niemożliwa bez dominującego pęcherzyka, ale nie martw się, może pojawić się w kolejnych cyklach. Dbaj o swoje zdrowie, dobrze się odżywiaj, aw razie potrzeby skonsultuj się z lekarzem w celu rozwiązania tego problemu. Może być konieczne wykonanie testów, w tym hormonów, a także zmiana stylu życia, aby przygotować organizm do poczęcia i ciąży.

      Odpowiedź

Witam, pomóż mi to rozgryźć, planujemy poczęcie dziewczynki na trzy dni przed uwolnieniem komórki jajowej. Cykl 29-31 dni, folikulometria 11 dc wykazała dominujący pęcherzyk wielkości 11 mm, a lekarz powiedział, że uwolnienie komórki jajowej nastąpi w 15-16 dniu. PA była o 13 dts wcześnie rano, dokładnie 3 dni przed wyjściem!!!, od razu podbrzusze zaczęło się ciągnąć, białko jajka wzrosło (zwykle 2-3 dni przed O), ao 16-00 były brązowe smugi na bieliźnie, w 14 ds, ciągnące, pulsujące bóle nie ustawały io 17-00 folikulometria wykazała, że ​​pęcherzyk się zaczął!!! uwolnić płyn, lekarz powiedział, że skanowano wolny płyn wokół jajnika i że właśnie zaczęła się owulacja. PYTANIE: czy to naprawdę zaczęło się dzisiaj (14 dts) czy zaczęło się 13 dts, bo Jeśli 13, to chromosomy Y na pewno będą miały czas ((((, a jeśli 14, to minęło ponad 30 godzin, a chromosomy Y umarły, a chromosomy X pozostały (dziewczęta)))))

Odpowiedź

1. Cześć Nino! Warto zaufać słowom lekarza, aw twoim przypadku prawdopodobieństwo poczęcia dziewczynki jest jeszcze większe, ponieważ chromosomy X żyją do 5 dni. W ciągu dnia lub w czasie owulacji jest większa szansa, że ​​pojawi się chłopiec.

   Odpowiedź

Jak wiadomo, w warstwie korowej jajnika płodu wewnątrzmacicznego znajduje się ogromna liczba pierwotnych pęcherzyków, a każdy pęcherzyk zawiera jedną (bardzo rzadko dwie) komórki rozrodcze. Według dostępnych, nie do końca dokładnych szacunków, łączna liczba pęcherzyków pierwotnych zawartych w obu jajnikach wynosi co najmniej 200 000.

Każdy pierwotny pęcherzyk może osiągnąć pełny rozwój i wytworzyć komórkę jajową odpowiednią do zapłodnienia. Jednak w całym okresie dojrzewania kobiety, który trwa średnio 30-35 lat, tylko 400-500 pęcherzyków w pełni dojrzewa. Wszystkie pozostałe pierwotne pęcherzyki prędzej czy później umierają. Śmierć mieszków włosowych jest zwykle poprzedzona niepełnym, zatrzymanym ich rozwojem. W tym przypadku komórka jajowa najpierw umiera; następnie nabłonek pęcherzykowy lub ziarnisty (granuloza) ulega degeneracji tłuszczowej i wakuolizacji, płyn pęcherzykowy zostaje wchłonięty, jego jama staje się pusta i zatarta przez rosnącą przez nią tkankę łączną. Ten proces śmierci mieszków włosowych, które zaczęły dojrzewać, nazywa się atrezją mieszków włosowych.

Atrezja pęcherzyków rozpoczyna się w życiu płodowym, najwyraźniej pod wpływem matczynych hormonów płciowych. Pod koniec drugiego roku życia dziewczynki proces atrezji pęcherzyków zwykle ustaje na kilka lat. Później, w wieku około 7-10 lat, wznawia się ponownie. Jednocześnie produkty przemiany materii rozwijających się, choć przedwcześnie obumierających, mieszków włosowych przedostają się do warstw tkankowych i w sposób neurohumoralny wpływają na rozwój typu żeńskiego. Pod tym względem szczególną rolę odgrywa specyficzny żeński hormon płciowy wytwarzany przez mieszki włosowe, czyli hormon estrogenowy (folilinulina).

Rozwój pęcherzyka rozpoczyna się od podziału komórek pęcherzyka i ich przekształcenia z początkowo płaskiego w prostopadłościenny do wysoce pryzmatycznego. Namnażające się komórki, zwane teraz ziarnistą lub ziarnistą, wypełniają cały pęcherzyk. Wraz z dalszym rozwojem płyn wydzielany przez komórki ziarniste zaczyna je rozpychać, wypychając do obwodowych warstw pęcherzyka. Wewnątrz pęcherzyka tworzy się wnęka wypełniona płynem pęcherzykowym. Sam pęcherzyk staje się duży, rozciąga się i ze zwartej formacji, jak wcześniej, zamienia się w wydrążoną formację, zwaną pęcherzykiem dojrzałym, pęcherzykiem Graafa lub pęcherzykiem Graafa. Rozwijający się pęcherzyk hamuje dojrzewanie innych pęcherzyków. Pęcherzyki, które zaczęły dojrzewać, ulegają atrezji, z wyjątkiem jednego (lub rzadko 2-3 pęcherzyków), który osiąga pełny rozwój w okresie dojrzewania i przekształca się w dojrzały pęcherzyk. Zwykle dzieje się to w wieku 14-15 lat.

Wielkość pęcherzyka (dojrzałego) dochodzi do 1 cm, jest on otoczony na zewnątrz włóknistą tkanką łączną (theca folliculi), składającą się z dwóch warstw: zewnętrzna warstwa gęstej tkanki łącznej jest krwawiona, przerzedzona i ostatecznie rozdarta. Pęcherzyk Graafa otwiera się i uwalnia się dojrzała komórka jajowa. Dojrzewanie komórki jajowej i jej uwolnienie z pęcherzyka Graafa to druga z dwóch głównych funkcji jajnika – funkcja generatywna.