Leczenie aparatem bez ekstrakcji zębów, wyprost żuchwy. Czy konieczne jest usunięcie czwórek na aparaty ortodontyczne bezbłędnie

Problem: do oddziału ortodontycznego „Dial-Dent” do ortodonty O.A. Do Baranowej na konsultację przyszła dziewczyna. Nie podobało jej się, że jej przednie zęby zaczęły się krzywić. Ponieważ dziewczynka miała już za sobą nieudane doświadczenia z leczeniem ortodontycznym, jej głównym życzeniem jest nie tylko wyprostowanie zębów, ale także utrzymanie efektu przez długie lata.

Rozwiązanie: ortodonta O.A. Baranova wykonała leczenie systemem zamków językowych Incognito. W trakcie leczenia zęby nie były usuwane. Aby stworzyć przestrzeń niezbędną do wyrównania zębów, lekarz zastosował metodę separacji.

Tło: dziewczynka była już kilka lat temu leczona ortodontycznie w jednej z moskiewskich klinik. Leczenie zakończyło się sukcesem, ale z nieznanych przyczyn pacjentka opuściła retencję, czyli etap, który przeprowadza się po zdjęciu aparatu i który trwa 2-3 razy dłużej niż noszenie aparatu. Niepowodzenie tego najważniejszego okresu w leczeniu spowodowało, że po pewnym czasie górne zęby wyraźnie wystawały. Ponadto zarówno dolne, jak i górne zęby „chodziły” w rzędach (widać to wyraźnie na poniższym zdjęciu).

Zdjęcia przed leczeniem:

Przed leczeniem ortodontycznym

Pacjentka odwiedziła ortodontę, odbyła wstępną konsultację. Na konsultacji dziewczyna powiedziała, że ​​zgłaszała się do innych klinik, ale wszędzie proponowano jej usunięcie zębów w celu rozwiązania problemu. Pacjentce nie spodobało się to podejście i zwróciła się do O.A. Baranowej po tym, jak dowiedziała się od znajomego, że ten lekarz potrafi wyprostować krzywo rosnące zęby bez ekstrakcji. Ponieważ pacjentka zgodziła się na leczenie, ortodonta skierował ją na dogłębną diagnostykę, która jest niezbędna do dokładnego zaplanowania leczenia.

Po analizie danych z pogłębionej diagnostyki (zdjęcia TRH w projekcji czołowej i bocznej, OPTG, zdjęcia, wnioski lekarza dentysty, psychologa i osteopaty) lekarz przygotował plan leczenia i przedstawił go pacjentce.

Rozpoznanie ortodontyczne: stłoczenie grupy czołowej zębów od góry i od dołu, skrócenie uzębienia górnego i dolnego, wysunięcie przednich górnych zębów, przesunięcie dolnego środka kosmetycznego w lewo, zgryz podniebienia prawy, zgryz dystalny prawy .

Zdaniem ortodonty za stłoczenie zębów „winę” ponosi wielkość zębów (szczęki są normalnej wielkości). Dzięki temu możliwe jest przeprowadzenie leczenia bez ekstrakcji zębów w celu uzyskania dodatkowej przestrzeni. Rozwiązaniem problemu z miejscem w tym przypadku będzie separacja - zeszlifowanie cienkiej warstwy szkliwa zęba w miejscu styku.

Pacjent podpisał plan leczenia, wybierając (z pomocą ortodonty) aparat lingwalny Incognito w trakcie rozmowy.

Indywidualny aparat Incognito, który zakłada się od wewnętrznej strony zębów, to doskonały wybór dla osób, które chcą przeprowadzić leczenie w sposób dyskretny. A w połączeniu z wieloletnim doświadczeniem O.A. Efekty leczenia Baranowej przerosną wszelkie oczekiwania, bo o aparatach Incognito wie wszystko!

Plan leczenia ortodontycznego:

• wykonywanie precyzyjnych odlewów, zamawianie w Niemczech zindywidualizowanego systemu zamków Incognito (przybliżony czas oczekiwania 3 miesiące);
• higieniczne przygotowanie zębów, mocowanie aparatu ortodontycznego;
• niewielkie rozwarcie zębów w celu uzyskania dostępu do bocznych powierzchni zębów i jak najdokładniejszego przeprowadzenia rozwarstwienia - wszystkie obliczenia rozwarstwienia (ile grubości szkliwa w ułamkach milimetra należy usunąć) wykonuje Incognito laboratorium z wykorzystaniem symulacji komputerowej;
• rozdzielenie zębów górnych i dolnych - ten etap wykonuje dentysta;
• wyrównanie zębów i zamykanie luk;
• tworzenie fizjologicznych kontaktów między zębami za pomocą gumek;
• zdejmowanie aparatów ortodontycznych, retencja w celu ustabilizowania efektów leczenia.

Leczenie aparatem lingwalnym

Przed rozpoczęciem leczenia ortodontycznego przeprowadzana jest dezynfekcja jamy ustnej oraz higieniczne czyszczenie zębów. Po pobraniu wycisków do aparatów Incognito nie wykonuje się żadnych manipulacji zębami, gdyż nasadka montażowa z aparatem po prostu nie leży na zębach.

Naprawiono szelki incognito:

Po 5 miesiącach dentysta Yu.A. Borysowa wykonała separację zębów. Do separacji lekarz użył miękkich krążków, które pozwalają delikatnie usunąć szkliwo, a także specjalną linijkę z „krokiem” 0,25 mikrona do kontrolowania ilości wypolerowanego szkliwa. Po oddzieleniu szkliwo należy poddać obróbce tarczami polerskimi lub specjalnymi paskami, aby uzyskać idealną gładkość. Praca z mikroskopem dentystycznym pomaga dentyście osiągnąć doskonałe rezultaty polerowania.

Na poniższym zdjęciu widoczne są szpary między zębami, które się pojawiły - jest to miejsce niezbędne do dalszego ustawienia zębów.

Po separacji leczenie ortodontyczne kontynuowano przez około rok. Pacjentka odwiedzała lekarza co dwa miesiące. W celu profilaktyki próchnicy pacjentka kilkakrotnie odwiedzała higienistkę, gdzie przeszła profesjonalne czyszczenie zębów i aparatu. Szczotkowanie Air Flow dokładnie usuwa płytkę nazębną, utrzymując zdrowe zęby, dziąsła i świeży oddech.

Wynik leczenia ortodontycznego bez ekstrakcji zębów

Pacjentka nosiła aparat ortodontyczny przez 1 rok i 8 miesięcy. Koszt leczenia systemem zamków Incognito wyniósł 450 tysięcy rubli. Efektem leczenia są proste zęby, prawidłowe nachylenie zębów.

Po zdjęciu aparatu rozpoczyna się okres retencji, który jest niezbędny do ustabilizowania efektów leczenia. Polega na założeniu aparatu retencyjnego (drut retencyjny na zębach dolnych i kapturek na zęby szczęki górnej) oraz umówionej wizycie u ortodonty. Częstotliwość wizyt staje się rzadsza - raz na pół roku w celu monitorowania sytuacji. Czas noszenia sprzętu retencyjnego określa ortodonta.

.

Zęby są normalne Ortodoncja, aparaty ortodontyczne Czy muszę usuwać zęby przed założeniem aparatu ortodontycznego: nieporozumienia i prawdziwe fakty

Ekstrakcja zębów przed założeniem aparatu jest częścią przygotowania przedortodontycznego wraz z higienizacją jamy ustnej. Chociaż dentyści zwykle starają się zachować jednostki wszelkimi możliwymi sposobami, ekstrakcja w tym przypadku jest środkiem koniecznym. Jednak czasami można się bez niego obejść.

Dlaczego usuwa się zęby przed ortoterapią?

Ekstrakcję przed założeniem struktur ortodontycznych przeprowadza się u prawie wszystkich pacjentów. Krzywizny i stłoczenia pojawiają się w wyniku nieprawidłowości w rozwoju układu zębowo-żuchwowego. Główne z nich to nieprawidłowo uformowane zaczątki jednostek autochtonicznych oraz nieproporcjonalny rozwój szczęk.

Dlatego często wysyła pacjenta do chirurga w celu usunięcia jednego lub więcej zębów. Jeśli nie zostanie to zrobione, nie będzie wystarczająco dużo miejsca na prawidłową lokalizację pozostałych jednostek. Po prostu nie ma gdzie ich przenieść.

Świadectwo wytępieniem przedortodontycznym są:

• słabo rozwinięta górna lub dolna szczęka;
• jednostki dystopiczne i zatrzymane – jeśli są ważne dla pełnego rozwoju uzębienia, można je „wyciągnąć” za pomocą aparatu ortodontycznego;
• prawidłowe ukształtowanie rysów twarzy – podczas korekcji zmienia się wygląd pacjenta, w niektórych przypadkach „dodatkowa” korona może go zniekształcić;
• silne stłoczenie;
• zęby nadliczbowe;
• zbyt duże jednostki;
• asymetryczne ułożenie żuchwy względem żuchwy – może wystawać do przodu lub być nadmiernie pogłębione.

Dodatkowe informacje! Usuwane są również silnie zniszczone zęby, z których pozostaje prawie jeden system korzeniowy. W normalnej sytuacji mogłyby być protezowane, ale przy nich nie da się ich przesunąć i będą przeszkadzać.

Po wydobyciu pozostają duże szczeliny, o które przemieszczają się pozostałe jednostki (około 1 mm miesięcznie). Z biegiem czasu całkowicie zamkną luki, a ugryzienie wyrówna się.

Jakie jednostki są usuwane przed leczeniem ortodontycznym?

Ze względu na cechy strukturalne i niewielką rolę funkcjonalną najczęściej usuwane są trzecie zęby trzonowe i pierwsze zęby przedtrzonowe. Rzadziej - drugie zęby przedtrzonowe - "piątki". I tylko w wyjątkowych przypadkach siekacze, kły i duże zęby do żucia - „szóstki” i „siódemki”.

Ważny! Przy wyborze zęba do usunięcia lekarze zwracają przede wszystkim uwagę na jednostki mocno zniszczone: złamane, z głębokim ubytkiem próchniczym, z dużymi wypełnieniami, pozbawione miazgi. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że za kilka lat nadal będzie trzeba je usuwać.

dodatkowe trzecie trzonowce

„Ósemki” - pierwsza w kolejce do usunięcia. Większość ortodontów uważa, że ​​należy je zawsze usunąć przed wyrównaniem zgryzu z aparatem ortodontycznym.

Ta pozycja wynika z kilku czynniki:

• trzecie zęby trzonowe nie pełnią znaczących funkcji - są mało zaangażowane w proces pierwotnego przetwarzania żywności;
• słabo rozwinięty system korzeniowy - „ósemki” z trudem wytrzymują nawet niewielkie obciążenie, które na nie spada, i nie wytrzymają znacznego nacisku ze strony struktur ortodontycznych;
• czas cięcia zębów mądrości wynosi 18 - 21 lat: z reguły starają się korygować wady zgryzu w okresie dojrzewania, a jednostki, które rosły w ciągu kilku lat, ponownie zniekształcą uzębienie;
• częsty nieprawidłowy wzrost - na bok lub na zewnątrz uzębienia;
• częste zmiany próchnicze „ósemek” i procesy zapalne w sąsiadujących z nimi tkankach;
• wysokie ryzyko skomplikowanej erupcji.

Dodatkowe informacje! Jeśli jeszcze nie wyrznęły się trzecie zęby trzonowe, a łuk zębowy jest słabo rozwinięty, usuwane są nawet elementy zatrzymane.

Z tych powodów G8 wolą być usunięte jako reasekuracji. Ponieważ istnieje wysokie ryzyko wystąpienia powikłań w przyszłości, które zniweczą wszelkie wysiłki.

Kiedy należy usunąć zęby przedtrzonowe?

Jeśli na szczęce nie ma wystarczająco dużo miejsca, aby wyrównać zęby, zwykle usuwa się przedtrzonowce - „cztery” lub „pięć”. Ponadto wolą wydobywać te pierwsze - mają małe korzenie, rozmiary korony i słaby ładunek żucia.

Wycięcie zębów przedtrzonowych jest wskazane w przypadku:

• wysoki stopień zatłoczenia;
• dystalna i krzyżowa dysokluzja;
• zgryz otwarty z silnym stłoczeniem i wypychaniem jednej ze szczęk do przodu (wysunięcie) – pozbądź się dolnych i górnych zębów przedtrzonowych.

Czy powinienem zgodzić się na usunięcie „łożyska” i zębów przednich?

Duże zęby do żucia („szóstki”, „siódemki”), a także siekacze i kły są niechętnie usuwane. Odgrywają ważną rolę w kształtowaniu rysów twarzy, szczęki, dykcji, przetwarzaniu żywności, a także pełnią funkcję estetyczną.

Aby usunąć każdy z „ważnych” zębów, musi być poważny świadectwo:

• poważne zniszczenia i procesy zapalne i zakaźne na szczycie korzenia;
• zgryz mezjalny - w tym przypadku dolne siekacze są usuwane;
• „siódemki” są usuwane tylko wtedy, gdy „ósemki” można „podciągnąć” w ich miejsce;

Ważny! Kły i zęby trzonowe starają się ratować wszelkimi sposobami, ponieważ. są to jednostki „nośne”, które znacząco wpływają na mięśnie twarzy i cechy zewnętrzne.

Sama ekstrakcja odbywa się co najmniej 1 tydzień przed montażem systemów wsporników. Potrzeba czasu, aby dziura się zagoiła, a tkanki miękkie zregenerowały.

Czy można obejść się bez ekstrakcji?

W niektórych przypadkach można uniknąć ekstrakcji przed wyrównaniem zgryzu. Nie przeprowadza się, jeśli:

• pacjent ma niewielkie obszary dystopii - małe;
• wszystkie trzecie zęby trzonowe wyrznęły się, nie wpływają na pozostałe jednostki i są częścią układu zębowo-zębodołowego;
• „Ósemki” zachowywane są również w przypadku braku drugich zębów trzonowych – są przenoszone w miejsce brakujących jednostek.

Jeśli brak miejsca nie wynika z małego rozmiaru szczęki, ale z dużych zębów, możesz skorzystać z innej metody - separacji. Zabieg polega na zeszlifowaniu cienkiej warstwy szkliwa z powierzchni styku. W rezultacie uwalnia się kilka milimetrów, aby wyrównać zgryz.

Usuwanie zębów przed założeniem struktur ortodontycznych w większości przypadków jest procedurą obowiązkową. Tylko czasami można tego uniknąć. Należy pamiętać, że opinie i metody korekcji zgryzu różnią się u różnych ortodontów. W przypadku wątpliwości, czy konieczne jest przeprowadzenie ekstrakcji, lepiej skonsultować się z 3-4 specjalistami.

Co robić w trudnych przypadkach ortodontycznych?
Jeśli tak się złożyło, że późno zgłosiłeś się do ortodonty... Dziecko jest już dorosłe, a zęby bardzo nierówne... Bardzo możliwe, że lekarze zaproponują usunięcie zębów. Wyjaśnienia ortodonty są proste: jest katastrofalny brak miejsca… A jeśli usuniesz zęby, to miejsce się pojawi.
Czy ortodonta ma rację? Czy należy usuwać zdrowe, stałe zęby?
Nie, nie warto! Jeśli szukasz sposobu na uratowanie zębów i uzyskanie pięknego uśmiechu, to jesteś na dobrej drodze! Rzeczywiście, nowoczesna ortodoncja to zaawansowana technologicznie branża z ogromnymi możliwościami. Na tej stronie porozmawiamy o świetnym sposobie na uniknięcie usuwania zębów stałych - jest to technika syndykacji przejściowych efektów ortodontycznych.
Niewiele mówi się o tej technologii... Jaka szkoda! Usuwanie zdrowych zębów to barbarzyństwo! Jeśli można obejść się bez ekstrakcji zęba, konieczne jest zapoznanie jak największej liczby osób z tą progresywną metodą leczenia.

Metoda syndykacji przejściowych efektów ortodontycznych (rozszerzanie uzębienia za pomocą ruchomych systemów zamków)

Metoda syndykacji przejściowych wpływów ortodontycznych jest młodym trendem w ortodoncji. Pojawił się około 10 lat temu. Rewolucyjna filozofia leczenia ortodontycznego swój wygląd zawdzięcza osiągnięciom postępu naukowo-technicznego oraz pojawieniu się labilnych form systemów zamków. Aparaty nietrwałe należą do kategorii systemów weryfikacji. Główną cechą systemów zamków nietrwałych jest konfiguracja zamków ze zmienną szczeliną jego rowka. Dwie powierzchnie rowka zamka mają postać zbieżnych sferycznych powierzchni. Taki kształt rowka sprawia, że ​​drut i zamek stykają się bardzo płynnie, co zapewnia wyjątkową biomechanikę ruchu zęba.
Inicjacja (rozpoczęcie) obróbki odbywa się za pomocą supersprężystych drutów niklowo-tytanowych z dodatkiem miedzi. Obecnie wiele filozofii ortodontycznych opiera się na łukach elastycznych i nie jest to nic nowego. Ale w nietrwałych systemach zamków pierwszym łukiem ortodontycznym jest drut kwadratowy. Na przykład w aparatach samoligaturujących taki łuk stosuje się tylko w leczeniu końcowym. Elastyczny łuk o przekroju kwadratowym w połączeniu z konfiguracją kulistego rowka zamka pozwala na uzyskanie efektu łagodnych sił działających przez cały okres leczenia. Podczas leczenia nie ma potrzeby zmiany łuków. Aktywacje nie są wymagane, z wyjątkiem sprawdzenia lub wymiany ligatur clip-on (kolejny know-how labilnych aparatów ortodontycznych).
Układy nietrwałe poszerzają horyzonty biomechaniki leczenia zamków. To efekt poszerzenia uzębienia, które od zawsze stosowane było w ortodoncji do leczenia trudnych przypadków stłoczeń bez ekstrakcji zębów. Systemy zamków nietrwałych zwiększają efekt powiększenia szczęk o 1,7 - 2,5 razy. Ta technika świetnie sprawdza się zarówno na górnej, jak i dolnej szczęce.

Zdjęcie twarzy przed i po poszerzeniu uzębienia

Zdjęcie uśmiechu pacjenta przed i po wyprostowaniu żuchwy doskonale obrazuje wszystkie korzyści płynące z takiego leczenia. Po zabiegu uśmiech jest szeroki, otwarty, piękny. Brak zapadniętych policzków i zwiotczałej skóry. Wszystkie pozytywne cechy uśmiechu, piękny owal twarzy pacjent zawdzięcza właśnie efektowi poszerzenia szczęki.

Aparat do rozszerzania kości szczęki

Stosowanie systemu zamków w połączeniu z urządzeniami rozprężającymi operującymi w okolicy szwu podniebiennego środkowego to kierunek w ortodoncji, który pozwala być doskonałą alternatywą dla chirurgicznych metod leczenia.
Urządzenie wygląda na masywne. Jest to jednak niewielka wada, która jest więcej niż równoważona możliwością uniknięcia leczenia chirurgicznego. To świetna alternatywa dla skomplikowanych i ryzykownych operacji. Uruchamianie śruby ekspansyjnej raz dziennie przez kilka tygodni da gwarantowany efekt rozbudowy uzębienia. Odległość między centralnymi siekaczami będzie wskazywać na rozszerzenie szczęki w obszarze szwu pośrodkowego.

Prawdy i mity o rozszerzaniu szczęki

Każdy pacjent rozpoczyna przygotowania do leczenia aparatem ortodontycznym w Google lub innej wyszukiwarce. Tysiące stron odpowie na Twoje zapytanie: „Jak poszerzyć szczękę” lub „Leczenie aparatem ortodontycznym bez usuwania zębów”. Ale jak nadać sens temu szalonemu przepływowi informacji. W końcu człowiek nie może sobie pozwolić na przeczytanie tysięcy artykułów, nawet na najbardziej aktualny i ważny dla zdrowia temat. A potem jest ranking wyszukiwarek według trafności zapytania i bez żadnej odpowiedzialności za dokładność i bezpieczeństwo informacji. Proponuje się prawdę i nieprawdę, artykuły promocyjne i zawoalowane chwyty reklamowe. A pacjenci wpadają w pułapkę... Copywriterzy wabią reklamą, grając na najdelikatniejszych strunach duszy, myląc terminy i pojęcia, spekulując na ludzkich wartościach.

Tak powstaje pierwsza część naszego artykułu. Wszystko jest pomieszane: złożone terminy i mechanizmy leczenia ortodontycznego, które wysuwają absurdalne pomysły bez dowodów. Tego typu artykuły są na wskroś przesiąknięte obietnicami wyleczenia i uratowania wszystkiego, tak jakby ortodoncie wszystko wolno. Większość z tych stron w Internecie zawiera niepełne, niespójne, przekręcone informacje o pacjencie. Opisy fotograficzne i słowne są wyrwane z ogólnego schematu, dzięki czemu można je interpretować na wiele sposobów. Często można zobaczyć kolaż - zdjęcie twarzy jednego pacjenta i zębów drugiego. Jeszcze gorzej jest, jeśli zdjęcia są przetwarzane w Photoshopie, na przykład poprzez rozciąganie obrazów, tworząc efekt poszerzenia szczęki.
Teraz zacznę się ujawniać, obalając wszystko, co napisano w pierwszej części naszego artykułu. Wtedy, czytając inne materiały w Internecie, będziesz ostrożny i uważny, umiarkowanie podejrzliwy i nieufny wobec informacji podanych w pomiętych, niespójnych i podartych kawałkach.
Więc wszystko jedno, jak być? Rozszerzać czy nie rozszerzać szczęki?
Z jakiegoś powodu stabilna podróbka zakorzeniła się w praktycznej ortodoncji - rozszerzenie górnej szczęki rozwiązuje problem braku miejsca. Nie potrafię wytłumaczyć, dlaczego koledzy proponują poszerzenie szczęki, jeśli pacjent nie ma objawów zgryzu krzyżowego… W końcu kategoria pacjentów, którzy naprawdę potrzebują poszerzenia szczęki, jest bardzo mała. Co drugiemu pacjentowi proponuje się rozszerzenie szczęk. Jeśli zwrócimy się do literatury naukowej, nie jest możliwe wyjaśnienie związku między ekspansją uzębienia a brakiem miejsca. Skąd więc wzięło się fałszywe przedłużenie szczęki? Nie rozumiem...
Warto wyraźnie rozróżnić dwa różne pojęcia „wydłużenie szczęki” i „wydłużenie uzębienia”.

Kolejne zdjęcie uśmiechu przed i po założeniu aparatu

1. Nie da się ukryć, że po leczeniu aparatem diametralnie zmienił się uśmiech pacjentki, ale! Wszyscy pacjenci, którzy przychodzą na pierwszą wizytę u lekarza, są nieśmiali. Lekarz nie ma ustalonych kontaktów i dość trudno nakłonić człowieka do uśmiechu na pierwszej wizycie. Inna sprawa to po 1 - 2 latach ciągłej komunikacji między lekarzem a pacjentem. Dlatego po zabiegu pacjentka jest dużo bardziej zrelaksowana podczas sesji zdjęciowej z lekarzem.
2. Ludzie z nierównymi zębami w większości wcale się nie uśmiechają, pokazując zęby. Dla nich taki uśmiech jest nienaturalny. Przyzwyczajają się do uśmiechu z zamkniętymi ustami. Kolejna rzecz, gdy twoje zęby są równe! Dlatego po leczeniu aparatem usta nie są tak zaciśnięte z kompleksów jak wcześniej.
3. Jeśli osoba zostanie poproszona o uśmiech 10 razy, to za każdym razem uśmiech będzie inny. Dlatego podczas robienia zdjęcia każda osoba robi duplikaty i wybiera najbardziej udane zdjęcie. Są osoby z wadą zgryzu, ale z bardzo wytrenowanym uśmiechem. Na zdjęciu wypadają lepiej niż osoby, które mają doskonałe dane naturalne. To znaczy, chcę powiedzieć, że uśmiechanie się jest również sztuką.

Kolejne zdjęcie zębów przed i po leczeniu aparatem

Pierwsze spojrzenie na zdjęcia "przed" i "po" zębów wywołuje uczucie poszerzenia uzębienia podczas leczenia aparatem. Ale czy tak jest?
Aby ocenić sytuację przed i po leczeniu, aby zrozumieć o jakim rozszerzeniu szczęki mówimy, trzeba mieć pełny obraz. W tym konieczne jest zobaczenie ukąszenia.

Dlaczego zdecydowałem się pokazać przypadek tej konkretnej dziewczyny? Ponieważ dla pacjenta ta sytuacja z zębami wygląda przerażająco ciężko. Patrząc na takie nierówne zęby, pacjent chce wszystko naprawić i nie wierzy, czy to jest możliwe… Jeśli każe mu się rozszerzać, będzie się rozszerzał. Jeśli powiedzą, że potrzebujemy labilnych aparatów ortodontycznych i trzeba nas leczyć metodą syndykacyjną, uwierzy. I nieważne, że takiej metody nie ma... Pacjentka jest przytłoczona złożonością sytuacji, a lekarz wypowiada się bardzo autorytatywnie.
Przypadek ten jest zły, ponieważ pacjenci nie chcieli leczyć dolnego uzębienia. Nie możemy więc leczyć pacjenta idealnie. Ale nie ma zła bez dobra! W tym celu możemy mówić o tym, jak rozszerzyła się górna szczęka, mierząc ją z niezmienioną dolną szczęką.

Planowanie leczenia ortodontycznego

Na zdjęciu panoramicznym oceniamy liczbę zębów, ich położenie oraz wiek zębowy pacjenta.
Na podstawie wyliczenia TRG opracowujemy plan leczenia. Omawiamy z pacjentem jak zmieni się twarz po leczeniu z ekstrakcją zęba i jakie trendy pojawią się w przypadku leczenia bez ekstrakcji zęba.
Jeśli któryś z pacjentów był leczony ekstrakcją zębów i jego proporcje twarzy pogorszyły się, kości policzkowe uwydatniły się, skóra zwiotczała itp., to albo lekarz nie wyliczył TRH, albo popełniono błędy w trakcie leczenia.

Plan leczenia bez ekstrakcji zębów

Jak widać na zębach montuje się najbardziej standardowe aparaty – są to aparaty klasyczne, ligaturowe.

Po 3 miesiącach sytuacja nie wydaje się już taka straszna...
Po 6 miesiącach wszystko wygląda niewinnie i większość pacjentów w takiej sytuacji nie poszłaby do lekarza.

Co się stało z uzębieniem w ciągu roku leczenia? Czy on się rozwinął? Albo nie?
Jak poradziliśmy sobie z aparatami klasycznymi? Czy byłoby szybciej i lepiej, gdybyśmy wzięli nietrwały system z konfiguracją kulistych gniazd zamka?

Teraz, znając całą historię leczenia i pamiętając, że uzębienie dolne się nie zmieniło, spójrzmy na zdjęcia przed i po.

I na zdjęciu "Zanim" i na zdjęciu "Po" Zaznaczyłem szerokość uzębienia dolnego w okolicy pierwszych zębów przedtrzonowych (4 zęby).Pionowe znaki rozpoczynają się w okolicy brzegu dziąsła dolnych zębów przedtrzonowych. Na górnej szczęce niebieskie kółka wskazują wierzchołki górnych pierwszych zębów przedtrzonowych (czwarte zęby). Kiedy zrobiliśmy tak prosty pomiar na zdjęciach przed i po, stwierdzenie „Poszerzyliśmy szczękę” nie brzmi przekonująco. Czy zwiększyliśmy odległość między górnymi kłami? Tak, takie stwierdzenie jest przekonujące! Ale nie poszerzyliśmy szczęki i nawet nie poszerzyliśmy uzębienia!

Ale co zrobiliśmy? Zwiększyliśmy długość uzębienia! Taka dynamika była obserwowana, jest obserwowana i będzie obserwowana w przypadkach leczenia stłoczenia zębów, jeśli jest leczone bez ekstrakcji. I ten stan rzeczy nie zależy od kształtu aparatu, kwalifikacji lekarza, pory roku i fazy księżyca.
W sytuacjach ze wzrostem długości uzębienia bardzo ważną cechą leczenia będzie profil pacjenta przed i po leczeniu. Nieprawidłowe zaplanowanie prowadzi do patologicznego odchylenia zębów do przodu – tak pacjenci nazywają określenie „Wachlarz”. W takich przypadkach profil pacjentki po leczeniu aparatem wygląda nieharmonijnie (brzydko).

Na naszym blogu pojawił się artykuł o długości uzębienia.Będziemy dalej rozwijać temat poszerzania szczęki.

Jeśli uważasz, że ten temat jest istotny i ważny, pomóż znajomym się o nim dowiedzieć.

Separacja to procedura szlifowania szkliwa, która służy do poszerzenie przestrzeni między zębami. W trakcie tego procesu usuwana jest cienka warstwa, nieprzekraczająca 0,25 mm.

Ta metoda jest uważana za najbardziej delikatną i jednocześnie najbardziej efektywny aby skorygować zgryz przedni.

Zwiększenie przestrzeni między zębami jest najlepszą opcją w porównaniu do usuwania.

Ważny! Procedura nie jest szkodliwa dla zdrowia. Badania kliniczne potwierdziły, że usuwanie szkliwa nie wpływa na jego gęstość, pozostaje tak samo silny i na zewnątrz nienaruszony.

Tak więc separacja jest tworzenie estetycznego konturu przy użyciu sprzętu dentystycznego.

Dochodzi do separacji dwa typy:

1. mechaniczny- usuwanie szkliwa za pomocą specjalnych narzędzi;
2. fizjologiczny- montaż klinów w przestrzeniach międzyzębowych na określony czas.

Separacja podczas instalowania aparatów ortodontycznych

Separacja jest konieczna dla następujące przypadki:

• trzeba zwolnić miejsce leczenie ortodontyczne bez usuwania;
• niezbędny pozbyć się stłoczonych zębów;
• obecny anomalie rozwojowe i sadzonki.

Proces separacji przed instalacją systemu

Mechaniczny separacja:

1. ortodonta usuwa warstwę szkliwa specjalny pilnik do paznokci lub krążek jednostronny lub dwustronny, który jest zainstalowany na wiertarce;
2. aby nie uszkodzić tkanek miękkich podczas obracania, specjalista podczas zabiegu delikatnie odpycha je lusterkiem do ust;
3. po usunięciu szkliwa szlifowanie przetwarzane zęby, aby ostre krawędzie nie uszkadzały błony śluzowej jamy ustnej i warg;
4. pod koniec zabiegu stosuje się lekarz specjalny skład aby zapobiec hiperestezji.

Fizjologiczny separacja:

1. zamiast obracać szkliwo, lekarz decyduje się na umieszczenie w przestrzeniach międzyzębowych specjalne kliny na dzień. Ten czas zwykle wystarcza, aby powiększyć przestrzeń między nimi.

Ważny! W przypadku próchnicy, zapalenia dziąseł, zapalenia miazgi i innych chorób zębów separacja jest przeciwwskazana. Przed zabiegiem być traktowanym zęby.

Sam zabieg separacji jest prosty, najczęściej bezbolesny i nie zajmuje dużo czasu. Pacjent może odczuwać jedynie lekki dyskomfort. Jeśli nadal występuje ból, specjalista ucieka się do zastosowania znieczulenia miejscowego.

Czy przy zakładaniu aparatu ortodontycznego muszę usuwać zęby? Zdjęcie

Wskazania do preortodoncji ekstrakcja:

• niewspółosiowość górnej i dolnej szczęki względem siebie;
• gromadzenie się uzębienie i ciężka skrzywienie zębów;
• zmiany próchnicze, nie nadający się do leczenia;
• obecność dodatkowych zębów;
• zbyt wiele duży rozmiar trochę zębów.

Podczas instalowania aparatów ortodontycznych najczęściej usuwają:

• zęby mądrość;
• przedtrzonowce ( czwarty para);
• zęby trzonowe ( szósty para).

Zęby mądrości, usuwanie ósemek

Wykorzenienie ósma pary wydają w następujących przypadkach:

Ważna jest właściwa ocena sytuacji ósemki u nastolatków. W 14—16 lat zęby te są na etapie zaczątków i zaczynają wyrzynać się dwudziestolatek. Jeżeli leczenie ortodontyczne przeprowadzono bez uwzględnienia tych cech i miejsca ósemek zajęły inne zęby, następnie mogą wybuchnąć z patologią i spowodować przesunięcie w rzędzie.

Czy muszę usunąć zęby mądrości przed założeniem aparatu ortodontycznego?

W przypadku prawidłowego rozwoju i wyrzynania się zębów mądrości nie ma potrzeby ich usuwania. Chociaż dość często 8s usunięte w celach ubezpieczeniowych gwarantuje maksymalny efekt po założeniu szelek.

Fot. 2. Stomatolodzy prawie zawsze podejmują decyzję o usunięciu zdrowego zęba mądrości za pomocą specjalnych narzędzi.

W obecności patologii ósemki nie usuwając ich przed zainstalowaniem aparatów ortodontycznych zminimalizować ogólny wynik leczenia i prowadzić do następujących rzeczy:

• ciśnienie ósemki na sąsiednie zęby i ich stopniowe niszczenie;
• z powodu braku miejsca na szczęce wypychanie ósemki sąsiednie zęby, co prowadzi do stłoczeń i wad zgryzu;
• zapalenie dziąseł zapalenie okrężnicy) w okresie ząbkowania, prowadząc do wystąpienia ropnia, ropowicy, sepsy.

Ważny! Wśród dentystów brak konsensusu w sprawie usunięcia ósemki. Wskazane jest zasięgnięcie porady w tej sprawie przed usunięciem. jeden, ale kilku ortodontów.

Zainteresują Cię również:

Usuwanie zębów mądrości podczas noszenia aparatu ortodontycznego

Przed założeniem szelek specjalista wykonuje pełne badanie jamy ustnej oraz identyfikuje problemy, z którymi należy się uporać przed rozpoczęciem leczenia ortodontycznego. Obejmuje to również kwestię usuwania ósemki.

Zazwyczaj, ósemki Zęby są usuwane przed aparatem ortodontycznym, jeśli to konieczne. Ale jeśli są sytuacje, w których musisz pilnie usunąć ósemki(zapalenie, ograniczone dostęp do zmiany próchnicowej, nacisk cięcia ósemki na sąsiednim zębie), a aparat jest już założony, wówczas ekstrakcję przeprowadza się w trakcie noszenia aparatu.

Po co rezygnować z czwórek

Ekstrakcja zębów przedtrzonowych jest konieczna w następujące przypadki:

• stłoczenie zębów;
• okluzja dystalna;
• okluzja krzyżowa;
• zgryz otwarty z występem.

Fot. 3. Usunięcie szóstej pary jest często konieczne ze względu na duże obciążenia żucia i skłonność do niszczenia.

Przed założeniem szelek czworaki są dość często usuwane, ponieważ zęby te są niewielkich rozmiarów, mają słaby system korzeniowy i przenoszą nieznaczne obciążenie żucia. Ich łatwo wymienić na inne unity stomatologiczne.

Po ekstrakcji czworaki pozostają najmniejsze w porównaniu z innymi lukami. Te dziury się kurczą podczas noszenia szelek. Szybkość ciągnięcia - ok. 1mm miesięcznie.

Usuwać czworaki zwykle na tydzień przed montażem systemu wsporników.

Szósta para

szósty para (trzonowce) jest rzadko usuwana, ponieważ jest to złożony proces, a otwory po nich są dokręcane przez długi czas. Poza tym te zęby uczestniczyć w pierwotnym przetwarzaniu żywności i kształtować rysy twarzy i dykcję.

Fot. 4. Ząb mądrości ma od czterech do pięciu korzeni, często mocno zakrzywionych, które czasami zrastają się ze sobą.

ekstrakcja szóstki zwykle wykonywane u dorosłych pacjentów z uformowanym zgryzem. Usunięcie tych zębów wydłuża okres noszenia aparatu ( 3 do 6 miesięcy), ponieważ konieczne jest zbudowanie równego uzębienia, przyciągnięcie do siebie pozostałych zębów w jak największym stopniu.

Usuwanie szósty pary zębów są trzymane, jeśli:

• poważnie uszkodzony;
• można zastąpić innymi zębami;
• przeszkadzać w korekcji zgryzu.

Pielęgnacja jamy ustnej po ekstrakcji zęba

W jamie ustnej należy trzymać wacik nasączony roztworem hemostatycznym, który po wyjęciu lekarz umieszcza w otworze 30-40 minut aby umożliwić krzepnięcie krwi.

Ostrożnie wyjmij wacik nie uszkodzić skrzepu krwi.

1. Po usunięciu nie można robić gorących okładów ani ogrzewać bolącego miejsca. Pomaga zapobiegać obrzękom lód przyłożony do policzka.
2. Powinieneś powstrzymać się od jedzenia w ciągu 2 godzin po zabiegu. Po tym czasie można jeść miękkie i płynne pokarmy bez twardych kawałków.
3. Musisz delikatnie myć zęby, omijając miejsce usuniętego zęba. Aby uniknąć uszkodzenia skrzepu, nie należy płukać ust ani użyj irygatora, a także śliny.
4. Jeśli przez 3-4 godziny po ustąpieniu znieczulenia pojawia się ból, można przyjmować środki przeciwbólowe ( Analgin, Ketanov, Pentalgin).
5. W pierwszych dniach po usunięciu należy powstrzymać się od chodzenia do sauny lub łaźni, aktywności fizycznej oraz również od papierosów i alkoholu.
6. Poprzez 2-3 dni po usunięciu należy dokładnie przepłukać usta ciepłym roztworem sody ( 1 łyżeczka na 1 szklankę wody) lub stosować leki przeciwzapalne ( Miramistyna, Chlorheksydyna, Rotokan, Furacylina).

Po ekstrakcji zęba musisz ograniczyć się do palenie i picie alkoholu.

Niemal zawsze leczenie ortodontyczne nie kończy się bez usunięcia zębów przed założeniem aparatu. Dla pacjentów operacja wydaje się zbędna, ale jest niezbędna do ukształtowania prawidłowego zgryzu.

Dlaczego konieczne jest zdjęcie przed założeniem aparatu?

Przed rozpoczęciem leczenia ortodontycznego lekarz może stwierdzić konieczność usunięcia niektórych zębów. Pacjenci są oczywiście przerażeni tym stwierdzeniem, zwłaszcza jeśli trzeba pozbyć się zdrowych jednostek. Rzecz w tym, że nie widzą szerszego obrazu.

Ekstrakcja przed założeniem aparatu ortodontycznego jest zalecana według ścisłych wskazań po dokładnym zbadaniu. Obejmuje to radiografię boczną, odlewy diagnostyczne, a czasem komputerowe modelowanie 3D jamy ustnej.

Usuń tylko te korony, które przeszkadzają w wyrównaniu zgryzu. Ma to na celu:

1. Zwolnij niezbędną przestrzeń do przesuwania krzywych znajdujących się poza łukiem jednostek. Jeśli podczas diagnozy i planowania leczenia okaże się, że niektóre korony będą przeszkadzać w prawidłowym ustawieniu innych zębów lub będą zupełnie nie w linii, należy je usunąć.
2. Zadbaj o symetrię twarzy. Wraz z wyrównaniem zgryzu zmienia się również wygląd osoby. Aby było harmonijnie, pozbywają się jednostek, zwykle sparowanych, które mogą zniekształcić profil.
3. Wyeliminuj ogniska infekcji. Silnie zniszczone zęby, które nie nadają się do leczenia zachowawczego, są usuwane.

Dlatego usunięcie jest często koniecznym środkiem. Nie należy jednak od razu zgadzać się bez rozważenia propozycji. Każdy ortodonta ma inne metody leczenia. Nie będzie więc zbyteczne konsultowanie się z 2-3 specjalistami przed podjęciem decyzji o operacji.

Kiedy wykonuje się ekstrakcję?

Główny świadectwo do ekstrakcji przedortodontycznej to:

• mały rozmiar górnej lub dolnej szczęki (mikrognatia);
• zęby niewyrżnięte lub nie w pełni wyrośnięte - zatrzymane lub częściowo zatrzymane;
• silne stłoczenie;
• nadmiernie duże korony (makrodentia);
• asymetria szczęk – gdy jedna jest większa od drugiej, wystaje znacznie do przodu lub jest odchylona do tyłu;
• elementy z dużymi ubytkami próchniczymi, procesami zapalnymi w komorze miazgi lub na wierzchołku korzenia, które nie nadają się do leczenia.

Dodatkowe informacje! Wytępienie przeprowadza się co najmniej tydzień przed założeniem aparatu ortodontycznego, aby tkanki miękkie miały czas na zagojenie. Po usunięciu pozostają pustki, które wkrótce zostaną zamknięte przez przemieszczone jednostki.

Jakie zęby są usuwane?

Zgodnie ze wskazaniami przed założeniem aparatu można usunąć ewentualne zęby. Ale niektórzy wydobywają prawie zawsze, inni próbują w jakikolwiek sposób oszczędzać.

Ważny! Ekstrakcja odbywa się wyłącznie za zgodą pacjenta lub, jeśli jest on niepełnoletni, za zgodą rodziców lub opiekunów.

„ósemki”

Pytanie prawie nigdy się nie pojawia. Trzecie zęby trzonowe to narządy szczątkowe. Rzadko rosną prawidłowo, jeśli w ogóle, wyrzynają się, prawie nie biorą udziału w procesie żucia, mają słaby system korzeniowy. Dlatego ich ekstrakcja jest prawie zawsze przeprowadzana.

Wytępienie „ósemek” jest koniecznie przewidziane dla:

• duże prawdopodobieństwo skrzywienia zgryzu – jeśli jeszcze się nie wyrznęły, to w przyszłości mogą ponownie naruszyć zgryz;
• dystopia - nieprawidłowe położenie korony;
• procesy zapalne - próchnica, zapalenie miazgi, zapalenie okrężnicy i inne.

Dlatego też, gdy pacjent ma słabo rozwinięty łuk zębodołowy, źle ustawione szczęki lub zdiagnozowane stłoczenie, najczęściej uwalniana jest dodatkowa przestrzeń kosztem trzecich zębów trzonowych.

Dodatkowe informacje! Jeśli „ósemki” przecinają się normalnie, nie kolidują z resztą jednostek, są potrzebne do zastąpienia utraconych „siódemek” lub być może są odpowiednio traktowane, ekstrakcja nie jest przeprowadzana.

zęby przedtrzonowe

Przedtrzonowce są usuwane bardzo często. Co więcej, zwykle wyjmują „czwórki” i próbują zostawić „piątki”. „Czwórki” mają słaby system korzeniowy, mały rozmiar i niewielkie obciążenie żucia. Łatwiej jest zastąpić je innymi jednostkami.

Świadectwo do ekstrakcji zębów przedtrzonowych są:

• zgryz otwarty z wypukłością - popychanie żuchwy do przodu;
• dystalna dystalizacja;
• okluzja krzyżowa;
• znaczne zagęszczenie.

zęby do żucia

„Szóstki” i „siódemki” są wyjątkowo niechętne do ekstrakcji. Odgrywają znaczącą rolę w pierwotnym przetwarzaniu żywności, kształtowaniu rysów twarzy i dykcji.

Operacja jest możliwa w przypadku:

• poważne uszkodzenie urządzenia;
• jeśli brakujące zęby można zastąpić sąsiednimi - „szóstki” z „siódemkami” lub drugie zęby trzonowe z „ósemkami”;
• zęby trzonowe przeszkadzają w pełnej korekcji zgryzu.

Kły i siekacze

Jednostki czołowe, podobnie jak zęby trzonowe, niechętnie usuwają. Wpływają na dykcję i symetrię profilu. A kły nadal są jednostkami łożyskowymi, od których zależy struktura całej szczęki.

Wycięcie jednostek przednich przeprowadza się, jeśli nie można ich uratować lub u pacjenta.