Ogólnoustrojowy środek przeciwgrzybiczy. Rodzaje leków przeciwgrzybiczych

Grzybicze zmiany skórne są uważane za dość powszechne choroby zakaźne. Aby osiągnąć całkowite wyleczenie, konieczne jest przepisanie określonej terapii przeciwgrzybiczej. W tym artykule rozważymy najczęściej stosowane leki (środki przeciwgrzybicze) do leczenia chorób skóry o charakterze grzybiczym.

Odmiany leków przeciwgrzybiczych

Zgodnie z mechanizmem działania środki przeciwgrzybicze dzielą się na grzybobójcze i grzybostatyczne. W pierwszym przypadku leki niszczą grzyby, w drugim zapobiegają powstawaniu nowych. Ponadto, w oparciu o budowę chemiczną, środki przeciwgrzybicze umownie dzieli się na pięć grup:

• Polieny (na przykład Nystatyna).
• Azole (flukanazol, klotrimazol).
• Alliloaminy (Naftifin, Terbinafina).
• Morfoliny (amorolfina).
• Leki o działaniu przeciwgrzybiczym, ale z różnych podgrup chemicznych (flucytozyna, gryzeofulwina).

Działanie przeciwgrzybicze to farmakologiczna właściwość leku polegająca na niszczeniu lub powstrzymywaniu powstawania nowych grzybów chorobotwórczych w organizmie człowieka.

Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze

Do tej pory ogólnoustrojowe środki przeciwgrzybicze do podawania doustnego, które są wysoce skuteczne, są reprezentowane przez następujące leki:

• Gryzeofulwina.
• Ketokonazol.
• Terbinafina.
• Itrakonazol.
• Flukonazol.

Ogólnoustrojowa terapia przeciwgrzybicza jest wskazana u pacjentów, u których występuje rozległy lub głęboki proces grzybiczy, a także uszkodzenia włosów i paznokci. Celowość przepisania określonych leków lub metod leczenia określa lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę charakter zmian patologicznych i aktualny stan pacjenta.

Gryzeofulwina

Środek przeciwgrzybiczy Gryzeofulwina działa grzybostatycznie na wszystkie dermofity z rodzajów Trichophyton, Microsporum, Achorion i Epidermophyton. Jednocześnie nie będzie możliwe zatrzymanie reprodukcji grzybów drożdżopodobnych i pleśniowych za pomocą tego leku. Powodzenie terapii w dużej mierze zależy od prawidłowego dziennego i kursowego dawkowania gryzeofulwiny. Należy zauważyć, że średni czas trwania terapii wynosi około sześciu miesięcy. Jednak niektórym pacjentom można przepisać dłuższe kursy.

Lek przeciwgrzybiczy Gryzeofulfina jest wskazany w obecności:

• Dermatofitoza.
• Grzybice stóp, paznokci, tułowia itp.
• Mikrosporia skóry gładkiej i skóry głowy.
• Różne postacie kliniczne epidermofitozy.

Pragnę jednak zaznaczyć, że tego środka przeciwgrzybiczego nie stosuje się w okresie ciąży i karmienia piersią. Ponadto jest przeciwwskazany w:

• Alergia na substancję czynną leku.
• Porfiria.
• Choroby krwi.
• Toczeń rumieniowaty układowy.
• Ciężkie zaburzenia wątroby i (lub) nerek.
• Nowotwory złośliwe.
• Krwawienie z macicy.
• Stany poudarowe.

Klinicznie ustalono, że gryzeofulwina prowadzi do nasilenia działania etanolu. Zmniejsza skuteczność środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen. Przy równoczesnym stosowaniu z barbituranami lub prymidonem zmniejsza się skuteczność przeciwgrzybicza. Podczas kursu terapeutycznego okresowo (co 2 tygodnie) sprawdzaj główne parametry krwi i stan czynnościowy wątroby. Lek jest dostępny w tabletkach i jest sprzedawany w cenie 220 rubli.

Itrakonazol

Leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania obejmują itrakonazol. Przypisany do grupy pochodnych triazolu. Dermatofity, grzyby drożdżopodobne i pleśniowe są wrażliwe na działanie tego leku. Jest wskazany w przypadku chorób zakaźnych, które są wywoływane przez ww. chorobotwórcze i oportunistyczne mikroorganizmy. Jest przepisywany w przypadku diagnozy:

• Grzybica skóry i błon śluzowych.
• Grzybica paznokci.
• Zmiana Candida.
• Pityriasis versicolor.
• Grzybice układowe (aspergiloza, kryptokokoza, histoplazmoza, blastomykoza itp.).

Itrakonazol działa selektywnie na grzyby, nie powodując uszkodzeń zdrowych tkanek człowieka. Skuteczność leczenia dermatofitozy skóry gładkiej tym lekiem wynosi prawie 100%. Należy zaznaczyć, że jego zastosowanie jest ograniczone w przewlekłej niewydolności serca, marskości wątroby i poważnych problemach z nerkami. Kobietom w ciąży Itrakonazol może być przepisywany w przypadku grzybicy układowej. Jednocześnie brane są pod uwagę potencjalne zagrożenia dla dziecka i oczekiwany rezultat. Matkom karmiącym podczas leczenia lekami przeciwgrzybiczymi zaleca się przejście na sztuczne karmienie.

Możliwe skutki uboczne stosowania Itrakonazolu:

• Zaburzenia dyspeptyczne (skargi na nudności, bóle brzucha, wymioty, problemy z apetytem itp.).
• Bóle głowy, pojawienie się zwiększonego zmęczenia, osłabienia i senności.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Objawy alergiczne (uczucie swędzenia, wysypki, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy i inne).
• Naruszenie cyklu miesiączkowego.
• Łysina.
• Spadek poziomu potasu we krwi.
• Zmniejszony popęd płciowy.

Podczas leczenia przeciwgrzybiczego monitorowany jest stan czynnościowy wątroby. W przypadku wykrycia zmian w poziomie enzymów wątrobowych (transaminaz), dawka leku jest dostosowywana. Itrakonazol jest dostępny w kapsułkach. Średnia cena to 240 rubli. Dostępne również pod innymi nazwami handlowymi, takimi jak Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol itp.

Leki przeciwgrzybicze to specyficzne leki, bez których nie da się poradzić sobie z grzybicą skóry.

Flukonazol

Flukonazol jest jednym z najczęściej stosowanych leków przeciwgrzybiczych. Poziom biodostępności po podaniu doustnym sięga 90%. Spożycie pokarmu nie wpływa na proces wchłaniania leku. Flucanosole okazał się skuteczny w następujących zakażeniach grzybiczych:

• Grzybica stóp, paznokci tułowia itp.
• Różne formy epidermofitozy.
• Wielokolorowe porosty.
• Grzybica paznokci.
• Zmiany kandydotyczne skóry, błon śluzowych.
• Grzybice układowe.

Nie stosuje się go jednak w leczeniu małych dzieci (poniżej 4 lat) i pacjentów uczulonych na składniki leku. Ze szczególną ostrożnością jest przepisywany w przypadku poważnych problemów z nerkami i / lub wątrobą, ciężkich chorób serca. O celowości przepisywania Flukonazolu podczas ciąży decyduje lekarz. Zasadniczo są to stany zagrażające życiu, kiedy powrót do zdrowia przyszłej matki jest stawiany na pierwszym planie. Jednocześnie podczas karmienia piersią ten lek przeciwgrzybiczy jest przeciwwskazany.

W niektórych przypadkach stosowanie flukonazolu może powodować różne działania niepożądane. Wymieniamy najczęstsze działania niepożądane:

• Występowanie nudności, wymiotów, problemów z apetytem, ​​bólem brzucha, biegunką itp.
• Bóle głowy, osłabienie, zmniejszona wydajność.
• Alergia (swędzenie, pieczenie, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy itp.).

Szczegółowe informacje na temat interakcji leku z innymi lekami są szczegółowo opisane w oficjalnej instrukcji użytkowania, z którą należy dokładnie zapoznać się, jeśli jednocześnie przyjmuje się inne leki. Należy zauważyć, że przedwczesne zakończenie terapii prowadzi zwykle do wznowienia infekcji grzybiczej. Flukonazol w kapsułkach produkcji krajowej jest sprzedawany w cenie 65 rubli.

Leczenie środkami przeciwgrzybiczymi jest zwykle dość długie (od kilku miesięcy do roku).

Lokalne leki przeciwgrzybicze

Obecnie środki przeciwgrzybicze do terapii miejscowej prezentowane są w szerokim asortymencie. Wymieniamy najczęstsze:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• klotrimazol.
• Travogen.
• Pimafucyna.
• Eksoderyl.
• Daktarin.

Jeśli choroba zakaźna znajduje się w początkowych stadiach rozwoju, gdy zostaną znalezione małe zmiany, można je ograniczyć tylko do zewnętrznych środków przeciwgrzybiczych. Największe znaczenie ma wrażliwość drobnoustroju chorobotwórczego na przepisany lek.

Lamisil

Wysoka aktywność terapeutyczna jest charakterystyczna dla zewnętrznego leku Lamisil. Dostępny w postaci kremu, sprayu i żelu. Ma wyraźne działanie przeciwgrzybiczne i przeciwbakteryjne. Każda z powyższych postaci leku ma swoje własne cechy użytkowe. W przypadku ostrego zakażenia grzybiczego skóry z zaczerwienieniem, obrzękiem i wysypką zaleca się stosowanie sprayu Lamisil. Nie wywołuje podrażnień i przyczynia się do szybkiej eliminacji głównych objawów choroby. Z reguły spray radzi sobie z ogniskami rumienia w ciągu 5-6 dni. W przypadku wielobarwnych porostów patologiczne elementy na skórze ustępują w ciągu około tygodnia.

Podobnie jak spray, żel Lamisil należy stosować w przypadku ostrych grzybic. Jest dość łatwo nakładany na dotknięte obszary i ma wyraźny efekt chłodzenia. W przypadku stwierdzenia rumieniowo-płaskonabłonkowej i naciekowej postaci grzybicy stosuje się krem ​​Lamisil. Ponadto ten zewnętrzny środek w postaci kremu i żelu jest skuteczny w leczeniu pacjentów cierpiących na mikrosporię, wielobarwne porosty, drożdżakowe zmiany dużych fałdów i grzbietów okołopaznokciowych.

Średnio czas trwania kursu terapeutycznego wynosi 1-2 tygodnie. Przedwczesne zakończenie leczenia lub nieregularne stosowanie leku może wywołać wznowienie procesu zakaźnego. Jeśli w ciągu 7-10 dni nie nastąpi poprawa stanu zmienionej chorobowo skóry, zaleca się kontakt z lekarzem w celu weryfikacji diagnozy. Szacunkowa cena leku Lamisil do użytku zewnętrznego wynosi około 600-650 rubli.

Pimafucyna

Krem do użytku zewnętrznego Pimafucin jest przepisywany w leczeniu zakażeń grzybiczych skóry (grzybica skóry, zakażenia grzybicze, kandydoza itp.). Prawie wszystkie drożdżaki są wrażliwe na działanie tego leku. Dozwolone jest stosowanie w okresie ciąży i karmienia piersią. Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do wyznaczenia kremu Pimafucin jako miejscowej terapii infekcji grzybiczej jest obecność alergii na składniki czynnika zewnętrznego.

Możesz leczyć dotknięte obszary skóry do czterech razy dziennie. Czas trwania kursu terapeutycznego ustalany jest indywidualnie. Działania niepożądane występują niezwykle rzadko. W pojedynczych przypadkach obserwowano podrażnienie, uczucie swędzenia i pieczenia, zaczerwienienie skóry w miejscu podania leku. W razie potrzeby można go łączyć z innymi rodzajami leków. Do zakupu nie jest wymagana recepta. Krem Pimafucin kosztuje około 320 rubli. Również ten lek jest dostępny w postaci czopków i tabletek, co znacznie zwiększa zakres jego stosowania.

Bez uprzedniej konsultacji z wykwalifikowanym specjalistą zdecydowanie nie zaleca się stosowania leków przeciwgrzybiczych.

klotrimazol

Klotrimazol jest uważany za skuteczny środek przeciwgrzybiczy do stosowania miejscowego. Ma dość szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego. Działa szkodliwie na dermatofity, drożdżaki, pleśnie i grzyby dimorficzne. W zależności od stężenia klotrimazolu w obszarze zakażenia wykazuje właściwości grzybobójcze i grzybostatyczne. Główne wskazania do stosowania:

• Grzybica skóry, którą wywołują dermatofity, drożdżaki i pleśnie.
• Pityriasis versicolor.
• Kandydoza skóry i błon śluzowych.

Należy zauważyć, że klotrimazol nie jest przepisywany w leczeniu infekcji paznokci i skóry głowy. Wskazane jest unikanie stosowania leku przeciwgrzybiczego w pierwszym trymestrze ciąży. Również na czas terapii zaleca się rezygnację z karmienia piersią i przejście na sztuczne. Zwykle tę maść stosuje się trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia zależy od postaci klinicznej choroby i wynosi od 1 tygodnia do miesiąca. Jeśli w ciągu kilku tygodni nie nastąpi poprawa stanu skóry i błon śluzowych, należy skontaktować się z lekarzem i potwierdzić diagnozę metodą mikrobiologiczną.

W większości przypadków czynnik zewnętrzny jest dobrze tolerowany. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić działania niepożądane w postaci alergii, zaczerwienienia, pęcherzy, obrzęku, podrażnienia, swędzenia, wysypki itp. Koszt domowej maści klotrimazolowej nie przekracza 50 rubli.

Nizoral

Jak pokazuje praktyka dermatologiczna, krem ​​Nizoral jest z powodzeniem stosowany przy różnych grzybiczych zmianach skórnych. Jest przedstawicielem grupy azoli. Substancją czynną leku jest ketokonazol, który jest syntetyczną pochodną imidazolu. Jest stosowany w następujących chorobach i stanach patologicznych:

• Infekcje dermatofitowe.
• łojotokowe zapalenie skóry.
• Dermatomikoza skóry gładkiej.
• Wielokolorowe porosty.
• Kandydoza.
• Epidermofitoza stóp i dłoni.
• Epidermofitoza pachwinowa.

W przypadku nadwrażliwości na substancję czynną leku Nizoral nie jest przepisywany. Z reguły środek zewnętrzny nakłada się na dotknięte obszary do dwóch razy dziennie. Czas trwania terapii zależy od postaci klinicznej choroby. Na przykład leczenie pacjentów z łupieżem pstrym może trwać 14-20 dni. Jednocześnie terapia epidermofitozy stóp trwa średnio 1-1,5 miesiąca. Występowanie działań niepożądanych nie jest typowe. U niektórych pacjentów odnotowano zaczerwienienie, swędzenie, pieczenie, wysypki itp. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych lub pogorszenia się stanu w trakcie kuracji należy skonsultować się z lekarzem.

Dozwolone jest łączne stosowanie z innymi lekami. W okresie ciąży i laktacji leczenie zewnętrznym lekiem przeciwgrzybiczym należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. W większości aptek koszt kremu Nizoral zwykle nie przekracza 500 rubli. Cena różni się w zależności od regionu i dystrybutora.

Zakażenia grzybicze skóry często wymagają kompleksowego leczenia obejmującego terapię ogólnoustrojową, miejscową i objawową.

Środki ludowe na grzybicę

Ostatnio nastąpił gwałtowny wzrost popularności stosowania przepisów ludowych w leczeniu różnych chorób, w tym chorób zakaźnych. Wielu tradycyjnych uzdrowicieli poleca Furacilin na grzybicę nóg. Stosuje się go w postaci kąpieli, okładów itp. Jeśli jednak sięgnąć do literatury przedmiotu, okaże się, że Furacilin działa tylko na bakterie i nie jest w stanie zniszczyć wirusów ani grzybów. Ponadto wiele witryn jest pełnych informacji, że Furacilin można stosować w przypadku grzybicy paznokci. Aby uniknąć takich nieścisłości, powierz swoje zdrowie wyłącznie wykwalifikowanym specjalistom.

Pamiętaj, że roztwory furatsiliny nie leczą grzybic skóry.

Cześć drodzy przyjaciele!

Moja mała ankieta, którą przeprowadziłem jakiś czas temu, pokazała, że ​​chcesz przyjrzeć się bliżej stosowanym przeciwgrzybicom. To właśnie teraz z tobą zrobimy.

Przeanalizujemy, jak dzieli się środki przeciwgrzybicze, kiedy jaki lek zaproponować kupującemu, kiedy jaką formę tego samego środka wybrać, co jest możliwe dla kobiet w ciąży i karmiących, a co dla dzieci i od jakiego wieku. Ogólnie wszystko jest jak zwykle włączone

Czy jesteś zadowolony z tego układu? Więc zacznijmy.

Jeszcze raz podkreślam, że będziemy mówić o lekach, które stosuje się przy grzybicach STÓP, ponieważ grzybice, jak wiadomo, dotykają różnych części naszego ciała. Niektórzy z was prosili o rozważenie innych ran grzybiczych. Ale nie można ogarnąć ogromu. Dlatego skupmy się dzisiaj na antygrzybach do stóp.

Klasyfikacja środków przeciwgrzybiczych

Wszystkie środki przeciwgrzybicze do stóp według budowy chemicznej są podzielone na następujące grupy:

1. Antybiotyki polienowe: nystatyna, leworyna, natamycyna itp.
2. Pochodne imidazolu: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksykonazol.
3. Pochodne triazolu: flukonazol, itrakonazol.
4. Alliloaminy: terbinafina, naftifina.
5. Preparaty innych grup: gryzeofulwina, amorolfina, cyklopiroks.

Jak działają środki przeciwgrzybicze?

Powstaje z innego związku o równie pięknej nazwie – skwalenu. Proces ten jest „sponsorowany” przez grupę różnych enzymów.

Nie będę się zagłębiał w chemię, tym bardziej, że już kiedyś mówiłem, że to nie jest moja mocna strona. A Anton, który czasem mi w tych sprawach pomagał, niestety jest teraz zbyt zajęty innymi, nie mniej ciekawymi sprawami.

Wyjaśnię w języku „łańcukowskim”, aby był zrozumiały nie tylko dla pracowników apteki, ale także dla moich gości z zawodów zupełnie niemedycznych.

Inne środki przeciwgrzybicze działają w zmowie ze „sponsorami” procesu przekształcania skwalenu w ergosterol, aby odwrócić ich uwagę od ich głównego działania. Co więcej, niektórym narkotykom udaje się negocjować z niektórymi „sponsorami”, a innym – z innymi. Jak rozumiesz, mówię o enzymach, za pomocą których jedna substancja jest przekształcana w inną.

Jeśli jakikolwiek enzym zostanie zablokowany, wówczas proces powstawania ergosterolu ustaje, a niecałkowicie przetworzone związki gromadzą się w komórce grzyba, działają na nią toksycznie i umiera.

Oto schemat powstawania ergosterolu. Zobacz, jak tu jest trudno.

Moja klasyfikacja środków przeciwgrzybiczych

Z praktycznego punktu widzenia wszystkie środki, o których będę mówić, podzieliłem na 3 grupy:

1. Zewnętrzne środki do leczenia skóry.
2. Zewnętrzne środki do leczenia paznokci.
3. Leki ogólnoustrojowe.

Zewnętrzne środki do leczenia grzybic skóry

Zacznijmy od skóry.

Tutaj też mam kilka grup.

1. Środki stosowane przy drobnym swędzeniu, łuszczeniu.
2. Środki stosowane na suchość i hiperkeratozę (pogrubienie) skóry.
3. Środki stosowane do zwilżania.
4. Środki stosowane w przypadku ciężkiego stanu zapalnego, który objawia się zaczerwienieniem, silnym swędzeniem, pojawieniem się pęcherzy, nadżerek, pęknięć, ropienia.

Środki stosowane przy drobnym swędzeniu, łuszczeniu

Eksoderyl (naftyfina). Działa na dermatofity (są to trichophyton, epidermophyton, microsporum), drożdżaki, grzyby pleśniowe, a nawet szereg bakterii. Ma również pewne działanie przeciwzapalne, zmniejszając swędzenie.

W przypadku grzybiczych zmian skórnych producent zaleca stosowanie Exoderil CREAM (roztwór na grzybicę paznokci). Stosuj raz dziennie przez 2-4 tygodnie. Kurs można przedłużyć do 8 tygodni.

Ciąża, karmienie piersią, dzieci- ostrożnie, chociaż nie więcej niż 6% leku dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego.

Mniej niż 5% substancji czynnej wchłania się do krążenia ogólnoustrojowego.

Przy lekkim swędzeniu, łuszczeniu i pęknięciach skóry najlepiej sprawdzi się Lamisil CREAM. Stosuj 1-2 razy dziennie. Średni czas leczenia wynosi 1 tydzień, ale ponieważ lamisil jest mniej aktywny wobec grzybów drożdżakowych, ich zniszczenie może zająć 2 tygodnie.

Ciąża i karmienie piersią - tylko na ścisłych wskazaniach, tk. nie prowadzi się badań klinicznych na tej grupie pacjentów.

Dzieci od 12 lat.

Istnieje również ekspresowy kurs leczenia grzybicy skóry z wykorzystaniem innej formy uwalniania. To jest rozwiązanie Lamisil Uno.

Nakłada się go raz. Po aplikacji tworzy cienki, niewidoczny film, który utrzymuje się na skórze przez trzy dni. Z tego filmu terbinafina stopniowo wnika w skórę.

Po wzięciu prysznica lub kąpieli należy rozsmarować po pół tubki na każdej stopie. Nie pocierać! Ponadto trzeba rozsmarować „na wielką skalę”: na podeszwie, na bocznych częściach stopy (do wysokości 1,5 cm), między palcami, na powierzchni palców. Pozostaw do wyschnięcia na 1-2 minuty.

Pytasz dlaczego po prysznicu? Bo dla większego efektu nie zaleca się mycia stóp przez jeden dzień! Cóż, co robić, kiedy trzeba uzbroić się w cierpliwość.

Jeśli nagle wystąpi reakcja alergiczna na lek, należy usunąć film, przecierając stopy alkoholem, a następnie myjąc stopy wodą z mydłem.

Krem Zalain (sertakonazol). Działa na grzyby drożdżopodobne, dermatofity, niektóre szczepy gronkowców i paciorkowców. Nie działa na grzyby.

Ciąża, karmienie piersią, dzieci przeciwwskazane.

Krem Batrafen (cyklopiroks) - działa na dermatofity, drożdżaki i grzyby pleśniowe, niektóre bakterie.

Stosować 1-2 razy dziennie.

Ciąża i karmienie piersią przeciwwskazane.

Dla młodszych dzieci(konkretny wiek nie jest wskazany) - według ścisłych wskazań.

Krem Nizoral (ketokonazol) - niszczy dermatofity i grzyby drożdżopodobne. Nie działa na pleśń.

Stosować 1-2 razy dziennie przez 2-4 tygodnie.

Nie wchłania się do krążenia ogólnoustrojowego.

Ciąża i karmienie piersią nie jest przeciwwskazany, chociaż jak zwykle nie ma badań klinicznych. Producent opiera się na farmakokinetyce.

Nic nie mówi się o dzieciach.

Krem Pimafucin (natamycyna) – działa głównie na grzyby drożdżopodobne iw bardzo małym stopniu na dermatofity.

Dlatego nie polecałabym go ślepo na grzybice skórne. Tylko wtedy, gdy dostępne są testy potwierdzające drożdżową esencję grzyba.

Ale jeśli z grzybicą skóry stóp, zapytają go w ciąży i karmiących- można polecić.

klotrimazol - działa na dermatofity, drożdżaki, grzyby pleśniowe, niektóre bakterie.

Istnieje wiele nazw handlowych tego leku (Canison, Kanesten, Candide itp.) I wiele form uwalniania: krem, maść, roztwór, a nawet proszek.

W przypadku lekkiego swędzenia i łuszczenia się skóry stóp zaleca się stosowanie KREMU: 1-2 razy dziennie, kurs trwa około 4 tygodni.

ROZTWÓR stosuje się przy grzybicach skóry głowy, skóry ciała, przy kandydozie jamy ustnej (pleśniawki u dzieci). W przypadku grzybiczego zapalenia cewki moczowej jest nawet wstrzykiwany bezpośrednio do cewki moczowej.

Mogą go stosować kobiety w ciąży w II i III trymestrze (zgodnie z zaleceniami lekarza), karmiące - ostrożnie.

Dzieci - zgodnie z zaleceniami lekarza.

Krem Mifungar (oksykonazol) działa na większość patogenów grzybicy stóp, niektóre bakterie. Stosować raz dziennie przez miesiąc.

Dzieci - od 8 lat.

Bifosin (bifonazol) jego właściwości są podobne do mifungarów.

Mówi się tylko, że podczas ciąży w I trymestrze – według ścisłych wskazań, w okresie laktacji – nie jest konieczne zalecenie, a niemowlęta – wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Jednak to jest takie oczywiste.

A więc wnioski:

1. Najszybciej działa Lamisil. Tak przynajmniej twierdzi producent. Jeśli potrzebujesz pozbyć się tego nieszczęścia szybciej niż szybko, a cena problemu nie gra roli, polecam Lamisil Uno.

2. Średnio przebieg leczenia skórnych objawów grzybicy stóp wynosi do 4 tygodni. Pamiętaj, aby ostrzec:

Po ustąpieniu objawów należy kontynuować rozmaz przez kolejne 2 tygodnie.

3. A także powiedz:

Należy nałożyć dowolny krem ​​przeciwgrzybiczy, chwytając 1 cm we wszystkich kierunkach od dotkniętego obszaru.

4. Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazol, Mifungar, Bifosin działają na większość patogenów chorób grzybiczych stóp.

5. Kobiety w ciąży mogą stosować Clotrimazol i Bifosin w II i III trymestrze ciąży.

Krem Pimafucin jest bezpieczny dla kobiet w ciąży i karmiących.

Preparaty do skóry suchej i hiperkeratotycznej

Sprzedając produkty przeciwgrzybicze, nie bądź zbyt leniwy, aby dowiedzieć się, jak objawia się grzyb: czy skóra jest sucha? pogrubiony? zmoknąć?

Przy suchości i hiperkeratozie najlepiej sprawdza się Fungoterbin Neo.

Główny składnik aktywny linii Fungoterbin jest taki sam jak w preparacie Lamisil: terbinafina. Ale sztuczka polega na tym, że mocznik jest wprowadzany do składu tego środka.

Fungoterbina Neo krem i żel zawierają 20 razy więcej mocznika niż Fungoterbina(w przeliczeniu na 1 gram funduszy). W instrukcjach dla tych ostatnich mocznik jest wskazany w zaróbkach.

Jak wiesz, mocznik jest środkiem utrzymującym wilgoć, a także środkiem keratolitycznym, który złuszcza martwe komórki w warstwie rogowej naskórka. Przy infekcji grzybiczej bardzo ważne jest, aby substancja czynna wniknęła głębiej w naskórek.

O różnicach między żelem a kremem pisaliśmy tutaj.

Żel jest lżejszy, szybciej się wchłania, nie pozostawia osadu, nie plami ubrań.

Stosuje się go raz dziennie, przebieg leczenia wynosi 1-2 tygodnie.

Oprócz linii Fungoterbine, przy suchości i zgrubieniu skóry (hiperkeratozie) można polecić środki przeciwgrzybicze w postaci maści np. klotrimazol maść. Pamiętaj, taka forma najlepiej odżywia i zmiękcza skórę.

Środki stosowane do zwilżania

W przypadku łagodnego płaczu wystarczy dowolny krem ​​​​przeciwgrzybiczy.

A po wyrażeniu można polecić najbardziej higroskopijne formy terbinafiny: spray lub Lamisil Dermgel. Szybko się wchłaniają i nie pozostawiają plam na ubraniach. Tylko jeśli grzybowi towarzyszą pęcherze, nadżerki, stany zapalne, leki te najlepiej stosować po jakimś środku hormonalnym z lekiem przeciwgrzybiczym (Triderm, Akriderm GK itp.) Po 5-7 dniach.

Proszek kandydowy. Zawiera wysuszający składnik talku i dobrze jest go stosować w przypadku zamoczenia w fałdach międzypalcowych.

Środki stosowane w przypadku ciężkiego stanu zapalnego

W przypadku silnego swędzenia, zaczerwienienia, bólu zaczynamy od leków przeciwzapalnych.

Triderm. Zawiera TRZY składniki aktywne:

Klotrimazol – działa na grzyby,

Betametazon – glukokortykoid, działa przeciwzapalnie, przeciwświądowo,

Triderm stosuje się 2 razy dziennie.

Dzieci - od 2 lat.

Kobiety w ciąży - według ścisłych wskazań.

Pielęgniarstwo - przeciwwskazane.

Jeśli jest płacz, wybierz krem, jeśli skóra jest sucha - maść.

Pewna część leku przenika do krążenia ogólnoustrojowego, więc szczególnie nie powinni dać się ponieść emocjom.

Jeśli dla kogoś cena Triderm wydaje się zbyt wysoka, istnieje analog - Akriderm GK. Skład jest ten sam.

Chociaż uwielbiam oryginalne leki. Dlaczego o tym mówiłem.

Kandyd B- inny lek złożony zawierający klotrimazol i beklometazon, co oznacza, że ​​ma działanie przeciwgrzybicze, przeciwzapalne i przeciwświądowe.

I choć z instrukcji wynika, że ​​kuracja grzybicy stóp to 4 tygodnie, to polecam stosować przez tydzień, a potem przejść na Candide: hormon to hormon. Możliwe są trądzik, atrofia skóry, wtórne infekcje.

Karmiących i w ciąży- według ścisłych wskazań nic nie mówi się o dzieciach. Więc to niemożliwe.

Pimafukort. Ten lek zawiera natamycynę, składnik przeciwgrzybiczy, neomycynę, antybiotyk i hydrokortyzon, hormon.

Działanie jest podobne do tridermy, należy tylko pamiętać, że natamycyna jest aktywna głównie przeciwko grzybom drożdżakowym. Dlatego po usunięciu reakcji zapalnej za pomocą Pimafucortu przechodzimy na coś o szerszym spektrum działania: Exoderil, Lamisil, Mifungar itp.

Dzieci - od roku.
Ciąża i karmienie piersią- pod ścisłymi wytycznymi.

Stosuj 2-4 razy dziennie. Średni kurs to 2 tygodnie.

Środki do leczenia grzybicy paznokci

Druga grupa - środki do leczenia grzybicy paznokci, czyli uszkodzenia paznokci.

Zestaw Mycospor. Zawiera: maść Mycospor, dozownik ilości maści, wodoodporne plastry samoprzylepne (15 pasków), skrobak do paznokci.

Sama maść Mycospor zawiera substancję czynną bifosynę, którą już przeanalizowaliśmy, oraz mocznik w ilości aż 0,4 grama. Przypominam, że bifosyna działa na większość patogenów grzybicy stóp.

Ten zestaw jest odpowiedni w przypadkach, gdy strefa wzrostu paznokci nie jest naruszona. Pamiętasz, jak o tym rozmawialiśmy?

Jak używać:

Raz dziennie na chore paznokcie nakłada się cienką warstwę maści, ale tak, aby całkowicie pokryć każdy paznokieć. Uszczelnić plastrem i pozostawić na jeden dzień. Następnie usuwa się plaster, stopy „moczy się” przez 10 minut w ciepłej wodzie i usuwa zmiękczoną część za pomocą skrobaczki.

Znowu nakładają maść, zaklejają plastrem i czekają dzień. Producent obiecuje, że za tydzień lub dwa wszystkie chore paznokcie zostaną usunięte, a pacjentka zobaczy łożysko paznokcia. Następnie należy zakupić Mycospor CREAM i już nim kontynuować kurację (4 tygodnie). Zawiera tylko bifosynę i nie zawiera mocznika.

Zestaw Mycospor musi być sprzedawany w komplecie z kremem Mycospor.

Podczas ciąży kategorycznie nie można użyć tego środka w pierwszym trymestrze ciąży, no cóż, a potem - na odpowiedzialność lekarską.

Pielęgniarstwo też według ścisłych wskazań.

Jeśli dla niektórych kupujących ten środek wydaje się drogi, możesz zaoferować Nogtivit lub inny środek, który usuwa dotknięty paznokieć, oraz dowolny zewnętrzny środek przeciwgrzybiczy z pierwszej grupy. Ale po prostu to wyjaśnij

W przypadku stosowania zestawu Mycospor, leczenie przeciwgrzybicze przebiega równolegle z usuwaniem paznokcia, aw drugim przypadku najpierw nastąpi usunięcie, a następnie właściwa kuracja.

Lakier Loceryl(amorofina) ma szerokie spektrum działania przeciwgrzybiczego. Po pierwszej aplikacji utrzymuje się w paznokciu przez 7-10 dni.

Przed aplikacją dotkniętą część paznokcia usuwa się pilnikiem do paznokci, odtłuszcza alkoholem i nakłada lakier.

Sama technika jest szczegółowo opisana w instrukcji. Aplikuj 1 raz w tygodniu.

Ciąża, karmienie piersią, dzieci Niepolecane.

Butelka o pojemności 2,5 ml wystarczy na sześć miesięcy, jeśli dotyczy to nie więcej niż trzech paznokci.

Butelka 5 ml wystarcza na rok, ponownie, jeśli dotyczy to nie więcej niż trzech paznokci.

Porozmawiaj o tym z tymi kupującymi, których oczy są na czołach podczas wyrażania ceny!

Leczenie należy prowadzić do momentu wyrośnięcia nowego paznokcia. Tak więc dla rąk - to około 6 miesięcy, dla nóg - 9-12 miesięcy. Czasy te podaje producent. I to jest zrozumiałe: w tym czasie paznokieć na dużym palcu zwykle rośnie, na co najczęściej ma wpływ. Inne paznokcie u stóp całkowicie odnawiają się po około 4 miesiącach, dlatego trudno mi uwierzyć, gdy słyszę, że ktoś wyleczył się Locerylem w miesiąc.

W zestawie pilniki, szpatułki i inne gadżety niezbędne do leczenia.

Batrafen lakier do paznokci (cyklopiroks). Aktywny wobec 58 gatunków grzybów. Nie widziałem tego w żadnym innym podręczniku.

I tak jak w przypadku Locerylu, najpierw usuwa się dotkniętą część paznokcia, pozostałą część opiłowuje się pilnikiem do paznokci, aby stworzyć nierówną powierzchnię dla lepszej penetracji leku, a następnie nakłada się lakier zgodnie ze schematem: pierwszy miesiąc co drugi dzień, drugi - 2 razy w tygodniu, trzeci miesiąc - 1 raz w tygodniu. Uszkodzoną rosnącą część paznokcia obcina się raz w tygodniu.

Przebieg leczenia nie powinien przekraczać sześciu miesięcy.

O lakierach kosmetycznych w okresie kuracji batrafenem i locerylem należy zapomnieć.

Ciąża, karmienie piersią, dzieci do 10 lat batrafen jest przeciwwskazany.

Roztwór Exoderil (naftifina). Instrukcja wyraźnie mówi: „szybko wnika w SKÓRĘ”, więc nakładanie go na dotknięty paznokieć jest bezcelowe. A sformułowanie „nakładać 2 razy dziennie na dotknięty paznokieć” jest zastanawiające. Lek będzie skuteczny tylko wtedy, gdy dotknięta część paznokcia zostanie usunięta, a roztwór zostanie nałożony bezpośrednio na łożysko paznokcia.

Jednak teraz producent wykonał specjalną dyszę i zaleca nakładanie roztworu pionowo na nacięcie paznokcia.

Moim zdaniem może to zadziałać, jeśli nie ma wyraźnego zgrubienia paznokcia, a płytka paznokcia nie jest „przylutowana” do łożyska paznokcia.

Stosuj 2 razy dziennie przez 6 miesięcy.

I ostatni.

Kilka słów o ogólnoustrojowych lekach przeciwgrzybiczych.

Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze

Podkreślę dwa najpopularniejsze.

Terbinafina (Lamisil, Exifin, Thermikon itp.) narusza początkowy etap syntezy ergosterolu, a więc najmniej toksycznego z ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych.

Szybko wnika w skórę, aw płytce paznokcia znajduje się już w pierwszych tygodniach kuracji. Metabolizowany w wątrobie, hepatotoksyczny, dlatego w przypadku chorób wątroby jest przepisywany z dużą ostrożnością i tylko przez lekarza po zbadaniu.

Możliwe działania niepożądane: nudności, wymioty, żółtaczka, brak apetytu.
Kobiety w ciąży są przepisywane zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, laktacja jest przeciwwskazana.

Dzieci w wieku poniżej 2 lat są również przeciwwskazane.

Zastosowano 1 kartę. 250 mg 1 raz dziennie z grzybicą skóry 2-6 tygodni, z grzybicą paznokci rąk - 6 tygodni, z grzybicą paznokci stóp - 12 tygodni.

Na grzybicę paznokci rąk terbinafina potrzebuje 42 tabletek (3 opakowania po 14 tabletek), a na grzybicę paznokci stóp - 84 tabletki (6 opakowań po 14 tabletek).

Itrakonazol (Orungal, Irunin, Rumikoz)- działa również na większość patogenów grzybic stóp. Utrzymuje się na skórze przez 2-4 tygodnie po zakończeniu 4-tygodniowej kuracji, a na paznokciach przez 6 miesięcy po 6-miesięcznej kuracji.

Jego maksymalną biodostępność osiąga się, jeśli jest przyjmowany po intensywnym jedzeniu.

Bardziej toksyczny niż terbinafina. Metabolizowany w wątrobie.

Możliwe działania niepożądane: niestrawność, nudności, bóle brzucha, zaparcia, reakcje alergiczne, bóle głowy, zmęczenie. Ale mogą wystąpić poważniejsze problemy: toksyczne zapalenie wątroby, niewydolność serca, obrzęk płuc.

Dlatego tylko lekarz powinien go przepisać.

Sprzedając itrakonazol, pamiętaj o zaoferowaniu hepatoprotektora.

Ciąża, karmienie piersią, dzieci przeciwwskazane.

Ma wiele interakcji lekowych, w tym z blokerami kanałów wapniowych, symwastatyną, antykoagulantami itp. Nie wymienię wszystkiego. Zobacz instrukcje.

Itrakonazol jest przepisywany na grzybicę paznokci 2 kapsułki po 100 mg 1 raz dziennie przez 3 miesiące lub zgodnie z zasadą terapii pulsacyjnej: 2 kapsułki 2 razy dziennie przez 7 dni, przerwa 3 tygodnie, kolejne 7 dni przyjmowania, 3 tygodnie przerwy. W przypadku grzybicy paznokci dłoni przeprowadza się 2 takie kursy, a w przypadku grzybicy paznokci stóp - 3.

Do leczenia grzybicy paznokci stóp potrzebujesz 6 opakowań itrakonazolu po 14 kapsułek (to jest na 3 miesiące).

Ale powiedziałem wam wszystko, co jest konieczne i ważne.

Chociaż może coś przegapiłem. Przy takiej obfitości materiału nie jest to zaskakujące.

Więc dodawaj, komentuj, dziel się swoimi doświadczeniami.

I żegnam się z tobą. Poszła odpocząć, rozprostować plecy, zrobić masaż, strzelić oczami do Norbekova. Nie myśl o niczym takim - rób ćwiczenia dla oczu.

Z miłością do Ciebie, Marina Kuzniecowa

Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze

Istnieje tylko 8 ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych. Spośród nich szeroko stosowane w leczeniu grzybicy paznokci gryzeofulwina, terbinafina, ketokonazol i itrakonazol oraz flukonazol obecnie wprowadzany do terapii. Wszystkie te leki są podawane doustnie. Główne kryteria określające skuteczność ogólnoustrojowego leku przeciwgrzybiczego w grzybicy paznokci: - aktywność przeciwgrzybicza i spektrum działania; - farmakokinetyka (zdolność do szybkiego wnikania w paznokcie, gromadzenia się i pozostawania w nich);- bezpieczeństwo. Nie wszystkie terapie systemowe spełniają każde z tych kryteriów. Przepisując je, należy wziąć pod uwagę charakterystykę każdego przypadku grzybicy paznokci, stan pacjenta, współistniejące choroby i ich terapię. Poniżej znajdują się główne cechy każdego leku. 1. Gryzeofulwina Antybiotyk przeciwgrzybiczy gryzeofulwina - pierwszy ogólnoustrojowy lek do leczenia zakażeń dermatofitowych. Gryzeofulwina jest stosowana w leczeniu grzybicy paznokci od ponad 30 lat. Gryzeofulwina działa tylko na dermatofity , IPC dla nich mieści się w zakresie 0,1-5 mg / l. Gryzeofulwina nie jest całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego, wchłanianie poprawia się, gdy jest przyjmowana z pokarmem. W celu poprawy wchłaniania opracowano formy mikronizowane (drobno zdyspergowane) i ultramikronizowane. Przyjmowanie 500 mg gryzeofulwiny zapewnia maksymalne stężenie 0,5-2,0 mg/l, co nie zawsze przekracza MIC. Leczenie grzybicy paznokci zwykle przeprowadza się za pomocą gryzeofulwiny w dawce 1000 mg / dobę. We krwi gryzeofulwina częściowo wiąże się z białkami osocza. Metabolizm odbywa się w wątrobie, ponad jedna trzecia leku jest wydalana z kałem. Chociaż gryzeofulwina jest substancją lipofilową, która może gromadzić się w tkankach, jej powinowactwo do keratyny jest raczej niskie. Po 48-72 godzinach od odstawienia leku nie stwierdza się go już w warstwie rogowej naskórka, dlatego leczenie grzybicy paznokci gryzeofulwiną prowadzi się stale, aż do odrośnięcia zdrowej płytki paznokcia. Ogólnie kinetyka gryzeofulwiny w paznokciu była mało badana. Gryzeofulwina do podawania doustnego jest dostępna w 1 tabletce oraz w postaci zawiesiny doustnej. 1 ml zawiesiny zawiera 0,1 g gryzeofulwiny. Tabletki zawierają 125 lub 500 mg gryzeofulwiny, w opakowaniu zawierającym 25 lub 1000 tabletek po 125 mg, 25 lub 250 tabletek po 500 mg. Formy o zwiększonej absorpcji obejmują mikronizowaną gryzeofulwinę (griseofulvin-forte) dostępną w tabletkach 125, 250 lub 500 mg oraz gryzeofulwinę ultramikronizowaną w tabletkach 125 mg. W ostatnich dziesięcioleciach najszerzej stosowane były formy mikronizowane. Dawkę gryzeofulwiny ustala się w zależności od wieku i masy ciała pacjenta. Porcja dzienna dla dorosłych mikronizowana postać gryzeofulwiny na grzybicę paznokci wynosi od 500 do 1000 mg (w 2-4 dawkach), ale nie mniej niż 10 mg/kg. Czas trwania kuracji to około 4-6 miesięcy dla paznokci na dłoniach, od 9 do 12, czasem nawet do 18 miesięcy na nogach. Dla dzieciprzy masie ciała mniejszej niż 25 kg dzienna dawka jest przepisywana w dawce 10 mg / kg (lub w 2 dawkach podzielonych po 5 mg / kg), dzieciom o masie ciała większej niż 25 kg podaje się 250- 500 mg / dzień. Zasadniczo nie zaleca się przepisywania gryzeofulwiny w celu leczenia grzybica paznokciu dzieci. Podczas leczenia ultramikronizowaną gryzeofulwiną dawkę zmniejsza się o jedną trzecią lub nawet o połowę. Przepisując gryzeofulwinę z innymi lekami, należy wziąć pod uwagę ich możliwe interakcje. Arbiturany zmniejszają wchłanianie gryzeofulwiny. Gryzeofulwina osłabia działanie pośrednich antykoagulantów, zmniejsza stężenie cyklosporyny. Należy pamiętać, że gryzeofulwina może znacznie osłabiać działanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Najczęstsze skutki uboczne podczas przyjmowania gryzeofulwiny - nudności, czasami wymioty, dyskomfort w nadbrzuszu, ból głowy i zawroty głowy. Ponadto gryzeofulwina ma właściwości fotouczulające. Efekty toksyczne obejmują wpływ na wątrobę, a także rzadkie przypadki agranulocytozy. Gryzeofulwina nie przepisywany kobietom w ciąży i karmiącym. 2. Terbinafina (Lamisil) Terbinafina - syntetyczny lek z klasy alliloamin, jest stosowany w leczeniu grzybicy paznokci od wczesnych lat 90-tych. Średnie MIC terbinafiny dla dermatofitów nie przekracza 0,06 mg/l. Ponadto terbinafina in vitro działa na wiele innych pleśni. Skuteczność terbinafiny w zakażeniach pleśniami niedermatofitycznymi jest nieznana. Wiele drożdżaków, w szczególności Candida albicans, jest opornych na terbinafinę przy wartościach MIC do 128 mg/l. Terbinafina dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, przyjmowanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie. Maksymalne stężenie w osoczu po dawkach 250 i 500 mg wynosi odpowiednio około 0,9 i 1,7-2 mg/l. To znacznie przekracza MIC dla wrażliwych grzybów. Stężenia są bezpośrednio zależne od dawki i rosną wraz z jej wzrostem oraz wielokrotnym podawaniem leku. We krwi terbinafina wiąże się z białkami wszystkich frakcji osocza i pierwiastkami formowanymi. Terbinafina jest metabolizowana w wątrobie. Znanych jest 15 jego metabolitów, wszystkie są nieaktywne. Około 80% leku jest wydalane z moczem. Brak funkcji wątroby lub nerek spowalnia wydalanie. Na dystalnych krawędziach paznokci terbinafina pojawia się średnio w 8 tygodniu od rozpoczęcia kuracji. Terbinafina przenika do płytki paznokcia przede wszystkim przez macierz, ale także przez łożysko paznokcia. Po przerwaniu leczenia terbinafina w skutecznych stężeniach utrzymuje się w paznokciach przez 4-6 tygodni. Chlorowodorek terbinafiny do podawania doustnego jest dostępny w tabletkach po 125 i 250 mg, w opakowaniu po 14 lub 28 tabletek. W leczeniu grzybicy paznokci wywołanej przez dermatofity stosuje się terbinafinę w dawce 250 mg/dobę. W ostatnich latach terbinafina była przepisywana w krótkich cyklach: przy zakażeniach paznokci rąk przez okres 6 tygodni (1,5 miesiąca), przy zakażeniach paznokci stóp przez okres 12 tygodni (3 miesiące). Badano skuteczność terbinafiny w dawce 500 mg na dobę przez 3 miesiące w kandydozie paznokci. Możliwa terapia pulsacyjna terbinafiną w dawce 500 mg/dobę w tygodniowych kursach przez 3-4 miesiące. Dawki dla dzieci wynoszą 62,25 mg (pół tabletki 125 mg) o masie ciała do 20 kg, 125 mg do 40 kg, dzieciom o masie ciała powyżej 40 kg podaje się pełną dawkę. Doświadczenie w leczeniu dzieci terbinafiną jest ograniczone. Przepisując terbinafinę, należy wziąć pod uwagę możliwość jej interakcji z lekami metabolizowanymi w wątrobie. Ryfampicyna zmniejsza, a cymetydyna i terfenadyna zwiększają stężenie terbinafiny. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi leczenia terbinafiną są nudności, uczucie pełności lub ból brzucha, a czasem także zmniejszenie apetytu. Opisano utratę lub zmianę smaku podczas leczenia. Oprócz objawów dyspeptycznych podczas leczenia terbinafiną może wystąpić pokrzywka. Efekty toksyczne - hepatotoksyczność, agranulocytoza, uszkodzenie narządu wzroku i niektóre inne są bardzo rzadkie. Terbinafiny nie należy podawać osobom z chorobami wątroby. W niewydolności nerek dawkę terbinafiny należy zmniejszyć o połowę, jeśli klirens kreatyniny przekracza 50 ml/min. Terbinafina nie jest przepisywana kobietom w ciąży i karmiącym. 3. Ketokonazol (Nizoral, Oronazol) Ten syntetyczny lek z grupy azoli stosowany jest w leczeniu grzybic od końca lat 70. Ketokonazol ma szerokie spektrum działania. Średnie MIC dla dermatofitów wynosi około 0,1-0,2 mg/l, dla Candida albicans – około 0,5 mg/l. Wiele pleśni powodujących niedermatofityczną grzybicę paznokci jest opornych na ketokonazol. Ketokonazol nie wchłania się całkowicie z przewodu pokarmowego. Wchłanianie jest gorsze przy zmniejszonej kwasowości i poprawia się, gdy jest przyjmowane z jedzeniem. Przyjmowanie 200 mg ketokonazolu prowadzi do maksymalnego stężenia w osoczu około 3 mg / l, przy 400 mg - 5-6 mg / l. Stężenia te przekraczają MIC dla wrażliwych patogenów. We krwi ketokonazol prawie całkowicie wiąże się z białkami osocza i jest intensywnie metabolizowany w wątrobie. Metabolity są nieaktywne, większość z nich jest wydalana z kałem. Ketokonazol ma wysokie powinowactwo do keratyny. Lek dostaje się do paznokci przez macierz i łożysko paznokcia, można go wykryć w 11 dniu od rozpoczęcia leczenia. Chociaż wydaje się, że ketokonazol pozostaje w paznokciu przez pewien czas po przerwaniu leczenia, kinetyka leku w paznokciu nie została dobrze zbadana. Ketokonazol do podawania doustnego jest dostępny w tabletkach 200 mg, w opakowaniu po 10, 20 lub 30 tabletek. W przypadku grzybicy paznokci ketokonazol jest przepisywany w dawce 200 mg / dobę. Lek najlepiej przyjmować z jedzeniem. Leczenie grzybicy paznokci rąk trwa 4-6 miesięcy, a grzybicy stóp 8-12 miesięcy. Dla dzieci o wadze od 15 do 30 kg ketokonazol jest przepisywany w dawce 100 mg (pół tabletki). Dzieciom o większej masie ciała podaje się pełną dawkę. Zasadniczo ketokonazolu nie należy stosować w leczeniu grzybicy paznokci u dzieci. Przepisując ketokonazol, należy wziąć pod uwagę jego możliwe interakcje z wieloma lekami. Leki zobojętniające sok żołądkowy i środki zmniejszające wydzielanie soku żołądkowego zakłócają wchłanianie ketokonazolu. Ketokonazol wydłuża okres półtrwania leków przeciwhistaminowych, takich jak terfenadyna, astemizol i cyzapryd; łączne stosowanie tych leków może prowadzić do rozwoju arytmii. Ketokonazol wydłuża okres półtrwania midazolamu, triazolamu, cyklosporyny i nasila działanie pośrednich leków przeciwzakrzepowych. Stężenia ketokonazolu zmniejszają się po podaniu z ryfampicyną i izoniazydem i zmieniają się po podaniu z fenytoiną. Częste działania niepożądane ketokonazolu to nudności, rzadziej wymioty, zmniejszenie apetytu. Przyjmując lek z posiłkami lub na noc, można uniknąć tych zjawisk. Głównym działaniem toksycznym ketokonazolu jest jego wpływ na wątrobę. Zwiększenie stężenia aminotransferaz wątrobowych podczas leczenia obserwuje się u 5-10% pacjentów przyjmujących ketokonazol. Jeśli te zjawiska utrwalą się lub nasilą, lek należy odstawić. Ciężkie uszkodzenie wątroby jest rzadkie, ale przy długotrwałym leczeniu grzybicy paznokci prawdopodobieństwo ich wystąpienia wzrasta. Wpływ ketokonazolu na metabolizm steroidów w organizmie człowieka może powodować zmiany poziomu cholesterolu i hormonów steroidowych we krwi, jednak zmiany te nie manifestują się klinicznie. Nie przepisuj ketokonazolu kobietom w ciąży i karmiącym. 4. Itrakonazol (orungal) Ten syntetyczny lek z grupy azoli stosowany jest w leczeniu grzybicy paznokci od wczesnych lat 90-tych. Spektrum działania itrakonazolu jest najszersze ze wszystkich doustnych leków przeciwgrzybiczych. Itrakonazol działa na dermatofity (ze średnim MIC około 0,1 mg/l), różne rodzaje Candida (z MIC w zakresie 0,1-1 mg/l) oraz wiele pleśni występujących w grzybicy paznokci. Itrakonazol nie wchłania się całkowicie z przewodu pokarmowego. Wchłanianie leku jest gorsze przy niskiej kwasowości, ale znacznie poprawia się, gdy jest przyjmowany z jedzeniem. Po przyjęciu 100 mg leku maksymalne stężenie w osoczu wynosi 0,1-0,2 mg/l, wzrastając do 1 mg/l przy przyjmowaniu 200 mg i do 2 mg/l przy przyjmowaniu 400 mg. Przekracza to MIC dla większości grzybów chorobotwórczych. We krwi itrakonazol prawie całkowicie wiąże się z białkami osocza i jest intensywnie metabolizowany w wątrobie. Głównym metabolitem jest hydroksyitrakonazol, który nie jest gorszy od itrakonazolu. Większość metabolitów jest wydalana z kałem. Keratofilowość itrakonazolu zapewnia jego wysokie stężenie w skórze i paznokciach, 4-krotnie wyższe niż w osoczu. Na dystalnych końcach płytek paznokcia itrakonazol można wykryć po 1 tygodniu leczenia. Itrakonazol przenika do płytki paznokcia zarówno przez macierz, jak i bezpośrednio przez łożysko paznokcia. Lek kumuluje się w macierzy i jest wydalany tylko wtedy, gdy rośnie nowa płytka paznokcia, dlatego skuteczne stężenie leku po jego odstawieniu utrzymuje się w paznokciach rąk przez kolejne 3 miesiące, a nóg - przez 6-9 miesięcy z 3-miesięcznym cyklem leczenia. Itrakonazol do podawania doustnego jest dostępny w kapsułkach zawierających 100 mg leku, w opakowaniu po 4 lub 15 kapsułek. Możliwe jest leczenie grzybicy paznokci krótkimi kursami 200 mg itrakonazolu codziennie przez 3 miesiące. W ostatnich latach technika terapii pulsowej zyskała większe uznanie, kiedy itrakonazol jest przepisywany w dawce 400 mg / dobę (2 dawki) przez 1 tydzień. W leczeniu infekcji rąk co miesiąc przepisuje się 2 kursy terapii pulsacyjnej w cyklu tygodniowym. W leczeniu infekcji nóg zaleca się 3 lub 4 kursy, w zależności od postaci i ciężkości zmiany. Itrakonazol należy przyjmować podczas posiłków, w 1 dawce nie większej niż 200 mg (2 kapsułki). Ponieważ doświadczenie w stosowaniu itrakonazolu w pediatrii jest ograniczone, nie opracowano zaleceń dotyczących dawkowania leku u dzieci. Przepisując itrakonazol, bierze się pod uwagę ryzyko interakcji z innymi lekami. Leki zobojętniające sok żołądkowy i leki zmniejszające wydzielanie soku żołądkowego wpływają na wchłanianie itrakonazolu. Nie przepisuj itrakonazolu razem z astemizolem, terfenadyną lub cyzaprydem ze względu na możliwość wystąpienia arytmii. Itrakonazol wydłuża również okres półtrwania midazolamu i triazolamu, digoksyny, cyklosporyny oraz nasila działanie pośrednich leków przeciwzakrzepowych. Ryfampicyna i fenytoina zmniejszają stężenie itrakonazolu. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są nudności, dyskomfort w nadbrzuszu i ból brzucha oraz zaparcia. U niewielkiego odsetka pacjentów występuje przejściowe zwiększenie stężenia aminotransferaz wątrobowych. Jeśli nie zmniejsza się lub pojawiają się objawy zapalenia wątroby, leczenie zostaje przerwane. Itrakonazolu nie należy stosować u pacjentów z chorobami wątroby. W tych dawkach itrakonazol nie ma wpływu na metabolizm hormonów steroidowych. Kobiety w ciąży i karmiące piersią nie są leczone itrakonazolem z powodu grzybicy paznokci. 5. Flukonazol (Diflucan) Flukonazol, lek z grupy azoli, otrzymano w 1982 roku. W ostatnich latach stosuje się go w grzybicy paznokci. Spektrum działania flukonazolu jest szerokie. MIC dla dermatofitów wynosi do 1 mg/l, dla Candida albicans – 0,25 mg/l. Wydaje się, że działanie flukonazolu na różne pleśnie jest mniejsze niż na drożdżaki. Flukonazol jest prawie całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. Po podaniu doustnym 50 mg leku maksymalne stężenie w osoczu wynosi około 1 mg / l, przy wielokrotnym podaniu osiąga 2-3 mg / l. Przekracza to MIC dla wielu wrażliwych grzybów. W osoczu nie więcej niż 12% leku wiąże się z białkami, główna ilość jest w postaci wolnej. Flukonazol jest bardzo słabo metabolizowany w wątrobie, wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej. Wydalanie leku zależy od szybkości przesączania kłębuszkowego. Wysokie stężenia flukonazolu powstają w skórze i paznokciach. Hydrofilowość flukonazolu, który występuje w postaci wolnej, pozwala mu szybko wnikać w płytkę paznokcia przez łożysko paznokcia. W płytce paznokcia flukonazol można wykryć już kilka godzin po spożyciu. Flukonazol wykazuje pewną keratynochłonność i jest wydalany z warstwy rogowej naskórka wolniej niż z osocza. Do podawania doustnego lek jest dostępny w postaci kapsułek powlekanych żelatyną po 50, 100, 150 lub 200 mg, w opakowaniu po 1, 7 lub 10 kapsułek. W leczeniu grzybicy paznokci flukonazol stosuje się zgodnie ze schematem terapii pulsacyjnej, przepisując 150 mg (raz) na tydzień. Czas trwania takiej terapii zależy od postaci i lokalizacji grzybicy paznokci: około 6 miesięcy przy uszkodzeniu paznokci na dłoniach, do 12 miesięcy na nogach. Za granicą stosuje się schemat terapii pulsacyjnej z powołaniem 300 mg na tydzień (2 kapsułki po 150 mg) przez 9 miesięcy. Dawki dla dzieci nie powinny przekraczać 3-5 mg/kg na tydzień. Należy wziąć pod uwagę możliwe interakcje flukonazolu z innymi lekami. Flukonazolu nie należy podawać jednocześnie z cyzaprydem. Flukonazol wydłuża okres półtrwania leków hipoglikemizujących - glibenklamid, chlorpropamid, tolbutamid, nasila działanie pośrednich leków przeciwzakrzepowych, zwiększa stężenie fenytoiny i cyklosporyny. Ryfampicyna zmniejsza stężenie flukonazolu. Przepisując flukonazol na długie kursy w dużych dawkach, bierze się pod uwagę stan czynności nerek. Skutki uboczne obejmują nudności i dyskomfort w jamie brzusznej. Leczeniu grzybicy paznokci małymi dawkami flukonazolu raz w tygodniu zwykle nie towarzyszą żadne działania niepożądane i toksyczne.

Przyczyny niepowodzeń systemowej terapii grzybicy paznokci i sposoby zapobiegania im

W ostatnich dziesięcioleciach grzybice w medycynie stały się poważnym problemem. Ich liczba stale wzrasta, co jest związane z rozprzestrzenianiem się stanów niedoboru odporności, stosowaniem leków cytostatycznych, wprowadzaniem nowych procedur inwazyjnych i innymi czynnikami. Powierzchowne grzybice stają się przewlekłe, a uogólnione charakteryzują się wysoką śmiertelnością. Do leczenia chorób tego typu stosuje się środki przeciwgrzybicze.

Antygrzybicze: co to jest?

Leki przeciwgrzybicze nazywane są środkami przeciwgrzybiczymi, które charakteryzują się swoistą aktywnością wobec grzybów i organizmów grzybiczych o mikroskopijnych rozmiarach (mikromycety) wywołujących choroby u ludzi. O takich preparatach mówi się również, że mają działanie grzybobójcze.

Ta grupa leków obejmuje kilka rodzajów związków chemicznych. Dzieli się je na grupy w zależności od składu i struktury, spektrum działania terapeutycznego, mechanizmu wchłaniania w organizmie człowieka i metabolizmu, postaci dawkowania.

Historia wyglądu

Jeszcze na początku XX wieku medycyna praktycznie nie wiedziała, co to jest - środki przeciwgrzybicze. Choroby grzybicze leczono jodkiem potasu i miejscowymi środkami antyseptycznymi. Pomimo tego, że patologie te znane były już od starożytności, to najczęściej spotykane patogeny odkryto dopiero w połowie XIX wieku, a rozwój produkcji środków farmaceutycznych nastąpił bardzo późno w porównaniu z antybiotykami.

Większość grzybów jest oporna na antybiotyki. Tylko kilka antybiotyków jest aktywnych przeciwko tym mikroorganizmom. Jednym z pierwszych takich leków była Nystatyna. W praktyce leczniczej jest stosowany od 1954 roku w leczeniu zakażeń wywołanych przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida.

Pierwszym specyficznym środkiem przeciwgrzybiczym była gryzeofulwina. Od 1958 roku jest stosowany w chorobach grzybiczych skóry. Początkowo medycyna praktykowała podejście do leczenia infekcji grzybiczych za pomocą lokalnych środków. Pojawienie się tego leku zmieniło punkt ciężkości w terapii - przesunęło się w kierunku leków ogólnoustrojowych.

Do leczenia głębokich grzybic narządów wewnętrznych w 1956 roku zsyntetyzowano amfoterycynę B, a następnie pochodne imidazolu (leki przeciwgrzybicze drugiej generacji), triazole i terbinafinę (trzecia generacja). Zrewolucjonizowali terapię chorób grzybiczych. Obecnie w medycynie istnieje około 10 ogólnoustrojowych i kilkadziesiąt miejscowych leków przeciwgrzybiczych.

Badanie mechanizmu działania na grzyby pozwala lepiej zrozumieć, czym są leki przeciwgrzybicze, a także poznać przyczyny i rodzaje oporności patogenów na te leki, określić ich toksyczność dla organizmu człowieka. Zgodnie z ogólnym wpływem na komórki grzybów wyróżnia się 2 duże grupy leków:

• grzybobójcze, prowadzące do całkowitej śmierci mikroorganizmu w wyniku zakłócenia podstawowych funkcji życiowych (najczęściej przez zniszczenie błon);
• fungistatyczne, spowalniające pojawianie się i wzrost nowych komórek, zatrzymując procesy niezbędne do budowy ich biomateriału podczas rozmnażania.

Ilościowa charakterystyka działania przeciwgrzybiczego to minimalne stężenie substancji, która ma jeden z dwóch rodzajów działania opisanych powyżej. Do śmierci komórek dochodzi również przy użyciu drugiej grupy leków przeciwgrzybiczych, ale obserwuje się to po przekroczeniu określonego poziomu stężenia lub okresu czasu.

W przeciwieństwie do zwierząt, grzyby mają ścianę komórkową zbudowaną głównie z chityny (u roślin z celulozy). Zawiera również ergosteinę – związek steroidowy (u zwierząt – cholesterol) oraz glukany – polisacharydy z monomerów glukozy. Te składniki są głównymi celami leków przeciwgrzybiczych.

Mechanizm ich działania we współczesnej medycynie jest wciąż niedostatecznie zbadany, a liczba celów i obiecujących substancji aktywnych jest stale uzupełniana. Pojawiają się nowe środki przeciwgrzybicze, które hamują ruch elektronów, wpływają na strukturę DNA, a także mają inne właściwości.

Wiele stosowanych leków ma nie tylko efekty właściwe dla ich grupy klasyfikacyjnej, ale także dodatkowe sposoby oddziaływania na komórki grzybów. Działanie grzybobójcze może być uzupełnione działaniem fungistatycznym, co oznacza, że ​​po pewnym czasie mikroorganizmom brakuje substancji niezbędnych do wykonywania funkcji życiowych lub gromadzą się toksyny.

Klasyfikacja według metody narażenia

Klasyfikacja środków przeciwgrzybiczych według mechanizmu działania odbywa się zgodnie z następującym schematem:

Środki działające na zewnętrzną ścianę komórek i błonę cytoplazmatyczną:

a) hamowanie powstawania ergosterolu, co prowadzi do naruszenia przepuszczalności błony i procesów metabolicznych (pochodne imidazolu i triazolu, alliloaminy, sole kwasów tiokarbaminowych i morfoliny);

b) bezpośrednio oddziałujące z ergosterolem (antybiotyki makrolidowe polienowe) - Levorin, Amfoterycyna B, Nystatyna;

c) leki zaburzające wytwarzanie sfingolipidów błonowych zaangażowanych w sygnalizację między komórkami i ich rozpoznawanie w mechanizmach odpornościowych (leki przeciwbakteryjne „Aureobazidin A”, akremolidy);

d) leki upośledzające syntezę chityny (antybiotyki polioksyny i nikomycyny) i glukanu (echinokandyny, papulakandyny); ten ostatni rodzaj leków ma wąskie spektrum działania, ponieważ glukan tworzy ściany komórkowe głównie u drożdży.

Środki wpływające na procesy zachodzące wewnątrz komórki (reprodukcja, synteza białek i metabolizm). Ze względu na rodzaj składników komórkowych, których syntezę hamują, dzielą się na następujące grupy:

a) kwasy nukleinowe - takie leki obejmują syntetyczny analog pirymidyny - "Flucytozynę"; gdy dostanie się do komórki grzyba, przekształca się w 5-fluoracyl, który hamuje syntezę RNA i DNA, a to uniemożliwia rozmnażanie się mikroorganizmów, czyli substancja ta ma głównie działanie grzybostatyczne;

b) białka - ta grupa leków obejmuje sordaryny, „Cispentacin”, „Azoxibacillin”; mikrotubule w systemie wrzeciona podziałowego (zapewniają dystrybucję chromosomów między dzielącymi się komórkami); typowym przedstawicielem takich antybiotyków przeciwgrzybiczych jest gryzeofulwina, która ma zarówno działanie grzybobójcze, jak i grzybostatyczne.

Według międzynarodowych badań medycznych oporność na środki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze staje się obecnie problemem globalnym, który staje się groźny. We współczesnej mikologii i medycynie ujawniają się dwa trendy - wzrost liczby przewlekłych chorób nawracających oraz wzrost ryzyka rozwoju oporności grzybów na tle przyjmowania leków nowej generacji.

Dlaczego więc wzrasta odporność na patogeny i co to jest? Leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania i niskiej toksyczności zmniejszyły śmiertelność ogólnoustrojowych infekcji grzybiczych, ale ich specyficzny charakter działania (hamowanie układów enzymatycznych komórek grzybów) prowadzi do wzrostu mutacji mikroorganizmów i naturalnej selekcji najbardziej odporny z nich. Dlatego szczególną uwagę w medycynie przywiązuje się do monitorowania odporności szczepów grzybów.

Metodologia określania wrażliwości na środki przeciwgrzybicze nie została jeszcze wystarczająco jasno opracowana. Wynika to z niskiego stopnia powtarzalności wyników w różnych laboratoriach. Trudność polega na tym, że grzyby, w przeciwieństwie do bakterii, są eukariontami. Ilościowym wskaźnikiem ich oporności jest ocena minimalnego stężenia hamującego dla danego leku przeciwgrzybiczego. W szczepach opornych jest znacznie wyższy.

Rodzaje oporu i przyczyny

Istnieją 2 rodzaje odporności na grzyby:

1. To prawda, co objawia się od początku leczenia. Przyczyną tej stabilności jest brak wpływu substancji czynnej na cel lub niemożność jego osiągnięcia w wyniku długiego łańcucha przemian metabolicznych, a także występowanie specyficznych różnic w syntezie substancji witalnych w różnych gatunki grzybów.
2. Nabyte, rozwijające się podczas leczenia w tych szczepach, które były początkowo wrażliwe na ten środek przeciwgrzybiczy. Odporność powstaje w wyniku reakcji adaptacyjnych ze strony mikroorganizmów. Ten rodzaj oporności został udokumentowany we wszystkich rodzajach leków przeciwgrzybiczych. Najczęściej zjawisko to występuje podczas leczenia flucytozyną i azolami.

Do przyczyn i czynników prowokujących oporność nabytą należą również:

• obecność systemów zależnych od energii, które kontrolują wejście środka przeciwgrzybiczego do komórki;
• procesy adaptacyjne charakteryzujące się wzrostem liczby enzymów docelowych;
• rozwój zapasowych szlaków metabolicznych w komórkach grzybów;
• długotrwała terapia przeciwgrzybicza w małych dawkach w celu zapobiegania;
• stany niedoboru odporności.

Klasyfikacja

Oprócz klasyfikacji według mechanizmu działania, leki przeciwgrzybicze wyróżnia się według następujących cech:

1. Pochodzenie: naturalny, syntetyczny.
2. Zgodnie ze wskazaniami do stosowania: miejscowo, ogólnoustrojowo.
3. W zależności od sposobu podania: wewnątrz, pozajelitowo (domięśniowo lub dożylnie), zewnętrznie.
4. Zgodnie z budową chemiczną: polieny („amfoterycyna B” i jej kompleks lipidowy „nystatyna”), azole („flukonazol”, „worykonazol”, „itrakonazol”, „ketokonazol”), inhibitory syntezy glukanu - echinokandyny („kaspofungina” ), fluoropirydyminy („Flucytozyna”), pochodne morfoliny („Amorolfina”), alliloaminy („Terbinafina”, „Naftifin”), gryzany („Gryzeofulwina”).

Obecnie rynek farmaceutyczny to ponad 100 nazw i 20 form dawkowania leków. Spośród nich najczęściej stosowana grupa azolowych środków przeciwgrzybiczych. Przedstawiciele tej grupy charakteryzują się działaniem grzybostatycznym.

W leczeniu powierzchownych postaci grzybic najczęściej stosuje się "Nystatynę". Spośród obiecujących leków przeciwgrzybiczych oczekujących na szerokie wprowadzenie można wyróżnić: Voriconazole, Posaconazole, Ravuconazole, Ambizom, Niotran.

Leki ogólnoustrojowe

Spośród ogólnoustrojowych środków przeciwgrzybiczych najczęściej stosuje się:

• grisans - „Gryzeofulwina”;
• polieny - „amfoterycyna B” i jej kompleks lipidowy;
• azole - Worykonazol, Itrakonazol, Ketokonazol, Pozakonazol, Flukonazol;
• alliloaminy - "Terbinafina".

Wskazaniami do powołania takich leków są następujące warunki:

• kandydoza narządów płciowych, dróg moczowych, błon śluzowych jamy ustnej, przełyku, jelit;
• drożdżakowa wysypka pieluszkowa fałdów skórnych;
• łupież pstry;
• procesy ropne;
• uogólnione zmiany grzybicze obejmujące mięsień sercowy, wewnętrzną wyściółkę serca, oskrzela i płuca oraz jamę brzuszną;
• powikłania bakteryjne itp.

Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze w dermatologii mają pierwszeństwo przed lekami miejscowymi. Wynika to z faktu, że gwarantują one głęboką penetrację i kumulację substancji aktywnej w strukturze skóry, paznokci i włosów, a także powolne wydalanie po zakończeniu przyjmowania. Według statystyk medycznych skuteczność takiej terapii jest 3 razy większa niż leczenia miejscowego. W przypadku jednoczesnego uszkodzenia przewodu pokarmowego, naczyń obwodowych, z rogowaceniem łożyska paznokcia, zalecana jest terapia skojarzona.

Najpopularniejszymi zewnętrznymi lekami przeciwgrzybiczymi w Rosji są leki na bazie terbinafiny, ketokonazolu i klotrimazolu. Są dostępne w różnych postaciach dawkowania:

• maść;
• krem;
• rozwiązanie;
• żel;
• aerosol.

W poniższej tabeli wymieniono leki przeciwgrzybicze i opisano ich właściwości w zewnętrznym leczeniu zapalenia skóry.

Nazwa leku	Substancja aktywna	Formularz zwolnienia	Wskazania
„Candid-B”	klotrimazol		Grzybice skóry różnych okolic ciała, w tym powikłania w postaci objawów wypryskowych i dodania wtórnego zakażenia
„Mikozolon”	Mikonazol
„Trawokort”	izokonazol		Dermatozy grzybicze, którym towarzyszą ciężkie procesy zapalne o różnej lokalizacji, w tym sromu, przestrzeni międzypalcowych
„pimafukort”	Natamycyna	Krem, maść, balsam	Zmiany skórne podatne na leczenie glikokortykosteroidami i powikłane wtórnymi infekcjami
„Triderm”	klotrimazol	Krem, maść	Proste, alergiczne, atopowe zapalenie skóry; przewlekły porost; wyprysk; liszaj obrączkowy
„Fungoterbina”	Terbinafina		Zmiany grzybicze stóp, fałdów pachwinowych i gładkich części ciała wywołane przez drobnoustroje z rodzaju Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis (versus versicolor); łojotokowe zapalenie skóry głowy
„Nizoral”	Ketokonazol	Krem, szampon	Zakażenia grzybicze skóry gładkiej, fałdów pachwinowych, dłoni, stóp; kandydoza, łupież pstry, łojotokowe zapalenie skóry

W miejscowym leczeniu grzybicy paznokci - grzybicy paznokci - stosuje się następujące maści, kremy i lakiery przeciwgrzybicze (w nawiasie podano substancję czynną):

• „Mycospor” (bifonazol);
• "Nizoral" (ketokonazol);
• Kanesten (klotrimazol);
• Pevaril (azotan ekonazolu)
• "Travogen", "Travocort" (izokonazol);
• "Mikozolon", "Mikozon" (mikonazol);
• „Batrafen” (cyklopiroksolamina);
• „Loceril” (amorrolfina);
• Lamisil, Exifin (terbinafina);
• "Exoderil" (naftifina) i inne leki.

W przypadku powierzchownej zmiany płytki paznokcia miejscowe preparaty mogą być dość skuteczne. Ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze do leczenia grzybicy paznokci są wskazane w następujących przypadkach:

• całkowita zmiana (zajęte więcej niż 3 palce, uszkodzona jest ponad jedna trzecia płytki paznokcia);
• połączenie grzybicy stóp i dłoni z grzybicą paznokci;
• lokalizacja grzyba na paznokciach;
• wiek pacjenta przekracza 25 lat.

Mamy nadzieję, że te informacje były dla Ciebie przydatne.

Grzybica paznokci jest uważana za jedną z najczęstszych chorób, a jej leczenie wymaga stosowania różnych leków. Uodpornienie na taką chorobę jest po prostu niemożliwe, a utrzymanie higieny osobistej jest uważane za główną metodę zapobiegawczą. Aby zwalczać patologię, stworzono różne leki przeciwgrzybicze w postaci maści, tabletek, kremów, lakierów i sprayów.

W przypadku braku pozytywnego efektu po miejscowym leczeniu dotkniętych obszarów skóry, wybiera się terapię lekami doustnymi i ogólnoustrojowymi. Stosowanie najnowocześniejszych środków przeciwgrzybiczych pozwala nie tylko uporać się z chorobą, ale także zapobiegać jej występowaniu w przyszłości.

Pierwsze oznaki ataku grzybicy

Terminowa diagnoza pozwala rozpocząć leczenie grzybicy tak wcześnie, jak to możliwe i wybrać środek przeciwgrzybiczy. Istnieją specjalne objawy grzybicy, które mogą wskazywać na chorobę:

• zgrubienie skóry na nogach;
• pojawienie się pęknięć w okolicy pięty;
• zabarwienie nabłonka na czerwono;
• pogrubienie płytki paznokcia;
• silne złuszczanie naskórka;
• powstawanie żółtych plam lub pasków na paznokciach;
• silny świąd i pieczenie.

Wraz z chorobą obserwuje się rozwarstwienie paznokcia, zmiany granic jego krawędzi i częściowe zniszczenie płytki.

Leczenie farmakologiczne grzyba

Środki przeciwgrzybicze stosowane w leczeniu grzybicy nazywane są środkami przeciwgrzybiczymi. Termin ten łączy w sobie różne rodzaje leków przeciwgrzybiczych, które charakteryzują się dużą skutecznością w leczeniu. Niektóre rodzaje zewnętrznych odgrzybiaczy pozyskiwane są wyłącznie w laboratoriach chemicznych, inne natomiast pozyskiwane są ze związków naturalnych. Wszystkie leki stosowane w leczeniu zakażeń grzybiczych są podzielone na następujące grupy, biorąc pod uwagę:

1. skład farmakologiczny;
2. cechy działania leku na poszczególne szczepy grzybów.

Wszystkie leki przeciwgrzybicze w postaci tabletek mają pewne przeciwwskazania do ich stosowania i mogą wywoływać działania niepożądane. Biorąc pod uwagę tę cechę, mogą być przepisywane tylko przez dermatologa. Ponadto to specjalista określa dawkowanie leków przeciwgrzybiczych o szerokim spektrum działania w tabletkach i czas ich stosowania.

W przypadku, gdy pacjentowi przepisano leki doustne, należy przestrzegać czasu przyjmowania i określonej częstotliwości. Oznacza to, że musisz stosować lekarstwo w tym samym czasie do leczenia, unikając przerw iw żadnym wypadku nie podwajając dawki. Faktem jest, że naruszenie kolejności leczenia lub jego przedwczesne zakończenie może spowodować ponowny rozwój grzybicy stóp i paznokci. Tylko specjalista może wybrać najskuteczniejszy środek na grzybicę.

Jak działają pigułki grzybicze?

Skuteczność leków o działaniu przeciwgrzybiczym, produkowanych w postaci tabletek, opiera się na ich właściwościach grzybobójczych. Oznacza to, że tabletki przeciwgrzybicze przyspieszają eliminację zarodników grzybicy i hamują dalsze rozmnażanie patogennej mikroflory.

Po podaniu doustnym środek przeciwgrzybiczy w krótkim czasie przenika do krwi i aktywnie oddziałuje na zarodniki. W organizmie człowieka substancja czynna pozostaje w stanie aktywnym przez długi czas, po czym jest naturalnie wydalana. Istnieją różne grupy leków, które różnią się między sobą właściwościami farmakologicznymi. W leczeniu zakażeń grzybiczych można stosować następujące leki:

• Antybiotyki przeciwgrzybicze w postaci tabletek, których głównym składnikiem jest ketokonazol. Z ich pomocą możliwe jest spowolnienie tworzenia błony patogenu na poziomie komórkowym.
• Preparaty na grzybicę z terbinafiną i itrakonazolem. Takie środki zakłócają produkcję ergosterolu i tym samym zapobiegają namnażaniu się komórek chorobotwórczych.
• Leki zawierające flukonazol. Z ich pomocą możliwe jest zniszczenie komórek patogenu i zapobieganie powstawaniu nowych.
• Gryzeofulwina w tabletkach do użytku wewnętrznego pomaga uniknąć podziału zarodników i dalszego rozwoju choroby.

Typologia skutecznych środków na grzyby

Wszystkie zmiany skórne specjalistów dzielą się na następujące grupy:

1. zewnętrzne choroby grzybicze wpływające na linię włosów, nabłonek i paznokcie;
2. grzybice wewnętrzne lub ukryte atakujące narządy wewnętrzne.

W leczeniu patologii o etiologii grzybiczej zwykle stosuje się:

• miejscowy przeciwbakteryjny środek przeciwgrzybiczy;
• środki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania, przeznaczone do niszczenia grzybów.

Przed przepisaniem terapii przeciwgrzybiczej należy najpierw przeprowadzić badania kliniczne, na podstawie których wybiera się najskuteczniejszy lek przeciwko konkretnemu szczepowi grzybicy. W leczeniu szczególnie skuteczna jest gryzeofulwina, która pomaga szybko zniszczyć zarodniki grzyba.

Grupy skutecznych leków przeciwgrzybiczych

Tabletki przeciwgrzybicze dzielimy ze względu na ich budowę chemiczną, spektrum działania oraz cel kliniczny. Wszystkie nowoczesne leki przeciwgrzybicze do podawania doustnego ludziom są warunkowo podzielone na kilka grup o następujących nazwach:

1. polieny;
2. azole;
3. aliamidy.
4. pirymidyny;
5. echinokandyny.

Niektóre grzyby rozwijają oporność szybciej niż inne na niektóre tabletki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania. Z tego powodu niekompletne leczenie farmakologiczne może prowadzić do tego, że następnym razem będziesz musiał przepisać lek z innym składnikiem aktywnym.

Ważny! Preparaty w tabletkach i roztworach należy stosować w ścisłej dawce, wybranej przez lekarza. Czas trwania terapii zależy od postaci leku i składu.

Pierwsza grupa polienowych środków przeciwgrzybiczych

Polieny to silne, silne, wszechstronne środki przeciwgrzybicze, które występują w postaci tabletek i maści. Przepisywane są głównie w leczeniu kandydozy skóry, błon śluzowych i przewodu pokarmowego. Następujące leki z grupy polienów są uważane za najskuteczniejsze w walce z chorobą:

• nystatyna;
• Levorin;
• Pimafucyna.

Dzięki lekom przeciwgrzybiczym z tej grupy leczy się kandydozę błony śluzowej narządów płciowych i tkanki nabłonkowej, a także infekcje grzybicze żołądka.

Druga grupa środków przeciwgrzybiczych - azole

Azole to nowoczesne leki przeciwgrzybicze stosowane w leczeniu grzybic skóry głowy, skóry, paznokci i porostów. Niektóre leki z tej grupy są przepisywane w leczeniu kandydozy błon śluzowych i pleśniawki. Właściwości grzybobójcze azoli przejawiają się w niszczeniu komórek grzybów, a pozytywny efekt można osiągnąć tylko przy wysokich stężeniach środków przeciwgrzybiczych.

Ta grupa leków jest uważana za najskuteczniejszą, a jej przedstawicielami są:

1. Ketokonazol. Lek opiera się na składniku aktywnym o tej samej nazwie. Ketokonazol jest przepisywany w leczeniu grzybic drożdżopodobnych, dermatofitów, przewlekłej postaci kandydozy i wielobarwnych porostów. Stosowanie leku może powodować działania niepożądane, a każda patologia nerek i wątroby jest uważana za przeciwwskazanie do terapii.
2. Itrakonazol. takie tabletki są skuteczne przeciwko drożdżakom i pleśniom, a także dermatofitom. Intrakonazol występuje w preparatach takich jak Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol i Canditral.
3. Flukonazol. Taki lek przeciwgrzybiczy jest uważany za jeden z najlepszych przeciwko chorobie i pomaga zatrzymać wzrost grzybic w organizmie człowieka. Lek jest przepisywany w leczeniu kandydozy, grzybicy skóry i głębokich grzybic. Jako składnik aktywny flukonazol jest zawarty w lekach takich jak Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat i Fungolon.

Trzecia grupa - aliamidy

Leki przeciwgrzybicze z grupy aliamidów są skuteczne w leczeniu grzybicy skóry - grzybicy skóry, paznokci i włosów.

Najczęstszym lekiem z tej grupy jest Terbinafina, która ma działanie grzybostatyczne i grzybobójcze. Lek pomaga w walce z grzybicą skóry, kandydozą, chromomykozą i grzybicą głęboką.

Lek przeciwgrzybiczy zawierający substancję czynną naftyfinę to Exoderil krem ​​i roztwór. Takie narzędzie służy do leczenia paznokci i skóry, a stan zapalny skóry jest smarowany raz dziennie.

Lek na ciężkie postacie grzybicy

W leczeniu skomplikowanych form grzybiczych można przepisać taki lek przeciwgrzybiczy o szerokim spektrum działania w tabletkach, jak gryzeofulwina. Stosowany jest do zwalczania mikrosporii włosów, nabłonka i paznokci, a także zwalczania rzęsistkowicy, grzybicy i epidermofitozy. Przeciwwskazaniem do leczenia takim lekiem grzybiczym są dzieci do 2 roku życia, patologie onkologiczne, ciąża i okres karmienia piersią. Mogą pojawić się reakcje niepożądane w pracy układu pokarmowego i nerwowego, możliwe są również alergie.

Preparaty do zewnętrznego usuwania grzybów

W leczeniu grzybów nabłonkowych można przepisać następujące grzybobójcze leki przeciwgrzybicze o działaniu ogólnoustrojowym:

• Lotriderm;
• Triderma;
• Seacorten;
• sinalar;
• Travocort.

Lakiery lecznicze Lotseril i Batrafen, które należy nakładać na dotkniętą płytkę paznokcia, są uważane za skuteczny lek. Szybko wnikają w ludzki paznokieć, skutecznie zwalczają chorobę i tworzą na jego powierzchni ochronny film. W miejscowej terapii grzybicy zaleca się stosowanie szamponów przeciwgrzybiczych takich jak Mycozoral, Cynovit i Sebiprox.

Całkowite pozbycie się grzyba jest możliwe tylko za pomocą złożonego leczenia wybranego przez lekarza. Polega na przyjmowaniu leków doustnych, zwiększaniu odporności organizmu oraz miejscowym leczeniu uszkodzonych obszarów nabłonka.