W leczeniu poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy nie stosuje się. Przyczyny choroby

Po porodzie przez kilka dni kobieta powinna znajdować się pod nadzorem lekarzy, zwłaszcza jeśli były one przeprowadzane metodą cesarskie cięcie. Da to czas na wykrycie rozwoju choroby, takiej jak zapalenie błony śluzowej macicy. NA wczesne stadia dobrze reaguje na leczenie, ale zaniedbana forma może prowadzić do poważne konsekwencje a nawet niepłodność. Co powoduje zapalenie błony śluzowej macicy po porodzie, jak się objawia i jakie są metody jego leczenia?

Każda rodząca kobieta musi znać pierwsze oznaki rozwoju tej choroby, ponieważ w niektórych przypadkach zapalenie błony śluzowej macicy zaczyna się rozwijać kilka tygodni po porodzie, kiedy matka została już wypisana ze szpitala i nie jest pod nadzorem lekarza.

Przyczyny choroby

Zapalenie błony śluzowej macicy to zapalenie błony śluzowej macicy - wewnętrznej warstwy macicy, spowodowane infekcją tkanek. Choroba ta objawia się u około 2,5-7% ogólnej liczby kobiet rodzących, a u jednej czwartej z nich obserwuje się ją w ciężkiej postaci i może być powikłana współistniejącymi patologiami.

Jama wewnątrzmaciczna po urodzeniu dziecka jest otwartą, krwawiącą raną. Endometrium porasta komórkami nabłonkowymi i odbudowuje swoją integralność około 5-6 tygodni po urodzeniu. W tym czasie zwiększa się ryzyko zakażenia rany różnymi patogenami. Lekarze nazywają penetrację drobnoustrojów z pochwy i przewlekłych ognisk, a także interwencje chirurgiczne, takie jak cesarskie cięcie, główne sposoby przenoszenia infekcji do jamy macicy.

Czynnikami sprawczymi choroby są bakterie z rodzin Enterobacteriaceae i Gardnerella vaginalis. Wiele z nich jest stale obecnych w organizmie kobiety, ale w pewnych warunkach zaczynają się intensywnie rozmnażać. Po porodzie w pochwie może rozpocząć się intensywny rozwój flory chorobotwórczej. Około 5-6 tygodni po porodzie mikroflora pochwy wraca do normy.

Przebieg choroby w dużej mierze zależy od aktywności patogenów, odporności organizmu matki oraz rozległości strefy infekcji.

Wśród czynników przyczyniających się do rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy lekarze wyróżniają:

• Zmniejszona odporność. NA ostatnie tygodnie ciąży i po porodzie następuje nieznaczny spadek odporności kobiety, co uniemożliwia organizmowi zwalczanie procesów zapalnych. Odporność wraca do poprzedniego poziomu po około 5–6 dniach od porodu siłami natury lub 8–10 dni po operacji.
• Interwencja chirurgiczna na macicy. Oprócz Gwałtowny spadek odporność w tym przypadku występuje pierwotna infekcja nacięcia. Oprócz, kurczliwość macica po zabiegu jest zmniejszona, co utrudnia samooczyszczanie i zwiększa ryzyko wystąpienia stanu zapalnego.
• Obecność przewlekłych ognisk infekcji w ciele.
• Choroby zapalne narządów wewnętrznych.
• Zaburzenia metaboliczne i choroby układu hormonalnego.
• Urazy i stany zapalne endometrium spowodowane przez długotrwałe użytkowanie wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne przed ciążą, samoistne poronienia lub łyżeczkowanie macicy podczas aborcji lub badań.
• Powikłania w przebiegu ciąży: zaostrzenie istniejących chorób przewlekłych, zagrożenie poronieniem, wielowodzie, szycie szyjki macicy z powodu niewydolności szyjkowo-szyjkowej, ostre infekcje, łożysko przodujące, diagnostyka inwazyjna (biopsja, badanie wewnątrzmaciczne itp.).
• Powikłania porodowe: długi okres bezwodny, długotrwały poród, nadmierna utrata krwi, ręczne oddzielenie łożyska od łożyska, poporodowe badanie wewnątrzmaciczne, uraz porodowy.
• Narodziny dziecka zakażonego wewnątrzmacicznie.
• Trudności okresu poporodowego: naruszenie zasad higieny osobistej, przedłużające się odpoczynek w łóżku, słaba inwolucja macicy, obecność urazów i stanów zapalnych w otrzewnej i kroczu.
• Każdy z tych czynników sam w sobie nie jest warunkiem wystarczającym do zapalenia endometrium. Jednak ich połączenie znacznie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju choroby.

Jeśli zapalenie pęcherza męczy podczas karmienia piersią, konieczne jest pilne leczenie

Zapalenie błony śluzowej macicy po porodzie operacyjnym

Przeprowadzanie porodu przez cesarskie cięcie dramatycznie zwiększa prawdopodobieństwo późniejszego rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy. Całkiem sporo znaczenie ma również gotowość operacji, pilność jej realizacji. Według danych statystyki medyczne po porodzie planowym zapalenie błony śluzowej macicy rozwija się w około 5–7% przypadków. Jednocześnie przy nagłym porodzie prawdopodobieństwo rozwoju choroby wzrasta do 22-85%.

Często po operacji choroba przebiega w ciężkiej postaci z powodu infekcji nacięcia i dalszego wzrostu ogniska zapalnego. Z powodu zapalenia tkanek macicy przerost nacięcia i kurczliwość gwałtownie zwalniają. Blizna na macicy jest bardzo opuchnięta, co utrudnia oczyszczenie jej ze skrzepów krwi, błon owodniowych i resztek łożyska. Opóźnienie naturalnych wydzielin może przyczynić się do rozwoju infekcji. Stają się obfite, wodniste, mogą być ropne i nieprzyjemny zapach. Kolor wydzieliny wraca do normy po około 10 dniach od cesarskiego cięcia.

Z reguły choroba objawia się 1-2 dni po operacji, bardzo rzadko w 4-5 dniu.

Dreszcze i kołatanie serca są pierwszymi objawami choroby, następnie temperatura ciała wzrasta do 39°C, pojawia się osłabienie, ból głowy i podbrzusza. gwałtownie wzrasta poziom ESR i leukocytów, a badanie krwi wykazuje obecność proces zakaźny. Przy odpowiednio przepisanym leczeniu skład krwi wraca do normy już po 1,5-3 tygodniach od operacji.

Zapaleniu błony śluzowej macicy po cesarskim cięciu może towarzyszyć niedowład jelit, w którym z powodu naruszenia funkcji barierowej infekcja przenika do jamy otrzewnej, co z kolei może prowadzić do rozwoju zapalenia otrzewnej.

Oznaki choroby

Zapalenie błony śluzowej macicy jest łagodne lub ciężkie.

W pierwszym przypadku rozwija się w 5-10 dniu po porodzie i objawia się wzrostem temperatury do 38-39˚С, trochę chłodu, ból macicy i tachykardia. Jednocześnie samopoczucie kobiety nie pogarsza się znacząco, wydzielina ma krwawy odcień.

Zajęcia jogi po porodzie w celu przywrócenia ciała

Choroba w ciężkiej postaci rozwija się już 2–4 dni po porodzie, czemu towarzyszy znaczny wzrost temperatury (do 39–40°C), wzrost tętno do 120 uderzeń na minutę, ból w podbrzuszu, osłabienie, pogorszenie apetytu i snu, powiększenie macicy i jej bolesność. Nawet na tle intensywnego leczenia pierwszego dnia stan kobiety może się nadal pogarszać. W 3-4 dniu wydzielina staje się brązowa, a później staje się ropna.

Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy czasami występuje w postaci wymazanej. W tym samym czasie pacjent nie wykazuje dreszczy, a temperatura nie wzrasta powyżej 38 ° C. Choroba może objawiać się zarówno następnego dnia po porodzie, jak i tydzień po nim. Przez tydzień, a czasem dwa, macica zachowuje bolesność, intensywność jej skurczów jest bardzo niska, a wydzielina staje się naturalna i nabiera charakterystycznego zapachu. Wymazana postać choroby jest niebezpieczna przez niedocenianie stanu rodzącej kobiety, co może prowadzić do nieprawidłowo przepisanego leczenia i uogólnienia ogniska choroby.

Leczenie

W celu terminowego i dokładnego zdiagnozowania zapalenia błony śluzowej macicy u rodzącej kobiety, szczególnie biorąc pod uwagę możliwy rozwój wymazana postać choroby, lekarze muszą przeprowadzić diagnostykę z uwzględnieniem zestawu danych laboratoryjnych, obserwacje kliniczne, diagnostyka ultrasonograficzna.

• W procesie leczenia konieczne jest zlokalizowanie ogniska infekcji, stłumienie życiowej aktywności patogenów i zwiększenie odporności rodzącej.
• W celu prawidłowego doboru leku przeciwbakteryjnego należy pobrać próbkę z jamy macicy i określić czynnik sprawczy choroby.
• Oprócz leków przeciwbakteryjnych kobiecie rodzącej należy przepisać środki detoksykacyjne, leki na skurcze macicy, a także terapię regenerującą.
• Bardzo ważne jest w tym momencie ustalenie pożywnej diety z duża ilość witaminy i produkty białkowe.
• Aby aktywować układ odpornościowy, można przepisać środki uspokajające które pomagają złagodzić stres, dyskomfort i przywrócić stan ośrodkowego układu nerwowego.
• W niektórych przypadkach konieczne może być oczyszczenie jamy macicy poprzez aspirację próżniową lub histeroskopię, a następnie wykonanie zabiegu leczenie antyseptyczne. Jeśli w macicy pozostają fragmenty łożyska lub błon, to w procesie ich rozkładu organizm kobiety zostaje zatruty toksynami, które mogą pogorszyć przebieg choroby. Sensowne jest usuwanie takich pozostałości, gdy infekcja jest jeszcze w jamie macicy. Jeśli proces rozprzestrzenił się już poza swoje granice, nie można przeprowadzić czyszczenia instrumentalnego. Przy niewielkiej ilości pozostałości w jamie macicy czasami wystarczy rozszerzyć kanał szyjki macicy, zapewniając intensywniejszy odpływ wydzieliny.
• Na ciężkie formy choroba wymaga plazmaferezy. Krew będzie musiała zostać oczyszczona z toksyn, patologicznych cząsteczek osocza, drobnoustrojów. Wraz z poprawą stan immunologiczny pacjenta procedura ta przyspiesza procesy odzyskiwania w macicy.
• Oprócz wymienionych metod leczenia można zalecić procedury fizjoterapeutyczne: terapię niską częstotliwością pole magnetyczne, prądy impulsowe o niskiej częstotliwości. A także stosuj akupunkturę, laserowe napromieniowanie do jam ciała i inne metody.

Pierwszy raz po porodzie może być przyćmiony pewnymi komplikacjami, szczególnie prawdopodobnymi, jeśli dziecko urodziło się w wyniku operacji. Najczęstszym problemem jest zapalenie błony śluzowej macicy. Zapalenie błony śluzowej macicy po cesarskim cięciu stwierdza się u 5% młodych matek. A jeśli operacja była awaryjna, a nie planowana, to jeszcze częściej.

Przeczytaj w tym artykule

Przyczyny zapalenia błony śluzowej macicy

Dlaczego lekarze podkreślają częstość występowania patologii po cięciu cesarskim? Operacja prowadzi do pojawienia się okoliczności, które nie mogą wystąpić przy naturalnym porodzie:

• Aby wydobyć dziecko, wycina się ścianę narządu, co znacznie ułatwia drogę bakteriom i drobnoustrojom. Infekcja może powodować rozprzestrzenianie się stanu zapalnego na inne warstwy macicy. Utrudnia to przebieg zapalenia błony śluzowej macicy.
• Materiał szewny może przyczynić się do infekcji, jeśli organizm kobiety go odrzuci. A sama obecność gojącego się nacięcia na ścianie macicy zapobiega jej skurczom, czyli prowokuje. Są organiczną pożywką dla bakterii.
• Interwencja prowadzi do niedoboru glikokortykosteroidów, co obniża odporność i jest przyczyną szerzenia się infekcji. Kobieta rozwija się duża liczba histamina, czyli dochodzi do konfliktu wewnątrzkomórkowego. A to nie przyczynia się do odporności na bakterie.

Wśród przyczyn zapalenia błony śluzowej macicy są takie, które mogą występować przy dowolnej metodzie porodu, ale u kobiet, które przeżyły cesarskie cięcie, ich wystąpienie jest bardziej prawdopodobne:

• spadek aktywności siły obronne organizm;
• istniejące patologie przed porodem, zmuszające do cesarskiego cięcia (cukrzyca, choroby nerek, zaburzenia metaboliczne, problemy z płucami);
• utrata dużej ilości krwi podczas porodu;
• wielowodzie;
• zaniedbanie medyczne zasad septycznych i antyseptycznych podczas porodu i późniejszej opieki nad pacjentką.

Oznaki choroby po urodzeniu dziecka

Zapalenie błony śluzowej macicy po cięciu cesarskim może dawać objawy już po 1-2 dniach od zabiegu, rzadziej po 4-5 dniach. Często zauważa się, co następuje:

• temperatura ciała wzrasta do wysokich wartości (czasami odnotowuje się od 37 do 37,5 stopnia);
• odczuwa się dreszcze, ból w dolnej części brzucha i głowy, osłabienie, nudności;
• zmiana częstości akcji serca staje się zauważalna (wskaźnik wzrasta);
• lochia po kilku dniach staje się mętna, z wodą i nieprzyjemnym zapachem, ewentualnie ropnymi inkluzjami;
• zwiększa się objętość treści usuwanej z macicy;
• czasami szew na brzuchu jest spuchnięty;
• wzdęcia, zaparcia i trudności w oddawaniu moczu.

Specjalista zajmujący się pacjentem zauważy, że:

• macica jest bolesna przy badaniu palpacyjnym;
• temperatura ciała ma różne wartości w ciągu dnia;
• jama narządu rodnego jest rozszerzona, a mięśnie słabo się kurczą;
• objętość leukocytów i OB wzrosła we krwi;
• w macicy występują obce wtrącenia, nagromadzenie powietrza i deformacje w strefie szwów.

Terapia zapalenia błony śluzowej macicy

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy po cięciu cesarskim obejmuje obszerną listę leków o różnym działaniu.

Przygotowania	Działanie
	Są one wybierane na podstawie wyników badania materiału z jamy macicy i pochwy. Mogą to być Linkomycyna plus Gentamycyna lub Ceftriakson i Metronidazol, Ofloksacyna i Klindamycyna, Penicylina i Augmentin. W przypadku późnego początku infekcji wskazane są doksycyklina i azytromycyna oprócz wymienionych doustnie. Aby zapobiec pleśniawce i dysbakteriozie, weź Nystatin i Levorin.
Leki zatrzymujące zatrucie i zmniejszające krzepliwość krwi	Roztwory glukozy, chlorku sodu, a także „Albumin”, „Kurantil”, „Trental” wlewa się dożylnie.
Leki przeciwhistaminowe	Dimedrol lub Suprastin pomogą ustabilizować stężenie odpowiednich substancji i zapobiegną alergiom.
Środki hormonalne	Aby pobudzić skurcze macicy, aby lochia wyszła bez przeszkód, a narząd nabrał normalnego rozmiaru, podaje się zastrzyki lub zakraplacze z oksytocyną.
Immunomodulatory	Aby wspomóc naturalne procesy odporności na bakterie, przepisywany jest Timalin, a także świece Viferon. Actovegin lub Solcoseryl służą temu samemu celowi.
Witaminy z grupy C i B	Ich niedobór spowodowany jest przyjmowaniem antybiotyków, a ich obecność jest niezbędna do wyzdrowienia.

Jeśli USG wykazało obecność cząstek błon w jamie macicy, wykonuje się aspirację próżniową. Brak problemów z gojeniem się szwu umożliwia płukanie narządu roztworem furacyliny lub dioksydyny 5-6 dni po cięciu cesarskim (2-6 zabiegów).

Pokazano i fizjoterapię, która polega na stosowaniu prąd elektrycznyśrodkowy i niskie częstotliwości, akupunktura, laser. Nie tylko przyczyniają się do wydalenia infekcji, ale także stymulują inwolucję macicy.

Profilaktyka chorób poporodowych

Zapalenie błony śluzowej macicy, które występuje po cięciu cesarskim, jest leczone w ciągu 7 dni. Ale nie można wykluczyć komplikacji z tego powodu. Dlatego profilaktyka infekcji jest niezbędna. Składa się ona z:

• uwolnienie przed ciążą od chorób przyczyniających się do poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, kontrola przewlekłych patologii;
• kontakt ze specjalistami w okresie ciąży;
• antybiotykoterapia bezpośrednio po porodzie, jeśli młoda matka jest zagrożona;
• przestrzeganie higieny kobiety przez opiekujących się nią lekarzy;
• karmienie piersią, które sprzyja inwolucji macicy;
• maksymalnie możliwe aktywność fizyczna po cesarskim cięciu, czyli dzień później przewracanie się w łóżku, dalszy ruch i leżenie na brzuchu.

Zapalenie błony śluzowej macicy jako powikłanie cięcia cesarskiego nie należy do rzadkości. W zdecydowanej większości przypadków udaje się go skutecznie wyeliminować.

Ważne jest, aby nie dopuścić do tego, aby infekcja stała się przewlekła, aby nie być samowolnym w leczeniu. I lepiej zrobić wszystko, co możliwe, aby zapobiec wystąpieniu zapalenia błony śluzowej macicy.

Zapalenie błony śluzowej macicy to zapalenie błony śluzowej macicy. Choroba ta może rozwinąć się po aborcji, badaniach wewnątrzmacicznych, ale najczęściej występuje po porodzie. Jak rozpoznaje się zapalenie błony śluzowej macicy i jakie leczenie jest przepisywane młodej matce?

Manifestacje i przyczyny zapalenia błony śluzowej macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy zaczyna się najczęściej od wzrostu temperatury ciała do 38ºС, dreszczy, pogorszenia stanu zdrowia, bólu głowy. Następnie pojawiają się bóle w dolnej części brzucha. Ten obraz jest częściej obserwowany w przypadkach rozwoju choroby w ciągu pierwszych 5 dni po porodzie. Jeśli choroba rozpocznie się później, może nie być tak żywych objawów - temperatura nieznacznie wzrasta, a ból brzucha określa się dopiero po badaniu. W każdym razie zmień wydzielina poporodowa- w lochii pojawia się domieszka ropy. Wyładowanie poporodowe może nabrać nieprzyjemnego zapachu. Lekarz podczas badania wykryje subinwolucję macicy (czyli poporodowe zmniejszanie się macicy będzie znacznie wolniejsze niż powinno).

Po porodzie do rozwoju stanu zapalnego macicy predysponują dwa czynniki. Macica to rozległa powierzchnia rany, która jak każda rana może ulec zapaleniu pod wpływem patogenów. Ponadto wszystkie kobiety doświadczają depresji po porodzie. reakcje immunologiczne co oczywiście tylko przyczynia się do stanu zapalnego.

W Ostatnio znaczącą rolę jako czynniki sprawcze infekcji zaczęła odgrywać własna mikroflora (warunkowo patogenne bakterie żyjące w pochwie i jelitach, które są aktywowane na tle stłumionej odporności połogowej), a nie sprowadzona z zewnątrz.

Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy w zasadzie rozwija się w niesprzyjających okolicznościach.

Czynniki ryzyka rozwoju poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy:

• Poród operacyjny (cesarskie cięcie) - dotyczy aż 80% ogólnej liczby przypadków. W pewnym stopniu jest to naturalne, ponieważ podczas operacji uszkadzana jest nie tylko wewnętrzna ściana macicy, ale wszystkie jej warstwy i wszystkie tkanki, począwszy od skóry.
• Tak zwany „całkowity czynnik ryzyka”, związany z długim czasem pracy, dużą liczbą badania pochwy, długi okres suszy itp. Wynika to z faktu, że podczas skomplikowanego porodu czynniki zakaźne łatwiej przenikają do jamy macicy, a po takim porodzie odporność kobiety jest znacznie bardziej obniżona. Ponadto złożony poród daje duże prawdopodobieństwo, że w jamie macicy może dojść do nagromadzenia wydzieliny, krwi, drobnych fragmentów łożyska, które są doskonałym podłożem do rozwoju stanu zapalnego.
• Ryzyko to potęguje również niski poziom społeczno-ekonomiczny życia pacjentów. Poziom higieny, jakość żywienia, brak nadzoru lekarskiego, duża liczba chorób przenoszonych drogą płciową (STI) itp. odgrywają tutaj rolę, co ostatecznie wpływa zarówno na poziom zanieczyszczenia mikrobiologicznego, jak i stan odporności. Ponadto część kobiet z tej grupy woli rodzić w domu, co tylko zwiększa ryzyko środowisko jest daleki od sterylności iw takich warunkach bardziej prawdopodobne skomplikowany poród.

Ustalenie diagnozy

Rozpoznanie poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy najczęściej nie sprawia trudności przy regularnych badaniach przez lekarza w szpitalu położniczym.

W pierwszym dniu po urodzeniu nie można postawić diagnozy. Zapalenie błony śluzowej macicy zwykle rozwija się nie wcześniej niż 2-3 dni po urodzeniu. W tym przypadku objawami, które skłoniły lekarza do podejrzenia choroby, będzie powtarzający się wzrost temperatury powyżej 37,5ºС, bolesność macicy. Ból - od umiarkowanego do znacznego bólu w podbrzuszu - może być ostry, ale częściej jest uciskający, w łagodniejszych przypadkach bolesność można zauważyć dopiero podczas badania, na co należy zwrócić uwagę lekarzowi. Objawy zapalenia błony śluzowej macicy obejmują również ropne wydzieliny poporodowe z dróg rodnych.

Jeśli podejrzewa się zapalenie błony śluzowej macicy, zostanie przeprowadzone ogólne badanie krwi (wykryto w nim ogólne objawy zakaźne - wzrost liczby leukocytów i neutrofili oraz ich młodych postaci, niedokrwistość). Ultradźwięki ujawniają zmniejszenie i niezgodność z jej prawidłowym rozmiarem, rozszerzenie jamy macicy, inne specyficzne objawy stanu zapalnego, możliwa jest obecność tkanki łożyskowej. W niektórych przypadkach w badaniu ultrasonograficznym nie wykrywa się żadnych zmian. W niejasnych sytuacjach przeprowadza się histeroskopię - badanie przeprowadzane pod ogólne znieczulenie. Do macicy wkłada się urządzenie optyczne, które pozwala zbadać ściany macicy, pobrać kawałek tkanki do późniejszego badania histologicznego, podczas którego cienkie skrawki leku są badane pod mikroskopem.

Przy łagodnym lub utajonym przebiegu choroba zaczyna się rozwijać po wypisaniu kobiety ze szpitala, w 10-14 dniu po porodzie. Objawy w tym przypadku są częste, jednak większość kobiet nie przywiązuje do tego wagi i zbyt późno zwraca się o pomoc lekarską. Przy podobnym przebiegu choroby ból może nie być wyrażony ani traktowany jako naturalny stan poporodowy, a w tym przypadku najwyższa wartość akceptuje powtarzający się wzrost temperatury ciała przy braku prawdopodobnej przyczyny (ARI, SARS, niektóre inne procesy zakaźne). Należy pamiętać, że wzrost temperatury przez 2-3 dni nie jest widoczny przyczyna zewnętrzna w pierwszych 3 tygodniach po porodzie – bezpośrednie wskazanie na możliwość rozwoju zarówno (zapalenia gruczołów piersiowych na skutek zastoju mleka i infekcji, najczęściej poprzez pęknięcia lub mikrouszkodzenia sutków lub otoczki), jak i zapalenia błony śluzowej macicy. A obie te choroby wymagają wizyty u lekarza. Najlepiej więc ściśle przestrzegać zasady w tych ramach czasowych: przynajmniej raz dziennie mierzyć temperaturę ciała. W takim rozwoju sytuacji bardzo ważne jest jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem w celu uzyskania odpowiednich opieka medyczna. Lekarz pomoże ci zrozumieć sytuację konsultacja ginekologiczna który przy podejrzeniu zapalenia sutka skieruje kobietę do szpitala chirurgicznego, aw przypadku podejrzenia zapalenia błony śluzowej macicy do ginekologa. Warto zaznaczyć, że lepiej skontaktować się z lekarzem, który prowadził ciążę lub poród i obserwację okres poporodowy, ponieważ dużo łatwiej jest mu zrozumieć sytuację i wyznaczyć więcej skuteczne leczenie. Należy pamiętać, że w ciągu 40 dni po porodzie kobieta może zasięgnąć porady w szpitalu położniczym, w którym odbył się poród.

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy

Głównymi składnikami leczenia zapalenia błony śluzowej macicy są następujące typy terapia:

• przeciwbakteryjne (przeciwdrobnoustrojowe - najczęściej antybiotyki);
• infuzja - wprowadzenie specjalnych roztworów dożylnie w celu szybszego usuwania toksyn z organizmu;
• odczulające (przeciwalergiczne, ponieważ każda infekcja zaczyna się w organizmie Reakcja alergiczna, które należy zminimalizować);
• macica (zwiększone napięcie macicy, jej zdolność skurczowa - w celu szybszego uwolnienia jamy macicy z lochii);
• miejscowe (leczenie szwami, mycie pochwy i, jeśli to konieczne, jamy macicy specjalnymi środki przeciwdrobnoustrojowe);
• w razie potrzeby - antykoagulant (specjalne środki zmniejszające krzepliwość krwi), hormonalny (z ciężkie warunki), immunostymulujące (ze znacznym spadkiem odporności);
• metody nielekowe(na przykład fizjoterapia).

Wybór metod i środków odbywa się z uwzględnieniem specyfiki każdego indywidualnego przypadku.

Jeśli powołanie środków uterotonicznych i płukanie (mycie) jamy macicy nie wystarczy do usunięcia wydzieliny z jamy macicy, wówczas aspiracja próżniowa (usunięcie zawartości za pomocą specjalnej pompy próżniowej) lub łyżeczkowanie jamy macicy (najlepiej pod kontrola wzrokowa - histeroskopia) można przepisać.

Ultradźwięki ujawniają zmniejszenie napięcia macicy i jej niezgodność z jej właściwym rozmiarem.

Dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu poprawa stanu kobiety może nastąpić w ciągu 1-2 dni, ale możliwy jest również dłuższy proces powrotu do zdrowia. Nie myśl, że przy pierwszej poprawie stanu należy przerwać leczenie - minimalny okres leczenie wynosi 6-7 dni.

Idealnie aplikacja środki przeciwbakteryjne Musi być potwierdzone badania mikrobiologiczne(wydzielina z macicy jest wysiewana na specjalne pożywki w celu określenia czynnika zakaźnego, który stał się czynnikiem sprawczym infekcji, a następnie przeprowadzane są specjalne testy w celu określenia jego wrażliwości na różne antybiotyki w celu znalezienia najbardziej skuteczny środek przeciwko temu mikroorganizmowi). Jednak w realnej sytuacji takie badanie zajmie co najmniej 3 dni, a leczenie należy rozpocząć natychmiast. W takim przypadku może się okazać, że wyniki badania będą sprzeczne z wybranym schematem leczenia i trzeba będzie zmienić lek, czyli po otrzymaniu wyniku analizy kobiecie zostanie przepisany inny, skuteczniejszy lek w tym przypadku.

Jeśli stan kobiety na to pozwoli, lekarz omówi możliwy wybór leki (które nie przenikają do mleko matki), przestrzeganie schematu leczenia i schematu karmienia dziecka.

Jednak w ciężkich przypadkach (przy ciężkim zapaleniu błony śluzowej macicy, rozwoju jego powikłań: zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej - zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej - cienka błona pokrywająca narządy i ściany miednicy małej), intensywne leczenie lub stały pobyt kobiety z dala od dziecka może być potrzebnym. Najczęściej jest to środek wymuszony i krótkotrwały, dlatego warto pomyśleć o tym, jak podtrzymać karmienie piersią – regularnie odciągać pokarm. I oczywiście jak najszybciej (po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego) dziecko będzie musiało zostać przeniesione z powrotem do karmienia piersią.

Podczas leczenia w domu (jest to możliwe tylko w łagodnych przypadkach i przy stałym osobistym nadzorze lekarza) kontakty dziecka z matką nie będą w ogóle ograniczane, schemat będzie odpowiadał ich potrzebom, a jeśli wybrane leczenie na to pozwoli , karmienie piersią będzie odbywać się bez specjalnych ograniczeń.

Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte na czas i przy użyciu odpowiednich środków, najczęściej nie ma żadnych konsekwencji. Jednak w niesprzyjającym splocie okoliczności (szybki rozwój choroby, późna diagnoza, nieodpowiednie leczenie) konsekwencje mogą objawiać się rozwojem proces klejenia w jamie miednicy, zapalenie otrzewnej, uogólnienie zakażenia w postaci sepsy (infekcyjne zakażenie krwi z rozprzestrzenieniem się zakażenia na większość narządów i tkanek) ze wszystkimi konsekwencjami (wielokrotne ogniska zakażenia w większości narządów i tkanek, znaczne zatrucie) . Konsekwencją może być nawet konieczność usunięcia macicy, jeśli inne metody nie zatrzymają w niej stanu zapalnego – to jednak nadal nie jest reguła, a wyjątek.

Zapobieganie zapaleniu błony śluzowej macicy

Przed porodem. Profilaktyka zapalenia błony śluzowej macicy w czasie ciąży jest nieswoista i obejmuje wczesny kontakt z poradnią prenatalną (a co za tym idzie wczesne leczenie zakażeń przenoszonych drogą płciową w przypadku ich wykrycia) oraz regularną kontrolę lekarską (co przyczynia się do wczesne wykrycie odchylenia w czasie ciąży i ich profilaktyka). Powikłania podczas ciąży stanowią większe ryzyko powikłań przy porodzie, a co za tym idzie, większe ryzyko rozwoju poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy (w oparciu o całkowity czynnik ryzyka), dlatego ich leczenie powinno być odpowiednie i terminowe. W szczególności, których objawy można rozpoznać już od drugiej połowy ciąży (jako różne ciśnienie krwi na prawym i lewym ramieniu, zaburzenia (analiza pozwalająca ocenić pracę układu krzepnięcia krwi), następnie ukryte i wyraźny obrzęk, nasiliły się ciśnienie krwi i dopiero wtedy – pogorszenie stanu zdrowia) należy leczyć, zaczynając od najbardziej wczesne daty jego rozwój.

Tryb pracy i odpoczynku nie obejmuje nocy i Praca po godzinach od momentu rozpoznania ciąży nie zaleca się pracy przy produkcji niebezpiecznej, kontaktu z substancjami toksycznymi. Dostarczone przez państwo muszą być wykorzystywane zgodnie z ich przeznaczeniem.

Dieta, regularne stosowanie kompleksów witaminowo-mineralnych oraz spacery na świeżym powietrzu sprzyjają wzmocnieniu układu odpornościowego, a tym samym przyczyniają się do profilaktyki procesu zakaźnego, co ma również znaczenie w przypadku poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy.

Konieczne jest uważne monitorowanie higieny osobistej, zapobiegając rozwojowi procesu zapalnego zarówno w pochwie, jak iw każdym innym układzie organizmu. Jest to szczególnie prawdziwe pod koniec ciąży. Regularne wizyty u dentysty rozwiążą problem higieny jamy ustnej. To ważne, ponieważ próchnica zębów jest źródłem infekcji, która może mieć negatywny wpływ na organizm kobiety po porodzie i prowadzić między innymi do stanów zapalnych macicy. Samokontrola skóry i dbanie o jej czystość pozwala uniknąć rozwoju na niej procesu zakaźnego. Równie ważne są codzienne procedury higieniczne genitalia.

Dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu poprawa stanu kobiety może nastąpić w ciągu 1-2 dni.

Po porodzie. Higiena osobista po porodzie jest bardzo ważna. Lochia (wydzielina poporodowa z dróg rodnych) jest doskonałym podłożem do rozwoju infekcji, dlatego jak najczęściej – po każdej wizycie w toalecie – należy przeprowadzać zabiegi higieniczne, przynajmniej raz dziennie ciepły prysznic(nie kąpiel!), podpaski powinny być jednorazowe i wymieniane co najmniej 4-5 godzin po rozpoczęciu stosowania, aż do ustania wydzieliny do 6 tygodnia po porodzie, wykluczone są tampony, gdyż mogą przyczyniać się do rozprzestrzeniania infekcji.

Kobiety zagrożone rozwojem poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy w bezbłędnie w szpitalu położniczym prowadzona jest profilaktyka antybiotykowa, wprowadzająca jeden z preparatów antybiotykowych bezpośrednio po porodzie. Antybiotyk podaje się raz lub trzy razy. Podawany lek może wpływać na możliwość karmienia piersią, dlatego warto wcześniej zapytać o ten aspekt, tym bardziej, że w większości przypadków można wybrać równie skuteczne podobne leki, które są bezpieczne dla noworodka.

Pomimo możliwości Czuć się świetnie, kobieta po porodzie jest wypisywana do domu nie wcześniej niż 4-5 dnia po porodzie (a po cięciu cesarskim - nie wcześniej niż 6-7 dnia). I nie chodzi o to, że trzeba zdjąć szwy, zaszczepić dziecko, ale o to, że właśnie te pierwsze dni po porodzie są najbardziej niebezpieczne dla rozwoju. powikłania infekcyjne w tym zapalenie błony śluzowej macicy.

W wielu szpitalach położniczych przy wypisie wykonuje się USG macicy. Jest to dość skuteczny środek do wczesnej diagnozy rozwoju poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, chociaż nie daje absolutnej gwarancji.

Kobietę w klinice znacznie łatwiej namierzyć niż kobietę w domu. Codzienne pomiary temperatury, obchody i badania przez lekarza mają na celu wczesne wykrycie ewentualnych powikłań, ponieważ leczenie będzie skuteczniejsze, jeśli zostanie podjęte w odpowiednim czasie.

Jeśli ciąża odbyła się pod nadzorem wykwalifikowanego lekarza, wszelkie odchylenia i powikłania zostały zdiagnozowane i skutecznie leczone w tym czasie, kobieta była psychicznie gotowa do porodu, sam poród (nawet chirurgiczny) przebiegł pomyślnie, wówczas prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań ( w tym poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy) jest minimalne.

Marina Bakanova, położnik-ginekolog

Dyskusja

Chcę wyjaśnić, że w rzeczywistości zapalenie błony śluzowej macicy jest leczone wyłącznie w warunkach szpitalnych iw 36 przypadkach leczenie trwało głównie 10 dni. Po wypisaniu ze szpitala położniczego nr 72 zabrali mnie tam, bo szpital położniczy nie przyjął mnie z powrotem.

Skomentuj artykuł "Poród bez infekcji. Zapalenie błony śluzowej macicy u młodych matek"

Ale po porodzie endometrioza znika całkowicie. Ciąża go leczy. Objawy - czy obraz na USG? Leczenie endometriozy: laparoskopia i pseudomenopauza, którą przeszłam.

Dyskusja

lepiej!!! @@@-@@@

Ja też byłam w zeszłym tygodniu i ta sama diagnoza. Nawet się nie martw, to nowe modne hobby dla lekarzy, tak zaznaczają wiek na mapie. Podobnie jak Helicobacter, ma go 99 procent, ale nie każdy ma zapalenie błony śluzowej żołądka, każdy ma HPV i nie każdy ma z tego powodu choroby. Nawet w opisie choroby jest napisane - nowa choroba, a te które rodziły, które miały cesarskie cięcie, a które nie rodziły, które obciążyły a które nie. Zabij to krótko!

Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy. Koncepcja. Planowanie ciąży. Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy. Chciałam zapytać, czy jest tu lub wśród znajomych osoba, która zaszła w ciążę po...

Zapalenie błony śluzowej macicy to stan ostry, a właściwie zapalenie jamy macicy (przepraszam. Wygląda na to, że nadal coś niepokoi, zwłaszcza sądząc po reg, że porody były 3 miesiące temu (swoją drogą ...

Dyskusja

Nie, nie to samo Zapalenie błony śluzowej macicy jest chorobą zapalną wewnętrznej wyściółki macicy (endometrium), która z reguły rozwija się w wyniku infekcji po porodzie, aborcji, łyżeczkowaniu i innych manipulacjach ginekologicznych.
Endometrioza jest łagodna choroba ginekologiczna, w którym dochodzi do tworzenia się tkanek i węzłów podobnych do endometrium (błony śluzowej macicy), które znajdują się zarówno wewnątrz macicy, jak i poza nią.Rozważa się przyczynę endometriozy zaburzenia hormonalne. Inną opcją jest awaria układ odpornościowy.

Zapalenie błony śluzowej macicy jest określane tylko za pomocą ultradźwięków?Czy są jakieś inne opcje? Zostałam zakwestionowana na USG, a ginekolog przepisał kupę leków, wystraszył mnie, że nic nie da się zaplanować na 3...

Dyskusja

ooo! mój temat :) nawet nie wiem od czego zacząć :) poczytaj w internecie o przyczynach zapalenia błony śluzowej macicy. z reguły są to aborcje, porody łyżeczkowane. Czy miałeś coś wcześniej?
Istnieje 7 objawów zapalenia błony śluzowej macicy. Jest to doskonale widoczne, gdy proces jest przewlekły i przewlekły. O świeżym procesie można się tylko domyślać. Dla trafna diagnoza zapalenie błony śluzowej macicy pobierz endometrium do biopsji. Jest to bezbolesna procedura. Uszczypnij kawałek i wyślij go do badań. W rezultacie dokładnie wiadomo, czy go masz, czy nie.
Jak leczyć - leczy się antybiotykami (które są przepisywane po biopsji) + fizjoterapeuta. Jeśli proces nie działa, są szanse na wyleczenie go na zawsze. Jeśli stało się to chroniczne, po prostu trzymaj je w ryzach.
Jak to wpływa na ciążę - przy nieleczonym zapaleniu błony śluzowej macicy będą problemy z poczęciem i ciążą. Endometrium rośnie słabo i Zła jakość. Stąd zapłodnione jajo przywiązanie i trzymanie staje się bardzo problematyczne.

Kobieta, która urodziła dziecko, jest oddział poporodowy pod lupą. Lekarz monitoruje jej temperaturę ciała, wydzielina z pochwy, skurcze macicy. Otrzymane informacje są bardzo ważne, ponieważ dzięki nim możliwe jest szybkie zdiagnozowanie różnych powikłań. Jednym z nich może być poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy. Jest to dość poważna i zagrażająca życiu choroba.

Wewnętrzna jama macicy jest wyłożona endometrium. Z powodu przenikania infekcji po porodzie błona może ulec zapaleniu. Ten proces nazywa się zapaleniem błony śluzowej macicy.

Zgodnie z formą zapalenie dzieli się na 2 typy: ostre i przewlekłe. Ich objawy są takie same, ale w 2. formie są nieco „zamazane”. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest trudniejsze do rozpoznania i leczenia. Dlatego przy pierwszych oznakach zapalenia błony śluzowej macicy należy natychmiast skontaktować się z kliniką.

Objawy ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Z reguły choroba zaczyna się od następujących objawów:

• wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni;
• występowanie ból w podbrzuszu, sięgający do kości krzyżowej;
• pojawienie się krwawo-ropnej, surowiczo-ropnej, surowiczej wydzieliny z pochwy;
• złe samopoczucie (osłabienie, osłabienie, ból głowy).

Szczególną uwagę należy zwrócić na takie objawy poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, jak wydzielina. normalnie po porodzie obfite wydzielanie z krwią przejść w ciągu kilku dni. Potem stają się rzadkie i przybierają brązowawe i żółtawe odcienie.

Do 8 tygodnia wyładowanie całkowicie się zatrzymuje. W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy są obfite i krwawe przez długi czas. Ich kolor może być nawet zielonkawy.

Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

DO cechy przewlekłe formy zapalenia wewnętrznej wyściółki macicy obejmują:

• nie spadająca temperatura ciała;
• krwawienie z macicy, które występuje od czasu do czasu (nieregularnie);
• wydzielina z dróg rodnych o nieprzyjemnym (gnilnym) zapachu;
• ból podczas wypróżniania.

Przyczyny zapalenia błony śluzowej macicy

Główną przyczyną zapalenia wewnętrznej wyściółki macicy jest wnikanie mikroorganizmów do narządu na uszkodzonej powierzchni, która powstała po oddzieleniu się łożyska. Mogą dostać się do macicy na 2 sposoby:

• z pochwy;
• od ognisk przewlekła infekcja.

W pochwie kobiety mogą żyć drobnoustroje oportunistyczne. Przez długi czas mogą żyć na błonach śluzowych i nie przeszkadzać swojej kochance. Jednak gdy zmieniają się warunki życia, mogą powodować różne choroby. Dotyczy to zwłaszcza paciorkowców i gronkowców. Mikroorganizmy mogą być aktywowane z powodu trudnego porodu. Przyczyną poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy mogą być również infekcje przenoszone drogą płciową.

Drobnoustroje mogą dostać się do macicy z ognisk przewlekłych infekcji drogą krwiopochodną, ​​limfogenną (to znaczy z krwią lub limfą). Na przykład może się to zdarzyć, jeśli kobieta cierpi przewlekłe zapalenie migdałków, jadeit.

Czynniki predysponujące do rozwoju stanu zapalnego i grupy ryzyka

Czynniki predysponujące do poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy obejmują:

• stan przedrzucawkowy (powikłanie drugiej połowy „interesującej pozycji” kobiety, objawiające się wzrostem ciśnienia krwi, pojawieniem się białka w moczu i obrzękiem);
• przedłużony poród, przedwczesny poród płyn owodniowy i długi okres bezwodny;
• nieprawidłowe położenie płodu w macicy;
• poród u kobiet w wieku poniżej 19 lat;
• poród u płci pięknej, u których ciąża jest pierwsza i które ukończyły 30 rok życia;
• poród u kobiet z wąską miednicą;
• łożysko przodujące (częściowo lub całkowicie zamyka wyjście z narządu rodnego);
• przedwczesne oderwanie łożyska, które jest normalnie zlokalizowane;
• zakażenie w czasie porodu mikroorganizmami przenoszonymi drogą płciową i wywołującymi różne choroby.

Kobiety, które są zagrożone zapaleniem błony śluzowej macicy, zasługują na szczególną uwagę po porodzie. Z reguły po urodzeniu dziecka są wysyłane na USG.

Grupa ryzyka obejmuje kobiety, które mają:

• aborcje (im więcej, tym większe ryzyko);
• komplikacje od poprzednie ciąże, poród;
• ogniska przewlekłych infekcji w organizmie.

Powikłania zapalenia błony śluzowej macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy może prowadzić do sepsy. To powikłanie jest również nazywane „zatruciem krwi”. Istnieje ryzyko, że przedłużająca się nieobecność leczenia, infekcja rozprzestrzeni się po całym organizmie poprzez krew, limfę.

Powikłaniami poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy mogą być również:

• przepływ choroby w postać przewlekłą;
• powstawanie ropomacicza (ropa gromadzi się w jamie macicy i nie wychodzi z powodu niedrożności szyjki macicy);
• występowanie zapalenia miednicy mniejszej w wyniku przedostania się ropy do jamy miednicy;
• występowanie zapalenia jajowodów i jajników (zapalenie jajowodów i jajników).

Ciężkie powikłania ropno-septyczne mogą być konsekwencją amputacji macicy i śmierci.

Z przedwczesnym i niewłaściwe leczenie W przyszłości można zaobserwować następujące konsekwencje:

• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• stały dyskomfort w dolnej części brzucha;
• zaburzenia rozrodcze (niepłodność, samoistne poronienia).

Wszystkie powyższe powikłania, lista konsekwencji zapalenia błony śluzowej macicy nie jest wyczerpana. Proces zapalny może powodować dowolną patologię. Aby zapobiec wystąpieniu ciężkie powikłania, konieczne jest zwrócenie się o pomoc do specjalisty na czas.

Jako dowód powagi patologii można zauważyć, że od XVII do początku XX wieku zapalenie błony śluzowej macicy („gorączka połogowa”) stanowiło poważny problem w szpitalach położniczych, które z powodu braku odpowiedniego leczenia zamieniła się w sepsę. Choroba pochłonęła życie 50% rodzących kobiet.

Rozpoznanie zapalenia błony śluzowej macicy

Jeśli wystąpią pierwsze objawy tej choroby, należy natychmiast skonsultować się z ginekologiem. Przepisze niezbędne badania, postawi diagnozę i dobierze odpowiednie leczenie.

Jak lekarz może wykryć zapalenie błony śluzowej macicy? Jedną z metod jest badanie ginekologiczne. Podczas badania ginekolog może wykryć objawy poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy - powiększoną macicę, ból w czasie badania palpacyjnego, wydzielinę. Podczas badania lekarz wykonuje rozmazy na specjalnej florze w celu identyfikacji patogenów. Patogeny hoduje się w określonych warunkach na specjalnym podłożu. Siew pozwala ocenić skuteczność konkretnego leku.

Zapalenie błony śluzowej macicy można wykryć za pomocą USG miednicy. Ta metoda badawcza dla ostra postać choroba pozwala zobaczyć wewnętrzną wyściółkę macicy w stanie zapalnym i pogrubioną, aby wykryć obecność powikłań (zapalenie przydatków macicy). Dzięki USG w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy można wykryć zrosty wewnątrzmaciczne (zrosty), które często są przyczyną poronień lub bezpłodności.

Na podstawie wyników można wykryć zapalenie błony śluzowej macicy ogólna analiza krew. Wzrost poziomu leukocytów (białych krwinek) wskazuje na obecność zapalenia błony śluzowej macicy.

Lekarze w celu zdiagnozowania zapalenia błony śluzowej macicy mogą wykonać specjalną polimerazę reakcja łańcuchowa. Dzięki niemu można wykryć infekcje przenoszone drogą płciową.

Inną metodą diagnozowania tej choroby u kobiety jest biopsja endometrium. Do badań pobiera się mały kawałek wewnętrznej błony macicy. Jest badany przez specjalistów pod mikroskopem. W większości przypadków lekarze nie stosują tej metody. Biopsja jest wykonywana tylko w przypadkach, gdy istnieją trudności w postawieniu diagnozy.

Przewlekła postać zapalenia błony śluzowej macicy jest znacznie trudniejsza do zdiagnozowania, ponieważ objawy są podobne do innych chorób kobiecego układu rozrodczego. Tylko profesjonalny lekarz potrafi prawidłowo zdiagnozować.

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy

Zapalenie wewnętrznej wyściółki macicy jest dość niebezpieczną i poważną chorobą. Leczenie poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy powinno odbywać się w szpitalu pod nadzór lekarski. Z reguły specjaliści przepisują leki przeciwbakteryjne i przeciwgorączkowe.

Leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Niestety większość kobiet, u których pojawiają się podejrzane objawy, zwraca się o pomoc do lekarza zbyt późno. Prowadzi to do przedłużonego leczenia i hospitalizacji.

Do podstawowych zasad leczenia ostre zapalenie błony śluzowej macicy można przypisać:

• terapia przeciwbakteryjna (leki podaje się domięśniowo lub dożylnie przez 5-10 dni);
• leczenie przeciwzapalne;
• mechaniczne czyszczenie jamy macicy (kiretaż w obecności pozostałości łożyska w narządzie);
• znieczulenie;
• detoksykacja (oczyszczanie krwi ze szkodliwych substancji wytwarzanych przez mikroorganizmy);
• stosowanie immunomodulatorów i preparatów witaminowych;
• stosowanie fizjoterapeutycznych metod leczenia (niska intensywność Terapia UHF laseroterapia podczerwienią).

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Na postać przewlekła Leczenie poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy składa się z kilku etapów:

• leczenie chorób przenoszonych drogą płciową;
• terapia hormonalna (przyjmowanie leków normalizujących podłoże hormonalne);
• usunięcie synechii w jamie macicy.

Lekarz przepisuje antybiotykoterapię w zależności od rodzaju infekcji, która doprowadziła do zapalenia błony śluzowej macicy. Jeśli wirus stał się przyczyną zapalenia błony śluzowej macicy, specjalista wypisze leki przeciwwirusowe oraz środki zwiększające aktywność układu odpornościowego.

Pod leczenie hormonalne przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy zrozumiały odbiór Doustne środki antykoncepcyjne. W większości przypadków są one przyjmowane w ciągu 3 miesięcy.

Wykonywane jest usuwanie zrostów chirurgicznie z użyciem środków przeciwbólowych. Histeroskop służy do badania jamy macicy. Dzięki niemu można wykryć zrosty w jamie narządu rozrodczego i wyciąć je.

Dodatkowe funkcje leczenia

Podczas antybiotykoterapii kobiety nie powinny karmić piersią. Karmienie piersią należy wykluczyć podczas stosowania leków przeciwbakteryjnych, a także przez 1-2 tygodnie po nich.

Podczas pobytu w szpitalu należy przestrzegać leżenia w łóżku i diety. W okresie leczenia poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy należy wykluczyć z diety tłuste i trudnostrawne pokarmy. W diecie powinno być więcej płynów i różnorodne owoce.

Dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia zapalenie błony śluzowej macicy nie wymaga specjalnej rehabilitacji. Po przejściu wszystkich procedur terapeutycznych należy przez pewien czas odwiedzać lekarza.

Zapobieganie poporodowemu zapaleniu błony śluzowej macicy

Możliwe jest zapobieganie zapaleniu błony śluzowej macicy, jeśli wykluczymy wpływ wszystkich czynników predysponujących do wystąpienia choroby. Najbardziej właściwymi metodami zapobiegania są następujące środki: odmowa aborcji; terminowe leczenie infekcji przenoszonych drogą płciową. Kobieta powinna słuchać swojego lekarza i przyjść po porodzie na wizytę na USG, badania ginekologiczne.

Najważniejszym środkiem zapobiegawczym zapalenia błony śluzowej macicy jest uważne podejście płci pięknej do siebie. Jeśli pojawią się podejrzane objawy, należy natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą.

Z reguły po porodzie kobieta przebywa w szpitalu około 3-5 dni. I to nie przypadek – w wyznaczonym czasie lekarze muszą upewnić się, że młoda mama czuje się dobrze i nie nabawiła się infekcji po urodzeniu dziecka. Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy objawia się w pierwszych dniach po porodzie, a przy wykwalifikowanej opiece medycznej chorobę można zdiagnozować na bardzo wczesnym etapie rozwoju.

Objawy rozwoju poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy

W okresie poporodowym mogą pojawić się różne choroby ze względu na fakt, że macica i wszystkie narządy płciowe są obecnie znacznie osłabione i podatne na infekcje. Na przykład często kobieta ma poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy.

Choroba może pojawić się w ciągu kilku godzin lub dni po porodzie. Z reguły im wcześniej choroba wystąpi, tym trudniejsza jest forma jej przebiegu.

Objawy poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy:

silny ból w dolnej części brzucha;

zwiększony ból podczas karmienia dziecka;

wysoka temperatura (do 40 stopni);

obfite rozładowanie, które nie ustępuje przez długi czas;

powolne skurcze macicy.

Po cesarskim cięciu zapalenie błony śluzowej macicy występuje częściej niż w trakcie naturalnego porodu. Przechodzi w tym przypadku w cięższej postaci. W wyniku zapalenia błony śluzowej macicy macica jest słabo zmniejszona, odpływ z niej wydzielin jest utrudniony.

Objawy zapalenia błony śluzowej macicy w tym przypadku są podobne. Często obserwuje się je już po 1-5 dniach od operacji. Około 4-6 dnia wydzielina z pochwy staje się brązowa lub ropna. Jednak przy odpowiednim leczeniu obraz normalizuje się w dniach 9-11 pełne wyzdrowienie może potrwać 10-25 dni.

Nieleczona choroba może powodować niepłodność, zwiększać prawdopodobieństwo poronień w przyszłości i przyczyniać się do rozwoju różnych dolegliwości.

Rozpoznanie zapalenia błony śluzowej macicy po porodzie

Klasyczny cechy diagnostyczne choroby pojawiają się po około 5-12 dniach i wyglądają tak:

wzrost temperatury ciała do 39 stopni;

przyspieszone tętno do 80-100 uderzeń na minutę;

wzrost ESR i leukocytów we krwi;

bolesność macicy, która utrzymuje się przez 3-7 dni;

krwawienie z pochwy;

słabość;

ból w dolnej części brzucha;

zaburzenia snu, apetyt;

częstoskurcz.

Aby potwierdzić diagnozę, kilka studia specjalne, które pomagają położnikowi-ginekologowi zweryfikować diagnozę i określić ciężkość przebiegu choroby.

Przede wszystkim zmiany w morfologii krwi będą wskazywać na proces zapalny w organizmie podczas diagnozowania zapalenia błony śluzowej macicy po porodzie. Następuje wzrost liczby leukocytów, przyspieszenie ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów). Więcej wczesne manifestacje endometriozą będą zmiany lepkości krwi i czynników płytkowo-fibrynowych. Nieocenioną pomocą w diagnostyce zapalenia błony śluzowej macicy jest badanie metabolizmu białek i związanego z tym stanu układu odpornościowego. W podostrym przebiegu zapalenia błony śluzowej macicy z powodzeniem stosuje się termometrię wewnątrzmaciczną (pomiar temperatury w jamie macicy): oznaką obecności zapalenia błony śluzowej macicy jest wzrost temperatury w jamie macicy do 37,5–38 ºС.

Świetna cena mają instrumentalne metody badania (histerografia, tonusometria i badanie ultrasonograficzne).

Z najnowsze metody stosowane w diagnostyce zapalenia błony śluzowej macicy w okresie poporodowym, można zauważyć badanie skład komórkowyłożysko za pomocą różnego rodzaju mikroskopijny sprzęt.

Główną i jak dotąd najskuteczniejszą metodą jest metoda badanie ultrasonograficzne, z którym możesz wczesne stadia(często przed manifestacją) objawy kliniczne) określić postęp choroby. W ciągu pierwszych ośmiu dni po urodzeniu zmiana wielkości macicy następuje głównie z powodu jej długości, szerokości oraz w znacznie mniejszym stopniu ze względu na zmianę jej przednio-tylnego rozmiaru. Największe tempo zmian wielkości macicy obserwowano w okresie od drugiego do czwartego dnia okresu poporodowego.

Zmiana wielkości macicy jest znacznie wolniejsza, zaobserwowano nieznaczne zmniejszenie wielkości macicy w 15 dniu po porodzie. Przeciwnie, w obecności nagromadzenia ropnej wydzieliny w jamie macicy zaobserwowano jej wzrost. Należy zaznaczyć, że obraz ultrasonograficzny martwicy endometrium i pozostałości tkanki łożyska nie jest wystarczająco swoisty, w przeciwieństwie do „czystego” zapalenia błony śluzowej macicy. W niejasnych przypadkach przebiegu choroby możliwe jest wykonanie badanie endoskopowe Jama brzuszna, w tym macicy. Ta diagnoza pomaga wizualnie określić patologiczne zmiany zapalne w macicy.

Jak leczyć tradycyjne metody zapalenia błony śluzowej macicy po porodzie?

Leczenie obejmuje antybiotyki. Należy wziąć pod uwagę, że podczas leczenia choroby antybiotykami lekarze zabraniają kobiecie karmienia piersią dziecka, ale przy słabym przebiegu choroby mogą przepisać inne leki umożliwiające karmienie piersią.

Jeśli leczenie zapalenia błony śluzowej macicy rozpocznie się natychmiast, stan pacjenta z reguły normalizuje się już w 3-4 dniu, aw 5-7 dniu zmniejsza się ilość wydzieliny. W dniach 6-9 można zauważyć poprawę składu krwi. Ogólnie okres leczenia trwa około 10-14 dni i zależy od ciężkości choroby.

Jednocześnie w zabiegu stosuje się probiotyki - specjalne bakterie, które normalizują mikroflora jelitowa. Przydatne są również kompleksy witaminowe, herbaty ziołowe. Ważne jest, aby wiedzieć, że zapalenia błony śluzowej macicy nie można leczyć samodzielnie, ponieważ choroba ta prowadzi do bezpłodności. Jeśli więc masz gorączkę, dreszcze, dziwne upławy i ból w podbrzuszu, udaj się do lekarza!

Leczenie choroby odbywa się pod nadzorem lekarza. To on przepisuje antybiotyki, fizjoterapię i inne zabiegi. W porozumieniu z nim możesz użyć środków ludowej. Nie wahaj się, zintegrowane podejście do leczenia pomoże poradzić sobie z poporodowym zapaleniem błony śluzowej macicy!

Farmakoterapia poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy

Głównym lekiem stosowanym w leczeniu tej choroby jest antybiotykoterapia. Obecnie istnieją antybiotyki o szerokim spektrum działania, które działają jednocześnie na kilka grup patologicznych mikroorganizmów (cefalosporyny drugiej generacji w połączeniu z metronidazolem). Niemniej jednak w przypadku znanego patogenu bardziej celowe jest użycie do niego określonego. lek przeciwbakteryjny. W leczeniu przeciwbakteryjnym zapalenia błony śluzowej macicy po porodzie dawki dobierane są indywidualnie, w zależności od ciężkości procesu, czasu trwania choroby i wrażliwości na antybiotyki. W celu profilaktyki i leczenia zakażeń grzybiczych, których dużym ryzykiem obarczony jest połóg z początkowym zakażeniem grzybiczym, stosuje się jednocześnie ukierunkowane antybiotyki. działanie przeciwgrzybicze(nystatyna, diflukan).

Głównymi punktami leczenia są normalizacja Właściwości reologiczne krwi i poprawę mikrokrążenia, na co stosuje się leki przeciwpłytkowe (Curantil, Trental, mini-dawki Aspiryny). Zalecane są środki odczulające, witaminy normalizujące przepuszczalność ściana naczyniowa(kwas askorbinowy, witaminy z grupy B itp.). Konieczne jest również przywrócenie prawidłowej równowagi wodno-solnej, odporności lub poszczególnych jej ogniw, wszystkich procesów metabolicznych w organizmie. W tym celu stosuje się roztwory albumin (5-10%), świeżo mrożone osocze. Przy obfitym krwawieniu i opóźnionej inwolucji macicy stosuje się leki zmniejszające macicę (oksytocyna, pituitryna).

W ciężkim, długotrwałym przebiegu zapalenia błony śluzowej macicy po porodzie zalecana jest detoksykacyjna terapia infuzyjna, terapia hormonalna, poprawiające odporność i przeciwbólowe, a także leki zmniejszające lepkość krwi i ją rozrzedzające. W takich przypadkach konieczne jest użycie środków zmniejszających macicę, użycie fizyczne znaczenie wpływ na zdolność obkurczania macicy (akupunktura, elektrostymulacja, elektroforeza, masaż wibracyjny, pulsujące miejscowe podciśnienie itp.).

Miejscowe leczenie w okresie poporodowym z zapaleniem błony śluzowej macicy

Terapia miejscowa obejmuje następujące czynności.

Mycie aspiracyjne jamy macicy, które przeprowadza się przez kilka dni za pomocą roztworów antyseptycznych w celu usunięcia skrzepów krwi i ropy z jej jamy. Kurs trwa co najmniej trzy dni.

Przedłużone przepłukiwanie jamy macicy schłodzonym roztworem furacyliny. Ta metoda zabieg usuwa również skrzepy krwi i wysięk zapalny z jamy macicy oraz ogranicza rozmnażanie się mikroorganizmów na skutek zmian warunków środowiskowych w jamie macicy do mniej komfortowych dla ich rozmnażania (ponieważ temperatura w jamie macicy staje się niższa).

Wprowadzenie do jamy macicy antyseptycznych wieloskładnikowych maści (takich jak Dioxidin, Levomikol itp.).

Aktywne zarządzanie zapaleniem błony śluzowej macicy. Takie leczenie zapalenia błony śluzowej macicy opiera się na terminowym stosowaniu metody chirurgiczne leczenie: aspiracja próżniowa zawartości macicy. Stosowanie takich metod leczenia stało się możliwe w związku z wprowadzeniem szerokiej gamy metod leczenia praktyka lekarska współczesny metody diagnostyczne wykrywanie zapalenia błony śluzowej macicy i patologicznych wtrąceń w jamie macicy, a mianowicie ultrasonografia i histeroskopia.

Stosowanie takich metod leczenia przyczynia się nie tylko do usunięcia patologicznego podłoża z macicy, ale także do znacznego obniżenia poziomu kontaminacji bakteryjnej, a w efekcie do szybszego ustąpienia procesu zapalnego w jamie macicy .

Jak leczyć zapalenie błony śluzowej macicy w okresie poporodowym metodami fizjoterapii?

W nowoczesne szpitale wzrosła częstość stosowania metod fizjoterapeutycznych, co wiąże się z dobrymi wynikami klinicznymi ich stosowania. Na choroby zapalne macicy, przydatków, dobre działanie przeciwzapalne obserwuje się po zastosowaniu elektroforezy z jodem, ekstraktem z aloesu. Ta metoda leczenia fizjoterapeutycznego wpływa pozytywnie na procesy rekonwalescencji w okresie poporodowym układ hormonalny kobiet (tło hormonalne) i poprawia przebieg wszystkim procesy metaboliczne. Ostatnio dość szeroko w położnictwie i praktyka ginekologiczna stosowany w leczeniu procesów zapalnych prądy impulsowe niska częstotliwość. Mają głęboko penetrujące działanie drażniące, mają złożony odruchowy wpływ na organizm.

Uważa się, że po ekspozycji na obszar skóry odpowiadający proces patologiczny, w tej strefie pojawia się nowa dominanta, która przerywa błędne koło w łańcuchu chorobowym. W wyniku narażenia na pulsacyjne prądy o niskiej częstotliwości podczas leczenia poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy obserwuje się wyraźny efekt przeciwbólowy, normalizuje się krążenie krwi i limfy w zajętym narządzie, poprawia się metabolizm tkanek, przyspiesza resorpcję patologicznego wysięku, zmniejsza się kompresja zakończenia nerwowe poprzez zmniejszenie obrzęku tkanek. Prądy dynamiczne stosuje się w podostrej fazie procesu zapalnego, kiedy dominują zmiany zapalne zespół bólowy.

Bardzo dobre wyniki daje połączenie z elektroforezą substancji leczniczych (diadynamoforeza). Spośród substancji leczniczych najczęściej stosuje się środki przeciwbólowe (nowokaina, lidokaina itp.). W tym przypadku substancja lecznicza jest wprowadzana do tkanek szybciej i nieco głębiej niż w przypadku elektroforezy prądu stałego.

Terapia amplipulsowa - nowa metoda leczenie za pomocą sinusoidalnych modulowanych prądów o częstotliwości audio. Brak wyraźnego drażniący zapewnia dobrą tolerancję zabiegu przez wszystkich pacjentów, co pozwala na stosowanie go przy ostrych i ostrych stanach zapalnych narządów płciowych wewnętrznych etap podostry. Sinusoidalne prądy modułowe są wykorzystywane w elektroforezie Magnezu, Nowokainy, Wapnia, Miedzi.

Kolejną metodą fizjoterapeutyczną, którą można zastosować w leczeniu poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy jest UHF. Terapia UHF stosowana jest w podostrym okresie choroby i polega na wystawieniu organizmu na działanie pola elektrycznego o ultrawysokiej częstotliwości. Pod wpływem terapii UHF, w wyniku przemiany energii o wysokiej częstotliwości w energię cieplną, wewnątrz tkanek wytwarza się ciepło. Pod Akcja UHF rozszerzający się naczynia krwionośne, zwiększa przepuszczalność ściany naczyń, stymuluje ochronne procesy immunologiczne, co w w dużej mierze określa wpływ na mikroorganizmy chorobotwórcze. Pod wpływem UHF we krwi wzrasta liczba leukocytów (komórek naturalnej ochrony przeciwzapalnej), zmniejsza się lepkość krwi itp.

Przyczyny rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy bezpośrednio po porodzie

Według statystyk poporodowa postać choroby występuje w 2,6-7% przypadków. Cesarskie cięcie znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia stanu zapalnego jama wewnętrzna macicy, chociaż podczas naturalnego porodu nie wyklucza się przenikania niebezpiecznych mikroorganizmów w okolice narządów płciowych. Według badań spontaniczny poród prowadzi do zapalenia błony śluzowej macicy w 2-5% przypadków, a cesarskie cięcie zwiększa tę liczbę średnio do 25%. W kobiece ciało drobnoustroje mogą się dostać, a proces zapalny zachodzi w tej części ściany macicy, od której oddziela się łożysko.

Przyczynami infekcji mogą być:

ogniska przewlekłej infekcji;

infekcje układu moczowo-płciowego;

nieostrożne lub nieprawidłowe interwencje chirurgiczne;

niekorzystny przebieg cesarskiego cięcia;

procedury usuwania płynu owodniowego w celu identyfikacji patologii płodu;

choroby przewlekłe płuca i serce;

powikłania podczas porodu;

nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej;

przerwy bezwodne podczas porodu dłuższe niż 12 godzin;

słabe oddzielenie łożyska od ścian macicy.

Dlaczego zapalenie błony śluzowej macicy po naturalnym porodzie jest bez patologii? Po oddzieleniu łożyska jama macicy jest otwartą powierzchnią dla drobnoustrojów. Biorąc pod uwagę, że w tym okresie ciało kobiety jest osłabione, nie jest zaskakujące, że zapalenie błony śluzowej macicy objawia się właśnie w wyniku porodu. Samo endometrium jest w pełni przywracane dopiero po 5-6 tygodniach, aw tym czasie jama macicy nie jest niczym chroniona.

Bądź zdrowy i nie zapomnij regularnie odwiedzać swojego ginekologa!