Jak dochodzi do zapalenia wyrostka robaczkowego? Jak boli zapalenie wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego to proces, który wpływa na wyrostek robaczkowy. Pierwiastek ten należy do jelita ślepego i w medycynie nazywany jest „wyrostkiem”. różnią się nieco, zależy to od kształtu i indywidualnych cech pacjenta. Wyróżnia się przewlekłe i ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci i dorosłych. Opcja pierwsza spotykana jest w ostatnich latach znacznie rzadziej niż wcześniej. Z reguły powodem jest ostry stan zapalny, któremu towarzyszyły powikłania uniemożliwiające usunięcie.

Ostra forma

W przypadku tego typu choroby wyróżnia się kilka etapów. Jeśli nie będzie interwencji lekarzy, jeden etap ostatecznie przechodzi w drugi. Oni mówią o:

• Nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego na tym etapie zwykle atakuje tylko błonę śluzową wyrostka robaczkowego.
• Powierzchowna forma. W tym przypadku obserwuje się postęp w stosunku do choroby nieżytowej, która prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej narządu. Badając światło wyrostka robaczkowego, można zobaczyć leukocyty i krew.
• Etap flegmoniczny. Charakteryzuje się stanem zapalnym, który atakuje wszystkie warstwy tkanki narządów. Na zewnętrzną powłokę wyrostka robaczkowego wpływają również procesy destrukcyjne.
• Flegmoniczny-wrzodziejący. Postać ta charakteryzuje się owrzodzeniami powierzchni błony śluzowej, które chronią narząd od zewnątrz.
• Gangrenowaty. Etap ten charakteryzuje się martwicą ściany wyrostka. Często następuje przełom w tkance, powodujący przedostanie się zawartości wyrostka robaczkowego do jamy brzusznej, co wywołuje zapalenie otrzewnej. Kiedy zapalenie wyrostka robaczkowego rozwinie się do tego etapu, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.

Czas ucieka

Zazwyczaj zapalenie wyrostka robaczkowego przechodzi wszystkie opisane wcześniej etapy w ciągu zaledwie 48 godzin. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczną chorobą, której nie można opóźniać.

Przy pierwszych oznakach należy pilnie udać się do chirurga. Jeśli choroba osiągnęła etap flegmiczny, ryzyko powikłań wzrasta.

Pierwszym sygnałem jest ból

Podkreślając objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, najpierw wspomina się o bólu. Pojawia się w okolicy pępka. Jest matowy, nie znika z upływem czasu i jest trwały. Czasem mniej więcej w połowie. Rzadziej bolesne odczucia obejmują cały brzuch. Czasami ból odczuwany jest po prawej stronie w okolicy biodrowej.

Zwiększony dyskomfort występuje, gdy osoba chodzi lub pochyla się. Podczas kaszlu i śmiechu występują ostre nieprzyjemne odczucia. Kichanie jest bardzo bolesne. Ale starsi ludzie zwykle nie mają zespołu bólowego.

Należy pamiętać, że przy nietypowej lokalizacji wyrostka robaczkowego ból może być odczuwany w nieprzewidywalnym miejscu. Czasami boli po prawej stronie pod żebrami, w okolicy łonowej lub w okolicy nerek i moczowodów. Bolesne odczucia mogą promieniować do bioder lub dolnej części pleców. W niektórych przypadkach zauważa się, że ból odczuwany jest w zewnętrznych narządach płciowych. Niejasny obszar po lewej stronie ciała może boleć.

Kilka godzin po pierwszym pojawieniu się bólu odczucia przesuwają się w kierunku wyrostka robaczkowego. Te objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet są bardzo ważne: jeśli nagle przestaniesz odczuwać ból, istnieje duże prawdopodobieństwo, że choroba przekształci się w postać gangrenową, co wiąże się ze śmiercią zakończeń nerwowych w dotkniętym obszarze. Nie możesz zwlekać: musisz pilnie wezwać lekarza!

Nudności i wymioty to także zapalenie wyrostka robaczkowego

Szczególnymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych mężczyzn i kobiet są wymioty i nudności towarzyszące bólowi. Uwaga: zanim pojawi się ból, takich wrażeń nie obserwuje się. Jeśli najpierw pojawiły się nudności, a dopiero potem ból, istnieje możliwość, że problemem nie jest zapalenie wyrostka robaczkowego, ale inna patologia, którą lekarz z pewnością będzie w stanie zdiagnozować.

Powinieneś także wiedzieć, że w większości przypadków wymioty występują tylko raz. Dlaczego jest to charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego? Objawy u dorosłych sugerują, że jest to odruchowe odrzucanie toksyn przez organizm.

Język i temperatura

Charakterystycznymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet i mężczyzn są zmiany w języku. Na początku choroby jest zwykle wilgotna i pokryta cienkim białym nalotem. W miarę postępu zapalenia wyrostka robaczkowego język staje się suchy. Oznacza to, że rozpoczęło się zapalenie otrzewnej.

Temperatura zwykle wzrasta nieznacznie. Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego, koncentrując się na nim? Pamiętaj, że pacjenci mają zwykle temperaturę od 37 do 38 stopni. Przez długi czas pozostaje niezmieniony. W rzadkich przypadkach rejestruje się wzrost powyżej 38 stopni. Ale jeśli temperatura ciała wzrośnie jeszcze wyżej, możemy śmiało powiedzieć, że proces zapalny postępuje na dobre.

Na co jeszcze warto zwrócić uwagę?

Charakterystycznymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego sugerującymi chorobę jest stolec, chociaż jest to bardziej typowe u osób starszych. Odnotowuje się zaparcia. Jeśli wyrostek znajduje się w pobliżu pętli jelita cienkiego, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia biegunki. Z tego powodu często zdarzają się przypadki błędnej hospitalizacji pacjenta na oddziałach zakaźnych.

Ze względu na poważny stan organizmu sen jest zakłócany. Ogólny dyskomfort ma ogromny wpływ na poczucie własnego ciała, po którym następuje stan zmęczenia, letargu i obojętności.

Apetyt w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego zwykle zanika całkowicie.

Forma przewlekła

Statystyki pokazują, że postać ta rozwija się bardzo rzadko, nie częściej niż w jednym procencie wszystkich przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego. Zapalenie po zapaleniu wyrostka robaczkowego objawia się bólem po prawej stronie w okolicy biodrowej. To uczucie jest nudne. Lokalizacja bólu dotyczy typowo zlokalizowanego narządu.

Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego, jeśli choroba stała się przewlekła? Opcja jest tylko jedna: udać się do lekarza, który przeprowadzi pełen zakres diagnostyki. Zazwyczaj badanie obejmuje:

• laparoskopia;
• tomografia

Łatwo pomylić

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego w jego objawach jest zbliżone do wielu chorób, w tym:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• wrzód;
• przewlekła postać zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego można podejrzewać, jeśli ból jest regularnie dręczony, nasilając się, gdy osoba porusza się ciałem (zgina się, obraca). Kiedy choroba się pogarsza, temperatura nieznacznie wzrasta, ogólne objawy są podobne do postaci ostrej.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne przede wszystkim dlatego, że może powodować zapalenie otrzewnej. Jeśli podejrzewasz chorobę, powinieneś pilnie udać się do lekarza, aby dokładnie ocenić, jak poważny jest stan pacjenta.

Praktyka pokazuje, że to właśnie szybki dostęp do lekarza ratuje życie. Zwlekając z wezwaniem karetki, możesz w najlepszym przypadku „nagrodzić” się bardzo nieprzyjemnymi chwilami ostrego bólu, w najgorszym grozi Ci śmierć.

To też się zdarza!

Jeden z najsłynniejszych przypadków leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego we współczesnej medycynie miał miejsce na sowieckiej stacji na Antarktydzie, gdzie wśród stałego personelu znajdował się lekarz, który podczas pobytu na stacji na podstawie oczywistych objawów zdiagnozował u siebie ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. zapalenie wyrostka robaczkowego.

Początkowo próbowano stosować konserwatywne metody leczenia: stosowano lód, antybiotyki i głodówki. Ale ta praktyka nie przyniosła rezultatów. W tym momencie na stacji nie było innych lekarzy. Lekarz podjął decyzję o samodzielnym wykonaniu operacji i natychmiast ją przystąpił.

Podczas operacji inżynier mechanik ze stacji badawczej trzymał lustro, a do akcji zaangażował się meteorolog, który przekazał narzędzia. Lekarz operował się samodzielnie przez prawie dwie godziny. Wynik był pomyślny. Zaledwie tydzień później lekarz mógł znów wykonywać swoje normalne obowiązki. Przykład tej operacji jest jednym z najsłynniejszych w naszym świecie, ukazującym ludzką odwagę i chęć walki z wszelkimi trudnościami.

A co jeśli w życiu codziennym?

Oczywiście historie o zdarzeniach na stacjach arktycznych interesują każdego, ale w zwykłym życiu, w życiu codziennym wszystko jest znacznie prostsze. Jeśli masz objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, nie musisz okazywać cudów odwagi i zostać bohaterem, wystarczy, że we właściwym czasie uzyskasz pomoc lekarską. Z kim powinienem się skontaktować, jeśli podejrzewam zapalenie wyrostka robaczkowego?

Przede wszystkim wezwij pogotowie. Z reguły zanim człowiek zorientuje się, że potrzebuje pomocy lekarza, jest już za późno, aby sam udać się do kliniki - ból towarzyszący każdemu ruchowi, a nawet lekki kaszel, jest zbyt silny. Zwracając się do pogotowia ratunkowego, pacjent szybko, już w swoim łóżku, w domu, otrzymuje wstępną diagnozę.

Kolejnym etapem jest badanie pacjenta przez terapeutę w warunkach szpitalnych. Tutaj pod okiem anestezjologa zostanie postawiona trafna diagnoza, zostanie ustalone, na jakim etapie jest choroba i jakie należy podjąć działania. W niektórych przypadkach zapaleniu wyrostka robaczkowego towarzyszą ciężkie patologie, które rozwijają się na tle choroby wyrostka robaczkowego. Wtedy będziesz musiał zaangażować wyspecjalizowanych lekarzy w leczenie. Najtrudniejszym przypadkom zapalenia wyrostka robaczkowego towarzyszą:

• niedawny zawał serca;
• niewyrównana cukrzyca.

Dzieci są przypadkiem szczególnym

Z reguły diagnozowanie zapalenia wyrostka robaczkowego u małych dzieci jest trudniejsze. Dziecko nie potrafi jasno i wyraźnie wytłumaczyć, co go dokładnie boli i gdzie. W niektórych przypadkach stan zapalny rozwija się w tak młodym wieku, że dziecko nawet nie potrafi mówić. Jak w tym przypadku podejrzewać chorobę?

Zwykle, gdy wyrostek się rozwija, małe dziecko dużo płacze, martwi się, jakby pokazało innym swój brzuch. Ale jeśli dorośli próbują go dotknąć, protestuje i tylko płacze i krzyczy jeszcze głośniej. Choroba rozwija się stopniowo, a objawy nasilają się z czasem.

W ciągu dnia chore dziecko bez powodu kuca i płacze. W nocy dzieci często budzą się z bólu. Rozwój choroby objawia się wymiotami i nudnościami. Jeśli u dorosłych jest to zjawisko jednorazowe, to u małych dzieci powtarza się wielokrotnie. Lekarze twierdzą, że jest to odruchowa reakcja organizmu na toksyny, których uwalnianie towarzyszy procesowi zapalnemu.

Starsi ludzie mają swoje własne cechy

Jeśli chodzi o osoby starsze, zapalenie wyrostka robaczkowego występuje z wieloma charakterystycznymi cechami, które komplikują rozpoznanie choroby. Przede wszystkim jest to łagodny zespół bólowy, który często jest całkowicie nieobecny. Z tego powodu określenie zapalenia wyrostka robaczkowego następuje ze znacznym opóźnieniem.

Możesz podejrzewać, że coś jest nie tak po utracie apetytu i napięciu mięśni po prawej stronie, w okolicy biodrowej. Możesz to poczuć dotykając obszaru ciała. Nie zaleca się jednak samodzielnego badania ciała, gdyż można sobie zrobić krzywdę. Również u osób starszych obserwuje się różne nietypowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, których nauka nie była jeszcze w stanie usystematyzować. Dlatego w przypadku jakichkolwiek wątpliwych objawów zaleca się wizytę u lekarza, wykonanie badań kontrolnych i pełny zakres badań. To ustali, czy wyrostek robaczkowy jest w stanie zapalnym, a także zidentyfikuje współistniejące patologie.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego- jedna z najczęstszych ostrych (wymagających natychmiastowej operacji) patologii chirurgicznych, która charakteryzuje się zapaleniem wyrostka robaczkowego - wyrostka robaczkowego jelita.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: liczby i fakty:

• W krajach rozwiniętych (Europa, Ameryka Północna) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u 7–12 na 100 osób.
• Od 10% do 30% pacjentów hospitalizowanych w szpitalu chirurgicznym w trybie nagłym to pacjenci cierpiący na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (drugie miejsce po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego).
• W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego wykonuje się od 60% do 80% pilnych operacji.
• W krajach azjatyckich i afrykańskich choroba występuje bardzo rzadko.
• 3/4 pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego to młodzi ludzie w wieku poniżej 33 lat.
• Najczęściej zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w wieku od 15 do 19 lat.
• Wraz z wiekiem zmniejsza się ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Po 50 latach choroba występuje tylko u 2 osób na 100.

Cechy struktury wyrostka robaczkowego

Jelito cienkie człowieka składa się z trzech części: samego jelita cienkiego, jelita czczego i jelita krętego. Ostatnim odcinkiem jest jelito kręte, które przechodzi do jelita grubego, łącząc się z okrężnicą.

Jelito kręte i okrężnica nie są połączone „od końca do końca”: jelito cienkie wpływa z boku do jelita grubego. Okazuje się zatem, że koniec jelita grubego jest jakby ślepo zamknięty w formie kopuły. Ten segment nazywa się kątnicą. Od niego rozciąga się wyrostek robakowaty.


Główne cechy anatomii wyrostka robaczkowego:

• Średnica wyrostka robaczkowego u osoby dorosłej wynosi od 6 do 8 mm.
• Długość może wynosić od 1 do 30 cm, średnio - 5 - 10 cm.
• Wyrostek robaczkowy znajduje się wewnątrz i nieco z tyłu w stosunku do jelita ślepego. Mogą jednak istnieć inne opcje lokalizacji (patrz poniżej).
• Pod błoną śluzową wyrostka robaczkowego gromadzi się duża tkanka limfatyczna. Jego funkcją jest neutralizacja patogenów. Dlatego wyrostek robaczkowy często nazywany jest „migdałkiem brzusznym”.
• Zewnętrzna część wyrostka pokryta jest cienką warstwą - otrzewną. Wygląda na to, że jest w tym zawieszony. Zawiera naczynia zaopatrujące wyrostek robaczkowy.

Tkanka limfatyczna pojawia się w wyrostku robaczkowym dziecka od około 2 tygodnia życia. Teoretycznie w tym wieku można już zachorować na zapalenie wyrostka robaczkowego. Po 30 latach ilość tkanki limfatycznej zmniejsza się, a po 60 latach zostaje zastąpiona gęstą tkanką łączną. Uniemożliwia to rozwój stanu zapalnego.

Jak można zlokalizować wyrostek robaczkowy?

Wyrostek robaczkowy może być zlokalizowany w jamie brzusznej na różne sposoby. W takich przypadkach ostre zapalenie wyrostka robaczkowego często przypomina inne choroby, a lekarz ma trudności z postawieniem diagnozy.

Warianty nieprawidłowej lokalizacji wyrostka robaczkowego:

Obraz	Wyjaśnienie
	Blisko sacrum.
	W miednicy, obok odbytnicy, pęcherza moczowego, macicy.
	Z tyłu odbytnicy.
	W pobliżu wątroby i pęcherzyka żółciowego.
	Przed żołądkiem - to umiejscowienie wyrostka robaczkowego występuje przy malrotacji - wadzie rozwojowej, gdy jelito jest słabo rozwinięte i nie zajmuje normalnej pozycji.
	Po lewej stronie - z odwrotną pozycją narządów (w tym przypadku serce jest po prawej stronie, wszystkie narządy są jakby w lustrzanym odbiciu) lub z nadmierną ruchliwością jelita ślepego.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Przyczyny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są dość złożone i nie zostały jeszcze w pełni poznane. Uważa się, że proces zapalny w wyrostku jest powodowany przez bakterie żyjące w jego świetle. Zwykle nie wyrządzają szkody, ponieważ błona śluzowa i tkanka limfatyczna zapewniają niezawodną ochronę.

Główne objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

Objaw	Opis
Ból	Ból pojawia się na skutek zapalenia wyrostka robaczkowego. W ciągu pierwszych 2–3 godzin pacjent nie jest w stanie dokładnie określić, gdzie boli. Bolesne odczucia wydają się rozprzestrzeniać po całym brzuchu. Początkowo mogą pojawić się w okolicach pępka lub w dole brzucha. Po około 4 godzinach ból przesuwa się do dolnej części prawej połowy brzucha: lekarze i anatomowie nazywają to prawym obszarem biodrowym. Teraz pacjent może dokładnie określić, gdzie go boli. Początkowo ból występuje w formie ataków i ma charakter kłujący, bolesny. Wtedy staje się to ciągłe, napierające, pękające, palące. Intensywność bólu wzrasta wraz ze wzrostem stanu zapalnego wyrostka robaczkowego. Zależy to od subiektywnego postrzegania bólu przez daną osobę. Dla większości ludzi jest to do zniesienia. Kiedy wyrostek robaczkowy wypełnia się ropą i rozciąga, ból staje się bardzo silny, szarpie i pulsuje. Osoba leży na boku i podwija ​​nogi w stronę brzucha. Kiedy ściana wyrostka robaczkowego ulega martwicy, ból chwilowo zanika lub staje się słabszy, w miarę obumierania wrażliwych zakończeń nerwowych. Ale ropa wdziera się do jamy brzusznej i po krótkiej poprawie ból powraca z nową siłą. Ból nie zawsze jest zlokalizowany w okolicy biodrowej. Jeśli wyrostek zostanie zlokalizowany nieprawidłowo, może przesunąć się do okolicy nadłonowej, lewego regionu biodrowego, pod prawym lub lewym żebrem. W takich sytuacjach powstaje podejrzenie nie zapalenia wyrostka robaczkowego, ale chorób innych narządów. Jeśli ból jest stały i utrzymuje się przez dłuższy czas, należy skonsultować się z lekarzem lub wezwać pogotowie!
Zwiększony ból	Działania, podczas których nasilają się bóle w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego: naciągnięcie; nagłe wstawanie z pozycji leżącej; skoki. Zwiększony ból występuje z powodu przemieszczenia wyrostka robaczkowego.
Nudności i wymioty	Nudności i wymioty występują u prawie wszystkich pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego (są wyjątki), zwykle kilka godzin po wystąpieniu bólu. Wymioty 1 – 2 razy. Jest to spowodowane odruchem, który pojawia się w odpowiedzi na podrażnienie zakończeń nerwowych w wyrostku robaczkowym.
Brak apetytu	Pacjent z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego nie chce nic jeść. Istnieją rzadkie wyjątki, gdy apetyt jest dobry.
Zaparcie	Występuje u około połowy pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. W wyniku podrażnienia zakończeń nerwowych jamy brzusznej jelita przestają się kurczyć i wypychać kał. U niektórych pacjentów wyrostek robaczkowy jest umiejscowiony w taki sposób, że styka się z jelitem cienkim. W przypadku stanu zapalnego podrażnienie zakończeń nerwowych, wręcz przeciwnie, zwiększa skurcze jelit i przyczynia się do występowania luźnych stolców.
Napięcie mięśni brzucha	Jeśli spróbujesz wyczuć prawą stronę brzucha od dołu u pacjenta z zapaleniem wyrostka robaczkowego, będzie ona bardzo gęsta, czasem prawie jak deska. Mięśnie brzucha napinają się odruchowo, na skutek podrażnienia zakończeń nerwowych w jamie brzusznej.
Naruszenie ogólnego stanu zdrowia	Stan większości pacjentów jest zadowalający. Czasami pojawia się osłabienie, letarg i bladość.
Podwyższona temperatura ciała	W ciągu dnia temperatura ciała w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego wzrasta do 37 – 37,8⁰С. Gdy stan pacjenta jest poważny i pojawiają się powikłania, obserwuje się wzrost temperatury do 38⁰C i więcej.

Kiedy należy wezwać pogotowie w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrą patologią chirurgiczną. Można ją wyeliminować, a zagrożenia życia pacjenta uniknąć jedynie poprzez pilną operację. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Im szybciej lekarz zbada pacjenta, tym lepiej.

Do czasu przybycia lekarza nie należy przyjmować żadnych leków. Po ich zażyciu ból ustąpi, objawy zapalenia wyrostka robaczkowego nie będą tak wyraźne. Może to wprowadzić lekarza w błąd: po zbadaniu pacjenta dojdzie do wniosku, że nie ma ostrej choroby chirurgicznej. Ale dobre samopoczucie spowodowane działaniem narkotyków jest tymczasowe: gdy przestaną działać, stan pogorszy się jeszcze bardziej.

Niektóre osoby, gdy zaczynają dokuczać im ciągłe bóle brzucha, udają się do kliniki na konsultację z terapeutą. Jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent ma „ostry brzuch”, kierowany jest na konsultację z chirurgiem. Jeśli potwierdzi obawy terapeuty, pacjent zostaje zabrany ambulansem do szpitala chirurgicznego.

Jak chirurg bada pacjenta z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego?

O co może zapytać lekarz?

• Gdzie boli brzuch (lekarz prosi pacjenta o wskazanie)?
• Kiedy zaczął się ból? Co pacjent robił i jadł wcześniej?
• Czy wystąpiły nudności lub wymioty?
• Czy Twoja temperatura wzrosła? Do jakich liczb? Gdy?
• Kiedy ostatni raz miałeś krzesło? Czy to był płyn? Czy miało nietypowy kolor lub zapach?
• Kiedy pacjent ostatnio jadł? Czy on chce teraz jeść?
• Jakie są jeszcze skargi?
• Czy u pacjenta w przeszłości usuwano wyrostek robaczkowy? To pytanie wydaje się banalne, ale jest ważne. Zapalenie wyrostka robaczkowego nie może wystąpić dwa razy: podczas operacji zawsze usuwa się zapalenie wyrostka robaczkowego. Ale nie wszyscy o tym wiedzą.

Jak lekarz bada brzuch i jakie objawy sprawdza?

W pierwszej kolejności chirurg kładzie pacjenta na kozetce i dotyka brzucha. Palpacja zawsze rozpoczyna się od strony lewej – tam, gdzie nie występuje ból, a następnie przesuwa się do prawej połowy. Pacjent opowiada chirurgowi o swoich odczuciach, a lekarz odczuwa napięcie mięśni powyżej lokalizacji wyrostka robaczkowego. Aby lepiej to poczuć, lekarz kładzie jedną rękę na prawej połowie brzucha pacjenta, a drugą na lewej, jednocześnie omacując i porównując doznania.

W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego ujawnia się wiele specyficznych objawów. Główne:

Objaw	Wyjaśnienie
Ból nasila się, gdy leżymy na lewym boku i zmniejsza się, gdy leżymy na prawym.	Kiedy pacjent leży na lewym boku, wyrostek zostaje przesunięty, a otrzewna, na której jest zawieszony, rozciąga się.
Lekarz powoli naciska brzuch pacjenta w miejscu wyrostka robaczkowego, a następnie gwałtownie puszcza rękę. W tym momencie pojawia się silny ból.	Wszystkie narządy w jamie brzusznej, w tym wyrostek robaczkowy, pokryte są cienką warstwą - otrzewną. Zawiera dużą liczbę zakończeń nerwowych. Kiedy lekarz naciska na brzuch, warstwy otrzewnej dociskają się do siebie, a kiedy puszcza, gwałtownie się rozdzielają. W takim przypadku, jeśli występuje proces zapalny, następuje podrażnienie zakończeń nerwowych.
Lekarz prosi pacjenta o kaszel lub skakanie. Jednocześnie ból się nasila.	Podczas skakania i kaszlu wyrostek robaczkowy ulega przemieszczeniu, co prowadzi do zwiększonego bólu.

Czy można od razu postawić trafną diagnozę?

W ciągu ostatniego stulecia chirurdzy opisali ponad 120 objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ale żaden z nich nie pozwala na dokładną diagnozę. Każdy z nich mówi tylko, że w żołądku występuje ognisko zapalne. Postawienie diagnozy teoretycznie jest dość proste, ale jednocześnie w praktyce w wielu przypadkach jest bardzo trudne.

Czasem zdarza się, że pacjent trafia do szpitala chirurgicznego, jest badany przez lekarza, ale nawet po dokładnym badaniu pozostają wątpliwości. W takich sytuacjach pacjent zazwyczaj zostaje na jeden dzień w szpitalu i monitorowany jest jego stan. Jeżeli objawy nasilają się i nie ma wątpliwości co do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, przeprowadza się operację.

Monitorowania pacjenta z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie można prowadzić w domu. Powinien przebywać w szpitalu, gdzie będzie regularnie badany przez lekarza, a jeśli jego stan się pogorszy, zostanie natychmiast wysłany na salę operacyjną.

Czasami zdarza się, że występują wyraźne objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i po wykonaniu nacięcia chirurg odkrywa zdrowy wyrostek. Zdarza się to bardzo rzadko. W takiej sytuacji lekarz musi dokładnie zbadać jelita i jamę brzuszną - być może inna choroba chirurgiczna „ukrywa się” pod ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego.

• Patologie ginekologiczne : zapalenie i owrzodzenie jajowodów i jajników, ciąża pozamaciczna, skręt guza lub torbieli, udar jajnika.
• Kolka nerkowa po prawej stronie .
• Ostre zapalenie trzustki .
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, kolka żółciowa .
• Wrzód żołądka lub dwunastnicy przechodzący przez ścianę narządu .
• Kolka jelitowa – schorzenie często imitujące ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci.

Aby zrozumieć przyczynę bólu brzucha i podjąć niezbędne działania w odpowiednim czasie, pacjent musi zostać zbadany przez lekarza. Co więcej, przede wszystkim należy pokazać pacjenta chirurgowi!

Testy i badania dotyczące ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Badanie	Opis	Jak to się odbywa?
Ogólna analiza krwi	Zmiany wykryte we krwi pacjenta wraz z innymi objawami potwierdzają rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Wykrywa się zwiększoną zawartość leukocytów - oznakę procesu zapalnego.	Krew pobierana jest bezpośrednio po przyjęciu do szpitala chirurgicznego.
Ogólna analiza moczu	Jeśli wyrostek znajduje się obok pęcherza, w moczu wykrywane są erytrocyty (czerwone krwinki).	Mocz pobierany jest bezpośrednio po przyjęciu pacjenta do szpitala.
Rentgen brzucha	Badanie przeprowadza się według wskazań. Podczas fluoroskopii lekarz może widzieć na ekranie: Specyficzne objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Kamień kałowy blokujący światło wyrostka robaczkowego. Powietrze w żołądku- znak, że ściana wyrostka robaczkowego ulega zniszczeniu.	Fluoroskopia wykonywana jest w czasie rzeczywistym: lekarz otrzymuje obraz na specjalnym monitorze. W razie potrzeby może zrobić zdjęcia.
USG	Fale ultradźwiękowe są bezpieczne dla organizmu, dlatego ultradźwięki są preferowaną techniką w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, małych dzieci i osób starszych. Jeśli w wyrostku robaczkowym występuje stan zapalny, wykrywa się jego powiększenie, pogrubienie ścian i zmianę kształtu. Za pomocą ultradźwięków ostre zapalenie wyrostka robaczkowego wykrywa się u 90–95% pacjentów. Dokładność zależy od kwalifikacji i doświadczenia lekarza.	Wykonuje się je w taki sam sposób, jak zwykłe USG. Lekarz kładzie pacjenta na kozetce, nakłada na skórę specjalny żel i umieszcza na nim czujnik.
tomografia komputerowa	Badanie przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami. Ta metoda jest dokładniejsza niż radiografia. Podczas tomografii komputerowej zapalenie wyrostka robaczkowego można wykryć i odróżnić od innych chorób. CT jest wskazana w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszą powikłania, jeśli istnieje podejrzenie guza lub ropnia w jamie brzusznej.	Pacjenta umieszcza się w specjalnym urządzeniu – tomografie komputerowym – i robi się mu zdjęcia.

Laparoskopia w zapaleniu wyrostka robaczkowego

Co to jest laparoskopia?

Laparoskopia to technika endoskopowa stosowana w diagnostyce i leczeniu chirurgicznym chorób. Chirurg wprowadza do żołądka pacjenta specjalny sprzęt z miniaturową kamerą wideo poprzez nakłucie. Dzięki temu możliwe jest bezpośrednie zbadanie zajętego narządu, w tym przypadku wyrostka robaczkowego.

Jakie są wskazania do laparoskopii w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego?

• Jeśli lekarz obserwuje pacjenta przez długi czas, ale nadal nie może zrozumieć, czy ma ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, czy nie.
• Jeśli objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego występują u kobiety i silnie przypominają chorobę ginekologiczną. Statystyki pokazują, że u kobiet co 5-10 operacja z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest wykonywana nieprawidłowo. Dlatego jeśli lekarz ma wątpliwości, znacznie bardziej wskazane jest skorzystanie z laparoskopii.
• Jeśli u pacjenta chorego na cukrzycę występują objawy. Takich pacjentów nie można obserwować przez długi czas - ich krążenie krwi jest upośledzone, obrona immunologiczna jest zmniejszona, dlatego powikłania rozwijają się bardzo szybko.
• W przypadku rozpoznania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u pacjenta z nadmierną masą ciała i dobrze rozwiniętym tłuszczem podskórnym. W takim przypadku rezygnacja z laparoskopii wiązałaby się z koniecznością wykonania dużego nacięcia, które wymagałoby długiego czasu gojenia i mogło być powikłane infekcją i ropniem.
• Jeśli diagnoza nie budzi wątpliwości, a pacjent sam prosi o wykonanie operacji laparoskopowo. Chirurg może wyrazić zgodę, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Co zobaczy lekarz podczas laparoskopii?

Podczas laparoskopii chirurg widzi powiększony, opuchnięty wyrostek robaczkowy. Ma jasny czerwony kolor. Wokół niego widoczna jest sieć rozszerzonych naczyń. Krosty można również zobaczyć na powierzchni wyrostka robaczkowego. Jeśli wyrostek zaczyna się zapadać, lekarz widzi na nim brudne, szare plamy.

Jak wykonuje się laparoskopię w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego?

Laparoskopia jest zabiegiem chirurgicznym. Wykonywany jest na sali operacyjnej, w sterylnych warunkach, w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje jedno nakłucie w ścianie brzucha w celu wprowadzenia do niej instrumentu z kamerą wideo oraz odpowiednią liczbę (zwykle 3) w celu wprowadzenia chirurgicznych narzędzi endoskopowych. Po zakończeniu interwencji w miejscach nakłucia zakładane są szwy.

Czy podczas laparoskopii diagnostycznej można natychmiast operować ostre zapalenie wyrostka robaczkowego?

Laparoskopowe usunięcie wyrostka robaczkowego możliwe jest u około 70% pacjentów. W pozostałej części musimy przystąpić do nacięcia.

Leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Chirurgiczne leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Natychmiast po rozpoznaniu u pacjenta ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego konieczne jest leczenie chirurgiczne. Pozytywny wynik zależy od czasu, jaki upłynął od wystąpienia pierwszych objawów do operacji. Uważa się, że najlepiej operację przeprowadzić w ciągu 1 godziny od postawienia diagnozy.

Nazywa się operację ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego wycięcie ślepej kiszki. Podczas tego zabiegu lekarz usuwa wyrostek robaczkowy – nie ma innego sposobu na pozbycie się źródła stanu zapalnego.

Rodzaje operacji ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

• Otwarta interwencja poprzez nacięcie. Wykonuje się go najczęściej, ponieważ jest prostszy, szybszy i nie wymaga specjalnego sprzętu.
• Appendektomia laparoskopowa. Wykonywane według specjalnych wskazań (patrz wyżej). Można ją przeprowadzić tylko wtedy, gdy klinika posiada sprzęt endoskopowy i przeszkolonych specjalistów.

Operację zawsze przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Czasami, w wyjątkowych przypadkach, można zastosować znieczulenie miejscowe (tylko osoby dorosłe).

Leczenie farmakologiczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie można wyleczyć lekami. Przed przyjazdem lekarza nie należy samodzielnie zażywać żadnych leków, gdyż złagodzi to objawy i spowoduje błędne postawienie diagnozy.
Farmakoterapia stosowana jest wyłącznie jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego.

Przed i po operacji pacjentowi przepisuje się antybiotyki:

W drugiej połowie ciąży kobiecie może być trudno wyczuć brzuch. Powiększona macica przesuwa wyrostek ku górze, przez co ból pojawia się powyżej jego normalnego umiejscowienia, czasami tuż pod prawym żebrem.

Niezawodną i bezpieczną metodą diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży jest badanie ultrasonograficzne.
Jedyną metodą leczenia jest operacja. W przeciwnym razie zarówno matka, jak i płód mogą umrzeć. W czasie ciąży często wykonuje się operację laparoskopową.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka

U dzieci powyżej 3 roku życia ostre zapalenie wyrostka robaczkowego występuje prawie tak samo jak u osoby dorosłej. Głównymi objawami są ból brzucha, nudności, wymioty.

Cechy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej 3 roku życia:

• Nie można zrozumieć, czy brzuch dziecka boli, a jeśli boli, to w jakim miejscu. Małe dzieci nie potrafią tego wyjaśnić.
• Nawet jeśli Twoje dziecko potrafi wskazać lokalizację bólu, zwykle wskaże obszar wokół pępka. Wynika to z faktu, że wyrostek robaczkowy w młodym wieku nie jest umiejscowiony dokładnie tak samo jak u dorosłych.
• Dziecko staje się ospałe, kapryśne, często płacze i wije nóżki.
• Sen jest zaburzony. Zwykle późnym popołudniem dziecko staje się niespokojne, nie śpi i płacze całą noc. Zmusza to rodziców do wezwania pogotowia już rano.
• Wymioty występują 3–6 razy dziennie.
• Temperatura ciała często wzrasta do 38 - 39⁰С.

Bardzo trudno jest postawić diagnozę. Lekarze często mają wątpliwości, dziecko zostaje w szpitalu na jeden dzień i jest monitorowane przez cały czas.

Zapobieganie ostremu zapaleniu wyrostka robaczkowego

• Odpowiednie odżywianie. Dieta powinna zawierać odpowiednią ilość błonnika pokarmowego (warzywa i owoce) oraz produktów mlecznych.
• Terminowe leczenie wszelkich infekcji i chorób zapalnych.
• Zwalcz zaparcia.

Nie ma specjalnej profilaktyki, która w 100% zapobiegłaby ostremu zapaleniu wyrostka robaczkowego.

12.12.2019

Kobiety częściej doświadczają zapalenia wyrostka robaczkowego niż mężczyźni. Objawy chorób ginekologicznych są podobne do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet, ważne jest, aby każdy wiedział, jak określić źródło bólu w domu. Rozpoznanie może być trudne ze względu na lokalizację narządów rozrodczych w pobliżu wyrostka robaczkowego.

Częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet

Zapalenie wyrostka robaczkowego to choroba, której towarzyszy zapalenie wyrostka robaczkowego. Wyrostek jest niewielkim przedłużeniem jelita ślepego w kształcie robaka. Choroba jest eliminowana poprzez operację.

U kobiet zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej rozwija się w wieku od 20 do 40 lat. Ciąża jest uważana za jeden z czynników prowokujących. W wyniku wzrostu płodu narządy ulegają przemieszczeniu. Powoduje to zapalenie wyrostka robaczkowego.

Przyczyny choroby

Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić w absolutnie każdym wieku. Ale częściej spotykają się z tym młode kobiety. Przyczyny choroby są następujące:

• zaburzenie przepływu krwi w wyrostku robaczkowym lub jego przemieszczenie;
• proces zapalny w pobliskich narządach;
• infekcja jelitowa;
• nadmiar serotoniny;
• zablokowanie narządu małymi przedmiotami (nasiona, kości itp.);
• zatykanie światła kałem.

U kobiet zapalenie wyrostka robaczkowego często występuje z powodu chorób ginekologicznych. Jedną z najczęstszych przyczyn choroby jest proces zapalny w narządach miednicy. Nie mniejszy wpływ na stan wyrostka robaczkowego ma dieta, styl życia i stres. Rozwój choroby przebiega etapami:

1. Początkowy etap stanu zapalnego nazywa się katarem.
2. Następny etap charakteryzuje się powstawaniem ropnych wrzodów.
3. Faza flegmoniczna charakteryzuje się wzrostem wyrostka robaczkowego i jego wypełnieniem ropą.
4. Na ostatnim etapie wyrostek pęka.

Jak rozpoznać znaki

Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból brzucha. Nasila się, gdy się śmiejesz lub poruszasz. W niektórych przypadkach dyskomfort promieniuje do prawej nogi. Na początkowych etapach trudno jest zrozumieć objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet, jak określić ich objawy w domu, trzeba się uczyć z wyprzedzeniem. Zapalenie rozwija się szybko, dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas. Istnieją pewne oznaki, na które należy zwrócić uwagę. W początkowej fazie ból ma charakter bolesny. Może promieniować do dowolnego obszaru otrzewnej. Jej objawy można łatwo pomylić z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem żołądka lub chorobami ginekologicznymi. Nieco później obraz kliniczny staje się wyraźniejszy.

Zewnętrzny

Zewnętrzne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują niską gorączkę. Charakteryzuje się wahaniami temperatury ciała w zakresie od 37,1 do 38 stopni. Pogorszeniu stanu zdrowia towarzyszą wymioty, które nie przynoszą znacznej ulgi. Kobiety w ciąży odczuwają sztywność brzucha i duszność. Skóra staje się blada, język pokryty żółtawym nalotem.

Domowy

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego apetyt może zniknąć. Mogą wystąpić trudności w oddawaniu moczu i zaburzenia pracy jelit. Najczęściej występuje biegunka. Objawy kliniczne zależą od lokalizacji procesu. Gdy znajduje się za jelitem ślepym, ból jest wyciszony. Lokalizacja wyrostka robaczkowego w miednicy prowadzi do nietypowego bólu.

Wewnętrzne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego określa się poprzez badanie palpacyjne. Badana jest prawa okolica biodrowa i pierścień pępowinowy. Przy lekkim palpacji zwiększa się napięcie przedniej ściany otrzewnej. Kiedy bierzesz głęboki oddech, czujesz narastający ból.

Lokalizacja bólu

Kiedy pojawiają się sygnały alarmowe, należy zwrócić uwagę na lokalną lokalizację bolesnych wrażeń. Dodatek znajduje się po prawej stronie, więc tam odnotowuje się największą koncentrację wrażeń. Ból obserwuje się w okolicy od pępka do podbrzusza, gdzie u kobiet znajdują się jajniki.

Kilka godzin po pojawieniu się pierwszych objawów dyskomfort rozprzestrzenia się na inne narządy. Dyskomfort pojawia się w okolicy nadbrzusza, pojawia się ból w dolnej części pleców i zwiększa się dyskomfort podczas chodzenia.

Cechy przepływu

Niebezpieczeństwem zapalenia wyrostka robaczkowego jest możliwość śmierci. W przypadku braku szybkiej pomocy rozwija się zapalenie otrzewnej. Proces zapalny może być powolny. W tym przypadku ból nie jest bardzo wyraźny, ale okresowo pojawiają się następujące objawy:

• wymiociny;
• ból podczas wypróżnień;
• dyskomfort podczas stosunku płciowego;
• zmniejszona wydajność;
• dyskomfort w jamie brzusznej po jedzeniu, podczas śmiechu lub czkawki.

Diagnoza w domu

Ostateczną diagnozę stawiają specjaliści. Nie ma potrzeby podejmowania jakichkolwiek działań na własną rękę. Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, nie powinieneś pić wody ani wykonywać aktywnych ruchów. Zapobiegnie to przedwczesnemu pęknięciu wyrostka robaczkowego. Wskazane jest oczekiwanie na karetkę w pozycji poziomej. W temperaturach poniżej 38 stopni leki przeciwgorączkowe nie są wymagane

Zapalenie wyrostka robaczkowego można odróżnić od innych chorób w domu. Najważniejsze jest ostrożne przeprowadzanie wszystkich manipulacji. Początkowo ocenia się objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet, nie mniej ważne jest, jak określić źródło bólu w domu. Musisz wcisnąć palce w miejsce na dwóch palcach po prawej stronie pępka i szybko je zwolnić. Ból w tym momencie będzie bardziej intensywny.

W szpitalu

Po przyjęciu do szpitala przeprowadzane są badania diagnostyczne. Obejmuje następujące kroki:

• badanie przez chirurga;
• wizyta u ginekologa;
• krwiodawstwo;
• Monitorowanie USG.

Ginekolog przeprowadza badanie na obecność chorób ginekologicznych. Jeżeli ich nie ma, kobieta kierowana jest do chirurga. Będzie dotykał okolicy brzucha i zadał pytania dotyczące stolca i ostatniego posiłku. Oddanie krwi pomaga określić poziom leukocytów i ESR. Wzrost wskaźników wskazuje na proces zapalny. Badanie ultrasonograficzne jest zalecane, jeśli lekarze mają wątpliwości co do postawienia diagnozy.

Kto przepisuje operację?

Decyzję o przeprowadzeniu operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego podejmuje chirurg. Analizuje stan kobiety, zapoznaje się z wynikami badań i opinią ginekologa. Na podstawie tych danych wybiera się rodzaj interwencji chirurgicznej.

Wycięcie ślepej kiszki

Operację usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego wykonuje się klasyczną wycięciem wyrostka robaczkowego lub laparoskopią. Appendektomia to klasyczna operacja jamy brzusznej. Laparoskopia to operacja, która nie wymaga nacięć skóry w jamie brzusznej. Jest mniej traumatyczny, ale ma szereg istotnych przeciwwskazań. Klasyczną wycięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się znacznie częściej.

Przed operacją podawane jest znieczulenie ogólne. Następnie zapewniony jest dostęp do dotkniętego narządu. W przypadku laparoskopii wykonuje się małe nakłucia w skórze. Wyrostek zostaje całkowicie usunięty, po czym następuje drenaż jamy brzusznej. Ostatnim krokiem jest założenie szwów w miejscach nakłucia lub nacięcia.

Okres pooperacyjny

Po operacji lekarz przepisuje antybiotykoterapię. Leki i ich schemat dobierane są indywidualnie. Jeśli istnieje predyspozycja do choroby zakrzepowo-zatorowej, przepisywane są leki przeciwzakrzepowe.

W miejscu operacji powstaje blizna o długości do 10 cm, która goi się przez około sześć miesięcy. Zaraz po operacji ma bordowy odcień, z czasem zmienia kolor na biały. Aby temu zaradzić, przepisywane są specjalistyczne maści i kremy. Stosowanie się do zaleceń lekarza gwarantuje szybki powrót do zdrowia. Przy odpowiedniej pielęgnacji prawdopodobieństwo ropienia rany jest znacznie zmniejszone.

Diagnozę upraszczają specyficzne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet, jak określić chorobę w domu, staje się jasne po przestudiowaniu fizjologii. Główną różnicą jest lokalizacja i charakter bólu. Ale tylko specjalista może postawić ostateczną diagnozę.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą przyczyną ropnego zapalenia otrzewnej. Jeśli na czas rozpoznasz pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego i rozpoczniesz leczenie, możesz uniknąć poważnych konsekwencji.

Objawy choroby są związane ze stanem zapalnym wyrostka robaczkowego jelita ślepego

Jak rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego?

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego nadal nie są w pełni poznane. Istnieje kilka teorii na temat rozwoju choroby. W środowisku naukowym nie ma zgody co do głównego czynnika etiologicznego.

Możliwe przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego:

• mechaniczna blokada otworu między jelitem ślepym a wyrostkiem robaczkowym;
• infekcja wewnątrzjelitowa;
• zaburzenia regulacji nerwowej naczyń ściany jelita;
• nadmierna produkcja serotoniny przez komórki układu APUD w wyrostku robaczkowym;
• zaburzenia perystaltyki i zaparcia;
• cechy diety (brak błonnika roślinnego w menu, nadmiar białka i tłuszczów).

We wczesnych stadiach zapalenia wyrostka robaczkowego dochodzi do obrzęku błony śluzowej i podśluzowej wyrostka robaczkowego, utrudnionego odpływu treści do jelita ślepego, pogorszenia mikrokrążenia w tętniczkach, żyłkach i naczyniach włosowatych oraz aktywacji mikroflory. Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są związane z rozwojem początkowych zjawisk zapalnych.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego pojawiają się ostro na tle dobrego zdrowia.

Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego:

• zespół bólowy;
• utrata apetytu;
• biegunka;
• nudności wymioty;
• gorączka.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w ciągu pierwszych 6-12 godzin stale niepokoją pacjenta, ale nie zakłócają jego ogólnego stanu.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego stopniowo nasilają się. Zwiększa się ból brzucha, wzrasta gorączka i nudności.

Ból spowodowany zapaleniem wyrostka robaczkowego

Dyskomfort i ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego w pierwszych stadiach odczuwa się w nadbrzuszu lub w środkowej części brzucha. Po kilku godzinach, w klasycznym przypadku z typową lokalizacją wyrostka robaczkowego, nieprzyjemne doznania migrują do prawej okolicy biodrowej.

Jeśli pacjent ma anatomiczne cechy lokalizacji wyrostka robaczkowego, ból może przenosić się z nadbrzusza do okolicy lędźwiowej, prawego lub lewego podżebrza, do okolicy okołopępkowej.

Jeśli wyrostek znajduje się blisko moczowodów lub wewnętrznych narządów płciowych, może wystąpić częste oddawanie moczu i napromienianie dyskomfortu w okolicy pachwiny.

W początkowej fazie stanu zapalnego zespół bólowy jest dość umiarkowany, ale intensywność dyskomfortu stale wzrasta.

Ważne: Jeśli odczuwasz ostry ból brzucha, nie powinieneś zażywać leków przeciwbólowych, dopóki nie zostanie zbadany przez lekarza.

Zaburzenia przewodu pokarmowego

Nudności, wymioty i luźne stolce występują jako odruch towarzyszący zapaleniu wyrostka robaczkowego. Pojawiają się wtórnie po wystąpieniu ostrego bólu.

W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego utrata apetytu następuje na kilka godzin przed wystąpieniem dyskomfortu w jamie brzusznej. Pacjenci nie odmawiają picia wody.

Nudności są trwałe i nasilają się. Ale wymioty obserwuje się tylko 1-2 razy. Luźne stolce występują u niewielkiego odsetka pacjentów.

Częstotliwość objawów schorzeń przewodu pokarmowego:

• utrata apetytu – 99-100% przypadków;
• nudności – 40% przypadków;
• wymioty – 20% przypadków;
• biegunka – 10% przypadków.

Gorączka

Jak objawia się ogólna reakcja organizmu na zapalenie wyrostka robaczkowego? Pacjenci odczuwają gorączkę (gorączkę o niskim stopniu nasilenia) od pierwszych godzin. Wzrost temperatury ciała jest przejawem funkcjonowania układu odpornościowego. We wczesnych stadiach zapalenia wyrostka robaczkowego gorączka nie przekracza 37,5-38 stopni Celsjusza.

Ważne: Jeśli ostry ból brzucha łączy się z gorączką, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Wczesne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Objawy choroby na początkowym etapie zależą od wieku pacjenta. Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych i u dzieci mogą się znacznie różnić. Dzieci w wieku przedszkolnym często doświadczają nietypowego początku choroby. Pierwszymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego może być wysoka gorączka, wymioty i pogorszenie stanu ogólnego.

Małe dzieci gorzej tolerują dyskomfort i mają trudności z opisaniem swoich uczuć. Na rozwój ostrego bólu wskazuje wymuszona pozycja ciała dziecka (podwinięte nogi), wzmożony płacz w ramionach dorosłych.

Wskazówki dla rodziców: Nie przykładaj poduszki grzewczej (ciepłej pieluszki) na brzuch dziecka. Daj dziecku wystarczającą ilość wody, nie nalegaj na jedzenie.

Sprawdzenie objawów podrażnienia otrzewnej u dziecka

Objawy choroby u mężczyzn i kobiet

Cechy zapalenia wyrostka robaczkowego u przedstawicieli różnych płci są związane z lokalizacją narządów wewnętrznych w miednicy, prawdopodobieństwem zajścia w ciążę lub udarem jajników u kobiet.

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje 2 razy rzadziej u mężczyzn. Zaangażowanie wyrostka robaczkowego w proces patologiczny może wystąpić w przypadku zapalenia jajników, zapalenia jajowodów, zapalenia błony śluzowej macicy i zapalenia jelita grubego.

Rada: Kobiety z przewlekłym zapaleniem narządów miednicy mniejszej powinny przejść pełne leczenie u ginekologa. Eliminując proces zakaźny w narządach płciowych, zmniejszysz ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego.

U kobiet zapalenie wyrostka robaczkowego zwykle rozwija się w wieku od 20 do 40 lat. Ten okres życia charakteryzuje się dużą płodnością. Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet mogą przypominać ektopową implantację zapłodnionego jaja, samoistną aborcję lub owulację. Aby wykluczyć problemy układu rozrodczego, konieczne jest poddanie się wizualizacji ultrasonograficznej narządów miednicy. Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego stawia się po badaniu przez ginekologa.

Niestety zapalenie wyrostka robaczkowego często występuje u kobiet w ciąży. Z tego powodu interwencja chirurgiczna jest najczęstszą operacją jamy brzusznej u przyszłych matek. Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży są subtelne. Niewyraźny obraz kliniczny często prowadzi do późnego rozpoznania choroby. Ponadto trudności w wykryciu zapalenia wyrostka robaczkowego wiążą się ze zmianami położenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży. Po 20 tygodniach charakterystyczny ostry ból rejestruje się zwykle w prawym podżebrzu, a nie w okolicy biodrowej. Aby wykryć zapalenie wyrostka robaczkowego u przyszłych matek, sprawdza się objawy Michelsona i Taranenko.

Często wpisują się w klasyczny obraz i są łatwiejsze do oceny. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz musi sprawdzić objawy Horne'a, Laroque'a, Brittena.

Ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego u mężczyzn

Po urodzeniu każda osoba ma przedłużenie jelita ślepego - wyrostek robaczkowy. Narząd ten wciąż pozostaje dla lekarzy zagadką. W ubiegłym stuleciu panował zwyczaj usuwania go „z wyprzedzeniem”, aby zapobiec ostremu i rzadziej przewlekłemu zapaleniu wyrostka robaczkowego, obecnie lekarze z wielu powodów wzywają do zaprzestania tej praktyki. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest poważną chorobą, którą prawie zawsze leczy się operacyjnie. Postać przewlekła występuje znacznie rzadziej. Każda osoba powinna wiedzieć, gdzie znajduje się zapalenie wyrostka robaczkowego i jakie są wczesne objawy choroby.

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego

Robakopodobny wyrostek odbytnicy jest obecny w organizmie od urodzenia. W wielu sytuacjach zapalenie tego narządu następuje samoistnie, bez oczywistych przesłanek i rozwija się w postaci ostrej choroby. Zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet często mylone jest z chorobami ginekologicznymi – ostrym zapaleniem jajnika, ciążą pozamaciczną, dlatego ważna jest szybka i trafna diagnoza.

W ciągu kilku godzin stan pacjenta staje się krytyczny i zagrażający życiu. Z tego powodu od wynalezienia antybiotyków w latach trzydziestych i czterdziestych ubiegłego wieku aż do końca stulecia lekarze niemal nalegali na zapobiegawcze usunięcie wyrostka robaczkowego (działania podjęte przed wystąpieniem nieszczęśliwego zdarzenia).

Ale teraz ta opinia lekarska jest uważana za przestarzałą. Pomimo tego, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest w dalszym ciągu stanem poważnym i zagrażającym życiu, gastroenterolodzy nie zalecają usuwania niezapalnego wyrostka robaczkowego jelita. Wynika to z faktu, że narząd ten od dawna uważany jest za prymityw, odziedziczony po przodkach jaskiniowców, ale człowiek nie ma „dodatkowych” narządów.

Dodatek jest potrzebny jako:

1. Utylizacja niektórych substancji „w rezerwie”.
2. Bakterie symbiotyczne żyją w wyrostku robakowatym.
3. Za pomocą dodatku ciało zostaje przywrócone, jeśli umrą główne kolonie.

Zatem wyrostek służy jako ochrona przed dysbiozą - dość powszechną diagnozą we współczesnym świecie. Jednakże operacja jest nadal uważana za jedyną akceptowalną opcję leczenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, czyli stanu zapalnego wyrostka robaczkowego jelita ślepego. W rzadkich przypadkach obserwuje się powolną postać choroby – tzw. przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, w odróżnieniu od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, nie jest wskazaniem do natychmiastowej operacji jamy brzusznej.

Gdzie znajduje się zapalenie wyrostka robaczkowego?

Lokalizacja wyrostka robaczkowego jest trudna do ustalenia osobie bez wykształcenia medycznego. Wynika to z faktu, że jelita, w przeciwieństwie do narządów „zamocowanych” na swoich miejscach - serca, płuc, wątroby, są plastyczne, pętle mogą poruszać się w jamie brzusznej.

Na dokładną lokalizację mają wpływ następujące czynniki:

• wiek;
• wysokość;
• budowa ciała - u osób szczupłych pętle są rozmieszczone bardziej swobodnie, u osób grubych leżą „bliżej”;
• Cechy indywidulane.

Jelita są zwarte w organizmie. Im grubsza osoba, tym bliżej siebie są pętle, a zatem wyrostek będzie wyższy. Na ten czynnik wpływa również wzrost - dzieci, osoby niskie mają mniej przestrzeni fizycznej w jamie brzusznej oraz płeć. Kobiety mają również gęstszą anatomię jelit, ponieważ jama brzuszna musi pozostawiać miejsce na jajniki, macicę i inne narządy ginekologiczne. Odpowiednio dla mężczyzn pętle leżą nieco swobodniej.

Ponieważ jednak objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są dość charakterystyczne, można niezależnie określić lokalizację wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Zwykle tego narządu nie odczuwa się w żaden sposób, człowiek po prostu „nie wie” o jego istnieniu. Konieczność wiedzy, po której stronie znajduje się zapalenie wyrostka robaczkowego, wiąże się z terminową konsultacją z lekarzem, życie danej osoby może zależeć od wstępnej autodiagnozy.

Kiedy pojawia się ból, wyrostek jest „przeszukiwany” w następujący sposób:

1. Pionowo - określ położenie po prawej stronie. To właśnie w tym miejscu najczęściej stwierdza się boczne zapalenie wyrostka robaczkowego.
2. Mentalnie podziel jamę brzuszną na dwie poziome części. Umieść dłoń poniżej pępka po prawej stronie.
3. Jest to przybliżona lokalizacja wyrostka robaczkowego jelita ślepego, który powoduje chorobę zwaną zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Należy zrozumieć, że wielkość krezki, ilość tłuszczu trzewnego (wewnętrznego) i inne czynniki znacząco wpływają na przemieszczenie wyrostka robaczkowego. Z drugiej strony w przypadku stanu zapalnego ból nie jest zlokalizowany w jednym punkcie, ale może znacznie się przesunąć. Dlatego każdy ból brzucha u osoby nieoperowanej z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest zawsze przede wszystkim podejrzany o tę chorobę. Wykwalifikowana diagnostyka pozwala postawić trafną diagnozę, ale nie objawy.

Powoduje

Zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego następuje samoistnie. W tej chwili nie jest znana żadna jasna przyczyna wywołująca ostry stan. Choroba znana jest ludzkości od tysięcy lat, a według historyków pierwsze operacje usunięcia wyrostka robaczkowego przeprowadzono już w epoce kamienia. W czasach starożytnych stały się one powszechne, choć nadal zagrażały życiu ze względu na brak normalnych leków znanych w naszych czasach.

Wśród możliwych czynników prowokujących różni gastroenterolodzy i chirurdzy wymieniają:

1. Czynnik zakaźny. Teoria ta pozostaje dominująca w kręgach medycznych. Jest to związane z patologicznym rozwojem mikroflory oportunistycznej, jej przewagą nad pożyteczną. Zwykle „dobre” bakterie zabijają „wrogów” jelit, a wyrostek robaczkowy jest szczególnie bogaty w symbiotyczne mikroorganizmy. Jeśli ta równowaga zostanie zakłócona, rozpoczyna się proces patologiczny.
2. Blokada gatekeepera. Kątnicę oddziela od reszty jelita odźwiernik, choć znacznie mniej gęsty niż ten oddzielający żołądek i początek pętli. Dzięki gatekeeperowi bakterie mogą swobodnie się przemieszczać w razie potrzeby. Jeśli dostęp ten zostanie zablokowany, z jednej strony rozpoczyna się śmierć pożytecznych, a z drugiej niekontrolowane rozprzestrzenianie się szkodliwych.
3. Brak odżywiania. Symbionty żyjące w wyrostku robakowatym istnieją kosztem zasobów ludzkiego ciała. Regularnie otrzymują pożywienie, a produkty przemiany materii wędrują dalej przez jelita, aby zostać usunięte z organizmu wraz z innymi toksynami. Brak pożywienia powoduje także masową śmierć symbiontów.
4. Zastój krwi w naczyniach wyrostka robaczkowego. Krew przestaje krążyć, co powoduje martwicę tkanek.

Jednak w zdecydowanej większości przypadków przyczyny pozostają nieznane, a chorobę klasyfikuje się jako idiopatyczną, czyli rozwijającą się „samoistnie”. Nie można przeoczyć stanu nagłego, charakteryzuje się on wyrazistymi objawami, które z pewnością przyciągną uwagę pacjenta. Zapobieganie sprowadza się do utrzymania prawidłowej pracy jelit, rozsądnej diety bez nadmiaru i terminowego leczenia infekcji wewnętrznych.

Objawy

Wszystkie choroby żołądka, jelit, wątroby i innych narządów wewnętrznych mogą dawać podobne objawy. Jednak objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są nadal dość charakterystyczne, zwłaszcza że z tego punktu widzenia choroba została bardzo dobrze zbadana. Rozwój procesu patologicznego w wyrostku jelita ślepego można określić począwszy od wczesnych objawów.

Należy zwrócić szczególną uwagę na następujące kwestie:

1. Silny ból. Nie zapominaj, że lokalizacja nie jest istotna – zapalenie wyrostka robaczkowego ma tendencję do „zajmowania” całej jamy brzusznej i promieniowania na inne obszary. Ustalenie, gdzie znajduje się wyrostek robaczkowy, jest opcjonalne.
2. Ból stale się zwiększa i znacznie wzrasta wraz z ruchem. Zajęty może być cały dolny odcinek pleców, plecy i mostek. U niektórych ból promieniuje do nóg.
3. Objaw Sitkowskiego jest popularną techniką diagnostyczną, co oznacza, że ​​​​w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból nasila się, jeśli leżysz na lewym boku.
4. Kolejnym charakterystycznym kryterium diagnostycznym jest objaw Mendla. Jeśli naciśniesz prawy obszar biodrowy, w którym znajduje się wyrostek, a następnie nagle zwolnisz, odczujesz silny atak bólu.
5. Występują nudności i biegunka. Może to być jednorazowe, stolec ma normalny lub żółtawy wygląd.
6. Częste oddawanie moczu z powodu bólu brzucha. Ten sam objaw jest charakterystyczny dla zapalenia ginekologicznego u kobiet, dlatego konieczna jest kwalifikowana diagnoza.
7. Temperatura ciała wzrasta do 38-39 stopni.
8. Język pokryty jest żółtawym nalotem, a osoba ma zgniły zapach z ust.

Nawet jeden z tych objawów jest powodem do natychmiastowego wezwania karetki. We wczesnych stadiach stanu zapalnego usunięcie wyrostka odbytniczego jest prostą operacją brzuszną, która prawie nigdy nie powoduje powikłań. Z drugiej strony, jeśli masz nadzieję, że „sam zniknie”, rozwija się proces patologiczny. W ciągu kilku godzin tkanka martwicza może pęknąć, co spowoduje przedostanie się do jamy brzusznej ogromnej ilości bakterii chorobotwórczych. Rozwija się zapalenie otrzewnej, które nadal często prowadzi do śmierci.

Rzadkim typem choroby jest przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Oznacza to, że zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest ropne, nie ma niedrożności i obserwuje się jedynie częściowe zaburzenia w funkcjonowaniu tego narządu. Lekarze „starej szkoły” też wolą usuwać takie wyrostki – w myśl zasady „nie ma niebezpiecznego narządu – nie ma zagrożenia życia pacjenta”. Jednak współcześni lekarze mogą zalecać leczenie zachowawcze.

Leczenie

Jedynym możliwym leczeniem ostrej postaci choroby jest wycięcie wyrostka robaczkowego, czyli całkowite usunięcie wyrostka robaczkowego. Pomimo udowodnionych korzystnych funkcji, brak tego narządu praktycznie nie ma wpływu na jakość życia człowieka i nie zmusza do stosowania diet przez całe życie.

Co musisz wiedzieć o operacji:

• im szybciej zostanie postawiona diagnoza i pacjent trafi na stół operacyjny, tym lepiej;
• ropne i martwicze zapalenie wyrostka robaczkowego jest bardziej niebezpieczne niż niepowikłane;
• każda godzina opóźnienia jest obarczona zapaleniem otrzewnej, ponieważ wyrostek robaczkowy może pęknąć w każdej chwili;
• w ciągu 24 godzin po zabiegu nie wolno jeść i pić;
• pacjent pozostaje w szpitalu przez około tydzień.

Nowoczesne metody usuwania uczyniły operację tak prostą i nietraumatyczną, jak to tylko możliwe. Przeprowadza się go w łagodnych przypadkach w znieczuleniu miejscowym, znieczulenie ogólne jest konieczne tylko w ciężkich postaciach, zwłaszcza jeśli występują zrosty lub zaczęło się już rozwijać zapalenie otrzewnej. Pacjent otrzymuje antybiotykoterapię przez 7-10 dni po zabiegu, w zależności od zalecenia lekarza.

Dla zdecydowanej większości pacjentów usunięcie wyrostka robaczkowego staje się krótkim epizodem w życiu, o którym szybko się zapomina. Główną zasadą przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia, ponieważ diagnoza jest również dość prosta dla profesjonalistów.