Przyczyny zaburzeń rytmu. Zaburzenia rytmu serca: formy i cechy patologii

Zaburzenia rytmu serca (lub nieregularne bicie serca) to choroba układu sercowo-naczyniowego, która charakteryzuje się wszelkimi zaburzeniami rytmu serca. Zjawisko to wiąże się ze zmianą regularności, częstotliwości i kolejności uderzeń serca, bicie serca może być albo zbyt częste (rozwój tachykardii), albo zbyt wolne (rozwój bradykardii). Niektóre przypadki arytmii mogą prowadzić do zatrzymania akcji serca. Arytmia występuje w każdym wieku, odpowiednio w górnej i dolnej komorze serca, przedsionkach i komorach. Niektóre rodzaje chorób są ledwo zauważalne, podczas gdy inne są bardziej dramatyczne i kończą się śmiertelny wynik. Arytmia serca jest uważana za jedną z najczęstszych przyczyn zgonów.

Mechanizm prawidłowego rytmu serca

Aby zrozumieć, czym jest arytmia, przyczyny jej pojawienia się, powinieneś zrozumieć, jak ogólnie występuje skurcz mięśnia sercowego. Mechanizm prawidłowego rytmu serca zapewnia układ przewodzący serca, który jest nagromadzeniem specjalnych, wysoce wyspecjalizowanych komórek. Komórki te wytwarzają impulsy elektryczne i przewodzą je wzdłuż specjalnych włókien, które pobudzają mięsień sercowy do pracy. Pomimo zdolności każdego węzła układu do generowania impulsów do mięśnia sercowego, węzeł zatokowy pozostaje tutaj głównym ogniwem, które wyznacza niezbędny rytm. Znajduje się w górnej części prawego przedsionka. Impulsy generowane przez węzeł zatokowy, np promienie słoneczne, rozciągają się od niego we wszystkich kierunkach. Niektóre impulsy są „odpowiedzialne” za skurcz lub pobudzenie przedsionków, podczas gdy inne pomagają spowolnić skurcze, aby przedsionki miały czas na wysłanie kolejnej porcji krwi do komór. Oto jak normalny rytm nasze serce. Jego naruszenie może wynikać z dwóch problemów:

Naruszenie procesu powstawania impulsów;

Naruszenie przewodzenia generowanych impulsów w układzie sercowym.

W przypadku takich problemów następny węzeł w łańcuchu przejmuje „odpowiedzialność” za wykonanie zadania. tętno, ale częstotliwość skurczów maleje. W ten sposób rozwija się arytmia, której przyczyny rozważymy nieco później.

Rodzaje arytmii

Lekarze klasyfikują arytmie w zależności nie tylko od miejsca ich występowania (przedsionków lub komór), ale także od częstości skurczów serca. Szybkie bicie serca z ponad 100 uderzeniami na minutę nazywa się tachykardią, a wolne tętno z częstością akcji serca mniejszą niż 60 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią. Przyczyny zaburzeń rytmu serca zależą bezpośrednio od rodzaju choroby.

Nie zawsze tachykardia lub bradykardia oznacza chorobę serca. Na przykład podczas wysiłku fizycznego szybkie bicie serca jest uważane za normę, ponieważ wzrost częstości akcji serca umożliwia dostarczanie tlenu do tkanek organizmu. Podczas snu lub głębokiego relaksu bicie serca jest zwykle wolniejsze.

Jeśli tachykardia występuje w przedsionkach, wówczas w tym przypadku naruszenie jest klasyfikowane w następujący sposób:

Migotanie przedsionków jest spowodowane chaotycznymi impulsami elektrycznymi w przedsionkach. Sygnały te powodują szybkie, nieskoordynowane lub słabe skurcze mięśnia sercowego. Przyczyną migotania przedsionków serca jest konwulsyjna chaotyczna czynność komór, która zwykle występuje na tle innych chorób sercowo-naczyniowych. Zjawisko takie jak migotanie przedsionków może powodować poważne komplikacje jak udar.

Trzepotanie – podobnie jak w przypadku migotania przedsionków, impulsy elektryczne są bardziej zorganizowane i rytmiczne niż w przypadku migotania. Trzepotanie prowadzi również do udaru.

Tachykardia nadkomorowa lub częstoskurcz komorowy, która obejmuje wiele form arytmii występujących powyżej komór.

Tachykardie występujące w komorach dzielą się na następujące podgatunki:

Częstoskurcz komorowy to szybkie, regularne bicie serca z nieprawidłowymi sygnałami elektrycznymi do komór. Zapobiega to całkowitemu napełnieniu komór i skutecznemu pompowaniu krwi.

Migotanie komór jest arytmią spowodowaną nieefektywnym pompowaniem krwi w wyniku drżenia komorowego. To jest ładne poważny problem, co często kończy się śmiercią, jeśli serce nie może przywrócić normalnego rytmu w ciągu kilku minut. Większość osób, które doświadczają migotania komór, ma poważna choroba serce lub doznał poważnego urazu, takiego jak uderzenie pioruna.

Nie zawsze niskie tętno oznacza, że ​​​​u osoby rozwija się bradykardia. Jeśli jesteś w dobrej formie fizycznej, serce jest w stanie pompować wystarczającą ilość krwi do 60 uderzeń na minutę w spoczynku. Niektóre leki mogą również obniżać tętno. Jeśli jednak masz wolne tętno i twoje serce nie pompuje wystarczającej ilości krwi, możesz mieć jeden z kilku rodzajów bradykardii.

Arytmia zatokowa, której przyczyny wynikają ze słabości węzła zatokowego.

Blokada wzbudzenia impulsów elektrycznych między przedsionkami a komorami. W takim przypadku pacjent może odczuwać pominięte uderzenia mięśnia sercowego.

Przedwczesny skurcz serca - występuje w komorach między dwoma normalnymi uderzeniami.

Przyczyny arytmii serca

Zdrowy człowiek prawie nigdy nie cierpi podobne problemy. Kiedy pojawia się arytmia serca, jej przyczyny są określone przez różne negatywne czynniki dla organizmu. Mogą to być zmiany w mięśniu sercowym, choroba niedokrwienna, zaburzenia elektrolitowe we krwi, urazy po cierpieniach zawał serca, procesy gojenia po operacjach kardiochirurgicznych i inne. Tętno jest również związane z lękiem, aktywnością fizyczną i lekami.

Ważne jest, aby zrozumieć, że gdy dana osoba ma arytmię, przyczyny i leczenie choroby dla każdej kategorii wiekowej pacjentów będą różne. Na przykład u dzieci choroba występuje z powodu pewnych czynników, u dorosłych - innych. W przypadku choroby, takiej jak arytmia serca, ogólne przyczyny można wymienić na liście:

Zaburzenia, które uszkadzają serce i zastawki (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm).

Zaburzenia tarczycy.

czynniki dziedziczne.

Odwodnienie lub brak potasu w organizmie lub innych elektrolitów.

Uszkodzenie serca z powodu zawału serca.

Ryzyko zachorowania wzrasta wraz z paleniem, stresem, nadmiernym spożyciem kofeiny lub alkoholu, wiekiem, wysokim ciśnienie krwi, choroby nerek i inne.

Zaburzenia rytmu serca u dzieci

U dzieci choroba jest klasyfikowana w zależności od lokalizacji naruszenia transmisji impulsów, tj. w komorach lub przedsionkach. Jeśli u dzieci wystąpi arytmia, należy bardzo dokładnie szukać jej przyczyn, aby zwiększyć szanse na wyzdrowienie dziecka. Arytmie przedsionkowe u dzieci obejmują:

przedwczesne skurcze przedsionków;

częstoskurcz nadkomorowy;

Migotanie przedsionków;

trzepotanie przedsionków;

Tachykardia żołądkowa;

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (stan, w którym impuls elektryczny może zbyt szybko dotrzeć do komory).

Komorowe zaburzenia rytmu w dzieciństwie obejmują:

Przedwczesny skurcz komór (wczesny lub dodatkowe ciosy kiery);

częstoskurcz komorowy (zagrażający życiu stan, w którym sygnały elektryczne są wysyłane z komór ze zmienną częstotliwością);

Migotanie komór (nieregularne, zdezorganizowane bicie serca).

Następujące zaburzenia są charakterystyczne dla bradykardii dziecięcej:

Dysfunkcja węzła zatokowego (zaburzenia rytmu serca u dzieci, których przyczyny wynikają z powolnego rytmu serca);

Blok serca (opóźnienie lub całkowite zablokowanie impulsu elektrycznego z węzła zatokowego do komór).

Objawy arytmii zależą od stopnia dojrzałości dziecka. Starsze dzieci mogą opowiadać sobie o zawrotach głowy lub trzepotaniu w okolicy serca. U niemowląt i małych dzieci obserwuje się drażliwość, bladość skóry i brak apetytu. Niektóre typowe objawy arytmii obejmują:

Osłabienie, zmęczenie;

Naruszenie rytmu serca i tętna;

Zawroty głowy, omdlenia lub;

blada skóra;

Ból w klatce piersiowej;

duszność, pocenie się;

Brak apetytu;

Drażliwość.

Jeśli arytmia serca rozwija się w dzieciństwie, przyczyny choroby określają następujące czynniki: choroby zakaźne, przyjmowanie pewnych leki, podwyższona temperatura ciała, gorączka. Poważniejsze przyczyny obejmują wrodzone wady rozwojowe. W większości przypadków arytmie u dzieci są niegroźne. Jednak w przypadku zmiany tętna w spoczynku dziecka, poza zabawą lub ćwiczeniami, rodzice powinni zasięgnąć profesjonalnej porady. opieka medyczna do placówki medycznej.

Zaburzenia rytmu serca u młodzieży

Jeśli arytmia występuje u nastolatków, przyczyny mogą się różnić w zależności od rytmu zatokowego. ciało podlega wielu zmianom, co często powoduje różne zaburzenia. Podobne zjawisko rzadko staje się patologią, zmiany są bardziej prawdopodobne poziom fizjologiczny i znikają z czasem. Nie oznacza to jednak, że arytmie u młodzieży nie powinny być traktowane poważnie. W początkowej fazie choroby nastolatek wymaga regularnego badania przez lekarza, który będzie monitorował dynamikę arytmii. Jeśli objawy choroby nie znikną w ciągu 1-2 lat, wówczas nastolatek z pewnością wymaga leczenia.

Najczęstszy rodzaj arytmii w adolescencja jest bradykardia. Choroba jest obarczona faktem, że mózg dziecka nie otrzymuje wymagana ilość tlenu, co prowadzi do zepsucia zdolności intelektualne, wyniki w nauce, powolne reakcje, niezdolność do pełnego zaangażowania się w sport i inne problemy.

Przyczyny arytmii w tym wieku nie zawsze są związane z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Może powodować choroby zaburzenia endokrynologiczne, stres, napięcie nerwowe, zmiany hormonalne u nastolatka, choroby płuc lub oskrzeli, przeziębienia z towarzyszącą gorączką itp. W przypadku dystonii wegetatywno-naczyniowej choroba ma najczęściej charakter fantomowy, dlatego w leczeniu takich dzieci ważne jest przepisywanie środków uspokajających i konsultowanie się z psychologami.

Zaburzenia rytmu serca u kobiet

Kobiety jako grupa stanowią ciekawy zestaw wyzwań dla kardiologa specjalizującego się w zaburzeniach rytmu serca. Istnieją comiesięczne zmiany w niektórych arytmiach, w przypadku których kołatanie serca jest źródłem dyskomfortu i niepokoju pacjentek, a gdy u kobiety zdiagnozowano arytmię serca, istnieje pewne ryzyko. Przyczyny, leczenie choroby i jej objawy zależą od wielu różnych czynników, które należy wziąć pod uwagę.

U kobiet częściej występuje zespół chorego węzła zatokowego, tachykardia zatokowa, częstoskurcz węzłowy przedsionkowo-komorowy i inne rodzaje chorób. Przyczyny arytmii u kobiet są związane z naruszeniem rytmu serca:

Tachykardia komorowa (pochodzi z dolnych komór serca);

Częstoskurcz nadkomorowy (występuje w górnych komorach serca);

Przedwczesne skurcze przedsionków (występują zarówno w górnej, jak i dolnej komorze serca).

Należy pamiętać, że nieprawidłowe bicie serca jest objawem choroby, a nie diagnozą. Czasami, gdy pojawia się arytmia, przyczyny jej wystąpienia można wiązać z czynnikami takimi jak stres, nadmierne pobudzenie nerwowe, zaburzenie emocjonalne. Jednak w takich przypadkach konieczna jest dokładna diagnoza choroby, aby wykluczyć możliwość wystąpienia poważniejszych przyczyn.

Arytmia podczas ciąży zwykle występuje z powodu zmian w tle hormonalnym kobiety. Wzrost poziomu estrogenów i gonadotropina kosmówkowa człowieka ma wpływ na ekspresję kanałów jonowych serca, zmiany hemodynamiczne charakteryzują się zwiększeniem objętości krwi krążącej i podwojeniem pojemności minutowej serca. Ponadto ciąża zwiększa napięcie współczulne. Wszystkie te zmiany w ciele kobiety przyczyniają się do rozwoju arytmii.

Zaburzenia rytmu serca u mężczyzn

Choroby serca występują dwa razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Najczęstszymi postaciami choroby są blok przedsionkowo-komorowy, zespół zatoki szyjnej, migotanie przedsionków, częstoskurcz nadkomorowy, zespół Wolffa-Parkinsona-White'a, nawracający częstoskurcz komorowy, migotanie komór i nagła śmierć oraz zespół Brugadów. Przyczyny zaburzeń rytmu serca u mężczyzn są często związane z nadwagą, nadużywaniem alkoholu, paleniem tytoniu, brakiem aktywności fizycznej, niewłaściwą dietą, stresem i przyjmowaniem niektórych leków.

Mężczyźni z chorobami serca są szczególnie podatni na rozwój arytmii, ponieważ nieprawidłowości w funkcjonowaniu mięśnia sercowego mogą powodować zatrzymanie akcji serca lub opóźnienie sygnału elektrycznego z węzła zatokowego do komór. Jeśli po jedzeniu pojawia się arytmia, przyczyny tego stanu są związane z naciskiem żołądka na przeponę. Powoduje to ucisk mostka, nacisk na serce. Przyczyny arytmii u mężczyzn są również związane z wysokim ciśnieniem krwi i nadczynnością tarczycy, które również zwiększają ryzyko.

Objawy choroby u dorosłych

W przypadku choroby, takiej jak arytmia serca, objawy i przyczyny choroby są ze sobą ściśle powiązane. Na przykład, gdy serce bije szybciej niż zwykle, objawy choroby obejmują dyskomfort w klatce piersiowej, szybkie bicie serca, zawroty głowy, ból głowy, nadciśnienie. W przypadku bradykardii zwykle występują zmęczenie, zawroty głowy, omdlenia lub stan przedomdleniowy oraz spadek ciśnienia krwi.

Objawy arytmii u dorosłych obejmują ogólne osłabienie, podwyższone uczucie zmęczenie, nieregularne bicie serca i tętno. Przy powolnym biciu serca mózg nie otrzymuje odpowiedniej ilości tlenu, w wyniku czego pacjenci zgłaszają częste zawroty głowy, omdlenia lub stany przedomdleniowe, pojawiają się duszności i wzmaga się potliwość. Skóra staje się blada, pokryta potem. W przypadku tachykardii ból w klatce piersiowej jest częsty, zwiększa się drażliwość,

Jeśli trzepotanie w okolicy klatki piersiowej jest przypadkowe, nie niesie ze sobą żadnego niebezpieczeństwa. Ale jeśli ból w sercu staje się coraz częstszy, a osoba stale ma uczucie osłabienia, puls staje się nieregularny, to czas na wizytę u lekarza.

Leczenie arytmii

Większość form chorób serca uważa się za nieszkodliwe i nie wymagają leczenia. Jeśli dana osoba ma arytmię serca, przyczyny i leczenie choroby zwykle zależą od siebie, ponieważ lekarze wybierają metodę leczenia na podstawie czynników, które wywołały chorobę. Leczenie choroby ma zwykle na celu zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi w krwioobiegu w celu zapobieżenia ryzyku udaru mózgu, przywrócenie prawidłowego rytmu serca, kontrolę częstości akcji serca w normalny zakres zmniejszenie czynników ryzyka chorób układu krążenia.

Jeśli wynikająca z tego bradykardia nie ma jasno określonych przyczyn, lekarze zwykle uciekają się do stosowania rozruszników serca. Rozrusznik serca to małe urządzenie, które umieszcza się w pobliżu obojczyka. Jedna lub więcej elektrod z końcówkami wychodzącymi z urządzenia wysyła impulsy elektryczne naczynia krwionośne do serca, a tym samym stymulują regularne skurcze serca u ludzi.

W przypadku wielu rodzajów tachykardii pacjentowi można zalecić leczenie w celu kontrolowania częstości akcji serca lub przywrócenia prawidłowego rytmu serca. Ten rodzaj terapii pomaga zminimalizować możliwe komplikacje. W przypadku migotania przedsionków lekarz przepisuje leki rozrzedzające krew, które zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi w krwioobiegu. W przypadku migotania przedsionków pacjentowi przepisuje się leki za pomocą kardiowersji, co pozwala przywrócić normalne rytm zatokowy.

W niektórych przypadkach pacjentowi można zalecić chirurgiczne leczenie arytmii. W przypadku poważnych obrażeń tętnica wieńcowa Pacjentowi proponuje się operację operacja pomostowania : operacja założenia pomostów naczyniowych. Ta procedura poprawia przepływ krwi do serca. wykonywany w przypadku zwiększonej liczby uderzeń serca z niedostatecznym tętnem. Podczas operacji lekarz wykonuje nakłucia w tkance bliznowatej, która nie może już przewodzić impulsów elektrycznych.

Zapobieganie

Aby zapobiegać chorobom serca, a w szczególności arytmii, należy prowadzić zdrowy tryb życia, stosować się do zaleceń dotyczących prawidłowego odżywiania, zrezygnować ze złych nawyków, unikać stresujące sytuacje, ćwiczenia.

- jakiekolwiek naruszenie regularności lub częstotliwości normalnego rytmu serca, a także przewodnictwa elektrycznego serca. Arytmia może przebiegać bezobjawowo lub być odczuwana jako bicie serca, zanikanie lub przerwy w pracy serca. Czasami arytmiom towarzyszą zawroty głowy, omdlenia, ból w sercu, uczucie braku powietrza. Arytmie są rozpoznawane podczas wysiłku fizycznego i diagnostyka instrumentalna(osłuchiwanie serca, EKG, PECG, Holter, próby wysiłkowe). W leczeniu różnego rodzaju zaburzeń rytmu serca stosuje się farmakoterapię oraz metody kardiochirurgiczne (RFA, instalacja elektrokardiostymulatora, kardiowertera-defibrylatora).

Rytmiczne sekwencyjne skurcze serca zapewniają specjalne włókna mięśniowe mięśnia sercowego, które tworzą układ przewodzący serca. W tym systemie rozrusznikiem pierwszego rzędu jest węzeł zatokowy: to w nim powstaje pobudzenie z częstotliwością 60-80 razy na minutę. Przez mięsień sercowy prawego przedsionka rozprzestrzenia się do węzła przedsionkowo-komorowego, ale okazuje się, że jest mniej pobudliwy i powoduje opóźnienie, więc przedsionki kurczą się najpierw i dopiero wtedy, gdy pobudzenie rozprzestrzenia się wzdłuż pęczka Jego i innych części układ przewodzący, komory. W ten sposób układ przewodzący zapewnia określony rytm, częstotliwość i kolejność skurczów: najpierw przedsionki, a następnie komory. Uszkodzenie układu przewodzącego mięśnia sercowego prowadzi do rozwoju zaburzeń rytmu (arytmii), a poszczególne jego ogniwa (węzeł przedsionkowo-komorowy, pęczek czy odnogi Hisa) prowadzą do zaburzeń przewodzenia (blokad). W takim przypadku skoordynowana praca przedsionków i komór może zostać gwałtownie zakłócona.

Przyczyny arytmii

Podstawą rozwoju arytmii organicznych jest uszkodzenie (niedokrwienne, zapalne, morfologiczne) mięśnia sercowego. Utrudniają normalną dystrybucję impulsu elektrycznego przez układ przewodzący serca do różnych jego działów. Czasami uszkodzenie dotyczy również węzła zatokowego - głównego rozrusznika. Wraz z powstawaniem miażdżycy tkanka bliznowata hamuje funkcję przewodzącą mięśnia sercowego, co przyczynia się do powstawania ognisk arytmogennych oraz rozwoju zaburzeń przewodzenia i rytmu.

Do grupy arytmii czynnościowych zalicza się arytmie neurogenne, dyselektrolitowe, jatrogenne, mechaniczne oraz idiopatyczne.

Rozwojowi arytmii współczulnych pochodzenia neurogennego sprzyja nadmierna aktywacja napięcia współczulnego układu nerwowego pod wpływem stresu, silnych emocji, intensywnych zaburzeń psychicznych lub Praca fizyczna palenie, picie alkoholu, mocna herbata i kawa, ostre jedzenie, nerwica itp. Aktywacja napięcia współczulnego jest również spowodowana chorobami tarczycy (tyreotoksykozą), zatruciami, stanami gorączkowymi, chorobami krwi, toksynami wirusowymi i bakteryjnymi, zatruciami przemysłowymi i innymi, niedotlenieniem. U kobiet cierpiących na zespół napięcia przedmiesiączkowego mogą wystąpić arytmie współczulne, ból serca, uczucie duszenia się.

Neurogenne zaburzenia rytmu zależne od wagi są spowodowane aktywacją układu przywspółczulnego, w szczególności nerwu błędnego. Zaburzenia rytmu Vago-zależne zwykle rozwijają się w nocy i mogą być spowodowane chorobami pęcherzyka żółciowego, jelit, wrzodów trawiennych dwunastnicy i żołądka, chorobami Pęcherz moczowy które zwiększają aktywność nerwu błędnego.

Dielektrolitowe zaburzenia rytmu rozwijają się wraz z zaburzeniami równowagi elektrolitowej, zwłaszcza magnezu, potasu, sodu i wapnia we krwi i mięśniu sercowym. Jatrogenne zaburzenia rytmu wynikają z arytmogennego działania niektórych leków (glikozydów nasercowych, β-adrenolityków, sympatykomimetyków, diuretyków itp.).

Rozwojowi mechanicznych zaburzeń rytmu sprzyjają urazy klatki piersiowej, upadki, uderzenia, urazy wstrząs elektryczny itp. Idiopatyczne zaburzenia rytmu to zaburzenia rytmu bez ustalona przyczyna. W rozwoju arytmii rolę odgrywają predyspozycje dziedziczne.

Klasyfikacja arytmii

Etiologiczna, patogenetyczna, objawowa i prognostyczna heterogeniczność arytmii powoduje dyskusje na temat ich ujednolicona klasyfikacja. Zgodnie z zasadą anatomiczną arytmie dzielą się na przedsionkowe, komorowe, zatokowe i przedsionkowo-komorowe. Biorąc pod uwagę częstość i rytm skurczów serca, proponuje się wyróżnić trzy grupy zaburzeń rytmu serca: bradykardię, tachykardię i arytmie.

Najbardziej kompletna klasyfikacja opiera się na elektrofizjologicznych parametrach zaburzeń rytmu, według których wyróżnia się arytmie:

• I. Spowodowane naruszeniem powstawania impulsu elektrycznego.

Ta grupa arytmii obejmuje nomotopijne i heterotopowe (ektopowe) arytmie.

Arytmie nomotopowe są spowodowane dysfunkcją automatyzmu węzła zatokowego i obejmują tachykardię zatokową, bradykardię i arytmię.

Odrębnie w tej grupie wyróżnia się zespół chorego węzła zatokowego (SSS).

Heterotopowe zaburzenia rytmu charakteryzują się tworzeniem biernych i czynnych ektopowych kompleksów pobudzenia mięśnia sercowego zlokalizowanych poza węzłem zatokowym.

W przypadku pasywnych arytmii heterotopowych wystąpienie impulsu ektopowego jest spowodowane spowolnieniem lub zakłóceniem przewodzenia impulsu głównego. Pasywne zespoły i rytmy ektopowe obejmują przedsionkowe, komorowe, zaburzenia połączenia przedsionkowo-komorowego, migrację stymulatora nadkomorowego i skurcze skokowe.

W przypadku aktywnych heterotopii pojawiający się impuls ektopowy pobudza mięsień sercowy przed impulsem powstałym w głównym rozruszniku serca, a skurcze ektopowe „przerywają” rytm zatokowy serca. Aktywne zespoły i rytmy obejmują: skurcze dodatkowe (przedsionkowe, komorowe, pochodzące z połączenia przedsionkowo-komorowego), napadowe i nie napadowy tachykardia(pochodzące z połączenia przedsionkowo-komorowego, formy przedsionkowe i komorowe), trzepotanie i migotanie (migotanie) przedsionków i komór.

• II. Zaburzenia rytmu spowodowane dysfunkcją przewodzenia wewnątrzsercowego.

Ta grupa arytmii występuje w wyniku zmniejszenia lub ustania propagacji impulsu wzdłuż układu przewodzącego. Zaburzenia przewodzenia obejmują: bloki zatokowo-przedsionkowe, śródprzedsionkowe, przedsionkowo-komorowe (I, II i III stopnia), zespoły przedwczesnego pobudzenia komorowego, bloki dokomorowe pęczka Hisa (jedno-, dwu- i trójwiązkowe).

• III. Połączone arytmie.

Arytmie, które łączą zaburzenia przewodzenia i rytmu obejmują rytmy ektopowe z blokiem wyjściowym, parasystolią, dysocjacją przedsionkowo-komorową.

Objawy arytmii

Objawy arytmii mogą być bardzo różne i zależą od częstotliwości i rytmu skurczów serca, ich wpływu na hemodynamikę wewnątrzsercową, mózgową, nerkową, a także funkcję mięśnia sercowego lewej komory. Istnieją tak zwane „ciche” arytmie, które nie manifestują się klinicznie. Zwykle są identyfikowane na podstawie badania fizykalnego lub elektrokardiografii.

Głównymi objawami arytmii są kołatanie serca lub uczucie przerw, zanikające podczas pracy serca. Przebiegowi zaburzeń rytmu może towarzyszyć uduszenie, dusznica bolesna, zawroty głowy, osłabienie, omdlenia, rozwój wstrząsu kardiogennego. Kołatanie serca jest zwykle związane z tachykardią zatokową, napadami zawrotów głowy i omdleniami - z bradykardią zatokową lub zespołem chorego węzła zatokowego, zanikiem czynności serca i dyskomfortem w okolicy serca - z arytmią zatokową.

W przypadku extrasystole pacjenci skarżą się na uczucie zanikania, pchania i przerw w pracy serca. Tachykardia napadowa charakteryzuje się nagłym rozwojem i zatrzymaniem ataków serca do 140-220 uderzeń. za min. W przypadku migotania przedsionków obserwuje się uczucie częstego, nieregularnego bicia serca.

Powikłania arytmii

Przebieg każdej arytmii może być powikłany migotaniem i trzepotaniem komór, co jest równoznaczne z zatrzymaniem krążenia i prowadzi do zgonu chorego. Już w pierwszych sekundach rozwijają się zawroty głowy, osłabienie, a następnie - utrata przytomności, mimowolne oddawanie moczu i drgawki. Ciśnienie krwi i tętno nie są określone, oddech ustaje, źrenice rozszerzają się – następuje stan śmierci klinicznej. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością krążenia (dławica piersiowa, zwężenie zastawki dwudzielnej) w czasie napadów tachyarytmii dochodzi do duszności i może rozwinąć się obrzęk płuc.

Przy całkowitym bloku przedsionkowo-komorowym lub asystolii mogą wystąpić omdlenia (ataki Morgagniego-Ademsa-Stokesa, charakteryzujące się epizodami utraty przytomności), spowodowane gwałtownym spadkiem pojemności minutowej serca i ciśnienie krwi i zmniejszony dopływ krwi do mózgu. Powikłania zakrzepowo-zatorowe w migotaniu przedsionków w co szóstym przypadku prowadzą do udaru mózgu.

Diagnostyka arytmii

Wstępny etap diagnozowania arytmii może przeprowadzić terapeuta lub kardiolog. Obejmuje analizę dolegliwości pacjenta oraz określenie tętna obwodowego charakterystycznego dla zaburzeń rytmu serca. W kolejnym etapie przeprowadzane są instrumentalne metody badawcze nieinwazyjne (EKG, monitorowanie EKG) oraz inwazyjne (ChpEFI, VEI):

Elektrokardiogram rejestruje rytm i częstotliwość serca przez kilka minut, więc EKG wykrywa tylko stałe, stabilne zaburzenia rytmu. Zaburzenia rytmu o charakterze napadowym (przejściowym) rozpoznaje się metodą dziennego monitorowania EKG metodą Holtera, która rejestruje rytm dobowy kiery.

Do identyfikacji przyczyny organiczne występowanie arytmii przeprowadza się Echo-KG i stresem Echo-KG. Inwazyjne metody diagnostyczne pozwalają na sztuczne wywołanie rozwoju arytmii i ustalenie mechanizmu jej powstawania. Podczas wewnątrzsercowego badania elektrofizjologicznego elektrody cewnikowe są doprowadzane do serca, rejestrując elektrogram wsierdzia w różne działy kiery. Zapis EKG wsierdzia jest porównywany z wynikiem wykonanego równolegle zewnętrznego zapisu elektrokardiogramu.

Rokowanie w przypadku arytmii

Pod względem prognostycznym arytmie są niezwykle niejednoznaczne. Niektóre z nich (skurcze dodatkowe nadkomorowe, rzadkie skurcze dodatkowe komór), niezwiązane z patologia organiczna serca, nie stanowią zagrożenia dla zdrowia i życia. Przeciwnie, migotanie przedsionków może powodować zagrażające życiu powikłania: udar niedokrwienny, ciężka niewydolność serca.

Do najcięższych zaburzeń rytmu należą trzepotanie i migotanie komór, które stanowią bezpośrednie zagrożenie życia i wymagają resuscytacji.

Zapobieganie arytmii

Głównym kierunkiem zapobiegania arytmii jest leczenie patologii serca, prawie zawsze powikłanej naruszeniem rytmu i przewodzenia serca. Konieczne jest również wykluczenie pozasercowych przyczyn zaburzeń rytmu (tyreotoksykoza, zatrucia i stany gorączkowe, dysfunkcja układu autonomicznego, brak równowagi elektrolitowej, stres itp.). Zaleca się ograniczenie spożycia używek (kofeiny), wykluczenie palenia i alkoholu, samodzielny dobór leków antyarytmicznych i innych.

Narząd serca zdrowy stan tnie równomiernie i rytmicznie. Tętno mięśnia sercowego wynosi od 60 do 80 uderzeń na minutę.

Rytm skurczów w sercu koryguje węzeł zatokowy, który jest jednocześnie rozrusznikiem serca.

W węźle zatokowym znajdują się komórki stymulatorowe, które przekazują impulsy serca z węzła, poprzez sterownik, do drugiego węzła, który koryguje rytm (przedsionkowo-komorowy), a następnie przekazuje go do ścian komór.

Jaki jest prawidłowy rytm?

W momencie ruchu impulsu rytmu z jednego węzła do drugiego skurcz przechodzi w sercu. Zasada skurczu polega na tym, że impuls, przemieszczając się z węzła zatokowego, przez przedsionki dociera do komór i powoduje ruchy skurczowe serca.

To idealny stan skurczu serca, kiedy praca wszystkich odpowiedzialnych za skurcz przebiega płynnie i rytmicznie. Ale zaburzenia rytmu serca mogą wystąpić z powodu niewypełnienia swoich funkcji przez główne ośrodki narządu serca.

Przyczyny mogą być:

• Nadpobudliwość ośrodków zakończenia nerwowe mózg;
• Odchylenia w przewodzeniu impulsów - naruszenie rozrusznika serca;
• Odchylenia w zdolności mięśnia sercowego do kurczenia się.

Zmienność rytmu serca jest zawsze korygowana przez ośrodki mózgowe, dlatego zaburzenia w odchyleniach w mózgu prowadzą do niewydolności. dobrze skoordynowana praca układy skurczowe serca.

Czynniki drażniące ośrodki mózgu:

• Fizyczne przeciążenie organizmu;
• sytuacja stresowa;
• Niewydolność przysadki mózgowej;
• Zaburzenia hormonalne.

Klasyfikacja zaburzeń rytmu

Wszystkie naruszenia rytmu serca i przewodzenia impulsów dzielą się na dwa typy:

• Naruszenie rytmu serca;
• Naruszenie przewodzenia przez serce impulsu.

Powody naruszenia

Jeśli impuls pochodzi z węzła zatokowego i pojawia się często, wywołuje to tachykardię zatokową z częstością akcji serca wyższą niż 90 uderzeń na minutę.

Jeśli generowanie impulsu następuje powoli, jest to wyraźne bradykardia zatokowa z tętnem poniżej 60 prezentów w ciągu jednej minuty. Arytmia zatokowa również należy do tego typu zaburzeń.

Impulsy mogą rozchodzić się zarówno powyżej poziomu skupienia, jak i przechodzić poniżej jego poziomu.

Źródło wzbudzenia impulsu może wystąpić w obszarach położonych poniżej trasy impulsu.

Impuls pochodzi z przedsionków, a także z węzła przedsionkowo-komorowego, w mięśniu sercowym komór.

Przyczyny problemów w węźle zatokowym, który przekazuje rytm, zależą od rodzaju arytmii:

• Tachykardia typu zatokowego- szybkie bicie serca, które jest związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu hormonalnego, a także ma charakter neurogenny (nadwyrężenie nerwowe, uraz psychiczny, zatrucie organizmu);
• Bradykardia- wolne tętno, które wywołuje patologie serca, a także nagła strata waga podczas głodu, nowotwory w ciele;
• Rytm kształtu węzła- jest to forma arytmii, która jest dość rzadka i występuje głównie w organizmie dziecka;
• Odwróć tętno- patologia, w której występuje odwrotny ruch rytmu (od komór w kierunku przedsionków). Ten formularz odchylenia nazywane są rytmem idiokomorowym, gdy kierowca występuje w mięśniu komór i występuje nieregularne bicie serca;
• dodatkowy skurcz to bicie serca, które występuje przed terminem w ogniskach ektopowych. Ogniska zlokalizowane są w przedsionkach lub w ścianach między przedsionkami a komorami serca. Istnieją dodatkowe impulsy sercowe, które nie są kompletne. Extrasystole, jest naruszeniem rytmu serca (arytmia). Stan ten wyrażają uzupełnione rytmy organów lub poszczególnych ich sekcji. Dodatkowe skurcze mogą wystąpić w komorze (żołądkowej), w przedsionku (przedsionku), a także w jednej z połówek serca (przedsionkowo-żołądkowej);
• Tachykardia typu napadowego to przyspieszenie akcji serca, które jest spowodowane zaburzeniami układu nerwowego i system wegetatywny, występuje ostre odchylenie rytmu;
• Migotanie przedsionków- nie jest to koherencja (niepowodzenie) w pracy przedsionków i komór, skurcze występują samoistnie. Ta arytmia jest spowodowana niedoborem mięśnia sercowego potasu, a także wyraźnym napadowym tachykardią lub bradykardią. Migotanie przedsionków może być konsekwencją nagromadzenia glikozydów w organizmie;
• Blokowanie impulsu serca na całej jego drodze.

Zmienność rytmu serca objawia się ostrym stopniem rozwoju patologii i często w zaburzeniu tym bierze się udział kilka przyczyn.

Naruszenia w przewodzeniu impulsu przez serce

Zaburzenia przewodzenia to blokady na drodze impulsu serca. Blokada impulsu może wystąpić na całej jego drodze.

Blokada dzieli się na rodzaje:

• postać zatokowo-przedsionkowa;
• Rozwój bloku wewnątrz przedsionka;
• Blokada jest przedsionkowo-pionowa;
• Blokowanie nóg wiązki Jego;
• zespół ERW (patologia Wolfa-Parkinsona-White'a);
• asystolia lewej komory (zatrzymanie akcji serca).

Pojawiają się również kombinacje:

• parasystolia;
• Dysocjacja typu przedsionkowo-komorowego;
• Rytm ektopowy z blokowaniem wyjścia impulsu.

Te typy patologii powodują pojawienie się i działanie podwójnego rytmu w sercu. Sterownik impulsu ektopowego działa jednocześnie z sterownikiem węzła zatokowego i dlatego rytm jest wytyczony - przedsionki mają swój własny rytm, komory mają swój.

Dwa dodatkowe skurcze zaklinowały się w normalnym rytmie

Choroby układu krążenia

Patologie serca i układu naczyniowego, które są czynnikami ryzyka zaburzeń rytmu:

• Wady serca: wrodzone i nabyte;
• Kardiomiopatia wszelkiego rodzaju;
• zawał serca;
• Choroba hipertoniczna;
• Przerost lewej komory;
• Zapalenie wsierdzia (zapalenie) mięśnia sercowego;
• Zapalenie mięśnia sercowego mięśnia sercowego;
• Zapalenie osierdzia tkanka mięśniowa kiery;
• reumatyczne zapalenie serca;
• Reumatyzm;
• Kardioskleroza o etiologii zawału serca;
• Niewydolność serca powoduje zmiany rytmu.

Wszystkie te choroby mogą być źródłem zaburzeń rytmu i wpływać zarówno na powstawanie impulsu, jak i jego przepuszczalność przez narząd.

Patologie serca i tętnic wywołują zagrażające życiu nieregularne zaburzenia rytmu:

• Napadowa postać tachyarytmii komorowej i tachykardii;
• Migotanie lewej komory i prawej komory;
• Całkowite zablokowanie przejścia impulsów.

Choroby nerwowe

Choroby układu włókien nerwowych, wraz z typami patologii serca, mogą powodować niepowodzenie i odchylenia rytmu:

• Dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• Nerwice o innej etiologii;
• Neurastenia;
• Naruszenie przepływu krwi w mózgu - udar;
• Encefalopatia postaci dysko-krążeniowej;
• Nowotwory w mózgu (złośliwe i łagodne);
• uraz głowy;
• Zapalenie kory mózgowej;
• Kroplówka mózgu.

Choroby układu nerwowego wywołują patologie rytmu:

• Tachykardia wszelkiego rodzaju;
• Bradykardia wszystkich typów;
• Extrasystole typu komorowego;
• Blokada przedsionkowo-komorowa, która ma 1 lub 2 stopnie rozwoju.

Patologie narządów wydzielania wewnętrznego

Organy układ hormonalnyściśle związany z sercem. Szczególnie zauważalny jest związek między tarczycą a mięśniem sercowym. Niepowodzenie w produkcji hormonów przez gruczoł natychmiast powoduje patologię w narządzie serca: z niską wydajnością - rozwija się bradykardia, z zwiększona emisja hormony - tachykardia.

Choroby endokrynologiczne powodujące arytmię:

• typ cukrzycy;
• Nadczynność tarczycy narządu - tarczycy;
• niedoczynność tarczycy hormonów tarczycy;
• Nowotwory nadnerczy - choroba guza chromochłonnego;
• Okres menopauzy i menopauzy ( zmiany hormonalne w ciele kobiety).

Przy zaburzonym rytmie spowodowanym patologiami układu hormonalnego podczas leczenia pierwotnej przyczyny rytm serca dochodzi do wskazań normatywnych.

Niesercowe czynniki ryzyka

Objawy zaburzeń rytmu serca

Objawy naruszenia rytmu narządu serca mogą być bezobjawowe i wykryte podczas profilaktycznego badania instrumentalnego.

Objawy pojawiają się, gdy występuje arytmia trwała forma w sercu:

Następuje zmiana w zachowaniu pacjenta:

• Osoba często uspokaja się i słucha pracy narządu serca;
• Następuje gwałtowna zmiana nastroju;
• Podejrzliwość i zwiększona płaczliwość;
• Zmianom w psychice towarzyszy uczucie ciągłego niepokoju;
• Stan paranoi i strachu przed śmiercią.

Ankieta dla odwiedzających

Skomplikowany etap arytmii serca

Naruszenia impulsów serca i ich rytmu są niebezpieczne, ponieważ nieprawidłowy przepływ krwi prowadzi do patologii ważnych dla życia narządów wewnętrznych i układu krwionośnego, ale także dlatego, że stan ten może przybrać postać skomplikowaną, krytyczną dla organizmu i graniczącą z życiem :

• stan załamania. Zapaść wyraża się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi poniżej 90 mm. rt. st (skurczowe). Załamanie może przyjść w formie napadu, a także być konsekwencją wprowadzonych leków antyarytmicznych. Postawiono diagnozę niedociśnienia polekowego;
• Arytmogenna postać wstrząsu- występuje, gdy następuje spadek ciśnienia krwi w krwioobiegu, w mózgu. Ta skomplikowana postać wyraża się bladością skóry, w ciężkiej postaci utratą przytomności, sinicą skóry, ciśnieniem krwi nie wyższym niż 60 mm. rt. Sztuka. (skurczowe). Wymagany pomoc w nagłych wypadkach lekarze, bez karetki przychodzi stan śmierci;
• Niedokrwienna postać udaru są następstwem zakrzepicy tętniczej. Na postać napadowa tachykardia, krew staje się pienista i może zatkać tętnice mózgowe. Manifestacja patologii: występuje niestabilność ruchów, problem z mową, porażenie kończyn lub części ciała;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (PE)- Ta choroba występuje z powodu zakrzepicy tętnicy płucnej. Najtrudniejsza sytuacja to śmiertelny wynik;
• Zawał mięśnia sercowego w ostrej fazie choroby- jest to dość złożony stan, w którym dochodzi do niedotlenienia mięśnia sercowego z powodu niedostatecznego przepływu krwi do narządu. W tkance mięśnia sercowego z niedotlenienia powstaje ognisko martwicy, które objawia się silnym bólem w mostku;
• Migotanie komór (asystolia) śmierć kliniczna) - jest to skomplikowana postać napadowej tachyarytmii komór, która przechodzi w migotanie komór komorowych. Zdolność komór do kurczenia się prowadzi do upośledzenia przepływu krwi (krew przestaje napływać do krwioobiegu) i zatrzymuje się serce.

Dysfunkcja węzła zatokowego

Niewielu pacjentów ma nagłą niewydolność rytmu, która prowadzi do śmierci biologicznej.

Pierwsza pomoc

Udzielanie pomocy w patologii zaburzeń rytmu serca zależy od etiologii zaburzenia, stopnia zaniedbania choroby będącej pierwotną przyczyną niewydolności rytmu.

Są takie problemy z rytmem, kiedy w celu jego normalizacji konieczne jest przyjmowanie leków leki lecznicze, aw niektórych przypadkach konieczne jest pilna hospitalizacja do działu intensywna opieka poradnia kardiologiczna.

Jeśli wystąpił atak arytmii impulsu serca i są one widoczne wyraźne znaki Nie Zdrowe ciało pilnie trzeba wezwać zespół pogotowia kardiologicznego.

Oznaki arytmii:

Przed przybyciem zespołu lekarzy konieczne jest udzielenie pomocy w łagodzeniu napadu:

• Ułóż pacjenta w pozycji poziomej (przy silnym pulsie podłóż poduszkę pod głowę, przy niskim pulsie - poduszkę pod kolana);
• Rozepnij kołnierzyk koszuli;
• Otwórz swobodny dostęp do świeżego powietrza (jeśli atak miał miejsce w pokoju);
• Zmierzyć wskaźnik ciśnienia krwi (ciśnienie krwi);
• Zmierz tętno (tętno);
• Napój uspokajający - nalewka z waleriany, korwalolu;
• Na ból w sercu - weź nitroglicerynę;
• Jeśli pacjent nie jest po raz pierwszy w stanie ataku - weź przepisane mu leki - aby zatrzymać atak;
• Z objawami obrzęku płuc (uduszenie, plwocina wydzielana w postaci piany, bulgoczący oddech) - weź lek moczopędny, aby usunąć nadmiar płynu z organizmu;
• Zastosuj test nerwu błędnego głęboki oddech naciśnij gałki oczne dłońmi i przytrzymaj przez 15 sekund;
• Na ostry atak z zatrzymaniem oddechu masaż pośredni serce i sztuczne oddychanie.

Diagnostyka

Aby rozpoznać przyczynę zaburzenia i postawić diagnozę kardiologiczną, konieczne jest poddanie się badaniu instrumentalnemu, diagnozie patologii:

• EKG (elektrokardiografia)- wykrywanie czynności serca, rejestrowana jest częstotliwość skurczów mięśnia sercowego (HR - w tym artykule);
• USG narządu serca- ujawnia wielkość serca, określa nieprawidłowości w narządzie, naprawia pracę zastawek i wszystkich komór narządu serca;
• Metoda monitorowania metodą Holtera- To jest obserwacja chorego przez 24 godziny. Zapis EKG rejestrowany jest zarówno w ciągu dnia, jak iw czasie snu pacjenta. Ta technika prowadzona tylko w murach szpitala oddział kardiologii kliniki.
• echokardiografia- rozpoznaje grubość ścian komór serca, zdolność skurczu lewej komory, wykrywa wady serca zarówno wrodzone jak i nabyte, stan zastawek serca.

Terapia medyczna

Leczenie zaburzeń rytmu i nieprawidłowego przewodzenia różni się w zależności od rodzaju choroby i etiologii, która spowodowała arytmię. We wszystkich przypadkach patologii stosuje się leki rozrzedzające krew - leki aspiryny.

Środki stosowane w celu złagodzenia patologii i złagodzenia objawów:

• Leki z grupy statyn - obniżające poziom cholesterolu we krwi (ravustatyna);
• Aby obniżyć wskaźnik ciśnienia krwi (z nadciśnieniem) - Enalapryl;
• Diuretyki łagodzące obrzęki w niewydolności serca - Veroshpiron;
• Glikozydy nasercowe - lek Digoksyna;
• Preparaty z grupy azotanów - Nitrogliceryna.

Niezależnie od etiologii zaburzeń rytmu serca stosuje się leki przywracające rytm serca (antyarytmiczne), które są wprowadzane do organizmu przez tętnicę:

• Lek Panangin;
• Lek Nowokainamid;
• Oznacza strofantynę.

Stosowane są również leki, które są w stanie utrzymać rytm.

W przypadku częstoskurczu komorowego lidokainę wstrzykuje się do tętnicy.

Z różnymi rodzajami skurczów dodatkowych - lek Betalok jest w ciele przez zakraplacz.

Zatokowa postać tachykardii jest zatrzymywana przez lek Anaprilin.

Bradykardię o różnych przyczynach i blokadę leczy się wg specjalna terapia, co może przyspieszyć bicie serca i osiągnąć regularny rytm.

Działania zapobiegawcze

Wstępny działania zapobiegawcze powinno wystąpić na długo przed pojawieniem się patologii, takiej jak arytmia w narządzie serca.

Konieczne jest wzmocnienie mięśnia sercowego przy regularnych obciążeniach ciała (ale nie przeciążaniu go) i porzucenie złe nawyki(alkoholizm i palenie).

Aktywność pomoże lepsza praca system przepływu krwi, który zmniejszy obciążenie narządu serca.

Utrzymuj kulturę jedzenia

• Odrzuć żywność zawierającą cholesterol;
• Zmniejsz spożycie soli;
• Zmniejsz spożycie słodkich pokarmów;
• Odrzuć napoje zawierające kofeinę, tłuste i smażone potrawy;
• Nie jedz dużych porcji, ponieważ prowadzi to do podrażnienia węzła nerwu błędnego;
• Wprowadź więcej w menu świeże warzywa, zieleni i owoców.

Środkiem zapobiegawczym jest unikanie stresu. Jeśli nie można uspokoić układu nerwowego, konieczne jest przyjmowanie uspokajających substancji leczniczych. Dobra pomoc: zajęcia jogi, aromaterapia, autotrening, a także konsultacja z psychologiem.

Prognoza na całe życie

Naruszenie rytmu serca narządu pod nieobecność poważne patologie narząd i przejście do skomplikowanej formy - korzystne. W innych przypadkach rokowanie zależy od zaniedbania patologii i sposobu jej wyleczenia.

Extrasystole jest dość powszechnym zaburzeniem, zwłaszcza jeśli rozmawiamy o starszych pacjentach. Warunkowi temu towarzyszy naruszenie normalnego rytmu serca. A dziś wszystko więcej ludzi są zainteresowani pytaniami o to, co powoduje taki problem, jak niebezpieczne może być dla zdrowia.

Extrasystole - co to jest?

Dziś z podobnym problemem boryka się wielu pacjentów klinik. Czym jest ekstrasystolia? Jest to zaburzenie związane z pewnymi zaburzeniami.Przy podobnej chorobie obserwuje się niezwykłe skurcze (skurcze) całego mięśnia sercowego lub jego poszczególnych części (na przykład przedsionków, komór).

Extrasystole - norma czy zagrożenie dla zdrowia?

Oczywiście dzisiaj wiele osób boryka się z podobnym problemem. Jak niebezpieczne mogą być te zaburzenia? W rzeczywistości nadzwyczajne skurcze mogą wystąpić i tak naprawdę wystąpić w każdym wieku. Na przykład często młodzi ludzie skarżą się na uczucie silnego zawału serca, jest to skurcz dodatkowy. Co więcej, według statystyk około 80% osób po pięćdziesiątce od czasu do czasu doznaje okresowych „nieplanowanych” wstrząsów.

Co powoduje skurcz? Przy niektórych zaburzeniach i naczyniach zmienia się układ przewodzący: tak zwane ogniska ektopowe, obszary zwiększona aktywność. Najczęściej takie zaburzenie pojawia się w drogach przewodzenia komór, przedsionków i węzła przedsionkowo-komorowego. To właśnie te ogniska ektopowe generują impulsy uruchamiające mechanizm skurczu serca w fazie jego rozluźnienia (rozkurczu). Tak wygląda skurcz dodatkowy. To, nawiasem mówiąc, może być bardzo niebezpieczne.

Oczywiście sporadycznie występujące impulsy nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia człowieka. Niemniej jednak sygnalizują obecność konkretnego problemu, eksperci zalecają, aby tacy pacjenci zwracali większą uwagę na swój styl życia, monitorowali odżywianie i poddawali się regularnym badaniom.

Z drugiej strony zbyt częste skurcze dodatkowe wpływają na pracę całego organizmu. W końcu w wyniku wielu niezwykłych skurczów zmniejsza się uwalnianie krwi, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi w mózgu i naczyniach wieńcowych. W takich przypadkach skurcz dodatkowy serca jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ może doprowadzić do uszkodzenia mięśnia sercowego, omdlenia, a nawet nagłej śmierci człowieka.

Zaburzenia rytmu serca: przyczyny

W rzeczywistości istnieje wiele czynników, pod wpływem których może wystąpić atak pozaskurczowy. Na przykład nieprawidłowy rytm serca może wynikać z wpływu na organizm niektórych substancje chemiczne w tym niektórych środków spożywczych, napojów alkoholowych, substancje odurzające nawet mocna herbata lub kawa. Palenie jest również czynnikiem ryzyka. Czynnościowe skurcze dodatkowe serca mogą również wystąpić u kobiet podczas menstruacji.

Ponadto przyczyny obejmują niektóre choroby, w tym osteochondrozę kręgosłupa (zwłaszcza odcinka szyjnego), a także dystonię wegetatywną, nerwicę różne pochodzenie i inni.

Istnieją inne czynniki, pod wpływem których dochodzi do naruszenia rytmu serca. Przyczyny mogą być związane z organicznymi zmianami mięśnia sercowego i układu przewodzącego. Na przykład drgawki często występują u pacjentów z różnymi wadami, a także na tle kardiomiopatii, kardiomiopatii, choroba wieńcowa, choroby zapalne(zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia). Czynniki ryzyka obejmują również choroby takie jak hemochromatoza, sarkoidoza, amyloidoza, ponieważ w takich warunkach ryzyko uszkodzenia serca jest wysokie.

Atak skurczu dodatkowego często występuje na tle silnej gorączki. Ponadto niektóre leki mogą powodować ten sam efekt, w tym te leki, które zawierają kofeinę, efedrynę, aminofilinę, nowodrynę, a także trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki moczopędne i glikokortykosteroidy.

Silny stres, przeciążenie fizyczne, naruszenie zawartości minerałów w komórkach mięśnia sercowego - wszystko to może wywołać atak zwiększonego skurczu mięśnia sercowego.

Klasyfikacja naruszeń

Oczywiście dzisiaj istnieje wiele systemów klasyfikacji, które pozwalają zrozumieć, czym jest extrasystole - na przykład w zależności od lokalizacji ogniska ektopowego. Najczęściej obserwuje się awarie rytmu w komorach, ponad 60% pacjentów udaje się do lekarza z tą diagnozą.

U 25% obserwuje się dodatkowe skurcze przedsionków. Znacznie rzadziej ogniska zaburzeń rytmu występują w złączu przedsionkowo-komorowym, w takich przypadkach nazywane są przedsionkowo-komorowymi. Ponadto obserwuje się różne kombinacje powyższych form.

W niektórych przypadkach główny rytm zatokowy jest zachowany jednocześnie z tworzeniem ogniska ektopowego, takie naruszenie nazywa się parasystolią. Naruszenia są również klasyfikowane według liczby ognisk wzbudzenia, mogą być zarówno mono-, jak i polytopowe.

Jeśli dodatkowe skurcze idą dwa razy z rzędu, nazywa się je sparowanymi. Jeśli nadzwyczajne skurcze są zgodne ze wzorem „więcej niż dwa z rzędu”, to jest to dodatkowy skurcz salwy. Dodatkowo takie zaburzenia dzieli się na grupy w zależności od momentu ich wystąpienia podczas skurczu serca (są to wczesne, środkowe i późne). Jeśli weźmiemy pod uwagę częstość występowania skurczów dodatkowych, to mogą one być rzadkie (nadzwyczajne skurcze poniżej 5 na minutę), średnie (od 6 do 15) lub częste (np. dodatkowy skurcz komorowy towarzyszy ponad 15 nadzwyczajnych skurczów komór na minutę).

Oczywiście istnieje system, według którego ekstrasystole są klasyfikowane w zależności od ich pochodzenia. Na przykład zaburzenia rytmu serca mogą być związane z organicznym lub toksycznym uszkodzeniem tkanek, zaburzeniami fizjologicznymi.

Jak objawia się extrasystole?

W rzeczywistości nie wszyscy pacjenci mają objawy choroby serca, czasami zaburzenia rytmu są stwierdzane przypadkowo podczas planowanego elektrokardiogramu. Ponadto istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na liczbę i intensywność obecnych cech. Na przykład pacjenci z organicznymi uszkodzeniami mięśnia sercowego dość łatwo tolerują napady skurczu dodatkowego, podczas gdy obraz kliniczny u osób z dystonią wegetatywno-naczyniową wygląda to znacznie trudniej.

Najczęściej, subiektywnie, dodatkowy skurcz jest odczuwany jako silne pchnięcie, wręcz uderzenie serca w klatkę piersiową od wewnątrz. W niektórych przypadkach pacjenci zauważają, że czują się tak, jakby serce „przewracało się” lub nawet „koziołkowało”. Takie odczucia są związane z silnym, energicznym i ostrym skurczem mięśnia sercowego.

U niektórych pacjentów napad skurczu dodatkowego przypomina nieco objawy choroby wieńcowej lub dusznicy bolesnej. Extrasystole, która jest związana ze zmianami czynnościowymi, często towarzyszą inne objawy. Na przykład pacjenci narzekają nadmierne pocenie, uczucie braku powietrza, uderzenia gorąca, silne, nagłe osłabienie, dyskomfort. Czasami pojawia się nawet niewytłumaczalny strach.

Istnieją inne objawy choroby serca. Na przykład zawroty głowy. Częstemu dodatkowemu skurczowi przedsionkowemu lub komorowemu towarzyszy zmniejszenie wyrzutu krwi, co powoduje ten objaw. U pacjentów z miażdżycą naczyń mózgowych takie zaburzenia rytmu mogą prowadzić do zaburzeń krążenia, którym towarzyszy niedowład, omdlenia, afazja i inne zaburzenia. W każdym przypadku, gdy wystąpią takie warunki, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ konsekwencje mogą być niezwykle niebezpieczne i poważne.

Extrasystole w dzieciństwie

W rzeczywistości dodatkowe skurcze u dzieci są diagnozowane dość często. Dziecko w każdym wieku może na to cierpieć, czasami takie zaburzenie jest rejestrowane nawet w trakcie Rozwój prenatalny. Według statystyk ponad 75% dzieci w różnym stopniu cierpi na zaburzenia rytmu serca. Co więcej, w ciągu ostatniej dekady znacznie wzrosła liczba dzieci z podobnymi zaburzeniami.

Jakie są główne przyczyny zaburzeń rytmu serca u dzieci? Przede wszystkim warto zwrócić uwagę na wrodzone wady rozwojowe i kardiomiopatię. Ponadto do najczęstszych należą zakaźne zapalenie mięśnia sercowego, choroby reumatyczne serca, choroby uwarunkowane genetycznie.

W niektórych przypadkach choroba jest związana z niektórymi zaburzeniami układu hormonalnego i nerwowego. Na przykład niedoczynność tarczycy lub cukrzyca mogą prowadzić do pojawienia się skurczu dodatkowego. Z kolei przewlekłe procesy zapalne i infekcyjne, a także niedobory witamin i niektórych pierwiastków, zbyt duże obciążenie fizyczne lub stres emocjonalny. W każdym razie takie zaburzenie wymaga odpowiedniego leczenia. Jeśli chodzi o rokowanie, za względnie bezpieczną postać choroby uważa się średni lub rzadki skurcz dodatkowy, któremu nie towarzyszą organiczne zmiany w sercu.

Nowoczesne metody diagnostyczne

Oczywiście istnieje wiele metod diagnostycznych, w tym EKG. Extrasystole w takim badaniu z reguły jest wyraźnie widoczne. Jednak proces diagnostyczny nie zaczyna się od tego. Na początek lekarz jest zobowiązany do przeprowadzenia pełnego badania, które rozpoczyna się od zebrania informacji. Pacjent powinien powiedzieć specjaliście, jakie ma objawy, jak intensywne są jego napady, jak często występują.

Niezwykle ważne jest ustalenie przyczyny zaburzeń rytmu serca. W tym celu zbierany jest wywiad, lekarz powinien być świadomy obecności innych chorób, przyjmowania leków. Faktem jest, że wybór skutecznych metod leczenia w dużej mierze zależy od przyczyny i charakteru uszkodzeń układu przewodzącego serca.

Następnie lekarz z reguły dotyka pulsu tętnica promieniowa. Dzięki dodatkowemu skurczowi specjalista może zastąpić falę tętna, która pojawia się przedwcześnie. Czasami wręcz przeciwnie, dodatkowemu skurczowi towarzyszą epizody „utraty” tętna, które obserwuje się, gdy komory nie są wystarczająco wypełnione podczas rozkurczu.

Następnie jest przeprowadzany.Podczas słuchania można zauważyć obecność przedwczesnych tonów І i ІІ. Nawiasem mówiąc, przy takiej chorobie zwiększa się pierwszy ton, co wiąże się z niewielkim wypełnieniem komór. Ale drugi ton, wręcz przeciwnie, jest osłabiony, ponieważ uwalnianie krwi do aorty i tętnicy płucnej jest znacznie mniejsze.

Następnie lekarz prawdopodobnie wyśle ​​​​pacjenta do wykonania kardiogramu serca. To jeden z najbardziej precyzyjne metody badania. W niektórych przypadkach wykonuje się tzw. Holterowskie EKG. Co jest Tej procedury? Do ciała pacjenta przyczepiane jest specjalne przenośne urządzenie, które przez 1-2 dni rejestruje tętno. Wraz z tym pacjent prowadzi dziennik aktywności, w którym opisuje swoje uczucia i podjęte działania. Takie badanie stosuje się, jeśli konieczne jest ustalenie, co wywołuje atak dodatkowego skurczu.

Jeśli w spoczynku nie stwierdza się zaburzeń rytmu serca, przeprowadza się dodatkowe badania – jest to ergometr rowerowy i test na bieżni. Badania takie umożliwiają pomiar wskaźników (ciśnienia krwi) oraz wykonanie EKG podczas wysiłku fizycznego (np. chodzenie na bieżni, ćwiczenia na rowerze stacjonarnym). W przypadku podejrzenia organicznego uszkodzenia mięśnia sercowego pacjentom zaleca się wykonanie USG i MRI serca.

Jak leczy się ekstrasystole?

Jak już wspomniano, leczenie skurczu serca zależy bezpośrednio od przyczyn jego wystąpienia. Na przykład, jeśli zaburzenie rytmu jest związane z przyjmowaniem niektórych leków, to oczywiście należy je anulować. Jeśli przyczyny leżą w zaburzeniach układu pokarmowego lub sercowo-naczyniowego, należy je przede wszystkim leczyć, a ataki skurczów dodatkowych znikną wraz z chorobą pierwotną.

W niektórych przypadkach diagnoza pomaga zrozumieć, że na tle pojawiły się zaburzenia rytmu napięcie nerwowe. Pacjenci tacy kierowani są na konsultację do neurologa i zwykle otrzymują łagodne środki uspokajające lub zioła uspokajające.

Pojedyncze i rzadko występujące napady skurczu dodatkowego nie wymagają specyficznego leczenia farmakologicznego, zaleca się jedynie przestrzeganie zasad zdrowy tryb życiażycia i od czasu do czasu poddawać się powtarzającym się badaniom.

Jeśli ataki są często obserwowane, którym towarzyszy duszność, silne wstrząsy i osłabienie, najprawdopodobniej lekarz wybierze odpowiednie leki. Z reguły w celu wyeliminowania naruszeń przepisywane są tak zwane lidokaina, sotalol, nowokainamid, diltiazem, chinidyna, kordaron, meksylen. W żadnym wypadku nie należy stosować tych leków na własną rękę, ponieważ dawkowanie i sposób podawania tutaj są czysto indywidualne. Co więcej, czasami w trakcie holterowskiego EKG rozpoczyna się podawanie leków, co pozwala zrozumieć, czy lek rzeczywiście działa tak, jak powinien i czy nie spowoduje jeszcze większych szkód w organizmie.

W przypadku łagodnych skurczów dodatkowych leki są przyjmowane do momentu całkowitego ustąpienia ataków lub przynajmniej zminimalizowania ich liczby. Następnie liczba leków zaczyna stopniowo spadać, a następnie są całkowicie anulowane. Z reguły takie leczenie trwa kilka miesięcy. Ale w formy złośliwe zaburzenia, które przyjmują pacjenci leki antyarytmiczne przez całe życie.

W przypadkach, gdy podobne leki nie działają lub ujawnia się ich nietolerancja u pacjenta, stosowane są inne metody leczenia, w szczególności, nawiasem mówiąc, komorowa postać skurczu dodatkowego, której towarzyszy 20-30 tysięcy ataków dziennie, jest tego wskazaniem forma terapii. Jest to minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny. Przeprowadza się go za pomocą specjalnego cewnika wewnątrznaczyniowego, który przepuszcza prądy o wysokiej częstotliwości. W ten sposób elektroda działa punktowo na obszary serca, w których przewodzenie jest zaburzone. Używając podobna procedura możliwe jest zablokowanie przekazywania patologicznych, „niewłaściwych” impulsów i powrót do normalnego rytmu zatokowego.

Konsekwencje zaburzeń rytmu serca i rokowanie dla pacjentów

Prognozy dla pacjentów zależą bezpośrednio od przebiegu choroby i obecności zaburzeń współistniejących. Na przykład skurcze dodatkowe są uważane za najbardziej niebezpieczne, które rozwijają się na tle zawału serca, kardiomiopatii i uszkodzenia organiczne mięsień sercowy.

W każdym razie brak wykwalifikowanej i terminowej pomocy może prowadzić do wielu komplikacji. Pomimo faktu, że w większości przypadków ekstrasystolia jest łagodna, czasami na jej tle rozwijają się inne choroby. niebezpieczne choroby w tym napadowy częstoskurcz, migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków. Podobne stany może doprowadzić do nagłej śmierci pacjenta.

Istnieje kilka innych komplikacji, które towarzyszą dodatkowemu skurczowi. Są to przede wszystkim problemy z krążeniem i odżywianiem tkanek. Rzeczywiście, przy powtarzających się skurczach dodatkowych objętość krwi wyrzucanej przez serce jest znacznie zmniejszona. Prowadzi to do głód tlenu i zakłócenia normalnego krążenia. Często extrasystole prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, naczyń wieńcowych i naczynia mózgowe co prowadzi do jeszcze większych komplikacji.

Metody zapobiegania

Oczywiście pacjent z takimi problemami powinien być zarejestrowany u kardiologa i poddawany regularnym badaniom. Główną metodą zapobiegania niebezpiecznym powikłaniom extrasystole jest właściwe traktowanie choroba pierwotna. Chorzy muszą przyjmować leki przepisane przez specjalistę, a także przestrzegać harmonogramu i schematu leczenia. Ponadto obowiązkowe są regularne badania tętna, ponieważ daje to lekarzowi możliwość monitorowania tempa rozwoju choroby i działania przepisanych leków.

Z pewnością pacjenci będą musieli radykalnie przemyśleć swój styl życia. Każda choroba serca specjalna dieta. Rzucenie palenia, picie alkoholu i kofeiny to konieczność. I oczywiście umiarkowana, ale regularna aktywność fizyczna, spacery na świeżym powietrzu będą przydatne dla pracy układu sercowo-naczyniowego.

Osobno warto porozmawiać o pierwszej pomocy. Atak dodatkowego skurczu z reguły pojawia się nagle. Pacjent powinien się położyć i uspokoić. Zaleca się również rozpiąć górne guziki koszuli, poluzować krawat i pasek, jednym słowem usunąć wszelkie możliwe przeszkody utrudniające oddychanie. Jeśli atak był spowodowany stresem, można wziąć niewielką ilość lek uspokajający. Najlepiej wezwać karetkę pogotowia, ponieważ konsekwencje skurczów dodatkowych mogą być niebezpieczne.

Normalna czynność serca nazywana jest skurczami w zakresie 60-80 uderzeń na minutę. Impulsy muszą iść w regularnych odstępach czasu. Taką pracę zlecają kardiomiocytom komórki rozrusznika serca. Pod wpływem pewnych przyczyn zmienia się ich funkcja. Zaburzenia rytmu serca objawiają się w postaci różne opcje. Kiedy pojawia się arytmia, pacjenci są zaniepokojeni objawami, których nasilenie zależy od ciężkości stanu.

Dlaczego dochodzi do zaburzeń rytmu serca i co to jest? Termin „arytmia” odnosi się do zmian, którym towarzyszy zaburzenie kolejności i regularności skurczów mięśnia sercowego. Uderzenia na minutę będą zmienne.

Tętno różni się od rytmu zatokowego. Obserwuje się to normalnie u zdrowej osoby. Każda przyczyna wywołująca arytmię może prowadzić do naruszenia funkcji życiowych ważne funkcje za co odpowiada serce.

Najwięcej rozpowszechniła się klasyfikacja zaburzeń rytmu według Zhuravleva i Kushavsky'ego z 1981 roku. Obejmuje następujące opcje patologii układu sercowo-naczyniowego:

1. Zmiana automatyzmu w węźle zatokowym (arytmia nomotopijna):
   1. bradykardia zatokowa;
   2. tachykardia zatokowa;
   3. słabość przewodzenia węzła zatokowego;
   4. arytmia zatokowa.
2. Rytm ektopowy (arytmia heterotopowa):
   1. tętno przedsionkowe;
   2. rytm przedsionkowo-komorowy (węzłowy);
   3. dysocjacja funkcji typu przedsionkowo-komorowego;
   4. rytm idiokomorowy (komorowy);
   5. migracja stymulatora nadkomorowego;
3. Zaburzenia rytmu związane ze zmianami pobudliwości mięśnia sercowego:
   1. napadowy wariant tachykardii;
   2. skurcz dodatkowy.
4. Zaburzenia rytmu według rodzaju przewodzenia i zmian pobudliwości:
   1. migotanie (;
   2. migotanie przedsionków (migotanie przedsionków);
   3. trzepotanie przedsionków;
5. Zaburzenia rytmu związane ze zmianą przewodzenia:
   1. blokada międzyprzedsionkowa;
   2. blokada zatokowo-przedsionkowa.
6. Blokada przedsionkowo-komorowa:
   1. przedwczesne pobudzenie komór;
   2. blokada komór (gałęzie pęczka Jego).

Każda choroba z wymienionej klasyfikacji ma swoje własne przyczyny, leczenie. Objawy zaburzeń rytmu serca są wyrażane w zależności od ciężkości choroby i zastosowanej terapii.

Przyczyny nieregularnego rytmu serca

Kiedy pojawiają się awarie rytmu serca, główny nacisk kładzie się na znalezienie przyczyny. Wiele wariantów arytmii jest podobnych. Możesz dowiedzieć się, jaki rodzaj zaburzenia ma pacjent za pomocą kompleksowego badania.

Czynniki endogenne

Niektóre choroby stanowią zagrożenie dla układu sercowo-naczyniowego. Obejmują one następujące powody zaburzenia rytmu serca:

1. Przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego. Gdy pojawiają się objawy arytmii, główne znaczenie mają procesy niedokrwienne w mięśniu sercowym, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, wady wrodzone i nabyte. U osób po 40. roku życia istotną rolę odgrywa miażdżyca. Odkładanie się cholesterolu w postaci blaszek na ścianach naczyń krwionośnych nie pozwala im zachować swoich właściwości sprężystych.
2. Patologia układu nerwowego.
3. Naruszenie procesów metabolicznych w postaci hipokaliemii lub hiperkaliemii.
4. Zmiany hormonalne związane z chorobami tarczycy (niedoczynność i tyreotoksykoza).
5. Naruszenie rytmu serca jako jeden z przejawów patologii nowotworowej.

W niektórych przypadkach pacjenci z kłębuszkowym zapaleniem nerek lub odmiedniczkowym zapaleniem nerek również skarżą się na przerwy w pracy serca. Z tego powodu ważne jest, aby pamiętać, że patologia innych układów narządów może zakłócić normalny rytm.

Czynniki egzogeniczne

Niektóre czynniki środowiskowe (lub energiczna aktywność człowieka) negatywnie wpływają na organizm. Powodują zaburzenia rytmu serca, których objawy mogą nie przeszkadzać człowiekowi przez długi czas. Czynniki zewnętrzne obejmują:

1. Wiek powyżej 40 lat. Najczęściej ludzie z tej kategorii zaczynają odczuwać nieprzyjemne objawy w okolicy serca, które są charakterystyczne dla arytmii.
2. Palenie tytoniu, picie alkoholu. Substancje toksyczne niekorzystnie wpływają na naczynia krwionośne i mięsień sercowy.
3. Urazowe uszkodzenia mózgu prowadzą do uszkodzenia ośrodkowego lub autonomicznego układu nerwowego. Każdy objaw może mieć negatywny wpływ na serce.
4. Nie zaleca się picia więcej niż 3 filiżanek kawy. Ze względu na zawartość dużej ilości kofeiny obserwuje się przyspieszenie skurczów, wzrasta ciśnienie krwi. Zmiany w stanie układu sercowo-naczyniowego mogą prowadzić do arytmii.
5. Pod wpływem środków znieczulających zwiększa się obciążenie mięśnia sercowego. Staje się to jedną z przyczyn zakłócenia jego pracy.

W niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyny. Jeśli czynnik nie jest w pełni poznany, jest idiopatyczny. Zjawiska predysponujące są uważane za naruszenie reżimu pracy i odpoczynku, otyłość, siedzący tryb życiażycie.

Chorować może zarówno dorosły, jak i nastolatek. Głównymi przyczynami arytmii u dziecka w młodym wieku są wady, choroby i słaba dziedziczność. W pediatrii dają indywidualne zalecenia, w zależności od wieku.

Choroby, w których występują zaburzenia rytmu

Nie tylko patologia układu sercowo-naczyniowego prowadzi do zaburzeń funkcji serca. Pojawienie się objawów choroby jest możliwe, jeśli pacjent ma:

• miażdżyca;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• wrodzone anomalie struktury;
• procesy dystroficzne w mięśniu sercowym;
• zawał serca;
• niewydolność serca;
• guz chromochłonny;
• nadciśnienie tętnicze;
• przepuklina w ujściu przełyku przepony;
• kardiomiopatia.

Wśród pacjentów częściej występuje arytmia, której główną przyczyną jest dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego.

Zapalenie mięśnia sercowego

Zapalenie mięśnia sercowego to zapalenie mięśnia. Dzieje się tak po pokonaniu kardiomiocytów przez infekcję. Zaburzenia rytmu serca są spowodowane przez substancje toksyczne wydzielane przez mikroorganizmy.

Obraz kliniczny zależy od stopnia zmian w ścianach narządu i nasilenia procesu. Początek może być bezobjawowy. Na podstawie danych patofizjologicznych nawet nieznacznie zmienione komórki serca powodują arytmię.

zawał mięśnia sercowego

Zaburzenia krążenia naczynia wieńcowe prowadzi do martwicy mięśnia sercowego. W okolicy powstają ogniska, które przestają być aktywne. W niektórych przypadkach przy skurczu tętnic występuje ten sam wynik. Właściwy algorytm opieka w nagłych wypadkach zmniejsza ryzyko powikłań.

Jedną z konsekwencji stanu pozawałowego jest naruszenie rytmu serca. Obszary martwicze w mięśniu sercowym mogą być duże i małe.

Guz chromochłonny

Formacja jest guzem zlokalizowanym w rdzeń nadnercza. Występuje we wczesnym dzieciństwie, okresie dojrzewania i dorosłości. Komórki zaczynają produkować w dużych ilościach katecholaminy. Należą do nich epinefryna i norepinefryna. W rzadkich przypadkach guz staje się złośliwy. Ten typ komórek rozprzestrzenia się przez krwioobieg do innych narządów.

Guz chromochłonny zawsze występuje wraz ze wzrostem ciśnienia krwi. Podczas kryzysu wywołanego przez katecholaminy gwałtownie wzrasta. W okresie międzynapadowym utrzymuje się na stabilnym wysokim poziomie lub może spadać. Nawet podczas formowania mały guz zmiany rytmu serca. Na etapie przedszpitalnym udzielana jest pomoc w normalizacji ciśnienia. Pacjent trafia do szpitala i po badaniu operowany.

Manifestacje zaburzeń rytmu serca

Manifestacje i oznaki arytmii zależą od wariantu choroby zgodnie z klasyfikacją. Niektórzy pacjenci czują się zadowalająco, aw rzadkich przypadkach pojawiają się nieprzyjemne objawy w okolicy serca. Przedłużający się przebieg bezobjawowy niekorzystnie wpływa na mięsień sercowy, a stan taki jest trudny do wykrycia we wczesnym stadium.

Gdy normalna funkcja węzeł przedsionkowo-komorowy jest uszkodzony, występuje nierównowaga między przedsionkami a komorami. Przewodnictwo impulsów staje się trudne, a bicie serca zwalnia. Częstotliwość skurczów mięśnia sercowego wynosi około 25-45 na minutę. Charakterystyczne są następujące objawy:

• poważne osłabienie na tle bradykardii;
• duszność;
• zawroty głowy;
• ciemnienie w oczach;
• półomdlały;

W przypadku blokady przedsionkowo-komorowej charakterystyczne są epizody utraty przytomności. Omdlenie trwa około kilku sekund.

Migotanie przedsionków (migotanie)

Ten wariant arytmii występuje częściej niż inne. Przypisano jej kod ICD - I 48. Tętno może dochodzić do 600 uderzeń na minutę. Procesowi temu nie towarzyszy skoordynowana praca przedsionków i komór. Pacjenci opisują gwałtowne pogorszenie samopoczucia. Niektóre z nich wskazują protokoły takich zmian.

Wszystko zaczyna się od odczucia silnego bicia serca, przerw i osłabienia. Stopniowo dołącza brak powietrza, uczucie strachu i bólu w okolicy klatka piersiowa. Kiedy pojawia się migotanie przedsionków, stan gwałtownie się pogarsza. Wszystko zajmuje kilka minut. W tym czasie uczucie, że „serce zaraz wyskoczy z piersi” nie mija.

Zespół chorej zatoki

Ten wariant arytmii wiąże się z zaburzeniem powstawania impulsu w węźle zatokowym i dalszego przewodzenia w przedsionkach. Bradykardia pojawia się w normie i u osób zdrowych, wytrenowanych sportowo.

Ludzie odczuwają przerwy podczas pracy serca, a puls jest zbierany. Przy wyraźnym zespole występuje tendencja do omdlenia, poprzedzona ciemnieniem w oczach lub uczuciem gorąca.

dodatkowy skurcz

Układ przewodzący serca pod wpływem różnych czynników generuje nadzwyczajne skurcze mięśnia sercowego (skurcze dodatkowe). Pojedyncze objawy nie zagrażają życiu i są rzadko odczuwane przez ludzi. Kiedy jest ich dużo lub stają się grupą, pacjenci zaczynają narzekać. Oni doświadczają mocne bicie serca, a pomiędzy poszczególnymi uderzeniami następuje pauza, którą ludzie określają jako zanikanie.

Diagnoza patologii

Przed leczeniem pacjenta a pełne badanie. Obejmuje wdrożenie metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Po otrzymaniu wniosku lekarz ustala dalszą taktykę postępowania z pacjentem w zależności od indywidualnych cech.

Analiza krwi

Ta ankieta jest jedną z najbardziej dostępne metody. Zawiera parametry, według których określa się prawdopodobieństwo proces zapalny. Można tego dokonać oceniając poziom leukocytów we krwi oraz szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Warto się uczyć i analiza biochemiczna. Skład elektrolitów odgrywa ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Brak równowagi potasu i magnezu we krwi prowadzi do arytmii.

Profil lipidowy

Ten rodzaj badania jest konieczny dla wszystkich pacjentów. Jeśli rytm jest zaburzony, konieczna jest ocena stanu ściany naczynia. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz rozpoczyna leczenie. Jeśli jest bardzo mało lipidów o dużej gęstości i granice zły cholesterol przekraczają dopuszczalne wartości – konieczna jest terapia.

EKG (elektrokardiografia)

Metoda instrumentalna jest uważana za jedną z głównych metod określania zaburzeń rytmu serca. Wszelkie zaburzenia występujące w mięśniu sercowym zostaną odzwierciedlone na filmie. Elektrokardiografia (EKG) wykrywa:

1. Źródło rytmu, którego zadaniem jest generowanie impulsów.
2. Tętno.
3. Upośledzone przewodzenie z przedsionków do komór.
4. Możliwe nadzwyczajne skurcze mięśnia sercowego.
5. Migotanie lub trzepotanie komór i przedsionków.

U niektórych pacjentów z ta ankieta udało się znaleźć zmiany, które same się nie ujawniły.

Holter EKG

Używając nowoczesna metoda badania mogą wykryć zmiany wykryte przez elektrokardiogram. Zaletą jest to, że można to zrobić w ciągu 24 godzin. Przez cały ten czas do pacjenta przymocowany jest czujnik, który przyjmuje wszystkie wskaźniki czynności serca.

Pacjentowi zaleca się prowadzenie normalnego życia. Aby nie przegapił żadnej drobiazgi związanej z aktywnością, rozpoczyna się pamiętnik. Na swoich stronach podmiot ustala swoje obciążenie pracą, stres i inne parametry, które zaleci lekarz. Następnego dnia wraca do swojego kardiologa, aby ocenić wyniki.

Monitorowanie zdarzeń

Ten rodzaj badania przeprowadza się za pomocą przenośnego urządzenia do rejestracji elektrokardiogramu. Wygoda metody polega na jej stosowaniu tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Wskazania to:

• ból w okolicy serca;
• silne bicie serca;
• uczucie przerwania;
• uczucie blaknięcia;
• pojawienie się zawrotów głowy i ostrego bólu głowy;
• stan przedomdleniowy.

Po zarejestrowaniu danych w odpowiednim czasie, pacjent może za pomocą czujnika dźwięku przekazywać informacje telefonicznie swojemu lekarzowi.

Na aktywność fizyczna w trybie normalnym lub przy silnym napięciu pacjenci odczuwają ból. Czasami trudno jest ocenić wskaźnik iz tego powodu zalecane są testy warunków skrajnych.
Pacjent wchodzi na bieżnię, a lekarz ustala wymagane tempo.

Jeśli nie ma zmian, zmienia się kąt jego nachylenia, zwiększa się prędkość. Jeśli wystąpi ból, przerwy i inne nieprzyjemne odczucia, procedura jest zakończona, a uzyskane dane są oceniane. Po potwierdzeniu naruszenia rytmu serca przepisuje się leczenie.

Test przechyłu

Ta procedura jest odmianą procedury opisanej powyżej. Jego istota polega na wykonaniu obciążenia ortostatycznego. Przed rozpoczęciem badania pacjent kładzie się na specjalnym stole. Mocuje się go paskami i przenosi z pozycji poziomej do pionowej. W procesie wdrażania oceniane są następujące wskaźniki:

• poziom ciśnienia krwi;
• zmiany w EKG;
• hemodynamika mózgowa.

Gdy półomdlały, za pomocą testu przechyłu ustala się przyczynę.

EchoCG (echokardiografia)

Badanie umożliwia ocenę stanu elementów strukturalnych serca, poziomu przepływu krwi, ciśnienia w naczyniach. Jeśli występują zmiany związane z wiekiem lub choroba zakaźna nawet niewielkie odchylenia mogą być brane pod uwagę.

Metoda badań elektrofizjologicznych

Aby ocenić stan serca, elektrodę wprowadza się przez kanał nosowy do przełyku (echokardiografia przezprzełykowa). Jeśli nie można tego wykonać w określony sposób, procedura jest wykonywana dożylnie. Czujnik wchodzi do jamy, a lekarz daje lekki impuls. Wywołuje atak arytmii.

Przedstawiona metoda jest przypisana każdemu pacjentowi z arytmią. Przyczyną tego stanu może być zmieniona czynność tarczycy. Jeśli pacjent ma ją zmniejszoną, dochodzi do bradykardii i blokady, którą łatwo wykryć za pomocą EKG. W przypadku nadczynności tarczycy obserwuje się tachykardię i skurcze dodatkowe.

Leczenie zaburzeń rytmu serca

Wybór metody terapii opiera się na przyczynach arytmii, objawy kliniczne, choroby współistniejące. Zawiera kilka opcji:

• lek;
• nielekowy.

W przypadku braku efektu leczenie zaburzeń rytmu serca przeprowadzają kardiochirurdzy.

Metoda medyczna

Aby wybrać odpowiedni środek, kompleksowe badanie. Pod kontrolą elektrokardiografii ocenia się wyniki leczenia leki antyarytmiczne. Przepisywane są następujące klasy leków (w zależności od wskazań):

1. Leki stabilizujące błony komórkowe (klasa 1) - Lidokaina, Chinidyna, Propafenon.
2. Beta-blokery (stopień 2) - "Metoprolol", "Atenolol".
3. Blokery kanałów potasowych (stopień 3) - Amiodaron, Sotalol.
4. Blokery kanały wapniowe(klasa 4) - "Verapamil", "Diltiazem".

Pacjent jest pod kontrolą lekarza, w razie potrzeby musi wykonać badania. W zależności od psychosomatyki i stosunku pacjenta do jego zdrowia zalecana jest konsultacja z innymi specjalistami. Dodatkowe fundusze mogą być wymagane, jak wskazano. Powinny pasować do tabletek na arytmię.

Leczenie nielekowe

Jeśli terapia zostanie przeprowadzona pomyślnie i stan wróci do normy, to wtedy środki ludowe. W tym celu stosuje się zioła lecznicze, które miesza się w określonym stosunku. Korzeń kozłka lekarskiego, melisa, serdecznik i anyż są szeroko stosowane. Składniki łączy się, zalewa wrzącą wodą i nalega na około pół godziny. Następnie powstały napar przyjmuje się w dawce ½ szklanki trzy razy dziennie.

Jedną z metod leczenia jest odpowiedni styl życia i odżywianie. Unikaj tytoniu, alkoholu i śmieciowe jedzenie. Dla zachowania zdrowego serca zaleca się picie wody (1,5-2 litrów dziennie). Jeśli występuje obrzęk, problem ten rozwiązuje lekarz prowadzący.

W diecie powinno być dużo świeżych warzyw i owoców. Dla mięśnia sercowego szczególnie przydatne są banany, suszone owoce i pieczone ziemniaki. Są bogatsze niż inne pokarmy w potas, który jest potrzebny do pracy serca.

W przypadku braku dynamiki od leczenia w domu, pacjent kierowany jest na interwencję chirurgiczną. Najpopularniejsze i najskuteczniejsze to:

• kardiowersja;
• ustawienie sztucznego rozrusznika serca;
• ablacja;

Kardiowersja jest wskazana u pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu. Metoda opiera się na zastosowaniu wyładowania elektrycznego. Ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy różnicowej. Jeśli forma zaburzeń przewodzenia okaże się przedsionkowa, wówczas zabieg będzie przeciwwskazany. Jest to związane z wysokie prawdopodobieństwo pojawienie się skrzeplin.

Jeśli serce nie może samodzielnie poradzić sobie z problemem, pod skórą instalowany jest sztuczny rozrusznik serca. W przypadku wykrycia ogniska arytmii wprowadzany jest cewnik, którego zadaniem jest jego zniszczenie – ablacja. Ta metoda leczenia przywróci pacjentowi pełnię życia.