Bradyarytmia bakteryjna. Czym jest bradykardia zatokowa serca, jakie są jej przyczyny, objawy i czy należy ją leczyć? Inne zaburzenia rytmu serca

Prawie każda osoba spotyka się z takim zjawiskiem jak bradykardia zatokowa.

Jednocześnie należy mieć świadomość, w jakich przypadkach może to być odmiana normy, a w jakich przypadkach może to być niebezpieczna patologia serca.

Jeśli objawy arytmii są regularne, jest to powód do konsultacji z lekarzem.

Ten typ patologii oznacza niedoszacowaną w porównaniu do wartości normalnej liczbę skurczów mięśnia sercowego w jednostce czasu (mniej niż 60 uderzeń na minutę). Za powstawanie i utrzymanie rytmu skurczowego odpowiedzialny jest nerw sercowy, węzeł zatokowy. Zwykle generuje od 60 do 90 impulsów przewodzących na minutę, z których każdy powoduje jedno uderzenie serca. To ustala prawidłowe, zdrowe tempo pracy mięśnia sercowego.

Co dzieje się z rytmem podczas bradykardii zatokowo-sercowej? Dzięki temu impulsy są generowane z niższą częstotliwością, a serce kurczy się rzadziej. W ten sposób dochodzi do zaburzeń krążenia krwi, prowadzących do niedotlenienia (głodowania tlenu).

Wyróżnia się dwa rodzaje arytmii zatokowej:

• fizjologiczny;
• patologiczny

W pierwszym przypadku arytmię obserwuje się pod pewnym wpływem zewnętrznym i uważa się ją za stan normalny. Czynniki wpływające obejmują:

• stała aktywność fizyczna (sport, ciężka praca);
• nocne spanie;
• długotrwałe narażenie na zimno;
• utrzymywanie ciała w pozycji leżącej przez dłużej niż jeden dzień.

Tętno (HR) przy fizjologicznej bradykardii zatokowej wynosi co najmniej 50 uderzeń na minutę, bez zaburzeń odstępów czasowych rytmu i innych objawów klinicznych.

Sama patologiczna arytmia nie jest chorobą autonomiczną, ale jedynie konsekwencją innych istniejących patologii. W tym przypadku rejestruje się zdezorientowany, nieregularny puls, któremu towarzyszy pogorszenie ogólnego stanu organizmu.

Kod ICD10

Zgodnie z dokumentem normatywnym ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wydanie dziesiąte) bradykardia zatokowa ma kod: R00.1 Bradykardia, nieokreślona. Zawarte w części R00 (Nieprawidłowy rytm serca).

Prawidłowy rytm i bradykardia zatokowa w EKG

Znaki na EKG

Bradykardię można wykryć na podstawie danych elektrokardiogramu (EKG) – graficznego obrazu biopotencjałów mięśnia sercowego. Charakterystycznymi cechami arytmii w tym przypadku będą następujące wskaźniki:

• Tętno waha się od 40 do 60 uderzeń na minutę;
• wzrost odstępu R-R na skutek zmian w segmencie T-P;
• Wartość interwału P-Q od 0,12 do 0,22 sekundy;
• wydłużenie odstępu Q-T w zależności od częstości akcji serca;
• brak zauważalnych zmian w kierunku i amplitudzie zębów.

Bradykardia zatokowa widoczna w zapisie EKG potwierdzana jest innymi metodami stosowanymi w diagnostyce chorób układu krążenia.

Pionowa pozycja aparatu EOS

Oprócz analizy EKG brany jest pod uwagę także tak ważny parametr, jak położenie osi elektrycznej serca (EOS). Wskaźnik ten określa aktywność elektryczną mięśnia sercowego i jego orientację w płaszczyźnie klatki piersiowej. Normalna pozycja EOS może być:

• pionowy;
• poziomy;
• półpionowy;
• półpoziomy.

W przypadku zaburzeń rytmu serca, a także obecności chorób mięśnia sercowego, EOS odchyla się w lewo lub w prawo.

Zatem przesunięcie w prawo wskazuje na przerost prawej komory z powodu chorób serca, takich jak zapalenie mięśnia sercowego i inne. Patologie te charakteryzują się arytmicznym zachowaniem mięśnia sercowego, w tym wolnym biciem serca.

Odchylenie EOS w lewo wskazuje na przerost lewej komory z podobnych przyczyn związanych z patologiami serca.

Pionowa pozycja EOS przy obecności charakterystycznych zmian w aktywności elektrycznej serca wskazuje na istniejącą bradykardię zatokową.

Objawy

Wolne tętno prowadzi do braku tlenu w narządach i tkankach organizmu. W tym przypadku szczególnie dotknięty jest mózg. W zależności od objawów klinicznych spowolnienie akcji serca dzieli się na trzy etapy.

Przyczyny i cechy manifestacji

Fizjologiczny typ arytmii nie wymaga specjalnej terapii, ponieważ jest spowodowany wpływami zewnętrznymi, które nie powodują szkody dla organizmu. Przyczyny patologicznej bradykardii są głębsze i wiążą się z zaburzeniami wewnętrznymi narządów i tkanek.

1. Choroby układu sercowo-naczyniowego: zespół chorej zatoki, zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia itp. W tym przypadku mówią o organicznej formie arytmii.
2. Patologie związane z wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym i nerwice są przyczyną pozasercowego charakteru nieprawidłowego bicia serca.
3. Obecność w organizmie źródeł ciężkich infekcji: posocznicy, zapalenia płuc, ropni.
4. Zatrucie związane z ciężkim zatruciem pokarmowym lub chemicznym.
5. Nadużywanie leków zmniejszających częstość akcji serca.
6. Zaburzenia układu hormonalnego.
7. Ostre i przewlekłe choroby nerek i wątroby.

U osoby dorosłej

Jeśli chodzi o bradykardię zatokową u dorosłych, dorośli często zastanawiają się, co to jest. Jeśli dana osoba jest zdrowa, takie zaburzenia są naturalne i nie wymagają specjalnego leczenia. Naruszenie tempa kurczliwości zatok spowodowane przyczynami fizjologicznymi nie powoduje znaczących szkód dla organizmu. U zdrowych kobiet w czasie ciąży można zaobserwować nieregularny puls. W większości przypadków terapia nie jest wymagana. Wyjątkiem są ciągłe ataki i pogorszenie ogólnego stanu kobiety w ciąży.

Wolniejsze tętno jest powszechne u osób starszych, ponieważ starzenie się wpływa na wszystkie systemy podtrzymywania życia. Bez przesłanek patologicznych jest to również wariant normy.

Jeśli dorosły cierpi na jakąkolwiek przewlekłą patologię lub prowadzi niezdrowy tryb życia (nadużywanie alkoholu, palenie), wówczas odchylenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego są nieuniknione. W tym przypadku odpowiedź na pytanie, czym jest bradykardia zatokowa serca u osoby dorosłej i dlaczego jest niebezpieczna, ma fundamentalne znaczenie, ponieważ od tego będzie zależeć przyszłe życie.

U nastolatków

W przypadku noworodków i małych dzieci typowe jest tętno powyżej 80 uderzeń na minutę. U młodzieży (w wieku 12 lat i starszej) normalne tętno wynosi od 70 do 75 uderzeń na minutę. Jeśli wskaźniki te zostaną zmniejszone o 20 lub więcej jednostek, mówią o arytmii zatokowej. Przyczynami fizjologicznej arytmii w tym przypadku mogą być:

• nadmierna aktywność fizyczna, regularne uprawianie sportu;
• hipotermia.

Patologiczny charakter zaburzenia rytmu zatokowego jest wskazany, jeśli występują:

• predyspozycje genetyczne do choroby;
• wrodzone wady serca lub inne patologie mięśnia sercowego;
• nieleczone lub poważnie dotknięte choroby zakaźne;
• zakłócenie układu hormonalnego;
• alergie na leki, zatrucie.

Przyspieszony wzrost ciała i szybkie dojrzewanie powodują pojawienie się bradykardii zatokowej u nastolatka. Wpływa to również negatywnie na podłoże psycho-emocjonalne dziecka, prowadząc do ciągłej drażliwości, agresywności i częstych wahań nastroju.

U sportowców

Bradykardia zatokowa nie jest zjawiskiem rzadkim u sportowców. Wynika to z faktu, że przy regularnej aktywności fizycznej serce przystosowuje się do pracy w trybie wzmożonym, zmieniając parametry krążenia krwi i wymiany energii. Co więcej, zmiany te utrzymują się nawet przy braku treningu sportowego. Można to sprawdzić, czytając EKG. U młodzieży i dorosłych uprawiających sport zawodowo stwierdza się łagodną lub umiarkowaną bradykardię zatokową. Taka bradykardia zatokowa charakteryzuje się pionowym lub półpionowym EOS, co jest typowe dla szczupłych osób o atletycznej budowie.

Konsekwencje

Łagodna lub umiarkowana bradykardia zatokowa, spowodowana przyczynami fizjologicznymi, nie stanowi zagrożenia życia i nie wymaga leczenia.

Patologiczne zaburzenia rytmu, szczególnie w postaci organicznej, mogą prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji, takich jak pojawienie się dodatkowych skurczów. W tym przypadku czynnikiem sprawczym rytmu serca jest nie tylko węzeł zatokowy, ale także inne źródła układu przewodzącego mięśnia sercowego, które stymulują niezwykłe skurcze serca.

U zawodowych sportowców serce ulega znaczącym zmianom związanym z przerostem jego części. Jeśli aktywność fizyczna jest niezrównoważona lub nieregularna, wówczas na tle wolnego tętna występują zaburzenia krążenia krwi, które mogą prowadzić do miażdżycy.

Konsekwencje bradykardii zatokowej dla dzieci są bardzo niebezpieczne, zwłaszcza dla noworodków i dzieci w wieku przedszkolnym. Jeśli tętno zostanie zarejestrowane znacznie poniżej normy, konieczna jest pilna pomoc lekarska, ponieważ niedotlenienie w tym przypadku może być śmiertelne.

Zaburzenie rytmu kurczliwości zatok u kobiet w ciąży, w przypadku istniejących patologii, może prowadzić do poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu płodu związanych z niedoborem tlenu. Dlatego każda przyszła mama powinna wiedzieć, co oznacza bradykardia zatokowa i jakie zagrożenie może nieść.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Pytanie, dlaczego bradykardia zatokowa jest niebezpieczna, staje się nieuniknione dla tych, którzy borykają się z tym problemem. Arytmia wykryta po raz pierwszy wymaga pełnej diagnostyki w celu ustalenia przyczyn choroby. W przypadku wykrycia ukrytych patologii konieczne będzie natychmiastowe leczenie i stałe monitorowanie przez kardiologa. Ignorowanie nawracających objawów arytmii może prowadzić do ich zaostrzenia i progresji nieleczonych chorób.

Ciężka bradykardia zatokowa jest niebezpieczna ze względu na nagłość i przemijający charakter objawów, które mogą prowadzić do zatrzymania akcji serca.

Arytmia wywołuje ataki zespołu Morgagniego-Adamsa-Stokesa, które w przypadku braku stymulacji serca zagrażają życiu. Jeśli terapia resuscytacyjna nie zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, doprowadzi to do niepełnosprawności lub śmierci pacjenta. Dlatego osoby cierpiące na tę patologię powinny przede wszystkim wiedzieć, dlaczego bradykardia zatokowa jest niebezpieczna.

Leczenie

Przed postawieniem diagnozy bradykardii zatokowej lekarz przeprowadza szereg działań diagnostycznych w celu określenia rodzaju arytmii, jej przyczyn i cech genezy. Diagnostyka obejmuje:

• opis dolegliwości i historia choroby;
• USG serca;
• laboratoryjne badanie krwi;
• Monitorowanie Holtera.

Na podstawie zebranych informacji i biorąc pod uwagę nasilenie objawów bradykardii zatokowej, przepisuje się leczenie.

Jak traktować?

Jak leczyć bradykardię zatokową serca, jeśli zostanie postawiona taka diagnoza? Należy pamiętać, że leczenie będzie miało przede wszystkim na celu wyeliminowanie choroby, która doprowadziła do arytmii.

Jeżeli przy braku poważnych chorób pojawią się nagłe objawy arytmii, należy udzielić pierwszej pomocy mającej na celu przywrócenie prawidłowego tętna: wypić filiżankę mocnej kawy, herbaty lub zażyć krople przyspieszające tętno, wykonać ćwiczenia fizyczne itp.

Leczenie bradykardii zatokowej serca o charakterze patologicznym obejmuje terapię lekową i nielekową oraz operację.

Narkotyki

Farmakoterapia bradykardii zatokowej polega na przyjmowaniu leków, które aktywują funkcję kurczliwą mięśnia sercowego i zmniejszają zależność przewodnictwa serca od neurogeneracji autonomicznej. Obejmują one:

• leki przeciwcholinergiczne (atropina). Stosowany jako nagły przypadek dożylny;
• adrenomimetyki (izadrin). Przepisywany w postaci tabletek lub inhalacji, jeśli pacjent ma chwilowe zatrzymanie oddechu;
• leki rozszerzające oskrzela (aminofilina);
• kardioprotektory, przeciwutleniacze (ryboksyna, meksydol);
• aktywatory metabolizmu w kardiomiocytach (actovegin, Mildronate);
• leki nootropowe (piracetam);
• multiwitaminy.

Leki przyjmuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, w określonych przez niego dawkach i częstotliwości. Samoleczenie w tym przypadku zagraża życiu!

Jeżeli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, a stan pacjenta jest poważny, przeprowadza się operację wszczepienia rozrusznika elektrycznego – urządzenia regulującego prawidłową pracę serca.

Stosowanie środków ludowych

Leczenie bradykardią zatokową środkami ludowymi jest dopuszczalne w leczeniu łagodnych lub umiarkowanych postaci z przyczyn fizjologicznych. Alternatywne leczenie bradykardii zatokowej polega na przyjmowaniu nalewek lub wywarów na bazie żeń-szenia, eleuterokoka, krwawnika, trawy cytrynowej i nieśmiertelnika. Zioła te mają działanie tonizujące, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca.

Czy z taką diagnozą można wejść do wojska?

Odpowiedź na pytanie, czy w przypadku zarejestrowania bradykardii zatokowej zostanie powołany do wojska, zależy od możliwych przyczyn i nasilenia objawów. Zdrowy młody człowiek, bez poważnych chorób, ale z utrwaloną arytmią, nadaje się do służby wojskowej, gdyż nie ma zagrożenia dla jego życia (1 kategoria sprawności). W obecności patologii wraz z arytmią bierze się pod uwagę intensywność objawów arytmii:

1. Pojawienie się umiarkowanych objawów (osłabienie, duszność, zawroty głowy) podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych (kategoria 2 – ograniczone zastosowanie).
2. Ciężkie objawy arytmii podczas łagodnego wysiłku fizycznego (kategoria 3 – nieodpowiednie).
3. Objawy ciężkie nawet przy całkowitym braku aktywności (kategoria 4 – zwolniony ze służby wojskowej).

Przydatne wideo

Więcej informacji na temat bradykardii zatokowej można znaleźć w tym filmie:

wnioski

1. Podsumowując wszystkie powyższe informacje na temat tego, czym jest bradykardia zatokowa serca i jak ją leczyć, można argumentować, że tego zaburzenia nie można zignorować.
2. Wolne tętno w wielu przypadkach jest stanem normalnym, jeśli nie ma przyczyn patologicznych. Nie powoduje dużego dyskomfortu i nie wymaga specjalnego leczenia.
3. Jeśli wolnemu biciu serca towarzyszy jakakolwiek postępująca choroba, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyn i przepisania niezbędnego leczenia. Opóźnienie w tym przypadku zagraża życiu.

Bradykardia zatokowa(SB) jest spowodowane naruszeniem zdolności węzła zatokowo-przedsionkowego do generowania impulsów elektrycznych o częstotliwości większej niż 60 na minutę. U 25% zdrowych młodych mężczyzn tętno wynosi od 60 do 50 na minutę; Podczas snu tętno spada o 30%.

Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:

• R00.1

Klasyfikacja. Pozasercowe SB (neurogenne). Przyczyny: masaż zatoki szyjnej, ucisk na gałki oczne (odruch Aschnera), zwiększone ICP (na przykład zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, stłuczenie mózgu, krwotok podpajęczynówkowy, obrzęk mózgu), choroba Meniere'a, intubacja, wrzody żołądka i dwunastnicy, obrzęk śluzowaty. Organiczne SB: miażdżyca tętnic wieńcowych, zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego, zmiany zwyrodnieniowe i zwłóknieniowe w węźle zatokowym (patrz Zespół choroby węzła zatokowo-przedsionkowego). Lek SB: chinidyna, beta-blokery, leki sympatykolityczne (na przykład rezerpina), blokery kanału wapniowego (na przykład werapamil), glikozydy nasercowe, morfina. Toksyczny SB: posocznica, żółtaczka, mocznica, dur brzuszny, zatrucie związkami fosforoorganicznymi. SB sportowców: tętno w spoczynku wynosi 40-35 na minutę, nawet w ciągu dnia. Powodem jest specyfika neurowegetatywnej regulacji rzutu serca u osób wykonujących ciężką pracę fizyczną lub uprawiających sport wyczynowo.

Objawy (znaki)

Objawy kliniczne zależą od ciężkości SB, wielkości objętości wyrzutowej, stanu autonomicznego układu nerwowego i/lub charakteru choroby podstawowej.

Diagnostyka

EKG - identyfikacja- Tętno jest mniejsze niż 60 na minutę, każdy załamek P odpowiada zespołowi QRS. Typowe jest częste połączenie SB z arytmią oddechową.

Leczenie

Leczenie. Gdy umiarkowane SB łączy się z niedociśnieniem tętniczym, stosuje się preparaty belladonna, np. krople Zelenin, bellataminal, bellaspon (przeciwwskazane w jaskrze). Leczenie ciężkiego SB – patrz Zespół chorej zatoki.

ICD-10. R00.1 Bradykardia, nieokreślona

Kiedy płyn gromadzi się w pewnym obszarze głowy, u pacjenta diagnozuje się wysokie ciśnienie śródczaszkowe (ICP), w którym upośledzone jest krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn znajduje się w komorach rdzenia kręgowego i mózgu, a także pomiędzy kościami czaszki. Dzięki płynowi mózgowo-rdzeniowemu istota szara jest chroniona przed przeciążeniem i urazami. Ciecz charakteryzuje się stałym wskaźnikiem ciśnienia. Jednocześnie obserwuje się jego częste odnawianie, w wyniku czego przemieszcza się do różnych części czaszki. Ale jeśli płyn zgromadzi się w jednym obszarze wewnątrzczaszkowym, wówczas ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta. U osoby zdiagnozowano zwiększone lub obniżone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Zmiana objawia się z różnych powodów (najczęściej po urazie), a w każdym przypadku pacjent potrzebuje pomocy lekarza.

Normalne ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Wskaźniki ciśnienia wewnątrzczaszkowego zależą od ilości produkowanego płynu mózgowo-rdzeniowego, sposobu jego krążenia i ilości wchłanianego przez zatoki żylne mózgu.

Aby zapewnić mózgowi dodatkową ochronę, otacza go warstwa specjalnego płynu – płynu mózgowo-rdzeniowego. Zdrowy człowiek wytwarza dziennie około litra płynów. Normalna stawka jest inna dla każdej grupy wiekowej. U dzieci w wieku poniżej dwóch lat uważa się, że prawidłowe ciśnienie wewnątrzgałkowe wynosi do 6 mmHg. Art., a u młodych pacjentów od drugiego roku życia ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest normalne, jeśli wskaźnik wynosi 3-7 mm Hg. Sztuka. U dorosłych normalne ICP wynosi 5-7 mm Hg. Sztuka. Jeśli wskaźnik ten jest wyższy u osoby dorosłej lub dziecka, oznacza to upośledzenie funkcjonowania organizmu. Według ICD-10 choroba ma kod G93.2.

Wróć do treści

Przyczyny zmian w ICP

• zaburzone procesy metaboliczne;
• skurcze naczyniowe;
• obecność nadmiaru płynu w organizmie;
• przejaw niedotlenienia mózgu;
• uderzenia;
• nadwaga (często powoduje zwiększone ICP);
• zatrucie organizmu (w takim czy innym stopniu zawsze wpływa na ICP);
• nowotwory łagodne lub złośliwe (a ciśnienie może być niskie lub wysokie).

Wróć do treści

Objawy u dorosłych pacjentów

Wróć do treści

Objawy ciśnienia śródczaszkowego u młodego pacjenta

Zwiększone ciśnienie czaszkowe w dzieciństwie wiąże się z wodogłowiem, w wyniku którego w komorach mózgu gromadzi się zbyt dużo płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednocześnie dziecko pozostaje w tyle w rozwoju, w przeciwieństwie do swoich rówieśników, ciągle się o coś martwi, a wzrok dziecka jest skierowany nie prosto, ale w dół. U młodych pacjentów pojawiają się następujące główne objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

• pulsacja ciemiączków;
• kości czaszki dziecka rozchodzą się, a szwy powiększają się;
• zmiany zachowania: mały pacjent często płacze, źle śpi, staje się drażliwy i kapryśny;
• częste wymioty, po których nie ma poprawy;
• pojawia się zaburzenie widzenia;
• pojawia się zez, gałki oczne niewiele się poruszają;
• może wystąpić śpiączka z powodu zaburzeń świadomości;
• pojawiają się drgawki;
• zmiany rozmiaru głowy;
• kończyny poruszają się gorzej, a u niektórych dzieci całkowicie przestają funkcjonować;
• Podczas jedzenia pacjent zwraca pokarm.

Obraz kliniczny choroby może objawiać się w dwóch postaciach. W niektórych przypadkach nagle pojawiają się pierwsze oznaki wysokiego ciśnienia w czaszce, a świadomość małego pacjenta zostaje zaburzona, co prowadzi do rozwoju śpiączki. W takich przypadkach zwiększa się ryzyko śmierci. W innych przypadkach objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka rozwijają się stopniowo.

Wróć do treści

Zasady pomiaru ICP

Podczas pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego stosuje się specjalne czujniki.

Do pomiaru wewnętrznego ciśnienia czaszkowego klinika wykorzystuje specjalne czujniki. Hydrauliczny układ komorowy służy do sprawdzania ICP w komorach mózgowych. Cewnik jest wprowadzany do nich wewnętrznie i podłączany do systemu. W takim przypadku możliwe jest leczenie. Aby zmierzyć parametry miąższu, czujniki umieszcza się w obszarze czołowym lub skroniowym. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe można określić także pośrednio, mierząc je w strefie podpajęczynówkowej kręgosłupa, zlokalizowanej w okolicy talii.

Wróć do treści

Rozpoznanie choroby

metoda	Opis
USG	Za pomocą ultradźwięków bada cechy strukturalne mózgu, określa wskaźniki ICP i przyczyny nieprawidłowości. Przeciwwskazane u dzieci z powiększonym ciemiączkiem.
Badanie dna oka	Badane jest dno oka, ponieważ nerw wzrokowy jest obrzęknięty w wyniku zwiększonego ICP. W takim przypadku naczynia przestają pulsować i pojawiają się krwiaki.
MRI	Aby zbadać strukturę mózgu, należy wykonać rezonans magnetyczny. Dzięki tej metodzie można na czas dowiedzieć się o obecności nowotworu złośliwego lub łagodnego, oceniając jego wielkość i lokalizację.
Wykonywanie elektroencefalografii	Za pomocą tej metody wykrywane są informacje pośrednie, ale jeśli pacjent ma oczywiste oznaki zwiększonego ciśnienia w głowie, dane te odgrywają ważną rolę.
Badanie krwi	Badania krwi pozwalają ocenić stan krwi, określić liczbę leukocytów i zidentyfikować początek procesów zapalnych.

Wróć do treści

Środki terapeutyczne w chorobie

Terapia lekowa

Jeśli lekarz postawi diagnozę na czas, łatwiej jest pacjentowi pomóc, bo nie ma powikłań.

Aby zmniejszyć podwyższone ICP lub odwrotnie, zwiększyć je i przywrócić stan pacjenta, lekarz przepisuje konserwatywny kompleks leczniczy. Do leczenia przepisywane są środki uspokajające i leki normalizujące stan naczyń krwionośnych. Przepisywane są również leki moczopędne, pod wpływem których nieznacznie zmniejsza się wypływ płynów i wskaźniki ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ale z ich pomocą ciężkiego ICP nie można wyeliminować na zawsze. Jeśli pacjent będzie chciał zażywać samodzielnie wybrany lek, istnieje ryzyko powikłań.

Wróć do treści

Leczenie tradycyjnymi metodami

Tradycyjne metody leczenia są bezpieczniejsze niż stosowanie leków, ponieważ nie zawierają związków chemicznych. Aby to zrobić, użyj naparów lub wywarów ziołowych, które usuwają oznaki choroby. Napar do leczenia sporządza się z liści waleriany, głogu, mięty, eukaliptusa i serdecznika. Łyżkę mieszanki ziołowej zalewa się pół litra wódki i pozostawia na tydzień, a następnie filtruje. Należy przyjmować napar 20 kropli trzy razy dziennie. Spadek ICP nastąpi, jeśli pacjent zostanie leczony wywarem z lawendy. Aby to zrobić, weź łyżkę ziela i zalej pół litra gorącej wody, następnie pozostaw na godzinę i wyciśnij. Wywar należy pić raz dziennie.

Wróć do treści

Interwencja chirurgiczna

W zależności od przyczyny ICP można zalecić operację.

Chorobę można wyleczyć operacyjnie w przypadkach, gdy pojawia się na skutek nowotworów, urazów lub wodogłowia. Chorobę leczy się za pomocą manewrowania, którego celem jest usunięcie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego. Za pomocą nakłucia wprowadza się cewniki wewnętrzne, które mogą normalizować ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Pozytywne rezultaty obserwuje się po zabiegach endoskopowych, gdyż metoda ta nie powoduje negatywnych konsekwencji u pacjentów.

Wróć do treści

Negatywne konsekwencje

Nie ma znaczenia, jaka jest przyczyna zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki, pacjent i tak musi leczyć chorobę. Jeśli pacjent nie wyleczy objawów ICP na czas, choroba stanie się przewlekła. Jest to niebezpieczne, ponieważ ten stan prowadzi do udaru mózgu. Istnieje również niebezpieczeństwo, że u pacjenta może wystąpić paraliż lub krwotok w mózgu.

Wróć do treści

Zapobieganie i rokowanie

Aby zapobiec stałemu podwyższeniu ICP, pacjent musi pamiętać o profilaktyce. Aby to zrobić, zaleca się monitorowanie codziennej rutyny, ćwiczeń, pozbycie się oznak choroby na czas i monitorowanie diety. Pacjent powinien zaprzestać spożywania napojów alkoholowych i palenia tytoniu, które niekorzystnie wpływają na stan naczyń krwionośnych. Jak pokazuje praktyka, jeśli pacjent zgłosi się do lekarza na czas w obecności nieprzyjemnych objawów, rokowanie jest pozytywne. Ale bez leczenia ryzyko śmierci wzrasta.

Dystonia neurokrążeniowa: przyczyny, objawy, rodzaje, leczenie

Oczywiście istota licznych nazw zespołu dystonii neurokrążeniowej (NCD) jest taka sama - upośledzona regulacja autonomiczna narządów pierwotnych obniża jakość życia, począwszy od dzieciństwa lub okresu dojrzewania, dlatego NCD jest uważana za chorobę „młodzieżową”.

Najczęściej dystonia neurokrążeniowa (dystonia wegetatywno-naczyniowa, dysfunkcja wegetatywno-naczyniowa, zespół dystonii wegetatywnej) rozpoczyna się w okresie dojrzewania, kiedy dopiero mają zostać określone wtórne cechy płciowe, a hormony zaczynają być aktywne w związku z nadchodzącą restrukturyzacją.

Choroba z reguły wiąże się z pewnymi przyczynami, które dały impuls do trwałego zaburzenia, które pozostaje na całe życie i sprawia, że ​​​​dana osoba „nie jest ani chora, ani zdrowa”.

Dlaczego to się dzieje?

Autonomiczny układ nerwowy przenika cały organizm człowieka i odpowiada za unerwienie narządów wewnętrznych i układów krążenia limfy i krwi, trawienie, oddychanie, wydalanie, regulację hormonalną, a także tkanki mózgu i rdzenia kręgowego. Ponadto autonomiczny układ nerwowy utrzymuje stałość środowiska wewnętrznego i zapewnia przystosowanie organizmu do warunków zewnętrznych.

Działanie wszystkich systemów zapewnia równowaga dwóch działów: współczulnego i przywspółczulnego. Kiedy funkcja jednego działu dominuje nad drugim, pojawiają się zmiany w funkcjonowaniu poszczególnych układów i narządów. Dzięki temu zjawisku zdolności adaptacyjne organizmu w naturalny sposób maleją.

Co ciekawe, uszkodzenie niektórych narządów i zaburzenia układu hormonalnego mogą same w sobie prowadzić do braku równowagi w autonomicznym układzie nerwowym. Dystonia neurokrążeniowa jest wynikiem braku równowagi w autonomicznym układzie nerwowym, dlatego postać NCD zależy od dominacji określonej części ANS (współczulnej lub przywspółczulnej).

Impuls do choroby

Pytanie, dlaczego ktoś zachoruje, a ktoś nie, jest nieodłącznym elementem chorób niezakaźnych, podobnie jak innych chorób. W etiologii dystonii neurokrążeniowej można zidentyfikować główne czynniki:

Połączenie kilku lub wszystkich czynników razem prowadzi do reakcji organizmu na bodźce. Reakcja ta powoduje powstawanie stanów patologicznych, które objawiają się zaburzeniami:

1. Procesy metaboliczne;
2. Unerwienie narządów wewnętrznych;
3. Prace przewodu żołądkowo-jelitowego;
4. W układzie krzepnięcia krwi;
5. Działanie układu hormonalnego.

Przebieg ciąży matki, niedotlenienie i uraz porodowy również mają negatywny wpływ na stan układu autonomicznego i mogą powodować dystonię neurokrążeniową u dzieci.

Niespójność między systemami ostatecznie prowadzi do odpowiedzi naczyniowej – ich skurczu. W ten sposób rozpoczyna się manifestacja dystonii neurokrążeniowej.

Wideo: dystonia neurokrążeniowa - dr Komarovsky

Rodzaje NDC

Dystonia neurokrążeniowa występuje u każdego inaczej. Istota tych zjawisk polega na dominacji pewnej części autonomicznego układu nerwowego i powstaniu pewnego rodzaju choroby niezakaźnej. U jednej osoby serce boli lub „wyskakuje”, u drugiej pojawia się zawrót głowy, gdy tylko temperatura otoczenia zmieni się o stopień lub dwa. A jeśli nie daj Boże, jest podekscytowanie, stres lub nagła zmiana pogody – reakcji na ogół nie da się opanować. Objawy dystonii neurokrążeniowej są żywe i różnorodne, ale odczucia są zawsze nieprzyjemne.

Możesz poczuć wszystko. Zawroty głowy, uczucie oszołomienia, któremu towarzyszą nudności lub nieprzyjemny „guz” w żołądku. To uczucie jest takie, że czasami chcesz stracić przytomność, aby później uzyskać ulgę. Często dla niektórych omdlenie jest wybawieniem, bo po nim przychodzi przyjemne rozleniwienie i odprężenie...

Leczenie dystonii neurokrążeniowej jest długotrwałe, ze względu na falujący przebieg procesu i ma na celu zapobieganie nawrotom. Ponadto kompleks leków zależy bezpośrednio od rodzaju choroby niezakaźnej i zmian w układzie sercowo-naczyniowym.

Rodzaje dystonii neurokrążeniowej dzieli się w zależności od wskaźników ciśnienia krwi:

• Dystonia neurokrążeniowa typu nadciśnieniowego – ciśnienie krwi ma tendencję do wzrostu, niezależnie od wieku i okoliczności;
• Dystonia neurokrążeniowa typu hipotonicznego - letarg, osłabienie, obniżone ciśnienie krwi i tętno;
• Dystonia neurokrążeniowa typu mieszanego, trudno jest śledzić, jak i kiedy wszystko się potoczy. Najgorsze jest to, że pacjent nie wie z góry i z drżeniem czeka na wzrost lub spadek ciśnienia.

Nadciśnieniowy typ choroby niezakaźnej

Dystonia neurokrążeniowa typu nadciśnieniowego charakteryzuje się brakiem równowagi autonomicznego układu nerwowego, wyrażoną przewagą tonu układu współczulnego nad oddziałem przywspółczulnym (sympatikotonia) i wyraża się przez:

1. Zwiększone ciśnienie krwi;
2. Bóle głowy zależne od aktywności fizycznej i nasilające się wraz z nią;
3. Zawroty głowy;
4. Uzależnienie od warunków pogodowych (bóle głowy, wzrost ciśnienia krwi);
5. Szybkie bicie serca, czasami sporadyczne;
6. Wypadanie zastawki mitralnej w badaniu ultrasonograficznym serca;
7. Naruszenie termoregulacji - wysoka temperatura ciała u dzieci z chorobami zakaźnymi;
8. Zmiany w przewodzie pokarmowym w postaci słabej perystaltyki, a co za tym idzie, skłonności do zaparć;
9. Niewydolność gruczołów łzowych („suche łzy”);
10. Zmiany nastroju (smutek i melancholia);
11. Szybkie zmęczenie.

Typ hipotoniczny NCD

Kiedy dominuje przywspółczulna część autonomicznego układu nerwowego (wagotonia), rozwija się dystonia neurokrążeniowa typu hipotonicznego, której głównymi objawami są:

1. Obniżone ciśnienie krwi;
2. Rzadki puls (bradykardia), który może szybko wzrosnąć (tachykardia);
3. Ból serca (cardialgia);
4. Zawroty głowy;
5. Częste omdlenia, szczególnie charakterystyczne w przypadku dystonii neurokrążeniowej u dzieci (głównie dziewcząt) w okresie dojrzewania;
6. Bóle głowy związane z warunkami pogodowymi, stresem fizycznym i psychicznym;
7. Zwiększone zmęczenie i niska wydajność;
8. Dyskinezy dróg żółciowych, które są związane z nierównym i chaotycznym skurczem pęcherzyka żółciowego;
9. Zaburzenia trawienia (skłonność do biegunek i wzdęć);
10. Naruszenie termoregulacji: obniżona temperatura ciała i długotrwała niska gorączka z powodu infekcji u dzieci;
11. Skargi na „duszność” i „westchnienia”;
12. Skłonność do reakcji alergicznych;
13. Blada skóra (marmurkowa), sinica kończyn;
14. Zimny ​​pot.

Mieszany typ NDC - gdy nie ma porozumienia między działami

Nieskoordynowana praca części współczulnej i przywspółczulnej prowadzi do dysfunkcji układów i narządów. Jeśli ciśnienie „skoczy”, jeśli w ciągu kilku minut cera nagle zmieni kolor na czerwony lub blady, jeśli organizm reaguje w sposób nieprzewidywalny nawet na drobne zdarzenia, można podejrzewać mieszany typ zaburzeń neurokrążenia.

Objawy dystonii neurokrążeniowej typu mieszanego obejmują objawy charakterystyczne zarówno dla typu hipotonicznego, jak i hipertonicznego. Która część autonomicznego układu nerwowego dominuje w jakim momencie, takie objawy będą nieodłącznie związane ze stanem pacjenta.

Wideo: jak objawia się NCD?

Kryzysy dystonii neurokrążeniowej

Dystonia neurokrążeniowa, która pojawiła się w dzieciństwie, z czasem może „wzbogacić się” w objawy i u młodych ludzi dawać bardziej wyraźne objawy wegetatywne w postaci kryzysów. Ataki w przebiegu dystonii neurokrążeniowej zależą również od jej rodzaju, chociaż często nie mają jasnego obrazu tożsamości, ale mają charakter mieszany. Wysoka aktywność przywspółczulnego podziału ANS może powodować kryzys vagoinsularny, który charakteryzuje się następującymi objawami:

• Pocenie się i nudności;
• Nagłe osłabienie i ciemnienie oczu;
• Obniżone ciśnienie krwi i temperatura ciała;
• Zwolnienie tętna.

Po przełomie wazowo-wyspowym pacjent przez kilka dni nadal czuje się zmęczony i osłabiony, okresowo ma też zawroty głowy.

Kiedy układ współczulny przejmuje „prymat”, rozwija się inny rodzaj dysfunkcji neurokrążenia. Dystonia neurokrążeniowa z przełomami współczulno-nadnerczowymi objawia się nagłym pojawieniem się bezprzyczynowego strachu, do którego szybko dodaje się:

1. Intensywny ból głowy;
2. Ból serca;
3. Zwiększone ciśnienie krwi i temperatura ciała;
4. Pojawienie się dreszczy;
5. Zaczerwienienie lub bladość skóry.

Wideo: jak radzić sobie z zaostrzeniami NCD?

Dysfunkcja układu autonomicznego i ciąża

Choć ciąża jest stanem fizjologicznym, to właśnie wtedy może ujawnić się dystonia neurokrążeniowa, występująca w sposób utajony (ukryty), gdyż w czasie ciąży organizm odbudowuje się i przygotowuje do narodzin nowego życia. Poziom hormonów, regulator wszystkich procesów ciążowych, ulega znaczącym zmianom. Narządy wewnętrzne są inaczej „upakowane”, tworząc miejsce dla stale powiększającej się macicy. A wszystko to pod kontrolą autonomicznego układu nerwowego, który nie zawsze radził sobie bez takiego obciążenia, ale tutaj...

Kobiety chore na NCD mogą dowiedzieć się, że są w ciąży jeszcze przed badaniem, gdyż pierwszym objawem może być omdlenie. Zaburzenia neurokrążenia w czasie ciąży mają bardziej wyraźny obraz kliniczny, dlatego ciąża jest trudniejsza.

Reakcja na wszystko, co „nie tak”, łzy z każdej przyczyny, ból serca i histeria, obniżone ciśnienie krwi i lepiej nie wsiadać do transportu… Kobiety w ciąży często nawiedzają uczucie braku powietrza i duszności, a osoby z dysfunkcją układu neurokrążeniowego znają nawet „zapach świeżych ciosów”.

Ale może nie wszystko jest takie złe i nie powinieneś się denerwować. Znanych jest wiele przypadków zanikania objawów NCD po porodzie. Jaki jest tego powód – czy „przywracanie porządku” w ciele kobiety, czy odpowiedzialne zajęcie związane z opieką nad dzieckiem – nie jest znane. Ale sami pacjenci często zauważają, że jeśli rozpraszają ich ważne sprawy, kompleks wegetatywno-naczyniowy ustępuje.

Choroba czy syndrom?

Omawiając zaburzenia wegetatywno-naczyniowe i jak je nazwać, naukowcy wciąż nie zdecydowali. Dystonia wegetatywno-naczyniowa jest uważana za bardziej poprawną nazwę, ponieważ wyraża patogenezę choroby. Najnowszym trendem w definiowaniu tego schorzenia był zespół dystonii wegetatywnej, który nie stał się samodzielną jednostką Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD).

Kod ICD 10 dla dystonii neurokrążeniowej to F45.3, gdzie litera F wskazuje na podłoże psychogenne, co ogólnie ma miejsce. Według tej samej klasyfikacji NCD nie jest chorobą, ale zespołem objawów powstającym w wyniku nieprawidłowego zachowania autonomicznego układu nerwowego (nieskoordynowane i niezrównoważone oddziaływanie dwóch części ANS: współczulnej i przywspółczulnej). Jest mało prawdopodobne, aby osoby dobrze zaznajomione z tym zespołem objawów „poprawiły się” z tego powodu, ale dzisiaj tak jest.

Dysfunkcja wegetatywno-naczyniowa rodzi wiele pytań, gdy nadchodzi czas spłaty długu wobec Ojczyzny. Jak można pogodzić dystonię neurokrążeniową ze służbą wojskową? Tak różnorodne są przejawy, takie powinno być podejście.

Przygotowanie do służby wojskowej: NDC i wojsko

Niektórzy oczywiście tak chętnie wstępują w szeregi obrońców Ojczyzny, że zapominają o chorobie. A może się ukrywają? Inni wręcz przeciwnie, mając od dzieciństwa wpis na karcie – NDC, próbują ratować się przed obowiązkami wojskowymi. W tym względzie podejście komisji powinno być obiektywne i wszechstronne. Z jednej strony pierwsze spotkanie z poborowym, który nie wykazuje żadnych dolegliwości i jest „chętny do walki”, którego rozpoznaje się jedynie po niskim lub wysokim (poniżej 100/60 lub powyżej 160/100) ciśnieniu krwi i oczywistym zaburzenia wegetatywne na „twarzy”, w oddychaniu i rytmie serca, możesz zaspokoić jego pragnienie. Jednak wykwalifikowana komisja musi się tego dowiedzieć po raz pierwszy, okresowo lub na stałe. Podobnie jest z tymi, którzy zgłaszają dużo dolegliwości i dopiero skąpe wpisy w karcie dziecka wskazują na chorobę. Oczywiście jest też średnia: w klinice również pojawiają się skargi wskazujące na obecność zaburzeń autonomicznych. We wszystkich przypadkach zadaniem komisji jest ustalenie:

• Czy skargi są trwałe?
• Czy ciśnienie krwi jest stale wysokie czy niskie?
• Czy cierpisz na kardialgię i zaburzenia rytmu serca?
• W jakim stopniu objawy NCD wpływają na wydajność poborowego?

Aby zbadać stan zdrowia młodego człowieka, należy zaangażować odpowiednich specjalistów (neurolog, kardiolog, okulista, endokrynolog, otolaryngolog).

Dodatkowo przy podejmowaniu decyzji o przydatności do służby wojskowej w przypadku dystonii neurokrążeniowej przeprowadza się diagnostykę różnicową z innymi chorobami w celu wyjaśnienia rozpoznania i wykluczenia chorób przewodu pokarmowego, serca i płuc, które w objawach mogą przypominać NCD.

Jak brzmi „Pożegnanie Słowianina”?

W celu obiektywnego rozwiązania problemu poborowy zostaje wysłany do szpitala na badania, po czym może zostać uznany za czasowo niezdolnego do służby na podstawie art. 48. W tym przypadku młody człowiek poddawany jest leczeniu dystonii neurokrążeniowej, jeżeli jednak okaże się ono nieskuteczne, a objawy wskazują na utrzymujące się zaburzenia unerwienia autonomicznego, wówczas poborowy nie podlega służbie wojskowej i otrzymuje legitymację wojskową z legitymacją znamiona niezdolności do pracy w rozumieniu art. 47 „a”.

Komisja postępuje podobnie z tymi młodymi mężczyznami, u których wyraźnie występują trwałe zaburzenia wegetatywno-naczyniowe ze wzrostem lub spadkiem ciśnienia, występują wyraźne oznaki zaburzeń rytmu serca, a ból serca jest stały.

Otóż ​​ten, który miał jedyny zapis o chorobie autonomicznego układu nerwowego, ale go nie potwierdził, musi z honorem jechać, by służyć Ojczyźnie i Ojczyźnie. Starożytny, ale wciąż niezmienny i niepowtarzalny, pochód Wasilija Iwanowicza Agapkina swoją powagą doprowadzi do łez jego własną matkę i ukochaną dziewczynę... Nic strasznego - minie trochę czasu i powróci wczorajszy zdrowy, dojrzały i pewny siebie poborowy do domu, zupełnie zapominając o chorobie.

A jednak: co z tym zrobić?

O dystonii neurokrążeniowej można mówić długo i wiele, na szczęście nazw tej patologii jest wiele, a to pozwala na różnorodność. Ale ci, którzy mają takie „szczęście”, szukają sposobów na ucieczkę od tego kompleksu objawów, który w dużym stopniu zatruwa życie i objawia się w najbardziej nieprzewidzianych sytuacjach. Ogólnie rzecz biorąc, znaczna część ludzkości zajmuje się pytaniem, jak leczyć dystonię neurokrążeniową, która ma kilkanaście innych nazw. Przecież zmiana nazwiska nie wpłynie w żaden sposób na dobro pacjenta.

Co dziwne, dysfunkcja wegetatywno-naczyniowa nie lubi braku aktywności fizycznej. I pomimo tego, że objawy choroby są szczególnie widoczne po wysiłku fizycznym, wysiłek fizyczny nie tylko nie szkodzi pacjentowi, ale jest również wskazany. To prawda, powinniśmy mówić o ukierunkowanej, terapeutycznej wychowaniu fizycznym, dozowanej i przemyślanej.

Integralną częścią procesu leczenia jest także obowiązkowe przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku. Oczywiście praca na nocne zmiany, brak snu i spędzanie długiego czasu w pobliżu monitora raczej nie pomogą Ci poczuć lekkości w głowie i ciele. Ale świeże powietrze, spokojne wieczorne spacery, ciepła kąpiel z kojącymi ziołami, wręcz przeciwnie, zapewnią dobry, zdrowy sen i poprawią nastrój.

Pacjenci powinni zwracać szczególną uwagę na swój stan psycho-emocjonalny. Unikaj stresujących sytuacji, angażuj się w autotrening, pij kojącą herbatę i rób wszystko, co w Twojej mocy, aby stworzyć spokojną, przyjazną atmosferę w domu i w zespole dla siebie i bliskich.

Choć może to brzmieć banalnie, dieta również odgrywa tutaj znaczącą rolę. Dystonia neurokrążeniowa nie lubi przypraw, pikantnych potraw ani alkoholu. Wszystko, co pobudza układ nerwowy, może zaostrzyć ten proces, dlatego lepiej unikać ekscesów i nie przemęczać się. Ale pokarmy bogate w potas (bakłażany, ziemniaki, banany, suszone śliwki i morele) „polubią” „kapryśny” układ nerwowy.

Leczenie przepisane przez lekarza

Zdecydowanie wskazane jest prowadzenie leczenia farmakologicznego zaburzeń neurokrążenia za pomocą ogólnych środków zdrowotnych i fizjoterapii. Masaż leczniczy, elektroforeza ze środkami uspokajającymi w okolicy kołnierza, elektrosnu i okrężny prysznic pomogą wzmocnić układ nerwowy i dostarczyć pozytywnych emocji, których tak potrzebują pacjenci z dystonią neurokrążeniową.

Cóż za cudowna procedura – akupunktura. Stosując go, możesz na długo odstawić leki i poczuć się wspaniale tylko dzięki corocznemu powtarzaniu akupunktury. Cienkie, złote lub platynowe igły umieszczone w pęczkach nerwowo-mięśniowych pozwolą na długotrwałą i stabilną remisję, a choroba ustąpi...

Terapia witaminowa i kompleks przeciwutleniaczy (Doctor Theiss, Gerovital itp.) Będą doskonałym dodatkiem do ogólnych środków wzmacniających.

Leki stosowane w leczeniu dystonii neurokrążeniowej są przyjmowane na zalecenie lekarza i przepisywane przez niego. Żadna rada znajomych ani Internet nie jest tutaj niewłaściwa, ponieważ leczenie farmakologiczne jest przepisywane z uwzględnieniem ciśnienia krwi, obecności kardialgii i stanu rytmu serca. Oczywiste jest, że to, co pomoże pacjentowi z wysokim ciśnieniem krwi, może mieć szkodliwy wpływ na stan osoby z niskim ciśnieniem krwi, dlatego jest mało prawdopodobne, aby egilok (beta-bloker) był wskazany w przypadku typu hipotensyjnego. Leki regulujące tętno są poważne i wymagają szczególnej ostrożności, więc „amatorskie” w takich przypadkach nie ma sensu.

Często pacjentom z zaburzeniami autonomicznymi przepisuje się leki z grupy środków uspokajających - adaptol, afobazol, grandaxin. Niezwykłe działanie wykazuje ziołowy preparat Gelarium, który ma działanie przeciwdepresyjne. Aby złagodzić skurcze, często przepisuje się bellataminal, który również działa uspokajająco.

Głóg, waleriana, serdecznik – napary alkoholowe z tych roślin są doskonale znane pacjentom z dystonią neurokrążeniową, są stale przechowywane w domowej apteczce i służą jako „karetka”.

Wideo: opinia eksperta na temat NDC

Jak tradycyjna medycyna może pomóc?

Różnorodność przepisów na leczenie dystonii neurokrążeniowej za pomocą środków ludowych jest jeszcze bardziej uderzająca niż różnorodność objawów klinicznych. Kontrastowe dusze, ćwiczenia oddechowe tybetańskich mnichów i austriackiego uzdrowiciela Rudolfa Breussa są niewątpliwie wspaniałe, ale z jakiegoś powodu ludzie wolą rosyjskie „twórstwo”. Popularny napój sporządzany z cerkiewnego „Cahors” i mieszanki soków z czosnku, cytryny, buraków, marchwi i rzodkiewki, aromatyzowany naturalnym miodem, przekazywany jest „z ust do ust i z pokolenia na pokolenie”.

Jednak w leczeniu NCD środkami ludowymi nie należy zapominać o ucisku, dlatego tradycyjni uzdrowiciele również zalecają różne metody leczenia. Na przykład przy nadciśnieniu stosuje się napary z liści mięty i białej brzozy, kwiatów nagietka i nasion kopru. Napary alkoholowe z magnolii i jemioły są dobre na obniżenie ciśnienia krwi.

W przypadku choroby niezakaźnej z nadciśnieniem nie zaleca się mocnej herbaty i kawy, ale rano można napić się wspaniałej herbaty przygotowanej w domu:

• Suche jagody, aronię, porzeczki i berberys pobiera się w równych częściach, miel, miesza i spożywa, zalewając wrzącą wodą.

Przy prawidłowym ciśnieniu i tendencji spadkowej przygotowuj napary z omanu i nieśmiertelnika, pij świeżo wyciśnięte soki z marchwi i dzikiej róży. Mówią, że to bardzo pomaga.

Oczywiście korzeń kozłka lekarskiego (można go stosować wewnętrznie, można się kąpać), głóg, gorące mleko z miodem na noc – wiedzą wszyscy. Takie środki ludowe są być może w każdym domu, nawet tam, gdzie nie występują zaburzenia neurokrążenia.

Jak przebiega diagnoza?

Zespół dystonii autonomicznej nie opiera się wyłącznie na skargach pacjentów. Zanim lekarz postawi diagnozę, pacjent musi przejść badania i badania instrumentalne, dlatego głównymi etapami „na drodze” do NDC będą:

1. Ogólne badania krwi i moczu, które nie odbiegają od normy dla tej choroby;
2. Profil ciśnienia krwi na 10-14 dni w celu ustalenia rodzaju choroby niezakaźnej;
3. USG nerek i serca w celu wykluczenia niezależnych chorób tych narządów;
4. reoencefalografia;
5. EKG, FCG, echoCG;
6. Konsultacje z endokrynologiem, otolaryngologiem, neurologiem, okulistą.

Ponadto, aby ustalić przyczynę, często konieczne jest szczegółowe badanie funkcji nerek, nadnerczy, podwzgórza i tarczycy.

Nie obejmuje: bradykardia BNO (R00.1) powodująca powikłania. aborcja, ciąża pozamaciczna lub molowa (O00-O07, O08.8). operacje i zabiegi położnicze (O75.4) zaburzenia rytmu serca u noworodka (P29.1)

I49.0 Migotanie i trzepotanie komór

I49.1 Przedwczesna depolaryzacja przedsionków

Przedwczesne skurcze przedsionków

I49.2 Przedwczesna depolaryzacja pochodząca ze złącza

I49.3 Przedwczesna depolaryzacja komór

I49.4 Inna i nieokreślona przedwczesna depolaryzacja

Skurcze ektopowe Skurcze dodatkowe Arytmia pozaskurczowa Przedwczesna. skróty NOS. kompresja

Zespół tachykardia-bradykardia

I49.8 Inne określone zaburzenia rytmu serca

Zaburzenie rytmu. Zatoki wieńcowej. ektopowy. węzłowy

I49.9 Zaburzenie rytmu serca, nie określone

Diltiazem: instrukcje, zastosowanie i formuła

Imię rosyjskie

Diltiazem

Łacińska nazwa substancji to Diltiazem

Diltiazemum ( rodzaj. Diltiazemi)

Nazwa chemiczna

(2S-cis)-3-(Acetoksy)-5--2,3-dihydro-2-(4-metoksyfenylo)-1,5-benzotiazepin-4(5H)-on (jako chlorowodorek)

Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)

Kod CAS

Charakterystyka substancji Diltiazem

Pochodna benzotiazepiny. Biały lub prawie biały, krystaliczny proszek o gorzkim smaku. Niewrażliwy na światło. Rozpuszczalny w wodzie, metanolu, chloroformie.

Farmakologia

Działanie farmakologiczne - przeciwdławicowe, hipotensyjne, przeciwarytmiczne.

Blokuje zależne od napięcia kanały wapniowe typu L i hamuje wejście jonów wapnia w fazę depolaryzacji kardiomiocytów i komórek mięśni gładkich naczyń. W wyniku zahamowania powolnego depolaryzującego przepływu wapnia do komórek tkanek pobudliwych dochodzi do zahamowania powstawania potencjału czynnościowego i rozłączenia procesu „wzbudzenia-skurczu”. Zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego, zmniejsza częstość akcji serca i spowalnia przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Rozluźnia mięśnie gładkie naczyń, obniża obwodowy opór naczyniowy. Ma zależne od dawki działanie przeciwnadciśnieniowe w przypadku łagodnego do umiarkowanego nadciśnienia. Stopień obniżenia ciśnienia krwi koreluje z poziomem nadciśnienia tętniczego (u osób z prawidłowym ciśnieniem krwi spadek ciśnienia krwi jest jedynie minimalny). Działanie hipotensyjne objawia się zarówno w pozycji poziomej, jak i pionowej. Rzadko powoduje niedociśnienie ortostatyczne i odruchową tachykardię. Nie zmienia lub nieznacznie zmniejsza tętno maksymalne podczas ćwiczeń.

Długotrwałemu leczeniu nie towarzyszy hiperkatecholaminemia ani wzmożona aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron. Zmniejsza nerkowe i obwodowe działanie angiotensyny II. Działanie przeciwdławicowe wynika ze zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen w wyniku zmniejszenia częstości akcji serca i ogólnoustrojowego ciśnienia krwi. rozszerzenie naczyń nasierdziowych, zdolność do eliminacji skurczu wieńcowego. Rozluźnia mięśnie gładkie naczyń wieńcowych w stężeniu nie wywołującym ujemnego efektu inotropowego. Skuteczność w częstoskurczach nadkomorowych wiąże się ze wzrostem (o 20%) efektywnego i funkcjonalnego okresu refrakcji węzła AV oraz wydłużeniem czasu przewodzenia w węźle AV (przy prawidłowej częstości akcji serca wpływ na węzeł AV jest minimalny) . Spowalnia częstość akcji komór u pacjentów z dużą częstością komór z powodu migotania i trzepotania przedsionków. Przywraca prawidłowy rytm zatokowy w przypadku napadowego częstoskurczu nadkomorowego, przerywa krążenie wzbudzenia typu ponownego wejścia w przypadku częstoskurczów węzłowych i tachykardii z przewodzeniem zwrotnym, w tym. Zespół WPW e. Długotrwałemu stosowaniu towarzyszy nieznaczne wydłużenie odstępu zatokowo-przedsionkowego w EKG. W przypadku zespołu chorej zatoki znacznie wydłuża czas trwania cyklu zatokowego. Przy migotaniu i trzepotaniu przedsionków pod wpływem bolusa skutecznie zmniejsza częstość akcji serca (co najmniej o 20% u 95% pacjentów). Efekt występuje zwykle w ciągu 3 minut i osiąga maksimum w ciągu 2-7 minut. Spowolnienie rytmu utrzymuje się przez 1-3 h. Przy długotrwałym podawaniu wlewu u 83% pacjentów obserwuje się zmniejszenie częstości akcji serca o 20% i utrzymuje się po podaniu przez okres od 0,5 do 10 godzin.Skuteczność w przywracaniu rytm zatokowy w napadowym częstoskurczu nadkomorowym wynosi 88% przez 3 minuty. U pacjentów z ciężkimi zmianami w mięśniu sercowym lewej komory (niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatia przerostowa) nie zmieniają się kurczliwość, końcowe dBP w lewej komorze i ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych. Ma minimalny wpływ na mięśnie gładkie przewodu żołądkowo-jelitowego. Długotrwałemu (8 miesięcy) leczeniu nie towarzyszy rozwój tolerancji i zmiany profilu lipidowego osocza. Może powodować regresję przerostu lewej komory u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. W zwykłych dawkach terapeutycznych nie wpływa na śmiertelność, jednak u pacjentów z objawami zastoju płuc zwiększa częstość powikłań sercowo-naczyniowych o 40%. U chorych z ostrym zawałem mięśnia sercowego terapia trombolityczna aktywatorem plazminogenu zwiększała 5-krotnie częstość występowania powikłań krwotocznych.

Dobrze (ponad 90% dawki) wchłania się z przewodu pokarmowego. Biodostępność wynosi 40% (wyraźny jest efekt „pierwszego przejścia” przez wątrobę). Cmax osiąga się w ciągu 2-4 godzin (tabela), 3,9-4,3 godzin (kapsułki 180 mg), 5-7 godzin (tabela opóźniona), 6-14 godzin (kapsułki przedłużone). Objętość dystrybucji 5,3 l/kg. T1/2 wynosi 1-3 godziny (przy podaniu dożylnym), 3-4,5 godziny (tabela), 5-7 godzin (tabela opóźnienia), 7,3-14,7 godziny (kaps. 180 mg). Wiąże się z białkami osocza w 70-80% (40% z kwaśną alfa-glikoproteiną, 30% z albuminą). Działanie rozwija się w ciągu 3 minut po szybkim podaniu dożylnym, po 2-3 godzinach (kapsułki długoterminowe) lub 30-60 minutach (tabela) po podaniu doustnym. Czas działania po podaniu doustnym wynosi 4-8 godzin (tabela) i 12-24 godzin (kapsułki przedłużone). Metabolizowany w wątrobie poprzez deacetylację, demetylację przy udziale cytochromu P450 (oprócz koniugacji). Dwa główne metabolity występujące w osoczu po podaniu doustnym to deacetylodiltiazem i desmetylodiltiazem. Deacetylowany metabolit ma właściwości rozszerzające naczynia wieńcowe (stężenie w osoczu wynosi 10-20%, aktywność 25-50% diltiazemu) i jest zdolny do akumulacji. Po jednorazowym podaniu dożylnym metabolity te nie są wykrywane w osoczu. Koncentruje się w żółci i podlega krążeniu jelitowo-wątrobowemu. Wydalanie (w tym metabolity) odbywa się głównie przez przewód pokarmowy (65%) i w mniejszym stopniu przez nerki (35%). W moczu oznacza się 5 metabolitów i 2-4% leku w postaci niezmienionej. Przenika do mleka matki. Przy długotrwałym podawaniu doustnym zwiększa się biodostępność i zmniejsza się klirens, co prowadzi do nasilenia efektów terapeutycznych i działań niepożądanych.

Na podstawie wyników uzyskanych w 21-24 miesięcznych eksperymentach na szczurach i myszach oraz w testach bakteryjnych in vitro, nie ma działania rakotwórczego ani mutagennego. W doświadczeniach na szczurach, myszach, królikach, przy stosowaniu dawek 5-10 razy większych od zalecanych dawek dziennych dla ludzi powodował śmierć zarodków i płodów, zmniejszenie przeżywalności nowonarodzonych szczurów oraz rozwój wad układu kostnego. W dawkach 20 lub więcej razy wyższych niż zalecane dla ludzi zwiększał częstość występowania martwych urodzeń u zwierząt doświadczalnych.

Możliwe zastosowanie w transplantologii: po przeszczepieniu nerki (zapobieganie niewydolności przeszczepu), podczas terapii immunosupresyjnej (w celu zmniejszenia nefrotoksyczności cyklosporyny A).

Zastosowanie substancji Diltiazem

Dławica piersiowa (stabilna, naczynioskurczowa); zapobieganie skurczowi naczyń wieńcowych podczas koronarografii lub operacji pomostowania tętnic wieńcowych; nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi), m.in. po zawale mięśnia sercowego (głównie postacie opóźnione, gdy beta-blokery są przeciwwskazane), u pacjentów ze współistniejącą dławicą piersiową (w przypadku przeciwwskazań do stosowania beta-adrenolityków), u pacjentów z nefropatią cukrzycową (gdy inhibitory ACE są przeciwwskazane); napadowy częstoskurcz nadkomorowy.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, ciężkie niedociśnienie tętnicze (SBP poniżej 90 mm Hg), wstrząs kardiogenny, dysfunkcja skurczowa lewej komory (kliniczne i radiologiczne objawy zastoju płuc, frakcja wyrzutowa lewej komory poniżej 35-40%), w tym. w ostrym zawale mięśnia sercowego, bradykardii zatokowej (poniżej 55 uderzeń/min), zespole chorej zatoki (w przypadku braku wszczepionego rozrusznika), bloku zatokowo-przedsionkowym i AV II-III stopnia (bez rozrusznika), zespole WPW i Lowna-Ganonga -Zespół Levine'a z napadami migotania lub trzepotania przedsionków (z wyjątkiem pacjentów z rozrusznikiem serca), ciążą, karmieniem piersią.

Ograniczenia w użyciu

Blok zatokowo-przedsionkowy i AV pierwszego stopnia, ciężkie zwężenie aorty, wewnątrzkomorowe zaburzenia przewodzenia wzbudzenia (blokada lewej lub prawej gałęzi pęczka Hisa), przewlekła niewydolność serca, niewydolność nerek i/lub wątroby, starość, dzieciństwo (skuteczność i bezpieczeństwo stosowania) nie zostało ustalone) wiek.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Przeciwwskazane w czasie ciąży.

Na czas leczenia należy przerwać karmienie piersią.

Skutki uboczne substancji Diltiazem

Z układu sercowo-naczyniowego i krwi (hematopoeza, hemostaza): przejściowe niedociśnienie; bradykardia, zaburzenia przewodzenia I stopnia, zmniejszenie rzutu serca, kołatanie serca, omdlenia, eozynofilia.

Z układu nerwowego i narządów zmysłów: ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, uczucie zmęczenia.

Z układu moczowo-płciowego: obrzęki obwodowe, zaburzenia potencji (pojedyncze przypadki).

Z przewodu żołądkowo-jelitowego: objawy dyspeptyczne (zaparcia lub biegunka, nudności, zgaga itp. częściej u pacjentów w podeszłym wieku), rozrost błony śluzowej dziąseł (rzadko).

Ze skóry: pocenie się, zaczerwienienie skóry.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna i swędzenie, rzadko - wysiękowy rumień wielopostaciowy.

Inni: zwiększona aktywność aminotransferaz (ALT.AST), LDH i fosfatazy alkalicznej. hiperglikemia (wybrane przypadki).

Interakcja

Zwiększa stężenie w osoczu karbamazepiny, teofiliny, cyklosporyny A, digoksyny. Może nasilać hamujące działanie środków znieczulających na kurczliwość, przewodnictwo i automatyzm serca. Osłabia nefrotoksyczne działanie cyklosporyny A. Cymetydyna zwiększa poziom diltiazemu w osoczu, digoksyna nasila skuteczność w tachyskurczowej postaci migotania przedsionków. Leki antyarytmiczne i beta-blokery przyczyniają się do rozwoju bradykardii, zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego i objawów niewydolności serca. Leki przeciwnadciśnieniowe nasilają działanie hipotensyjne. Roztwór diltiazemu jest niezgodny z roztworem furosemidu.

Przedawkować

Objawy: bradykardia, niedociśnienie, blok wewnątrzsercowy i niewydolność serca.

Leczenie: płukanie żołądka, podanie węgla aktywnego, plazmafereza i hemoperfuzja przy użyciu węgla aktywnego. Preparaty wapnia (glukonian wapnia) mają działanie odtruwające po podaniu dożylnym; leczeniem objawowym jest podawanie atropiny, izoproterenolu, dopaminy lub dobutaminy, leków moczopędnych i wlewu płynów. Przy wysokim stopniu blokady AV możliwa jest elektryczna stymulacja serca.

Sposób użycia i dawkowanie

Wewnątrz, bez żucia, 30 mg 3-4 razy dziennie; w razie potrzeby – do 240 mg/dobę. Na tle zaburzeń czynności nerek lub wątroby, w starszym wieku dawka początkowa wynosi 60 mg/dobę w 2 dawkach podzielonych. Długo działające postacie dawkowania: 90 mg 2-3 razy dziennie lub 120-180 mg 2 razy dziennie w odstępie 12 godzin lub 200-300 mg 1 raz dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 360 mg.

Środki ostrożności dotyczące substancji Diltiazem

Podczas stosowania długo działających postaci dawkowania nie zaleca się dożylnego podawania beta-blokerów. Należy go stosować ostrożnie w celu normalizacji rytmu serca u pacjentów z zaburzeniami hemodynamiki lub w połączeniu z lekami zmniejszającymi obwodowy opór naczyniowy. Kurczliwość i przewodnictwo mięśnia sercowego. Podanie pozajelitowe jest możliwe, jeśli dostępne są urządzenia i sprzęt (w tym defibrylator) umożliwiający udzielenie pomocy w nagłych przypadkach. W przypadku długotrwałego podawania dożylnego konieczne jest ciągłe monitorowanie EKG i ciśnienia krwi.

Rok ostatniej korekty

Obraz kliniczny

Tętniaki aorty wstępującej i łuku aorty

Przez tętniaka aorty rozumie się miejscowe poszerzenie światła aorty 2 lub więcej razy w porównaniu z niezmienionym pobliskim odcinkiem.

Klasyfikacja tętniaków aorty wstępującej i łuku opiera się na ich lokalizacji, kształcie, przyczynach powstawania i budowie ściany aorty.

Zaburzenia lipidowe krwi zajmują czołowe miejsce na liście czynników ryzyka poważnych chorób.

Oczywiście istota licznych nazw zespołu dystonii neurokrążeniowej (NCD) jest taka sama - upośledzona regulacja autonomiczna narządów pierwotnych obniża jakość życia, począwszy od dzieciństwa lub okresu dojrzewania, dlatego NCD jest uważana za chorobę „młodzieżową”.

Najczęściej dystonia neurokrążeniowa (dystonia wegetatywno-naczyniowa, dysfunkcja wegetatywno-naczyniowa, zespół dystonii wegetatywnej) rozpoczyna się w okresie dojrzewania, kiedy dopiero mają zostać określone wtórne cechy płciowe, a hormony zaczynają być aktywne w związku z nadchodzącą restrukturyzacją.

Choroba z reguły wiąże się z pewnymi przyczynami, które dały impuls do trwałego zaburzenia, które pozostaje na całe życie i sprawia, że ​​​​dana osoba „nie jest ani chora, ani zdrowa”.

Dlaczego to się dzieje?

Autonomiczny układ nerwowy przenika cały organizm człowieka i odpowiada za unerwienie narządów wewnętrznych i układów krążenia limfy i krwi, trawienie, oddychanie, wydalanie, regulację hormonalną, a także tkanki mózgu i rdzenia kręgowego. Ponadto autonomiczny układ nerwowy utrzymuje stałość środowiska wewnętrznego i zapewnia przystosowanie organizmu do warunków zewnętrznych.

Działanie wszystkich systemów zapewnia równowaga dwóch działów: współczulnego i przywspółczulnego. Kiedy funkcja jednego działu dominuje nad drugim, pojawiają się zmiany w funkcjonowaniu poszczególnych układów i narządów. Dzięki temu zjawisku zdolności adaptacyjne organizmu w naturalny sposób maleją.

Co ciekawe, uszkodzenie niektórych narządów i zaburzenia układu hormonalnego mogą same w sobie prowadzić do braku równowagi w autonomicznym układzie nerwowym. Dystonia neurokrążeniowa jest wynikiem braku równowagi w autonomicznym układzie nerwowym, dlatego postać NCD zależy od dominacji określonej części ANS (współczulnej lub przywspółczulnej).

Impuls do choroby

Pytanie, dlaczego ktoś zachoruje, a ktoś nie, jest nieodłącznym elementem chorób niezakaźnych, podobnie jak innych chorób. W etiologii dystonii neurokrążeniowej można zidentyfikować główne czynniki:

Połączenie kilku lub wszystkich czynników razem prowadzi do reakcji organizmu na bodźce. Reakcja ta powoduje powstawanie stanów patologicznych, które objawiają się zaburzeniami:

1. Procesy metaboliczne;
2. Unerwienie narządów wewnętrznych;
3. Prace przewodu żołądkowo-jelitowego;
4. W układzie krzepnięcia krwi;
5. Działanie układu hormonalnego.

Przebieg ciąży matki, niedotlenienie i uraz porodowy również mają negatywny wpływ na stan układu autonomicznego i mogą powodować dystonię neurokrążeniową u dzieci.

Niespójność między systemami ostatecznie prowadzi do odpowiedzi naczyniowej – ich skurczu. W ten sposób rozpoczyna się manifestacja dystonii neurokrążeniowej.

Wideo: dystonia neurokrążeniowa - dr Komarovsky

Rodzaje NDC

Dystonia neurokrążeniowa występuje u każdego inaczej. Istota tych zjawisk polega na dominacji pewnej części autonomicznego układu nerwowego i powstaniu pewnego rodzaju choroby niezakaźnej. U jednej osoby serce boli lub „wyskakuje”, u drugiej pojawia się zawrót głowy, gdy tylko temperatura otoczenia zmieni się o stopień lub dwa. A jeśli nie daj Boże, jest podekscytowanie, stres lub nagła zmiana pogody – reakcji na ogół nie da się opanować. Objawy dystonii neurokrążeniowej są żywe i różnorodne, ale odczucia są zawsze nieprzyjemne.

Możesz poczuć wszystko. Zawroty głowy, uczucie oszołomienia, któremu towarzyszą nudności lub nieprzyjemny „guz” w żołądku. To uczucie jest takie, że czasami chcesz stracić przytomność, aby później uzyskać ulgę. Często dla niektórych omdlenie jest wybawieniem, bo po nim przychodzi przyjemne rozleniwienie i odprężenie...

Leczenie dystonii neurokrążeniowej jest długotrwałe, ze względu na falujący przebieg procesu i ma na celu zapobieganie nawrotom. Ponadto kompleks leków zależy bezpośrednio od rodzaju choroby niezakaźnej i zmian w układzie sercowo-naczyniowym.

Rodzaje dystonii neurokrążeniowej dzieli się w zależności od wskaźników ciśnienia krwi:

• Dystonia neurokrążeniowa typu nadciśnieniowego – ciśnienie krwi ma tendencję do wzrostu, niezależnie od wieku i okoliczności;
• Dystonia neurokrążeniowa typu hipotonicznego - letarg, osłabienie, obniżone ciśnienie krwi i tętno;
• Dystonia neurokrążeniowa typu mieszanego, trudno jest śledzić, jak i kiedy wszystko się potoczy. Najgorsze jest to, że pacjent nie wie z góry i z drżeniem czeka na wzrost lub spadek ciśnienia.

Nadciśnieniowy typ choroby niezakaźnej

Dystonia neurokrążeniowa typu nadciśnieniowego charakteryzuje się brakiem równowagi autonomicznego układu nerwowego, wyrażoną przewagą tonu układu współczulnego nad oddziałem przywspółczulnym (sympatikotonia) i wyraża się przez:

1. Zwiększone ciśnienie krwi;
2. Bóle głowy zależne od aktywności fizycznej i nasilające się wraz z nią;
3. Zawroty głowy;
4. Uzależnienie od warunków pogodowych (bóle głowy, wzrost ciśnienia krwi);
5. Szybkie bicie serca, czasami sporadyczne;
6. Wypadanie zastawki mitralnej w badaniu ultrasonograficznym serca;
7. Naruszenie termoregulacji - wysoka temperatura ciała u dzieci z chorobami zakaźnymi;
8. Zmiany w przewodzie pokarmowym w postaci słabej perystaltyki, a co za tym idzie, skłonności do zaparć;
9. Niewydolność gruczołów łzowych („suche łzy”);
10. Zmiany nastroju (smutek i melancholia);
11. Szybkie zmęczenie.

Typ hipotoniczny NCD

Kiedy dominuje przywspółczulna część autonomicznego układu nerwowego (wagotonia), rozwija się dystonia neurokrążeniowa typu hipotonicznego, której głównymi objawami są:

1. Obniżone ciśnienie krwi;
2. Rzadki puls (bradykardia), który może szybko wzrosnąć (tachykardia);
3. Ból serca (cardialgia);
4. Zawroty głowy;
5. Częste omdlenia, szczególnie charakterystyczne w przypadku dystonii neurokrążeniowej u dzieci (głównie dziewcząt) w okresie dojrzewania;
6. Bóle głowy związane z warunkami pogodowymi, stresem fizycznym i psychicznym;
7. Zwiększone zmęczenie i niska wydajność;
8. Dyskinezy dróg żółciowych, które są związane z nierównym i chaotycznym skurczem pęcherzyka żółciowego;
9. Zaburzenia trawienia (skłonność do biegunek i wzdęć);
10. Naruszenie termoregulacji: obniżona temperatura ciała i długotrwała niska gorączka z powodu infekcji u dzieci;
11. Skargi na „duszność” i „westchnienia”;
12. Skłonność do reakcji alergicznych;
13. Blada skóra (marmurkowa), sinica kończyn;
14. Zimny ​​pot.

Mieszany typ NDC - gdy nie ma porozumienia między działami

Nieskoordynowana praca części współczulnej i przywspółczulnej prowadzi do dysfunkcji układów i narządów. Jeśli ciśnienie „skoczy”, jeśli w ciągu kilku minut cera nagle zmieni kolor na czerwony lub blady, jeśli organizm reaguje w sposób nieprzewidywalny nawet na drobne zdarzenia, można podejrzewać mieszany typ zaburzeń neurokrążenia.

Objawy dystonii neurokrążeniowej typu mieszanego obejmują objawy charakterystyczne zarówno dla typu hipotonicznego, jak i hipertonicznego. Która część autonomicznego układu nerwowego dominuje w jakim momencie, takie objawy będą nieodłącznie związane ze stanem pacjenta.

Wideo: jak objawia się NCD?

Kryzysy dystonii neurokrążeniowej

Dystonia neurokrążeniowa, która pojawiła się w dzieciństwie, z czasem może „wzbogacić się” w objawy i u młodych ludzi dawać bardziej wyraźne objawy wegetatywne w postaci kryzysów. Ataki w przebiegu dystonii neurokrążeniowej zależą również od jej rodzaju, chociaż często nie mają jasnego obrazu tożsamości, ale mają charakter mieszany. Wysoka aktywność przywspółczulnego podziału ANS może powodować kryzys vagoinsularny, który charakteryzuje się następującymi objawami:

• Pocenie się i nudności;
• Nagłe osłabienie i ciemnienie oczu;
• Obniżone ciśnienie krwi i temperatura ciała;
• Zwolnienie tętna.

Po przełomie wazowo-wyspowym pacjent przez kilka dni nadal czuje się zmęczony i osłabiony, okresowo ma też zawroty głowy.

Kiedy układ współczulny przejmuje „prymat”, rozwija się inny rodzaj dysfunkcji neurokrążenia. Dystonia neurokrążeniowa z przełomami współczulno-nadnerczowymi objawia się nagłym pojawieniem się bezprzyczynowego strachu, do którego szybko dodaje się:

1. Intensywny ból głowy;
2. Ból serca;
3. Zwiększone ciśnienie krwi i temperatura ciała;
4. Pojawienie się dreszczy;
5. Zaczerwienienie lub bladość skóry.

Wideo: jak radzić sobie z zaostrzeniami NCD?

Dysfunkcja układu autonomicznego i ciąża

Choć ciąża jest stanem fizjologicznym, to właśnie wtedy może ujawnić się dystonia neurokrążeniowa, występująca w sposób utajony (ukryty), gdyż w czasie ciąży organizm odbudowuje się i przygotowuje do narodzin nowego życia. Poziom hormonów, regulator wszystkich procesów ciążowych, ulega znaczącym zmianom. Narządy wewnętrzne są inaczej „upakowane”, tworząc miejsce dla stale powiększającej się macicy. A wszystko to pod kontrolą autonomicznego układu nerwowego, który nie zawsze radził sobie bez takiego obciążenia, ale tutaj...

Kobiety chore na NCD mogą dowiedzieć się, że są w ciąży jeszcze przed badaniem, gdyż pierwszym objawem może być omdlenie. Zaburzenia neurokrążenia w czasie ciąży mają bardziej wyraźny obraz kliniczny, dlatego ciąża jest trudniejsza.

Reakcja na wszystko, co „nie tak”, łzy z każdej przyczyny, ból serca i histeria, obniżone ciśnienie krwi i lepiej nie wsiadać do transportu… Kobiety w ciąży często nawiedzają uczucie braku powietrza i duszności, a osoby z dysfunkcją układu neurokrążeniowego znają nawet „zapach świeżych ciosów”.

Ale może nie wszystko jest takie złe i nie powinieneś się denerwować. Znanych jest wiele przypadków zanikania objawów NCD po porodzie. Jaki jest tego powód – czy „przywracanie porządku” w ciele kobiety, czy odpowiedzialne zajęcie związane z opieką nad dzieckiem – nie jest znane. Ale sami pacjenci często zauważają, że jeśli rozpraszają ich ważne sprawy, kompleks wegetatywno-naczyniowy ustępuje.

Choroba czy syndrom?

Omawiając zaburzenia wegetatywno-naczyniowe i jak je nazwać, naukowcy wciąż nie zdecydowali. Dystonia wegetatywno-naczyniowa jest uważana za bardziej poprawną nazwę, ponieważ wyraża patogenezę choroby. Najnowszym trendem w definiowaniu tego schorzenia był zespół dystonii wegetatywnej, który nie stał się samodzielną jednostką Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD).

Kod ICD 10 dla dystonii neurokrążeniowej to F45.3, gdzie litera F wskazuje na podłoże psychogenne, co ogólnie ma miejsce. Według tej samej klasyfikacji NCD nie jest chorobą, ale zespołem objawów powstającym w wyniku nieprawidłowego zachowania autonomicznego układu nerwowego (nieskoordynowane i niezrównoważone oddziaływanie dwóch części ANS: współczulnej i przywspółczulnej). Jest mało prawdopodobne, aby osoby dobrze zaznajomione z tym zespołem objawów „poprawiły się” z tego powodu, ale dzisiaj tak jest.

Dysfunkcja wegetatywno-naczyniowa rodzi wiele pytań, gdy nadchodzi czas spłaty długu wobec Ojczyzny. Jak można pogodzić dystonię neurokrążeniową ze służbą wojskową? Tak różnorodne są przejawy, takie powinno być podejście.

Przygotowanie do służby wojskowej: NDC i wojsko

Niektórzy oczywiście tak chętnie wstępują w szeregi obrońców Ojczyzny, że zapominają o chorobie. A może się ukrywają? Inni wręcz przeciwnie, mając od dzieciństwa wpis na karcie – NDC, próbują ratować się przed obowiązkami wojskowymi. W tym względzie podejście komisji powinno być obiektywne i wszechstronne. Z jednej strony pierwsze spotkanie z poborowym, który nie wykazuje żadnych dolegliwości i jest „chętny do walki”, którego rozpoznaje się jedynie po niskim lub wysokim (poniżej 100/60 lub powyżej 160/100) ciśnieniu krwi i oczywistym zaburzenia wegetatywne na „twarzy”, w oddychaniu i rytmie serca, możesz zaspokoić jego pragnienie. Jednak wykwalifikowana komisja musi się tego dowiedzieć po raz pierwszy, okresowo lub na stałe. Podobnie jest z tymi, którzy zgłaszają dużo dolegliwości i dopiero skąpe wpisy w karcie dziecka wskazują na chorobę. Oczywiście jest też średnia: w klinice również pojawiają się skargi wskazujące na obecność zaburzeń autonomicznych. We wszystkich przypadkach zadaniem komisji jest ustalenie:

• Czy skargi są trwałe?
• Czy ciśnienie krwi jest stale wysokie czy niskie?
• Czy cierpisz na kardialgię i zaburzenia rytmu serca?
• W jakim stopniu objawy NCD wpływają na wydajność poborowego?

Aby zbadać stan zdrowia młodego człowieka, należy zaangażować odpowiednich specjalistów (neurolog, kardiolog, okulista, endokrynolog, otolaryngolog).

Dodatkowo przy podejmowaniu decyzji o przydatności do służby wojskowej w przypadku dystonii neurokrążeniowej przeprowadza się diagnostykę różnicową z innymi chorobami w celu wyjaśnienia rozpoznania i wykluczenia chorób przewodu pokarmowego, serca i płuc, które w objawach mogą przypominać NCD.

Jak brzmi „Pożegnanie Słowianina”?

W celu obiektywnego rozwiązania problemu poborowy zostaje wysłany do szpitala na badania, po czym może zostać uznany za czasowo niezdolnego do służby na podstawie art. 48. W tym przypadku młody człowiek poddawany jest leczeniu dystonii neurokrążeniowej, jeżeli jednak okaże się ono nieskuteczne, a objawy wskazują na utrzymujące się zaburzenia unerwienia autonomicznego, wówczas poborowy nie podlega służbie wojskowej i otrzymuje legitymację wojskową z legitymacją znamiona niezdolności do pracy w rozumieniu art. 47 „a”.

Komisja postępuje podobnie z tymi młodymi mężczyznami, u których wyraźnie występują trwałe zaburzenia wegetatywno-naczyniowe ze wzrostem lub spadkiem ciśnienia, występują wyraźne oznaki zaburzeń rytmu serca, a ból serca jest stały.

Otóż ​​ten, który miał jedyny zapis o chorobie autonomicznego układu nerwowego, ale go nie potwierdził, musi z honorem jechać, by służyć Ojczyźnie i Ojczyźnie. Starożytny, ale wciąż niezmienny i niepowtarzalny, pochód Wasilija Iwanowicza Agapkina swoją powagą doprowadzi do łez jego własną matkę i ukochaną dziewczynę... Nic strasznego - minie trochę czasu i powróci wczorajszy zdrowy, dojrzały i pewny siebie poborowy do domu, zupełnie zapominając o chorobie.

A jednak: co z tym zrobić?

O dystonii neurokrążeniowej można mówić długo i wiele, na szczęście nazw tej patologii jest wiele, a to pozwala na różnorodność. Ale ci, którzy mają takie „szczęście”, szukają sposobów na ucieczkę od tego kompleksu objawów, który w dużym stopniu zatruwa życie i objawia się w najbardziej nieprzewidzianych sytuacjach. Ogólnie rzecz biorąc, znaczna część ludzkości zajmuje się pytaniem, jak leczyć dystonię neurokrążeniową, która ma kilkanaście innych nazw. Przecież zmiana nazwiska nie wpłynie w żaden sposób na dobro pacjenta.

Co dziwne, dysfunkcja wegetatywno-naczyniowa nie lubi braku aktywności fizycznej. I pomimo tego, że objawy choroby są szczególnie widoczne po wysiłku fizycznym, wysiłek fizyczny nie tylko nie szkodzi pacjentowi, ale jest również wskazany. To prawda, powinniśmy mówić o ukierunkowanej, terapeutycznej wychowaniu fizycznym, dozowanej i przemyślanej.

Integralną częścią procesu leczenia jest także obowiązkowe przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku. Oczywiście praca na nocne zmiany, brak snu i spędzanie długiego czasu w pobliżu monitora raczej nie pomogą Ci poczuć lekkości w głowie i ciele. Ale świeże powietrze, spokojne wieczorne spacery, ciepła kąpiel z kojącymi ziołami, wręcz przeciwnie, zapewnią dobry, zdrowy sen i poprawią nastrój.

Pacjenci powinni zwracać szczególną uwagę na swój stan psycho-emocjonalny. Unikaj stresujących sytuacji, angażuj się w autotrening, pij kojącą herbatę i rób wszystko, co w Twojej mocy, aby stworzyć spokojną, przyjazną atmosferę w domu i w zespole dla siebie i bliskich.

Choć może to brzmieć banalnie, dieta również odgrywa tutaj znaczącą rolę. Dystonia neurokrążeniowa nie lubi przypraw, pikantnych potraw ani alkoholu. Wszystko, co pobudza układ nerwowy, może zaostrzyć ten proces, dlatego lepiej unikać ekscesów i nie przemęczać się. Ale pokarmy bogate w potas (bakłażany, ziemniaki, banany, suszone śliwki i morele) „polubią” „kapryśny” układ nerwowy.

Leczenie przepisane przez lekarza

Zdecydowanie wskazane jest prowadzenie leczenia farmakologicznego zaburzeń neurokrążenia za pomocą ogólnych środków zdrowotnych i fizjoterapii. Masaż leczniczy, elektroforeza ze środkami uspokajającymi w okolicy kołnierza, elektrosnu i okrężny prysznic pomogą wzmocnić układ nerwowy i dostarczyć pozytywnych emocji, których tak potrzebują pacjenci z dystonią neurokrążeniową.

Cóż za cudowna procedura – akupunktura. Stosując go, możesz na długo odstawić leki i poczuć się wspaniale tylko dzięki corocznemu powtarzaniu akupunktury. Cienkie, złote lub platynowe igły umieszczone w pęczkach nerwowo-mięśniowych pozwolą na długotrwałą i stabilną remisję, a choroba ustąpi...

Terapia witaminowa i kompleks przeciwutleniaczy (Doctor Theiss, Gerovital itp.) Będą doskonałym dodatkiem do ogólnych środków wzmacniających.

Leki stosowane w leczeniu dystonii neurokrążeniowej są przyjmowane na zalecenie lekarza i przepisywane przez niego. Żadna rada znajomych ani Internet nie jest tutaj niewłaściwa, ponieważ leczenie farmakologiczne jest przepisywane z uwzględnieniem ciśnienia krwi, obecności kardialgii i stanu rytmu serca. Oczywiste jest, że to, co pomoże pacjentowi z wysokim ciśnieniem krwi, może mieć szkodliwy wpływ na stan osoby z niskim ciśnieniem krwi, dlatego jest mało prawdopodobne, aby egilok (beta-bloker) był wskazany w przypadku typu hipotensyjnego. Leki regulujące tętno są poważne i wymagają szczególnej ostrożności, więc „amatorskie” w takich przypadkach nie ma sensu.

Często pacjentom z zaburzeniami autonomicznymi przepisuje się leki z grupy środków uspokajających - adaptol, afobazol, grandaxin. Niezwykłe działanie wykazuje ziołowy preparat Gelarium, który ma działanie przeciwdepresyjne. Aby złagodzić skurcze, często przepisuje się bellataminal, który również działa uspokajająco.

Głóg, waleriana, serdecznik – napary alkoholowe z tych roślin są doskonale znane pacjentom z dystonią neurokrążeniową, są stale przechowywane w domowej apteczce i służą jako „karetka”.

Wideo: opinia eksperta na temat NDC

Jak tradycyjna medycyna może pomóc?

Różnorodność przepisów na leczenie dystonii neurokrążeniowej za pomocą środków ludowych jest jeszcze bardziej uderzająca niż różnorodność objawów klinicznych. Kontrastowe dusze, ćwiczenia oddechowe tybetańskich mnichów i austriackiego uzdrowiciela Rudolfa Breussa są niewątpliwie wspaniałe, ale z jakiegoś powodu ludzie wolą rosyjskie „twórstwo”. Popularny napój sporządzany z cerkiewnego „Cahors” i mieszanki soków z czosnku, cytryny, buraków, marchwi i rzodkiewki, aromatyzowany naturalnym miodem, przekazywany jest „z ust do ust i z pokolenia na pokolenie”.

Jednak w leczeniu NCD środkami ludowymi nie należy zapominać o ucisku, dlatego tradycyjni uzdrowiciele również zalecają różne metody leczenia. Na przykład przy nadciśnieniu stosuje się napary z liści mięty i białej brzozy, kwiatów nagietka i nasion kopru. Napary alkoholowe z magnolii i jemioły są dobre na obniżenie ciśnienia krwi.

W przypadku choroby niezakaźnej z nadciśnieniem nie zaleca się mocnej herbaty i kawy, ale rano można napić się wspaniałej herbaty przygotowanej w domu:

• Suche jagody, aronię, porzeczki i berberys pobiera się w równych częściach, miel, miesza i spożywa, zalewając wrzącą wodą.

Przy prawidłowym ciśnieniu i tendencji spadkowej przygotowuj napary z omanu i nieśmiertelnika, pij świeżo wyciśnięte soki z marchwi i dzikiej róży. Mówią, że to bardzo pomaga.

Oczywiście korzeń kozłka lekarskiego (można go stosować wewnętrznie, można się kąpać), głóg, gorące mleko z miodem na noc – wiedzą wszyscy. Takie środki ludowe są być może w każdym domu, nawet tam, gdzie nie występują zaburzenia neurokrążenia.

Jak przebiega diagnoza?

Zespół dystonii autonomicznej nie opiera się wyłącznie na skargach pacjentów. Zanim lekarz postawi diagnozę, pacjent musi przejść badania i badania instrumentalne, dlatego głównymi etapami „na drodze” do NDC będą:

1. Ogólne badania krwi i moczu, które nie odbiegają od normy dla tej choroby;
2. Profil ciśnienia krwi na 10-14 dni w celu ustalenia rodzaju choroby niezakaźnej;
3. USG nerek i serca w celu wykluczenia niezależnych chorób tych narządów;
4. reoencefalografia;
5. EKG, FCG, echoCG;
6. Konsultacje z endokrynologiem, otolaryngologiem, neurologiem, okulistą.

Ponadto, aby ustalić przyczynę, często konieczne jest szczegółowe badanie funkcji nerek, nadnerczy, podwzgórza i tarczycy.

Wideo: dystonia neurokrążeniowa w talk show „Bez recepty”

Przeciwwskazania do stosowania Corvalolu, farmakodynamika, farmakokinetyka i instrukcja stosowania

Corvalol to lek zawierający kwas alfa-bromoizowalerianowy, miętę pieprzową, trochę alkoholu i fenobarbital. Głównym składnikiem aktywnym Corvalolu jest fenobarbital.

Mechanizm akcji

Fenobarbital ma działanie uspokajające, nasenne i przeciwdrgawkowe na organizm ludzki. Efekty są w dużym stopniu zależne od dawki i wahają się od sedacji do indukcji snu.

Fenobarbital, podobnie jak inne barbiturany, działa poprzez wiązanie się z receptorami GABA A. GABA jest głównym neuroprzekaźnikiem hamującym w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) ssaków. Miejsce wiązania barbituranów na receptorze GABA-A różni się od miejsc wiązania samego GABA i benzodiazepin.

Podobnie jak benzodiazepiny, barbiturany zwiększają aktywność GABA na receptorze. Jednakże w przeciwieństwie do benzodiazepin nie zwiększają one prawdopodobieństwa otwarcia GABA-A, a raczej powodują, że kanał pozostaje dłużej otwarty po przyłączeniu GABA.

Barbiturany blokują również receptory AMPA (podzbiór receptorów glutaminianowych). Glutaminian jest najważniejszym neuroprzekaźnikiem pobudzającym w ośrodkowym układzie nerwowym. To połączenie wzmacniania hamującego działania GABA i blokowania pobudzającego działania glutaminianu dobrze wyjaśnia depresyjne działanie tych leków.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym lub domięśniowym fenobarbital wchłania się prawie całkowicie do organizmu. Maksymalne stężenie fenobarbitalu we krwi obserwuje się po podaniu doustnym po 6-18 godzinach, a po podaniu domięśniowym po 3-5 godzinach.

Maksymalne stężenie fenobarbitalu w mózgu po podaniu dożylnym osiągane jest w ciągu 20-60 minut. Aby uzyskać działanie przeciwdrgawkowe, wymagane są stężenia 15-25 mcg/ml. Stężenia powyżej 40 µg/ml są uważane za toksyczne.

Okres półtrwania fenobarbitalu zależy od wieku, czynności wątroby i pH moczu. U noworodków wynosi 3-7 dni, u dzieci do 6 roku życia 2-3 dni, a u dorosłych 2-4 dni. Wiązanie z białkami osocza waha się od 40 do 60%.

O biodostępności leku decydują jego właściwości galenowe, dla Corvalolu waha się ona od 80 do 100%.

Fenobarbital jest metabolizowany głównie w wątrobie. Szlak pośredni prowadzi przez przyłączenie do kwasu glukuronowego i wydalanie z żółcią. 10-40% fenobarbitalu jest wydalane z organizmu w postaci niezmienionej z moczem. Około 10-20% leku jest wydalane z kałem. Ze względu na przyspieszenie przez fenobarbital syntezy niektórych związków chemicznych, które niszczą enzym cytochrom P450 3A4, skraca się okres jego eliminacji i innych leków.

Ustalono, że LD50 u myszy wynosi 323 mg/kg (doustnie) lub 234 mg/kg po podaniu dootrzewnowym. Odpowiednie dane dla szczurów wynosiły 660 i 190 mg/kg. U kotów po podaniu doustnym zaobserwowano LD50 wynoszące 175 mg/kg, a u królików 185 mg/kg po podaniu dożylnym.

Na co warto stosować Corvalol?

Wskazania do stosowania Corvalolu:

• Padaczka;
• Dystonia wegetatywno-naczyniowa z nadciśnieniem (VSD);
• Kardioneuroza;
• Opryszczka;
• Ból zęba;
• Zespół jelita drażliwego;
• Bezsenność;
• Szybkie bicie serca (tachykardia);
• Napad padaczkowy (roztwór do wstrzykiwań);
• Przygotowanie do znieczulenia.

Lek nie pomaga w zapobieganiu ani leczeniu drgawek gorączkowych. Ostatnio Corvalol przestał być przepisywany jako środek nasenny, ponieważ dostępne stały się bezpieczniejsze alternatywy.

Corvalol: instrukcje użytkowania, krople

Formą uwalniania leku jest butelka z płynną zawartością, tabletki, kapsułki żelatynowe. Warto zaznaczyć, że leku nie stosuje się zewnętrznie ani pozajelitowo.

Corvalol należy przyjmować dwa razy dziennie po 30 kropli. W medycynie zaleca się rozpoczynanie kuracji u dorosłych mężczyzn i kobiet od mniejszej dawki wynoszącej 15 kropli, a następnie zwiększanie jej do terapeutycznej. Czas trwania leczenia Corvalolem zależy od choroby podstawowej, ciężkości stanu pacjenta i tolerancji składników leku.

Przy ciągłym stosowaniu Corvalol może powodować zarówno fizyczne, jak i niebezpieczne uzależnienie psychiczne, dlatego należy go stosować wyłącznie pod kierunkiem lekarza. Ważne jest, aby zrobić sobie przerwę, aby zmniejszyć ryzyko uzależnienia. Lek może wpływać na funkcje psychiczne (pamięć, inteligencję i emocje). Może to mieć szkodliwy wpływ na zdrowie dzieci, dlatego nie zaleca się podawania leku Corvalol dziecku.

Dawkowanie Corvalolu ustala lekarz prowadzący. Lek dostępny jest na receptę w aptekach. Nie należy przyjmować leku Corvalol w domu z alkoholem. Napoje alkoholowe mogą nasilać działanie fenobarbitalu. To połączenie może również zmniejszać zdolność normalnego oddychania. W rezultacie pacjent może zasnąć w nocy i się nie obudzić.

Ważny! Tylko specjalista może wybrać odpowiedni schemat leczenia i określić czas jego trwania.

Analogi leku

Nazwy handlowe zamienników Corvalolu:

• Walokordyna;
• Głóg;
• Serdecznik;
• Waleriana;
• Validol;
• Fenobarbital w ampułkach (produkcja zagraniczna);
• Korwaldin.

Przeciwwskazania

Fenobarbitalu nie należy stosować w przypadku:

• Nadwrażliwość na fenobarbital lub inne barbiturany;
• Ostre zatrucie alkoholem, zatrucie środkami nasennymi, opioidami;
• Zatrucie środkami pobudzającymi;
• Problemy z naczyniami krwionośnymi;
• Migotanie przedsionków (kod ICD-10: I48);
• Zespół serca hiperkinetycznego;
• Bradykardia (wolny puls);
• Wysoki poziom cukru we krwi;
• Niedociśnienie tętnicze (niskie ciśnienie krwi).

Fenobarbital należy podawać wyłącznie po dokładnym rozważeniu ryzyka/korzyści i pod ścisłym monitorowaniem w następujących przypadkach:

• Na porfirię;
• Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby;
• Pacjenci z uszkodzonym mięśniem sercowym;
• Historia uzależnienia od alkoholu lub barbituranów;
• Pacjenci z chorobami układu oddechowego;
• Na zaburzenia afektywne;
• Na zaburzenia świadomości.

Ciąża i laktacja

Fenobarbital może mieć działanie teratogenne. Dzieci, których matki leczyły się fenobarbitalem, miały ciężkie wady wrodzone. Fenobarbital przenika przez barierę łożyskową i powinien być stosowany w czasie ciąży wyłącznie po dokładnej ocenie ryzyka i korzyści. Leczenie fenobarbitalem może powodować niedobór kwasu foliowego, co sprzyja rozwojowi wad. Dlatego kwas foliowy należy przyjmować przed ciążą i w jej trakcie.

Zaleca się monitorowanie rozwoju płodu za pomocą ultradźwięków, a także oznaczanie stężenia α-fetoproteiny. Fenobarbital przenika do mleka matki. Stężenie w mleku matki waha się od 10 do 45% zawartości we krwi. Kobiety leczone dużymi dawkami fenobarbitalu nie powinny karmić piersią.

Skutki uboczne

Częstość występowania działań niepożądanych u dorosłych ogółem wynosi około 23%. Poważne działania niepożądane prowadzące do przerwania leczenia występują w około 4% przypadków. Następujące działania niepożądane są bardzo częste (≥10%): niepożądane, silne uspokojenie i zmęczenie (senność, wydłużony czas reakcji), zawroty głowy, ból głowy, brak koordynacji (ataksja), dezorientacja, zaburzenia seksualne i problemy z potencją (impotencja). W niektórych przypadkach kontrola nad agresją jest znacznie zmniejszona. Fenobarbital może zwiększać poziom białych krwinek we krwi.

Pozostałości leku mogą wpływać na czas reakcji rano po wieczornym podaniu fenobarbitalu. U dzieci i pacjentów w podeszłym wieku często występuje pobudzenie (reakcje paradoksalne, którym towarzyszy lęk, agresywność i dezorientacja) (1-10%). W przypadku długotrwałego stosowania w dużych dawkach może rozwinąć się uzależnienie. W przypadku nagłego przerwania stosowania leku Corvalol po długotrwałym stosowaniu mogą wystąpić objawy odstawienne.