Ból pod klatką piersiową. Klatka piersiowa boli w środku: możliwe przyczyny

Nagły ostry ból w klatce piersiowej jest najważniejszym objawem ostrych chorób klatki piersiowej i jednym z najczęstszych najczęstsze przyczyny pacjenci odwiedzający lekarza. Często w takich przypadkach wymagana jest pomoc w nagłych wypadkach.

Należy podkreślić, że ostry ból w klatce piersiowej, który pojawił się w postaci napadu, może wystąpić najwcześniej i wcześniej pewna chwila jedyny przejaw choroby wymagającej pomocy w nagłych wypadkach; taka skarga powinna zawsze ostrzec lekarza. Tacy pacjenci powinni być badani szczególnie dokładnie. A w większości przypadków na podstawie wywiadu, danych z badania i EKG można postawić prawidłowe rozpoznanie już na etapie przedszpitalnym.

Dlaczego klatka piersiowa może boleć?

Główne przyczyny bólu są następujące.

Choroby serca - ostry zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna, zapalenie osierdzia, dystrofia mięśnia sercowego.

Choroby naczyniowe - tętniak rozwarstwiający aorty, zatorowość płucna (ZP) jako przyczyny bólu w klatce piersiowej.

Choroby układu oddechowego - zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, samoistna odma opłucnowa.

Choroby układu pokarmowego - zapalenie przełyku, przepuklina otwarcie przełyku membrana, wrzód trawiennyżołądek.

Choroby narządu ruchu - rwa kulszowa klatki piersiowej, urazy klatki piersiowej.

Półpasiec.

Nerwica jako przyczyna bólu w klatce piersiowej.

Dlaczego klatka piersiowa boli przy problemach z płucami?

Zatorowość płucna często rozwija się u pacjentów po operacjach, cierpiących na zakrzepicę żył głębokich nóg lub migotanie przedsionków. W tym przypadku występuje ostry, intensywny ból w środkowej części mostka, w prawej lub lewej połowie klatki piersiowej (w zależności od lokalizacji proces patologiczny), który trwa od 15 minut do kilku godzin. Bólowi może towarzyszyć silna duszność, spadek ciśnienia krwi, u co dziesiątego pacjenta omdlenie. Na EKG można zarejestrować oznaki przeciążenia prawego serca - wysoko punktowa załamka P w odprowadzeniach II, III i VF, odchylenie oś elektryczna serca po stronie prawej, objaw McGeana-White’a (głęboki załamek S w odprowadzeniu standardowym I, głęboki załamek Q w odprowadzeniu III), niepełna blokada prawej odnogi pęczka Hisa. Ból uśmierzają narkotyczne środki przeciwbólowe.

W chorobach płuc ból w klatce piersiowej charakteryzuje się zwykle wyraźnym powiązaniem z oddychaniem. Lokalizacja bólu w zapaleniu opłucnej, zawał płuca zależy z reguły od umiejscowienia ogniska zapalnego w płucach. Ruchy oddechowe, zwłaszcza głębokie oddychanie i kaszel, prowadzą do wzmożonego bólu, który w tych chorobach jest spowodowany podrażnieniem opłucnej. W związku z tym podczas oddychania pacjenci zwykle oszczędzają dotkniętą stronę; oddech staje się płytki, dotknięta strona pozostaje w tyle. Należy podkreślić, że przy zapaleniu opłucnej i opłucnej w pierwszych godzinach i dniach choroby ból jest często głównym subiektywnym objawem, wobec którego inne objawy choroby mają mniejsze znaczenie dla chorego. Krytyczna rola inscenizacji trafna diagnoza perkusja i osłuchiwanie gry płuc, pozwalające zidentyfikować obiektywne oznaki patologii płuc. Ból związany z podrażnieniem opłucnej jest dobrze uśmierzany przez nienarkotyczne środki przeciwbólowe.

odma opłucnowa jako przyczyna atak bólu W skrzyni

W przypadku samoistnej odmy opłucnowej ból jest zwykle długotrwały, najbardziej wyraźny w momencie rozwoju odmy opłucnowej, nasilany przez oddychanie, a następnie pojawia się duszność. Ból towarzyszy

• bladość skóry,
• słabość
• zimny pot
• sinica
• częstoskurcz,
• spadek ciśnienia krwi.

Charakteryzuje się opóźnieniem połowy klatki piersiowej podczas oddychania i zapaleniem błony bębenkowej wykrytym przez opukiwanie po stronie zmiany, oddech nad tymi działami jest znacznie osłabiony lub niesłyszalny.

Na zapisie EKG można zauważyć nieznaczny wzrost amplitudy załamka R w odprowadzeniach piersiowych lub gwałtowną zmianę osi elektrycznej serca. Pojawienie się u pacjenta z zapaleniem płuc najostrzejszego bólu w klatce piersiowej, połączonego z ciężką dusznością, zatruciem, czasem zapaścią, jest charakterystyczne dla przełomu ropnia płuca w jama opłucnowa i rozwój odmy opłucnowej. U takich pacjentów zapalenie płuc od samego początku może mieć charakter ropnia lub ropień rozwija się później.

Choroby serca jako źródło bólu w klatce piersiowej

Głównym zadaniem w diagnostyce różnicowej u pacjenta z ostrym bólem w klatce piersiowej jest identyfikacja niekorzystnych prognostycznie postaci patologii, a przede wszystkim chorób serca.

Dlaczego boli mnie klatka piersiowa podczas zawału serca?

Ostry silny ściskający, ściskający, rozdzierający, palący ból za mostkiem lub na lewo od niego – najważniejszy objaw zawału serca. Ból może pojawić się podczas ćwiczeń lub spoczynku w postaci napadu lub często nawracających napadów. Ból jest zlokalizowany za mostkiem, często obejmuje całą klatkę piersiową, charakterystyczne jest napromieniowanie lewa łopatka lub obie łopatki, plecy, lewe ramię lub obie ręce, szyja. Jego czas trwania wynosi od kilkudziesięciu minut do kilku dni.

Bardzo ważne jest to, że ból podczas zawału serca jest najwcześniejszym i do pewnego momentu jedynym objawem choroby, a dopiero później pojawiają się charakterystyczne zmiany w EKG (podniesienie lub obniżenie odcinka ST, odwrócenie załamka T i pojawienie się patologiczny załamek Q). Często bólowi towarzyszy

• duszność
• mdłości,
• wymioty,
• słabość
• zwiększone pocenie się,
• bicie serca,
• strach przed śmiercią.

Charakterystyczny jest brak efektu przy wielokrotnym podawaniu nitrogliceryny. Aby złagodzić ból lub zmniejszyć jego intensywność, konieczne jest wielokrotne wprowadzanie narkotycznych środków przeciwbólowych.

Dlaczego klatka piersiowa boli z dusznicą bolesną?

Głównym objawem dławicy piersiowej jest krótkotrwały ostry ból uciskowy za mostkiem lub po jego lewej stronie, występujący w postaci drgawek. Ból w dławicy piersiowej może promieniować do lewego ramienia, lewej łopatki, szyi, nadbrzusza; w przeciwieństwie do innych chorób możliwe jest napromieniowanie zębów i żuchwy. Ból pojawia się na wysokości napięcie fizyczne- podczas chodzenia, zwłaszcza przy próbie szybszego chodzenia, wchodzenia po schodach lub pod górę, z ciężkimi torbami (dławica piersiowa), czasami - jako reakcja na zimny wiatr. Postęp choroby, dalsze pogorszenie krążenia wieńcowego prowadzi do pojawienia się napadów dusznicy bolesnej przy coraz mniejszym wysiłku fizycznym, a następnie spoczynkowym.

W przypadku dusznicy bolesnej ból jest mniej intensywny niż przy zawale mięśnia sercowego, znacznie krócej się przedłuża, najczęściej trwa nie dłużej niż 10-15 minut (nie może trwać godzinami) i zwykle ustępuje w spoczynku podczas przyjmowania nitrogliceryny. Ból za mostkiem, pojawiający się w postaci drgawek, długi czas może być jedynym objawem choroby. Na zapisie EKG mogą być rejestrowane objawy przebytego zawału mięśnia sercowego, w czasie bolesnego napadu, objawy niedokrwienia mięśnia sercowego (obniżenie lub uniesienie odcinka ST lub odwrócenie załamka T). Należy zaznaczyć, że zmiany w EKG bez odpowiedniego wywiadu nie mogą być kryterium rozpoznania dławicy piersiowej (rozpoznanie to stawia się tylko po dokładnym przesłuchaniu chorego).

Z drugiej strony dokładne badanie pacjenta, w tym badanie elektrokardiograficzne, nawet podczas bolesnego napadu, może nie ujawnić istotnych odchyleń od normy, chociaż pacjent może wymagać pomocy w nagłych wypadkach.

W przypadku ostrego, ostrego, ściskającego bólu za mostkiem lub w okolicy serca z napromieniowaniem do lewe ramiężuchwa rozwija się w spoczynku (częściej we śnie lub rano), trwa 10-15 minut, towarzyszy mu uniesienie odcinka ST w momencie ataku i jest szybko zatrzymywane przez nitroglicerynę lub nifedypinę (Corinfar) , można pomyśleć o odmianie dusznicy bolesnej (angina Prinzmetala).

Ból w klatce piersiowej, nie do odróżnienia od dławicy piersiowej, występuje ze zwężeniem ujścia aorty. Diagnozę można postawić na podstawie charakterystycznego obrazu osłuchowego, cech ciężkiego przerostu lewej komory.

Ból w zapaleniu osierdzia charakteryzuje się stopniowym wzrostem, ale na wysokości procesu (gdy pojawia się wysięk) ból może się zmniejszyć lub zniknąć; jest związana z oddychaniem i zależy od pozycji ciała (zwykle zmniejsza się w pozycji siedzącej ze zgięciem do przodu).

• Ból ma często charakter tnący lub kłujący,
• znajduje się za mostkiem
• może promieniować do szyi, pleców, ramion, okolicy nadbrzusza, zwykle trwa kilka dni.

Tarcie osierdziowe wykryte podczas osłuchiwania pozwala na postawienie trafnej diagnozy. W zapisie EKG może być widoczne synchroniczne (zgodne) uniesienie odcinka ST we wszystkich odprowadzeniach, co często prowadzi do błędnego rozpoznania zawału serca. Zazwyczaj brak efektu od zażycia nitrogliceryny, ból najlepiej łagodzić nienarkotycznymi lekami przeciwbólowymi.

Tętniak aorty jako przyczyna bólu w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej, który jest tak intensywny jak ból zawału mięśnia sercowego, a czasem go przewyższa, może być objawem stosunkowo rzadka choroba- Rozwarstwienie tętniaka aorty. Ból pojawia się ostro, częściej na tle przełomu nadciśnieniowego lub podczas stresu (fizycznego lub emocjonalnego), zlokalizowany za mostkiem z napromieniowaniem wzdłuż kręgosłupa, czasami rozprzestrzeniając się wzdłuż aorty do podbrzusza i nóg. Ma łzawienie, pękanie, często falujące inny charakter, trwa od kilku minut do kilku dni. Bólowi może towarzyszyć asymetryczne tętno na tętnicy szyjnej i tętnice promieniowe, gwałtowne wahania ciśnienia krwi (BP) od gwałtownego wzrostu do nagłego spadku, aż do rozwoju zapaści. Często występuje znaczna różnica w poziomie ciśnienia krwi po lewej stronie i prawe ręce odpowiada asymetrii pulsu.

Z powodu odkładania się krwi pod błoną wewnętrzną aorty nasilają się objawy niedokrwistości. Diagnostyka różnicowa ostrego zawału serca jest szczególnie trudna w przypadkach, gdy pojawiają się zmiany w EKG – niespecyficzne lub w postaci obniżenia, niekiedy uniesienia odcinka ST (choć bez charakterystycznej dla zawału serca cykliczności zmian EKG podczas obserwacji dynamicznej). Wielokrotne podawanie narkotycznych środków przeciwbólowych, w tym dożylnych, często nie ustaje zespół bólowy.

Diagnostyka różnicowa chorób, powodować ból w klatce piersiowej: tabela 1

Diagnostyka różnicowa kardialgii niewieńcowej i dławicy piersiowej

Dane kliniczne	Kardialgia niewieńcowa
	Ze stresem emocjonalnym lub bez wyraźnego powodu
	Często tępy, obolały, przeszywający, głuchy, pogarszany przez oddychanie
	Ból jest monotonny lub powoli narasta i powoli ustaje, czas trwania narastania i zmniejszania się bólu nie jest taki sam
Lokalizacja bólu	Rozproszony w lewej połowie klatki piersiowej, czasami w okolicy koniuszka serca lub lewego sutka
Promieniowanie bólu	Częściej brakuje
	Od kilku minut do kilku godzin
Cykl bólu	Dostępny, odpowiada dziennym wahaniom nastroju dnia
	pobudzenie psychoruchowe
Wpływ aktywności fizycznej	Zatrzymuje atak
Tolerancja wysiłku Możliwe zmiany EKG w czasie ataku	Brak cech niedokrwienia mięśnia sercowego, niestabilny rytm i zaburzenia przewodzenia, możliwe wygładzone lub ujemne załamki T
Wpływ azotanów	Nie uśmierza bólu

Dane kliniczne	Wariant anginy
Warunki napadowe	W spoczynku
Intensywność i charakter bólu	Ostre, ostre, ściskające
Szybkość rozwoju ataku bólu	Okresy wzrostu i spadku bólu są takie same
Lokalizacja bólu
Promieniowanie bólu
Długość okresu bólu	Do 10, czasem 15 minut
Cykl bólu	Atak występuje częściej podczas snu lub rano
Zachowanie pacjenta podczas ataku	letarg
Wpływ aktywności fizycznej	Powoduje atak u niektórych pacjentów
Tolerancja obciążenia	Uniesienie odcinka ST
Wpływ azotanów

Dane kliniczne	dusznica bolesna
Warunki napadowe	Podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego
Intensywność i charakter bólu	Ostre, ostre, ściskające
Szybkość rozwoju ataku bólu	Czas narastania bólu jest dłuższy niż czas uśmierzania bólu
Lokalizacja bólu	Za mostkiem lub w okolicy przedsercowej
Promieniowanie bólu	W lewym ramieniu, łopatce, szyi, żuchwie
Długość okresu bólu	Zwykle kilka minut
Cykl bólu	Nieobecny
Zachowanie pacjenta podczas ataku	Nieruchomość
Wpływ aktywności fizycznej	Zwykle prowokuje atak
Tolerancja obciążenia	Zwykle niski
Wpływ azotanów	obniżenie odcinka ST

Gastroenterologiczne przyczyny bólu w klatce piersiowej

Ostry ból w klatce piersiowej spowodowany chorobami przełyku (wrzodziejące zapalenie przełyku, uszkodzenie błony śluzowej przez ciało obce, rak przełyku) charakteryzuje się lokalizacją wzdłuż przełyku, związaną z aktem połykania, pojawieniem się lub ostrym wzrostem bólu podczas przechodzenia pokarmu przez przełyk, dobre działanie przeciwskurczowe i miejscowe środki znieczulające. Przeciwskurczowe działanie nitrogliceryny decyduje o jej skuteczności w zespole bólowym wywołanym skurczem przełyku, co może komplikować diagnostykę różnicową z napadem dusznicy bolesnej.

Długotrwały ból w okolicy dolna trzecia mostka przy wyrostku mieczykowatym, często połączony z bólem w okolicy nadbrzusza i występujący zwykle bezpośrednio po jedzeniu, może być spowodowany przepukliną ujścia przełyku przepony z uwolnieniem części sercowej żołądka do jamy klatki piersiowej. W tych przypadkach dodatkowo pojawienie się bólu w pozycji siedzącej lub leżącej pacjenta i jego zmniejszenie lub całkowite ustąpienie w pozycja pionowa. Zwykle podczas przesłuchania objawy refluksowego zapalenia przełyku (zgaga, zwiększone wydzielanie śliny) i dobrą tolerancję wysiłku.

Skuteczny przy bólach w klatce piersiowej, przeciwskurczowy i leki zobojętniające(na przykład Maalox, Rennie itp.); Nitrogliceryna w tej sytuacji może również zatrzymać zespół bólowy. Często ból spowodowany chorobami przełyku lub przepukliną ujścia przepony pod względem lokalizacji, a czasem natury, przypomina ból w dławicy piersiowej. Trudność w diagnostyce różnicowej potęguje skuteczność azotanów oraz możliwe zmiany elektrokardiograficzne (ujemne załamki T w odprowadzeniach piersiowych, które jednak często zanikają, gdy EKG jest rejestrowane w pozycji stojącej). Należy również pamiętać, że przy tych chorobach często obserwuje się prawdziwe ataki dusznicy bolesnej o charakterze odruchowym.

Przyczyny kostne, wirusowe i pourazowe bólu w klatce piersiowej

Głównym objawem jest ostry, przedłużający się ból w klatce piersiowej związany z ruchami tułowia (pochylenia i obroty). rwa kulszowa piersiowa. W przypadku bólu w rwie kulszowej charakterystyczny jest ponadto brak napadowego, nasilonego ruchami rąk, przechylaniem głowy na bok, głębokim wdechem i lokalizacją wzdłuż splotów nerwowych i nerwów międzyżebrowych; w tym samym miejscu, jak również podczas badania palpacyjnego kręgosłupa szyjno-piersiowego, zwykle określa się silny ból. Przy określaniu bólu miejscowego należy wyjaśnić z pacjentem, czy to ból zmusił go do szukania pomocy lekarskiej, czy też jest to inny, niezależny ból. Przyjmowanie nitrogliceryny, validolu prawie nigdy nie zmniejsza intensywności bólu, który często słabnie po zastosowaniu analgin i plastrów musztardowych.

W przypadku urazu klatki piersiowej trudności diagnostyczne mogą pojawić się w przypadkach, gdy ból nie pojawia się natychmiast, ale po kilku dniach. Jednak wskazania w wywiadzie urazowym, wyraźna lokalizacja bólu pod żebrami, jego nasilenie podczas badania palpacyjnego żeber, ruchu, kaszlu, głębokiego wdechu, czyli w sytuacjach, gdy dochodzi do pewnego przemieszczenia żeber, ułatwiają rozpoznanie pochodzenie bólu. Czasami występuje rozbieżność między intensywnością bólu a charakterem (siłą) urazu. W takich przypadkach należy pamiętać, że przy najmniejszym urazie może ujawnić się ukryta patologia. tkanka kostnażebra, na przykład ze zmianą przerzutową, szpiczakiem mnogim. Radiografia żeber, kręgosłupa, płaskich kości czaszki, miednicy pomaga rozpoznać charakter patologii kości.

Ostry ból wzdłuż nerwów międzyżebrowych w klatce piersiowej jest charakterystyczny dla półpaśca. Często ból jest tak silny, że pozbawia pacjenta snu, nie ustępuje po wielokrotnym podaniu analginy i nieco słabnie dopiero po wstrzyknięciu narkotycznych leków przeciwbólowych. Ból pojawia się wcześniej niż typowy ból półpaśca wysypka na skórze co utrudnia diagnozę.

Hormonalne, neurologiczne i inne przyczyny bólu w klatce piersiowej

Ból w okolicy serca o charakterze bolącym, kłującym jest częstą dolegliwością pacjentów z nerwicą. Bóle w nerwicach prawie nigdy nie mają wyraźnego napadowego charakteru, nie są związane z aktywnością fizyczną, zlokalizowane są w okolicy wierzchołka serca. Bóle pojawiają się stopniowo, trwają godzinami, czasem dniami, zachowując jednocześnie monotonny charakter i nie wpływając znacząco na ogólny stan pacjenta. Często zwraca się uwagę na niezwykłą różnorodność dolegliwości pacjenta, nadmierną barwność jego opisu bólu.

Uważne przesłuchanie nie ujawnia związku między wystąpieniem lub nasileniem bólu a wysiłkiem fizycznym (jednakże czasami ból pojawia się po wysiłku fizycznym lub podczas stres emocjonalny). Co więcej, często Praca fizyczna, zajęcia sportowe prowadzą do ustania bólu. Ból w okolicy serca nie przeszkadza pacjentom z nerwicą w zasypianiu – sytuacja niemożliwa w przypadku ataku dusznicy bolesnej.

Działanie azotanów u tych pacjentów jest w większości przypadków niewyraźne, czasami pacjenci zauważają zmniejszenie bólu po 20 do 30 minutach po przyjęciu nitrogliceryny. Atak można powstrzymać, przyjmując validol i środki uspokajające. Kurs leczenia beta-blokerami i lekami psychotropowymi zwykle prowadzi do poprawy samopoczucia pacjentów i ustąpienia napadów bólu.

W przypadku dyshormonalnej dystrofii mięśnia sercowego (kardiopatia klimakteryczna) pacjenci opisują kardialgię jako uczucie ciężkości, ucisku, cięcia, pieczenia, przeszywającego, przeszywającego bólu po lewej stronie mostka, w okolicy koniuszka serca lub lewego brodawki sutkowej z możliwym napromieniowaniem do lewego ramienia, łopatki. Ból może być krótkotrwały, ale częściej trwa godzinami, dniami, miesiącami, okresowo nasilając się (szczególnie w nocy, a także wiosną i jesienią), nie jest związany z aktywnością fizyczną, nie zmniejsza się w spoczynku i jest nie został wyraźnie zatrzymany przez azotany.

Dystrofię dyshormonalną mięśnia sercowego można podejrzewać u pacjenta w odpowiednim wieku (45-55 lat) z połączeniem bólu serca z uderzeniami gorąca (nagłe uczucie gorąca w Górna połowa tułowia, skóry twarzy i szyi, a następnie przekrwienie i potliwość), kryzysy autonomiczne, często zaburzenia psychiczne (często depresja). Charakterystyczną zmianą w EKG, często myloną z objawem niedokrwienia mięśnia sercowego, jest ujemny załamek T w odprowadzeniach V 1 - V 4. Terapia medyczna zawiera beta-blokery, jeśli to konieczne - leki psychotropowe(neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne).

Ból w klatce piersiowej spowodowany nadużywaniem alkoholu

Z toksyczną dystrofią mięśnia sercowego (kardiomiopatia alkoholowa)

• ciągnący, bolesny, kłujący ból zlokalizowany w okolicy brodawki sutkowej, koniuszka serca,
• czasami obejmuje cały obszar przedsercowy;
• niezwiązane z aktywnością fizyczną
• pojawia się stopniowo, stopniowo;
• trwa godzinami i dniami, nie zatrzymany przez nitroglicerynę.
• Bólowi często towarzyszy uczucie braku powietrza (niezadowolenie z wdechu), kołatanie serca, zimne kończyny.

W początkowych stadiach choroby w prawidłowym rozpoznaniu pomaga powiązanie występowania cardialgii z nadmiarem alkoholu, co ujawnia się po dokładnym przesłuchaniu – ból pojawia się następnego dnia lub kilka dni po nadużywaniu alkoholu, przy wyjściu pacjenta z birbantka.

Charakterystyka wygląd pacjent z bólem w klatce piersiowej z powodu alkoholizmu

• przekrwienie twarzy,
• silne drżenie rąk.
• W późniejszych stadiach choroby obiektywne badanie ujawnia oznaki wzrostu lewej i prawej części serca,
• zaburzenia rytmu i objawy niewydolności serca.

Na EKG - przeciążenie prawej i lewej części serca, charakterystyczne zmiany w końcowej części zespołu komorowego w postaci obniżenia odcinka ST, pojawienie się patologicznie wysokiego, dwufazowego, izoelektrycznego, ujemnego Załamek T. Szybkie - w ciągu 5 - 7 dni - przywrócenie prawidłowego wzorca EKG przy braku charakterystycznej kliniki dławicy piersiowej pozwala z reguły wykluczyć chorobę niedokrwienną serca, dlatego do oceny stopnia zaawansowania trafna diagnoza często wymagają hospitalizacji i obserwacji w warunkach oddział kardiologii. Dodatkowe metody badawcze – codzienny monitoring EKG-^T, ergometria rowerowa, echokardiografia – mogą być również wymagane w diagnostyce różnicowej.

Objaw taki jak ból w mostku z reguły zaskakuje człowieka, a pierwszą rzeczą, która przychodzi na myśl, jest myśl o problemach z sercem i uzasadniony strach. Czasami jest to naprawdę niepokojący znak, który wymaga wezwania karetki pogotowia. Przypadki niepilne wymagają samodzielnych wizyt lekarskich. Ponadto istnieje wiele chorób, które nie są związane z mięśniem sercowym, ale prowokują ból W skrzyni. Znajomość tych niuansów oznacza możliwość zadbania o swoje zdrowie na czas.

Główne przyczyny bólu w środkowej części mostka

Kompresyjny (naciskanie, pieczenie) - częsty objaw choroba wieńcowa serce (dławica piersiowa). Czasami rozprzestrzenia się na lewą połowę klatki piersiowej, lewe ramię (łopatka, hipochondrium, plecy). Zwykle występuje podczas wysiłku fizycznego, stresu, rzadziej w spoczynku. Atak trwa do 10-15 minut, jest usuwany za pomocą nitrogliceryny.

Ostry, ostry, intensywny ból pośrodku klatki piersiowej lub po lewej stronie, któremu towarzyszą zimne poty, duszności, nudności, silny strach przed śmiercią, jest klinicznym objawem zawału mięśnia sercowego. Występuje samoistnie, bez odniesienia do stresu, nawet w nocy we śnie, trwa dłużej niż 15 minut, nie jest usuwany za pomocą dusznicy bolesnej. Wymagane przy zawale serca pilna hospitalizacja.

Ból w mostku jest zlokalizowany w środku z chorobami płuc (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy), przewodu pokarmowego (wrzód żołądka i dwunastnica, nieżyt żołądka, choroby przełyku), kręgosłupa piersiowego (osteochondroza), obwodowego układu nerwowego (dystonia naczyniowo-naczyniowa, nerwoból międzyżebrowy), z ropniem przepony lub chorobami onkologicznymi narządów okolicy klatki piersiowej.

Przyczyny choroby refluksowej przełyku ciągłe uczucie pieczenie pośrodku klatki piersiowej i w gardle (zgaga). Jeśli ból nasila się, gdy osoba się kładzie, oznacza to możliwa przepuklina membrana. Objawy bólowe w górnej części klatki piersiowej są prawdopodobnymi chorobami górnej części klatki piersiowej drogi oddechowe.

Jaka choroba może powodować ból w mostku?

Przy powyższych chorobach bolesność, zwykle zlokalizowana na środku klatki piersiowej, czasami rozciąga się na lewa strona ciało (rzadziej w prawo lub z tyłu). Diagnozę może postawić tylko lekarz, dlatego poza przypadkami nagłej hospitalizacji nieuzasadnione jest odkładanie wizyty u specjalisty. Ważne jest, aby monitorować i zgłaszać terapeucie objawy towarzyszące: duszność, pocenie się, obrzęki, wysoka gorączka, kaszel, charakter bólu podczas ćwiczeń/spoczynku, jedzenia, różnych pozycji ciała.

Bolący ból za mostkiem po prawej stronie

Zapaleniu osierdzia (zapaleniu błony serca) z reguły towarzyszy stała umiarkowana (czasem narastająca) bolący ból, który niepokoi w okolicy serca i ponad nim, czasami rozciąga się na prawa połowa klatki piersiowej, a także okolicy nadbrzusza i lewej łopatki. Jeśli osoba leży na plecach, ból nasila się.

Mogą być inne choroby z charakterystycznym objawem bólowym zarówno po prawej, jak i lewej stronie mostka problemy neurologiczne. Zapalenie, ropień, obrzęk prawe światło towarzyszą różnorodne stałe bóle (bolące, uciskające, tępe, piekące), czasem z napromieniowaniem w stronę zdrową, brzucha, szyi, barku, a także nasilają się przy kaszlu.

Uciskający ból po lewej stronie

Oprócz typowych chorób mięśnia sercowego, takich jak zawał serca i dławica piersiowa, problemy z innymi narządami mogą udawać chorobę serca. Tak więc problemy z trzustką, zlokalizowaną po lewej stronie jamy brzusznej, mogą powodować ucisk tępy ból w klatce piersiowej po lewej stronie. Inną możliwą przyczyną jest przepuklina rozworu przełykowego. Objawem jest bolący, uciskający ból po lewej stronie dystonia wegetatywna, zapalenie lewego płuca lub opłucnej.

Co oznacza ból podczas wdechu i wydechu?

Ból w mostku podczas wydechu lub wdechu nie jest bezpośrednio związany z mięśniem sercowym, ale jest oznaką następujących chorób:

• neuralgia międzyżebrowa (ból jest częściej zlokalizowany po lewej stronie, dyskomfort pogorszony podczas próby wzięcia głębokiego oddechu lub podczas kaszlu);
• odma opłucnowa (gdy powietrze gromadzi się między ścianą klatki piersiowej a płucami, charakteryzujące się bólem po lewej stronie, który nasila się, gdy osoba oddycha głęboko);
• zespół przedsercowy (silny ból pojawia się nagle podczas wdechu, powtarza się kilka razy dziennie, nie jest związany ze stresem, nie wymaga specyficznego leczenia).

Ból w klatce piersiowej podczas kaszlu

Jeśli podczas kaszlu pojawia się lub nasila ból w klatce piersiowej, może to być oznaką:

• choroby opłucnej (błony powierzchni wewnętrznych Jama klatki piersiowej);
• zaburzenia ruchomości odcinka piersiowego kręgosłupa i żeber;
• nerwoból międzyżebrowy;
• przeziębienia drogi oddechowe (zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli);
• kolka nerkowa;
• odma płucna;
• onkologia płuc;
• uraz klatki piersiowej.

Z osteochondrozą

Zaostrzenie osteochondrozy odcinka piersiowego kręgosłupa jest czasami mylone z patologią układu sercowo-naczyniowego, ponieważ. towarzyszący ból w mostku jest zlokalizowany z reguły w okolicy serca, czasem z napromieniowaniem do prawej połowy, do tyłu lub na bok. objaw bólu pojawia się nagle, napadowo lub charakteryzuje się nieintensywnym, długotrwałym przebiegiem. Nasilenie nieprzyjemnych doznań następuje przy wdechu, wydechu (podczas napadu trudno oddychać), kaszlu, poruszaniu ramionami i szyją.

Podobieństwo objawów z zawałem serca i dusznicą bolesną powoduje, że pacjenci bezskutecznie próbują złagodzić swój stan za pomocą leków na te choroby. Na niewłaściwe leczenie lub jego brak wpływa na narządy wewnętrzne (trzustkę, wątrobę, jelita), nie wyklucza się wystąpienia nieprawidłowego działania układu sercowo-naczyniowego, dlatego wizyty u lekarza nie należy odkładać.

Kiedy jedziemy

W wielu chorobach (dławica piersiowa, zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opłucnej, osteochondroza, urazy kości klatki piersiowej, złamania żeber) ból w mostku nasila się wraz z ruchem. Czasami dyskomfort jest niepokojący tylko przy pewnych ruchach, na przykład podczas zginania, wykonywania ostrych skrętów, podnoszenia ciężarów, naciskania na mostek. Nie zaniedbuj badania, jeśli ból minął lub polegaj na nim metody ludowe leczenie, bo mogą być takie objawy główny znak poważny problem.

Ból w klatce piersiowej wymagający pilnego leczenia

Jeśli silny ból pojawi się nagle i towarzyszy mu duszność, duszność, zamglenie świadomości, nudności, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza. Opieka medyczna.

pilna hospitalizacja wskazany dla takich chorób, które nie mają terminowa pomoc wysoka śmiertelność, np.:

• zawał mięśnia sercowego;
• choroba zakrzepowo-zatorowa tętnica płucna;
• spontaniczne pęknięcie przełyku;
• rozwarstwienie tętniaka aorty;
• choroba niedokrwienna (dławica piersiowa);
• samoistna odma opłucnowa.

Zapalenie mięśnia sercowego

To zapalenie mięśnia sercowego charakteryzuje się różnymi (kłującymi, bolesnymi, uciskającymi) bólami w klatce piersiowej po lewej i środkowej stronie, dusznościami, osłabieniem, arytmią. Osoby z tymi objawami klinicznymi powinny natychmiast zgłosić się do lekarza, ponieważ niektóre rodzaje zapalenia mięśnia sercowego mogą wywoływać więcej poważna choroba- kardiomiopatia rozstrzeniowa, a nawet prowadzić do śmierci.

choroba reumatyczna serca

Jeśli reumatyczne uszkodzenie mięśnia sercowego (choroba reumatyczna serca) nie jest leczone, to 20-25% przypadków kończy się powstaniem choroby serca. Objawy zależą od rodzaju choroby, ciężkości i nie zawsze są wyraźne. Mogą wskazywać na to następujące znaki możliwy rozwój choroby reumatyczne serca (zwłaszcza jeśli pojawiły się 2-3 tygodnie po ostrym zakażeniu jamy nosowo-gardłowej): ból w klatce piersiowej (silny lub nieintensywny) w okolicy serca, duszność, tachykardia, obrzęk nóg, kaszel podczas wysiłku.

Wideo: Przyczyny bólu w środku

Podejrzewasz siebie lub kochany zawał mięśnia sercowego lub inne niebezpieczne choroba układu krążenia, należy jak najszybciej zadzwonić ambulans. O czym jeszcze warto pamiętać przy bólu w klatce piersiowej, jak zapobiegać takim problemom i jak pomóc, jeśli choroba już się rozpoczęła, dowiesz się oglądając prezentowany film z zaleceniami specjalistów.

Choroby układu krążenia zajmują dziś czołowe miejsce wśród groźnych i powszechnych chorób na świecie.

U podstaw takich chorób najczęściej wyróżnia się predyspozycje genetyczne, a także nieprawidłowy styl życia.

Chorób sercowo-naczyniowych jest wiele i przebiegają one różnie: mogą powstać w wyniku procesów zapalnych w organizmie, zatruć, urazów, wady wrodzone, zaburzenia metaboliczne itp.

Różnorodność przyczyn rozwoju tych chorób łączy jednak fakt, że ich objawy mogą być wspólne.

Ból w klatce piersiowej jako zwiastun choroby serca

Objaw jak nieprzyjemne uczucie dyskomfort i ból w klatce piersiowej może zwiastować naruszenie serca i naczyń krwionośnych.

W przypadku, gdy bóle się zużywają płonący charakter, to ten stan wskazuje na skurcz naczynia wieńcowe prowadzi do niedożywienia serca. Ten rodzaj bólu w medycynie nazywa się dusznicą bolesną.

Są takie bóle w wyniku:

• aktywność fizyczna,
• w niskiej temperaturze,
• często w stresujących sytuacjach.

Angina pectoris występuje, gdy przepływ krwi przestaje zaspokajać potrzeby serca. masa mięśniowa w zaopatrzeniu w tlen. Ludzie nazywają dusznicę bolesną” dusznica bolesna". Lekarz rozpoznaje taką chorobę dosłownie przy pierwszej wizycie pacjenta.

Rozpoznanie nieprawidłowości w tym przypadku jest trudne, ponieważ do postawienia prawidłowego rozpoznania konieczne jest monitorowanie rozwoju dławicy piersiowej oraz dodatkowe badania (np. codzienne monitorowanie EKG). Rozróżnij dławicę wysiłkową i dławicę piersiową spokojny stan(odpoczynek).

1. angina spoczynkowa. Zwykle niezwiązane z aktywnością fizyczną Charakterystyka ogólna z ciężkimi napadami dusznicy bolesnej, może towarzyszyć uczucie braku powietrza. Często występuje w nocy.
2. dusznica bolesna. Ataki takiej dławicy piersiowej występują prawie z pewną częstotliwością, która jest wywoływana przez obciążenie. Kiedy obciążenie spada, napady ustają.

Istnieją jednak również niestabilna dusznica bolesna, co jest niebezpieczne dla rozwoju zawału mięśnia sercowego. Pacjenci z niestabilną postacią dusznicy bolesnej są koniecznie hospitalizowani.

Choroba serca powodująca ból w klatce piersiowej

Według opisu pacjenta odczucia bólu w okolicy klatki piersiowej doświadczony lekarz wyciąga wnioski na temat natury choroby. Urządzenie cardiovisor w takich przypadkach pomaga ustalić, czy to odchylenie jest związane z chorobą układu sercowo-naczyniowego.

Rozpoznanie bólu w klatce piersiowej

Bardzo ważne jest wyjaśnienie czasu trwania, lokalizacji, nasilenia i charakteru bólu w klatce piersiowej, a także czynników zmniejszających i prowokujących.

Wcześniejsze nieprawidłowości w pracy serca, stosowanie silnych leków, które mogą powodować skurcze tętnic wieńcowych (np. podróże, ciąża itp.) mają duże znaczenie.

Obciążona historia rodzinna zwiększa tę możliwość rozwój choroby wieńcowej Nie ma jednak sensu określać przyczyn ostrego bólu.

Dodatkowe metody badawcze

Minimalne badanie pacjenta z bólem w klatce piersiowej może polegać na:

• pulsoksymetria,
• Rentgen klatki piersiowej.

W przypadku dorosłych można przeprowadzić badania przesiewowe w kierunku markerów uszkodzenia tkanki mięśnia sercowego. Skuteczność takich testów z danymi z wywiadu, a także obiektywne badanie umożliwiają postawienie wstępnej diagnozy.

Na badanie wstępne badania krwi mogą być niedostępne. Jeśli wskaźniki markerów wskazują na uszkodzenie mięśnia sercowego, nie mogą stwierdzić uszkodzenia serca.

Diagnostyczne tabletki nitrogliceryny podjęzykowe lub płynne leki zobojętniające sok żołądkowy nie są w stanie wiarygodnie odróżnić zapalenia błony śluzowej żołądka, GERD lub niedokrwienia mięśnia sercowego. Każdy z tych medycznych leki w stanie złagodzić objawy choroby.

Leczenie bólu w klatce piersiowej

Medyczne i leczenie terapeutyczne ból w klatce piersiowej przeprowadza się zgodnie z diagnozą.

Jeśli przyczyny bólu w klatce piersiowej nie są do końca poznane, pacjent jest kierowany do szpitala na szczegółowe badanie, aby monitorować stan serca. Spośród leków do czasu postawienia prawidłowej diagnozy można przepisać tylko opiaty.

Zapobieganie chorobom serca

Aby zapobiec występowaniu dolegliwości serca, lekarze opracowali kilka zaleceń:

1. Chodź więcej, regularnie wykonuj wykonalne i proste ćwiczenia fizyczne. Nie zaleca się rozpoczynania zajęć ćwiczenia z największymi obciążeniami, a przed rozpoczęciem takiego treningu koniecznie skonsultuj się z lekarzami, aby wybrany program przyniósł tylko korzyści organizmowi.
2. Staraj się utrzymać optymalna waga ciało.
3. Konieczne jest kontrolowanie ewentualnych czynników rozwoju miażdżycy, np. zwiększonej ciśnienie tętnicze, ilość cholesterolu itp.
4. Odżywianie powinno być zawsze regularne i kompletne, w diecie powinno być więcej pokarmów białkowych i witamin z minerałami.
5. Zaleca się regularne wizyty u lekarza i wykonywanie niezbędnych badań laboratoryjnych.
6. Pamiętaj o złotej zasadzie zdrowia: zawsze łatwiej jest zapobiegać chorobie niż leczyć ją później.

Rokowanie objawów bólu w klatce piersiowej

Przewidywanie objawów, które następnie rozwiną się w chorobę sercowo-naczyniową, jest bardzo trudne. Faktem jest, że wszystko zależy od udzielenia pacjentowi pierwszej pomocy.

Ból jest objawem, który sygnalizuje osobie, że coś jest nie tak w jej ciele. Może być zlokalizowany w dowolnym miejscu. Jeśli ból pojawia się między piersiami pod pachami, nie należy ignorować tego objawu. Tylko lekarze mogą to zdiagnozować i leczyć chorobę, którzy najpierw ustalą przyczynę nieprzyjemnego objawu.

Ból między piersiami może wystąpić u mężczyzn i kobiet w każdym wieku. Przyczyną tego może być wszystko. Niektórzy zaczynają obwiniać serce. Inni myślą o problemach z płucami. Jednak tylko lekarz może dokładnie ustalić, co jest przyczyną nieprzyjemnego bólu w klatce piersiowej.

Ból pod pachą i między piersiami: przyczyny

Należy rozumieć, że przyczyny bólu pod pachą i między klatką piersiową są bardzo zróżnicowane. Czasami mogą być zlokalizowane w obszarze chorego narządu, a czasem napromieniowane w inne miejsca. Dlatego, aby poznać przyczynę bólu, należy zasięgnąć porady lekarskiej. Lekarze mogą zidentyfikować jedną z następujących przyczyn:

• Dysfunkcja układu mięśniowo-szkieletowego: zapalenie chrząstek żebrowych, złamania żeber.
• Zaburzenia żołądka i jelit: skurcze przełyku, choroba pęcherzyka żółciowego, refluks żołądkowo-przełykowy, wrzody.
• Choroby płuc: ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, ból opłucnej.
• Ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego: miażdżyca stawów, skurcz naczyń wieńcowych, zaburzenia rytmu serca, choroba niedokrwienna, niedokrwienie pochodzenia sercowego, zapalenie osierdzia, dusznica bolesna, zespół wypadania zastawki mitralnej.
• Lęk, paniczny strach lub lęki, napięcie nerwowe, stres.
• Choroby neurologiczne.
• Przyczyny niepewnego i nietypowego pochodzenia.

Ból w klatce piersiowej może wystąpić w każdym wieku. Wynika to z wielu powodów ich pojawienia się. Często ten objaw występuje u osób powyżej 65 roku życia. U mężczyzn ból może wystąpić po 45 latach. Dzieci są na ostatnim miejscu, jeśli chodzi o ból w klatce piersiowej i pod pachami.

Przepuklina w przeponie

Lekarze dokładnie badają pacjenta, aby znaleźć przyczyny bólu. Czasami polega na przepuklinie w przeponie. Sam obszar składa się z nerwów, co czyni go unerwionym narządem. Pojawienie się przepukliny przeponowej może wywołać charakterystyczny ból.

Chorobę można rozpoznać po następujących objawach:

1. Częste beknięcia.
2. Dysfagia.
3. Ból w klatce piersiowej.
4. Uczucie objętości w nadbrzuszu.

Rozprzestrzenianiu się przepukliny w klatce piersiowej towarzyszy silny ból w tym obszarze, a także dyskomfort w okolicy międzyłopatkowej i lewym ramieniu. Może to powodować fałszywe podejrzenia, że ​​dana osoba ma problemy z sercem.

Z podobnymi objawami występują dorośli po 45-56 latach. Jeśli objawiło się to u dziecka lub nastolatka, należy pilnie skonsultować się z lekarzem, ponieważ możemy mówić o czymś poważnym.

Często objawy te wskazują na uraz klatki piersiowej. Ból może wystąpić podczas przechylania, obracania ciała, a także podczas wdechu. Podczas naciskania lub dotykania zranionego obszaru ból nasila się i może nie ustąpić przez długi czas. Dopiero w spoczynku człowiek przestaje odczuwać ból, który stopniowo zanika.

Diagnoza problemu

Problemy pojawiają się w rozpoznaniu choroby, zwłaszcza jeśli nie ma innych wyraźnych objawów lub chorego narządu nie ma w klatce piersiowej. Diagnozę przeprowadza się głównie instrumentalnie, do czasu, gdy wymagane są dodatkowe badania laboratoryjne.

Jeśli ból przeszkadza ci przez jakiś czas, a potem sam ustępuje, możesz o tym porozmawiać przyczyny funkcjonalne jej pochodzenie. Ważne są objawy, które objawiają się oprócz bólu. Pomaga to zwrócić uwagę na określony obszar ciała.

Lekarze czasami nie mogą ustalić dokładnej diagnozy. Nawet jeśli zostaną wysunięte założenia, nie oznacza to, że diagnoza jest prawidłowa. To sprawia, że ​​\u200b\u200bstan pacjenta jest niebezpieczny, zwłaszcza jeśli rozmawiamy o poważnej chorobie.

Wymagana jest dokładna diagnoza od lekarza. Sam pacjent musi być przygotowany na to, co może być wymagane. interwencja chirurgiczna. W zależności od choroby lekarze przepisują jedno lub drugie leczenie, które może obejmować operację. Jednak czasami jest to po prostu kwestia przyczyny psychologiczne choroba, która wymaga jedynie pomocy psychoterapeuty i stosowania leków uspokajających.

Zwracamy uwagę na najważniejsze przy bólu między klatką piersiową a pachami

Istnieje pewna procedura, którą lekarze wykonują w celu zidentyfikowania przyczyny bólu między klatką piersiową a pachą. Odwracają się Specjalna uwaga na najważniejszych wskaźnikach, które mogą wskazywać, co wywołało objaw. Rozważ główne wskaźniki na stronie:

• Jak objawiają się bóle?
• Rozważana jest natura przepływu wrażeń.
• Czy są jakieś sposoby na zmniejszenie bólu? Czym oni są?
• Jak długo trwa ból?

Choroby, które mogą mieć takie same objawy - wyrażane bólem między klatką piersiową lub pod pachami, ale różnią się czasem trwania i siłą dany objaw. Zgodnie z takimi znakami lekarze mogą zwrócić szczególną uwagę na narząd, który charakteryzuje się podobnym czasem trwania i intensywnością bólu.

Oprócz diagnozy organizmu pobierany jest wywiad, który może również pomóc w ustaleniu przyczyny. Problematyczne będzie zbadanie całego organizmu, dlatego aby nie tracić czasu, lekarze sugerują z góry, zgodnie z objawami i dolegliwościami pacjenta, jaka może być przyczyna choroby. Dlatego prowadzone są rozmowy z pacjentem, przeprowadzane jest badanie zewnętrzne, a także obserwowany jest charakter bólów.

Gdzie i jak boli?

Jakie są bóle? Fakt, że mogą różnić się czasem trwania i siłą, jest już znany. Jak i gdzie może boleć przy konkretnej chorobie?

1. Ból między piersiami a pachami może być ostry lub tępy i trwać od kilku sekund do 2 godzin. Mogłoby być poważny objaw przedmiotowy, co wskazuje na odmę opłucnową, zatorowość płucną, zawał mięśnia sercowego lub tętniaka aorty. Choroby te zagrażają życiu, dlatego pacjent powinien być pilnie hospitalizowany.
2. Ból trwający 1 minutę może wskazywać na chorobę serca.
3. Ból trwający kilka godzin wskazuje możliwe problemy z przewodem pokarmowym.
4. Uszkodzeniu układu mięśniowo-szkieletowego towarzyszy ostre bóle które trwają dłużej niż 2 dni.
5. Piekący ból po jedzeniu wskazuje na problemy z przełykiem. W takim przypadku może pojawić się odbijanie i zgaga.
6. Ból w przestrzeni międzyżebrowej, który pojawia się po obu stronach klatki piersiowej i ma tępy charakter, często wskazuje na problemy z Układ oddechowy i lekki.

Inne rodzaje bólu to ściskanie, kłucie, pieczenie itp. Wszystkie sugerują, aby pacjent skonsultował się z lekarzem, który może rozpoznać chorobę i przepisać leczenie.

Kto jest zagrożony?

Prawie każdy może odczuwać ból między klatką piersiową a pachami. Powody są tak różnorodne, że absolutnie każdy może być zagrożony. Podobne objawy mogą wystąpić nawet u dzieci, co świadczy jedynie o poważnej chorobie.

Jednak często ból w klatce piersiowej pojawia się już w wieku dorosłym i podeszły wiek. Obejmuje to osoby, które już to zrobiły choroby przewlekłe negatywnie wpływają na narządy znajdujące się w klatce piersiowej środowisko a także mieć złe nawyki:

• Oni palą.
• Piją alkohol.
• Mieć wysokie ciśnienie krwi.
• Mają choroby dziedziczne.
• Wykonują duże obciążenia fizyczne na ciele.
• przechodzą stresujące sytuacje i napięcie nerwowe.

Zagrożone są osoby cierpiące na choroby związane z bólem w klatce piersiowej.

Jakie bóle są niebezpieczne dla zdrowia człowieka?

Czytelnik powinien zwracać uwagę na odczucia, które pojawiają się pod pachą lub gruczołem sutkowym. Są bóle, które sygnalizują niebezpieczeństwo Ludzkie ciało. Czym oni są?

1. Ból kardiologiczny: zawał mięśnia sercowego, niestabilna lub ostra dusznica bolesna, tętniak aorty o charakterze rozwarstwiającym.
2. Ból płuc: ciężka odma opłucnowa, zatorowość płucna.

Takie bóle są łatwe do zidentyfikowania na podstawie skarg pacjenta, a także przy użyciu urządzeń medycznych. Tak więc badanie rentgenowskie lub elektrokardiograficzne pozwala dokładnie określić charakter bólu.

Jeśli pacjent nie chodzi do lekarza przez długi czas i nie ustala diagnozy swojego stanu, możliwy jest rozwój choroby. Stan pogorszy się, prowadząc do jeszcze cięższych objawów.

Ból może wskazywać na złamania żeber, które można wykryć badając klatkę piersiową lub półpasiec. Leczenie następuje dopiero po postawieniu diagnozy, która może być prawidłowa dopiero po badaniach lekarskich. Leki są przepisywane tutaj, przestrzegany jest prawidłowy dzienny schemat i odżywianie. Tylko spełnienie wszystkich Porada medyczna pozwala pozbyć się choroby i odpowiednio bólu między klatką piersiową a pachami.

Jak leczyć ból między piersiami?

Leczenie bólu między piersiami zależy od stanu pacjentki. Jeśli nagle nastąpi atak, osoba może stracić przytomność i wpaść szok bólowy. Jego twarz i usta pobladną, puls przyspieszy, oczy będą przerażone. W tej chwili musisz wezwać karetkę i wezwać pomoc:

• Połóż się na łóżku i podnieś nisko nogi.
• Uwolnij się od obcisłej odzieży i podaj tabletkę „Nitrogliceryny”.
• Usuń dodatkowe osoby z sali, aby nie drażniły pacjenta.
• Wdychaj amoniak, jeśli osoba straci przytomność.

Nie powinieneś robić:

• Ustaw kości samodzielnie, jeśli doszło do urazu klatki piersiowej.
• Zostaw pacjenta w spokoju.
• Rób ciepłe okłady np rózne powody bólu, mogą zarówno pomóc, jak i zaszkodzić.

Leczenie farmakologiczne polega na ustaleniu przyczyny bólu między klatką piersiową a pachami, a następnie na wyeliminowaniu choroby:

1. Patologie płuc są leczone antybiotykami, lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi, immunomodulatorami. Chory leży w łóżku, przyjmuje dużo płynów, robi inhalacje, odmawia palenia i alkoholu.
2. Patologie układu sercowo-naczyniowego są eliminowane odpowiednie odżywianie, w zdrowy sposóbżycie, spacery na świeżym powietrzu, zajęcia ruchowe ćwiczenia oddechowe, a także leki rozrzedzające krew i rozszerzające naczynia wieńcowe.
3. Złamania kości klatki piersiowej eliminuje się poprzez unieruchomienie pacjenta i naprawienie jego uszkodzonych obszarów. Nakładany jest lód, masowany specjalnymi kremami, wykonywane są masaże i przeprowadzane są miękkie rozciągania.

Leczenie zależy całkowicie od przyczyny bólu między piersiami. Jest to ustalane przez lekarza, ponieważ on również prowadzi leczenie.

Prognoza

Rokowanie bólu między pachą a klatką piersiową zależy całkowicie od tego, jak szybko pacjent zwróci się o pomoc lekarską, jak prawidłowo zdiagnozowana zostanie jego choroba i prawidłowo przeprowadzone leczenie. To znacząco wpływa na długość życia. Jak długo żyją ludzie z bólem w klatce piersiowej? Wszystko zależy od chorób, które je wywołały.

Są choroby, które są śmiertelne. Istnieją powody, które wymagają pomocy w nagłych wypadkach. Są też choroby, które nie są śmiertelne, ale mogą powodować groźne powikłania śmiertelny wynik. Rezultat jest ten sam - śmierć bez leczenia.

Ból w klatce piersiowej może objawiać się chorobami serca, narządów oddechowych, przewód pokarmowy, kręgosłup, śródpiersie, ośrodkowy układ nerwowy. Wszystkie narządy wewnętrzne człowieka są unerwione przez autonomiczny układ nerwowy, którego pnie rozciągają się od rdzenia kręgowego. Kiedy zbliżasz się do klatki piersiowej pień nerwowy daje odrosty poszczególne ciała. Dlatego czasami bóle brzucha mogą przypominać bóle serca - są po prostu przenoszone wspólny pień, a z niego do innego organu. Ponadto korzenie nerwów rdzeniowych zawierają nerwy czuciowe, które unerwiają układ mięśniowo-szkieletowy. Włókna tych nerwów są splecione z włóknami nerwów autonomicznego układu nerwowego, a zatem całkowicie zdrowe serce może reagować bólem w różnych chorobach kręgosłupa.

Wreszcie ból w klatce piersiowej może zależeć od stanu ośrodkowego układu nerwowego: ciągły stres i wysoki stres neuropsychiczny, w jej pracy pojawia się awaria - nerwica, która może objawiać się, w tym bólem w klatce piersiowej.

Niektóre bóle w klatce piersiowej są nieprzyjemne, ale nie zagrażają życiu, ale są bóle w klatce piersiowej, które należy natychmiast usunąć - od tego zależy życie człowieka. Aby zrozumieć, jak niebezpieczny jest ból w klatce piersiowej, musisz udać się do lekarza.

Ból w klatce piersiowej spowodowany niedrożnością tętnic wieńcowych (serca).

Tętnice wieńcowe doprowadzają krew do mięśnia sercowego (mięśnia sercowego), który pracuje nieprzerwanie przez całe życie. Mięsień sercowy nie może się obejść bez nowej porcji tlenu i składników odżywczych dostarczonych z krwią nawet przez kilka sekund, jego komórki natychmiast zaczynają na tym cierpieć. Jeśli dopływ krwi zostanie przerwany na kilka minut, komórki mięśnia sercowego zaczną obumierać. Im większa tętnica wieńcowa nagle zostaje zablokowana, tym większy obszar mięśnia sercowego jest dotknięty.

Skurcze (ucisk) tętnic wieńcowych zwykle występują na tle choroby niedokrwiennej serca (CHD), której przyczyną jest częściowe zablokowanie naczyń krwionośnych przez blaszki miażdżycowe i zwężenie ich światła. Dlatego nawet niewielki skurcz może zablokować dostęp krwi do mięśnia sercowego.

Osoba odczuwa takie zmiany w postaci ostrego, przenikliwego bólu za mostkiem, który może promieniować do lewej łopatki i lewej ręki, aż do małego palca. Ból może być tak silny, że pacjent stara się nie oddychać – ruchy oddechowe potęgują ból. Przy ciężkich atakach pacjent blednie lub odwrotnie, rumieni się, jego ciśnienie krwi z reguły wzrasta.

Takie bóle w klatce piersiowej mogą być krótkotrwałe i występować tylko podczas wysiłku fizycznego lub stres psychiczny(dławica piersiowa) i może wystąpić samoistnie, nawet podczas snu (dławica w spoczynku). Do ataków dusznicy bolesnej trudno się przyzwyczaić, dlatego często towarzyszy im panika i strach przed śmiercią, co dodatkowo wzmaga skurcz naczyń wieńcowych. Dlatego tak ważne jest, aby jasno wiedzieć, co robić podczas ataku i mieć wszystko, czego potrzebujesz, pod ręką. Atak kończy się równie nagle, jak się zaczął, po czym pacjent odczuwa całkowitą utratę sił.

Osobliwością tych bólów jest to, że w żadnym wypadku człowiek nie powinien ich znosić - należy je natychmiast usunąć. Nie obejdzie się tutaj bez konsultacji z lekarzem - przepisze on zarówno przebieg głównego leczenia, jak i lek, który należy przyjąć, gdy pojawi się ból (pacjent powinien mieć go cały czas przy sobie). Zwykle w nagłe przypadki weź tabletkę nitrogliceryny pod język, która łagodzi ból w ciągu 1 do 2 minut. Jeśli po 2 minutach ból nie zniknął, pigułka jest ponownie przyjmowana, a jeśli to nie pomoże, należy natychmiast wezwać karetkę.

Co może się stać, jeśli znosisz ból w klatce piersiowej? Komórki obszaru mięśnia sercowego, który jest zaopatrywany przez zaatakowaną tętnicę, zaczynają obumierać (zawał mięśnia sercowego) - ból nasila się, staje się nie do zniesienia, osoba często doświadcza wstrząsu bólowego z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i ostrą niewydolnością serca (serce mięsień nie radzi sobie ze swoją pracą). Pomoc takiemu pacjentowi jest możliwa tylko w warunkach szpitalnych.

Oznaką przejścia napadu dusznicy bolesnej w zawał mięśnia sercowego jest nasilenie bólu i brak efektu stosowania nitrogliceryny. Ból w tym przypadku ma charakter uciskający, ściskający, piekący, zaczyna się za mostkiem, a następnie może rozprzestrzeniać się na całą klatkę piersiową i brzuch. Ból może być ciągły lub w postaci powtarzających się ataków jeden po drugim, zwiększając intensywność i czas trwania. Zdarzają się przypadki, gdy ból w klatce piersiowej nie jest bardzo silny i wtedy pacjenci często doznają zawału mięśnia sercowego nóg, co może spowodować natychmiastowe przerwanie pracy serca i śmierć pacjenta.

Istnieją również nietypowe (nietypowe) formy zawału mięśnia sercowego, kiedy zaczyna się ból, na przykład w okolicy przedniej lub tylnej części szyi, żuchwy, lewego ramienia, lewego małego palca, lewej łopatki itp. . Najczęściej takie formy występują u osób starszych i towarzyszy im osłabienie, bladość, sinica warg i opuszków palców, zaburzenia tętno, spadek ciśnienia krwi.

Inny nietypowa forma zawał mięśnia sercowego jest forma brzuszna gdy pacjent odczuwa ból nie w okolicy serca, ale w jamie brzusznej, zwykle w jej górnej części lub w okolicy prawego podżebrza. Bólom tym często towarzyszą nudności, wymioty, płynny stolec, wzdęcia. Stan ten jest czasami bardzo podobny do niedrożności jelit.

Ból w klatce piersiowej spowodowany zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym

Ból w klatce piersiowej może również wystąpić w przypadku innych chorób. Jedną z najczęstszych chorób powodujących częsty i długotrwały ból w klatce piersiowej jest kardionerwica, która rozwija się na tle tymczasowego zaburzenie czynnościowe ośrodkowy układ nerwowy. Nerwice są odpowiedzią organizmu na różne wstrząsy psychiczne (intensywne krótkotrwałe lub mniej intensywne, ale długotrwałe).

Ból w kardionerwicy może mieć różny charakter, ale najczęściej jest stały, bolesny i odczuwalny w okolicy wierzchołka serca (w dolnej części lewej połowy klatki piersiowej). Czasami ból w kardionerwicy może przypominać ból w dławicy piersiowej (krótkotrwały ostry), ale nie zmniejsza się po przyjęciu nitrogliceryny. Często napadom bólu towarzyszą reakcje autonomicznego układu nerwowego w postaci zaczerwienienia twarzy, umiarkowanego kołatania serca i niewielkiego wzrostu ciśnienia krwi. W przypadku kardionerwicy prawie zawsze występują inne objawy nerwic - zwiększony niepokój, drażliwa słabość itp. Pomaga przy kardionerwicy likwidacja stanów psychotraumatycznych, prawidłowy tryb dnia, środki uspokajające, w przypadku zaburzeń snu - tabletki nasenne.

Czasami kardionerwica jest trudna do odróżnienia od choroby niedokrwiennej serca (CHD), rozpoznanie ustala się zwykle na podstawie uważnej obserwacji pacjenta, ponieważ w obu przypadkach może nie być zmian w EKG.

Podobny obraz mogą powodować zmiany w sercu podczas klimakterium. Te zakłócenia są spowodowane zmianą podłoże hormonalne powodując nerwicę i zaburzenia procesy metaboliczne w mięśniu sercowym (miokardiopatia klimakteryczna). Ból w sercu łączy się z charakterystycznymi objawami menopauzy: zaczerwienieniem twarzy, napadami pocenia się, dreszczami i różnymi zaburzeniami wrażliwości w postaci „gęsiej skórki”, niewrażliwości poszczególne sekcje skóra itp. Podobnie jak w przypadku kardionerwicy, bólu w sercu nie ustępują nitrogliceryna, pomagają środki uspokajające i hormonalna terapia zastępcza.

Ból w klatce piersiowej spowodowany stanem zapalnym w okolicy serca

Serce ma trzy warstwy: zewnętrzną (osierdzie), środkową warstwę mięśniową (miokardium) i wewnętrzną (wsierdzie). W każdym z nich może wystąpić proces zapalny, ale ból w sercu jest charakterystyczny dla zapalenia mięśnia sercowego i zapalenia osierdzia.

Zapalenie mięśnia sercowego ( proces zapalny w mięśniu sercowym) może wystąpić jako powikłanie niektórych stanów zapalnych (np. ropne zapalenie migdałków) lub procesy zakaźno-alergiczne (na przykład reumatyzm), a także efekty toksyczne(na przykład niektóre leki). Zapalenie mięśnia sercowego zwykle pojawia się w ciągu kilku tygodni po przebyta choroba. Jeden z najbardziej częste reklamacje pacjenci z zapaleniem mięśnia sercowego - ból w okolicy serca. W niektórych przypadkach ból w klatce piersiowej może przypominać ból dusznicy bolesnej, ale trwa dłużej i nie ustępuje po nitroglicerynie. W takim przypadku można je pomylić z bólem w zawale mięśnia sercowego. Ból w sercu może nie występować za mostkiem, ale bardziej na lewo od niego pojawia się i nasila podczas wysiłku fizycznego, ale jest również możliwy w spoczynku. Ból w klatce piersiowej może nawracać wiele razy w ciągu dnia lub być prawie ciągły. Często ból w klatce piersiowej ma charakter kłujący lub kłujący i nie promieniuje do innych części ciała. Często bólowi w sercu towarzyszą duszności i ataki duszności w nocy. Zapalenie mięśnia sercowego wymaga dokładne zbadanie i długoterminowej opieki nad pacjentem. Leczenie zależy przede wszystkim od przyczyny choroby.

Zapalenie osierdzia to zapalenie zewnętrznej błony surowiczej serca, która składa się z dwóch arkuszy. Najczęściej zapalenie osierdzia jest powikłaniem różnych zakaźnych i Choroby niezakaźne. Może być suchy (bez gromadzenia się płynu zapalnego między płatami osierdzia) i wysiękowy (płyn zapalny gromadzi się między płatami osierdzia). Zapalenie osierdzia charakteryzuje się tępym, monotonnym bólem w klatce piersiowej, najczęściej ból jest umiarkowany, ale czasami staje się bardzo silny i przypomina atak dusznicy bolesnej. Ból w klatce piersiowej zależy od ruchy oddechowe i zmiany pozycji ciała, przez co pacjent jest spięty, oddycha płytko, starając się nie wykonywać zbędnych ruchów. Ból w klatce piersiowej jest zwykle zlokalizowany po lewej stronie, powyżej okolicy serca, ale czasami rozprzestrzenia się na inne okolice - do mostka, Górna część brzuch, pod łopatką. Bólom tym zwykle towarzyszy gorączka, dreszcze, ogólne złe samopoczucie oraz zmiany zapalne w obrębie ogólna analiza krew (duża liczba leukocytów, przyspieszony OB). Leczenie zapalenia osierdzia jest długotrwałe, zwykle zaczyna się w szpitalu, a następnie jest kontynuowane w warunkach ambulatoryjnych.

Inne bóle w klatce piersiowej związane z układem sercowo-naczyniowym

Często przyczyną bólu w klatce piersiowej są choroby aorty - dużej naczynie krwionośne, który odchodzi od lewej komory serca i niesie krew tętnicza w całym krążeniu systemowym. Najczęstszą chorobą jest tętniak aorty.

Tętniak aorta piersiowa- jest to rozszerzenie obszaru aorty z powodu naruszenia struktur tkanki łącznej jej ścian z powodu miażdżycy, zmian zapalnych, wrodzonej niższości lub z powodu uszkodzenie mechaniczneściany aorty, na przykład w urazie.

W większości przypadków tętniak ma podłoże miażdżycowe. Jednocześnie pacjentom mogą przeszkadzać przedłużające się (do kilku dni) bóle w klatce piersiowej, zwłaszcza w górnej jednej trzeciej mostka, które z reguły nie promieniują do pleców i lewego ramienia. Często ból jest związany z wysiłkiem fizycznym, nie przypomina po zażyciu nitrogliceryny.

Strasznym następstwem tętniaka aorty jest jego przełom ze śmiertelnym krwawieniem do narządów oddechowych, jamy opłucnej, osierdzia, przełyku, duże naczynia jamy klatki piersiowej, przez skórę z urazem klatki piersiowej. Jednocześnie okazuje się intensywny ból za mostkiem, spadek ciśnienia krwi, wstrząs i zapaść.

Rozwarstwiający tętniak aorty to kanał utworzony w grubości ściany aorty w wyniku jej rozwarstwienia krwią. Pojawieniu się wiązki towarzyszy ostry, łukowaty ból zamostkowy w okolicy serca, ciężki ogólne warunki często utrata przytomności. Pacjent wymaga pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Tętniak aorty zwykle leczy się operacyjnie.

Równie poważną chorobą jest choroba zakrzepowo-zatorowa (zablokowanie przez odłączony zakrzep – zator) tętnicy płucnej, która rozciąga się od prawej komory i niesie ze sobą krew żylna do płuc. wczesny objaw Ten stan poważny : poważna choroba często występuje silny ból w klatce piersiowej, czasami bardzo podobny do bólu dusznicy bolesnej, ale zwykle nie promieniuje do innych obszarów ciała i nasila się przy wdechu. Ból utrzymuje się przez kilka godzin, pomimo wprowadzenia środków przeciwbólowych. Bólowi zwykle towarzyszy duszność, sinica skóry, mocne bicie serca i gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Pacjent potrzebuje nagłego wypadku opieka zdrowotna w wyspecjalizowanym oddziale. W ciężkich przypadkach tak chirurgia– usunięcie zatoru (embolektomia)

Ból w klatce piersiowej z chorobami żołądka

Ból brzucha może czasami przypominać ból w klatce piersiowej i często jest mylony z bólem serca. Zwykle takie bóle w klatce piersiowej są wynikiem skurczów mięśni ściany żołądka. Bóle te są bardziej długotrwałe niż bóle serca i zwykle towarzyszą im inne charakterystyczne cechy.

Na przykład ból w klatce piersiowej jest najczęściej związany z jedzeniem. Ból może pojawić się na czczo i zniknąć po jedzeniu, pojawić się w nocy, po pewnym czasie po jedzeniu itp. Istnieją również takie objawy choroby żołądka, jak nudności, wymioty itp.

Ból w żołądku nie jest łagodzony przez nitroglicerynę, ale można go złagodzić za pomocą środków przeciwskurczowych (papaweryna, no-shpy itp.) - leków łagodzących skurcze mięśni narządów wewnętrznych.

Ten sam ból może wystąpić w niektórych chorobach przełyku, przepuklinie przeponowej. - jest to wyjście przez powiększony otwór w przeponie (mięsień oddzielający jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej) żołądka i niektórych innych odcinków przewodu pokarmowego. Kiedy przepona kurczy się, narządy te są ściskane. Pojawia się przepuklina przeponowa nagłe pojawienie się(często dzieje się to w nocy, kiedy pacjent jest w domu pozycja pozioma) silny ból, czasami podobny do bólu dławicy piersiowej. Od przyjmowania nitrogliceryny taki ból nie ustępuje, ale zmniejsza się, gdy pacjent przechodzi do pozycji pionowej.

Silny ból w klatce piersiowej może również wystąpić ze skurczami pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Pomimo tego, że wątroba znajduje się w prawym podżebrzu, ból może pojawić się za mostkiem i promieniować na lewą stronę klatki piersiowej. Taki ból łagodzą również leki przeciwskurczowe.

Całkiem możliwe jest pomylenie z bólem serca ból w ostrym zapaleniu trzustki. Ból w tym przypadku jest tak silny, że przypomina zawał mięśnia sercowego. Towarzyszą im nudności i wymioty (jest to również częste w zawale mięśnia sercowego). Te bóle są bardzo trudne do usunięcia. Zwykle można to zrobić tylko w szpitalu podczas intensywnego leczenia.

Ból w klatce piersiowej w chorobach kręgosłupa i żeber

Ból w klatce piersiowej, bardzo przypominający ból serca, może wystąpić przy różnych chorobach kręgosłupa, na przykład z osteochondrozą, przepukliną dysku, chorobą Bechterewa itp.

Osteochondroza to dystroficzne (wymienne) zmiany w kręgosłupie. W wyniku niedożywienia lub dużego wysiłku fizycznego kości i tkanka chrzęstna, a także specjalne elastyczne podkładki między poszczególnymi kręgami (krążki międzykręgowe). Takie zmiany powodują ucisk korzeni nerwów rdzeniowych, co powoduje ból. Jeśli zmiany wystąpią w okolice klatki piersiowej kręgosłupa, ból może być podobny do bólu w sercu lub bólu w przewodzie pokarmowym. Ból może być stały lub w postaci napadów, ale zawsze nasila się przy nagłych ruchach. Takiego bólu nie można złagodzić nitrogliceryną ani lekami przeciwskurczowymi, można go zmniejszyć jedynie środkami przeciwbólowymi lub ciepłem.

Ból w klatce piersiowej może wystąpić, gdy żebra są złamane. Bóle te są związane z traumą, nasilane przez głębokie wdechy i ruch.

Ból w klatce piersiowej w chorobie płuc

Płuca zajmują dużą część klatki piersiowej. Ból w klatce piersiowej może być związany z choroby zapalne płuc, opłucnej, oskrzeli i tchawicy, z różnymi urazami płuc i opłucnej, nowotworami i innymi chorobami.

Szczególnie często bóle w klatce piersiowej występują z chorobą opłucnej (worek surowiczy, który pokrywa płuca i składa się z dwóch arkuszy, między którymi znajduje się jama opłucnej). Przy zapaleniu opłucnej ból jest zwykle związany z kaszlem, głęboki oddech i towarzyszy wzrost temperatury. Czasami takie bóle można pomylić z bólami serca, na przykład z bólami przy zapaleniu osierdzia. Bardzo silne bóle w klatce piersiowej pojawiają się, gdy rak płuca wrasta do opłucnej.

W niektórych przypadkach do jamy opłucnej dostaje się powietrze (odma opłucnowa) lub płyn (opłucna opłucnowa). Może się to zdarzyć w przypadku ropnia płuc, gruźlicy płuc itp. W przypadku spontanicznej (spontanicznej) odmy opłucnowej pojawia się ostry nagły ból, duszność, sinica i ciśnienie krwi spada. Pacjent ma trudności z oddychaniem i poruszaniem się. Powietrze podrażnia opłucną, powodując silny kłujący ból w klatce piersiowej (bok, po stronie zmiany), promieniujący do szyi, Górna kończyna czasem w nadbrzuszu. Zwiększa się objętość klatki piersiowej pacjenta, rozszerzają się przestrzenie międzyżebrowe. Pomoc dla takiego pacjenta może być udzielona tylko w szpitalu.

Może to również dotyczyć opłucnej okresowa choroba – Choroba genetyczna objawia się przemijającym stanem zapalnym błony surowicze pokrycie jamy wewnętrzne. Jednym z wariantów przebiegu choroby okresowej jest choroba klatki piersiowej, z uszkodzeniem opłucnej. Choroba ta objawia się podobnie jak zapalenie opłucnej, występując w jednej lub drugiej połowie klatki piersiowej, rzadko w obu, powodując takie same dolegliwości u pacjentów. Jak zapalenie opłucnej. Wszystkie objawy zaostrzenia choroby zwykle ustępują samoistnie po 3 do 7 dniach.

Ból w klatce piersiowej związany ze śródpiersiem

Ból w klatce piersiowej może być również spowodowany przedostawaniem się powietrza do śródpiersia - części jamy klatki piersiowej, ograniczonej z przodu mostkiem, z tyłu - kręgosłupem, z boków - opłucną prawego i lewego płuca oraz od dołu - przez membranę. Ten stan nazywa się rozedmą śródpiersia i występuje, gdy powietrze dostaje się z zewnątrz przy urazach lub z dróg oddechowych, przełyku w różnych chorobach (samoistna rozedma śródpiersia). W tym przypadku pojawia się uczucie ucisku lub bólu w klatce piersiowej, chrypka, duszność. Stan może być ciężki i wymaga pomocy w nagłych wypadkach.

Co zrobić na ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej może być różnego pochodzenia, ale bardzo do siebie podobny. Takie bóle, podobne w odczuciach, czasami wymagają bezwzględnie inne leczenie. Dlatego wraz z pojawieniem się bólu w klatce piersiowej należy skonsultować się z lekarzem, który zaleci badanie w celu ustalenia przyczyny choroby. Dopiero po tym możliwe będzie przepisanie właściwego odpowiedniego leczenia.