Badanie neurologiczne – choroby nerwowe. Badanie neurologiczne (podstawowe)

Czaszka rozwija się z życia
Na całym czole - od świątyni do świątyni. . .
O. Mandelstama

Twoje dziecko wkrótce skończy lub skończyło 1 miesiąc!

Za nami jeden z najtrudniejszych okresów w życiu noworodka. W końcu pierwszy miesiąc życia dziecka staje się jego pierwszym okres krytyczny po urodzeniu: charakteryzuje się intensywną pracą wszystkich narządów i układów organizmu, „odpowiedzialnych” za adaptację (przystosowanie) noworodka do zasadniczo nowych dla niego warunków środowiskowych. Do końca tego okresu powinny zakończyć się wszystkie procesy przejściowe, jednak pod wpływem niesprzyjających warunków otoczenie zewnętrzne, w przypadku zaostrzonej ciąży i porodu, naturalne procesy adaptacyjne noworodka mogą przyjąć kierunek patologiczny i prowadzić do choroby neurologicznej dziecka.

To właśnie w tym momencie konieczna jest pierwsza wizyta u neurologa – zazwyczaj po prostu po to, aby upewnić się, że z dzieckiem wszystko w porządku; ale jeśli tak nie jest, aby zidentyfikować i „uchwycić” patologię na samym początku, aby zapobiec rozwojowi choroby. Aby określić poziom rozwoju dziecka i wykluczyć patologię neurologiczną, ważna jest nie tylko ocena powstałych reakcji na światło, dźwięk, aktywność motoryczną i psycho-emocjonalną noworodka, ale także jego wygląd (w rzeczywistości to jest ostatni temat, któremu będę głównie poświęcony mój artykuł).

Na co zatem neurolog przede wszystkim zwróci uwagę podczas badania miesięcznego dziecka? O kształcie i wielkości czaszki, wyrazie twarzy, postawie, wyglądzie skóra. Dlaczego jest to takie ważne? Dlaczego nasze zmartwienia i doświadczenia często wiążą się z obecnością odchyleń z zewnątrz? wygląd dziecka, szczególnie jeśli jest to zmiana kształtu i wielkości czaszki? Wynika to przede wszystkim z faktu, że takie zmiany mogą być oznaką diagnostyczną poważnych chorób – a także małogłowia.

Kształt i rozmiar czaszki

Odchylenie od normy jest możliwą patologią. . .

Wodogłowie- jest to nadmierny wzrost wielkości czaszki, ciemiączków, spowodowany wzrostem ich liczby płyn mózgowo-rdzeniowy w jamie czaszki. W przypadku tej choroby zmienia się również kształt czaszki - jej część mózgowa znacząco dominuje nad częścią twarzową, część czołowa wystaje ostro do przodu, w okolicy skroni i czoła obserwuje się wyraźną sieć żylną.

Mikrocefalia- jest to zmniejszenie rozmiaru czaszki i wczesne zamknięcie ciemiączków. W przypadku wrodzonej małogłowia rozmiar czaszki jest mały od urodzenia, szwy czaszkowe są zwężone lub zamknięte lub mają mały rozmiar. Następnie obserwuje się powolne tempo wzrostu obwodu głowy, tak że czasami 2-3-letnie dziecko ma rozmiar czaszki prawie taki sam jak przy urodzeniu. W przypadku małogłowia czaszka ma specyficzny kształt: część mózgowa czaszki jest mniejsza niż część twarzowa, czoło jest małe, pochylone, linia czoła i nosa jest pochylona.

Schorzenia takie jak wodogłowie i małogłowie dodatkowo prowadzą do upośledzenia umysłowego i umysłowego. rozwój fizyczny i dlatego wymagają korekty od samego początku młodym wieku!

. . .lub powód do dalszych badań?

Czy jednak każde odchylenie od normy powinno jednoznacznie wskazywać na stan patologiczny? Oczywiście nie! Obserwacje kliniczne pokazują, że na kształt i wielkość głowy wpływa wiele czynników. Oczywiście nawet niewielki wzrost lub spadek obwodu czaszki u noworodka w porównaniu do norma wiekowa można uznać za czynnik ryzyka rozwoju wodogłowia lub małogłowia, jednak nie należy wpadać w panikę, gdy odkryje się, że główka dziecka jest nieco większa lub mniejsza niż normalnie: okoliczność ta powinna przede wszystkim stać się sygnałem o konieczności dodatkowe badania aby wykluczyć stany patologiczne. Jakiego rodzaju są to badania?

• Całkowicie bezpieczną i niezawodną metodą jest neurosonografia ( ultrasonografia mózgu przez duże ciemiączko). Badanie to pomoże nie tylko dostrzec zmiany w strukturze mózgu i oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ale także ocenić przepływ krwi przez główne naczynia mózgu.
• Jednak jeszcze bardziej niezawodną metodą jest jądrowy rezonans magnetyczny mózgu (NMR). to badanie u dzieci przeprowadza się go w znieczuleniu ogólnym, a więc tylko w przypadku dostatecznie istotnych wskazań.
• W tym przypadku konieczna jest także konsultacja z okulistą i neurochirurgiem.

„Zadania domowe” dla rodziców

Ponadto od urodzenia możesz samodzielnie monitorować wzrost obwodu głowy dziecka, co jest jednym z głównych wskaźników normalności i patologii. Jak to zrobić poprawnie?

• Co tydzień mierz obwód głowy dziecka i zapisuj uzyskane liczby w specjalnie prowadzonym zeszycie.
• Podczas pomiaru umieść miarkę w najbardziej wystających punktach czaszki (wypukłości czołowe i potyliczne).
• Aby uniknąć nieporozumień, pomiaru musi dokonać ta sama osoba.

Oprócz wzrostu obwodu głowy można monitorować wzrost obwodu klatki piersiowej, który jest jednym z ogólnych antropometrycznych wskaźników rozwoju dziecka. Dla tego:

• mierz swój obwód co tydzień klatka piersiowa tego samego dnia mierzysz obwód głowy;
• Umieść miarkę na wysokości linii sutka dziecka.

Dlaczego taka „amatorska działalność” jest potrzebna? Dokonując tych prostych pomiarów, pomożesz lekarzowi sporządzić obiektywny obraz rozwoju dziecka, a Ty będziesz spokojny, wykluczając możliwość zapadnięcia na poważne choroby (zwykle miesięczny wzrost obwodu głowy w pierwszych trzech miesiąca życia dziecka donoszonego nie powinna przekraczać 2 cm na miesiąc, do roku obwód klatki piersiowej jest o około 1 cm większy od obwodu głowy dziecka).

No cóż, teraz kilka słów o tym, co może i powinno być normalne, a co patologiczne. Starałam się sformułować rozmowę na ten temat w formie odpowiedzi na pytania, które najczęściej nurtują młodych rodziców.

Co decyduje o kształcie czaszki?

Zwykle, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny, kości czaszki zachodzą na siebie. Cechy przebiegu procesu porodu wpływają na zmiany kształtu czaszki. W przypadku skomplikowanego porodu może nastąpić ostre nałożenie kości czaszki jedna na drugą, co doprowadzi do jej deformacji, która utrzyma się dość długo.

Zmiana kształtu czaszki może objawiać się utrzymującym się obrzękiem tkanek miękkich głowy w miejscu przesuwania się dziecka do przodu wzdłuż kanału rodnego. Obrzęk znika w ciągu pierwszych 2-3 dni. (krwotok pod okostną) zmienia także kształt czaszki. Ustępuje wolniej niż obrzęk, a proces ten wymaga nadzoru specjalistów (neurologa, chirurga).

Zmiany kształtu czaszki są również związane z cechami związanymi z wiekiem. U noworodka czaszka wydłuża się w kierunku przednio-tylnym, a po kilku miesiącach zwiększa się rozmiar poprzeczny czaszki i zmienia się jej kształt.

Mogą również wystąpić pewne zmiany w kształcie i wielkości czaszki normalny rozwój u wcześniaków lub gdy dziecko często kładzie się na tym samym boku lub gdy przez dłuższy czas leży na plecach.

Jak rośnie głowa?

Przeciętny obwód głowy noworodka wynosi 35,5 cm (za prawidłowy uważa się zakres 33,0–37,5 cm). Najbardziej intensywny wzrost obwodu głowy u donoszonych dzieci obserwuje się w pierwszych 3 miesiącach – średnio 1,5 cm na każdy miesiąc. Następnie wzrost nieznacznie maleje i do pierwszego roku życia obwód głowy dziecka wynosi średnio 46,6 cm (normalne granice to 44,9-48,9 cm).

Obecnie choroby układu nerwowego u dzieci należą do najczęstszych. Często już u noworodków konieczne jest wykrycie pewnych nieprawidłowości w układzie nerwowym. Przede wszystkim jest to spowodowane patologią podczas ciąży i porodu: niedotlenienie, procesy zakaźne, przenoszone przez płód w macicy, niewydolność płodowo-łożyskowa (zaburzenia przepływu krwi w układzie „matka-dziecko”), konflikty grupowe i Rh krwi, czynniki stresowe, szkodliwe...

Minimalna dysfunkcja mózgu (MMD) jest powszechną formą zaburzeń neuropsychiatrycznych wieku dziecięcego, nie jest problemem behawioralnym, nie wynika ze złego wychowania, ale diagnozą medyczną i neuropsychologiczną, którą można postawić jedynie na podstawie wyników specjalistycznej diagnostyki. Objawy zewnętrzne choroby u dzieci z minimalnym dysfunkcje mózgu, na które zwracają uwagę nauczyciele i rodzice, są często podobne i zazwyczaj...

W dniu 1 października przyjęcie pracy za Ogólnorosyjska konkurencja recytacja poetycka „Dzieci czytają poezję”. Konkurs „Dzieci czytają wiersze” stał się jednym z największych projektów Roku Literatury. Ponad 20 000 dzieci z różnych regionów Rosji, z ponad 700 miast i osady, brał udział w wydarzeniach poprzednich sezonów. Tym razem temat kreatywny– „Mój ulubiony poeta” – dzieci mogą recytować wiersz swojego ulubionego autora i opowiadać o powodach swojego wyboru. Za udział...

Otrzymałem pytania, temat jest bardzo istotny dla moich bliskich, aby się nie powtarzać, napiszę tutaj. Na początek warto spróbować rozwiązać ten problem za pomocą diety. Najwięcej cholesterolu znajduje się w podrobach (wątrobie, mózgu, nerkach), tłustych mięsach, żółtkach jaj, maśle i tłustych produktach mlecznych. Należy ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych. Dowiedz się o złych i dobrego cholesterolu, produkty pomocnicze. Błonnik pomaga również wyeliminować cholesterol. Cokolwiek można powiedzieć, bez...

Doktorze, gdziekolwiek poszliśmy, żadnych rezultatów. Pomoc. Jak widać – delikatnie pchnęła dziecko w stronę lekarza – jąka się, choć nie przeszkadza mu to w nieustannej rozmowie. - Przede wszystkim powiedz mi, co się dzieje, może coś się stało? - Tak, nie było nic specjalnego. Wydawało się, że zawsze mówił normalnie, ogólnie jest wśród nas gadatliwy, nic więcej. A tu – już od miesiąca – nic nie rozumiem. Teraz jest ok, jest jeszcze mały, ale jak pójdzie do szkoły, to go wyśmieją, a potem... Lekarz zbadał dziecko...

Moja córka ma 1,5 roku. Wymiotuje pod wpływem emocji. Wcześniej w niemowlęctwie miała niedomykalność, nadal nie rozumiałam co jest nie tak, długo trzymałam ją w pozycji pionowej, ale teraz wszystko rozumiem: jest bardzo szczęśliwa (tata wrócił z pracy, daję jej ciasteczko) lub płacze, częściej to drugie, może doświadczyć odruchu wymiotnego. Co więcej, zauważyłem, że czasami celowo wkłada ręce do ust.Gdyby tylko mogła mówić! Nie wiem co robić. Byłam u neurologa, kazała poczekać dłużej...

Dyskusja

Mamy to już 16 lat.Jakiekolwiek emocje - pozytywne czy negatywne, czy oczekiwanie na coś, czy to wakacje, testy, czy wizyta u lekarza, wszystko wywołuje odruch wymiotny, "beka", uspokaja się, a my pójść dalej. Miało to miejsce w sklepie, na imprezie i w szkole. Była zła, krzyczała, krzyczała - tylko gorzej. Przestała zwracać uwagę, próbuje sobie sama poradzić. Diagnoza brzmiała: zespół Moebiusa, próbowaliśmy wszystkiego, co w naszej mocy, aby go wyleczyć, ale bez rezultatu. Konsultowaliśmy zarówno u Taldomskiego, jak i w Odessie, wszystkiego, czego można było uniknąć, wszyscy jednogłośnie twierdzili, że trzeba nauczyć się z tym żyć, a z wiekiem sam nauczysz się powstrzymywać emocje. Teraz raz w tygodniu chodzi do psychologa. Ale tutaj jest trochę drogo. Powinieneś udać się do neurologa, na badanie, na genetykę, jeśli jest to wskazane, i częściej komunikować się z dziećmi, aby odwrócić uwagę od uzależnienia. Pierś - obsesyjne ruchy najprawdopodobniej życzę ci powodzenia i nie panikuj - to jest najważniejsze.

Poczytaj o refluksowym zapaleniu przełyku, w dobrym tego słowa znaczeniu warto byłoby udać się do gastroenterologa. Masz prawo odmówić przeprowadzenia badania.

Procedura zarejestrowania niepełnosprawności dziecka przebiega w kilku etapach i z reguły trwa co najmniej 3 miesiące. Bądź cierpliwy: aby osiągnąć swój cel, musisz, jak mówi chińskie przysłowie, 1000 małych kroków. Kto wydaje skierowanie do ITU? W poradni (lub przychodni psychiatrycznej), w której dziecko jest obserwowane, lekarz o odpowiednim profilu wystawia skierowanie na badania lekarsko-społeczne (MSE). Dziecko z wadą słuchu kierowane jest przez laryngologa (otolaryngologa), z wadą słuchu...

Proszę o podzielenie się doświadczeniem, kto ma dzieci w wieku 2,8 roku (urodziliśmy się w styczniu 2011), które już dobrze mówią, tj. konstruowanie zdań i wymawianie syczących spółgłosek, 2 spółgłosek z rzędu (np. SŁOŃ), litery P? I jak udało Ci się osiągnąć takie rezultaty? A może to po prostu dobra genetyka i było to łatwe? Moja córka powtarza proste słowa jak WAGON, OWL na życzenie, z inicjatywy - nie ma mowy. A nasza najdłuższa propozycja jak dotąd to DOM BABY ANI TU (jedziemy na konsultację z...

Dyskusja

Nasz synek 2,4 urodził się w maju 2011. Zaczął dobrze mówić w wieku 2 lat. Mówi złożonymi zdaniami, nazywa wszystkie przedmioty. Nie mogę powiedzieć na pewno, czy to kwestia genetyki, czy zawodu. Ponieważ pierwszy syn również mówił szybko w wieku 1,8, ale dużo bawiliśmy się obydwoma. Na przykład ja i mój najmłodszy dużo śpiewaliśmy i graliśmy na syntezatorze. Pisałam o tym trochę tutaj - [link-1]

Moja córka ma 2,7 lat. Mówi bardzo płynnie i wyraźnie. A mówić zaczęła bardzo wcześnie, jeszcze zanim skończyła rok. Wcześniej najstarszy syn mówił zdaniami w wieku dwóch lat i miał dobre słownictwo, ale logopeda podejrzewał u niego zaburzenia mowy. Teraz ma 6,9 lat i mówi doskonale, nie ma żadnych problemów. Ale średni syn (ma teraz 4,6 roku) nadal nie mówi zbyt wyraźnie i zaczął mówić późno, w wieku trzech lat, prawie jednocześnie z młodszą siostrą, a różnica między nimi wynosi 2 lata! W okresie od 2 do 3 lat chodziliśmy do logopedy, przeprowadziliśmy wszelkiego rodzaju badania i kazali nam zostawić dziecko, nie jest pozbawione inteligencji, motoryka mała jest na dobrym poziomie, będzie mówić we właściwym czasie. Mówił oczywiście, ale wciąż musiał pracować i pracować nad swoją mową. Napisałam to wszystko, bo prawdą jest, że każde dziecko jest inne, nawet w tej samej rodzinie. Więc nie martw się, na pewno porozmawiasz! Praca z dzieckiem na pewno nie będzie złym pomysłem. Gimnastyka palców, różne ćwiczenia logopedyczne (jeśli uda Ci się zainteresować dziecko). Nawet słowo mówisz, w sumie milczeliśmy i nie zgodziliśmy się na żadne zajęcia :)

Najlepiej sprzedającymi się na naszym rosyjskim rynku kwiatowym są teraz oczywiście róże. Ten kwiat jest naszym ulubionym Rosjanie, mężczyźni, którego statystyczny bukiet składa się dziś z zestawu bordowych róż o możliwie długiej łodydze. O ich liczbie decyduje wielkość możliwej kwoty wydanych pieniędzy. Jakieś pięć, sześć lat temu róże stanowiły 75% wszystkiego, co znajdowało się w asortymencie zwykłej kwiaciarni. Dziś liczba ta znacznie spadła. Około...

Jestem w szoku... Byliśmy dziś u pediatry... To haniebne... Saszka przybrała tylko 128 g masy urodzeniowej, czyli 438 g minimalnej wagi. Arinka w pierwszym miesiącu przybrała 1300 g, a Kostka 1100... Mam nadzieję, że przyczyną tego jest zapalenie sutka, karmiłam go jedną piersią przez 2 tygodnie, a w bolącej piersi nadal jest bardzo mało mleka. A przy piersi spędzamy dużo czasu... godzinami... A on sika i robi kupkę normalnie, przynajmniej teraz, zanim faktycznie sikał zauważalnie rzadziej. Wysokość całkowitą zmierzono na 54,5 cm, ale...

Dyskusja

W tym wieku przez długi czas patrzą na odległe, duże, nieruchome obiekty. Mój miesięczny synek uwielbiał szafę. Patrzy na niego i leży i patrzy. Więc to normalne)) Jeśli ton zostanie zmniejszony, dziecko zrobi głowę i wszystko inne później. Nic w tym złego. U. Z tego powodu moja najstarsza robiła wszystko bardzo późno i ogólnie przez bardzo długi czas była słabo rozwinięta fizycznie - była niezdarna, ale jej rozwój umysłowy i psycho-emocjonalny zawsze wyprzedzał rówieśników i nawet teraz w porównaniu z rówieśnikami wielu, bardzo różni się od wielu, ale fizycznie dogoniła. Więc nie martw się zawczasu. Jeśli chodzi o oko, na wszelki wypadek pokazałabym je okuliście.

Cóż, co mogę powiedzieć, byłem w szpitalu z Vovką - wszystkie ich łuski pokazują inaczej) A biorąc pod uwagę, że w ciągu miesiąca też „skurczyłem się”, to jest to w 100% czyjś błąd))

WCIĄŻ 39 TYGODNI Tak. Wróciłam :) Nie udało się mnie zamknąć :) Mówię Wam: miałam planowane cesarskie cięcie ze względu na bliznę na macicy i hospitalizację prenatalną za namową lekarza LC, bezpłatnie. No cóż, nie stawiałam oporu i w wyznaczonym dniu, po pożegnaniu się z Wami, przyjechałam z paczkami do osiedla po odbiór stroju. Wcześniej, po przejrzeniu wszystkich szpitali położniczych w okolicy i wybraniu 7., w którym chce się zatrzymać, oświadczyła: Chcę iść do 7.. Lekarz poszedł po strój. przy czym okazało się, że w naszym południowo-zachodnim okręgu administracyjnym nie ma już miejsc...

Nie wiem jak Wasze dzieci, ale moja córka po prostu uwielbia wszystko, co można skleić/skleić/skleić/skleić. Ku swojej radości kupiła w tym minishopie książkę z naklejkami: [link-1] A dokładniej były to dwie książki: dla mojej córki i jej przyjaciółki. Cóż mogę powiedzieć... są świetne! Duży format, piękne obrazki, grube kartki, naklejki wielokrotnego użytku, wiele stron dziecięcej radości! :) Obie książki są mniej więcej takie same: pierwsze 20 stron to mnóstwo obrazków o różnej tematyce (w przypadku książeczki z księżniczkami jest to Dzień...

Konferencja z Julią Borisovną Zhikharevą, psychologiem-defektologiem w dziecięcym centrum diagnostyki klinicznej MEDSI II 1. Moja 3-letnia córka mówi bardzo słabo. Czy powinnam zacząć chodzić z nią do logopedy? Tak! Przede wszystkim należy zgłosić się na konsultację do logopedy, który wyciągnie wniosek: co i dlaczego? Następnie Ty i Twój logopeda omówicie potrzebę zajęcia logopedyczne. 2. Moja córka ma 4,5 roku. Ciągle mówi „tak”, „poszedłem na spacer”, krótko mówiąc, myli płeć żeńską z męską. W Twoim...

W ostatnie lata Znacząco wzrósł odsetek dzieci z zaburzeniami mowy. Niestety, takie dzieci trafiają do logopedy jeszcze przed pójściem do szkoły, najlepiej po piątym roku życia. Pominięto najważniejszy wiek w rozwoju dziecka (okres wrażliwy). Stąd wiele problemów nie tylko z doustnie, ale także pisemnie. Problemy te są szczególnie widoczne u dzieci, które uczą się czytać i pisać. Ale uważne podejście do dziecka od pierwszych dni jego życia daje matkom, lekarzom szansę...

Badanie neurologiczne rozpoczyna się od rozpoznania ogólnych objawów mózgowych (zawroty głowy, ból głowy, nudności, wymioty) i objawy oponowe (ból głowy, wymioty, ogólna przeczulica, ustawienie opon mózgowych, sztywność mięśnie potyliczne, objawy Kerniga, Brudzińskiego itp.).

Co obejmuje badanie neurologiczne?

Podczas badania neurologicznego ocenia się przytomność pacjenta, obecność pobudzeń psychomotorycznych, ocenia funkcje mowy i ich upośledzenie. Zaburzenia mowy związane z porażeniem lub niedowładem mięśni zaangażowanych w artykulację (anartria) mogą wskazywać na zmiany opuszkowe i rzekomoopuszkowe i wyrażają się w postaci alalii, wiązania języka i niektórych form jąkania. Afazja, która występuje przy zachowaniu funkcji aparatu mowy (języka, podniebienia, warg, krtani), spowodowana jest uszkodzeniem stref mowy kory mózgowej lub ich dróg.

W przypadku dyzartrii występują trudności w wymawianiu dźwięków mowy w wyniku niedowładu, skurczu, hiperkinezy lub ataksji mięśni mowy. Przyczyną dyzartrii mogą być choroby naczyniowe, zwyrodnieniowe lub zapalne mózgu, w których piramidalne i układy pozapiramidowe lub zmiany patologiczne w nerwach czaszkowych i ich jądrach w pniu mózgu unerwiających mięśnie mowy.

Badanie neurologiczne nerwów czaszkowych

Następnie zaczynają badać nerwy czaszkowe.

Pierwszą parą nerwów czaszkowych jest nerw węchowy.

Funkcję tego nerwu bada się za pomocą specjalnego zestawu substancji zapachowych.

Upośledzenie węchu może świadczyć o uszkodzeniu różnych części ośrodkowego układu nerwowego (płat czołowy, skroniowy, podstawa mózgu – przedni płat mózgu). dół czaszki).

Zaburzenia węchu:

1) anosmia – całkowita utrata węchu;

2) hiposmia – upośledzenie węchu w postaci osłabienia percepcji węchu;

3) węch - naruszenie węchu w postaci wypaczenia percepcji;

4) hiperosmia – zaburzenia węchu w postaci zaostrzenia.

Zaburzenia węchu, będące objawem procesów patologicznych układu nerwowego, należy różnicować z zaburzeniami węchu, które powstają podczas procesów zapalnych i zanikowych błony śluzowej nosa i nosa. halucynacje węchowe w niektórych postaciach zaburzeń psychicznych.

Drugą parą nerwów czaszkowych jest nerw wzrokowy.

Badania ostrości wzroku, pola widzenia i dna oka

Prowadzą badanie ostrości i pola widzenia, charakterystyki widzenia barw oraz badanie dna oka. Nerwy okoruchowe:

III para – nerw okoruchowy;

para IV – nerw bloczkowy; Para VI – nerw odwodzący.

Podczas badania neurologicznego przede wszystkim proste badanie określa wielkość i kształt źrenic. Pacjent powinien znajdować się naprzeciwko źródła światła.

Jednocześnie nierówna wielkość źrenic jako pojedynczy objaw nie może wskazywać na organiczne uszkodzenie układu nerwowego (należy odróżnić od cech wrodzonych, nierówności unerwienie współczulne i różne choroby oczu). Jednak zmiana kształtu podczas badania neurologicznego źrenic jest ważniejszym prognostycznym sygnałem zmian organicznych w układzie nerwowym. Objaw ten zasługuje na szczególną uwagę, gdy następuje zmiana reakcji źrenic na światło i reakcja na akomodację ze zbieżnością.

Metodologia badania reakcji źrenic na światło

Lekarz szczelnie zakrywa oboje oczu pacjenta dłońmi, które powinny być cały czas szeroko otwarte. Następnie lekarz jeden po drugim szybko odsuwa dłonie od każdego oka, obserwując reakcję każdego źrenicy.

Inną opcją badania tej reakcji jest włączanie i wyłączanie lampy elektrycznej lub przenośnej latarki przykładanej do oka pacjenta, pacjent szczelnie zakrywa dłonią drugie oko.

Badanie reakcji źrenic należy przeprowadzić z najwyższą starannością, stosując wystarczająco intensywne źródło światła (słabe oświetlenie źrenicy może albo nie zwężać się wcale, albo powodować powolną reakcję).

Metodologia badania reakcji na akomodację ze zbieżnością

Lekarz prosi pacjenta, aby przez chwilę patrzył w dal, a następnie szybko przesunął wzrok tak, aby utkwił przedmiot (palec lub młotek) zbliżony do oczu. Badanie przeprowadza się oddzielnie dla każdego oka. U niektórych pacjentów ta metoda badania zbieżności jest trudna i lekarz może mieć fałszywą opinię na temat niedowładu zbieżnego. Dla takich przypadków istnieje „testowa” wersja badania. Po spojrzeniu w dal pacjent proszony jest o odczytanie małego napisu (np. etykiety na pudełku zapałek) trzymanego blisko oczu.

Należy przypomnieć, że lekarz musi zwracać uwagę nie tylko na wyraźne zaburzenia reakcji źrenic, ale także na charakterystykę reakcji każdego źrenicy z osobna, badać zarówno reakcję źrenic na światło, jak i reakcję akomodacji ze zbieżnością, zauważając dowolne kombinacje zmian w reakcjach źrenic.

Na przykład zespół Argylla-Robertsona charakteryzuje się odruchowym unieruchomieniem źrenic na stymulację światłem przy jednoczesnym zachowaniu reakcji na zbieżność. Konsekwencją epidemicznego zapalenia mózgu jest często niedowład zbieżny i powolne zwężenie źrenic podczas akomodacji z żywą reakcją na światło, chociaż inne kombinacje zmian w reakcjach źrenic nie są rzadkie. Według kwoty znaki wizualne można postawić wstępną diagnozę. W takim przypadku należy dokładnie przestudiować zdolności motoryczne pacjenta. Hipomimia, twarz przypominająca maskę, głos monotonny, pogłębiający się aktywność silnika, lekkie drżenie dystalnych części dowolnej kończyny w połączeniu z dolegliwościami związanymi ze ślinotokiem, okresowo pojawiającym się „przewracaniem” oczami (jednocześnie w zachowaniu obserwuje się skłonność do dokuczania, natrętność) pozwala lekarzowi przypuszczać, że ten pacjent ma lekka forma parkinsonizm.

Najczęściej zmiany w reakcjach źrenic są objawami syfilitycznego uszkodzenia układu nerwowego, epidemicznego zapalenia mózgu, rzadziej - alkoholizmu i patologii organicznych, takich jak uszkodzenie okolicy łodygi, pęknięcia podstawy czaszki.

Badanie pozycji i ruchów gałki oczne

W przypadku patologii nerwów okoruchowych (pary III, IV i VI) obserwuje się zbieżny lub rozbieżny zez, podwójne widzenie, ograniczone ruchy gałki ocznej na boki, w górę lub w dół, opadanie górna powieka(wypadnięcie).

Należy pamiętać, że zez może być wrodzoną lub nabytą wadą wzroku, jednak u pacjenta nie występuje podwójne widzenie. Kiedy jeden z nerwów okoruchowych jest sparaliżowany, pacjent odczuwa podwójne widzenie, patrząc w stronę dotkniętego mięśnia.

Cenniejszy dla diagnozy jest fakt, że przy wyjaśnianiu dolegliwości pacjent sam deklarował podwójne widzenie przy patrzeniu w dowolnym kierunku. Podczas ankiety lekarz powinien unikać wiodących pytań dotyczących podwójnego widzenia, ponieważ pewna część pacjentów odpowie twierdząco, nawet w przypadku braku danych dotyczących podwójnego widzenia.

Aby poznać przyczyny podwójnego widzenia, należy określić, jakie zaburzenia wzroku lub okoruchowe występują u danego pacjenta.

Metoda stosowana w diagnostyce różnicowej prawdziwego podwójnego widzenia jest niezwykle prosta. Jeśli występują skargi na podwójne widzenie w określonym kierunku spojrzenia, pacjent powinien zamknąć jedno oko dłonią - prawdziwe podwójne widzenie znika, ale w przypadku histerycznego podwójnego widzenia dolegliwości pozostają.

Dla trafna diagnoza W przypadku podwójnego widzenia pacjent kierowany jest do okulisty.

Technika badania ruchów oczu jest również dość prosta. Lekarz prosi pacjenta, aby podążał za poruszającą się osobą. różne kierunki obiekt (w górę, w dół, na boki). Technika ta pozwala wykryć uszkodzenie dowolnego mięśnia oka, niedowład wzroku lub obecność oczopląsu.

Najczęściej oczopląs poziomy wykrywa się, patrząc na boki (porwanie gałek ocznych powinno być maksymalne). Jeśli oczopląs jest pojedynczym zidentyfikowanym objawem, jest to wyraźny znak szkody organiczne nie można tego nazwać układem nerwowym. U całkowicie zdrowych osób badanie może ujawnić także „oczopląsowe” ruchy gałek ocznych. Uporczywy oczopląs często występuje u palaczy, górników i nurków. Istnieje również oczopląs wrodzony, charakteryzujący się szorstkim (zwykle rotacyjnym) drganiem gałek ocznych, utrzymującym się w „statycznej pozycji” oczu.

Technika diagnostyczna służąca określeniu rodzaju oczopląsu jest prosta. Lekarz prosi pacjenta, aby spojrzał w górę. Na wrodzony oczopląs jego intensywność i charakter (poziomy lub rotacyjny) zostają zachowane. Jeśli oczopląs jest spowodowany organiczną chorobą ośrodkowego układu nerwowego, wówczas albo słabnie, staje się pionowy, albo całkowicie zanika.

Jeżeli charakter oczopląsu jest niejasny, należy go zbadać, układając pacjenta do pozycji poziomej, naprzemiennie na lewą i prawą stronę.

Objawy stwardnienia rozsianego

Jeśli oczopląs utrzymuje się, należy zbadać odruchy brzuszne. Całkowita obecność oczopląsu i wygaśnięcie odruchów brzusznych wczesne objawy stwardnienie rozsiane. Należy wymienić objawy potwierdzające przypuszczalną diagnozę stwardnienia rozsianego:

1) skargi na okresowe podwójne widzenie, zmęczenie nóg, zaburzenia oddawania moczu, parestezje kończyn;

2) wykrycie podczas badania wzmożonej nierówności odruchów ścięgnistych, pojawienia się odruchów patologicznych, celowego drżenia.

V para nerwów czaszkowych – nerw trójdzielny.

Aby zbadać nerw trójdzielny, określa się aktywność funkcjonalną elementów anatomicznych i fizjologicznych znajdujących się w strefie unerwienia odpowiadającej jego gałęziom. Określa się funkcję mięśni żucia, stopień rozwarcia jamy ustnej (ruchomość szczęki), odruchy spojówkowe i rogówkowe. Badana jest czułość punktów - punktów wyjścia gałęzi nerwu trójdzielnego (punktów Vallée) w obszarach nadoczodołowym, podoczodołowym i mentalnym.

VII para nerwów czaszkowych - nerw twarzowy.

Dziękuję

Umów się na wizytę do neurologa

Konsultacja neurologiczna

Konsultacja neurolog stanowi jeden z etapów diagnozy. W większości przypadków do tego specjalisty pacjenci kierowani są przez innych lekarzy, podejrzewających choroby neurologiczne. Czas trwania konsultacji może się różnić w zależności od występujących objawów i historii choroby.

Generalnie konsultacje obejmują następujące etapy:

• Zbiór anamnezy. Na tym etapie lekarz po prostu pyta pacjenta o objawy i dolegliwości. Na przykład, jeśli pojawia się ból, neurolog wyjaśnia jego charakter, częstotliwość, czas trwania i związek z określonymi bodźcami.

• Genetyczne predyspozycje. Wiele choroby neurologiczne (choroba Parkinsona, pląsawica Huntingtona, padaczka itp.) mają predyspozycje genetyczne. Neurolog zwykle pyta pacjenta, czy ma bezpośrednich krewnych z podobną diagnozą lub przynajmniej z podobnymi objawami. Dlatego wskazane jest zebranie takich informacji przed konsultacją.
• Ocena refleksu. Osoba ma wiele odruchów bezwarunkowych, które odzwierciedlają sprawność układu nerwowego. Najczęstsze to kolano i łokieć. Dzieci mają własne kryteria badawcze, ponieważ każdy wiek ma swoje własne normalne granice.
• Konkretne testy. Istnieją inne sposoby badania układu nerwowego, które może zasugerować lekarz. Z reguły dotyczą one nauki wzroku, węchu, koordynacji ruchowej czy umiejętności mówienia. Badania te są bezbolesne i niezbyt męczące. Neurolog wybiera te, w których spodziewa się pewnych odchyleń.

Z reguły konsultacja kończy się wyznaczeniem testów lub badań, które potwierdzą lub obalą wstępne założenia lekarza. Na wizytę kontrolną pacjent przychodzi z wynikami badań. Jeśli przepisano leczenie, po kursie zaleca się wizytę u lekarza w celu oceny wyników.

Czy mogę umówić się na wizytę telefonicznie lub online? nagranie elektroniczne)?

Większość klinik i ośrodki lecznicze Dają Państwu możliwość umówienia się na wizytę ze specjalistami online lub telefonicznie. Obecnie taka praktyka istnieje nie tylko w prywatnych, ale także w wielu instytucjach publicznych.

Czy można zadać pytanie neurologowi online?

Wiele witryn zapewnia możliwość konsultacji z różnymi specjalistami w Internecie. Niestety konsultacja z neurologiem w takiej formie będzie nieskuteczna. Ten lekarz musi sam ocenić wiele wskaźników ( odruchy, ruchy pacjenta, mimika itp.). Dlatego wszystkie porady neurologa w Internecie będą miały charakter ogólny, ale aby przepisać leczenie, nadal będziesz musiał udać się na wizytę.

Czy neurolog przychodzi do Twojego domu na badanie?

Niektóre prywatne kliniki mogą wysyłać neurologa do domów pacjentów w celu konsultacji. Również w wielu główne miasta Można znaleźć neurologów prowadzących prywatną praktykę lekarską. Z reguły takie wizyty są droższe i mniej skuteczne, ponieważ lekarz w domu nie ma pod ręką wszystkich niezbędnych narzędzi i urządzeń.

Czego szuka i sprawdza neurolog podczas konsultacji?

Ankieta różni pacjenci może się zdarzyć na różne sposoby. Istnieje wiele różnych testów neurologicznych i innych kryteriów odzwierciedlających funkcjonowanie określonej części układu nerwowego. Na wizycie lekarz wybiera te metody badawcze, które mogą pomóc w postawieniu diagnozy dla konkretnego pacjenta. Zwykle po prostu nie ma wystarczająco dużo czasu, aby przeprowadzić wszystkie testy. Specjalista zajmie się objawami i skargami pacjenta.

Najczęściej podczas konsultacji neurolog przeprowadza następujące badania:

• ruchy oczu ( amplituda, jednorodność, synchroniczny obrót głowy itp.);
• wyraz twarzy ( symetria skurczu mięśni);
• wrażliwość ( poprzez mrowienie w różnych obszarach);
• koordynacja ruchów przy oczach otwartych i zamkniętych ( na przykład przykładając palec do nosa lub stojąc na jednej nodze);
• napięcie mięśniowe ( pasywne i aktywne ruchy odnóża);
• wrażenia przestrzenne ( wykonuj różne czynności z zamkniętymi oczami);
• nauka myślenia i pamięci ( zapamiętywanie obrazków, łamigłówek logicznych itp.).

Podczas konsultacji neurolog uważnie monitoruje pacjenta, ponieważ nawet małe rzeczy mogą wskazywać na naruszenia. Na przykład, jeśli połowa twarzy staje się bardziej czerwona lub połowa ciała bardziej się poci. Do doświadczonego lekarza Chód i postawa pacjenta również mogą wiele powiedzieć.

W przypadku dzieci istnieją inne kryteria badania, z których wiele jest znanych i stosowanych przez pediatrę lub lekarza rodzinnego podczas badania profilaktycznego.

Z jakimi dolegliwościami i objawami należy udać się do neurologa?

Jest ich całkiem sporo różne objawy, które wskazują na prawdopodobne problemy z układem nerwowym. Ale większość z nich jest dość rzadka. Częściej takie choroby powodują zaburzenia w funkcjonowaniu innych narządów, a pacjent w pierwszej kolejności kierowany jest do innych specjalistów. Najbezpieczniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jeśli masz jakiekolwiek problemy zdrowotne, jest skonsultowanie się z lekarzem pierwszego kontaktu, lekarzem rodzinnym lub po prostu telefon ambulans jeśli stan pacjenta jest niepokojący. W razie potrzeby specjaliści ci skierują pacjenta do neurologa.

Poniższe objawy wyraźnie wskazują na zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego:

• Napady drgawkowe. Już jeden atak wystarczy, aby skierować pacjenta do neurologa badanie profilaktyczne (wykluczyć epilepsję).
• Podwójne widzenie lub inne zniekształcone postrzeganie obrazu. Zwykle pacjenci konsultują się z okulistą, ale wyraźne podwójne widzenie zwykle wskazuje, że mózg nie przetwarza prawidłowo informacji otrzymywanych z oczu.
• Asymetryczna praca mięśni. Jeśli mięśnie jednej połowy ciała są napięte, a drugiej rozluźnione, często wskazuje to na problemy z mózgiem. Ponadto zwróć uwagę na asymetrię twarzy, która jest kontrolowana przez mięśnie twarzy.
• Straty pamięci. Pamięć kontrolowana jest bezpośrednio przez mózg, więc wszelkie problemy z zapamiętywaniem lub przetwarzaniem informacji ( logiczne myślenie itp.) wskazują na problemy neurologiczne.
• Zaburzenia snu. Neurolodzy zajmują się leczeniem bezsenności, ponieważ sen jest kontrolowany przez mózg.
• Paraliż. Jeśli pacjent traci kontrolę nad kończyną lub kończynami, problem najczęściej leży na poziomie mózgu lub rdzenia kręgowego.
• Problemy z koordynacją. Chwiejny chód lub niepewne ruchy kończyn są wyraźnym objawem neurologicznym. Tłumaczy się je faktem, że mózg słabo kontroluje położenie ciała w przestrzeni.
• Słabe mięśnie. Jeśli osłabienie nie jest związane z długotrwałą chorobą, głodem lub inną obiektywną przyczyną, problem może leżeć w unerwieniu mięśni.
• Ból głowy. Oczywiście w zdecydowanej większości przypadków objaw ten nie ma charakteru neurologicznego. Ale jeśli nie ma widocznych przyczyn, a ból jest silny, należy skontaktować się z neurologiem.

Istnieją inne objawy neurologiczne związane z nietypowymi zmianami w widzeniu, słyszeniu, węchu lub wrażliwości skóry. Niektórzy ludzie na przykład tracą zdolność mówienia ( aleksja) lub napisz ( agrafia). Jednak nawet w praktyce neurologa takie naruszenia są bardzo rzadkie.

Który lekarz daje skierowanie na badanie do neurologa?

Zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego mogą najbardziej imitować objawy różne choroby. Specjaliści merytoryczni, nie znajdując oczekiwanej diagnozy, często kierują pacjenta na wizytę do neurologa.

Najczęściej do neurologa kierują następujący lekarze:

• terapeuta;
• traumatolog;
• neonatolog;
• lekarz rodzinny.

Czasami, w przypadku wystąpienia ciężkich objawów neurologicznych, pacjenta można zabrać bezpośrednio na oddział neurologiczny karetką.

Ile razy w miesiącu ( W roku) powinienem udać się do neurologa?

Neurolog jest specjalistą o dość wąskim profilu, dlatego zdrowi dorośli nie zgłaszają się do niego regularnie. W profilaktyce wystarczą rutynowe badania lekarskie lub konsultacje z lekarzem pierwszego kontaktu ( terapeuta, lekarz rodzinny itp.). Kierują pacjentów do neurologa tylko wtedy, gdy podejrzewają pewne problemy. Ale pacjenci cierpiący na przewlekłe choroby neurologiczne ( pląsawica Huntingtona, choroba Parkinsona itp.) lub tych, którzy przeszli udar mózgu, konsultacje są konieczne często i wewnątrz długi okres czas.

• po 1 miesiącu;
• po 3 miesiącach;
• w wieku 6 miesięcy;
• w wieku 1 roku;
• dalej w razie potrzeby ( Lekarz poinformuje Cię, jak często będziesz musiał się z nim spotykać).

W przypadku dzieci ważna jest konsultacja z neurologiem, ponieważ może on określić poziom rozwoju dziecka, co czasami pomaga wykryć ukryte patologie. Jednak w przypadku braku jakichkolwiek naruszeń lekarz zwykle sam twierdzi, że konsultacje nie są już wymagane w najbliższej przyszłości.

Czy kobieta w ciąży potrzebuje badania lekarskiego u neurologa?

Większość kobiet w ciąży nie wymaga obowiązkowych badań lekarskich u neurologa. Objawy takie jak ból głowy czy nudności zwykle tłumaczy się nie problemami z układem nerwowym, ale zmiany hormonalne lub umiarkowane zatrucie organizmu. W przypadku braku poważnych problemów neurologicznych wystarczające jest terminowe wykonanie wszystkich testów. niezbędne testy i obserwacja lekarza prowadzącego.

Obowiązkowa konsultacja z neurologiem w czasie ciąży może być konieczna w następujących przypadkach:

• jeśli u pacjenta w przeszłości doszło do urazowego uszkodzenia mózgu;
• kiedy pojawiają się typowe objawy neurologiczne ( poważne zaburzenia snu, zaburzenia czucia, paraliż itp.);
• w przypadku przewlekłych chorób neurologicznych ( epilepsja, stwardnienie rozsiane, migrena itp.).

Ból w dolnej części pleców lub pleców, który często dokucza także kobietom w czasie ciąży, również zwykle nie jest problemem neurologicznym. Powstają w wyniku mechanicznego obciążenia kręgosłupa ( przesunięcie środka ciężkości ciała w miarę wzrostu płodu).

Czy przechodzą badania lekarskie przez neurologa w urzędzie rejestracji i poboru do wojska?

Badanie lekarskie w urzędzie rejestracji i poboru do wojska jest procedurą obowiązkową, ale neurolog nie jest zwykle obowiązkowym członkiem komisji. Głównymi lekarzami w tym przypadku są terapeuta, chirurg, dermatolog, otolaryngolog, psychiatra i okulista. Mogą podejrzewać pewne patologie neurologiczne i skierować na osobne badanie przez neurologa. W przypadku wielu chorób ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego nie są one zabierane do wojska, ponieważ może to pogorszyć stan pacjenta.

Czy w przedszkolu i szkole przechodzą badania lekarskie przez neurologa?

Badania lekarskie w przedszkolach i szkołach prawie zawsze obejmują badanie neurologa. Niestety podczas badania duża liczba dzieci za Krótki czas nawet dobry specjalista nie zawsze jest w stanie zidentyfikować ukryte patologie. Jeśli dziecko ma jakieś problemy, lepiej zgłosić je nauczycielom w przedszkolu lub szkole. Będą mogli zaalarmować lekarza, a dziecku zostanie poświęcona większa uwaga podczas badania.

Podczas badań lekarskich w placówkach oświatowych nie przeprowadzają środki diagnostyczne i nie przepisuj leczenia. Neurolog wykonuje standardowy zestaw testów w celu wykrycia określonych objawów. Kiedy zostaną wykryte, po prostu daje wskazówki do dokładniejszego zbadania.

Jak neurolog stawia diagnozę?

Diagnozowanie chorób neurologicznych jest bardzo trudne ze względu na dużą różnorodność objawów i podobieństwo objawów. Dlatego neurolodzy muszą być wysoko wykwalifikowanymi specjalistami. Postawienie diagnozy rozpoczyna się od zebrania informacji o chorobie pacjenta. Aby to potwierdzić, istnieją różne badania laboratoryjne i instrumentalne.

Neurolog najczęściej nie wykonuje samodzielnie wszystkich zabiegów diagnostycznych. Decyduje, jakich badań potrzebuje dany pacjent, a następnie kieruje go do odpowiednich specjalistów. Po badaniu lekarz ocenia wyniki i decyduje, czy potwierdzają one postawioną wcześniej diagnozę. Należy pamiętać, że rozpoznanie niektórych chorób neurologicznych może zająć dużo czasu ( tygodnie i miesiące).

Metody diagnostyczne

Konwencjonalnie metody diagnostyczne dzieli się zwykle na kilka grup. Pierwszy ma na celu uwidocznienie różnych nieprawidłowości strukturalnych. Drugi dotyczy problemów funkcjonalnych ( na przykład badanie prędkości przewodzenia impulsów itp.). Trzecia grupa obejmuje różne badania laboratoryjne, w którym jako materiał do badania przyjmuje się krew lub tkankę ciała pacjenta.

W neurologii najczęściej stosowane są następujące procedury diagnostyczne:

• Elektroencefalografia. Metoda ta polega na rejestrowaniu aktywności elektrycznej mózgu. W przypadku niektórych chorób (np. epilepsja, migrena itp.) charakteryzują się pewnymi zmianami w wynikach badania, co pozwala na potwierdzenie diagnozy.
• Elektroneuromiografia. Metoda ta ma na celu badanie nerwów obwodowych. Za jego pomocą lekarz ocenia prędkość, z jaką impuls przemieszcza się wzdłuż nerwu i jego transmisję do mięśnia. Elektroneuromiografia jest istotna w diagnostyce miodystrofii i chorób, którym towarzyszy paraliż.
• Rentgen. Za pomocą promieni rentgenowskich lekarze mogą z grubsza zbadać strukturę czaszki i mózgu. Badanie to jest szczególnie często przepisywane po urazowym uszkodzeniu mózgu.
• Tomografia komputerowa. Metoda ta, podobnie jak promieniowanie rentgenowskie, polega na wykorzystaniu promieni rentgenowskich do uzyskania obrazu. Jednak dokładność tomografii komputerowej znacznie wzrasta, a lekarz może rozpoznać mniejsze wady.
• Rezonans magnetyczny. W neurologii ta metoda badawcza jest uważana za jedną z najdokładniejszych. Oprócz zapewnienia wyraźnego obrazu tkanin, pomaga zobaczyć, jak działają. różne działy Kora mózgowa ( w funkcjonalnym trybie MRI). Dzięki temu diagnostyka różnych zmian w mózgu jest znacznie łatwiejsza.
• Dopplerografia. Metoda ta wykorzystuje wiązki ultradźwiękowe do oceny prędkości przepływu krwi w naczyniach mózgu. Pomaga to wykryć tętniaki mózgu, procesy miażdżycowe i różne wady wrodzone rozwój naczyń.
• Testy laboratoryjne. Największy wpływ może mieć na funkcjonowanie układu nerwowego różne substancje. Biochemiczne metody badawcze pomagają wykryć hormony lub nieprawidłowe białka we krwi. Metody mikrobiologiczne ważne kiedy zmiany zakaźne system nerwowy.

Tak więc w arsenale neurologa jest wiele różnych metody diagnostyczne. Oczywiście indywidualnym pacjentom przepisuję tylko te badania, które mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy. Czasami lekarz prosi pacjenta o kilkukrotne poddanie się temu samemu badaniu ( na przykład przed, w trakcie i po zakończeniu leczenia) w celu oceny skuteczności leczenia lub tempa postępu choroby.

Rentgen

Badanie rentgenowskie jest najczęstszą metodą mającą na celu wykrycie różnych uszkodzeń konstrukcji. Najlepiej widać na zdjęciu rentgenowskim grube tkaniny, Kości czaszki. Czasami wstrzykiwany do krwiobiegu pacjentów środki kontrastowe tak, aby ten lub inny statek był wyraźnie widoczny na zdjęciu. Dzięki temu możliwe jest wykrycie tętniaków mózgu. Ogólnie rzecz biorąc, w neurologii zdjęcia rentgenowskie nie dostarczają zbyt wielu informacji. MRI jest znacznie bardziej niezawodny w badaniu tkanek miękkich.

Rezonans magnetyczny ( MRI)

Rezonans magnetyczny jest jednym z najbardziej skutecznych metody informacyjne badania z zakresu neurologii. Pozwala dokładnie zbadać strukturę tkanki mózgowej, zobaczyć naczynia i błony mózgu. Neurolodzy często przepisują MRI w celu wykrycia małych guzów mózgu i oceny uszkodzeń spowodowanych urazami mózgu. Ta metoda badawcza jest również bardzo kosztowna i nie we wszystkich szpitalach można ją poddać. MRI jest przeciwwskazane u pacjentów z metalowymi implantami, ponieważ silne pole magnetyczne wewnątrz urządzenia nagrzewa metal i może być do niego przyciągany.

Jakie badania i badania może przepisać neurolog?

Istnieć różne drogi ocenić stan układu nerwowego. Prawie wszyscy pacjenci z podejrzeniem poważnych patologii będą obowiązkowy zalecane jest badanie krwi i badanie moczu, ponieważ dostarczają one informacji o funkcjonowaniu organizmu jako całości. Istnieje również wiele szczegółowych testów. Na przykład może być konieczne określenie poziomu niektórych hormonów we krwi, wyizolowanie białek charakterystycznych dla niektórych patologii itp. Najczęściej krew jest pobierana do analizy, ale najbardziej pouczającym materiałem do badań w neurologii jest płyn mózgowo-rdzeniowy.
Aby go uzyskać, pacjenci poddawani są nakłuciu – specjalną igłą przekłuwa się krążek pomiędzy kręgami w odcinku lędźwiowym. Procedura jest dość bolesna i może mieć wiele skutki uboczne Po ( zawroty głowy, nudności itp.).

Nakłucie lędźwiowe dostarcza następujących informacji ważnych dla diagnozy:

• pośrednio pokazuje poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• pozwala wykryć krwawienie w mózgu ( następnie w płynie znajdują się czerwone krwinki);
• pozwala wykryć infekcje ośrodkowego układu nerwowego podczas analizy mikrobiologicznej ( zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.);
• W płynie mózgowo-rdzeniowym można wyodrębnić substancje specyficzne dla niektórych chorób neurologicznych.

Bardziej pouczające jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, ponieważ krew nie ma bezpośredniego kontaktu z materią mózgową. Nie obejmuje wszystkich substancji lub mikroorganizmów, które mogą znajdować się pod oponami mózgowymi.

Dlaczego potrzebujesz pachnącego zestawu neurologicznego?

W neurologii istnieje kilka badań mających na celu badanie narządów zmysłów. Jednym z nich jest olfaktometria. Ma na celu ocenę węchu pacjenta. Do badania lekarz pobiera specjalny zestaw substancji zapachowych. Pacjent wącha je i wybiera spośród kilku opcji odpowiedzi, który konkretny zapach mu zaproponowano. Do badania zwykle pobiera się łatwo rozpoznawalne zapachy ( mięta, cynamon itp.). U niektórych pacjentów z powodu urazów, nowotworów lub innych problemów normalne postrzeganie zapachów zostaje zakłócone. Mylą proponowane zapachy lub w ogóle ich nie wyczuwają. To badanie ma charakter diagnostyczny. Jeżeli laryngolog nie stwierdzi nieprawidłowości na poziomie zatok nosowych, neurolog dokładniej zbada płaty mózgu odpowiedzialne za węch.

Jak neurolog sprawdza odruchy i napięcie mięśniowe?

Odruchy są reakcją układu nerwowego na bodźce zewnętrzne. Podczas badania neurolodzy zazwyczaj sprawdzają odruchy ścięgniste, które objawiają się skurczami różnych mięśni. U osób zdrowych odruchy są obecne, a procedura ich sprawdzania jest całkowicie bezbolesna.

Najczęściej sprawdzane podczas badania odruchy to:

• Rzepka kolanowa. Lekkie uderzenie młotkiem pod rzepkę powoduje lekkie wyprostowanie nogi.
• Ścięgno Achillesa. Efektem jest lekkie uderzenie ścięgna Achillesa lekkie odchylenie stopy na bok.
• Mięsień bicepsa. Uderzenie bicepsa w okolicę dołu łokciowego powoduje skurcz mięśnia i zgięcie ramienia.

Dzieci mają także inne odruchy. Na przykład pukanie w określone miejsca na brzuchu może powodować odruchowe opróżnianie pęcherza lub jelit. Gdy dziecko dorasta, odruchy te zanikają.

Wyposażenie gabinetu neurologicznego

Obecnie minimalne wyposażenie gabinetu neurologa reguluje odpowiednie rozporządzenie Ministra Zdrowia. Przepisy mogą się nieznacznie różnić w zależności od kraju, ale podstawowy zestaw sprzęt i narzędzia pozostają niezmienione.

Gabinet neurologa musi posiadać następujące meble i wyposażenie:

• szafka do przechowywania dokumentów i sprzętu;
• kozetka do badań pacjenta;
• komputer osobisty lub laptop;
• termometr i tonometr;
• młotek neurologiczny;
• kamerton ( do badania wrażliwości słuchu i wibracji);
• standardowy zestaw nawaniaczy;
• negatoskop ( specjalny ekran na ścianie do oglądania zdjęć rentgenowskich).

Leczenie przez neurologa

W neurologii lekarze stosują różne metody leczenia. Najczęściej spotykany jest tzw leczenie zachowawcze, leczenie różne leki. Wielu pacjentom przepisuje się także fizjoterapię. W przypadku poważnych nieprawidłowości strukturalnych konieczna może być interwencja chirurgiczna rdzenia kręgowego lub mózgu.

Taktykę leczenia zawsze wybiera neurolog po potwierdzeniu diagnozy. Samoleczenie patologii neurologicznych zwykle nie tylko nie daje pozytywnego wyniku, ale może być po prostu niebezpieczne. Co więcej, nawet lekarze pierwszego kontaktu lekarze rodzinni i inni specjaliści ogólni najczęściej nie podejmują się realizacji recept dla pacjentów ze schorzeniami neurologicznymi. Tłumaczy się to pewną izolacją neurologii od innych dziedzin medycyny.

Co neurolog leczy u dorosłych?

Każdy wiek charakteryzuje się pewnymi patologiami neurologicznymi. U dorosłych bardzo często występują różne nerwice i choroby zwyrodnieniowe ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto wśród dorosłych częściej występują różne urazy, którym towarzyszy uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego ( wypadki przy pracy, wypadki samochodowe itp.).

Najczęstsze problemy neurologiczne u dorosłych to:

• padaczka;
• pląsawica Huntingtona;
• Choroba Parkinsona;
• stwardnienie rozsiane.

Wiele z tych chorób pojawia się na skutek intensywniejszego stresu, narażenia na różne szkodliwe czynniki, a także na tle zmian zwyrodnieniowych związanych z wiekiem.

Jakie leki ( pigułki i zastrzyki) przepisane przez neurologa?

Zakres leków, z którymi współpracuje neurolog, jest bardzo szeroki. Zasadniczo w procesach metabolicznych zachodzących w mózgu i tkance nerwowej bierze udział wiele różnych substancji. Obecnie prawie wszystkie są syntetyzowane sztucznie przez firmy farmakologiczne. Dzięki temu neurolodzy mogą w odpowiedni sposób oddziaływać na organizm.

W neurologii można stosować następujące grupy leków:

• Środki uspokajające ( środki uspokajające). Stosowany przy nadmiernym pobudzeniu psychomotorycznym, psychozach i nerwicach. Najpopularniejsze benzodiazepiny ( diazepam, lorazepam, fenazepam). Stosowane są także w celu łagodzenia napadów padaczkowych.
• Leki zwiotczające mięśnie. Ta grupa leki pomagają rozluźnić mięśnie. Na przykład są przepisywane na uszczypnięte korzenie nerwów rdzeniowych, aby zmniejszyć ból. Z tej grupy często przepisuje się mydocalm i baklosan.
• Leki poprawiające przepływ krwi w naczyniach mózgu. Do tej grupy zaliczają się na przykład Cerebrolysin, Cavinton, Mexidol.
• Leki przeciwdepresyjne. Grupa ta wpływa na obszary mózgu odpowiedzialne za aktywność, pozytywne myślenie, przyjemności itp. Są przepisywane pacjentom z objawami depresji. Najczęściej stosowane to amitryptylina i cipraleks.
• Leki przeciwpadaczkowe. Leki te są przepisywane pacjentom z padaczką w celu zmniejszenia częstości napadów i złagodzenia objawów. Najpopularniejszymi lekami w tej grupie są wodzian chloralu, suxilep, finlepsin.
• Leki przeciw parkinsonizmowi ( systemu DOPA). Ta grupa leków jest przeznaczona specjalnie dla pacjentów z chorobą Parkinsona. Ich przyjmowanie spowalnia postęp objawów. Leki przeciw parkinsonizmowi obejmują pronoran, requip, lewodopę.
• Tabletki nasenne. Ta grupa leków jest stosowana w leczeniu różnych zaburzeń snu. Pacjentom z tym problemem można przepisać fenobarbital, Reslip, Melaxen.
• Leki nootropowe. Ta grupa leków poprawia metabolizm w tkance mózgowej. Często są przepisywane po udarach, na zaburzenia pamięci i inne zaburzenia funkcjonalne. DO leki nootropowe obejmują, na przykład, piracetam, fenibut, winpocetynę, glicynę.
• Witaminy. W zasadzie kiedy choroby neurologiczne Jak Tonik Przepisywane są witaminy z grupy B ( neurobion, witamina B12 itp.).

W razie potrzeby pacjentom można przepisać także leki przeciwbólowe ( od niesteroidowych leków przeciwzapalnych po morfinę i jej analogi). Ponadto, w przypadku problemów z naczyniami krwionośnymi mózgu, w celach profilaktycznych można przepisać leki rozrzedzające krew i zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi.

Wszystkie powyższe grupy leków mają szeroki zasięg różne skutki uboczne. W związku z tym wiele z nich jest wydawanych w aptekach wyłącznie na receptę. Samodzielne administrowanie fundusze te są obarczone poważnymi problemami.

Dlaczego blokady są potrzebne?

Blokady środkami przeciwbólowymi są jedną z metod leczenia miejscowego zespół bólowy. Zabieg polega na wstrzyknięciu jednego lub większej liczby leków ( zazwyczaj

Kończąc książkę, autorzy mają nadzieję, że zawarte w niej informacje mogą posłużyć za podstawę do opanowania wiedzy niezbędnej neurologowi. Jednakże zaproponowaną Państwu książkę dotyczącą neurologii ogólnej należy traktować jedynie jako wprowadzenie do tej dyscypliny.

Układ nerwowy zapewnia integrację różnych narządów i tkanek w jeden organizm. Od neurologa wymagana jest więc szeroka erudycja. Musi być w takim czy innym stopniu zorientowany w niemal wszystkich obszarach medycyny klinicznej, ponieważ często musi brać udział w diagnostyce nie tylko chorób neurologicznych, ale także w ustalaniu istoty stanów patologicznych, które lekarze innych specjalności uznają za poza ich kompetencjami. Neurolog

w codziennej pracy musi także sprawdzić się jako psycholog, potrafiący zrozumieć cechy osobowe swoich pacjentów i naturę oddziałujących na nich wpływów zewnętrznych. Od neurologa w większym stopniu niż od lekarzy innych specjalności oczekuje się zrozumienia stanu psychicznego pacjentów i cech na nich wpływających czynniki społeczne. Komunikacja neurologa z pacjentem powinna być, jeśli to możliwe, łączona z elementami oddziaływania psychoterapeutycznego.

Zakres zainteresowań wykwalifikowanego neurologa jest bardzo szeroki. Należy pamiętać, że uszkodzenie układu nerwowego jest przyczyną wielu stanów patologicznych, w szczególności dysfunkcji narządów wewnętrznych. Jednocześnie pojawiające się u pacjenta zaburzenia neurologiczne są często konsekwencją, powikłaniem jego istniejącej patologii somatycznej, powszechnymi chorobami zakaźnymi, zatruciami endogennymi i egzogennymi, patologicznym wpływem na organizm czynników fizycznych i wieloma innymi przyczynami. Zatem ostre udary mózgowo-naczyniowe, w szczególności udary, są zwykle spowodowane powikłaniami chorób układu sercowo-naczyniowego, których leczenie prowadzili kardiolodzy lub lekarze pierwszego kontaktu przed wystąpieniem zaburzeń neurologicznych; przewlekłej niewydolności nerek prawie zawsze towarzyszy endogenne zatrucie, prowadzące do rozwoju polineuropatii i encefalopatii; wiele chorób obwodowego układu nerwowego jest związanych z patologią ortopedyczną itp.

Granice neurologii jako dyscypliny klinicznej zacierają się. Ta okoliczność wymaga szczególnej wiedzy od neurologa. Z biegiem czasu chęć doskonalenia diagnostyki i leczenia pacjentów neurologicznych doprowadziła do wąskiej specjalizacji części neurologów (neurologia naczyniowa, neuroinfekcje, epileptologia, parkinsonologia itp.), a także do pojawienia się i rozwoju specjalności zajmujących pozycję pograniczną pomiędzy neurologią a wieloma innymi zawodami medycznymi (somatoneurologia, neuroendokrynologia, neurochirurgia, neurookulistyka, neurootiologia, neuroradiologia, neuropsychologia itp.). Przyczynia się to do rozwoju neurologii teoretycznej i klinicznej oraz poszerza możliwości zapewnienia najbardziej wykwalifikowanej opieki pacjentom neurologicznym. Jednak zawężony profil poszczególnych neurologów, a tym bardziej obecność specjalistów w dyscyplinach związanych z neurologią, możliwa jest jedynie w dużych placówkach klinicznych i badawczych. Jak pokazuje praktyka, każdy wykwalifikowany neurolog musi posiadać szeroką erudycję, a w szczególności być zorientowany na problemy, które w takich placówkach są badane i rozwijane przez specjalistów o węższym profilu.

Neurologia jest w stanie rozwoju, czemu sprzyjają osiągnięcia w różnych dziedzinach nauki i technologii, doskonalenie najbardziej skomplikowanych nowoczesnych technologii, a także sukcesy wielu specjalistów teoretycznych i klinicznych zawody medyczne. Wszystko to wymaga od neurologa stały wzrost poziom wiedzy, pogłębione zrozumienie morfologicznych, biochemicznych, fizjologicznych, genetycznych aspektów patogenezy różnych chorób układu nerwowego, świadomość osiągnięć w pokrewnych dyscyplinach teoretycznych i klinicznych.

Jednym ze sposobów podnoszenia kwalifikacji lekarza jest okresowe szkolenie na kursach zaawansowanych, prowadzone w oparciu o odpowiednie kierunki studiów uniwersytety medyczne. Jednocześnie pierwszy

Szczególne znaczenie ma samodzielna praca z literaturą specjalistyczną, w której można znaleźć odpowiedzi na wiele pytań pojawiających się w działaniach praktycznych.

Aby ułatwić wybór literatury, która może być przydatna początkującemu neurologowi, podajemy listę niektórych książek opublikowanych w języku rosyjskim w ciągu ostatnich dziesięcioleci. Ponieważ nie sposób ogarnąć ogromu, nie uwzględniono w nim wszystkich źródeł literackich odzwierciedlających problemy, jakie pojawiają się przed neurologiem w pracy praktycznej. Wykaz ten należy traktować warunkowo, orientacyjnie i w razie potrzeby można i należy go uzupełniać. Zaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na nowe publikacje krajowe i zagraniczne oraz konieczne jest monitorowanie nie tylko publikowanych monografii, ale także czasopism, które stosunkowo szybko przybliżają lekarzom najnowsze osiągnięcia z różnych dziedzin medycyny.

Naszym Czytelnikom życzymy dalszych sukcesów w pogłębianiu i doskonaleniu wiedzy, która przyczyni się do podnoszenia kwalifikacji zawodowych, co niewątpliwie wpłynie pozytywnie na efektywność pracy na rzecz poprawy zdrowia pacjentów.