Czy osoby chore na stwardnienie rozsiane stają się niepełnosprawne? Stwardnienie rozsiane: czy jest to niepełnosprawność? Pochodzenie i rozwój choroby

Badanie lekarskie i społeczne a niepełnosprawność w stwardnieniu rozsianym

STWARDNIENIE ROZSIANE
Definicja
Stwardnienie rozsiane (stwardnienie rozsiane) jest chorobą demielinizacyjną z wieloma zmianami system nerwowy występująca z zaostrzeniami i remisjami lub stale postępująca, dotykająca głównie młodych ludzi.

Epidemiologia
Stwardnienie rozsiane (SM) stanowi od 4,7 do 10,5% organicznych chorób OUN. Liczba pacjentów w różne kraje waha się od 5 do 70 na 100 000 mieszkańców. Wysoka zapadalność jest wyraźnie widoczna w regionach północnych i zachodnich (25-50 przypadków na 100 tys. w europejskiej części Rosji, krajach bałtyckich i Białorusi). Kobiety są 1,5-2 razy bardziej podatne na PC niż mężczyźni. Częstość występowania PC wśród bliskich krewnych jest 15-20 razy wyższa niż w populacji ogólnej. Ogólnie przyjmuje się, że granica wieku dla komputerów PC wynosi 20-40 lat. Kiedy pierwsze objawy pojawiają się po 40 latach, diagnoza jest najczęściej wątpliwa. Dolna granica jest bardziej niestabilna: stwardnienie rozsiane może rozpocząć się w wieku 15–17 lat lub wcześniej iw takich przypadkach często postępuje szybko.
O znaczeniu społecznym PC decyduje względna częstość (2-3%) w strukturze pierwotnej niepełnosprawności spowodowanej choroby neurologiczne. Niepełnosprawność, często ciężka, pojawia się wcześnie (w 30% przypadków w ciągu pierwszych dwóch lat od zachorowania) u młodych pacjentów.

Etiopatogeneza
Etiologia PC nadal pozostaje niejasna. Szeroko dyskutuje się o autoimmunologicznej teorii występowania stwardnienia rozsianego, roli przetrwałych czynników wirusowych i genetycznie uwarunkowanej niższości. układ odpornościowy w określonych warunkach geograficznych. Z klinicznego punktu widzenia koncepcje patogenezy stwardnienia rozsianego zaproponowane przez I. A. Zavalishina (1990) i Posera wydają się logiczne.

Patogeneza PC
(wg Posera, 1993; z pewnymi modyfikacjami)
Podatność genetyczna (obecność antygenów układu zgodności tkankowej HLA-AZ, B7, DR2 – możliwe markery genu warunkującego wrażliwość na PC)
I
Pierwotny bodziec antygenowy (niespecyficzny Infekcja wirusowa szczepienia, urazy itp.)
I
Wytwarzanie przeciwciał, szczególnie przeciwko zasadowemu białku mieliny
I
Edukacja kompleksy immunologiczne(sprzyja temu niedobór supresora T, prawdopodobnie uwarunkowany genetycznie)
I
Wazopatia i uszkodzenie BBB
I
Obrzęk i stan zapalny w obszarach uszkodzenia układu nerwowego
I
Tworzenie ognisk demielinizacji

Niektóre istotne klinicznie cechy patogenezy i patomorfologii:
1. Uzupełnij i częściowa renowacja funkcje mogą wystąpić przed utworzeniem strefy demielinizacji ze względu na odwracalność obrzęku i stanu zapalnego w zmianie, co wyjaśnia szybkie i całkowite wczesne remisje).
2. Możliwość bezobjawowego stwardnienia rozsianego w obecności ognisk demielinizacji, wykrywanych w szczególności metodami CT i MRI, jeśli zachowane zostanie minimalne przewodzenie impulsów niezbędne do realizacji określonej funkcji.
3. Możliwość ujawnienia się lub zaostrzenia choroby pod wpływem dodatkowych czynników (infekcje, uszkodzenia anatomiczne, skutki fizjologiczne substancje czynne dysfunkcje metaboliczne i endokrynologiczne).
4. W konsekwencji demielinizacji - zmniejszenie prędkości i zakłócenie ściśle izolowanego przewodzenia wzbudzenia wzdłuż neuronu, możliwość jego przejścia z jednej struktury nerwowej do drugiej (przekaz efaptyczny). Klinicznie jest to zjawisko dysocjacji.
5. Wpływ czynnika temperaturowego: pogorszenie stanu pacjentów, nasilenie niedowładów, koordynacji i innych zaburzeń po leczeniu gorąca kąpiel, często podczas brania gorące jedzenie. Zjawisko to wydaje się polegać na częściowej blokadzie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego w warunkach demielinizacji i przejściowych zaburzeniach przepuszczalności BBB.
6. Skupione ogniska demielinizacji (płytki PC) w różne działy mózg ( Biała materia półkule z reguły - strefa okołokomorowa, pień, móżdżek), głównie piersiowy rdzeń kręgowy, w śródmózgowej części nerwów czaszkowych i rzadziej rdzeniowych. Możliwość wykrywania zmian i obszarów obrzęków wokół nich, a także zaniku mózgu za pomocą metod obrazowych.

Czynniki ryzyka wystąpienia, progresji
1. Wiek do 40 lat.
2. Częste wirusowe i infekcje bakteryjne w wywiadzie (odra, ospa wietrzna, zapalenie wątroby itp.).
3. Dziedziczna (genetycznie zdeterminowana) predyspozycja (bliscy krewni pacjenta, małżeństwa pokrewne).
4. Przebyte zapalenie nerwu pozagałkowego.
5. Narażenie na niekorzystne czynniki w pracy i w domu ( zmeczenie fizyczne nasłonecznienie, przegrzanie, alergia, narażenie na trucizny neurotropowe itp.).
6. Ciąża jest jednym z prawdopodobnych czynników ryzyka zaostrzenia choroby, zwłaszcza u pacjentów z ciężkimi objawami ze strony kręgosłupa i mózgu.

Klasyfikacja
Termin stwardnienie rozsiane odnosi się do właściwych chorób demielinizacyjnych, w których w odróżnieniu od mielinopatii dochodzi do zniszczenia prawidłowo utworzonej mieliny. Zaliczana jest do grupy demielinizacji z przewagą ośrodkową, wraz z ostrym pierwotnym rozsianym zapaleniem mózgu i rdzenia, para- i poinfekcyjnym zapaleniem mózgu i rdzenia, leukoencefalicznym zapaleniem mózgu i niektórymi innymi chorobami.
Klasyfikacja PC opiera się na aktualnych kryteriach i odzwierciedla
cechy kliniczne i dynamika procesu (Zavalishin I.A., 1987). Istnieją 3 formy: 1) mózgowo-rdzeniowy; 2) mózgowy; 3) kręgosłup.
Niezależnie od pierwotnej lokalizacji zmiana rozprzestrzenia się na inne części układu nerwowego, tworząc postać mózgowo-rdzeniową.

Formy charakteryzujące przepływ PC: 1) umorzenie; 2) pierwotnie postępujący (bez wyraźnych zaostrzeń od początku choroby); 3) wtórnie postępujące (po wcześniejszych zaostrzeniach).

1. Historia. Dane dotyczące pierwszych objawów (początku choroby): podwójne widzenie, pogorszenie widzenia, zataczanie się podczas chodzenia, osłabienie lub parestezje kończyn, ataki zawrotów głowy, niedowład nerwu twarzowego, pilna potrzeba oddania moczu itp. Można je izolować (u 60% pacjentów) lub wielokrotne. Czas trwania pierwszego ataku wynosi od jednego dnia do kilku tygodni. U 16% pacjentów pierwszym objawem stwardnienia rozsianego jest pozagałkowe zapalenie nerwu, u 5% ostra mielopatia poprzeczna.
2. Analiza dokumentacji medycznej. Ważne są informacje o przebytych chorobach, charakterze ich przebiegu i charakterystyce objawów neurologicznych.
3. W zaawansowanym stadium choroby objawy kliniczne są bardzo wielopostaciowe. Najbardziej typowa kombinacja objawów spowodowana uszkodzeniem dróg piramidowych, móżdżkowych i czuciowych, indywidualna nerwy czaszkowe:
- zaburzenia ruchu(występują u 60-80% pacjentów), w typowych przypadkach objawiają się paraparezą lub paraplegią dolne kończyny, rzadziej górne. Odruchy ścięgniste i okostnowe są zwykle wysokie, szczególnie w nogach, a czasami słabsze. Charakterystyka wczesny spadek lub utrata powierzchownych odruchów brzusznych, typowe są również odruchy patologiczne. Zjawisko dysocjacji klinicznej w sferze motorycznej: silne osłabienie mięśni bez wzmożonych odruchów, wyraźne objawy patologiczne bez przekonujących zmian napięcia mięśniowego i siły kończyn, hipotonia mięśni na tle wysokich odruchów;
- zaburzenia koordynacji (u 60% pacjentów): ataksja kończyn z asynergią, dysmetria, chód ataksyjny, drżenie celowe, mowa skanowana, zmiany w piśmie (megalografia);
- uszkodzenie nerwów czaszkowych. Na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia widzenia spowodowane pozagałkowym zapaleniem nerwu (rozpoznawane u 50% pacjentów w trakcie choroby): zmniejszenie ostrości wzroku, mroczki centralne i obwodowe, koncentryczne zwężenie pola widzenia, zanik (blednięcie tarcz wzrokowych, często połówek skroniowych). Zjawisko dysocjacji: blanszowanie krążków przy prawidłowej ostrości wzroku i odwrotnie, spadek ostrości wzroku przy braku zmian w dnie oka. Zaburzenia przedsionkowe i słuchowe: zawroty głowy, wzmożenie odruchów przedsionkowych, niestabilność, uczucie tonięcia, oczopląs, rzadko utrata słuchu. Dysocjacja objawia się prawidłowym słyszeniem kamertonu i upośledzeniem percepcji mowy szeptanej. Występuje niedowład nerwu twarzowego, okoruchowego i odwodzącego, przy czym te ostatnie charakteryzują się przejściowym podwójnym widzeniem;
- zaburzenia wrażliwości. Występują często, ale zazwyczaj mają charakter subiektywny: parestezje o różnej lokalizacji. Faktycznie
wrażliwość na wibracje zmniejsza się wcześnie i stale, szczególnie na nogach, rzadziej mięśniowo-stawowych;
Zaburzenia funkcji zwieraczy często objawiają się zatrzymaniem moczu, parciem na mocz i zaparciami. Wyraźne zaburzenia występują dopiero w końcowym stadium choroby;
- naruszenia funkcje psychiczne(u 93% pacjentów): o charakterze nerwicowym (astenia, zespół histeroformowy, czasami zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne); afektywny (najbardziej typowa jest euforia przy nieodpowiedniej ocenie swoich możliwości fizycznych i intelektualnych), depresja, zespół psychoorganiczny, otępienie;
- rzadkie i nietypowe przejawy Komputer: napady padaczkowe u 1,5% pacjentów zwykle uogólnione drgawki w czasie zaostrzenia choroby; napady dyzartrii i ataksja; parestezje w postaci zjawiska wyładowania elektrycznego Lhermitte’a; zespół przewlekłego bólu i napadowy ból trójdzielny; hiperkineza pozapiramidowa (w rzeczywistości obserwuje się jedynie hiperkinezę zębową - drżenie zamiarowe na dużą skalę podczas próby celowego ruchu); zaburzenia wegetatywne i endokrynologiczne (brak miesiączki, impotencja).
4. Dodatkowe dane badawcze:
- nakłucie lędźwiowe (z cel diagnostyczny, w celu wyjaśnienia stopnia aktywności procesu). W płynie mózgowo-rdzeniowym w czasie zaostrzenia stwierdza się nieznaczną hiperproteinorachię (0,4-0,6 g/l) z wyraźniejszym wzrostem ilości gamma globulin, u 95% chorych stale zwiększa się zawartość immunoglobulin oligoklonalnych grupy G. Oznaczanie mieliny podstawowe białko (jego zawartość jest 2-3 razy wyższa niż w innych organicznych chorobach układu nerwowego);
- badania immunologiczne (oznaczenie wskaźników odporności komórkowej i humoralnej we krwi). Markerami aktywności komputera mogą być: depresja odporność komórkowa(zmniejszenie liczby supresorów T), zwiększenie zawartości kompleksów immunologicznych w surowicy krwi;
- badanie elektrofizjologiczne: wzrokowe i słuchowe potencjały wywołane w mózgowej postaci stwardnienia rozsianego oraz somatosensoryczne w rdzeniu kręgowym i mózgowo-rdzeniowym. Możliwe jest określenie obecności i lokalizacji procesu patologicznego wzdłuż odpowiednich ścieżek, zmian subklinicznych. EEG – głównie do celów diagnostyki różnicowej, identyfikacji ogniska padaczkowego oraz okulografii – początkowych (subklinicznych) zaburzeń okoruchowych;
- metody obrazowania mózgu (CT i MRI) mają największe możliwości wartość diagnostyczna. Tomografia komputerowa ze wzmocnieniem kontrastowym może zidentyfikować zmiany w mózgu (zlokalizowane przeważnie okołokomorowo). Jednocześnie wykrywa się ekspansję układu komorowego i bruzd półkul ( znaki pośrednie komputer). Jednak możliwości tomografii komputerowej są ograniczone w przypadku badania tułowia, tylnego dołu czaszki, a zwłaszcza rdzenia kręgowego. Metoda MRI umożliwia wykrycie hiperintensywnych ognisk na tomogramach Tg-zależnych charakterystyczna lokalizacja, a także zmiany w nerwie wzrokowym, tułowiu, móżdżku. Wzrost ich liczby objawia się dużą aktywnością procesu. Ogniska demielinizacji identyfikuje się także w rdzeniu kręgowym (zwiększona intensywność sygnału na tomogramach strzałkowych T2-zależnych na tle jego obrzęku lub zaniku). Ogólnie rzecz biorąc, metoda MRI uwidacznia ogniska PC w mózgu w 95% i w rdzeniu kręgowym w 75% przypadków. MRI pozwala ocenić dynamikę procesu patologicznego i monitorować skuteczność terapii choroby.

Metody obrazowe są również z powodzeniem stosowane w diagnostyce różnicowej PC. Ograniczenia kliniczne: 1) możliwość bezobjawowego stwardnienia rozsianego, jeśli występuje charakterystyczne zmiany na MRI; 2) częsta rozbieżność pomiędzy lokalizacją i objętością ognisk a nasileniem objawów klinicznych;
- badania okulistyczne i otolaryngologiczne.
5. Kryteria wiarygodności diagnozy w zależności od charakteru uszkodzenia układu nerwowego i przebiegu choroby (Zavalishin I. A., Nevskaya O. M., 1991):
1) niewątpliwe stwardnienie rozsiane – mnogie zmiany układu nerwowego (w tym według danych anamnestycznych) o przebiegu remisyjnym lub postępującym z ułamkowym występowaniem objawów i niestabilnością części z nich, bez wyraźnych ograniczeń wiekowych;
2) wątpliwe PC: a) pierwszy atak choroby z kilkoma zmianami (w tym izolowanym zapaleniem nerwu pozagałkowego) i przebiegiem regresywnym; b) pacjenci z mnogimi uszkodzeniami układu nerwowego bez wyraźnej progresji i objawów remisji; c) pacjenci z jedną zmianą, o przebiegu remisyjnym lub postępującym.

Klinicznie wiarygodna diagnoza według Posera (1983):
1) dwa zaostrzenia i objawy kliniczne co najmniej dwóch izolowanych zmian;
2) dwa zaostrzenia i objawy kliniczne jednej zmiany w obecności typowych zmian w MRI i pozytywne rezultaty wywołało potencjalne badania. Ponadto ważnym badaniem diagnostycznym jest wykrycie w płynie mózgowo-rdzeniowym przeciwciał oligoklonalnych z grupy IgG.

Diagnostyka różnicowa
Zakres różnicowanych chorób zależy od stopnia rozwoju, cech obrazu klinicznego i przebiegu stwardnienia rozsianego. Wymagany dokładne zbadanie za pomocą dodatkowe metody, czasem długoterminową obserwację.
1. Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (pierwotne zapalenie mózgu i rdzenia). Stwarza znaczne trudności w odróżnieniu od PC. Niektórzy autorzy uważają, że granica między tymi chorobami jest arbitralna. Jednakże szczegółowa analiza kliniczny
z reguły obraz i obserwacja pacjentów w czasie. pozwalają na wyjaśnienie diagnozy, która jest niezbędna do rozwiązania problemów badania lekarskie i społeczne. W przeciwieństwie do stwardnienia rozsianego, pierwotne zapalenie mózgu i rdzenia charakteryzuje się ostrym początkiem zakaźnym z rozwojem ogniskowych objawów mózgowych, czasami oponowych, w ciągu 1-4 tygodni. Częste zaburzenia świadomości, napady padaczkowe, uszkodzenia jąder nerwów czaszkowych, zespół chiazmatyczny, miednicy i przewodnictwa zaburzenia sensoryczne. Charakteryzuje się brakiem zjawiska dysocjacji klinicznej. Zmiany wykryte za pomocą tomografii komputerowej często mają lokalizację korową. W przyszłości długo czas wyzdrowienia(od 3-4 miesięcy do 1-2 lat), jest krócej, gdy szybki rozwój proces. Objawy resztkowe (zwykle trwałe): zaburzenia czuciowe, motoryczne, psychiczne, napady padaczkowe itp. Rzadki postępujący przebieg, zaostrzenia zmuszają do ponownego rozważenia diagnozy na korzyść PC.
2. Guz mózgu lub kręgosłupa (czaszkowo-rdzeniowy), anomalie czaszkowo-kręgowe z objawami neurologicznymi. Szczególne trudności z guzami pnia mózgu (mostu) i móżdżku, nerwiakiem nerw słuchowy, śródrdzeniowy guz kręgosłupa. Często kluczowy mieć nakłucie lędźwiowe, metody badań kontrastowych, CT i lokalizację kręgosłupa - MRI.
3. Mielopatia niedokrwienna szyjki macicy.
4. Postępujące zwyrodnienia rdzeniowo-móżdżkowe, szczególnie dziedziczne ataksje móżdżkowe, spastyczna paraplegia Strumpella, ataksja Friedreicha w przypadku móżdżkowego lub rdzeniowego wariantu początku PC.
5. Dystrofia wątrobowo-mózgowa ( drżąca forma) z hiperkinetycznym wariantem PC.
6. Pozagałkowe zapalenie nerwu (różnicowanie jest szczególnie trudne ze względu na możliwość wystąpienia PC), dziedziczna atrofia Nerwy wzrokowe Lebera i inne rodzaje chorób zwyrodnieniowych nerwu wzrokowego (z wariantem optycznym PC).
7. Borelioza przenoszona przez kleszcze(późno objawy neurologiczne- przewlekłe zapalenie mózgu). Trudności, w szczególności ze względu na podobne zmiany w MRI.
8. Niektóre inne choroby i zespoły (westybulopatia, histeria, następstwa urazowych urazów mózgu i kręgosłupa, optochiazmatyczne zapalenie pajęczynówki, neurosarkoidoza, uzależnienie od narkotyków).
Przebieg i rokowanie
Ogólnie rzecz biorąc, istnieją przewlekłe i ostre (podostre) postacie stwardnienia rozsianego. Ten ostatni - w przypadku wariantu łodygi choroby, śmierć jest częsta.

Opcje kursu przewlekłego:
1) remisyjne: a) postać łagodna o stosunkowo korzystnym powolnym przebiegu, długotrwałe (często wieloletnie i głębokie) remisje (10-20% przypadków). Częściej kiedy późny start. Wyraźna dysfunkcja po 10-20 latach utrzymuje zdolność do pracy przez długi czas, czasem nawet do wiek emerytalny; b) stosunkowo korzystna opcja z krótkotrwałymi niestabilnymi remisjami, wieloma krótkimi atakami. Wyraźną dysfunkcję stwierdza się po 5-10 latach od wystąpienia choroby. Zdolność do pracy może być utrzymana przez długi czas lub ograniczona; c) niekorzystny przebieg (zwykle w młodym wieku) z szybką progresją, ciężkimi zaostrzeniami i niepełnymi remisjami (postać złośliwa). Ciężka dysfunkcja utrzymująca się przez 2-5 lat. Remisje różnią się stopniem (całkowite, częściowe) i czasem trwania: krótkie (do 3 miesięcy) i długie;
2) postępująca bez remisji (u 15-20% chorych), częściej z powolną progresją. Jest to bardziej typowe dla późniejszego początku choroby (po 30 latach).

Rokowanie kliniczne i porodowe jest na ogół korzystniejsze w przypadku remisji i późnego początku. Jednak zwiększenie częstości i czasu trwania zaostrzeń jest niekorzystnym sygnałem prognostycznym. W przybliżeniu w ciągu pierwszych dwóch lat choroby 20-30% pacjentów staje się niepełnosprawnych, po 5-6 latach około 70%, a 30% pozostaje zdolnych do pracy przez 10-20 lat lub dłużej. Czas trwania choroby waha się od 2 do 30-40 lat. Prognozy na całe życie są niepewne. Śmierć nadchodzi późne stadium choroby wynikające z chorób współistniejących (z wyjątkiem ostrej postaci stołowej PC).

Kryteria ważności komputera(wg Leonovich A. A., Kazakova O. V., 1996; z późniejszymi zmianami). Należy to oceniać biorąc pod uwagę przebieg choroby.
1. Pierwszy stopień. Wyraźne znaki szkody organiczne układ nerwowy (zwykle w sferze odruchowej), bez dysfunkcji. Zdolność do pracy jest zwykle zachowana.
2. Drugi stopień. Umiarkowany niedobór funkcji motorycznych, koordynacji, wzroku. Zdolność do pracy jest często ograniczona.
3. Trzeci stopień. Uporczywe, wyraźne zaburzenia motoryczne, koordynacji i inne, które w znaczący sposób ograniczają aktywność życiową pacjenta, prowadząc do niemożności aktywności zawodowej.
4. Czwarty stopień. Ostro wyrażone zaburzenia motoryczne, wzrokowe, miednicy, psychiczne, powodujące potrzebę stałej opieki i pomocy z zewnątrz.
Stwardnienie rozsiane, postać kręgosłupa (I stopień), faza przedłużonej remisji, korzystny przebieg.
Stwardnienie rozsiane, postać mózgowo-rdzeniowa (II stopień nasilenia), szybko
postępujący przebieg, zaostrzenie.
Stwardnienie rozsiane, postać mózgowo-rdzeniowa ( III stopień nasilenie), przebieg postępujący.

Zasady leczenia
Przy pierwszych objawach stwardnienia rozsianego pacjenci wymagają hospitalizacji w szpitalu neurologicznym. W przyszłości pożądane jest leczenie szpitalne w sytuacjach zaostrzenia, z wyraźną progresją.
1. Terapia patogenetyczna(w oparciu o charakter procesu, w którym pośredniczy układ odpornościowy). Głównym celem jest zatrzymanie lub spowolnienie demielinizacji, a co za tym idzie stabilizacja wady neurologicznej.
1) Immunosupresja. Kortykosteroidy: prednizolon, najlepiej metyloprednizolon (metipred), który prawie nie powoduje skutków ubocznych. W tabletkach w dawce 1 mg/kg masy ciała, według schematu codziennie lub co drugi dzień. Maksymalny dzienna dawka podczas
2 tygodnie, od Stopniowy spadek przez 4-6 tygodni. Metypred można stosować także metodą terapii pulsacyjnej: kroplówka dożylna – duże dawki(do 1000 mg dziennie przez 3-7 dni). Głównym wskazaniem do leczenia kortykosteroidami jest rzutowo-remisyjna postać stwardnienia rozsianego (zaostrzenie) z oczywistą progresją.
ACTH i jego fragment zawierający synacten-depot są mniej skuteczne i zwykle stosuje się je w przypadkach postępujących. Cyklofosfamid (wraz z ACTH) można stosować u pacjentów z ciężkim stwardnieniem rozsianym, a deksametazon można stosować w izolowanym pozagałkowym zapaleniu nerwu (pozagałkowym).
2) Immunomodulacja. Obiecujące jest zastosowanie interferonów beta (Rebif, Betaferon), które mogą wzmagać aktywność supresorów T, obniżoną w czasie zaostrzeń stwardnienia rozsianego, i mają działanie antyproliferacyjne i przeciwwirusowe. Stosuje się je we wczesnych stadiach stwardnienia rozsianego, u pacjentów z nawrotowym przebiegiem choroby, którzy są zdolni do samodzielnego poruszania się. Możliwe jest zatrzymanie zaostrzeń (u 50% pacjentów) i spowolnienie postępu choroby. Wymagane są ciągłe (co najmniej rok) podskórne wstrzyknięcia leku.
Do aktywacji procesów immunologicznych wykorzystuje się także plazmaferezę, metody enterosorpcji i naświetlanie płynu mózgowo-rdzeniowego UV.
Skuteczność lewamizolu, taktywiny i innych immunostymulantów jest wątpliwa.
2. Leczenie objawowe: leki zwiotczające mięśnie w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego - baklofen, mydocalm, sirdalud; podstawowe, nootropowe, przeciwutleniacze w celu zmniejszenia metabolizmu
zaburzenia logiczne, pobudzenie układu nerwowego; korekta zaburzenia psychiczne- psychoterapia, leki przeciwdepresyjne, uspokajające.
3. Fizjoterapia(ostrożnie), zapobieganie przykurczom stawów, pielęgnacja skóry, w razie potrzeby cewnikowanie.
4. Poza zaostrzeniem (w remisji) – terapia podtrzymująca 2 razy w roku (biostymulatory, leki nootropowe, leczenie objawowe). Nie stosuje się terapii hormonalnej.

Badania lekarskie i społeczne. Kryteria VUT
1. Przy pierwszych objawach choroby, szczególnie ostrych lub podostrych, gdy pacjenci wymagają badań w celu postawienia diagnozy i leczenia (okres VL wynosi co najmniej 3-4 tygodnie).
2. Z przebiegiem remisji (podczas zaostrzenia). Czas trwania VL zależy od ciężkości zaostrzenia, czasu jego trwania (może wynosić 2-3 miesiące), w przypadku powtarzających się zaostrzeń nie częściej niż 1,5-2 miesiące. Trwa do
4 miesiące zaostrzenia w 2-3 stopniu zaawansowania stwardnienia rozsianego daje podstawę do skierowania pacjenta do BMSE. Kontynuacja leczenia na zwolnieniu lekarskim jest wskazana jedynie w przypadku pomyślnego rokowania porodowego (pacjentka będzie mogła wrócić do pracy w całości lub z ograniczeniem niepełnosprawności) Grupa III). Drobna poprawa nie daje podstaw do kontynuacji VL.
3. Przewlekły postępujący przebieg. VN, jeśli w celu leczenia konieczna jest hospitalizacja (w tym dla osób niepełnosprawnych III grupy), a także badanie szpitalne w celu wyjaśnienia rozpoznania, charakteru i nasilenia dysfunkcji (warunki VN ustalane są na podstawie czasu pobytu w szpitalu) .

Główne przyczyny niepełnosprawności
1. Zaburzenia motoryczne spowodowane kombinacją niedowład centralny i ataksja, najczęściej prowadzą do ograniczenia aktywności życiowej:
1) wyraźna wada ruchowa umożliwia poruszanie się jedynie w obrębie mieszkania lub całkowite unieruchomienie pacjenta. Upośledzenie zdolności do samoopieki trzeciego stopnia prowadzi do ciężkiego upośledzenia społecznego, konieczności stałej opieki i pomocy;
2) wyraźna wada – pacjent porusza się samodzielnie, najczęściej przy pomocy kuli lub kija. Trudno jest wchodzić i schodzić po schodach, umiejętność pokonywania innych przeszkód i użytkowania transport publiczny, sprzątanie, pisanie, higiena osobista;
3) umiarkowana wada motoryczna – pacjent może poruszać się na stosunkowo duże odległości, ale chód jest zmieniony (spastyczno-ataktyczny). Zmniejszona zdolność podnoszenia
dźwigać duże ciężary, wykonywać czynności manualne (wykonywać drobne, precyzyjne ruchy). Z powodu ataksji mogą wystąpić trudności w zapewnieniu higieny osobistej i codziennych czynnościach;
4) łagodne upośledzenie motoryczne. Ruch jest swobodny, utrudniony jedynie podczas aktywności fizycznej i noszenia ciężkich przedmiotów. Mogą wystąpić trudności w wykonywaniu dowolnych operacji i, w razie potrzeby, pisaniu (głównie ze względu na zaburzenia koordynacji);
5) zespół niewydolności piramidalnej (hiperrefleksja, asymetria odruchów, objawy patologiczne bez niedowładu kończyn). Często występuje u chorych na stwardnienie rozsiane jako przejaw zjawiska dysocjacji klinicznej. Wymaga ograniczenia aktywności fizycznej, w szczególności długiego chodzenia, stania, noszenia ciężkich przedmiotów, narażenia na niekorzystne czynniki domowe i zawodowe (izolacja, przegrzanie itp.) ze względu na możliwość przejściowego i długotrwałego pogorszenia stanu i wyglądu pacjenta z powodu wady silnika.
2. Wada wzroku prowadzi do ograniczenia aktywności życiowej różnym stopniu ze względu na spadek zdolności orientacji i wykonywania czynności wymagających odpowiedniej ostrości wzroku zarówno w pracy, jak i w domu.
3. Dysfunkcje psychiczne mogą znacząco ograniczyć aktywność życiową dopiero w późnym stadium stwardnienia rozsianego. Jednakże euforia (rzadziej depresja) wymaga odpowiedniej oceny w celu określenia rzeczywistych możliwości pacjenta do pracy (zjawisko dysocjacji kliniczno-porodowej).

Przeciwwskazane typy i warunki pracy
1. Ogólne: znaczny lub umiarkowany stres fizyczny, wpływ substancje toksyczne, wibracje ogólne, niekorzystne czynniki meteorologiczne (przede wszystkim nasłonecznienie, przegrzanie).
2. Ze względu na charakterystykę dysfunkcji oraz przebieg (progresję) choroby u konkretnego pacjenta: niedostępność zawodów wymagających długiego stania, przenoszenia ciężkich przedmiotów, ściśle skoordynowanych ruchów, określonego rytmu, wysiłku wzrokowego.

sprawni pacjenci
W fazie długotrwałej remisji, przy minimalnych objawach organicznych lub bez objawów organicznych, stosuje się racjonalnie.
2. W przypadku stwardnienia rozsianego pierwszego stopnia (wyraźne oznaki uszkodzenia organicznego bez dysfunkcji): przy braku ogólnych i indywidualnych przeciwwskazań do pracy w zawodzie głównym, długotrwała remisja, rzadkie zaostrzenia lub powolna progresja (biorąc pod uwagę skuteczność leczenia terapia). W niektórych przypadkach konieczne jest wykluczenie czynników niekorzystnych aktywność zawodowa na rekomendację KEC.
3. Pacjenci z II stopniem ciężkości stwardnienia rozsianego (umiarkowana wada motoryczna, wzrokowa), z rzadkimi zaostrzeniami, o ogólnie korzystnym przebiegu choroby i racjonalnie zatrudnieni w zawodach typu humanitarnego, administracyjnego.

Wskazania do skierowania do BMSE
1. Trwała i ciężka dysfunkcja, znacznie ograniczająca aktywność życiową pacjenta.
2. Przebieg postępujący z powtarzającymi się zaostrzeniami, niepełnymi remisjami lub stałą progresją.
3. Długotrwała czasowa niezdolność do pracy (min
4 miesiące) z powodu zaostrzenia choroby.
4. Utrata zawodu lub konieczność znacznego ograniczenia ilości pracy (w zależności od cech dysfunkcji).

Minimalne wymagane badanie w odniesieniu do BMSE
1. Dane nakłucie lędźwiowe(jeśli to możliwe, oznaczenie globulin oligoklonalnych).
2. Wyniki badania immunologiczne krew (wskaźniki odporności komórkowej i humoralnej).
3. Dane CT i (lub) MRI mózgu i rdzenia kręgowego.
4. Wyniki badań potencjałów wywołanych różnych modalności (wizualnych itp.).
5. Dane od okulisty, otolaryngologa.

Kryteria niepełnosprawności
Kliniczne i funkcje społeczne ocena zdolności do pracy u chorych na stwardnienie rozsiane:
a) postępujący przebieg choroby jako całości (pomimo powyższych opcji);
b) częstość zaostrzeń nie może być jedynym kryterium – należy ocenić czas trwania i głębokość remisji;
c) częsta rozbieżność pomiędzy nasileniem objawów organicznych a stopniem dysfunkcji (zjawisko dysocjacji klinicznej);
d) młody wiek i aktywna postawa do pracy pacjentów. Jednocześnie należy mieć na uwadze brak krytyczności i niedocenianie przez wielu pacjentów swoich możliwości zawodowych (zjawisko dysocjacji kliniczno-porodowej).

Grupa III: niewydolność społeczna spowodowana drugim (rzadziej pierwszym) stopniem ciężkości choroby, jeżeli dysfunkcja i (lub) szybki postęp prowadzi do utraty zawodu, kwalifikacji, znacznego zmniejszenia wymiaru pracy (wg. do kryteriów ograniczonej mobilności, aktywności zawodowej pierwszego stopnia).
Grupa II: III stopień nasilenia, szybki postęp, szczególnie w postaci pierwotnej choroby, prowadzący do ciężkiego ograniczenia aktywności życiowej (wg kryteriów upośledzenia zdolności poruszania się, orientacji II stopnia, aktywności zawodowej drugiego, trzeciego stopnia).
Grupa I: czwarty stopień nasilenia stwardnienia rozsianego ze względu na potrzebę stałej opieki i pomocy z zewnątrz (wg kryteriów ograniczonej zdolności poruszania się, orientacji i samoopieki III stopnia).

Utrzymujące się poważne dysfunkcje z niemożnością zmniejszenia upośledzenia społecznego po obserwacji osoby niepełnosprawnej przez 5 lat są podstawą do ustalenia grupy inwalidztwa bez terminu ponownego rozpatrzenia.

Przyczyny niepełnosprawności: choroba ogólna, czasem niepełnosprawność na skutek choroby nabytej w czasie służby wojskowej.

Profilaktyka i rehabilitacja niepełnosprawności
Możliwa jest jedynie profilaktyka wtórna i trzeciorzędowa oraz częściowa rehabilitacja.

1. Profilaktyka wtórna: a) terminowa diagnoza;
b) terapia zróżnicowana (w zależności od charakteru przebiegu, wieku pacjenta i innych czynników); c) przestrzeganie warunków VN, zwłaszcza w okresie zaostrzenia; G) obserwacja przychodni(wg III grupy rozliczeniowej, z częstotliwością kontroli co najmniej 2 razy w roku). W przypadku postaci ostrej i przebiegu złośliwego pacjentów należy obserwować przynajmniej raz na kwartał; e) racjonalne i terminowe zatrudnienie w początkowej fazie choroby i w całkowitej remisji (przeniesienie do innej pracy po wyjaśnieniu diagnozy i ukończeniu VL).

2. Profilaktyka wyższa, resocjalizacja zawodowa i społeczna: a) nowoczesna definicja III grupy osób niepełnosprawnych, zmiany warunków pracy lub zatrudnienia w nowy zawód biorąc pod uwagę czynniki przeciwwskazane; b) organizowanie pracy osób niepełnosprawnych z grupy II w specjalnie stworzonych warunkach, w tym w domu (praca doradcza, literacka, drobna praca administracyjno-gospodarcza i PD); c) w przypadku stabilnej remisji, z łagodnym upośledzeniem funkcje motoryczne w niektórych zawodach technicznych, humanitarnych i administracyjnych możemy z ostrożnością zalecać szkolenie i przekwalifikowanie, biorąc pod uwagę przeciwwskazania i realne perspektywy dalszej aktywności zawodowej; d) w przypadku znacznej niepełnosprawności istotne są: wsparcie psychologiczne pacjent, korekta zaburzeń emocjonalnych; leczenie objawowe w przypadku schorzeń miednicy mniejszej, silna spastyczność; zapewnienie wózka rowerowego oraz innych środków pomocy i ochrony społecznej.

W przypadku stwardnienia rozsianego dla niektórych zmian może zostać przyznana grupa niepełnosprawności.

Po pierwsze, pacjent musi zostać poddany badaniom przez lekarzy wysokospecjalistycznych. Następnie zdobądź raport o stanie zdrowia. Lekarz prowadzący wystawia skierowanie na specjalnym formularzu, wskazując diagnozę główną i towarzyszącą oraz stopień nasilenia istniejących schorzeń.

Następnie pacjent trafia do Komisji Ekspertów Medycznych Pracy (MTEK), gdzie dostarcza wszystkie dokumenty i przechodzi konsultację. Jeśli stopień ciężkości stanu spełnia określone kryteria, pacjentowi przypisuje się grupę niepełnosprawności.

Może zainteresuje Cię także artykuł, w którym porozmawiamy o tak popularnym zabiegu jak mezoterapia i podpowiemy, czy pomoże złagodzić stwardnienie rozsiane.

Jak to zdobyć?

Status niepełnosprawności i jej grupę nadawany jest po przejściu badań lekarskich i społecznych (zdanie). Eksperci i lekarze VTEK przeprowadzają dodatkowe badanie pacjenta w klinice lub w domu (jeśli dana osoba nie może poruszać się samodzielnie).

Na podstawie diagnozy pacjenta i wniosków z badania podejmowana jest decyzja o przydzieleniu grupy, wskazując okres jej ważności, po czym przeprowadza się ponowne badanie. Jeśli w ciągu ostatniego okresu stan się pogorszył, grupa może zostać zmieniona (na przykład przydzielona do drugiej grupy zamiast trzeciej). Kiedy stan pacjenta ze stwardnieniem rozsianym poprawia się, niepełnosprawność zostaje usunięta. Zazwyczaj VTEC rejestruje jedną z grup dla stwardnienia rozsianego.

Podstawą podjęcia decyzji jest ogólna choroba. Po przepisaniu ustala się rehabilitację osobistą, która określa potrzeby, metody i środki transportu, produkty higieniczne dla pacjenta. Prowadzą także szkolenia mające na celu przywrócenie utraconych działań i umiejętności.

Kryteria przydziału

Komisja VTEK stosuje następujące kryteria:

Przed podjęciem ostatecznej decyzji w sprawie grupy Komisja rozważa następujące aspekty:

1. niezdolność osoby do samoobsługi;
2. patologie funkcji wzrokowej i stopień jej upośledzenia;
3. patologie funkcji motorycznych;
4. stopień zdrowia pacjenta.

Zdolność pacjenta do samoopieki

Jest to jedno z kryteriów oceny. Stopień niezależności w samoopiece waha się od całkowitej samoopieki do utraty funkcji motorycznych i pojawienia się potrzeby:

• pod dodatkową opieką;
• pełna opieka od zewnątrz;
• umiejętność orientacji w przestrzeni;
• komunikacja i interakcja.

Widzenie, jego upośledzenie i brak

Ocena na grupę opiera się na ciężkości (mroczek) jednego lub obu:

1. Niski stopień wady wzroku – do 0,7.
2. Stopień średni – od 0,1 do 0,3.
3. Stopień wyrażony – od 0,05 do 0,1.
4. Znacząco wyrażone – od 0 do 0,4.

Ciężkość uszkodzenia układu nerwowego

Charakteryzuje się zaburzeniami funkcji mowy, zdolności poznawczych, wrażliwości i percepcji. Obejmuje także pamięć i jej zachowanie, funkcje psychomotoryczne.

Jaką grupę niepełnosprawności dają?

Komisja VTEC powołuje grupę na podstawie kryteriów i aspektów diagnozy.

Przydzielony następujące grupy niepełnosprawność w stwardnieniu rozsianym:

Kwoty płatności za dany okres czasu

Wysokość świadczenia emerytalnego zależy od otrzymanej grupy inwalidztwa (ponieważ zależy od stopnia zdolności obywatela do pracy).

Skala

Skalę niepełnosprawności w przypadku stwardnienia rozsianego oblicza się w punktach (od 0,0 do 9,0) za pomocą specjalnego kalkulatora.

Skale są reprezentowane przez następujące parametry:

1. Funkcje wizualne.
2. Stan pnia rdzenia kręgowego.
3. Funkcje narządów miednicy.
4. Układ piramidowy.
5. Narządy zmysłów.
6. Funkcje móżdżku.
7. Zdolności poznawcze.

Skala Kurtzkego wynosi 10 punktów

Powód założenia

Ogólna choroba jest przyczyną ustalenia niepełnosprawności w stwardnieniu rozsianym. W takim przypadku pacjent jest przepisywany program rehabilitacji oraz szkolenia mające na celu przywrócenie utraconych umiejętności.

Przeczytaj o przyczynach choroby w, a dowiesz się, czy jest ona dziedziczona, przechodząc do.

Program rehabilitacji

Program przeznaczony jest do terminowej diagnozy i recepty, stosowania i tymczasowego zawieszenia w pracy. Badanie lekarskie jest wymagane na okres od trzech miesięcy do roku. Po kursach rehabilitacyjnych przeprowadzana jest socjalizacja, ograniczona aktywność i racjonalizacja pracy.

Dla drugiej grupy niepełnosprawności wprowadza się ograniczenia w pracy lub przekwalifikowaniu się na lekką specjalność. Niektórym pacjentom przepisuje się korekcję psycho-emocjonalną.

Terminy rejestracji

Zgodnie z ustawą federalną „O ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w Federacji Rosyjskiej” tworzy się grupę i przyznaje się świadczenie pieniężne (emeryturę). Świadczenie przyznawane jest w ramach ubezpieczenia lub o charakterze socjalnym.

Ostateczna decyzja o utracie zdolności do pracy i zarejestrowaniu niezdolności do pracy zapada po etapach leczenia, rekonwalescencji i ponownego zaostrzenia. Zwykle trwa to od czterech miesięcy do roku. Terminy uzyskania certyfikatu:

• określony– ustalana na okres od dwóch do czterech lat z pozytywnym rokowaniem co do powrotu do zdrowia, pod warunkiem weryfikacji przez VTEK po sporządzeniu orzeczenia lekarskiego.
• Nieograniczony– ustalana przy braku pozytywnych rokowań co do rehabilitacji oraz w przypadku znacznej niezdolności do pracy.

Powie Ci, jak żyć z taką chorobą

Wbrew powszechnemu przekonaniu stwardnienie rozsiane (SM) nie wiąże się ze zmianami sklerotycznymi w ścianach naczyń krwionośnych, ani z towarzyszącym wiekiem zapominaniem i problemami z koncentracją. Jest to choroba o charakterze autoimmunologicznym. Proces patologiczny wyraża się w degradacji tkanki nerwowej i zniszczeniu zewnętrznej warstwy włókien nerwowych, składającej się z mieliny. Rozwój choroby powoduje liczne uszkodzenia układu nerwowego, objawiające się pogorszeniem widzenia, zmęczeniem, zaburzeniami koordynacji ruchów, drżeniem, słabe mięśnie, zmniejszenie wrażliwość peryferyjna, miejscowy niedowład. W ciężkich przypadkach może nastąpić pogorszenie funkcjonowania narządy miednicy(zatrzymanie stolca i moczu, nietrzymanie moczu itp.), pojawienie się nerwic, depresji, histerii lub odwrotnie, stanów euforycznych połączonych ze spadkiem inteligencji.

Źródło: depozytphotos.com

Stwardnienie rozsiane jest dość powszechną patologią: na świecie cierpi na nią ponad 2 miliony osób. Opisano kilka postaci stwardnienia rozsianego, jednak zestaw objawów, nasilenie i specyficzny przebieg choroby są indywidualne dla każdego pacjenta.

Chociaż stwardnienie rozsiane nie jest uważane za rzadką chorobę, większość ludzi nie jest zbyt zaznajomiona z jej cechami. Spróbujmy rozwiać część mitów, które narosły wokół tej choroby.

Stwardnienie rozsiane to śmiertelna choroba

To jest źle. Najbardziej ciężkie formy stwardnienie rozsiane, któremu towarzyszy poważne uszkodzenie centralnego układu nerwowego, są stosunkowo rzadkie. W dodatku nowoczesny leki może znacznie poprawić stan pacjentów. Niestety sytuację komplikuje fakt, że objawy kliniczne stwardnienia rozsianego często pojawiają się późno, kiedy około połowa wszystkich włókien nerwowych jest już uszkodzona. W takich przypadkach rozpoczęcie leczenia jest opóźnione, co negatywnie wpływa na jego wynik.

Stosowanie nowoczesnych leków i poprawa warunków życia korzystnie wpływają na stan osób chorych na stwardnienie rozsiane. Pomimo tego, że nie są znane przypadki całkowitego wyleczenia, postęp procesu patologicznego zwykle można spowolnić. Ogólnie rzecz biorąc, średnia długość życia chorych na stwardnienie rozsiane w krajach rozwiniętych nie różni się od długości życia ich rówieśników, którzy uniknęli tej choroby.

Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym są skazani na bezruch

Uważa się, że każda osoba chora na stwardnienie rozsiane doświadczy w końcu możliwości poruszania się na wózku inwalidzkim i całkowitej bezradności. W rzeczywistości prognozy mogą być znacznie bardziej optymistyczne: kiedy wczesna diagnoza i terminowe rozpoczęcie odpowiedniego leczenia, niepełnosprawność może nie wystąpić. Oczywiście wiele zależy od Cechy indywidulane przebiegu choroby, ale większości pacjentów ze stwardnieniem rozsianym udaje się zachować zdolność do samodzielnego poruszania się, dbania o siebie i normalnego życia.

Stwardnienie rozsiane to choroba wieku podeszłego

Wręcz przeciwnie: początek choroby przypada zwykle na przedział wiekowy od 10 do 50 lat. Wśród dzieci dziewczynki chorują na stwardnienie rozsiane trzykrotnie częściej niż chłopcy, tyle że u starszych grupy wiekowe liczba kobiet i mężczyzn wśród pacjentów jest prawie równa. U płci pięknej choroba objawia się średnio 1,5-2 lata wcześniej niż u rówieśników płci męskiej, przy czym u tych ostatnich choroba jest bardziej aktywna i przybiera cięższe postacie.

Przyczyna stwardnienia rozsianego jest nadal nieznana; badano jedynie czynniki ryzyka:

• tożsamość etniczna (rasowa). Europejczycy chorują na stwardnienie rozsiane częściej niż Afrykanie, a wśród Chińczyków, Japończyków i Koreańczyków choroba ta prawie nigdy nie jest diagnozowana;
• region zamieszkania (tzw. „gradient równoleżnikowy”). Ryzyko zachorowania na stwardnienie rozsiane jest najwyższe u osób mieszkających na północ od 30 równoleżnika. Dla mieszkańców innych regionów Ziemi parametr ten stopniowo maleje w kierunku z północy na południe. Najmniej przypadków odnotowano w południowej części kontynentu afrykańskiego i południowoamerykańskiego oraz w Australii;
• stres. Istnieją obserwacje potwierdzające zwiększoną zapadalność na stwardnienie rozsiane wśród przedstawicieli zawodów „nerwowych” (kontrolerzy ruchu lotniczego, strażacy, piloci itp.);
• palenie;
• genetyka. Wywiad rodzinny w kierunku stwardnienia rozsianego zwiększa ryzyko rozwoju choroby dziesięciokrotnie. Jednak choroba nie jest uważana za dziedziczną, ponieważ jej wystąpienie jest zwykle spowodowane wieloma czynnikami.

Kobiety chore na stwardnienie rozsiane nie powinny zachodzić w ciążę

Stwardnienie rozsiane nie jest przeszkodą w urodzeniu dziecka. Wręcz przeciwnie, wiele kobiet cierpiących na stwardnienie rozsiane odczuwa znaczną ulgę w czasie ciąży, a po urodzeniu dziecka może nastąpić wieloletnia remisja.

Choroba przyszłej matki nie ma żadnego wpływu na rozwój płodu ani zdrowie noworodka. Jedyny problem przyjmuje leki przepisane na leczenie stwardnienia rozsianego, gdyż niektórych z nich nie można stosować w czasie ciąży i karmienia piersią. Dlatego pacjentka powinna skonsultować się z lekarzem jeszcze przed poczęciem i znajdować się pod jego nadzorem przez cały okres ciąży.

Osoby chore na stwardnienie rozsiane powinny unikać aktywności fizycznej

Przez długi czas lekarze rzeczywiście wierzyli, że ćwiczenia są szkodliwe dla osób chorych na stwardnienie rozsiane. Liczne badania wykazały, że tak nie jest: pacjenci mogą i powinni wykonywać umiarkowaną aktywność fizyczną (oczywiście w dawce uwzględniającej objawy choroby). Specjalnie dobrane kompleksy są bardzo przydatne dla chorych na stwardnienie rozsiane ćwiczenia aerobowe: W większości przypadków zmniejszają nasilenie objawów. Pacjentom zaleca się także spacery, pływanie i po prostu relaks na świeżym powietrzu.

Źródło: depozytphotos.com

Osoby chore na stwardnienie rozsiane nie mogą kontynuować pracy

Wiele osób cierpiących na stwardnienie rozsiane, dzięki odpowiedniemu leczeniu przez dziesięciolecia, zachowuje nie tylko znajomy obrazżycia, ale także aktywność fizyczną i umysłową, pozwalającą im z powodzeniem wykonywać obowiązki zawodowe. Nawet wystąpienie niepełnosprawności nie zawsze staje się powodem odejścia z pracy, zwłaszcza że prawo pracy nakłada na pracodawców obowiązek zapewnienia takim pracownikom warunków pracy, które uwzględniają cechy ich stanu. Dlatego większości pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w wieku produkcyjnym nie grozi wyrzucenie na margines życia.

Stwardnienie rozsiane jest poważną chorobą postępującą, ale nie wyrokiem śmierci. Postępując zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego, pacjent może pozostać osobą aktywną, samowystarczalną i odnoszącą sukcesy. Ważne jest, aby się nie poddawać, zachować optymistyczne spojrzenie na świat, a utrzymanie normalnego poziomu życia będzie zadaniem całkowicie do rozwiązania.

Film z YouTube na temat artykułu:

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

Komentarze do materiału (17):

Cytuję moją żonę:

Dziękuję

Cytuję Sidorenkova Ekaterina Valerievna:

Cytuję moją żonę:

Piszę to, bo nowicjusze mogą to przeczytać. Mój mąż ma co najmniej 10-letnie doświadczenie - pierwsze zaostrzenie było około 15 lat temu, diagnoza była błędna. Objawy ustąpiły samoistnie, po czym poważne leczenie, diagnoza itp. Wszystko jest indywidualne. Mój mąż przestał brać leki (nie jest to poradnik jak postępować - brał je 8 lat, był po prostu zmęczony skutkami ubocznymi), żyje zwyczajne życie. Jeśli tylko to możliwe finansowo, je żywność z mniejszą ilością glutenu, pije alkohol nie z pszenicy, ale z winogron. Jeśli to możliwe, jedz indyka lub jagnięcinę, ale nie kurczaka. Pali. I nie różni się niczym od rówieśników po 50. roku życia – ten sam styl życia itp. Ponownie piszę, aby wesprzeć nowicjuszy. Kiedy początkowo natknąłem się na artykuły pesymistyczne, poddałem się. To najgorsza rzecz dla tych, którzy właśnie poznali diagnozę, a co najważniejsze dla tych, którzy są w pobliżu! Najważniejsze, że człowiek idzie do przodu i wyznacza cele na co najmniej 5 lat do przodu. Wtedy urodziła się nasza córka, nie było czasu wózek inwalidzki siada (mój syn właśnie rozpoczął pierwszą klasę). Potem kupiliśmy daczę i coraz więcej. Najważniejsze, że dana osoba nie powinna spaść z listy zwykłych i żywych ludzi. Choroba nie została w pełni zbadana - po remisji wszystkie funkcje są przywracane w zależności od wieku. Wskazane jest przestrzeganie diety bezglutenowej przynajmniej przez pierwsze sześć miesięcy i jej opanowanie ćwiczenia oddechowe(Wydaje się, że Frolova) - usuwa bóle głowy i skurcze. POWODZENIA! Może komuś to pomoże.

Dziękuję

Choruję na stwardnienie rozsiane już 18 lat, tak, przez pierwsze 10 lat poczułam się zauważalnie lepiej, ale nie poddaję się. Polecam również lekką jogę. Ona też bardzo pomaga. Najważniejsze, żeby nie zostać pochowanym żywcem. Tak, nie leczę się, może na próżno, ale nie lubię brać tabletek. Tak, lepiej całkowicie zrezygnować z mięsa, jednak nie zawsze to się sprawdza.

Cytuję Elena:

Mój mąż został zdiagnozowany i nadal chodzi! Sześć miesięcy później – wózek, a po 10 latach – kompletna bezradność. A ty mówisz, że jest nowoczesne leki? A to jest Petersburg, gdzie zdiagnozowali i przepisali leczenie w 1 ośrodku medycznym. Nie ma na to lekarstwa i nie wiedzą, jak leczyć.

Co przepisali?

Cytuję moją żonę:

Piszę to, bo nowicjusze mogą to przeczytać. Mój mąż ma co najmniej 10-letnie doświadczenie - pierwsze zaostrzenie było około 15 lat temu, diagnoza była błędna. Objawy ustąpiły same, po poważnym leczeniu, diagnozie itp. Wszystko jest indywidualne. Mój mąż przestał brać leki (nie jest to wskazówka, jak postępować – brał je 8 lat, był po prostu zmęczony skutkami ubocznymi) i żyje normalnie. Jeśli tylko to możliwe finansowo, je żywność z mniejszą zawartością glutenu, pije alkohol nie z pszenicy, ale z winogron. Jeśli to możliwe, jedz indyka lub jagnięcinę, ale nie kurczaka. Pali. I nie różni się niczym od rówieśników po 50. roku życia – ten sam styl życia itp. Ponownie piszę, aby wesprzeć nowicjuszy. Kiedy początkowo natknąłem się na artykuły pesymistyczne, poddałem się. To najgorsza rzecz dla tych, którzy właśnie poznali diagnozę, a co najważniejsze dla tych, którzy są w pobliżu! Najważniejsze, że człowiek idzie do przodu i wyznacza cele na co najmniej 5 lat do przodu. Urodziła się wtedy nasza córeczka i nie mieliśmy już czasu siedzieć na wózku inwalidzkim (synek też zaczął 1 klasę). Potem kupiliśmy daczę i coraz więcej. Najważniejsze, że dana osoba nie powinna spaść z listy zwykłych i żywych ludzi. Choroba nie została w pełni zbadana - w przebiegu remisji przywracane są wszystkie funkcje, w zależności od wieku. Wskazane jest, aby przynajmniej przez pierwsze sześć miesięcy przestrzegać diety bezglutenowej i opanować ćwiczenia oddechowe (wydaje się, że Frolova) - likwiduje to bóle głowy i skurcze. POWODZENIA! Może komuś to pomoże.

Dziękuję!

Cytuję Optymista:

Oficjalnie choruję od 11 lat, nieoficjalnie od 13-14 lat. Robię zastrzyki (glatirat). Nie poddaję się. Wyniki sportowe są już lepsze niż u osób zdrowych. Dużo chodzę. coraz bliżej odpowiednie odżywianie. Mam 45 lat. Nie bój się i nie rozpaczaj. Być może nie da się go wyleczyć (nie wiem, co jest na rezonansie magnetycznym, nie mam go od 3 lat), ale całkiem możliwe jest prowadzenie normalnego życia wysokiej jakości!)) Minimalizuj stres. Pragnienie życia i wiara w siebie czynią cuda!!)) Powodzenia i zdrowia!!!)

W niemal identycznej sytuacji... diagnoza została postawiona w złym momencie, początkowo mylona z zaburzeniem krążenie mózgowe. Dziś mija już szósty rok na Glatiran plus, jeśli to możliwe, ochrona przed stresem, czyli. Jeśli nie możesz mieć ciepła i słońca, to nie możesz! Cóż, samo jedzenie. Sport pozwala wyglądać lepiej niż osoby, które nie cierpią na tę chorobę. Kiedy poszłam na drugą turę, żeby poznać przyczyny moich problemów, w tym momencie było ich już bardzo dużo, a najpoważniejsze były silne bóle głowy, które nie pozwalały mi po prostu żyć pełnią życia, nie spać i nie rozumieć. ..uczucie było okropne, plus drętwienie połowy ciała i zawroty głowy, trudności w mówieniu, połykaniu i niektóre ruchy. Miałem szczęście, gdy trafiłem do kompetentnego lekarza, który od razu podejrzewał tę diagnozę, zwłaszcza że w mojej rodzinie było dwóch krewnych z tą chorobą. Piszą poprawnie, najważniejsze to się nie poddawać!!! Sport, joga, spacery i pozytywne nastawienie! Będziemy walczyć dalej!

Regularne korzystanie z solarium zwiększa ryzyko zachorowania na raka skóry o 60%.

Uśmiechanie się zaledwie dwa razy dziennie może obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko zawałów serca i udarów mózgu.

Większość kobiet potrafi czerpać więcej przyjemności z kontemplacji swojego pięknego ciała w lustrze, niż z seksu. Dlatego kobiety starajcie się być szczupłe.

Osoby regularnie jedzące śniadania są znacznie mniej narażone na otyłość.

Najrzadszą chorobą jest choroba Kuru. Cierpią na nią jedynie członkowie plemienia For z Nowej Gwinei. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest zjedzenie ludzkiego mózgu.

Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Zatem obraz żarówki nad głową w momencie pojawienia się ciekawej myśli nie jest tak daleki od prawdy.

Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Napędzany był silnikiem parowym i przeznaczony do leczenia kobiecej histerii.

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Można je zobaczyć tylko wtedy duże powiększenie, ale gdyby je złożyć, zmieściłyby się w zwykłej filiżance kawy.

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. Jeszcze w XIX wieku wyrywanie chorych zębów należało do obowiązków zwykłego fryzjera.

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna sprzyja tworzeniu dodatkowej tkanki, która kompensuje chorobę.

Wiele leków było początkowo sprzedawanych jako leki. Na przykład heroina została pierwotnie wprowadzona na rynek jako narkotyk kaszel dziecięcy. A kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i środek zwiększający wytrzymałość.

Próchnica zębów jest najczęstszą chorobą zakaźną na świecie, z którą nawet grypa nie jest w stanie konkurować.

Cztery kawałki ciemnej czekolady zawierają około dwustu kalorii. Jeśli więc nie chcesz przybrać na wadze, lepiej nie jeść więcej niż dwie kromki dziennie.

Oprócz ludzi na zapalenie prostaty cierpi tylko jedna żywa istota na planecie Ziemia – psy. To naprawdę nasi najwierniejsi przyjaciele.

Wątroba jest najbardziej ciężkie organy w naszym ciele. Jego średnia waga wynosi 1,5 kg.

Termin „choroba zawodowa” obejmuje dolegliwości, na które człowiek może nabawić się pracy. A jeśli ze szkodliwymi gałęziami przemysłu i usługami...

Stwardnienie rozsiane jest pierwotną chorobą demielinizacyjną ośrodkowego układu nerwowego. Oznacza to, że już utworzona mielina ulega zniszczeniu. Głównymi szkodami powodowanymi przez tę chorobę są zakłócenia w przekazywaniu impulsów nerwowych. Uszkodzenie mieliny prowadzi do gwałtownego spadku szybkości transmisji. Ponadto impuls przeznaczony dla jednej grupy nerwów może zostać przeniesiony na inną. Powoduje to utratę zdolności do pracy, a czasami konieczne jest utworzenie grupy inwalidzkiej. Częstotliwość niepełnosprawności w Rosji, krajach bałtyckich i na Białorusi jest w przybliżeniu taka sama: od 25 do 50 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców.

Główne kryteria

Niepełnosprawność w stwardnieniu rozsianym zależy od trzech czynników:

• rodzaj choroby i wady;
• liczba dni czasowej niezdolności do pracy w roku;
• zawód pacjenta.

Komisja Pracy Medycznej bierze pod uwagę kombinację czynników. Specjalna uwaga zależy od ciężkości procesu i wynikającej z niego wady (utrata funkcji). Zawsze starają się zachować w jak największym stopniu zdolność człowieka do pracy, wykluczenie z codziennej pracy natychmiast komplikuje adaptację społeczną.

Grupę inwalidzką na stwardnienie rozsiane przyznaje się w celu otrzymywania świadczeń socjalnych – emerytur i zasiłków.

Komisja lekarska opiera się na kryteriach ciężkości choroby opracowanych w 1996 roku przez Leonovicha i Kazakovą. Wyróżniają 4 stopnie nasilenia choroby.

• Po pierwsze, istnieją oznaki organicznego uszkodzenia układu nerwowego, ale wszystkie jego funkcje są zachowane. W takim przypadku osoba zachowuje pełną zdolność do pracy, nie podaje się grupy inwalidzkiej, jest to konieczne okresowe leczenie w szpitalu.
• Po drugie, nie ma wystarczającej wizji, ruchu i koordynacji. W zależności od rodzaju schorzenia, tymczasowe orzeczenie o niepełnosprawności może zostać przedłużone lub może zostać ustalona 3 grupa inwalidztwa na okres 1 roku, po czym następuje ponowne badanie.
• Po trzecie – istnieją uporczywe naruszenia różne funkcje ruchu, koordynacji, wzroku, inteligencji, które uniemożliwiają realizację umiejętności zawodowych. Ustala się grupę inwalidzką 2, z ponownym badaniem lub na czas nieokreślony.
• Po czwarte – występują wyraźne naruszenia funkcje życiowe, osoba wymaga opieki zewnętrznej. W ogóle nie mówimy o zawodzie, człowiek nie jest w stanie zadbać o siebie. Grupę inwalidzką nr 1 ustala się najczęściej od razu na czas nieokreślony.

Tymczasowa niezdolność do pracy i niepełnosprawność

Terminy leczenie szpitalne w Rosji i na Białorusi są w przybliżeniu takie same. Przy pierwszym stopniu nasilenia choroby pacjent wymaga dokładnego badania i jakość leczenia, co może zająć od 3 do 4 tygodni. Reprezentuj pacjenta w komisja pracy lekarskiej nie ma takiej potrzeby, orzeczenie o niezdolności do pracy przedłuża się w zwykły sposób. Po zakończeniu leczenia osoba wraca do poprzedniego miejsca pracy, jego zdolność do pracy nie jest naruszona.

Więcej uwagi wymaga oczywiście przebieg nawracająco-remisyjny, gdy zaostrzenie może trwać do 4 miesięcy jednorazowo. Ponadto zaostrzenia można powtórzyć 2-3 razy w ciągu jednego roku, czas trwania każdego z nich może wynosić od 1 do 2 miesięcy. Dla lekarskiej komisji pracy ważny jest nie tylko stan zdrowia, ale także łączna liczba dni niezdolności do pracy w roku. Rozważana jest kwestia, czy osoba z istniejącymi zaburzeniami może w ogóle wrócić do pracy.

Jeżeli do grudnia pacjent spędził w szpitalu 2 miesiące, a na zakończenie leczenia potrzebuje 1-2 tygodni, wówczas zaświadczenie o pracy tymczasowej może zostać przedłużone bez ustalania grupy inwalidzkiej.

Jeżeli komisja stwierdzi, że sytuacja zmierza do powrotu do zdrowia, ale liczba dni niezdolności do pracy przekracza 4 miesiące w ciągu 1 roku, ustala się 3 grupę inwalidztwa. Osoba radzi sobie z zaostrzeniem i wraca do poprzedniego miejsca pracy, ale wymaga łatwiejszych warunków pracy – mniejszej pracy lub mniejszej liczby godzin. Teoretycznie różnicę w zarobkach powinna zrekompensować renta inwalidzka.

Przewlekle postępujący przebieg uważa się za niekorzystny z punktu widzenia rokowania porodowego. Takim pacjentom niemal natychmiast przypisuje się trzecią grupę niepełnosprawności, ale nadal zmuszeni są spędzać dużo czasu w szpitalu. Następnie, w miarę zwiększania się ograniczeń życiowych, niepełnosprawność staje się coraz poważniejsza. Czasami konieczne jest wcześniejsze zgłoszenie takich pacjentów do MSEC.

Choroba i zawód

Istnieje lista rodzajów i warunków pracy, które są przeciwwskazane w przypadku stwardnienia rozsianego. Ten Wspólne czynniki oraz przyczyny wyrządzające krzywdę danemu pacjentowi.

Do generała czynniki szkodliwe odnieść się:

• Nadmierny wysiłek fizyczny;
• Substancje toksyczne;
• Wibracja;
• Zwiększone nasłonecznienie;
• Ogólne przegrzanie.

Na podstawie wniosku komisji lekarskiej osoba może zostać przeniesiona z gorącego warsztatu do innej jednostki w tym samym przedsiębiorstwie.

Związek pomiędzy objawami choroby a wykonywanym zawodem jest zawsze bardzo trudnym pytaniem. Możliwości utrzymania zawodu zależą od tego, jakich czynności wymaga ten zawód.

Na przykład osoba pracuje jako dyspozytor przedsiębiorstwo transportowe, pełni dyżur 24 godziny na dobę. W wyniku choroby rozwinęła się u niego niewydolność piramidowa (asymetria i wzmożone odruchy ścięgniste, poszerzenie stref odruchowych, objawy patologiczne, niezręczność przy wykonywaniu precyzyjnych ruchów). Ponadto występują zaburzenia widzenia - zmniejszona ostrość i zdolność nawigacji. Naruszone sfera emocjonalna pojawiły się objawy depresji. Wiadomo, że dalsza wytężona praca na stanowisku dyspozytora pogorszy stan zdrowia. Najlepiej, aby taki pacjent utworzył grupę, można go przenieść na plan dzienny do wykonywania mniej odpowiedzialnych prac (jako asystent, sekretarz, urzędnik).

Drugi pacjent ma dokładnie to samo obraz kliniczny, ale pracuje jako stróż dzienny na zajętej przez mole budowie, a godziny pracy spędza w wyposażonej przebieralni. Nie ma potrzeby tworzenia tutaj grupy (jeśli pozwala na to ilość dni niezdolności do pracy), gdyż warunki pracy nie mają wpływu na przebieg choroby.

To, która grupa niepełnosprawności zostanie ustalona, ​​zależy od konkretnych okoliczności.

Ogólne wskazania do skierowania do MSEC

Wskazania są w przybliżeniu takie same na całym obszarze poradzieckim, w Rosji i na Białorusi. Obejmują one:

• uporczywe dysfunkcje ruchu, wzroku, koordynacji, aktywności umysłowej, ograniczające życie człowieka;
• postępujący przebieg choroby, w którym nie można uzyskać całkowitej remisji, a zaostrzenia występują co najmniej 2 razy w ciągu roku;
• czas trwania czasowej niezdolności do pracy przekraczający 4 miesiące w ciągu jednego roku;
• utrata zawodu lub niemożność wykonywania zawodu Poprzednia praca w pełni.

Grupę niepełnosprawności można skorygować po uzyskaniu dobrej jakości remisji.

Diagnoza stwardnienia rozsianego nie jest dziś wyrokiem śmierci. Oczekiwana długość życia pacjentów sięga 30 lat lub więcej. Biorąc pod uwagę typowy wiek zachorowania – od 20 do 40 lat – osoba chora ma wszelkie szanse na przeżycie pełne życie, zostaw potomstwo i osiągnij swój cel. Życie wciąż płynie, a to, jak będzie, zależy w dużej mierze od samego człowieka.

Osoba z taką chorobą można zobaczyć na ulicy tylko wtedy, gdy funkcje motoryczne są nienaruszone. Ale częściej stwardnienie rozsiane jest rozpoznawane tylko przez tych, którzy mieli ten problem w rodzinie.

Stwardnienie rozsiane jest chorobą przewlekłą, która prowadzi do niepełnosprawności. Dzięki niemu ludzie rzadko dożywają starości, szczególnie w przypadkach, gdy występuje postać remisji i stałe leczenie.

Główną przyczyną śmierci jest obecność infekcji lub zaburzeń opuszkowych (problematyczne połykanie, żucie itp.).

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE stanowią przewodnika po działaniu!
• Mogę postawić DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
• Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów się na wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

Inwalidztwo

W przypadku stwardnienia rozsianego pacjenci otrzymują niepełnosprawność, której stopień określają specjaliści medycznych komisji eksperckich. Uwzględniany jest charakter ataków.

Czynniki wpływające na długość życia

Tylko nielicznym osobom ze stwardnieniem rozsianym udaje się żyć długo.

Czynnikami wpływającymi są:

• zaburzenia psychiczne;
• obecność odleżyn i owrzodzeń na kończynach, które powodują zakażenie innych narządów.

Takie przyczyny prowadzą stopniowo do śmierci.

Mogą jednak nastąpić zmiany, w których życie natychmiast się kończy:

• z zawałem serca;
• z uszkodzeniami ośrodków oddechowych;
• z niewydolnością nerek;
• z infekcją układu moczowego.

Oczekiwana długość życia zależy również od etapu, na którym wykrywane są procesy patologiczne. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, to właściwe traktowanie niepełnosprawność nie występuje.

Oczekiwana długość życia w przypadku stwardnienia rozsianego

Rzadko zdarza się, aby osoba chora na stwardnienie rozsiane żyła dłużej niż 40 lat. A żeby zrozumieć, jak daleko posunęła się współczesna nauka w poszukiwaniu skutecznego leczenia, warto poczekać kilkanaście lat. Jest to również trudne, ponieważ w przypadku atypowych postaci stwardnienia rozsianego ludzie umierają w ciągu 5–6 lat.

Ale eksperci byli w stanie zapewnić, że średnia długość życia wzrosła.

Dla porównania podaję poniższą tabelę:

Po zdiagnozowaniu stwardnienia rozsianego przeciętny człowiek żyje jeszcze 35 lat. Jeżeli choroba występuje w ostra forma, wtedy dana osoba jest przydzielana znacznie mniej. Częstotliwość tego typu patologii wynosi co czwartego pacjenta.

Nowoczesne leki wydłużają życie człowieka. Ich szczególną skuteczność obserwuje się u czterdziestoletnich pacjentów.

Jeśli u pacjenta w wieku 50 lat pojawią się problemy z koordynacją ruchów, istnieje szansa, że ​​będzie on żył nie dłużej niż 70 lat.

Istnieje kilka grup osób z tą diagnozą, których życie trwa różnie:

Konsekwencje i komplikacje

Mogą wystąpić następujące powikłania:

• utrata czucia w kończynach;
• mózg jest dotknięty;
• niemożność kontrolowania oddawania moczu, defekacji;
• osłabienie nóg;
• niedowład i paraliż;
• pojawienie się napadów;
• występowanie zawrotów głowy;
• czuć się zmęczonym;
• depresja;
• zaburzenia w sferze seksualnej.

Często zadawane pytania

Osoby, które same zetknęły się z tą chorobą lub obserwują jej postęp u członka swojej rodziny, zastanawiają się, jak dalej żyć.

Czy osoba chora na stwardnienie rozsiane może studiować lub pracować?

Ze względu na fakt, że stwardnienie rozsiane nie jest scharakteryzowane ogólna manifestacja, nasilenie i częstotliwość występowania, trudno jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Stopień niepełnosprawności wpływa na zdolność do wykonywania obowiązków zawodowych lub uczęszczania na zajęcia.

Jeśli dana osoba ma niepełnosprawność 3. grupy, może nadal prowadzić tryb życia, do którego jest przyzwyczajona.

W okresie remisji pacjent musi ocenić poziom swoich możliwości w konkretnej branży:

• fizyczny;
• społeczny;
• zdolności poznawcze.

Dzięki temu będziesz mógł zbliżyć się do celu nie tylko na tym etapie, ale także w przyszłości.

Czy powinieneś rozmawiać o swojej chorobie z rodziną i przyjaciółmi?

Pacjent ma wszelkie prawo sam zdecyduj, czy ukryć odkrytą chorobę, czy powiedzieć o tym bliskim.

Jeśli nie ma widocznych znaków, nie musisz się spieszyć, aby poinformować rodzinę.

Kiedy jednak odkryjesz sekret, będziesz mógł skorzystać z oferowanych korzyści. Na przykład w instytucje edukacyjne tacy pacjenci są przeszkoleni specjalne programy, mogą liczyć na indywidualne egzaminy itp.

Jak żyć dalej po diagnozie?

Jeśli choroba zostanie wykryta wcześnie, leczenie będzie skuteczniejsze. Konieczne jest przyjmowanie interferonów beta, które pomogą spowolnić proces niepełnosprawności oraz zmniejszyć nasilenie i częstotliwość zaostrzeń.

Pacjent powinien przystosować się do niepełnosprawności (jeśli nie jest ona bardzo wyraźna) i kontynuować dotychczasowe życie.

Nie ma ogólnej metody leczenia. W przypadku zaobserwowania poważnego zaostrzenia lekarz przepisze kortykosteroidy, dożylnie metyloprednizolon, z dalszym przejściem na prednizolon.

Nasilenie i nasilenie zaostrzeń jest zmniejszone poszczególne leki, które dopiero niedawno zostały dopuszczone do użytku:

Po zaostrzeniu pacjent musi przejść rehabilitację.

W przypadku remisji zalecana jest terapia podtrzymująca, a także:

• ćwiczenia fizyczne (rozciąganie i koordynacja);
• zajęcia logopedyczne;
• fizjoterapia.

Z którymi specjalistami powinienem się skontaktować?

Jak żyć bez zaostrzeń lub ograniczyć je do minimum? Warto udać się do specjalistów. Za stwardnienie rozsiane odpowiada neurolog. Twój lekarz rodzinny pomoże Tobie i Twoim bliskim poznać wszystkie niuanse dotyczące przebiegu choroby.

Wielu również kontaktuje się instytucje medyczne za wsparcie psychologiczne.

W sprawie konkretnych problemów, które mogą wyniknąć w związku z chorobą, należy kontaktować się z:

• do urologa;
• psycholog;
• specjalista od żywienia;
• logopeda;
• fizjoterapeuta;
• terapeuta.

Czy wolontariusze pomogą, jeśli poczuję się samotny?

Osoby samotne mogą liczyć na wsparcie pracowników pomocy społecznej w prowadzeniu gospodarstwa domowego.

W kraju działają ruchy wolontariackie, które będą wspierać i pomagać w rozwiązywaniu problemów.

Organizacje takie dysponują specjalną literaturą na temat stwardnienia rozsianego, która jest udostępniana pacjentom bezpłatnie. Numery zaufania i adres takiej firmy znajdziesz na Międzynarodowym Portalu RS.

Czy stwardnienie rozsiane u osób starszych różni się od choroby u młodych ludzi i dzieci?

Stwardnienie rozsiane może ujawnić się u osoby w każdym wieku, ale najczęściej diagnozuje się je u osób w wieku 25–35 lat, przy czym ryzyko jest większe u kobiet. W starszym wieku, podobnie jak u młodych ludzi, choroba pojawia się rzadko.

Przebieg stwardnienia rozsianego w dwuletnie dziecko jest łagodny, a powikłania są minimalne.

U osób młodych i dzieci (w odróżnieniu od starszych) chorobie towarzyszą:

• drgawki;
• utrata przytomności.

Pozostałe objawy mają charakter ogólny. Badania pokazują, że jeśli dziecko zachoruje przed 16. rokiem życia, przebieg choroby będzie korzystniejszy. Ale zdarzają się przypadki, gdy po 20–30 latach tacy ludzie doświadczają znacznej niepełnosprawności.

Jakie są prognozy?

Nikt nie jest w stanie przewidzieć, jak rozwinie się stwardnienie rozsiane. Można to częściowo przewidzieć, biorąc pod uwagę rodzaj przebiegu choroby (remisyjny lub postępujący), grupę niepełnosprawności, która powstała na tym etapie.

Większość chorych prowadzi normalny tryb życia (45%), gdyż choroba nie powoduje istotnego pogorszenia ich stanu. U 40% pacjentów stwardnienie rozsiane zmienia się z postaci remisyjnej na postępującą.

Ci ludzie ze stwardnieniem rozsianym, którzy pracują, w czasie zaostrzenia, biorą hormony steroidowe oraz leki przepisane przez neurologa w celu ich zminimalizowania. W w rzadkich przypadkach osoba musi siedzieć na wózku inwalidzkim.

U 15% pacjentów nie rozwijają się istotne zaburzenia przez ponad 25 lat. Oczekiwana długość życia każdego pacjenta ze stwardnieniem rozsianym jest inna, ale można zrobić wszystko, co możliwe, aby złagodzić tę chorobę i prowadzić satysfakcjonujący tryb życia. Najważniejsze jest, aby zidentyfikować chorobę w odpowiednim czasie i nie unikać spotkania z lekarzem.