Schemat węzłów chłonnych jamy brzusznej. Węzły chłonne ciemieniowe zaotrzewnowej

Węzły chłonne są jednym z najważniejszych narządów układu limfatycznego, pełnią rolę filtrów, zapobiegających przedostawaniu się różnych mikroorganizmów do krwioobiegu. .

Lokalizacja węzłów chłonnych jest bardzo racjonalnie pomyślana przez naturę, aby służyły jako bariera dla bakterii, wirusów i komórek złośliwych. Układ limfatyczny nie jest zamknięty w kole jak układ sercowo-naczyniowy, płyn (limfa) przepływa przez niego tylko w jednym kierunku. Poprzez naczynia włosowate i naczynia limfatyczne gromadzi się i przemieszcza z obwodu do centrum,
naczynia są gromadzone w dużych przewodach, a następnie wpływają do żył centralnych.

Węzły chłonne znajdują się w skupiskach wzdłuż naczyń krwionośnych i ich odgałęzień, przez które filtrowana jest limfa, a także w pobliżu narządów wewnętrznych. Wiedząc, gdzie znajdują się węzły chłonne, każdy może ocenić ich wielkość i gęstość. Monitorowanie stanu węzłów chłonnych pozwala zauważyć nawet ich niewielkie zmiany, co z kolei przyczynia się do szybkiego rozpoznania wielu chorób.

Według lokalizacji węzły chłonne można podzielić na dwie duże grupy:

• Wewnętrzny
• Zewnętrzny

wewnętrzne węzły chłonne

Wewnętrzne węzły chłonne rozmieszczone są grupami i łańcuchami wzdłuż dużych naczyń, obok najważniejszych narządów człowieka.

Węzły trzewne

Zbierają limfę z narządów w jamie brzusznej.

Przeznaczyć:

• węzły śledzionowe. Leżą u wrót śledziony, odbierają limfę z lewej połowy ciała żołądka i jego dna.
• Węzły krezkowe - zlokalizowane bezpośrednio w krezce jelita, otrzymują odpowiednio limfę ze swojej części jelita.
• Żołądkowy - lewy żołądkowy, prawy i lewy żołądkowo-sieciowy.
• Wątrobowy - wzdłuż dużych naczyń wątrobowych.

Ciemieniowy lub ciemieniowy

Są to węzły zaotrzewnowe, do których należą okołoaortalne i okołokawalne. Zlokalizowane są wzdłuż aorty i żyły głównej dolnej w postaci skupisk różnej wielkości, połączonych ze sobą naczyniami limfatycznymi. Wyróżniono wśród nich trzy skupienia: lewe, prawe i pośrednie lędźwiowe.

zewnętrzne węzły chłonne

Zewnętrzne węzły chłonne to te, które znajdują się blisko powierzchni ciała, często tuż pod skórą, czasem głębiej, pod mięśniami. Charakteryzują się tym, że do ich badania nie trzeba uciekać się do skomplikowanych manipulacji diagnostycznych. Wystarczy zbadać i wyczuć, aby podejrzewać konkretną patologię.

Każdy musi znać lokalizację węzłów chłonnych na poziomie zewnętrznym, pomoże to samodzielnie zidentyfikować zmiany w nich na wczesnym etapie, aby skonsultować się z lekarzem. Zewnętrzne to te, które gromadzą chłonkę z głowy, szyi, rąk i nóg, gruczołu mlekowego, częściowo narządów klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy małej.

Powierzchowne węzły chłonne to następujące duże grupy:

1. Węzły chłonne głowy i szyi.
2. Węzły nadobojczykowe i podobojczykowe.
3. Węzły chłonne pachowe.
4. łokcie
5. Pachwinowy

Największe znaczenie w diagnostyce mają węzły chłonne szyjne, nad- i podobojczykowe, pachowe i pachwinowe. Gdzie znajdują się węzły chłonne tych grup, zostanie omówione poniżej.

Węzły chłonne głowy i szyi

Węzły chłonne na głowie to kilka małych skupisk:

• Przyusznica powierzchowna i głęboka
• Potyliczny
• wyrostek sutkowaty
• i podbródek
• Twarzowy

Poniżej na rysunku widać węzły chłonne na głowie i na twarzy, których lokalizacja jest ważna dla prawidłowej diagnozy chorób iw praktyce kosmetologicznej. Znajomość lokalizacji węzłów chłonnych jest podstawą wielu zabiegów drenażu limfatycznego, w szczególności masażu odmładzającego Asahi. Grupa guzków twarzowych jest położona wystarczająco głęboko we włóknie, rzadko ulega zapaleniu i nie ma wartości diagnostycznej w praktyce lekarskiej.

Węzły chłonne szyi są podzielone w następujący sposób:

• Szyjka przednia

1. powierzchowny;
2. głęboko.

• Boczny szyjny

1. powierzchowny;
2. głęboka góra i dół.

• Nadobojczykowy
• Dodatkowy

To jest nazwane. To alarm, którego nie należy ignorować.

Węzły chłonne pachowe

Integralną częścią badania są węzły chłonne na rękach. Węzły chłonne łokciowe i pachowe są łatwo dostępne.
Duże znaczenie kliniczne mają miejsca, których lokalizacja spowodowała odpływ w nich nie tylko chłonki z kończyny górnej, ale także z narządów klatki piersiowej i gruczołu mlekowego. Zlokalizowane są w tkance tłuszczowej pod pachami i ze względu na anatomiczne umiejscowienie w jamie dzielą się na 6 grup.

Aby dokładniej zrozumieć, gdzie znajdują się pachowe węzły chłonne, przedstawiono schemat ich lokalizacji.

Taki szczegółowy schemat z podziałem węzłów na grupy jest ważny w praktyce onkologicznej. Na podstawie pokonania węzłów z określonych grup opiera się pooperacyjna ocena stopnia zaawansowania raka piersi. W normalnej praktyce klinicznej tak szczegółowy podział na grupy nie ma większego znaczenia, zwłaszcza że badanie głęboko położonych węzłów jest prawie niemożliwe.

Mniejsze znaczenie mają węzły chłonne łokciowe, które zbierają się tylko z dolnej części ramienia, stawu łokciowego, powiększają się tylko przy chorobach ogólnoustrojowych układu chłonnego i bezpośrednim zakażeniu ręki lub przedramienia. Ich wzrost jest łatwo zauważalny, dlatego nie wymaga skomplikowanych technik diagnostycznych.

Węzły chłonne pachwinowe

Pachwinowe węzły chłonne u kobiet i mężczyzn są zlokalizowane w ten sam sposób, dzielą się na głębokie i powierzchowne. Powierzchowne są łatwo wyczuwalne pod skórą w fałdzie pachwinowym, między kością łonową a nogą, nawet normalnie można je wyczuć w postaci małych ruchomych groszków o wielkości do 5 mm.

Położenie węzłów chłonnych w pachwinie jest tak pomyślane przez naturę, aby gromadzić w nich chłonkę nie tylko z kończyny dolnej, ale także z narządów miednicy mniejszej (u kobiet macica i jajniki, u mężczyzn z gruczołu krokowego) oraz zewnętrznych narządy płciowe.

Przyczyny zapalenia węzłów chłonnych pachwinowych u mężczyzn i kobiet mogą mieć różny charakter.

Poniżej zdjęcie przedstawiające wszystkie grupy węzłów chłonnych w miednicy i okolicy pachwinowej.

Oprócz pachwiny na nogach znajdują się również węzły chłonne, których zasada lokalizacji nie różni się od tej samej na rękach.

To również duże stawy, w tym przypadku kolanowy. Węzły znajdują się w tkance dołu podkolanowego, zwiększają się głównie w procesach zakaźnych poniżej kolana, ranach ropnych, różach.

Metoda badania węzłów chłonnych

Do diagnozy limfadenopatii stosuje się badanie i badanie palpacyjne (palpacyjne). Do tych technik dostępne są tylko powierzchowne węzły chłonne, głębsze należy zbadać metodą diagnostyki ultrasonograficznej.

Badanie węzłów chłonnych przeprowadza się koniecznie z obu stron w tym samym czasie, ponieważ konieczne jest porównanie dotkniętego węzła chłonnego ze zdrowym. Zanotuj liczbę powiększonych węzłów w każdej badanej grupie.

Ponadto określa się ich gęstość, bolesność, ruchliwość w stosunku do skóry, względem siebie. Również w diagnostyce zapalenia duże znaczenie ma badanie skóry nad węzłem, zaczerwienienie, podwyższona miejscowa temperatura może wskazywać na proces ropny w węźle.

Badanie węzłów chłonnych głowy

Badanie dotykowe przeprowadza się od góry do dołu, zaczynając od węzłów potylicznych na głowie. Badanie dotykowe przeprowadza się za pomocą opuszków na wpół zgiętych palców. Uczucie powinno być miękkie i gładkie bez nacisku, trzeba lekko przewrócić węzły.

Najpierw wyczuwa się potyliczne węzły chłonne, których lokalizację można łatwo określić, kładąc palce na mięśniach szyi, w miejscu, w którym są przymocowane do głowy. Po wyczuciu węzłów chłonnych ucha lub wyrostka sutkowatego znajdują się one za małżowiną uszną w pobliżu wyrostka sutkowatego. Następnie badane są węzły chłonne przyuszne i podżuchwowe.

Położenie węzłów podżuchwowych, ich cechy określają zgięte palce, które są prowadzone pod dolną szczęką i niejako lekko dociskają węzły do ​​kości. Węzły chłonne podbródka bada się w ten sam sposób, tylko bliżej linii środkowej, czyli pod brodą.

Badanie węzłów chłonnych szyi

Po zbadaniu węzłów chłonnych głowy zaczynają odczuwać węzły chłonne szyi. Do badania palpacyjnego dostępne są tylko powierzchowne i nadobojczykowe węzły chłonne. Położenie rąk podczas badania palpacyjnego węzłów chłonnych szyjnych jest następujące: delikatnie dociśnij zgięte palce do bocznej powierzchni szyi wzdłuż tylnej, a następnie przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. To tam znajdują się powierzchowne grupy szyjnych węzłów chłonnych. Pędzle należy trzymać poziomo.

Nadobojczykowe węzły chłonne znajdują się powyżej obojczyków, między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Opuszki na wpół zgiętych palców umieszcza się na obszarze powyżej obojczyka i lekko dociska.

Normalnie węzły nadobojczykowe nie są wyczuwalne palpacyjnie, jednak przy raku żołądka może występować pojedynczy przerzut w okolicy nadobojczykowej lewej (przerzut Virchowa), ponadto powiększenie węzłów nadobojczykowych lewych świadczy o zaawansowanym stadium raka jajnika u kobiet , pęcherza moczowego, jąder i raka prostaty u mężczyzn, czasami raka trzustki.

Powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych prawych wskazuje na guz zlokalizowany w klatce piersiowej. Po nadobojczykowym węzły chłonne podobojczykowe są badane w ten sam sposób.

▪ RYSUNEK 92-1 Ilustracja przedstawiająca górny odcinek przewodu pokarmowego przedstawiająca węzły chłonne żołądka, wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki i śledziony: 1, celiakia; 2 żołądkowe (prawy i lewy); 3, żołądkowo-sieciowy (prawy i lewy); 4, odźwiernik; 5, lepsza trzustka; 6, dolna trzustka; 7, okołoplenikowy; 8, górna trzustkowo-dwunastnicza; 9, dolny trzustkowo-dwunastniczy; 10, torbielowaty.

▪ RYSUNEK 92-2 Ilustracja przestrzeni zaotrzewnowej przedstawiająca węzły chłonne zaotrzewnowe: 1, celiakia; 2, górna krezka; 3, dolna krezka; 4, okołoaortalny; 5, pozaaortalny; 6, paracaval; 7, przedkawal; 8, pocztowiec; 9, aorta.

▪ RYSUNEK 92-3 Ilustracja jelita grubego z anatomią tętnic, przedstawiająca układ węzłów chłonnych okrężnicy: 1, krezka górna; 2, krezka dolna; 3, krętniczo-okrężniczy; 4, prawa kolka; 5, środkowa kolka; 6, lewa kolka; 7, esowata; 8, górna odbytnicza; 9, parakolica; 10, precekal; 11, zakątniczy; 12, dodatek.

▪ RYSUNEK 92-4 Ilustracja przedniego widoku miednicy, przedstawiająca węzły chłonne miednicy: 1, środkowa część biodrowa wspólna; 2, pośredni biodrowy wspólny; 3, boczne biodrowe wspólne; 4, podaortalna wspólna biodrowa; 5, wspólne węzły biodrowe cypla; 6, środkowa zewnętrzna część biodrowa; 7, pośredni biodrowy zewnętrzny; 8, boczny biodrowy zewnętrzny; 9, udowy (przyśrodkowy); 10, udowy (pośredni); 11, udowy (boczny); 12, obturator.

▪ RYSUNEK 92-5 Ilustracja bocznego widoku miednicy przedstawiająca węzły chłonne miednicy: 1, pośladkowy górny; 2, węzły wzdłuż gałęzi biodrowych wewnętrznych; 3, święte; 4, biodrowy zewnętrzny; 5, przedpęcherzowy; 6, przypochwowe; 7, boczne pęcherzykowe; 8, przymaciczny; 9, okołoodbytniczy.

▪ RYSUNEK 92-6 Reprezentatywne osiowe obrazy MDCT ze wzmocnieniem kontrastowym jamy brzusznej i miednicy na różnych poziomach, pokazujące prawidłowe położenie brzusznych węzłów chłonnych. A: 1, retrocrural. B: 2A, Węzły okołożołądkowe. C: 2, więzadło żołądkowo-wątrobowe. D: 3, wrotnowątrobowe; ten obraz pokazuje również śledzionę dodatkową ( czarna Strzała) we wnęce śledziony, które mogą naśladować powiększony węzeł chłonny. Jednak śledziona dodatkowa wykazuje cechy osłabienia i wzmocnienia podobne do śledziony natywnej. MI: 4, trzustkowo-dwunastniczy. F: 5, Perisplenic. G: 6, Krezkowa. H: 7, celiakia. I: 8, górna krezka; 4, trzustkowo-dwunastniczy. J: 9, aorta. K: 10, Para-aortalne; 11, retrocaval; 12, parakawał. L: 13, biodrowy zewnętrzny. M: 14, Wewnętrzna biodrowa. N: 15, obturator. O: 16, biodrowe wspólne. P: 17, pachwina powierzchowna; 18, głęboka pachwina.

Atlas anatomii człowieka

Węzły chłonne jamy brzusznej

Węzły ciemieniowe są skoncentrowane w okolicy lędźwiowej. Wśród nich są lewe węzły chłonne lędźwiowe (nodi lymphatici lumbales sinistri), które obejmują boczne węzły aortalne, przedaortalne i zaaortalne, węzły lędźwiowe pośrednie zlokalizowane między żyłą wrotną a żyłą główną dolną oraz prawe węzły lędźwiowe (nodi lymphatici lumbales dextri), w tym węzły chłonne boczne, przedsionkowe i zakawalne. Klasyfikacji dokonuje się w zależności od położenia węzłów w stosunku do aorty i żyły głównej dolnej.

Węzły wewnętrzne znajdują się w kilku rzędach. Niektóre z nich znajdują się na drodze limfy z narządów wzdłuż dużych naczyń wewnątrznaczyniowych i ich odgałęzień, pozostałe gromadzą się w okolicy wrót narządów miąższowych i w pobliżu narządów pustych. Limfa z żołądka wpływa do lewych węzłów żołądkowych (nodi lymphatici gastrici sinistri) zlokalizowane w okolicy krzywizny mniejszej żołądka, lewych i prawych węzłów żołądkowo-sieciowych (nodi lymphatici gastroroomentales sinistri et dextri) leżące w okolicy krzywizny większej żołądka, węzły wątrobowe (nodi lymphatici hepatici), podążając wzdłuż naczyń wątrobowych, węzłów trzustkowych i śledzionowych, zlokalizowanych w wrotach śledziony, węzłów odźwiernika, kierując się wzdłuż tętnicy żołądkowo-dwunastniczej i do węzłów sercowych, tworząc pierścień limfatyczny wpustu. Z dwunastnicy i trzustki chłonka wpływa do węzłów trzustkowo-dwunastniczych, które biegną wzdłuż tych samych naczyń, a część chłonki z trzustki trafia do węzłów chłonnych trzustkowo-śledzionowych (nodi lymphatici pancreaticolienales). Chłonka z jelita czczego i jelita krętego wpływa do węzłów krezkowych górnych nodi lymphatici mesenterici superiores. Naczynia odprowadzające węzłów krezkowych górnych przenoszą chłonkę do węzłów lędźwiowych i trzewnych. (nodi lymphatici coeliaci). Limfa z okrężnicy do okrężnicy zstępującej kierowana jest do węzłów krętniczo-okrężniczych (nodi lymphatici ileocolici), lewe, środkowe i prawe węzły okrężnicy oraz lewe i prawe węzły żołądkowo-sieciowe. Z tych węzłów naczynia odprowadzające dostarczają chłonkę do węzłów krezkowych górnych i lędźwiowych. Chłonka z okrężnicy zstępującej i okrężnicy esowatej jest pobierana przez lewe węzły okrężnicy, a naczynia odprowadzające przenoszą ją dalej do węzłów krezkowych dolnych i lędźwiowych. Z wątroby chłonka pobierana jest głównie w węzłach wątrobowych, trzewnych, odźwiernikowych i żołądkowych prawych. Następnie wchodzi do dolnych i górnych węzłów przeponowych (nodi lymphatici phrenici gorszyes et superiores), a stamtąd - do węzłów śródpiersia (nodi lymphatici mediastinales). Chłonka z nerek jest przesyłana do węzłów nerkowych, skąd naczyniami odprowadzającymi przenoszą ją do węzłów lędźwiowych.

Zobacz też:
system limfatyczny
- Naczynia i węzły chłonne
Węzły chłonne kończyny dolnej
Węzły chłonne miednicy
Węzły chłonne jamy klatki piersiowej
Węzły chłonne głowy i szyi
Węzły chłonne kończyny górnej
Narządy układu odpornościowego
Węzły chłonne
Śledziona
Szpik kostny
grasica
Tkanka limfatyczna ścian układu oddechowego i pokarmowego

Węzły chłonne jamy brzusznej są również podzielone na ciemieniowe i trzewne.

Węzły ciemieniowe są skoncentrowane w okolicy lędźwiowej. Należą do nich węzły chłonne lędźwiowe lewe (nodi lymphatici lumbales sinistri), do których należą węzły aortalne boczne, przedaortalne i zaaortalne, węzły lędźwiowe pośrednie zlokalizowane między żyłą wrotną a żyłą główną dolną oraz węzły lędźwiowe prawe (nodi lymphatici lumbales dextri), w tym węzły chłonne boczne, przedsionkowe i zakawalne. Klasyfikacji dokonuje się w zależności od położenia węzłów w stosunku do aorty i żyły głównej dolnej.

Węzły wewnętrzne znajdują się w kilku rzędach. Niektóre z nich znajdują się na drodze limfy z narządów wzdłuż dużych naczyń wewnątrznaczyniowych i ich odgałęzień, pozostałe gromadzą się w okolicy wrót narządów miąższowych i w pobliżu narządów pustych. Chłonka z żołądka wpływa do węzłów żołądkowych lewych (nodi lymphatici gastrici sinistri), zlokalizowanych w okolicy krzywizny mniejszej żołądka, węzłów żołądkowo-sieciowych lewych i prawych (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri), zlokalizowanych w rejonie krzywizna większa żołądka, węzły wątrobowe (nodi lymphatici hepatici), idące wzdłuż naczyń wątrobowych, węzły trzustkowe i śledzionowe, zlokalizowane w wrotach śledziony, węzły odźwiernikowe, biegnące wzdłuż tętnicy żołądkowo-dwunastniczej i do węzłów sercowych, tworzące pierścień limfatyczny wpustu. Z dwunastnicy i trzustki chłonka wpływa do węzłów trzustkowo-dwunastniczych, które biegną wzdłuż tych samych naczyń, a część chłonki z trzustki trafia do węzłów chłonnych trzustkowo-śledzionowych (nodi lymphatici pancreaticolienales). Chłonka z jelita czczego i jelita krętego wpływa do węzłów krezkowych górnych (nodi lymphatici mesenterici superiores). Naczynia odprowadzające węzłów krezkowych górnych przenoszą chłonkę do węzłów lędźwiowych i trzewnych (nodi lymphatici coeliaci). Limfa z jelita grubego do okrężnicy zstępującej jest kierowana do węzłów krętniczo-okrężniczych (nodi lymphatici ileocolici), węzłów okrężnicy lewej, środkowej i prawej oraz do węzłów żołądkowo-sieciowych lewych i prawych. Z tych węzłów naczynia odprowadzające dostarczają chłonkę do węzłów krezkowych górnych i lędźwiowych. Chłonka z okrężnicy zstępującej i okrężnicy esowatej jest pobierana przez lewe węzły okrężnicy, a naczynia odprowadzające przenoszą ją dalej do węzłów krezkowych dolnych i lędźwiowych. Z wątroby chłonka pobierana jest głównie w węzłach wątrobowych, trzewnych, odźwiernikowych i żołądkowych prawych. Następnie wchodzi do węzłów przeponowych dolnych i górnych (nodi lymphatici phrenici gorszyes et superiores), a stamtąd do węzłów śródpiersia (nodi lymphatici mediastinales). Chłonka z nerek jest przesyłana do węzłów nerkowych, skąd naczyniami odprowadzającymi przenoszą ją do węzłów lędźwiowych.

"Węzły chłonne jamy brzusznej" w książkach

Rany brzucha