Objawy i leczenie nefropatii toksycznej. Możliwości leczenia i wczesne objawy nefropatii toksycznej Ostre zakaźne toksyczne uszkodzenie nerek

Patologia nerek, uszkodzenie aparatu kłębuszkowego i tkanki nerkowej, spowodowane wprowadzeniem do organizmu substancji nefrotoksycznych (kod ICD-10 - N14.4) lub ich nagromadzeniem.

Przydziel ciężkość przebiegu choroby:

łagodny – niewielkie objawy, zmiany parametrów laboratoryjnych krwi i moczu;
średni - zmniejszenie diurezy, zwiększenie mocznicy i objawów;
ciężki - zmniejszenie filtracji kłębuszkowej, rozwój obrzęków, możliwość powikłań z niewydolnością nerek.

Szereg chorób i czynników może prowadzić do nefropatii, na przykład cukrzycy, a także może mieć pochodzenie toksyczne zakaźne.

Przyczyny i patogeneza

Uszkodzenie nerek może wystąpić z powodu patogennego działania samych substancji toksycznych, produktów ich rozpadu na tkanki, a także na tle rozwoju reakcji autoimmunologicznej.

Najczęściej chorobę wywołują takie substancje:

Metale ciężkie i ich sole;
glikol etylenowy;
kwas szczawiowy, kwas octowy;
Pestycydy, herbicydy;
Arsen;
Rozpuszczalniki;
witriol miedziowy;
Trucizny zwierząt, owadów;
toksyny grzybowe;
Związki zawierające azot;
Lotne etery;
Alkohol kiepskiej jakości.

Często toksyczną nefropatię notuje się u osób zatrudnionych w niebezpiecznych gałęziach przemysłu, gdzie praca wiąże się z truciznami, chemikaliami, gumą, polimerami. Wszystkie substancje mogą przedostać się do organizmu zarówno przez narządy oddechowe, jak i przez krew, przez skórę (z ukąszeniami).

Stopień uszkodzenia narządów będzie w dużej mierze zależał od rodzaju substancji, która dostała się do organizmu, jej ilości i sposobu przedostania się. Zdrowie układu moczowego odgrywa również pewną rolę przed wystąpieniem patologii - w przypadku przewlekłych chorób nerek nefropatia może rozwinąć się nawet od małych dawek substancji toksycznych.

Obraz kliniczny przypomina ostre kłębuszkowe zapalenie nerek. Początkowo pojawiają się objawy ogólne - osłabienie, osłabienie, letarg, temperatura może wzrosnąć. Ponadto osoba zauważa obrzęk nóg, obrzęk twarzy. Wskaźniki składu moczu zmieniają się - zwiększa się ilość zawartego w nim białka, pojawia się krew (erytrocyty).

Inne typowe objawy patologii:

Wzrost ciśnienia krwi do bardzo dużych wartości.
Zmniejszenie diurezy, częstość oddawania moczu (czasami całkowity bezmocz).
Ból w dolnej części pleców z powodu obrzęku nerek.
Napady.
Zmniejszone tętno.
Niemiarowość.
Świszczący oddech w płucach.

W zależności od rodzaju substancji toksycznej do opisanych powyżej objawów klinicznych można dodać także specyficzne objawy. Na przykład, jeśli dana osoba została zatruta nadmierną ilością sulfonamidów, wówczas z toksyczną nefropatią odczuwa bóle stawów, krwotoki na skórze i błonach śluzowych oraz stan gorączkowy.

W zależności od ciężkości choroba jest zróżnicowana w następujący sposób:

Pierwszym z nich jest umiarkowany wzrost poziomu białka, hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi, objawy łagodne.
Drugi - spada diureza, znacznie wzrasta ilość mocznika, potasu, kreatyniny we krwi, nasilają się objawy.
Po trzecie – z powodu obrzęku nerek i gwałtownego spadku współczynnika filtracji kłębuszkowej może rozwinąć się ostra niewydolność nerek – śmiertelne powikłanie.

W postępie niewydolności nerek w nefropatii toksycznej wyróżnia się również kilka etapów:

Początkowe (do 3 dni). W rzeczywistości dochodzi do zatrucia organizmu środkami nefrotoksycznymi.
Oligoanuric (1-2 tygodnie). W wyniku zatrzymania płynów zmniejsza się wydalanie moczu, co prowadzi do przeciążenia serca i rozwoju obrzęków, duszności i świszczącego oddechu w płucach. Na tym etapie możliwy jest również obrzęk mózgu. Śmierć następuje w wyniku uduszenia z obrzękiem płuc, z powodu zatrzymania krążenia, DIC. Często wiąże się z wtórnym zapaleniem naczyń, anemią, małopłytkowością.
Etap wielomoczu (do kilku miesięcy i lat). Ten etap występuje przy korzystnym przebiegu choroby. Zwiększa się diureza, co może również prowadzić do odwodnienia.
Powrót do zdrowia. Wszystkie wskaźniki czynności moczu i nerek wracają do normy, ale całkowity powrót do zdrowia nie jest możliwy u wszystkich pacjentów.

Główne przyczyny i przebieg nefropatii toksycznej

Podobnie jak w przypadku zatrucia grzybami, substytutami alkoholu lub truciznami oraz rozkładu własnych tkanek organizmu, głównym problemem nerek jest negatywny wpływ toksyn na wewnętrzne struktury nerek. To całkowite uszkodzenie nerek prowadzi do powikłań zagrażających życiu i zdrowiu.

Nefropatia toksyczna w większości zidentyfikowanych przypadków rozwija się po przedostaniu się do organizmu określonej grupy związków chemicznych, do których należą:

Ołów, rtęć;
Związki zawierające azot - amoniak, anilina, nitrobenzen;
Pochodne halogenowe - czterochlorek węgla;
Glikole – glikol dietylenowy, środek przeciw zamarzaniu;
Estry – akrylan etylu, dioksan.

Zasady, kwasy, środki owadobójcze w wysokich stężeniach, które dostają się do organizmu, mogą prowadzić do rozwoju choroby. Patologię wykrywa się najczęściej u osób, których specjalności są bezpośrednio związane z pracą z wymienionymi chemikaliami. Rzadziej do toksycznego uszkodzenia nerek dochodzi w przypadku zatrucia silnie trującymi grzybami, produktami niskiej jakości i dużymi dawkami alkoholu.

Nerki to sparowany organ o kształcie podobnym do fasoli, który spełnia następujące funkcje:

regulować równowagę płynów w organizmie;
kontrolować i utrzymywać ciśnienie krwi na właściwym poziomie;
uczestniczyć w tworzeniu komórek krwi;
usuwać produkty przemiany materii z organizmu.

Każda nerka składa się z wielu nefronów – są to specjalne cząsteczki filtracyjne. Każdy z nefronów składa się z kłębuszków małych naczyń krwionośnych, są one półprzepuszczalne, dlatego produkty przemiany materii przechodzą przez nie jak przez błonę. Dobrze przefiltrowane produkty przemiany materii są wydalane z moczem.

Jeśli do organizmu przedostaną się toksyczne substancje, cały ładunek spada na nefrony, które zaczynają słabo radzić sobie ze swoją funkcją. Obraz kliniczny zależy bezpośrednio od tego, która substancja toksyczna dostała się do organizmu.

Przyczyny toksycznej nefropatii obejmują następujące czynniki:

zatrucie napojami alkoholowymi niskiej jakości;
zatrucie metalami ciężkimi;
spożycie różnych rozpuszczalników;
zatrucie spowodowane pestycydami;
przedawkowanie narkotyków, a także leczenie lekami przeterminowanymi lub niskiej jakości.

Jeśli odżywienie nerek jest niewystarczające, może rozwinąć się niedokrwienie, które uważa się za stan odwracalny. Jeśli niedokrwienie nie jest leczone przez długi czas, następuje martwica, która jest już nieodwracalną patologią. Stan ten charakteryzuje się całkowitym upośledzeniem funkcji nerek, w wyniku czego w organizmie gromadzą się substancje toksyczne, które w ogóle nie są wydalane w sposób naturalny.

Nefropatia toksyczna wymaga pilnego leczenia, w przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania zagrażające życiu.

Istnieje wiele toksycznych substancji, które mogą uszkodzić nerki. Niektóre z nich dostają się do organizmu w trakcie życia, inne powstają w wyniku urazów lub chorób. Nefropatia toksyczna może wystąpić podczas leczenia farmakologicznego lub podczas udzielania pomocy medycznej w nagłych przypadkach. Do głównych czynników powstawania nefropatii toksycznej zalicza się:

jedzenie trujących grzybów;
zatrucie chemikaliami, metalami ciężkimi (rtęcią, miedzią, kadmem);
narażenie na promieniowanie (sole uranu);
spożycie trucizn organicznych (kwas octowy, czterochlorek węgla);
zatrucie substytutami alkoholu;
długotrwałe stosowanie leków, które przyczyniają się do zatrucia organizmu (antybiotyki, środki przeciwdrobnoustrojowe);
transfuzja krwi niezgodnej ze względu na grupę lub czynnik Rh;
poważne obrażenia lub oparzenia, gdy następuje masowe zniszczenie tkanek wraz z przedostaniem się produktów rozkładu do krwi;
przenikanie drobnoustrojów prowadzące do infekcji i stanu septycznego.

Podobnie jak w przypadku zatrucia grzybami, substytutów alkoholu lub trucizn oraz rozkładu własnych tkanek organizmu, głównym problemem nerek jest negatywny wpływ toksyn na wewnętrzne struktury nerek. To całkowite uszkodzenie nerek prowadzi do powikłań zagrażających życiu i zdrowiu.

Nefropatię toksyczną można sklasyfikować w zależności od przyczyn jej wystąpienia. Wyróżnia się następujące typy patologii:

Toksyczność specyficzna dla nefropatii. Rozwija się pod wpływem bezpośredniego spożycia trucizn i toksyn. Może to być alkohol, różne chemikalia i metale (arsen, rtęć, ołów, kadm, kauczuk syntetyczny, kwas szczawiowy lub octowy itp.). Również specyficzna postać toksycznego uszkodzenia nerek może rozwinąć się również w wyniku zatrucia trującymi grzybami lub ukąszenia trujących zwierząt/owadów.

Nieswoista nefropatia. Rozwija się w wyniku przedostania się do organizmu substancji toksycznych, które nie działają bezpośrednio toksycznie na nerki, ale jednocześnie stymulują niewydolność narządów. Tutaj przyczyną patologii może być gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zaburzenia równowagi elektrolitowej, naruszenie ogólnego przepływu krwi w nerkach i organizmie jako całości lub nieskompensowana kwasica.
Nefropatia pośrednia jest toksyczna. W tym przypadku toksyczne substancje i trucizny są niezależnie wytwarzane w organizmie człowieka w obecności takich patologii nerek, jak zablokowanie nefronów nerkowych hemoglobiną, proliferacja tkanki mięśniowej w nerkach i ściskanie tych samych nefronów nerkowych, nadmierna produkcja aminokwasów w niewydolność wątroby. Przyczyną toksycznej niewydolności nerek może być również posocznica (zatrucie krwi), długi proces ściskania tkanki mięśniowej w wyniku urazu, a w rezultacie duża ilość białka przedostająca się do krwioobiegu.

Ponadto przyczyną toksycznego uszkodzenia obu nerek mogą być następujące przyczyny:

Narażenie osoby na promieniowanie;
Długotrwałe przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, sulfonamidów lub aminoglikozydów bez odpowiedniego nadzoru lekarskiego.

Nefropatia zaczyna się, gdy dana osoba jest narażona na trucizny lub reakcje autoimmunologiczne swojego organizmu. Przebieg choroby zależy od sposobu wnikania toksyny, jej rodzaju i ilości. Zagrożone są osoby mające stały kontakt z toksynami. Ale zatrucie jest możliwe na poziomie gospodarstwa domowego. U dzieci rozwój toksycznej nefropatii wynika z obecności wrodzonych patologii lub czynników wpływających na nerki podczas ciąży. Wśród substancji toksycznych, które mogą powodować tę patologię, są:

rtęć, ołów i inne metale ciężkie;
trucizna grzybowa;
trucizny zwierząt i owadów;
związki azotu: amoniak, nitrobenzen;
różne rozpuszczalniki;
nawozy nieorganiczne;
różne kwasy;
substytuty alkoholu;

Nerki to para małych narządów w kształcie fasoli. Funkcje nerek:

regulacja gospodarki wodnej w organizmie;
udział w kontroli i utrzymaniu ciśnienia krwi;
udział w tworzeniu komórek krwi;
wydalanie produktów przemiany materii.

Każda nerka składa się z ponad 1 000 000 jednostek filtracyjnych - nefronów. Każdy nefron zawiera kłębuszki małych naczyń krwionośnych (kłębuszki). Ponieważ są półprzepuszczalne, umożliwiają przedostawanie się przez błonę produktów przemiany materii rozpuszczonych we krwi. Przefiltrowane produkty przemiany materii są wydalane z organizmu wraz z moczem.

Kiedy dostają się substancje toksyczne, znaczny ładunek spada na nefrony, które przestają radzić sobie ze swoimi zadaniami. Rozwój obrazu klinicznego w dużej mierze zależy od charakteru substancji szkodliwej. Jednak powszechne jest zakłócenie normalnego funkcjonowania.

Do czynników powodujących szkody zalicza się:

alkohol niskiej jakości;
metale ciężkie;
rozpuszczalniki organiczne;
pestycydy;
leki (w przypadku przedawkowania, stosowania leków niskiej jakości lub przeterminowanych, naruszenia drogi ich podawania).

Przy niewystarczającym odżywieniu nerek rozwija się niedokrwienie (stan odwracalny), a długotrwałe niedokrwienie prowadzi do nieodwracalnej konsekwencji - martwicy. Prowadzi to do całkowitej utraty funkcji nerek, czego konsekwencją jest kumulacja substancji toksycznych w organizmie i brak możliwości ich wydalenia w naturalny sposób.

Nefropatia może rozwinąć się pod wpływem takich substancji:

Chemikalia - kwas szczawiowy, kwas octowy, siarczan miedzi, toksyny zawierające azot, polimery, kauczuk syntetyczny, sublimat, środek przeciw zamarzaniu, dichloroetan, etakrylan.
alkohol.
Metale ciężkie - rtęć, ołów, arsen, kadm.
Trujące grzyby i trucizny zwierzęce.
Wysokie dawki leków - sulfonamidy, aminoglikozydy, niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Promieniowanie jonizujące.

Etiologia

obecność zaburzeń metabolicznych (cukrzyca, dna moczanowa itp.);
zatrucie organizmu ludzkiego metalami ciężkimi;
długotrwałe stosowanie niektórych leków, takich jak leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwdrgawkowe;
noszenie dziecka;
wpływ promieniowania na organizm ludzki;
obecność nowotworów pozanerkowych o charakterze łagodnym i złośliwym;
zatrucie przemysłowe i domowe;
anomalie w rozwoju nerek i dróg moczowych i tak dalej.

Obraz kliniczny

Objawy toksycznej nefropatii i nasilenie przebiegu mogą być różne. Często jako pierwsze pojawiają się objawy ostrego szklistego zapalenia nerek lub niewydolności nerek. Ogólny zakres objawów jest następujący:

nadciśnienie tętnicze (podwyższone ciśnienie);
skąpomocz aż do bezmoczu;
obrzęk twarzy;
ból w okolicy lędźwiowej;
przeludnienie;
drgawki;
białkomocz;
krwiomocz.

Ponadto, w zależności od rodzaju substancji toksycznej, mogą towarzyszyć określone objawy.

Groźnym powikłaniem jest niewydolność nerek - zespół objawów, który jest spowodowany naruszeniem czynności nerek z różnych przyczyn. Charakteryzuje się bezmoczem i zatrzymywaniem produktów azotowych we krwi. Ponadto, jeśli nie zostanie zapewniona pomoc na czas, śpiączka mocznicowa rozwija się na tle letargu, osłabienia, intensywnych bólów głowy i świądu.

Rodzaje

Jednym z najczęstszych rodzajów schorzeń jest nefropatia dysmetaboliczna. Dzieli się na kilka podgatunków:

neuropatia szczawianu wapnia. Taka nefropatia dysmetaboliczna występuje częściej u dzieci;
szczawian. Pierwsze oznaki choroby pojawiają się w każdym wieku (nawet u noworodków). Jeśli patologia nie jest leczona, istnieje wysokie ryzyko rozwoju kamica moczowa;
fosforan. Główną przyczyną progresji jest przewlekła infekcja układu moczowo-płciowego;
moczan. Istnieją zarówno pierwotne, jak i wtórne;
nefropatia metaboliczna z udziałem cystyny.

Również w medycynie wyróżnia się następujące rodzaje nefropatii:

nefropatja cukrzycowa;
nefropatia kobiet w ciąży;
toksyczna nefropatia;
nefropatia dnawa;
nefropatia szpiczaka;
Nefropatia Igi.

Postać cukrzycowa

Nefropatia cukrzycowa charakteryzuje się jednoczesnym uszkodzeniem obu nerek, co prowadzi do zaburzenia ich funkcjonowania. Główną przyczyną choroby jest cukrzyca. Nefropatia cukrzycowa postępuje powoli na tle cukrzycy. Objawy pojawiają się stopniowo. Lekarze wyróżniają 5 stadiów nefropatii cukrzycowej:

bezobjawowy. Nie ma żadnych objawów. Możliwe jest zidentyfikowanie obecności patologii tylko poprzez analizę;
początkowe zmiany strukturalne. Zwiększa się krążenie krwi w nerkach i filtracja kłębuszkowa;
przednerczycowe. Stężenie mikroalbuminy wzrasta do 300 mg/dobę, ale nie obserwuje się wyraźnego białkomoczu. Normalizuje się krążenie krwi i filtracja kłębuszkowa. U niektórych pacjentów może wystąpić niewielki wzrost ciśnienia krwi;
nerczycowy. Ciśnienie stale wzrasta. Białko pojawia się w moczu. Filtracja, a także krążenie krwi są zmniejszone. Osoba ma wzrost ESR i cholesterolu. Pojawia się obrzęk;
mocznicowy. Funkcja filtracyjna nerek jest znacznie zmniejszona, co powoduje gromadzenie się mocznika i kreatyniny we krwi. Poziom białka ulega dalszemu zmniejszeniu, co zwiększa obrzęk. Ciśnienie krwi może wzrosnąć do poziomu krytycznego. W prawie wszystkich przypadkach klinicznych ten etap nefropatii cukrzycowej stopniowo się zmienia niewydolność nerek.

Nefropatia ciąży

Nefropatia ciążowa jest jednym z najniebezpieczniejszych powikłań ciąży. Przyczyny postępu tego stanu nie są w pełni poznane. Zagrożone są młode dziewczęta, a także te, które regularnie piją alkohol i palą papierosy.

Nefropatię kobiet w ciąży częściej rozpoznaje się w drugiej połowie ciąży. Ciśnienie krwi pacjenta wzrasta do dużej wartości, pojawiają się obrzęki i białkomocz. Jeśli odpowiednie leczenie nefropatii u kobiet w ciąży nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia. Lekarze obserwują kobiety z taką diagnozą w warunkach stacjonarnych, aby na bieżąco monitorować ich stan.

Warto również zaznaczyć, że nefropatia kobiet w ciąży nie jest rzadkim stanem patologicznym. W ostatnim czasie znacznie wzrosła liczba przypadków progresji choroby.

toksyczna forma

Nefropatia toksyczna postępuje po zatruciu organizmu różnymi substancjami toksycznymi. Pierwszym objawem jest ból w miejscu projekcji nerek. Ponadto obraz kliniczny toksycznej nefropatii uzupełniają następujące objawy:

obrzęk;
skąpomocz;
bezmocz;
krew w moczu;
białko w moczu i zasady azotowe.

Ważne jest, aby jak najszybciej leczyć toksyczną nefropatię, ponieważ na jej tle może rozwinąć się ostra niewydolność nerek.

Dnawa forma

Podstawą postępu nefropatii dnawej jest przyspieszone tworzenie się kwasu moczowego i jego powolne usuwanie z organizmu. W rezultacie substancja stopniowo gromadzi się w krwiobiegu, a w nerkach tworzą się moczany. Jeśli nefropatia dnawa będzie nadal postępować, doprowadzi to do deformacji tkanki nerkowej. Zdolności wydalnicze i filtrujące znacznie się zmniejszą.

postać szpiczaka

Głównymi objawami nefropatii szpiczaka są ciężki białkomocz i stopniowy rozwój niewydolności nerek. Należy zauważyć, że w tym formularzu nie ma żadnych objawów wskazujących na nefropatię. Ale jednocześnie obserwuje się dysproteinemię i hiperproteinemię. Często u pacjentów z tą diagnozą wykrywa się martwicę nerek.

Nefropatia Igi

Cechą nefropatii Iga jest makro- lub mikrohematuria w połączeniu z białkomoczem. Z reguły choroba zaczyna postępować kilka dni po ostrej chorobie górnych dróg oddechowych.

Również w przypadku nefropatii Iga obserwuje się hipertermię, nadciśnienie tętnicze, zespół nerczycowy, ból w okolicy lędźwiowej i zjawiska dyzuryczne. Nefropatia Iga charakteryzuje się również przebiegiem nawrotowym.

Rzadziej diagnozowane:

dziedziczna nefropatia;
rodzina;
paraneoplastyczny;
cewkowo-śródmiąższowy;
przeciwbólowy;
endemiczny;
hipertoniczny;
błoniasty;
odpływ;
wywołany kontrastem;
leczniczy.

Objawy i stadia choroby

Toksyczne uszkodzenie nerek można sklasyfikować według stopnia, w zależności od ciężkości stanu pacjenta. Istnieją więc takie etapy patologii:

Łagodne zatrucie. W takim przypadku pacjent będzie miał białko, erytrocyty w moczu i zwiększoną gęstość moczu.
Średni stopień patologii. Do już istniejących objawów dodamy zmniejszenie całkowitej dobowej objętości moczu, a także wzrost potasu, kreatyny i innych metabolitów w organizmie pacjenta.
Z ciężkim etapem zatrucia u pacjenta rozwija się ostra niewydolność nerek, która może doprowadzić pacjenta do śpiączki.

Objawy patologii wynikają z ilości toksyny, która dostała się do organizmu, stadium rozwoju zatrucia i ogólnego stanu układu moczowo-płciowego pacjenta. W przypadku przewlekłych chorób nerek, wątroby lub pęcherza wystarczy niewielka ilość trucizny, aby rozpocząć stan patologiczny. Nefropatia toksyczna ma następujące objawy:

zmniejszenie objętości wydalanego moczu, aż do jego całkowitego braku;
podwyższone ciśnienie krwi;
osłabienie, senność, letarg;
nudności, często wymioty, możliwe zanieczyszczenia krwi w wymiocinach;
ból lędźwiowy;
obrzęk twarzy i ciała;
zaburzenia stolca;
drgawki;
duszność, możliwy świszczący oddech w płucach.

W przypadku zatrucia niektórymi substancjami do objawów ogólnych dołączają się specyficzne objawy, na przykład w przypadku zatrucia streptocydem lub norsulfazolem u pacjenta pojawia się „ból” stawów i stan gorączkowy. Pojawienie się takich charakterystycznych objawów pomaga lekarzowi określić rodzaj trucizny w diagnozie.

Rozwój niewydolności nerek dzieli się na 4 etapy:

Wstępny. Charakteryzuje się bezpośrednio działaniem toksyny na organizm, trwa do 3 dni.
Oligoanuryczny. Na tym etapie organizm nie jest w stanie całkowicie usunąć płynu, co powoduje obrzęk, duszność i rzężenie płucne, a także ryzyko obrzęku mózgu. Czas trwania etapu wynosi do 2 tygodni.
Poliurowy. Stadium wskazuje na korzystny przebieg choroby. Charakteryzuje się zwiększoną diurezą, czyli niebezpiecznym odwodnieniem. Ten etap trwa kilka miesięcy lub lat.
Powrót do zdrowia. Normalizacja pracy nerek i zadowalające wyniki badań moczu. Całkowity powrót do zdrowia nerek nie występuje u wszystkich pacjentów.

Wyróżnia się trzy stopnie toksycznej nefropatii:

Światło.
Przeciętny.
Ciężki.

Łagodny stopień jest odwracalny: przy odpowiednim leczeniu możliwe jest całkowite przywrócenie funkcjonowania nerek. W środkowej fazie wzrasta stężenie substancji toksycznych we krwi, które normalnie są wydalane przez nerki. Przy ciężkim stopniu toksycznej nefropatii rozwija się niewydolność nerek.

Oznaki choroby

znaczny spadek ilości wydalanego moczu (oligoanuria);
obniżenie ciśnienia krwi;
ciężka duszność;
ból o różnym nasileniu w bokach lub dolnej części pleców.

Możliwe objawy objawów związanych ze spożyciem trucizny lub toksyny w organizmie człowieka:

nudności i wymioty z krwią;
biegunka;
ból w górnej części brzucha;
wyraźne wzdęcia jelit;

Nefropatia toksyczna jest ostrą patologią zagrażającą zdrowiu i życiu. Choroba może prowadzić do ostrej niewydolności nerek, która prowadzi do śmierci lub długotrwałego leczenia hemodializą.

Następujące objawy są charakterystyczne dla nefropatii toksycznej:

nudności i wymioty z krwią;
biegunka;
ból w górnej części brzucha;
wyraźne wzdęcia jelit;
pogorszenie świadomości od senności i letargu do omdlenia.

Ogólne objawy toksycznego zatrucia nerek różnymi truciznami dzielą się na kilka faz, a objawy patologii będą zależeć konkretnie od fazy.

Tak, o godz faza początkowa niewydolność nerek, u pacjenta wystąpi zmniejszenie objętości wydalanego moczu. Faza ta trwa od 1 do 3 dni w zależności od stopnia zatrucia.
W fazie oligonurycznej u pacjenta może wystąpić zatrzymanie płynów w organizmie, co doprowadzi do ogólnego przeciążenia lewej komory serca. Ponadto pacjent może mieć zespół mokrych płuc, który będzie charakteryzował się świszczącym oddechem i dusznością. W tej fazie u pacjenta może wystąpić obrzęk mózgu i płuc. W organizmie dochodzi do intensywnego gromadzenia się toksyn (produktów metabolizmu białek). Możliwe konsekwencje w postaci zahamowań i osłabienia. Możliwe zatrzymanie akcji serca. Faza ta trwa 7-14 dni.
Faza jest poliurowa. Jeśli leczenie zostanie przepisane prawidłowo, a organizm pacjenta zapewni odpowiednią odporność na patologię, wówczas poprzednia faza zamieni się w wielomocz. W takim przypadku całkowita objętość moczu będzie zwiększać się z dnia na dzień. W skrajnych przypadkach dzienna objętość moczu może osiągnąć 35 litrów dziennie. W takim przypadku mocz będzie miał niski ciężar właściwy. Warto tu zachować ostrożność, gdyż ta faza może doprowadzić pacjenta do odwodnienia. Faza trwa 15-30 dni.
Potem następuje okres rekonwalescencji, w którym normalizuje się ciężar właściwy moczu i jego dzienna objętość. Faza rekonwalescencji może trwać 6-24 miesięcy.

Ogólnie rzecz biorąc, w domu toksyczne zatrucie we wczesnych stadiach może mieć następujące objawy morfologiczne:

Rysowanie bólów w plecach;
Obrzęk nóg i twarzy;
Ciągłe pragnienie;
Trochę zażółcenia skóry i jej suchości;
Możliwy objaw wysypki na dłoniach od wewnątrz;
Nudności, biegunka, wymioty;
mięśnie i ból głowy;
Gwałtowny spadek ciśnienia krwi u pacjenta;
Zmniejszona objętość moczu;
Letarg, letarg, halucynacje.

Objawy i stadia choroby

Rozwój obrazu klinicznego patologii zależy od stężenia toksyny, która dostała się do organizmu, od indywidualnych cech konkretnej osoby i od tego, czy czynność nerek pacjenta została upośledzona. Nefropatia toksyczna objawia się głównie następującymi objawami:

W obszarze projekcji nerek występuje ból, najczęściej jest tępy i bolesny;
Cierpi ogólne samopoczucie, pojawiają się oznaki zatrucia;
Naruszenie funkcjonowania nerek prowadzi do rozwoju obrzęków, w moczu pojawia się białko i krew, a jego ilość maleje.

Patologię dzieli się na trzy stopnie nasilenia, w zależności od stopnia upośledzenia czynności nerek.

W łagodnym stopniu objawy nie są wyraźne, w moczu stwierdza się zwiększone stężenie białka, krwiomocz i leukocyturię.
W średnim stopniu skąpomocz łączy wszystkie wymienione objawy, we krwi wykrywa się wzrost stężenia mocznika i kreatyniny.
W ciężkich przypadkach u pacjenta występują wszystkie objawy ostrej niewydolności nerek.

Objawy toksycznej nefropatii i nasilenie przebiegu choroby mogą się znacznie różnić. Dość często objawy zupełnie innych chorób są bardziej wyraźne - niewydolność nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek. Objawy nefropatii można uznać za takie zaburzenia zdrowotne:

stabilne wysokie ciśnienie krwi;
skąpomocz lub bezmocz;
obrzęk twarzy;
ból w okolicy lędźwiowej;
zatrzymanie moczu dłużej niż 4 godziny;
ciężkie drgawki;
białkomocz;
krwiomocz.

W zależności od ciężkości choroby mogą łączyć się także objawy towarzyszące. Objawy obserwuje się od pierwszych dni toksycznego uszkodzenia nerek i stopniowo nasilają się.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem nefropatii jest niewydolność nerek. W tym przypadku funkcje nerek są całkowicie upośledzone, a narządy praktycznie nie działają. Przy takiej patologii wszystkie toksyczne substancje zatrzymują się we krwi, z tego powodu dochodzi do ciężkiego zatrucia. Jeśli pacjent nie zostanie natychmiast leczony, może rozwinąć się śpiączka mocznicowa, która charakteryzuje się apatią, osłabieniem, migreną i charakterystycznymi wysypkami skórnymi.

W przypadku toksycznego uszkodzenia nerek obrzęk początkowo pojawia się na twarzy, dlatego trudno przeoczyć taką patologię.

We wczesnych stadiach rozwoju choroby objawy mogą w ogóle nie być widoczne. Ale w miarę rozwoju pojawiają się następujące znaki ostrzegawcze:

uczucie pragnienia;
słabość;
zwiększone zmęczenie;
ból głowy;
ból w miejscu projekcji nerek.

Na późniejszych etapach obraz kliniczny uzupełniają następujące objawy:

widoczny obrzęk tkanek;
wzrasta ciśnienie naczyniowe;
struktury białkowe pojawiają się w moczu;
możliwe jest wystąpienie objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek w przypadku przedostania się czynników zakaźnych do narządu.

Choroba ma takie objawy:

ból w okolicy lędźwiowej;
obrzęk twarzy i kończyn dolnych;
pragnienie;
sucha skóra i błony śluzowe, z hemolizą - zażółcenie;
wysypka szkarłatna lub odropodobna;
ból brzucha, nudności, wymioty, luźne stolce;
niedokrwistość, zwiększone krwawienie (wybroczyny, wybroczyny);
gorączka (w zależności od rodzaju zatrucia);
skłonność do infekcji;
ból mięśni, ból głowy;
spadek ciśnienia krwi;
arytmia, blokada jako przejaw hiperkaliemii;
zmniejszenie wydalania moczu na etapie skąpomoczu i zwiększenie diurezy na etapie wielomoczu;
drgawki;
letarg, psychoza, halucynacje, ogólne osłabienie.

Diagnostyka

wykonanie USG nerek.

Jeżeli wymagane jest potwierdzenie diagnozy, dodatkowo wykonuje się badanie RTG i tomograficzne (MRI lub CT). Często wystarczy zobaczyć objawy kliniczne i poznać przyczynę zatrucia.

Na pierwszym etapie badania lekarz zawsze zwróci uwagę na objawy wskazujące na nefropatię toksyczną. Optymalne jest dokładne określenie produktu zatrucia, czyli dokładnie tego, jakie czynniki doprowadziły do powikłań nefrotoksycznych. Obowiązkowymi metodami diagnostycznymi nefropatii toksycznej będą:

ogólne badania kliniczne moczu i krwi;
specjalne badanie w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego w przypadku zatrucia;
ocena stanu czynnościowego nerek na podstawie biochemicznego badania krwi;
wykonanie USG nerek.

Jeżeli wymagane jest potwierdzenie diagnozy, dodatkowo wykonuje się badanie RTG i tomograficzne (MRI lub CT). Często wystarczy zobaczyć objawy kliniczne i poznać przyczynę zatrucia.

Jeśli przyczyną toksycznej nefropatii jest choroba lub leczenie, należy podjąć próbę natychmiastowego usunięcia toksyn z krwi i poprawić ukrwienie nerek. Jeśli wystąpi ostra niewydolność nerek, pacjent musi być hospitalizowany, a w warunkach oddziału intensywnej terapii w szpitalu przeprowadzić leczenie w trybie nagłym. W przewlekłej niewydolności nerek leczenie w dużej mierze zależy od nasilenia zmian w nerkach.

Zazwyczaj czynności diagnostyczne przeprowadzane są już na oddziale nefrologii, do którego trafia pacjent z podejrzeniem ostrego uszkodzenia nerek. Oprócz charakterystycznego obrazu klinicznego lekarz zwraca uwagę na wywiad patologii, dowiaduje się o możliwym charakterze zatrucia.

Metody badania nefropatii toksycznej są następujące:

Ogólna analiza krwi, moczu;
Badanie krwi na pH, elektrolity;
Analiza biochemiczna krwi pod kątem wskaźników funkcji nerek;
USG nerek;
Jeśli to konieczne, MRI nerek.

W przypadku nefropatii, ESR, liczba leukocytów we krwi najczęściej wzrasta, obserwuje się niedokrwistość. W moczu zwiększa się ilość białka, związków azotowych, hemoglobiny i erytrocytów, pojawiają się cylindry. Zwiększa się ciężar właściwy moczu, a we krwi obwodowej wzrasta kreatynina, mocznik, kwas moczowy i potas.

Często leczenie toksycznej nefropatii odbywa się na oddziale intensywnej terapii, zwłaszcza w przypadku ostrej niewydolności nerek. W mniej poważnej sytuacji leczenie odbywa się na standardowym oddziale oddziału nefrologii (urologii). Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie zestawu środków leczenia choroby, najlepiej pod nadzorem toksykologa.

Najważniejsze są środki usuwające toksyny, trucizny z organizmu. Osiąga się to poprzez wykonanie następujących czynności:

Plazmafereza;
Hemodializa;
Hemofiltracja;
hemosorpcja;
Mycie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Wymuszoną diurezę przeprowadza się poprzez wprowadzenie aminofiliny, mannitolu, lasixu. Aby umyć żołądek, wstrzykuje się do niego olejek wazelinowy lub dużą ilość płynu. Zaleca się hemodializę w ciągu pierwszych 6 godzin choroby, następnie przez kolejne 48 godzin przeprowadzić dializę otrzewnową (oczyszczanie krwi przez otrzewną).

Spośród leków na toksyczną nefropatię nerek można zalecić sorbenty, leki moczopędne, glikokortykosteroidy, a także obfite picie alkaliczne. Uzupełnij leczenie wprowadzeniem glukozy z witaminą C, insuliną, wodorowęglanem sodu, chlorkiem wapnia, witaminami. Jeśli to konieczne, przetocz albuminę i osocze.

Aby dokładnie zdiagnozować toksyczne zatrucie nerek, eksperci wykonują szereg działań:

Ogólna analiza krwi i moczu. Jednocześnie charakterystycznym dowodem dokładnie toksycznej patologii będzie obecność niskiego poziomu hemoglobiny, podwyższonej liczby leukocytów i płytek krwi, a także zmieni się gęstość moczu.
Analiza biochemiczna moczu i krwi. Tutaj wykryty zostanie podwyższony poziom kreatyny, mocznika, równowaga kwasowo-zasadowa zostanie zaburzona.
Lekarz zaleci także śledzenie dziennej objętości moczu i przeprowadzanie diagnostyki ultrasonograficznej.
W takim przypadku praca naczyń nerkowych na angiogramie będzie monitorowana.
Można zlecić badanie MRI lub CT.

Jeśli ciało pacjenta zostało zatrute, należy natychmiast skontaktować się z toksykologiem. Zakaźna toksyczna nerka ma bardzo odkrywczy obraz kliniczny, jej rozpoznanie nie zajmuje dużo czasu i nie wymaga dużej liczby badań i analiz. Przede wszystkim lekarz musi określić rodzaj toksyny atakującej narząd, może to zrobić w zależności od pacjenta i po przeprowadzeniu serii badań. Pomiędzy nimi:

ogólne badania moczu i krwi;
chemia krwi;
Analiza w celu wykrycia toksyny;
USG nerek;
MRI (jeśli to konieczne);

Z reguły testy wskazują na trafną diagnozę. W przypadku toksycznej nerki w moczu zwiększa się ESR, białko i ilość mocznika. Możliwy jest wzrost poziomu leukocytów we krwi, co wskazuje na zakaźną toksyczną nerkę. Badania pomagają określić dokładny etap choroby i stopień zatrucia. Wszystkie te dane są niezbędne do przepisania prawidłowego leczenia i przewidzenia dalszego przebiegu choroby.

Działania diagnostyczne przeprowadzane są w szpitalu. Określa się substancję trującą. Trwa zbieranie historii. Główne metody badawcze to:

kliniczne badanie krwi;
biochemiczne badanie krwi;
rozliczanie diurezy i bilansu wodnego;
ogólna analiza moczu;
USG nerek;
czasami rezonans magnetyczny.

Standardowy plan diagnostyczny obejmuje:

USG nerek;
przeprowadzenie specyficznych testów na zwapnienie w moczu;
biochemiczne badanie moczu;
Analiza moczu. Umożliwia identyfikację kryształków soli.

Aby wykryć toksyczną nefropatię i monitorować stan, stosuje się następujące testy:

Ogólne badania kliniczne - ogólna analiza krwi i moczu (typowa jest niedokrwistość, leukocytoza, trombocytopenia, zmiany w gęstości moczu).
Analizy biochemiczne - kreatynina, mocznik, równowaga kwasowo-zasadowa, poziom jonów we krwi (K, Na, Mg), proteinogram, ocena układu krzepnięcia.
Oznaczanie diurezy dobowej.
USG nerek.
RTG (badanie z użyciem kontrastu).
Angiografia.
Pielografia wydalnicza.
CT, MRI.

Leczenie

Każdy z czynników nefrotoksycznych może prowadzić do stanów niebezpiecznych i zagrażających życiu. W przypadku uszkodzenia nerek niezwykle ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpocząć opiekę medyczną. Głównymi doraźnymi metodami leczenia toksycznej nefropatii są hemosorpcja i hemodializa, które pozwalają szybko i skutecznie oczyścić krew z trucizny lub toksyny. Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo i na czas, szanse na wyzdrowienie są optymalne, a rokowania korzystne.

Dość często toksyczną nefropatię leczy się na oddziale intensywnej terapii, zwłaszcza jeśli choroba jest powikłana niewydolnością nerek. Jeśli choroba nie jest bardzo ciężka, można leczyć pacjenta na oddziale urologicznym.

W tym okresie najważniejszym zadaniem jest szybkie usuwanie z organizmu substancji toksycznych i produktów przemiany materii. W tym celu można zastosować następujące metody:

plazmafereza;
mycie żołądka i jelit;
hemosorpcja;
hemodializa;
hemofiltracja.

Wymuszoną diurezę przeprowadza się poprzez wprowadzenie różnych leków. W celu jakościowego oczyszczenia przewodu żołądkowo-jelitowego z toksyn wstrzykuje się do niego olej wazelinowy lub dużą objętość płynu. Może to być czysta woda, słaby roztwór nadmanganianu potasu lub woda solona. Hemodializa jest skuteczna tylko w ciągu pierwszych 6 godzin od wystąpienia choroby, po czym krew jest oczyszczana przez otrzewną przez kolejne dwa dni.

Pacjentowi pokazano leki z różnych grup leków. Pacjent musi przyjmować sorbenty, leki moczopędne, leki hormonalne i leki przeciwhistaminowe, aby uniknąć rozwoju ciężkich reakcji alergicznych. Dodatkowo wykazano glukozę z witaminą C, insulinę, wodorowęglan sodu, chlorek wapnia i kompleks niezbędnych witamin.

Warto zauważyć, że toksyczna nefropatia jest trudna do leczenia, ponieważ komórki nerek są trudne do przywrócenia. Nefron może zacząć się rozkładać już w bardzo wczesnych stadiach choroby. W rezultacie czynność nerek jest całkowicie upośledzona. Dlatego tak ważne jest rozpoczęcie leczenia w momencie pojawienia się pierwszych objawów choroby.

Pacjent z nefropatią toksyczną powinien spożywać dużo napojów alkalicznych. Przyczynia się to do szybkiego powrotu do zdrowia.

Głównym czynnikiem w leczeniu nefropatii toksycznej jest szybka eliminacja trucizn nefrotoksycznych z organizmu. Podstawowe możliwości leczenia to następujące metody:

Jeśli były to grzyby lub jednoczesne przyjmowanie dużej liczby leków, konieczne jest umycie żołądka.
W przypadku zatrucia truciznami przemysłowymi lub chemicznymi przepisuje się antidotum (lek usuwający truciznę z organizmu).
Aby usunąć nefrotoksynę z krwi, konieczne jest zastosowanie metody hemosorpcji (za pomocą węgla aktywowanego).
w szczególnie trudnych przypadkach konieczna jest hemodializa.

Każdy z czynników nefrotoksycznych może prowadzić do stanów niebezpiecznych i zagrażających życiu. W przypadku uszkodzenia nerek niezwykle ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpocząć opiekę medyczną. Głównymi doraźnymi metodami leczenia toksycznej nefropatii są hemosorpcja i hemodializa, które pozwalają szybko i skutecznie oczyścić krew z trucizny lub toksyny. Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo i na czas, szanse na wyzdrowienie są optymalne, a rokowania korzystne.

W przypadku poważnego zatrucia i zatrucia nerki mogą zostać dotknięte przede wszystkim rozwojem toksycznej nefropatii. Tylko terminowe leczenie pomoże uniknąć najpoważniejszych powikłań takich zjawisk - niewydolności nerek.

Z reguły cała terapia ma na celu detoksykację organizmu pacjenta i przywrócenie funkcji nerek. Kryteria przepisywania terapii lekowej zależą od ciężkości stanu pacjenta. Ale ogólnie rzecz biorąc, przede wszystkim przepisywany jest następujący kompleks leków:

specyficzne antidota.
Diuretyki. Zapewnia zmniejszenie obrzęków i zwiększenie objętości moczu.
Napary polijonowe. Pacjentowi podaje się roztwory normalizujące pH moczu.
Można również zalecić transfuzję składników krwi.
Aby oczyścić krew z toksyn, stosuje się plazmaferezę lub hemosorpcję / hemodializę - pompowanie sprzętowe i oczyszczanie krwi.

Leczenie odbywa się w szpitalu na oddziale nefrologii, a często na oddziale intensywnej terapii. Zaangażowani są toksykolodzy.

Ważnym krokiem jest usunięcie toksyn z organizmu – eliminacja przyczyny stanu patologicznego.

Odbywają się następujące wydarzenia:

hemodializa;
plazmafereza;
płukanie bramy wejściowej toksyny, na przykład wczesne płukanie żołądka;
hemofiltracja;
wymuszona diureza(przy użyciu diuretyków osmotycznych);
środki przeciwwstrząsowe.

Spośród leków w złożonej terapii stosuje się leki moczopędne, glukokortykoidy, sorbenty i obfite picie alkaliczne. Na czas leczenia przepisywany jest odpoczynek w łóżku. Pokarmy bogate w białko, takie jak mięso, jaja, są wyłączone z diety. W przypadku objawów ciężkiej mocznicy żywność powinna składać się wyłącznie z węglowodanów.

Przy zachowanej funkcji wydalniczej nerek zaleca się pić dużo wody (3-4 l/dzień), najlepiej słodkiej. Szczególną uwagę zwraca się na czystość skóry, ponieważ uwalnianie przez nią toksycznych produktów powoduje swędzenie i drapanie. W przypadku nieostrego wyraźnego obrzęku i częstych wymiotów do pokarmu należy dodać sól, ponieważ podczas wymiotów traci się chlorek sodu.

W ciężkim stadium rokowanie jest niekorzystne, ponieważ nie następuje przywrócenie funkcji nerek, a pacjent umiera z powodu mocznicy. Śmiertelność zależy od takich czynników:

rodzaj trującej substancji;
jego ilość;
stan wyjściowy i zdrowie nerek;
nasilenie przepływu;
terminowe leczenie.

Nefropatia toksyczna jest bardzo groźnym stanem, ale szybki dostęp do specjalisty i wczesne wykrycie patologii zwiększa szanse na korzystny wynik choroby.

Plan leczenia jest opracowywany dopiero po dokładnym ustaleniu rodzaju patologii, która dotknęła daną osobę.

Nefropatia cukrzycowa w pierwszym i drugim stadium nie wymaga specjalnego leczenia, konieczne jest jedynie utrzymanie stężenia cukru we krwi w normalnych granicach. Ponieważ patologia postępuje na tle cukrzycy, ważne jest przestrzeganie specjalnej diety. Ponadto lekarze często uciekają się do wprowadzenia inhibitorów ACE, a także do hemodializy. Jeśli wszystkie te środki nie przyniosą skutku, lekarze mogą sięgnąć po przeszczepienie narządów.

Leczenie nefropatii u kobiet w ciąży odbywa się wyłącznie w warunkach stacjonarnych. Terapia jest następująca:

ścisły odpoczynek w łóżku;
preparaty o wysokiej zawartości białka;
leki moczopędne;
środki przeciwpłytkowe;
preparaty potasowe;
leki przeciwnadciśnieniowe;
leki przeciwskurczowe.

Leczenie postaci toksycznej odbywa się za pomocą wymuszonej diurezy, płukania żołądka, hemosorpcji, plazmaferezy, hemodializy i tak dalej. Po normalizacji hemostazy lekarze zaczną stosować środki przeciwwstrząsowe.

Podstawowe zasady leczenia nefropatii dysmetabolicznych:

normalizacja stylu życia;
dietetyczne jedzenie;
terapia lekowa. W leczeniu choroby przepisuje się witaminę E, witaminę A, witaminę B6, dimefosfon i tak dalej.

Leczenie postaci dny ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie głównej dolegliwości - dny moczanowej, po czym przeprowadza się dalszą terapię:

picie dużych ilości płynów;
plan leczenia należy uzupełnić lekami moczopędnymi;
leki przeciwnadciśnieniowe;
antybiotyki (w przypadku przyczepienia się czynników zakaźnych).

Środki terapeutyczne mają na celu przede wszystkim wyeliminowanie czynnika sprawczego. W przypadku narażenia na toksyny detoksykacja odbywa się za pomocą intensywnej terapii infuzyjnej i sprzętowego oczyszczania krwi.

W leczeniu toksycznej nefropatii stosuje się następujące leki:

specyficzne antidota.
Diuretyki. Przypisz ze zmniejszeniem diurezy, aby zapobiec obrzękom, w tym obrzękowi płuc. Częściej stosowany Mannitol, Lasix.
roztwory poliionowe. Wodorowęglan sodu podaje się w celu normalizacji pH krwi.
Składniki krwi. Wykonuje się transfuzje osocza i albuminy.

W celu usunięcia substancji toksycznych stosuje się następujące metody: hemodializa, dializa otrzewnowa, ultrafiltracja.

Terapia

Leczenie ma na celu usunięcie toksyn. Jeśli nefropatia jest spowodowana ostrym zatruciem, w pierwszych godzinach wskazane jest płukanie żołądka. W szpitalach stosuje się metodę wymuszonej diurezy, detoksykację i terapię przeciwwstrząsową.

Pierwsza pomoc

W przypadku podejrzenia zatrucia toksycznego należy jak najszybciej udzielić pacjentowi pierwszej pomocy. W takim przypadku konieczne jest zaprzestanie przyjmowania toksyn do organizmu pacjenta. Oznacza to, że jeśli trucizny dostaną się drogą powietrzną, należy zapewnić pacjentowi świeże powietrze (przenieść go na zewnątrz, dalej od źródła infekcji), jeśli trucizny dostaną się do organizmu przez usta, należy umyć żołądek zwykłą wodą. Zalecana jest tu także prosta lewatywa wodna. Jako sorbent możesz podać pacjentowi węgiel aktywowany.
W przypadku utraty przytomności i zatrzymania akcji serca konieczne jest wykonanie sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej. Przed przystąpieniem do wszelkich czynności należy wezwać pogotowie.

Powikłania i rokowanie

Każde działanie nefrotoksyczne może powodować uszkodzenie nerek, z czego należy wyróżnić najcięższe:

Ostra niewydolność nerek - objawiająca się gwałtownym zmniejszeniem lub całkowitym zaprzestaniem oddawania moczu.
Przewlekła niewydolność nerek - powstająca w wyniku ostrego stanu lub w wyniku średnio ciężkiego zatrucia.

Nefropatia toksyczna to prawie zawsze przypadkowe lub niezamierzone spożycie toksycznych lub szkodliwych substancji do organizmu. Powikłania nerkowe w przebiegu ciężkiej choroby i nefropatia polekowa występują znacznie rzadziej.

Rokowanie choroby zależy bezpośrednio od trującej substancji, która dostała się do organizmu, a także od ciężkości przebiegu toksycznej nefropatii. Liczba zgonów z powodu tej choroby jest imponująca i może sięgać 70% wszystkich przypadków. Ale to nie znaczy, że prawie każdej zatrutej osobie grozi śmierć, przy terminowej diagnozie i odpowiednim leczeniu rokowanie jest całkiem dobre.

Najgorsze rokowanie w przypadku nefropatii występuje w przypadku przedostania się do organizmu substancji chemicznych, takich jak kadm, krzem i arsenian wodoru.

Powikłania najczęściej pojawiają się po znacznym spożyciu substancji toksycznych do organizmu i przez krew. Najniebezpieczniejszym powikłaniem jest niewydolność nerek, która nierzadko prowadzi do śmierci.

Nefropatia toksyczna jest bardzo niebezpieczną chorobą nerek, która nieleczona na czas prowadzi do szeregu powikłań. Warto pamiętać, że komórki nerek są trudne do odbudowania i im szybciej rozpocznie się leczenie, tym korzystniejsze rokowania.

Nefropatia toksyczna występuje w wyniku zatrucia, gdy narażenie na toksyny i produkty rozkładu biologicznego prowadzi do upośledzenia czynności nerek. Substancje szkodliwe dostają się do organizmu z zewnątrz lub mogą pojawić się w wyniku choroby.

Rokowanie w przypadku nefropatii toksycznej zależy od rodzaju trującej substancji i ciężkości przebiegu choroby, śmiertelność waha się w granicach 20-70%. Rokowanie jest korzystne tylko pod warunkiem adekwatności terapii i jej terminowości. Najgorsze rokowanie jest wtedy, gdy do organizmu dostaną się kadm, krzem i arsenian wodoru.

Powikłania najczęściej rozwijają się przy dużym stężeniu toksyn i trucizn w organizmie, gdy są one wprowadzane nie przez drogi oddechowe, ale przez krew. Powikłania obejmują zespół hemolityczno-mocznicowy, śródmiąższowe zapalenie nerek i ostrą niewydolność nerek. To ostatnie powikłanie często prowadzi do śmierci w wyniku martwicy nerek i całkowitego zaburzenia ich funkcji.

Brak prawidłowego leczenia zatrucia prowadzi do poważnych konsekwencji, takich jak zespół hemolityczno-mocznicowy, niewydolność nerek i śródmiąższowe zapalenie nerek. Najbardziej niebezpieczną chorobą jest niewydolność nerek. Patologia charakteryzuje się częściową lub całkowitą niewydolnością narządu. Jest obarczony śpiączką, a w rezultacie martwicą - śmiercią nerek. Niewydolność nerek często kończy się śmiercią pacjenta.

Zapobieganie

Z reguły specyficzna toksyczna nefropatia występuje w złożonych zakładach chemicznych i rolnictwie. W takim przypadku można zapobiec możliwemu ryzyku patologii, zabraniając pracy osobom z problemami z nerkami, ryzyku rozwoju nowotworów.
Ponadto możliwe jest zmniejszenie prawdopodobieństwa uszkodzeń toksycznych poprzez mechanizację przedsiębiorstwa. W ten sposób zminimalizowany zostanie bezpośredni kontakt człowieka z chemikaliami.
Pracownicy zakładów chemicznych powinni nosić odzież ochronną.
Pokazano coroczne badania lekarskie osób pracujących z chemikaliami. Szczególną uwagę zwraca się na nerki.

Warto wiedzieć, że im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym skuteczniejsze będzie jej leczenie. Współczesna medycyna dość skutecznie radzi sobie z toksyczną nefropatią.

Korzystny wynik choroby wynika z rodzaju toksyny, czasu trwania jej ekspozycji i terminowości diagnozy. Statystycznie choroba jest wyleczona w 20-70% przypadków. Środki zapobiegawcze pomagają znacznie zmniejszyć ryzyko toksycznej nefropatii. Często patologia występuje na tle przedawkowania leków, przyjmowanie leków wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i zgodnie z instrukcjami zapobiegnie zatruciu.

Należy powstrzymać się od spożywania wątpliwych rodzajów grzybów, żywności niskiej jakości i alkoholu. Mówiąc o profilaktyce w środowisku zawodowym, stosowanie środków ochrony osobistej, specjalnego umundurowania, środków bezpieczeństwa oraz regularne wizyty u lekarza minimalizują ryzyko rozwoju choroby.

Przewlekłe uszkodzenie nerek obserwuje się przy produkcji polimerów, gumy i pracach rolniczych. Nie należy zezwalać na taką produkcję osobom z wysokim ryzykiem rozwoju nowotworów i chorób nerek. Ważną rolę w profilaktyce odgrywa wykorzystanie pracy zmechanizowanej przy maksymalnym ograniczeniu kontaktu człowieka i substancji chemicznych.

Narażenie zawodowe na toksyny wymaga corocznego badania nerek. W pracy należy przestrzegać zasad higieny, nosić odzież ochronną. W przypadku stwierdzenia początkowych zmian zaleca się zmianę pracy.

Podsumowując, należy stwierdzić, że powodzenie leczenia zależy bezpośrednio od czasu skontaktowania się z placówką medyczną. Przy pierwszych oznakach złego samopoczucia należy poddać się badaniu. Dzięki nowoczesnym metodom leczenia nefropatię toksyczną można wyleczyć. Bądź zdrów!

W kontakcie z

Koledzy z klasy

W przypadku ciężkiego zatrucia i ciężkiego zatrucia dotknięte są wszystkie narządy wewnętrzne, ale w niektórych przypadkach najbardziej cierpią nerki. Substancje toksyczne, które nie rozpuszczają się w wodzie, osadzają się na ścianach tych narządów, powodując rozwój toksycznej nefropatii. W przypadku tej choroby osoba wymaga pilnego leczenia, ponieważ może wystąpić tak poważne powikłanie, jak niewydolność nerek.

Nefropatia to toksyczne uszkodzenie nerek, które może być wywołane przez różne substancje o charakterze nefrotoksycznym. Istnieje kilka stopni przebiegu tej choroby:

Łagodny – przy tym przebiegu choroby objawy są łagodne, chociaż zmiany patologiczne można już zauważyć w analizie krwi i moczu;
Stopień średni - przy tym przebiegu objawy są bardziej wyraźne, diureza jest zmniejszona, a mocznica wzrasta;
Ciężki stopień - przy takim przebiegu choroby zmniejsza się filtracja kłębuszkowa, rozwija się obrzęk. W ciężkich przypadkach istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju niewydolności nerek.

Różne czynniki mogą wywoływać tę chorobę, w tym cukrzycę.. Ponadto choroby zakaźne mogą również powodować nefropatię.

Dość często toksyczna nefropatia rozwija się po zatruciu grzybów, mogą wystąpić powikłania w postaci niewydolności nerek.

Przyczyny choroby

Nerki to sparowany organ o kształcie podobnym do fasoli, który spełnia następujące funkcje:

regulować równowagę płynów w organizmie;
kontrolować i utrzymywać ciśnienie krwi na właściwym poziomie;
uczestniczyć w tworzeniu komórek krwi;
usuwać produkty przemiany materii z organizmu.

Przyczyny toksycznej nefropatii obejmują następujące czynniki:

zatrucie napojami alkoholowymi niskiej jakości;
zatrucie metalami ciężkimi;
spożycie różnych rozpuszczalników;
zatrucie spowodowane pestycydami;
przedawkowanie narkotyków, a także leczenie lekami przeterminowanymi lub niskiej jakości.

Jeśli odżywienie nerek jest niewystarczające, może rozwinąć się niedokrwienie, które uważa się za stan odwracalny.. Jeśli niedokrwienie nie jest leczone przez długi czas, następuje martwica, która jest już nieodwracalną patologią. Stan ten charakteryzuje się całkowitym upośledzeniem funkcji nerek, w wyniku czego w organizmie gromadzą się substancje toksyczne, które w ogóle nie są wydalane w sposób naturalny.

Nefropatia toksyczna wymaga pilnego leczenia, w przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania zagrażające życiu.

Objawy choroby

stabilne wysokie ciśnienie krwi;
skąpomocz lub bezmocz;
obrzęk twarzy;
ból w okolicy lędźwiowej;
zatrzymanie moczu dłużej niż 4 godziny;
ciężkie drgawki;
białkomocz;
krwiomocz.

W zależności od ciężkości choroby mogą łączyć się także objawy towarzyszące. Objawy obserwuje się od pierwszych dni toksycznego uszkodzenia nerek i stopniowo nasilają się.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem nefropatii jest niewydolność nerek.. W tym przypadku funkcje nerek są całkowicie upośledzone, a narządy praktycznie nie działają. Przy takiej patologii wszystkie toksyczne substancje zatrzymują się we krwi, z tego powodu dochodzi do ciężkiego zatrucia. Jeśli pacjent nie zostanie natychmiast leczony, może rozwinąć się śpiączka mocznicowa, która charakteryzuje się apatią, osłabieniem, migreną i charakterystycznymi wysypkami skórnymi.

W przypadku toksycznego uszkodzenia nerek obrzęk początkowo pojawia się na twarzy, dlatego trudno przeoczyć taką patologię.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie tej choroby przeprowadza się wyłącznie w ścianach szpitala, a także leczenie.. Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się następujące metody badania:

Wykonaj szczegółową analizę krwi i moczu.
Weź pod uwagę diurezę i bilans wodny w organizmie.
Wykonuje się badanie USG nerek.
W ciężkich przypadkach można zlecić badanie MRI.

Pamiętaj, aby przepisać biochemiczne badanie krwi, które pokazuje pełny obraz pracy nerek. W razie potrzeby pacjenta można skierować w celu wyjaśnienia diagnozy wąskim specjalistom.

Bardzo ważne jest, aby jak najwcześniej zdiagnozować zmianę toksyczną i zalecić odpowiednie leczenie, dzięki czemu ryzyko powikłań znacznie się zmniejsza.

Cechy leczenia

W tym okresie najważniejszym zadaniem jest szybkie usuwanie z organizmu substancji toksycznych i produktów przemiany materii. W tym celu można zastosować następujące metody:

plazmafereza;
mycie żołądka i jelit;
hemosorpcja;
hemodializa;
hemofiltracja.

Warto to zauważyć toksyczna nefropatia jest trudna do leczenia, ponieważ komórki nerek są trudne do naprawy. Nefron może zacząć się rozkładać już w bardzo wczesnych stadiach choroby. W rezultacie czynność nerek jest całkowicie upośledzona. Dlatego tak ważne jest rozpoczęcie leczenia w momencie pojawienia się pierwszych objawów choroby.

Pacjent z nefropatią toksyczną powinien spożywać dużo napojów alkalicznych. Przyczynia się to do szybkiego powrotu do zdrowia.

Rokowanie i możliwe powikłania

Rokowanie choroby zależy bezpośrednio od toksycznej substancji, która dostała się do organizmu, a także od ciężkości przebiegu toksycznej nefropatii. Liczba zgonów z powodu tej choroby jest imponująca i może sięgać 70% wszystkich przypadków. Ale to nie znaczy, że prawie każdej zatrutej osobie grozi śmierć, przy terminowej diagnozie i odpowiednim leczeniu rokowanie jest całkiem dobre.

Najgorsze rokowanie w przypadku nefropatii występuje w przypadku przedostania się do organizmu substancji chemicznych, takich jak kadm, krzem i arsenian wodoru.

Możliwe przyczyny rozwoju

jedzenie trujących grzybów;
zatrucie chemikaliami, metalami ciężkimi (rtęcią, miedzią, kadmem);
narażenie na promieniowanie (sole uranu);
spożycie trucizn organicznych (kwas octowy, czterochlorek węgla);
zatrucie substytutami alkoholu;
długotrwałe stosowanie leków, które przyczyniają się do zatrucia organizmu (antybiotyki, środki przeciwdrobnoustrojowe);
transfuzja krwi niezgodnej ze względu na grupę lub czynnik Rh;
poważne obrażenia lub oparzenia, gdy następuje masowe zniszczenie tkanek wraz z przedostaniem się produktów rozkładu do krwi;
przenikanie drobnoustrojów prowadzące do infekcji i stanu septycznego.

Podobnie jak w przypadku zatrucia grzybami, substytutami alkoholu lub truciznami oraz rozkładu własnych tkanek organizmu, głównym problemem nerek jest negatywny wpływ toksyn na wewnętrzne struktury nerek. To całkowite uszkodzenie nerek prowadzi do powikłań zagrażających życiu i zdrowiu.

Konsekwencje toksycznej nefropatii

Każde działanie nefrotoksyczne może powodować uszkodzenie nerek, z czego należy wyróżnić najcięższe:

Ostra niewydolność nerek - objawiająca się gwałtownym zmniejszeniem lub całkowitym zaprzestaniem oddawania moczu.
Przewlekła niewydolność nerek - powstająca w wyniku ostrego stanu lub w wyniku średnio ciężkiego zatrucia.

Oznaki choroby

Następujące objawy są charakterystyczne dla nefropatii toksycznej:

znaczny spadek ilości wydalanego moczu (oligoanuria);
obniżenie ciśnienia krwi;
ciężka duszność;
ból o różnym nasileniu w bokach lub dolnej części pleców.

Możliwe objawy objawów związanych ze spożyciem trucizny lub toksyny w organizmie człowieka:

nudności i wymioty z krwią;
biegunka;
ból w górnej części brzucha;
wyraźne wzdęcia jelit;
pogorszenie świadomości od senności i letargu do omdlenia.

Metody diagnozowania nefropatii toksycznej

ogólne badania kliniczne moczu i krwi;
specjalne badanie w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego w przypadku zatrucia;
ocena stanu czynnościowego nerek na podstawie biochemicznego badania krwi;
wykonanie USG nerek.

Jeżeli wymagane jest potwierdzenie diagnozy, dodatkowo wykonuje się badanie RTG i tomograficzne (MRI lub CT). Często wystarczy zobaczyć objawy kliniczne i poznać przyczynę zatrucia.

Jeśli przyczyną toksycznej nefropatii jest choroba lub leczenie, należy podjąć próbę natychmiastowego usunięcia toksyn z krwi i poprawić ukrwienie nerek. Jeśli wystąpi ostra niewydolność nerek, pacjent musi być hospitalizowany, a w warunkach oddziału intensywnej terapii w szpitalu przeprowadzić leczenie w trybie nagłym. W przewlekłej niewydolności nerek leczenie w dużej mierze zależy od nasilenia zmian w nerkach.

Metody leczenia

Głównym czynnikiem w leczeniu nefropatii toksycznej jest szybka eliminacja trucizn nefrotoksycznych z organizmu. Podstawowe możliwości leczenia to następujące metody:

Jeśli były to grzyby lub jednoczesne przyjmowanie dużej liczby leków, konieczne jest umycie żołądka.
W przypadku zatrucia truciznami przemysłowymi lub chemicznymi przepisuje się antidotum (lek usuwający truciznę z organizmu).
Aby usunąć nefrotoksynę z krwi, konieczne jest zastosowanie metody hemosorpcji (za pomocą węgla aktywowanego).
w szczególnie trudnych przypadkach konieczna jest hemodializa.

Nefropatia toksyczna

Pod nefropatią toksyczną rozumiemy uszkodzenie miąższu nerek, ich aparatu kłębuszkowego, które występuje na tle narażenia na egzogenne i endogenne toksyczne produkty i metabolity (kod ICD-10 - N14.4).

Klasyfikacja patologii obejmuje następujące typy:

specyficzna nefropatia. Związany z ostrą toksykozą zewnętrzną, która występuje w przypadku zatrucia różnymi substancjami nefrotoksycznymi. Często rozwój dysfunkcji nerek jest poprzedzony toksykogennym uszkodzeniem wątroby.
Nieswoista nefropatia. Jest to spowodowane zaburzeniami hemodynamicznymi o różnej etiologii, wywołanymi różnymi ciężkimi zatruciami.

Przyczyny i patogeneza

Uszkodzenie nerek może wystąpić z powodu patogennego działania samych substancji toksycznych, produktów ich rozpadu na tkanki, a także na tle rozwoju reakcji autoimmunologicznej.

Najczęściej chorobę wywołują takie substancje:

Metale ciężkie i ich sole;
glikol etylenowy;
kwas szczawiowy, kwas octowy;
Pestycydy, herbicydy;
Arsen;
Rozpuszczalniki;
witriol miedziowy;
Trucizny zwierząt, owadów;
toksyny grzybowe;
Związki zawierające azot;
Lotne etery;
Alkohol kiepskiej jakości.

Często toksyczną nefropatię notuje się u osób zatrudnionych w niebezpiecznych gałęziach przemysłu, gdzie praca wiąże się z truciznami, chemikaliami, gumą, polimerami. Wszystkie substancje mogą przedostać się do organizmu zarówno przez narządy oddechowe, jak i przez krew, przez skórę (z ukąszeniami).

Po narażeniu nerek na toksyny i metabolity obserwuje się obrzęk komórek miąższu, a także zaburzenie funkcjonowania kłębuszków nerkowych, co powoduje zaburzenia oddychania komórkowego i prowadzi do wytrącania frakcji białkowych. Jeśli na organizm wpływają trucizny hemotoksyczne, jednocześnie niszczą one czerwone krwinki, w wyniku czego hemoglobina zatyka jednostki strukturalne nerek - nefrony. W niektórych przypadkach uszkodzenie nerek następuje na tle ich hamowania przez wolne aminokwasy. Niezależnie od patogenezy, ostatecznie dochodzi do niedotlenienia tkanki nerkowej, jej niedokrwienia, które bez leczenia prowadzi do martwicy kanalików i kłębuszków.

Inne typowe objawy patologii:

Wzrost ciśnienia krwi do bardzo dużych wartości.
Zmniejszenie diurezy, częstość oddawania moczu (czasami całkowity bezmocz).
Ból w dolnej części pleców z powodu obrzęku nerek.
Napady.
Zmniejszone tętno.
Niemiarowość.
Świszczący oddech w płucach.

W zależności od ciężkości choroba jest zróżnicowana w następujący sposób:

Pierwszym z nich jest umiarkowany wzrost poziomu białka, hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi, objawy łagodne.
Drugi - spada diureza, znacznie wzrasta ilość mocznika, potasu, kreatyniny we krwi, nasilają się objawy.
Po trzecie – z powodu obrzęku nerek i gwałtownego spadku współczynnika filtracji kłębuszkowej może rozwinąć się ostra niewydolność nerek – śmiertelne powikłanie.

W postępie niewydolności nerek w nefropatii toksycznej wyróżnia się również kilka etapów:

Początkowe (do 3 dni). W rzeczywistości dochodzi do zatrucia organizmu środkami nefrotoksycznymi.
Oligoanuric (1-2 tygodnie). W wyniku zatrzymania płynów zmniejsza się wydalanie moczu, co prowadzi do przeciążenia serca i rozwoju obrzęków, duszności i świszczącego oddechu w płucach. Na tym etapie możliwy jest również obrzęk mózgu. Śmierć następuje w wyniku uduszenia z obrzękiem płuc, z powodu zatrzymania krążenia, DIC. Często wiąże się z wtórnym zapaleniem naczyń, anemią, małopłytkowością.
Etap wielomoczu (do kilku miesięcy i lat). Ten etap występuje przy korzystnym przebiegu choroby. Zwiększa się diureza, co może również prowadzić do odwodnienia.
Powrót do zdrowia. Wszystkie wskaźniki czynności moczu i nerek wracają do normy, ale całkowity powrót do zdrowia nie jest możliwy u wszystkich pacjentów.

Diagnostyka

Metody badania nefropatii toksycznej są następujące:

Ogólna analiza krwi, moczu;
Badanie krwi na pH, elektrolity;
Analiza biochemiczna krwi pod kątem wskaźników funkcji nerek;
USG nerek;
Jeśli to konieczne, MRI nerek.

W przypadku nefropatii, ESR, liczba leukocytów we krwi najczęściej wzrasta, obserwuje się niedokrwistość. W moczu zwiększa się ilość białka, związków azotowych, hemoglobiny i erytrocytów, pojawiają się cylindry. Zwiększa się ciężar właściwy moczu, a we krwi obwodowej wzrasta kreatynina, mocznik, kwas moczowy i potas.

Najważniejsze są środki usuwające toksyny, trucizny z organizmu. Osiąga się to poprzez wykonanie następujących czynności:

Plazmafereza;
Hemodializa;
Hemofiltracja;
hemosorpcja;
Mycie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Spośród leków na toksyczną nefropatię nerek można zalecić sorbenty, leki moczopędne, glikokortykosteroidy, a także obfite picie alkaliczne. Uzupełnij leczenie wprowadzeniem glukozy z witaminą C, insuliną, wodorowęglanem sodu, chlorkiem wapnia, witaminami. Jeśli to konieczne, przetocz albuminę i osocze.

Powikłania i rokowanie

W kontakcie z

Spis treści [Pokaż]

Złożona dysfunkcja nerek spowodowana substancjami chemicznymi lub organicznymi nazywana jest nefropatią toksyczną. Jest to częsta choroba układu nerek, według statystyk stanowi 30% chorób nerek. I z roku na rok liczby te rosną. Choroba ta rozwija się w wyniku wypełnienia komórek toksynami i truciznami, częściej występuje przez przewód pokarmowy, drogi oddechowe, przez pory.

Nefropatię dzieli się na dwa typy: zespół specyficzny i niespecyficzny. Pierwsza obejmuje rodzaje zatruć związanych z substancjami toksycznymi, takimi jak rtęć, ołów, kwasy chemiczne, witriol, arsen itp. Z powodu zatrucia organizmu zaburzona jest praca nerek i wątroby. W drugim typie zatrucia nadmiar szkodliwych substancji pochodzi z trucizn i może powodować zaburzenia hemodynamiczne (ukąszenia owadów, ukąszenia węży, zatrucie grzybami, żywność złej jakości, przedawkowanie alkoholu itp.).

Powrót do indeksu

Trujące związki powodujące patologię nerek, duże spektrum. Wiele z nich osadza się w organizmie przez całe życie człowieka, a niektóre nabywają się po chorobach. Omawiana choroba może objawiać się przedawkowaniem leków w trakcie terapii lub podczas udzielania jednorazowej pomocy. Najczęstszymi przyczynami nefropatii są:

przenikanie substancji toksycznych do organizmu w wyniku spożycia trujących grzybów;
przedostanie się do przełyku lub przez skórę toksycznych związków chemicznych;
zatrucie spowodowane solami metali ciężkich;
skażenie radioaktywne;
zatrucie zakaźne;
nadmiar alkoholu we krwi;
zażywanie narkotyków przez długi okres;
po zabiegu transfuzji krwi, który nie odpowiadał cechom;
poważne zmiany skórne (rany, oparzenia) skutkujące zatruciem krwi;
przedostanie się obcych mikroorganizmów do krwi.

Powrót do indeksu

Osobno warto rozważyć przejaw tej choroby u dzieci. Przede wszystkim powikłania w ciele dziecka objawiają się zmianą składu moczu. Predyspozycja dzieci do zespołu nefropatycznego wynika z dziedzicznych patologii w budowie nerek lub z wrodzonymi zmianami aparatu moczowo-płciowego lub jeśli u matki dziecka zaobserwowano podobne nieprawidłowości i nasiliły się one w czasie ciąży. Stymuluje ryzyko wystąpienia nieprawidłowości u dzieci poprzez sztuczne karmienie, częste zakaźne przeziębienia.

Powrót do indeksu

Aby z czasem zapobiec niepożądanym konsekwencjom, należy znać objawy zatrucia nefropatycznego. A oto one:

oligoanuria – zespół zmniejszenia ilości płynu wydzielanego przez organizm podczas oddawania moczu;
utrata siły - niskie ciśnienie w tętnicach;
skomplikowane oddychanie;
silny i słaby ból w okolicy nerek;
chęć wymiotowania, opróżnianie żołądka z obecnością wydzieliny krwi;
biegunka;
ból splotu słonecznego;
możliwe omdlenia, osłabienie, senność.

Powrót do indeksu

Po zespole nefropatycznym obserwuje się rozwój takich nieprawidłowości, jak uszkodzenie tkanki bakteryjnej w nerkach, niedokrwistość hemolityczna i małopłytkowość oraz ostra niewydolność nerek. Zaburzeniom nerek towarzyszą bóle o różnym stopniu nasilenia w okolicy podstawy kręgosłupa, dyskomfort w stawach, odchylenia w oddawaniu moczu, a także gwałtowny spadek ciśnienia, ponadto pacjent może zamarznąć. Badając skład krwi, można zaobserwować niedokrwistość i wzrost liczby leukocytów.

Mocznica funkcjonalna może być śmiertelna dla pacjenta, dlatego w przypadku pojawienia się objawów konieczna jest pomoc lekarska. Prowadzi to do różnorodnych dysfunkcji nefronów lub do całkowitej niewydolności narządu. Objawami takiego odchylenia są: zmniejszenie ilości wydalanego moczu, niemożność usunięcia toksyn i toksyn z organizmu, zmniejszenie lub zwiększenie kwasowości, odwodnienie. Na tle takiej dysfunkcji rozwija się martwica nerek, która powoduje poważne konsekwencje i może spowodować śmierć.

Wraz z objawami tej choroby cierpi przede wszystkim układ nerkowy.

Zatrucie często następuje na skutek niezamierzonego uszkodzenia organizmu przez toksyczne produkty, znacznie rzadziej przyczyną jest przedawkowanie leków lub choroby, które dały poważne powikłania. Wraz z rozwojem toksycznej nefropatii cierpi przede wszystkim układ nerkowy, najpoważniejsze konsekwencje to:

Ostra niewydolność nerek. Charakteryzuje się problematycznym oddawaniem moczu - ilość wydalanego płynu gwałtownie maleje, aż do całkowitego ustania procesu wydalania moczu.
Przewlekłą niewydolność nerek. Może rozwinąć się z ostrej niewydolności nerek, jako zespół po zaostrzeniu. Lub staje się wynikiem zatrucia z łagodnymi objawami.

Powrót do indeksu

Podczas badania lekarskiego uwaga specjalisty skupia się na objawach – na ile są one przydatne do rozpoznania nefropatii toksycznej. Konieczne jest możliwie najdokładniejsze określenie substancji drażniącej, która spowodowała uszkodzenie narządu. Aby poznać czynniki, należy wykonać ogólną analizę moczu, pobrać krew do badania na niedokrwistość i leukocytozę. Ponadto zostanie przeprowadzone badanie przyczyny zespołu. Będziesz musiał zbadać stan nefronów i ich funkcjonalność - badanie krwi pod kątem składu biochemicznego. Możesz zrobić USG nerek. W razie potrzeby przeprowadza się dodatkowe wyjaśnienia tomografii i prześwietlenia rentgenowskiego. Jednak w większości przypadków wystarczy znać czynnik zatrucia i analizować objawy choroby.

Gdy przedawkowanie dotknęło zmianę lub istniejąca choroba spowodowała powikłania, konieczne jest usunięcie toksycznych substancji z organizmu, a następnie pobudzenie przepływu krwi do nerek. Jeżeli przyczyna jest bardziej złożona, należy zapewnić opiekę kliniczną i umożliwić pacjentowi pilną resuscytację. Jeżeli przyczyną choroby jest przejście niewydolności nerek w postać przewlekłą, leczenie uzależnione jest od specyficznych procesów zachodzących w narządach i charakteru zachodzących zmian.

Powrót do indeksu

Najważniejszym działaniem w leczeniu zatruć nefropatycznych jest neutralizacja czynników toksycznych i ich pilna eliminacja z organizmu. W takich sytuacjach konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska. Oto najczęstsze środki pierwszej pomocy w przypadku zatrucia:

Płukanie żołądka - jeśli toksyny przedostały się do krwioobiegu z powodu trującego pokarmu lub dużej ilości leków.
Odbiór silnego sorbentu, który usuwa trucizny - z zatruciem chemicznym lub zatruciem odpadami przemysłowymi.
Przyjmowanie węgla aktywowanego lub hemosorpcji pomoże usunąć toksyny, które dostały się do krwioobiegu.
W najcięższych przypadkach stosuje się urządzenie „sztuczna nerka”.

Nefropatia toksyczna stanowi zagrożenie dla życia pacjenta. W przypadku zmiany nerczycowej niezbędne jest wykwalifikowane wsparcie. Najczęstszymi metodami leczenia klinicznego jest zastosowanie „sztucznej nerki” i detoksykacja węglem aktywnym. Metody te umożliwiają pilne usunięcie toksycznych składników z organizmu. Gdyby udało się przeprowadzić działania neutralizujące w odpowiednim czasie, odsetek korzystnych konsekwencji jest wysoki. Prognozy są w takich przypadkach wierne. Istnieją opcje pełnego odzyskiwania.

Powrót do indeksu

Ciężka dysfunkcja nerek może być spowodowana wieloma czynnikami. W tej zależności warto podjąć działania zapobiegawcze. Coraz więcej przypadków zatruć grzybami. Dzieje się tak za sprawą zbierania dzikich gatunków, które okazują się trujące. Dlatego, aby uniknąć poważnych konsekwencji, należy ograniczyć spożycie żywności wątpliwego pochodzenia. Przedawkowanie narkotyków następuje w przypadku samoleczenia i stosowania silnych leków. Dlatego przed zastosowaniem tabletek lub mieszanek bezpieczniej jest zasięgnąć porady specjalisty.

Częste uszkodzenia aparatu nerkowego występują w przemyśle chemicznym. Tego typu prace są przeciwwskazane u osób predysponowanych do rozwoju onkologii lub z ryzykiem rozwoju dysfunkcji nerek. Techniczna mechanizacja pracy pomoże chronić pracowników przed zatruciami, aby w jak największym stopniu ograniczyć kontakt z pestycydami. W przypadkach, gdy bezpośredni kontakt z substancjami trującymi jest nieunikniony, należy poddawać się regularnym badaniom profilaktycznym układu nerczycowego. Poza tym trzeba się chronić, jest specjalistyczna odzież ochronna. Warto zachować ustalone środki bezpieczeństwa. Jeśli w organizmie nadal występują zmiany patologiczne, lepiej zmienić zakres działania. Gdy pojawią się objawy, lepiej od razu udać się do szpitala, wtedy jest szansa, że niezbędna pomoc zostanie udzielona na czas.

W przypadku możliwego zatrucia obszar nerek najczęściej należy do grupy ryzyka z dalszym rozwojem toksycznej nefropatii. Aby uniknąć powikłań, na przykład dalszego rozwoju niewydolności nerek, należy w odpowiednim czasie skontaktować się ze specjalistą. Wysokiej jakości przebieg leczenia złagodzi negatywne konsekwencje.

Nefropatia toksyczna to uszkodzenie miąższu nerek, aparatu kłębuszkowego.

Nefropatia toksyczna – schematyczne przedstawienie uszkodzenia nerek

Taka manifestacja jest charakterystyczna dla zatrucia wewnętrznymi lub zewnętrznymi toksycznymi produktami, metabolitami. W terminologii medycznej wyróżnia się dwa typy chorób: nefropatię specyficzną i nieswoistą. Pierwszy typ wiąże się z zatruciem toksynami zewnętrznymi, co niekorzystnie wpływa nie tylko na nerki, ale także na funkcjonalne funkcjonowanie wątroby. Niespecyficzny typ choroby wynika z zaburzeń w zakresie hemodynamiki.

Wytwarzają dużą liczbę szkodliwych pierwiastków, które mogą uszkodzić organizm, w szczególności nerki. Oprócz niektórych szkodliwych substancji, które człowiek nabywa w ciągu swojego życia, niektóre z nich mogą wystąpić same z powodu urazów, niektórych chorób.

Nefropatia toksyczna z zatruciem grzybami

Zatrucie chemiczne jest przyczyną toksycznej nefropatii

Wszystkie te powody są głównymi prowokatorami w występowaniu toksycznej nefropatii. Normalne funkcjonowanie nerek jest znacznie upośledzone.

W przyszłości prowadzi to do powikłań, które stają się poważnym zagrożeniem dla życia.

Poziom szkód zależy w dużej mierze od rodzaju szkodliwej substancji, czy też sposobu jej przedostania się. Istotną rolę odgrywa stan układu moczowego. Nawet przy niewielkiej ilości spożycia substancji toksycznej obraz kliniczny jest skomplikowany, jeśli dana osoba cierpi na choroby przewlekłe w tym obszarze.

Wyróżnia się główne objawy toksycznej nefropatii:

objawy, dyskomfort spowodowany dusznością;
ból w boku, w okolicy lędźwiowej;
gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
zmniejszenie ilości wydalanego moczu.

W przypadku kontaktu z cząsteczkami toksycznymi lub trującymi objawy mogą objawiać się następująco:

napady wymiotów i nudności, możliwa krew;
wzdęcia i ból brzucha;
niestrawność;
senność, omdlenia, ogólnie aktywność mózgu pogarsza się.

Nefropatia zakaźno-toksyczna - objawy

Uważa się, że toksyczna nefropatia powoduje ogromne szkody dla zdrowia ludzkiego. Naprawdę jest. Choroba ignorowana powoduje rozwój ostrej niewydolności nerek.

W pierwszej kolejności wykwalifikowany specjalista odnosi się do objawów, następnie ustala przyczynę choroby. W takim przypadku wymagane są następujące niezbędne procedury:

badanie ultrasonograficzne nerek;
analiza krwi i moczu, a także biochemiczne badanie krwi.

Procedury te są niezbędne w celu określenia stanu, wydajności nerek i przepisania skutecznego przebiegu leczenia.

Często specjalista przepisuje serię procedur, takich jak MRI lub CT, w celu potwierdzenia diagnozy.

Nefropatia toksyczna w badaniu USG

W celu zapobiegania chorobom i leczenia nerek nasi czytelnicy doradzają Kolekcję Klasztorną Ojca Jerzego. Składa się z 16 przydatnych ziół leczniczych, które są niezwykle skuteczne w oczyszczaniu nerek, leczeniu chorób nerek, chorób dróg moczowych i oczyszczaniu całego organizmu.

Pozbądź się bólu nerek ... ”

Metoda leczenia nefropatii toksycznej

Aby szybko wyleczyć, konieczne jest usunięcie szkodliwych substancji. Procedura jest przeprowadzana tak szybko, jak to możliwe. Eksperci identyfikują następujące skuteczne metody.

Mycie będzie konieczne w przypadku zatrucia grzybami lub narkotykami.
Zastosowanie antidotum. Jest to lek, który pomaga usunąć truciznę z organizmu w przypadku zatrucia chemikaliami przemysłowymi lub innymi.
Hemosorpcja to metoda polegająca na oczyszczaniu krwi za pomocą węgla aktywowanego.
Przydziel hemodializę. Ta procedura jest zarezerwowana dla ciężkich przypadków.

W leczeniu stosuje się leki moczopędne, które zmniejszają obrzęk płuc (Lasix, Mannitol), a także roztwory polionów normalizujące pH krwi (w tym celu stosuje się wodorowęglan sodu).

W zależności od etiologii następuje patogeneza choroby. W wyniku zatrucia np. glikolem etylenowym dochodzi do obrzęku nefronów.

Jeśli proces zatrucia nastąpił z powodu trucizn o charakterze hemolitycznym, wówczas nefrony zostają zatkane. W tym przypadku erytrocyty ulegają zniszczeniu.

Wszystkie powyższe czynniki łącznie powodują niedokrwienie błon w nefronach. Ciągłe niedokrwienie grozi nieodwracalnymi konsekwencjami w postaci zmian nekrobiotycznych w splotach i kanalikach.

Należy zauważyć, że toksyczna nefropatia objawia się również u dzieci. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na skład moczu.

Również toksyczna nefropatia objawia się na tle predyspozycji z powodu dziedzicznych patologii. Jeśli matka dziecka w rodzinie była chora w trakcie ciąży lub przed ciążą, choroba dziecka może się również pogorszyć.

Prowokatorami choroby w dzieciństwie mogą być sztuczne karmienie lub zakaźne, częste przeziębienia.

Nefropatia toksyczna u noworodków spowodowana sztucznym karmieniem

Środki zapobiegawcze

Osobno warto zauważyć, że nikt nie odwołał pierwszej pomocy. Konieczne jest zatrzymanie przepływu substancji toksycznych do organizmu pacjenta. Jeśli zatrucie było spowodowane oparami, należy zapewnić osobie świeże powietrze, natychmiast usunąć ją z pomieszczenia. Jeśli chemikalia dostaną się do żołądka, należy je pilnie przepłukać. Stosuje się również lewatywy, stosuje się węgiel aktywowany.

Jeśli dana osoba nie ma bicia serca lub jest nieprzytomna, konieczne jest wykonanie pośredniego masażu serca, sztucznego oddychania.

Wraz z tymi działaniami konieczne jest wezwanie pomocy lekarskiej.

W środkach zapobiegawczych w branżach, w których istnieje duże ryzyko zatrucia substancjami szkodliwymi, nie są dopuszczane osoby podatne na nowotwory lub uszkodzenia nerek. Najczęściej do takich gałęzi przemysłu zaliczają się ciężkie prace rolnicze, produkcja gumy czy polimerów.

Jeśli pracujesz na produkcji, gdzie istnieje duże ryzyko uszkodzenia nerek, musisz regularnie poddawać się badaniom (przynajmniej raz w roku). Przestrzeganie norm higieny, specjalna odzież ochronna również korzystnie wpłynie na Twój stan zdrowia. Jeśli zaobserwujesz początkowy etap uszkodzenia nerek, nie wahaj się i zmień pracę.

Nerka z toksyczną nefropatią w przekroju

Konsekwencje

Jeśli podejrzewasz tę chorobę, powinieneś natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą. Brak działania powoduje dalsze uszkodzenie nerek:

ostra niewydolność nerek, której towarzyszy stopniowe zmniejszanie się lub zaprzestanie pełnego uwalniania moczu;
przewlekła niewydolność nerek występująca po ciężkim zatruciu.

Jakakolwiek penetracja organizmu toksycznych, szkodliwych substancji jest możliwą przyczyną rozwoju choroby. Aby uniknąć powikłań, konieczne jest podjęcie niezbędnych działań w krótkim czasie.

Dzięki postępowi współczesnej medycyny choroba jest uleczalna. Warto pamiętać, że przy właściwym i szybkim kontakcie ze specjalistą istnieje duża szansa na jak najszybszy powrót do zdrowia.

I kilka tajemnic...

Czy kiedykolwiek cierpiałeś na problemy spowodowane bólem nerek? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, zwycięstwo nie było po Twojej stronie. I oczywiście wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

Dyskomfort i ból pleców
Poranny obrzęk twarzy i powiek wcale nie dodaje pewności siebie…
Jakoś nawet wstyd, zwłaszcza jeśli cierpisz na częste oddawanie moczu ...
Poza tym ciągłe osłabienie i dolegliwości już mocno wkroczyły w Twoje życie...

Toksyczne uszkodzenie nerek jest jedną z najczęstszych chorób organizmu człowieka. Patologie powstają w wyniku przedostania się toksycznych substancji do organizmu z zewnątrz lub poprzez ich produkcję przez same układy organizmu. Choroba nazywa się nefropatią toksyczną (w kręgach medycznych - toksyczna nerka). Z reguły patologia objawia się zmniejszeniem całkowitej ilości moczu na dzień, nudnościami, przerwami w pracy serca i wysokim ciśnieniem krwi. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano taką chorobę, leczenie ma na celu usunięcie toksycznych substancji i trucizn z organizmu. W tym celu można zastosować zarówno terapię lekową, jak i sprzętowe metody oczyszczania krwi pacjenta (plazmafereza i hemodializa).

Ważne: ciężki toksyczny przebieg choroby stanowi szczególne zagrożenie dla pacjenta. W takim przypadku nerki mogą ulec całkowitej niewydolności i konieczny będzie przeszczep narządu.

Nefropatię toksyczną można sklasyfikować w zależności od przyczyn jej wystąpienia.

Nefropatię toksyczną można sklasyfikować w zależności od przyczyn jej wystąpienia. Wyróżnia się następujące typy patologii:

Toksyczność specyficzna dla nefropatii. Rozwija się pod wpływem bezpośredniego spożycia trucizn i toksyn. Może to być alkohol, różne chemikalia i metale (arsen, rtęć, ołów, kadm, kauczuk syntetyczny, kwas szczawiowy lub octowy itp.). Również specyficzna postać toksycznego uszkodzenia nerek może rozwinąć się również w wyniku zatrucia trującymi grzybami lub ukąszenia trujących zwierząt/owadów.

Ważne: wraz ze specyficznym rozwojem nefropatii toksyny dostają się do organizmu ludzkiego z jedzeniem, napojami, powietrzem lub przez pory skóry. W każdym z tych przypadków trucizna prędzej czy później dotrze do nerek wraz z krwią.

Nieswoista nefropatia. Rozwija się w wyniku przedostania się do organizmu substancji toksycznych, które nie działają bezpośrednio toksycznie na nerki, ale jednocześnie stymulują niewydolność narządów. Tutaj przyczyną patologii może być gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zaburzenia równowagi elektrolitowej, naruszenie ogólnego przepływu krwi w nerkach i organizmie jako całości lub nieskompensowana kwasica.
Nefropatia pośrednia jest toksyczna. W tym przypadku toksyczne substancje i trucizny są niezależnie wytwarzane w organizmie człowieka w obecności takich patologii nerek, jak zablokowanie nefronów nerkowych hemoglobiną, proliferacja tkanki mięśniowej w nerkach i ściskanie tych samych nefronów nerkowych, nadmierna produkcja aminokwasów w niewydolność wątroby. Przyczyną toksycznej niewydolności nerek może być również posocznica (zatrucie krwi), długi proces ściskania tkanki mięśniowej w wyniku urazu, a w rezultacie duża ilość białka przedostająca się do krwioobiegu.

Ponadto przyczyną toksycznego uszkodzenia obu nerek mogą być następujące przyczyny:

Narażenie osoby na promieniowanie;
Długotrwałe przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, sulfonamidów lub aminoglikozydów bez odpowiedniego nadzoru lekarskiego.

Toksyczne uszkodzenie nerek można podzielić na stopnie w zależności od ciężkości stanu pacjenta.

Toksyczne uszkodzenie nerek można sklasyfikować według stopnia, w zależności od ciężkości stanu pacjenta. Istnieją więc takie etapy patologii:

Łagodne zatrucie. W takim przypadku pacjent będzie miał białko, erytrocyty w moczu i zwiększoną gęstość moczu.
Średni stopień patologii. Do już istniejących objawów dodamy zmniejszenie całkowitej dobowej objętości moczu, a także wzrost potasu, kreatyny i innych metabolitów w organizmie pacjenta.
W ciężkim stadium zatrucia u pacjenta rozwija się ostra niewydolność nerek, która może doprowadzić pacjenta do śpiączki.

Ogólne objawy toksycznego zatrucia nerek różnymi truciznami dzielą się na kilka faz, a objawy patologii będą zależeć konkretnie od fazy

Ogólne objawy toksycznego zatrucia nerek różnymi truciznami dzielą się na kilka faz, a objawy patologii będą zależeć konkretnie od fazy.

Tak więc w początkowej fazie niewydolności nerek pacjent odczuje zmniejszenie objętości wydalanego moczu. Faza ta trwa od 1 do 3 dni w zależności od stopnia zatrucia.
W fazie oligoanurii u pacjenta może wystąpić zatrzymanie płynów w organizmie, co doprowadzi do ogólnego przeciążenia lewej komory serca. Ponadto pacjent może mieć zespół mokrych płuc, który będzie charakteryzował się świszczącym oddechem i dusznością. W tej fazie u pacjenta może wystąpić obrzęk mózgu i płuc. W organizmie dochodzi do intensywnego gromadzenia się toksyn (produktów metabolizmu białek). Możliwe konsekwencje w postaci zahamowań i osłabienia. Możliwe zatrzymanie akcji serca. Faza ta trwa 7-14 dni.
Faza jest poliurowa. Jeśli leczenie zostanie przepisane prawidłowo, a organizm pacjenta zapewni odpowiednią odporność na patologię, wówczas poprzednia faza zamieni się w wielomocz. W takim przypadku całkowita objętość moczu będzie zwiększać się z dnia na dzień. W skrajnych przypadkach dzienna objętość moczu może osiągnąć 35 litrów dziennie. W takim przypadku mocz będzie miał niski ciężar właściwy. Warto tu zachować ostrożność, gdyż ta faza może doprowadzić pacjenta do odwodnienia. Faza trwa 15-30 dni.
Potem następuje okres rekonwalescencji, w którym normalizuje się ciężar właściwy moczu i jego dzienna objętość. Faza rekonwalescencji może trwać 6-24 miesięcy.

Ważne: zakres zgonów w przypadku toksycznego zatrucia nerek waha się od 20% do 70% i całkowicie zależy od przyczyn zatrucia i złożoności przebiegu patologii. Jeśli uszkodzenie nerek nie było krytyczne, pacjent ma wszelkie szanse na pełny powrót do zdrowia.

Ogólnie rzecz biorąc, w domu toksyczne zatrucie we wczesnych stadiach może mieć następujące objawy morfologiczne:

Rysowanie bólów w plecach;
Obrzęk nóg i twarzy;
Ciągłe pragnienie;
Trochę zażółcenia skóry i jej suchości;
Możliwy objaw wysypki na dłoniach od wewnątrz;
Nudności, biegunka, wymioty;
mięśnie i ból głowy;
Gwałtowny spadek ciśnienia krwi u pacjenta;
Zmniejszona objętość moczu;
Letarg, letarg, halucynacje.

Ważne: jeżeli u pacjenta istnieje podejrzenie zatrucia toksycznego (ukąszenia zwierząt/owadów, wdychanie trucizn lub kontakt dotykowy z nimi, użycie toksyn), wówczas w przypadku wystąpienia powyższych objawów należy niezwłocznie zgłosić się do placówki medycznej. Terminowa pomoc uratuje pacjenta przed ostrą niewydolnością nerek.

W przypadku utraty przytomności i zatrzymania akcji serca konieczne jest wykonanie sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej.

W przypadku podejrzenia zatrucia toksycznego należy jak najszybciej udzielić pacjentowi pierwszej pomocy. W takim przypadku konieczne jest zaprzestanie przyjmowania toksyn do organizmu pacjenta. Oznacza to, że jeśli trucizny dostaną się drogą powietrzną, należy zapewnić pacjentowi świeże powietrze (przenieść go na zewnątrz, dalej od źródła infekcji), jeśli trucizny dostaną się do organizmu przez usta, należy umyć żołądek zwykłą wodą. Zalecana jest tu także prosta lewatywa wodna. Jako sorbent możesz podać pacjentowi węgiel aktywowany.
W przypadku utraty przytomności i zatrzymania akcji serca konieczne jest wykonanie sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej. Przed przystąpieniem do wszelkich czynności należy wezwać pogotowie.

Aby dokładnie zdiagnozować toksyczne zatrucie nerek, eksperci przeprowadzają szereg działań.

Aby dokładnie zdiagnozować toksyczne zatrucie nerek, eksperci wykonują szereg działań:

Ogólna analiza krwi i moczu. Jednocześnie charakterystycznym dowodem dokładnie toksycznej patologii będzie obecność niskiego poziomu hemoglobiny, podwyższonej liczby leukocytów i płytek krwi, a także zmieni się gęstość moczu.
Analiza biochemiczna moczu i krwi. Tutaj wykryty zostanie podwyższony poziom kreatyny, mocznika, równowaga kwasowo-zasadowa zostanie zaburzona.
Lekarz zaleci także śledzenie dziennej objętości moczu i przeprowadzanie diagnostyki ultrasonograficznej.
W takim przypadku praca naczyń nerkowych na angiogramie będzie monitorowana.
Można zlecić badanie MRI lub CT.

Z reguły cała terapia ma na celu detoksykację organizmu pacjenta i przywrócenie funkcji nerek.

specyficzne antidota.
Diuretyki. Zapewnia zmniejszenie obrzęków i zwiększenie objętości moczu.
Napary polijonowe. Pacjentowi podaje się roztwory normalizujące pH moczu.
Można również zalecić transfuzję składników krwi.
Aby oczyścić krew z toksyn, stosuje się plazmaferezę lub hemosorpcję / hemodializę - pompowanie sprzętowe i oczyszczanie krwi.

Z reguły specyficzna toksyczna nefropatia występuje w złożonych zakładach chemicznych i rolnictwie.

Z reguły specyficzna toksyczna nefropatia występuje w złożonych zakładach chemicznych i rolnictwie. W takim przypadku można zapobiec możliwemu ryzyku patologii, zabraniając pracy osobom z problemami z nerkami, ryzyku rozwoju nowotworów.
Ponadto możliwe jest zmniejszenie prawdopodobieństwa uszkodzeń toksycznych poprzez mechanizację przedsiębiorstwa. W ten sposób zminimalizowany zostanie bezpośredni kontakt człowieka z chemikaliami.
Pracownicy zakładów chemicznych powinni nosić odzież ochronną.
Pokazano coroczne badania lekarskie osób pracujących z chemikaliami. Szczególną uwagę zwraca się na nerki.

Ważne: jeżeli w badaniu fizykalnym wykryto początkowe zmiany patologiczne w nerkach (nefropatię toksyczną), należy jak najszybciej zmienić rodzaj aktywności na bardziej korzystny.

Warto wiedzieć, że im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym skuteczniejsze będzie jej leczenie. Współczesna medycyna dość skutecznie radzi sobie z toksyczną nefropatią.

Źródło

Nefropatia to toksyczne uszkodzenie nerek, które może być wywołane przez różne substancje o charakterze nefrotoksycznym. Istnieje kilka stopni przebiegu tej choroby:

Łagodny – przy tym przebiegu choroby objawy są łagodne, chociaż zmiany patologiczne można już zauważyć w analizie krwi i moczu;
Stopień średni - przy tym przebiegu objawy są bardziej wyraźne, diureza jest zmniejszona, a mocznica wzrasta;
Ciężki stopień - przy takim przebiegu choroby zmniejsza się filtracja kłębuszkowa, rozwija się obrzęk. W ciężkich przypadkach istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju niewydolności nerek.

Różne czynniki mogą wywoływać tę chorobę, w tym cukrzycę.. Ponadto choroby zakaźne mogą również powodować nefropatię.

Dość często toksyczna nefropatia rozwija się po zatruciu grzybów, mogą wystąpić powikłania w postaci niewydolności nerek.

Nerki to sparowany organ o kształcie podobnym do fasoli, który spełnia następujące funkcje:

regulować równowagę płynów w organizmie;
kontrolować i utrzymywać ciśnienie krwi na właściwym poziomie;
uczestniczyć w tworzeniu komórek krwi;
usuwać produkty przemiany materii z organizmu.

Przyczyny toksycznej nefropatii obejmują następujące czynniki:

zatrucie napojami alkoholowymi niskiej jakości;
zatrucie metalami ciężkimi;
spożycie różnych rozpuszczalników;
zatrucie spowodowane pestycydami;
przedawkowanie narkotyków, a także leczenie lekami przeterminowanymi lub niskiej jakości.

Nefropatia toksyczna wymaga pilnego leczenia, w przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania zagrażające życiu.

stabilne wysokie ciśnienie krwi;
skąpomocz lub bezmocz;
obrzęk twarzy;
ból w okolicy lędźwiowej;
zatrzymanie moczu dłużej niż 4 godziny;
ciężkie drgawki;
białkomocz;
krwiomocz.

W zależności od ciężkości choroby mogą łączyć się także objawy towarzyszące. Objawy obserwuje się od pierwszych dni toksycznego uszkodzenia nerek i stopniowo nasilają się.

W przypadku toksycznego uszkodzenia nerek obrzęk początkowo pojawia się na twarzy, dlatego trudno przeoczyć taką patologię.

Rozpoznanie tej choroby przeprowadza się wyłącznie w ścianach szpitala, a także leczenie.. Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się następujące metody badania:

Wykonaj szczegółową analizę krwi i moczu.
Weź pod uwagę diurezę i bilans wodny w organizmie.
Wykonuje się badanie USG nerek.
W ciężkich przypadkach można zlecić badanie MRI.

Pamiętaj, aby przepisać biochemiczne badanie krwi, które pokazuje pełny obraz pracy nerek. W razie potrzeby pacjenta można skierować w celu wyjaśnienia diagnozy wąskim specjalistom.

Bardzo ważne jest, aby jak najwcześniej zdiagnozować zmianę toksyczną i zalecić odpowiednie leczenie, dzięki czemu ryzyko powikłań znacznie się zmniejsza.

W tym okresie najważniejszym zadaniem jest szybkie usuwanie z organizmu substancji toksycznych i produktów przemiany materii. W tym celu można zastosować następujące metody:

plazmafereza;
mycie żołądka i jelit;
hemosorpcja;
hemodializa;
hemofiltracja.

Pacjent z nefropatią toksyczną powinien spożywać dużo napojów alkalicznych. Przyczynia się to do szybkiego powrotu do zdrowia.

Najgorsze rokowanie w przypadku nefropatii występuje w przypadku przedostania się do organizmu substancji chemicznych, takich jak kadm, krzem i arsenian wodoru.

Praca nerek

Nerki odgrywają ważną rolę detoksykującą. Zasadniczo wszystkie substancje toksyczne, które dostają się do naszego organizmu, są z niego usuwane na trzy sposoby: filtracja, wydalanie i wydzielanie za pomocą kilku systemów transportu. To dzięki nim nerki są w stanie usuwać toksyczne substancje, nierozpuszczalne w wodzie, które czasami mogą osadzać się w różnych strukturach narządów i prowadzić do rozwoju takiego stanu patologicznego, jak toksyczna nefropatia.

Ta patologia rozwija się z powodu:

toksyczne działanie samych substancji toksycznych i produktów ich rozkładu;
występowanie w uszkodzeniu reakcji autoimmunologicznej organizmu.

Jednocześnie, pomimo innego mechanizmu wyzwalającego rozwój toksycznej nerki, jej objawy kliniczne są do siebie podobne. Stopień uszkodzenia nerek zależy od stężenia substancji toksycznych, ich składu chemicznego i sposobu, w jaki przedostają się one do organizmu. Ważną rolę odgrywa również stan narządów moczowych. Tak więc, jeśli w nerkach zachodzi już jakikolwiek proces patologiczny, toksyczna nefropatia może rozwinąć się nawet po przyjęciu niskich dawek substancji toksycznych.

Uszkodzenie nerek

Zasadniczo każde spożycie substancji chemicznych i biologicznych może prowadzić do tego niebezpiecznego stanu, ale najczęściej toksyczne uszkodzenie nerek jest spowodowane:

rozpuszczalniki organiczne;
sole metali ciężkich;
pestycydy;
różne leki (antybiotyki aminoglikozydowe, sulfonamidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwzakrzepowe itp.);
wpływ fizyczny (choroba popromienna, porażenie prądem, obrażenia);
egzogenne związki chemiczne (substancje dostające się do krwioobiegu po ukąszeniu przez jadowite zwierzęta i owady, toksyny grzybowe itp.).

Można zauważyć, że nefropatia toksyczna jest złożoną chorobą polietiologiczną, dlatego należy na podstawie objawów klinicznych jednoznacznie rozpoznać możliwe czynniki, które doprowadziły do jej rozwoju i, jeśli to konieczne, natychmiast wdrożyć terapię antidotum.

Najczęściej stan ten objawia się zmianami w ogólnej analizie moczu, takimi jak białkomocz i krwiomocz. Szybko mijają, a człowiek nawet nie wie, że jego nerki właśnie zostały poddane prawdziwemu atakowi toksycznych substancji. Jeśli jednak ich dawka i stężenie są zbyt wysokie, może to prowadzić do poważnych, nieodwracalnych konsekwencji.

Spośród wszystkich nefropatii toksycznych lwią część zajmują uszkodzenia spowodowane lekami, natomiast działanie czynników chemicznych występuje w połączeniu z reakcjami odpornościowymi makroorganizmu. Wynika to z faktu, że tkanka nerkowa zawiera dobrze rozwiniętą sieć naczyniową, a wszystkie składniki alergiczne (komórki tuczne, interleukiny, immunoglobuliny) swobodnie dostają się do zmiany chorobowej, pogarszając w ten sposób przebieg procesu.

Objawy nefropatii leczniczej są podobne do objawów ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, gdy pacjent odczuwa ogólne złe samopoczucie, osłabienie, drażliwość. Ma obrzęki kończyn dolnych i twarzy. W moczu wzrasta krwiomocz i białkomocz. Zmniejsza się także częstotliwość i ilość oddawania moczu (oligoanuria). Innym ważnym i groźnym objawem należy wziąć pod uwagę pojawienie się nadciśnienia tętniczego, które może osiągnąć całkowicie zaporową liczbę, powodując drgawki i zatrzymanie skurczów serca.

Objawy choroby

Wraz z toksycznym działaniem preparatów sulfanilamidowych, których czołowymi przedstawicielami są streptocid i norsulfazol, do wyżej opisanych objawów dołączają gorączka, silny ból stawów, zmiany skórne i błony śluzowe w postaci wysypek krwotocznych. Na poziomie naczyń włosowatych nerek można wykryć poważne uszkodzenie śródbłonka tych naczyń, z owrzodzeniem ich ścian i wzrostem przepuszczalności naczyń.

Najczęściej toksyczna nefropatia może prowadzić do rozwoju śródmiąższowego zapalenia nerek, zespołu hemolityczno-mocznicowego i ostrej niewydolności nerek. Zapalenie nerek objawia się ostrym lub tępym bólem w dolnej części pleców, przemijającymi dreszczami, krótkotrwałym wzrostem ciśnienia krwi, bólami stawów (bólami stawów) i zmianami w moczu (wielomocz, mikrohematuria, zmniejszony współczynnik filtracji kłębuszkowej itp.).

W ogólnym badaniu krwi najczęstsze są wzrost ESR, umiarkowana leukocytoza i niedokrwistość. Ostra niewydolność nerek jest już groźnym stanem, najczęściej prowadzącym do śmierci. Jest to spowodowane nagłym pogorszeniem lub całkowitą utratą funkcji nerek i objawia się standardowym zespołem objawów klinicznych: oligoanuria, zatrzymywanie odpadów azotowych w organizmie, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej i stanu kwasowo-zasadowego. Głównym objawem tej choroby jest martwica warstwy korowej nerek, prowadząca do nieodwracalnych konsekwencji.

Terapia antidotum

Wszystkie warianty toksycznej nefropatii są trudne w leczeniu. Za jego najważniejszy element należy uznać terapię antidotum w początkowych stadiach choroby. Jeśli nie zostanie to przeprowadzone, lekarze mogą jedynie prowadzić terapię objawową i detoksykacyjną.Na ogół eksperci starają się przepisać ścisłe leczenie w zależności od czynnika toksycznego, który doprowadził do rozwoju tego procesu. Tak więc w przypadku zatrucia sulfonamidami przepisywany jest obfity napój alkaliczny, leki moczopędne, leki blokujące anhydrazę węglanową.

W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek i śródmiąższowym zapaleniu nerek przepisuje się duże dawki glikokortykosteroidów, które mają silne działanie przeciwzapalne.

W celu usunięcia z organizmu produktów rozkładu i resztek substancji szkodliwych przeprowadza się plazmaferezę i hemodializę. Istotą takich manipulacji jest to, że do pacjenta podłączony jest specjalny aparat, który pobiera od niego pewną porcję krwi, przepuszcza ją przez system filtrów i zwraca do już oczyszczonego organizmu.

Nefropatia toksyczna jest patologią nerek i dróg moczowych, rzadką wśród chorób zawodowych.

Etiologia

Kontakt miąższu nerek i dróg moczowych z substancjami toksycznymi, kumulacja tych substancji i przemiany w strukturach nerek determinują ryzyko uszkodzenia nerek i dróg moczowych. Charakter uszkodzenia układu moczowego zależy od składu chemicznego związków, stężenia, dróg wnikania do organizmu, ogólnego stanu organizmu, a zwłaszcza nerek. W zależności od lokalizacji uszkodzenia i charakteru procesu patologicznego związki chemiczne można podzielić na dwie grupy.

Do pierwszej zalicza się związki chemiczne, które najczęściej powodują uszkodzenie miąższu nerek, co przesądza o tzw. nefropatii toksycznej – zmianach funkcjonalnych lub strukturalnych w nerkach, które powstają pod wpływem egzogennych substancji chemicznych i ich metabolitów. Rozwojowi toksycznej nefropatii sprzyjają chemikalia wykorzystywane w gospodarce narodowej:

metale i ich sole (ołów, rtęć);

glikole (środek przeciw zamarzaniu);

estry (duxan, akrylan etylu);

tlenek węgla, kwasy i inne substancje.

Zawodowe choroby nerek obserwuje się u pracowników zatrudnionych przy produkcji kauczuku syntetycznego, materiałów polimerowych i pestycydów chloroorganicznych. Stosowanie tego ostatniego w rolnictwie doprowadziło do wzrostu uszkodzeń nerek wśród populacji.

Ustalono, że uszkodzenie nerek występuje głównie wtedy, gdy stężenia pyłów i oparów substancji nefrotoksycznych w powietrzu w pomieszczeniach przemysłowych przekraczają dopuszczalne wartości graniczne. Wnikanie trucizn do organizmu następuje w trakcie działalności produkcyjnej, szczególnie w warunkach podwyższonej temperatury otoczenia. Częstotliwość i intensywność uszkodzeń wzrasta wraz ze wzrostem doświadczenia zawodowego pod wpływem pestycydów.

Do drugiej grupy zaliczają się związki chemiczne, które powodują chemiczne podrażnienie błony śluzowej pęcherza moczowego i mogą prowadzić do krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego, łagodnych (brodawczaków) i złośliwych (nowotworowych) nowotworów pęcherza moczowego. Są to głównie aromatyczne związki aminowe (benzydyna, dianizydyna, airnaftyloamina) stosowane w produkcji barwników.

Patogeneza

Trucizny dostają się do organizmu człowieka głównie przez układ pokarmowy i oddechowy, choć możliwe są też inne drogi. Tym samym nikiel i kobalt przenikają przez skórę w toksycznych stężeniach i gromadzą się w postaci kryształów w wątrobie i nerkach.

Duże znaczenie ma bezpośrednie działanie pestycydów na miąższ nerek, jednakże czynność nerek może zostać upośledzona w wyniku zmian w regulacji neuroendokrynnej narządu oraz w wyniku zaburzeń naczynioruchowych.

Zaburzenie hemodynamiki nerek, zmniejszenie przepływu krwi przez nerki na tle upośledzenia krążenia ogólnego z powodu urazu chemicznego, jest jednym z patogenetycznych mechanizmów toksycznego uszkodzenia nerek.

Zdarzają się przypadki, gdy efekt toksyczny nie wywierają toksyczne chemikalia, które dostały się do organizmu, ale ich metabolity, na przykład kwas szczawiowy w przypadku zatrucia glikolami lub produkty interakcji z innymi narządami i tkankami, w szczególności hemoglobina w przypadku uszkodzeń wywołanych truciznami hemolitycznymi.

Występuje niedrożność kanalików nerkowych przez produkty rozpadu hemoglobiny (zatrucie arseninem wodorowym, esencją octową, błękitnym witriolem), mioglobiną, kryształami szczawianu (zatrucie glikolem etylenowym, kwasem szczawiowym). Możliwy jest mechanizm immunologiczny uszkodzenia nerek (toksyczno-alergiczny), gdy ostra niewydolność nerek rozwija się po przedostaniu się do organizmu niewielkiej ilości lub mało toksycznych związków chemicznych. Zwiększona indywidualna wrażliwość na substancje chemiczne.

W przypadku toksycznej nefropatii, zmiany aktywności wielu enzymów we krwi i moczu, procesów transaminacji w mitochondriach wątroby i nerek, wykrywa się zawartość aminokwasów w środowisku biologicznym, co wskazuje na naruszenie wewnątrzkomórkowego procesy, wzrost odporności błon komórkowych. Istnieją dowody na rolę hiperaminoacydurii powstałej w wyniku toksycznego uszkodzenia wątroby w powstawaniu wtórnych zmian w nabłonku kanalików nerkowych.

Obraz kliniczny

Ostre zatrucie.

Kiedy do organizmu przedostanie się znaczna ilość nefrotoksyn, w krótkim czasie rozwija się ostra niewydolność nerek, podczas której wyróżnia się cztery etapy:

początkowy (szok);

oligo- i bezmoczowy;

przywrócenie diurezy lub wielomoczu;

powrót do zdrowia.

Objawy kliniczne fazy początkowej to zwykle objawy choroby podstawowej, czyli ogólnych zaburzeń hemodynamicznych, powikłanych zaburzeniami mikrokrążenia w narządach miąższowych, zwłaszcza w nerkach. Głównym kryterium diagnostycznym jest zapaść krążeniowa, która czasami pozostaje niezauważona ze względu na czas trwania kursu. Spadkowi ciśnienia krwi towarzyszy zmniejszenie diurezy. Objawy początkowego etapu często pozostają niezauważone ze względu na ciężkość choroby podstawowej i szok. Ten etap trwa od kilku godzin do 1-3 dni.

W drugim (oligo- i bezmoczowym) etapie ostrej niewydolności nerek następuje gwałtowny spadek lub całkowite zaprzestanie oddawania moczu. Często choroba rozwija się niezauważalnie. Po normalizacji zaburzeń hemodynamicznych stan zdrowia pacjentów nieznacznie się poprawia, rozpoczyna się okres wyimaginowanego dobrego samopoczucia, trwający 3-5 dni. Jednak w tym czasie wydalane jest coraz mniej moczu, jego gęstość względna stopniowo maleje (do 1007-1010), jednocześnie zmniejsza się zawartość mocznika, kreatyniny, azotu i chlorków w dobowej ilości moczu. W przypadku hemolizy lub miolizy w moczu stwierdza się pigment hemowy. W osadzie moczu określa się dużą liczbę erytrocytów i leukocytów, komórek nabłonkowych i bakterii.

W 5-7 dniu stan zdrowia pacjentów gwałtownie się pogarsza. Pojawia się senność, adynamizm, zanika apetyt, pojawiają się wymioty i pragnienie. Temperatura ciała, w zależności od podłoża, na którym rozwinęła się ostra niewydolność nerek, może być prawidłowa lub podwyższona. Na skutek spadku odporności organizmu i powikłań ropno-septycznych temperatura ciała nieznacznie wzrasta, jednak u części chorych może być podgorączkowa i bez powikłań infekcyjnych.

Zatrucie „mocznicowe”, zmiany homeostazy wodno-elektrolitowej często prowadzą do zaburzeń świadomości. Pacjenci przestają nawigować w przestrzeni i czasie. Czasami zdarzają się „kryzysy konwulsyjne” przypominające epilepsję. W przypadku odwodnienia, astenia i senność występują na przemian z uczuciem niepokoju, ostrą psychozą i halucynacjami. W bardzo ciężkich warunkach rozwija się śpiączka.

W przypadku długotrwałego bezmoczu skóra pacjenta staje się sucha, a następnie złuszczana. Bardzo często pojawiają się wysypki przypominające szkarlatynę lub odrę. W przypadku hemolizy wewnątrznaczyniowej skóra i twardówka są żółtaczkowe. Z powodu naruszenia właściwości krzepnięcia krwi, pojawiają się krwotoki podskórne, szczególnie w miejscach wstrzyknięcia, na spojówce. Język suchy, owłosiony z białym lub brązowym nalotem. Często rozwija się zapalenie jamy ustnej, wymioty śluzu żołądkowego i żółci.

W początkowym okresie etapu oligo- lub bezmocznego obserwuje się zaparcia, które zastępują biegunkę ze wzrostem azotemii. Brzuch jest lekko bolesny przy palpacji. W płucach słychać ciężki oddech, w ciężkich przypadkach - zastoinowe rzężenia w dolnych partiach. W przypadku przewodnienia, będącego następstwem nieracjonalnego podawania płynów, rozwija się obrzęk płuc.

Możliwy wysięk do jamy opłucnej. Duszność rozwija się z powodu kwasicy, anemii i zaburzeń krążenia. Przy znacznej kwasicy zwiększa się duszność, a u pacjentów w ciężkim stanie obserwuje się oddychanie typu Kussmaula.

Uszkodzenie serca objawia się zapaleniem mięśnia sercowego (głuchota tonów serca, szmer skurczowy, powiększenie, ból serca), zmianami w EKG. Najpoważniejsze naruszenia czynności serca występują w wyniku zmian zawartości potasu we krwi. W przypadku hiperkaliemii, bradykardii, arytmii, duszności, rozwoju niewydolności naczyń, obserwuje się zmiany w EKG.

Zmiany w obrazie krwi charakteryzują się ciężką niedokrwistością hipochromiczną, zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i zmniejszeniem stężenia hemoglobiny. Już na początku ostrej niewydolności nerek obserwuje się wyraźną niedokrwistość.

W okresie oligo- lub bezmoczu gwałtownie wzrasta stężenie mocznika i kreatyniny w osoczu krwi. Charakterystyczny jest rozwój hipoproteinemii ze spadkiem współczynnika albumina-globulina. Hipoalbuminemia łączy się ze wzrostem zawartości globulin a i y.

Następuje naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej. Wzmożony katabolizm prowadzi do gromadzenia się kwaśnych produktów w tkankach i rozwoju kwasicy metabolicznej, którą można zastąpić zasadowicą oddechową na skutek zwiększonej wentylacji płuc i usunięcia z organizmu dużej ilości jonów wodorowęglanowych. Pomaga to utrzymać pH osocza w normalnym zakresie, chociaż rezerwa alkaliczna jest zmniejszona.

Zaburzenia metabolizmu wody polegają na hiper- lub odwodnieniu. Rozróżnij odwodnienie zewnątrzkomórkowe i wewnątrzkomórkowe.

Obraz kliniczny odwodnienia wewnątrzkomórkowego objawia się objawami obrzęku mózgu (wymioty, ból głowy, śpiączka, zaburzenia rytmu oddechowego), przewodnienia wewnątrzkomórkowego (obrzęk) i wewnątrznaczyniowego (hiperwolemia, podwyższone ciśnienie krwi, niewydolność lewej komory z obrzękiem płuc).

Odwodnienie zewnątrzkomórkowe objawia się klinicznie hipowolemią, suchością skóry i spadkiem ciśnienia krwi. U takich pacjentów określa się puls słabego wypełnienia, często obserwuje się rozwój zapaści.

Czas trwania etapu oligo- i bezmoczowego wynosi 2-3 tygodnie.

Trzeci etap (przywrócenie diurezy) charakteryzuje się zwiększeniem ilości wydalanego moczu. Wraz ze wzrostem diurezy poprawia się samopoczucie pacjentów. Znika senność, przywraca się świadomość, zmniejsza się intensywność bólu głowy, mięśni, obrzęku płuc. Skóra staje się sucha, poprawia się apetyt. Wraz ze wzrostem diurezy zmniejsza się stopień azotemii i zwiększa się zdolność koncentracji nerek.

Czwarty etap (rekonwalescencja) może trwać od 3 do 6 miesięcy. do 1-2 lat. Stan pacjentów po ostrej niewydolności nerek poprawia się powoli. Najbardziej uporczywymi objawami są osłabienie, niedokrwistość i zmniejszenie zdolności nerek do koncentracji. Pełne przywrócenie stanu funkcjonalnego nerek następuje w ciągu 1-2 lat.

Przewlekłą niewydolność nerek.

W pojedynczych przypadkach możliwe jest przejście ostrej niewydolności nerek do fazy przewlekłej. Zmiany w nerkach pod wpływem substancji chemicznych tworzących toksyczne metabolity uważane są za toksyczną nefropatię. Wyraźne formy nefropatii rozwijają się w ostrym, ciężkim zatruciu substancjami chemicznymi (chlorowanymi węglowodorami, organicznymi związkami rtęci, pestycydami chloroorganicznymi i fosforowymi itp.) I towarzyszy im ostra niewydolność nerek o różnym nasileniu.

Przewlekłe zatrucie chemicznymi substancjami nefrotoksycznymi występuje na tle upośledzenia funkcji ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, narządów krwiotwórczych. Pierwsze objawy pojawiają się zwykle po kontakcie z trucizną przez 3 lub więcej lat. Początkowo, po 3-5 latach pracy pod wpływem szkodliwego czynnika produkcyjnego, może wzrosnąć czynność funkcjonalna nerek: zwiększyć się krążenie nerkowe i przepływ osocza, zwiększyć filtrację kłębuszkową i klirens mocznika. W ciągu następnych 6-10 lat obserwuje się pewną normalizację czynności nerek.

Jeżeli staż pracy pod wpływem substancji toksycznych trwa dłużej niż 10 lat, wówczas aktywność mechanizmów kompensacyjnych maleje wraz ze stopniowym hamowaniem tych funkcji, wzrostem frakcji filtracyjnej, spadkiem współczynnika oczyszczania mocznika, skąpomoczem, nokturią. Względna gęstość moczu najpierw nieznacznie wzrasta, a następnie maleje. W moczu stwierdza się niewielką ilość białka, erytrocytów, cylindrów szklistych i komórek nabłonka nerek. Spada aktywność cholinoesterazy.

Zatem można wyróżnić trzy fazy przewlekłej toksycznej nefropatii:

zwiększona aktywność nerek;

dostosowanie;

zmniejszenie zdolności funkcjonalnej nerek.

W przypadku przewlekłego zatrucia różnymi chemikaliami nefropatia toksyczna rzadko jest głównym zespołem zatrucia, zwykle zaburzenia czynności nerek określa się na tle szczegółowego obrazu klinicznego zatrucia. Tylko w przypadku zatrucia kadmem i p-naftolem objawem wiodącym jest uszkodzenie nerek, wczesne stadia tych zatruć diagnozuje się na podstawie wskaźników stanu funkcjonalnego nerek.

Objawy nefrotoksycznego działania metali ciężkich charakteryzują się najczęściej stosunkowo łagodnymi objawami klinicznymi. W wyniku zatrucia ołowiem może dojść do znacznego uszkodzenia nerek. W ciężkich postaciach przewlekłego zatrucia ołowiem obserwuje się zmiany w naczyniach nerek, krwotoki, martwicę nabłonka i zmiany zwłóknieniowe. Przejściowy białkomocz w tym przypadku wynika z drażniącego działania ołowiu na nabłonek kanalików nerkowych i odwracalnych zaburzeń czynnościowych.

Saturnizm charakteryzuje się stanem spastycznym naczyń nerkowych, zmianami w komórkach nabłonkowych kanalików nerkowych z ich wewnątrzjądrowym zniszczeniem. W wyniku narażenia na ołów dochodzi do zmian w funkcji koncentracji nerek. I choć obecnie większość badaczy nie popiera hipotezy o etiologii przewlekłego zapalenia nerek ołowiem, to jednak w przypadkach, gdy zatrucie ołowiem poprzedza choroba nerek, zatrucie tą substancją może spowodować znaczne zwiększenie nasilenia nieswoistego procesu zapalnego w nerki.

Do chorób zawodowych układu moczowego zalicza się nowotwory pęcherza moczowego. Udowodniono, że ftyloamina, benzydyna B, adiacetylobenzydyna i niektóre ich pochodne mają działanie rakotwórcze. Substancje te dostają się do organizmu człowieka przez skórę, narządy oddechowe i przewód pokarmowy.

Początkowi choroby towarzyszą objawy przewlekłego podrażnienia błony śluzowej pęcherza moczowego. Dość często pacjenci przez długi czas nie zgłaszają żadnych dolegliwości, z wyjątkiem nieregularnego zwiększonego oddawania moczu, głównie w ciągu dnia. W moczu nie stwierdza się odchyleń od normy. Z biegiem czasu oddawaniu moczu coraz częściej towarzyszy ból krojący, pewne trudności i sporadyczny krwiomocz.

Późniejsze przewlekłe podrażnienie błony śluzowej pęcherza, wynikające z uwalniania amin aromatycznych, objawia się zaburzeniami oddawania moczu, w związku z którymi może rozwinąć się krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego z częstym bolesnym parciem na mocz, silnym krwiomoczem. Za pomocą cystoskopii można wykryć krwotoki podnabłonkowe, zlokalizowane głównie w okolicy trójkąta i szyi pęcherza. Czasami rozprzestrzeniają się na inne części błony śluzowej. W ciężkich przypadkach istnieje ryzyko oderwania nabłonka.

Rozpoznanie nefropatii toksycznej opiera się na ustaleniu profesjonalnej etiologii choroby oraz substancji lub zespołu substancji, które ją spowodowały.

Leczenie

W przypadku ciężkiego zatrucia z rozwojem ostrej niewydolności nerek, na przykład w wyniku zatrucia solami rtęci, arseninem, pacjenci muszą być hospitalizowani w wyspecjalizowanych placówkach medycznych.

W pierwszym etapie choroby leczenie i zapobieganie ostrej niewydolności nerek polega na wyznaczeniu specyficznych odtrutek, eliminacji zaburzeń krążenia i transfuzji wymiennej podczas hemolizy.

W II etapie działania lecznicze powinny mieć na celu ograniczenie katabolizmu białek, utrzymanie równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, zapobieganie rozwojowi niewydolności sercowo-naczyniowej i infekcjom. Jeśli nie można uzyskać kompensacji za pomocą środków zachowawczych, stosuje się metody oczyszczania pozanerkowego - hemodializę za pomocą aparatu „sztucznej nerki” lub dializę otrzewnową.

W III stadium konieczne jest dokładne monitorowanie składu elektrolitowego surowicy krwi. Jeśli to konieczne, jest korygowane.

W szpitalach urologicznych leczą także zapalenie pęcherza moczowego, zabiegi chirurgiczne w przypadku brodawczaków czy raka pęcherza moczowego.

W ostatnich latach nastąpił pewien postęp w chemioterapii nowotworów złośliwych dróg moczowych.

Badanie zdolności do pracy

Pracownicy, którzy podczas badania profilaktycznego ujawnili zmiany w błonie śluzowej pęcherza moczowego typu przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, a także brodawczaki, należy przenieść do pracy niezwiązanej z możliwym wpływem substancji toksycznych.

Wraz z rozwojem nowotworów pojawia się kwestia interwencji chirurgicznej i ustalenia niepełnosprawności.

Kwestię racjonalnego zatrudnienia należy w każdym przypadku rozpatrywać indywidualnie.

Zapobieganie

Zapobieganie nefropatii toksycznej polega na wprowadzaniu ciągłych procesów technologicznych, stosowaniu hermetycznych urządzeń, doskonaleniu automatyzacji i zdalnej kontroli procesu. Wymaga to uważnego monitorowania stosowania przez pracowników środków ochrony indywidualnej.

Szczególne znaczenie w profilaktyce tych chorób mają wstępne i okresowe badania lekarskie pracowników.

Nefropatia toksyczna to uszkodzenie miąższu nerek, aparatu kłębuszkowego.

Nefropatia toksyczna – schematyczne przedstawienie uszkodzenia nerek

7 przyczyn choroby

Nefropatia toksyczna z zatruciem grzybami

Wśród czynników wywołujących rozwój toksycznej nefropatii znajdują się leki. Dotyczy to zwłaszcza leków stosowanych w celu zapewnienia opieki medycznej w nagłych wypadkach i innych.
Eksperci w dziedzinie medycyny jako źródła zatruć wymieniają drobnoustroje. Mikroorganizmy, dostając się do krwi, przyczyniają się do stanu septycznego. Ponadto proces infekcji może wystąpić w przypadku konwencjonalnej transfuzji. Prowokuje rozwój niezgodności choroby w grupie lub czynnika Rh krwi.
Szczególnie niebezpieczne są trujące grzyby, powodują poważne zatrucie organizmu.
Substancje o charakterze chemicznym, sole metali ciężkich negatywnie wpływają na funkcjonalną pracę nerek. Do tej kategorii zaliczają się także substancje o charakterze radioaktywnym.
Do możliwych przyczyn toksycznej nefropatii należy długotrwałe stosowanie antybiotyków lub leków przeciwdrobnoustrojowych. Przy długotrwałym stosowaniu mogą powodować uszczerbek na zdrowiu.
Zatrucie alkoholem niskiej jakości lub truciznami organicznymi. Do tych ostatnich należy kwas octowy lub czterochlorek węgla.
Substancje szkodliwe mogą powstawać po ciężkich urazach lub oparzeniach. Tkanki rozpoczynają proces niszczenia, w wyniku którego produkty rozpadu dostają się do ludzkiej krwi.

Zatrucie chemiczne jest przyczyną toksycznej nefropatii

Wszystkie te powody są głównymi prowokatorami w występowaniu toksycznej nefropatii. Normalne funkcjonowanie nerek jest znacznie upośledzone.

W przyszłości prowadzi to do powikłań, które stają się poważnym zagrożeniem dla życia.

Objawy

Wyróżnia się główne objawy toksycznej nefropatii:

objawy, dyskomfort spowodowany dusznością;
ból w boku, w okolicy lędźwiowej;
gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
zmniejszenie ilości wydalanego moczu.

W przypadku kontaktu z cząsteczkami toksycznymi lub trującymi objawy mogą objawiać się następująco:

napady wymiotów i nudności, możliwa krew;
wzdęcia i ból brzucha;
niestrawność;
senność, omdlenia, ogólnie aktywność mózgu pogarsza się.

Nefropatia zakaźno-toksyczna - objawy

Uważa się, że toksyczna nefropatia powoduje ogromne szkody dla zdrowia ludzkiego. Naprawdę jest. Choroba ignorowana powoduje rozwój ostrej niewydolności nerek.

Diagnostyka

W pierwszej kolejności wykwalifikowany specjalista odnosi się do objawów, następnie ustala przyczynę choroby. W takim przypadku wymagane są następujące niezbędne procedury:

badanie ultrasonograficzne nerek;
analiza krwi i moczu, a także biochemiczne badanie krwi.

Procedury te są niezbędne w celu określenia stanu, wydajności nerek i przepisania skutecznego przebiegu leczenia.

Często specjalista przepisuje serię procedur, takich jak MRI lub CT, w celu potwierdzenia diagnozy.

Nefropatia toksyczna w badaniu USG

Metoda leczenia nefropatii toksycznej

Aby szybko wyleczyć, konieczne jest usunięcie szkodliwych substancji. Procedura jest przeprowadzana tak szybko, jak to możliwe. Eksperci identyfikują następujące skuteczne metody.

Mycie będzie konieczne w przypadku zatrucia grzybami lub narkotykami.
Zastosowanie antidotum. Jest to lek, który pomaga usunąć truciznę z organizmu w przypadku zatrucia chemikaliami przemysłowymi lub innymi.
Hemosorpcja to metoda polegająca na oczyszczaniu krwi za pomocą węgla aktywowanego.
Przydziel hemodializę. Ta procedura jest zarezerwowana dla ciężkich przypadków.

W leczeniu stosuje się leki moczopędne, które zmniejszają obrzęk płuc (Lasix, Mannitol), a także roztwory polionów normalizujące pH krwi (w tym celu stosuje się wodorowęglan sodu).

Patogeneza

W zależności od etiologii następuje patogeneza choroby. W wyniku zatrucia np. glikolem etylenowym dochodzi do obrzęku nefronów.

Jeśli proces zatrucia nastąpił z powodu trucizn o charakterze hemolitycznym, wówczas nefrony zostają zatkane. W tym przypadku erytrocyty ulegają zniszczeniu.

Wszystkie powyższe czynniki łącznie powodują niedokrwienie błon w nefronach. Ciągłe niedokrwienie grozi nieodwracalnymi konsekwencjami w postaci zmian nekrobiotycznych w splotach i kanalikach.

Zatrucie toksyczne u dzieci

Należy zauważyć, że toksyczna nefropatia objawia się również u dzieci. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na skład moczu.

Prowokatorami choroby w dzieciństwie mogą być sztuczne karmienie lub zakaźne, częste przeziębienia.

Nefropatia toksyczna u noworodków spowodowana sztucznym karmieniem

Środki zapobiegawcze

Jeśli dana osoba nie ma bicia serca lub jest nieprzytomna, konieczne jest wykonanie pośredniego masażu serca, sztucznego oddychania.

Wraz z tymi działaniami konieczne jest wezwanie pomocy lekarskiej.

Nerka z toksyczną nefropatią w przekroju

Konsekwencje

Jeśli podejrzewasz tę chorobę, powinieneś natychmiast skontaktować się z wykwalifikowanym specjalistą. Brak działania powoduje dalsze uszkodzenie nerek:

ostra niewydolność nerek, której towarzyszy stopniowe zmniejszanie się lub zaprzestanie pełnego uwalniania moczu;
przewlekła niewydolność nerek występująca po ciężkim zatruciu.

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie bierz, nie było, nie wiedząc, powoli
	Prezentacja, przedstawienie głównych cech filozofii renesansu
	Styl fabularny
	Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu
	Prezentacja na temat barier w komunikacji, praca została wykonana przez uczniów.Bez komunikacji zamykamy się w sobie.

2023 „kingad.ru” – badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich