Co zrobić, jeśli dorosły ma luźne stolce przez długi czas? Jakie choroby powodują stałą biegunkę u osoby dorosłej.

Jeśli u osoby dorosłej występuje uporczywa biegunka, przyczyny mogą być bardzo różne. Biegunka to luźne, luźne stolce. To tylko objaw kliniczny, a nie odrębna choroba. Mimo to przedłużająca się biegunka wskazuje na poważną patologię lub zatrucie.

Biegunka ma charakter dyspeptyczny, pokarmowy, neurogenny, leczniczy i toksyczny. W pierwszym przypadku obserwuje się częste luźne stolce na tle braku enzymów. Przyczyną biegunek pokarmowych jest złe odżywianie, alkoholizm i alergie pokarmowe. Przyczyną biegunki może być napięcie nerwowe (stres).

W tej sytuacji nerwowa regulacja jelit zostaje zakłócona. Bardzo często biegunka jest konsekwencją, która rozwija się podczas przyjmowania leków. Najpoważniejsza jest toksyczna biegunka. Rozwija się w przypadku zatrucia pokarmem, chemikaliami, truciznami grzybów i roślin. Istnieją następujące przyczyny luźnych stolców u dorosłych:

Kiedy dana osoba kontaktuje się z lekarzem, należy ustalić charakter wypróżnień. Występuje biegunka, która łączy się z innymi objawami (nudności, gorączka, ból brzucha, wzdęcia). Luźne stolce są zielone, żółte, czarne lub białawe. Czasami występuje biegunka z wodą. Wykrycie krwi, śluzu lub ropy w stolcu może wskazywać na patologię okrężnicy aż do raka.

Dysbakterioza jelitowa

Częstą przyczyną biegunki u dorosłych jest dysbakterioza. Kał w jelitach powstaje, gdy porusza się treść pokarmowa. W tym przypadku następuje trawienie składników odżywczych, a także wchłanianie różnych elektrolitów i wody. Proces trawienia zachodzi z udziałem mikroflory. Normalny skład bakterii w jamie jelitowej jest reprezentowany przez bifidobakterie, bakteroidy, pałeczki kwasu mlekowego, E. coli, peptokoki i inne drobnoustroje.

Do przyczyn dysbakteriozy zalicza się doustne podawanie leków przeciwbakteryjnych, promieniowanie, brak świeżych owoców i warzyw w diecie, obecność przewlekłych patologii jelit oraz niedobór odporności. Luźne stolce są najczęściej obserwowane przy dysbakteriozie 3 i 4 stopni. Następujące procesy leżą u podstaw rozwoju biegunki:

  • złe wchłanianie wody;
  • zwiększona ruchliwość jelit;
  • tworzenie dużej ilości kwasów żółciowych.

Często tacy pacjenci obawiają się nudności, alergii w postaci wysypki, wzdęć, bólu, utraty apetytu i odbijania. Przedłużająca się dysbakterioza powoduje rozwój przewlekłego zapalenia jelit i utratę masy ciała pacjenta.

Objaw w zapaleniu trzustki

W przypadku biegunki przyczyny obejmują choroby trzustki. Narząd ten bierze czynny udział w procesie trawienia. Często występuje biegunka. W przypadku tej choroby zmniejsza się funkcja narządu i obserwuje się niewystarczającą produkcję enzymów. Do przyczyn rozwoju zapalenia trzustki zalicza się przewlekły alkoholizm, pijaństwo domowe, kamicę żółciową, zapalenie jelita cienkiego, wrzód trawienny, ostry stan zapalny, narażenie na substancje toksyczne, niedożywienie (przejadanie się, spożywanie dużych ilości tłuszczu).

Częste i luźne stolce na tle zapalenia trzustki obserwuje się z powodu spożycia słabo strawionego pokarmu do jelita grubego. Duża ilość składników odżywczych prowadzi do aktywacji bakterii. Wzmaga to fermentację i procesy gnilne, co ostatecznie prowadzi do naruszenia stolca przez rodzaj biegunki, częstego oddawania moczu i wzdęć.

Stolec jest często papkowaty. Zawiera wiele kawałków niestrawionego jedzenia. Przy zapaleniu trzustki biegunka nie jest jedynym objawem. Łączy się z bólem w lewym boku lub dolnej części pleców i zespołem dyspeptycznym. Analiza kału w przypadku podejrzenia przewlekłego zapalenia trzustki odgrywa dużą rolę w diagnostyce.

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Przyczyny biegunki są często związane z chorobami jelita grubego.

Luźne stolce są objawem niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

W przypadku tej choroby obserwuje się zapalenie błony śluzowej i powstawanie wrzodów. Chorują głównie ludzie młodzi w wieku od 20 do 40 lat. Istnieje kilka teorii rozwoju tej patologii (autoimmunologiczna, genetyczna, zakaźna). Wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się następującymi objawami:

  • naruszenie krzesła;
  • obecność krwi i śluzu w kale;
  • ból w dolnej części brzucha;
  • wzdęcia.

W przypadku zaostrzenia temperatura ciała wzrasta. Pacjenci tracą na wadze. Mają osłabienie, ból mięśni. Często upośledzona jest funkcja narządu wzroku. Biegunka jest jednym z najbardziej uporczywych objawów. Skarży się na to 95% pacjentów.

Częstotliwość wypróżnień wynosi średnio 3-4 razy dziennie. Wraz z zaostrzeniem chęć pójścia do toalety staje się częstsza. W stolcu znajduje się krew i duża ilość śluzu. Biegunka we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego czasami łączy się z zaparciami.

choroba Crohna

Jedną z najcięższych chorób zapalnych przewodu pokarmowego jest choroba Leśniowskiego-Crohna. Kiedy dotyczy wszystkich warstw (śluzowej, mięśniowej i podśluzówkowej). Obszary tkanki objętej stanem zapalnym występują naprzemiennie ze zdrowymi. Proces ten może wpływać na górne i dolne odcinki przewodu pokarmowego. Najczęściej dotyczy jelita cienkiego. Istnieją 3 stopnie nasilenia choroby.

Przy łagodnym przebiegu choroby częstotliwość wypróżnień wynosi do 4 razy dziennie. Rzadko występuje krew w stolcu. Przy umiarkowanym nasileniu biegunka przeszkadza pacjentom do 6 razy dziennie. Obecność krwi w stolcu jest widoczna gołym okiem. Biegunka z częstotliwością do 10 razy wskazuje na ciężki przebieg choroby. W tym drugim przypadku rozwijają się powikłania (przetoki, ropnie, krwawienia).

Rozwija się u ludzi z nieznanych przyczyn. Częściej chorują osoby młode do 35 roku życia. Dodatkowymi objawami tej patologii są bóle tnące lub bolące w jamie brzusznej, bóle mięśni, osłabienie, złe samopoczucie, uszkodzenie oczu. Rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna można postawić dopiero po dokładnym zbadaniu chorego.

Inne powody

Enterobiasis objawia się następującymi objawami:

  • swędzenie odbytu;
  • skurczowy ból w jamie brzusznej;
  • płynny stolec;
  • mdłości;
  • parcie;
  • wzdęcia i burczenie w brzuchu.

U takich pacjentów stolec staje się papkowaty. Biegunka może występować naprzemiennie z zaparciami. Luźne stolce u dorosłych obserwuje się, gdy pierwotniaki (giardia) dostają się do jelit. Giardiasis można zarazić się jedząc nieumyte owoce i warzywa. Biegunka w tej chorobie jest głównym objawem. Kał ma nieprzyjemny zapach.

Patologiczne zanieczyszczenia (śluz i krew) są nieobecne. Jest to cenne kryterium diagnostyczne. Biegunka z krwią u osoby dorosłej jest możliwa w przypadku ostrych infekcji jelitowych (czerwonka). Możesz zachorować, pijąc nieprzegotowaną, zakażoną Shigella wodę, a także złej jakości żywność. W przypadku czerwonki częstotliwość wypróżnień może sięgać 10 razy dziennie. W kale występuje krew i śluz.

Obecność zielonych luźnych stolców, przypominających błoto bagienne, wskazuje na rozwój salmonellozy. Ta choroba jest cięższa. Występuje rzadziej u dorosłych niż u dzieci. Płynny kał o szarym zabarwieniu, z błyszczącą i oleistą powierzchnią jest oznaką niewydolności enzymatycznej trzustki. Zatem pojawienie się biegunki u osoby dorosłej może być oznaką chorób jelit lub trzustki.

Większość dorosłych jest przyzwyczajona do tego, że stolec osoby powinien być twardy, gęsto uformowany, o brązowawym kolorze.

A kiedy stolec staje się płynny, pojawia się panika, co robić?

Najpierw musisz dowiedzieć się, dlaczego pojawiły się luźne stolce, a dopiero potem w razie potrzeby włączyć alarm.

Luźne stolce lub biegunka

Luźne stolce są normalnym stanem organizmu, któremu towarzyszy wydalanie dużej ilości płynnego kału w związku z potrzebami fizjologicznymi organizmu. Osoba powinna mieć krzesło codziennie lub dwa razy dziennie, ale nie częściej. Zwykle stolec jest twardy, ale czasami jest lekko płynny, ale nie wodnisty. Jeśli dana osoba ma krzesło więcej niż 3-4 razy dziennie, tutaj możemy już mówić o biegunce lub biegunce.


Biegunka jest objawem nieprawidłowej pracy jelit lub chorób organizmu.

Czasami trudno jest rozróżnić te dwa pojęcia, ale jest to możliwe. Aby to zrobić, należy wziąć pod uwagę takie kryteria, jak:

  • częstotliwość stolca;
  • konsystencja;
  • kolor i zapach;
  • objawy niepożądane (skręcenie żołądka, wzdęcia, ból podczas wypróżnień, osłabienie, nudności);
  • obecność wtrąceń w stolcu (ropa, krew, niestrawione resztki pokarmu).


W zależności od tego, jakich wskaźników brakuje lub które nie spełniają normy, można argumentować, że są to luźne stolce, ale nie biegunka lub odwrotnie.

Aby odróżnić luźne stolce od biegunki, możesz skorzystać z poniższej tabeli.

Kryteriumluźny stolecBiegunka (biegunka)
Częstotliwość wypróżnień1-2 razy dziennie3-4 razy dziennie lub częściej
KonsystencjabzdurnyPłyn
KolorCiemnożółty do brązowegoŻółty, czerwony (z krwią), biały, czarny, brązowy
OsobliwościJednolitośćNiejednorodność, obecność piany
Obecność inkluzjiMożliwy klarowny śluzKlarowny lub zielony śluz, niestrawiony pokarm
ZapachCharakterystykaOstry, ofensywny, kwaśny

Jeśli pod każdym względem jest jasne, że jest to luźny stolec, dorosły nie ma powodu do zmartwień. Ale jeśli zdiagnozowana zostanie biegunka, lepiej zasięgnąć porady lekarza, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji tego zjawiska. Powie ci, co zrobić w takim przypadku i jak leczyć biegunkę.

Co powoduje luźne stolce?

Przyczyny pojawienia się codziennych luźnych stolców mogą być zupełnie inne. Mianowicie:



Biegunka różni się od luźnych stolców tym, że występuje dużo wodnistej wydzieliny, chodzenie do toalety więcej niż pięć razy dziennie, żołądek stale boli i odczuwa się osłabienie, obserwuje się objawy zatrucia, a mianowicie:

  • mdłości;
  • wymiociny;
  • bladość skóry;
  • ciemny mocz;
  • wzrost temperatury;
  • kał miesza się ze śluzem, ropą, a nawet krwią.


Biegunka jest już oznaką poważnej choroby lub stanu patologicznego przewodu pokarmowego. Biegunka może być spowodowana przez:

  1. Choroby zakaźne, takie jak cholera, salmonelloza, shigelloza, dur brzuszny. Każda z tych chorób będzie się różnić charakterem stolca, jego konsystencją, kolorem, zapachem, może pojawić się tenesmus, charakterystyczne objawy choroby.
  2. Wirusowe zapalenie wątroby.
  3. Krwawienie z przewodu pokarmowego. Niezwykle niebezpieczne dla organizmu i odznaczają się charakterystyczną biegunką.
  4. Operacje na narządach trawiennych: trzustka, żołądek, jelita, wątroba.
  5. Choroba Crohna.
  6. uchyłkowatość.
  7. Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
  8. Rak jelita.

Jeśli przyczyną częstych luźnych stolców jest jedna z tych chorób, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby zatrzymać chorobę na wczesnym etapie.

Jedną z głównych przyczyn zaparć i biegunek jest stosowanie różnych leków. Aby poprawić czynność jelit po zażyciu leków, potrzebujesz każdego dnia wypić proste lekarstwo ...

Krzesełko dla dziecka

Młode matki zawsze wpadają w panikę, gdy widzą w swoim dziecku coś, czego nie są przyzwyczajone do zauważania u siebie. I bardzo na próżno.

Krzesełko dziecięce ma inne cechy niż krzesło dla osoby dorosłej. Dziecko może opróżnić się do 15 razy na stuknięcie po każdym posiłku i jest to normalne.

Częste luźne stolce u niemowląt wynikają z niedojrzałości układu pokarmowego. Kiedy dziecko zacznie jeść, tak jak dorośli, jego stolec będzie wyglądał jak ich stolec. Ważne jest, aby powiedzieć, że konsystencja i kolor kału u niemowląt jest niestabilny. Może być żółta, jasnożółta, z białymi plamami, ale absolutnie bezwonna. Co więcej, zwykle nie powinno to być obraźliwe. Jeśli przy częstych wypróżnieniach dziecko pozostaje wesołe i nadal dobrze się odżywia i przybiera na wadze, nie ma powodu do niepokoju. To tylko luźne stolce, a nie biegunka.


Diagnostyka

Jeśli stolec staje się obfity, pojawiają się różnego rodzaju zanieczyszczenia, a ogólny stan organizmu pozostawia wiele do życzenia, to jest to powód do wizyty u lekarza.

Specjalista przepisze Ci testy i badania, które pozwolą ustalić przyczynę tego zjawiska. Współprogram, analiza na robaka jajecznego, USG narządów jamy brzusznej, kolonoskopia, endoskopia pozwolą ci dowiedzieć się, co może być przyczyną płynnego kału.

Dalsze leczenie będzie miało na celu nie tylko wyeliminowanie objawów, ale także wyeliminowanie przyczyny takiego niepowodzenia.

Leczenie

Po zidentyfikowaniu choroby, która wywołała pojawienie się płynnego lub półpłynnego kału, lekarz przepisze leki zawierające antybiotyki, leki przeciw robakom, enzymy, hormony lub cokolwiek, czego wymagają okoliczności. Ale najważniejszą rzeczą i pierwszą rzeczą, którą przepisze lekarz, jest dieta. Dieta na luźne stolce, a także biegunki powinna wyglądać następująco:

MócGrupa produktówTo jest zabronione
Krakersy z chleba pszennego, wczorajszy biały chleb, suche herbatnikiPieczywo i produkty mączneInne produkty piekarnicze
Na beztłuszczowym bulionie mięsnym lub rybnym z dodatkiem śluzowych wywarów zbożowych, quenelli parowych i klopsikówZupyZupy ze zbożami, warzywami, makaronami, nabiałem, buliony mocne i tłuste
Niskotłuszczowe mięsa, drób bez skóry, kotlety gotowane na parze lub w wodzie, pierogi, klopsiki. Mięso mielone z gotowanym ryżem. Suflet z gotowanego mięsaMięso i dróbMięso tłuste, mięso krojone, kiełbasy, wędliny i inne produkty mięsne
Niskotłuszczowe rodzaje świeżych ryb w kawałkach lub siekane (quenelles, klopsiki, kotlety), gotowane na parze lub w wodzierybaTłuste gatunki, solone ryby, kawior, konserwy
Świeżo przygotowany prażony lub przaśny puree z twarogu, suflet parowyMleczarniaPełne mleko i inne produkty mleczne
Gotowane i parowaneWarzywa
Puree zbożowe na wodzie lub bulionie niskotłuszczowym - ryż, płatki owsiane, kasza gryczana, mąka zbożowapłatkiKasza jaglana, pęczak, kasza jęczmienna, makaron, rośliny strączkowe
Do 1-2 dziennie, gotowane na miękko, omlet na parze oraz w posiłkachJajkaJajka na twardo, surowe, smażone
Kisiel i galaretka z borówki, derenia, czeremchy, pigwy, gruszki. Puree z surowych jabłek. Cukier - limitowanyOwoce, słodkie potrawy, słodyczeNaturalne owoce i jagody, miód, dżem i inne słodycze
Herbata, zwłaszcza zielona herbata. Odwary z dzikiej róży, suszonych jagód, czarnej porzeczki, czeremchy, pigwy. Jeśli toleruje - rozcieńczone świeże soki, z wyjątkiem winogron, śliwek i moreliNapojeKawa i kakao z mlekiem, napoje gazowane i zimne

Oprócz diety ważne jest prowadzenie aktywnego trybu życia i trzymanie się codziennej rutyny. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, luźne stolce wkrótce nabiorą normalnej konsystencji i nie będą już Ci przeszkadzać.

Wideo: Jak powstrzymać biegunkę?

Prawie każda osoba doświadczyła takiego problemu jak biegunka. Ale co zrobić, jeśli biegunka nie ustępuje przez tydzień u osoby dorosłej?

Opis choroby

Biegunka to stan, w którym kilka razy dziennie oddawane są luźne stolce. Ten stan ma 2 formy:

  • ostry. Biegunka może nie ustać do dwóch tygodni;
  • chroniczny. Biegunka może trwać dłużej niż dwa tygodnie.

Biegunka nie jest uważana za odrębną chorobę. Jest to raczej objaw wskazujący na jakiekolwiek nieprawidłowości w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego. Biegunka może być spowodowana różnymi przyczynami. Przejawia się u dorosłych i dzieci. Dolegliwość jest nieprzyjemna, przynosi duży dyskomfort, jeśli występuje u dorosłych. Ale jeśli obserwuje się to u dziecka, rodzice są przytłoczeni niepokojem i nie na próżno.

Możesz zignorować złe samopoczucie, które trwa 1 - 2 dni, ale jeśli biegunka nie ustąpi w 6 dniu, musisz skontaktować się ze specjalistą. Jeśli nie zwrócisz się o pomoc w odpowiednim czasie, mogą wystąpić różne komplikacje. Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, z jakiego powodu występuje przedłużająca się biegunka, jak pozbyć się biegunki.

Jeśli nie ma przy tym bólu żołądka, to organizm sam oczyszcza przewód pokarmowy z toksyn, śluzu, produktów rozpadu, które gromadzą się po zastoju w przewodzie. Takie zaburzenie czynnościowe może ustąpić na drugi dzień po diecie. Jeśli biegunka utrzymuje się przez 4 dni lub dłużej, skontaktuj się ze specjalistą.

Dlaczego występuje biegunka?

Biegunka, która trwa od 1 do 2 dni bez bólu, może być spowodowana przez:

  • zatrucie pokarmowe;
  • zatrucie alkoholowe.

Luźne stolce przez 1, 2, 3 dni można zaobserwować podczas ciąży, miesiączki. Organizm zostaje oczyszczony, następnie regulowana jest praca przewodu pokarmowego.

Może:

  • nerwica;
  • zatrucie pokarmowe;
  • nietolerancja niektórych pokarmów;
  • aklimatyzacja organizmu;
  • długotrwałe przyjmowanie leków (antykoagulanty, środki przeczyszczające, syntetyczne słodziki, leki antyarytmiczne).

Biegunka, która powstała z jednego z tych powodów, mija bardzo szybko, dosłownie w ciągu 3 do 4 dni. Jeśli biegunka była spowodowana jednym z tych czynników, obliczenie tego nie będzie dla Ciebie trudne. Jeśli zaburzenie stolca nie ustępuje po 3-4 dniach, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Cotygodniowa biegunka może wskazywać na jedną z następujących chorób:

  • infekcja jelitowa (rotawirus, grypa, cholera);
  • czerwonka;
  • gruźlica jelit;
  • salmonelloza;
  • zaostrzenie istniejącej choroby przewlekłej (dysbakterioza, zapalenie jelita grubego);
  • niedobór enzymu.

Cechy biegunki wywołanej różnymi czynnikami

W przypadku biegunki w organizmie zachodzą następujące procesy:

  • zwiększone wydalanie soli, wody do jamy jelitowej;
  • niepowodzenia w procesie wchłaniania pokarmu (strawionego) z jamy jelitowej;
  • przyspieszona perystaltyka jelit;
  • niestrawność pokarmu.

OK. Biegunka spowodowana ostrymi infekcjami jelitowymi występuje na skutek wpływu różnych mikroorganizmów na pracę przewodu pokarmowego. Drobnoustroje wytwarzają toksyny, które paraliżują jelita. Zwykle przy AII biegunka ma postać ostrą, czasem przechodzi w postać przewlekłą (z czerwonką).

Dysbakterioza. Charakteryzuje się naruszeniem normalnej mikroflory jelitowej (następuje wzrost liczby bakterii, które nie są charakterystyczne dla mikroflory jelitowej, zmniejszenie liczby „korzystnych” drobnoustrojów. Biegunka charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. Biegunka może trwać trzy dni lub więcej.

Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Biegunka może trwać cały dzień z różnymi chorobami przewodu pokarmowego:

  • przewlekłe zapalenie jelit;
  • Choroba Crohna;
  • przewlekłe zapalenie jelita grubego;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy.

Ryzyko przedłużającej się biegunki u dziecka

Jeśli biegunka nie występuje u osoby dorosłej, ale u dziecka, należy zachować ostrożność. Jeśli biegunka jest ciężka i trwa 2, 3, 4 dni, mogą pojawić się objawy odwodnienia. Stan ten jest niebezpieczny ze względu na występowanie dysfunkcji wszystkich narządów wewnętrznych. Kiedy u dziecka obserwuje się biegunkę przez długi czas, należy uważnie monitorować jego stan, wszelkie zmiany, odchylenia od normy. Lekarza należy wezwać w przypadku, gdy biegunka nie ustępuje przez kilka dni, występują bóle brzucha.

Jeśli dojdzie do odwodnienia, które nie jest bezpieczne, zwłaszcza dla organizmu dziecka. Dziecko może stracić około 3% wagi. Aby określić równowagę wilgoci, należy monitorować częstotliwość, ilość oddawanego moczu. Objawami ostrzegawczymi są:

  • ciemnienie moczu;
  • skoncentrowany mocz;
  • długie przerwy między oddawaniem moczu (ponad 8 godzin).

W takim przypadku obserwuje się pacjenta:

  • nerwowość;
  • suchość w ustach;
  • zawroty głowy;
  • depresja;
  • zaburzenie orientacji.

Jeśli biegunka nie ustąpi w ciągu tygodnia, może spowodować śpiączkę, śmierć bez szybkiego leczenia. Nie należy odkładać wizyty u specjalisty, jeśli dziecko ma zielonkawy kolor wydzielanego płynu.

Pierwsza pomoc przy biegunce

W przypadku przedłużającej się biegunki konieczna jest wizyta u specjalisty w celu ustalenia przyczyny jej wystąpienia, doboru odpowiedniego leczenia. powinno być impulsem do podjęcia decyzji o rozpoznaniu, leczeniu. Nie musisz codziennie cierpieć z powodu biegunki. Możesz spróbować samodzielnie wyeliminować ten nieprzyjemny objaw, do tego potrzebujesz:

  1. Weź preparat sorbentu (Smecta, węgiel aktywowany, Filtrum-Stee).
  2. Pij dużo wody (przegotowanej), słabą słabą herbatę. Pomoże to uniknąć odwodnienia.
  3. Dla przywrócenia utraconych składników odżywczych, minerałów, witamin zaleca się picie herbatek ziołowych. W obecności temperatury warto pić herbatę z porzeczkami, lipą.
  4. Lewatywa oczyszczająca (można wykonać 1 raz). Poprzez oczyszczającą lewatywę usuwamy bakterie z jelit. Ta procedura pomaga również obniżyć temperaturę z powodu wchłaniania wody do ścianek jelita.

Konieczność diety na biegunkę

Ważna jest również dieta na biegunkę. Przebyta biegunka może powrócić po tym, jak substancje, które ją wywołały (złej jakości żywność, leki, bakterie) dostaną się do organizmu. Po przejściu leczenia zalecanego przez specjalistę musisz bardziej uważać na swoje ciało. Do przywrócenia prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego potrzebna jest dieta. Jego eksperci zalecają obserwację dorosłych pacjentów, dzieci.

Dieta opiera się na stosowaniu dużej ilości płynów. Po biegunce pacjent musi przestrzegać podstawowych zasad żywienia:

  1. Jedz pokarmy płynne (lekkie puree ziemniaczane, zupy o niskiej zawartości tłuszczu, buliony).
  2. Zboża ze zbóż powinny być gotowane śluzowate, półśluzowate. Zabrania się używania dużych ziaren, aby nie uszkodzić ścian jelit.
  3. Należy spożywać produkty zawierające dużo błonnika (suszone owoce, banany, jabłka).
  4. Chleb należy spożywać biały, otręby.
  5. Możesz jeść chude mięso, ryby.

Ze zwykłych produktów należy wykluczyć:

  • warzywa, owoce (świeże);
  • konserwy, wędliny;
  • suszone produkty;
  • herbata (zielona), kawa;
  • przyprawy;
  • sól, cukier w dużych ilościach;
  • nabiał;
  • Soda;
  • tłuste jedzenie.

Leczenie biegunki

Jeśli biegunka nie ustępuje trzeciego lub czwartego dnia, skontaktuj się ze specjalistą, aby ustalić przyczynę. Po postawieniu diagnozy, wyjaśnieniu przyczyny, która wywołała wystąpienie biegunki, lekarz zaleci odpowiednie leczenie. Zwykle polega to na zabraniu takich środków:

  1. Sorbenty („Smekta”, „Węgiel aktywny”).
  2. Leki przeciwbiegunkowe (Imodium, Loperamid).
  3. Preparaty mające na celu przywrócenie równowagi jonowej („Regidron”). Są potrzebne po odwodnieniu.
  4. Pro / prebiotyki („Linex”, „Bifiform”). Są potrzebne do przywrócenia mikroflory w jelitach.

Jeśli biegunka ma zakaźny charakter rozwoju, specjalista przepisuje:

  1. Jelitowe środki antyseptyczne („Sulgin”, „Ftalazol”, „Furazolidon”).
  2. Antybiotyki (makrolidy, tetracykliny, amoksycyliny).

Nie należy stosować tych leków do samodzielnego leczenia biegunki. Każdy z leków powinien być dobrany z uwzględnieniem takich cech jak: stan pacjenta, przyczyna biegunki. Leki są przepisywane w kursie, który należy ukończyć do końca, a nie przerywać po ustąpieniu nieprzyjemnego objawu (biegunka). Nie zapomnij również o diecie. Jest ważnym aspektem w leczeniu zaburzeń funkcjonowania przewodu pokarmowego.

Obecność uporczywych lub częstych płynnych stolców u dorosłych jest wskaźnikiem biegunki. Stan patologiczny tego rodzaju może być dwojakiego rodzaju - przewlekły lub ostry, w zależności od przyczyny. Poważne choroby przewodu pokarmowego rozwijają się z powodu infekcji wirusowej lub bakteryjnej, która dostała się do organizmu. Jednak nie są to wszystkie możliwe przyczyny, które mogą powodować płynny kał.

Co to jest płynny stolec

Choroba, której charakterystycznym objawem jest pojawienie się płynnych lub pieniących się stolców, w praktyce lekarskiej potocznie nazywana jest biegunką. Zespołowi temu często towarzyszy ból w przewodzie pokarmowym, niestrawność lub wysoka gorączka. Możliwymi przyczynami ostrej lub przewlekłej biegunki są infekcje jelitowe i zatrucia pokarmowe.

Nieformowany stolec u osoby dorosłej przez długi czas jest bardzo niebezpiecznym zespołem, który może prowadzić do odwodnienia i poważnych problemów zdrowotnych. Naruszenie równowagi wodno-solnej w organizmie grozi rozwojem nieodwracalnych zmian patologicznych, dlatego w przypadku stwierdzenia objawów niestrawności należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

Powoduje

Wodniste stolce powodują wiele przyczyn, z których najczęstsze to zaburzenia jelitowe spowodowane złą jakością lub zepsutą żywnością, a także ostre infekcje, takie jak salmonelloza i czerwonka. Na biegunkę lub płynne stolce mogą wpływać przewlekłe choroby zapalne. Na pojawienie się wodnistej, przedłużającej się biegunki wpływają również inne czynniki:

  • reakcja organizmu na przyjmowanie leków;
  • choroba metaboliczna;
  • objawy dysbakteriozy;
  • przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
  • stres;
  • zespół jelita drażliwego;
  • robaki;
  • uszkodzenie błony śluzowej jelit;
  • alergia pokarmowa.

Luźne stolce u osoby dorosłej przez długi czas

Przy wysokiej częstotliwości wypróżnień u dorosłych pacjentów występują powikłania w przewodzie pokarmowym, którym towarzyszą wymioty i inne nieprzyjemne objawy. W niektórych przypadkach płynne stolce są uważane za normalne, na przykład podczas ciąży. Wszystkie inne precedensy wskazują na zaburzenie jelitowe, więc obfitą biegunkę zakaźną o cuchnącym zapachu można zatrzymać tylko za pomocą terapii.

Miękkie stolce u osoby dorosłej od dawna uważane są za niekorzystny stan, który powoduje oznaki odwodnienia. Aby zapobiec płynnemu kału, lekarze zalecają mężczyznom i kobietom przestrzeganie kilku zasad. Pamiętaj, aby myć owoce i warzywa przed jedzeniem i gotować mięso lub produkty mleczne. Ważne jest, aby zawsze sprawdzać datę ważności zakupionego produktu iw żadnym wypadku nie jeść zepsutego jedzenia.

Luźne stolce, ale bez biegunki

Niewiele osób wie, ale istnieje różnica między płynnym stolcem a biegunką. U zdrowej osoby wypróżnianie występuje raz lub dwa razy dziennie, co uważa się za normę. Wraz ze wzrostem ilości płynu następuje zmiana konsystencji kału, co wskazuje na problemy zdrowotne. W przeciwieństwie do biegunki, która jest tymczasowa, czas trwania takiego zjawiska wynosi kilka tygodni.

Płynny kał to przewlekła dolegliwość, która bez odpowiedniego leczenia może stać się stałym towarzyszem człowieka. Ta reakcja ze strony organizmu czasami występuje z powodu gwałtownej zmiany diety, na przykład wegetarianizmu. W takim przypadku kolor kału będzie miał zielonkawy odcień, co wskazuje na dużą ilość wchłoniętego błonnika. Przyczyną ciągłej potrzeby pójścia do toalety może być infekcja, dlatego normalizacja pracy jelit jest możliwa dopiero po poddaniu się leczeniu.

Skręca żołądek i luźne stolce

Stres, przejadanie się, zatrucie pokarmowe może prowadzić do tego, że żołądek się skręci. Jeśli jednak do tej symptomatologii zostaną dodane półpłynne odchody, istnieją powody do niepokoju. W przeciwieństwie do niemowląt, pojawienie się u osoby dorosłej ciągłej papkowatej wydzieliny przez cały tydzień sygnalizuje zaburzenia w pracy żołądka. Konsystencja mas kałowych w tym przypadku może przybierać różną postać w zależności od przyczyny choroby. Częste płynne wypróżnienia powodują:

  • choroby onkologiczne;
  • infekcja jelitowa;
  • Choroba Crohna;
  • wrzód żołądka;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego.

Rankiem

Niektórzy ludzie cierpią z powodu codziennego dyskomfortu w jamie brzusznej rano. Ten problem nie ma tożsamości płciowej; cierpią na niego w równym stopniu zarówno kobiety, jak i mężczyźni. Czynnikami prowokującymi dyskomfort, którym mogą towarzyszyć wzdęcia, są patologie narządów jamy brzusznej lub innych układów. Pacjenci zgłaszają się z bólem somatycznym i trzewnym.

Pierwszy rodzaj jest typowy dla podrażnienia błony śluzowej przewodu pokarmowego, które często towarzyszy przewlekłemu zapaleniu błony śluzowej żołądka. Nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej stają się regularne, zatruwając życie człowieka. Ból trzewny pojawia się w wyniku reakcji zakończeń nerwowych na różne bodźce. Przy tej patologii dyskomfort nie jest zlokalizowany w różnych miejscach.

Żołądek nie boli, ale stolec jest płynny

Zaburzenia trawienia, które charakteryzują się brakiem objawów biegunki, takich jak temperatura, wskazują na obecność procesu patologicznego w organizmie człowieka. W przypadku lekkiego zatrucia pokarmowego płynna biegunka bez bólu brzucha powinna ustąpić samoistnie w ciągu kilku dni. Jeśli sytuacja utrzymuje się przez długi czas bez zmian, istnieją wszelkie powody, aby zwrócić się o pomoc lekarską.

Zakażenie rotawirusem w większości przypadków występuje u małych dzieci. Jednak dorośli również mogą być nią dotknięci. Lekarze dokładnie wiedzą, co zrobić z luźnymi stolcami, więc jeśli podejrzewasz infekcję, powinieneś natychmiast udać się do szpitala. Czasami pojawia się papkowata wydzielina z powodu silnego stresu lub napięcia nerwowego. Aby rozwiązać problem, należy przynajmniej tymczasowo zmienić rodzaj aktywności.

Płynny żółty stolec

Kolor wypróżnień może wiele powiedzieć o stanie zdrowia człowieka. Tak więc, jeśli pacjent regularnie ma czarny płynny kał, wówczas w żołądku występuje otwarty wrzód. Żółte i zielone stolce są charakterystyczne dla infekcji bakteryjnej, w której osoba jest zmuszona do odwiedzenia toalety sześć do dziesięciu razy dziennie. Jeśli pojawią się jakiekolwiek problemy, organizm stara się usunąć negatywne inwazje przez usta lub odbyt. Płynny stolec z domieszkami śluzu lub krwi jest poważnym objawem, którego pojawienie się powinno wezwać lekarza.

Po posiłku

Płynna biegunka po każdym posiłku nazywana jest biegunką czynnościową. Taka reakcja organizmu na pokarm wskazuje na naruszenia w pracy jelit. Mogą być zarówno tymczasowe, jak i trwałe. Prawdopodobnymi przyczynami płynnych odchodów są: dysbakterioza, infekcja jelitowa lub „choroba niedźwiedzia”. Jeśli organizm nie poradzi sobie z trawieniem pokarmu, będzie próbował ze wszystkich sił oczyścić przewód pokarmowy, co prowadzi do biegunki.

Biegunka i gazy

Wzdęcia i biegunka często występują razem ze względu na wzajemnie powiązane funkcjonowanie wszystkich układów przewodu pokarmowego. Wraz z gromadzeniem się gazów w jelitach w organizmie uruchamiane są procesy patologiczne, które zakłócają jego normalne funkcjonowanie. Dlatego wkrótce osoba ma biegunkę. Dla dziecka w pierwszych miesiącach życia taki stan rzeczy jest uważany za normę. Jeśli chodzi o dorosłych, płynny zielony kał i wzdęcia sygnalizują obecność chorób, takich jak zapalenie wątroby lub dysbakterioza.

Ze śladami krwi

Zanieczyszczenia krwi w kale są niekorzystnym objawem, który może być spowodowany dolegliwościami różnych odcinków przewodu pokarmowego. Przydziały nie zawsze są widoczne dla oka, czasami do ich wykrycia wymagane są specjalne testy laboratoryjne. Jeśli jednak widoczne są zanieczyszczenia krwi, to lokalizacja uszkodzenia jest na poziomie jelita. Ślady świeżej krwi w płynnych stolcach wskazują na pęknięcia w odbycie lub hemoroidy.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia objawów biegunki zalecana jest konsultacja z proktologiem lub gastroenterologiem. Specjalista przeprowadza kompleksowe badanie przewodu pokarmowego pacjenta, po uprzednim przeprowadzeniu badania zewnętrznego. Dzięki sile instrumentalnych technik endoskopowych lekarz może wykryć uszkodzenia błony śluzowej lub innych odcinków przewodu pokarmowego. W razie potrzeby przeprowadzane są następujące procedury:

  • współprogram;
  • kultura bakteriologiczna;
  • badanie kału na jaja robaków;

Leczenie

Aby przywrócić pracę jelit, stosuje się złożoną terapię, która obejmuje stosowanie różnych metod leczenia organizmu. Na czas leczenia pacjent musi przestrzegać ścisłej diety i czasowo wykluczyć z diety pokarmy stymulujące wydzielanie kwasu solnego. Ponadto stosuje się leki przeciwbakteryjne, które należy przyjmować codziennie.

Leczenie

Przed pozbyciem się płynnych stolców pacjenci przechodzą antybiotykoterapię, w tym leki hamujące patogenną mikroflorę w jelicie. Należą do nich prebiotyki, antybiotyki o szerokim spektrum działania i enterosorbenty. Leczenie jest przepisywane tylko przez specjalistę. Najlepszym wyborem są produkty łączone, takie jak Nifuroxazide, które nie powodują dodatkowych szkód dla organizmu. Ten lek jest szkodliwy dla większości infekcji jelitowych, na przykład dla Vibrio cholerae, Salmonella, Klebsiella.

Ma wyraźne działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne, wynik zależy od przyjętej dawki. Lek zaburza proces syntezy białek i hamuje aktywność enzymu dehydrogenazy. Nifuroxazide nie wpływa na prawidłową mikroflorę jelitową, dlatego nie szkodzi zdrowiu pacjenta. Jako preparaty objawowe na płynne stolce stosuje się adsorbenty, które spowalniają perystaltykę żołądka i przyczyniają się do zagęszczania stolca. Należą do nich leki takie jak Loperamid i Somatostatyna.

Skutecznie regulują motorykę jelit oraz wpływają na funkcję wydzielniczą, zmniejszając tym samym ilość wydalanego płynu i kału. Leki zwiększają napięcie zwieracza odbytu, dzięki czemu dochodzi do zatrzymania kału. Jeśli płynne stolce były spowodowane infekcją, nie stosuje się leków zmniejszających ruchliwość jelit.

oszczędna dieta

Przy płynnych i śmierdzących stolcach zaleca się stosowanie diety wykluczającej spożywanie tłustych, słonych lub wędzonych potraw. Dieta powinna składać się głównie ze świeżych warzyw i owoców, produkty mięsne powinny być odpowiednio przetworzone termicznie. Dozwolone jest spożywanie gotowanych lub pieczonych potraw. Dokładnie myj ręce przed jedzeniem, aby uniknąć infekcji jelitowych i zatruć pokarmowych.

Wideo

Kto nie wie z reklam telewizyjnych, co robić, gdy pojawi się biegunka u dorosłych? Wypij „magiczną” pigułkę, która natychmiast zatrzyma biegunkę! Jednak każdy lekarz powie, że takie „leczenie” w najlepszym razie nie pomoże, aw najgorszym zaszkodzi. Po pierwsze leki na biegunkę nie działają natychmiast, tylko zmniejszają, a po drugie stosowanie takich leków jest przeciwwskazane w wielu chorobach. Co zrobić, gdy dręczą Cię luźne stolce?

Biegunka nie jest chorobą, ale objawem wskazującym na problemy w przewodzie pokarmowym lub w organizmie jako całości. Dlatego nie można wyleczyć biegunki, nie wiedząc, co ją powoduje. Biegunka to wydzielanie płynnych stolców zarówno jednorazowo, jak i ze zwiększoną częstotliwością wypróżnień. Jeśli takie naruszenie minie w ciągu 2-3 tygodni, mówimy o ostrej biegunce, ponad 21 dni - przewlekłej.

W stanie normalnym organizm zdrowego dorosłego człowieka wydala 100-300 g uformowanego kału dziennie lub w innych odstępach czasowych, dogodnych dla danego przewodu pokarmowego. Upłynnienie i przyspieszona ewakuacja stolca następuje z powodu gwałtownego wzrostu zawartości wody: w przypadku biegunki kał jest w 90% płynny. Ilość kału sugeruje etiologię biegunki:

  • naruszenie motoryki jelit zwykle nie zwiększa dziennej objętości kału, jest wydalane często, ale w małych porcjach;
  • jeśli problem polega na wchłanianiu substancji przez ścianę jelita, następuje znaczny wzrost objętości kału z powodu masy niestrawionego pokarmu.

Główne przyczyny luźnych stolców u dorosłych:

Taka biegunka zwykle ustępuje w ciągu 3-4 dni, a chory prawdopodobnie będzie w stanie powiązać początek biegunki z wcześniejszymi zdarzeniami.

Jednak przyczyny biegunki u osoby dorosłej mogą być poważniejsze:

  • zakażenie bakteriami, wirusami, pierwotniakami (czerwonka, salmonelloza, grypa jelitowa);
  • choroby zapalne układu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie wątroby, wrzody);
  • niewydolność czynnościowa narządów (niedobór niektórych enzymów);
  • choroby przewodu pokarmowego o niejasnej etiologii (choroba Leśniowskiego-Crohna);
  • uszkodzenia toksyczne (zatrucie ołowiem, rtęcią).

W takich przypadkach nie wystarczy samo zatrzymanie biegunki, konieczne jest postawienie diagnozy i przeprowadzenie kwalifikowanego leczenia, często w szpitalu. Jeśli chodzi o objawy kliniczne biegunki, mogą one być łagodne. Dotyczy to zwykłej niestrawności, kiedy oprócz luźnych stolców można zaobserwować spastyczne bóle brzucha oraz objawy dyspeptyczne (kipienie, wzdęcia).

W przypadku zatrucia pokarmowego bólowi towarzyszy osłabienie, gorączka, nudności i wymioty, odmowa jedzenia, a temperatura może wzrosnąć. Podobnym objawom towarzyszą infekcje jelitowe i choroby wirusowe.

Sygnałami ostrzegawczymi, które wymagają natychmiastowej reakcji, są objawy odwodnienia. Sucha skóra i błony śluzowe, spierzchnięte usta, intensywne pragnienie, rzadkie oddawanie moczu, ciemny mocz występują z wyniszczającą biegunką, a ten stan jest bardzo niebezpieczny: zwiększa się puls, spada ciśnienie krwi i mogą rozpocząć się skurcze mięśni.

Co zrobić z biegunką u osoby dorosłej - pierwsza pomoc

Aby zapobiec odwodnieniu traconą przez organizm wodę i sole należy uzupełniać piciem dużej ilości wody: najlepiej przyjmować roztwory nawadniające (Rehydron i analogi), w przypadku ich braku można pić sól fizjologiczną, osoloną wodę, napar z rumianku . Zapobieganie odwodnieniu należy rozpocząć, gdy tylko stanie się jasne, że luźne stolce nie są odosobnionym przypadkiem.

Zwłaszcza jeśli biegunka jest obfita i uporczywa, trwa od kilku dni, towarzyszą jej wymioty. Należy zwrócić uwagę na obecność krwi w kale. Może pojawić się z czerwonką, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

W zależności od diagnozy lekarz dobierze konkretne leczenie, ale istnieją ogólne zasady, których należy przestrzegać w każdym przypadku biegunki. To jest żywność dietetyczna, przyjmowanie leków adsorbujących, enzymów.

Dieta na biegunkę u dorosłych

Charakter diety ma oczywiście wpływ na wypróżnienia. Wiele produktów działa drażniąco na perystaltykę jelit i należy o nich zapomnieć przy biegunce aż do całkowitego wyzdrowienia. Są to przyprawy, surowe warzywa, śliwki i inne środki przeczyszczające.

Niektóre pokarmy mają działanie utrwalające, dlatego w pierwszych dniach diety należy ograniczyć się do następującego zestawu potraw:

  • grzanki z chleba pszennego;
  • przeciery warzywne;
  • kaszki śluzowe;
  • puree z mięsa i ryb chudych odmian (na parze, gotowane);
  • herbata, galaretka jagodowa, wywar z owoców czeremchy, bulion ryżowy.

Dietę możesz zacząć od „głodnego” dnia: pij tylko mocną słodką herbatę (8-10 filiżanek w ciągu dnia).

Jeśli biegunka jest spowodowana nietolerancją laktozy, glutenu, to dieta jest głównym, a często jedynym czynnikiem w leczeniu. W tych chorobach zaleca się żywienie terapeutyczne, które całkowicie wyklucza produkty zawierające cukier mleczny i gluten z białka zbożowego.

Ważna jest dieta: trzeba jeść często (co 3 godziny) iw małych porcjach.

Dietę należy przestrzegać przez całą kurację i poza nią, jednak po pierwszych „ciężkich” dniach można usunąć ograniczenia i rozszerzyć dietę, przestrzegając następujących zasad:

W związku z tym wymieniamy produkty objęte zakazem:

  • dowolne smażone mięso;
  • podroby;
  • nasycone buliony;
  • tłuste ryby gotowane w jakikolwiek sposób i chude, jeśli są smażone, konserwowane, wędzone;
  • mleko, śmietana o wysokiej zawartości tłuszczu;
  • jajecznica, jajka na twardo;
  • kapusta pod każdą postacią, buraki, pikantne warzywa korzeniowe, rzepa, rzodkiewka, ogórki;
  • warzywa w puszkach;
  • grzyby;
  • kwaśne jagody i owoce;
  • ciastka i chleb;
  • napoje gazowane, kwas chlebowy, zimne napoje.

Co zatem można jeść z biegunką u dorosłych? Oto przybliżona lista potraw, z których zaleca się sporządzenie menu dietetycznego:

  • kotlety parowe z mięsa mielonego, puree mięsne (może być ze słoików „dziecięcych”), suflet;
  • ryby gotowane (np. mintaj, dorsz), klopsiki rybne, kotlety gotowane na parze;
  • płatki zbożowe gotowane w wodzie, do gotowej owsianki można dodać trochę mleka, kawałek masła;
  • pudding ryżowy;
  • zupy puree na bulionie warzywnym lub słabym mięsie;
  • gotowany makaron;
  • sfermentowane napoje mleczne;
  • świeży twaróg;
  • omlet, jajka na miękko;
  • warzywa gotowane, pieczone lub puree: ziemniaki, dynia, cukinia, fasolka szparagowa;
  • pieczone owoce w kompocie, trochę świeżych truskawek;
  • galaretki i musy z jagód i owoców;
  • krakersy z białego chleba, suszenie, herbatniki typu „Maria”;
  • woda, herbata, kompot, kakao bez mleka.

Oprócz diety ważne jest zorganizowanie prawidłowego schematu picia. Płyn dostający się do organizmu powinien mieć objętość kilku litrów, aby w pełni zrekompensować utratę wody podczas biegunki.

Ponieważ pierwiastki śladowe są wypłukiwane z luźnymi kałami, zwykła woda nie nadaje się do picia. Lepiej jest przyjmować napoje glukozowo-solne, które uzupełnią utratę elektrolitów, utrzymają prawidłowy poziom cukru we krwi, ponadto sól przyczynia się do zatrzymywania płynów w organizmie.

Istnieją specjalne preparaty do przygotowania napojów nawadniających, są to Regidron, Citroglucosolan, Gastrolit, ale w przypadku ich braku można przygotować płyn własnymi rękami, rozcieńczając go w litrze wody:

Zamiast chlorku potasu można wlać do roztworu wywar z suszonych moreli, świeżo wyciśniętego soku pomarańczowego. Musisz pić w małych porcjach, ale stale przez cały dzień.

Leki stosowane w leczeniu biegunki u osoby dorosłej

Ważną wskazówką jest to, że biegunka u osoby dorosłej, która nie ustąpiła w ciągu 3 dni, jest powodem do wizyty u lekarza. Przewlekła biegunka może wskazywać na obecność poważnych chorób, zdarza się to nawet w przypadku niektórych form raka.

Warto również zgłosić się do lekarza, jeśli podczas biegunki temperatura wzrośnie powyżej 38, pojawią się objawy niecharakterystyczne dla niestrawności lub zatrucia: wysypka, zażółcenie skóry i oczu, ciemne zabarwienie moczu, zaburzenia snu. Stały rozdzierający ból w jamie brzusznej nie powinien być normą (dopuszczalny jest ból spastyczny przed iw trakcie wypróżniania).

Czarna lub zielona biegunka, wymioty zmieszane ze świeżą lub zakrzepłą (ciemną) krwią, omdlenia, oznaki silnego odwodnienia wskazują na krytyczność sytuacji: należy pilnie wezwać karetkę.

KATEGORIE

POPULARNE ARTYKUŁY

2023 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich