Oznaki i objawy różyczki. Jak długo trwa wysypka różyczki?

Choroby takie jak różyczka, odra, ospa wietrzna, szkarlatyna znane są od czasów starożytnych. Należą do procesów zakaźnych, które są wysoce zaraźliwe. Choroby te mogą wyprzedzić osobę w każdym wieku, ale najczęściej występują u niemowląt. Infekcje wieku dziecięcego są szeroko rozpowszechnione na całym świecie. Obecnie częstość występowania tych patologii zmniejszyła się, ponieważ w praktyce pediatrycznej wprowadzono obowiązkowe szczepienia. Jednak nadal się spotykają. Jedną z patologii, z którą często spotykają się rodzice i lekarze, jest tak zwana „różyczka odra” u dzieci. Możesz podejrzewać tę chorobę przez wysoką gorączkę i wysypki na skórze dziecka. Wcześniej, gdy pojawiały się te objawy, stawiano diagnozę: odra różyczka u dzieci. We współczesnej medycynie ta koncepcja nie jest używana, ponieważ łączy dwie różne infekcje.

Charakterystyka epidemiologiczna choroby

Różyczka jest jedną z najczęstszych infekcji wirusowych, która jest znana we wszystkich krajach. Częstość jej występowania zależy od wielu czynników. Przede wszystkim jest to wiek: najczęściej występuje u dzieci między 2 a 9 rokiem życia. Ponadto częstość występowania znacznie wzrasta zimą i wiosną. Różyczką można się zarazić tylko poprzez bezpośredni kontakt z nosicielem. Drogi transmisji - drogą powietrzną, pozajelitową, wertykalną (z matki na dziecko). Ze względu na fakt, że infekcja jest przenoszona podczas pobytu z osobą chorą, kolejnym czynnikiem jest lokalizacja. W dużych miastach wirus różyczki rozprzestrzenia się znacznie szybciej niż na wsiach. Choroba nie jest niebezpieczna dla osób z prawidłową odpornością i mija w ciągu kilku tygodni, nie pozostawiając żadnych konsekwencji. Jednak wirus różyczki ma szkodliwy wpływ na organizm kobiety w ciąży, który jest przenoszony na płód. Groźnymi konsekwencjami infekcji są poronienia we wczesnych stadiach oraz wady rozwojowe u dzieci, które zarażają się in utero w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Przyczyna różyczki

Aby mieć pojęcie o tym, jak zaczyna się różyczka u dzieci, musisz wiedzieć o przyczynach jej występowania. Ta choroba ma specyficzną etiologię. Różyczkę wywołuje wirus z rodziny Togaviridae. Charakteryzuje się małą stabilnością w środowisku zewnętrznym. Wirus ginie pod wpływem wysokiej temperatury i związków chemicznych. To wyjaśnia, dlaczego różyczka nie może być przenoszona przez artykuły gospodarstwa domowego. Patogen ma kulisty kształt, informacja genetyczna o wirusie jest w postaci RNA. Infekcja jest wysoce zaraźliwa, jednak istnieją czynniki, które przyczyniają się do szybkiego rozwoju różyczki. Przede wszystkim jest to osłabienie układu odpornościowego. Ponadto ryzyko zachorowania wzrasta, gdy przebywasz w słabo wentylowanych miejscach.

Działania infekcji w organizmie

Objawy różyczki u dzieci nie pojawiają się natychmiast. Jest to poprzedzone okresem inkubacji, podczas którego wirus oddziałuje na organizm. Miejsce, przez które przenika, nazywane jest bramą wejściową infekcji. Najczęściej są to drogi oddechowe. Wirus dostaje się do jamy nosowej lub jamy ustnej poprzez wdychanie powietrza, w którym się znajduje. Następnie osiada w pobliskich węzłach chłonnych i mnoży się. Kiedy jego stężenie staje się wystarczające, przenika przez naczynia krwionośne i rozprzestrzenia się po całym ciele. Ten stan nazywa się wiremią. Wirus utrzymuje się we krwi przez 10-14 dni, czas ten zbiega się z okresem inkubacji i pierwszym tygodniem objawów choroby. Następnie układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które neutralizują patogen. Ze względu na fakt, że wirus ma tropizm do tkanek węzłów chłonnych i skóry, główne objawy różyczki u dzieci obserwuje się w tych narządach. Po chorobie tworzy się silna odporność, więc wtórna infekcja tym wirusem jest niemożliwa.

Objawy i oznaki różyczki u dzieci

Choroba ta może wystąpić zarówno z wyraźnym obrazem klinicznym, jak i bezobjawowo. Ten przebieg infekcji nazywany jest nosicielem wirusa i występuje u osób z dobrą odpornością. Objawy różyczki u dzieci są najczęściej oczywiste, ponieważ w tym wieku mechanizmy obronne nie są jeszcze w pełni ukształtowane. Dotyczy to zwłaszcza dzieci poniżej 3 roku życia. Aby nie przegapić choroby, rodzice często zadają pytanie: „Jak wygląda różyczka u dzieci?” Warto wiedzieć, że przez pierwsze 2-3 tygodnie wirus nie objawia się w żaden sposób, w tym czasie zaczynają wytwarzać się przeciwciała. Objawy „różyczki odry” u dzieci (jak dawniej nazywano tę infekcję) pojawiają się nagle ze wzrostem temperatury ciała i objawami nieżytu górnych dróg oddechowych. Pojawia się ból gardła, przekrwienie błony śluzowej nosa, ogólne osłabienie. Następnie dołączają się wysypki na skórze. Najpierw pojawiają się na głowie, następnie schodzą na górną połowę ciała, po czym rozprzestrzeniają się po całym ciele. Wysypka znika po 3 dniach, nie pozostawiając żadnych defektów na powierzchni skóry.

Różnice w różyczce u małych dzieci

Objawy różyczki u dzieci poniżej pierwszego roku życia różnią się nieco od objawów obserwowanych u starszych dzieci. Wynika to z niedojrzałości układu odpornościowego. Niemowlęta gorzej tolerują chorobę, więc objawy różyczki u dzieci poniżej pierwszego roku życia nie są od razu rozpoznawalne. Przede wszystkim mają zespół zatrucia, to znaczy ogólne osłabienie, gorączkę, płaczliwość, wymioty. Dzieci często odmawiają karmienia piersią, są kapryśne lub odwrotnie – apatyczne. Charakterystyczne objawy różyczki u niemowląt poniżej 1 roku życia mogą pojawiać się częściowo, na przykład tylko z wysypką lub tylko z objawami nieżytowymi. W niektórych przypadkach choroba w tym wieku może stać się przewlekła.

Metody diagnozowania różyczki

Tylko specjalista chorób zakaźnych może postawić diagnozę różyczki. Aby to zrobić, trzeba wiedzieć, czy dziecko miało kontakt z nosicielem wirusa, czy uczęszcza do przedszkola, czy ktoś z bliskich nie był chory. Różyczkę można podejrzewać na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych (wysypka, objawy przeziębienia, powiększone węzły chłonne). Ponadto konieczne jest wykrycie czynnika sprawczego choroby, w tym celu pobiera się wymazy z nosa i gardła i przeprowadza się analizę bakterioskopową uzyskanego materiału. W nowoczesnych laboratoriach przeprowadza się również badanie immunologiczne, dzięki któremu można uzyskać miano przeciwciał przeciwko wirusowi, a także dowiedzieć się, czy dziecko miało tę infekcję, czy nie (poprzez obecność IgG).

Od jakich chorób należy różnicować różyczkę?

Różyczka jest często mylona z chorobami zakaźnymi, takimi jak odra, szkarlatyna czy ospa wietrzna. W celu postawienia prawidłowej diagnozy konieczna jest znajomość różnic między objawami tych patologii. Należy pamiętać, że pierwszym objawem różyczki jest powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych, przyusznych lub tylnych szyjnych. Można to zaobserwować już w okresie inkubacji. Inną cechą jest wysypka różyczki u dzieci. Różni się tym, że ma bardzo mały rozmiar (do 3 mm), zaokrąglony kształt i nie ma tendencji do łączenia. To odróżnia ją od wysypki obserwowanej w przypadku szkarlatyny i odry. W przypadku ospy wietrznej pęcherzyki wydają się wypełnione klarownym płynem, po którym pozostają skorupy. W przypadku różyczki wysypka znika bez śladu. Wirusa można ostatecznie wykryć tylko w teście laboratoryjnym.

Jak leczyć różyczkę u dzieci w różnym wieku?

Pomimo faktu, że różyczka jest chorobą zakaźną o etiologii wirusowej, nie wymaga ona specyficznego leczenia. Wynika to z faktu, że gdy objawia się w organizmie, już zaczynają wytwarzać się przeciwciała, które same poradzą sobie z problemem. Niemniej jednak dzieci, niezależnie od wieku, muszą wzmacniać swoją odporność w czasie choroby. W tym celu przepisywane są witaminy. Objawowe leczenie różyczki obejmuje stosowanie leków przeciwgorączkowych i przeciwhistaminowych. Podczas choroby konieczne jest przestrzeganie reżimu stacjonarnego lub domowego, aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji.

Profilaktyka różyczki u dzieci

W ostatnich latach częstość występowania różyczki znacznie się zmniejszyła dzięki wczesnej profilaktyce. Aby uniknąć infekcji, obowiązkowe szczepienie przeprowadza się dla wszystkich dzieci w wieku 1 roku, a następnie w wieku 7 i 15 lat. Profilaktyka wtórna powinna obejmować: utrzymanie odporności, ogłoszenie kwarantanny w przypadku wykrycia choroby (w przedszkolach, szkołach, placówkach medycznych), wietrzenie pomieszczeń.

Różyczka- ostra choroba wirusowa, która objawia się krótkotrwałą gorączką, plamistą lub plamisto-grudkową wysypką i powiększeniem węzłów chłonnych szyjnych.

Występowanie różyczki

Wirus różyczki należy do togawirusów (rodzina Togaviridae, rodzaj Rubivirus).

Wiriony to kuliste cząstki o średnicy 60-70 nm, na powierzchni znajdują się rzadkie kosmki o długości 8 nm, zawierające RNA. W przeciwieństwie do innych togawirusów wirus różyczki zawiera neuraminidazę. Wirus jest patogenny dla niektórych gatunków małp. Jest zdolny do namnażania się na wielu hodowlach komórkowych, ale ma działanie cytopatyczne tylko na nieliczne, w szczególności na hodowlę VNK-21 (chomik). Wirus różyczki aglutynuje erytrocyty gołębi, gęsi i ma właściwości hemolityczne. W środowisku zewnętrznym wirus jest niestabilny, szybko ginie po wyschnięciu, przy zmianach pH (poniżej 6,8 i powyżej 8,0), pod wpływem promieni ultrafioletowych, eteru, formaliny i innych środków dezynfekujących.

Przebieg różyczki

Okres zakaźny rozpoczyna się 2 dni przed wysypką, szczyt zaraźliwości maleje wraz z wygaśnięciem wysypki. Objawy neurologiczne w tych przypadkach mogą wystąpić w 3-4 dniu wysypki, ale czasami je poprzedzają. Zmiany w OUN u różyczki wrodzonej mogą być spowodowane bezpośrednią ekspozycją na wirusa, o czym świadczy jego uwolnienie z płynu mózgowo-rdzeniowego. Zapalenie mózgu z różyczką nabytą występuje rzadko, zwykle u małych dzieci, charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i dużą śmiertelnością. W takim przypadku wirusa różyczki nie można wyizolować. Zakłada się zakaźno-alergiczny charakter zapalenia mózgu. Ustalono również, że wirus różyczki może powodować postępujące zapalenie mózgu.

Zakres: 396 na 100 000 mieszkańców (2001).

Źródło infekcji- osoba chora lub nosicielka. Pacjent zaraża 2-3 dni przed wystąpieniem pierwszych objawów i w ciągu 7 dni od choroby. Podatność na infekcje jest wysoka. Powietrzna droga dystrybucji. Chorują ludzie w każdym wieku. Wrodzona różyczka z przezłożyskową drogą przenikania od chorej matki do płodu, takie noworodki są niebezpieczne jako źródło infekcji w ciągu roku.

Z nabytą różyczką - kontakt z pacjentem 11-21 dni przed wystąpieniem choroby.

Objawy różyczki

W pierwszym dniu choroby na niezmienionym tle skóry, głównie na powierzchniach prostowników kończyn w okolicy stawów, pojawia się wysypka różowata lub różowo-grudkowa. Po 2-3 dniach ta wysypka znika bez śladu. Umiarkowana gorączka, łagodne objawy nieżytowe, plamiste przekrwienie podniebienia miękkiego, powiększone i umiarkowanie bolesne węzły chłonne szyjne, przyuszne i potyliczne. W 4-7 dniu choroby może rozwinąć się powikłanie w postaci surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub mózgu o stosunkowo korzystnym przebiegu. Czasami różyczkowe zapalenie mózgu postępuje wraz ze wzrostem objawów neurologicznych w postaci ataksji, napadów drgawkowych i depresji świadomości.

Kiedy kobieta jest zarażona odrą w ciągu pierwszych 8-10 tygodni. ciąża często występuje wewnątrzmaciczna śmierć płodu lub poważne naruszenia procesu embriogenezy z tworzeniem dużych anomalii rozwojowych w postaci triady Gregga: zmiany oczne (zaćma, retinopatia, jaskra, zapalenie naczyniówki i siatkówki, małoocze), głuchota i wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego (otwarty przewód tętniczy, ubytki w przegrodach międzyprzedsionkowych i międzykomorowych, hipoplazja tętnic płucnych). Możliwe wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego - mikro- i makrocefalia. Dlatego przy rozwoju odry w pierwszym trymestrze ciąży z typową serokonwersją zaleca się aborcję. Kiedy płód jest zakażony po 16 tygodniach. ciąży zmniejsza się ryzyko wystąpienia wad wrodzonych, rozwijają się pojedyncze wady rozwojowe, niekiedy dołącza się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Rozpoznanie różyczki

Izolacja wirusa odbywa się klasyczną metodą wirusologiczną - posiewem śluzu nosowego na tkanki embrionalne. Wykrywa się przeciwciała przeciwko różyczce i wzrost ich miana w RSK i neutralizację o 4 lub więcej razy.

Różyczkę należy różnicować z odrą, infekcjami enterowirusowymi, szkarlatyną, kiłą wtórną i alergicznymi wysypkami skórnymi.

Leczenie różyczki

Nie ma specyficznej terapii. Główne działania powinny mieć na celu wyeliminowanie obrzęku i obrzęku mózgu (kortykosteroidy, lasix, krioplazma), w okresie rekonwalescencji stosuje się leki nootropowe.

Zapobieganie chorobie różyczki

Pacjenci z nabytą różyczką są izolowani do czasu całkowitego wyzdrowienia, nie krócej jednak niż 5 dni od początku choroby. Zaleca się odizolowanie pierwszego chorego w placówce dziecięcej na okres do 10 dni od wystąpienia wysypki. W niektórych przypadkach (jeśli w rodzinie, zespole są kobiety w ciąży) wskazane jest wydłużenie okresu rozłąki do 3 tygodni.

Wpływ na mechanizm przenoszenia różyczki ma wietrzenie i czyszczenie na mokro sali, oddziału, w którym znajduje się pacjent.

Kontaktowe dzieci w wieku poniżej 10 lat, które nie chorowały na różyczkę, nie mogą być wysyłane do zamkniętych placówek dziecięcych (sanatoriów, domów dziecka itp.) W ciągu 21 dni od momentu rozstania z pacjentem.

profilaktyka specyficzna. Używają żywej atenuowanej szczepionki „Rudivax”, a także szczepionki skojarzonej przeciwko odrze, śwince, różyczce - „MMR”. W celu zapobiegania różyczce wrodzonej należy zaszczepić dziewczęta w wieku 12-16 lat, a następnie powtórzyć szczepienie seronegatywnych przed planowaną ciążą.

Nie można szczepić kobiet w ciąży: ciąża jest niepożądana przez 3 miesiące. po szczepieniu przeciwko różyczce (nie wyklucza się możliwości poszczepiennego uszkodzenia płodu). Wprowadzeniu szczepionki przeciw różyczce towarzyszy rozwój swoistych przeciwciał u 95% zaszczepionych.

W przypadku kontaktu kobiety ciężarnej z pacjentką chorą na różyczkę, kwestię utrzymania ciąży należy rozstrzygnąć biorąc pod uwagę wyniki 2-krotnego badania serologicznego (z obowiązkowym oznaczeniem ilościowym swoistych immunoglobulin klas M i G). Jeśli kobieta w ciąży ma stabilne miano swoistych przeciwciał, kontakt należy uznać za niegroźny.

Dzisiaj porozmawiamy o innej ostrej chorobie zakaźnej, głównie wieku dziecięcego - różyczce, jej objawach i leczeniu, metodach diagnozy, zapobieganiu zachorowalności, opowiemy stronie o możliwych powikłaniach przeniesionej różyczki.

Jaką chorobą jest różyczka, czym jest spowodowana, fot

Różyczka (różyczka) jest dość powszechną chorobą o etiologii wirusowej, która objawia się takimi charakterystycznymi objawami, jak zwiększenie objętości węzłów chłonnych i obecność wysypki.

Ze względu na fakt, że na liście patologii, które powodują wysypkę na ciele dziecka, różyczka znalazła się na trzecim miejscu, często nazywana jest „trzecią chorobą”. Pierwszy opis tej choroby miał miejsce w 1740 roku, a dowody na wirusowe pochodzenie odnotowano dopiero w 1938 roku.

wirus różyczki Ma otoczkę białkową pokrytą osobliwymi kosmkami, za pomocą których przyczepia się do zdrowych komórek ludzkiego ciała. Wirus zawiera cząsteczki kwasów rybonukleinowych i jest zdolny do sklejania zniszczonych krwinek czerwonych. Między innymi wirus różyczki szybko umiera, wystawiony na działanie środowiska.

Na zachorowanie narażone są głównie dzieci, ale zdarzają się przypadki zarażenia nieszczepionych grup dorosłej populacji. Zakażenie jest szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży, ponieważ cząsteczki wirusa łatwo przenikają przez barierę łożyskową i zakłócają normalny podział rozwijających się komórek embrionalnych, powodując różne anomalie.

Jest on podzielony ze względu na rodzaj pochodzenia.

1.typ wrodzony określana przez chorobę dziecka w łonie matki. Najbezpieczniejszym okresem jest drugi trymestr. W innych przypadkach prawdopodobieństwo urodzenia martwego dziecka jest wysokie. Dzieci urodzone już z tą chorobą przez kilka miesięcy stanowią zagrożenie dla innych.
2. Typ nabyty. Jest to wejście wirusa różyczki do już urodzonej osoby. Dzieci karmione piersią do roku praktycznie nie mogą się zarazić, ponieważ otrzymują odporność z mleka matki.

Sposoby przenoszenia, kod ICD 10 różyczka

Najczęstszą drogą przenoszenia jest droga powietrzna. Niebezpieczny jest również bezpośredni kontakt z osobą zarażoną, korzystanie z jej rzeczy osobistych czy połknięcie wydzieliny nosowo-gardłowej.

Ogniska choroby występują okresowo, ale tylko wśród populacji nieszczepionej i częściej w zimnych porach roku.

Kod różyczki według ICD 10 - B06.

Objawy różyczki, objawy choroby u dzieci i dorosłych

Przebieg choroby dzieli się na kilka etapów, z których każdy ma indywidualne objawy i objawy.

1. Okres wylęgania nazywana jest początkowa faza choroby, która nie objawia się zewnętrznymi objawami, ale jest niebezpieczna dla innych. Kurs trwa średnio od dwóch do trzech tygodni.

2. okres nieżytowy lub prodromalny. U dzieci początkowy etap różyczki praktycznie się nie objawia. Dorośli pacjenci dość ciężko tolerują ten okres różyczki:

• krytyczny;
• silne bóle mięśni i głowy;
• ogólne złe samopoczucie, utrata apetytu;
• ból gardła, ;
• katar;
• lęk przed światłem, zapalenie spojówki oka;
• przekrwienie gardła;
• ból przy wpływie na tylne węzły chłonne szyjne i potyliczne. Jest to jedyny objaw, który łączy okres nieżytu u dzieci i dorosłych.

Czas trwania tego okresu wynosi zwykle nie więcej niż 3-4 dni.

3. Pojawienie się wysypki jest ważnym objawem, na którym opierają się specjaliści przy stawianiu diagnozy. Wysypki u dzieci występują jaśniej i częściej niż u dorosłych. W rzadkich przypadkach przed wysypką może wystąpić uczucie silnego swędzenia skóry lub całkowity brak wysypki.

Wysypka różyczkowa - jak się objawia

Rozróżnij osutkę i enantemę.

Osutka- Jest to powstawanie owalnych różowawych plam na skórze. Plamy powstają w wyniku zniszczenia powierzchownych naczyń włosowatych i nie wznoszą się ponad skórę. Wysypka pojawia się kolejno:
szyja, twarz, skóra głowy, okolice za uszami.
- w okolicy łokci i pod kolanami, pośladków, powierzchni pleców.

U dzieci osutka charakteryzuje się występowaniem wyraźnych, oddzielnie położonych plam i dłuższym czasem trwania. U dorosłych wysypka często łączy się w jednym miejscu, ale znika szybciej.

Enanthema Jest to pojawienie się wysypki na błonie śluzowej jamy ustnej.

Objawy tego okresu różyczki:

• normalna temperatura ciała lub jej niewielki wzrost;
• rzadko ból stawów lub mięśni;
• niestrawność;
• powiększenie śledziony i wątroby;
• obrzęk i ból stawów;
• rozmiar plamki nie przekracza 4-5 mm, nie ma płynnego wypełnienia;
• nie ma wysypki na stopach i dłoniach.

Jasność przebiegu tego okresu jest różna i zależy od indywidualnych wskaźników organizmu. Zwykle czas wysypki nie przekracza 4-5 dni, ale niebezpieczeństwo zarażenia innych trwa.

4. okres rekonwalescencji. W tym czasie znikają wszystkie objawy i oznaki choroby. Od momentu zniknięcia wysypki osoba uwalnia wirusa w ciągu tygodnia.

Cechy różyczki u dorosłych

Profilaktyka różyczki u dzieci i dorosłych

Głównymi środkami zapobiegawczymi są jedynie rutynowe lub interwencyjne szczepienia żywymi lub półżywymi wirusami. Rutynowe szczepienie dotyczy dzieci w wieku jednego roku, a następnie sześciu lat. Dziewczęta są ponownie szczepione do 13 roku życia.

Osobie, która miała kontakt z chorym na różyczkę, dziećmi i kobietami w czasie ciąży, podaje się szczepienie interwencyjne z podaniem immunoglobuliny.

Powikłania różyczki, konsekwencje

U dzieci konsekwencje przeniesionej różyczki praktycznie nie występują.

Dorośli chorzy na różyczkę mają silniejszy i cięższy przebieg patologii oraz wysoki poziom powikłań.

• obrzęk mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
• zaburzenia pracy serca;
• uszkodzenie układu nerwowego, stany konwulsyjne, zaburzenia koordynacji, obniżone zdolności intelektualne;
• rozwój wtórnej infekcji (zapalenie migdałków i inne).

Różyczka podczas ciąży

Kobieta w ciąży chora na różyczkę może praktycznie nie odczuwać objawów wirusa, ale w każdym razie wpłynie to negatywnie na zdrowie nienarodzonego dziecka, wszystko jest szczególnie smutne, jeśli różyczka rozwija się u kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy następuje intensywny wzrost i formowanie się płodu.

• nieprawidłowe tworzenie kości czaszki;
• zaćma;
• patologia serca;
• cukrzyca;
• lub całkowita głuchota;
• żółtaczka, zapalenie wątroby;
• wodogłowie, małogłowie;
• anomalie w rozwoju podniebienia miękkiego i twardego;
• przedwczesny poród lub poród martwego dziecka;
• nieprawidłowe działanie układu nerwowego. Jednym z powszechnych zjawisk jest obecność młodzieńczego stwardniającego zapalenia mózgu, które rozpoznaje się 2-3 lata po urodzeniu. I objawia się takimi charakterystycznymi objawami, jak słabość intelektu i naruszenie aparatu ruchowego.

Wady rozwojowe płodu związane z zakażeniem różyczką

Diagnostyka różyczki – metody

1. Charakterystyczna wysypka. Opierając się na tej metodzie, należy pamiętać, że wiele innych poważnych chorób ma podobną wysypkę, które wymagają natychmiastowego i specyficznego leczenia.
2. Zanim pojawi się wysypka, można zbadać kał i krew.
3. W przypadku wysypki jako materiał laboratoryjny stosuje się wydzielinę z nosogardzieli.
4. Serologiczna metoda analizy krwi ELISA jest niezbędna do wykrycia specjalnych przeciwciał, które wskazują na obecność odporności, niedawną infekcję lub okres inkubacji choroby.
5. Inne metody diagnostyczne stosuje się w przypadku wystąpienia powikłań lub podejrzenia ich rozwoju. Takie metody obejmują badanie płuc, mózgu, konsultacje wąskich specjalistów zgodnie ze wskazaniami.

Po chorobie lub szczepieniu powstaje odporność, która przejawia się w rozwoju specyficzne przeciwciała typu IgG. Przy dużej liczbie tego wskaźnika ponowna infekcja nie zagraża ani dziecku, ani dorosłemu.

przeciwciała IgM Do wirus Różyczka normalnie nie występują w surowicy krwi. Na samym szczycie choroby lub dopiero po niej we krwi pacjenta wykrywane są przeciwciała klasy IgM.

W stanie osłabienia miano przeciwciał IgG spada, co często ma miejsce w czasie ciąży. Dlatego przy planowaniu ciąży szczególną uwagę zwraca się na ten wskaźnik. Przy negatywnym wyniku badania obu mian zaleca się szczepienie kobiety planującej poczęcie. W szczególnych przypadkach szczepienie jest przepisywane przed 10-12 tygodniem ciąży.

Leczenie różyczki u dzieci i dorosłych

Hospitalizacja pacjenta następuje tylko w przypadku ciężkiego przebiegu choroby. Prawie zawsze powrót do zdrowia następuje sam, dzięki ukształtowanej odporności, która pozostaje na całe życie. Terapia w większości przypadków ma charakter objawowy, czyli ma na celu złagodzenie stanu.

1. Zgodność z leżeniem w łóżku, zwłaszcza w okresie nieżytu;
2. Jedzenie zdrowej żywności, która jest lekkostrawna;
3. Pij dużo płynów, aby przyspieszyć eliminację toksyn. Szczególnie dobre są jabłka lub po prostu woda niegazowana;
4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne złagodzą bóle stawów i mięśni. Diklofenak, ibuprofen.
5. stymulują produkcję ludzkiego interferonu, co prowadzi do zahamowania reprodukcji komórek wirusowych. Arbidol, Anaferon, Genferon.
6. Środki zaradcze na katar lub przekrwienie. Nazol, Naziwin, Otrywin, Sanorin, Tizin.
7. Przeciwgorączkowy. W większości przypadków produkty na bazie paracetamolu są stosowane dla dzieci, a produkty na bazie aspiryny dla dorosłych. Możesz też użyć ibuprofenu. Ibuklin, efferalgan. Leki mogą mieć postać tabletek, syropów lub czopków.

Leczenie wad wrodzonych nie zostało jeszcze opracowane. Możliwe jest złagodzenie stanu dziecka w niektórych stanach poprzez interwencję chirurgiczną. Są to wady układu sercowo-naczyniowego oraz patologie wzroku i słuchu. Ale nie ma 100% gwarancji na wyzdrowienie dziecka.

Ważnym punktem jest proces zwiększania odporności i dostosowywania się do środowiska społecznego, ponieważ większość dzieci ma upośledzenie umysłowe, które można tylko skorygować, a nie leczyć.

Różyczka jest ostrą infekcją wirusową o przeważnie łagodnej tolerancji. Odnosi się do wszechobecnych (globalnych) chorób, na które cierpi większość ludzkości. Czynnikiem sprawczym jest togawirus z rodziny Togaviridae.

Patogeny różyczki są nietrwałe w środowisku. W temperaturze pokojowej zachowują żywotność przez kilka godzin. Po ugotowaniu umierają w ciągu kilku sekund, szybko ulegają dezaktywacji pod wpływem konwencjonalnych środków antyseptycznych, suszenia i bezpośredniego światła słonecznego.

Istnieją cztery formy różyczki:

• wrodzony;
• nietypowy;
• sprzęt komputerowy;
• nabyty.

Powoduje

Źródłem zakażenia jest pacjent z różyczką. Wirusy różyczki są uwalniane do środowiska wraz z mikrocząstkami śluzu z nosogardzieli i plwociny. Najczęściej do zakażenia dochodzi poprzez bezpośredni kontakt z nosicielem wirusa.

Wśród głównych dróg infekcji:

• kontakt (poprzez kontakt z materiałem zakaźnym);
• droga wewnątrzmaciczna (przez układ krążenia od matki do płodu);
• trasa powietrzna.

Okres inkubacji infekcji jest dość długi. Średnio jest to 2-3 tygodnie. Ale inni mogą zarazić się od chorego tylko w określonym czasie: siedem dni przed wystąpieniem pierwszych objawów i około 5 dni po ich przejściu.

Podatność organizmu człowieka na różyczkę jest niezwykle wysoka – w większości przypadków wynosi 100% (mówimy o osobach nieszczepionych, które wcześniej nie miały styczności z wirusem). Osoby, które wcześniej chorowały na różyczkę, rozwijają silną odporność, więc ponowna infekcja jest wykluczona.

Różyczka dotyka najwięcej osób zimą i wczesną wiosną – w tym czasie wirus jest najbardziej agresywny. Wynika to z sprzyjających warunków pogodowych, gwałtownej zmiany temperatury powietrza i ogromnego spadku odporności.

W typowym przebiegu różyczki osoba zakażona zaczyna wydalać patogeny na 7-10 dni przed pojawieniem się wysypki. Najintensywniej wirusy są wydalane z organizmu pacjenta w ciągu pierwszych pięciu dni okresu wysypki. Uwalnianie patogenów zatrzymuje się po dwóch do trzech tygodniach od wystąpienia wysypki.

Przy niewidocznych i nietypowych postaciach różyczki patogeny są wydalane z organizmu osoby zakażonej mniej intensywnie i krócej. Jednak te formy różyczki stanowią największe zagrożenie epidemiologiczne, ponieważ występują u dorosłych kilkakrotnie częściej niż w typowym przebiegu choroby i zwykle pozostają nierozpoznane.

Istotne zagrożenie epidemiologiczne stanowią również dzieci z różyczką wrodzoną. W przypadku wrodzonej różyczki wirusy znajdują się nie tylko w śluzie z nosogardzieli i plwociny, ale także w moczu i kale. Mogą zostać uwolnione do środowiska w ciągu 1,5-2 lat.

Głównym mechanizmem przenoszenia różyczki jest droga powietrzna. Do zakażenia może dojść także poprzez kontakt domowy (znacznie rzadziej, głównie w grupach dziecięcych (poprzez zabawki). Nie ma to istotnego znaczenia epidemiologicznego.

Najczęściej różyczka dotyka dzieci w wieku przedszkolnym, szkolnym, młodzież oraz osoby dorosłe aktywne społecznie. Najczęściej chorują dzieci w wieku od dwóch do dziewięciu lat. W ciągu pierwszych dwóch lub trzech lat życia dzieci z reguły nie uczęszczają jeszcze do placówek przedszkolnych, więc ryzyko ich infekcji i choroby jest kilkakrotnie mniejsze w porównaniu z dziećmi w starszym wieku przedszkolnym i szkolnym. Większość nastolatków i dorosłych jest odporna na różyczkę, ponieważ są nosicielami tej infekcji w dzieciństwie.

Czasowo odporne na różyczkę są również dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia, urodzone przez matki, które mają swoistą odporność.

Głównym celem wirusa różyczki są struktury układu limfatycznego, skóra, błony śluzowe dróg oddechowych, tkanka maziowa stawów, aw czasie ciąży łożysko i tkanki płodu.

Objawy i oznaki

Po wniknięciu do organizmu człowieka wirus różyczki zapada w krótkotrwałą „hibernację”. Zaczyna aktywnie atakować układ odpornościowy w pierwszych dniach po wystąpieniu wysypki. U dorosłych pierwsze objawy przypominają łagodne przeziębienie.

W okresie inkubacji wirus różyczki przenika przez błony śluzowe organizmu i utrwala się na ich powierzchni. Wkrótce potem osiada w tkankach podśluzówkowych. Następnie wirus rozprzestrzenia się szybko przez układ limfatyczny. Występuje znaczny wzrost węzłów chłonnych szyjnych, przy ich palpacji pacjent odczuwa ból.

Od tego momentu choroba przechodzi w okres prodromalny, którego czas trwania waha się od kilku godzin do dwóch dni. Okres inkubacji kończy się wraz z pojawieniem się wysypki.

Charakterystyczna wysypka jest pierwszym i kluczowym objawem różyczki. Najpierw pojawia się na skórze twarzy i za uszami. W przyszłości wysypka rozprzestrzenia się na skórę głowy, po czym dotyka całej powierzchni ciała. Elementy wysypki mogą również występować w innej kolejności.

Wysypki mają okrągły lub owalny kształt. Ich kolor waha się od różowego do czerwonego. Rozmiar każdej plamki wynosi od 2 do 3 milimetrów. Wysypka nie unosi się ponad skórę i wygląda bardziej jak plamy z rozlanej farby. W badaniu manualnym wysypka jest gładka w dotyku.

W niektórych przypadkach różyczce towarzyszy zlewająca się wysypka. W takim przypadku na ciele pojawiają się stałe czerwone pola. Z powodu tego objawu choroba może być trudna do odróżnienia od szkarlatyny lub odry, po czym można postawić fałszywą diagnozę.

Ale jest widoczna różnica: przy zlewających się wykwitach twarz i ciało pacjenta wyglądają tak samo jak przy odrze, podczas gdy kończyny pokryte są wysypką przypominającą szkarlatynę. Ważne jest, aby wiedzieć, że wysypka różyczki ma nieco większą średnicę niż szkarlatyna i nieco mniejszą niż wysypka odry.

U dorosłych wysypki są bardziej wyraźne niż u dzieci. Całkowicie zakrywają ciało, a plamy są jak najbliżej siebie. Często są one łączone w jedno duże miejsce. Na skórze pleców i pośladków mogą pojawić się całe rumieniowe obszary.

U części chorych różyczka ustępuje bez wysypki, z łagodnymi lub umiarkowanymi objawami zatrucia i zespołami nieżytowymi (przebieg nietypowy). Według niektórych danych różyczka bez wysypki występuje u 30-50% pacjentów, według innych jest to bardzo rzadka postać choroby, a częściej taka diagnoza jest wynikiem niewystarczająco dokładnego zbadania pacjenta.

Przebieg różyczki u dzieci i dorosłych, w tym kobiet w ciąży, nie różni się istotnie. Bezobjawowa różyczka występuje częściej u dorosłych niż u dzieci. Stan dzieci zmienia się na dzień przed pojawieniem się wysypki. Są bardzo kapryśne, szybko się męczą, mogą narzekać na dyskomfort i ogólne złe samopoczucie.

U dzieci różyczka może przebiegać na zupełnie inne sposoby:

• z wysypką i gorączką;
• wyłącznie z wysypką;
• z jednoczesną obecnością wysypki, gorączki i zjawisk nieżytowych.

W dzieciństwie różyczkę ciężką i umiarkowaną diagnozuje się 10 razy rzadziej niż u osób dorosłych.

Jednym z pierwszych objawów manifestacji wirusa jest uszkodzenie błony śluzowej nosogardzieli. W połączeniu z wysypką lub na długo przed nią na błonie śluzowej pojawia się enanthema - zmiana skórna w postaci plam o jasnoróżowym kolorze. Zjawisko to nazywane jest również plamami Forksheimera. U dzieci ten objaw jest zwykle łagodny.

W przypadku różyczki pacjentowi przez pewien czas towarzyszy podwyższona temperatura ciała (nie więcej niż 38 stopni Celsjusza). Świadczy to jednocześnie o dwóch rzeczach: procesie zapalnym w organizmie i walce układu odpornościowego z infekcją. Nie ma potrzeby sztucznego obniżania temperatury, jeśli nie wzrośnie powyżej 38,5 stopnia.

Różyczce niezmiennie towarzyszy pogorszenie ogólnego samopoczucia. Pacjent jest zaniepokojony standardowymi objawami choroby zakaźnej:

• złe samopoczucie;
• ból głowy;
• słabość;
• senność;
• bóle.

W niektórych przypadkach występują zmiany w badaniu krwi - może wystąpić niewielka leukopenia i limfocytoza.

Różyczka może również występować w nietypowej (wymazanej) formie. Pacjentowi nie przeszkadza wysypka i inne objawy zatrucia. Jedynymi objawami są ból gardła i gorączka. Ze względu na nietypowe objawy, wymazana postać różyczki jest często mylona z zapaleniem migdałków lub ostrymi infekcjami dróg oddechowych. W takim przypadku chorobę można wykryć tylko za pomocą testów laboratoryjnych.

Mimo braku wysypki pacjent z różyczką atypową nadal jest dystrybutorem wirusa. Jest to najczęstsza przyczyna epidemii i ognisk infekcji w społecznościach.

Różyczka u kobiet w ciąży: objawy różyczki wrodzonej

Różyczka jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży. Często prowadzi to do katastrofalnych przypadków:

• zamrożona ciąża;
• poronienia;
• poronienie;
• powstawanie patologii rozwoju płodu.

Przede wszystkim wirus zagraża kobiecie w ciąży i dziecku w pierwszym trymestrze ciąży. Dostaje się do płodu przez łożysko. Następnie stopniowo wpływa na wszystkie tkanki i narządy, które dopiero zaczynają się formować, co prowadzi do ich nieprawidłowego rozwoju.

Stopień uszkodzenia płodu zależy od postaci, w jakiej występuje choroba. Często kobiecie mogą przeszkadzać tylko objawy nieżytowe: katar, kichanie, łzawienie. Ale płód w tym czasie może cierpieć znacznie więcej. Dlatego wszelkie objawy podczas ciąży, nawet te najbardziej nieistotne, są powodem do skonsultowania się z lekarzem i przeprowadzenia niezbędnej analizy.

Im krótszy okres ciąży, tym większe prawdopodobieństwo poważnych powikłań. Na przykład przez 3-4 tygodnie jest to 58-62%, a 14-15 - już 8%. Najczęściej cierpi układ nerwowy płodu: słuch, wzrok, odruchy warunkowe. Często występują wrodzone wady serca, niedorozwój i choroby przewodu pokarmowego.

W 9-12 tygodniu od momentu poczęcia różyczka może prowadzić do najstraszniejszych konsekwencji. Z reguły w tym okresie pociąga to za sobą poronienie lub zanik wewnątrzmaciczny płodu. Nawet jeśli ciążę da się uratować, prawdopodobieństwo jej normalnego przebiegu w przyszłości jest prawie wykluczone.

W ostatnich tygodniach ciąży narządy dziecka są już w pełni ukształtowane, dlatego wirus różyczki nie stanowi tak poważnego zagrożenia dla jego życia i zdrowia.

W zależności od tego, które narządy i układy płodu zostały zaatakowane przez wirusy różyczki, zespół różyczki wrodzonej może objawiać się klinicznie zaburzeniami:

• narządy słuchu – głuchota całkowita lub częściowa, jedno- lub obustronna, a głuchota może pojawić się nie od razu, ale kilka lat po urodzeniu;
• narządy wzroku - zaćma jedno- lub dwustronna, małoocze, jaskra, zapalenie naczyniówki i siatkówki, retinopatia barwnikowa;
• serce - zwężenie tętnicy płucnej, wady zastawki aortalnej, ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej, choroba przewodu tętniczego;
• układ mięśniowo-szkieletowy - otwarte źródło przednie, osteoporoza kości rurkowatych, choroby stawów;
• układ nerwowy - małogłowie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zaburzenia świadomości, choroby aparatu językowego i reakcje psychomotoryczne, upośledzenie umysłowe, zespół konwulsyjny;
• układ hormonalny - cukrzyca i moczówka prosta, niedoczynność tarczycy, zapalenie tarczycy, niedobór hormonu wzrostu;
• układ moczowo-płciowy - wnętrostwo, wodniak, nerki zbożowe, choroby prostaty;
• przewód pokarmowy i narządy jamy brzusznej - zwężenie odźwiernika, zapalenie wątroby, hepatosplenomegalia.

Oprócz tych zaburzeń charakterystycznymi cechami zespołu różyczki wrodzonej są niska masa urodzeniowa, plamica małopłytkowa, niedokrwistość hemolityczna, śródmiąższowe zapalenie płuc, przepuklina pachwinowa i różne anomalie dermatoglificzne.

Upośledzenie wzroku objawia się na różne sposoby. W przypadku zaćmy obserwuje się zmętnienie kryształu (w jednym lub dwóch oczach). Gałka oczna może się powiększać lub zmniejszać. Ogólnie choroby oczu są rejestrowane w 85% przypadków.

Wady serca lub tętnic stwierdza się u 98% noworodków z zespołem „małej” różyczki. Pozostałe 22% stanowią patologie słuchu (najczęściej całkowita lub częściowa głuchota). Zwykle towarzyszą mu zaburzenia aparatu przedsionkowego.

Poważniejsze uszkodzenia narządów i układów nazywane są zespołem „wielkiej” różyczki. Dzieci często mają obrzęk mózgu - wodogłowie. Głównym objawem jest znaczny wzrost czaszki, który jest spowodowany gromadzeniem się w niej płynu. Czasami może rozwinąć się choroba przeciwna - małogłowie, które charakteryzuje się zmniejszeniem objętości mózgu i czaszki.

W obecności takich wrodzonych patologii prognozy lekarzy są rozczarowujące. Niemowlęta często diagnozowane są z poważnymi zaburzeniami psychicznymi, aw przyszłości z opóźnieniem rozwojowym. Wrodzona postać różyczki prowadzi również do zaburzeń narządu ruchu, drgawek i porażenia.

Jeśli kobieta chorowała na różyczkę w późnej ciąży, prawdopodobieństwo wystąpienia widocznych zaburzeń u dziecka jest znacznie zmniejszone, ale nie całkowicie wyeliminowane. Zamiast tego infekcja może stać się przewlekła. W tym przypadku patologia jest trudna do wykrycia przy urodzeniu - objawia się później i może okresowo się pogarszać.

Diagnostyka

Najbardziej niezawodnymi laboratoryjnymi metodami diagnozowania różyczki są analiza wirusologiczna i biologia molekularna (PCR). Metoda wirusologiczna polega na izolacji wirusów z wymazów z płynów biologicznych:

• ślina;
• krew;
• kał;
• mocz itp.

Wirusa można wykryć infekując hodowlę komórkową. Metoda PCR umożliwia wykrycie DNA wirusów we wszystkich wyżej wymienionych płynach biologicznych. Obie metody można zastosować zarówno u pacjentów z różyczką nabytą, jak i wrodzoną.

Jednak metoda wirusologiczna, ze względu na swoją złożoność i wysokie koszty, prawie nigdy nie jest stosowana w praktyce. Metodę PCR stosuje się głównie w diagnostyce różyczki wrodzonej. U noworodków i dzieci w wieku poniżej 1,5-2 lat materiałem do badań jest krew i wymazy z nosogardzieli, rzadziej badanie moczu.

W okresie okołoporodowym od 11 tygodnia ciąży badany jest płyn owodniowy ciężarnej, a od 22-23 tygodnia płyn owodniowy i krew pępowinowa. Materiały te do analizy można uzyskać przez amnio- i kordocentezę.

W praktyce klinicznej metody serologiczne są najczęściej stosowane do diagnozowania różyczki - badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi. Obecność swoistych przeciwciał świadczy o tym, że w momencie pobierania krwi organizm pacjenta walczy z tą chorobą.

Ocenę wyników badania przeprowadza się z uwzględnieniem charakterystyki odpowiedzi immunologicznej organizmu na przenikanie wirusów. Umożliwia to odróżnienie ostrego procesu od odporności i ponownej infekcji. Za pomocą takiej analizy możliwe jest również zdiagnozowanie zakażenia wewnątrzmacicznego płodu.

Ustalono, że przy różyczce nabytej od pierwszych dni choroby we krwi pojawiają się swoiste przeciwciała przeciwko wirusowi. Oznacza to, że możesz udać się do lekarza natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów. W końcu im szybciej zostanie postawiona diagnoza i przepisany schemat leczenia, tym lepiej. Dotyczy to zwłaszcza kobiet w ciąży.

Najwyższe stężenie przeciwciał we krwi pacjenta osiągane jest po 3-4 tygodniach od zakażenia. Następnie ich poziom stopniowo spada. Wreszcie przeciwciała przestają być oznaczane dopiero po trzech miesiącach, to znaczy można je wykryć we krwi nawet po całkowitym wyzdrowieniu.

Niezależnie od formy zakażenia różyczką, specyficzne przeciwciała w niskich stężeniach znajdują się we krwi człowieka na całe życie. Rozwija się odporność nabyta, która eliminuje możliwość ponownego zakażenia. Przypadki reinfekcji są nadal znane medycynie, ale są spowodowane problemami z układem odpornościowym i zdarzają się niezwykle rzadko.

Nietypowa (ukryta) postać różyczki jest zwykle bezobjawowa, dlatego badanie terapeuty nie ma sensu. W takim przypadku wiarygodną diagnozę można ustalić tylko na podstawie wyników badania krwi.

Metody badań serologicznych są również najbardziej pouczające w badaniach przesiewowych kobiet w ciąży i podczas jej planowania. Najlepiej zbadać się z wyprzedzeniem, ponieważ infekcja wykryta podczas ciąży może już spowodować nieodwracalną szkodę dla dziecka.

W tym przypadku pozytywny wynik na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi wyklucza możliwość urodzenia dziecka z zespołem różyczki wrodzonej. W końcu, jeśli matka ma specyficzną odporność, jest ona przekazywana płodowi. W takim przypadku wykluczona jest możliwość zakażenia płodu. Odporność na infekcje utrzymuje się przez pierwsze sześć miesięcy życia dziecka.

Negatywny wynik wiąże się z planowaniem ciąży po uodpornieniu (szczepieniu).

Najbardziej pouczające metody diagnozowania różyczki wewnątrzmacicznej to wyniki badań serologicznych, które uzyskano przed 12 tygodniem ciąży. Dzięki nim można najdokładniej określić stopień uszkodzenia płodu przez wirusa. Jeśli istnieje wysokie ryzyko urodzenia dziecka z poważnymi wadami, może być wskazane przerwanie ciąży.

Ujemny wynik analizy na obecność przeciwciał powoduje konieczność dynamicznego monitorowania ciężarnej. Pamiętaj, aby pokazać okresowe badanie krwi i stosowanie leków, które mają na celu zapobieganie infekcjom.

Jeśli kobieta na jakimkolwiek etapie ciąży, która nigdy nie chorowała na różyczkę i nie była szczepiona, stwierdza dwu- lub więcej-krotny wzrost przeciwciał, oznacza to, że w jej organizmie zachodzi ostry proces infekcji. Wskazuje to również na duże prawdopodobieństwo uszkodzenia płodu.

Leczenie różyczki

W nieskomplikowanych przypadkach leczenie różyczki ogranicza się do oszczędnego schematu, wyznaczania środków przeciwgorączkowych i odczulających. Infekcja prowadzi do ogólnego zatrucia organizmu pacjenta, dlatego leczenie powinno mieć na celu usunięcie toksyn z organizmu.

Wraz z rozwojem powikłań stosuje się leczenie farmakologiczne współistniejącej choroby. U dorosłych na tle różyczki najczęściej występują:

• zapalenie mózgu;
• artretyzm;
• plamica małopłytkowa;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

W takim przypadku leczenie odbywa się zgodnie z protokołem opieki medycznej, która powinna być zapewniona przy tych zespołach. Można przepisać zarówno tabletki, jak i zastrzyki dożylne i domięśniowe.

Nie ma specyficznego leczenia przeciwwirusowego różyczki. W końcu wkrótce po zakażeniu ludzki układ odpornościowy zaczyna rozwijać swoistą ochronę, która w rezultacie pokonuje różyczkę.

Istnieją dane dotyczące stosowania immunoglobulin dawcy u kobiet w ciąży oraz rekombinowanych α-interferonów w różyczce wrodzonej. Metody te mają na celu stworzenie sztucznej odporności na wirusa. Jednak naukowcy nie stwierdzili znaczącego efektu w leczeniu zespołu różyczki wrodzonej za pomocą tych leków.

Możesz szybko pokonać różyczkę za pomocą specjalnej diety. Pomaga zapobiegać powikłaniom i poprawia samopoczucie w okresie choroby. Przede wszystkim należy wykluczyć z diety pokarmy trudne do strawienia: smażone i tłuste potrawy, pikantne potrawy itp.

Preferuj sfermentowane produkty mleczne i chude mięso (najlepiej gotowane). Jedz dużo świeżych owoców i warzyw, a także zieleni. Na czas choroby warto zrezygnować z pokarmów prowokujących powstawanie gazów: skrobiowych i słodkich.

Aby uniknąć komplikacji, musisz zapomnieć o złych nawykach: papierosach i alkoholu. Podrażniają błony śluzowe nosogardzieli i przełyku, które są już wyczerpane skutkami infekcji. Ponadto przeciwwskazane jest łączenie narkotyków i alkoholu.

Z reguły pełne wyleczenie następuje po 3-4 tygodniach. Pacjentowi pokazano leżenie w łóżku. Większość objawów choroby jest spowodowana żywotną aktywnością wirusa. Aby szybko oczyścić organizm z toksyn, należy pić dużo wody (1,5-2,5 litra dziennie).

Z którymi lekarzami skontaktować się dodatkowo

Jeśli u pacjenta nadal występują powikłania, należy niezwłocznie skontaktować się ze specjalistą o odpowiednim profilu. W takim przypadku leczenie będzie miało na celu wyeliminowanie współistniejącej choroby. Problemy mogą mieć charakter zarówno wewnętrzny, jak i kosmetyczny.

W większości przypadków różyczce towarzyszy wysypka, po której mogą pozostać ślady. Aby rozwiązać problem, musisz skontaktować się z kosmetyczką. Ślady wysypki można usunąć za pomocą laserowego odnawiania powierzchni.

Jeśli niepokoi Cię choroba nosogardzieli, umów się na wizytę do otolaryngologa (laryngologa). Pulmonolog zajmuje się problemami układu oddechowego.

Czasami pacjent ma indywidualną nietolerancję na infekcję. Przy silnej reakcji alergicznej organizmu, zwłaszcza u dzieci, konieczna jest konsultacja z alergologiem.

Zapobieganie

Obecnie jedynym sposobem zapobiegania zespołowi różyczki wrodzonej jest zapobieganie chorobie u matki. Po pierwsze, konieczne jest przeprowadzenie ogólnie przyjętych środków sanitarno-higienicznych. Pomiędzy nimi:

• izolacja pacjentów;
• zakaz wstępu na imprezy zbiorowe lub grupowe;
• prace sanitarno-edukacyjne itp.

Niestety są one nieskuteczne i praktycznie nie chronią ciężarnej przed infekcją, chociaż zmniejszają prawdopodobieństwo zakażenia. Zapobieganie zachorowaniu na różyczkę u kobiet w ciąży, a co za tym idzie zespołowi różyczki wrodzonej, jest możliwe tylko poprzez specyficzną profilaktykę polegającą na stworzeniu sztucznej czynnej odporności na poziomie populacji.

Według WHO w krajach, w których nie ma programu obowiązkowych szczepień przeciw różyczce, częstość urodzeń dzieci z zespołem różyczki wrodzonej wynosi cztery przypadki na 1000 dzieci. Jednocześnie w statystykach uwzględniane są tylko te dzieci, które urodziły się żywe, nie licząc poronień i nieudanych ciąż spowodowanych różyczką wewnątrzmaciczną.

Liczby te są o kilka rzędów wielkości wyższe niż w krajach, w których przeprowadza się rutynowe szczepienia przeciwko tej chorobie.

Specyficzna profilaktyka różyczki prowadzona jest głównie za pomocą żywych szczepionek przeciw różyczce. Sprawdzone szczepionki, które uzyskuje się przy użyciu osłabionego szczepu wirusa różyczki Wister RA 27/3. Pobudzają humoralną i wydzielniczą odpowiedź immunologiczną.

Przeciwciała pojawiają się dwa do trzech tygodni po wprowadzeniu szczepionki, odporność powstaje u 95% zaszczepionych osób i pozostaje napięta przez 15-20 lat. Żywych szczepionek przeciwko różyczce nie należy stosować w czasie ciąży, ponieważ po ich podaniu dochodzi do krótkotrwałego zakażenia organizmu wirusem. Może to prowadzić do uszkodzenia płodu i urodzenia dziecka z zespołem różyczki wrodzonej. Ciążę można planować nie wcześniej niż trzy miesiące po szczepieniu. Za trzy miesiące organizm zostanie oczyszczony z nadmiaru przeciwciał i będzie gotowy do urodzenia dziecka.

Pełnoprawny efekt w profilaktyce zespołu różyczki wrodzonej można osiągnąć jedynie dzięki planowym szczepieniom chłopców i dziewcząt w dzieciństwie oraz masowym szczepieniom zarówno dorastających dziewcząt, jak i chłopców w wieku 15 lat.

Jest to ostra choroba wywołana wirusem różyczki. Charakteryzuje się pojawieniem się małych wysypek, wzrostem węzłów chłonnych i umiarkowanym wzrostem temperatury. Jeśli infekcja wystąpi u kobiety w ciąży, możliwe jest wewnątrzmaciczne uszkodzenie płodu. W takim przypadku konieczna jest pilna pomoc medyczna.

Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki. Okres inkubacji wynosi od 15 do 24 dni. Różyczka u dzieci jest zwykle łagodna. Głównymi objawami są wysypka skórna i obrzęk węzłów chłonnych. Stan zdrowia dziecka pozostaje zadowalający.

Choroba ma cięższy przebieg u dorosłych. Martwią się gorączką, bólem głowy, bólem mięśni. Znacznie powiększone węzły chłonne.

Mogą wystąpić komplikacje:

• zapalenie mózgu;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie płuc;
• zapalenie stawów i inne.

Kiedy wirus dostaje się do organizmu, we krwi pojawiają się przeciwciała. Po chorobie pozostaje silna odporność. Przeciwciała przeciwko patologii utrzymują się przez całe życie, chroniąc osobę przed ponowną infekcją.

Wrodzona postać choroby jest szczególnie niebezpieczna. Jeśli matka ma infekcję podczas ciąży, dzieci rodzą się z wadami rozwojowymi. Wydzielają wirusa, więc są niebezpieczne dla innych.

Szczepienia przeciwko tej chorobie są wpisane do kalendarza narodowego.

Przyczyny i objawy choroby

Infekcja jest spowodowana wirusem. Częstość występowania wzrasta zimą, ale w zamkniętych grupach (np. koszarach dla personelu wojskowego) możliwe są ogniska o charakterze epidemicznym. Najczęściej chorują dzieci w wieku od 1 do 7 lat. Przyczyną różyczki jest kontakt osoby nieszczepionej z osobą chorą lub nosicielem wirusa.

Pierwsze objawy różyczki pojawiają się 16 do 18 dni po zakażeniu. Ich pojawienie się poprzedzone jest okresem inkubacji, podczas którego wirus namnaża się w węzłach chłonnych i przedostaje się do krwi.

Wysypka w chorobie jest jej pierwszym objawem. Występuje najpierw na twarzy i rozprzestrzenia się po całym ciele w ciągu kilku godzin. Wysypka jest niewielka, plamista, różowa, utrzymuje się 1-2 dni. Jednocześnie pojawia się lekki katar, kaszel i zapalenie spojówek.

Charakterystycznym objawem choroby jest powiększenie węzłów chłonnych, zwłaszcza potylicznych i tylnych szyjnych. Kiedy są dotykane, może pojawić się ból.

Stan organizmu praktycznie się nie pogarsza. Niebezpieczne powikłania rozwijają się w pojedynczych przypadkach. Zwykła forma przebiegu choroby nie wymaga wyznaczania leków.

Pacjent zaraża od około 10 dni po zakażeniu (tydzień przed końcem okresu inkubacji i wystąpieniem wysypki). Koniec izolacji wirusa następuje tydzień po wystąpieniu wysypki. Dzieci z wrodzoną postacią choroby są źródłem infekcji do 1 roku lub dłużej.

Objawy choroby

Okres inkubacji choroby wynosi od 15 do 24 dni (zwykle od 16 do 18 dni). Tydzień przed końcem tego okresu pacjent staje się źródłem infekcji, a kontakt z nim może wywołać chorobę.

Wtedy pojawiają się objawy różyczki - wysypka, niewielki wzrost temperatury. Przed wysypką niektórzy pacjenci mają lekki katar i kaszel, a także różowe plamy na błonie śluzowej policzków i podniebienia.

Początkowo wysypka pojawia się na twarzy, następnie rozprzestrzenia się na całą skórę. Jego objawy są szczególnie dobrze widoczne na plecach, pośladkach i prostownikach stawów. Jednocześnie powiększają się węzły chłonne na szyi i z tyłu głowy. Na podstawie tych charakterystycznych objawów lekarz z łatwością stawia diagnozę.

Objawy choroby u dzieci nie wymagają stosowania określonych leków. Komplikacje prawie nie istnieją. Pomoc polega na stworzeniu pokoju i izolacji od zdrowych dzieci.

Objawy choroby u dorosłych są bardziej wyraźne. Często odczuwają ostry ból głowy, bóle stawów i mięśni oraz gorączkę. Choroba jest ciężka i mogą jej towarzyszyć powikłania.

Aby zapobiec tej infekcji, stosuje się szczepienie.

Różyczka podczas ciąży

Różyczka jest najbardziej niebezpieczna w czasie ciąży w pierwszym trymestrze ciąży. Jeśli matka miała chorobę przed 8 tygodniem ciąży, ryzyko rozwoju wrodzonych wad rozwojowych płodu jest bardzo wysokie. Kontakt nieszczepionej kobiety z czynnikiem zakaźnym może prowadzić do poronienia.

Wirus u kobiet w ciąży powoduje zakażenie dziecka. Charakterystycznymi objawami wrodzonej infekcji są głuchota, choroby serca, zaćma. Mogą wystąpić takie konsekwencje: uszkodzenie układu nerwowego, małopłytkowość, zapalenie wątroby, zapalenie płuc, patologia kości i układu moczowego, upośledzenie umysłowe. W niektórych przypadkach pojawienie się objawów wrodzonej postaci choroby obserwuje się wraz z dalszym wzrostem dziecka. Uwalnia wirusy do środowiska przez co najmniej rok po urodzeniu.

Jeśli matka została zaszczepiona na czas, przeciwciała krążą w jej krwi. Zapewniają odporność, w tym u dziecka do szóstego miesiąca życia.

Patologia u kobiet w ciąży jest niebezpieczną chorobą. Wraz z rozwojem w pierwszych 3 miesiącach mogą pojawić się wskazania do przerwania ciąży. W celu diagnozy powtarzane jest oznaczanie poziomu przeciwciał w odstępie od 10 do 20 dni. Jeśli ich liczba wzrośnie, oznacza to chorobę matki.

Odra różyczki

Odra i różyczka to choroby wywoływane przez różne wirusy. Jednak elementy wysypki są podobne. Na tej podstawie czasami izolowana jest różyczka odry. Ta choroba jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Chorobie towarzyszą wysypki na skórze, powiększenie węzłów chłonnych potylicznych i tylnych szyjnych oraz niewielka gorączka. Wzrost temperatury trwa nie dłużej niż 3 dni, stąd jedna z nazw - „trzydniowa odra”. Stan pacjenta prawie się nie pogarsza.

W przeciwieństwie do odry, postać odry rozwija wysypkę w ciągu kilku godzin. Same pierwiastki są mniejsze niż w przypadku odry. Są to jasnoróżowe plamy, które nie łączą się ze sobą. Znajdują się na plecach, okolicy pośladkowej, zewnętrznej powierzchni kończyn. Wysypka znika w ciągu 2-3 dni, nie pozostawiając śladów. Bardzo rzadko występuje niewielka pigmentacja, pylące łuszczenie się lub lekkie swędzenie. U niektórych pacjentów wysypka nie występuje. Tylko lekarz może odróżnić odrę od różyczki.

Sposobem na uniknięcie zakażenia są szczepienia. Umożliwia organizmowi nabycie silnej odporności, która chroni przed chorobami.

Rozpoznanie choroby

Choroba ma charakterystyczny obraz kliniczny, na podstawie którego rozpoznaje się różyczkę. Pod uwagę brane są dane dotyczące kontaktu z pacjentem, rodzaju wysypki, obrzęku węzłów chłonnych, łagodnej gorączki i drobnych zjawisk nieżytowych. Choroba przebiega łatwo, bez zaburzeń oddechowych i innych.

W badaniu krwi określa się zmniejszenie liczby leukocytów, wzrost liczby limfocytów. Do 10 - 15% zwiększa liczbę komórek plazmatycznych - jest to dość specyficzny objaw choroby. Wraz z rozwojem zapalenia mózgu wzrasta liczba leukocytów obojętnochłonnych.

Przeprowadzany jest test immunoenzymatyczny na obecność przeciwciał. Wykrycie IgM potwierdza diagnozę. Inną analizą laboratoryjną jest wykrywanie wzrastającej ilości przeciwciał za pomocą bezpośredniej reakcji hemaglutynacji.

W przypadku podejrzenia wewnątrzmacicznej postaci choroby ciężarną ponownie bada się przy pomocy RPHA.

Diagnozę różnicową przeprowadza się przy takich chorobach:

• odra;
• osutka enterowirusowa;
• wysypka polekowa (na przykład ampicylina).

Leczenie różyczki

Wirus dostaje się do nosogardzieli przez unoszące się w powietrzu kropelki. Okres inkubacji choroby wynosi około 17 dni. Pojawiają się wtedy charakterystyczne wysypki i powiększone węzły chłonne. Organizm dziecka dobrze znosi chorobę. Dlatego leczeniem różyczki u dzieci jest leżenie w łóżku przez czas trwania wysypki. Leki nie są przepisywane.

Leczenie różyczki u dorosłych odbywa się za pomocą leków objawowych - przeciwgorączkowych i przeciwbólowych. W ciężkich przypadkach, wraz z rozwojem zapalenia mózgu, pacjent jest hospitalizowany, odtruwany i przepisywane są leki objawowe.

W przypadku postaci wrodzonej leczenie nie zostało opracowane. Przeprowadzana jest objawowa korekcja wad rozwojowych. Jednak chore dziecko pozostaje niepełnosprawne do końca życia. Jest to niebezpieczeństwo choroby dla kobiet w ciąży.

Aby zapobiec powikłaniom, stosuje się szczepionkę. Buduje odporność poprzez stymulację produkcji ochronnych przeciwciał. Pomaga to uniknąć infekcji, która jest niebezpieczna dla przyszłej mamy i jej dziecka.

Dzieci są szczepione w wieku 1 roku. Ponowne szczepienie (ponowne wprowadzenie leku) jest konieczne w wieku 6 lat. Jeśli dziewczyna nie była szczepiona, szczepionkę przeciwko chorobie podaje się, gdy osiągnie wiek rozrodczy (czas wystąpienia miesiączki). Niebezpieczeństwa związane z nieszczepieniem należy wyjaśnić rodzicom dziecka.

Szczepienie przeciwko tej chorobie jest bezpieczne, skutki uboczne po nim występują niezwykle rzadko i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia.

Zapobieganie chorobom

Choroba w rzadkich przypadkach może powodować powikłania różyczki: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc lub zapalenie stawów. U dorosłych choroba jest ciężka, z wysoką gorączką i zespołem zatrucia. Bardzo niebezpieczna infekcja kobiet w ciąży.

Profilaktyka różyczki to obowiązkowe szczepienie dzieci. Przeprowadza się ją za pomocą szczepionki Rudivax lub preparatów złożonych (Priorix, MMR), które również chronią przed odrą.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, chory od momentu zdiagnozowania choroby jest izolowany i przyjmowany do zespołu 5 dni po ustąpieniu wysypki. Nie jest prowadzona dezynfekcja, dzieci mające kontakt nie są rozdzielane.

Szczególną uwagę zwraca się na kobiety w ciąży, które nie były wcześniej szczepione i które miały kontakt z pacjentką w I trymestrze ciąży. Robią badanie krwi na patologię. W przypadku potwierdzenia choroby rozstrzygana jest kwestia przerwania ciąży. W przypadku decyzji o utrzymaniu ciąży wskazane jest dalsze regularne badanie ultrasonograficzne w celu wczesnego wykrycia wad rozwojowych płodu.

Jeśli kobieta jest zaszczepiona, to w jej krwi są przeciwciała, które są przekazywane płodowi i chronią dziecko w pierwszych sześciu miesiącach jego życia. W takim przypadku kontakt z pacjentką na dowolnym etapie ciąży nie jest niebezpieczny.

Wideo na temat różyczki