Pionowy układ eos. Pozycja pozioma eos co to oznacza

Na przykład na ryc. Widoczne 5-3 wysokie zęby R w odprowadzeniach II, III, aVF, co jest uważane za znak pionowego położenia EOS (pionowa średnia oś elektryczna QRS).

Ryż. 5-3. Kąt QRS wynosi +90°.

Ponadto wysokość zębów R jest taki sam w odprowadzeniach II i III. Na ryc. Wysokość 5-3 zębów R w trzech odprowadzeniach (II, III i aVF) jest taki sam; w tym przypadku EOS jest skierowany na środkową odprowadzenie aVF (+90°). Dlatego prosta ocena elektrokardiogramu może to założyć QRS skierowany pomiędzy biegunami dodatnimi prowadzi II i III do bieguna dodatniego aVF (+90°).

Metoda nr 2

Na ryc. 5-3 kierunek EOS można obliczyć w inny sposób. Pamiętaj, że jeśli fala jest prostopadła do osi dowolnego przewodu, jest to rejestrowane dwufazowy złożony R.S. Lub QR(Patrz sekcja ""). I odwrotnie, jeśli w jakimkolwiek kończynie prowadzić kompleks QRS dwufazowa, średnia oś elektryczna kompleksu QRS należy skierować pod kątem 90° do tego przewodu. Spójrz ponownie na rys. 5-3. Czy widzisz jakieś kompleksy dwufazowe? Jest oczywiste, że w ołowiu I występuje kompleks dwufazowy R.S., dlatego EOS powinien być prostopadły do ​​wyprowadzenia I.

Ponieważ przewód I na schemacie sześcioosiowym odpowiada 0°, oś elektryczna leży pod kątem prostym do 0° (kąt QRS może wynosić -90° lub +90°). Jeżeli kąt osi wynosiłby -90°, depolaryzacja byłaby skierowana od dodatniego bieguna odprowadzenia aVF i kompleksu QRS byłby w nim negatywny. Na ryc. 5-3 w odprowadzeniu aVF występuje kompleks dodatni QRS(wysoki stopień R), więc oś musi mieć kąt +90°.

Ryż. 5-4. Kąt QRS wynosi -30°.

Metoda nr 3

Inny przykład znajduje się na ryc. 5-4. Na pierwszy rzut oka średnia oś elektryczna kompleksu QRS poziomy, ponieważ w odprowadzeniach I i aVL kompleksy są dodatnie, a w odprowadzeniach aVF, III i aVR są przeważnie ujemne. Dokładną oś elektryczną serca można określić za pomocą odprowadzenia II z kompleksem dwufazowym R.S.. Stąd, oś powinna być skierowana pod kątem prostym do doprowadzenia II. Umieszczona jest pod kątem +60° w układzie sześcioosiowym, zatem kąt osi może wynosić -30° lub +150°. Gdyby było +150°, w odprowadzeniach II, III, kompleksach aVF QRS byłoby pozytywne. Zatem kąt osi wynosi -30°.

Metoda nr 4

Następny przykład znajduje się na ryc. 5-5. Złożony QRS dodatni w odprowadzeniach II, III i aVF, więc EOS jest stosunkowo pionowy. Zęby R mają jednakową wysokość w odprowadzeniach I i III - stąd, średnia oś elektryczna kompleksu QRS powinien znajdować się pomiędzy tymi dwoma przewodami pod kątem +60°.

Ryż. 5-5. Kąt QRS +60°.

Metoda nr 5

Według ryc. 5-5 średnia oś elektryczna kompleksu QRS można liczyć inaczej biorąc pod uwagę kompleks dwufazowy R.S.-wpisz lead aVL. Oś powinna być prostopadła do odprowadzenia aVL (-30°), tj. pod kątem -120° lub +60°. Oczywiście kąt osi wynosi +60°. EOS należy skierować na odprowadzenie II z wysokim zębem R.

Rozważmy przykład na ryc. 5-6.

Ryż. 5-6. Kąt QRS -90°.

EOS jest kierowany z odprowadzeń II, III, aVF do odprowadzeń aVR i aVL, gdzie znajdują się kompleksy QRS pozytywny. Ponieważ zęby R mają jednakową wysokość w odprowadzeniach aVR i aVL, oś powinna znajdować się dokładnie pomiędzy tymi odprowadzeniami pod kątem -90°. Ponadto w odprowadzeniu I - kompleks dwufazowy R.S. . W tym przypadku oś powinna być usytuowana prostopadle do doprowadzenia I (0°), tj. Kąt osi może wynosić -90° lub +90°. Ponieważ oś jest skierowana od bieguna dodatniego przewodu aVF do jego bieguna ujemnego, kąt osi powinien wynosić -90°.

Spójrz na rys. 5-7.

Ryż. 5-7. Kąt QRS -60°.

Metoda numer 6

Ponieważ w ołowiu aVR występuje kompleks dwufazowy R.S.-type, powinien znajdować się EOS prostopadły oś tego przewodu. Kąt osi prowadzącej aVR wynosi -150°, a więc średnia oś elektryczna kompleksu QRS w tym przypadku powinna wynosić -60° lub +120°. Oczywiste jest, że kąt osi wynosi -60°, ponieważ w odprowadzeniu aVL kompleks jest dodatni, a w odprowadzeniu III – ujemny. Na ryc. 5-7 średnia oś elektryczna kompleksu QRS możesz również obliczyć z odprowadzenia I, gdzie amplituda zęba R równa amplitudzie zęba S Ołów II. Oś powinna znajdować się pomiędzy biegunem dodatnim przewodu I (0°) a biegunem ujemnym przewodu II (-120°); Kąt osi wynosi -60°.

Te przykłady pokazują podstawowe zasady wyznaczania średniej osi elektrycznej kompleksu QRS . Jednak taka definicja może być przybliżona. Błąd 10-15° nie ma istotnego znaczenia klinicznego. W ten sposób możliwe jest określenie osi elektrycznej serca za pomocą przewodu, w którym znajduje się kompleks QRS blisko dwufazowego lub w dwóch odprowadzeniach, gdzie amplitudy fal R(Lub S) są w przybliżeniu równe.

Na przykład, jeśli amplitudy zębów R Lub S w dwóch odprowadzeniach są tylko w przybliżeniu równe, średnia oś elektryczna kompleksu QRS nie leży dokładnie pomiędzy tymi przewodami. Oś jest odchylona w stronę wyprzedzenia z większą amplitudą. W ten sam sposób, jeśli w ołowiu znajduje się kompleks dwufazowy ( R.S. Lub QR) z zębami R I S(lub zęby Q I R) o różnych amplitudach, oś nie jest dokładnie prostopadła do tego przewodu. Jeśli ząb R więcej niż ząb S(lub ząb Q), punkty osi znajdują się w odległości mniejszej niż 90° od wyprzedzenia. Jeśli ząb R mniej niż ząb S Lub Q, punkty osi są oddalone od tego doprowadzenia o więcej niż 90°.

Zasady wyznaczania średniej osi elektrycznej kompleksu QRS:

1. Średnia oś elektryczna kompleksu QRS znajduje się pośrodku pomiędzy osiami dwóch odprowadzeń kończynowych z wysokimi zębami R jednakowa amplituda.
2. Średnia oś elektryczna kompleksu QRS skierowany pod kątem 90° do dowolnego odprowadzenia kończynowego z kompleksem dwufazowym ( QR Lub R.S.) i do elektrody o stosunkowo wysokich zębach R.

Gdy EOS znajduje się w pozycji pionowej, załamek S jest najbardziej wyraźny w odprowadzeniach I i aVL. EKG u dzieci w wieku 7–15 lat. Charakteryzuje się arytmią oddechową, tętnem 65-90 na minutę. Pozycja aparatu EOS jest normalna lub pionowa.

Regularny rytm zatokowy - to wyrażenie oznacza absolutnie normalny rytm serca, który powstaje w węźle zatokowym (głównym źródle potencjałów elektrycznych serca).

Przerost lewej komory (LVH) to pogrubienie ściany i/lub powiększenie lewej komory serca. Wszystkie pięć opcji pozycji (normalna, pozioma, półpozioma, pionowa i półpionowa) występuje u osób zdrowych i nie jest patologiczna.

Co oznacza pionowe położenie osi serca w EKG?

Definicję „obrótu osi elektrycznej serca wokół osi” można znaleźć w opisach elektrokardiogramów i nie jest ona czymś niebezpiecznym.

Sytuacja powinna być niepokojąca, gdy przy wcześniej istniejącej pozycji EOS nastąpi jego ostre odchylenie na EKG. W tym przypadku odchylenie najprawdopodobniej wskazuje na wystąpienie blokady. 6.1. Załamek P. Analiza załamka P polega na określeniu jego amplitudy, szerokości (czasu trwania), kształtu, kierunku i stopnia nasilenia w różnych odprowadzeniach.

Zawsze ujemny wektor falowy P jest rzutowany na dodatnie części większości odprowadzeń (ale nie na wszystkie!).

6.4.2. Stopień nasilenia załamka Q w różnych odprowadzeniach.

Metody określania położenia EOS.

Mówiąc najprościej, EKG to dynamiczny zapis ładunku elektrycznego, który powoduje pracę naszego serca (to znaczy kurczy się). Oznaczenia tych wykresów (nazywane są również odprowadzeniami) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - można zobaczyć na elektrokardiogramie.

Badanie EKG jest badaniem całkowicie bezbolesnym i bezpiecznym, wykonuje się je u osób dorosłych, dzieci, a nawet kobiet w ciąży.

Tętno nie jest chorobą ani diagnozą, ale skrótem od „tętna”, które odnosi się do liczby skurczów mięśnia sercowego na minutę. Kiedy tętno wzrasta powyżej 91 uderzeń/min, mówi się o tachykardii; jeśli tętno wynosi 59 uderzeń/min lub mniej, jest to oznaka bradykardii.

Oś elektryczna serca (EOS): istota, norma pozycji i naruszenia

Osoby szczupłe mają zwykle pionową pozycję EOS, natomiast osoby grube i osoby otyłe mają pozycję poziomą. Arytmia oddechowa jest związana z czynnością oddychania, jest zjawiskiem normalnym i nie wymaga leczenia.

Wymaga obowiązkowego leczenia. Trzepotanie przedsionków – ten rodzaj arytmii jest bardzo podobny do migotania przedsionków. Czasami zdarzają się wielopunktowe skurcze dodatkowe – to znaczy impulsy, które je powodują, pochodzą z różnych części serca.

Skurcze dodatkowe można nazwać najczęstszym objawem EKG, co więcej, nie wszystkie skurcze dodatkowe są oznaką choroby. W takim przypadku konieczne jest leczenie. Blok przedsionkowo-komorowy, blok A-V (A-V) - naruszenie przewodzenia impulsów z przedsionków do komór serca.

Blok gałęzi (lewy, prawy, lewy i prawy) pęczka Hisa (RBBB, LBBB), kompletny, niekompletny, stanowi naruszenie przewodzenia impulsu przez układ przewodzący na grubości mięśnia komorowego.

Najczęstszymi przyczynami przerostu są nadciśnienie tętnicze, wady serca i kardiomiopatia przerostowa. W niektórych przypadkach lekarz obok wniosku o obecności przerostu wskazuje „z przeciążeniem” lub „z objawami przeciążenia”.

Warianty położenia osi elektrycznej serca u osób zdrowych

Zmiany bliznowate, blizny są oznaką przebytego zawału mięśnia sercowego. W takiej sytuacji lekarz przepisuje leczenie mające na celu zapobieganie nawrotom zawału serca i eliminację przyczyny zaburzeń krążenia w mięśniu sercowym (miażdżyca).

Konieczne jest szybkie wykrycie i leczenie tej patologii. Prawidłowe EKG u dzieci w wieku 1 – 12 miesięcy. Zazwyczaj wahania tętna zależą od zachowania dziecka (zwiększona częstotliwość płaczu, niepokój). Jednocześnie w ciągu ostatnich 20 lat można zaobserwować wyraźną tendencję w kierunku wzrostu częstości występowania tej patologii.

Kiedy pozycja EOS może wskazywać na chorobę serca?

Kierunek osi elektrycznej serca pokazuje całkowitą wielkość zmian bioelektrycznych zachodzących w mięśniu sercowym przy każdym skurczu. Serce jest organem trójwymiarowym i aby obliczyć kierunek EOS, kardiolodzy przedstawiają klatkę piersiową jako układ współrzędnych.

Jeśli rzutujesz elektrody na konwencjonalny układ współrzędnych, możesz również obliczyć kąt osi elektrycznej, która będzie zlokalizowana tam, gdzie procesy elektryczne są najsilniejsze. Układ przewodzący serca składa się z odcinków mięśnia sercowego składających się z tak zwanych atypowych włókien mięśniowych.

Normalne odczyty EKG

Skurcz mięśnia sercowego rozpoczyna się wraz z pojawieniem się impulsu elektrycznego w węźle zatokowym (dlatego prawidłowy rytm zdrowego serca nazywany jest zatoką). Układ przewodzący mięśnia sercowego jest potężnym źródłem impulsów elektrycznych, co oznacza, że ​​zmiany elektryczne poprzedzające skurcz serca zachodzą w nim przede wszystkim w sercu.

Obroty serca wokół osi podłużnej pomagają określić położenie narządu w przestrzeni, a w niektórych przypadkach stanowią dodatkowy parametr w diagnostyce chorób. Samo położenie EOS nie jest diagnozą.

Wady te mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęstsze nabyte wady serca są następstwem gorączki reumatycznej.

W takim przypadku konieczna jest konsultacja z wysoko wykwalifikowanym lekarzem sportowym, aby podjąć decyzję o możliwości kontynuowania uprawiania sportu.

Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo może wskazywać na przerost prawej komory (RVH). Krew z prawej komory dostaje się do płuc, gdzie jest wzbogacana w tlen.

Podobnie jak w przypadku lewej komory, RVH jest spowodowane chorobą niedokrwienną serca, przewlekłą niewydolnością serca i kardiomiopatią.

Oś elektryczna i położenie elektryczne serca są nierozerwalnie związane z koncepcją powstałego wektora pobudzenia komór w płaszczyźnie czołowej.

Powstały wektor pobudzenia komorowego jest sumą trzech chwilowych wektorów pobudzenia: przegrody międzykomorowej, wierzchołka i podstawy serca. Wektor ten ma pewną orientację w przestrzeni, którą interpretujemy w trzech płaszczyznach: czołowej, poziomej i strzałkowej. W każdym z nich powstały wektor ma swój własny rzut.

Oś elektryczna serca

Oś elektryczna serca jest rzutem powstałego wektora wzbudzenia komór w płaszczyźnie czołowej.

Oś elektryczna serca może odchylać się od normalnego położenia w lewo lub w prawo.

Dokładne odchylenie osi elektrycznej serca określa kąt alfa (α).

Umieśćmy w myślach powstały wektor pobudzenia komorowego wewnątrz trójkąta Einthovena. Kąt utworzony przez kierunek wynikowego wektora i
oś I standardowego wyprzedzenia to pożądany kąt alfa.

Wartość kąta alfa określa się za pomocą specjalnych tabel lub diagramów, po wcześniejszym ustaleniu na elektrokardiogramie sumy algebraicznej zębów zespołu komorowego (Q + R + S) w standardowych odprowadzeniach I i III.

Znalezienie sumy algebraicznej zębów zespołu komorowego jest dość proste: zmierz w milimetrach rozmiar każdego zęba jednego komorowego zespołu QRS, biorąc pod uwagę, że fale Q i S mają znak minus (-), ponieważ są poniżej linię izoelektryczną, a załamek R ma znak plus (+). Jeżeli na elektrokardiogramie brakuje jakiejkolwiek fali, wówczas jej wartość jest równa zeru (0).

Tabela do określenia położenia osi elektrycznej serca (wg Diede)

Jeżeli kąt alfa mieści się w granicach 50-70°, mówimy o prawidłowym położeniu osi elektrycznej serca (oś elektryczna serca nie jest odchylona) lub o normogramie.

Gdy oś elektryczna serca odchyli się w prawo, kąt alfa zostanie określony w zakresie 70-90°. W życiu codziennym takie położenie osi elektrycznej serca nazywa się prawidogramem.

Jeżeli kąt alfa jest większy niż 90° (na przykład 97°), uważa się, że w tym EKG widać blok tylnej gałęzi lewej odnogi pęczka Hisa.

Określenie kąta alfa w granicach 50-0° mówi o odchyleniu osi elektrycznej serca w lewo, czyli o lewogramie.

Zmiana kąta alfa w zakresie 0 - minus 30° wskazuje na ostre odchylenie osi elektrycznej serca w lewo, czyli innymi słowy ostry lewogram.

I wreszcie, jeśli wartość kąta alfa jest mniejsza niż minus 30° (na przykład minus 45°), mówi się o blokadzie przedniej gałęzi lewej gałęzi pęczka Hisa.

Określenie odchylenia osi elektrycznej serca o kąt alfa za pomocą tabel i schematów przeprowadzają głównie lekarze w gabinetach diagnostyki funkcjonalnej, gdzie odpowiednie tabele i schematy są zawsze pod ręką.

Można jednak określić odchylenie osi elektrycznej serca bez niezbędnych tabel.

W tym przypadku odchylenie osi elektrycznej określa się analizując fale R i S w standardowych odprowadzeniach I i III. W tym przypadku koncepcję sumy algebraicznej zębów zespołu komorowego zastępuje się koncepcją „zęba definiującego” zespołu QRS, wizualnie porównując załamki R i S w wartości bezwzględnej.

Mówią o „zespole komorowym typu R”, co oznacza, że ​​w tym zespole komorowym załamek R jest wyższy. Natomiast w „zespole komorowym typu S” załamkiem definiującym zespół QRS jest załamek S. .

Jeżeli na elektrokardiogramie w pierwszym odprowadzeniu standardowym zespół komorowy jest reprezentowany przez typ R, a zespół QRS w trzecim odprowadzeniu standardowym ma kształt typu S, to w tym przypadku oś elektryczna serca jest odchylona w kierunku w lewo (lewogram).

Schematycznie warunek ten jest zapisany jako RI-SIII.

I odwrotnie, jeśli w odprowadzeniu standardowym I mamy typ S zespołu komorowego, a w odprowadzeniu III typ R zespołu QRS, to oś elektryczna serca jest odchylona w prawo (rightogram).

W uproszczeniu warunek ten zapisuje się jako SI-RIII.

Powstały wektor pobudzenia komorowego jest zwykle umiejscowiony w płaszczyźnie czołowej tak, aby jego kierunek pokrywał się z kierunkiem osi II elektrody standardowej.

Z rysunku wynika, że ​​amplituda załamka R jest największa w odprowadzeniu standardowym II. Z kolei załamek R w odprowadzeniu standardowym I przewyższa załamek RIII. Przy tych warunkach stosunku załamków R w różnych standardowych odprowadzeniach mamy normalne położenie osi elektrycznej serca (oś elektryczna serca nie jest odchylona).

Krótka notacja tego warunku to RII>RI>RIII.

Elektryczne położenie serca

Bliskie znaczeniowo osi elektrycznej serca jest pojęcie elektrycznego położenia serca. Położenie elektryczne serca oznacza kierunek powstałego wektora wzbudzenia komór względem osi I elektrody standardowej, przyjmując go tak, jakby był to linia horyzontu.

Rozróżnia się pionowe położenie powstałego wektora względem osi I standardowego przewodu, nazywając to pionowym położeniem elektrycznym serca, oraz poziomym położeniem wektora - poziomym położeniem elektrycznym serca.

Istnieje również podstawowa (pośrednia) pozycja elektryczna serca, półpozioma i półpionowa. Rysunek pokazuje wszystkie pozycje powstałego wektora i odpowiadające im pozycje elektryczne serca.

W tym celu analizuje się stosunek amplitudy załamków R zespołu komorowego w odprowadzeniach jednobiegunowych aVL i aVF, mając na uwadze cechy graficznego przedstawienia powstałego wektora za pomocą elektrody rejestrującej.

Wyniki

1. Oś elektryczna serca jest rzutem wynikowego wektora na płaszczyznę czołową.

2. Oś elektryczna serca może odchylić się od normalnego położenia w prawo lub w lewo.

3. Odchylenie osi elektrycznej serca można określić, mierząc kąt alfa.

4. Odchylenie osi elektrycznej serca można określić wizualnie.

Lewogram RI-SŘ

Normogram RII > RI > RIII

Pisownia SI-RIII

5. Położenie elektryczne serca to położenie powstałego wektora wzbudzenia komór w stosunku do osi I elektrody standardowej.

6. W EKG pozycję elektryczną serca określa się na podstawie amplitudy załamka R, porównując ją w odprowadzeniach aVL i aVF.

7. Wyróżnia się następujące pozycje elektryczne serca:

Dodatkowe informacje

Pojęcie „nachylenia osi elektrycznej serca”

W niektórych przypadkach, podczas wizualnego określania położenia osi elektrycznej serca, obserwuje się sytuację, gdy oś odchyla się od swojej normalnej pozycji w lewo, ale w EKG nie wykrywa się wyraźnych oznak lewogramu. Oś elektryczna znajduje się niejako na granicy normogramu i lewogramu. W takich przypadkach mówią o tendencji do lewogramu. W podobnej sytuacji odchylenia osi w prawo wskazują na tendencję do gramatyki prawostronnej.

Pojęcie „niepewnej pozycji elektrycznej serca”

W niektórych przypadkach nie można znaleźć na elektrokardiogramie warunków opisanych w celu określenia pozycji elektrycznej serca. W tym przypadku mówią o niepewnej pozycji serca.

Wielu badaczy uważa, że ​​praktyczne znaczenie pozycji elektrycznej serca jest niewielkie. Zwykle służy do dokładniejszej diagnostyki miejscowej procesu patologicznego zachodzącego w mięśniu sercowym oraz określenia przerostu prawej lub lewej komory.

Należy obliczyć położenie osi elektrycznej, aby określić całkowitą składową zmian bioelektrycznych zachodzących w tkance mięśniowej serca podczas jego aktywności skurczowej. Główny narząd jest trójwymiarowy i aby poprawnie określić kierunek EOS (co oznacza oś elektryczną serca), trzeba wyobrazić sobie ludzką klatkę piersiową jako układ z pewnymi współrzędnymi, które pozwalają dokładniej określić kąt przemieszczenia - tym właśnie zajmują się kardiolodzy.

Cechy układu przewodzącego

Układ przewodzący serca to zbiór odcinków tkanki mięśniowej w mięśniu sercowym, który jest nietypowym rodzajem włókna. Włókna te mają dobre unerwienie, co pozwala narządowi synchronicznie się kurczyć. Aktywność skurczowa serca rozpoczyna się w węźle zatokowym i to właśnie w tym obszarze powstaje impuls elektryczny. Dlatego lekarze nazywają prawidłowe tętno zatoką.

Pochodzący z węzła zatokowego ekscytujący sygnał jest wysyłany do węzła przedsionkowo-komorowego, a następnie przemieszcza się wzdłuż pęczka Hisa. Taki pakiet znajduje się w odcinku blokującym komory, gdzie jest podzielony na dwie nogi. Noga rozciągająca się w prawo prowadzi do prawej komory, a druga, biegnąca w lewo, jest podzielona na dwie gałęzie - tylną i przednią. Przednia gałąź znajduje się odpowiednio w obszarze przednich stref przegrody między komorami, w przednio-bocznym przedziale ściany lewej komory. Gałąź tylna lewej gałęzi pęczka Hisa zlokalizowana jest w dwóch trzecich części przegrodowej oddzielającej komory narządu, środkową i dolną oraz ścianę tylno-boczną i dolną, zlokalizowaną w obszarze lewej komory. Lekarze twierdzą, że gałąź przednia znajduje się nieco na prawo od gałęzi tylnej.

Układ przewodzący jest potężnym źródłem dostarczającym sygnały elektryczne, które powodują, że główna część ciała pracuje normalnie, we właściwym rytmie. Tylko lekarze mogą obliczyć wszelkie naruszenia w tym obszarze, nie mogą tego zrobić samodzielnie. Zarówno dorosły, jak i noworodek mogą cierpieć na tego typu patologiczne procesy w układzie sercowo-naczyniowym. Jeśli w układzie przewodzącym narządu wystąpią odchylenia, oś serca może zostać zdezorientowana. Istnieją pewne standardy dotyczące pozycji tego wskaźnika, zgodnie z którymi lekarz identyfikuje obecność lub brak odchyleń.

Parametry u osób zdrowych

Jak określić kierunek osi elektrycznej serca? Masa tkanki mięśniowej lewej komory zwykle znacznie przewyższa masę prawej komory. Korzystając z tych standardów, możesz dowiedzieć się, czy dany pomiar jest wektorem poziomym, czy pionowym. Ponieważ masa narządu jest rozłożona nierównomiernie, oznacza to, że procesy elektryczne powinny zachodzić silniej w lewej komorze, co pokazuje, że EOS jest ukierunkowany właśnie na tę sekcję.

Lekarze projektują te dane za pomocą specjalnie opracowanego układu współrzędnych, z którego możemy wywnioskować, że oś elektryczna serca mieści się w zakresie +30, a także +70 stopni. Jednak każda osoba, nawet dziecko, ma indywidualne cechy ciała, swoje własne cechy anatomiczne. To pokazuje, że nachylenie EOS u zdrowych ludzi może wahać się w granicach 0-90 stopni. Na podstawie takich danych lekarze zidentyfikowali kilka obszarów tego wskaźnika, które są uważane za normalne i nie zakłócające funkcjonowania narządu.

Jakie pozycje osi elektrycznej istnieją:

1. półpionowa pozycja elektryczna serca;
2. pionowo skierowana pozycja elektryczna serca;
3. stan poziomy EOS;
4. pionowe położenie osi elektrycznej.

Należy zaznaczyć, że wszystkie pięć pozycji może występować u osoby zdrowej. Znalezienie przyczyny takich cech jest dość łatwe, fizjologia człowieka wszystko wyjaśnia.

• Poziomą oś serca częściej stwierdza się u osób o krępej sylwetce i niskim wzroście, przy czym osoby te mają zazwyczaj szeroki mostek. Ten typ wyglądu nazywa się hiperstenicznym, a wskaźnik kierunku EOS waha się od 0 do +30 stopni. Poziome położenie osi elektrycznej serca jest często normą.
• Zakres pionowego położenia tego wskaźnika waha się od 70 do 90 stopni. Ten wektor EOS wykrywa się u osób o sylwetce astenicznej, o szczupłej budowie ciała i wysokim wzroście.

Ponieważ budowa ciała ludzi jest inna, niezwykle rzadko spotyka się osobnika z czystym hiperstenicznym lub bardzo chudym; zwykle tego typu struktury są uważane za pośrednie, a kierunek osi serca może odbiegać od normalnych wartości (pół- w pozycji pionowej lub półpoziomej).

W jakich przypadkach mówimy o patologii, przyczynach naruszeń

Czasami kierunek wskaźnika może wskazywać na obecność choroby w organizmie. Jeśli w wyniku diagnozy wykryte zostaną odchylenia osi elektrycznej serca w lewo, oznacza to, że dana osoba cierpi na określone dolegliwości, zwłaszcza zmiany przerostowe w lewej komorze. Często takie naruszenie staje się konsekwencją procesów patologicznych, w wyniku których wnęka tej sekcji rozciąga się i powiększa.

Jakie choroby powodują przerost i ostre przechylenie EOS w lewo:

1. Niedokrwienne uszkodzenie głównego narządu.
2. Nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy regularnych skokach ciśnienia do wysokich wartości tonometru.
3. Kardiomiopatia. Choroba charakteryzuje się wzrostem masy tkanki mięśniowej serca i rozszerzeniem wszystkich jej jam. Choroba ta często pojawia się po anemii, zawale mięśnia sercowego, zapaleniu mięśnia sercowego lub miażdżycy.
4. Przewlekła niewydolność serca.
5. Zaburzenia zastawki aortalnej, jej niewydolność lub zwężenie. Proces patologiczny tego typu może być nabyty lub wrodzony. Choroby takie powodują zaburzenie przepływu krwi w jamach narządowych, co prowadzi do przeciążenia lewej komory.
6. Zaburzenia te często wykazują także osoby zawodowo uprawiające sport.

Oprócz zmian przerostowych, ostre odchylenie osi serca w lewo może wskazywać na problemy z właściwościami przewodzącymi wewnętrznej części komór, które zwykle powstają przy różnych blokadach. Co to jest i czym grozi, zostanie wyjaśnione przez lekarza prowadzącego.

Często diagnozuje się blokadę lewej gałęzi pęczka Hisa, co również odnosi się do patologii przesuwającej EOS w lewo.

Stan przeciwny ma również swoje przyczyny. Odchylenie osi elektrycznej serca w drugą stronę, w prawo, wskazuje na przerost prawej komory. Istnieją pewne choroby, które powodują takie zaburzenie.

Jakie choroby prowadzą do przechylenia EOS w prawo:

• Procesy patologiczne w zastawce trójdzielnej.
• Zwężenie i zwężenie światła tętnicy płucnej.
• Nadciśnienie płucne. Zaburzenie to często występuje na tle innych schorzeń, takich jak obturacyjne zapalenie oskrzeli, uszkodzenie narządów przez rozedmę płuc, astmę oskrzelową.

Ponadto choroby prowadzące do przesunięcia kierunku osi w lewo mogą również powodować przechylenie EOS w prawo.

Na tej podstawie lekarze dochodzą do wniosku: zmiana pozycji elektrycznej serca jest konsekwencją przerostu komór. Samo w sobie takie zaburzenie nie jest uważane za chorobę, jest oznaką innej patologii.

Normy dla dzieci

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na pozycję EOS podczas ciąży matki. Ciąża zmienia kierunek tego wskaźnika, ponieważ w organizmie zachodzą poważne zmiany. Szybko powiększająca się macica wywiera nacisk na przeponę, co prowadzi do przemieszczenia wszystkich narządów wewnętrznych i zmiany położenia osi, w wyniku czego jej kierunek może stać się półpionowy, półpoziomy lub inny, w zależności od jej początkowego położenia. państwo.

Jeśli chodzi o dzieci, wskaźnik ten zmienia się wraz z wiekiem. U noworodków zwykle wykrywa się znaczne odchylenie EOS w prawą stronę, co jest całkowicie normalne. W okresie dojrzewania kąt ten jest już ustalony. Zmiany takie są związane z różnicą w stosunku masy i aktywności elektrycznej obu komór narządu, a także ze zmianą położenia serca w okolicy klatki piersiowej.

Nastolatek ma już pewien kąt EOS, który zwykle pozostaje przez całe życie.

Objawy

Zmiana kierunku osi elektrycznej nie może powodować nieprzyjemnych wrażeń u człowieka. Zaburzenia samopoczucia zwykle powodują przerostowe uszkodzenie mięśnia sercowego, jeśli towarzyszą im ciężkie zaburzenia hemodynamiczne, a także prowadzą do rozwoju niewydolności serca, która jest bardzo niebezpieczna i wymaga leczenia.

• ból w okolicy głowy i klatki piersiowej;
• problemy z oddychaniem, duszność, uduszenie;
• obrzęk tkanek kończyn dolnych, górnych i okolicy twarzy;
• osłabienie, letarg;
• arytmia, tachykardia;
• zaburzenie świadomości.

Ustalenie przyczyn takich zaburzeń jest ważną częścią każdej terapii. Rokowanie w chorobie zależy od trafności diagnozy. W przypadku wystąpienia takich objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza, gdyż problemy kardiologiczne są niezwykle niebezpieczne.

Diagnoza i leczenie

Zazwyczaj odchylenie osi wykrywa się na EKG (elektrokardiogramie). Ta metoda nie jest częściej zalecana niż inne zalecane podczas rutynowego badania. Powstały wektor i inne cechy narządu pozwalają ocenić aktywność serca i obliczyć odchylenia w jego pracy. Jeśli na kardiogramie wykryte zostanie takie zaburzenie, lekarz będzie musiał przeprowadzić kilka dodatkowych badań.

1. Ultradźwięki narządu są uważane za jedną z najbardziej pouczających metod. Za pomocą takiego badania można zidentyfikować przerost komór, zaburzenia w budowie serca i ocenić jego właściwości skurczowe.
2. Rentgen okolicy klatki piersiowej, pozwalający zobaczyć obecność cienia serca, co zwykle występuje w przypadku przerostu mięśnia sercowego.
3. EKG w formie codziennego monitorowania. Doprecyzowanie obrazu klinicznego konieczne jest w przypadku zaburzeń związanych nie tylko z samą osią, ale także z pochodzeniem rytmu nie z okolicy węzła zatokowego, co wskazuje na zaburzenie danych rytmicznych.
4. Koronarografia lub koronarografia. Służy do badania cech uszkodzeń tętnic wieńcowych podczas niedokrwienia narządów.
5. EKG wysiłkowe może wykryć niedokrwienie mięśnia sercowego, które zwykle jest przyczyną przesunięcia w kierunku EOS.

Konieczne jest leczenie nie zmiany wskaźnika osi elektrycznej, ale choroby, która spowodowała patologię. Korzystając z diagnostyki, lekarze dokładnie określają czynniki, które wywołały takie zaburzenia.

Zmiana kąta osi elektrycznej serca nie wymaga terapii.

Żadna klasa leków nie pomoże w tym przypadku. Należy wyeliminować chorobę, która doprowadziła do takich zmian. Leki są przepisywane pacjentom dopiero po postawieniu dokładnej diagnozy. W zależności od charakteru zmian stosuje się leki. Czasami wskazane jest poddanie się operacji.

Aby określić zdolności funkcjonalne serca, konieczne jest przeprowadzenie specjalnych metod badawczych. Jeśli okaże się, że w układzie przewodzącym narządu występują zaburzenia, nie ma powodu do paniki, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Dzisiejsza medycyna może wyeliminować prawie każdą patologię, wystarczy zwrócić się o pomoc w odpowiednim czasie.

Co to jest rytm zatokowy w EKG

Serce człowieka jest swoistym wyzwalaczem produktywnej pracy całego organizmu. Dzięki impulsom tego narządu, które są regularnie emitowane, krew może krążyć po całym organizmie, nasycając organizm substancjami witalnymi. Jeśli serce jest w porządku, całe ciało pracuje tak produktywnie, jak to możliwe, ale czasami nadal musisz stawić czoła pewnym problemom zdrowotnym.

Jeśli dana osoba przyjdzie na badanie do lekarza, a specjalista podejrzewa, że ​​coś jest nie tak z jego sercem, skieruje pacjenta na EKG. Rytm zatokowy w zapisie EKG jest bardzo ważnym wskaźnikiem i jednoznacznie dostarcza danych o rzeczywistym stanie mięśnia sercowego człowieka. Co dokładnie można ustalić na podstawie kardiogramu, warto rozważyć bardziej szczegółowo.

Co to jest rytm zatokowy

Zdaniem personelu medycznego rytm zatokowy kardiogramu jest normą dla organizmu człowieka. Jeśli na kardiogramie między zębami są równe odstępy, a wysokość tych kolumn jest również taka sama, to nie ma odchyleń w funkcjonowaniu głównego narządu.

Oznacza to, że rytm zatokowy na kardiogramie przedstawia się następująco:

• graficzne przedstawienie wahań tętna człowieka;
• zestaw zębów o różnej długości, pomiędzy którymi występują różne odstępy, ukazujący specyficzny rytm impulsów serca;
• schematyczne przedstawienie pracy mięśnia sercowego;
• wskaźnik obecności lub braku nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca i jego poszczególnych zastawek.

Prawidłowy rytm zatokowy występuje tylko wtedy, gdy tętno wynosi co najmniej 60 i nie więcej niż 80 uderzeń na minutę. Jest to rytm uważany za normalny dla ludzkiego ciała. a na kardiogramie jest on wyświetlany jako zęby tej samej wielkości, umieszczone w tej samej odległości od siebie.

Zdecydowanie warto pamiętać, że wyniki kardiogramu mogą być w stu procentach dokładne tylko wtedy, gdy dana osoba jest całkowicie spokojna. Stresujące sytuacje i napięcie nerwowe sprawiają, że mięsień sercowy zaczyna szybciej emitować impulsy, co oznacza, że ​​na pewno nie będzie możliwe uzyskanie wiarygodnego wyniku na temat stanu zdrowia danej osoby.

Jakie kryteria stosuje się do rozszyfrowania wyniku EKG?

Wyniki kardiogramu są odszyfrowywane przez lekarzy według specjalnego schematu. Specjaliści medyczni doskonale wiedzą, które znaki na kardiogramie są prawidłowe, a które nieprawidłowe. Wniosek EKG zostanie wydany dopiero po przeliczeniu wyników, które przedstawiono w formie schematycznej. Lekarz badając kardiogram pacjenta w celu prawidłowego i dokładnego jego rozszyfrowania, zwróci szczególną uwagę na szereg takich wskaźników:

• wysokość słupków obrazujących rytm impulsów serca;
• odległość między zębami na kardiogramie;
• jak ostro zmieniają się wskaźniki schematycznego obrazu;
• jaka konkretna odległość jest obserwowana pomiędzy słupkami wyświetlającymi impulsy.

Lekarz, który wie, co oznacza każdy z tych schematycznych znaków, dokładnie je bada i może jasno określić, jaką diagnozę należy postawić. Kardiogramy dzieci i dorosłych są odszyfrowywane według tej samej zasady, ale normalne wskaźniki dla osób w różnych kategoriach wiekowych nie mogą być takie same.

Jakie problemy z rytmem zatokowym można zaobserwować w badaniu EKG?

Odczyty elektrokardiogramu mogą wskazywać wyraźne oznaki problemów w funkcjonowaniu mięśnia sercowego. Za pomocą tego badania można zauważyć, czy występuje osłabienie węzła zatokowego i jakie problemy zdrowotne to powoduje. Patrząc na odczyty kardiogramu konkretnego pacjenta, specjalista medyczny może rozszyfrować obecność problemów o następującym charakterze:

• tachykardia zatokowa w EKG, wskazująca na nadmiar rytmu skurczów, który jest uważany za normalny;
• arytmia zatokowa w EKG, wskazująca, że ​​przerwa między skurczami mięśnia sercowego jest zbyt długa;
• bradykardia zatokowa w EKG, wskazująca, że ​​serce bije mniej niż 60 razy w ciągu jednej minuty;
• obecność zbyt małego odstępu między zębami kardiogramu, co oznacza zaburzenia w funkcjonowaniu węzła zatokowego.

Bradykardia zatokowa jest częstą nieprawidłowością, szczególnie jeśli chodzi o zdrowie dziecka. Rozpoznanie to można wytłumaczyć wieloma czynnikami, wśród których mogą znajdować się wady fizjologiczne lub po prostu czynnik chronicznego zmęczenia.

Odchylenie EOS w lewo wskazuje również, że praca ważnego narządu nie działa prawidłowo. Po stwierdzeniu takich odchyleń lekarz skieruje pacjenta na dodatkowe badanie i poprosi o wykonanie szeregu niezbędnych badań.

Jeśli obserwuje się pionowe położenie EOS, oznacza to, że serce ma normalne położenie i jest na swoim miejscu, nie ma poważnych nieprawidłowości fizjologicznych. Ta sytuacja jest wskaźnikiem normy, co jest również wskazane we wnioskach lekarza, który rozszyfrował kardiogram.

Jeśli zostanie zaobserwowane poziome położenie EOS, nie można tego od razu uznać za stan patologiczny. Takie wskaźniki osi obserwuje się u osób niskiego wzrostu, ale mających dość szerokie ramiona. Jeśli oś odchyla się w lewo lub w prawo, a jest to bardzo zauważalne, wówczas takie wskaźniki mogą wskazywać na stan patologiczny narządu, powiększenie lewej lub prawej komory. Przemieszczenie osiowe może wskazywać, że dotyczy to niektórych zaworów. Jeśli oś przesunie się w lewo, najprawdopodobniej dana osoba ma niewydolność serca. Jeśli dana osoba cierpi na niedokrwienie, oś przesuwa się w prawą stronę. Takie odchylenie może również wskazywać na nieprawidłowości w rozwoju mięśnia sercowego.

Co możemy powiedzieć o normalnych wskaźnikach?

W EKG rytm zatokowy jest zawsze prawidłowy obowiązkowy porównuje się z pewnymi wskaźnikami norm. Tylko znając te wskaźniki, lekarz będzie w stanie zrozumieć kardiogram pacjenta i wyciągnąć prawidłowe wnioski.

Normalne wskaźniki dla dzieci i dorosłych to zupełnie inne czynniki. Jeśli weźmiemy pod uwagę normy dla różnych kategorii wiekowych, będą one mniej więcej takie:

• u dzieci od urodzenia do pierwszego roku życia kierunek osi jest pionowy, serce bije z częstością od 60 do 150 uderzeń na minutę;
• dzieci w wieku od jednego roku do sześciu lat mają głównie oś pionową, ale może być również pozioma, bez wskazywania odchyleń od normy. Tętno od 95 do 128;
• dzieci od siódmego roku życia i młodzież powinny mieć normalną lub pionową pozycję na kardiogramie, serce powinno kurczyć się od 65 do 90 uderzeń na minutę;
• dorośli powinni mieć normalny kierunek osi na kardiogramie, serce kurczy się z częstotliwością od 60 do 90 razy na minutę.

Powyższe wskaźniki należą do kategorii ustalonej normy, ale jeśli są nieco inne, nie zawsze jest to oznaką obecności poważnych patologii w organizmie.

Dlaczego odczyty EKG mogą odbiegać od normy

Jeśli wynik elektrokardiogramu nie zawsze odpowiada normie, oznacza to, że ten stan organizmu może być wywołany następującymi czynnikami:

• osoba regularnie pije napoje alkoholowe;
• pacjent od dłuższego czasu regularnie pali papierosy;
• osoba jest regularnie narażona na różnego rodzaju sytuacje stresowe;
• pacjent często stosuje leki antyarytmiczne;
• osoba ma problemy z funkcjonowaniem tarczycy.

Oczywiście przyspieszone tętno lub zbyt wolne może świadczyć o problemach o poważniejszym charakterze. Jeśli wyniki kardiogramu nie są prawidłowe, może to wskazywać na ostrą niewydolność serca, przemieszczenie zastawki lub wrodzone wady serca.

Jeśli rytm zatokowy mieści się w ustalonej normie, osoba nie powinna się martwić, a lekarz będzie mógł upewnić się, że jego pacjent jest zdrowy.

Węzeł zatokowy regularnie emituje impulsy, które powodują prawidłowe skurcze mięśnia sercowego i przenoszenie niezbędnych sygnałów po całym ciele. Jeżeli impulsy te podawane są nieregularnie, co można wyraźnie zarejestrować na kardiogramie, lekarz będzie miał podstawy przypuszczać, że dana osoba ma problemy zdrowotne. Po zbadaniu tętna lekarz określi dokładną przyczynę wszystkich odchyleń i będzie mógł zaoferować pacjentowi kompetentne leczenie.

Dlaczego warto poddać się badaniu EKG?

Rytm zatokowy widoczny na zapisie EKG jednoznacznie wskazuje, czy występują odchylenia w pracy serca i w jakim kierunku problem jest obserwowany. Nie tylko dorośli, ale także dzieci muszą regularnie poddawać się takim badaniom. Wyniki wypełnionego kardiogramu pomogą osobie uzyskać następujące informacje:

• czy ma jakieś wrodzone patologie lub choroby;
• Jakie patologie w organizmie powodują problemy z sercem;
• czy sposób życia danej osoby może stać się przyczyną zaburzeń w funkcjonowaniu głównego narządu;
• czy serce znajduje się w prawidłowej pozycji i czy jego zastawki działają prawidłowo.

Normalny rytm zatokowy na zapisie EKG jest przedstawiany jako fale o tej samej wielkości i kształcie, a odległość między nimi jest również taka sama. Jeśli zostaną zaobserwowane jakiekolwiek odchylenia od tej normy, osoba będzie musiała zostać dokładniej zbadana.

Rytm zatokowy na kardiogramie musi pokrywać się z ustaloną normą i tylko w tym przypadku osobę można uznać za zdrową. Jeśli impulsy z serca do innych układów rozchodzą się zbyt szybko lub wolno, nie wróży to dobrze. Oznacza to, że lekarze będą musieli dokładniej wyjaśnić przyczynę problemu i wdrożyć kompleksowe leczenie. Jeśli na kardiogramie nastolatka obserwuje się nierówny rytm, nie można tego uznać za patologiczne odchylenie, ponieważ taki stan może być związany ze zmianami hormonalnymi i fizjologicznym dojrzewaniem organizmu.

Jeśli rytm zatokowy mieści się w normalnych granicach, nie będziesz musiał poddawać się dodatkowym badaniom ani powtarzać badań. Prawidłową pracę serca, a także nieprawidłowości patologiczne zawsze rejestruje się na kardiogramie.

Rytm zatokowy w EKG powinien być gładki i wyraźny, bez przerywanych linii lub zbyt długich lub krótkich przerw. Jeśli przedstawione wskaźniki są normalne, możemy śmiało powiedzieć, że dana osoba jest całkowicie zdrowa. Odchylenia w kardiogramie są powodem, dla którego lekarze przeprowadzają dodatkowe badania i przepisują badania. Dopiero po dodatkowych badaniach możemy poznać dokładną przyczynę odchyleń i rozpocząć leczenie. Prawidłowy rytm zatokowy odzwierciedla wyraźny i równomiernie rozmieszczony kardiogram. Dodatkową uwagę trzeba będzie zwrócić na lokalizację osi, ze względu na parametry, dla których ustalono również standardy medyczne.

Należy pamiętać, że wszystkie informacje zamieszczone na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i

nie jest przeznaczony do samodzielnego diagnozowania i leczenia chorób!

Kopiowanie materiałów dozwolone jest wyłącznie z aktywnym linkiem do źródła.

Odchylenie EOS w lewo: przyczyny, diagnoza i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się czym jest EOS i jaki powinien być normalnie. Kiedy EOS jest lekko przesunięty w lewo - co to oznacza, jakie choroby może wskazywać. Jakie leczenie może być wymagane.

Oś elektryczna serca jest kryterium diagnostycznym odzwierciedlającym aktywność elektryczną narządu.

Aktywność elektryczną serca rejestruje się za pomocą EKG. Czujniki są umieszczone w różnych obszarach klatki piersiowej, a aby określić kierunek osi elektrycznej, można ją (klatkę piersiową) przedstawić jako trójwymiarowy układ współrzędnych.

Kierunek osi elektrycznej jest obliczany przez kardiologa podczas interpretacji EKG. Aby to zrobić, sumuje wartości fal Q, R i S w odprowadzeniu 1, a następnie znajduje sumę wartości fal Q, R i S w odprowadzeniu 3. Następnie bierze dwie uzyskane liczby i oblicza kąt alfa, korzystając ze specjalnej tabeli. Nazywa się to stołem Diede. Kąt ten jest kryterium, według którego określa się, czy położenie osi elektrycznej serca jest prawidłowe.

Obecność znacznego odchylenia EOS w lewo lub w prawo jest oznaką dysfunkcji serca. Choroby wywołujące odchylenie EOS prawie zawsze wymagają leczenia. Po pozbyciu się choroby podstawowej EOS przyjmuje bardziej naturalną pozycję, jednak czasami nie da się całkowicie wyleczyć choroby.

Aby rozwiązać ten problem, skonsultuj się z kardiologiem.

Położenie osi elektrycznej jest normalne

U zdrowych ludzi oś elektryczna serca pokrywa się z osią anatomiczną tego narządu. Serce położone jest półpionowo – jego dolny koniec skierowany jest w dół i w lewo. A oś elektryczna, podobnie jak anatomiczna, znajduje się w pozycji półpionowej i jest skierowana w dół i w lewo.

Standardowy kąt alfa wynosi od 0 do +90 stopni.

Norma kąta alfa EOS

Położenie osi anatomicznych i elektrycznych zależy w pewnym stopniu od typu ciała. U asteników (szczupłych ludzi o wysokim wzroście i długich kończynach) serce (i odpowiednio jego osie) jest umiejscowione bardziej pionowo, podczas gdy u hipersteników (niskie osoby o krępej budowie) jest bardziej poziome.

Normalny kąt alfa w zależności od typu ciała:

Znaczące przesunięcie osi elektrycznej w lewo lub w prawo jest oznaką patologii układu przewodzącego serca lub innych chorób.

Odchylenie w lewo jest wskazywane przez kąt minus alfa: od -90 do 0 stopni. O jego odchyleniu w prawo - wartości od +90 do +180 stopni.

Jednak znajomość tych liczb wcale nie jest konieczna, ponieważ w przypadku naruszeń interpretacji EKG można znaleźć wyrażenie „EOS jest odchylony w lewo (lub w prawo)”.

Powody przesunięcia w lewo

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo jest typowym objawem problemów z lewą stroną tego narządu. Mogłoby być:

• przerost (powiększenie, proliferacja) lewej komory (LVH);
• blokada przedniej gałęzi lewej gałęzi pęczka Hisa - naruszenie przewodzenia impulsów w przedniej części lewej komory.

Przyczyny tych patologii:

Objawy

Samo przemieszczenie EOS nie daje charakterystycznych objawów.

Choroby, które mu towarzyszą, mogą również przebiegać bezobjawowo. Dlatego ważne jest, aby w celach profilaktycznych wykonać badanie EKG – jeśli chorobie nie towarzyszą nieprzyjemne objawy, można się o tym dowiedzieć i rozpocząć leczenie dopiero po rozszyfrowaniu kardiogramu.

Czasami jednak choroby te nadal dają o sobie znać.

Objawy chorób, którym towarzyszy przesunięcie osi elektrycznej:

Ale powtórzmy jeszcze raz – objawy nie zawsze się pojawiają, zwykle rozwijają się w późniejszych stadiach choroby.

Dodatkowa diagnostyka

Aby znaleźć przyczyny odchylenia EOS, szczegółowo analizuje się EKG. Mogą również przypisać:

1. EchoCG (USG serca) – w celu identyfikacji ewentualnych wad narządowych.
2. Echokardiografia wysiłkowa – badanie ultrasonograficzne serca poddanego obciążeniu – w diagnostyce niedokrwienia.
3. Angiografia naczyń wieńcowych - badanie w celu identyfikacji skrzepów i blaszek miażdżycowych.
4. Monitoring Holtera – rejestracja EKG za pomocą urządzenia przenośnego przez cały dzień.

Po szczegółowym badaniu przepisuje się odpowiednią terapię.

Leczenie

Samo w sobie odchylenie osi elektrycznej serca w lewo nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ jest jedynie objawem innej choroby.

Wszystkie środki mają na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która objawia się przemieszczeniem EOS.

Leczenie LVH zależy od przyczyny wzrostu mięśnia sercowego

Leczenie blokady gałęzi przedniej lewej gałęzi pęczka Hisa polega na wszczepieniu rozrusznika serca. Jeżeli nastąpi ono w wyniku zawału serca, konieczne jest chirurgiczne przywrócenie krążenia w naczyniach wieńcowych.

Oś elektryczna serca wraca do normy tylko wtedy, gdy wielkość lewej komory powróci do normy lub przywrócone zostanie przewodzenie impulsów przez lewą komorę.

Leczenie serca i naczyń krwionośnych © 2016 | Mapa serwisu | Kontakty | Polityka danych osobowych | Umowa użytkownika | Przy cytowaniu dokumentu wymagany jest link do strony wskazujący źródło.

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo: wszystko, co musisz o tym wiedzieć

Oś elektryczna serca (EOS) jest parametrem klinicznym stosowanym w kardiologii i odzwierciedlanym w elektrokardiogramie. Pozwala ocenić procesy elektryczne, które poruszają mięsień sercowy i odpowiadają za jego prawidłową pracę.

Z punktu widzenia kardiologów klatka piersiowa jest trójwymiarowym układem współrzędnych, w którym zamknięte jest serce. Każdemu skurczowi towarzyszy szereg zmian bioelektrycznych, które określają kierunek osi serca.

Wartości normalne i przyczyny naruszeń

Kierunek tego wskaźnika zależy od różnych czynników fizjologicznych i anatomicznych. Za średnią normę uważa się +59 0. Ale warianty normogramu mieszczą się w szerokim zakresie od +20 0 do +100 0.

W stanie zdrowia oś elektryczna przesuwa się w lewo w następujących warunkach:

• w momencie głębokiego wydechu;
• kiedy pozycja ciała zmienia się na poziomą, narządy wewnętrzne wywierają nacisk na przeponę;
• z wysoko stojącą przeponą - obserwowaną u hipersteników (ludzie niscy, silni).

Przesunięcie wskaźnika w prawo przy braku patologii obserwuje się w następujących sytuacjach:

• na koniec głęboki oddech;
• przy zmianie pozycji ciała na pionową;
• W przypadku asteników (wysokich, szczupłych osób) normą jest pionowe położenie EOS.

Diagnostyka na podstawie EKG

Głównym narzędziem do określania EOS jest elektrokardiogram. Do identyfikacji zmian położenia osi stosuje się dwie równoważne metody. Pierwsza metoda jest częściej stosowana przez diagnostów, druga metoda jest częściej stosowana przez kardiologów i terapeutów.

Wykrywanie przesunięcia kąta alfa

Wartość kąta alfa bezpośrednio pokazuje przemieszczenie EOS w tym czy innym kierunku. Aby obliczyć ten kąt, znajdź sumę algebraiczną fal Q, R i S w pierwszym i trzecim odprowadzeniu standardowym. Aby to zrobić, zmierz wysokość zębów w milimetrach, a dodając, uwzględnij, czy dany ząb ma wartość dodatnią, czy ujemną.

Wartość sumy zębów z pierwszego ołowiu znajduje się na osi poziomej, a z trzeciego – na osi pionowej. Przecięcie powstałych linii określa kąt alfa.

Definicja wizualna

Prostszym i bardziej wizualnym sposobem określenia EOS jest porównanie załamków R i S w pierwszym i trzecim standardowym odprowadzeniu. Jeżeli wartość bezwzględna załamka R w obrębie jednego odprowadzenia jest większa od wartości załamka S, wówczas mówimy o zespole komorowym typu R. Jeśli jest odwrotnie, zespół komorowy jest klasyfikowany jako typu S.

Gdy EOS odchyla się w lewo, obserwuje się obraz RI – SIII, co oznacza typ R zespołu komorowego w pierwszym odprowadzeniu i typ S w trzecim odprowadzeniu. Jeżeli EOS jest odchylony w prawo, wówczas na elektrokardiogramie określa się SI - RIII.

Postawienie diagnozy

Co to znaczy, że oś elektryczna serca jest odchylona w lewo? Przemieszczenie EOS nie jest chorobą niezależną. Jest to oznaką zmian w mięśniu sercowym lub jego układzie przewodzącym, które prowadzą do rozwoju choroby. Odchylenie osi elektrycznej w lewo wskazuje na następujące naruszenia:

• zwiększenie wielkości lewej komory – przerost (LVH);
• nieprawidłowe działanie zastawek lewej komory, co powoduje przeciążenie komory objętością krwi;
• blokady serca, np. blokada lewej odnogi pęczka Hisa (na EKG wygląda to tak, o czym można dowiedzieć się z innego artykułu);
• zaburzenia przewodnictwa elektrycznego wewnątrz lewej komory.

Choroby, którym towarzyszy lewogram

Jeśli u pacjenta występują odchylenia w EOS, może to być konsekwencją takich chorób jak:

Oprócz chorób, zablokowanie układu przewodzącego serca może wynikać z przyjmowania niektórych leków.

Dodatkowe badania

Wykrycie odchylenia EOS w lewą stronę na kardiogramie nie jest samo w sobie podstawą do ostatecznego wniosku lekarza. Aby określić, jakie konkretne zmiany zachodzą w mięśniu sercowym, potrzebne są dodatkowe badania instrumentalne.

• Ergometria rowerowa (elektrokardiogram podczas chodzenia na bieżni lub rowerze treningowym). Test wykrywający niedokrwienie mięśnia sercowego.
• Ultradźwięk. Za pomocą ultradźwięków ocenia się stopień przerostu komór i zaburzenia ich funkcji skurczowej.
• Całodobowy monitoring EKG metodą Holtera. Kardiogram jest wykonywany w ciągu 24 godzin. Przepisywany w przypadkach zaburzeń rytmu, którym towarzyszy odchylenie EOS.
• Badanie rentgenowskie klatki piersiowej. Przy znacznym przeroście tkanki mięśnia sercowego obserwuje się wzrost cienia serca na obrazie.
• Angiografia tętnic wieńcowych (CAG). Pozwala określić stopień uszkodzenia tętnic wieńcowych przy rozpoznanej chorobie niedokrwiennej.
• Echokardioskopia. Umożliwia ukierunkowane określenie stanu komór i przedsionków pacjenta.

Leczenie

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo od normalnej pozycji samo w sobie nie jest chorobą. Jest to znak określony za pomocą badań instrumentalnych, który pozwala wykryć zaburzenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego.

Niedokrwienie, niewydolność serca i niektóre kardiopatie leczy się lekami. Dodatkowe przestrzeganie diety i zdrowego stylu życia prowadzi do normalizacji stanu pacjenta.

W ciężkich przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna, na przykład w przypadku wrodzonych lub nabytych wad serca. W przypadku poważnych zaburzeń układu przewodzącego może okazać się konieczne przeszczepienie rozrusznika, który będzie wysyłał sygnały bezpośrednio do mięśnia sercowego i powodował jego skurcz.

Najczęściej odchylenie nie jest objawem zagrażającym. Jeśli jednak oś gwałtownie zmieni swoje położenie i osiągnie wartości większe niż 90 0, może to wskazywać na blokadę gałęzi pęczka Hissa i grozi zatrzymaniem akcji serca. Taki pacjent wymaga pilnej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii. Ostre i wyraźne odchylenie osi elektrycznej serca w lewo wygląda następująco:

Wykrycie przemieszczenia osi elektrycznej serca nie jest powodem do niepokoju. Ale jeśli ten objaw zostanie wykryty, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu dalszego badania i ustalenia przyczyny tego stanu. Planowana corocznie elektrokardiografia pozwala na szybkie wykrycie dysfunkcji serca i natychmiastowe rozpoczęcie terapii.

to termin oznaczający aktywność elektryczną narządu, czyli całkowity wskaźnik jego średniego wektora podczas depolaryzacji. Jest to wskaźnik procesów elektrycznych serca.

Pojęcie to stosowane jest w kardiologii i diagnostyce funkcjonalnej. Określenie kierunku EOS odbywa się za pomocą EKG.

W kierunku osi lekarz określa zmiany bioelektryczne zachodzące w mięśniu sercowym podczas skurczu.

Aby określić kierunek EOS, w całej klatce piersiowej znajduje się układ współrzędnych.

Dzięki elektrokardiografii lekarz może zainstalować elektrody zgodnie z układem współrzędnych i będzie jasne, gdzie znajduje się kąt osi, czyli miejsca, w których impulsy elektryczne są najsilniejsze.

Impulsy przemieszczają się. Składa się z nietypowych włókien, które znajdują się w określonych obszarach narządu.

System ten zaczyna się w węźle zatokowym. Impuls przechodzi następnie do przedsionków i komór oraz do pęczka Hisa.

Kiedy w układzie przewodzącym wystąpią jakiekolwiek zakłócenia, EOS zmienia swój kierunek.

Lokalizacja osi

U zdrowego człowieka lewa komora ma większą masę niż prawa.

Oznacza to, że silniejsze procesy elektryczne zachodzą w lewej komorze i odpowiednio tam skierowana jest oś elektryczna.

Jeśli oznaczymy to w stopniach, wówczas LV będzie w zakresie 30-700 o wartości +. Uważa się to za standard, ale trzeba powiedzieć, że nie każdy ma taki układ osi.

Może występować odchylenie większe niż 0-900 o wartości +, ponieważ konieczne jest uwzględnienie indywidualnych cech ciała każdej osoby.

Lekarz może wyciągnąć następujący wniosek:

• brak odchyleń;
• pozycja półpionowa;
• pozycja półpozioma.

Wszystkie te wnioski są normą.

Jeśli chodzi o cechy indywidualne, należy zauważyć, że u osób wysokich i szczupłych EOS znajduje się w pozycji półpionowej, a u osób niższych i krępej budowie EOS znajduje się w pozycji półpoziomej pozycja.

Stan patologiczny wygląda jak ostre odchylenie w lewo lub w prawo.

Powody odrzucenia

Kiedy EOS odchyla się gwałtownie w lewo, może to oznaczać, że istnieją pewne choroby, a mianowicie przerost LV.

W tym stanie wnęka rozciąga się i powiększa. Czasami dzieje się tak z powodu przeciążenia, ale może być również konsekwencją choroby.

Choroby powodujące przerost to:

Oprócz przerostu, głównymi przyczynami odchylenia osi w lewo są zaburzenia przewodzenia wewnątrz komór oraz podczas różnego rodzaju blokad.

Dość często przy takim odchyleniu diagnozuje się blokadę lewej nogi Jego, a mianowicie jej przedniej gałęzi.

Jeśli chodzi o patologiczne odchylenie osi serca ostro w prawo, może to oznaczać przerost RV.

Ta patologia może być spowodowana następującymi chorobami:

Jak również choroby charakterystyczne dla przerostu LV:

• niedokrwienie serca;
• Przewlekła niewydolność serca;
• kardiomiopatia;
• całkowita blokada lewej nogi Jego (gałąź tylna).

Kiedy u noworodka oś elektryczna serca jest gwałtownie odchylona w prawo, uważa się to za normalne.

Można stwierdzić, że główną przyczyną patologicznego przemieszczenia w lewo lub w prawo jest przerost komór.

Im większy stopień tej patologii, tym bardziej EOS jest odrzucany. Zmiana osi jest po prostu oznaką jakiejś choroby w EKG.

Ważne jest, aby przeprowadzić szybką identyfikację tych wskazań i chorób.

Odchylenie osi serca nie powoduje żadnych objawów, objawy objawiają się przerostem, który zaburza hemodynamikę serca. Głównymi objawami są bóle głowy, ból w klatce piersiowej, obrzęk kończyn i twarzy, uduszenie i duszność.

Jeśli wystąpią objawy kardiologiczne, należy natychmiast wykonać elektrokardiografię.

Oznaczanie objawów EKG

Jest to pozycja, w której oś mieści się w przedziale 70-900.

W EKG wyraża się to wysokimi załamkami R w zespole QRS. W tym przypadku załamek R w odprowadzeniu III przewyższa falę w odprowadzeniu II. W odprowadzeniu I występuje kompleks RS, w którym S ma większą głębokość niż wysokość R.

W tym przypadku położenie kąta alfa mieści się w przedziale 0-500. Z EKG wynika, że ​​w odprowadzeniu standardowym I zespół QRS wyraża się jako typu R, a w odprowadzeniu III jako typu S. Fala S ma głębokość większą niż wysokość R.

W przypadku blokady tylnej gałęzi lewej nogi Hisa kąt alfa ma wartość większą niż 900. W EKG czas trwania zespołu QRS może nieznacznie wzrosnąć. Wyróżnia się głęboki załamek S (aVL, V6) i wysoki załamek R (III, aVF).

Przy blokadzie przedniej gałęzi lewej nogi Jego wartości będą wynosić od -300 lub więcej. W EKG oznaką tego jest późny załamek R (odprowadzenie aVR). Odprowadzenia V1 i V2 mogą mieć małą falę R. W tym przypadku zespół QRS nie ulega rozszerzeniu, a amplituda jego fal nie ulega zmianie.

Blokada przednich i tylnych gałęzi lewej nogi Jego (pełny blok) - w tym przypadku oś elektryczna jest ostro odchylona w lewo i może być zlokalizowana poziomo. W EKG w zespole QRS (odprowadzenia I, aVL, V5, V6) załamek R jest poszerzony, a jego wierzchołek postrzępiony. W pobliżu wysokiego załamka R znajduje się ujemna załamka T.

Należy stwierdzić, że oś elektryczna serca może ulegać umiarkowanym odchyleniom. Jeśli odchylenie jest ostre, może to oznaczać obecność poważnych chorób serca.