Tym łatwiej się otruć. Śmiertelne przedawkowanie tabletek
Nasz ekspert - toksykolog Aleksiej Piwowarow.
Trucizny, uwarunkowane i bezwarunkowe
Bardzo niebezpieczne zatrucie- grzyby. Co więcej, bezwarunkowo trujące i tak zwane grzyby warunkowo jadalne są okropne. Do tych pierwszych należą grzyb satanistyczny, grzyby fałszywe, muchomor, a także blady perkoz, często mylony z russulą lub pieczarką. Do drugiego: grzyby mleczne, volnushki, valui, gorzkie, rzędy, popychacze, skrzypkowie. Te leśne dary stają się bezpieczne dopiero po specjalnej obróbce (długotrwałe moczenie z wielokrotną podmianą wody, a następnie solenie z 6-tygodniowym narażeniem). Jednak zwykła russula może stać się trująca, jeśli zostanie zebrana w pobliżu zakładów przemysłowych i autostrad lub zjedzona uszkodzona, zarobaczona lub uschnięta. Wszelkie grzyby, z wyjątkiem pieczarek, które w zasadzie można jeść na surowo, należy najpierw trzymać w słonej wodzie, a następnie ugotować. Aby po raz kolejny nie ryzykować, solenie i kiszenie leśnych przysmaków jest lepsze niż jeden rodzaj.
Zatruciu grzybami towarzyszą wszystkie objawy zatrucia charakterystyczne dla ostrego zapalenia żołądka i jelit: wymioty, biegunka, ból brzucha, uczucie osłabienia. Czasami może rozwinąć się ostra niewydolność serca, która jest szczególnie niebezpieczna dla osób starszych i osłabionych, a także dla dzieci. Czasami działanie toksyn grzybiczych nie wpływa natychmiast, ale po 12-14 godzinach. Przy pierwszych oznakach złego samopoczucia należy wezwać karetkę.
Inne pokarmy również mogą być trujące. Na przykład kawior i mleko niektórych ryb złowionych podczas tarła (miętus, szczupak, okoń i makrela) nabierają w tym okresie właściwości toksycznych. Niebezpieczny glikoalkaloid solanina znajduje się w kiełkujących lub zielonych ziemniakach, niedogotowanej lub niedojrzałej fasoli. Lepiej od razu wyrzucić zielone ziemniaki i fasolę, a porośnięte bulwy przynajmniej dokładnie obrać. Niebezpieczne są gorzkie migdały, pestki moreli, brzoskwinie i śliwki. Zawierają glukozyd amigdalinę, który po rozbiciu uwalnia kwas cyjanowodorowy w żołądku. I oczywiście warzywa i owoce zawierające pestycydy i azotany są toksyczne.
Odejdź, pleśń!
Zatrucie pokarmowe jest najczęściej powodowane przez bakterie, które żywią się pokarmem. Najczęstsze z nich to: drożdżaki i pleśnie, paciorkowce, gronkowce, salmonella, proteus, enterokoki itp. Niebezpieczne są nie same bakterie, ale toksyny powstające w wyniku ich żywotnej aktywności. To oni dzwonią proces zapalny w błonie śluzowej żołądka, jelita cienkiego i grubego (nieżyt żołądka i jelit). Aby uniknąć skażenia bakteryjnego, żywność musi być odpowiednio przechowywana.
Pleśń to najbardziej bezpretensjonalny mikroorganizm. Białawy i lekko zielonkawy, puszysty nalot najczęściej tworzy się na chlebie, serze i słodyczach. Pleśnie do rozmnażania potrzebują powietrza, ciemności, ciepła i wilgoci. Umierają w upale. Zapobieganie mykotoksykozie - zatruciom pokarmowym wywołanym przez pleśnie - polega na przechowywaniu żywności w niskiej wilgotności.
Grzyby drożdżowe wymagają tylko dwóch warunków do rozmnażania: dużo wilgoci i cukru. Te mikroorganizmy są niszczone przez gotowanie i zatrzymują ich wzrost na zimno. Dlatego wszystkie produkty zawierające płyn i cukier (soki owocowe, kompoty, galaretki, syropy) należy przechowywać w lodówce.
Bakterie dostają się do żywności z brudne ręce, ze sprzętu kuchennego, z nieusuniętych na czas odpadów żywnościowych. Mogą być przenoszone przez owady i zwierzęta domowe. Dlatego bardzo ważne jest utrzymanie kuchni i wszystkich znajdujących się w niej sprzętów w idealnej czystości. Kosze na śmieci muszą być zamykane pokrywą. Wynoś śmieci tak często, jak to możliwe. Wejście do pomieszczenia, w którym przygotowuje się jedzenie, powinno być zamknięte nie tylko dla much, ale także dla ukochanego Bobika czy Murki. No i oczywiście, przygotowując jedzenie, musisz dokładnie umyć ręce i starać się nie trzymać gotowanego jedzenia na świeżym powietrzu. Natychmiast po ugotowaniu jedzenie, które minęło obróbka cieplna, lepiej schłodzić i włożyć do lodówki.
Zachowaj to jak źrenicę oka!
Niestety nie wszystkie bakterie boją się zimna. Na przykład salmonella w temperaturze -20°C może przetrwać nawet kilka miesięcy. I nie boi się ciepła: bakteria może wytrzymać ogrzewanie do +60 ° C przez godzinę, w +75 ° C - 10 minut, a tylko w +100 ° C umiera natychmiast. Produkty mleczne, jaja, ryby, produkty z mięsa mielonego, podroby, kiełbasy, galaretki, sałatki mogą być zarażone salmonellą. Podstępność salmonelli polega na tym, że nie zmieniają one wyglądu, smaku i zapachu potraw. Zakażenie bakteriami (zwłaszcza gnilnymi, salmonellą i coli) często występuje, gdy gotowe produkty są krojone tym samym nożem i na tej samej desce do krojenia, co surowe mięso i ryby.
Zatrucie pałeczkami botulinowymi jest bardzo niebezpieczne, powodując poważne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Toksyna botulinowa jest wielokrotnie bardziej trująca niż kwas cyjanowodorowy, trucizna ta nie niszczy ani solenia, ani kiszenia. A nawet po ugotowaniu, sztyft botulinowy może żyć nawet 15 minut. Infekcja rozwija się więc bez dostępu powietrza główne niebezpieczeństwo przedstawiają domowe przetwory z grzybów i warzyw w hermetycznie zamkniętych słoikach. Możesz się otruć i konserwa mięsna, a także smalec, ryby solone i suszone domowej kuchni. Obecność pałeczek botulinowych ujawnia smak produktu: w puszkach można wyczuć słaby zapach zjełczałego tłuszczu, czasami sam produkt mięknie i zmienia kolor. Często puszki z takimi konserwami pęcznieją, a nawet eksplodują.
Głównym środkiem zapobiegania zatruciu jadem kiełbasianym jest stosowanie wyłącznie świeżych i wysokiej jakości produktów, ich staranne przetwarzanie, niezawodna sterylizacja pojemników i przechowywanie konserw w chłodzie. Okres trwałości konserw w metalowych pojemnikach wynosi nie więcej niż dwa lata. Nie kupuj konserw w zmiętym słoiku bez etykiety. Po otwarciu słoika produkty należy natychmiast przełożyć do emaliowanej miski. Niebezpieczne jest przechowywanie żywności zawierającej kwasy (kapusta kiszona, produkty z kwaśnego mleka) w naczyniach ocynkowanych lub miedzianych.
Bardzo ważne jest, aby jeść tylko odpowiednio przygotowane potrawy. Owoce i warzywa należy najpierw dokładnie umyć ciepłą wodą, a następnie zalać przegotowaną wodą. Dla większego bezpieczeństwa jagody i owoce są płukane w zakwaszonej wodzie.
Szczególną uwagę należy zwrócić na smakołyki z mięsa, ryb, drobiu i jaj. Daniami z surowego mięsa i ryb, które stały się dziś modne (na przykład carpaccio czy sushi), lepiej zajadać się w lokalach budzących szczególne zaufanie. W przeciwnym razie możesz zarazić się robakami.
W domu lepiej nie ryzykować i ugotować coś niezbyt egzotycznego. Gotowanie daje najwyższą gwarancję: zapewnia równomierne podgrzanie produktu do temperatury +80°C, przy której ginie większość mikroorganizmów. Podczas smażenia wysoka temperatura osiągana jest tylko na powierzchni produktu, a wewnątrz może wynosić tylko +60 ° C. Mięso należy gotować przez 2,5 godziny, drób - 1,5 godziny. O stanie gotowości mięsa i Dania z ryb wskazuje na bezbarwny sok, który wyróżnia się po przekłuciu widelcem.
Musisz rozmrażać mięso w pomieszczeniu o temperaturze nie wyższej niż +18 ° C. Nie można go rozmrażać w wodzie, w małych kawałkach. Po rozmrożeniu mięso należy jak najszybciej ugotować. Jajka należy dokładnie umyć w ciepłej wodzie przed gotowaniem lub użyciem na surowo.
Aby zapobiec salmonellozie, konieczne jest również dokładne umycie jaj, zieleni i świeże warzywa przed użyciem przepłukać zakwaszoną wodą. Surową i gotowaną żywność należy przechowywać oddzielnie. Nie zaleca się dłuższego przechowywania gotowych posiłków, zabronione jest ich odgrzewanie.
Ważny
Jeśli zatruciu towarzyszy silny ból, drgawki, wysoka temperatura należy natychmiast wezwać karetkę. Przed przybyciem lekarzy należy przepłukać żołądek, w tym celu wypić co najmniej 1 litr wody, a następnie wywołać wymioty. Możesz podać ofierze kilka tabletek zmiażdżonego węgla aktywnego (1 na każde 10 kg wagi), a po wymiotach - środek przeczyszczający (np. olej rycynowy). Zdrowy obfity napój: gorąca herbata, alkaliczne wody mineralne.
Jakie pigułki mogą być zatrute? Wszelkie leki, jeśli są stosowane niewłaściwie, mogą prowadzić do ciężkiego zatrucia i zatrucia. W ciężkich przypadkach może nastąpić natychmiastowa śmierć. W artykule omówiono przedawkowanie tabletek śmiertelnych, objawy zatrucia różnymi lekami, sposoby udzielania pierwszej pomocy, elementy postępowania w warunkach szpitalnych.
Przyczyny rozwoju zatrucia lekami
Przedawkowanie narkotyków może rozwinąć się z wielu powodów. Najczęściej rozwija się u osób, które przyjmują leki bez konsultacji z lekarzem lub zmieniają ich dawki bez pozwolenia. Poniżej znajdują się główne powody, dla których może rozwinąć się zatrucie pigułkami.
- Samoleczenie, przyjmowanie leków, które nie są uzgodnione z lekarzem prowadzącym. Czasami ludzie piją narkotyki za radą przyjaciół, sąsiadów, krewnych.
- Przyjmowanie dużych dawek leku w sytuacjach krytycznych lub nagłych. Na przykład, wraz ze wzrostem temperatury ciała, ludzie, próbując szybko ją obniżyć, piją duże dawki leków, łączą je ze sobą. Takie niekontrolowane zażywanie narkotyków często prowadzi do śmiertelnych zatruć.
- Osoba przyjmująca leki, które są dla niej przeciwwskazane ze względu na wiek lub stan zdrowia. Na przykład lek aspiryna (kwas acetylosalicylowy) jest śmiertelny dla dzieci, powoduje u nich zespół Reye'a i prowadzi do szybkiej śmierci z powodu krwotoku wewnętrznego.
- Śmiertelne przedawkowanie tabletek może wystąpić u dzieci, które zjadły tabletki pozostawione przez dorosłych. Dzieci uwielbiają wszystko smakować, wszystko ich interesuje. Wszystkie lekarstwa, które są w domu, powinny być w nim przechowywane niedostępne miejsce dla dzieci.
- Przedawkowanie leków w celu popełnienia samobójstwa (samobójstwo). Najczęściej ludzie używają w tym celu tabletek nasennych i uspokajających. Od nich pochodzi stosunkowo łatwa śmierć z przedawkowania.
- Zatrucie lekami z powodu przyjmowania ich razem z napojami alkoholowymi.
- Niebezpieczna kombinacja leków. W instrukcjach dotyczących leków należy uważnie przeczytać listę leków, z którymi nie można ich łączyć.
- Umyślne morderstwo. Leki mogą celowo zatruć osobę. Niektóre leki w dużych dawkach są silnymi truciznami dla ludzi.
Należy pamiętać, że dla każdej osoby śmiertelna dawka dowolnego leku jest czysto indywidualna. To zależy od wagi i wieku osoby, czy ma jakieś choroby.
Cechy obrazu klinicznego w przypadku przedawkowania narkotyków
Każdy może się zatruć tabletkami na śmierć. Fatalny wynik możliwe przy określonej dawce dowolnego leku. Poniżej przyjrzymy się objawom zatrucia najczęstszymi lekami.
Tabletki nasenne, uspokajające
Środki nasenne i uspokajające są niebezpieczne dla życia ludzkiego. Możesz się ich przedawkować nieumyślnie, w jakiejś stresującej sytuacji. Osoba chcąca się wyciszyć lub zasnąć po przemęczeniu emocjonalnym może przyjąć dużą dawkę leku, dążąc do szybkiego działania leku.
silnych środków uspokajających i tabletki nasenne odnieść się:
- bąbelkowaty;
- fenobarbital;
- bromital;
- leczniczy;
- teraligen;
- barbital.
Substancje te wchodzą układ trawienny szybko się wchłaniają i działają. Mogą spowodować śmierć osoby w ciągu 15-30 minut. Poniżej przedstawiono objawy, które rozwijają się po przedawkowaniu tabletek nasennych.
- Zwiększona senność, osłabienie i letarg. Na początkowym etapie zatrucia nadal możesz nawiązać kontakt z osobą, porozmawiać, zapytać go o coś. Następnie rozwija się głęboki sen, w ciężkich przypadkach - śpiączka. Z reguły ludzie zatruci tymi lekami umierają we śnie.
- Zmniejszenie wszystkich odruchów rozwija się z powodu depresji ośrodkowego układu nerwowego.
- Hipertermia. W przypadku zatrucia tabletkami nasennymi charakterystyczny jest wzrost temperatury ciała do 40 stopni.
- Być może rozwój wymiotów we śnie. Ze względu na zmniejszenie nasilenia odruchu połykania i wymiotowania może dojść do zassania wymiocin do dróg oddechowych i wystąpienia zatrzymania oddechu.
- Powolny oddech. Osoba zaczyna oddychać powoli i płytko, z częstotliwością mniejszą niż 10 oddechów na minutę. Zmiana ta jest związana z zahamowaniem ośrodka oddechowego w mózgu. Po zatruciu tabletkami nasennymi możesz umrzeć z powodu zatrzymania oddechu.
- Bradykardia (spowolnienie akcji serca) i niedociśnienie (obniżone ciśnienie krwi) ciśnienie krwi).
- Być może rozwój napadów padaczkowych i halucynacji.
środki uspokajające
Ciężkie przedawkowanie środków uspokajających często kończy się śmiercią. Leki te działają na ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy, a także na oddychanie i czynność serca. Środki uspokajające są przyjmowane wyłącznie na receptę, a nawet niewielkie odchylenie od dawki przepisanej przez lekarza może spowodować zatrucie. Poniżej znajduje się lista leków z tej grupy:
- elen;
- napoton;
- uwieść;
- diazepam;
- oksazepam;
- tazepam;
- eunoctyna;
- librium;
- radomski.
Obraz kliniczny zatrucia środkami uspokajającymi jest taki sam jak zatrucia środkami nasennymi.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) to najczęściej stosowane leki. Leki te obejmują:
- paracetamol (eferalgan, panadol);
- kwas acetylosalicylowy (aspiryna);
- analgin;
- ibuprofen (nurofen);
- ketorolak (ketanov, ketolong);
- nimesulid (nimesil);
- indometacyna.
Leki z tej grupy mają działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Niektóre obniżają temperaturę ciała (paracetamol, ibuprofen). Aspiryna służy do rozrzedzania krwi.
Zatrucie nie jest na śmierć NLPZ najczęściej rozwija się w wyniku przedawkowania w celu przyspieszenia ich działania. Na przykład, odczuwając silny ból, osoba przyjmuje większą ilość leku.
Należy pamiętać, że w przypadku używania przez dzieci kwas acetylosalicylowy(aspiryna) może rozwinąć się szybka śmierć. Dzieci nie mają enzymu do przetwarzania tego leku. Rozwijają zespół Reye'a. Dlatego ten lek jest surowo zabroniony dla dzieci.
Objawy zatrucia lekami z grupy NLPZ przypominają zatrucie jelitowe. Pacjent ma bóle brzucha, wymioty i biegunkę, ogólne osłabienie, zawroty głowy. Możliwe jest również obniżenie temperatury ciała, rozwój drżenia rąk, pojawienie się uczucia niepokoju i niepokoju. Same w sobie leki z tej grupy rzadko prowadzą do śmierci. Niebezpieczne są powikłania, które mogą być wywołane przyjmowaniem tych leków duże dawki, a mianowicie:
- krwawienie z przewodu pokarmowego. Wszystkie NLPZ podrażniają błonę śluzową żołądka i dwunastnicy. Jeśli pijesz dużo tych leków, może dojść do uszkodzenia integralności ściany naczynia w kuli podśluzówkowej tych narządów. Krwawienie z przewodu pokarmowego objawia się ciemnymi wymiotami, czarnymi stolcami (kredowymi), bladością i sinicą skóry, silnym osłabieniem, sennością, szybkim tętnem i obniżonym ciśnieniem krwi. Osoba może umrzeć z powodu dużej utraty krwi;
- ostre zapalenie trzustki to niezakaźne zapalenie trzustki, w którym dochodzi do martwiczej śmierci jej tkanek. Ta patologia może być spowodowana przedawkowaniem NLPZ. U pacjenta rozwija się silny ból obręczy w jamie brzusznej, nudności, wymioty, wzdęcia i biegunka. Na skórze brzucha mogą pojawić się małe fioletowe plamki krwotoczne. Temperatura ciała wzrasta do 39 stopni. Ta choroba jest bez interwencja chirurgiczna prowadzi do śmierci;
- ostry niewydolność wątroby może rozwinąć się w wyniku duża liczba leki, których wątroba nie jest w stanie zneutralizować. Skóra pacjenta, błony śluzowe i twardówka oczu żółkną, pojawia się ból w prawym podżebrzu. Świadomość może być zaburzona. Śmierć może nastąpić z powodu niewydolności wątroby;
- niewydolność nerek, w której nerki nie są w stanie poradzić sobie ze swoją funkcją i oczyszczać krew. Ta patologia może wystąpić z toksycznym uszkodzeniem nefronów (jednostek strukturalnych nerek) za pomocą leków przeciwzapalnych.
Antybiotyki
Antybiotyki to leki szeroko stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych choroba zakaźna. Wyznacza ich lekarz, który negocjuje z pacjentem zasady zarówno przyjęcia, jak i dawkowania.
Poniższa tabela przedstawia cechy obrazu klinicznego z przedawkowaniem różnych środków przeciwbakteryjnych.
| Nazwa grupy leki przeciwbakteryjne i leki | Objawy i oznaki |
| Penicyliny, cefalosporyny (amoksyl, ceftriakson, cefodoks) |
|
| tetracyklina |
|
| lewomycetyna |
Podczas stosowania tego leku w dużych dawkach, ostre niewydolność krążenia. |
| Fluorochinolony |
|
Leki przeciwhistaminowe
Leki przeciwhistaminowe są stosowane w patologiach alergicznych. Mogą być przypisane do alergiczne zapalenie skóry, pokrzywka, atopowe zapalenie skóry itp. Leki te blokują produkcję histaminy, głównego mediatora wywołującego reakcje alergiczne. Niektóre leki mają również łagodne działanie uspokajające. Podczas ich leczenia nie wolno prowadzić samochodu.
Do leków z tej grupy należą:
- loratadyna;
- suprastyna;
- difenhydramina;
- diazolina;
- pipolfen.
Objawy zatrucia lekami przeciwhistaminowymi pojawiają się po 15-30 minutach. Przy śmiertelnej dawce osoba może umrzeć w ciągu godziny.
W przypadku przedawkowania leków przeciwhistaminowych wpływa to przede wszystkim na układ nerwowy. Objawy zatrucia tymi lekami obejmują:
- uczucie ciężka suchość w ustach i oczach pragnienie;
- wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni;
- nudności, po których następują wymioty;
- najpierw rozwija się ogólne pobudzenie, które gwałtownie zmienia się wraz z letargiem;
- drżenie rąk;
- drgawki typu padaczki;
- tachykardia, prawdopodobnie naruszenie rytmu serca;
- zmiana ciśnienia krwi, początkowo gwałtownie wzrasta, a następnie szybko spada do wartości krytycznych;
- brak koordynacji, zataczanie się;
- zwiększona senność;
- stopniowe pogrążanie się w głębi śpiączka.
Leki obniżające ciśnienie krwi
Zatrucie pigułkami nasercowymi jest bardzo częste w populacji ogólnej. Na zawał serca lub nagły wzrost ciśnienia krwi, osoba może dużo pić różne leki bojąc się o swoje życie.
Ponadto przedawkowanie takich leków może rozwinąć się u osób starszych, które mogą zapomnieć, że zażyły lek i wziąć go ponownie.
Należy pamiętać, że podczas przyjmowania beta-blokerów (na przykład anapriliny) przez osoby chore astma oskrzelowa może dojść do szybkiej śmierci.
Nazwy popularnych leków hipotensyjnych:
- kaptopril;
- lozap;
- enalapryl;
- amiodaron;
- anaprilina;
- siarczan magnezu;
- metoprolol;
- nebiwolol;
- nifedypina.
W przypadku zatrucia lekami przeciwnadciśnieniowymi ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spada, mogą wystąpić nudności i wymioty oraz zaburzenia świadomości. Ten stan jest śmiertelny, może prowadzić do zatrzymania oddechu i bicia serca.
Co robić w przypadku przedawkowania narkotyków
Przy najmniejszym podejrzeniu przedawkowania jakiegokolwiek leku należy pilnie wezwać karetkę pogotowia. Poinformuj telefonicznie dyspozytora o tym, co się stało, wypisz objawy pacjenta i dokładnie podaj swoją lokalizację.
Pamiętaj, że samodzielna próba wyleczenia osoby z przedawkowania narkotyków jest bardzo niebezpieczna. Może umrzeć w twoich ramionach i nic nie możesz zrobić, aby mu pomóc. Aby nie narażać jego życia, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.
Co robić w oczekiwaniu na lekarzy? Czas przybycia zespołu pogotowia zależy od wielu czynników (np. natężenie ruchu, dostępność bezpłatnych lekarzy w momencie wezwania). Czekając na załogę karetki, musisz zacząć udzielać pierwszej pomocy zatrutej osobie w domu. To od niej może zależeć rokowanie na życie pacjenta. Poniżej znajdują się jego główne elementy.
Aby oczyścić żołądek z resztek leków, które wypiłeś, musisz wypić litr wody jednym haustem i wywołać wymioty. Dla najlepszy wynik mycie to należy powtórzyć kilka razy.
Ta procedura nie jest przeprowadzana z:
- zaburzona świadomość pacjenta;
- pojawienie się czarnych lub krwawych wymiotów.
Nie ma konieczności dodawania roztworu nadmanganianu potasu ani żadnych innych składników do roztworu do płukania żołądka. Nie możesz wiedzieć, w jaką reakcję chemiczną wejdą z lekami, które zatruły tę osobę.
Oczyszczająca lewatywa
Lewatywa jest wykonywana na bazie zwykłej przegotowanej wody. Temperatura płynu do płukania jelit powinna być neutralna (temperatura pokojowa).
Sorbenty
Leki te pomogą związać i wypłukać wszelkie leki pozostawione w przewodzie pokarmowym.
Sorbenty przyjmowane w postaci płynnej działają szybciej (na przykład smektyt lub atoksyl). Jeśli jednak nie masz ich w domu, podaj pacjentowi jakikolwiek inny sorbent, wystarczy węgiel aktywny.
Zanim dasz osobie wypić lek, przeczytaj zasady dawkowania wymienione w instrukcji.
Drink
Płyn zmniejszy stężenie leku we krwi i przyspieszy jego wydalanie przez nerki, zmniejszy odwodnienie. Możesz pić wodę mineralną lub zwykła woda, herbata z cukrem.
Postępowanie w przypadku utraty przytomności
Jeśli pacjent straci przytomność, należy go obserwować do czasu przybycia lekarzy, aby nie zakrztusił się wymiocinami ani językiem. Odwróć głowę na bok, w tej pozycji ryzyko aspiracji jest minimalne.
Aby poprawić przepływ krwi do głowy i serca, podnieś nogi i unieruchom je w tej pozycji.
Przed przybyciem lekarzy monitoruj obecność jego tętna i oddychania. Jeśli przestaną, rozpocznij pośredni masaż serca.
Co zrobić z rozwojem napadów
Jedyne, co możesz zrobić, to przytrzymać głowę osoby, aby nie uderzyła jej o podłogę.
Pamiętaj, że osoba w czasie ataku konwulsyjnego nie powinna niczego wkładać do ust, zwłaszcza palców.
leczenie
Lekarze z karetki po przybyciu na wezwanie przeprowadzą szybkie badanie i ocenę stanu zatrutej osoby. Pokaż im lek, który wziął i jak najdokładniej podaj liczbę pigułek, które wziął. Powinieneś również opisać kwotę pomocy, którą sam udało Ci się udzielić ofierze.
Medycy postarają się ustabilizować stan poszkodowanego i przetransportować go do najbliższego szpitala. W przypadku zatrucia lekami leczenie odbywa się w stanie oddziału toksykologicznego. Pacjenci w stanie krytycznym są hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii (reanimacja).
Leczenie może obejmować hemodializę, odtrutki, kroplówki oraz wspomaganie oddychania i serca. Co stanie się z osobą i jakiego wyniku można się spodziewać po leczeniu, tylko lekarz może powiedzieć po zbadaniu pacjenta i obiektywnej ocenie jego stanu.
Zatrucie lekami może być śmiertelne. Leczenie tego schorzenia odbywa się w warunkach szpitalnych. Rokowanie zależy od ilości przyjętego leku, substancja aktywna terminowość szukania pomocy medycznej. Nie jest możliwe samodzielne leczenie przedawkowania narkotyków.
Jak otruć osobę trucizną, pytają nie tylko potencjalni napastnicy, ale także zwykli internauci.
10 śmiertelnych trucizn i ich wpływ na ludzi
Obecnie rynek farmaceutyczny oferuje konsumentom różnorodne leki, z których część można kupić bez recepty.
A także są substancje toksyczne, pozwalając szybko wyeliminować przeciwnika lub odwrotnie, sprowokować przewlekłą chorobę. Odwieczna wiedza i nowoczesne technologie stają się niebezpieczną bronią w rękach kompetentnych ludzi.
Cyjanek potasu jest znany niemal każdemu, na początku XX wieku niebezpieczny proszek był powszechnym sposobem na pozbycie się niechcianych twarzy.
Trucizna należy do grupy pochodnych kwasu cyjanowodorowego i jest dobrze rozpuszczalna w wodzie. Niektóre źródła wskazują na specyficzny zapach tej substancji, jednak nie wszyscy ludzie są w stanie go wyczuć. Cyjanek potasu powoduje zatrucie w przypadku połknięcia, a wdychanie cząstek proszku i oparów roztworu jest również niebezpieczne. Śmiertelna dawka trucizny to tylko kilka gramów, ale w większości przypadków zależy to od wagi i wagi Cechy indywidulane organizm.
Za pomocą cyjanku potasu możesz szybko otruć osobę. Na śmierć wpływa sposób, w jaki substancja dostaje się do organizmu, więc po wdychaniu cząstek działanie toksyny objawia się natychmiast, a gdy dostanie się do żołądka, trucizna zaczyna powodować nieodwracalne skutki po 15 minutach.
Ofiara przechodzi przez kilka etapów odurzenia. Na początku odczuwa się ból gardła, potem zaczynają się nudności i wymioty, możliwe jest drętwienie gardła. Z biegiem czasu narasta ogólne osłabienie, pojawia się uczucie strachu, a puls zwalnia. Następnie odnotowuje się objawy, takie jak drgawki i utrata przytomności. Z reguły po spożyciu wystarczającej dawki trucizny osoba umiera w ciągu 4 godzin.
Wraz z pojawieniem się nowych leków na rynku farmaceutycznym ludzie są zainteresowani tym, jak otruć osobę pigułkami. Lista niebezpiecznych trucizn, jeśli są stosowane nieprawidłowo, obejmuje następujące leki:
tabletki nasenne „Fenazepam”;
woda ciemiernika;
krople „Corvalol”.
Lek „Fenazepam” jest przepisywany przez lekarzy jako lek na bezsenność, ataki paniki i stres. Odnosi się do leków psychotropowych, a przestępcy używają tego leku, aby otruć osobę we śnie.
Podobnie jak wiele innych narkotyków, "Fenazepam" jest niezgodny z alkoholem - od tego czasu używają go przestępcy dzielenie się tych pigułek i napojów alkoholowych prowadzi do zatrzymania oddechu i śmierci. Ale zdobycie opisanego leku nie jest łatwe, ponieważ jest wydawane wyłącznie na receptę lekarską.
Woda ciemiernika jest swobodnie sprzedawana w aptece i jest stosowana nie tylko w tradycyjnej medycynie, ale także jako środek zaradczy uzależnienie od alkoholu. Jednak niektóre przypadki celowego zatrucia nie są brane pod uwagę, dlatego takie lekarstwo jest odpowiednie dla tych, którzy chcą otruć osobę bez określania trucizny.
Wynik śmiertelny występuje po spożyciu przez 2 lata. surowców, woda ciemiernik niekorzystnie wpływa na pracę serca i ciśnienie krwi. W ten sposób dopływ tlenu do mózgu stopniowo maleje.
Z reguły alkohol przyspiesza wchłanianie trucizny, a oznaki zatrucia wodą ciemiernika pojawiają się w ciągu 20 minut po zażyciu środka. Zaczynają się wymioty i objawy takie jak intensywne pragnienie, wolne bicie serca, zaburzenia psychiczne. Śmierć następuje średnio po 8 godzinach, taki lek pozwala przestępcy otruć osobę bez ustalenia dokładnej przyczyny śmierci.
Krople „Corvalolu” można kupić w każdej aptece, co czyni je niedrogim i skutecznym lekiem na zatrucia. Śmiertelna dawka leku zależy od wagi i wieku osoby, średnio wynosi 150 kropli.
Zatrucie charakteryzuje się przedłużonym snem, obniżeniem ciśnienia krwi i rozszerzonymi źrenicami. Wspólne stosowanie tego leku z alkoholem jest szczególnie niebezpieczne, w którym to przypadku pojawia się tachykardia, skóra staje się niebieska. Najprawdopodobniej powolne zatrucie osoby za pomocą kropli Corvalolu nie zadziała, w ciągu dnia dochodzi do zgonu, z którego korzystają różne aspołeczne elementy społeczeństwa.
Jak wywołać zatrucie pokarmowe
Płuco zatrucie pokarmowe można uzyskać, jedząc przeterminowane lub niezgodne produkty spożywcze.
Produkty przeterminowane
Używanie przeterminowanych produktów jest ryzykowne, ponieważ może dać kilka dni „urlopu w łazience”. Jeśli jednak najważniejsze jest dla Ciebie uniknięcie udziału w innym wydarzeniu, ta metoda jest całkiem odpowiednia.
Możesz przygotować się wcześniej – kup produkt, który starczy na dłużej niż data ważności. Jednocześnie należy pamiętać, że naruszenie okresów przechowywania musi być znaczące. Jeśli na przykład mleko można przechowywać przez 14 dni, wcale nie oznacza to, że 15 dnia już się nie nadaje. Konieczne jest, aby co najmniej połowa terminu przekroczyła to, do czego produkt jest przeznaczony.
Na przykład, jeśli zakupione mleko może być przechowywane przez 14 dni, możesz je wypić 21-go itd.
Ponadto, nie dla każdego produktu, używanie go po upływie terminu ważności prowadzi do zatrucia.
Straszna trucizna: TOP 10 najstraszniejszych trucizn
Na przykład, produkty mączne tylko nieświeże, ale nie przynoszą wymiernej szkody. Ale produkty mleczne mogą powodować niestrawność.
Najprostszym sposobem jest użycie przeterminowanego mleka lub kefiru. Najważniejsze, że nie są zauważane przez rodzinę i nie wyrzucane do kosza.
Możesz nawet zatruć się produktami, które nie przeterminowały się, ale były niewłaściwie przechowywane. To samo mleko lub kefir, jeśli nie są przechowywane w lodówce, ale na baterii, mogą skwaśnieć już następnego dnia. A wtedy ich użycie spowoduje poważną frustrację.
Środki ostrożności. Nigdy nie powinieneś jeść żywności, na której utworzyła się pleśń - jest to obarczone nie tylko zatruciem, ale także poważniejszymi konsekwencjami.
Niekompatybilne produkty
Niektóre pokarmy nie mieszają się dobrze, a ich wspólne spożywanie również prowadzi do zatruć. Najprostszym sposobem jest zjedzenie lekko solonych lub kiszonych ogórków, popijanych mlekiem. Dawkę dobiera się indywidualnie.
Metoda zapewnia stabilną biegunkę o przyjemnym zapachu (przestraszanie rodziców).
Zwykle, jeśli zaczniesz jeść jedzenie w ciągu dnia, wieczorem powstaje uporczywa niestrawność. Jeśli przedstawienie przeznaczone jest dla członków rodziny, skuteczne jest kontynuowanie go w nocy. możesz po prostu iść do toalety, aby inni mogli to zobaczyć i spędzić tam dużo czasu. Brak biegunki, a co za tym idzie zapachu, można ukryć, jeśli często używasz odświeżacza powietrza - powstaje kompletne złudzenie, że naprawdę masz prawdziwą biegunkę.
Występ należy kontynuować również rano – narzekając na zmęczenie i udając osłabienie żołądka.
Możesz wcześniej włożyć butelkę kwaśnego mleka (patrz wyżej) i wypić ją wcześnie rano - wtedy będziesz miał prawdziwą biegunkę, którą możesz pokazać rodzicom.
Najważniejsze to przekonać rodzinę, że w tym stanie nie można nigdzie jechać.
Trucizny domowe, jak sama nazwa wskazuje, często można znaleźć w życiu codziennym, nawet tam, gdzie teoretycznie nie mogą być. Ale każdy, kto zostanie ostrzeżony, jest uzbrojony, więc powoli studiujemy materiał dotyczący trucizn domowych.
ADRENALINA
Adrenalina (epinefryna, suprarenina). Działanie neurotropowe i psychotropowe. Dawka śmiertelna wynosi 10 mg. szybko inaktywowane w przewód pokarmowy. Przy podawaniu pozajelitowym, detoksykacji w wątrobie, wydalaniu w postaci metabolitów z moczem.
B. Objawy zatrucia.
Objawy zatrucia pojawiają się w ciągu pierwszych 10 minut po podaniu leku. Nudności, wymioty, bladość skóry, sinica, dreszcze, rozszerzone źrenice, niewyraźne widzenie, drżenie, drgawki, trudności w oddychaniu, śpiączka. Tachykardia i początkowo znaczny wzrost ciśnienia krwi. Wtedy możliwy jest jego gwałtowny spadek, migotanie komór. Czasami rozwija się psychoza z halucynacjami i poczuciem strachu.
C. Opieka w nagłych wypadkach:
2. Leczenie antidotum.
3. Terapia objawowa.
1. W przypadku przyjmowania doustnego płukanie żołądka. Wymuszona diureza.
2. Fentolamina 5-10 mg IV (1-2 ml 0,5%
roztwór), chlorpromazyna 50-100 mg domięśniowo lub dożylnie.
3. przy tachykardii - obzidan, inderal 1-2 ml 0,1% roztworu dożylnie wielokrotnie do efekt kliniczny.
AKACJA BIAŁA.
Korzenie i kora iałowitu zawierające toksalbuminę. Działanie gastroenterotoksyczne. .
B. Objawy zatrucia
Nudności, wymioty, parcie na stolec, ból brzucha, biegunka. W ciężkich przypadkach krwawy stolec, krwiomocz, ostra niewydolność sercowo-naczyniowa.
C. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
D. Leczenie objawowe
1. Płukanie żołądka, wewnątrz węgiel aktywowany
2. Dożylne podanie 5-10% roztworu glukozy, 0,9% roztworu chlorku sodu, roztworu elektrolitów stosowanego do wymuszonej diurezy. Środki sercowo-naczyniowe, chlorek wapnia, vikasol.
TOJAD.
Tojad (borek, jaskier niebieski, korzeń Issyk-Kul). Substancją czynną jest alkaloid akonityna. Neurotoksyczne (podobne do kurary, blokujące zwoje), działanie kardiotaktyczne. Dawka śmiertelna to około 1 g rośliny, 5 ml nalewki, 2 mg alkaloidu tojadowego.
B. Objawy zatrucia
Nudności, wymioty, drętwienie języka, warg, policzków, koniuszków palców rąk i nóg, uczucie raczkowania, uczucie ciepła i zimna w kończynach, zaburzenia przejściowe widzenie (widzenie obiektów w świetle zielonym), suchość w jamie ustnej, pragnienie, ból głowy, niepokój, drgawki konwulsyjne mięśni twarzy, kończyn, utrata przytomności. Oddychanie jest szybkie, płytkie, trudne wdechy i wydechy, może być nagłe zatrzymanie oddechowy. Obniżone ciśnienie krwi (zwłaszcza rozkurczowe). W początkowej fazie bradyarytmia, skurcz dodatkowy, następnie tachykardia napadowa, przechodząca w migotanie komór
C. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Aktywne metody detoksykacji 2. Leczenie antidotum
D. Leczenie objawowe
1. Płukanie żołądka, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną, doustny węgiel aktywowany, wymuszona diureza, hemosorpcja detoksykacyjna
2. Dożylnie 20-50 ml 1% roztworu nowokainy, 500 ml 5% glukozy. Domięśniowo 10 ml 25% roztworu siarczanu magnezu. Przy drgawkach diazepam (seduxen) 5-10 mg doustnie. Z zaburzeniami rytmu serca - dożylnie 10 mg 10% roztworu nowokainamidu (przy normalnym ciśnieniu krwi!) Lub 1-2 ml 0,1% roztworu obzidanu, 20 ml 40% roztworu glukozy z 1 ml 0,06% roztworu roztwór korglikonu. Z bradykardią -0, 1% roztwór atropiny podskórnie. Domięśniowo kokarboksylaza - 100 mg, 1% roztwór ATP - 2 ml, 5% roztwór kwasu askorbinowego - 5 ml, 5% roztwory witamin B1 - 4 ml, B6 - 4 ml.
ALKOHOL
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości
Alkohol
B. Objawy zatrucia - patrz Alkohol etylowy. Surogaty alkoholu
ALDEHYDY
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości
Formaldehyd, aldehyd octowy, paraldehyd, metaldehyd. Psychotropowe (narkotyczne), neurotoksyczne (konwulsyjne) miejscowo drażniące, działanie hepatotoksyczne. Wchłaniany przez błony śluzowe drogi oddechowe i przewodu pokarmowego. są wydalane z płucami iz moczem w postaci nietoksycznych metabolitów.
B. Objawy zatrucia
Zobacz formalinę. Po spożyciu - ślinotok, nudności, wymioty, ból brzucha, dreszcze, senność, drżenie, drgawki toniczne, śpiączka, depresja oddechowa. Żółtaczka, powiększenie i tkliwość wątroby przy badaniu palpacyjnym. Podczas wdychania oparów, silne podrażnienie błon śluzowych oczu i górnych dróg oddechowych, ostry kaszel, uduszenie, zaburzenia świadomości, w ciężkich przypadkach śpiączka.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka z dodatkiem wodorowęglanu sodu
2. Wymuszona diureza
3. Patrz Formalina. W przypadku drgawek diazepam 10 mg IV
Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości
AMIDOPIRYNA
Amidopiryna (piramidon). Neurotoksyczne (konwulsyjne), działanie psychotropowe. Dawka śmiertelna wynosi 10-15 gr. Szybko wchłania się z przewodu pokarmowego, 15% wiąże się z białkami osocza. Metabolizm w wątrobie, wydalanie głównie z moczem.
Objawy zatrucia.
Z łagodnym zatruciem, szumem w uszach, nudnościami, wymiotami, ogólnym osłabieniem, gorączką, dusznością, kołataniem serca. W ciężkich zatruciach - drgawki, senność, delirium, utrata przytomności i śpiączka z rozszerzonymi źrenicami, sinica, hipotermia, obniżenie ciśnienia krwi. Być może rozwój obrzęku obwodowego, ostra agranulocytoza, krwawienie z żołądka, wysypka krwotoczna.
Intensywna opieka:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie komory przez sondę. Sól przeczyszczająca w środku. Wymuszona diureza, alkalizacja krwi (wodorowęglan sodu 10-15 g doustnie). Krwotok detoksykacyjny.
2. Roztwór witaminy B1 6% - 2 ml domięśniowo. Czynniki sercowo-naczyniowe. W przypadku drgawek diazepam 10 mg dożylnie.
AMINAZYNA.
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości.
Aminazyna (plegomazyna, largaktyl, chlorpromazyna). psychotropowy, efekt neurotoksyczny(gangliolityczne, adrenolityczne). Dawka toksyczna przekracza 500 ml. Dawka śmiertelna wynosi 5-10 g. Stężenie toksyczne we krwi 1-2 mg/l, śmiertelne 3-12 mg/l. Detoksykacja w wątrobie, wydalanie przez jelita i mocz - nie więcej niż 8% dawki przyjmowanej przez 3 dni.
B. Objawy zatrucia.
Ciężkie osłabienie, zawroty głowy, suchość w ustach, nudności. Być może pojawienie się drgawek, utrata przytomności. Śpiączka jest płytka, odruchy ścięgniste są zwiększone, źrenice są zwężone. Przyspieszenie akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi bez sinicy. Reakcje alergiczne skóry. Po wyjściu ze śpiączki możliwe są zjawiska parkinsonizmu. Podczas żucia drażetek z chlorpromazyną występuje przekrwienie i obrzęk błony śluzowej jamy ustnej, u dzieci - wyrażające wpływ na błonę śluzową przewodu pokarmowego.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną. Wymuszona diureza podstawy alkalizacji osocza.
3. W przypadku niedociśnienia: 10% roztwór kofeiny - 1-3 ml lub 5% roztwór efedryny - 2 ml podskórnie, 6% roztwór witaminy B1 - 4 ml domięśniowo. Z zespołem parkinsonizmu: cyklodol 10-20 mg / dzień doustnie. Leczenie ostrej niewydolności krążenia.
AMITRYPTYLINA.
Amitryptylina (Triptisol), Imizyna (Melipramina, Imipramina, Tofranil) i inne trójpierścieniowe natidepresanty. Działanie psychotropowe, neurotoksyczne (antycholinergiczne, przeciwhistaminowe), działanie kardiotoksyczne. Dawka toksyczna 500 mg, śmiertelna 1200 mg. Szybka absorpcja z przewodu pokarmowego Wiąże się z białkami osocza, częściowy metabolizm w wątrobie, wydalanie z moczem w ciągu 24 godzin - 4 dni
B. Objawy zatrucia.
W łagodnych przypadkach suchość w jamie ustnej, niewyraźne widzenie, pobudzenie psychoruchowe, osłabienie perystaltyki jelit, zatrzymanie moczu. Skurcze mięśni i hiperkineza. W ciężkich zatruciach - splątanie aż do głębokiej śpiączki, napady drgawek okrężniczo-tonicznych typu padaczkowego. Zaburzenia czynności serca: brady - i tachyarytmie, blokada wewnątrzsercowa, migotanie komór. Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa (zapaść). Być może rozwój toksycznej hepatopatii, hiperglikemii, niedowładu jelit.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Wielokrotne płukanie żołądka, wymuszona diureza.
2. 3. Z tachyarytmią - 0,05% prozeryny - 1 ml domięśniowo lub 0,1% roztworu fizjostygminy - ponownie 1 ml podskórnie w ciągu godziny, aż tętno wyniesie 60 - 70 na 1 min, lidokaina - 100 mg, 0,1% roztwór Inderal 1 -5 ml dożylnie. Z bradiatermią - 0,1% roztwór atropiny podskórnie lub dożylnie ponownie w ciągu godziny. Z drgawkami i pobudzeniem - 5 - 10 mg diazepamu dożylnie lub domięśniowo. Roztwór wodorowęglanu sodu 4% - 400 ml dożylnie.
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości.
AMONIAK.
B. Objawy zatrucia: patrz. Alkalia są żrące.
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości
ANALGINA.
B. Objawy zatrucia: patrz Amidopiryna.
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości
ZNIEKSZTAŁCENIE.
Anestezin (benzokaina, etyloaminobenzoesan). Działanie hemotoksyczne (tworzenie methemoglobiny). Dawka śmiertelna wynosi 10-15 g.
Szybko wchłaniany przez przewód pokarmowy, metabolizowany w wątrobie, wydalany przez nerki.
B. Objawy zatrucia.
Podczas przyjmowania dawki toksycznej - wyraźna sinica warg, uszu, twarzy, kończyn z powodu ostrej methemoglobinemii. Pobudzenie psychoruchowe. Gdy methglobinemia przekracza 50% całkowitej zawartości hemoglobiny, może rozwinąć się śpiączka, hemoliza i wstrząs egzotoksyczny. Wysokie ryzyko reakcji anafilaktycznych, zwłaszcza u dzieci
B. Opieka w nagłych wypadkach:
2. Leczenie antidotum.
3. Terapia objawowa.
1. Płukanie żołądka przez sondę, wymuszona diureza z alkalizacją krwi (wodorowęglan sodu 10-15 g doustnie)
2. Błękit metylenowy 1% roztwór 1-2 ml na 1 kg masy ciała z 250-300 ml 5% roztworu glukozy dożylnie, 5% roztwór kwasu askorbinowego - 10 ml dożylnie.
3. Tlenoterapia, tlenoterapia hiperbaryczna.
ANDAKSIN.
A. Nazwy substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości.
Andaxin (meprotan, meprobamat). Psychotropowe neurotoksyczne (ośrodkowe rozluźnienie mięśni), działanie przeciwgorączkowe. Dawka śmiertelna to około 15 g. Stężenie toksyczne we krwi to 100 mg/l, dawka śmiertelna to 200 mg/l. Szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego, wydalany z moczem w ciągu 2-3 dni
B. Objawy zatrucia.
Senność, osłabienie mięśni, obniżona temperatura ciała. W ciężkich przypadkach śpiączka, rozszerzone źrenice, obniżone ciśnienie krwi, niewydolność oddechowa. Zobacz także barbiturany.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji.
2. Leczenie antidotum.
3. Terapia objawowa.
1. Płukanie żołądka, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną. Wymuszona diureza bez alkalizacji osocza. Wraz z rozwojem śpiączki - dializa otrzewnowa, hemodializa, hemosorpcja detoksykacji. Na poważne naruszenia oddychanie - sztuczna wentylacja płuc.
ANILINA.
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości
Anilina (amidobenzen, fenyloamina). Działanie psychotropowe, neurotoksyczne, hemotoksyczne (tworzenie methemoglobiny, wtórna hemoliza), działanie hepatotoksyczne. Dawka śmiertelna po podaniu doustnym wynosi 1 g. Gdy zawartość methemoglobiny w hemoglobinie całkowitej wynosi 20-30%, pojawiają się objawy zatrucia, 60-80% to stężenie śmiertelne. Spożycie przez drogi oddechowe, przewód pokarmowy, skórę. Większość z nich jest metabolizowana z tworzeniem produktów pośrednich, które powodują powstawanie methemoglobiny. Odkłada się w tkance tłuszczowej, możliwe są nawroty zatrucia. Jest wydalany przez płuca, nerki (paraaminofenol).
B. Objawy zatrucia.
Niebieskawe zabarwienie błon śluzowych warg, uszu, paznokci z powodu ostrej methemoglobinemii. Ciężkie osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, euforia z pobudzeniem ruchowym, wymioty, duszność. Tętno jest częste, wątroba powiększona i bolesna. W przypadku ciężkiego zatrucia, zaburzenia świadomości i szybko pojawia się śpiączka, źrenice są zwężone, bez reakcji na światło, wydzielanie śliny i oskrzeli, niedotlenienie hemiczne. Niebezpieczeństwo rozwoju porażenia ośrodka oddechowego i wstrząsu egzotoksycznego. W 2-3 dniu choroby możliwe są nawroty methemoglobinemii, drgawki kloniczno-toniczne, niedokrwistość toksyczna, żółtaczka miąższowa, ostra niewydolność wątroby i nerek.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. W przypadku kontaktu ze skórą - przemycie roztworem nadmanganianu potasu 1:1000. Przy podawaniu doustnym - obfite płukanie żołądka, wprowadzenie przez rurkę 150 ml oleju wazelinowego. Wymuszona diureza, hemosorpcja, hemodializa.
2. Leczenie methemoglobinemii: 1% roztwór błękitu metylenowego 1-2 ml na 1 kg mc. z 5% roztworem glukozy 200-300 ml wielokrotnie dożylnie. Roztwór kwasu askorbinowego 5% do 60 ml dziennie dożylnie. Witamina B12 600 mcg domięśniowo. 30% roztwór tiosiarczanu sodu - 100 ml dożylnie.
3. Leczenie wstrząsu egzotoksycznego, ostrej niewydolności wątroby i nerek. Terapia tlenowa, tlenoterapia hiperbaryczna.
ANTABUS.
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości.
Antabuse (teturam, disulfiram). Działanie psychotropowe, hepatotoksyczne. Dawka śmiertelna: bez alkoholu we krwi około 30g przy stężeniu alkoholu we krwi powyżej 1% - 1g. Wolno wchłaniany z przewodu pokarmowego, wydalany jest powoli z moczem (w postaci niezmienionej). Prowadzi to do gromadzenia się w organizmie aldehydu octowego, głównego metabolitu alkoholu etylowego.
B. Objawy zatrucia
Po kursie leczenia Antabuse spożycie alkoholu powoduje ostrą reakcję wegetatywno-naczyniową - zaczerwienienie skóry, uczucie gorąca na twarzy, trudności w oddychaniu, kołatanie serca, uczucie strachu przed śmiercią, dreszcze. Stopniowo reakcja ustaje i po 1-2 godzinach następuje sen. Po przyjęciu dużych dawek alkoholu może rozwinąć się ciężka reakcja - ostra bladość skóry, sinica, powtarzające się wymioty, przyspieszenie akcji serca, spadek ciśnienia krwi, objawy niedokrwienia mięśnia sercowego.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Podczas przyjmowania dawki toksycznej - płukanie żołądka, wymuszona diureza.
3. Włóż pacjenta pozycja pozioma. Wpływ dożylny 40% roztwór glukozy - 40 ml z 5% roztworem kwasu askorbinowego - 10 ml. Roztwór wodorowęglanu sodu 4% 200 ml - kroplówka dożylna. 5% roztwór witaminy B1 - 2 ml domięśniowo. Lasix - 40 mg dożylnie. Czynniki sercowo-naczyniowe
ANTYBIOTYKI.
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości.
Antybiotyki (streptomycyna, monomycyna, kanamycyna). Neurotoksyczne działanie ototoksyczne
B. Objawy zatrucia.
Jednocześnie spożycie zbyt dużej dawki antybiotyku (powyżej 10 g) może spowodować głuchotę z powodu uszkodzenia nerwu słuchowego (streptomycyna) lub skąpomocz z powodu niewydolności nerek (kanamycyna, monomycyna). Powikłania te rozwijają się z reguły 6, z zauważalnym spadkiem diurezy na tle różnych infekcji z niższą dzienną dawką leku, ale jego dłuższym stosowaniem. Na nadwrażliwość na antybiotyki podczas stosowania zwykłych dawek terapeutycznych może dojść do wstrząsu anafilaktycznego.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Z ubytkiem słuchu: 1-3 dni po zatruciu wskazana jest hemodializa lub wymuszona diureza.
3. Ze skąpomoczem: po raz pierwszy wymuszona diureza. Leczenie ostrej niewydolności nerek.
ANTYKOAGULANTY.
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości.
Bezpośrednio działające antykoagulanty - heparyna.
B. Objawy zatrucia
Po wstrzyknięciu dożylnym działanie jest natychmiastowe, w mięsień lub pod skórę - po 45-60 minutach.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. W ciężkich przypadkach - operacja wymiany krwi, wymuszona diureza
2. Vikasol - 5 ml 1% roztworu dożylnie pod kontrolą zawartości promtrombiny. Chlorek wapnia - 10 ml 10% roztworu dożylnie. W przypadku przedawkowania heparyny - 5 ml 1% roztworu siarczanu protaminy dożylnie w razie potrzeby wielokrotnie (1 ml na każde 100 j.m. heparyny)
3. Roztwór kwasu aminokapronowego 5% - 250 ml dożylnie. Osocze antyhemofilowe - 500 ml dożylnie. Wielokrotna transfuzja krwi 250 ml. Leki sercowo-naczyniowe zgodnie ze wskazaniami.
antykoagulanty działanie pośrednie- dikumaryna (dicumarol), neodikumaryna (pelentan), syncumar, fenylina itp. Działanie hemotoksyczne (hipokrzepliwość krwi).
B. Objawy zatrucia
Jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego, działanie objawia się po 12-72 h. Wydalany z moczem. Krwawienie z nosa, macicy, żołądka, jelit. Krwiomocz. Krwotok do skóry, mięśni, twardówki, niedokrwistość krwotoczna. Gwałtowny wzrost czasu krzepnięcia krwi (heparyna) lub spadek wskaźnika protrombiny (inne leki)
A. Nazwa substancji chemicznej, jej synonimy i właściwości.
Płyn przeciw zamarzaniu
B. Objawy zatrucia.
Patrz glikol etylenowy.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
Patrz glikol etylenowy.
ARSENITY.
Arsenity: arsenin sodu, wapń, sól podwójna miedzi octowej i metaarsenowej (Schweinfurt lub paryskie zielenie). Zobacz arsen.
B. Objawy zatrucia.
Zobacz arsen.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
Zobacz arsen.
ASPIRYNA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Aspiryna (kwas acetylosalicylowy). Jest również zawarty w preparatach: askofen, asfen, citramon, salicylan sodu. Działanie psychotropowe, hemotoksyczne (antykoagulacyjne). Dawka śmiertelna wynosi około 30-40g, dla dzieci 10g. Stężenie toksyczne we krwi 150 - 300 mg/l, śmiertelne 500 mg/l. Szybko wchłania się w żołądku i jelito cienkie. Deacetylowany w osoczu krwi, wydalany z moczem 80% w ciągu 24 - 28 h. B. Objawy zatrucia.
Podniecenie, euforia. Zawroty głowy, szum w uszach, utrata słuchu, niewyraźne widzenie. Oddech jest głośny, szybki. Delirium, stan nadprzyrodzony, śpiączka. Czasami krwotoki podskórne, nosowe, nosowe, żołądkowo-jelitowe, krwawienia z macicy. Być może rozwój methemoglobinemii, toksycznej nefropatii. Kwasica metaboliczna, obrzęki obwodowe
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka, olej wazelinowy 50 ml wewnątrz. Wymuszona diureza, alkalizacja krwi. Wczesna hemodializa, hemosorpcja.
3. Z krwawieniem - 1 ml 1% roztworu vikasolu, 10 ml 10% roztworu chlorku wapnia dożylnie. Po podnieceniu - 2 ml 2,5% roztworu chloropromazyny podskórnie lub domięśniowo. Z methemoglobinemią - patrz anilina.
ATROPINA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Atropina (znajdująca się również w bellaldonnie, lulkach, narkotykach). Działanie psychotropowe, neurotoksyczne (antycholinolityczne). Śmiertelna dawka dla dorosłych wynosi 100 mg, dla dzieci (poniżej 10 lat) - około 10 ml. Szybko wchłaniany przez błony śluzowe i skórę, hydrolizowany w wątrobie. Wydalany z moczem około 13% w postaci niezmienionej w ciągu 14 godzin.
B. Objawy zatrucia.
Suchość w jamie ustnej i gardle, zaburzenia mowy i połykania, zaburzenia widzenia do bliży, podwójne widzenie, światłowstręt, kołatanie serca, duszność, ból głowy. Skóra jest zaczerwieniona, sucha, tętno częste, źrenice rozszerzone, brak reakcji na światło. Pobudzenie psychiczne i ruchowe, omamy wzrokowe, delirium, drgawki padaczkowe z późniejszą utratą przytomności, rozwój śpiączki, zwłaszcza u dzieci.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Przy przyjmowaniu doustnym - płukanie żołądka przez sondę, obficie nasmarowaną olejem wazelinowym, wymuszona diureza.
2. W śpiączce przy braku ostrego pobudzenia - ponownie 1 ml 1% roztworu pilokarpiny, ponownie 1 ml 0,05% roztworu prozeryny lub 1 ml 0,1% roztworu ezeryny ponownie podskórnie.
3. W stanie pobudzenia 2,5% roztwór chloropromazyny - 2 ml domięśniowo, 1% roztwór difenhydraminy - 2 ml domięśniowo, 1% roztwór promedolu 2 ml podskórnie, 5 - 10 mg diazepamu dożylnie. Z ostrą hipertermią - 4% roztworem amidopiryny - 10 - 20 ml domięśniowo, okłady z lodu na głowę i pachwiny, owijanie mokrym prześcieradłem i dmuchanie wentylatorem.
ACETON.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Aceton (dimetyloketon, propanol). Psychotropowe (narkotyczne) nefrotoksyczne, miejscowe działanie drażniące. Dawka śmiertelna przekracza 100 ml. Toksyczne stężenie we krwi wynosi 200 - 300 mg / l, śmiertelne - 550 mg / l. Jest szybko wchłaniany przez błony śluzowe, wydalany przez płuca z moczem.
B. Objawy zatrucia.
W przypadku połknięcia i wdychania oparów stan zatrucia, zawroty głowy, osłabienie, chwiejny chód, nudności, wymioty, ból brzucha, zapaść, śpiączka. Być może zmniejszenie diurezy, pojawienie się białka i czerwonych krwinek w moczu. Po wyjściu ze śpiączki często rozwija się zapalenie płuc.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. W przypadku połknięcia - płukanie żołądka, przy zatruciu inhalacyjnym - przemycie oczu wodą, inhalacja tlenowa. Wymuszona diureza z alkalizacją krwi (wodorowęglan sodu 10-15 g doustnie).
3. Leczenie ostrej niewydolności krążenia (wstrząs toksyczny), zapalenie płuc. W przypadku bólu brzucha podskórnie 2% roztwór papaweryny - 2 ml, 0,2% roztwór platiliny - 1 ml, 0,1 roztwór atropiny -1 ml.
BABITURATY.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Barbiturany długo działające (8 - 12 godzin) - fenobarbital (luminal), średnio działające (6 - 8 godzin) - barbital (veronal), barbital sodu (medinal), amytal sodu (barbamil), krótko działające (4 - 6 godzin) godzin) - etaminal sodu ( nembutal).
Preparaty zawierające barbiturany: tardil, bellaspon, proszki Sereysky'ego, verodon, bromital, andipal, dipasalin, kamfotal, tepafilin itp. Działanie psychotropowe (narkotyczne, nasenne). Dawka śmiertelna to około 10 dawek terapeutycznych z dużymi różnicami indywidualnymi. Wchłanianie w żołądku i jelicie cienkim, czasami u pacjentów w stanie nieprzytomności, leki znajdują się w żołądku w postaci niezmienionej przez 2-3 dni po podaniu. Krótkodziałające barbiturany są prawie całkowicie (90%) metabolizowane w wątrobie, 50-60% wiąże się z białkami. Długo działające barbiturany wiążą się z białkami (8-10%), 90-95% nie jest metabolizowane, wydalane z moczem.
B. Objawy zatrucia.
Istnieją 4 kliniczne etapy zatrucia. Etap 1 - zasypianie: senność, letarg, możliwy kontakt z pacjentem, umiarkowane zwężenie źrenic z żywą reakcją na światło, bradykardia z sen powierzchowny, nadmierne ślinienie się. Stopień 2 - śpiączka powierzchowna (a - niepowikłana, b - powikłana): całkowita utrata przytomności, zachowana reakcja na podrażnienie bólowe, osłabienie odruchów źrenicowych i rogówkowych. Przejściowe objawy neurologiczne: osłabienie lub wzmożenie odruchów, niedociśnienie lub nadciśnienie mięśniowe, patologiczne odruchy Babińskiego, Rossolimo, które mają charakter przejściowy. Naruszenie oddychania z powodu nadmiernego ślinienia się, krwawienia z oskrzeli, cofania języka, aspiracji wymiocin. Nie ma wyraźnych zaburzeń hemodynamicznych. Stopień 3 - śpiączka głęboka (a - niepowikłana, b - powikłana): ostry brak lub osłabienie odruchów ocznych i ścięgnistych, brak reakcji na podrażnienie bólowe. Źrenice są wąskie. Oddech rzadki, powierzchowny, tętno słabe, sinica. Diureza jest zmniejszona. W przypadku przedłużającej się śpiączki (12 godzin) rozwój zapalenia oskrzeli i płuc, zapaść, głębokie odleżyny I powikłania septyczne. Upośledzona czynność wątroby i nerek. Etap 4 - okres po śpiączce: nieutrwalone objawy neurologiczne (proza, niepewny chód itp.), labilność emocjonalna, depresja, powikłania zakrzepowo-zatorowe.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka (u chorych w śpiączce - po wstępnej intubacji) powtórnie po 3-4 dniach do przywrócenia świadomości, obciążenie wodno-alkaliczne, wymuszona diureza połączona z alkalizacją krwi. W IIb, III etapach - wczesna aplikacja hemodializa w przypadku zatrucia długo działającymi barbituranami, hemosorpcji detoksykacyjnej, zatrucia barbituranami krótko działającymi lub zatruć mieszanych. W fazie IV - obciążenie elektrolitem wody, leki moczopędne
2. W stanie śpiączki powikłanej stosowanie bemegridu jest przeciwwskazane. Wstrzykiwać 20% roztwór kamfory, 10% roztwór kofeiny, 5% roztwór efedryny, kardiaminę 2-3 ml podskórnie co 3-4 godziny.
3. Intensywny terapia infuzyjna. Substytuty osocza (poliglucyna, gemodez). Antybiotyki. Domięśniowo: witaminy B1 i B6 5% roztwory - 6-8 ml, B12 - 500 mcg (nie podawać jednocześnie witamin z grupy B), kwas askorbinowy 5% roztwór - 5-10 ml, 1% roztwór ATP - 6 ml dziennie. Przy niskim ciśnieniu krwi - 0,2% noradrenaliny w połączeniu z 0,5% roztworem dopaminy, 1 ml dożylnie w 400 ml poliglucyny. glikozydy nasercowe.
BAR.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Bar. Działanie neurotoksyczne (paraliżujące), kardiotoksyczne. Wszystkie rozpuszczalne sole baru są toksyczne; nierozpuszczalny siarczan baru stosowany w radiologii jest praktycznie nietoksyczny. Dawka śmiertelna wynosi około 1 g. Rozpuszczalne sole baru są szybko wchłaniane w jelicie cienkim, wydalane głównie przez nerki.
B. Objawy zatrucia.
Pieczenie w jamie ustnej i przełyku, ból brzucha, nudności, wymioty, obfita biegunka, zawroty głowy, obfity pot. Skóra jest blada. Puls jest powolny, słaby. Extrasystole, bbigeminia, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, a następnie spadek ciśnienia krwi. Duszność, sinica. 2-3 godziny po zatruciu – narastające osłabienie mięśni, zwłaszcza mięśni górne kończyny i szyi. Możliwa hemoliza, osłabienie wzroku i słuchu, drgawki kloniczno-toniczne z zachowaną świadomością.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1, 2. Płukanie żołądka przez sondę 1% roztworem siarczanu sodu lub magnezu do postaci nierozpuszczalnego siarczanu baru, siarczanu magnezu lub baru 30 g doustnie (100 ml 30% roztworu). Wymuszona diureza, hemodializa. Dożylnie 10-20 ml 10% roztworu siarczanu sodu lub magnezu. Tetacin - wapń - 20 ml 10% roztworu z 500 ml 5% roztworu glukozy dożylnie.
3. Promedol - 1 ml 2% roztworu. Atropina - 1 ml 0,1% roztworu dożylnie z 300 ml 5% roztworu glukozy. W przypadku zaburzeń rytmu - chlorek potasu 2,5 g w 500 ml 5% roztworu glukozy dożylnie, w razie potrzeby wielokrotnie. Czynniki sercowo-naczyniowe. Witaminy B1 i B6 domięśniowo (nie jednocześnie). Terapia tlenowa. Leczenie wstrząsu toksycznego. Glikozydy nasercowe są przeciwwskazane.
LULEK.
Zobacz Atropinę.
BELLADONA.
Zobacz Atropinę.
BELLOOID, BELLASPON.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Działanie psychotropowe (narkotyczne) i neurotoksyczne (antycholinergiczne). Skład leków obejmuje barbiturany, ergotaminę, atropinę. Dawka śmiertelna - ponad 50 tabletek.
B. Objawy zatrucia.
Pojawiają się najwcześniejsze objawy zatrucia atropiną (patrz Atropina), następnie rozwija się ciężka śpiączka, podobna do śpiączki po barbituranach (patrz barbiturany), z silną suchością skóry i błon śluzowych, rozszerzonymi źrenicami i zaczerwienieniem skóry , hipertermia. Zatrucie jest szczególnie niebezpieczne u dzieci.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka. Wymuszona diureza, w ciężkich zatruciach - hemosorpcja detoksykacyjna.
3. Kiedy podekscytowany - patrz Atropina. Wraz z rozwojem śpiączki - patrz Barbiturany.
BENZYNA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Benzyna. Działanie psychotropowe (narkotyczne), hepatotoksyczne, nefrotoksyczne, pneumotoksyczne. Szczególnie niebezpieczne benzyna ołowiowa zawierające tetraetyloołów. Szybko wchłania się w płucach i przewodzie pokarmowym. Wydalany jest głównie przez płuca.
B. Objawy zatrucia.
W przypadku wdychania oparów - zawroty głowy, ból głowy, uczucie zatrucia, pobudzenie, nudności, wymioty. W ciężkich przypadkach - niewydolność oddechowa, utrata przytomności, drgawki, zapach benzyny z ust. Po połknięciu - ból brzucha, wymioty, powiększenie i tkliwość wątroby, żółtaczka, toksyczna hepatopatia, nefropatia. Przy aspiracji, bólu w klatce piersiowej, krwawej plwocinie, sinicy, duszności, gorączce, poważne osłabienie(zapalenie płuc toksyczne dla benzyny). Zatrucie jest szczególnie ciężkie u dzieci. Możliwe jest przewlekłe zatrucie inhalacyjne.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Wyprowadzenie poszkodowanego z pomieszczenia nasyconego oparami benzyny. W przypadku połknięcia benzyny - płukanie żołądka przez rurkę 200 ml. olej wazelinowy lub węgiel aktywny.
3. Podczas wdychania oparów lub aspiracji - wdychanie tlenu, antybiotyki (10 000 000 IU penicyliny i 1 g streptomycyny domięśniowo), słoiki, plastry musztardowe. Podskórnie kamfora - 2 ml 20 (procentowego) roztworu, kordiamina - 2 ml, kofeina - 2 ml 10 (procentowego) roztworu. Dożylnie 30-50 ml 40 (procentowego) roztworu glukozy z korglikonem (0,06 (procentowy) roztwór - 1 ml) lub strofantyna (0,05 (procentowy) roztwór - 0,5 ml). Na ból - 1 ml 1 (procentowego) roztworu promedolu, 1 ml roztworu 1 (procentowego) atropiny podskórnie. W śpiączce z niewydolnością oddechową - intubacja i sztuczne oddychanie, tlen.
BENZODIAZEPINY.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Benzodiazepiny - Elenium (Chlordiazepoxide, Napot, Librium), Diazepam (Seduxen, Valium), Oxazepam (Tazepam), Nitrazepam (Eunoctin, Radedorm). Działanie psychotropowe, neurotoksyczne. Dawka śmiertelna - 1-2 g (duże różnice indywidualne. Wchłaniana w żołądku i jelicie cienkim, wiąże się z białkami osocza, odtruwa w wątrobie, jest wydalana z moczem i kałem.
B. Objawy zatrucia.
Zobacz barbiturany.
BENZEN.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Bezol. Działanie psychotropowe (narkotyczne), hemotoksyczne, hepatotoksyczne. Dawka śmiertelna wynosi 10-20 ml. Śmiertelne stężenie we krwi wynosi 0,9 mg/l. Szybko wchłania się w płucach, przewodzie pokarmowym. 15-30% jest utleniane i wydalane przez nerki w postaci metabolitów, reszta jest wydalana w postaci niezmienionej przez płuca iz moczem. Depanacja jest możliwa w erytrocytach, narządach gruczołowych, mięśniach, tkance tłuszczowej.
B. Objawy zatrucia.
Podczas wdychania oparów benzenu występuje pobudzenie podobne do alkoholu, drgawki kliniczno-toniczne, bladość twarzy, zaczerwienienie błon śluzowych, rozszerzone źrenice. Duszność z naruszeniem rytmu oddychania. Tętno jest szybkie, często arytmiczne, obniżające ciśnienie krwi. Krwawienie z nosa i dziąseł, krwawienie do skóry, krwawienie z macicy. Podczas przyjmowania benzenu do środka - pieczenie w jamie ustnej, za mostkiem, w okolicy nadbrzusza, wymioty, ból brzucha, zawroty głowy, ból głowy, pobudzenie, a następnie depresja, śpiączka, powiększenie wątroby, żółtaczka (toksyczna hepatopatia). Możliwe jest przewlekłe zatrucie inhalacyjne.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Usunięcie poszkodowanego ze strefy zagrożenia. Gdy dostanie się trucizna - płukanie żołądka przez sondę, w środku olej veselinowy - 200 ml. Wymuszona diureza, operacja wymiany krwi.
2. 30% roztwór tiosiarczanu sodu - 200 ml dożylnie.
3. Domięśniowo witaminy B1 i B6 - do 1000 mcg/dobę (nie podawać jednocześnie witamin z grupy B). Czynniki sercowo-naczyniowe. Kwas askorbinowy - 10-20 ml 5% roztworu z 5% roztworem glukozy dożylnie. wdychanie tlenu. Z krwawieniem - 1% roztwór Vikasolu domięśniowo do 5 ml.
KWAS BOROWY.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Kwas borowy (boraks), boraks, boran sodu. Miejscowe działanie drażniące, słabe działanie cytotoksyczne, konwulsyjne. Dawka śmiertelna dla dorosłych wynosi 10-20 g. Stężenie toksyczne we krwi 40 mg/l, śmiertelne 50 mg/l. Wchłaniany przez przewód pokarmowy, uszkodzoną skórę. Wydalany przez nerki w niezmienionej postaci i przez jelita w ciągu tygodnia. Złożony w tkance kostnej, wątrobie.
B. Objawy zatrucia.
Objawy zatrucia pojawiają się 1-48 godzin po spożyciu. Ból brzucha wymioty, biegunka, ogólne osłabienie ból głowy. Odwodnienie organizmu, utrata przytomności, uogólnione drganie mięśni twarzy, kończyn, drgawki. Niewydolność krążenia. Możliwe uszkodzenie wątroby i nerek. Dzieci są szczególnie podatne na zatrucia.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka przez sondę. Wymuszony Diurkz. Hemodializa w ciężkich zatruciach.
3. Mononukleotyd ryboflawiny 10 g dziennie do mięśni. Korekta równowagi elektrolitowo-winowej i kwasicy: wlew roztworu wodorowęglanu sodu, roztwory zastępujące osocze, glukoza, chlorek sodu. Na ból brzucha - 0,1% roztwór atropiny - 1 ml, 0,2% roztwór platyfiliny - 1 ml, 1% roztwór promedolu - 1 ml podskórnie. Novocain 2% roztwór - 50 ml z glukozą - 5% roztwór - 500 ml dożylnie. Czynniki sercowo-naczyniowe.
TRUJĄCE KAMIENIE MILOWE.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Kamienie milowe są trujące (cykuta, cykuta wodna, wodna omega). Najbardziej trujące kłącza rośliny, zwłaszcza późną jesienią i wczesną wiosną. Zawierają cytotoksyny. Działanie neurotoksyczne (antycholinergiczne, konwulsyjne). Dawka śmiertelna wynosi około 50 mg rośliny na 1 kg masy ciała.
B. Objawy zatrucia.
Szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego. Początkowe objawy zatrucia pojawiają się po 1, 5 - 2 godzinach, czasem po 20 - 30 minutach. Ślinotok, nudności, wymioty, ból brzucha, rozszerzone źrenice, tachykardia, drgawki toniczno-kloniczne, depresja oddechowa. Utrata przytomności, zapaść. Najczęściej zatrucie rozwija się u dzieci, które zwykle jedzą kłącza, myląc je z marchewką.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka przez sondę, sól fizjologiczna środek przeczyszczający, węgiel aktywowany wewnątrz, hemosorpcja.
3. Domięśniowo 25% roztwór siarczanu magnezu - 10 ml. Z drgawkami - diazepam 5 - 10 mg dożylnie. Sztuczne oddychanie sprzętowe. Z zaburzeniami rytmu serca - dożylnie 10 ml 10% roztworu nowokainamidu.
WODOR ARSENU.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Arsenowy wodór (arsyn) jest bezbarwnym gazem o zapachu czosnku. Działanie neurotoksyczne, hemotoksyczne (hemolityczne), hepatotoksyczne. Śmiertelne stężenie w powietrzu wynosi 0,05 mg/l przy narażeniu przez 1 godzinę, przy stężeniu 5 mg/l kilka oddechów prowadzi do śmierci.
B. Objawy zatrucia.
W przypadku zatrucia małymi dawkami rozwój zatrucia poprzedza okres utajony około 6 h, w przypadku ciężkiego zatrucia okres utajony wynosi poniżej 3 h. Ogólne osłabienie, nudności, wymioty, dreszcze, niepokój, ból głowy , parestezje kończyn, uduszenie. Po 8 - 12 godzinach - możliwa jest hemoglobinuria (czerwony lub brązowy mocz), sinica, drgawki, zaburzenia świadomości. W 2-3 dniu - toksyczna hepatopatia, nefropatia, niedokrwistość hemolityczna.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Wczesna hemodializa. Operacja wymiany krwi.
2. Mekaptyd 40% roztwór - 1-2 ml co 4 godziny z 0,25% roztworem nawokainy domięśniowo przez pierwsze 2 dni, następnie 2 razy dziennie do 5-6 dni, po czym - unitiol 5% roztwór 5 ml 3-4 razy dziennie.
Z hemoglubinurią - mieszaniną glukozy i wokainy dożylnie (5% roztwór glukozy - 500 ml, 2% nowokaina - 50 ml), hipertoniczne 20-30% roztwory glukozy - 200 - 300 ml, aminofilina 2, 4% roztwór - 10 ml, sód 4% roztwór wodorowęglanu - 100 ml dożylnie. Wymuszona diureza. Czynniki sercowo-naczyniowe.
WITAMINA D2.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Witamina D2 (ergokalcyferol, kalcyferol). Naruszenie metabolizmu wapnia i fosforu w organizmie, działanie cytotoksyczne (błonowe), nefrotoksyczne. Dawka toksyczna w pojedynczej dawce 1 000 000 IU - 25 mg (20 ml roztwór olejowy, 5 ml roztwór alkoholu). Witamina D jest metabolizowana w wątrobie i nerkach z tworzeniem aktywnych metabolitów, które powodują toksyczność leku. gromadzi się w organizmie.
B. Objawy zatrucia.
Zatrucie może rozwinąć się w wyniku jednorazowego podania dużej dawki leku lub wielokrotnego jedzenia (czasami zamiast olej słonecznikowy). U dzieci - w wyniku przekroczenia kursu profilaktycznych i terapeutycznych dawek. Nudności, powtarzające się wymioty, odwodnienie, niedożywienie, letarg, gorączka, ogólna adynamia, niedociśnienie mięśniowe, senność, a następnie silny niepokój, drgawki toniczne kloniczne. Podwyższone ciśnienie krwi, stłumione dźwięki serca, czasami zaburzenia rytmu i przewodzenia. Krwiomocz, leukocyturia, białkomocz, azotemia, ostra niewydolność serca. Hiperkalcemia (zawartość wapnia w surowicy krwi do 20 mg% lub więcej), hipercholesterolemia, hiperfosfatemia, hiperproteinemia. Rentgen kości zwłok ujawnia osteoporozę części trzonowej. Możliwe przerzutowe zwapnienie nerek, mięśnia sercowego, zastawek serca, ściany naczyń.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Kiedy wysoka dawka- hemodializa, hemosorpcja detoksykacyjna.
3. Hydrocotison - 250 mg / dobę lub prednizolon - 60 mg / dobę domięśniowo. Thyrocalcitonia - 5D 2-3 razy dziennie, witaminy A (roztwór olejowy) 3000-50000 IU 2 razy dziennie domięśniowo. Tokoferol (witamina E) 30% roztwór - 2 ml domięśniowo 2 razy dziennie. Czynniki sercowo-naczyniowe. Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi - 1% roztwór dibazolu, 2-4 ml domięśniowo. Sól wapniowo-disodowa ELTA, 2-4 g na 500 ml 5% roztworu glukozy dożylnie. Glukoza z insuliną - 8D, izotoniczny roztwór chlorku sodu 40% - 20 ml, osocze i roztwory zastępujące osocze.
GLIKOZYDY SERCA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Glikozydy nasercowe: preparaty różne rodzaje naparstnica (substancją czynną są glikozydy ditoksyna, digoksyna), adonis, konwalia, żółtaczka, strofant, ciemiernik, cebula morska itp. Działanie kardiotoksyczne. Szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego podanie dożylne wydalane powoli z moczem.
B. Objawy zatrucia.
Zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty). Bradykardia, skurcze dodatkowe komorowe i przedsionkowe, zaburzenia przewodzenia, różne rodzaje tachykardii, migotanie i migotanie komór. spadek ciśnienia krwi, sinica, drgawki, niewyraźne widzenie, zaburzenia psychiczne utrata przytomności.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka, środek przeczyszczający z solą fizjologiczną, węgiel aktywowany w środku. Hemosorpcja detoksykacyjna.
2. Atropina 0,1% roztwór - 1 ml podskórnie przy bradykardii. Dożylna kroplówka chlorku potasu (tylko z hipokaliemią!) - 0,5% roztwór 500 ml. Unitiol 5% roztwór 5 ml domięśniowo 4 razy dziennie.
W przypadku arytmii: 0,1% roztwór atropiny - 1-2 ml dożylnie, lidokaina - 100 ml co 3 - 5 minut dożylnie w kroplówce (do ustąpienia arytmii), difenina - 10 - 12 mg / kg przez 12-24 godzin w kroplówce dożylnej .
GRANOSAN.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Granosan (2% chlorek etylortęci). Działanie enterotoksyczne, hepatotoksyczne.
B. Objawy zatrucia.
Zatrucie rozwija się przy użyciu nasion słonecznika traktowanych granosanem, grochu, mąki z kiszonych nasion, owoców z przedwcześnie potraktowanych drzew. Objawy zatrucia rozwijają się stopniowo - 1-3 tygodnie po spożyciu skażonej żywności. Utrata apetytu, zły smak i suchość w ustach, pragnienie, letarg, bezsenność, ból głowy. Następnie pojawiają się nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, letarg, osłabienie, omamy, a czasami niedowłady kończyn. Możliwe są zaburzenia widzenia, anizokaria, zez, opadanie powiek (uszkodzenie nerwów czaszkowych), drżenie, zespół padaczkowy, wymioty, krwawa biegunka. Występują objawy toksycznej nefropatii, toksycznej hepatopatii (powiększenie i tkliwość wątroby, żółtaczka).
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1, 2. Zobacz sublimację.
Z. Witaminy B1 i B12. Prozerin - 0,05% roztwór, 1 ml podskórnie.
GRZYBY TRUJĄCE.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Grzyby są trujące. 1. Blady perkoz - zawiera toksyczne alkaloidy falloinę, falloidynę, amanitynę. Działanie hepatotoksyczne, nefrotoksyczne, enterotoksyczne. 100 g świeżych grzybów (5 g suchych) zawiera 10 mg falloidyny, 13,5 mg amanityny. Śmiertelna dawka amanityny wynosi 0,1 mg/kg. Toksyny nie ulegają zniszczeniu podczas obróbki cieplnej, a podczas suszenia są szybko wchłaniane z przewodu pokarmowego i odkładają się w wątrobie.
2. Muchomor czerwony - substancja czynna - muskaryna, muskarydyna. Neurotoksyczne (działanie cholinergiczne). Toksyny są częściowo niszczone podczas obróbki cieplnej.
3. Kreski, smardze - zawierają kwas gelwelinowy. Działanie hemotoksyczne (hemolityczne). Toksyna jest niszczona przez obróbkę cieplną.
B. Objawy zatrucia.
Okres utajony przed wystąpieniem ciężkich objawów zatrucia wynosi 6-24 h. Nieustępliwe wymioty, bóle brzucha, biegunka, hemoliza, hemoglobinuria (czerwony mocz). Uszkodzenie wątroby, nerek. Żółtaczka hemolityczna.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Wodorowęglan sodu - 1000 ml 4% roztworu w żyle. Wymuszona diureza.
DYKUMARYNA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
dikumaryna.
B. Objawy zatrucia. Zobacz antykoagulanty
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
Zobacz antykoagulanty.
DIMEDROL.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Difenhydramina (difenhydramina) i inne leki przeciwhistaminowe.
Działanie neurotoksyczne (parasympatykolityczne, ośrodkowe antycholinergiczne), działanie psychotropowe (narkotyczne). Dawka śmiertelna wynosi 40 mg/kg. Stężenie toksyczne we krwi — 10 mg/l. Szybko się wchłania, maksymalne stężenie w tkankach osiąga w ciągu pierwszych 6 godzin, detoksykacja w wątrobie, wydalana z moczem głównie w postaci metabolitów w ciągu 24 godzin.
B. Objawy zatrucia.
Suchość w jamie ustnej i gardle, senność i zawroty głowy, nudności, nudności, skurcze mięśni, tachykardia, niewyraźne widzenie. Źrenice są rozszerzone, może występować oczopląs poziomy, skóra jest sucha, blada. Pobudzenie ruchowe i psychiczne, drgawki z późniejszą utratą przytomności. Śpiączka, spadek ciśnienia krwi, depresja oddechowa. Podczas stosowania doustnego premedimedrolu może wystąpić drętwienie jamy ustnej.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Przy przyjmowaniu doustnym - płukanie żołądka przez sondę nasmarowaną olejem wazelinowym. Wymuszona diureza.
2. Fizostygmina - 0,1% roztwór 1 ml podskórnie, wielokrotnie, przy braku ostrego pobudzenia - pilokarpina - 1 ml 1% roztworu podskórnie.
3. Po podnieceniu - chloropromazyna lub tyzercyna - 2,5% roztwory 2 ml domięśniowo, z drgawkami - diazepam - 5 - 10 mg dożylnie.
ftalan dimetylu.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
ftalan dimetylu. Miejscowe działanie drażniące, psychotropowe (narkotyczne), neurotoksyczne, nefrotoksyczne. Wchłaniany przez przewód pokarmowy, drogi oddechowe. W organizmie w krótkim czasie jest metabolizowany z wytworzeniem alkoholu metylowego.
B. Objawy zatrucia.
Zobacz Alkohol metylowy.
W przypadku wdychania oparów - podrażnienie błon śluzowych oczu, nosa.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
Zobacz Alkohol metylowy.
DICHLOROETAN.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Dichloroetan (dichlorek etylenu) występuje w postaci 2 izomerów: 1-1-dichloroetanu i najbardziej toksycznego 1-2-dichloroetanu. Psychotropowe (narkotyczne), neurotoksyczne, hepatotoksyczne, nefrotoksyczne, miejscowe działanie drażniące. Dawka śmiertelna po podaniu doustnym wynosi 15-20 ml. Stężenie toksyczne we krwi - śladowe ilości dichloroetanu, śmiertelne 5 mg/l. Szybko wchłaniany przez przewód pokarmowy, drogi oddechowe, skórę. Po podaniu doustnym maksymalne stężenie we krwi osiągane jest w ciągu pierwszych 6 godzin, wraz ze wzrostem szybkości wchłaniania wspólne przyjęcie z alkoholem i tłuszczami. Jest metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem toksycznych metabolitów chloretnaolu i kwasu monochlorooctowego. odkłada się w tkance tłuszczowej. Wydalany z wydychanym powietrzem, moczem, kałem.
B. Objawy zatrucia.
Objawy zatrucia pojawiają się w ciągu pierwszych 1 - 3 h. Po spożyciu - nudności, wymioty (uporczywe) z domieszką żółci, krwi, ból w nadbrzuszu, ślinienie, luźne, łuszczące się stolce o zapachu dichloroetanu, przekrwienie twardówka, silne osłabienie, ból głowy, pobudzenie psychoruchowe, śpiączka, egzo toksyczny szok(1 - 2 dni), 2 - 3 dzień - toksyczna hepatopatia (ból w prawym podżebrzu, powiększenie wątroby, żółtaczka, nefropatia, niewydolność wątrobowo-nerkowa, skaza krwotoczna (krwawienie z żołądka, nosa) W przypadku zatrucia inhalacyjnego - ból głowy, zawroty głowy , senność, zaburzenia dyspeptyczne, zwiększone wydzielanie śliny, hepatopatia, nefropatia.W ciężkich przypadkach śpiączka, wstrząs egzotoksyczny.W przypadku kontaktu ze skórą, zapalenie skóry, pęcherzowe wysypki.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Obfite wielokrotne płukanie żołądka przez sondę, a następnie wprowadzenie do żołądka olejku wazelinowego (150-200 ml). Hemosorpcja detoksykacyjna, wymuszona diureza z alkalizacją krwi. Witamina E 1 - 2 ml 30% domięśniowo 4 razy w ciągu pierwszych 3 dni.
3. W przypadku głębokiej śpiączki - intubacja, sztuczne oddychanie. Czynniki sercowo-naczyniowe. Leczenie wstrząsu toksycznego. Pierwszego dnia - terapia hormonalna (prednizolon do 120 mg wielokrotnie dożylnie. Terapia witaminowa: B12 - do 1500 mcg; B1 - 4 ml 5% roztworu domięśniowo; B15 do - 5 g doustnie. Kwas askorbinowy - 5- 10 ml 5% roztworu dożylnie Wapń tetacyny - 40 ml 10% roztworu z 300 ml 5% roztworu glukozy dożylnie Unitiol 5% roztwór 5 ml domięśniowo wielokrotnie Kwas liponowy - 20 - 30 mg / kg dożylnie dziennie Antybiotyki (lewomycetyna , penicylina).
Przy ostrym pobudzeniu wstrzyknąć dożylnie 2 ml 2,5% roztworu pipolfenu. Leczenie toksycznej nefropatii i hepatopatii odbywa się w szpitalu.
DURMAN.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Bieluń. Zobacz atropinę.
B. Objawy zatrucia. Zobacz Atropinę.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
Zobacz Atropinę
Kuszący.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Zamaniha (nasiona Araliaceae). Kłącza i korzenie zawierają saponiny, śladowe ilości alkaloidów i glikozydów, olejek eteryczny. Produkowany w postaci nalewki 5% alkoholu. Kardiotoksyczne miejscowe działanie drażniące, działanie psychotropowe (pobudzające).
B. Objawy zatrucia.
W przypadku stosowania dawki toksycznej - nudności, powtarzające się wymioty, luźne stolce, bradykardia, zawroty głowy, niepokój, możliwe obniżenie ciśnienia krwi. Bradyarytmia, dodatkowe skurcze komorowe.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
3. Atropina - 1 ml 0,1% roztworu podskórnie lub dożylnie wielokrotnie, aż do ustania bradykardii.
IZOMIAZYD.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Izoniazyd (GINK, hydrazyd kwasu izonikotynowego); pochodne: tubazid, ftivazid, saluzid, larusan itp. Działanie neurotoksyczne (konwulsyjne). Dawka śmiertelna wynosi 10 g. Szybko wchłania się z przewodu pokarmowego, maksymalne stężenie we krwi wynosi 1-3 godziny po spożyciu. 50 - 75% leku w postaci acetylowanej jest wydalane z moczem w ciągu 24 godzin, 5 - 10% - przez jelita.
B. Objawy zatrucia.
Nudności, wymioty, ból brzucha, osłabienie, ból głowy, parestezje, suchość w jamie ustnej, drżenie, ataksja, duszność, bradykardia, następnie tachykardia. W ciężkim zatruciu - drgawki typu padaczkowego z utratą przytomności i zaburzeniami oddychania. Być może rozwój toksycznej nefropatii, hepatopatii.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka przez sondę, sól fizjologiczna przeczyszczająca. Wymuszona diureza z alkalizacją krwi. Hemosorpcja detoksykacyjna.
2. B6 - 5% roztwór 10 ml wielokrotnie dożylnie.
3. Znieczulenie eterowo-tlenowe środkami zwiotczającymi mięśnie, aparat oddechowy. Korekta kwasicy - 4% roztwór wodorowęglanu sodu 1000 ml dożylnie.
KONOPIE INDYJSKIE.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Konopie indyjskie (haszysz, plan, marihuana, marihuana).
B. Objawy zatrucia.
Początkowo pobudzenie psychoruchowe, rozszerzone źrenice, szumy uszne, żywe omamy wzrokowe, następnie ogólny letarg, osłabienie, płaczliwość i długi, głęboki sen z wolnym tętnem i spadkiem temperatury ciała.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
Płukanie żołądka w przypadku spożycia trucizny, wymuszona diureza. Z ostrym wzbudzeniem - 4 - 5% ml 2,5% roztworu chlorpromazyny domięśniowo.
INSULINA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Insulina. działanie hipoglikemizujące.
B. Objawy zatrucia.
Aktywny tylko po podaniu pozajelitowym. W przypadku przedawkowania występują objawy hipoglikemii - osłabienie, wzmożona potliwość, drżenie rąk, głód. W ciężkich zatruciach (poziom cukru we krwi poniżej 50 mg%) - pobudzenie psychoruchowe, kliniczne drgawki toniczne, śpiączka. Po ze śpiączki obserwuje się przedłużającą się encefalopatię (zespół podobny do schizofrenii).
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Skoncentrowana diureza z alkalizacją krwi.
2. Natychmiastowe podanie dożylne 20% roztworu glukozy w ilości niezbędnej do przywrócenia prawidłowego poziomu cukru we krwi. Glukagon - 0,5 - 1 mg domięśniowo.
3. W śpiączce adrenalina - 1 ml 0,1% roztworu podskórnie. Czynniki sercowo-naczyniowe.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Jod. Miejscowy efekt kauteryzacji. Dawka śmiertelna wynosi około - - 3g.
B. Objawy zatrucia.
Wdychanie oparów jodu uszkadza górne drogi oddechowe.
(patrz chlor). Kiedy stężone roztwory dostaną się do środka, dochodzi do poważnych oparzeń przewodu pokarmowego, błona śluzowa ma charakterystyczny kolor. Być może rozwój hemolizy, hemoglobinuria.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
Płukanie żołądka przez sondę, najlepiej 0,5% roztwór tiosiarczanu sodu.
2. 30% roztwór tiosiarczanu sodu - do 300 ml dziennie dożylnie, 10% roztwór chlorku sodu 30 ml dożylnie.
3. Leczenie oparzeń przewodu pokarmowego (patrz Silne kwasy)
NADMANGANIAN POTASU.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Nadmanganian potasu. Miejscowe działanie kauteryzujące, resorpcyjne, hemotoksyczne (methemoglobinemia). Śmiertelna dawka dla dzieci wynosi około 3 g, dla dorosłych - 0,3 - 0,5 g / kg.
B. Objawy zatrucia.
Po spożyciu pojawia się ostry ból w jamie ustnej, wzdłuż przełyku, w jamie brzusznej, wymioty, biegunka. Błona śluzowa jamy ustnej i gardła jest obrzęknięta, ciemnobrązowa, fioletowy. Możliwy obrzęk krtani i uduszenie mechaniczne, wstrząs oparzeniowy, pobudzenie ruchowe, drgawki. Często występują ciężkie zapalenie płuc, krwotoczne zapalenie jelita grubego, nefropatia, hepatopatia, zjawiska parkinsonizmu. Z niską kwasowością sok żołądkowy możliwa methemoglobinemia z ciężką sinicą i dusznością.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Patrz mocne kwasy.
2. Z ostrą sinicą (methemoglobinemią) - błękit metylowy 50 ml 1% roztworu, kwas askorbinowy - 30 ml 5% roztworu dożylnie.
3. Terapia witaminowa: B12 do 1000 mcg, B6 - 3 ml 5% roztworu domięśniowo. Leczenie toksycznej nefropatii, hepatopatii w szpitalu.
KWASY SĄ SILNE.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Silne kwasy: nieorganiczne (azotowy, siarkowy, chlorowodorowy itp.), Organiczne (octowy, szczawiowy itp.). Kwas szczawiowy jest częścią wielu produktów domowe środki chemiczne do usuwania rdzy: płyn „Vaniol” (10%), „Antirust”, pasta „Prima” (19,7%), proszek „Sanitarny” (15%), „Tartarene” (23%). Miejscowe działanie kauteryzujące (martwica skrzepowa), hemotoksyczne (hemolityczne) i nefrohepatotoksyczne - dla kwasów organicznych. Dawka śmiertelna wynosi 30-50 ml.
B. Objawy zatrucia.
Po spożyciu rozwija się chemiczne oparzenie jamy ustnej, gardła, gardła, żołądka, przełyku, czasem jelit - ostry ból w jamie ustnej wzdłuż przełyku, w jamie brzusznej. Znaczne wydzielanie śliny, powtarzające się wymioty z domieszką krwi, krwawienie z przełyku. Zamartwica mechaniczna spowodowana oparzeniami i obrzękiem krtani. Zjawiska wstrząsu oparzenia toksycznego (zkompensowanego lub zdekompensowanego). W ciężkich przypadkach, zwłaszcza w przypadku zatrucia esencja octowa, obserwuje się hemolizę, hemoglobinurię (mocz nabiera czerwono-brązowego, ciemnobrązowego koloru), pod koniec pierwszego dnia pojawia się zażółcenie skóry i twardówki. Na tle hemolizy rozwija się toksyczna koagulopatia (krótkotrwała faza nadkrzepliwości i wtórnej fibrynolizy). W dniach 2-3 dni zjawisko zatrucia egzogennego (gorączka, pobudzenie), zjawisko aktywnego zapalenia otrzewnej, zapalenie trzustki, następnie zjawisko nefropatii na tle ostrej nerczycy hemoglobinurowej (z zatruciem kwasem octowym), hepatopatia, powikłania infekcyjne ( dominuje ropne zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc) - spóźnione o 3 tygodnie krwawienie z przełyku-żołądka może być powikłaniem choroby oparzeniowej.Pod koniec 3 tygodnia przy ciężkich oparzeniach (zapalenie wrzodowo-martwicze) pojawiają się objawy bliznowaciejącego zwężenia przełyku lub częściej ujście żołądka (w przypadku zatrucia kwasami nieorganicznymi) utrata masy ciała, naruszenie równowagi białkowej i wodno-elektrolitowej.Wrzodziejąco-martwicze zapalenie błony śluzowej żołądka i zapalenie przełyku często staje się przewlekłe.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka zimną wodą przez sondę nasmarowaną olej roślinny. Przed płukaniem żołądka - morfina podskórnie - 1 ml 1% roztworu i atropina - 1 ml 0,1% roztworu. Wymuszona diureza z alkalizacją krwi. Połknąć kostki lodu.
2. Wprowadzenie do żyły 4% roztworu wodorowęglanu sodu do 1500 ml z pojawieniem się ciemnego moczu i rozwojem acytozy metabolicznej.
3. Leczenie wstrząsu oparzeniowego. Poliglukin - kroplówka dożylna 800 ml. Mieszanina glukozy i nowokainy (glukoza - 300 ml 5% roztworu, nowokaina - 30 ml 2% roztworu) dożylnie. Papaweryna - 2 ml 2% roztworu, platyfilina - 1 ml 0,2% roztworu, atropina - 0,5 - 1 ml 0,1% roztworu podskórnie do 6 - 8 razy dziennie. Środki sercowo-naczyniowe (kordiamina - 2 ml, kofeina - 2 ml 10% roztworu podskórnie). Wraz z rozwojem krwawienia - lód w środku. W przypadku znacznej utraty krwi – powtórzenie transfuzji krwi. Terapia antybiotykowa (penicylina - do 8 000 000 IU dziennie). Terapia hormonalna: hydrokartyzon – 125 mg, ACTH – 40 j.m. domięśniowo dziennie. Do miejscowego leczenia oparzonej powierzchni po 3 godzinach podaje się 20 ml mieszaniny o następującym składzie: 10% emulsja oleju słonecznikowego - 200 ml, anestezin - 2 ml, chloramfenikol - 2 g. Terapia witaminowa: B12 - 400 mcg, B1 - 2 ml 5% roztworu domięśniowo (nie wprowadzać jednocześnie). Leczenie toksycznej nefropatii, hepatopatii - w szpitalu. W leczeniu toksycznej koagulopatii po zatrzymaniu krwawienia - heparyna do 30 000 - 60 000 IU dziennie dożylnie domięśniowo przez 2 - 3 dni (pod kontrolą koagulogramu). Przy obrzęku krtani - wdychanie aerozoli: Novokina - 3 ml 0,5% roztworu z efedryną - 1 ml 5% roztworu lub adrenaliną - 1 ml 0,1% roztworu. Jeśli ten środek zawiedzie, wykonuje się tracheostomię.
KOFEINA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Kofeina i inne ksantyny - teofilina, teobromina, aminofilina, aminofilina. . Działanie psychotropowe, neurotoksyczne (konwulsyjne). Dawka śmiertelna - 20 g z dużymi różnicami indywidualnymi, śmiertelne stężenie we krwi - ponad 100 mg / l. Szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym, demetylowany w organizmie, wydalany z moczem w postaci metabolitów, 10% w postaci niezmienionej.
B. Objawy zatrucia.
Szumy uszne, zawroty głowy, nudności, wymioty, gorączka, kołatanie serca. Być może wyraźne pobudzenie psychoruchowe, kloniczne drgawki toniczne. W przyszłości depresja układu nerwowego może rozwinąć się aż do stanu usypiającego, ciężkiego tachykardii (czasem napadowej, z towarzyszącym niedociśnieniem) i zaburzeń rytmu serca. W przypadku przedawkowania leków, zwłaszcza przy podaniu dożylnym, atak drgawek kloniczno-tonicznych może spowodować spadek ciśnienia krwi. załamanie ortostatyczne.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka przez sondę, sól fizjologiczna przeczyszczająca. Wymuszona diureza. W ciężkich przypadkach - hemosorpcja detoksykacji.
3. Aminazyna - 2 ml 2,5% roztworu domięśniowo. W ciężkich przypadkach - wstrzyknięcie domięśniowe mieszanina lityczna: chlorpromazyna - 1 ml 2,5% roztworu, promedol - 1 ml 1% roztworu, diprazyna (pipolfen) - 2,5% roztwór. Z drgawkami - barbamil - 10 ml 10% roztworu dożylnie. W celu złagodzenia napadowego tachykardii - nowokainamid 10% roztwór 5 ml powoli dożylnie.
LIT.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Lit to węglan litu. Działanie psychotropowe, neurotoksyczne, kardiotoksyczne. Dawka śmiertelna - 20 g. Stężenie toksyczne we krwi - 13,9 mg/l, dawka śmiertelna-34,7 mg/l. Jest wchłaniany w przewodzie pokarmowym, rozprowadzany równomiernie w organizmie w płynie wewnątrzkomórkowym i pozakomórkowym, 40% jest wydalane z moczem, niewielka część - przez jelita.
B. Objawy zatrucia.
Nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, osłabienie mięśni, drżenie kończyn, adynamia, ataksja, senność, zaparcia, śpiączka. Naruszenie rytmu serca, bradyarytmia, obniżenie ciśnienia krwi, ostra niewydolność sercowo-naczyniowa (zapaść). W dniach 3 - 4 - objawy toksycznej nefropatii. Charakterystyczny jest falisty przebieg zatrucia.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka przez sondę. Wymuszona diureza. W ciężkich przypadkach wczesna hemodializa.
2. Dożylnie - wodorowęglan sodu - 1500 - 2000 ml 4% roztworu, chlorek sodu - 20 - 30 ml 10% roztworu po 6 - 8 godzinach przez 1 - 2 dni.
3. Ze spadkiem ciśnienia krwi - 0,2% roztwór noradrenaliny dożylnie wkrapla się, aż do uzyskania efektu klinicznego. Witaminy z grupy B, ATP - 2 ml 1% roztworu domięśniowo 2 - 3 razy dziennie. Leczenie toksycznej nefropatii.
MAŚĆ RTĘCIOWA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Maść rtęciowa: szara (zawiera 30% rtęci metalicznej, biała (10% rtęci chlorku amidu), żółta (2% żółtego tlenku rtęci).
B. Objawy zatrucia.
Do zatrucia dochodzi w przypadku wcierania maści w skórę, zwłaszcza w owłosione części ciała oraz w przypadku występowania otarć, otarć lub długotrwałego narażenia (powyżej 2 godzin). W 1-2 dobie pojawiają się objawy zapalenia skóry i wzrasta temperatura ciała, co może być przejawem nadwrażliwości na preparaty rtęciowe. W dniach 3-5 rozwijają się objawy toksycznej nefropatii, ostra niewydolność nerek. W tym samym czasie pojawiają się objawy zapalenia jamy ustnej, zapalenia dziąseł, wzrostu regionalnych węzłów, w 5-6 dniu - zapalenie jelit.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Wymuszona diureza. Wczesna hemodializa w obecności toksycznego stężenia rtęci we krwi i ciężkiego zatrucia.
2. Unitiol - 5% roztwór 10 ml wielokrotnie domięśniowo.
3. Leczenie nefropatii toksycznej w warunkach szpitalnych. Na dotkniętych obszarach skóry - bandaże maściowe z hydrokortyzonem, anestezyną. Leczenie zapalenia jamy ustnej.
MIEDŹ.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Miedź i jej związki (siarczan miedzi). Pestycydy zawierające miedź: Mieszanka Bordeaux (mieszanka niebieski witriol i wapno), bordowy płyn (mieszanina siarczanu miedzi i węglanu sodu), cupronaft (związek siarczanu miedzi z roztworem metylonaftu) itp. Miejscowe kauteryzacja, działanie hemotoksyczne (hemolityczne), nefrotoksyczne, hepatotoksyczne. Śmiertelna dawka siarczanu miedzi wynosi 30 - 50 ml. Toksyczne stężenie miedzi we krwi wynosi 5,4 mg/l. Około 1/4 dawki doustnej jest wchłaniana z przewodu pokarmowego i wiąże się z białkami osocza. Większość odkłada się w wątrobie. Wydalanie z żółcią, kałem, moczem.
B. Objawy zatrucia.
Po spożyciu siarczanu miedzi pojawiają się nudności, wymioty, bóle brzucha, częsty stolec, ból głowy, osłabienie, tachykardia, wstrząs toksyczny. Z ciężką hemolizą (hemoglobina), ostrą niewydolnością nerek (bezmocz, nuremia). Hepatopatia teksyczna. Żółtaczka hemolityczna, niedokrwistość. Gdy podczas spawania metale nieżelazne (silnie rozproszone pyły miedzi (cynku i chromu)) dostaną się do górnych dróg oddechowych, rozwija się ostra „gorączka odlewnicza”: dreszcze, suchy kaszel, ból głowy, osłabienie, duszność, uporczywa gorączka. możliwa reakcja alergiczna (czerwona wysypka na skórze, swędzenie).
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka przez sondę. Wymuszona diureza. wczesna hemodializa.
2. Unitiol - 10 ml 5% roztworu, następnie 5 ml co 3 godziny domięśniowo przez 2 - 3 dni. Tiosiarczan sodu - 100 ml 30% roztworu dożylnie.
3. Morfina - 1 ml 1% roztworu, atropina - 1 ml 0,1% roztworu podskórnie. Na częste wymioty- chlorpromazyna - 1 ml 2,5 roztworu domięśniowo. Mieszanina glukozy i nowokainy (glukoza 5% - 500 ml, nowokaina 2% - 50 ml dożylnie). Antybiotyki. Terapia witaminowa. Z hemoglobinurią - wodorowęglanem sodu - 1000 ml 4% roztworu dożylnie. Leczenie ostrej niewydolności nerek i toksycznej hepatopatii - w szpitalu. Z gorączką odlewniczą - kwas acetylosalicylowy - 1 g, kodeina - 0,015 g w środku. Z wysypką alergiczną - difenhydramina - 1 ml 1% roztworu podskórnie, glukonian wapnia 10 ml 10% roztworu dożylnie.
MORFINA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Mlorfin i inni narkotyczne środki przeciwbólowe grupy opium: opium, pantopon, heroina, dionina, kodeina, tecodin, fenadon. Preparaty zawierające substancje z grupy opium - krople i tabletki żołądkowe, codterpine, cotermops. Psychotropowe (narkotyczne), działanie neurotoksyczne. Dawka śmiertelna przy podaniu doustnym morfiny - 0,5 - 1 g, przy podaniu dożylnym - 0,2 g. Śmiertelne stężenie we krwi - 0,1 - 4 mg / l. Wszystkie leki są szczególnie toksyczne dla małych dzieci. Śmiertelna dawka dla dzieci poniżej 3 lat - 400 ml, fenadon - 40 mg, heroina - 20 mg. Szybko wchłania się z przewodu pokarmowego, a po podaniu pozajelitowym następuje detoksykacja w wątrobie poprzez sprzęganie z kwasem glukuronowym (90%), 75% jest wydalane z moczem pierwszego dnia w postaci koniugantów.
B. Objawy zatrucia.
Po podaniu doustnym lub pozajelitowym podaniu toksycznych dawek leków rozwija się śpiączka, która charakteryzuje się znacznym zwężeniem źrenic z osłabieniem reakcji na światło, przekrwieniem skóry, hipertonią mięśni, a czasem drgawkami kloniczno-tonicznymi. W ciężkich przypadkach często dochodzi do naruszenia oddychania i rozwoju asfiksji - ostrej sinicy błon śluzowych, rozszerzonych źrenic, bradykardii, zapaści, hipotermii. W przypadku ciężkiego zatrucia kadyną możliwe są zaburzenia oddychania z zachowaniem świadomości pacjenta, a także znaczny spadek ciśnienia krwi.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Wielokrotne płukanie żołądka (nawet przy panteryjnym podawaniu morfiny), węgiel aktywowany doustnie, sól fizjologiczna przeczyszczająca. Wymuszona diureza z alkalizacją krwi. Hemosorpcja detoksykacyjna.
2. Wprowadzenie nalorfiny (antorfiny) - 3 - 5 ml 0,5% roztworu dożylnie.
3. Podskórnie atropina - 1 - 2 ml 0,1% roztworu, kofeina - 2 ml 10% roztworu, kordiamina - 2 ml. Witamina B1 - wielokrotnie dożylnie 3 ml 5% roztworu. Wdychanie tlenu, sztuczne oddychanie. Ocieplenie ciała.
ARSEN.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Arsen i jego związki. Działanie nefrotoksyczne, hepatotoksyczne, enterotoksyczne, neurotoksyczne. Najbardziej toksycznymi związkami są arsen trójwartościowy. Śmiertelna dawka arsenu po podaniu doustnym wynosi 0,1 - 0,2 g. Stężenie toksyczne we krwi wynosi 1 mg / l, śmiertelne 15 mg / l. Wolno wchłaniany z jelita i po podaniu pozajelitowym. Odkłada się w wątrobie, nerkach, śledzionach, cienkich ścianach jelit, płucach. Przy stosowaniu związków nieorganicznych arsen pojawia się w moczu po 2-8 godzinach i jest wydalany z moczem w ciągu 10 dni. Związki organiczne są wydalane z moczem i kałem w ciągu 24 godzin.
B. Objawy zatrucia.
Po spożyciu częściej obserwuje się zatrucie żołądkowo-jelitowe. Metaliczny posmak w ustach, wymioty, silny ból brzucha. Wymiociny zielonkawy kolor. Luźne stolce przypominające wodę ryżową. Ciężkie odwodnienie organizmu, któremu towarzyszą drgawki chlorpenowe. Hemoglobinuria w wyniku hemolizy, żółtaczka, niedokrwistość hemolityczna, ostra niewydolność wątroby i nerek. W fazie terminalnej - zapaść, śpiączka. Możliwa postać paraliżująca: oszałamiająca, stan usypiający, drgawki, utrata przytomności, śpiączka, porażenie oddechowe, zapaść. W przypadku zatrucia inhalacyjnego wodorem arsenu, ciężka hemoliza, hemoglobinuria, sinica rozwijają się szybko, a niewydolność wątroby i nerek występuje w dniach 2-3.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka przez sondę, powtarzane lewatywy syfonowe. Wczesna hemodializa z jednoczesnym podaniem dożylnym 150 - 200 ml 5% roztworu unitiolu.
2. Unitiol - 5% roztwór 5 ml 8 razy dziennie domięśniowo 10% roztwór tetacyny-wapnia - 30 ml w 500 ml 5% glukozy dożylnie.
3. Terapia witaminowa: kwas askorbinowy, witaminy B1, B6, B15. 10% roztwór chlorku sodu dożylnie, wielokrotnie, 10 ml (pod kontrolą jonogramu). Na ostre bóle w jelicie - platifilin -1 ml 0,2% rastator, atropina 1 ml 0,1% roztwór podskórnie, blokada okołonerkowa nowokainą. Czynniki sercowo-naczyniowe. Leczenie wstrząsu egzotoksycznego. Z hemoglobinurią - mieszaniną glukozy i nowokainy (glukoza 5% - 500 ml, nowokaina 2% - 50 ml) dożylnie, roztwór hipertoniczny (20 - 30%) glukoza - 200 - 300 ml, aminofilina 2, 4% roztwór - 10 ml, wodorowęglan sód 4% - 1000 ml dożylnie. Wymuszona diureza.
NAFTALEN.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Naftalen ma miejscowe działanie drażniące, hemotoksyczne (hemolityczne). Dawka śmiertelna po podaniu doustnym wynosi około 10 g, dla dzieci - 2 g. Zatrucie jest możliwe przez wdychanie oparów i pyłów, przez penetrację przez skórę, połknięcie. Wydalany z moczem w postaci metabolitów.
B. Objawy zatrucia.
W przypadku wdychania - ból głowy, nudności, wymioty, łzawienie, kaszel, powierzchowne zmętnienie rogówki. Być może rozwój hemolizy, hemoglobinuria. W kontakcie ze skórą – rumień, objawy zapalenia skóry. Po spożyciu - ból brzucha, wymioty, biegunka. Niepokój, w ciężkich przypadkach - śpiączka, drgawki. tachykardia, duszność, hemoliza, hemoglobinuria, toksyczna nefropatia. Być może rozwój toksycznej hepatopatii. Szczególnie niebezpieczne zatrucie u dzieci.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Przy podawaniu doustnym - płukanie żołądka przez rurkę, sól fizjologiczna środek przeczyszczający. Wymuszona diureza z alkalizacją krwi.
2. Wodorowęglan sodu wewnątrz 5 g w wodzie co 4 godziny lub dożylnie 4% roztwór 1 - 1,5 litra dziennie.
3. Chlorek wapnia - 10 ml 10% roztworu dożylnie, wewnątrz - rutyna - 0,01 g, ryboflawina 0,01 g powtórzona. Leczenie toksycznej nefropatii.
AMONIAK.
Amoniak - patrz Alkalia żrące.
NIKOTYNA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Nikotyna. Działanie psychotropowe (pobudzające), neurotoksyczne (antycholinergiczne, konwulsyjne). Stężenie toksyczne we krwi wynosi 5 ml / l, dawka śmiertelna wynosi 10 - 22 mg / l. Jest szybko wchłaniany przez błony śluzowe, jest szybko metabolizowany w organizmie. Detoksykacja w wątrobie. 25% jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem, przez płuca wraz z potem.
B. Objawy zatrucia.
Ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, biegunka, ślinotok, zimne poty. Puls początkowo wolny, potem szybki, nieregularny. Zwężenie źrenic, zaburzenia widzenia i słuchu, migotanie mięśni, drgawki kloniczno-toniczne. Śpiączka, zapaść. Osoby niepalące są bardziej wrażliwe na nikotynę niż długotrwale palący.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka roztworem nadmanganianu potasu 1:1000, a następnie wprowadzenie soli przeczyszczającej. Węgiel aktywny w środku. Wymuszona diureza. W ciężkich zatruciach - hemosorpcja detoksykacyjna.
3. Dożylnie 50 ml 2% roztworu nowokainy, 500 ml 5% roztworu glukozy. Domięśniowo - siarczan magnezu 25% - 10 ml. Z drgawkami z trudnościami w oddychaniu - 10 ml 10% roztworu barbamilu dożylnie lub 2 ml 2% dityliny i sztucznego oddychania. Z ostrą bradykardią - 1 ml 0,1% roztworu atropiny podskórnie.
AZOTYNY.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Azotyny: azotyn sodu (azotan), potas, amon, azotyn amylu, nitrogliceryna. Hemotoksyczne (bezpośrednie tworzenie ethemoglobiny), działanie naczyniowe(rozluźnienie mięśni gładkich ściany naczynia). Dawka śmiertelna azotynu sodu wynosi 2 g. Szybko wchłania się w przewodzie pokarmowym, wydalany jest głównie w postaci niezmienionej przez nerki i jelita. Nie odkładają się w organizmie.
B. Objawy zatrucia.
Najpierw zaczerwienienie skóry, potem sinica błon śluzowych i skóry. Obraz kliniczny wynika głównie z rozwoju methemoglobinemii (patrz anilina). Możliwe jest obniżenie ciśnienia krwi aż do rozwoju ostrej niewydolności krążenia (zapaść).
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka przez sondę. Wymuszona diureza.
2. Leczenie methemoglobinemii (patrz anilina).
3. Przy obniżeniu ciśnienia krwi - wprowadzenie 1 - 2 ml kordiaminy, 1 - 2 ml 10% roztworu kofeiny podskórnie, 1 - 2 ml 0,2% roztworu noradrenaliny w 500 ml 5% roztworu glukozy - dożylnie kroplówka.
TLENEK WĘGLA.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Tlenek węgla ( tlenek węgla). Działanie hipotoksyczne, neurotoksyczne, hemotoksyczne (karboksyhemoglobinemia). Śmiertelne stężenie karboksyhemoglobiny we krwi wynosi 50% całkowitej zawartości hemoglobiny. Zatrucie spalinami silników spalinowych (samochodów), „wypalenie” w przypadku awarii systemu ogrzewania pieca, zatrucie w ogniu.
B. Objawy zatrucia.
Łagodny stopień - ból głowy otaczający charakter głowy (objaw obręczy), łomotanie w skroniach, zawroty głowy, nudności, wymioty. Możliwy jest przejściowy wzrost ciśnienia krwi i zjawisko trachiobronchitis (zatrucia w ogniu). Stężenie karboksyhemoglobiny we krwi pobranej na miejscu zdarzenia wynosi 20 - 30%. Średni stopień ciężkość - krótkotrwała utrata przytomności na miejscu zdarzenia, po której następuje pobudzenie z halucynacjami wzrokowymi i słuchowymi lub letarg, adynamia. nadciśnienie, tachykardia, toksyczna kontuzja mięśnie serca. Zjawisko zapalenia tchawicy i oskrzeli z dysfunkcjami oddychanie zewnętrzne(zatrucie w przypadku pożaru). Stężenie karboksyhemoglobiny we krwi pobranej na miejscu wynosi 30-40%.
Ciężkie zatrucie - przedłużająca się śpiączka, drgawki, obrzęk mózgu, zaburzenia oddychania zewnętrznego z niewydolnością oddechową (zespół aspiracyjno-obturacyjny, oparzenia górnych dróg oddechowych - zatrucie ogniem), nadciśnienie, toksyczne uszkodzenie mięśnia sercowego, może rozwinąć się zawał mięśnia sercowego. Czasami zaburzenia skórne i troficzne, rozwój zespołu miorenal, ostra niewydolność nerek. Stężenie karboksyhemoglobiny we krwi pobranej na miejscu zdarzenia wynosi 50%.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Wyprowadź poszkodowanego na świeże powietrze. Ciągła inhalacja przez 2-3 godziny.
2. W przypadku zatrucia średniego i ciężkiego - natlenianie hiperboryczne pod ciśnieniem w komorze 2 - 3 atm przez 50 - 60 minut.
3. Z obrzękiem mózgu - nakłucia lędźwiowe z usunięciem 10 - 15% płynu mózgowo-rdzeniowego przy wysokie ciśnienie krwi, hipotermia czaszkowo-mózgowa (przyłożenie lodu lub zimny aparat) przez 6-8 godzin, diuretyki osmotyczne (mannitol, mocznik). Po podnieceniu 1 ml 1% roztworu podskórnie, chloropromazyna - 2 ml 2,5% roztworu domięśniowo, z drgawkami - 2 ml 0,5% roztworu diazepamu lub 5 ml 10% roztworu barbamilu dożylnie. W przypadku uszkodzenia górnych dróg oddechowych - tracheobronchoskopia lecznicza i diagnostyczna, sanitacja. Zapobieganie powikłaniom płucnym: antybiotyki, heparyna (do 25 000 IU dziennie domięśniowo). Kiedy wyrażone niewydolność oddechowa- sztuczne oddychanie, aminofilina - 10 ml 2,4% roztworu dożylnie, kwas askorbinowy - 10 - 20 ml 5% roztworu glukozy - 500 ml. Terapia witaminowa.
PAHIKARPIN.
A. Nazwa substancji chemicznej i jej właściwości.
Pachykarpina. Działanie neurotoksyczne (blokowanie zwojów). Śmiertelna dawka wynosi około 2 g. Śmiertelne stężenie we krwi wynosi ponad 15 mg / l. Szybko wchłaniany po podaniu doustnym i pozajelitowym. Wydalany z moczem.
B. Objawy zatrucia.
Etap I - nudności, wymioty, bóle brzucha, zawroty głowy, osłabienie, suchość błon śluzowych; stopień II - zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego: rozszerzone źrenice, zaburzenia widzenia, słuchu, znaczne osłabienie, ataksja, pobudzenie psychoruchowe, drgawki kloniczno-toksyczne, migotanie mięśni, tachykardia, bladość, akrocyjanoza, niedociśnienie; etap III- śpiączka, niewydolność oddechowa, zapaść, zatrzymanie akcji serca z nagłą brachykardią.
B. Opieka w nagłych wypadkach:
1. Metody aktywnej detoksykacji
2. Leczenie antidotum
3. Terapia objawowa
1. Płukanie żołądka przez sondę, sól fizjologiczna środek przeczyszczający, wymuszona diureza, detoksykacja hemosorpcja.
2. W etapie I specyficzna terapia nie produkowane. W II etapie: 0,05% roztwór prozeryny podskórnie 10-15 ml (1-2 dni), 2-3 ml (3 i 4 dzień), ATP - 12-15
Hałaśliwy sąsiad, niewierny mąż, odnoszący sukcesy kolega z pracy to główne ofiary zatruć w serialach detektywistycznych. Ale życie czasem przekręca takie historie, o jakich reżyserom się nie śniło! Oczywiście rzeka jest pełna wirów, a świeżo umyte marmurowe stopnie są bardzo podstępne… Ale dla przestępców atrakcyjność zatrucia jako metody morderstwa polega na niewidzialności trucizn. To tylko współczesna ekspertyza jest w stanie wykryć większość z nich. Jak rozpoznaje się trucizny, dowiedział się korespondent "R".
Na prośbę „Jak otruć osobę?” google daje 387 tysięcy wyników. Na górze - arszenik. Aż do XIX wieku zatrucie tym „królem trucizn” było trudne do zdiagnozowania, ponieważ objawy przypominają objawy cholery. Zdobycie arszeniku było wtedy łatwe - wystarczy wysłać służącego do apteki po śmiertelną fiolkę. Dziś zdobycie tej trucizny jest niezwykle trudne: na przykład ze względu na jej toksyczność w stomatologii została zastąpiona bezpieczniejszymi lekami.
- Arsen, a raczej jego związki to sproszkowane substancje krystaliczne. W kontakcie ze środowiskiem wodnym tworzą z wodorem niezwykle toksyczny związek arsenu – arsenu. Arsin zabija wszystkie żywe stworzenia na swojej drodze, - informuje mnie na bieżąco z kierownikiem działu kryminalistycznych badań chemicznych centrali Państwowej Komisji Ekspertyz Kryminalistycznych Jurij Sinkiewicz.
Biegły musi nie tylko potwierdzić fakt zatrucia, ale także ustalić substancję. Mogą to być metale ciężkie, rozpuszczalniki stosowane w gospodarstwie domowym, substytuty alkoholu, narkotyki, a nawet pestycydy. Metale ciężkie na przykład gromadzą się we włosach. Za ich pomocą możesz dokładnie określić, kiedy dana osoba została otruta:
Średnie tempo wzrostu ludzkich włosów wynosi 1,5 centymetra na miesiąc. Na tej podstawie tniemy włosy na sekcje i badamy je pod kątem obecności substancji. Możemy określić z dokładnością do miesiąca, kiedy dana osoba była narażona na truciznę. Włosy mogą powiedzieć, czy dana osoba pali, używa narkotyków, a nawet lubi kawę.
Jurij Sinkiewicz ładuje próbki do specjalnego urządzenia, które przeanalizujemy pod kątem obecności w nich arsenu. Urządzenie wytwarza temperaturę 2,5 tys. stopni, w której następuje atomizacja substancji. Jeśli w oparach atomowych znajdują się atomy arsenu, urządzenie to pokaże. Urządzenie jest na tyle czułe, że wykryje arszenik w próbkach osoby, która dzień wcześniej zjadła owoce morza, co charakteryzuje się m.in. zwiększona zawartość ten element. Po kilku minutach otrzymujemy wynik – w próbkach nie wykryto arsenu.
... Fosfina jest szeroko stosowana w życiu codziennym do zwalczania szkodników. Ten trujący gaz jest również używany do zabijania owadów i innych żywych stworzeń podczas kwarantanny z owocami przywiezionymi z zagranicy.
Otrzymaliśmy próbki trzech martwi ludzie i psy - Jurij Sinkiewicz komentuje przypadek zatrucia grupowego. - Okazało się, że wszyscy zmarli spędzili noc w jednym z magazynów, w którym odbywały się wówczas kwarantanny. Właściciel magazynu zastosował na całej powierzchni związki fosforu. Osoby mające kontakt z powietrzem uwalniały fosfinę. Trujący gaz zabił nie tylko owady w skrzynkach z owocami, ale także ludzi, którzy nocowali w magazynie.
Niektóre substancje mogą stać się bardzo toksyczne, jeśli są niewłaściwie dozowane. Nic dziwnego, że słynny średniowieczny lekarz Paracelsus napisał, że „wszystko jest trucizną i nic nie jest pozbawione trucizny”. Na przykład azotyn sodu jest szeroko stosowany w produkcji kiełbas. Nadaje produktowi apetyczny różowawy odcień. Ale jedna łyżeczka azotynu sodu to śmiertelna dawka dla ludzi. Kiedyś zatruła się nią cała rodzina: dziadek, babcia i wnuk zmarli w domu, matce udało się dojechać do pracy.
- Po zbadaniu ich produktów spożywczych dowiedzieliśmy się, że wszystkie zupy i płatki były solone nie solą jadalną, ale azotynem sodu,– ekspert przypomina okoliczności zbiorowego otrucia. - Na zewnątrz substancja wygląda jak sól kuchenna"Dodatkowy". Ten sam drobnoziarnisty krystaliczny, ale smak jest taki sam słony. Na pierwszy rzut oka różnicę - mały charakterystyczny żółtawy odcień soli - dostrzeże tylko specjalista.
Zatrucie jest często przypadkowe. Ale celowo zatruwają ludzi. Tak więc impreza firmowa dla jednego Minskera zakończyła się egzaminem. „Wypiłem trzydzieści gramów wódki i dałem się ponieść jak pół butelki. A potem kolega uporczywie sadzał mnie za kierownicą… ”skarżyła się, oddając ekspertom próbki swojej krwi do analizy. W jej próbkach znaleziono tabletki nasenne.
Czasami karma ingeruje w podstępny plan truciciela. Kobieta próbowała otruć przyjaciółkę, dodając do zupy rtęć z termometru. Nieudany przestępca nie wziął pod uwagę praw chemii i po wdychaniu oparów rtęci sama była zadowolona ciężkie zatrucie w szpitalu.
Około 70% wszystkich zatruć jest spowodowanych przez alkohol etylowy i płyny alkoholowe. Alkohol metylowy wyglądem, zapachem i smakiem prawie nie różni się od etanolu. Ale dla śmiertelnego wyniku wystarczy 30-50 mililitrów. A „błąd” jest równoznaczny ze śmiercią. Potwierdza to niedawna masowa śmierć ludzi od produktu „Głóg” zawierającego metanol.
Zdarzają się także masowe zatrucia. Jeden z najgłośniejszych miał miejsce w 2007 roku. We krwi ofiar zawartość bilirubiny, wskazująca na uszkodzenie wątroby, przekroczyła skalę o 500 jednostek w tempie około 10. Eksperci stwierdzili, że płyn zawierający alkohol, który wypili ofiary, był techniczny.
Czasami w laboratorium Komitetu Państwowego historie są przekręcane gorzej niż kryminały. Eksperci pamiętają, jak w latach 80. pracownik Teatru Opery i Baletu zemścił się na koledze, wlewając tal do jego szampana. Ale zatrutą butelkę za każdym razem zabierały inne osoby. Na podstawie tej zbrodni sfilmowali nawet problem „Dochodzenie zostało przeprowadzone ...” w NTV. Po zatrzymaniu sprawca przyznał się, że dostał tal od swojego brata chemika.
W przeszłości zatrucie jako metoda zabijania było szeroko rozpowszechnione. Łatwo było kupić truciznę, ale trudno było potwierdzić zatrucie. Teraz w aptekach jest niewiele naprawdę trujących leków, a większość z nich wymaga recepty. Wpisz w wyszukiwarkę „kup śmiertelną truciznę” - a ta prośba pozostanie w Twojej historii wyszukiwania, zdradzając Cię. Tak, a badania posunęły się daleko do przodu: gdy tylko zostanie znaleziony sposób na wykrycie określonej trucizny, zainteresowanie przestępcze nią natychmiast znika.
Inna Gorbatenko, Respublika, 1 września 2017 r
(fot. Artur Prupas)
