Zespół wstrząsu toksycznego tamponu: objawy, leczenie. Zespół wstrząsu toksycznego: kiedy jakość zabija leczenie szoku toksycznego

Wstrząs toksyczny zdarza się niezwykle rzadko. Ale mimo to w większości przypadków niesie to poważne ryzyko dla zdrowia ludzkiego.

Zjawisko to może szybko się rozwijać i prowadzić do negatywnych procesów w różnych układach narządów, w tym w płucach, nerkach i wątrobie.

Kod ICD-10

A48.3 Zespół wstrząsu toksycznego

Przyczyny szoku toksycznego

Przyczyny wstrząsu toksycznego w większości przypadków są związane z infekcją bakteryjną. Wytwarzają toksyny, które prowadzą do rozwoju wstrząsu toksycznego. Dziś są dość powszechne, ale zwykle nie powodują poważnych uszkodzeń organizmu. Mogą prowadzić do infekcji gardła lub skóry. Wszystko to można łatwo wyeliminować i nie pociąga za sobą poważnych konsekwencji. W rzadkich przypadkach toksyny dostają się do krwioobiegu i tym samym powodują silną reakcję immunologiczną u osób, których organizm w ogóle z nimi nie walczy.

Wstrząs paciorkowcowy występuje podczas porodu, grypy, ospy wietrznej i operacji. Może rozwinąć się na tle drobnych skaleczeń, ran lub siniaków. Nawet najzwyklejsze siniaki, które nie są w stanie naruszyć integralności skóry, mogą powodować pojawienie się.

Wstrząs toksyczny gronkowcowy występuje po długotrwałym stosowaniu tamponów lub po zabiegu chirurgicznym. W wielu przypadkach prawie niemożliwe jest zapobieżenie rozwojowi tego zjawiska.

Patogeneza zakaźnego wstrząsu toksycznego

Patogeneza infekcyjnego wstrząsu toksycznego – na poziomie małych naczyń charakteryzuje się tym, że do układu krążenia przedostaje się duża ilość toksyn. Są wydzielane przez bakterie saprofityczne. Zjawisko to prowadzi do gwałtownego uwolnienia adrenaliny i innych substancji biologicznie czynnych. Mogą powodować skurcz żyłek zakapilarnych i tętniczek. Krew krążąca przez otwarte zastawki tętniczo-żylne nie może pełnić swojej bezpośredniej funkcji. Na tym tle dochodzi do niedokrwienia tkanek i kwasicy metabolicznej. Pogorszenie krążenia prowadzi do niedotlenienia tkanek, z powodu niedoboru tlenu następuje metabolizm beztlenowy.

Na poziomie układów narządów patogeneza zakaźnego wstrząsu toksycznego objawia się odkładaniem się krwi w naczyniach włosowatych i uwalnianiem jej płynnej części do przestrzeni międzykomórkowej. Najpierw dochodzi do względnej, a następnie bezwzględnej hipowolemii. Możliwe jest zmniejszenie perfuzji nerek. Prowadzi to do nadmiernego spadku współczynnika filtracji kłębuszkowej. Obrzęk rozwijający się na tym tle powoduje ostrą niewydolność nerek. Podobne procesy zachodzą w płucach. Dlatego wstrząs toksyczny niesie ze sobą spore zagrożenie.

Objawy szoku toksycznego

Objawy wstrząsu toksycznego rozwijają się szybko i gwałtownie. Co więcej, wszystko to jest tak ulotne, że śmierć może nastąpić w ciągu 2 dni.

Pierwsze oznaki „choroby” obejmują niezwykle poważne konsekwencje. Istnieją więc odczucia podobne do grypy. Zaczynają się bóle mięśni, skurcze żołądka, ból głowy i ból gardła. Temperatura może nagle wzrosnąć do 38,9. Możliwe są wymioty i biegunka.

Z biegiem czasu pojawiają się oznaki szoku. Charakteryzują się niskim ciśnieniem krwi i szybkim biciem serca. Często temu wszystkiemu towarzyszą zawroty głowy, utrata przytomności, nudności, wymioty lub dysforia i dezorientacja. Możliwe jest zaczerwienienie przypominające oparzenie słoneczne. Może pojawić się w kilku częściach ciała lub w oddzielnych miejscach. Dzieje się tak głównie pod pachami lub w pachwinie. W miejscu zakażenia występuje silny ból. Zaczerwienienie występuje w drogach nosowych i ustach.

Inne objawy to: zapalenie spojówek, zatrucie krwi, złuszczanie się tkanki skórnej i obumieranie tkanki skórnej. Dlatego wstrząs toksyczny jest niezwykle niebezpieczny dla człowieka.

Wstrząs infekcyjno-toksyczny

Zakaźny wstrząs toksyczny to gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Występuje na tle negatywnego działania substancji toksycznych wytwarzanych przez wirusy lub bakterie.

Ten typ nazywany jest często wstrząsem septycznym, wstrząsem bakteriotoksycznym lub wstrząsem endotoksycznym. Jest to niezwykle niespecyficzny zespół kliniczny. Występuje głównie w szeregu chorób zakaźnych na skutek zaburzeń metabolicznych, neuroregulacyjnych i hemodynamicznych wywołanych bakteriemią (wiremią) i toksemią.

Często występuje na tle infekcji meningokokowej, grypy, gorączki, duru brzusznego i tyfusu, błonicy, salmonellozy, czerwonki i innych niebezpiecznych infekcji. Mechanizm zaburzeń chorobotwórczych w tym przypadku zależy od rodzaju patogenu, charakteru leczenia, intensywności procesów patologicznych zachodzących w organizmie (narządzie), ich stopnia i innych parametrów. Wstrząs toksyczny to poważne zaburzenie w organizmie.

Zespół wstrząsu toksycznego

Zespół wstrząsu toksycznego jest chorobą stosunkowo rzadką. Charakteryzuje się nagłym początkiem. Wszystko to ma poważne konsekwencje dla życia ludzkiego. Zespół ten może szybko postępować. Dlatego należy natychmiast zastosować środki pierwszej pomocy.

Zespół wstrząsu toksycznego występuje w wyniku zakażenia gronkowcami i paciorkowcami. W normalnych warunkach nie przeszkadzają w żaden sposób człowiekowi. Jednak w pewnych warunkach są zdolne do uwalniania toksyn, które dostają się do krwioobiegu i prowadzą do ciężkich reakcji zapalnych.

Reakcja układu odpornościowego prowadzi do zjawisk charakterystycznych dla zespołu wstrząsu toksycznego. Paciorkowcowa odmiana „choroby” jest typowa w okresie poporodowym, z powikłaniami po ostrej infekcji dróg oddechowych, a także uszkodzeniem skóry.

Zespół gronkowcowy występuje z powodu zapomnianego tamponu w pochwie. Dlatego musisz uważnie monitorować swoje zdrowie. Ponieważ szok toksyczny jest zjawiskiem niezwykle negatywnym dla organizmu.

Wstrząs toksyczny od tamponów

Wstrząs toksyczny wywołany tamponami może być spowodowany infekcją gronkowcem. Dzieje się tak głównie z powodu zapomnienia tamponu w pochwie. Choroba może szybko postępować i prowadzić do poważnych konsekwencji. W niektórych przypadkach wyeliminowanie negatywnych objawów nie jest takie proste, a czasami jest po prostu niemożliwe. Śmierć obserwuje się w 8-16% przypadków.

Często zespół ten pojawia się u kobiet w wieku 15-30 lat. Naturalnie wynika to ze stosowania tamponów podczas menstruacji. Zdarzały się również przypadki, gdy zespół ten pojawiał się u kobiet, które preferowały dopochwowe środki antykoncepcyjne.

Rozwój choroby jest wywoływany przez Staphylococcus aureus. Mikroorganizmy te są zawsze obecne w jamie ustnej, nosie, pochwie i skórze. W niesprzyjających warunkach wyrządzają poważne szkody dla organizmu. Szczególne niebezpieczeństwo istnieje, jeśli kobieta doznaje urazu porodowego, podrażnienia lub zadrapania pochwy.

Należy zrozumieć, że wstrząs toksyczny rozwija się znacznie szybciej niż grypa. Dlatego gwałtowny wzrost temperatury ciała i wymioty powinny budzić niepokój u kobiety. Wstrząs toksyczny wymaga natychmiastowego leczenia.

Bakteryjny szok toksyczny

Wstrząs bakteryjny jest czasami nazywany także wstrząsem septycznym. Może komplikować przebieg sepsy na każdym etapie jej rozwoju. Zjawisko to jest zmienioną reakcją organizmu na przedostanie się do krwi mikroorganizmów ropotwórczych lub ich toksyn.

Przejawia się to w postaci wysokiej temperatury, czasami sięgającej 40-41 stopni. W tym przypadku następuje oszałamiający chłód, który charakteryzuje się silnym poceniem. Możliwe jest, że temperatura może spaść do normalnej lub podgorączkowej z powodu silnego pocenia się.

Stan psychiczny zmienia się gwałtownie. Osoba odczuwa niepokój, pobudzenie ruchowe, a w niektórych przypadkach psychozę. Objawy te objawiają się jednocześnie spadkiem ciśnienia krwi i skąpomoczem lub nawet je poprzedzają. Puls jest częsty i osiąga 120-10 uderzeń na minutę. Skóra staje się blada, zauważa się akrocyjanozę i częstsze oddychanie. Wydalanie moczu jest poważnie upośledzone. Wstrząs toksyczny wymaga natychmiastowej eliminacji.

Zakaźny wstrząs toksyczny z zapaleniem płuc

Różne rodzaje zapalenia płuc mają swoją własną charakterystykę. Często może rozwinąć się na tle poprzednich chorób, jako powikłanie. Zakaźny wstrząs toksyczny jest bardzo poważnym powikłaniem. Częściej występuje na tle obustronnego zapalenia płuc.

Wstrząs toksyczny rozwija się również w ciężkim zapaleniu płuc, które charakteryzuje się ciężkim naciekiem tkanki płucnej. Początkowe powikłanie można rozpoznać po wczesnych objawach. Tak więc objawia się letarg lub niepokój. Zwykle objawy te nie przyciągają uwagi, co prowadzi do pogorszenia sytuacji. Z biegiem czasu pojawia się duszność i tachykardia, możliwa jest również bladość kończyn. Skóra staje się sucha i ciepła. Wstrząs toksyczny wymaga natychmiastowej eliminacji.

Zakaźny wstrząs toksyczny u dzieci

Zakaźny wstrząs toksyczny u dzieci jest poważnym i niebezpiecznym stanem. Może to być spowodowane złożonymi chorobami zakaźnymi. Przyczyną tego zjawiska jest przedostawanie się do krwi mikroorganizmów i toksyn wydzielanych przez nie w trakcie procesów życiowych.

Toksyny aktywnie rozwijają się w organizmie i prowadzą do skurczów małych naczyń i naczyń włosowatych. Przeważnie u dzieci zjawisko to występuje na tle szkarlatyny, błonicy, czerwonki i infekcji meningokokowej. Wszystko aktywnie rozwija się już pierwszego dnia. Jednocześnie następuje gwałtowny wzrost temperatury, do 41 stopni.

Stan dziecka pozostaje niezwykle ciężki. Doświadcza bólu głowy, wymiotów, silnych dreszczy, drgawek i dezorientacji. Puls słabnie, serce zaczyna bić szybciej. Występuje bladość błon śluzowych i skóry, możliwe jest obfite pocenie się.

Zakaźny wstrząs toksyczny u dziecka może rozwinąć się w wyniku zakażenia w wyniku otarcia lub skaleczenia. Należy przed tym ostrzegać dzieci i niezwłocznie leczyć ich rany specjalnym środkiem antyseptycznym. W przypadku wystąpienia objawów negatywnych należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Samoleczenie w tym przypadku jest niewłaściwe! Jeśli wstrząs toksyczny nie zostanie odpowiednio leczony, w tym przypadku nie wyklucza się zgonu.

Etapy zakaźnego wstrząsu toksycznego

Istnieją cztery rodzaje stadiów zakaźnego wstrząsu toksycznego. Tak więc pierwszą „odmianę” nazwano wczesną fazą odwracalnego szoku. Charakteryzuje się wskaźnikiem wstrząsu do 0,7-1,0, tachykardią, bólami mięśni, bólami brzucha, bólami głowy i zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego. Możliwe jest uczucie niepokoju, niepokoju i depresji.

Drugi etap nazywany jest fazą późnego odwracalnego szoku. Na tym etapie następuje krytyczny spadek ciśnienia krwi (poniżej 90 mm Hg), a wskaźnik wstrząsu osiąga 1,0-1,4. Ofiara ma szybki puls, letarg i apatię. Następuje naruszenie mikrokrążenia krwi. Można to określić wizualnie na podstawie mokrej i zimnej skóry, a także jej niebieskawego koloru.

Trzeci etap to faza trwałego, odwracalnego szoku. Stan ofiary gwałtownie się pogarsza. Ciśnienie stopniowo spada, a tętno znacznie wzrasta. Wskaźnik szoku sięga 1,5. Zwiększa się niebieskawy kolor skóry i błon śluzowych. Pojawiają się objawy niewydolności wielonarządowej.

Najbardziej niebezpieczny jest czwarty etap – faza nieodwracalnego szoku. Następuje ogólna hipotermia, skóra jest chora, ziemista z niebieskawymi plamami wokół stawów. W tym przypadku nie da się wyeliminować wstrząsu toksycznego.

Diagnostyka wstrząsu toksycznego

Istnieje kilka rodzajów diagnozy wstrząsu toksycznego. Wszystko może ustalić sam pacjent. Dlatego pacjent ma bardzo „smutny” i „ciężki” wygląd. Osoba jest przytomna, ale blada, cyjanotyczna, adynamiczna i ospała.

Różnica między centralną i obwodową temperaturą ciała wynosi do 4°C. Diureza poniżej 0,5 ml/kg/godz. Wskaźnik szoku Algover stopniowo rośnie. Możliwe jest stwierdzenie, czy dana osoba doznała wstrząsu toksycznego, wizualnie i poprzez dodatkowy pomiar ciśnienia krwi i tętna.

W pierwszym etapie stan pacjenta jest poważny. Jest podekscytowany i niespokojny ruchowo. Skóra jest blada, występuje tachykardia, umiarkowana duszność i zmniejszona diureza. W drugim etapie obserwuje się podniecenie, które ostatecznie zostaje zastąpione zahamowaniem. W tym przypadku skóra jest blada, występuje tachykardia, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, niedotlenienie, hipokaliemia i niedociśnienie. W trzecim etapie ciężka sinica, zaburzenia świadomości, spadek ciśnienia krwi, bezmocz i nieodwracalne zmiany w narządach. Wstrząs toksyczny zagraża życiu i należy go natychmiast leczyć.

Leczenie szoku toksycznego

Leczenie wstrząsu toksycznego obejmuje całą gamę środków. Program intensywnej terapii tej choroby polega na całkowitym przywróceniu organizmu. Pierwszym krokiem jest rozwiązanie głównych problemów w leczeniu wstrząsu toksycznego. Następnie rozpoczyna się walka ze źródłem infekcji w organizmie.

Następnie eliminuje się zatrucie egzogenne i endogenne. Po pewnym czasie następuje hipowolemia i stabilizacja parametrów makrohemodynamicznych. Należy wtedy zatrzymać mechanizmy autoagresji i wyeliminować niedobory bioenergii.

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie poprawić mikrokrążenie. Ogólnie rzecz biorąc, głównymi celami działań terapeutycznych jest przywrócenie mikrokrążenia i złagodzenie rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego. Odbywa się to poprzez jednoczesne trwałe leczenie infuzyjne i dożylne podawanie leków farmakologicznych.

Jak wspomniano powyżej, leczenie przebiega w kilku etapach i zależy od stanu pacjenta. Jeśli więc na skutek stosowania tamponów lub środków antykoncepcyjnych u kobiety nastąpi szok, należy je natychmiast usunąć z organizmu. Zainfekowane rany należy oczyścić z bakterii poprzez zeskrobanie skalpelem lub nożyczkami. Aby to zrobić, lekarz wykonuje zastrzyk, aby uszkodzony obszar był zdrętwiały, a kobieta nie odczuwała bólu. Ta interwencja polega na chirurgicznym leczeniu rany. Po usunięciu źródła infekcji pacjent poczuje ulgę.

Hormony i antybiotyki są aktywnie wykorzystywane do niszczenia bakterii. Jako leki hormonalne stosuje się prednizolon i deksametazon.

Prednizolon stosuje się w celu eliminacji reakcji alergicznych i skutków wstrząsu toksycznego. Stosuje się go wyłącznie za zgodą lekarza. Stosuje się go doustnie, w formie zastrzyków i miejscowo. Doustnie - podczas posiłków lub bezpośrednio po posiłku 0,025–0,05 g dziennie (w 2–3 dawkach), następnie dawkę zmniejsza się do 0,005 g 4–6 razy dziennie (lub 2–3 razy dziennie po 0,01 g). W postaci zastrzyków - domięśniowo (zawartość ampułki rozpuszcza się w 5 ml wody do wstrzykiwań podgrzanej do 35-37°C, po 0,03-0,06 g leku) i dożylnie (0,015-0,03 g strumieniem lub kroplówka). Lokalnie - w celu uzyskania działania przeciwzapalnego i przeciwalergicznego, w chorobach skóry stosuje się 0,5% maść z prednizolonem. Lek ma pewne przeciwwskazania. Nie powinny go stosować osoby starsze lub często cierpiące na opryszczkę. Nie można wykluczyć skutków ubocznych, takich jak zatrzymywanie wody w organizmie, hiperglikemia, osłabienie mięśni i brak miesiączki.

Deksametazon. Produkt posiada właściwości przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwwstrząsowe, immunosupresyjne i antytoksyczne. Lek przyjmuje się doustnie w postaci tabletek w ilości nie większej niż 10-15 mg na dobę w początkowej fazie leczenia, następnie w trakcie leczenia podtrzymującego dawkę dobową zmniejsza się do 2-4,5 mg. Dzienna dawka leku jest podzielona na 3 dawki. Podtrzymujące małe dawki należy przyjmować raz dziennie, najlepiej rano. Produkt w ampułkach przeznaczony jest do podawania dożylnego, domięśniowego, okołostawowego i dostawowego. Zalecana dzienna dawka deksametazonu dla tych dróg podawania wynosi 4-20 mg. W ampułkach lek zwykle stosuje się 3-4 razy dziennie przez 3-4 dni, po czym następuje przejście na tabletki. Lek stosuje się wyłącznie za zgodą lekarza. Może powodować działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty i ból brzucha. W bardziej skomplikowanych przypadkach nie można wykluczyć pojawienia się ciśnienia wewnątrzczaszkowego, tendencji do rozwoju zakaźnych chorób oczu i zwiększonej masy ciała. Jeśli chodzi o antybiotyki, najczęściej stosowanymi są wankomycyna, daptomycyna i linezolid.

Wankomycyna. Lek podaje się wyłącznie dożylnie z szybkością nie większą niż 10 mg/min. Czas trwania infuzji powinien wynosić co najmniej 60 minut. Dawka dobowa dla dorosłych wynosi 0,5 g lub 7,5 mg/kg co 6 godzin lub 1 g lub 15 mg/kg co 12 h. Jeśli u pacjenta występują zaburzenia czynności wydalniczej nerek, należy dostosować schemat dawkowania. W żadnym wypadku leku nie należy stosować w okresie ciąży, karmienia piersią oraz u osób, u których występuje nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku. Możliwe jest wystąpienie działań niepożądanych, takich jak nudności, wymioty i reakcja alergiczna. W bardziej złożonych przypadkach dochodzi do odwracalnej neutropenii, reakcji anafilaktoidalnych i przekrwienia.

Daptomycyna. Lek podaje się dożylnie przez co najmniej 30 minut. W przypadku skomplikowanych funkcji skóry i tkanek miękkich wystarczy 4 mg/kg raz dziennie przez 1-2 tygodnie, aż do całkowitego ustąpienia infekcji. Z bakteriemią wywołaną przez Staph. aureus, w tym stwierdzone lub podejrzewane infekcyjne zapalenie wsierdzia, zalecana dawka dla dorosłych wynosi 6 mg/kg 1 raz dziennie przez 2-6 tygodni, według uznania lekarza prowadzącego. Lek może powodować działania niepożądane. Objawia się to infekcją grzybiczą, zaburzeniami psychicznymi, nudnościami, wymiotami i bólami brzucha. Możliwe jest pojawienie się nadwrażliwości, obrzęku i dreszczy.

Linezolid. Dla dorosłych lek jest przepisywany dożylnie lub doustnie 2 razy dziennie, 400 mg lub 600 mg raz. Czas trwania leczenia zależy od patogenu, lokalizacji i ciężkości zakażenia: pozaszpitalne zapalenie płuc 600 mg - 10-14 dni, szpitalne zapalenie płuc 600 mg - 10-14 dni, zakażenia skóry i tkanek miękkich 400-600 mg w zależności od ciężkości choroby - 14-28 dni, infekcje enterokokowe - 14-28 dni. Nieprawidłowe przyjęcie leku może powodować działania niepożądane. Objawiają się nudnościami, wymiotami, bólami brzucha, bólami głowy i odwracalną niedokrwistością.

Należy zaznaczyć, że każdy przypadek jest w pewnym sensie indywidualny. Dlatego konieczne jest wyeliminowanie wstrząsu toksycznego dopiero po zbadaniu przez lekarza i określeniu stadium „choroby”.

Opieka doraźna w przypadku wstrząsu zakaźnego i toksycznego

Opiekę doraźną w przypadku zakaźnego wstrząsu toksycznego należy rozpocząć jeszcze przed hospitalizacją osoby. Przed przybyciem lekarza należy spróbować ogrzać osobę i położyć na jej stopach podkładkę grzewczą. Następnie zdejmij lub rozepnij obcisłą odzież. Zapewnia to dostęp do świeżego powietrza.

Natychmiast po hospitalizacji osoba zostaje przeniesiona na oddział intensywnej terapii. Prowadzona jest tu odpowiednia terapia. Przed przepisaniem antybiotyków wykonuje się posiew krwi. Jeśli to możliwe, wszystko to jest usuwane z ognisk infekcji.

Złożoność i nasilenie procesu septycznego wymaga leczenia mającego na celu nie tylko zwalczanie mikroorganizmów, ale także eliminację zaburzeń metabolicznych spowodowanych zatruciem i niedotlenieniem. Po przywróceniu funkcji życiowych ogniska infekcji zostają odkażone. W nagłych przypadkach stosuje się: dożylne podanie kroplówki 200 mg dopaminy, prednizolon w dawce 10-15 mg/kg/dobę oraz inhalację tlenową. Dalsze leczenie zależy od stanu. W każdym przypadku należy natychmiast wyeliminować wstrząs toksyczny.

Jeśli u kobiety wystąpił zespół wstrząsu toksycznego menstruacyjnego, powinna zaprzestać stosowania wkładek wewnątrzmacicznych, tamponów i mechanicznych środków antykoncepcyjnych. Wstrząs toksyczny to poważne zaburzenie, które może prowadzić do zaburzenia funkcji narządów i układów organizmu.

Prognozy szoku toksycznego

Rokowanie w przypadku wstrząsu toksycznego jest stosunkowo korzystne. Sukces w wyzdrowieniu u osób, które doświadczyły tego powikłania, zależy od terminowej diagnozy i leczenia.

Ważne jest, aby pomoc w nagłych wypadkach została udzielona szybko i profesjonalnie. Terapia antybakteryjna musi być odpowiednia i skuteczna. Najważniejsze jest to, że sanitacja głównego ogniska bakteryjnego została przeprowadzona prawidłowo i skutecznie.

Mimo to śmiertelność jest wysoka, ale tylko w pierwszych godzinach. Jeśli zakaźny wstrząs toksyczny został spowodowany przez paciorkowce, śmiertelność sięga 65%. Przyczynami śmierci są niewydolność serca, niewydolność wielonarządowa i niedociśnienie tętnicze. Dzięki terminowej i odpowiedniej opiece pacjent całkowicie wraca do zdrowia w ciągu 2-3 tygodni. Musisz zrozumieć, że zapobieganie jest znacznie łatwiejsze niż leczenie. Wstrząs toksyczny to poważne zaburzenie, które negatywnie wpływa na wiele układów i narządów organizmu człowieka.

Tematem artykułu jest zespół wstrząsu toksycznego wywołanego tamponami. Poznasz przyczynę i objawy choroby. A także jakie zagrożenie stwarzają produkty higieny kobiecej. Czym zastąpić podpaski i tampony?

Zespół wstrząsu toksycznego tamponowego

Zespół wstrząsu toksycznego od tamponów to poważna choroba, o której producenci nie piszą na opakowaniach kobiecych artykułów higienicznych. Chociaż ta patologia jest rzadka, z każdym dniem postępuje coraz bardziej.

Choroba na pierwszym etapie przypomina grypę, więc ludzie zaczynają leczyć się na przeziębienie, nie biorąc pod uwagę powagi sytuacji. Zwróć uwagę na takie objawy, jak skurcze mięśni, silne bóle głowy i dyskomfort w żołądku, gorączka, wymioty, biegunka i wysypka na dłoniach. Lepiej od razu zwrócić się o pomoc do specjalisty, który przepisze odpowiednie badania, a następnie leczenie.

Powoduje

Przyjrzeliśmy się zatem objawom zespołu wstrząsu toksycznego. Porozmawiajmy teraz o przyczynach choroby. Jest ich kilka.

Regularne używanie tamponów. Dopochwowe środki antykoncepcyjne. Poród. Zaburzenia w funkcjonowaniu układu rozrodczego. Kandydoza, bakteryjne zapalenie pochwy. Nieprzestrzeganie zasad higieny i niewłaściwe stosowanie Tampaxu. Słaba odporność.

Choroba rozwija się bardzo szybko, atakując prawie wszystkie narządy organizmu. Należą do nich wątroba, nerki, skóra, a nawet naczynia krwionośne. Najgorsze jest to, że zespół wstrząsu toksycznego może doprowadzić do śmierci. Stabilny, zdrowy układ odpornościowy i właściwa higiena pomogą jak najszybciej pozbyć się infekcji.

Jak widać przyczyny są widoczne i można je łatwo wyeliminować.

Powikłania zespołu wstrząsu toksycznego

Jak każda inna choroba, zespół wstrząsu toksycznego powoduje powikłania. Lekarze obejmują:

• nawrót zespołu wstrząsu toksycznego;
• niewydolność serca, nerek i wątroby;
• zatrucie krwi;
• pogorszenie wzroku, uwagi, słuchu.

Leczenie choroby zakaźnej

Leczenie zespołu wstrząsu toksycznego może być długie i długotrwałe. Po udzieleniu pierwszej pomocy ofierze zaleca się terapię o najwyższej intensywności.

Obejmuje obserwację, przywrócenie funkcji naczyń, utrzymanie prawidłowego ciśnienia krwi, stosowanie glukokortykoidów, antybiotyków i stosowanie immunoglobuliny przeciwgronkowcowej. Dzięki szybkiemu leczeniu możesz pozbyć się objawów choroby w ciągu 2-3 dni.

Niebezpieczeństwa związane ze stosowaniem tamponów

Tak więc jedną z przyczyn rozwoju choroby jest niekontrolowane używanie tamponów. Przyjrzyjmy się ich składowi. Innowacyjne modele posiadają komponenty, które przy częstym użytkowaniu negatywnie wpływają na organizm kobiety.

Dioksyny. Substancja stosowana jako wybielacz. Składnik ten może powodować raka, zaburza funkcjonowanie układu odpornościowego i rozrodczego, powodując endometriozę.

Wiskoza. Najlepiej wchłania krew, jednak po usunięciu tamponu włókna składnika mogą pozostać na błonie śluzowej.

Bawełna. Włókna pozostające na ściankach pochwy po wyciągnięciu tamponu są związane z pojawieniem się owrzodzeń i drobnych urazów.

Ale to nie wszystkie negatywne aspekty używania tamponów. Ich negatywny wpływ polega na nieprawidłowym odpływie krwi, co czasami zapewnia powrót płynu.

Deformacja wewnętrznej części pochwy (w środowisku tlenowym szybko rozwija się zespół gronkowcowy i rozmnażają się bakterie, pojawiają się toksyny Staphylococcus aureus). Zmniejszenie liczby bakterii kwasu mlekowego prowadzi do aktywacji patogennej flory pochwy.

Eksperci zalecają zmianę tamponu co 3-4 godziny, w przeciwnym razie bakterie powstałe we krwi natychmiast przedostaną się na narządy płciowe.

Brak szybkiej wymiany tamponu może prowadzić do zespołu wstrząsu toksycznego.

Kobiece podkładki

W dni menstruacyjne bardziej niż kiedykolwiek pragniesz większej czystości, komfortu i przytulności. Uważa się, że podpaski są jednym ze skutecznych sposobów ochrony podczas cyklu menstruacyjnego.

Ale te środki ochronne są niebezpieczne dla zdrowia. 63% chorób u kobiet rozwija się na skutek ich niewłaściwego stosowania.

Rodzaje uszczelek

Dziś na rynku artykułów higienicznych można znaleźć dość szeroki wybór podpasek. Są jednorazowe i wielokrotnego użytku. Wśród nich znajdują się podpaski do regularnego użytku (wchłaniają krew o średnim natężeniu).

Do codziennego użytku (staną się niezastąpione przy drobnej i słabej wydzielinie śluzowej, a także eliminują nieprzyjemny zapach).

Są ultracienkie (konstrukcja modeli jest dość cienka, ale pochłaniają bardzo małe ilości wilgoci).

Maxi (mają całkiem przyzwoity rozmiar i pochłaniają dużą ilość wydzieliny; takie modele służą do długich podróży lub podczas nocnego snu).

Ze specjalnymi podkładkami do spania (zapewnią spokojny sen, pełną ochronę przed nieoczekiwanymi plamami).

Jak wybrać uszczelki

Pomimo szerokiej gamy produktów na rynku konsumenckim, wszystkie produkty mają tę samą strukturę.

Wierzchnią warstwę uszczelki stanowi siatka sztuczna lub bawełniana (ma to dużą zaletę, ponieważ zawsze jest sucha i nie naraża produktu na odkształcenia). Wewnętrzna warstwa składa się ze specjalnego wypełniacza (dokładnie wchłania wilgoć i często powoduje podrażnienia skóry). Dolna warstwa wykonana jest z polietylenu lub materiału oddychającego, który nie przepuszcza cieczy.

Każde opakowanie z podpaskami posiada oznaczenie w postaci kropelek, które wskazuje współczynnik chłonności produktu (im więcej, tym wyższy poziom chłonności; „skrzydełka” doskonale chronią bieliznę przed plamami i nieprzyjemnymi zabrudzeniami).

Większość producentów produkuje zapachowe środki higieniczne, które mają na celu eliminację nieprzyjemnych zapachów, mogą one jednak powodować alergie (przy zakupie nie zapominaj o tym niebezpieczeństwie).

Znane są sytuacje, w których pojawia się pleśniawka po zastosowaniu pachnących płatków.

Radzę kupować środki higieniczno-ochronne, które są bezwonne i bezbarwne – pomyśl o swoim bezpieczeństwie.

Negatywne skutki uszczelek

Może się wydawać, że podkładki są nieszkodliwe. Ale jest to błędna opinia. Jakie mają wady?

Podczas aktywnego chodzenia poduszki marszczą się lub przesuwają na boki. Podczas stosowania tego produktu higienicznego odczuwasz dyskomfort. Pojawiają się reakcje alergiczne, odczuwa się nieprzyjemny swędzenie i podrażnienie. Występuje zapalenie pęcherza moczowego lub pleśniawka i pojawia się nieprzyjemny zapach.

Podkładki uniemożliwiają prowadzenie aktywnego trybu życia. Powstaje efekt cieplarniany, który pozwala infekcjom wniknąć w głąb szyjki macicy lub pozostać na błonie śluzowej. W przeciwnym razie efekt używania podpasek jest całkiem akceptowalny podczas okresów menstruacyjnych.

Zapobieganie zespołowi wstrząsu toksycznego spowodowanego tamponami

Zatem zespół wstrząsu toksycznego tamponów jest chorobą spowodowaną infekcją bakteryjną. Konieczne jest zastosowanie środków zapobiegawczych, a choroba z pewnością ominie. Podczas okresu stosuj na zmianę tampony z podpaskami i rób przerwy.

Kupuj produkty o chłonności, która pomieści ilość wypływu krwi. Zmieniaj produkt co 3-4 godziny.

Jeśli nie wiesz, jak wymienić podpaski i tampony, przeczytaj o ochraniaczach menstruacyjnych.

Tak więc dzisiaj dowiedziałeś się o chorobie zwanej zespołem wstrząsu toksycznego spowodowanego przez tampony. Z pewnością powinieneś być zaskoczony niebezpiecznymi składnikami, które składają się na pozornie całkowicie nieszkodliwe tampony.

Myślę, że kubeczek menstruacyjny jest dobrą alternatywą dla opisanych powyżej produktów higienicznych. Co myślisz? Podziel się swoją opinią w komentarzach.

Pozdrawiam, Tina Tomchuk

Tampony pojawiły się w odległych latach 30. Od tego czasu stały się prawdziwym wybawieniem dla dziewcząt. Dzięki tym produktom higienicznym podczas okresu możesz nosić obcisłe ubrania, uprawiać sport, tańczyć, chodzić na basen i nie odczuwać żadnego dyskomfortu.

Ale wielu ginekologów jest przeciwnych tamponom. Z ich stosowaniem wiążą się pewne problemy zdrowotne: pleśniawki, procesy zapalne, dysbakterioza. Szok tamponowy to najniebezpieczniejsza choroba. Jak uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji stosowania tych produktów higienicznych, rozważymy w artykule.

Zespół wstrząsu toksycznego

Zespół wstrząsu toksycznego (TSS) jest przejawem ciężkiego zatrucia (zatrucia) organizmu bakteriami. Choroba rozwija się błyskawicznie i zawsze występuje w ostrej postaci.

To jest ważne! Z zespołem wstrząsu toksycznego nie poradzisz sobie sam. Przy pierwszych objawach choroby kobieta musi zwrócić się o pomoc lekarską. W przeciwnym razie powikłania mogą rozprzestrzenić się na nerki i wątrobę, aż do całkowitej niewydolności tych narządów.

Zespół wstrząsu toksycznego jest wywoływany przez wiele bakterii i mikroorganizmów:

• paciorkowce;
• gronkowce;
• plazmodium malarii.

Bakterie „wyrzucają” toksyny do krwi, zatruwając w ten sposób organizm kobiety. Przez osocze docierają do głównych narządów życiowych (wątroba, nerki, mózg), a pacjent doświadcza ostrego stanu patologicznego.

Dlaczego nie wszystkie kobiety używające tamponów podczas miesiączki cierpią na TSS? Rzecz w tym, że większość dorosłych przynajmniej raz w życiu zetknęła się z podobnymi bakteriami czy mikroorganizmami i wykształciła w sobie przeciwciała przeciwko toksynom.

Dlatego zespół wstrząsu toksycznego w większości przypadków obserwuje się u młodzieży i dziewcząt w wieku poniżej 30 lat.

Pierwsze objawy TSS przypominają zwykłą grypę:

• podwyższona temperatura ciała (powyżej 39 stopni);
• skoki ciśnienia krwi;
• drgawki;
• zawroty głowy i utrata przytomności;
• bóle.

Wielu pacjentów myśli, że złapało wirusa zwykłej grypy i rozpoczyna aktywne leczenie przeziębienia, nie zdając sobie sprawy z powagi sytuacji. Podstępność zespołu wstrząsu toksycznego polega na tym, że choroba rozwija się szybko. Jeśli nie usuniesz tamponu na czas i nie zwrócisz się o pomoc lekarską, możesz doświadczyć powikłań, w tym śmierci.

Przeczytaj także Aloes z tamponami miodowymi

Podczas stosowania tamponów przyczyną zespołu wstrząsu toksycznego mogą być:

1. Naruszenie mikroflory pochwy, procesy zapalne.
2. Stałe używanie tamponów, bez zmiany podpasek.
3. Zły wybór produktu higienicznego. Na przykład za duży tampon bardzo szybko pęcznieje, powiększa swój rozmiar i uszkadza ściany oraz błonę śluzową pochwy.
4. Używanie tamponów w nocy. Ginekolodzy zabraniają tego robić.
5. Niewystarczająca higiena.

Problem w TSS polega na tym, że może pojawić się nagle, nawet po długotrwałym używaniu tamponów. Dlatego bardzo ważne jest, aby odwiedzać ginekologa przynajmniej raz na sześć miesięcy, aby nie przeoczyć tej podstępnej choroby.

Pierwsze objawy

TSS pojawia się bardzo szybko podczas menstruacji i zawsze ma ostry przebieg. W przypadku braku odpowiedniego leczenia śmierć może nastąpić w ciągu 3–4 dni.

Dlatego każda dziewczyna używająca tamponów powinna znać objawy zespołu wstrząsu toksycznego:

1. Niskie ciśnienie krwi. Na twarzy pacjenta występuje pot i blada skóra. Dochodzi do tego, że kobieta nie może utrzymać pozycji pionowej i traci przytomność.
2. Podwyższona temperatura ciała (39-40 stopni).
3. Nudności, wymioty, luźne, pieniste stolce.
4. Bóle mięśni, skurcze.
5. Zaczerwienienie błony śluzowej gardła.
6. Występowanie zapalenia spojówek, kwaśność oczu.
7. Mała ilość moczu.
8. Obrzęk narządów płciowych.
9. Ostry ból w dolnej części brzucha i okolicy lędźwiowej.
10. Ciężki oddech.
11. W dniach 4-5 na skórze mogą pojawić się czerwone plamy, które bardziej przypominają oparzenia.
12. W dniach 7-14 skóra na dłoniach i podeszwach zaczyna się łuszczyć i złuszczać.
13. Rozwój sepsy.
14. Uszkodzenie wątroby, nerek, centralnego układu nerwowego.

To jest ważne! Jeśli podczas używania tamponów bardzo boli Cię brzuch, wzrasta temperatura lub spada ciśnienie krwi, natychmiast zasięgnij pomocy lekarskiej. W 80% przypadków lekarz zdiagnozuje TSS. Nie należy czekać na objawy towarzyszące i pogorszenie stanu. W początkowej fazie zespół wstrząsu toksycznego dobrze reaguje na leczenie, powikłania występują niezwykle rzadko.

Specyficzne leczenie zespołu wstrząsu toksycznego

Warto pamiętać, że TSS to podstępna choroba, która postępuje bardzo szybko. Dlatego jego leczenie będzie długie i bolesne.

Pierwsza pomoc dla kobiety, która wykryje objawy TSS powinna być następująca:

1. Wyjmowanie tamponu.
2. Przewietrz pomieszczenie tak, aby był dostęp do tlenu.
3. Ulga od uciskających, zamkniętych ubrań.
4. Odpoczynek w łóżku.
5. Ciepła poduszka rozgrzewająca dla Twoich stóp.
6. Zadzwonić po karetkę.

Przeczytaj także Wszystko o uszczelkach Libress

Chorobę tę można leczyć wyłącznie w szpitalu pod stałym nadzorem lekarzy. Leczenie jest następujące:

1. Terapia antybiotykowa. Ma na celu zwalczanie czynnika wywołującego chorobę. Leki przepisywane są indywidualnie po przejściu serii testów. Kurs trwa co najmniej 10 dni.
2. Sanitacja ogniska bakteryjnego. Po usunięciu tamponu kobieta musi zostać zbadana przez lekarza na fotelu ginekologicznym. Pochwę przemywa się specjalnym roztworem, a w przypadku stwierdzenia dużych ran lub uszkodzeń tkanek usuwa się je.
3. Terapia infuzyjna. Ma na celu przywrócenie pożądanego składu krwi, wyeliminowanie stanu szoku pacjenta i normalizację objętości płynów w organizmie. Wykorzystują masę płytek krwi, zastrzyk osocza, elektrolity i często stosują transfuzję krwi.
4. Leki normalizujące ciśnienie krwi. Z reguły kroplomierze służą do przyspieszenia procesu.

Jeśli u pacjenta występują powikłania ze strony układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego, konieczne jest dodatkowe leczenie. Lekarze często uciekają się do sztucznej wentylacji płuc i podawania immunoglobulin.

Zapobieganie zespołowi

Czy naprawdę nie da się uniknąć TSS podczas używania tamponów? Aby zapobiec tej chorobie, lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

1. Czas stosowania tamponów nie powinien przekraczać 4 godzin. W takim przypadku ryzyko rozwoju bakterii chorobotwórczych jest zminimalizowane. W pojedynczych przypadkach czas ten można wydłużyć do 8 godzin. Następnie koniecznie umyj się żelem do higieny intymnej, aby przywrócić mikroflorę pochwy i załóż podpaskę.
2. Nie używaj tamponów na noc.
3. Dobierz odpowiedni rozmiar produktu higienicznego i jego chłonność.
4. Noś tampony na zmianę z podpaskami.
5. Wybieraj produkty higieniczne o odpowiedniej, sprawdzonej jakości. Upewnij się, że tampon nie zawiera bawełny modyfikowanej genetycznie, co często producenci wykorzystują w celu obniżenia ceny produktu. Jeśli ten składnik jest obecny, ryzyko rozwoju toksyn gronkowcowych dramatycznie wzrasta.
6. Jeśli po użyciu tamponu pojawi się swędzenie, pieczenie lub zaczerwienienie pochwy, lepiej unikać tych środków higienicznych.

Życie współczesnej dziewczyny jest zaprojektowane w taki sposób, że zawsze musi być w formie, nawet podczas okresu. Bez wątpienia tampony są proste i wygodne w użyciu, są niewidoczne pod ubraniem i nie krępują ruchów. Niemniej jednak każda dziewczyna korzystająca z tych produktów higienicznych powinna znać i stosować zasady opisane powyżej. W tym przypadku ryzyko rozwoju TSS jest minimalne.

Inne nazwy: szok zakaźno-toksyczny

Zespół wstrząsu toksycznego (TSS) jest rzadką, ale poważną chorobą zakaźną, wywoływaną najczęściej przez bakterię „gronkowiec” (Staphylococcus). Bakteria ta występuje u ludzi w błonach śluzowych: nosie, gardle, pochwie, kroczu.

W większości przypadków bakteria ta nie jest niebezpieczna. Jednak u osób z obniżoną odpornością bakterie mogą się namnażać, powodując infekcję i rozprzestrzeniając toksyny. Toksyny te przedostają się do krwioobiegu i atakują różne narządy: wątrobę, nerki i płuca.

Zakażenie przypomina grypę i w rzadkich przypadkach może prowadzić do śmierci.

Powoduje

Główną przyczyną zespołu wstrząsu toksycznego jest używanie tamponów dopochwowych lub kubeczków menstruacyjnych przez zbyt długi okres (ponad 4-6 godzin).

Podczas menstruacji zmienia się pH pochwy. Staje się zasadowy (mniej kwaśny). Pożywka ta stanowi korzystną pożywkę hodowlaną dla Staphylococcus aureus. Tak więc, jeśli krew pozostaje w pochwie zbyt długo, mogą rozwinąć się bakterie i spowodować infekcję.

TSS zwróciło uwagę opinii publicznej w 1980 r., kiedy w Ameryce Północnej zakażonych zostało ponad 700 kobiet.

Zespół wstrząsu toksycznego nie zawsze jest związany ze stosowaniem tamponów i może wystąpić po operacji lub przypadkowym urazie.

Objawy

Objawy zespołu wstrząsu toksycznego pojawiają się nagle:

• Zamieszanie, zawroty głowy.
• Silne zmęczenie, osłabienie.
• Wysoka temperatura od 39°C do 40,5°C.
• Ból głowy.
• Zaczerwienienie oczu, pochwy.
• Ostra biegunka, wymioty.
• Ból gardła.
• Rozległa wysypka z towarzyszącym zaczerwienieniem.

W początkowej fazie infekcji objawy przypominają grypę (bóle mięśni, stawów, gardła, gorączka). Następnie pojawiają się czerwone wysypki. Do tego dochodzi niestrawność (biegunka, wymioty). Dopiero po tym szoku objawia się niskim ciśnieniem krwi, tachykardią i dezorientacją. Po 1-2 tygodniach skóra zaczyna się złuszczać, zwłaszcza na dłoniach i podeszwach stóp.

Diagnostyka

Rozpoznanie TSS wymaga badania klinicznego. Można wykonać badania krwi lub tkanek w celu wykrycia mikroorganizmów. Można wykonać inne badania, takie jak elektrokardiogram, prześwietlenie rentgenowskie, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny (MRI).

Leczenie

Jeśli wystąpią takie objawy, w pierwszej kolejności odruchowo wyjmiesz tampon lub kubeczek menstruacyjny.

Drugi odruch: jedź do szpitala.

Osoby cierpiące na zespół wstrząsu toksycznego wymagają intensywnej opieki. Leczenie polega na leczeniu doustnym i dożylnym w celu utrzymania ciśnienia krwi.

Rany i wszystkie źródła infekcji przemywa się wodą i dokładnie oczyszcza. Antybiotyki podaje się dożylnie, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu infekcji.

Zapobieganie

Na szczęście zespół wstrząsu toksycznego jest obecnie mniej powszechny niż w latach 80., kiedy to najniebezpieczniejsze modele tamponów zostały wycofane z rynku. Następujące środki pomagają również kobietom zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu wstrząsu toksycznego:

• W ciężkich okresach stosuj na zmianę tampony i podpaski.
• Zmieniaj tampony i podpaski co 4-6 godzin.
• Utrzymuj dobrą higienę ogólną, zwłaszcza w okolicy pochwy.
• Używaj podpaski na noc.

Ciężkie, ostre uszkodzenie wielonarządowe spowodowane przez egzotoksyny Staphylococcus aureus lub Streptococcus pyogenes. Objawia się nagłym wzrostem temperatury do 38,9°C lub więcej, spadkiem ciśnienia krwi, rumieniowymi wysypkami skórnymi z następującym łuszczeniem, obfitą biegunką, wymiotami oraz objawami uszkodzeń różnych narządów i układów. Rozpoznanie TSS ustala się na podstawie obrazu klinicznego, danych z badania fizykalnego oraz badań laboratoryjnych, w tym bakteriologicznych. Leczenie obejmuje odkażanie ogniska bakteryjnego, przepisywanie antybiotyków, infuzję i leczenie objawowe.

ICD-10

A48.3

Informacje ogólne

Zespół wstrząsu toksycznego (TSS) po raz pierwszy zdiagnozowano w 1978 roku u siedmiorga dzieci chorych na zakażenie gronkowcem. Specjaliści z zakresu ginekologii zetknęli się z tym już dwa lata później, zauważając związek pomiędzy rozwojem zespołu u młodych kobiet a stosowaniem w czasie menstruacji superchłonnych tamponów higienicznych. Zdecydowaną większość chorych stanowią kobiety w wieku 17-30 lat. U około połowy z nich rozwój zespołu jest związany z miesiączką. W jednej czwartej przypadków TSS niemiesiączkowego choroba występuje w okresie poporodowym u nosicielek Staphylococcus aureus, w 75% - w wyniku innych przyczyn (zakażenie skóry i tkanki podskórnej, wcześniejsze operacje z tamponowaniem itp.).

Przyczyny TSS

Zespół wstrząsu toksycznego jest wywoływany przez mikroorganizmy wytwarzające egzotoksyny, które działają ogólnoustrojowo na różne narządy i tkanki - Staphylococcus aureus i pyogenne paciorkowce β-hemolizujące grupy A (Streptococcus pyogenes). W większości przypadków choroba nie występuje w momencie pierwotnego zakażenia bakteriami, ale na tle przenoszenia zakaźnych patogenów pod wpływem następujących czynników predysponujących:

• Używanie tamponów. Prawdopodobieństwo rozwoju TSS wzrasta w przypadku stosowania środków higienicznych o podwyższonych właściwościach adsorbcyjnych i naruszania zalecanej częstotliwości ich wymiany.
• Stosowanie dopochwowych środków antykoncepcyjnych. Obecność przepon, gąbek i kapturków w pochwie stwarza korzystne warunki do namnażania się mikroorganizmów.
• Naruszenie integralności błon śluzowych. W przypadku urazów narządów płciowych, obecności resztek tkanki łożyska, błon płodowych, krwi po porodzie i operacjach ginekologicznych w macicy powstają optymalne warunki do skażenia bakteryjnego i przenikania mikroorganizmów lub ich toksyn do krwi.

Zespół wstrząsu toksycznego niemiesiączkowego może powikłać zabiegi chirurgiczne z użyciem opatrunków gromadzących krew (operacje jamy nosowej z użyciem turund, opatrywanie ran itp.) oraz urazowe uszkodzenia skóry. Połączenie tych czynników z chorobami wirusowymi (ospa wietrzna, grypa) i stosowanie leków immunosupresyjnych zwiększa ryzyko rozwoju zatrucia i bakteriemii.

Patogeneza

Kluczową rolę w rozwoju zespołu wstrząsu toksycznego odgrywają wpływy mechaniczne i chemiczne, które sprzyjają namnażaniu się bakterii i wpływają na przepuszczalność tkanek. Punktem spustowym jest przedostanie się znacznych ilości określonych toksyn (TSST) do krwi i ich interakcja z limfocytami T. W rezultacie dochodzi do masowego uwalniania cytokin, co powoduje wielonarządową reakcję toksyczną. Naczynia rozszerzają się i zwiększa się przepuszczalność ich ścian, co prowadzi do przemieszczania się białek osocza i surowicy do przestrzeni pozanaczyniowej. W tym przypadku obserwuje się gwałtowny spadek ciśnienia, pojawia się obrzęk, zakłócenie koagulacji i wzrost temperatury. Pod wpływem pośrednich reakcji immunologicznych i bezpośredniego działania toksyn wpływa na skórę, miąższ wątroby, płuca i inne narządy.

Objawy TSS

U kobiet miesiączkujących stosujących tampony objawy TSS pojawiają się od 3 do 5 dnia miesiączki. W przypadku zespołu wstrząsu toksycznego, który komplikuje poród lub operacje ginekologiczne, patologia objawia się w pierwszych 2 dniach okresu poporodowego lub pooperacyjnego. Z reguły choroba występuje ostro. W rzadkich przypadkach obserwuje się prodrom w postaci ogólnego złego samopoczucia, nudności, bólu głowy i bólu mięśni. Pierwszą oznaką TSS są silne dreszcze ze wzrostem temperatury do 39-40°C, po których pełny obraz kliniczny pojawia się w ciągu 1-4 dni.

Prawie u wszystkich pacjentów występuje osłabienie mięśni i rozlany ból mięśni, zwłaszcza mięśni bliższych kończyn, mięśni brzucha i pleców. Ból stawów jest powszechny. Ponad 90% pacjentów zgłasza utrzymujące się wymioty i obfitą wodnistą biegunkę oraz niewielką ilość moczu. Ból gardła, parestezje, ból głowy, światłowstręt, zawroty głowy i omdlenia występują na skutek spadku ciśnienia krwi. W niektórych przypadkach uciążliwy jest kaszel i bolesne odczucia podczas połykania. W ostrej fazie, która trwa od 24 do 48 godzin, pacjent wydaje się ospały i zdezorientowany.

Specyficznym objawem tego zespołu są wysypki skórne w postaci rozlanego zaczerwienienia, które przypomina oparzenie słoneczne i zaczyna stopniowo zanikać w ciągu pierwszych 3 dni. Następnie następuje szorstkie złuszczanie się skóry, szczególnie widoczne na podeszwach i dłoniach. U niektórych kobiet zaczerwienienie ma postać plam różnej wielkości, którym towarzyszą małe guzkowe wysypki lub punktowe wybroczyny. Prawie u jednej czwartej pacjentów w 5-10 dniu pojawia się silny świąd na tle guzkowej wysypki plamkowej. Prawie 100% pacjentów pod koniec 1-2 tygodni doświadcza płytkiego uogólnionego łuszczącego się nabłonka skóry z wyraźniejszym złuszczaniem blaszkowym dłoni, podeszew, palców rąk i nóg. Połowa pacjentów, którzy przeszli TSS, zauważa utratę włosów i zanikanie paznokci pod koniec 2-3 miesiąca.

W prawie 3/4 przypadków stwierdza się przekrwienie spojówek, zaczerwienienie tylnej ściany gardła i błony śluzowej jamy ustnej oraz szkarłatno-czerwony kolor języka. Co trzecia miesiączkująca kobieta z TSS odczuwa ból i obrzęk warg sromowych większych i mniejszych. W ciężkich przypadkach tego zespołu pojawiają się objawy toksycznego uszkodzenia wątroby, nerek i układu oddechowego z przejściową żółtaczką skóry, bólem brzucha, dolnej części pleców, prawego podżebrza, zmętnieniem moczu, dusznością itp.

Oprócz klinicznie wyraźnego zespołu wstrząsu toksycznego istnieje jego wymazana postać (podczas początkowej manifestacji lub powtarzającego się epizodu): pacjent ma gorączkę, dreszcze, umiarkowany ból mięśni, nudności, wymioty, biegunkę i ból gardła. Jednak ciśnienie krwi nie spada, a stan patologiczny ustępuje bez leczenia.

Komplikacje

W ciężkich przypadkach zespołu obserwuje się wstrząs toksyczny, prowadzący do zakłócenia mikrokrążenia i pogłębienia uszkodzenia narządów miąższowych. Niewydolność oddechowa objawia się dusznością i pogorszeniem utlenowania krwi, zespołem rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego z chorobą zakrzepowo-zatorową i obfitym krwawieniem, zaburzeniami rytmu serca i niewydolnością nerek w wyniku ostrej martwicy kanalików nerkowych. U pacjentów z paciorkowcowym TSS w ponad 50% przypadków rozwija się bakteriemia i martwicze zapalenie powięzi. W dłuższej perspektywie możliwa jest przejściowa utrata paznokci i włosów, zaburzenia neurologiczne (parestezje, zaburzenia pamięci, zwiększone zmęczenie).

Diagnostyka

Biorąc pod uwagę wielonarządowy charakter choroby, w celu postawienia diagnozy należy ocenić zarówno zmiany miejscowe w narządach żeńskich, jak i oznaki uszkodzenia innych układów. Kompleksowe badanie obejmuje:

• Badanie przez ginekologa. Wykrywa się obrzęk i przekrwienie narządów płciowych, w niektórych przypadkach - skąpe ropne wydzielanie z kanału szyjki macicy. Palpacja może wykryć ból w okolicy przydatku.
• Badanie lekarskie. W 100% przypadków następuje wzrost temperatury o ponad 38,9°C i spadek ciśnienia skurczowego poniżej 90 mm Hg. (zwykle ze spadkiem ortostatycznym o 15 mmHg).
• Ogólne badania kliniczne. OAC charakteryzuje się leukocytozą z wysoką neutrofilią, przesunięciem liczby leukocytów w lewo, małopłytkowością, niedokrwistością i zwiększoną ESR. Badanie moczu wykazało nieprawidłowy osad moczu z wypłukanymi czerwonymi krwinkami i jałowym ropomoczem.
• Chemia krwi. Przy upośledzeniu czynności wątroby wzrasta poziom bilirubiny i aktywność transferaz (wykrywane u prawie połowy pacjentów), przy niewydolności nerek występuje azotemia i kreatyninemia, przy uszkodzeniu mięśni występuje zwiększona zawartość CPK. Na koagulogramie oznacza się wydłużenie czasu protrombinowego i czasu częściowej tromboplastyny, produkty degradacji fibryny. Badanie krwi na obecność elektrolitów ujawnia kwasicę metaboliczną, obniżony poziom wapnia, fosforu, sodu i potasu.
• Metody oznaczania patogenu. Aby zidentyfikować czynnik zakaźny, stosuje się posiew wymazu z narządów płciowych z antybiogramem i posiew krwi (wskazany w przypadku podejrzenia paciorkowcowego TSS). Badania serologiczne pozwalają ocenić parametry układu odpornościowego i wykluczyć choroby zakaźne o podobnym obrazie klinicznym.
• Diagnostyka instrumentalna. EKG pozwala na szybkie wykrycie zaburzeń rytmu serca. W celu oceny stanu płuc zaleca się wykonanie fluorografii lub radiografii klatki piersiowej.

Zespół ZT różni się od posocznicy i chorób zakaźnych (odra,

Terapia antybiotykowa. Wybór leku opiera się na wynikach oznaczania wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe. Do czasu uzyskania takich danych przepisuje się terapię empiryczną, biorąc pod uwagę prawdopodobny patogen i jego możliwą oporność na antybiotyki. Kurs trwa do 10 dni.

Terapia infuzyjna. Kluczowym elementem leczenia jest przywrócenie objętości płynu wewnątrznaczyniowego i stabilizacja parametrów hemodynamicznych. W zależności od charakteru zaburzeń pacjentowi podaje się roztwory krystaloidów, elektrolity, świeżo mrożone osocze krwi, masę płytek krwi itp.

Wazopresory. Jeżeli korekta objętości płynu wewnątrznaczyniowego nie normalizuje ciśnienia krwi, podaje się leki o działaniu presyjnym.

W przypadku ciężkiej niewydolności narządowej pacjentowi można przepisać hemodializę (w przypadku ostrej niewydolności nerek), sztuczną wentylację z dodatnim ciśnieniem wydechowym (w przypadku zespołu niewydolności oddechowej). Wielu autorów zauważa szybszy powrót do zdrowia po przepisaniu kortykosteroidów i immunoglobulin.

Rokowanie i zapobieganie

W większości przypadków, dzięki osiągnięciom współczesnej ginekologii, terminowej diagnostyce i leczeniu, pacjentki z TSS gronkowcowym wracają do zdrowia w ciągu 1-2 tygodni, a śmiertelność na obecnym etapie wynosi 2,6%. Temperatura i ciśnienie krwi normalizują się w ciągu 2 dni od momentu hospitalizacji, a parametry laboratoryjne - w dniach 7-14. Poziom czerwonych krwinek zostaje przywrócony po 4-6 tygodniach. W przypadku wstrząsu toksycznego paciorkowcowego śmiertelność jest nadal wysoka i sięga 50%. Aby zapobiec TSS, ważne jest przestrzeganie zaleceń dotyczących stosowania tamponów i protokołów badań przed porodem i operacjami ginekologicznymi, aby zapewnić szybką identyfikację patogenów.