Drażniące leki. Substancje drażniące
Ilość substancji mogących powodować podrażnienia skóry jest bardzo duża. W kontakcie z żywymi tkankami (skórą) powodują uczucie bólu (pieczenie, mrowienie), jego zaczerwienienie i wzrost (miejscowej) temperatury. Ponadto niektóre substancje wchodzą w reakcję chemiczną z żywą protoplazmą (zasady rozpuszczają białka, halogeny utleniają). Inne substancje, chemicznie obojętne, działają mniej lub bardziej selektywnie – w małych stężeniach pobudzają głównie zakończenia nerwów czuciowych (aferentnych). Substancje takie są wykorzystywane do celów leczniczych, tworzą grupę specjalnych substancji drażniących. Należą do nich wiele olejków eterycznych, niektóre preparaty amoniaku.
Roztwór amoniaku (amoniak)
Przezroczysta, bezbarwna, lotna ciecz o charakterystycznym ostrym zapachu - 10% roztwór amoniaku w wodzie. Łatwo przenika do tkanek, wywierając stymulujący wpływ na centralny układ nerwowy (oddychanie staje się częstsze, wzrasta ciśnienie krwi). Wysokie stężenia mogą powodować zatrzymanie oddechu. Służy do wyprowadzenia pacjenta ze stanu omdlenia, w tym celu ostrożnie przykłada się do otworów nosowych mały kawałek waty zwilżonej amoniakiem. Wdychanie go, działając na receptory górnych dróg oddechowych (zakończenie nerwu trójdzielnego), działa pobudzająco na ośrodek oddechowy (pobudza oddychanie). Stosowany wewnątrz (2-3 krople) w pół szklanki wody w przypadku ostrego zatrucia alkoholem. Roztwór działa również antybakteryjnie i dobrze oczyszcza skórę.
Mięta pieprzowa
Mięta pieprzowa to uprawiane wieloletnie zioło zawierające olejek eteryczny zawierający mentol.
Napar z liści mięty pieprzowej (5 g na 200 ml wody) stosowany jest wewnętrznie na nudności i jako środek żółciopędny.
Olejek miętowy otrzymywany jest z liści i innych zmielonych części rośliny, zawiera 50% mentolu, około 9% estru mentolu z kwasem octowym i walerianowym. Dodawany jest do płukanek, past do zębów, proszków jako środek odświeżający i antyseptyczny. Jest to olejek miętowy. integralna część preparatu Corvalol. "("Valocordin"). Działanie uspokajające i przeciwskurczowe wiąże się z obecnością mentolu.
Tabletki miętowe - stosowane jako środek uspokajający i przeciwskurczowy przy nudnościach, wymiotach, skurczach mięśni gładkich, 1-2 tabletki na jedno przyjęcie pod język.
Krople miętowe - składają się z nalewki alkoholowej z liści mięty i olejku z mięty pieprzowej. Stosować wewnątrz 10-15 kropli na jedno przyjęcie jako lek na nudności, wymioty, jako środek przeciwbólowy w bólach nerwowych.
Krople do zębów, skład: olejek miętowy, kamfora, nalewka z waleriany, środek przeciwbólowy.
Mentol
Bezbarwne kryształy o silnym miętowym zapachu i chłodzącym smaku. Otrzymywany z olejku miętowego, a także syntetycznie. Wcierany w skórę i nakładany na błony śluzowe powoduje podrażnienie zakończeń nerwowych z towarzyszącym uczuciem lekkiego zimna, pieczenia, mrowienia i działa miejscowo przeciwbólowo. Zewnętrznie stosowany jako środek uspokajający i przeciwbólowy przy nerwobólach, bólach stawów (wcieranie roztworem alkoholu, zawiesiną olejową, maściami). W przypadku migreny stosuje się je w postaci ołówków mentolowych. W chorobach zapalnych górnych dróg oddechowych (katar, zapalenie gardła, zapalenie krtani itp.) mentol stosuje się do natłuszczania i inhalacji, a także w postaci kropli do nosa. Smarowanie nosogardzieli mentolem jest przeciwwskazane u małych dzieci ze względu na możliwość zahamowania odruchów i zatrzymania oddechu. Mentol jest integralną częścią kropli Zelenin.
Validol
Roztwór mentolu w estrze mentolowym kwasu izowalerianowy. Stosuje się go przy dusznicy bolesnej, gdyż w wyniku podrażnienia receptorów błony śluzowej jamy ustnej może odruchowo powodować rozszerzenie naczyń wieńcowych. Stosowany przy nudnościach, nerwicach. 2-3 krople na sztukę cukru (chleba) lub tabletkę - pod język, aby uzyskać szybsze i pełniejsze działanie leku. Przytrzymaj aż do całkowitej resorpcji.
Pektuzyna
Tabletki, skład: mentol, olejek eukaliptusowy, cukier, inne wypełniacze. Stosowany w chorobach zapalnych górnych dróg oddechowych. Trzymać w ustach aż do całkowitego wchłonięcia.
liść eukaliptusa
Suszone liście uprawianych drzew eukaliptusowych. Zawiera olejki eteryczne, kwasy organiczne, garbniki i inne substancje. Odwar przygotowuje się z obliczeń: 10 g liści wlewa się do szklanki zimnej wody i gotuje na małym ogniu przez 15 minut, schładza, filtruje. Do płukania przy chorobach górnych dróg oddechowych, do leczenia ran świeżych i zakażonych, chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych (płyny, popłuczyny) oraz do inhalacji: 1 łyżka stołowa na szklankę wody.
Nalewka z eukaliptusa - wewnątrz jako środek przeciwzapalny i antyseptyczny, czasami jako środek uspokajający 10-15 kropli na szklankę wody.
Olejek eukaliptusowy, wskazania są takie same, 10-15 kropli na szklankę wody.
Capsicum Fruit - dojrzałe suszone owoce papryki.
Nalewka z papryki
Stosowany zewnętrznie na nerwobóle, zapalenie korzonków nerwowych, zapalenie mięśni do nacierania.
Maść na odmrożenia
Składniki: nalewka z papryki, alkohol mrówkowy, roztwór amoniaku, olej kamforowy i olej rycynowy, lanolina, smalec, wazelina, mydło zielone. Stosowany w celu zapobiegania odmrożeniom. Nałóż cienką warstwę na odsłonięte partie ciała.
Tynk pieprzowy
Masa zawierająca ekstrakt z papryki, wilczej jagody, nalewkę z arniki, kauczuk naturalny, kalafonię sosnową, lanolinę, olejek wazelinowy, nałożona na kawałek bawełnianej tkaniny. Jest stosowany jako środek znieczulający przy zapaleniu korzeni, nerwobólach, zapaleniu mięśni itp. Przed nałożeniem plastra skórę odtłuszcza się alkoholem, wodą kolońską, eterem i wyciera do sucha. Plastra nie usuwa się w ciągu 2 dni, jeśli nie występuje silne pieczenie. Po usunięciu podrażnienia skórę smaruje się wazeliną.
Olejek terpentynowy (terpentyna oczyszczona)
Olejek eteryczny otrzymywany w wyniku destylacji żywicy z sosny zwyczajnej. Ma działanie miejscowo drażniące, przeciwbólowe i antyseptyczne. Stosowany zewnętrznie w maściach i mazidłach do nacierania przy nerwobólach, zapaleniu mięśni, reumatyzmie, czasami wewnątrz oraz do inhalacji przy gnilnym zapaleniu oskrzeli, rozstrzeniach oskrzeli i innych chorobach płuc. Przeciwwskazane przy uszkodzeniach miąższu wątroby i nerek.
Zobacz też:
Różne środki przeczyszczające.
Magnezja biała (zasadowy węglan magnezu) – biały, lekki proszek, praktycznie nierozpuszczalny w wodzie. Jako łagodny środek przeczyszczający, dorosłym przepisuje się 1-3 g, dzieciom poniżej pierwszego roku życia - 0,5 g każde, od 6 do 12 lat - 1-2 g na dawkę 2-3 razy dziennie. Magnez biały stosowany jest także zewnętrznie w postaci proszku oraz wewnętrznie – przy zwiększonej kwasowości soku żołądkowego…
Substancje drażniące są stosowane od dawna. Do tej pory często nazywano je rozpraszaczami. Wcześniej koncepcja ta była oparta na idei, że substancje drażniące, powodujące zaczerwienienie skóry, w ten sposób kierują krew z narządów wewnętrznych, w których zlokalizowany jest proces patologiczny, co przyczynia się do powrotu do zdrowia.
Mechanizm działania substancji drażniących nadal nie jest do końca jasny. Nie ma wątpliwości, że działanie lecznicze substancji drażniących, przynajmniej w części, wynika z różnorodnych odruchów, które powstają w wyniku podrażnienia receptorów w skórze lub błonach śluzowych.
Podczas stosowania środków drażniących na jakąkolwiek część skóry, z wyjątkiem reakcji miejscowej (pieczenie, zaczerwienienie i inne zjawiska), następuje odruchowe pobudzenie ośrodków oddechowych i naczynioruchowych rdzenia przedłużonego. Ponadto powstaje szereg odruchów, które zmieniają stan i funkcję innych narządów wewnętrznych. Istnieją liczne obserwacje wskazujące, że określone obszary skóry są powiązane z określonymi narządami wewnętrznymi. W przypadku choroby tego lub innego narządu w niektórych miejscach na skórze pojawiają się bolesne punkty (strefy Zakharyina-Geda). Podrażnienie obszarów skóry odpowiadających strefom Zakharyina-Geda wpływa na stan związanych z nimi narządów. Należy jednak pamiętać, że silne podrażnienia powodują odruchowe działanie na wiele narządów i układów. Bodźce takie, tworząc strumienie impulsów nerwowych w określonych pniach nerwowych, mogą wygasić patologiczne impulsy nerwowe, które wędrują tymi pniami z narządów wewnętrznych i utrzymać ich stan chorobowy. Ponadto silne działanie drażniące (uszkadzające) powoduje reakcję narządów wydzielania wewnętrznego, głównie przysadki mózgowej i nadnerczy, wyrażającą się wydzielaniem szeregu hormonów, które mają silny wpływ na przebieg procesów patologicznych (patrz rozdział na hormony - ogólny zespół adaptacyjny ).
Leki drażniące dzieli się zazwyczaj na powodujące zaczerwienienie (rubifacientia) i ropnie (vesicantia). Podział ten jest nieco arbitralny, gdyż długotrwałe narażenie na czynniki powodujące zaczerwienienia może prowadzić do powstawania pęcherzy.
Do substancji drażniących zalicza się także grupę tzw. środków obliteracyjnych.
Do substancji drażniących powodujących zaczerwienienie zalicza się musztardę, pieprz, terpentynę, amoniak, kamforę, a także alkohol, eter, nalewkę jodową (te ostatnie omówiono w odpowiednich sekcjach). Aplikacja tych substancji na skórę powoduje zaczerwienienie, uczucie gorąca, pieczenie, reakcję bólową z przejściem w przyszłości do działania znieczulającego. Efekt wynika z tego, że substancje drażniące, wnikając w skórę, oddziałują na wrażliwe końcówki. Pewną rolę przypisuje się uwalnianiu histaminy występującej w skórze. Przy długotrwałym narażeniu na czynniki drażniące, oprócz zaczerwienienia, obrzęku i pęcherzy na skórze tworzą się, co jest niepożądane. Dlatego stosowanie środków drażniących u osób nieprzytomnych wymaga uważnego monitorowania.
Wskazaniami do stosowania środków drażniących z tej grupy są choroby mięśni i nerwów (nerwobóle, zapalenie mięśni, lumbago, rwa kulszowa), procesy zapalne w drogach oddechowych itp.
Olejki eteryczne są często stosowane jako środki drażniące. Olejki eteryczne są bardzo zróżnicowane pod względem chemicznym. W związku z tym właściwości farmakologiczne olejków eterycznych są różne. Należą do nich środki wykrztuśne, moczopędne, żółciopędne, sokogonalne, wiatropędne, napotne, drażniące, przeciwzapalne, antyseptyczne, owadobójcze i inne. Działanie wielu z tych środków wiąże się z ich drażniącym działaniem na niektóre komórki i tkanki.
Spośród substancji drażniących zawierających olejki eteryczne najczęściej stosuje się preparaty musztardowe. Glukozyd synegrynowy obecny w nasionach gorczycy ulega hydrolizie pod wpływem enzymu mirozyny w obecności wody, tworząc eteryczny olejek musztardowy (izotiocyjanian allilu), wodorosiarczan potasu i glukozę. Drażniące działanie tyłka zależy od olejku musztardowego powstającego podczas hydrolizy. Sucha mąka musztardowa nie podrażnia. Po zwilżeniu ciepłą wodą szybko rozpoczyna się proces enzymatyczny, prowadzący do powstania olejku musztardowego, a musztarda staje się aktywna. Nie zaleca się parzenia mąki musztardowej ze zbyt gorącą wodą, gdyż może to spowodować zniszczenie enzymu mirozyny. Musztardę stosuje się w postaci tynków musztardowych, lokalnych kąpieli musztardowych, okładów musztardowych.
Terpentyna jest szeroko stosowana jako środek drażniący. Terpentyna to olejki eteryczne zawierające terpeny, wśród których głównym jest pinen. Terpentynę stosuje się do nacierania skóry w czystej postaci, w maściach i mazidłach.
Substancją czynną olejku darminowego stosowanego do nacierania skóry są także terpeny, które działają drażniąco.
Drażniące właściwości amoniaku wykorzystuje się do oddziaływania na skórę (wcieranie różnymi mazidłami zawierającymi amoniak) i błony śluzowe. Podrażnienie błon śluzowych górnych dróg oddechowych lub górnych odcinków przewodu pokarmowego wywołuje silne odruchy, prowadzące do pobudzenia ośrodków oddechowych i naczynioruchowych. Wąchanie amoniaku to jedna z najprostszych, a zarazem skutecznych metod pomocy przy omdleniach. Osobom w stanie ciężkiego zatrucia można wypić kilka kropli amoniaku rozcieńczonego w pół szklanki wody.
Papryka(dojrzałe owoce rośliny Capsicum annuum) zawiera kapsaicynę, która działa drażniąco. Nalewka alkoholowa z pieprzu stosowana jest zewnętrznie jako środek drażniący, a wewnętrznie jako środek zwiększający apetyt.
Do drażniących pęcherzy (pęcherzyków) zaliczają się muchy hiszpańskie. Są to specjalne robaki (Litta vesicatoria) zawierające kantarydynę, która ma zdolność wywoływania pęcherzy. Muchy hiszpańskie stosuje się w formie specjalnego plastra. Po wchłonięciu do krwi kantarydyna może powodować ogólne zatrucie, któremu towarzyszy uszkodzenie nerek. Ostatnio praktyczne zastosowanie znalazł pecalen (nalewka alkoholowa z robaków Pederus caligatus). Substancje pęcherzowe mają działanie lecznicze w zapaleniu nerwu (zapalenie nerwów) i nerwobólach, a także w niektórych powolnych procesach zapalnych.
Środki obliterujące powodować tworzenie się włóknistej tkanki łącznej w miejscu wstrzyknięcia. Służą do wstrzykiwania w żylaki. W tym celu stosuje się sole niektórych nienasyconych kwasów tłuszczowych o dużej masie cząsteczkowej.
Przygotowania
Nasiona gorczycy(Semina Sinapis), FVIII. Stosowany jest w postaci tynków musztardowych, czyli prostokątnych arkuszy papieru pokrytych odtłuszczonym proszkiem z nasion gorczycy (charta sinapisata). Musztardę można wykorzystać do przygotowania musztardy ex tempore. Stosuje się go również do kąpieli miejscowych (np. stóp). Suchy proszek musztardowy wsypuje się do skarpetek w celu wywołania odruchowego efektu na skórze stóp.
Olejek eteryczny z gorczycy(Oleum Sinapis aethereum), FVIII (B). Przezroczysta, bezbarwna lub jasnożółta ciecz o ostrym zapachu, silnie drażniąca błony śluzowe i powodująca łzawienie, rozpuszczalna w alkoholu i innych rozpuszczalnikach organicznych. Służy do produkcji alkoholu musztardowego.
Alkohol musztardowy(Spiritus Sinapis) - 2% roztwór olejku musztardowego w alkoholu, stosowany do nacierania skóry.
Terpentyna oczyszczona(Oleum Terebinthinae rectificatum), FVIII. Przezroczysta, bezbarwna ciecz o specyficznym zapachu, nierozpuszczalna w wodzie, rozpuszczalna w rozpuszczalnikach organicznych. Stosowany jest w maściach i mazidłach, a także do inhalacji.
Olejek darmiszowy, Darminol(Oleum Cinae, Darminol). Olejek eteryczny otrzymywany z piołunu jest cieczą o aromatycznym zapachu. Darminol stosuje się do nacierania skóry przy reumatyzmie, zapaleniu nerwu, nerwobólach, bólach mięśni itp.
Owoce papryki, czerwona papryka(Fructus Capsici), FVIII. Służył do sporządzania nalewki.
Nalewka z papryki(Tinctura Capsici). Przejrzysty, czerwony płyn o ostrym smaku. Stosuje się go wewnętrznie w postaci kropli i zewnętrznie do wcierania jako taki, w maściach i mazidłach.
Amoniak(Amonium causticum solutum), FVIII - 10% roztwór amoniaku. Stosuje się go w mazidłach do nacierania, a także do inhalacji przy zaburzeniach krążenia i oddychania, w chirurgii - jako środek antyseptyczny do mycia rąk.
Lotna maść(Linimentum amoniatum, Linimentum lotne), FVIII. Mieszanka amoniaku z olejem słonecznikowym z dodatkiem niewielkiej ilości kwasu oleinowego; Jednorodna, gęsta ciecz o żółtawobiałej barwie i zapachu amoniaku. Służy do nacierania skóry.
Hiszpańska naszywka na muchy(Emplastrum Cantharidum), FVIII. Miękka, jednorodna, tłusta w dotyku masa. Stosowany jako środek drażniący powodujący powstawanie pęcherzy.
Nalewka z much hiszpańskich(Tinctura Cantharidum), FVIII (B). Klarowny zielonkawo-żółty płyn. Stosowany jest zewnętrznie jako środek drażniący w postaci dodatku do mazideł, wchodzi w skład płynów poprawiających porost włosów. Wewnątrz nalewka obecnie nie jest używana.
Są to substancje, które stosowane miejscowo mogą pobudzać wrażliwe zakończenia nerwowe skóry i błon śluzowych, powodując rozszerzenie naczyń, poprawę trofizmu tkanek w miejscu podania leku, tłumienie impulsów bólowych i pojawienie się efektu „rozpraszającego”. w przypadku bólów stawów, mięśni, narządów wewnętrznych. Mechanizm działania „rozpraszającego” związany jest z tłumieniem odruchu bólowego przez impulsy powstałe w wyniku narażenia na substancję drażniącą.
Substancje te mogą mieć także ogólny wpływ na organizm, np. stymulują powstawanie i uwalnianie enkefalin i endorfin, które biorą udział w regulacji bólu; stymulują powstawanie innych endogennych substancji biologicznie czynnych.
Środki drażniące stosuje się głównie zewnętrznie na nerwobóle, zapalenie korzonków nerwowych, artrozę, reumatyzm, stłuczenia, urazy, a także na nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie tchawicy itp.
Roztwór amoniaku- lotna ciecz o charakterystycznym zapachu. Służy do pobudzenia oddychania i usunięcia omdleń u pacjentów, dla których przykładają do nosa kawałek waty zwilżonej amoniakiem. Następuje odruchowa stymulacja ośrodka oddechowego. Czasami przepisuje się 5-10 kropli na 100 ml wody po zatruciu. Ma działanie antybakteryjne.
plastry musztardowe- arkusze papieru pokryte mąką musztardową otrzymaną z ciasta musztardowego sarepskiego. Po zwilżeniu ciepłą wodą wydziela się silny zapach olejku musztardowego, który działa drażniąco. Stosowany w chorobach układu oddechowego, nerwobólach, dusznicy bolesnej.
Mentol- główny składnik olejku miętowego. Ma silny charakterystyczny zapach i chłodzący smak. Nie rozpuszcza się w wodzie. Ma działanie drażniące, rozpraszające, znieczulające, antybakteryjne. Odruchowo zmniejsza napięcie naczyniowe. Produkują olejek mentolowy 1% i 2%, alkoholowy roztwór mentolu 1% i 2%, ołówek mentolowy, proszek. Zawarte w tabletach Validol, maści boromentolowe, płyny Menovazin, maści Gevkamen itp.
Stosuje się je w chorobach zapalnych górnych dróg oddechowych (smarowanie, inhalacja); nerwobóle, bóle stawów (wcieranie w skórę); migreny (pocieranie skroni); dusznica bolesna (tabletki pod język).
Do środków drażniących stosowanych w leczeniu bólu stawów i mięśni zaliczają się leki Kamfora(alkohol kamforowy, olejek kamforowy), maść terpentynowa, LS ziarnka pieprzu o (nalewka, plaster pieprzowy, Kapsitrin, mazidło Kapsin, maść Nikoflex); PM trucizny węży i pszczół(Maści „Viprosal”, „Vipratox”, „Apizartron”).
Środki, które pobudzają wrażliwe receptory i działają odruchowo, obejmują również środki wykrztuśne, wymiotne, przeczyszczające, gorycz, żółciopędne i inne leki, które zostaną omówione w odpowiednich sekcjach.
| Nazwa leku, synonimy, warunki przechowywania | Formularze zwolnień | Metody aplikacji |
| Procainum (Novocainum) | Proszek, fiolka. 0,25%, 0,5% roztwór - 200 ml i 400 ml; Wzmacniacz Roztwory 0,25%, 0,5%, 1%, 2% - 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml Czopki 0,1 | Zastrzyki tkankowe (znieczulenie nasiękowe) Zastrzyki wzdłuż nerwu (przewodnictwo) Do odbytnicy |
| Benzokaina (Znieczulenie) | Zakładka Proszek. 0,3 czopki | W maściach, proszkach 1-2 tabletki. 3-4 razy dziennie Do odbytnicy |
| Lidokaina (ksylokaina) | Wzmacniacz Roztwory 1%, 2%, 10% - 2 ml, 10 ml, 20 ml | Zastrzyki warstwowe do tkanki wzdłuż nerwu, do żyły, mięśnia |
| Trimekaina (Mesocainum) | Wzmacniacz 2% roztwór - 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml | Zastrzyki warstwowe do tkanki, wzdłuż nerwu, do żyły, mięśnia |
| Articainum (Ultracainum) | Wzmacniacz Roztwór 1%, 2% - 5 ml Amp. 5% roztwór - 2 ml | Do znieczulenia nasiękowego, przewodowego. Do znieczulenia rdzeniowego |
| Tanina | Proszek | Do przygotowania roztworów i maści |
| kseroformium | Proszek | W postaci maści, proszków |
| Infusum radicis Althaeae | Napar 1:30 | 1-2 stoły. łyżka 3-4 razy dziennie |
| Mucilago seminis Lini | Szlam 1:30 | W eliksirach |
| „Almagelum” | Flak. 170ml | 1 stół. łyżka 3 razy dziennie przed posiłkami i przed snem |
| Carbo Activatus (Karbolen) | Zakładka Proszek. 0,25; 0,5 | Wewnątrz 2-3 tabletki. (rozcieranie) 3-4 razy dziennie (na wzdęcia) 20-30g na 10-15l wody (do płukania żołądka) |
| Belosorbum | Pakiety 23.0 | |
| Smecta | Pakiety 3.0 | Wewnątrz zawartość opakowania w postaci zawiesiny wodnej |
| Solutio Ammonii caustici | Wzmacniacz Roztwór 10% - 1ml Flac. 10% - 10 ml, 40 ml | Na bawełnie do inhalacji |
| Mentol | Proszek | Wmasuj (2% roztwór alkoholu lub 10% roztwór oleju) |
| Polifepanum | Pakiety 10,0 | 1 stół. łyżka 3 razy dziennie w 1 szklance wody |
Pytania kontrolne
1. Jaka jest zasada działania środków znieczulających? Rodzaje znieczuleń.
2. Jak zmienia się działanie środków znieczulających miejscowo po wstrzyknięciu do tkanek objętych stanem zapalnym i dlaczego?
3. Jaki jest cel dodawania roztworu chlorowodorku epinefryny do środków znieczulających?
4. Jaki jest mechanizm działania środków ściągających? Ich zastosowanie.
5. Jaki jest mechanizm działania węgla aktywnego w przypadku zatrucia?
6. Miejscowe i odruchowe działanie czynników drażniących. Ich zastosowanie.
7. Wyjaśnić mechanizm działania roztworu amoniaku na oddychanie.
Substancje drażniące- leki, których działanie farmakologiczne wynika głównie z stymulującego działania na zakończenia nerwów doprowadzających skóry i błon śluzowych.
Do substancji drażniących zalicza się niektóre substancje syntetyczne i produkty pochodzenia roślinnego. Z substancji syntetycznych Właściwości R. z. posiadają amoniak, kwas mrówkowy, alkohol etylowy, siarczek dichloroetylu (iperyt), trichlorotrietyloaminę, salicylan metylu, pochodne kwasu nikotynowego (na przykład ester b-butoksyetylowy kwasu nikotynowego, nikotynian etylu) itp. Substancje te są stosowane jako R. z. w różnych postaciach dawkowania przeznaczonych do użytku zewnętrznego. na przykład amoniak stosuje się w postaci roztworu amoniaku (Solutio Ammonii caustici) i mazidła amoniakalnego (Linimentum amoniatum; synonim lotnej maści); kwas mrówkowy – w postaci alkoholu mrówkowego (Spiritus Acidi formici), który jest mieszaniną 1 części kwasu mrówkowego i 19 części 70% alkoholu etylowego. Siarczek dichlorodietylu wchodzi w skład maści Psoriasin, trichlorotrietyloamina wchodzi w skład maści Antipsoriaticum, eter b-butoksyetylowy kwasu nikotynowego wraz z wanililoamidem kwasu nielilinowego wchodzi w skład maści Finalgon (Unguentum Finalgon), a nikotynian etylu razem z kapsaicyną, salicylan glikolu etylenowego i olejek lawendowy - w składzie kremu Nicoflex (Nicoflex). Salicylan metylu stosuje się jako taki lub w mieszaninie z innymi R.s. jako część wielu postaci dawkowania, na przykład maść Bom-Bengue (Unguentum Boum - Benge), złożona mazidło salicylan metylu (Linimentum Methylii salicylatis compositum), mazidło Sanitas (Linimentum „Sanitas”), salinimentum (Salinimentum).
Spośród produktów pochodzenia roślinnego wiele olejków eterycznych, niektóre alkaloidy, glikozydy, saponiny i inne mają właściwości drażniące. do olejków eterycznych zalicza się olejek miętowy, a głównym składnikiem aktywnym tego olejku jest mentol, olejek eukaliptusowy (Oleum Eucalypti), olejek eteryczny z gorczycy, oczyszczony olejek terpentynowy (synonim oczyszczonej terpentyny), kamfora itp.
Olejki eteryczne jako R. s. stosowany zarówno w postaci czystej, jak i jako część różnych postaci dawkowania oraz preparatów kombinowanych zawierających olejki eteryczne i inne roślinne i syntetyczne substancje drażniące. Leki te obejmują na przykład maść Efkamon (Unguentum Efcamonum), która zawiera kamforę, olejek goździkowy, olejek gorczyczny, olejek eukaliptusowy, mentol, salicylan metylu, nalewkę z papryki, tymol, wodzian chloralu, alkohol cynamonowy, spermacet i wazelinę; aerozol „Camphomenum” (Aerosolum Camphomenum), zawierający olejki mentolowy, eukaliptusowy, kamforowy i rycynowy, roztwór furacyliny, oliwę z oliwek. Drażniące działanie tynków musztardowych wynika z obecności w nich eterycznego olejku musztardowego.
Z preparatów zawierających alkaloidy, jak R. str. stosuje się głównie nalewkę i ekstrakt z papryki, których substancją czynną jest alkaloid kapsancyna. Ponadto nalewka z papryki wchodzi w skład maści na odmrożenia (Unguentum contra congelationem), kapsytryny (Capsitrinum),
mazidło pieprzowo-amoniakalne (Linimentum Capsici amoniatum), mazidło pieprzowo-kamforowe (Linimentum Carsici camphralum) oraz ekstrakt z papryki - w składzie plastra pieprzowego (Emplastrum Capsici). Spośród produktów pochodzenia roślinnego smoła brzozowa i preparaty ją zawierające (na przykład mazidło balsamiczne według Wiszniewskiego, maść Wilkinsona) mają umiarkowanie wyraźne właściwości miejscowo drażniące.Oprócz wskazanego R.s. istnieją leki należące do innych grup leków, które mają właściwości drażniące i powodują określone efekty farmakologiczne w sposób odruchowy poprzez stymulację receptorów błony śluzowej. Należą do nich na przykład leki powodujące odruchowy wzrost wydzielania gruczołów oskrzelowych środki wykrztuśne odruchowy rodzaj działania; leki o działaniu przeczyszczającym, np środki przeczyszczające ; leki symulujące wydzielanie żółci - do środki żółciopędne ; stymulatory apetytu, gorycz . W grupie R. z. nie obejmują również leków, w których miejscowe działanie drażniące nie jest głównym, ale skutkiem ubocznym.
Mechanizmy działania R. z. nie studiował wystarczająco. Wiadomo, że przy lokalnym zastosowaniu R. s. powodować miejscowe podrażnienie tkanek, na skutek czego mogą rozwinąć się skutki farmakologiczne o charakterze odruchowym i troficznym.
Poza tym strona R. jest w stanie złagodzić ból w obszarze dotkniętych tkanek i narządów dzięki tzw. działaniu rozpraszającemu.Przykład odruchowego działania R. s. może służyć jako stymulujący wpływ roztworu amoniaku na oddychanie. Podczas wdychania par amoniaku następuje odruchowe pobudzenie ośrodka oddechowego w wyniku podrażnienia receptorów górnych dróg oddechowych. Ponadto pary amoniaku mogą prawdopodobnie wpływać na aktywność siatkowatego tworzenia się pnia mózgu, ponieważ. układy doprowadzające nerwu trójdzielnego biorą udział w utrzymaniu jego napięcia, którego wrażliwe zakończenia są częściowo zlokalizowane w górnych drogach oddechowych. To wyjaśnia skuteczność wdychania par roztworu amoniaku w depresji oddechowej i omdleniach. Odruchowe rozszerzenie naczyń wieńcowych serca (w wyniku podrażnienia receptorów błony śluzowej jamy ustnej) decyduje również o skuteczności preparatów mentolowych, takich jak walidol, w atakach dusznicy bolesnej.
Pozytywny wpływ troficzny R. strony. na narządach wewnętrznych odbywa się najwyraźniej na różne sposoby, przede wszystkim z powodu odruchów skórno-trzewnych, których centralne ogniwa znajdują się w rdzeniu kręgowym. Ogniwem doprowadzającym takich odruchów są nerwy doprowadzające skórne, a ogniwem odprowadzającym są nerwy współczulne wychodzące z odpowiednich odcinków rdzenia kręgowego. Możliwe jest, że niektóre odruchy skórno-trzewne mogą mieć również charakter odruchów aksonalnych. W mechanizmie efektów troficznych R. strony. uwalnianie substancji biologicznie czynnych (np.
histamina), która pojawia się, gdy skóra jest podrażniona. Efekt troficzny wyjaśnia działanie terapeutyczne substancji drażniących, głównie w chorobach narządów wewnętrznych (na przykład tynki musztardowe w chorobach płuc).Odwracające działanie R. z. objawia się osłabieniem bólu w obszarze dotkniętych narządów i tkanek. Efekt ten wynika z faktu, że w u.n.s. następuje interakcja impulsów doprowadzających z narządów dotkniętych procesem patologicznym i ze skóry (z obszaru oddziaływania R. s.), w wyniku czego słabnie odczuwanie bólu. W eksperymentach fizjologicznych wykazano możliwość tego rodzaju interakcji impulsów nerwowych docierających do ośrodkowego układu nerwowego na somatyczny i trzewny układ doprowadzający, zostało udowodnione w odniesieniu do ośrodków nerwowych zlokalizowanych zarówno w rdzeniu kręgowym, jak i w mózgu. Opierając się na tej hipotezie, w celu uzyskania efektu rozpraszającego w chorobach narządów wewnętrznych R. s. należy nakładać na wybrane obszary skóry
Substancje drażniące to substancje lecznicze, które stosowane miejscowo powodują podrażnienie wrażliwych zakończeń nerwowych. Substancje drażniące należą do różnych klas związków chemicznych. Zwykle są dobrze rozpuszczalne w tłuszczach, co pozwala im przenikać przez naskórek i warstwy powierzchowne i docierać do wrażliwych zakończeń nerwowych.
Po zastosowaniu środków drażniących na skórę i błony śluzowe obserwuje się miejscową reakcję w postaci przekrwienia i obrzęku, a także odruchy charakterystyczne dla podrażnienia tego pola receptorowego. Terapeutyczne działanie substancji drażniących tłumaczy się występowaniem odruchów prowadzących do zmian w aktywności niektórych ośrodków nerwowych (oddechowych, naczynioruchowych) lub stanu narządów wewnętrznych (zmiany w ukrwieniu, metabolizmie). Działanie czynników drażniących może przyspieszyć ustąpienie procesu zapalnego i zmniejszyć ból związany z tym procesem (efekt rozproszenia). W ten sposób wyjaśniono na przykład działanie tynków musztardowych (patrz) z zapaleniem mięśni i (patrz) z zapaleniem mięśni. Substancje drażniące, działające na błony śluzowe górnych dróg oddechowych, pobudzają ośrodki oddechowe i naczynioruchowe (patrz Amoniak). W przypadku podrażnienia błony śluzowej jamy ustnej następuje rozszerzenie naczyń wieńcowych (patrz Validol, Mentol). Pod wpływem goryczy (patrz) na jamę ustną odruchowo wzrasta pobudliwość „centrum pożywienia”. Podrażnienie błony śluzowej żołądka prowadzi do pobudzenia ośrodka wymiotów, co w zależności od intensywności narażenia powoduje działanie wykrztuśne lub wymiotne (patrz: Środki wykrztuśne).
Substancje drażniące (Dermerethistica) - substancje lecznicze, które stosowane miejscowo powodują podrażnienie wrażliwych zakończeń nerwowych i odruchów charakterystycznych dla podrażnienia tego pola receptorowego. Pod wpływem czynników drażniących na skórze rozwija się miejscowa reakcja, na którą składają się trzy składowe („reakcja potrójna”): jasne przekrwienie i obrzęk w miejscu bezpośredniego narażenia na działanie czynników drażniących oraz obwódka bardziej umiarkowanego przekrwienia wokół tego miejsca. Pierwsze dwa składniki tej reakcji zależą od rozszerzenia naczyń włosowatych i wzrostu ich przepuszczalności, co tłumaczy się działaniem histaminy na naczynia włosowate, która jest uwalniana z komórek, gdy działają na nie czynniki drażniące. Trzeci składnik wynika z odruchu aksonalnego. Odruch ten realizowany jest w obrębie wrażliwego aksonu w wyniku propagacji impulsów powstałych w wyniku podrażnienia receptorów do gałęzi wazodylatacyjnych rozciągających się od wrażliwych włókien nerwowych do tętniczek skóry.
W przeszłości stosowano środki drażniące, które powodowały bardziej intensywną reakcję miejscową z powstawaniem pęcherzy, ropniem, a nawet martwicą (np. muchy hiszpańskie). Takie środki drażniące są obecnie praktycznie nieużywane. Jednak taka reakcja może wystąpić również pod wpływem obecnie stosowanych substancji drażniących o umiarkowanej sile; dzieje się tak przy nadmiernym czasie ich narażenia na skórę.
Substancje drażniące stosuje się w chorobach zapalnych narządów wewnętrznych, a także w zapaleniu mięśni, zapaleniu nerwu, bólach stawów itp. (patrz plastry musztardowe, amoniak, terpentyna). Pod wpływem czynników drażniących następuje przyspieszenie ustąpienia procesu zapalnego i osłabienie bólu związanego z tym procesem. Efekt terapeutyczny czynników drażniących tłumaczy się segmentowymi odruchami troficznymi ze skóry do leżących pod nią tkanek i narządów wewnętrznych. Według L. A. Orbeli są to odruchy aksonalne, które rozprzestrzeniają się w obrębie odgałęzień współczulnych włókien nerwowych. Możliwe jest jednak, że odruchy te są zamknięte w rdzeniu kręgowym, a ich ogniwem doprowadzającym są włókna nerwu czuciowego, a odprowadzającym włókna współczulne pochodzące z rogów bocznych rdzenia kręgowego. Ponieważ odruchy troficzne skórno-trzewne mają charakter segmentowy, należy zastosować środki drażniące w strefach Geda, odpowiadających lokalizacji procesu zapalnego. Pod wpływem czynników drażniących na rozległych powierzchniach skóry impulsy powstające we wrażliwych zakończeniach nerwowych przedostają się do suprasegmentalnych części ośrodkowego układu nerwowego, w szczególności do ośrodków oddechowych i naczynioruchowych rdzenia przedłużonego. Stanowi to podstawę do stosowania okładów musztardowych przy niewydolności naczyniowej i oddechowej. Odruchy ze strony ośrodków oddechowych i naczynioruchowych pojawiają się także w przypadku podrażnienia wrażliwych receptorów błony śluzowej nosa. Amoniak stosuje się jako środek drażniący te receptory.
Niektóre substancje drażniące działają selektywnie na receptory odbierające uczucie zimna (patrz Validol, Mentol). Pod wpływem takich czynników drażniących powstają odruchy tego samego rodzaju, co pod wpływem zimna. Dlatego aplikacja na skórę lub błony śluzowe takich substancji drażniących powoduje zwężenie naczyń. Efekt terapeutyczny takich środków drażniących w atakach dusznicy bolesnej wynika prawdopodobnie z rozszerzenia naczyń wieńcowych w wyniku podrażnienia receptorów zimna w błonie śluzowej jamy ustnej.
Substancje drażniące występują w różnych klasach związków chemicznych. Z reguły substancje drażniące wyróżniają się wspólną cechą fizykochemiczną - rozpuszczalnością w lipidach, co pozwala im przenikać przez naskórek i powierzchniowe warstwy nabłonka i docierać do wrażliwych zakończeń nerwowych. Dobrą rozpuszczalność w lipidach wyróżniają w szczególności olejki eteryczne powszechnie stosowane jako substancje drażniące.
Szerokie zastosowanie praktyczne mają środki drażniące, które działają selektywnie na określone receptory przewodu pokarmowego. Odruchy powstające w tym przypadku zależą od lokalizacji receptorów, na które działa dany czynnik drażniący. Kiedy receptory jamy ustnej, które odbierają uczucie gorzkiego smaku, ulegają podrażnieniu, następuje odruchowy wzrost pobudliwości „ośrodka pokarmowego” (patrz Goryczka). Podrażnienie receptorów błony śluzowej żołądka prowadzi do odruchowego pobudzenia ośrodka wymiotów, co w zależności od nasilenia podrażnienia powoduje działanie wykrztuśne lub wymiotne (patrz: Środki wykrztuśne). Podrażnienie receptorów w błonie śluzowej jelit prowadzi do odruchowego wzmożenia jej perystaltyki (patrz: Środki przeczyszczające).
