W celu postawienia diagnozy przeprowadza się badanie przewodu żołądkowo-jelitowego. Badanie przewodu pokarmowego (przewód pokarmowy)

Choroby żołądka i jelit - narządów tworzących przewód pokarmowy - zajmują 1. miejsce wśród wszystkich chorób występujących u osób w różnym wieku. Te patologie przynoszą pacjentom wiele nieprzyjemnych minut - od nieprzyjemnego stanu po rozdzierający ból. Ale najniebezpieczniejsze jest to, że to choroby przewodu pokarmowego dają ogromną liczbę powikłań - perforowane wrzody, ciężkie stany zapalne i guzy nowotworowe, prowadzące do kalectwa, a nawet śmierci. Dlatego USG przewodu pokarmowego zaleca się okresowo wykonywać każdej osobie, nawet jeśli jeszcze nie odczuwa żadnych dolegliwości bólowych.

Twój przewód pokarmowy jest zdrowy: zdrowie żołądka to kwestia czasu

Przyjrzyjmy się statystykom medycznym dotyczącym chorób żołądka i jelit. Niestety, to przerażające, nawet bez uwzględnienia ukrytych pacjentów, którzy nie zostali przebadani oraz mieszkańców najbiedniejszych krajów, w których nie ma dostępu do usług medycznych.

Według statystyk:

• Prawie 90% populacji krajów rozwiniętych cierpi na zapalenie błony śluzowej żołądka o różnym stopniu zaniedbania.
• 60% mieszkańców świata jest zarażonych Helicobacter pylori – bakterią, która powoduje stany zapalne błony śluzowej żołądka i jelit oraz jest przyczyną wrzodów żołądka i zapalenia błony śluzowej żołądka.
• W krajach zachodnich aż 81% obywateli, według statystyk, okresowo doświadcza zgagi, która jest objawem choroby refluksowej przełyku - choroby przełyku, która prowadzi do zaburzeń pracy przewodu pokarmowego.
• Około 14% ludzi ma wrzody żołądka.

W wieku powyżej 60 lat jakość i długość życia zależy od stanu żołądka i jelit, ale możliwe jest pozbycie się istniejącej patologii tylko w początkowych stadiach choroby. Dlatego tak ważne jest, aby zwracać uwagę na swoje zdrowie i nie doprowadzać problemu do stadium chronicznego.

Jak szybko, tanio i rzetelnie zbadać żołądek i jelita?

Istnieje kilka rodzajów badania jelit i żołądka, ale ma tylko pełen wachlarz zalet, które lekarze uważają za nieocenione i bardzo skuteczne w stawianiu diagnozy.

• USG można wykonać w trybie pilnym w każdym stanie pacjenta. Badanie potrwa maksymalnie 15-30 minut.
• Diagnostyka ultrasonograficzna jest bezbolesna, nie powoduje dyskomfortu psychicznego. Niestety inne metody badania przewodu pokarmowego wymagają bardzo nieprzyjemnych zabiegów - połykania rurek, wbijania ostrych narzędzi do odbytu, czasem na przyzwoitą głębokość, przyjmowania płynów wywołujących wymioty itp.
• Ultradźwięki są całkowicie bezpieczne. Metoda opiera się na echolokacji i nie wymaga zaangażowania aparatu rentgenowskiego i rezonansu magnetycznego.
• To jedno z najtańszych badań. Badanie przewodu pokarmowego wraz z pozostałymi narządami jamy brzusznej będzie kosztować około 1 tysiąca rubli.

Przy tym wszystkim ta technika jest czasem nawet bardziej pouczająca niż inne metody badania żołądka i jelit. Na przykład, w przeciwieństwie do endoskopowej metody diagnostycznej (za pomocą sond wprowadzanych do środka), ultrasonografia wykrywa stany zapalne jelit, pogrubienie i uwypuklenie ścian, zwężenie (rozszerzenie światła), ropnie, przetoki, wady wrodzone (choroba Leśniowskiego-Crohna), nowotwory w wczesne stadia rozwoju chorób.

Specyfika badania przewodu pokarmowego: dlaczego należy szczegółowo zbadać żołądek i jelita

Mimo ścisłego związku między żołądkiem a jelitami, lekarz szczegółowo bada oba narządy, ponieważ mają one nie tylko podobne choroby. Na przykład wrzody mogą być zlokalizowane w dowolnej części przewodu pokarmowego lub tworzyć się natychmiast we wszystkich oddziałach. To samo dotyczy guzów onkologicznych, stanów zapalnych i innych procesów.

W zależności od dolegliwości pacjenta specjalista bada oddzielnie jelita i żołądek. Po otrzymaniu danych wskazujących na niebezpieczne procesy lekarz kieruje pacjenta na dodatkową diagnostykę.

Wraz z USG zaleca się jednoczesne wykonanie testu oddechowego w kierunku Helicobacter pylori. Ta analiza również nie jest traumatyczna - pacjent będzie musiał tylko kilka razy wydychać powietrze. Kompleks USG plus dosłownie w 15-20 minut ujawni przyczynę zgagi, bólu i skurczów brzucha, biegunki lub zaparcia, wzdęć i innych objawów, ustali zakres procesów i zaleci leczenie bez uciekania się do nieprzyjemnych metod diagnostycznych.

Jak bada się jelita: USG plus dodatkowe techniki

Jelito ma trzy sekcje: jelito grube, jelito cienkie i odbytnicę, a badanie każdego z nich ma swoje własne cechy i niuanse.

• USG jelita grubegopomaga wykryć raka we wczesnym stadium. Aby w końcu się upewnić, pacjentowi przepisuje się zdjęcie rentgenowskie z kontrastem i kolonoskopię. Bardzo skuteczna będzie również irygoskopia - badanie rentgenowskie z użyciem płynu kontrastowego. Metoda pozwala „zobaczyć” miejsca niewidoczne w kolonoskopii i trudne do zauważenia w USG, np. obszary zagięć czy nagromadzenia śluzu.
• USG jelita cienkiegoutrudnia skręcanie i pogłębianie, a także gromadzenie się gazów, które zniekształcają obraz na monitorze. Specjalny zakrzywiony czujnik i najnowocześniejszy precyzyjny sprzęt pomagają zbadać jelito cienkie. USG ocenia grubość ścian, wizualizację warstw, drożność, ekspansję ścian, perystaltykę.
• USG dwunastnicyprzeprowadzane razem z badaniem żołądka. Pozwala w 100% zdiagnozować wrzody żołądka, raka, zapalenie żołądka i dwunastnicy.

W zależności od badanego oddziału lekarz używa czujnika o określonych właściwościach.

Aparat ultradźwiękowy do badania jelit

Jelito bada się za pomocą dwóch rodzajów sensorów: przezbrzusznej (przez ścianę jamy brzusznej) i endorektalnej. Do badania jelita grubego wystarczy aparat 2D, który daje płaski dwuwymiarowy obraz. Już takie badanie dostarcza wiarygodnych informacji o stanie zdrowia pacjenta. Metoda endorektalna jest bardziej pouczająca, ponieważ czujnik jest wkładany do odbytu i bada narząd od wewnątrz.

Lekarz decyduje, który czujnik wybrać w zależności od dolegliwości pacjenta. W szczególnych przypadkach stosuje się obie metody.

• Czujnik przezbrzuszny w 15% przypadków „nie widzi” odbytnicy, a także obszaru kanału odbytu. Metoda endorektalna nie jest możliwa przy zwężeniu końcowego odcinka przewodu pokarmowego (nieprawidłowe zwężenie).
• Czujnik endorektalny jest zwykle używany do badania dystalnych części odbytnicy. Aby wykonać badanie per rectum, musisz przejść szkolenie.

Przygotowanie i wykonanie USG jelita

Przygotowanie do zabiegu rozpoczynamy 3 dni wcześniej, pacjent rezygnuje z pokarmów powodujących zaparcia lub wzdęcia (rośliny strączkowe, słodycze, produkty mączne, potrawy wędzone i pikantne).

W przeddzień 18.00 pacjent całkowicie odmawia jedzenia, po uprzednim zażyciu środka przeczyszczającego (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Jeśli występują problemy z perystaltyką, pacjentowi podaje się lewatywę, aw szczególnych przypadkach wykonuje się specjalną lewatywę oczyszczającą za pomocą aparatu Bobrowa (szklane naczynie do wstrzykiwania dużej ilości płynu do środka).

Rano pacjent udaje się na badanie USG do godziny 11.00. Wynika to z faktu, że zabieg przeprowadza się tylko na dobrze oczyszczonym jelicie i na absolutnie pustym żołądku, natomiast duże przerwy w przyjmowaniu pokarmu są przeciwwskazane.

W gabinecie diagnostyki ultrasonograficznej pacjent leży na kozetce na boku, tyłem do aparatu, po uprzednim zdjęciu ubrania poniżej pasa i obniżeniu bielizny. Nogi są wciśnięte w klatkę piersiową. Ultradźwięki rozpoczynają się w kierunku od dolnych sekcji do wyższych. Równolegle lekarz steruje czujnikiem w taki sposób, aby zbadać jelito w płaszczyźnie poprzecznej, podłużnej i skośnej. Gdy obraz echogeniczny nie jest do końca wyraźny, lekarz prosi pacjenta o zmianę pozycji (oprzyj się na kolanach i łokciach, wstań).

Przeprowadza się go za pomocą sondy przezbrzusznej. Wcześniej do pustego jelita wprowadza się płyn kontrastowy (roztwór siarczanu baru). Dzięki temu uzyskuje się wyraźny obraz na ekranie monitora.

Do badania odbytnicy stosuje się czujniki 3,5-5 MHz. Ultradźwięki o określonej długości przechodzą przez tkanki miękkie jelita, odbijając się z powrotem. Wbudowany czujnik odbiorczy odbiera sygnał i przesyła go w przetworzonej postaci na ekran monitora. Różne zagęszczenia, nowotwory i nadżerki wyrażane są jako białe, czarne lub mieszane obszary o różnej echogeniczności. Doświadczony lekarz nie stawia diagnozy od razu, ale koreluje uzyskane dane z wynikami analiz i innych badań.

Interpretacja wyników USG jelita

Zdrowe jelito składa się z dwóch warstw. Zewnętrzna to tkanka mięśniowa o niskiej echogeniczności, wewnętrzna błona śluzowa styka się z gazem, dlatego jest wizualizowana jako warstwa hiperechogeniczna.

Podczas badania ultrasonograficznego oceniane są następujące parametry:

• Wymiary i kształt. Grubość ścianki wynosi 3-5 mm. Obraz jest zniekształcony w przypadku powstawania gazów deformujących ultradźwięki oraz niedostatecznego wypełnienia jelita płynem.
• Lokalizacja jelitaw stosunku do innych narządów.
• Struktura ściany (echogeniczność). Warstwa zewnętrzna jest hipoechogeniczna, ściana wewnętrzna hiperechogeniczna. Kontury są równe, światło jelita nie powinno mieć rozszerzeń ani zwężeń. Zauważalna perystaltyka.
• Długość i kształt poszczególnych działów.Przekrój termiczny ma 5 cm, środkowy odcinek 6-10 cm, a środkowa ampułka 11-15 cm.
• Węzły chłonne.Nie należy renderować.

Odchylenia od normy wskazują na różne patologie:

• Zapalenie jelit (zapalenie jelita cienkiego): rozdęcie jelit, wzmożona perystaltyka, nagromadzenie treści o różnej echogeniczności;
• choroba Hirschsprunga (wrodzona patologia wzrostu poszczególnych rozmiarów jelit): znaczne rozszerzenie światła, nierówne kontury, niejednorodna grubość ścian, zauważalne miejsca przerzedzenia, brak perystaltyki;
• Jeśli nie można określić warstw jelita, możemy mówić o ostrej zakrzepicy krezki - następstwie zawału mięśnia sercowego, wyrażonej zakrzepicą tętnicy krezkowej;
• Nierówne kontury wewnętrzne (co jest przyczyną wrzodziejących zmian na powierzchni błony śluzowej), słaba echogeniczność, pogrubienie ściany - wszystko to wskazuje na wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Przewlekłe spastyczne zapalenie jelita grubego: obszary o wysokiej echogeniczności na tle hipoechogenicznej powierzchni, pogrubienie ścian;
• Niedokrwienne zapalenie jelita grubego: niezdolność do wizualizacji warstw, nierównomierne pogrubienie, obniżona echogeniczność;
• Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: na ekranie monitora widoczny wyrostek robaczkowy o średnicy 7 mm, warstwy wyrostka robaczkowego nie różnią się od siebie, ściany wyrostka robaczkowego są asymetrycznie pogrubione, uwidoczniony jest wolny płyn, podwyższona echogeniczność wskazuje na ropień;
• Zapalenie uchyłka (wysunięcie ścian jelita): w miejscu uchyłka ultrasonografia „widzi” pogrubienie ściany o ponad 5 mm powyżej normy, echogeniczność wskazuje na ropień, kontury są nierówne;
• Uszkodzenia mechaniczne jelit: oprócz silnego napięcia mięśni brzucha, następuje obniżenie echogeniczności pacjenta w miejscu krwiaka, pogrubienie ścian w miejscu uszkodzenia;
• Onkologia (guz nowotworowy lub przedrakowy): zewnętrzne kontury są nierówne, światło jest zwężone, perystaltyka jest zaburzona w miejscu nowotworu, uwidocznione są węzły chłonne o obniżonej echogeniczności.

Jakie są zalety i wady ultrasonografii przewodu pokarmowego

Diagnostykę ultrasonograficzną jelita stosuje się do badania podstawowego w przypadkach podejrzenia patologii, a także w przypadkach, gdy ze względów zdrowotnych przeciwwskazaniem jest metoda endoskopowapacjenta (perforacja (uszkodzenie) jelita, stan zapalny).

Badanie ultrasonograficzne jelita ma kilka zalet:

• Pacjent nie odczuwa dyskomfortu psychicznego.
• Lekarz otrzymuje informacje o wielkości narządu, jego budowie, grubości, ilości warstw, bez penetracji do wnętrza narządów.
• USG pozwala zbadać stan zapalny jelita i wyraźnie uwidacznia górny odcinek przewodu pokarmowego.
• Perystaltyka jest wizualizowana w czasie rzeczywistym, określa niedrożność jelit.
• Na USG jelita specjalista dostrzeże nawet niewielkie uszczelki czy zmiany w echostrukturze tkanek.
• USG pozwala na wykonanie badań przesiewowych (metoda endorektalna), w pełni potwierdzić lub obalić onkologię.

Pomimo dużej liczby zalet, diagnoza tego narządu za pomocą ultradźwięków ma pewne wady, z których główną jest niemożność postawienia dokładnej diagnozy bez dodatkowego badania.

Ponadto wady tej metody obejmują:

• Ujawniają się jedynie zaburzenia czynnościowe w pracy narządu.
• Zmiany strukturalne są określane bez definiowania parametrów zmian.
• Nie ma możliwości oceny stanu wewnętrznej powierzchni błony śluzowej, w przypadku stwierdzenia zmian strukturalnych wskazana jest kolonoskopia - metoda endoskopowa

Analizy i badania uzupełniające USG jelit

Jak wspomniano powyżej, ultrasonografia jelit nie jest 100% potwierdzeniem konkretnej diagnozy, chociaż pod wieloma względami metoda jest pouczająca i dokładna. W zależności od wstępnej diagnozy, oprócz USG, pacjentowi przepisuje się:

• Badanie kapsułki. Pacjent połyka kapsułkę z czujnikiem w środku, który prowadzi monitoring i przekazuje obraz na ekran monitora. Metoda pozwala zobaczyć obszary niedostępne dla endoskopu. Do istotnych zalet należy również brak urazów (ściany jelita nie są porysowane) oraz promieniowania (w przeciwieństwie do promieni rentgenowskich).

Do wad techniki kapsułkowej należy zaliczyć małą rozpowszechnienie badania kapsułkowego, ponieważ metoda ta została po raz pierwszy przetestowana w Stanach Zjednoczonych w 2001 roku, a dziś nadal nie jest rozpowszechniona. Jego koszt jest bardzo wysoki, a to ogranicza krąg klientów. Wśród innych wad jest niemożność przeprowadzenia badania kapsułki z niedrożnością jelit, infekcjami, zapaleniem otrzewnej. Metoda ma ograniczenia wiekowe związane ze specyfiką perystaltyki.

• Kolonoskopia. Jest to metoda endoskopowa, która pozwala zbadać wewnętrzną błonę śluzową pod kątem polipów, zapalenia jelita grubego, guzów, choroby Leśniowskiego-Crohna, stanów zapalnych i innych patologii. Wadą tej metody jest ryzyko urazu jelita, perforacji (przebicia ścian). W kolonoskopii nie widać również guzów między ścianami jelita.
• Irygoskopia. Jest to specjalna metoda mająca na celu identyfikację ukrytych guzów zlokalizowanych między wewnętrzną i zewnętrzną wyściółką jelita. Ponadto metoda ta, w przeciwieństwie do kolonoskopii, pozwala zobaczyć obszary na fałdach jelita i jego odległych obszarach.

Irygoskopia polega na wprowadzeniu przez odbyt płynnego roztworu siarczanu baru, który w kontakcie z powietrzem pozwala na uzyskanie wyraźnego, kontrastowego obrazu. Zaletą irygoskopii jest możliwość zbadania zmian strukturalnych w tkankach (blizny, uchyłki, przetoki). Metodę przeprowadza się przy biegunce lub zaparciach, śluzie w jelitach, bólu odbytu.

USG żołądka jest ważną częścią badania przewodu pokarmowego na USG

Przez długi czas diagnostyka ultrasonograficzna nie była stosowana w badaniu żołądka. Wynika to z faktu, że żołądek jest pustym narządem, a powietrze nie pozwala na pełne wykorzystanie konwencjonalnego czujnika ultradźwiękowego - do badania tylnych ścian potrzebne są specjalne czujniki. Ponadto nagromadzone gazy zniekształcają wyświetlane wyniki. Jednak medycyna nie stoi w miejscu, a nowoczesne techniki już pozwalają uzyskać wystarczającą ilość informacji do postawienia trafnej diagnozy.

Czujniki do badania żołądka pojawiły się stosunkowo niedawno, pod koniec 2000 roku. Jednak szybkość i bezpieczeństwo badania sprawia, że ​​USG żołądka cieszy się coraz większym zainteresowaniem.

Podczas badania ultrasonograficznego lekarz dokonuje oceny narządu według głównych wskaźników:

• Objętość żołądka.Jest to wydrążony narząd mięśniowy przypominający worek. Objętość pustego żołądka wynosi 0,5 litra, aw pełnej formie rozciąga się do 2,5 litra. Wysokość żołądka osiąga 18-20 cm, szerokość - 7-8 cm Po napełnieniu żołądek rozciąga się do 26 cm długości i do 12 cm szerokości.
• Struktura.W pobliżu serca znajduje się obszar serca, w którym przełyk przechodzi do żołądka. Po lewej stronie widać dno organu, w którym gromadzi się powietrze dostarczane wraz z pożywieniem. Ciało żołądka jest największą częścią, bogatą w gruczoły wytwarzające kwas solny. Strefa odźwiernika to przejście żołądka do jelit. Następuje częściowe wchłanianie substancji otrzymanych z pożywieniem.
• Struktura.Ściany żołądka mają błonę mięśniową odpowiedzialną za skurcz i promowanie śpiączki pokarmowej. Błona surowicza jest pośrednia między warstwą mięśniową a błoną śluzową. Zawiera węzły chłonne i naczynia krwionośne. Warstwa śluzowa pokryta jest najcieńszymi kosmkami, które wydzielają sok żołądkowy wytwarzany przez gruczoły.
• Dopływ krwi.Układ krążenia obejmuje cały narząd. Narząd jest zaopatrywany w krew żylną trzema głównymi naczyniami: lewym, wątrobowym i śledzionowym. Sieć żylna przebiega równolegle do sieci tętniczej. Różne krwawienia występują, gdy błona śluzowa żołądka jest uszkodzona (wrzody, guzy).

Jak wykonuje się USG żołądka?

Przygotowanie do USG jelita jest podobne: pacjentka przez 3 dni przestrzega ścisłej diety, a dzień wcześniej od godz. 18.00 nie spożywa żadnych pokarmów. Jeśli występuje tendencja do powstawania gazów, pacjent wypija 2 kapsułki Espumizanu przed pójściem spać. Rano, na pół godziny przed zabiegiem należy wypić litr wody, aby ściany żołądka się wyprostowały.

Istnieje również metoda USG z kontrastem. Woda jest doskonałym przewodnikiem ultradźwięków, a bez niej skanowanie narządu jest nieco trudne.

Procedura jest przeprowadzana na pusty żołądek. Lekarz ocenia stan i grubość ścian na czczo, szuka obecności wolnego płynu. Następnie prosi pacjenta o wypicie 0,5-1 litra płynu i ocenia zmiany na rozciągniętym żołądku na aparacie USG. Trzecie badanie USG wykonuje się 20 minut później, gdy żołądek zaczyna się opróżniać. Lekarz ocenia ruchliwość narządu, szybkość odpływu płynu. Zwykle szklanka wody (250 ml) opuszcza żołądek w ciągu 3 minut.

Pacjent leży na kozetce na boku, specjalista nakłada żel na okolice otrzewnej i przesuwa czujnik po powierzchni. Okresowo każe pacjentowi zmienić pozycję lub nieznacznie zmienić postawę. Lekarz zwraca uwagę na następujące wskaźniki:

• położenie i rozmiar żołądka
• czy śluzowa powierzchnia żołądka wyprostowała się
• czy występuje pogrubienie lub pocienienie ścian
• jaki jest stan układu krążenia żołądka
• kurczliwość żołądka
• czy występują stany zapalne i nowotwory

Całe badanie trwa maksymalnie 30 minut, nie powoduje dyskomfortu i bólu. Ultradźwięki, w przeciwieństwie do FGDS, są znacznie łatwiej tolerowane przez dzieci i osoby starsze.

Wady i zalety USG żołądka przy badaniu przewodu pokarmowego

Lekarz przepisuje pacjentowi badanie ultrasonograficzne żołądka jako podstawową pomocniczą metodę diagnostyczną.

Zalety ultradźwięków są następujące:

• badany jest dział wyjściowy, najbardziej podatny na choroby;
• ultradźwięki „widzą” wszelkie ciała obce w jamie;
• Ultradźwięki dokładnie oceniają grubość ścian narządu;
• dzięki metodzie wyraźnie widoczny jest przepływ krwi żylnej;
• za pomocą diagnostyki wykrywane są łagodne i złośliwe guzy o minimalnej wielkości;
• wrzód żołądka jest dobrze oceniony;
• stopień zapalenia błony śluzowej żołądka jest różny;
• metoda pozwala dostrzec chorobę refluksową - wyrzucanie zawartości dolnych odcinków z powrotem do żołądka;
• narząd jest badany z różnych punktów iw różnych przekrojach, co jest niemożliwe w przypadku zdjęć rentgenowskich;
• Ultradźwięki widzą, co dzieje się w grubości ściany żołądka;
• dzięki echostrukturze ultradźwięki z łatwością odróżniają polipa od nowotworu onkologicznego;
• oprócz diagnozowania żołądka, diagnostyka ultrasonograficzna ujawnia współistniejące patologie innych narządów (zwykle z zapaleniem błony śluzowej żołądka, rozwijają się choroby dróg żółciowych i trzustki);
• Ultradźwięki wykonuje się u noworodków i małych dzieci, które nie mogą wykonać EGD ani prześwietleń.

Główną przewagą USG nad FGDS jest możliwość wykrycia postaci raka rozwijających się w grubości ściany narządu (postaci naciekowych), których nie można wykryć za pomocą fibrogastroskopii.

Pomimo wszystkich zalet ultradźwięki mają pewne wady, które nie pozwalają na szerokie zastosowanie tej metody jako niezależnego badania żołądka.

Wady obejmują:

• w przeciwieństwie do badania endoskopowego ultradźwięki nie pozwalają na pobranie próbek tkanek do dalszych badań (np. soku żołądkowego;
• skrobanie błony śluzowej, biopsja tkanki);
• na USG nie można ocenić stopnia zmian w błonie śluzowej;
• ograniczenie badanych obszarów (możliwe jest zbadanie tylko strefy wyjścia żołądka).

Co ujawnia USG żołądka podczas badania przewodu pokarmowego

Metoda ultrasonograficzna nie jest najpopularniejsza w badaniu przewodu pokarmowego, ale pozwala uzyskać bardzo ważne informacje.

Żołądek jest przedłużeniem przewodu pokarmowego w postaci worka. Jest to wydrążony narząd, którego ściany mają zewnętrzną warstwę mięśniową i wewnętrzną warstwę śluzową. Błona śluzowa jest bogata w gruczoły, które produkują sok żołądkowy i kwas solny, a także enzymy. Z ich pomocą przychodzące jedzenie jest zmiękczane, przetwarzane naturalnym środkiem antyseptycznym. Żołądek jest oddzielony od przełyku zwieraczem, a od dwunastnicy odźwiernikiem.

Narząd jest badany za pomocą ultradźwięków na dwa sposoby:

• Przezbrzuszny (przez ściany otrzewnej). Dokonują tego różne czujniki, ale wyniki zawsze wymagają dodatkowego potwierdzenia.
• Sonda (widzi żołądek od środka). Używany niezwykle rzadko.

Podczas przeprowadzania badania za pomocą czujnika specjalista zwraca uwagę na:

• grubość, fałdowanie, struktura błony śluzowej (czy są na niej nowotwory, wybrzuszenia, nierówności);
• grubość warstwy mięśniowej (rozszerzenie lub przerzedzenie wskazuje na patologię);
• integralność ściany żołądka (czy występują na niej perforacje, wrzody lub nowotwory);
• ilość wolnego płynu (wskazuje na stan zapalny);
• perystaltyka, ruchliwość i kurczliwość żołądka;
• odcinki przejściowe żołądka (zwieracz i odźwiernik, cechy ich
• funkcjonowanie).

Warto zaznaczyć, że USG żołądka i dwunastnicy swoją wartością informacyjną znacznie ustępuje bardziej popularnej metodzie FGDS. Ale w niektórych przypadkach inne metody badawcze dla pacjenta są nie do przyjęcia ze względu na stan zdrowia lub strach przed traumatyczną procedurą.

Badanie przezbrzuszne identyfikuje trzy warstwy ściany żołądka: hiperechogeniczną warstwę błony śluzowej (1,5 mm), hipoechogeniczną warstwę podśluzówkową (3 mm) i hiperechogeniczną warstwę mięśniową (1 mm). Metodą badań sondowych określa się 5 warstw o ​​grubości do 20 mm.

Diagnostyka ultrasonograficzna żołądka pozwala zidentyfikować następujące patologie

Objawy	Możliwa choroba
Obrzęk błony śluzowej antrum	Ostre zapalenie trzustki, zespół nerczycowy (uszkodzenie nerek)
Pogrubienie ściany żołądka, guz nierówny okrągły, bogaty w naczynia krwionośne, brak granic między warstwami, brak perystaltyki	Rak (nowotwór złośliwy) z odległymi przerzutami
Brak granic między warstwami, zwężenie światła odźwiernika	Zwężenie odźwiernika (zwężenie odźwiernika z powodu blizn pozostawionych przez wrzód)
Zmiany w echostrukturze ścian żołądka, ściany są rozszerzone, kontury są nierówne	Nerwiak (guz rozwijający się z tkanek obwodowego układu nerwowego), mięśniak gładkokomórkowy (łagodny guz mięśni gładkich żołądka), polip gruczolakowaty
Poszerzenie okolicy brzucha (w stosunku do normy) po napełnieniu żołądka wodą, rozszczepienie sygnału echa, obecność wtrąceń hipoechogenicznych, zastój płynu w okolicy serca	Refluks żołądkowo-przełykowy (cofanie się treści jelitowej z powrotem do przełyku)
Mała ilość płynu, szybki odpływ płynu z żołądka, zmiany w obrysie żołądka	Przepuklina przeponowa
Gęste hiperechogeniczne twory o wyraźnej strukturze, granice między warstwami są wyraźnie widoczne, echogeniczność warstwy śluzowej i mięśniowej nie jest zmieniona	Formacje torbielowate
Nieokreślone zmiany zarejestrowane przez aparat ultrasonograficzny	Zespół dotkniętego pustego narządu. Ta diagnoza wymaga obowiązkowego potwierdzenia innymi rodzajami badań (CT, MRI, FGDS, RTG).
Bezechowe obszary przypominające krater na wewnętrznej ścianie żołądka	wrzód żołądka

USG różnych części żołądka

Za pomocą USG lekarz ocenia stan następujących okolic ciała:

Bulbar lub bańka dwunastnicy. Ta część narządu znajduje się w okolicy wyjścia z żołądka i kontroluje przepływ treści przetworzonej przez sok żołądkowy do światła jelita. W przypadku chorób jelit na cebulce tworzą się wrzody i miejsca zapalne. Głównymi warunkami wystąpienia wrzodu dwunastnicy jest zwiększona kwasowość i bakteria Helicobacter pylori, która zaczyna się aktywnie namnażać w takich warunkach.

Badanie przeprowadzane jest w czasie rzeczywistym za pomocą sondy liniowej lub wypukłej o częstotliwości 3,5-5 MHz. Aby szczegółowo określić stan ścian, stosuje się czujniki o częstotliwości 7,5 MHz, ale są one nieskuteczne w przypadku pacjentów otyłych z rozwiniętym tłuszczem podskórnym.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wrzód żołądka i 12 wrzód dwunastnicy, w większości przypadków dotyczy to ścian bańki. W USG jest to odzwierciedlone przez obszary bezechowe, ponieważ w przeciwieństwie do zdrowych ścian, owrzodzenie nie odbija ultradźwięków.

Rozpoznanie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, jeśli na USG zostaną ustalone strefy bezechowe, jest warunkowe. Dodatkowo oceniany jest stan ścianek cebulki (mają śluzowatą strukturę z podłużnymi fałdami). Grubość zwykle nie powinna przekraczać 5 mm, aw antrum (przejście żołądka do dwunastnicy 12) - do 8 mm. W przypadku pogrubienia nie mówimy o wrzodzie, ale o nowotworze onkologicznym. Pacjent będzie wymagał dodatkowego badania: endoskopowego z pobraniem materiału do biopsji.

Ze względu na to, że USG nie jest w stanie postawić dokładnej diagnozy, pacjent otrzymuje wstępną diagnozę „obszarów bezechowych”, a następnie jest kierowany na fibrogastroduodenoskopię. To właśnie ta metoda umożliwia pobranie tkanki ściany cebulki w celu określenia charakteru patologii. FGDS pozwala również na ocenę stanu naczyń organizmu.

Kanał odźwiernika lub odźwiernik żołądka.Jest to niewielkie zwężenie na styku opuszki w dwunastnicy 12. Składa się ze ścian mięśni gładkich o długości 1-2 cm, zlokalizowanych zarówno w kierunku pierścieniowym, jak i poprzecznym. Zwykle występuje pewna krzywizna kanału. Ultradźwięki mogą wykryć choroby takie jak polipy, zwężenia (zwężenia), owrzodzenia, skurcz odźwiernika.

Zwieracz (cardia)jest granicą między otrzewną a przełykiem. Zwykle zwieracz otwiera się dopiero po jedzeniu, a przez resztę czasu jest w stanie zamkniętym. Ze względu na swoje znaczenie funkcjonalne zwieracz ma silniejszą warstwę mięśniową niż żołądek, co pozwala mu otwierać się i zamykać jak zastawka. Podczas jedzenia zwieracz zamyka wyjście z żołądka, umożliwiając trawienie pokarmu. Ale w wyniku zwiększonej kwasowości i innych patologii narząd przestaje normalnie funkcjonować, a zawartość żołądka dostaje się do przełyku.

Wykryto patologię: czy konieczne jest podwójne sprawdzenie?

Ultradźwięki żołądka i jelit są bardzo pouczające, ale tylko na podstawie uzyskanych danych niemożliwe jest postawienie diagnozy. W przypadku stwierdzenia problemów pacjent przechodzi dodatkowe badanie. Do najpopularniejszych metod badania przewodu pokarmowego należą:

• FGDS. Jest to metoda endoskopowa, która pozwala zobaczyć krwawienia, nowotwory w żołądku i jelitach.
• Sondaż. Polega na pobraniu zawartości żołądka do dalszych badań laboratoryjnych.
• Gastropanel. Jest to innowacyjna metoda, zgodnie z którą pacjentowi pobierana jest krew z żyły, a określone markery ujawniają możliwy wrzód, zanik, nowotwór.
• Tomografia komputerowa. Robią zdjęcia przekrojów w różnych projekcjach, ujawniają lokalizację guzów, krwiaków, naczyniaków itp.
• MRI. Jest to najdroższa i najskuteczniejsza metoda badawcza. Pozwala zwizualizować nie tylko sam narząd, ale także pobliskie węzły chłonne i naczynia krwionośne.
• Endoskopia. Służy do pobierania materiału do biopsji.
• rentgenowskie. Ujawnia nieprawidłowe położenie żołądka i jelit w stosunku do innych narządów, patologię formy, różne nowotwory.
• Parietografia. Prześwituje przez ściany żołądka i jelit dzięki wstrzykniętemu gazowi.
• Badania laboratoryjne (krew, mocz, kał).

Po przejściu dodatkowej diagnostyki lekarz decyduje o sposobie leczenia. Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie przewodu pokarmowego również nie może przebiegać w trybie „mono” – zawsze jest to zestaw działań związanych z przywracaniem zdrowia i zapobieganiem nawrotom i powikłaniom. Jakość leczenia można również śledzić na USG, porównując dotychczasowe wyniki badania przewodu pokarmowego z nowymi.

Umawianie się na badania przewodu pokarmowego odbywa się na podstawie zgłaszanych przez pacjenta objawów oraz w celu kontroli i zapobiegania rozpoznanym przewlekłym chorobom przewodu pokarmowego. Wskazaniami do zabiegów diagnostycznych mogą być: utrudnione i bolesne trawienie (niestrawność), regularne nudności, wymioty, zgaga, ból brzucha, podejrzenie onkopatologii.

Do tej pory najdokładniejszym badaniem przewodu pokarmowego jest fibrogastroduodenoskopia. Podczas FGDS gastroenterolog ma możliwość szczegółowej oceny stanu błony śluzowej żołądka i dwunastnicy oraz postawienia jedynej prawidłowej diagnozy. Złożoność badania polega na niezdolności niektórych pacjentów do połknięcia elastycznego węża wyposażonego w kamerę wideo.

Wiele osób ignoruje zabieg właśnie ze względu na dyskomfort. Dlatego warto byłoby dowiedzieć się, jak sprawdzić żołądek bez gastroskopii, aby na czas zdiagnozować tę lub inną patologię. Oprócz wegetatywnego uprzedzenia do EGD istnieje szereg przeciwwskazań do jego wykonania: historia zaburzeń hemostazy (krzepnięcia krwi), astma oskrzelowa, hiperrefleks wymiotny.

W takich przypadkach zalecane są inne metody badania żołądka. Diagnostyka chorób i nieprawidłowości w pracy żołądka prowadzona jest w trzech głównych obszarach: zestaw pomiarów fizykalnych, badanie laboratoryjne badań pacjenta, badanie przy użyciu medycznego sprzętu diagnostycznego oraz alternatywna endoskopia.

Łatwa diagnoza

Proste metody diagnostyczne są obowiązkowe, gdy pacjent skarży się na ostry brzuch, nudności i inne objawy chorób żołądka.

Badanie lekarskie

Zajęcia ruchowe realizowane są na zlecenie lekarza, efekty uzależnione są od kwalifikacji lekarza specjalisty. W skład kompleksu wchodzą:

• badanie wywiadu, ocena objawów w zależności od pacjenta;
• wizualne badanie błon śluzowych;
• odczuwanie bolesnych obszarów ciała (palpacja);
• palpacja w określonej pozycji ciała (perkusja).

Na podstawie wyników uzyskanych podczas takiego badania diagnostyka choroby jest niezwykle trudna. Lekarz może podejrzewać obecność patologii, ale potrzebne są głębsze metody badawcze, aby to potwierdzić.

Mikroskopowa diagnostyka laboratoryjna

Metody laboratoryjne polegają na pobraniu próbek od pacjenta do dalszych badań i oceny wyników. Najczęściej zalecane są następujące badania fizyczne i chemiczne:

• ogólna analiza moczu;
• współprogram (analiza kału);
• kliniczne badanie krwi. Liczona jest liczba wszystkich rodzajów komórek krwi (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi), określa się poziom hemoglobiny;
• gastropanel. To badanie krwi ma na celu zbadanie stanu błony śluzowej żołądka. Na podstawie jej wyników stwierdza się: obecność przeciwciał przeciwko bakteriom Helicobacter pylori, poziom wytwarzanych białek pepsynogenu, poziom hormonu polipeptydowego – gastryny, który reguluje kwaśne środowisko w żołądku;
• biochemia krwi. Ustalono ilościowe wskaźniki bilirubiny, enzymów wątrobowych, cholesterolu i innych komórek krwi.

Pobieranie krwi do analizy klinicznej odbywa się z palca

Analizy pomagają zidentyfikować procesy zapalne i inne zaburzenia narządów i układów. Jeśli wyniki różnią się znacznie od wskaźników normatywnych, pacjentowi przypisuje się badanie instrumentalne lub sprzętowe.

Zastosowanie technik sprzętowych

Badanie żołądka bez gastroskopii przeprowadza się przy udziale specjalnych urządzeń medycznych. Rejestrują stan błony śluzowej, gęstość, wielkość i inne parametry narządu oraz przekazują informacje, które podlegają późniejszemu rozszyfrowaniu przez specjalistę.

• badanie rentgenowskie (z kontrastem);
• CT i MRI (obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny);
• EGG (elektrogastrografia) i EGEG (elektrogastroenterografia);
• Ultradźwięki (badanie ultrasonograficzne).

Podczas badania żołądka sprzętowo wszystkie manipulacje wykonywane są bez bezpośredniej ingerencji w organizm, bez uszkadzania zewnętrznych tkanek organizmu (nieinwazyjnie). Zabiegi nie powodują bólu u pacjenta.

Do istotnych wad metody należy zaliczyć niską zawartość informacji w początkowym okresie choroby, niebezpieczne dla zdrowia promieniowanie rentgenowskie, skutki uboczne przyjmowania roztworu baru.

RTG z kontrastem

Metoda opiera się na wykorzystaniu promieni rentgenowskich. W celu poprawy wizualizacji żołądka pacjent przed badaniem pije roztwór baru. Substancja ta pełni rolę kontrastu, pod wpływem którego tkanki miękkie nabywają zdolność pochłaniania promieni rentgenowskich. Bar przyciemnia na zdjęciu narządy układu pokarmowego, co pozwala wykryć ewentualne patologie.

Rentgen pomaga w określeniu następujących zmian:

• niewłaściwe ułożenie narządów (przemieszczenie);
• stan światła przełyku i żołądka (powiększenie lub zwężenie);
• niezgodność narządów ze standardowymi rozmiarami;
• hipo- lub hipertoniczność mięśni narządów;
• nisza w wypełnieniu ubytku (najczęściej jest to objaw choroby wrzodowej).

tomografia komputerowa

W rzeczywistości jest to to samo zdjęcie rentgenowskie, tylko zmodyfikowane, z zaawansowanymi możliwościami diagnostycznymi. Badanie przeprowadza się po wstępnym napełnieniu żołądka płynem w celu uzyskania wyraźniejszego obrazu.

Ponadto jodowy środek kontrastowy jest wstrzykiwany dożylnie w celu uwidocznienia naczyń krwionośnych na tomogramie. CT z reguły stosuje się w przypadku podejrzenia procesów nowotworowych o etiologii onkologicznej. Metoda pozwala dowiedzieć się nie tylko o obecności raka żołądka u pacjenta i jego stadium, ale także o stopniu zaangażowania sąsiednich narządów w proces onkologiczny.

Niedoskonałość diagnostyki polega na narażeniu pacjenta na promieniowanie rentgenowskie, możliwych reakcjach alergicznych na kontrast, a także na niemożności pełnego i szczegółowego zbadania przewodu pokarmowego przez tomografię komputerową, ponieważ jej puste tkanki są trudne do zdiagnozowania za pomocą tomografii komputerowej. Zabieg nie jest wykonywany u kobiet w okresie okołoporodowym.

Obrazowanie MR

Prerogatywnymi aspektami MRI są wykorzystanie bezpiecznych dla pacjenta fal magnetycznych, możliwość określenia początkowego stadium raka żołądka. Ponadto diagnoza ta jest zalecana w przypadku podejrzenia wrzodów, niedrożności jelit i zapalenia błony śluzowej żołądka, oceny sąsiedniego układu limfatycznego i wykrywania ciał obcych w przewodzie pokarmowym. Wady obejmują przeciwwskazania:

• masa ciała 130+;
• obecność w ciele metalowych przedmiotów medycznych (klipsy naczyniowe, rozrusznik serca, aparat Ilizarowa, protezy ucha wewnętrznego);
• dość wysokie koszty i niedostępność dla szpitali peryferyjnych.

Badanie przewodu pokarmowego za pomocą rezonansu magnetycznego często wykonuje się z kontrastem

EGG i EGEG

Za pomocą tych metod ocenia się żołądek i jelita w okresie skurczów perystaltycznych. Specjalne urządzenie odczytuje impulsy sygnałów elektrycznych, które pochodzą z narządów podczas ich skurczu podczas trawienia pokarmu. Jako niezależne badanie praktycznie nie jest używane. Służą jedynie jako pomocnicza diagnostyka. Wadą jest długi czas trwania zabiegu (około trzech godzin) oraz brak możliwości ustalenia przez aparat innych schorzeń przewodu pokarmowego.

ultradźwięk

Diagnoza żołądka za pomocą ultradźwięków jest najczęściej przeprowadzana w ramach kompleksowego badania narządów jamy brzusznej. Jednak w przeciwieństwie do wskaźników innych narządów (wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego, nerek) nie jest możliwe całkowite zbadanie żołądka. Nie ma pełnego obrazu narządu.

Pod tym względem lista zdiagnozowanych chorób jest ograniczona:

• nieprawidłowa zmiana wielkości narządu, obrzęk ścian;
• ropne zapalenie i obecność płynu w żołądku;
• ograniczone gromadzenie się krwi w przypadku uszkodzenia narządu z pęknięciem naczyń krwionośnych (krwiaki);
• zwężenie (stenoza) światła;
• formacje nowotworowe;
• wypukłość ścian (uchyłkowatość) przełyku;
• niedrożność jelit.

Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej najlepiej przeprowadzać co roku

Główną wadą wszystkich procedur diagnostycznych sprzętu jest to, że lekarz specjalista bada tylko zewnętrzne zmiany w żołądku i sąsiednich narządach. W takim przypadku niemożliwe jest określenie kwasowości żołądka, pobranie tkanek do dalszej analizy laboratoryjnej (biopsji).

Dodatek do diagnostyki sprzętu

Dodatkową metodą jest Acidotest (przyjmowanie złożonego preparatu medycznego w celu ustalenia przybliżonych wskaźników pH środowiska żołądkowego). Pierwszą dawkę leku przyjmuje się po opróżnieniu pęcherza. Po 60 minutach pacjent oddaje mocz i przyjmuje drugą dawkę. Po półtorej godzinie ponownie pobiera się mocz.

Przed badaniem zabrania się jedzenia przez osiem godzin. Analiza moczu ujawnia obecność w nim barwnika. Pozwala to z grubsza określić kwasowość żołądka bez gastroskopii. Acidotest nie daje 100% skuteczności, a jedynie pośrednio wskazuje na obniżony (podwyższony) poziom kwasowości.

Alternatywna endoskopia

Najbliżej EGD pod względem zawartości informacji jest endoskopia kapsułkowa. Badanie przeprowadzane jest bez połykania sondy, a jednocześnie ujawnia szereg patologii niedostępnych dla procedur sprzętowych:

• przewlekłe zmiany wrzodziejące i erozyjne;
• zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, refluks;
• nowotwory o dowolnej etiologii;
• inwazje robaków;
• procesy zapalne w jelicie cienkim (zapalenie jelit);
• przyczyna systematycznej niestrawności;
• Choroba Crohna.

Metoda diagnostyczna polega na wprowadzeniu do organizmu pacjenta kapsułki z maleńką kamerą wideo. Wstęp instrumentalny jest zbędny. Waga mikrourządzenia nie przekracza sześciu gramów, obudowa wykonana jest z polimeru. Ułatwia to połknięcie kapsułki popijając odpowiednią ilością wody. Dane z kamery wideo są przesyłane do urządzenia zainstalowanego na talii pacjenta, z którego wskazania lekarz pobiera po 8-10 godzinach. Jednocześnie rytm zwykłego życia danej osoby nie zmienia się.

Kapsułka do endoskopowego badania żołądka

Usunięcie kapsułki następuje naturalnie podczas wypróżnień. Istotnymi wadami tej techniki są: brak możliwości wykonania biopsji, bardzo wysoki koszt badania. Wszystkie metody diagnozowania przewodu pokarmowego przewidują wstępne przygotowanie organizmu. Przede wszystkim dotyczy korekty żywienia.

Dietę należy rozjaśnić na kilka dni przed badaniem. Przeprowadzanie procedur sprzętowych jest możliwe tylko na pusty żołądek. Żołądek można sprawdzić dowolną metodą, która jest dogodna i nie jest przeciwwskazana dla pacjenta. Jednak palma pierwszeństwa pod względem zawartości informacji, a co za tym idzie maksymalnej trafności diagnozy, pozostaje przy FGDS.

Choroby przewodu pokarmowego to jeden z najczęstszych problemów współczesnego człowieka, który większość czasu odżywia się ciągłymi przekąskami, lunchami biznesowymi i późnymi kolacjami. Według statystyk prawie co drugi współczesny człowiek cierpi na choroby przewodu pokarmowego, jednak większość z tych dolegliwości pozostaje niezidentyfikowana z powodu zwykłej niechęci do wizyty u specjalisty. Obecnie istnieje wiele możliwości diagnozowania chorób przewodu pokarmowego, które pozwalają z dużą dokładnością iw krótkim czasie zidentyfikować problem oraz określić sposoby jego rozwiązania.

Metody badania fizykalnego

Oczywiście pierwszym krokiem w kierunku ustalenia diagnozy jest konsultacja ze specjalistą. Konieczne jest szczegółowe udzielenie odpowiedzi na wszystkie pytania gastroenterologa lub terapeuty, który zgodnie z twoimi skargami będzie w stanie skompilować ogólny obraz choroby. Następnie specjalista przechodzi do bardziej szczegółowego badania, które obejmuje metody takie jak badanie palpacyjne, osłuchiwanie, perkusja. Poniżej przyjrzymy się bardziej szczegółowo niektórym z tych metod badania:

Palpacja to specjalna technologia sondowania jamy brzusznej pacjenta, wykonywana palcami lekarza bez użycia dodatkowych narzędzi. Naukowcy od dawna identyfikują cechy charakterystyczne dla chorób żołądkowo-jelitowych, które można wykryć za pomocą badania palpacyjnego. Na przykład za pomocą badania palpacyjnego specjalista może określić ogniska lokalizacji bólu, stopień napięcia ściany brzucha i inne zmiany w przewodzie pokarmowym. Badanie palpacyjne przeprowadza się w ciepłym pomieszczeniu, podczas gdy pacjent może znajdować się zarówno w pozycji pionowej, jak i poziomej. Najwygodniej jest przeprowadzić taką metodę diagnostyczną, gdy pacjent leży na plecach, a mięśnie brzucha są rozluźnione. Aby to zrobić, kanapa powinna być miękka, a pod głową badanej osoby powinna leżeć mała poduszka. Ważne jest, aby pomieszczenie było ciepłe, ręce specjalisty również powinny być wstępnie ogrzane. Jeśli konieczne jest rozpoznanie chorób przewodu pokarmowego zlokalizowanych w bocznych częściach jamy brzusznej, lepiej jest wykonać badanie palpacyjne w pozycji stojącej. Osłuchiwanie to metoda diagnostyczna, w której specjalista słucha dźwięków wydobywających się z przewodu pokarmowego za pomocą stetofonendoskopu. W niektórych przypadkach osłuchiwanie można również przeprowadzić przykładając ucho do brzucha pacjenta. W pomieszczeniu, w którym przeprowadza się osłuchiwanie, należy zachować ciszę, a osłuchiwanie przeprowadza się na symetrycznych częściach ciała w celu późniejszego porównania wyników. W takim przypadku należy unikać nacisku na brzuch pacjenta. Perkusja to metoda badania narządów przewodu pokarmowego, która jest przeprowadzana w celu określenia granic ich lokalizacji. Z reguły perkusję wykonuje się jednocześnie z badaniem palpacyjnym w celu uzyskania najdokładniejszej diagnozy. Perkusję stosuje się przede wszystkim do badania wątroby i śledziony.

Częściej te metody diagnozowania chorób przewodu pokarmowego mają charakter pierwotny i pozwalają jedynie w przybliżeniu określić stan osoby. W celu dokładniejszej diagnozy specjalista przepisuje serię testów klinicznych i laboratoryjnych. Konieczne jest zdanie ogólnego i biochemicznego badania krwi, a także ogólnego badania moczu.

Inne technologie diagnostyki chorób przewodu pokarmowego: sondowanie

Z reguły powyższe metody diagnostyczne mogą ujawnić jedynie przybliżony obraz choroby. Jeśli specjalista chce uzyskać dokładniejsze informacje do diagnozy, skieruje cię na dodatkowe badania, które są przeprowadzane przy użyciu specjalnych narzędzi i sprzętu. Najprostszą i najczęściej stosowaną metodą badania przewodu pokarmowego jest sondowanie. Głównym celem sondowania jest dostęp do soku żołądkowego, który odzwierciedla wszystkie niezbędne wskaźniki stanu przewodu pokarmowego. Naruszenie zawartości kwasu solnego w soku żołądkowym powoduje zaburzenia w trawieniu i staje się przyczyną niektórych chorób. Sondowanie to jedyny sposób na zbadanie równowagi kwasowości w żołądku. Ponadto może mieć znaczenie w sytuacjach, gdy konieczne jest zdiagnozowanie niektórych chorób dwunastnicy, a nawet przepłukanie żołądka w przypadku zatrucia.

Sondowanie dotchawicze i nosowo-żołądkowe

Procedura sondowania polega na wprowadzeniu specjalnej sondy przez przełyk do żołądka. Przygotowując się do tej metody badania przewodu pokarmowego, pacjent powinien przez 2-3 dni unikać w swojej diecie warzyw, owoców, napojów gazowanych, mleka i czarnego pieczywa. W tym okresie zaleca się przyjmowanie węgla aktywowanego w celu ograniczenia tworzenia się gazów. Sam zabieg przeprowadza się dziesięć do dwunastu godzin po ostatnim posiłku, na pusty żołądek. Sondowanie trwa średnio nie dłużej niż dwie godziny i nie pociąga za sobą żadnych konsekwencji dla przewodu pokarmowego.

Endoskopia i cechy jej wykonania

Inną metodą badania przewodu pokarmowego jest endoskopia, która polega na wprowadzeniu przyrządów optycznych do światła przewodu pokarmowego. Z reguły endoskopia jest najskuteczniejszą technologią diagnozowania chorób jelita cienkiego lub grubego. Podczas endoskopii do światła jelita wprowadza się specjalną rurkę z kamerą, która pozwala uzyskać obraz stanu jelita od wewnątrz. Endoskopia pozwala również na pobranie materiału (biopsji) do dalszych badań, a nawet leczenia. Po raz pierwszy tę metodę diagnozowania chorób przewodu pokarmowego zaczęto stosować już w XIX wieku, a wraz z pojawieniem się elastycznego gastroskopu z układem optycznym zaczęto ją aktywniej stosować. Wskazania do endoskopii obejmują podejrzenie guzów nowotworowych, zapalenia jelita grubego i niektórych innych chorób. Endoskopia pozwala zobaczyć polipy i sprawdzić stan przeszczepu podczas przeszczepu jelita. Endoskopii nie należy wykonywać, jeśli występuje reakcja alergiczna na leki znieczulające, zaburzenia krzepnięcia krwi, aby uniknąć niebezpiecznych konsekwencji. W ramach przygotowań do endoskopii należy przyjmować przez 24 godziny wyłącznie płyny oraz środki przeczyszczające. Ta metoda badania przewodu pokarmowego praktycznie nie powoduje powikłań, wymaga jednak wyjątkowo profesjonalnego podejścia i dokładności.

Szybko i skutecznie: sigmoidoskopia

Zakres metod diagnozowania chorób przewodu pokarmowego jest stale aktualizowany o nowe technologie, z których jedną jest sigmoidoskopia. Ta metoda pozwala zbadać błonę śluzową odbytu za pomocą specjalnego przyrządu optycznego. Sigmoidoskop, który jest wprowadzany przez odbyt, to sztywna metalowa rurka z małą kamerą na końcu. Za pomocą proktoskopu specjalista może ocenić stan jelita w odległości 20-25 cm od odbytu.

Sigmoidoskopia jest wykonywana w ciągu kilku minut i nie wymaga stosowania znieczulenia. W przypadku wykonania profesjonalnego taka diagnostyka nie powoduje bólu u pacjenta, jednak w przypadku badania małych dzieci można zastosować środki znieczulające. Sigmoidoskopię stosuje się w przypadkach, gdy pacjent odczuwa ból w odbytnicy, z towarzyszącą ropną i śluzową wydzieliną oraz krwawieniem. Stany te mogą działać jako objawy chorób, takich jak hemoroidy, polipy, nowotwory złośliwe, dlatego terminowa diagnoza w takich przypadkach ma szczególne znaczenie. Po tej metodzie badawczej praktycznie nie ma powikłań, przygotowanie do zabiegu ogranicza się do krótkich zaleceń. W przeddzień sigmoidoskopii konieczne jest oczyszczenie jelit za pomocą lewatywy i unikanie ciężkich pokarmów w diecie.

Rektosigmokolonoskopia i ECPW

Dodatkowymi metodami diagnozowania chorób przewodu pokarmowego są również rektosigmokolonoskopia i. Pierwszą procedurę stosuje się, gdy konieczne jest dokładniejsze zbadanie jelita, gdy tradycyjna endoskopia i sigmoidoskopia nie wystarczają. Przeprowadza się go za pomocą elastycznej rurki z aparatem, który fotografuje stan błony śluzowej jelit i pobiera materiał do analizy. Zabieg jest całkowicie bezbolesny, jednak przed jego przeprowadzeniem pacjent musi przez kilka dni przestrzegać specjalnej diety i dzień wcześniej dokładnie oczyścić jelita.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna

Z kolei ECPW ma na celu zbadanie dróg żółciowych i obejmuje zarówno metody endoskopowe, jak i radiologiczne. Za pomocą endoskopu do dróg żółciowych wstrzykuje się płyn kontrastowy, co pozwala następnie zobaczyć i ocenić ich stan na zdjęciu. Przed ERCP pacjent nie powinien jeść, aby uzyskać dobre zdjęcie rentgenowskie. Spośród rzadkich powikłań ECPW można wymienić jedynie zapalenie trzustki, jednak profesjonalne wykonanie tej procedury wyklucza możliwość wystąpienia takiego powikłania.

Tak czy inaczej, dzisiaj istnieje wiele różnych metod diagnozowania chorób układu pokarmowego, które pozwalają dokładnie określić problem i przepisać skuteczne leczenie. Nowoczesne technologie sprawiają, że techniki te są bezbolesne dla pacjenta i niezbędne dla specjalisty.

Subiektywne badanie pacjenta

Badanie subiektywne pacjentów z chorobami układu pokarmowego zawiera takie tradycyjne działy jak:

część paszportowa,

Skargi pacjenta

Historia (anamneza) obecnej choroby,

Historia (anamneza) życia pacjenta.

Skargi pacjenta

Dolegliwości pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego (GIT) są bardzo zróżnicowane i zależą od tego, która część przewodu pokarmowego jest objęta procesem patologicznym.

Dolegliwości charakterystyczne dla chorób przełyku obejmują dysfagię, ból wzdłuż przełyku (odynofagia), zgagę, wymioty przełykowe i krwawienie z przełyku.

Dysfagia I Trudność lub niemożność całkowitego połknięcia pokarmu. Wyróżnić ustno-gardłowy (ustno-gardłowy) I przełykowy (przełykowy) dysfagia.

ustno-gardłowy dysfagia pojawia się już przy pierwszych ruchach połykania i często jest połączona z przedostawaniem się pokarmu do jamy nosowej, krtani. W takim przypadku pacjent rozwija kaszel. Dzieje się tak z niektórymi chorobami jamy ustnej, krtani lub częściej z uszkodzeniem układu nerwowego.

przełykowy dysfagia występuje z reguły po kilku czynnościach połykania i towarzyszą jej nieprzyjemne odczucia wzdłuż przełyku. Ten rodzaj dysfagii występuje w raku przełyku, bliznowacieniu po oparzeniach przełyku alkaliami lub kwasami oraz wrzodach przełyku. Ponadto dysfagię można również zaobserwować, gdy przełyk jest uciskany przez tętniak aorty lub guz śródpiersia. W przeciwieństwie do dysfagii spowodowanej chorobami organicznymi, dysfagia czynnościowa jest również izolowana z powodu skurczu przełyku, dyskinezy przełyku, achalazji wpustu (upośledzenie relaksacji zwieracza serca). Te dwie formy można odróżnić od siebie na podstawie dokładnego przesłuchania pacjenta i instrumentalnych metod badawczych.

Na dysfagia organiczna trudności w połykaniu pokarmu przez przełyk są zwykle trwałe. Wraz z postępem choroby, która spowodowała zjawisko dysfagii, następuje jej stopniowe narastanie, aż do całkowitego odstawienia pokarmów nie tylko stałych, ale i płynnych.

Dla dysfagia czynnościowa Charakterystyczną cechą jest trudność w połykaniu pokarmu płynnego, wody, podczas gdy pokarm stały przechodzi swobodnie. Często dysfagia czynnościowa ma charakter przerywany, pojawia się w każdej stresującej sytuacji. Należy jednak pamiętać, że rozpoznanie czynnościowej dysfagii jest kompetentne dopiero po dokładnym badaniu instrumentalnym i wykluczeniu wszystkich organicznych przyczyn choroby.

Dysfagia może być związana z ból wzdłuż przełyku(odynofagia ). Dzieje się tak w przypadku oparzeń błony śluzowej przełyku, zapalenia przełyku (zapalenie przełyku), guzów przełyku i śródpiersia.

Z ostrym zwężeniem przełyku zwykle pojawia się wymioty przełykowe . Różni się od wymiotów żołądkowych tym, że wymiociny są zasadowe i zawierają niezmienione kawałki jedzenia. Ponadto wymioty nie są poprzedzone nudnościami, a pacjent koniecznie ma dysfagię.

Domieszkę krwi do wymiocin obserwuje się podczas rozpadu guza, wrzodu przełyku. Obfite krwawienia mogą wystąpić z powodu pęknięcia żylaków przełyku. Dzieje się tak z marskością wątroby.

Zgaga (pyroza). Zgaga to pieczenie w przełyku, które pacjent odczuwa za mostkiem. Za główną przyczynę zgagi należy uznać zarzucanie treści żołądkowej do przełyku ( refluks żołądkowo-przełykowy ). Nieco częściej zgaga występuje przy zwiększonej kwasowości soku żołądkowego, ale może też występować przy obniżonej kwasowości. Jest to również spowodowane niewydolnością zwieracza serca. W wyniku tego treść żołądkowa, przy pochyleniu tułowia iw pozycji poziomej pacjenta, dostaje się do przełyku. Kwas zawarty w soku żołądkowym podrażnia błonę śluzową przełyku i powoduje uczucie pieczenia.

Na choroby żołądka główne dolegliwości to ból w okolicy nadbrzusza, pieczenie w nadbrzuszu, nudności, wymioty i utrata apetytu.

W obecności ból konieczne jest wyjaśnienie jego dokładnej lokalizacji, napromieniowania, poznanie natury i warunków, w jakich występuje (znalezienie związku z czasem jedzenia, charakterem pokarmu). Ze względu na czas pojawienia się bólu warunkowo dzieli się je na „bóle wczesne” - występujące bezpośrednio po jedzeniu lub 10-30 minut po jedzeniu oraz bóle późne - 1-2 godziny po jedzeniu. Ponadto mogą wystąpić „głodne bóle” - ból na pusty żołądek. Ważne jest również ustalenie, po którym ból mija. Na przykład w chorobach żołądka, którym towarzyszy zwiększona kwasowość treści żołądkowej, ból ustępuje po jedzeniu, sztucznie wywołanych wymiotach, zażyciu roztworu sody.

Odbijanie – jest to nagłe połknięcie treści żołądkowej do ust. Odbijanie to powietrze ( odbijanie ) lub jedzenie ( niedomykalność ). Odbijanie się powietrzem może wystąpić u osób z nawykowym połykaniem powietrza ( aerofagia ). Należy zauważyć, że połykanie powietrza podczas jedzenia i picia jest normalnym procesem fizjologicznym. Powietrze to jest wydalane podczas okresowego rozluźnienia dolnego zwieracza przełyku. Dlatego odbijanie można uznać za zaburzenie, gdy zaczyna niepokoić pacjenta. Takie nadmierne odbijanie może wystąpić przy chorobie refluksowej przełyku. Ponadto czasami odbijanie powietrzem może być również związane ze zwiększonymi procesami fermentacji w żołądku z tworzeniem się gazów.

Syndrom przeżuwania jest stanem charakteryzującym się powtarzającym się, spontanicznym zwracaniem niedawno zjedzonego pokarmu do jamy ustnej, po którym następuje powtarzające się żucie i połykanie lub plucie. Ważne jest, aby pamiętać, że zwracanie nie jest spowodowane nudnościami, zawartość niedomykalności zawiera wyczuwalny pokarm o przyjemnym smaku. Proces zatrzymuje się, gdy treść niedomykalności staje się kwaśna.

Mdłości (mdłości). Często poprzedza wymioty, ale może być bez nich. Jest to odruch związany z podrażnieniem nerwu błędnego. Mechanizm nudności nie jest w pełni poznany. Nudności objawiają się specyficznym, trudnym do zdefiniowania nieprzyjemnym uczuciem ucisku w okolicy nadbrzusza, nieprzyjemnym uczuciem zbliżającej się potrzeby wymiotów. Można go łączyć z ogólnym osłabieniem, zawrotami głowy, silnym wydzielaniem śliny (ślinienie). Występuje często i bez związku z chorobą żołądka. Na przykład nudności występują z zatruciem kobiet w ciąży, niewydolnością nerek, incydentem naczyniowo-mózgowym.

Wymiociny (wymioty) to powszechna skarga. Może wystąpić w różnych chorobach żołądka (ostre i przewlekłe nieżyty żołądka, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zwężenie odźwiernika, rak żołądka). Jednak może również wystąpić w przypadku innych chorób, które nie są związane z chorobą samego żołądka. Wyróżnić:

1) Wymioty pochodzenia nerwowego (ośrodkowego).

(guzy mózgu, zapalenie opon mózgowych, urazowe uszkodzenie mózgu, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe itp.).

2) Wymioty pochodzenia trzewnego (obwodowe, odruchowe). Obserwuje się go w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej.

3) Hematogenne-toksyczne wymioty. Obserwuje się to w przypadku mocznicy, różnych zatruć i zatruć.

W wielu przypadkach w mechanizm wymiotów zaangażowane są różne przyczyny. W przypadku wymiotów u pacjenta konieczne jest wyjaśnienie charakteru wymiotów, czy wymioty przynoszą ulgę, czy nie.

Podczas przesłuchania należy zwrócić uwagę na stan apetyt u pacjenta. Przy zmniejszonej kwasotwórczej funkcji żołądka często zmniejsza się apetyt, podczas gdy w chorobach żołądka, któremu towarzyszy wzrost kwasowości soku żołądkowego, zwykle jest on zwiększony. Całkowity brak apetytu (anoreksja ) a zwłaszcza niechęć do produktów mięsnych jest charakterystyczna dla raka żołądka. Jednocześnie z utratą apetytu pacjenci ci skarżą się na utratę masy ciała.

Obecnie termin ten jest bardzo szeroko stosowany w zagranicznej praktyce gastroenterologicznej. niestrawność żołądka .

Pod zespół niestrawności żołądka zrozumieć zespół objawów, który obejmuje ból w okolicy nadbrzusza, pieczenie w nadbrzuszu, uczucie pełności w okolicy nadbrzusza po jedzeniu, szybkie uczucie sytości. W dawnej literaturze krajowej nadano temu pojęciu nieco inne znaczenie. Podczas badania klinicznego pacjenta lekarz może już warunkowo rozróżnić dwa zasadniczo różne rodzaje niestrawności żołądkowej:

- organiczny - opiera się na chorobach takich jak wrzód żołądka, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, rak żołądka itp.;

- funkcjonalny niestrawność - objawy związane z okolicą żołądka i dwunastnicy, przy braku jakichkolwiek chorób organicznych, ogólnoustrojowych lub metabolicznych, które mogłyby wyjaśnić te objawy (Rzym III Konsensus, 2005).

Obecnie wyróżnia się następujące typy niestrawność czynnościowa:

1.Objawy dyspeptyczne spowodowane jedzeniem (poposiłkowe objawy dyspeptyczne), które obejmują szybkie nasycenie i uczucie pełności w nadbrzuszu po jedzeniu. Objawy te powinny pojawiać się co najmniej kilka razy w tygodniu.

2. zespół bólu nadbrzusza . Jest to ból lub pieczenie, zlokalizowane w nadbrzuszu, o co najmniej umiarkowanym nasileniu z częstością co najmniej raz w tygodniu. Należy zauważyć, że nie występuje uogólniony ból ani ból zlokalizowany w innych częściach brzucha lub klatki piersiowej. Brak poprawy po stolcu lub wzdęciach. Ból zwykle pojawia się lub odwrotnie, zmniejsza się po jedzeniu, ale może również wystąpić na czczo.

Na choroby jelit główne dolegliwości to ból wzdłuż jelit, wzdęcia (bębnica ), biegunka, zaparcia, a czasami krwawienia z jelit.

Ból w jelitach może być spowodowany ostrym skurczem mięśni jelitowych, na przykład w ostrych procesach zapalnych w jelicie cienkim i grubym. Mogą być również spowodowane ostrym rozdęciem jelita w wyniku niedrożności jelit lub obecności w nim dużej ilości gazów.

Ważne jest, aby znaleźć lokalizację bólu. Ich występowanie w lewej okolicy biodrowej występuje w chorobach esicy, w prawej - w chorobach jelita ślepego, zapaleniu wyrostka robaczkowego. Ból w środku brzucha jest charakterystyczny dla chorób jelita cienkiego. Ból podczas wypróżniania obserwuje się w przypadku choroby odbytnicy (hemoroidy, szczeliny odbytu, rak odbytnicy lub esicy) i towarzyszy mu wydzielanie szkarłatnej krwi. Jeśli krwawienie jelitowe występuje z górnego odcinka jelita, co jest częstsze w przypadku wrzodu dwunastnicy, stolec staje się ciemny, smolisty ( Mel A ena ).

Zaparcie charakteryzuje się małą częstotliwością wypróżnień (trzy lub mniej razy w tygodniu), niską wydajnością, obecnością zbitych nieplastycznych stolców, koniecznością dodatkowych wysiłków w celu opróżnienia jelit.

Biegunka (biegunka) charakteryzuje się zwiększoną częstotliwością stolców dziennie (ponad dwa razy), obecnością nieuformowanych lub luźnych stolców. (Patrz poniżej, aby uzyskać więcej informacji na temat zaburzeń stolca).

Historia obecnej choroby

Zbierając wywiad u pacjentów z chorobami układu pokarmowego, należy zapytać ich o to, jak choroba się rozpoczęła i jakie objawy się objawiały. Następnie dowiedz się szczegółowo, czy pacjent zgłosił się po pomoc lekarską, jakie badanie i leczenie zostało przeprowadzone, jego samopoczucie po leczeniu. Konieczne jest ustalenie charakteru przebiegu choroby, obecności zaostrzeń w jej przebiegu, leczenia ambulatoryjnego lub stacjonarnego. Konieczne jest bardzo szczegółowe ustalenie czasu, charakteru (objawów) ostatniego pogorszenia stanu pacjenta.

Historia życia pacjenta

Ogromne znaczenie w rozwoju wielu chorób żołądka i jelit mają nieregularne posiłki, systematyczne spożywanie ostrych, bardzo gorących potraw, częste picie i palenie. Ważna jest identyfikacja zagrożeń zawodowych (częsty stres, kontakt z substancjami toksycznymi w pracy, np. połknięcie pyłu metalicznego). Na przykład częsty stres, palenie tytoniu może służyć jako czynniki przyczyniające się do powstawania wrzodów trawiennych z dziedziczną predyspozycją do tej choroby. Dlatego analiza dziedziczności pacjenta jest bardzo ważna, ponieważ. Powszechnie wiadomo, że wiele chorób przewodu pokarmowego ma podłoże genetyczne. Jednak powyższe niekorzystne czynniki środowiskowe odgrywają pewną rolę w realizacji tej wady genetycznej.

Należy również zauważyć, że długotrwałe stosowanie niektórych leków może powodować nie tylko niestrawność, ale także przyczyniać się do rozwoju szeregu chorób przewodu pokarmowego. Mowa o niesteroidowych lekach przeciwzapalnych, antybiotykach i innych lekach.

W materiałach tego zasobu dowiesz się wszystkiego o chorobach narządów wewnętrznych człowieka, ich występowaniu, mechanizmach rozwoju, typowych objawach, które mogą Cię niepokoić, a z tej sekcji - jakie kompleksy analiz przewodu pokarmowego, układu oddechowego i układ hormonalny są przepisywane przez lekarza.

Zapoznasz się również z głównymi kierunkami i podejściami w leczeniu chorób narządów wewnętrznych.

Według lokalizacji choroby narządów wewnętrznych są zwykle podzielone:

• Choroby układu oddechowego (ARVI, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa itp.)
• Choroby przewodu pokarmowego (niestrawność, zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie jelit, zapalenie jelit itp.)
• Choroby układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, zapalenie pęcherza itp.)
• Choroby trzustki (zapalenie wątroby, kamica żółciowa, zapalenie trzustki)
• Choroby serca i naczyń krwionośnych (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, wrodzone i nabyte wady serca, miażdżyca)
• Choroby autoimmunologiczne (reumatyzm, choroba Leśniowskiego-Crohna itp.)

Przyczyny chorób narządów wewnętrznych przewodu pokarmowego są różnorodne - to jak zmiana zakaźna (bakteryjna, wirusowa, pierwotniakowa), naruszenie diety i wizerunku (czynniki prowokujące do występowania i analizy przewodu pokarmowego).

Osobno wyróżnia się wrodzoną patologię narządów wewnętrznych, która może powstać z powodu infekcji, wpływu toksyn, patologii podczas ciąży lub naruszenia indywidualnego rozwoju płodu spowodowanego zaburzeniami genetycznymi w DNA płodu .

Dowiesz się więcej o mechanizmach warunkujących przebieg choroby:

• proces zapalny, z powstawaniem ropnej wydzieliny
• Alergiczny proces zapalny, ze specyficznymi objawami
• Mechanizmy kompensacji i regeneracji tkanek

Zapoznaj się z głównymi objawami, które pojawiają się, gdy dany układ narządów wewnętrznych jest uszkodzony:

• Z uszkodzeniem narządów przewodu pokarmowego - ból w różnych częściach brzucha, nudności, wymioty, niestabilne stolce (biegunka, którą można zastąpić zaparciami), odbijanie.
• W przypadku uszkodzenia narządów układu moczowego - naruszenie oddawania moczu (ból, zmiany w ilości moczu, jego kolorze i zapachu)

Rozpoznanie chorób narządów wewnętrznych opiera się na badaniu pacjenta, wyjaśnieniu wszystkich okoliczności choroby, momentu ich wystąpienia.

Po zbadaniu osłuchowym (osłuch stetofonendoskopem klatki piersiowej lub brzucha), opukiwania (opukiwanie w celu określenia dźwięku nad powierzchnią ciała człowieka) oraz (określenie wielkości i konsystencji narządów poprzez sondowanie) lekarz stawia wstępną diagnozę .

Oprócz ogólnych badań klinicznych - krwi, moczu i badań biochemicznych krwi, np. narządów przewodu pokarmowego, przeprowadzane są specjalne badania diagnostyczne, takie jak:

• Radiografia narządów jamy brzusznej.
• USG jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.
• Fibrogastroesophagoduodenoscopy (FEGDS) w celu wykrycia patologii błony śluzowej i pobrania krwi z przewodu pokarmowego w przypadku wykrycia źródła krwawienia.
• Analiza kału w celu wykrycia jaj robaków, owsicy, krwi utajonej enzymów trzustkowych
• Analiza kału w celu wykrycia H. pylori, patogenu wywołującego zapalenie błony śluzowej żołądka oraz wrzody żołądka i dwunastnicy.

W przypadku narządów układu moczowego przeprowadza się następujące procedury diagnostyczne:

• Analiza moczu według Nechiporenko i Zimnitsky'ego
• Urografia wydalnicza nerek
• USG nerek i miedniczek nerkowych, pęcherz moczowy
• Cystoureteroskopia
• Biopsja nerki w celu określenia rodzaju kłębuszkowego zapalenia nerek

Cechy każdej patologii są również jasno przedstawione w rubrykach artykułów. Krótko mówiąc, leczenie patologii narządów wewnętrznych, po analizie przewodu pokarmowego, układu moczowego, zależy od zidentyfikowanej patologii, jej nasilenia i formy manifestacji.

W gastroenterologii istnieje duża liczba chorób, które mogą prowadzić do poważnych powikłań i być bardzo niebezpieczne. Dziś, według statystyk, co druga osoba na planecie cierpi na różne patologie układu pokarmowego.