Czego nie robić po operacji oka Podeszły wiek nie jest przeszkodą w leczeniu zaćmy

Wybierając miejsce, w którym zostanie przeprowadzona operacja, należy zwrócić uwagę na to, jak wyposażona jest placówka medyczna, jakie są kwalifikacje lekarzy, a także koniecznie zapoznać się z opiniami osób, które były już operowane właśnie tutaj.

Rodzaje interwencji chirurgicznych

Wśród rodzajów interwencji chirurgicznej w celu przywrócenia wzroku można wyróżnić główne, są to leczenie laserowe, takie jak skleroplastyka i wikrektomia. Wszystkie operacje mają swoje własne cechy i ostrzeżenia, zawsze ostateczna decyzja należy do wykwalifikowanego chirurga.

• Zabieg laserowy służy do usunięcia powierzchniowej warstwy rogówki. W tym celu stosuje się metodę LASIK, a także taką metodę jak. W rzadkich przypadkach interwencja jest stosowana, gdy znacznie wzrasta. Jaskra może ustąpić tylko na pewien czas, objawy mogą powrócić, dlatego w leczeniu poważniejszych schorzeń wymagane są inne metody.
• Scleroplastyka ma na celu utrwalenie górnych warstw gałki ocznej, co pozwala. Ta metoda jest również dobrze rozwinięta i odnosi się do prostych interwencji. Nie niesie ze sobą poważnych konsekwencji, pacjent jest operowany w znieczuleniu miejscowym.
• Witrektomia to złożony rodzaj operacji, który jest wykonywany w trybie ambulatoryjnym i trwa dość długo, około trzech godzin, przy braku powikłań. Podczas zabiegu chirurg usuwa dotknięte chorobą tkanki, niszczące włókna ciała szklistego, aw szczególnie ciężkich przypadkach ciało szkliste usuwane jest całkowicie. Jako zamiennik stosuje się specjalne wypełnienie płynne lub silikonowe.

Korekcja laserowa

Musisz się położyć, ponieważ wstawanie do zabiegu jest niemożliwe.

• Dolna część powieki powinna być lekko odciągnięta.
• Zakroplić dwie krople i puścić powiekę.
• Możesz nacisnąć sterylną serwetkę.
• Przepisując kilka leków, należy zachować odstęp co najmniej pięciu minut.
• Nie dotykać pipetą części oka.

Jeśli był ciężki, lekarz może wymagać noszenie bandaża, pomaga to chronić oczy przed różnymi nieprzyjemnymi momentami w postaci zjawisk naturalnych, uszkodzeń i innych nieprzewidzianych momentów. Tutaj lepiej jest używać materiałów jednorazowych.

Oczy w okresie pooperacyjnym mogą się zaczerwienić, łzawienie może się nasilić, jednak objawy te ustąpią po kilku dniach, należy uzbroić się w cierpliwość. W celu monitorowania postępów rekonwalescencji umawiane są wizyty u lekarza, tzw plan powinien działać rygorystycznie:

• Kontrola po manipulacji.
• Tydzień później.
• Miesiąc później i dalej. Dla każdego może być indywidualny schemat.

Zasady postępowania pacjenta po usunięciu zaćmy, to jest zabronione:

• Śpij po stronie operowanego oka.
• Wykonuj gwałtowne ruchy.
• Podnosić ciężary.
• Prowadzić samochód.

Każda ingerencja w narządy wewnętrzne może powodować powikłania, oczy nie są wyjątkiem, dlatego tak ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza. Jednak przypadki negatywnych konsekwencji nie należą do rzadkości może pojawić się jako:

• krwotoki.
• Infekcje.
• Obrzęk.
• Zwiększone ciśnienie wewnątrz oka.
• Przemieszczenie soczewki.

Powikłaniów może być więcej, niektóre z nich są bardzo poważne, ale każdy człowiek ma szansę na pomyślne wyleczenie. W przypadku jakichkolwiek stanów zapalnych lub odchyleń od normy podczas rehabilitacji cała pomoc medyczna spada na barki kliniki, w której przeprowadzono operację.

Chirurgia w leczeniu jaskry

Po jego wykonaniu pacjent otrzymuje porady dotyczące złagodzenia stanu, które obejmują główne punkty, które pomagają osiągnąć szybka i skuteczna rekonwalescencja.

• Przez kilka godzin pacjent musi leżeć w spoczynku na plecach.
• Nie dotykaj oczu ani nie używaj domowego płynu do przemywania oczu, chyba że zaleci to lekarz. Każda surowa woda, która dostanie się do oka, może spowodować stan zapalny lub infekcję.
• Aby zapobiec osadzaniu się kurzu na powierzchni oczu, należy nosić gogle chroniące przed słońcem i kurzem.
• Jakakolwiek ociężałość jest w tym czasie szkodliwa, a nadmierny wysiłek może spowodować wzrost ciśnienia lub pęknięcie naczyń krwionośnych.

Laser podstawowy jako skuteczna terapia jaskry.

Warto powiedzieć, że wszystkie zalecenia po operacjach oka są w przybliżeniu takie same lub bardzo podobne. Uwzględniając indywidualność schorzenia i stan pacjenta, kompetentny lekarz na pewno opracuje plan rehabilitacji uwzględniający wszystkie przesłanki i odciążający organizm.

Zabronione: jakikolwiek wpływ na oczy, z wyjątkiem leczniczych, ciężkości, zwiększonej aktywności fizycznej i ciężkiego jedzenia. Pamiętaj o przestrzeganiu trybu odpoczynku w ciągu tygodnia, unikaj stresu lub traumatycznych sytuacji. Ściśle stosuj się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i udaj się na wizyty kontrolne.

• Nie możesz używać kosmetyków przez miesiąc.
• Jedzenie i picie ściśle dietetyczne. Ten tryb wymaga również okresu miesięcznego.
• Uważaj na infekcje i przeziębienia.
• Myć przez miesiąc tylko przegotowaną wodą.
• Podnieś nie więcej niż 3 kilogramy.

Schematy lekowe

Obowiązkową terapią pooperacyjną są krople, zapobiegają stanom zapalnym i dezynfekują oczy. Leki można stosować niezależnie iw połączeniu.

Schemat wkraplania jest ściśle indywidualny, ale okres leczenia jest w przybliżeniu taki sam dla wszystkich - miesiąc. Tak jest, jeśli nie ma żadnych komplikacji. Jeśli lekarz uzna, że ​​zabieg terapeutyczny można odwołać, z pewnością poinformuje Cię o tym. Zabrania się wychodzenia z zabiegów z własnej inicjatywy!

Kolejność wkraplania i zasady stosowania krople:

• w pozycji leżącej;
• użyj czystej pipety;
• użyj odpowiedniej ilości kropli;
• nałóż czystą szmatkę, aby zapobiec wyciekom.

Pamiętaj, że Twoje zdrowie zależy od czystości i sterylności przedmiotów.

Obciążenia wzrokowe (czytanie, komputer)

Bez względu na to, jak bardzo jesteś zapalonym czytelnikiem, powinieneś na chwilę zapomnieć o czytaniu, do czasu uzyskania pozwolenia od lekarza. W przeciwnym razie możesz napotkać kłopoty w postaci gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, jest to niepotrzebne obciążenie uszkodzonego narządu.

To samo dotyczy komputera. Przepięcie jest surowo niedopuszczalne, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po zabiegu. Nawet oglądanie telewizji z odpowiedniej odległości będzie musiało zostać przerwane, aż oczy się zagoją.

Napędowy

Zakaz prowadzenia pojazdów przez cztery tygodnie. Jeśli rekonwalescencja przebiega prawidłowo, lekarz może zostać dopuszczony do prowadzenia pojazdu wcześniej, ale jest to już ustalane indywidualnie w zależności od osobistych wskaźników.

Tak czy inaczej, ale jazda jest wymagana zwiększona uwaga kierowcy, i ostre ruchy obrotowe operowanych oczu, obroty głowy, wszystko to zatrzyma proces gojenia i stworzy niedogodności podczas jazdy.

Aktywność fizyczna i sport

Na początku nie powinieneś nawet wykonywać ćwiczeń, ponieważ każdy przypływ krwi do głowy zwiększa ciśnienie, a to jest bezpośrednia droga do krwotoku. W wyniku gwałtownych ruchów soczewka może zostać zwolniona, a to doprowadzi do katastrofalnych skutków.

Przez dwa miesiące będziesz musiał zapomnieć o rowerze, koniach, skokach i bieganiu. Dopiero po całkowitym wyleczeniu i uzyskaniu zgody okulisty oraz pełnym badaniu można przystąpić do wykonywania drobnych ćwiczeń i wrócić do pełni życia.

Jeśli zdecydujesz się na wznowienie zajęć sportowych wcześniej niż pozwala na to specjalista, problem bolących oczu może nie tylko powrócić, ale i się pogłębić.

Wideo

wnioski

Nie bądź samowolny i nie eksperymentuj na swoim zdrowiu. Oczy to bardzo wrażliwy i delikatny narząd. Każdy nagły ruch po zabiegu może pozbawić Cię pozytywnych rezultatów i doprowadzić do powikłań.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Zaćma to zmętnienie soczewki oka. W większości przypadków choroba jest spowodowana naturalnym procesem starzenia się organizmu, ale obserwuje się ją również u osób, które doznały urazu oka, chorują na cukrzycę, a także mogą być konsekwencją radioterapii.

Operacja usunięcia zaćmy jest w większości przypadków bezpieczna i szybka, zwłaszcza gdy jest wykonywana przez wysoko wykwalifikowanego specjalistę. Jednak zdarzają się przypadki, gdy powikłania występują w trakcie, a częściej po interwencji chirurgicznej.

Powikłania po usunięciu zaćmy dzielą się na 2 typy:

Z kolei każdy z typów obejmuje różne rodzaje powikłań. Tak więc przypisują wczesnym:

• reakcje zapalne. Należą do nich zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie naczyniowego oka) i zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego (zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego oka). Taka reakcja jest całkowicie normalną reakcją organizmu na uraz powstały w trakcie operacji. Jeśli okres pooperacyjny przebiega bez powikłań, proces zapalny minie sam w ciągu kilku dni, a oko powróci do pierwotnego stanu.
• wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Związane z zatykaniem systemu drenażowego oka. Najczęściej jest eliminowany przez przepisywanie pacjentowi kropli, w niektórych przypadkach jest leczony nakłuciami.
• krwotok w komorze przedniej. Występuje niezwykle rzadko, jeśli dotyczy to tęczówki oka.
• wycięcie siatkówki. Najczęściej obserwowany przy krótkowzroczności lub urazach chirurgicznych, leczony jest wielokrotną interwencją.
• przemieszczenie sztucznej soczewki. Niewspółosiowość w torebce soczewki lub niezgodność torebki z soczewką prowadzi do przemieszczenia. Korekta przez wielokrotną operację.

Późne powikłania po usunięciu zaćmy to:

• zaćma wtórna. Często obserwowane późne powikłanie pojawiające się po operacji. Wynika to z faktu, że niecałkowicie usunięte komórki nabłonka kontynuują swój rozwój, przekształcając się we włókna soczewki. Po przejściu do centralnej strefy optycznej następuje zmętnienie, które ogranicza widzenie. Leczy się go prostą operacją lub laserem.
• obrzęk plamki żółtej siatkówki. Drugie imię to zespół Irwina-Gassa. Jest to nagromadzenie płynu w plamce żółtej oka (plamce żółtej), prowadzące do zmniejszenia widzenia centralnego. Jest leczony laserem lub konwencjonalną operacją, a także kuracją lekarską.

Możliwe powikłania po operacji zaćmy

Ponad 98% pacjentów poprawiło widzenie po operacji. jeśli nie występowały współistniejące choroby oczu. Rekonwalescencja przebiega sprawnie. Umiarkowane lub ciężkie powikłania są niezwykle rzadkie, ale wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Infekcje oka po operacji zaćmy są bardzo rzadkie - jeden przypadek na kilka tysięcy. Ale jeśli infekcja rozwinie się w oku, możesz stracić wzrok, a nawet oko.

Większość okulistów stosuje antybiotyki przed, w trakcie i po operacji zaćmy, aby zminimalizować ryzyko. Zewnętrzne stany zapalne lub infekcje zwykle dobrze reagują na leczenie. Jednak infekcja oka może rozwinąć się bardzo szybko, nawet w ciągu jednego dnia po operacji, w takim przypadku konieczne jest natychmiastowe leczenie.

Zapalenie wewnątrzgałkowe (obrzęk w miejscu nacięcia), które pojawia się w odpowiedzi na operację, jest zwykle niewielką reakcją w okresie pooperacyjnym.

Małe wydzieliny z nacięcia w rogówce są rzadkie, ale mogą stwarzać wysokie ryzyko infekcji wewnątrzgałkowej i innych nieprzyjemnych konsekwencji. W takim przypadku lekarz może zalecić noszenie soczewek kontaktowych lub uciskać oko, aby przyspieszyć gojenie. Ale czasami na ranę nakładane są dodatkowe szwy.

U niektórych osób po operacji może rozwinąć się wyraźny astygmatyzm z powodu zapalenia tkanek lub zbyt ciasnych szwów - nieprawidłowego krzywizny rogówki, co powoduje niewyraźne widzenie. Ale kiedy oko goi się po operacji, obrzęk ustępuje, a szwy są usuwane, astygmatyzm zwykle się poprawia. W niektórych przypadkach usunięcie zaćmy może zmniejszyć istniejący wcześniej astygmatyzm, ponieważ nacięcia mogą zmienić kształt rogówki.

Krwawienie wewnątrz oka jest kolejnym możliwym powikłaniem. Występuje dość rzadko, ponieważ małe nacięcia są wykonywane w oku wyłącznie na rogówce i nie wpływają na naczynia krwionośne wewnątrz oka. Nawiasem mówiąc, nawet krwawienie spowodowane dużymi nacięciami może zatrzymać się samoistnie, nie powodując żadnych szkód. Krwawienie z naczyniówki – cienkiej błony w środkowej warstwie oka, między twardówką a siatkówką – jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem, które może spowodować całkowitą utratę wzroku.

Innym możliwym powikłaniem po operacji zaćmy jest jaskra wtórna, wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zwykle jest to przejściowe i może być spowodowane stanem zapalnym, krwawieniem, zrostami lub innymi czynnikami zwiększającymi ciśnienie wewnątrzgałkowe (w gałce ocznej). Leki na jaskrę zwykle pomagają kontrolować ciśnienie krwi, ale czasami konieczne jest leczenie laserowe lub operacja. Odwarstwienie siatkówki jest poważnym stanem, w którym siatkówka oddziela się od tylnej części oka. Chociaż nie zdarza się to często, wymaga interwencji chirurgicznej.

Czasami 1-3 miesiące po operacji zaćmy tkanka plamkowa siatkówki ulega zapaleniu. Ten stan nazywa się torbielowatym obrzękiem plamki żółtej. charakteryzuje się niewyraźnym widzeniem centralnym. Za pomocą specjalnej analizy okulista może postawić diagnozę i przeprowadzić leczenie farmakologiczne. W rzadkich przypadkach implant może się poruszać. W takim przypadku możliwe jest niewyraźne widzenie, jasne „podwójne” widzenie lub przerywane widzenie. Jeśli przeszkadza to w normalnym widzeniu, okulista może wymienić implant lub go wymienić.

W 30-50% wszystkich przypadków pozostała otoczka (kapsułka pozostawiona w oku w celu podparcia implantu) staje się mętna jakiś czas po operacji, powodując niewyraźne widzenie. Często nazywana jest wtórną lub następczą zaćmą, ale to wcale nie oznacza, że ​​zaćma ponownie się utworzyła; jest to tylko zmętnienie powierzchni membrany. Jeśli ten stan przeszkadza w wyraźnym widzeniu, można go skorygować za pomocą procedury zwanej kapsulotomią YAG (granat itrowo-aluminiowy). Podczas tej procedury okulista używa lasera do tworzenia otworów w środku mętnej skorupy, aby umożliwić przejście światła. Można to zrobić szybko i bezboleśnie, bez nacięć.

Powikłania po operacji usunięcia zaćmy

Rodzaje powikłań

• wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego - reakcje zapalne oka;
• usunięcie siatkówki;
• krwotok w komorze przedniej;
• przemieszczenie sztucznej soczewki;
• zaćma wtórna.

Odwarstwienie siatkówki

Pełne przesunięcie obiektywu

Zaćma wtórna

Możliwe komplikacje

Najczęstsze powikłanie operacji wymiany soczewki. Zaćma wtórna wyraża się w zmętnieniu tylnej torebki. Stwierdzono, że częstotliwość jej powstawania zależy od materiału, z którego wykonana jest sztuczna soczewka. Na przykład soczewki IOL wykonane z poliakrylu powodują to w 10% przypadków, a soczewki silikonowe - w prawie 40%, są też soczewki wykonane z polimetakrylanu metylu (PMMA), częstość tego powikłania wynosi dla nich 56%. Przyczyny, które wywołują występowanie zaćmy wtórnej, a także skuteczne metody jej zapobiegania, nie zostały jeszcze w pełni zbadane.

Ogólnie przyjmuje się, że powikłanie to jest spowodowane migracją nabłonka soczewki do przestrzeni między soczewką a torebką tylną. Nabłonek soczewki to komórki pozostałe po jej usunięciu, które przyczyniają się do powstawania osadów znacznie pogarszających jakość obrazu. Inną możliwą przyczyną jest zwłóknienie torebki soczewki. Eliminacja takiej wady odbywa się za pomocą lasera YAG, który tworzy otwór w środku zmętniałej tylnej torebki soczewki.

Jest to powikłanie wczesnego okresu pooperacyjnego. Może to być spowodowane niepełnym wypłukaniem wiskoelastycznego, żelowego specjalnego preparatu, który jest wstrzykiwany do komory przedniej oka w celu ochrony struktur oka przed uszkodzeniem chirurgicznym. Ponadto przyczyną może być rozwój bloku źrenicy, jeśli soczewka IOL przesunęła się na tęczówkę. Wyeliminowanie tego powikłania nie zajmuje dużo czasu, w większości przypadków wystarczy kropelki przeciwjaskrowe przez kilka dni.

Torbielowaty obrzęk plamki żółtej (zespół Irvine'a-Gassa)

Podobne powikłanie występuje po fakoemulsyfikacji zaćmy w około 1% przypadków. Natomiast technika pozatorebkowego usunięcia soczewki umożliwia wystąpienie tego powikłania u prawie 20% operowanych pacjentów. Najbardziej zagrożone są osoby z cukrzycą, zapaleniem błony naczyniowej oka lub wysiękową postacią AMD. Ponadto częstość występowania obrzęku plamki wzrasta również po usunięciu zaćmy, co jest powikłane pęknięciem tylnej torebki lub utratą ciała szklistego. Leczenie odbywa się za pomocą kortykosteroidów, NLPZ, inhibitorów angiogenezy. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego czasami można zalecić witrektomię.

Dość częste powikłanie usunięcia zaćmy. Przyczyny - zmiana funkcji pompującej śródbłonka, która nastąpiła z powodu mechanicznego lub chemicznego uszkodzenia podczas operacji, reakcji zapalnej lub współistniejącej patologii oka. Z reguły obrzęk znika w ciągu kilku dni, bez wyznaczenia leczenia. W 0,1% przypadków może rozwinąć się pseudofakijna keratopatia pęcherzowa, której towarzyszy tworzenie się byków (pęcherzyków) w rogówce. W takich przypadkach przepisywane są hipertoniczne roztwory lub maści, stosowane są terapeutyczne soczewki kontaktowe i leczona jest patologia, która spowodowała ten stan. Brak efektu leczenia może prowadzić do powołania przeszczepu rogówki.

Bardzo częste powikłanie implantacji soczewki IOL, prowadzące do pogorszenia wyniku operacji. Jednocześnie wielkość astygmatyzmu indukowanego jest bezpośrednio związana ze sposobem usunięcia zaćmy, długością nacięcia, jego lokalizacją, obecnością szwów oraz występowaniem jakichkolwiek powikłań podczas operacji. Korekta małych stopni astygmatyzmu odbywa się za pomocą korekcji okularów lub za pomocą soczewek kontaktowych, przy ciężkim astygmatyzmie możliwa jest chirurgia refrakcyjna.

Przemieszczenie (przemieszczenie) soczewki IOL

Dość rzadkie powikłanie w porównaniu z powyższym. Badania retrospektywne wykazały, że ryzyko przemieszczenia IOL u pacjentów operowanych 5, 10, 15, 20 i 25 lat po implantacji wynosi odpowiednio 0,1, 0,2, 0,7 i 1,7%. Stwierdzono również, że zespół pseudoeksfoliacji i wiotkość więzadeł Zinna mogą zwiększać prawdopodobieństwo przemieszczenia soczewki.

Wszczepienie IOL zwiększa ryzyko przedarciowego odwarstwienia siatkówki. Z reguły pacjenci z powikłaniami powstałymi podczas operacji, ci, którzy uszkodzili oko w okresie po operacji, ci z krótkowzrocznością i cukrzycy są zagrożeni. W 50% przypadków takie oderwanie występuje w pierwszym roku po operacji. Najczęściej występuje po wewnątrztorebkowym usunięciu zaćmy (w 5,7% przypadków), najrzadziej po zewnątrztorebkowym usunięciu zaćmy (w 0,41-1,7% przypadków) i fakoemulsyfikacji (w 0,25-0,57% przypadków). Wszyscy pacjenci z wszczepionymi soczewkami wewnątrzgałkowymi powinni być nadal pod stałą kontrolą okulistyczną w celu jak najwcześniejszego wykrycia tego powikłania. Zasada leczenia tego powikłania jest taka sama jak w przypadku odwarstwień o innej etiologii.

Bardzo rzadko podczas operacji usunięcia zaćmy dochodzi do krwawienia naczyniówkowego (wydalania) - ostrego stanu, którego absolutnie nie da się z góry przewidzieć. Wraz z nim rozwija się krwawienie z dotkniętych naczyń naczyniówki, które leżą pod siatkówką, odżywiając ją. Czynnikami ryzyka rozwoju takich stanów są nadciśnienie tętnicze, nagły wzrost IOP, miażdżyca tętnic, afakia, jaskra, krótkowzroczność osiowa lub odwrotnie, mały przednio-tylny rozmiar gałki ocznej, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, stany zapalne i starość.

Często ustępuje samoistnie, z niewielkim lub żadnym wpływem na funkcje wzrokowe, ale czasami jego konsekwencje mogą nawet doprowadzić do utraty oka. Głównym leczeniem jest terapia złożona, obejmująca stosowanie miejscowych i ogólnoustrojowych kortykosteroidów, leków o działaniu cykloplegicznym i rozszerzającym źrenice oraz leków przeciwjaskrowych. W niektórych przypadkach wskazana jest operacja.

Zapalenie wnętrza gałki ocznej jest również dość rzadkim powikłaniem operacji zaćmy, które może prowadzić do znacznego pogorszenia widzenia, aż do jego całkowitej utraty. Częstotliwość jego występowania może wynosić 0,13 - 0,7%.

Ryzyko rozwoju zapalenia wnętrza gałki ocznej może wzrosnąć wraz z zapaleniem powiek, zapaleniem spojówek, zapaleniem kanałów, niedrożnością przewodów nosowo-łzowych, entropionem, podczas stosowania soczewek kontaktowych, protezy drugiego oka, po leczeniu immunosupresyjnym. Objawami zakażenia wewnątrzgałkowego mogą być: silne zaczerwienienie oka, zwiększona nadwrażliwość na światło, ból, pogorszenie widzenia. Profilaktyka zapalenia wnętrza gałki ocznej - wkroplenie 5% powidonu-jodu przed zabiegiem, wprowadzenie środków przeciwbakteryjnych do komory lub podspojówkowo, sanacja ewentualnych ognisk infekcji. Szczególnie ważne jest stosowanie jednorazowych lub dogłębna dezynfekcja narzędzi chirurgicznych wielorazowego użytku.

Korzyści z leczenia w MHC

Prawie wszystkie z powyższych powikłań chirurgicznego leczenia zaćmy są słabo przewidywalne i często są związane z okolicznościami wykraczającymi poza umiejętności chirurga. Dlatego konieczne jest traktowanie powstałego powikłania jako nieuniknionego ryzyka nieodłącznie związanego z każdą interwencją chirurgiczną. Najważniejsze w takich okolicznościach jest uzyskanie niezbędnej pomocy i odpowiedniego leczenia.

Korzystając z usług specjalistów Moskiewskiej Kliniki Okulistycznej, możesz być pewien, że otrzymasz całą niezbędną pomoc w całości, niezależnie od miejsca operacji, która spowodowała powikłanie. Oferujemy naszym pacjentom najnowocześniejszy sprzęt diagnostyczny i chirurgiczny, najlepszych okulistów i chirurgów okulistycznych w Moskwie, troskliwy personel medyczny. Specjaliści kliniki zgromadzili wystarczające doświadczenie w skutecznym leczeniu powikłań operacji zaćmy. Klinika posiada wygodny całodobowy szpital. Pracujemy dla Ciebie przez cały tydzień, siedem dni w tygodniu, od 9.00 do 21.00 czasu moskiewskiego.

Udostępnij link do materiału w sieciach społecznościowych i na blogach:

Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego w okresie pooperacyjnym może wystąpić na skutek: powstania zatoru źrenicowego lub zatkania układu drenażowego specjalnymi preparatami lepkimi - wysokoelastycznymi, stosowanymi na wszystkich etapach operacji w celu ochrony struktur wewnątrzgałkowych, a zwłaszcza , rogówka oka, jeśli nie są całkowicie wypłukane z oka .W takim przypadku, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, zaleca się wkraplanie kropli, co zwykle wystarcza. Wyjątkowo w rzadkich przypadkach, przy wzroście ciśnienia wewnątrzgałkowego we wczesnym okresie pooperacyjnym, wykonywana jest dodatkowa operacja - nakłucie (nakłucie) komory przedniej i jej dokładne przemycie.Odwarstwienie siatkówki występuje z następującymi czynnikami predysponującymi:

• krótkowzroczność,

Operacja zaćmy wykonywana przez profesjonalnego chirurga nie zajmuje dużo czasu i jest uważana za całkowicie bezpieczną procedurę. Ale nawet duże doświadczenie specjalisty nie wyklucza rozwoju powikłań po operacji usunięcia zaćmy, ponieważ. Każda interwencja chirurgiczna niesie ze sobą pewien stopień ryzyka.

Rodzaje patologii po operacjach

Lekarze po operacji dzielą negatywne skutki operacji na dwie składowe:

1. Śródoperacyjne - występują podczas pracy chirurgów.
2. Pooperacyjne - rozwijają się po operacji, w zależności od czasu ich wystąpienia dzielą się na wczesne i późne.

Ryzyko powikłań po operacji usunięcia zaćmy występuje w 1,5% przypadków.

Powikłania pooperacyjne są reprezentowane przez następujące typy:

Reakcja zapalna jest reakcją tkanek oka na interwencję. W końcowej fazie operacji lekarze podają leki przeciwzapalne (antybiotyki i sterydy), które mają szerokie spektrum działania.

Krwawienie wewnątrzgałkowe po operacji usunięcia zaćmy występuje w rzadkich przypadkach. Nacięcie wykonuje się na rogówce, gdzie nie ma naczyń krwionośnych. Jeśli wystąpi krwawienie, można założyć, że występuje ono na powierzchni oka. Chirurg przyżega ten obszar, zatrzymując go.

Wczesny okres po operacji usunięcia zaćmy zwykle charakteryzuje się wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Powodem tego jest niedostateczne wypłukiwanie wikoelastycznej. Jest to preparat o konsystencji żelu, który wstrzykuje się do wnętrza komory oka, ma on chronić oczy przed uszkodzeniem. Aby zatrzymać ciśnienie, wystarczy przez kilka dni przyjmować krople przeciwjaskrowe.

Takie powikłanie po operacji zaćmy jak przemieszczenie soczewki jest mniej powszechne. Z badań wynika, że ​​ryzyko wystąpienia tego zjawiska u pacjentów 5, 10, 15, 20 i 25 lat po leczeniu operacyjnym jest niskie. Pacjenci z wyraźnym stopniem krótkowzroczności są narażeni na duże ryzyko odwarstwienia siatkówki na oddziale chirurgicznym.

Powikłania o charakterze pooperacyjnym

1. Obrzęk środkowej strefy siatkówki.
2. Zaćma (wtórna).

Najczęstszym powikłaniem jest zmętnienie tylnej torebki soczewki oka lub odmiana „zaćmy wtórnej”. Częstotliwość jego występowania jest bezpośrednio zależna od materiału soczewki. W przypadku poliakrylu jest to około 10%. Dla silikonu - 40%. Dla materiału PMMA - ponad 50%.

Zaćma wtórna jako powikłanie po operacji może nie wystąpić od razu, po kilku miesiącach od zabiegu. Leczeniem w tym przypadku jest wykonanie kapsulotomii - jest to utworzenie otworu w torebce soczewki znajdującej się z tyłu. Dzięki temu okulista uwalnia strefę optyczną w oku od procesów zmętniających, pozwala światłu swobodnie przenikać do wnętrza oka i zwiększa ostrość widzenia.

Opuchlizna, charakterystyczna dla strefy plamki żółtej siatkówki, jest również patologią typową podczas operacji w przedniej części oka. Powikłanie to może wystąpić w ciągu 3 do 13 tygodni po zakończeniu operacji.

Prawdopodobieństwo wystąpienia problemu, takiego jak obrzęk plamki żółtej, wzrasta, jeśli pacjent doznał urazu oka w przeszłości. Ponadto istnieje zwiększone ryzyko obrzęku pooperacyjnego u osób cierpiących na jaskrę, wysoki poziom cukru we krwi oraz procesy zapalne występujące w naczyniówce.

Zaćma jest częstą chorobą oczu związaną z zmętnieniem soczewki. Powoduje zaburzenia widzenia. Choroba jest typowa dla osób starszych, zwykle po 60 roku życia. Ale zdarzają się przypadki zaćmy we wcześniejszym wieku.

Zaćma należy do kategorii chorób okulistycznych, które charakteryzują się obniżeniem jakości widzenia w wyniku zmętnienia soczewki i jej torebki. Wymaga pilnego leczenia, ponieważ może spowodować całkowitą utratę wzroku.

Jedną z najczęstszych chorób oczu jest zaćma. Najczęściej występuje u osób starszych.

Współczesny rynek okulistyczny jest pełen soczewek wewnątrzgałkowych różnych producentów. Koszt IOL również znacznie się różni. Dla zwykłego człowieka, który nie wie, która soczewka jest lepsza na zaćmę, taka różnorodność staje się powodem do wątpliwości.

Chirurgiczne usunięcie zaćmy jest wysoce skuteczną, ale dość skomplikowaną i jubilerską operacją, po której ryzyko powikłań jest stosunkowo wysokie. Powikłania po operacji zaćmy występują z reguły u tych pacjentów, którzy mają choroby współistniejące lub nie przestrzegają schematu rehabilitacji. Ponadto rozwój powikłań może być wynikiem błędu medycznego.

Poniżej opisano typowe powikłania.

Łzawiące oko

Nadmierne łzawienie może być skutkiem infekcji. Zakażenie oka podczas operacji jest praktycznie wykluczone ze względu na zachowanie sterylności. Jednak nieprzestrzeganie zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym (mycie pod bieżącą wodą, ciągłe pocieranie oka itp.) może prowadzić do infekcji. W takim przypadku stosuje się leki przeciwbakteryjne.

Zaczerwienienie oczu

Zaczerwienienie oka może być zarówno oznaką infekcji, jak i objawem poważniejszej komplikacji - krwotoku. Krwotok do jamy oka może wystąpić podczas urazowej operacji zaćmy i wymaga natychmiastowej pomocy specjalisty.

Obrzęk rogówki

Konsekwencjami operacji usunięcia zaćmy może być obrzęk rogówki. Niewielki stopień obrzęku jest dość powszechny i ​​pojawia się najczęściej 2-3 godziny po operacji. Najczęściej łagodny obrzęk ustępuje samoistnie, jednak w celu przyspieszenia tego procesu lekarz może przepisać krople do oczu. W okresie obrzęku widzenie może być niewyraźne.

Ból w oku

W niektórych przypadkach ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta po usunięciu zaćmy. Najczęściej dzieje się tak z powodu użycia roztworu podczas operacji, który normalnie nie może przejść przez system drenażowy oka. Wzrost ciśnienia objawia się bólem oka lub bólem głowy. Z reguły zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest zatrzymywane przez leki.

Wyszczepianie siatkówki

Konsekwencje po usunięciu zaćmy obejmują tak poważne powikłanie jak odwarstwienie siatkówki. Zagrożeni są pacjenci z krótkowzrocznością (krótkowzroczność). Według badań częstość występowania odwarstwienia siatkówki wynosi około 3-4%.

Dość rzadkim powikłaniem jest przemieszczenie wszczepionej soczewki wewnątrzgałkowej. Często to powikłanie wiąże się z pęknięciem tylnej torebki, która utrzymuje soczewkę we właściwej pozycji. Przemieszczenie może objawiać się błyskami światła przed oczami lub wręcz przeciwnie, ciemnieniem w oczach. Najbardziej uderzającym objawem jest „podwójne widzenie” w oczach. Przy silnym przemieszczeniu pacjent widzi nawet krawędź soczewki. Jeśli pojawią się te objawy, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Przemieszczenie jest eliminowane poprzez „przyszycie” soczewki do utrzymującej ją kapsułki. W przypadku długotrwałego przemieszczenia (powyżej 3 miesięcy) soczewka może się zagoić, co później komplikuje jej usunięcie.

Zapalenie wnętrza gałki ocznej

Dość poważnym powikłaniem operacji zaćmy jest zapalenie wnętrza gałki ocznej - rozległe zapalenie tkanek gałki ocznej. Rozpoczęte zapalenie wnętrza gałki ocznej może spowodować utratę wzroku, dlatego w żadnym wypadku nie można odłożyć jego leczenia. Średnia częstość występowania zapalenia wnętrza gałki ocznej po usunięciu zaćmy wynosi około 0,1%. Zagrożeni są pacjenci z chorobami tarczycy i osłabionym układem odpornościowym.

Zmętnienie torebki soczewki

Jednym z powikłań po usunięciu zaćmy jest zmętnienie tylnej torebki soczewki. Przyczyną rozwoju tego powikłania jest „wzrost” komórek nabłonkowych na torebce tylnej. To powikłanie może prowadzić do pogorszenia widzenia i zmniejszenia jego ostrości. Zmętnienie torebki tylnej występuje dość często - u 20-25% pacjentów poddawanych zabiegowi usunięcia zaćmy. Leczenie zmętnienia torebki tylnej ma charakter chirurgiczny i odbywa się za pomocą lasera YAG, który „wypala” narośla komórek nabłonkowych na torebce. Zabieg jest bezbolesny dla pacjenta, nie wymaga znieczulenia, po czym zaleca się wkroplenie kropli przeciwzapalnych. Pacjent po terapii laserowej może od razu wrócić do normalnego rytmu życia. Czasami po zabiegu obserwuje się niewyraźne widzenie, które szybko znika.

Osoby, które miały do ​​czynienia z takim problemem okulistycznym jak zmętnienie soczewki wiedzą, że jedynym sposobem na pozbycie się go jest operacja zaćmy, czyli wszczepienie IOL. W USA wykonuje się ponad 3 miliony takich operacji rocznie, a 98% z nich kończy się sukcesem. W zasadzie operacja ta jest prosta, szybka i bezpieczna, ale nie wyklucza rozwoju powikłań. Jakie powikłania po operacji usunięcia zaćmy mogą się pojawić i jak je skorygować, dowiemy się czytając ten artykuł.

Wszystkie powikłania towarzyszące implantacji soczewek IOL można podzielić na te, które występują bezpośrednio podczas operacji lub pooperacyjnie. Powikłania pooperacyjne obejmują:

wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego; zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego - reakcje zapalne oka; odwarstwienie siatkówki; krwotok w komorze przedniej; przemieszczenie sztucznej soczewki; zaćma wtórna.

Reakcje zapalne oczu

Reakcje zapalne prawie zawsze towarzyszą operacji usunięcia zaćmy. Dlatego bezpośrednio po zakończeniu zabiegu pod spojówkę oka pacjenta podaje się leki sterydowe lub antybiotyki o szerokim spektrum działania. W większości przypadków po około 2-3 dniach objawy odpowiedzi całkowicie ustępują.

Krwotok do komory przedniej

Jest to dość rzadkie powikłanie, które wiąże się z urazem lub uszkodzeniem tęczówki podczas operacji. Krew zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni. Jeśli tak się nie stanie, lekarze przemywają komorę przednią iw razie potrzeby dodatkowo mocują soczewkę oka.

Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego

Powikłanie to może pojawić się na skutek zatkania układu drenażowego wysokoelastycznymi, lepkimi preparatami, które stosowane są podczas operacji w celu ochrony rogówki oka i innych struktur wewnątrzgałkowych. Zazwyczaj wkraplanie kropli obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe rozwiązuje ten problem. W wyjątkowych przypadkach konieczne staje się nakłucie komory przedniej i dokładne jej umycie.

Odwarstwienie siatkówki

Takie powikłanie jest uważane za poważne i występuje w przypadku urazu oka po operacji. Ponadto odwarstwienie siatkówki występuje najczęściej u osób z krótkowzrocznością. W takim przypadku okuliści najczęściej decydują się na operację polegającą na zamknięciu twardówki - witrektomię. W przypadku niewielkiego obszaru odwarstwienia można wykonać restrykcyjną koagulację laserową pęknięcia siatkówki oka. Między innymi odwarstwienie siatkówki prowadzi do innego problemu, a mianowicie przemieszczenia soczewki. Pacjenci jednocześnie zaczynają skarżyć się na szybkie zmęczenie oczu, ból, a także podwójne widzenie, które pojawiło się podczas patrzenia w dal. Objawy pojawiają się sporadycznie i zwykle ustępują po krótkim odpoczynku. W przypadku znacznego przemieszczenia (1 mm lub więcej) pacjent odczuwa stały dyskomfort wzrokowy. Ten problem wymaga ponownej interwencji.

Pełne przesunięcie obiektywu

Przemieszczenie wszczepionej soczewki jest uważane za najpoważniejsze powikłanie wymagające bezwarunkowej interwencji chirurgicznej. Operacja polega na podniesieniu soczewki, a następnie zamocowaniu jej we właściwej pozycji.

Zaćma wtórna

Kolejnym powikłaniem po operacji usunięcia zaćmy jest powstanie zaćmy wtórnej. Występuje w wyniku reprodukcji pozostałych komórek nabłonkowych z uszkodzonej soczewki, które rozprzestrzeniły się na okolice torebki tylnej. Pacjent jednocześnie odczuwa pogorszenie widzenia. Aby skorygować taki problem, konieczne jest poddanie się zabiegowi kapsulotomii laserowej lub chirurgicznej. Zadbaj o swoje oczy!

Pęknięcie tylnej torebki

Jest to dość poważne powikłanie, gdyż może mu towarzyszyć utrata ciała szklistego, migracja mas soczewki ku tyłowi, rzadziej krwawienie wydalające. Przy niewłaściwym leczeniu długoterminowe skutki utraty ciała szklistego obejmują cofniętą źrenicę, zapalenie błony naczyniowej oka, zmętnienia ciała szklistego, zespół knota, jaskrę wtórną, tylne przemieszczenie sztucznej soczewki, odwarstwienie siatkówki i przewlekły torbielowaty obrzęk plamki.

Oznaki pęknięcia torebki tylnej

Nagłe pogłębienie komory przedniej i nagłe rozszerzenie źrenicy. Awaria rdzenia, brak możliwości dociągnięcia go do końcówki sondy. Możliwość aspiracji ciała szklistego. Wyraźnie widać pękniętą torebkę lub ciało szkliste.

Taktyka zależy od etapu operacji, na którym doszło do pęknięcia, jego wielkości oraz obecności lub braku wypadania ciała szklistego. Główne zasady obejmują:

wprowadzenie lepkosprężystych mas jądrowych w celu wprowadzenia ich do komory przedniej i zapobieżenia przepuklinie ciała szklistego; wprowadzenie specjalnego migdałka za masami soczewki w celu zamknięcia ubytku w torebce; usunięcie fragmentów soczewki poprzez wprowadzenie lepkosprężystości lub ich usunięcie za pomocą fako; całkowite usunięcie ciała szklistego z komory przedniej i okolicy nacięcia z witreotomią; Decyzję o wszczepieniu sztucznej soczewki należy podjąć biorąc pod uwagę następujące kryteria:

Jeśli do jamy ciała szklistego przedostały się duże ilości masy soczewki, nie należy wszczepiać sztucznej soczewki, ponieważ może to zakłócać obrazowanie dna oka i pomyślną witrektomię pars plana. Wszczepienie sztucznej soczewki można połączyć z witrektomią.

Przy niewielkim pęknięciu torebki tylnej możliwe jest ostrożne wszczepienie soczewki IOL do torebki soczewki.

Przy dużej szczelinie, a zwłaszcza przy nienaruszonej kapsuloreksji przedniej, możliwe jest zamocowanie SC-IOL w bruździe rzęskowej z umieszczeniem części optycznej w torebce.

Niewystarczające podparcie kapsułki może wymagać zszycia dziąseł IOL lub wszczepienia PC-IOL przy użyciu ślizgacza. Jednak PC-IOL powodują więcej powikłań, w tym pęcherzową keratopatię, hyphemę, fałdy tęczówki i nieregularność źrenic.

Przemieszczenie fragmentów soczewki

Przemieszczenie fragmentów soczewki do ciała szklistego po pęknięciu włókien obwodowych lub torebki tylnej jest zjawiskiem rzadkim, ale niebezpiecznym, ponieważ może prowadzić do jaskry, przewlekłego zapalenia błony naczyniowej oka, odwarstwienia siatkówki i przewlekłego racemozy obrzęku plamki. Powikłania te są częściej związane z fako niż z EEC. W pierwszej kolejności należy leczyć zapalenie błony naczyniowej oka i jaskrę, a następnie skierować pacjenta do chirurga witreoretinalnego w celu wykonania witrektomii i usunięcia fragmentu soczewki.

Uwaga: Mogą wystąpić przypadki, w których uzyskanie prawidłowej pozycji nawet w przypadku PC-IOL jest niemożliwe. Wtedy bardziej wiarygodna jest odmowa implantacji i podjęcie decyzji o korekcji bezsoczewkowości soczewką kontaktową lub wtórnym wszczepieniu soczewki wewnątrzgałkowej w późniejszym terminie.

Czas operacji jest kontrowersyjny. Niektórzy sugerują usunięcie pozostałości w ciągu 1 tygodnia, ponieważ późniejsze usunięcie wpływa na przywrócenie funkcji wzrokowych. Inni zalecają odroczenie operacji o 2-3 tygodnie i leczenie zapalenia błony naczyniowej oka i podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Nawodnienie i zmiękczenie mas soczewkowych podczas zabiegu ułatwia ich usunięcie za pomocą witreotomu.

Technika operacyjna obejmuje witrektomię pars plana oraz usunięcie fragmentów miękkich za pomocą witreotomii. Bardziej gęste fragmenty jądra łączy się przez wprowadzenie lepkich płynów (na przykład perfluorowęglowodoru) i dalszą emulgację z fragmatomem w środku jamy ciała szklistego lub przez usunięcie przez nacięcie rogówki lub kieszonkę twardówki. Alternatywną metodą usuwania gęstych mas jądrowych jest ich kruszenie, a następnie aspiracja,

Przemieszczenie SC-IOL do jamy ciała szklistego

Przemieszczenie SC-IOL do ciała szklistego jest rzadkim i złożonym zjawiskiem wskazującym na nieprawidłową implantację. Pozostawienie IOL może prowadzić do krwotoku do ciała szklistego, odwarstwienia siatkówki, zapalenia błony naczyniowej oka i przewlekłego torbielowatego obrzęku plamki. Leczeniem jest witrektomia z usunięciem, repozycją lub wymianą soczewki wewnątrzgałkowej.

Przy odpowiednim podparciu torebki możliwe jest ponowne umieszczenie tej samej soczewki wewnątrzgałkowej w bruździe rzęskowej. Przy niewystarczającym podparciu torebki możliwe są następujące opcje: usunięcie soczewki wewnątrzgałkowej i afakii, usunięcie soczewki wewnątrzgałkowej i zastąpienie jej PC-IOL, twardówka utrwalenia tej samej soczewki wewnątrzgałkowej szwem niewchłanialnym, implantacja soczewki wewnątrzgałkowej soczewka z klipsem tęczówki.

Krwotok do przestrzeni nadnaczyniówkowej

Krwotok do przestrzeni nadnaczyniówkowej może być wynikiem krwawienia wydalającego, któremu czasami towarzyszy wypadnięcie zawartości gałki ocznej. Jest to groźne, ale rzadkie powikłanie, mało prawdopodobne w przypadku fakoemulsyfikacji. Źródłem krwotoku jest pęknięcie długich lub krótkich tylnych tętnic rzęskowych. Czynniki przyczyniające się do tego obejmują zaawansowany wiek, jaskrę, powiększenie odcinka przednio-tylnego, choroby sercowo-naczyniowe i utratę ciała szklistego, chociaż dokładna przyczyna krwawienia nie jest znana.

Objawy krwotoku nadnaczyniówkowego

Narastające zgrzytanie komory przedniej oka, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, wypadanie tęczówki. Wyciek ciała szklistego, zanik odruchu i pojawienie się ciemnego guzka w okolicy źrenicy. W ostrych przypadkach cała zawartość gałki ocznej może wyciekać przez obszar nacięcia.

Działania natychmiastowe obejmują zamknięcie nacięcia. Tylna sklerotomia, choć zalecana, może nasilić krwawienie i doprowadzić do utraty oka. Po operacji pacjentowi przepisuje się miejscowe i ogólnoustrojowe sterydy w celu zatrzymania zapalenia wewnątrzgałkowego.

USG służy do oceny nasilenia zmian, które wystąpiły; operacja jest wskazana 7-14 dni po upłynnieniu skrzepów krwi. Krew zostaje odsączona, wykonywana jest witrektomia z wymianą powietrze/płyn. Pomimo niekorzystnego rokowania w zakresie widzenia, w niektórych przypadkach można zachować widzenie szczątkowe.

Obrzęk jest zwykle odwracalny i najczęściej jest spowodowany samą operacją oraz urazem śródbłonka w kontakcie z instrumentami i soczewką wewnątrzgałkową. Pacjenci z dystrofią śródbłonka Fuchsa stanowią zwiększone ryzyko. Innymi przyczynami obrzęku są: użycie nadmiernej siły podczas fakoemulsyfikacji, skomplikowany lub długotrwały zabieg chirurgiczny oraz nadciśnienie pooperacyjne.

Wypadanie tęczówki

Wypadanie tęczówki jest rzadkim powikłaniem chirurgii małego nacięcia, ale może wystąpić w przypadku EEC.

Przyczyny wypadania tęczówki

Nacięcie podczas fakoemulsyfikacji jest bliżej obwodu. Wyciek wilgoci przez nacięcie. Słabe szycie po EEK. Czynniki związane z pacjentem (kaszel lub inne napięcie).

Objawy wypadania tęczówki

Na powierzchni gałki ocznej w obszarze nacięcia określa się wypadniętą tkankę tęczówki. Komora przednia w okolicy nacięcia może być płytka.

Komplikacje: nierówne bliznowacenie rany, ciężki astygmatyzm, wrastanie nabłonka, przewlekłe zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, obrzęk plamki racemozy i zapalenie wnętrza gałki ocznej.

Leczenie zależy od odstępu między operacją a wykryciem wypadania. Jeśli tęczówka wypadnie w ciągu pierwszych 2 dni i nie ma infekcji, wskazana jest jej repozycja z wielokrotnym szyciem. Jeśli wypadnięcie nastąpiło dawno temu, obszar wypadniętej tęczówki jest wycinany ze względu na duże ryzyko infekcji.

Przemieszczenie soczewki wewnątrzgałkowej

Przemieszczenie soczewki wewnątrzgałkowej jest rzadkie, ale może mu towarzyszyć zarówno defekt optyczny, jak i zaburzenia struktur oka. Kiedy krawędź soczewki wewnątrzgałkowej jest przesunięta w obszar źrenicy, pacjenci obawiają się aberracji wzrokowych, olśnienia i podwójnego widzenia jednoocznego.

Przemieszczenie soczewki wewnątrzgałkowej występuje głównie podczas operacji. Może to być spowodowane dializą więzadła zonium, pęknięciem torebki, a także może wystąpić po konwencjonalnej fakoemulsyfikacji, gdy jedna część haptyczna zostaje umieszczona w torebce, a druga w bruździe rzęskowej. Przyczynami pooperacyjnymi są uraz, podrażnienie gałki ocznej i obkurczenie torebki.

Leczenie miotykami jest korzystne przy niewielkim przemieszczeniu. Znaczne przemieszczenie soczewki wewnątrzgałkowej może wymagać jej wymiany.

Reumatogenne odwarstwienie siatkówki

Reumatogenne odwarstwienie siatkówki, choć rzadkie po EEC lub fakoemulsyfikacji, może wiązać się z następującymi czynnikami ryzyka.

„Siatkówkowe” zwyrodnienie lub rozerwanie siatkówki wymaga wcześniejszego leczenia przed usunięciem zaćmy lub kapsulotomią laserową, jeśli oftalmoskopia jest możliwa (lub jak tylko będzie to możliwe). Wysoka krótkowzroczność.

Podczas operacji

Utrata ciała szklistego, zwłaszcza jeśli późniejsze postępowanie było błędne, a ryzyko odwarstwienia wynosi około 7%. W przypadku krótkowzroczności >6 dioptrii ryzyko wzrasta do 1,5%.

Wykonywanie kapsulotomii laserem YAG we wczesnych stadiach (do roku po operacji).

Torbielowaty obrzęk siatkówki

Najczęściej rozwija się po skomplikowanej operacji, której towarzyszyło pęknięcie torebki tylnej i wypadnięcie, a czasami naruszenie ciała szklistego, choć można to zaobserwować również przy pomyślnie przeprowadzonej operacji. Zwykle pojawia się 2-6 miesięcy po operacji.

W kontakcie z

Jeśli jesteś zdrowy lub Twój stan jest wyrównany (masz ciśnienie krwi, poziom cukru we krwi jest w normie), powrót wzroku po operacji usunięcia zaćmy powinien przebiegać płynnie i szybko. Jak pokazują statystyki, masz wszelkie szanse na doskonały wzrok.

Nieskomplikowana operacja zaćmy trwa około 10 minut lub mniej. Ale zaraz po operacji musisz odpocząć, zobaczyć, jak się czujesz po znieczuleniu, wyzdrowieć ze stresu związanego z operacją, nawet jeśli nie bardzo się martwiłeś. Zwykle trwa to od 30 minut do 1 godziny.

Musisz mieć osobę, która odwiezie Cię do domu po operacji.
Może się zdarzyć, że po operacji, kiedy wrócisz do domu, będziesz chciał spać – to normalne. W takim przypadku musisz spać kilka godzin.

Po kilku dniach będziesz mógł zdjąć bandaż z oka. Po zdjęciu bandaża należy po raz pierwszy założyć okulary przeciwsłoneczne, aby chronić oczy przed oślepiającym światłem.

Jak długo trwa powrót wzroku po operacji usunięcia zaćmy?

Nie przejmuj się, jeśli po operacji wydaje ci się, że widzisz obiekty niewyraźne, zamglone, zniekształcone. Dostosowanie się układu wzrokowego do zachodzących w nim zmian i przystosowanie się do nowej soczewki wewnątrzgałkowej, którą założono w celu zastąpienia zmętniałej soczewki, zajmuje trochę czasu.

W okresie adaptacji pacjenci czasami widzą przed oczami pływające muchy i niewielkie zniekształcenia obrazu, które następnie znikają.

Ponadto twoje oczy mogą być zaczerwienione i zaognione, jest to spowodowane lekkim uszkodzeniem naczyń krwionośnych na powierzchni oka podczas operacji. Z biegiem czasu urazy te zagoją się, a oczy staną się takie same jak przed operacją.

Wielu pacjentów twierdzi, że widzi wyraźnie w ciągu kilku godzin po operacji. Ale każdy wraca do zdrowia na swój sposób. Czasami potrzeba 1-2 tygodni, aby osoba zaczęła widzieć wszystko jasno i wyraźnie.

Zazwyczaj chirurg, który cię operował następnego dnia po operacji zaprosi cię na konsultację, aby upewnić się, że nie ma żadnych komplikacji.

Twoja rekonwalescencja powinna trwać co najmniej 1 miesiąc.

Jak szybciej dojść do siebie po operacji zaćmy? Wskazówki dotyczące przywracania wzroku.

Zdziwisz się, jak szybko możesz wrócić do normalnych zajęć już następnego dnia po zabiegu. Należy jednak zachować wszelkie środki ostrożności przez cały okres kolejnej rehabilitacji, aby uniknąć rozwoju infekcji i przyspieszyć gojenie oka.

Aby powrót do zdrowia po operacji przebiegł pomyślnie, należy przestrzegać następujących dodatkowych zasad:

1. Nie prowadź samochodu pierwszego dnia.
2. Unikaj ciężkiej lub forsownej pracy przez kilka tygodni.
3. Po zabiegu unikaj schylania się, pracuj w pochyleniu, aby nie dopuścić do wzrostu ciśnienia wewnątrz oka.
4. Jeśli to możliwe, staraj się nie kichać ani nie kaszleć mocno po operacji.
5. Zachowaj ostrożność podczas poruszania się w pomieszczeniach po operacji, nie uderzaj w drzwi i narożniki ścian.
6. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, przez pierwszy tydzień po operacji nie można pływać w basenie ani nawet leżeć w ciepłej kąpieli (można jedynie wziąć delikatny prysznic, pilnując, aby ani woda, ani szampon nie dostały się do oczu).
7. Nie noś makijażu przez kilka tygodni po zabiegu.
8. Noś ochronną opaskę na oko, która zostanie umieszczona wokół lub nad oczami po operacji.

Jeśli potrzebujesz operacji usunięcia zaćmy w obu oczach, Twój chirurg zwykle odczeka co najmniej kilka dni do czterech tygodni po operacji pierwszego oka, aby go naprawić przed wykonaniem zabiegu na drugim oku.

Fakoemulsyfikacja minimalizuje ryzyko powikłań po wymianie soczewki. Dlatego ta operacja jest bardzo poszukiwana wśród okulistów i pacjentów. W fakoemulsyfikacji stosuje się samouszczelniające się nacięcia.

Zmniejszenie liczby powikłań powoduje składanie soczewek lub lepkosprężystych, które dobrze chronią wewnętrzne struktury oka. Dzięki tej procedurze możliwe stało się przeprowadzenie operacji w dowolnym momencie. Nie ma co czekać na korzystniejsze warunki.

Przed wprowadzeniem tej technologii powikłania po operacji usunięcia zaćmy były częstsze. Stało się tak, ponieważ trzeba było czekać na pełne dojrzewanie soczewki. W tym stanie został zagęszczony, co skomplikowało proces jego wykonania. Dlatego okuliści uważają, że zaćmę należy natychmiast usunąć. Czynnik ten przyczynił się do wynalezienia fakoemulsyfikacji.

Jest to nowa i bezpieczna metoda wykazująca maksymalne działanie w leczeniu zaćmy. Ale każda operacja wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań. Częściej spotykane. Mętny wygląd tylnej torebki jest uważany za pierwszą oznakę tego powikłania.

Częstość występowania postaci wtórnej zależy od substancji, z której wykonana jest soczewka zastępcza. Podczas stosowania soczewek IOL, które są wykonane z poliakrylu, powikłania występują w 10% przypadków. Podczas używania soczewek silikonowych konsekwencje obserwuje się w 40% przypadków.

Najczęściej zaćma wtórna występuje podczas używania soczewek wykonanych z polimetakrylanu metylu. Przyczyny jego wystąpienia, a także środki zapobiegawcze są nadal nieznane. Naukowcy próbują ustalić zasadę występowania tego efektu po wymianie soczewki. Wiadomo, że jest to spowodowane przemieszczaniem się tkanek nabłonkowych do przestrzeni znajdującej się między soczewkami a tylną torebką.

Nabłonek - komórki, które pozostają podczas całkowitego usunięcia soczewki. Mogą tworzyć złogi, na tle których pacjent będzie widział niewyraźnie. Uważa się, że zwłóknienie torebki soczewki prowadzi do powstania zaćmy wtórnej. W takim przypadku powikłanie eliminuje się za pomocą lasera YAG. Robią dziurę (w środku strefy zachmurzenia).

Następnie powoduje kolejną komplikację - wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Następuje natychmiast po interwencji. Może to nastąpić na skutek niepełnego wypłukania lepkosprężystości. Jest to substancja chroniąca wewnętrzne struktury oka. Przyczyną podwyższonego IOP po usunięciu zaćmy może być przemieszczenie soczewki IOL w kierunku tęczówki. Ale to zjawisko można łatwo wyeliminować, jeśli używasz kropli jaskry przez 2-3 dni.

Inne negatywne zjawiska

Zespół Irwina-Gassa lub torbielowaty obrzęk plamki występuje w 1% przypadków. Ale podczas stosowania technik pozatorebkowych prawdopodobieństwo patologii wzrasta do 20%. Istnieje grupa ryzyka tego powikłania, do której należą diabetycy, osoby z zapaleniem błony naczyniowej oka i wysiękową postacią AMD.

Prawdopodobieństwo wystąpienia wzrasta, jeśli tylna torebka pęknie podczas usuwania zaćmy. Po usunięciu soczewki może wystąpić powikłanie w przypadku utraty ciała szklistego. Możesz pozbyć się patologii za pomocą kortykosteroidów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, inhibitorów angiogenezy. Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pożądanego efektu, zalecana jest witrektomia.

Oko może puchnąć po wymianie soczewki. To powikłanie nazywa się obrzękiem oka. Występuje, gdy funkcja pompująca śródbłonka zostaje uszkodzona podczas operacji. Uszkodzenia mogą być chemiczne lub mechaniczne.

Podczas obrzęku oka osoba widzi niewyraźnie. Ale przy korzystnym wyniku komplikacja sama ustępuje.

Ale może również rozwinąć się pseudofakiczna pęcherzowa keratopatia. Proces ten charakteryzuje się obecnością pęcherzyków w rogówce. Aby je wyeliminować, przepisuje się hipertoniczne roztwory i maści. Istnieje możliwość stosowania terapeutycznych soczewek kontaktowych. Jeśli terapia nie pomoże, konieczna będzie wymiana rogówki.

Mgła w oczach może również pojawić się przy astygmatyzmie. Pooperacyjna postać choroby występuje po wszczepieniu soczewki IOL. Złożoność astygmatyzmu zależy bezpośrednio od metody usunięcia zaćmy. Na nasilenie ma wpływ długość nacięcia, jego lokalizacja, obecność szwów oraz problemy napotkane podczas operacji.

Jeśli stopień astygmatyzmu jest niewielki, można go skorygować okularami, soczewkami. Ale kiedy oko łzawi, a stopień astygmatyzmu jest wysoki, konieczne jest przeprowadzenie operacji refrakcyjnej.

W rzadkich przypadkach występuje powikłanie, takie jak przemieszczenie soczewki IOL. Według statystyk odsetek objawów tego powikłania jest bardzo mały nawet kilka lat po operacji. Czynnikami sprzyjającymi są:

• słabość więzadeł cyjanowych;
• zespół pseudoeksfoliacji.

Inne patologie

jest częstym zjawiskiem podczas implantacji IOL. Jego występowanie wiąże się z różnymi problemami, które zostały wykryte podczas operacji. Pojawienie się patologii ułatwia obecność cukrzycy, refrakcji krótkowzrocznej i wcześniejszej operacji.

W większości przypadków choroba ta jest spowodowana wewnątrztorebkowym usunięciem zaćmy. Rzadziej przyczyną jest pozatorebkowe usunięcie zaćmy. Jednak najmniejszy odsetek przypadków takiego powikłania obserwuje się podczas fakoemulsyfikacji. W celu wczesnego wykrycia tego powikłania po operacji konieczne są okresowe wizyty u okulisty. Warunek ten jest traktowany w taki sam sposób jak inne oddziały.

Podczas operacji mogą wystąpić nieprzewidziane powikłania, do których należy krwotok naczyniówkowy. Krew jest wylewana z naczyń odżywczych siatkówki. Taki stan obserwuje się przy nadciśnieniu tętniczym, nagłym wzroście IOP, miażdżycy tętnic, afakii. Przyczyną choroby może być zbyt mała gałka oczna, podeszły wiek, proces zapalny.

Krwawienie może samoistnie ustać. Ale zdarzają się przypadki, gdy doprowadziło to do najtrudniejszych konsekwencji, przed którymi pacjenci stracili oko. Konieczne jest zastosowanie złożonej terapii w celu wyeliminowania krwawienia. Ponadto przepisywane są kortykosteroidy, leki cykloplegiczne i rozszerzające źrenice, leki przeciwjaskrowe. Czasami wskazana jest operacja.

W przypadku operacji zaćmy mogą wystąpić powikłania w postaci zapalenia wnętrza gałki ocznej. Mogą powodować, co prowadzi do jego całkowitej utraty. Według statystyk częstość występowania wynosi 0,13-0,7%

Czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia patologii są noszenie soczewek kontaktowych, protezy oka i stosowanie terapii immunosupresyjnej. Jeśli w narządzie rozpoczął się proces zakaźny, objawia się to wyraźnym zaczerwienieniem oka, zwiększoną nadwrażliwością na światło, bólem i zaburzeniami widzenia.

W celu zapobiegania wskazana jest przedoperacyjna instalacja 5% powidonu-jodu. Dodatkowo do oka wstrzykuje się środek przeciwbakteryjny. Ważną rolę odgrywa jakość dezynfekcji instrumentu użytego do zabiegu.

Przyczyny rozwoju zjawisk negatywnych

Wielu pacjentów interesuje, dlaczego pomimo wysokiego poziomu bezpieczeństwa pojawiają się powikłania. Tłumaczy się to tym, że każda ingerencja w aktywność i integralność organizmu jest dla pacjenta stresująca. Co więcej, każde powikłanie ma swój własny mechanizm występowania.

Opuchlizna oka może pojawić się nie tylko w okresie pooperacyjnym, ale także przed manipulacją. Częściej jest to spowodowane osłabieniem rogówki. Jeśli po operacji pojawi się obrzęk, można zaobserwować reakcję na ultradźwięki. Jeśli musisz leczyć już zaawansowaną zaćmę, musisz użyć silniejszych fal dźwiękowych. Powoduje to również zwiększony wpływ na gałkę oczną.

Jeśli operacja jest wykonywana bez szwów, obrzęk jest znikomy i nie wymaga żadnego leczenia. Gdy tylko kształt oka zostanie przywrócony, a obrzęk zniknie, wzrok zostanie przywrócony. Możliwe, że pojawi się pieczenie i ból w oku. Aby złagodzić ten stan, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza:

• nie możesz opuścić głowy (do czasu uzyskania zgody lekarza);
• unikać jazdy;
• podczas snu połóż się po stronie zdrowego oka;
• zrezygnować ze stresu fizycznego;
• unikać wnikania wody podczas kąpieli;
• chronić oko przed uszkodzeniami mechanicznymi.

Operacja wymiany soczewki jest dość bezpieczną interwencją, której okres pooperacyjny przebiega dość sprawnie, jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza.

Wideo