Uzupełnienie utraconej objętości kości. Przeszczep kości

Idź prosto do:

Implantacja w stomatologii jest najnowocześniejszą metodą protetyki, a jeśli ząb został niedawno usunięty, nie sprawia prawie żadnych trudności i nie wymaga dodatkowych kosztów i manipulacji. Często na implantację decydują się osoby, którym brakuje zębów od co najmniej roku, a często i od kilkunastu lat. W tym czasie bez niezbędnego obciążenia ich tkanka kostna znacznie się zmniejsza, a wszczepienie klasycznych implantów w kształcie korzenia staje się niemożliwe. W tej sytuacji augmentacja kości staje się najbardziej racjonalnym rozwiązaniem.

Augmentacja kości podczas implantacji zębów

Zabieg przeszczepiania kości polega na uzupełnieniu istniejącej kości materiałem stymulującym jej wzrost. W różnych przypadkach wszczepienie implantu możliwe jest jednocześnie z przeszczepieniem kości lub, w przypadku znacznego zaniku, po czterech lub sześciu miesiącach, kiedy wszczepiony stymulator będzie wymuszał przerost normalnych naczyń i zakończeń nerwowych przez tkankę kostną. Następnie nowa kość zostaje wzmocniona i jest gotowa przyjąć obciążenie żucia, które u osoby dorosłej wynosi od 50 do 300 kg.

Augmentacja tkanki kostnej do implantacji w szczęce górnej i dolnej ma swoją specyfikę wynikającą z odmiennej budowy kości, a także lokalizacji sąsiadujących narządów, tkanek, naczyń i nerwów.

Augmentacja kości w żuchwie

Trudności w powiększaniu tkanki kostnej w żuchwie wynikają z bliskiego położenia kanału żuchwy, przez który przechodzi duży nerw, tętnica i żyła. Jeżeli wysokość kości powyżej nerwu zębodołowego dolnego jest mniejsza niż 10 mm, istnieje większe prawdopodobieństwo uszkodzenia kości przez implant. W niektórych przypadkach podczas implantacji wykonuje się mikrochirurgię w celu nieznacznego przesunięcia nerwu. Wymaga to modelowania 3D operacji w oparciu o wyniki tomografii komputerowej.

W Rosji często stosuje się technikę autoprzeszczepu, podczas której materiał pobiera się z brody lub z okolicy ostatnich zębów trzonowych. Blok mocuje się za pomocą śrub tytanowych, a szczeliny wypełnia odłamkami kostnymi z hydroksyapatytem, ​​pokrytymi błoną kolagenową. Po 5-6 miesiącach usuwa się śruby i ocenia możliwość wszczepienia implantu.

Ważny! W naszym Centrum technologia ta nie jest stosowana ze względu na przejście na technologię BMP (bezurazowa, kontrolowana stymulacja wzrostu własnej kości bez przeszczepiania fragmentów).

Augmentacja kości górnej szczęki

Procedura ta wiąże się również z pewnymi trudnościami. W pobliżu znajdują się tak zwane zatoki, czyli zatoki szczękowe. Dosłownie leżą na osłabionej kości. Podnoszenie i obieranie ich musi być niezwykle ostrożne i może się tym zająć wyłącznie wykwalifikowany chirurg szczękowo-twarzowy. To z nim zalecamy kontakt w przypadku konieczności wykonania tej operacji.

Lifting zatok wykonuje się tego samego dnia w znieczuleniu miejscowym lub w przypadku, gdy pacjent jest zbyt wrażliwy i niespokojny, można zastosować środek uspokajający, który uspokaja, ale nie wyłącza przytomności pacjenta. Sen lekowy to nie znieczulenie ze wszystkimi jego niedogodnościami, ale nowoczesna, bezpieczna technologia zapewniająca wygodne prowadzenie nowoczesnych, zaawansowanych technologicznie operacji. Średni czas trwania wynosi 40 minut, po czym można bezpiecznie dojechać do domu własnym samochodem.

Komplikacje i ryzyko

Nieprofesjonalne postępowanie i nieprzestrzeganie protokołu operacji augmentacji kości prowadzi do różnych kłopotów, wśród których niewątpliwymi hitami są infekcja, która może prowadzić do pęknięcia błony śluzowej, perforacji błony śluzowej zatoki szczękowej, zaostrzenia przewlekłego ropnego zapalenia zatok lub zapalenia zatok . Może również wystąpić zapalenie zatok szczękowych. Staranne wdrożenie metodyki zabiegu, doświadczenie i uważność lekarza zmniejszają prawdopodobieństwo powikłań do zera. Zmniejsza ryzyko i projektowanie 3D na modelu wirtualnym.

Czasami pacjenci uważają normalne stany pooperacyjne, takie jak łagodny ból, obrzęk lub umiarkowane krwawienie, za powikłania pooperacyjne. Jeśli obrzęk i inne objawy po zabiegu ustąpią po trzech dniach, a krwawienie nie będzie zbyt obfite, nie ma się czym martwić. Jeśli ból i obrzęk nie ustąpią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Notatka! Po augmentacji tkanki kostnej w naszym Centrum pacjenci otrzymują broszurę z zaleceniami i numerem kontaktowym do odpowiedzialnego specjalisty, a także zestaw leków korygujących schorzenia w okresie pooperacyjnym.

nasz zespół

Jeśli odmówisz powiększania tkanki kostnej, powstają następujące zagrożenia:

1. Niepewne mocowanie implantów w kształcie korzenia o prawidłowej długości i szerokości.
2. Groźba osłabienia kości na skutek dużego obciążenia żucia, jakie spadnie na nią po zamontowaniu korony na implancie.

Augmentacja kości w przypadku zapalenia przyzębia

Kiedy tkanka przyzębia ulega zapaleniu, utrata kości grozi utratą zębów. Jedną z metod stosowanych w kompleksowym leczeniu choroby są techniki ukierunkowanej regeneracji. Pozwalają na przywrócenie utraconej wysokości kości i trwale zapobiegają występowaniu miejscowej osteoporozy.

Preparaty do budowy tkanki kostnej

Jako preparaty stosuje się różne materiały. Wcześniej uważano, że najlepiej jest wszczepić własną tkankę pobraną z innej części szczęki, jednak pobranie własnego materiału kostnego to już inna operacja i to dość traumatyczna.

W naszym Centrum stosujemy naturalne preparaty oraz technologie BMP, które nie wymagają pobierania tkanki własnej przez pacjenta. Są to stymulatory wzrostu, dzięki którym w przewidywalny sposób w naturalny sposób przywracana jest własna kość do pożądanego rozmiaru. Następnie można zainstalować implant w kształcie korzenia, co gwarantuje trwałość na całe życie. W innych przypadkach (jeśli pacjent odmówi koniecznego przeszczepu kości lub zastosowania innego rodzaju implantów) nie jest możliwe udzielenie dożywotniej gwarancji na implantację.

Recenzje pacjentów

Pacjent

Chciałbym podziękować Victorii Michajłownej Ostankovich! Lekarz od Boga! Świetnie poradziła sobie z moimi zębami. Miałem z nią dużo szczęścia. Wiktoria Michajłowna uspokoiła mnie i zrobiła wszystko, co możliwe, abym nie miał już kompleksów. Świetny specjalista! Dziękuję jej bardzo!

Sekcja „Implantacja stomatologiczna” na stronie internetowej

Po utracie zębów po 3 miesiącach następuje zanik kości. Ponadto długotrwałe choroby zapalne jamy ustnej, cechy anatomiczne, zmiany związane z wiekiem, wady wrodzone, różne urazy okolicy szczękowo-twarzowej, procesy nowotworowe w szczękach, choroby ogólne i inne mogą przyczyniać się do zaniku kości.

Jednak przy obecnym poziomie współczesnej stomatologii nie powinno to być zbyt frustrujące. Przecież istnieją metody implantacji, które są możliwe nawet przy braku tkanki kostnej, bez jej wcześniejszego odbudowania. W tym celu stosuje się następujące rodzaje implantacji:

implantacja przezkostna- stosowany w przypadku ciężkiego zaniku żuchwy.

Proces implantacji polega na tym, że łukowaty zamek jest instalowany na dolnej krawędzi korpusu żuchwy w drodze chirurgii zewnątrzustnej. Przez kość wprowadza się dwa kołki implantacyjne, które następnie służą do mocowania protez ruchomych.

implantacja podśluzówkowa służą przede wszystkim do stabilizacji protez całkowitych lub częściowych. Polega na wszczepieniu implantów dośluzówkowych, dzięki którym można zrezygnować z konieczności wszczepiania protezy w tkankę kostną.

Ten rodzaj implantu wygląda jak wypustki w kształcie grzybka. Podczas nakładania protezy wchodzą w odpowiednie zagłębienia w błonie śluzowej.

miniimplantacja- jest to technologia niezawodnego mocowania protez ruchomych całkowitych, która praktycznie nie ma przeciwwskazań z wyjątkiem: ciężkiego stanu ogólnego pacjenta, nowotworów (podczas radioterapii), cukrzycy, osłabienia układu odpornościowego, chorób, w przypadku których nie można zastosować żadnego leczenia chirurgicznego. interwencja jest przeciwwskazana. Wiek pacjenta nie jest przeciwwskazaniem do wszczepienia miniimplantów.

Technologia ta pozwala na pewne zamocowanie protezy ruchomej i osiągnięcie odpowiedniego obciążenia tkanki kostnej szczęki, co zapobiega jej zanikowi. Przy zastosowaniu tej technologii implantacji protezy nie ocierają się o błonę śluzową i nie ma konieczności ciągłego dopasowywania kształtu protezy.

Instalacja miniimplantów nie wymaga gęstej tkanki kostnej ani szerokiego i wysokiego wyrostka zębodołowego.

Instalacja miniimplantów odbywa się w ciągu kilku minut przy zastosowaniu małoinwazyjnych technik chirurgicznych.

implantacja podokostnowa- stosowany w przypadku ciężkiego rozrzedzenia tkanki kostnej szczęki.

Ten rodzaj implantu dentystycznego umieszcza się pod dziąsłem, pomiędzy okostną a kością. Konstrukcja takich implantów jest dość cienka i delikatna, stanowi metalową ramkę ze wspornikami wystającymi do jamy ustnej, co pozwala na pewne trzymanie implantu i skuteczne spełnianie swojej funkcji. Ten rodzaj implantacji stosuje się najczęściej w przypadku, gdy wysokość części zębodołowej szczęki jest niewystarczająca.

implantacja śródzębowo-śródkostna- polegający na wszczepianiu implantów w tkankę kostną poprzez wierzchołek korzenia zęba.

Dzięki tej instalacji nie dochodzi do istotnego urazu błony śluzowej, dzięki czemu proces gojenia może przebiegać szybciej i sprawniej.

Stosowany zazwyczaj w celu wydłużenia i wzmocnienia korzenia zęba, co nadaje dodatkową stabilność całej konstrukcji.

Implantacja ta ma szerokie zastosowanie w celu wyeliminowania ruchomości zębów w przypadku paradontozy i chorób przyzębia, przy znacznym zniszczeniu korony zęba, a także w celu zapewnienia stabilności zębów w odległym wierzchołku korzenia zęba.

implantacja przezkostna- stosowany w przypadkach ciężkiego zaniku kości żuchwy.

W tym przypadku na dolnej szczęce umieszcza się zamek łukowy. Następnie instaluje się dwa implanty przelotowe w postaci szpilek. Implanty wystają do jamy ustnej, umożliwiając mocowanie na nich protez ruchomych.

Jaki rodzaj implantacji jest Ci potrzebny, wysoko wykwalifikowany dentysta może jednoznacznie określić po odpowiednich badaniach, tomografii 3D itp.

Z tego artykułu dowiesz się:

• jak wykonuje się przeszczepy kości w stomatologii,
• metody przeszczepiania kości – cena 2019,
• Augmentacja kości szczęki pod implant dentystyczny: opinie,

Po ekstrakcji zęba tkanka kostna ulega stopniowej atrofii, co prowadzi do zmniejszenia szerokości i wysokości kości w miejscu brakujących zębów. Przeszczep kości podczas implantacji stomatologicznej (synonimy - augmentacja kości, augmentacja kości) - pozwala na zwiększenie objętości tkanki kostnej w miejscu wszczepienia implantu.

Augmentacja tkanki kostnej podczas implantacji zębów, opinie implantologów wskazują, że jest ona konieczna nie tylko dla prawidłowego funkcjonowania implantu (z punktu widzenia przenoszenia obciążenia żucia), ale także ze względów estetycznych. Faktem jest, że zbyt cienkie ścianki kości wokół implantu zawsze ulegają resorpcji, a w konsekwencji dochodzi do recesji dziąseł i odsłonięcia szyjki implantu.

Optymalna grubość kości wokół implantu –

Najważniejsze punkty (wg rys. 1) –

1) Po pierwsze– grubość ściany kości przedsionkowej (czyli tej zlokalizowanej od strony wargi/policzka) powinna wynosić co najmniej 2,0 mm, a 2,5 mm jest bardzo dobre. Jeżeli przednia powierzchnia implantu pokryta jest kością o grubości mniejszej niż 2 mm, oznacza to 100% resorpcję kości w okolicy szyjki implantu, której towarzyszy obniżenie poziomu dziąseł i odsłonięcie szyjki implantu. W takim przypadku implant nadal będzie przenosił obciążenie funkcjonalne, jednak jeśli stanie w strefie uśmiechu, z czasem kontur dziąseł wokół implantu stanie się nie do zaakceptowania pod względem estetycznym.

2) Po drugie– grubość ściany kostnej pomiędzy implantem a korzeniem sąsiedniego zęba powinna idealnie wynosić 3 mm, ale dopuszczalne jest 2,5 mm. Jeśli ta odległość jest mniejsza (na przykład 1,5-2,0 mm), pojawia się następujący problem. Nawet w normalnych warunkach zawsze obserwuje się niewielką resorpcję kości w okolicy szyjki implantu. Jeżeli przegroda kostna pomiędzy implantem a korzeniem zęba będzie zbyt mała, wówczas resorpcja kości nastąpi także na powierzchni korzenia sąsiadującej z implantem. Oznacza to obniżenie poziomu dziąseł i brak brodawek międzyzębowych (tzn. złą estetykę).

3) Trzeci– grubość ściany kostnej pomiędzy dwoma sąsiadującymi implantami powinna w idealnym przypadku wynosić 3,0 mm. Jeśli jest mniejsza, to podobnie jak w poprzednim przypadku oznacza to znaczną resorpcję przegrody kostnej pomiędzy implantami, a w konsekwencji tego procesu - cofanie się dziąseł w tym obszarze, brak brodawki dziąsłowej, odsłonięcie implantu ( czyli słaba estetyka).

Przyczyny niedoboru kości:

1) Główną przyczyną zmniejszenia objętości tkanki kostnej jest naturalna resorpcja (resorpcja) kości w obszarze usuniętych zębów. Dzieje się tak, ponieważ kość traci wsparcie w stosunku do korzenia zęba, a także dlatego, że nacisk żucia przestaje wywierać nacisk na tkankę kostną. W konsekwencji następuje zmniejszenie objętości kości, które może wystąpić zarówno na wysokości, jak i na szerokości wyrostka zębodołowego szczęki.

2) Drugim powodem są urazy spowodowane przez chirurgów stomatologicznych. Zwykle podczas usuwania chirurg w ogóle nie myśli o bezpieczeństwie ścian kostnych pęcherzyków płucnych wokół zęba, odgryzając je kleszczami. Jeżeli planujesz ekstrakcję zęba, a następnie wszczepienie zęba, to najlepiej, aby takiego usunięcia dokonał chirurg implantolog, który postara się zachować jak najbardziej tkankę kostną.

Istnieją 3 rodzaje resorpcji kości –

• resorpcja pozioma (ryc. 2), gdy zmniejsza się szerokość wyrostka zębodołowego,
• resorpcja pionowa (ryc. 3), tj. gdy następuje zmniejszenie wysokości wyrostka zębodołowego,
• + forma łączona.

W zależności od rodzaju resorpcji u konkretnego pacjenta dobiera się technikę przeszczepu kości, mającą na celu zwiększenie szerokości i/lub wysokości wyrostka zębodołowego szczęki.

Przeszczep kości w celu implantacji zębów: recenzje

Istnieje wiele różnych metod przeszczepiania kości, ale można je warunkowo podzielić na 2 duże grupy. Po pierwsze, techniki poziomej augmentacji kości, mające na celu poszerzenie wąskiego wyrostka zębodołowego. Po drugie, techniki pionowej augmentacji kości, mające na celu zwiększenie wysokości wyrostka zębodołowego.

Najczęściej stosowane techniki –

• rozszczepienie wyrostka zębodołowego,
• przeszczep bloku kostnego,
• technika sterowanej regeneracji kości (GBR),
• metoda podnoszenia zatok (stosowana przy braku wysokości kości w bocznych odcinkach górnej szczęki).

Wszystkie te operacje wykonywane są w znieczuleniu miejscowym, w razie konieczności (strach pacjenta) można zastosować sedację dożylną. Czas trwania operacji może wynosić od 1 do 2 godzin, w zależności od zastosowanej techniki, objętości i złożoności operacji. W 10 dniu zdejmowane są szwy.

Ważny : wszystkie metody mają swoje wady i zalety... Badania histologiczne wykazały, że po augmentacji kości różnymi metodami obserwuje się zupełnie inną strukturę nowo powstałej tkanki kostnej, co może prowadzić do późniejszej resorpcji nowej kości. Ponadto wiele zależy od rodzaju implantowanego materiału kostnego.

1. Rozszczepienie wyrostka zębodołowego –

Stosowany w poziomej resorpcji kości w celu zwiększenia grubości wyrostka zębodołowego. Można go wykonać zarówno na dolnej, jak i górnej szczęce. Trzeba powiedzieć, że jest to obecnie najskuteczniejsza metoda rozszerzania wyrostka zębodołowego, która ma również niski koszt (nie wymaga drogich materiałów kostnych i błon). Istnieje kilka odmian takiego rozszczepienia, jednak my szczególnie skupimy się na technice „Split-Control”, która pozwala na jednoczesną rozbudowę i instalację implantów.

Treść techniki Split-Control(Rys. 5-10) –
po odklejeniu płatów śluzówkowo-okostnowych (dziąsła) wykonuje się nacięcie w środku wyrostka zębodołowego za pomocą frezu lub innego specjalnego narzędzia na wysokość przyszłego implantu (ryc. 6). Następnie za pomocą wiertła pilotującego zaznacza się otwór na implant(y), a w przygotowane otwory wkręca się rozpórki (ryc. 7). Stosując różne rozmiary rozpórek od mniejszych do większych, można zwiększyć szerokość wyrostka i od razu zamontować implant.

Po bokach implantu zawsze pozostaje szczelina wypełniona materiałem kostnym, który w razie potrzeby można nałożyć w nadmiarze na zewnątrz wyrostka zębodołowego, pokrywając go specjalną wchłanialną membraną (ryc. 9). ). Następnie ranę zaszywa się i czekamy na osteointegrację implantu w ciągu 3-4 miesięcy.

Przeszczep kości żuchwy (metoda dzielenia) –

Zalety techniki –

• Po pierwsze– dzięki rozszczepieniu wyrostka uzyskujemy ubytek kostny, który ma ściany kostne ze wszystkich stron (z wyjątkiem górnej). Dzięki temu zachodzi szybka i wysokiej jakości osteogeneza (tworzenie nowej kości), ponieważ kość gąbczasta głęboko w wyrostku zębodołowym jest bogata w naczynia krwionośne, osteoblasty, komórki mezenchymalne, czynniki wzrostu...

  A skoro mowa o tym, dlaczego znacznie gorzej jest zwiększać szerokość kości nie poprzez rozszczepianie (od strony wyrostka zębodołowego), ale poprzez zewnętrzne przyczepianie bloków kostnych lub odłamków kostnych poza korową chirurgią plastyczną wyrostka zębodołowego. Faktem jest, że zewnętrzna warstwa korowa kości jest bardzo gęsta i praktycznie nie ma w niej naczyń krwionośnych. Odpowiednio, wszczepiony materiał kostny będzie potrzebował bardzo dużo czasu, aby wyhodować naczynia krwionośne, tworzenie kości będzie wolniejsze i będzie większe ryzyko niepowodzenia i powikłań takiego przeszczepu kości.

• Po drugie– nie ma potrzeby stosowania drogich materiałów kostnych i błon, także ze względu na fakt, że jest to ubytek trójścienny wewnątrz wyrostka zębodołowego, a nie poza nim. Jest tu wystarczająco dużo niedrogich materiałów, na przykład materiał kostny „Osteodent-K” i membrana „Osteodent-Barrier”.

• Trzeci– wszczepienie implantów tą techniką w większości przypadków możliwe jest od ręki. Jeśli implanty zostaną wszczepione później, pomiędzy operacjami będą musiały upłynąć jedynie 3-4 miesiące, czyli znacznie krócej w porównaniu z innymi metodami przeszczepiania kości.

Podział wyrostka zębodołowego: animacja i wideo operacji

Ważny : Istnieje kilka rodzajów technik dzielenia. Dzięki „Split-Control” frez wykonuje tylko nacięcie wzdłuż grzbietu wyrostka zębodołowego + parę pionowych nacięć do grubości płytki korowej. Istnieje jednak odmiana tej metody, w której wykonuje się dodatkowe poziome nacięcie na poziomie wierzchołków przyszłych implantów, co prowadzi do całkowitego odłączenia bloku kostnego (płytki korowej przedsionkowej).

Następnie blok ten mocuje się za pomocą śrub, które często go łamią. Dzięki tej modyfikacji techniki implanty nie są instalowane od razu, ale po 3-4 miesiącach. Poza tym jest dość traumatyczny i wiąże się z większym ryzykiem powikłań. Technikę tego typu należy stosować jedynie w przypadku najcieńszego wyrostka zębodołowego (2 mm), jednak niektórzy lekarze stosują ją nawet w przypadkach, gdy nie jest to konieczne.

2. Przeszczep bloku kostnego –

Metodę tę można zastosować zarówno w celu zwiększenia szerokości wyrostka zębodołowego, jak i jego wysokości. W tej technice wykorzystuje się głównie autogenny bloczek kostny (oznacza to, że bloczek kostny pobierany jest od samego pacjenta w innych obszarach szczęki). Blok można zebrać w okolicy guzka lub wyrostka jarzmowo-zębodołowego górnej szczęki lub w obszarze gałęzi lub okolicy bródkowej żuchwy. Rzadziej stosuje się bloki kostne pochodzenia allogenicznego (od innej osoby), a także ksenogenicznego (kość bydlęca), co wiąże się z ich znacznie niższą wydajnością.

Przykład operacji przeszczepienia bloku kostnego –
Na zdjęciach 11-16 można zobaczyć przykład wykonania przeszczepu kości górnej szczęki (w okolicy siekacza centralnego) przy użyciu dwóch bloczków kostnych. Należy pamiętać, że zastosowano 2 bloczki, ponieważ w tym przypadku konieczne było zwiększenie zarówno szerokości, jak i wysokości wyrostka zębodołowego w obszarze usuniętego zęba.

Bloki kostne najpierw przykręca się do kości za pomocą specjalnych tytanowych mikrośrub (ryc. 12). Blok można dodatkowo pokryć wiórami kostnymi, po czym bloczki i otaczającą tkankę kostną koniecznie pokrywa się błoną kolagenową (dokładnie taką samą, jaką stosuje się w technice sterowanej regeneracji kości). Błonę mocuje się do kości za pomocą specjalnych metalowych kołków (ryc. 14), a następnie szczelnie zszywa się błonę śluzową nad miejscem operacji.

Przeszczep bloku kostnego: animacja i film z operacji

Plusy tej metody –
Jest to doskonała metoda zwiększania objętości kości, dająca przewidywalne rezultaty. Złotym standardem przy stosowaniu tej metody jest zastosowanie alloprzeszczepu (bloku kostnego pobranego od samego pacjenta). Ponadto bardzo ważne jest, aby przeszczepiany przeszczep był „korowo-gąbczasty”, tj. miał nie tylko płytkę korową, ale także tkankę kostną gąbczastą. W takim przypadku można uzyskać przewidywalny i pozytywny wynik przeszczepienia bloczków kostnych.

Wady tej metody –

• Aby usunąć blok kostny, wymagana jest dodatkowa operacja.

• Po drugie, przy tej technice najczęściej wyklucza się możliwość jednoczesnego wszczepienia implantów, gdyż zwiększa to znacznie ryzyko odrzucenia zarówno implantu, jak i samego bloku kostnego.

• Po trzecie, takie bloki kostne wymagają dłuższego wszczepienia, tj. Po takiej operacji trzeba będzie odczekać około 6-8 miesięcy, zanim w ogóle zostaną wszczepione implanty. Dzieje się tak dlatego, że blok kostny jest przykręcony do zewnętrznej części szczęki. Powierzchowna warstwa korowa kości szczęki ma bardzo niewiele naczyń, dlatego też wzrost naczyń w przeszczepionym bloku kostnym następuje bardzo powoli.

• Po czwarte – ponownie ze względu na powolny wzrost bloku kostnego przez naczynia krwionośne (podczas późniejszego wszczepiania implantu w drugim etapie) – czasami blok kostny może zostać oddzielony od szczęki ze względu na jego niedostateczną integrację z tkanką kostną kości szczęki. szczęka.

3. Sterowana regeneracja tkanek (GTR) –

Metodę tę można również zastosować w celu zwiększenia zarówno szerokości wyrostka zębodołowego, jak i jego wysokości. Dodatkowo, jeśli brak objętości tkanki kostnej nie jest krytyczny, możliwa jest jednoczesna instalacja implantów wraz z przeszczepieniem kości. Metoda ta ma jednak także wady, które omówimy poniżej.

Ukierunkowana regeneracja tkanek (jednoznaczna z ukierunkowaną regeneracją kości) polega na zastosowaniu dwóch składników: po pierwsze, wszczepionego materiału kostnego, a po drugie, specjalnej membrany barierowej, której zastosowanie odizoluje ubytek kostny od działania niekorzystnych czynników.

Sterowana regeneracja kości: przykłady operacji

1) Przypadek kliniczny nr 1 –
Na zdjęciu 17 (w miejscu planowanej implantacji) widoczny jest znaczny ubytek kostny, który zostanie uzupełniony bioresorbowalną membraną oraz materiałem kostnym Bio-Oss. Na zdjęciach 21-22, wykonanych 5 miesięcy po wszczepieniu obojętnym, widać instalację implantu w tym miejscu...

2) Przypadek kliniczny nr 2 –
stosowanie technik sterowanej regeneracji kości jednocześnie z instalacją implantów. Zastosowane materiały to obojętny materiał „Bio-Oss” i resorbowalna membrana „Bio-Gaid”.

Znaczenie membrany barierowej –
błona barierowa spełnia następujące funkcje: pozwala na nadanie pożądanego kształtu i objętości obszarowi odbudowywanej tkanki kostnej, chroni przeszczepioną kość przed wchłonięciem przez komórki osteoklastów (zlokalizowane w okostnej), zapobiega mechanicznemu wpływ tkanki miękkiej dziąseł na przeszczepiony materiał kostny i jego deformacja...

Istnieją różne rodzaje membran, resorbowalne (Bio-Gaid), nieresorbowalne (membrany Gore-tex lub siatka tytanowa). Te pierwsze z czasem same się rozpuszczają i nie trzeba ich usuwać, jednak znacznie gorzej trzymają swój kształt w porównaniu z membranami siatkowymi z tytanu czy membranami wzmocnionymi tytanem. Wszystkie te membrany są drogie, ale zastosowanie tanich membran (takich jak Osteoplast) nie jest odpowiednie dla tej techniki.

Dobór materiału kostnego –
Istnieje wiele różnych materiałów: na bazie syntetycznego hydroksyapatytu, biopolimerów, fosforanu trójwapniowego, bioszkła, na bazie kości bydlęcej itp. Poniżej skupimy się na najskuteczniejszych rodzajach materiałów kostnych (w malejącej kolejności ich skuteczności).

• Zastosowanie autoprzeszczepu kostnego –
  Przez autoprzeszczep należy rozumieć materiał kostny pobierany od samego pacjenta w innych częściach szczęki (np. w postaci odłamków kostnych lub bloczka kostnego). Jest tylko jeden minus – konieczność dodatkowej, drobnej interwencji w celu pobrania materiału kostnego.

• Połączenie autoprzeszczepu i ksenoprzeszczepu –
  w stosunku 1:1 wióry kostne (pobrane od pacjenta) miesza się z materiałem pochodzenia ksenogenicznego, tj. na bazie kości wołowej. Przykładem tego jest tak wysokiej jakości i skuteczny materiał jak „Bio-Oss”. Jest to bardzo skuteczna kombinacja zwiększająca objętość kości.

• Zastosowanie alloprzeszczepu –
  Ten rodzaj materiału kostnego jest również bardzo skuteczny, ale jest stosowany znacznie rzadziej. Faktem jest, że źródłem materiału kostnego jest w tym przypadku materiał zwłok (innych osób). Materiały te pozyskiwane są ze specjalnego banku tkanek, wszystkie poddawane są starannej obróbce i są w pełni bezpieczne, jednak ze względów psychologicznych stosowane są rzadziej.

• Zastosowanie czystego ksenoprzeszczepu –
  Materiał „Bio-Oss” (na bazie kości wołowej) można stosować bez mieszania go z własnymi odłamkami kostnymi pacjenta, jednak wówczas skuteczność odbudowy kości będzie mniejsza.

Sterowana regeneracja kości z jednoczesną implantacją: film z operacji

• Film 1 – zastosowanie membrany resorbowalnej Bio-gaid,
• wideo 2 - zastosowanie siatkowej membrany tytanowej.

Ważny : Należy zauważyć, że ta metoda nie zawsze jest dość skuteczna. Faktem jest, że materiał kostny jest „wszczepiany” poza płytkę korową szczęki (bardzo gęsta wierzchnia warstwa kości). Nowo powstała kość różni się budową od naturalnej kości szczęki, nie posiada na zewnątrz własnej blaszki korowej i dlatego ma tendencję do późniejszej częściowej resorpcji.

Dlatego też konieczne jest przeprowadzenie augmentacji kości tą metodą „z rezerwą” na planowany stopień przyszłej resorpcji, który będzie tym wyraźniejszy, im cieńszy będzie biotyp dziąsła (grubość dziąsła). Dzieje się tak dlatego, że powierzchniowe warstwy kości otrzymają mniej tlenu i składników odżywczych ze względu na ich mniejsze ukrwienie.

Augmentacja tkanki kostnej podczas implantacji zębów: cena 2019

Ile kosztuje odbudowa kości szczęki pod implant dentystyczny w 2019 r.? Augmentacja tkanki kostnej pod implantację – koszt będzie się różnił od rodzaju techniki i objętości operacji (w zakresie liczby zębów), a także od rodzaju i objętości materiału kostnego i zastosowana membrana.

Dość często dentyści i ich pacjenci mają do czynienia z gromadzeniem się tkanki kostnej podczas implantacji zębów. Poniżej podamy cenę, opinie i szczegółowy opis zabiegu.

Dzieje się tak w przypadkach, gdy dana osoba spędziła zbyt dużo czasu na myśleniu o tym, czy zainstalować implanty. W przypadku braku unitów stomatologicznych tkanki twarde zanikają zbyt szybko, co powoduje konieczność przeszczepienia kości.

O braku tkanki kostnej u pacjenta

Gdy tylko ząb wypadnie lub zostanie usunięty, rozpoczyna się naturalny i nieodwracalny proces - zanik tkanek. Lekarze twierdzą, że już w ciągu roku od braku unitu resorpcja osiąga maksimum.

Jeśli u pacjenta konieczne będzie wszczepienie implantu w celu przywrócenia ciągłości rzędu, wówczas istotną przeszkodą będzie brak naturalnej kości. Uważa się, że do wysokiej jakości implantacji potrzebne jest co najmniej 10 mm solidnej podstawy.

A gdy to nie wystarczy, trzeba skorzystać z zabiegu przeszczepienia tkanki kostnej. W tym przypadku wykonywana jest specjalna operacja, podczas której kość zostaje zbudowana do wymaganej objętości. Zabieg ten znacznie wydłuża czas odbudowy uzębienia, ale zapewnia wysoką jakość i długotrwałe rezultaty.

Bardzo ważną kwestią jest to, że aby uniknąć nieprzyjemnych powikłań, należy wybrać dobrą klinikę, doświadczonego lekarza i przestrzegać absolutnie wszystkich zasad przygotowania do operacji.

Dlaczego zabieg jest konieczny?

W przypadku braku tkanki kostnej konieczna jest jej odbudowa. Dotyczy to nie tylko przypadków późniejszej implantacji, ale ma również na celu rozwiązanie innych problemów:

• Do wystarczająco niezawodnego mocowania implantu, jeśli kość jest krótsza niż sztuczny pręt.
• Aby zapobiec przemieszczeniu się zębów, rozchwianiu, utracie i innym patologiom zębów.
• Zapobiegaj zniekształceniom mimiki i artykulacji.
• Przywróć funkcję żucia, która nieuchronnie występuje w przypadku atrofii.
• Zapobiegaj zniekształceniom konturów twarzy w wyniku redukcji szczęki.

Lekarze podkreślają następujące zalety tego procesu podczas dodawania sztucznego materiału kostnego lub jego innej hodowli:

1. Całkowite przywrócenie wszystkich funkcji szczęki, nawet jeśli zanik osiągnął duży stopień.
2. Umożliwia wysokiej jakości implantację, w której pręty pozostaną na swoim miejscu przez długi czas i niezawodnie.
3. Wraca atrakcyjny wygląd dziąseł, a po protetyce całego uzębienia.
4. Po okresie rehabilitacji całkowicie znikają wszelkie niedogodności towarzyszące utracie zębów i zanikom kości.

To prawda, że ​​​​istnieją również pewne wady tej procedury, takie jak długi etap rekonwalescencji, sam proces operacji i częściowe ograniczenia tego czasu. Budowa i powiększanie tkanki kostnej jest złożoną, długoterminową i zawsze wspólną pracą pacjenta i lekarza. Tylko dzięki skoordynowanym działaniom można osiągnąć wszystkie pozytywne efekty i oczekiwane rezultaty.

Zdjęcie

Możliwości augmentacji tkanki kostnej podczas implantacji zębów

W zależności od stanu kości, stanu zdrowia pacjenta, oczekiwanego rezultatu i praktycznych umiejętności lekarza, można wykonać różne zabiegi:

1. Sterowana regeneracja tkanek, inaczej GTR. Podczas procesu naukowo-technologicznego lekarz wszczepia specjalną membranę. Jest wykonany z biokompatybilnego materiału i wspomaga naturalny wzrost tkanek. Taka membrana może być wchłanialna lub nie. Po jego założeniu powierzchnię rany zszywa się i odczekuje pewien czas, aż kość urosnie do pożądanego rozmiaru.
2. Przeszczep bloku kostnego. Do przeszczepiania bloczka kostnego najczęściej wykorzystuje się fragment własnej kości pacjenta. Zwykle pobiera się go z brody. W efekcie powstają dwie rany, co jest uważane za wadę zabiegu. Ale taki przeszczep lepiej się zakorzenia i nie powoduje odrzucenia. Kość tę wkręca się specjalnymi śrubami w wybrane miejsce, zagęszcza wiórami lub granulkami i zszywa membraną. To zapobiegnie ich wypłukaniu i przyczyni się do szybkiej regeneracji. Kolejną wadą wszczepienia bloczków kostnych jest czas trwania zabiegu oraz wielokrotność zabiegu. Przecież początkowo powodują dwa urazy, a następnie wykonują dodatkową operację usunięcia membrany i wszczepienia szpilki.

Niezależnie od wybranej opcji przeszczepu kości, operacja przechodzi przez pewne etapy, na które pacjent musi być przygotowany psychicznie:

• Obowiązkowe badanie stanu zdrowia, określenie stopnia zaniku za pomocą promieni rentgenowskich. Wykonanie badań krwi z zaawansowaną interpretacją. W końcu operację należy wykonać tylko przy braku przeciwwskazań.
• Znieczulenie. Najczęściej wybiera się znieczulenie miejscowe, jednak w rzadkich przypadkach zwiększonej wrażliwości lub wrażliwości pacjenta lekarz może wybrać lekkie znieczulenie ogólne.
• Nacina się płat okostnej, aby odsłonić pozostałą część naturalnej kości. W takim przypadku lekarz może dodatkowo zdiagnozować stan i stopień zaniku. W związku z tym dobiera się wymagany materiał do przedłużenia i jego odpowiednią ilość.
• Następnie następuje sam zabieg, który będzie się różnić w zależności od wybranej metody chirurgii plastycznej.
• Po wszystkich manipulacjach lekarz jest zobowiązany zszyć kość zainstalowanymi elementami i zabezpieczyć ranę. Do tego zabiegu najczęściej wykorzystuje się szwy wchłanialne, dlatego ściąganie szwów nie będzie konieczne.

Po operacji dentysta na pewno doradzi Ci, co można, a czego nie wolno. Bardzo ważne jest przestrzeganie tych zaleceń, aby uniknąć jakichkolwiek konsekwencji.

Jeśli operacja się powiedzie, okres rehabilitacji potrwa do miesiąca. Przez pierwszy tydzień należy także przyjmować leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Podniesienie zatok

Jest to najpopularniejsza procedura, którą przeprowadza się na dwa sposoby - otwarty i zamknięty. Lekarz decyduje, który z nich lepiej wybrać, na podstawie diagnozy stanu tkanki kostnej.

W tym przypadku wykonuje się mechaniczne podniesienie zatoki szczękowej, tak aby można było pod nią odbudować niezbędną tkankę. Ale tę metodę stosuje się tylko wtedy, gdy trzeba ją zwiększyć o 1-2 mm, nie więcej. Ograniczeniem operacji zamkniętej jest również brak nie więcej niż dwóch zębów z rzędu.

W przeciwnym wypadku przeprowadza się zabieg otwarty lub wybiera się zupełnie inną metodę przeszczepu kości.

Wskazaniami do podniesienia zatok są:

• Brak jakichkolwiek patologii w miejscu zabiegu.
• Obecność pewnej ilości tkanki kostnej w celu wykonania niezbędnych manipulacji.
• Podczas diagnozowania stanu zdrowia pacjenta nie stwierdzono niczego, co mogłoby powodować powikłania po operacji.

Ważne jest również, aby upewnić się, że pacjent nie ma następujących problemów:

1. Obecność kilku przegród w samych zatokach.
2. Polipy w odpowiednim obszarze.
3. Ciągły katar z różnych powodów.
4. Zapalenie zatok w jakiejkolwiek formie.
5. Złamana lub słaba kość.
6. Poprzednie interwencje chirurgiczne w .
7. Pacjent ma zły nawyk w postaci częstego palenia.

otwarty

Otwarte podniesienie zatoki to skomplikowana operacja, którą wykonuje się tylko w skrajnych przypadkach. Przeprowadzane są następujące manipulacje:

• Lekarz wierci otwór w ścianie zatoki szczękowej, starając się nie dotykać błony śluzowej.
• Sama skorupa jest podnoszona na żądaną wysokość.
• Cała otwarta przestrzeń wypełniona jest specjalnym materiałem, który będzie stymulował wzrost tkanki kostnej.
• Ranę zamyka się i zszywa, przywracając wszystko, co zostało przesunięte podczas operacji, z powrotem na miejsce.

Dopiero z czasem, gdy tkanka urosła do pożądanego rozmiaru, przeprowadza się implantację.

Zamknięte

Zupełnie inaczej jest w przypadku zamkniętego podnośnika zatok, w którym możliwa staje się bezpośrednia instalacja implantów jednocześnie z implantacją tkanki. Zabieg jest wygodny, ponieważ przeprowadzany jest za jednym razem. Wyróżnia się następujące etapy:

1. Początkowo przygotowywane jest łoże kostne, w którym zostanie zainstalowany pręt implantu. Jego rozmiar powinien być o 1-2 mm mniejszy niż zatoka szczękowa.
2. Za pomocą specjalnego narzędzia i lekkiego opukiwania lekarz przesuwa żądany fragment głębiej, podnosząc w ten sposób błonę śluzową na wymaganą wysokość.
3. Przez powstały otwór wprowadza się materiał osteoplastyczny i jednocześnie instaluje się pręt implantu.

Podczas gojenia się tkanek i tworzenia się dziąseł pacjentowi można zaproponować zastosowanie tymczasowych konstrukcji z tworzywa sztucznego, które będą imitować uzębienie na okres do czasu utworzenia i zainstalowania stałych implantów.

Chociaż procedura ta jest uważana za prostszą, bardziej przystępną i mniej traumatyczną dla pacjenta, jeśli zostanie przeprowadzona nieprawidłowo, mogą pojawić się nieprzyjemne konsekwencje:

• Uszkodzenie zatok, które doprowadzi do przewlekłego kataru.
• Możliwe zatopienie całej konstrukcji, a następnie jej przymusowe usunięcie.
• Pojawienie się stanu zapalnego w okolicy szczęki, który trzeba będzie wyleczyć i dopiero po tym zabiegu zostanie powtórzony zabieg implantacji.

Aby temu zapobiec, pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zasad:

• Przestań palić.
• Podczas kichania i kaszlu powstrzymuj się, staraj się tego nie robić, a także nie wydmuchuj intensywnie nosa.
• Unikaj przeziębień, ponieważ prowadzą one do poważnych powikłań.
• Podczas rehabilitacji należy unikać pokarmów stałych, zimnych i gorących.
• Nie odwiedzaj łaźni ani sauny, nie nurkuj pod wodą ani nie uprawiaj żadnych sportów, które stwarzają ryzyko kontuzji.
• Nie podróżuj samolotem.

Jakie materiały są używane?

W każdym z wariantów takiej chirurgii plastycznej stosuje się przeszczepy. Oni mogą być:

• Tkanka kostna pacjenta pobrana z dowolnej zdrowej części ciała. Wybiera się żebro i biodro, ale najczęściej wykorzystuje się wyrostki lub guzki górnej szczęki, a także niewielki obszar podbródka.
• Allograft – pobrany od dawcy będącego inną osobą. Chociaż zwykle do tych celów pobiera się kość ze zwłok, która jest poddawana dalszej obróbce. Taki przeszczep trwa dłużej i trudniej się zakorzenić, ale wszelkie ryzyko jest prawie wyeliminowane.
• Ksenoprzeszczep – tkanka twarda pochodzenia zwierzęcego. Jest to tańsza opcja, ale leczenie może również potrwać dłużej.
• Alloplasty to sztuczne materiały, które mogą całkowicie zastąpić żywą tkankę, dobrze się zakorzeniają i rzadko powodują odrzucenie. Do tych celów stosuje się hydroksyapatyt i dowolne jego pochodne.

Wideo: o budowie tkanki kostnej.

Ile kosztuje operacja?

Cena za tak skomplikowany zabieg będzie w dużej mierze zależeć zarówno od samej kliniki, jak i wybranej metody chirurgii plastycznej. Dodatkowo w cenę mogą być wliczone także wszystkie użyte materiały, a także sam zabieg implantacji, jeżeli jest on wykonywany równolegle z np. podniesieniem zatoki.

Na podstawie cen moskiewskich prywatnych klinik średni koszt samej operacji waha się od 150 do 450 dolarów. Ale można też znaleźć różne promocje, oferty specjalne i rabaty. Ważniejsza w tym przypadku nie jest cena, ale jakość pracy lekarza.

Po ekstrakcji i utracie zębów następuje spadek masy kostnej szczęki z powodu braku obciążenia żucia. Jeśli utracony korzeń zęba nie zostanie zastąpiony implantem, tkanka kostna zaczyna się kurczyć. Dlatego też w stomatologii wykonuje się augmentację tkanki kostnej – operację mającą na celu przywrócenie wymaganej objętości masy kostnej. Jak przebiega operacja i w jakich przypadkach wszczepienie protezy jest przeciwwskazane u pacjentów?

Nie zawsze po ekstrakcji zęba zmniejsza się objętość masy kostnej, czasami przyczyną zaniku kości szczęki mogą być:

• zmiany związane z wiekiem;
• urazy zębów lub szczęki;
• cechy anatomiczne budowy szczęki;
• źle wykonane protezy ruchome;
• cechy genetyczne pacjenta;
• choroby zakaźne jamy ustnej.

Z wiekiem procesy metaboliczne ulegają zakłóceniu, kości stają się luźne, łamliwe, a wapń jest z nich aktywnie wypłukiwany. Wszystko to prowadzi do zaniku kości i wymaga korekcji.

Długotrwałe noszenie protez ruchomych ma negatywny wpływ na struktury kostno-szczękowe: protezy nie mogą zapewnić równomiernego obciążenia kości szczęki podczas żucia, co prowadzi do ich zaniku.

Zanik może mieć podłoże w genach i wynikać z predyspozycji genetycznych. Nieprawidłowa budowa czaszki jest niezwykle rzadka.

Na jakość struktury tkanki kostnej wpływają również choroby zakaźne jamy ustnej - patologie przyzębia, torbiele, nowotwory itp. Wynika to z przenikania infekcji do tkanki dziąseł i powstawania ognisk ropnego zapalenia. W pobliżu korzenia zęba tworzy się cysta, która stopniowo niszczy tkankę kostną. Zaawansowane formy zapalenia przyzębia prowadzą do utraty zdrowych zębów na skutek patologicznych zmian w wyrostkach zębodołowych – łączących korzeń z kością szczęki.

Augmentacja kości w szczęce dolnej różni się od operacji polegającej na przywróceniu objętości kości w szczęce górnej. Wynika to ze specyfiki budowy czaszki - położenia zatok szczękowych. Długość trzpieni do protez nie pozwala na ich mocne zakotwiczenie w kości szczęki, co stwarza ryzyko naruszenia integralności zatok. Deformacja zatoki szczękowej prowadzi do zakażenia tkanek i rozwoju przewlekłego zapalenia zatok.

Konsekwencje zaniku kości

Ubytek masy kostnej prowadzi nie tylko do upośledzenia funkcji żucia, ale ma negatywne konsekwencje estetyczne i fizjologiczne:

• zmiana kształtu twarzy – zapadnięte usta, zapadnięte policzki;
• pojawienie się zmarszczek wokół i w pobliżu ust;
• zmiana jakości dykcji – seplenienie, niejasna artykulacja;
• zmiana zgryzu i powiązane problemy;
• zła jakość żucia pokarmu, zaburzenia przewodu pokarmowego.

Przeciwwskazania do implantów stomatologicznych

Jednak w niektórych przypadkach wszczepienie protez i związana z tym operacja przywracająca objętość struktur kostnych ma przeciwwskazania:

• choroba osteoporoza;
• choroby psychoneurologiczne;
• ostre procesy zapalne jamy ustnej;
• przewlekłe zapalenie zatok i operacje zatok szczękowych;
• polipy w nosie i inne nowotwory;
• choroby układu krążenia, słaba krzepliwość krwi;
• choroby układu odpornościowego - HIV, AIDS.

Osteoplastyka jest przeciwwskazana w przypadku nowotworu złośliwego oraz u pacjentów w podeszłym wieku. W wielu przypadkach nałogowym palaczom odmawia się operacji - wszczepiony blok jest trudny do zakorzenienia, istnieje ryzyko pęknięcia szwów chirurgicznych i utraty implantu.

Jak następuje wzrost kości?

Odbudowa kości podczas implantacji stomatologicznej przebiega w kilku etapach. Chirurg najpierw bada jamę ustną i określa wymagany nakład pracy. Stan szczęki pacjenta zostanie pokazany na prześwietleniu RTG – gdzie i w jakich ilościach wymagane jest odtworzenie objętości kości. Następnie wybierany jest materiał zastępczy.

Materiał do budowy masy kostnej:

• przeszczep bloku kostnego z żuchwy;
• przeszczep okruchów kości zwierzęcia - zwykle byka;
• materiał syntetyczny, który powoduje wzrost tkanki.

W niedawnej przeszłości praktykowano przeszczepianie kości od niedawno zmarłej osoby. Jednak ta metoda nie zawsze jest odpowiednia, podobnie jak zastępczy blok kości zwierzęcej.

Częściej przedłużanie wykonuje się przy użyciu wypełniaczy syntetycznych. Materiał ten jest przyjazny dla środowiska, nie powoduje alergii i dobrze się zakorzenia. Jedynym minusem jest koszt włókna syntetycznego.

Algorytm działań chirurga:

• znieczulenie miejscowe lub znieczulenie ogólne;
• podcięcie dziąseł i wypełnienie ubytku materiałem zastępczym;
• nałożenie błony ochronnej i zszycie błony śluzowej.

Aby zmniejszyć dyskomfort, szwy chirurgiczne do szycia dziąseł wykonane są z materiału samowchłaniającego, dzięki czemu nie ma konieczności zdejmowania szwów. Przedłużenie u dentysty trwa od czterdziestu minut do kilku godzin.

Kiedy zakłada się protezy? W niektórych przypadkach podczas (korekty górnej szczęki) instalowane są implanty dentystyczne. Jest to możliwe przy zamkniętym podniesieniu zatoki, w przypadku operacji otwartej protezę zakłada się po całkowitym wygojeniu dziąseł – po sześciu miesiącach.

Podniesienie zatoki szczękowej

Jakimi metodami można dokonać implantacji masy kostnej u pacjenta? Istnieje kilka opcji:

• podniesienie zatoki do korekcji górnej szczęki;
• ukierunkowana regeneracja tkanek;
• osteogeneza dystrakcyjna;
• autogenny przeszczep blokowy.

Lifting zatok można wykonać metodą otwartą lub zamkniętą. W przypadku niewielkich atrofii stosuje się metodę zamkniętą wraz z instalacją implantów dentystycznych. W przypadku ciężkiej atrofii wykonuje się operację otwartą - z nacięciem dziąsła i założeniem bloku kostnego o wymaganej objętości.

Przy otwartym podniesieniu zatok zakłada się tymczasowe zęby plastikowe, które po sześciu miesiącach zastępuje się zębami stałymi. Przewagą podniesienia zatoki nad protezami ruchomymi jest całkowite przywrócenie obciążenia żucia wraz z ustaniem zaniku. To odróżnia przeszczep kości od innych metod protetycznych, które nie mogą zapobiec dalszemu zanikowi.

Wady liftingu zatok mogą obejmować następujące powikłania:

• przewlekły nieżyt nosa/zapalenie zatok w przypadku deformacji zatok szczękowych;
• powstawanie ognisk zapalnych z powodu infekcji w tkance;
• całkowite odrzucenie bloku kostnego, rozdzielenie szwów;
• odsłonięcie membrany ochronnej.

Powikłania po zabiegu mogą obejmować gorączkę, silny obrzęk tkanek i ból. Po zabiegu zaleca się przyjmowanie leków przeciwbólowych, unikanie nadmiernego wysiłku ciała i pochylania się do przodu. Wynika to z ryzyka powstania różnicy ciśnień wewnątrz czaszki, co może doprowadzić do pęknięcia szwów i utraty wszczepionego implantu.

Po podniesieniu zatok zabrania się:

• zaplanować podróż lotniczą w ciągu trzech miesięcy;
• odwiedzać solaria, baseny, sauny i łaźnie rosyjskie;
• pić płyny przez słomkę;
• palenie i picie alkoholu;
• wykonywać ciężką pracę fizyczną.

Inne metody osteoplastii

Rozważmy metody przeszczepiania bloków kostnych, sterowanej regeneracji tkanek, osteogenezy dystrakcyjnej i przywracania konturu dziąseł.

Metoda NTR

Ukierunkowana regeneracja tkanek polega na aktywowaniu własnych tkanek do wzrostu. W tym przypadku wszczepia się zastępczą tkankę biologiczną i izoluje ją od dziąseł za pomocą membrany dentystycznej. Folia ochronna zapewnia bezpieczeństwo biomateriału przed wymywaniem i działaniem czynników zewnętrznych. Stopniowo masa kostna zostaje przywrócona w wyniku regeneracji tkanek.

Membrana może być wykonana z materiału wchłanialnego. Membrana z materiału niewchłanialnego jest usuwana po pewnym czasie. Wybór materiału zależy od przypadku klinicznego pacjenta i ustala go chirurg stomatolog.

Ponowne sadzenie bloków

W tej metodzie operacji wykorzystuje się kość dawcy pobraną z podniebienia, żuchwy lub brody pacjenta. Autoprzeszczep szybko się zakorzenia, nie powoduje odrzucenia. Jednak ta metoda nadaje się tylko do korekcji szerokości kości, ale nie rozwiązuje problemu wysokości. Kolejną wadą bezpośredniego przeszczepu jest niemożność jednoczesnego montażu protez: blok musi się najpierw zakorzenić. Łącznie pacjent zmuszony jest przejść trzy zabiegi chirurgiczne: usunięcie materiału dawczego, wszczepienie bloku i wszczepienie implantów.

Osteogeneza dystrakcyjna

Metoda osteogenezy dystrakcyjnej polega na rozbudowie (zwiększeniu objętości) już istniejącej masy kostnej. Chirurg rozciąga kość, a powstałe puste przestrzenie wypełniają własne komórki pacjenta – regenerat. Metodę stosuje się w przypadku nieprawidłowej budowy szczęki lub po urazach szczęki.

Chirurgia plastyczna żuchwy

Jak wykonuje się plastykę nosa? Złożoność metody polega na bliskim położeniu tętnicy i nerwu odpowiedzialnego za funkcjonowanie mięśni żuchwy. W przypadku niepowodzenia zabiegu chirurgicznego istnieje ryzyko utraty funkcji żucia i drętwienia języka. W celu przemieszczenia nerwu przeprowadza się mikrochirurgię z wykorzystaniem modelowania 3D, porównując wyniki z danymi z tomografii komputerowej szczęki.

Odbudowa konturu dziąsła

Zanik kości wpływa bezpośrednio na zmniejszenie objętości tkanki dziąseł. W wyniku tej patologii odsłonięte są korzenie zębów, co powoduje dyskomfort psychiczny i fizjologiczny dla pacjenta. Odsłonięte korzenie nie są zabezpieczone powłoką emaliową i reagują bólem na zmiany termiczne. Z punktu widzenia estetyki gołe korony powodują niedogodności w komunikacji. Po przywróceniu objętości kości wykonuje się zabiegi mające na celu przyspieszenie regeneracji tkanek miękkich.

Osteoplastyka w leczeniu zapalenia przyzębia

Zaawansowana choroba przyzębia prowadzi do utraty zdrowych zębów. Stomatolodzy stosują sterowaną regenerację kości, która przywraca wysokość szczęki i zapobiega rozwojowi osteoporozy szczęki.

Korzyści z osteoplastii

Wielu pacjentów boi się chirurgicznego rozwiązania problemu utraty zębów i zadowala się protezami ruchomymi. Nie rozwiązują one jednak problemu zdrowia kości szczęki, ale powodują dalszy rozwój zaniku. Po pierwsze, protezy ruchome nie zapewniają równomiernego obciążenia szczęki podczas żucia. Po drugie, ze względu na dalszy ubytek masy kostnej, protezy wymagają korekty lub wymiany ze względu na rozbieżność rozmiarów nowego kształtu szczęki.

Pomimo możliwych powikłań w okresie pooperacyjnym, osteoplastia rozwiązuje ważne problemy estetyczne i zdrowotne:

• całkowite przywrócenie funkcji żucia;
• przywrócenie naturalnego konturu twarzy;
• możliwość wszczepienia implantów stomatologicznych;
• zapobieganie rozwojowi lokalnej osteoporozy.

Wynik

Osteoplastyka to jedyna metoda przywrócenia naturalnych funkcji szczęki bez ryzyka rozwoju patologii. Aby uniknąć operacji polegającej na zastąpieniu dużej ilości zanikowej kości, konieczne jest natychmiastowe wszczepienie implantu w miejsce utraconego zęba. Sześć miesięcy po usunięciu korzenia zęba rozpoczyna się nieodwracalny proces zaniku tkanki kostnej.