Ból miednicy 4 miesiące po porodzie. Dlaczego kość łonowa boli i puchnie po porodzie?

Dostawa - trudny proces, angażujący wiele układów organizmu. Po urodzeniu dziecka rodząca kobieta odczuwa osłabienie, zmęczenie, a czasami ból. Tak więc 50% kobiet po porodzie odczuwa bóle kości miednicy, co powoduje u nich dyskomfort i uniemożliwia pełne życie i opiekę nad dzieckiem.

Przyczyny bólu

Istnieje kilka przyczyn występowania nieprzyjemnych wrażeń w kościach miednicy. Są one związane ze zmianami, które pozwalają organizmowi przystosować się do ciąży i zapewniają przejście dziecka przez kanał rodny.

Ciągły lub ostry ból podczas strzelania w okolicy miednicy jest powodem do skonsultowania się z lekarzem w celu zbadania i leczenia.

Możliwe choroby

Wiele kobiet w ciąży cierpi na chorobę taką jak zapalenie spojenia. Kości łonowe są połączone ze sobą krążkiem chrzęstno-włóknistym zwanym spojeniem. Pod wpływem hormonów i ciśnienia płodu spojenie rozciąga się o 5–6 mm lub więcej. W miarę zwiększania się tej rozbieżności i przyłączania się stanu zapalnego rozpoznaje się zapalenie spojenia.

Symfizyty charakteryzują się bolesne doznania podczas chodzenia, zmiany pozycji ciała lub aktywności fizycznej. Chód się zmienia (przypomina kaczkę), pojawia się dyskomfort podczas oddawania moczu i kału.

Chorobę diagnozuje się poprzez badanie palpacyjne. Po naciśnięciu spojenia w miejsce publiczne powstaje intensywny ból. Używany również do diagnostyki ultrasonografia, co jednak pozwala na drobne błędy. Najdokładniejszy stopień zapalenia spojenia można określić za pomocą badania rentgenowskiego. Jeśli rozbieżność przekracza 1 cm, lekarze mogą zdecydować o skierowaniu Cię na cesarskie cięcie.

Pęknięcie spojenia podczas porodu jest rzadkim zjawiskiem wymagającym interwencja chirurgiczna i długotrwałego leżenia w łóżku przez kilka miesięcy.

Rekonwalescencja poporodowa obejmuje szereg środków mających na celu połączenie oddzielonych części spojenia łonowego i ograniczenie ich ruchu:

1. Leżenie w łóżku i redukcja aktywność fizyczna. W pierwszym okresie po porodzie kobiety powinny zmniejszyć obciążenie pracą i w miarę możliwości powierzyć opiekę nad dzieckiem swoim bliskim.
2. Bandaż. Opracowano specjalne bandaże, które owijają się wokół ud, ograniczając ruchomość stawów biodrowych i kości łonowych.
3. Wizyta u osteopaty. W miarę poprawy stanu pacjenta lekarz przepisze zestaw ćwiczeń fizjoterapeutycznych.
4. Przywraca równowagę witaminowo-mineralną w celu wzmocnienia kości i tkanki łącznej.
5. Terapia przeciwzapalna i fizjoterapia w oddziale dziennym.

Przebieg leczenia ustalany jest indywidualnie po badaniu i konsultacji z terapeutą, ginekologiem, osteopatą i chirurgiem. W niektórych przypadkach zalecana jest operacja polegająca na wprowadzeniu stalowych konstrukcji wsporczych.

Jak złagodzić ból

Silny ból w okolicy kości ogonowej i łonowej łagodzi się za pomocą środków przeciwbólowych, które są warunkowo dozwolone karmienie piersią: Ibuprofen, Paracetamol. Na sztuczne karmienie Możesz brać dowolne skuteczne środki przeciwbólowe, dla których rodząca matka nie ma indywidualnych przeciwwskazań: Pentalgin, Ketanov, No-shpa itp.

Zdarza się, że stres i niestabilny poziom hormonów powodują depresję centralnego układu nerwowego i zmieniają percepcję bólu. W takim przypadku zaleca się przyjmowanie środków uspokajających, które są w miarę bezpieczne w okresie karmienia piersią: Glicyna, Waleriana, Tabletki Motherwort.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie zapaleniu spojenia podczas ciąży pomaga uniknąć powikłań poporodowych.

1. Zalecane do zrobienia specjalna gimnastyka, rozciąganie i wzmacnianie mięśni dno miednicy.
2. Podczas nieskomplikowanej ciąży musisz dużo chodzić, chodzić na spacery świeże powietrze. Chodzenie pomaga wzmocnić układ mięśniowo-szkieletowy, a promienie ultrafioletowe wzmagają produkcję witaminy D, niezbędnej do wchłaniania wapnia.
3. Konieczne jest przyjmowanie kompleksu witaminowo-mineralnego, który zawiera wapń i fosfor, które pomagają wzmocnić kości i tkankę łączną.
4. Prawidłowe odżywianie w połączeniu z umiarkowanym wysiłkiem fizycznym pomaga w utrzymaniu prawidłowej równowagi. przydatne substancje, dostarczanie dobra kondycja oraz funkcjonowanie układów organizmu, które będą zaangażowane w poród.

Wiele kobiet w ciąży i po porodzie odczuwa ból kości miednicy. Jest to spowodowane zmianą poziomu hormonów, zwiększonym obciążeniem pracą i jest odmianą normy. Zwracanie uwagi na siebie, obserwacja doznań, regularne badania i stosowanie się do zaleceń lekarza pozwolą Ci uniknąć kontuzji i szybko wrócić do zdrowia po urodzeniu dziecka.

Czasami po porodzie pojawiają się skargi na ból lub dyskomfort„chrupanie” w spojeniu łonowym, które nasila się przy zmianie pozycji lub podczas wchodzenia po schodach. Postawiono diagnozę: zapalenie spojenia. Z reguły kobieta kojarzy powstałą patologię z porodem. Czy to jest sprawiedliwe?

Trochę anatomii, żeby się dowiedzieć Dlaczego po porodzie bolą mnie kości miednicy??
Podczas porodu płód przechodzi przez miednicę kostną kobiety, która jest utworzona z boków przez dwa kości miednicy(zrośnięte łonowe, kulszowe i biodrowe), a z tyłu - sacrum. Obie kości miednicy są połączone z przodu stawem łonowym - spojeniem, a z tyłu - dwoma stawami krzyżowo-biodrowymi.
Spojenie łonowe to połączenie łonowe obu kości łonowych miednicy poprzez krążek chrzęstno-włóknisty, w środku którego znajduje się jama stawowa w postaci szczeliny wypełnionej płynem stawowym. Z przodu i z tyłu, powyżej i poniżej, spojenie jest wzmocnione przez więzadła, które zapewniają siłę temu stawowi. Spojenie łonowe jest półstawowe, tj. ma bardzo ograniczony zakres ruchu. Zwykle szerokość spojenia (odległość między kośćmi łonowymi) może wynosić do 1 cm.
Przed spojeniem łonowym znajduje się łono z tłuszczową wyściółką i więzadło unoszące łechtaczkę. Pod spojeniem przechodzą nerwy i naczynia krwionośne. Za spojeniem łonowym znajduje się cewka moczowa i pęcherz moczowy.Zapalenie spojenia- Ten Nazwa zwyczajowa zmiany i uszkodzenia spojenia łonowego, które kryje w sobie aż 16 składników: rozluźnienie, zmiękczenie, zapłodnienie obrzękowe, rozciągnięcie, rozszerzenie, rozbieżność, pęknięcie, proces zapalny, specjalny kształt hipowitaminoza, symfizjopatia, samo zapalenie spojenia itp. Najczęściej zmiany te powstają i objawiają się podczas ciąży, porodu i okres poporodowy. W tym artykule omówimy konsekwencje, do jakich mogą prowadzić. Rozbieżność spojenia łonowego.
Powstaje w wyniku zdarzeń zmiany fizjologiczne jako proces adaptacyjny ułatwiający poród; te. są to normalne zmiany.
Na ciąża fizjologiczna jajniki i łożysko wydzielają substancję zwaną relaksyną, która ma specyficzne działanie relaksujące. Pod wspólnym działaniem relaksyny i żeńskich hormonów płciowych chrząstka stawowa a więzadła puchną, rozluźniają się, w stawach pojawiają się dodatkowe szczeliny wypełnione płynem, co skutkuje zwiększeniem ruchomości w stawach miednicy i zwiększeniem odległości pomiędzy kośćmi tworzącymi każdy staw.
Zmiany te są szczególnie widoczne w spojeniu łonowym, następuje wzrost ukrwienia, obrzęk i rozluźnienie wszystkiego aparat więzadłowy. Szerokość stawu łonowego zwiększa się o 5-6 mm, możliwe są niewielkie ruchy (do 10 mm) końców stawowych kości łonowych w górę i w dół, jak klawisze fortepianu. Szerokość stawu łonowego sięga 1,5 cm, rozbieżność stawu krzyżowo-biodrowego zwiększa się w mniejszym stopniu.
W okresie poporodowym wszystkie te zmiany są stopniowo eliminowane - chrząstka w stawach staje się gęstsza, więzadła zyskują dawną elastyczność i gęstość, a szerokość szpary stawowej maleje. Symfizjopatia. Tak nazywa się nadmierne rozluźnienie spojenia łonowego jako objaw zatrucia u kobiet w ciąży z dominującą zmianą układ kostno-stawowy ciało kobiety. Dla niektórych kobiet te zmiany w strukturze stawów wykraczają poza procesy fizjologiczne, nabywać charakter patologiczny i prowadzą do nadmiernej rozbieżności stawów miednicy. Symfizjopatia charakteryzuje się występowaniem dolegliwości i objawów w obecności rozbieżności w spojeniu łonowym. Wyróżnia się trzy stopnie rozbieżności spojenia (powyżej rozbieżności fizjologicznej 5-6 mm):
I stopień - rozbieżność o 5-9 mm;
II stopień - o 10-20 mm;
III stopień - ponad 20 mm.
Wiodącą rolę w rozwoju symfizjopatii odgrywają zaburzenia metabolizmu fosforu i wapnia oraz brak witaminy D. Głównym składnikiem wapnia jest wapń element konstrukcyjny kości szkieletowe i zęby. Metabolizm wapnia i fosforu regulowany jest głównie przez hormony para Tarczyca, kalcytonina – hormon tarczycy – i witamina D, zależy od jakość składużywność, stosunek wapnia, fosforu i magnezu w niej. Kiedy równowaga fosforowo-wapniowa zostaje zaburzona w kierunku zmniejszającego się poziomu wapnia, pierwiastki te docierają do płodu z „rezerw” organizmu matki – kości i zębów.
Przy braku witaminy D zaburzona jest mineralizacja kości z powodu upośledzonego wchłaniania wapnia i fosforu z jelit, a także ich mobilizacji z tkanka kostna. Może również wystąpić zmniejszenie stężenia wapnia we krwi współistniejąca patologia: choroby przewód pokarmowy, przewlekłe zapalenie jelit, dysfunkcja przytarczyc, niewydolność nerek, cukrzyca, a także przy diecie ubogiej w wapń, wymiotach w czasie ciąży i innych schorzeniach. Na tak bolesnym tle ciąża i karmienie piersią mogą pogłębić niedobór wapnia.
Z reguły symfizjopatia objawia się na długo przed porodem. Na tle głodu wapnia, próchnicy, łamliwych paznokci, ogólnego zmęczenia, parestezji (pojawienie się uczucia mrowienia i zmian wrażliwości skóry) charakterystyczne są drgania i skurcze poszczególnych mięśni, nocne skurcze w mięśnie łydki. Przy niewielkich rozbieżnościach w spojeniu, pojawienie się „latającego” bólu w kościach miednicy i dolnej części pleców uważa się za zapalenie korzonków nerwowych, osteochondrozę lub zagrożenie poronieniem. W drugim i trzecim trymestrze ciąży symfizjopatia charakteryzuje się bólem i dyskomfortem w kościach miednicy podczas chodzenia i stania.
Choroba nie jest rzadkością. Symfizjopatia może nie dać się wyczuć przed porodem i może być ukryta. W drugiej połowie ciąży stosunek kości łonowej jest ograniczony przez napięcie mięśni brzucha w wyniku powiększenia macicy. Zaraz po porodzie pojawia się wiotkość mięśni brzucha, a rozbieżność kości łonowych może wzrosnąć do 20 mm lub więcej. W przypadku rozbieżności spojenia łonowego II, a zwłaszcza III stopnia podczas ciąży i porodu, diagnoza nie jest trudna: następuje zmiana charakteru bólu w spojeniu, który nasila się podczas obracania się w łóżku, gdy aktywny ruch nogi, często kobieta nie może chodzić. W łóżku pacjentka przyjmuje określoną pozycję – „pozę żaby”: leży na plecach z biodrami skierowanymi na zewnątrz i biodrami skierowanymi na zewnątrz, a kolana lekko ugięte.
Naciskając spojenie łonowe, zarówno od przodu, jak i od pochwy, określa się silny ból. Dodatkowo można określić samą rozbieżność - umieszcza się w niej czubek palca. Na znaczną rozbieżność spojenia łonowego (ponad 2 cm) wskazuje także pojawienie się kaczkowatego chodu.
Diagnozę wyjaśnia diagnostyka rentgenowska i ultrasonograficzna. W czasie ciąży preferowane jest diagnostyka ultradźwiękowa, rozważając zły wpływ zdjęcia rentgenowskie dla owoców. Zwykle zdjęcie rentgenowskie miednicy ujawnia rozbieżności w spojeniu łonowym w różnym stopniu, ale nie ma żadnych zmiany patologiczne w kościach.
Przy oznaczaniu stężenia wapnia i magnezu we krwi i moczu ich ilość we krwi zmniejsza się prawie o połowę, a ich zawartość w moczu nieznacznie wzrasta. Tylko oznaczając zawartość wapnia i magnezu we krwi i moczu kobiety w ciąży przy braku dolegliwości można przewidzieć rozbieżność spojenia łonowego.
Przebieg symfizjopatii jest zwykle korzystny. Choroba ta sama w sobie w czasie ciąży nie jest wskazaniem do porodu drogą chirurgiczną. cesarskie cięcie- ani zgodnie z planem, ani w pilnie. Do ustalenia taktyka położnicza Przy wyborze metody porodu istotna jest wielkość rozbieżności spojenia łonowego.
Jeśli w czasie ciąży występuje wyraźna rozbieżność spojenia i istnieje ryzyko uszkodzenia kości miednicy podczas porodu, poród przeprowadza się przez cesarskie cięcie. Przy zwężeniu miednicy i stosunkowo dużym rozmiarze płodu z obszerną, gęstą głową, krytyczną odległość rozbieżności należy uznać za 10 mm.
Zerwanie spojenia. Ta ciężka postać uszkodzenia spojenia jest rzadka. Charakteryzuje się naruszeniem integralności stawu, najczęściej wiąże się z porodem i występuje, gdy rozbieżność spojenia łonowego trzeciego stopnia jest większa niż 2 cm, często występuje pęknięcie spojenia łonowego z uszkodzeniem więzadeł towarzyszy uszkodzeniu jednego lub obu stawów krzyżowo-biodrowych i zwykle występuje podczas porodu wraz z porodem operacyjnym ( kleszcze położnicze) lub gdy zwężona miednica łączy się z gwałtownym porodem.
Sam uraz mechaniczny nie ma dominującego znaczenia: wytrzymałość na rozciąganie spojenia łonowego wynosi średnio 200 kg. Podstawowe znaczenie mają zmiany związane ze symfizjopatią, a także przebyte zmiany zapalne w kościach łonowych i spojeniu łonowym, a nawet drobne uderzenie mechaniczne jest impulsem do przełamania słabego przylegania aparatu więzadłowego.
W większości przypadków podczas porodu dochodzi do powolnego rozprzestrzeniania się tkanek spojenia łonowego, dlatego skargi na ból okolicy łonowej, nasilane przez poruszanie nogami, pojawiają się kilka godzin lub 2-3 dnia po porodzie. Tylko w w rzadkich przypadkach rodząca odczuwa ostry ból w okolicy łonowej, czasem słyszalny charakterystyczny dźwięk zerwane więzadła, po czym nawet duża głowa płodu szybko schodzi przez rozszerzony pierścień kostny.
Pęknięciu spojenia łonowego czasami towarzyszy uszkodzenie pęcherza i cewki moczowej, powstawanie krwiaków w okolicy łonowej i warg sromowych oraz dodatek procesu zapalnego - zapalenie spojenia.
Kobieta po porodzie nie może podnieść nóg (objaw „zablokowanej pięty”) i obrócić się na bok, w łóżku przyjmuje pozycję wymuszoną („pozycja żaby”). Podczas badania palpacyjnego zarówno z przodu, jak i z boku pochwy stwierdza się silny ból, a ponadto ruchliwość kości łonowych i cofanie się ze względu na ich dużą odległość od siebie.
Charakter szkody jest wyjaśniony, kiedy badanie rentgenowskie. Na pęknięcie spojenia łonowego wskazuje: rozbieżność kości łonowych do 7-8 cm,
obecność pionowego przemieszczenia poziomej gałęzi kości o 4 mm lub więcej.
Bez specjalne traktowanie więzadła spojeniowe nie łączą się lub są połączone tkanką bliznowatą, tworząc się fałszywe połączenie dlatego podczas chodzenia obie połówki miednicy wykonują następnie ruchy kołysania, pojawia się „kaczy spacer”, a ciągłe skargi na ból lędźwiowo-krzyżowy są uważane za zapalenie korzonków nerwowych.
W ciężkich przypadkach uszkodzenia spojenia łonowego (pęknięcie, poważne skręcenie), a także w przypadku braku efektu leczenie zachowawcze są zwykle używane leczenie chirurgiczne przy użyciu konstrukcji metalowych, stosując szwy lavsan i drut. Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 3-4 miesiącach od operacji.
Zapalenie spojenia. Termin ten oznacza zmiany w spojeniu łonowym spowodowane procesem zapalnym. Zapalenie spojenia charakteryzuje się tym, że w obecności lub braku wyraźnej rozbieżności kości łonowych chorobie towarzyszy charakterystyczna reakcja zapalna: ból, zaburzenia ruchu kończyn, obrzęk i zaczerwienienie okolicy łonowej oraz gorączka państwo. Rentgen pokazuje rozbieżność spojenia łonowego ze zjawiskiem osteoporozy (rozrzedzenie) w tkance kostnej.
Chroniczny procesy zapalne w pęcherzu (zapalenie pęcherza moczowego) i cewka moczowa(zapalenie cewki moczowej). zmiany ogniskowe w spojeniu łonowym. Choroba rozwija się, gdy jest przewlekła infekcja w drogach moczowo-płciowych (ureaplazma, mykoplazma, infekcja opryszczkowa, nosicielstwo gronkowca) u kobiet w ciąży i po porodzie na tle niedoboru wapnia i magnezu, z hipowitaminozą D. Stosowanie terapii przeciwbakteryjnej w połączeniu z preparatami wapnia i magnezu, naświetlanie UV daje doskonałe i szybkie efekt terapeutyczny nawet z ciężki przebieg zapalenie spojenia z wyraźną rozbieżnością spojenia łonowego.
Aby zapobiec symfizjopatii i innym urazom spojenia łonowego, ważne są:

1. Dieta bogata w minerały i pierwiastki śladowe biorące udział w budowie układu kostnego (wapń, fosfor, magnez, cynk, mangan), a także bogaty w witaminy D: mleko, produkty kwasu mlekowego, jogurty, sery o niskiej zawartości tłuszczu, jaja (żółtko), mięso i wątroba ssaków i ptaków, tłuste mięso ryb, wątróbki rybne, kawior, owoce morza, a także rośliny strączkowe, grzyby, zioła, orzechy.
2. Wystarczająca aktywność fizyczna w czasie ciąży, odwiedzanie szkół dla przyszłych matek, gdzie jest ona stosowana fizjoterapia w celu wzmocnienia mięśni pleców, brzucha, pośladków oraz rozciągnięcia więzadeł dna miednicy.
3. Dłuższy pobyt na świeżym powietrzu. Pod wpływem promienie ultrafioletowe światło słoneczne Witamina D produkowana jest w skórze.
4. Przyjmowanie multiwitamin dla kobiet w ciąży, biologicznie aktywne dodatki z pierwiastkami śladowymi i przeciwutleniaczami.
5. W przypadku słabego wchłaniania wapnia związanego z chorobami żołądkowo-jelitowymi, weź enzymy trawienne, walka z dysbiozą.

Leczenie symfizjopatii
Jeśli spojenie łonowe rozchodzi się podczas ciąży i porodu, z reguły można uniknąć operacji.
W przypadku rozwoju symfizjopatii z niewielkim rozbieżnością spojenia łonowego w czasie ciąży lub po porodzie, zaleca się ograniczenie aktywność fizyczna, noszenie bandaża, spanie na materacu ortopedycznym, przyjmowanie suplementów wapnia w dobrze przyswajalnej formie (WĘGLAN WAPNIA, L ACT WAPNIA), CaDs NYCOMED, ​​​​OLEJ RYBNY (najlepiej w kapsułkach), MAGNE Be, witaminy z grupy B, naświetlanie UV . W przypadku infekcji układu moczowo-płciowego jest przepisywany terapia antybakteryjna biorąc pod uwagę wrażliwość na antybiotyki. Zaleca się także stosowanie środków przeciwbólowych w postaci żeli, maści lub czopków i tabletek.
W II i III stopnie rozbieżność kości łonowych w okresie poporodowym, najważniejsze jest zbliżenie końców kości łonowych do siebie i utrzymanie kości miednicy w określonej pozycji. Osiąga się to poprzez leżenie w łóżku (nie można wstać i chodzić przez 2 do 6 tygodni po urodzeniu), a także za pomocą bandaża lub ciasnego bandaża. Pierwszego dnia po porodzie stosuje się przeziębienie, a następnie zabiegi fizjoterapeutyczne na okolicę spojenia łonowego. Stosuje się suplementy wapnia i leki przeciwbólowe, w przypadku wystąpienia stanu zapalnego (zapalenie spojenia), terapię przeciwbakteryjną i dietę zawierającą zwiększona zawartość wapń.
Po upływie okresu przeprowadza się kontrolę rentgenowską, po czym kobieta zaczyna nosić bandaż.
Obecnie stosuje się specjalne gorsety, które pomagają utrzymać kości miednicy w określonej pozycji, co pozwala na ich rozszerzanie odpoczynek w łóżku. Zwykle po 3-5 dniach leżenia w gorsecie kobieta może już wstać i zająć się dzieckiem. Gorset nosi się od 3 do 6 miesięcy.
Aby ułatwić poród, należy wyeliminować istniejącą przeszkodę w przejściu płodu, zwłaszcza głowy przez pierścień kostny, w przypadku zwężenia miednicy, od czasów starożytnych do współczesności w niektórych krajach Afryki i Ameryka Łacińska Stosują operację rozszerzenia miednicy - symfizotomię (rozwarstwienie spojenia).

Ortopeda traumatolog, chirurg I kategorii, Instytut Badawczy, 2009

Ciąża to zawsze ogromne obciążenie dla organizmu kobiety. Szczególnie nasila się w trzecim trymestrze ciąży, kiedy dziecko dorasta i wywiera presję na prawie wszystko. narządy wewnętrzne. Jednak poród może być także poważnym wyzwaniem.

Według statystyk ponad połowa młodych matek skarży się, że po porodzie bolą je kości miednicy. Ten syndrom może wskazywać poważne problemy w organizmie kobiety, dlatego nie ma sensu zwlekać z wizytą u lekarza. Radzi sobie z takimi problemami wąski specjalista– kręgowiec, który nie zlekceważy bólu stawu biodrowego po porodzie, zleci poważne badanie, a po otrzymaniu jego wyników zaleci dalsze leczenie.

Rozczarowujące statystyki wskazują, że kości miednicy bolą po porodzie nie tylko u kobiet predysponowanych do chorób miednicy i kręgosłupa. Nawet całkiem zdrowe młode damy ten ołów pasywny obrazżycia, niewiele się rusza, słabo się odżywia, pracuje siedzący tryb życia i może skarżyć się na ból bioder po porodzie. Brak ruchu znacząco osłabia organizm przyszłej mamy, dotyczy to zarówno kości miednicy, jak i mięśni. Po dostawie naturalnie takie kobiety mogą narzekać nieprzyjemne objawy, w tym na:

• Ciągnięcie i tępy ból, które może utrzymywać się stale i nasilać podczas ruchów lub nawet podczas snu;
• Uczucie napięcia w mięśniach;
• Ograniczony ruch;
• Skurcz mięśni długi czas nie przechodzi.

Natychmiast po pojawieniu się tych objawów należy zgłosić się do lekarza. Przeprowadzi badanie, przepisze diagnozę i znajdzie pierwotną przyczynę bólu.

Cechy i potrzeby diagnostyki

Ból miednicy po porodzie to stan, który w patologii prawie nigdy nie ustępuje samoistnie. Z biegiem czasu nieprzyjemne doznania mogą się tylko nasilać, dlatego nie można zwlekać, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Lekarz zdecyduje, jakie badania będą potrzebne, aby zidentyfikować przyczynę bólu miednicy po porodzie. Wśród stosowanych metod:

Po niezbędne badanie Możesz postawić diagnozę i ustalić przyczynę pojawiającego się bólu. U pacjenta może zostać zdiagnozowane zapalenie spojenia, którego nasilenie będzie zależeć od odległości między kośćmi miednicy. Wyróżnia się kilka stadiów choroby: I – do 1 cm, II – do 1,99 cm, III – 2,0 cm i więcej. Jeśli zostanie wykryty trzeci etap, lekarz może postawić kolejną diagnozę - „pęknięcie spojenia łonowego”.

Przyczyny zespołu bólowego

Jeśli po porodzie boli Cię noga w okolicy bioder i miednicy, konieczne będzie badanie. Może ujawnić przemieszczenie kości miednicy podczas porodu. W niektórych przypadkach może dojść do przemieszczenia kości ogonowej i miednicy. Jest to konieczne, aby płód mógł przejść przez kanał rodny. Natura chciała, aby proces ten był praktycznie bezbolesny, gdyż organizm kobiety przygotowywał się do tego przez długi czas. I chociaż kobieta może nie zauważyć samego przemieszczenia, proces powrotu jest dość zauważalny i dlatego może przynieść wiele cierpienia. Często młode matki skarżą się, że po porodzie bolą je biodra. Może to wskazywać, że:

• W organizmie brakuje wapnia - podczas ciąży i porodu wapń jest po prostu wypłukiwany z organizmu, w związku z czym organizmowi brakuje zasobów, na co wskazują zespoły bólowe.
• Nastąpiło zmiękczenie tkanek - to jest naturalny proces, co wynika ze wzrostu pewien hormon, który jest wydzielany przez organizm, aby uspokoić rodzącą kobietę. Ponieważ tkanki nie mogą wykonywać przypisanych im funkcji, prowadzi to do bólu.
• Skręcenie więzadeł i mięśni to stan, który również może powodować dyskomfort.
• Uraz porodowy najczęściej wyjaśnia, dlaczego po porodzie boli staw biodrowy. Zwichnięcie, złamanie kości, pęknięcie tkanki - wszystko to może powodować silny ból. Brak wizyty u lekarza w odpowiednim czasie może spowodować, że kości nie zrosną się prawidłowo. A to już pociągnie za sobą zmianę chodu.

Rola wapnia w zdrowiu matki

Już w 30–34 tygodniu można zauważyć, że ciężarna kobieta zaczyna mimowolnie odchylać ciało do tyłu, próbując przenieść swoją wagę. Natura zapewniła też coś jeszcze – zmianę chodu na „kaczy”, gdy kobieta przestępuje z nogi na nogę. Ale do tego momentu przyszła mamusia Ma już czas przyzwyczaić się do nieprzyjemnego rozciągania w okolicy lędźwiowej, a nawet do bólu. Mogą zostać sprowokowane niewystarczająca ilość wapń. Powoduje to rozwój symfizjopatii, dlatego lekarz obserwujący kobietę w ciąży koniecznie przepisuje wapń.

Leki wzmacniają kości, a także łagodzą ból. Nie należy jednak być gorliwym w jego przyjmowaniu - należy ściśle przestrzegać dawkowania, aby tego uniknąć negatywne konsekwencje, co obejmuje powstawanie kamieni nerkowych. Właściwe podejście rozwiązanie tego problemu eliminuje ból nawet po porodzie.

Symfiza

Jeśli po porodzie boli miednica, przyczyną może być zmiana w budowie tkanek miękkich - gęstej chrząstki i spojenia, zlokalizowanych w okolicy kości łonowej i miednicy. Rozłączenie tkanki kostnej po porodzie nie jest już rzadkością, a stan ten może prowadzić do ostrego i silnego bólu, który często nie ustępuje, a jedynie się nasila. Bolesny stan może być tak silny, że kobiecie trudno jest normalnie chodzić lub stać.

Leczenie spojenia

Co zrobić, jeśli po porodzie boli Cię miednica? Skontaktuj się z verterbrologiem lub innym lekarzem, który zbada pacjenta i podejmie leczenie racjonalna decyzja o potrzebie leczenia. Czasami organizm radzi sobie sam, ale dzieje się tak w przypadku minimalnych uszkodzeń. Jeśli ból utrzymuje się przez długi czas po porodzie, konieczne będzie poważne leczenie. Lekarz decyduje, czy jest to konieczne:

Dość często lekarze zalecają łączenie odpoczynku w łóżku z ćwiczeniami. Nie należy samodzielnie dobierać ćwiczeń, osteopata powinien pracować z pacjentem. Ocenia także stan i podejmuje decyzję o możliwości/niemożliwości wykonania grupy ćwiczeń.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec obrażeniom podczas porodu, a także rozwojowi stany patologiczne, następuje:

Ciąża to trudny proces dla kobiety. Ciało przechodzi przez rząd różne zmiany które wymagają czasu na regenerację. Ból biodra po porodzie powszechna skarga. Dowiedzenie się, dlaczego zachodzą zmiany w organizmie, może pomóc mamom przygotować się na takie zmiany okres poporodowy mniej bolesne.

• losowy intensywny ból po prostu siedzenie lub odpoczynek;
• dyskomfort w okolicy pachwiny spowodowany aktywnością fizyczną;
• kości miednicy bolą po porodzie, gdy pół dnia lub cały dzień spędzasz na stojąco;
• bolesne uczucie podczas seksu;
• nietrzymanie moczu (niezdolność do zatrzymania moczu podczas kichania lub kaszlu).

Powoduje

Dlaczego miednica boli po porodzie? Przyczyny mogą być następujące:

1. Głównym powodem jest rozszerzenie kości miednicy i kości ogonowej, aby zrobić miejsce dziecku. Po porodzie kości miednicy zbiegają się do pierwotnej pozycji, co powoduje ból.
2. Zwiększona waga w czasie ciąży ma również negatywny wpływ. Kobiety w czasie ciąży noszą w łonie rosnące dziecko, a jego waga stopniowo wzrasta. Ciało wykazuje pewne widoczne zmiany spowodowane zwiększonym stresem, w tym dyskomfort w biodrze i łonie po urodzeniu dziecka.
3. Innym powodem jest oryginał przewlekła choroba lub zapalenie stawów.
4. W przypadku matek, które wcześniej cierpiały na bóle kości ogonowej, kości miednicy po porodzie mogą boleć jeszcze bardziej.
5. Relaksyna to hormon powodujący mięknięcie kości. Głównym działaniem tego hormonu jest rozluźnienie więzadeł ciała, co pomaga kobietom znieść dodatkowy ciężar dziecka. Ale więzadła ciała potrzebują dużo czasu, aby przywrócić swoją rzeczywistą pozycję. To wpływa na powrót do zdrowia.
6. Narażone są na to mamy, które w czasie ciąży nie mogą regularnie ćwiczyć większe ryzyko mieć problemy zdrowotne.

Czas trwania regeneracji

Jak długo po porodzie boli Cię biodro? Czas rekonwalescencji i odbudowy organizmu zależy od stanu zdrowia kobiety. Proces ten może trwać od kilku tygodni do sześciu miesięcy. Naśladują je matki, które przeszły zdrową ciążę zdrowa dieta i wdrożyć prawidłowy tryb, zostanie wkrótce przywrócony.

Inne czynniki, takie jak odpoczynek, opieka, wcześniejsze urazy lub dolegliwości stawów i stan ogólny zdrowotne, w tym wpływające na proces regeneracji stawu biodrowego w okresie poporodowym.

Kilka powodów wydłużających okres rekonwalescencji:

• Niewłaściwa postawa matki podczas karmienia piersią lub kołysania dziecka w ramionach.
• Wszystkie codzienne obowiązki matki, które wiążą się z innymi wyczerpującymi zajęciami, mogą mieć wpływ na zdrowie fizyczne.

Leczenie w domu

Jeśli bolą kości biodrowe Można ją łatwo wyleczyć, nie zaniedbując odpowiedniego odpoczynku po okresie ciąży. Wystarczająca ilość czasu na odpoczynek jest konieczna, ponieważ mama ma do spełnienia wiele obowiązków. Zapewniona będzie konsultacja z lekarzem prawidłowe leczenie i profilaktyki, on powie Ci, co masz robić i jak.

Jeśli planujesz leczenie domowymi sposobami, pomoże Ci to:

• Na zmianę ciepło i zimno. Weź kąpiel z gorąca woda lub użyj poduszek grzewczych, aby rozluźnić mięśnie. Następnie połóż okład z lodu na tej części ciała, w której odczuwasz dyskomfort. Pamiętaj jednak, że nie należy nakładać lodu bezpośrednio, należy owinąć go ręcznikiem i dopiero wtedy go użyć.
• Wiele matek czuje się lepiej dobry masaż z olejem lub jakimkolwiek innym balsam leczniczy który działa jak lubrykant i pomaga kontrolować prawidłowa lokalizacja kości.
• Akupunktura może przynieść ulgę, co również pomoże Ci się zrelaksować.
• Zdrowa dieta i techniki relaksacyjne (takie jak medytacja) doskonałe lekarstwo. Suplementy diety są możliwe po konsultacje lekarskie w celu skonsolidowania ożywienia.
• Utrzymanie bilansu wodnego.
• Taśmy stabilizujące w okolicy bioder i miednicy wraz z podparciem normalna kondycja ten teren.

Ćwiczenia

Najlepszym wyborem jest trening relaksacyjny zarówno w pozycji siedzącej, jak i stojącej. Regularne ćwiczenia sprawią, że będziesz aktywny w swoim życiu. Odpowiedni:

• Ćwiczenia mięśni dna miednicy Kegla pomagają utrzymać masę narządów i masę ciała nad miednicą.
• Nierozciągające pozycje jogi.
• Chodzenie to świetny sposób na powrót do formy.
• Jeździć na rowerze, jeśli siodełko jest wygodne.
• Pływanie, które nie powoduje wysokie ciśnienie na kościach, ale jednocześnie trenuje mięśnie.

Pomiń przysiady i pozostań przy wzmocnieniu izometrycznym Jama brzuszna(ćwiczenia izometryczne to ćwiczenia statyczne, podczas których mięśnie napinane są w pozycji stacjonarnej, a nie poprzez ruch).

Ale co najważniejsze, pamiętaj o przestrzeganiu wszelkich ograniczeń nałożonych przez lekarza.

Ćwiczenia oddechowe

Niektóre ćwiczenia oddechowe pomagają również w odbudowie dna miednicy. Ćwicz sztuczkę jogi przeponowej ze zdrowym wsparciem medycznym. Oto najlepszy sposób, aby to zrobić:

1. Podczas wdechu staraj się maksymalnie rozszerzyć. klatka piersiowa i brzuch.
2. Następnie podczas wydechu wciągnij brzuch i unieś dno miednicy „do góry”.

Ta metoda skupionego oddychania zapewnia stabilność, która pomaga w każdym ćwiczeniu. Im bardziej jesteś zrelaksowany, tym lepszy wynik.

Opieka nad noworodkiem może być czasem pełnym ekscytacji, radości i zmęczenia. Nowe godziny snu i obowiązki są wyczerpujące, dlatego pamiętaj o znalezieniu czasu na relaks. Dla najlepszy efekt Należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Noszenie wygodnego ubrania w zależności od pogody ułatwi macierzyństwo.
• Lepiej unikać butów wysokie obcasy po ciąży.
• Poczekaj, aż przestaniesz, około 4-6 tygodni przed rozpoczęciem stosunku płciowego.
• Dowiedz się, jak prawidłowo trzymać dziecko. Utrzymuj swoją pozycję duża ilość poduszki, aby zapobiec zmęczeniu ramion i pleców.
• Prawidłowa pozycja podczas pracy i radzenie sobie ze stresem również poprawia proces gojenia.

Odpoczynek - ważna rzecz dla każdej młodej mamy. Jest to doskonały domowy sposób na leczenie bólu stawów.

Pomoc bliskich w codziennych obowiązkach może pozwolić mamie na odpowiedni odpoczynek, więc nie rezygnuj z niej.

Wszystkie te metody relaksacyjne i ćwiczenia po urodzeniu dziecka - skuteczne sposoby zapanować nad bólem stawu biodrowego po porodzie i nie tylko w nim. Jeśli ból miednicy nie ustępuje po dłuższym czasie, należy zasięgnąć porady i pomocy lekarza specjalisty w celu normalizacji funkcji stawów i mięśni.

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli poczujesz:

• utrata czucia w jednej lub obu nogach lub nagłe osłabienie.
• utrata czucia w pośladkach, pachwinie lub okolicy narządów płciowych (w tym pęcherza lub odbytu). Może to utrudniać oddawanie moczu, wypróżnienia lub powodować nietrzymanie moczu
• jeśli kości miednicy bolą po 4 miesiącach.

Ciąża jest specjalny warunek kobiet, czemu towarzyszą zmiany poziom hormonów. Wszelkie zmiany mają na celu przystosowanie organizmu do noszenia dziecka i porodu. Jednak ze względu na pewne cechy ciała kobiety lub ze względu na kilkukrotny wzrost stężenia hormonów, mogą pojawić się różne bolesne odczucia.

Są to miednica i ból lędźwiowy, występujący u 25-50% kobiet w ciąży i kobiet w okresie poporodowym. Najczęściej dotykają ich ostatnie miesiące ciąża. Wynika to z faktu, że płód staje się dość ciężki, a stężenie niektórych hormonów we krwi jest maksymalne.

Ważną kwestią jest to, że stężenie niektórych hormonów wzrasta, a innych maleje różne okresy ciąża. Pod tym względem zmienia się nasilenie ich wpływu na płód i ciało kobiety w ciąży.

Nazwa hormonu	Mechanizm akcji	Trymestry			Okres poporodowy
		I	II	III
Progesteron	Pobudza gruczoły sutkowe kobiety ciężarnej do zwiększenia liczby komórek gruczołowych, zapewnia przyleganie zarodka do ściany macicy i jego rozwój poprzez tłumienie odporności matki, zmniejszenie jego kurczliwość. Wspomaga zatrzymywanie płynów w organizmie.	18,50 – 44,80 nmol/l	46,80 – 83,90 nmol/l	91,50 – 273,30 nmol/l	16,50 – 19,00 nmol/l
Estrogeny	Poprawić stan funkcjonalny macicy, a także zwiększają przepływ krwi w jej tkankach. Piersi przygotowuje się do karmienia poprzez powiększenie przewodów pęcherzykowych. Stymuluje wzrost macicy. Zmniejszyć ciśnienie tętnicze ciąży i zwiększają krzepliwość krwi. Promuj zwiększone odkładanie się tłuszczu i rozluźnienie aparatu więzadłowego w obszarze miednicy.	0,205 – 3,50 ng/ml	4,10 – 12,10 ng/ml	13,10 – 39,50 ng/ml	40,00 – 45,50 ng/ml
Gonadotropina kosmówkowa (hCG)	Kontroluje przebieg ciąży wczesne stadia i wykonuje funkcję ochronną. Stymuluje uwalnianie hormonów przez nadnercza, które chronią płód przed atakiem jego układu odpornościowego. W końcu 50% ciała postrzega to jako ciało obce. Poprawia czynność funkcjonalną łożyska dzięki zwiększony przepływ krwi w jej tkankach.	45 – 90000 IU/ml	10000 – 35000 IU/ml	10 000–60 000 j.m./ml	-
Relaks	Zmniejsza wytrzymałość na rozciąganie więzadeł w okolicy miednicy, kości łonowej i okolicy krzyżowo-biodrowej. Stymuluje otwarcie szyjki macicy, obniża ciśnienie krwi i rozszerza naczynia krwionośne.	-	-	-	-
Prolaktyna	Zwiększa wzrost gruczołu sutkowego dzięki komórkom gruczołowym, które w przyszłości będą syntetyzować siarę i mleko dla dziecka.	9 – 190 ng/ml	45 – 265 ng/ml	50 – 350 ng/ml	70 – 450 ng/ml
Somatomamotropina	Działanie ma na celu rozwój gruczołu sutkowego i przygotowanie go do produkcji mleka. Hormon ma bardzo wysoką aktywność.	0,05 – 1,7 mg/l	0,3 – 6,6 mg/l	2,6 – 11,5 mg/l	-

Zastanówmy się, dlaczego kości miednicy, dolna część pleców i kość krzyżowa bolą podczas ciąży i po porodzie? Czy taki ból jest normalny po porodzie?

Działanie fizjologiczne

Uważa się, że hormon relaksyna osłabia więzadła i pomaga zmiękczyć chrząstkę stawów łonowych i biodrowo-krzyżowych. Jego stężenie wzrasta pod koniec trzeciego trymestru, przygotowując się w ten sposób kanał rodny. Chrzęstny krążek spojenia łonowego, więzadła międzykostne, grzbietowe i brzuszne podobnego stawu upadają pod wpływem relaksyny. W czasie ciąży i w pierwszych dniach po porodzie najbardziej bolą kości miednicy, kobiecie może być trudno leżeć na boku i plecach. Zespół bólowy zlokalizowane w okolicy krzyżowej, lędźwiowej, staw biodrowy. Po porodzie stan wraca do normy w ciągu kilku tygodni, a ból ustępuje.

Nadmierne działanie

Ze zwiększonym stężeniem hormonu relaksyny i jego metabolitów we krwi lub z wysoka czułość do tego może powodować nadmierne rozluźnienie więzadeł i chrząstek miednicy. Przy patologicznym rozluźnieniu chrząstki spojenia łonowego kości miednicy rozchodzą się i następuje zapalenie spojenia, a jeśli dotknięty jest staw krzyżowo-biodrowy, pojawia się sakroiliopatia.

Chorobie tym towarzyszą okolice kości krzyżowej, kości ogonowej i stawu biodrowego. Ból o umiarkowanym lub umiarkowanym nasileniu nasila się przy palpacji w okolicy łonowej i przy wstawaniu z łóżka. Pacjenci skarżą się, że podczas korzystania z toalety boli miednica i jej kości. Po odpoczynku ból zwykle ustępuje i nasila się przy każdej aktywności fizycznej.

Urazy podczas porodu

Zwiększona aktywność relaksyny duże owoce, komplikacje aktywność zawodowa może prowadzić do pęknięcia spojenia łonowego lub uszkodzenia kości ogonowej. W przypadku pęknięcia spojenia łonowego kości miednicy rozchodzą się w tym obszarze do 5-7 cm i bezpośrednio po porodzie powodują bolesne odczucia o umiarkowanym lub dużym natężeniu. Ból nasila się przy każdym ruchu, a w łóżku po porodzie kobieta po porodzie znajduje się w wymuszonej pozycji - „pozie żaby”.

Jeśli kość ogonowa jest uszkodzona, kobieta po porodzie będzie odczuwać ból tylko wtedy, gdy stanie na nogach lub będzie siedziała przez bardzo długi czas, podczas defekacji. Ból jest intensywny, dokuczliwy, nasila się przy wstawaniu z pozycji siedzącej, pochylaniu się do przodu lub napinaniu mięśni dna miednicy. Urazowi może towarzyszyć skrzywienie postawy, a kręgosłup - postawa przeciwbólowa.

1. Dane obiektywne.

Oprócz zbierania skarg na ból w danym obszarze, badania wywiadu, lekarz przeprowadza badanie i badanie palpacyjne, aby ustalić odległość między kośćmi miednicy i ocenić funkcję stawów. Ponadto, jeśli dojdzie do pęknięcia spojenia łonowego lub zapalenia spojenia, pacjentka nie będzie w stanie podnieść nóg w pozycji wyprostowanej do góry, leżąc na twardej kanapie. Mogą wystąpić trudności podczas wchodzenia po schodach, czyli zmiana chodu kryteria diagnostyczne do postawienia tej diagnozy.

1. Radiografia.

Podstawową metodą badawczą, jaką jest papierek lakmusowy w diagnostyce urazów i uszkodzeń aparatu więzadłowego miednicy poporodowej, pozostaje radiografia. To dzięki niej można postawić diagnozy takie jak „zapalenie spojenia”, „pęknięcie stawów”, „złamanie i zwichnięcie kości ogonowej”, „zapalenie krzyżowo-biodrowe”.

Według danych rentgenowskich wyróżnia się 3 etapy lub stopnie nasilenia zapalenia spojenia:

• Etap I – odległość między kośćmi miednicy wynosi od 0,5 cm do 1 cm;
• Etap II – od 1 cm do 1,9 cm;
• Etap III – powyżej 2 cm.

Jeśli odległość zwiększy się o więcej niż 2-3 cm, należy pomyśleć o pęknięciu spojenia łonowego.

Leczenie chorób związanych z uszkodzeniem aparatu więzadłowego miednicy po porodzie ma na celu stworzenie korzystne warunki do gojenia i wzmacniania otaczających więzadeł. W tym celu kobietom po porodzie przepisuje się poduszki ortopedyczne w kształcie litery C, poduszki do siedzenia w kształcie pierścienia (pączka), masaż, aerobik w wodzie i pływanie.

Dobrym pomocnikiem w leczeniu jest bandaż, który zapewnia szybki i skuteczne wzmocnienie więzadła, przywrócenie funkcji układ mięśniowo-szkieletowy, z jednoczesnym jego rozładunkiem. Bandaż nosi się przez cały okres choroby. Istnieją również specjalne gorsety, które zapewniają unieruchomienie kości ogonowej i pomagają ją wyleczyć. Przepisywane są również leki mające na celu zmniejszenie stanu zapalnego i łagodzenie bólu - paracetamol, ibuprofen, witaminy z grupy B.

Pozwala na to terminowe skontaktowanie się z lekarzem w przypadku skarg, szczegółowy wywiad chorobowy i charakterystyka bólu (gdzie i jak boli). wczesne stadia leczyć chorobę tak bardzo, jak to możliwe skuteczne leczenie, stanowi ochronę przed rozwojem powikłań.

Źródła:

1. Położnictwo / V.I. Duda – Mińsk – 2013 – 576 stron.
2. Położnictwo i ginekologia T.1 / V.M. Zaporoże – 2005 – 472 strony.
3. Położnictwo. Świadczenie narodowe / E.K. Ailamazyan, V.I. Kułakowa, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva – 2009 – 1200 stron.