USG szyjki macicy wykonywane w czasie ciąży: badanie niezbędne. Określenie układu rozrodczego na początku ciąży

Najważniejszy widok diagnostyka podczas noszenia dziecka to badanie ultrasonograficzne (USG). Kobiety w ciąży zobowiązane są do poddania się trzem badaniom tym urządzeniem w ciągu całego okresu ciąży. Badanie zleca lekarz ginekolog i przeprowadza się raz na każdy trymestr (w drugim trymestrze często jest ono przepisywane). Mówimy również o USG szyjki macicy podczas ciąży.

Po badaniu ginekolog na podstawie uzyskanych danych określa cechy rozwoju płodu, stan łożyska i płynu owodniowego. USG wykaże nieprawidłowości w narządach rozrodczych pacjentki, jeśli takie wystąpią.

Podczas badania ultrasonograficznego szyjki macicy zwraca się również uwagę na następujące wskaźniki:

1. Do ustalenia normalna kondycja zmierzyć jego długość. Musi odpowiadać okresowi rozwoju płodu. Na normalny proces rozwój, szyjka macicy nie jest skrócona, gardło zewnętrzne i wewnętrzne są zamknięte. Wizualizacja gładkości narządu ustalana jest w trzecim trymestrze ciąży.
2. Określa się stan mięśniówki macicy.
3. Wykrywanie patologii w żeńskich narządach rozrodczych. Dzięki temu zabiegowi identyfikowane są wczesne stadia procesów zapalnych, choroby onkologiczne, predyspozycje do możliwy rozwój ciężkie formy choroby.

Podczas prowadzenia ciąży kluczową rolę odgrywa USG szyjki macicy. Wykrycie takiego stanu, jak niewydolność cieśniowo-szyjna, pozwala zapobiec wielu niebezpieczne sytuacje zarówno dla nienarodzonego dziecka, jak i przyszłej matki. Charakter stanu takiej niewydolności określa zmniejszenie długości narządu i otwarcie kanału szyjki macicy. W związku z tym istnieje zagrożenie życia płodu i pogorszenie stanu kobiety rodzącej.

Objawy niewydolności cieśniowo-szyjnej, które można wykryć przed 37 tygodniem i w związku z którymi stawia się odpowiednią diagnozę:

• otwarcie przewodu szyjnego;
• zmniejszenie długości szyjki węzła macicy do mniej niż 25 mm;
• ekspansja gardła (wewnętrzna).

Proces pomiaru długości szyjki macicy podczas badanie USG zwany szyjkometria.

Przygotowanie i jak to zrobić?

Kobieta nie potrzebuje specjalnego przygotowania do badania USG macicy i jej przydatków w czasie ciąży.

Odniesienie! W pierwszym trymestrze zabieg najczęściej wykonuje się najpierw przezpochwowo, a następnie w razie potrzeby przezbrzusznie.

Obecność płynu owodniowego pełni funkcję echogenicznej jamy, więc nie musisz napełniać pęcherza.

Zupełnie inne podejście do wykonywania USG u kobiet niebędących w ciąży. Biorąc pod uwagę wiele czynników, wybierz metodę:

1. Przezbrzuszny. Obraz na monitorze przedstawia sąsiednie obszary, w tym badany narząd. Odbierać Duży obraz miednicy, co pozwala na postawienie dokładniejszej diagnozy.
2. Przezpochwowe. Stosuje się sondę, którą bardzo powoli wprowadza się do pochwy. Badanie trwa nie dłużej niż 10 minut. Jeśli błona dziewicza nie jest uszkodzona, należy porzucić tę metodę.
3. Transrektalny. Sposób przeprowadzenia badania USG i wprowadzenia czujnika przez odbyt.
4. Przezkroczowy. Metodę tę stosuje się przez krocze u kobiet z rzadka choroba– atrezja.

Fot. 1. USG szyjki macicy.

Dekodowanie i norma

Wykonywanie USG dla wczesne stadia ciąża najczęściej wskazuje na następujące wskaźniki:

1. Kanał macicy jest zamknięty.
2. Gardło wewnętrzne i zewnętrzne szyjki macicy są zamknięte. Długość szyi wynosi 3-5 centymetrów, co jest normą.

Odniesienie! Kobiety, które rodziły, mają zazwyczaj krótszą szyjkę macicy niż kobiety, które nie rodziły.

Na najwcześniejszych etapach ciąży wskaźnikom tym nie poświęca się zbytniej uwagi.

Pod koniec drugiego trymestru większość kobiet w ciąży zgłasza się na powtórne badanie macicy. Okres ten charakteryzuje się następującymi zmianami:

1. Gardło (wewnętrzne) ma pozycję zamkniętą.
2. Gardło (zewnętrzne) znajduje się w pozycji lekko otwartej, jeśli kobieta urodziła już dziecko. Nosząc pierwsze dziecko w rodzinie, otwór zewnętrzny jest szczelnie zamknięty.
3. Normalna długość kanału szyjki macicy wynosi około 3 cm.

Odniesienie! Trzeci trymestr pozwala określić termin porodu.

Wykonując badanie USG po raz trzeci, ocenia się następujące parametry:

1. Stopień zerowy. Poród nie rozpocznie się wkrótce. Narządy mają gęstą strukturę, długość szyjki macicy nie przekracza 2 centymetrów, gardło (zewnętrzne) ma wygląd zamknięty lub ma możliwość przepuszczenia jednego palca. Szyjka macicy jest odchylona do tyłu, co umożliwia pewne trzymanie głowy płodu.
2. Pierwszy stopień. Poród wkrótce się rozpocznie. Ultradźwięki określają zwartą strukturę, wielkość szyi wynosi od jednego do dwóch centymetrów z osią skierowaną do przodu. Gardło wewnętrzne jest szczelnie zamknięte, gardło zewnętrzne umożliwia przejście jednego palca.
3. Drugi stopień. Wkrótce rozpocznie się poród. Długość kanału dochodzi do jednego centymetra, szyjka macicy wykazuje oznaki miękkości, jest wygładzona i pochylona w osi miednicy.

Trudności w trakcie badań

Problemy pojawiające się podczas badania USG mogą być związane z cechami strukturalnymi pacjenta:

1. Na błonie śluzowej kanału szyjki macicy znajduje się polip, który uniemożliwia lub utrudnia wykrycie szyjki macicy.
2. Szyjka macicy jest zakrzywiona, co jest jednym z najczęstszych problemów w czasie ciąży. Ryzyko uzyskania niedokładnych danych. Dlatego długość szyjki macicy mierzy się za pomocą wzorów matematycznych lub śledzenia, mierząc długość wzdłuż zakrzywionej linii.

Gdzie to zrobić i ile to kosztuje?

W płatnych klinikach i ośrodkach zdrowia cena zabiegu, w zależności od etapu ciąży, będzie wynosić od 2500 do 6500 rubli. W instytucje rządowe Na badanie USG uzyskamy skierowanie od lekarza, a badanie zostanie wykonane bezpłatnie.

Wniosek

Badanie ultrasonograficzne to bardzo ważny moment w czasie ciąży. Pomaga określić ukryte formy zagrożenia dla nienarodzonego dziecka i zdrowia jego matki.

Odmawiając, kobieta w ciąży naraża siebie i płód na niebezpieczeństwo, ponieważ wyklucza możliwość diagnozy niebezpieczne choroby i wylecz ich na czas.

Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży dobiegły końca, czas mija, brzuch rośnie i pojawiają się nowe zmartwienia.
Czy słyszałaś lub czytałaś gdzieś o niewydolności cieśniowo-szyjnej (ICI), przedwczesnym porodzie, USG szyjki macicy i teraz nie wiesz, czy Ci to grozi i czy potrzebne jest takie badanie i jeśli to konieczne, kiedy?
W tym artykule postaram się porozmawiać o takiej patologii jak ICI, o nowoczesnych metodach jej diagnozowania i tworzeniu grupy wysokiego ryzyka przedwczesny poród i metody leczenia.

Porody przedwczesne to porody, które mają miejsce w czasie ciąży od 22 do 37 tygodnia (259 dni), począwszy od pierwszego dnia ostatniego normalna miesiączka z regularnym cyklem miesiączkowym, a masa ciała płodu waha się od 500 do 2500 g.

Częstotliwość porodów przedwczesnych na świecie ostatnie lata wynosi 5–10% i pomimo pojawienia się nowych technologii nie maleje. A w krajach rozwiniętych wzrasta, przede wszystkim w wyniku stosowania nowych technologii reprodukcyjnych.

Około 15% kobiet w ciąży jest obciążonych wysokim ryzykiem przedwczesnego porodu już na etapie zbierania wywiadu. Są to kobiety, które w przeszłości doświadczały późnych poronień lub samoistnych przedwczesnych porodów. Takich kobiet w ciąży jest w populacji około 3%. U tych kobiet ryzyko nawrotu jest odwrotnie proporcjonalne do wieku ciążowego, w którym doszło do poprzedniego porodu przedwczesnego, tj. wcześniejszy poród przedwczesny miał miejsce w ostatnia ciąża, tym większe ryzyko nawrotu. Dodatkowo do tej grupy mogą należeć kobiety z wadami macicy, takimi jak macica jednorożna, przegroda w jamie macicy, czy urazy leczenie chirurgiczne szyjka macicy.

Problem w tym, że 85% porodów przedwczesnych zdarza się u 97% kobiet w populacji, dla których jest to pierwsza ciąża lub których poprzednie ciąże kończyły się porodami donoszonymi. Dlatego też jakakolwiek strategia mająca na celu zmniejszenie wskaźnika porodów przedwczesnych, ukierunkowana wyłącznie na grupę kobiet, które w przeszłości rodziły przedwcześnie, będzie miała bardzo niewielki wpływ na ogólny wskaźnik porodów przedwczesnych.

Szyjka macicy odgrywa bardzo ważną rolę w utrzymaniu ciąży i prawidłowym przebiegu porodu. Jej głównym zadaniem jest pełnienie funkcji bariery chroniącej płód przed wypchnięciem z jamy macicy. Ponadto gruczoły szyjki macicy wydzielają specjalny śluz, który po nagromadzeniu tworzy czop śluzowy - niezawodną barierę biochemiczną dla mikroorganizmów.

„Dojrzewanie szyjki macicy” to termin używany do opisania dość złożonych zmian zachodzących w szyjce macicy, związanych z właściwościami macierzy zewnątrzkomórkowej i ilością kolagenu. Efektem tych zmian jest zmiękczenie szyjki macicy, jej skrócenie aż do wygładzenia i poszerzenie kanału szyjki macicy. Wszystkie te procesy są normalne podczas ciąży donoszonej i są niezbędne do prawidłowego przebiegu porodu.

Dla niektórych kobiet w ciąży z powodu różne powody„Dojrzewanie szyjki macicy” następuje wcześniej. Funkcja barierowa szyjki macicy jest znacznie zmniejszona, co może prowadzić do przedwczesnego porodu. Warto zauważyć, że proces ten nie ma objawy kliniczne, nie towarzyszy ból ani krwawienie z dróg rodnych.

Co to jest ICN?

Proponowane przez różnych autorów cała linia definicje tego warunku. Najczęstszy jest następujący: ICI to niewydolność cieśni i szyjki macicy, prowadząca do przedwczesnego porodu w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.
czy coś takiego : ICI to bezbolesne rozszerzenie szyjki macicy w przypadku jej braku
skurcze macicy prowadzące do samoistnego przerwania
ciąża.

Diagnozę trzeba jednak postawić jeszcze zanim dojdzie do przerwania ciąży, a czy tak się stanie, nie wiemy. Co więcej, większość kobiet w ciąży, u których zdiagnozowano ICI, rodzi o czasie.
Moim zdaniem ICI to stan szyjki macicy, w którym ryzyko porodu przedwczesnego u danej kobiety ciężarnej jest wyższe niż w populacji ogólnej.

W nowoczesna medycyna Najbardziej wiarygodną metodą oceny szyjki macicy jest USG przezpochwowe z szyjką macicy - pomiar długości zamkniętej części szyjki macicy.

Kto jest wskazany do badania USG szyjki macicy i ile razy?

Oto zalecenia https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Jeśli kobieta w ciąży znajduje się wśród 15% osób obarczonych wysokim ryzykiem porodu przedwczesnego, wówczas takiej kobiecie poddaje się badanie USG szyjki macicy co 2 tygodnie od 14 do 24 tygodnia ciąży.
W przypadku wszystkich pozostałych kobiet w ciąży zaleca się pojedyncze USG szyjki macicy w 20-24 tygodniu ciąży.

Technika szyjki macicy

Kobieta opróżnia pęcherz i leży na plecach z ugiętymi kolanami (pozycja litotomii).
Sondę ultradźwiękową wprowadza się ostrożnie do pochwy w kierunku przedniego sklepienia, tak aby nie wywierać nadmiernego nacisku na szyjkę macicy, co mogłoby sztucznie zwiększyć jej długość.
Uzyskuje się widok strzałkowy szyjki macicy. Błona śluzowa szyjki macicy (która może być zwiększona lub obniżona echogeniczność w porównaniu z szyjką macicy) służy jako dobra wskazówka do określenia prawdziwej pozycji gardło wewnętrzne i pomaga uniknąć pomylenia z dolnym odcinkiem macicy.
Zamkniętą część szyjki macicy mierzy się od ujścia zewnętrznego do wycięcia w kształcie litery V ujścia wewnętrznego.
Szyjka macicy jest często zakrzywiona i w takich przypadkach długość szyjki macicy, uważana za linię prostą pomiędzy ujściem wewnętrznym i zewnętrznym, jest nieuchronnie krótsza niż pomiar wykonywany wzdłuż kanału szyjki macicy. Z klinicznego punktu widzenia sposób pomiaru nie ma znaczenia, ponieważ gdy szyjka macicy jest krótka, zawsze jest prosta.

Każdy test należy zakończyć w ciągu 2-3 minut. W około 1% przypadków długość szyjki macicy może się zmieniać w zależności od skurczów macicy. W takich przypadkach należy odnotować najniższe wartości. Ponadto długość szyjki macicy w drugim trymestrze może się różnić w zależności od położenia płodu - bliżej dna macicy lub w dolnym odcinku, w pozycji poprzecznej.

Można ocenić szyjkę macicy przezbrzusznie (przez brzuch), ale jest to ocena wizualna, a nie szyjka macicy. Długość szyjki macicy przy dostępie przezbrzusznym i przezpochwowym różni się istotnie o ponad 0,5 cm zarówno w górę, jak i w dół.

Interpretacja wyników badań

Jeśli długość szyjki macicy jest większa niż 30 mm, ryzyko przedwczesnego porodu jest mniejsze niż 1% i nie przekracza populacji ogólnej. Hospitalizacja u takich kobiet nie jest wskazana, nawet w przypadku subiektywnych danych klinicznych: bólu macicy i niewielkich zmian w szyjce macicy, obfite wydzielanie z pochwy.

• W przypadku stwierdzenia skrócenia szyjki macicy mniejszego niż 15 mm w ciąży pojedynczej lub 25 mm w ciąży mnogiej, wskazane jest pilna hospitalizacja oraz dalsze prowadzenie ciąży w warunkach szpitalnych z możliwością intensywnej opieki nad noworodkiem. Prawdopodobieństwo porodu w ciągu 7 dni w tym przypadku wynosi 30%, a prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu przed 32 tygodniem ciąży wynosi 50%.

• Skrócenie szyjki macicy do 30-25 mm w ciąży pojedynczej jest wskazaniem do konsultacji z lekarzem położnikiem-ginekologiem i cotygodniowej kontroli USG.

• Jeżeli długość szyjki macicy jest mniejsza niż 25 mm, wydaje się wniosek: „Oznaki ECHO ICI” w II trymestrze lub: „Biorąc pod uwagę długość zamkniętej części szyjki macicy, ryzyko przedwczesnego porodu jest wysokie” w III trymestrze ciąży i zaleca się konsultację z lekarzem-położnikiem-ginekologiem w celu podjęcia decyzji o przepisaniu mikronizowanego progesteronu, założeniu szwu szyjnego lub założeniu pessara położniczego.

Jeszcze raz chcę podkreślić, że wykrycie skrócenia szyjki macicy podczas szyjki macicy nie oznacza, że ​​na pewno urodzisz przed terminem. Właśnie o tym mówimy wysokie ryzyko.

Kilka słów o otworze i kształcie gardła wewnętrznego. Podczas wykonywania USG szyjki macicy można znaleźć różne kształty ujście wewnętrzne: T, U, V, Y - ponadto zmienia się u tej samej kobiety przez cały okres ciąży.
Przy ICI wraz ze skróceniem i zmiękczeniem szyjki macicy następuje jej poszerzenie, tj. poszerzenie kanału szyjki macicy, otwarcie i zmiana kształtu ujścia wewnętrznego to jeden proces.
Duże wieloośrodkowe badanie przeprowadzone przez FMF wykazało, że sam kształt ujścia wewnętrznego, bez skracania szyjki macicy, nie zwiększa statystycznie prawdopodobieństwa porodu przedwczesnego.

Możliwości leczenia

Skuteczne okazały się dwie metody zapobiegania przedwczesnemu porodowi:

• Założenie szwu szyjnego (szycie szyjki macicy) zmniejsza ryzyko porodu przed 34 tygodniem o około 25% u kobiet, u których w przeszłości występował poród przedwczesny. Istnieją dwa podejścia do leczenia pacjentek, które przebyły poród przedwczesny. Pierwszym z nich jest wykonanie okrężnicy u wszystkich takich kobiet wkrótce po 11-13 tygodniach. Drugim jest mierzenie długości szyjki macicy co dwa tygodnie od 14 do 24 tygodnia i zakładanie szwów tylko wtedy, gdy długość szyjki macicy spadnie poniżej 25 mm. Ogólny wskaźnik porodów przedwczesnych jest podobny w przypadku obu metod, ale preferowane jest drugie podejście, ponieważ zmniejsza potrzebę zakładania szwu o około 50%.

Jeśli zostanie wykryty krótka szyja macicy (mniej niż 15 mm) w 20-24 tygodniu u kobiet z wyraźnym wywiadem położniczym założenie szwu okrężnego może zmniejszyć ryzyko porodu przedwczesnego o 15%.
Badania randomizowane wykazały, że w przypadku ciąż mnogich, gdy szyjka macicy zostaje skrócona do 25 mm, założenie szwu szyjkowego podwaja ryzyko porodu przedwczesnego.

• Przepisywanie progesteronu od 20. do 34. tygodnia zmniejsza ryzyko porodu przed 34. tygodniem ciąży o około 25% u kobiet z przedwczesnym porodem w wywiadzie i o 45% u kobiet z niepowikłanym wywiadem, ale stwierdzono skrócenie szyjki macicy do 15 mm. Niedawno zakończono badanie, które wykazało, że jedynym progesteronem, który można zastosować na krótką szyjkę macicy, jest mikronizowany progesteron dopochwowy w dawce 200 mg na dzień.

• Obecnie trwają wieloośrodkowe badania skuteczności stosowania pessara dopochwowego. Pessar składający się z elastycznego silikonu służy do podparcia szyjki macicy i zmiany jej kierunku w stronę kości krzyżowej. Zmniejsza to obciążenie szyjki macicy ze względu na zmniejszone ciśnienie ze strony zapłodnionego jaja. Więcej szczegółów na temat pessara położniczego, a także wyników najnowsze badania w tym obszarze możesz przeczytać

Połączenie szwów szyjnych i pessara nie poprawia skuteczności. Chociaż opinie na ten temat różni autorzy odchodzić.

Po zszyciu szyjki macicy lub założeniu pessara położniczego nie zaleca się wykonywania USG szyjki macicy.

Do zobaczenia za dwa tygodnie!

W czasie ciąży kobieta poddawana jest szeregowi badań, w tym badaniom ultrasonograficznym.

Są przepisywane w celu monitorowania stanu płodu, diagnozowania stanu matki i, jeśli to konieczne, przepisania odpowiedniego leczenia. Ultradźwięki szyjki macicy są uważane za niezbędną procedurę identyfikacji patologii.

Dlaczego USG szyjki macicy wykonuje się w czasie ciąży?

Szyjka macicy (szyjka macicy) to narząd znajdujący się w dolnej części macicy. W czasie ciąży utrzymuje płód w jamie macicy i zapobiega przedostawaniu się infekcji do macicy.

W tym okresie macica, w zależności od czasu trwania ciąży, ulega pewnym zmianom, które są oznaką dojrzewania narządu. Na początku owocowania szyja jest twarda, co pozwala jej nie rozciągać się i nie uwalniać płodu, ale wręcz przeciwnie, po urodzeniu staje się miękka i elastyczna.

Głównym celem USG szyjki macicy jest zapobieganie patologiom, które mogą zakłócać prawidłową ciążę i poród dziecka. Stan narządu sprawdza się i diagnozuje na podstawie długości szyjki macicy.

USG, która pozwala zmierzyć długość, nazywa się szyjką macicy.

W jakim przypadku lekarz przepisuje zabieg?

Długość szyjki macicy jest koniecznie mierzona podczas badań przesiewowych USG. Jeśli ciąża przebiega bez odchyleń, szyjka macicy nie jest przepisywana osobno. Są jednak kobiety, które z pewnych powodów są zagrożone.

Dla osób zaliczanych do tych grup USG szyjki macicy jest przepisywane nieplanowane:

1. Podejrzenie ICI (niewydolność cieśniowo-szyjna - stan, w którym narząd nie radzi sobie z rosnącym obciążeniem).
2. Wskazania do badania USG.
3. Istniały groźby przerwania ciąży, poronienia lub przedwczesnego porodu.
4. Ciąża z bliźniakami lub więcej.
5. Wcześniejsze aborcje, operacje i obecność szwów w narządach miednicy.
6. Zapalenie i infekcja.

Również niewielki rozmiar narządów macicy może wynikać z indywidualnych cech kobiecego ciała.

Termin wykonania USG szyjki macicy

Przez cały okres rodzenia dziecka kobiecie z prawidłową ciążą przepisuje się badanie USG trzy razy w każdym trymestrze.

Terminy zabiegów wyznaczone są na:

• 11-16 tygodni;
• 17-24;
• 32-34.

Każde badanie przesiewowe ma na celu określenie pewnych cech stanu kobiety, określenie długości szyjki macicy i stopnia jej dojrzewania.

Wskaźniki długości dla różnych trymestrów:

• do 24 tygodni – 35 – 45 mm;
• po 25-28 tygodniach - co najmniej 35 mm;
• w 32-36 tygodniu – co najmniej 30 mm;
• w okresie prenatalnym - co najmniej 10 mm.

Jakie patologie wykazuje badanie?

Stan szyjki macicy - najważniejsze źródło informacje o przebiegu ciąży. Jeśli proces ciąży przebiega normalnie, szyjka macicy ma gęstą konsystencję, kanał szyjki macicy ma średnicę mniejszą niż palec.

Ginekolog wykrywa te wskaźniki dotykiem podczas badania. Jeżeli kanał otwiera się łatwo, a sama szyjka macicy jest krótka i miękka, pojawia się pytanie o zdiagnozowanie zagrożenia poronieniem samoistnym. Jeśli kanał rozwinie się o najnowsze daty istnieje ryzyko przedwczesnego porodu.

USG jamy szyjnej podczas patologii ujawnia następujące patologie:

1. Możliwa patologia podczas owocowania– niedojrzałość szyjki macicy, co prowadzi do tego, że narząd traci elastyczność i nie może się rozciągać. Szyjka macicy zwykle osiąga dojrzałość w 37 tygodniu. Jeżeli tak się nie stanie, podczas porodu mogą pojawić się powikłania i jedynym optymalnym rozwiązaniem ratującym płód będzie cesarskie cięcie.
2. ICI – niewydolność cieśniowo-szyjna. Ta patologia polega na niezdolności mięśni miednicy do kurczenia się. Dlatego macica nie jest w stanie wytrzymać obciążenia płodu i schodzi do ujścia wewnętrznego wcześniej, niż oczekiwano. We wczesnych stadiach prowadzi to do poronienia, w późniejszych stadiach prowadzi do przedwczesnego porodu. Podstawowy Objaw ICN – przeszywające bóle w okolicy narządów płciowych, uczucie ciężkości w podbrzuszu. Ale większość kobiet, które spotkały się z tą diagnozą, twierdzi, że choroba nie ma objawów i zostaje wykryta podczas badania ginekologicznego.
3. Zapalenie szyjki macicy- Ten proces zapalny, występujące w kanale szyjki macicy. Zapalenie jest spowodowane infekcją, która dostała się do jamy kanału poprzez kontakt seksualny. Charakterystyczne szkarłatne stany zapalne pomagają zdiagnozować patologię. Objawy zapalenia wnętrza szyjki macicy to obfita wydzielina w postaci płynu o nieprzyjemnym, specyficznym zapachu.

Przygotowanie do diagnozy

Badanie USG wykonuje się przezbrzusznie i przezpochwowo. Badania z czujnikiem przezpochwowym są przepisywane częściej, ponieważ jest to maksimum dokładna metoda diagnostyka patologii. Wiele kobiet martwi się, czy jest to szkodliwe dla płodu. ALE procedura nie stwarza żadnego zagrożenia dla dziecka i matki.

Musisz przygotować się do szyjki macicy:

• pochwę należy myć zwykłym mydłem;
• w tym dniu nie należy pić wody, ponieważ wypełniony płynem pęcherz będzie przeszkadzał w prawidłowym zdiagnozowaniu stanu kanału szyjki macicy;
• dzień wcześniej nie należy spożywać pokarmów, które są słabo strawne i przyczyniają się do zwiększonego tworzenia się gazów.

Jak wykonać USG szyjki macicy

Badanie przezpochwowe odbywa się w zwykłej pracowni USG i trwa średnio 2-3 minuty. Pacjentka kładzie się na kanapie, rozkłada nogi i ugina je w kolanach. Ginekolog wprowadza do pochwy czujnik nasmarowany wcześniej specjalnym żelem przewodzącym dźwięk, przegląda i odczytuje informacje na monitorze komputera.

Można tam zobaczyć obraz środkowego odcinka macicy i jej dolnego odcinka. Widoczne stają się także ujścia wewnętrzne i zewnętrzne oraz błona śluzowa kanału szyjki macicy.

Może dojść do sytuacji, w której obraz zostanie sztucznie wydłużony na skutek nadmiernego nacisku na matrycę. Aby uniknąć błędnych odczytów, czujnik jest wyjmowany, zanim obraz na ekranie się rozmaże, i ponownie włożony. Pomiary mogą być niedokładne ze względu na skurcze macicy. W tym przypadku rejestrowane są najmniejsze liczby. Długość szyjki macicy zależy również od umiejscowienia płodu.

Trudności w badaniu pojawiają się w przypadku skrzywienia narządu lub obecności polipa na ścianie kanału szyjki macicy.

Wyniki ankiety

Dzięki wynikom szyjki macicy ginekolog dowiaduje się, w jakim stanie są narządy kobiety ciężarnej.

Dekodowanie normalnych wskaźników:

1. Pierwszy trymestr. Kanał szyjki macicy jest zamknięty i nie pozwala na przejście palca. Gardło wewnętrzne i zewnętrzne szyjki macicy są zamknięte. Długość około 3-5 centymetrów. Warto wziąć pod uwagę, że w przypadku kobiet, które urodziły, wskaźniki są nieco niższe.
2. Drugi trymestr. Wewnętrzny system operacyjny jest zamknięty. U kobiet, które rodziły, gardło zewnętrzne jest lekko otwarte, natomiast u matek rodzących po raz pierwszy jest szczelnie zamknięte. Normalna długość wynosi 3 cm.
3. Trzeci trymestr. Wyniki tej procedury ocenia się według stopnia dojrzałości. Zerowy stopień dojrzałości wskazuje, że poród nie rozpocznie się w najbliższej przyszłości. Szyja ma gęstą konsystencję, długość nie przekracza 2 cm, gardło zewnętrzne jest albo szczelnie zamknięte, albo lekko otwarte na odległość umożliwiającą przejście palca. Narząd macicy ma nachylenie do tyłu. Oznaki pierwszego stopnia dojrzałości: zwarta konsystencja, długość - 1-2 cm, nachylenie do przodu, otwarcie zewnętrznej części gardła zwiększa się palcem. Znaki te wskazują, że zbliża się dostawa. Dojrzałość drugiego stopnia ostrzega rychłe narodziny. Długość kanału szyjki macicy nie przekracza 1 centymetra, macica jest rozluźniona, luźna, przechylona wzdłuż osi miednicy.

Jeśli długość szyjki macicy przekracza 3 cm, jest to normalne, a ryzyko przedwczesnego porodu jest bardzo niskie – tylko 1%. Długość mniejsza niż 15 mm w 30% wskazuje na poród w ciągu tygodnia, a w 50% na przedwczesny poród do 32 tygodnia. W przypadku ciąży mnogiej takie ryzyko pojawia się przy rozmiarach 25 milimetrów.

Wskaźniki 30-25 mm wskazują na konieczność konsultacji z obserwującym ginekologiem i cotygodniową szyjkę macicy. 25 mm lub mniej pozwala na wyciągnięcie medycznego wniosku o wysokim ryzyku przedwczesnego porodu.

W takim przypadku pacjentka zostaje objęta pełnym nadzorem lekarskim, po czym przepisuje jej progesteron lub zakłada pessar położniczy – specjalny silikonowy pierścień. W skrajne przypadki wykonuje się szew szyjny - szycie. Po zabiegu nie wykonuje się już badania przezpochwowego.

Cerwikometrię można wykonać bezpłatnie po skierowaniu od lekarza ginekologa prowadzącego klinika przedporodowa w Twoim miejscu zamieszkania lub w dowolnej prywatnej placówce, w której wykonuje się USG. Średnia cena za usługę – 2500 rubli.

Szczegóły dot normalne wskaźniki Ginekolog powie Ci długość w tym filmie:

Wniosek

Pamiętaj, że okres rodzenia dziecka ma indywidualną charakterystykę każdej kobiety.

Patologie szyjki macicy nie oznaczają 100% ryzyka poronienia lub przedwczesnego porodu. Terminowa diagnoza pomoże zmniejszyć to ryzyko i zapewni normalny kurs cały okres ciąży.

Lekarze bardzo uważnie monitorują proces rodzenia dziecka. W tym celu wyznaczają przyszłej mamie cały kompleks różne badania. Jednym z badań wykonywanych w czasie ciąży jest szyjka macicy.

Co to jest?

Przez szyjkę macicy eksperci rozumieją metodę badania ultrasonograficznego szyjki macicy. Używając Ta metoda lekarze mogą ocenić długość i inne parametry tego narządu. Za pomocą USG można także ocenić wielkość ujścia zewnętrznego i wewnętrznego szyjki macicy.

Badanie przeprowadza się za pomocą czujnika przezpochwowego. Dzięki tej metodzie specjalista znacznie łatwiej oceni niezbędne parametry. Z reguły ta procedura diagnostyczna jest bezbolesna i dobrze tolerowana przez kobietę w ciąży.

Ta metoda jest szeroko rozpowszechniona. Polega na odbiciu fal ultradźwiękowych od różnych struktur biologicznych organizmu. Badanie to jest szeroko stosowane w różne kraje. Należy pamiętać, że można go przeprowadzić nie tylko w szpitalu, ale także w zwykłej klinice.

Często do identyfikacji różne patologie Potrzebne są także inne metody badawcze. Jeden z nich jest Doppler Ten metoda pomocnicza badanie pozwala ocenić przepływ krwi według głównych naczynia krwionośne macica.

Zastosowanie tego badania jest konieczne w celu wykrycia patologii ukrwienia narządy rozrodcze najbardziej wczesne stadia ich formacja. Dopplerografia pozwala dość łatwo określić tętno płodu.

Jeśli lekarz w trakcie diagnostyki wykryje istotne zmiany, to tak wymagany będzie obowiązkowy zestaw zaleceń. Jest to konieczne, aby kobieta w ciąży mogła nosić i rodzić zdrowe dziecko.

Wprowadź pierwszy dzień ostatniej miesiączki

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 styczeń luty marzec kwiecień maj czerwiec lipiec sierpień wrzesień październik listopad grudzień 2019 2018

Wskazania do stosowania

Ta metoda badawcza jest przeprowadzana zgodnie z pewnymi wskazania lekarskie. Decyzję o konieczności przepisania leku podejmuje lekarz ginekolog, który monitoruje kobietę w czasie ciąży. W niektórych przypadkach specjalista może zalecić przyszłej matce wykonanie szyjki macicy nawet kilka razy.

Badanie to jest przeznaczone dla kobiet, które są w ciąży z kilkoma dziećmi jednocześnie.. W tym przypadku ostrożniej nadzór medyczny stan szyjki macicy i szerokość jej kanału.

Jeśli kobieta w ciąży przeszła niedawno operacje chirurgiczne na narządach rozrodczych, w tym przypadku będzie również potrzebować szyjki macicy. Szczególnie ważne jest przeprowadzenie tego badania u kobiet, które przebyły tę chorobę interwencja chirurgiczna lub przeszła laserową terapię szyjki macicy na kilka miesięcy przed poczęciem.

Jeśli przyszła mama Jeśli występuje niewydolność cieśniowo-szyjna, w tym przypadku będzie ona również potrzebować tej metody badawczej. W tej sytuacji ryzyko samoistnego poronienia w pierwszej połowie ciąży jest bardzo wysokie. Aby zapobiec temu niebezpiecznemu stanowi, konieczne jest określenie głównych badanych parametrów.

Kolejnym wskazaniem klinicznym jest zbyt krótka długość kanału szyjki macicy do stosowania tej metody badawczej. Zazwyczaj jest to warunek cecha indywidualna i jest obecny u kobiety od urodzenia. Jednak różne patologie, a także operacje chirurgiczne wykonywane na tym narządzie, mogą prowadzić do skrócenia szyjki macicy.

W niektórych przypadkach badanie można przeprowadzić również w przypadku wypadania szyjki macicy. W tej sytuacji potrzebę tego określa położnik-ginekolog. Zazwyczaj, ta patologia wymaga dość uważnego monitorowania przez lekarzy stanu zdrowia narządów rozrodczych przyszłej matki.

Jeśli kobieta doświadcza bolesne doznania w jamie brzusznej lub stale ma hipertoniczność macicy, wtedy może również wymagać poddania się to badanie. W takim przypadku bardzo ważne jest, aby lekarz wykluczył niebezpieczne patologie co może stwarzać ryzyko przedwczesnego porodu.

Jak przebiega zabieg?

Można przeprowadzić badania różne metody. Zazwyczaj najczęściej stosuje się czujnik przezpochwowy. Wiele przyszłych matek woli poddać się badaniu przezbrzusznemu. Warto jednak pamiętać, że to wybór wymagana metoda diagnoza pozostaje w gestii lekarza prowadzącego.

Badanie należy powierzyć doświadczonej i wykwalifikowany specjalista. Jest to szczególnie ważne, jeśli przyszła matka ma jakiekolwiek patologie narządów rozrodczych. W tym przypadku bardzo ważna jest wiarygodność wyników.

Badanie przeprowadza się w zwykłej pracowni USG. Czas trwania procedury diagnostycznej może się różnić. Zależy to w dużej mierze od doświadczenia specjalisty, który prowadzi badania. Zazwyczaj czas trwania badania wynosi 20-30 minut.

Lekarz badając narządy za pomocą czujnika przezpochwowego lub przezbrzusznego, wynik widzi na specjalnym monitorze. Rozdzielczość nowoczesnych urządzeń pozwala dość łatwo zidentyfikować różne patologie.

Specjalny trening nie jest wymagane do egzaminu. Jeśli badanie przeprowadza się w klinice przedporodowej, przyszła matka powinna zabrać ze sobą ręcznik. Będzie Ci potrzebny, aby położyć go na kanapie przed badaniem.

Jeżeli badanie wykonywane jest sondą przezpochwową, nie ma konieczności wstępnego napełniania pęcherza. Przed zabiegiem przyszła mama powinna udać się do toalety i oddać mocz. Pomoże jej to łatwiej poradzić sobie z tym badaniem.

Wiele kobiet obawia się, że podczas badania lekarz może wprowadzić infekcję czujnika przezpochwowego. Należy od razu powiedzieć, że jest to wykluczone. Wszystkie instrumenty i urządzenia medyczne są starannie przetwarzane przy użyciu specjalnych środków dezynfekcyjnych.

W takim przypadku ryzyko zakażenia przyszłej matki i płodu jest znikome. Ponadto przed każdą procedurą diagnostyczną na czujnik ultradźwiękowy należy założyć indywidualną prezerwatywę.

Normy badanych wskaźników

Oceniane parametry mogą się różnić. Powodów jest całkiem sporo. Zatem w czasie pierwszej ciąży z reguły wszystkie oceniane wskaźniki są znacznie niższe. Jeśli kobieta rodziła kilka razy lub miała poprzednią ciążę z bliźniakami, wówczas w tym przypadku normy badanych wskaźników również się różnią.

Prowadząc badanie, bardzo ważne jest, aby pamiętać, w którym tygodniu jest ono prowadzone. Wskaźniki badania po 16-17 tygodniach będą się różnić od wskaźników po 20-22 tygodniach.

Długość szyjki macicy

Normą dla tego ocenianego parametru jest 30 mm. Jeśli w 17 tygodniu ciąży długość szyjki macicy kobiety w ciąży wynosi 25-29 mm, nie ma powodu do paniki. W tej sytuacji bardzo ważne jest, aby je wykonać obserwacja dynamiczna na dalszy przebieg ciąży.

Często zdarza się, że u drobnych kobiet szyjka macicy jest krótka.

Również małe rozmiary narząd rozrodczy może również wystąpić u kobiet w ciąży, które przed ciążą miały niski wskaźnik masy ciała.

Nadmiernie poszerzony kanał szyjki macicy już w 24-25 tygodniu ciąży jest stanem dość niebezpiecznym. Według statystyk, jeśli kobieta w ciąży ma szyjkę macicy mniejszą niż 25 mm, ryzyko przedwczesnego porodu wynosi 15-18%.

Przy długości szyjki macicy mniejszej niż 20 mm liczba ta wynosi już 25-28%. I tylko 50% kobiet w ciąży będzie w stanie donieść dziecko do terminu porodu, jeśli ich szyjka macicy ma długość mniejszą niż 15 mm.

Jeśli na tle skrócenia macicy u przyszłej matki wystąpi ból w podbrzuszu, wówczas stan ten może być niebezpieczny. Prawdopodobieństwo samoistnego poronienia wzrasta wielokrotnie. W takiej sytuacji wymagana jest obowiązkowa interwencja medyczna.

W takim przypadku przed 20. tygodniem ciąży lekarz może założyć szwy na szyjkę macicy. Utrzymują się przez kilka miesięcy. W niektórych przypadkach szwy szyjne usuwa się dopiero w 37-38 tygodniu ciąży. Jeśli patologia pojawi się po 20 tygodniach, lekarz zainstaluje specjalny pierścień medyczny. To jest nazwane pessar położniczy.

Kształt jamy ustnej

The parametr kliniczny można również określić podczas szyjki macicy. Zwykle wewnętrzny system operacyjny przypomina literę „T”. W tym stanie szyjka macicy jest całkowicie zamknięta.

Jeśli dojrzewa zbyt wcześnie, zmienia się kształt. Staje się jak litera „Y”, potem „V”, a na koniec „U”. Niezwykle niekorzystne jest także to, że kształt gardła wewnętrznego przypomina klepsydrę.

Dzieje się tak dlatego, że worek owodniowy zaczyna opadać w dół.

Wewnętrzny system operacyjny