Rehabilitacja onkologiczna chorych na raka jelita grubego. Cechy powstawania kolostomii w różnych patologiach jelitowych Wydalanie jelita do przedniej ściany brzucha

A więc kolostomia: co to jest? Ten sztuczny otwór odbytu, nazywany przez lekarzy Anus Preter Naturalis, to otwór powstały podczas kolostomii w jamie brzusznej, zwykle po lewej stronie, do którego wprowadza się i zszywa koniec lub pętlę okrężnicy lub esicy. Kolostomia jest konieczna w celu drenażu zawartości jelita grubego z pominięciem naturalnej drogi odbytnicy, jeśli na odcinku wylotowym występuje uszkodzenie lub przeszkoda nie do pokonania.

Ze względu na swoje anatomiczne położenie jelito grube przylega prawie ściśle do ściany otrzewnej. Planując lokalizację kolostomii chirurg skupia się na najbliższym obszarze, pod którym zlokalizowana jest zmiana.

Kolostomię tworzy się nieco powyżej obszaru patologicznego, aby zapobiec przedostawaniu się tam stolca. Kolostomia może być tymczasowym środkiem paliatywnym lub stałym środkiem zapobiegawczym, w zależności od patologii i charakteru operacji poprzedzającej jej założenie.

Jak żyć z kolostomią?

Osobie dalekiej od medycyny normalne życie z kolostomią może wydawać się piekłem. Dla niektórych pacjentów diagnoza „raka” nie jest tak straszna, jak perspektywa „życia z workiem na kał”. W rzeczywistości tak nie jest, nawet przy trwałej kolostomii można prowadzić pełne, aktywne życie. W artykule o tym przedstawiamy wyniki ankiety przeprowadzonej wśród pacjentów stomijnych na temat tego, jak oceniają oni jakość swojego życia? Badanie wykazało, że życie z kolostomią jest tak samo cudowne jak bez niej, wszystko zależy od człowieka!

Ile lat można żyć z kolostomią?

Długie, bardzo długie! Mam pacjenta, który żyje z kolostomią od ponad 35 lat. Nawiasem mówiąc, nie tylko rak jest wskazaniem do operacji stomii.

Rodzaje kolostomii i wskazania do kolostomii

Pamiętaj, że jelito usuwa się nie tylko z powodu raka! Wiele innych chorób prowadzi do operacji kolostomii. Konieczność takiego leczenia – usunięcia kolostomii – zawsze wynika z dwóch głównych powodów:

1. Jeżeli konieczne jest zapewnienie odbytnicy lub dolnym partiom jelita grubego czasu na odpoczynek i regenerację, np. po ciężkim zapaleniu lub operacji. Następnie instaluje się tymczasowy wylot, który zostanie usunięty poprzez zamknięcie kolostomii pod koniec okresu rekonwalescencji i całkowite wygojenie tkanki.
2. Jeżeli podczas operacji głównej usunięto część jelita grubego (odbytnicę, esicę lub okrężnicę), wówczas wykonuje się kolostomię z kolostomią stałą.

Rodzaje kolostomii klasyfikuje się w zależności od tego, gdzie planuje się utworzenie sztucznego ujścia.

Kolostomia poprzeczna

Tworzy się w lewej górnej części ściany brzucha, ponieważ ta część okrężnicy jest mniej unerwiona. Stomię poprzeczną wykonuje się przy takich patologiach jak:

• zapalenie uchyłków,
• Rak jelita grubego.
• Urazy brzucha z uszkodzeniem jelit,
• Wrodzone patologie jelita grubego.

W zdecydowanej większości przypadków kolostomię poprzeczną tworzy się na krótki czas, aby wyeliminować ryzyko powikłań po operacji. Dalsze leczenie ogranicza się do operacji rekonstrukcyjnej - usunięcia stomii

Kolostomia dwulufowa (pętla)

Ten rodzaj kolostomii wykonuje się, gdy konieczne jest tymczasowe odłączenie jelit dolnych od procesu trawiennego, ale pozostawienie dostępu do dotkniętego obszaru. Do otworu wprowadza się pętlę okrężnicy, przecina się ją i powstają dwa otwory. Jeden z nich służy do usuwania kału, a drugi do podawania leków. Zamknięcie tymczasowej kolostomii przeprowadza się po całkowitym wygojeniu „uszkodzonych odcinków jelita”.

Kolostomia dwulufowa powstaje w chorobach takich jak:

• Choroba Crohna,
• Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego,
• Całkowita polipowatość,
• Ciężka infekcja dolnej części jelita.

Kolostomia jednobębenkowa (koniec)

W większości przypadków jest to kolostomia trwała, podczas której całkowicie przecięty koniec jelita przyszywa się do ściany jamy brzusznej. Technikę zakładania stomii jednobębenkowej wykonuje się po całkowitym usunięciu jelita dolnego z powodu choroby nowotworowej.

Rak odbytnicy, rak esicy i inne formy raka jelita grubego mogą być wskazaniem do kolostomii końcowej, a czasami także w postaciach rodzinnych.

Zalety i wady

Najważniejszą i znaczącą zaletą, przykrywającą wiele drobnych wad „odbytu preter naturalis”, jest możliwość normalnego życia dla pacjentów po radykalnej operacji raka odbytnicy lub esicy.

Nowoczesne wygodne worki do kolostomii, bandaże i inne urządzenia sprawiają, że nawet w przypadku trwałej kolostomii nie doświadczysz praktycznie żadnych niedogodności.

Czynnik psychologiczny

Depresja? Nie ma miejsca na depresję! Życie toczy się dalej!

Niektórym pacjentom ze stomią udaje się nawet zrobić biznes na swojej sytuacji. Jak to mówią: „pięknie żyć nie można zabronić!” stał się gwiazdą dzięki swojemu pozytywnemu podejściu do stomii!

Aby uniknąć depresji, przed wypisem lekarze powiedzą Ci, jak prawidłowo dbać o kolostomię; co dana osoba może czuć; i jakie niuanse musi wziąć pod uwagę.

Zapach

Nie tak dawno temu największym problemem było zapobieganie powstawaniu nieprzyjemnego zapachu. Niewygodne gumowe podkładki nieustannie się ślizgały, pocierały skórę i przepuszczały wydzielinę. Życie z kolostomią naprawdę zamieniło się w czystą agonię.

Ale dzisiaj, gdy w bezpłatnej sprzedaży dostępne są worki kolostomijne z magnetycznym wieczkiem, filtrami zapachowymi i specjalnymi dezodorantami, zniknął nie tylko problem nieprzyjemnego zapachu, ale także częstych zmian worka kolostomijnego i podrażnień skóry.

Czynniki mimowolne

Osoby z kolostomią powinny mieć świadomość i zawsze pamiętać, że stomia nie posiada zwieraczy, w związku z czym może wystąpić mimowolne wypróżnienie lub wydzielanie się gazów. Aby tego uniknąć, należy dostosować dietę i starać się kontrolować wypróżnienia. Wychodząc z domu należy także nosić bandaż elastyczny, który pozwoli uniknąć niespodziewanych efektów dźwiękowych i podtrzyma worek kolostomijny.

Zaparcia i kolostomia

Częstym problemem pacjentów z kolostomią jest możliwość wystąpienia zaparcia przed operacją lub zaparcia po operacji. Tego czynnika nie trzeba się bać. Ponieważ z pracy wyłączone są wyjściowe odcinki jelita grubego, nie nastąpi całkowite wchłonięcie płynu z treści pokarmowej, dlatego kał wchodzący do worka kolostomijnego będzie zawsze miał płynną konsystencję. Z reguły nie ma zaparć. Jeśli jednak podczas kolostomii wystąpi zaparcie, wówczas podaje się lewatywę. Sposób wykonania lewatywy podczas kolostomii opisano i pokazano (wideo) w artykule na temat.

Przepuklina podczas stomii to kolejny nieprzyjemny moment. Przepuklina może również wystąpić po operacji rekonstrukcyjnej mającej na celu zamknięcie stomii. Aby zapobiec powstaniu przepukliny, nie należy podnosić więcej niż 5 kg i zaleca się noszenie bandaża elastycznego przez co najmniej 6 miesięcy po zabiegu.

Rodzaje toreb kolostomijnych i akcesoria do nich

Obecnie worki do kolostomii prezentowane są w dwóch głównych typach, jednoskładnikowym i dwuskładnikowym.

Jednoskładnikowy worek kolostomijny mocowany jest warstwą kleju do skóry wokół otworu stomijnego, a po napełnieniu jest usuwany, gdyż jest jednorazowy.

Worek stomijny typu dwuskładnikowego oprócz płytki samoprzylepnej posiada worki stomijne połączone kołnierzem. Zaletą tego urządzenia jest to, że przez kilka dni można wymieniać same worki bez odrywania płytek. Zgodnie z instrukcją płytkę samoprzylepną należy wymieniać jedynie w przypadku pojawienia się uczucia dyskomfortu lub znacznego zabrudzenia.

Obydwa typy worków kolostomijnych posiadają filtry zapobiegające wydostawaniu się nieprzyjemnych zapachów i powietrza z jelit.

Średnio zmiana worków kolostomijnych odbywa się w następującym trybie:

• Jednoskładnikowy – po 8 godzinach;
• Dwuskładnikowy - raz, dwa razy w tygodniu.

A dla fashionistek i fashionistek opracowano designerskie torby do kolostomii. Niektóre torby to po prostu dzieła sztuki! I modne bandaże.

Pielęgnacja kolostomii

Podczas pobytu pacjenta w szpitalu opiekę nad kolostomią sprawuje specjalnie przeszkolona pielęgniarka. Zmienia wypełnione worki stomijne, smaruje skórę maściami i kremami, przypina czyste worki. Jednocześnie uczy pacjenta wykonywania wszystkich manipulacji, ponieważ po wypisie będzie musiał to zrobić sam.

Natychmiast po kolostomii usuwa się kał z wylotu, sąsiadujące obszary skóry dokładnie myje się i suszy serwetkami. Następnie kolostomię zamyka się sterylnym bandażem na 4 godziny. Worek kolostomjowy zakłada się dopiero po całkowitej rekonstrukcji kolostomii i całkowitym zagojeniu tkanki.

Główne leczenie kolostomii należy wykonać rano. Worki usuwa się ostrożnie, nie powodując napięcia na skórze. Następnie usuwa się ślady kału, kolostomię przemywa się ciepłą wodą i traktuje specjalnym roztworem czyszczącym o nazwie Klinser, który dobrze się pieni i dobrze oczyszcza skórę. Klinsera nie trzeba zmywać. Nie ma potrzeby leczenia środkami antyseptycznymi zawierającymi alkohol! Po całkowitym wyschnięciu skóry nakłada się maść samoprzylepną o właściwościach odżywczych w celu lepszego przylegania worka kolostomijnego, a następnie przykleja się sam worek kolostomijny.

Aby zapewnić wysokiej jakości leczenie kolostomii, oprócz worka kolostomjowego należy posiadać:

• Bandaż podtrzymujący
• Maści zmiękczające, odżywcze,
• Talk,
• Roztwór detergentu,
• Dezodorant,
• Sterylne chusteczki.

Cechy żywienia podczas kolostomii

W pierwszych tygodniach po kolostomii zalecana jest dieta ubogobłonnikowa. Jest to konieczne, aby zapobiec tworzeniu się dużych objętości kału, co może prowadzić do zaparć, ponieważ duże formacje kału nie będą mogły wyjść przez otwór kolostomii. Szczegóły w artykule dot.

W przyszłości konieczne jest przestrzeganie zdrowej, zbilansowanej diety składającej się ze świeżych warzyw i owoców, półpłynnych płatków zbożowych, chudych odmian dietetycznego mięsa, chudych ryb i jajek na miękko.

Koniecznie włącz do swojej codziennej diety suszone morele, rodzynki i suszone śliwki. Wyeliminuj białe pieczywo i wypieki, zastępując je wypiekami z mąki razowej, najlepiej z dodatkiem otrębów.

Leczenie różnych chorób jelit może wymagać stosowania specjalnych diet, uwzględniających stomię. Cechy diety w przypadku raka jelit i chemioterapii określa onkolog. Zachodni naukowcy są skłonni wykluczać lub ograniczać mięso (białko zwierzęce) w leczeniu i żywieniu pacjentów chorych na raka jelita grubego.

Fizjoterapia

Obowiązkowym elementem leczenia są specjalnie dobrane ćwiczenia wykonywane pod okiem doświadczonego trenera, które pozwalają przywrócić pracę jelit i przyspieszyć gojenie się ran pooperacyjnych. Dodatkowo przydatne są ćwiczenia na basenie. Ponieważ wszystkie worki do kolostomii są wodoodporne, pływanie nie jest zabronione.

Stanowisko

Po całkowitym wygojeniu tkanek można wrócić do normalnego życia i pracy. Jeśli Twoja działalność zawodowa wymaga wysiłku fizycznego, musisz nosić bandaż. W każdym razie „anus preter naturalis” nie wpłynie w żaden sposób na Twoje kwalifikacje zawodowe i nie ma powodu rezygnować z ulubionej pracy.

Dr. Swietłana Srivastava

Drodzy przyjaciele! Informacje medyczne na naszej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym! Pamiętaj, że samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia! Z poważaniem, redaktor witryny

Nie każdy wie, czym jest kolostomia i jak z nią żyć. Pytania te są istotne dla pacjentów, którzy obawiają się konsekwencji procesów patologicznych związanych z opróżnianiem okrężnicy.

Mówiąc najprościej, kolostomia to sztuczny odbyt utworzony na brzuchu w celu usunięcia kału. Sięgają po to w sytuacji, gdy dochodzi do uszkodzenia jelita grubego lub istnieje przeszkoda w jego opróżnieniu.

Kolostomia to otwór w przedniej ścianie jamy brzusznej powstały w wyniku operacji. Pełni funkcję wyjścia odbytu, gdy wypróżnienie jest w sposób naturalny niemożliwe.

Podczas operacji wykonuje się okrągłe nacięcie nad uszkodzonym obszarem narządu, przez które usuwa się okrężnicę lub esicę. Jest przyszyty do krawędzi powstałego otworu.

Powstałe w wyniku operacji uniesienie nad skórą wygładza się wraz ze zmniejszaniem się obrzęku. Dziura się zwęża.

Kał z usuniętego jelita odprowadzany jest do worka kolostomijnego – specjalnego worka, który instaluje się bezpośrednio w miejscu usunięcia jelita.

Operacja utworzenia kolostomii umożliwia usunięcie kału bez wpływu na proces trawienia.

W jakich przypadkach wykonuje się operację?

Wskazaniem do utworzenia sztucznego odbytu jest obecność chorób jelit, gdy jego naturalne opróżnienie staje się niemożliwe. Często taka operacja jest jedyną szansą na uratowanie życia pacjenta.

Powody wymagające interwencji chirurgicznej są następujące:

1. Osłabienie mięśni odbytu, któremu towarzyszy.
2. Nowotwory w odbycie, powodujące zablokowanie i niedrożność.
3. Urazy ścian jelita grubego.
4. Choroby jelit - perforacja ścian z powodu ropni, niedokrwiennego lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zapalenia otrzewnej.
5. Konieczność kolostomii jest obowiązkowa po operacji jelit lub raku odbytnicy.
6. Przetoki na wewnętrznych ścianach narządu.
7. Operacje jelitowe.
8. Wrodzone anomalie prowadzące do niedrożności jelit u noworodków.

Często kolostomię wykonuje się w celach profilaktycznych przed poważnymi operacjami, aby zapobiec powikłaniom, takim jak pojawienie się ropy na szwach pooperacyjnych.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyny, która spowodowała konieczność usunięcia odbytnicy, chirurdzy wyróżniają dwie sytuacje:

1. Wskazaniem do trwałej kolostomii jest brak możliwości przywrócenia funkcji dolnej części jelita grubego. Wyjaśnia to zaburzenie czynności zwieracza z powodu różnych chorób okrężnicy, szczególnie jeśli występują w nim nowotwory złośliwe (to znaczy w onkologii).
2. Tymczasową kolostomię należy zamknąć po 6-12 miesiącach. Odbywa się to ponownie poprzez operację, w wyniku której przywracane są naturalne wypróżnienia.

Instalacja tymczasowa jest najczęściej wykonywana u noworodków.

Odmiany według rodzaju lokalizacji

W zależności od miejsca wykonania operacji wyróżnia się trzy rodzaje kolostomii.

Poprzeczny

Wniosek ten przeprowadza się w górnej strefie otrzewnej. W tym przypadku do otworu wprowadza się poprzeczną część okrężnicy.

Wskazania do tego typu operacji: wrodzone patologie jelita grubego, uraz tego narządu, jego niedrożność lub nowotwór.

Istnieją dwa rodzaje kolostomii poprzecznej:

1. Jednolufowy. Wykonuje się je w formie rozwarstwienia podłużnego na jelicie. W tym przypadku jeden koniec jest wyciągnięty i obszyty.
2. Dwulufowy. Przekrój pętli jelitowej wykonuje się w taki sposób, że dwa ujścia są zamocowane na brzuchu. Dzięki temu możliwe jest usunięcie kału przez jeden z nich, drugi służy do podawania niezbędnych leków.

W przypadku utworzonej kolostomii dwulufowej śluz z jelita grubego może zostać uwolniony zarówno z ustalonej jamy ustnej, jak i przez naturalny odbyt. Odliczenia tego typu dokonywane są do użytku tymczasowego.

Rosnący

Wykonuje się go po prawej stronie brzucha, w górnej części jelita grubego. Wydalany kał będzie niedostatecznie uformowany, płynny z dużą liczbą niecałkowicie strawionych fragmentów pokarmu.

Powoduje to częste oczyszczanie zbiornika w celu gromadzenia się odpadów.

Malejąco

Taki ujście jelita (zwykle okrężnicy) powstaje w lewym dolnym obszarze otrzewnej.

Osobliwością tej operacji jest zachowanie zakończeń nerwowych jelita. Dzięki temu możliwe jest kontrolowanie procesu defekacji.

Takie kolostomie powstają jako trwałe.

Rodzaje interwencji chirurgicznej

Operacje usunięcia jelita grubego z zewnątrz przeprowadza się w wyjątkowych przypadkach. Wcześniej wyjaśniono najbardziej optymalną opcję dla rodzaju, rodzaju i lokalizacji stomii.

Biorąc pod uwagę indywidualne cechy konkretnego pacjenta, stosuje się różne metody chirurgiczne. Pomiędzy nimi:

1. Narzuta. Operację tę wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Najpierw w miejscu lokalizacji kolostomii wycina się okrągły fragment skóry i taką samą ilość podskórnej tkanki tłuszczowej. Następnie jelito rozciągnięte na zewnątrz w formie pętli zostaje nacięte i przyszyte do mięśni brzucha, brzegi łączą się ze skórą.
2. Zamknięcie kolostomii. Aby po pewnym czasie zamknąć sztuczny ujście odbytu konieczna jest kolejna operacja – kolostomia. Przeprowadza się go nie wcześniej niż 2 miesiące i nie później niż sześć miesięcy po jego zastosowaniu. Ponadto bierze się pod uwagę tak ważny czynnik, jak korzystny stan dolnej strefy jelita grubego i naturalnego odbytu. Aby zamknąć kolostomię, należy rozdzielić szwy, zszyć końce jelita i wprowadzić je do otrzewnej. Następnie na otwór zakłada się szwy. Głównym powikłaniem po zamknięciu ujścia jest nawrót niedrożności jelit.
3. Rekonstrukcja kolostomii. Operację zmiany otworu przeprowadza się w przypadku tymczasowej kolostomii.

Procedura ta nie daje 100% gwarancji, że zamknięcie stomii doprowadzi do pełnego ukształtowania się naturalnego funkcjonowania jelit. Tłumaczy się to tym, że chirurgia rekonstrukcyjna nie zastępuje usuniętego odcinka jelita. Wpływa to na czynność całego jelita grubego.

Podobną operację wykonuje się od 2 miesięcy do roku po założeniu kolostomii. Najczęściej zaleca się trwałe kształtowanie odbytu.

Plusy i minusy operacji

Nie wolno nam zapominać, że niedrożność jelit wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci pacjentów. Operacja daje szansę na dalsze życie.

Niepodważalnym faktem zaliczanym do pozytywnych aspektów sztucznego wyjścia jest zapewnienie pełnego procesu powstawania i usuwania kału z jelit.

Wady

Za największą wadę należy uznać stan psychiczny pacjentów popadających w depresję. Stan depresyjny jest eliminowany podczas rozmów z pacjentami po operacji.

Jeszcze w szpitalu uczą się zasad pielęgnacji dziury, ostrzegają o możliwych odczuciach i sposobach eliminowania dyskomfortu.

To, co najbardziej przeraża pacjentów, to możliwość pojawienia się nieprzyjemnego zapachu. Można tego jednak łatwo uniknąć, stosując specjalne urządzenia wyposażone w niezawodne urządzenia z filtrami, które nie przepuszczają zapachów, a także dezodoranty.

Możliwe komplikacje

Każda operacja może mieć negatywne konsekwencje. Do najczęstszych takich przejawów należą:

1. Wydzielina śluzu w jamie ustnej przypominająca konsystencją białka jaja kurzego. Jego powstawanie w jelitach sprzyja przemieszczaniu się przez nie kału. Pojawienie się w nim ropy i krwi wskazuje na obecność infekcji lub uszkodzenie tkanek okrężnicy.
2. Blokowanie uformowanego odbytu. Taka sytuacja ma miejsce przy niedostatecznie uformowanych stolcach i częstych wypróżnieniach ze słabo strawionymi fragmentami pokarmu. Powoduje to obrzęk kolostomii, zwiększone tworzenie się gazów, nudności i wymioty.
3. Przepuklina parakolostomii. W tym przypadku jelito wystaje poza otwór, a pod skórą w tym obszarze wyczuwalna jest wypukła formacja.
4. Zwężenie, zwężenie (zwężenie) jamy ustnej stomii. Wyraźnemu zwężeniu towarzyszy ból, utrudnia opróżnienie jelita, a w niektórych przypadkach całkowicie eliminuje jego możliwość. Jeśli wystąpią zaparcia, których nie można wyeliminować za pomocą środków przeczyszczających, uciekają się do metody nawadniania - stosowania lewatywy.
5. Rzadkim objawem powikłań jest utrata masy ciała pacjenta po operacji. Może to być konsekwencją doświadczeń psychologicznych, w wyniku których pacjent traci apetyt. Bardziej złożoną przyczyną tego zjawiska jest nawrót usuniętego guza w jelicie lub przerzuty.

Oprócz powyższych powikłań warto wiedzieć, że nadmierny stres fizyczny, a także przyrost masy ciała mogą prowadzić do przerostu, czernienia i powiększenia stomii.

W takich sytuacjach konieczna jest wizyta u lekarza, który wyda odpowiednie zalecenia w celu wyeliminowania powstałych powikłań.

Jak uniknąć przykrych konsekwencji

Aby zapobiec powstaniu przepukliny, podejmuje się następujące środki zapobiegawcze:

• użycie bandaża;
• wykluczenie aktywności fizycznej;
• zapobieganie przyrostowi masy ciała.

Takie środki zapobiegawcze nie zawsze skutecznie eliminują przepuklinę. W takim przypadku usuwa się go chirurgicznie, co nie wyklucza nawrotu.

Aby zapobiec zwężeniu światła kolostomii, zaleca się jej bougienage (poszerzenie). W większości przypadków przeprowadzany jest samodzielnie przez pacjenta. Ale zanim zastosujesz tę metodę, musisz ukończyć szkolenie.

Czy potrzebujesz diety?

Po zabiegu nie ma ścisłych wymagań żywieniowych. Ale powinieneś przestrzegać kilku zasad:

• Wskazane jest wykluczenie z jadłospisu (zwłaszcza na początku) pokarmów powodujących biegunkę lub zaparcia - świeżo upieczony biały chleb, dania z ryżu, mocna herbata, czarna kawa, owoce i warzywa zawierające dużo grubego błonnika;
• ogranicz spożycie jajek, kapusty, fasoli, grochu, cebuli i czosnku, aby zapobiec pojawieniu się ciężkiego zapachu;
• Zabrania się stosowania pikantnych przypraw i napojów alkoholowych.

O jakości życia

Zdolność do prawidłowego utrzymania prawidłowego stanu kolostomii pozwala nie zmieniać zwykłego trybu życia, być aktywnym i doświadczać radości komunikowania się w społeczeństwie.

Najważniejsze, żeby nie popaść w izolację, co często ma miejsce, gdy pacjent otrzymuje orzeczenie o niepełnosprawności. Ponure myśli o własnej niższości i nieadekwatności nie tylko psują nastrój, ale także skłaniają do myśli samobójczych.

Wszystkie problemy po operacji można rozwiązać po prostu.

Ułatwia to obecność specjalnych urządzeń ułatwiających pielęgnację kolostomii, które doskonale przylegają do skóry.

Zapobiegają przenikaniu zapachów, nie są widoczne pod ubraniem i nie krępują ruchów. Z ich pomocą życie z kolostomią nie nastręcza żadnych trudności.

Rodzaje urządzeń do przechowywania kału

Worki do kolostomii dostępne są w kilku rodzajach:

• jednoskładnikowy - z plastikową torbą;
• dwuskładnikowe - z workami mocowanymi do samoprzylepnej płytki za pomocą specjalnych kołnierzy;
• zbiorniki zamknięte i otwarte (zamknięte posiadają filtry neutralizujące zapachy, otwarte wyposażone są w zacisk i otwór do usuwania odchodów);
• specjalne - dla pacjentów z cofniętym otworem.

Zaletą worka kolostomijnego dwuskładnikowego jest to, że płytkę przykleja się przez 2-3 dni przy codziennej wymianie worków. Natomiast jednoskładnikowe należy wymieniać w odstępach 6-9 godzin.

Zasady opieki

Bezpośrednio po zabiegu pacjent jest instruowany, jak dbać o kolostomię.

Pierwszym krokiem w tej procedurze jest leczenie otworu. To zapewnia:

• usuwanie kału;
• dokładne płukanie otworu i skóry;
• suszenie sterylnymi chusteczkami;
• nałożenie pasty Lassara (lub maści Stomagesiv) na skórę w pobliżu ust i nałożenie na nią gazika nasączonego wazeliną;
• zakładając sterylną serwetkę na otwór i zakładając bandaż.

Opatrunek zmienia się regularnie po czterech godzinach.

Druga faza

Opanowanie metod zakładania worka kolostomijnego. Zabieg ten wykonuje się po całkowitym wygojeniu stomii. Algorytm pielęgnacji domowej polega na codziennej wymianie urządzenia w następującej kolejności:

1. Przepłucz kolostomię w sposób opisany powyżej.
2. Zmierz jego rozmiar i zwiększ średnicę otworu worka kolostomijnego do tej samej wielkości.
3. Załóż worek kolostomijny tak, aby jego otwór był zrównany z ustami i lekkim ruchem zabezpiecz urządzenie, zapobiegając powstawaniu zmarszczek.

Procedurę wymiany zbiornika przeprowadza się rano lub wieczorem.

Jak uniknąć podrażnień skóry

Stosowanie pasty Coloplast, która łagodzi podrażnioną skórę właściwą i ułatwia umocowanie urządzenia, pomoże zapobiec prawdopodobieństwu wystąpienia stanów zapalnych.

Aby oczyścić powierzchnię skóry, traktuje się ją pastą Klinzer, która pomaga usunąć kał, śluz i klej. Będąc doskonałym środkiem antyseptycznym, nie powoduje wysuszenia skóry.

Zastosowanie specjalnego filmu ochronnego zapobiega procesom zapalnym na skórze.

Należy pamiętać, że po usunięciu kolostomii życie toczy się dalej. Aby jednak zapobiec powikłaniom, należy ściśle przestrzegać zaleceń specjalistów.

Właściwe odżywianie, staranna pielęgnacja dołka i przestrzeganie zasad użytkowania zbiorników zapewniają komfortowe życie przez wiele lat.

Pacjent pozostaje w klinice przez kilka dni. Można do niego przyczepić kilka różnych urządzeń, które usuwa się po wyzdrowieniu pacjenta:

1. Zakraplacz dostarczający płyn do organizmu.
2. Cewnik do wydalania moczu.
3. Maska tlenowa lub kaniule tlenowe do nosa ułatwiające oddychanie.

Do stomii mocowany jest worek kolostomjowy, czyli specjalny, szczelnie zamykany worek. Zwykle jest większy od standardowych. Później jest zastępowany mniejszymi przed rozładowaniem.

Podczas hospitalizacji pielęgniarka kliniki Assuta nauczy Cię, jak dbać o stomię, jak dbać o czystość skóry i unikać podrażnień, a także doradzi w zakresie opróżniania i zmiany worków. Worki do kolostomii są wodoodporne, więc można w nich pływać.

Po 3-10 dniach od operacji kolostomii pacjent będzie mógł opuścić szpital.

W tym okresie ważne jest, aby unikać męczących czynności, które obciążają jamę brzuszną. Personel medyczny Kliniki Assuta poinformuje Cię, jak wrócić do takich zajęć.

W ciągu pierwszych kilku tygodni po operacji kolostomii mogą wystąpić nadmierne wzdęcia i nieprzewidywalna wydzielina. Jednak stan ulegnie poprawie, gdy jelita powrócą do zdrowia po operacji.

Aby uzyskać konsultację

Zamknięcie kolostomii

Jeśli stomia jest tymczasowa, konieczna będzie operacja, aby ją zamknąć. Wykonuje się go tylko wtedy, gdy zdrowie pacjenta zostanie przywrócone, wyzdrowieje po konsekwencjach powstania kolostomii. Zwykle wykonuje się go 12 tygodni po pierwszej interwencji.

Jednakże proces powrotu do zdrowia może potrwać dłużej, jeśli konieczne będzie dalsze leczenie, takie jak chemioterapia. W tym przypadku nie ma dokładnego limitu, niektóre osoby mogą żyć z kolostomią przez kilka lat, zanim zostanie ona zamknięta.

Czasami nie zaleca się operacji zamknięcia kolostomii. Na przykład, jeśli mięśnie kontrolujące odbyt (mięśnie zwieraczy) zostały uszkodzone. Wówczas usunięcie stomii spowoduje nietrzymanie jelit.

Operacja zamknięcia kolostomii pętlowej jest stosunkowo prosta. Chirurg wykonuje nacięcie wokół stomii. Górna część jelita grubego jest połączona z resztą jelita grubego.

Operacja zamknięcia kolostomii końcowej jest operacją bardziej inwazyjną, ponieważ lekarz będzie potrzebował większego dostępu do jamy brzusznej. Dlatego ryzyko powikłań będzie większe, a okres rekonwalescencji dłuższy.

Większość pacjentów czuje się na tyle dobrze, że po 3-10 dniach od zabiegu może opuścić klinikę. Przywrócenie normalnej pracy jelit zajmie trochę czasu. U niektórych osób występuje biegunka, która jednak z czasem ustępuje. W okolicy odbytu pojawia się ból. Sugeruje się stosowanie kremów ochronnych typu Sudocrem.

Operacja zamknięcia kolostomii jest mniej rozległa niż jej utworzenie. Jednak rekonwalescencja i powrót do normalnego życia zajmie kilka tygodni.

Potencjalne powikłania kolostomii

Po utworzeniu stomii istnieje możliwość wystąpienia powikłań. Przyjrzyjmy się niektórym z nich.

Wypisać

Po operacji kolostomii, która nie obejmowała odbytnicy i odbytu, może wystąpić wydzielina śluzu z odbytnicy. Jest wytwarzany przez błonę śluzową jelit i działa jak środek poślizgowy, ułatwiając przejście stolca. Jego konsystencja waha się od czystego „białka jaja” do lepkiej i lepkiej. Jeśli zostanie zauważona krew lub ropa, jest to oznaką infekcji lub uszkodzenia tkanki.

Jedną z możliwości opanowania tego objawu jest stosowanie czopków glicerynowych. Kapsułki rozpuszczają się, powodując, że śluz staje się wodnisty, co ułatwia jego usunięcie.

Czasami śluz powoduje podrażnienie wokół odbytu i w tym przypadku pomocne mogą być kremy ochronne.

Przepuklina parakolostomii

Przepuklina to stan, w którym narząd wystaje z jamy, którą zwykle zajmuje, np. mięśnia lub otaczającej tkanki, z powodu osłabienia. W tym konkretnym przypadku jelito wystaje przez tkankę mięśniową jamy brzusznej, w pobliżu miejsca kolostomii, tworząc zauważalne wybrzuszenie pod skórą. Ryzyko wystąpienia tego powikłania jest zwiększone u osób ze stomią, ponieważ mięśnie brzucha uległy osłabieniu podczas operacji.

Za skuteczne sposoby zapobiegania przepuklinom uważa się:

1. Noszenie pasa podtrzymującego lub bielizny.
2. Utrzymywanie prawidłowej wagi, ponieważ nadwaga lub otyłość powoduje dodatkowe obciążenie mięśni brzucha.
3. Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów.

Większość przepuklin leczy się zachowawczo, ale czasami po operacji kolostomii konieczna jest operacja. Istnieje jednak możliwość, że przepuklina pojawi się ponownie później.

Blokowanie kolostomii

To powikłanie występuje z powodu przywierania jedzenia. Możliwe oznaki blokady:

1. Zmniejszona objętość stolca lub wodniste stolce.
2. Bębnica.
3. Obrzęk stomii.
4. Nudności i/lub wymioty.

Jeśli podejrzewasz takie powikłanie po operacji kolostomii, powinieneś:

1. Na razie unikaj pokarmów stałych.
2. Pij dużo płynów.
3. Masuj brzuch i okolice stomii.
4. Połóż się na plecach, przyciągnij kolana do klatki piersiowej i przetaczaj się z boku na bok przez kilka minut.
5. Weź gorącą kąpiel (15 - 20 minut), która pomoże rozluźnić mięśnie brzucha.

Jeżeli jednak nie nastąpi poprawa, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, gdyż istnieje ryzyko pęknięcia jelita grubego.

Prawdopodobieństwo wystąpienia tego powikłania związanego z kolostomią można zmniejszyć, przeżuwając pokarm powoli i dokładnie, bez spożywania dużych ilości na raz.

Unikaj blokujących pokarmów, takich jak kukurydza, seler, popcorn, orzechy, kapusta, makaroniki kokosowe, grejpfruty, rodzynki, suszone owoce i skórki jabłek.

Inne powikłania kolostomii po operacji

Istnieje wiele innych powikłań, które mogą wystąpić po utworzeniu kolostomii:

1. Problemy skórne, gdy na skórze wokół stomii pojawia się stan zapalny i podrażnienie. Lekarze w Assucie przedstawią zalecenia, jak rozwiązać ten problem.
2. Przetoka (przetoka) – przetoka, patologiczny mały kanał, rozwija się obok kolostomii.
3. Retrakcja stomii – kolostomia jest cofana do ściany jamy brzusznej. Przyczyną może być nagła utrata lub przyrost masy ciała. W rezultacie treść jelitowa może wyciekać i powodować podrażnienie skóry. Różne typy worków kolostomijnych mogą złagodzić ten problem, chociaż w niektórych przypadkach wymagana jest dalsza operacja.
4. Wypadanie stomii to wypadanie błony śluzowej jelit spowodowane szeroką stomią. Innymi czynnikami sprzyjającymi mogą być wzdęcia jelit, zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej i noszenie pasowych worków kolostomijnych. Jeśli wypadnięcie jest niewielkie, sytuację można poprawić stosując inny worek kolostomjowy, chociaż w przyszłości może być konieczna operacja. Zaleca się również nie podnosić ciężarów i stosować bandaż.
5. Wyciek odpadów trawiennych z jelita grubego na skórę lub do jamy brzusznej. W przypadku problemów zewnętrznych pomocne może być zastosowanie różnych worków i technik kolostomicznych; w przypadku problemów wewnętrznych konieczna będzie dalsza operacja.
6. Niedokrwienie stomii z powodu zmniejszonego przepływu krwi do niej. Konieczna będzie dodatkowa operacja.
7. Zwężenie lub zwężenie stomii. W większości przypadków pojawia się od sześciu do ośmiu tygodni po operacji kolostomii. Można zastosować podejście operacyjne, które poszerza otwór. Korzyści przyniesie zabieg „finger bougienage” i specjalny masaż.

Wysoki poziom profesjonalizmu lekarzy kliniki Assuta oraz nowoczesne możliwości medyczne zapewnią najlepszy efekt leczenia przy minimalnych powikłaniach.

Zapisz się na leczenie

Trawienie jest jednym z najważniejszych procesów realizowanych przez taki układ organizmu człowieka, jakim jest przewód pokarmowy.

Zakłócenie w funkcjonowaniu jednego z jego składników wpływa na funkcjonowanie całego organizmu.

W niektórych przypadkach pozbycie się chorób jelit wymaga radykalnych działań, zwłaszcza jeśli negatywne zmiany są nieodwracalne.

Jednym z takich zabiegów jest utworzenie kolostomii (sztucznego odbytu), którą stosuje się w przypadku, gdy normalne funkcjonowanie jelita grubego jest niemożliwe czasowo lub na stałe.

Kolostomia – na czym polega i jak żyć u osób, które przeszły tę metodę chirurgiczną? A także kolostomia - co to jest i jakie rodzaje operacji są dostępne?

Koncepcja kolostomii

Co to jest stomia jelitowa? Termin chirurgiczny „stomia” oznacza sztucznie utworzony otwór lub otwór wylotowy, łączący powierzchnię skóry z jednym lub drugim pustym narządem, aby umożliwić bezpośrednią interakcję z nim.

Co to jest kolostomia? Odmiana takiej formacji łączącej okrężnicę z powierzchnią brzucha nazywana jest kolostomią.

W jamie brzusznej wykonuje się chirurgicznie otwór, do którego wszywa się odcinek jelita (najczęściej okrężnicy).

Kolostomia to rodzaj interwencji chirurgicznej, podczas której uzyskuje się formację taką jak stomia.

Następnie na wyjściu umieszcza się specjalny worek zwany workiem kolostomicznym, do którego przedostaje się materia kałowa, docierająca do tego sztucznie utworzonego ujścia.

Jego utworzenie jest konieczne w przypadku formacji patologicznych (na przykład nowotworów, intensywnego stanu zapalnego), które utrudniają przejście kału, w celu późniejszego naturalnego wyjścia.

W niektórych przypadkach kolostomia jest niezbędnym środkiem tymczasowym, umożliwiającym przeprowadzenie zabiegów chirurgicznych w dolnej części brzucha lub normalny powrót do zdrowia.

Okrężnica ściśle przylega do wewnętrznej ściany jamy brzusznej, dlatego wybór lokalizacji formacji chirurgicznej zależy od lokalizacji dotkniętego obszaru.

Wylot musi zawsze znajdować się nad segmentem stwarzającym zagrożenie.

Rodzaj patologii lub inne okoliczności, które spowodowały zastosowanie tej techniki, również wpływają na wybór: czy dokonane zmiany będą tymczasowe, czy trwałe. Na przykład, jeśli nie da się przywrócić dolnej części jelita, efekt operacji będzie środkiem trwałym.

I to nie jest straszne. Z biegiem czasu człowiek uczy się kontrolować działanie „zmodernizowanego” układu trawiennego, niezależnie regulując procesy opróżniania.

Kolostomia to sposób na swobodne usunięcie kału z jelit bez zakłócania jego pracy, gdy układ trawienny nie jest w stanie tego zrobić samodzielnie.

Wskazania do stosowania

Jakie są wskazania do utworzenia kolostomii:

1. Nietrzymanie anorektalne.
2. Nowotwory złośliwe w jelicie grubym, które poprzez swój wzrost zamykają światło jelita (na przykład rak odbytnicy).
3. Urazy ścian dolnego odcinka przewodu pokarmowego powstałe w wyniku ran postrzałowych lub innych urazów mechanicznych.
4. Powikłane przypadki chorób, takich jak niedokrwienie lub zapalenie otrzewnej lub złośliwe zwyrodnienie komórek zapalnych, wrzodziejące zapalenie jelita grubego niespecyficznego typu, polipowatość, ropień ścian jelit powikłany ich perforacją.
5. Nawrót patologii onkologicznych w tkankach pęcherza moczowego, macicy, kanału łączącego macicę z pochwą (szyjki macicy) lub odbytnicy.
6. Skomplikowane konsekwencje radioterapii po leczeniu raka macicy lub szyjki macicy.
7. Tworzenie się przetok prowadzących ze ścian odbytnicy do pęcherza lub pochwy.
8. Eliminacja powikłań pooperacyjnych, takich jak zerwane szwy lub ich zapalenie, czyli jako środek zapobiegawczy w okresie rekonwalescencji.
9. Wrodzone patologie dolnej części jelita, które komplikują lub eliminują proces normalnego wypróżnienia. Na przykład choroba Hirschsprunga, atrezja odbytu, niedrożność mekoniczna (najczęściej diagnozowana u noworodków).
10. Resekcja części odbytnicy lub esicy, w przypadku której nie ma możliwości zszycia pozostałych obszarów.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji nowego „odbytu” można wyróżnić następujące typy kolostomii:

• poprzeczny (transversostomia);
• wstępująco (ascendostomia);
• zstępujący (descendostomia i sigmostoma);
• ciemieniowy.

Poprzeczny

Ta stomia jelitowa znajduje się w górnej części brzucha, naprzeciw poprzecznej okrężnicy. Aby uniknąć uszkodzenia zakończeń nerwowych tej okolicy, tworzy się transwersostomię bliżej śledziony, czyli po jej lewej stronie.

Głównymi wskazaniami do tego typu zabiegu są:

• niedrożność jelit;
• patologie onkologiczne;
• uszkodzenie ścian jelit spowodowane urazami mechanicznymi;
• nieprawidłowości jelita grubego o podłożu genetycznym (wrodzone).

Najczęściej ten typ stomii ma charakter tymczasowy. Usuwa się je po niezbędnym leczeniu.

O trwałym umieszczeniu takiej formacji decyduje resekcja kolejnych odcinków przewodu żołądkowo-jelitowego.

Transversostomia ma dwa rodzaje konstrukcji: kolostomia z pojedynczą lufą (koniec) i kolostomia z podwójną lufą:

1. W pierwszym przypadku nacięcie na samym jelicie wykonuje się w płaszczyźnie podłużnej, a na powierzchni pozostaje pojedynczy otwór. Najczęściej ten rodzaj ekspozycji wiąże się z trwałą kolostomią. Powodem jest usunięcie reszty jelita grubego.
2. W drugim przypadku jelito rozcina się poprzecznie i jednocześnie wydobywa się dwa otwory, spełniające różne funkcje: wyżej w jelicie - usuwanie kału, dolne - do podawania leków. Co więcej, śluz wytwarzany przez ściany jelit może wydostawać się przez „dolną” stomię, ale jest to część normy. Kolostomia dwulufowa jest tymczasowa, stosowana na czas leczenia innych części jelita lub manipulacji narządami dolnej jamy brzusznej.

Rosnący

Podczas tej operacji kolostomię zakłada się na wstępującą część okrężnicy, zlokalizowaną po prawej stronie otrzewnej. Ten odcinek jelita należy do początkowych odcinków jego grubej części, co znajduje odzwierciedlenie w wydalanych masach.

Wyróżnia się płynną konsystencją, zasadowym składem oraz obecnością dużej ilości pozostałości po fermentacji trawiennej.

Mając to na uwadze, pacjent z asnostomią powinien uważniej monitorować higienę wokół formacji chirurgicznej – worek kolostomijny wymaga częstszego czyszczenia.

Jelita nie mają czasu na wchłonięcie wymaganej ilości płynu. Dlatego należy ściśle monitorować bilans wodny, aby uniknąć odwodnienia.

W większości przypadków ascendostomię instaluje się tymczasowo.

Malejąco

Ta metoda chirurgiczna dzieli się na dwa podtypy: stomię zstępującą okrężnicy (descendostomia) i technikę esicy (sigmostoma).

Obie te odmiany są zlokalizowane w lewej dolnej części brzucha, czyli w końcowej części esicy. Charakteryzują się tym, że wychodzące przez nie masy kałowe praktycznie nie różnią się od zwykłych odchodów ani konsystencją, ani składem.

To właśnie ten typ stomii wyróżnia się możliwością regulowania i kontrolowania wypróżnień. Jest to możliwe dzięki zakończeniom nerwowym zlokalizowanym w tej części jelita, które normalnie pełnią te same funkcje.

Dlatego też, jeśli pozwala na to stan pacjenta, starają się założyć stałą stomię w tym konkretnym obszarze jelita grubego.

Ciemieniowy

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej jest rzadko stosowany. Kolostomia ciemieniowa charakteryzuje się utworzeniem stomii, która odprowadza treść jelitową nie w całości, ale częściowo. Służy do obniżenia ciśnienia w jelitach, czyli do jego dekompresji.

Zalety i wady

Najważniejsze można powiedzieć o zaletach takich operacji: najczęściej wynikają one z żywotnej konieczności.

Statystycznie największy odsetek kolostomii wykonuje się u pacjentów z nowotworami złośliwymi w świetle odbytnicy lub esicy.

Do zalet należy możliwość zapewnienia prawidłowego procesu gojenia leżących poniżej części jelita po leczeniu chirurgicznym lub podczas operacji na narządach układu moczowo-płciowego.

Produkowane współcześnie bandaże i worki kolostomijne wykorzystują wszystkie najnowsze zdobycze technologii, co przekłada się na ich wygodę i funkcjonalność. Dlatego już dziś możesz żyć ze stałą kolostomią i cieszyć się wszystkimi przyjemnościami życia.

Jeśli mówimy o wadach, pierwsza z nich dotyczy psychologicznego elementu problemu. Naturalna nieśmiałość i inne czynniki (trudności w przetwarzaniu i utrzymaniu) mogą wprowadzić pacjenta w stan głębokiej depresji. Życie z kolostomią wydaje się im nie do zniesienia.

Dokładne zalecenia lekarzy prowadzących i pomoc psychologa, dostępna w każdej nowoczesnej placówce medycznej, pomagają poradzić sobie z tym problemem.

Często główną wadą jest obecność odpowiedniego nieprzyjemnego zapachu. Ale ten problem już dawno przestał być taki.

Wszystkie produkowane dziś worki do kolostomii posiadają filtry powietrza, które nie przepuszczają „aromatu” oraz magnetyczne pokrywki, które szczelnie zamykają pojemnik. Ponadto można kupić specjalne dezodoranty przeznaczone specjalnie do takich przypadków.

Leczenie kolostomią

Każda stomia wymaga szczególnej staranności już od pierwszych dni montażu.

I przez pierwsze dni zajmuje się tym personel medyczny, aż do momentu opuszczenia szpitala.

W przyszłości pacjent wykonuje wszystkie manipulacje, których koniecznie go nauczono. Prawdopodobieństwo powikłań będzie zależeć od stopnia przestrzegania zaleceń podczas pielęgnacji kolostomii.

Zasada działania podczas przetwarzania świeżego wyniku kolostomii jest następująca:

1. Usuń nagromadzony kał (w tym okresie nadal nie wolno używać worka kolostomijnego).
2. Brzegi otworu i otaczającą skórę przemyj przegotowaną wodą o temperaturze pokojowej, następnie usuń pozostałą wilgoć przecierając gazą.
3. Na czystą skórę nałóż zalecany produkt (maść Stomagesiv, pasta Lassara). Następnie przykryj skórę bandażem lub gazą nasączoną wcześniej wazeliną, następnie otwór i przyległe obszary skóry przykryj watą i bandażem (wyłącznie sterylnym). Ostatnim krokiem jest nałożenie bandaża z gazy – należy go zmieniać co najmniej 6 razy dziennie. Kolostomia po zabiegu wymaga ścisłego przestrzegania powyższych zasad higieny.

Zastosowanie worka kolostomijnego możliwe jest dopiero po zakończeniu procesu gojenia i ostatecznym uformowaniu stomii. Oznakami tego będzie pojawienie się ust wystających ponad otaczającą skórę i całkowity brak posoki.

W aptekach można kupić specjalistyczną folię, którą nakłada się przed założeniem worka kolostomijnego i pozwala uniknąć pojawienia się procesu zapalnego lub podrażnienia skóry.

Worki na odchody używane do zbierania odchodów wymienia się zwykle rano lub wieczorem, w zależności od rodzaju używanego urządzenia.

Procedura leczenia skóry po usunięciu worka kolostomijnego jest prosta:

1. Wyjmij pojemnik na stolec.
2. Usuń pozostały kał i umyj stomię.
3. Zastosuj wybrany produkt (maść, pastę) do jamy ustnej i przylegającej skóry.
4. Zainstaluj ponownie urządzenie.

Czy podczas kolostomii można zastosować lewatywę? Zabieg ten, zwany irygacją, zaleca się stosować w przypadku wystąpienia zaparć, gdy stosowanie środków przeczyszczających nie przynosi zamierzonego efektu.

Kolostomia i pielęgnacja to pojęcia nierozłączne.

Możliwe komplikacje

Biorąc pod uwagę lokalizację stomii i złożoność procedury jej utworzenia, jeśli operacja zostanie wykonana źle lub nie będą przestrzegane zalecenia pooperacyjne lekarza prowadzącego, zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań.

Powikłania związane z kolostomią:

1. Specyficzne wydzieliny. Zwykle wydzielina jelitowa, będąca lubrykantem ułatwiającym przejście masy i wytwarzana przez tkanki jelitowe, ma konsystencję białka jaja kurzego. Jeśli znajdują się w nich fragmenty krwi lub ropy, możemy mówić o rozwoju procesów zapalnych na tle infekcji zakaźnej lub mechanicznego uszkodzenia ścian jelit.
2. Blokowanie ust. Stan ten charakteryzuje się obrzękiem tkanek otaczających jamę ustną, zwiększonym tworzeniem się gazów, nudnościami, czasami z wymiotami, i luźnymi stolcami. Główną przyczyną są fragmenty jedzenia przylegające do wnętrza kolostomii. Aby zapobiec postępowi negatywnych zjawisk, należy całkowicie ograniczyć spożywanie pokarmów stałych, zwiększyć ilość przyjmowanych w ciągu dnia płynów oraz masować okolice brzucha, szczególnie w pobliżu ust.
3. Przepuklina parakolostomii. Głównym objawem jest pojawienie się wybrzuszenia pod skórą w pobliżu stomii, czyli odcinka jelita napierającego na mięśnie brzucha. Aby uniknąć takiej sytuacji, należy stosować specjalne bandaże, unikać podnoszenia ciężarów i kontrolować masę ciała. Najczęściej tę formację można leczyć konserwatywnymi metodami leczenia, w przeciwnym razie konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Istnieją inne powikłania, w tym rozwój przetok, procesy ropne, przedostanie się fragmentów kału do jamy brzusznej, martwica i inne.

Zasady żywienia

Operacja nie wpływa na ważne narządy układu trawiennego, dlatego nie będzie specjalnych zmian w diecie pacjenta. Odżywianie pełni funkcję profilaktyczną.

Trzeba wiedzieć, jak każdy produkt wpływa na trawienie i obliczyć możliwe konsekwencje. Istnieją na przykład produkty, które zwiększają powstawanie gazów w jelitach (piwo, napoje gazowane, rośliny strączkowe, czekolada, jajka i inne). Wskazane jest ograniczenie ich spożycia do minimum.

Należy ograniczyć w diecie udział pokarmów wzmagających zapach gazów. Należą do nich czosnek, cebula i cebula dymka, przyprawy, sery i ryby. A takie jak sałata, szpinak, pietruszka, jogurt i borówki, wręcz przeciwnie, pomagają zmniejszyć intensywność zapachu.

Dietetycy zalecają staranny dobór pokarmów do codziennej diety. Przyda się przejście na posiłki ułamkowe.

Jeśli masz stomię jelitową, powinieneś unikać pokarmów powodujących biegunkę lub zaparcia.

Konkluzja

Kolostomia w niektórych przypadkach jest jedyną możliwością, z pewnymi zastrzeżeniami, umożliwienia pacjentowi normalnego życia. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku wykrycia guzów nowotworowych w jelicie grubym, w końcowej fazie ich przebiegu.

W innych jest to szansa na operację innych narządów jamy brzusznej czy układu moczowo-płciowego bez ingerencji i poważnych konsekwencji, a także umożliwienie im późniejszej rekonwalescencji.

Skuteczność zabiegu kolostomii zależy nie tylko od kwalifikacji chirurga operującego, ale także od świadomości pacjenta. Tylko przestrzeganie wszystkich zasad higieny i zaleceń lekarza prowadzącego może zagwarantować brak powikłań.

Stomia jelitowa polega na usunięciu odcinka jelita, który służy jako sztuczne miejsce do usuwania produktów przemiany materii z organizmu. Oznacza to, że stomia pełni funkcję odbytu. Po takiej operacji pacjent musi nauczyć się, jak prawidłowo dbać o obszar problemowy.

1 Wskazania do zabiegu

Stomię jelitową wykonuje się dość często w praktyce lekarskiej. Może mieć charakter stały lub tymczasowy. Wszystko będzie zależeć od stopnia patologii. Na przykład, jeśli zostanie wykonane całkowite usunięcie jelit, wówczas stomia zostanie zainstalowana na stałe, ponieważ nie ma innego sposobu na zapewnienie normalnej funkcjonalności organizmu. Tymczasową stomię wykonuje się podczas leczenia choroby, takiej jak przepuklina. Jej chirurgiczne usunięcie planowane jest na okres przywrócenia funkcjonalności organizmu. Pacjenci, u których wykonano zewnętrzny sztuczny otwór w celu odprowadzania kału, nie mają prawa do niepełnosprawności, gdyż obecność stomii nie jest związana z chorobą ani poważną patologią. W odróżnieniu od samej stomii, to właśnie wskazania do tego zabiegu mogą powodować zaliczenie pacjenta do określonej grupy niepełnosprawności.

Czy masz zapalenie żołądka?

Usunięcie sztucznego otworu w celu odprowadzania kału może być konieczne w przypadku następujących patologii:

Rak jelita; poważne uszkodzenie narządów; niedokrwienne lub nieswoiste zapalenie jelita grubego; nietrzymanie stolca; chemiczne lub radiacyjne uszkodzenie jelit.

Istnieje wiele innych chorób tego narządu, których leczenie może wymagać wyłonienia stomii.

2 Rodzaje stomii i pielęgnacja ich

Podczas operacji na jelitach u pacjenta może wystąpić ileostomia lub kolostomia.

Jeśli w ścianie jelita grubego zostanie zainstalowana rurka wydalnicza, pacjent jest wskazany do kolostomii. Kiedy konieczne jest odwrócenie uwagi od cienkiej - ileostomii. Po zakończeniu operacji u pacjenta pojawi się dziura w ścianie jamy brzusznej (przetoka). Dołączony jest do niego pojemnik do zbierania odchodów. Aby uniknąć powikłań w okresie pooperacyjnym, pacjent musi samodzielnie nauczyć się dbać o stomię. Regularna pielęgnacja zapobiegnie także pojawieniu się nieprzyjemnego zapachu.

Według statystyk duży odsetek powikłań pooperacyjnych wynika z nieprawidłowego obchodzenia się z urządzeniem (rurką) sztucznie usuniętym z organizmu.

Aby nie uszkodzić stomii i zapobiec podrażnieniom w okolicy ujścia, worek kolostomijny należy wymieniać zgodnie z ustalonymi normami.

Zaleca się wymianę worków kolostomijnych systemu jednoskładnikowego dopiero po zapełnieniu worka odbiorczego zawartością worka odbiorczego w połowie lub gdy powoduje to pewien dyskomfort dla pacjenta. W przypadku odbiorników dwuskładnikowych część klejącą wymienia się po 3 dniach.

Sam pojemnik do zbierania kału należy przymocować dokładnie w momencie defekacji. Natychmiast po opróżnieniu worek jest wyjmowany i rozpoczyna się obróbka. Stomię jelitową leczy się roztworem mydła. Po czyszczeniu należy go wysuszyć. Aby to zrobić, użyj czystej serwetki. Nie można tego pocierać, trzeba to wytrzeć. Po umyciu konieczne jest leczenie przetoki specjalnym produktem o nazwie Stomagesiv lub jego odpowiednikiem. Błona śluzowa jelit również nie powinna wysychać, ponieważ mogą pojawić się pęknięcia, dlatego jest traktowana wazeliną. Ostatnim krokiem jest nałożenie czystej serwetki, którą mocuje się bandażem.

3 Ryzyko powikłań

Pomimo przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich, w okresie pooperacyjnym mogą wystąpić powikłania. Najczęściej pojawia się podrażnienie skóry (lub zapalenie skóry okołostomijnej). W pobliżu rurki wydalniczej może pojawić się wysypka, której towarzyszy swędzenie lub pieczenie. Z reguły takie powikłania obserwuje się u pacjentów, którzy nie od razu nauczyli się, jak prawidłowo radzić sobie z zadaniem - obróbką sztucznej dziury. Nie należy wykluczać reakcji alergicznej na leki stosowane w trakcie leczenia.

Inne patologie pooperacyjne obejmują:

Uszkodzenie błony śluzowej przez cewnik lub rurkę. W rezultacie pacjent może zacząć krwawić. Nawet jeśli wycieknie niewielka ilość krwi, zaleca się wizytę u lekarza. W większości przypadków kontuzja nie jest poważna, ale może być inaczej. Wciągnięcie stomii do wewnątrz (wycofanie). Leczenie miejsca stomii i używanie worka do kolostomii staje się problematyczne. Wymagana jest konsultacja lekarska. Zwężenie ujścia (zwężenie). Z reguły proces zwężania obserwuje się podczas procesu zapalnego. W ciężkich przypadkach zwężenia defekacja może być trudna lub nawet niemożliwa. Rozwiązaniem problemu jest operacja. Wypadanie stomii jelitowej. Patologia jest typowa dla osób, które poddają swoje ciało silnemu stresowi fizycznemu, ale wypadanie może wystąpić również podczas ataku kaszlu. Z reguły rzadko obserwuje się znaczne wypadanie jelita, ale w praktyce medycznej odnotowuje się przypadki jego całkowitego wypadania. Nie zaleca się samodzielnego redukowania stomii, pomimo tego, że jeśli nieznacznie przekroczy ona istniejące granice, nie pogorszy się stan pacjenta ani nie pogorszy się funkcjonalność stomii.

Jeśli w trakcie leczenia wykonano stomię, nie należy się denerwować, ponieważ życie się na tym nie kończy. Gdy tylko pacjent zacznie prawidłowo leczyć operowaną okolicę i korzystać z worka do zbierania stolca, będzie mógł w pełni powrócić do normalnego trybu życia.

I trochę o tajemnicach...

Masz dość bólu brzucha, nudności i wymiotów...

I ta ciągła zgaga... Nie mówiąc już o zaburzeniach jelit, na przemian z zaparciami... Aż niedobrze jest wspominać ten dobry humor...

Dlatego też, jeśli cierpisz na wrzód lub zapalenie żołądka, polecamy lekturę bloga Galiny Saviny o tym, jak radziła sobie z problemami żołądkowo-jelitowymi. Przeczytaj artykuł »

W przypadku wielu chorób jelitowych przejście stolca i jego uwolnienie w naturalny sposób jest niemożliwe. Następnie lekarze uciekają się do kolostomii.

Kolostomia – czym jest i jak z nią żyć?

Kolostomia to rodzaj sztucznego odbytu, który lekarze wykonują w ścianie brzucha. W otrzewnej wykonuje się dziurę i wszywa się w nią koniec jelita (zwykle okrężnicy). Kał przechodząc przez jelita dociera do otworu i wpada do przymocowanej do niego torby.

Zazwyczaj taką operację wykonuje się w przypadku konieczności pominięcia odcinka odbytniczego w okresie pooperacyjnym, w przypadku urazów lub nowotworów, stanów zapalnych itp.

Zdjęcie kolostomii odbytniczej

Jeśli nie można przywrócić dolnego odcinka przewodu pokarmowego, wykonuje się trwałą kolostomię. Zdrowi ludzie mogą z łatwością kontrolować wypróżnienia. Zapewnia to nieprzerwana praca zwieraczy.

U pacjentów z kolostomią kał wychodzi przez sztucznie uformowany odbyt w postaci na wpół uformowanej lub uformowanej masy, nie zakłócając czynności jelit.

Wskazania do kolostomii

Kolostomia może być tymczasowa lub trwała. Dzieci najczęściej poddawane są tymczasowej stomii.

Ogólnie wskazania do kolostomii są następujące:

Nietrzymanie odbytowo-odbytnicze; Zablokowanie światła jelita przez powstawanie nowotworu; Urazowe uszkodzenia ścian jelita grubego, takie jak rany postrzałowe lub mechaniczne; Ciężkie przypadki patologii okrężnicy, takie jak zapalenie uchyłka lub niedokrwienne zapalenie jelita grubego, rak lub zapalenie otrzewnej, polipowatość i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ropnie ścian jelit z perforacją itp.; Nawracające przypadki raka tkanki pęcherza moczowego i macicy, kanału szyjki macicy lub odbytnicy; Obecność ciężkich postaci popromiennego zapalenia odbytnicy, jest to szczególnie częste po radioterapii raka szyjki macicy; W obecności przetok wewnętrznych od odbytnicy do pochwy lub pęcherza; Jako preparat przedoperacyjny zapobiegający rozejściu się szwów i ropieniu; W przypadku wad wrodzonych, takich jak patologia Hirschsprunga, niedrożność smółkowa u noworodków lub atrezja kanału odbytu itp. (jeśli nie jest możliwa radykalna interwencja); W przypadku resekcji odbytniczo-esiczej, jeśli po operacji szwy są nieskuteczne.

Rodzaje stomii

W zależności od lokalizacji kolostomie dzieli się na kilka typów: poprzeczne, wstępujące i zstępujące.

Kolostomia poprzeczna.

W górnej części brzucha, w poprzecznej okrężnicy, powstaje transwersostomia.

Aby uniknąć uszkodzenia nerwów, stomię poprzeczną umieszcza się bliżej lewego zgięcia śledzionowego.

Kolostomia poprzeczna jest wskazana w przypadku niedrożności jelit lub onkopatologii, urazów i zapalenia uchyłków oraz wrodzonych anomalii okrężnicy.

Zazwyczaj takie kolostomie instaluje się tymczasowo na czas leczenia. Stomie poprzeczne są na stałe konieczne przy usuwaniu leżącego poniżej odcinka jelita.

Stomie poprzeczne dzielą się na dwa typy: jednolufowe i dwulufowe.

Pojedyncza beczka lub stomia końcowa jest podłużnym nacięciem jelita grubego, więc tylko jeden otwór zostaje wyniesiony na powierzchnię. Technika ta jest zwykle trwała i stosowana przy radykalnej ekstomii zstępującej okrężnicy. Dwulufowy Kolostomia polega na usunięciu pętli jelita i wykonaniu na niej poprzecznego nacięcia w taki sposób, aby 2 otwory jelitowe odsłonięte były do ​​otrzewnej. Jednym przejściem wydalany jest kał, a drugim zwykle podawane są leki.

W jelicie dolnym może w dalszym ciągu wytwarzać się śluz, który zostanie uwolniony przez otwór powstały w wyniku skaleczenia lub odbytu, co jest zjawiskiem normalnym. Takie transwersostomie wykonuje się zazwyczaj na określony czas.

Rosnąca kolostomia lub ascendostomia.

Podobna stomia znajduje się na okrężnicy wstępującej, więc jest zlokalizowana po prawej stronie otrzewnej. Obszar ten znajduje się we wczesnej części jelita, dlatego wydalana treść będzie zasadowa, płynna i bogata w resztkowe enzymy trawienne.

Dlatego worek kolostomijny należy czyścić tak często, jak to możliwe, a pacjentowi zaleca się picie większej ilości płynów, aby uniknąć odwodnienia, ponieważ ascendostomia charakteryzuje się pragnieniem. Kolostomia wstępująca jest zwykle tymczasowym środkiem terapeutycznym.

Metoda kolostomii zstępującej i esicy (descendostomia i sigmostoma).

Tego typu kolostomie instaluje się po lewej stronie otrzewnej w jej dolnej części, a właściwie na końcu jelita grubego. Wytwarza zatem masy o właściwościach fizykochemicznych zbliżonych do zwykłych odchodów.

Charakterystyczną cechą takich kolostomii jest zdolność pacjenta do regulowania wypróżnień. Wyjaśnia to fakt, że w tych częściach jelita znajdują się zakończenia nerwowe, które pozwalają kontrolować proces wydalania kału. Taka lokalizacja kolostomii pozwala na ich montaż na długi czas, a nawet na stałe.

Zalety i wady

Zabieg ma często charakter zasadniczy, zapewniający pacjentowi normalne życie po radykalnej interwencji chirurgicznej z powodu raka esicy lub odbytnicy.

Fakt ten jest główną niezaprzeczalną zaletą sztucznie utworzonego odbytu.

Dodatkowo nowoczesne bandaże, worki do kolostomii i inne urządzenia pozwalają na komfortowe życie nawet przy trwałej kolostomii.

Metoda z pewnością ma swoje wady. Być może głównym jest czynnik psychologiczny, który często jest przyczyną głębokiej depresji u pacjenta. Ale lekarze też nauczyli się sobie z tym radzić - prowadzą z pacjentami pracę wyjaśniającą, rozmawiają o właściwej pielęgnacji stomii, wyjaśniają ważne niuanse, rozmawiają o wrażeniach itp.

Dla wielu zapach może wydawać się kolejną wadą. Ale problem jest całkowicie do rozwiązania, ponieważ nowoczesne worki do kolostomii wyposażone są w pokrywy magnetyczne, filtry przeciwzapachowe, a w sprzedaży dostępne są także specjalistyczne dezodoranty. Dlatego dziś takie akcesoria pozwalają nam rozwiązać problem podrażnień skóry i częstej wymiany worka kolostomijnego.

Rodzaje worków kolostomijnych

Worki kolostomijne występują w wersjach jedno- i dwuskładnikowych. Dwuskładnikowe wyposażone są w worki stomijne i samoprzylepną płytkę, połączone specjalnym kołnierzem. Ale takie worki kolostomijne są niewygodne, ponieważ mogą powodować podrażnienie skóry. Dlatego podczas ich stosowania można wymieniać płytkę co 2-4 dni, a torbę - codziennie.

W przypadku uczucia swędzenia i dyskomfortu zaleca się natychmiastowe odklejenie płytki. Niewątpliwą zaletą jest to, że worek kolostomijny wyposażony jest w specjalny filtr eliminujący gazy i zapachy.

W przeciwieństwie do worka dwuskładnikowego, jednoskładnikowy worek kolostomijny należy wymieniać co 7-8 godzin. Dwuskładnikowe polegają na wymianie samego worka, a płytkę wymienia się tylko raz na 3-4 dni.

Worek drenażowy należy opróżnić, gdy będzie wypełniony w 1/3, w tym celu należy pochylić się nieco nad toaletą i otworzyć otwór drenażowy, po czym worek na kał należy umyć i wysuszyć. Przed ponownym użyciem worka sprawdź, czy otwór drenażowy jest zamknięty.

Jak dbać o stomię w domu?

Kolostomia wymaga bardzo starannej pielęgnacji, która rozpoczyna się już od pierwszego dnia po zabiegu. W pierwszej kolejności pacjenta uczy pielęgniarka, która zmienia worki kolostomijne i oczyszcza stomię. W przyszłości pacjent samodzielnie zmienia worki kałowe i leczy otwór stomijny.

Cały proces odbywa się w kilku algorytmach:

Najpierw usuwa się kał; Następnie otwór wylotowy przemywa się przegotowaną ciepłą wodą, skórę wokół niego dokładnie myje, a następnie suszy serwetkami z gazy; Powierzchnię skóry należy pokryć pastą Lassara lub maścią Stomagesiv, po czym wokół stomii nałożyć gazik nasączony wazeliną i przykryć sterylnym bandażem i watą. Przykryj obszar zabiegu bandażem z gazy, który zmienia się co 4 godziny. Gdy stomia się zagoi i będzie już całkowicie uformowana, można zastosować worki kolostomjowe. O ostatecznym powstaniu i zagojeniu świadczy to, że usta nie wychodzą ponad skórę i brak nacieku zapalnego. Dopiero przy takim obrazie klinicznym dopuszczalne jest stosowanie worka kolostomijnego. Zaleca się wymianę worków na kał wieczorem lub rano. Najpierw ostrożnie wyjmij zużyty pojemnik na kał, następnie usuń pozostały kał i umyj stomię. Następnie usta i skórę wokół nich traktuje się maścią lub pastą, a następnie ponownie mocuje się worek kolostomijny.

Zazwyczaj do przyklejenia korpusu stosuje się pastę Coloplast zawierającą niewielką ilość alkoholu. Produkt nie powoduje podrażnień nawet skóry zniszczonej urazami i stanami zapalnymi, a także poprawia mocowanie urządzenia.

Niektórzy pacjenci przed przyklejeniem worka kolostomijnego pokrywają skórę specjalnym filmem ochronnym, który chroni skórę przed stanami zapalnymi i podrażnieniami.

Odżywianie

Nie ma specjalnej specjalistycznej diety dla pacjentów z kolostomią, dlatego po zabiegu nie należy spodziewać się znaczących zmian w diecie pacjenta.

W przypadku kolostomii jedyne, co należy wziąć pod uwagę, to wpływ każdego produktu na procesy trawienne.

Z oczywistych powodów zaleca się ograniczenie żywności sprzyjającej powstawaniu gazów, do której zaliczają się jajka i piwo, napoje gazowane oraz kapusta, grzyby i rośliny strączkowe, cebula i czekolada. Pokarmy takie jak czosnek i jajka, przyprawy i ryby, cebula i ser znacznie wzmagają zapach gazów jelitowych. Sałata i jogurt, borówki i szpinak, natka pietruszki itp. mają odwrotny skutek.

Dzięki odpowiedniej kombinacji produktów można uniknąć wielu nieprzyjemnych sytuacji. Ponadto zaleca się żuć pokarm ze szczególną ostrożnością, jeść częściej i stopniowo.

Aby zapobiec niepożądanemu ulatnianiu się gazu, możesz lekko nacisnąć stomię. Pacjenci z kolostomią powinni również monitorować spożycie środków przeczyszczających i pokarmów stosowanych przy zaparciach, aby uniknąć problemów, takich jak biegunka lub zaparcia.

Rodzaje operacji

Miejsce kolostomii ustala lekarz, biorąc pod uwagę specyficzny obraz kliniczny każdego pacjenta.

Obecność brzegów lub blizn może znacznie skomplikować instalację stomii na jelicie, ponieważ należy wziąć pod uwagę stan tkanki tłuszczowej i warstwy mięśniowej, które po utworzeniu fałd mogą z czasem przesunąć kolostomię.

Pacjenci mogą wymagać operacji w celu utworzenia lub zamknięcia kolostomii, a także interwencji chirurgicznej w celach rekonstrukcyjnych. Każda interwencja ma swoją indywidualną charakterystykę, wymagającą innego podejścia do pacjenta.

Narzuta

Zabieg kolostomii wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, w sterylnej sali operacyjnej.

Najpierw chirurg odcina zaokrąglony obszar tkanki podskórnej i skóry w miejscu planowanej lokalizacji stomii. W drugim etapie operacji mięśnie rozdzielają się w kierunku włókien. Aby uniknąć ucisku na jelita, otwór jest wystarczająco duży. Ponadto prawdopodobieństwo, że pacjent przybierze na wadze, jest brane pod uwagę z góry, jeśli stomia jest stosowana przez długi czas. Następnie jelito wyciąga się przez pętlę i wykonuje się na nim niezbędne nacięcie. Jelito przyszywa się do tkanki mięśniowej otrzewnej, a jego brzegi przyczepia się do skóry.

Niestety, nie udało się jeszcze wynaleźć środka drenującego do jamy ustnej stomii, ponieważ układ odpornościowy pełni funkcje ochronne i aktywnie przeciwstawia się obcym ciałom, wywołując zwyrodnienie tkanek i zapalenie.

Dopiero chirurgiczne przyszycie brzegu jelita do skóry goi się pomyślnie, chociaż znacznie łatwiej byłoby zastosować specjalne rurki wychodzące ze światła jelita i wysuwane.

Zamknięcie

Operacja zamknięcia stomii w jelicie nazywa się kolostomią.

Tymczasową kolostomię zamyka się zwykle 2–6 miesięcy po umieszczeniu. Operacja ta polega na usunięciu sztucznie utworzonego odbytu.

Warunkiem zamknięcia operacji jest brak przeszkód w dolnych partiach jelita do odbytu.

Około centymetra od krawędzi stomii chirurg dokonuje rozcięcia tkanki, powoli oddzielając elementy klejące. Następnie wyciąga się jelito i wycina brzeg z otworem. Następnie oba końce jelita zostają zszyte i zawrócone z powrotem do otrzewnej. Następnie za pomocą kontrastu sprawdza się, czy szew nie jest nieszczelny, po czym ranę zszywa się warstwa po warstwie.

Operacja rekonstrukcyjna

Zazwyczaj takie interwencje są przepisywane pacjentom z tymczasowymi kolostomiami założonymi podczas leczenia leżących poniżej odcinków jelita. Wielu pacjentów uważa, że ​​po zamknięciu stomii funkcje jelit zostają całkowicie przywrócone, co nie jest do końca prawdą.

Nawet jeśli rekonstrukcyjna interwencja chirurgiczna zakończy się całkowitym sukcesem, brak określonego obszaru w jelicie nie może nie wpłynąć na jego dalszą funkcjonalność.

Najbardziej optymalnym okresem zamknięcia zrębu jest pierwsze 3-12 miesięcy po operacji. Tylko w ten sposób można liczyć na pomyślne wygojenie tkanek jelitowych bez konsekwencji dla organizmu. Tak naprawdę chirurgia rekonstrukcyjna to zamknięcie stomii lub kolostomii, których opis przedstawiono powyżej.

Dieta po operacji

Po operacji rekonstrukcyjnej lub zamknięciu stomii należy przestrzegać rygorystycznej diety, aby procesy trawienne szybko wróciły do ​​normy.

Dieta sprowadza się do wykluczenia takich produktów jak:

Ostre przyprawy lub przyprawy, takie jak curry, papryczka chili itp.; Nadmierna ilość sody, kwasu chlebowego lub piwa; Produkty gazotwórcze, takie jak fasola, czosnek lub kapusta itp.; Tłuste potrawy; Pokarmy powodujące podrażnienie tkanek jelitowych, takie jak porzeczki lub maliny, winogrona lub owoce cytrusowe.

W razie potrzeby lekarz przepisuje pacjentowi indywidualne, restrykcyjne zalecenia dietetyczne.

Komplikacje

Kolostomia to poważny zabieg chirurgiczny, który może powodować wiele powikłań.

Specyficzne wydzieliny.Śluz ten wytwarzany jest przez tkanki jelitowe jako środek poślizgowy ułatwiający przejście stolca. Zwykle konsystencja wydzieliny może być lepka lub podobna do białka jaja. Jeśli w śluzie znajdują się ropne lub krwawe zanieczyszczenia, może to wskazywać na rozwój procesu zakaźnego lub uszkodzenie tkanki jelitowej. Zablokowanie ujścia stomii. Zazwyczaj zjawisko to jest wynikiem przylegania cząstek pokarmu i towarzyszą mu wodniste stolce, obrzęk stomii, wzdęcia lub objawy nudności i wymiotów. Jeśli podejrzewasz rozwój takiego powikłania, zaleca się wykluczenie pokarmów stałych, okresowe masowanie okolicy brzucha w pobliżu ujścia stomii, zwiększenie objętości spożywanego płynu i częstsze korzystanie z gorących kąpieli, co pomaga rozluźnić brzuch mięśnie. Przepuklina parakolostomii. Powikłaniem tym jest wysunięcie jelita przez mięśnie otrzewnej, a w pobliżu ujścia stomii obserwuje się wyraźne wybrzuszenie podskórne. Specjalne bandaże podtrzymujące, kontrola wagi i unikanie podnoszenia i ciągnięcia ciężkich przedmiotów pomogą Ci uniknąć przepukliny. Zwykle przepukliny eliminowane są metodami zachowawczymi, ale czasami interwencja chirurgiczna jest nieunikniona. Niestety zawsze istnieje możliwość odtworzenia procesu przepuklinowego.

W przypadku kolostomii mogą również wystąpić inne powikłania, takie jak przetoki, wypadanie lub cofanie się stomii, zwężenie lub niedokrwienie kolostomii, wyciek treści trawiennych do jamy brzusznej lub na powierzchnię skóry, zwężenie lub wytrzewienie,

niedrożność jelit

i martwica, procesy ropne itp.

Możesz uniknąć takich problemów, najważniejsze jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich, zwłaszcza diety i wymagań higienicznych dotyczących pielęgnacji kolostomii.

Filmy o pielęgnacji kolostomii:

Współczesna medycyna dysponuje wieloma sposobami ratowania życia pacjenta. Ale w praktyce medycznej nadal istnieją metody znane starożytnym lekarzom. Jednym z nich jest interwencja chirurgiczna zwana „stomią”. Co to jest, jakie ma wskazania, jak jest przeprowadzane - o tym wszystkim dowiesz się czytając materiał. Szczególną uwagę zwróciliśmy także na pielęgnację różnych typów stomii, ponieważ takie manipulacje często przeprowadza się w domu, a jakość ich wykonania wpływa na proces gojenia.

Pojęcie stomii w medycynie

Stomia – na czym polega w chirurgii? Jest to specjalny otwór, który wykonywany jest chirurgicznie dla pacjenta ze względów medycznych. Najczęściej stomię wykonuje się na jelicie, pęcherzu moczowym, rzadziej na tchawicy. Co to jest stomia? Jest to otwór łączący pusty, uszkodzony narząd z zewnętrznym cewnikiem lub rurką w celu normalizacji stanu pacjenta po operacji lub innych zabiegach. Najczęstszą operacją jest utworzenie otworu w jamie brzusznej. W tym przypadku wskazaniem do stomii jest usunięcie jelita (lub jego części).

Czy stomia jest tymczasowa, czy na całe życie?Czy ten stan jest uważany za niepełnosprawność? Sztuczna dziura nie jest chorobą i sama w sobie nie jest przyczyną niepełnosprawności, gdyż nie wyklucza możliwości pełnego życia. Po nauczeniu się prawidłowego korzystania z worka kolostomijnego lub innych urządzeń do pielęgnacji stomii, człowiek może w pełni pracować, uczyć się, uprawiać sport i budować rodzinę. Jednak często wskazaniami do stomii są poważna patologia, która prowadzi do niepełnosprawności i ograniczonych możliwości pacjenta.

Stomia może mieć charakter tymczasowy, np. taka operacja wykonywana jest w celu rehabilitacji pacjenta po operacji lub ciężkiej infekcji, która zaburza funkcjonowanie układu wydalniczego. Po przywróceniu upośledzonych funkcji stomię można usunąć chirurgicznie. Ale w niektórych sytuacjach, na przykład po usunięciu jelita, stomia jest warunkiem koniecznym do zapewnienia normalnego funkcjonowania pacjenta.

Wskazania do stomii

Wskazaniami do zabiegu stomii są wrodzone patologie, urazy oraz operacje, które doprowadziły do ​​całkowitego lub częściowego usunięcia narządów wydalniczych. W związku z tym normalne działanie uszkodzonych systemów zostaje zakłócone. Stomia pomaga przywrócić naturalne funkcje organizmu. W jakich przypadkach konieczne staje się całkowite lub częściowe usunięcie jelit, pęcherza lub tchawicy, po czym wymagane jest sztuczne otwarcie:

Pierwsze miejsce zajmują nowotwory tych narządów, co prowadzi do interwencji chirurgicznej w celu usunięcia uszkodzonej tkanki, urazów, nieswoistego i niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, nietrzymania moczu, urazów popromiennych i chemicznych, innych chorób upośledzających funkcjonowanie narządów.

Istnieją różne typy, kształty i rozmiary stomii. Co to jest? Poniższe zdjęcie przedstawia sztuczną przetokę jelitową.

Rodzaje stomii

Stomie są zróżnicowane w zależności od obszaru interwencji chirurgicznej:

gastrostomia jelitowa: ileostomia, kolostomia, tracheostomia, epicystostomia.

Kształt jest wypukły i cofnięty. Istnieją jednolufowe i dwulufowe. W zależności od czasu użytkowania: tymczasowe i stałe.

Według statystyk stomia jelitowa występuje częściej niż inne typy.

Każdy typ różni się zasadą wiązania, sposobem działania i wymaga szczególnej pielęgnacji i okresu rehabilitacji.

Tracheostomia: wskazania, cechy

Tracheostomia to sztucznie wykonany otwór w szyi po usunięciu rurki, który zakłada się w celu odtworzenia uszkodzonych funkcji oddechowych człowieka. Jeśli występują zaburzenia w funkcjonowaniu układu oddechowego i niemożność wykonania samodzielnej czynności wdechu i wydechu, pacjent często poddawany jest awaryjnej stomii tchawiczej.

Pielęgnacja tego typu stomii jest dość trudna. Powoduje to wiele dyskomfortu dla osoby. Zwłaszcza jeśli jest zainstalowany na zawsze. Otwarte drogi oddechowe ułatwiają przenikanie wirusów i bakterii, co prowadzi do różnych chorób i osłabia ogólny układ odpornościowy człowieka. Ponadto sztuczna „tchawica” nie nawilża i nie ogrzewa wdychanego powietrza, co również przyczynia się do przenikania infekcji i ryzyka rozwoju różnych chorób. Dlatego należy kontrolować jakość wdychanego powietrza z zewnątrz – uważnie monitorować temperaturę powietrza w pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent. Do zwilżania stosuje się specjalne urządzenia lub kładzie się wilgotną szmatkę na powierzchni rurki tracheostomijnej, zmieniając tkaninę po wyschnięciu.

Pacjent nie powinien uprawiać aktywnych sportów ani pływać (a tym bardziej nurkować pod wodą). Każde, nawet niewielkie przedostanie się wody do rurki może spowodować zatrzymanie oddechu.

Czy stomia tchawicy jest na zawsze? Najczęściej nie. Może mieć charakter trwały tylko wtedy, gdy usunie się tchawicę (co zdarza się niezwykle rzadko) lub gdy dana osoba nie będzie w stanie samodzielnie oddychać, gdy takiego stanu nie da się wyleczyć ani przywrócić.

Podczas operacji instaluje się tymczasową tracheostomię w celu zapewnienia znieczulenia, jeśli nie jest możliwe zapewnienie znieczulenia innymi sposobami.

Pielęgnacja tracheostomii

Tracheostomia wymaga regularnej i właściwej pielęgnacji:

Co kilka godzin należy przemyć rurkę zewnętrzną roztworem wodorowęglanu sodu (4%) w celu usunięcia zalegającego śluzu w jamie ustnej.Aby zapobiec powstawaniu stanów zapalnych i chorób skóry, należy oczyścić okolicę tracheosomu. Aby to zrobić, zwilż waciki w misce roztworem furatsiliny. Następnie za pomocą pęsety osuszają obszar skóry wokół tracheostomii. Następnie nakłada się maść cynkową lub pastę Lassara. Zabieg kończy się nałożeniem sterylnych chusteczek. Bandaż mocuje się plastrem.Zaleca się okresowe odsysanie zawartości tchawicy, gdyż często pacjenci z tracheostomią nie są w stanie całkowicie odkaszlać, co prowadzi do zastoju śluzu i w efekcie trudności w oddychaniu. Aby przeprowadzić tę manipulację, należy posadzić pacjenta na łóżku i wykonać ręczny masaż klatki piersiowej. Wlać 1 ml wodorowęglanu sodu (2%) do tchawicy przez rurkę, aby rozrzedzić śluz. Następnie należy wprowadzić cewnik tchawiczo-oskrzelowy do rurki. Zakładając specjalną przyssawkę, usuń śluz z tchawicy.

Właściwa pielęgnacja stomii jest niezwykle ważna, gdyż zakłócenie jej funkcji może doprowadzić do zatrzymania oddechu.

Gastronomia

Gastrostomię usuwa się z okolicy brzucha, aby zapewnić osobie odżywienie w przypadkach, gdy pacjent nie może samodzielnie spożywać pokarmu. W ten sposób pożywienie płynne lub półpłynne wprowadza się bezpośrednio do żołądka. Najczęściej stan ten ma charakter tymczasowy, na przykład przy poważnych urazach i w okresie pooperacyjnym. Dlatego gastrostomia w rzadkich przypadkach jest trwała. Po przywróceniu funkcji samodzielnego przyjmowania pokarmu rurkę gastrostomijną zamyka się chirurgicznie.

Jak prawidłowo dbać o rurkę gastrostomijną?

Stomia żołądkowa – co to jest, w jakich przypadkach się ją ustala? Po zastosowaniu gastrostomii wyciąga się gumową rurkę, przeznaczoną bezpośrednio do transportu pokarmu do żołądka. Podczas karmienia dla wygody włóż lejek, a pomiędzy posiłkami zaciśnij rurkę nitką lub spinaczem do bielizny.

Głównym celem leczenia gastrostomii jest leczenie skóry wokół otworu, aby zapobiec zapaleniu skóry, wysypce pieluszkowej i wysypce. Obszar skóry wokół stomii leczy się najpierw roztworem furatsiliny za pomocą wacików i pęsety, a następnie alkoholem. Następnie smaruje się go aseptyczną maścią. Zabieg kończy się założeniem bandaża.

Epicystostomia: wskazania, pielęgnacja

Epicystoma jest usuwana z pęcherza na powierzchnię ściany brzucha za pomocą specjalnego cewnika. Wskazaniami do takiej manipulacji jest niemożność naturalnego oddania moczu przez pacjenta z różnych powodów. Istnieją tymczasowe i trwałe epicystostomie.

Ten typ stomii wymaga szczególnego monitorowania. Co to znaczy? Opieka nad epicystostomią jest dość złożona: musisz umieć nie tylko oczyścić cewnik i pielęgnować skórę wokół niego, ale także przepłukać pęcherz i wymienić worek na mocz. Dlatego lepiej, jeśli takie zabiegi przeprowadza wykwalifikowana pielęgniarka lub opiekunka.

Epicystoma nakłada pewne ograniczenia na życie pacjenta. Dlatego nie zaleca się pacjentowi pływania, uprawiania sportu ani długotrwałego przebywania w niskich temperaturach powietrza.

Należy uważnie monitorować czystość cewnika i skóry wokół niego. Dwa razy dziennie należy myć skórę wodą z mydłem, a w przypadku zatkania zewnętrznej rurki i worka na mocz należy myć skórę.

Ważne jest monitorowanie ilości i jakości wydzieliny. Nie powinno być ropy ani krwi - jeśli wystąpią takie objawy, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską. Konsultacja ze specjalistą jest konieczna również w przypadku wzrostu temperatury ciała pacjenta, zmniejszenia objętości moczu, zmiany jego koloru, uszkodzenia cewnika lub jego położenia, a także pojawienia się bólu w podbrzuszu.

Stomie jelitowe: rodzaje

Stomie jelitowe – czym są, jakie istnieją rodzaje? Ten rodzaj otworu nazywany jest także „sztucznym jelitem”. Instaluje się je w przypadku zaburzeń funkcjonowania odpowiedniego narządu po różnych operacjach chirurgicznych. Na przykład podczas usuwania jelita lub jego części. W takim przypadku zakładana jest stała stomia. I na przykład po operacji usunięcia przepukliny, która spowodowała, że ​​organizm nie jest w stanie poradzić sobie z naturalnym wydalaniem kału, chirurdzy wykonują tymczasową stomię.

Ekstrakcja do brzusznej ściany okrężnicy nazywana jest kolostomią. I cienki - ileostomia. Z zewnątrz oba typy stanowią odcinek jelita doprowadzony do przedniej ściany jamy brzusznej. Taka stomia to przetoka w kształcie róży, na którą zewnętrznie zakładany jest worek kolostomijny.

Aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym i rozprzestrzenianiu się nieprzyjemnego zapachu, stomia jelitowa wymaga regularnej pielęgnacji.

Jak dbać o stomię jelitową?

W przypadku stomii jelitowych częściej niż w przypadku innych typów obserwuje się powikłania związane z niewłaściwą pielęgnacją. Wbrew powszechnemu przekonaniu worki kolostomijne należy wymieniać tylko wtedy, gdy jest to konieczne, gdyż częste zmiany prowadzą do podrażnienia i uszkodzenia stomii oraz okolicy otworu. W zależności od rodzaju worka kolostomijnego należy go wymieniać z następującą regularnością:

gdy zawartość systemu jednoskładnikowego osiągnie połowę lub pacjent odczuwa dyskomfort związany z workiem odbiorczym, w przypadku systemu dwuskładnikowego pasek samoprzylepny pozostawia się na 3 dni.

Worek do przyjmowania kału zakłada się bezpośrednio w momencie defekacji. Po czym są natychmiast usuwane, stomię jelitową czyści się roztworem mydła i osusza serwetkami. Następnie smaruje się je lekiem „Stomagesiv”, a błonę śluzową jelit smaruje się wazeliną, aby zapobiec pęknięciom. Nakłada się serwetkę złożoną z kilku warstw, bandaż mocuje się plastrem, a następnie zakłada się bieliznę. Opieka stomijna jest ważnym elementem powrotu pacjenta do zdrowia.

Komplikacje

Powikłania po operacji stomii są dość częstą sytuacją. Stomia po operacji wymaga dokładnego nadzoru lekarskiego i właściwej opieki. Jakie problemy mogą się pojawić, jak sobie z nimi radzić i im zapobiegać, rozważmy bardziej szczegółowo:

Zapalenie skóry okołostomijnej (podrażnienie skóry). Podrażnienie może wystąpić na skutek niewłaściwej pielęgnacji, nieodpowiednich produktów i leków oraz niewłaściwego wzmocnienia cewnika. Pojawia się pieczenie, swędzenie i wysypka. Krwawienie z obszaru sztucznego otworu może być spowodowane uszkodzeniem błony śluzowej cewnikiem lub rurką. Zazwyczaj takie urazy nie budzą niepokoju lekarzy i ustępują samoistnie. Jeśli jednak krwawienie jest obfite i nie ustaje przez kilka godzin, konieczna jest pilna pomoc lekarska.Wycofanie (stomię wciąga się do wewnątrz). Stan ten utrudnia korzystanie z worków kolostomijnych, zewnętrznych części rurek i cewnika. Pielęgnacja skóry jest również skomplikowana. Konieczna konsultacja ze specjalistą Stenoza (zwężenie ujścia). Jeżeli stomia zwęża się do tego stopnia, że ​​jej funkcje są upośledzone (w przypadku stomii jelitowej stolec nie przechodzi lub w przypadku tracheostomii utrudnia oddychanie), konieczna jest interwencja chirurgiczna. Zwężenie otworu następuje na skutek procesów zapalnych.Wypadnięcie stomii jelitowej o kilka centymetrów nie zaburza jej funkcji i nie wpływa w żaden sposób na stan pacjenta. Ale zdarzają się przypadki całkowitej utraty. Dzieje się tak często podczas intensywnej aktywności fizycznej lub kaszlu. W zależności od sytuacji wypadającą stomię można regulować niezależnie. W przypadku częstych strat należy skonsultować się z lekarzem.

Stomia nie jest chorobą, niemniej jednak osoba w takim stanie wymaga ostrożnego leczenia i opieki. Zarówno stomia tymczasowa, jak i trwała wymaga przestrzegania zaleceń lekarskich. Wybieraj produkty pielęgnacyjne typu, formy i marki zalecanej przez specjalistę, gdyż tylko chirurg może określić, jaki rodzaj odbiornika i cewnika, pasty i maści będzie najskuteczniejszy i najwygodniejszy dla pacjenta w konkretnym przypadku medycznym. Przy wyborze bierze się pod uwagę wielkość i rodzaj otworu, jego przeznaczenie, rodzaj skóry, skłonność pacjenta do alergii i wiele innych powiązanych czynników. Nie należy samoleczyć – należy ściśle przestrzegać zaleceń specjalisty.

Regularnie odwiedzaj swojego lekarza. Badania kontrolne zaleca się po miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, przez pierwsze 2 lata – raz na 6 miesięcy, następnie – raz w roku. Wspólna toaleta: zaleca się wspólne korzystanie z prysznica (unikać wanny, łaźni) Stomię (jelito zredukowane) umyć wodą z mydłem, następnie nie wycierać, tylko wytrzeć miękką serwetką lub gazikiem (nie używać bawełny) wełna) Po skorzystaniu z toalety należy leczyć stomię (jelito zredukowane) kremem dla dzieci. Jeżeli skóra wokół stomii (jelito zredukowane) jest podrażniona, należy zastosować pastę Lassara (pasta salicylowo-cynkowa), puder dla dzieci lub produkty firmowe koloplast,Convatec(informacja pod numerem telefonu 324-10-55 ) W przypadku krwawienia ze stomii (jelita zmniejszonego) nałożyć suchą szmatkę i mocno docisnąć przez 10-15 minut.Po zabiegu „redukcji” zaleca się co 2-3 dni wykonywać lewatywy silnie oczyszczające w celu mechaniczne oczyszczanie jelit. W przypadku kurczowych bólów brzucha, zatrzymania stolca i gazów, nudności, wymiotów, wzdęć stosować: 2-3 tabletki No-Spa, natychmiast przerwać jedzenie, nie pić wody, przeziębienie żołądka (dowolny produkt z grupy zamrażalnik lodówki), jeśli nie nastąpi ulga. Po 2-3 godzinach skonsultuj się z lekarzem, jeśli to niemożliwe, zadzwoń pod numer „03”

Co to jest stomia?

Aby zrozumieć, z jakimi zmianami i problemami borykają się stomijni pacjenci po wyłonieniu stomii, zacznijmy od krótkiego opisu przewodu pokarmowego.

Z żołądka pokarm trafia do jelita cienkiego (o długości około 7-10 m), składającego się z dwunastnicy, jelita czczego i jelita krętego. Ten ostatni nazywa się po łacinie ileum. W jelicie cienkim kończy się proces chemicznej obróbki pokarmu pod wpływem soków trawiennych i enzymów oraz wchłaniania składników odżywczych do krwi. Zawartość jelita cienkiego jest płynna. Następnie produkty, których organizm nie potrzebuje, dostają się do jelita grubego, gdzie przechodząc przez nie uzyskują konsystencję gęstego kału. Jelito grube (długość około 1,5 m, średnica około 5 cm) składa się z jelita ślepego, okrężnicy wstępującej, okrężnicy poprzecznej, okrężnicy zstępującej, esicy, odbytnicy.

Zatem jelito grube odgrywa niewielką rolę w trawieniu pokarmu, dlatego w przypadku konieczności interwencji chirurgicznej (choroba, uszkodzenie jelit) chirurg może wykonać sztuczny odbyt na ścianie brzucha, tj. założyć stomię (z greckiego stomia oznacza usta).

W zależności od usuniętego odcinka jelita operację nazywa się kolostomią lub ileostomią. W przypadku szeregu schorzeń układu moczowo-płciowego (rak pęcherza moczowego, zwężenie pęcherza moczowego, urazy) chirurg zakłada urostomię.

Ileostomię zakłada się po prawej stronie ściany jamy brzusznej, na granicy jelita cienkiego i grubego. Kolostomia zlokalizowana jest po lewej stronie ściany jamy brzusznej. Stomia może mieć różną lokalizację w zależności od tego, która część jelita wymaga usunięcia. W zależności od rodzaju zabiegu chirurgicznego wyróżnia się trzy typy stomii: dwubębenkową (pętla), jednobębenkową (końcową) i ciemieniową. Stomia może mieć kształt wypukły, płaski lub cofnięty.

Kolostomia ma kolor jaskrawoczerwony. Jego kolor jest taki sam jak kolor błony śluzowej jamy ustnej. Najczęściej stomia pozostaje w tyle za krawędziami skóry brzucha. Po zabiegu stomia może być opuchnięta, jednak z czasem obrzęk ustąpi. Jego normalny rozmiar to około 2-5 cm średnicy. W zależności od rodzaju operacji powstała stomia może mieć jeden lub dwa otwory, które rozszerzają się podczas wypróżniania. Ze względu na brak unerwienia błony śluzowej dotykanie stomii podczas pielęgnacji jest bezbolesne. Niewielkie krwawienie podczas pielęgnacji stomii jest również normalne i nie powinno budzić żadnych obaw. Jeśli krwawienie jest długotrwałe i obfite, należy skonsultować się z lekarzem.

Stomia nie jest chorobą

Dzięki nowoczesnym produktom do pielęgnacji stomii człowiek może prowadzić normalny, aktywny tryb życia, pracę i miłość. Produkty firmy Coloplast od kilku lat stosowane są na Oddziale Onkoproktologii Rosyjskiego Centrum Badań nad Rakiem. Głównymi składnikami, które cieszyły się dużą popularnością, były worki kolostomijne oraz różne produkty do pielęgnacji stomii (maści, pasty, pudry, zatyczki, chusteczki oczyszczające itp.).

Pomimo tendencji w klinice do wykonywania operacji oszczędzających zwieracze i narządy, odsetek operacji zakończonych kolostomią wynosi około 25%. Ze wszystkich rodzajów worków stomijnych nasi pacjenci są najbardziej zadowoleni z worków dwuskładnikowych z otwartymi workami stomijnymi. Wynika to przede wszystkim ze względów ekonomicznych – możliwości kilkukrotnego użycia worków stomijnych. W końcu koszt worków kolostomijnych nie pozwala na ich regularne używanie przez wszystkich pacjentów. Najpopularniejsze rozmiary worków kolostomijnych to 45, 55, 60, 72 mm.

Worki stomijne są rzadko potrzebne w przypadku ileostomii. W naszej klinice staramy się zapobiegać ich powstawaniu.

Ważną kwestią jest obecność aromatów eliminujących nieprzyjemne zapachy, co przyczynia się do lepszej adaptacji pacjentów w społeczeństwie.

Największą popularnością wśród pacjentów cieszą się różnego rodzaju kremy i balsamy do pielęgnacji skóry wokół kolostomii. Ciekawostką są także zatyczki kolostomijne i folia ochronna typu „druga skóra”.

Pragnę zaznaczyć, że produkty Coloplast, pomimo wyższej ceny w porównaniu do niektórych analogów, wyróżniają się prostotą i łatwością użycia, estetyką i trwałością użytkowania, która pozwala pacjentom zneutralizować bolesne odczucia związane z obecnością kolostomii.

Po chirurgicznym umieszczeniu stomii nie ma możliwości kontrolowania opróżniania treści jelitowej, gdyż nie ma mięśni przywodzicieli, np. w odbycie. Treść jelit w miarę ich powstawania jest wydalana przez stomię niezależnie od Twojej woli: przez ileostomię – nieprzerwanie 4-5 godzin po jedzeniu, a jej ilość sięga 800-1500 ml; przez kolostomię – stolec jest zwykle półstały i uformowany. Normalizacja treści wydzielanej ze stomii następuje w większości przypadków po 6 miesiącach lub wcześniej, po kilku tygodniach. Dlatego konieczne jest ciągłe stosowanie produktów do pielęgnacji stomii.

Są to systemy jedno- i dwuskładnikowe. System jednoskładnikowy to samoprzylepne worki stomijne. System dwuskładnikowy składa się z worków stomijnych z płytką samoprzylepną. Worki stomijne mogą być zamknięte lub otwarte, z wyrzuconą zawartością; przezroczysty i nieprzezroczysty. Płyta samoprzylepna wyposażona jest w połączenie kołnierzowe w formie pierścienia. Worek stomijny wyposażony jest także w pierścień uszczelniający połączenie kołnierzowe płytki samoprzylepnej. Otwarte torby posiadają klipsy. Worki stomijne wyposażone są w pochłaniający zapachy filtr zawierający węgiel aktywny. Dostępny jest również specjalny proszek pochłaniający zapach Ostobon.

Pielęgnacja stomii jest prosta:

Skórę wokół stomii czyści się ciepłą wodą i mydłem lub środkami czyszczącymi. Poczuj się komfortowo(włosy są również usuwane). Następnie osusz skórę miękkim ręcznikiem, wykonując ruchy bibułkowe.

Warstwa klejąca płyty zabezpieczona jest warstwą papieru. Usuń papier ochronny z płytki i ogrzej go w dłoniach, aby ułatwić przyleganie.

Umieścić płytkę tak, aby otwór w płytce przylegał dokładnie do stomii, tj. usta jelitowe. Zaczynając od dolnej krawędzi wafla, przyklejaj wafelek do skóry, uważając, aby nie spowodować zmarszczek na waflu samoprzylepnym, co mogłoby spowodować uszkodzenie uszczelnienia.

Otwór płytki wyposażony jest także w szablon papierowy. Wytnij otwór wzdłuż zaznaczonego konturu zgodnie ze średnicą stomii. W takim przypadku rozmiar wyciętego otworu powinien być o 3-4 mm większy niż rozmiar stomii. Zalecamy używanie nożyczek z zakrzywionymi końcami.

Następnie worek stomijny jest precyzyjnie dociskany do pierścienia płytki, aż do „trzaśnięcia”. Usłyszysz kliknięcie. Pierścień worka stomijnego wyposażony jest w uchwyty, do których można przymocować pasek dla większego bezpieczeństwa.

Zużyty worek opróżniony w toalecie należy wyrzucić. Zamknięte torby są zazwyczaj jednorazowego użytku, ale otwarte można prać i używać wielokrotnie.

Pacjenci ze stomią zmieniają worki 1 lub 2 razy dziennie. Aby uniknąć pęknięcia worka stomijnego, nie dopuszczaj do jego przepełnienia. Płytkę wymienia się, gdy zaczyna oddzielać się od skóry i nie przylega ściśle. O tym stanie decyduje białawy kolor płytki samoprzylepnej.

Aby uniknąć obrażeń skóry, nie należy wyjmować worka stomijnego szarpiąc, ani używając środków mechanicznych lub rozpuszczalników chemicznych. Demontaż odbywa się w odwrotnej kolejności, zaczynając od górnej krawędzi.

Jeżeli wokół stomii występują nierówności, można je wypełnić specjalnymi pastami produkowanymi przez firmę « Koloplast».

Dostępne są także specjalne przylepne pierścienie i chusteczki, które chronią skórę wokół stomii przed podrażnieniami i kontaktem z wydzieliną jelitową.

Tak zwane tampony analne Conseal służą do zamykania stomii podczas wypróżnień za pomocą płukania (irygacji), podczas zabiegów wodnych, wizyty na basenie lub łaźni oraz podczas seksu.

Rehabilitacja pacjentów ze stomią

Bezpośrednio po zabiegu pacjentom ze stomią trudno jest pogodzić się z myślą o prowadzeniu normalnego, codziennego życia w nowym środowisku z uformowaną stomią. Z biegiem czasu stopniowo następuje przyzwyczajenie i adaptacja. Aby prowadzić normalne życie, trzeba nauczyć się szybko i prawidłowo dbać o stomię oraz pokonać barierę psychologiczną, w czym niewątpliwie pomogą Ci najbliżsi. Po pewnym czasie, gdy przyzwyczaisz się do codziennego opróżniania i zmieniania toreb, nie będziesz o tym tak dużo myśleć, a po rehabilitacji i powrocie do pracy wręcz zapomnisz.

Komu możesz powiedzieć o swojej stomii? Nie powinieneś o tym rozmawiać, chyba że jest to absolutnie konieczne, w obecności krewnych i przyjaciół. Powinni o tym wiedzieć najbliżsi członkowie Twojej rodziny, z którymi mieszkasz.

Można nosić normalne ubranie, a worek stomijny nie jest widoczny. Możesz ubierać się tak samo, jak przed stomią. Musisz wiedzieć, że możesz pływać, brać prysznic, a worki stomijne nie odpadną. Jeśli stomia znajduje się w okolicy talii, zamiast paska zaleca się noszenie szelek.

Po całkowitej rehabilitacji możesz, a nawet powinieneś wrócić do pracy. Praca ta nie powinna być jednak obciążająca fizycznie.

Życie seksualne nie podlega ograniczeniom. Trudności w tej kwestii mają zazwyczaj charakter psychologiczny. Z biegiem czasu odkryjesz, że Twoje życie seksualne daje Ci tyle samo radości i satysfakcji, co przed operacją. Kobiety zachowują także swoje funkcje rozrodcze: mogą zajść w ciążę i rodzić.

Nie ma specjalnej diety dla pacjentów ze stomią. Większość pacjentów może jeść i pić te same rzeczy, co przed operacją. Ale niektóre pokarmy i napoje mogą powodować gromadzenie się gazów. Należy ograniczyć spożycie jajek, kapusty, cebuli, szparagów, czekolady, piwa i lemoniady. Podejście do żywienia jest bardzo indywidualne: Ty decydujesz, co jest możliwe, a czego należy unikać.

Twoja dieta powinna być urozmaicona i bogata w witaminy. Musisz jeść powoli i dokładnie przeżuwać jedzenie. Konieczne jest jedzenie trzy razy dziennie, z dużymi posiłkami rano. Potrawy nie powinny być bardzo tłuste i niezbyt słodkie, należy pamiętać o dużych stratach wody i elektrolitów. Dlatego należy przyjmować 2 litry płynów dziennie. Alkohol w małych ilościach nie jest przeciwwskazany, z wyjątkiem piwa, które należy skreślić z menu. Polecane są otręby, maślanka, jogurt, sok z borówek, które redukują ilość gazów i ich nieprzyjemny zapach.

Mając stomię, możesz uprawiać wiele sportów bez większego wysiłku fizycznego. Możesz podróżować bez ograniczeń. Przed podróżą zabierz ze sobą odpowiednią ilość produktów do pielęgnacji stomii. Można pływać w naturalnych stawach i basenie.

Odwiedź teatry, kino, wystawy.

Przydatne wskazówki dotyczące pielęgnacji stomii

Worki stomijne « Koloplast» nie dopuścić do przedostania się gazów. Są niezawodne i zawierają filtr z węglem aktywnym, który eliminuje nieprzyjemne zapachy.

Skóra w okolicy stomii wymaga ciągłej pielęgnacji. Podrażnienie skóry może być spowodowane wydzieliną jelitową, potem lub niewystarczającą pielęgnacją. Jego objawy są zróżnicowane pod względem stopnia: zaczerwienienie, pęcherze, pęknięcia, ropnie. Skórę należy regularnie oczyszczać. Po umyciu podrażnioną skórę należy pokryć specjalnym kremem leczniczym. Poczuj się komfortowo. Worki należy wymienić, jeżeli treść jelitowa dostanie się nieco pod warstwę kleju, co świadczy o nieszczelności. W przypadku podrażnienia skóry lepiej zastosować systemy dwuskładnikowe. W tych systemach wymieniane są jedynie worki stomijne, natomiast płytka samoprzylepna pozostaje na skórze przez kilka dni. Materiał samoprzylepny Coloplast nie tylko przylega do skóry, ale ma także właściwości lecznicze.

Biegunka najczęściej pojawia się na skutek infekcji przewodu pokarmowego lub złej diety. W takich przypadkach należy unikać pikantnych potraw, warzyw i soków. Pamiętaj, aby wziąć więcej płynu.

Zaparcia mogą powodować dyskomfort. Pokarmy takie jak pomarańcze, orzechy, szparagi i grzyby trawią się bardzo długo i mogą prowadzić do zaparć. W tym czasie zaleca się spożywanie większej ilości owoców i warzyw, więcej ruchu oraz aktywność fizyczną. Jeśli zaparcia nawrócą, należy skonsultować się z lekarzem.

Irygacja to kontrolowane opróżnianie jelit za pomocą płukania. W praktyce płukanie jelit polega na bardzo powolnym wprowadzaniu do stomii ciepłej wody w ilości 0,5 litra raz dziennie lub raz na dwa dni. Można przepłukać jedynie jelito grube. Po wypłukaniu pacjent pozostaje bez stolca przez 24-48 h. Zamiast worków stomijnych może używać tamponów analnych Conseal Lub MiniCzapka.

Czasami pacjenci stomijni muszą borykać się z różnymi powikłaniami, oprócz podrażnienia skóry, biegunki, zaparć: zwężenia stomii, wypadania stomii, przepukliny w okolicy stomii. We wszystkich takich przypadkach należy skonsultować się z lekarzem.

Podczas pobytu w szpitalu po zabiegu personel pomoże Państwu w wyborze firmowych produktów do pielęgnacji stomii. „Koloplast” i nauczy Cię, jak z nich korzystać.

Istnieją stowarzyszenia pacjentów stomijnych, których działalność ma na celu wymianę doświadczeń, wzajemne porady, informacje o nowych urządzeniach oraz rozwiązywanie problemów rodzinnych i zawodowych. Pacjenci ze stomią w tych społeczeństwach nie odczuwają tak dużej samotności i mogą otwarcie i bez fałszywej skromności rozmawiać o swoich problemach.

Zalecana: wołowina, cielęcina, chuda wieprzowina, drób, królik, chuda szynka, miękkie wędliny, podroby – wątroba, mózgi; język. Mięso można gotować, duszić, smażyć, a czasami smażyć.

Przyjmowanie mleka jako samodzielnego dania jest sprawą całkowicie indywidualną. Powoduje powstawanie znacznych ilości odpadów i dlatego w wielu przypadkach powoduje wzdęcia i inne problemy. Musisz spróbować. Dla utrzymania prawidłowego składu środowiska jelitowego zaleca się regularne przyjmowanie kefiru i jogurtu kilka razy w tygodniu.

Sery i produkty mleczne

Pieczywo

Zalecana: obrane pomidory lub sok pomidorowy, marchewka. Warzywa z jednej strony są odpowiednie ze względu na dużą ilość niestrawnej celulozy, z drugiej zaś mają ogromne znaczenie jako źródło minerałów i witamin.

Zalecana: gotowane, przeciery, kompoty z obranych owoców (bez skórki), dżemy, soki (pomarańczowy, cytrynowy, malinowy). Z owoców: banany, obrane brzoskwinie, morele, obrane, starte jabłka, kompoty owocowe, galaretka.