Inseminacja domaciczna – na czym polega ta metoda i kiedy się ją stosuje. Jak wyróżnia się metodę wspomaganego rozrodu

) reprezentuje manipulacje ginekologiczne podczas którego wkładka zostaje umieszczona w jamie macicy.

Ta interwencja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Przed założeniem wkładki wewnątrzmacicznej przeprowadza się standardowe badanie w celu ustalenia przeciwwskazań. Wprowadzenie wkładki wewnątrzmacicznej ma na celu osiągnięcie efekt antykoncepcyjny zarówno kobiety rodzące, jak i nieródki.

Instalacja wkładki wewnątrzmacicznej nie jest wykonywana następujące sytuacje:

1. Ostre choroby zapalne narządów miednicy.
2. Zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych narządów miednicy.
3. Obecność infekcji przenoszonych drogą płciową.
4. Krwawienie z macicy o nieznanej etiologii.
5. Nowotwory złośliwe narządów miednicy mniejszej.
6. Obecność procesów objętościowych macicy (mięśniaków), prowadząca do deformacji jamy macicy.
7. Ciąża.
8. Udowodniona alergia na miedź.
9. Cechy anatomiczne i topograficzne oraz wady rozwojowe, w których nie można zagwarantować prawidłowego umieszczenia wkładki w jamie macicy.

Procedura zakładania wkładki domacicznej jest prosta, następuje 3-4 dni po rozpoczęciu miesiączki. Znieczulenie albo nie jest stosowane, albo stosuje się żel znieczulający, który nakłada się na szyjkę macicy. Kobieta znajduje się w fotel ginekologiczny w pozycji standardowej. Jamę pochwy i obszar szyjki macicy traktuje się 3% nadtlenkiem wodoru w celu usunięcia pierwiastków krwawienia miesiączkowe, a następnie dwukrotnie środkiem antyseptycznym.

Przygotowanie
Otwarcie opakowania i sprawdzenie poziomego położenia spirali.	Mocowanie spirali w rurze przewodzącej poprzez przesunięcie suwaka do przodu, do najdalszego możliwego położenia.	Pomiar odległości od ujścia zewnętrznego do dna macicy za pomocą sondy.
Wstęp
Wprowadzenie rurki prowadzącej przez kanał szyjki macicy do macicy (pierścień wskazujący powinien znajdować się 1,5–2 cm od szyjki macicy).		Otwarcie poziomych ramion wkładki wewnątrzmacicznej.
Fiksacja
Całkowicie uwolnić środek antykoncepcyjny, przesuwając suwak możliwie najniżej. Demontaż rurki prowadzącej.	Obcięcie nici (ich długość powinna wynosić 2–3 cm od zewnętrznego ujścia macicy).	Prawidłowo zainstalowana wkładka wewnątrzmaciczna.

Szyjkę macicy chwyta się kleszczami kulistymi, po czym następuje lekkie rozwarcie (rozwarcie kanał szyjki macicy). Następnie do jamy macicy wprowadza się specjalne narzędzie, które pozwala określić długość jamy macicy. Jest to ważne, aby prawidłowo umieścić wkładkę wewnątrzmaciczną w jamie. Złożoną wkładkę wewnątrzmaciczną umieszcza się w rurce posiadającej oznaczenia odległości. Lekarz wprowadza całe urządzenie do jamy macicy i dociera do dna macicy. Następnie wyciąga się rurkę, prostuje spiralę i mocuje ją w macicy. Na końcu wkładki znajdują się syntetyczne nici zwane „antenami”. Przechodzą przez kanał szyjki macicy i służą do łatwego usunięcia wkładki. Lekarz ocenia ich długość i w razie potrzeby przycina.

Wszystkie procedury instalowania wkładki wewnątrzmacicznej zwykle nie trwają dłużej niż 5-7 minut. Na zakończenie zabiegu zaleca się wykonanie kontroli ultradźwiękowej umiejscowienia wkładki wewnątrzmacicznej. Po zakończeniu instalacji wymagany jest krótki czas instalacji. odpoczynek w łóżku. Jeśli w trakcie lub po manipulacji pojawi się ból, wskazane jest zastosowanie leków przeciwbólowych lub przeciwskurczowych.

Stosunek płciowy jest możliwy kilka dni po założeniu wkładki domacicznej, pod warunkiem, że nie występuje aktywne krwawienie lub ból.

Dlatego założenie wkładki jest częstym zabiegiem ambulatoryjnym, jeśli przestrzegane są wszystkie zasady i techniki zakładania, nie zajmuje to dużo czasu i nie powoduje znacznego dyskomfortu dla kobiety.

WKŁADKI DOMACOWE (IUD), środki antykoncepcyjne wkładane do jamy macicy.

Jedna z najskuteczniejszych i akceptowalnych metod antykoncepcji dla kobiet prowadzących regularne życie seksualne. Już w czasach starożytnych plemiona koczownicze zapobiegały ciąży u wielbłądów przed długimi podróżami, wprowadzając małe ciała obce- kamyki. Próbuje rozszerzyć tę metodę antykoncepcji na ludzi przez długi czas były ograniczone przez znaczną liczbę powikłań. Przyczyną są ciała obce z kości, złota, srebra procesy zapalne w macicy, zakłócały cykl menstruacyjny i często powodowały perforację macicy. Problem został rozwiązany wraz z pojawieniem się materiałów syntetycznych, które są biologicznie obojętne dla tkanki ludzkiej.

Rodzaje wkładek wewnątrzmacicznych

Istnieje ponad 50 rodzajów wkładek wewnątrzmacicznych (spirale, łuki, pętle, sprężynki itp.), wśród których najczęściej stosowane są pętla polietylenowa Lipps, środki antykoncepcyjne w kształcie litery T zawierające miedź (Cu T-200) lub miedź i srebro, oraz środek antykoncepcyjny w kształcie litery T Alza-T zawierający progesteron. Produkty zawierające miedź i progesteron mogą mieć również postać cyfry 7. Wszystkie niezawodnie chronią przed poczęciem i dają 95-98% gwarancję zapobiegania ciąży, nie budzą obaw i mogą pozostać w macicy do długi okres czasu (różny dla każdego środka antykoncepcyjnego w zależności od materiałów i dodatków) bez częstych i specjalnych nadzór medyczny i nie wymagają innych środków ostrożności.

W tych nielicznych przypadkach, w których dochodzi do niechcianego poczęcia, wkładki domaciczne nie zapewniają takiego rozwiązania Szkodliwe efekty dotyczące ciąży, porodu i zdrowia dziecka. Wkładki domaciczne mają znaczną przewagę nad innymi środkami antykoncepcyjnymi: ich stosowanie nie wymaga uciążliwych, czasem specjalnych przygotowań przed i po stosunku płciowym; kobiece ciało otrzymuje biologicznie substancje czynne, występujący w nasieniu; wysoka niezawodność metody radykalnie zwiększa seksualność kobiety. Większość naukowców za podstawę działań Marynarki Wojennej uważa szybka ścieżka jaja przez jajowody do jamy macicy (około 5 - 7 razy szybciej niż zwykle), w wyniku czego jajo nie ma czasu na nabycie tych cech, które pozwoliłyby mu przeniknąć przez ścianę macicy dalszy rozwój. Ponadto same ściany macicy nie są jeszcze przygotowane do takiej implantacji.

Zakładanie wkładek wewnątrzmacicznych

Wkładki domaciczne zakłada lekarz-położnik-ginekolog po wstępnym badaniu kobiety (bakterioskopia wymazów z kanału szyjki macicy, pochwy i cewki moczowej wykonuje się pod kątem flory i stopnia czystości, analiza kliniczna krew i mocz) w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego; po nieskomplikowanym sztucznym przerwaniu ciąży (patrz Aborcja) - natychmiast lub po następnej miesiączce; po niepowikłanym porodzie - po 2 - 3 miesiącach. Wprowadzenie wkładki domacicznej kobietom, które przebyły choroby zapalne macicy i przydatków, przeprowadza się 6 - 10 miesięcy po leczeniu, pod warunkiem braku zaostrzenia; u kobiet z blizną na macicy po cesarskie cięcie- 3 - 6 miesięcy po operacji, biorąc pod uwagę przebieg okres pooperacyjny. Zakładanie wkładki jest przeciwwskazane w ostrych i podostrych chorobach zapalnych żeńskich narządów płciowych (patrz Choroby zapalne narządów płciowych), w przypadku obecności łagodne nowotwory i nowotwory żeńskich narządów płciowych, wady rozwojowe macicy, niewydolność cieśniowo-szyjkowa, nadżerki szyjki macicy, zaburzenia miesiączkowania, układ krzepnięcia krwi.

Po założeniu wkładki należy zachować odpoczynek seksualny przez 7 do 10 dni. Badania kontrolne wykonuje się po tygodniu od podania, po pierwszym, po 3 miesiącach, następnie raz na 6 miesięcy. U niektórych kobiet bezpośrednio po przyjęciu środka antykoncepcyjnego może wystąpić ból w podbrzuszu, który ustępuje samoistnie po kilku godzinach lub dniach, u 9-16% możliwe jest samoistne wydalenie środka antykoncepcyjnego. W przypadku możliwych powikłań (np. ciągły ból, krwawienia, choroby zapalne żeńskich narządów płciowych, niezwykle rzadko perforacja macicy) należy pilnie zgłosić się do lekarza. W przypadku braku powikłań wkładkę można umieścić w jamie macicy długi czas w zależności od spirali i substancji w niej zawartych. W miarę dłuższego użytkowania zmieniają się właściwości materiału, z którego są wykonane, a ich działanie antykoncepcyjne maleje. Produkty zawierające progesteron są usuwane po roku, ponieważ do tego czasu progesteron przestaje być uwalniany. Przed ponownym założeniem wkładki zaleca się przerwę 2-4 miesięczną, podczas której wskazane jest zastosowanie innych środków antykoncepcyjnych.

Przeciwwskazania do stosowania wkładek wewnątrzmacicznych

Marynarka wojenna nie może być użyty w następujących przypadkach:

• jeśli ryzyko infekcji jest zbyt duże różne infekcje i ich późniejsze przenoszenie drogą płciową;
• kobiety cierpiące na choroby zapalne różnych narządów miednicy, a także po aborcji lub po porodzie zapalenie błony śluzowej macicy ;
• z ropnym ostrym zapalenie szyjki macicy , Na chlamydia Lub zakażenie rzeżączką ;
• kobiety w ciąży, a także osoby, u których istnieje podejrzenie bycia w ciąży.

W takim przypadku można zastosować wkładki wewnątrzmaciczne antykoncepcja postkoitalna w ciągu pięciu dni po odbyciu stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Jednak kobietom, u których zdiagnozowano wkładkę domaciczną, nie wolno używać wkładki wewnątrzmacicznej rak endometrium, zdarzać się krwawienie z pochwy charakter patologiczny a także osoby, które zostały zdiagnozowane rak macicy.

Wybór wkładki powinien być szczególnie ostrożny w przypadku kobiet cierpiących na tę przypadłość leukorrhea bez zapalenia szyjki macicy lub poważny infekcja pochwy w fazie nawrotu, ropne zakaźne zapalenie szyjki macicy . Ponadto nie zaleca się stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych u bezdzietnych kobiet, które są podatne na tę chorobę wielkie ryzyko zarazić się chorobami przenoszonymi drogą płciową choroba zakaźna. Inny względne przeciwwskazanie do stosowania wkładki wewnątrzmacicznej - dostępność AIDS lub inne choroby prowadzące do układ odpornościowy w niestabilny stan, a także w chorobę niedokrwistość, chociaż wkładki domaciczne zawierające progestyny ​​mogą znacznie zmniejszyć utratę krwi menstruacyjnej. Nie zaleca się stosowania wkładek wewnątrzmacicznych u kobiet z bolesnymi lub obfitymi miesiączkami, małą macicą, ze zwężeniem szyjki macicy lub u osób, które już je miały .

Przed wprowadzeniem domacicznych środków antykoncepcyjnych wskazane jest wykonanie badania ginekologicznego, które może ujawnić przeciwwskazania do stosowania wkładki wewnątrzmacicznej, takie jak patologiczna budowa macicy czy obecność biomy.

Zasady zakładania wkładki wewnątrzmacicznej

Jeśli ciąża zostanie wykluczona, wkładki wewnątrzmaciczne można założyć w dowolnym okresie cyklu miesiączkowego. W przypadku podejrzenia ciąży zaleca się odczekać do następnej miesiączki. Najczęściej wkładki wewnątrzmaciczne wprowadza się do macicy kobiety na 3-8 dni, na samym początku cyklu miesiączkowego lub po pewnym czasie. Po porodzie zaleca się odczekać kilka miesięcy z wprowadzeniem domacicznych środków antykoncepcyjnych.

Wkładkę wewnątrzmaciczną zakłada się w następujących sytuacjach, jeśli nie zachodzi ciąża:

• W ciągu pierwszych dziesięciu minut po porodzie, ponieważ późniejsze założenie wkładki domacicznej jest już ryzykowne ze względu na skurcze macicy i istnieje znaczne ryzyko wydalenia
• Sześć miesięcy po porodzie, jeśli wykluczona jest nowa ciąża, a kobieta przez cały ten okres albo odmawiała stosunku płciowego, albo była wykorzystywana podczas kontaktów. prezerwatywa lub kobieta, z której korzystała środki plemnikobójcze dopochwowe
• Bezpośrednio po aborcji, jeżeli została dokonana wcześniej niż 12 tygodni od poczęcia, jeżeli aborcja sztuczna, legalna lub samoistna nie charakteryzuje się powikłaniami
• Każdego dnia miesiączka jeśli obecność ciąży jest całkowicie wykluczona, a kobieta wcześniej stale stosowała jakiekolwiek środki antykoncepcyjne

Zakładanie wkładki wewnątrzmacicznej i profilaktyczna antybiotykoterapia

Obecnie antybiotyki w celach profilaktycznych są przepisywane w przypadkach, gdy kobieta jest narażona na wysokie ryzyko zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową. Jeśli zalecana jest antybiotykoterapia, należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

• W tym okresie kobieta nie powinna cierpieć na ostre choroby zakaźne, a także nie mieć przeciwwskazań do stosowania antybiotyków i zakładania wkładki domacicznej.
• Zalecany odbiór wewnętrzny doksycyklina
• Podczas karmienia piersią zaleca się przyjmowanie kobiety erytromycyna

Zwykle zaraz po zabiegu zakładane są wkładki wewnątrzmaciczne poród fizjologiczny, jeśli przeszły bez powikłań, a skurcze macicy są normalny charakter i nie powinno występować ryzyko krwawienia z macicy. Po urodzeniu łożyska wkładki wewnątrzmaciczne wprowadza się sekwencyjnie ręcznie, ich zakładanie jest wygodne i bezpieczne oraz nie stwarza ryzyka infekcji. Aby zapobiec rozwojowi powikłań zapalnych, należy ściśle przestrzegać zasad aseptyki, które obejmują obowiązkowe stosowanie długich sterylnych rękawiczek.

Ta technika zakładania wkładki ma efekt uboczny Jest to zawyżony wskaźnik wydalania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych. Jednocześnie prawdopodobieństwo wystąpienia częstości wydalania w przypadku wkładek domacicznych zawierających miedź jest znacznie niższe niż ten sam wskaźnik przy zastosowaniu pętli Lippsa, dlatego dalsze wyjaśnienia dotyczą wyłącznie produktów Sorr r-T 380A.

Prawdopodobieństwo wydalenia maleje w następujących przypadkach:

• jeśli wkładka wewnątrzmaciczna zostanie włożona do macicy w ciągu pierwszych dziesięciu minut po wyjściu łożysko ;
• konieczne jest ręczne uwolnienie jamy macicy z nagromadzonych w niej skrzepów krwi;
• wkładki wewnątrzmaciczne należy wprowadzać ręcznie do jamy macicy;
• Wkładkę należy umieścić na dnie macicy, wysoko w jej jamie;
• Należy założyć wkładkę domaciczną doświadczony lekarz;
• Konieczne jest podanie dożylne leku wywołującego skurcze macicy.

W przypadku podawania nici Sorre r-T 380A bezpośrednio po porodzie zaleca się pozostawienie ich bezpośrednio w jamie macicy. Jeśli kobieta nie może dotknąć niezależnie, wówczas położenie wkładki o nazwie Sorre r -T 380A określa się metodą sondowania jamy wewnątrzmacicznej. Należy pamiętać, że w ciągu miesiąca po poprzednim porodzie początek nowej ciąży uważa się za mało prawdopodobny. Jeżeli podczas sondowania można wyczuć nitki wkładki domacicznej, lekarz może bez większych trudności usunąć je z jamy wewnątrzmacicznej, a następnie z szyjki macicy. We wszystkich pozostałych przypadkach wkładki wewnątrzmaciczne, których obecność potwierdza się sondą, można już bez obaw pozostawić w jamie macicy.

Wiele kobiet zauważa to natychmiast po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej mdłości Lub znaczący ból, dlatego warto przyjechać Klinika Medyczna wraz z małżonkiem lub partnerem, który po zabiegu może towarzyszyć kobiecie w domu.

Po wprowadzeniu produktów macicznych konieczne jest sprawdzenie położenia ich nici jeszcze przed opuszczeniem gabinetu lekarskiego. Naucz się samodzielnie określać długość nici, zwykle wystają dwa centymetry z zewnętrznego ujścia szyjki macicy. Jeżeli podczas omacywania już założonych wkładek domacicznych można wyczuć ich plastikowe części lub palpacja staje się niemożliwa, ryzyko niechciana ciąża. Zaleca się regularne sprawdzanie nici przez kilka miesięcy po wprowadzeniu wkładki do jamy macicy, a w przypadku stwierdzenia naruszenia ich położenia zaleca się zastosowanie dodatkowych środków antykoncepcyjnych przed kolejną wizytą u lekarza.

Nie zapomnij o możliwości opracowania różnych procesy zapalne, a także ryzyko infekcji. Na ból w podbrzuszu, gorączkę, różne wydzieliny z pochwy należy natychmiast zasięgnąć porady specjalisty. Pamiętaj, że takie choroby zapalne są bezpośrednią drogą do lub przewlekły ból miednicy.

Pamiętaj, aby monitorować wszystkie zmiany w menstruacji i nieprawidłowościach cykl miesiączkowy Jeśli masz najmniejsze wątpliwości związane ze złym stanem zdrowia, niezwłocznie skontaktuj się ze swoim ginekologiem. Zwróć uwagę na takie objawy, jak obfita wydzielina z pochwy. błony śluzowe Lub krwawa wydzielina , zwiększony ból podczas menstruacji, występowanie krwawienie miesiączkowe . Pamiętaj, że wkładkę można usunąć w każdej chwili, wystarczy skonsultować się z lekarzem. Nie zapominaj, że nieprzyjemne objawy podczas stosowania tej metody antykoncepcji pojawiają się zwykle w ciągu pierwszych dwóch do trzech miesięcy po wprowadzeniu wkładek wewnątrzmacicznych, a następnie u wielu kobiet znikają.

Nie próbuj samodzielnie usuń wkładkę, ponieważ bezpieczne usunięcie wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej jest możliwe wyłącznie przez doświadczonego lekarza i wyłącznie w sterylnym środowisku klinicznym. Zawsze zwracaj uwagę na następujące znaki:

• opóźniona miesiączka- fakt ten może wskazywać na ciążę;
• wystąpienie krwawienia lub plamienia;
• pojawienie się bólu w podbrzuszu, a także bólu podczas stosunku płciowego;
• Dostępność wydzielina patologiczna, infekcje i procesy zapalne;
• ogólne złe samopoczucie, w tym objawy takie jak dreszcze, gorączka, osłabienie;
• niemożność wyczucia nitek wkładki, ich wydłużenie lub skrócenie.

Powikłania podczas stosowania wkładek wewnątrzmacicznych

Spośród wszystkich przypadków ekstrakcji wkładki wewnątrzmacicznej 5-15% Bezpośrednią przyczyną Faktem tym jest pojawienie się plamień lub krwawień, zwłaszcza w pierwszym roku stosowania tych środków, aby zapobiec niechcianej ciąży. Objawy usunięcia wkładki mogą obejmować: ogólna słabość, blada skóra, wydzielina zakrzepy w okresie pomiędzy dwiema miesiączkami uporczywe i długotrwałe krwawienie. W każdym przypadku, w przypadku wystąpienia krwawienia, zaleca się usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej, nawet jeśli jej założenie nie jest przyczyną problemu.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek problemy o różnym charakterze, zastosuj się do poniższych zaleceń:

• jeszcze przed wejściem antykoncepcja wewnątrzmaciczna konieczne jest wykonanie sondowania z najwyższą starannością, ważny jest dobór odpowiedniej sondy o odpowiednim rozmiarze;
• w przypadku wystąpienia silnego bólu podczas zakładania wkładki wewnątrzmacicznej w ciągu kolejnych dwóch dni, a także podczas miesiączki, zaleca się usunięcie tej wkładki wewnątrzmacicznej; jeśli ból nie jest bardzo silny, możesz go złagodzić aspiryna ;
• w przypadku częściowego wydalenia wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej należy ją usunąć, a następnie w przypadku braku ciąży, jeśli nie obserwuje się procesów zapalnych, zaleca się założenie nowej wkładki domacicznej;
• w przypadku chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej konieczne jest usunięcie wkładki, przeprowadzenie odpowiedniego leczenia przez co najmniej trzy miesiące, a następnie wprowadzenie do macicy nowej antykoncepcyjnej wkładki wewnątrzmacicznej;
• w przypadku wystąpienia silny ból bezpośrednio po podaniu, w przypadku utraty przytomności, zatrzymania akcji serca, drgawek, reakcje wazo-wagalne należy podawać domięśniowo atropina oraz jakikolwiek środek przeciwbólowy w celu utrzymania napięcia serca, w ciężkich przypadkach należy usunąć wkładkę domaciczną;
• jeśli obecność wkładki w jamie macicy powoduje dyskomfort z powodu duży rozmiar można go bezpiecznie wyjąć i zastąpić mniejszym wewnątrzmacicznym środkiem antykoncepcyjnym;
• w przypadku poronienia samoistnego należy najpierw zdiagnozować ciążę, następnie usunąć wkładkę, a następnie opróżnić jamę macicy, wykluczając ciążę pozamaciczną; jeśli zostanie zdiagnozowany ciąża pozamaciczna, do kobiety trzeba się skierować pilna operacja;
• Jeżeli wewnątrzmaciczna wkładka antykoncepcyjna nie otwiera się prawidłowo, należy usunąć wkładkę domaciczną, a następnie łatwo założyć nową wkładkę.

Do powikłań podczas stosowania wkładki wewnątrzmacicznej zalicza się samoistne wydalenie wkładki wewnątrzmacicznej, które występuje w około 2-8% przypadków. z reguły ma to miejsce w pierwszym roku użytkowania. Jego objawy to: nietypowa wydzielina z pochwy , występowanie bólu w podbrzuszu, pojawienie się krwawienia międzymiesiączkowego. Po stosunku płciowym, podczas wydalania, krwawienie i oznaki dyspareunia , należy zwrócić uwagę na wydłużenie nici, a także czucie wkładki wewnątrzmacicznej w szyjce macicy lub w jamie macicy. Pamiętaj, że wydalenie może nie tylko powodować dyskomfort u kobiety, ale także być bezpośrednią przyczyną podrażnienia penisa jej partnera.

Jeśli nie zaobserwujesz bezpośrednich objawów wydalenia, zwróć uwagę na jego możliwe skutki pośrednie, do których zalicza się niemożność wyczucia włókien wewnętrznych, ciążę i opóźnioną miesiączkę.

Można zidentyfikować następujące obiektywne oznaki wydalenia:

• lokalizacja wkładki w pochwie lub kanale szyjki macicy;
• w przypadku częściowego wydalenia obserwuje się wydłużenie nici wkładki;
• przy pełnym wydaleniu nici wkładki nie są wizualizowane;
• Podczas sondowania, badania rentgenowskiego lub ultrasonograficznego jamy brzusznej i narządów miednicy nie wykrywa się wkładki wewnątrzmacicznej.

W przypadku stwierdzenia częściowego wydalenia należy usunąć wewnątrzmaciczną wkładkę antykoncepcyjną, a następnie, jeśli nie ma procesu zapalnego i nie doszło do ciąży, nową wkładkę można założyć natychmiast po usunięciu starej lub poczekać do następnej miesiączki . W przypadku zaobserwowania całkowitego wydalenia i braku przeciwwskazań można zastosować inny środek antykoncepcyjny. Statystyki pokazują, że wydalenie wkładek wewnątrzmacicznych zawierających progestyny ​​jest najmniej prawdopodobne.

Często kobiety skarżą się na stopniowe skracanie się nici, niemożność dotykania, a także fakt, że wzrost długości nici prowadzi do podrażnienie małżonek lub partner. Fakty te wskazują albo na wydalenie wkładki, albo na jej przejście do jamy brzusznej, dlatego konieczne jest badanie w celu określenia położenia nici. Najlepsza metoda - ultrasonografia, co pozwala zobaczyć lokalizację gwintów z dużą dokładnością.

Aby przywrócić normalne położenie przesuniętych nici wkładki, często stosuje się spiralę. W w rzadkich przypadkach badanie kanału szyjki macicy odbywa się za pomocą wąskich kleszczyków, dzięki czemu doświadczony lekarz z łatwością może określić położenie wewnątrzmacicznych nici antykoncepcyjnych. Takie produkty można nie tylko wyczuć, ale także szybko usunąć za pomocą różnych narzędzi medycznych, w tym używanych haczyków i kleszczyków histeroskopia .

Jeżeli nici wkładki znajdują się w przestrzeni wewnętrznej macicy, zaleca się usunięcie tego środka antykoncepcyjnego, a następnie założenie nowego – tego rodzaju lub innego rodzaju.

Około 30% przypadków niechcianej ciąży podczas stosowania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych jest bezpośrednio związanych z wydaleniem wkładki, ale ciąża występuje nawet wtedy, gdy taki wkładka znajduje się w jamie macicy. W przypadku zajścia w ciążę konieczne jest pilne usunięcie wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego poprzez wyciągnięcie nitek lub delikatne ciągnięcie .

• w tym przypadku ryzyko podwaja się poronienie ;
• wzrasta ryzyko rozwoju ciąży pozamacicznej;
• W przypadku samoistnego poronienia ryzyko późniejszej infekcji znacznie wzrasta.

W przypadku założenia wkładki domacicznej częstość perforacji macicy waha się w granicach 0,04-1,2%, a wskaźnik ten jest bezpośrednio powiązany z kształtem i rodzajem wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych, techniką ich zakładania, cechy anatomiczne jama macicy, położenie wkładki wewnątrzmacicznej, a także kompetencje lekarza. W przypadku perforacji macicy ból pojawia się podczas wkładania domacicznych środków antykoncepcyjnych, następnie obserwuje się stopniowe zanikanie nici, regularne krwawienie z macicy , a następnie następuje możliwy początek ciąży.

Dość często diagnoza jest znacznie trudna, ponieważ zewnętrzne oznaki perforacji macicy może być całkowicie nieobecny. Na rozwój tego faktu mogą wskazywać takie obiektywne przyczyny, jak brak nitek wewnątrz kanału szyjki macicy, niemożność usunięcia tej wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej nawet w przypadku jej wykrycia, identyfikacja przemieszczonej wkładki wewnątrzmacicznej podczas histeroskopii, USG lub x- badanie promieni.

Przyczyną perforacji szyi kamizelki jest często wydalenie wkładki. Podczas badania ginekologicznego ginekolog wykrywa środek antykoncepcyjny w którymkolwiek ze sklepień pochwy. W przypadku perforacji szyjki macicy należy najpierw przenieść wkładkę do przestrzeni wewnątrzmacicznej, a następnie ją usunąć ten środek wąskie kleszcze z szyjki macicy. W przypadku wszczepienia wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej do szyjki macicy, wkładkę domaciczną usuwa się metodami konwencjonalnymi. Jeśli ten środek antykoncepcyjny znajduje się poza jamą macicy, jest usuwany laparotomia Lub metoda laparoskopowa . W razie potrzeby można utrzymać zdiagnozowaną ciążę, nawet jeśli nie ustalono dokładnej lokalizacji wkładki.

Powikłania związane ze stosowaniem wkładki wewnątrzmacicznej obejmują zaostrzenia choroby przewlekłe jamy macicy. Ostre procesy zapalne u kobiet, które rodziły, występują u 1,5–7% kobiet, które rodziły i u nieródek ten wskaźnik wynosi około 10%. Konsekwencją często staje się obecność procesów zapalnych podczas stosowania wkładki domacicznej różne infekcje które są zwykle przenoszone drogą płciową, w tym rzeżączka I chlamydia . Ryzyko infekcji podczas stosowania wkładek wewnątrzmacicznych jest znacznie wyższe niż w przypadku stosowania innych metod antykoncepcji. W każdym przypadku podczas diagnozowania różnych chorób zapalnych należy natychmiast usunąć wewnątrzmaciczną wkładkę antykoncepcyjną, a następnie leczyć odpowiednimi lekami przez dwa tygodnie. leki przeciwbakteryjne, a następnie konieczne jest badanie kontrolne.

Jeśli wkładka znajduje się w jamie macicy, nie zaleca się leczenia procesów zapalnych w narządach znajdujących się w okolicy miednicy, ponieważ należy najpierw usunąć wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny. W przeciwnym razie istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo rozwoju ropni, posocznicy, zapalenia otrzewnej, a także niedrożności jajowodów. Przed wprowadzeniem nowego wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego, po wyeliminowaniu procesu zapalnego i jego przyczyny, zaleca się odczekać trzy miesiące.

Sposób zakładania wkładek wewnątrzmacicznych

Nowoczesna technika założenie wkładki jest dość proste, wykonuje się je tylko w aseptyczne warunki panujące w przychodni. Lekarz musi najpierw przeprowadzić dokładne badanie ginekologiczne, aby dokładnie wykluczyć możliwość ciąży pacjentki i upewnić się, że nie występują procesy zapalne, a także wykryć obecność perforacji macicy. Jeśli macica jest zlokalizowana wsteczny , wymagane będą dokładniejsze badania.

Należy leczyć szyjkę macicy i pochwę roztwór antyseptyczny, w tym roztwór jodu lub chlorku benzalkoniowego. Wrażliwe kobiety będą wymagały znieczulenia doszyjkowego, po czym należy przyłożyć kleszcze szyjne do szyjki macicy, Górna warga, a następnie powoli je zamknij. Następnie do jamy macicy ostrożnie wprowadza się sondę maciczną, po dotarciu do dna jamy macicy przykłada się do szyjki macicy sterylny wacik, który usuwa się jednocześnie z samą sondą.

W prowadnik wprowadza się wewnątrzmaciczną wkładkę antykoncepcyjną, a następnie przygotowaną konstrukcję wprowadza się do jamy macicy przez kanał szyjki macicy. Ginekolog musi wykonywać każdą czynność bardzo powoli, zachowując maksymalną ostrożność. Po założeniu wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego pozostaje jedynie przyciąć jego nitki i można zalecić pacjentce natychmiastowe wymacanie nici wkładki w celu poznania standardów umiejscowienia tego środka antykoncepcyjnego. W takim przypadku kobiecie łatwiej będzie później zidentyfikować wydalenie, jeśli do niego dojdzie.

Sposób usuwania wkładek wewnątrzmacicznych

Czas usunięcia wkładki zależy od rodzaju i rodzaju wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej, ale z reguły wkładkę tę należy usunąć po trzy do czterech lat. Najłatwiej jest usunąć wkładkę na początku miesiączki, ponieważ w tym przypadku taką procedurę wykonuje się stosunkowo łatwo i tak bezboleśnie, jak to możliwe. Wkładkę należy usuwać powoli stałe światło trakcji, w przypadku wystąpienia naturalnego oporu należy sondować jamę macicy, a następnie prawidłowo obrócić sondę o 90° w celu rozwarcia szyjki macicy.

W trudne przypadki będzie wymagane specjalne ekspandery I wstępna blokada okołoszyjkowa , ekspansja jest często przeprowadzana za pomocą wodorosty morskie . Kleszcze szyjne można umieścić na szyjce macicy, aby ją bezpiecznie przytrzymać i umożliwić ponowne ustawienie macicy. Wąskie kleszcze pomogą zidentyfikować nici wkładki, jeśli nie można ich zwizualizować, specjalne można zastosować do zbadania wewnętrznej jamy macicy haczyki , szczypce aligatora Lub Kureta Nowaka . Jeżeli pacjentka stosowała wkładkę dłużej niż przepisany okres, należy wziąć pod uwagę możliwość wrastania wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego w ścianę samej jamy, a także znacznego zwężenia kanału szyjki macicy. Nowoczesne techniki usuwania wkładki obejmują łagodzenie bólu. W pierwszej kolejności ginekolog musi wykonać znieczulenie okołoszyjkowe, wstrzykując pacjentce roztwór lidokainy. Czynność tę należy wykonać wyłącznie w gabinecie zabiegowym, gdzie w trudnym przypadku w każdej chwili będzie można udzielić pacjentowi pomocy. pomoc w nagłych wypadkach, Jeśli potrzebne. Obecnie do usuwania wkładek wewnątrzmacicznych stosuje się obecnie znieczulenie okołoszyjkowe nieródki, a także ryzyko reakcji wazowagalnych.

Lekarze zalecają przeprowadzenie w ten sposób następujących etapów blokady okołoszyjkowej:

• Przed zabiegiem konieczne jest zbadanie pacjenta za pomocą specjalne lusterka a potem to przeanalizuj sposób dwuręczny;
• błonę śluzową szyjki macicy i pochwy należy oczyścić roztworem antyseptycznym;
• W trakcie zabiegu warto zapytać pacjentkę, czy skarży się na zawroty głowy, nudności, mrowienie w okolicy warg sromowych, dzwonienie w uszach;
• leczyć szyjkę macicy, przyłożyć pęsety do górnej wargi, wstrzykując pacjentowi bezpośrednio do wargi roztwór lidokainy w wymaganych proporcjach;
• po wejściu znieczulenie miejscowe musisz wbić igłę tkanka łączna pod błoną śluzową;
• Pięć minut po zakończeniu blokady możesz przystąpić bezpośrednio do usunięcia wkładki.

: wykorzystaj wiedzę dla zdrowia

Inseminację nasieniem przepisuje się kobiecie, która nie ukończyła jeszcze trzydziestego roku życia i ma obie jajowody w stanie fizjologicznym. Procedura jest znacznie tańsza niż zapłodnienie in vitro, dlatego jest dość powszechnie stosowana w przypadku niektórych problemów z poczęciem.

Istnieć następujące formularze sztuczne zapłodnienie: Jest to zabieg z wykorzystaniem nasienia męża, a także zabieg z wykorzystaniem nasienia dawcy.
Do pierwszego typu stosuje się, gdy mąż cierpi na impotencję, jeśli w ogóle nie dochodzi do wytrysku, jeśli w ejakulacie jest bardzo mało zdrowych plemników lub nie ma ich wcale. Ponadto, jeśli partner cierpi na pochwicę lub niektóre choroby szyjki macicy.
Drugi typ stosuje się, jeśli kobieta jest zdrowa, ale w nasieniu jej męża nie ma żywych plemników. Lub w przypadku, gdy mąż jest nosicielem genów poważnych chorób.

Przed wprowadzeniem plemnika jest on traktowany w specjalny sposób. Najpierw poczekaj, aż plemnik się upłynni. Zwykle dzieje się to od dwudziestu do trzydziestu minut po otrzymaniu. Następnie przepuszcza się je przez wirówkę, za pomocą specjalnych metod oddziela się osadzone i uszkodzone plemniki o niskiej jakości. Zatem poddane działaniu nasienia zwiększają szanse na pomyślne zapłodnienie.
Wszystkie powyższe procedury przeprowadza się tylko wtedy, gdy kobieta ma całkowicie zdrowe jajowody i nienaruszoną drożność. Część naukowców uważa, że ​​jeśli po trzech-czterech zabiegach nie dojdzie do zapłodnienia, to dalsze próby są daremne i należy przeprowadzić zapłodnienie in vitro.

Będziesz także musiał skonsultować się z terapeutą i otrzymać od niego pracę z wnioskami na temat ogólne warunki zdrowie. Jednym z głównych testów jest spermogram małżonka. Będzie musiał również wykonać te same badania krwi, a czasami zalecana jest analiza zawartości cewki moczowej.

Niemal we wszystkich przypadkach przed inseminacją nasieniem męża kobieta poddawana jest stymulacji superowulacji. Zabieg taki przeprowadza się w celu dojrzewania jak największej liczby jaj. Zwiększy to możliwość poczęcia po raz pierwszy. Leki W przypadku tego zabiegu lekarz przepisuje je na podstawie indywidualnych cech organizmu kobiety i jej poziomu hormonów.
W niektórych klinikach inseminację przeprowadza się trzy razy z rzędu. Przed owulacją, w trakcie owulacji i bezpośrednio po niej. Technika ta zwiększa szansę na pomyślne poczęcie. Dodatkowo bezpośrednio po zabiegu zamyka się szyjkę macicy specjalnym urządzeniem, które zapobiega wyciekaniu plemników, a kobieta spędza około pół godziny (czterdzieści minut) w pozycji leżącej.

Pomimo tego, że zabieg ten należy do technologii wspomaganego rozrodu, bardzo przypomina konwencjonalne poczęcie. Do wstrzyknięcia nasienia do organizmu kobiety wykorzystuje się urządzenie wykonane z syntetycznych, elastycznych i całkowicie bezpiecznych komponentów. Po wprowadzeniu plemnika do organizmu kobiety zachodzą dopiero wszystkie inne „działania”. naturalnie. Plemniki najszybciej przenikają do jajowodów, stamtąd bliżej jajników, gdzie jeden z nich łączy się z komórką jajową.
obserwuje się średnio u piętnastu procent mieszkańców naszej planety. Oznacza to, że około osiem procent małżeństw jest niepłodnych. Jednak dzisiaj istnieją dowody na to, że liczba osób cierpiących na tę chorobę podwoiła się. O niepłodności możemy mówić wtedy, gdy małżeństwo przez rok prowadzi normalne życie seksualne, nie stosuje antykoncepcji i nie zachodzi w ciążę.

Na terytorium Federacji Rosyjskiej na ten problem cierpi ponad pięć milionów przedstawicieli płci pięknej. Jednocześnie mogłyby zajść w ciążę, gdyby zgłosiły się na konsultację do ginekologa i zostały wyselekcjonowane odpowiednie leczenie. Jednocześnie wiele kobiet w ogóle nie odwiedza lekarzy i polega na samoleczeniu. Im później kobieta zgłosi się do lekarza w sprawie niepłodności, tym mniejsze szanse na skuteczne leczenie i ciążę.

Przez pół roku dokładne badania Lekarze muszą ustalić przyczynę niepłodności i zalecić odpowiednie leczenie. Wykonuje się także badania poziomu hormonów badanie USG wewnętrzne narządy płciowe, może zostać przepisane prześwietlenie. W szczególnych przypadkach badanie wewnętrznych narządów płciowych przeprowadza się za pomocą laparoskopu. Konieczne jest sprawdzenie jakości materiału siewnego partnera, ponieważ w połowie przypadków lekarze mają do czynienia z niepłodnością męską.

Jedną z dostępnych i sprawdzonych metod leczenia niepłodności jest sztuczne zapłodnienie. Inseminacja jest wskazana dla wszystkich kobiet, które nie cierpią na tę przypadłość niedrożność jajowodów ale mam problemy z zajściem w ciążę.

W Ukraińskim Naukowo-Praktycznym Centrum Położnictwa, które znajduje się w mieście Charków, przeprowadzili badanie skuteczności różne metody przygotowanie nasienia do sztucznego zapłodnienia.

Aby przeprowadzić pomyślną procedurę, jednym z głównych czynników jest wysokiej jakości ejakulat. Jednym ze składników ejakulatu jest substancja znacznie ograniczająca zdolność do zapłodnienia, wpływająca na niektóre elementy główki plemnika. Ten składnik nazywa się akrozyna, a im jest bardziej aktywny, tym większa szansa na zapłodnienie.

Naukowcy zbadali dwa główne sposoby przygotowania nasienia do inseminacji: metodę flotacja i metoda wirowanie. W eksperymencie wykorzystano nasienie pięćdziesięciu ośmiu mężczyzn wiek rozrodczy. Żadna z nich nie odbyła stosunku płciowego przez trzy dni przed pobraniem ejakulatu. Nasienie wylano na szalki Petriego i pozostawiono do upłynnienia na godzinę. Następnie plemniki wybarwiono, a wszystkie naczynia podzielono na trzy grupy: pierwszą badano w naturze drugi przygotowano metodą flotacji, trzeci przepuszczono przez wirówkę.

W której duża ilość w nieleczonym plemniku obecna była substancja hamująca aktywność plemników. Nieco mniej tej substancji było w plemniku poddanym flotacji, natomiast w tym, które przeszło przez wirówkę, było jej bardzo mało.
W której najwyższa aktywność akrosynę zaobserwowano w odwirowanym nasieniu, a najniższe w nasieniu wykorzystanym w jej naturalnej postaci.
Naukowcy doszli zatem do wniosku, że aby zwiększyć szansę na pomyślną inseminację, należy przeprowadzić wirowanie plemników.

Według niektórych źródeł pierwszą sztuczną inseminację przeprowadzono pod koniec XVIII wieku. Od tego czasu lekarze otrzymali wiele nowych możliwości zwiększenia skuteczności zabiegu, jednak jego zasada pozostała ta sama.
Inseminacja nasieniem dawcy jest zalecana w przypadkach, gdy nasienie męża całkowicie nie nadaje się do zapłodnienia, jeśli nie dochodzi do wytrysku, jeśli cierpi na ciężką chorobę choroby dziedziczne. Podobną procedurę stosuje się również do zapłodnienia kobiet, które preferują małżeństwa osób tej samej płci lub które w ogóle nie mają partnera.

Inseminacja nasieniem dawcy nie jest zalecana w przypadkach, gdy u kobiety występują procesy zapalne w pochwie ostra forma gdy ma niefizjologiczną macicę lub choroby uniemożliwiające urodzenie zdrowego płodu, niedrożność jajowodów, a także choroby psychiczne, choroby ogólne lub onkologiczne, w przypadku których lekarze zakazują porodu i zajścia w ciążę.
Ale jeśli tylko jeden jajowód jest prawidłowy, kobieta może spróbować zajść w ciążę, stosując tę ​​procedurę.

W klinikach oferujących takie leczenie działa bank nasienia. W nim możesz wybrać nasienie od dawcy, który pasuje do Twojego wyglądu, wieku i innych wskaźników. Zwykle w takich przypadkach stosuje się mrożone nasienie. Pozwala to uniknąć zarażenia kobiety poważnymi chorobami zakaźnymi, a także pozwala na podjęcie środków etycznych, które zapobiegną spotkaniu kobiety z dawcą. Podobną procedurę przeprowadza się zarówno ze wstępnym przygotowaniem hormonalnym, jak i bez niego.

Sztuczna inseminacja to realna szansa niepłodne pary osiągnąć rodzicielskie szczęście czy nienaturalny zabieg, którego szanse powodzenia są znikome?

Macierzyństwo to dla kobiety największe szczęście i radość, jej powołanie i najbardziej naturalny stan. Kiedy z jakichś obiektywnych powodów kobieta nie może zostać matką, wtedy przychodzi na ratunek sztuczne zapłodnienie. Co to jest, jakie istnieją metody sztucznego zapłodnienia, jakie są cechy procedury, a także inne kwestie dotyczące kobiet, zostaną omówione w tym artykule.

Znaczenie sztucznego zapłodnienia

Sztuczne zapłodnienie jest nowoczesna metoda rozwiązanie problemu niepłodności, gdy poczęcie dziecka nie może nastąpić w sposób naturalny. Zabieg sztucznego zapłodnienia można wykonać z wielu powodów, w których zarówno jeden, jak i obaj partnerzy są niepłodni.

Główne wskazania do sztucznego zapłodnienia to:

• zespół policystycznych jajników
• endometrioza
• niska jakość nasienia partnera, która może objawiać się niską ruchliwością plemników, niską koncentracją i dużą liczbą jednostek patologicznych
• niepłodność hormonalna
• niepłodność jajowodów
• niepłodność, której przyczyny nie zostały ustalone

Dzięki postępowi medycyny setki tysięcy niepłodnych par może wreszcie doświadczyć radości macierzyństwa i ojcostwa, ponieważ sztuczne zapłodnienie umożliwia urodzenie dzieci z formami niepłodności, które w przeszłości kładły kres funkcji rozrodczej.

Wideo: Poczęcie in vitro

Metody sztucznego zapłodnienia

Jeśli chodzi o sztuczne zapłodnienie, wiele osób myśli o powszechnym i popularnym zabiegu IVF. W rzeczywistości istnieje kilka metod sztucznego rozwiązania problemu niepłodności:

• ISM to metoda polegająca na przeniesieniu nasienia męża do macicy kobiety. Ta technika ma zastosowanie w przypadkach, gdy funkcje rozrodcze kobieta nie jest upośledzona i nie może zostać matką ze względu na niską jakość nasienia męża lub gdy śluz w pochwie kobiety stanowi agresywne środowisko dla istnienia plemników i umierają one bez dotarcia do komórki jajowej

• ISD – jeśli nasienie męża nie nadaje się do poczęcia lub jest on całkowicie bezpłodny, wówczas małżonkom proponuje się metodę sztucznego zapłodnienia nasieniem dawcy. Sama procedura Ta metoda praktycznie nie różni się od poprzedniego: kobiecie również wstrzykuje się nasienie do macicy, ale dawcą nasienia nie jest jej mąż

• PREZENT - gdy przyczyną niepłodności jest to, że komórka jajowa nie wychodzi jajowód w przypadku zapłodnienia skuteczna jest metoda dojajowego przeniesienia gamet. Polega na przeniesieniu komórki jajowej pobranej wcześniej od kobiety do połączonego jajowodu sztucznie Z męski plemnik. Męskie komórki rozrodcze mogą należeć zarówno do małżonka, jak i dawcy

• ZIFT to metoda polegająca na wprowadzeniu do macicy zapłodnionego jaja przygotowanego przez hormony. W pierwszej kolejności od kobiety pobiera się zdrową komórkę jajową zdatną do poczęcia poprzez nakłucie jajnika i zapładnia się poza nią. kobiece ciało plemniki. Następnie przez szyjkę macicy wprowadza się zarodek

• ICSI - skuteczna metoda sztuczne zapłodnienie, które polega na zapłodnieniu komórki jajowej plemnikiem przy użyciu bardzo cienkiej igły. Poprzez nakłucie jądra najaktywniejsze plemniki zostają usunięte i wszczepione do komórki jajowej

• IVF to najczęstszy rodzaj sztucznego zapłodnienia komórki jajowej poza ciałem kobiety, po którym zarodek zostaje wszczepiony do macicy

Metoda zapłodnienia IVF

Zapłodnienie in vitro- nowoczesna technologia rozrodu, która jest najczęściej stosowana nie tylko w naszym kraju, ale na całym świecie. Co tłumaczy taką popularność metody? Po pierwsze, ta technika daje najwięcej dobre wyniki; po drugie, za pomocą zapłodnienia in vitro możliwe jest zajście w ciążę nawet w bardzo trudnych przypadkach niepłodności, gdy oboje partnerzy mają poważne problemy funkcja rozrodcza.

Procedura sztucznego zapłodnienia

Zapłodnienie in vitro wymaga wielu komórek jajowych. Ponieważ jednak w organizmie kobiety w jednym cyklu może powstać tylko jedno jajo, ilość produkowanych komórek jajowych jest stymulowana przez hormony.

Kiedy USG wykaże, że jajnik jest powiększony i utworzyły się w nim komórki jajowe, są one usuwane. Następnie oocyty są myte z płynu pęcherzykowego i umieszczane w inkubatorze, gdzie jaja są przetrzymywane do czasu sztucznej inseminacji.

Jeżeli nie ma możliwości pozyskania komórek jajowych od kobiety, stosuje się jaja dawcy.

Tego samego dnia pobiera się nasienie, które uzyskuje się w wyniku masturbacji lub przerwania stosunku płciowego. Z powstałego plemnika izoluje się plemniki i wybiera te najbardziej aktywne. Następnie dodać do probówki z jajkami wymagana ilość aktywne plemniki, w przeliczeniu na 100-200 tys. na jajo. Możliwe jest także wykorzystanie nasienia dawcy.

W ciągu 2-3 godzin plemnik zapładnia komórkę jajową. Następnie powstały zarodek umieszcza się w sprzyjającym środowisku, gdzie przebywa od 2 do 6 dni. Przez cały ten czas do probówki wprowadzane są niezbędne witaminy, jony fizjologiczne, substraty i aminokwasy. Następnie zarodki są bezpośrednio przenoszone do macicy, co odbywa się w ciągu kilku minut na fotelu ginekologicznym.

Jeśli kobieta nie może sama zajść w ciążę, ucieka się do macierzyństwa zastępczego.

Wideo: Zapłodnienie in vitro. Komarowski

Za i przeciw zapłodnieniu in vitro

Chociaż zapłodnienie in vitro otwiera możliwość posiadania dzieci osobom cierpiącym na niepłodność, ta procedura również może to zrobić Negatywne konsekwencje, które czasami stają się godne ubolewania:

• nierównowaga hormonalna
• hiperstymulacja jajników
• wady rozwojowe płodu
• ciąża mnoga, w której konieczne jest zabicie „dodatkowych” zarodków, aby przeżył co najmniej jeden lub dwa

Ponadto procedura zapłodnienia in vitro jest kosztownym przedsięwzięciem, na które nie każdy może sobie pozwolić, a czasami pary bezdzietne muszą porzucić wszelkie nadzieje na zostanie rodzicami, ponieważ kwota ta jest dla nich po prostu nieosiągalna.

Z drugiej strony w społeczeństwie panuje uprzedzony stosunek do zabiegu sztucznego zapłodnienia – „dzieci z probówki” błędnie są mylone z gorszymi i opóźnionymi w rozwoju.

Obecnie procedura IVF jest ulepszana na wiele sposobów. Stosowane są nowe technologie, ustalana jest dokładna dawka hormonów, co zapewnia niezbędne procesy a jednocześnie powoduje najmniejszą szkodę dla ciała kobiety.

Ważne jest także to, że niezwykle rzadko do jamy macicy wprowadza się dużą liczbę zarodków, najczęściej tylko dwa, co pozwala uniknąć konieczności usuwania dodatkowego zarodka. A sama radość macierzyństwa przewyższa wszystko możliwe ryzyko i niepożądane konsekwencje, jakie może spowodować procedura zapłodnienia in vitro.

Ile kosztuje sztuczne zapłodnienie?

Cena emisji uzależniona jest od metody sztucznego zapłodnienia. Może się różnić różne kliniki, ale średnio cennik wygląda tak:

• IGO od 28 do 40 tysięcy rubli
• IVF od 40 do 100 tysięcy rubli
• ICSI od 100 do 150 tysięcy rubli

Inne metody sztucznego zapłodnienia nie są w Rosji powszechne ze względu na niższą skuteczność.

Sztuczne zapłodnienie samotnych kobiet

W przypadku kobiet, które nie mają partnera, który mógłby począć dziecko, a bardzo chcą mieć dziecko, pomocny będzie zabieg sztucznego zapłodnienia. Podczas tej procedury do macicy kobiety wprowadzane są aktywne plemniki dawcy, po czym dochodzi do zapłodnienia komórki jajowej.

Bezpośrednio przed zabiegiem kobieta poddawana jest badaniom i badaniom, a w razie konieczności przeprowadzana jest stymulacja hormonalna.

Sztuczne zapłodnienie w domu

Zabieg sztucznego zapłodnienia można przeprowadzić także w domu. Jego istota polega na tym, że dawkę nasienia pozyskaną podczas wytrysku wstrzykuje się do macicy kobiety za pomocą strzykawki i cewnika. Dzięki tej manipulacji szansa na zapłodnienie znacznie wzrasta, ponieważ wszystkie plemniki trafiają do komórki jajowej, podczas gdy podczas naturalnego zapłodnienia część nasienia zostaje wylana i zneutralizowana przez śluz z pochwy, nawet nie przedostając się do macicy.

Aby przeprowadzić sztuczną inseminację w domu, potrzebujesz sterylnego:

• strzykawka
• cewnik
• wziernik ginekologiczny
• pipeta
• środek dezynfekujący
• tampony
• ręcznik
• rękawiczki ginekologiczne

Ważne jest, aby przeprowadzić zabieg w okresie owulacji, co można określić za pomocą specjalnego testu.

Problem sztucznego zapłodnienia

Szczegółowe instrukcje dotyczące przeprowadzania sztucznego zapłodnienia w domu można uzyskać od ginekologa, ale ważne jest, aby zrozumieć, że wykonanie takiego ważny proces w domu może wiązać się z ryzykiem wprowadzenia różnych infekcji do jamy macicy, ze względu na możliwą niesterylność stosowanych urządzeń.

Sztuczne zapłodnienie: recenzje

Analizując opinie kobiet, które zdecydowały się na sztuczne zapłodnienie, można zidentyfikować kilka kluczowych aspektów zabiegu:

• ciąża nie zawsze występuje. Są pary, które zdecydowały się na zapłodnienie in vitro pięć lub sześć razy z rzędu, ale nigdy nie osiągnęły zamierzonego celu.
• Wiele niepłodnych kobiet jest zaniepokojonych aspekt moralny, gdyż problem sztucznego zapłodnienia wciąż wywołuje dyskusję w różnych kręgach, zwłaszcza kościelnych, który uważa takie zdarzenia za nienaturalne i potępia rodziny bez dzieci, gdyż muszą nieść swój krzyż i nie sprzeciwiać się woli Bożej

• sztuczne zapłodnienie jest kolosalnym obciążeniem dla organizmu kobiety, zarówno moralnym, jak i fizycznym
• pomimo problemów, jakie napotykają małżeństwa Jednak dla tych, którzy decydują się na sztuczne zapłodnienie, pozytywny wynik i radość z posiadania dziecka przewyższają wszelkie ryzyko i negatywne aspekty, a wielu z nich powstrzymuje jedynie koszt zabiegu przed ponownym sztucznym urodzeniem dziecka.

Wideo: Rodzaje sztucznego zapłodnienia

Sztuczna aborcja (abortus arteficialis) – przerwanie ciąży, gdy płód nie jest jeszcze zdolny do życia. Operację tę może wykonać wyłącznie lekarz i wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Przeciwwskazania do zabiegu Spowodowane aborcją:
1) rzeżączka - ostra i podostra; 2) ostre i podostre zapalenie sromu i pochwy oraz zapalenie Bartholinitis dowolnego pochodzenia, a także czyraki na narządach płciowych; 3) erozja w obecności ropnej wydzieliny z szyjki macicy; 4) procesy zapalne przydatków i tkanki miednicy; 5) wszystkie lokalne choroby ropne i ogólne ostre choroby zakaźne.
Technika operacji sztucznej aborcji. Przerwanie ciąży do 12 tygodni (a u nieródek do 10 tygodni) przeprowadza się poprzez łyżeczkowanie błony śluzowej macicy (abrasio s. excochleatio mucosae uteri) ze wstępnym rozszerzeniem szyjki macicy. Niezbędnym wymogiem przed tą operacją jest badanie wymazów z pochwy i kanału szyjki macicy. W przypadku wykrycia gonokoków w szyjce macicy lub paciorkowców w pochwie, operację odracza się i przepisuje odpowiednie leczenie.
Przygotowanie do samego zabiegu: oczyszczenie jelit lewatywą w dniu zabiegu, golenie włosów z okolic łonowych i zewnętrznych narządów płciowych, wypróżnienie Pęcherz moczowy(pacjent może samodzielnie oddawać mocz). Miękka szczoteczka Umyj mydłem podbrzusze, macicę, wewnętrzną stronę ud, krocze i pośladki. Pod strumieniem roztwór wodny chloraminą (1:1000) lub furatsiliną (1:5000) z kubka Esmarcha, dokładnie przemyj zewnętrzne narządy płciowe, po czym pochwę zrasza się tym samym roztworem, a następnie ponownie przemywa się szczelinę genitalną, zmuszając pacjenta do pchania.
Bezpośrednio przed operacją wykonuje się położnik badania wewnętrzne w celu określenia położenia i wielkości macicy oraz stanu przydatków. Po badaniu oburęcznym narządy płciowe i przylegające części ciała na koniec poddaje się działaniu 5% nalewki jodowej.
Do zeskrobania błony śluzowej macicy potrzebne są następujące narzędzia: wzierniki - łyżeczkowe, krótkie i boczne (w znieczuleniu), podnośnik, zestaw rozszerzaczy, 3-4 łyżeczki, 2 szczypce, kleszcze aborcyjne, 4 pary kleszcze kulkowe, sondy, w tym maciczna.
Zwykle eksploatowany pod znieczulenie miejscowe nowokainę lub roztwór morfiny (1% - 1 ml) lub pantopon (2% - 1 ml) wstrzykuje się pod skórę na pół godziny przed zabiegiem. W rzadkich przypadkach z bardzo nadwrażliwość kobieta w ciąży musi dać ogólne znieczulenie(eter).
Znieczulenie miejscowe wykonuje się w następujący sposób. Odsłaniają szyjkę macicy za pomocą lusterek i używają pęsety kulowej; Sklepienia pochwy powinny być dobrze wyeksponowane, do tego celu należy zastosować lusterka boczne i podnośnik.

Rysunek: Znieczulenie do aborcji. Szyja jest cofnięta.

Po dezynfekcji szyjki macicy i sklepienia nalewką jodową podaje się 0,5% roztwór nowokainy z dodatkiem adrenaliny 1:1000 (1 kropla na 10-20 ml roztworu nowokainy) w postaci powierzchownego wstrzyknięcia na granicy przejścia szyjkę macicy do sklepienia. Wykonuje się 3-4 takie zastrzyki na głębokość 1 cm z każdej strony, tworząc zamknięty pierścień wokół szyi; w takim przypadku igła powinna wyczuć tkankę macicy. Po tych powierzchownych iniekcjach, głębokich, do 2-3 cm, wykonuje się zastrzyki długą, cienką igłą. Igłę wstrzykuje się bez strzykawki (w celu sprawdzenia, czy igła dostała się do naczyń) i zanurza bezpośrednio w przymacicz.

Rysunek: Znieczulenie do aborcji. Widoczny jest postęp igły w parametrium.

Wykonuje się trzy zastrzyki z każdej strony i Wystarczającą ilość roztwór nowokainy, zwłaszcza na tylno-boczną ścianę macicy (w obszarze zwoju szyjnego). Dzięki tej metodzie uśmierzania bólu operacja, a zwłaszcza jej najbardziej bolesny moment – ​​rozwarcie szyjki macicy, jest bezbolesna, łatwa i niemal bezkrwawa. Do takiego znieczulenia wymagane jest 60-80 ml roztworu nowokainy.
Pod koniec znieczulenia przednią wargę szyjki macicy chwyta się kleszczami kulowymi. Zalecamy, aby początkujący lekarze używali również drugiej pary kleszczyków w celu uchwycenia tylnej wargi. Następnie winda jest usuwana. Kanał szyjki macicy smaruje się 5% nalewką jodową. Lustro w kształcie łyżki zostało zastąpione krótkim. Szyjka macicy jest sprowadzona prawie do wejścia do pochwy. Następnie sonduje się jamę macicy i dokonuje pomiaru sondą wyskalowaną. Sondowanie wyjaśnia dane z badania dwuręcznego. Sondę należy wkładać swobodnie, bez użycia siły, łatwo trzymając ją dwoma lub trzema palcami.
Głównymi etapami dalszego przebiegu operacji jest rozszerzenie kanału szyjki macicy i opróżnienie samej macicy.
W celu poszerzenia kanału szyjki macicy najczęściej stosuje się rozszerzacze Hegara. Wystarczą cyfry od 4 do 15, najlepiej z połówkami (liczby odpowiadają grubości ekspandera w milimetrach). Rozszerzacze wprowadza się do szyjki macicy w kolejności numerycznej, każdy z nich pozostawia się w kanale na pół minuty, po czym szybko wymienia się je kolejnym. Począwszy od nr 8-9 ekspansja jest zwykle trudniejsza, wyraźnie wyczuwalny jest opór gardło wewnętrzne. Przez cały czas należy zachować ostrożność i monitorować kierunek rozwieracza (jego kierunek zależy od położenia macicy), aby nie przebić szyjki macicy. Zwykle ekspansję rozszerzacza przeprowadza się do nr 12 w czasie ciąży nie dłuższej niż 8 tygodni i do nr 14 w czasie ciąży od 8 do 12 tygodni. Rozszerzacz należy wprowadzić w sposób pokazany na rysunku.

Rycina: a – rozszerzacze Hegara; b – wprowadzenie rozszerzaczy do kanału szyjki macicy.

Powiększania nie należy przeprowadzać zbyt szybko, gdyż prowadzi to do licznych rozdarć szyi, co w konsekwencji powoduje powstawanie blizn i zwężeń.
Po zakończeniu rozszerzenia kanału szyjki macicy do jamy macicy wprowadza się dużą kiretę, którą należy trzymać w sposób pokazany na rycinie.

Rysunek: Łyżeczkowanie błony śluzowej macicy. Wargę przednią chwyta się kleszczami kulowymi i mocno rozciąga, aż do wyprostowania się kąta między nią a macicą. Do macicy wprowadza się łyżeczkę.

Rycina: Pozycja łyżeczki w dłoni podczas łyżeczkowania błony śluzowej macicy (I. L. Braude). a – wprowadzenie łyżeczki; łatwo trzymać między dwoma palcami; b – usunięcie łyżeczki; trzymać całą ręką.

Łyżeczkę przesuwa się na sam dół i kolejno ociera się o ściany macicy, obracając kiretę w pożądanym kierunku, ale bez każdorazowego jej wyjmowania. Już przy pierwszych ruchach łyżeczki z zewnętrznego otworu szyi wyłaniają się części jajo. W miarę gromadzenia się oddzielonej tkanki w macicy można usunąć łyżeczkę, a wraz z nią duże części zapłodnionego jaja. Jeszcze lepiej jest włożyć pętlę do jamy macicy, lekko ją tam rozchylić i chwycić te części zapłodnionego jaja, które wpadają pomiędzy szczęki. Często możliwe jest natychmiastowe uchwycenie większości komórki jajowej, co znacznie ułatwia późniejszą manipulację łyżeczką. Opróżnianie macicy kończy się wielokrotnym łyżeczkowaniem ostrą łyżeczką, a następnie małą łyżeczką (w celu kontroli) kącików macicy.
Po usunięciu zawartości wyraźnie odczuwalne jest zmniejszenie jamy macicy w wyniku skurczu jej mięśni; chirurg odczuwa charakterystyczny dźwięk „chrupania”, wskazujący, że łyżeczka ślizga się po tych mięśniach. W tym samym czasie części zapłodnionego jaja przestają opuszczać macicę i pojawia się „piana” – pozostałości krwi zmieszane z powietrzem. Wszystkie te znaki wskazują na ostateczne opróżnienie macicy i operację można zakończyć. Ostatnie ruchy łyżeczki sprawdzają kanał szyjki macicy.
Niektórzy autorzy uważają jednak, że podczas łyżeczkowania macicy nie należy osiągać „chrupania”. K.K. Skrobansky napisał o tym: „Całkiem dobrze jest oddzielić całą kosmówkę, ale całkowicie daremne, a nawet szkodliwe jest oddzielenie całej doczesnej aż do mięśnia”.
Niektórzy autorzy sugerują dokończenie łyżeczkowania błony śluzowej macicy i szyjki macicy pod kontrolą palców wprowadzonych do sklepienia tylnego.

Rycina: Łyżeczkowanie błony śluzowej macicy i kanału szyjki macicy; kontrola przez sklepienie tylne.

Tę metodę stosujemy tylko w przypadku zwiotczałych mięśni macicy, aby uniknąć perforacji.
Na zakończenie łyżeczkowania jamę macicy opróżnia się paskiem gazy złożonym z 3-4 warstw (szerokość 1 cm i długość 12 cm), wprowadzanym do macicy długą pęsetą.
Drugi pasek tego samego rodzaju, zwilżony w jednej trzeciej 5% nalewką jodową, służy do przetarcia kanału szyjki macicy; paski są natychmiast usuwane. Pochwę i szyjkę macicy suszy się kulkami na kleszczach, usuwa się kleszcze z pociskami, miejsca wstrzyknięcia smaruje się jodem i operacja się kończy.
Powikłaniami wywołanej aborcji mogą być: a) krwawienie, b) perforacja ścian macicy, c) stany zapalne i choroby septyczne d) brak miesiączki i niepłodność.
Krwawienie może wynikać z obecności cząstek zapłodnionego jaja w macicy, z niedostatecznego skurczu mięśni macicy (hipotonia), a w rzadkich przypadkach - z niskie przywiązaniełożysko (kosmówka). W pierwszym przypadku krwawienie zwykle nie rozpoczyna się natychmiast po łyżeczkowaniu, ale kilka godzin lub dni później. Leczenie polega na wielokrotnym łyżeczkowaniu; najpierw możesz spróbować gorącej (40°) irygacji pochwy jodem (½-1 łyżeczki 5% nalewki jodowej na 1 litr wody).
W innych przypadkach krwawienie pojawia się już podczas samej operacji, może być znaczne i wymagać natychmiastowe wsparcie. W przypadku niedociśnienia podczas aborcji z powodzeniem wprowadzamy do jamy macicy eteryczny tampon na 5-10 minut, a następnie wstrzykujemy pituitrynę do szyjki macicy. Przy niskim przyczepie łożyska i przy niewielkim krwawieniu hipotonicznym dobrze jest zastosować tamponadę szyjki macicy i dolnej części jamy macicy. Koniec tamponu zwilża się eterem lub alkoholem i pozostawia na 3-6 godzin.
Jeśli w wyniku niedociśnienia macica jest rozciągnięta i wypełniona skrzepami krwi, można zastosować masaż; i wyciśnij zawartość obiema rękami, jak pokazano na rysunku.

Rycina: Dwuręczne ściskanie treści macicy.

Perforacja ścian macicy (perforatio uteri sub abortum) podczas wywołanej aborcji jest rzadka; ale także te pojedyncze przypadki nie powinno mieć miejsca: łyżeczkowanie macicy - poważna operacja; należy to zrobić ostrożnie.
Przyczyny perforacji mogą być zwyrodnieniowe lub zmiany bliznściany macicy, a także niewłaściwe użycie narzędzi podczas operacji. Perforację można wykonać dowolnym narzędziem, ale szczególnie niebezpieczne są spiczaste pęsety i małe łyżeczki.

Ryc.: Perforacja macicy pęsetą. Rana jest szarpana (I. L. Braude).

Ryc.: Perforacja macicy za pomocą małej łyżeczki. Rana kłuta (I. L. Braude).

Perforację macicy można wyizolować - bez uszkodzenia sąsiadujących narządów lub z ich uszkodzeniem. Najczęściej sieć jest wychwytywana przez perforację, a następnie pętle jelitowe.
W większości przypadków perforacja macicy wymaga laparotomii; to drugie z pewnością jest wskazane w przypadku podejrzenia uszkodzenia sąsiadujących narządów ostrym narzędziem. Czasami dopuszczalne jest zaszycie otworu perforacyjnego. Jeśli jednak w porę zostanie zauważona perforacja macicy spowodowana nieostrym narzędziem (sondą, rozszerzaczem) i opróżnienie macicy zostanie zakończone, wówczas pacjentkę można leczyć zachowawczo (lód na żołądek, antybiotyki, opium doustnie).
W przypadku podjęcia decyzji o zaszyciu otworu perforacyjnego należy go rozszerzyć i w ten sposób lub przez specjalne nacięcie opróżnić macicę; dopiero potem otwór jest zaszyty. W przypadku znacznego pęknięcia ze zmiażdżoną tkanką wykonuje się amputację nadpochwową lub całkowite wycięcie macicy.
Częste powikłanie po aborcji wywołanej – infekcja – może wynikać z wypychania narzędzi ponad ich wewnętrzne ujście mikroorganizmy chorobotwórcze które znajdowały się w pochwie lub w dolnej części kanału szyjki macicy. Jak wiadomo, aż do 25% kobiet na początku ciąży jest nosicielkami (w pochwie) gronkowców i do 10% paciorkowców.
W przypadku rzeżączkowego zapalenia szyjki macicy istnieje niebezpieczeństwo wypchnięcia gonokoków z kanału szyjki macicy do jamy macicy. Stąd mogą łatwo przedostać się do rur i jamy brzusznej, powodując ostre zapalenie przydatków (ostre zapalenie jajowodu), ostre wysiękowe zapalenie miednicy i otrzewnej, a nawet ogólne zapalenie otrzewnej. Łzy na szyi, gdy się rozszerza, duże powierzchnia rany w macicy po łyżeczkowaniu błony śluzowej mogą stanowić punkt wejścia dla ropnego zakażenia poporodowego zapalenia przymacicza.
Poważniejsze są powikłania septyczne po aborcji (posocznica, posocznica, ropomica), które jednak występują znacznie rzadziej niż miejscowe choroby zapalne.
Częstą konsekwencją łyżeczkowania macicy może być brak miesiączki, który rozwija się albo z powodu niewystarczającej regeneracji endometrium, albo z powodu naruszenia wpływy hormonalne jajnik (uszkodzenie hormonalne po aborcji).