Jak rodzić z mięśniakami macicy? Przebieg ciąży i jej cechy

Każda kobieta powinna zrozumieć, że każda choroba może mieć wpływ na poczęcie, ciążę i poród.

Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku patologii ginekologicznych. Dzisiaj porozmawiamy szczegółowo o mięśniakach macicy i możliwości zajścia w ciążę, jeśli cierpisz na tę chorobę.

Przed zaplanowaniem poczęcia najlepiej zwrócić maksymalną uwagę na własne zdrowie i przejść pełne badanie. Takie podejście pomoże uniknąć wielu problemów w przyszłości. Ważne jest, aby zdiagnozować możliwe patologie i jak najszybciej rozpocząć leczenie. Musisz jednak zrozumieć, że nie zawsze możliwe jest pełne wyzdrowienie.

Mięśniaki macicy są dość częstą chorobą, która występuje u co czwartej pacjentki, niezależnie od wieku. Co zrobić w przypadku wykrycia patologii i czy są jakieś szanse na urodzenie dziecka?

Co to jest węzeł mięśniakowy?

Węzeł mięśniakowy jest łagodnym guzem zlokalizowanym w warstwie mięśniowej i śluzowej macicy. Tworzenie takiego węzła następuje z powodu braku równowagi układ hormonalny. Również pojawienie się mięśniaków może być spowodowane sztucznym przerwaniem ciąży, interwencjami chirurgicznymi i powikłaniami po porodzie.

Objawy mięśniaków macicy

Bardzo rzadko przy tej chorobie pojawiają się jakiekolwiek objawy. Najczęściej pacjenci nie odczuwają bólu ani dyskomfortu. W takim przypadku węzeł można zdiagnozować jedynie za pomocą ultradźwięków.

Jednak jedna trzecia pacjentów nadal odczuwa krwawienie, lekki ból, problemy z oddawaniem moczu itp. Objawy zależą od lokalizacji węzła mięśniakowego. Wyróżnia się następujące typy:

• mięśniaki podskórne (podotrzewnowe);
• guz podśluzówkowy (podśluzówkowy);
• mięśniaki mięśniowe lub śródmiąższowe;
• mięśniaki zlokalizowane w aparacie międzywięzadłowym są śródwięzadłowe.

Każda z klasyfikacji ma swoją własną charakterystykę, a przebieg ciąży jest z nimi bezpośrednio powiązany.

Poczęcie z mięśniakami macicy

To, czy możesz rodzić z mięśniakami macicy, czy nie, zależy od wpływu węzła na procesy zachodzące w organizmie kobiety. Bardzo ważne jest ustalenie jego dokładnego umiejscowienia. Węzły składające się głównie z tkanka mięśniowa i podskórne nie wpływają na ciążę. Tego typu mięśniaki nie zakłócają przejścia komórki jajowej przez drogi rodne i nie modyfikują kształtu narządu.

Jeśli chodzi o mięśniaki podśluzowe, sytuacja jest nieco inna. Taki guz często znajduje się w rogu macicy, co zapobiega przedostawaniu się jaja do jamy narządu.

Mięśniak może powodować niezdolność do przywiązania jajo, jeśli znajduje się w pobliżu dna macicy lub na tylnej powierzchni macicy. Przywiązanie może również wystąpić w obszarze szyjnym. W tym przypadku to się zdarza Wielka strata krew w wyniku odklejenia się łożyska, co jest przyczyną poronienia. Ponadto może wystąpić samoistne poronienie wczesne stadia.

Jak wspomniano powyżej, mięśniaki macicy są ściśle powiązane awaria układ hormonalny. Hormony z kolei mają ogromne znaczenie w czasie poczęcia i ciąży. Wiadomo, że u wielu pacjentek z mięśniakami nie dochodzi do owulacji, bez czego poczęcie dziecka jest niemożliwe.

Jeśli węzły nie zostaną zdiagnozowane duże rozmiary, specjaliści najczęściej przepisują leczenie farmakologiczne hormonami w celu normalizacji naturalne procesy takie jak miesiączka i owulacja. Jeśli leczenie daje pozytywny efekt, następnie węzły rozwiązują i tło hormonalne jest przywracany.

Przebieg ciąży z mięśniakami macicy

Przebieg ciąży jest również ściśle powiązany z lokalizacją mięśniaków. Jeśli przyczepienie się zapłodnionego jaja nastąpi w pobliżu mięśniaka, ryzyko krwawienia gwałtownie wzrasta. Ponadto łożysko może być zdeformowane, przez co płód nie otrzymuje wymagana ilość tlen i składniki odżywcze. Węzeł pochłania duża ilość krwi niż sam płód. W takich przypadkach zwykle zaleca się sztuczne przerwanie ciąży.

Mięśniaki podśluzowe są szczególnie niebezpieczne w czasie ciąży. Taki guz rozwija się wewnątrz jamy macicy, zmniejszając przestrzeń potrzebną dla płodu. W przypadku mięśniaka podśluzowego związane są patologie u płodu nieprawidłowa formacja czaszki Jeśli eksperci określą taką możliwość nieprawidłowy rozwój mózgu, proponuje się przerwanie ciąży za pomocą leków.

Warto zauważyć, że zdarzają się przypadki, gdy resorpcja węzłów następuje pod wpływem leków hormonalnych. Trudno jednak zdiagnozować całkowity zanik węzłów za pomocą badania ultrasonograficznego, ponieważ mają one tendencję do rozciągania się wzdłuż jamy macicy.

Leczenie hormonalne mięśniaków macicy

Stan i zmiany węzła mięśniakowego zależą bezpośrednio od hormonów. Farmakoterapia przepisywany, jeśli istnieje ryzyko poronienia. Najczęściej eksperci zalecają przyjmowanie leki na bazie gestagenów. Substancje te mogą powodować powiększenie węzła, ale przyjmowanie leków zwykle trwa do 16 tygodnia ciąży. Jeżeli jednak stwierdzono, że mięśniak rośnie, dawkę zmniejsza się. Należy przerwać stosowanie leku, gdy objawy zagrażającego poronienia ustąpią.

Powikłania z węzłem mięśniakowym

W czasie ciąży węzeł mięśniakowy stopniowo się zmienia: rośnie lub kurczy się. W procesie rozciągania macicy często dochodzi do zaburzeń w krążeniu krwi w węźle, a w konsekwencji do martwicy. Ten fenomen jest bezwzględnym wskazaniem do aborcji. Jeśli noga mięśniaka jest skręcona lub ściśnięta, zaleca się również sztuczne zakończenie.

Ciąża jest kategorycznie wykluczona w przypadku procesów złośliwych, obecności węzłów podśluzówkowych i mięśniaków zlokalizowanych w okolicy szyjki macicy. Duża liczba Mięśniaki mogą powodować słabą kurczliwość macicy podczas porodu.

Każdego roku komórki macicy odnawiają się coraz mniej. Lekarze nie zalecają planowania ciąży po czterdziestu latach, jeśli masz mięśniaki. U pacjentek, które rodzą z mięśniakami, zwykle rozwijają się choroby spowodowane anemią. Zmiany w organizmie w takich przypadkach są również wskazaniem do aborcji.

Mięśniaki macicy coraz częściej diagnozuje się u młodych kobiet, które chcą mieć dziecko. Ciąża i poród u takich pacjentów często wiążą się z powikłaniami. Mimo to odpowiedź na pytanie, czy można rodzić z mięśniakami macicy, jest pozytywna. Używają położnicy inną taktykę w zależności od konkretna sytuacja, w trosce o zdrowie matki i dziecka.

Cechy przebiegu ciąży i porodu z mięśniakami macicy

Głównym niebezpieczeństwem ciąży w obecności węzła mięśniakowego jest częste zagrożenie jego zakończeniem. W miarę postępu tego stanu może wystąpić poronienie. Jeśli przedwczesny poród występuje z wieloma węzłami mięśniakowatymi, wówczas łyżeczkowanie jamy macicy nie zatrzymuje krwawienia z dróg rodnych, a czasami lekarze zmuszeni są usunąć cały narząd. Sytuacja ta staje się katastrofalna dla kobiety spodziewającej się dziecka. Aby zapobiec poronieniu, lekarz częściej bada pacjenta z mięśniakami zdrowe kobiety przepisuje leki podtrzymujące ciążę we wczesnych stadiach, a w razie potrzeby przeprowadza hospitalizację.

Inne powikłania ciąży, które mogą mieć wpływ na zarządzanie porodem:

• opóźniony rozwój płodu;
• szybki wzrost wielkości węzła mięśniakowego;
• martwica tkanki nowotworowej;
• oderwanie łożyska zlokalizowanego powyżej powstania guza;
• nieprawidłowe ułożenie i prezentacja płodu.

Dlaczego mięśniak jest niebezpieczny podczas porodu?

Może powodować następujące komplikacje:

• przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego;
• słabość sił przodków;
• zespół zagrożenia płodu;
• ściśle przymocowane łożysko;
• krwawienie atoniczne w 3. okresie porodu;
• niewystarczająca redukcja() w okres poporodowy i inni.

W związku z powyższym protokół porodu powikłanego mięśniakami macicy przewiduje częsty poród chirurgiczny, czyli cesarskie cięcie. Często same węzły mięśniakowe są usuwane w tym samym czasie lub istnieje potrzeba histerektomii (usunięcia narządu). Decyzja o sposobie dostawy podejmowana jest każdorazowo indywidualnie.

Czy poród naturalny jest możliwy, czy też cesarskie cięcie jest nieuniknione?

Zależy to od wielkości i lokalizacji guza, powikłań podczas ciąży i porodu, wyposażenia szpitala położniczego, doświadczenia lekarzy i wielu innych czynników. Oto statystyki jednego z największych rosyjskich instytutów badawczych położnictwa i ginekologii:

• W 16-18 tygodniu ciąży u 16% kobiet z określonych wskazań poddano miomektomii – usunięciu węzłów chłonnych, u 60% ciąża została zachowana i zakończona cesarskim cięciem.
• Poród chirurgiczny przeprowadzono u 31% pacjentek, zwykle w przypadku współistnienia mięśniaków z inną patologią położniczą lub chorobami pozagenitalnymi.
• 53% kobiet z mięśniakami, przy niewielkich rozmiarach i braku oznak upośledzenia dopływu krwi do węzła, mogło urodzić w sposób naturalny z korzystnym skutkiem dla matki i dziecka.

O mięśniakach macicy, ich rodzajach, przyczynach choroby i zasadach leczenia przeczytasz w .

Taktyka zarządzania okresem ciąży i porodem z mięśniakami olbrzymimi

Porodowi w obecności dużych mięśniaków często towarzyszą powikłania, które rozwijają się przedwcześnie. W przypadku olbrzymich mięśniaków, którym towarzyszą objawy ucisku narządów miednicy i utrudniają rozwój płodu, konserwatywna miomektomia (usunięcie guza) może być wskazana w 16-19 tygodniu okresu ciąży (maksymalnie do 22 tygodnie). Następnie ciąża przedłuża się i po 37-39 tygodniach kończy się cesarskim cięciem.

Ta operacja często służy jedyny sposób uratować ciążę lub chociaż macicę. Jednak nie wszyscy eksperci podzielają tę opinię. Wielu lekarzy uważa, że ​​nawet przy dużym guzie można uratować płód, podczas gdy w czasie ciąży często kończy się to przerwaniem.

Kwestię taktyki leczenia dużych mięśniaków ustala się indywidualnie. Bardzo ważne tutaj lekarz ma doświadczenie w przeprowadzaniu takich interwencji.

Sekcja C

U około jednej trzeciej pacjentek poród z mięśniakami macicy kończy się ok interwencja chirurgiczna. Spośród nich w ⅔ przypadków operacja jest planowana, w ⅓ wykonywana jest po uruchomieniu aktywność zawodowa. U pacjentek z wysokim ryzykiem położniczym przepisuje się planową interwencję. Ich naturalny proces porodu może skutkować poważnymi powikłaniami, w tym pęknięciem macicy.

Wskazania do planowanych cesarskie cięcie:

1. Lokalizacja nowotworu w przesmyku, dolnym odcinku lub szyjce macicy, uniemożliwiająca prawidłowy ruch dziecka wzdłuż kanału rodnego.
2. Znaczący wzrost mięśniaków wg później ciąża z pojawieniem się objawów zaburzeń odżywiania.
3. Podejrzenie nowotworu złośliwego: jego szybki wzrost, duży rozmiar, miękka konsystencja, ból, objawy anemii.
4. Liczne duże węzły międzymięśniowe.
5. Średnica guza przekracza 10 cm, jeśli nie został usunięty w II trymestrze ciąży.
6. Blizna na macicy po wcześniejszej miomektomii, zwłaszcza jeśli została wykonana laparoskopowo. Jednocześnie trudno ocenić konsystencję takiej blizny.

U jednej trzeciej pacjentek poród z mięśniakami macicy kończy się cesarskim cięciem

W wielu przypadkach operację przeprowadza się na skutek splotu kilku czynników. Jeśli występuje tylko jedna z poniższych przyczyn, poród może odbyć się w sposób naturalny, ale ich połączenie znacznie zwiększa ryzyko powikłań:

• endometrioza i adenomioza;
• niedojrzałość szyjki macicy;
• niewydolność płodu i łożyska;
• wiek powyżej 35 lat;
• wcześniejsza długotrwała niepłodność;
• wysoka krótkowzroczność.

Naturalny poród z mięśniakami macicy kończy się cesarskim cięciem wraz z rozwojem osłabienia lub innych anomalii porodu, a także niedotlenieniem płodu.

Operację wykonuje się w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub ogólne znieczulenie. W przypadku wielu lub dużych węzłów wymagane jest nacięcie podłużne lub poprzeczne ściana jamy brzusznej zapewniając dobry dostęp do macicy. Jest niezbędne:

• Dla całkowite usunięcie węzły fibromyoma wraz z ich torebką;
• w celu bezpiecznego i bezpłatnego odebrania dziecka.

W takich przypadkach efekty kosmetyczne mają drugorzędne znaczenie, ale chirurdzy wciąż starają się zachować równowagę pomiędzy zdrowiem matki, dziecka i późniejszymi wyglądściana jamy brzusznej. Jeśli guz jest mały, wykonuje się nacięcie w podbrzuszu i zakłada szew kosmetyczny.

Stan noworodków w 70% przypadków jest zadowalający, w pozostałych tak objawy łagodne niedotlenienie, które następnie szybko ustaje pod wpływem leczenia.

W okres pooperacyjny powikłań zwykle nie obserwuje się. Tylko w pojedyncze przypadki rozwija się subinwolucja macicy lub zakażenie rany.

Przeczytaj więcej na temat wykonywania cięcia cesarskiego.

Rozszerzanie zakresu operacji

W wielu przypadkach po usunięciu dziecka objętość chirurgia zwiększać. Miomektomię można wykonać w w rzadkich przypadkach– amputacja nadpochwowa lub wycięcie całego narządu.

Przypadki, gdy po cięciu cesarskim usuwa się formacje mięśniakowe (miomektomia):

• węzły na nogach zlokalizowane pod otrzewną;
• największy z kilku węzłów mięśniakowych;
• pojedynczy węzeł;
• niewystarczający dopływ krwi do jednego z węzłów.

Operacji tej nie wykonuje się, jeśli pacjentka ma więcej niż 40 lat lub ma wiele małych węzłów chłonnych. Jest to niebezpieczne ze względu na rozwój krwawienia, jeśli podwiązanie lub koagulacja naczyń nie jest wystarczająco dobra. Dlatego po przepisaniu antybiotyków, w połączeniu z środkami kurczącymi myometrium leki przeciwskurczowe. W dniach 3-5 przeprowadza się kontrolę USG.

Przypadki, w których po cięciu cesarskim można usunąć macicę z powodu mięśniaków:

• liczne węzły chłonne u kobiet po 40. roku życia (za zgodą pacjentki);
• martwica węzłów;
• ponowny wzrost guza po wcześniej wykonanej miomektomii;
• lokalizacja guza w obszarze dużym sploty naczyniówkowe w dolnym odcinku, między więzadłami, pod błoną śluzową;
• wzrost formacji w kierunku od obwodu do środka macicy;
• niska lokalizacja węzłów;
• złośliwość guza potwierdzona pilnym badaniem histologicznym.

Jak przebiega usuwanie mięśniaków macicy? okres rehabilitacji I możliwe konsekwencje. O tym w.

Spontaniczna praca

Ponad połowa pacjentek z mięśniakami może samodzielnie rodzić. Nawet mnogie węzły mięśniakowe, jeśli są małe, zlokalizowane w warstwie zewnętrznej i nie utrudniają porodu, nie są wskazaniem do cięcia cesarskiego. Naturalny proces porodu możliwy jest także u kobiet po 35. roku życia, ze zwiększonym nadciśnieniem tętniczym Tarczyca, krótkowzroczność i inne choroby pozagenitalne bez objawów patologia położnicza. Jednak we wszystkich tych przypadkach ryzyko położnicze powinno być niskie.

Większość pacjentów hospitalizowana jest w 37-38 tygodniu. Przygotowania do porodu rozpoczynają się od stosowania środków uspokajających, przeciwskurczowych i preparatów prostaglandyn.

Leki przeciwskurczowe są przepisywane w postaci czopków, tabletek lub zastrzyków. Są niezbędne, aby zmniejszyć napięcie mięśniówki macicy, aby uniknąć ucisku i zakłócenia odżywiania formacji mięśniakowej.

Od kiedy mięśniaki są zlokalizowane przez Tylna ściana guza nie zawsze można wykryć w czasie ciąży, każdy taki pacjent jest szczegółowo badany, w tym pod kątem możliwa operacja. Lekarze monitorują następujące wskaźniki:

• dane z badań krwi, koagulogramów, EKG;
• stan maciczno-łożyskowego przepływu krwi;
• pozycja i prezentacja płodu;
• zgodność między rozmiarami głowy płodu a miednicą matki;
• stopień dojrzałości szyjki macicy.

Jak wygląda poród?

Przez cały okres prowadzony jest dodatkowy monitoring stanu kobiety i płodu, jako wskazania pilna operacja. Może być użyte. Przeciętny czas trwania proces narodzin w przypadku mięśniaków wynosi to 17 godzin.

Cechy przepływu poród naturalny z mięśniakami macicy:

1. Recepta na leki przeciwskurczowe w faza aktywna Pierwszy okres do otwarcia szyjki macicy o 5-8 cm, aby uniknąć zakłócenia dopływu krwi do węzłów.
2. Ograniczenie lub odmowa stymulacji porodu oksytocyną.
3. W razie potrzeby taką stymulację przeprowadza się za pomocą preparatów prostaglandyn, które nie tylko dobrze przygotowują szyjkę macicy, ale nie zakłócają dopływu krwi do macicy.
4. Zapobieganie niedotlenieniu płodu.
5. Zapobieganie krwawieniom w 3. i wczesnym okresie poporodowym poprzez podawanie metyloergometryny.

Poród obserwuje się dość rzadko, ponieważ przy tej lokalizacji węzła ciąża zwykle kończy się sama w pierwszym trymestrze ciąży.

Spośród powikłań w 43% przypadków dochodzi do przedwczesnego pęknięcia wody, w 5% - krwawienia okres sukcesji. Po zakończeniu porodu zwykle nie ma żadnych powikłań. 70% dzieci rodzi się w zadowalającym stanie, reszta wykazuje oznaki niedotlenienia. Wyładowanie następuje w ciągu 5-7 dni. Tylko w rzadkich przypadkach konieczna jest dodatkowa opieka szpitalna dla noworodka.

Wyniki długoterminowe

Ciąża korzystnie wpływa na przebieg mięśniaków macicy. Długoterminowy skutki hormonalne na tkance nowotworowej, stopniowe rozciąganie mięśniówki macicy, normalizacja jego struktury i dopływ krwi przyczyniają się do tego korzystne warunki do tworzenia nowych węzłów są nieobecne.

U większości kobiet wzrost mięśniaków zatrzymuje się na co najmniej 5-8 lat po porodzie. Powiększenie guza stwierdza się u 10% pacjentów, a głównymi przyczynami są:

• odmowa karmienia piersią przez pierwsze sześć miesięcy życia dziecka;
• przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• aborcja poprzez łyżeczkowanie jamy macicy.

Jedyny lek na FIBROID i jego zapobieganie, polecany przez Natalię Shukshinę!

Jak pokazano praktyka lekarska, w przypadku niewielkiego postępu choroby, pacjentki z mięśniakami macicy są całkiem zdolne do zajścia w ciążę. Na początkowych etapach występowania włókniak nie jest w stanie wpływać funkcja rozrodcza. Jedynymi wyjątkami, które można zauważyć, są te formacje, które bezpośrednio blokują drogę plemników przez jajowody. Jajo traci zdolność do zapłodnienia, a zatem kobieta traci możliwość zajścia w ciążę. Chorobę tę można wykryć za pomocą radiografii lub ultradźwięków.

Natura kobiecego ciała jest tak zaprojektowana, że ​​w okresie rodzenia dziecka macica zostaje mechanicznie odbudowana, zaczyna się rozciągać i powiększać. Aby zaopatrzyć powiększony narząd w krew, w mięśniach zaczynają wrastać nowe naczynia, zwiększając w ten sposób objętość przepływu krwi. Wzrost węzłów mięśniakowych można zaobserwować tylko w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. Po trzecim trymestrze wielkość mięśniaków powinna się zmniejszyć.

Umawiając się na konsultację w klinice zadaj sobie następujące pytania:

1. Czy ta klinika ma wszystko istniejących metod dostępne jest dla nich leczenie mięśniaków lub tylko operacja.
2. Jak obiektywnie powiedziano Ci o skuteczności? metoda chirurgiczna leczenie (prawdopodobieństwo powikłań, nawrotów i, co najważniejsze, jakie jest prawdopodobieństwo zajścia w ciążę i jej bezpiecznego noszenia).

Jeśli nie planowałaś ciąży, a tak się dzieje, nie wyciągaj pochopnych wniosków. Nie powinnaś dokonywać aborcji i zrzucać winy na swoją diagnozę. W ginekologii odnotowano przypadki, w których aborcja nieodwracalnie i negatywnie wpłynęła na stan kobiety i doprowadziła do jeszcze bardziej złożonych konsekwencji.

Dla niektórych kobiet poród jest szansą na pozbycie się mięśniaków na zawsze. Kiedy ginekolog widzi, że kobiecie nie da się zapobiec przeniesieniu choroby i samodzielnemu urodzeniu dziecka zdrowe dziecko, zawsze ją odradza się od „zabijania” płodu. Przechowana ciąża może nie tylko odegrać kluczową rolę w całkowitym powrocie do zdrowia, ale także przynieść poczucie macierzyństwa, które również odgrywa ważną rolę dla kobiety.

Ogólne objawy podczas rozwoju węzłów mięśniakowych

1. Ciągnięcie bolesne doznania, uczucie ciężkości w podbrzuszu.
2. Utrata krwi z macicy.
3. Częste parcie ze strony narządów moczowych.
4. Problemy ze stolcem.

Mięśniak ma tendencję do rozwoju, który nie powoduje żadnych problemów dla kobiety, dlatego zaawansowane stany można wyleczyć jedynie technikami chirurgicznymi.

Wpływ mięśniaków macicy na przebieg ciąży i poród

Węzły mięśniakowe zawsze wpływają na cały okres ciąży, delikatnie mówiąc, nie Najlepszym sposobem. U pacjentki z dużymi mięśniakami macicy przestrzeń w samej macicy na rozwój zarodka jest znacznie zmniejszona. W takich przypadkach poronienia mogą wystąpić w późniejszych stadiach, nawet po jedenastym tygodniu ciąży. Możesz także narazić się na ryzyko przedwczesnego porodu, który również nie będzie miał korzystnego wpływu na zdrowie dziecka. Urodzi się z niedowagą i dość słabym.

Czasem trudno jest uratować dziecko, które urodziło się przed siódmym miesiącem życia. Wynika to z faktu, że jest to istotne ważne narządy nie mieli czasu na pełny rozwój do pełnoprawnej egzystencji. Aby uratować dziecko, potrzeba wysoko wykwalifikowanych lekarzy, nowoczesnego sprzętu i nieocenionej pomocy rodzącej matki. Duże mięśniakowe węzły na ścianach macicy podczas ciąży mogą wpływać na położenie płodu w macicy. Oczywiście kobieta jest w stanie donosić ciążę, niezależnie od ułożenia dziecka. Ale w przyszłości nieprawidłowe przedstawienie dziecka znacznie skomplikuje proces porodu.

Kiedy poród trwa zbyt długo i jest wyczerpujący kobiece ciało lekarze wykonują cesarskie cięcie. Jest to szczególnie niebezpieczne, gdy węzły mięśniakowe położone są zbyt nisko w stosunku do szyjki macicy. Stanowią pewnego rodzaju przeszkodę w przejściu głowy dziecka. Kolejnym niebezpiecznym punktem w przypadku mięśniaków macicy jest stan hormonalny przyszła mama. Przecież nosząc dziecko, całkowicie się zmienia. poziom hormonów we krwi, zwiększając w ten sposób ilość estrogenu. Duża ilość estrogenów może powodować wzrost węzłów chłonnych.

Wpływ mięśniaków macicy po porodzie

Oczywiście średnie, duże lub liczne węzły przynoszą wiele problemów nie tylko matce i dziecku, ale także pozostawiają po porodzie następujące komplikacje:

1. Wzrost narządu odpowiedzialnego za komunikację i metabolizm pomiędzy organizmem matki a zarodkiem podczas rozwoju wewnątrzmacicznego (łożysko).
2. Niecałkowite oddzielenie łożyska.
3. Ścisłe przyczepienie łożyska.
4. Niskie napięcie macicy prowadzące do obfitego krwawienia.
5. Rozwój infekcji.

Do później powikłania poporodowe można również przypisać niepełnemu powrótowi do Zwyczajny stan narząd żeńskiego układu rozrodczego. Po porodzie macica po prostu nie jest w stanie powrócić do pierwotnego rozmiaru, pozostając powiększona. Mięśniak jest bezpośrednim prowokatorem infekcji jamy narządu żeńskiego układu rozrodczego.

Z roku na rok zwiększa się liczba kobiet, które muszą rodzić z powodu mięśniaków. Choroba ta nie została jeszcze w pełni zbadana, ale wiadomo na pewno, że mięśniaki nie mają korzystnego wpływu na ciążę i poród, prowadzą do trudności w zapłodnieniu poprzez ucisk jajowodów, pojawiają się w czasie ciąży i przed ciążą, mają tendencję do powiększania się i sprowadzenia płodu. poważne powikłania i prowadzić do samoistnych poronień. Nieodpowiedzialne podejście do swojej kondycji prowadzi do niemożności urodzenia dziecka lub usunięcia narządu żeńskiego układu rozrodczego.

W przypadku mięśniaków macicy możliwe jest donoszenie ciąży, a w niektórych przypadkach kobiety są w stanie rodzić samodzielnie. Musisz jednak ostrożnie podchodzić do zdrowia swojego i noworodka. pełna odpowiedzialność i być pod stałą kontrolą lekarza ginekologa. W ten sposób można zapobiec dalszemu rozwojowi mięśniaków macicy. Jeśli chcesz pomyślnego przebiegu ciąży, odwiedzaj lekarza nawet częściej niż planowano.

Tworzenie się węzłów chłonnych jest zjawiskiem dość powszechnym u kobiet, jednak nie zawsze stanowi przeszkodę nie do pokonania w rodzeniu i rodzeniu zdrowych dzieci. W każdym razie poród nastąpi z pewnymi komplikacjami. Niektóre kobiety są nawet narażone na ryzyko przedwczesnego pęknięcia wody i możliwego krwawienia. Każdą chorobę można wyleczyć etap początkowy poprzez przepisanie skutecznego leczenia farmakologicznego.

W tajemnicy

• Niewiarygodne... Możesz wyleczyć mięśniaki i inne nowotwory na zawsze!
• Tym razem.
• Bez brania antybiotyków!
• To dwa.
• Wyniki za tydzień!
• To trzy.

Kliknij link i dowiedz się, jak zrobiła to Natalya Shukshina!

W ostatnie lata V praktyka położnicza spotyka się coraz więcej kobiet wiek rozrodczy cierpi na mięśniaki macicy i planuje poczęcie dziecka. Decyzję musi podjąć lekarz obserwujący takiego pacjenta skomplikowany problem: Czy przy tej patologii ciąża jest dopuszczalna i czy urodzenie dziecka okaże się zadaniem niemożliwym? Aby jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, należy ocenić stan zdrowia kobiety, określić stopień zaawansowania choroby i poznać inne czynniki, które mogą zakłócać realizację funkcji rozrodczych.

Spieszymy z wyjaśnieniem: mięśniaki macicy i ciąża są całkiem zgodne, ale tylko pod warunkiem spełnienia określonych warunków i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. W końcu, jeśli niektóre kobiety poradzą sobie bez interwencja medyczna nosić i rodzić zdrowe dziecko, wówczas nie można uniknąć innego wstępnego leczenia. Jak mięśniak wpływa na przebieg ciąży i co każda kobieta powinna wiedzieć o tym problemie?

Ogólne informacje o chorobie

Zanim porozmawiamy o możliwe ryzyko dla kobiety i jej dziecka należy to zrozumieć. Diagnozę tę stawia się po wykryciu w warstwa mięśniowałagodny nowotwór macicy. Patologię wykrywa się podczas badania ginekologicznego lub USG, diagnozę potwierdza histeroskopia lub laparoskopia. Inne nazwy tej choroby to mięśniak gładki, włókniak (włókniak).

Tak wygląda uszypułowany mięśniak macicy o wymiarach 6,8 x 5,3 cm w badaniu USG.

Na notatce

Mięśniaki macicy występują częściej w wieku 35–45 lat. U młodych pacjentek w okresie menopauzy – z rozrostem endometrium.

W zależności od lokalizacji istnieją trzy warianty węzłów:

• Subserous - rosną w kierunku zewnętrznej wyściółki macicy;
• Podśluzówkowy – deformuje jamę macicy;
• Śródmiąższowe - nie wykracza poza warstwę mięśniową.

• Naruszenie cykl miesiączkowy;
• Acykliczne krwawienie z macicy;
• Przewlekły ból miednicy.

Leczenie nowotworu prowadzi ginekolog. Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy umówić się na wizytę i uzyskać szczegółową poradę. Im szybciej zostanie postawiona diagnoza i rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na to ma kobieta korzystny wynik ciąża.

Pod wpływem zmiany hormonalne Węzły mięśniakowe mogą się powiększać, dlatego im wcześniej wykryty zostanie mięśniak i im mniejszy będzie jego rozmiar, tym większa szansa na leczenie zachowawcze guza.

Ciąża z mięśniakami: co musisz wiedzieć

Niektóre statystyki mające rzucić światło na niektóre aspekty patologii:

• Mięśniaki macicy prędzej czy później występują u prawie wszystkich kobiet (do 85%);
• Objawy kliniczne choroby występują jedynie u 30% pacjentów;
• W czasie ciąży guz obserwuje się w 0,5-4% przypadków;
• U 60% pacjentów występuje niewielka zmiana wielkości guza (w dowolnym kierunku), u 40% średnica węzła nie ulega zmianie;
• W 20-25% przypadków obserwuje się wzrost formacji (typowy dla - od 5 cm);
• Maksymalna wysokość mięśniaki występują w drugim trymestrze ciąży, minimalnie - po 24 tygodniach;
• Całkowita średnica guza zwiększa się nie więcej niż 25% (średnio 10-12% w porównaniu do pierwotnej wielkości);
• W 8-27% przypadków obserwuje się regresję lub spadek;
• U 60% przyszłych matek średniej wielkości węzły (2,5-5 cm) nie są wykrywane w badaniu ultrasonograficznym pod koniec ciąży;
• Małe guzy (do 2,5 cm) często ulegają stabilizacji (nie rosną i nie kurczą się);
• Powikłania w czasie ciąży w obecności mięśniaków występują w 15-40% przypadków.

Można więc urodzić i urodzić dziecko z mięśniakami macicy, jednak okres ten nie będzie najłatwiejszy w życiu kobiety. Oczywiście w tle pełne zdrowie ciąża jest znacznie łatwiejsza, ale to nie znaczy, że jeśli masz nowotwór, musisz zrezygnować z siebie i możliwości zostania mamą. Nowoczesna medycyna pozwala na poród pacjentkom z dość poważnymi rozpoznaniami, a mięśniaki macicy nie należą do najtrudniejszych przypadków w praktyce położniczej. Jeśli zastosuje się do zaleceń lekarza, kobieta ma wszelkie szanse, aby przejść ten trudny etap bez większych problemów i powikłań.

Mięśniaki macicy nie są przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę, jednak ich obecność może skomplikować przebieg ciąży.

Jak zachowuje się nowotwór podczas ciąży?

Stan guza zależy bezpośrednio od wieku ciążowego i poziomu hormonów w tym okresie.

We wczesnej ciąży tak stopniowy wzrost wielkości węzłów mięśniowych. Zjawisko to wiąże się z szybkim wzrostem progesteronu, głównego hormonu odpowiedzialnego za możliwość posiadania płodu. Maksymalny wzrost następuje do 8 tygodni w wyniku proliferacji i przerostu tkanek. To właśnie w tym czasie najczęściej dochodzi do poronień samoistnych, będących konsekwencją rosnących mięśniaków.

Po 8 tygodniu ciąży rozrost komórek ulega zablokowaniu, a dalszy wzrost mięśniaków tłumaczy się obrzękiem tkanek i zaburzeniami hemodynamicznymi. Kolejny gwałtowny wzrost węzłów obserwuje się w drugim trymestrze (12-24 tygodni), kiedy tworzy się łożysko i zmienia się dopływ krwi do guza. Jednocześnie możliwe jest, że pojawią się odpowiednie objawy ostrego brzucha.

W trzecim trymestrze ciąży węzły mięśniakowe stabilizują się pod względem wielkości. Tłumaczy się to spadkiem poziomu progesteronu i jego stabilizacją do końca okresu ciąży. U niektórych kobiet w 36-38 tygodniu guz nie jest wykrywany za pomocą ultradźwięków. Nie oznacza to jednak, że węzeł zniknął całkowicie – jedynie zmniejszył się do rozmiarów niewidocznych w badaniu USG.

Po urodzeniu dziecka mięśniaki pozostają przez pewien czas w tym samym stanie, po czym zaczynają ponownie rosnąć iw ciągu 1-2 lat wracają do poprzedniego rozmiaru. Zauważono, że w dłuższej perspektywie karmienie piersią I brak miesiączki w okresie laktacji spowalniają proliferację tkanek i aktywność nowotworu. U niektórych kobiet węzły nie są wykrywane nawet kilka lat po urodzeniu dziecka. Prawie niemożliwe jest przewidzenie z góry, jak guz będzie się zachowywał u konkretnego pacjenta. Omówiliśmy tę kwestię w innym artykule.

Każdy przypadek ciąży z mięśniakami jest indywidualny i wymaga specjalne podejście i kontrolować wzrost węzłów mięśniakowych.

Na notatce

Jest mało prawdopodobne, aby mięśniaki macicy całkowicie ustąpiły w czasie ciąży, ale mogą zmniejszyć się do klinicznie nieistotnych rozmiarów.

Ciekawy film poświęcony temu problemowi pomoże Ci zrozumieć, jakie powikłania ciąży mogą wynikać z mięśniaków macicy:

Poczęcie z patologią: czy są jakieś szanse?

Włókniak, jako jedyna patologia, rzadko powoduje takie powikłanie jak niepłodność. Guz nie wpływa na gospodarkę hormonalną i zwykle nie zakłóca poczęcia. Problemy pojawiają się później: na etapie zagnieżdżenia zapłodnionego jaja, w trakcie ciąży już od najwcześniejszych jej etapów. Wiele kobiet wielokrotnie odnosi sukces, ale nie zawsze możliwe jest doniesienie takiej ciąży.

W jakich sytuacjach dochodzi do niepłodności z powodu mięśniaków?

• Łagodny guz znajduje się w ujściu jajowodów. Mięśniak blokuje światło i mechanicznie uniemożliwia plemnikom spotkanie się z komórką jajową. Naturalne poczęcie nie jest możliwe; wskazane jest zapłodnienie in vitro. W artykule „” przyjrzeliśmy się głównym aspektom tej procedury w przypadku patologii;
• Guz łączy się z innymi chorobami kobiet sfera reprodukcyjna: endometrioza, torbiel jajnika. W tym przypadku guz występuje jako współistniejąca patologia. Wpływa na możliwość poczęcia dziecka, ale nie jest czynnikiem kluczowym;
• Mięśniak występuje na tle znaczącym zaburzenia hormonalne. To jest o o niepłodności endokrynologicznej, podczas gdy sam guz jest tylko jednym z czynników uniemożliwiających zajście w ciążę.

Węzeł mięśniakowy może blokować światło jajowód, co powoduje niepłodność.

Zdarza się również, że podczas badania pod kątem niepłodności nie ujawnia się nic poza mięśniakami. W takiej sytuacji lekarz oczywiście zaproponuje pozbycie się guza, bo inny oczywiste powody nie widzi problemu. Po przyjęciu hormonów lub operacji wielu kobietom udaje się zajść w ciążę i donosić dziecko. Jeśli nawet po usunięciu mięśniaków problem pozostaje nierozwiązany, należy poszukać innej przyczyny niepłodności.

Rozpoznanie nowotworu w czasie ciąży

Ultradźwięki pomagają wykryć mięśniaki u kobiety w ciąży. Jest to najprostsza, najbezpieczniejsza i najbardziej dostępna metoda pozwalająca na identyfikację nowotworu i jego powikłań. USG można wykonać na każdym etapie ciąży, bez szkody dla dziecka. Dość często nowotwór zostaje wykryty po raz pierwszy w czasie ciąży.

Objawy echa choroby nie różnią się od tych występujących poza ciążą. zlokalizowane w dnie lub trzonie macicy. Na szczególną uwagę zasługują następujące warianty lokalizacji mięśniaków:

• Węzeł podśluzówkowy - może zdeformować jamę macicy i doprowadzić do samoistnego poronienia;
• Guz zlokalizowany w pobliżu miejsca przyczepu zapłodnionego jaja może również powodować poronienie. Po 16 tygodniu mięśniaki zlokalizowane w pobliżu łożyska utrudniają dostarczanie płodowi składników odżywczych i mogą powodować opóźnienie rozwoju i niedotlenienie;
• lub blisko ujścia zewnętrznego jest powodem planowanego cięcia cesarskiego.

Mięśniaki macicy w badaniu USG podczas ciąży

Ważne aspekty, które dotyczą wielu kobiet:

Czy można pomylić mięśniaki z rozwijającym się płodem?

Tak, o godz badanie ginekologiczne. Zwiększyć zbliża się macica zarówno podczas ciąży, jak i podczas wzrostu węzła mięśniakowego. Jeśli guz nie rośnie błona surowicza, powierzchnia macicy pozostaje gładka, w takim przypadku jeden stan można pomylić z innym.

Na notatce

W czasie ciąży obserwuje się pewne zmiany w błonie śluzowej szyjki macicy i pochwy, które nie występują podczas powstawania nowotworu. Uważny lekarz najprawdopodobniej zauważy różnicę i podejrzewa mięśniaki.

Podczas wykonywania USG rozróżnienie mięśniaków od ciąży nie jest trudne. Zapłodnione jajo ma charakterystyczne oznaki echa, a już w 6 tygodniu wykrywa się bicie serca zarodka. Schorzenia te można pomylić jedynie w bardzo wczesnych stadiach, gdy zarówno guz, jak i ciąża są widoczne w postaci pewnych formacji w jamie macicy (a także przy słabej rozdzielczości sprzętu USG).

Tak wygląda mięśniak na USG (25 x 13 mm) i 6-tygodniowa ciąża.

Co zrobić, jeśli nowotwór zostanie wykryty po raz pierwszy w czasie ciąży?

Zdarza się, że diagnozę stawia się dopiero podczas pierwszego badania USG w 12-14 tygodniu ciąży lub nawet później. Po badaniu lekarz przedstawi zalecenia dotyczące dalszej taktyki.

Identyfikując mięśniaki u kobiety w ciąży, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:

• Liczba węzłów i ich lokalizacja. Bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, gdzie rosną mięśniaki: do jamy macicy lub na zewnątrz, do narządów miednicy. Jest to kluczowy aspekt determinujący dalszy przebieg ciąży i porodu;
• Lokalizacja nowotworu w stosunku do zapłodnionego jaja (łożyska);
• Przepływ krwi wokół węzła;
• Stan płodu: zgodność z wiekiem ciążowym, bicie serca, obecność wad.

Jeśli w czasie ciąży pojawiły się mięśniaki, nie jest to również powód do paniki. W tym przypadku węzeł jest nadal zbyt mały, aby poważnie zaszkodzić płodowi. Według ginekologów mały guz zwykle nie zakłóca pomyślnej ciąży płodu i nie zakłóca samoistnego porodu.

Czy można pominąć ciążę z powodu mięśniaków?

Tak, jeśli guz jest wystarczająco duży, a zarodek nadal za mały. W takim przypadku zaleca się powtórzenie badania USG po 1-2 tygodniach.

Czy test ciążowy może wykazać nowotwór?

Apteczne paski testowe reagują na zawartość hCG w moczu, hormonu wydzielanego po poczęciu dziecka. Zauważono, że w rzadkich przypadkach gonadotropina kosmówkowa jest wykrywana w mięśniakach, ale częściej w nowotwory złośliwe macica Jeśli wynik testu będzie pozytywny, należy oddać krew na oznaczenie hCG, wykonać USG i zgłosić się do ginekologa.

Objawy mięśniaków u kobiet w ciąży: jak objawia się choroba

Jeśli u kobiety zdiagnozowano mięśniaki podczas ciąży, musi wiedzieć, jak postępuje ta patologia i zwrócić uwagę na następujące objawy:

• Ból w dolnej części brzucha. Guz w warstwie mięśniowej może powodować nieprzyjemne uczucie ciągnięcia w okolicy łonowej, promieniujące do pleców, krocza i uda. Taki ból jest często mylony z oznaką zbliżającego się poronienia, co prowadzi do niepotrzebnej hospitalizacji;
• . Szkarłatna lub brązowa wydzielina może być objawem mięśniaków lub oznaką rozpoczynającego się poronienia. Wymagana jest konsultacja z ginekologiem. Warto zauważyć, że guz rzadko objawia się krwawieniem w czasie ciąży;
• Objawy ucisku narządów miednicy: częste i trudne oddawanie moczu, zaparcia. Takie objawy występują u prawie wszystkich kobiet w ciąży, nawet bez mięśniaków, więc różnicowanie tych objawów jest dość trudne.

Na notatce

U 50% wszystkich przyszłych matek patologia przebiega bezobjawowo.

Jeśli masz mięśniaki w czasie ciąży, musisz uważać na niektóre objawy (ból w podbrzuszu, krwawienie), ponieważ mogą one wskazywać nie tylko na manifestację guza i jego możliwy rozwój, ale także na groźbę przerwania ciąży.

Niepokojące objawy w czasie ciąży:

• Skurcze silny ból podbrzusze;
• Krwawe wydzielanie o dowolnej intensywności;
• Ostre zatrzymanie moczu;
• Wyciek płynu owodniowego;

Pojawienie się takich objawów wskazuje na rozwój powikłań i wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Czy warto planować ciążę mając mięśniaki?

Czy warto rodzić z mięśniakami czy ryzyko jest zbyt duże? Zanim odpowiesz na to pytanie, powinieneś ocenić wszystkie dostępne czynniki:

1. Lokalizacja węzłów (w dnie, ciele lub szyi, wzdłuż przedniej lub tylnej ściany). Guzy śródmiąższowe o wzroście odśrodkowym i mięśniakach podskórnych zwykle nie zakłócają poczęcia i ciąży. Problemy pojawiają się głównie w przypadku mięśniaków deformujących jamę macicy oraz mięśniaków śródmiąższowych o wzroście dośrodkowym;
2. Rozmiary węzłów. Im większy guz, tym większe prawdopodobieństwo powikłań;
3. Liczba formacji w macicy. W przypadku wielu węzłów rokowanie jest gorsze;
4. Stan przepływu krwi w macicy. Jeśli występują oznaki martwicy mięśniaków, guz należy usunąć przed ciążą;
5. Obecność współistniejącej patologii. Jednoczesny rozwój endometriozy lub przerostu endometrium komplikuje przebieg ciąży;
6. Wiek: Im starsza kobieta, tym większe prawdopodobieństwo powikłań. Po 35 latach (kiedy zwykle wykrywa się mięśniaki), liczba innych typów wzrasta patologia ginekologiczna, zachodzić na siebie choroby somatyczne, co zwiększa ryzyko powikłań. Ważne jest, aby zrozumieć, że okres rozrodczy kobiety jest ograniczony. Zdarza się również, że po długotrwałe leczenie pacjent nie może już mieć dzieci z powodu wystąpienia menopauzy;
7. Historia reprodukcji. Historia poronień jest kolejnym powodem wstępnego leczenia mięśniaków.

Planowanie ciąży z mięśniakami należy rozpocząć od kompleksowego badania w celu zidentyfikowania czynników ryzyka poronienia i rozwoju powikłań

Co powinienem zrobić? Najpierw wylecz guza, a potem zajdź w ciążę, a może jest odwrotnie? Nie da się udzielić jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, a taktykę ustala się później indywidualnie dla każdej kobiety pełne badanie. Duże znaczenie mają także plany reprodukcyjne pacjentki. Jeśli kobieta nie chce w ciągu najbliższych lat zostać matką, nie ma sensu przepisywać hormonów ani wykonywać operacji stabilizacji węzłów chłonnych. Po 3-5 latach, gdy pacjentka zdecyduje się na poczęcie dziecka, węzły mogą ponownie urosnąć i wymagany będzie kolejny cykl terapii.

Ważne jest, aby wiedzieć

Mówimy wyłącznie o stabilnych i bezobjawowych mięśniakach. Jeśli guz rośnie lub przeszkadza kobiecie, leczenie przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe.

W leczeniu mięśniaków macicy przed ciążą stosuje się następujące metody:

• przed poczęciem dziecka. Doustne środki antykoncepcyjne i agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę pomagają ustabilizować węzły chłonne;
• Embolizacja tętnicy macicznej jest metodą z wyboru dla kobiet planujących ciążę z mięśniakami macicy;
• Konserwatywna miomektomia. Po zabiegu na macicy pozostaje blizna, która będzie wskazaniem do cięcia cesarskiego.

Na notatce

Według opinii kobiet i ginekologów Zjednoczone Emiraty Arabskie tak najlepsza opcja do leczenia mięśniaków. Jeśli istnieje taka techniczna możliwość, lekarze kierują swoich pacjentów specjalnie na embolizację. Zabieg jest dobrze tolerowany, nie wpływa na płodność, a ciąża następuje w ciągu kilku kolejnych miesięcy. Po ZEA guz nie rośnie, a ciąża przebiega bez powikłań. Najważniejsze jest to, że na macicy nie ma żadnych blizn, a kobieta, która przeszła ZEA, może urodzić dziecko naturalnymi metodami. kanał rodny.

Procedura UAE nie wymaga żadnych nacięć i jest operacją minimalnie inwazyjną.

Możesz zaplanować ciążę natychmiast po zatrzymaniu hormonów i przywróceniu cyklu miesiączkowego. Zaleca się odczekać co najmniej 3 miesiące po operacji.

Powikłania: jaka patologia zagraża przyszłej matce i dziecku

Mięśniaki macicy prowadzą do rozwoju następujących niepożądanych konsekwencji:

• Zagrożenie poronieniem, które może prowadzić do wczesnego poronienia lub przedwczesnego porodu (po 22 tygodniach);
• Niewydolność cieśniowo-szyjna. Występuje, gdy guz naciska na szyjkę macicy. Macica nie jest w stanie poradzić sobie z obciążeniem, otwiera się przedwcześnie i następuje poronienie;
• Niewydolność łożyska, gdy mięśniaki są zlokalizowane w pobliżu miejsca urodzenia płodu lub mają wiele węzłów chłonnych. Grozi przewlekła niedotlenienie płód i opóźnienie w jego rozwoju fizycznym;
• Przedwczesne odklejenie się łożyska z masywnym krwawieniem. Państwo, zagrażający życiu kobiety i dzieci;
• Niskie przyczepienie łożyska. Podczas implantacji, z powodu guza, zarodek nie może odnaleźć własnego wygodne miejsce i jest przymocowany zbyt blisko system operacyjny wewnętrzny. Grozi krwawieniem i poronieniem;
• Łożysko przodujące to stan, w którym miejsce płodu blokuje wyjście z macicy. Przyczyny i konsekwencje są podobne do poprzedniego akapitu. Jest wskazaniem do cięcia cesarskiego;
• Ucisk dziecka przez guz i rozwój deformacji (z dużymi węzłami podśluzówkowymi);
• nieprawidłowe ułożenie płodu (skośne lub poprzeczne), prezentacja zamka w wyniku deformacji jamy macicy przez węzeł mięśniakowy;
• Ucisk żył miednicy i ich zakrzepica (istotne w przypadku dużych węzłów podskórnych).

Na notatce

Mięśniaki nie są przyczyną nierozwijającej się (regresywnej) ciąży, chociaż mogą zwiększać ryzyko jej wystąpienia (w przypadku zaburzenia odżywienia tkanki macicy).

Tak wygląda ciąża w obecności dużego węzła włóknistego.

Zauważa się, że nie tylko mięśniaki mają zły wpływ na ciążę Informacja zwrotna. Okres ciąży negatywnie wpływa na stan guza, co zagraża rozwojowi powikłań choroby:

• Martwica węzła. Częściej zauważane i występuje w wyniku upośledzenia przepływu krwi w mięśniówce macicy;
• Skręcenie łodygi guza z podskórnym umiejscowieniem węzła;
• Szybki wzrost mięśniaków pod wpływem progesteronu.

• Pierwsze porody po 35 latach;
• Czas trwania choroby przekracza 5 lat;
• Węzły podśluzówkowe deformujące jamę macicy;
• Guzy śródmiąższowe o dużych rozmiarach (początkowy rozmiar macicy - od 10 tygodni);
• Lokalizacja mięśniaków w szyjce macicy;
• Rozwój zmiany wtórne, oznaki martwicy;
• Lokalizacja łożyska w węźle mięśniowym;
• Współistniejąca patologia (ginekologiczna i pozagenitalna);
• Indukowana ciąża.

Dla Twojej informacji

Szanse na pomyślny przebieg ciąży są bardzo duże u kobiet do 35. roku życia, bez ciężkich chorób przewlekłych, z mięśniakami podskórnymi i węzłami o wielkości do 5 cm.

Taktyka prowadzenia ciąży z mięśniakami macicy

Ciąża z powodu mięśniaków występuje z powikłaniami, ale to nie znaczy, że wszystkie kobiety z tą patologią są wysyłane na aborcję. Możliwe jest donoszenie dziecka do porodu (o ile nie ma wyraźnych przeciwwskazań), jednak aby to zrobić, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza:

• Zarejestruj się w ciążę jak najwcześniej (najlepiej od razu po tym, jak test pokaże dwie kreski);
• Terminowo wykonywać wszystkie badania przesiewowe i inne badania;
• Monitoruj swój stan i skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek skargi.

Ciąża jest przeciwwskazana w następujących sytuacjach:

• Podejrzenie nowotworu złośliwego;
• Szybki wzrost mięśniaków;
• Rozwój powikłań (martwica, skręcenie nogi);
• Zakrzepowe zapalenie żył miednicy.

Po 40. roku życia i przy obecności mięśniaków nie zaleca się także kontynuowania ciąży.

Podczas ciąży Specjalna uwaga podaje się rozmiary węzłów i ich możliwy wzrost. Monitorowanie nowotworu odbywa się za pomocą ultradźwięków w regulowanych ramach czasowych:

• 6-10 tygodni;
• 12-14 tygodni;
• 18-24 tygodnie;
• 32-34 tygodnie;
• 38-40 tygodni.

Od 32. tygodnia wskazana jest cotygodniowa KTG (kardiotokografia) w celu oceny bicia serca płodu i wykrycie w odpowiednim czasie niedotlenienie.

W przypadku mięśniaków cotygodniowe badanie kardiotokograficzne jest obowiązkowe począwszy od 32 tygodnia ciąży.

Jeśli wystąpią powikłania, kobieta trafia do szpitala, gdzie otrzymuje wszystko niezbędną pomoc biorąc pod uwagę wiek ciążowy.

Na notatce

Aby zapobiec niewydolności łożyska i niedotlenieniu płodu, można przepisać leki poprawiające przepływ krwi przez macicę. Stosuje się leki tokolityczne i przeciwskurczowe zgodnie ze wskazaniami. Leki hormonalne na wczesnych etapach (Duphaston, Utrozhestan) są przepisywane ostrożnie, ponieważ istnieje ryzyko szybkiego wzrostu węzła.

Nie ma zachowawczego leczenia mięśniaków macicy w czasie ciąży. Kobieta jest obserwowana, ale nie przepisuje się żadnych hormonów. Chirurgia(miomektomia) jest możliwa według ścisłych wskazań:

• Martwica węzła i pojawienie się odpowiednich objawów;
• Kompresja narządy miednicy i silny ból;
• Poronienie zagrożone lub w fazie początkowej, jeśli nie można wykonać łyżeczkowania jamy macicy (jeśli węzeł zlokalizowany jest w odcinku szyjnym);
• Gigantyczne mięśniaki i brak perspektyw na urodzenie płodu.

Zgodnie z planem przeprowadza się go po 16-19 tygodniach. Podczas rozwoju ostre warunki Operacja jest możliwa w dowolnym momencie.

Jaki jest najlepszy sposób na poród?

Poród przez kanał rodny jest możliwy, jeśli spełnione są następujące warunki:

• Ciąża donoszona (od 37 tygodnia);
• Normalny rozmiar miednicy;
• Rozmiar węzła mięśniakowego wynosi do 5 cm;
• Pomyślna lokalizacja guza (nie blokuje wyjścia z macicy).

Na notatce

Na podstawie opinii kobiet, które miały ciążę z mięśniakami, możemy stwierdzić: małe węzły zwykle nie zakłócają ciąży i nie zakłócają naturalnego porodu. Ciąża z guzem podskórnym jest najłatwiejsza: poród następuje w terminie bez powikłań, a okres poporodowy przebiega bez powikłań.

Poród u kobiet z mięśniakami macicy jest powikłany przedwczesnym pęknięciem wody, odklejeniem łożyska i krwawieniem. Dość często osłabienie porodu występuje w wyniku zmian w strukturze mięśniówki macicy. W przypadku wystąpienia powikłań wskazane jest pilne cięcie cesarskie. Podczas operacji po usunięciu płodu często wykonuje się miomektomię. W specjalne przypadki wskazana jest histerektomia.

Wskazania do planowego cięcia cesarskiego:

• Mięśniaki o średnicy większej niż 5 cm;
• Duża liczba węzłów śródmiąższowych;
• Blizna na macicy po zachowawczej miomektomii;
• Lokalizacja węzła, który uniemożliwia normalny ruch płodu wzdłuż kanału rodnego (w szyjce macicy, z deformacją jamy);
• Podejrzenie nowotworu;
• Powikłania ze strony płodu i stany zagrażające jego życiu.

Ostateczny wybór metody porodu następuje po pełnym badaniu kobiety i ocenie stanu płodu.

Wiele kobiet z mięśniakami stara się wybrać kompetentnego lekarza, który pomoże im urodzić zdrowe dziecko. Coraz częściej pacjenci zwracają się do prywatnych klinik. Warto zauważyć, że cena leczenia ciąży z mięśniakami zostanie zwiększona z powodu dodatkowe badania. średni koszt Obserwacja ginekologa pod kątem mięśniaków od rejestracji do porodu waha się od 80 tysięcy rubli w Moskwie i od 60 tysięcy rubli w regionach.

Mięśniaki macicy i niepłodność

08 lutego 2018 11637 0

Ciąża to bardzo ważny okres w życiu kobiety. Lepiej przygotować się wcześniej na to wydarzenie i wyleczyć wszystkie choroby, które mogą przeszkadzać normalny rozwój ciąża i poród. Wiele kobiet interesuje pytanie: czy można urodzić zdrowe dziecko i czy można rodzić z mięśniakami? Wszystko jest możliwe, jednak w tym przypadku ciąża wiąże się z pewnym ryzykiem. Dlatego bezpieczniejsze będzie wcześniejsze leczenie mięśniaków.

Należy pamiętać, że ten tekst został przygotowany bez wsparcia naszej strony internetowej.

Za pomocą nowoczesne metody leczenia mięśniaki można usunąć bez operacji. W ginekologii zyskuje coraz większą popularność skuteczna metoda Embolizacja tętnicy macicznej (ZEA). Jest to zabieg minimalnie inwazyjny, który pozwala wyeliminować wszystkie mięśniaki bez uszkodzenia samej macicy. Jeśli masz mięśniaki, rada ekspertów naszej strony internetowej radzi Ci skorzystać i poznać wszystkie pytania dotyczące metody leczenia w konkretnym przypadku. Możesz także skontaktować się z wiodącym specjalistą.

Rodzaje mięśniaków

Myoma jest łagodny nowotwór, który wyrasta z komórek warstwy mięśniowej macicy. Obecność mięśniaków powoduje u kobiety wiele kłopotów, w tym problemy z ciążą. W niektórych przypadkach patologię można zaobserwować tylko wtedy, gdy nie powoduje dyskomfortu i jest niewielka. Jednak planując ciążę, racjonalne jest całkowite wyleczenie choroby w celu jej wykluczenia możliwe komplikacje. Na pytania dotyczące tego, czy kobieta może urodzić dziecko lub czy można rodzić z mięśniakami macicy, może odpowiedzieć wyłącznie lekarz prowadzący, oceniając sytuację w każdym indywidualnym przypadku. Praktyka pokazuje, że kobieta może urodzić dziecko z mięśniakami nawet bez pomocy cięcia cesarskiego. Jednocześnie powinna być regularnie obserwowana przez ginekologa w celu monitorowania jej stanu.

Aby dowiedzieć się, czy można rodzić z mięśniakami, lekarz ocenia wiele cech nowotworów. Ważne jest, gdzie znajdują się węzły. Ze względu na lokalizację mięśniaki dzielimy na następujące typy:

• Podśluzówkowe: nowotwory rosną w kierunku jamy macicy i mogą mieć łodygę;
• Śródścienne: nowotwory rosną ściśle w grubości macicy;
• Podskórny: węzły znajdują się na warstwie zewnętrznej, rosnąc w kierunku jamy brzusznej;
• Szyjka: węzły rosną w okolicy szyjki macicy.

Na przebieg ciąży istotny wpływ ma również liczba nowotworów i ich wielkość. Liczne mięśniaki lub węzły duży rozmiar powodować trudności w poczęciu i stać się czynnikiem niepłodności. Obecność kilku mięśniaków zakłóca prawidłowy rozwój płodu, co można uznać za czynnik ryzyka poronienia lub poronienia.

Czy można rodzić z mięśniakami?

Możliwe jest noszenie dziecka z mięśniakami. Obecność mięśniaków nie jest istotnym przeciwwskazaniem do ciąży i porodu. Kiedy nadchodzi czas porodu, kobiecie można zaproponować dwie opcje porodu:

• Poród naturalny;
• Sekcja C.

Kobieta z mięśniakami może rodzić samodzielnie. Istnieje wiele przykładów z praktyki pozytywnych wyników ciąży i porodu naturalnego z mięśniakami. Najważniejsze, że nie ma przeciwwskazań do porodu naturalnego. Aby wykluczyć powikłania, kobieta powinna poddawać się regularnym badaniom lekarskim, w tym USG, badaniom hormonalnym itp. Na podstawie badań lekarz oceni stan przyszła mama i dziecka, po czym zaproponuje najbezpieczniejszą opcję porodu.

W czasie ciąży ważne jest kontrolowanie wielkości węzłów chłonnych i tempa ich wzrostu. Wraz ze wzrostem poziomu hormonów płciowych można zaobserwować zmiany w wielkości mięśniaków. Mogą wzrosnąć, a nawet zmniejszyć. Dzieje się tak, ponieważ mięśniaki są wrażliwe na żeńskie hormony płciowe, których poziom determinuje ich wzrost. Na przykład wcześniej zapłodnienie in vitro(IVF) zdecydowanie zaleca całkowite leczenie patologii. W obecności nowotworów prawdopodobieństwo wynik pozytywny po przeniesieniu zapłodnionego jaja do macicy. IVF towarzyszy również silny wsparcie hormonalne, co może spowodować gwałtowny wzrost węzłów.

W niektórych przypadkach ostateczny wybór metody porodu następuje na sali porodowej. Jeżeli w tym czasie kobieta zacznie rodzić i jej stan ulegnie zmianie, lekarz-położnik-ginekolog podejmie decyzję o dalszym porodzie na podstawie aktualnej sytuacji.

Czy można rodzić z podskórnymi mięśniakami macicy?

Podwodne położenie węzła jest najkorzystniejsze dla rozwoju dziecka. Nowotwór umiejscowiony jest poza jamą macicy i rozrasta się w kierunku otrzewnej. Nie wpływa na płód i nie zakłóca jego prawidłowego rozwoju. W takim przypadku możesz urodzić z mięśniakami, jeśli nie ma innych powikłań. W przypadku guza podskórnego możesz rodzić samodzielnie. Możesz rodzić przez cesarskie cięcie, jeśli istnieją przeciwwskazania do porodu naturalnego.

Lokalizacja podskórna może wywierać dodatkową presję pęcherz moczowy i ściśnij jelita. Rosnący płód ma już wpływ na te narządy, a dodatkowy ucisk może tylko pogorszyć sytuację.

Czy rodzą z mięśniakami macicy podśluzówkowymi?

W pozycji podśluzówkowej guz wrasta do jamy macicy. Takie ustawienie jest niebezpieczne dla rozwoju płodu. Guz podśluzówkowy może ulegać uciskowi worek owodniowy uniemożliwiając dziecku prawidłowy rozwój. Duży guz deformuje tkankę macicy, co również negatywnie wpływa na rozwój dziecka.

Ten typ mięśniaka często ma łodygę, po której guz może zejść do szyi. W takim przypadku nie możesz rodzić samodzielnie. Ponadto noga może się skręcić, powodując rozwój martwicy. Może to być wskazaniem do przerwania ciąży lub przedwczesnego porodu, w zależności od etapu ciąży.

Podśluzówkowa lokalizacja guza jest czynnikiem ryzyka krwawienia podczas porodu. Krwawienie z macicy bardzo niebezpieczne, dzieje się duża strata krwi w krótkim czasie, co jest niebezpieczne dla życia. Gdy kobieta idzie rodzić z mięśniak podśluzowy, położnik-ginekolog musi być dobrze przygotowany, dokładnie przestudiować historię medyczną pacjentki i wziąć pod uwagę wszystkie cechy kobiety rodzącej.

Mięśniaki macicy szyjki macicy: czy możesz rodzić, czy nie?

Ta pozycja guza jest również niekorzystna. Guz szyjki macicy zwykle nie zakłóca rozwoju dziecka, ale staje się problemem podczas porodu. Wszystko oczywiście zależy od wielkości edukacji. Odpowiadając na pytanie, czy można rodzić z mięśniakami zlokalizowanymi w szyjce macicy, zwykle preferuje się cięcie cesarskie. Guz szyjki macicy blokuje kanał rodny i dziecko albo nie będzie mogło wyjść, albo dozna obrażeń.

Cesarskie cięcie z powodu guza szyjki macicy jest przepisywane z wyprzedzeniem. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, termin porodu ustalono na około 38 tygodni. Niepożądane jest pozwalanie kobiecie na samodzielne rodzenie dziecka. Oczekiwane ryzyko znacznie przekracza prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku.

Czy możliwe jest wykonanie ZEA u nieródek?

Aby wykluczyć możliwy niekorzystny przebieg ciąży, mięśniaki należy wcześniej całkowicie wyleczyć. W przypadku nieródek należy wybrać metodę leczenia, która będzie miała najmniejszy wpływ narząd rozrodczy. Metodą z wyboru w leczeniu patologii jest embolizacja tętnicy macicznej. Pozwala wyeliminować wszystkie mięśniaki podczas jednej sesji. Dzięki temu nie pozostawiają blizn, które mogłyby utrudniać formację dziecka. Po embolizacji tętnic macicznych możesz rodzić samodzielnie.

Istota tej metody polega na tym, że guzy po zablokowaniu niektórych pozostają bez odżywiania naczynia krwionośne. Nowe przyrosty odżywiają się przez tętnice maciczne, które zaopatrują je w krew. Kiedy naczynia są zablokowane, mięśniak pozostaje bez odżywiania i zaczyna stopniowo obumierać. Odżywienie tkanki macicy pozostaje niezmienione. Ciało nadal otrzymuje Wystarczającą ilość krew przez inne naczynia: tętnice jajnikowe i duża sieć kapilary.

Nieużywany w Zjednoczonych Emiratach Arabskich ogólne znieczulenie zabieg wykonywany jest bez nacięć macicy, dzięki czemu nie wymaga długotrwałej hospitalizacji. Okres rekonwalescencji trwa około 24-48 godzin. Następnie możesz wrócić do zwykłe życie. Podczas ZEA wykonuje się małe nacięcie na udzie (tylko 1,5 cm), przez które wstrzykiwana jest specjalna substancja. Lek zawiera mikroskopijne kulki polimerowe (zatory), które są całkowicie nieszkodliwe dla organizmu. Zator przenika do tętnice maciczne, które odżywiają mięśniaki i blokują je. Zatem odżywianie mięśniaków zatrzymuje się.

Po UAE guzy zaczynają się „kurczyć”, aż w końcu stają się nieistotne klinicznie. Duże węzły szypułkowe mogą odrywać się od warstwy mięśniowej i wychodzić. W ten sposób możesz „urodzić” mięśniaki po ZEA. Węzły mięśniakowe stopniowo się zmniejszają. Po 2-3 miesiącach ich wielkość zmniejsza się o 40%, a po roku o 60%. Zaleca się rozpoczęcie planowania ciąży po roku od zabiegu.

Aby wykonać ZEA, należy skontaktować się ze specjalistami. Dysponują niezbędnym sprzętem oraz kadrą specjalistów biegle posługujących się tą techniką leczenia. Zabieg z powodzeniem przeprowadzają chirurg endowaskularny B. Yu Bobrov i położnik-ginekolog D. M. Lubnin.