Metody oceny stanu układu sercowo-naczyniowego. Metoda określania stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego

7.3.

Określenie stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego u sportowców

Określenie wydolności funkcjonalnej układu sercowo-naczyniowego (CVS) jest absolutnie konieczne do oceny ogólnej sprawności sportowca lub sportowca, ponieważ krążenie krwi odgrywa ważną rolę w zaspokojeniu zwiększonego metabolizmu spowodowanego aktywnością mięśni.

Wysoki poziom rozwoju zdolności funkcjonalnych aparatu krążeniowego z reguły charakteryzuje się wysoką ogólną wydajnością organizmu.

W złożonej metodologii badania układu sercowo-naczyniowego wiele uwagi w medycynie sportowej poświęca się badaniu dynamiki jego wskaźników w związku z wykonywaniem aktywności fizycznej i w tym kierunku opracowano dość dużą liczbę testów funkcjonalnych z aktywnością fizyczną .

7.3.1. Ogólne metody badań klinicznych

Podczas badania CCC brane są pod uwagę dane z wywiadu. Do protokołu badania wpisuje się informacje ogólne:

Nazwisko, imię, patronimika podmiotu;

Wiek, uprawiana dyscyplina, kategoria, staż pracy, okres treningu i jego cechy, informacje o ostatniej sesji treningowej, samopoczucie, skargi.

Podczas egzaminu zewnętrznego zwróć uwagę na kolor skóry, kształt klatki piersiowej, lokalizację i charakter uderzenia wierzchołka, obecność obrzęku.

Palpacja określa się lokalizację uderzenia wierzchołkowego (szerokość, wysokość, siłę), bolesne drżenie w okolicy klatki piersiowej i obecność obrzęku.

Używając perkusja(stukanie) badane są granice serca. Jeśli lekarz stwierdzi wyraźne przesunięcie granic serca podczas perkusji, sportowiec musi zostać poddany specjalnemu badaniu rentgenowskiemu.

osłuchiwanie(słuchanie) zaleca się wykonywać w różnych pozycjach pacjenta: na plecach, na lewym boku, stojąc. Słuchanie tonów i dźwięków wiąże się z pracą aparatu zastawkowego serca. Zastawki znajdują się „przy wejściu” i „przy wyjściu” obu komór serca. Zastawki przedsionkowo-komorowe (zastawka mitralna w lewej komorze i zastawka trójdzielna w prawej komorze) zapobiegają cofaniu się krwi do przedsionków podczas skurczu komór. Zastawki aortalna i płucna, znajdujące się u podstawy dużych pni tętniczych, zapobiegają cofaniu się krwi do komór podczas rozkurczu.

Zastawki przedsionkowo-komorowe składają się z błoniastych arkuszy (guzków) zwisających do komór niczym lejek. Ich wolne końce są połączone cienkimi więzadłami ścięgnistymi (niciami cięciwy) z mięśniami brodawkowatymi; zapobiega to zawijaniu się płatków zastawki w przedsionkach podczas skurczu komór. Całkowita powierzchnia zastawek jest znacznie większa niż powierzchnia ujścia przedsionkowo-komorowego, dlatego ich krawędzie są ściśle do siebie dociśnięte. Dzięki tej funkcji zastawki zamykają się niezawodnie nawet przy zmianach objętości komór. Zastawki aortalna i płucna są rozmieszczone nieco inaczej: każda z nich składa się z trzech kieszeni w kształcie półksiężyca otaczających ujście naczynia (dlatego nazywane są zastawkami półksiężycowymi). Kiedy zastawki półksiężycowe są zamknięte, ich ulotki tworzą kształt trójramiennej gwiazdy. Podczas rozkurczu krew przepływa za płatkami zastawek i wiruje za nimi (efekt Bernoulliego), w wyniku czego zastawki szybko się zamykają, przez co niedomykalność krwi do komór jest bardzo mała. Im wyższa prędkość przepływu krwi, tym mocniej zamykają się guzki zastawek półksiężycowatych. Otwieranie i zamykanie zastawek serca wiąże się przede wszystkim ze zmianą ciśnienia w tych jamach serca i naczyniach, które są ograniczone przez te zastawki. Dźwięki wynikające z tego i tworzą dźwięki serca. Podczas skurczów serca występują oscylacje częstotliwości dźwięku (15–400 Hz), które przenoszone są do klatki piersiowej, gdzie można je usłyszeć po prostu za pomocą ucha lub za pomocą stetoskopu. Podczas słuchania można wyróżnić dwa tony: pierwszy z nich pojawia się na początku skurczu, drugi na początku rozkurczu. Pierwszy ton jest dłuższy od drugiego, to tępe brzmienie o złożonej barwie. Ton ten wynika głównie z faktu, że w momencie zatrzaśnięcia zastawek przedsionkowo-komorowych skurcz komór jest jakby gwałtownie hamowany przez wypełniającą je nieściśliwą krew. W rezultacie powstają wibracje ścian komór i zastawek, które przenoszone są na klatkę piersiową. Drugi ton jest krótszy. Związany z oddziaływaniem płatków zastawek półksiężycowatych na siebie (dlatego często nazywany jest tonem zastawkowym). Wibracje tych zastawek przenoszone są na słupy krwi w dużych naczyniach, dlatego drugi ton jest lepiej słyszalny nie bezpośrednio nad sercem, ale w pewnej odległości od niego wzdłuż przepływu krwi (zastawkę aortalną osłuchuje się w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po prawej stronie, a zastawka płucna – w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie). Przeciwnie, pierwszy ton jest lepiej osłuchiwany bezpośrednio nad komorami: w piątej przestrzeni międzyżebrowej lewą zastawkę przedsionkowo-komorową słychać wzdłuż linii środkowo-obojczykowej, a prawą - wzdłuż prawej krawędzi mostka. Technika ta jest klasyczną metodą stosowaną w diagnostyce wad serca, ocenie stanu funkcjonalnego mięśnia sercowego.

Znaczenie badania CCC wiąże się z prawidłową oceną tętna. Puls (od łac. pulsus - pchnięcie) to gwałtowne przemieszczenie ścian tętnic, gdy są one wypełnione krwią wyrzucaną podczas skurczu lewej komory.

Puls określa się za pomocą palpacja jedna z tętnic obwodowych. Zwykle puls na tętnicy promieniowej zliczany jest 6 razy w 10-sekundowych odstępach czasu. Podczas wysiłku nie zawsze możliwe jest określenie i dokładne obliczenie tętna na tętnicy promieniowej, dlatego zaleca się policzenie tętna na tętnicy szyjnej lub w obszarze projekcji serca.

U zdrowego dorosłego człowieka tętno (HR) w spoczynku waha się od 60 do 90 uderzeń na minutę. Na tętno wpływa pozycja ciała, płeć i wiek osoby. Zwiększenie częstości akcji serca o ponad 90 uderzeń na minutę nazywa się tachykardią, a tętno poniżej 60 uderzeń na minutę nazywa się bradykardią.

Rytmiczny puls uwzględnia się, jeśli liczba uderzeń w 10-sekundowych odstępach nie różni się o więcej niż 1 uderzenie (10, 11, 10, 10, 11, 10). Arytmia pulsu- znaczne wahania liczby uderzeń serca w 10-sekundowych odstępach czasu (9, 11, 13, 8, 12, 10).

Wypełnienie pulsu oceniane jako Dobry jeśli po przyłożeniu trzech palców do tętnicy promieniowej fala tętna jest dobrze wyczuwalna; Jak zadowalający przy lekkim nacisku na naczynie puls można łatwo policzyć; jako słabe wypełnienie - puls jest ledwo wychwytywany po naciśnięciu trzema palcami.

Napięcie impulsowe jest stanem napięcia tętnicy i jest oceniany jako miękki puls charakterystyczne dla osoby zdrowej oraz solidny- z naruszeniem napięcia naczynia tętniczego (z miażdżycą, wysokim ciśnieniem krwi).

Informacje o charakterystyce tętna wpisuje się w odpowiednich kolumnach protokołu badania.

Ciśnienie tętnicze(BP) mierzy się za pomocą tonometru rtęciowego, membranowego lub elektronicznego (ten ostatni nie jest zbyt wygodny w określaniu ciśnienia krwi w okresie rekonwalescencji ze względu na długi okres bezczynności aparatu), sfigmomanometru. Mankiet manometru zakłada się na lewe ramię i zdejmuje dopiero do końca badania. Wskaźniki ciśnienia krwi są rejestrowane jako ułamek, gdzie licznik to dane maksymalne, a mianownik to dane minimalnego ciśnienia.

Ta metoda pomiaru ciśnienia krwi jest najczęstsza i nazywana jest metodą słuchową lub osłuchową N.S. Korotkow.

Normalny zakres wahań maksymalnego ciśnienia u sportowców wynosi 90-139, a minimalnego - 60-89 mm Hg.

BP zależy od wieku danej osoby. Tak więc u młodych mężczyzn w wieku 17-18 lat górna granica normy wynosi 129/79 mm Hg, u osób w wieku 19-39 lat - 134/84, u osób w wieku 40-49 lat - 139/84 , u osób 50-59 lat - 144/89, u osób powyżej 60 roku życia - 149/89 mm Hg.

Ciśnienie krwi poniżej 90/60 mm Hg. zwane niskim lub niedociśnieniem, ciśnienie krwi powyżej 139/89 - wysokie lub nadciśnienie.

Średnie ciśnienie krwi jest najważniejszym wskaźnikiem stanu układu krążenia. Wartość ta wyraża energię ciągłego ruchu krwi i w przeciwieństwie do wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego jest stabilna i utrzymywana z dużą stałością.

Określenie poziomu średniego ciśnienia tętniczego jest niezbędne do obliczenia oporu obwodowego i pracy serca. W spoczynku można to określić za pomocą obliczeń (Savitsky N.N., 1974). Korzystając ze wzoru Hickarm'a, możesz określić średnie ciśnienie tętnicze:

BPav = BPd - (BPs - BPd)/3, gdzie BPav - średnie ciśnienie tętnicze; BP - skurczowe lub maksymalne ciśnienie krwi; ADd - rozkurczowe lub minimalne ciśnienie krwi.

Znając wartości maksymalnego i minimalnego ciśnienia krwi, możesz określić ciśnienie tętna (PP):

PD \u003d reklamy - ADd.

W medycynie sportowej do określenia udaru lub skurczowej objętości krwi stosuje się wzór Starra (1964):

SD = 90,97 + (0,54 x PD) - (0,57 x DC) - 0,61 x V), gdzie SD to skurczowa objętość krwi; PD - ciśnienie tętna; Dd - ciśnienie rozkurczowe; B. - wiek.

Na podstawie wartości tętna i CO określa się minutową objętość krwi krążącej (MOC):

IOC \u003d tętno x CO l / min.

Na podstawie wartości IOC i ADav można określić całkowity obwodowy opór naczyniowy:

OPSS \u003d ADav x 1332 / MOKdin x cm - 5 / s, gdzie OPSS to całkowity obwodowy opór naczyniowy; APav – średnie ciśnienie tętnicze; IOC - minutowa objętość krążenia krwi; 1332 - współczynnik konwersji na dyny.

Aby obliczyć specyficzny obwodowy opór naczyniowy (SPVR), należy przenieść wartość OPSS do jednostki powierzchni ciała (S), która jest obliczana według wzoru Dubois na podstawie wzrostu i masy ciała pacjenta.

S \u003d 167,2 x Mx D x 10 -4 x (m2), gdzie M to masa ciała w kilogramach; D - długość ciała w centymetrach.

U sportowców wartość obwodowego oporu naczyniowego w spoczynku wynosi około 1500 dyn cm -5/s i może się znacznie różnić, co jest związane z rodzajem krążenia krwi i kierunkiem procesu treningowego.

W celu maksymalnej indywidualizacji głównych parametrów hemodynamicznych, jakimi są CO i IOC, konieczne jest przeniesienie ich na powierzchnię ciała. Wskaźnik CO zredukowany do powierzchni ciała (m 2 ), nazywany jest wskaźnikiem szoku (UI), wskaźnik IOC nazywany jest wskaźnikiem kardiologicznym (CI).

N.N. Savitsky (1976) wyróżnił 3 rodzaje krążenia krwi w zależności od wartości SI: hipo-, -eu- i hiperkinetyczne typy krążenia krwi. Wskaźnik ten jest obecnie uważany za główny w charakterystyce krążenia krwi.

hipokinetyczny typ krążenia krwi charakteryzuje się niskim wskaźnikiem SI i stosunkowo wysokimi wskaźnikami OPSS i UPSS.

Na hiperkinetyczny rodzaj krążenia krwi determinuje najwyższe wartości SI, UI, IOC i SV oraz niskie – OPSS i UPSS.

Przy średnich wartościach wszystkich tych wskaźników nazywa się rodzaj krążenia krwi eukinetyczny.

Dla eukinetycznego typu cyrkulacji (ETC) SI = 2,75 - 3,5 l / min / m2. Hipokinetyczny typ krążenia krwi (HTC) ma CI mniejszy niż 2,75 l/min/m2, a hiperkinetyczny typ krążenia krwi (HTC) wynosi ponad 3,5 l/min/m2.

Różne rodzaje krążenia krwi mają szczególne zdolności adaptacyjne i charakteryzują się różnym przebiegiem procesów patologicznych. Zatem w HrTK serce pracuje w trybie najmniej ekonomicznym, a zakres możliwości kompensacyjnych tego typu krążenia krwi jest ograniczony. Przy tego typu hemodynamice występuje wysoka aktywność układu współczulno-nadnerczowego. Wręcz przeciwnie, w przypadku HTC układ sercowo-naczyniowy ma duży zakres dynamiki, a praca serca jest najbardziej ekonomiczna.

Ponieważ sposoby adaptacji układu sercowo-naczyniowego u sportowców zależą od rodzaju krążenia krwi, zdolność przystosowania się do treningu z różnymi kierunkami procesu treningowego różni się w zależności od rodzaju krążenia krwi.

Tak więc, przy dominującym rozwoju wytrzymałości, HTC występuje u 1/3 sportowców, a wraz z rozwojem siły i zręczności - tylko 6%, przy rozwoju szybkości tego rodzaju krążenia krwi nie wykrywa się. HrTK obserwuje się głównie u sportowców, u których w treningu dominuje rozwój szybkości. Ten typ krążenia krwi u sportowców rozwijających wytrzymałość występuje bardzo rzadko, głównie przy zmniejszeniu zdolności adaptacyjnych układu sercowo-naczyniowego.

Poziom stanu funkcjonalnego organizmu można określić za pomocą testów funkcjonalnych i testów.

test funkcjonalny- metoda określania stopnia wpływu dozowanej aktywności fizycznej na organizm. Badanie jest ważne dla oceny stanu funkcjonalnego układów organizmu, stopnia przystosowania organizmu do aktywności fizycznej, określenia ich optymalnej objętości i intensywności, a także identyfikacji odchyleń związanych z naruszeniem metodologii procesu treningowego.

Badanie układu sercowo-naczyniowego i ocena wydolności fizycznej.

Krążenie- jeden z najważniejszych procesów fizjologicznych utrzymujących homeostazę, zapewniający ciągłe dostarczanie wszystkim narządom i komórkom organizmu składników odżywczych i tlenu niezbędnych do życia, usuwanie dwutlenku węgla i innych produktów przemiany materii, procesy ochrony immunologicznej i humoralnej ( płyn) regulacja funkcji fizjologicznych. Poziom stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego można ocenić za pomocą różnych testów funkcjonalnych.

Pojedynczy test. Przed wykonaniem badania jednoetapowego odpoczywają w pozycji stojącej, bez ruchu, przez 3 minuty. Następnie mierz tętno przez jedną minutę. Następnie wykonuje się 20 głębokich przysiadów w ciągu 30 sekund od pozycji wyjściowej, nogi rozstawione na szerokość barków, ramiona wzdłuż ciała. Podczas przysiadu ramiona są wysuwane do przodu, a po wyprostowaniu wracają do pierwotnej pozycji. Po wykonaniu przysiadów obliczane jest tętno dla jednej minuty.

Podczas oceny wielkość wzrostu częstości akcji serca po wysiłku określa się w procentach. Wartość do 20% oznacza doskonałą reakcję układu sercowo-naczyniowego na obciążenie, od 21 do 40 % - Dobry; od 41 do 65% - zadowalający; od 66 do 75% - źle; od 76 i więcej - bardzo źle.

Indeks Ruffiera. Aby ocenić aktywność układu sercowo-naczyniowego, można zastosować test Ryuffiera. Po 5 minutach spokojnego siedzenia w pozycji siedzącej zlicz puls przez 10 sekund (P1), a następnie wykonaj 30 przysiadów w ciągu 45 sekund. Zaraz po przysiadach policz puls przez pierwsze 10 sekund (P2) i jedną minutę (P3) po obciążeniu. Wyniki ocenia się za pomocą wskaźnika, który wyznacza się według wzoru:

Indeks Ruffiera = 6х(Р1+Р2+РЗ)-200

Ocena wydolności serca: wskaźnik Ruffiera

0 - atletyczne serce

0,1-5 - „doskonały” (bardzo dobre serce)

5,1 - 10 - „dobrze” (dobre serce)

10,1 - 15 - "dostateczny" (niewydolność serca) 15,1 - 20 - "zły" (ciężka niewydolność serca) Badanie nie jest zalecane u osób z chorobami układu sercowo-naczyniowego.

Badania i ocena stanu funkcjonalnego układu nerwowego.

Centralny układ nerwowy (OUN)- najbardziej złożony ze wszystkich ludzkich systemów funkcjonalnych.

W mózgu znajdują się wrażliwe ośrodki analizujące zmiany zachodzące zarówno w środowisku zewnętrznym, jak i wewnętrznym. Mózg kontroluje wszystkie funkcje organizmu, w tym skurcze mięśni i aktywność wydzielniczą gruczołów dokrewnych.

Główną funkcją układu nerwowego jest szybkie i dokładne przekazywanie informacji.

Stan psychiczny danej osoby można ocenić na podstawie wyników badań centralnego układu nerwowego i analizatorów.

Za pomocą możesz sprawdzić stan centralnego układu nerwowego ortostatycznypróbki, odzwierciedla pobudliwość układu nerwowego. Puls zlicza się w pozycji na brzuchu po 5-10 minutach odpoczynku, następnie należy wstać i zmierzyć puls w pozycji stojącej. Stan ośrodkowego układu nerwowego określa się na podstawie różnicy tętna w pozycji leżącej i stojącej przez 1 minutę. Pobudliwość OUN: słaba - 0-6, normalna - 7-12, żywa 13-18, zwiększona 19-24 uderzeń na minutę.

Można uzyskać wyobrażenie o funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego reakcja skórna. Określa się to w następujący sposób: kilka pasków przeciąga się po skórze jakimś nieostrym przedmiotem (szorstkim końcem ołówka) z lekkim naciskiem. Jeśli na skórze w miejscu ucisku pojawia się różowy kolor, reakcja naczyniowo-skórna jest normalna, biała - zwiększa się pobudliwość współczulnego unerwienia naczyń skórnych, czerwona lub wypukło-czerwona pobudliwość współczulnego unerwienia naczyń naczynia skórne są wysokie. Białego lub czerwonego demografa można zaobserwować z odchyleniami w aktywności autonomicznego układu nerwowego (z przepracowaniem, podczas choroby, z niepełnym wyzdrowieniem).

Próba Romberga ujawnia brak równowagi w pozycji stojącej. Utrzymanie normalnej koordynacji ruchów następuje dzięki wspólnej aktywności kilku działów ośrodkowego układu nerwowego. Należą do nich móżdżek, aparat przedsionkowy, przewodniki głębokiej wrażliwości mięśni, kora obszarów czołowych i skroniowych. Centralnym narządem koordynującym ruchy jest móżdżek. Test Romberga przeprowadza się w czterech trybach ze stopniowym zmniejszaniem obszaru podparcia. We wszystkich przypadkach ręce osoby badanej są uniesione do przodu, palce rozłożone, a oczy zamknięte. „Bardzo dobrze”, jeśli w każdej pozycji zawodnik utrzymuje równowagę przez 15 sekund i nie występuje zataczanie się, drżenie rąk i powiek (drżenie). Drżenie zostało ocenione jako „zadowalające”.

Jeżeli w ciągu 15 s równowaga zostanie zakłócona, próbkę ocenia się jako „niezadowalającą”. Test ten ma praktyczne znaczenie w akrobatyce, gimnastyce, skakaniu na trampolinie, łyżwiarstwie figurowym i innych sportach, w których niezbędna jest koordynacja. Regularny trening pomaga poprawić koordynację ruchów. W wielu dyscyplinach sportowych (akrobatyka, gimnastyka, nurkowanie, łyżwiarstwo figurowe itp.) Metoda ta stanowi wskaźnik informacyjny w ocenie stanu funkcjonalnego ośrodkowego układu nerwowego i aparatu nerwowo-mięśniowego. W przypadku przepracowania, urazu głowy i innych warunków wskaźniki te znacznie się zmieniają.

Próba Jarockiego pozwala określić próg czułości analizatora przedsionkowego. Badanie przeprowadza się w początkowej pozycji stojącej z zamkniętymi oczami, przy czym osoba badana na komendę rozpoczyna w szybkim tempie ruchy rotacyjne głową. Rejestrowany jest czas obrotu głowy do momentu utraty równowagi przez osobę badaną. U osób zdrowych czas utrzymania równowagi wynosi średnio 28 s, u wytrenowanych sportowców 90 s i więcej. Poziom progowy czułości analizatora przedsionkowego zależy głównie od dziedziczności, ale pod wpływem treningu można go zwiększyć.

Test palcowo-nosowy. Badany jest proszony o dotknięcie czubka nosa palcem wskazującym przy otwartych, a następnie przy zamkniętych oczach. Zwykle następuje trafienie, dotykające czubka nosa. W przypadku urazów mózgu, nerwicy (przepracowanie, przetrenowanie) i innych stanów funkcjonalnych obserwuje się brak (chybienie), drżenie (drżenie) palca wskazującego lub dłoni.

Wprowadzenie 4

Dynamometr mierzy maksymalną siłę ręki. Partner dokonuje odczytów. Następnie pod kontrolą wzroku badany uciska dynamometr 3-4 razy z siłą odpowiadającą połowie maksymalnego wyniku. Następnie badany próbuje odtworzyć ten wysiłek, ale bez patrzenia na urządzenie. Następnie pod kontrolą wzroku dynamometr jest ściskany z siłą odpowiadającą trzem czwartym wartości maksymalnej. Ponownie podjęto próbę odtworzenia tego wysiłku, bez patrzenia na odczyty urządzenia. Miarą wrażliwości kinestetycznej jest stopień odchylenia wykonanego wysiłku od kontroli. Wynik ten wyraża się jako procent siły kontrolnej. Różnica 20% wskazuje na prawidłowy stan wrażliwości kinestetycznej. Na przykład połowa maksymalnej siły wynosi 20 kg. Oznacza to, że wyniki pomiaru kontrolnego, które będą mieścić się w przedziale 20 ± 4 kg, będą w normie.

3.2. Badania analizatora motorycznego poprzez określenie progów różnicowych jego wrażliwości proprioceptywnej

Do badania potrzebny jest goniometr.

Badanemu proponuje się w pozycji stojącej poruszenie ramieniem do 90° i zgięcie go w stawie łokciowym pod kontrolą wzroku pod kątem określonym przez goniometr. Po nabyciu umiejętności zginania się pod zadany kąt (po 2-3 próbach) badany próbuje go odtworzyć zamykając oczy. Określa się dokładność gięcia pod małym kątem (do 45°), pod średnim kątem (do 90°) i pod kątem większym niż 90°

Normalny poziom progu różnicowego wrażliwości proprioceptywnej odpowiada odtworzeniu zgięcia z dokładnością co najmniej ± 10%. Na przykład, gdy zostaniesz poproszony o zgięcie ramienia do 30°, normalnym poziomem progu różnicowego będzie zgięcie o kąt równy 30±3° (od 27° do 33°).

3.3. Próba Romberga

Koordynacja statyczna to zdolność organizmu do utrzymywania równowagi w prostych i skomplikowanych pozycjach.

Łatwa poza. Osoba badana stoi bez butów, jej stopy są ściśle złączone, ramiona wyciągnięte do przodu, palce rozluźnione, oczy zamknięte.
Skomplikowane pozy:

1) nogi badanego znajdują się na tej samej linii (pięta jednego opiera się na palcu drugiego). Pozycja rąk i oczu jest taka sama;

2) stanie na jednej nodze, opierając podeszwę drugiej nogi na kolanie podpierającym. Dłonie i oczy - podobnie jak w pierwszej pozycji;

3) pozuj „jaskółki”. Stojąc na jednej nodze, druga jest uniesiona do tyłu, ręce rozłożone na boki, oczy zamknięte.

Uwzględnia się czas stałego stania w pozycji Romberga, obecność lub brak drżenia powiek, rąk, kołysanie tułowia.
Za normalne uważa się stanie w pozycji stojącej, brak drżenia rąk i powiek przez 15 sekund. i więcej. Przytrzymaj pozę przez 15 sekund. z lekkim kołysaniem i drżeniem - odpowiedź zadowalająca; niezadowalający - utrata równowagi wcześniej niż 15 sekund, silne drżenie rąk, powiek.

3.4. Próba Jarockiego

Test Jarockiego pozwala określić stan analizatora przedsionkowego.

Dzięki systematycznemu treningowi sportowemu poprawia się funkcja analizatora przedsionkowego. Przejawia się to wzrostem odporności na działanie bodźca odpowiedniego dla danego analizatora, zmniejszeniem odruchów wegetatywnych. Przetrenowanie, przepracowanie negatywnie wpływają na stan analizatora przedsionkowego.

Test Jarockiego polega na określeniu czasu, w którym osoba badana jest w stanie utrzymać równowagę, gdy aparat przedsionkowy jest stymulowany ciągłym obrotem głowy.

Metodologia Badań.

Pacjentowi proponuje się pozycję stojącą, aby wykonywać okrężne ruchy głową i w jednym kierunku (tempo wynosi 2 obroty w ciągu 1 sekundy). Czas utrzymywania równowagi wyznacza stoper. Aby zapobiec upadkowi, który może zakończyć się kontuzją, należy stanąć blisko poszkodowanego i zabezpieczyć go.

Indywidualne wahania czasu utrzymania stabilności podczas testu Jarockiego są dość duże. Normalny stan aparatu przedsionkowego odpowiada utrzymaniu równowagi przez 28 sekund. U wytrenowanych sportowców może osiągnąć 90 sekund. i więcej.

3.5. Test klininoortostatyczny Danielopolu-Prevela

Metody określania stanu układu autonomicznego opierają się na fakcie, że jego podziały, współczulny i przywspółczulny, w różny sposób wpływają na funkcję poszczególnych narządów, w szczególności serca. Jako obciążenie funkcjonalne organizmu, powodujące zmianę aktywacji jednego z działów układu autonomicznego i w konsekwencji tętno, jest zmiana położenia ciała w przestrzeni. Mechanizm wpływu pozycji ciała na pobudzenie tej lub innej części autonomicznego układu nerwowego i, w związku z tym, na częstotliwość skurczów serca nie jest jeszcze w pełni poznany.

Badanie wymaga stopera.

Metodologia Badań

W pozycji stojącej (ortostatyka) tętno określa się przez 1 minutę. Następnie pacjent leży na plecach (klinostatyka) i natychmiast ponownie zlicza się puls przez pierwsze 15 sekund. w pozycji leżącej. Następnie pacjent wstaje i bada się jego tętno przez pierwsze 15 sekund.

Przy normalnej aktywacji przywspółczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego przejściu od ortostatycznego do klinostatycznego towarzyszy spadek tętna o 4-12 uderzeń (w przeliczeniu na 1 minutę). Puls wolniejszy niż 12 uderzeń wskazuje na zwiększoną aktywację nerwu błędnego. Podczas przechodzenia z pozycji poziomej do pionowej puls zwykle wzrasta o 6-18 uderzeń na 1 minutę. Wzrost częstości akcji serca o więcej niż 18 uderzeń wskazuje na wzrost aktywacji współczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego. Dobrze wytrenowani sportowcy, zwłaszcza ćwiczący wytrzymałościowo, charakteryzują się przewagą napięcia nerwu błędnego (podział przywspółczulny), co objawia się zmniejszeniem częstości akcji serca, czyli bradykardią w spoczynku i odpowiadającymi temu zmianami wyników test klininoortostatyczny Danielopoulo-Prevela.

Wniosek o stanie funkcjonalnym układu nerwowego i nerwowo-mięśniowego opiera się na:

1) dane historyczne, pozwalające sprecyzować i głębiej ocenić dane uzyskane podczas różnych testów;

2) analizę ocen wszystkich przeprowadzonych badań.

Ostateczną ocenę stanu funkcjonalnego układu nerwowego i nerwowo-mięśniowego formułuje się następująco: „Stan funkcjonalny układu nerwowego i nerwowo-mięśniowego jest dostateczny (niezadowalający, dobry)”.

Bibliografia

1. 
   Bulich E.G. Wychowanie fizyczne w specjalnych grupach medycznych. M., 1978.
2. 
   Weinbaum Ya.S. Nadmierny wysiłek serca u sportowców. Machaczkała, 1971.
3. 
   Wasiljewa V.E. Kontrola lekarska i terapia ruchowa. M.: FIS, 1970.
4. 
   Geselewicz V.A. Podręcznik medyczny trenera. M.: FIS, 1981.
5. 
   Graevskaya N.D., Dolmatova T.I. Medycyna sportowa. M., 2004.
6. 
   Dembo A.G. Praktyczne szkolenie z zakresu kontroli lekarskiej. M.: FIS, 1971.
7. 
   Dembo A.G. Medycyna sportowa. M.: FIS, 1975.
8. 
   Dubrowski V.I. Medycyna sportowa. M., 1999.
9. 
   Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Medycyna sportowa i terapia ruchowa. M.: Medycyna, 1983.
10. 
    Iwanow S.M. Kontrola lekarska i terapia ruchowa. M., 1980.
11. 
    Karpman V.L. Medycyna sportowa. M.: FIS, 1980.
12. 
    Kryachko I.A. Wychowanie fizyczne dzieci w wieku szkolnym z problemami zdrowotnymi. M., 1969.
13. 
    Kukolevsky G.M., Graevskaya N.D. Podstawy medycyny sportowej. M., 2001.
14. 
    Makarova G.N. Medycyna sportowa. M., 2004.
15. 
    Popow S.N., Tyurin I.I. Medycyna sportowa. M., 1974.
16. 
    Tichwinski S.B., Chruszczow S.V. Medycyna sportowa dla dzieci. M.: Medycyna, 1980.
17. 
    Chogovadze V.T. Medycyna sportowa. M., 1978.

Krążenie- jeden z najważniejszych procesów fizjologicznych utrzymujących homeostazę, zapewniający ciągłe dostarczanie wszystkim narządom i komórkom organizmu składników odżywczych i tlenu niezbędnych do życia, usuwanie dwutlenku węgla i innych produktów przemiany materii, procesy ochrony immunologicznej i humoralnej regulacja funkcji fizjologicznych (patrz ryc. ).

A: 1 – żyła szyjna wewnętrzna, 2 – tętnica podobojczykowa lewa, 3 – tętnica płucna, 4 – łuk aorty, 5 – żyła główna górna, 6 – serce, 7 – tętnica śledzionowa, 8 – tętnica wątrobowa, 9 – aorta zstępująca, 10 - tętnica nerkowa, 11 - żyła główna dolna, 12 - tętnica krezkowa dolna, 13 - tętnica promieniowa, 14 - tętnica udowa, 15 - sieć naczyń włosowatych (a - tętnicza, c - żylna, l - limfatyczna), 16 - żyła łokciowa i tętnica , 17 - łuk dłoniowy powierzchowny, 18 - żyła udowa, 19 - tętnica podkolanowa, 20 - tętnice i żyły podudzia, 21 - grzbietowe naczynia śródstopia, 22 - tętnica ramienna, 23 - żyła ramienna; B - odcinek tętnic i żył (a - tętnice, c - żyły); B - zastawki żyły kończyny.

Tętno (HR) zależy od wielu czynników, m.in. wieku, płci, warunków środowiskowych, stanu funkcjonalnego, pozycji ciała (patrz tabela Hemodynamika w spoczynku i podczas wysiłku). Tętno jest wyższe w pozycji pionowej ciała w porównaniu do pozycji poziomej, maleje wraz z wiekiem, podlega dobowym wahaniom (biorytmom). Podczas snu zmniejsza się o 3-7 lub więcej uderzeń, po jedzeniu wzrasta, zwłaszcza jeśli pokarm jest bogaty w białka, co wiąże się ze zwiększeniem przepływu krwi do narządów jamy brzusznej. Temperatura otoczenia ma również wpływ na tętno, które rośnie liniowo wraz z nią.

Hemodynamika w spoczynku i podczas wysiłku w zależności od pozycji ciała

Wskaźniki	W spoczynku
	leżąc na plecach	na stojąco	leżąc na plecach	na stojąco	na stojąco
Objętość minutowa serca, l/min	5,6	5,1	19,0	17,0	26,0
Objętość udarowa serca, ml	30	80	164	151	145
Tętno, uderzenia/min	60	65	116	113	185
Skurczowe ciśnienie krwi, mm Hg Sztuka.	120	130	165	175	215
Skurczowe ciśnienie krwi w płucach, mm Hg Sztuka.	20	13	36	33	50
Różnica tętniczo-żylnego tlenu, ml/l	70	64	92	92	150
Całkowity opór obwodowy, dyn/s/cm -5	1490	1270	485	555	415
Praca lewej komory, kg/min	6,3	7,8	29,7	27,3	47,7
Zużycie O2, ml/min	250	280	1750	1850	3200
Hematokryt	44	44	48	48	52

U sportowców tętno spoczynkowe jest niższe niż u osób nietrenujących i wynosi 50-55 uderzeń na minutę. U sportowców ekstraklasowych (narciarzy biegowych, rowerzystów, maratończyków itp.) Tętno wynosi 30–35 uderzeń / min. Aktywność fizyczna prowadzi do wzrostu częstości akcji serca, co jest niezbędne do zapewnienia wzrostu pojemności minutowej serca, a istnieje szereg wzorców, które pozwalają wykorzystać ten wskaźnik jako jeden z najważniejszych w przeprowadzaniu testów wysiłkowych.

Istnieje liniowa zależność pomiędzy tętnem i intensywnością pracy w granicach 50-90% tolerancji maksymalnych obciążeń (patrz ryc. ), występują jednak różnice indywidualne związane z płcią, wiekiem, sprawnością fizyczną badanego, warunkami środowiskowymi itp.

I - lekki ładunek; II - średni; III – obciążenie duże (wg L. Broudy, 1960)

Przy lekkiej aktywności fizycznej tętno najpierw znacznie wzrasta, a następnie stopniowo spada do poziomu utrzymującego się przez cały okres stabilnej pracy. Przy bardziej intensywnych i długotrwałych obciążeniach występuje tendencja do zwiększania tętna, a przy pracy maksymalnej wzrasta ona do maksimum osiągalnego. Wartość ta zależy od sprawności, wieku, płci pacjenta i innych czynników. W wieku 20 lat tętno maksymalne wynosi około 200 uderzeń/min, w wieku 64 lat spada do około 160 uderzeń/min ze względu na ogólny, związany z wiekiem spadek funkcji biologicznych człowieka. Tętno wzrasta proporcjonalnie do ilości pracy mięśni. Zwykle przy poziomie obciążenia 1000 kg / min tętno osiąga 160-170 uderzeń / min, w miarę dalszego wzrostu obciążenia skurcze serca przyspieszają bardziej umiarkowanie i stopniowo osiągają maksymalną wartość 170-200 uderzeń / min. Dalszemu zwiększaniu obciążenia nie towarzyszy już wzrost tętna.

Należy zauważyć, że praca serca przy bardzo dużej szybkości skurczów staje się mniej wydajna, ponieważ czas napełniania komór krwią jest znacznie skrócony i zmniejsza się objętość wyrzutowa.

Próby z rosnącymi obciążeniami, aż do osiągnięcia tętna maksymalnego, prowadzą do wyczerpania, a w praktyce stosowane są wyłącznie w medycynie sportowej i kosmicznej.

Według zaleceń WHO obciążenia uznaje się za dopuszczalne, jeśli tętno osiąga 170 uderzeń/min i zwykle zatrzymuje się na tym poziomie przy określaniu tolerancji wysiłku oraz stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Ciśnienie krwi (tętnicze).

Ciecz przepływająca przez naczynie wywiera nacisk na jego ściankę, zwykle mierzony w milimetrach słupa rtęci (torr), rzadziej w dynach/cm. Ciśnienie równe 110 mm Hg. Art. oznacza, że ​​gdyby naczynie było podłączone do manometru rtęciowego, ciśnienie cieczy na końcu naczynia przesunęłoby słup rtęci na wysokość 110 mm. W przypadku manometru wody skok pręta byłby około 13 razy większy. Ciśnienie w 1 mm Hg. Sztuka. - 1330 dyn/cm2. Ciśnienie i przepływ krwi w płucach zmieniają się w zależności od pozycji ciała człowieka.

Występuje gradient ciśnienia skierowany od tętnic do tętniczek i naczyń włosowatych oraz od żył obwodowych do żył centralnych (patrz ryc. ). Zatem ciśnienie krwi spada w następującym kierunku: aorta - tętniczki - naczynia włosowate - żyłki - duże żyły - żyła główna. Dzięki temu gradientowi krew przepływa z serca do tętniczek, następnie do naczyń włosowatych, żyłek, żył i z powrotem do serca. Maksymalne ciśnienie osiągane podczas wyrzucania krwi z serca do aorty nazywa się skurczowym (BP). Kiedy zastawki aortalne zamykają się po wypchnięciu krwi z serca, ciśnienie spada do wartości odpowiadającej tzw. ciśnieniu rozkurczowemu (DP). Różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym nazywana jest ciśnieniem tętna. Średnie ciśnienie (Mp. D) można wyznaczyć, mierząc obszar ograniczony krzywą ciśnienia i dzieląc go przez długość tej krzywej.

W spoczynku (I), z rozszerzeniem (II) i zwężeniem (III) naczyń. W dużych żyłach zlokalizowanych blisko serca (vena cava) ciśnienie podczas wdechu może być nieco niższe od ciśnienia atmosferycznego (C.A. Keele, E. Neil, 1971)

Poślubić D = (obszar pod krzywą) / (długość krzywej)

Wahania ciśnienia krwi wynikają z pulsacyjnego charakteru przepływu krwi oraz dużej elastyczności i rozciągliwości naczyń krwionośnych. W przeciwieństwie do wahań ciśnienia skurczowego i rozkurczowego, ciśnienie średnie jest stosunkowo stałe. W większości przypadków można go uznać za równy sumie tętna rozkurczowego i 1/3 (B. Folkov, E. Neal, 1976):

szt. = P diast. + [(system P - diast. P) / 3]

Szybkość propagacji fali tętna zależy od wielkości i elastyczności naczynia. W aorcie wynosi 3-5 m/s, w tętnicach środkowych (podobojczykowych i udowych) - 7-9 m/s, w małych tętnicach kończyn - 15-40 m/s.

Poziom ciśnienia krwi zależy od wielu czynników: ilości i lepkości krwi wpływającej do układu naczyniowego w jednostce czasu, pojemności układu naczyniowego, intensywności odpływu przez złoże przedwłośniczkowe, napięcia ścian naczyń tętniczych , aktywność fizyczna, środowisko itp. inni

W badaniu ciśnienia krwi interesujący jest pomiar następujących wskaźników: minimalne ciśnienie tętnicze, średnia dynamika, maksymalny wstrząs i puls.

Pod ciśnieniem minimalnym lub rozkurczowym rozumie się najmniejszą wartość, która osiąga ciśnienie krwi pod koniec okresu rozkurczowego.

Minimalne ciśnienie zależy od stopnia drożności lub wielkości odpływu krwi przez układ naczyń przedwłośniczkowych, częstości akcji serca oraz właściwości sprężysto-lepkich naczyń tętniczych.

Średnie ciśnienie dynamiczne- jest to średnia wartość ciśnienia, która przy braku wahań ciśnienia tętna byłaby w stanie dać taki sam efekt hemodynamiczny, jaki obserwuje się przy naturalnym, zmiennym ciśnieniu krwi, to znaczy średnie ciśnienie wyraża energię ciągłego ruchu krwi . Średnie ciśnienie dynamiczne określa się za pomocą następujących wzorów:

1. Wzór Hickama:

P m \u003d A / 3 + P re

gdzie P m jest średnim dynamicznym ciśnieniem tętniczym (mm Hg); A - ciśnienie tętna (mm Hg); P d - minimalne lub rozkurczowe ciśnienie krwi (mm Hg. Art.)

2. Formuła Wetzlera i Rogera:

P m \u003d 0,42Р s + 0,58Р d

gdzie P s - ciśnienie skurczowe lub maksymalne, P d - rozkurczowe lub minimalne ciśnienie krwi (mm Hg).

3. Formuła jest dość powszechna:

P m \u003d 0,42 A + P d

gdzie A oznacza ciśnienie tętna; P d - ciśnienie rozkurczowe (mm Hg).

Maksymalne lub skurczowe ciśnienie- wartość odzwierciedlająca cały zapas energii potencjalnej i kinetycznej, jaką posiada poruszająca się masa krwi w danym odcinku układu naczyniowego. Maksymalne ciśnienie jest sumą bocznego ciśnienia skurczowego i wstrząsu (wstrząsu hemodynamicznego). Podczas skurczu komór ciśnienie boczne działa na boczną ścianę tętnicy. Wstrząs hemodynamiczny powstaje, gdy przed przepływem krwi poruszającej się w naczyniu nagle pojawia się przeszkoda, a energia kinetyczna na krótką chwilę zamienia się w ciśnienie. Wstrząs hemodynamiczny powstaje w wyniku działania sił bezwładności, definiowanych jako wzrost ciśnienia przy każdej pulsacji podczas ściskania naczynia. Wielkość wpływu hemodynamicznego u zdrowych ludzi wynosi 10-20 mm. rt. Sztuka.

Prawdziwe ciśnienie tętna to różnica między bocznym i minimalnym ciśnieniem tętniczym.

Do pomiaru ciśnienia krwi stosuje się sfigmomanometr Riva-Rocci i fonendoskop.

Na ryc. podano wartości ciśnienia tętniczego u osób zdrowych w wieku od 15 do 60 lat i starszych. Wraz z wiekiem u mężczyzn ciśnienie skurczowe i rozkurczowe rośnie równomiernie, podczas gdy u kobiet zależność ciśnienia od wieku jest bardziej skomplikowana: od 20 do 40 lat ich ciśnienie nieznacznie wzrasta, a jego wartość jest mniejsza niż u mężczyzn; po 40 latach od wystąpienia menopauzy wskaźniki ciśnienia szybko rosną i stają się wyższe niż u mężczyzn.

Skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi w zależności od wieku i płci

Osoby otyłe mają wyższe ciśnienie krwi niż osoby o normalnej wadze.

Podczas ćwiczeń zwiększa się skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, pojemność minutowa i częstość akcji serca, a także podczas chodzenia w umiarkowanym tempie wzrasta ciśnienie krwi.

Podczas palenia ciśnienie skurczowe może wzrosnąć o 10-20 mm Hg. Sztuka. W spoczynku i podczas snu ciśnienie krwi znacznie spada, zwłaszcza jeśli jest podwyższone.

Ciśnienie krwi u sportowców wzrasta przed startem, czasem nawet na kilka dni przed zawodami.

Na ciśnienie krwi wpływają głównie trzy czynniki: a) częstość akcji serca (HR); b) zmiany obwodowego oporu naczyniowego oraz c) zmiany objętości wyrzutowej lub rzutu serca.

Elektrokardiografia (EKG)

W ludzkim sercu znajduje się wyspecjalizowany, anatomicznie odrębny system przewodzący. Składa się z węzłów zatokowo-przedsionkowych i przedsionkowo-komorowych, wiązek Hisa z lewą i prawą nogą oraz włókien Purkyne'a. Układ ten tworzą wyspecjalizowane komórki mięśniowe, które charakteryzują się automatyzmem i dużą szybkością transmisji wzbudzenia.

Rozprzestrzenianiu się impulsu elektrycznego (potencjału czynnościowego) wzdłuż układu przewodzącego oraz mięśni przedsionków i komór towarzyszy depolaryzacja i repolaryzacja. Powstałe fale lub fale nazywane są falami depolaryzacji (QRS) i repolaryzacji (T) komór.

EKG- jest to zapis aktywności elektrycznej (depolaryzacji i repolaryzacji) serca, zarejestrowany za pomocą elektrokardiografu, którego elektrody (odprowadzenia) są umieszczone nie bezpośrednio na sercu, ale w różnych częściach ciała (patrz ryc. ).

Schemat przyłożenia elektrod do odprowadzeń standardowych (a) i piersiowych (b) elektrokardiogramu i EKG uzyskanych za pomocą tych odprowadzeń

Elektrody mogą być umieszczone w różnej odległości od serca, w tym na kończynach i klatce piersiowej (oznaczone są symbolem V).

Odprowadzenia standardowe z kończyn: odprowadzenie pierwsze (I) (prawa ręka – PR, lewa ręka – LR); odprowadzenie drugie (II) (PR i lewa noga – LN) i odprowadzenie trzecie (III) (LR-LN) (patrz ryc. ).

Przewody piersiowe. Aby wykonać EKG, w różne punkty klatki piersiowej przykłada się aktywną elektrodę (patrz ryc. ), oznaczone cyframi (V 1, V 2, V 3, V 4, V 5, V 6). Przewody te odzwierciedlają procesy elektryczne w mniej lub bardziej zlokalizowanych obszarach i pomagają zidentyfikować wiele chorób serca.

Fale i odstępy elektrokardiogramu(EKG) Na ryc. pokazuje typowe normalne ludzkie EKG w jednym ze standardowych odprowadzeń, czas trwania i amplitudę zębów podano w tabeli. Normalne przebiegi elektrokardiogramu ludzkiego (EKG).. Załamek P odpowiada depolaryzacji przedsionków, zespół QRS – początkowi depolaryzacji komór, a załamek T – repolaryzacji komór. Fala U jest zwykle nieobecna.

pp - wzbudzenie prawego przedsionka; lp - wzbudzenie lewego przedsionka

Normalne przebiegi elektrokardiogramu ludzkiego (EKG).

Oznaczenia zębów	Charakterystyka zębów	Zakres czasu trwania, s	Zakres amplitudy w odprowadzeniach I, II i III, mm
P	Odzwierciedla depolaryzację (wzbudzenie) obu przedsionków, zwykle fala jest dodatnia	0,07-0,11	0,5-2,0
Q	Odzwierciedla początek depolaryzacji komór, fala ujemna (w dół)	0,03	0,36-0,61
R	Główna fala depolaryzacji komór, dodatnia (w górę)	zobacz QRS	5,5-11,5
S	Odzwierciedla koniec depolaryzacji obu komór, fala ujemna	-	1,5-1,7
QRS	Zestaw zębów (Q, R, S), odzwierciedlający depolaryzację komór	0,06-0,10	0-3
T	Odzwierciedla repolaryzację (zanik) obu komór; fala jest dodatnia w I, II, III, aVL, aVF i ujemna w aVR	0,12-0,28	1,2-3,0

Analizując EKG, duże znaczenie mają odstępy czasowe między niektórymi zębami (patrz tabela. Interwały elektrokardiogramu). Odchylenie czasu trwania tych odstępów poza normalny zakres może wskazywać na naruszenie funkcji serca.

Interwały elektrokardiogramu

Oznaczenie interwału	Charakterystyka interwałowa	Czas trwania, s
P-Q	Od początku pobudzenia przedsionkowego (P) do początku pobudzenia komorowego (Q)	0,12-0,20
P-R	Od początku R do początku R	0,18-0,20
Q-T (QRST)	Od początku Q do końca T; odpowiada depolaryzacji i repolaryzacji komór (skurcz elektryczny)	0,38-0,55
ST	Od końca S do początku T odzwierciedla fazę całkowitej depolaryzacji komór. Zwykle jego odchylenie (przemieszczenie) od izolinii nie powinno przekraczać 1 mm	0-0,15
R-R	Czas trwania cyklu serca (pełny cykl serca). Zwykle segmenty te mają prawie taki sam czas trwania.
T-P	Odzwierciedla stan spoczynku mięśnia sercowego (rozkurcz elektryczny). Odcinek ten należy przyjąć jako poziom linii izoelektrycznej w warunkach normalnych i patologicznych.

Patologiczne zmiany w EKG

Wyróżnia się dwa główne rodzaje zmian patologicznych w EKG: pierwszy obejmuje zaburzenia rytmu i występowanie pobudzenia, drugi - zaburzenia przewodzenia wzbudzenia oraz zniekształcenie kształtu i konfiguracji zębów.

Arytmie, czyli zaburzenia rytmu serca, charakteryzują się nieregularnym dopływem impulsów z węzła zatokowo-przedsionkowego (SA).

Rytm (częstotliwość skurczów) serca może być niski (bradykardia) lub bardzo wysoki (tachykardia) (patrz ryc. ). Dodatkowe skurcze przedsionkowe charakteryzują się skróconym odstępem PP, po którym następuje długi odstęp PP (patrz ryc. , A). W przypadku dodatkowych skurczów komorowych, gdy pobudzenie następuje w ognisku ektopowym zlokalizowanym w ścianie komory, przedwczesny skurcz charakteryzuje się zniekształconym zespołem QRS (patrz ryc. , W). Częstoskurczowi komorowemu towarzyszą szybkie, regularne wyładowania ektopowego ogniska zlokalizowanego w komorze (patrz ryc. , D). Migotanie przedsionków lub komór charakteryzuje się nieregularnymi, arytmicznymi skurczami, które są nieskuteczne hemodynamicznie. Migotanie przedsionków objawia się nieregularnymi skurczami arytmicznymi, w których częstotliwość skurczów przedsionków jest 2-5 razy większa niż częstość komór (patrz ryc. , E). W tym przypadku na każdy załamek R przypadają 1, 2 lub 3 nieregularne załamki P.

W przypadku trzepotania przedsionków obserwuje się bardziej regularne i rzadsze zespoły przedsionkowe, których częstotliwość jest nadal 2-3 razy większa niż częstotliwość skurczu komór (patrz ryc. , I). Migotanie przedsionków może być spowodowane wieloma ogniskami ektopowymi w ich ścianie, natomiast wyładowaniom pojedynczego ogniska ektopowego towarzyszy trzepotanie przedsionków.

EKG w zaburzeniach rytmu serca: A - dodatkowa skurcz przedsionków; B - dodatkowa skurcz węzłowy; B - dodatkowa skurcz komorowy; G - częstoskurcz przedsionkowy; D - częstoskurcz komorowy; E - migotanie przedsionków; F - trzepotanie przedsionków

Zaburzenia przewodzenia

Choroba niedokrwienna serca, zapalenie mięśnia sercowego, stwardnienie tętnic wieńcowych i inne choroby powstają w wyniku upośledzenia dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Na ryc. pokazuje zmiany w zespole QRS w zawale mięśnia sercowego. W ostrej fazie obserwuje się wyraźne zmiany załamków Q i T oraz odcinka ST. Na szczególną uwagę zasługuje uniesienie odcinka ST i odwrócenie załamka T w niektórych odprowadzeniach. Przede wszystkim dochodzi do niedokrwienia mięśnia sercowego (naruszenie jego dopływu krwi, atak bólu), uszkodzenia tkanek, a następnie powstania martwicy (martwicy) mięśnia sercowego. Zaburzeniom krążenia w mięśniu sercowym towarzyszą zmiany przewodzenia, arytmie.

Zmiany dynamiki EKG z naruszeniem krążenia wieńcowego (zawał mięśnia sercowego). W przypadku świeżego zawału serca w wielu odprowadzeniach obserwuje się patologiczny załamek Q, ujemny załamek T i przesunięcie odcinka ST w górę. Po kilku tygodniach EKG prawie wraca do normy.

W medycynie sportowej EKG rejestruje się bezpośrednio podczas dozowanej aktywności fizycznej.

Aby uzyskać pełną charakterystykę aktywności elektrycznej serca na wszystkich etapach obciążenia, rejestruje się EKG w pierwszej minucie pracy, a następnie w środku i na końcu (podczas badania na bieżni, ergometrze rowerowym lub teście krokowym Harvarda). , hydrokanał itp.).

Sportowców charakteryzują następujące cechy EKG:

bradykardia zatokowa,

Wygładzona fala P (w sportach cyklicznych),

Wzrost napięcia zespołu QRS (związany z przerostem lewej komory serca) (patrz ryc. Elektrokardiogram w przeroście lewej komory),

Niepełna blokada prawej nogi Gissa (powolne przewodzenie).

Elektrokardiogram w przeroście lewej komory

Elektrokardiogram z przerostem lewej komory: QRS = 0,09 s; fala Q I, V4-V6 nie jest zdefiniowana; R I wysoki; > R II > r III< S III (< a = -5°); S V1-V3 глубокий, переходная зона смещена влево; R V5,V6 высокий, R V6 >R V5 ; S V1-V3 + R V6 > 35 mm; PS-T I, II, aVL, V5, V6 poniżej izolinii; T1,aVL,V6 ujemny; T V1,aVR dodatni

U dobrze wytrenowanych sportowców podczas umiarkowanego wysiłku załamki P, R i T zwykle rosną, a odcinki PQ, QRS i QRST ulegają skróceniu.

Jeżeli obciążenia przekraczają stopień przygotowania sportowca, w mięśniu sercowym dochodzi do zaburzeń krążenia i niekorzystnych zmian biochemicznych, które objawiają się w zapisie EKG zaburzeniami rytmu lub przewodzenia oraz obniżeniem odcinka ST. Przyczynami uszkodzenia serca są hipoksemia i niedotlenienie tkanek, skurcz naczyń wieńcowych i miażdżyca.

Sportowcy cierpią na dystrofię mięśnia sercowego, ostrą niewydolność serca, krwotok do mięśnia sercowego, martwicę metaboliczną mięśnia sercowego. W przypadku dystrofii w EKG obserwuje się spłaszczenie załamków T i P, wydłużają się odstępy P-Q i Q-T. W przypadku przeciążenia prawej komory na EKG w odprowadzeniach V1.2 pojawia się niepełna lub całkowita blokada prawej gałęzi pęczka Hissa, zwiększa się amplituda załamka R, maleje załamek S, pojawia się ujemny załamek T i Przesunięcie odcinka ST poniżej izolinii, ekstrasystolii (wydłużenie odstępu PQ).

język angielski
ocena czynności układu krążenia– ocena funkcji układu sercowo-naczyniowego
krążenie krwi
arterialny
ciśnienie krwi (krwi) - ciśnienie krwi (krwi).
elektrokardiografia (EKG) - elektrokardiografia (EKG)
zmiany patologiczne w EKG
zaburzenia przewodzenia

Ministerstwo Sportu Federacji Rosyjskiej

Baszkirski Instytut Kultury Fizycznej (oddział) UralGUFK

Wydział Sportu i Adaptacyjnej Kultury Fizycznej

Katedra Fizjologii i Medycyny Sportowej

Praca na kursie

przez dyscyplinę przystosowanie do aktywności fizycznej osób niepełnosprawnych w stanie zdrowia

STAN FUNKCJONALNY UKŁADU SERCA U MŁODZIEŻY

Wykonywany przez ucznia grupy AFC 303

Kharisova Evgenia Radikovna,

specjalność „Rehabilitacja ruchowa”

Doradca naukowy:

cukier. biol. Nauki, profesor nadzwyczajny E.P. Salnikowa

WSTĘP

1. PRZEGLĄD LITERATURY

1 Cechy morfofunkcjonalne układu sercowo-naczyniowego

2 Charakterystyka wpływu hipodynamii i aktywności fizycznej na układ sercowo-naczyniowy

3 Metody oceny wydolności układu sercowo-naczyniowego za pomocą testów

BADANIA WŁASNE

2 Wyniki badań

BIBLIOGRAFIA

APLIKACJE

WSTĘP

Znaczenie. Choroby układu sercowo-naczyniowego są obecnie główną przyczyną zgonów i niepełnosprawności ludności krajów rozwiniętych gospodarczo. Z każdym rokiem częstotliwość i nasilenie tych chorób stale wzrasta, coraz więcej chorób serca i naczyń krwionośnych występuje w młodym, aktywnym twórczo wieku.

Ostatnio stan układu sercowo-naczyniowego skłania do poważnego myślenia o swoim zdrowiu, swojej przyszłości.

Naukowcy z Uniwersytetu w Lozannie przygotowali dla Światowej Organizacji Zdrowia raport na temat statystyk chorób układu krążenia w 34 krajach od 1972 roku. Rosja zajęła pierwsze miejsce pod względem śmiertelności z powodu tych schorzeń, wyprzedzając byłego lidera – Rumunię.

Statystyki dla Rosji wyglądają po prostu fantastycznie: na 100 000 mieszkańców co roku w Rosji tylko 330 mężczyzn i 154 kobiety umiera z powodu zawału mięśnia sercowego, a 204 mężczyzn i 151 kobiet umiera z powodu udaru. Wśród całkowitej śmiertelności w Rosji choroby sercowo-naczyniowe stanowią 57%. Nie ma drugiego na świecie rozwiniętego kraju z tak wysokim wskaźnikiem! Każdego roku w Rosji z powodu chorób układu krążenia umiera 1 milion 300 tysięcy osób – populacja dużego ośrodka regionalnego.

Działania społeczne i medyczne nie dają oczekiwanego efektu w utrzymaniu zdrowia ludzi. W procesie poprawy społeczeństwa medycyna podążała głównie ścieżką „od choroby do zdrowia”. Działania społeczne mają na celu przede wszystkim poprawę środowiska i dóbr konsumpcyjnych, ale nie edukację człowieka.

Najbardziej uzasadniony sposób na zwiększenie zdolności adaptacyjnych organizmu, utrzymanie zdrowia, przygotowanie jednostki do owocnej pracy, zajęć ważnych społecznie - wychowania fizycznego i sportu.

Jednym z czynników wpływających na ten układ organizmu jest aktywność ruchowa. Podstawą pracy w ramach zajęć będzie identyfikacja zależności stanu zdrowia układu krążenia człowieka od aktywności fizycznej.

Przedmiotem badań jest stan funkcjonalny układu sercowo-naczyniowego.

Przedmiotem pracy jest stan funkcjonalny układu sercowo-naczyniowego u młodzieży.

Celem pracy jest analiza wpływu aktywności ruchowej na stan funkcjonalny układu sercowo-naczyniowego.

-badanie wpływu aktywności fizycznej na układ sercowo-naczyniowy;

-badanie metod oceny stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego;

-do badania zmian stanu układu sercowo-naczyniowego podczas wysiłku fizycznego.

ROZDZIAŁ 1. POJĘCIE AKTYWNOŚCI MOTORYCZNEJ I JEJ ROLA DLA ZDROWIA CZŁOWIEKA

1Cechy morfofunkcjonalne układu sercowo-naczyniowego

Układ sercowo-naczyniowy - zespół pustych narządów i naczyń zapewniających proces krążenia krwi, stały, rytmiczny transport tlenu i składników odżywczych we krwi oraz wydalanie produktów przemiany materii. Układ obejmuje serce, aortę, naczynia tętnicze i żylne.

Serce jest centralnym narządem układu sercowo-naczyniowego, który pełni funkcję pompującą. Serce dostarcza nam energii do poruszania się, mówienia, wyrażania emocji. Serce bije rytmicznie z częstotliwością 65-75 uderzeń na minutę, średnio - 72. W spoczynku przez 1 minutę. serce pompuje około 6 litrów krwi, a podczas ciężkiej pracy fizycznej objętość ta sięga 40 litrów lub więcej.

Serce otoczone jest błoną tkanki łącznej – osierdziem. W sercu występują dwa rodzaje zastawek: przedsionkowo-komorowa (oddzielająca przedsionki od komór) i półksiężycowata (pomiędzy komorami a dużymi naczyniami - aortą i tętnicą płucną). Główną rolą aparatu zastawkowego jest zapobieganie cofaniu się krwi do przedsionka (patrz ryc. 1).

W komorach serca rozpoczynają się i kończą dwa koła krążenia krwi.

Duże koło zaczyna się od aorty, która odchodzi od lewej komory. Aorta przechodzi do tętnic, tętnic do tętniczek, tętniczek do naczyń włosowatych, naczyń włosowatych do żyłek, żyłek do żył. Wszystkie żyły dużego koła zbierają krew w żyle głównej: górna - z górnej części ciała, dolna - z dolnej. Obie żyły uchodzą do prawej.

Z prawego przedsionka krew wpływa do prawej komory, gdzie zaczyna się krążenie płucne. Krew z prawej komory wpływa do pnia płucnego, który transportuje krew do płuc. Tętnice płucne rozgałęziają się do naczyń włosowatych, następnie krew zbiera się w żyłkach, żyłach i wpływa do lewego przedsionka, gdzie kończy się krążenie płucne. Główną rolą dużego koła jest zapewnienie metabolizmu organizmu, główną rolą małego koła jest nasycenie krwi tlenem.

Główne funkcje fizjologiczne serca to: pobudliwość, zdolność do przewodzenia wzbudzenia, kurczliwość, automatyzm.

Automatyzm serca rozumiany jest jako zdolność serca do kurczenia się pod wpływem powstających w nim impulsów. Funkcję tę pełni atypowa tkanka serca, na którą składają się: węzeł zatokowo-uszny, węzeł przedsionkowo-komorowy, pęczek Hissa. Cechą automatyzmu serca jest to, że leżący nad nim obszar automatyzmu tłumi automatyzm leżącego u jego podstaw. Wiodącym rozrusznikiem jest węzeł zatokowo-uszny.

Cykl pracy serca rozumiany jest jako jeden pełny skurcz serca. Cykl serca składa się ze skurczu (okresu skurczu) i rozkurczu (okresu relaksacji). Skurcz przedsionków dostarcza krew do komór. Następnie przedsionki wchodzą w fazę rozkurczu, która trwa przez cały skurcz komory. Podczas rozkurczu komory wypełniają się krwią.

Tętno to liczba uderzeń serca w ciągu jednej minuty.

Arytmia to naruszenie rytmu skurczów serca, tachykardia to zwiększenie częstości akcji serca (HR), często występuje wraz ze wzrostem wpływu współczulnego układu nerwowego, bradykardia to zmniejszenie częstości akcji serca, często występuje ze wzrostem pod wpływem przywspółczulnego układu nerwowego.

Do wskaźników aktywności serca zalicza się: objętość wyrzutową – ilość krwi wyrzucanej do naczyń przy każdym skurczu serca.

Objętość minutowa to ilość krwi, którą serce pompuje do pnia płucnego i aorty w ciągu minuty. Minimalna objętość serca zwiększa się wraz z aktywnością fizyczną. Przy umiarkowanym obciążeniu minimalna objętość serca wzrasta zarówno ze względu na wzrost siły skurczów serca, jak i ze względu na częstotliwość. Przy obciążeniach o dużej mocy tylko ze względu na wzrost tętna.

Regulacja czynności serca odbywa się pod wpływem wpływów neurohumoralnych, które zmieniają intensywność skurczów serca i dostosowują jego czynność do potrzeb organizmu i warunków bytowania. Wpływ układu nerwowego na czynność serca odbywa się za pomocą nerwu błędnego (przywspółczulny podział ośrodkowego układu nerwowego) i nerwów współczulnych (współczulny podział ośrodkowego układu nerwowego). Zakończenia tych nerwów zmieniają automatyzm węzła zatokowo-usznego, prędkość przewodzenia wzbudzenia przez układ przewodzący serca i intensywność skurczów serca. Pobudzony nerw błędny zmniejsza częstość akcji serca i siłę skurczów serca, zmniejsza pobudliwość i napięcie mięśnia sercowego oraz prędkość pobudzenia. Przeciwnie, nerwy współczulne zwiększają częstość akcji serca, zwiększają siłę skurczów serca, zwiększają pobudliwość i napięcie mięśnia sercowego, a także prędkość pobudzenia.

W układzie naczyniowym występują: główne (duże tętnice elastyczne), oporowe (małe tętnice, tętniczki, zwieracze przedwłośniczkowe i zwieracze powłośniczkowe, żyłki), naczynia włosowate (naczynia wymienne), naczynia pojemnościowe (żyły i żyłki), naczynia manewrowe.

Ciśnienie krwi (BP) odnosi się do ciśnienia w ścianach naczyń krwionośnych. Ciśnienie w tętnicach zmienia się rytmicznie, osiągając najwyższy poziom w czasie skurczu i spadając w czasie rozkurczu. Dzieje się tak dlatego, że krew wyrzucana podczas skurczu napotyka opór ścian tętnic i masy krwi wypełniającej układ tętniczy, wzrasta ciśnienie w tętnicach i następuje pewne rozciągnięcie ich ścian. Podczas rozkurczu ciśnienie krwi spada i utrzymuje się na pewnym poziomie z powodu elastycznego skurczu ścian tętnic i oporu tętniczek, dzięki czemu krew nadal przemieszcza się do tętniczek, naczyń włosowatych i żył. Dlatego wartość ciśnienia krwi jest proporcjonalna do ilości krwi wyrzucanej przez serce do aorty (tj. objętości wyrzutowej) i oporu obwodowego. Wyróżnia się ciśnienie skurczowe (SBP), rozkurczowe (DBP), tętno i średnie ciśnienie krwi.

Skurczowe ciśnienie krwi to ciśnienie wywołane skurczem lewej komory (100–120 mm Hg). Ciśnienie rozkurczowe - zależy od napięcia naczyń oporowych podczas rozkurczu serca (60-80 mm Hg). Różnica między SBP i DBP nazywana jest ciśnieniem tętna. Średnie BP jest równe sumie DBP i 1/3 ciśnienia tętna. Średnie ciśnienie krwi wyraża energię ciągłego ruchu krwi i jest stałe dla danego organizmu. Wzrost ciśnienia krwi nazywany jest nadciśnieniem. Spadek ciśnienia krwi nazywany jest niedociśnieniem. Normalne ciśnienie skurczowe waha się od 100-140 mm Hg, ciśnienie rozkurczowe 60-90 mm Hg. .

Ciśnienie krwi u zdrowych ludzi podlega znacznym wahaniom fizjologicznym w zależności od aktywności fizycznej, stresu emocjonalnego, pozycji ciała, pory posiłków i innych czynników. Najniższe ciśnienie występuje rano, na czczo, w spoczynku, czyli w tych warunkach, w których określa się główny metabolizm, dlatego ciśnienie to nazywa się głównym lub podstawowym. Krótkotrwały wzrost ciśnienia krwi można zaobserwować przy dużym wysiłku fizycznym, zwłaszcza u osób niewytrenowanych, przy pobudzeniu psychicznym, piciu alkoholu, mocnej herbaty, kawy, nadmiernym paleniu tytoniu i silnym bólu.

Puls nazywa się rytmicznymi oscylacjami ściany tętnic, spowodowanymi skurczem serca, uwolnieniem krwi do układu tętniczego i zmianą ciśnienia w nim podczas skurczu i rozkurczu.

Określane są następujące właściwości impulsu: rytm, częstotliwość, napięcie, wypełnienie, wielkość i kształt. U zdrowego człowieka skurcze serca i fale tętna następują po sobie w regularnych odstępach czasu, tj. puls jest rytmiczny. W normalnych warunkach tętno odpowiada tętnu i wynosi 60-80 uderzeń na minutę. Tętno jest liczone przez 1 minutę. W pozycji leżącej tętno jest średnio o 10 uderzeń mniejsze niż w pozycji stojącej. U osób rozwiniętych fizycznie tętno wynosi poniżej 60 uderzeń/min, a u wytrenowanych sportowców do 40-50 uderzeń/min, co wskazuje na ekonomiczną pracę serca.

Puls zdrowego człowieka w spoczynku jest rytmiczny, bez przerw, ma dobre wypełnienie i napięcie. Taki puls uważa się za rytmiczny, gdy liczbę uderzeń w ciągu 10 sekund odnotowuje się z poprzedniego zliczenia w tym samym okresie o nie więcej niż jedno uderzenie. Do liczenia używaj stopera lub zwykłego zegarka z sekundnikiem. Aby uzyskać porównywalne dane, należy mierzyć puls zawsze w tej samej pozycji (leżąc, siedząc lub stojąc). Na przykład rano zmierz puls zaraz po zaśnięciu, leżąc. Przed i po zajęciach - siedzenie. Określając wartość tętna, należy pamiętać, że układ sercowo-naczyniowy jest bardzo wrażliwy na różne wpływy (stres emocjonalny, fizyczny itp.). Dlatego najspokojniejszy puls rejestruje się rano, zaraz po przebudzeniu, w pozycji poziomej.

1.2 Charakterystyka wpływu braku aktywności fizycznej i aktywności fizycznej na układ sercowo-naczyniowy

Ruch jest naturalną potrzebą ludzkiego ciała. Nadmiar lub brak ruchu jest przyczyną wielu chorób. Tworzy strukturę i funkcje ludzkiego ciała. Aktywność fizyczna, regularna kultura fizyczna i sport są warunkiem zdrowego stylu życia.

W prawdziwym życiu przeciętny obywatel nie leży nieruchomo, wbity w podłogę: idzie do sklepu, do pracy, czasem nawet biegnie za autobusem. Oznacza to, że w jego życiu jest pewien poziom aktywności fizycznej. Ale to wyraźnie nie wystarcza do normalnego funkcjonowania organizmu. Aktywność mięśni charakteryzuje się znacznym zadłużeniem.

Z biegiem czasu nasz przeciętny obywatel zaczyna zauważać, że coś jest nie tak z jego zdrowiem: duszność, mrowienie w różnych miejscach, okresowe bóle, osłabienie, letarg, drażliwość i tak dalej. A im dalej – tym gorzej.

Zastanów się, jak brak aktywności fizycznej wpływa na układ sercowo-naczyniowy.

W normalnym stanie główną częścią obciążenia układu sercowo-naczyniowego jest zapewnienie powrotu krwi żylnej z dolnej części ciała do serca. Ułatwia to:

.przepychanie krwi przez żyły podczas skurczu mięśni;

.działanie ssące klatki piersiowej w wyniku wytworzenia w niej podciśnienia podczas wdechu;

.urządzenie żyłowe.

Przy chronicznym braku pracy mięśni z układem sercowo-naczyniowym występują następujące zmiany patologiczne:

-spada skuteczność „pompy mięśniowej” – na skutek niedostatecznej siły i aktywności mięśni szkieletowych;

-skuteczność „pompy oddechowej” zapewniającej powrót żylny jest znacznie zmniejszona;

-zmniejsza się pojemność minutowa serca (z powodu zmniejszenia objętości skurczowej - słaby mięsień sercowy nie może już wypychać takiej ilości krwi jak wcześniej);

-rezerwa wzrostu objętości wyrzutowej serca jest ograniczona podczas wykonywania aktywności fizycznej;

-wzrasta tętno. Dzieje się tak dlatego, że zmniejszył się wpływ rzutu serca i innych czynników zapewniających powrót żylny, ale organizm musi utrzymać niezbędny poziom krążenia krwi;

-pomimo wzrostu częstości akcji serca, wydłuża się czas pełnego krążenia krwi;

-w wyniku wzrostu częstości akcji serca równowaga autonomiczna przesuwa się w kierunku zwiększonej aktywności współczulnego układu nerwowego;

-odruchy wegetatywne z baroreceptorów łuku szyjnego i aorty ulegają osłabieniu, co prowadzi do załamania odpowiedniej informatywności mechanizmów regulacji prawidłowego poziomu tlenu i dwutlenku węgla we krwi;

-zaopatrzenie hemodynamiczne (wymagana intensywność krążenia krwi) opóźnia się w stosunku do wzrostu zapotrzebowania energetycznego w procesie aktywności fizycznej, co prowadzi do wcześniejszego włączenia beztlenowych źródeł energii, obniżenia progu metabolizmu beztlenowego;

-zmniejsza się ilość krążącej krwi, tj. większa jej objętość jest odkładana (przechowywana w narządach wewnętrznych);

-warstwa mięśniowa naczyń zanika, ich elastyczność maleje;

-pogarsza się odżywianie mięśnia sercowego (na horyzoncie pojawia się choroba niedokrwienna serca – umiera z jej powodu co dziesiąty);

-zaniki mięśnia sercowego (i po co nam silny mięsień sercowy, jeśli nie jest wymagana praca o dużej intensywności?).

Układ sercowo-naczyniowy jest wytrenowany. Jego zdolność adaptacji jest zmniejszona. Zwiększa prawdopodobieństwo chorób układu krążenia.

Zmniejszenie napięcia naczyniowego w wyniku powyższych przyczyn, a także palenie i wzrost poziomu cholesterolu prowadzi do arteriosklerozy (stwardnienia naczyń krwionośnych), na które najbardziej podatne są naczynia typu elastycznego - aorta, tętnica wieńcowa, tętnice nerkowe i mózgowe. Reaktywność naczyniowa stwardniałych tętnic (ich zdolność do kurczenia się i rozszerzania w odpowiedzi na sygnały z podwzgórza) jest zmniejszona. Na ścianach naczyń krwionośnych tworzą się blaszki miażdżycowe. Zwiększony obwodowy opór naczyniowy. W małych naczyniach rozwija się zwłóknienie, zwyrodnienie szkliste, co prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi do głównych narządów, zwłaszcza mięśnia sercowego.

Zwiększony obwodowy opór naczyniowy, a także wegetatywne przesunięcie w stronę aktywności współczulnej, staje się jedną z przyczyn nadciśnienia (wzrost ciśnienia, głównie tętniczego). W wyniku zmniejszenia elastyczności naczyń i ich rozszerzenia dochodzi do obniżenia dolnego ciśnienia, co powoduje wzrost ciśnienia tętna (różnica między dolnym i górnym ciśnieniem), co ostatecznie prowadzi do przeciążenia serca.

Stwardniałe naczynia tętnicze stają się mniej elastyczne i bardziej kruche, zaczynają się zapadać, w miejscu pęknięcia tworzą się skrzepliny (skrzepy krwi). Prowadzi to do choroby zakrzepowo-zatorowej - oddzielenia się skrzepu i jego ruchu w krwiobiegu. Zatrzymując się gdzieś w drzewie tętniczym, często powoduje poważne powikłania w postaci utrudniania przepływu krwi. Często powoduje nagłą śmierć, jeśli skrzep zamyka naczynie w płucach (zapalenie płuc z zatorami) lub w mózgu (incydent naczyniowy mózgu).

Zawał serca, ból serca, skurcze, arytmia i wiele innych patologii serca powstają w wyniku jednego mechanizmu - skurczu naczyń wieńcowych. W momencie ataku i bólu przyczyną jest potencjalnie odwracalny skurcz nerwu tętnicy wieńcowej, który ma podłoże w miażdżycy i niedokrwieniu (niedostatecznym dopływie tlenu) mięśnia sercowego.

Od dawna ustalono, że osoby zaangażowane w systematyczną pracę fizyczną i wychowanie fizyczne mają szersze naczynia sercowe. Wieńcowy przepływ krwi w nich, jeśli zajdzie taka potrzeba, może zostać zwiększony w znacznie większym stopniu niż u osób nieaktywnych fizycznie. Ale co najważniejsze, dzięki ekonomicznej pracy serca, wyszkoleni ludzie wydają mniej krwi na tę samą pracę na pracę serca niż ludzie nieprzeszkoleni.

Pod wpływem systematycznego treningu organizm rozwija zdolność bardzo oszczędnego i odpowiedniego rozprowadzania krwi do różnych narządów. Przypomnijmy jednolity system energetyczny naszego kraju. Centrala co minutę otrzymuje informację o zapotrzebowaniu na energię elektryczną w różnych strefach kraju. Komputery natychmiast przetwarzają napływające informacje i proponują rozwiązanie: zwiększyć ilość energii w jednym obszarze, w innym pozostawić ją na tym samym poziomie, w trzecim zmniejszyć. To samo dotyczy ciała. Wraz ze wzrostem pracy mięśni większość krwi trafia do mięśni ciała i mięśnia sercowego. Mięśnie, które nie biorą udziału w pracy podczas wysiłku, otrzymują znacznie mniej krwi niż w stanie spoczynku. Zmniejsza także przepływ krwi w narządach wewnętrznych (nerkach, wątrobie, jelitach). Zmniejszony przepływ krwi w skórze. Przepływ krwi zmienia się nie tylko w mózgu.

Co dzieje się z układem sercowo-naczyniowym pod wpływem długotrwałego wychowania fizycznego? U osób wytrenowanych następuje znaczna poprawa kurczliwości mięśnia sercowego, zwiększenie centralnego i obwodowego krążenia krwi, zwiększenie wydajności, zmniejszenie tętna nie tylko w spoczynku, ale także przy każdym obciążeniu, aż do maksymalnego (stan ten nazywany jest bradykardią treningową), skurczowego lub we wstrząsie, objętość krwi. Ze względu na wzrost objętości wyrzutowej układ sercowo-naczyniowy osoby trenującej znacznie łatwiej niż osoby nieprzeszkolonej radzi sobie ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym, w pełni dostarczając krew do wszystkich mięśni ciała biorących udział w obciążeniu z dużym napięciem. Serce osoby wyszkolonej waży więcej niż serce niewyszkolonej osoby. Objętość serca u osób pracujących fizycznie jest również znacznie większa niż objętość serca osoby nieprzeszkolonej i różnica może sięgać kilkuset milimetrów sześciennych (patrz ryc. 2).

W wyniku wzrostu objętości wyrzutowej u osób trenujących stosunkowo łatwo zwiększa się również minimalna objętość krwi, co jest możliwe na skutek przerostu mięśnia sercowego spowodowanego systematycznym treningiem. Sportowy przerost serca jest czynnikiem niezwykle sprzyjającym. Zwiększa to nie tylko liczbę włókien mięśniowych, ale także przekrój poprzeczny i masę każdego włókna, a także objętość jądra komórkowego. W przypadku przerostu poprawia się metabolizm mięśnia sercowego. Przy systematycznym treningu zwiększa się bezwzględna liczba naczyń włosowatych na jednostkę powierzchni mięśni szkieletowych i mięśnia sercowego.

Zatem systematyczny trening fizyczny ma niezwykle korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy człowieka i ogólnie na całe jego ciało. Wpływ aktywności fizycznej na układ sercowo-naczyniowy przedstawiono w tabeli 3.

1.3 Metody oceny wydolności układu krążenia za pomocą testów

Aby ocenić sprawność, następujące testy dostarczają ważnych informacji na temat regulacji układu sercowo-naczyniowego:

próba ortostatyczna.

Licz puls przez 1 minutę w łóżku po śnie, następnie powoli wstań i po 1 minucie w pozycji stojącej policz puls ponownie. Przejściu z ich położenia poziomego w pionowe towarzyszy zmiana warunków hydrostatycznych. Zmniejsza się powrót żylny – w rezultacie zmniejsza się wydatek krwi z serca. Pod tym względem wartość minimalnej objętości krwi w tym czasie jest wspierana przez wzrost częstości akcji serca. Jeśli różnica uderzeń impulsu nie jest większa niż 12, wówczas obciążenie jest adekwatne do twoich możliwości. Wzrost impulsu tej próbki do 18 uważa się za reakcję zadowalającą.

Próba przysiadu.

przysiady w 30 sekund, czas regeneracji - 3 minuty. Przysiady wykonywane są głęboko w pozycji głównej, z podniesieniem ramion do przodu, utrzymaniem tułowia w pozycji wyprostowanej i szeroko rozstawionymi kolanami. Analizując uzyskane wyniki, należy skupić się na fakcie, że przy normalnej reakcji układu sercowo-naczyniowego (CVS) na obciążenie wzrost tętna wyniesie (dla 20 przysiadów) + 60-80% pierwotnej . Ciśnienie skurczowe wzrośnie o 10-20 mmHg. (15-30%), ciśnienie rozkurczowe spada do 4-10 mm Hg. lub pozostań normalny.

Tętno powinno wrócić do pierwotnego w ciągu dwóch minut, ciśnienie krwi (syst. i diast.) do końca 3 minut. Badanie to pozwala ocenić sprawność organizmu i zorientować się w sprawności funkcjonalnej układu krążenia jako całości i jego poszczególnych ogniw (serce, naczynia krwionośne, regulacja układu nerwowego).

ROZDZIAŁ 2. BADANIA WŁASNE

1 Materiały i metody badawcze

Praca serca jest ściśle rytmiczna. Aby określić tętno, połóż rękę w okolicy górnej części serca (5 przestrzeń międzyżebrowa po lewej stronie), a poczujesz jego drżenie w regularnych odstępach czasu. Istnieje kilka metod rejestracji tętna. Najprostszą z nich jest badanie palpacyjne, które polega na sondowaniu i liczeniu fal tętna. W spoczynku tętno można zliczać w odstępach 10, 15, 30 i 60 sekund. Po wysiłku licz swoje tętno w 10-sekundowych odstępach. Umożliwi to ustawienie momentu powrotu tętna do pierwotnej wartości i ustalenie obecności arytmii, jeśli wystąpi.

W wyniku systematycznych ćwiczeń fizycznych tętno spada. Po 6-7 miesiącach treningów tętno spada o 3-4 bpm, a po roku treningu o 5-8 bpm.

W stanie przepracowania puls może być szybki lub wolny. W takim przypadku często pojawia się arytmia, tj. wstrząsy są odczuwalne w nieregularnych odstępach czasu. Wyznaczymy indywidualny puls treningowy (ITP) i ocenimy czynność układu krążenia uczniów klasy IX.

Aby to zrobić, używamy wzoru Kervonena.

od liczby 220 musisz odjąć swój wiek w latach

od otrzymanej wartości odejmij liczbę uderzeń tętna na minutę w spoczynku

pomnóż wynikową liczbę przez 0,6 i dodaj do niej wartość tętna w spoczynku

Aby określić maksymalne możliwe obciążenie serca, do wartości tętna treningowego dodaj 12. Aby określić minimalne obciążenie, odejmij 12 od wartości ITP.

Przeprowadźmy badania w 9. klasie. W badaniu wzięło udział 11 osób, uczniów klasy IX. Wszystkie pomiary zostały wykonane przed rozpoczęciem zajęć w szkolnej sali gimnastycznej. Dzieciom zaproponowano odpoczynek w pozycji leżącej na matach przez 5 minut. Następnie, palpując nadgarstek, obliczano tętno przez 30 sekund. Uzyskany wynik pomnożono przez 2. Następnie, zgodnie ze wzorem Kervonena, obliczono indywidualny puls treningowy – ITP.

W celu prześledzenia różnicy w częstości akcji serca pomiędzy wynikami uczniów przeszkolonych i nietrenujących klasę podzielono na 3 grupy:

.aktywnie uprawiający sport;

.aktywnie zaangażowany w wychowanie fizyczne;

.uczniowie z odchyleniami w stanie zdrowia związanymi z przygotowawczą grupą zdrowotną.

Zastosowaliśmy metodę zadawania pytań oraz dane o wskazaniach lekarskich umieszczane w dzienniku zajęć na karcie zdrowia. Okazało się, że 3 osoby aktywnie uprawiają sport, 6 osób wyłącznie wychowaniem fizycznym, 2 osoby mają odchylenia zdrowotne i przeciwwskazania do wykonywania niektórych ćwiczeń fizycznych (grupa przygotowawcza).

1 Wyniki badań

Dane z wynikami tętna przedstawiono w tabelach 1.2 i na rycinie 1, biorąc pod uwagę aktywność fizyczną uczniów.

Tabela 1 Podsumowanie tabela dane tętno V pokój, I TAK DALEJ, szacunki wydajność

Nazwisko studenta Tętno spoczynkowe 9. Khalitova A.8415610. Kurnosov A.7615111. Gerasimova D.80154

Tabela 2. Odczyty tętna uczniów klas IX według grup

HR w spoczynku u przeszkolonych HR w spoczynku u studentów studiujących wychowanie fizyczne HR w spoczynku u uczniów o małej aktywności fizycznej lub z problemami zdrowotnymi 6 os. - 60 uderzeń na minutę 3 osoby - 65-70 uderzeń na minutę dla 2 osób - 70-80 uderzeń na minutę Norma - 60-65 uderzeń na minutę Norma - 65-72 uderzeń na minutę Norma - 65-75 uderzeń na minutę

Ryż. 1. Wskaźnik tętna spoczynkowego, ITP (indywidualny puls treningowy) uczniów klasy IX

Wykres ten pokazuje, że wytrenowani uczniowie mają znacznie niższe tętno spoczynkowe niż nieprzeszkoleni rówieśnicy. Dlatego ITP jest również niższe.

Z testu widzimy, że przy niewielkiej aktywności fizycznej pogarsza się wydajność serca. Już na podstawie tętna w spoczynku możemy ocenić stan funkcjonalny serca, ponieważ. im szybsze tętno spoczynkowe, tym wyższe tętno podczas indywidualnego treningu i dłuższy okres regeneracji po wysiłku. Serce przystosowane do wysiłku fizycznego w warunkach względnego odpoczynku fizjologicznego charakteryzuje się umiarkowaną bradykardią i pracuje oszczędniej.

Dane uzyskane w trakcie badania potwierdzają, że dopiero przy dużej aktywności fizycznej można mówić o dobrej ocenie wydolności serca.

puls hipodynamii naczyniowo-sercowej

1. Pod wpływem aktywności fizycznej u osób trenujących znacznie poprawia się kurczliwość mięśnia sercowego, zwiększa się ośrodkowe i obwodowe krążenie krwi, wzrasta wydolność, tętno spada nie tylko w spoczynku, ale także przy każdym obciążeniu, aż do maksymalnego (stan ten nazywa się treningiem bradykardia), zwiększenie objętości krwi skurczowej lub wstrząsu. Ze względu na wzrost objętości wyrzutowej układ sercowo-naczyniowy osoby trenującej znacznie łatwiej niż osoby nieprzeszkolonej radzi sobie ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym, w pełni dostarczając krew do wszystkich mięśni ciała biorących udział w obciążeniu z dużym napięciem.

.Do metod oceny stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego zalicza się:

-test ortostatyczny;

-próba przysiadów;

-Metoda Kervonena i inne.

W wyniku badań stwierdzono, że u wytrenowanej młodzieży tętno i ITP w spoczynku są niższe, czyli pracują bardziej ekonomicznie niż wśród nietrenujących rówieśników.

BIBLIOGRAFIA

1.Anatomia człowieka: podręcznik dla techników kultury fizycznej / wyd. A. Gładyszewa. M., 1977.

.Andreyanov B.A. Indywidualny puls treningowy.// Kultura fizyczna w szkole. 1997. Nr 6.S. 63.

3.Aronow D.M. Serce jest pod ochroną. M., Kultura fizyczna i sport, wyd. 3, poprawione. i dodatkowo, 2005.

.Vilinsky M.Ya. Kultura fizyczna w naukowej organizacji procesu uczenia się w szkolnictwie wyższym. - M.: FiS, 1992

.Winogradow G.P. Teoria i metody zajęć rekreacyjnych. - SPb., 1997. - 233 s.

6.Gandelsman A.B., Evdokimova T.A., Khitrova V.I. Kultura fizyczna i zdrowie (Ćwiczenia fizyczne w nadciśnieniu tętniczym). L.: Wiedza, 1986.

.Gogin E.E., Senenko A.N., Tyurin E.I. Nadciśnienie tętnicze. L., 1983.

8.Grigorowicz E.S. Zapobieganie rozwojowi chorób układu sercowo-naczyniowego poprzez kulturę fizyczną: Metoda. rekomendacje / E.S. Grigorowicz, V.A. Pereverzev, - M.: BSMU, 2005. - 19 s.

.Diagnostyka i leczenie chorób wewnętrznych: Poradnik dla lekarzy / wyd. F.I.Komarova. - M.: Medycyna, 1998

.Dubrowski V.I. Terapeutyczna kultura fizyczna (kinezyterapia): Podręcznik dla uniwersytetów. M.: Humanista. wyd. ośrodek VLADOS, 1998.

.Kolesov V.D., Mash R.D. Podstawy higieny i higieny. Podręcznik dla 9-10 komórek. por. szkoła M.: Edukacja, 1989. 191 s., s. 25. 26-27.

.Kuramshina Yu.F., Ponomareva N.I., Grigorieva V.I.

.Uzdrawiająca sprawność fizyczna. Podręcznik / wyd. prof. Epifanova V.A. M.: Medycyna, 2001. S. 592

.Fizjoterapia. Podręcznik dla instytutów kultury fizycznej. / S.N. Popow, N.S. Damsker, T.I. Gubareva. - Ministerstwo Kultury Fizycznej i Sportu. - 1988

.Terapia ruchowa w systemie rehabilitacji medycznej / Wyd. prof. Kaptelina

.Matwiejew L.P. Teoria i metodologia kultury fizycznej: wprowadzenie do teorii ogólnej - M.: RGUFK, 2002 (wydanie drugie); Petersburg – Moskwa – Krasnodar: Łan, 2003 (wyd. trzecie)

.Materiały na posiedzenie Rady Państwa Federacji Rosyjskiej w sprawie „O zwiększaniu roli kultury fizycznej i sportu w kształtowaniu zdrowego stylu życia Rosjan”. - M.: Rada Państwa Federacji Rosyjskiej, 2002., Ustawa Federalna „O kulturze fizycznej i sporcie w Federacji Rosyjskiej”. - M.: Terra-sport, 1999.

.Rehabilitacja medyczna: przewodnik dla lekarzy / wyd. V. A. Epifanova. - M, Medpress-inform, 2005. - 328 s.

.Przewodnik metodologiczny po podręczniku N.I. Sonina, N.R. Sapina „Biologia. Człowiek”, M.: INFRA-M, 1999. 239 s.

.Paffenberger R., Yi-Ming-Li. Wpływ aktywności ruchowej na stan zdrowia i długość życia (tłumaczenie z języka angielskiego) // Nauka w sportach olimpijskich, spec. edycja „Sportu dla Wszystkich”. Kijów, 2000, s. 25. 7-24.

.Petrovsky B.V.M., Popularna encyklopedia medyczna, 1981.

.Sidorenko G.I. Jak chronić się przed nadciśnieniem. M., 1989.

.Radziecki system wychowania fizycznego. wyd. G. I. Kukushkina. M., „Kultura fizyczna i sport”, 1975.

.G. I. Kutsenko, Yu.V. Novikov. Książka o zdrowym stylu życia. SPb., 1997.

.Rehabilitacja ruchowa: Podręcznik dla studentów szkół wyższych. /Pod redakcją generalną. prof. S. N. Popowa. 2. wydanie. - Rostów nad Donem: wydawnictwo „Phoenix”, 2004. - 608 s.

.Haskell U. Aktywność ruchowa, sport i zdrowie w przyszłości tysiącleci (przetłumaczone z języka angielskiego) // Nauka w sportach olimpijskich, spec. edycja „Sportu dla Wszystkich”. - Kijów, 2000, s. 25. 25-35.

.Szczedrina A.G. Zdrowie i masowa kultura fizyczna. Aspekty metodologiczne // Teoria i praktyka kultury fizycznej, - 1989. - N 4.

.Yumashev G.S., Renker K.I. Podstawy rehabilitacji. - M.: Medycyna, 1973.

29.Oertel M. J., Ber Terrain-Kurorte. Zur Behandlung von Kranken mit Kreislaufs-Störungen, 2 Aufl., Lpz., 1904.

APLIKACJE

Aneks 1

Rycina 2 Budowa serca

Sieć naczyniowa serca osoby niewytrenowanej Sieć naczyniowa serca sportowca Rycina 3 Sieć naczyniowa

Załącznik 2

Tabela 3. Różnice w stanie układu sercowo-naczyniowego osób trenujących i nietrenujących

Wskaźniki Przeszkolony Nieprzeszkolony Parametry anatomiczne: masa serca objętość serca naczynia włosowate i obwodowe serca 350-500 g 900-1400 ml duża ilość 250-300 g 600-800 ml mała ilość Parametry fizjologiczne: tętno w spoczynku objętość wyrzutowa krew minuta objętość spoczynkowa skurczowe ciśnienie krwi wieńcowy przepływ krwi w spoczynku spoczynkowe zużycie tlenu przez mięsień sercowy rezerwa wieńcowa maksymalna minutowa objętość krwi poniżej 60 uderzeń/min 100 ml ponad 5 l/min do 120-130 mmHg 250 ml/min 30 ml/min Duży 30-35 l/min 70-90 uderzeń/min 50-70 ml 3 -5 l/min Do 140-160 mm Hg 250 ml/min 30 ml/min Mały 20 l/min Stan naczyń: elastyczność naczyń w osoby starsze Obecność naczyń włosowatych na obwodzie Elastyczna Duża ilość Utrata elastyczności Mała ilość Podatność na choroby: Miażdżyca Nadciśnienie Zawał mięśnia sercowego Słabe Słabe Słabe Wyrażone Wyrażone Wyrażone

Korepetycje

Potrzebujesz pomocy w nauce jakiegoś tematu?

Nasi eksperci doradzą lub zapewnią korepetycje z interesujących Cię tematów.
Złożyć wniosek wskazując temat już teraz, aby dowiedzieć się o możliwości uzyskania konsultacji.