1.2.3. Urazy: stłuczenia, skręcenia, zwichnięcia. W przypadku jakichkolwiek urazów optymalny jest następujący algorytm działania: 1. Założenie bandaża (zatrzymanie krwawienia, jeśli występuje).2. Tworzenie odpoczynku (unieruchomienie).3. Ulga w bólu (miejscowe ochłodzenie, jeśli to możliwe).4. Dający

1.2.4. Złamania kości: zamknięte i otwarte. Kończyny, kręgosłup, miednica, żebra, obojczyk. Złamania są jednym z najcięższych rodzajów tępych urazów. Wyróżnia się: pełne (kość jest całkowicie złamana) i niekompletne – występuje złamanie lub uraz, otwarte i zamknięte. Objawy

Uraz głowy jest bardzo niebezpieczny, ponieważ istnieje duże ryzyko uszkodzenia mózgu. W tym przypadku bardzo szybko dochodzi do obrzęku tkanki mózgowej, co prowadzi do zaklinowania się części mózgu w otworze wielkim. W rezultacie zostaje zakłócona aktywność ośrodków życiowych odpowiedzialnych za oddychanie i krążenie krwi, a człowiek może szybko stracić przytomność, a nawet umrzeć.

Kolejnym powodem wysokiego ryzyka urazów głowy jest dobre ukrwienie tej części ciała, zatem w przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych istnieje duże prawdopodobieństwo szybkiej utraty krwi.

W przypadku wystąpienia takiego urazu należy jak najszybciej zatamować krwawienie i zwrócić się o pomoc lekarską. opieka medyczna. Porozmawiajmy o pierwszej pomocy w przypadku urazu głowy.

Stłuczenia głowy i uszkodzenia tkanek miękkich

Do tkanek miękkich głowy zalicza się skórę, mięśnie i tkankę podskórną. Kiedy zostaną posiniaczone, pojawia się ból, później - obrzęk („guz”), zaczerwienienie skóry, a następnie powstanie siniaka.

W przypadku siniaków należy zastosować zimne miejsce na dotknięty obszar (butelka zimna woda, poduszka rozgrzewająca z lodem), założyć bandaż uciskowy i zaprowadzić pacjenta do instytucja medyczna. Dodatkowe badanie konieczne, aby wykluczyć uszkodzenie kości czaszki.

Uszkodzeniu tkanek miękkich towarzyszy intensywne krwawienie. Możliwe jest także oddzielenie płatów skóry, tzw. rany skóry głowy.

Jeśli krew przepływa powoli i ma ciemny kolor, należy założyć ciasny bandaż ze sterylnym materiałem (na przykład dobrze wyprasowany bandaż).

Jeśli krew tryska, oznacza to, że tętnica jest uszkodzona. Bandaż uciskowy w tym przypadku to nie pomoże. W przypadku uszkodzenia można założyć gumową opaskę uciskową poziomo nad czołem i nad uszami. W przypadku niewielkiej utraty krwi poszkodowany zabierany jest do szpitala w pozycji siedzącej lub leżącej.

Jeśli utrata krwi jest znaczna, skóra ofiary blednie, pokrywa się zimnym potem, pojawia się podniecenie, a następnie letarg, konieczny jest pilny transport.

Ofiarę należy ostrożnie ułożyć na płaskiej powierzchni, po uprzednim ułożeniu na niej koca, ubrania itp. Zaleca się podłożyć pod golenie wałek (poduszkę, kurtkę). Jeśli ofiara jest nieprzytomna, ostrożnie połóż dłonie po obu stronach pod dolną szczęką i bez większego wysiłku odchyl głowę do tyłu, wypychając brodę do przodu. Jasne Jama ustna usuń ślinę lub inną zawartość czystą chusteczką, następnie spróbuj odwrócić głowę na bok, aby zapobiec przedostaniu się wymiocin lub innego płynu do dróg oddechowych.

Nie wolno ruszać ciała obcego znajdującego się w ranie, a tym bardziej próbować je usunąć. Działania te mogą zwiększyć stopień uszkodzenia mózgu i zwiększyć krwawienie.

Aby zatamować krwawienie, należy najpierw spróbować oczyścić skórę wokół zmiany ręcznikiem, a jeśli to możliwe, szybko potraktować powierzchnię wokół rany roztworem jaskrawozielonej lub. Następnie nałóż na ranę bandaż uciskowy: najpierw kilka warstw czystej szmatki lub gazy, na wierzchu wskazane jest położenie twardego przedmiotu (pilot do sprzętu, kostka suchego mydła, grzebień itp.) i bandaż. dobrze, aby przedmiot ten uciskał uszkodzone naczynie.

Jeśli krwawienie jest duże i nie ma możliwości założenia bandaża, należy przycisnąć palcami skórę w pobliżu krawędzi rany, aby krew przestała płynąć. Nacisk palca statek należy przeprowadzić przed przybyciem karetki.

Należy unieruchomić ciało obce wystające z rany. Wymaga to długiego paska bandaża, podartego prześcieradła, związanych razem szalików i tak dalej. Taśmę układa się tak, aby ciało obce znalazło się pośrodku, a końce owija się kilka razy i zabezpiecza w ciasny węzeł.

Po zatrzymaniu krwawienia i unieruchomieniu ciało obce należy przyłożyć lód lub okładkę grzewczą z zimną wodą bliżej rany, dobrze przykryć poszkodowanego i pilnie przetransportować go w pozycji leżącej do placówki medycznej.

Jeżeli płat skóry jest rozdarty, należy go owinąć w sterylną szmatkę, najlepiej umieścić w zimnym miejscu (ale nie w lodzie) i wysłać wraz z ofiarą. Traumatolog najprawdopodobniej będzie mógł go użyć do przywrócenia tkanki miękkiej.

Zamknięte urazy głowy

Jeśli kości górnej części czaszki są uszkodzone, bardzo trudno jest ustalić, czy nie doszło do złamania badanie rentgenowskie. Dlatego, jeśli cios spadł oskalpować głowę, nie myśl, że to zwykły siniak. Ofiarę należy ułożyć na noszach bez poduszki, przyłożyć lód do głowy i przewieźć do szpitala. Jeżeli urazowi towarzyszą wymioty, zaburzenia świadomości, oddychania i krążenia, należy udzielić pomocy stosownie do objawów, obejmującej wykonanie sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej.

Jednym z najpoważniejszych urazów jest złamanie podstawy czaszki. Występuje podczas upadku z wysokości i to złamanie uszkadza mózg. Charakterystycznym objawem tego urazu jest uwolnienie bezbarwnego płynu (CSF) lub krwi z uszy lub nozdrza. Ponadto w przypadku kontuzji nerw twarzowy pojawia się asymetria twarzy. Może występować rzadki puls. Dzień później rozwija się kolejny charakterystyczny objaw: krwotoki w oczodołach, przypominające oczy pandy lub okulary.

Transport takiej ofiary powinien odbywać się możliwie ostrożnie, bez potrząsania noszami. Pacjenta można na nich ułożyć na dwa sposoby: leżąc na brzuchu, ale pod ścisłą kontrolą, aby nie doszło do wymiotów. Drugi sposób to noszenie osoby w pozycji leżącej, ale jednocześnie przypnij język do kołnierza sterylną (podgrzewaną) agrafką w odległości 2 cm od jego krawędzi. Możesz także lekko otworzyć usta ofiary i nałożyć bandaż na język i przymocować go żuchwa aby zapobiec cofaniu się języka i zadławieniu.

Podczas wymiotów głowa pacjenta jest ostrożnie obrócona na bok.

Uraz szczękowo-twarzowy

Siniakowi towarzyszy obrzęk i ból. Usta szybko puchną i stają się nieaktywne. Pierwsza pomoc to bandaż uciskowy i zastosowanie zimna w miejscu urazu.

Jeśli dolna szczęka jest złamana, osoba nie może mówić. Z półotwartych ust wypływa obfity ślina. Nawet jeśli przytomność zostanie zachowana, w przypadku złamania szczęki istnieje ryzyko cofnięcia języka i uduszenia.

Pęknięcie Górna szczęka obserwowane rzadziej. Towarzyszy temu silny ból i bardzo szybkie gromadzenie się krwi w naczyniach Tkanka podskórna zmiana kształtu twarzy.

Pierwszą czynnością w takiej sytuacji jest unieruchomienie języka i niedopuszczenie do jego cofania się. Następnie palcem owiniętym w czystą szmatkę należy oczyścić jamę ustną.

Czasami się rozwija ciężkie krwawienie, który nie ustaje po nałożeniu bandaża. W takim przypadku musisz nacisnąć palcem jeden z dwóch punktów:

• przed tragusem ucha przy kości policzkowej;
• na dolnej szczęce przed przednią krawędzią mięsień żucia(mniej więcej na poziomie kącika ust).

W przypadku nieskuteczności, przed przyjazdem lekarzy konieczne będzie uciśnięcie tętnicy szyjnej po stronie uszkodzonej.

Konieczne jest zabezpieczenie fragmentów szczęki. Aby to zrobić, owiń patyk lub linijkę czystą szmatką i przełóż ją przez usta, a wystające końce szczelnie owiń bandażem wokół głowy.

Ofiara jest transportowana w pozycji na brzuchu, aby zapobiec zadławieniu się krwią. Jeżeli pacjent zbladł lub zakręciło mu się w głowie, należy podnieść dolny koniec noszy, aby poprawić dopływ krwi do mózgu. Jednocześnie należy zachować ostrożność, aby krwawienie nie wzrosło.

Zwichnięcie dolnej szczęki

Może rozwinąć się na skutek silnego ziewania, śmiechu lub uderzenia. Osoby starsze doświadczają nawykowego przemieszczania się szczęki.

Oznaki:

• otwarte usta;
• silne ślinienie;
• trudności w poruszaniu szczęką;
• mowa jest prawie niemożliwa.

Pomoc przy zwichnięciach nawykowych polega na ich redukcji. Osoba udzielająca pomocy staje przed poszkodowanym, który siedzi na krześle. Wstrzykiwany do ust kciuki wzdłuż dolnych zębów trzonowych. Szczęka jest cofana i opuszczana. Jeśli zabieg się powiedzie, przywracane są ruchy szczęki i mowa.

Aby udzielić pierwszej pomocy potrzebujesz:

* Prawidłowo ocenić charakter i ciężkość urazu.

* Znając charakter urazu, popełnij prawidłowe działania o pierwszej pomocy.

Pocisk wnikając w ciało powoduje jego uszkodzenie. Obrażenia te różnią się pewnymi różnicami od innych urazów ciała, które należy wziąć pod uwagę przy udzielaniu pierwszej pomocy.

Po pierwsze, rany są zwykle głębokie, a przedmiot urazu często pozostaje wewnątrz ciała.

Po drugie, rana często jest zanieczyszczona fragmentami tkanek, pocisków i kości.

Te cechy rany postrzałowej należy wziąć pod uwagę przy udzielaniu pierwszej pomocy ofierze.

Ciężkość urazu należy ocenić na podstawie:

* lokalizacja i rodzaj wejścia, zachowanie ofiary i inne znaki.

Rany kończyn

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę podczas udzielania pierwszej pomocy zranionym kończynom, jest obecność krwawienia. Jeśli tętnice uda lub barku zostaną zniszczone, śmierć z powodu utraty krwi może nastąpić w ciągu sekundy. Tak więc, jeśli jesteś ranny w ramię (a tętnica jest uszkodzona), śmierć z powodu utraty krwi może nastąpić w ciągu 90 sekund, a utrata przytomności w ciągu 15 sekund. Po kolorze krwi można określić, czy jest to krwawienie żylne, czy tętnicze. Odtleniona krew ciemna, a tętnicza jest szkarłatna i intensywnie wypływa z rany (źródło krwi z rany). Krwawienie zatrzymuje się poprzez założenie bandaża uciskowego, opaski uciskowej lub opatrunku na ranę. Po założeniu opaski uciskowej krwawienie żylne ustaje poniżej rany, a krwawienie tętnicze powyżej rany. Nie zaleca się zakładania opaski uciskowej na dłużej niż dwie godziny. Czas ten powinien wystarczyć na dostarczenie poszkodowanego do placówki medycznej. W przypadku krwawienia żylnego zaleca się założenie bandaża uciskowego zamiast opaski uciskowej. Na ranę nakłada się bandaż uciskowy. Tamponada rany w przypadku urazów kończyn jest wykonywana rzadko. Aby opatrzyć ranę, można użyć długiego, wąskiego przedmiotu i szczelnie owinąć ranę sterylnym bandażem. Im bardziej tętnica jest dotknięta, tym szybciej następuje utrata krwi. Tętnice kończyn są rzutowane na wewnętrzną stronę ud i ramion (w tych obszarach, gdzie skóra jest trudniej opalona).

W wyniku nadmiernej utraty krwi dochodzi do wstrząsu krwotocznego. Ból może być tak silny, że powoduje bolesny wstrząs.

ŚRODKI ANTYWSTRZĄSOWE W PRZYPADKU UTRATY KRWI:

1. Natychmiastowe zatrzymanie krwawienia.

2. Przyjęcie pozycji ciała ofiary z lekko uniesionymi kończynami.

3. Natychmiastowe uzupełnienie niedoborów krwi roztworami substytutami krwi.

4. Leki przeciwwstrząsowe, leki przeciwbólowe.

5. Zapewnienie ciepła.

6. Wezwij karetkę.

Drugą rzeczą do zrobienia jest możliwe złamania kości. W przypadku złamania kończynę należy unieruchomić. Lepiej w ogóle nie próbować ruszać kończyną, bo... złamane kości mają ostre krawędzie, które mogą uszkodzić naczynia krwionośne, więzadła i mięśnie. Ranę należy zabezpieczyć sterylnym bandażem. Istnieje możliwość samodzielnego transportu ofiary.

Rana postrzałowa głowy

Nie zawsze powoduje natychmiastową śmierć. Około 15% rannych przeżywa. Ranom twarzy zwykle towarzyszy obfitość krwi ze względu na dużą liczbę naczyń zlokalizowanych w części twarzowej czaszki. Uraz głowy należy uznać za wstrząśnienie mózgu. Ofiara może stracić przytomność z powodu wysypki i nie wykazywać żadnych oznak życia, ale mózg nie może zostać uszkodzony. W przypadku rany postrzałowej głowy ofiarę układa się poziomo i zapewnia spokój. Lepiej nie dotykać rany głowy (z wyłączeniem ran twarzy) (przykryć sterylną serwetką) i natychmiast wezwać pogotowie. Jeśli oddech i serce ustają, wykonaj sztuczne oddychanie i masaż serca. Rany twarzy z obfite wydzielanie krew: zacisnąć ranę sterylnym wacikiem. Nie zaleca się samodzielnego transportu lub należy go przeprowadzić z zachowaniem wszelkich środków ostrożności.

Rana postrzałowa kręgosłupa

W przypadku urazów kręgosłupa może wystąpić chwilowa strataświadomość. Ofiara jest unieruchomiona (położona). W przypadku krwawienia należy założyć bandaż. W przypadku urazów głowy i kręgosłupa pierwsza pomoc ogranicza się do unieruchomienia poszkodowanego i zatamowania ewentualnego krwawienia. W przypadku zatrzymania oddechu i serca, masaż pośredni serce i sztuczne oddychanie. Nie zaleca się samodzielnego transportu.

Rana postrzałowa szyi

Uraz może być powikłany uszkodzeniem krtani oraz uszkodzeniem kręgosłupa i tętnic szyjnych. W pierwszym przypadku ofiara zostaje unieruchomiona, w drugim krwawienie zostaje natychmiast zatrzymane. Śmierć z powodu utraty krwi w wyniku urazu tętnica szyjna może nastąpić w ciągu 10-12 sekund. Tętnicę ściska się palcami, a ranę natychmiast szczelnie owija się sterylnym bandażem. Delikatny transport.

Rana postrzałowa w klatkę piersiową i brzuch

Wszystkie narządy znajdujące się w Ludzkie ciało dzieli się na trzy części: jamę opłucnową, jamę brzuszną i narządy miednicy. Narządy znajdujące się w jamie opłucnej oddzielone są od narządów znajdujących się w jamie brzusznej przeponą, natomiast narządy jamy brzusznej oddzielone są od narządów miednicy otrzewną. Kiedy narządy wewnętrzne są uszkodzone, krew nie zawsze się wylewa, ale gromadzi się w tych jamach. Dlatego nie zawsze łatwo jest ocenić, czy urazy dotyczą dużych tętnic i żył. Zatrzymanie krwawienia jest trudne. Urazy narządów jamy opłucnej mogą być powikłane krwawieniem wewnętrznym, odmą opłucnową, krwiakiem opłucnowym lub odmą opłucnową.

Odma opłucnowa to przedostanie się powietrza przez otwór rany do jamy opłucnej. Występuje z ranami nożowymi i postrzałowymi klatka piersiowa, a także kiedy otwarte złamaniażeberka Objętość klatki piersiowej jest ograniczona. Dostające się tam powietrze zakłóca oddychanie i pracę serca, ponieważ... zajmuje objętość wykorzystywaną przez te narządy.

Hemothorax to przedostanie się krwi do jamy opłucnej. Występuje w przypadku ran kłutych i postrzałowych klatki piersiowej, a także otwartych złamań żeber. Objętość klatki piersiowej jest ograniczona. Kiedy krew tam dotrze, zakłóca oddychanie i pracę serca, ponieważ... zajmuje przestrzeń wykorzystywaną przez te organizacje. Odma opłucnowa polega na przedostawaniu się krwi i powietrza do jamy opłucnej.

Aby zapobiec przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej, należy założyć na ranę hermetyczny bandaż - gazę posmarowaną maścią borową lub wazeliną, kawałek polietylenu, ekstremalna sprawa- Mocno uciśnij ranę dłonią. Ofiara układana jest w pozycji półsiedzącej. Zatrzymanie krwawienia jest trudne. Transport jest delikatny.

Jeśli rana znajduje się w okolicy serca, zakłada się, że jest najgorzej. Pomóż określić uszkodzenie serca znaki zewnętrzne takie jak szybkie (natychmiastowe) pogorszenie stanu ofiary, ziemista cera, szybka strataświadomość. Należy zaznaczyć, że śmierć w wyniku ostrej niewydolności serca (w przypadku uszkodzenia serca) nie zawsze następuje. Czasami następuje stopniowy spadek aktywności organizmu na skutek wypełnienia się krwią osierdzia i w efekcie trudności w funkcjonowaniu serca. Pomocy w takich przypadkach powinien udzielić specjalista (drenaż osierdzia, szycie rany serca), którego należy natychmiast wezwać.

Osierdzie to jama, w której znajduje się serce. Kiedy serce jest uszkodzone, krew może przedostać się do tej jamy i uciskać serce, zakłócając jego normalne funkcjonowanie.

Rana postrzałowa jamy brzusznej

W przypadku urazów narządów jamy brzusznej ofiarę układam w pozycji półsiedzącej. Zapobieganie zakażeniom ran. W przypadku ciężkiej utraty krwi – terapia przeciwwstrząsowa.

Zapobieganie zakażeniom ran:

*zdezynfekować brzegi rany;

*założyć sterylną serwetkę.

Rana postrzałowa narządów miednicy

Urazy narządów miednicy mogą być powikłane złamaniami kości miednicy, pęknięciami tętnic i żył oraz uszkodzeniem nerwów. Intensywna opieka na rany w okolicy miednicy - środki przeciwwstrząsowe i zapobieganie zakażeniom ran. W przypadku ran w okolicy pośladkowej może tak być obfite krwawienie, co zostaje zatrzymane przez ciasną tamponadę otworu wejściowego kuli. Na złamania kości miednicy I staw biodrowy ofiara jest unieruchomiona. Delikatny transport. Nie zaleca się samodzielnego transportu.

PRZYDATNE PORADY

Podczas udzielania pierwszej pomocy zawsze potrzebny jest materiał opatrunkowy. Gdy nie ma go pod ręką, należy skorzystać z chusteczki, części garderoby; ale jeśli znajdziesz miejsce do przechowywania broni, to może w kieszeni zmieści się sterylna torba. W samochodzie wymagana jest apteczka. W domu wskazane jest posiadanie apteczki nie gorszej niż samochodowa. Na utratę krwi najbardziej potrzebne są roztwory krwiopochodne, sprzedawane w aptekach bez recepty wraz z wstrzykiwaczem dożylnym.

Nie zapominaj, że porady można uzyskać przez telefon, dzwoniąc po karetkę. Lepiej, jeśli zanim wezwiesz karetkę, prawidłowo określisz obrażenia i stan ofiary. Pamiętajmy, że często zdarza się, że ofiary nie udało się uratować, gdyż na podstawie wiadomości od osób, które wzywały pogotowie, operator wysłał na miejsce zdarzenia lekarza o innym profilu.

W niektórych przypadkach preferowany jest (szybszy) samodzielny transport ofiary do szpitala. Szpitale miejskie pełnią dyżury w trybie rotacyjnym. Adres szpitala dyżurnego można znaleźć dzwoniąc pod numer telefonu pogotowia ratunkowego. Dyspozytor może poinformować izbę przyjęć szpitala, do którego zamierzasz dostarczyć rannego, o charakterze obrażeń, aby personel medyczny mógł przygotować się na przyjęcie poszkodowanego.

⚠ JAK USUNĄĆ KUL

Według statystyk na jednego mieszkańca planety przypada półtora karabinu szturmowego Kałasznikowa, biorąc pod uwagę, że w magazynku znajduje się 30 nabojów, to wystarczy, aby napełnić cię ołowiem jak mięso mielone, więc jeśli zemdlejesz na ten widok krwi, a jeśli uszczypniesz palec, dmuchnij w niego w staromodny sposób, jak w dzieciństwie, lepiej od razu zapomnieć o wojskowej operacji polowej.

Jeśli jednak nie jesteś osobą nieśmiałą, to tutaj dowiesz się, jak usunąć kulę po ranie postrzałowej (opcjonalnie usuń fragment łuski) oraz o zasadach, jakie musi spełniać zaimprowizowana sala operacyjna, jeśli naprawdę znajdź się w wojsku warunki terenowe, a ambulatorium już tam nie ma, bo właśnie zostało zbombardowane.

Zaraz po kontuzji

Nie spiesz się z natychmiastowym wyciągnięciem ciała obcego z ciała, gdyż po usunięciu przedmiotu może dojść do trafienia dużego naczynia krwionośnego i może dojść do silnego krwawienia.

Załóż opaskę uciskową krwawienie tętnicze(krew jasny kolor i spływa jak fontanna) powyżej miejsca rany (bandaż znajduje się pomiędzy raną a sercem), a w przypadku zranienia żyły, niżej wzdłuż naczynia zakłada się ciasny bandaż uciskowy (rana znajduje się pomiędzy bandażem a sercem) serce).

Nie zapominaj, że nie należy przerywać dopływu krwi do zranionej kończyny na dłużej niż 2 godziny, po czym należy pozostawić co najmniej 15 minut na powrót do zdrowia normalna operacja przepływ krwi, po czym można ponownie założyć opaskę uciskową (w przypadku niebezpiecznego krwawienia tętniczego).

Zapewnij ciepło rannemu i ułóż jego ciało w pozycji, w której ręce i nogi znajdują się powyżej poziomu ciała.

Jeśli rana postrzałowa lub odłamkowa znajduje się w okolicy klatki piersiowej, istnieje możliwość wystąpienia odmy opłucnowej, która występuje, gdy krew i powietrze przedostaną się do jamy opłucnej znajdującej się w klatce piersiowej. Można temu zapobiec bandażując ranę bandażem hermetycznym ( sprawdzi się też zwykła serwetka pokryta warstwą wazeliny),

kawałek polietylenu lub, jeśli nic nie jest pod ręką, po prostu zaciśnij go dłonią.

Musisz mieć czas, aby mocno zacisnąć ranę na tętnicy palcami i szybko zapakować ją sterylnym bandażem. I pamiętaj, po raz pierwszy masz maksymalnie 10 sekund.

Regulamin sali operacyjnej

Tylko dyplomowany chirurg może przeprowadzić udane operacje w warunkach pola wojskowego, a w sytuacjach ekstremalnych osoba, która choć trochę zna anatomię, tak aby wyciągając przelotnie kulę nie unieruchomić kończyny, przypadkowo nie skaleczyć się ścięgno lub uderzyło w ważne naczynie. Wszyscy inni muszą skupić się na sterylizacji narzędzi i zapewnieniu chirurgowi i pacjentowi jak najbardziej komfortowych warunków podczas operacji.

Najbardziej skuteczne narzędzia do prowadzenia działań w warunkach polowych – nóż i pęseta.

Wszystko wymaga sterylizacji, łącznie z bandaże z gazy lub respirator od chirurga, namoczyć metal w alkoholu i podpalić, utwardzić stal, a następnie ponownie zalać alkoholem aż do samej operacji. Sterylny fartuch oraz dokładnie umyte i namoczone ręce w alkoholu, jeśli nie posiadasz sterylnych gumowych rękawiczek.

Jak usunąć kulę

Przed wyjęciem kuli sprawdź, czy przeszła. Musisz jak najszybciej usunąć kulę (fragment), w przeciwnym razie zacznie ona powoli zatruwać organizm z powodu produktów utleniania metali. Wyjątkiem są tak poważne obrażenia, gdy ważne narządy, głowa lub rdzeń kręgowy lub istnieje ryzyko, że ranny umrze z powodu utraty krwi podczas operacji. Dzieje się tak ponownie, jeśli pomoc nadejdzie nieprędko i wszystkie zasady panujące na sali operacyjnej w warunkach wojskowej chirurgii polowej zostały zachowane.

Jeśli ranny jest przytomny, należy podać alkohol jako środek znieczulający i wcisnąć coś między zęby, aby nie zrobić sobie krzywdy zębami i językiem. Bardzo trudno jest samemu wyciągnąć kulę, krew będzie stale napływać do rany, uniemożliwiając prawidłowe obejrzenie sytuacji. Najlepiej byłoby przyjąć do swojego „zespołu” asystenta, który będzie odsysał przeszkadzającą krew np. za pomocą wstępnie wysterylizowanej lewatywy, nie mówiąc już o tym, że odpowiedzialność za przeprowadzenie takiej operacji można podzielić także z innymi jego. Pamiętaj, że to krew wypełniająca ranę postrzałową BARDZO utrudnia szybkie usunięcie kuli.

Pacjent oddycha, kula służyła jako pamiątka, ale do rany właśnie wprowadzono ogromną liczbę drobnoustrojów. Można go zdezynfekować alkoholem lub zastosować bardziej ekstremalne rozwiązanie – wlać proch do rany i podpalić. Metoda jest również dobra, ponieważ zatrzymuje krwawienie, ale najprawdopodobniej doprowadzi do ropienia, zwłaszcza jeśli rana jest głęboka.

Uczestnik wojny z Japonią donosił, że pod jego dowództwem trepanacje przeprowadzono 299 razy. Później opublikował słynny podręcznik „O ranach czaszki na polu wojskowym”, uznając, że te obrażenia są najniebezpieczniejsze, chociaż odnotowano przypadki, gdy ktoś otrzymał kulę w czoło i nie umarł.

Fenomen Kutuzowa

W masowej świadomości Kutuzow pojawia się na obrazie „jednookiego” feldmarszałka, tak jak pokazano go w filmie o tym samym tytule Władimir Pietrow(1943). Grupa neurochirurgów rosyjskich, ukraińskich i amerykańskich zrekonstruowała dwa rany postrzałowe w głowę dowódcy i przyjął założenie o wysokim stopniu zagrożenia życia. W rzeczywistości przyjęto fakt, że obrażenia te były śmiertelne. Tak więc podczas wojny rosyjsko-tureckiej, w bitwie pod Ałusztą 23 lipca (według niektórych źródeł 24) 1774 r. Michaił Illarionowicz otrzymał kulę w lewą skroń, która wyszła prosto z prawej skroni. Nawiasem mówiąc, Kutuzow nosił czarny bandaż tylko przez kilka miesięcy okres rehabilitacji. Według Naczelnego Generała V. M. Dołgorukowa, rana ta „zniekształciła” bohatera, ale zachowała jego wzrok. Po raz drugi Kutuzow został ranny w głowę 18 sierpnia 1788 r. w bitwie pod Oczakowem. Tym razem kula przebiła głowę od lewego policzka, wychodząc pod podstawę czaszki. Neurochirurg Marka Proyle'a z Instytutu Neurologii Barrow (USA) w tej sprawie stwierdził, że takie rany budzą podejrzliwość, ostrożność, a nawet niezdecydowanie, twierdząc, że z tego powodu Kutuzow zdecydował się poddać Moskwę, podczas gdy inni rosyjscy generałowie oferowali obronę stolicy.

Najpierw było picie, potem...wiertarka elektryczna

Tak naprawdę pierwszym skutecznym narzędziem do kraniotomii podczas leczenia żołnierzy rannych w głowę była piła druciana do wycinania płata kostnego, który zaginano wraz z miękkie chusteczki. Autorem głowy, co dziwne, był włoski położnik Gili. To on zaproponował ten instrument w 1894 roku, który natychmiast zyskał popularność na całym świecie wśród lekarzy. A w 1908 r. francuski chirurg T. de Martel opisał metodę wykorzystania konwencjonalnej wiertarki elektrycznej do przewiercenia wewnętrznej płytki kostnej. Dalej F. Krause zaczął używać elektrycznej pompy ssącej i G. Cushinga srebrne klipsy zapewniające hemostazę podczas operacji mózgu. Praktycznie za pomocą tego zestawu narzędzi lekarze spotkali się z Pierwszym wojna światowa.

Prędkość pocisku

W latach 1914-1919 doszło do kombinacji uszkodzeń postrzałowych i minowo-wybuchowych otwarta kontuzja, a także barotrauma ze stłuczeniem mózgu. Następnie zaczęto zwracać uwagę na prędkość kuli przebijającej czaszkę. Jeżeli w chwili uderzenia była ona mniejsza niż 100 m/s, wówczas obserwowano uszkodzenie mózgu wzdłuż kanału pocisku, nieco większe niż średnica pocisku. Okazało się też, że więcej wysoka prędkość stał się źródłem dodatkowych uszkodzeń w wyniku fal uderzeniowych i chwilowej kawitacji. W takich warunkach praktycznie nie było szans na przeżycie. Jednak meksykański rewolucjonista Wacława Moguela(Wenseslao Moguel), rozstrzelany przez żołnierzy plutonu egzekucyjnego 18 marca 1915 r., przeżył mimo postrzału w głowę. Otrzymawszy 8 kul, upadł na ziemię. Następnie podszedł do niego oficer i „dobił” rewolucjonistę niemal wprost. Po odejściu żołnierzy Wenceslao Moguel obudził się i sam dotarł do swoich ludzi. Nie szukał pomocy medycznej i dość szybko wyzdrowiał.

Na przekór wszystkim śmierciom

Według sowieckich lekarzy wojna z niemieckim faszyzmem charakteryzowała się wzrostem liczby ran głowy: z 7,8% w 1942 r.? m do 12% w 1945 r., przy czym wzrosła także ciężkość obrażeń. Borys Wsiewołodowicz Gajdar, Szef Wojskowej Akademii Medycznej Sił Zbrojnych Federacji Rosyjskiej, generał porucznik usługa medyczna, członek korespondent Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych, napisał w tym względzie: „Jako neurochirurg szczegółowo omówię cechy zapewniania rannym opieki neurochirurgicznej. Szczególnie poważne były rany penetrujące czaszki; Wśród wszystkich poległych na polu walki ranni w czaszkę i mózg stanowili 30,9%. Pod koniec wojny znacznie wzrosła liczba operacji rannych w czaszkę w szpitalach specjalistycznych. Na etapie kwalifikowanej opieki medycznej operowano jedynie dalej pilne wskazania(utrzymujące się krwawienie zewnętrzne lub wewnątrzczaszkowe, uszkodzenie komory z obfitym wyciekiem płynu). Taki system opieki neurochirurgicznej nad rannymi w czaszce pozwolił na zmniejszenie częstości występowania ropni mózgu z 70% w czasie I wojny światowej do 12,2% w czasie Wielkiej Wojny Ojczyźnianej”.

Strzelanie Ameryce w głowę

Lekarze Feliks Viñas I Jana Pilitsisa przytacza statystyki, według których około 2 miliony Amerykanów rocznie szuka pomocy medycznej różne urazy głowy, natomiast urazowe uszkodzenia mózgu są główną (czwartą co do częstości) przyczyną zgonów (wśród osób poniżej 44. roku życia). Spośród nich około jedna trzecia (35%) wszystkich ofiar śmiertelnych ma miejsce właśnie z powodu ran postrzałowych głowy. Celowane strzelanie w czaszkę, zdaniem neurochirurgów, polega na spopularyzowaniu tego rodzaju morderstwa w kulturze masowej i na niekontrolowanym rynku broni palnej. Pomimo postępu medycyny śmiertelność z powodu penetrujących uszkodzeń mózgu pozostaje bardzo wysoka. Jednocześnie nie wszyscy umierają. Być może dlatego zapytania na temat „jak przeżyć postrzał w głowę” w amerykańskich wyszukiwarkach biją wszelkie rekordy.

Szanse na ratunek

Najbardziej znany w Ostatnio Doszło do zamachu na członka Kongresu USA Gabriela Giffordsa 8 stycznia 2011 w Tucson. Napastnik, cierpiący na schizofrenię paranoidalną, postrzelił Giffordsa w głowę z pistoletu Glocka (zabijając też 6 innych osób). Pocisk z tyłu głowy przeszedł przez czaszkę w obszarze lewej półkuli mózgu. Na prośbę społeczeństwa jej lekarz prowadzący Keitha Blacka z Los Angeles mówił o szansach na przeżycie rany głowy. „Prawie wszystko zależy od trafionego obszaru mózgu, a także od prędkości i tego, czy kula przeszła” – wyjaśnił Black. - Jeśli kula przejdzie przez obie półkule, wówczas prawdopodobieństwo śmierci jest znacznie większe niż w przypadku Gabrielle. Mózg jest nieco zbędny i czasami może stracić nawet połowę, pozostawiając osobę przy życiu”. Szanse na wyzdrowienie są większe, jeśli głębokie struktury mózgu, takie jak pień mózgu i wzgórze, nie zostaną uszkodzone. Niebezpieczeństwem jest również krwotok wewnętrzny spowodowany uszkodzeniem naczyń krwionośnych. Ogólnie rzecz biorąc, możliwe jest uratowanie ludzi, którzy nie przestali oddychać i ciśnienie krwi pozostaje dość wysoka: obie funkcje są niezbędne do utrzymania odpowiedniego dopływu tlenu do mózgu. Jak pokazują statystyki, takich „szczęśliwców” jest niewielu - około jeden na dziesięciu. I tylko wtedy, gdy pomoc zostanie udzielona w odpowiednim czasie.