Zapalenie kości i szpiku zęba. Jak objawia się zapalenie kości i szpiku górnej i dolnej szczęki - diagnostyka, leczenie i rokowanie

Zapalenie kości i szpiku szczęki ICD 10: kod K10.2 () - zapalenie kości i szpiku szczęki (ostre, przewlekłe, ropne)

Proces próchnicy nie może sam się zatrzymać. Bezsilne są wobec niego także wszelkie zabiegi lecznicze typu płukanie. Jedynym sposobem, aby temu zapobiec, jest leczenie zęba przez dentystę, który przy pomocy odpowiednich narzędzi oczyści jamę próchnicową z bakterii i martwych tkanek oraz założy w niej plombę. Jeśli nie zostanie to zrobione na czas, jama próchnicowa będzie się stale pogłębiać, aż połączy się z komorą miazgi. W rezultacie infekcja, która przeniknęła do miazgi, spowoduje proces zapalny - zapalenie miazgi, któremu towarzyszy silny ból.

Ale ból nie jest najważniejszym problemem, jaki się pojawia. Jeśli dana osoba nie leczy zęba, ale znosi ból lub stale łagodzi go środkami przeciwbólowymi, to po pewnym czasie bolesne odczucia nie będą już odczuwane z powodu śmierci zakończeń nerwowych. Jednak źródło infekcji zlokalizowane w miazdze nie pozostanie w niej zlokalizowane na zawsze. Będzie się rozwijać. Mikroorganizmy chorobotwórcze przedostaną się przez kanał korzeniowy do przyzębia, powodując stan zapalny tkanek sąsiadujących z zębem. Jeśli zapalenie przyzębia rozwinie się bez leczenia, doprowadzi to do jeszcze poważniejszych powikłań.

Ortopantomogram: ostre zębopochodne zapalenie kości i szpiku

W wyniku zakaźnego uszkodzenia okostnej dochodzi do poważnej choroby (tzw. strumienia), której towarzyszy silny ból, obrzęk i ogólne zatrucie organizmu. Choroba ta wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ może powodować dalsze powikłania - infekcję mózgu z rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ogólne zatrucie krwi itp. Obecność ogniska infekcji może również prowadzić do zakażenia tkanki kostnej szczęki, co spowoduje wystąpienie innej poważnej choroby zębopochodnej - zapalenie szpiku. Co to za patologia?

Co to jest zębopochodne zapalenie kości i szpiku szczęki?

Samo słowo „zapalenie kości i szpiku” zostało dosłownie przetłumaczone z języka greckiego jako „zapalenie szpiku kostnego”. W tym sensie termin ten nie jest całkowicie poprawny w odniesieniu do tej choroby, ponieważ w tym przypadku stan zapalny ulega nie tylko szpikowi kostnemu, ale także całej tkance kostnej jako całości. Ponadto zapalenie wpływa również na tkankę miękką sąsiadującą z kością. Dlatego nazwy tej choroby, takie jak zapalenie kości lub zapalenie kości, są uważane za bardziej dokładne. Jednak nazwa „zapalenie kości i szpiku” była historycznie mocno związana z tą chorobą, dlatego jest oficjalnie uważana za prawidłową i jest najczęściej używana.

Zapalenie kości i szpiku jest zmianą zapalną tkanki kostnej, której towarzyszy tworzenie się ropnych mas i proces martwiczy. W takim przypadku możliwe są następujące sposoby przenikania infekcji do kości:

1. Zębopochodna droga zakażenia.
2. Traumatyczny sposób infekcji.
3. krwiopochodna droga zakażenia.

W pierwszym przypadku patogenne mikroorganizmy przedostają się do kości szczęki z chorego zęba i sąsiadujących tkanek. Jest zatem powikłaniem takich chorób zębów, jak:

• zaawansowana próchnica;
• zapalenie miazgi;
• zapalenie przyzębia;
• zapalenie okostnej;
• zapalenie tkanek miękkich sąsiadujących z wyrzynającymi się zębami;
• zapalenie ścian dziury pozostałej po wyrwanym zębie;
• cysta lub ziarniniak.

Zakażenie kości szczęki następuje poprzez zakażoną miazgę i kanał korzeniowy.

W drugim przypadku infekcja dostaje się do kości szczęki w wyniku złamania lub rany postrzałowej. Ponadto chorobę może poprzedzić uraz błony śluzowej nosa.

Hematogenne zakażenie tkanki kostnej następuje w wyniku przenikania patogennych mikroorganizmów przez krwioobieg. Ta postać zapalenia kości i szpiku może rozwinąć się jako powikłanie chorób takich jak:

• czyrak twarzy;
• ropne zapalenie ucha;
• zapalenie migdałków;
• szkarlatyna;
• błonica.

Ponadto infekcja drogą krwionośną może zostać przeniesiona nawet z odległych obszarów ciała. Zatem źródłem zakażenia kości szczęki może być ropno-septyczne zapalenie skóry pępka i znajdującej się pod nim podskórnej tkanki tłuszczowej u noworodków.

Najczęstszym jest stwierdzono w osiemdziesięciu przypadkach zapalenia kości szczęki. Urazowe zapalenie kości i szpiku występuje w 11% przypadków zakaźnych zmian tkanki kostnej szczęki, a krwiotwórcze zapalenie kości i szpiku występuje tylko w 9% (zwykle u dzieci).

Zakażenie kości powoduje masową migrację białych krwinek do miejsca zapalenia. Enzymy wytwarzane przez leukocyty powodują rozkład tkanki kostnej. W zakażonym obszarze kości martwe bakterie, martwe białe krwinki i pozostałości zniszczonych komórek tworzą ropne masy, które rozprzestrzeniają się w naczyniach krwionośnych. Prowadzi to do odrzucenia martwej kości, co jest warunkiem powstania ogniska przewlekłej infekcji. Nowa tkanka kostna rośnie wokół obszaru martwiczego uszkodzenia kości.

Niska aktywność fagocytarna leukocytów

Ze względu na charakter zajęć wyróżnia się:

• ostre zapalenie kości i szpiku;
• podostre zapalenie kości i szpiku;
• przewlekłe zapalenie kości i szpiku.

W przypadku zmian zapalnych kości szczęki mogą dominować zarówno procesy niszczenia i odrzucania, jak i procesy tworzenia nowej substancji kostnej. Pod tym względem rozróżnij produktywna postać zapalenia kości i szpiku(płynący bez tworzenia obszarów martwej tkanki) i destrukcyjna forma(przy którym powstają te obszary). Poza tym to też się zdarza forma pośrednia choroby.

Proces ropno-nekrotyczny w zapaleniu kości i szpiku może być zlokalizowany na wyrostku zębodołowym lub w objętości szczęki w obszarze rozciągającym się na 2-4 zęby. W tym przypadku mówią o ograniczonym zapaleniu kości i szpiku. Jednocześnie stan zapalny może obejmować znaczny obszar kości szczęki lub nawet całą szczękę. W takiej sytuacji mówią o rozproszonej postaci choroby.

Proces ropno-martwiczy w zapaleniu kości i szpiku szczęki

Z reguły zapalenie kości i szpiku wpływa na dolną szczękę. Najbardziej podatne na zapalenie kości i szpiku są osoby z osłabionym układem odpornościowym, a także osoby cierpiące na cukrzycę, choroby krwi, reumatyzm, zapalenie wielostawowe, patologie nerek i wątroby.

Objawy zapalenia kości i szpiku szczęki

Ostra postać tej choroby charakteryzuje się nagłym początkiem. W tym przypadku jako pierwsze pojawiają się ogólne objawy choroby, takie jak:

• wzrost temperatury do 38-39 stopni;
• dreszcze;
• pogorszenie stanu ogólnego w postaci osłabienia i osłabienia;
• utrata apetytu;
• zaburzenia snu

Miejscowe objawy tej choroby obejmują:

• Bolesne odczucia początkowo lokalizują się w obszarze chorego zęba, a następnie stają się rozproszone, promieniując do skroni, okolic oczu i ucha.
• Ruchomość zęba sprawczego i zębów sąsiednich.
• Obrzęk dziąseł.
• Ropienie z dziąseł.
• Zgniły zapach z ust.

Uszkodzenie tkanek miękkich prowadzi do trudności w oddychaniu i bolesnego połykania. Pacjentowi trudno jest otworzyć usta. Kiedy dotknięta jest dolna szczęka, często zmniejsza się wrażliwość dolnej wargi, która zaczyna drętwieć. Pacjent odczuwa na nim gęsią skórkę i mrowienie. Te same odczucia rozciągają się na błonę śluzową przedsionka jamy ustnej i podbródka.

Rozpoznanie zapalenia kości i szpiku: asymetria twarzy

Ostre zapalenie kości i szpiku powoduje asymetrię twarzy w wyniku rozwijającego się obrzęku i obrzęku węzłów chłonnych. Tej formie choroby często towarzyszą takie zjawiska jak:

• ropnie okołoszczękowe;
• ropne topienie podskórnej tkanki tłuszczowej w obszarze dotkniętej szczęki;
• adenoflegmon.

Uszkodzenie kości szczęki może prowadzić do powikłań takich jak ropowica oczodołu, zapalenie zatok, zablokowanie odgałęzień żyły twarzowej przez skrzepy krwi i zapalenie ich ścian.

Podostre zapalenie kości i szpiku charakteryzuje się mniej wyraźnymi objawami ogólnego zatrucia oraz mniejszym obrzękiem i ropniem. Jednakże, gdy choroba przechodzi w postać podostrą, zęby w obszarze zapalenia pozostają ruchome. W niektórych przypadkach ich mobilność może nawet wzrosnąć.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku może być chorobą pierwotną lub wynikiem ostrej postaci zapalenia kości.

W niszczycielskiej postaci zapalenia kości i szpiku ogólnemu zatruciu organizmu towarzyszy uszkodzenie węzłów chłonnych. Choroba występuje wraz z tworzeniem się przetok, z których uwalniana jest ropa. Niszczycielskie zapalenie kości i szpiku charakteryzuje się dużymi obszarami martwej tkanki (sekwestrą). W przewlekłym przebiegu wyniszczającego zapalenia kości szczęki może dojść do patologicznego złamania żuchwy. W przypadku niszczycielsko-produkcyjnego przewlekłego zapalenia kości i szpiku powstają liczne małe obszary tkanki kostnej dotknięte martwicą.

a – zapalenie kości i szpiku żuchwy, b – patologiczne

Produktywna postać zapalenia kości i szpiku charakteryzuje się brakiem przetok i obszarów martwej tkanki, ponieważ dominują procesy wzrostu nowej kości. Przy tej postaci choroby dochodzi do deformacji kości szczęki, może również dojść do zrośnięcia stawów szczęki, ograniczając ruchomość żuchwy lub nawet całkowicie ją unieruchomiając. Kolejnym powikłaniem zapalenia kości i szpiku jest szczękościsk – skurcz mięśni żucia, prowadzący do niemożności rozluźnienia szczęki.

Diagnostyka i leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki

Sukces leczenia tej choroby zależy przede wszystkim od tego, jak prawidłowo postawiono diagnozę. Ważne jest, aby odróżnić zapalenie kości i szpiku od innych chorób o podobnych objawach zewnętrznych, w szczególności od zapalenia okostnej. Podczas stawiania diagnozy konieczne jest dokładne określenie postaci zapalenia kości i szpiku, wielkości zapalenia, stopnia zniszczenia tkanki kostnej itp.

Rozpoznanie zapalenia kości i szpiku

Jeśli ta choroba jest ostra, wówczas zmiany patologiczne w tkankach albo nie są w ogóle widoczne na zdjęciu rentgenowskim, albo są wyświetlane, ale niewyraźnie. Dlatego chirurg stomatologiczny lub traumatolog diagnozuje zapalenie kości i szpiku na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań laboratoryjnych. W szczególności, analizując krew pacjenta cierpiącego na ostre zapalenie tkanki kostnej, wykrywa się następujące zmiany:

• silny wzrost zawartości neutrofili we krwi białych krwinek;
• zmniejszenie zawartości limfocytów i eozynofilów we krwi;
• zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów;
• zwiększone stężenie białka C-reaktywnego we krwi, co wskazuje na ostry proces zapalny;
• zwiększona zawartość globulin i albumin.

Ogólne badanie moczu wykazuje obecność cylindrów, erytrocytów i śladów białka.

Aby ustalić dokładny charakter czynnika wywołującego zapalenie, wykonuje się posiew bakteriologiczny płynu pobranego z obszaru procesu zapalnego.

W podostrym i przewlekłym zapaleniu kości i szpiku patologiczne zmiany w tkankach stają się zauważalne na podstawie zdjęć rentgenowskich lub badania tomograficznego. Metody te pokazują:

• zmiany w strukturze tkanki kostnej, wyrażające się zmniejszeniem masy kostnej i wzrostem jej łamliwości (osteoporoza);
• zagęszczenie tkanki kostnej wraz ze wzrostem zwartej substancji i beleczek kostnych (osteoskleroza);
• gruba włóknista struktura tkanki kostnej;
• obszary, w których odpada martwa kość.

W przypadku ostrej choroby z diagnostyka zapalenia kości i szpiku konieczne jest odróżnienie tej choroby od chorób takich jak:

• ropne zapalenie okostnej (spływ);
• ostre zapalenie przyzębia;
• ropienie torbieli szczęki;
• uszkodzenie kości szczęki przez gruźlicę, kiłę, infekcję promieniowcem.
• choroby onkologiczne szczęki.

Jak leczy się zapalenie kości i szpiku szczęki?

W leczeniu tej choroby stosuje się zarówno lokalne, jak i ogólne procedury medyczne. Pierwszym krokiem jest wyeliminowanie źródła infekcji. Jeśli więc pacjent ondogenne zapalenie kości i szpiku szczęki, To . Jeśli kość zostaje zakażona przez krew, leczony jest pierwotny proces zapalny. Aby zapobiec rozwojowi pourazowego zapalenia kości i szpiku, zaszycie rany powinno być poprzedzone dokładnym pierwotnym leczeniem chirurgicznym.

Rozlane zapalenie kości i szpiku górnej szczęki. Leczenie zapalenia kości i szpiku należy rozpocząć jak najwcześniej.

Z dalszymi leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki Prowadzone są następujące lokalne środki lecznicze:

• chirurgiczne otwarcie okostnej;
• usunięcie ropnych mas ze źródła zapalenia;
• mycie jamy kostnej roztworami antyseptycznymi;
• instalacja rurki drenażowej w celu usunięcia ropy.

Jeśli zęby sąsiadujące z zębem sprawczym stały się ruchome, należy je wzmocnić za pomocą szynowania.

Ogólne metody leczenia obejmują terapię antybakteryjną antybiotykami, takimi jak cefalosporyny i penicyliny. Podejmowane są również środki detoksykacyjne, immunomodulacyjne i odczulające.

Typowe procedury leczenia zapalenia kości i szpiku obejmują również:

• tlenoterapia z wykorzystaniem komór wysokociśnieniowych;
• oczyszczanie osocza krwi;
• detoksykacja krwi i limfy za pomocą sorbentów.
• domięśniowy zastrzyk własnej krwi pacjenta;
• ekspozycja krwi na promieniowanie ultrafioletowe.

W stanach zapalnych kości szczęki aktywnie wykorzystuje się metody fizjoterapeutyczne, takie jak terapia UHF oraz leczenie ultradźwiękami i polami magnetycznymi.

Jeśli zapalenie kości i szpiku stało się przewlekłe, na podstawie danych rentgenowskich można zalecić operację w celu usunięcia obszarów martwej tkanki kostnej i ziarnin. Po chirurgicznym oczyszczeniu kości szczęki powstałe w niej puste przestrzenie wypełnia się materiałami osteoplastycznymi zawierającymi leki przeciwbakteryjne. Aby zapobiec złamaniom, szczękę wzmacnia się poprzez szynowanie.

Zębopochodne zapalenie kości i szpiku to poważna choroba wymagająca poważnego leczenia i lepiej zapobiegać tej chorobie niż ją leczyć. Aby to zrobić, wystarczy nie zaniedbywać zębów dotkniętych próchnicą lub zapaleniem miazgi i niezwłocznie zgłosić się do dentysty, który profesjonalnie i skutecznie wyeliminuje istniejący problem.

– ropny proces infekcyjno-zapalny, który obejmuje wszystkie elementy strukturalne kości szczęki i prowadzi do martwicy kości. Zapaleniu kości i szpiku szczęki towarzyszą objawy ogólne (osłabienie, gorączka, dreszcze) i objawy miejscowe (ból, ograniczone otwieranie ust, ruchomość zębów, naciek zapalny tkanek miękkich twarzy, powstawanie przetok, sekwestracja, ropnie itp.). ). Zapalenie kości i szpiku szczęki rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych i radiologicznych oraz badania hemogramu. Leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki obejmuje terapię przeciwdrobnoustrojową i detoksykacyjną, usunięcie zakażonego zęba, drenaż ropnia podokostnowego i sekwestrektomię.

Informacje ogólne

Zapalenie kości i szpiku szczęki jest chorobą ropno-zapalną okolicy szczękowo-twarzowej, charakteryzującą się infekcją i zmianami destrukcyjnymi w tkance kostnej szczęk. Zapalenie kości i szpiku szczęki zajmuje jedno z czołowych miejsc w strukturze stomatologii chirurgicznej wśród zębopochodnych zmian zapalnych, obok ostrego i przewlekłego zapalenia przyzębia, zapalenia okostnej szczęki. Wśród zapaleń kości i szpiku o różnej lokalizacji około 30% przypadków stanowi zapalenie kości i szpiku szczęk. Zębopochodne zapalenie kości i szpiku szczęki rozpoznawane jest najczęściej w wieku 20-40 lat, głównie u mężczyzn. Zapalenie kości i szpiku żuchwy rozwija się 2 razy częściej niż górnej.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę źródło i mechanizm zakażenia, zapalenie kości i szpiku szczęk dzieli się na zębopochodne (związane z patologią zębów), krwiopochodne (związane z wprowadzeniem infekcji z odległych ognisk przez krwioobieg) i urazowe (związane z bezpośrednim uszkodzeniem szczęk ).

W zależności od charakteru przebiegu klinicznego zapalenie szczęki może być ostre, podostre lub przewlekłe. Zgodnie z przewagą procesów budowy lub śmierci substancji kostnej wyróżnia się 3 kliniczne i radiologiczne postaci przewlekłego zębopochodnego zapalenia kości i szpiku szczęk: produktywna (bez tworzenia sekwestrów), destrukcyjna (z tworzeniem sekwestrów) i destrukcyjna -produktywny.

W zależności od częstości występowania procesu ropno-nekrotycznego, zapalenie kości i szpiku szczęki może być ograniczone (zlokalizowane w wyrostku zębodołowym lub korpusie szczęki w obszarze 2-4 zębów) i rozproszone (rozprzestrzenianie się uszkodzenia znacznej części lub całą szczękę).

Przyczyny zapalenia kości i szpiku szczęki

Zębopochodne (stomatogenne) zapalenie kości i szpiku jest najczęstszym typem patologii, występującym w 75-80% przypadków. Z reguły rozwój zębopochodnego zapalenia kości i szpiku szczęki jest etiologicznie związany z zaawansowaną próchnicą, zapaleniem miazgi, zapaleniem przyzębia, zapaleniem okrężnicy, zapaleniem pęcherzyków płucnych, ziarniniakiem zęba lub torbielą zęba. W tym przypadku infekcja wnika do kości szczęki poprzez zakażoną miazgę i korzeń zęba.

Głównym źródłem zakażenia w krwiotwórczym zapaleniu kości i szpiku szczęki mogą być czyraki i karbunkuły okolicy szczękowo-twarzowej, ropne zapalenie ucha, zapalenie migdałków, zapalenie głowy i posocznica pępowinowa u noworodków, ogniska zakaźne błonicy, szkarlatyny itp. W przypadku krwiopochodnego rozprzestrzeniania się infekcji, Najpierw dotknięta jest kość szczęki, a tkanka zęba bierze udział w procesie ropno-zapalnym wtórnie.

Urazowe zapalenie kości i szpiku może być konsekwencją złamania szczęki, rany postrzałowej lub uszkodzenia błony śluzowej nosa. W takich przypadkach infekcja przedostaje się do tkanki kostnej ze środowiska zewnętrznego. Urazowe zapalenie kości i szpiku szczęki stanowi 11% przypadków, krwiotwórcze – 9%.

Patogenną mikroflorę powodującą zapalenie kości i szpiku szczęk można wykryć w postaci monokultur lub zespołów drobnoustrojów i jest reprezentowana głównie przez Staphylococcus aureus, paciorkowce grupy B, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Fusobacteria, Pseudomonas aeruginosa i inne patogeny.

Szczególne znaczenie dla rozwoju zapalenia kości i szpiku szczęki ma stan odporności ogólnej i lokalnej. Zapaleniu kości i szpiku szczęki często towarzyszą choroby krwi, cukrzyca, zapalenie wielostawowe, reumatyzm, choroby wątroby i nerek.

Objawy zapalenia kości i szpiku szczęki

W przypadku zębopochodnego zapalenia kości i szpiku szczęki pacjentowi dokucza ból w obszarze zęba przyczynowego, który jest źródłem infekcji. Ból miejscowy szybko staje się rozproszony, promieniując do ucha, oczodołu i skroni. Zainfekowany ząb, a także sąsiadujące z nim nienaruszone zęby stają się ruchome; Błona śluzowa dziąseł jest obrzęknięta. Ropna treść jest często oddzielana od kieszonek dziąsłowych; Z ust pacjenta wydobywa się cuchnący, zgniły zapach. Kiedy naciek rozprzestrzeni się na tkanki miękkie, pojawia się ograniczone otwieranie ust, ból podczas połykania i trudności w oddychaniu. Zapalenie kości i szpiku żuchwy występuje z upośledzoną wrażliwością dolnej wargi (drętwienie, uczucie mrowienia, pełzanie), błoną śluzową przedsionka jamy ustnej i skórą podbródka.

W ostrym zapaleniu kości i szpiku szczęki występuje wyraźny naciek zapalny, obrzęk i przekrwienie tkanek miękkich, regionalne zapalenie węzłów chłonnych, przez co kontur twarzy staje się asymetryczny. W ostrym zapaleniu kości i szpiku szczęk typowe jest powstawanie ropni podokostnowych, flegmy okołoszczękowej i gruczolakowatej. Rozlane zapalenie kości i szpiku górnej szczęki może być powikłane zębopochodnym zapaleniem zatok, ropowicą oczodołu, zakrzepowym zapaleniem żył gałęzi żyły twarzowej.

W podostrym przebiegu zapalenia kości i szpiku szczęki poprawia się stan ogólny, zmniejsza się naciek zapalny i ropienie, ale patologiczna ruchliwość zębów utrzymuje się, a nawet zwiększa. Przewlekłe zapalenie kości i szpiku szczęki charakteryzuje się długotrwałym przebiegiem i może rozwinąć się w wyniku ostrego zapalenia kości i szpiku lub jako pierwotny proces przewlekły.

Postać niszcząca występuje z objawami zatrucia i zapalenia węzłów chłonnych, przeciwko którym tworzą się przetoki z ropnym wysiękiem i wypukłymi granulkami, a także duże sekwestratory. Przewlekłe niszczące zapalenie kości i szpiku często prowadzi do patologicznego złamania szczęki. W niszczycielsko-produktywnej postaci przewlekłego zapalenia kości i szpiku powstaje wiele małych sekwestr. W formie produkcyjnej, ze względu na dominację procesów aktywnej budowy substancji kostnej w okostnej, nie ma przetok i sekwestr; Występuje deformacja szczęki, zesztywnienie stawu skroniowo-żuchwowego, szczękościsk i nacieki w tkankach miękkich.

Diagnostyka

W ostrej fazie, ze względu na brak lub niewidoczność radiologicznych objawów zapalenia kości i szpiku szczęk, chorobę rozpoznaje chirurg stomatolog lub traumatolog na podstawie danych klinicznych i laboratoryjnych. Odchylenia hemogramu w zapaleniu kości i szpiku szczęki są reprezentowane przez leukocytozę neutrofilową, limfo- i eozynopenię oraz wzrost ESR. W biochemicznym badaniu krwi białko C-reaktywne jest wykrywane w dużych ilościach, odnotowuje się hiperglobulinemię i hipoalbuminemię; Ogólne badanie moczu ujawnia czerwone krwinki, wałeczki i ślady białka. W celu identyfikacji patogenu wskazana jest posiew bakteriologiczny wydzieliny z miejsca zapalenia.

W fazie podostrej i przewlekłej zwiększa się dynamika zmian kostnych, ujawniona podczas radiografii lub tomografii szczęki: wykrywane są obszary osteoporozy i osteosklerozy, gruby włóknisty wzór kości i ogniska sekwestracji. Podczas sondowania przetoki ujawniają się nierówne kontury sekwestry kostnej. Ostre zapalenie kości i szpiku szczęki wymaga diagnostyki różnicowej z ropnym zapaleniem okostnej, ostrym zapaleniem przyzębia, ropiejącymi torbielami szczęki, specyficznymi zmianami w szczękach (gruźlica, promienica, kiła), nowotworami szczęk.

Leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki

Podejście do leczenia zapalenia kości i szpiku składa się z szeregu środków lokalnych i ogólnych. Podstawowym zadaniem zapalenia kości i szpiku szczęki jest eliminacja pierwotnego ogniska ropnego: w postaci zębopochodnej -

Tematem dzisiejszego artykułu jest tak poważna choroba, jak zapalenie kości i szpiku szczęki. Z prezentowanego przez nas materiału dowiecie się czym jest, jakie są przyczyny jego pojawienia się, a także metodami diagnostyki i leczenia.

Co to jest zapalenie kości i szpiku szczęki?

Termin „zapalenie kości i szpiku” oznacza proces ropno-zapalny atakujący tkankę kostną. W tym przypadku mówimy o kości szczęki. Głównym niebezpieczeństwem tej choroby jest to, że ma ona tendencję do rozprzestrzeniania się po całym organizmie. Zakażenie przenoszone jest przez układ krwionośny i limfatyczny.

Najczęściej zapalenie kości i szpiku szczęki diagnozuje się u mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat. Zdecydowana większość przypadków jest związana ze zmianami w żuchwie.

Po raz pierwszy opisy objawów zapalenia kości i szpiku znajdują się w pracach starożytnych naukowców i lekarzy, takich jak Hipokrates, Awicenna (Ibn Sina), Paracelsus. Jednak ze względu na słabo rozwiniętą diagnostykę i stomatologię leczniczą dopiero w XIX wieku udało się ustalić główne przyczyny choroby i metody jej leczenia.

Wideo - Zapalenie kości i szpiku szczęki

Jak klasyfikuje się zapalenie kości i szpiku szczęki?

We współczesnej stomatologii istnieje jasna klasyfikacja, na podstawie której zapalenie kości i szpiku szczęki dzieli się na trzy typy.

1. Zębopochodne zapalenie kości i szpiku. W tym przypadku choroba jest związana z patologiami zębów. Na przykład nie w pełni leczone.
2. Urazowe zapalenie kości i szpiku. Są to zmiany tkanki kostnej szczęki, które powstają w wyniku uszkodzenia.
3. Hematogenna droga urazu. W tym przypadku infekcja pochodzi z innych części ciała wraz z krwią.

Zapalenie kości i szpiku dzieli się również na ostre, podostre i przewlekłe i definiuje się trzy postacie kliniczne i radiologiczne:

• produktywny (nie powstają sekwestry);
• niszczący (na zdjęciu widać sekwestrację w tkance kostnej);
• destrukcyjno-produktywne.

W zależności od poziomu rozwoju procesów ropno-nekrotycznych choroba może być ograniczona i rozproszona. W pierwszym przypadku dotknięty obszar ogranicza się do wyrostka zębodołowego lub fragmentu tkanki szczęki, na którym znajdują się 2-4 zęby. W drugim sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana. Procesy zapalne i ropno-nekrotyczne obejmują prawie całą szczękę.

Przyczyny infekcji

Na przykład zapalenie kości i szpiku szczęki u niemowląt może być nawet związane z sepsą pępkową. Powody obejmują:

• zapalenie ucha;
• zapalenie migdałków;
• szkarlatyna, błonica i inne choroby zakaźne;
• karbunkuły i czyraki na twarzy.

Głównym czynnikiem sprawczym infekcji jest Staphylococcus aureus. Na liście znajdują się także Escherichia coli, Klebsiella, szereg bakterii Gram-ujemnych i inne mikroorganizmy.

Objawy choroby

Głównym zadaniem lekarza jest prawidłowe rozpoznanie choroby. Faktem jest, że objawy pojawiające się w trakcie choroby mogą przypominać kilkanaście innych chorób. Wśród głównych przejawów:

• ból głowy;
• słabość;
• gorączka, dreszcze;
• zaburzenia snu;
• zapalenie podżuchwowych węzłów chłonnych;
• ruchliwość zębów;

Jak widać, objawy trudno nazwać specyficznymi. Z tego powodu konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy w celu wyjaśnienia.

W większości przypadków występuje ostre zębopochodne zapalenie kości i szpiku. Pojawia się niespodziewanie. Najpierw wzrasta temperatura ciała, pojawiają się dreszcze i ogólne osłabienie. Pacjent skarży się na zaburzenia snu i traci apetyt. Po pewnym czasie ząb zaczyna boleć. Ból rozprzestrzenia się, promieniując do skroni, oka i sąsiadujących obszarów szczęki. Dziąsła w dotkniętym obszarze puchną, zęby stają się ruchome. Dość często ropa zaczyna sączyć się z kieszeni dziąseł. Wszystkiemu temu towarzyszy prawdziwy smród.

Jeśli zajęta jest dolna szczęka, mogą wystąpić problemy z jej otwieraniem, połykaniem, a nawet oddychaniem. W okolicy brody i dolnej wargi może wystąpić drętwienie, uczucie mrowienia i inne specyficzne objawy.

Jednocześnie może wystąpić uszkodzenie podżuchwowych węzłów chłonnych i obrzęk. Wszystko to pod wieloma względami przypomina gumboil.

Rozprzestrzenianie się infekcji na otaczające tkanki często prowadzi do powikłań, takich jak zapalenie zatok, ropica oczodołowa, a nawet zakrzepowe zapalenie żył twarzowych. Dlatego tak ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Metody diagnostyczne

W praktyce stomatologicznej najczęściej wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie. Na zdjęciu lekarz zwykle widzi różne zmiany w tkance kostnej. Aby jednak uzyskać pełny obraz, zwykle stosuje się podejście kompleksowe. Obejmuje szereg badań, w tym biochemicznych. W typie krwiotwórczym najdokładniejszy wynik daje badanie krwi.

Na jakie wskaźniki należy zwrócić uwagę w pierwszej kolejności:

• zwiększone ESR;
• Poziom białka C-reaktywnego jest wyższy niż normalnie;
• analiza moczu wykazuje obecność śladów białka, czerwonych krwinek, wałeczków;
• leukocytoza neutrofilowa;
• limfopenia;
• eozynopenia.

Biochemiczne badanie krwi - w normie

Zdjęcia rentgenowskie mogą wykazać:

• sekwestrzy;
• obszary osteoporozy;
• kość o grubej strukturze włóknistej;
• osteoskleroza.

Diagnostyka różnicowa jest niezwykle ważna. Szereg podobnych objawów można zaobserwować w ostrym zapaleniu przyzębia, zakaźnych zmianach kości szczęki spowodowanych gruźlicą, kiłą i innymi chorobami.

Jak leczy się zapalenie kości i szpiku szczęki?

Jak leczy się zapalenie kości i szpiku szczęki? Obecnie w Internecie często pojawiają się artykuły na ten temat. Połowa z nich jest wyraźnie antynaukowa, druga reklamuje cudowne leki. Biorąc pod uwagę, że jest to poważna choroba zakaźna, której towarzyszy powstawanie ropienia i obarczona takimi powikłaniami, nie ma sensu stosować środków ludowych.

Środki podstawowej opieki zdrowotnej zależą od postaci choroby. Jeśli mówimy o zębopochodnym zapaleniu kości i szpiku, lekarz usuwa ząb, pod którym znajduje się źródło infekcji. W przypadku postaci urazowej - pierwotne leczenie rany, a w przypadku postaci krwiotwórczej - sanitacja.

A więc po kolei. Najpierw wykonuje się periostomię. Następnie zmiana zostaje oczyszczona z ropy. Jama kostna jest leczona silnymi roztworami antyseptycznymi. Po tej procedurze instalowany jest drenaż. Aby chronić sąsiednie zęby.

Niektórzy pacjenci rozpoczynają przyjmowanie antybiotyków bez recepty. W żadnym wypadku nie należy tego robić. Każdy rodzaj infekcji jest wywoływany przez określone mikroorganizmy. Dlatego leki dobierane są indywidualnie.

Następnie rozpoczyna się kompleksowe leczenie. Obejmuje działania mające na celu detoksykację organizmu pacjenta i stymulację układu odpornościowego. Stosuje się także penicylinę, cefalosporyny i makrolidy. Skuteczne są autohemoterapia, limfosorpcja, plazmafereza i naświetlanie krwi ultrafioletem. Jako część zestawu działań terapeutycznych można zalecić zabiegi fizjoterapeutyczne, w tym magnetoterapię, UHF, ultradźwięki itp.

Jeśli mówimy o postaci przewlekłej z tworzeniem się sekwestrów, wówczas przeprowadza się operację usunięcia sekwestrów i granulek z dotkniętego obszaru.

Zapalenie kości i szpiku szczęki – leczenie

Po tej procedurze jama kostna jest myta. Musi być wypełniony specjalnymi materiałami zawierającymi antybiotyki. Materiały te wspomagają naprawę tkanek. Jeżeli istnieje ryzyko złamania szczęki, zakłada się ją szynowo.

Niezwykle ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie. Powikłania zapalenia kości i szpiku szczęki stanowią realne zagrożenie i są obarczone chorobami, takimi jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień mózgu, ropień płuc i sepsa. W postaci produktywnej istnieje ryzyko amyloidozy nerek i serca.

Powikłania przewlekłego zapalenia kości i szpiku

Zdjęcie	Komplikacje	Opis
	Złamania kości szczęki	Obraz kliniczny charakteryzuje się bólem, przemieszczeniem fragmentów i ich ruchliwością; Często obserwuje się widoczne deformacje okolicy szczękowo-twarzowej
	Wada kości szczęki	Wygląd pacjenta zmienia się w zależności od lokalizacji zmiany. W tym przypadku dochodzi do naruszenia żucia, artykulacji
	Deformacja kości	Zespół objawów charakteryzujący się brakiem lub utratą tkanki kostnej, co prowadzi do naruszenia integralności anatomicznej struktur twarzoczaszki, zaburzeń estetycznych i funkcjonalnych
	Ankyloza	Brak działania stawu prowadzi do powstania kości, chrząstki lub włóknistego zespolenia kończyn stawowych kości przegubowych
	Malinizacja ścian przetok	Jeśli proces zapalny nie zostanie wyeliminowany, a zakażona jama pozostanie głęboko w tkance, czasami z sekwestracją, wówczas kanał ten nie goi się, ale powstaje ropna przetoka. od korzeni zębów poprzez kość szczęki i dziąsła, czasami występuje w przypadku przewlekłego zapalenia przyzębia

Środki zapobiegawcze

Ponieważ zdecydowana większość przypadków ma związek z zaawansowanymi chorobami zębów, takimi jak próchnica, zapalenie przyzębia itp., ważne jest, aby w odpowiednim czasie przeprowadzić higienę. Konieczne jest również zapobieganie urazom szczękowo-twarzowym.

Koszt leczenia zapalenia kości i szpiku

Zebraliśmy informacje o cenach niektórych zabiegów wymaganych w trakcie leczenia. Oczywiście to nie wszystko, czego potrzeba, różne leki i materiały eksploatacyjne nie są brane pod uwagę. Ceny podane są dla klinik w Moskwie, więc są przybliżone. W Kijowie, Mińsku i innych miastach przestrzeni poradzieckiej mogą one znacznie różnić się od prezentowanych.

1. Zastosowanie materiałów osteoplastycznych do wypełnienia ubytku w kości szczęki wraz z zabiegiem będzie kosztować pacjenta 4,7 tys. Rubli. W chwili pisania tego tekstu było to 75 dolarów amerykańskich, czyli około 2000 hrywien ukraińskich.
2. Szynowanie jednego zęba będzie kosztować nieco mniej (4,5 tysiąca rubli).
3. Analiza białka C-reaktywnego kosztuje średnio 350 rubli.
4. Biochemiczne badanie krwi – 1500 rubli (620 hrywien/24 dolary).
5. Plazmafereza membranowa – 8,3 tys. rubli (133 dolary/3400 hrywien).
6. Hemosorpcja – 10-11 tysięcy rubli (4100-4550 hrywien/426 dolarów).
7. Konsultacje z traumatologiem, fizjoterapeutą i innymi specjalistami kosztują od 1500 do 2000 rubli.

Jak widać kompleksowe leczenie tej choroby wiąże się ze znacznymi kosztami. Dlatego tak ważne jest, aby w odpowiednim czasie wyeliminować przyczyny źródłowe.

Wideo - Zapalenie kości i szpiku szczęki

Zapalenie kości i szpiku szczęki - co to jest? Z jakich powodów pojawia się choroba, jakie są jej objawy i jakie metody stosuje się w jej leczeniu?

Zapalenie kości i szpiku szczęki jest niebezpieczną chorobą, której towarzyszy proces zapalny, któremu towarzyszy infekcja, która wpływa nie tylko na szczękę, ale ogólnie na cały układ kostny. Najczęściej obserwuje się ją u osób w wieku od 20 do 40 lat, zwykle u mężczyzn. Zwykle dotyczy to dolnej szczęki.

Klasyfikacja stanu patologicznego uwzględnia kilka kryteriów:

• etiologia procesu zapalnego;
• ciężkość choroby;
• lokalizacja ogniska;
• Drogi wnikania patogenu.

W zależności od rodzaju patogenu zapalenie kości i szpiku szczęki dzieli się na:

1. Niespecyficzne (patogeny to mikroorganizmy oportunistyczne, które w normalnych warunkach żyją na błonach śluzowych i skórze. Należą do nich flora gronkowcowa i paciorkowcowa);
2. Specyficzne (wywołane przez specjalne bakterie, obejmuje to następujące typy: syfilityczne, promienicowe lub gruźlicze).

W zależności od sposobu przedostawania się infekcji do organizmu można wyróżnić następujące typy patologii:

• urazowe zapalenie kości i szpiku – rozwija się w wyniku urazów lub złamań szczęki. Bakterie chorobotwórcze i różne wirusy przedostają się do uszkodzonego obszaru. Patologia ta jest dość rzadka, zwykle jest powikłaniem złamań kości twarzowej;
• zębopochodne - najczęstsze, przyczyną są powikłania chorób zębów (głęboka próchnica, zapalenie pęcherzyków płucnych lub zapalenie jamy ustnej. Dotknięte tkanki stają się otwartymi bramami dla infekcji, następnie przedostają się do miazgi, docierają do korzenia i rozprzestrzeniają się na tkankę szczęki. Ten typ zapalenia kości i szpiku może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci;
• hematogenny - (podzielony z kolei na toksyczny, posocznicowy, lokalny). Występuje w wyniku zatrucia krwi, które przenosi wirusa po całym organizmie. Rozwija się najczęściej z powodu zapalenia kości i szpiku w postaci przewlekłej;
• promieniowy – występuje, gdy tkanka kości szczęki zostaje uszkodzona przez nowotwór złośliwy. Może być również spowodowane radioterapią lub chemioterapią. Infekcja, gdy zostanie skupiona, wywołuje rozwój procesów ropnych i martwiczych;
• na skutek ekstrakcji zęba - gdy nerw zębowy nie zostanie całkowicie usunięty, dochodzi do podrażnienia i dalszego ropienia jamy, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Zapalenie kości i szpiku dzieli się ze względu na charakter jego przebiegu:

1. W ostrej fazie.
2. Podostry.
3. Przewlekły (może być pierwotny lub wtórny).

Na podstawie lokalizacji zmiany wyróżnia się zapalenie kości i szpiku górnej i dolnej szczęki.

Wideo: co to jest zapalenie kości i szpiku?

Powoduje

Dlaczego występuje zapalenie kości i szpiku szczęki? Nie ma dużych szans, aby infekcja dostała się do organizmu i stworzyła warunki sprzyjające postępowi choroby. Oto główne:

• choroby o charakterze zakaźnym i wirusowym o długotrwałym przebiegu przewlekłym;
• nie w pełni wyleczone zapalenie przyzębia z różnymi powikłaniami;
• infekcje o ostrym przebiegu i dodatek procesu zapalnego;
• różne urazy (złamania, rany);
• po ekstrakcji zęba;
• wprowadzenie przez osocze krwi (możliwe poprzez transfuzję lub zastrzyki).

Objawy

Objawy choroby zależą od jej formy.

Ostre zapalenie kości i szpiku szczęki

Zwykle charakteryzuje się nagłym początkiem i gwałtownym wzrostem temperatury. Występuje ból głowy, uczucie zmęczenia i osłabienia, sen jest zakłócony, a apetyt znika. Węzły chłonne powiększają się.

✦ Ostre zębopochodne zapalenie kości i szpiku charakteryzuje się bólem wokół dotkniętego zęba. Stopniowo rozprzestrzenia się, sięgając do skroni, ucha lub oczodołu. Chory ząb i jego sąsiedzi stają się ruchliwi i wykrywa się obrzęk błony śluzowej jamy ustnej. Możliwa jest również asymetria twarzy.

✦ Takie objawy są charakterystyczne dla najczęstszych typów ostrego zapalenia kości i szpiku - miejscowego i posocznicowego.

✦ Możliwe jest również rozwinięcie bardziej niebezpiecznej i rzadszej formy - toksycznej, w której występuje temperatura do 40 stopni i zaburzenia świadomości.

Ból spowodowany zapaleniem kości i szpiku dotykający żuchwy koncentruje się w obszarze zębów dolnych. Węzły chłonne na szyi ulegają powiększeniu, a dolna część twarzy może drętwieć.

W ostrej fazie pilnie wymagana jest diagnostyka i leczenie, ponieważ w przeciwnym razie możliwe są powikłania. Szczególnie dotknięte mogą być wątroba i śledziona.

Podostre zapalenie kości i szpiku

W tym okresie stan osoby poprawia się, a ból maleje. Tworzą się przetoki, przez które wypływa treść ropna. Ruchomość zębów może się zwiększyć. Pacjentowi może się wydawać, że choroba ustępuje, ale w rzeczywistości procesy zapalne nabierają tempa.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku

Ta postać może rozwinąć się jako proces pierwotny lub w wyniku ostrego zapalenia kości i szpiku. Choroba tego typu jest trudna w leczeniu i grozi różnymi powikłaniami, chociaż przez pewien czas pacjent może myśleć, że całkowicie wyzdrowiał.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku szczęki może być nietypowe lub pierwotne (ta postać rozwija się bez wyraźnego ostrego okresu) i wtórne (jest konsekwencją ostrej postaci).

✦ Przyczynami wtórnej infekcji są:

• spóźnienie do szpitala lub samoleczenie;
• osłabiona odporność z powodu urazów, stresu, infekcji;
• błędna diagnoza i niewłaściwie wybrana taktyka leczenia.

✦ Pierwotne przewlekłe zapalenie kości i szpiku

Historia medyczna charakteryzuje się obecnością nietypowego wzoru objawów. Jest reprezentowany przez kilka dość rzadkich nietypowych postaci, które częściej obserwuje się u dzieci i rzadko wpływają na kości szczęki.

• wieloogniskowa nawrotowa – częściej występuje u małych dzieci, a patogeneza i etiologia choroby nie jest jasna. W tkance kostnej powstaje wiele niszczących ognisk bez sekwestracji i ropienia. Występują oznaki stanu zapalnego, ale nie ma związku z infekcją bakteryjną. Choroba jest przewlekła, okresy remisji występują na przemian z zaostrzeniami;
• Zapalenie kości i szpiku Garre’a (stwardniające) – w tkance kostnej obserwuje się powolny proces zapalny. Objawy są łagodne, występują oznaki stanu zapalnego i infekcji ropnej, ale nie dochodzi do powstawania ubytków i sekwestracji. Obserwuje się także konsolidację tkanki kostnej, a na zdjęciu rentgenowskim stwierdza się osteosklerozę;
• Ropień Brodiego – w tkance kostnej tworzy się ograniczona jama zawierająca płynną ropę i granulki. Choroba może ciągnąć się latami, a ponieważ nie ma specjalnych dolegliwości, trudno ją zdiagnozować. Zwykle przepisuje się leczenie zachowawcze;
• Albuminowe zapalenie kości i szpiku Olliera jest rzadką postacią choroby wywoływanej przez gronkowce. W tkance pojawiają się małe ubytki, ale bez ropienia, z płynem surowiczym, w którym występuje duże stężenie białka. Objawy kliniczne są słabo wyrażone;
• desmorfinowe zapalenie kości i szpiku - występuje tylko u narkomanów w formie zastrzyków. Powoli rozwija się ropne zniszczenie kości szczęki, spowodowane ekspozycją na leki i pogorszeniem dopływu krwi do tkanek. Często zniszczenie rozprzestrzenia się na duże obszary szczęki, powodując deformację i zniekształcenie twarzy.

Zapalenie kości i szpiku jest poważną patologią szczęki (zwykle żuchwy). Jest to zakaźny proces zapalny, który obejmuje wszystkie części strukturalne kości szczęki i prowadzi do ich całkowitego zniszczenia. Towarzyszą mu wyraźne objawy o różnym stopniu dystrybucji. Diagnozuje się na podstawie badań laboratoryjnych (krwi i moczu), radiografii i tomografii komputerowej. Nie można go wyeliminować pod wpływem ziół i innych środków stosowanych w domu. Może powodować nieodwracalne skutki, a śmierć nie jest wykluczona.

Pojęcie zapalenia kości i szpiku szczęki

Zapalenie kości i szpiku to infekcja zlokalizowana w kościach i tkankach miękkich znajdujących się wokół. Choroba ta łatwo niszczy wszystkie kości i stawy w ludzkim ciele, ale najczęściej ludzie doświadczają patologii w okolicy szczęki. Ten ropny proces jest obarczony rozwojem poważnych, nieodwracalnych konsekwencji i powikłań w postaci zniszczenia kości i mózgu (proces martwicy), dlatego diagnostyka na początkowych etapach i jak najwcześniej rozpoczęte profesjonalne leczenie mają kluczowe znaczenie w walce z chorobą .

Przyczyny i objawy różnych typów zapalenia kości i szpiku

Zapalenie kości i szpiku szczęki dzieli się na kilka typów według pewnych cech:

1. według źródła zakażenia: urazowe, zębopochodne, krwiopochodne;
2. klasyfikacja ze względu na formę rozwoju patologii: ostra, podostra, przewlekła (i jej zaostrzenie);
3. według lokalizacji: górna lub dolna.

Po ekstrakcji zęba występuje również zapalenie kości i szpiku zębodołu. W rzadkich przypadkach można zaobserwować rodzaj promieniowania. Taktyka leczenia zależy bezpośrednio od rodzaju procesu patologicznego zdiagnozowanego u pacjenta. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu rodzajowi patologii.

Traumatyczny

Z reguły temu typowi zapalenia kości i szpiku szczęki towarzyszy otwarte złamanie i uszkodzenie stawów. Przyczyną rozwoju choroby jest infekcja obszaru rany w momencie urazu (złamanie kości, uraz). Ryzyko wzrasta w przypadku rozległego uszkodzenia tkanek, złamań wieloodłamowych i obniżonej odporności człowieka. Główne objawy:

• gorączkowe dreszcze;
• toksyczne zatrucie narządów i układów, objawiające się migrenami i osłabieniem całego organizmu, chęcią ciągłego leżenia;
• zwiększone ESR krwi;
• niedokrwistość i leukocytoza;
• nieprzyjemne i bolesne objawy w obszarze złamania lub rany;
• płynna, ropopodobna wydzielina z miejsca urazu.

Na zdjęciu możesz wizualnie zapoznać się z zewnętrznymi objawami urazowego zapalenia kości i szpiku i stawu rzekomego. Występowanie zapalenia kości i szpiku w postaci urazowej może być związane nie tylko z mechanicznym uszkodzeniem kości i stawów w postaci uderzeń, ale także z ranami postrzałowymi.

Odontogenny

Najbardziej znanym typem zapalenia kości i szpiku jest zapalenie zębopochodne. Główną przyczyną wystąpienia zębopochodnego zapalenia kości i szpiku szczęki jest powikłanie chorób zębów z powodu ich zaniedbania (na przykład w przypadku zapalenia miazgi). Zębopochodne zapalenie kości i szpiku występuje w wyniku zakażenia miazgi, korzenia i tkanki okołokorzeniowej. Rzadziej obserwowane w obszarze górnej szczęki. Objawy:

• nieoczekiwany wzrost temperatury ciała o kilka stopni (do 40);
• zapalenie i obrzęk okolicy twarzy;
• obrzęk krawędzi oczodołu, w wyniku którego ruch powiek jest utrudniony lub niemożliwy;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• kanały nosowe są wypełnione płynną zawartością zmieszaną z ropą;
• skóra nad obrzękiem staje się czerwona i zaczyna świecić;
• silny ból tkanek przy badaniu palpacyjnym.

Najczęściej pojawienie się zębopochodnego zapalenia kości i szpiku szczęki następuje z powodu przedwczesnego kontaktu z dentystą w celu wyeliminowania formacji próchnicowych. Należy pamiętać, że do gabinetu stomatologicznego należy zgłosić się w przypadku nawet najłagodniejszej postaci próchnicy – ​​w fazie punktowej.

Hematogenny

Krwiopochodne zapalenie kości i szpiku rozwija się, gdy szkodliwe mikroskopijne organizmy przenikają do tkanki szczęki z innego ogniskowego obszaru choroby ropnej (zapalenie migdałków, czyrak). Często zdarza się, że pojawia się na tle jakiegoś przewlekłego stanu zapalnego. Najpierw zaczyna niszczeć kość, a potem sam ząb. Objawy:

• letarg i niechęć do jedzenia;
• wysoka temperatura ciała;
• blada skóra od stóp do głów;
• obrzęk błony śluzowej jamy ustnej;
• wczesne występowanie przetok i sekwestracji.

Chroniczny

W przypadku braku interwencji terapeutycznej w przypadku zapalenia kości i szpiku szczęki w rozsądnym czasie, może ono przerodzić się w fazę przewlekłą. Jest to najpoważniejsza i najtrudniejsza do wyleczenia postać, której towarzyszą następujące objawy:

• fałszywa redukcja bólu;
• zmniejszona pojemność tkanek miękkich;
• pojawienie się ropnych przetok na uszkodzonych obszarach skóry i błon śluzowych;
• uwolnienie granulek z otworów przetok;
• ruchliwość zębów;
• zagęszczenie w obszarze ogniska patologicznego;
• oddzielenie sekwestrów od nienaruszonej tkanki kostnej.

Ostre zapalenie kości i szpiku jest jedną z prawdopodobnych reakcji ochrony narządów i układów wewnętrznych na proces zakaźny. Objawy choroby w tej fazie:

• ogólny zły stan zdrowia (niechęć do robienia czegokolwiek, osłabienie mięśni i stawów);
• ciężka migrena;
• niespokojny sen;
• podwyższona temperatura ciała;
• niemożność jedzenia z powodu bólu;
• błona śluzowa jamy ustnej nabiera czerwonego odcienia;
• zwiększony rozmiar węzłów chłonnych;
• asymetria twarzy;
• rozluźnienie zębów;
• silny ból zęba promieniujący do szyi, ucha lub skroni;
• ropna zawartość w kieszonkach dziąseł o nieprzyjemnym zapachu;
• zanik lub pogorszenie wrażliwości warg i mięśni mentalnych.

Podostry

Podostre zapalenie kości i szpiku szczęki obserwuje się w przypadku braku ostrego leczenia w przewidzianym czasie. Objawy:

• na twardych tkankach kości rozwijają się obszary martwicy skóry;
• występowanie przetok (przetoka zębowa: co to jest i jak się ją leczy?);
• wyciek ropnego płynu;
• stępienie objawów ostrego zapalenia kości i szpiku szczęki (fałszywy spadek temperatury, ustąpienie bólu);
• zwiększona ruchomość zębów.

Zapalenie kości i szpiku u dzieci

W okresie niemowlęcym dość często obserwuje się zapalenie kości i szpiku. Wynika to z różnic w budowie tkanek twardych i miękkich oraz poziomie odporności dziecka i osoby dorosłej.

Ostra postać zębopochodnego zapalenia kości i szpiku najczęściej obserwuje się u dzieci. Charakteryzuje się ostrym obrazem klinicznym z objawami ogólnego zaburzenia funkcji życiowych organizmu, pojawieniem się ropnego zapalenia kości i tkanek miękkich. Przyczyny tego procesu u dzieci:

1. Ostre i przewlekłe zębopochodne zapalenie kości i szpiku rozwija się, gdy organizmy chorobotwórcze przedostaną się z zewnątrz do szczęk dziecka. Na przykład z zębów zniszczonych przez próchnicę. Najczęściej chorują dzieci w wieku 7–12 lat, choć zdarzają się wyjątki.
2. Ostry proces krwionośny pojawia się z powodu rozprzestrzeniania się infekcji z innych ognisk patologicznych. Źródła: ropne zapalenie sutka u kobiety rodzącej, zapalenie pępowiny, zapalenie migdałków, ropne zapalenie ucha środkowego, infekcje skóry. Zapalenie kości i szpiku żuchwy rozwija się rzadziej pod wpływem tych czynników.
3. Ostre urazowe zapalenie kości i szpiku nie obserwuje się tak często, jak inne typy. Występuje w wyniku urazu i zakażenia zmiany chorobowej.

Objawy choroby górnej i dolnej szczęki u dziecka:

1. nadmierny letarg;
2. odmowa jedzenia;
3. bezsenność i podwyższona temperatura ciała;
4. ból zębów i szczęki;
5. obrzęk błony śluzowej;
6. skurcz mięśni żujących;
7. obrzęk i zaburzenia symetrii twarzy.

Często zębopochodne (ostre i podostre), urazowe i krwiopochodne zapalenie kości i szpiku u dziecka prowadzi do zniszczenia podstaw zębów trzonowych lub problemów w ich rozwoju. Możliwe jest, że w wyniku nieprawidłowego zespolenia może pojawić się fałszywy staw żuchwy.

Aby zapobiec rozwojowi przewlekłej postaci choroby i wystąpieniu negatywnych konsekwencji, ważne jest, aby skonsultować się ze stomatologiem, gdy pojawią się pierwsze objawy ostrego zapalenia kości i szpiku szczęki.

Metody diagnostyczne

Stomatolog-terapeuta lub chirurg stomatologiczny jest w stanie zdiagnozować patologię już na najwcześniejszym etapie (co robi dentysta-terapeuta?). Aby to zrobić, lekarze wykorzystują obraz kliniczny i wyniki badań. W postaciach podostrych i przewlekłych wskazana jest radiografia i tomografia komputerowa. Badania ujawnią zmiany patologiczne w tkance kostnej (obszary osteoporozy, pojawienie się stawu rzekomego żuchwy, inne specyficzne zmiany).

Badania laboratoryjne

W ostrych postaciach patologii wykonuje się badania laboratoryjne krwi i moczu. Odchylenia hemogramu wyrażają się w leukocytozie neutrofilowej, limfo- i eozynopenii oraz wzroście ESR. Biochemiczne badanie krwi wykazuje obecność białka C-reaktywnego w znacznych ilościach, obserwuje się objawy hiperglobulinemii i hipoalbuminemii. W moczu wykrywane są czerwone krwinki, białko i wałeczki. Zaleca się wykonanie posiewu bakteriologicznego ze zmiany chorobowej w celu identyfikacji czynnika wywołującego chorobę.

Rentgen i tomografia komputerowa

Na podstawie słów pacjenta i uzyskanych danych z badań lekarz przepisuje prześwietlenie. Wczesne właściwości radiologiczne patologii:

• obecność obszarów rozrzedzenia i zagęszczenia;
• niewystarczająca przejrzystość wzoru kości;
• pogrubienie okostnej.

Późne znaki:

• powstawanie ognisk rozkładu z sekwestracją;
• pogrubienie i zagęszczenie tkanki kostnej w obszarze uderzenia.

W przypadkach, gdy badanie rentgenowskie nie wystarczy, lekarz zleci wykonanie tomografii komputerowej. Ta procedura pozwala najlepiej określić stopień uszkodzenia tkanki kostnej i wykryć ropny stan zapalny.

W przypadku wykrycia zapalenia kości i szpiku szczęki specjaliści dentyści stosują ogólne leczenie wzmacniające, stymulujące i objawowe. Im szybciej usuniemy dotknięty ząb i wyeliminujemy infekcję, tym większe prawdopodobieństwo, że nie rozprzestrzeni się ona dalej i nie spowoduje nieodwracalnych konsekwencji. Organizowana jest właściwa pielęgnacja otworu po ekstrakcji zęba. Ruchome zęby mocuje się za pomocą szyn lub aparatów ortodontycznych. Przeprowadza się specjalne płukanie jamy ustnej środkami antyseptycznymi.

Wydarzenia ogólne

Leczenie ostrego zapalenia zębopochodnego i innych rodzajów zapalenia kości i szpiku w dowolnej postaci oznacza ekstrakcję zęba. Ekstrakcja jest obowiązkowa, ponieważ infekcja może rozprzestrzenić się na zdrową tkankę, a zatrzymanie procesu patologicznego będzie niezwykle trudne.

Pacjenci są wskazani do wczesnej periostomii. Jest to zabieg polegający na przecięciu okostnej i usunięciu płynu i ropy ze zmiany chorobowej. W przypadku infekcji zębopochodnej konieczne jest przyjmowanie antybiotyków, wykonywanie płukanek antyseptycznych, a w ciężkich przypadkach wskazane jest chirurgiczne wycięcie sekwestry.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku szczęki i inne formy choroby leczy się zgodnie z ogólnym planem:

1. ekstrakcja chorego zęba;
2. usuwanie ropy z dziury lub rany;
3. eliminacja zrogowaciałych obszarów tkanki;
4. przepisywanie antybiotyków;
5. detoksykacja;
6. terapia miejscowa.

Cechy leczenia choroby w zależności od jej rodzaju

Choroba występuje i rozprzestrzenia się bardzo szybko, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej zdiagnozować przyczyny jej rozwoju i zalecić właściwe leczenie. W przypadku zębopochodnej postaci zapalenia kości i szpiku wskazana jest ekstrakcja zęba i przepisanie leków poprawiających funkcjonowanie narządów i układów.

W przypadku zaobserwowania traumatycznego lub krwiotwórczego zapalenia kości i szpiku, ważne jest, aby najpierw wyeliminować czynniki powodujące chorobę (leczyć urazy, zwalczać infekcje). W niektórych przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna (drenaż źródła zakażenia kości lub stawu rzekomego żuchwy). W przypadku wykrycia ropni i flegm, chirurg przeprowadza dializę poprzez nacięcie tkanki miękkiej.

Leczeniu ostrego zębopochodnego zapalenia kości i szpiku towarzyszy stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Antybiotyki są przepisywane wraz z zabiegiem chirurgicznym, który jest możliwy tylko w warunkach szpitalnych.

Środki ludowe

Niemożliwe jest wyleczenie w domu zębopochodnego, przewlekłego i innych rodzajów zapalenia kości i szpiku. Środki ludowe można stosować na etapie rekonwalescencji po wyzdrowieniu z zębopochodnego i innych postaci zapalenia kości i szpiku jako terapię pomocniczą.

Shilajit sprzyja szybkiemu gojeniu się ran. Roztwór 2 g substancji i szklankę wody należy pobrać 1 łyżkę. 2 razy dziennie – rano i wieczorem.

Gojenie dróg przetok ułatwia płukanie nalewką propolisową, którą można kupić w aptece lub przygotować w domu. Kawałek propolisu zalać 200 ml wódki i odstawić na około 2 tygodnie. Następnie rozpuścić 10 kropli powstałego płynu w szklance ciepłej wody i stosować do codziennego płukania 2-3 razy dziennie.

Przydadzą się również wywary z większości ziół leczniczych. Naturalne środki antyseptyczne: pokrzywa, rumianek, nagietek, sznurek i inne.

Ostatnio popularne stały się maści żywokostowe. Wskazane są także środki homeopatyczne: Stillingia, Strontium carbonicum, Acidum fluoricum.

Należy pamiętać, że leczenie powinien przepisywać wyłącznie lekarz. Stosowanie środków ludowych jest niedopuszczalne bez zgody chirurga prowadzącego.

Możliwe komplikacje

W przypadku braku i niewystarczająco wysokiego poziomu interwencji terapeutycznej zapalenie kości i szpiku szczęki powoduje powikłania:

• złamanie patologiczne;
• ropowica - ropne zapalenie tkanek miękkich, rozprzestrzeniające się na dużej powierzchni;
• ropień - nagromadzenie ropnej wydzieliny w obszarach tkanek i narządów wewnętrznych w wyniku stanu zapalnego;
• posocznica - zatrucie krwi (w większości przypadków występuje z powodu zaniedbania procesu zębopochodnego);
• przykurcz - zmniejszona dynamika żuchwy;
• zakrzepowe zapalenie żył twarzy;
• pojawienie się fałszywego stawu żuchwy;
• zapalenie zatok;
• przejście stanu zapalnego do otwarcia oka;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie płuc;
• ropne zapalenie opłucnej;
• śmierć.

Środki zapobiegawcze

Zapalenia kości i szpiku szczęki (z wyjątkiem typu krwiotwórczego) można łatwo uniknąć, przestrzegając następujących zaleceń:

1. monitoruj higienę jamy ustnej: myj zęby co najmniej 2 razy dziennie, rano i wieczorem oraz po każdym posiłku;
2. właściwie pielęgnuj dziurę po usunięciu;
3. skonsultuj się z lekarzem, jeśli odczujesz najmniejszy dyskomfort w jamie ustnej;
4. terminowo leczyć choroby zakaźne dróg oddechowych i innych układów organizmu;
5. uniknąć obrażeń kości i stawów szczęki.

Zapalenie kości i szpiku szczęki jest ropno-nekrotycznym procesem o charakterze zakaźnym, który rozwija się w kości, a także w otaczających ją tkankach. Proces zapalny zaczyna się aktywnie rozwijać po wejściu infekcji do tkanki kostnej.

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów zapalenia kości i szpiku szczęki, biorąc pod uwagę źródło infekcji. Zębopochodne zapalenie kości i szpiku szczęka jest poważnym powikłaniem zaniedbanym próchnica zębów. Według statystyk ten typ zapalenia kości i szpiku diagnozuje się w około 75% przypadków. Choroba rozwija się po przedostaniu się infekcji z jamy próchnicowej do miazgi, a następnie do korzenia zęba. Następnie chwyta również tkankę kostną. W około 70% przypadków zapalenie kości i szpiku wpływa na dolną szczękę, w innych przypadkach na górną szczękę. Główną przyczyną rozwoju tej choroby jest narażenie na trzy grupy mikroorganizmów: gronkowce, paciorkowce, bakterie beztlenowe. Mikroorganizmy chorobotwórcze dostają się do tkanki kostnej poprzez naczynia limfatyczne i kanaliki kostne.

Krwiopochodne osteomyeliT– następstwo zakażenia tkanki kostnej infekcją przenoszoną przez krwiobieg z ogniska pierwotnego, w którym rozwinął się proces zapalny. Ta forma choroby może rozwinąć się z powodu przewlekłe zapalenie migdałków, a także inne ogniska przewlekłej infekcji. Ostry proces zakaźny, np. błonica, szkarlatyna i inne choroby mogą również powodować zapalenie kości i szpiku szczęki. W przypadku krwiopochodnego zapalenia kości i szpiku początkowo dotknięta jest część ciała kostnego, a dopiero potem zapalenie może również wpłynąć na zęby. Ta postać choroby jest mniej powszechna.

Urazowe zapalenie kości i szpiku objawia się u pacjenta z powodu złamań lub ran, przez które wchodzi infekcja. Częstość występowania tej postaci choroby jest niska.

Zapalenie kości i szpiku szczęki dzieli się również na kilka typów w zależności od cech obrazu klinicznego. Ten ostry, podostry I chroniczny formy zapalenia kości i szpiku szczęki. W tym przypadku ocenia się nasilenie procesów zapalnych.

Objawy

Kiedy u pacjenta rozwija się ostre zapalenie kości i szpiku szczęki, obserwuje się ogólną, wyraźną reakcję organizmu na infekcję. Osoba martwi się ogólnym osłabieniem, bólem głowy i nie śpi dobrze. Temperatura ciała wzrasta do 38 stopni, w niektórych przypadkach może wzrosnąć wyżej. Jeśli wskaźniki temperatury ciała podczas zapalenia kości i szpiku szczęki pozostają normalne, może to wskazywać, że ciało osoby jest osłabione, a siły ochronne są niewystarczające. W ostrej postaci choroby stan pacjenta może być stosunkowo łagodny lub poważny.

Pierwszy objaw ostra postać zębopochodnego zapalenia kości i szpiku są objawami bólu w obszarze zęba, który został zainfekowany. Ból znacznie się nasila, jeśli zapukasz w ząb. Jednocześnie objawia się jego niewielka mobilność. Sąsiednie zęby również mogą się przesuwać. Widoczny jest obrzęk błony śluzowej w pobliżu zęba, która staje się czerwonawa i luźna. Czasami się rozwija ropień podokostnowy. Ból stopniowo przenosi się z jednego dotkniętego zęba na sąsiednie i pojawiają się oznaki procesu zapalnego zębów przyzębia. Bolesne odczucia mogą promieniować do ucha, skroni lub oczodołu. W przypadku zapalenia kości i szpiku żuchwy wrażliwość części dolnej wargi, błony śluzowej jamy ustnej i skóry podbródka może być upośledzona. Jeśli u pacjenta rozwinie się ropny proces zapalny w tkankach miękkich okołoszczękowych, wówczas ból wykracza poza szczękę.

Węzły chłonne w okolicy szyi są powiększone, a przy badaniu palpacyjnym bolesne. Oznaki zatrucia organizmu pojawiają się także w wyglądzie człowieka: skóra nabiera szarego zabarwienia, rysy twarzy stają się ostrzejsze. Jeśli w procesie zatrucia zaangażowana jest wątroba i śledziona, może wystąpić zażółcenie twardówki oczu. Uszkodzenie nerek prowadzi do pojawienia się białka w moczu i Czerwone krwinki. Mogą wystąpić wahania ciśnienia krwi, zarówno rosnące, jak i opadające. Początkowo rozpoznanie zapalenia kości i szpiku szczęki jest trudne, ponieważ objawy ogólne przeważają nad objawami miejscowymi.

Podostre zapalenie kości i szpiku z reguły rozwija się po ustąpieniu ostrej formy. W tym stanie osoba czuje, że jego stan się poprawia, gdy ropa wydostaje się z tkanki kostnej. W tym przypadku proces zapalny trwa, a niszczenie tkanki kostnej nie ustaje.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku może wystąpić przez długi okres czasu – kilka miesięcy. Na tle zewnętrznej poprawy stanu pacjenta, zapalenie kości i szpiku ulega pogorszeniu, powstaje nowa przetoka, martwe obszary tkanki kostnej są odrzucane i pojawia się sekwestracja. Szczęka w miejscu ogniska patologicznego jest spłaszczona, zęby pozostają ruchome. Wraz z rozwojem choroby nie zawsze następuje samoleczenie.

Komplikacje

Zapalenie kości i szpiku szczęki może powodować powikłania, które powodują ogromne szkody dla zdrowia ludzkiego. Przy zaawansowanej chorobie możliwy jest rozwój posocznica, proces zapalny tkanek miękkich twarzy i szyi ( ropowica). Zapalenie kości i szpiku może również powodować deformację lub złamanie szczęki. Jeśli proces ropny rozprzestrzeni się na okolicę twarzy, może to prowadzić do rozwoju zatok opony twardej i zapalenia żył twarzy. Przy rosnącym spreadzie może się rozwijać zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu. Czasem powikłania prowadzą do niepełnosprawności pacjenta, a w szczególnie ciężkich przypadkach – do śmierci.

Diagnostyka

W procesie diagnozowania zapalenia kości i szpiku szczęk lekarz początkowo bada obraz kliniczny choroby, badając i przeprowadzając wywiad z pacjentem. Następnie wykonuje się badanie rentgenowskie. Ale proces osteomyelityczny dotyczy głównie kości gąbczastej, więc informacje uzyskane podczas badania rentgenowskiego nie zawsze są kompletne. Jeśli proces patologiczny rozwija się szybko, następuje zniszczenie warstwy korowej kości, co można określić za pomocą promieni rentgenowskich. Identyfikacja sekwestracji ma ogromne znaczenie diagnostyczne.

Leczenie

Leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki przeprowadza się natychmiast po rozpoznaniu i ustaleniu postaci choroby. Jeśli u pacjenta występują oczywiste objawy zapalenia kości i szpiku szczęki, należy natychmiast podjąć działania, aby zapobiec rozprzestrzenieniu się stanu zapalnego na obszary w pobliżu miejsca zmiany chorobowej. Niezależnie od tego, czy dotyczy to żuchwy, czy górnej szczęki, w zębopochodnej postaci choroby należy usunąć ząb, w którym rozpoczął się proces zapalny. W krwiotwórczych lub traumatycznych postaciach zapalenia kości i szpiku początkowo konieczne jest wyeliminowanie głównej przyczyny choroby. W związku z tym leczone są choroby zakaźne i urazy.

Tak więc, jeśli u pacjenta zdiagnozowano ostre zębopochodne zapalenie kości i szpiku, początkowo eliminowane jest zapalne ropne ognisko w kości i otaczających tkankach. Leki są również przepisywane w celu poprawy stanu organizmu ludzkiego jako całości.

Praktykowana jest również interwencja chirurgiczna: w przypadku zapalenia kości i szpiku górnej i dolnej szczęki źródło infekcji w kości jest osuszane. Początkowo ząb jest usuwany z powodu infekcji, w wyniku której objawiła się choroba. Jeśli pacjent ma ropnie okołożuchwowe i ropowicę, wykonuje się wycięcie tkanki miękkiej, a następnie dializę rany. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano ostre lub przewlekłe zapalenie kości i szpiku szczęki, konieczne jest przeprowadzenie leczenia przeciwzapalnego poprzez przepisanie antybiotyki. Terapię tę prowadzi się równolegle z zabiegiem chirurgicznym.

Leczenie ostrego zapalenia kości i szpiku szczęki odbywa się wyłącznie w szpitalu. Oprócz leczenia chirurgicznego i przeciwzapalnego stosuje się terapię stymulującą, regenerującą i objawową.

Należy wziąć pod uwagę, że im szybciej ząb zostanie usunięty w ostrej postaci choroby, tym mniejsze będzie ryzyko dalszego rozprzestrzeniania się procesu zapalnego i tym szybciej stan zapalny ustanie. Jeśli masz luźne zęby, w celu ich wzmocnienia stosuje się specjalną szynę lub aparat ortodontyczny. Jeżeli po ekstrakcji zęba pozostaje rana ropna, należy ją odpowiednio pielęgnować. W tym celu stosuje się mycie i nawadnianie roztworami antyseptycznymi.

Kompleksowa terapia polega na przyjmowaniu kompleksów witaminowych, które powinny obejmować Witaminy z grupy B, kwas askorbinowy. W procesie leczenia ważne jest, aby pacjent stale pił dużą ilość płynów, a w diecie powinna dominować żywność zawierająca białko i witaminy. Ważne jest, aby dokładnie oczyścić jamę ustną po każdym posiłku.

Leczenie przewlekłej postaci zapalenia kości i szpiku szczęki przeprowadza się w zależności od objawów objawów choroby. Jeśli terapia choroby zostanie przeprowadzona szybko i prawidłowo, możemy mówić o korzystnym rokowaniu.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują ogólną poprawę stanu zdrowia, wzmocnienie układu odpornościowego, terminowe leczenie chorób zębów i protetykę. Ważne jest, aby przynajmniej raz w roku odwiedzać dentystę w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych. Nie należy również opóźniać leczenia chorób zakaźnych. W takim przypadku szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych. Równie ważnym środkiem zapobiegawczym jest zapewnienie codziennej wysokiej jakości higieny jamy ustnej, a także ochrona przed urazami twarzy.

Zapalenie kości i szpiku szczęki to ropne zapalenie tkanki kostnej, które może być spowodowane chorobą zęba, urazem lub innymi szkodliwymi czynnikami. Choroba jest bardzo niebezpieczna, prowadzi do znacznego pogorszenia stanu i jest dość trudna w leczeniu, a konsekwencje dla zdrowia pacjenta zawsze pozostają poważne.

Co powoduje zapalenie kości i szpiku szczęki?

Bezpośrednią przyczyną choroby jest przenikanie infekcji do tkanki kostnej. Źródłem infekcji jest patologia zębów, uszkodzenie dziąseł, uraz twarzy i przedostanie się bakterii przez krwioobieg (krwionośne zapalenie kości i szpiku). Dodatkowymi czynnikami są osłabiona odporność, nieprawidłowości anatomiczne łuku szczęki i nieprzestrzeganie niezbędnych zasad higieny jamy ustnej.

Zapalenie kości i szpiku szczęki u dzieci wiąże się z patologicznym ząbkowaniem, niedojrzałością układu odpornościowego dziecka, niewłaściwą pielęgnacją jamy ustnej u noworodków i dziedzicznymi predyspozycjami.

Objawy zapalenia kości i szpiku szczęki

Do głównych objawów zapalenia kości i szpiku zalicza się:

• ból szczęki i zębów promieniujący do szyi i okolicy ucha;
• powiększone węzły chłonne za uszami i na szyi;
• pogorszenie stanu, wysoka temperatura, zwłaszcza w dzieciństwie;
• sekwestracja kości, tworzenie przetok;
• dodatkowe znaki wskazujące na pewne formy procesu patologicznego.

Dokładną diagnozę stawia lekarz na podstawie charakterystyki choroby pacjenta.

Rodzaje chorób

Objawy i leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki zależą od postaci choroby, dlatego istnieje klasyfikacja danej zmiany.

Urazowe zapalenie kości i szpiku górnej i dolnej szczęki

Zapalenie pourazowe pojawia się w przypadku uszkodzenia kości twarzy i może być następstwem nieprawidłowo wykonanej interwencji chirurgicznej. Najczęściej dotknięta jest dolna szczęka, rzadziej górna szczęka. W przypadku urazowego uszkodzenia kości infekcja przenika ze środowiska zewnętrznego, choroba rozwija się szybko, natychmiast obserwuje się wysoką gorączkę, ból i gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta.

Zapalenie kości i szpiku szczęki po ekstrakcji zęba

Jeśli po usunięciu zęba infekcja przedostanie się do pozostałego zębodołu, łatwo wnika w kość i powoduje ropne zapalenie. W tym przypadku proces rozpoczyna się ostro, dotknięty obszar jest ograniczony do małej objętości i towarzyszy mu uszkodzenie kieszeni dziąseł. Ból jest dość intensywny, a pacjenci często mylą tę chorobę z wrzodem.

Krwiopochodne zapalenie kości i szpiku szczęki

Przyczyną jest wprowadzenie infekcji z ognisk przewlekłych przez krwioobieg, podczas gdy zapalenie kości i szpiku działa jako powikłanie choroby podstawowej. Zakażenie występuje w przypadku zmian zapalnych nóg, zapalenia stawów kręgosłupa i owrzodzeń troficznych. Stan pacjenta natychmiast staje się poważny, na prześwietleniu rentgenowskim ujawnia się kilka zmian w obu szczękach, kości jarzmowej i innych kościach twarzy.

Popromienne zapalenie kości i szpiku szczęki

Uszkodzenia kości spowodowane promieniowaniem są dość rzadkie. Narażenie na promieniowanie ma wpływ na patogenezę, m.in. częste stosowanie badań rentgenowskich (np. podczas leczenia stomatologicznego i protetycznego). Jedną z przyczyn jest spadek odporności na skutek narażenia na promieniowanie, rokowania w tej chorobie są najbardziej rozczarowujące.

Zębopochodne zapalenie kości i szpiku szczęk

Najczęstszym typem zapalenia kości i szpiku szczęk jest zębopochodne. Etiologia choroby związana jest z długim przebiegiem próchnicy, która pozostaje nieleczona. W tym przypadku infekcja rozprzestrzenia się głęboko w ząb powodujący, a jeśli miazga zostanie uszkodzona, rozprzestrzenia się na naczynia krwionośne i nerwy szczęki. Szczególnie często takie niebezpieczeństwo stwarzają zęby mądrości.

Ostre zapalenie kości i szpiku szczęk

Ostry proces charakteryzuje się wczesnym początkiem i szybkim rozwojem objawów. Wśród głównych znaków:

• Objawy ogólne (pojawiają się jako pierwsze):
  • Ciepło;
  • Osłabienie, zmęczenie, złe samopoczucie;
  • Zaburzenia snu;
• Objawy miejscowe (pojawiają się w późniejszych stadiach choroby):
  • Ból w okolicy szczęki;
  • deformacja dziąseł;
  • Luźne zęby;
  • Pojawienie się przetok na błonie śluzowej dziąseł.

Bóle i deformacje kostne ograniczają ruchomość stawu żuchwowego, upośledzają mowę i jedzenie. Wyraźnie widocznym objawem jest powiększenie węzłów chłonnych po lewej lub prawej stronie dotkniętego obszaru, twarz wygląda asymetrycznie.

Podostre zapalenie kości i szpiku szczęk

Podostre zapalenie ropne (kod ICD-10 – K10.2) charakteryzuje się wolniejszym rozwojem objawów, ale trudniejszym leczeniem. Najbardziej uderzającym objawem jest patologiczna ruchomość zębów. Osoba może praktycznie nie odczuwać bólu, zespół ostrych objawów - ropna wydzielina, deformacja - jest nietypowy. Rentgen pomaga rozpoznać chorobę.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku szczęki

Ostry i podostry proces może skutkować przewlekłym zapaleniem kości i szpiku lub może rozwinąć się jako niezależna choroba. Występuje z remisjami i zaostrzeniami, najczęściej dotyczy to żuchwy. Ból zęba pojawia się stale, co może z kolei wpływać na różne części szczęki.

Przewlekłe zębopochodne zapalenie kości i szpiku szczęk

Jest to dość poważny problem stomatologiczny. Infekcja rozprzestrzenia się z zęba, który nie był leczony na czas i przez długi czas pozostaje bezobjawowy. Przejawia się stopniowo narastającą patologiczną ruchomością zębów, okresowymi bólami, szczególnie w obszarze zęba sprawczego, a czasami pojawia się ropna wydzielina. Jeśli usuniesz ząb sprawczy, choroba nie ustanie, ale nadal będzie wpływać na szczękę.

Rozpoznanie zapalenia kości i szpiku szczęki

Rozpoznanie zapalenia kości i szpiku przeprowadza dentysta kilkoma różnymi metodami, które zostaną wymienione poniżej, w razie potrzeby zaangażowani są inni specjaliści. Określa się przyczynę choroby, stan kości i diagnostykę różnicową z zapaleniem pęcherzyków płucnych, zapaleniem przyzębia i zapaleniem okostnej. Aby przeprowadzić działania terapeutyczne, konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny stanu zapalnego.

Laboratorium

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje następujące badania:

• Pełna morfologia krwi (zwiększona ESR, leukocytoza);
• Biochemiczne badanie krwi (białko C-reaktywne);
• Ogólne badanie moczu (czerwone krwinki).

Wszystkie te objawy wskazują na obecność procesu zapalnego, ale nie zależą od jego lokalizacji.

Mikrobiologiczne

Analiza ta jest objęta obowiązkowym badaniem na zapalenie kości i szpiku. Pozwala określić rodzaj patogenu, jego wrażliwość na antybiotyki i zalecić przyszły plan leczenia. Przy ustalaniu rozpoznania obok kodu choroby według ICD umieszczany jest odrębny kod wskazujący na charakter patogenu. Współczesne artykuły medyczne uważają metodę mikrobiologiczną za jedną z najważniejszych.

Rentgen

Zdjęcie rentgenowskie pozwala określić lokalizację, wielkość i kształt zmiany oraz określić stan tkanki kostnej obok niej. Jest stosowany dość często w stomatologii i przy innych chorobach. Wykonuje się go u dorosłych i dzieci w każdym wieku ściśle według wskazań.

MRI

Rezonans magnetyczny pozwala na identyfikację cech anatomii aparatu szczękowo-twarzowego niezauważonych w badaniu RTG. Ujawnia także wady rozwojowe szczęki i zaburzenia strukturalne. Jest uważana za najdokładniejszą metodę diagnostyczną. Nie zaleca się stosowania u niemowląt.

Ultradźwięk

Metoda ultradźwiękowa jest uważana za bezpieczniejszą niż metoda rentgenowska. Pozwala określić granice kości zdrowej i uszkodzonej oraz zwizualizować kształt i wielkość zmiany. Na podstawie tej metody lekarz decyduje o konieczności operacji i jej objętości.

Radionuklid

Inną stosowaną metodą jest radionuklid. Wskazuje również lokalizację zmiany chorobowej. Opiera się na analizie akumulacji izotopów promieniotwórczych w miejscach, w których kość jest najaktywniej odtwarzana. Metoda nie jest wystarczająco dokładna, ponieważ akumulacja izotopów występuje nie tylko w ogniskach zapalenia kości i szpiku, ale także w innych obszarach. Metoda nie jest zalecana dla dzieci.

Leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki

Ostre zapalenie kości i szpiku z poważnym stanem pacjenta wymaga hospitalizacji w szpitalu. Ważne jest zintegrowane podejście, dlatego przed rozpoczęciem leczenia lekarz krótko wyjaśni pacjentowi, co go czeka.

Leki

Ważne miejsce zajmują antybiotyki – są podstawą leczenia. Stosuje się leki o szerokim spektrum działania, zwłaszcza w przypadku krwionośnego zapalenia kości i szpiku - chronione beta-laktamy, cefalosporyny, tetracykliny, linkozamidy. Po określeniu wrażliwości patogenów przepisuje się leki, które będą najskuteczniejsze. W przypadku ciężkich objawów klinicznych można przepisać antybiotyki do czasu uzyskania wyników.

Hormonalne i niehormonalne leki przeciwzapalne są przepisywane bez wątpienia w celu zapobiegania powikłaniom. Według opinii pacjentów, środki te zapewniają znaczną poprawę ich stanu. Stosuje się także leki przeciwhistaminowe i odtruwające w roztworach dożylnych.

Interwencja chirurgiczna

Główną metodą leczenia zapalenia kości i szpiku pozostaje operacja. Przy stosunkowo łagodnym przebiegu choroby zębopochodnej stosuje się osteoperforację i usunięcie zęba sprawczego. Jeśli źródło infekcji jest duże, to nie wystarczy i należy przeprowadzić operację sanitarną na dużą skalę, aby usunąć dotknięte fragmenty kości.

W przypadku niezębowego zapalenia kości i szpiku szczęki zawsze przeprowadza się operację sanitarną. Zęby ruchome, jeśli nie są zainfekowane, mocuje się za pomocą szyn dentystycznych. Usunięty fragment kości zostaje zastąpiony podczas operacji plastycznej.

Fizjoterapia

Fizjoterapia prowadzona jest w klinice po operacji. Stosuje się elektroforezę leków, UHF, ogrzewanie różnymi technikami, terapię ultradźwiękową i magnetoterapię. Ogólnym celem tych zabiegów jest przyspieszenie gojenia tkanek i zmniejszenie nasilenia procesu zapalnego.

Kompleks witamin

Najważniejsze witaminy stosowane w zapaleniu kości i szpiku to B, C i D, a także wapń, fosfor i magnez. Łatwiej jest skorzystać z gotowych kompleksów witaminowych, które zawierają wszystkie wskazane substancje. Jeśli pacjent prowadzi dziennik żywności (na przykład z cukrzycą), wówczas listę niezbędnych witamin ustala się na podstawie jego potrzeb.

Środki ludowe (leczenie w domu)

Stosowanie środków ludowych na tak poważną chorobę jest ryzykowne. Mogą jednak stanowić dodatek do głównego leczenia – łagodzą objawy choroby i poprawiają samopoczucie.

Aby złagodzić ból i stany zapalne, można przepłukać usta wywarami z rumianku, dziurawca, szałwii i mięty. Każde z tych ziół można stosować osobno, najlepiej jednak wymieszać je w równych proporcjach. Przydadzą się także olejki eukaliptusowe, pomarańczowe i jodłowe – dodaje się je także do roztworu do płukania.

Aby złagodzić ból w domu, zaleca się okłady na twarz zawierające olej z rokitnika, maść Wiszniewskiego i miód. Zaleca się także zwilżenie wacika i przyłożenie go po jedzeniu w okolicę bolącego zęba i pozostawienie na 2-3 godziny.

Komplikacje

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem zapalenia kości i szpiku jest sepsa. Jest to spowodowane niewłaściwym i przedwczesnym leczeniem choroby, osłabioną odpornością. Mniej niebezpieczne powikłania ogólne to zapalenie węzłów chłonnych i pojawienie się ognisk ropnych w innych obszarach ciała.

Powikłania miejscowe obejmują zniszczenie kości, utratę zębów, rozwój przewlekłych procesów zapalnych w jamie ustnej i powstawanie torbieli wewnątrz szczęki. Jeśli staw żuchwy jest objęty procesem patologicznym, może rozwinąć się jego przykurcz, uniemożliwiający otwarcie ust.

Prognozowanie i zapobieganie zapaleniu kości i szpiku szczęki

Rokowanie zależy od przebiegu choroby i szybkości rozpoczęcia leczenia. Ostre zapalenie kości i szpiku w przypadku szybkiego leczenia może ustąpić praktycznie bez konsekwencji. W miarę rozwoju powikłań rokowanie się pogarsza, a sepsa może być śmiertelna. Do grupy ryzyka wystąpienia poważnych powikłań zaliczają się osoby z osłabionym układem odpornościowym – pacjenci z niedoborami odporności, narkomani, osoby, które przeżyły ostrą chorobę popromienną oraz osoby przyjmujące leki immunosupresyjne.

Najłatwiejszym sposobem zapobiegania zębopochodnemu zapaleniu kości i szpiku jest terminowe leczenie zębów i dziąseł. Jeśli pojawią się oznaki patologii, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby łatwo i szybko wyeliminować infekcję. Po ekstrakcji zęba należy szczególnie uważnie monitorować higienę jamy ustnej, aby infekcja nie przedostała się do zębodołu.

Odpowiedzi na pytania

Po co wykonuje się tomografię szczęki?

Badanie to jest konieczne w celu uwidocznienia procesów zachodzących w szczęce, uwzględnienia cech anatomicznych i określenia zakresu operacji.

Z jakim lekarzem powinieneś się skontaktować, jeśli masz O.C?

Leczenie zapalenia kości i szpiku szczęki prowadzi dentysta, w ciężkich przypadkach wymagana jest pomoc chirurga szczękowo-twarzowego.

Jak prawdopodobne jest sepsa?

Ryzyko poważnych powikłań zależy od czasu trwania choroby, skuteczności leczenia i stanu odporności.

Wniosek

Zapalenie kości i szpiku szczęki jest jedną z tych chorób, którym znacznie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Mały artykuł wprowadzający lub wykład wideo w sieci nie zastąpi terminowej wizyty u lekarza w celu zidentyfikowania chorych zębów.

Istnieje choroba, która łączy stan zapalny, infekcję, martwicę tkanek i występuje w kości szczęki, w pobliżu mięśni twarzy, błon śluzowych, skóry twarzy, głównych tętnic, dróg oddechowych i ogromnej liczby węzłów chłonnych. Choroba ta nazywa się zapaleniem kości i szpiku szczęki. Co to za choroba i dlaczego jest tak niebezpieczna?

Choroba jest trudna do zdiagnozowania ze względu na objawy sąsiadujące z innymi chorobami. Może to prowadzić do poważnych chorób narządów wewnętrznych, deformacji i złamania szczęki, zatrucia krwi, a nawet śmierci.

Zapalenie kości i szpiku to proces zachodzący w kości, szpiku kostnym i tkankach miękkich otaczających stan zapalny. Słowo „zapalenie kości i szpiku” jest greckie i składa się z trzech różnych słów - „kość”, „mózg” i „zapalenie”, co dokładnie oddaje istotę choroby.

Zapalenie kości i szpiku wywoływane jest przez bakterie wytwarzające ropę i prątki. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ proces zakaźny może zająć całą kość, szpik kostny, doprowadzić do martwicy, deformacji, pociągać za sobą wiele nieprzyjemnych konsekwencji i chorób współistniejących, a także stać się przewlekłą.

Zapalenie kości i szpiku szczęki nazywane jest również martwicą szczęki. To niezwykle niebezpieczna choroba. Faktem jest, że w przeciwieństwie do zapalenia kości i szpiku innych kości, które jest spowodowane tylko jednym rodzajem bakterii wprowadzanych do krwi tylko przez krew (najczęściej paciorkowce i gronkowce), zapalenie kości i szpiku szczęki wyróżnia się ogromną liczbą opcji infekcji i różnorodne patogeny. Mogą to być gronkowce (złote i białe), pneumokoki, paciorkowce, E. coli lub dur brzuszny.

Choroba dotyka nie tylko szczęki, ale także całego układu kostnego. Leukocyty natychmiast zaczynają „leczyć” infekcję kości, a produkty ich leczenia zaczynają rozkładać kość. W kości tworzą się ropne jamy, zaczyna się martwica, kość szczęki staje się krucha, zdeformowana i może pęknąć.

Oprócz kości może dojść do stanu zapalnego otaczających ją tkanek miękkich - dziąseł, pobliskich mięśni, gruczołów ślinowych, skóry twarzy. W przypadku braku szybkiego leczenia infekcja rozprzestrzenia się po całym organizmie. W przypadku zapalenia kości i szpiku górnej szczęki stan zapalny może szybko rozprzestrzenić się na orbity i zaczyna się obrzęk. Węzły chłonne szybko reagują na stany zapalne w organizmie. W ciężkich przypadkach w tkankach miękkich twarzy rozwijają się owrzodzenia.

Zapalenie kości i szpiku może wystąpić na wiele sposobów. Mogą to być przewlekłe lub przewlekłe choroby zakaźne i wirusowe, które nie są całkowicie wyleczone lub przebiegają z powikłaniami, choroby zębów, infekcje ze stanami zapalnymi, ekstrakcja zębów, transfuzje krwi, ciężkie urazy - rany i złamania. Powstałe obrażenia mogą dotyczyć nie tylko samej szczęki; w przypadku niektórych rodzajów infekcji infekcja może później przeniknąć do szczęki.

Na zapalenie kości i szpiku szczęki chorują najczęściej mężczyźni, jednak najbardziej niebezpieczne jest ono dla małych dzieci, u których choroba rozwija się szybko, a jej rozpoznanie jest trudne. Jak rozpoznać zapalenie kości i szpiku i rozpocząć właściwe leczenie? Jakie rodzaje zapalenia kości i szpiku szczęki występują?

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu kości i szpiku, należy przede wszystkim dokładnie monitorować higienę jamy ustnej. Ważne jest, aby leczyć choroby górnych dróg oddechowych w odpowiednim czasie i unikać obrażeń.

Jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem na czas, choroba może stać się przewlekła i spowodować powikłania z nieodwracalnymi zmianami w organizmie.

Rodzaje zapalenia kości i szpiku szczęki

Istnieje wiele rodzajów zapalenia kości i szpiku szczęki, określa się je w zależności od tego, gdzie, jak, z jakiej przyczyny i z jakimi konsekwencjami wystąpiła infekcja.

Po pierwsze – lokalizacja. Zapalenie kości i szpiku szczęki może rozwinąć się zarówno w szczęce górnej, jak i dolnej. Ponieważ żuchwa jest ruchoma, jest bardziej podatna na infekcje, dlatego częściej występuje zapalenie kości i szpiku żuchwy. Sądząc po statystykach, zapalenie kości i szpiku górnej szczęki występuje częściej u dzieci i jest trudniejsze do zdiagnozowania, ale przy właściwym leczeniu ustępuje łatwiej i szybciej.

Zapalenie kości i szpiku szczęki może być rozsiane i ograniczone. Ograniczone - jeśli lokalizacja infekcji dotyczy tylko kości i szpiku kostnego. Jeśli infekcja rozprzestrzeni się na otaczające tkanki miękkie, do krwi, jest to choroba rozproszona.

Według sposobu zakażenia

Zakaźny

Zapalenie kości i szpiku jest spowodowane infekcją kości szczęki. W tym momencie w kości tworzą się ubytki, zwykle wypełnione ropą, które deformują i niszczą kość, przenosząc się do tkanek miękkich, a czasami do krwi. W zależności od bakterii wywołującej chorobę zakaźne zapalenie kości i szpiku dzieli się na specyficzne i niespecyficzne. Jeśli przyczyną zapalenia kości i szpiku szczęki są typowe bakterie (paciorkowce i gronkowce), wówczas takie zapalenie kości i szpiku nazywa się niespecyficznym. Specyficzne zapalenie kości i szpiku to infekcja bakteriami syfilitycznymi, promienicowymi lub gruźliczymi.

Najczęściej infekcja występuje z powodu powikłań zapalenia jamy ustnej i innych chorób zębów. Przez dotkniętą tkankę infekcja przenika do miazgi i przez korzeń zęba dociera do szczęki. Może również wystąpić, jeśli łagodne nowotwory nie są leczone.

Urazowe (niezakaźne)

Przyczyną choroby jest uraz - złamanie, rana, przez którą do rany wnikają bakterie wywołujące infekcję. Najczęściej jest to uraz kości twarzy.

Urazowe zapalenie kości i szpiku szczęki wyróżnia się szczególnie po ekstrakcji zęba, gdy nerw zębowy nie jest całkowicie usunięty i rozpoczyna się ropienie jamy. Ząb może nie zostać całkowicie usunięty zgodnie ze wskazaniami dentysty.

Obejmuje to również popromienne zapalenie kości i szpiku – gdy kość szczęki jest uszkodzona przez nowotwór złośliwy. Może wystąpić w wyniku radioterapii lub chemioterapii. Czasami zaczyna się od źle wykonanej protezy.

Zakażenie zapaleniem kości i szpiku może mieć przyczyny jatrogenne - jest to pogorszenie stanu osoby, niezamierzone spowodowane przez lekarza. Istnieje wiele operacji medycznych, które mogą powodować infekcję szczęki - zarówno obowiązkowych, jak i kosmetycznych. Protetyka stomatologiczna, ekstrakcja zębów, plombowanie, leczenie złamań szczęki, chirurgia plastyczna twarzy. Zawsze istnieje ryzyko infekcji, należy jednak pamiętać, że zapalenie kości i szpiku może rozpocząć się i rozprzestrzeniać jedynie u osób z niskim poziomem odporności. Dlatego niezwykle ważne jest utrzymanie odporności i dbanie o swój organizm.

Hematogenny

Występuje, gdy infekcja rozprzestrzenia się po całym organizmie poprzez krew, najczęściej z powodu chorób ropnych, takich jak czyraki i ból gardła. Choroba zakaźna (szkarlatyna, grypa, choroby układu oddechowego i inne) może również powodować powikłania z późniejszą infekcją. Najczęściej rozwija się w przewlekłej postaci choroby.

Czasami izolowane jest również alergiczne zapalenie kości i szpiku szczęki, gdy infekcja rozpoczyna się w wyniku ataku alergii, który wywołuje proces zapalenia i ropienia. Ale ten typ zapalenia kości i szpiku zależy również bezpośrednio od układu odpornościowego i zaczyna się tylko wtedy, gdy organizm jest osłabiony.

Zgodnie z naturą przepływu

Ostra forma

Ostra postać choroby rozpoczyna się szybko i charakteryzuje się natychmiastowym wzrostem temperatury do wysokiego poziomu do czterdziestu stopni, wszystkimi oznakami stanu zapalnego i obrzękiem twarzy. Pacjent trzęsie się z dreszczy, twarz czerwienieje, tkanki puchną, ból głowy promieniuje w różnych częściach głowy, głównie w skroni, oczodole i policzku. Ostre zapalenie kości i szpiku jest najłatwiejsze do zdiagnozowania, ponieważ jego objawy są najbardziej oczywiste. Podobny zestaw objawów jest charakterystyczny dla nowotworów - łagodnych i złośliwych, różnych bólów zębów i zapalenia dziąseł.

Przedostry

Przedostre zapalenie kości i szpiku jest kolejnym etapem po ostrym, objawy stanu zapalnego zaczynają zanikać, ale proces zapalny trwa. W tym momencie konieczne jest kontynuowanie leczenia, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko, że choroba przejdzie do fazy przewlekłej, najbardziej niebezpiecznej.

Chroniczny

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku nie musi wynikać z ostrego zapalenia kości i szpiku. Jeśli choroba stała się przewlekła z powodu nieleczonego zapalenia kości i szpiku lub z powodu słabej odporności, która nie pozwala na natychmiastowe pokonanie choroby, ten typ nazywa się wtórną przewlekłą, jest wtórną po ostrym zapaleniu kości i szpiku. Kronika ta wykazuje łagodne objawy i charakteryzuje się wybuchami zaostrzeń i okresami „spokoju”. Pojawiają się przetoki, przez które wypływa ropa ze źródła stanu zapalnego, ale samo źródło stanu zapalnego zaczyna rozprzestrzeniać się po całym organizmie, może przedostać się do narządów wewnętrznych, krwi i zniszczyć martwicze kości szczęki.

Pierwotne przewlekłe zapalenie kości i szpiku jest trudne do zdiagnozowania, ponieważ u pacjenta nie występowały wcześniej ataki z zaostrzeniem choroby. Ten typ zapalenia kości i szpiku występuje najczęściej u dzieci, u których zęby mleczne zostają zastąpione zębami stałymi w wieku pięciu lat.

Istnieje specjalny rodzaj zapalenia kości i szpiku szczęki, zwany desmorfiną. Występuje tylko u osób uzależnionych od narkotyków, które otrzymują lek w formie zastrzyków. Kiedy lek wpływa na dopływ krwi, szczęka ropieje, zapada się, kość staje się krucha, łatwo pęka, ulega deformacji, a twarz staje się asymetryczna.

Rzadkie formy zapalenia kości i szpiku szczęki

Nawracający

Nawracająca postać wieloogniskowa, w której ogniska zapalne pojawiają się w kości, ale bez ropienia i infekcji. Choroba jest trudna do zdefiniowania, ponieważ charakteryzuje się okresami osłabienia i progresji.

Zapalenie kości i szpiku Garre

Zapalenie kości i szpiku Garre'a - na zdjęciu rentgenowskim widoczna jest osteoskleroza, tkanka nie jest bardzo zagęszczona, stany zapalne i infekcja kości są łagodne. Trudne do zdiagnozowania.

Ropień Brodiego

Ropień Brodiego – choroba praktycznie nie daje żadnych zewnętrznych objawów, dlatego jest szczególnie niebezpieczna, gdyż towarzyszy jej tworzenie się obszarów ropnych w kościach szczęki. Choroba ta jest rodzajem bakteryjnego zapalenia kości i szpiku w postaci przewlekłej. W tym przypadku prześwietlenia rentgenowskie nie dają jasnego obrazu choroby, ponieważ na zdjęciach rentgenowskich nie zawsze można określić stan zapalny, nie można dokładnie zdiagnozować obszarów wypełnionych ropą. Może zaczynać się nie tylko w kości szczęki, ale w dowolnej kości ciała. Nie ma również charakterystycznych cech pacjenta - choroba może rozpocząć się w każdym wieku, ale częściej u mężczyzn i w dzieciństwie.

Zapalenie kości i szpiku Ollie (Olle) jest chorobą wywoływaną przez gronkowca, dość rzadką postać zapalenia kości i szpiku, ponieważ tworzące się z nią nieropne obszary charakteryzują się wysoką zawartością białka.

Choroba należy do przewlekłej postaci zapalenia kości i szpiku. Bardzo rzadka, niemal wyjątkowa choroba, występująca najczęściej u młodzieży i dzieci.

Najczęściej zaczyna się nie w kości szczęki, ale w kości udowej. Nie powoduje ropienia i charakteryzuje się dużą zawartością białka w jamie ustnej. Jest to również trudne do zdiagnozowania.

Pojawiający się ból powoli zaczyna narastać, nasilać się, jeśli organizm jest pod wpływem stresu. W okolicy pojawia się obrzęk z jamą wypełnioną białkiem, który powiększa się, czasem przybiera barwę czerwoną.

Objawy zapalenia kości i szpiku

Objawy zapalenia kości i szpiku określa się w zależności od jego rodzaju. Ostra postać choroby charakteryzuje się następującymi objawami:

• gwałtowny wzrost temperatury do 39-40 stopni;
• uczucie „obłożonego” języka;
• ból głowy, osłabienie;
• problemy ze snem;
• utrata apetytu;
• wrzody pojawiające się na twarzy;
• zmiana koloru błony śluzowej - staje się bledsza;
• niemożność zamknięcia szczęki.

Ból może promieniować do innych części głowy - ucha po stronie dotkniętej chorobą, oczodołu, skroni. Twarz puchnie, ulega deformacji, a zęby na bolącej szczęce zaczynają „luźnić się” w dziąśle pod wpływem nacisku. Trudno jest jeść i mówić, a poruszanie szczęką powoduje ból.

W niezwykle rzadkiej, toksycznej postaci ostrego zapalenia kości i szpiku wysoka gorączka powoduje dezorientację i utratę przytomności.

Jeśli ostre zapalenie kości i szpiku zaczyna się na górnej szczęce, zapalenie często rozprzestrzenia się na policzek i orbitę. Zapalenie kości i szpiku górnej szczęki najczęściej występuje u dzieci podczas wymiany zębów mlecznych, a ropienie na oczodole utrudnia rozpoznanie.

Objawy przedostrego zapalenia kości i szpiku są mniej wyraźne. Tworzą się przetoki, przez które wypływa ropa, ból ustępuje, zęby nad źródłem stanu zapalnego stają się bardziej ruchome. Chory czuje się lepiej i wierzy, że choroba ustąpi, a stan zapalny nadal się nasila i rozprzestrzenia po całym organizmie.

Przewlekłe zapalenie kości i szpiku, zwłaszcza jego pierwotna postać, jest jeszcze trudniejsze do zidentyfikowania na podstawie objawów. Powinien to zrobić specjalista za pomocą badań i zdjęć rentgenowskich.

Objawy zapalenia kości i szpiku szczęki u dzieci

Objawy choroby są szczególnie widoczne u dzieci poniżej piątego roku życia. W tym wieku zęby mleczne zastępowane są przez zęby stałe, a dzieci dopiero uczą się prawidłowego mycia zębów, dlatego istnieje duże ryzyko szybko rozwijającej się infekcji. Jeśli zęby mleczne zostaną zainfekowane, choroba może się rozprzestrzenić i zniszczyć zawiązki zębów stałych. Ale podczas stawiania diagnozy ważne jest, aby lekarz wykonał biopsję i wykluczył możliwość nowotworu złośliwego.

Podobnie jak u dorosłych, temperatura u dzieci gwałtownie wzrasta, twarz puchnie, skóra staje się bolesna i staje się różowa. Węzły chłonne powiększają się, obrzęk rozprzestrzenia się na szyję i może powodować zamknięcie dróg oddechowych, co utrudnia oddychanie. Kiedy organizm ulega infekcji, obciążenie przenosi się na krew i narządy wewnętrzne, cierpi na tym wątroba i śledziona i zaczynają się problemy z nerkami. Choroba może prowadzić do powikłań, a nawet śmierci.

Diagnostyka

Badanie rentgenowskie nie zawsze pomaga od razu w postawieniu diagnozy: kość staje się bardziej przezroczysta dopiero po czternastu dniach. Ale możesz natychmiast zobaczyć stan zapalny i rozpocząć leczenie.

Po drugie, zbierane są następujące testy:

• badanie krwi na stan zapalny, białko, leukocyty;
• Analiza moczu.

Leczenie

Przede wszystkim po postawieniu prawidłowej diagnozy konieczna jest hospitalizacja pacjenta. Najlepiej wybierać duże kliniki, gdzie diagnoza będzie dokładniejsza.

Leczenie zapalenia kości i szpiku spowodowanego urazem lub złamaniem zęba należy rozpocząć od interwencji chirurgicznej - usunięcia skutków urazu, usunięcia fragmentów zębów. Dopiero wtedy pacjent zostaje przeniesiony na tradycyjną antybiotykoterapię.

Pacjentowi przepisano terapię antybakteryjną, antybiotyki, zatrucie, witaminy i leki immunostymulujące, transfuzje osocza i innych substytutów krwi. Często zapalenie kości i szpiku pojawia się wraz ze współistniejącymi chorobami lub powikłaniami iw tym przypadku należy je leczyć w ramach obowiązkowego kompleksu. Jeśli przyczyną choroby jest uraz, najpierw eliminuje się skutki urazu, a dopiero potem rozpoczyna się leczenie. Należy monitorować stan narządów wewnętrznych, do których może rozprzestrzenić się stan zapalny, a także stan krwi, aby zapobiec możliwości wystąpienia sepsy.

Przede wszystkim usuwa się ropienie i zatrzymuje się rozprzestrzenianie się martwicy tkanek. Zapalone kości stają się kruche i przy niewielkim wysiłku mogą pęknąć, co powoduje deformację i zniekształcenie twarzy, dlatego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej.

Aby zwalczyć ropienie, czasami stosuje się hemosorpcję i hiperbarię tlenową.

Podczas hemosorpcji krew oczyszcza się z trucizn i substancji szkodliwych poprzez przepuszczanie jej przez sorbenty, które pochłaniają z krwi trucizny i szkodliwe substancje. Tlenoterapia hiperbaryczna to zabieg w komorze ciśnieniowej, który zwiększa ilość tlenu we krwi. Metoda leczenia pozwala na nasycenie tlenem tkanek miękkich podatnych na martwicę oraz przewodzenie tlenu do krwi w przypadku wystąpienia posocznicy krwi i wstrząsu septycznego.

Antybiotyki są przepisywane natychmiast - im szybciej rozpocznie się walka ze stanem zapalnym, tym będzie skuteczniejsza.

W przyszłości przepisuje się fizjoterapię i kontynuuje kursy antybiotyków. Jeśli objawy ustąpią, nie można przerwać leczenia: choroba może przejść w utajoną fazę przewlekłą i przynieść znacznie więcej negatywnych konsekwencji.

Jeśli Twoja twarz jest zdeformowana, być może będziesz potrzebować pomocy chirurga plastycznego.

Konsekwencje zapalenia kości i szpiku

Infekcja atakująca szczękę stopniowo niszczy tkankę i może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji dla organizmu. Leczenie należy rozpocząć od pojawienia się pierwszych objawów choroby, nawet jeśli nie są one wyraźnie wyrażone. Do jakich konsekwencji może prowadzić nieleczone zapalenie kości i szpiku?

Ropień

Ropień to ropne zapalenie tkanki. Może rozwijać się w mięśniach, kościach, włóknach i narządach. Występuje zarówno jako samodzielny stan zapalny, jak i jako konsekwencja chorób. Kiedy infekcja przedostanie się przez skórę lub błony śluzowe uszkodzone podczas zapalenia kości i szpiku, organizm reaguje zamykając ognisko ropne w torebce, chroniąc w ten sposób zdrową tkankę.

Ropowica

Słowo „flegmon” pochodzi od starożytnego greckiego słowa oznaczającego „ciepło, stan zapalny”. Podobnie jak ropień, jest to ropne zapalenie, ale w przeciwieństwie do ropnia nie jest wyraźnie ograniczone. Patogeny przenikają do włókna również przez uszkodzoną tkankę lub z ognisk infekcji, czasami przez krew.

Przykurcz

Przykurcz to ograniczenie ruchu stawu. Zagojona tkanka zapobiega zginaniu i prostowaniu stawów, zmniejsza ruchomość mięśni i skóry – w przypadku następstw zapalenia kości i szpiku zmniejsza to ruchomość żuchwy czy mięśni twarzy. Przykurcz żuchwy jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ w tym przypadku osoba zostaje pozbawiona możliwości samodzielnego mówienia i żucia jedzenia.

Niewydolność płuc (i oddechowa).

Pod tą nazwą kryje się cały zespół objawów, w których funkcje oddechowe są zaburzone, a organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Powikłania po zapaleniu kości i szpiku mogą być różne - obrzęk górnych dróg oddechowych, który uniemożliwia dopływ tlenu do płuc, zakaźne zmiany w rdzeniu kręgowym (iw rezultacie paraliż), choroby układu krążenia z powodu wystąpienia posocznica.

Amyloidoza nerek

Zaburzenie metabolizmu białek, co w efekcie może prowadzić do obrzęków i niewydolności nerek. Pierwsze tygodnie są ukryte, wszystkie pojawiające się objawy to jedynie osłabienie i zmęczenie, które na tle stanu zapalnego może nie być bardzo widoczne.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, bardzo podobne do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, to zapalenie mózgu, które może powodować paraliż, jeśli rozprzestrzeni się na rdzeń kręgowy. Ból głowy, dreszcze, wymioty, nudności – wszystko to zaczyna się nagle i rozwija bardzo szybko. Ważne jest, aby na czas zdiagnozować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu na tle zapalenia kości i szpiku i rozpocząć leczenie.

Zapalenie żyły

Zapalenie żył to zapalenie żył, które zakłóca krążenie krwi w całym organizmie. Może również rozpocząć się z powodu infekcji, która dostała się do układu krążenia.

Sepsa i wstrząs septyczny

Jedna z najbardziej niekorzystnych konsekwencji zapalenia kości i szpiku dla organizmu. Zatrucie krwi i poważny stan organizmu, w którym tlen i inne substancje nie są dostarczane do tkanek. Szczególnie zagrożone są dzieci, osoby z osłabionym układem odpornościowym i osoby starsze. Śmierć następuje u jednej czwartej do połowy przypadków tej choroby.

U dzieci zapalenie kości i szpiku szczęki rozwija się znacznie szybciej niż u dorosłych, dlatego niezwykle ważne jest, aby profilaktycznie zabierać dzieci do dentysty i zachować szczególną ostrożność w wieku 4-6 lat podczas wymiany zębów mlecznych.

Wniosek

Zapalenie kości i szpiku szczęki jest najczęstsze, ale jest również niebezpieczne właśnie ze względu na powikłania i konsekwencje. Ból zęba lub lekkie ropienie na dziąsłach, ból promieniujący do ucha lub skroni, ogólne osłabienie i wysoka gorączka – wiele osób woli to wszystko leczyć środkami przeciwbólowymi, bez konieczności kontaktu ze specjalistą. Przewlekłe pierwotne zapalenie kości i szpiku nie daje wcale jasnego obrazu i nie da się go zidentyfikować bez badań i prześwietleń. Objawy są trudne do zdiagnozowania, gdyż objawy zapalenia kości i szpiku pod wieloma względami przypominają objawy nowotworów złośliwych pojawiających się w kościach szczęki – często są też ignorowane do ostatniej chwili.

Zapalenie kości i szpiku szczęki jest tak naprawdę chorobą zaniedbanego i osłabionego organizmu. Niemożność utrzymania higieny jamy ustnej, obniżony poziom odporności, nieleczone przeziębienia i choroby układu oddechowego, niezdezynfekowane w porę urazy, zakażenia lekami, brak systematycznych wizyt u dentysty – to wszystko są najlepsi przyjaciele rozwoju zapalenia kości i szpiku u dzieci. szczęka.