Jak długo robić sztuczne oddychanie. Zasady prowadzenia sztucznego oddychania

Często od tego, jak prawidłowo udzielona zostanie mu pierwsza pomoc, zależy życie i zdrowie poszkodowanego.

Według statystyk, w przypadku zatrzymania krążenia i funkcji układu oddechowego, to pierwsza pomoc 10-krotnie zwiększa szansę na przeżycie. W końcu głód tlenu w mózgu przez 5-6 minut. prowadzi do nieodwracalnej śmierci komórek mózgowych.

Nie wszyscy wiedzą, jak przeprowadza się resuscytację, gdy serce się zatrzymuje i nie ma oddechu. A w życiu ta wiedza może uratować życie.

Przyczynami, które doprowadziły do ​​​​zatrzymania akcji serca i oddychania, mogą być:

• zatrucie substancjami toksycznymi;
• wstrząs elektryczny;
• uduszenie;
• utonięcie;
• uraz;
• poważna choroba;
• przyczyny naturalne.

Przed przystąpieniem do czynności resuscytacyjnych należy ocenić ryzyko dla poszkodowanego i ochotników - czy istnieje zagrożenie zawalenia się budynku, wybuchu, pożaru, porażenia prądem, skażenia gazem pomieszczenia. Jeśli nie ma zagrożenia, możesz uratować ofiarę.

Przede wszystkim należy ocenić stan pacjenta:

• czy jest w stanie świadomym czy nieświadomym – czy potrafi odpowiadać na pytania;
• czy źrenice reagują na światło - jeśli źrenica nie zwęża się wraz ze wzrostem natężenia światła, oznacza to zatrzymanie akcji serca;
• określenie tętna w okolicy tętnicy szyjnej;
• kontrola czynności oddechowej;
• badanie koloru i temperatury skóry i błon śluzowych;
• ocena postawy poszkodowanego – naturalna lub nie;
• badanie na obecność urazów, oparzeń, ran i innych obrażeń zewnętrznych, oceniając ich ciężkość.

Osoba powinna być okrzyknięta, zadana pytania. Jeśli jest przytomny, to warto zapytać o jego stan, samopoczucie. W sytuacji, gdy poszkodowany jest nieprzytomny, zasłabł, konieczne jest przeprowadzenie oględzin zewnętrznych i ocena jego stanu.

Głównym objawem braku bicia serca jest brak reakcji źrenic na promienie świetlne. W stanie normalnym źrenica zwęża się pod wpływem światła i rozszerza się, gdy natężenie światła maleje. Rozszerzony wskazuje na dysfunkcję układu nerwowego i mięśnia sercowego. Jednak naruszenie reakcji ucznia następuje stopniowo. Całkowity brak odruchu następuje 30-60 sekund po całkowitym zatrzymaniu krążenia. Niektóre leki, substancje odurzające i toksyny mogą również wpływać na szerokość geograficzną uczniów.

Pracę serca można sprawdzić na podstawie obecności drżenia krwi w dużych tętnicach. Nie zawsze można wyczuć puls ofiary. Najłatwiej to zrobić na tętnicy szyjnej, znajdującej się z boku szyi.

Obecność oddechu ocenia się na podstawie hałasu wydobywającego się z płuc. Jeśli oddech jest słaby lub nieobecny, charakterystyczne dźwięki mogą nie być słyszalne. Nie zawsze pod ręką jest zaparowane lusterko, przez które stwierdza się, czy oddycha. Ruch klatki piersiowej może być również niezauważalny. Pochylając się w kierunku ust ofiary, zwróć uwagę na zmianę odczuć na skórze.

Zmiana odcienia skóry i błon śluzowych z naturalnego różu na szary lub niebieskawy świadczy o zaburzeniach krążenia. Jednak w przypadku zatrucia niektórymi substancjami toksycznymi zachowany jest różowy kolor skóry.

Pojawienie się plam ze zwłok, bladość woskowa wskazuje na niewłaściwość resuscytacji. Świadczą o tym również kontuzje i kontuzje niezgodne z życiem. Niemożliwe jest przeprowadzenie resuscytacji z raną penetrującą klatki piersiowej lub złamanymi żebrami, aby nie przebić płuc lub serca fragmentami kości.

Po ocenie stanu poszkodowanego należy niezwłocznie przystąpić do resuscytacji, gdyż po ustaniu oddychania i bicia serca na przywrócenie funkcji życiowych przeznacza się zaledwie 4-5 minut. Jeśli możliwe jest ożywienie po 7-10 minutach, śmierć części komórek mózgowych prowadzi do zaburzeń psychicznych i neurologicznych.

Niewystarczająco szybko udzielona pomoc może doprowadzić do trwałego kalectwa lub śmierci poszkodowanego.

Algorytm resuscytacji

Przed podjęciem działań przedmedycznych resuscytacyjnych zaleca się wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego.

Jeśli pacjent ma puls, ale jest w stanie głębokiego omdlenia, należy go położyć na płaskiej, twardej powierzchni, kołnierz i pasek należy rozluźnić, obracając głowę na bok, aby wykluczyć aspirację w przypadku wymiotów w razie potrzeby oczyścić drogi oddechowe i jamę ustną z nagromadzonego śluzu i wymiotów.

Należy zauważyć, że po zatrzymaniu krążenia oddychanie może trwać jeszcze przez 5-10 minut. Jest to tak zwane oddychanie „agonalne”, które charakteryzuje się widocznymi ruchami szyi i klatki piersiowej, ale niską wydajnością. Agonia jest odwracalna, a przy prawidłowo przeprowadzonej resuscytacji pacjent może zostać przywrócony do życia.

Jeżeli poszkodowany nie daje oznak życia, wówczas ratujący musi wykonać etapami szereg następujących czynności:

• położyć poszkodowanego na dowolnym płaskim, wolnym miejscu, zdejmując z niego ograniczające elementy odzieży;
• odrzuć głowę do tyłu, załóż pod szyję np. kurtkę lub sweter zwinięty na wałek;
• pociągnij w dół i popchnij lekko do przodu dolną szczękę ofiary;
• sprawdź, czy drogi oddechowe są drożne, jeśli nie, a następnie je udrożnij;
• spróbować przywrócić czynność oddechową metodą usta-usta lub usta-nos;
• masuj serce pośrednio. Przed przystąpieniem do resuscytacji serca warto wykonać „uderzenie w osierdzie” w celu „rozruszania” serca lub zwiększenia skuteczności masażu serca. Cios przykłada się do środkowej części mostka. Ważne jest, aby starać się nie uderzać w dolną część wyrostka mieczykowatego - bezpośredni cios może pogorszyć sytuację.

Resuscytując pacjenta, okresowo sprawdzaj stan pacjenta - wygląd i częstotliwość tętna, reakcję źrenicy na światło, oddech. Jeśli tętno jest wyczuwalne, ale nie ma spontanicznego oddechu, procedurę należy kontynuować.

Dopiero gdy pojawi się oddech, można przerwać resuscytację. W przypadku braku zmiany stanu resuscytację kontynuuje się do czasu przybycia karetki. Tylko lekarz może wydać zgodę na zakończenie resuscytacji.

Technika prowadzenia resuscytacji oddechowej

Przywrócenie funkcji oddechowej odbywa się dwoma metodami:

• usta Usta;
• usta do nosa.

Obie metody nie różnią się techniką. Przed rozpoczęciem resuscytacji przywraca się drożność dróg oddechowych pacjenta. W tym celu jamę ustną i nosową oczyszcza się z ciał obcych, śluzu i wymiocin.

Jeśli są protezy, są one usuwane. Język jest wyciągany i przytrzymywany, aby uniknąć zablokowania dróg oddechowych. Następnie przejdź do właściwej resuscytacji.

Metoda usta-usta

Poszkodowanego trzyma się za głowę, kładąc jedną rękę na czole chorego, drugą naciskając podbródek.

Nos pacjenta ściska się palcami, resuscytator bierze najgłębszy możliwy oddech, mocno przyciska usta do ust pacjenta i wydycha powietrze do jego płuc. Jeśli manipulacja zostanie przeprowadzona poprawnie, zauważalny będzie wzrost klatki piersiowej.

Jeśli ruch obserwuje się tylko w jamie brzusznej, oznacza to, że powietrze dostało się niewłaściwą drogą - do tchawicy, ale do przełyku. W tej sytuacji ważne jest, aby powietrze dostało się do płuc. Wykonuje się 1 sztuczny wdech przez 1 s, wydychając powietrze mocno i równomiernie do dróg oddechowych poszkodowanego z częstotliwością 10 „oddechów” na 1 minutę.

Technika usta-nos

Technika resuscytacji usta-nos całkowicie pokrywa się z poprzednią metodą, z wyjątkiem tego, że resuscytator wydycha powietrze do nosa pacjenta, mocno zaciskając usta ofiary.

Po sztucznej inhalacji powietrze powinno wydostać się z płuc pacjenta.

Resuscytację oddechową przeprowadza się za pomocą specjalnej maski z apteczki lub zasłaniając usta lub nos kawałkiem gazy lub szmatki, chusteczką, ale jeśli ich nie ma, to nie ma co tracić czasu na ich szukanie przedmiotów – należy niezwłocznie podjąć działania ratownicze.

Metoda resuscytacji serca

Na początek zaleca się uwolnienie obszaru klatki piersiowej od odzieży. Opiekun znajduje się na lewo od reanimowanego. Wykonaj mechaniczną defibrylację lub wstrząs osierdziowy. Czasami ten środek powoduje zatrzymanie serca.

Jeśli nie ma reakcji, wykonywany jest pośredni masaż serca. Aby to zrobić, musisz znaleźć miejsce, w którym kończy się łuk żebrowy i położyć dolną część dłoni lewej dłoni na dolnej trzeciej części mostka, a prawą położyć na górze, prostując palce i unosząc je (pozycja „motyla”). Pchnięcie wykonuje się rękoma wyprostowanymi w stawie łokciowym, naciskając całym ciężarem ciała.

Mostek jest wciskany na głębokość co najmniej 3-4 cm Ostre pchnięcia wykonuje się z częstotliwością 60-70 ciśnień na 1 minutę. - 1 naciśnięcie na mostek w ciągu 2 sek. Ruchy wykonywane są rytmicznie, naprzemiennie pchnięcie i pauza. Ich czas trwania jest taki sam.

po 3 minutach należy sprawdzić skuteczność działania. O przywróceniu czynności serca świadczy sondowanie tętna w tętnicy szyjnej lub udowej, a także zmiana karnacji.

Prowadzenie jednoczesnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej wymaga wyraźnej naprzemienności – 2 oddechy na 15 uciśnięć na okolicę serca. Najlepiej, jeśli asysty udzielają dwie osoby, ale w razie potrzeby zabieg może wykonać jedna osoba.

Cechy resuscytacji u dzieci i osób starszych

U dzieci i starszych pacjentów kości są bardziej kruche niż u młodych ludzi, dlatego siła nacisku na klatkę piersiową powinna być współmierna do tych cech. Głębokość uciśnięć klatki piersiowej u pacjentów w podeszłym wieku nie powinna przekraczać 3 cm.

U dzieci w zależności od wieku i wielkości klatki piersiowej wykonuje się masaż:

• u noworodków - jednym palcem;
• u niemowląt - dwa;
• po 9 latach - obiema rękami.

Noworodki i niemowlęta układa się na przedramieniu, kładąc dłoń pod plecami dziecka i trzymając głowę nad klatką piersiową, lekko odrzuconą do tyłu. Palce są umieszczone na dolnej trzeciej części mostka.

Również u niemowląt można zastosować inną metodę - klatkę piersiową przykryć dłońmi, a kciuk umieścić w dolnej jednej trzeciej wyrostka mieczykowatego. Częstotliwość wstrząsów jest różna u dzieci w różnym wieku:

Wiek (miesiące/lata)	Liczba ciśnień w ciągu 1 minuty.	Głębokość ugięcia (cm)
≤ 5	140	˂ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

Podczas wykonywania resuscytacji oddychania u dzieci odbywa się to z częstotliwością 18-24 „oddechów” w ciągu 1 minuty. Stosunek ruchów resuscytacyjnych bicia serca do „wdechów” u dzieci wynosi 30:2, a u noworodków 3:1.

Od szybkości podjęcia działań resuscytacyjnych i poprawności ich wykonania zależy życie i zdrowie poszkodowanego.

Nie warto na własną rękę powstrzymywać powrotu ofiary do życia, ponieważ nawet pracownicy medyczni nie zawsze są w stanie wizualnie określić moment śmierci pacjenta.

Sztuczne oddychanie (AI) to natychmiastowy środek ratunkowy w przypadku, gdy oddech osoby jest nieobecny lub zaburzony w takim stopniu, że zagraża życiu. Potrzeba sztucznego oddychania może pojawić się podczas udzielania pomocy osobom, które doznały udaru słonecznego, utonięcia, porażenia prądem, a także zatrucia niektórymi substancjami.

Celem zabiegu jest zapewnienie procesu wymiany gazowej w organizmie człowieka, czyli zapewnienie wystarczającego nasycenia krwi poszkodowanego tlenem i usunięcie z niej dwutlenku węgla. Ponadto sztuczna wentylacja płuc działa odruchowo na ośrodek oddechowy zlokalizowany w mózgu, w wyniku czego przywracane jest spontaniczne oddychanie.

Mechanizm i metody sztucznego oddychania

Tylko dzięki procesowi oddychania ludzka krew jest nasycana tlenem i usuwany jest z niej dwutlenek węgla. Po dostaniu się powietrza do płuc, wypełnia ono pęcherzyki płucne zwane pęcherzykami płucnymi. Pęcherzyki płucne są przesiąknięte niesamowitą liczbą małych naczyń krwionośnych. To w pęcherzykach płucnych zachodzi wymiana gazowa - tlen z powietrza dostaje się do krwi, a dwutlenek węgla jest usuwany z krwi.

W przypadku przerwania dopływu tlenu do organizmu, zagrożona jest aktywność życiowa, ponieważ tlen gra „pierwsze skrzypce” we wszystkich procesach oksydacyjnych zachodzących w organizmie. Dlatego w przypadku ustania oddychania należy natychmiast rozpocząć sztuczną wentylację płuc.

Powietrze dostające się do organizmu człowieka podczas sztucznego oddychania wypełnia płuca i podrażnia znajdujące się w nich zakończenia nerwowe. W rezultacie impulsy nerwowe dostają się do ośrodka oddechowego mózgu, które są bodźcem do produkcji odpowiedzi impulsów elektrycznych. Te ostatnie stymulują skurcz i rozkurcz mięśni przepony, co skutkuje stymulacją procesu oddechowego.

Sztuczne zaopatrzenie organizmu człowieka w tlen w wielu przypadkach pozwala na całkowite przywrócenie niezależnego procesu oddechowego. W przypadku, gdy przy braku oddychania obserwuje się również zatrzymanie akcji serca, konieczne jest wykonanie jego zamkniętego masażu.

Należy pamiętać, że brak oddychania uruchamia nieodwracalne procesy w organizmie już po pięciu do sześciu minutach. Dlatego terminowa sztuczna wentylacja płuc może uratować życie człowieka.

Wszystkie metody wykonywania ID dzielą się na wydechowe (usta-usta i usta-nos), ręczne i sprzętowe. Metody manualne i wydechowe w porównaniu ze sprzętem są uważane za bardziej pracochłonne i mniej efektywne. Mają jednak jedną bardzo istotną zaletę. Możesz je wykonać bez zwłoki, z tym zadaniem poradzi sobie prawie każdy, a co najważniejsze, nie ma potrzeby stosowania żadnych dodatkowych urządzeń i urządzeń, które są dalekie od zawsze pod ręką.

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazaniami do stosowania ID są wszystkie przypadki, gdy objętość spontanicznej wentylacji płuc jest zbyt mała, aby zapewnić prawidłową wymianę gazową. Może się to zdarzyć w wielu zarówno pilnych, jak i planowanych sytuacjach:

1. Z zaburzeniami centralnej regulacji oddychania spowodowane naruszeniem krążenia mózgowego, procesami nowotworowymi w mózgu lub jego uszkodzeniem.
2. Z lekami i innymi rodzajami zatruć.
3. W przypadku uszkodzenia dróg nerwowych i synaps nerwowo-mięśniowych, które mogą być wywołane urazem odcinka szyjnego kręgosłupa, infekcjami wirusowymi, toksycznym działaniem niektórych leków, zatruciem.
4. Przy chorobach i urazach mięśni oddechowych i ściany klatki piersiowej.
5. W przypadku zmian w płucach, zarówno obturacyjnych, jak i restrykcyjnych.

Konieczność zastosowania sztucznego oddychania ocenia się na podstawie kombinacji objawów klinicznych i danych zewnętrznych. Zmiany wielkości źrenic, hipowentylacja, tachy- i bradysystolia to stany, w których konieczna jest sztuczna wentylacja płuc. Ponadto sztuczne oddychanie jest wymagane w przypadkach, gdy spontaniczna wentylacja płuc jest „wyłączona” za pomocą środków zwiotczających mięśnie wprowadzonych do celów medycznych (na przykład podczas znieczulenia podczas operacji lub podczas intensywnej terapii zespołu konwulsyjnego).

Jeśli chodzi o przypadki, w których ID nie jest zalecane, nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Istnieją tylko zakazy stosowania określonych metod sztucznego oddychania w konkretnym przypadku. Na przykład, jeśli żylny powrót krwi jest utrudniony, przeciwwskazane są reżimy sztucznego oddychania, które powodują jeszcze większe jego naruszenie. W przypadku uszkodzenia płuc zakazane są metody wentylacji płuc oparte na wstrzykiwaniu powietrza pod wysokim ciśnieniem itp.

Przygotowanie do sztucznego oddychania

Przed wykonaniem sztucznego oddychania wydechowego należy zbadać pacjenta. Takie środki resuscytacyjne są przeciwwskazane w przypadku urazów twarzy, gruźlicy, poliomyelitis i zatrucia trichloroetylenem. W pierwszym przypadku przyczyna jest oczywista, w trzech ostatnich wykonanie wentylacji wydechowej zagraża resuscytatorowi.

Przed przystąpieniem do wykonania sztucznego oddychania wydechowego poszkodowany jest szybko uwalniany z ubrania uciskającego gardło i klatkę piersiową. Kołnierzyk jest rozpięty, krawat jest rozwiązany, można odpiąć pasek od spodni. Ofiara kładzie się na plecach na poziomej powierzchni. Głowę należy odrzucić maksymalnie do tyłu, dłoń jednej ręki umieścić pod tyłem głowy, a drugą dłonią przycisnąć czoło, aż podbródek znajdzie się w jednej linii z szyją. Ten warunek jest niezbędny do skutecznej resuscytacji, ponieważ przy tej pozycji głowy usta otwierają się, a język odsuwa się od wejścia do krtani, w wyniku czego powietrze zaczyna swobodnie przepływać do płuc. Aby głowa pozostała w tej pozycji, pod łopatkami umieszcza się rolkę złożonej odzieży.

Następnie należy zbadać palcami jamę ustną ofiary, usunąć krew, śluz, brud i wszelkie ciała obce.

Najbardziej delikatny jest aspekt higieniczny wykonywania sztucznego oddychania wydechowego, ponieważ ratownik będzie musiał ustami dotykać skóry poszkodowanego. Możesz użyć następującej techniki: zrób mały otwór na środku chusteczki lub gazy. Jego średnica powinna wynosić od dwóch do trzech centymetrów. Chusteczkę nakłada się otworem do ust lub nosa poszkodowanego, w zależności od zastosowanej metody sztucznego oddychania. W ten sposób powietrze będzie wdmuchiwane przez otwór w tkaninie.

W przypadku sztucznego oddychania metodą usta-usta osoba udzielająca pomocy powinna znajdować się z boku głowy poszkodowanego (najlepiej z lewej strony). W sytuacji, gdy pacjent leży na podłodze, ratownik klęka. W przypadku, gdy szczęki ofiary są zaciśnięte, są one siłą rozsuwane.

Następnie jedną rękę kładzie się na czole ofiary, a drugą umieszcza się pod tyłem głowy, odchylając głowę pacjenta do tyłu tak bardzo, jak to możliwe. Po wzięciu głębokiego wdechu ratownik wstrzymuje wydech i pochylając się nad poszkodowanym, zakrywa ustami okolice jego ust, tworząc rodzaj „kopuły” nad otworem ustnym pacjenta. W tym samym czasie nozdrza ofiary są zaciśnięte kciukiem i palcem wskazującym ręki znajdującej się na jego czole. Zapewnienie szczelności jest jednym z warunków sztucznego oddychania, ponieważ wyciek powietrza przez nos lub usta ofiary może zniweczyć wszelkie wysiłki.

Po uszczelnieniu ratownik wykonuje szybki, mocny wydech, wdmuchując powietrze do dróg oddechowych i płuc. Czas trwania wydechu powinien wynosić około sekundy, a jego objętość powinna wynosić co najmniej litr, aby nastąpiła skuteczna stymulacja ośrodka oddechowego. W tym samym czasie klatka piersiowa osoby, której się pomaga, powinna się unieść. W przypadku, gdy amplituda jego narastania jest niewielka, świadczy to o niedostatecznej objętości dostarczanego powietrza.

Po wydechu ratownik prostuje się, uwalniając usta poszkodowanego, ale jednocześnie utrzymując głowę odchyloną do tyłu. Wydech pacjenta powinien trwać około dwóch sekund. W tym czasie, przed wzięciem kolejnego wdechu, ratownik musi wziąć przynajmniej jeden normalny oddech „dla siebie”.

Należy pamiętać, że jeśli duża ilość powietrza dostanie się nie do płuc, a do żołądka pacjenta, znacznie utrudni to jego uratowanie. Dlatego okresowo należy naciskać na okolicę nadbrzusza (nadbrzusza), aby uwolnić żołądek od powietrza.

Sztuczne oddychanie od ust do nosa

Dzięki tej metodzie sztuczną wentylację płuc przeprowadza się w przypadku braku możliwości prawidłowego otwarcia szczęk pacjenta lub w przypadku urazu warg lub okolicy ust.

Ratownik kładzie jedną rękę na czole poszkodowanego, a drugą na brodzie. Jednocześnie odrzuca głowę do tyłu i przyciska górną szczękę do dolnej. Palcami dłoni podtrzymującej podbródek ratownik musi nacisnąć dolną wargę tak, aby usta ofiary były całkowicie zamknięte. Po wzięciu głębokiego wdechu ratownik zakrywa ustami nos poszkodowanego i energicznie wdmuchuje powietrze przez nozdrza, obserwując jednocześnie ruch klatki piersiowej.

Po zakończeniu sztucznego wdechu należy uwolnić nos i usta pacjenta. W niektórych przypadkach podniebienie miękkie może uniemożliwić ucieczkę powietrza przez nozdrza, więc gdy usta są zamknięte, może w ogóle nie być wydechu. Podczas wydechu głowa musi być odchylona do tyłu. Czas trwania sztucznego wydechu wynosi około dwóch sekund. W tym czasie sam ratownik musi wykonać kilka wydechów-oddechów „dla siebie”.

Ile trwa sztuczne oddychanie

Na pytanie, jak długo trzeba przeprowadzić dowód osobisty, odpowiedź jest tylko jedna. W podobny sposób wentyluj płuca, robiąc przerwy maksymalnie od trzech do czterech sekund, do czasu przywrócenia pełnego spontanicznego oddychania lub do czasu, gdy pojawi się lekarz wyda inne zalecenia.

W takim przypadku należy stale monitorować, czy procedura jest skuteczna. Klatka piersiowa pacjenta powinna dobrze puchnąć, skóra twarzy powinna stopniowo zmieniać kolor na różowy. Konieczne jest również upewnienie się, że w drogach oddechowych ofiary nie ma ciał obcych ani wymiocin.

Należy pamiętać, że ze względu na identyfikator sam ratownik może stać się słaby i mieć zawroty głowy z powodu braku dwutlenku węgla w organizmie. Dlatego najlepiej, aby wdmuchiwanie powietrza wykonywały dwie osoby, które mogą naprzemiennie co dwie do trzech minut. W przypadku, gdy nie jest to możliwe, liczbę oddechów należy zmniejszać co trzy minuty, aby u prowadzącego resuscytację poziom dwutlenku węgla w organizmie unormował się.

Podczas sztucznego oddychania należy co minutę sprawdzać, czy serce poszkodowanego się zatrzymało. Aby to zrobić, wyczuj puls na szyi w trójkącie między tchawicą a mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym dwoma palcami. Dwa palce umieszcza się na bocznej powierzchni chrząstki krtani, po czym pozwala się im „wsunąć” w zagłębienie między mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym a chrząstką. To tutaj powinno być wyczuwalne pulsowanie tętnicy szyjnej.

W przypadku braku pulsacji na tętnicy szyjnej należy natychmiast rozpocząć uciśnięcia klatki piersiowej w połączeniu z ID. Lekarze ostrzegają, że jeśli przegapisz moment zatrzymania krążenia i będziesz kontynuował sztuczną wentylację płuc, nie będziesz w stanie uratować ofiary.

Cechy procedury u dzieci

Podczas przeprowadzania sztucznej wentylacji dzieci poniżej pierwszego roku życia stosują technikę usta-usta i nos. Jeśli dziecko ma więcej niż rok, stosuje się metodę usta-usta.

Mali pacjenci są również układani na plecach. Niemowlakom do roku życia wkłada się pod plecy złożony kocyk lub lekko unosi górną część ciała, kładąc dłoń pod plecami. Głowa jest odrzucona do tyłu.

Osoba udzielająca pomocy bierze płytki oddech, hermetycznie zakrywa ustami usta i nos dziecka (jeżeli dziecko ma mniej niż rok) lub tylko usta ustami, po czym wdmuchuje powietrze do dróg oddechowych. Objętość wdmuchiwanego powietrza powinna być tym mniejsza, im młodszy jest młody pacjent. Tak więc w przypadku resuscytacji noworodka jest to zaledwie 30-40 ml.

Jeśli do dróg oddechowych dostanie się wystarczająca ilość powietrza, pojawiają się ruchy klatki piersiowej. Po inhalacji należy upewnić się, że klatka piersiowa jest opuszczona. Jeśli do płuc dziecka zostanie wdmuchnięta zbyt duża ilość powietrza, może to spowodować pęknięcie pęcherzyków płucnych, w wyniku czego powietrze przedostanie się do jamy opłucnej.

Częstotliwość oddechów powinna odpowiadać częstości oddechów, która ma tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem. Tak więc u noworodków i dzieci w wieku do czterech miesięcy częstotliwość wdechów-wydechów wynosi czterdzieści na minutę. Od czterech do sześciu miesięcy liczba ta wynosi 40-35. W okresie od siedmiu miesięcy do dwóch lat - 35-30. Od dwóch do czterech lat zmniejsza się do dwudziestu pięciu, w okresie od sześciu do dwunastu lat - do dwudziestu. Wreszcie u nastolatka w wieku od 12 do 15 lat częstość oddechów wynosi 20-18 oddechów na minutę.

Ręczne metody sztucznego oddychania

Istnieją również tak zwane manualne metody sztucznego oddychania. Polegają one na zmianie objętości klatki piersiowej pod wpływem działania siły zewnętrznej. Rozważmy główne.

sposób Sylwestra

Ta metoda jest najczęściej stosowana. Ofiara kładzie się na plecach. Poduszkę należy podłożyć pod dolną część klatki piersiowej tak, aby łopatki i tył głowy znajdowały się niżej niż łuki żebrowe. W przypadku, gdy dwie osoby wykonują sztuczne oddychanie tą techniką, klękają po obu stronach poszkodowanego tak, aby znajdowały się na wysokości jego klatki piersiowej. Każdy z nich jedną ręką trzyma rękę ofiary na środku barku, a drugą nieco powyżej poziomu dłoni. Następnie zaczynają rytmicznie podnosić ręce ofiary, rozciągając je za głową. W rezultacie klatka piersiowa rozszerza się, co odpowiada wdechowi. Po dwóch lub trzech sekundach ręce ofiary są przyciśnięte do klatki piersiowej, jednocześnie ją ściskając. Pełni funkcję wydechu.

W tym przypadku najważniejsze jest to, aby ruchy rąk były jak najbardziej rytmiczne. Eksperci zalecają, aby ci, którzy wykonują sztuczne oddychanie, używali własnego rytmu wdechów i wydechów jako „metronomu”. W sumie należy wykonać około szesnastu ruchów na minutę.

Identyfikator metodą Sylwestra może wytworzyć jedna osoba. Musi uklęknąć za głową ofiary, przechwycić ręce nad rękami i wykonać ruchy opisane powyżej.

W przypadku złamań ramion i żeber ta metoda jest przeciwwskazana.

metoda Schaeffera

W przypadku zranienia rąk poszkodowanego metodą Schaeffera można wykonać sztuczne oddychanie. Ponadto technika ta jest często wykorzystywana do rehabilitacji osób rannych na wodzie. Ofiara leży na brzuchu, głowa jest odwrócona na bok. Ten, kto wykonuje sztuczne oddychanie, klęka, a ciało ofiary powinno znajdować się między jego nogami. Dłonie należy położyć na dolnej części klatki piersiowej tak, aby kciuki leżały wzdłuż kręgosłupa, a reszta leżała na żebrach. Podczas wydechu należy pochylić się do przodu, ściskając w ten sposób klatkę piersiową, a podczas wdechu wyprostować się, zatrzymując nacisk. Ręce nie zginają się w łokciach.

Należy pamiętać, że przy złamaniu żeber ta metoda jest przeciwwskazana.

Metoda Laborde'a

Metoda Laborde jest komplementarna do metod Sylvestra i Schaeffera. Chwyta się język ofiary i wykonuje rytmiczne rozciąganie, symulując ruchy oddechowe. Z reguły tę metodę stosuje się, gdy oddychanie właśnie ustało. Pojawiający się opór języka świadczy o przywróceniu oddychania.

Metoda Kallistowa

Ta prosta i skuteczna metoda zapewnia doskonałą wentylację płuc. Ofiara kładzie się na brzuchu, twarzą do dołu. Ręcznik kładzie się na plecach w okolicy łopatek, a jego końce przenosi się do przodu, przechodząc pod pachami. Ten, kto udziela pomocy, powinien chwycić ręcznik za końce i podnieść ciało ofiary na siedem do dziesięciu centymetrów nad ziemię. W rezultacie klatka piersiowa rozszerza się, a żebra unoszą. To odpowiada oddechowi. Gdy tułów jest opuszczony, symuluje wydech. Zamiast ręcznika możesz użyć dowolnego paska, szalika itp.

Sposób Howarda

Ofiara leży na plecach. Pod plecami znajduje się poduszka. Ręce są brane za głowę i wyciągnięte. Sama głowa jest odwrócona na bok, język jest wysunięty i unieruchomiony. Ten, który wykonuje sztuczne oddychanie, siada okrakiem w okolicy udowej ofiary i kładzie dłonie na dolnej części klatki piersiowej. Rozłożone palce powinny uchwycić jak najwięcej żeber. Kiedy klatka piersiowa jest ściśnięta, odpowiada to wdechowi; gdy ciśnienie jest zatrzymane, symuluje wydech. Na minutę należy wykonać od dwunastu do szesnastu ruchów.

Metoda Franka Yvesa

Ta metoda wymaga noszy. Są one instalowane pośrodku na poprzecznym stojaku, którego wysokość powinna wynosić połowę długości noszy. Ofiara leży na noszach, twarz jest odwrócona na bok, ręce są ułożone wzdłuż ciała. Osoba jest przywiązana do noszy na wysokości pośladków lub ud. Podczas opuszczania główki noszy wykonuje się wdech, gdy podnosi się - wydech. Maksymalną objętość oddechową uzyskuje się, gdy ciało ofiary jest przechylone pod kątem 50 stopni.

metoda Nielsena

Ofiarę układa się twarzą do dołu. Jego ramiona są zgięte w łokciach i skrzyżowane, po czym są umieszczone dłońmi w dół pod czołem. Ratownik klęka przy głowie poszkodowanego. Kładzie ręce na łopatkach ofiary i nie zginając ich w łokciach, naciska dłońmi. W ten sposób odbywa się wydech. Aby wykonać wdech, ratownik chwyta ramiona poszkodowanego w łokciach i prostuje się, unosząc i przyciągając poszkodowanego do siebie.

Sprzętowe metody sztucznego oddychania

Po raz pierwszy sprzętowe metody sztucznego oddychania zaczęto stosować w XVIII wieku. Już wtedy pojawiły się pierwsze kanały wentylacyjne i maski. W szczególności lekarze sugerowali stosowanie miechów do wdmuchiwania powietrza do płuc, a także urządzeń stworzonych na ich podobieństwo.

Pierwsze automatyczne urządzenia do identyfikacji pojawiły się pod koniec XIX wieku. Na początku XX wieku pojawiło się jednocześnie kilka odmian respiratorów, które wytwarzały przerywaną próżnię i nadciśnienie albo wokół całego ciała, albo tylko wokół klatki piersiowej i brzucha pacjenta. Stopniowo respiratory tego typu zastępowano respiratorami nadmuchowymi, które różniły się mniej solidnymi wymiarami, a jednocześnie nie utrudniały dostępu do ciała pacjenta, umożliwiając przeprowadzanie zabiegów medycznych.

Wszystkie obecnie istniejące urządzenia identyfikacyjne dzielą się na zewnętrzne i wewnętrzne. Urządzenia zewnętrzne wytwarzają podciśnienie wokół całego ciała pacjenta lub wokół jego klatki piersiowej, co powoduje wdech. Wydech w tym przypadku jest pasywny - klatka piersiowa po prostu opada ze względu na swoją elastyczność. Może być również aktywna, jeśli aparat tworzy strefę nadciśnienia.

W przypadku metody sztucznej wentylacji wewnętrznej urządzenie jest podłączone przez maskę lub intubator do dróg oddechowych, a inhalacja odbywa się dzięki wytworzeniu w urządzeniu nadciśnienia. Urządzenia tego typu dzielą się na przenośne, przeznaczone do pracy w warunkach „polowych” oraz stacjonarne, których celem jest przedłużone sztuczne oddychanie. Te pierwsze są zwykle ręczne, podczas gdy te drugie działają automatycznie, napędzane silnikiem.

Powikłania sztucznego oddychania

Powikłania związane ze sztucznym oddychaniem występują stosunkowo rzadko, nawet jeśli pacjent przez długi czas jest wentylowany mechanicznie. Najczęściej działania niepożądane dotyczą układu oddechowego. Tak więc, z powodu nieprawidłowo wybranego schematu, może rozwinąć się kwasica oddechowa i zasadowica. Ponadto przedłużone sztuczne oddychanie może powodować rozwój niedodmy, ponieważ upośledzona jest funkcja drenażowa dróg oddechowych. Z kolei mikroniedodma może stać się warunkiem wstępnym rozwoju zapalenia płuc. Środkiem zapobiegawczym, który pozwoli uniknąć wystąpienia takich powikłań jest skrupulatna higiena dróg oddechowych.

Jeśli pacjent oddycha czystym tlenem przez długi czas, może to spowodować zapalenie płuc. Stężenie tlenu nie powinno zatem przekraczać 40-50%.

U pacjentów, u których rozpoznano ropne zapalenie płuc, podczas sztucznego oddychania mogą wystąpić pęknięcia pęcherzyków płucnych.

Sztuczne oddychanie to sztuczna wentylacja płuc, zastępująca własny oddech pacjenta. Sztuczne oddychanie stosuje się w przypadku zatrzymania oddechu lub jego depresji w wyniku wypadków (podczas zatrucia lekami itp.), a także w przypadku przedostania się ciał obcych do dróg oddechowych. Sztuczne oddychanie jest szeroko stosowane w anestezjologii i resuscytacji, gdy celowo wyłącza się mięśnie szkieletowe i oddechowe pacjenta. Sztuczne oddychanie przez dni, miesiące, a nawet lata stosuje się przy uszkodzeniach rdzenia kręgowego i jego korzeni (stwardnienie zanikowe boczne, zapalenie rdzenia kręgowego).

Ryż. 1. Sztuczne oddychanie z ust do

Kiedy oddech ustaje w domu, na ulicy, na plaży itp., najskuteczniejszym sposobem jest oddychanie z ust do ust (ryc. 1) lub z ust do. Biorąc dolną szczękę pacjenta lewą ręką, okolicę ciemieniową prawą ręką lub przytrzymując nią nos, głowa pacjenta jest maksymalnie odchylona do tyłu. Jest to najlepsza pozycja do udrażniania dróg oddechowych z zablokowanego języka. Następnie głęboko wdychają powietrze do płuc i wdmuchują je do ust lub nosa pacjenta, ponownie wciągają powietrze do płuc do następnego uderzenia itp.

W pierwszej minucie ratownik powinien oddychać głębiej i szybciej.

Kontrola poprawności wentylacji: podczas wdechu pacjent unosi się, a podczas wydechu szybko opada. Jeśli nie ma zatrzymania akcji serca, to po 4-6 wstrzyknięciach obserwuje się narastające zaróżowienie twarzy pacjenta. Siła wdmuchiwania powietrza do płuc jest niewielka - nie większa niż przy pompowaniu gumowego pęcherza do siatkówki. Najważniejsze w tej metodzie jest utrzymywanie głowy w prawidłowej pozycji i tworzenie ucisku podczas inhalacji. Aby nie dotykać warg ust i nosa pacjenta, należy nałożyć na nie gazę lub chusteczkę. Wygodniej jest wprowadzić kaniulę nosowo-gardłową (lub gumową rurkę) przez nozdrze pacjenta na głębokość 6-8 cm i wdmuchać przez nią powietrze, trzymając usta pacjenta i drugie nozdrze zamknięte.

Możliwe jest również wdmuchiwanie powietrza przez maskę aparatu anestezjologicznego, ponieważ ten ostatni jest bardzo ciasno przyłożony do twarzy. Podłączając do niego wąż, można wykonać sztuczne oddychanie bez pochylania się w stronę pacjenta. Możesz wejść do ofiary za pomocą konwencjonalnej kaniuli ustno-gardłowej lub kaniuli w kształcie litery S, która bardzo dobrze zapobiega cofaniu się języka, ale w zasadzie jest tylko jedna metoda - wdmuchiwanie powietrza do płuc ofiary. Intensywna wentylacja płuc jest kontynuowana do momentu zaniku i pojawienia się oddechu własnego pacjenta. Jeśli występuje również zatrzymanie akcji serca, sztuczne oddychanie jest przeplatane zewnętrznym masażem serca (patrz). Jeśli przy pierwszej próbie wdmuchnięcia powietrza do płuc ofiary wyczuwa się przeszkodę, usta są szybko otwierane, a jama ustna i gardło są sprawdzane palcem i usuwane (patrz). W sytuacjach awaryjnych nieodzowne jest sztuczne oddychanie metodą usta-usta lub usta-nos.

Metody sztucznego oddychania polegające na ściskaniu lub rozciąganiu klatki piersiowej poszkodowanego rękami powodują niedostateczną objętość oddechową, nie uwalniają dróg oddechowych od zapadającego się języka i wymagają dużego wysiłku fizycznego; ich skuteczność w porównaniu z metodą opisaną powyżej jest znacznie mniejsza.

Ryż. 2. Metody manualnego sztucznego oddychania: 1 - wg Sylwestra (po lewej - wdech, po prawej - wydech); 2 - według Nielsena (lewy - wydech, prawy - wdech).

Sztuczne oddychanie metodą Sylwestra(ryc. 2, 1): pacjent leżąc na plecach gwałtownie unosi wyprostowane ręce nad głowę, co powoduje rozciągnięcie klatki piersiowej – wdech, następnie gwałtownie połóż złożone dłonie na klatce piersiowej i ściśnij ją – wydech.

Sztuczne oddychanie metodą Sylwestra - Broszura: poduszka jest umieszczona pod ramionami, co powoduje odchylenie głowy do tyłu i udrażnia drogi oddechowe, w przeciwnym razie metoda jest podobna do pierwszej.

Sztuczne oddychanie metodą Nielsena(ryc. 2.2): ofiara leży na brzuchu (twarzą do dołu). Wdech jest wytwarzany przez gwałtowne uniesienie tułowia za barki w ich dolnej jednej trzeciej. Szybko opuść poszkodowanego i zwiększ głębokość wydechu, naciskając na klatkę piersiową. Spośród wielu metod manualnych te uważane są za najlepsze, ale nawet one są co najmniej 2 razy mniej skuteczne niż sztuczne oddychanie usta-usta.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Konieczność sztucznego oddychania pojawia się w przypadkach, gdy oddychanie jest nieobecne lub zaburzone w takim stopniu, że zagraża to życiu pacjenta. pozew sądowy naturalne oddychanie - pilny środek pierwszej pomocy dla osób utopionych, w przypadku uduszenia, porażenia prądem, upału i udaru słonecznego, z pewnymi zatruciami.

Przed przystąpieniem do sztucznego oddychania należy upewnić się, że górne drogi oddechowe poszkodowanego są drożne. Zwykle, gdy głowa jest odrzucona do tyłu, drogi oddechowe otwierają się lepiej. Jeśli szczęki pacjenta są mocno ściśnięte, należy je ostrożnie rozsunąć jakimś płaskim przedmiotem (uchwyt łyżki itp.), między zęby włożyć bandaż lub wałek z tkaniny. Następnie szybko zbadaj jamę ustną palcem owiniętym w chustkę lub gazę i oczyść ją z wymiocin, śluzu, krwi, piasku (protezy ruchome należy usunąć). Następnie rozepnij ubranie poszkodowanego utrudniające oddychanie i krążenie.

Wszystkie te manipulacje przygotowawcze należy przeprowadzić bardzo szybko, ale ostrożnie i ostrożnie, ponieważ możliwe jest pogorszenie i tak już krytycznej sytuacji ofiary.

Oznaki powrotu do zdrowia układu oddechowego. Natychmiast rozpoczęta resuscytacja często kończy się sukcesem. Pierwszy samodzielny oddech nie zawsze jest wystarczająco wyraźnie wyrażony i często jest rejestrowany jedynie słabym rytmicznym skurczem mięśni szyi, przypominającym ruch połykania. Następnie ruchy oddechowe nasilają się, ale mogą odbywać się w dużych odstępach czasu i mieć charakter konwulsyjny.

Metoda sztucznego oddychania „usta usta”

Szybko i ostrożnie połóż ofiarę na plecach z rękami wyciągniętymi wzdłuż ciała na płaskiej, twardej powierzchni. Uwolnij klatkę piersiową z pasów, uprzęży, odzieży. Podnieś głowę ofiary, jedną ręką pociągnij dolną szczękę do przodu i w dół, a palcami drugiej uszczypnij nos. Upewnić się, że język poszkodowanego nie zapada się i nie zamyka dróg oddechowych. W przypadku cofnięcia wyciągnij język i przytrzymaj go palcami lub przypnij (przyszyj) czubek języka do ubrania.

Wykonując sztuczne oddychanie, weź maksymalny oddech, pochyl się do ofiary, mocno przyciśnij usta do jego otwartych ust i wydychaj jak najwięcej. W tym momencie upewnij się, że gdy powietrze dostanie się do dróg oddechowych i płuc ofiary, jej klatka piersiowa rozszerzy się tak bardzo, jak to możliwe.

Po wyprostowaniu klatki piersiowej odsuń usta od ust poszkodowanego i przestań ściskać nos. W tym momencie powietrze samo zacznie opuszczać płuca ofiary.

Oddechy należy wykonywać co 3-4 sekundy. Odstępy między oddechami i głębokość każdego oddechu powinny być takie same.

Technika sztucznego oddychania usta-nos

Ta metoda jest stosowana w urazach języka, szczęki, warg. Ułożenie poszkodowanego, częstotliwość i głębokość oddechów, dodatkowe środki terapeutyczne są takie same jak przy sztucznym oddychaniu metodą usta-usta. Usta ofiary muszą być szczelnie zamknięte. Dmuchanie odbywa się w oba nozdrza ofiary.

Cechy sztucznego oddychania u dzieci

Aby przywrócić oddychanie u dzieci w wieku poniżej 1 roku, sztuczną wentylację płuc przeprowadza się metodą usta-usta i nos, u dzieci w wieku powyżej 1 roku - metodą usta-usta. Obie metody wykonujemy w pozycji dziecka na plecach, dla dzieci do 1 roku życia pod plecy podkładamy niski wałek (złożony kocyk) lub lekko unosimy górną część ciała ręką podciągniętą pod do tyłu, głowa dziecka jest odrzucona do tyłu.Opiekun bierze wdech (płytki!), zakrywa hermetycznie usta i nos dziecka lub (u dzieci powyżej 1 roku życia) tylko usta i wdmuchuje powietrze do dróg oddechowych dziecka, których objętość powinna być mniejsza, im młodsze dziecko (na przykład u noworodka wynosi 30-40 ml). Przy wystarczającej objętości wdmuchiwanego powietrza i dostaniu się powietrza do płuc (a nie do żołądka) pojawiają się ruchy klatki piersiowej. Po wykonaniu ciosu upewnij się, że skrzynia się obniża. Wdmuchiwanie dziecku zbyt dużej objętości powietrza może prowadzić do poważnych konsekwencji - pęknięcia pęcherzyków płucnych i wydostawania się powietrza do jamy opłucnej. Częstotliwość wdechów powinna odpowiadać związanej z wiekiem częstotliwości ruchów oddechowych, która maleje wraz z wiekiem. Średnio częstość oddechów w ciągu 1 minuty występuje u noworodków i dzieci do 4 miesięcy. życie - 40, w wieku 4-6 miesięcy. - 40-35, w wieku 7 miesięcy. - 2 lata - 35-30, 2-4 lata - 30-25, 4-6 lat - około 25, 6-12 lat - 22-20, 12-15 lat - 20- 18.

Jeśli pomocy udzielają dwie osoby, to jedna z nich wykonuje masaż serca, a druga sztuczne oddychanie. W tym przypadku dmuchanie w usta lub nos ofiary odbywa się co cztery naciśnięcia na jego klatkę piersiową.

W przypadkach, gdy pomocy udziela jedna osoba, co jest niezwykle trudne, następuje zmiana kolejności manipulacji i trybu – co dwa szybkie wstrzyknięcia powietrza do płuc poszkodowanego wykonuje się 10-12 uciśnięć klatki piersiowej w odstępie 1 drugi.

Przy zachowanej czynności serca (wyczuwalny jest puls, słychać bicie serca) sztuczne oddychanie przeprowadza się do momentu przywrócenia spontanicznego oddychania. W przypadku braku skurczów serca sztuczne oddychanie i masaż serca są przeprowadzane przez 60-90 minut. Jeśli w tym okresie nie pojawi się spontaniczny oddech i nie zostanie wznowiona czynność serca, resuscytację przerywa się.

Sztuczne oddychanie, podobnie jak normalne oddychanie naturalne, ma na celu zapewnienie wymiany gazowej w organizmie, tj. nasycić krew ofiary tlenem i usunąć z niej dwutlenek węgla. Ponadto sztuczne oddychanie, działając odruchowo na ośrodek oddechowy mózgu, przyczynia się w ten sposób do przywrócenia niezależnego oddychania ofiary. Krew nasycona tlenem jest wysyłana przez serce do wszystkich narządów, tkanek i komórek, w których dzięki temu trwają normalne procesy oksydacyjne. Spośród dużej liczby istniejących ręcznych (bez użycia specjalnych urządzeń) metod wykonywania sztucznego oddychania najskuteczniejsza jest metoda „usta-usta” („usta-usta”) lub „usta-nos” („usta-nos”). ) metoda (ryc. 3).

Polega na tym, że opiekun wdmuchuje powietrze ze swoich płuc do płuc poszkodowanego ustami lub nosem.

Przed rozpoczęciem sztucznego oddychania należy szybko wykonać następujące czynności:

Zdjąć poszkodowanego z odzieży utrudniającej oddychanie;

Połóż poszkodowanego na plecach na poziomej powierzchni;

Głowę poszkodowanego odchylić maksymalnie do tyłu, umieszczając dłoń jednej dłoni pod tyłem głowy, a drugą ręką ucisnąć czoło poszkodowanego (ryc. 3a), aż jego podbródek znajdzie się w jednej linii z szyją (ryc. 36). Przy tej pozycji głowy język odsuwa się od wejścia do krtani, zapewniając w ten sposób swobodny przepływ powietrza do płuc. Jednak przy tej pozycji głowy usta zwykle się otwierają. Aby utrzymać uzyskaną pozycję głowy, rolkę złożonej odzieży należy umieścić pod łopatkami;

Zbadaj jamę ustną iw przypadku znalezienia w niej ciał obcych usuń ją usuwając jednocześnie ewentualne protezy.

Aby usunąć śluz i krew, głowę i ramiona ofiary należy obrócić na bok (można podłożyć kolano pod ramiona ofiary), a następnie za pomocą chusteczki lub krawędzi koszuli owinąć wokół wskaźnika palcem, oczyszczają jamę ustną i gardło. Następnie głowa otrzymuje pozycję początkową i jest odrzucana maksymalnie do tyłu, jak pokazano na ryc. 3b.

Po zakończeniu czynności przygotowawczych osoba asystująca bierze głęboki wdech, a następnie energicznie wypuszcza powietrze ustami poszkodowanego.

Jednocześnie powinien zakryć ustami całe usta poszkodowanego, a policzkiem lub palcami uszczypnąć nos (ryc. 4a).

Następnie opiekun odchyla się do tyłu, uwalniając usta i nos ofiary i bierze nowy wdech. W tym okresie klatka piersiowa ofiary opada i następuje wydech bierny (ryc. 46). W przypadku małych dzieci można jednocześnie wdmuchiwać powietrze do ust i nosa, podczas gdy osoba udzielająca pomocy zakrywa ustami usta i nos poszkodowanego.

Kontrola przepływu powietrza do płuc ofiary odbywa się poprzez oko na rozszerzenie klatki piersiowej przy każdym uderzeniu. Jeśli klatka piersiowa ofiary nie rozszerza się podczas wdmuchiwania powietrza, oznacza to niedrożność dróg oddechowych.

Ryc.5. Pchnięcie żuchwy dwiema rękami

W takim przypadku konieczne jest popchnięcie dolnej szczęki ofiary do przodu. W tym celu osoba pomagająca (ryc. 5) umieszcza cztery palce każdej dłoni za kącikami żuchwy i opierając kciuki na jej krawędzi, popycha górną szczękę do przodu tak, aby dolne zęby znalazły się przed górną te.