Jak długo trwa leczenie Gardnerelli? Wśród takich czynników
W naszym organizmie znajduje się ogromna liczba nie tylko szkodliwych, ale także pożytecznych bakterii. Żyją wszędzie: na powierzchni skóry, w jelitach, na błonach śluzowych i w pochwie. Zatem prawie każdy narząd ma swoją indywidualną mikroflorę, która zapewnia jego normalne funkcjonowanie. Pożyteczne bakterie żyjące w pochwie pozwalają jej zwalczać różne infekcje. Jednak dość często delikatna równowaga mikroflory zostaje zakłócona, w wyniku czego powstają bardziej szkodliwe drobnoustroje, z których najczęstszym jest Gardnerella. Prowadzi to do rozwoju choroby o tej samej nazwie, która powoduje uszkodzenie organizmu i wymaga leczenia.
Definicja gardnerelozy u kobiet
Gardnerelloza, czyli bakteryjne zapalenie pochwy, jest stanem patologicznym, w którym w pochwie dominuje mikroorganizm gardnerella. Jest to maleńka bakteria, która w normalnych warunkach żyje także w organizmie człowieka wraz z wieloma innymi. Uważa się, że u zdrowej kobiety w pochwie dominują zakwaszające pałeczki kwasu mlekowego, co stwarza optymalne środowisko. Jeśli ten stosunek zostanie naruszony, wystąpi gardnereloza ze wszystkimi towarzyszącymi objawami.
Przewaga Gardnerella w mikroflorze pochwy nazywana jest bakteryjnym zapaleniem pochwyChoroba występuje zarówno u kobiet w każdym wieku, jak i u mężczyzn. Przedstawiciele silniejszej płci cierpią na tę chorobę znacznie rzadziej, ponieważ mają mniejszą objętość błony śluzowej w porównaniu do dziewcząt.
Jaką liczbę mikroorganizmów w rozmazie uważa się za normalną?
Jeśli liczba Gardnerella przekracza dopuszczalne wartości, u pacjenta zaczynają pojawiać się główne objawy choroby. W normalnych warunkach bakterię tę można wykryć również w testach. Dla diagnozy ważne są następujące wskaźniki:
- 10 5 –10 6 mikroorganizmów w rozmazie zdrowej kobiety uważa się za normalne;
- 10 7 –10 9 - wskazuje na uporczywą infekcję;
- 10 4 mikroorganizmów w rozmazie podczas ciąży jest powodem do niepokoju.
Czy gardnerella może być w ustach?
Jeśli choroba utrzymuje się w organizmie wystarczająco długo (sześć miesięcy lub dłużej), bakterie stopniowo rozprzestrzeniają się w krwiobiegu i migrują do jamy ustnej. Do zakażenia może dojść także podczas stosunku oralnego bez zabezpieczenia. Gardnerella osiada na błonie śluzowej jamy ustnej i zaczyna aktywnie rosnąć i namnażać się, gromadząc się w okolicy migdałków i gardła. Często kończy się to rozwojem procesów zapalnych (zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła, zapalenie krtani).
Gardnerellozie jamy ustnej towarzyszy tworzenie się płytki nazębnej na błonie śluzowej Tabela: różnica między gardnerellozą a pleśniawką
| Funkcja porównawcza | Gardnerelloza | Drozd |
| Rodzaj mikroorganizmu wywołującego chorobę | Bakteria | |
| Jak wygląda wydzielina? | Zielonkawo-brązowy, mętny | Biały, żółtawy |
| Istniejący specyficzny zapach | Zepsute ryby lub zgniłe mięso, ostre | Kwaśny, twarogowy, ledwo wyczuwalny |
| Liczba alokacji | Do 250 mililitrów dziennie | 50–200 mililitrów |
| Nasilone objawy po stosunku seksualnym | Wyrażone | Praktycznie nieobecny |
| Uszkodzenie innych narządów i układów | Bardzo rzadkie | Jama ustna, przewód pokarmowy |
Istniejące odmiany choroby
Klasyfikacja choroby ze względu na przebieg procesu patologicznego:
- ostry (pojawia się, gdy duża dawka patogenu dostanie się do organizmu poprzez kontakt seksualny, objawy nasilają się w ciągu 2–3 dni);
- podostry (formuje się w ciągu półtora do dwóch tygodni);
- chroniczny (istnieje przez sześć miesięcy);
- nawracający (fazy zaostrzenia, po których następuje remisja).
Odmiany choroby w zależności od charakteru wydzieliny:
- postać surowicza - dominuje żółty odcień wydzieliny;
- ropny - przeważnie zielony kolor wydzieliny;
- włóknikowy - w wydzielinie występują krwawe smugi.
Klasyfikacja choroby ze względu na obecność wtórnej infekcji:
- izolowana gardnereloza;
- kombinacja z:
- chlamydie;
- syfilis;
- rzęsistkowica;
- rzeżączka;
- kandydoza.
Dlaczego występuje gardnereloza?
Aby taka choroba mogła się rozwinąć, konieczna jest nie tylko obecność bakterii, ale także niektórych czynników aktywnych. Najczęściej są to:
- częsta zmiana partnerów seksualnych;
- niekontrolowane stosowanie leków przeciwbakteryjnych;
- codzienne podmywanie;
- stosowanie zwykłego mydła jako środka higieny intymnej;
- odwiedzanie miejsc publicznych takich jak łaźnie, sauny, baseny, siłownie;
- szoki neuro-emocjonalne;
- noszenie obcisłej bielizny wykonanej z tkanin syntetycznych;
- pracować w warunkach wysokiej temperatury i wilgotności;
- choroba zakaźna;
- patologie układu odpornościowego (HIV, pierwotne uszkodzenie szpiku kostnego).
Drogi przenoszenia choroby
Choroba może wystąpić u całkowicie zdrowej kobiety, gdy normalna mikroflora pochwy zostanie zakłócona, nawet jeśli nie odbyła stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Jednak główną drogą zakażenia pozostaje droga płciowa (penetracja przez usta, odbyt i pochwę wiąże się z takim samym ryzykiem zakażenia). Gardnerellozę można również przenieść, nosząc wspólną bieliznę lub używając niewystarczająco leczonych zabawek erotycznych.
Długość okresu inkubacji
Objawy kliniczne choroby zaczynają pojawiać się średnio 2–14 dni po zakażeniu. Ich intensywność zależy od wieku pacjentki, jej stanu zdrowia oraz obecności innych chorób przenoszonych drogą płciową.
U osób starszych w 80% przypadków choroba przebiega praktycznie bezobjawowo, co wiąże się z wolniejszymi procesami metabolicznymi.
Wideo: lekarz opowiada o osobliwościach choroby
Główne symptomatyczne objawy patologii
Bakteryjne zapalenie pochwy charakteryzuje się przewagą objawów lokalnych nad ogólnymi. Choroba postępuje niezwykle powoli, a nasilenie objawów obserwuje się po infekcji wirusowej (ARI, przeziębienie), stresie, wysiłku fizycznym lub aktywności seksualnej.
Główne objawy choroby:
- Ból w okolicy miednicy. Ma słaby charakter bolesny, intensywność wzrasta wraz z oddawaniem moczu. Podczas menstruacji nieprzyjemne doznania nasilają się kilkukrotnie, stając się zwężające i krępujące.
- Wydzielina patologiczna. Mają nieprzyjemny zapach, który można wyczuć z odległości kilku metrów, a także żółty, brązowy lub zielony kolor. Wydzielina jest dość trudna do zmycia z ubrania i może przepełnić wkładkę higieniczną.
- Obrzęk tkanek miękkich. Wargi sromowe mniejsze i łechtaczka puchną, stają się niezwykle wrażliwe i ostro bolesne. Po pewnym czasie, w przypadku braku przecierania i stosowania chusteczek chłonnych, pojawia się na nich ciemna powłoka, którą można łatwo usunąć.
- Swędzenie i pieczenie podczas oddawania moczu wskazują na przenikanie bakterii do cewki moczowej i pęcherza moczowego. Objaw ten występuje w późniejszych stadiach rozwoju choroby.
Gardnerelloza i poród
W przypadku długotrwałej choroby prawdopodobieństwo zajścia w ciążę maleje z roku na rok. Jeśli dojdzie do poczęcia, przyszła matka jest narażona na ogromne ryzyko zakażenia dziecka: bakterie przedostają się do organizmu płodu przez miejsce dziecka. Istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia podczas porodu.
Objawy choroby nasilają się w czasie ciąży: kobieta odczuwa nieznośny świąd i pieczenie, a ilość wydzieliny wzrasta do 300–350 mililitrów dziennie. Często podczas nocnego snu ofiara uszkadza paznokciami błonę śluzową zewnętrznych narządów płciowych, co kończy się dodaniem wtórnej infekcji.
Miałam okazję uczestniczyć w porodzie kobiety, która od długiego czasu cierpiała na gardnerellozę. Przed ciążą nie udało jej się wyleczyć choroby, w wyniku czego potwierdzono, że u dziecka również występuje ta infekcja. Dziecko urodziło się znacznie przedwcześnie, w wyniku czego nie mogło samodzielnie oddychać. Lekarze zdecydowali się na opiekę nad dzieckiem na oddziale intensywnej terapii. Po kilku miesiącach zaczął wracać do zdrowia, ale w przyszłości taka infekcja powoduje poważne opóźnienie w rozwoju fizycznym i neuropsychicznym w stosunku do rówieśników.
Jak diagnozuje się chorobę?
Zewnętrzne objawy gardnerelozy mają objawy podobne do wielu innych patologii przenoszonych drogą płciową. To znacznie utrudnia postawienie diagnozy. Bakteryjne zapalenie pochwy należy różnicować z:
- rzęsistkowica;
- kandydoza;
- chlamydie;
- ureaplazmoza;
- mykoplazmoza;
- rzeżączka.
Pamiętaj, że przed wizytą u ginekologa i pobraniem wymazu nie należy kąpać pochwy roztworami antyseptycznymi. Podczas pracy w laboratorium medycznym nie raz miałem do czynienia z faktem, że kobiety same zmywały całą chorobotwórczą mikroflorę, w wyniku czego badanie musiało zostać powtórzone. Jeśli chcesz uzyskać wiarygodny wynik, zaleca się odłożyć na jakiś czas zabiegi higieniczne. Tylko w ten sposób można wykryć chorobę na wczesnym etapie.
Metody potwierdzenia diagnozy:
Wiodące metody leczenia gardnerelozy u kobiet
Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy opiera się na normalizacji mikroflory pochwy. W tym celu lekarze stosują nie tylko farmaceutyki, ale także specjalną dietę. A także w okresie rekonwalescencji dopuszczalne jest stosowanie różnych procedur fizjologicznych, które pomagają wzmocnić układ odpornościowy. W większości przypadków leczenie choroby jest obowiązkowe. Epizody samoustąpienia choroby bez interwencji lekowej są niezwykle rzadkie (głównie u młodych pacjentów).
Partner seksualny kobiety wymaga terapii tylko wtedy, gdy on również ma podwyższony poziom gardnerelli. Aby to zrobić, mężczyzna musi przejść specjalne badania u urologa (rozmaz z cewki moczowej).
Wideo: opinia lekarza na temat konieczności terapii
Leczenie chorób środkami farmaceutycznymi
Leczenie farmakologiczne gardnerelozy obejmuje stosowanie zarówno leków miejscowych, jak i ogólnych. Te pierwsze można stosować w postaci czopków i roztworów do podmywania, a także w postaci maści i żeli. Te ostatnie są reprezentowane przez tabletki, kapsułki i zastrzyki do podawania domięśniowego lub dożylnego. Czas trwania terapii i wybór leków ustala ginekolog. Samoleczenie może prowadzić do zaostrzenia istniejących problemów w organizmie.
Gardnerella jest wrażliwa na środki przeciwdrobnoustrojowe. Dlatego stanowią pierwszą grupę leków pomagających uporać się z chorobą.
Miejscowe leki stosowane w walce z chorobą:
- Czopki antybiotykowe pomagają zapobiegać rozwojowi gardnerelli i jej dalszemu rozwojowi w organizmie. Najczęściej stosowane leki to:
- Metronidazol;
- klindamycyna;
- Acylakt;
- Jodotlenek;
- Heksykon.
- Maści i czopki przeciwgrzybicze zapobiegają rozwojowi mikroflory grzybiczej i powstawaniu pleśniawki. W tym celu użyj:
- Nystatyna;
- pimafucyna;
- Levorin;
- Flukonazol;
- Flukostat.
- Czopki zawierające dużą liczbę pałeczek kwasu mlekowego pomagają normalizować wewnętrzne środowisko pochwy. Najbardziej znane leki:
- Laktobakteryna;
- Vaginorm-S;
- Wagilak;
- Laktozhinal.
- Płukanki antyseptyczne pomagają usunąć szkodliwą mikroflorę. W tym celu stosuje się rozcieńczone roztwory Miramistin, Chlorhexidine, Furacilin.
Galeria zdjęć: leki do miejscowego leczenia gardnerellozy
Polygynax - czopki z antybiotykiem wpływającym na gardnerellę 
Klotrimazol pomaga zapobiegać pleśniawkom 
Lactonorm sprzyja rozwojowi pałeczek kwasu mlekowego 
Miramistin stwarza warunki do śmierci szkodliwych bakterii
Leki ogólnoustrojowe
Leki stosowane w leczeniu ogólnoustrojowym choroby:
- Antybiotyki w tabletkach i kapsułkach stosuje się, gdy terapia miejscowa nie przynosi oczekiwanego efektu. Najczęstsze leki:
- azytromycyna;
- Ornidazol;
- Dalazyna;
- Unidox Solutab.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne pomagają pozbyć się swędzenia i pieczenia, a także zmniejszają nasilenie dyskomfortu w okolicy miednicy. W tym celu użyj:
- Diklofenak sodowy;
- Indometacyna;
- Ibuprofen;
- piroksyfer;
- Ortofen;
- Rodanol;
- celekoksyb;
- rofekoksyb;
- Viox;
- Celebrex;
- Immunostymulanty usprawniają procesy regeneracyjne zachodzące w organizmie, sprzyjając tworzeniu nowych komórek. Najbardziej znane leki z tej grupy:
- Viferon;
- Wobenzym;
- Amiksin;
- polioksydonium;
- Citowir.
Galeria zdjęć: leki stosowane w leczeniu ogólnoustrojowym gardnerelozy
Doksycyklina jest antybiotykiem powodującym śmierć gardnerelli 
Meloksykam łagodzi stany zapalne 
Immunal pomaga wzmocnić układ odpornościowy
Tradycyjna medycyna jako pomoc
Często zdarza się, że pacjenci nie mają możliwości natychmiastowej wizyty u lekarza (wyjazd służbowy, urlop) lub wizyta u lekarza umawiana jest na kilka dni później, a dyskomfort nadal ustępuje. W takich przypadkach dopuszczalne jest stosowanie tradycyjnej medycyny. Różne bicze i tampony pomogą pozbyć się głównych objawów choroby i ułatwią oczekiwanie. Pamiętaj, że takie leczenie nie rozwiąże całkowicie problemu, ponieważ do przywrócenia prawidłowej mikroflory potrzebne są farmaceutyki.
Spotkałam pacjentkę, która całkowicie porzuciła tradycyjną terapię, preferując stosowanie ziół i roślin w celu wyeliminowania bakteryjnego zapalenia pochwy. Regularne podmywanie roztworami w dużych dawkach doprowadziło do tego, że pacjentka nie tylko nie wyleczyła gardnerelli, ale także doznała poważnego oparzenia chemicznego błony śluzowej pochwy. Ofiara została przewieziona karetką pogotowia na oddział ginekologii, gdzie przeszła rekonstrukcyjną operację plastyczną. Niestety w wyniku tego zabiegu kobieta straciła wrażliwość i ma problemy z życiem seksualnym.
Najpopularniejsze przepisy ludowe:
Tabela: Fizjoterapia w leczeniu choroby
| Nazwa techniki | Jak przebiega zabieg? | Główne efekty |
| Kąpiele radonowe | Zanurzenie pacjenta do pasa w wodzie wzbogaconej tym pierwiastkiem chemicznym | Powoduje śmierć większości drobnoustrojów chorobotwórczych, nie powodując przy tym uszkodzeń normalnej mikroflory |
| Ukierunkowane oddziaływanie drobnych impulsów na określone obszary ciała | Pomaga przyspieszyć procesy regeneracji i regeneracji w organizmie człowieka | |
| Elektroforeza lecznicza z lekami przeciwzapalnymi | Wprowadzenie leków do organizmu za pomocą prądu | Szybsze i sprawniejsze podanie substancji oraz jej dystrybucja w tkankach miękkich |
| Induktotermia | Zastosowanie pól magnetycznych o różnym natężeniu | Zmniejszenie dyskomfortu, zapobieganie tworzeniu się zrostów |
Galeria zdjęć: fizjoterapia w ginekologii
Kąpiele radonowe powodują śmierć drobnoustrojów chorobotwórczych 
Stymulacja elektryczna przyspiesza powstawanie nowych komórek 
Elektroforeza leków służy do podawania środków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych
Zmiany w diecie i stylu życia w przypadku gardnerelozy
Aby przywrócić prawidłową mikroflorę pochwy, lekarze zalecają kobietom przestrzeganie określonej diety. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zasad:
- spożywaj wyłącznie produkty świeże i naturalne, bez chemicznych dodatków (można je kupić na targu lub u prywatnych sprzedawców);
- Pamiętaj, aby zjeść śniadanie, lunch i kolację. Powinny być także dwie przekąski, tak aby przerwy między posiłkami nie trwały dłużej niż trzy godziny;
- pić do półtora litra czystej wody dziennie;
- przestań pić alkohol;
- piec, dusić lub gotować żywność, aby zachowała witaminy;
- nie jedz słodyczy, gdyż zawierają dużo szybkich węglowodanów i cukrów, które stwarzają optymalne środowisko do rozwoju bakterii;
- zmniejszyć ilość soli do 5 gramów dziennie.
Jakie produkty warto uwzględnić w swojej diecie:
Zasady dla kobiet w okresie leczenia
Podczas leczenia gardnerellozy będziesz musiał nieco zmienić swój zwykły tryb życia i porzucić niektóre nawyki aż do całkowitego wyzdrowienia. Nie zapominaj, że przestrzeganie tych zasad pomoże Ci osiągnąć pozytywne rezultaty w ciągu zaledwie kilku tygodni. Czego nie zaleca się robić w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy:
- wykonać depilację bikini i krocza - zabiegi te są stresujące dla organizmu;
- odwiedzać łaźnie, sauny, długo leżeć w gorącej kąpieli lub jacuzzi;
- uprawiać seks – istnieje ryzyko zarażenia partnera;
- samodzielnie zażywaj leki przeciwbakteryjne;
- nosić bieliznę modelującą;
- pływać w otwartych zbiornikach i basenach.
Prognozy leczenia i możliwe nieprzyjemne konsekwencje
Terapia gardnerellozy jest procesem niezwykle złożonym i długotrwałym. Przywrócenie prawidłowej mikroflory często zajmuje dużo czasu, a niektóre kobiety rezygnują z leczenia nawet przed jego połową. Pamiętaj, że rehabilitacja po takiej chorobie przebiega znacznie wolniej przy następujących dolegliwościach:
- cukrzyca;
- nadciśnienie;
- flebeuryzm.
U nastolatek i młodych ludzi gardnereloza ustępuje praktycznie bez widocznych konsekwencji, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie. U starszych kobiet i osób starszych, ze względu na spowolnienie procesów metabolicznych, rehabilitacja trwa nawet kilka lat.
Choroba ma skłonność do nawrotów. Wyleczenie nie gwarantuje, że za kilka miesięcy lub lat nie będziesz już mieć gardnerelozy.
Szczególną rolę w przywróceniu prawidłowej mikroflory pochwy odgrywa przestrzeganie zasad higieny osobistej. Podczas leczenia niezwykle ważna jest możliwość oczyszczenia krocza i zmiany podpasek co kilka godzin. Miałem okazję uczestniczyć w leczeniu pacjenta, który w pracy spędził dwanaście godzin w gorącym sklepie. Praktycznie nie miała możliwości umycia się, a w czasie upałów, mimo wentylacji, w pomieszczeniu panowała wysoka temperatura, przez co kobieta stale się pociła. Nadmierne wytwarzanie sebum przyczyniło się do pojawienia się swędzenia i pieczenia, a cała terapia gardnerelozy była bezskuteczna. Dopiero gdy pacjentowi udało się wziąć dwumiesięczny urlop i udać się do sanatorium, leczenie przyniosło skutek. Woda morska i ciepłe powietrze w połączeniu z lekami i zasadami higieny pomogły kobiecie zapomnieć o chorobie.
Jakie powikłania i negatywne konsekwencje występują u pacjentów z gardnerellozą:
- problemy z poczęciem – zmieniona mikroflora powoduje śmierć plemników, gdy nie mają one czasu dotrzeć do komórki jajowej;
- powstawanie zrostów - wzrosty tkanki łącznej w jamie miednicy, które zakłócają normalne przyczepienie zarodka w macicy;
- długotrwała niepłodność różnego typu;
- choroby zapalne narządów miednicy: macicy, jajowodów, jajników, pęcherza moczowego i cewki moczowej;
- obniżona odporność;
- infekcja wewnątrzmaciczna płodu;
- przenikanie bakterii do organizmu dziecka podczas porodu.
Galeria zdjęć: powikłania choroby
Długotrwała żółtaczka wskazuje na infekcję noworodka 
Zapalenie jajników występuje, gdy mikroflora przedostaje się z pochwy 
Proces adhezyjny charakteryzuje się proliferacją tkanki łącznej i zakłóca procesy poczęcia i rozwoju płodu
Jak uchronić się przed rozwojem choroby
Leczenie gardnerelozy wymaga nakładu dużego wysiłku i pieniędzy. Dlatego o wiele łatwiej jest chronić organizm przed rozwojem takiej choroby, niż poddać się terapii. W tym celu lekarze opracowali zasady indywidualnej profilaktyki choroby.
Studiując na czwartym roku uczelni medycznej, miałam okazję odbyć kilkumiesięczny staż na oddziale ginekologicznym w Serbii. W tym czasie lekarze prowadzili właśnie badania na temat zapobiegania bakteryjnemu zapaleniu pochwy poprzez przyjmowanie pałeczek kwasu mlekowego i produktów mlecznych. Do badań wybrano grupę pacjentów, którzy przez całe życie w okresie zimowym zetknęli się z Garnerellozą i jej przykrymi konsekwencjami. Ponad połowa z nich miała problemy z odpornością (często chorowały lub łapały przeziębienia). Przez całą jesień lekarze zalecali przyjmowanie niektórych tabletek z dużą zawartością Latobacteria, a kobiety dodały do swojej diety także produkty mleczne (sery, śmietanę, zakwas), które spożywały kilka razy dziennie. Gdy zbliżały się zimne dni, lekarze pobrali od pacjentek niezbędne badania – wymazy z pochwy. U 95% badanych pacjentów w materiale praktycznie nie stwierdzono gardnerelli. Kolejne 5% przyznało, że nie zawsze stosowało się ściśle do zaleceń lekarzy i piło napoje alkoholowe. Dzięki tej technice większość ofiar mogła na zawsze zapomnieć o swojej chorobie.
Zasady indywidualnej profilaktyki gardnerelozy u kobiet:
- Nie zapomnij o ciągłej zmianie środków higienicznych. Wkładki higieniczne są źródłem najbardziej szkodliwych drobnoustrojów, które przedostają się przez błonę śluzową pochwy i zaczynają się tam aktywnie namnażać. Lekarze zdecydowanie nie zalecają noszenia ich dłużej niż dwie do trzech godzin. Wkładki chłonne należy zmieniać co cztery godziny podczas menstruacji, ponieważ powodują podrażnienia. Źródłem bakterii są także specjalne kubki i tampony. Dlatego należy je wymieniać lub opróżniać co dwie godziny, a kobietom ze skłonnością do pleśniawek zaleca się, aby całkowicie zaprzestały ich używania.
- Używaj środków ochrony osobistej w przypadku nowych partnerów seksualnych. Do tego celu najlepiej nadają się prezerwatywy: obecnie produkowane są zarówno w wersji męskiej, jak i żeńskiej. Wykonane są z lateksu, który nie tylko natłuszcza i nie uszkadza błony śluzowej pochwy, ale także nie pozwala na przedostawanie się przez nią różnych mikroorganizmów.
Prezerwatywy dla mężczyzn i kobiet chronią przed przenoszeniem bakterii - Noś dobrze dopasowaną bieliznę, wykonaną wyłącznie z naturalnych materiałów. Syntetyczne obcisłe figi ze szwami w niewygodnych miejscach mogą ocierać się o krok, powodując powstawanie drobnych ran i pęknięć. W czasie upałów okolica ta często się poci, a w fałdach skórnych rozmnażają się szkodliwe mikroorganizmy, które następnie przedostają się do pochwy, powodując zaburzenie mikroflory.
- Nie należy przyjmować leków przeciwbakteryjnych bez recepty. Środki przeciwdrobnoustrojowe nie tylko pomagają zwalczać patogeny, ale także zabijają pożyteczną florę. Przywrócenie go zajmuje tygodnie, a nawet miesiące, dlatego lekarze często starają się wybierać łagodniejsze antybiotyki o minimalnym działaniu traumatycznym.
- Płucz pochwę tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Wiele kobiet uważa, że podmywanie jest integralną częścią codziennej higieny. Jednak przepływ wody wypłukuje wszystkie pożyteczne mikroorganizmy, pozostawiając błonę śluzową całkowicie bezbronną. Ponadto takie procedury prowadzą do suchości pochwy w wyniku usunięcia naturalnego nawilżenia. W takich warunkach podczas stosunku płciowego częściej pojawiają się pęknięcia lub drobne łzy.
- Nie rezygnuj z produktów pochodzenia zwierzęcego. Mięso, ryby, jaja, mleko, twarożek, kefir i różnego rodzaju jogurty są źródłem zdrowych pałeczek kwasu mlekowego i produktów białkowych. Długotrwałe przestrzeganie diety wegańskiej lub wegetariańskiej powoduje wyczerpywanie się zapasów składników odżywczych w organizmie, co skutkuje upośledzeniem procesów regeneracyjnych.
Produkty mleczne są niezbędne do utrzymania optymalnej mikroflory
Co się dzieje? To pytanie zadaje sobie kobieta, gdy widzi ciężki, nieprzyjemny zapach. Testy na wszelkiego rodzaju infekcje przenoszone drogą płciową dają wynik negatywny. Przyczyny tego stanu mogą być bardzo różne. Jednym z nich jest gardnereloza.
To, czy Gardnerella pochwy jest czynnikiem zakaźnym, czy nie, pozostaje kwestią otwartą, ponieważ ta bakteria w kształcie pałeczki wchodzi w małych ilościach w skład mikroflory pochwy. W zdrowym organizmie zachowuje się spokojnie, w żaden sposób nie zdradza swojej obecności i nie rozmnaża się aktywnie.
W ciele kobiety (a także w ciele mężczyzny) stale żyje około 10 tysięcy gatunków mikroorganizmów. Ich łączna waga wynosi około kilograma. Jeśli uwzględnimy wielkość bakterii (w każdej komórce człowieka znajduje się 10 komórek bakteryjnych), możemy sobie wyobrazić skalę tego sąsiedztwa. Wiele bakterii nie powoduje żadnej szkody dla ludzi. Co więcej, ludzie po prostu nie mogą bez nich żyć. Każda odmiana naszych satelitów zajmuje swoją niszę i nie opuszcza jej ilościowo.
Problemy pojawiają się, gdy program biologiczny zawodzi. Z jakiegoś powodu (wewnętrznego lub zewnętrznego) liczba niektórych bakterii maleje, podczas gdy inne natychmiast starają się zająć zwolnioną przestrzeń. Dzieje się tak również w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy (gardnerelozy): w wyniku zmniejszenia liczby pożytecznych pałeczek kwasu mlekowego w pochwie aktywnie namnażają się mikroorganizmy oportunistyczne. Wśród nich jest Gardnerella pochwy.
Przyczyny dysbiozy pochwy i gardnerelozy
Zwykle w pochwie dominują bakterie, które stale wytwarzają kwas mlekowy. Mleko po łacinie - mleko dlatego te mikroorganizmy nazywane są pałeczkami kwasu mlekowego (inna nazwa to pałeczki Doderleina). Kwaśne środowisko nie sprzyja namnażaniu się bakterii chorobotwórczych, w tym gardnerelli.
Gardnerella, która pojawiła się w zdrowym organizmie (na przykład w wyniku stosunku płciowego bez zabezpieczenia), zostaje zniszczona przez ludzki układ odpornościowy. Czasami w pochwie pozostaje bezpieczna ilość bakterii.
Jeśli mechanizmy obronne organizmu są osłabione, liczba pałeczek kwasu mlekowego maleje, a oportunistyczna Gardnerella aktywnie się rozmnaża. Rozwija się dysbioza pochwy. Często prowadzi to do procesu zapalnego w pochwie - nieswoistego zapalenia pochwy i innych dolegliwości.
W przypadku dysbakteriozy gardnerella (lub inne bakterie chorobotwórcze) przylegają do komórek nabłonkowych pochwy, tworząc tzw. „kluczowe komórki”
Istnieje wiele przyczyn rozwoju braku równowagi w mikroflorze pochwy. Podstawową przyczyną jest immunosupresja. Do tego stanu prowadzą zarówno czynniki zewnętrzne, jak i wewnętrzne.
Do przyczyn wewnętrznych prowadzących do dysbiozy pochwy i w konsekwencji gardnerellozy zalicza się:
- Zmiany w statusie hormonalnym kobiety (w tym w czasie ciąży);
- Stresujący stan;
- Wyczerpanie fizyczne;
- Choroby przewlekłe.
Zewnętrzne przyczyny gardnerelozy obejmują:
- Stosowanie antybiotyków, środków hormonalnych;
- Zła ekologia;
- Choroby weneryczne;
- Zmiana partnerów seksualnych;
- Operacje, w tym aborcje;
- Nieregularne miesiączki;
- Alergia;
- Stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej;
- Wpływ substancji toksycznych na organizm;
- Stosowanie czopków antykoncepcyjnych zawierających 9-nonoksynol;
- Nieuzasadnione częste podmywanie, w wyniku czego zmywa się ochronną mikroflorę pochwy;
- Stosowanie tamponów, podpasek, różnych płynów kosmetycznych do higieny intymnej;
- Obcisła syntetyczna bielizna.
Oznaki i objawy choroby
Bardzo często choroby zakaźne układu moczowo-płciowego przebiegają bezobjawowo. Nie obserwuje się nawet specyficznej wydzieliny z pochwy. Kobiecie nie przeszkadzają bóle brzucha, krwawienia czy nieregularne miesiączki. Jednak konsekwencje nadmiernej zawartości gardnerelli nie będą długo czekać. Aby zapobiec powikłaniom, Konieczne jest poddawanie się badaniom u ginekologa co najmniej dwa razy w roku.
Nieleczona gardnereloza prowadzi do nieswoistego zapalenia pochwy– choroba zapalna pochwy. Jego znaki:
- Nieprzyjemny zapach;
- Wypisać;
- Palenie;
- Bolesne doznania.
Wszelkie zasady zwiększają objawy, zwłaszcza zapach. Zwykłe mydło i plemniki mają odczyn zasadowy.
W przypadku nieswoistego zapalenia pochwy konieczne jest wykonanie badań na obecność mikroflory aby dokładnie zidentyfikować czynnik wywołujący infekcję i przejść odpowiednią terapię. Oprócz gardnerelli choroba ta może być spowodowana przez:
- gronkowiec;
- paciorkowce;
- proteas;
- Escherichia coli;
- Candida;
- Enterokoki i inne.
Wraz z bakteriami grzyb może być patogenem zapalenia pochwy. Dlatego gardnerellozę należy przede wszystkim odróżnić od nie mniej powszechnej
Możliwe konsekwencje gardnerelozy
Gardnerella to bakterie oportunistyczne. „Warunkowo chorobotwórczy” oznacza niezbyt niebezpieczny. Jednak bakteria, zajmując niszę kogoś innego, przyciąga tam swój własny rodzaj. Przykładowo jej „wiernym towarzyszem” jest często mobiluncus, który wzmaga negatywny wpływ gardnerelli na biocenozę pochwy. Nie należy więc traktować ich zupełnie obojętnie, gdyż nie zawsze to wybaczają. Nieleczona gardnereloza może stać się podstawą rozwoju innych, poważniejszych chorób:
- Kobiety czasami się rozwijają postępujące zapalenie pochwy(zapalenie pochwy).
- Zakłada się, że na tle przewlekłej gardnerelozy dysbioza jelitowa, co prowadzi do problemów z przewodem pokarmowym.
- Zapalenie pochwy może rozprzestrzenić się na przydatki i szyjkę macicy. Możliwie, że endometrioza.
Szczególną uwagę należy zwrócić na bakteryjne zapalenie pochwy podczas ciąży. W tym przypadku szczególnie ważna jest wczesna diagnoza, aby zapobiec powikłaniom.
Jak rozpoznać bakteryjne zapalenie pochwy?
Zdiagnozowanie infekcji nie jest trudne. Od razu zastrzegamy, że tak powszechne metody, jak PCR, hodowla, PIF są drugorzędne w diagnostyce gardnerellozy. Za ich pomocą wykrywana jest jedynie obecność patogenu. Nie jest to jednak szczególnie konieczne, gdyż gardnerella może występować także w pochwie zdrowych kobiet. Najbardziej informacyjną techniką jest. Analiza ta pozwala nie tylko zobaczyć samego drobnoustroju, ale także oszacować jego liczebność.
Określa się także komórki „kluczowe”, pH treści pochwy i obecność izonitrylu. Nawiasem mówiąc, to właśnie ta substancja – izonitryl – powoduje, że wydzielina z pochwy ma zapach gnijącej ryby. Czasami przepisywane jest badanie krwi na leukocyty (w przypadku gardnerelozy jest ich mniej). Ale to jest dodatkowa analiza.
Po zidentyfikowaniu gardnerelli ginekolog może być zainteresowany jej liczbą i pozostałymi pałeczkami kwasu mlekowego. Badania te są potrzebne do ustalenia pełnego obrazu mikroflory pochwy.
Wymagane jest badanie pod kątem procesów zapalnych w okolicy narządów płciowych.
Leczenie choroby
Jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy? Przede wszystkim należy pozbyć się przyczyn, które spowodowały gwałtowny wzrost liczby mikroorganizmów. Niezbędny:
- Unikaj niekontrolowanego stosowania antybiotyków;
- Nie zmieniaj często partnerów seksualnych ani nie używaj prezerwatyw. Należy jednak pamiętać, że prezerwatywy ze środkiem plemnikobójczym zawierającym 9-nonoksylen są przeciwwskazane w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy;
- Stosuj leki hormonalne tylko po konsultacji z ginekologiem;
- Zwiększ liczbę pałeczek kwasu mlekowego za pomocą leków Linex, Bifidumbacterin;
- Nie zakłócaj samoleczenia organizmu, ograniczając podmywanie do minimum.
- Unikaj czopków antybakteryjnych.
- Stosuj immunomodulatory ziołowe (eleutherococcus, żeń-szeń) lub syntetyczne (vitrum, biomax).
Nie każdy środek przeciwbakteryjny nadaje się do zwalczania gardnerelli. Ponadto, jeśli przepisywane są antybiotyki, preferowane są leki o działaniu miejscowym i tylko w przypadku ciężkiego nieswoistego zapalenia pochwy przepisywane są ogólne leki przeciwbakteryjne. Schemat leczenia składa się z dwóch części:
- Antybiotyki ogólnoustrojowe (klindamycyna – 2 razy dziennie po 300 mg; metronidazol – także 2 razy dziennie po 500 mg). Bierz tabletki przez tydzień. Jednocześnie stosuje się lokalne formy tych leków.
- Po antybiotykoterapii konieczne jest przywrócenie mikroflory pochwy. W tym celu probiotyki przyjmuje się doustnie i w postaci czopków. Do użytku wewnętrznego zaleca się Lactonorm i Lactobacterin. Należy je spożywać przez 30 dni lub dłużej. Czopki Lactonorm lub Acylact stosuje się przez trzy tygodnie.
Nie jest zbyteczne, jak w przypadku każdej dysbakteriozy, przestrzeganie prawidłowego odżywiania. Pikantne, smażone, tłuste potrawy i alkohol należy zastąpić fermentowanymi produktami mlecznymi.
Rozmaz (badanie kontrolne) wykonuje się po 1,5–2 miesiącach. Podczas leczenia podczas stosunku płciowego należy używać prezerwatyw.
Gardnerelloza i ciąża
Natychmiast uspokójmy przyszłe matki – gardnereloza nie jest przenoszona na dziecko. Bakterie nie są w stanie przedostać się przez łożysko i zainfekować płodu. I nie stanie się to podczas porodu ze względu na niską patogeniczność Gardnerella.
Gardnereloza jest niebezpieczna dla samej matki. Pod wpływem bakterii nasilają się przewlekłe dolegliwości lub pojawiają się nowe w postaci procesów zapalnych narządów miednicy mniejszej, co z kolei może prowadzić do przedwczesnego porodu lub niedożywienia płodu. z powodu którego istnieje ryzyko poronienia. Z tego powodu ginekolodzy sugerują, aby kobiety w ciąży pobierały wymaz z pochwy i zwalczały dysbiozę pochwy.
Kobieta w ciąży nie odczuwa żadnych specjalnych objawów gardnerelozy: tego samego bólu, zgniłego zapachu, swędzenia. Często te objawy mogą nie występować. Zwłaszcza jeśli bakterie znajdują się w pochwie w ilościach niekrytycznych. Najważniejsze jest to, że nie tłumią pożytecznych pałeczek kwasu mlekowego. Ale jeśli mimo to pojawią się jakiekolwiek oznaki infekcji, kobieta powinna skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania pomocy.
Leczenie infekcji u kobiet w ciąży
Leczenie gardnerelozy podczas ciąży ma swoją własną charakterystykę. Po pierwsze, Używani są wyłącznie lokalni agenci. Są to żele i maści z klindamycyną. Po drugie, przez pierwsze trzy miesiące nie można nawet używać maści. W ostateczności stosuje się czopki Betadiene i Hexicon. Problem w tym, że takie środki antyseptyczne wpływają nie tylko na niechciane mikroorganizmy, ale także pożyteczne.
Ważny! W czasie ciąży wszelkie leki można stosować wyłącznie po konsultacji z ginekologiem.
Jak leczyć się tradycyjną medycyną?
Zaletą tradycyjnej medycyny jest jej względne bezpieczeństwo. Kobiety, które zasadniczo nie chcą używać środków chemicznych, mogą spróbować pozbyć się drobnoustroju za pomocą środków ludowych.
Ta choroba jest nowa. A raczej zaczęli to rozpoznawać nie tak dawno temu. Dlatego przepisy ludowe jedynie zwalczają nieprzyjemne upławy i przywracają mikroflorę pochwy.
Pomimo pozornej nieszkodliwości tradycyjnych metod, kobiety w ciąży w żadnym wypadku nie powinny ich stosować bez konsultacji z ginekologiem!
Tradycyjne przepisy na douching
Używanie tamponów ze środkami ludowymi
Możesz sam zrobić tampon ze zwiniętej gazy lub kupić go w aptece. Nasącz tampon olejkiem z rokitnika lub mieszanką soku z aloesu i oliwy z oliwek (1:1). Zabieg wykonaj wieczorem, pozostawiając tampon na noc.
Aby leczenie było skuteczniejsze, możesz przygotować własną nalewkę immunomodulującą:
- Łyżkę stołową suszonej jarzębiny zalać wrzącą wodą (200 ml) i gotować przez 15 minut. Następnie do bulionu dodajemy łyżkę miodu i startą cebulę. Stosować 1 łyżkę stołową 4 razy dziennie.
A głównym leczeniem ludowym jest prawidłowe odżywianie: świeże warzywa, niesłodzone produkty piekarnicze i mleczne, płatki zbożowe.
Gardnerelloza u mężczyzn – mit czy rzeczywistość?
U kobiet w pochwie może znajdować się pewna ilość gardnerelli – i jest to normą. Te mikroorganizmy nie są częścią męskiej mikroflory. Mężczyzna może je „zdobyć” po kontakcie seksualnym z kobietą.
Objawy infekcji u mężczyzn
Mężczyźni nie mają gardnerelozy jako takiej. Bakterie nie zakorzeniają się na męskich narządach płciowych, ale potrafią „zafundować” mężczyźnie wiele różnych chorób: zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej), (zapalenie głowy i napletka prącia), zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie cewki moczowej). pęcherz moczowy). Zwykle pierwsze objawy pojawiają się 2 tygodnie po intymności z kobietą. Objawia się trudnościami w oddawaniu moczu, pieczeniem.
Występuje niezwykle rzadko. Objawiają się bólem w mosznie lub podbrzuszu.
Leczenie
Ponieważ sam męski organizm dobrze radzi sobie z gardnerellą, leczenie ma na celu głównie zahamowanie procesów zapalnych wywołanych przez te drobnoustroje. W tym okresie zaleca się rezygnację z wędzonych i pikantnych przekąsek, alkoholu, a także stosowanie środków ochronnych podczas stosunku płciowego. W diecie powinny znaleźć się warzywa, zboża i produkty mleczne. Aby utrzymać odporność, przydatne jest przyjmowanie leków immunomodulujących.
Zapobieganie gardnerellozie
Bez względu na to, jak banalne może się to wydawać, nadal o wiele łatwiej, taniej i bezpieczniej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć. Dotyczy to również gardnerelozy. Środki, które pomogą zapobiegać tej chorobie, uchronią przed wieloma innymi dolegliwościami. Podstawą jest zdrowy tryb życia. I:
- Odmowa przyjęcia wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
- Zapobieganie i terminowe leczenie chorób zapalnych okolicy narządów płciowych;
- Walka z rozwiązłością seksualną;
- Odmowa niekontrolowanego stosowania antybiotyków;
- Unikaj wczesnego rozpoczynania aktywności seksualnej.
Środki te pomogą utrzymać równowagę mikroflory pochwy na wymaganym poziomie, aby zapewnić zdrowie kobiet.
Wideo: specjalista od gardnerelozy u kobiet i mężczyzn
Gardnerelloza jest szeroko rozpowszechnioną chorobą ginekologiczną u kobiet. Swoją drugą nazwę otrzymała „bakteryjne zapalenie pochwy” ze względu na rozwój bakterii Gardnerella pochwylis w pochwie.
Zwykle mikroflora zdrowej kobiety zawsze zawiera te bakterie w małych ilościach.
Ale pojawienie się wyraźnych objawów gardnerelli prowadzi do wzrostu stężenia gardnerelli i ich braku równowagi w stosunku do pałeczek kwasu mlekowego. Leczenie tej choroby lekami należy rozpocząć po wykryciu pierwszych objawów.
Powoduje
Skąd bierze się gardnerella u kobiet i co to jest? Bakteria ta występuje w pochwie każdej kobiety. Etap może po prostu nadejść, gdy jego ilość wzrośnie i stanie się chorobotwórczy.
Czynniki sprzyjające rozwojowi gardnerella:
- Przyjmowanie antybiotyków, hormonów i innych leków wpływających na prawidłową mikroflorę organizmu.
- Bardzo częsta zmiana partnera seksualnego. Prowadzi to do tego, że może dojść do zakażenia jedną z chorób przenoszonych drogą płciową, a dopiero potem zakłócenia mikroflory i rozwoju bakterii gardnerella.
- Przepracowanie, hipotermia, stres.
- . U kobiet zaburzenia równowagi hormonalnej występują dość często i są przyczyną rozwoju tej lub innej choroby, a także przyczyną wzrostu liczby bakterii.
- Powszechne choroby ogólnoustrojowe.
- Zakażenia i choroby przenoszone drogą płciową u kobiet.
- Zabiegi miejscowe zakłócające równowagę w pochwie: podmywanie, stosowanie czopków, tamponów i kapsułek dopochwowych z substancjami aktywnymi.
Pod wpływem tych czynników dochodzi do dysbiozy pochwy, gardnerelozy, kandydozy i innych nieswoistych chorób zapalnych.
Objawy gardnerelozy u kobiet
Objawy wskazujące na rozwój gardnerelozy u kobiet są bardzo nieliczne i podobne do objawów innych chorób ginekologicznych.
Głównym i w większości przypadków jedynym objawem gardnerelozy jest rzadka, jednolita konsystencja, szarobiała lub żółtawa wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu (zapach „zgniłej ryby”).
Pojawienie się takich objawów, dyskomfortu i bólu podczas stosunku płciowego wskazuje na rozwój procesów zapalnych w pochwie i innych narządach miednicy u kobiet.
Niebezpieczeństwo chorób w czasie ciąży
Choroba ta może prowadzić do:
- Zakażenie płodu.
- Zapalenie błony śluzowej macicy.
- Niska waga jak na osobę, która właśnie urodziła dziecko.
- Rozwój powikłań po cięciu cesarskim.
- Zapalenie płuc u noworodka.
- Rozwój krwawienia z macicy, co stanowi ogromne zagrożenie.
- Pęknięcie błony owodniowej i na bardzo wczesnym etapie.
Dlatego nie należy ignorować objawów gardnerelozy i rozpoczynać leczenia, zwłaszcza jeśli kobieta znajduje się w „ciekawej” pozycji, ponieważ może to prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji.
Więcej o douchingu
Podczas douching normalna mikroflora pochwy zostaje wypłukana, którą zastępują bakterie oportunistyczne (na przykład Gardnerella pochwy).
Często kobiety, które odczuwają objawy gardnerelozy (nieprzyjemnego zapachu wydzieliny z pochwy) same uciekają się do podmywania, kojarząc nieprzyjemny zapach z niewystarczającą higieną. Jednocześnie douching powoduje jeszcze większe zaostrzenie gardnerelozy.
Według współczesnych pomysłów douching nie ma efektu higienicznego, ani zapobiegawczego, ani terapeutycznego. Ponadto jest czynnikiem ryzyka gardnerelozy, zapalenia przydatków i ciąży pozamacicznej.
Leczenie gardnerelozy u kobiet
Po wykryciu pierwszych objawów gardnerelozy u kobiet leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Leczenie tej choroby obejmuje kilka leków stosowanych w postaci żeli i kremów dopochwowych, a także tabletek doustnych. Zazwyczaj czas trwania leczenia wynosi 7 dni i obejmuje leki opisane poniżej.
Schemat leczenia gardnerelli jest złożony i składa się z dwóch części:
- Zmniejszenie liczby gardnerelli, żyjące na błonie śluzowej pochwy. Osiąga się to poprzez przyjmowanie ogólnoustrojowych antybiotyków (w postaci tabletek): klindamycyny i metronidazolu. W połączeniu z nimi stosuje się formy lokalne - krem klindamycyny i żel metronidazolowy.
- Przywrócenie prawidłowej mikroflory pochwy. Osiąga się to poprzez przyjmowanie probiotyków zawierających pałeczki kwasu mlekowego (Lactobacterin, Lactonorm), a także leczenie miejscowe w postaci czopków (Acilact, Lactonorm).
Dla powodzenia leczenia ważne jest także przestrzeganie zaleceń dietetycznych, do których należy unikanie tłustych, smażonych, pikantnych potraw oraz spożywanie alkoholu. Przyda się spożywanie fermentowanych produktów mlecznych i jogurtów zawierających bakterie kwasu mlekowego.
Wszystkie działania w leczeniu gardnerelozy u kobiet mają na celu przywrócenie zdrowej mikroflory pochwy. Skuteczność leczenia można ocenić na podstawie ustąpienia objawów gardnerelozy (zmniejszenie pieczenia, bólu, suchości, braku wydzieliny i nieprzyjemnego zapachu z pochwy).
Kontrolną bakterioskopię przepisuje się tydzień po zakończeniu leczenia, a powtórną bakterioskopię zaplanowano po 1-1,5 miesiąca.
Zapobieganie
Przede wszystkim należy ograniczyć rozwiązłość, która przyczynia się do rozprzestrzeniania się chorób przenoszonych drogą płciową, w odpowiednim czasie podejść do leczenia różnych chorób organizmu, przede wszystkim tych związanych z jego poziomem hormonalnym i sferą seksualną, prawidłowo się odżywiać, zwracać szczególną uwagę na odpoczywaj i unikaj stresu wpływającego na stan układu odpornościowego.
Gardnerella pochwy należy do przejściowej mikroflory Gram-ujemnej narządów moczowo-płciowych. W niesprzyjających warunkach bakterie prowadzą do chorób zapalnych dróg moczowo-płciowych - zapalenia pochwy, zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia błony śluzowej macicy. Najczęściej na gardnerellozę podatne są kobiety aktywne seksualnie i niestosujące środków antykoncepcyjnych. Podstawą leczenia jest terapia antybakteryjna.
Normalna mikroflora kobiety obejmuje ponad 40 rodzajów mikroorganizmów, wśród których w małych ilościach występuje bakteria Gardnerella pochwy. Całkowita zawartość drobnoustrojów oportunistycznych w narządach płciowych nie przekracza 2-5%. W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy, gdy mikrobiocenoza pochwy zostaje zakłócona, pałeczki kwasu mlekowego zostają zastąpione, zniszczone przez patogenne mikroorganizmy. Eksperci szacują, że w ponad 50% przypadków przyczyną bakteryjnego zapalenia pochwy jest Gardnerella pochwylis.
Gardnerella pochwy to małe bakterie w kształcie pałeczek, które żyją w środowisku beztlenowym (beztlenowym). W trakcie swojego życia wytwarzają kwas mlekowy, octowy, mrówkowy i aminokwasy. Lokalizacja bakterii to drogi moczowe i narządy płciowe. Patogeniczność mikroorganizmu gwałtownie wzrasta wraz ze zmianą kwaśnego środowiska pochwy (w kierunku rosnącej zasadowości).
Gardnerella pochwowa
Okres inkubacji trwa 7-10 dni. U mężczyzn w wyniku infekcji dochodzi do zapalenia cewki moczowej, zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia najądrzy, pęcherzyków nasiennych i gruczołu Coopera, u kobiet - zapalenia pochwy, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia kanału szyjki macicy i przydatków macicy oraz powikłanej ciąży. Obaj partnerzy mogą doświadczyć niepłodności. Gardnerella pochwy zwiększa ryzyko zarażenia innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, w tym chorobami przenoszonymi drogą płciową i wirusem HIV. U noworodka, jeśli zostanie zakażony podczas porodu, możliwe jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie płuc, ponieważ enzymy wydzielane przez mikroorganizmy prowadzą do zniszczenia środków powierzchniowo czynnych wyściełających pęcherzyki płucne. Antykoncepcja pomaga zapobiegać przenoszeniu choroby, jednak u niektórych kobiet bakteryjne zapalenie pochwy powraca po pewnym czasie od zakończenia leczenia.
Dostając się do dróg moczowo-płciowych mężczyzn i kobiet, Gardnerella pochwy aktywnie niszczy komórki nabłonkowe. Ich wchłanianie przez leukocyty nośnika gospodarza nie następuje całkowicie, co prowadzi do samorozpuszczenia komórek ludzkich pod wpływem ich własnych enzymów. Bakterie te powodują zaburzenia czynnościowe leukocytów i wytwarzają substancję agresywną wobec komórek pochwy – wagolizynę, która setki razy zwiększa aktywność mikroorganizmów. Gardnerella pochwy jest często powiązana z chlamydiami (88%), mykoplazmami, ureaplazmami, gonokokami i rzęsistkami.
Powoduje
Choroba przenoszona jest wyłącznie poprzez kontakt seksualny, mikroorganizm praktycznie nie jest wykrywany w rozmazach dziewcząt nieaktywnych seksualnie. Czynnikami ryzyka zakażenia i rozwoju prątków chorobotwórczych są:
- historia chorób zakaźnych układu moczowo-płciowego;
- częsta zmiana partnerów seksualnych;
- długotrwałe stosowanie antybiotyków, w tym czopków dopochwowych, leków hormonalnych, leków immunosupresyjnych;
- stosowanie bielizny syntetycznej;
- niewłaściwe używanie podpasek i tamponów, brak higieny;
- brak równowagi hormonalnej;
- zaburzenie mikroflory jelitowej;
- nadużywanie douch;
- złe odżywianie, brak fermentowanych produktów mlecznych, które pomagają utrzymać prawidłową mikroflorę;
- długotrwałe stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych;
- palenie.
Bakteryjne zapalenie pochwy wywołane przez gardnerellę często występuje w czasie ciąży (szczególnie w pierwszym trymestrze). Powikłania mogą obejmować przedwczesny poród, pęknięcie płynu owodniowego i infekcje poporodowe. Zwiększone stężenie drobnoustrojów chorobotwórczych prowadzi do zapalenia błon, co w konsekwencji może spowodować zakażenie płodu i endometrium macicy, uogólnienie zakażenia (przenikanie bakterii do krwi). Jeśli u kobiety w ciąży występowały powikłania, należy ją zbadać pod kątem zapalenia pochwy – nawet jeśli nie ma żadnych objawów.
Objawy i diagnoza
Istnieją dwa warianty przebiegu klinicznego gardnerelozy – z objawami i bezobjawowo. U kobiet drugą opcję obserwuje się w 19–50% przypadków.
Objawy choroby u słabszej płci są następujące:
- umiarkowana lub ciężka żółtawobiała, szarawobiała, śluzowobiała wydzielina z pochwy o kremowej, lepkiej konsystencji, czasem pienista;
- nieprzyjemny zapach „zgniłych ryb” w wydzielinie, powstający na skutek wytwarzania produktów przemiany materii przez bakterie beztlenowe;
- zwiększone wydzielanie podczas lub po stosunku płciowym;
- swędzenie, pieczenie z powodu zapalenia błony śluzowej, zaostrzone przez kontakt seksualny;
- bolesne oddawanie moczu w połączeniu z zapaleniem pęcherza moczowego.
Aby postawić diagnozę, należy przeprowadzić badanie cytologiczne i pobrać wymaz z pochwy na obecność mikroflory. Jeśli w badaniach wykryte zostanie stężenie bakterii w ilości większej niż 10 do 4 stopnia, jest to oznaką bakteryjnego zapalenia pochwy. Badanie mikroskopowe ujawnia dużą zawartość bakterii w kształcie pałeczek, które otaczają komórki nabłonkowe, nadając im ziarnisty wygląd. W najbardziej uderzających przypadkach choroby Gardnerella pochwy wypełnia całą wolną przestrzeń wewnątrzkomórkową tkanek. Badając kwasowość pożywki poprzez zanurzenie papierka wskaźnikowego w wydzielinie pochwowej, określa się pH > 4,5. Aby zidentyfikować charakterystyczny „rybi” zapach, przeprowadza się test aminowy - na szkiełko z rozmazem dodaje się kilka kropli 5-10% wodorotlenku potasu.
Mężczyźni mogą być także bezobjawowymi nosicielami. Błona śluzowa męskiego układu moczowo-płciowego jest bardziej odporna na działanie mikroflory oportunistycznej. Choroby zapalne cewki moczowej i długotrwały stały kontakt z chorą kobietą przyczyniają się do infekcji u mężczyzn. Najczęściej zajęta jest cewka moczowa, objawy zapalenia cewki moczowej są nieliczne i występuje tendencja do samogojenia. Powikłania, takie jak zapalenie gruczołu krokowego i zapalenie narządów płciowych, występują w rzadszych przypadkach.
Najbardziej wyraźne objawy u mężczyzn to:
- bezbarwna lub biaława wydzielina z cewki moczowej;
- zaczerwienienie ujścia cewki moczowej i żołędzi prącia;
- bolesne oddawanie moczu.
Aby zdiagnozować chorobę u mężczyzn, pobiera się skrobanie z cewki moczowej. W badaniu mikroskopowym rozmazów stwierdza się charakterystyczne zmiany komórkowe, podobnie jak u kobiet, ale w mniejszym stopniu. Jeśli u kobiety wystąpi nawrót choroby (gardnereloza powraca jakiś czas po leczeniu), oznacza to, że jej partner seksualny jest ukrytym nosicielem infekcji i konieczne jest obowiązkowe leczenie stawów.
Leczenie
Podstawą leczenia choroby u mężczyzn i kobiet jest terapia antybakteryjna następującymi lekami:
- Trichopol.
- Metronidazol.
- Klindamycyna.
- Ornidazol.
- Dalatsin-Ts.
„Złotym standardem” w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy wywołanego przez Gardnerella pochwylis jest metronidazol. Terapię prowadzi się przez 7-10 dni. W przypadku nawrotu choroby stosuje się skojarzony schemat dwóch lub więcej leków (Metronidazol + Mikonazol i inne opcje). Jeśli choroba występuje na tle ogólnego osłabienia organizmu, wskazana jest terapia witaminowa.
W złożonym leczeniu lub w przypadku nietolerancji leków doustnych stosuje się leki miejscowe:
- Hexicon (czopki i tabletki dopochwowe).
- Metronidazol w żelu.
- Klindamycyna 2% krem dopochwowy.
- Krem dopochwowy Dalatsin.
- Krem z kotrimoksazolem.
- Tabletki dopochwowe Vaginorm-S i inne produkty.
U kobiet w ciąży stosowanie leków w pierwszym trymestrze ciąży jest niepożądane. Od drugiego trymestru w leczeniu herdnerellozy można stosować antybiotyki, a także środki miejscowe (czopki, maści, tabletki dopochwowe). Leczenie kobiet w ciąży należy prowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza. W okresie karmienia piersią zaleca się stosowanie środków miejscowych. Jeśli nie ma efektu, stosuje się leki doustne - Macmiror, Clindamycin. Leczenie odbywa się w krótkich cyklach trwających 3-5 dni, zaleca się zaprzestanie karmienia piersią w trakcie terapii. U dzieci chorych na gardnerellozę stosuje się te same leki doustne, co u dorosłych, ale w mniejszej dawce (w zależności od masy ciała i wieku dziecka).
W trakcie leczenia przeciwbakteryjnego i dzień po jego zakończeniu należy unikać spożywania alkoholu. Po antybiotykoterapii po 2-3 dniach należy rozpocząć odbudowę mikroflory pochwy. W tym celu stosuje się leki:
- Gynoflor.
- Wagilak.
- Ekofemina.
- Femilex.
- Acylakt.
- Laktonorm.
- Laktobakteryna.
- Floragina i innych.
Preparaty te stosuje się w postaci gotowej (czopki lub tabletki dopochwowe) lub suchą biomasę rozcieńcza się w przegotowanej wodzie (5-10 ml), zwilża wacik z gazy i wprowadza do pochwy na 2-3 godziny. przeprowadzać 2 razy dziennie przez 1-2 tygodnie.
Dzięki kompleksowemu leczeniu gardnerelozy pozytywny wynik osiąga się w 90% przypadków. Niektórzy eksperci uważają, że gardnereloza nie jest chorobą niebezpieczną i nie wymaga leczenia. Należy wziąć pod uwagę, że zjawiska niedotlenienia tkanek i wysoki poziom kwasowości środowiska układu moczowo-płciowego podczas gardnerellozy przyczyniają się do gromadzenia się mikroorganizmów oportunistycznych w wysokich stężeniach, co w przyszłości, gdy wystąpią niekorzystne czynniki wyzwalające, prowadzi do pojawienia się ropnego -choroby zapalne narządów miednicy mniejszej.
Gardnerelloza (bakteryjne zapalenie pochwy) to dość powszechna choroba ginekologiczna, która rozwija się w wyniku zwiększonego stężenia bakterii Gardnerella pochwylis w pochwie. Niewielka liczba tych bakterii występuje w mikroflorze pochwy każdej zdrowej kobiety, ale dopiero brak równowagi pomiędzy pałeczkami kwasu mlekowego i gardnerella prowadzi do pojawienia się objawów choroby.
Najczęstsze przyczyny bakteryjnego zapalenia pochwy
Gardnerelloza charakteryzuje się wzrostem stężenia mikroorganizmu Gardnerella pochwylis w pochwie.- Rozwiązłe życie seksualne;
- ciągłe noszenie wkładek higienicznych;
- naruszenie zasad higieny intymnej podczas menstruacji (przedwczesna zmiana podpasek i tamponów);
- brak równowagi hormonalnej w organizmie w okresie dojrzewania i ciąży;
- noszenie obcisłej bielizny wykonanej z materiałów syntetycznych;
- długotrwałe stosowanie leków przeciwbakteryjnych;
- stany niedoborów odporności.
Objawy gardnerelozy
Główną i być może jedyną oznaką choroby jest obfita wydzielina z dróg rodnych, która ma jednolitą konsystencję, szaro-białawy lub żółtawy kolor i nieprzyjemny zapach przypominający zapach zgniłych ryb. W połowie przypadków u chorych kobiet w pochwie występuje proces zapalny (zapalenie pochwy). W takim przypadku w pochwie pojawia się swędzenie i pieczenie, które może się nasilić podczas oddawania moczu i podczas stosunku płciowego.
Jeśli pojawi się taka wydzielina, należy zgłosić się do ginekologa w celu zbadania. Nie należy samoleczenia, gdyż w większości przypadków okazuje się ono nieskuteczne. Tymczasem gardnereloza może być powikłana zapaleniem pochwy, zapaleniem jelita grubego i innymi chorobami ginekologicznymi, które będą wymagały bardziej złożonego i długotrwałego leczenia.
Gardnerelloza u mężczyzn
Występowanie gardnerelozy jako choroby u mężczyzn jest niemożliwe. Jednakże przedostanie się bakterii Gardnerella pochwylis do cewki moczowej podczas stosunku płciowego, szczególnie u mężczyzn z obniżoną odpornością, może prowadzić do rozwoju zapalenia cewki moczowej, które z kolei objawia się charakterystycznymi objawami (swędzenie, pieczenie, ból cewki moczowej podczas oddawanie moczu). U mężczyzn o prawidłowym stanie odporności gardnerella przedostając się do dróg moczowo-płciowych nie powoduje żadnych procesów patologicznych. Nosicielem gardnerelli może być jednak mężczyzna, dlatego w przypadku nawracającego bakteryjnego zapalenia pochwy u kobiet zaleca się zbadanie partnerek seksualnych.
Leczenie gardnerelozy
W leczeniu gardnerellozy stosuje się leki, które mają szkodliwy wpływ na mikroorganizm sprawczy, a następnie leki zawierające pożyteczne mikroorganizmy - pałeczki kwasu mlekowego. Leczenie choroby obejmuje dwa kolejne etapy. Co więcej, drugi etap bez pierwszego będzie całkowicie nieskuteczny.
1. Pierwszy etap jest niezbędny do zahamowania nadmiernego wzrostu flory oportunistycznej, do której zalicza się bakteria Gardnerella pochwylis. W tym celu przepisuje się leki przeciwbakteryjne (metronidazol, klindamycyna), w większości przypadków stosuje się je miejscowo w postaci żeli i czopków, rzadziej w postaci tabletek. Przebieg terapii przeciwbakteryjnej trwa 7-10 dni.
2. Drugi etap jest znacznie trudniejszy niż pierwszy. Polega na zasiedleniu pochwy prawidłową mikroflorą (laktobakteriami). Przed rozpoczęciem stosowania leków na bakterie kwasu mlekowego zaleca się wykonanie badania w celu sprawdzenia skuteczności pierwszego etapu terapii, a także wykluczenia możliwości, która mogłaby powstać w trakcie antybiotykoterapii.
Czopki dopochwowe Acylact, Lactobacterin, Laktonorm stosuje się lokalnie. Czasami lekarz przepisuje leki doustne zawierające pałeczki kwasu mlekowego (Lactobacterin, Laktonorm plus).
W trakcie leczenia zaleca się przestrzeganie diety wykluczającej potrawy pikantne i smażone, przyprawy oraz napoje alkoholowe. Należy spożywać pokarmy zawierające bakterie kwasu mlekowego (biokefiry, bifidojogurty, domowy kefir przygotowany z kultur starterowych typu Narine).
Zwykle równolegle z leczeniem bakteryjnego zapalenia pochwy prowadzi się leczenie i profilaktykę dysbiozy jelitowej. Kobietom przepisuje się leki zawierające prebiotyki (Linex, Normoflorin, Bifidumbacterin).
Nie powinniśmy również zapominać, że osłabienie obrony immunologicznej organizmu często odgrywa ważną rolę w występowaniu gardnerelozy. W celu skorygowania niedoborów odporności przepisuje się leki immunomodulujące, multiwitaminy (Biomax, Vitrum) i naturalne immunostymulanty (Echinacea, Schisandra).
W trakcie leczenia zaleca się, aby kobieta powstrzymała się od współżycia płciowego lub stosowała antykoncepcję barierową.
Skuteczność leczenia ocenia się po tygodniu od zakończenia kuracji i ustąpienia objawów choroby. Zaleca się wykonanie drugiego badania 1-1,5 miesiąca po pierwszym.
Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?
Jeśli pojawią się objawy gardnerelozy, należy skonsultować się z ginekologiem. Ponieważ choroba ta nie jest infekcją przenoszoną drogą płciową, wizyta u wenerologa nie jest wymagana. Dodatkowo należy zgłosić się do gastroenterologa i skonsultować z nim sposób leczenia współistniejącej dysbiozy jelitowej.
