Przesłanie na temat śmierci biologicznej. Główne objawy śmierci klinicznej

Bez wody i jedzenia człowiek jest w stanie przeżyć jakiś czas, ale bez dostępu do tlenu oddychanie ustanie po 3 minutach. Proces ten nazywa się śmiercią kliniczną, gdy mózg wciąż żyje, ale serce nie bije. Znając zasady reanimacji, można jeszcze uratować osobę. W takim przypadku mogą pomóc zarówno lekarze, jak i osoby znajdujące się obok ofiary. Najważniejsze, żeby się nie pomylić i działać szybko. Wymaga to znajomości znaków śmierć kliniczna, jego objawy i zasady resuscytacji.

Objawy śmierci klinicznej

Śmierć kliniczna to odwracalny stan umierania, w którym serce przestaje pracować, a oddech ustaje. Wszystko znaki zewnętrzne zanikają funkcje życiowe, może się wydawać, że dana osoba nie żyje. Proces ten jest etapem przejściowym pomiędzy życiem a śmiercią biologiczną, po którym niemożliwe jest przeżycie. W czasie śmierci klinicznej (3-6 minut) głód tlenu praktycznie nie ma wpływu na późniejsze funkcjonowanie narządów, ogólne warunki. Jeśli minęło więcej niż 6 minut, dana osoba zostanie pozbawiona wielu ważnych rzeczy ważne funkcje z powodu śmierci komórek mózgowych.

Aby rozpoznać na czas ten stan, musisz znać jego objawy. Oznakami śmierci klinicznej są:

• Śpiączka - utrata przytomności, zatrzymanie akcji serca z ustaniem krążenia krwi, źrenice nie reagują na światło.
• Bezdech – nieobecność ruchy oddechowe klatka piersiowa, ale metabolizm pozostaje na tym samym poziomie.
• Asystolia - tętno w obu tętnicach szyjnych nie jest słyszalne dłużej niż 10 sekund, co wskazuje na początek zniszczenia kory mózgowej.

Czas trwania

W warunkach niedotlenienia kora i podkora mózgowa są w stanie utrzymać żywotność określony czas. Na tej podstawie czas trwania śmierci klinicznej określa się na podstawie dwóch etapów. Pierwszy z nich trwa około 3-5 minut. W tym okresie z zastrzeżeniem normalna temperatura ciała, do wszystkich części mózgu nie dociera tlen. Przekroczenie tego zakresu czasu zwiększa ryzyko wystąpienia nieodwracalnych stanów:

• dekortykacja - zniszczenie Kora mózgowa;
• Decerebracja – śmierć wszystkich części mózgu.

Drugi etap stanu odwracalnego umierania trwa 10 minut lub dłużej. Jest charakterystyczny dla organizmu o obniżonej temperaturze. Proces ten może być naturalny (hipotermia, odmrożenia) i sztuczny (hipotermia). W warunkach szpitalnych stan ten osiąga się kilkoma metodami:

• hiperbaryczna terapia tlenowa– nasycanie organizmu tlenem pod ciśnieniem w specjalnej komorze;
• hemosorpcja - oczyszczanie krwi za pomocą urządzenia;
• leki, które gwałtownie zmniejszają metabolizm i powodują zawieszoną animację;
• transfuzja świeżej krwi dawcy.

Przyczyny śmierci klinicznej

Stan pomiędzy życiem a śmiercią występuje z kilku powodów. Mogą być spowodowane następującymi czynnikami:

• niewydolność serca;
• zablokowanie drogi oddechowe(choroby płuc, uduszenie);
• szok anafilaktyczny– zatrzymanie oddechu na skutek szybkiej reakcji organizmu na alergen;
• duża strata krew z urazów, ran;
• elektryczne uszkodzenie tkanek;
• rozległe oparzenia, rany;
• toksyczny szok– zatrucie substancjami toksycznymi;
• skurcz naczyń;
• reakcja organizmu na stres;
• nadmierny ćwiczenia fizyczne;
• gwałtowna śmierć.

Podstawowe kroki i metody pierwszej pomocy

Przed podjęciem działań pierwszej pomocy należy mieć pewność, że nastąpił stan tymczasowej śmierci. Jeżeli występują wszystkie poniższe objawy, należy przystąpić do leczenia pomoc w nagłych wypadkach. Powinieneś upewnić się, że:

• ofiara jest nieprzytomna;
• klatka piersiowa nie wykonuje ruchów wdechowo-wydechowych;
• nie ma tętna, źrenice nie reagują na światło.

W przypadku wystąpienia objawów śmierci klinicznej konieczne jest wezwanie zespołu reanimacyjnego. Do przybycia lekarzy należy w miarę możliwości utrzymać funkcje życiowe ofiary. Aby to zrobić, wykonaj uderzenie przedsercowe pięścią w klatkę piersiową w okolicę serca. Procedurę można powtórzyć 2-3 razy. Jeśli stan ofiary pozostaje niezmieniony, konieczne jest przejście do sztucznej wentylacji płuc (ALV) i resuscytacja krążeniowo-oddechowa(RKO).

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa dzieli się na dwa etapy: podstawowy i specjalistyczny. Pierwszą wykonuje osoba znajdująca się obok ofiary. Drugi sposób jest wykonywany przez przeszkolonych pracowników medycznych na miejscu lub w szpitalu. Algorytm wykonania pierwszego etapu jest następujący:

1. Połóż ofiarę na płaskiej, twardej powierzchni.
2. Połóż dłoń na jego czole i lekko odchyl głowę do tyłu. W tym samym czasie podbródek przesunie się do przodu.
3. Jedną ręką uszczypnij nos ofiary, drugą rozciągnij język i spróbuj wdmuchnąć powietrze do ust. Częstotliwość – około 12 oddechów na minutę.
4. Przejdź do pośredniego masażu serca.

Aby to zrobić, użyj występu dłoni, aby nacisnąć obszar dolna trzecia mostek i połóż drugą rękę na pierwszej. Ścianę klatki piersiowej uciska się na głębokość 3-5 cm, a częstotliwość nie powinna przekraczać 100 skurczów na minutę. Ucisk odbywa się bez zginania łokci, tj. prosta pozycja ramion nad dłońmi. Nie można jednocześnie nadmuchać i uciskać klatki piersiowej. Musisz upewnić się, że nos jest mocno zaciśnięty, w przeciwnym razie twoje płuca nie dostaną się wymagana ilość tlen. Jeżeli wstrzyknięcie zostanie wykonane szybko, dostanie się powietrze do żołądka, powodując wymioty.

Resuscytacja pacjenta w warunkach klinicznych

Resuscytacja poszkodowanego w warunkach szpitalnych prowadzona jest według określonego systemu. Składa się ona z następujące metody:

1. Defibrylacja elektryczna - stymulacja oddychania poprzez ekspozycję na elektrody z prądem przemiennym.
2. Resuscytacja medyczna poprzez dożylne lub dotchawicze podanie roztworów (adrenalina, atropina, nalokson).
3. Wspomaganie krążenia poprzez podawanie leku Gecodez przez cewnik do żyły centralnej.
4. Korekta Równowaga kwasowej zasady dożylnie (Sorbilact, Xylate).
5. Przywrócenie krążenia kapilarnego kroplówką(Reosorbilakt).

Jeżeli podjęte działania resuscytacyjne przyniosą skutek, pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie dalsze leczenie i monitorowanie stanu. Reanimacja kończy się o godz następujące przypadki:

• Nieskuteczne działania resuscytacyjne w ciągu 30 minut.
• Oświadczenie o stanie śmierć biologiczna osoby z powodu śmierci mózgowej.

Oznaki śmierci biologicznej

Śmierć biologiczna jest ostatnim etapem śmierci klinicznej, jeśli działania resuscytacyjne są nieskuteczne. Tkanki i komórki organizmu nie obumierają od razu, wszystko zależy od zdolności organu do przetrwania niedotlenienia. Śmierć diagnozuje się na podstawie określonych objawów. Dzielą się na niezawodne (wczesne i późne) oraz orientacyjne - bezruch ciała, brak oddechu, bicie serca, puls.

Śmierć biologiczną można odróżnić od śmierci klinicznej na podstawie wczesnych objawów. Występują 60 minut po śmierci. Obejmują one:

• brak reakcji źrenic na światło lub nacisk;
• pojawienie się trójkątów wysuszonej skóry (plamki modrzewia);
• wysuszenie ust - stają się pomarszczone, gęste, brązowe;
• objaw” oko kota„- źrenica wydłuża się z powodu braku oka i ciśnienia krwi;
• wysuszenie rogówki - tęczówka pokrywa się białym filmem, źrenica staje się mętna.

Dzień po śmierci pojawiają się późne oznaki śmierci biologicznej. Obejmują one:

• pojawienie się plam zwłok - zlokalizowanych głównie na rękach i nogach. Plamy mają marmurkowy kolor.
• rigor mortis to stan organizmu wynikający z zachodzących procesów biochemicznych, który ustępuje po 3 dniach.
• wychłodzenie zwłok – stwierdza zakończenie śmierci biologicznej, gdy temperatura ciała spadnie do poziomu minimalnego (poniżej 30 stopni).

Konsekwencje śmierci klinicznej

Po skutecznych działaniach resuscytacyjnych osoba wraca do życia ze stanu śmierci klinicznej. Procesowi temu może towarzyszyć różne zaburzenia. Mogą dotyczyć obu rozwój fizyczny i stan psychiczny. Uszczerbek na zdrowiu zależy od czasu niedotlenienia ważne narządy. Innymi słowy, niż dawniej człowiek powróci do życia po krótkiej śmierci, tym mniej doświadczy powikłań.

Na tej podstawie można zidentyfikować czynniki przejściowe, które determinują stopień powikłań po śmierci klinicznej. Obejmują one:

• 3 minuty lub mniej – ryzyko zniszczenia kory mózgowej jest minimalne, podobnie jak pojawienie się powikłań w przyszłości.
• 3-6 minut – drobne uszkodzenia części mózgu wskazują, że mogą wystąpić konsekwencje (upośledzenie mowy, Funkcje motorowe, stan śpiączki).
• Ponad 6 minut - zniszczenie komórek mózgowych o 70-80%, co doprowadzi do całkowitego braku socjalizacji (umiejętność myślenia, rozumienia).

Na poziomie stan psychiczny Obserwuje się także pewne zmiany. Nazywa się je zazwyczaj doświadczeniami transcendentalnymi. Wiele osób twierdzi, że jest w stanie odwracalna śmierć, wzniósł się w powietrze, zobaczył jasne światło, tunel. Niektórzy dokładnie opisują działania lekarzy podczas zabiegów resuscytacyjnych. Wartości życiowe po tym człowiek zmienia się radykalnie, ponieważ uniknął śmierci i otrzymał drugą szansę na życie.

Wideo

Umieranie jest ostatecznym rezultatem aktywności życiowej każdego organizmu w ogóle, a osoby w szczególności. Ale etapy umierania są różne, ponieważ mają wyraźne oznaki śmierci klinicznej i biologicznej. Dorosły powinien wiedzieć, że śmierć kliniczna jest odwracalna, w przeciwieństwie do śmierci biologicznej. Dlatego znając te różnice, umierającego można uratować, stosując etapy resuscytacji.

Pomimo tego, że z pozoru jest to osoba przebywająca w etap kliniczny umiera, wygląda już bez oczywiste znakiżycia i na pierwszy rzut oka nie można mu pomóc, faktycznie, doraźna reanimacja jest czasem w stanie wyrwać go ze szponów śmierci.

Dlatego widząc praktycznie martwą osobę, nie spiesz się, aby się poddać - musisz poznać etap umierania i jeśli jest najmniejsza szansa na odrodzenie, musisz go uratować. Przydaje się tu wiedza o różnicach pomiędzy śmiercią kliniczną a nieodwracalną śmiercią biologiczną.

Etapy umierania

Jeśli nie jest to śmierć natychmiastowa, ale proces umierania, to obowiązuje tu zasada – ciało nie umiera w jednej chwili, zanikając etapami. Zatem wyróżnia się 4 etapy – fazę przedagoniczną, samą agonię, a następnie kolejne fazy – śmierć kliniczną i biologiczną.

• Faza drapieżna. Charakteryzuje się zahamowaniem funkcji układu nerwowego, spadkiem ciśnienia krwi i zaburzeniami krążenia; na części skóry - bladość, plamienie lub sinica; od strony świadomości - dezorientacja, opóźnienie, halucynacje, zapaść. Czas trwania fazy przedagonalnej wydłuża się w czasie i zależy od wielu czynników, można go wydłużyć za pomocą leków.
• Faza agonii. Faza przedśmiertna, kiedy nadal obserwuje się oddychanie, krążenie krwi i czynność serca, choć słabo i krótko, charakteryzuje się całkowitym brakiem równowagi narządów i układów, a także brakiem regulacji przez ośrodkowy układ nerwowy Procesy życiowe. Prowadzi to do ustania dopływu tlenu do komórek i tkanek, gwałtownie spada ciśnienie w naczyniach, serce zamarza, przestaje oddychać – człowiek wchodzi w fazę śmierci klinicznej.
• Faza śmierci klinicznej. Jest to etap krótkotrwały, z wyraźnym odstępem czasu, w którym możliwy jest jeszcze powrót do poprzednich czynności życiowych, jeśli zaistnieją warunki do dalszego, niezakłóconego funkcjonowania organizmu. Ogólnie rzecz biorąc, na tym krótkim etapie serce już się nie kurczy, krew zamarza i przestaje się poruszać, nie ma aktywności mózgu, ale tkanki jeszcze nie umierają - reakcje metaboliczne w nich trwają, wymierając przez bezwładność. Jeśli za pomocą kroków resuscytacyjnych uruchomi się serce i oddychanie, osobę można przywrócić do życia, ponieważ komórki mózgowe – a one umierają jako pierwsze – są nadal zachowane w zdolnym do życia stanie. W normalnej temperaturze faza śmierci klinicznej trwa maksymalnie 8 minut, ale gdy temperatura spada, może wydłużyć się do kilkudziesięciu minut. Etapy poprzedzające agonię, agonię i śmierć kliniczną określa się jako „terminalne”, czyli ostatni stan prowadzący do ustania życiowej egzystencji człowieka.
• Faza śmierci biologicznej (ostatecznej lub prawdziwej)., który charakteryzuje się nieodwracalnością zmiany fizjologiczne wewnątrz komórek, tkanek i narządów, spowodowane długa nieobecność dopływ krwi, głównie do mózgu. Faza ta, związana z rozwojem nano- i kriotechnologii w medycynie, jest w dalszym ciągu szczegółowo badana, aby możliwie jak najbardziej opóźnić jej początek.

Pamiętać! W przypadku nagłej śmierci obowiązkowy charakter i kolejność faz zostają wymazane, ale nieodłączne znaki zostają zachowane.

Objawy śmierci klinicznej

Etap śmierci klinicznej, określony jednoznacznie jako odwracalny, pozwala dosłownie „tchnąć” życie w umierającego człowieka, uruchamiając pracę serca i funkcję oddechową. Dlatego ważne jest, aby pamiętać o znakach charakterystycznych dla fazy śmierci klinicznej, aby nie przegapić szansy na ożywienie osoby, szczególnie gdy liczą się minuty.

Istnieją trzy główne znaki określające początek tej fazy:

• ustanie bicia serca;
• ustanie oddychania;
• ustanie aktywności mózgu.

Przyjrzyjmy się im szczegółowo, jak to wygląda w rzeczywistości i jak się objawia.

• Zatrzymanie bicia serca ma również definicję „asystolii”, co oznacza brak aktywności i aktywności serca, jak pokazano na wskaźnikach bioelektrycznych kardiogramu. Objawia się brakiem możliwości usłyszenia tętna w obu tętnicach szyjnych po bokach szyi.
• Zanik oddychania, który w medycynie określa się jako „bezdech”, rozpoznaje się po ustaniu ruchów klatki piersiowej w górę i w dół, a także braku widocznych śladów zaparowania na przyłożonym do ust i nosa lustrze, co nieuchronnie pojawiają się, gdy występuje oddychanie.
• Zaprzestanie aktywności mózgu, które ma termin medyczny„śpiączka”, charakteryzująca się całkowitym brakiem przytomności i reakcją źrenic na światło, a także odruchami na wszelkie czynniki drażniące.

W fazie śmierci klinicznej źrenice są stale rozszerzone, niezależnie od oświetlenia, skóra mają blady, pozbawiony życia odcień, mięśnie całego ciała są rozluźnione, nie ma śladów najmniejszego napięcia.

Pamiętać! Im mniej czasu upływa od ustania bicia serca i oddechu, tym większa szansa na przywrócenie życia zmarłemu – ratownik ma średnio tylko od 3 do 5 minut! Czasem w warunkach niskie temperatury okres ten wydłuża się maksymalnie do 8 minut.

Oznaki zbliżającej się śmierci biologicznej

Biologiczna śmierć człowieka oznacza ostateczne ustanie istnienia osobowości człowieka, gdyż charakteryzuje się nieodwracalnymi zmianami w jego ciele spowodowanymi przedłużającą się nieobecnością procesy biologiczne wewnątrz ciała.

Na ten etap składają się wczesne i późniejsze oznaki prawdziwego umierania.

Do wczesnych znaki początkowe, charakteryzujące śmierć biologiczną, która dopadła osobę nie później niż w ciągu 1 godziny, obejmują:

• po stronie rogówki zmętnienie pojawia się najpierw przez 15 do 20 minut, a następnie wysycha;
• od strony źrenicy - efekt „kociego oka”.

W praktyce wygląda to tak. W pierwszych minutach po wystąpieniu nieodwracalnej śmierci biologicznej, jeśli uważnie przyjrzysz się oku, możesz zauważyć na jego powierzchni iluzję unoszącego się kawałka lodu, który zamienia się w dalsze zmętnienie koloru tęczówki, jakby jest przykryta cienką zasłoną.

Wtedy uwidacznia się zjawisko „kociego oka” przy lekkim ściśnięciu po bokach gałka ocznaźrenica ma postać wąskiej szczeliny, której nigdy nie obserwuje się u żywej osoby. Lekarze nazywają ten objaw „objawem Bieloglazowa”. Oba te znaki wskazują początek ostatniej fazy śmierci nie później niż 1 godzinę.

Objaw Bieloglazowa

Rozpoznaje się następujące późne oznaki śmierci biologicznej, które wyprzedziły osobę:

• całkowita suchość zewnętrznych błon śluzowych i skóry;
• schłodzenie zwłok zmarłego i jego schłodzenie do temperatury otaczającej atmosfery;
• pojawienie się plam zwłok na zboczach;
• sztywność ciała zmarłego;
• rozkład zwłok.

Śmierć biologiczna na przemian dotyka narządy i układy, dlatego też jest rozciągnięta w czasie. Komórki mózgu i jego błony umierają jako pierwsze – to właśnie sprawia, że ​​dalsza resuscytacja jest niepraktyczna, ponieważ pełne życie Nie będzie już możliwości sprowadzenia człowieka z powrotem, chociaż pozostałe tkanki są nadal zdolne do życia.

Serce jako narząd traci całkowicie swą żywotność w ciągu godziny lub dwóch od chwili stwierdzenia śmierci biologicznej, narządy wewnętrzne- przez 3 - 4 godziny, skóra i błony śluzowe - przez 5 - 6 godzin, a kości - przez kilka dni. Wskaźniki te są ważne dla warunków udanego przeszczepu lub przywrócenia integralności w przypadku urazu.

Etapy resuscytacji w przypadku zaobserwowanej śmierci klinicznej

Obecność trzech głównych objawów towarzyszących śmierci klinicznej – brak tętna, oddechu i przytomności – wystarczy już do podjęcia działań reanimacyjnych. Sprowadzają się do natychmiastowego wezwania karetki, równolegle - sztuczne oddychanie i masaż serca.

Prawidłowo wykonane sztuczne oddychanie przebiega według następującego algorytmu.

• Przygotowując się do sztucznego oddychania, konieczne jest uwolnienie nosa i Jama ustna od jakiejkolwiek zawartości odchyl głowę do tyłu tak, aby między szyją a tyłem głowy powstał kąt ostry, a między szyją a brodą kąt tępy, tylko w tej pozycji otworzą się drogi oddechowe.
• Zatkawszy dłonią nozdrza umierającego, własnymi ustami, potem Weź głęboki oddech, szczelnie zakryj usta serwetką lub chusteczką i wykonaj wydech. Po wydechu odsuń rękę od nosa umierającego.
• Powtarzaj te kroki co 4 do 5 sekund, aż pojawi się ruch klatki piersiowej.

Pamiętać! Nie odchylaj zbytnio głowy do tyłu - upewnij się, że między brodą a szyją nie ma linii prostej, ale kąt rozwarty, w przeciwnym razie żołądek przepełni się powietrzem!

Konieczne jest prawidłowe wykonanie równoległego masażu serca, zgodnie z poniższymi zasadami.

• Masaż wykonywany jest wyłącznie w pozycja pozioma ciała na twardej powierzchni.
• Ramiona proste, bez ugięć w łokciach.
• Ramiona ratownika znajdują się dokładnie nad klatką piersiową umierającego, a jego wyciągnięte, proste ramiona są do niej prostopadłe.
• Po naciśnięciu dłonie są albo umieszczone jedna na drugiej, albo w zamku.
• Ucisk wywiera się na środek mostka, tuż poniżej sutków i tuż nad wyrostkiem mieczykowatym, w miejscu styku żeber, za pomocą pięty dłoni z uniesionymi palcami, bez odrywania rąk od klatki piersiowej.
• Masaż należy wykonywać rytmicznie, z przerwą na wydech do ust, z częstotliwością 100 uciśnięć na minutę i do głębokości około 5 cm.

Pamiętać! Proporcjonalność prawidłowych działań resuscytacyjnych wynosi 1 wdech-wydech na 30 uciśnięć.

Rezultatem ożywienia osoby powinien być powrót do takich obowiązkowych wskaźników początkowych - reakcja źrenicy na światło, palpacja pulsu. Ale wznowienie niezależnego oddychania nie zawsze jest możliwe - czasami dana osoba chwilowo potrzebuje sztucznej wentylacji, ale to nie przeszkadza jej w ożywieniu.

Śmierć kliniczna jest odwracalnym etapem umierania. W tym stanie, przy zewnętrznych oznakach śmierci organizmu (brak skurczów serca, spontanicznego oddychania i wszelkich reakcji neuroodruchowych na wpływy zewnętrzne), pozostaje potencjalna możliwość jego przywrócenia funkcje życiowe stosując metody resuscytacyjne.

Rozpoznanie śmierci klinicznej opiera się na triadzie objawów: brak przytomności (śpiączka), oddychanie (określane metodą łapania strumienia powietrza do ucha), tętno w dużych tętnicach (szyjnej i udowej). Aby zdiagnozować śmierć kliniczną, nie ma potrzeby uciekania się do niej studia instrumentalne(EKG, EEG, osłuchiwanie serca i płuc).

Śmierć biologiczna następuje po śmierci klinicznej i charakteryzuje się tym, że na tle uszkodzeń niedokrwiennych, nieodwracalne zmiany narządów i układów. Jej rozpoznanie stawia się na podstawie obecności objawów śmierci klinicznej, a następnie dodania wczesnych, a następnie późnych objawów śmierci biologicznej. Do wczesnych objawów śmierci biologicznej zalicza się wysuszenie i zmętnienie rogówki oraz objaw „kociego oka” (aby wykryć ten objaw, należy ścisnąć gałkę oczną; objaw uznaje się za pozytywny, jeśli źrenica jest zdeformowana i wydłużona). Późne oznaki śmierci biologicznej obejmują plamy zwłok i stężenie pośmiertne.

« Śmierć mózgu (społeczna). „- diagnoza ta pojawiła się w medycynie wraz z rozwojem resuscytacji. Czasami w praktyce lekarzy resuscytacyjnych zdarzają się przypadki, gdy podczas działań resuscytacyjnych możliwe jest przywrócenie aktywności układu sercowo-naczyniowego (CVS) u pacjentów, którzy byli w stanie śmierci klinicznej dłużej niż 5-6 minut, ale w u tych pacjentów nieodwracalne zmiany wystąpiły już w korze mózgowej. W takich sytuacjach można jedynie utrzymać funkcję oddychania metoda wentylacji mechanicznej. Wszystkie funkcjonalne i obiektywne metody badawcze potwierdzają śmierć mózgu. W istocie pacjent staje się lekiem „sercowo-płucnym”. Rozwija się tzw. „trwały stan wegetatywny” (Zilber A.P., 1995, 1998), w którym pacjent może przebywać na oddziale intensywnej terapii przez długi czas (kilka lat) i istnieć jedynie na poziomie funkcji wegetatywnych.

Oznaki śmierci biologicznej

Brak świadomości.

Brak bicia serca.

Brak oddechu.

Zmętnienie i wysuszenie rogówki. Źrenice są szerokie i nie reagują na światło (być może źrenica kota ze względu na zmiękczenie gałki ocznej).

Plamy zwłok pojawiają się na niższych obszarach ciała (2 godziny po wystąpieniu śmierci klinicznej)

Rigor mortis (stwardnienie tkanki mięśniowej) określa się 6 godzin po wystąpieniu śmierci klinicznej.

Spadek temperatury ciała (do temp środowisko).

41. Podstawowe metody resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Etapy resuscytacji:

Z. Zapewnienie przepływu krwi przez naczynia - pośredni masaż serca. Prasy ręczne są częste i krótkie. Punktem przyłożenia rąk jest miejsce przyczepu V lewego żebra do mostka (2 palce poprzeczne powyżej wyrostka mieczykowatego). Podczas ucisku klatka piersiowa powinna zbliżać się do kręgosłupa na odległość 4-5 cm. Trwa 5 minut, w przypadku nieskuteczności rozpoczyna się defibrylację (jest to już etap D). 100 uciśnięć na minutę (30 uciśnięć i 2 oddechy).

A.(powietrze otwarte) – aby zapewnić swobodny dostęp powietrza – prawidłowe ułożenie pacjenta, u mężczyzn pasek spodni jest odpięty, u kobiet – oderwane jest wszystko, co przeszkadza w oddychaniu (paski, staniki itp.). ciała obce są usuwane z jamy ustnej. Układanie pacjenta w pozycji Safara: głowa odchylona do tyłu, usta lekko otwarte, żuchwa wyciągnięta. – zapewnia to drożność dróg oddechowych.

B. sztuczna wentylacja płuc – pacjent wykonuje 5 sztucznych oddechów (w przypadku niedrożności krtani wykonuje się tracheostomię).

D. Defibrylacja mechaniczna - przedsercowe uderzenie pięścią. Defibrylacja chemiczna polega na podaniu leków stymulujących serce. Defibrylacja elektryczna to działanie defibrylatora elektrycznego.

Substancje chemiczne wstrzykuje się wyłącznie do żyły - atropina, adrenalina, preparaty wapnia.

Defibrylację elektryczną przeprowadza się za pomocą krótkiego impulsu przez oś serca. Zaczynają od 3,5 tysiąca woltów, kolejne wyładowanie zwiększa się o 500 woltów i doprowadza do 6 tysięcy woltów (tj. uzyskuje się 6 wyładowań: 3,5 tysiąca V, 4 tysiące V, 4,5 tysiąca V, 5 tysięcy V, 5,5 tysiąca V, 6 tysiąc V). Po dożylnym podaniu nowokainy w celu zmniejszenia arytmii, ponownie przeprowadza się etap C i D. Etapy C i D powtarza się 5-6 razy.

Śmierć człowieka jest całkowitym ustaniem biologicznego i procesy fizjologiczne w jego ciele. Strach przed popełnieniem błędu w jej rozpoznaniu zmusił lekarzy i badaczy do rozwoju precyzyjne metody jego diagnoza i określenie głównych objawów wskazujących na początek śmierci Ludzkie ciało.

W nowoczesna medycyna rozróżnij śmierć kliniczną i biologiczną (ostateczną). Śmierć mózgu rozpatrywana jest oddzielnie.

O tym, jak wyglądają główne objawy śmierci klinicznej, a także o tym, jak objawia się śmierć biologiczna, porozmawiamy w tym artykule.

Czym jest śmierć kliniczna człowieka

Jest to proces odwracalny, co oznacza zatrzymanie bicia serca i oddychania. Oznacza to, że życie człowieka jeszcze nie wymarło, dlatego możliwe jest przywrócenie procesów życiowych za pomocą działań resuscytacyjnych.

W dalszej części artykułu bardziej szczegółowo omówione zostaną porównawcze oznaki śmierci biologicznej i klinicznej. Nawiasem mówiąc, stan ludzki pomiędzy tymi dwoma rodzajami śmierci ciała nazywa się terminalem. A śmierć kliniczna może przejść do następnego, nieodwracalnego etapu - biologicznego, którego niekwestionowanym znakiem jest sztywność ciała i późniejsze pojawienie się na nim zwłok.

Jakie są oznaki śmierci klinicznej: faza przedagonalna

Śmierć kliniczna może nie nastąpić natychmiast, ale może przejść przez kilka faz, określanych jako przedagonalne i agonalne.

Pierwszy z nich objawia się zahamowaniem świadomości w czasie jej zachowania, a także dysfunkcją centralnego układu nerwowego, objawiającą się otępieniem lub śpiączką. Ciśnienie z reguły jest niskie (maksymalnie 60 mm Hg), puls jest szybki, słaby, pojawia się duszność i zaburzony jest rytm oddychania. Stan ten może trwać kilka minut lub kilka dni.

Wymienione powyżej przedagonalne objawy śmierci klinicznej przyczyniają się do pojawienia się niedoboru tlenu w tkankach i rozwoju tzw. kwasicy tkankowej (w wyniku obniżenia pH). Nawiasem mówiąc, w stanie przedagonalnym głównym rodzajem metabolizmu jest utlenianie.

Manifestacja agonii

Początek agonii charakteryzuje się krótką serią oddechów, a czasem pojedynczym oddechem. Ze względu na to, że u umierającego jednocześnie dochodzi do pobudzenia mięśni odpowiedzialnych za wdech i wydech, wentylacja płuc zatrzymuje się prawie całkowicie. Wyższe partie ośrodkowego układu nerwowego zostają wyłączone, a rola regulatora funkcji życiowych, jak udowodnili badacze, w tym momencie przechodzi na rdzeń kręgowy i rdzeń przedłużony. Regulacja ta ma na celu uruchomienie ostatnich możliwości zachowania życia organizmu ludzkiego.

Nawiasem mówiąc, podczas agonii ciało człowieka traci notoryczne 60–80 g wagi, co przypisuje się opuszczeniu go przez duszę. To prawda, naukowcy udowadniają, że w rzeczywistości utrata masy ciała następuje w wyniku całkowitego spalania ATP w komórkach (enzymów dostarczających energię komórkom żywego organizmu).

Fazie agonalnej zwykle towarzyszy brak przytomności. Źrenice człowieka rozszerzają się i nie reagują na światło. Nie można określić ciśnienia krwi, tętno praktycznie nie jest wyczuwalne. W tym przypadku tony serca są stłumione, a oddech rzadki i płytki. Te oznaki zbliżającej się śmierci klinicznej mogą trwać kilka minut lub kilka godzin.

Jak objawia się stan śmierci klinicznej?

Kiedy następuje śmierć kliniczna, zanika oddychanie, tętno, krążenie krwi i odruchy, a metabolizm komórkowy przebiega w sposób beztlenowy. Ale to nie trwa długo, ponieważ ilość energii w mózgu umierającego człowieka zostaje wyczerpana, a jego tkanka nerwowa obumiera.

Nawiasem mówiąc, współczesna medycyna ustaliła, że ​​po ustaniu krążenia krwi następuje śmierć różne narządy nie występuje jednocześnie w organizmie człowieka. Zatem mózg umiera pierwszy, ponieważ jest najbardziej wrażliwy na brak tlenu. Po 5-6 minutach w komórkach mózgowych zachodzą nieodwracalne zmiany.

Oznakami śmierci klinicznej są: blada skóra (stają się zimne w dotyku), brak oddechu, tętna i odruchu rogówkowego. W takim przypadku należy podjąć pilne działania resuscytacyjne.

Trzy główne oznaki śmierci klinicznej

Do głównych objawów śmierci klinicznej w medycynie zalicza się śpiączkę, bezdech i asystolię. Przyjrzymy się każdemu z nich bardziej szczegółowo.

Koma jest stan poważny : poważna choroba, co objawia się utratą przytomności i utratą funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Z reguły jego początek rozpoznaje się, jeśli źrenice pacjenta nie reagują na światło.

Bezdech - ustanie oddychania. Objawia się brakiem ruchu klatki piersiowej, co świadczy o ustaniu czynności oddechowej.

Asystolia - główna cechaśmierć kliniczna, wyrażająca się zatrzymaniem krążenia wraz z brakiem aktywności bioelektrycznej.

Co to jest nagła śmierć

Szczególne miejsce w medycynie zajmuje koncepcja nagłej śmierci. Definiuje się ją jako przebiegającą bez przemocy i występującą nieoczekiwanie w ciągu 6 godzin od wystąpienia pierwszych ostrych objawów.

Ten typ śmierci obejmuje te, które nastąpiły bez oczywisty powód przypadki ustania czynności serca, które są spowodowane wystąpieniem migotania komór (rozproszonych i nieskoordynowanych skurczów niektórych grup włókien mięśniowych) lub (rzadziej) ostrego osłabienia skurczów serca.

Oznaki nagłej śmierci klinicznej objawiają się utratą przytomności, bladością skóry, ustaniem oddechu i pulsacją w tętnicy szyjnej (nawiasem mówiąc, można to określić, umieszczając cztery palce na szyi pacjenta między jabłkiem Adama a mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym) . Czasami temu schorzeniu towarzyszą krótkotrwałe drgawki toniczne.

W medycynie istnieje wiele innych przyczyn, które mogą powodować nagła śmierć. Są to urazy elektryczne, obrażenia od piorunów, uduszenie w wyniku uderzenia ciało obce do tchawicy, a także utonięcia i zamarznięcia.

Z reguły we wszystkich tych przypadkach życie danej osoby zależy bezpośrednio od skuteczności i prawidłowości działań resuscytacyjnych.

Jak przebiega masaż serca?

Jeżeli pacjent wykazuje pierwsze oznaki śmierci klinicznej, należy go ułożyć na plecach na twardej powierzchni (podłoga, stół, ławka itp.), odpiąć pasy, zdjąć krępujące ubranie i rozpocząć masaż pośredni kiery.

Sekwencja czynności resuscytacyjnych wygląda następująco:

• osoba udzielająca pomocy zajmuje miejsce na lewo od ofiary;
• kładzie ręce jedna na drugiej w dolnej jednej trzeciej części mostka;
• pcha (15 razy) z szybkością 60 razy na minutę, wykorzystując masę ciała, aby uzyskać zgięcie klatki piersiowej o około 6 cm;
• następnie chwyta umierającego za podbródek i szczypie go w nos, odchyla głowę do tyłu, wydycha jak najwięcej do ust;
• sztuczne oddychanie wykonuje się po 15 wdechach masażu w postaci dwóch wydechów do ust lub nosa umierającego, każdy po 2 sekundy (należy upewnić się, że klatka piersiowa ofiary unosi się).

Masaż pośredni pomaga uciskać mięsień sercowy pomiędzy klatką piersiową a kręgosłupem. W ten sposób krew zostaje wepchnięta do środka duże statki, a podczas przerwy pomiędzy wstrząsami serce ponownie napełnia się krwią. W ten sposób zostaje wznowiona czynność serca, która po pewnym czasie może się usamodzielnić. Sytuację można sprawdzić po 5 minutach: jeśli u ofiary znikną objawy śmierci klinicznej i pojawi się puls, skóra zaróżowi się, a źrenice zwężą się, masaż był skuteczny.

Jak umiera organizm?

Różne tkanki i narządy ludzkie są odporne na głód tlenu jak wspomniano powyżej, nie jest to samo, a ich śmierć po zatrzymaniu serca następuje w innym okresie.

Jak wiadomo, najpierw umiera kora mózgowa, potem ośrodki podkorowe, a na końcu rdzeń kręgowy. Cztery godziny po tym, jak serce przestaje pracować, umiera Szpik kostny, a po jednym dniu zaczyna się niszczenie ludzkiej skóry, ścięgien i mięśni.

Jak objawia się śmierć mózgu?

Z powyższego wynika, że precyzyjna definicja Oznaki śmierci klinicznej danej osoby są bardzo ważne, ponieważ od momentu zatrzymania akcji serca do początku śmierci mózgu, prowadzącej do nieodwracalnych konsekwencji, mija tylko 5 minut.

Śmierć mózgu to nieodwracalne ustanie wszystkich jego funkcji. A jego głównym objawem diagnostycznym jest brak jakichkolwiek reakcji na stymulację, co wskazuje na zaprzestanie funkcjonowania półkul, a także tzw. Ciszę EEG nawet w obecności sztucznej stymulacji.

Lekarze uważają również brak krążenia wewnątrzczaszkowego za wystarczający objaw śmierci mózgu. Z reguły oznacza to początek biologicznej śmierci człowieka.

Jak wygląda śmierć biologiczna?

Aby ułatwić poruszanie się w sytuacji, należy rozróżnić oznaki śmierci biologicznej i klinicznej.

Biologiczna, czyli inaczej mówiąc, ostateczna śmierć organizmu ostatni etap umieranie, które charakteryzuje się nieodwracalnymi zmianami rozwijającymi się we wszystkich narządach i tkankach. W takim przypadku nie można przywrócić funkcji głównych układów ciała.

Do pierwszych oznak śmierci biologicznej zalicza się:

• po naciśnięciu oka nie ma reakcji na to podrażnienie;
• rogówka staje się mętna, tworzą się na niej wysuszające trójkąty (tzw. plamy Larche'a);
• przy delikatnym ściśnięciu gałki ocznej z boków źrenica zmienia się w pionową szczelinę (tzw. objaw „kociego oka”).

Nawiasem mówiąc, wymienione powyżej znaki wskazują również, że śmierć nastąpiła co najmniej godzinę temu.

Co dzieje się podczas śmierci biologicznej

Główne objawy śmierci klinicznej są trudne do pomylenia późne znakiśmierć biologiczna. Te ostatnie pojawiają się:

• redystrybucja krwi w ciele zmarłego;
• miejsca zwłok w kolorze fioletowym, które są zlokalizowane w dolnych miejscach ciała;
• zesztywnienie pośmiertne;
• i wreszcie rozkład zwłok.

Zatrzymanie krążenia krwi powoduje redystrybucję krwi: gromadzi się ona w żyłach, natomiast tętnice są praktycznie puste. Pośmiertny proces krzepnięcia krwi zachodzi w żyłach, a przy szybkiej śmierci jest niewiele skrzepów, a przy powolnej śmierci jest ich wiele.

Rigor mortis zwykle zaczyna się od mięśni twarzy i dłoni. A czas jego pojawienia się i czas trwania procesu silnie zależą od przyczyny śmierci, a także od temperatury i wilgotności w miejscu umierania. Zazwyczaj rozwój tych objawów następuje w ciągu 24 godzin po śmierci, a po 2-3 dniach po śmierci znikają w tej samej kolejności.

Kilka słów na zakończenie

Aby zapobiec wystąpieniu śmierci biologicznej, ważne jest, aby nie marnować czasu i zapewnić niezbędną pomoc umierający.

Należy wziąć pod uwagę, że czas trwania śmierci klinicznej zależy bezpośrednio od tego, co ją spowodowało, w jakim wieku jest dana osoba, a także od warunków zewnętrznych.

Zdarzają się przypadki, gdy objawy śmierci klinicznej można było zaobserwować przez pół godziny, jeśli nastąpiła ona np. zimna woda. Procesy metaboliczne w całym ciele i mózgu w takiej sytuacji znacznie spowalniają. A przy sztucznej hipotermii czas śmierci klinicznej wydłuża się do 2 godzin.

Przeciwnie, ciężka utrata krwi powoduje szybki rozwój procesy patologiczne V tkanki nerwowe nawet przed zatrzymaniem krążenia, a przywrócenie życia w tych przypadkach jest niemożliwe.

Zgodnie z instrukcjami rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia (2003) działania resuscytacyjne wstrzymuje się dopiero w przypadku stwierdzenia śmierci mózgowej osoby lub gdy są one nieskuteczne opieka medyczna dostarczone w ciągu 30 minut.

W przypadku poważnej kontuzji porażka wstrząs elektryczny, utonięcie, uduszenie, zatrucie, a także szereg chorób, może dojść do utraty przytomności, tj. stan, w którym ofiara leży bez ruchu, nie odpowiada na pytania i nie reaguje na innych. Jest to wynik zaburzeń pracy ośrodkowego układu nerwowego, głównie mózgu.
Osoba udzielająca pomocy musi wyraźnie i szybko odróżnić utratę przytomności od śmierci.

Początek śmierci objawia się w nieodwracalne szkody podstawowe funkcje życiowe organizmu z późniejszym ustaniem funkcji życiowych poszczególnych tkanek i narządów. Śmierć ze starości zdarza się rzadko. Częściej przyczyną śmierci jest choroba lub narażenie na różne czynniki.

W przypadku masywnych obrażeń (urazy samolotu, kolei, urazowe uszkodzenia mózgu z uszkodzeniem mózgu) śmierć następuje bardzo szybko. W innych przypadkach śmierć jest poprzedzona agonia, który może trwać od kilku minut do godzin, a nawet dni. W tym okresie czynność serca słabnie, funkcja oddechowa skóra umierającej osoby staje się blada, rysy twarzy wyostrzają się i pojawia się lepki wygląd. zimny pot. Okres agonalny przechodzi w stan śmierci klinicznej.

Śmierć kliniczną charakteryzuje:
- ustanie oddychania;
- zatrzymanie akcji serca.
W tym okresie nie rozwinęły się jeszcze nieodwracalne zmiany w organizmie. Różne narządy umrzeć z przy różnych prędkościach. Im wyższy stopień zorganizowania tkanki, tym jest ona bardziej wrażliwa na brak tlenu i tym szybciej obumiera. Najbardziej zorganizowaną tkanką ludzkiego ciała jest kora mózgowa. półkule mózgowe mózg umiera tak szybko, jak to możliwe, po 4-6 minutach. Okres, w którym kora mózgowa żyje, nazywa się śmiercią kliniczną. W tym okresie możliwe jest przywrócenie funkcji komórki nerwowe i centralny układ nerwowy.

Śmierć biologiczna charakteryzuje się początkiem nieodwracalnych procesów w tkankach i narządach.

W przypadku wykrycia oznak śmierci klinicznej należy natychmiast rozpocząć działania resuscytacyjne.

Objawy śmierci klinicznej

• Żadnych oznak życia.
• Oddychanie agonalne.Śmierć w większości przypadków poprzedzona jest agonią. Po śmierci przez krótki czas (15-20 sekund) trwa tzw. oddychanie agonalne, czyli oddychanie jest częste, płytkie, ochrypłe i może pojawić się piana w ustach.
• Skurcze. Są także przejawami agonii i trwają nadal Krótki czas(kilka sekund). Skurcz występuje zarówno w układzie kostnym, jak i mięśnie gładkie. Z tego powodu śmierci prawie zawsze towarzyszy mimowolne oddawanie moczu, defekacja i wytrysk. W przeciwieństwie do niektórych chorób, którym towarzyszą drgawki, w przypadku śmierci drgawki nie są silne i nie są wyraźnie wyrażone.
• Reakcja uczniów na światło. Jak wspomniano powyżej, nie będzie oznak życia, ale reakcja źrenic na światło w stanie śmierci klinicznej pozostaje. Ta reakcja jest odruchem wyższym, który zamyka się w korze mózgowej. Zatem dopóki kora mózgowa żyje, reakcja źrenic na światło również zostanie zachowana. Należy zauważyć, że w pierwszych sekundach po śmierci w wyniku drgawek źrenice będą maksymalnie rozszerzone.

Biorąc pod uwagę, że agonalne oddychanie i drgawki wystąpią dopiero w pierwszych sekundach po śmierci, główną oznaką śmierci klinicznej będzie obecność reakcji źrenic na światło.

Oznaki śmierci biologicznej

Oznaki śmierci biologicznej nie pojawiają się bezpośrednio po zakończeniu fazy śmierci klinicznej, ale po pewnym czasie. Co więcej, każdy ze znaków przejawia się w inny czas i nie wszystko na raz. Dlatego przeanalizujemy te znaki w porządek chronologiczny ich występowanie.

„Kocie oko” (objaw Bieloglazowa). Pojawia się 25-30 minut po śmierci. Skąd pochodzi ta nazwa? Uczeń danej osoby Okrągły kształt, a u kota jest wydłużony. Po śmierci tkanki ludzkie tracą swoją elastyczność i jędrność, a jeśli są ściśnięte po obu stronach oczu martwa osoba, ulega deformacji, a wraz z gałką oczną deformacji ulega również źrenica, przybierając wydłużony kształt, przypominający kota. U żywej osoby deformacja gałki ocznej jest jeśli nie niemożliwa, to bardzo trudna.

Wysuszenie rogówki i błon śluzowych. Pojawia się 1,5-2 godziny po śmierci. Po śmierci gruczoły łzowe wytwarzające płyn łzowy, który z kolei służy do nawilżania gałki ocznej, przestają działać. Oczy żywej osoby są wilgotne i błyszczące. Rogówka oczy zmarłych W wyniku wysuszenia ludzka skóra traci swój naturalny blask, staje się mętna, a czasami pojawia się szarawo-żółty nalot. Błony śluzowe, które w ciągu życia były bardziej nawilżone, szybko wysychają. Na przykład usta stają się ciemnobrązowe, pomarszczone i gęste.

Zwłoki. Powstają w wyniku pośmiertnej redystrybucji krwi w zwłokach pod wpływem grawitacji. Po zatrzymaniu krążenia przepływ krwi przez naczynia ustaje, a krew ze względu na swoją grawitację zaczyna stopniowo spływać do dolnych partii zwłok, przepełniając i rozszerzając naczynia włosowate i małe naczynia żylne; te ostatnie są widoczne przez skórę w postaci niebieskawo-fioletowych plam, zwanych plamami zwłok. Ubarwienie plam zwłok nie jest jednolite, lecz plamiste, z tzw. wzorem „marmurowym”. Pojawiają się około 1,5–3 godzin (czasami 20–30 minut) po śmierci. Plamy zwłok znajdują się w niżej położonych częściach ciała. Gdy zwłoki ułożone są na plecach, plamy zwłok zlokalizowane są na plecach i z tyłu – boczne powierzchnie ciała, na brzuchu – na przedniej powierzchni ciała, twarzy, pozycja pionowa zwłoki (wiszące) - na dolne kończyny i podbrzusze. W niektórych zatruciach plamy na zwłokach mają nietypowy kolor: różowo-czerwonawy (tlenek węgla), wiśniowy (kwas cyjanowodorowy i jego sole), szarobrązowy (sól Bertholleta, azotyny). W niektórych przypadkach kolor plam na zwłokach może się zmieniać wraz ze zmianami warunków środowiskowych. Na przykład podczas wyciągania zwłok topielca na brzeg, plamy na jego ciele, które mają niebieskawo-fioletowy kolor, w wyniku przenikania tlenu z powietrza przez rozluźnioną skórę, mogą zmienić kolor na różowo-czerwony. Jeśli śmierć nastąpiła w wyniku dużej utraty krwi, wówczas plamy zwłok będą miały znacznie jaśniejszy odcień lub będą całkowicie nieobecne. Kiedy zwłoki zostaną wystawione na działanie niskich temperatur, plamy na zwłokach utworzą się później, do 5-6 godzin. Tworzenie się plam na zwłokach przebiega w dwóch etapach. Jak wiadomo, krew zwłok nie krzepnie w ciągu pierwszych 24 godzin po śmierci. Zatem w pierwszym dniu po śmierci, gdy krew nie uległa jeszcze zakrzepnięciu, lokalizacja plam zwłok nie jest stała i może się zmieniać, gdy zmienia się położenie zwłok w wyniku przepływu nieskrzepniętej krwi. W przyszłości, po skrzepnięciu krwi, plamy zwłok nie zmienią swojego położenia. Określenie obecności lub braku krzepnięcia krwi jest bardzo proste - należy nacisnąć plamę palcem. Jeśli krew nie uległa skrzepnięciu, po zastosowaniu nacisku miejsce zwłok w miejscu ucisku zmieni kolor na biały. Znając właściwości plam ze zwłok, można na miejscu zdarzenia określić przybliżony wiek zgonu, a także dowiedzieć się, czy zwłoki zostały po śmierci przewrócone, czy nie.

Zesztywnienie pośmiertne. Po śmierci następuje w zwłokach procesy biochemiczne, prowadząc najpierw do rozluźnienia mięśni, a następnie do skurczu i stwardnienia – stężenia pośmiertnego. Rigor mortis rozwija się w ciągu 2-4 godzin po śmierci. Mechanizm powstawania stężenia pośmiertnego nie jest jeszcze całkowicie poznany. Niektórzy badacze uważają, że podstawą są zmiany biochemiczne w mięśniach, inni – w system nerwowy. W tym stanie mięśnie zwłok utrudniają bierne ruchy w stawach, dlatego w celu wyprostowania kończyn znajdujących się w stanie ciężkiego stężenia pośmiertnego należy zastosować siła fizyczna. Pełny rozwój stężenia pośmiertnego we wszystkich grupach mięśniowych osiągany jest średnio pod koniec dnia. Rigor mortis nie rozwija się we wszystkich grupach mięśni jednocześnie, ale stopniowo, od środka do obwodu (sztety ulegają najpierw mięśnie twarzy, następnie szyi, klatki piersiowej, pleców, brzucha i kończyn). Po 1,5-3 dniach sztywność znika (ustępuje), co wyraża się w rozluźnieniu mięśni. Rigor mortis ustępuje po kolei, rozwój odwrotny. Rozwój stężenia pośmiertnego ulega przyspieszeniu w warunkach wysoka temperatura, gdy jest niski, odnotowuje się jego opóźnienie. Jeżeli śmierć następuje na skutek urazu móżdżku, bardzo szybko (0,5-2 sekundy) rozwija się stężenie pośmiertne, które ustala pozycję zwłok w chwili śmierci. Rigor mortis zostaje wyleczony przed terminem w przypadku gwałtownego napięcia mięśni.

Chłodzenie zwłok. Temperatura zwłok w wyniku terminacji procesy metaboliczne a produkcja energii w organizmie stopniowo spada do temperatury otoczenia. Początek śmierci można uznać za wiarygodny, gdy temperatura ciała spadnie poniżej 25 stopni (według wielu autorów - poniżej 20). Lepiej jest określić temperaturę zwłok w obszarach chronionych przed wpływami środowiska ( pacha, jama ustna), ponieważ temperatura skóry całkowicie zależy od temperatury otoczenia, obecności odzieży itp. Szybkość chłodzenia ciała może się różnić w zależności od temperatury otoczenia, ale średnio wynosi 1 stopień na godzinę.

Zdjęcia z sekcji zwłok...

Zdjęcie pacjenta hematologicznego, od którego pobrano szpik kostny kość udowa, świadczy o tym szew na lewej nodze... Przepraszam za jakość zdjęcia - prawie wszystkie narządy zostały już otwarte... Numer 1 to mózg. Nr 2 - nerka z przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, świadczy o tym zwiększona ilość tkanki tłuszczowej... Nr 3 - serce, wyraźnie widać aortę, zwiększa się także ilość tłuszczu... Nr 4 - żołądek, wyraźnie widoczne jest ukrwienie narządu ... Nr 5 - płuco... Nr 6 - sieć duża - obejmuje narządy Jama brzuszna od ciosów z zewnątrz...Nr 7 - mały kawałek wątroby, bladoróżowy... Nr 8 - pętle jelita grubego...

Ta sama sekcja zwłok, ale pod nieco innym kątem...

Zwłoki kobiety z licznymi trupimi plamami na plecach...

Za każdymi drzwiami znajduje się lodówka przeznaczona dla 5 osób... Zwłoki są tam przechowywane do momentu pochówku, a zwłoki nieodebrane przez 3 miesiące, po czym trafiają do pochówku państwowego...

Pomieszczenie segmentowe jest zwykle całkowicie wyłożone kafelkami, stoły segmentowe są zwykle żelazne lub wyłożone płytkami z odpływem do kanalizacji, niezbędnym atrybutem jest lampa kwarcowa...

Zwłoki kobiety zostały otwarte i opatrzone, a następnie wydane krewnym...

Przy każdej sekcji zwłok pobierane są kawałki wielu narządów, które następnie po pracy histologa przekształcane są w takie preparaty do mikroskopu...